Спираль для рожавших женщин: Спираль от беременности. Введение ВМС

Содержание

ВЕКТОР-ЭКСТРА КОНТРАЦЕПТИВ ВНУТРИМАТОЧНЫЙ СЕРЕБРО-МЕДЬСОДЕРЖАЩИЙ Ф-ОБРАЗНЫЙ AGCU 150/250Ф

Преимущества внутриматочной контрацепции

Внутриматочная защита является эффективной на 98%;

Внутриматочной защитой можно пользоваться даже в период лактации, на кормление ребенка он не оказывает влияние;

Спираль начинает действовать сразу после того, как она будет введена в полость матки;

Срок службы внутриматочной защиты составляет 5 лет (AgCu 150/ 250Ф «Вектор-экстра» Сегмент КОМФОРТНЫЙ — « К О М Ф О Р Т »)

Сразу после того, как спираль будет выведена из внутриматочной полости, женщина без проблем может забеременеть;

Особых мер предосторожности, кроме аллергической реакции, очень мало и особого ухода тоже не требуется. Женщина может забыть о том, что такое противозачаточные средства, и не беспокоиться о нежелательной беременности. А это улучшает эмоциональный фон.

Недостатки внутриматочной защиты

Спираль – это инородное тело. Именно по этой причине после ее введения в первые 24 часа женщина может чувствовать некоторый дискомфорт, и могу появиться сильные боли в нижней части живота.

Как известно, есть много заболеваний, которые передаются женщине половым путем. Особенность внутриматочной системы контрацепции заключается в том, что она защищает только от нежелательной беременности, но не от заболеваний.

Риск развития многих заболеваний воспалительного характера тоже увеличивается.

Первые несколько месяцев после введения внутриматочной системы, может наблюдаться постоянная смена менструального цикла. При этом кровянистые выделения могут быть не только во время менструации, но и в перерывах между ними.

Иногда может случиться такое, что даже если у женщины отсутствуют какие-либо аллергические реакции на состав спирали, она может произвольно выпасть.

Если спираль была введена не правильно, то матка может просто повредиться. Конечно, это случается крайне редко, но все равно возможен и такой исход.

ВМС защищает только от маточной беременности. В некоторых случаях у женщины может возникнуть внематочная беременность.

Кому нельзя использовать ВМС

Если женщина беременна, или есть малейшее подозрение на беременность, то спираль категорически нельзя использовать.

Если из влагалища есть сильные кровотечения, причина которых еще не установлена, ВМС как средство контрацепции использовать нельзя.

При инфекции половых путей спираль вводить нельзя.

При миоме матки, или врожденной ее деформации ВМС вводить нельзя потому, что это может навредить женщине и вызвать не очень хорошие последствия.

Если у женщины наблюдаются онкологические процессы, которые напрямую касаются ее половых органов, то спираль вводить нельзя.

Если у женщины половых партнеров больше, чем один, то перед вводом спирали нужно проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Установка внутриматочной спирали – узнать об услуге, записаться на приём.

Сеть клиник МЕДСИ в Брянске

Как действует спираль?

Особенности действия ВМС зависят от ее типа.

Существуют 2 разновидности изделий:

  • Медьсодержащие внутриматочные спирали. Они работают по принципу поддержания асептического воспаления в полости матки. Кроме того, медь меняет состав цервикальной слизи, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь. Также такие спирали препятствуют и процессу прикрепления яйцеклетки к стенке матки
  • ВМС с гормональным компонентом. Такие изделия выполнены из пластика и имеют в составе прогестерон, который предотвращает нежелательную беременность. Также подобные спирали подавляют овуляцию и мешают имплантации яйцеклеток и сперматозоидам

Важно! Современные ВМС являются не только контрацептивными, но и лечебными средствами. Их могут назначать в терапевтических целях женщинам репродуктивного возраста.

Внутриматочные спирали могут работать от 3 до 10 лет.

Они стоят дороже, чем стандартные комбинированные гормональные контрацептивы (КОК), но быстро окупаются, так как служат долго. Кроме того, ВМС обеспечивают действительно надежный контрацептивный эффект. Если гормоны в таблетках женщина может просто забыть выпить, то спираль будет действовать постоянно!

Немаловажно и то, что изделия могут применяться даже кормящими мамами, для которых КОК являются запрещенными препаратами. Спирали не увеличивают риск развития рака. Используя их, можно принимать любые медикаменты.

Показания к установке ВМС

Многочисленные женщины пользуются такими изделиями для защиты от нежелательной беременности. Причем средство может быть применено как плановое, так и экстренное.

Важно! Если ВМС планируется использовать как средство экстренной контрацепции, к врачу для его установки нужно обратиться в течение 5 суток после полового акта.

В лечебных целях спираль может быть использована при:

  • миоме матки
  • аденомиозе
  • гиперплазии эндометрия

Кому противопоказана ВМС?

Все противопоказания делятся на 2 большие группы.

К абсолютным относят:

  • подострые и острые процессы в области малого таза
  • хронические воспалительные процессы с рецидивами
  • кровотечения из половых путей
  • беременность (в том числе подозрение на нее)
  • онкологические заболевания тела и шейки матки
  • аллергию на медь (при планировании постановки медьсодержащего изделия)

Временно отложить установку ВМС следует при недавно перенесенных воспалениях или вагините, эндометриозе и полипах эндометрия. Отказаться от спирали следует женщинам с длительными и обильными менструациями, врожденными пороками развития матки, деформациями ее шейки или стенозом цервикального канала, хронических инфекционных патологиях.

Также на время отложить процедуру следует при лечении антикоагулянтами и антидепрессантами, сразу после аборта и внематочной беременности. С осторожностью спираль ставят женщинам, которые сталкивались с ее выпадением.

Нежелательно пользоваться таким средством контрацепции и девушкам, которые еще не рожали. Это обусловлено тем, что шейка матки может быть травмирована.

Как проходит установка спирали?

Процедура проводится в кабинете гинеколога. При этом пациентка не госпитализируется в стационар и может сразу же отправиться домой или на работу.

Обязательным этапом перед установкой внутриматочной спирали является консультация с врачом. Он проведет не только опрос, но и осмотр. Также пациентке нужно будет сдать ряд анализов.

Обычно гинекологи назначают:

  • мазок из влагалища и шейки матки
  • общий и биохимический анализ крови
  • анализ на венерические заболевания
  • анализ крови на гепатиты, сифилис, группу крови и резус-фактор

При необходимости проводятся кольпоскопия и УЗИ органов малого таза.

Обследование направлено на определение общего состояния здоровья пациентки.

Также диагностика позволяет выявить возможные противопоказания. Детальный осмотр дает возможность изучения анатомических особенностей органа и определить глубину, на которую будет ставиться спираль.

Процедура проводится в последние дни менструального цикла или после его окончания. Это обусловлено тем, что в данный период цервикальный канал остается максимально раскрытым.

Важно! При необходимости поставить ВМС (спираль) можно в любой день.

Сама процедура является достаточно простой и не занимает много времени. Женщина располагается в гинекологическом кресле, а ее влагалище обрабатывается антисептиком. Шейку матки аккуратно захватывают инструментом для обеспечения качественной фиксации.

Важно! В этот момент женщина может испытать небольшой дискомфорт.

Затем производится непосредственно установка внутриматочной спирали. Конкретный алгоритм действий прописывается производителем изделия и строго соблюдается врачом. При установке Т-образных моделей вводится проводник. Затем он извлекается, а саму спираль расправляют и надежно фиксируют. При этом из шейки матки свисают контрольные нити, которые аккуратно обрезаются на определенную длину.

Уход за спиралью и правила ношения

После установки пациентка должна соблюдать ряд рекомендаций.

  1. Отказаться от половых контактов на 7-10 дней после процедуры. После этого женщина должна посетить гинеколога для контроля. Врач проводит УЗИ полости матки, чтобы убедиться в том, что спираль стоит правильно. Важно! Даже при правильно проведенной процедуре в первые несколько дней возможны скудные, мажущие кровянистые выделения. Они проходят самостоятельно. Также возможна небольшая боль. Снять ее можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов
  2. Посетить гинеколога через месяц. Консультацию следует запланировать сразу после окончания менструации. На этом приеме гинеколог проверит наличие нитей и даст необходимые рекомендации
  3. Посещать гинеколога каждые полгода. На каждом приеме врач будет контролировать положение спирали, что позволит предотвратить риски ее выпадения

ВМС не требует специального ухода. Достаточно отказаться от спринцевания, которое может стать причиной инфицирования, и использования тампонов, так как их нити могут зацепиться за волокна изделия и привести к его выпадению. В период использования современного средства контрацепции и лечения также следует поддерживать интимную гигиену и избегать случайных сексуальных связей. ВМС не является изделием, защищающим от инфекций, передающихся половым путем!

