Сколько соэ норма: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Содержание

Болезнь или норма? О чем расскажет СОЭ

 Клинический анализ крови стоит на первом месте в перечне обязательных методов оценки нашего здоровья и имеет важное значение для выявления целого ряда заболеваний. Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава, в повседневной практике врачи отмечают те или иные его колебания. Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?

Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под действием силы тяжести постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты.
Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.

В ряде случаев рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной

диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма. Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения ускорена реакция оседания эритроцитов, однако каких–либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.

Чтобы результаты анализа (в особенности развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук

Советская Белоруссия, 22 ноября 2018

 


 Поделитесь

«Норма СОЭ в крови у мужчин, женщин и детей: таблица» – Яндекс.Кью

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, который и на сегодняшний день имеет важное значение для диагностики организма. Определение СОЭ активно используется для проведения диагностики взрослых и детей. Такой анализ рекомендуется сдавать раз в год, а в преклонном возрасте – раз в полгода.

Увеличение или снижение количества телец в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и др.) – показатель тех или иных заболеваний или воспалительных процессов. Особенно часто болезни определяются, если уровень измеряемых компонентов повышен.

В этой статье мы рассмотрим почему в анализе крови повышено СОЭ, и о чем это говорит в каждом конкретном случае у женщин или мужчин.

СОЭ — что это такое?

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, красных кровяных клеток, которые под воздействием антикоагулянтов за какое-то время оседают внизу медицинской пробирки или капилляра.

Время оседания оценивается по высоте слоя плазмы, полученного в результате анализа, оценивается в миллиметрах за 1 час. СОЭ обладает высокой чувствительностью, хотя и относится к неспецифическим показателям.

Что это значит? Изменение скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать о развитии определенной патологии различного характера, причем, еще до начала проявления явных симптомов заболевания.

С помощью данного анализа можно диагностировать:

  1. Реакцию организма на назначенное лечение. Например, при туберкулезе, красной волчанке, воспалении соединительной ткани (ревматоидном артрите) или лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе).
  2. Точно дифференцировать диагноз: инфаркт, острый аппендицит, признаки внематочной беременности или остеоартрита.
  3. Констатировать скрытые формы заболевания в организме человека.

Если анализ в норме, то все равно назначают дополнительное обследование и анализы, так как нормальный уровень СОЭ не исключает в организме человека серьезное заболевание или наличие новообразований злокачественного характера. 

Показатели нормы

Нормой для мужчин является 1-10 мм/ч, для женщин в среднем – 3-15мм/ч. После 50 лет данный показатель способен увеличиваться. Во время беременности иногда показатель может достигать 25 мм/ч. Такие цифры объясняются тем, что беременная женщина имеет анемию и у нее разжижается кровь. У детей, в зависимости от возраста — 0-2 мм/ч (у новорожденных), 12-17 мм/ч (до 6 месяцев).

Повышение, как и снижение скорости оседания красных телец для людей различных возрастов и пола зависит от многих факторов. В процессе жизни организм человека подвергается различным инфекционным и вирусным заболеваниям, вот почему замечается увеличение количества лейкоцитов, антител, эритроцитов.

Почему СОЭ в крови выше нормы: причины

Итак, из-за чего в анализе крови обнаруживается повышенное СОЭ, и что это значит? Наиболее частой причиной высокого СОЭ является развитие воспалительных процессов в органах и тканях, ввиду чего многие воспринимают данную реакцию, как специфическую.

В целом, можно выделить следующие группы заболеваний, при которых повышается скорость оседания красных кровяных телец:

  1. Инфекции. Высокий показатель СОЭ сопровождает практически все бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, а также других локализаций. Обычно это происходит вследствие лейкоцитоза, что влияет на агрегационные особенности. Если же лейкоциты в норме, то необходимо исключать другие заболевания. В случае же присутствия симптомов инфекции, она, вероятно, носит вирусный или грибковый характер.
  2. Заболевания, при которых наблюдается не только воспалительный процесс, но и распад (некроз) тканей, форменных элементов крови и поступлением продуктов распада белков в кровоток: гнойные и септические заболевания; злокачественные новообразования; инфаркты миокарда , легких, мозга, кишечника, туберкулез легких и др.
  3. Очень сильно СОЭ повышается и длительно сохраняется на высоком уровне при заболеваниях аутоиммунного характера. К ним можно отнести различные васкулиты , тромбоцитопеническую пурпуру, красную волчанку , ревматический и ревматоидный артрит, склеродермию. Подобная реакция показателя связана с тем, что все эти заболевания настолько изменяют свойства плазмы крови, что она перенасыщается иммунными комплексами, делая кровь неполноценной.
  4. Болезни почек. Конечно, при воспалительном процессе, который поражает почечную паренхиму, величина СОЭ будет выше нормы. Однако достаточно часто увеличение описываемого показателя происходит за счет снижения в крови уровня белка, который в высокой концентрации уходит в мочу из-за поражения почечных сосудов.
  5. Патологии обмена веществ и эндокринной сферы — тиреотоксикоз, гипотиреоз , сахарный диабет .
  6. Злокачественные перерождения костного мозга, при которых эритроциты поступают в кровь, не будучи готовыми к выполнению своих функций.
  7. Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематозы и др.) и парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

Эти причины являются наиболее распространенными при высоком уровне скорости оседания эритроцитов. Кроме того, при сдаче анализа должны соблюдаться все правила проведения теста. Если у человека есть даже незначительная простуда, показатель будет повышен.

Женщины в силу гормональных и физиологических изменений при менструальном цикле, беременности, родах, кормлении грудью и менопаузе чаще подвергаются качественному и количественному изменению содержания сухих остатков в крови. Эти причины могут вызвать повышенный СОЭ в крови у женщин до 20-25 мм/ч.

Как видно, причин когда СОЭ выше нормы очень много, и понять что это значит только по одному анализу проблематично. Поэтому оценку этого показателя можно доверить только действительно знающему специалисту. Не стоит самостоятельно делать то, что с уверенностью не может быть правильно определено.

