Сильное отравление: как оказать себе первую помощь

Содержание

Виды отравлений — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург


 

Существует несколько видов отравлений и важно знать о каждом из них для понимания того, какая первая помощь необходима до приезда скорой.

  • Пищевое отравление

Симптомы пищевого отравления проявляются спустя 2-4 ч.

При пищевом отравлении нужно промывание желудка. Делается слабый раствор марганцовки либо соды (на 1,5–2 л воды 1 ст.л. соды). После можно принять сорбенты (активированный уголь в дозировке: одна таблетка к 10 кг веса).

  • Отравление медикаментами и алкоголем

Отравление лекарствами обычно происходит при приеме лекарства без назначения доктора. По незнанию некоторые считают, что большая доза лекарства поможет справиться с недугом лучше.

Если произошло отравление медикаментами, вызывается скорая и  желудок промывается обычной водой. Но промывание возможно только если человек пребывает в сознании

. Человеку без сознания категорически запрещено вливать в рот жидкости. Они могут попасть в дыхательные пути и нарушить дыхание!

Когда приедет скорая, нужно передать врачу упаковку принятых лекарств и по возможности сообщить время их приема и дозу.

Еще одна нередкая причина отравления – алкоголь.

При отравлении алкоголем, как и в вышеописанных случаях, нужно промывать желудок. После промывания отравившемуся необходимо напоить сладким чаем.

Если отравившийся оказался без сознания, нужен вызов скорой помощи. Для приведения отравившегося в сознание ему подносят к носу смоченную

нашатырным спиртом вату.

  • Отравление кислотой или щелочью

При первой помощь пострадавшему нужно немедленно узнать, какое вещество повлекло отравление, потому что это определит способ оказания помощи.

Если произошло отравление кислотами:

Сода противопоказана для промывания!

Можно давать молоко, масло и иные обволакивающие средства.

В случае отравления карболовой кислотой и производными (фенол, лизол) противопоказано пить молоко, масло и жиры! В виде питья дается растворенная в воде

жженая магнезия и известковая вода.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Если произошло отравление щелочами:

Незамедлительно желудок промывается теплой водой либо 1% раствором лимонной/уксусной кислоты. Промывание делают в течение 4 ч после того, как произошло отравление.

Когда промывание невозможно, дают как питье обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной/уксусной кислоты (каждые 5 мин по 1 ст.л.).

Раствор гидрокарбоната натрия принимать противопоказано!

Главное — как можно скорее выполнить доставку пострадавшего в мед. учреждение. Если имеется подозрение на

перфорацию желудка или пищевода (резкая боль в животе, нестерпимая боль за грудиной) давать пить отравившемуся и промывать желудок нельзя.

  • Отравление угарным и светильным газом

Первой помощью будет перемещение отравившегося на свежий воздух. Остановка дыхания восстанавливается искусственным дыханием. При тяжелом отравлении нужна госпитализация.

  • Отравление ядохимикатами

В быту люди отравляются фосфорорганическими соединениями через воздух или продукты пищи. Симптомы проявляются спустя 15-60 минут.

Если яд оказался в желудке, делается срочное промывание с адсорбирующим веществом. Кроме того, человеку нужно принять солевое слабительное. Ядохимикаты, которые попали на поверхность кожи, как можно скорее удаляются струей воды.

Рекомендации для родителей по предупреждению отравлений ядовитыми растениями и грибами

Проблема острых отравлений у детей — одна из наиболее актуальных, особенно в летний период. Часто встречаются отравления в возрасте от 1 до 5 лет. В отличие от взрослых отравления ядовитыми грибами и растениями у детей протекают тяжелее потому что:
Все системы органов еще незрелые.
Низкая устойчивость организма к яду.
Характерно более быстрое проникновение яда в организм.
Склонность детского организма к токсикозу и эксикозу (обезвоживанию).

Профилактика отравления ядовитыми растениями и грибами состоит в мерах предосторожности.


Уважаемые взрослые! Научите своих детей следующему:
Нельзя пробовать на вкус неизвестные ягоды, листья, стебли растений, плоды, семена, грибы, как бы привлекательно они не выглядели.
К незнакомым растениям даже нельзя дотрагиваться, так как можно получить ожег, аллергическую реакцию.
К ядовитым растениям относятся: бузина черная, вороний глаз, дурман, болиголов, багульник, белена черная и многие другие. Чтобы избежать отравления, надо научить детей хорошо знать основные признаки ядовитых и несъедобных грибов и растений и поддерживать правила- никогда ничего незнакомого и опасного не пробовать на вкус, не употреблять в пищу и даже не трогать руками.

В ядовитых растениях содержатся яды, способные вызвать отравления как при вдыхании летучих арома-веществ, выделяемых растениями, так и при попадании сока на кожу.
Самое сильное отравление можно получить при приеме внутрь токсина с ягодами, листьями, корнями.

При попадании в организм ядовитых растений, а также при подозрении на это необходимо срочно принять меры первой помощи:
1. Незамедлительно вызвать врача или скорую медицинскую помощь

2. Если пострадавший в сознании, надо промыть ему желудок: дать выпить 3-4 стакана воды и, пальцем или черенком ложки надавливая на корень языка, вызвать у него рвоту. Промывание желудка следует повторить 2-3 раза.
3. При отравлении аконитом и болиголовом желудок промывают бледно-розовым раствором марганцовокислого калия (перманганата калия).
4. Так как многие яды хорошо адсорбируются активированным углем, после промывания желудка рекомендуется принять активированный уголь (карболен).
5. После оказания первой медицинской помощи рекомендуется как можно быстрее доставить пострадавшего в мед. учреждение. Особая срочность вызвана в тех случаях, когда отравление вызвано растениями, воздействующими на нервную систему и сердце.
6. При развитии судорог важно не допустить нарушения дыхания за счет спазма жевательных мышц, поэтому в рот пострадавшего следует вставить черенок ложки, обернутый бинтом или носовым платком.

Как приятно отправиться в лес по грибы. Однако грибников и любителей этой пищи может подстерегать грозная опасность- отравление ядовитыми грибами, так как не каждый знает, какие из них являются съедобными, а какие ядовитые, тем более большую опасность представляют отравления грибами у детей.

 
 
В целях предупреждения отравления никогда не собирайте грибы:
Вблизи промышленных предприятий, свалок, полей, обработанных химикатами, железнодорожных путей и автодорог, под высоковольтными линиями, в черте города, в том числе и в парках.
С неприятным запахом, имеющие у основания клубневидное утолщение, с оболочкой, «сумкой» у основания ножки.
Появившиеся после первых заморозков, которые могут вызвать появление в грибах ядовитых веществ.
Многие виды ядовитых грибов легко спутать со съедобными, помните об этом!
Неправильная кулинарная обработка съедобных грибов так же может вызвать отравления. Правильно обрабатывайте грибы.
Абсолютно надежных методов определения ядовиты грибы или нет, не существует. Единственный выход — точно знать каждый из грибов и не брать те, в которых сомневаетесь.
Что же делать, если все таки отравления избежать не удалось.
 
Первые симптомы отравления могут появиться в течение 2-3 часов после еды. Признаки отравления: слабость, рвота, диарея, температура, острая боль в животе, головная боль; иногда могут быть: редкий пульс, холодный пот, расстройства зрения, бред, галлюцинации, судороги.
 
Действия:
1. Незамедлительно вызовите скорую помощь, по возможности сохраните остатки грибов, вызвавших отравление.
2. Немедленно начните промывание желудка водой с помощью зонда или методом искусственно вызванной рвоты.
3. Дайте пострадавшему растолченные таблетки активированного угля, размешав их с водой, из расчета 1 таблетка на 10 кг. веса.
4. Тепло укройте пострадавшего, разотрите ему руки, ноги.
5. На голову положите холодный компресс.
Главное правило осторожного поведения на природе – не трогай того, чего не знаешь. В лесу много ядовитых растений. Поэтому вам следует строго-настрого приказать малышу не прикасаться к незнакомым грибам, без согласования с вами не пробовать на вкус плоды деревьев или кустарников. 
 
Самое лучшее – посмотреть с детьми дома специальную литературу с иллюстрациями съедобных грибов и ягод. В беседе с ребенком обязательно подчеркните, что несъедобные для человека грибы пригодны для других обитателей леса. Поэтому в лесу лучше воздержаться от соблазна пнуть их ногой, выражая свое презрение и недовольство, что они попались на пути.
 

Заранее, дома, перед прогулкой в лес, обязательно выделите время, чтобы проговорить с ребенком, как следует вести себя в лесу.
 
Объясните малышу, что лес – территория незнакомая. Потому бегать, не глядя под ноги, может быть опасно для здоровья, так как легко не заметить яму в высокой траве, упавшие ветки и торчащие корни деревьев. Убегать далеко вперед, играть в прятки не допустимо без вашего разрешения!
 
Проходя мимо раскидистых кустарников и деревьев с низко расположенными ветвями, придется отводить ветки. При этом нужно следить, чтобы человеку, идущему сзади, ветка не ударила по лицу.
 
Осторожно трогать траву! Края травинок бывают острыми, как бритва. Желая сорвать пучок, можно порезать нежную кожу на ладонях.

Отравление у подростков

В подростковом возрасте происходит резкий рост отравлений, которые связаны с употреблением детьми алкогольных напитков, токсических препаратов и наркотиков.

Стремление подростков казаться взрослыми и самостоятельными реализуется ими, главным образом, с помощью алкогольных напитков и других запретных плодов. Внимательно посмотрите на вернувшегося с прогулки подростка и вызовите на разговор. Если он охотно общается с вами и садится ужинать вместе со всеми, повода для беспокойства нет. Если же он избегает общения, отказывается от ужина, ссылаясь на усталость, сразу проходит в свою комнату и ложится спать, а во сне мечется, разговаривает, отбивается от кого-то руками, подумайте об отравлении психотропными препаратами. Не каждая мама догадается, что беспокойный сон пришедшего с прогулки отрока связан с приемом «колес», а упавший без чувств возле двери сынок мертвецки пьян.

Как помочь подростку, не рассчитавшему своих сил, вернее своей дозы алкоголя? Привести его в чувство поможет нашатырный спирт: смочите ватку спиртом и поднесите к носу. Если отдернет голову и выразит недовольство мычанием, руганью, отпихиванием от себя протянутой руки помощи (с нашатырным спиртом), значит все в порядке. Еще несколько вдохов паров нашатырного спирта, и подросток придет в себя. Теперь посадите его на стул, поставьте рядом тазик или ведро и начинайте промывать желудок “ресторанным” способом. В одном литре воды разведите столовую ложку соды и заставьте юного алкоголика выпить всю дозу, после чего вызовите рвоту путем надавливания на корень языка. После этой незамысловатой процедуры состояние сразу улучшается. Теперь отпаивайте его любыми жидкостями: чаем с лимоном, минеральной водой, соками, компотами, морсами и т.д. Водная нагрузка быстрее выведет из организма продукты распада алкоголя. Все допросы, нравоучения и нотации оставьте на завтра. Сейчас ему так плохо, что стоит его пожалеть.

У некоторых детей буквально два-три глотка пива или джин-тоника вызывают интоксикацию. Провоцирующими факторами являются употребление на голодный желудок и закусывание “рукавом” или сигаретой, а также низкая активность фермента, призванного разрушать алкоголь в организме. Не стоит обрушивать на подростка весь свой гнев и осыпать оскорблениями. Когда-то он должен впервые попробовать “запретный плод”. Так случилось, что первый опыт оказался неудачным. А может быть, наоборот, удачным? Многие юноши и девушки после такого эксцесса надолго отворачиваются от спиртных напитков, не желая повторения пройденного.