Преимущества постановки спирали в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши гинекологи располагают всеми знаниями и навыками для проведения консультаций и осмотров, быстрой установки внутриматочных спиралей и решения иных задач. Они работают максимально внимательно и корректно. Если у вас возникают какие-либо вопросы, касающиеся ВМС, вы можете смело задать их своему гинекологу
  • Оборудование экспертного класса. Использование такого оборудования позволяет достичь высокой точности обследований, проводимых перед процедурой, и избежать ошибок
  • Консультации специалистов из Москвы. В сложных случаях к работе с пациенткой привлекаются столичные врачи. Они помогают при возникновении воспалительных процессов и иных патологий, сокращают риски осложнений в период использования ВМС
  • Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и обеспечении особого внимания каждой пациентке. Обращаясь к нам, вы не столкнетесь с неприятными ощущениями, не будете испытывать боль и страх

Для записи на прием к гинекологу в Брянске, уточнения цены установки внутриматочной спирали и обследования достаточно позвонить по номеру +7 (4832) 36-30-63 Наш специалист ответит на все вопросы и предложит удобное время для посещения врача.

Подбор контрацепции — Специализированый Медицинский Центр Хирургического Профиля

Сохранение здоровья женщины и обеспечение безопасного материнства — одна из важнейших задач современной медицины. Основным путем ее решения является профилактика незапланированной беременности правильным подбором метода контрацепции. Приемлемость метода определяется многими факторами: побочными явлениями, удобством применения, безопасностью метода, его эффективностью. В настоящее время используется большое число разнообразных методов контрацепции.

Гормональная контрацепция

Раньше медики считали, что гормональную контрацепциюможноиспользовать только до 35-ти лет. Действительно,прежние методы гормональной контрацепции были далеки от совершенства.Сейчас пить современные комбинированные оральные контрацептивы можно до самой менопаузы. Потом переходить на препараты заместительной гормонотерапии, которые позволят предотвратить последствия естественного в возрасте «за 50» дефицита женских половых гормонов.

Давно доказано, что гормональная контрацептия защищает женский организм от многих заболеваний. Современные оральные контрацептивы, если их правильно подобрать, не только не вредны для женского организма, но и весьма полезны для него. Дело в том, что они не содержат ничего, кроме женских половых гормонов. Именно эти гормоны защищают женский организм от множества опасных заболеваний, замедляют старение и улучшают, как говорят медики, «качество жизни». Так что использование современных методов гормональной контрацепции совершенно безвредно.

Данный метод противопоказан активно курящим женщинам старше 35-ти лет, при тромбофлебите, тромбоэмболии в анамнезе, тяжелых заболеваниях печени, раке молочных желез и эндометория.

Внутриматочные спирали

Контрацепция с применением внутриматочной спирали (ВМС) — один из самых распространенных методов предохранения от беременности. Внутриматочная спираль рекомендуется рожавшим женщинам, живущим половой жизнью с одним партнером, при условии отсутствия у нее воспалительных заболеваний половых органов, эктопии шейки матки, мастопатии, эндометриоза, миомы матки. Для женщин, страдающих гиперплазией эндометрия, миомой матки, эндометриозом, метаболическим синдромом, рекомендуется гормоносодержащая внутриматочная система «Мирена».

Существует три типа внутриматочных контрацептивов:

  • медная внутриматочная спираль,
  • внутриматочная прогестерон-рилизинг система (ПРС)
  • внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система (ЛРС).

При использовании спиралей возможны болезненные менструации. А у женщин, страдающих болезнями, передаваемыми половым путем, увеличивается шанс возникновения воспалительных заболеваний.

Мы предлагаем новый способ контрацепции — НоваРинг

НоваРинг обеспечивает женщине надежную контрацепцию и спокойствие на целый месяц. Из-за местного пути введения НоваРинг имеет ряд преимуществ. Во-первых, он содержит самый минимум гормонов — всего 15 микрограмм эстрогена -это меньше, чем любой другой препарат. Во-вторых, нет ненужной нагрузки на печень и желудочно-кишечный тракт. Таким образом, влияние НоваРинга на организм минимальное. Поэтому женщины, которые используют ринг, очень редко отмечают какие-то побочные эффекты, нет влияния на вес, а способность к зачатию полностью восстанавливается уже в течение месяца после прекращения использования НоваРинга.

НоваРинг не нарушает сексуальную гармонию и не снижает чувствительности партнеров. О ринге не нужно вспоминать непосредственно перед половым актом, до или во время него, поэтому не нарушается спонтанность и естественность сексуальных отношений. Все время находясь во влагалище женщины, один ринг защищает от беременности целый месяц, поэтому особенно хорошо НоваРинг подходит тем женщинам, у которых установились стабильные отношения с партнером.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция рекомендуется как чрезвычайная мера предохранения от нежелательной беременности.

  • женщинам, подвергшимся изнасилованию
  • при наличии сомнений в целостности презерватива
  • при пропуске приема оральных контрацептивов
  • женщинам, редко живущим половой жизнью (1-2 раза в месяц)

В случае наступления беременности после приема этих средств рекомендуется прервать беременность.

Введение внутриматочной спирали в Нижнем Новгороде по выгодным ценам! Гинекология: диагностика, лечение, консультации

Установка внутриматочной спирали – надежный метод контрацепции, на 99% защищающий женщину от незапланированной беременности. ВМС не влияет на качество половой жизни, к тому же она безопасна во время лактации. Процедуру установки приспособления в полость матки всегда выполняет врач в условиях клиники. Чаще всего внутриматочную спираль ставят рожавшие женщины, не планирующие следующую беременность в ближайшие годы.     

Виды внутриматочных спиралей

В зависимости от формы и материалов, входящих в состав внутриматочных спиралей (металлы, синтетические гормоны) данные средства контрацепции делятся на несколько видов:

  • ВМС первого поколения – пластиковые спирали, препятствующие прикреплению яйцеклетки на полость матки. Из-за высокого риска осложнений (в частности, развития инфекций в половых органах) врачи российских клиник сегодня практически не используют такие ВМС.
  • Внутриматочные спирали с добавлением меди, золота или серебра. Они повышают тонус маточной мускулатуры, не давая эмбриону закрепиться на стенке матки. Кроме того, негормональные ВМС оказывают бактерицидное действие и помогают женщине сохранить репродуктивную систему от инфицирования.
  • Гормональные внутриматочные спирали, работающие за счет гормона левоноргестрела (ЛНГ). В отличие от медьсодержащих аналогов, такие ВМС способствуют лечению эндометриоза патологии эндометрия. Еще один плюс заключается в том, что после их установки гормоны сгущают маточную слизь, создавая дополнительную защиту от проникновения сперматозоидов из влагалища.

Форма внутриматочных (гинекологических) спиралей тоже бывает разной: круглые, полуовальные (в виде подковки), Т-образные. В большинстве случаев врачи клиник используют ВМС последнего типа. Установка такой конструкции не причиняет пациентке боли, она надежно закрепляется в матке и обладает хорошим эффектом контрацепции. Однако во избежание спонтанного выпадения спирали стоит периодически проверять наличие ее нитей во влагалище.

Необходима консультация врача

Прежде, чем принять решение об использовании спирали важно посоветоваться с гинекологом. Только врач может определить, подходит ли вам данный метод контрацепции. Например, внутриматочную спираль рекомендуется использовать, когда у женщины только один половой партнер.

Для предупреждения развития осложнений перед установкой внутриматочной спирали рекомендуется пройти гинекологическое обследование: УЗИ органов малого таза, анализ мазка на флору, анализ на ХГЧ (наличие беременности).

Обычно внутриматочная спираль ставиться на 3-5 день после начала менструации. В этот период шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку средства. Установку ВМС осуществляет только врач-гинеколог.

Для удаления ВМС предусмотрены специальные «усики» — нити. В процессе установки они обрезаются на нужную длину. Вся процедура занимается 10-15 минут. В зависимости от типа ВМС устанавливается на срок от 2 до 5 лет.

