Справа под ребрами колит при вдохе: Боль при вдохе – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Содержание

Боль при вдохе – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Боли в груди при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Чаще всего боли локализуются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.

Выяснить точную причину болевого симптома и безболезненно её устранить может опытный остеопат, который лечит и самых маленьких, и пожилых пациентов. Чуткие руки, «пробежав» по Вашему телу, обязательно обнаружат, в каком месте и что именно вызывает дискомфорт.

Причины

  1. Боль в груди при вдохе возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Сухой плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.
    Болевые ощущения при сухом плеврите уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость.

    2. Ограничение движения грудной клетки или боль в груди при вдохе и выдохе с поверхностным дыханием наблюдается при функциональных нарушениях реберного каркаса или грудного отдела позвоночника (ограничение подвижности), опухолях плевры, перикардите.

    3. При сухом перикардите боль в груди усиливается при вдохе и движениях, поэтому глубина дыхания уменьшается, что усугубляет одышку. Интенсивность боли при вдохе варьирует от незначительной до резкой.

    4. При укорочении межплевральной связки наблюдается постоянное покашливание, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке, колющие боли при вдохе, беге.


    Межплевральная связка образована из слияния висцеральной и париетальной листков плевры области корня лёгкого. Далее, спускаясь каудально по медиальному краю леких, данная связка разветвляется в сухожильной части диафрагмы и её ножках. Функция обеспечение пружинистого сопротивления при каудальном смещении диафрагмы. При наличии воспалительного процесса связки укорачиваются и ограничивают каудальное смещение

    5. При межреберной невралгии по ходу межреберий возникают острые «стреляющие» боли, резко усиливающиеся при вдохе.

    6. При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря. Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков.

    7. От удара или сдавления грудной клетки может произойти перелом ребер. При таком повреждении человек ощущает резкую боль в груди при вдохе и кашле.

Почему болит правый бок под ребрами

Болевые ощущения в правом подреберье, зачастую сигнализируют о наличии патологий в работе внутренних органов и мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту для того, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях.

Причин боли в правом боку большое множестве, начиная с механических повреждений внутренних органов, заканчивая сильным воспалительными процессами и онкологическими заболеваниями. К сожалению, многие столкнувшиеся с данной проблемой начинают заниматься самолечением, хотя установить точную причину дискомфорта может только специалист, после прохождения комплексной диагностики. Из-за близкого расположения пищеварительной, дыхательной и мочеиспускательной систем, выбрав самостоятельно препарат Вы с большой вероятностью навредите своему организму.

Самые распространенные причины боли в правом боку

Ниже приведены самые распространенные причины появления боли в правом боку, но эта информация должна дать Вам понять, что их огромное множество и самостоятельно поставить диагноз у Вас не получится. И как говорилось ранее, не стоит откладывать поход к специалисту.

  1. Воспаление аппендикса (отростка толстой кишки). Самый явный симптом, это появление боли в области пупка, которая распространяется на правый бок. Далее, поднимается температура, пропадает аппетит.
  2. Желчно каменная болезнь (образование камней в желудочном пузыре). Данной заболевание характеризуется пульсирующей и усиливающейся болью, которая может отдавать и в область спины, грудной клетке и даже в правом плече.
  3. Синдром раздражённого кишечника (СРК). Собирающиеся в кишечнике газы растягивают его стенки и вызывают боль в разных отделах живота, в том числе и в правом боку.
  4. Воспалительные заболевания кишечника. Самые распространённые — болезнь Крона и язвенный колит.  Если кишечник воспалился, вы почувствуете боль, судороги и отёк в области живота. Другие симптомы — кровавая диарея, потеря веса и слабость.
  5. Запор. Если у вас не получается сходить в туалет, вы ощущаете дискомфорт и тяжесть в животе, это запор.
  6. Язва двенадцатиперстной кишки. Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки. В большинстве случаев он возникает, когда в двенадцатиперстную кишку попадает бактерия Helicobacter pylori. Помимо боли в правом боку, может появиться вздутие, чувство тяжести, изжога, отрыжка, тошнота.
  7. Месячные. Тянущая боль может ощущаться в правом боку снизу перед месячными и во время них. Обычно это не опасно, но очень неприятно.
  8. Киста яичника. Скручивание или разрыв кисты вызывает боль в области таза — от тупой и умеренной до острой и внезапной. Специфические симптомы — болезненные ощущения во время секса, нерегулярные и тяжёлые месячные, частое мочеиспускание.
  9. Болезни мочевыводящих органов. Воспалительные процессы и другие патологии, могут вызвать жгучую боль в правом боку, во время мочеиспускания.
  10. Заболевания печени. В самой печени болевых рецепторов нет. Поэтому боль может появиться только в запущенных случаях, когда орган сильно увеличивается в размерах, а его капсула растягивается.
  11. Патологии лёгких. Болевые ощущения при кашле возникающие в правом боку свидетельствуют о возможных проблемах с легкими, начиная воспалительными процессами, заканчивая онкологическими заболеваниями.
  12. Травма ребер или мыщц в правом подреберье. Помимо растяжений и ушибов, у Вас может быть воспаление мягких тканей.

При каких заболеваниях возникает боль в правом подреберье

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с довольно банальным симптомом, болью под ребрами. Редакция Meds.ru решила разобраться, в каких случаях возникают болезненное ощущения подобного характера. Боль под ребрами с правой стороны указывает на патологические процессы, травмы или заболевания внутренних органов, расположенных под диафрагмой за двумя нижними ребрами справа.

Болевые ощущения в этом месте встречаются часто, поскольку там расположены жизненно важные органы, нервные окончания, кровеносные сосуды. Здесь «сосредоточены» печень и желчный пузырь, часть толстой и двенадцатиперстной кишки, хвостовая часть поджелудочной железы, одна почка и надпочечник, петли тонкого пищевода.

Типы и различия

По степени интенсивности разделяют острую и хроническую формы. Характер боли указывает на «виновника» ее возникновения. Специалисты разделяют несколько видов:

  • ноющая боль в правом подреберье;
  • острая;
  • пекущая;
  • тупая;
  • колющая;
  • ночная;
  • сдавливающая;
  • пульсирующая;
  • распирающая;
  • тянущая.

Неприятные ощущения появляются внезапно или постепенно вследствие нездорового образа жизни. Сильная интенсивная боль требует незамедлительного обращения за неотложной медицинской помощью. В любом случае при появлении нежелательных симптомов пациенту лучше обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Причины боли в правом подреберье

Преимущественно первопричинами боли бывают болезни желчевыводящих путей и печеночные патологии. Основные патологические состояния:

  • гепатиты различного происхождения;
  • цирроз;
  • опухоль злокачественная или доброкачественная;
  • гельминтоз;
  • жировая дистрофия;
  • печеночная недостаточность;
  • отравление токсинами;
  • желчнокаменная болезнь;
  • недостаток кровообращения вследствие сердечно-сосудистых болезней;
  • колиты и кишечные инфекции;
  • холециститы;
  • болезни почек;
  • переломы ребер;
  • межреберная невралгия;
  • аппендицит;
  • язвенная болезнь;
  • панкреатит.

После чего появляется боль в правом подреберье

Определенные факторы влияют на развитие болезненных ощущений. Появляются другие симптомы, свидетельствующие о неполадках в организме, — тяжесть в желудке, тошнота, слабость, расстройство стула, нарушение аппетита, повышение температуры тела. После приема пищи ускоряется выработка и продвижение желчи по желчевыводящим путям, приток крови к печени увеличивается, усиливается перистальтика. Поэтому еда, особенно жирная и обильная, провоцирует появление боли. Характер болевых ощущений различается источниками, ее вызвавшими.

После значительной физической нагрузки также происходит сбой в работе организма. Сильные перегрузки, тем более после еды, приведут к межреберным болям. Еще одним провокатором боли считается стресс. Во время беременности, преимущественно в третьем триместре, нередки боли с правой стороны. Это связано с застоем желчи и расширением желчного пути.

Прием гормональных средств контрацепции иногда провоцирует неприятные колющие боли в конце менструального цикла.

Что делать

Боль в правом боку требует обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку за разными типами боли скрываются серьезные проблемы. Прием обезболивающих препаратов ухудшает состояние пациента, служит виновником внутренних кровотечений. При появлении неприятных ощущений справа в боку необходимо вызвать врача или самостоятельно обратиться в стационар для проведения диагностики.

Важно определить источник болезненных проявлений. Для этого проводят ультразвуковое исследование, берут клинические анализы крови и мочи, при необходимости выполняется рентген заданной области. Если требуется, назначается консультация хирурга, кардиолога, эндокринолога, невропатолога. После постановки диагноза проводится терапия профильным специалистом. Лечение чаще всего проводится при помощи лекарственных препаратов. При холецистите требуется хирургическое вмешательство.

Эффективно диетическое питание, отказ от острой, жирной и пряной пищи. Лечащий врач назначит необходимые препараты и расскажет о принципах правильного питания в зависимости от выявленного заболевания.

Боль в грудной клетке справа

Боль в грудной клетке справа — довольно частый симптом многих заболеваний. Очень важно определить характер боли и продолжительность спазматических реакций, чтобы правильно диагностировать заболевание. Ни в коем случае нельзя закрывать глаза на такие сигналы, как боль, потому что она не бывает беспричинна. Даже если вы знаете от чего у вас болит в груди с правой стороны, заниматься самолечением без осмотра и выводов врача крайне не рекомендуется.

Для того, чтобы вы могли быть осведомлены о рисках заболеваний, связанных с болью в грудной клетке справа, мы подготовили для вас полную и подробную информацию о их причинах, симптомах, лечении и профилактики.

Причины боли в грудной клетке справа

Боль в грудной клетке справа из-за травмы груди, чрезмерной физической нагрузки, растяжений и повреждений:

  • Сильная физическая нагрузка и растяжения могут стать причиной боли межрёберных и грудных мышц. Такая боль ещё называется крепатурой. Она появляется после активных занятий в спортзале или тяжёлой физической работы. Это совершенно безопасная боль, которая вызвана выделением в соединительных тканях мышц молочной кислоты, а также частичным повреждением мышечных и связочных структур тех мышц, которые напрягались больше всего. Появление такой боли — это результат неадекватного подхода к графику тренировок, неправильный расчёт нагрузки на организм. Она обычно проявляется внутримышечным тянущим неприятным ощущением, а при резких движениях может усиливаться.
  • Травмы и повреждения грудной клетки и органов, находящихся под её крепкой, но всё-таки уязвимой защитой могут также послужить причиной боли в груди справа. К примеру, перелом рёбер напоминает о себе колющей болью непосредственно на месте травмы, особенно при сдавливании грудной клетки. Также она сильно проявляется при кашле и успокаивается, стоит только больному присесть и расслабиться.

При ушибах на теле можно наблюдать синяки и кровоподтёки. Лёгкий ушиб совершенно не опасен для человека, хотя может вызвать небольшие кровоизлияния и разрывы. В то время как сильный ушиб может привести к разрыву лёгкого и к летальному исходу.

Боль в грудной клетке справа из-за вирусных и инфекционных заболеваний:

  • Вирусные заболевания могут вызвать болевой синдром при глубоком вдохе, чихании или кашле. При этом локализация боли будет зависеть от наиболее слабого участка органов, поражённых инфекцией. В такой ситуации может болеть лёгкое с правой стороны или межрёберные мышцы ослабленного организма. Иногда при простой простуде, эта боль может пройти после курса специального медикаментозного лечения, и обязательного пребывания больного в постели. Но бывают случаи, когда состояние здоровья больного значительно ухудшается, что приводит к серьёзным нарушениям жизнедеятельности органов дыхательной системы.

Боль в грудной клетке справа из-за нарушения работы органов дыхательной системы:

  • Пневмония — это одно из самых серьёзных заболеваний легких, проявляющиеся в организме больного в качестве воспаления, которое может затронуть как один участок органа, так и поразить его обе стороны. Существует довольно-таки широкий спектр вирусов и инфекций, которые могут вызвать это заболевание, но самый важный факт, который должен знать каждый, заключается в том, что воспаление лёгких, которое так тяжело поддаётся лечению и в тяжёлых случаях может привести к летальному исходу, может быть спровоцировано неправильным медикаментозным вмешательством. Обычно пневмония проявляется повышением температуры, болью в груди, характерными хрипами и кашлем.
  • Плеврит — это заболевание лёгких, связанное с воспалением их оболочки. Этот воспалительный процесс вызывает боли в правой стороне груди, особенно во время кашля или других напряжениях диафрагмы. Плеврит распознаётся при внезапных болевых спазмах в грудной клетке, так как теряется возможность дышать глубоко, а также больные плевритом часто испытывают удушье. Воспаление плевры зачастую проявляется в качестве пост-симптома пневмонии, а также сопровождает протекания туберкулёза, или при сердечнососудистых заболеваний.
  • Наличие опухоли в лёгких и бронхах, как самый сложный и не утешающий диагноз для больного, может также вызвать боли справа в грудной клетке. Как правило, опухоли в лёгочном отделе классифицируются онкологами как бронхопульмональный рак, главной отличительной чертой которого является сухой удушливый кашель с кровавым отхаркиванием. Рак лёгких сопровождается массой различных симптомов, в число которых входит боль в грудной клетке.

Боль в грудной клетке справа из-за с заболеваний пищеварительной системы:

  • Изжога — наиболее частая причина неприятных ощущений в грудной клетке справа. Она появляется в результате избыточного выделения желудочного сока и попадания его в пищевод. Неприятное ощущение может проявиться сразу же после еды или через полчаса, но бывают также случаи, когда изжога проявляется и на голодный желудок. Болезнетворный эффект от изжоги может распространиться по всему пищеводу, что доставляет массу неудобств больному, та как изжога начинает свой путь в желудке и поднимается до самого горла. При этом больной ощущает жжение в груди от нескольких минут до часа.
  • Застой еды в пищеварительном тракте. По этой причине также может появиться боль в груди справа. Дело в том, что при пищеварительном процессе еда или жидкость может застрять в пищеводе. Это явление нередко вызывает боль в груди справа, которая объясняется сильным давлением на стенки пищевода и усиливается при глотании и напряжении диафрагмы.
  • Заболевания печени, в том числе любой воспалительный острый или хронический процесс, а также паразитарные поражения печени могут вызвать калящую боль в под рёбрами с правой стороны. Особенно сильной она становится при надавливании на орган, чихании и кашле. Отдельно необходимо выделить один из видов воспаления печени, такой как гепатит.
  • Гепатит, имеющий несколько форм (A, B, C, D), в народе называют желтухой, так как кожные покровы и белая часть глаза принимают желтоватый оттенок из-за попадания в кровь билирубина, не переработанного в печени. Однако бывают и такие случаи гепатита, когда желтушность не проявляется, однако в любом случае болезнь выдают болевые спазмы в правом подреберье. Они возникают как результат растяжения оболочки печени вследствие её увеличения. Характер боли может быть совершенно разнообразным: может появиться тупая и длительная боль, а может возникнуть резкая и интенсивная, импульсы которой могут дойти даже до правого плеча и лопатки.
  • Дисфункция в работе желчного пузыря — это одна из причин появления боли в правом подреберье, связанная с отклонениями в образовании и выведении из организма желчи.
  • Дискинезия желчных путей — это заболевание, вызванное нарушением движения желчи. При этом заболевании совершенно отсутствуют какие-либо нет органические или структурные изменения желчного пузыря, а только лишь нарушается двигательная функция желчных протоков. Дискинезия вызывает слишком большое или наоборот недостаточное сокращение желчного пузыря, что объясняет нарушение несинхронного открытия и закрытия желчных протоков. Появление дискинезии врачи связывают с острыми и хронические психотравмирующими ситуациями, глубинными внутриличностными конфликтами, а также очень важное значение имеет индивидуальная непереносимость организмом больного некоторых продуктов питания (аллергия).
  • Хронический холецистит — заболевание желчного пузыря, обусловленное его воспалением. Чаще всего возбудителем хронического холецистита становится острая бактериальная инфекция — это может быть масса разновидностей кишечной палочки, энтерококк, протей, стафилококк, стрептококк. Определенное значение имеет паразитарная инфекция желчных путей, способствующая долгосрочному протеканию воспалительных процессов, а также изменению свойств желчи, образованию камней и нарушению оттока желчи.
  • Желчнокаменная болезнь — аномальный процесс в желчи, в результате которого, в желчных протоках и в желчном пузыре образуются кристаллические структуры из холлестирина и солей кальция. Заболевание такого рода свидетельствует о неправильном образе жизни, чрезмерном употреблении жирной пищи и алкоголя. Желчнокаменная болезнь сразу же даёт знать о своём появлении нестерпимой калящей болью в правом подреберье. В таком случае нужно непременно обращаться к врачу, так как диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение может только квалифицированный специалист. Не пытайтесь вылечить желчнокаменную болезнь в домашних условиях, потому что ни к чему хорошему это не приведёт.

Боль в грудной клетке справа, из-за сбоев с сердечно — сосудистой системы:

  • Стенокардия — это сердечное заболевание, которое проявляется в виде приступов внезапной боли в грудной клетке как с левой так, и с правой части. Стенокардия является последствием острой нехватки обеспечения кровью миокарда. Это тяжёлая форма ишемической болезни сердца, которая требует лечения в стационаре. Из-за недостатка поступления кислорода в необходимые участки сердца и лёгких проявляется давящая боль в груди. Она может застать человека врасплох как днём при физических нагрузках, так и ночью в состоянии покоя. Врачи могут распознать эту болезнь при первом же обращении пациента, тогда как её осложнения требуют проведения анализов и непрерывного наблюдения больного в стационаре.
  • Инфаркт миокарда, или сердечный приступ — это отмирание части сердечной мышцы, которое напрямую связано с недостатком снабжения кровью и кислородом данной мышцы. Также это одни из результатов клинических форм ишемической болезни сердца. Характеризуется внезапным появлением резкой боли, которая распространяется в область грудной клетки и отдаёт в левое плечо и шею. При инфаркте сразу же вызывается скорая, так как если помощь не будет оказана как можно быстрее, человек может умереть.
  • Перикардит — воспалительный процесс околосердечной сумки — перикарда, которая является защитной оболочкой сердца. Очень часто перикардит проявляется в качестве симптома инфекционных, аутоиммунных и онкологических отклонений и заболеваний сердца, и намного реже выступает как самостоятельное заболевание. Проявления перикардита напрямую зависят от интенсивности воспалительных процессов и их формы. Таким образом основными показателями перикардита в его сухой форме являются болевые сигналы в области сердца. По своему характеру они очень похожи на стенокардию или сухой плеврит, из-за чего правильное лечение воспаления перикарда часто начинается с большим опозданием из-за сложной диагностики. Одной из отличительных черт боли при перикардите является её возрастание при глубоком вдохе, кашле или когда тело находится в горизонтальном положении. Выпотный перикардит сопровождается выделением жидкости в околосердечное пространство, больной ощущает давление в области сердца, дышать ему становится достаточно тяжело, появляется одышка, а также сдавливание пищевода. Организм больного реагирует на такой болезненный процесс лихорадкой, появляется отёк лица и шеи и сильно проступают вены.