Для достижения состояния опьянения и галлюцинаций некоторые подростки используют медикаментозные препараты и токсические средства. При длительном приеме определенных препаратов подросток учится управлять своими ощущениями, умеет вызвать нужные галлюцинации: слуховые, зрительные, тактильные. Таблетки, которые используются для достижения «кайфа», подростки называют «колесами», а тех, кто их принимает, — «велосипедистами». Иногда родителям следует знать молодежный сленг, чтобы понять, что речь идет не о рядовой велосипедной прогулке. 

Не надо быть особо проницательным, чтобы заподозрить у ребенка отравление психотропным препаратом. Достаточно наблюдать психическое и двигательное возбуждение, свидетельствующее о наличии галлюцинаций, сухость губ и слизистой рта, широкие зрачки, чтобы догадаться об отравлении.

Дети, не имеющие материальных возможностей для приобретения алкогольных напитков, “колес”, наркотиков, составляют группу токсикоманов, использующих различные токсические вещества для ингаляционного (“нюхачи”) и чрезкожного употребления. С этой целью применяются органические растворители, ацетон, бензин, клей “БФ” и другие вещества.  «Юные химики» выбривают на затылке маленький участок, на который и накладывают смоченную в «веселящей» жидкости тряпочку, надевают на лихую голову бейсболку, и ходят «под кайфом», периодически добавляя «колдовства» под головной убор.

Не оставляйте своих подросших детей без надзора и контроля. Невинные детские шалости с «колесами» и слабоалкогольными напитками создают почву для алкоголизма и наркомании.

К счастью, истинных наркоманов среди детей мало, так как наркотики им не по карману. Но нельзя быть уверенным, что рядом с подростком не окажется «доброго дяди», который угостит «дурью» или «посадит на иглу», сразу же сделав зависимым от наркоты.

Основные симптомы наркотического отравления многим знакомы если не воочию, то благодаря телевидению и кинематографу: происходит угнетение функции центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, падение артериального давления, развитие судорог, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Наркотики угнетают дыхательный центр, поэтому основной причиной смерти является остановка дыхания.

Многие родители даже не подозревают, что их сын (дочь) употребляет наркотики, и, застав его в беспомощном (бессознательном) состоянии меньше всего склонны думать о наркотическом опьянении. Вот типичная картина наркотического отравления: сразу после приема наркотического вещества наступает радостное настроение, эйфория, которая сменяется головокружением, тошнотой, рвотой, сонливостью, утратой сознания. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, дыхание редкое, поверхностное, в тяжелых случаях возникают остановки дыхания. 

Характерным симптомом героинового отравления является резкое сужение зрачков и отсутствие их реакции на свет! 

В одну группу с героином входят опий, омнопон, морфин, промедол, метадон, фентанил.  

При подозрении на отравление наркотическим веществом, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады поддерживайте самостоятельное дыхание пострадавшего, а при его отсутствии проводите искусственное дыхание методом «рот в рот».

Первая помощь при отравлении любым веществом, попавшим в организм через рот, заключается в промывании желудка и кишечника и приеме адсорбентов, ускоряющих выведение токсинов из организма.

При ингаляционном отравлении необходим доступ чистого свежего воздуха (снять целлофановый пакет с головы и вывести (вынести) на улицу). Если отравляющее вещество поступает в организм через кожу, то средством первой помощи является хорошая головомойка в прямом и переносном смысле этого слова.

Корм для собак и кошек премиум класса

Собаки любят пробовать на вкус все, что найдут на земле. Иногда это чревато отравлением. Разберемся, каковы симптомы отравления у собак и что делать в этом случае.

Существует несколько разновидностей отравления: пищевое (когда собака съедает что-то токсичное), респираторное (когда собака вдыхает ядовитые вещества через нос) и контактное (через кожу). Наиболее часто фиксируют первый тип отравления. Его основные признаки: рвота, диарея, судороги или мышечная слабость, общее подавленное состояние — животное отказывается от корма, поскуливает.

Необходимо как можно скорее доставить животное в ветеринарную клинику и обеспечить оказание квалифицированной помощи. Кроме того, постарайтесь оказать собаке первую помощь самостоятельно. Для этого нужно спровоцировать у нее обильную рвоту: разведите в стакане теплой воды столовую ложку соли и влейте собаке в пасть.

Что дать собаке при отравлении?

Используйте адсорбенты — вещества, связывающие яды в кишечнике. Подойдут обычные препараты из вашей собственной аптечки: энтеросгель или другие лекарства подобного действия, которые есть у вас под рукой. Вводить их проще всего обычным шприцем без иглы.

Если собака отравилось угарным газом, выведите ее на свежий воздух. Обеспечьте ей покой, следите, чтобы у нее было достаточное количество воды в миске. Если отравление угарным газом сильное, потребуется помощь ветеринарного специалиста.

Если на кожу животного попали химикаты (например, щелочные чистящие средства), это место следует обильно промыть теплым мыльным раствором. Если собака наелась таких химикатов, ни в коем случае не делайте промывание желудка, как при обычном пищевом отравлении. В таком случае яды при рвоте могут дополнительно повредить слизистую пищевода. Просто промойте собаке пасть и морду теплой водой срочно отвезите ее к ветеринарному врачу.

Отдельным пунктом идет отравление двумя популярными у догхантеров ядами — изониазидом (таблетки от туберкулеза) и крысиным ядом. В первом случае у собаки не будет рвоты и диареи, но возникнут сильные судороги и нарушение координации.

На этот случай в аптечке надо держать однопроцентный раствор витамина B6 (он же пиридоксин). Сделайте собаке внутримышечную инъекцию объемом 30–50 мл (в зависимости от размеров и веса питомца).

Признак отравления крысиным ядом — кровь в кале и рвоте. Еще один признак — запах чеснока из пасти. В этом случае нужно улучшить свертываемость крови: поможет инъекция витамина К.

Не забывайте, лечение собаки при отравлении может назначить только ветеринарный врач, поэтому при первых признаках нужно немедленно звонить ему или вызывать скорую ветеринарную помощь. Все вышеперечисленные советы — это первая помощь, которую хозяин может оказать собаке до встречи с ветеринарным специалистом.

После оказания первой помощи отвезите животное в клинику как можно скорее. Ни в коем случае не занимайтесь лечением на дому.

Для большинства отравлений понадобится квалифицированная помощь: к примеру, при отравлении кислотами и щелочами потребуется промывание желудка с помощью зонда. После крысиного яда собаке назначат комплекс медикаментозных препаратов. Также после любого отравления животному в течение некоторого времени понадобятся покой и восстановительная диета, которую пропишет ветеринарный специалист.

Если ваша собака отравилась чем-то дома, после визита к ветеринарному врачу проведите тщательную ревизию: уберите из зоны доступа животного все мало—мальски опасные вещества, чистящие средства, лекарства и прочие химикаты.

Если собака отравилась на улице, впоследствии уделяйте больше внимания дрессировке. Постарайтесь отучить животное подбирать что-то с земли. Внимательно следите за тем, к чему принюхивается ваша собака, не отпускайте животное с поводка возле помоек и в незнакомых парках.

Сильное отравление — лечение в Выборгском районе Санкт-Петербурга

Отравление – это состояние организма, которое сопровождается расстройством пищеварительной системы. Причиной отравления является попадание в организм бактерий вместе с едой или напитками, хотя иногда оно может быть вызвано повышенной концентрацией некоторых веществ.

В клинике «Поэма Здоровья» лечение всех видов отравления проводят опытные врачи. Мы окажем быструю помощь качественно и недорого.

 

 

Инфекционное отделение

Записаться на лечение

Онлайн запись на прием

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А (ст. м. Озерки, ст. м. Проспект Просвещения)

Говоря о пищевом отравлении, обычно имеют ввиду быстрое размножение в продуктах золотистого стафилококка и кишечной палочки, которые попадают в желудок и кишечник.

Данные микроорганизмы появляются в продуктах с истекшим сроком годности или в продуктах, для которых были нарушены технологии приготовления и хранения.

Отравление может быть вызвано токсинами, содержащимися в ядовитых растениях и употребленных в пищу по ошибке.

Начинается болезнь обычно через несколько часов после употребления в пищу некачественных продуктов. Впрочем, первые симптомы можно почувствовать уже через несколько минут, либо, наоборот – через сутки. Главными признаками отравления являются диарея и неоднократные приступы рвоты. Другие симптомы: повышение температуры, головокружение, общая слабость организма, тяжесть и боль в желудке и повышенное слюноотделение.

Самыми опасными с точки зрения развития отравления являются молочные и кисломолочные продукты. Легко можно отравиться вареной колбасой, яйцами, паштетами, тортами и пирожными, сыром, майонезом и продуктами с ним, сметаной, помидорами и рядом других продуктов.

Помощь при отравлении

Обращайтесь в клинику «Поэма здоровья» Выборгского района Санкт-Петербурга. У нас вы получите квалифицированную помощь и перенесете последствия токсикации с минимальными последствиями.

При первых симптомах отравления следует промыть желудок. Сделать это можно, разведя в воде немного марганцовки до образования бледно-розового цвета и процедив этот раствор через марлю. Также можно использовать растворы соды (чайная ложка на литр воды) или соли (столовая ложка на 2,5 литра воды). Во всех случаях нужно готовить большое количество раствора, так как промывание желудка должно выполняться в несколько этапов. Приготовьте около десяти литров раствора и разогрейте его до температуры организма, чтобы не допустить его переохлаждения.

В первый раз надо дать больному выпить около литра раствора, вызывая рвоту нажатием на корень языка. Процедуру нужно повторять до тех пор, пока вытекающая вода не очистится от желчи и остатков пищи. После промывания больному следует 3-4 раза в час давать энтеросорбенты. Так называют препараты, которые поглощают токсины и другие вредные вещества. Самым простым и известным из них является активированный уголь, но можно использовать и другие препараты.

После нормализации состояния больного следует соблюдать диету в течение как минимум двух дней. В первый день нужно пить только одну воду, на второй день можно добавлять бульон, суп с рисом, протертые овощи и другие продукты, которые не нагружают желудочно-кишечный тракт. Из напитков следует пить воду, сладкий чай, морсы и компоты. Газировка, а также острые, жареные, копченые и маринованные продукты употреблять в пищу запрещено.

Восстановление организма

Сильное отравление вызывает не только крайне неприятные ощущения для человека, но и нарушает внутренние балансы организма. Из-за рвоты и диареи организм теряет много воды и солей. Чтобы восполнить водно-электролитный баланс, нужно принимать специальные препараты, которые выпускаются в виде порошков. Одну упаковку такого порошка следует развести в литре воды и пить небольшими глотками в течение часа после приступов рвоты.

При токсикации происходит поражение печени. Этот орган предназначен для переработки токсинов, поэтому неудивительно, что при токсикации он принимает основной удар на себя. Печень страдает от токсикации алкоголем или лекарственными препаратами при неправильно выбранной дозировке, но и пищевое отравление тоже негативно сказывается на ней.

Чтобы нормализовать работу печени и защитить ее от вредного воздействия ядом, используются специальные препараты – гепатопротекторы. Они производятся на основе природных веществ и не оказывают на организм негативного воздействия. Они выполняют вспомогательную функцию, забирая часть работы печени на себя.

Большинство случаев отравления переносятся пациентами легко, за исключением неприятных явлений диареи и рвоты. Чтобы полностью вернуться к нормальному ритму жизни, человеку требуется всего несколько дней. Не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Для вас работает клиника «Поэма здоровья» в Выборгском районе , врачи которой помогут при наличии следующих симптомов:

  • Сильная головная боль;
  • Боли в желудке, кишечнике, области печени и почек;
  • Затрудненное дыхание;
  • Повышенное потоотделение;
  • Высокая температура тела;
  • Рвота и диарея, которые не проходят на второй день.

