Содержание в крови билирубина: Повышенное содержание в крови билирубина Oтвет

Содержание

Сдать анализ на билирубин общий в крови

Метод определения

Колориметрия с диазореагентом (DРО).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 

Totalbilirubin; TBIL. 

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 

Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при деструкции стареющих эритроцитов клетками тканевой моноцитарно-макрофагальной системы в печени, селезенке или костном мозге (80-85%). Остальная часть билирубина (15-20%) происходит из гемоглобина незрелых клеток эритроидного ряда при их разрушении в костном мозге в ходе неэффективного эритропоэза, а также в результате катаболизма прочих гемсодержащих белков (миоглобина, цитохромов, пероксидаз и др.) разных тканей, преимущественно мышц и печени. Билирубин удаляется из организма с желчью, где присутствует в повышенной концентрации, поэтому его называют желчным пигментом. 

В сыворотке крови различают две основные фракции билирубина: связанный (конъюгированный) билирубин, который называют также прямым, поскольку он дает прямую реакцию с диазореагентом, и несвязанный (неконъюгированный) билирубин, называемый также непрямым. Вместе они составляют общий билирубин. В лабораторной диагностике обычно используют определение общего и прямого билирубина (см. тест № 14). Разница между этими показателями отражает уровень непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина.  При деградации гемоглобина первоначально образуется неконъюгированный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен, поэтому легко растворяется в липидах клеточных мембран и способен пересекать гематоэнцефалический барьер, потенциально нейротоксичен – при высокой концентрации может вызывать тяжелые неврологические нарушения. В крови плохо растворимый в водной среде неконъюгированный билирубин транспортируется преимущественно в комплексе с альбумином. В печени он освобождается от альбумина и переносится внутрь гепатоцитов, где подвергается биотрансформации, главным образом путем связывания с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), уже хорошо растворимый в воде и менее токсичный билирубин, который активно экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью в просвет кишечника. Здесь, под действием кишечной флоры, образуются и другие производные билирубина, большая часть их в итоге выводится с фекалиями, придавая им характерную окраску, а небольшое количество (в виде уробилиногенов) путем обратного всасывания в кишечнике снова попадает в кровь и может обнаруживаться в моче (см. тест № 116). 

При каких состояниях может повышаться уровень Билирубина общего 

Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие ускоренного разрушения эритроцитов (гемолитические анемии, малярия, талассемия, аутоиммунные анемии). В этом случае увеличение содержания общего билирубина происходит преимущественно за счет непрямого билирубина. 

Рост уровня билирубина в сыворотке может быть спровоцирован нарушением его захвата из крови клетками печени и конъюгирования (причинами могут быть вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, жировое перерождение печени, опухоль). К увеличению концентрации билирубина могут приводить механические препятствия на протяжении желчных путей – камни, сужения желчных протоков (сдавление опухолью или увеличенной головкой поджелудочной железы). 

У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (повышается общий билирубин крови за счет фракции непрямого билирубина), поскольку в этот период происходит ускоренное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система еще несовершенна. При гемолитической болезни новорожденных, связанной обычно с несовместимостью крови матери и ребенка по резус-принадлежности, может наблюдаться увеличение уровня содержания билирубина в крови счет фракции непрямого билирубина (значения могут доходить до токсических величин 200 мкмоль/л и выше). 

При повышении концентрации билирубина в сыворотке крови свыше более 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма – до 85 мкмоль/л, среднетяжелая – 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма – свыше 170 мкмопь/л). 

С какой целью определяют уровень Билирубина общего в крови 

Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

Билирубин общий

Билирубин – это оранжево-коричневый желчный пигмент, являющийся промежуточным продуктом распада гемоглобина и других белков, содержащих гем. Образуется билирубин в ретикулоэндотелиальных клетках печени, костного мозга и селезенки. Представлен двумя фракциями:
  • свободным (непрямым) билирубином. Свободный билирубин – это нерастворимый в воде первоначальный продукт распада гемоглобина, который способен проникать в клеточные структуры, тем самым вызывая нарушение клеточного метаболизма;
  • связанным или прямым билирубином. Связанный билирубин растворим в воде и менее вреден для организма. Он образовывается в печени путем преобразования свободного билирубина и выводится вместе с желчью.
Вместе обе фракции составляют билирубин общий. По концентрации билирубина общего и процентному содержанию каждой из фракций можно судить о состоянии здоровья человека. Сыворотка крови здорового человека должна содержать от 3 до 19 ммоль/л общего билирубина, а соотношение свободного билирубина к связанному должно быть равно 3:1.