Симптомы боли в грудной клетке справа

Ранее мы перечислили множество причин, которые могут вызвать боль в правом подреберье. Однако чтобы выбрать из списка причин наиболее вероятный для конкретного случая, необходимо знать виды боли и симптомы, которые её сопровождают. Правильное понимание симптоматики боли позволит составить врачу верный анамнез и провести в первую очередь самые необходимые анализы и оперативно назначить лечение. Далее мы поговорим о видах боли, о её локализации и о том, что она означает в каждом конкретном случае:

Тянущая и ноющая боль в груди справа может быть вызвана излишними физическими нагрузками и проходит в течение суток. Такая боль может появиться после ушибов и травм грудной клетки. Часто она перерастает в колющую боль, в зависимости от характера травмы, и усиливается при напряжении диафрагмы, когда человек чихает, кашляет или делает глубокие вдохи.

Боль справа вверху грудной клетки может быть связана с воспалительными процессами в лёгких. Обычно такие заболевания как пневмония и бронхит сопровождаются высокой температурой, хриплыми шумами в лёгких и сильным кашлем.

Внезапные болевые спазмы в грудной клетке могут начаться после пневмонии. Развивается плеврит и тогда больной теряет возможность дышать глубоко, а также очень часто появляется удушье. Также спазматическая боль в верхних отделах грудной клетки, сопровождающаяся кровавым удушливым кашлем может говорить о наличии онкологических заболеваний в лёгких.

Жжение в груди справа возникает от изжоги и распространяется по организму от пищевода и до самого горла. Такая боль приходит чаще всего после еды, но может случиться и на голодный желудок, всё зависит от особенностей организма больного. Длительность такой боли продолжается от нескольких минут до часа.

Острая боль справа под грудной клеткой может быть вызвана заболеваниями печени такими как гепатит, холецистит и дисфункциями желчного пузыря. При заболевания печени кожа и глазные белки больного принимают желтоватый оттенок, а если слегка надавить на больной орган, то боль усиливается. Также она усиливается от любых напряжений грудной клетки.

Нестерпима колющая боль возникает при первых же предпосылках желчекаменной болезни. Любые проблемы с оттоком и проходимостью желчи необходимо решать только в кабинете врача, так как заболевания желчного пузыря приносят пациенту очень большую боль и могут привести к серьёзным осложнениям. Поэтому, если случилось так, что вы почувствовали резкую колющую боль справа под рёбрами, сразу же вызывайте врачей.

Если боль систематическая и носит характер приступа, имеет чёткие условия появления и затихания, то есть определённое время и внешние факторы воздействия, то скорее всего она пройдёт совсем, если принять нитроглицерин. Потому что такая боль характерна для стенокардии — одной из видов ишемической болезни сердца. Боль появляется от физических или психологических нагрузок, а с возрастом боль от стенокардии только усиливается.

Сдавливающая тупая боль всей грудной клетке начинающаяся с левой стороны и отдающая спазмом в правое подреберье, затрудняющая дыхание, и сдавливающая пищевод — это боль от перикардита. Врачам её достаточно сложно диагностировать, так симптомы этого заболевания значительно схожи с другими заболеваниями сердечнососудистой системы и лёгких.

Резкая боль в грудной клетке справа, имеющая характер приступа, отличается тем, что начинается она в области сердца слева и отдаёт резким импульсом в правое плечо, но после распространяется и на правую часть грудной клетки. Это инфаркт миокарда, то есть сердечный приступ. Если такие симптомы имели место быть, нужно незамедлительно вызвать скорую, так как жизнь больного без помощи врачей может оборваться в любой момент.

Диагностика боли в грудной клетке справа

Диагноз пациенту, обратившемуся в больницу с болью в грудной клетке справа, ставится по строгому алгоритму. По характеру боли и общим симптомам, оказывается первая помощь. К примеру, инфаркт миокарда или желчекаменную болезнь невозможно спутать с приступом другого заболевания. Поэтому, если все признаки на лицо, то в экстренном режиме больному оказывается первая помощь и дальнейшее лечение. А если же причины болезни при поступлении больного в больницу не известны, то по средствам ЭКГ и УЗИ исключаются заболевания сердечнососудистой системы такие как стенокардия. Далее, в зависимости от того, на что жалуется пациент, врач составляет анамнез и назначает лечение. Если пациент жалуется на жжение в грудной клетке, проводится специальный тест на кислотность желудочного сока и функционирование нижнего пищевого сфинктера.

Наличие травм и ушибов врач определяет визуально в результате осмотра больного, а также с помощью пальпации — тактильного осмотра. И если при нажатии на области грудной клетки боль усиливается, то больного из диагностического отделения направляют в травматологию. Если больной поступил в больницу с высокой температурой, кашлем и характерными хрипами, ему назначается ряд обычных анализов, а также компьютерное сканирование — томограмма, в результате которого врач сможет определить повреждённые участки лёгких и диагностировать одно из заболеваний респираторной системы.

Лечение боли в грудной клетке справа

После того, как составление анамнеза и диагностика заболевания прошли успешно, врач назначает лечение болезни, которое исключит боль в грудной клетке справа из жизни пациента на долгие годы, а может и навсегда, в зависимости от сложности заболевания.

Боль в левом подреберье из-за ушибов и травм грудной клетки. Самая первая помощь, которую необходимо оказать больному до приезда врача — это наложение плотной опоясывающей повязки вокруг грудной клетки. Больной должен принять обезболивающее средство — укол двух миллилитров пятидесятипроцентного раствора анальгина. Если перелом рёбер множественный, в любом случае он сопровождается затруднениями дыхания и цианозом. После оказания первой помощи, в зависимости от сложности перелома, больного госпитализируют либо в реанимационное отделение, либо травматологическое или торакальное отделение. В больнице врачи поддерживают нормальную проходимость дыхательных путей и функционирование бронхов, назначают для этого лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику. Для улучшения функций бронхиального дерева назначают массажи и ингаляции. При переломе ребра не применяется антибактериальная терапия, так как у этой группы больных есть большая вероятность появления пневмонии, поэтому им назначаются антибиотики. Чтобы организм продолжал восстанавливаться и после больницы, пациенту прописывают ношение специального бандажа или корсета, который помогает поддерживать рёбра в нужной форме.

Боль в грудной клетке справа из-за нарушения работы органов дыхательной системы. Лёгкие формы респираторных заболеваний, вызывающих боли в груди справа лечатся в комплексе простыми антивирусными и противогриппозными препаратами. Однако, мы уже убедились, что неправильное лечение или осложнения могут вызвать развитие пневмонии. Именно поэтому так важно выполнять все рекомендации лечащего врача и следование инструкциям применения препаратов. Принятие решения о госпитализации больного при пневмонии и других тяжёлых заболеваниях дыхательных путей зависит от возраста и состояния больного. Чаще всего взрослым людям лечение назначается дома. Но в любом случае рентген грудной клетки и общий анализ крови всем больным проводится обязательно до и после лечения. От воспалительных процессов пневмонии назначаются антибактериальные препараты. Их нужно принимать по строгим рекомендациям врача. Даже если больному стало лучше, но курс лечения ещё не пройден — это совсем не означает, что медикаментозное лечение стоит прекратить, та как болезнь может вернуться с двойной разрушительной силой. Если медикаментозное воздействие на организм больного не даёт результатов, то антибиотик по прошествии трёх дней заменяют другим. Также назначаются бронхорасширяющие препараты. При стационарном лечении практикуется инфузионная терапия, проводятся ингаляции кислорода, а для улучшения дренажной функции назначается массаж.

Боль в грудной клетке справа из-за с заболеваний пищеварительной системы. При заболеваниях пищеварительной системы частым симптомом является изжога. Поэтому чтобы избавиться от неё, нужно лечить первопричину, то есть основное заболевание. Кроме того назначается применение лекарств, помогающих усмирить излишнюю кислотность внутри желудка. Но всё это делается только после тщательного исследования и проведения анализов. Запомните — изжога никогда не приходит одна, за ней всегда стоит серьёзное гастроэнтерологическое заболевание! Как нам уже известно, боль в подреберье справа провоцируется также воспалениями и патологиями вспомогательных органов пищеварительной системы, таких как печень и желчный пузырь. Заболевания печени в наше время поддаётся лечению, благодаря последним достижениям в медицине. Но всё же не стоит забывать, что это долгосрочный процесс, требующий наблюдения врача и самолечение здесь неуместно. Ведь печень — это орган, который более остальных подвержен чувствительности к медикаментозным нагрузкам, он страдает от некомпетентного вмешательства, которое может привести к необратимым последствиям. Медикаментозное лечение должен назначать только лечащий врач. Для излечения печени используют гепатропные препараты, объединяющие в себе три подгруппы лекарств:

  • Желчегонные средства: улучшают секрецию желчи и процесс её выведения из организма.
  • Гепатопротекторные средства: нормализуют обменные процессы в печени, улучшают её иммунитет к воздействию вредных веществ, ускоряют регенерационные процессы при различных поражениях печени.
  • Холелитолитические средства: регулируют количество холестерина в печени и способствуют растворению желчных камней

К сожалению, бывают случаи, когда поражения печени приходится удалять с помощью хирургического вмешательства. Но чтобы этого не произошло в вашей жизни, вы должны следить за своим образом жизни, привычками и питанием. В этом случае всё зависит только от вас самих!

Боль в грудной клетке справа, из-за сбоев с сердечнососудистой системы. Сердце — это тот орган, без которого жизнь человека невозможна. Принимая какие-либо самостоятельные решения о своём лечении, у пациента есть все шансы ошибиться и навредить самому себе. Поэтому только высококвалифицированный специалист может определить серьёзно заболевания и принять решение о стратегии лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Самая страшная и обобщающая черта всех сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что все они имеют прогрессирующий характер. Вот почему так важно при первых же симптомах обращаться к кардиологу, чтобы на ранних этапах заболевания купировать разрушительные процессы, быстро и эффективно скорректировать работу сердца. Поверьте, чем раньше вы начнёте лечить своё больное сердце, тем более вероятен шанс восстановить его работу, тем меньше препаратов придётся выпить, тем чище будет ваша печень. Помните, что иногда болезни сердца имеют скрытый прогрессирующий характер, а пациент может даже не подозревать, что ему давно пора начать лечение.

Как предотвратить боль в грудной клетке справа

Прежде всего в качестве профилактики боли в грудной клетке справа, нужно контролировать свой образ жизни, а не плыть по течению:

  • Нужно правильно питаться, есть больше овощей и фруктов и меньше уделять внимания жирной пище, консервантам и фастфуду. Ведь привычки питания человека сказываются в первую очередь на работе его внутренних органов. У любителей жирной еды сердце и печень наполняется холестериновыми бляшками, что приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, нарушается обмен веществ, появляется ожирение.
  • Заниматься спортом с умом вам помогут советы квалифицированного тренера. Они научат вас, как избежать травм и перезагрузок, а также тяжёлых последствий в виде длительного лечения и боли.
  • Не заниматься самостоятельным лечением острых респираторных заболеваний, последствия которых могут быть крайне неутешительными для вас. Ведь простая простуда или запущенный бронхит однажды могут превратиться в воспалительные или онкологические образования.
  • Если вы пережили ушиб или травму грудной клетки, не стоит думать что всё пройдёт само по себе. Есть вероятность, что органы, которые она защищает, которые находятся непосредственно под ней также травмированы. Микроразрывы, растяжения и гематомы после травмы могут напомнить о себе через несколько месяцев, а то и лет.

Любую боль легче предотвратить, чем тратить свои силы, время и нечаянные капиталы, чтобы её вылечить. Но боль в правом подреберье — это всего лишь симптом, ведь из ниоткуда самостоятельно она не приходит — за ней всегда стоит заболевание, и порой оно может оказаться слишком серьёзным, может не хватить оставшейся жизни чтобы его вылечить. Мы искренне надеемся на то, что вы до конца осознали серьёзность ситуации и теперь понимаете, что какой бы характер не имела боль — она стоит того, чтобы по её причине обратиться к квалифицированному специалисту и не ждать, что она просто пройдёт самостоятельно. Ведь бесследно болевые сигналы не пропадают. Будьте внимательны к своему организму, и он отплатит вам здоровьем и долголетием.

Все новости Предыдущая Следующая

Боль в боку сзади :: Клиницист


Боль в боку сзади — чрезвычайно распространенный симптом. Она встречается при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная диагностика. Тщательное обследование обычно позволяет установить причину боли.

 

Боли в боку сзади сопровождают различные болезни внутренних органов:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиолог). Наблюдаются боли в левом боку сзади. Характер боли отличается в зависимости от заболевания и может быть следующим:
  • боль в межлопаточной области слева; 
  • постоянная, умеренная или интенсивная жгучая боль с периодическими «прострелами» в спине, грудной клетке, левом плече; 
  • боли различной интенсивности, постепенно нарастающими, иногда с распространением в шею, спину, плечо, при этом часто отмечается вынужденное положение тела (сидя с небольшим наклоном вперед).
  1. Заболевания дыхательной системы (терапевт). Наблюдаются боли в левом или правом боку сзади. Возможные симптомы:
  • ощущение режущей боли в левой или правой половине грудной клетки, связанной с дыхательными движениями;
  • внезапная острая боль в грудной клетке с переходом в лопатку;
  • интенсивная или умеренная боль в левой или правой половине грудной клетки или лопатке, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле.
  1. Заболевания пищеварительной системы (гастроэнтеролог). Ощущаются боли в правом боку сзади. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, возможны распространение в правую половину грудной клетки, правое плечо, лопатку, надплечье, а также в область сердца, сопутствующие тошнота, рвота, лихорадка, желтушность кожных покровов, болезненность при пальпации в правом подреберье, напряжение брюшных мышц. Боли в левом боку сзади характеризуются внезапными интенсивными болями опоясывающего характера с распространением в левую нижнюю часть грудной клетки, лопатку, надплечье, область сердца, выраженный спазм брюшных мышц.
  2. Заболевания мочевыделительной системы (уролог, гинеколог). Боль неясного происхождения в пояснице слева или справа от позвоночника.
  3. Поражения спинного мозга и периферической нервной системы (невролог (невропатолог), травматолог). Простреливающие боли ощущаются в левом или правом боку сзади.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в боку сзади:

 

 

Какие исследования помогут определить причину болей в боку сзади:

 


Вы испытываете боль в боку сзади? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

 

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

 

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.


Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Боль в спине справа — в правом боку, лопатке, под ребрами справа

Боль в спине справа — в правом боку, лопатке, под ребрами справа

Боль в спине справа – один из частых симптомов, с которым к врачам обращаются пациенты. Она может отличаться по характеру и интенсивности. Качественное обезболивание предусматривает подбор медикаментов и процедур, которые смогут не только улучшить самочувствие пациента, но и оказывают воздействие на основной патогенетический фактор возникновения болевого синдрома.

Причины

Боль в правом боку сзади в спине может возникать на фоне различной патологии. Чаще всего такой является:

  • Искривление позвоночника. Оно возникает на фоне травм, туберкулеза, дегенеративных заболеваний костей, неправильной позы при сидении и тому подобное. Боль справа под ребрами сзади со спины прогрессирует на фоне постоянной компрессии одной половины туловища при нарушениях осанки или из-за втягивания в патологический процесс мышц.
  • Дислокация межпозвоночных дисков. Такая боль в спине в ребрах сзади справа возникает после оперативных вмешательств на позвоночнике, травм, инфекционных поражениях соответствующей локализации. Симптом может быть спровоцированным врожденными аномалиями развития.
  • Заболевания ЖКТ. Боль в правом подреберье, отдающая в спину, часто сопровождает острый или хронический холецистит, рак желудка, воспаление поджелудочной железы.
  • Мочекаменная болезнь. Наличие камней в почках, их активное смещение нередко вызывает боль в спине справа под ребрами сзади.
  • Гинекологические заболевания. Воспалительные процессы, опухоли и кисты проявляются прогрессированием соответствующего симптома. Для этой патологии характерной считается боль в правом боку со спины или левом боку, в зависимости от локализации патологического процесса.

Беременность, послеродовой период или даже обычная овуляция нередко сопровождается подобными неприятными ощущениями. Боль в спине справа в пояснице иногда распространяется на живот, может отдавать в ногу (более характерно для повреждений позвоночника).

Высокоинтенсивные боли под правой лопаткой со стороны спины в некоторых случаях свидетельствуют о развитии атипичной формы инфаркта миокарда. В данной ситуации довольно трудно быстро установить правильный диагноз из-за нестандартной локализации болевого синдрома.

Боли справа под лопаткой со спины, которые усиливаются на вдохе, часто сопровождают патологию органов дыхания. Особенно если в процесс втягивается плевра. В таких случаях дискомфорт может локализоваться как в месте поражения, так и распространяться по всей спине пациента. Все зависит от особенностей протекания заболевания у конкретного пациента.

Боль и обезболивание

Правильное обезболивание подразумевает не просто прием анальгетиков. Важно установить первопричину соответствующего симптома, а уже потом проводить лечение. Кардиологическая патология требует совсем иной терапии по сравнению с болезнями легких или неврологическими заболеваниями.

Избавление от боли в спине практически во всех случаях имеет несколько общих моментов. Для ее устранения могут применяться:

  • Медикаментозные средства. Преимущественно это НПВП (ибупрофен, парацетамол и другие) или спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если боли справа сзади внизу спины вызваны злокачественным новообразованием или серьезной травмой, то используют наркотические анальгетики.
  • Мануальная терапия. Массаж и специальные упражнения эффективны при поражениях опорно-двигательного аппарата, когда основным патогенетическим фактором болевого синдрома является спазм мышц и сдавливание нервных корешков.
  • Иглоукалывание. Методика, основанная на воздействии на специальные чувствительные точки, расположенные по телу человека. Это способствует рефлекторному расслаблению мышц и снижению болевого синдрома.
  • Физиотерапия. Миостимуляция, УЗ-терапия, воздействие магнитного поля благоприятно сказывается на самочувствии пациента и позволяет уменьшить боль в спине.

Подбор конкретной методики зависит от особенностей каждого отдельного случая. Предварительно нужно консультироваться с врачом.

«Меркурий»

Если болевой синдром носит хронический характер и требует непрерывного лечения, лучшим выбором будет аппарат «Меркурий». Он являет собой генератор электрического тока заданной силы. Его относят к портативный физиотерапевтическим аппаратам, которые идеально подходят для использования как дома, так и в условиях стационара или поликлиники.

Локальное применение электрических импульсов позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома практически любого происхождения. «Меркурий» можно использовать в комплексной терапии разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Главными положительными воздействиями устройства, которые обуславливают качественное избавление от боли в спине, являются:

  • Усиление микроциркуляции с расширением сосудов.
  • Нормализация метаболизма и ускорение обмена веществ.
  • Активизация регенераторных процессов в зоне воздействия.
  • Повышение тонуса мускулатуры.
  • Положительное влияние на костную ткань.

Важным преимуществом аппарата «Меркурий» остается его компактность и простота в использовании. Эффективное обезболивание теперь не требует больших затрат времени и посещения медицинских учреждений. Достаточно подобрать оптимальный режим воздействия на организм и лечиться без лекарств, либо с минимальными дозировками обезболивающих препаратов.


Боли в боку — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в боку, возникающая при ходьбе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Говоря о болях в боку, следует разграничить области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, которые могут спровоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве (печень и желчный пузырь, селезенка, желудок, поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка и почки с мочеточниками).