Физиологические причины повышения СОЭ

Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:

  • плотный прием пищи до сдачи анализа;
  • голодание, строгая диета;
  • менструация, беременность и послеродовой период у женщин;
  • аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов
  • позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться.

Несомненно, только по отклонению одного показателя от нормы очень сложно определить, что это значит. В этом поможет разобраться опытный врач и дополнительное обследование.

Повышение выше 100 мм/ч

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

  • ОРВИ;
  • Бронхит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Гайморит;
  • Грипп;
  • Воспаление лёгких;
  • Туберкулёз;
  • Вирусный гепатит;
  • Инфекции грибковой природы;
  • Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Ложное повышение СОЭ

В некоторых ситуациях изменения в показатели указывают не на патологический процесс, на некоторые хронические состояния. Повышаться уровень СОЭ может при ожирении, остром воспалительном процессе. Также ложные изменения показатели СОЭ наблюдаются:

  1. При повышенном уровне холестерина в крови .
  2. Из-за применения пероральных контрацептивов.
  3. Впоследствии вакцинации от гепатита В.
  4. При длительном приеме витаминов, в составе которых большое количество витамина А.

Медицинские исследования показывают, что часто беспричинно СОЭ может повышаться у женщин. Врачи объясняют такие изменения гормональными сбоями. 

Повышенное СОЭ у ребенка: причины

Повышенная соя в крови у ребенка чаще всего вызвана причинами воспалительного характера. Также можно выделить такие факторы, приводящие к увеличению скорости оседания эритроцитов у детей:

  • нарушение обмена веществ;
  • получение травмы;
  • острое отравление;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стрессовое состояние;
  • аллергические реакции;
  • наличие гельминтов или вялотекущих инфекционных болезней.

У ребенка повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться в случае прорезания зубов, несбалансированном питании, нехватке витаминов. Если дети жалуются на недомогание, в таком случае следует обратиться к врачу и провести комплексное обследование, доктор установит, почему анализ на СОЭ повышен, после чего и будет назначено единственно верное лечение.

Что делать

Назначать лечение при увеличении скорости оседания эритроцитов в крови является нецелесообразным, поскольку данный показатель не является заболеванием.

Поэтому для того, чтобы убедиться, что патологии в организме человека отсутствуют (или, напротив, имеют место), необходимо назначить проведение комплексного обследования, которое и даст ответ на данный вопрос.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Сдать анализ крови на скорость оседания эритроцитов СОЭ

Состав крови человека очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Именно поэтому одним из самых распространенных лабораторных анализов является общий анализ крови. Аббревиатура СОЭ в этом анализе хорошо знакома каждому человеку, который хотя бы один раз в жизни болел и сдавал общий анализ крови. Этот показатель помогает заподозрить множество заболеваний — от инфекций до опухолей, показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме.

Что такое СОЭ

В основе методики анализа крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) лежат законы физики. Дело в том, что эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести. Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов, как правило, существенно повышается, следовательно, скорость их оседания повышается, что приводит к повышению СОЭ.

Результат анализа СОЭ отражает степень оседания эритроцитов в пробе крови за определённый период времени.

СОЭ – неспецифичный, но чувствительный показатель и поэтому может отреагировать ещё на доклинической стадии (при отсутствии симптомов заболевания).

Высокое СОЭ, что это значит?

Повышение СОЭ наблюдается не только при патологических изменениях в организме: анемиях, многих инфекционных, онкологических и ревматологических заболеваниях, инфарктах и инсультах, но и при некоторых физиологических состояниях. Например, в течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ может зависеть даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ.

Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель.

СОЭ у ребенка крайне необходимый показатель, ведь ребенок, особенно в раннем возрасте, не может оценить тяжесть своего состояния и рассказать о симптомах недомогания.

Не стоит волноваться, если врач выписывает вашему ребенку направление на анализ крови, включающий СОЭ. Это — стандартная процедура, которая позволяет контролировать состояние здоровья человека в любом возрасте — как при наличии жалоб, так и при их отсутствии. Поэтому, даже если дети чувствуют себя хорошо, сдавать кровь на СОЭ стоит как минимум один раз в год.

Как правильно сдавать анализ на СОЭ

Важную роль в достоверности результатов оценки СОЭ играет подготовка к манипуляции. Дело в том, что белки в крови появляются не только при воспалении, но и в некоторых физиологических ситуациях — например, сразу после еды, физической нагрузки и в результате стресса. В зависимости от метода, которым будет определяться СОЭ, образец крови возьмут из пальца или из вены.

В современных лабораториях используются автоматические счётчики СОЭ, которые самостоятельно забирают пробу крови и разводят её антикоагулянтом в нужной пропорции. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха.

Норма СОЭ в крови

Существуют несколько методов определения СОЭ. Причём, норма СОЭ в этих методах различная и не взаимозаменяема.

Результаты, получаемые при определении СОЭ разными методами совпадают только если речь идёт о нормальных значениях. В случае сравнения результатов СОЭ, полученных разными методами обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Интерпретация анализа СОЭ — процесс индивидуальный. В разных ситуациях полученные результаты могут говорить о норме и о патологии, поэтому только врач может сделать заключение, опираясь на общую клиническую картину и историю болезни.

Где сдать анализ СОЭ?

Кровь из вены на общий анализ и определение СОЭ можно сдать в любом пункте Синэво.

Сдать анализ крови на СОЭ можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Сдать анализ СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Метод определения Смотрите в описании. 

Важно! Результаты, полученные методами Панченкова и Вестергрена, совпадают в области нормальных значений, в зоне повышенных значений результаты, полученные методом Вестергрена обычно выше, чем полученные методом Панченкова.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

СОЭ – неспецифичный маркер воспаления.  

Синонимы: Реакция оседания эритроцитов; РОЭ. 

Westergren sedimentation rate; Erythrocyte Sedimentation Rate; ESR; Sed Rate; Sedimentation Rate. 

Краткое описание исследования СОЭ 

Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения. Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать. 

Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час. 

Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др. , или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель. Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час. В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики: СОЭ из венозной крови выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО 

Название методаПринципАнализатор/ручная методикаШкала
СОЭ по ВестергренуИзмерение высоты столбика плазмы над форменными элементамиSRS II0 – 200 мм/час
СОЭ по ПанченковуИзмерение высоты столбика плазмы над форменными элементамиРучная методика0 – 100 мм/час
МикрометодИзмерение скорости агрегации эритроцитов в проточной камереTEST10 – 200 мм/час

Исследуемый материал 

Венозная кровь – отдельная пробирка с цитратом/ЭДТА-стабилизированная цельная кровь.  

Капиллярная кровь – цельная кровь, стабилизированная ЭДТА. 

Из капиллярной крови СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм). В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата. 

Что следует учесть при определении СОЭ 

В клинических исследованиях не была показана эффективность определения СОЭ при скрининге индивидуумов без каких-либо симптомов заболевания. С одной стороны, нормальные уровни СОЭ не всегда исключают острое заболевание, с другой – повышение СОЭ часто возвращается к нормальному уровню через несколько месяцев без установления какого-либо диагноза. Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. 

С какой целью определяют СОЭ в крови 

Тест часто применяют в скрининговых исследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови.  

Что может повлиять на результат исследования СОЭ 

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты теста.

Литература

  1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280. 
  2. Александрова Е. Н., Новиков А. А., Насонов Е. Л. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний //Лабораторная служба. – 2015. – №. 2. – С. 44-58.  
  3. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688. 
  4. Хотим Е. Н., Жигальцов А. М., Кумара А. Синдром ускоренной СОЭ в практике врача: интерпретация и вопросы тактики //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2015. – №. 1 (49). 
  5. Lapić I., Rogić D., Plebani M. Erythrocyte sedimentation rate is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pooled analysis //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2020. – Т. 58. – №. 7. – С. 1146-1148. 
  6. Lippi G., Plebani M. Cytokine “storm”, cytokine “breeze”, or both in COVID-19? //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2020. – Т. 1. – №. ahead-of-print.  
  7. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Клинический анализ крови — сдать в Едином медицинском центре в СПб

Общий клинический анализ крови у детей и взрослых проводится для выявления качественных и количественных характеристик клеток крови: тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. В частности, проводимый анализ позволяет определить лейкоцитарную формулу для последующего измерения уровня гемоглобина. Чаще всего биохимический и клинический анализ крови в лаборатории назначается для проведения точной диагностики большинства заболеваний, в профилактических целях и для получения информации для многих справок и разрешений. Это простая процедура, не отнимающая много времени у пациентов, а результаты можно получить уже через несколько часов.

Клинический анализ крови: норма

Большинство данных общего анализа крови можно расшифровать самостоятельно. Для этого достаточно знать показатели нормы клинического анализа крови. При этом не стоит злоупотреблять знаниями, ставить себе диагноз, прописывать лечение, поскольку полную картину всё-таки может увидеть только специалист. Стоит не забывать, что есть небольшой процент людей, у которых показатели могут быть индивидуальными, что вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий или заболеваний.

Основные позиции, которые демонстрирует данный анализ:

  • Эритроциты. Норма: для мужчин – у мужчин составляет 4,0*1012/л – 5,5*1012/л, а у женщин – 3,5*1012/л – 5,0*1012/л
  • Гемоглобин. Норма: у мужчин 130 – 170 г/л, у женщин 120 – 150 г/л; у детей – 120 – 140 г/л.
  • Лейкоциты. Норма: в среднем 4-9*109/л.
  • Тромбоциты. Норма: 180–320*109/л.

Кроме того, изучается цветовой показатель и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В клиническом анализе крови нормы СОЭ не должны превышать следующих показателей: у мужчин – 10 мм/час, а у женщин – 15 мм/час.

Как правильно сдать клинический анализ крови?

Для получения наиболее точных результатов исследования, исключающих вероятность погрешности, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

  • За несколько дней до анализа нужно исключить из рациона острую, жареную и жирную пищу, прием алкогольных напитков, даже с минимальным содержанием спирта.
  • Кровь обязательно сдается натощак (в крайнем случае, допускается сдача через 3 часа после приема пищи). Еда, как и любые напитки кроме воды, способствует увеличению уровня лейкоцитов, за счет чего результат анализа будет недостоверным.
  • Лучше исключить физические и эмоциональные нагрузки накануне анализов. После прибытия в лабораторию нужно сделать небольшой отдых для приведения в норму количественного и качественного состава крови.
  • Прием любых медикаментозных препаратов негативно сказывается на результатах анализа, поэтому перед сдачей крови рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача.
  • За пару часов до сдачи крови лучше ограничиться в курении.

Сама процедура: элементарна. Медицинский работник делает прокол пальца (чаще всего безымянного) специальным одноразовым инструментом (обязательно стерильным, чтобы не занести инфекцию). Надавливая на палец, медсестра наполняет кровью специальную пипетку, после переливает собранную кровь в пробирку.

Врачи Единого медицинского центра помогут определить норму результатов клинического анализа крови, в том числе СОЭ, и проведут их расшифровку.

Обратите внимание, что биохимический и клинический анализ крови – это разные лабораторные исследования. Клинический анализ – из пальца, он показывает общее состояние организма, наличие и характер воспалительных процессов. Биохимия представляет собой забор крови из вены и демонстрирует работу внутренних органов, в особенности почек, печени.

Какова норма СОЭ в крови

Что такое СОЭ

СОЭ , или скорость оседания эритроцитов, — это одна из составляющих общего анализа крови, обычно оценивается врачами вместе с остальными показателями.

Впервые способность клеточных элементов опускаться на дно пробирки заметил польский врач в 1897 году. Он назвал её реакцией оседания эритроцитов, поэтому некоторые пожилые врачи продолжают использовать аббревиатуру РОЭ. Но связь этого анализа с различными патологическими состояниями установили лишь в 1918 году шведские учёные Фареус (Faohraeus) и Вестергрен (Westergren). Они разработали универсальный способ проведения диагностики, который используется во всём мире, — метод Вестергрена.