 Анализ на билирубин
Причиной для проверки концентрации и фракционного состава билирубина в крови могут служить разные показания, в их числе:

  • диагностика желтух;
  • болезни печени;
  • холестаз;
  • гемолитические анемии.
Отдельно стоит выделить анализ на билирубин у новорожденных.
Материалом для определения количества билирубина является образец крови. Для получения верных результатов сдать кровь на билирубин можно лишь натощак – взятие крови делают спустя 8 ч после последнего приема пищи. Специфика проведения исследования позволяет в тот же день получить результаты анализа.
Более полную картину дает анализ крови на билирубин с учетом процентного соотношения фракций. Особенно важно такое исследование в случае определения причин появления желтухи у новорожденных. Содержание билирубина в крови является превосходным индикатором работы организма, поэтому своевременно сданные анализы помогут выявить заболевание на начальных этапах.

%d0%bf%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%88%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b5%20%d1%81%d0%be%d0%b4%d0%b5%d1%80%d0%b6%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d0%b8%d1%80%d1%83%d0%b1%d0%b8%d0%bd%d0%b0%20%d0%b2%20%d1%81%d1%8b%d0%b2%d0%be%d1%80%d0%be%d1%82%d0%ba%d0%b5%20 — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Анализ на Билирубин прямой — ООО «ТАИС-МЕД»

Подготовка к биохимическим исследованиям крови

Общие правила:
  1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
  2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания следует сдавать кровь на липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП,, триглицериды, глюкозотолерантный тест.
  3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
  4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
  5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
  6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. 

 Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения. Очень важно точно следовать указанным ниже рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

  • Мочевина 
    За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
  • Холестерин, липопротеины 
    За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
  • Глюкоза 
    При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Критерии оценки качества медицинской помощи / КонсультантПлюс

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии оценки качества медицинской помощи должны соответствовать Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (табл. 11).

Таблица 11. Критерии оценки качества медицинской помощи пациентам с АБП

N п/п

Критерии качества оказания медицинской помощи

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнен общий (клинический) анализ крови

B

2

2.

Определены: активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови; уровень общего билирубина и его фракций в сыворотке крови (билирубина связанного (конъюгированного), билирубина свободного (неконъюгированного)) сыворотке крови; уровень гамма-глютамилтрансферазы (ГГТП) в сыворотке крови

C

5

3.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости комплексное (УЗИ ОБП)

C

5

4.

Выполнена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

C

5

5.

Выполнена биопсия печени (в условиях наличия показаний)

A

1

6.

При выявленном белковом дефиците обеспечено достаточное содержание белка в дозе не менее 1 — 1,5 грамма на килограмм идеальной массы тела

B

1

7.

При тяжелом алкогольном гепатите назначены глюкокортикостероиды (ГКС) в острый период коротким курсом

A

1

8.

При тяжелом алкогольном гепатите, как альтернативная мера при наличии противопоказаний к назначению ГКС, назначен пентоксифиллин коротким курсом в остром периоде

C

1

9.

При любой степени печеночной энцефалопатии и у пациентов с явлениями выраженного эндотоксикоза назначен препарат орнитина

B

2

10.

При наличии цитолитического синдрома:

— назначен адеметионин

B

2

или

— назначен комплексный препарат Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота****

C

4

11.

При наличии холестатического синдрома назначен препарат урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)

C

5

Открыть полный текст документа

Уровень билирубина в крови – обзор

2 Измерение билирубина в сыворотке

Общий билирубин в сыворотке включает неконъюгированный билирубин нерастворимой фракции, нековалентно связанный с сывороточным альбумином, и конъюгированные билирубины водорастворимого билирубина, включая моноглюкуронид, билирубин диглюкурониды и δ -билирубин (ковалентно связанный билирубин-альбуминовый конъюгат). В настоящее время большинство клинических лабораторий полагаются на автоматические анализаторы для быстрого определения билирубина в нескольких образцах 42 .С помощью клинических тестов измеряют две формы билирубина в сыворотке: уровень «прямого» билирубина (конъюгированный/глюкуронидированный билирубин и δ-билирубин) и уровень общего билирубина (неконъюгированный плюс прямой билирубин). Клинический тест также обеспечивает «косвенный» уровень несвязанного билирубина путем вычитания уровня прямого билирубина из уровня общего билирубина.

Все методы, используемые для измерения билирубина в сыворотке, основаны на одном из двух свойств билирубина: (1) собственные спектры поглощения различных фракций билирубина с максимумом поглощения 463 нм для неконъюгированного билирубина и 453 нм для конъюгированного билирубина и потеря абсорбции после восстановления билирубина до биливердина оксидазой или ванадатом.(2) Новые спектры поглощения билирубина после диазореакции. Основываясь на методе обнаружения, фракции билирубина можно измерить с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), метода прямой спектрофотометрии, метода диазодериватизации и метода окисления соответственно 9 .