Разновидности болей

Для того чтобы оценить состояние своего организма, важно правильно определить боль, которая возникает при ходьбе. Она может быть ноющей и тупой, постоянно сопровождающей движение, наклоны и прекращающейся в покое. В других случаях боль может возникать внезапно и характеризоваться как кинжальная, простреливающая.

Резкое проявление боли может свидетельствовать о серьезных поражениях внутренних органов, что требует неотложной помощи.

Иногда боль может ощущаться не в месте локализации пораженного органа, а отдавать в другие области. Такие боли называют отраженными. Они сильно осложняют диагностику заболевания.

Возможные причины

Боли, возникающие при ходьбе, особенно быстрой, чаще всего являются следствием функциональных отклонений. Это могут быть изменение ритма и глубины дыхания, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, нарушение перистальтики кишечника, повышенное газообразование.

Боль может сигнализировать и о патологических процессах в организме.

Приступообразные боли в боку, в области ребер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении, дыхании и прекращается в покое.

Внезапная, схваткообразная, отдающая в бок боль в поясничной области при ходьбе, физической нагрузке часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник.

Нарушение оттока мочи из-за камня вызывает почечную колику – острый болевой приступ.

Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.

Еще одной причиной боли, связанной с заболеваниями почек, служит нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).


Почки лежат на жировой подушке. Однако при резком уменьшении толщины жирового тела (например, при похудении) почка начинает провисать, что при ходьбе и беге сопровождается тянущими и ноющими болями сзади в боку.

Нарушение эндокринных функций поджелудочной железы – диспанкреатизм – также может вызывать болевой синдром при ходьбе или другой физической нагрузке. Заболевание возникает при злоупотреблении алкоголем, фастфудом, газированными напитками. К сопутствующим симптомам относятся умеренная тошнота и жидкий частый стул, в котором можно обнаружить частицы непереваренной пищи.

Тупые и тянущие боли могут возникать во время быстрой ходьбы или бега при наличии спаечного процесса (т. е. уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и в области малого таза.

Очень опасное состояние, которое сопровождается кинжальной болью в правом или левом боку,– разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.

Он может произойти и в состоянии покоя, но при ходьбе и беге вероятность этого явления увеличивается.
При разрыве маточной трубы боль может отдавать в крестцовую область и верхнюю часть живота. При этом часто возникают тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления.

Еще одно опасное состояние, которое сопровождается резкой, невыносимой болью, возникающей при беге, наклонах и поворотах, – заворот кишок – непроходимость кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки.

Такое состояние чаще возникает у детей при патологии тонкой кишки или у лиц пожилого возраста при спаечном процессе, из-за переполнения кишечника и усиленной перистальтики. При завороте сигмовидной кишки возникает резкая боль слева, при завороте слепой кишки – справа. Интенсивность боли при этом бывает такой силы, что заставляет человека замереть на месте.

Диагностика и обследования

Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу же прекращается при остановке и отдыхе, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи болевых приступов при ходьбе или беге нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании. При наличии тупых и ноющих болей справа или слева необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.

Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.

Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.

Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.

Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.


Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.

RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы ГЭРБ могут включать:

  • частую изжогу
  • боль в груди
  • тошноту
  • рвоту
  • болезненность или жжение в горле

Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.

Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.

Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:

  • боль в паху и спине
  • лихорадка и озноб
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • боль при мочеиспускании
  • кровь в моче
  • темная или мутная моча с запахом фол
  • тошнота
  • рвота

Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.

Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.

Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.

Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:

  • кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
  • лихорадка и озноб
  • болезненное мочеиспускание
  • частое мочеиспускание
  • низкий уровень мочи
  • an невозможность помочиться

Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение может включать удаление камня или разрушение его на части, которые тело может легко пройти.

Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.

Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.

Камни в желчном пузыре могут вызывать:

  • острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
  • лихорадка и озноб
  • коричневая моча
  • стул светлого цвета
  • пожелтение кожи и глаз
  • тошнота
  • рвота

Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.

Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.

Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.

Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:

  • лихорадку и озноб
  • непреднамеренную потерю веса
  • тошноту и рвоту
  • желтая кожа
  • серый стул

Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.

Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • ощущение полноты в RUQ под ребрами
  • потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
  • непреднамеренная потеря веса
  • опухший живот
  • пожелтение кожи и глаза
  • усталость
  • зуд
  • кровеносные сосуды на животе
  • боль в животе и правом плече

Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.

Преэклампсия — это осложнение, которое развивается у 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.

Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.

Другие симптомы могут включать:

  • боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
  • головная боль
  • увеличение веса более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
  • изменения зрения
  • одышка
  • тошнота и рвота

Врач должен контролировать артериальное давление при регулярных дородовых осмотрах.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.

Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.

Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.

Симптомы панкреатита включают:

  • постоянная или резкая боль в верхней части живота
  • вздутие живота
  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита

Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.

Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные жидкости в больнице.

Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.

Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:

  • опоясывающий лишай
  • грыжу
  • синяк ребер
  • воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хрящ
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.

Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.

Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:

  • необъяснимая потеря веса
  • пожелтение кожи или глаз
  • опухоль живота
  • черный стул
  • кровь в стуле или моча
  • сильная боль в правом боку
  • кашель или рвота с кровью
  • кашель с веществом, похожим на кофейную гущу

Также немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.

Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.

Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.

Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль в верхнем левом углу живота под ребрами: 10 причин

Люди могут испытывать боль под ребрами в верхнем левом углу живота по многим причинам.Некоторые возможные причины включают желудочно-кишечные проблемы и состояния или травмы, которые влияют на определенные органы в верхней левой части тела.

Грудная клетка прикрепляется к грудине и позвоночнику, а ребра защищают многие жизненно важные органы. На левой стороне тела к этим органам относятся:

  • сердце
  • левое легкое
  • селезенка
  • левая почка
  • поджелудочная железа
  • желудок

Ниже мы обсуждаем 10 возможных причин боли в верхнем левом углу живота. ребра и объясните, когда человеку с этим симптомом следует обратиться к врачу.Возможные причины боли в верхнем левом углу живота включают СРК, ВЗК и костохондрит.

Частые боли в животе могут быть признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК). СРК — это совокупность симптомов, влияющих на желудочно-кишечный тракт. Симптомы могут включать:

СРК может вызывать множество различных факторов. Это часто происходит из-за:

  • стрессовых жизненных событий
  • депрессии
  • бактериальной инфекции или изменений в кишечнике
  • пищевой чувствительности или непереносимости

Людям с СРК может помочь изменение образа жизни, например:

  • увеличение потребление клетчатки
  • прием пробиотиков
  • выполнение большего количества упражнений
  • снижение стресса, например, практика осознанности и релаксации
  • обеспечение хорошей гигиены сна
  • достаточный отдых

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — общий термин для состояния, которые включают хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта.Наиболее распространенными типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.

Симптомы ВЗК включают:

  • боль в животе
  • частую диарею
  • кровь в стуле
  • усталость
  • непреднамеренная потеря веса

Плохо функционирующая иммунная система может вызвать воспалительную болезнь кишечника, которую можно лечить некоторыми лекарствами.

Узнайте о различиях между IBS и IBD здесь.

Костохондрит — это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной.Человек может ощущать боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или физической активности.

Прием болеутоляющих и согревание этой области может помочь в лечении костохондрита.

Всем, кто испытывает одышку, жар или тошноту наряду с болью в груди, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если травма привела к ушибу или перелому одного или нескольких ребер, человек может испытывать боль вокруг пораженных ребер, а также боль в груди при вдохе.Возможно, они также услышали треск во время травмы.

Поврежденные ребра обычно заживают самостоятельно в течение 3–6 недель. Люди могут облегчить боль и помочь процессу заживления:

  • принимая обезболивающие
  • прикладывая холодный компресс к ребрам для уменьшения отека
  • прижимая подушку к груди во время кашля
  • делая медленные глубокие вдохи для очистки легких любой слизи

Сломанные ребра иногда могут прокалывать окружающие органы.Таким образом, человеку со сломанным ребром следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • испытывает усиливающуюся боль в груди
  • испытывает одышку
  • испытывает боль в плече
  • кашляет кровью

Существуют и другие возможные причины болезненного дыхания . Узнайте больше здесь.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Люди могут испытывать:

  • болезненность или боль в животе, которые могут распространяться на спину
  • лихорадка
  • учащение пульса
  • тошнота
  • чувство вздутия в животе

Люди с тяжелым панкреатитом могут иметь дополнительные симптомы, такие как диарея, тошнота и рвота.

Если человек подозревает, что у него панкреатит, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Тяжесть состояния будет определять лечение, которое может включать:

  • болеутоляющие
  • внутривенное введение жидкости и пищу
  • отдых
  • хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях

Перикардит вызывает острую боль в груди, которая также может повлиять на верхняя левая область живота. Другие симптомы могут включать:

  • лихорадку
  • кашель
  • учащенное сердцебиение, которое представляет собой ощущение трепетания сердца, пропускания удара или слишком сильного или слишком быстрого перекачивания крови
  • усталости

Перикард состоит из двух слоев ткани которые защищают сердце и помогают ему функционировать.Перикардит — это воспаление этой ткани, часто возникающее в результате вирусной инфекции.

Антибиотики, противовоспалительные препараты и достаточный отдых могут помочь в лечении перикардита.

Боль в груди при перикардите может ощущаться как при сердечном приступе. Людям, страдающим болью в груди, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Гастрит — это медицинское название воспаления слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть в результате:

  • бактериальной инфекции
  • чрезмерного употребления наркотиков или алкоголя
  • облучения
  • стрессовой реакции организма на операцию, тяжелое заболевание или травму

Это воспаление может вызвать боль или дискомфорт в верхнем левом углу живота, а также у людей может возникнуть тошнота и рвота.

Лечение гастрита заключается в приеме лекарств, которые помогают снизить количество кислоты в желудке, позволяя заживать слизистой оболочке.

Инфекция левой почки может вызвать боль в верхнем левом углу живота. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:

  • частое мочеиспускание
  • боль при мочеиспускании
  • боль в спине и паху
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота

Инфекции почек могут быть опасными, поэтому человек с Вышеуказанные симптомы следует немедленно обратиться к врачу.

Для лечения инфекции врач обычно назначает антибиотики, которые пациенту вводят перорально или внутривенно.

Иногда из-за тяжелой инфекции на почке образуются большие абсцессы, и может потребоваться операция по их дренированию.

Маленькие камни в почках могут безболезненно выходить из организма с мочой, но более крупные камни в почках могут вызывать следующие симптомы:

  • боль в животе и спине
  • кровь в моче
  • боль при мочеиспускании
  • тошнота
  • рвота

Принятие обезболивающих и питье большого количества воды может минимизировать симптомы и помочь камню в почках пройти через тело.Людям с более крупными камнями в почках может потребоваться лечение ударной волной, чтобы разбить камни, или операция по их удалению.

Боль в верхнем левом углу живота может указывать на проблему с селезенкой. Селезенка может увеличиваться из-за инфекций или определенных состояний, таких как заболевание печени или ревматоидный артрит.

Симптомы увеличенной селезенки включают:

  • чувство сытости вскоре после приема небольшого количества пищи
  • анемия
  • усталость
  • легкое кровотечение
  • частые и повторяющиеся инфекции

Врачи стремятся лечить основную причину увеличения.В случае инфекции человеку необходимо пройти курс антибиотиков.

Иногда травма левой стороны тела может вызвать разрыв селезенки, что приводит к боли в верхнем левом углу живота, головокружению и учащенному сердцебиению.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать обширное внутреннее кровотечение. Если у человека наблюдаются признаки и симптомы увеличения или разрыва селезенки после травмы в этой области, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о структуре и функции селезенки здесь.

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить с врачом, если он испытывает слабость или черный стул одновременно с болью в животе.

Сообщите врачу о сильной или регулярной боли или дискомфорте в верхней левой части живота.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в животе сопровождается одним из следующих симптомов:

  • слабость
  • черный, смолистый стул
  • кровь в стуле, моче или рвоте

Человек, который испытывает боль в груди при одышке, головокружении или лихорадке следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Боль или болезненность в левой части верхней части живота под ребрами может быть результатом сломанного ребра или любого из множества состояний, поражающих близлежащие органы. Люди также могут испытывать боль в груди или спине.

Если боль в верхнем левом углу живота регулярная или сильная, обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Врач представит варианты лечения в зависимости от основного состояния.

Поражение дыхательных путей при воспалительных заболеваниях кишечника

Multidiscip Respir Med.2010; 5 (3): 173–182.

, 1 , 1 и 1

Надя Д’Андреа

1 Отделение легочной и интенсивной терапии, Больница общего профиля Сан-Филиппо Нери, Рим, Италия

Пульмонарий 1

Россана Виглиароло

и отделение интенсивной терапии, Общая больница Сан-Филиппо Нери, Рим, Италия

Клаудио М. Сангинетти

1 Отделение легочной и интенсивной терапии, Общая больница Сан-Филиппо Нери, Рим, Италия

1 Отделение легочной и интенсивной терапии, Больница общего профиля Сан-Филиппо Нери, Рим, Италия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 16 марта 2010 г .; Принято 15 апреля 2010 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) включают язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) и возникают из-за нарушения регуляции антимикробной защиты, обычно обеспечиваемой слизистой оболочкой кишечника. Этот воспалительный процесс может распространяться за пределы кишечника на многие органы, а также на дыхательные пути. Поражение дыхательных путей при ВЗК может протекать полностью бессимптомно и обнаруживаться только при оценке функции легких, или может проявляться как заболевание бронхов или паренхиматозные изменения легких.Кортикостероиды, как системные, так и аэрозольные, являются основой терапевтического подхода, в то время как антибиотики также необходимо назначать в случае инфекционных и гнойных процессов, последствия которых иногда требуют хирургического вмешательства. Относительно высокая частота бронхолегочных осложнений при ВЗК предполагает необходимость тщательного обследования этих пациентов с целью выявления возможного респираторного поражения, даже если они протекают бессимптомно.

Ключевые слова: Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, поражение органов дыхания, язвенный колит.

Определение и патогенез ВЗК

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) обычно называют воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) из-за их сходной воспалительной природы и неизвестной причины. Однако было обнаружено много различий в клинических и патологических особенностях этих двух хронических кишечных заболеваний. Язвенный колит поражает прямую кишку и может поражать часть или всю толстую кишку, а воспаление обычно ограничивается слизистой оболочкой.Болезнь Крона, с другой стороны, обычно ограничивается подвздошной и толстой кишкой, не редко — очагами, и воспаление в основном трансмуральное, с последующими стенозами и свищами.

ВЗК возникает в результате нарушения барьерной функции слизистой оболочки кишечника, характеризующейся повышенной проницаемостью и нарушением регуляции плотных контактов [1]. Нарушение этого барьера, определяющего экспозицию фекальных антигенов, может вызвать несоответствующую активацию приобретенной иммунной системы слизистой оболочки [2].Фактически, антитела против кишечных бактерий часто обнаруживаются в сыворотке крови пациентов с ВЗК [3], но, хотя многие патогены были инкриминированы, ни один из них не играет причинной роли [4,5]. Первоначальный быстрый общий ответ на кишечные микробы обеспечивается врожденной иммунной системой, в то время как адаптивная иммунная система распознает отдельные бактерии через антиген-специфические рецепторы.

В последние годы был идентифицирован ряд воспалительных клеток, медиаторов и генетических изменений, вовлеченных в патогенез ВЗК [5].Цитокины Th2, интерлейкин (IL) -12, интерферон-γ и фактор некроза опухоли (TNF) -α являются основными медиаторами воспаления, обнаруженными при CD [6], тогда как при UC часто наблюдается повышенная экспрессия цитокина Th3 IL-5. видимый. Повышенные уровни цитокинов IL-23 и Th27 были обнаружены как при БК, так и при ЯК [7]. Что касается врожденной иммунной системы, генетические факторы играют важную роль в развитии ВЗК, особенно при БК. В этом отношении первый идентифицированный локус расположен в позиции хромосомы 16q12 [8,9], а различные гены, включенные в этот локус, названы NOD2.Система NOD2 кодирует внутриклеточный сенсор пептидогликана (компонент стенки бактериальной клетки) и активирует компоненты врожденной иммунной системы. Стимуляция NOD2 приводит к продукции цитокинов и антимикробных пептидов, и нарушение ответа на этом уровне теперь признано вероятной причиной ВЗК [10,11]. Фактически, у здоровых субъектов NOD2, примированный микробными пептидогликанами, активирует ядерный фактор (NF) -κB, что, в свою очередь, увеличивает выработку антибактериальных цитокинов.Однако острая стимуляция NOD2 бактериальными пептидогликанами также модулируется ингибирующими цитокинами, такими как трансформирующий фактор роста (TGF) -β и IL-10, которые подавляют активность провоспалительных цитокинов, и это подавление нарушается у субъектов с ВЗК, которые, таким образом, подвержены хроническому воспалению кишечника. Три полиморфизма NOD2 наблюдались примерно у 30% европейских пациентов, каждый из которых ухудшал реакцию на пептидогликаны. Носители полиморфизма NOD2 с большей вероятностью, чем не носители, имеют поражение подвздошной кишки [12].Гомозиготный полиморфизм вызывает гораздо больший риск БК [13]. Кроме того, аутофагия, механизм, направленный на уничтожение микробов, и ее ген ATG16L1 участвуют в CD [14], где также была обнаружена аномальная морфология клеток Панета [15]. Аутофагия участвует в толерантности Т-клеток; таким образом, при ВЗК возникает повышенная восприимчивость к воспалению кишечника из-за дефектов толерантности Т-клеток [16,17].

Частота респираторных заболеваний (РЗ) при ВЗК и ВЗК в РД

Респираторные заболевания являются возможным осложнением ВЗК, даже если легочные изменения часто игнорируются, особенно когда респираторные симптомы присутствуют еще до постановки диагноза ВЗК.Первое признание корреляции между заболеваниями двух областей принадлежит Kraft [18], который в 1976 г. сообщил о серии пациентов с необъяснимым нагноением бронхов. С тех пор в многочисленных отчетах описывалась связь между воспалительными заболеваниями кишечника и респираторными патологиями. Частота внекишечных проявлений у пациентов с ВЗК колеблется от 21 до 41% [19, 20], увеличивается с продолжительностью кишечного заболевания и выше при БК, чем при ЯК [21]. Однако истинная распространенность поражения легких при ВЗК остается неизвестной и кажется довольно вариабельной, поскольку в некоторых сериях было обнаружено лишь несколько случаев респираторных осложнений.Фактически, у 624 пациентов [22] не было зарегистрировано респираторных осложнений, и только 3/1400 случаев ВЗК были обнаружены Rodgers et al. (0,4%) [23]. С другой стороны, может быть трудно установить взаимосвязь между ВЗК и РЗ у пациентов, которые уже страдают легочными заболеваниями на момент постановки диагноза ВЗК или курят в настоящее время.

Респираторные заболевания, возникающие при ВЗК, могут заключаться только в субклинических нарушениях функции легких или, напротив, они могут проявляться как явное интерстициальное заболевание легких [19].Продолжающееся воспаление кишечника не является предпосылкой для возникновения респираторных изменений, поскольку сообщалось о бронхолегочных заболеваниях, развившихся после колэктомии [24]. Респираторные изменения могут произойти в любое время в истории ВЗК, но обычно они следуют за ним через временной интервал, варьирующийся от дней до десятилетий [25].

