Сколько стоит трансплантация печени – когда делают трансплантацию печени, сколько это стоит и где можно сделать операцию?

Содержание

Пересадка печени

Трансплантация печени в Корее

Почему трансплантацию печени стоит делать в Корее?

Трансплантация печени (пересадка печени) – замена органа больным с необратимым, прогрессирующим заболеванием печени. Данный вид операции проводится, когда другие альтернативные методы лечения исчерпаны или отсутствуют.

В Корее в крупных Университетских Медицинских Центрах операции по пересадке печени проводятся на высшем уровне. Высокопрофессиональные трансплантологи, микрохирурги, радиологи, анестезиологи, специалисты по интенсивной терапии осуществляют пересадку печени любой сложности.

Основными показаниями к трансплантации печени являются
  • Рак печени (гепатобластома, гепатоцеллюлярный рак, гемангиоэндотелиома и другие виды рака)
  • Цирроз печени
  • Острая печеночная недостаточность
  • Поликистоз печени
  • Доброкачественные новообразования: аденома печени, гемангиома, узловая гиперплазия, не поддающиеся удалению
  • Врожденный фиброз печени
  • Билиарная атрезия (у детей), неонатальный гепатит
  • Саркоидоз печени
  • Травмы печени
Абсолютные противопоказания
  • Наличие метастазов в других органах
  • Нарушение функции других жизненно важных органов
  • Инфекции в стадии активности
Относительные противопоказания
  • Тяжелые сердечно-сосудистые патологии
  • Тромбоз воротной и брыжеечной вены
  • Хирургические операции на печени раннее
Законодательные и правовые нормативы для проведения трансплантации печени в Корее

По законодательству Кореи при трансплантации органов иностранным гражданам можно использовать только орган родственного донора. Донором может быть кровный родственник пациента. Пациент должен приехать на операцию по пересадке печени уже со своим донором. Муж или жена также считаются родственниками и могут быть донором при совместимости.

Для проведения трансплантации печени в Корее существуют законодательно- юридические аспекты, которые оформляются для возможности проведения такого рода операции. Для этого нужно собрать и подписать документы, подтверждающие родство донора и реципиента (больного).

Требуемые документы

1) Свидетельство о рождении донора и реципиента (больного)
2) Свидетельство о заключении брака донора и реципиента (больного)
3) Паспорта
4) Если на момент трансплантации донор состоит в браке, то требуется согласие супруги (супруга) на проведение трансплантации печени нотариально заверенное.

Почему трансплантация печени от живого донора дает хороший результат

Печень — это единственный орган в организме человека, который способен восстанавливаться до нормальных размеров. В течение от 3 — 6 месяцев после трансплантации печень донора восстанавливается до 80%, а с течение года восстанавливается полностью до нормальных размеров.

1) Самая лучшая тканевая совместимость – очень благоприятный исход такой пересадки
2) Подготовка к операции в кратчайшие сроки, максимальная жизнеспособность печени сохраняется
3) Используются наименьшие дозы иммуносупрессивных препаратов, применяемых после операции для предупреждения отторжения печени.

Прогноз после трансплантации от живого донора очень хороший, выживаемость у пациентов до 45 лет составляет 83% в течение 5 лет и 66% в течение 10 лет. После проведения такого вида операции лица трудоспособного возраста возвращаются к работе и активной жизни.

Требования к донору в Корее
  • Возраст должен быть старше 18-ти лет
  • Родственник до 4-го колена
  • Совместимость с больным по группе крови и тканевым рецепторам (тканевая совместимость определяется в клинике после приезда)
  • Резус-фактор значения не имеет
Степени родства для донора

I ст. родства – жена, муж, ребёнок
II ст. родства – сестра, брат, бабушка, дедушка, внуки
III ст. родства – тётя, дядя, племянники
IV ст. родства – дети родственников третьей степени и родственники супруга до четвёртой степени.

Подготовка к операции
Обследования  для реципиента (больного) и донора

Для проведения трансплантации печени в Корее проводятся все виды обследований, исключающие противопоказания и опасность проведения операции как для пациента, так и для донора. Определяют совместимость, наличие инфекций, чтобы не было послеоперационных осложнений и отторжения органа. Для этого проводятся ряд анализов и обследований:

  • Общий, биохимический анализ крови, а также определение группы крови, Rh-фактор, онкомаркеры
  • Анализы крови на наличие инфекции (гепатит, СПИД, туберкулёз, сифилис и др.)
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ органов брюшной полости
  • МРТ печени
  • Анализ на совместимость донорской печени
  • ЭКГ
  • Рентген грудной клетки
  • Исследование функциональной способности легких
  • При необходимости проводят пункционную биопсию печени

В среднем эти обследования проводятся в течение 7 -10 дней.

Операция по трансплантации печени

Пересадка печени от живого донора одна из самых сложных операций в трансплантологии. Успех операции заключается в мастерстве и опыте хирургов, высокопрофессиональной технике выполнения операции, техническом оснащении клиники и операционных, послеоперационном введении и уходе за пациентом.

Пересадка печени проводятся двумя командами трансплантологов — хирургов, которые одновременно осуществляют забор донорской печени и замещение удалённой печени у реципиента (больного).