Диазо-реакция используется для количественного определения билирубина в сыворотке с 1950-х годов и до сих пор является наиболее широко используемым методом. В этом методе спектрофотометрически измеряют цвет азобилирубина, образующегося в результате реакции порфириновых колец билирубина с диазосоединением.Поскольку неконъюгированный билирубин реагирует медленно, для высвобождения неконъюгированного билирубина из белка-носителя альбумина используются ускорители, такие как метанол, этанол или кофеин, затем измеряется общий уровень билирубина. При отсутствии этих ускорителей этим методом можно измерить уровень билирубина директора. 43,44 Однако небольшая часть неконъюгированного билирубина также выявляется диазометодом в виде прямого билирубина. 45,46 Кроме того, сообщается, что только 76–89% прямого билирубина выявляется как прямой билирубин 5 .На точность измерения билирубина диазометодом влияет сосуществование других белков или соединений сыворотки, таких как гемоглобин, иммуноглобулины и аскорбиновая кислота. 47–51 Таким образом, точность прямого измерения билирубина с помощью диазотеста требует решения 52 .

Метод ВЭЖХ, с помощью которого можно разделить все четыре фракции билирубина, является надежным методом количественного определения билирубина в теории, но непрактичен для клинического применения из-за трудозатрат и длительного времени выполнения 6 .

Попытки разработать альтернативные клинические методы количественного определения билирубина привели к использованию билирубиноксидазы для измерения прямого билирубина. 53–56 В этом методе билирубиноксидаза катализирует окисление билирубина до биливердина, что приводит к исчезновению характерного для билирубина поглощения. Таким образом, прямой билирубин можно определить исключительно билирубиноксидазным методом.

Ванадатный метод основан на окислении билирубина в биливердин химическим ванадатом в качестве окислителя.В этом методе все билирубины окисляются ванадатом в присутствии детергента с образованием бесцветных продуктов. В отсутствие детергента только прямой билирубин в сыворотке окисляется ванадатом и измеряется. Исследования прецизионности показывают, что метод ванадата имеет CV между циклами и внутри цикла, сравнимые с диазометодом 57 . Сосуществующие белки сыворотки и другие соединения менее мешают методу с ванадатом. Таким образом, прямое измерение билирубина более надежно, чем диазометод.

Билирубин | HealthLink до н.э.

Обзор испытаний

Тест на билирубин измеряет количество билирубина в образце крови. Билирубин — коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи. Он вырабатывается, когда печень расщепляет старые эритроциты. Затем билирубин удаляется из организма через стул (фекалии) и придает фекалиям нормальный цвет.

Билирубин циркулирует в кровотоке в двух формах:

  • Непрямой (или непрямой) билирубин. Эта форма билирубина не растворяется в воде (нерастворима). Непрямой билирубин с током крови попадает в печень, где превращается в растворимую форму (прямую или конъюгированную).
  • Прямой (или конъюгированный) билирубин. Прямой билирубин растворяется в воде (растворим) и вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Уровни общего билирубина и прямого билирубина измеряются непосредственно в крови, тогда как уровни непрямого билирубина выводятся из измерений общего и прямого билирубина.

При высоком уровне билирубина кожа и белки глаз могут приобретать желтый цвет (желтуха). Желтуха может быть вызвана заболеванием печени (гепатит), заболеванием крови (гемолитическая анемия) или закупоркой протоков (желчных протоков), по которым желчь проходит из печени в тонкую кишку.

Легкая желтуха у новорожденных обычно не вызывает проблем. Но слишком много билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может вызвать повреждение головного мозга (ядерную желтуху) и другие серьезные проблемы. Таким образом, некоторым детям, у которых развивается желтуха, может потребоваться лечение для снижения уровня билирубина.

Почему это делается

Тест на билирубин используется для:

  • Проверьте функцию печени и обратите внимание на признаки заболевания печени, такие как гепатит или цирроз, или на воздействие лекарств, которые могут повредить печень.
  • Узнайте, не блокирует ли что-то желчные протоки. Это может произойти, если присутствуют камни в желчном пузыре, опухоли поджелудочной железы или другие состояния.
  • Диагностика состояний, вызывающих повышенное разрушение эритроцитов, таких как гемолитическая анемия или гемолитическая болезнь новорожденных.
  • Помогите принять решение о необходимости лечения новорожденных с неонатальной желтухой. Этим детям может потребоваться лечение специальным светом, называемое фототерапией. В редких случаях может потребоваться переливание крови.

Как подготовить

Взрослым нельзя есть и пить за 4 часа до анализа на билирубин.

Детям не требуется специальной подготовки перед сдачей анализа на билирубин.

Сообщите своему врачу, если вы:

  • Принимаете какие-либо лекарства.
  • Есть аллергия на какие-либо лекарства.
  • Вы беременны или можете быть беременны.