Показания и противопоказания к установке ВМС

Поскольку основной целью установки спирали является исключение риска зачатия, показаниями к ее введению являются:

  1. Желание женщины предотвратить беременность.
  2. Наличие у пациентки генных заболеваний.
  3. Недостаточная эффективность других методов контрацепции.
  4. Финансовый фактор. Спираль ставится на несколько лет, в течение которых женщина может не тратить деньги на покупку презервативов и оральных контрацептивов.

Противопоказания для использования внутриматочной спирали

Спирали не подходят женщинам с:

  • аномалиями развития матки, которые могут помешать установке спирали

  • острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза

  • эрозией шейки матки (усики ВМС неблагоприятно влияют на эрозию)

  • онкологическими заболеваниями шейки и тела матки

  • ациклическими маточными кровотечениями неясной этиологии

  • аллергией на любой компонент спирали

  • заболеваниями обмена веществ (например, болезнь Вильсона).

Врачи часто не рекомендуют использовать спирали нерожавшим женщинам, поскольку ВМС увеличивают риск воспалительных заболеваний женских половых органов. В свою очередь, воспалительные процессы влияют на способность женщины рожать детей. Кроме того, болезненные ощущения после и во время введения ВМС чаще встречаются именно у нерожавших женщин. Поэтому ВМС рекомендуют нерожавшим женщинам только в случаях, если риски нежелательной беременности слишком высокими, а другие методы контрацепции не подходят. Таким образом, если вы здоровы, и вам не противопоказаны иные способы контрацепции, то от применения ВМС лучше отказаться.

Спираль не может защитить от заболеваний, которые передаются половым путем. Кроме того, применение спирали увеличивает риск воспалительных заболеваний женских половых органов. В случае, когда у женщины более одного полового партнера риск заражения заболеваниями, передающихся половым путем, возрастает. Поэтому, если у вас нет постоянного партнера либо их несколько, использовать спираль крайне нежелательно.

У женщин, использующих спираль (в особенности, в первый месяц) менструация может стать обильнее и болезненнее. Нельзя исключить такие выделения и между менструациями. Обычно ситуация нормализуется в течение двух или трех месяцев. Однако, если симптомы повторяются слишком часто, обратитесь к врачу, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о различных гинекологических заболеваниях.

Несколько причин использовать данный метод контрацепции

Использование ВМС имеет несколько преимуществ перед другими методами контрацепции:

  • Немедленное контрацептивное действие.
  • Высокая эффективность.
  • Возможность постоянного использования.
  • Лечебный эффект при ряде гинекологических болезней (лечение эндометриоза, миомы матки).
  • Возможность установки сразу после аборта.

Врачи клиники «На Пролетарской» подберут и установят подходящий вид спирали, которая почти на 100% защитит от беременности. По окончании процедуры специалист расскажет о правилах, которые нужно соблюдать после установки ВМС, и о симптомах осложнений, требующих срочного обращения к гинекологу.

Кольцеобразная внутриматочная спираль «Юнона Био-Т» с серебром тип №1 для нерожавших,тип №2 для рожавших, цена 470 грн

Кольцеобразная внутриматочная спираль «Юнона Био-Т» с серебром.

Аналогичный внутриматочный контрацептив кольцеобразной формы, который анатомически хорошо подходит для многих женщин, но с добавлением серебра, которое продлевает срок контрацептивного действия ВМС до 7 лет для модели «Юнона Био Т Ag Тип 2» и до 5 лет для спирали «Юнона Био Т Ag Тип 1».

Производится в двух размерах: Тип 1 – диаметр 18 мм; Тип 2 – диаметр 24 мм.

Кольцеобразная внутриматочная спираль «Юнона Био Т» Тип 1 – отличный вариант для нерожавших женщин, которые выбрали для себя метод внутриматочной контрацепции, благодаря своим малым размерам!

Описание:

  • Изготовитель: Медицинское Предприятие Симург, ЗАО. Республика Беларусь;
  • Материал: Биологически инертный пластик;
  • Стерильность: Стерильно;
  • Форма: Кольцеобразная, О-образная;
  • Активная поверхность: Медь (чистота меди – не менее 99,98%), серебро (не менее 9,3 % в проволоке). Площадь активной поверхности: «Тип 2» — 380 мм2; «Тип 1» — 255 мм2;
  • Длительность контрацептивного действия: «Тип 2» — не более 7 лет. «Тип 1» – не более 5 лет;

По окончании срока ВМС должна быть извлечена, в случае продолжения контрацепции заменена новой. Установка внутриматочной спирали производится только опытным врачом!

Методика введения ВМС «Юнона Био-Т»: метод «изъятия», диаметр градуированной трубки-проводника 3,9 мм;

Монофиламентная нить на конце внутриматочного контрацептива для контроля расположения и удаления ВМС. Рентген и УЗИ — контрастность обеспечивается наличием медной проволоки на стержне. 

Упаковка: Контрацептив поставляется в индивидуальной блистерной упаковке, которая вместе с инструкцией по применению помещена во вторичную упаковку.

 Товар имеет все регистрационные удостоверения и сертификаты. Медная спираль «Юнона Био Т» разрешена к применению в странах Евросоюза, России, Казахстане, Беларуси, Украине, Таджикистане, Молдове и Узбекистане. 

Могу ли я установить ВМС сразу после родов?

Да. ВМС можно ввести сразу после родов, независимо от того, родились ли вы вагинально или путем кесарева сечения. Это можно сделать, пока вы все еще находитесь в родильном зале, в идеале в течение 10 минут после выхода плаценты.

Раньше вам приходилось ждать около шести недель после родов, чтобы установить ВМС. Эксперты были обеспокоены тем, что ВМС может не остаться, если она будет введена до того, как ваша матка вернется в состояние до беременности.

Но когда Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) проанализировали данные из других стран, они решили изменить свои рекомендации.

Они обнаружили, что ВМС с большей вероятностью выйдет, если ввести ее сразу после родов, но они решили, что женщины все же выиграют от возможности вставлять ее раньше.

Если вы решите установить ВМС сразу после родов, ваш лечащий врач сообщит вам, как убедиться, что она правильно расположена в вашей матке.Если ВМС все-таки вышла, ее обычно можно вставить повторно во время визита в офис вашего опекуна.

ВМС вступает в силу сразу после введения, но ваш опекун, вероятно, порекомендует отложить секс до послеродового осмотра. Это необходимо, чтобы убедиться, что ваше влагалище и промежность зажили в достаточной мере, чтобы секс был безопасным и приятным.

ВМС чрезвычайно эффективна и безопасна. К другим преимуществам относятся:

  • Это просто: После того, как он будет установлен, вам больше не нужно будет ничего делать, чтобы предотвратить беременность.
  • Не обнаруживается: Никто не может сказать, что вы используете противозачаточные средства.
  • Это совместимо с тем, чтобы быть молодой мамой: Это не мешает сексу, кормлению грудью или повседневной деятельности.
  • Это легко обратимо: Если вы хотите забеременеть или прекратить его использовать, вы можете просто удалить ВМС.
  • Обладает положительными побочными эффектами: Гормональная ВМС помогает уменьшить менструальную боль и обильные менструальные кровотечения.
  • Это хороший выбор для долгосрочной контрацепции: Не требует замены в течение 5–10 лет.

Примечание редактора: дополнительную информацию об этом методе контроля рождаемости см. В нашей полной статье о ВМС. Поговорите со своим опекуном, если вы заинтересованы в установке ВМС после родов.

Каковы преимущества и преимущества ВМС?

ВМС — один из лучших способов предотвратить беременность, и они служат годами.Вы можете получить это, забыть об этом и при этом быть защищенным.

ВМС ОЧЕНЬ эффективны.

ВМС обеспечивают надежную долгосрочную защиту от беременности — их эффективность более 99%. Они работают так же хорошо, как стерилизация и противозачаточный имплант. ВМС — один из самых эффективных методов, который вы можете получить, потому что вы практически не можете его испортить. Вы не можете забыть использовать его (например, таблетку или кольцо) или использовать неправильно (например, презервативы). ВМС — это противозачаточные средства типа «установил и забыл».

ВМС ДЕЙСТВИТЕЛЬНО удобны.