Взрослому пациенту требуется пересадить половину здорового органа донора, детям — четвёртая часть печени. Операция по забору печени у донора проводится лапароскопическим способом, благодаря этому донор выписывается домой уже через 1 неделю, а через 3 недели может вернуться домой. Однако забор печени у живого донора довольно опасная и травматичная операция.

У реципиента (больного) в связи с хроническим заболеванием печени операция может усложниться из-за портальной гипертензии и кровотечения. Поэтому во время операции требуется переливание большого количества крови и её компонентов. Операция по забору донорской печени и замещению печени больному в среднем занимает 8 — 12 часов.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции реципиент (больной) будет находиться в отделении интенсивной терапии, после стабилизации состояния больного переводят в отделение трансплантологии, где он находится еще 15 -20 дней и проходит восстановительную терапию.

После нормализации состояния пациент выписывается, наблюдение врачами продолжается еще 2 месяца. Для этого пациент периодически посещает клинику, сдает анализы и обследования, проводится корректировка лекарственной терапии. Также будет назначена иммуносупрессивная терапия (препараты, препятствующие отторжению печени) и препараты, улучшающие кровообращение и предупреждающие тромбообразование.

Цель таких консультаций и обследований — отслеживание процесса восстановления функции печени и выявления любых возможных осложнений, таких как кровотечение, инфекция, отторжение печени.

После трансплантации печени пациент проходит интенсивную физическую и психологическую реабилитацию. Со временем частота амбулаторных посещений уменьшается, если признаков осложнений нет.

Благодаря современным технологиям и современной диагностической аппаратуре, высокой квалификации врачей уровень медицины Южной Кореи не уступает медицинским центрам Европы, США и Израиля. А по ценам медицинские услуги стран Европы, США и Израиля превышают в 2-4 раза Южную Корею, поэтому если вы решили ехать на лечение за рубеж, то выбирайте Южную Корею.

Приблизительные цены в Корее по пересадке печени

Цены могут варьировать в зависимости от клиники. Для получения точных цен, отправляйте нам Ваши медицинские документы, мы проконсультируемся и подготовим с клиниками для Вас индивидуальный план и стоимость лечения. Наша консультация и запросы в клиники – бесплатно.

Обследования и операцияСтоимость $
Пересадка печени (анализы, подготовка, обследования больного и донора, операция
больному и донору, реабилитация, госпитализация)
от 120,000 и выше

 

Трансплантация печени — Википедия

Трансплантация печени или печеночная трансплантация   — хирургическая операция, заключающаяся в замене больной печени на здоровую печень другого человека (аллотрансплантация).

В 1958 году Фрэнсис Мур описал методику ортотопической трансплантации печени у собак.

Первая трансплантация печени человека была выполнена 1 марта 1963 американским хирургом Томасом Старзлом в Денвере, Колорадо . Пациент умер от кровопотери. В течение следующих 3 лет он выполнил ещё 5 операций, но реципиенты не жили дольше 7 месяцев.[1]

В 1967 году Томас Старзл впервые применил антилимфоцитарную сыворотку и смог осуществить успешную трансплантацию печени. К 1977 году в мире было проведено 200 подобных операций. В этот период технические проблемы были преодолены. В 1979 году Рой Калне впервые применил циклоспорин у двух пациентов, которым была проведена трансплантация печени.

[2]

В Европе первая успешная пересадка печени была проведена в Кембриджском университете в 1967 году. С тех пор непрерывно разрабатывались новые технологии трансплантации печени от человека человеку.

Программы трансплантации печени были начаты в Чехии в 1983 году, в Польше в 1990 году (детская), за которой последовала программа для взрослых   — в 1994 году; первая трансплантация печени в Венгрии была проведена в 1995 году, а Словакия начала свою программу трансплантации печени в 2008 году. В настоящее время в Словакии существует 2 центра трансплантации печени, 1 центр в Венгрии, 6 центров в Польше и 2 центра в Чехии.[3]

Трансплантация печени на Украине[править | править код]

В 1994 году в Запорожском центре трансплантологии профессор Александр Семенович Никоненко провел первую на Украине трансплантацию печени от умершего донора. К 2000 году на Украине было произведено 7 трансплантаций печени, 4 из которых были успешны. В 2001 году, проф. В. Ф Саенко и А. Р. Котенко впервые в стране провели трансплантацию части печени от живого родственника донора в Национальном институте хирургии и трансплантологии имени А.   А.   Шалимова[4] .[5] Юбилейную, 100-ю операцию по пересадке печени на Украине осуществили специалисты Института хирургии и трансплантологии имени А.   А.   Шалимова в 2012 году.[6]

Показания к трансплантации печени возникают при наличии следующих состояний (AASLD Practice Guidelines):

  • Острая печеночная недостаточность
  • Осложнения цирроза печени – асцит, хроническая кровопотеря вследствие кровотечений из порто-кавальных шунтов, рак печени, рефрактерные кровотечения из варикозно расширенных вен, печеночно-клеточная недостаточность.
  • Обусловленные поражением печени системные метаболические нарушения: дефицит α1-антитрипсина, семейный амилоидоз, болезнь накопления гликогена, гемохроматоз, первичная оксалурия, болезнь Вильсона.
  • Системные осложнения хронических болезней печени – гепатопульмональный синдром, портопульмональная гипертензия

Для оценки прогноза выживаемости пациента в листе ожидания и выработке показаний на его основе в большинстве центров мира используют расчётный критерий MELD [7]

Показания к трансплантации печени у пациента имеются при уровне MELD более 15.