Поговорите со своим врачом о любых опасениях, которые у вас есть относительно необходимости проведения теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните форму информации о медицинском тесте.

Как это делается

Образец крови из пяточной палочки

Для взятия образца крови из пяточной палочки у вашего ребенка берут несколько капель крови из пятки.Кожа пятки сначала очищается спиртом, а затем прокалывается маленьким стерильным ланцетом. Несколько капель крови собирают в небольшую пробирку. Когда будет собрано достаточное количество крови, на место прокола накладывается марлевый тампон или ватный тампон. Кратковременно сохраняется давление на место прокола, после чего обычно накладывается небольшая повязка.

Вместо стандартной пяточной палочки в некоторых больницах для проверки уровня билирубина у новорожденных может использоваться устройство, называемое чрескожным измерителем билирубина.Это небольшое ручное устройство измеряет уровень билирубина, когда его осторожно прикладывают к коже. С этим устройством может не быть необходимости прокалывать кожу ребенка. Это скрининговый тест, и если уровень билирубина у вашего ребенка высокий, потребуется образец крови.

Проба крови из вены

Медицинский работник, взявший у вас образец крови:

  • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить поток крови. Это делает вены под полосой больше, поэтому иглу легче ввести в вену.
  • Протрите место иглы спиртом.
  • Вставьте иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Подсоедините трубку к игле, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда будет собрано достаточно крови.
  • Поместите марлевый или ватный тампон на место введения иглы после извлечения иглы.
  • Надавите на место, а затем наложите повязку.

Каково это

Образец крови из пяточной палочки

При проколе кожи ланцетом обычно ощущается короткая боль, похожая на укус или покалывание.Ваш ребенок может чувствовать небольшой дискомфорт при проколе кожи.

Проба крови из вены

Образец крови берется из вены на руке. Эластичная лента обвивается вокруг вашего плеча. Это может быть тесно. Вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы, или вы можете почувствовать быстрый укол или пощипывание.

Риски

Палка для пятки

Вероятность возникновения проблемы из-за пяточной палки очень мала. На месте может образоваться небольшой синяк.

Анализ крови

Вероятность возникновения проблемы при взятии образца крови из вены очень мала.

  • На этом месте может появиться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, удерживая давление на месте в течение нескольких минут.
  • В редких случаях вена может набухнуть после взятия образца крови. Эта проблема называется флебит. Для лечения можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест на билирубин измеряет количество билирубина в образце крови. Результаты обычно готовы через 1-2 часа.

Нормальные значения у взрослых

Приведенные здесь нормальные значения, называемые эталонным диапазоном, являются ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой нормальный диапазон. Ваш лабораторный отчет должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе состояния вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы перечисленных здесь нормальных значений, может оставаться нормальным для вас или вашей лаборатории.

Уровни билирубина у взрослых сноска 1

Билирубин типа

Уровень билирубина

Общий билирубин

0.0–1,4 мг/дл или 1,7–20,5 мкмоль/л

Билирубин прямой

0,0–0,3 мг/дл или 1,7–5,1 мкмоль/л

Непрямой билирубин

0,2–1,2 мг/дл или 3,4–20,5 мкмоль/л

Высокие значения

  • Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван:
    • Некоторые инфекции, такие как инфицирование желчного пузыря или холецистит.
    • Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Жильбера, состояние, которое влияет на то, как печень перерабатывает билирубин.Хотя у некоторых людей с синдромом Жильбера может возникать желтуха, это состояние не опасно.
    • Заболевания, вызывающие поражение печени, такие как гепатит, цирроз или мононуклеоз.
    • Болезни, вызывающие закупорку желчных протоков, такие как камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы.
    • Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (так называемая трансфузионная реакция).
    • Лекарства, которые могут повышать уровень билирубина.Сюда входят многие антибиотики, некоторые типы противозачаточных таблеток, диазепам (валиум), флуразепам, индометацин и фенитоин (дилантин).

Низкие значения

Низкий уровень билирубина в крови может быть вызван:

  • Лекарства, которые могут снижать уровень билирубина. Это включает витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Нормальные значения у новорожденных

Нормальные значения у новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и от того, был ли ребенок недоношенным или доношенным.Нормальные значения могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными (за исключением новорожденных), включают:

  • Кофеин, который может снизить уровень билирубина.
  • Отказ от еды в течение длительного времени (голодание), что обычно повышает уровень непрямого билирубина.

