Совместимость 1 группы крови положительной и 3 положительной: Группа крови и резус фактор — важный фактор при планировании беременности

Содержание

Какая совместимость с 3 положительной группой крови

Деление на группы крови было принято после 1900 года, когда Карл Ландштейнер открыл присутствие в эритроцитах агглютиногенов А и В, а в плазме крови агглютининов αи β, которые на самом деле являются белками. Если в крови присутствует белок А, то α там присутствовать не может. Точно также при наличии В, β отсутствует. На основании этих комбинаций определились четыре группы крови. Система групп крови названа АВ0 (читается как «А, Бэ, ноль»). При наличии одного из белков агглютиногена и агглютинина  «А+β» образуется вторая группа, «В+α» — третья группа, наличие и А, и В-белков при отсутствии α и β- четвертая группа крови, отсутствие любого белка агглютиногена (ноль – 0) при наличии агглютининов α и β характерно для первой группы.

В 1940 году К. Ландштейнером и А.Вейнером было сделано еще одно открытие в составе крови, немного усложнившее деление на группы по системе АВ0. Было открыто наличие у некоторых людей антигена (белка), названного резусом.

Наличие резуса определяет резус-фактор положительный, отсутствие – резус-фактор отрицательный. Теперь у каждой группы крови появилось деление еще на две подгруппы: резус положительная и резус отрицательная. Большая часть населения (85%) имеет положительный резус и всего лишь 15% — отрицательный.

Совместимость групп крови, в том числе и 3 положительной

Возникают ситуации, когда нужно восполнить объем крови (кровопотеря при ранении, во время операции, при открывшейся язве, при родах и так далее). В таких случаях прибегают к использованию заменителя или донорской крови. Бывает, что не обязательно вливать, так сказать, цельную кровь, можно вливать только ее составляющие (плазму, лейкоциты, белки плазмы). Такая необходимость может возникнуть при некоторых инфекциях, нарушениях кроветворения, ожогах, а также при отсутствии подходящей группы крови. Почему так важно, чтобы группы совпадали? Дело в том, что если при вливании донорской крови встречаются А и α или В иβ, то образуется осадок в плазме крови и разрушение эритроцитов.

Это приводит к тому, что главная функция эритроцитов, обеспечение дыхания клеток, сводится к нулю, что может привести даже к летальному исходу.

Долгое время считалось, что первая группа может вливаться всем, а четвертая может принимать любую группу крови. Но в последнее время все же стараются вливать кровь идентичной группы и резуса, а если и приходится использовать донорскую кровь 1-й группы, то не более 500мл. Аналогично и донорскую кровь любой группы для 4-й.

Если группа крови 3 положительная, совместимость ее с другими группами будет выглядеть следующим образом:

  • Донор с 3 группой положительной может помочь людям с 3-й положительной и 4-й положительной.
  • Донор с 3-й отрицательной группой – людям с 3-й отрицательной и положительной и 4-й отрицательной и положительной.
  • В случае, если реципиент имеет 3-ю положительную, то донором может стать 1-я положительная и отрицательная и 3-я положительная и отрицательная.
  • При 3-й отрицательной группе крови доноры могут иметь 1-ю отрицательную и 3-ю отрицательную группы.

В дополнение к этому вы можете посмотреть материал о характере 3 группы крови (положительная).

Часто встает вопрос о совместимости при планировании беременности. В этом случае, если говорить о группе крови 3 положительной, совместимость не имеет значения. Вообще даже любая группа крови значения особого не имеет. Важен только резус-фактор в случае, если резус-фактор у жены отрицательный, а у мужа положительный. Потому что, если ребенок унаследует положительный резус, то в организме матери могут вырабатываться антитела. Но это не значит, что нельзя в таком случае беременеть или рожать. Современная медицина знает уже много способов, как сохранить беременность и здоровье ребенка. В таком случае просто нужно быть под более тщательным наблюдением врача. Более подробно рассказано в этом видео:

Первая положительная группа крови: характеристика, совместимость, питание, донор

Кровь – это источник энергии, питания и функциональности всего организма. Считается, что первая группа крови самая древняя. Ее возраст, как смогли определить специалисты, около 60 тысяч лет. Медики ее называют еще самой чистой, так как состоит из антител и не содержит чужеродных веществ (антигенов). Обладает специфической чертой, способной защищать организм от вредных микроорганизмов и инфекций. За счет разного физиологического состава кровь подразделяется на 4 группы. Первая положительная группа крови является самой распространенной. Ее носителями являются практически 50% населения всего мира.

Какие доноры подходят

Основное отличие групп крови – это отсутствие антител, способных вступить в реакцию с другими группами крови. Именно по этой причине, человек, с такой группой, способен быть универсальным донором. 1 положительная группа крови подходит обладателям любой другой, от I до IV группы, независимо от резус-фактора.

Особенности 1 группы крови заключается в том, что с помощью определенных лабораторных манипуляций, ее легко можно преобразовать в любую другую. В медицине, пациенты с первой группой, не вызывают беспокойства и проблем, так как им также подходит любой донор. Но, при всем при этом, есть одна особенность.

Такая кровь склонна к нарушению свертываемости. Данный факт следует учитывать, если медицинские препараты приобретаются без рецепта и соответствующего назначения врачей.

Также, люди первой положительной группы крови, очень чувствительны к аллергенам, поэтому часто страдают заболеванием дыхательных путей и проявлением аллергических реакций.

Характеристика

Существует много споров и теорий относительно влияния состава крови на человека. Некоторые ученые дают реальные научные обоснования, другие оспаривают правдивость таких открытий. Так или иначе, доказательная база отсутствует, но доминирующие черты характера по группе крови очевидны. Характеристика обладателей 1 положительной группы крови самая позитивная. Это волевые люди, умеющие ставить перед собой цели и добиваться их.

Носители 1 группы крови – это «храбрые добытчики».

Но, психологи рекомендуют воспитывать в себе самоконтроль. Так, чрезмерная суета и желание делать несколько дел одновременно, приводит к моральному истощению, что не может положительно отразиться на общем самочувствии. Вообще, у этих людей, ярко выражены организаторские способности. Они обычно отзывчивы, способны поддержать в трудную минуту, отличаются особым сопереживанием. Важным качеством является справедливость и верность своим взглядам и принципам.

Организаторские способности

Если описывать сексуальность по группе крови, носителям 1 положительный нужен постоянный физический контакт. Они стремятся к гармонии в половых отношениях. В семейной жизни также ценят верность и взаимопонимание.

Резус-фактор

Важной характерной чертой группы крови является резус-фактор. Он предусматривает наличие или отсутствие антигена (белка) на поверхности красных клеток крови – эритроцитов. 85% населения имеют антиген и относятся к носителям положительного резус-фактора, остальные называются резус-отрицательными.

Влияние резус-фактора на организм может проявляться в следующих случаях:

  • Во время беременности, при несовместимости резуса ребенка и матери.
  • При хирургическом вмешательстве, где есть вероятность проведения процедуры переливания крови.

В остальных случаях, наличие положительного или отрицательного резус-фактора на организм не влияет, и соответственно, не может вызывать никакого дискомфорта.

Совместимость

Особое место совместимость группы крови занимает в области акушерства и гинекологи. Рождение здорового ребенка зависит от своевременного предупреждения отрицательного  влияния на всех стадиях развития плода. Совместимость крови при беременности должна учитываться еще при планировании зачатия ребенка.

Таблица совместимости групп крови для зачатия

Будущие родители обязаны позаботиться о здоровье будущего малыша и матери, обеспечив спокойное протекание беременности. Для этих целей они должны сдать кровь на лабораторное исследование и выяснить группу крови и резус фактор.

Если у мужа и жены оказывается положительным или отрицательным, то дети в наследственность примут резус идентичный родителям и проблем не будет. Зачатие и внутриутробное развитие малыша наиболее благоприятное. Тоже происходит и с приобретением родительской группы крови. Чаще, ребенок наследует группу крови матери. Поэтому, если у мамы 1 положительная группа крови, то в 90% случаев ребенок возьмет именно ее, независимо от того, обладателям какой группы крови является папа.

Резус-конфликт

Главную опасность при беременности вызывает резус-конфликт крови. Он может возникнуть в случае, если у женщины отрицательный резус фактор, а у папы резус-фактор положительный. Вероятность принадлежности резуса ребенка одинаковая по отношению к обоим родителям.

Если малыш возьмет кровь матери – отрицательную, беременность не принесет проблем и не повлияет на здоровое развитие и благополучные роды.

Сложность может вызвать только случай, когда ребенку достанется отрицательный резус-фактор отца. Это и называется резус-конфликт, несовместимость крови мамы и плода.

В течение всей беременности нужно внимательно «прислушиваться» к своему организму, рано встать на учет в женскую консультацию, вовремя сдавать все анализы и не пропускать плановые посещения врача.

Несовместимость групп крови и резус-фактора при беременности может быть очень опасна. Женский организм – сложный механизм в части родовой деятельности. Антитела, которые вырабатываются у женщины, могут стремиться уничтожить плод. Несмотря на то, что в 50% случаев новорожденные приобретают кровь положительного резус-фактора, часть крови во время родов попадает к матери, что приводит к отторжению непохожего резуса. В этом случае резус-конфликт может спровоцировать выкидыш или внутриутробную гибель малыша.

Опасность могут вызывать и последующие роды, так как антитела в крови имеют свойство накапливаться и способны разрушать клетки крови плода. В этом, случае, медики рекомендуют, при осуществлении первых родов, вводить в организм женщины антитела, способные уничтожить положительные клетки плода. Как правило, после проведения правильных манипуляций, вторая и все последующие беременности протекают без проблем. Рождение малыша – будет приятным моментом и не вызовет переживаний относительно здоровья.

Правильный рацион

Обмен веществ, у людей с 1 положительной группой крови, способствует продуктивному использованию калорий. Употребляя углеводсодержащие продукты, в большом количестве, может привести к отекам, снижению основных функций щитовидной железы и даже к ожирению.