Ботулизм

Ботулизм можно выделить в самостоятельную болезнь, так как отравление происходит на фоне попадания в организм большого количества определенного вещества – ботулического токсина. Он вырабатывается, в основном, в консервах при неправильной технологии их приготовления.

Ботулизм характеризуется затрудненным дыханием, проблемами со зрением, расширенными зрачками и сухостью во рту, диареей, рвотой и общей слабостью организма. Слишком высокие концентрации ботулического токсина могут привести к параличу дыхательных мышц и, как следствие, к смерти пациента. Поэтому при появлении первых же проблем с дыханием и зрением следует немедленно обратиться к врачу.

Меры профилактики

Врачи клиники «Поэма здоровья» в Выборгском районе при отравлении не только помогут в устранении его последствий, но и дадут рекомендации по предупреждению такой ситуации в дальнейшем. Основные правила очень важны и одновременно очень просты, но люди, к сожалению, часто ими пренебрегают.

При выборе продуктов нужно обращать на их срок годности, а также на внешний вид, цвет и запах. Некачественные продукты может выдать неприятный привкус и изменение их обычной консистенции. Само собой, нужно обходить стороной или выбрасывать продукты с плесенью и признаками гнили. Причем не стоит дожидаться, пока сгниет весь овощ или кусок хлеба – даже небольшая гниль свидетельствует о происходящих в продукте изменениях. При выборе консервов нужно обращать внимание на то, как они открываются. Если банка издала характерный «хлопок» (в нее «ворвался» воздух), это значит, что она была упакована герметично.

Обязательно нужно соблюдать определенные правила и при приготовлении пищи. Все продукты и кухонные приборы нужно тщательно мыть. Сырые и уже приготовленные продукты должны храниться в холодильнике отдельно. Для разделки разных видов продуктов следует использовать отдельные доски и ножи. При приготовлении продуктов следует соблюдать тепловой режим, а при хранении – использовать холодильник или морозильную камеру.

Алкогольное отравление и первая помощь — Alkoinfo.ee

К чему приводит алкогольное отравление?

Алкоголь – это яд

Неважно, пьете вы дорогое вино или дешевую водку – и то, и другое содержит ядовитый для организма алкоголь.

Этанол окисляется в печени до очень токсичных альдегидов, которые в свою очередь распадаются до карбоновых кислот и, после нескольких промежуточных реакций, образуются углекислый газ и вода. Возникающий как промежуточное соединение этаналь (ацетальдегид) крайне токсичен, который, вступая в реакции, образует алкалоиды. Последние же подобны сильным наркотическим веществам.

Как возникает алкогольное отравление?

Не существует определенного количества алкоголя, превышение которого приводит к алкогольному отравлению. Помимо количества выпитого, его наступление зависит от возраста, пола, веса, состояния здоровья человека, от того, с какой скоростью был выпит алкоголь и сколько было перед этим съедено.

Обычные симптомы алкогольного отравления – рвота и судороги, спутанное состояние сознания и неспособность к общению, замедленное дыхание (менее 8 вдохов в минуту), неритмичное дыхание (перерыв между вдохами по 10 секунд и больше), низкая температура тела, а также бледность и синюшность кожи. Кроме того, характерны потеря координации и сознания.

Что делать, если подозреваешь алкогольное отравление?

  • Нужно знать сигналы опасности и не ждать, пока все они проявятся. Потерявший сознание человек может умереть. Если вы подозреваете алкогольное отравление, позвоните по номеру экстренной помощи 112.
  • Постарайтесь удерживать человека в состоянии бодрствования, в сидячем положении.
  • Предложите ему воды, если он сможет пить.
  • При потере человеком сознания по причине алкогольного отравления существует опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути, и человек захлебнется. Во избежание этого осторожно поверните пострадавшего на бок, лицом к себе. Наклоните голову так, чтобы лежащий мог свободно дышать, и следите за его дыханием.
  • Держите его в тепле.
  • Будьте рядом и следите за его состоянием.
  • При остановке дыхания нужно сразу начать искусственное дыхание и продолжать первичные реанимационные действия до прибытия скорой помощи, либо пока у человека не восстановится дыхание и кровообращение.

Недопустимые ошибки при алкогольном отравлении

  • Если у кого-то из компании появились симптомы алкогольного отравления, не оставляйте его одного, так сказать, проспаться. Содержание алкоголя в крови человека может продолжать расти даже после потери сознания, так как всасывание алкоголя из желудка и кишечника в систему кровообращения занимает больше времени, чем его употребление.
  • Не давайте ему кофе. Алкоголь выводит жидкость из организма, и кофе действует аналогичным образом. В таком случае в организме может образоваться серьезный, наносящий вред мозгу недостаток жидкости.
  • Не вызывайте у него преднамеренную рвоту. Рвотный рефлекс человека с алкогольным отравлением не работает надлежащим образом, и он может захлебнуться.
  • Не отправляйте человека под холодный душ. Алкоголь понижает температуру тела, так что холодный душ может дополнительно поспособствовать переохлаждению.
  • Ни в коем случае не позволяйте ему продолжать пить!

Пьет и не пьянеет. Ученые выяснили, кто легче всего переносит алкоголь

https://ria.ru/20210404/alkogol-1603841017.html

Пьет и не пьянеет. Ученые выяснили, кто легче всего переносит алкоголь

Пьет и не пьянеет. Ученые выяснили, кто легче всего переносит алкоголь — РИА Новости, 04.04.2021

Пьет и не пьянеет. Ученые выяснили, кто легче всего переносит алкоголь

Степень опьянения зависит не только от количества выпитого, но и от индивидуальных особенностей. Например, у тех, кто ест много фруктов, этиловый спирт… РИА Новости, 04.04.2021

2021-04-04T08:00

2021-04-04T08:00

2021-04-04T07:56

наука

алкоголь

калгари

канада

суматра

здоровье

биология

днк

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/04/01/1603772223_0:151:3072:1879_1920x0_80_0_0_f23d88f5e8340917279b9fd7ec13c42a.jpg

МОСКВА, 4 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. Степень опьянения зависит не только от количества выпитого, но и от индивидуальных особенностей. Например, у тех, кто ест много фруктов, этиловый спирт расщепляется быстрее из-за высокой активности специальных ферментов. Некоторые животные потребляют и переваривают без последствий для здоровья столько алкоголя, сколько у человека бы вызвало сильное отравление. «Алкогольные» геныИсследователи из Университета Калгари (Канада), проанализировав ДНК 85 видов млекопитающих, выяснили, что у приматов и рукокрылых одинаково высока активность генов, отвечающих за синтез алкогольдегидрогеназ. Эти ферменты нейтрализуют действие этилового спирта и переводят его в ацетальдегид, который затем преобразуется в уксусную кислоту. Она, в свою очередь, распадается на воду и углекислый газ.Чем активнее алкогольдегидрогеназы, тем быстрее расщепляется этанол и тем больше его может употребить животное, не отравившись и не заснув. Работу одного из таких ферментов, ADH7 (он после попадания спиртного в организм первым вступает в дело), ученые решили отследить по связанному с ним гену. Данные по этому отрезку ДНК собрали у 85 видов млекопитающих из разных отрядов — грызунов, рукокрылых, приматов, парнокопытных, хоботных, хищных и китообразных — и сопоставили с их пищевыми привычками. Прежде всего учитывали, как много животные потребляют фруктов. Ведь чем больше их доля в рационе, тем выше шанс столкнуться с этанолом в природе — он часто содержится в перезревших и перебродивших плодах. Оказалось, что ген ADH7 есть у 79 из 85 исследованных видов, правда, у некоторых — например, лошадей, слонов и белых носорогов — он уже не функционирует. Значит, эти животные не способны эффективно перерабатывать алкоголь и случайная встреча с ним может закончиться сильным опьянением и серьезным отравлением. А вот у тех, кто ест много фруктов, предсказуемо обнаружили повышенную активность «алкогольного» гена. Среди самых стойких к этанолу оказались рукокрылые, приматы и некоторые виды сумчатых — в частности, домовый опоссум (Monodelphis domestica). При этом у насекомоядных, которые питаются всем подряд, в том числе и фруктами, алкогольдегидрогеназа не так активна и, как предполагают авторы работы, вряд ли участвует в расщеплении этанола.Упиться как слонСтатья канадских исследователей поставила точку в многолетних спорах об алкогольной зависимости среди африканских слонов. Дело в том, что эти животные испытывают особенное пристрастие к маруле (Sclerocarya birrea) — дереву, распространенному в Южной и Западной Африке. Ее перебродившие плоды содержат большое количество этанола — из них, кстати, делают знаменитый ликер «Амарула». Слонов в легком и не очень подпитии наблюдали в тех местах зоологи. Тем не менее их скептически настроенные коллеги отмечали, что звери-алкоголики, скорее всего, миф: они не в состоянии съесть столько плодов марулы за раз, чтобы опьянеть. Ведь слоны — очень крупные животные. Однако если у них действительно плохо работают алкогольдегидрогеназы, то алкогольная интоксикация должна наступать быстро. А значит, даже парочки перебродивших фруктов слону достаточно, чтобы «напиться в хлам». В компании человекаКанадские ученые отмечают, что мутации в гене ADH7 увеличивают эффективность алкогольдегидрогеназы у человека почти в сорок раз по сравнению с предковой формой фермента. Похожим образом дела обстоят у большинства приматов, для которых встречающийся в природе этанол — источник дополнительных калорий. Однако, как выяснили американские зоологи, некоторые животные могут намеренно искать перебродившие фрукты, а при выборе между простым сахарным сиропом и сиропом с добавлением алкоголя всегда предпочтут последний. Речь идет о мадагаскарской руконожке (Daubentonia madagascariensis) и медленном лори (Nycticebus coucang). В ходе эксперимента трем взрослым особям — двум руконожкам и одному лори — предлагали безалкогольный сахарный сироп и сиропы с одно-, трех-, четырех- и пятипроцентным содержанием этанола. В результате звери почти всегда склонялись к напитку, в котором больше спирта. Как отмечают авторы работы, при выборе они ориентировались на запах алкоголя и, вероятно, именно по нему в дикой природе они ищут созревшие, а значит, съедобные фрукты. Проспиртованная мышьОднако чемпион по расщеплению алкоголя вовсе не человек, а небольшой зверек, обитающий в южной части Малайского полуострова, на севере острова Калимантан и на Суматре. Это перохвостая тупайя (Ptilocercus lowii) — млекопитающее, внешне похожее на мышь. Она живет на деревьях, питается насекомыми и гекконами и очень любит нектар бертамовой пальмы (Eugeissona tristis), в котором содержится 3,8 процента этилового спирта. Как подсчитали немецкие ученые, в сутки тупайя выпивает столько же алкоголя, сколько содержат три литра пива, а в ее крови постоянный уровень спирта — 1,4 грамма на килограмм тела. Однако животное никогда не видели пьяным, хотя такая же концентрация этанола в человеческом организме может привести к сильной интоксикации. Кроме того, у зверька, в отличие от людей, не бывает заболеваний, вызываемых регулярными запоями. Как тупайе удается так хорошо перерабатывать алкоголь, пока не известно. Исследователи предполагают, что дело в активности алкогольдегидрогеназ.

https://ria.ru/20200823/alkogolizm-1576108951.html

https://ria.ru/20201112/alkogol-1584259025.html

https://ria.ru/20200525/1571966673.html

https://ria.ru/20191122/1561464371.html

калгари

канада

суматра

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/04/01/1603772223_217:0:2948:2048_1920x0_80_0_0_2ba5853051fb1be6f870ce9a7c81b918.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

алкоголь, калгари, канада, суматра, здоровье, биология, днк, геном

МОСКВА, 4 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. Степень опьянения зависит не только от количества выпитого, но и от индивидуальных особенностей. Например, у тех, кто ест много фруктов, этиловый спирт расщепляется быстрее из-за высокой активности специальных ферментов. Некоторые животные потребляют и переваривают без последствий для здоровья столько алкоголя, сколько у человека бы вызвало сильное отравление.