Оценка противопоказаний к трансплантации печени всегда является ещё более ответственным процессом, чем оценка показаний. К более или менее явным «абсолютным» противопоказаниям к трансплантации печени, при наличии которых трансплантация печени не должна обсуждаться, следует отнести следующие обстоятельства:

  • Значение MELD < 15
  • Тяжелая декомпенсированная патология сердечно-сосудистой системы или легких
  • Продолжающаяся зависимость от приема алкоголя или наркотиков
  • Гепатоцеллюлярная карцинома с метастатическим распространением
  • Сепсис, не поддающийся терапии
  • Анатомические аномалии, технически не позволяющие выполнить трансплантацию печени (всегда подлежит оценке хирургом-трансплантологом).
  • Внутрипечёночная холангиокарцинома
  • Фульминантная печёночная недостаточность с внутричерепным давлением >50 mm Hg или АД <40 mm Hg
  • Гемангиосаркома
  • Систематический инкомплаенс
  • Отсутствие социальной поддержки

Живые родственные доноры. Этот вариант применяется чаще всего у детей. Один из родителей является донором части печени (split-трансплантация) – правой или левой доли – так, чтобы масса трансплантата была не менее 1% массы тела реципиента.

Посмертные доноры. Для успешного изъятия печени используют доноры органов с бьющимся сердцем, т.е. доноры с констатированной смертью мозга.

• Пациент укладывается на спину с отведенными на 90˚ руками.

• Укладывание пациента с использованием комплекта гелевых подушек под голову, руки, крестец, колени, пятки.

• Постановка периферического венозного катетера большого диаметра (14-16 G) предпочтительнее в вену в локтевой ямке.

• Базовый обязательный мониторинг:ЭКГ, SpO2, неинвазивное АД.

• Постановка интродьюсера катетера Сван-Ганца, по показаниям – диализного катетера.

• Постановка артериального катетера, при необходимости – под УЗ-контролем.

• Постановка назогастрального зонда.

• Установка температурного датчика в пищевод.

• Инвазивный мониторинг центрального венозного давления, артериального давления.

• Постановка мочевого катетера и присоединение к нему системы для почасового измерения диуреза.

Хирургическая техника трансплантации печени[править | править код]

Хирургический доступ[править | править код]

Двусторонний субкостальный разрез, дополненный срединным разрезом до мечевидного отростка – доступ типа «Мерседес». При выполнении доступа требуется соблюдение тщательного гемостаза, ввиду наличия обширной развитой сети подкожных вен.

Этапы хирургического вмешательства у реципиента[править | править код]

• Гепатэктомия.

Удаление пораженной печени в большинстве случаев представляет собой наиболее трудоемкий этап. В случае опухолевых поражений печени это связано с выраженной гепатомегалией. В случаях же цирроза, несмотря на значительное уменьшение размеров печени, гепатэктомия усложняется наличием венозных коллатералей в связках печени и ее воротах, наличием спаек, а также изменением обычных топографо-анатомических отношений в верхнем отделе брюшной полости и нарушениями свертывающей системы крови.

• Наложение сосудистых анастомозов (в следующей последовательности – кавальная, портальная, артериальная реконструкция).

• Гемостаз и формирование желчеотводящего анастомоза.

• Рассечение связочного аппарата начинают с круглой и серповидной связок. Затем пересекаются левая треугольная и левая венечная связки.

• Диссекция печеночно-двенадцатиперстной связки, при этом выделение воротной вены и печеночной артерии предусматривает полное освобождение от околососудистой ткани, тогда как при выделении желчного протока скелетирование последнего нежелательно. (Доступ к элементам печеночно-двенадцатиперстной связки может быть крайне сложен. Изоляции элементов могут мешать увеличенные лимфатические узлы, содержащие множественные венозные и лимфатические коллатерали, спайки после перенесенных оперативных вмешательств)

• Общий желчный проток с окружающей клетчаткой пересекается. Собственная печеночная артерия выделяется до паренхимы. Она или ее долевые ветви должны быть лигированы как можно дистальнее. Проксимально артерия мобилизуется до желудочно-двенадцатиперстной с выделением последней и взятием на держалку. Воротная вена склелетируется с подведением турникета.

• После мобилизации элементов печеночно-двенадцатиперстной связки рассекают правую венечную связку и мобилизуют правую долю печени. (Данная манипуляция в условиях выраженного фиброза, развития венозных коллатералей, в особенности при уменьшении размеров печени представляет значительные трудности и нередко осложняется диффузным кровотечением из паренхимы печени)

• После описанных манипуляций становится доступной позадипеченочный отдел нижней полой вены (НПВ).

Дальнейшие действия зависят от избранной техники имплантации печени «классической» или Piggyback.

Классическая техника ортотопической трансплантации печени[править | править код]

• Позадипеченочный отдел НПВ мобилизуется на всем протяжении ретрокавального пространства: от почечных вен до диафрагмы.

• Ключевым моментом является выделение и пересечение правой надпочечниковой вены, впадающей непосредственно в НПВ.

• После подготовки НПВ пережимается воротная и полая вены (проксимально и дистально), выполняется гепатэктомия.

• Формируются анастомозы нижней полой вены донорской печени и реципиента проксимально и дистально и анастомоз воротной вены.