Что касается «респираторной дисфункции у бессимптомных пациентов», Mohamed-Hussein et al. [26] сообщили, что 57,6% их пациентов с ЯК имели по крайней мере один результат теста на аномальную функцию легких (PFT): рестриктивная дисфункция у 30.7% и обструктивный у 11,5%. Нарушение PFT было более выраженным и значительным у пациентов с активным ЯК, чем в контрольной группе или у пациентов с неактивной формой. В обзоре, включающем более 600 пациентов с ЯК, более 50% пациентов показали аномальные результаты ПФП по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, а снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DL CO ) было наиболее распространенным дефектом [ 19]. Нарушение функции легких наблюдается и у детей.Munck et al. [27] впервые сообщили о 26 детях с БК в острой или спокойной фазе, все некурящие и бессимптомные. Десять из них были изучены перед началом терапии, чтобы исключить возможное влияние самой терапии на респираторные нарушения. Во время ремиссии значение DL CO было выше, чем во время острой фазы (p <0,0001), даже если у 50% пациентов все еще наблюдалось отклонение DL CO . С целью исследования возможных различий в нарушениях дыхательной функции между двумя идентичностями ВЗК Tzanakis et al.[28] обследовали 132 пациента (47 БК и 85 ЯК). Наблюдался повышенный, хотя и не значительный, процент аномальных результатов PFT среди обеих групп пациентов по сравнению с контрольной группой. Статистически значимая разница была обнаружена только для снижения DL CO у пациентов с БК по сравнению с контролем (p <0,05) и несколько большее, но значимое снижение DL CO в активном по сравнению с неактивным CD и UC. В исследовании 66 пациентов с ВЗК (35 CD и 31 UC) Herrlinger et al.[29] обнаружили, что у 42% по крайней мере один тест на аномальную функцию легких по сравнению с 3% в контрольной группе, и без существенной разницы между обоими заболеваниями. Объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 ) и жизненная емкость вдоха (IVC) в значительной степени зависели от активности заболевания, в то время как DL CO — нет. Ни один из пациентов не жаловался на легочные симптомы. Дуглас и др. [30] и Bonnier et al. [31] не обнаружили корреляции между снижением DL CO и активностью заболевания или тяжестью ВЗК.Dierkes-Globisch и Mohr [32] исследовали 44 пациента с ВЗК без легочных симптомов, у 20% из них был обнаружен обструктивный или рестриктивный дефект вентиляции по сравнению с 5% контрольной группы (p <0,05%), но без корреляции с активностью и продолжительностью кишечника. болезнь или привычка курить.

Из всех этих отчетов кажется очевидным, что поражение легких при ВЗК встречается чаще, чем предполагалось, не имеет четкой связи с активностью кишечного заболевания и часто протекает бессимптомно и выявляется только при исследовании функции легких.Это дополнительно подтверждается открытием Wallaert et al. высокой доли латентного лимфоцитарного легочного альвеолита в бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ) 18 последовательных пациентов с БК, у всех без респираторных симптомов и с нормальной рентгенограммой грудной клетки [33]. Фактически, аномальный процент альвеолярных лимфоцитов наблюдался у 11 из 18 пациентов (61%) с преобладанием Т-лимфоцитов. То же самое было обнаружено Sarioglou et al. при исследовании БАЛ, лимфоцитарный альвеолит выявлен у 46 пациентов.6% случаев ВЗК [34].

Ряд клинических заболеваний легких может быть обнаружен в ходе ВЗК, но истинная частота этих состояний неизвестна [19], хотя было показано, что частота выше у пациентов с ЯК, чем у пациентов с БК ( 35). Респираторные заболевания у пациентов, страдающих ВЗК, можно классифицировать как «заболевание дыхательных путей»: трахеобронхиальный стеноз, бронхоэктазы, хроническое нагноение бронхов, хронический бронхит, ХОБЛ, астма и бронхиолит; «паренхиматозное заболевание»: криптогенная организующая пневмония (COP), интерстициальное заболевание легких, локализованный интерстициальный фиброз, некротический узелок и эозинофильный пневмонит; «плевральные выпоты» нечасты как проявление ВЗК (таблица).

Таблица 1

Респираторные изменения при ВЗК

9058 легочная диффузная злокачественная опухоль ulomatosis 9069[36], которые сообщают о 171 респираторной патологии у 155 пациентов, «большие дыхательные пути» являются наиболее частым местом поражения ВЗК, составляя 39% всех случаев, а бронхоэктазы присутствовали в 66% этих случаев. Вторым по частоте респираторным заболеванием у пациентов с ВЗК является хронический бронхит [37], обнаруживаемый у удивительно высокой доли (81%) некурящих пациентов [36]. Это привело авторов [36] к утверждению, что у этих пациентов воспаление бронхов в основном вызвано распространением воспалительного состояния кишечника в бронхиальное дерево.Эти результаты подтверждают предыдущие выводы Camus et al. [35], где 15 из 33 пациентов (45,4%) с ВЗК имели поражение крупных дыхательных путей, у шести из них (40%) бронхоэктазы; В 9 из 15 случаев произошла постколэктомия. Бронхоэктатическая болезнь также была основной находкой в ​​отчете Spira et al. [38] относительно 7 пациентов с ВЗК и поражением крупных дыхательных путей, у троих из них через 1–4 мес после колэктомии развились респираторные симптомы. Наконец, Kelly et al. [39] при ретроспективном анализе пациентов с ВЗК и респираторными проявлениями выявили 10 пациентов с бронхоэктазами, 8 из которых — после колэктомии.Эти авторы также сообщили, что бронхоэктазы у пациентов с ВЗК более тяжелые, более быстро прогрессирующие и более чувствительны к стероидам, чем у пациентов без ВЗК. Более того, поскольку колэктомия не влияет на поражение дыхательных путей, они сформулировали гипотезу о том, что прекращение приема противовоспалительных препаратов после хирургической резекции кишечного тракта, вероятно, способно выявить или усугубить легочные проявления.

Поражение «малых дыхательных путей» при ВЗК, которое считается редким у обоих субъектов, оказалось более частым, чем предполагалось за несколько дней до того, как была введена компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением на выдохе (КТВР).Этот инструмент визуализации позволил обнаружить поражение мелких дыхательных путей у этих пациентов, у некоторых из которых также были нормальные результаты PFT. Аналогичным образом Songur et al. [40] обследовали с помощью PFT и HRCT на вдохе и выдохе 36 пациентов с IBD (23 UC и 13 CD, только один с CD — курильщик) и 14 здоровых некурящих, не страдающих респираторными симптомами. Девятнадцать (53%) пациентов имели аномалии КТВР с признаками, указывающими на задержку воздуха при КТ выдоха у 12 (33%) пациентов, у 6 из которых были симптомы.Не было обнаружено значимой корреляции между аномалиями HRCT и результатами PFT, тогда как между двумя типами IBD была разница в частоте аномалий CT, которая составила 92% при БК и 39% при ЯК. Tzakanis et al. [41] исследовали функцию малых дыхательных путей с использованием метода зависимости потока воздуха от плотности у 30 пациентов с IBD (18 UC и 12 CD) и 16 здоровых людей. Они обнаружили, что обе группы пациентов с ВЗК имели повышенный объем изопотока (Viso V˙), несмотря на их нормальные исходные спирометрические показатели.Среднее значение Viso V˙ было ниже при активном и неактивном ЯК (p <0,05), при этом не было никакой разницы между двумя формами ВЗК. Среднее значение Viso V˙ у нелеченых пациентов было значительно выше, чем у контрольных субъектов (p <0,05).

«Бронхиолит» — это заболевание, которое чаще всего регистрируется с поражением мелких дыхательных путей у пациентов с ВЗК, и оно часто связано с перибронхиолярной гранулемой. [36,42-46]. Камю и др. [35] сообщили о двух случаях, когда у 33 пациентов было диагностировано данное патологическое проявление.Это были молодые люди, пораженные ЯК, в одном случае в неактивной фазе, которые жаловались на продуктивный кашель и показали диффузные небольшие помутнения на рентгенограмме грудной клетки и обструктивную картину при PFT. У этого пациента открытая биопсия легкого выявила фиброзирующий и стенозирующий бронхиолит и воспалительные поражения. Оба Vandenplas et al. [43] и Троу и др. [47] сообщили по одному случаю гранулематозного бронхиолита у женщин с БК, перенесших резекцию кишечника. Пациент Vandenplas сообщил о респираторном изменении, проявившемся непродуктивным кашлем и прогрессирующей одышкой, а также о боли в груди.В обоих случаях КТ грудной клетки показала неравномерно распределенные микронодулярные плотности, а биопсия легких выявила инфильтрат мононуклеарных клеток, связанных с ненекротизирующими эпителиоидными гранулемами и гигантскими клетками в стенках бронхиол. У первого пациента было обнаружено соотношение клеток CD4 + : CD8 + 3: 1 в БАЛ, тогда как у второго пациента был перибронхиальный лимфоцитарный инфильтрат и плохо организованная гранулема с нормальным БАЛ CD4 + : CD8 Соотношение + .

Иногда пациенты, жалующиеся на симптомы бронхиолита, могут ошибочно считаться пораженными астмой, как сообщает Bentur et al. [48] ​​у 13-летней девочки с CD с 8-летнего возраста. Повторные эпизоды одышки, начавшиеся у этого пациента в возрасте 9 лет, были интерпретированы как астма. КТ грудной клетки показала неравномерное рассеивание матового стекла, а биопсия легких показала облитерирующий бронхиолит и мононуклеарное воспаление с неказеозными гранулемами, не связанными с сульфасалазином, поскольку легочный статус не улучшился после отмены сульфасалазина.

Также заболеваемость «астмой» гораздо чаще, чем считалось ранее, и болезнь имеет более тяжелое течение у пациентов с ВЗК. Распространенность 7,1-7,8% сообщается Bernstein et al. [49], с более высоким процентом у женщин [19].

Воспаление дыхательных путей иногда может быть не обнаружено с помощью рутинной PFT, и только бессимптомное повышение бронхиальной гиперчувствительности (BHR) [50] вместе с высокими уровнями IgE может быть обнаружено во время хронического воспаления кишечника, несмотря на отсутствие симптомов атопии [51,52] ].Mansi et al. [53] изучали 14 детей с БК без внекишечных проявлений, 5 из которых находятся в фазе клинической ремиссии, с целью оценить чувствительность бронхов к метахолину по сравнению с 10 здоровыми пациентами без атопии и 10 с легкой бронхиальной астмой. У пациентов с CD, BHR присутствовал в очень высокой доле (71% случаев) даже при отсутствии клинических и функциональных признаков заболевания дыхательных путей. Доза бронхоконстриктора, вызывающая снижение ОФВ 1 на 20% по сравнению с исходным уровнем (PD 20 ), не была связана ни с исходным ОФВ 1 , ни с общим количеством эозинофилов в крови, ни с уровнями сывороточного IgE; однако значения PD 20 , обнаруженные у этих пациентов, были выше, чем у лиц, страдающих астмой.BHR был очевиден как у пациентов с атопией с CD, так и у 7 из 10 пациентов с CD без атопии. Более высокая распространенность ЧСС, о которой сообщалось в этом исследовании, чем в других [50], вероятно, может зависеть от разного среднего возраста исследуемой группы, и это согласуется с наблюдением, что ЧСС прогрессивно снижается с возрастом [54]. BHR был обнаружен в нескольких исследованиях с частотой от 17 до 45% [50,55]. В исследовании, сравнивавшем 30 пациентов с ВЗК с 16 контрольной группой без желудочно-кишечных заболеваний, респираторные и аллергические симптомы были более распространены у пациентов с ВЗК (p <0.04 и p <0,007 соответственно), чем в контроле, особенно у пациентов с ЯК (p <0,004). Аномальные PFT присутствовали у 27% пациентов (p <0,04 по сравнению с контролем), а BHR - у 17%. Кожные прик-тесты были положительными при 50% ВЗК, но не было обнаружено различий между двумя подгруппами ВЗК. У 4 пациентов значение метахолинового теста (MCh) PD 20 было <16 мг / мл, тогда как у всех контрольных субъектов оно было отрицательным, и этот индекс гиперреактивности не был связан с активностью кишечного заболевания [55].Бартоло и др. [56] обнаружили более высокий (p = 0,026) положительный эффект при провокации метахолином у 15 пациентов с CD, чем у 20 здоровых людей из контрольной группы, и более высокий (p = 0,011) уровень лимфоцитов в индуцированной мокроте. Эти результаты усиливают возможность возникновения субклинического воспаления при отсутствии легочных симптомов. Ceyan et al. [55] продемонстрировали более высокую распространенность положительных кожных тестов (p <0,02) и усиление аллергических симптомов (p <0,007) среди 30 пациентов с IBD (19 UC и 11 CD) по сравнению с 16 контрольными пациентами без желудочно-кишечных заболеваний.

Изменения, затрагивающие «паренхиму легких», относительно редки у пациентов с ВЗК, а криптогенная организующая пневмония (COP) является наиболее частым проявлением [35].

Патогенез респираторных осложнений при ВЗК

Современная патогенетическая гипотеза ВЗК — нарушение иммунной регуляции слизистой оболочки желудочно-кишечной системы в отношении внутрипросветных бактериальных антигенов у генетически предрасположенных лиц [57]. Фактически, антитела против кишечных бактерий часто обнаруживаются в сыворотке крови пациентов с ВЗК (2), а повышенные титры антител против Saccharomyces cerevisiae к пекарским дрожжам наблюдались у пациентов с БК [58].Одна из гипотез, объясняющая участие дыхательных путей при ВЗК, заключается в том, что эти продукты перекрестно реагируют с обычными антигенами вне кишечника в организме человека. Кроме того, общее эмбриологическое происхождение как желудочно-кишечного, так и бронхиального дерева может способствовать возникновению воспаления в двух разных местах с общим эмбриологическим происхождением. Респираторные симптомы также могут быть следствием аномального перемещения воспалительных клеток в легкие из первичного очага хронического воспаления [59], и это также может объяснить, почему болезнь крупных дыхательных путей часто не излечивается колэктомией [38].Таким образом, согласно этой гипотезе, воспалительный процесс переместится из желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути [60].

Недавнее исследование показало, что у пациентов с БК повышена проницаемость легких, что, по-видимому, не связано с активностью заболевания [61]. К таким же выводам пришли Gursoy et al. [62] в своем исследовании пациентов с ЯК без респираторных симптомов, которым была проведена аэрозольная сцинтиграфия с технецием-99m. Увеличение проницаемости может даже дать удовлетворительное объяснение возникновения гиперреактивности бронхов (BHR) [53].

Следует также учитывать, что не редко побочные эффекты лечения могут быть причиной легочной болезни у пациентов с ВЗК [63] в виде реакций гиперчувствительности и отека легких [64-66]. Обычно большинство реакций, связанных с сульфасалазином и 5-АСК, наблюдается между 2 и 6 месяцами после начала приема препарата [19]. Также рецидив или начало туберкулеза легких могут быть вызваны иммунодепрессантами моноклональными антителами и другими противовоспалительными препаратами, используемыми для контроля хронического воспалительного процесса кишечника [67–69].

Клинические проявления и лечение РЗ при ВЗК

Поражение дыхательных путей в ходе ВЗК может проявляться стойким продуктивным кашлем, одышкой при физической нагрузке, обструктивным и / или ограничительным дыхательным дефицитом с патологией рентгенограммы грудной клетки или без нее. Интересно, что у молодого пациента с БК был зарегистрирован тяжелый трахеобронхиальный стеноз [70]. Его респираторные симптомы развились через два года после колэктомии, при этом продуктивный кашель первоначально контролировался беклометазоном.Однако десять лет спустя наблюдалось увеличение объема мокроты с гнойными признаками и лихорадкой, а компьютерная томография грудной клетки показала заметное искажение больших бронхов со слизистой закупоркой малых бронхов и альвеолярных микронодулей. Фиброоптическая бронхоскопия (FOB) выявила воспаление слизистой оболочки, гнойные выделения, деформации трахеи и бронхов, тяжелый стеноз обоих главных бронхов и выраженную обструкцию воздушного потока в области PFT. Пациент первоначально лечился антибиотиками и пероральными стероидами с постепенным снижением дозы в течение 13 месяцев.Через 12 месяцев CT и FOB не изменились, но воспаления слизистой оболочки не было, и симптомы исчезли через шесть недель после начала терапии; улучшение PFT было измерено через 28 месяцев переходной терапии ингаляционным будесонидом. Этот случай, вероятно, представляет собой запущенную стадию вовлечения трахео-бронхов, которая развивалась в течение длительного периода времени.

Симптомы, вызванные бронхоэктазами и хроническим бронхитом, являются наиболее частыми клиническими проявлениями патологии дыхательных путей при ВЗК, обычно после начала заболевания кишечника, а иногда и после колэктомии (71).Также в серии, о которой сообщили Kelly et al. [39], у 80% пациентов с ВЗК с бронхоэктазами симптомы развились после операции по поводу ВЗК, что подтверждает гипотезу Киннера и Хигенботтама о том, что воспалительный процесс может перемещаться из кишечника в дыхательные пути [60] и проявляться или усиливаться после того, как воспаление кишечника было устранено [ 39]. В серии, собранной Higenbottam et al. [72], десять пациентов с ЯК, все некурящие, имели продуктивный кашель. У шести из них была нормальная рентгенограмма грудной клетки, а у трех — незначительный обструктивный дефект вентиляции на PFT.У одного из этих пациентов бронхография выявила бронхоэктазы. У остальных 4 пациентов развилась выраженная одышка при физической нагрузке и двусторонние легочные тени на рентгенограмме грудной клетки со смешанным дефектом вентиляции. Корреляции с терапией сульфасалазином не было, и у 3 пациентов симптомы появились после колэктомии. У 7 пациентов симптомы купировались ингаляционным беклометазоном.

Однако наличие респираторных симптомов может сильно варьировать у пациентов с ВЗК и полностью отсутствовать у пациентов с более легкой формой заболевания.Фактически, КТВР, проведенная у 17 пациентов с ВЗК (3 из 17 пациентов с БК), выявила бронхоэктазы у 13 (76%), в отсутствие мокроты у пациентов с меньшей степенью бронхиальных изменений, в то время как у 9 пациентов были обнаружены признаки воздуха. траппинг и 5 — образец «дерево в почке» на КТ [73].

Что касается симптомов астмы, Bernstein et al. [74] сообщают о повышенном риске этого заболевания при любой из форм ВЗК в популяционных исследованиях, скрининговых по ряду других хронических воспалений.Астма была второй по частоте внекишечной сопутствующей патологией после артрита, без существенных различий в зависимости от типа ВЗК и пола, хотя ее распространенность была несколько выше у женщин [19].

Иногда пациенты жалуются на одышку при нагрузке или даже в покое, непродуктивный кашель, лихорадку и общее недомогание из-за поражения паренхимы легких в виде интерстициальных и альвеолярных диффузных изменений. В этих случаях необходимо отличать изменения, непосредственно вызванные заболеванием кишечника, от изменений, вызванных побочными реакциями на препараты, используемые для лечения ВЗК.Изменения паренхимы легких чаще встречаются при ЯК и у женщин, из которых чаще всего сообщается о криптогенной организующей пневмонии (КОР) [36]. У большинства пациентов [21,35,75-78] COP обычно следует за началом ВЗК и проявляется лихорадкой, одышкой, сухим кашлем, плевритной болью в груди и потерей веса.