Исследователи обнаружили, что эритроциты — самые тяжёлые клетки крови из-за того, что в них есть гемоглобин и атомы железа. Поэтому в специальном растворе эритроциты оседают под действием силы тяжести с определённой скоростью. Но из-за некоторых компонентов в крови это может происходить быстрее.

По СОЭ нельзя точно определить болезнь, так как часто показатель увеличивается из-за естественных причин у здоровых людей.

Поэтому врачи оценивают скорость оседания эритроцитов только в совокупности с другими отклонениями.

От чего зависит СОЭ

Мембрана всех эритроцитов имеет отрицательный электрический заряд, поэтому по законам физики клетки отталкиваются друг от друга. Изменить полярность могут различные вещества, которые фиксируются на поверхности кровяных клеток и вызывают их склеивание. Например, это белки, участвующие в воспалительных реакциях:

  • иммуноглобулины;
  • цитокины;
  • фибриноген.

Иногда СОЭ ускоряют и другие изменения в организме. К ним относятся кислотно-щелочной баланс, смещённый в сторону алколоза, или защелачивания, вязкость крови и большое количество липидов, ионный заряд плазмы. Также исследования показывают, что высокие показатели скорости оседания эритроцитов появляются при изменении формы этих кровяных клеток, уменьшении их количества или размера, снижении уровня гемоглобина.

Как определяют СОЭ

Анализ проводят разными способами , которые различаются по многим параметрам, в том числе и показателям нормы. Это:

  • Метод Вестергрена. Для него нужно 2 мл крови из вены, которую набирают в пробирку, смешивают с реактивом, защищающим от свёртывания. При этом полученная смесь при необходимости может храниться в холодильнике лаборатории до 6 часов. Затем имеющейся кровью наполняют стеклянную пробирку длиной 200 мм и диаметром 12,5 мм и оставляют на 1 час в вертикальном положении. Позже по нанесённой шкале измеряют, на сколько миллиметров вниз опустился осадок. Иногда исследование проводят в течение 2 часов.
  • Метод Панченкова . Это модификация предыдущего способа, которую используют в странах бывшего СССР. Для него нужно всего 0,2 мл крови из пальца, которую нельзя хранить. Поэтому анализ сразу набирают в стеклянную трубочку — капилляр, длиной 100 мм и диаметром просвета менее 1 мм. Предварительно сосуд промывают раствором, защищающим кровь от свёртывания. Капилляр фиксируют на специальной подставке в вертикальном положении и через час измеряют расстояние от края жидкости до границы с осадком.

Несмотря на удобство анализа крови из пальца, этот способ получения материала может плохо повлиять на результат. Если лаборант сильно массирует или сжимает подушечку пальца, в тканях расширяются сосуды, высвобождаются воспалительные белки, которые могут увеличить СОЭ.

Какова норма СОЭ в крови

Расшифровывать результаты исследования может только врач, не стоит заниматься самодиагностикой.

Лаборатории могут использовать разные методики. Для анализа по Вестергрену хороший показатель СОЭ — 0–22 мм/ч для мужчин и 0–29 мм/ч для женщин.

При проведении обследования по способу Панченкова нормальными считаются такие результаты :

  • новорождённые в первые недели жизни — 0–2 мм/ч;
  • младенцы до 6 месяцев — 2–17 мм/ч;
  • женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
  • женщины после 60 лет — до 20 мм/ч;
  • мужчины до 60 лет — до 8 мм/ч;
  • мужчины после 60 лет — до 15 мм/ч.

Читайте также 💊💉💊

Общий анализ крови

Общий анализ крови — лабораторный анализ, позволяющий определить концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), количество лейкоцитов и тромбоцитов, дополнительно количество ретикулоцитов. А также общий клинический анализ крови не является полным без микроскопии лейкоцитарной формулы и определения неспецифического показателя воспаления — скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов – бластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов. Кроме этого врач при микроскопии окрашенного мазка крови описывает различные изменения клеток, например, изменения эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз, макроцитоз, гипохромия, гиперхромия и т. п.). Метод незаменим в диагностике гематологических заболеваний, так как позволяет обнаружить и описать бласты и юные клетки, заподозрить лейкоз.

Бласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты в норме в периферической крови не обнаруживаются.

Подсчет лейкоцитарной формулы проводится не только в целях диагностики заболеваний крови, но и для выявления изменений, характерных для инфекционных, воспалительных заболеваний, а также используется для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.

Ретикулоциты – юные формы эритроцитов, которые содержат зернистонитчатую субстанцию, выявляемую при помощи специальной окраски. Ретикулоциты образуются в костном мозге из нормобластов, где дозревают в течение 1 — 2 дней, после чего поступают в периферическую кровь. Время созревания ретикулоцитов до зрелых эритроцитов в периферической крови около 2-х дней. Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга и используется для дифференциальной диагностики вида анемии.

Целесообразно для оценки тяжести анемии использовать «ретикулоцитарный индекс»:

% ретикулоцитов х гематокрит больного / 45 х 1,85

(где: 45 — нормальный гематокрит, а 1,85 — количество суток необходимых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь).

  • индекс < 2 — свидетельство гипопролиферативного компонента анемии;
  • индекс > 2 — 3 — свидетельство увеличения образования эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель воспаления. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Государственное кибер-наблюдение является нормой в Китае, и оно популярно.

Питер Фурман — председатель и главный исполнительный директор China First Capital.

Шэньчжэнь, Китай

Во время последней встречи президент Обама извлек от своего китайского коллеги Си Цзиньпина торжественное обещание обуздать китайскую слежку и взломы правительственных учреждений США, компаний и частных лиц. Похоже, что отступление началось почти сразу после появления новых сообщений об атаках китайских хакеров в Соединенных Штатах.Этот конфликт связан не только с конкурирующими национальными интересами. В его основе лежат радикально противоположные концепции личной жизни и законности государственного контроля.