Для поддержания гемодинамики традиционно использовалось обходное вено-венозное шунтирование. Для этого до гепатэктомии канюлируется воротная вена, предварительно подготовленные левая бедренная и подмышечная вены. Кровь от нижней половины тела и органов брюшной полости с помощью насоса направляется в верхнюю полую вену.

Техника Piggyback[править | править код]

• Данная техника подразумевает отделение печени от позадипеченочного отдела НПВ, что нередко представляет значительные технические трудности.

• Пересечение связки НПВ по Makuuchi является ключевым моментом мобилизации позадипеченочного отдела НПВ, особенно в той ситуации, когда гипертрофированная хвостатая доля (I сегмент) окружает НПВ.

• Все мелкие печеночные вены, дренирующие хвостатую долю, и добавочные правые печеночные вены раздельно лигируются и пересекаются по направлению снизу вверх до уровня основных печеночных вен.

Таким образом, нижняя полая вена реципиента сохраняется на всем протяжении.

• Производится пережатие печеночных вен и воротной вены.

• Выполняется гепатэктомия без пережатия нижней полой вены.

• Устья печеночных вен объединяются, формируется анастомоз с надпеченочным отделом НПВ донорской печени.

• Подпеченочный отдел НПВ трансплантата ушивается.

В некоторых случаях правая печеночная вена расположена каудально, что делает невозможным вовлечение ее в шов. В этом случае последнюю обходят циркулярно и пересекают между двумя зажимами, затем ушивают стороны НПВ непрерывным швом нитью Prolene 5/0. В то же время пересечение правой печеночной вены позволяет отвести печень влево и провести безопасную изоляцию средней и левой печеночных вен.

Методика Piggyback c формированием анастомоза по типу «бок в бок»[править | править код]

Вариантом методики Piggyback, предложенным Belghiti является формирование анастомоза по типу «бок в бок» между ретропеченочным отделом НПВ реципиента и трансплантата.

• Производят предварительную подготовку НПВ трансплантата: ушиваются проксимальный и дистальный отдел полой вены донорской печени.

• После продольного частично пережатия полой вены реципиента максимально широко рассекается ее передняя стенка. Соответственно этому рассекается задняя стенка НПВ трансплантата, выполняется формирование анастомоза.

• В течение кавальной реконструкции трансплантат перфузируется 400мл 5% раствора альбумина.

• Приступают к анастомозу воротной вены, которая предварительно максимально укорачивается.

• После окончания портального анастомоза снимаются зажимы с нижней полой и воротной вен, начинается реперфузия трансплантата. Кровотечение по линии анастомозов останавливается дополнительными швами.

• Артериальный анастомоз может быть выполнен в различных вариантах, в зависимости от состояния сосудов донора и реципиента, а также предпочтений хирурга. Наиболее часто артерия трансплантата на уровне чревного ствола анастомозируется с артерией реципиента на уровне гастродуоденальной артерии.

В некоторых случаях использование артерии реципиента для анастомоза не представляется возможным (малый диаметр, доминирующая правая печеночная артерия из системы верхней брыжеечной артерии, изменения стенки сосуда после эндоваскулярных вмешательств). В этом случае может быть использована селезеночная артерия трансплантата. Альтернативным вариантом является использование подвздошных сосудов донора или сосудистого протеза и анастомоз с инфраренальным отделом аорты.

Завершение операции[править | править код]

Имплантация печени завершается билиарной реконструкцией. Наиболее предпочтительна холедохо-холедохостомия без дренирования. При невозможности использования собственного протока следует выполнить холедохоеюностомию. Операция завершается тщательным гемостазом и дренированием брюшной полости.

По данным центра трансплантации печени НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского общая годичная выживаемость пациентов после трансплантации печени составляет 91%, трехлетняя 89%, пятилетняя 82%

  1. ↑ Пересадка печени (рус.)  (неопр.) ?. transplantaciya.com. Дата обращения 18 июля 2018.
  2. Meirelles Júnior. Liver transplantation: history, outcomes and perspectives, Einstein (Sao Paulo, Brazil) (2015-1), С. 149–152. Дата обращения 18 июля 2018.
  3. Trunecka. Liver transplantation in Central Europe, Clinical and Experimental Hepatology (2016-3), С. 21–26. Дата обращения 18 июля 2018.
  4. Spicák. Liver Transplantation in Eastern Europe, Liver Transplantation (сентябрь 2000), С. 665–669. Дата обращения 18 июля 2018.
  5. ↑ Achievements of Transplantology in Ukraine and in the World (англ.)  (неопр.) ?. stemcellbank.org.ua. Дата обращения 18 июля 2018.
  6. ↑ Інститут Шалімова пересадив ювілейну печінку (укр.), ТСН.ua (28 марта 2012). Дата обращения 18 июля 2018.
  7. P. S. Kamath, R. H. Wiesner, M. Malinchoc, W. Kremers, T. M. Therneau. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease // Hepatology (Baltimore, Md.). — 2001-2. — Т. 33, вып. 2. — С. 464–470. — ISSN 0270-9139. — DOI:10.1053/jhep.2001.22172.

Пересадка печени в Израиле

Пересадка печени в ИзраилеКогда осуществляется пересадка печени в Израиле, необходимо обеспечить полное совпадение донора по состоянию иммунотипа, а также комплекции, и родственников. Последний пункт является обязательным на законодательном уровне, ведь коммерческое донорство считается незаконным в Израиле. Предлагается провести анализ, что представляет собой декомпенсированный цирроз печени, а также какие основные моменты необходимо учесть, когда нужно вылечить заболевание.