Таблица полезных продуктов

Существует повышенный риск развития болезней сердца и сосудов, сахарного диабета. Совершенно очевидно, что должен быть правильный рацион питания для первой положительной группы крови и здоровый образ жизни. Конечно же, такие советы можно дать представителям абсолютно любой группы крови, но некоторые особенности диеты все же стоит учитывать.

Основой рациона питания для 1 группы крови, для поддержания организма в тонусе и обеспечения хорошего настроения, являются протеин содержащие продукты.

Это все виды мясных продуктов, предпочтительно темное мясо, печень. Данный вид продуктов должен доминировать в составлении рациона.  Продукты, содержащие протеин, способны даже в небольшом количестве насытить организм, быстро избавить от чувства голода и препятствуют перееданию. Помогают поддерживать метаболизм на здоровом уровне

Морские продукты смогут снабдить организм йодом, что улучшит синтез гормонов щитовидной железы. Напомним, что щитовидная железа – это «слабое место» представителей 1-ой группы крови. Рыба – это фосфор и, жизненно необходимый, набор микроэлементов, витаминов и минералов.  Морепродукты особенно хорошо способствуют мягкому, безболезненному протеканию менструаций у женщин.

Особое внимание стоит уделить травам и настоям. Лучшим средством очищения крови и организма от шлаков, токсинов, является травяная настойка. Она будет наиболее эффективная, если состоит из имбиря, мяты и шиповника.

Благоприятное влияние оказывают овощные салаты. Они быстро усваиваются организмом и обогащают кровь необходимыми витаминами.

Молочные продукты менее полезны. Это связано с трудным усваиванием белка, содержащего в этом виде продуктовой линейки. В связи с этим, не рекомендуется злоупотреблять приемом таких продуктов как: сыр, кефир и яйца. Так как люди данной категории в 3 раза чаще страдают язвенным заболеванием, следует дозировать в своем рационе все бобовые культуры (фасоль, чечевица) и кукурузу. В ограниченном количестве употреблять цитрусовые: апельсин, лимон. Для хорошего самочувствия минимизировать кофе и сладости.

Трансфузиология

Трансфузиология

 Методы переливания крови

  • прямой
  • непрямой
  • обменно-замещающий
  • реинфузия (аутогемотрансфузия)

 Способы переливания крови

  • внутривенный
  • внутриартериальный
  • внутриаортальный

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

  • не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
  • не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
  • не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории  болезни
  • обязательно, непосредственно перед каждым переливанием.

  Продолжительность и температура хранения концентрата лейкоцитов

  • 24 часа при t +2 +6 С.
  • 21 сутки при t +2 +6 С.
  • 5 суток при t +20 +24 С.

Эритроцитная масса должна храниться

  • в  холодильнике при  t +15 — +20  С 
  • в  холодильнике при  t+2  + 6   С                                                                                                   
  • в  морозильнике при  t   -15   -20  С                                                               

Свежезамороженная плазма в морозильной камере должна храниться                                                                                             

  • при t — 10  — 15 С
  • при t  ниже — 25  С                                                                                   
  • при t -2  — 6 С  

 Условия хранения концентрата тромбоцитов                                                                                                                                                 

  • в холодильнике при t +4  +6 С 
  • в помешивателе при t +20 +24 С                                                                                                          
  • в  морозильной камере при t -10 -15  С

 Максимальный срок хранения свежезамороженной и замороженной плазмы в морозильной камере при температуре ниже -25  С                                                                                                                                                                                         

  • 1 месяц                                                                                                                                                                    
  • 3 месяца                                                                                                                                          
  • 6 месяцев                                                                                                                                                                
  • 36 месяцев

  Данные о температурном режиме работы холодильников  (для хранения компонентов крови в отделении ЛПУ)  заносятся в регистрационный журнал                                                                                                                                                                                                                             

  • один раз в неделю
  • ежедневно 2 раза в день (утром и вечером )                                                                                                                                       
  • ежедневно 1 раз в день  
     

Разновидность плазмы,  характеризующаяся наиболее полным сохранением биологических функций

  • нативная
  • замороженная
  • свежезамороженная

Биологическая проба на совместимость при переливании полиглюкина

  • не проводится
  • проводится

  Самой оптимальной гемотрансфузионной средой в современной  трансфузиологии является                                                               

  • эритроциты донорские  размороженные, нативные
  • аутокровь
  • нативная эритроцитная  масса 
  • свежая консервированная донорская кровь   
     

Резус-отрицательным больным  переливать резус-положительную кровь

  • можно, при отсутствии у реципиента отягощенного трансфузионного и акушерского анамнеза
  • нельзя ни при каких обстоятельствах
  • можно при отсутствии у реципиента резус-антител

Определяет группу крови у больного перед переливанием

  • медицинская сестра
  • лаборант                                                                                                                                                   
  • врач, ответственный за организацию трансфузионной  терапии в ЛПУ
  • врач, переливающий кровь

 Процент людей с резус-положительной кровью

 Эритроцитарная масса применяется с целью

  • увеличения объема циркулирующей крови
  • парентерального питания
  • дезинтоксикации
  • лечения анемии

 Реинфузия — это

  • переливание планцентарной крови
  • переливание аутокрови
  • переливание консервированной крови
  • прямое переливание крови

 После переливания крови медсестра следит за

  • пульсом
  • пульсом и АД
  • диурезом
  • пульсом, АД и диурезом

 К плазмозаменителям не относится

  • полиглюкин
  • сыворотка крови
  • желатиноль
  • реополиглюкин

 При трансфузиях эритроцитарной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

  • заместительным 
  • гемодинамическим 
  • стимулирующим
  • иммунологическим
  • питательным.  

 Показанием к внутриартериальной гемотрансфузии во время операции является

  • шок 
  • остановка сердца, вызванная массивной невосполненной кровопотерей 
  • гипотония. 
  • гемодилюционная коагулопатия 
  • массивное кровотечение

 Трансфузии эритроцитсодержащих средств небезопасны при 

  • железодефицитных анемиях 
  • наследственных гемолитических анемиях 
  • гипопластической анемии 
  • аутоиммунной гемолитической анемии
  • пернициозной анемии

Документация,  используемая в отделениях ЛПУ для регистрации трансфузий 

  • журнал регистрации переливания трансфузионных средств 
  • журнал регистрации переливания кровезаменителей
  • журнал регистрации переливания крови 
  • журнал регистрации переливания компонентов крови 
  • журнал регистрации переливания препаратов крови 

 Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения кислородотранспортной функции крови

  • переливание цельной крови 
  • переливание кровезаменителей
  • переливание плазмозамещающих жидкостей 
  • переливание эритроцитной массы 

 Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения объема циркулирующей крови 

  • переливание цельной крови 
  • переливание кровезаменителей 
  • переливание плазмозамещающих жидкостей
  • переливание эритроцитной массы 

 Противопоказание к переливанию крови

  • тяжелая операция
  • тяжелое нарушение функций печени
  • шок 
  • снижение артериального давления

 Скорость вливания крови при биологической пробе

  • 50-60 капель в минуту
  • струйно
  • 20-30 капель в минуту
  • 30-40 капель в минуту

 Признак инфицирования крови 

  • плазма мутная, с хлопьями
  • плазма окрашена в розовый цвет
  • плазма прозрачная
  • кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

Если при определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация,  это означает, что кровь

  • резус-отрицательная
  • не совместима по резус-фактору
  • резус-положительная
  • совместимая по резус-фактору

Если при проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации,  это означает, что кровь

  • резус-положительная
  • совместима по резус-фактору 
  • резус-отрицательная
  • несовместима по резус-фактору

 Резус-фактор содержится в

  • плазме
  • лейкоцитах
  • эритроцитах
  • тромбоцитах

 Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В

  • первая 
  • вторая 
  • третья 
  • четвертая

 Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

  • плазма донора и сыворотка реципиента
  • плазма реципиента и сыворотка донора
  • плазма донора и кровь реципиента
  • сыворотка реципиента и кровь донора

 Плазмозамещающим действием обладает

  • фибринолизин
  • гемодез
  • манитол
  • реополиглюкин

 Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

  • адинамичное
  • беспокойное
  • неконтактное
  • вялое

 Реакция агглютинации — это

  • понижение свертываемости крови
  • иммунизация крови резус-фактором
  • внутрисосудистое свертывание крови
  • склеивание эритроцитов с последующим их разрушением

  Кровь В (III) группы можно вводить лицам

  • только с III группой крови
  • с любой группой крови
  • только с III и IV группами крови
  • со II и III группами крови

Если при переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной, это указывает на

  • геморрагический шок
  • цитратный шок
  • гемотрансфузионный шок
  • пирогенную реакцию

  Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через

  • 1 мин
  • 2 мин
  • 3 мин
  • 5 мин

 Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом

  • лейкоцитарная масса
  • плазма
  • эритроцитарная масса
  • эритроцитарная взвесь

 Срок хранения емкости с остатками крови после переливания

  • 6 часов
  • 12 часов
  • 24 часа
  • 48 часов

 Донорство противопоказано при наличии в анамнезе 

  • отита
  • аппендицита
  • вирусного гепатита
  • пневмонии

 Из крови человека готовят

  • гидролизин
  • желатиноль
  • полиглюкин
  • альбумин

  Полиглюкин преимущественно используется для

  • парентерального питания
  • дезинтоксикации
  • борьбы с шоком
  • ускорения свертываемости крови

 К органам кроветворной системы человека относятся

  • печень
  • селезенка
  • костный мозг                                                        

 Продолжительность жизни эритроцита в среднем

  • 5-10 дней
  • 10-100 дней
  • 100-120 дней
  • 120-140 дней
  • 140-200 дней

 Должные величины содержания гемоглобина у мужчин

  • 90-100 г/л
  • 100-120 г/л
  • 100-140г/л
  • 130-160 г/л
  • 140-170 г/л

 Должные величины содержания гемоглобина у женщин

  • 80-100 г/л
  • 100-120 г/л
  • 120-140 г/л
  • 140-160 г/л
  • 160-180 г/л

  Донорство может быть

  • платным и активным
  • платным и резервным
  • безвозмездным и активным
  • безвозмездным и резервным
  • безвозмездным и платным

 Перед взятием крови у донора необходимо

  • определение содержания гемоглобина
  • измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
  • определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
  • измерение температуры тела и  осмотр терапевтом
  • измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом

 Временными противопоказаниями к донорству являются

  • профилактические прививки убитыми вакцинами и беременность
  • профилактические прививки живыми вакцинами и период лактации
  • введение противостолбнячной сыворотки и период лактации

 Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать

  • 450 мл ± 10%
  • 350 мл ± 10%
  • 300 мл ± 10%
  • 250 мл ± 10%
  • 200 мл ± 10%

 Частота кроводачи не должна превышать 1 раза

  • через 50 дней
  • через 60 дней
  • через 70 дней
  • через 80 дней
  • через 90 дней

 Донором крови может быть здоровый человек в возрасте

  • 18 – 65 лет
  • 18 – без ограничения возраста
  • 18 – 70 лет
  • 20 – 60 лет
  • 20 – 65 лет 

 Донорами плазмы может быть здоровый человек в возрасте

  • 18 – 65 лет
  • 18 – без ограничения возраста
  • 18 – 70 лет
  • 20 – 60 лет
  • 20 – 65 лет 

  Однократный плазмаферез осуществляется с интервалами 

  • не менее 7 дней
  • не менее 14 дней
  • не менее 21 дня
  • не менее 35 дней

  Двукратный плазмаферез осуществляется с интервалами 

  • не менее 14 дней
  • не менее 21 дня
  • не менее 28 дней
  • не менее 35 дней
  • не менее 42 дней

 Максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать

  • 300 мл
  • 400 мл
  • 500 мл
  • 600 мл
  • 300 мл

 Максимальный объем плазмодач в год ( без учета консерванта) не должен превышать

  • 6 л/год
  • 8 л/год
  • 10 л/год
  • 12 л/год
  • 14 л/год

 Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – мужчин должно быть

  • 170 г/л
  • 160 г/л
  • 150 г/л
  • 140 г/л
  • 130 г/л

 Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – женщин должно быть

  • 160 г/л
  • 150 г/л
  • 120 г/л
  • 140 г/л
  • 130 г/л

 Абсолютным противопоказанием к донорству является 

  • вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
  • вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
  • контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.  
  • контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
  • контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.

 Группы крови были впервые открыты и описаны

  • Янским в 1907 г.
  • Шаттоком в 1900 г.
  • Ландштейнером в 1900 г.
  • Ландштейнером в 1901 г.
  • Моссом в 1910 г. 

 Группа крови АВ(IV)  была впервые описана

  • Ландштейнером в 1901 г.
  • Декастелло и Штурли в 1902г.
  • Янским в 1907 г.
  • Моссом в 1910 г.
  • Ландштейнером в 1910 г.

 При определении группы крови АВ0 простой реакцией с применением Цоликлонов результат оценивается

  • не ранее 5 мин.
  • не ранее 4,5 мин.
  • не ранее 3 мин.
  • не ранее 2,5 мин.
  • не ранее 2 мин.

 При определении группы крови АВ0 простой реакцией температура в помещении должна быть в пределах

  • t +10-16 С
  • t +15-20С
  • t +20-25 С
  • t +15-30?

 При определении группы крови АВ0 соотношение испытуемая кровь: стандартная сыворотка должно быть

 При определении группы крови АВ0 нельзя брать кровь для исследования 

  • из пальца
  • из мочки уха
  • из содержимого желудка при кровотечении
  • из артерии
  • из раны

 При подготовке контейнеров для заготовки крови требуется контроль 

  • за сроком годности контейнера
  • за целостностью первичной упаковки
  • за целостностью вторичной упаковки
  • за макроскопической оценкой консерванта

 В обязанности эксфузиониста в выездных условиях входит 

  • обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
  • выполнение венепункции
  • маркировка полимерных контейнеров
  • наблюдение за поступлением крови в  полимерные контейнеры

 В обязанности помощника эксфузиониста в выездных условиях входит

  • сверка соответствия фамилии, имени, отчества донора путем его опроса с данными учетной карточки
  • обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
  • наложение жгута на плечо донора
  • маркировка полимерного контейнера с кровью и пробирок

  Для обработки кожи локтевого сгиба донора используют

  • 0, 5% раствор хлоргексидина биглюконата
  • 0,5% раствор средства «МИРОДЕЗ универ»
  • 5% раствор средства «Лизафин – специаль»
  • 0,2% раствором средства «Сульфохлорантин»

 К донорству допускаются лица, контактные с больными гепатитом В и С    

  • через 6 месяцев
  • через 1 год
  • через 2 года  

 Донорство крови и ее компонентов это акт

  • добровольный
  • обязательный
  • принудительный    

 Женщины допускаются к донорству

  • через 1 год после родов
  • через 1 день после менструации
  • через 1 месяц после лактации
  • через 3 года после родов

 К донорству допускаются лица с нанесением татуировки

  • через 1 год с момента окончания процедуры
  • через 3 года с момента окончания процедуры
  • через 5 месяцев с момента окончания процедуры
  • через 6 месяцев с момента окончания процедуры

При определении группы крови необходимо использовать  изогемагглютинирующих стандартных сывороток 

  • 1 серию
  • 2 серии
  • 3 серии
  • 4 серии
  • 5 серий

 Какие компоненты используют при проведении пробы на совместимость

  • кровь донора и сыворотка больного
  • кровь больного и сыворотка донора
  • кровь больного и донора

Изогемагглютинация происходит

  • при смешивании эритроцитов одного человека с эритроцитами другого 
     при смешивании эритроцитов одного человека с сывороткой  другого
  • при смешивании сывороток разных людей 

  Время хранения крови, отобранной для получения свежезамороженной плазмы не более

  • 4 ч.
  • 6 ч.
  • 12 ч.
  • 24 ч.
  • 48 ч.

 Время хранения крови, отобранной для получения эритроцитной массы не более

  • 1 день
  • 7 дней
  • 2 дня
  • 3 дня
  • 5 дней

  Для получения эритроцитной массы и плазмы из консервированной крови, заготовленной в полимерные контейнеры, используется режим центрифугирования

  • ускорение 2000g, 20 мин.
  • ускорение 680g, 20 мин.
  • ускорение 2400g, 20 мин.
  • ускорение 1320g, 20 мин.
  • ускорение 240g, 20 мин.

 Апробацию донорской крови проводят по следующим показателям

  • группа крови и резус принадлежность
  • серологические исследования на сифилис
  • активность аланинаминотрансферазы 
  • антиген гепатита В
  • антитела к гепатиту С
  • тимоловая проба
  • антиген ВИЧ1 и антитела к ВИЧ1,2 
  • гемоглобин

 Что относится к препаратам крови

  • альбумин
  • иммуноглобулины
  • эритроцитная масса
  • фибриноген
  • концентрат тромбоцитов
  • полибиолин 

  Основным достоинством свежезамороженной плазмы является

  • отсутствие угрозы вирусных инфекций
  • наличие лабильных факторов свертываемости 

 Соотношение крови и гемоконсерванта «Фаглюцид»

 Контроль за стерильностью крови, заготовленной в полимерные емкости, составляет

  • 2% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
  • 1% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
  • 1% от числа контейнеров с истекшим сроком хранения
  • 1% от числа неиспользованных контейнеров
  • 1% от числа заготовленных контейнеров

  Перед переливанием,  свежезамороженную плазму оттаивают на водяной бане при

  • t +20°С  +22°С
  • t +35°С  +37°С
  • t +40°С  +42°С 

 Трансфузии размороженных КТ (концентрат тромбоцитов) должны проводиться в течение

  • первых 3-х часов после их приготовления
  • первых 2-х часов после их приготовления
  • первого часа после их приготовления

 Какие пробы проводят перед переливанием плазмы

  • на индивидуальную групповую совместимость и резус – совместимость
  • на групповую совместимость и биологическую пробу
  • биологическую пробу

 При переливании крови и ее компонентов возможна передача реципиенту

  • вирусного гепатита
  • СПИДа
  • итамегаловирусной инфекции
  • сифилиса

 Максимальный срок хранения крови, заготовленной на гемоконсерванте «Фаглюцид»

  • 7 дней
  • 14 дней
  • 21 день
  • 28 дней
  • 35 дней  

 Максимальный срок хранения эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и  тромбоцитами, составляет

  • 6 ч.
  • 12 ч.
  • 18 ч.
  • 24 ч.
  • 30 ч.

 Эритроциты, замороженные при ультранизких температурах, можно хранить

  • до 1 года
  • до 2 лет
  • до 3 лет
  • до 4 лет
  • до 5 лет

 Предельный срок хранения тромбоцитов, замороженных при ультранизких  температурах, составляет

  • 2 года
  • 3 года
  • 4 года
  • 5 лет

Характеризуется    наиболее полным сохранением биологических функций

  • нативная плазма
  •  замороженная плазма
     
  • свежезамороженная плазма

  При переливании какого компонента крови прогнозируемые осложнения сводятся к минимуму (практически отсутствуют)

  • эритроцитная взвесь
  • эритроцитная масса
  • размороженные отмытые эритроциты 
          

 При определении групповой АВО принадлежности крови необходимо соблюдать

  • температурный режим
  • правильное соотношение капель крови и стандартных сывороток
  • использование не гемолизированной крови
  • время экспозиции

 В основе определения групповой АВО принадлежности крови лежит реакция

  • преципитации
  • иммунодиффузии
  • агглютинации 
  • агрегации

Используют стандартные сыворотки AB(IV) группы

  • При отсутствии реакции со стандартными сыворотками O(I), A(II), В(III) групп
  • При получении положительной реакции со стандартными сыворотками O(I), A(II), В(III) групп

 Исследуемая кровь — AB(IV) группы, если

  • стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
  • стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали отрицательную реакцию
  • стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию и с сывороткой группы AB(IV) тоже положительная реакция
  • стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию, а сыворотка группы AB(IV) — отрицательную реакцию

  Исследуемая кровь — В(III) группы, если

  • стандартные сыворотки O(I) и A(II) группы дали положительную реакцию, а сыворотки группы В(III)- отрицательную реакцию
  • стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, а сыворотка группы A(II) — отрицательную реакцию
  • стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
  • стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию

 Исследуемая кровь — A(II) группы, если

  • стандартные сыворотки групп O(I) и A(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию
  • стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию
  • стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы A(II) 
  • Стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
  • отрицательную реакцию

  Исследуемая кровь — О(I) группы, если

  • стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию
  • стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы А (II) дала отрицательную реакцию
  • стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали отрицательную реакцию
  • стандартные сыворотки групп O(I) и A(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию

 Перед переливанием крови для определения групповой принадлежности реципиента кровь берут из

  • пробирки 
  • вены 
  • раны 
  • пальца или мочки уха 

Перед переливанием эритрокомпонентов   необходимо 

  • провести пробы на совместимость по системам АВО и резус, биологическую пробу
  • определить группу крови реципиента и донора, провести биологическую пробу
  • определить группу крови реципиента и провести пробы на совместимость по АВО и резус-фактору
  • определить группу крови донора и реципиента, провести пробы на совместимость по АВО и резус-фактору, биологическую пробу

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

  • не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
  • не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
  • не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории болезни
  • обязательно, непосредственно перед каждым переливанием

  Медицинская этика- это

  • специфическое проявление общей этики в деятельности врача
  • наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников
  • наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств

  Медицинская деонтология-это

  • самостоятельная наука о долге медицинских работников
  • прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

Медицинские учреждения, подлежащие лицензированию

  • частные амбулаторно-поликлинические учреждения
  • научно-исследовательские институты
  • государственные больницы
  • все медицинские учреждения независимо от форм собственности

Отработанный биоматериал (моча, кровь)  НЕ

  • сливают в специальную тару
  • обеззараживают дезраствором
  • кипятят
  • обеззараживают автоклавированием

 Показание к переливанию крови и кровезаменителей

  • анафилактический шок
  • кардиогеный шок
  • острая кровопотеря
  • ожоговый шок

  Время отсчета реакции агглютинации при определении резус-принадлежности по цоликлонам

  • 2 минуты
  • 3 минуты
  • 10 минут

 Биологическая проба при переливании крови и ее компонентов проводится

  • капельно 15-20 мл 3 раза
  • струйно по 10-15 мл 3 раза

 В выездных условиях кровь заготавливается

  • в операционных, развернутых в приспособленных помещениях
  • в операционных, смонтированных в транспортных средствах-
  • в операционных, лечебных учреждений
  • в процедурных кабинетах лечебных учреждений

  Методика проведения биологической пробы при ведении полиглюкина

  • после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
  • после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 5 мин.
  • после внутривенного введения первых 20 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
  • после внутривенного введения первых 5 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
  • после внутривенного введения первых 10 и последующих 10 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.

 Полиглюкин вводится только 

  • подкожно
  • внутримышечно
  • внутривенно
  • внутрикостно
  • внутрисердечно 

 Препараты крови подразделяются на

  • комплексные и иммунологические 
  • гемостатические, фибринолитические и стимулирующие
  • волемические и реологические
  • противошоковые и дезинтоксикационные 

 Препаратами крови комплексного действия являются

  • раствор альбумина и плазма свежезамороженная
  • протеин и эритроцитная масса свежезамороженная
  • плазма антистафилококковая человеческая жидкая плазма антистафилококковая человеческая замороженная
  • криопреципитат и протеин
  • раствор альбумина и протеин

  Альбумин выпускается в виде

  • 5%, 10%, 15% раствора
  • 5%, 10%, 20% раствора
  • 5%, 10%, 30% раствора
  • 5%, 10%,35% раствора
  • 10%, 15%, 20% раствора

 Основные компоненты криопреципитата 

  • Ф VIII
  • Ф I
  • Ф XIII
  • Ф II
  • Ф VII

 Основные лечебные свойства криопреципитата

  • повышение активности Ф VIII
  • восполнения восполнение дефицита Ф VIII
  • повышение активности Ф XIII
  • повышение активности Ф I
  • восполнение дефицита Ф I

 По объему 1 доза криопреципитата составляет

  • 5 мл.
  • 10 мл.
  • 15 мл.
  • 20 мл.
  • 25 мл.

  В замороженном виде  криопреципитат хранят при температуре

  • t не выше — 15°С
  • t не выше -20°С
  • t не выше -25°С
  • t не выше -30°С
  • t не выше -35°С

 Криопреципитат вводят

  • внутрикостно
  • внутривенно
  • внутриартериально
  • внутримышечно
  • подкожно

  «Иммуноглобулин человека нормальный» применяют

  • для коррекции гипо – и агаммглобулемии
  • для повышения неспецифической резистентности организма
  • для профилактики менингококковой инфекции
  • для профилактики полиомиелита 

 «Иммуноглобулин человека антистафилококковый» показан

  • для лечения стафилококковой инфекции
  • для профилактики инфекционного гепатита
  • для профилактики гриппа
  • для профилактики стафилококкового сепсиса

 Иммуглобуллины вводят 

  • внутримышечно
  • внутривенно
  • подкожно
  • внутрикостно
  • в соответствии с инструкцией данного препарата

 Основные лечебные свойства альбумина

  • увеличение ОЦК, реологические
  • стойкое поддержание колоидно – осмотического давления, дезинтоксикационное
  • гемостатическое
  • повышение активности тромбоцитов
  • снижение фибринолитической активности крови

 При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

  • заместительным
  • гемодинамическим
  • стимулирующим
  • иммунологическим
  • питательным

 При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента

  • заместительным
  • стимулирующим
  • иммунобиологическим
  • гемодинамическое
  • дезинтоксикационные 

 Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что 

  • оказывает эритрозаместительное действие
  • меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
  • не влияет на систему иммунитета
  • не обладает питательным действием
  • оказывает стимулирующее действие на эритропоэз

 Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

  • от нозологической формы
  • от имеющихся у больного нарушений гомеостаза
  • от объема трансфузионной среды
  • от иммунологического статуса больного
  • от сроков хранения трансфузионных сред

Определяет программу трансфузионной терапии

  • хирург
  • трансфузиолог
  • анестезиолог
  • хирург и анестезиолог
  • трансфузиолог и хирург

  Реинфузия крови противопоказана

  • при кровотечении в брюшную полость
  • при кровотечении в плевральную полость
  • при кровотечении при оперативных вмешательствах
  • при кровотечении в послеоперационном периоде
  • при выявлении бактериального загрязнении излившейся аутокрови

  Воздушная эмболия чаще всего проявляется

  • внезапной одышкой, беспокойством
  • тахикардией, нарушением сердечного ритма
  • брадикардией
  • резким снижением артериального давления

При подозрении на воздушную эмболию следует немедленно

  • прекратить трансфузию
  • начать трансфузию реополиглюкина или лактосола
  • непрямой массаж сердца
  • ИВЛ методом «рот в рот»

 При трансфузии плазмы наиболее вероятны следующие посттрансфузионные осложнения

  • механического характера
  • гемолитические
  • негемолитические, обусловленные несовместимостью по антигенам по антигенам тромбоцитов
  • негемолитические, обусловленные несовместимостью по системам плазменных белков

Количество групп кровезаменителей

  • 3 группы
  • 5 групп
  • 6 групп
  • 4 группы

 Обязательное медицинское освидетельствование доноров на выявление ВИЧ-инфекций в РФ проводится

  • при каждом взятии донорского материала
  • ежемесячно
  • 1 раз в три месяца
  • 1 раз в шесть месяцев
  • 1 раз в год
                     

Возможные пути передачи ВИЧ» инфекции
            

  • контактно-бытовой
                     
  • фекально-оральный
                     
  • половой
                     
  • воздушно-капельный
                   
  • трансфузионный
                  
  • парантеральный

 При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) донору надо придать положение

  • полусидячее
  • ровное горизонтальное
  • горизонтальное с приподнятой головой
  • горизонтальное с приподнятыми ногами

  Определение группы крови и резус принадлежности проводятся

  • обязательно перед каждой крово -/плазмодачей
  • один раз перед первой крово -/плазмодачей
  • при каждой пятой крово -/плазмодаче

 № приказа «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»

  • № 364 от 14 сентября 2001 г.
  • № 318 от 13 октября 2000 г. 
  • № 320 от 10 декабря 1999 г. 
  • N 363 от 25 ноября 2002 г

  Категории доноров могут включать

  • платных и резервных доноров.
  • платных и активных доноров.
  • безвозмездных и активных доноров.
  • безвозмездных и резервных доноров.
  • активных и резервных доноров.

 Существуют следующие виды донорства

  • доноры крови и плазмы
  • доноры плазмы и иммунной плазмы
  • доноры крови и клеток крови
  • доноры плазмы и клеток крови
  • доноры крови, плазмы (иммунной плазмы) и клеток крови

Обеспечение безопасности при переливании компонентов крови в сочетании с рациональным применением трансфузионных средств включает

  • переливание компонентов только по строгим показаниям
  • использование компонентов, полученных из крови одного донора
  • пропаганду аутодонорства, использование метода реинфузии крови
  • развитие донорства среди родственников больного

 Основными разделами современной трансфузиологии являются

  • общая трансфузиология, служба крови, клиническая трансфузиология
  • общая трансфузиология, производственная трансфузиология, клиническая трансфузиология 
  • теоретическая трансфузиология, изосерология, организация службы крови, донорство, переливание крови и кровезаменителей
  • иммуногематология, организация службы крови и донорства, трансфузионная биотехнология, клиническая трансфузиология
  • общая трансфузиология, производственная трансфузиология, донорство, организация трансфузионной терапии 

 Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем

  • 1-2 дня
  • 2-5 дней
  • 6-12 дней
  • 13-30 дней
  • 1 месяц

 Основная функция тромбоцитов

  • поддержание гемостаза
  • перенос антител
  • перенос белков
  • участие в реакциях иммунного ответа
  • выработка тромбопоэтина

 Стерильность кожи локтевых сгибов доноров контролируют

  • у 1% доноров
  • у 2% доноров
  • у 3% доноров
  • у 4% доноров
  • у 5% доноров 

 Препаратами крови иммунологического действия являются

  • иммуноглобулин нормальный человеческий
  • иммуноглобулин антистафилококковый донорский
  • плазма свежезамороженная
  • глюнат
  • криопреципитат