Когда ваша ВМС введена, вам не нужно думать о ней — она ​​работает до тех пор, пока не истечет срок ее действия или вы ее не удалите. Это означает, что вам не нужно ходить в аптеку, принимать таблетки или звонить, и вам ничего не нужно делать перед сексом, чтобы предотвратить беременность. Кроме того, вы защищены от беременности на срок от 3 до 12 лет, в зависимости от того, какая у вас беременность.

Вы можете забеременеть после установки ВМС.

ВМС обратимы. Если вы решите, что хотите забеременеть, вы можете удалить ее в любое время.ВМС не повлияют на вашу фертильность и не затруднят беременность в будущем. Фактически, можно забеременеть, как только выйдет из строя ВМС.

ВМС могут улучшить менструальный цикл.

Гормональные ВМС (Мирена, Килина, Лилетта и Скайла) могут уменьшить спазмы и облегчить менструальный цикл. У некоторых людей вообще прекращаются месячные. Гормональные ВМС могут помочь в лечении людей, страдающих сильными спазмами, очень обильными менструациями и анемией.

Медная ВМС не содержит гормонов.

Некоторые люди предпочитают негормональные противозачаточные средства или не могут использовать методы с гормонами из-за проблем со здоровьем. К счастью, ВМС Paragard (медь) очень эффективны в предотвращении беременности И полностью свободны от гормонов.

Медная ВМС может использоваться в качестве экстренной контрацепции.

ВМС Paragard являются наиболее эффективной формой экстренной контрацепции. Если вы получите его в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного секса, он более чем на 99% эффективен против беременности. И — бонус! — ваша медная ВМС может предотвращать беременность сколько угодно, до 12 лет.

Еще вопросы пациентов:

Могу ли я использовать ВМС, если я кормлю грудью?

Да. ВМС не влияют на ваше грудное молоко или количество молока, которое вы производите, и не окажут никакого влияния на вашего ребенка. ВМС — это безопасный метод контроля над рождаемостью, который можно использовать во время кормления грудью, и действительно эффективный способ предотвратить беременность. Возможно, вам даже удастся установить ВМС сразу после родов.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Мать делится фотографией спирали для удержания ребенка, которая должна была предотвратить беременность | The Independent

Женщина поделилась фотографией своего новорожденного ребенка с противозачаточной спиралью, которая должна была предотвратить ее беременность — и это стало вирусным.

Фотографией, опубликованной мамой Люси Хеллейн из Алабамы, уже более 72000 раз поделились на Facebook.

Она родила третьего ребенка, Декстера Тайлера, путем кесарева сечения, и хирург удалил ей спираль Мирены во время операции.

Спираль — это другое название внутриматочной спирали или ВМС.

Женщинам не стоит беспокоиться, потому что по данным NHS, при правильной имплантации спираль эффективна на 99 процентов, и менее одной из 100 женщин, использующих ВМС, забеременеют через год.ВМС с меньшим содержанием меди будут менее эффективными.

Хеллейн подписала свое изображение словами: «Мирена, провал!» но раньше у нее не было проблем с катушкой.

Детские имена на грани исчезновения

Показать все 10

1/10 Детские имена на грани исчезновения

Детские имена на грани исчезновения

Clarence

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Neville

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Geoffrey
00 extty Images / iStock
Леонард

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Малкольм

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Yvonne

Getty Images / iStock10 905 9103

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Elaine

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Doris

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Joanne Images 0003

«На самом деле это была моя третья Мирена, первые две работали отлично. Я вставила этот еще в августе », — сказала она Metro. «Я узнала, что беременна в декабре, и признаю, что испугалась из-за Мирены.

«Я предполагал, что мне осталось всего несколько недель, но УЗИ подтвердило, что мне уже 18 недель. Моя Мирена нигде не была обнаружена на УЗИ, поэтому мой акушер-гинеколог предположил, что она выпала, но меня это не убедило.

«Декстер определенно должен был быть. Его первоначальная дата родов была 4 мая, и даже врач сказал, что «сила была сильной с этим».Хотя он и не был запланирован, мы с семьей чувствуем себя невероятно счастливыми ».

Хеллейн родила Декстера через плановое кесарево сечение после экстренной операции с одним из своих предыдущих детей.

Мирена была обнаружена за плацентой Хеллейн. А после родов удалили маточную трубу.

На своем веб-сайте Mirena сообщает, что устройство представляет собой «гормональную ВМС, которая более чем на 99 процентов эффективна в предотвращении беременности».

The Independent связался с Миреной за комментарием, но еще не получил ответа.

Использование обратимой контрацепции длительного действия (LARC) сразу после родов

Контрольный имплантат : небольшой одиночный стержень, который вставляется под кожу в предплечье. Имплант выделяет гормон, предотвращающий беременность.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение : Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Внематочная беременность : Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, вырабатываемая яичниками и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Оплодотворение : многоступенчатый процесс, в котором происходит соединение яйцеклетки и сперматозоидов.

Внутриматочная спираль (ВМС) : небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менструальный цикл : ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Плацента : Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) : Инфекции, передающиеся половым путем.Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сперма : Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Вагина : трубчатая структура, окруженная мускулами.Влагалище выходит из матки наружу тела.

Ваш ребенок в родовых путях Информация | Гора Синай

Определенные термины используются для описания положения и движения вашего ребенка по родовым путям.

ФЕТАЛЬНАЯ СТАНЦИЯ

Фетальная станция — это место, где находится предлежащая часть таза.

  • Представляющая часть. Передняя часть — это часть ребенка, которая направляется по родовым путям.Чаще всего это голова ребенка, но это могут быть плечо, ягодицы или ступни.
  • седалищные шипы. Это костные точки на тазу матери. Обычно седалищные шипы являются самой узкой частью таза.
  • 0 ст. Это когда голова ребенка находится на одном уровне с седалищными шипами. Считается, что ребенок «занят», когда большая часть головы входит в таз.
  • Если предлежащая часть расположена выше седалищных шипов, станция отображается как отрицательное число от -1 до -5.

У рожениц голова может образоваться на 36 неделе беременности. Однако помолвка может произойти позже во время беременности или даже во время родов.

ФЕТАЛЬНАЯ ЛОЖЬ

Это относится к тому, как позвоночник ребенка совпадает с позвоночником матери. Позвоночник вашего ребенка находится между его головой и копчиком.

Ваш ребенок чаще всего принимает положение в тазу до начала родов.

  • Если позвоночник вашего ребенка проходит в том же направлении (параллельно), что и ваш позвоночник, считается, что ребенок лежит в продольном положении.Почти все младенцы находятся в продольной лжи.
  • Если ребенок лежит боком (под углом 90 градусов к позвоночнику), говорят, что он лежит поперечно.

ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Положение плода описывает положение частей тела вашего ребенка.

Нормальное положение плода обычно называют положением плода.

  • Голова наклонена к груди.
  • Руки и ноги втянуты к центру груди.

Аномальное положение плода включает наклон головы назад, так что бровь или лицо предстают первыми. Остальные части тела могут располагаться за спиной. Когда это происходит, предлежащая часть будет больше, поскольку она проходит через таз. Это затрудняет доставку.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО РОЖДЕНИЮ

В презентации показано, как ребенок должен пройти по родовым путям для родов.

Лучшее положение для вашего ребенка внутри матки во время родов — голова вниз.Это называется головным предлежанием.

  • В таком положении вашему ребенку будет проще и безопаснее проходить через родовые пути. Головное предлежание встречается примерно в 97% родов.
  • Существуют разные типы головного предлежания, которые зависят от положения конечностей и головы ребенка (положение плода).

Если ваш ребенок находится в любом положении, кроме опущенной головой, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение.

Ягодичное предлежание — это когда ягодица ребенка опущена.Язвенное предлежание происходит примерно в 3% случаев. Есть несколько типов ягодичного предлежания:

  • Полное ягодичное предлежание — это когда ягодицы присутствуют первыми, а бедра и колени согнуты.
  • Откровенный таз — это когда бедра согнуты так, что ноги прямые и полностью подтянуты к груди.
  • Другие положения ягодичного предлежания возникают, когда ступни или колени присутствуют первыми.

Плечо, рука или туловище могут появиться первыми, если плод находится в поперечном положении.Этот тип презентации происходит менее чем в 1% случаев. Поперечная ложь чаще встречается, когда вы рожаете раньше срока, если у вас есть двойня или тройня.

КАРДИНАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ТРУДА

Когда ваш ребенок проходит через родовые пути, голова ребенка меняет положение. Эти изменения необходимы для того, чтобы ваш ребенок мог приспособиться к вашему тазу и двигаться по нему. Эти движения головы ребенка называются кардинальными движениями родов.