В Китае государственный мониторинг частного общения не только обычен, но и носит явный, институциональный характер и, как правило, довольно популярен. Насколько так? Практически каждый раз, когда я получаю международный телефонный звонок с китайского мобильного телефона, я получаю пинг в течение нескольких секунд с помощью текстового сообщения. Это автоматическое сообщение от отдела по борьбе с мошенничеством Управления общественной безопасности (PSB) города Шэньчжэнь, китайской версии ФБР.

Это сообщение информирует меня на вежливом китайском, что PSB знает, что я разговариваю по телефону с кем-то, кто звонит из-за пределов Китая, и поэтому мне следует быть особенно бдительным, потому что звонящий может быть частью какой-то схемы, чтобы украсть мои деньги или иным образом обмануть мне. Телефон горячей линии по борьбе с мошенничеством включен. На данный момент международное мошенничество — единственная преступная деятельность, о которой правительство Китая использует мобильную сеть, чтобы предупредить меня.

Мне нравится знать, что китайская полиция работает, предупреждая и защищая невиновных.Но меня немного тревожит то, что они сразу же узнают, когда я получаю международный звонок, и хотят сообщить мне, что следят за ними. Кроме того, я получаю эти сообщения каждый раз, когда мой 83-летний отец звонит из Флориды. Знает ли китайская служба безопасности что-нибудь о нем, чего не знаю я?

China Mobile — крупнейшая в мире компания по производству мобильных телефонов, обслуживающая более 800 миллионов клиентов. Чтобы сгенерировать это автоматическое текстовое сообщение о борьбе с мошенничеством, международные вызовы, маршрутизируемые по сети, с большой вероятностью проходят через уровень сервера, контролируемый и отслеживаемый PSB; звонки из определенных стран помечаются, а текстовое сообщение отправляется во время разговора.Это не кибершпионаж. Это глубокая интеграция.

Это не только ОВО. Приземляясь в поездку в другую страну, я обычно получаю автоматическое текстовое сообщение на китайском языке от Министерства иностранных дел Китая с напоминанием о том, что нужно вести себя вежливо, и с указанием номеров телефонов для экстренной связи. Это изящный код. China Mobile сообщает министерству иностранных дел и, возможно, другим ведомствам, когда телефон пользователя начинает искать сигнал роуминга за пределами Китая. Затем система генерирует текст, приветствующий пользователя в этой стране, и заполняет сообщение номером ближайшего китайского посольства и консульства.

У Агентства национальной безопасности США есть способы, если верить откровениям Эдварда Сноудена, обнаружить, когда мобильный телефон США используется в любой точке мира. Но удержать пользователя от этого доставляет немало хлопот. Не так китайское государство.

Я спрашивал об этом китайских друзей, и никто не высказал ни малейшего возражения по поводу того, что их правительство знает, куда они едут и когда им поступают международные звонки. Они объясняют, что правительство просто пытается помочь.По этому поводу не ведется реальных дебатов о гражданских свободах, даже в онлайн-каналах, где звучит критика политики Китая.

Напротив, Соединенные Штаты пережили особенно ожесточенные и затяжные общенациональные дебаты по поводу того, должны ли компании мобильной связи, а также провайдеры электронной почты, обмениваться информационными и коммуникационными метаданными с АНБ, и каким образом. Неизвестно, насколько американские компании активно помогали АНБ в его внутренней слежке. Но несомненно, что никто не сотрудничает в такой степени, в какой China Mobile, очевидно, сотрудничает с PSB.

За последние несколько лет Китай ввел одни из самых жестких в мире законов, постановлений и руководящих принципов в отношении конфиденциальности данных. Они жестко ограничивают объем данных, которые компании могут собирать, и вводят строгие штрафы за нарушение конфиденциальности. Си цитирует законы как доказательство того, что Китай не терпит взломов.

Результат анкеты: гигант электронной коммерции Alibaba не должен ничего рассказывать о моей учетной записи Taobao и несет юридическую и финансовую ответственность в случае взлома моей учетной записи.Но государственная компания China Mobile (вместе с двумя государственными конкурентами, China Unicom и China Telecom) будет свободно делиться моими личными данными с правительственными ведомствами на национальном, провинциальном и местном уровнях.

Согласно последнему закону Китая о кибербезопасности, все компании, работающие в Китае, как иностранные, так и отечественные, должны предоставлять правительству частные данные для помощи в проведении официальных расследований. Особо не упоминаются государственные предприятия, такие как China Mobile. Таким образом, мы не знаем, требуется ли, поощряется или ожидается, что China Mobile будет предоставлять данные, которые не являются частью какого-либо официального расследования, например, кто принимает международные звонки или выезжает за пределы страны.

Некоторые американские компании, в том числе Apple, внедрили методы шифрования, которые затрудняют для АНБ доступ к пользовательским данным и разговорам. В Китае таких усилий не предпринимается и, насколько я могу судить, никто всерьез не предлагает их.

Я не сторонник гражданских свобод, поэтому не возражаю получать эти текстовые сообщения от правительства Китая. Но это действительно служит ярким напоминанием о том, что, живя в Китае, я подчиняюсь ряду правил и официальному мировоззрению, противоположным американским. Конфиденциальности в Интернете и мобильной связи, как мы, американцы, понимаем, здесь просто не существует.

Фаворитизм по отношению к бывшим государственным предприятиям Китая

В настоящее время государственные фирмы получают больше субсидий и более низкие процентные ставки, чем бывшие государственные фирмы, что, в свою очередь, является более предпочтительным по сравнению с всегда частными фирмами.

Два десятилетия Китая по приватизации государственных предприятий (ГП) привели к созданию более эффективных компаний, но бывшие ГП по-прежнему пользуются некоторыми формами государственной поддержки.Эти фирмы получают ссуды и субсидии под низкие проценты чаще и в большем количестве, чем другие предприятия.

In Может ли тигр менять свои полосы? Реформа китайских государственных предприятий в полутени штата (рабочий документ NBER 25475), Энн Харрисон, Маршал Мейер, Пейчун Ван, Линда Чжао и Минюань Чжао обнаружили, что выгоды для бывших госпредприятий стали более заметными после глобальных событий 2008 года. финансовый кризис, когда китайское правительство запустило пакет стимулов на триллион долларов.