Особенности трансплантации

Стоит отметить, декомпенсированный цирроз печени может быть излечен такими основными приемами:

  • Симптоматический подход, в рамках которого обеспечивается коррекция имеющих место нарушений, отмеченных в функциональных возможностях организма, что делается в дальнейшем для того, чтобы гарантировать пациенту продление жизни.
  • Способ трансплантации органа, которая проводится исключительно от живого донора.
    Такой процесс, как трансплантация печени в Израиле представляет собой трудоемкий процесс, но он достаточно дорогостоящий. Как показывает практика, это потребует пребывания в Израиле на протяжении двух месяцев, а пересадка потребует много средств. Сложно состоит в том, чтобы правильно подобрать донора для выполнения этой процедуры. Для донора это не будет настолько критической проблемой, ведь печень довольно оперативно восстанавливается сама, но может спасти жизнь пациенту.
  • Стоит отметить, что подбирается донор среди родственников больного, важно, чтобы он добровольно согласился отдать печень. Важным условием по законодательству, является отсутствие финансовой заинтересованности. Донор должен обладать крепким здоровьем, иметь кровь, которая соответствует типу крови больного, важно совпадение резуса, группы, иммунологические показатели и многое другое. Важным преимуществом является анатомическая комплектация, идентичная пациенту и возраст, в пределах 18-60 лет.

Донор в рамках клиники подвергается наиболее тщательному обследованию, он должен сдать анализы, пройти УЗИ, МРТ и многое другое. Обязательно проводится профессиональная консультация врачами, которые запросто смогут предопределить последующее развитие ситуации. После трансплантации необходимо будет провести порядка двух недель в стационаре, что призвано сохранить здоровье и донора и пациента.

Сколько стоит пересадка печени в Израиле

Стоимость проведения операции и предварительных консультаций в каждой клинике разная, но мы собрали средние цены на основные и сопутствующие услуши, которые предлагаются в популярных центрах трансплантации.

Резекция печени $8200 – $16640
Пересадка печени $35000 – $450000
Радиочастотная абляция печени $13320 – $27740
Удаление рака печени $5000 – $30000

Трансплантация печени и подготовка в Санкт-Петербурге / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

Ожидание операции и жизнь после нее

Ожидание трансплантации печени, наверное, самый тяжелый и напряженный отрезок в жизни пациента. При этом важно знать, что очередность в листе ожидания определяется только по медицинским показателям, а не по очередности включения в него. В связи с этим, особенно актуальным становиться наблюдение пациента лечащим врачом (гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист), регулярные осмотры, контроль необходимых показателей крови для оценки прогрессии печеночно-клеточной недостаточности по шкалам, используемым в трансплантации печени (MELD, Child-Turcotte-Pugh), своевременная коррекция терапии, а также выявление показаний для хирургического лечения (эндоскопическое лигирование расширенных вен пищевода и желудка, необходимость трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) и др.).

Пациент, находящийся в листе ожидания должен пребывать в непосредственной близости от центра, к которому он относится, т.е. проживать в данном регионе (городе). При появлении подходящего органа, пациент положено незамедлительно явиться в центр трансплантации для проведения подготовительных мероприятий. Однако, многие пациенты, уже перенесшие подобную операцию дождались «свой орган» не сразу. Отбор донорского органа для трансплантации сложный поэтапный процесс и нередки случаи, когда только на последнем этапе выявляются показатели, говорящие о непригодности донорского органа. Так, встречаются случаи, когда успешная операция проводилась далеко не на первый вызов в центр трансплантации.

Многие пациенты наблюдаются в листе ожидания трансплантации печени до нескольких лет и их состояние не прогрессирует. В данном случае можно порадоваться за таких пациентов, нашедших компетентного специалиста, который своевременно и грамотно проводит коррекцию поддерживающей терапии цирроза печени. Существует такое мнение – «чем дольше пациент живет со своей печенью, тем лучше для него». И зачастую это правда. Трансплантация печени дает пациенту новый здоровый орган, и при этом вынуждает его на ежедневный прием иммуносупрессивных препаратов до конца жизни, постоянный контроль (врачебный, лабораторный, инструментальный). Подбор препаратов, предотвращающих отторжение новой печени проводится строго индивидуально и зависит от исходного заболевания, наличия сопутствующей патологии, функционирования трансплантанта, а также побочных эффектов препаратов. Иммуносупрессивные препараты для поддержания работы пересаженного органа пациенты получают бесплатно в специализированной аптеке по льготным рецептам в своем регионе.

В послеоперационном периоде изменения в рационе, главным образом затрагивают ранний послеоперационный период и связанны с восстановлением пищеварения после обширного хирургического вмешательства, необходима коррекция питания в связи с отсутствием желчного пузыря, а также возможными побочными эффектами иммуносупрессивной терапии. Образ жизни пациентов после успешно проведенной операции трансплантации печени зачастую радикально не изменяется. Пациенты продолжают работать, водить машину, летать на самолетах, заниматься спортом, женщины рожают детей.