Помолвка

  • Это когда самая широкая часть головы вашего ребенка входит в таз.
  • Вовлеченность сообщает вашему лечащему врачу, что ваш таз достаточно велик, чтобы голова ребенка могла опускаться (опускаться).

Спуск

  • Это когда голова вашего ребенка опускается (опускается) дальше через ваш таз.
  • Чаще всего опускание происходит во время родов, когда шейка матки расширяется, или после того, как вы начали давить.

Сгибание

  • Во время опускания голова ребенка наклоняется вниз, так что подбородок касается груди.
  • При поднятом подбородке голове ребенка легче проходит через таз.

Внутреннее вращение

  • По мере того, как голова вашего ребенка опускается дальше, голова чаще всего вращается, так что затылок оказывается чуть ниже лобковой кости. Это поможет голове соответствовать форме вашего таза.
  • Обычно ребенок лежит лицом вниз к позвоночнику.
  • Иногда ребенок поворачивается лицом вверх к лобковой кости.
  • Когда голова вашего ребенка вращается, вытягивается или сгибается во время схваток, тело будет оставаться на месте: одно плечо опускается к позвоночнику, а другое плечо — к животу.

Удлинитель

  • Когда ребенок достигает отверстия влагалища, обычно затылок соприкасается с лобковой костью.
  • В этот момент родовые пути изгибаются вверх, а голова ребенка должна откинуться назад. Он вращается под лобковой костью и вокруг нее.

Внешнее вращение

  • Когда голова ребенка будет доставлена, она повернется на четверть оборота, чтобы выровняться с телом.

Изгнание

  • После того, как голова доставлена, верхнее плечо подводится под лобковую кость.
  • После плеча остальная часть тела обычно доставляется без проблем.

Сравнение ожидаемой и реальной боли, которую испытывают женщины во время введения внутриматочного противозачаточного средства.

Открытый доступ J Contracept. 2015; 6: 21–26.

Наталия Брима

1 Медицинская статистика, Центр сексуального здоровья и исследований в области ВИЧ, Исследовательский отдел инфекций и здоровья населения, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

Hannat Akintomide

2 Сексуальное и репродуктивное здоровье, CNWL Camden Provider Services, Margaret Pyke Center, London, UK

Vivian Iguyovwe

3 Департамент сексуального и репродуктивного здоровья, Центр сексуального здоровья Кэмбервелл, Дания-Хилл, Лондон, Великобритания

Susan Mann

4 Сексуальное и репродуктивное здоровье, больница Кингс-Колледж, Лондон, Великобритания

1 Медицинская статистика, Центр сексуального здоровья и исследований в области ВИЧ, Департамент исследований инфекций и здоровья населения, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

2 Сексуальное и репродуктивное здоровье, CNWL Camden Provider Services, Центр Маргарет Пайк, Лондон, Великобритания

3 Департамент сексуального и репродуктивного здоровья, Центр сексуального здоровья Камберуэлл, Дания-Хилл, Лондон, Великобритания

4 Сексуальное и репродуктивное здоровье, больница Кингс-Колледж, Лондон, Великобритания

Для переписки: Наталия Брима, Центр исследований сексуального здоровья и ВИЧ, Исследовательский отдел инфекций и здоровья населения, Университетский колледж Лондона, 3-й этаж, Рыночный центр Мортимера, Мортимер Маркет (от Capper Street), Лондон, WC1E 6JB UK, тел. + 44 20 3108 2059, электронная почта [email protected] Авторские права © 2015 Brima et al. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Лицензия разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Цель

Сравнить ожидаемую и фактическую боль, испытываемую женщинами при введении внутриматочной контрацепции, и определить, связаны ли они с их личными обстоятельствами или повлияли на их удовлетворенность процедурой.

Дизайн

Удобная выборка из 89 женщин в возрасте 15–50 лет, посещавших клинику сексуального здоровья для введения внутриматочной контрацепции в тот же день, получила анкету, которую они заполнили после процедуры. Женщин попросили оценить их ожидание боли перед введением и оценить реальную боль, которую они испытали сразу после введения, по шкале от 1 до 10, где 10 — сильная боль. Также была получена информация о положении женщин и степени их удовлетворенности процедурой.

Результаты

В целом, реальная медиана боли, которую испытывали женщины во время введения (4), была значительно ниже ожидаемой медианы боли (6) ( P <0,001). У тех женщин, у которых ранее не было родов через естественные родовые пути, реальная боль была значительно выше по сравнению с женщинами, у которых ранее были роды через естественные родовые пути (медиана [межквартильный размах]: 6 [3,5–7,5] и 3 [1–5], P). <0,001, соответственно), но не было значительной разницы между ожидаемой и реальной болью.У женщин, ранее имевших вагинальные роды, реальная боль была намного меньше ожидаемой ( P <0,001). Ни фактические, ни ожидаемые переживания боли не были связаны с какими-либо другими социально-демографическими факторами репродуктивного здоровья или использования услуг.

Заключение

Все женщины ожидали высокой боли до введения ВМС, но для тех, у кого ранее были роды через естественные родовые пути, это было значительно больше, чем на самом деле. В целом уровень удовлетворенности был высоким.При консультировании женщин перед установкой ВМС следует принимать во внимание их ожидаемую боль, а также следует рассмотреть альтернативные и дополнительные методы обезболивания у женщин, у которых ранее не было родов через естественные родовые пути.

Ключевые слова: ожидаемая боль, ВМС, введение ВМС

Введение

Внутриматочная контрацепция очень эффективна для предотвращения беременности. Этот обратимый противозачаточный препарат длительного действия (LARC) является экономически эффективным, 1 с высокими показателями продолжения и удовлетворения 2 5 и небольшими противопоказаниями к его использованию. 6 Он также обладает дополнительными преимуществами, так как является негормональным и столь же эффективным, как экстренная контрацепция (медная внутриматочная спираль [ВМС]), или может использоваться для уменьшения менструальной кровопотери и пролиферации эндометрия (ВМС, пропитанная левоноргестрелом). Несмотря на эти преимущества, за последнее десятилетие доля женщин, использующих внутриматочную контрацепцию, мало изменилась, 7 , поскольку многие подходящие женщины по-прежнему не выбирают этот метод, возможно, из-за их беспокойства по поводу боли, связанной с процедурой введения.

В научной литературе предлагается продолжить поиск фармакологических средств уменьшения боли, связанной с введением ВМС. Недавние исследования изучали мизопростол, 8 12 лидокаин, 13 17 нитропруссид, 18 и профилактический ибупрофен, 19 — 9040 вдыхаемый закись азота (Entonox ® 22 ). В последнее время мало исследований по поводу болевого беспокойства женщин по поводу введения ВМС. 23 26

Ожидание боли может влиять на реальную боль, которую женщины испытывают во время установки ВМС. 27 Было показано, что информация и подготовка перед введением ВМС уменьшают беспокойство и возможную боль, испытываемую женщинами во время процедуры. 26 В соответствии с нынешней практикой женщины получают консультации, но влияние введения внутриматочных контрацептивов на их опыт и удовлетворенность требует дальнейшего изучения.

В этом исследовании мы стремились определить ожидаемую и реальную боль женщины, испытываемую во время процедуры, и было ли какое-либо из них связано с социально-демографическими факторами или репродуктивным анамнезом и повлияло ли это на их удовлетворенность процедурой введения ВМС.

Дизайн

В течение трехмесячного периода (с августа по октябрь 2011 г.) была включена выборка из 89 женщин, посещавших клинику сексуального здоровья Камберуэлл при больнице Королевского колледжа в Лондоне для введения ВМС в тот же день.Эта клиника предоставляет услуги неотложной помощи, когда вводятся ВМС (по возможности в тот же день), используются средства экстренной контрацепции и текущие (стандартные) методы контрацепции. Каждый месяц в клинике делают до 100 ВМС. Хотя все женщины, которые были приглашены к участию, согласились сделать это, не все подходящие женщины были приглашены, потому что некоторые врачи с большей вероятностью набирали пациентов, чем другие.