Бывшие госпредприятия, хотя и более инновационные и немного более прибыльные, чем нынешние государственные компании, остаются менее инновационными и прибыльными, чем китайские компании, которые всегда были в частном секторе. «Тигр может менять свои полосы», — заключают исследователи. «Однако поведение правительства кажется липким».

Используя набор данных по всем средним и крупным китайским предприятиям за период с 1998 по 2013 год, исследователи обнаружили, что до кризиса 2008 года процентная ставка по ссудам частным фирмам была более чем на один процентный пункт выше, чем по ссудам бывшие госпредприятия.После кризиса разница увеличилась до двух процентных пунктов. Текущие госпредприятия пользовались еще более низкой процентной ставкой, чем бывшие госпредприятия.

Бывшие госпредприятия также занимали среднюю позицию в отношении государственных займов. Частные фирмы получили примерно на 73 процента меньше кредитов (как доля от выпуска), чем госпредприятия, в то время как приватизированные госпредприятия получили на 45 процентов меньше. Эти различия со временем уменьшились.

То же самое и с субсидиями. В 1998 году менее 15 процентов одноразовых госпредприятий получали субсидии; к 2013 году их доля составила от 25 до 35 процентов.Для действующих госпредприятий сопоставимые доли составляли 15 процентов и 45 процентов. Частные предприятия с долей 5% и 15% с меньшей вероятностью получали субсидии, чем существующие или бывшие госпредприятия. Размер субсидий также был разным. В среднем для частных фирм на 1 миллион юаней годового выпуска продукции было на 5 500 юаней меньше, чем для государственных предприятий. Бывшие госпредприятия получили на 3600 юаней меньше, чем нынешние госпредприятия.

Все три типа компаний улучшили рентабельность активов (ROA) за период 1998-2013 гг., Но масштабы улучшения были разными.Частные фирмы начинали с почти 10-процентным преимуществом по рентабельности инвестиций по сравнению с государственными предприятиями. Разрыв в показателях деятельности сокращался до 2004 года, но снова увеличился после 2004 года. Бывшие госпредприятия работали лучше, чем нынешние, но лишь незначительно. Исследователи также обнаружили доказательства того, что переход от полной государственной собственности к полной частной собственности повысил общую факторную производительность фирмы примерно на 1,5 процента.

Частные фирмы также были более инновационными, чем их государственные коллеги. Частные фирмы были на 3 процента более вероятными, а бывшие госпредприятия 2.На 5 процентов выше вероятность на 100 миллионов юаней общих активов подать патент в любой конкретный год, чем у государственных предприятий.

Далее исследователи приходят к выводу, что разница в стоимости заимствований и субсидий между бывшими госпредприятиями и фирмами, которые всегда были частными, связана с дополнительными 104–113 процентами рентабельности активов и дополнительной 8,6–9,6 процентами вероятности того, что фирма подаст заявку на патент по сравнению с эффектом смены собственника.

— Лоран Белси

L-образное восстановление — это не аномалия, это норма.

Многие аналитики и экономисты пытаются предсказать форму восстановления экономики после Covid-19. Чтобы понять, как может выглядеть выздоровление, нам нужно взглянуть на прошлые выздоровления и на историю пандемий .

Начиная с пандемии, мы знаем несколько вещей. Во-первых, никогда не было вакцины ни от одного из предыдущих 18 типов Covid . Во-вторых, никогда не было пандемии без второй волны до того, как появилось лечение.Принимая во внимание обе вещи, идея, которую многие инвесторы считают, что худшее не учитывается, может быть чрезмерно оптимистичной.

Если мы посмотрим на последние три десятилетия восстановления после кризиса, мы увидим, что последние три периода восстановления были более слабыми, с меньшей производительностью, меньшим ростом реальной заработной платы и более низким ростом инвестиций, чем предыдущие три.

Можно даже сказать, что восстановление после кризиса 2008 года уже было явным свидетельством L-образного отскока, когда в некоторых экономических регионах, таких как еврозона, не наблюдалось чего-то похожего на полное восстановление до 2016 года.В случае Соединенных Штатов низкий уровень участия рабочей силы и замедленный рост реальной заработной платы при слабом росте инвестиций были постоянной проблемой до 2017 года.

Начинают появляться признаки L-образного возвращения к нормальной жизни после Covid-19. В Китае большинство секторов демонстрируют неутешительные уровни возврата к нормальному состоянию, и если мы исключим те сектора, например, цемент, которые стимулируются государственным строительством и государственными предприятиями, производящими складские запасы, восстановление явно очень далеко от V сформированный.

Это правда, что этот кризис отличается от предыдущих. Это шок предложения, за которым следует принудительная остановка экономики по постановлению правительства. Однако именно это затрудняет выздоровление. Во время предыдущих кризисов, даже во время спада, были отрасли, которые преуспевали и росли двузначными числами. Этот кризис поразил почти все отрасли и привел к беспрецедентному уровню безработицы в новейшей истории. Такой резкий рост безработицы за столь короткое время затрудняет восстановление, потому что потрясение для потребителей было огромным, и большинство из них может не решиться вернуться к прежним уровням расходов, даже если их работа вернется.

Если этот кризис сказал нам что-нибудь, так это то, что даже самые медвежьи настроения были слишком оптимистичными.

Остановка экономики даже на явно короткий период времени имеет серьезные долгосрочные последствия для коэффициентов платежеспособности, которые не будут устранены с помощью ликвидности. Бизнес рушится рекордными темпами, и даже у самых крупных и безопасных транснациональных корпораций уровень долга резко возрастет только из-за падения прибылей.

По оценкам JP Morgan, в 2021 году уровень корпоративной прибыли, вероятно, будет на 20% ниже уровня 2019 года.Это опровергает V-образное восстановление и бычьи аргументы в отношении большинства акций, но также доказывает, что даже инвестиционные банки, которые всегда дают достаточно оптимистичные оценки, глядя на благоприятный сценарий, откладывают восстановление до 2022 года.