«Алкогольные» гены

Исследователи из Университета Калгари (Канада), проанализировав ДНК 85 видов млекопитающих, выяснили, что у приматов и рукокрылых одинаково высока активность генов, отвечающих за синтез алкогольдегидрогеназ. Эти ферменты нейтрализуют действие этилового спирта и переводят его в ацетальдегид, который затем преобразуется в уксусную кислоту. Она, в свою очередь, распадается на воду и углекислый газ.

Чем активнее алкогольдегидрогеназы, тем быстрее расщепляется этанол и тем больше его может употребить животное, не отравившись и не заснув. Работу одного из таких ферментов, ADH7 (он после попадания спиртного в организм первым вступает в дело), ученые решили отследить по связанному с ним гену.

Данные по этому отрезку ДНК собрали у 85 видов млекопитающих из разных отрядов — грызунов, рукокрылых, приматов, парнокопытных, хоботных, хищных и китообразных — и сопоставили с их пищевыми привычками. Прежде всего учитывали, как много животные потребляют фруктов. Ведь чем больше их доля в рационе, тем выше шанс столкнуться с этанолом в природе — он часто содержится в перезревших и перебродивших плодах.

23 августа 2020, 08:00НаукаА с виду приличный человек. Ученые назвали признаки будущего алкоголика

Оказалось, что ген ADH7 есть у 79 из 85 исследованных видов, правда, у некоторых — например, лошадей, слонов и белых носорогов — он уже не функционирует. Значит, эти животные не способны эффективно перерабатывать алкоголь и случайная встреча с ним может закончиться сильным опьянением и серьезным отравлением.

А вот у тех, кто ест много фруктов, предсказуемо обнаружили повышенную активность «алкогольного» гена. Среди самых стойких к этанолу оказались рукокрылые, приматы и некоторые виды сумчатых — в частности, домовый опоссум (Monodelphis domestica). При этом у насекомоядных, которые питаются всем подряд, в том числе и фруктами, алкогольдегидрогеназа не так активна и, как предполагают авторы работы, вряд ли участвует в расщеплении этанола.

12 ноября 2020, 13:00НаукаУченые нашли способ быстро очистить кровь от алкоголя

Упиться как слон

Статья канадских исследователей поставила точку в многолетних спорах об алкогольной зависимости среди африканских слонов. Дело в том, что эти животные испытывают особенное пристрастие к маруле (Sclerocarya birrea) — дереву, распространенному в Южной и Западной Африке. Ее перебродившие плоды содержат большое количество этанола — из них, кстати, делают знаменитый ликер «Амарула». Слонов в легком и не очень подпитии наблюдали в тех местах зоологи. Тем не менее их скептически настроенные коллеги отмечали, что звери-алкоголики, скорее всего, миф: они не в состоянии съесть столько плодов марулы за раз, чтобы опьянеть. Ведь слоны — очень крупные животные. Однако если у них действительно плохо работают алкогольдегидрогеназы, то алкогольная интоксикация должна наступать быстро. А значит, даже парочки перебродивших фруктов слону достаточно, чтобы «напиться в хлам».

В компании человека

Канадские ученые отмечают, что мутации в гене ADH7 увеличивают эффективность алкогольдегидрогеназы у человека почти в сорок раз по сравнению с предковой формой фермента. Похожим образом дела обстоят у большинства приматов, для которых встречающийся в природе этанол — источник дополнительных калорий. Однако, как выяснили американские зоологи, некоторые животные могут намеренно искать перебродившие фрукты, а при выборе между простым сахарным сиропом и сиропом с добавлением алкоголя всегда предпочтут последний. Речь идет о мадагаскарской руконожке (Daubentonia madagascariensis) и медленном лори (Nycticebus coucang).

В ходе эксперимента трем взрослым особям — двум руконожкам и одному лори — предлагали безалкогольный сахарный сироп и сиропы с одно-, трех-, четырех- и пятипроцентным содержанием этанола. В результате звери почти всегда склонялись к напитку, в котором больше спирта.

Как отмечают авторы работы, при выборе они ориентировались на запах алкоголя и, вероятно, именно по нему в дикой природе они ищут созревшие, а значит, съедобные фрукты.

25 мая 2020, 18:00НаукаУченые выяснили, кому генетически противопоказан алкоголь

Проспиртованная мышь

Однако чемпион по расщеплению алкоголя вовсе не человек, а небольшой зверек, обитающий в южной части Малайского полуострова, на севере острова Калимантан и на Суматре. Это перохвостая тупайя (Ptilocercus lowii) — млекопитающее, внешне похожее на мышь. Она живет на деревьях, питается насекомыми и гекконами и очень любит нектар бертамовой пальмы (Eugeissona tristis), в котором содержится 3,8 процента этилового спирта. Как подсчитали немецкие ученые, в сутки тупайя выпивает столько же алкоголя, сколько содержат три литра пива, а в ее крови постоянный уровень спирта — 1,4 грамма на килограмм тела. Однако животное никогда не видели пьяным, хотя такая же концентрация этанола в человеческом организме может привести к сильной интоксикации.

Кроме того, у зверька, в отличие от людей, не бывает заболеваний, вызываемых регулярными запоями. Как тупайе удается так хорошо перерабатывать алкоголь, пока не известно. Исследователи предполагают, что дело в активности алкогольдегидрогеназ.

22 ноября 2019, 11:52НаукаУченые впервые обнаружили биомаркер алкоголизма

Отравление — Симптомы — NHS

Симптомы отравления зависят от вещества и количества, которое вы принимаете.

Некоторые ядовитые вещества, такие как окись углерода, нарушают способность крови переносить кислород. Другие, например отбеливатель, вызывают ожог и раздражают пищеварительную систему.

Родители и опекуны должны знать о внезапных, необъяснимых заболеваниях у маленьких детей, особенно если они находятся в сонливости или без сознания, поскольку причиной может быть отравление.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что кого-то отравили.

Признаки передозировки лекарством или наркотиком

Передозировка лекарств — самый распространенный вид отравлений в Великобритании.

Если кто-то принимает слишком много лекарства, у него могут возникнуть симптомы, характерные для принимаемого лекарства, а также более общие симптомы, перечисленные выше.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств или препаратов, используемых при отравлении, перечислены ниже.

Парацетамол

Парацетамол — широко используемое безрецептурное обезболивающее.

К специфическим признакам отравления парацетамолом относятся:

Аспирин

Аспирин — это лекарство от тромбоцитов, которое разжижает кровь и снижает риск образования тромбов.

Специфические признаки отравления аспирином включают:

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии, а также ряда других состояний психического здоровья, таких как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Некоторые типы трициклических антидепрессантов также можно использовать для лечения нервной боли.

К специфическим признакам отравления трициклическими антидепрессантами относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это новый тип антидепрессантов, который также используется для лечения психических расстройств, таких как ОКР и тревожное расстройство.

Специфические признаки отравления СИОЗС включают:

  • волнение
  • тремор (тряска)
  • Неконтролируемое движение глаз (нистагм)
  • сильное напряжение мышц

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для лечения ряда состояний, влияющих на сердце или кровь, таких как высокое кровяное давление (гипертония), стенокардия и сердечная недостаточность.

Специфические признаки отравления бета-адреноблокаторами включают:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Специфические признаки отравления блокаторами кальциевых каналов включают:

  • волнение
  • низкое кровяное давление, которое может вызывать такие симптомы, как головокружение и обмороки
  • боль в груди
  • медленное сердцебиение (ниже 60 ударов в минуту)

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов, часто используемых на краткосрочной основе для лечения беспокойства и проблем со сном (бессонницы).

К специфическим признакам отравления бензодиазепинами относятся:

  • нарушение координации и речи
  • Неконтролируемое движение глаз (нистагм)
  • мелкое дыхание
  • сонливость

Опиоиды

Опиоиды — это более сильное обезболивающее, которое используется для лечения умеренной и сильной боли. В их состав входят кодеин и морфин, а также запрещенный наркотик героин.

Специфические признаки отравления опиоидами включают:

  • Младшие школьники
  • мелкое дыхание
  • сонливость

Передозировка стимулятора

Если вы приняли слишком много стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, крэк или экстази, признаки передозировки могут включать:

  • тревога и паранойя
  • беспокойство или возбуждение
  • галлюцинации
  • высокая температура
  • боль в груди
  • учащенное дыхание
  • нерегулярное или учащенное сердцебиение

Передозировка каннабиса

Если вы курите (или едите) слишком много каннабиса, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • паранойя
  • галлюцинации
  • Онемение рук и ног

Отравление: первая помощь — клиника Мэйо

Отравление — травма или смерть в результате проглатывания, вдыхания, прикосновения или инъекции различных лекарств, химикатов, ядов или газов. Многие вещества, такие как лекарства и окись углерода, ядовиты только в более высоких концентрациях или дозировках. А другие — например, чистящие средства — опасны только при проглатывании. Дети особенно чувствительны даже к небольшому количеству определенных лекарств и химикатов.

Как вы относитесь к тому, кто мог быть отравлен, зависит от:

  • Симптомы человека
  • Возраст человека
  • Известны ли вам тип и количество вещества, вызвавшего отравление

Если вас беспокоит возможное отравление, позвоните в Poison Help по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр.Центры борьбы с отравлениями являются отличным источником информации об отравлении и во многих ситуациях могут посоветовать, что наблюдение на дому — это все, что необходимо.

Когда подозревать отравление

Признаки и симптомы отравления могут имитировать другие состояния, такие как судороги, алкогольная интоксикация, инсульт и реакция на инсулин. Признаки и симптомы отравления могут включать:

  • Ожоги или покраснение вокруг рта и губ
  • Дыхание с запахом химикатов, например бензина или растворителя для краски
  • Рвота
  • Затрудненное дыхание
  • Сонливость
  • Замешательство или другое изменение психического статуса

Если вы подозреваете отравление, обратите внимание на такие подсказки, как пустые бутылки или упаковки от таблеток, разбросанные таблетки, ожоги, пятна и запахи на человеке или близлежащих предметах.Вместе с ребенком подумайте о том, что он или она, возможно, наложили лечебные пластыри или проглотили батарейку-таблетку.

Когда обращаться за помощью

Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если это человек:

  • Сонливость или без сознания
  • Имеет затрудненное дыхание или перестал дышать
  • Неконтролируемое беспокойство или возбуждение
  • Имеющие судороги
  • Известно, что он принимал лекарства или любое другое вещество в результате преднамеренной или случайной передозировки (в этих ситуациях отравление обычно происходит в больших количествах, часто вместе с алкоголем).

Позвоните в справочную службу по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр в следующих ситуациях:

  • Человек стабильный, без симптомов
  • Человека доставят в местное отделение неотложной помощи

Будьте готовы описать симптомы человека, возраст, вес, другие лекарства, которые он принимает, и любую имеющуюся у вас информацию о яде. Постарайтесь определить количество проглоченного и как долго человек подвергался его воздействию.Если возможно, имейте под рукой бутылку с таблетками, упаковку с лекарством или другой подозрительный контейнер, чтобы вы могли ссылаться на его этикетку при разговоре с токсикологическим центром.