 Основным активным компонентом препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» является

  • Иммуноглобулин А
  • Иммуноглобулин Е
  • Иммуноглобулин G
  • Иммуноглобулин М
  • Иммуноглобулин D 
     

 При кровопотере до 20% ОЦК она должна быть восполнена гемотрансфузией

  • на 20%
  • на 30%
  • на 40%
  • на 50%
  • не требуется

  Противопоказания к инфузии 0,9% раствора натрия хлорида

  • гипохлоремия
  • метаболический алкалоз
  • гипотоническая дегидратация
  • метаболический ацидоз
  • клеточная гипергидратация

 Противопоказание для введения аминокислот при парентеральном питании

  • острая почечная недостаточность
  • тяжелые прогрессирующие поражения печени
  • нарушения обмена аминокислот
  • усиленный катаболизм белка
  • гипертоническая дегидратация

 Цитратная интоксикация возможна при трансфузии со скоростью более 60 мл/мин следующих сред

  • эритроцитной массы
  • взвеси эритроцитов
  • отмытых эритроцитов
  • эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами  и тромбоцитами
  • консервированной крови и плазмы 

 Основным компонентом гемолитического посттрансфузионного осложнения следует считать

  • реакция антиген-антитело
  • внутрисосудистый гемолиз
  • нарушение микроциркуляции
  • ацидоз
  • алкалоз

 Основными мерами профилактики гемолитических посттрансфузионных осложнений следует считать

  • строгое выполнение техники гемотрансфузий
  • строгое соблюдение методик определения групп крови по системе АВО, системе Резус и проведения проб на совместимость
  • правильное проведение биологической пробы
  • учет акушерского и трансфузионного анамнеза

 Негемолитические посттрансфузионные осложнения возможны при трансфузии

  • концентрата тромбоцитов
  • плазмы
  • взвеси эритроцитов
  • эритроцитной массы

 Аллергическая реакция при трансфузионной терапии проявляется

  • повышением температуры, тахикардии, кожным зудом
  • одышкой, тошнотой, рвотой, высыпаниями на коже
  • гемолизом
  • желтухой

 Основные меры профилактики негемолитических осложнений

  • оценка трансфузионного и акушерского анамнеза
  • трансфузии консервированной крови ранних сроков хранения
  • трансфузии отмытых эритроцитов, эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами 
  • трансфузии концентрата тромбоцитов, подобранного по системе HLA

 Продолжительность непрерывной работы операционной не должна превышать

  • 2 ч.
  • 3 ч.
  • 4 ч. 
  • 5 ч.
  • 6 ч.

 Подготовка операционной к заготовке крови должна быть закончена

  • за 15 мин до начала работы
  • за 30 мин до начала работы
  • за 45 мин до начала работы
  • за 1 час до начала работы
  • за 1 час 30 мин до начала работы

  Донор входит в операционную ОПК, СПК

  • в своей одежде и обуви 
  • в медицинском халате и  маске
  • в маске и бахилах
  • в медицинском халате, бахилах
  • в медицинском халате, своей обуви 

 Объектами исследования при проведении бактериологического контроля являются

  • биологические тесты, контролирующие режим стерилизации
  • материал, подвергаемый стерилизации
  • воздушная среда производственных боксов
  • руки персонала и кожа локтевых сгибов доноров

 Стабилизаторы крови

  • гепарин
  • натрия цитрат
  • лимонная кислота
  • сахароза.

 Уровень глюкозы в крови в среднем

  • 2,3-3,5 ммоль/л.
  • 3,3-5,5 ммоль/л.
  • 4,3-6,5 ммоль/л.
  • 5,3-7,5 ммоль/л.
  • 6,3-8,5 ммоль/л. 

 Правильным является утверждение

  • показания к трансфузионной терапии следует формулировать по нозологическому принципу
  • показания к трансфузиологической терапии в хирургической и урологической практике принципиально отличаются 
  • показания к трансфузиологической терапии зависят от имеющихся у больного нарушений гомеостаза, а не нозологической формы заболевания
  • показания к трансфузиологической терапии зависят от возраста больного
  • оказания к трансфузионной терапии определяются лечебными возможностями трансфузионных средств и трансфузиологических операций

 Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

  • от нозологической формы заболевания
  • от имеющихся у больного нарушений гомеостаза
  • от объема трансфузионной среды
  • от иммунологического статуса больного
  • от сроков хранения трансфузионных средств 

 Центральное венозное давление характеризует

  • состояние венозного притока крови к сердцу
  • сократительную функцию миокарда
  • венозный тонус
  • состояние венозного кровотока в головном мозге
  • функциональное состояние портальной системы  

  Подготовка больного к гемотрансфузии включает

  • выяснение трансфузионного, у женщин и акушерского анамнеза
  • определение группы крови по системе АВО и системе Резус
  • проведение анализов крови и мочи

Температур хранения стандартных гемагглютинирующих сывороток АВО

  • t 0 С
  • t +2  +6  С 
  • t -4   -6  С 
  • t +18  +20  С 

Наиболее опасное проявление немедленной аллергии:

  • Крапивница.
  • Бронхоспазм.
  • Анафилактический шок.
  • Отёк Квинке.

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

  • Приступа стенокардии.
  • Желчной колики.
  • Почечной колики.
  • Приступа бронхиальной астмы.

Приступ стенокардии купируют:

  • Парацетамолом.
  • Нитроглицерином.
  • Папаверином.
  • Дибазолом.

Показатели АД 160/90 рт. ст. – это:

  • Норма.
  • Гипотензия.
  • Экстрасистолия.
  • Гипертензия.

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) больному надо придать положение:

  • Полусидячее.
  • Ровное горизонтальное.
  • Горизонтальное с приподнятой головой.
  • Горизонтальное с приподнятыми ногами.

Стремительно развивающийся шок — 

  • Травматический.
  • Геморрагический.
  • Анафилактический.
  • Гемотрансфузионный.

Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо в первую очередь:

  • Голову пострадавшего запрокинуть с выдвиганием вперёд нижней челюсти.
  • Закрыть нос пострадавшему.
  • Сделать пробное вдувание воздуха.
  • Нажать на грудину.

Несомненный признак биологической смерти:

  • Отсутствие дыхания.
  • Отсутствие сердцебиения.
  • Расширение зрачков.
  • Помутнение роговицы.

Признак артериального кровотечения:

  • Медленное вытекание крови из раны.
  • Темно-вишнёвый цвет крови.
  • Сильная пульсирующая струя крови.
  • Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

  • Венозное кровотечение.
  • Артериальное кровотечение.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Кровотечение в просвет полого органа.

Для удушья характерны:

  • Сильная головная боль.
  • Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
  • Беспокойство, потливость, дрожь.
  • Боли в сердце.

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

  • Срочно ввести инсулин.
  • Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
  • Срочно доставить в ЛПУ.
  • Сделать непрямой массаж сердца.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

  • Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Приложить тепло к переносице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

  • 96% этиловым спиртом.
  • Холодной водой до онемения.
  • Стерильным новокаином.
  • Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

  • По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
  • Промывание холодной водой в течение часа.
  • Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
  • Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

  • Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
  • Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
  • Закопать пострадавшего в землю.
  • Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

  • 0,5-1 час.
  • 1,5-2 часа.
  • 6-8 часов.
  • 3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

  • Наложение жгута.
  • Тампонада раны.
  • Тугая давящая повязка.
  • Закрутка.

К гипотензивным препаратам относятся:

  • клофелин
  • адельфан
  • коринфар
  • атенолол
  • ранитидин

Формы острых аллергических реакций:

  • крапивница
  • отёк Квинке
  • анафилактический шок
  • снижение температуры тела

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

  • до 1-2 минут
  •  до 4-5 минут
  • до 3-6 минут
  • больше 5 минут

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

  •  преднизолона
  •  адреналина
  •  эуфилина
  •  баралгина

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

  • 12 градусов С
  • 18-20 градусов С
  • 24-36 градусов С

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

  • седуксен 
  • коргликон 
  • кардиамин 
  • супраcтин

Неотложная помощь при ожогах: 

  • анальгин 
  • асептическая повязка
  • обильное питье 
  • димедрол 
  • грелка 

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме: 

  • холод 
  • oбтиpание спиpтом 
  • тепло 
  • кордиамин 
  • новокаин 
  • анальгин 

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях: 

  • перекись водорода 
  • холод 
  • седуксен 
  • гpeлкa 
  • витамин С 
  • кордиамин 

Реанимацию обязаны проводить:

  • только врачи и медсестры реанимационных отделений
  • все специалисты, имеющие медицинское образование
  • все взрослое население

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

  • 1-2 см
  • 2-4 см 
  • 4-5 см 
  • 6-8 см   

Адсорбент, применяемый при отравлениях: 

  • раствор крахмала
  • раствор сернокислой магнезии
  • активированный уголь

Доврачебная неотложная помощь при  приступе бронхиальной астмы:

  • ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)  
  • ингаляция кислорода
  • инъекция эуфиллина 2,4 % — 10,0   

Неотложная помощь при приступе стенокардии: 

  • обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг,  контрль АД
  • Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
  • Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% — 2 мл
      

При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

  • внутримышечно анальгин 50% — 2 мл
  • внутривенно баралгин 5 мг
  • внутривенно медленно дибазол 5 мл
  • капотен — половину таблетки (12,5мг)  сублингвально
      

Во время коллапса кожные покровы:

  • бледные, сухие, теплые
  • бледные, влажные, прохладные
  • гиперемированные, сухие
  • гиперемированные, влажные
      

Терминальные состояния —  это:

  • обморок, коллапс, клиническая смерть
  • предагония, агония, клиническая смерть
  • агония, клиническая смерть, биологическая смерть
      

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

  • пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
  • пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
  • легкопострадавшим
      

На обожженную поверхность накладывают:

  • сухую асептическую повязку
  • повязку с раствором чайной соды
  • повязку с синтомициновой эмульсией

«Не навреди» — это основной принцип этической модели:

  • Гиппократа
  • Парацельса
  • деонтологической
  • биоэтики
     

Медицинская  психология не изучает:

  • деятельность медицинского персонала
  • психологию больных
  • роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
  • психологический климат учреждений
       

Амнезия – это нарушение: 

  • памяти 
  • внимания
  • мышления
  • восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

  • эйфорией
  • депрессией
  • дисфорией
  • манией  

Сангвиник является типом темперамента: 

  • бурным, порывистым, резким, горячим
  • спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
  • живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

  • обмен информацией
  • обмен эмоциями
  • обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

  • поза
  • речь
  • взгляд
  • жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

  • терапевтическим общением 
  • нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

  • возможно
  • невозможно    
     

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

  • конфликтом
  • стрессом
  • переговорами

 Для определения резус – принадлежности используются

  • иммунные сыворотки животных
  • моноклональные анти – D реагенты
  • сыворотки резус – отрицательных лиц, иммунизированных против D антигена

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь 
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

  • только после аварийной ситуации
  • после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
  • После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • половой 
  • вертикальный
  • трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • трансфузионный
  • При употреблении в/в наркотиков
  • Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию
  • аэрогенный

ВИЧ погибает

  • При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
  • При дезинфекции, в соответствующем режиме
  • В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

  • Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
  • Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный
  • трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

  • 72 часов
  • 1  часа
  • 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

  • Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
  • Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
  • Лопинавир (ритонавир)
  • Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

  • Чистую воду 
  • 1% раствор борной кислоты
  • раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
  • раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

  • вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
  • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
  • собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских    отходов
  • Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

  • 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
  • 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы  препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
     
  • 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

          

Нормативный документ, утративший силу:

  • СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
  • СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
  • СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению  с медицинскими отходами
  •  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,      осуществляющим  медицинскую деятельность 

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

  • Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
  • Безопасная организация труда
  • Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

  • халат
  • шапочка
  • одноразовая маска
  • перчатки, 
  • сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

  • Можно  использовать    
  • Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

  • 70% этиловый спирт
  • Одноразовые спиртовые салфетки
  • Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
  • раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

  • Определения концентрации дезинфицирующего средства 
  • Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего  раствора
  • Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

  • Гигиенической обработки рук
  • после приготовления пищи
  • Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

  • После каждой пациента
  • После загрязнения биологической жидкостью пациента
  • в конце рабочей смены

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

  • Дезинфекции использованного инструментария
  • Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
  • Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

  • Необходимо 
  • не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

  • многоразовые емкости
  • одноразовые пакеты  белого цвета
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

  • одноразовые пакеты белого цвета 
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты  красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

  • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
  • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
  • СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

Кровь дозируется точно при заборе:

  • Вакуумными пробирками 
  • Стеклянными пробирками 

Инструктаж работников  осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки необходимо проводить:

  • 1 раз в год 
  • 2 раза в год
  • при приеме на работу
  • при приеме на работу  и потом 1 раз в год

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

  • проводят не реже  2 раз в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

  • коротко подстриженные ногти, 
  • отсутствие лака на ногтях, 
  • отсутствие искусственных ногтей, 
  • отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

  • 4 раза в смену по 30 минут
  • 2 раза в смену по30 минут
  • 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

  • Спиртом этиловым 70%
  • Дезинфицирующим средством
  • Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

  • №  245 
  • №  238
  • № 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

  • Рукопожатии
  • Использовании одного шприца, несколькими лицами
  • Кашле, чихании
  • Пользовании туалетами или душевыми
  • от инфицированной матери  плоду
  • Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

  • в сейфе
  • в  месте,  доступном для сотрудников
  • в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

  • должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
  • не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

  • ежедневно
  • 1 раз в неделю
  • 1 раз в месяц
  • при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

  • потребители инъекционных наркотиков
  • больные, получающие кортикостероиды
  • коммерческие секс-работники
  • мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

  • половом контакте с ВИЧ-инфицированным
  • проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
  • совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
  • рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

  • беременные женщины
  • больные с поражениями легких
  • больные парентеральными вирусными гепатитами
  • доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1.немедленно  снять перчатки 
2.выдавить кровь из ранки
3.под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.обработать руки 70% спиртом 
5.смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

  • кровь
  • сперма
  • медицинский инструментарий
  • продукты питания
  • воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

  • уничтожение микробов в ране
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность
  •  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
  •  предупреждение проникновения микроорганизмов в  рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

  • предупреждение попадания микробов в рану
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность
  • предупреждение проникновения микроорганизмов в    рану и в организм в целом
  •  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

  • металла
  • хлопчатобумажной ткани
  • стекла
  • силиконовой резины

«Дезинфекция» – это 

  • уничтожение патогенных микроорганизмов
  •  комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. 
  • уничтожение грибков
  • уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

  • статическим действием
  • вирулицидным действием
  • спороцидным действием
  • фунгицидным действием
  • родентицидным действием

 «Стерилизация» – это 

  • уничтожение патогенных бактерий
  • уничтожение микробов на поверхности
  • уничтожение инфекции
  • освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

  • парентеральный
  • контактный
  • воздушно-капельный
  • фекально — оральный
  • биологический
  • химический 

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

  • раствором хлорамина 3%  на 1 час
  • раствором Жавель Солид 0,1-0,2 %  на 2 часа 
  • раствором перекиси водорода 6% на  1 час
  • раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа 

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

  • класс А (эпидемиологически безопасные)
  • класс Б (эпидемиологически опасные)
  • класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
  • класс Г (токсикологически опасные)
  • класс Д (радиоактивные)

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

  • синее
  • розовое
  • коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

  • синее
  • розовое
  • коричневое
  • розовое, синее или коричневое

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

  • 2-3-х капель раствора на кровяное пятно
  • 2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Растворы для стерилизации химическим методом:

  • сайдекс, глутарал
  • 6% перекись водорода
  • 3% перекись водорода
  • лизоформин 3000
  • эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

  • по профилактике экзогенных интоксикаций
  • направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
  • по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

  • 3 суток
  • 20 суток
  • 30 суток

Стерильный стол накрывают:

  • на сутки
  • на 12 часов
  • на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

  • 1 % хлорамин
  • 0,1 % Жавель Солид
  • 3 % перекись водорода
  • 6 % перекись водорода
  • 3% авансепт
  • 0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

  • нескольких дней
  • нескольких месяцев  
  • несколько лет
  • несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

  • лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
  • ВИЧ-инфицированные 
  • больные сахарным диабетом;
  • мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
  • лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
  • лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Принципы лечения больного туберкулезом:

  • промывание желудка;
  • детоксикация 
  • многокомпонентная химиотерапия 
  • терапия холодом
  • коррекция гиповитаминозов, анемии 
  • полноценное питание 
  • искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

  • 2 – 3 секунды
  • 2 – 3 минуты 
  • 2 – 3 часа
  • 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

  • до -0 суток 
  • до — месяца
  • до — года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

  • до 5 часов
  • до 2 суток 
  • до 5 суток 
  • до  2 недель

Принципы лечения чесотки

  • одновременное лечение всех больных в очаге 
  • мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
  • втирание препарата тампоном или салфеткой
  • втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
  • втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
  • контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

  • на выбор врача и медицинской организации
  • на выбор палаты в медицинской организации
  • на получение информации о своих правах и обязанностях
  • на получение информации о состоянии своего здоровья
  • на составление меню рациона питания
  • на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

  • замечание
  • выговор
  • строгий выговор
  • увольнение
  • лишение материнских прав
  • штраф
  • лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

  • наличие медицинского образования
  • наличие сертификата
  • наличие лицензии
  • наличие гражданства
  • наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

  • конституцию РФ
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • арбитражное право
  • ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

  • медицинский персонал
  • суд
  • пациент
  • ЛПУ
  • должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

  • трудовым кодексом
  • конституцией РФ
  • законом об адвокатской деятельности
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • законом о полиции

Права медицинского работника:

  • на условия выполнения своих трудовых обязанностей
  •  бесплатного проезда в общественном транспорте
  • на совершенствование профессиональных знаний
  • на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

  • сообщение на предыдущее место работы
  • заключение трудового договора
  • получение должностных инструкций
  • внесение записей в трудовую книжку
  • выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

  • больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
  • больные СПИДом
  • проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов
  • По 100 из каждого раздела
  • Перемешивать вопросы
Ограничение времени60 мин.
Процесс тестирования
  • Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого
  • Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация
  • Итог в процентах
  • Оценка
Подробности по вопросам
  • Правильность ответа тестируемого
  • Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %Оценка
0неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70удовлетворительно
80хорошо
90отлично

Влияние одновременного присутствия антител к группам крови A/B и -HLA на клинические исходы трансплантации почки при положительной перекрестной совместимости: общенациональное когортное исследование

те, у кого ABOC KT, и которые, по-видимому, вызваны более высокими показателями отторжения и смертности. Низкая годовая частота АР у пациентов с ABOi/XM+ и наш многомерный анализ позволяют предположить, что антитела к группам крови A, B и анти-HLA в КТ при положительном XM оказывают синергетический эффект на иммунологическую реакцию после трансплантации.Это первый опубликованный отчет, в котором демонстрируются результаты группы пациентов с иммунологической проблемой, комбинированной группы ABOi и XM-положительного субъекта на относительно большом количестве пациентов, большем, чем показали недавние исследования 4,5,9,13,14,15 . Хотя мы не можем предоставить точный механизм того, как антитела к группам крови A, B и анти-HLA взаимодействуют синергетически на трансплантате, в этом исследовании представлена ​​новая информация о риске ABOi и XM-положительного KT.