Области перибронхиолярного воспаления и фиброза и / или фиброза перибронхиальной области [24] или субплеврального помутнения [78] были замечены на компьютерной томографии с тенденцией к миграции и консолидации [77].При физикальном осмотре грудной клетки по обеим сторонам грудной клетки обнаруживаются инспираторные хрипы, а функциональные тесты легких показывают ограничительный характер. Посев жидкости из бронхоальвеолярного лаважа обычно не приводит к росту бактерий, кислотоустойчивых бацилл или грибов, а цитологическое исследование показывает повышенный процент лимфоцитов с переменным, хотя обычно нормальным, соотношением CD4 / CD8. Нормальное соотношение CD4 / CD8 сообщает Simon [77], тогда как Carratù [78] обнаружил, что оно увеличено. В этом случае биопсия открытого легкого выявила изолированные очаги неспецифического хронического воспаления, пролиферации миофибробластов и периферических эндоальвеолярных пенистых макрофагов.В редких случаях сообщалось о случаях легочных инфильтратов и эозинофилии как до, так и во время или после постановки диагноза ВЗК [35]. Сухой кашель был единственным симптомом, который указала 38-летняя женщина с БК и лечилась месалазином [79]. Рентген грудной клетки показал некоторые альвеолярные помутнения в правой средней доле, которые были интерпретированы как пневмонит и успешно вылечены антимикробными препаратами. Однако легочные инфильтраты рецидивировали, несмотря на ранее применявшуюся интенсивную антибактериальную терапию.Был проведен БАЛ, и клеточное исследование показало заметное увеличение (30%) эозинофилиса. При хирургической биопсии была продемонстрирована картина интерстициального фиброза с несколькими неказеозными эпителиоидными гранулемами, а также редкие очаги облитерирующего бронхиолита и десквамативная интерстициальная пневмония. Это было первое описание некробиотического легочного узелка, связанного с интерстициальной пневмонией и эозинофилией. Однако гипотезу — хотя и маловероятную — о том, что лечение было ответственным за месалазин, было трудно подтвердить или исключить, потому что, хотя первая пневмония разрешилась без отмены препарата, рецидив улучшился после терапии кортикостероидами и прекращения лечения 5-АСК.

Что касается легочных осложнений, связанных с использованием лекарств от ВЗК, сульфасалазин был впервые назначен для лечения этих хронических заболеваний кишечника в 1940-х годах [80]. Это соединение сульфапиридина, связанное с 5-ASA (месалазином) [19]. Известно, что препарат может иметь клинически важные побочные эффекты, в том числе легочную токсичность [80]. В этом отношении ретроспективное исследование опубликованных отчетов между 1972 и 1999 гг. [80] показало, что легочная токсичность, вызванная сульфасалазином, чаще встречается при язвенном колите, где в основном проявляется одышкой (80% случаев), лихорадкой (70%) и кашель (64%).О периферической эозинофилии сообщалось в 52% случаев. Интересно, что оценка респираторной функции выявила отклонения в 28 из 29 выполненных тестов, в 66% случаев заключалась в ограничительном дефекте. Рентгенография грудной клетки была ненормальной во всех случаях, показывая в основном легочные инфильтраты, которые были подтверждены при компьютерной томографии, где были выявлены типичные инфильтраты, помутнения матового стекла и легочные узелки с центральной кавитацией. БАЛ был проведен у 11 пациентов, у 5 (45,4%) наблюдалось увеличение эозинофилов от 23 до 69%.На основании гистологических данных окончательный диагноз — эозинофильная пневмония в 11 случаях и в 4 случаях — фиброзирующий альвеолит. Другие менее распространенные гистологические диагнозы включали КС, десквамативную интерстициальную пневмонию (ДИП) и менее специфические пневмопатии, такие как сульфасалазиновая болезнь легких или реакция гиперчувствительности легких.

Averbuch et al. [81] сообщили о случае сыпной крапивницы и генерализованного ангионевротического отека у 58-летнего мужчины, страдающего ЯК и получавшего терапию сульфасалазином, при котором побочные симптомы исчезли после отмены препарата.Пациент прошел процедуру десенсибилизации (постепенное увеличение дозы сульфасалазина с постепенным снижением дозы преднизона), и через два месяца у него появился сухой кашель, лихорадка и прогрессирующая одышка. Рентген грудной клетки показал диффузные двусторонние интерстициальные инфильтраты, которые резко улучшились после отмены сульфасалазина и введения высоких доз преднизона. В этом случае первые проявления можно интерпретировать как типичную аллергическую реакцию, тогда как изменения паренхимы легких, вероятно, отражают прямую токсичность препарата.В качестве альтернативы, обе особенности могут быть связаны с одним и тем же механизмом чувствительности к стероидам, но с более высокими дозами преднизона, необходимыми для предотвращения интерстициальной пневмонии. В случае эозинофильной пневмонии у 35-летней женщины, получавшей месалазин внутрь, состояние которой улучшилось после прекращения терапии, тест стимуляции лимфоцитов этим препаратом был положительным для месалазина и отрицательным для сульфасалазина и сульфапиридина [65].

Сообщалось лишь о нескольких случаях [82,83] пневмонита у пациентов, получавших метотрексат от ВЗК, тогда как в одной серии сообщалось о 70 случаях туберкулеза у пациентов, получавших лечение инфликсимабом (моноклональные антитела против фактора некроза опухоли) [ 84].

Ингаляционные стероиды очень эффективны также для долгосрочного контроля респираторных заболеваний у пациентов с хроническим бронхитом, у пациентов с астматическими симптомами, а также при заболеваниях верхних дыхательных путей [70]. Пероральные кортикостероиды могут улучшить интерстициальное заболевание [35], КС [76, 78], гранулематозный бронхиолит [43] и лекарственную пневмонию [81], в то время как внутривенное введение — это начальное лечение угрожающего жизни стеноза под голосового канала или обширного интерстициального заболевания легких. [35].Иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения последствий деструктивных воспалительных процессов, таких как стеноз трахеи и бронхов.

Причины смертности при ВЗК

Несмотря на заметное улучшение медикаментозного и хирургического лечения, остается дискуссионным вопрос о том, выше ли риск смерти у пациентов с ВЗК по сравнению с населением в целом, в том числе потому, что во многих исследованиях были получены несходные результаты куда обычно включаются наиболее тяжелые пациенты с худшим прогнозом [85].Другие факторы, такие как недоедание, инфекция и побочные эффекты медикаментозного и хирургического лечения, могут увеличить хрупкость этих пациентов.

Cucino et al. [86] с целью анализа сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать повышению смертности пациентов с ВЗК, объединили данные за 6 лет подряд (1991–1996) и проанализировали их вместе. У пациентов с ЯК сопутствующие заболевания чаще всего были представлены шоком и белково-калорийной недостаточностью, истощением объема и анемией, септицемией и перитонитом, тогда как пациенты с БК часто демонстрировали нарушения питания, объема и электролитов, помимо хирургических осложнений и легочной недостаточности.

Был проведен метаанализ для определения общей и причинно-специфической смертности в когорте пациентов с ЯК, опубликованной в литературе с 1965 по 2006 гг. [85]. Пять скандинавских исследований, включенных в этот метаанализ, сообщили о более высоких показателях смертности (SMR 1,2, p = 0,001), чем в нескандинавских странах, аналогично исследованию EC-IBD (Европейская совместная группа по воспалительным заболеваниям кишечника), в котором сообщалось о несколько более высокой смертности. в Северной Европе, чем в Южной Европе [87].Исследования, в которых представлены SMR, стратифицированные по возрасту на момент постановки диагноза, не показали значительных различий, тогда как исследования, в которых учитывалась степень ЯК при постановке диагноза, показали более высокий SMR, когда воспаление было близко к прямой кишке (1.2). Аналогичным образом, SMR был выше в течение первых 5 лет после постановки диагноза (1,4) и особенно в течение первого года (2,2) (88). Более низкий SMR (0,8) встречался у пациентов с ЯК, которые не получали иммунодепрессанты (6-меркаптопурин, азатиоприн или инфликсимаб), и у пациентов, не подвергнутых колэктомии (0.9). Средний процент смертей, приписываемых ЯК, составил 17% (от 11% до 30%), наиболее частыми причинами были колоректальный рак и хирургические или послеоперационные осложнения. В шести из десяти серий сообщали о SMR для конкретных причин смерти. Наблюдался значительно более низкий риск смерти от рака легких (SMR 0,3, p = 0,04), тогда как больший, но не значимый риск смерти от ХОБЛ (SMR 1,6, p = 0,26) и значительный риск пневмонии (SMR 3,1). , p> 0,001). Только одно исследование оценило риск смерти от тромбоэмболии легочной артерии, сообщив о значительно более высоком SMR, равном 4.0. Более низкий SMR, зарегистрированный для рака легких, может быть связан с тем фактом, что пациенты с ЯК часто не курят, поэтому разница в привычках к курению между пациентами с ЯК и здоровым населением может действовать как смешивающий фактор. Другие зарегистрированные причины смерти включают сердечно-сосудистые, почечные и печеночные заболевания, лейкоз и неходжкинскую лимфому.

Исследование EC-IBD [87] по смертности при ЯК в Европе не обнаружило более высокого риска смертности у пациентов с ЯК по сравнению с нормальной популяцией.Смертность была немного выше у женщин, чем у мужчин (SMR 1,39 и 0,92 соответственно), и несколько выше у пожилых пациентов. Сравнение смертности от конкретных болезней между североевропейским регионом и южноевропейским регионом также выявило более высокий SMR только для легочных заболеваний (SMR 1,19 и 0,82 соответственно).

Аналогичным образом, исследуя общую и обусловленную причинами смертность при БК, Duricova et al. [89] изучили результаты девяти исследований, в шести из которых также сообщалось о смертности от конкретных причин.Наблюдался слегка, но значительно увеличенный совокупный SMR (1,39) для смертности в целом, без существенных гендерных различий, хотя он был выше у женщин, тогда как более высокий значимый SMR для смертности от легочных заболеваний был обнаружен при БК по сравнению с населением в целом и Пациенты с ЯК. В этом метаанализе был обнаружен значительно повышенный риск смерти от рака легких (SMR 2,72), а также от ХОБЛ (SMR 2,55), что привело к тенденции к увеличению общего риска смерти от респираторных заболеваний (SMR 1.44). Это, вероятно, можно объяснить более высокой распространенностью курильщиков среди пациентов с БК по сравнению с населением в целом и с пациентами с ЯК, и известно, что курение оказывает пагубное влияние на клиническое течение БК [90]. Другой метаанализ Canavan et al. [91], выполненные на пациентах того же типа, выявили более высокий SMR в больницах и специализированных центрах по сравнению с исследованиями на уровне сообщества.

Выводы

В заключение, воспалительный процесс ВЗК не обязательно ограничивается желудочно-кишечным трактом, поскольку многие исследования продемонстрировали, что латентное или явное поражение легких может возникать у этих пациентов даже при полном отсутствии симптомов [92].Доступные диагностические инструменты могут помочь нам обнаружить ранние респираторные синдромы, связанные с ВЗК.

Бронхиальная гиперреактивность у пациентов с ЯК или БК и отсутствие респираторных симптомов могут быть легко обнаружены с помощью провокации метахолином, что указывает на то, что в дыхательных путях может существовать воспаление, не обнаруживаемое обычными ПФП [53]. Использование метода зависимости воздушного потока от плотности может помочь уточнить, затронуты ли небольшие дыхательные пути [41], а нарушение передачи дыхательных газов, выраженное в снижении DL CO , предполагает наличие процесс, вовлекающий интерстициальный легочный участок, возможно, не идентифицируемый стандартными рентгенограммами грудной клетки [27].В этом контексте HRCT сканирование, полученное при полном выдохе, является действенным инструментом для демонстрации захвата воздуха, главным образом, у пациентов с эмфиземой [93], астмой [94] и гиперчувствительной пневмонией [95], даже при отсутствии распознаваемых морфологических аномалий при инспираторном сканировании [40]. ]. Этот метод может быть полезен для выявления поражения мелких дыхательных путей также у бессимптомных пациентов с ВЗК.

Как сообщалось ранее, поражение легких, встречающееся примерно у 60% пациентов с ВЗК [96], может варьироваться от простого дефекта функции легких без симптомов до фиброзирующего альвеолита с повышенным риском смерти.По этой причине раннее выявление скрытых нарушений легочной функции важно для предотвращения будущих и более тяжелых респираторных нарушений [56]. Раннее выявление тем более оправдано, учитывая тот факт, что респираторные синдромы, связанные с ВЗК, обычно хорошо поддаются лечению ингаляционными или системными кортикостероидами [25,35,70].

Заявление о конфликте интересов

Ни один из авторов не заявляет о конфликте интересов в отношении темы данной рукописи.

Каталожные номера

  • Turner JR. Молекулярные основы регуляции эпителиального барьера: от основных механизмов до клинического применения. Am J Pathol. 2006; 169: 1901–1909. DOI: 10.2353 / ajpath.2006.060681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бамиас Дж., Найс М., Де Ла Рю С., Коминелли Ф. Американский колледж врачей; Американское физиологическое общество. Новые концепции в патофизиологии воспалительных заболеваний кишечника. Ann Intern Med. 2005; 143: 895–904. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lodes M, Cong Y, Elson CO, Mohamath R, Landers CJ, Targan SR, Fort M, Hershberg RM.Бактериальный флагеллин является доминирующим антигеном при болезни Крона. J Clin Invest. 2004. 113: 1296–1306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Barnich N, Carvalho FA, Glasser AL, Darcha C, Jantscheff P, Allez M, Peeters H, Bommelaer G, Desreumaux P, Colombel JF, Darfeuille-Michaud A. CEACAM6 действует как рецептор для адгезивно-инвазивной E. coli , поддерживая колонизацию слизистой оболочки подвздошной кишки при болезни Крона. J Clin Invest. 2007. 117: 1566–1574. DOI: 10.1172 / JCI30504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Abraham C, Cho JH.Воспалительное заболевание кишечника. N Engl J Med. 2009; 19: 2066–2078. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Fuss IJ, Neurath M, Boirivant M, Klein JS, de la Motte C, Strong SA, Fiocchi C, Strober W. Несопоставимые профили секреции лимфокинов собственной пластинки (LP) CD4 + при воспалительном заболевании кишечника. LP-клетки болезни Крона проявляют повышенную секрецию INF-гамма, тогда как LP-клетки язвенного колита проявляют повышенную секрецию IL-5. J Immunol. 1996; 157: 1261–1270. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fujino S, Andoh A, Bamba S, Ogawa A, Hata K, Araki Y, Bamba T., Fujiyama Y.Повышенная экспрессия интерлейкина 17 при воспалительном заболевании кишечника. Кишечник. 2003. 52: 65–70. DOI: 10.1136 / gut.52.1.65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hugot JP, Laurent-Puig P, Gower-Rousseau C, Olson JM, Lee JC, Beaugerie L, Naom I, Dupas JL, Van Gossum A, Orholm M, Bonaiti-Pellie C, Weissenbach J, Mathew CG, Lennard-Jones JE, Cortot A, Colombel JF, Thomas G. Картирование локуса восприимчивости к болезни Крона на хромосоме 16. Природа. 1996; 379: 821–823. DOI: 10.1038 / 379821a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кавано Дж. Международный генетический консорциум IBD. Международное сотрудничество обеспечивает убедительную репликацию сцепления при сложных заболеваниях посредством анализа большого совокупного набора данных: болезнь Крона и хромосома 16. Am J Hum Genet. 2001; 68: 1165–1171. DOI: 10,1086 / 320119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Abraham C, Cho JH. Функциональные последствия мутаций NOD2 (CARD15). Воспаление кишечника. 2006; 12: 641–650.DOI: 10.1097 / 01.MIB.0000225332.83861.5f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кобаяши К.С., Чамайярд М., Огура Й., Хенегариу О., Инохара Н., Нуньес Дж., Флавелл Р.А. Nod2-зависимая регуляция врожденного и адаптивного иммунитета в кишечном тракте. Наука. 2005; 307: 731–734. DOI: 10.1126 / science.1104911. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lesage S, Zouali H, Cézard JP, Colombel JF, Belaiche J, Almer S, Tysk C, O’Morain C, Gassull M, Binder V, Finkel Y, Modigliani R, Gower-Rousseau C, Macry J, Merlin F, Chamaillard M, Jannot AS, Thomas G, Hugot JP.EPWG-IBD Group; Группа ЭПИМАД; GETAID Group. Мутационный анализ CARD15 / NOD2 и корреляция генотип-фенотип у 612 пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Am J Hum Genet. 2002; 70: 845–857. DOI: 10,1086 / 339432. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Economou M, Trikalinos TA, Loizou KT, Tsianos EV, Ioannidis JP. Дифференциальные эффекты вариантов NOD2 на риск и фенотип болезни Крона в различных популяциях: метаанализ. Am J Gastroenterol. 2004. 99: 2393–2404.DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2004.40304.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hampe J, Franke A, Rosenstiel P, Till A, Teuber M, Huse K, Albrecht M, Mayr G, De La Vega FM, Briggs J, Günther S, Prescott NJ, Онни С.М., Хеслер Р., Сипос Б., Фёльш У.Р., Ленгауэр Т., Платцер М., Мэтью К.Г., Кравчак М., Шрайбер С. Сканирование ассоциации несинонимичных SNP по всему геному выявляет вариант восприимчивости к болезни Крона в ATG16L1. Нат Жене. 2007. 39: 207–211. DOI: 10,1038 / нг1954. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cadwell K, Liu JY, Brown SL, Miyoshi H, Loh J, Lennerz JK, Kishi C, Kc W, Carrero JA, Hunt S, Stone CD, Brunt EM, Xavier RJ , Sleckman BP, Li E, Mizushima N, Stappenbeck TS, Virgin HW.Ключевая роль аутофагии и гена аутофагии Atg16l1 в кишечных клетках Панета мыши и человека. Природа. 2008. 456: 259–263. DOI: 10,1038 / природа07416. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Левин Б., Деретич В. Раскрытие роли аутофагии в врожденном и адаптивном иммунитете. Nat Rev Immunol. 2007; 7: 767–777. DOI: 10,1038 / NRI2161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Nedjic J, Aichinger M, Emmerich J, Mizushima N, Klein L. Аутофагия в эпителии тимуса формирует репертуар Т-клеток и необходима для толерантности.Природа. 2008; 455: 396–400. DOI: 10,1038 / природа07208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kraft SC, Earle RH, Roesler M, Esterly JR. Необъяснимое бронхолегочное заболевание с воспалительным заболеванием кишечника. Arch Intern Med. 1976; 136: 454–459. DOI: 10.1001 / archinte.1976.03630040056012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Storch I, Sachar D, Katz S. Легочные проявления воспалительного заболевания кишечника. Воспаление кишечника. 2003. 9: 104–115. DOI: 10.1097 / 00054725-200303000-00004.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Greenstein AJ, Janowitz HD, Sachar DB. Внекишечные осложнения болезни Крона и язвенного колита: исследование 700 пациентов. Медицина. 1976; 55: 401–412. DOI: 10.1097 / 00005792-197609000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Veloso FT, Carvalho J, Magro F. Иммунные проявления воспалительного заболевания кишечника. Проспективное исследование 792 пациентов. J Clin Gastroenterol. 1996; 23: 29–34. DOI: 10.1097 / 00004836-199607000-00009.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Эдвардс ФК, Truelove SC. Течение и прогноз язвенного колита. III. Осложнения. Кишечник. 1964; 5: 1–22. DOI: 10.1136 / gut.5.1.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Rogers BH, Clark LM, Kirsner JB. Эпидемиологические и демографические характеристики воспалительного заболевания кишечника: анализ компьютеризированного файла 1400 пациентов. J Chronic Dis. 1971; 24: 743–773. DOI: 10.1016 / 0021-9681 (71)