Что делать в ожидании помощи

До прибытия помощи выполните следующие действия:

  • Яд проглотил. Удалите все, что осталось во рту человека. Если подозреваемым ядом является бытовое чистящее средство или другое химическое вещество, прочтите этикетку контейнера и следуйте инструкциям по случайному отравлению.
  • Яд на коже. Снимите загрязненную одежду в перчатках. Промойте кожу 15-20 минут под душем или из шланга.
  • Яд в глазу. Осторожно промойте глаза прохладной или теплой водой в течение 20 минут или пока не прибудет помощь.
  • Вдыхал яд. Как можно скорее выведите человека на свежий воздух.
  • Если человека рвет, поверните его или ее голову в сторону, чтобы не задохнуться.
  • Начните СЛР, если человек не подает признаков жизни, таких как движение, дыхание или кашель.
  • Позвоните в справочную службу по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр для получения дополнительных инструкций.
  • Попросите кого-нибудь собрать флаконы с таблетками, пакеты или контейнеры с этикетками и любую другую информацию о яде для отправки вместе с бригадой скорой помощи.

Осторожно

  • Сироп ипекакуаны. Не давайте сироп ипекакуаны и не делайте ничего, чтобы вызвать рвоту. Группы экспертов, включая Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями и Американскую академию педиатрии, больше не поддерживают использование ипекакуаны у детей или взрослых, которые принимали таблетки или другие потенциально ядовитые вещества.Нет убедительных доказательств его эффективности, и зачастую он может принести больше вреда, чем пользы.

    Если у вас дома все еще есть старые бутылки с сиропом ипекакуаны, выбросьте их.

  • Батарейки-пуговицы. Маленькие плоские батарейки, используемые в часах и другой электронике, особенно большие, никелевые, особенно опасны для маленьких детей. Застрявшая в пищеводе батарея может вызвать серьезные ожоги всего за 2 часа.

    Если вы подозреваете, что ребенок проглотил одну из этих батареек, немедленно отведите его или ее на экстренный рентген, чтобы определить его местонахождение.Если аккумулятор находится в пищеводе, его придется удалить. Если он попал в желудок, можно позволить ему пройти через кишечник.

  • Лечебные пластыри. Если вы считаете, что ребенок получил лекарственные пластыри (клейкие продукты для трансдермальной доставки лекарств), внимательно осмотрите кожу ребенка и удалите все прикрепленные. Также проверьте нёбо, где они могут застрять, если ребенок их сосет.
03 апреля 2020 Показать ссылки
  1. Что делать в случае неотложной медицинской помощи: Отравление.Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/EmergencyManual/WhatToDoInMedicalEmergency/Default.aspx?id=262&terms=poisoning. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
  2. Что ты умеешь? Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://poisonhelp.hrsa.gov/what-can-you-do/index.html. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
  3. Советы по предотвращению отравлений. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/Poisoning/preventiontips. htm. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
  4. Общие принципы отравления. Руководство Merck Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/poisoning/general_principles_of_poisoning.html?qt=poisoning&alt=sh. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
  5. Что такое сироп ипекака? Национальный центр столичных ядов. http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
  6. AskMayoExpert. Острый прием внутрь. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014 г.
  7. Заявление о политике Американской академии педиатрии: Лечение отравлений в домашних условиях. Педиатрия. 2003; 112: 1182.
  8. Millman M et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2010.
  9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 февраля 2015 г.
  10. Проглотил батарейку кнопочную? Батарея в носу или ухе? Национальный центр столичных ядов.http://www.poison.org/battery. По состоянию на 3 марта 2015 г.
  11. Использование кожных пластырей. Национальный центр столичных ядов. http://www.poison.org/poisonpost/aug2012/transdermalpatches.htm. По состоянию на 3 марта 2015 г.
  12. Wilkinson JW (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 апреля 2018 г.

.

Если бы его не было, нам пришлось бы его изобрести

J Med Toxicol.2017 июн; 13 (2): 131–134.

1, 2 и 1, 2

Rose Cairns

1 Информационный центр по ядам Нового Южного Уэльса, Детская больница в Вестмиде, Вестмид, Новый Южный Уэльс 2145 Австралия

2 фармакологии, Школа медицинских наук, Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Кампердаун, Австралия

Николас А.

Бакли

1 Информационный центр по ядам Нового Южного Уэльса, Детская больница в Вестмиде, Вестмид, Новый Южный Уэльс 2145 Австралия

2 Дисциплина фармакологии, Школа медицинских наук, Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Кампердаун, Австралия

1 Информационный центр по ядам Нового Южного Уэльса, Детская больница в Вестмиде, Вестмид, Новый Южный Уэльс 2145 Австралия

2 Дисциплина фармакологии, Школа медицинских наук, Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет , Кампердаун, Австралия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 19 апреля 2017 г .; Принято 25 апреля 2017 г.

Ключевые слова: Оценка степени тяжести отравления, Оценка степени тяжести, Отравление, токсикология, Ядовитые центры

Авторское право © Американский колледж медицинской токсикологии, 2017 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Шкала тяжести отравления (PSS), описанная в обзорной статье Шварца и соавторов в этом выпуске JMT [1], представляет собой инструмент, разработанный Международной программой Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT). по химической безопасности и Европейская комиссия в 1990-е гг. [2].Он был разработан, чтобы позволить сравнивать воздействия отравления, использовался в сотнях исследований и цитировался более 450 раз (Google Scholar цитирует ссылку [2]). Имеет широкий спектр применения; особенно полезно для сравнения результатов между веществами / классами, дозами и видами воздействия; и позволяет количественно оценить заболеваемость отравлениями. Кроме того, он позволяет оценивать риски возникающих отравлений. Важно отметить, что если многие сайты / страны используют PSS, это позволяет агрегировать и сравнивать данные.Таким образом, PSS полезен для клинических и эпидемиологических исследований, примеры которых приведены в таблице. Это итоговая мера результата, основанная на конечном результате. Он не был разработан для прогностических исследований. Поэтому, когда он используется таким образом, он, очевидно, должен быть изменен, чтобы включать только информацию, обычно собранную до момента времени прогнозирования (в противном случае он будет прогнозировать сам себя).

Таблица 1

Примеры типов исследований, в которых использовался PSS

Body Building / добавки для похудания e.г. 2,4-динитрофенол (DNP)
Тип исследования Примеры Ссылки на примеры
Сравнительная токсичность Сравните серьезность различных типов воздействия e.г. фармацевтические препараты против пестицидов [3]
Сравните различные агенты внутри класса, например психотропные средства, гипотензивные средства, товары для дома, растения [4–8]
Выбор тяжелых / летальных случаев для дальнейшей оценки [9]
Предикторы тяжести Влияние характеристик пациента / случая по исходу (например, возраст, пол, намерение воздействия, время до госпитализации) [10, 11]
Модели воздействия, прогнозирующие токсичность e. г. острый при хроническом воздействии лития [12]
Анализ одного агента / класса Влияние дозы на токсичность [13–16]
Документируйте токсичность для определенного класса / вещества, например детские пестициды, баклофен [17, 18]
Возникающие опасности отравления Новые психоактивные вещества (НПВ) [19–23]
Контейнеры для стирки [24]
[25]
Оценка вмешательств Оценка эффекта дезактивации [16, 26]
Документирование тенденций Тенденции серьезности во времени, например педиатрическая интоксикация каннабисом [27]
Агрегация данных из нескольких источников Многоцентровые / многострановые исследования, агрегирование сводных данных с использованием PSS [8]

Нарциссизм малых различий

PSS классифицирует степень тяжести отравления как «нет» (0), «легкая» (1), «средняя» (2), «тяжелая» (3) и смертельная (4).PSS редко используется в Северной Америке. Однако ежегодный отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров (AAPCC) показывает, что американские токсикологические центры используют очень похожую систему оценки. Если наблюдение за случаями приводит к известному исходу, воздействия в NPDS кодируются как 0: отсутствие эффекта, 1: незначительный эффект, 2: умеренный эффект, 3: серьезный эффект и 4: смерть [28]. Мы изо всех сил пытались найти опубликованную информацию о том, как сотрудники центра токсикологического контроля NPDS классифицируют тяжесть результатов лечения (однако краткие описания приведены в Приложении A к годовому отчету).Мы получили Руководство пользователя по кодированию NPDS (версия 3.1) [29] и сравнили примеры, приведенные в рекомендациях PSS. Мы обнаружили, что 10 из 10 примеров в руководстве NPDS как «незначительный эффект» также классифицируются PSS как «незначительные». 12/18 примеров НДПВ для «умеренного эффекта» будут классифицированы PSS как «умеренные»; остальные не могут быть классифицированы из-за недостаточной информации в NPDS (например, «кислотно-щелочное нарушение» NPDS может быть незначительным, умеренным или серьезным для PSS в зависимости от отклонения от нормы).Все 14 примеров NPDS для «серьезного эффекта» будут классифицированы PSS как «серьезные». Системы NPDS и PSS кажутся очень похожими, с основным отличием в том, что отсутствие подробностей в NPDS, вероятно, снизит надежность между экспертами. Третья, новая система оценки степени тяжести отравления в настоящее время находится в стадии разработки, «Шкала тяжести токсичности» (TSS) [30]. Таблица сравнивает системы PSS и NPDS и использует метаболический баланс в качестве примера, демонстрируя конкретные параметры в PSS по сравнению с более общими терминами в руководстве NPDS (см. Дополнительную таблицу 1 для полного сравнения компонентов систем оценки PSS и NPDS, в дополнение к элементам, предлагаемым в УТП).

Таблица 2

Сравнение систем оценки серьезности PSS и NPDS

PSS [2] NPDS [29]
Описание классов серьезности Нет : нет симптомов или признаков, связанных с отравлением Нет эффекта: У пациента не возникло никаких симптомов в результате воздействия
1 Незначительное : легкие, преходящие и спонтанно исчезающие симптомы Незначительный эффект: Симптомы, которые были минимально беспокоящими и быстро исчезли, без остаточной инвалидности или уродства
2 Умеренная : выраженные или продолжительные симптомы Умеренный эффект: Симптомы, которые были более выраженными, более продолжительными или имели более системный характер, чем второстепенные.Симптомы были не опасными для жизни, без остаточной инвалидности или уродства
3 Тяжелая : тяжелые или опасные для жизни симптомы Основное воздействие: Симптомы или симптомы, угрожающие жизни, которые привели к значительной остаточной инвалидности или уродству
4 Смертельный исход : смерть Смерть
Пример: метаболический баланс, из [2] и примеры, приведенные в руководстве пользователя кодирования NPDS, [29] Незначительный
▪ Легкие кислотно-щелочные нарушения (HCO 3 ~ 15–20 или 30–40 ммоль / л; pH ~ 7.25–7,32 или 7,50–7,59)
▪ Легкие нарушения электролитов и жидкости (K + 3,0–3,4 или 5,2–5,9 ммоль / л)
▪ Легкая гипогликемия (~ 50–70 мг / дл или 2,8–3,9 ммоль / л у взрослых)
▪ Кратковременная гипертермия
Умеренное
▪ Более выраженные кислотно-щелочные нарушения (HCO 3 ~ 10–14 или> 40 ммоль / л; pH ~ 7,15–7,24 или 7,60–7,69)
▪ Более выраженные нарушения электролита и жидкости (K + 2.5–2,9 или 6,0–6,9 ммоль / л)
▪ Более выраженная гипогликемия (~ 30–50 мг / дл или 1,7–2,8 ммоль / л у взрослых)
▪ Длительная гипертермия
Средне:
▪ Кислотно-щелочное нарушение
▪ Высокая температура
▪ Прием метанола, проявляющийся только метаболическим ацидозом с анионной пропастью
▪ Передозировка аспирина с ацидозом, анионной пропастью и без изменения психического статуса
▪ Гипогликемия с спутанностью сознания
Тяжелая:
▪ Сильные кислотно-щелочные нарушения (HCO 3 ~ 7.7)
▪ Тяжелые электролитные и жидкостные нарушения (K + 7,0 ммоль / л)
▪ Тяжелая гипогликемия (~ <30 мг / дл или 1,7 ммоль / л у взрослых)
▪ Опасная гипо- или гипертермия