Исследовательская группа KOTRY ранее сообщала, что группы ABOi и HLAi имели тенденцию к увеличению частоты отторжения без статистической значимости и не смогли выявить синергетический эффект несовместимости ABO и HLA 5 .В это исследование был включен только 31 пациент с ABOi и HLAi, а группа HLAi включала XM-отрицательных пациентов с положительным результатом только на DSA, как показано Luminex SAB. Точно так же Падманабхан и др. . показали, что ABOi- и XM-положительные пациенты нуждались в большем количестве лечения ПП и ВВИГ как до, так и после трансплантации, и у них наблюдалась тенденция к увеличению частоты позднего отторжения, хотя небольшой размер группы XM-положительных пациентов стал ограничением для достижение статистической мощности 13 .Поэтому в нашем исследовании был проведен анализ, включающий объединенные данные о реципиентах из единого крупного регистра центра с данными KOTRY, чтобы обеспечить достаточное количество зарегистрированных пациентов, включая пациентов с высоким иммунологическим риском, у которых была обнаружена положительная ХМ. Хотя данные не были представлены в разделе Результат , у 296 пациентов, перенесших ABOi и XM-отрицательную (ABOi/XM-) КТ в KOTRY в течение того же периода, что и в этом исследовании, наблюдалась лучшая годовая частота АР ( P).  < 0,01) и общий показатель GS ( P  = 0.02), чем у пациентов ABOi/XM+ (дополнительная таблица 1). Тем не менее, наше исследование показало, что пациенты ABOc/XM+ по сравнению с ABOi/XM+ имели лучший 1-летний АР и общую частоту GS. Таким образом, мы пришли к выводу, что антитела ABO и HLA оказывают синергетическое влияние на клинические исходы при КТ.

Мы провели одномерный и многомерный логистический анализ для определения факторов риска, связанных с АР, в течение первого года после КТ с учетом большего размера группы, чем у остальных пациентов в течение длительного периода наблюдения.Кроме того, эпизод отторжения в основном возникал рано, особенно в период от первых 30 дней до одного года после трансплантации, а пациенты, перенесшие раннее отторжение, имели высокий риск развития позднего отторжения 9 . Точно так же более половины случаев отторжения трансплантата, в основном АМР, наблюдались в течение года после КТ. График анализа Каплана-Мейера для долгосрочных RFGS и PS показал значительные различия между группами ABOc/XM+ и ABOi/XM+ в течение первого года после трансплантации, после чего последовала аналогичная картина, которая привела к невозможности достижения статистической значимости. .Это открытие позволяет предположить, что частота отторжения и частота ПС в первый год после трансплантации определяют разницу в общем GS между двумя группами.

Иммуногенность ABO-i и HLA-i KT различалась как по структуре, так и по антигенности. Эпитопы-мишени группы крови А, В экспрессировались на эндотелиальных клетках в трансплантатах, которые отличаются от таковых на мембране эритроцитов и находились в углеводной структуре, представленной в виде гликопротеинов 20 .Это исследование предполагает, что циркулирующие антитела к группам крови А, В не обязательно связываются и реагируют с антигенами АВО, экспрессированными на клетках эндотелиального трансплантата. Такахаши полагал, что УПП, вызванная антителами к группам крови А, В, в основном вызывается не природными, а de novo антителами, в результате чего возникает особенно через два-семь дней после трансплантации, что называется «критическим периодом» 21 . После стабилизации функции трансплантата было приобретено подавление продукции Ат против донорского АВО-антигена 22 .Феномен, при котором пациенты не отторгаются в присутствии циркулирующих антител, может быть возможной теорией относительно более низкой антигенности ABO-i KT, чем у HLA-i KT 20,23,24 . Хотя DSA может существовать без острого отторжения после HLA-i KT, особенно при низком его титре, даже в этих случаях часто возникало субклиническое отторжение и хроническая УПП 25 .

В многочисленных исследованиях сообщается о механизме аккомодации после ABOi KT. Повышающая регуляция противовоспалительных и антиапоптотических генов, таких как гемоксигеназа-1, инактивация ERK, приводящая к комплементарному ингибированию CD55 и CD 59, активация PI3K/цАМФ-зависимого пути PKA и эндотелиальный химеризм — все это было исследовано. предложил в качестве возможных объяснений размещение 23,26,27,28,29 .Однако до сих пор нет подтверждающих исследований, демонстрирующих взаимодействие анти-HLA и -Ат группы крови А, В в процессе аккомодации. Ивасаки и др. . сообщили, что лигирование антител к группам крови A, B вызывало негативную регуляцию экспрессии HLA-DR посредством инактивации путей ERK и mTOR 28 . Это явление может иметь защитный эффект, когда антитела против HLA присутствуют в низком титре. Чжан и др. . и группа Iwasaki сообщила, что низкие титры антител к HLA стимулируют антиапоптотические гены, что приводит к выживанию клеток, в то время как более высокие титры антител к HLA стимулируют сигнальные пути, связанные с опосредованной антителами активацией эндотелиальных клеток 23,30 .

Почему ABOi KT у XM-позитивных реципиентов имеет более значительный риск отторжения, является спекулятивным. Одной из возможных гипотез является истощение антиапоптотического и защитного процесса вследствие одновременного воздействия как анти-HLA, так и -Ат группы крови А, В. Результат ABOi KT, сравнимый с результатом ABOc KT, индуцированный репарацией и противовоспалительным механизмом, может не поддерживаться в присутствии высокого уровня антител к HLA. Потребляющий процесс восстановления из-за антител группы крови A, B может усилить токсичность антител против HLA.В противоположном смысле, высокие титры анти-HLA-АТ вызывают активацию эндотелиальных клеток путем активации провоспалительного гена, такого как ERK или путь mTOR, что приводит к тому, что ABOi KT не может достичь аккомодации 23,27,30 . Наши результаты подтверждают эту гипотезу. Пациенты в группе ABOi/XM+, у которых развилось отторжение, обычно имели высокий уровень DSA. В CDC-позитивной группе все пять AMR встречались в группе ABOi/XM+. Многофакторный анализ показал, что высокая интенсивность DSA класса I и II является значимым фактором риска развития АР.Другой возможный механизм — уязвимость иммунной системы к патогенам из-за несовместимости групп крови. Шариф и др. . сообщили, что реципиенты ABOi были более склонны к развитию BKVN по сравнению с пациентами HLAi 10 . Хотя наше исследование не показало различий в частоте возникновения BKVN в обеих группах, возможно, что в группе ABOi имели место более субклинические инфекции, связанные с вирусом BK, или воспалительные изменения. В этом исследовании у большего числа пациентов в группе ABOi/XM+ наблюдалась более высокая частота инфекционных осложнений, приведших к их смерти.Похоже, что десенсибилизация в группе ABOi/XM+ является более сложной задачей, чем в группе ABOc, или что несовместимость по ABO изменяет защитный механизм хозяина, делая его уязвимым для инфекции по невыясненным причинам.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, из-за использования данных из большого реестра некоторые переменные отсутствовали, что требовало дальнейшего анализа для интерпретации клинических результатов, и в каждом центре были немного разные протоколы иммуносупрессии. Например, отсутствовали данные о количестве ПП для десенсибилизации, титре анти-крови группы А, В Ab, количестве больных, перенесших послеоперационную ПП.Кроме того, выбор индукционных агентов и их дозы определял каждый трансплантационный центр. Тем не менее, интенсивность десенсибилизации перед трансплантацией может быть одинаковой в наших группах исследования, потому что иммунологические демографические показатели, считающиеся основным определяющим фактором лечения десенсибилизации, не показали различий. Во-вторых, из-за его ретроспективного дизайна с данными из нескольких медицинских центров могли иметь место ошибки в информации и отборе. В-третьих, пациенты, включенные в это исследование, состояли преимущественно из азиатских субъектов.Таким образом, наши результаты могут отличаться от результатов других расовых групп населения или реципиентов в других медицинских условиях.

Таким образом, несовместимость по системе АВО при ХМ-положительной КТ была значительным фактором риска развития отторжения в течение одного года после трансплантации. Кроме того, долгосрочная частота GS в ABOi и XM положительной КТ ниже, чем в ABOc и XM положительной КТ из-за более высоких показателей отторжения и смертности. Эти данные свидетельствуют о том, что антитела к группам крови А, В и анти-HLA могут иметь синергетический эффект на клинические исходы после трансплантации.Несмотря на то, что существует растущая неудовлетворенная потребность в донорстве органов, рассмотрение баланса между рисками и преимуществами трансплантации с персонализированным подходом имеет важное значение перед КТ, особенно в группах высокого риска. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы раскрыть механизм и доказательства, способствующие синергетическому эффекту антител против групп крови A, B и анти-HLA на иммунную систему хозяина. Поиск ответа на этот вопрос может способствовать нашему пониманию аккомодации после трансплантации и преодолению иммунологических барьеров при трансплантации.

Часто задаваемые вопросы Определение группы крови собак

Что такое Canine DEA 1.1?

В настоящее время на поверхности собачьих эритроцитов идентифицировано восемь специфических антигенов. На этих антигенах основана международно признанная система групп крови собак, собачий эритроцитарный антиген (DEA). В настоящее время он характеризует восемь общих групп крови, антигены DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8.

Как и в медицине человека, в настоящее время новые антигены обнаруживаются в эритроцитах собак.Об одном из них, DAL, сообщалось, и он является предметом журнальных статей. Они часто зависят от породы и поэтому могут считаться редкими.

Группа крови DEA1.1 является наиболее значимым фактором крови у собак. Группа крови DEA1.1 обладает высокой антигенностью и является основным литическим фактором в трансфузионной медицине собак. Хотя все антигены группы крови
способны стимулировать образование аллоантител, DEA 1.1 обладает наибольшим стимулирующим потенциалом. Таким образом, большинство реакций, возникающих в результате переливания несовместимых клеток, возникают при DEA 1.1 положительную кровь переливают реципиенту, отрицательному на DEA 1.1.

Могут возникать клинически значимые реакции на DEA 1.2, но они менее тяжелые. DEA 7 может быть фактором трансфузионных реакций, но, поскольку он является холодовым агглютином и встречающимся в природе изоантителом, считается, что он имеет очень низкую клиническую значимость.

Считается, что оставшиеся антигены вызывают клинические проблемы с переливанием крови. Подсчитано, что 40% всех собак являются положительными на DEA 1.1.

Зачем делать тест перед переливанием крови?

Хотя в целом верно то, что собаки не обладают аллоантителами к несовместимым группам крови и, таким образом, обычно хорошо переносят первоначальное несовместимое переливание, здравая практика ветеринарной медицины диктует, что таких переливаний следует избегать.Период полувыведения перелитых несовместимых клеток будет довольно коротким, и, таким образом, предполагаемый терапевтический результат может даже не быть достигнут. Кроме того, необходимо учитывать потенциальные будущие потребности пациента-собаки. Антитела, возникающие в результате переливания несовместимой крови, могут образовываться в течение суток и будут иметь длительную жизнеспособность. Это исключает возможность использования несовместимой крови в будущей экстренной ситуации.