    -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Радж А.А., Бирринг С.С., Грин Р., Грант А., де Кестекер Дж., Паворд ИД.Распространенность воспалительного заболевания кишечника у пациентов с заболеванием дыхательных путей. Respir Med. 2008. 102: 780–785. DOI: 10.1016 / j.rmed.2007.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Камю П., Colby TV. Легкое при воспалительном заболевании кишечника. Eur Respir J. 2000; 15: 5–10. DOI: 10.1183 / 0

    36.00.15100500. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Мохамед-Хусейн А.А., Мохамед Н.А., Ибрагим М.Э. Изменения функции легких у больных язвенным колитом. Respir Med. 2007; 101: 977–982.DOI: 10.1016 / j.rmed.2006.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Munck A, Murciano D, Pariente R, Cezard JP, Navarro J. Скрытые нарушения функции легких у детей с болезнью Крона. Eur Respir J. 1995; 8: 377–380. DOI: 10.1183 / 0

    36.95.08030377. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Tzanakis N, Bouros D, Samiou M, Panagou P, Mouzas J, Manousos O, Siafakas N. Функция легких у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Respir Med. 1998. 92: 516–522. DOI: 10.1016 / S0954-6111 (98)
  • -8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Herrlinger KR, Noftz MK, Dalhoff K, Ludwig D, Stange EF, Fellermann K. Нарушения функции легких при воспалительном заболевании кишечника часты и сохраняются во время ремиссии. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 377–381. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2002.05473.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Дуглас Дж. Г., Макдональд К. Ф., Лесли М. Дж., Гиллон Дж., Кромптон Г. К., Макарди Дж. Дж. Нарушение дыхания при воспалительном заболевании кишечника: зависит от активности заболевания? Respir Med.1989; 83: 389–394. DOI: 10.1016 / S0954-6111 (89) 80070-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Боньер П., Валларт Б., Корто А., Маршандиз Х, Риоу Y, Тоннель А.Б., Коломбель Дж. Ф., Вуазен С., Париж Дж. Скрытое поражение легких при болезни Крона: биологические, функциональные, бронхоальвеолярный лаваж и сцинтиграфические исследования. Кишечник. 1986; 27: 919–925. DOI: 10.1136 / gut.27.8.919. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Диркес-Глобиш А., Мор Х. Нарушения функции легких у респираторных бессимптомных пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.Eur J Intern Med. 2002; 13: 385. DOI: 10.1016 / S0953-6205 (02) 00097-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wallaert B, Colombel JF, Tonnel AB, Bonniere P, Cortot A, Paris JC, Voisin C. Доказательства лимфоцитарного альвеолита при болезни Крона. Грудь. 1985. 87: 363–367. DOI: 10.1378 / сундук.87.3.363. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Sariolu N, Türkel N, Sakar A, Celik P, Saruç M, Demir MA, Göktan C, Kirmaz C, Yüceyar H, Yorganciolu A. Поражение легких при воспалительных заболеваниях кишечника.Ann Saudi Med. 2006; 26: 407–408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Камю П., Пиард Ф., Эшкрофт Т., Гал А.А., Colby TV. Легкое при воспалительном заболевании кишечника. Медицина. 1993. 72: 151–183. [PubMed] [Google Scholar]
  • Black H, Mendoza M, Murin S. Грудные проявления воспалительного заболевания кишечника. Грудь. 2007; 131: 524–532. DOI: 10.1378 / сундук.06-1074. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fishman AP, Fishman JA, Grippi MA, Elias JA, Senior RM, Pack AI. В кн .: Болезни и расстройства легких Фишмана.Фишман А.П., редактор. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1998. с. 838. [Google Scholar]
  • Спира А., Гроссман Р., Балтер М. Заболевание крупных дыхательных путей, связанное с воспалительным заболеванием кишечника. Грудь. 1998. 113: 1723–1726. DOI: 10.1378 / сундук.113.6.1723. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Келли М.Г., Фризель Ф.А., Торнли П.Т., Бекерт Л., Эптон М., Линч А.С. Воспалительное заболевание кишечника и легких: есть ли связь между хирургическим вмешательством и бронхоэктазами? Int J Colorectal Dis. 2006. 21: 754–757. DOI: 10.1007 / s00384-006-0094-9.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Songür N, Songür Y, Tüzün M, Doan I, Tüzün D, Ensari A, Hekimoglu B. Тесты функции легких и компьютерная томография высокого разрешения для выявления поражения легких в воспалительном кишечнике болезнь. J Clin Gastoenterol. 2003. 37: 292–298. DOI: 10.1097 / 00004836-200310000-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Цанакис Н., Самиу М., Бурос Д., Музас Дж., Курумалис Э., Сиафакас Н.М. Функционируют мелкие дыхательные пути у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.Am J Respir Crit Care Med. 1998. 157: 382–386. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kraft SC, Earle RH, Roesler M, Esterly JR. Необъяснимое бронхолегочное заболевание с воспалительным заболеванием кишечника. Arch Intern Med. 1976; 136: 454–459. DOI: 10.1001 / archinte.1976.03630040056012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Vandenplas O, Casel S, Delos M, Trigaux JP, Melange M, Marchand E. Гранулематозный бронхиолит, связанный с болезнью Крона. Am J Respir Crit Care Med. 1998. 158: 1676–1679. [PubMed] [Google Scholar]
  • Desai SJ, Gephardt GN, Stoller JK.Диффузный панбронхиолит, предшествующий язвенному колиту. Грудь. 1989; 95: 1342–1344. DOI: 10.1378 / сундук.95.6.1342. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хиллинг Г.А., Робертсон Д.А., Чалмерс А.Х., Ригби Х.С. Необычное легочное осложнение язвенного колита с быстрым ответом на кортикостероиды: отчет о клиническом случае. Кишечник. 1994; 35: 847–848. DOI: 10.1136 / gut.35.6.847. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ward H, Fisher KL, Waghray R, Wright JL, Card SE, Cockcroft DW. Констриктивный бронхиолит и язвенный колит.Джан Респир Дж. 1999; 6: 197–200. [PubMed] [Google Scholar]
  • Троу Т.К., Моррис Д.Г., Миллер К.Р., Гомер Р.Дж. Гранулематозный бронхиолит болезни Крона успешно лечится ингаляционным будесонидом. Грудная клетка. 2009. 64: 546–547. DOI: 10.1136 / thx.2008.107185. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bentur L, Lachter J, Koren I, Ben-Izhak O, Lavy A, Bentur Y, Rosenthal E. Тяжелая болезнь легких в сочетании с болезнью Крона у 13-летнего ребенка девочка. Педиатр Пульмонол. 2000; 29: 151–154.DOI: 10.1002 / (SICI) 1099-0496 (200002) 29: 2 <151 :: AID-PPUL10> 3.0.CO; 2-W. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N. Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1116–1122. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03756.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Луи Э., Луи Р., Дрион В., Бонне В., Лампрой А., Радермекер М., Белайче Дж. Повышенная частота гиперреактивности бронхов у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.Аллергия. 1995; 50: 729–733. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.1995.tb01214.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Troncone R, Merrett TG, Ferguson A. Распространенность атопии не связана с наличием воспалительного заболевания кишечника. Клиническая аллергия. 1988. 18: 111–117. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.1988.tb02850.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Лево Ю., Шалит М., Воллнер С., Фич А. Уровни IgE в сыворотке у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Энн Аллергия. 1986; 56: 85–87. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mansi A, Cucchiara S, Greco L, Sarnelli P, Pisanti C, Franco MT, Santamaria F.Бронхиальная гиперреактивность у детей и подростков с болезнью Крона. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 1051–1054. [PubMed] [Google Scholar]
  • Клиффорд Р.Д., Рэдфорд М., Хауэлл Дж. Б., Холгейт, ST. Распространенность респираторных симптомов у школьников 7 и 11 лет и связь с астмой. Arch Dis Child. 1989; 64: 1118–1125. DOI: 10.1136 / adc.64.8.1118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Джейхан Б.Б., Каракурт С., Чевик Х., Сунгур М. Гиперреактивность бронхов и аллергический статус при воспалительном заболевании кишечника.Дыхание. 2003. 70: 60–66. DOI: 10,1159 / 000068407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бартоло Р.М., Зальтман К., Элиа С., Кардосо А.П., Флорес В., Лаго П., Кассабиан Л., Дорилео ФК, Лапа-э-Силва мл. Бронхиальная гиперреактивность и анализ индуцированных клеток мокроты при болезни Крона. Braz J Med Biol Res. 2005. 38: 197–203. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bouma G, Strober W. Иммунологические и генетические основы воспалительного заболевания кишечника. Nat Rev Immunol. 2003; 3: 521–533. DOI: 10,1038 / NRI1132.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Main J, McKenzie H, Yeaman GR, Kerr MA, Robson D, Pennington CR, Parratt D. Антитела к Saccharomyces cerevisiae (пекарские дрожжи) при болезни Крона. BMJ. 1988. 297: 1105–1106. DOI: 10.1136 / bmj.297.6656.1105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Birring SS, Birghtling CE, Symon FA, Barlow SG, Wardlaw AJ, Pavord ID. Идиопатический хронический кашель: связь с органоспецифическим аутоиммунным заболеванием и бронхоальвеолярным лимфоцитозом.Грудная клетка. 2003. 58: 1066–1070. DOI: 10.1136 / thorax.58.12.1066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Киннер В., Хигенботтам Т. Легочные проявления воспалительного заболевания кишечника. Intern Med Spec. 1983; 4: 104–111. [Google Scholar]
  • Аденис А., Полковник Дж. Ф., Лекуфф П., Валларт Б., Гекке Б., Маршандис Х, Корто А. Повышенная проницаемость легких и кишечника при болезни Крона. Кишечник. 1992; 33: 678–682. DOI: 10.1136 / gut.33.5.678. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gursoy S, Guven K, Kula M, Canoz O, Yurci A, Unluhizarci K, Ozbakir O, Yucesoy M.Субклиническое поражение альвеол при язвенном колите. Воспаление кишечника. 2005; 11: 372–375. [PubMed] [Google Scholar]
  • Людвиг Д., Штанге Э. Ф. Лечение язвенного колита. Гепатогастроэнтерология. 2000; 47: 83–89. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ford RM. Преходящая легочная эозинофилия и астма. Обзор 20 случаев, произошедших у 5702 больных астмой. Am Rev Respir Dis. 1966; 93: 797–803. [PubMed] [Google Scholar]
  • Танигава К., Сугияма К., Мацуяма Х., Накао Х., Коно К., Комуро Й., Иванага Й., Эгути К., Китаичи М., Такаги Х.Эозинофильная пневмония, вызванная месалазином. Дыхание. 1999; 66: 69–72. DOI: 10,1159 / 000029341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хеффнер Дж. Э., Сан С. Отек легких, вызванный салицилатом. Клинические особенности и прогноз. Ann Intern Med. 1981; 95: 405–409. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сергини М., Каруи С., Мекнини М., Матри С., Каллель Л., Феких М., Бубакер Дж., Филали А. Лечение болезни Крона инфликсимабом. Около 20 случаев. Tunis Med. 2009. 87: 579–582. [PubMed] [Google Scholar]
  • Takasaka N, Toyota E, Shimada M, Ariga H, Teramoto S, Akagawa S.Два случая туберкулеза после лечения ревматоидного артрита инфликсимабом. Нихон Кокюки Гаккай Засши. 2010; 48: 60–65. [PubMed] [Google Scholar]
  • Диксон В.Г., Хайрих К.Л., Уотсон К.Д., Лант М., Галлоуэй Дж., Устяновски А.Б.Р. Б. Консорциум центров управления, Symmons DP; Регистр биологических препаратов BSR. Медикаментозный риск туберкулеза у пациентов с ревматоидным артритом, получающих терапию анти-TNF: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии (BSRBR) Ann Rheum Dis.2010; 69: 522–528. DOI: 10.1136 / ard.2009.118935. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kuźniar T, Sieiman C, Brugière O, Groussard O, Mal H, Mellot F, Pariente R, Malolepszy J, Fournier M. Тяжелый трахеобронхиальный стеноз у пациента с болезнью Крона. Eur Respir J. 2000; 15: 209–212. [PubMed] [Google Scholar]
  • Eaton TE, Lambie N, Wells AJ. Бронхоэктазы после колэктомии по поводу болезни Крона. Грудная клетка. 1998. 53: 529–531. DOI: 10.1136 / thx.53.6.529. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Higenbottam T, Cochrane GM, Clark TJ, Turner D, Millis R, Seymour W.Бронхиальная болезнь при язвенном колите. Грудная клетка. 1980; 35: 581–585. DOI: 10.1136 / thx.35.8.581. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Махадева Р., Уолш Г., Цветочный компакт-диск, Шнеерсон Дж. М.. Клинико-рентгенологическая характеристика заболевания легких при воспалительном заболевании кишечника. Eur Respir J. 2000; 15: 41–48. DOI: 10.1183 / 0

    36.00.15104100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Bernstein CN, Wajda A, Blanchard JF. Объединение других хронических воспалительных заболеваний в воспалительные заболевания кишечника: популяционное исследование.Гастроэнтерология. 2005. 129: 827–836. DOI: 10.1053 / j.gastro.2005.06.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Махаджан Л., Кей М., Уилли Р., Штеффен Р., Гольдфарб Дж. Язвенный колит, проявляющийся облитерирующим бронхиолитом, организующий пневмонию у педиатрического пациента. Am J Gastroenterol. 1997. 92: 2123–2124. [PubMed] [Google Scholar]
  • Суинберн С. Р., Джексон Дж. Дж., Кобден И., Эшкрофт Т., Морритт Г. Н., Коррис П. А.. Облитерирующий бронхиолит при организации пневмонии у больных язвенным колитом.Грудная клетка. 1988. 43: 735–736. DOI: 10.1136 / thx.43.9.735. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гиль-Симон П., Баррио Андрес Дж., Атьенса Санчес Р., Хулиан Гомес Л., Лопес Репреса С., Каро-Патон А. Облитерирующий бронхиолит, вызывающий пневмонию и болезнь Крона . Rev Esp Enferm Dig. 2008. 100: 175–177. [PubMed] [Google Scholar]
  • Carratù P, Dragonieri S, Nocerino MC, Trabucco SM, Lacedonia D, Parisi G, Resta O. Случай криптогенной организующей пневмонии, возникающей при болезни Крона.Кан Респир Дж. 2005; 12: 437–439. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фаллер М., Гассер Б., Массард Дж., Паули Дж., Кууа Э. Легочные мигрирующие инфильтраты и пахиплеврит у пациента с болезнью Крона. Дыхание. 2000. 67: 459–463. DOI: 10,1159 / 000029550. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Парри С.Д., Барбацас С., Пил Э.Т., Бартон-младший. Сульфасалазин и легочная токсичность. Eur Respir J. 2002; 19: 756–764. DOI: 10.1183 / 0

    36.02.00267402. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Averbuch M, Halpern Z, Hallak A, Topilsky M, Levo Y.Сульфасалазиновый пневмонит. Am J Gastroenterol. 1985. 80: 343–345. [PubMed] [Google Scholar]
  • Марганьони Г., Папи В., Аратари А., Триоло Л., Папи С. Пневмонит, вызванный метотрексатом, у пациентов с болезнью Крона. Журнал Крона и колита. 2010; 4: 211–214. DOI: 10.1016 / j.crohns.2009.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Брехманн Т., Хейер С., Шмигель В. Пневмонит, вызванный метотрексатом, у женщины с болезнью Крона. Dtsch Med Wochenschr. 2007; 132: 1759–1762. DOI: 10.1055 / с-2007-984962. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кин Дж., Гершон С., Мудрый Р. П., Мирабил-Левенс Э., Кашница Дж., Швитерман В. Д., Сигель Дж. Н., Браун М. М.. Туберкулез, связанный с инфликсимабом, альфа-нейтрализующим агентом фактора некроза опухоли. N Engl J Med. 2001; 345: 1098–1104. DOI: 10.1056 / NEJMoa011110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Джесс Т., Гамборг М., Мункхольм П., Соренсен Т.И. Общая и обусловленная причинами смертность при язвенном колите: метаанализ популяционных исходных когортных исследований.Am J Gastroenterol. 2007. 102: 609–617. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2006.01000.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cucino C, Sonnenberg A. Причина смерти пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Воспаление кишечника. 2001. 7: 250–255. DOI: 10.1097 / 00054725-200108000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Höie O, Schouten LJ, Wolters FL, Solberg IC, Riis L, Mouzas IA, Politi P, Odes S, Langholz E, Vatn M, Stockbrügger RW, Moum B. European Collaborative Исследовательская группа воспалительного заболевания кишечника (EC-IBD). Язвенный колит: нет роста смертности в европейской популяции через 10 лет после постановки диагноза.Кишечник. 2007; 56: 497–503. DOI: 10.1136 / gut.2006.101519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Якобсен Б., Пухо Э., Фаллингборг Дж. И др. Смертность при язвенном колите в округе Северная Ютландия. Последующее 26-летнее исследование на популяционной основе. (Abstr) Gut. 2005; 54: A6. [Google Scholar]
  • Дурикова Д., Педерсен Н., Элкьяер М., Гамборг М., Мункхольм П., Джесс Т. Общая и обусловленная причинами смертность при болезни Крона: метаанализ популяционных исследований. Воспаление кишечника.2010. 16: 347–353. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бирренбах Т., Бёкер У. Воспалительное заболевание кишечника и курение: обзор эпидемиологии, патофизиологии и терапевтических последствий. Воспаление кишечника. 2004; 10: 848–859. [PubMed] [Google Scholar]
  • Canavan C, Abrams K, Mayberry JF. Метаанализ: смертность при болезни Крона. Алимент Pharmacol Ther. 2007; 25: 861–870. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2007.03276.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Karadag F, Ozhan MH, Akçiçek E, Günel O, Alper H, Veral A.Возможно ли раннее выявление респираторного синдрома, связанного с язвенным колитом? Респирология. 2001; 6: 341–346. DOI: 10.1046 / j.1440-1843.2001.00347.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gevenois PA, De Vuyst P, Sy M, Scillia P, Chaminade L, de Maertelaer V, Zanen J, Yernault JC. Эмфизема легких: количественная КТ на выдохе. Радиология. 1996; 199: 825–829. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ньюман К.Б., Линч Д.А., Ньюман Л.С., Эллегуд Д., Ньюэлл Д.Д. мл. Количественная компьютерная томография обнаруживает воздушную ловушку, вызванную астмой.Грудь. 1994; 106: 105–109. DOI: 10.1378 / сундук.106.1.105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hansell DM, Wells AU, Padley SP, Müller NL. Гиперчувствительный пневмонит: корреляция индивидуальных паттернов КТ с функциональными отклонениями. Радиология. 1996; 199: 123–128. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kuzela L, Vavrecka A, Prikazska M, Drugda B, Hronec J, Senkova A, Drugdova M, Oltman M, Novotna T., Brezina M, Kratky A, Kristufek P. Легочные осложнения у пациентов с воспалительное заболевание кишечника.Гепатогастроэнтерология. 1999; 46: 1714–1719. [PubMed] [Google Scholar]

Причины боли в грудной клетке | AXA Health

Боль в грудной клетке — слева или справа — может возникать по многим причинам. Чаще всего это не связано с каким-либо серьезным заболеванием, но есть некоторые медицинские причины, которые, возможно, необходимо исключить:

Каковы возможные причины боли в грудной клетке?