Изобретая колесо заново

Никакая клиническая оценка тяжести не может быть идеальной. В этом выпуске JMT Шварц и его коллеги обсуждают ограничения PSS [1]. Оценки PSS и NPDS легко критиковать, но гораздо труднее улучшить. Для целей клинических исследований и аудита нам нужен стандартизованный способ широкой классификации степени тяжести отравлений, который не предполагает повторного изучения индивидуальных историй болезни, чтобы судить о том, что произошло.Ядовитые центры по всей Европе и в других странах применяют PSS ежедневно для каждого звонка о воздействии, что указывает на простоту использования, а система, подобная PSS, используется ежедневно в США (похоже, аналогичная система действует в Канаде [31]. ). Системы подсчета очков PSS и NPDS очень похожи; действительно, стратификация NPDS была отправной точкой, из которой была сформулирована PSS. PSS более детализирован в результате процессов тестирования и пересмотра, проведенных для улучшения соглашения между экспертами [2]. Годовой отчет AAPCC является наиболее цитируемым документом в области медицинской токсикологии; он использует 5-балльную шкалу NPDS (на которой был основан PSS), чтобы сообщить об относительной тяжести всех наркотиков, отравления по возрастным группам, намерениям, продолжительности и годам [28].К сожалению, в нем нет ссылок на какие-либо документы о том, как он был разработан или был ли он утвержден.

Таким образом, в настоящее время у нас есть две системы, которые в основном служат одной цели. Критика, относящаяся к PSS (например, субъективные переменные, с использованием единого инструмента для описания широты отравлений [1]), в еще большей степени относится к системе NPDS. Предлагаемые пункты TSS примечательны тем, что они не включают многих компонентов, которые позволили бы рассчитать оценку PSS или NPDS и сравнить их с их новой системой оценки для тех же пациентов.Это делает этот процесс бесполезным для поддержки дальнейших модификаций или проверки существующей оценки. На самом деле это может быть шаг назад; наиболее вероятный результат — три очка отравления с фракциями, поддерживающими каждую.

Есть общий язык?

Более серьезная проблема, не освещенная в этом обзоре, заключается в том, что у нас уже есть две широко используемые оценки тяжести отравления. Все исследования с использованием 5-балльной шкалы тяжести отравления выиграют от общей системы баллов.Это откроет ряд новых возможностей для сотрудничества по всему миру. Например, мы могли бы сравнивать серьезность различных видов отравлений в разных странах, основываясь на том, как они регулируют химические вещества и пестициды или их законы о защите прав потребителей. PSS остается лучшим (т.е. наименее худшим) способом сравнения тяжести отравления для разных агентов, групп пациентов, географических регионов и стран. Если есть очевидные способы улучшить его, давайте вместе работать над этим. PSS существует, нам не нужно его изобретать, но вместе мы можем изобрести его заново.

Дополнительные электронные материалы

Соответствие этическим стандартам

Конфликты интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Источники финансирования

Не указывается.

Сноски

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1007 / s13181-017-0614-8) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

Ссылки

2. Persson HE, Sjöberg GK, Haines JA, de Pronczuk Garbino J. Оценка степени тяжести отравления. Оценка острого отравления. J Toxicol Clin Toxicol. 1998. 36: 205–213. DOI: 10.3109 / 1556365980

40. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Бальм К., Робертс Дж. С., Гласстон М, Керлинг Л., Манн, доктор медицины. Изменяющиеся тенденции детского отравления в детской больнице высшего звена в Южной Африке. South African Med J. 2012; 102: 142–146. DOI: 10.7196 / SAMJ.5149. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Williams H, Moyns E, Bateman DN, Thomas SHL, Thompson JP, Vale JA, et al. Опасность бытовых чистящих средств: исследование, проведенное Национальной информационной службой Великобритании по ядам. Clin Toxicol. 2012; 50: 770–775. DOI: 10.3109 / 15563650.2012.709936. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Yilmaz Z, Ceschi A., Rauber-Lüthy C, Sauer O, Stedtler U, Prasa D, et al. При передозировке у человека эсциталопрам вызывает меньше судорог, чем циталопрам. Clin Toxicol. 2010. 48: 207–212. DOI: 10.3109 / 155636505937. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Fuchs J, Rauber-Lüthy C, Kupferschmidt H, Kupper J, Kullak-Ublick G-A, Ceschi A. Острое отравление растениями: анализ клинических особенностей и обстоятельств воздействия. Clin Toxicol. 2011; 49: 671–680. DOI: 10.3109 / 15563650.2011.597034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Hetterich N, Lauterbach E, Stürer A, Weilemann LS, Lauterbach M. Токсичность гипотензивных средств при непреднамеренном отравлении маленьких детей. J Emerg Med. 2014; 47: 155–162. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2014.02.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Мели М., Раубер-Люти С., Хоффманн-Вальбек П., Райнеке Х. Дж., Праса Д., Стедтлер У. и др. Атипичное отравление нейролептиками у детей раннего возраста: многоцентровый анализ данных токсикологических центров. Eur J Pediatr. 2014; 173: 743–750. DOI: 10.1007 / s00431-013-2241-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Андерсон М., Хокинс Л., Эддлстон М. Тяжелое и смертельное фармацевтическое отравление у маленьких детей в Великобритании. Arch Dis Child. 2016; 50: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Джаннини Л., Ванначчи А., Миссанелли А., Мастроянни Р., Маннаиони П. Ф., Морони Ф. и др.Отравление аматоксином: ретроспективный анализ за 15 лет и последующая оценка 105 пациентов. Clin Toxicol. 2007; 45: 539–542. DOI: 10.1080 / 15563650701365834. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бентур Ю., Райхлин-эйзенкрафт Б., Лави М. Токсикологические особенности преднамеренного самоотравления. Hum Exp Toxicol. 2004. 23: 331–337. DOI: 10.1191 / 0960327104ht454oa. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Уоринг В.С., Лейнг В.Дж., Гуд А.М., Бейтман Д.Н. Схема воздействия лития позволяет прогнозировать тяжесть отравления: оценка направлений в региональное токсикологическое отделение.QJM. 2007. 100: 271–276. DOI: 10,1093 / qjmed / hcm017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Радованович Д., Мейер П.Дж., Гиргуис М., Лорен Дж. П., Купфершмидт Х. Дозозависимая токсичность передозировки дифенгидрамина. Hum Exp Toxicol. 2000. 19: 489–495. DOI: 10.1191 / 096032700671040438. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Лэнгфорд, штат Нью-Джерси, Good AM, Laing WJ, Bateman DN. Об отравлениях хинином, о которых было сообщено Шотландскому информационному бюро по ядам, в 1997–2002 годах: проблема сохраняется. Br J Clin Pharmacol. 2003. 56: 576–578.DOI: 10.1046 / j.1365-2125.2003.01921.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Krämer I, Rauber-Lüthy C, Kupferschmidt H, Krähenbühl S, Ceschi A. Минимальная доза для тяжелого отравления и влияющие факторы при острой интоксикации клозапином человека: 13-летнее ретроспективное исследование. Clin Neuropharmacol. 2010. 33: 230–234. DOI: 10.1097 / WNF.0b013e3181f0ec55. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Prasa D, Hoffmann-Walbeck P, Barth S, Stedtler U, Ceschi A, Färber E, et al. Антагонисты ангиотензина II — оценка их острой токсичности.Clin Toxicol. 2013; 51: 429–434. DOI: 10.3109 / 15563650.2013.800875. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Адамс Р. Д., Луптон Д., Гуд А. М., Бейтман Д. Н.. Воздействие пестицидов в детстве в Великобритании в 2004-2007 гг .: исследование токсикологической бдительности TOXBASE. Arch Dis Child. 2009; 94: 417–420. DOI: 10.1136 / adc.2008.144972. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Киль Л.Б., Хёгберг LCG, Янсен Т., Петерсен Я.А., Далхофф К.П. Общенациональное обследование токсичности баклофена на основе регистров. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2015; 116: 452–456. DOI: 10.1111 / bcpt.12344. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Хеландер А., Бек О., Бакберг М. Отравления диссоциативными новыми психоактивными веществами дифенидином и метоксфенидином. Clin Toxicol. 2015; 53: 446–453. DOI: 10.3109 / 15563650.2015.1033630. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Бек О., Франзен Л., Бакберг М., Сигнелл П., Хеландер А. Отравления, связанные с МДПВ в Швеции в 2010–2014 годах: результаты проекта STRIDA. Clin Toxicol. 2015; 53: 865–873. DOI: 10.3109 / 15563650.2015.1089576.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Hermanns-Clausen M, Kneisel S, Szabo B, Auwärter V. Острая токсичность из-за подтвержденного потребления синтетических каннабиноидов: клинические и лабораторные данные. Зависимость. 2013; 108: 534–544. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2012.04078.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Хеландер А., Бекберг М., Хултен П., Аль-Саффар Ю., Бек О. Обнаружение употребления новых психоактивных веществ среди пациентов отделения неотложной помощи: результаты шведского проекта STRIDA. Forensic Sci Int. 2014; 243: 23–29.DOI: 10.1016 / j.forsciint.2014.02.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Во Дж., Наджафи Дж., Хокинс Л., Хилл С.Л., Эддлстон М., Вейл Дж. А. и др. Эпидемиология и клинические особенности токсичности после рекреационного использования синтетических агонистов каннабиноидных рецепторов: отчет Национальной службы информации по ядам Соединенного Королевства. Clin Toxicol. 2016; 54: 512–518. DOI: 10.3109 / 15563650.2016.1171329. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Уильямс Х., Джонс С., Вуд К., Скотт Р.А.Х., Эддлстон М., Томас ШЛ и др.Национальная служба информации о ядах Великобритании за 2009–2012 годы сообщила о токсичности 1486 капсул с жидким моющим средством, включая их офтальмологические эффекты и воздействие на ЦНС. Clin Toxicol. 2014; 52: 136–140. DOI: 10.3109 / 15563650.2013.855315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Камур А., Джордж Н., Гвиннетт Д., Купер Г., Луптон Д., Эддлстон М. и др. Возрастающая частота тяжелой клинической токсичности после использования 2,4-динитрофенола в Великобритании: отчет Национальной информационной службы по ядам. Emerg Med J.2014: 1–4. DOI: 10.1136 / Emermed-2013-203335. [PubMed] 26. Bretaudeau Deguigne M, Hamel JF, Boels D, Harry P. Отравление литием: значение ранней дезактивации пищеварительного тракта. Clin Toxicol. 2013; 51: 243–248. DOI: 10.3109 / 15563650.2013.782409. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Claudet I, Le Breton M, Bréhin C, Franchitto N. 10-летний обзор воздействия каннабиса на детей в возрасте до 3 лет: нужен ли нам более глобальный подход? Eur J Pediatr. 2017; 176: 553–556. DOI: 10.1007 / s00431-017-2872-5.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Моури А., Спайкер Д., Брукс Д., Макмиллан Н., Шаубен Дж. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями Clin Toxicol за 2014 год. 2014; 53: 962–1146. DOI: 10.3109 / 15563650.2015.1102927. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями. Национальная система данных о ядах (NPDS): Руководство пользователя по кодированию NPDS. Версия 3. 2014.