Что думать о

  • Билирубин можно измерить в амниотической жидкости, если ваш врач считает, что у вашего будущего ребенка может быть заболевание, разрушающее эритроциты (фетальный эритробластоз).Для получения дополнительной информации см. тему Амниоцентез.
  • Билирубин также может быть измерен в моче в некоторых случаях. В норме моча не содержит билирубина. При обнаружении билирубина в моче может потребоваться дополнительное обследование для определения причины. Большое количество билирубина в моче может указывать на то, что билирубин не выводится из организма печенью.
  • С помощью чрескожного теста на билирубин врачи могут обследовать всех новорожденных на наличие желтухи. Они аккуратно прикладывают устройство к коже, чтобы проверить уровень билирубина перед тем, как ребенка выпишут из больницы.Для получения дополнительной информации см. тему Желтуха у новорожденных.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Чернецкий CC, Бергер Б.Дж. (2013). Лабораторные тесты и диагностические процедуры , 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.

Другие работы, консультации

  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010 г.). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби.

Кредиты

Актуально на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины – внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
В. Томас Лондон, доктор медицины – гепатология

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Брайан Д. О’Брайен, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина, и В.Томас Лондон, доктор медицины — гепатология

Тест на билирубин

// Middlesex Health

Обзор

Тест на билирубин измеряет уровень билирубина в крови. Билирубин (bil-ih-ROO-bin) представляет собой желтоватый пигмент, образующийся при нормальном распаде эритроцитов. Билирубин проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма.

Уровень билирубина выше нормы может указывать на различные типы проблем с печенью или желчевыводящими путями.Иногда более высокие уровни билирубина могут быть вызваны повышенной скоростью разрушения эритроцитов (гемолизом).

Почему это сделано

Анализ

на билирубин обычно проводится как часть группы тестов для проверки состояния вашей печени. Анализ на билирубин можно сделать:

  • Исследуйте желтуху — пожелтение кожи и глаз, вызванное повышенным уровнем билирубина. Обычно этот тест используется для измерения уровня билирубина у новорожденных с целью выявления детской желтухи.
  • Определите, нет ли закупорки желчных протоков в печени или желчном пузыре.
  • Помогите обнаружить заболевание печени, особенно гепатит, или отследить его прогрессирование.
  • Помогите оценить анемию, вызванную разрушением эритроцитов.
  • Помогите проследить, как работает лечение.
  • Помогите оценить предполагаемую токсичность препарата.

Некоторые распространенные тесты, которые можно проводить одновременно с тестированием на билирубин, включают

  • Функциональные пробы печени. Анализы крови, которые измеряют определенные ферменты или белки в крови.
  • Альбумин и общий белок. Уровни альбумина — белка, вырабатываемого печенью, — и общего белка показывают, насколько хорошо ваша печень вырабатывает белки, необходимые организму для борьбы с инфекциями и выполнения других функций.
  • Общий анализ крови. Этот тест измеряет несколько компонентов и характеристик вашей крови.
  • Протромбиновое время. Этот тест измеряет время свертывания плазмы.

Чего ожидать

Анализ на билирубин проводится с использованием образца крови. Обычно кровь берут через небольшую иглу, вставленную в вену на изгибе руки. К игле присоединяется небольшая трубка для сбора крови.

Вы можете почувствовать резкую боль при введении иглы в руку и кратковременный дискомфорт в этом месте после извлечения иглы. Кровь для определения билирубина у новорожденных обычно берут с помощью острого ланцета для прокола кожи пятки (пяточной палочки).После этого на месте прокола может остаться небольшой синяк.

Ваша кровь будет отправлена ​​в лабораторию на анализ. Обычно вы можете сразу же вернуться к нормальной деятельности.

Результаты

Результаты анализа на билирубин выражаются в виде прямого, непрямого или общего билирубина. Общий билирубин представляет собой комбинацию прямого и непрямого билирубина. Как правило, вы получите результаты для прямого и общего билирубина.

Нормальные результаты теста на общий билирубин составляют 1,2 миллиграмма на децилитр (мг/дл) для взрослых и обычно 1 мг/дл для лиц моложе 18 лет.Нормальные результаты для прямого билирубина обычно составляют 0,3 мг/дл.

Эти результаты могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Нормальные результаты могут немного отличаться для женщин и детей, и на результаты могут влиять определенные продукты питания, лекарства или интенсивные физические нагрузки. Обязательно сообщите своему врачу о любых пищевых продуктах или лекарствах, которые вы принимали, и об уровне вашей активности, чтобы ваши результаты можно было правильно интерпретировать.

Уровни билирубина ниже нормы обычно не вызывают беспокойства.Повышенные уровни могут указывать на повреждение или заболевание печени.

Более высокие, чем обычно, уровни прямого билирубина в крови могут указывать на то, что ваша печень не очищает билирубин должным образом. Повышенный уровень непрямого билирубина может указывать на другие проблемы.

Одной из распространенных и безвредных причин повышенного билирубина является синдром Жильбера, дефицит фермента, который помогает расщеплять билирубин. Ваш врач может назначить дополнительные анализы для изучения вашего состояния. Результаты теста на билирубин также можно использовать для наблюдения за прогрессированием определенных состояний, таких как желтуха.