Кроме того, особую озабоченность у заводчиков должны вызывать антитела, вырабатываемые у сук в результате сенсибилизации в результате переливания несовместимых групп крови.Поскольку антитела присутствуют в молозиве, суки с аллоантителами к данной группе крови не должны вязаться с быком, обладающим этой группой крови, если ожидается, что они будут вскармливать получившихся щенков. У кормящих щенков разовьется изоэритролиз, и они могут быть подвержены заболеванию или даже умереть из-за гемолитической анемии.

В идеале вся перелитая кровь должна быть DEA1.1-отрицательной. Однако до тех пор, пока концепция использования крови, быстро доступной из коммерческих источников, не получит более широкого признания, переливание от собак, находящихся в районе в момент необходимости, останется нормой.Поскольку у многих собак происходит аутоагглютинация, а собака с сильной анемией может давать сомнительные результаты, рекомендуется печатать до того, как срочно потребуется информация. Определение конкретной собаки как положительной или отрицательной по DEA1.1 при рождении значительно упрощает принятие решений в будущем. DEA1.1-положительная собака может получать как DEA1.1-положительную, так и отрицательную кровь. Собака с отрицательным DEA1.1 не должна получать DEA1.1 положительную кровь.

Требуются ли другие анализы перед переливанием крови?

Перед переливанием также рекомендуется провести перекрестную совместимость.

Как следует относиться к собаке с отрицательным результатом DEA 1.1 в отношении переливания крови?

Собака, отрицательная по DEA 1.1, может быть донором для всех других собак, но только в том случае, если перекрестная совместимость показывает, что кровь совместима. Если собака должна быть реципиентом, она может получить только отрицательную кровь DEA 1.1.

Почему некоторые результаты неубедительны?

Поскольку количество аллоантител к DEA 1.1 на эритроцитах сильно различается от собаки к собаке, у некоторых собак аллоантител к DEA 1.1 настолько мало, что положительная идентификация невозможна.Однако они все же потенциально могут вызывать гемолитическую реакцию и, следовательно, характеризуются как неубедительные. Что касается диагностического значения, то собака, которая классифицируется как неубедительная, должна, если она является реципиентом, рассматриваться как DEA 1.1-отрицательная собака, а если она является донором, должна рассматриваться как DEA 1.1-положительная собака.

Как следует относиться к собаке с положительным результатом DEA 1.1 в отношении переливания крови?

Положительный на DEA 1.1 может быть донором ТОЛЬКО других собак с положительным результатом на DEA 1.1 и только в том случае, если перекрестная совместимость показывает, что кровь совместима.Если собака должна быть реципиентом, она может получить как отрицательную, так и положительную кровь DEA 1.1.

Имеет ли значение метод забора крови?

Для получения точных результатов необходима правильная техника взятия крови. Кровь следует брать как можно атравматичнее в шприц или пробирку с ЭДТА. Образцы с видимым сгустком, гемолизом или дебрисом следует выбросить и получить свежий образец. Образец должен быть испытан в течение 12 часов.

Когда клиники будут использовать Canine DEA 1.1™ тест?

В последние годы практика ветеринарной трансфузионной медицины претерпела огромный рост, в результате чего возросло понимание важности определения групп крови.

Следовательно, клиники должны использовать тест для:

  • Определение группы крови перед переливанием.
  • В рамках предоперационной проверки панели для обеспечения наличия соответствующей информации в файле в случае возникновения экстренной ситуации, требующей переливания крови.
  • Определение группы крови в рамках планового тестирования, чтобы информация была в файле, владелец знал группу крови, а собака могла носить на ошейнике жетон с информацией о группе крови.
  • До принятия решения о разведении.

Каких животных можно тестировать с помощью теста QuickVet®/ RapidVet® DEA 1.1™?

Тест QuickVet®/ RapidVet® DEA 1.1™ работает только с собаками, поскольку группа крови специфична для каждого вида.

Пересадка несовместимой почки | Комплексный центр трансплантации Джона Хопкинса

Часто у пациентов, нуждающихся в пересадке почки, есть живой донор. К сожалению, многие живые доноры могут не иметь типов крови или тканей, соответствующих реципиенту.Если донорский орган не соответствует крови и ткани реципиента, трансплантация не удастся. Несовместимые пары донор/пациент могут быть заинтересованы в одной из наших программ трансплантации несовместимой почки.

В этом разделе:

Совместимость крови

Живые доноры и реципиенты трансплантатов должны иметь одинаковые или совместимые группы крови, чтобы снизить риск отторжения органа. Если вы не уверены в своей группе крови, ваш врач рассмотрит эту информацию вместе с вами в процессе оценки.Группа крови основана на поверхностных антигенах ваших эритроцитов и сгруппирована в категории, называемые A, B, AB или O. Группа крови определяется генетически, поэтому вполне вероятно, что у близкого члена семьи такая же группа крови.

Положительные перекрестные совпадения и сенсибилизированные пациенты

Около 30% пациентов после трансплантации являются сенсибилизированными. Это означает, что у них есть вредные антитела, которые будут атаковать чужеродные ткани, такие как пересаженный орган от живого донора. Эти антитела развиваются в результате предыдущего контакта с чужеродными тканями, например, во время беременности, предыдущих трансплантаций или переливаний крови.Сенсибилизированные пациенты могут ждать в три-четыре раза больше совместимой почки умершего донора, чем несенсибилизированные пациенты.

Для проверки реципиента на эти антитела образец его крови смешивают с образцом крови потенциального донора. Этот тест называется «перекрестная совместимость» и показывает, как антитела реципиента реагируют с антителами потенциального донора. Результаты теста могут быть как положительными, так и отрицательными. Сначала это может показаться запутанным, но положительная перекрестная совместимость означает, что донор и реципиент несовместимы.

Положительная перекрестная совместимость приводит к тому, что антитела реципиента атакуют антитела донора, что означает, что почка не подходит для трансплантации.

Отрицательная перекрестная совместимость означает, что антитела реципиента не атакуют антитела донора, что означает, что почка пригодна для трансплантации.

  • Положительная перекрестная совместимость:

    Положительная перекрестная совместимость приводит к тому, что антитела реципиента атакуют антитела донора, что означает, что почка не подходит для трансплантации.

  • Отрицательная перекрестная совместимость:

    Отрицательная перекрестная совместимость означает, что антитела реципиента не атакуют антитела донора, что означает, что почка пригодна для трансплантации.

Если донор и реципиент несовместимы, трансплантацию все равно можно провести. Специалисты Центра комплексной трансплантации Джона Хопкинса разработали метод под названием плазмаферез, который помогает сделать почку более подходящей для реципиента и значительно влияет на результаты выживания.

 

Что такое парный обмен почек?

С 2001 года Центр комплексной трансплантации Джона Хопкинса участвует в парных операциях по пересадке почек. Обмен парной почкой, также известный как «обмен почками», происходит, когда живой донор почки несовместим с реципиентом, и поэтому происходит обмен почками с другой парой донор/реципиент.Произойдут две трансплантации живых доноров. Предположим, есть две пары донор/реципиент, Донор и Реципиент 1 и Донор и Реципиент 2:

  • Донор 1 передаст почку Реципиенту 2.
  • Донор 2 затем передаст почку Реципиенту 1.

Эта почка трансплантация парного донорства позволяет двум несовместимым реципиентам получить здоровые, более совместимые почки. Все пары донор/реципиент, соответствующие медицинским показаниям, могут участвовать в программе обмена парной почки.

В более сложных случаях могут использоваться дополнительные пары донор/реципиент. Участие в программе обмена парной почкой позволяет реципиенту получить более подходящую почку и помогает другим людям, которые в противном случае продолжали бы ждать подходящего донора. Приблизительно 45% пар донор/реципиент смогли найти идеально подходящего донора, приняв участие в национальной программе обмена парных почек.

  • Как подбираются пары донор/реципиент?

    В течение многих лет подбор потенциальных пар донор/реципиент осуществлялся через местную больницу или через партнерство с районными больницами.Недавно The Organ Procurement and Transplantation Network запустила программу парного почечного донорства, которая позволит найти подходящие пары донор/реципиент по всей территории Соединенных Штатов. Эксперты Университета Джона Хопкинса ожидают, что ежегодно в рамках этой национальной программы можно будет делать дополнительно 1000–2000 донаций.

  • Сколько времени потребуется, чтобы найти подходящую пару донор/реципиент?

    Поиск обменной пары может занять от одного месяца до двух лет.Это зависит от уровня антител донора/реципиента, группы крови и количества людей в базе данных.

  • Как работает операция?

    Если операция представляет собой простой обмен между двумя парами донор/реципиент, Комплексный центр трансплантации Джона Хопкинса обычно извлекает почки у доноров утром и пересаживает реципиентам во второй половине дня.Однако могут быть случаи, когда одна операция по пересадке может быть запланирована через несколько недель после другой. Если задействовано несколько пар донор/реципиент, процесс может занять несколько недель.

    Если участвуют другие больницы, есть вероятность, что донора могут попросить приехать к ним. В этом случае донору будет назначен координатор, хирург и нефролог в этой больнице. Большинство больниц принимают доставленную донорскую почку. Исследования показали, что почки живого донора могут храниться в консервирующей жидкости до восьми часов и при этом эффективно работать.

  • Могут ли встречаться пары?

    Пары донор/реципиент не встречаются до тех пор, пока не произойдет обмен, и только если каждый человек согласен.

Ненаправленное донорство

Нецелевое донорство — это обычные люди, которые решают изменить жизнь незнакомца, пожертвовав почку. При соединении с несовместимыми существующими парами донор/реципиент ненаправленные доноры начинают эффект домино донорства почек.Сочетание нецелевого донорства и живого донорства может значительно снизить количество пациентов в листе ожидания трансплантации.

«Стать живым донором почки — серьезное решение, связанное с некоторыми рисками, но с множеством преимуществ.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.