31. Ядовитый центр Онтарио. Годовой отчет токсикологического центра Онтарио за 2009 год.

Солнечное отравление: симптомы и лечение

Солнечное отравление на самом деле не означает, что вы были отравлены. Этот термин часто используется для обозначения сильного солнечного ожога. Обычно это ожог от ультрафиолетового (УФ) излучения, вызывающий воспаление кожи.

Признаки отравления солнцем

Всего за 15 минут пребывания на солнце можно получить солнечный ожог. Но, возможно, вы не сразу узнаете об этом. Покраснение и дискомфорт могут не проявляться в течение нескольких часов.

Если долго оставаться на солнце и не пользоваться защитой, можно получить сильный солнечный ожог.У вас больше шансов получить солнечный ожог, если у вас светлая кожа и светлые волосы.

Сильный солнечный ожог или солнечное отравление могут вызвать следующие симптомы:

Лечение отравления солнцем

При сильном солнечном ожоге обычно помогают следующие простые средства:

  • Убирайтесь с солнца.
  • Примите прохладный (но не холодный) душ или ванну или приложите прохладные компрессы.
  • Пейте больше жидкости в течение нескольких дней.
  • Примите ибупрофен или парацетамол для облегчения боли.
  • Используйте гель алоэ или увлажняющий крем.
  • При выходе на улицу полностью закрывать обгоревшие участки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах:

Предотвращение отравления солнцем

Соблюдайте основы защиты от солнца:

  • Используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 30 и надписью «широкого спектра» на этикетке. Это означает, что он защищает от солнечных лучей UVA и UVB. Нанесите его примерно за 15–30 минут до выхода на солнце. Повторно наносите не реже, чем каждые 2 часа, а также после того, как вы вспотели или находитесь в воде.
  • Ограничьте пребывание на солнце с 10 до 14 часов и помните, что вода, снег и песок могут усилить вредные солнечные лучи.
  • Носите солнцезащитные очки, головной убор и защитную одежду.

Проверьте свои лекарства. Спросите своего врача, может ли что-нибудь из того, что вы принимаете, сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Например, некоторые лекарства от прыщей, антибиотики, антидепрессанты, диуретики, сердечные препараты и противозачаточные таблетки делают кожу более чувствительной. То же самое и с некоторыми антибактериальными препаратами и ароматизаторами, которые попадают на вашу кожу.

Другие типы солнечного отравления

Солнечное отравление может также относиться к двум типам реакций на солнечный свет:

Полиморфное световое извержение (PMLE). PMLE — это реакция, которая не связана с лекарствами или заболеваниями. Это случается с людьми, которые подвержены риску и подвергаются интенсивному солнечному свету, к которому они не привыкли. Например, люди, живущие в северном климате, могут испытать это, если отправятся в зимний отпуск в тропический климат.

Симптомы — сильная кожная сыпь, обычно появляющаяся через несколько часов после выхода на солнце.Сыпь может вызывать зуд и включать:

  • Небольшие бугорки на открытых участках тела
  • Плотные бугорки
  • Крапивница, обычно на руках, голенях и груди

Унаследованная форма PMLE встречается у коренных американцев. Может длиться с весны до осени. Сначала симптомы включают покраснение, жжение и зуд, которые обычно длятся 2–3 дня, но могут сохраняться в течение нескольких недель. Другие симптомы могут проявиться в течение нескольких часов после пребывания на солнце, но исчезнут через несколько часов.К ним относятся:

Лечение PMLE зависит от его степени тяжести. Помимо того, что вы избегаете прямых солнечных лучей и защищаете себя, когда вы находитесь на солнце, вам может не потребоваться лечение. Сыпь проходит сама по себе в течение 7-10 дней.

Солнечная крапивница. Симптомы могут развиться в течение нескольких минут после пребывания на солнце. Если поражены большие участки кожи, симптомы могут включать:

  • Зуд
  • Покраснение
  • Поднятые участки на коже (крапивница или волдыри)
  • Свистящее дыхание
  • Головокружение
  • Потеря сознания

Хотя сыпь обычно проходит в течение нескольких часов вы можете испытывать реакцию то и дело на протяжении многих лет.В некоторых случаях можно лечить антигистаминными препаратами, но обратитесь за советом к врачу.

Другое лечение или профилактика PMLE или солнечной крапивницы может включать:

  • Стероиды, попадающие на вашу кожу
  • Солнцезащитный крем с надписью «широкий спектр» на этикетке, что означает, что он защищает от солнечного излучения UVA и UVB
  • Фототерапия псораленовым ультрафиолетовым светом (ПУВА) для снижения чувствительности кожи к ультрафиолетовому свету

Отравление: методы лечения, признаки и симптомы отравления

Симптомы отравления могут сильно различаться в зависимости от типа, продолжительности, количества и возраста человека.В то время как наиболее частые случаи отравления носят личный характер и происходят дома, другие инциденты включают воздействие на производстве и в окружающей среде.

Симптомы отравления

Хотя признаки и симптомы отравления могут различаться в зависимости от типа и других факторов, есть несколько общих симптомов, о которых следует знать:

  • Головокружение
  • Дезориентация
  • Рвота
  • Проблемы с дыханием
  • Боль
  • Головные боли
  • Чувство обморока

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из этих симптомов отравления или подвергались воздействию яда, вам следует позвонить в токсикологический центр по телефону 1.800.222.1222 немедленно. Не все воздействия вызывают мгновенные симптомы, поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Варианты лечения

В NorthShore наша команда медицинских токсикологов подберет варианты лечения отравления в зависимости от ваших симптомов и типа отравления. Поскольку рекомендации по лечению отравлений различаются, мы рекомендуем назначить медицинское обследование одному из наших экспертов.

Личное воздействие

Большинство заражений — почти 90% по данным Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями — происходят дома.Личное воздействие обычно вызывается приемом внутрь и включает взаимодействие с лекарственными средствами, пищевое отравление, острую передозировку прописанных или не прописанных лекарств, растений и бытовых товаров (косметики, чистящих средств и предметов личной гигиены).

В зависимости от типа личного воздействия стандартные варианты лечения отравления будут разными. Однако в большинстве случаев для лечения можно позвонить в токсикологический центр и получить помощь по телефону.

Профессиональное воздействие

Воздействие на рабочем месте может быть очень похоже на воздействие на человека и окружающую среду.Общие воздействия на рабочем месте — наиболее часто возникающие при вдыхании и контакте с кожей — включают:

  • Опасные материалы (например, растворители и асбест)
  • Разливы химикатов (например, кислот)
  • Тяжелые металлы (такие как мышьяк и свинец)

Варианты вмешательства при профессиональном облучении могут включать процедуры дезактивации, введение противоядия или оценку средств индивидуальной защиты (СИЗ). Инструкции о том, что делать при контакте с опасными материалами и химическими веществами, обычно указаны на упаковке, предмете или в паспорте безопасности материала (MSDS).Однако за дополнительной информацией и помощью лучше всего обращаться в токсикологический центр, особенно при появлении симптомов отравления.

Воздействие на окружающую среду

Воздействие на окружающую среду может сильно различаться — от загрязняющих веществ и промышленных / химических разливов до укусов ядовитых насекомых и животных, плесени и растений, таких как ядовитый плющ и ядовитый дуб.

Тип лечения отравлением, необходимый для воздействия на открытом воздухе, будет зависеть от того, какой контакт с ядом вы имели.Большинство воздействий на окружающую среду проходит через воздух, воду (особенно воду из колодцев) и почву. Практически во всех случаях для получения дополнительной информации лучше обращаться в токсикологический центр.

Существует множество вариантов лечения отравлений, отпускаемых без рецепта для таких воздействий окружающей среды, как укусы насекомых, ядовитый плющ и ядовитый дуб. Перед покупкой или использованием любого из этих продуктов лучше всего поговорить со своим врачом.

Острое самоотравление при приеме внутрь кадмия и бария | Нефрологическая диализная трансплантация

Введение

Острое отравление в результате воздействия кадмия участилось в промышленно развитых странах.Соли кадмия используются в качестве пигментов и стабилизаторов в пластмассах. Из многих зарегистрированных случаев острого отравления кадмием [1–6] большинство было вызвано ингаляционным воздействием, и диагнозы основывались на истории болезни и симптомах пациентов. Преднамеренное самоотравление кадмием перорально редко, а информация о концентрациях кадмия в моче и крови ограничена. Значение концентраций кадмия в моче и крови как индикаторов нагрузки на организм или недавнего воздействия остается неопределенным. Предыдущие отчеты о случаях показали даже нормальную концентрацию кадмия в моче на момент постановки диагноза [2,4].Некоторые отчеты показали противоречивые результаты — что может быть временное повышение концентрации кадмия в моче [3,6], но как долго это повышение сохраняется, остается неясным.

Обильная диарея, гипокалиемия и случаи применения в анамнезе являются клиническими признаками, которые могут указывать на интоксикацию барием. Насколько нам известно, ранее не сообщалось об остром самоотравлении комбинацией кадмия и бария. Мы сообщаем о случае острого отравления кадмием и барием у пациента с обильной диареей, гипокалиемией, лихорадкой и тромбоцитопенией после преднамеренного проглатывания промышленного продукта, содержащего соли кадмия и бария.После воздействия последовательно измеряли концентрацию кадмия в крови и моче.

Чемодан

Мужчина 42 лет поступил в отделение неотложной помощи с выраженной летаргией и лихорадкой. Его жизненно важные показатели: артериальное давление 129/72 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 87 в минуту, частота дыхания 16 в минуту и ​​температура 38 ° C. При физикальном обследовании без особенностей, за исключением снижения глубоких сухожильных рефлексов нижних конечностей. Очаговых неврологических признаков не было. Первоначальные лабораторные данные включали отрицательные уровни холинэстеразы в сыворотке и параквата в моче.Результаты химического анализа сыворотки были следующими: натрий 142 мэкв / л, калий 2,2 мэкв / л, хлорид 112 мэкв / л, АМК 11 мг / дл, креатинин 0,8 мг / дл, кальций 9,5 мг / дл и глюкоза 144 мг / дл. Сыворотка КФК составила 222 Ед / л, при типе МБ — 11 Ед / л; артериальная кровь комнатного воздуха имела pH 7,35, HCO 3 19,4 мэкв / л, pCO 2 35,5 мм рт. ст. и pO 2 105 мм рт. На гемограмме выявлен лейкоцитоз (WBC 15 370 / мм 3 ). Электрокардиограмма в 12 отведениях показала нормальный синусовый ритм 87 уд / мин и патологические зубцы u.Рентген грудной клетки и брюшной полости отрицательный; компьютерная томография головного мозга без особенностей. Дальнейшее диагностическое обследование дало отрицательный результат на ацетаминофен сыворотки и несколько отрицательных посевов крови.

При дополнительном опросе его жена заявила, что пациент недавно страдал депрессией; а на фабрике по производству пластмасс, где он работал, он получал успокаивающие средства для снятия напряжения. Кроме того, он принял около 50 мл промышленного химического раствора в 1 час ночи, за 1 час до госпитализации. Примерно через 20 минут после приема у него начались тошнота, рвота, боли в животе и обильная диарея, и его семья отметила постепенное начало сонливости примерно за 20 минут до его госпитализации.