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Сплит-анализ крови на билирубин

Если у вашего ребенка длительная желтуха, его могут направить на сплит-анализ крови на билирубин. Здесь мы говорим о тесте и о том, что могут означать результаты.

Зачем моему ребенку сплит-анализ крови на билирубин?

Если у вашего ребенка была длительная желтуха, ему следует сдать сплит-анализ крови на билирубин (CLDF, 2018).Сплит-тест на билирубин проверяет кровь вашего ребенка на соотношение конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Этот тест поможет проверить, вызвана ли желтуха вашего ребенка основным заболеванием, таким как заболевание печени (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).

Что такое несвязанный и связанный билирубин?

Билирубин — это желто-оранжевое вещество, которое мы все вырабатываем во время расщепления гемовой части гемоглобина из наших эритроцитов. Мы превращаем гем в неконъюгированный билирубин (не растворимый в воде), а наша печень превращает этот неконъюгированный билирубин в конъюгированный билирубин (водорастворимый).Этот конъюгированный билирубин является продуктом жизнедеятельности, который попадает в нашу желчь, а затем в кишечник; именно этот расщепленный билирубин в желчи придает какашкам коричневый цвет (Lab Tests Online, 2018).

Если у вашего ребенка закупорка или воспаление печени или желчевыводящей системы, желчь может перестать выходить из печени. Это будет означать, что их какашки будут выглядеть бледными (CLDF, 2015). Вот почему важно сверять цвет фекалий вашего ребенка с этой таблицей.

Что является нормой для сплит-теста на билирубин?

Кровь обычно содержит небольшое количество неконъюгированного билирубина, но почти не конъюгированного билирубина (Lab Tests Online, 2018).

Результаты, которые могут указывать на проблему

1. Высокий уровень неконъюгированного билирубина (неконъюгированная гипербилирубинемия)

Может потребоваться лечение высоких уровней неконъюгированного билирубина, поскольку в редких случаях это может привести к повреждению головного мозга (ядерной желтухе) (NHS, 2018).

2. Наличие конъюгированного билирубина (конъюгированная гипербилирубинемия)

Если конъюгированный билирубин вашего ребенка составляет более 20% от общего билирубина, это свидетельствует о заболевании печени.В специализированном педиатрическом отделении печени дополнительно исследуют состояние вашего ребенка (CLDF, 2018).

Лечение высоких уровней неконъюгированного билирубина (неконъюгированная гипербилирубинемия)

Большинство детей не нуждаются в лечении, так как их желтуха проходит к тому времени, когда им исполняется две недели (или три недели, если они недоношены). Некоторым детям придется пройти некоторое лечение в зависимости от того, сколько билирубина у них в крови (NHS, 2018).

Обычным лечением длительной желтухи является фототерапия, снижающая уровень билирубина.Если вашему малышу это нужно, его положат голым, за исключением некоторых повязок на глаза, в кроватку под специальным синим светом. Вам будет предложено кормить ребенка, чтобы он производил много мочи. Фототерапия обычно продолжается несколько дней (NHS, 2018).

Чем желтуха из-за повышенного уровня конъюгированного билирубина отличается от желтухи из-за повышенного уровня неконъюгированного билирубина?

В отличие от неконъюгированного билирубина фототерапия не разрушает конъюгированный билирубин.

С другой стороны, конъюгированный билирубин не может попасть в мозг, поэтому он не может повредить мозг (очень высокие уровни неконъюгированного билирубина могут) (CLDF, 2015).

Конъюгированный билирубин может растворяться в воде, поэтому часть его попадает в мочу и окрашивает ее в желтый цвет. Тем не менее, какашки могут быть бледнее, поскольку содержат меньше желчи (CLDF, 2015).

Если у вашего ребенка повышен конъюгированный билирубин, в его стуле будет больше жира, потому что у него не так много желчи для переваривания жиров. Это сделает вашего ребенка особенно голодным, и ему может быть трудно набрать обычное количество веса по мере взросления. Их печень также может быть больше, чем обычно, из-за воспаления и отека из-за захваченной желчи (CLDF, 2015).

Как будет исследоваться повышенный уровень конъюгированного билирубина (гипербилирубинемия) у моего ребенка?

Ваша местная больница или специализированный центр могут выяснить, почему у вашего ребенка повышен конъюгированный билирубин и требуется ли ему какое-либо специальное лечение (CLDF, 2015). У вашего ребенка могут быть следующие исследования:

  • осмотр врачом
  • анализы крови
  • анализы мочи
  • исследование кала или анализы
  • УЗИ
  • специализированные сканы
  • биопсия печени
  • Рентген
  • проверка зрения
  • тест сердца
  • анализ костного мозга.