Таким образом – трансплантация печени реальность современной жизни. Еще раз обратим внимание на то, что каждый пациент с циррозом печени должен быть под наблюдением специалиста. Состояние современной медицины и фармакологии позволяет длительное время поддерживать цирроз в компенсированном состоянии. Однако, рядом с пациентом должен быть врач, который может регулярно и полно оценить состояние печени и своевременно отправить пациента в центр трансплантации.

Врачи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ готовы помочь пациентам в период подготовки, ожидания и наблюдения после операции по трансплантации печени.

Пересадка печени за рубежом: 17 Клиник, проверенные отзывы пациентов, честные цены

Предварительные обследования

Пациент приезжает за границу на пересадку печени вместе со своим донором. И донор, и больной проходят медицинское обследование. В первую очередь берут анализы крови, чтобы подтвердить совместимость. Проводят УЗИ, МРТ, КТ, делают снимки органов, определяют их состояние и расположение.

Далее — получение согласия этического комитета. Независимые юристы и врачи проверяют документацию, результаты обследований, проводят собеседование. Операция не проходит без консультации психотерапевтов.Это риск, и врачи проверяют стабильность психологического состояния донора и то, что его мотивы бескорыстны. Донор может в любой момент отказаться от операции.

Обследование занимает 2-4 недели, в экстренных случаях 2 дня. Можно привезти в центр трансплантации уже готовые результаты. Противопоказаниями к операции являются рак, тяжелые болезни сердца и легких, ВИЧ, алкоголизм или наркомания и др.

Операция и восстановление после трансплантации печени за границей

За границей орган больного полностью удаляют, а печень донора разделяют на две части, одна из которых пересаживается больному. Хирурги соединяют новый орган с кровеносными сосудами и желчными протоками, операция длится около 12 часов. После операции проводят терапию лекарствами, чтобы организм больного не отторгал клетки новой печени. Восстановление после операции по пересадке печени за границей занимает 3-4 недели. К привычной жизни можно вернуться через 8-10 недель. Пациент, которому трансплантировали новую печень, должен соблюдать рекомендации врачей: диета, прием лекарств, регулярные обследования.

Преимущества трансплантации печени за границей

  • передовое оборудование и специалисты: подготовка и проведение операции вовлекает около 25 высококвалифицированных врачей различных направлений. В зарубежных клиниках используют лучшие образцы медицинского оборудования;
  • эффективная лекарственная терапия: качественные препараты снижают риск отторжения нового органа до 10%;
  • лояльное законодательство: за границей трансплантация печени иностранным гражданам проводится только от живых доноров, но в целом закон лояльно относится к подобным операциям: в некоторых странах разрешена неродственная пересадка (от друзей, коллег, дальних родственников). Получение согласия комитета по этике занимает не более недели.

Профильные клиники по трансплантации печени есть в Индии, Турции, Сингапуре, США, Европе, Израиле. Операции успешны в 80-95% случаях.

Стоимость пересадки печени за границей

Для детей – от 115 000$ до 145 000$.

Для взрослых – от 145 000$ до 230 000$.

В стоимость пакета входят исследования, консультации врачей, операция, госпитализация, медикаменты и для больного, и для донора.

Пересадка печени при циррозе в россии цена

Пересадка печени сегодня дает пациентам с циррозом печени и другими серьезными заболеваниями надежду на излечение. Избавиться от цирроза невозможно, он хронический, но с трансплантацией существуют шансы на нормальную жизнь. Всегда присутствует вероятность того, что организм новый орган отторгнет, только для больных на поздних стадиях заболеваний печени не остается других вариантов.

Пересадка печени в России

Пересадка печени впервые была проведена в городе Денвер в 1963 году. До сих пор большее количество пересадок проводится именно в США, но осуществляется операция и в России. В основном этим занимаются специалисты клиник Москвы и Санкт-Петербурга, в других городах страны также появляются возможности провести операцию.

Донорский орган изымается из организма умершего человека. Донором называется этот умерший человек, а реципиентом — больной, печень получающий. В США и Европе пересадить могут часть печени от близкого родственника, если она подходит по параметрам.

Стопроцентного результата пересадка печени не дает. За больным после трансплантации регулярно наблюдают врачи, он проходит медосмотры. Примерный процент выживаемости спустя 5 лет от проведенной операции — около 60. Этот параметр называют пятилетней выживаемостью. Около 40% выживших может прожить до 20 лет и долее. Для сравнения: при циррозе максимальный срок жизни — около 10 лет при правильном лечении и без серьезных осложнений.

Донорская печень и отбор больных

Донорский орган берется или от живого человека, добровольно его жертвующего, или от уже умершего. При отсутствии подписанного заранее отказа от жертвования своих органов в России от любого умершего может быть взята печень для трансплантации.

От живого и обязательно совершеннолетнего дееспособного человека может быть взята только часть печени. Пересадка может осуществляться только добровольно. Часть трансплантата пересаживается обычно детям, потому что размер небольшой. У живого донора так остается примерно 85% собственного внутреннего органа, который постепенно будет восстанавливаться.

Параметры органа для трансплантации:

  • Трансплантат должен быть абсолютно здоровым.
  • Запрещена пересадка печени от ВИЧ-инфицированных доноров, зараженных вирусами гепатита.
  • Орган по размеру должен быть примерно таким же, как и поврежденный у реципиента.
  • Обязательна совместимость по группе крови между донором и реципиентом.