Джером Пауэлл также дал понять, что восстановление экономики США начнется не раньше конца 2021 года, и, как и инвестиционные банки, если мы узнали что-либо от Федеральной резервной системы, то их оценки, как правило, дипломатичны и в целом оптимистичны.Инвесторы не могут предполагать, что прогнозы ФРС и инвестиционных банков слишком негативны, потому что история доказывает обратное.

В недавнем электронном письме клиентам Deutsche Bank упомянул, что для того, чтобы почти полностью закрыть экономику, требуется около 22 дней, и от четырех до десяти раз больше, чтобы вернуть ее в нормальное русло. Учитывая, что 75% потерь рабочих мест приходится на сектор услуг (путешествия и отдых, образование, здравоохранение и профессиональные услуги), также можно с уверенностью предположить, что восстановление рабочих мест будет очень медленным, учитывая потерю числа предприятий. и слабая реакция потребителей на возвращение к активности, поскольку заработная плата вряд ли вырастет, и домохозяйства, вероятно, попытаются сэкономить как можно больше, чтобы подготовиться к новому потрясению.

Центральные банки не могут печатать задания.

Самая большая проблема в этом кризисе заключается в том, что массивные стимулы стимулируют спрос, который может не возобновиться, и, как таковой, порождают дополнительный избыток производственных мощностей в секторах с задолженностью и чрезмерными инвестициями. Центральные банки и правительства спасают прошлое и позволяют будущему умереть.

Массовая помощь в выплате долговых обязательств секторам, которые уже имели избыточные мощности и находились в процессе устаревания, также может стать причиной самой большой волны неэффективных инвестиций за последние десятилетия.Если предыдущее восстановление сопровождалось низким ростом заработной платы и капитальных затрат и высоким долгом, то следующее, вероятно, будет еще хуже.

Новейшая история говорит нам, что L-образные извлечения — это не аномалия, а норма. Этот не может быть другим.

норм киберпространства и американо-китайские отношения: решение проблемы «China, Inc. +»

Центральной особенностью кибердипломатии США и Китая была попытка Вашингтона убедить Пекин признать и обеспечить соблюдение нормы против спонсируемой государством коммерческой киберпространства. кража.После нескольких лет частной дипломатии и публичных сигналов, в сентябре 2015 года президент США Барак Обама и президент Китая Си Цзиньпин достигли соглашения о том, что «ни одна из стран не будет проводить или сознательно поддерживать киберпреступные кражи интеллектуальной собственности, включая коммерческую тайну или другой конфиденциальный бизнес. информации с целью предоставления конкурентных преимуществ компаниям или коммерческим секторам ». Эта норма получила поддержку лидеров G-20 на саммите в ноябре 2015 года, а также U.Соглашение между Южным Китаем и Южным Китаем было подтверждено совсем недавно, в октябре 2017 года.

Согласившись с этим языком, что, по мнению соответствующих лидеров, они взяли на себя? Что составляет намерение предоставить конкурентное преимущество коммерческому сектору страны? Где грань между коммерческими целями и целями национальной безопасности? Какая степень контроля необходима, чтобы возложить ответственность на правительство, а не на негосударственного субъекта?

Отсутствие хороших ответов на такие вопросы раскрывает один аспект сложности усилий по разработке и внедрению норм поведения государства в киберпространстве.Китай представляет собой особенно показательный пример сложности, поскольку его институциональная среда не разделяется четко по линиям между государственным и негосударственным коммерческими секторами. И это не просто вопрос государственной собственности , то есть отражение огромной роли, которую государственные предприятия играют в экономике Китая (явление, характерное не только для Китая). Проблема глубже и фундаментальнее.

Один из аспектов проблемы состоит в том, что обычная дихотомия между государственными и частными предприятиями просто не выполняется в китайском контексте.Различия между государством и участниками рынка, интересами и мотивациями часто нечеткие. Многие фирмы, независимо от структуры собственности, имеют тесные связи с государственными агентствами и должностными лицами, а также играют некоторую (часто трудно определить) роль в достижении целей государственной политики. Правящая Коммунистическая партия Китая глубоко вплетена в институциональную ткань экономики Китая, и ее роль в институциональной среде бывает чрезвычайно трудно разделить.

Второй и связанный с этим аспект проблемы — это широкая официальная концепция Китая о «национальной безопасности.За несколько месяцев до соглашения 2015 года Всекитайское собрание народных представителей приняло Закон о национальной безопасности, который кодифицирует всеобъемлющее видение национальной безопасности, поручив должностным лицам «придерживаться всеобъемлющего понимания национальной безопасности», которое прямо включает экономическое благосостояние, а также культурные, социальные и другие проблемы. Си поддержал этот призыв к «всеобъемлющему» подходу, включающему «политическую, экономическую, территориальную, социальную и кибербезопасность». Таким образом, китайские законы и политические заявления показывают, что практически любая цель, которую КПК может определить как находящуюся в сфере национальных интересов, включая экономические интересы, в принципе квалифицируется как цель национальной безопасности.Масштабность этой концепции также открывает возможность того, что китайские компании, которые поддерживают и реализуют приоритеты партии-государства, не могут быть отделены от масштабных целей национальной безопасности партии-государства.

В новом эссе Института Гувера я называю эти характеристики проблемой «China, Inc. +». Я позаимствовал термин «China, Inc.» от Марка Ву и других, которые использовали его для описания уникальной роли государства в китайской экономике и для расширения концепции, включив в нее широкое понимание Китаем национальной безопасности — отсюда «плюс».(Прозвище «+» также напоминает о программе правительства Китая «Интернет Плюс» (互联网 +), которая направлена ​​на извлечение выгоды из интеграции Интернета и передовых цифровых технологий в различные отрасли промышленности и правительственные учреждения Китая).)