(CLDF, 2015)

Что обычно вызывает конъюгированную гипербилирубинемию?

Хотя конъюгированная желтуха может быть вызвана множеством различных факторов, эти причины можно сгруппировать в следующие группы:

  • Проблемы с дренажом желчных протоков означают, что желчные протоки имеют аномалии. Одним из таких состояний является атрезия желчевыводящих путей, при которой желчные протоки за пределами печени спадаются или исчезают и препятствуют оттоку желчи.
  • Метаболические состояния означают, что клетки печени имеют аномалии в том, как они производят или выделяют желчь, или в том, как они усваивают питательные вещества из грудного молока вашего ребенка.
  • Неизвестно. До трети всех детей с положительным тестом на повышенный конъюгированный билирубин не имеют известной причины этого. Младенцы, у которых вскоре после рождения возникли другие проблемы со здоровьем, чаще имеют неизвестные причины повышения конъюгированного билирубина.

(CLDF, 2015)

Лечение конъюгированной гипербилирубинемии

Вашему ребенку могут потребоваться специальные корма и лекарства, чтобы помочь ему справиться с плохим выделением желчи, пока оно не улучшится (CLDF, 2015).

Врачи могут начать лечение, например:

  • специальная диета
  • лекарства
  • операция.

(CLDF, 2015)

Является ли сопряженная гипербилирубинемия серьезным заболеванием?

Это зависит от того, почему у вашего ребенка конъюгированная гипербилирубинемия, поскольку конъюгированный билирубин сам по себе не представляет серьезной опасности (CLDF, 2015).

Если врачи не могут определить причину, ваш ребенок, скорее всего, развивается хорошо, желтуха постепенно проходит в течение нескольких недель (или месяцев) без каких-либо долгосрочных побочных эффектов. У некоторых детей по-прежнему будут проблемы с печенью, и им потребуется дальнейшее лечение.Вот почему все дети с высоким уровнем конъюгированного билирубина находятся под наблюдением (CLDF, 2015).

Если у вашего ребенка длительная желтуха, которая не проходит, очень бледный стул или вы беспокоитесь о здоровье вашего ребенка, важно как можно скорее обратиться к своему терапевту.

Последняя проверка этой страницы в мае 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

NHS Choices и Фонд защиты детей от заболеваний печени располагают дополнительной информацией о желтухе новорожденных и заболеваниях печени у младенцев.

Фонд помощи детям с заболеваниями печени занимается борьбой со всеми формами заболеваний печени у детей. Их кампания Yellow Alert способствует ранней диагностике заболеваний печени у новорожденных.

Регулярно проверяйте билирубин – БАСИРХАТСКАЯ БОЛЬНИЦА

Билирубин — это желтый пигмент, который содержится в крови и кале каждого человека.Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина в организме. Иногда печень не может перерабатывать билирубин в организме. Это может быть связано с избытком билирубина, обструкцией или воспалением печени.

Когда в организме слишком много билирубина, кожа и белки глаз начинают желтеть. Это состояние называется желтухой.

Тест на билирубин поможет определить, есть ли у вас какое-либо из этих состояний.

Билирубин вырабатывается в организме при разрушении белка гемоглобина в старых эритроцитах.Разрушение старых клеток — нормальный, здоровый процесс. После циркуляции в крови билирубин попадает в печень.

В печени билирубин перерабатывается, смешивается с желчью, затем выделяется в желчные протоки и хранится в желчном пузыре.

В конце концов, желчь выбрасывается в тонкий кишечник, чтобы помочь переваривать жиры. В конечном итоге он выводится из вашего стула.

Билирубин, присоединенный печенью к глюкуроновой кислоте, производной глюкозы, называется прямым или конъюгированным билирубином.Билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой, называется непрямым или неконъюгированным билирубином. Весь билирубин в крови вместе называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин позволит точно определить все три уровня билирубина в крови: прямой, непрямой и общий. Как у взрослых, так и у детей симптомы, связанные с высоким уровнем билирубина, могут включать желтуху, пожелтение кожи или глаз, усталость, зуд кожи, темная моча и плохой аппетит. Если билирубин не связан с кислотой, полученной из глюкозы (конъюгированной), в печени или не удаляется из крови должным образом, это может означать, что ваша печень повреждена.

Тестирование на билирубин в крови, таким образом, является хорошим способом тестирования на повреждение печени. Легкая желтуха у новорожденных может быть связана либо с нормальными изменениями в метаболизме билирубина, либо может быть первым признаком медицинской проблемы.

Если уровень при рождении слишком высок, в первые несколько дней жизни у младенца можно несколько раз исследовать кровь для контроля функции печени. Желтуха у новорожденного может быть очень серьезной и опасной для жизни, если ее не лечить. Другая причина высокого уровня билирубина может заключаться в том, что разрушается больше эритроцитов, чем обычно.Это называется гемолиз.