После консультации и согласия на введение ВМС участникам было предложено оценить, насколько болезненной, по их ожиданиям, будет процедура, с помощью самостоятельно заполненной анкеты с числовой шкалой от 1 до 10, где 1 означает отсутствие боли. и 10 самая сильная боль.Участвовавшим в исследовании женщинам были установлены ВМС как для экстренного, так и для повседневного использования, включая T-safe ® 380A, Nova-T ® 380 и внутриматочную систему (ВМС) Mirena ® для повседневного использования.

Выполнялась стандартная клиническая процедура установки ВМС. Это включало визуализацию шейки матки, нанесение тенакулюма на переднюю шейную губу, нанесение 2% геля лидокаина через иглу в цервикальный канал, зондирование матки пластическим звуком и введение ВМС.В соответствии с политикой клиники лидокаиновый гель, местный анестетик, подействовал в течение 2 минут до введения ВМС. Женщин, для которых введение было технически сложным или которые предпочитали парацервикальную блокаду, переводили в отдельную клинику комплексной контрацепции. Однако никому из участников нашего исследования этого не потребовалось.

После введения ВМС, переодевания и посадки участвовавших женщин затем попросили самостоятельно заполнить вторую часть анкеты об их опыте введения, включая оценку боли, которую они действительно испытали, по шкале, аналогичной описанной ранее. .Затем анкета была возвращена, но не просмотрена врачом. Основные социально-демографические факторы и репродуктивный анамнез регистрировались для каждого пациента врачом, используя истории болезни пациентов на отдельном листе. Врач также записал тип ВМС, обстоятельства введения (обычное или неотложное), день цикла, положение матки, легкость введения и свой опыт введения ВМС (с точки зрения количества когда-либо введенных ВМС). После заполнения как пациентом, так и клиницистом, анкеты были анонимными и больше не были связаны с записями пациента.

Образцы характеристик представлены для всех участников. В анализ были включены все женщины из выборки. Для сравнения ожидаемых болевых ощущений и оценок опыта в целом и внутри каждой группы женщин с историей родов использовался тест Вилкоксона для подобранных пар. Взаимосвязь между личными, процедурными факторами и факторами поставщика, а также фактической и ожидаемой болью проверялась с помощью теста хи-квадрат. Весь анализ проводился с использованием StataSE 12. Использовался 5% уровень значимости.

Результаты

В исследование были включены 89 женщин, посетивших клинику сексуального здоровья Camberwell по поводу введения ВМС в тот же день.

Средний возраст когорты составлял 32 года (диапазон: 15–50 лет). Почти у половины группы (49%) в прошлом были роды через естественные родовые пути, а у 42% ранее была установлена ​​ВМС / ВМС ().

Таблица 1

Характеристики выборки из 89 женщин a

90 556 905 15 9 –5 дней Переживания боли у пациентов 7905 905 8 4 9 905 905 905 905 905 905
Переменные Группы n %
Социально-демографические факторы ) 32 (15–50)
≤ 24 года 18 20
25–34 года 39 44
36
Этническая принадлежность Белый 43 48
Черный 27 33
Прочее 22 22 Репродуктивное обслуживание сопутствующие факторы
Предыдущие роды через естественные родовые пути Нет 45 51
Да 43 49
Предыдущая установка ВМС / ВМС Нет 52 58
Да 37 42
18
Обычный 70 82
Тип ВМС Nova-T ® 19 22
42
IUS 32 36
Положение матки Антевертированное 61 73
Обратное 17 25
6–14 дней 32 47
15–30 да ys 19 28
Число ранее перенесших <50 19 22
Установка ВМС врачом ≥50 69 69
Ожидаемая боль по шкале от 1 до 10 1 6 7
2 5 6
3 8
3 9
4 7 8
5 13 15
6 6 7
12 13
9 5 5
10 13 15
Фактический боль по шкале от 1 до 10 1 14 16
2 12 14
3 11 13
5 7 8
6 9 10
7 13 15
2 2
10 2 2

Мы проанализировали взаимосвязь между каждой демографической характеристикой, перечисленной в, и уровнем ожидаемой и фактически испытанной боли ().

Таблица 2

Взаимосвязь между социально-демографическими факторами, факторами репродуктивного здоровья и использования услуг; и как ожидаемая, так и испытываемая женщинами боль

5 лет 905 T-safe ® 905 905 14 дней
Переменные Группы Ожидаемая боль, оценка> 5 (n = 49)
P -значение a Фактическая боль, количество баллов> 5 (n = 36)
P -значение a
% (n) b % (n) b
905 50 (9) 0.813 56 (10) 0,061
25–34 года 55 (21) 47 (18)
≥35 лет 595 (19) 25 (8)
Race Белый 59 (25) 0,356 45 (19) 0,613
Черный 44 (12) 9)
Прочие 63 (12) 42 (8)
Факторы, связанные с репродуктивным здоровьем и использованием услуг
Предыдущие роды через естественные родовые пути 61 (27) 0.338 59 (26) 0,001 *
Да 51 (22) 23 (10)
Предыдущая вставка IUD / IUS 28) 0,863 41 (21) 0,952
Да 57 (21) 40 (15)
Тип установки для экстренной помощи 40 (6) 0.950
Обычный 39 (27)
Тип ВМС Nova-T ® 41 (15)
IUS 47 (15)
37 (22) 0.275
Обратно 50 (11)
День цикла 1–5 дней 29 (5) 29 (5) 47 (15)
15–30 дней 56 (10)
Число лиц, имевших предыдущие 33 (6) 0.503
Установка ВМС врачом ≥50 42 (29)

Фактическая и ожидаемая боль не зависела от таких факторов, как возраст, раса и предыдущее введение ВМС . Фактическая боль не была связана с типом ВМС, причиной введения (обычная или экстренная), днем ​​цикла, положением матки или предыдущим опытом врачей. Мы обнаружили, что реальная боль в значительной степени связана с отсутствием предыдущих вагинальных родов ( P = 0.001; ).

Общая медиана ожидаемой боли до введения ВМС была статистически значимо выше, чем общая медиана фактической боли во время введения ВМС (медиана: 6 и 4, P <0,001, соответственно;).

Таблица 3

Ожидаемая боль в сравнении с реальной болью в истории родов у женщин

Тип боли Нет предыдущих вагинальных родов
(n = 45)
Предыдущие вагинальные роды
(n = 43)
P -значение d Всего
% (n)
Ожидаемая боль a Медиана (IQR) 7 (5–8.5) 6 (3–8) 0,136 6 (4–8)
Фактическая боль b Медиана (IQR) 6 (3,5–7,5) 3 (1–5) <0,001 4 (2–7)
P -значение c 0,083 <0,001 <0,001
статистически значимо выше для женщин было статистически значимо выше 9ист0002 у которых ранее не было родов через естественные родовые пути, по сравнению с теми, у кого были роды (медиана: 6 и 3, P <0.001 соответственно). Для женщин, у которых ранее не было родов через естественные родовые пути, не было статистически значимой разницы между ожидаемой и фактической болью (медиана: 7 и 6, P <0,001, соответственно). Для тех женщин, у которых в прошлом были роды через естественные родовые пути, реальная боль была намного ниже ожидаемой (медиана: 3 и 6, P <0,001, соответственно;).

Большинство женщин (93% участников) порекомендовали бы введение ВМС подруге. Удовлетворенность процедурой введения ВМС была высокой — 91% участников остались довольны процедурой, получив оценку 7 или выше по шкале от 1 до 10.

Обсуждение

Результаты этого исследования и их интерпретация

Наши результаты показывают, что в целом женщины, участвовавшие в исследовании, испытали меньше боли во время процедуры установки ВМС, чем они ожидали, но это было статистически значимым только для женщин, которые ранее имели вагинальные роды. Для женщин, у которых ранее были роды через естественные родовые пути, их средний балл боли был вдвое меньше, чем они ожидали. Таким образом, женщины, у которых ранее были роды через естественные родовые пути, переоценивали потенциальную боль от процедуры, в то время как боль, предсказанная женщинами, у которых ранее не было родов через естественные родовые пути, соответствовала их реальному опыту.

В нашей выборке было большое количество нерожавших и молодых женщин по сравнению с возрастным распределением пользователей общественных клиник в Великобритании, 7 , что может быть связано с тем, что наша популяция была взята из интегрированной клиники сексуального здоровья с относительно молодыми пациентами. , что специалисты по охране сексуального здоровья могут с большей вероятностью предложить и установить ВМС молодым нерожавшим женщинам или меняющийся спрос на внутриматочные контрацептивы среди молодых женщин.