Характеристики China, Inc. + вызывают неприятные вопросы, если их рассматривать вместе с четко сформулированными национальными стратегиями и политикой страны в отношении киберпространства. Политические инициативы, такие как «военно-гражданское слияние», стирают различие между оборонной и коммерческой деятельностью и направлены на расширение участия китайских компаний и университетов в национальной обороне.Например, так называемые кибер-ополчения в китайских компаниях и университетах, как сообщается, состоят из «хакеров, ИТ-компаний, ученых, сетевых инженеров, говорящих на иностранных языках и других людей с полезными навыками», которые действуют в рамках командной иерархии с неоднозначными связями и подотчетность китайскому правительству и Народно-освободительной армии. Таким образом, стираются границы между государственными и негосударственными субъектами, а также между национальной безопасностью и коммерческими приоритетами China, Inc.+, становятся еще более мутными из-за того, что мы знаем из общедоступных материалов о китайской стратегии интеграции кибернетической энергии. Расплывчатость еще раз иллюстрируется выборкой сообщений о кибер-вторжениях со стороны китайских игроков.

Короче говоря, задача China, Inc. + заключается в смешении государственных и негосударственных доменов. Это имеет серьезные и, возможно, недооцененные последствия для политики США. Например, даже если мы предположим безупречную атрибуцию источника каждого цифрового взлома (что само по себе является серьезной проблемой), могут быть случаи, в которых глубоко интегрированный характер партийно-государственного аппарата Китая делает практически невозможным определение этого с помощью определенность точного отношения оперативного источника к «государству» или степени «государственного контроля» над этим субъектом.Это, в свою очередь, имеет последствия для международного права и норм, поскольку создает путаницу вокруг как субъектов (следует ли возложить ответственность государства за данную кибероперацию), так и самого поведения (действительно ли операция является нарушением какой-либо нормы). ).

Проблема освещается (возможно, неизбежной) неспособностью языка в недавних нормативных документах уловить характерную нечеткость различий между государством и негосударством в рамках государственного капитализма Китая. Ярким примером является норма против спонсируемой государством коммерческой кибер-кражи, закрепленная в соглашении 2015 года.Примерный закон об ответственности государства за кибероперации в Таллиннском руководстве 2.0, который основан на определенном понятии «государственный контроль», также является показательным. Тонкости China, Inc. + также указывают на трудности построения кибернормативов в других областях, таких как предполагаемые ограничения суверенных прав государств регулировать Интернет на основе соображений национальной безопасности или дебаты о том, как определять «критически важную инфраструктуру». », Международные нормы которого направлены на защиту от кибератак, спонсируемых государством.

Это не означает, что все перечисленные выше проблемы обязательно связаны с Китаем. Тем не менее, они особенно заметны в китайском контексте и имеют важные последствия для американо-китайских отношений и глобального управления. Будущее международных отношений в киберпространстве не будет решаться без участия США и Китая. Таким образом, политикам США важно осознавать эти проблемы и подходить к будущему взаимодействию США и Китая по нормам киберпространства со стратегиями их решения.Моя статья «Китай, Inc. +» — вызов нормам киберпространства »завершается несколькими мыслями в этом направлении.

22618 RWilliams Aegis Paper (PDF)
22618 RWilliams Aegis Paper (Текст)

Нормы безопасности ресурсов и корпоративной социальной ответственности в управлении глобально активными китайскими государственными предприятиями Роман Томашич, Пин Сюн :: SSRN

Tomasic, R & Xiong, P, «Нормы ресурсной безопасности и корпоративной социальной ответственности в управлении глобально активными китайскими государственными предприятиями», в X Jia и R. Tomasic (ред.), Resource Security and Governance: Globalization and China’s Natural Resources Компании, Рутледж, Нью-Йорк, 2017

41 стр. Размещено: 23 апр 2018

Дата написания: 25 октября 2017 г.

Аннотация

Многие страны сильно выиграли от притока инвестиций из Китая; значительная часть этих инвестиций поступила от китайских государственных предприятий (ГП).Выступая в качестве национальных чемпионов Китая, китайские госпредприятия были для китайского правительства средством получения ресурсов на международном рынке, участия в международной рыночной конкуренции и расширения национальной мягкой силы Китая. Они также позволяют китайским госпредприятиям получать контрольный пакет акций иностранных компаний; это открывает двери другим китайским предприятиям для продажи товаров и услуг за границу; это модель, хорошо зарекомендовавшая себя в предыдущие эпохи иностранных инвестиций в такие страны, как Австралия.Однако эти ГП также сталкиваются с проблемами за рубежом, особенно ГП, инвестирующие в сектор природных ресурсов за рубежом. Для решения проблем современного корпоративного управления китайские госпредприятия стремились улучшить свою практику корпоративного управления, в то время как китайское правительство также стремилось реформировать свои неэффективные госпредприятия. В ответ на вызовы, с которыми сталкиваются современные глобально активные компании, Китай принял идеи корпоративной социальной ответственности (КСО), чтобы лучше регулировать свои предприятия.Это часто поддерживалось законодательными механизмами. По мере увеличения внешних инвестиций китайских госпредприятий многие госпредприятия также разработали свои собственные коды корпоративной социальной ответственности. В этой главе исследуются некоторые нормы КСО, разработанные китайскими государственными учреждениями и государственными предприятиями Китая, и исследуется, как китайские госпредприятия применяют нормы КСО для защиты неэкономических интересов в странах, богатых природными ресурсами, таких как Австралия.

Ключевые слова: Китайские государственные предприятия, природные ресурсы, корпоративная социальная ответственность (КСО), безопасность ресурсов

Классификация JEL: K2

Рекомендуемое цитирование: Предлагаемая ссылка

Томашич, Роман А.и Сюн, Пинг, Нормы безопасности ресурсов и корпоративной социальной ответственности в управлении глобально активными китайскими государственными предприятиями (25 октября 2017 г.). Tomasic, R & Xiong, P, «Нормы ресурсной безопасности и корпоративной социальной ответственности в управлении глобально активными китайскими государственными предприятиями», в X Jia и R. Tomasic (ред.), Resource Security and Governance: Globalization and China’s Natural Resources Companies , Routledge, New York, 2017, Доступно в SSRN: https: // ssrn.com / abstract = 3155020