1) Травма или мышечная боль

Травма — если у вас была травма ребер или даже что-то вроде сильного кашля, вы могли нанести синяк или даже сломать ребро.Если вы чувствуете, что это может быть причиной вашей боли, лучшее, что вы можете сделать, — это при необходимости принять обезболивающие и приложить к пораженному участку пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление. Попробуйте также практиковать «глубокое дыхание», так как это обеспечит полное раздутие легких и снизит риск развития инфекции грудной клетки (NHS, 2021).

Напряжение межреберных мышц — Это мышцы, которые соединяют ребра и расширяются и сокращаются, когда мы дышим; Как и любые другие мышцы тела, они могут воспаляться и причинять нам боль.Боль из-за мышечного напряжения, как правило, возникает при глубоком вдохе. Варианты лечения этого типа напряжения будут аналогичны описанным выше для сломанного или ушибленного ребра.

2) Сердечная боль

Мы можем чувствовать боль в грудной клетке, что может указывать на сердечную недостаточность, например сердечную недостаточность. Если вы страдали заболеванием, влияющим на работу сердца, вы, скорее всего, испытали бы некоторые дополнительные симптомы (BHF, 2021), в том числе:

  • Одышка
  • Отеки стоп и голеней; опухоль может распространяться и выше по всему телу
  • Чувство необычной усталости и неделя
  • Кашель или свистящее дыхание, иногда с выделением пенистой или окровавленной слизи
  • Быстрый пульс.

Если вы испытываете боль вместе с любым из вышеперечисленных симптомов, важно обратиться к своему терапевту и срочно проконсультироваться с ним, чтобы определить диагноз.

Если вы испытываете сильную боль в груди, которая распространяется в руки, спину или челюсть, или сопровождается тошнотой, одышкой, потоотделением, головокружением или плохим самочувствием, вам необходимо обратиться за неотложной помощью в местный отдел несчастных случаев и неотложной помощи. отделение.

3) Костохондрит

Это состояние относится к воспалению хряща, который соединяет грудную клетку с грудиной (грудиной).Это состояние не приводит к каким-либо долгосрочным осложнениям и обычно улучшается само по себе в течение нескольких недель, однако, к сожалению, у некоторых людей будут рецидивы (NHS, 2021).

Симптомы костохондрита включают:

  • Боль при глубоком дыхании, кашле или чихании
  • Боль, усиливающаяся при надавливании на грудную клетку
  • Боль, усиливающаяся в положении лежа.

Основное лечение костохондрита — обезболивающие, например, противовоспалительные (NHS, 2021).Если они не помогают справиться с вашей болью или ваше состояние не проходит, ваш терапевт может захотеть изучить другие альтернативные методы лечения.

4) Желчные камни

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещество, обычно холестерин, превращается в небольшой камень в желчном пузыре. Желчные камни часто не вызывают проблем, и у вас может не быть никаких симптомов, но если один из камней застревает в протоке внутри желчного пузыря, это может вызвать боль, называемую желчной коликой (NHS, 2021).

Боль от камней в желчном пузыре обычно ощущается в центре живота, под ребрами или с правой стороны. Иногда боль возникает при употреблении особенно жирной пищи, и вы не заметите облегчения после болезни, открытия кишечника или попутного ветра.

Если у вас развиваются осложнения, связанные с желчными камнями, включая желчную колику или воспаление желчного пузыря, известное как холецистит, у вас могут возникнуть:

  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • Постоянная сильная боль
  • Рвота
  • Лихорадка.

Желчные камни обычно нужно лечить, только если они вызывают осложнения. Если вам действительно требуется лечение, это обычно будет операция по удалению желчного пузыря с использованием замочной скважины (NHS, 2021).

5) Болезни печени

Существует ряд различных типов заболеваний, которые могут поражать нашу печень, включая цирроз или гепатит, и большинство из них часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания вы можете ожидать появления некоторых симптомов, в том числе боли в животе.Некоторые симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают (British Live Trust, 2021):

  • Тошнота
  • Желтуха
  • Кожный зуд
  • Моча темного цвета
  • Табуреты бледно-глиняного цвета
  • Боль в животе, чаще справа под ребрами
  • Усталость
  • Похудание
  • Частые или легкие синяки или кровотечения
  • Изменения личности.

Если вы испытываете боль в животе при любом из вышеперечисленных симптомов или беспокоитесь о своей печени, лучше всего обратиться к терапевту для медицинского осмотра и некоторых анализов крови.Выбор образа жизни может иметь действительно большое влияние на здоровье нашей печени, и заболевание печени часто можно предотвратить.

6) Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы (органа, играющего жизненно важную роль в выработке гормонов и пищеварении), которое может быть как острым, так и хроническим. Острый панкреатит может вызвать очень плохое самочувствие и быть очень опасным, поэтому требуется немедленная медицинская помощь (NHS, 2021).

Одной из основных причин панкреатита могут быть камни в желчном пузыре или чрезмерное употребление алкоголя, но он также может развиваться и по другим причинам, включая травмы и инфекцию.

Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая ощущается в верхней части живота, чуть ниже ребер, но вы можете испытывать и другие симптомы наряду с этой болью, включая (NIDDK, 2021):

  • Лихорадка
  • Тошнота или рвота
  • Учащенное сердцебиение
  • Вздутие живота
  • Желтуха
  • Диарея.

Как указано выше, человек с панкреатитом может быть очень нездоров и часто будет его осматривать и ощущать, поэтому, если вы считаете, что можете страдать от этого состояния, очень важно обратиться за срочным медицинским осмотром через местный отдел несчастного случая или Отделение неотложной помощи или позвонив в NHS 111.

7) Кислотный рефлюкс и язва желудка

Боль от изжоги и кислотного рефлюкса иногда может ощущаться в области груди. Боль здесь вызвана тем, что желудочная кислота поднимается по пищеводу. Наряду с изжогой, если вы испытываете кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать:

  • Кислый или неприятный привкус во рту
  • Неприятный запах изо рта
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Хриплый голос
  • Повторяющийся кашель или икота.

Ваши симптомы часто ухудшаются после еды, а также в положении лежа и наклонах, если ваша боль вызвана кислотным рефлюксом (NHS, 2021).

Если у вас развивается язва на слизистой оболочке желудка, вы, вероятно, также испытаете перечисленные выше симптомы. Если вы считаете, что у вас язва желудка или вы боретесь с кислотным рефлюксом, лучше всего проконсультироваться с вашим терапевтом, чтобы выяснить это (NHS, 2021). В некоторых случаях язва желудка может прободиться и кровоточить. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • Рвота кровью
  • Внезапная сильная, усиливающаяся боль
  • Выходящие черные или дегтеобразные испражнения.

Если вы говорите, что боль появляется после еды, возможно, вашему врачу потребуется дополнительное обследование.

8) Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника — собирательное название заболеваний, вызывающих воспаление пищеварительного тракта; две основные формы — язвенный колит и болезнь Крона (Crohns and colitis UK, 2021). Боль от этих состояний обычно ощущается внизу живота, однако иногда боль может передаваться в другие части тела, в том числе в ребра.Если вы страдаете воспалительным заболеванием кишечника, у вас, вероятно, будут другие сопутствующие симптомы, в том числе:

  • Диарея — иногда с примесью слизи, крови или гноя
  • Спазмы в животе
  • Усталость
  • Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
  • Анемия
  • Язвы во рту
  • Воспаление других частей тела (Crohns and colitis UK, 2021).

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов наряду с болью в ребрах, вам следует поговорить со своим терапевтом, чтобы обсудить ваши симптомы.

9) Аппендицит

Аппендицит, когда небольшая часть кишечника, известная как аппендикс, инфицируется и воспаляется. Это требует обследования у терапевта или врача скорой помощи, так как может потребоваться операция (NHS, 2021). Эта боль обычно ощущается в нижней правой части живота, но если вы испытываете усиливающуюся боль, особенно если она сопровождается лихорадкой, тошнотой и жидким стулом, важно провести обследование, чтобы исключить это.

При любом из этих вопросов важно получить диагноз и лечение у вашего терапевта.Если симптомы ухудшаются или вы испытываете одно из следующего, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи своей больницы:

  • Боль становится невыносимой
  • Рвота кровью или кровотечение при открытом кишечнике
  • Табуреты черные
  • Разделяющая боль в груди
  • Ухудшение симптомов, с которыми вы не можете справиться дома.

Хотя, конечно, никакое количество здорового образа жизни не может гарантировать хорошее здоровье, тот факт, что вы ведете такой здоровый образ жизни, делает серьезную причину гораздо менее вероятной.

Если в остальном вы полностью здоровы и у вас нет других симптомов, было бы разумно попробовать некоторые обычные безрецептурные обезболивающие, чтобы посмотреть, помогают ли они вашим симптомам; если нет медицинских причин, что вы не можете их принимать (обратите внимание, что длительный прием некоторых противовоспалительных препаратов может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка). В противном случае, по прошествии этого времени, обратитесь к своему терапевту — он может задать более подробные вопросы о связанных симптомах.

Ответила команда Health at Hand.

Источники и дополнительная литература

Список литературы

BHF, 2021. Сердечная недостаточность. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

British Liver Trust, 2021. Симптомы заболеваний печени. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

Crohns and Colitis UK, 2021. О Crohns и колите. (Дата обращения: 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Острый панкреатит. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.)

NHS, 2021. Аппендицит. (Проверено 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Ушибы или сломанные ребра.(Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Костохондрит. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

NHS 2021. Желчные камни. Симптомы. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.)

NHS, 2021. Изжога и кислотный рефлюкс. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Язва желудка. (Доступ 25 февраля 2021 г.)

NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек), 2021. Симптомы и причины панкреатита. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

Что может означать боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке — это распространенный тип боли, имеющий множество причин.Боль никогда не бывает нормальной, но не всегда серьезной. Иногда боль в грудной клетке требует лечения. Иногда требуется неотложная помощь, но это случается редко.

Тип боли, которую вы испытываете, является важным ключом к поиску причины. Хроническая боль — это боль, которая длится недели или месяцы. Острая боль возникает внезапно. Боль может быть острой, тупой, ноющей или колющей. Наряду с болью могут быть и другие симптомы. Как можно более подробно описав своему врачу боль в грудной клетке, вы можете помочь ему поставить точный диагноз и подобрать для вас правильное лечение.

Боль от структур грудной клетки

Боль может исходить из различных частей грудной клетки, например:

  • Нервы грудной стенки

  • Мышцы и соединительная ткань между ребрами (межреберные мышцы)

  • Соединительная ткань между ребрами ребра и грудина (реберно-хрящевой хрящ)

  • Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки (плевру)

Распространенные причины боли в этих структурах включают:

  • Опоясывающий лишай .Это вирусная инфекция, вызывающая острую, острую и колющую нервную боль. Перед тем, как боль начнется, у вас может подняться температура, головная боль, озноб или тошнота. Обычно на одной стороне грудной клетки, где появляется боль, появляется сыпь в виде волдырей. Сыпь обычно образует линию на груди. Иногда боль становится хронической, длящейся месяцами.

  • Растяжения и деформации межреберных мышц . Это может вызвать острую или тупую острую боль в грудной клетке. Может быть очевидная травма, связанная с растяжением и разрывом.Иногда травма не очевидна, только боль. Боль может усиливаться при кашле или глубоком вдохе. Давить на травмированный участок может быть болезненно.

  • Костохондрит . Это воспаление хряща, прикрепляющего ребро к грудины. Причиной может быть травма, вирусная инфекция или что-то неизвестное. Боль острая и резкая. Глубокий вдох усиливает боль. Если причиной является инфекция, у вас может быть жар и кашель.

  • Плеврит . Это воспаление подкладки внутри грудной клетки и на поверхности легкого. Боль усиливается при глубоком вдохе. Внутри плевральной оболочки может скапливаться жидкость. Это может вызвать коллапс легкого и затруднение дыхания.

Боль в грудной клетке может начаться в одной области, но переместиться в область поблизости. Это называется отраженной болью. Например, боль в грудной клетке может начаться в животе (животе) и вызвать отраженную боль под грудной клеткой.Структуры в верхней части живота, которые могут указывать на боль в грудной клетке, включают:

  • Поджелудочная железа . Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) вызывает острую и резкую боль в левой верхней части живота, которая может ощущаться под левыми ребрами. Боль постоянная. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту и жар. Рак поджелудочной железы вызывает тупую и хроническую боль. Возможны тошнота, пожелтение кожи и глаз (желтуха), похудание.

  • Печень .Болезнь печени, рак печени или инфекция печени могут вызывать боль в правой верхней части живота. Боль может быть тупой и хронической. Вы можете почувствовать боль под правыми ребрами. Другие симптомы могут включать тошноту, желтуху, усталость, темную мочу, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.

  • Желчный пузырь . Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре вызывают боль в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой и отдавать в спину или под ребра.Боль может появиться после жирной еды. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.

Если у вас острая боль не слишком сильная и у вас нет других симптомов, вы можете попробовать отдых, лед и безрецептурные обезболивающие. Если у вас сильная или хроническая боль, вам следует поговорить с врачом. При боли в грудной клетке всегда звоните своему врачу:

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас очень сильная боль с постоянной тошнотой и рвотой.Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли боли в грудной клетке или груди или затрудненное дыхание.

Каковы причины боли в ребрах?

Боль справа под ребрами

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это небольшие камни, которые могут образовываться в желчном пузыре (небольшом органе под печенью). Обычно они состоят из холестерина и не вызывают симптомов. Иногда они застревают у входа в желчный пузырь, что может вызвать сильную боль под ребрами с правой стороны.

Желчные камни могут вызвать осложнения. В этом случае вы также можете столкнуться с:

  • высокотемпературный
  • постоянная боль
  • учащенное сердцебиение
  • желтуха
  • кожный зуд
  • понос
  • озноб
  • путаница
  • потеря аппетита

Если вы подозреваете, что у вас камни в желчном пузыре, обратитесь к врачу. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • Желтуха у вас
  • у вас боль в животе более восьми часов
  • у вас высокая температура и / или озноб
  • Ваша боль сильная и не может быть уменьшена путем изменения положения

Дополнительная информация

Подробнее о камнях в желчном пузыре

Подробнее

Камни и инфекции в почках

Камни в почках — это результат накопления минералов на внутренней поверхности почек.Чаще всего они встречаются у людей в возрасте 30-60 лет. Хотя они могут быть вызваны различными заболеваниями, они также часто вызваны обезвоживанием.

Они могут вызывать сильную боль под правой и левой стороной грудной клетки или спины, а иногда эта боль может распространяться на переднюю часть живота. Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

  • высокотемпературный
  • ощущение липкости
  • тошнота или рвота
  • кровь в моче
  • Инфекции мочи

Камни в почках часто могут пройти сами по себе без медицинского вмешательства, но иногда их необходимо удалить хирургическим путем.

Вам следует посетить врача, если вы считаете, что у вас камни в почках, и обратиться за неотложной помощью, если:

  • боль сильная
  • у вас высокая температура
  • вы чувствуете дрожь или дрожь
  • В моче кровь

Дополнительная информация

Подробнее о камнях в почках

Подробнее

Инфекции почек обычно являются результатом инфекции мочевого пузыря, которая распространяется до ваших почек.

Если у вас инфекция почек, вы можете почувствовать боль под ребрами в спине, а также:

  • лихорадка
  • тошнота
  • нужно писать больше обычного
  • внезапно хочется в туалет
  • боль при мочеиспускании
  • моча с запахом или мутная
  • кровь в моче

Вам следует посетить врача, если у вас есть симптомы почечной инфекции.

Дополнительная информация

Дополнительная информация об инфекциях почек

Подробнее

Битумная черепица

Опоясывающий лишай

вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, поэтому, если вы ранее болели ветряной оспой, у вас может развиться опоясывающий лишай.Но если вы никогда не болели ветрянкой, опоясывающий лишай не развился.

Область под правым или левым ребром — обычное место для появления симптомов, однако у вас может развиться опоясывающий лишай на других частях тела, включая грудь, живот и, реже, на лице, глазах или гениталиях.

Опоясывающий лишай часто начинается с покалывания или болезненного участка кожи, который затем может стать острым или жгучим. Затем это обычно вызывает сыпь, которая имеет тенденцию развиваться через два-три дня после начала боли.

Вам следует посетить врача, если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай. Они смогут поставить вам диагноз и назначить соответствующее лечение.

Подробнее

Подробнее о черепице

Подробнее

Проблемы с печенью

Если у вас проблемы с печенью, это может вызвать боль под правой стороной грудной клетки. Ваша печень играет важную роль в пищеварении и борьбе с инфекциями, поэтому, если она не функционирует должным образом, это может иметь серьезные последствия.

Общие болезни печени включают:

Проблемы с печенью могут быть вызваны рядом различных факторов, включая употребление алкоголя и диету. Но есть способы предотвратить некоторые заболевания печени, например, похудеть, если у вас избыточный вес, и сократить потребление алкоголя.

Если вы считаете, что страдаете заболеванием печени, обратитесь к врачу.

Когда волноваться

Если вы испытываете постоянную боль в правой части грудной клетки, вам следует обратиться к врачу.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы:

  • имеют желтую кожу
  • испытывают сильную боль
  • похудела не пытаясь
  • рвота кровью или кровь в фекалиях
  • высокая температура и вас трясет
  • задыхаться

Или если ваша моча темнее обычного, а фекалии светлее.

Боль под ребром слева

Проблемы с кишечником

Язва желудка

Язвы желудка — это язвы, которые возникают на слизистой оболочке желудка и вызывают жгучую боль в животе, которую можно почувствовать под левой и правой стороной ребер.

Язвой желудка может быть любой человек, но чаще всего они возникают у мужчин старше 60 лет. Обычно они вызываются бактериями Helicobacter pylori (H.pylori) или приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) для длительный период времени.

На выздоровление от язвы желудка уходит от одного до двух месяцев.

Если вы подозреваете, что у вас язва желудка, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас началась рвота кровью, ваш фекалия стала липкой и темной или у вас возникла внезапная и сильная боль в животе, которая становится все сильнее.

Дополнительная информация

Подробнее о язве желудка

Подробнее

Расстройство желудка

Несварение желудка может вызывать очень сильную боль, а поскольку боль возникает в груди и грудной клетке, это может вызывать беспокойство. Но несварение желудка обычно не является серьезным заболеванием, и его можно лечить в домашних условиях.