Пациенты, которые стоят в очереди на трансплантат, устанавливаются группы риска от низкого до высокого. В первую очередь предоставляют донорские органы больным с высокой степень риска. Но ожидание может значительно затягиваться, а группа риска в связи с развитием заболевания — меняться. Если на фоне цирроза будет развиваться раковая опухоль, пересадка проводиться не будет, даже если орган уже поступил. В таком случае найдется более подходящий пациент.

Возможность проведения операции по трансплантации печени определяется исключительно врачом. В некоторых случаях, где присутствуют условные противопоказания, операция по усмотрению специалиста все равно может быть назначена.

Показания и противопоказания

Показания к трансплантации:

  • Декомпенсированный цирроз, при котором другие методы лечения уже не способны пациенту помочь.
  • Асцит, который уже не вылечить.
  • Наличие кровотечений в ЖКТ, связанных с циррозом.

Показанием к трансплантации органа может стать любое связанное с заболеванием осложнение, которое во многих случаях приводит к смертельному исходу. От кровотечений погибает около 40% больных регулярно, тяжесть течения заболевания определяют они, а также серьезный асцит.

Противопоказаний строгих и условных (при которых трансплантация может быть назначена, но только по индивидуальному решению лечащего врача) для процедуры гораздо больше, чем показаний. К строгим противопоказаниям ним относятся:

  • Тяжелые сердечные заболевания.
  • Тяжелые болезни легких.
  • Наличие в организме злокачественных опухолей, рак печени.
  • Инфекционный процесс.
  • Наличие травм или заболеваний, связанных с головным мозгом.

В этих случаях операция не может быть проведена ни при каких условиях. К относительным противопоказаниям относят:

  • Детский возраст до 2 лет.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Пациент страдает ожирением.
  • Пациенту необходимо пересадить сразу несколько внутренних органов.
  • В области воротной вены развит тромбоз.
  • Трансплантация печени уже проводилась.

Перед тем, как направить пациента на процедуру, проводится ряд подготовительных мероприятий. Пациенту делают УЗИ и компьютерную томографию, проверяют его желчные потоки и тщательно исследуют сосуды пораженного внутреннего органа. Обязательно проводится анализ на маркеры вирусных гепатитов, а с ними и ВИЧ. От гепатитов делается предварительная прививка, если никаких вирусных заболеваний не было обнаружено.

Рекомендуется начать работу с психологом, потому что пересадка такого важного органа — большой психологический стресс. Пациенту потребуется вся поддержка, которую родные смогут ему предоставить. Волноваться лишний раз и перенапрягаться морально при циррозе нельзя.

Операция по пересадке

При циррозе хирургическое вмешательство занимает продолжительное время. Это процесс, заниматься которым должен только опытный квалифицированный хирург, на счету которого уже не одна такая успешно проведенная трансплантация.

Сначала удаляется пораженный орган реципиента. Кровоток поддерживается искусственно с применением шунтирования. Донорский орган или его часть накладывается, сосуды и желчные протоки соединяются. Только спустя час с того момента как новая печень устанавливается, брюшная полость пациента зашивается. На всю операцию уходит 7-8 часов.

Лучше приживается трансплантат, взятый от живого донора, но техника проведения операции выходит более тонкая. Практикуется не везде, в России обычно пересаживается трансплантат от умершего человека. А в этом случае необходимо ждать, когда появится «подходящий» для реципиента труп.

Пересадка не бесплатна. Цена в среднем составляет по США и Европе около 500 тысяч в долларах, стоимость в России выходит в 2,5-3 миллиона. Это хирургически сложный процесс, при котором высок риск осложнений, на котором нельзя экономить особенно при запущенном циррозе.

Лечение после проведенной операции

Пересадка осуществилась, но на этом история пациента не заканчивается. Необходимо проводить постоперационное лечение, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

  • Назначается ряд лекарств, направленных на подавление отторжения.
  • Регулярно больным сдаются анализы мочи и крови.
  • Проходятся все диагностические способы, которые будут назначены лечащим врачом.
  • Устанавливается строгий режим питания.
  • Отменить все чрезмерные физические нагрузки, начать высыпаться и отдыхать.
  • Осуществляется полный отказ от вредных привычек.

Заниматься спортом после трансплантации не получится. Пропустить бутылку пива с приятелем — тоже. Избегать нужно будет никотина, стрессов, вредной пищи. Жизнь будет сведена ко многим строгим правилам. Но будет оставаться надежда на то, что жизнь эта еще продлится дольше, чем было предписано врачом, когда реципиент только узнал о своем циррозе.

Послеоперационное лечение также подавляет иммунитет пациента. Контактировать с потенциальными источниками вирусных заболеваний будет строго запрещено.

Прогнозы после трансплантации

Осложнения могут быть отмечены сразу после проведенной операции, но могут и обнаружиться спустя полгода. На протяжении первого года шансы выживаемости очень высокие, но пятилетний процент в среднем составляет 60. Многие из выживших проживали сроки от 10 до 25 лет. Других шансов на жизнь у них не было.

Выживаемость постоянно повышается, технология проведения трансплантации улучшается, разрабатываются новые препараты для поддержания стабильного состояния пациента. Прогнозы становятся все более благополучными, но пересадка — крайний вариант. При циррозе можно тормозить его развитие и жить практически полноценно, пусть и отказывая себе во многом, но на запущенной стадии других вариантов уже не бывает. Не каждый пациент дожидается своей очереди — внутренние кровотечения и другие осложнения забирают многих. Стоимость трансплантации также достаточно высокая. Но шансы есть, отчаиваться раньше времени не стоит. А медицина пусть чудес и не творит, но упорно движется в этом направлении.