Несмотря на боль, испытываемую при установке ВМС, уровни удовлетворенности процедурой были очень высокими и не различались для женщин, которые испытывали или не испытывали сильную боль во время введения.

Подавляющее большинство женщин порекомендовали бы своим друзьям установить ВМС.

Сильные и слабые стороны исследования

Данные были собраны в рамках аудита. Эти выводы ограничены небольшой удобной выборкой. Однако женщины в целом представляли клинику с точки зрения их социально-демографических факторов. Участие не ограничивалось потенциальной сложностью процедуры, но некоторые врачи чаще брали на работу женщин, чем другие. Это могло быть связано с опытом участвующих врачей.Однако мы не ожидаем, что это повлияло на характеристики набранных женщин. Мы признаем, что могла быть группа женщин, которые не вернулись в ту же клинику для другой ВМС из-за своего опыта и, следовательно, могли смещать нашу выборку.

Участникам было предложено заполнить анкету, находясь в одной комнате с врачом. Хотя этим женщинам было предоставлено место для конфиденциального завершения, это могло повлиять на то, как были даны ответы на вопросы.Однако мы считаем, что использование анкеты с числовой шкалой в нашем исследовании было более объективным, чем использование визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) или инструмента, который требует введения пациенту исследователем.

Актуальность результатов и сравнение результатов с результатами других исследований

Результаты нашего исследования подтверждают имеющиеся данные предыдущих исследований боли во время введения ВМС: женщины испытывают меньше боли во время процедуры введения ВМС, чем они ожидают; 27 , 28 реальная боль, которую испытывают женщины во время введения ВМС, как правило, невысока; 21 и женщины, которые ранее рожали естественным путем, вероятно, будут испытывать небольшую и менее сильную боль во время процедуры, чем их нерожавшие коллеги. 21 , 29 , 30

В аналогичном исследовании, проведенном Голдстаком и Мэтьюзом 27 в 1985 г. на нерожавших женщинах, ожидаемая боль была значительно выше, чем реальная боль (измерения через 3 минуты после вставка), что и для нашего исследования. Хотя устройства, использованные в этом исследовании, Copper 7 ® и Copper 7-mini ® , менее широко используются на практике сегодня, диаметр устройства для вставки сопоставим. Следует отметить, что оценки боли, полученные в нашем исследовании, были выше, чем те, о которых сообщалось почти три десятилетия назад, несмотря на использование местной анестезии для нашей когорты.Оба исследования ограничены небольшим размером выборки и методами выборки и не могут быть напрямую сопоставлены. Однако любое усиление боли, испытываемой женщинами, которым установили ВМС, по сравнению с тем, что было три десятилетия назад, может отражать изменение восприятия боли или разницу в готовности сообщать о боли и дискомфорте с течением времени. Различия в методах введения также могут быть фактором, и повсеместное использование местного анестетика в нашем исследовании, по-видимому, не противодействовало этому эффекту.Пока нет доказательств того, что Инстиллагель ® значительно снижает боль при введении ВМС, хотя предварительное рандомизированное исследование показало, что Инстиллагель ® эффективен при болях, возникающих при введении ВМС, если дать ему подействовать не менее 5 минут. 28 Однако в нашем исследовании Инстиллагель ® подействовал только через 2 минуты.

Как и в нашем исследовании, Carey et al. 29 обнаружили, что боль при введении ВМС у женщин в США была значительно ниже у тех, у кого роды были естественным путем.Полученные ими средние показатели боли также были сопоставимы — 3,47 у рожавших женщин и 5,12 у первородящих, хотя Carey et al 29 использовали другой инструмент (0–10 см по ВАШ) для измерения боли. Однако в настоящем исследовании не было трудностей с введением, и между рожавшими и нерожавшими женщинами наблюдалась большая разница в уровне боли (3,0 в этом исследовании по сравнению с 1,51 у Carey et al). 29

Рекомендации для будущих исследований и практики

Участников не спрашивали и не оценивали на предмет тревожности перед установкой ВМС, которая может способствовать возникновению боли при установке ВМС. 26 , 28 , 31 Однако было обнаружено, что ожидаемая боль является значимым предиктором боли при установке ВМС, 29 и может фактически указывать на тревогу перед процедурой. Было показано, что консультирование перед установкой ВМС, включая время для ответов на вопросы и меньшие формальности, обсуждение того, чего ожидать, а также стратегии уменьшения боли и совладания, снижает беспокойство и боль, испытываемую во время процедур. 23 , 24 Все женщины в этом исследовании были проконсультированы до введения ВМС, и независимо от возраста, расы, паритета или наличия ранее введения ВМС, все еще, по-видимому, ожидали боли перед введением ВМС. процедура, предполагающая, что женщины испытывают высокий уровень беспокойства по поводу введения ВМС.

Необходимы дополнительные исследования способов оценки стратегий обезболивания при установке ВМС и изучения влияния ожидаемой боли на фактический опыт установки. Это может включать изучение форм оценки и вмешательства, которые могут быть эффективными в снижении тревожности перед введением, которые можно было бы использовать в плановом порядке. Учитывая высокий уровень боли, испытываемой женщинами, у которых ранее не было родов через естественные родовые пути, следует рассмотреть вопрос о снижении порогового значения для использования местного анестетика.Было бы интересно выяснить, может ли информация, предоставленная конкретным поставщиком медицинских услуг, повлиять на восприятие боли и сообщение о ней.