Иногда билирубин измеряют как часть «панели» тестов. Часто печень оценивают с помощью группы тестов, которые также включают:

Для проведения этого теста необходимо небольшое количество вашей крови. Образец крови получают путем венепункции: игла вводится в вену через кожу на руке или кисти, и небольшое количество крови собирается в пробирку.

Для этого теста вам нужно будет не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение четырех часов до проведения теста.Вы можете выпить обычное количество воды перед походом в лабораторию или на место сбора. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств до проведения теста, но только если ваш врач скажет вам сделать это. Примеры препаратов, которые могут влиять на уровень билирубина, включают антибиотики, такие как пенициллин G, седативные средства, такие как фенобарбитал, диуретики, такие как фуросемид (лазикс), и лекарства от астмы, такие как теофиллин.

Существует много других препаратов, которые могут влиять на уровень билирубина. Поговорите со своим врачом перед тестом, чтобы узнать, следует ли вам прекратить или продолжить прием лекарств.При заборе крови вы можете ненадолго почувствовать умеренную боль или легкое пощипывание. После извлечения иглы вы можете почувствовать пульсацию.

Вам будет предложено надавить на место, где игла вошла в кожу. Поверх этого места будет наложена повязка. Держите эту повязку не менее 10–20 минут. Вам следует избегать использования этой руки для подъема тяжестей до конца дня.

Взятие образца крови сопряжено с очень редкими рисками:

  • головокружение или обморок
  • гематома, синяк, в котором кровь скапливается под кожей
  • инфекция, обычно предотвращаемая очисткой кожи перед введением иглы
  • обильное кровотечение или кровотечение в течение длительного периода после более серьезное кровотечение, о котором следует сообщить своему врачу

У детей старшего возраста или взрослых нормальные значения прямого билирубина составляют от 0 до 0.4 миллиграмма на децилитр (мг/дл). Нормальные значения общего билирубина составляют от 0,3 до 1,0 мг/дл.

Уровень непрямого билирубина в кровотоке представляет собой сумму общего билирубина за вычетом уровня прямого билирубина в кровотоке. Кроме того, нормальные референсные диапазоны могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

У новорожденного повышенный билирубин является нормальным явлением из-за родового стресса. Нормальный непрямой билирубин должен быть ниже 5,2 мг/дл в течение первых 24 часов после рождения. Но у многих новорожденных наблюдается какая-то желтуха, а уровень билирубина поднимается выше 5 мг/дл в течение первых нескольких дней после рождения.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или ультразвуковое исследование, если в вашей крови будет обнаружен высокий уровень билирубина. У взрослых высокий билирубин может быть связан с проблемами с печенью, желчными протоками или желчным пузырем. Примеры включают:

Высокий билирубин также может быть связан с проблемами в крови, а не с печенью. Слишком быстрое разрушение клеток крови может быть вызвано:

  • Гемолитическая анемия: Это происходит, когда слишком много клеток крови разрушается из-за аутоиммунного заболевания, генетического дефекта, лекарственной токсичности или инфекции, и печень не может метаболизировать количество непрямого билирубина в организме.
  • Реакция на переливание: Это происходит, когда ваша иммунная система атакует кровь, полученную вами при переливании.

У младенцев высокий (обычно непрямой) билирубин и желтуха могут быть очень опасными и могут быть вызваны несколькими факторами. Существует три распространенных типа:

  • физиологическая желтуха: через два-четыре дня после рождения, вызванная кратковременной задержкой функционирования печени и обычно несерьезная питание матери
  • желтуха грудного молока: после двух-трех недель жизни, вызванная переработкой некоторых веществ в грудном молоке

Все они легко поддаются лечению и обычно безвредны при лечении.Некоторые более серьезные состояния, вызывающие высокий билирубин и желтуху у младенцев, включают:

  • аномальные формы клеток крови, такие как серповидноклеточная анемия
  • несоответствие группы крови у младенца и матери, приводящее к серьезному разрушению эритроцитов ребенка, называемому эритробластозом плода
  • отсутствие некоторых важных белков из-за генетических дефектов
  • синяки из-за трудных родов
  • высокий уровень эритроцитов из-за малого размера, недоношенность
  • инфекции

Если ваши анализы крови показывают аномально высокий уровень билирубина, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы определить основную причину.

После того, как ваш врач определит причину высокого уровня билирубина, вам может потребоваться сдать дополнительные анализы крови на билирубин, чтобы контролировать эффективность вашего лечения.

Если ваш врач считает, что ваша печень или желчный пузырь могут функционировать неправильно, он может назначить визуализирующие исследования, чтобы убедиться в отсутствии структурных аномалий.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.