Рекомендуем:

Как проводится и сколько стоит пересадка печени в Китае

Услуги по трансплантации органов в Китае начали предлагать с 1960 года. За годы успешной работы специалисты КНР вывели свою страну на лидирующие позиции по количеству подобных операций. В 2004 году эта цифра достигла максимальной отметки – 13 тысяч трансплантаций за год. Еще один веский аргумент в пользу Китая – минимальный срок ожидания донорских органов, который обычно не превышает 6 месяцев.

В других странах это период ожидания может длиться до 3-6 лет.

В КНР законом запрещено извлечение органов без согласия донора. Однако разрешены операции по извлечению органов у казненных преступников, которые проводятся с предварительного согласия самого донора или его родственников.

Сколько стоит операция

Стоимость трансплантации печени в Китае существенно ниже, чем в других странах.

Цена самой операции составляет примерно 58 000$. Это без учета многочисленных диагностических процедур, медицинского ухода и восстановительного периода, во время которого необходимо принимать дорогостоящие медицинские препараты, чтобы предотвратить отторжение донорского органа.

Сравним цену на пересадку печени в других странах:

  • в Турции – 80 000 $

  • в Израиле – 200 000 $

  • в Германии – 250 000 $

Здесь тоже речь идет только об операции, без учета других расходов.

Показания для трансплантации печени

Печень – один из важнейших органов, который выполняет в организме большое количество функциональных задач. Некоторые заболевания приводят к утрате функциональности органа.

Здоровая и не здоровая печень

  1. Печеночная недостаточность, протекающая в тяжелой форме и не поддающаяся другим видам лечения.

  2. Цирроз декомпенсированного характера различной этиологии.

  3. Врожденные пороки органа и желчевыводящих путей.

  4. Повреждения печени травматического характера, затрагивающие обширные площади тканей.

  5. Ферментопатии в тяжелой форме и серьезные нарушения процессов метаболизма.

Злокачественные опухоли небольшого размера, развивающиеся в тканях печени. Пересадка нецелесообразна в случаях, когда размеры злокачественной опухоли превышают нормативные показатели или новообразование находится в стадии метастазирования.

Для многих пациентов с серьезными нарушениями в работе печени единственной возможностью сохранить свою жизнь является операция по пересадке органа.

Диагностическое обследование

Перед проведением операции пациент проходит диагностическое обследование, а также получает консультацию психолога. Тщательному обследованию подлежит и донор.

Методы диагностики:

В ряде случаев врач может порекомендовать дополнительные исследования в индивидуальном порядке.

Как проводится пересадка печени в клиниках Китая

Трансплантация – сложнейшая операция. Ткани этого органа приживаются хуже, чем ткани сердечной мышцы. По этой причине огромное значение имеет опыт, компетентность и профессионализм врача, которому пациент доверяет свое здоровье и жизнь.

Китайские специалисты ежегодно проводят большое количество подобных операций, заканчивающихся положительным результатом, что наглядно демонстрирует высокие шансы на успех для каждого пациента.

Техника проведения операции

Операция обычно длится 12-15 часов (в осложненных случаях дольше). В ходе оперативного вмешательства печень пациента частично или полностью заменяется донорским органом.

Результат трансплантации печени

В зависимости от особенностей клинического случая и характера патологии врач выбирает наиболее подходящую технику трансплантации:

  1. Полная замена органа.

  2. «Временная» трансплантация. Показана реципиентам, у которых возможна регулировка процессов самовосстановления печени, но для этого требуется дополнительное время.

  3. Вспомогательная трансплантация. Вживление фрагмента донорской печени в подвздошную область или другую зону брюшной полости (печень реципиента не удаляется).

  4. Пересадка двух левых долей. Трансплантация органов, полученных от 2-ух доноров.

Для пересадки используются органы умершего или ткани живого человека. Во втором случае донорами чаще всего выступают родственники пациента.

Команда специалистов, которые проводят операцию, включает:

  • хирургов;
  • гастроэнтерологов;
  • трансплантологов;
  • анестезиологов высокой квалификации.

В ходе операции на микроуровне соединяются сосуды, желчные протоки, нервные окончания, что положительно сказывается на приживаемости трансплантируемых тканей и скорости восстановления больного после оперативного вмешательства.

Для эффективной микрохирургии китайские врачи используют новейшее медицинское оборудование.

Восстановительный период

Печень живого донора в течение нескольких месяцев возвращается к первоначальному размеру при условии, что на момент проведения операции отсутствовали какие-либо нарушения в ее функциональной деятельности. У реципиента процессы регенерации и возобновления нормальной деятельности печени занимают более продолжительный отрезок времени.

Период восстановления индивидуален, в среднем составляет – 30 дней. Первые 1-3 дня большая часть пациентов проводит в палате интенсивной терапии.

В ходе реабилитации реципиент получает поддерживающее медикаментозное лечение и регулярно проходит обследование у специалистов, которые следят за процессом приживления тканей.

Более 70% пациентов, перенесших операцию в клиниках Китая, вернулись к полноценной, здоровой жизни.

Похожие записи

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о