Будущие исследования должны включать такую ​​информацию, как психологическая оценка участников в отношении ожидаемой и пережитой боли.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) Обратимая контрацепция длительного действия: эффективное и правильное использование обратимой контрацепции длительного действия.Лондон, Великобритания: RCOG Press; 2005. [Доступ 28 декабря 2014 г.]. (Клинические рекомендации NICE, № 30). Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK51051/ [Google Scholar] 2. Байер Л.Л., Дженсен Дж.Т., Ли Х., Николс М.Д., Беднарек PH. Подростковый опыт введения и использования внутриматочной спирали: ретроспективное когортное исследование. Контрацепция. 2012. 86 (5): 443–451. [PubMed] [Google Scholar] 3. Peipert JF, Zhao Q, Allsworth JE, et al. Продолжение и удовлетворение обратимой контрацепцией. Obstet Gynecol.2011. 117 (5): 1105–1113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Kailasam C, Cahill D. Обзор безопасности, эффективности и приемлемости для пациентов внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел. Пациенты предпочитают приверженность. 2008; 2: 293–302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Брокмейер А., Кишен М., Уэбб А. Опыт введения ВМС / ВМС и клиническая эффективность у первородящих женщин — пилотное исследование. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2008. 13 (3): 248–254. [PubMed] [Google Scholar] 8.Ибрагим З.М., Сайед Ахмед В.А. Сублингвальный прием мизопростола перед введением внутриматочной спирали T380A женщинам, ранее не имевшим родоразрешения через естественные родовые пути. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2013. 18 (4): 300–308. [PubMed] [Google Scholar] 9. Sääv I, Aronsson A, Marions L, Stephansson O, Gemzell-Danielsson K. Прайминг шейки матки сублингвальным мизопростолом перед введением внутриматочной спирали у нерожавших женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Hum Reprod. 2007. 22 (10): 2647–2652. [PubMed] [Google Scholar] 10.Scavuzzi A, Souza AS, Costa AA, Amorim MM. Мизопростол перед введением внутриматочной спирали у нулегравидаса: рандомизированное клиническое испытание. Hum Reprod. 2013. 28 (8): 2118–2125. [PubMed] [Google Scholar] 11. Dijkhuizen K, Dekkers OM, Holleboom CA и др. Вагинальный мизопростол перед введением внутриматочной спирали: РКИ. Hum Reprod. 2011. 26 (2): 323–329. [PubMed] [Google Scholar] 12. Lathrop E, Haddad L, McWhorter CP, Goedken P. Самостоятельное введение мизопростола перед введением внутриматочной спирали среди первородящих женщин: рандомизированное контролируемое исследование.Контрацепция. 2013. 88 (6): 725–729. [PubMed] [Google Scholar] 13. Браун В.М., Траутон К. Внутриматочные спирали: какие переменные имеют значение? J Fam Plann Reprod Health Care. 2013. 40 (2): 117–121. [PubMed] [Google Scholar] 14. Моди С.К., Кили Дж., Радемейкер А., Гаврон Л., Стика С., Хаммонд С. Контроль боли при введении внутриматочной спирали: рандомизированное испытание парацервикальной блокады с 1% лидокаином. Контрацепция. 2012. 86 (6): 704–709. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кришнан С., Кили Дж., Радемейкер А., Гаврон Л., Стика С., Хаммонд К.Обезболивание при введении внутриматочной спирали: рандомизированное испытание парацервикальной блокады с применением 1% лидокаина. Контрацепция. 2011; 84 (3): 319. [PubMed] [Google Scholar] 16. Магуайр К., Дэвис А., Розарио Техеда Л., Вестхофф С. Внутрицервикальный лидокаиновый гель для введения внутриматочной спирали: рандомизированное контролируемое исследование. Контрацепция. 2012. 86 (3): 214–219. [PubMed] [Google Scholar] 17. Allen RH, Raker C, Goyal V. Более высокие дозы цервикального 2% -ного лидокаина для введения ВМС: рандомизированное контролируемое исследование. Контрацепция.2013. 88 (6): 730–736. [PubMed] [Google Scholar] 18. Беднарек П., Микс Э., Дженсен Дж. Влияние нитропруссида на опыт введения ВМС у нерожавших женщин: пилотное исследование. Контрацепция. 2012; 86 (3): 320. [Google Scholar] 19. Chor J, Bregand-White J, Golobof A, Harwood B, Cowett A. Профилактика ибупрофеном для введения левоноргестрела внутриматочной системы: рандомизированное контролируемое исследование. Контрацепция. 2012. 85 (6): 558–562. [PubMed] [Google Scholar] 20. Беднарек PH, Creinin MD, Reeves MF и др.Боль при введении ВМС после профилактического лечения ибупрофеном: рандомизированное исследование. Контрацепция. 2010. 82 (2): 194–195. [Google Scholar] 21. Hubacher D, Reyes V, Lillo S, Zepeda A, Chen PL, Croxatto H. Боль от введения медной внутриматочной спирали: рандомизированное испытание профилактического ибупрофена. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195 (5): 1272–1277. [PubMed] [Google Scholar] 22. Vincent LC, Sewell E. Entonox ® , анальгезия для введения и удаления ВМС. J Fam Plann Reprod Health Care. 2012; 38 (4): 270. [PubMed] [Google Scholar] 23.Willson JR, Ledger WJ, Lovell J. Внутриматочные контрацептивы: сравнение их использования у малоимущих и частных пациентов. Obstet Gynecol. 1967. 29 (1): 59–66. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сноуден Р., Экштейн П., Хокинс Д. Социальные и медицинские факторы использования и эффективности ВМС. J Biosoc Sci. 1973; 5 (1): 31–49. [PubMed] [Google Scholar] 25. Measham AR, Martinez E. Влияние институциональных факторов и факторов удобства на принятие послеродового планирования семьи в Медельине, Колумбия. Контрацепция.1975. 11 (2): 133–142. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ньютон-младший, Ридинг А.Е. Влияние психологической подготовки на боль при введении внутриматочной спирали. Контрацепция. 1977; 16 (5): 523–532. [PubMed] [Google Scholar] 27. Голдстак Н.Д., Мэтьюз М.Л. Сравнение фактического и ожидаемого болевого ответа после введения внутриматочного противозачаточного средства. Clin Reprod Fertil. 1985. 3 (1): 65–71. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мурти Дж. Использование и эффективность орального обезболивания при установке внутриматочной спирали.J Fam Plann Reprod Health Care. 2003. 29 (3): 150–151. [PubMed] [Google Scholar] 29. Кэри М., Рейкер С., Гойал В., Маттесон К., Аллен Р. Боль с введением внутриматочной спирали среди женщин в США. Контрацепция. 2012; 86 (3): 320. Плакат Аннотация. [Google Scholar] 30. Сантос А.Р., Бахамондес М.В., Идальго М.М., Атти А., Бахамондес Л., Монтейро И. Боль при введении внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, у нерожавших женщин и рожавших женщин с кесаревым сечением и без него. Контрацепция. 2013. 88 (1): 164–168. [PubMed] [Google Scholar] 31.Мелзак Р., Чепмен С.Р. Психологические аспекты боли. Postgrad Med. 1973; 53 (6): 69–75. [PubMed] [Google Scholar]

The Cascade of Intervention

Многие вещи в жизни имеют непредвиденные последствия: они могут иметь или не иметь желаемый эффект, а иногда они имеют незапланированные и, возможно, нежелательные последствия.

Многие мероприятия по охране материнства имеют непредвиденные последствия во время схваток и родов. Часто эти эффекты представляют собой новые проблемы, которые «решаются» дальнейшим вмешательством, что, в свою очередь, может создать еще больше проблем.Идея о том, что использование одного вмешательства может привести к необходимости большего количества вмешательств, называется «каскадом вмешательств».

Практики материнства, которые могут привести к каскаду вмешательств, включают:

  • Использование различных лекарств для стимуляции родов.
  • Искусственное разрушение плодных оболочек, окружающих ребенка, и выделение околоплодных вод до или во время родов.
  • Использование синтетического окситоцина («Питоцин») для ускорения родов.
  • Выдача обезболивающих.
  • Работа в постели вместо того, чтобы стоять и двигаться.

Во многих случаях эти методы вызывают проблемы, потому что они нарушают нормальную физиологию беременности, родов и родов из-за:

  • Вмешательство в гормоны, которые стимулируют схватки и роды.
  • Создание возможностей для заражения.
  • Оказание нежелательного воздействия на вашего ребенка.
  • Из-за того, что вам сложнее вытолкнуть ребенка.

Когда происходят эти эффекты, женщины могут чувствовать, что их тела подвели их, не понимая, что вещи, которые пошли не так, могли на самом деле быть спровоцированы самими методами материнства.

Ограничение каскада вмешательства

Почти каждое вмешательство потенциально может причинить вред. Вы должны быть осторожны при принятии решения о вмешательстве. Мы рекомендуем вам принимать только те меры вмешательства, которые с большей вероятностью принесут пользу, чем вред.При взвешивании возможных преимуществ и вреда важно полагаться на наиболее достоверные имеющиеся данные о потенциальных эффектах и ​​учитывать то, как вы относитесь к возможным результатам. Также важно узнать о других доступных вариантах. Вы найдете много этой информации в разделе «Рождение ребенка» на этом веб-сайте.

К сожалению, невозможно точно предсказать заранее, что может произойти во время родов и родоразрешения, или как то или иное вмешательство может повлиять на вас или вашего ребенка.Лучший способ ограничить каскад вмешательств — это получить информацию, получить ответы на все свои вопросы и заранее разработать планы, которые помогут избежать потенциально вредных вмешательств.

Вот несколько советов, как избежать ненужного вмешательства:

  • Выберите поставщика медицинских услуг и место для родов, в которых редко используются общие вмешательства.
  • Ознакомьтесь с лучшими доступными исследованиями о вмешательствах, которые с наибольшей вероятностью вызовут каскад вмешательств, включая индукцию родов, эпидуральную анальгезию и другие обезболивающие, а также кесарево сечение.
  • Проведите открытый и уважительный разговор со своим врачом о том, почему вам нужны какие-либо рекомендуемые вмешательства. Идеально провести этот разговор задолго до того, как вам может понадобиться вмешательство, чтобы вы могли выразить свои пожелания и обсудить планы.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о таких вариантах, как «бдительное ожидание» (бездействие и ожидание, пока роды уйдут, или проблемы, которые нужно решить самостоятельно) или использование более простых и менее инвазивных альтернатив.
  • Узнайте о преимуществах непрерывной трудовой поддержки и подумайте о привлечении доулы, которая поможет вам в достижении ваших целей.
  • Четко сообщите о своих желаниях поставщикам медицинских услуг и заручитесь поддержкой супруга, партнера, доулы или других напарников, чтобы подкрепить ваши желания во время родов и родоразрешения.
  • Знайте, что у вас есть право согласиться на процедуры, лекарства, анализы и лечение или отказаться от них, а также на то, чтобы ваш выбор был соблюден.
Каскад вмешательства в действие

Эпидуральная анальгезия — хороший пример каскада вмешательств. Он может обеспечить очень эффективное обезболивание во время родов, но также увеличивает риск внезапного падения артериального давления, более продолжительных родов, затрудненного передвижения, затрудненного мочеиспускания, трудности с выталкиванием ребенка, лихорадки и других негативных эффектов.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.