Если у вас несварение желудка, вы можете испытать:

  • изжога
  • вздутие живота
  • тошнота
  • сильный ветер
  • рефлюкс кислоты

Обычно вылечить несварение желудка с помощью:

  • сокращение потребления чая, кофе, колы и алкоголя
  • спать с подпертыми плечами головой
  • поддержание здорового веса (проверьте свой ИМТ здесь)

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили:

  • стойкое несварение желудка
  • сильная боль
  • худеем не пытаясь
  • Проблемы с глотанием
  • частая рвота
  • железодефицитная анемия
  • ощущение комка в животе
  • кровь в рвоте или стуле

Или если вам больше 55.

Дополнительная информация

Дополнительная информация о несварении желудка

Подробнее

Гастроэнтерит

Это кишечная инфекция, которая может вызывать диарею и рвоту. Это может вызвать боль в правой и левой части грудной клетки.

Если у вас гастроэнтерит легкой степени тяжести, вам не нужно посещать врача, но обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • обезвоживание
  • Сильная рвота
  • сильная боль
  • стойкие высокие температуры
  • рвота более 1-2 дней
  • диарея более 3-4 дней
  • инфекция, полученная за границей
  • , если у вас ослабленная иммунная система
  • для беременных
  • , если вы пожилой человек или имеете какое-либо заболевание

Дополнительная информация

Подробнее о гастроэнтерите

Подробнее

Другие проблемы с кишечником, которые иногда могут вызывать боль под ребрами, включают:

  • дивертикулит
  • Болезнь Крона и язвенный колит
  • запор
  • Синдром раздраженного кишечника

Проблемы с аортой

Аорта — это главный кровеносный сосуд, идущий от сердца к животу.Это может вызвать боль в левой части грудной клетки, если она опухнет. Это известно как аневризма брюшной аорты или АБА (произносится как «тройной А»).

Аневризмы аорты могут быть опасными, а если они лопаются, то опасны для жизни.

Вы больше подвержены риску развития AAA, если:

Помимо боли в ребрах, аневризмы аорты могут вызывать:

  • ощущение пульсации в животе
  • Постоянные боли в животе
  • Боль в пояснице

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы внезапного приступа АБА.К ним относятся:

  • Сильная боль в животе или пояснице, которая возникает внезапно
  • головокружение
  • потная и бледная кожа
  • ваше сердце бьется быстрее обычного
  • Ощущение одышки
  • выходит из строя

Проблемы с поджелудочной железой

Поджелудочная железа помогает кишечнику переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови. Иногда поджелудочная железа может воспаляться, вызывая боль в левом верхнем углу живота, которая ощущается под ребрами.

Вы также можете испытать:

Проблемы с поджелудочной железой могут быть вызваны острым панкреатитом, хроническим панкреатитом или раком поджелудочной железы.

Вам следует обратиться к врачу, если вы почувствуете внезапную и сильную боль в животе. Вам также следует обратиться к врачу, если:

  • ваша кожа пожелтела (желтуха)
  • вас постоянно рвет
  • вы испытываете неожиданную потерю веса
  • У вас боли в спине или животе, которые усиливаются, когда вы ложитесь или после еды
  • У вас несварение желудка
  • у вас жар или вы дрожите
  • Вы испытываете изменения в дефекации

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка расположена под левыми нижними ребрами.Если оно увеличится, повредится или разорвется, вы почувствуете боль под нижними левыми ребрами.

Иногда ваша селезенка может увеличиваться, если у вас инфекция, например, гландулярная лихорадка.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы железистой лихорадки, например:

  • высокотемпературный
  • сильная боль в горле
  • Увеличение лимфоузлов
  • крайняя усталость
  • Тонзиллит, не улучшающийся

Ваша селезенка также может быть повреждена во время серповидно-клеточной анемии или при травме.

Когда волноваться

Если вы испытываете постоянную боль в левой части грудной клетки, вам следует обратиться к врачу. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли:

.
  • затрудненное дыхание
  • спутанность сознания
  • потеет больше обычного
  • дурноту или головокружение

Другие причины боли в ребрах

Стенокардия

Стенокардия — это тип сердечной боли, вызванной сужением артерий, которые обеспечивают кровью сердечную мышцу.

Сначала это может быть заметно только во время упражнений, потому что необходимая дополнительная кровь не может проходить через узкие артерии. Это может вызвать боль в груди.

Сердечный приступ

Сильная боль в груди — самый распространенный и известный симптом сердечного приступа. Это вызвано внезапной закупоркой коронарной артерии и прекращением кровоснабжения сердца.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это общий термин для ряда различных состояний, таких как изжога с кислотным рефлюксом и воспаление пищевода (эзофагит).

Это заболевание может вызывать боль в груди.

Костохондрит

Костохондрит вызывает острую и сильную боль, которая усиливается при движении, глубоком дыхании или физических упражнениях.

Это вызвано воспалением мягкого хряща между костной структурой грудной клетки.

Напряжение мышцы грудной стенки

Ваша грудная клетка окружена множеством различных мышц, которые позволяют ей двигаться, когда вы дышите. Иногда подъем тяжестей, растяжка или резкое движение могут привести к растяжению одной из этих мышц, что вызывает боль в пораженной области.

Обычно это время боли в грудной клетке усиливается при движении или дыхании.

Беспокойство

Беспокойство — очень частая причина боли в груди, иногда настолько сильной, что ее принимают за болезнь сердца.

Менее распространенные причины боли в ребрах

Для получения дополнительной информации о некоторых из менее распространенных причин боли в ребрах щелкните по ссылкам ниже:

Боль в правом верхнем углу живота (правый верхний квадрант)

Где мой правый верхний квадрант?

Правый верхний квадрант (RUQ) — это часть живота (живота).Посмотрите на свой животик и мысленно разделите область от основания ребер до лобка на четыре части. Четверть на правом боку, ближайшая к ребрам, — это ваш RUQ.

Абдоминально-тазовые квадранты

Составлено сотрудниками Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

Что у меня в правом верхнем квадранте?

Органы в квадранте

Автор: Мариана Руис Вильярреал, изменено Madhero88 [общественное достояние], через Wikimedia Commons

Органы в вашем RUQ — это ваши:

  • Печень.
  • Желчный пузырь.
  • Часть поджелудочной железы.
  • Двенадцатиперстная кишка и некоторые другие части толстой и тонкой кишки.
  • Правая почка (сзади, за другими органами).

Есть еще кожа и нервы этого отдела.

Что там может вызывать боль?

Боль может исходить от любого из упомянутых выше органов, и они являются источником наиболее распространенных причин. Но человеческое тело никогда не бывает простым, поэтому боль может исходить и от других частей тела.Это называется «отраженной» болью. Таким образом, это расширяет возможные варианты.

У взрослых желчные камни являются одной из наиболее частых причин боли в этой области. Другие распространенные возможности — инфекции почек, опоясывающий лишай и язвы в верхней части кишечника. Менее распространенные причины обсуждаются позже в этой брошюре.

Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье?

Желчные камни и проблемы с желчным пузырем

Желчные камни не обязательно вызывают какие-либо симптомы, но когда они застревают, они могут причинить вам боль.Это называется желчной коликой и обычно представляет собой сильную спастическую боль в RUQ вскоре после приема жирной пищи. Может развиться инфекция, называемая холециститом, которая будет вызывать более стойкую боль в RUQ с высокой температурой.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Камни в желчном пузыре и желчь и холецистит».

Камни и инфекции в почках

Проблемы с почками, как правило, вызывают боль в правой части RUQ или в спине (пояснице), но боль может распространяться и затрагивать переднюю часть живота (брюшная полость). ) область.Камни в почках могут вызывать сильную боль (обычно в области спины), которая проявляется в виде спазмов от нескольких минут до нескольких часов. В ваших мочах также может быть кровь. Инфекция почек может вызвать боль в любом месте мочевыводящих путей. Таким образом, это может быть где угодно от поясницы в спине, вокруг передней части, RUQ или до нижней части живота. Это может быть связано с жаром, болью, когда вы мочитесь, или более частым посещением туалета.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Инфекция почек (пиелонефрит)» и «Камни в почках».

Опоясывающий лишай

В некоторых случаях вы можете получить боль от опоясывающего лишая до того, как появится сыпь. Вы можете испытывать боль в течение нескольких дней, прежде чем появится пузырчатая сыпь. Боль бывает довольно острой или жгучей, и вы можете чувствовать себя не совсем правильно. RUQ — обычное место для опоясывающего лишая.

Другие люди обнаруживают, что они продолжают испытывать боль еще долгое время после исчезновения опоясывающего лишая. Это называется постгерпетической невралгией.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре под названием Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Проблемы с печенью

Печень занимает большую часть вашего RUQ, но на самом деле она не очень часто вызывает у вас боль. Причины боли от печени включают:

  • Инфекция, вызывающая воспаление печени (гепатит). Обычно это приводит к желтухе, лихорадке и общему плохому самочувствию в дополнение к некоторой боли в этой области. Боль не обязательно является признаком. Существует несколько типов гепатита, включая гепатит А, гепатит В и гепатит С.
  • Абсцесс.Это скопление гноя вокруг печени или под ребрами, вызывающее боль, болезненность и жар.
  • Алкогольная болезнь печени. Слишком большое количество алкоголя может повредить вашу печень, что может повлиять на ее функцию, сделать вашу кожу желтой и вызвать боль в RUQ.
  • Рак печени — это может начаться в печени или распространиться от других видов рака. Первичный рак печени встречается редко. Печень может увеличиваться при некоторых формах рака крови, таких как лимфомы или лейкемии, вызывая дискомфорт.

Проблемы с кишечником

Некоторые проблемы с кишечником могут вызвать боль в RUQ.Например:

Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье во время беременности?

Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в RUQ независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вас всегда следует обследовать. Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является давление матки на другие органы и их вдавливание в диафрагму. Кроме того, во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, опять же, по крайней мере, частично из-за давления на желудок.Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.

Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье у детей?

У маленьких детей часто бывает довольно сложно показать, где именно болит. Если это так, диапазон возможностей расширяется практически до любой причины боли в животе. У детей частые причины включают:

  • Запор.
  • Беспокойство.
  • Гастроэнтерит.
  • Мезентериальный аденит. У детей с такими инфекциями, как простуда, железы в животе обычно воспаляются, вызывая боль в животе.
  • Аппендицит. Обычно это дает боль в области нижней и правой части живота. Однако часто боль при аппендиците начинается в середине живота, вокруг пупка. И если ребенок не может показать вам, где именно болит, или если аппендикс разорвался (разорвался), возможно, стоит рассмотреть аппендицит.
  • Пневмония. Инфекции нижних отделов легких могут вызывать боль в области живота.

Каковы другие возможные причины?

Помимо уже описанных более распространенных причин, существует множество других состояний, которые иногда вызывают боль в RUQ.

К ним относятся:

  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Сердечные приступы обычно сопровождаются болью в груди, иррадиацией в левую руку или стеснением в груди. Иногда они могут вызывать боль в RUQ. Обычно вы чувствуете себя плохо, если у вас случился сердечный приступ — например, вы чувствуете себя вспотевшим или одышкой.
  • Пневмония. Это легочная инфекция, которая обычно вызывает кашель и высокую температуру (жар) с одышкой и болью в груди или без них.Однако, если инфекция находится в нижней части правого легкого, вы можете почувствовать боль в RUQ. Другие типы инфекций грудной клетки, такие как плеврит, также могут иногда вызывать такую ​​низкую боль в груди, что кажется, будто она находится в животе.
  • Проблемы с поджелудочной железой. Сюда входят панкреатит и рак поджелудочной железы. Обычно проблемы с поджелудочной железой вызывают сильную боль в середине верхней части живота, которая распространяется в спину между лопатками.Но иногда это может вызвать боль в правом боку.
  • Серьезное осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом. В целом это вызывает сильное недомогание, но иногда боль в животе может быть одним из симптомов.
  • При заболевании, называемом болезнью Аддисона, осложнение, называемое аддисонским кризисом, иногда может вызывать боли в животе. Опять же, вы бы не чувствовали себя хорошо иначе, кроме боли.
  • Редкие осложнения беременности с поражением печени.
  • Боль, исходящая от проблем с позвоночником.Если нервы раздражены или сдавлены, может возникнуть боль в любой из областей, снабжаемых нервом. Иногда проблемы с позвоночником вызывают боли в области живота.
  • Боль, вызванная проблемами в тазу ниже живота. Это может включать такие состояния, как инфекции (воспалительные заболевания органов малого таза) или кисты яичников. Опять же, боль в RUQ обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами этих состояний.
  • Синдром Бадда-Киари — редкое заболевание, при котором вены в печени блокируются.

Эти перечисленные причины не являются исчерпывающими, и многие другие состояния иногда вызывают боль в RUQ.

Следует ли мне обратиться к врачу?

Да, если у вас не проходит боль, вам, вероятно, потребуется обратиться к врачу, чтобы выяснить причину. Срочно обратитесь к врачу, если:

  • Ваша кожа пожелтела (это называется желтухой).
  • Моча стала темнее, а фекалии светлее (это говорит о закупорке трубок вокруг печени и желчного пузыря).
  • Ваша боль очень сильная.
  • Вы недавно похудели, даже не пытаясь.
  • У вас рвота кровью или кровь в фекалиях (включая фекалии очень темного цвета, которые могут быть вызваны старой кровью из верхних отделов кишечника).
  • У вас высокая температура с дрожью (ознобом).
  • Вы чувствуете одышку.

Как они найдут причину боли?

Врач сможет получить разумное представление о причине боли, задав вам несколько вопросов и осмотрев вас.Возможно, они захотят взять образец вашей мочи. Затем вам, возможно, придется пройти дополнительные тесты, в зависимости от их подозрений на данном этапе. Это может быть сделано срочно или в установленный срок, опять же, в зависимости от их подозрений и степени боли. Возможные анализы могут включать анализы крови, ультразвуковое сканирование, осмотр желудка и верхних отделов кишечника с помощью камеры (эндоскопия) и другие сканы и «прицелы».

Какие обычные тесты?

Ваш врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов, поговорив с вами и осмотрев вас.Они могут найти причину просто так. Например, если они обнаружат типичную сыпь опоясывающего лишая, вам не нужно будет проводить никаких дополнительных анализов, чтобы найти причину. Если они обнаруживают увеличение печени (необычное), это говорит о том, что проблема в печени. Если обследование нормальное, это уже исключает довольно много возможных диагнозов. Врачу обязательно нужно будет ощупать ваш животик (живот) в том месте, где вы чувствуете боль, но, возможно, также потребуется осмотреть и другие части, например остальную часть живота и грудь.

Вас, вероятно, попросят предоставить образец мочи, чтобы проверить цвет и исключить проблемы с почками.

Возможно, вам придется сдать кровь на анализ. Это позволит проверить функцию печени, исключить воспаление или инфекцию в организме и проверить наличие анемии.

Ультразвуковое сканирование часто является хорошим следующим тестом. Его просто выполнять, и он позволяет выявить распространенные заболевания, например, камни в желчном пузыре. Это также может дать представление о любых аномалиях или увеличении печени и может исключить некоторые проблемы с почками и поджелудочной железой.

Какие еще тесты могут потребоваться?

Это зависит от того, что было обнаружено в ходе вышеперечисленных тестов. Могут потребоваться более конкретные тесты в зависимости от того, откуда, как предполагается, исходит боль. Если предполагается, что ваша боль исходит от кишечника, вам, скорее всего, потребуется какой-то тип эндоскопии, то есть обследование внутренней части кишечника с помощью камеры. Более конкретный тип, называемый эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), позволяет исследовать трубки вокруг желчного пузыря и поджелудочной железы.В некоторых случаях может использоваться специальное радиоизотопное сканирование. Они обнаруживают определенные органы и ткани с помощью небольшой дозы радиоактивного химического вещества.

Если у вас могут быть проблемы с почками, вы можете пройти специальную компьютерную томографию (КТ) с введением красителя, чтобы выделить ваши мочевыводящие пути.

Рентген грудной клетки может потребоваться, чтобы исключить проблему в легких, например инфекцию. Если предполагается, что боль исходит от нервов вокруг позвоночника, может помочь магнитно-резонансная томография (МРТ).В некоторых случаях может быть полезна МРТ пораженного участка живота.

Маловероятно, что вам понадобятся ВСЕ эти тесты. Скорее всего, вам понадобится всего несколько тестов. Например, если при ультразвуковом сканировании обнаруживаются камни в желчном пузыре, вам не понадобятся другие тесты.

Что делать, если после тестов причина не обнаружена?

Очевидно, что если какая-либо серьезная причина была исключена, это облегчение, но не устраняет боль. Существует так много возможных причин, что вашему врачу может потребоваться несколько тестов, чтобы убедиться, что он исключил все серьезные причины.

В некоторых случаях при нормальных результатах анализов может быть диагностировано состояние, называемое дисфункцией сфинктера Одди. Сфинктер Одди — это плотная мышечная лента, которая контролирует поток вещества, называемого желчью, которое помогает вашему пищеварению. Он расположен в одной из трубок вокруг печени и желчного пузыря. Даже после удаления желчного пузыря (холецистэктомия) некоторые люди продолжают испытывать боль, похожую на боль при желчнокаменной болезни. На сканированных изображениях и т. Д. Может не оказаться ничего, что можно найти, и иногда эту боль связывают с проблемами сфинктера Одди.

Какое лечение мне понадобится?

На этот вопрос нет однозначного ответа, пока вы не узнаете, в чем причина вашей боли. См. Соответствующую брошюру о заболевании, которое у вас диагностировано. Ниже кратко описаны методы лечения некоторых из распространенных причин боли RUQ.

  • Камни в желчном пузыре . В некоторых случаях симптомы не вызывают особого беспокойства, и их можно контролировать, придерживаясь только диеты с низким содержанием жиров. Многие люди предпочитают удалить желчный пузырь в ходе операции, называемой холецистэктомией.Обычно это можно сделать с помощью хирургической операции по замочной скважине (лапароскопической).
  • Холецистит сначала лечится антибиотиками, обычно в больнице с помощью инъекций или капельного введения (внутривенные антибиотики). После лечения инфекции обычно рекомендуется холецистэктомия.
  • Битумная черепица . Боль и сыпь со временем проходят сами по себе, но некоторым людям можно посоветовать принять противовирусную таблетку, чтобы ускорить этот процесс.
  • Инфекции почек лечат антибиотиками.Легкие инфекции можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях. Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей.
  • Камни в почках . Маленькие камни в почках со временем проходят сами по себе, и в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильнодействующие обезболивающие. Более крупные камни в почках могут нуждаться в одной из нескольких процедур, чтобы их разбить или удалить полностью.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.
Дефекты дыхательной функции
• Ограничительное
• Обструктивное
• Обструктивное
1 DLR 905 • Гиперинтекция • DLR 905 CO аномалия

Заболевание дыхательных путей
• Стеноз гортани или подсвязочного канала
• Стеноз трахеи 9058 4 9058 • Бронхоэктатическая болезнь
• Бронхиолит
• Астма

Паренхиматозная болезнь
• Легочный васкулит
• Некробиотические легочные узелки

Лекарственный пневмонит