Из-за гипокалиемии и мышечной слабости изначально сильно подозревалось отравление барием; Кроме того, врачам отделения неотложной помощи сообщили, что принятый им промышленный химический раствор содержит соль хрома. Внутривенно вводили полунормальный физиологический раствор со скоростью 120–150 мл / ч и хлорид калия по 40 мг каждые 8 ​​часов, а образцы его крови и мочи впоследствии отправляли в другую лабораторию для анализа уровней тяжелых металлов. Пациент переведен в реанимационное отделение для дальнейшего ведения.При дальнейшем контакте с персоналом на его рабочем месте было обнаружено, что промышленные химикаты содержат от 2 до 15% кадмия и стеарата бария. Затем мы договорились о проведении дополнительных анализов ранее взятых образцов крови и мочи. Концентрация кадмия в крови в день 1 составляла 24,9 нг / мл (нормальный диапазон 0,2–6,0 нг / мл), а концентрация бария в сыворотке крови в день 1 составляла 34,1 мкг / дл (нормальный диапазон 3,0–20,0 мкг / дл).

Таблица 1.

Последовательные концентрации кадмия в крови и моче пациента

7
День . Кадмий в крови (нг / мл) . Кадмий в моче (нг / мл) .
1 24,9 16,0
2 15,1 8,4
3 7,4 5,6
5,6
0,2 ​​ 0,2 ​​
7
День . Кадмий в крови (нг / мл) . Кадмий в моче (нг / мл) .
1 24,9 16,0
2 15,1 8,4
3 7,4 5,6
5,6
0,2 ​​ 0,2 ​​
Таблица 1.

Последовательные концентрации кадмия в крови и моче пациента

13
День . Кадмий в крови (нг / мл) . Кадмий в моче (нг / мл) .
1 24,9 16,0
2 15,1 8,4
3 7,4 5,6 0,4
7 0,2 ​​ 0,2 ​​
13
День . Кадмий в крови (нг / мл) . Кадмий в моче (нг / мл) .
1 24,9 16,0
2 15,1 8,4
3 7,4 5,6 0,4
7 0,2 ​​ 0,2 ​​

После стабилизации состояния на вторые сутки переведен в медицинское отделение. Понос, рвота и боли в животе утихли, но слабость и миалгии остались. На 3-й день госпитализации лабораторные исследования показали уровень хлорида в сыворотке 111 мг-экв / л, натрия 144 мг-экв / л, калия 4,2 мг-экв / л и тромбоцитопению (количество тромбоцитов 77 000 / мм 3 ). На 7 день его количество тромбоцитов вернулось к нормальному диапазону.Были последовательно измерены концентрации кадмия в крови и моче. Концентрация кадмия в крови на 2, 3, 4 и 7 дни после воздействия составляла 15,1, 7,4, 3,3 и 0,2 нг / мл соответственно, а концентрации кадмия в моче 8,4, 5,6, 0,4 и 0,2 нг / мл.

Обсуждение

Кадмий является сильным раздражителем легких и желудочно-кишечного тракта, который может быть смертельным при вдыхании или проглатывании. Острое отравление кадмием вызывает эрозию желудочно-кишечного тракта, повреждение легких, печени или почек и кому, в зависимости от пути отравления [7,8].После острого приема внутрь симптомы обычно появляются через 15–30 мин. К ним относятся: боль в животе, ощущение жжения, тошнота, рвота, слюноотделение, мышечные спазмы, головокружение, шок, потеря сознания и судороги. В нашем случае были рвота, диарея, анорексия и сонливость после приема химикатов, содержащих кадмий. Острое употребление всего 10 мг неорганического кадмия вызвало серьезные симптомы. Проглатывание более 100 мг его растворимых солей может привести к летальному исходу [7]. По оценкам, наш пациент принял ~ 1 г неорганического кадмия, что является смертельной дозой.Учитывая клиническое течение и повышенный уровень кадмия в крови и моче, можно почти наверняка предположить, что симптомы этого пациента были связаны с острым отравлением кадмием.

Наш корпус уникален сочетанием кадмия и бария. Мы не уверены, сколько кадмия и бария принял наш пациент, но уровень в крови 24,9 мг-экв / л является заметным повышением и соответствует чрезмерному употреблению соли кадмия. Уровни кадмия в крови являются отражением острого воздействия кадмия; уровни в моче, по-видимому, позволяют лучше измерить хроническое воздействие [9].Уровни кадмия в сыворотке помогут подтвердить диагноз, но не коррелируют с тяжестью интоксикации. Многие симптомы нашего пациента также могут быть связаны с отравлением барием (гастроэнтерит и паралич). Врачам знаком барий в его инертной и нерастворимой форме в качестве контрастного вещества — сульфата бария. Хотя сульфат бария не всасывается системно, другие водорастворимые соли бария (карбонат, хлорид, сульфид и нитрат) могут абсорбироваться и вызывать отравление барием [10]. Стеарат бария, предполагаемый виновник в нашем случае, представляет собой водорастворимую соль бария и может вызвать острое отравление.Концентрация бария в сыворотке 34,1 мкг / день могла способствовать клиническому проявлению у нашего пациента; однако анализы сыворотки на барий обычно не доступны в больничных лабораториях и не способствуют лечению этого отравления.

Поскольку кадмий обладает высоким сродством к металлотионеину, несущему металл, хелатирование кадмия очень затруднено. Анализ риска и пользы показывает, что хелатную терапию проводить не следует; Таким образом, все виды лечения являются поддерживающими.Гидратация и коррекция гипокалиемии — основные методы лечения [9].

В заключение, интоксикация кадмием и барием у нашего пациента была первоначально заподозрена на основании симптомов и гипокалиемии, а затем подтверждена анализами крови и мочи и подробной историей болезни. Поэтому мы предлагаем учитывать интоксикацию кадмием и барием при дифференциальной диагностике любого пациента с обильной диареей, рвотой и гипокалиемией. Клиницист должен тщательно собирать анамнез приема лекарств для ранней диагностики потенциально смертельного отравления.

Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

Список литературы

1

Barnhart S, Rosenstock L. Кадмиевый химический пневмонит.

Комод

1984

;

86

:

789

–7912

Beton DC, Andrew GS, Davies HJ, Howells L, Smith GF. Острое отравление дымом кадмия: пять случаев, один случай смерти от некроза почек.

Br J Ind Med

1966

;

23

:

292

–3013

Lucas PA, Jariwalla AG, Jones JH, Vale PT.Смертельное попадание паров кадмия при вдыхании.

Ланцет

1980

;

2

:

205

4

Йейтс Д.Х., Голдман К.П. Острое отравление кадмием у бригадира сварщика.

Br J Ind Med

1990

;

47

:

429

–4315

Seidal K, Jorgensen N, Elinder C-G, Sjpgren B, Vahter M. Смертельный пенумонит, вызванный кадмием.

Scand J Work Envrion Health

1993

;

19

:

429

–4316

Blejer HP, Caplan PE, Alcocer AE.Острое отравление дымом кадмия — смертельный и несмертельный случай в Калифорнии. Calif Med

1966

;

105

:

290

–2967

Baselt RC, Cravey RH.

Удаление токсичных лекарств и химикатов у человека

, 4-е изд. Издательство Year Book Medical, Чикаго, Иллинойс,

, 1995,

;

105

–1078

Baselt RC.

Утилизация токсичных лекарств и химикатов у человека

, 5-е изд. Институт химической токсиологии, Фостер-Сити, Калифорния,

2000

9

Shannon MW.

Токсикология других металлов. Клиническое лечение отравлений и передозировок лекарственными средствами

, 3-е изд. W. B. Saunders Company, Филадельфия, Пенсильвания,

1998

;

856

–86310

Якобс И.А., Таддео Дж., Келли К., Валенциано К. Отравление в результате взрыва стифната бария.

Am J Ind Med

2002

;

41

:

285

–288

Циферблат нефрола для трансплантации Vol. 19 № 5 © ERA-EDTA 2004; все права защищены

Пищевое отравление — НИУ ВШЭ.т.е.

Ваш терапевт может отправить образец фекалий на анализ и прописать антибиотики. Они могут направить вас в больницу, чтобы за вами присмотрели более внимательно.

Сообщение о пищевом отравлении

Если вы считаете, что пищевое отравление было вызвано рестораном или другим местом общественного питания, вы можете сообщить об этом в местный отдел гигиены окружающей среды.

Специалисты по гигиене окружающей среды могут обследовать помещения, где хранятся продукты питания. При необходимости они могут обеспечить повышение стандартов гигиены на предприятии.

Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии (FSAI) располагает информацией о сообщениях о неудовлетворительных стандартах гигиены в пунктах питания.

10 советов по предотвращению пищевого отравления

Советы, которые помогут снизить риск пищевого отравления дома:

  1. Мойте руки
  2. Мойте столешницы
  3. Мойте кухонные полотенца
  4. Используйте отдельную разделочную доску для сырого мяса и рыбы
  5. Держите сырое мясо отдельно
  6. Храните сырое мясо на нижней полке
  7. Тщательно готовьте пищу
  8. Держите в холодильнике ниже 5 градусов Цельсия
  9. Быстро охладите остатки
  10. Соблюдайте сроки годности

Мойте руки

Мыть и тщательно вытрите руки водой с мылом (теплой или холодной), особенно:

  • перед работой с пищевыми продуктами
  • после работы с сырыми продуктами
  • после прикосновения к мусорному ведру
  • после посещения туалета
  • после высморкавания
  • после прикосновение к животным, в том числе домашним животным

Мойка столешниц

Мойка столешниц до и после приготовления пищи.Особенно делайте это после того, как они прикоснулись к сырому мясу, сырым яйцам, рыбе и овощам. Вам не нужно использовать антибактериальные спреи: подойдет горячая мыльная вода.

Мойте кухонные полотенца

Регулярно мойте кухонные полотенца и кухонные полотенца. Дайте им высохнуть, прежде чем использовать их снова. Грязная влажная ткань — идеальное место для распространения микробов.

Используйте отдельные разделочные доски

Используйте отдельную разделочную доску для приготовления сырых продуктов, таких как мясо и рыба. Это делается для того, чтобы не загрязнять готовые к употреблению продукты вредными бактериями.Эти бактерии могут присутствовать в сырой пище до того, как вы ее приготовите.

Храните сырое мясо отдельно.

Храните сырое мясо отдельно от готовых к употреблению продуктов, таких как салаты, фрукты и хлеб. Это потому, что эти продукты не будут приготовлены до того, как вы их съедите. Любые бактерии, попавшие на продукты из сырого мяса, не погибнут.

Храните сырое мясо на нижней полке.

Всегда накрывайте сырое мясо и храните его на нижней полке холодильника. Это делается для того, чтобы он не касался других продуктов и не капал на них.

Тщательно готовьте пищу

Готовьте птицу, свинину, бургеры, сосиски и шашлык до горячего пара. Внутри не должно быть розового мяса. Не мойте сырое мясо (включая курицу и индейку) перед приготовлением. Это может распространить бактерии по кухне.

Замораживание сырого цыпленка снижает уровень бактерий campylobacter. Но это не устраняет их полностью. Самый безопасный способ убить все следы кампилобактера — тщательно приготовить курицу.

Поддерживайте температуру в холодильнике ниже 5 градусов Цельсия

Поддерживайте температуру в холодильнике ниже 5 градусов Цельсия.Используйте термометр холодильника, чтобы проверить это. Это предотвращает рост и размножение вредных микробов.

Не допускайте переполнения холодильника. Если он слишком заполнен, воздух не сможет циркулировать должным образом. Это может повлиять на температуру.

Охладите остатки быстро.

Если вы приготовили еду, которую не собираетесь есть сразу, охладите ее как можно скорее. Сделайте это в течение 90 минут. Храните в холодильнике или морозильной камере. Остатки из холодильника используйте в течение 2 дней.

Соблюдайте сроки годности

Не ешьте продукты, срок годности которых истек, даже если они выглядят и пахнут нормально.Срок годности основан на научных тестах. Они показывают, как быстро вредные насекомые могут развиваться в упакованной пище.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *