Средство от астмы: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Лекарства от астмы — поиск лекарств и наличие в аптеках

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется периодическими приступами удушья. К сожалению, вылечить астму невозможно, но можно контролировать ее течение и облегчать состояние в периоды обострений благодаря современным лекарственным препаратам. Какие эффективные лекарства от астмы предлагает нам современная фармакология?

Принципы лечения астмы

Основные задачи препаратов для лечения астмы:

1. Контроль воспалительного процесса, предотвращение кашля и удушья в ночное время, утром и после физических нагрузок.

2. Экстренное купирование симптомов непосредственно в момент их появления.

Лекарства от астмы делятся на две группы:

• Противовоспалительные препараты уменьшают отечность и количество вырабатываемой мокроты в дыхательных путях.

• Бронхолитики способствуют расслаблению мышц бронхов, отхождению мокроты, сужают просвет в дыхательных путях. Больному становится легче дышать.

Кроме того, препараты делятся на базисные (основные, те, которые пациенту необходимо принимать регулярно) и лекарственные средства, применяемые для облегчения состояния в период обострения заболевания.

Препараты длительного контроля астмы

Лекарства от астмы для длительного контроля заболевания:

1. Антитела к иммуноглобулину Е (Омализумаб) – препарат в форме инъекций, применяемый для лечения пациентов с тяжелой формой аллергической астмы.

2. Бета-антагонисты.

3. Комбинированные средства (кортикостероиды + бета-антагонисты) дают возможность достигать максимального эффекта при меньшей дозе стероидов,

4. Кортикостероиды (в ингаляционной форме).

5. Модификаторы лейкотриенов препятствуют развитию отека слизистой:

• Зафирлукаст,

• Зилеутон,

• Монтелукаст.

6. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют высвобождению из лейкоцитов веществ, провоцирующих отек слизистой и развитие воспалительного процесса:

• Кромолин,

• Недокромил.

7. Теофиллины (бронхолитические средства).

Лекарственные средства для быстрого купирования приступов

Препараты этой группы предназначены для быстрого купирования характерных симптомов бронхиальной астмы (кашля, свистящих хрипов). Лекарства от приступов астмы:

1. Препараты, расширяющие просвет бронхов:

• Левалбуретол,

• Пирбуретол,

• Сальбутамол,

• Тербуталин,

• Формотерол (Атимос, Оксис, Форадил).

2. Блокаторы М-холинорецепторов способствуют расслаблению бронхов:

• Атровент,

• Ипратропий.

3. Метилксантины блокируют определенные виды ферментов, расслабляя мускулатуру бронхов:

• Аминофиллин,

• Теофиллин.

 

Гормональные ингаляторы

Гормональные ингаляторы снимают отек слизистой дыхательных путей и органов, купируют воспалительный процесс. Подобные лекарственные средства назначают после курса препаратов в форме таблеток. Стероидные вещества проникают непосредственно в дыхательные пути, не попадая в кровоток, поэтому не оказывают побочных эффектов. Список гормональных лекарств от астмы в форме ингаляторов:

 

Препараты-кромоны

Лекарственные средства этой группы содержат кромоновую кислоту, они купируют воспалительный процесс, уменьшают объем бронхов, замедляют выработку тучных клеток:

• Интал,

• Кетопрофен,

• Кетотифен,

• Кромолин.

Кромоны применяются как в базовой терапии, так и для лечения приступов астмы в периоды обострения.

 

Средства для ингаляций

Снятие приступов бронхиальной астмы с помощью ингаляций – эффективный метод, так как лекарственные вещества в форме аэрозоля проникают непосредственно к очагу воспалительного процесса. Наиболее эффективны ингаляции с использованием глюкокортикостероидов, снимающие отек и воспаление благодаря содержанию адреналина:

• Будесонид, Фликсотид,

• Бекотид, Флунисолид,

• Беклометазон, Флутиказон,

• Бенакорт, Ингакорт.

 

Отхаркивающие препараты

Практически у всех пациентов с бронхиальной астмой дыхательные пути перекрывает вязкая мокрота, поэтому при лечении обострения заболевания в обязательном порядке используются различные отхаркивающие лекарства от астмы:

• Амброксол (Амбросан, Лазолван),

• Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукомист),

• Бромгексин (Бизолвон, Сольвин),

• Йодистый Калий,

• Карбоксиметилцистеин (Мукопронт, Карбоцистеин, Мукодин),

• Мистаборн.

 

Антигистаминные препараты

Часто бронхиальная астма проявляется симптомами аллергического характера, поэтому врачи назначают дополнительно антигистаминные средства:

Товары по теме Посмотреть все товары

Лечение астмы

Лечение астмы

Бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс, протекающий в хронической форме и локализующийся в органах дыхания. Заболевание вызывает не полную и обратимую закупорку бронхов, приступы удушья и кашля, а также усиленную реактивность бронхов.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является постоянный неинфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях. В развитии болезни играют роль внешние и внутренние факторы. Внешние факторы – это аллергены, инфекция (вирусы, грибы, некоторые виды бактерий), химические и механические раздражители, метеорологические факторы, стрессовые и физические перегрузки. Аллергия на пыль – самая распространенная форма. К внутренним факторам относятся дефекты иммунной, эндокринной систем, нарушение чувствительности и реактивности бронхов, которые могут носить наследственный характер, и др.

Симптомы астмы

Характерными проявлениями бронхиальной астмы являются приступы удушья, одышка с затрудненным выдохом, кашель с трудно отделяемой мокротой. Иногда повышается температура тела, что свидетельствует об усилении активности бронхолегочной инфекции.

При осмотре кожи больного можно увидеть сопутствующие аллергические проявления: крапивницу, экзему, псориаз.

Для одышки при приступе бронхиальной астмы характерны короткий вдох и удлиненный выдох, сопровождаемый свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, живота. Грудная клетка при этом находится в положении максимального вдоха. Приступ заканчивается отделением вязкой мокроты.

Частые, тяжелые, продолжительные приступы заболевания могут перейти в астматический статус, который является одним из самых тяжелых и опасных осложнений недуга. Для этого состояния характерно резкое удушье, при котором количество хрипов уменьшается вплоть до полного их исчезновения (симптом «немого» легкого). При статусе часто отмечается невосприимчивость к проводимой лекарственной терапии.

Факторами, предрасполагающими к развитию астматического статуса, чаще всего являются бесконтрольный прием кортикостероидных и симпатомиметических препаратов, резкое прерывание длительно проводимой гормональной терапии, острые или обострение хронических заболеваний системы органов дыхания, злоупотребление снотворными и успокаивающими препаратами и др.

Выделяют несколько стадий развития астматического статуса

В первой стадии появляются боли в мышцах плечевого пояса, грудной клетки, живота, одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой.

Для второй стадии характерно тяжелое состояние больного. Кожа приобретает бледно-серый оттенок, дыхание становится поверхностным и учащенным, артериальное давление снижается, пульс прощупывается с трудом. Периоды возбуждения сменяются безразличием.

В третьей стадии развития астматического статуса сознание может отсутствовать, кожные покровы синюшно-бледные, артериальное давление настолько низкое, что определяется с трудом, могут быть судороги.

Народные средства лечения бронхиальной астмы

Приготовить бальзам из 250 г алоэ, 0,5 л вина «Кагор» и 350 г незасахаренного меда. Перед срезанием листьев растение не поливать в течение 2 недель. Срезанные листья вытереть от пыли (не мыть!), порезать и уложить в стеклянную банку, залить «кагором» и медом. Все тщательно перемешать и настаивать 9 дней в прохладном месте, затем процедить и отжать. Принимать первые 2 дня по 1 столовой ложке 3 раза в день, потом по 1 чайной ложке 3 раза вдень.

Листья алоэ срезают в возрасте 3-5 лет, выдерживают в темноте 2 недели при температуре 4-8 °С, промывают, измельчают, заливают кипяченой водой в соотношении 1:3, настаивают 1–1,5 часа и отжимают сок. 0,5 стакана этого сока смешивают с 500 г измельченных грецких орехов и 300 г меда. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза вдень за 30 минут до еды.

Состав лекарства: подорожник (листья) – 1 часть, бузина травянистая (цветки) – 1 часть, росянка (трава) – 1 часть, фиалка трехцветная (трава) – 1 часть. Четыре чайные ложки измельченной смеси заливают стаканом кипятка, 5 минут держат на водяной бане, после чего остужают и процеживают. Отвар выпивают в течение дня в 3 приема.

Столовую ложку сухих или свежих листьев подорожника большого залить стаканом кипятка, настоять в течение 15 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды. Применяется как противокашельное средство при заболеваниях дыхательных путей с обильной мокротой, в том числе при бронхиальной астме, коклюше и туберкулезе.

Вымыть и очистить от кожуры 400 г корня имбиря, натереть его на терке, насыпать в бутылку и залить спиртом. Настаивать в тепле или на солнце в течение 14 дней, периодически встряхивая бутылку. Настойка должна приобрести желтый цвет. Процедить, отжать и дать отстояться. Пить 2 раза в день по 1 чайной ложке, запивая 3 глотками воды, после приема пищи.

Тщательно разомните 1 столовую ложку ягод калины и залейте стаканом теплой кипяченой воды, добавьте 1 столовую ложку меда и все хорошо перемешайте. Доведите смесь до кипения и варите на слабом огне 20 минут. Еще раз перемешайте и процедите. Смесь нужно выпить в течение дня, принимая по 1 столовой ложке каждые 1,5– 2 часа. Астматикам, склонным к гипертонии, лучше принимать сок из свежих ягод калины по 1 столовой ложке 6–8 раз в день.    Эффективным бактерицидным и смягчающим средством при лечении бронхиальной астмы служит чесночное масло. Для его приготовления натрите на терке чеснок, смешайте его с солью и сливочным маслом (на 100 г масла – 5 крупных долек чеснока, соль по вкусу). Чесночное масло можно есть, намазывая на черный и белый хлеб или добавляя в картофельное пюре.

250 г молотого кофе залейте 0,5 кг меда и тщательно перемешайте. Принимайте маленькими порциями перед едой. Приготовленная смесь рассчитана на 20 дней лечения. Если вы почувствуете, что вам стало лучше, то лечение можно повторить еще раз. Можно также смешать 0,5 кг меда, 100 г сливочного масла, по 70. г кашицы хрена и чеснока. Принимайте по 1 столовой ложке за час до еды в течение 2 месяцев.

При приступах астмы очень помогает массаж верхней части тела – от головы вниз до груди. Можно делать массаж с использованием талька или маслянистого крема. Для разжижения мокроты во время приступов выпить немного кислого вина или принять соды на кончике ножа. Помогает также и настойка валерианы (15–20 капель на рюмку воды).

Дурман обыкновенный используют для лечения больных астмой. Это растение обладает противоспазматическим действием. Внутрь принимают настойку, которая готовится из 1 части толченых семян и 5 частей спирта, настаивают 7 часов. При приеме строго соблюдают дозировку: 2 капли на 3 столовые ложки воды. Принимать 3–5 раз в день, можно вдыхать ее пары по 15 минут 3 раза в день.

40 головок семенного лука залить кипятком и подождать, пока они не станут мягкими. Затем воду слить и потушить лук в 0,5 л оливкового масла. Тушить до готовности, после чего размять до консистенции пюре. Принимать утром и вечером по 1 столовой ложке.

2 головки чеснока и 5 лимонов натереть на терке, залить кипяченой водой комнатной температуры (1 л). Настаивать 5 дней, затем процедить и отжать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.

При бронхиальной астме, коклюше и хронических бронхитах как отхаркивающее с противоаллергическим эффектом средство употребляют отвар багульника. Столовую ложку измельченной травы заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут, остужают и принимают по столовой ложке 5–6 раз в день.

Плоды аниса обыкновенного, траву тимьяна ползучего, плоды фенхеля обыкновенного и семена льна посевного смешать поровну. Четыре чайные ложки сбора залить стаканом воды комнатной температуры, настоять 2 часа, прокипятить 5 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Плоды фенхеля обыкновенного, плоды аниса обыкновенного, корни солодки голой, почки сосны обыкновенной и траву тимьяна ползучего соединить в равных долях. 10 г сбора залить 200 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут, процедить и довести количество настоя до первоначального объема. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3 раза вдень.

Взять 4 чайные ложки измельченных листьев мать-и-мачехи, заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут и процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Траву тимьяна обыкновенного, лист мать-и-мачехи, траву фиалки трехцветной, корень девясила высокого, плоды аниса обыкновенного смешать в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при бронхите, бронхиальной астме.

150 г свежего тертого хрена смешать с соком 2–3 лимонов и принимать после еды по 1/2 чайной ложки утром и после обеда, не запивая. Это средство предназначено только для взрослых.

Смешать поровну траву тимьяна ползучего, почки сосны обыкновенной, плоды аниса обыкновенного, плоды фенхеля обыкновенного. Столовую ложку смеси залить стаканом горячей воды, нагревать на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут. Процедить. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3 раза вдень.

Скорлупу 10 сырых яиц освободить от внутренней пленки, просушить и растереть в порошок, который нужно залить соком 10 лимонов и поставить на 10 дней в темное место. Полученную смесь процедить через марлю и смешать с другим составом следующего приготовления: 10 желтков взбить с 10 столовыми ложками сахара и в образовавшийся гоголь-моголь влить бутылку коньяка. Полученную смесь (порошок скорлупы, лимонный сок, желтки, коньяк) тщательно перемешать и принимать по 30 г 3 раза в день за 30 минут до еды. Вскоре после приема должно наступить облегчение. При необходимости курс лечения можно повторить.

Рекомендуется принимать мумие по 0,2-0,3 г в сочетании с молоком или с коровьим жиром и медом (в соотношении 1:20) утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения 25–28 дней. Необходимо провести 2-3 курса с 10-дневными перерывами.

Корень алтея лекарственного и траву тимьяна ползучего смешать поровну. Две столовые ложки смеси залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при кашле, коклюше, бронхите, бронхиальной астме.

Листья мать-и-мачехи, листья подорожника и почки сосны соединить всего поровну. Четыре, чайные ложки смеси настаивать 2 часа в холодной воде. Затем кипятить в закрытой посуде 5 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Приготовить настой следующих трав: корень аира – 50 г, корень девясила – 50 г, мать-и-мачеха – 100 г, багульник – 100 г, фиалка трехцветная – 100 г, цитварное семя – 150 г. Все травы измельчить, смешать. Столовую ложку сбора заварить на ночь в термосе 200 мл кипятка. Утром процедить и принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до еды и 4-й раз на ночь.

Диета

Рацион больного бронхиальной астмой должен содержать ограниченное количество углеводов, белков, жиров, то есть так называемой «кислотной» пищи, и неограниченное количество пищи «щелочной» – свежих фруктов, овощей, проросших зерен и семян. Больной должен избегать еды, провоцирующей образование мокроты: риса, сахара, творога. Он должен также избегать жареной и другой плохо усвояемой пищи, крепкого чая, кофе, приправ, рассолов, соусов и всех рафинированных и очищенных продуктов. Показано употребление теплых щелочных минеральных напитков (боржом и др.), которые способствуют освобождению бронхов от мокроты.

Традиционные средства лечения бронхиальной астмы

Для лечения больных применяют бронхорасширяющие препараты (?-адреномиметики, М-холиноблокаторы, ксантины), противоастматические противовоспалительные препараты (ингибиторы лейкотриенов, стабилизаторы тучных клеток). Стабилизаторы мембран тучных клеток и ингибиторы лейкотриенов относятся к базисной терапии. Эти препараты предупреждают развитие приступа бронхиальной астмы, уменьшают реактивность бронхов, снижают частоту и длительность приступов.

При некоторых формах заболевания назначают глюкокортикоиды, которые также входят в базисную терапию бронхиальной астмы. Эти препараты уменьшают воспалительную реакцию, отек слизистой оболочки бронхов, подавляют активность бронхиальных желез, а также, что очень важно при этом заболевании, снижают реактивность бронхов. Различают следующие виды глюкокортикостероидов: ингаляционные (беклометазон, флутиказон и др.) и системные (преднизолон, дексаметазон и др.). Преимущество ингаляционных препаратов заключается в том, что они оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие, практически не оказывая системных побочных эффектов. Системные глюкокортикостероиды назначаются при тяжелых формах заболевания. Вводят их внутривенно или, что предпочтительнее, внутрь. Их желательно использовать только в крайних случаях, когда любая другая терапия не дала положительного эффекта.

Применяется и симптоматическая терапия. Это бронхорасширяющие препараты. Их существует огромное множество, но они дают лишь кратковременный эффект в виде быстрого снятия спазма бронхов. Частота применения бронхорасширяющих препаратов служит индикатором эффективности базисной терапии, т. е. чем чаще больному приходится использовать эти препараты, тем менее эффективно применение базисной терапии, и ее в срочном порядке необходимо корректировать в условиях стационара. Бронхорасширяющие препараты представлены самыми разнообразными ингаляторами, преимущество которых в том, что ими очень просто пользоваться даже вне дома. Одного-двух вдохов достаточно, чтобы снять бронхоспазм и предотвратить развитие приступа бронхиальной астмы.

Международно-принятым считается ступенчатое лечение бронхиальной астмы. Этот подход очень удобен в плане контроля симптомов бронхиальной астмы при применении минимального количества лекарственных препаратов. При усугублении симптомов, появлении новых признаков частота приемов лекарств увеличивается. Это ступень вверх. При адекватно подобранной терапии частота и количество приемов препаратов снижаются. Это говорит об эффективности лечения (ступень вниз). Однако не всегда усугубление симптомов заболевания связано с неадекватностью проводимой терапии. Прежде чем подниматься на ступень вверх, необходимо убедиться в правильности приема лекарств больным.

Физиотерапевтическое лечение больных бронхиальной астмой может проводиться и в периоды обострения, и в период ремиссии. Показаны УВЧ-терапия, индуктометрия, микроволновая терапия, ультразвуковая терапия, электрофорез, эритемотерапия.

Лечебная физкультура является обязательной частью комплексного лечения бронхиальной астмы у больных любой возрастной категории. Она помогает восстановить функцию дыхания, способствует дренажу бронхиального дерева, улучшая отхождение мокроты, предупреждает развитие эмфиземы легких, а также повышает сопротивляемость организма и укрепляет нервную систему.

Занятия показаны в межприступном периоде заболевания. Используются лечебная гимнастика, ходьба, игры и имитационные упражнения, особое внимание уделяется дыхательной гимнастике. Полезны также массаж грудной клетки, занятия плаванием, пешие прогулки перед сном, закаливание.

Источник: www.nmedik.ru

Возврат к списку

Ингалятор от астмы — Химический состав и Типы ингаляторов

Какие бывают ингаляторы от астмы? Типы ингаляторов.

Если Вы – астматик, Вы нуждаетесь по крайней мере в одном, а возможно и двух ингаляторах от астмы различных типов. Обычно, те кто столкнулись с астмой пользуются двумя типами ингаляторов. Ингаляторы от астмы отличаются химическим составом содержащимся в них.

Формулировка ингалятор от астмы, фактически не передает суть препарата – они содержат пропелленты, а также в небольших количествах стабилизирующие соединения. В пропеллентах раньше содержались хлорфторуглероды (ХФУ), но из-за опасений об их разрушающем воздействие на озоновый слой, они были заменены гидрофторалканами (ГФА) в 1990-е годы. Эта замена имела неожиданный положительный эффект, в том числе, для Будесонида (budesonide), это уменьшило размер жидких частиц в тумане, произведенном при распылении ингалятора. Уже сам этот факт вызвал увеличение эффективности препарата Будесонида (budesonide) в 2,6 раза.

Грубо говоря, препараты от астмы можно разделить на два типа: вспомогательные и предохранительные. Цель каждого довольно очевидна: вспомогательные используются для купирования симптомов астмы, когда они проявляются, в то время как предохранительные ингаляторы от астмы используются, для заблаговременного предотвращения симптомов. Химический состав ингаляторов от астмы разных типов отличается, в зависимости от того, какого из двух результатов необходимо достичь.

Вспомогательный ингалятор от астмы. Химический состав и действие

Основной химического состава, используемого во вспомогательных ингаляторах от астмы, является сальбутамол (известный в США как альбутерол). Этот состав известен как бронхорасширитель. Сальбутамол и другие аналогичные соединения, работают, стимулируя рецепторы в мышцах дыхательных путей, заставляя их расслабляться и расширяться, и обеспечивать облегчение от симптомов астмы. Именно эти ингаляторы астматики используют в случае приступа астмы. Ингалятор от астмы распыляя жидкость, которую он содержит, превращает ее в очень мелкий туман, который можно вдохнуть. Благодаря этому туману химический состав ингалятора от астмы эффективно воздействует на мышцы в легких.

Ингаляторы от астмы вспомогательного действия при необходимости действуют быстро, эффект достигается через 5-20 минут после приема, и длится до двух часов. Также, они обеспечивают более или менее немедленное облегчение от симптомов астмы. Однако, вспомогательные ингаляторы от астмы не предохраняют от будущих симптомы. Для этого необходим другой химический состав.

Предохранительный ингалятор от астмы. Химический состав и действие

Предохранительные ингаляторы от астмы, как правило, стероиды, производят зачастую в виде распылителей, аналогично вспомогательным. Одним из наиболее распространенных – Будесонид, часто продаются под торговой маркой «Пульмикорт»; другой, который обычно используется, Беклометазон дипропионат. Эти стероидные препараты работают путем уменьшения воспаления в легких, помогают держать дыхательные пути открытыми, и снижают чувствительность легочной ткани к спусковым механизмам. В отличие от вспомогательных, предохранительные ингаляторы от астмы не используют для облегчения приступов астмы; вместо этого, регулярное дозирование необходимо для предотвращения симптомов.

Обычно необходимо использовать предохранительный ингалятор от астмы ежедневно, чтобы увидеть благоприятный результат по истечении 8 дней. В дополнении к этому, это может занять до 6 недель лечения, чтобы достичь максимального эффекта. Даже после того, как профилактический эффект заметен, он может быстро исчезнуть, если регулярное дозирование не поддерживается. Для некоторых пациентов, предлагаются сочетать ингаляторы от астмы, которые выполняют как вспомогательные, так и предохранительные функции.

Действующие вещества: Сальбутамол и будесонид

Действующие вещества сальбутамол и будесонид находятся в списке основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения, которые определяются как наиболее важные лекарства, необходимые для базовой системы здравоохранения. Будесонид на самом деле также имеет еще одно применение, в лечении болезни Крона. Без любого из этих соединений, жизнь для больных бронхиальной астмой была бы намного сложнее и потенциально более короткой!

Поделитесь! Для нас это Важно!

Норвегию обвинили в организации допинг-системы в спорте — РТ на русском

Шведский телеканал SVT выпустил документальный фильм, в котором обвинил Норвегию в создании организованной допинг-системы на уровне спортивных федерацией. В расследовании канала отмечается, что более 70% олимпийских медалей страны в лыжных гонках завоёвано спортсменами, якобы страдающими астмой. При этом широко известно, что приём средств против астмы положительно влияет на рост мышечной силы. Однако мировые антидопинговые организации никак не реагируют на применение подобных лекарств норвежцами на международных соревнованиях. Так, в Пхёнчхан норвежская сборная привезла более 6 тыс. доз противоастматических препаратов. О разгорающемся допинговом скандале в Скандинавии — в материале RT.

Допинговая система

В преддверии зимних Олимпийских игр в Пхёнчхане шведский телеканал SVT выпустил документальный фильм, в котором рассказывается о применении запрещённых препаратов в спорте. В очередной раз обвинения коснулись России, которой упорно продолжают приписывать существование государственной системы поддержки допинга. Однако на этот раз большая часть подозрений пала на страну, которая является одним из флагманов зимних видов спорта, — Норвегию.

Так, по словам одного из создателей фильма Хассе Свенса, в Норвегии применение запрещённых препаратов очень широко распространено и контролируется спортивными организациями.

«У Норвегии существует организованная допинг-система на уровне спортивных федераций, у России — государственная допинг-система. В Швеции допинг принимали только отдельные спортсмены, наблюдаются некоторые аномальные показатели, но говорить о системе тут нельзя. Как я считаю, почти ни одной медали в 1990-е годы не было взято без допинга», — заявил Свенс в интервью Expressen.

Также по теме

«Кровяной допинг»: в Москве ответили на новую «сенсацию» о российских спортсменах в западных СМИ

Британское издание The Sunday Times и немецкий медиахолдинг ARD выпустили совместный материал с сенсационными данными о «кровяном…

Фильм шведа не был серьёзно воспринят в спортивном сообществе, с критикой в его адрес выступил даже его соотечественник — лыжник Андерс Сёдергрен.

«Мне не хочется об этом говорить. Перед каждым крупным турниром появляются подобные слухи. Все спортсмены разные. Я знаю людей, у которых всегда был высокий уровень содержания гемоглобина в крови. И он держался на протяжении нескольких лет. Таким образом, эти обвинения ничего не значат», — сказал золотой призёр Олимпиады в Ванкувере.

Сам Свенс не придал значения словам известного лыжника, сославшись на невнимательность спортсмена.

«Значит, он плохо его (документальный фильм. — RT) смотрел. Все думают, что у нас есть информация о допинг-пробах только с чемпионата мира в Лахти, но это не так. У нас её намного больше — с самых разных соревнований», — заявил журналист.

Создатель фильма провёл параллели между Норвегией и КНДР в вопросе сокрытия данных.

«В Норвегии делают всё, чтобы замолчать информацию об этой ситуации. Норвежская федерация ведёт пропаганду, сопоставимую с той, что есть в Северной Корее. Всему своё время, последнее слово в этой истории не сказано. Норвегия когда-нибудь тоже выйдет из спячки», — пригрозил Свенс.

Лекарство от астмы

На протяжении многих лет известно, что значительная часть норвежских спортсменов применяет средства от астмы. Однако это нисколько не мешает им выступать наравне со здоровыми атлетами из других стран.

По данным SVT, 70% олимпийских медалей, завоёванных Норвегией в лыжных гонках за последние 26 лет, значатся в активе атлетов, страдающих астмой. При этом несколько меньше показатели у шведов, которым якобы страдающие данной болезнью спортсмены принесли около 50% наград.

Давно установлено, что приём противоастматических препаратов положительно влияет на рост мышц спортсменов. А допустимые дозы лекарства являются изрядно завышенными, при том что максимальный объём препаратов вряд ли потребуется хотя бы одному атлету. В частности, в фильме SVT указан случай, произошедший в 2016 году с лыжником Мартином Йонсрудом Сундбю. Трёхкратный призёр Олимпиады за считаные минуты вдохнул в 10 раз больше допустимой дневной нормы препарата.

Мировые антидопинговые организации никак не реагируют на применение подобных лекарств. Так, на Олимпийские игры в Пхёнчхане норвежцы взяли более 6 тыс. противоастматических препаратов, что намного больше, чем позволили себе привезти шведы, финны и немцы. По количеству ингаляторов Норвегия опережает вышеназванные страны в десятки раз.

Глава медицинской службы национальной команды Норвегии Мона Кьелдсберг, комментируя данную информацию, выразила уверенность, что делегация не ошиблась с объёмами лекарства.

«Понимаю, что количество привезённых нами доз может показаться кому-то огромным. Но, если разбить этот объём на доли, вы поймёте, что он не такой уж и большой. Мы взяли 43 ингалятора, которые будут использоваться индивидуально. Если ингалятор понадобится какому-то спортсмену, он его возьмёт и в дальнейшем будет продолжать использовать. Мы убеждены, что не ошиблись с количеством лекарств. Исходили из статистики прошлых Олимпиад. Необходимо быть готовыми к тому, что по ходу всей Олимпиады множеству атлетов будут нужны препараты. При этом ожидается, что большая часть доз будет возвращена в Норвегию без использования в Корее», — сказала врач.

«Является мощным допингом»

Тот факт, что лекарства от астмы оказывают сильнейшее влияние на физические данные спортсменов, подтверждает и четырёхкратный олимпийский чемпион по биатлону Александр Тихонов.

«Противоастматические препараты расширяют клетки дыхательных путей, лёгких. Способствуют обогащению крови кислородом. На это необходимо было обратить внимание давно. Нужно было всячески говорить об этом, заявлять, что мы считаем данные действия недопустимыми», — заявил RT бывший глава Союза биатлонистов России.

Также по теме

«Объяснения вины вполне убедительны»: глава МОК не назвал конкретных причин недопуска ряда российских атлетов к ОИ

Международный олимпийский комитет (МОК) руководствовался убедительными аргументами, когда принимал решение о недопуске российских…

По его мнению, данные обвинения могут сойти с рук норвежским спортсменам и федерациям. Он отметил, что скандинавы, как и многие другие атлеты, могут иметь сертификат о терапевтическом исключении (TUE).

«Для этого необходимо обратиться к такому факту. Когда Мария Шарапова была отстранена за применение допинга, её известная соперница — американка Серена Уильямс — принимала его аналог. Однако её доктор сообщил в вышестоящие инстанции, что ей необходим данный препарат, поэтому она избежала дисквалификации. В том случае если норвежцы располагают подобным разрешением, то они не будут отстранены. Вероятно, если они позволяют себе так открыто принимать средства от астмы, у них на руках есть соответствующий документ, который позволяет им делать это», — считает Тихонов.

Согласен с ним и двукратный олимпийский чемпион по биатлону Дмитрий Васильев.

«Если норвежцы имеют право использовать противоастматические средства на основании сертификатов о терапевтическом исключении, обсуждать здесь нечего. Как и тот факт, что эти препараты дают серьёзные преимущества для здоровых спортсменов, являются мощным допингом. Это было многократно доказано», — подтвердил Васильев.

Ситуация с обвинениями в массовом применении запрещённых препаратов в адрес Норвегии сильно напоминает ту, после которой российский спорт подвергся различным санкциям со стороны федераций, а атлеты были отстранены от Олимпиады 2018 года. Как считает Васильев, не застрахована от подобного и скандинавская страна.

«Может произойти всё что угодно. Мы живём в такое время, когда события могут развиваться по совершенно неожиданному сценарию. То, что происходит с Россией, не нравится всему спортивному сообществу. Ожидают ли Норвегию такие же санкции, что и нашу страну, — маловероятно, но возможно всё. Думаю, во всех подобных вопросах необходимо полагаться исключительно на здравый смысл, а не эмоции», — выразил мнение прославленный биатлонист.

Кроме того, Васильев не согласен с тем, что спортсмены, страдающие каким-либо заболеванием, получают право принимать запрещённые препараты и выступать наравне со здоровыми атлетами.

«Моя позиция здесь абсолютно чёткая. Я считаю, что в профессиональном спорте не должно быть места больным атлетам. Если он чем-то болен, и ему необходимо принимать какие-либо препараты, тогда он не должен выступать наравне с остальными. В обратном случае будут порождаться разного рода домыслы и спекуляции. В Олимпийской хартии прописано, что условия должны быть равными для всех, в современном спорте это явно не так. Все об этом знают, но под предлогом толерантности и терпимости одни спортсмены могут употреблять всё что им вздумается, а другим абсолютно всё запрещается», — добавил Васильев.

Бронхиальная астма, диагностика и лечение бронхиальной астмы в сети клиник НИАРМЕДИК

Подробнее о заболевании

Бронхиальная астма представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционного характера. Патология характеризуется сужением бронхов, скоплением слизи в респираторном тракте и нарушением дыхания. Больные жалуются на одышку, ощущение удушья и кашель. Симптомы бронхиальной астмы могут периодически усиливаться во время приступов болезни. Без лечения возможно развитие выраженного нарушения дыхания с риском летального исхода. При этом современные препараты позволяют купировать приступы болезни.

Механизмы возникновения бронхиальной астмы до сих пор остаются малоизученными. Врачи считают, что генетические факторы играют важную роль в возникновении заболевания, однако следует учитывать влияние окружающей среды на состояние дыхательной системы. Воспаление респираторного тракта проявляется избыточным выделением слизи, сужением просвета бронхов, изменением внутренней выстилки органа и разрастанием гладкой мышечной ткани. В бронхах скапливаются клетки, обуславливающие воспалительный процесс.

Патология диагностирована примерно у 350 миллионов людей во всем мире. При этом ежегодно бронхиальная астма ставится причиной смерти многих пациентов. Заболевание может возникнуть у пациента любого пола и возраста, однако в последнее время наблюдается тенденция увеличения числа больных детей. Несмотря на отсутствие способов устранения недуга, врачи могут подобрать эффективную терапию для улучшения работы дыхательной системы и возникновения длительной ремиссии. Важно не только принимать медикаменты, но и соблюдать правильный образ жизни.

Работа дыхательной системы

Основной функцией дыхательной системы является обогащение крови кислородом и выделение избытка углекислого газа в окружающую среду. При этом внутренние органы получают вещество, необходимое для поддержания обмена веществ и жизнедеятельности клеток. Атмосферный воздух через дыхательные пути проникает в легочные альвеолы, где происходит газообмен. В результате артериальная кровь, обогащенная кислородом, попадает в большой круг кровообращения. Даже кратковременного нарушения дыхания может быть достаточно для расстройства функций жизненно важных органов.

Дыхательные пути человека образованы полостями носа, носоглоткой, гортанью и бронхами. Это пассивная часть респираторной системы, отвечающая за проведение воздуха в легкие. Процессы вдоха и выдоха обусловлены работой мышц диафрагмы, живота и груди. Во время вдоха грудная клетка расширяется. К второстепенным функциям дыхательных путей можно отнести согревание воздуха, удаление чужеродных веществ и обеспечение защитных свойств организма. Выделяемая слизистыми оболочками бронхов слизь позволяет быстро удалять из дыхательной системы загрязнители, попавшие в орган вместе с воздухом. Кроме того, в слизи содержатся клетки иммунитета. Нарушение регуляции этих клеток может стать причиной воспалительного процесса и последующего расстройства функции внешнего дыхания.

Причины возникновения

Бронхиальная астма является полиэтиологическим заболеванием. Врачи считают, что это состояние представляет собой результат сочетания генетических и внешних факторов. Определенные гены обуславливают повышенную чувствительность иммунной системы к чужеродным веществам, вроде пыли, пыльцы и других загрязнителей. Также симптомы бронхиальной астмы могут возникать в ответ на инфекционное поражение дыхательной системы, поскольку патогенные микроорганизмы выделяют токсины.

Ключевым механизмом возникновения симптомов астмы является аллергия. Это реакция сверхчувствительности иммунной системы в ответ на проникновение в организм определенного аллергена. В слизистой оболочке присутствуют тучные клетки и другие компоненты иммунной системы, обуславливающие воспаление при проникновении в респираторный тракт загрязнителей.

После проникновения аллергена в бронхи клетки иммунной системы выделяют гистамин, обуславливающий отек тканей и сужение просвета органа. Также возникает избыточное выделение слизи, еще более затрудняющей поступление воздуха в легкие. Помимо быстро развивающейся аллергии в бронхах постоянно возникают замедленные иммунопатологические реакции, обуславливающие аналогичные нарушения. Из-за постоянного воспаления у пациентов формируются стойкие изменения в тканях респираторного тракта. Избыточное содержание ионов кальция в крови приводит к утолщению гладкой мускулатуры бронхов.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов воспаления, необходимо учитывать наличие различных форм предрасположенности к недугу. Это особенности образа жизни пациента, индивидуальный анамнез и сочетание внешних факторов. Если у человека присутствует генетическая предрасположенность к болезни, дополнительные факторы лишь ускорят появление первых симптомов бронхиальной астмы.

Факторы риска заболевания:

• Неблагоприятный семейный анамнез. Если близкий родственник пациента страдает от бронхиальной астмы, индивидуальный риск заболеваемости возрастает.
• Аллергический анамнез пациента. Если человек страдает от атопического дерматита, аллергического ринита или другого заболевания, обусловленного патологией иммунной системы, риск возникновения астмы увеличивается.
• Избыточная масса тела и недостаточная физическая активность.
• Вредные привычки. В первую очередь речь идет о курении, поскольку табачный дым является дополнительным раздражителем слизистой оболочки бронхов.
• Неблагоприятные экологические условия. Это могут быть автомобильные выхлопы, вредные производства и другие факторы загрязнения воздуха. Переезд человека на территорию с более благоприятной экологической обстановкой облегчает течение болезни.
• Вредные факторы, связанные с профессиональной деятельностью человека.

Знание факторов риска бронхиальной астмы не позволяет предотвратить развитие болезни, однако устранение неблагоприятных воздействий дает возможность облегчить симптоматику недуга.

Раздражители

Различные вещества и внешние воздействия могут быть раздражителями, вызывающими симптомы бронхиальной астмы. Врачи рекомендуют больным избегать воздействия таких факторов на дыхательную систему. При этом у пациентов могут быть индивидуальные аллергены, обусловленные наследственными факторами.

Распространенные раздражители при бронхиальной астме:

• Разнообразные загрязнители воздуха, вроде пыльцы, пылевых клещей, спор плесени, перхоти и экскрементов тараканов.
• Респираторные инфекции, при которых возникает выделение токсинов в ткани.
• Физическая активность, стимулирующая работу дыхательной системы.
• Воздействие холодного воздуха.
• Сигаретный дым.
• Некоторые лекарственные вещества, включая бета-блокаторы, аспирин и ибупрофен.
• Сильные эмоции, стресс и тревога.
• Вещества, содержащиеся в продуктах питания. Это сульфиты и различные консерванты, добавляемые в напитки, креветки, сухофрукты и алкоголь.
• Рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка попадает в пищевод и верхние дыхательные пути.

Выявление индивидуальных раздражителей позволяет улучшить профилактику приступов заболевания.

Классификация

В медицинской литературе бронхиальная астма классифицируется по причине возникновения и характеру течения. Разные формы болезни отличаются раздражителями и возможными осложнениями.

Классификация по этиологии:

• Атопическая бронхиальная астма – классическая форма заболевания, обусловленная аллергической реакцией на внешние раздражители. Это самый распространенный вариант патологии, связанный с наследственными факторами.
• Профессиональная форма бронхиальной астмы, при которой воспаление дыхательной системы возникает на фоне постоянных внешних воздействий. Взрослые пациенты, работающие в текстильной и пищевой промышленности, в большей степени подвержены этому недугу.
• Неаллергическая астма. В этом случае воспаление может быть результатом приема лекарственных средств, инфекции или другого негативного воздействия.
• Смешанная форма заболевания, роль в формировании которой играют разные факторы.

Течение заболевания также является важным критерием. Врачам известны эпизодические формы астмы, при которых обострения возникают 1-2 раза в месяц, и персистирующие формы болезни с частым возникновением приступов. При этом течение любой формы бронхиальной астмы можно условно разделить на периоды ремиссии, когда пациент не страдает от нарушения дыхания, и периоды проявления неприятных симптомов.

Симптомы

Клиническое течение бронхиальной астмы можно условно разделить на периоды отсутствия симптомов, умеренную симптоматику нарушения дыхания и выраженные обострения. Чаще всего обострения возникают на фоне инфекционных заболеваний, физической нагрузки или при воздействии аллергенов. Во время приступа нарушения дыхания пациент принимает вынужденное положение (сидя, наклонив корпус к низу), шейные вены увеличиваются.

Другие симптомы:

• Сильная одышка.
• Тяжесть в груди, сопровождающаяся нарушением дыхания.
• Мучительный кашель с выделением мокроты.
• Нарушение сна из-за одышки, кашля и хрипа.
• Свистящий звук во время выдоха.
• Ухудшение самочувствия в определенное время года.
• Нарушение дыхания во время эмоционального напряжения или после приема определенных лекарств.
• Вынужденная поза, отказ от еды и беспокойное поведение ребенка.

Вестниками обострения болезни являются такие признаки, как уменьшение промежутка между приступами нарушения дыхания и частая потребность в ингаляции.

Диагностика

При появлении симптомов бронхиальной астмы необходимо записаться на прием к пульмонологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, включающий прослушивание (аускультацию) легких. На основании полученных данных врач может поставить диагноз, однако для уточнения формы и степени тяжести заболевания специалисту потребуются результаты дополнительных исследований.

Назначаемые диагностические манипуляции:

• Измерение пиковой скорости форсированного выдоха (пикфлоуметрия). Врач использует специальное устройство для измерения скорости выдоха. Результаты исследования позволяют оценить проходимость дыхательных путей. Предварительное использование ингаляции должно улучшать результаты теста при наличии заболевания.
• Измерение объемных показателей дыхания с помощью спирометра. Специальное устройство используется для оценки эффективности дыхания и подтверждения диагноза. Применение ингаляции также улучшает результаты спирометрии.
• Визуальное исследование дыхательной системы с помощью рентгенографии или бронхоскопии. Получение снимков и изображений органов дает врачу возможность выявить причину заболевания и исключить другие патологии с похожей симптоматикой.
• Исследование крови. Забор венозной крови производится для выявления признаков воспаления, вроде изменения лейкоцитарной формулы и увеличения скорости оседания эритроцитов. Также специалисты оценивают газовый состав крови.
• Микроскопическое исследование слизи. Специалисты обнаруживают в мокроте больного эозинофилы, нейтрофилы и другие компоненты, связанные с воспалением.
• Дополнительные исследования, направленные на уточнение причины заболевания. Это пробы на разнообразные аллергены, биохимическое исследование крови и оценка иммунологического статуса.

Тщательная диагностика позволяет проводить более эффективную терапию.

Лечение

Современные методы лечения бронхиальной астмы включают медикаментозную терапию и методы профилактики обострений болезни. К основным задачам терапии врачи относят облегчение дыхания и предотвращение развития осложнений патологии. Лекарственные препараты подбираются на основании результатов диагностики и тяжести состояния пациента. Необходимо строго соблюдать предписания врача для облегчения симптомов астмы.

Применяемые медикаменты:

• Кортикостероиды для проведения ингаляции. Это противовоспалительные средства, устраняющие воспалительный процесс и улучшающие проходимость бронхов. В отличие от оральных кортикостероидов, ингаляционное применение этих препаратов не приводит к развитию тяжелых побочных эффектов.
• Антилейкотриеновые препараты, устраняющие воспаление и предотвращающие сужение бронхов. Однократный прием таких препаратов обычно позволяет устранить симптомы астмы на 24 часа.
• Агонисты β-адренорецепторов в виде ингаляции. Эти лекарственные средства облегчают прохождение воздуха через респираторный тракт. Обычно для уменьшения риска возникновения осложнений врачи назначают эти препараты вместе с кортикостероидами.
• Комбинированные ингаляционные средства, содержащие сразу несколько компонентов. Врач подбирает конкретный вид ингаляций в зависимости от состояния пациента.
• Медикаменты, способствующие расширению бронхов. Пульмонолог может назначить пациенту теофиллин или другое средство.
• Ингаляции для срочного (разового) облегчения приступа астмы. Эти медикаменты обычно содержат бета-агонисты короткого действия, бронходилататоры и кортикостероиды. При тяжелом состоянии лекарства вводятся внутривенно после госпитализации пациента.
• Лекарства, предотвращающие развитие аллергической реакции и нормализующие работу иммунной системы. Пульмонолог подбирает конкретные препараты после тщательной диагностики.

Соблюдение правил приема лекарственных средств и устранение негативных внешних воздействий позволяет значительно улучшить качество жизни.

Осложнения и профилактика

Без регулярной терапии бронхиальная астма может вызывать опасные осложнения, угрожающие жизни пациента.

Возможные негативные последствия болезни:

• Астматический статус, характеризующийся отеком бронхов и скоплением большого количества вязкой слизи в дыхательных путях. Состояние сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью. Астматический статус может быть результатом неправильного лечения. Так, например, частый прием бета-блокаторов в виде монотерапии маскирует ухудшение течения бронхиальной астмы.
• Недостаточность сердечно-сосудистой системы и легких. Это состояние развивается на фоне длительного течения астмы.

Профилактика позволяет уменьшить частоту возникновения приступов болезни. Врачи рекомендует своевременно проводить вакцинацию в сезоны простуды, избегать воздействия аллергенов, соблюдать лечебную диету и регулярно проходить обследования у пульмонолога. Соблюдение всех рекомендаций позволяет добиться длительной ремиссии. 

Симптомы и методы лечения астмы — Заболевания и состояния

Ингаляторы снотворные

Религиозные ингаляторы — обычно синие — используются для быстрого облегчения симптомов астмы.

Ингалятор обычно содержит лекарство, называемое бета2-агонистом короткого действия, которое действует путем расслабления мышц, окружающих суженные дыхательные пути. Это позволяет дыхательным путям открываться шире, что облегчает дыхание.

Ингаляторы

Reliever не уменьшают воспаление в дыхательных путях, поэтому они не улучшают астму в долгосрочной перспективе — они предназначены только для облегчения симптомов.

Примеры успокаивающих лекарств включают сальбутамол и тербуталин. Как правило, это безопасные лекарства с небольшим количеством побочных эффектов, если они не используются чрезмерно.

Однако они редко, если вообще когда-либо, необходимы, если астма хорошо контролируется, и любой, кому нужно использовать их три или более раз в неделю, должен пересмотреть свое лечение.

Каждому, страдающему астмой, следует давать ингалятор с облегчением, также известный как «облегчение».

Дополнительная информация:

Ингаляторы Preventer

Ингаляторы Preventer — обычно коричневые, красные или оранжевые — со временем работают, чтобы уменьшить воспаление и чувствительность дыхательных путей, а также снизить вероятность возникновения приступов астмы.

Их необходимо использовать регулярно (обычно дважды или иногда один раз в день) и на неопределенный срок, чтобы держать астму под контролем.

Вам нужно будет использовать превентивный ингалятор в течение некоторого времени ежедневно, прежде чем вы получите полную пользу. Иногда для облегчения симптомов вам может понадобиться ингалятор с синим облегчением, но ваше лечение следует пересмотреть, если оно вам по-прежнему требуется часто.

Превентивный ингалятор обычно содержит лекарство, называемое ингаляционным кортикостероидом.Примеры профилактических лекарств включают беклометазон, будесонид, флутиказон, циклесонид и мометазон.

Препарат

следует принимать регулярно, если у вас есть какие-либо симптомы астмы, кроме случайных, и, конечно, если вы чувствуете необходимость использовать ингалятор с облегчением чаще, чем два раза в неделю.

Некоторые ингаляционные кортикостероиды могут иногда вызывать легкую грибковую инфекцию (оральный кандидоз) во рту и горле, поэтому обязательно тщательно прополощите рот после вдыхания дозы.Использование распорного устройства также снижает этот риск.

Курение может уменьшить действие превентивных ингаляторов.

Дополнительная информация:

Прочие виды лечения и дополнительная терапия

Ингаляторы облегчения длительного действия

Если ваша астма не реагирует на начальное лечение, доза профилактического ингалятора, который вы принимаете, может быть увеличена по согласованию с вашим лечащим врачом.

Если это не помогает справиться с симптомами астмы, вам могут дать ингалятор, содержащий лекарство, называемое лекарством длительного действия (бронходилататор длительного действия / бета2-агонист длительного действия, или LABA).

Действуют так же, как облегчители короткого действия. Хотя они действуют немного дольше, их эффект может длиться до 12 часов. Это означает, что их регулярный прием два раза в день обеспечивает круглосуточное покрытие.

Регулярное использование средств облегчения длительного действия также может помочь снизить дозировку профилактических препаратов, необходимых для контроля астмы. Примеры препаратов длительного действия включают формотерол и салметерол, а недавно и вилантерол, действие которых может длиться до 24 часов.

Однако, как и препараты короткого действия, средства длительного действия не уменьшают воспаление в дыхательных путях.Если их принимать без профилактических средств, это может привести к ухудшению состояния, маскируя симптомы, увеличивая вероятность внезапного и потенциально опасного для жизни тяжелого приступа астмы.

Таким образом, вы всегда должны использовать ингалятор с облегчением длительного действия в сочетании с профилактическим ингалятором, а не отдельно.

В связи с этим, большинство препаратов длительного действия назначают в «комбинированном» ингаляторе, который содержит как ингаляционный стероид (в качестве превентора), так и бронходилататор длительного действия в одном устройстве.

Примеры комбинированных ингаляторов включают Серетид, Симбикорт, Фостаир, Флутиформ и Релвар. Обычно это (но не всегда) пурпурный, красно-белый или темно-бордовый цвет.

Прочие профилактические препараты

Если регулярное эффективное лечение с профилактикой и препаратами длительного действия по-прежнему не помогает контролировать симптомы астмы, можно попробовать дополнительные лекарства. Две возможные альтернативы включают:

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — таблетки, которые блокируют часть химической реакции, вызывающей отек (воспаление) дыхательных путей
• теофиллины — таблетки, которые способствуют расширению дыхательных путей за счет расслабления мышц вокруг них, а также являются относительно слабыми противовоспалительными средствами

Устные стероиды

Если ваша астма все еще не контролируется, вам могут прописать обычные стероидные таблетки.Это лечение обычно контролирует специалист по респираторным заболеваниям (специалист по астме).

Пероральные стероиды являются мощными противовоспалительными превенторами, которые обычно используются двумя способами:

• , чтобы восстановить контроль над астмой, когда она временно нарушена — например, из-за перерыва в регулярном приеме лекарств или неожиданной инфекции грудной клетки; в этих случаях они обычно назначаются в течение одной или двух недель, а затем прекращаются
• , когда долгосрочный контроль астмы остается проблемой, несмотря на максимальные дозы ингаляционных и других лекарств — в этих случаях пероральные стероиды можно назначать в течение длительных периодов времени или даже на неопределенный срок, поддерживая максимальное лечение с помощью ингаляторов, поскольку это максимизирует вероятность возможность снова отказаться от пероральных стероидов в будущем

Длительное использование пероральных стероидов может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому их используют только после того, как были опробованы другие варианты лечения и после обсуждения рисков и преимуществ с вашим лечащим врачом.

Омализумаб (Ксолайр)

Омализумаб, также известный как Ксолар, является первым лекарством из новой категории, которое связывается с одним из белков, участвующих в иммунном ответе, и снижает его уровень в крови. Это снижает вероятность возникновения иммунной реакции и приступа астмы.

Он лицензирован для применения у взрослых и детей старше шести лет, страдающих астмой.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует применять омализумаб людям с астмой, связанной с аллергией, которые нуждаются в постоянном или частом лечении пероральными кортикостероидами.

Омализумаб вводится в виде инъекции каждые две-четыре недели. Его следует назначать только в специализированном центре. Если омализумаб не купирует симптомы астмы в течение 16 недель, лечение следует прекратить.

Дополнительная информация:

Бронхиальная термопластика

Бронхиальная термопластика — относительно новая процедура, которую можно использовать в некоторых случаях тяжелой астмы. Он работает, разрушая некоторые мышцы, окружающие дыхательные пути в легких, что может снизить их способность сужать дыхательные пути.

Процедура проводится под наркозом или под общим наркозом. Бронхоскоп (длинная гибкая трубка) с зондом вводится в легкие через рот или нос так, чтобы он касался дыхательных путей.

Затем датчик использует контролируемое тепло для повреждения мышц вокруг дыхательных путей. Обычно требуется три сеанса лечения с интервалом не менее трех недель между каждым сеансом.

Есть некоторые доказательства того, что эта процедура может уменьшить приступы астмы и улучшить качество жизни человека с тяжелой астмой.

Однако долгосрочные риски и преимущества еще полностью не изучены. Существует небольшой риск спровоцировать приступ астмы, который иногда требует госпитализации.

Вам следует полностью обсудить эту процедуру со своим врачом, если лечение предлагается.

Дополнительная информация:

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты средств облегчения и профилактики

Relievers — безопасное и эффективное лекарство, у которого мало побочных эффектов, если их не использовать слишком часто.Основные побочные эффекты включают легкое дрожание рук (тремор), головные боли и мышечные судороги. Обычно это случается только с высокими дозами вспомогательного ингалятора и обычно длится всего несколько минут.

Preventers очень безопасны в обычных дозах, хотя они могут вызывать ряд побочных эффектов при высоких дозах, особенно при длительном применении.

Основным побочным действием профилактических ингаляторов является грибковое поражение ротовой полости или горла (кандидоз полости рта). У вас также может появиться охрипший голос и боль в горле.

Использование спейсера может помочь предотвратить эти побочные эффекты, как и полоскание рта или чистка зубов после использования превентивного ингалятора.

Ваш врач или медсестра обсудят с вами необходимость сбалансировать контроль астмы с риском побочных эффектов и как свести побочные эффекты к минимуму.

Побочные эффекты дополнительной терапии

Успокаивающие средства длительного действия могут вызывать побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам средств кратковременного действия. В начале лечения вы должны находиться под наблюдением и регулярно проверяться.Если вы обнаружите, что прием лекарства длительного действия бесполезен, его следует прекратить.

Таблетки теофиллина, как известно, вызывают у некоторых людей побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, тремор и заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение). Обычно этого можно избежать, регулируя дозу в соответствии с периодическим измерением концентрации теофиллина в крови.

Побочные эффекты агонистов лейкотриеновых рецепторов могут включать боль в животе (животе) и головные боли.

Побочные действия стероидных таблеток

Пероральные стероиды несут риск, если их принимают более трех месяцев или если их принимают часто (более трех или четырех курсов стероидов в год).Побочные эффекты могут включать:

За исключением повышенного аппетита, который очень часто наблюдается у людей, принимающих пероральные стероиды, большинство из этих нежелательных эффектов встречаются редко.

Тем не менее, рекомендуется регулярно следить за ними, особенно с побочными эффектами, которые не сразу очевидны, такими как высокое кровяное давление, истончение костей, диабет и глаукома.

Вам необходимо будет регулярно записываться на прием, чтобы проверять их наличие.

Дополнительная информация:

Приступы астмы

Персональный план действий при астме поможет вам распознать начальные симптомы приступа астмы, узнать, как реагировать и когда обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев рекомендуются следующие действия:

1. Немедленно сделайте одну-две затяжки своего ингалятора облегчения (обычно синего цвета).
2. Сядьте и попытайтесь дышать медленно и ровно.
3. Если вы не почувствуете себя лучше, делайте две затяжки вашего ингалятора для облегчения состояния (по одной за раз) каждые две минуты (вы можете делать до 10 затяжек) — это проще с помощью спейсера, если он у вас есть.
4. Если вы не почувствуете себя лучше после приема ингалятора, как указано выше, или если вас что-то беспокоит, позвоните по телефону 999.
5. Если скорая помощь не прибыла в течение 10 минут, а вы по-прежнему плохо себя чувствуете, повторите шаг 3.

Если ваши симптомы улучшатся и вам не нужно звонить по номеру 999, вам все равно необходимо обратиться к врачу или медсестре по астме в течение 24 часов.

Если вас госпитализируют, вам дадут комбинацию кислородных, успокаивающих и профилактических лекарств, чтобы справиться с астмой.

Ваш личный план действий при астме необходимо будет пересмотреть после приступа астмы, чтобы можно было определить причины приступа и избежать их в будущем.

Дополнительная информация:

Персональный план действий при астме

В рамках вашей первоначальной оценки вам следует предложить составить личный план действий по лечению астмы с вашим терапевтом или медсестрой по лечению астмы.

Если вы попали в больницу из-за приступа астмы, вам следует предложить план действий (или возможность пересмотреть существующий план действий), прежде чем вы отправитесь домой.

План действий должен включать информацию о ваших лекарствах от астмы и помогать вам распознать, когда ваши симптомы ухудшаются, и какие шаги необходимо предпринять.Вам также следует дать информацию о том, что делать, если у вас приступ астмы.

Ваш личный план действий по лечению астмы следует пересматривать с вашим терапевтом или медсестрой по лечению астмы не реже одного раза в год или чаще, если у вас серьезные симптомы.

В рамках вашего плана лечения астмы вам могут дать пикфлоуметр. Это даст вам другой способ наблюдения за астмой, вместо того, чтобы полагаться только на симптомы, чтобы вы могли раньше распознать ухудшение и предпринять соответствующие шаги.

Дополнительная информация:

Что такое хорошее лечение астмы?

Ваш врач или медсестра подберут курс лечения астмы с учетом ваших симптомов.Иногда вам может потребоваться более высокий уровень лекарств, чем в других.

Вам должны предложить:

• Уход в вашем кабинете терапевта, предоставляемый врачами и медсестрами, прошедшими обучение лечению астмы
• полная информация о вашем состоянии и способах его контроля
• участие в принятии решений о вашем лечении
• регулярные проверки, чтобы убедиться, что ваша астма находится под контролем и ваше лечение подходит вам (это должно быть не реже одного раза в год)
• письменный личный план действий при астме, согласованный с вашим врачом или медсестрой

Также важно, чтобы ваш терапевт или фармацевт научили вас правильно пользоваться ингалятором, поскольку это важная часть хорошего лечения астмы.

Профессиональная астма

Если возможно, у вас астма, связанная с вашей работой (профессиональная астма), вас направят к специалисту по респираторным заболеваниям для подтверждения диагноза.

Если у вашего работодателя есть служба гигиены труда, они также должны быть проинформированы вместе с вашим специалистом по охране труда.

Ваш работодатель несет ответственность за защиту вас от причин профессиональной астмы. Иногда можно заменить или удалить вещество, вызывающее вашу профессиональную астму, со своего рабочего места, перевести вас на другую должность в компании или надеть защитное дыхательное оборудование.

Однако вам, возможно, придется подумать о смене работы или переезде из рабочей среды, в идеале в течение 12 месяцев с момента появления симптомов.

Некоторые люди, страдающие профессиональной астмой, могут иметь право на пособие по потере трудоспособности на производстве.

Дополнительная информация:

Дополнительные методы лечения

Для лечения астмы был предложен ряд дополнительных методов лечения, в том числе:

• дыхательные упражнения
• традиционная китайская фитотерапия
• иглоукалывание
• ионизаторы — устройства, использующие электрический ток для зарядки (ионизации) молекул воздуха
• мануальные методы лечения — например, хиропрактика
• гипноз
• гомеопатия
• БАД

Однако существует мало доказательств того, что какое-либо из этих методов лечения, кроме дыхательных упражнений, является эффективным.

Есть некоторые свидетельства того, что дыхательные упражнения могут улучшить симптомы и снизить потребность в лекарствах от облегчения у некоторых людей. К ним относятся дыхательные упражнения, которые преподает физиотерапевт, йога и метод Бутейко (техника, включающая замедленное контролируемое дыхание).

Дополнительная информация:

Дополнительные методы лечения | Asthma UK

Дополнительные методы лечения — это методы лечения, которые вы можете попробовать вместе с обычным лечением астмы.

Несмотря на то, что не проводилось большого количества исследований дополнительных методов лечения и астмы, есть некоторые методы лечения, которые могут помочь при астме, и другие, которые могут помочь при стрессе.

«Мы знаем, что некоторые люди, страдающие астмой, стремятся попробовать различные методы лечения, чтобы посмотреть, могут ли они помочь со своими симптомами. Просто имейте в виду, что у всех может быть разный опыт применения разных методов лечения », — говорит доктор Энди Уиттамор, домашний терапевт Asthma UK. «То, что работает для друга, страдающего астмой, может не сработать для вас».

Дополнительные методы лечения и астма: 4 основных совета

Если вы хотите попробовать дополнительную терапию, чтобы помочь при астме или управлять триггерами, такими как беспокойство или стресс, убедитесь, что вы снизили любые риски с помощью:

1. Принимать лекарства от астмы вместе с любой терапией по вашему выбору
2. Быть открытым со своим терапевтом или медсестрой по лечению астмы обо всем, что вы пытаетесь или думаете попробовать, чтобы вы могли проверить, подходит ли терапия вам или вашим лекарствам.
3. Выбор практикующего врача с признанной квалификацией и профессиональным членством
4. Сообщите практикующему врачу, что у вас астма, прежде чем вы начнете.

«Дополнительные методы лечения всегда должны быть только« дополнением »к существующему лечению астмы», — говорит д-р Энди Уиттамор. «Принятие профилактического ингалятора в соответствии с предписаниями — даже если вы чувствуете себя хорошо — снижает воспаление в дыхательных путях. А это означает, что вы меньше подвержены риску появления симптомов и приступа, когда сталкиваетесь с различными триггерами ».

Дыхательные техники при астме

Существует довольно много свидетельств того, что выполнение дыхательных упражнений, подобных Бутейко, может означать уменьшение симптомов астмы и отсутствие необходимости в частом использовании вспомогательного ингалятора.

Вам по-прежнему необходимо принимать предписанные вами профилактические препараты, чтобы уменьшить воспаление дыхательных путей.

Метод Бутейко направлен на уменьшение симптомов астмы, научив вас дышать медленно и мягко через нос, а не через рот. Это сохраняет воздух теплым и влажным, а ваши дыхательные пути менее чувствительными.

Метод Папворта учит, как дышать с помощью носа и диафрагмы (мышцы под ребрами). Его обучают физиотерапевты, и он включает в себя тренировки по релаксации и о том, как разработать паттерны дыхания в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

Начало занятий дыхательными упражнениями

Переобучение дыхания — это не быстрое решение: требуется немного времени и усилий, чтобы изучить техники и применить их на практике.

Вы можете узнать у своего терапевта или медсестры по лечению астмы, что доступно в вашем районе. Кроме того, исследования показали, что выполнение программы дыхательных упражнений в домашних условиях может работать так же хорошо для некоторых людей, страдающих астмой, как посещение физиотерапевта. Посетите веб-сайт «Дыхание свободно».

Методы лечения стресса

Стресс — распространенный триггер астмы. Помимо разговорной терапии, существует довольно много различных методов лечения, которые помогут вам справиться со стрессом и тревогой.

Йога

Есть веские доказательства того, что йога может помочь справиться со стрессом и повысить гибкость, а также улучшить качество жизни. Из-за этого есть большая вероятность, что это может косвенно помочь вашей астме, снизив уровень стресса, который может вызвать симптомы.

Были также некоторые исследования дыхания в йоге (известного как пранаяма), которые предполагают, что оно может быть полезно при симптомах астмы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить это, и на данный момент в руководствах по лечению астмы их недостаточно, чтобы их рекомендовать.

Видео: Учитель йоги Джулия объясняет, как йога помогает при астме

Потеряв сестру из-за астмы и поставив себе диагноз, Джулия Уайт начала заниматься йогой, чтобы помочь справиться со своими симптомами.

Стенограмма «Учитель йоги Джулия объясняет, как йога помогает при астме»

0:00 Я Джулия Уайт. Я учитель йоги и ароматерапевт, и я специализируюсь на обучении йоге людей, страдающих астмой.

0:06 Когда я был моложе, рос, у моей младшей сестры была астма, и с ней справились,

0:11 но раньше у нее случались довольно серьезные приступы астмы, поэтому либо вызывали врача, либо ее госпитализировали.

0:17 А потом однажды у нее случился приступ астмы. Она была дома одна, и ей пришлось вызывать скорую.

0:23 Приехала скорая помощь, ее пытались оживить, но не смогли, поэтому она умерла от приступа астмы в семнадцать лет.

0:28 В возрасте тридцати лет мне самой поставили диагноз астма.

0:33 Очевидно, пошли к врачу, поставили диагноз, дали разные ингаляторы, так и сделали,

0:39 но потом понял, что мне нужно что-то делать самому, а также принимать лекарства.

0:46 И тогда я решил серьезно взглянуть на свою жизнь и решил стать учителем йоги.

0:54 В йоге хорошо то, что заниматься йогой может каждый.Знаете, йога — это не просто упражнение.

0:59 Самая важная часть для меня — это дыхание.

1:01 Если вы можете соединиться со своим дыханием и двигаться вместе с ним, тогда это, по сути, и есть йога.

1:09 И другое дело — поза; потому что, когда у нас бывают приступы астмы, а вы догадываетесь и, очевидно,

1:16 если вы такие, вам действительно трудно дышать должным образом, потому что ваша грудь и диафрагма сильно согнуты.

1:23 Итак, другая вещь в йоге — это поза, которая помогает раскрыть грудную клетку, что помогает расширить дыхание.

1:30 Итак, если у вас астма и вы хотите заниматься йогой, то первое, что вам нужно сделать, это, во-первых, пойти к своему терапевту и убедиться, что у вас есть актуальные лекарства.

1:40 А затем еще одно, что вам нужно сделать, — это где бы вы ни занимались йогой, будь то дома, или идете ли вы в студию, на занятия или что-то еще,

1:46 Просто убедитесь, что рядом с вами на коврике для йоги находится ингалятор с синим питанием.

1:50 И, наконец, вам необходимо убедиться, что ваш письменный план действий по лечению астмы также обновлен.

1:55 Пять, десять минут в день — это ваше пространство, чтобы успокоиться, расслабиться, попрактиковаться в дыхании, попрактиковаться в нескольких позах.

2:05 И только эти пять-десять минут в день могут иметь большое значение для того, как вы справляетесь со своей астмой, и для вашей повседневной жизни.

Лечебный массаж

Не только многие люди пользуются и получают удовольствие от массажа, исследования показывают, что он отлично подходит для снятия стресса.Это делает его хорошим выбором, если вы заметили стресс или тревогу, вызывающие симптомы астмы.

Существует множество различных видов массажа, поэтому выберите тот, который вам подходит. Но какой бы тип вы ни выбрали, не забудьте сообщить практикующему, что у вас астма.

Это особенно важно, если они используют массажное масло с эфирными маслами. Они содержат ЛОС (летучие органические соединения), которые могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей с астмой, чувствительных к сильным запахам и духам.

Если вы чувствительны к ароматам и духам, попросите практикующего использовать базовое массажное масло без запаха и избегать использования ароматических масляных горелок, свечей или благовоний в комнате. Об этом стоит упомянуть при записи на прием.

Внимательность

Существует довольно много исследований, показывающих, что люди с длительными заболеваниями, включая астму, получают пользу от улучшения самочувствия и снижения стресса с помощью регулярных техник внимательности.

Внимательность — это сосредоточение внимания на настоящем моменте и на том, что вы делаете прямо сейчас.

The Mental Health Foundation предлагает онлайн-курс обучения, который вы можете пройти в удобном для вас темпе.

Гипнотерапия

Гипнотерапия может быть эффективным средством релаксации при тревоге и паническом расстройстве, провоцирующих астму.

Это также лечение, которое некоторые люди выбирают, чтобы помочь им бросить курить.

«Отказ от курения — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для хорошего лечения астмы, и гипнотерапия помогает некоторым людям», — говорит д-р Энди Уиттамор.«Но в текущих советах говорится, что самый быстрый и эффективный способ бросить курить — это бросить курить лекарства и бросить курить службы поддержки».

Терапия, требующая дополнительных доказательств

Возможно, вы встречали в чатах и ​​заявлениях в Интернете, что витамины, соляная терапия и масло CBD являются лекарством от астмы. Однако не всегда достаточно убедительных доказательств, чтобы рекомендовать их.

Витамин D

Низкий уровень витамина D был связан с приступами астмы как у взрослых, так и у детей.Было проведено несколько интересных исследований, посвященных влиянию витамина D на контроль астмы, и одно исследование показало, что его прием снижает риск приступов астмы.

Однако это было небольшое исследование, и необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, кто может получить наибольшую пользу и какая доза витамина D может иметь значение для людей, страдающих астмой.

Также необходимы дополнительные исследования того, как витамин D поддерживает иммунную систему. Это может означать меньшее количество простуд и инфекций, ухудшающих симптомы астмы.

Asthma UK финансирует дополнительные исследования витамина D, чтобы выяснить, может ли он помочь людям с устойчивой к стероидам астмой получить больше пользы от лечения стероидами.

«Люди с трудноизлечимой астмой могут подумать о том, чтобы попросить своего терапевта сделать анализ крови, чтобы проверить уровень витамина D. Если уровень витамина D низкий, они могут получить совет по его замене », — говорит д-р Энди Уиттамор.

«Витамин D (наряду с кальцием) также важен для поддержания здоровья костей», — говорит д-р Энди Уиттамор.«Поскольку у женщин, страдающих астмой, вероятность развития остеопороза выше, ваш терапевт может поговорить с вами о приеме добавок, если вы находитесь в группе риска».

Иглоукалывание

Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в определенные точки на теле.

Чтобы показать прямую пользу от астмы, необходимы дополнительные исследования.

Гомеопатия

Гомеопатия направлена ​​на то, чтобы вызвать реакцию самовосстановления организма с помощью очень малых доз веществ, вызывающих симптомы.

В последних рекомендациях по лечению астмы говорится, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать гомеопатию людям, страдающим астмой.

Соляные трубы и соляные пещеры

Солевые процедуры включают вдыхание крошечных частиц соли либо через соляные трубы, либо на соляных курортах.

«Существует очень мало доказательств в поддержку использования соляных трубок или солевой терапии для лечения астмы. В этой области не проводилось большого количества качественных исследований, и то, что было проведено, не дает рекомендаций.- говорит доктор Энди Уиттамор. «И есть также риск того, что соляные пещеры могут вызвать сужение дыхательных путей».

CBD масла

В последнее время наблюдается большой интерес к продуктам каннабиса, особенно к маслам CBD.

Есть несколько очень ранних исследований лекарственного каннабиса и астмы, которые предполагают, что он может уменьшить воспаление, но пройдет некоторое время, прежде чем исследования станут достаточно ясными, чтобы эксперты могли дать какие-либо рекомендации по астме.

«Масла CBD, которые продаются в магазинах здорового питания в качестве добавок, вряд ли принесут пользу при астме», — говорит д-р Энди Уиттамор. «И есть риск, что они могут быть« нечистыми »и содержать ТГК, который является химическим веществом в каннабисе, которое вызывает у вас кайф».

Предупреждения о рисках — следите за ними, если у вас астма

Маточное молочко и прополис — риск приступов астмы

Маточное молочко и прополис производятся пчелами. Есть свидетельства того, что прием маточного молочка вызывает очень серьезные побочные эффекты у некоторых аллергиков, страдающих астмой.

К ним относятся приступы астмы, затрудненное дыхание, анафилактический шок (опасная для жизни аллергическая реакция) и даже смерть.

Несмотря на то, что серьезные побочные эффекты прополиса не были зарегистрированы так же, как у маточного молочка, мы все же рекомендуем соблюдать осторожность и рекомендовать людям с астмой и аллергией не принимать маточное молочко или прополис. Если вы думаете об их приеме, мы настоятельно рекомендуем вам сначала обсудить это с вашим терапевтом или медсестрой по лечению астмы.

Лечебные травы

Если вы планируете попробовать лечебные травы, очень важно сначала посоветоваться с вашим терапевтом или медсестрой, занимающейся астмой, поскольку было доказано, что некоторые травы обладают серьезными побочными эффектами.

Например:

• Зверобой нельзя использовать лицам, принимающим теофиллин (облегчение длительного действия, назначаемое некоторым людям, страдающим астмой), поскольку он может снизить эффективность лекарства и усугубить симптомы астмы.
• Белокопытник — нелицензионное лечебное средство на травах. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) рекомендует людям не принимать какие-либо растительные продукты, содержащие белокопытник, для лечения таких состояний, как астма, сенная лихорадка и кашель.Белокопытник может вызывать серьезные побочные эффекты, включая токсическое действие на печень и органную недостаточность.

Если вы принимали растительные продукты, содержащие белокопытник, прекратите их употреблять и обратитесь за срочной консультацией к терапевту или фармацевту. Узнайте больше о безопасных и эффективных методах лечения, которые помогут вам справиться с симптомами сенной лихорадки.

Любой желающий может сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах лечебных трав через схему желтой карточки.

Нужен совет?

Поговорите с нашими дружелюбными медсестрами службы поддержки о своей астме по телефону 0300 222 5800 (с понедельника по пятницу, с 9 до 17 часов).Или вы можете отправить их в WhatsApp по телефону 07378 606 728 (с понедельника по пятницу с 9 до 17 часов).

Последнее обновление: июнь 2019 г.

Следующая проверка должна быть проведена в июне 2022 года

Узнайте, как контролировать астму

Что такое астма?

Астма — это заболевание, поражающее легкие. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей, но у взрослых тоже может быть астма. Астма вызывает хрипы, одышку, стеснение в груди и кашель по ночам или рано утром.Если у вас астма, она у вас постоянно, но приступы астмы будут только тогда, когда что-то беспокоит ваши легкие.

Мы не знаем всего, что может вызвать астму, но мы знаем, что генетические, экологические и профессиональные факторы связаны с развитием астмы.

Если кто-то из ваших ближайших родственников болеет астмой, у вас больше шансов заболеть ею. «Атопия», генетическая склонность к развитию аллергического заболевания, может играть большую роль в развитии аллергической астмы. Однако не всякая астма является аллергической астмой.

Воздействие внешних факторов, таких как плесень или сырость, некоторые аллергены, такие как пылевые клещи и пассивный табачный дым, были связаны с развитием астмы. Загрязнение воздуха и вирусная инфекция легких также могут привести к астме.

Профессиональная астма возникает, когда кто-то, никогда не болевший астмой, заболевает ею из-за того, что он или она подвергается воздействию чего-либо на работе. Это может произойти, если у вас возникнет аллергия на что-то на работе, например, на плесень, или если вы постоянно подвергаетесь воздействию раздражителей, таких как древесная пыль или химические вещества, при работе на более низких уровнях или сразу на более высоких уровнях.

Как узнать, что у вас астма?

Трудно определить, есть ли у кого-то астма, особенно у детей младше 5 лет. Если врач проверит, насколько хорошо работают ваши легкие, а также на наличие аллергии, вы сможете определить, есть ли у вас астма.

Во время осмотра врач спросит, сильно ли вы кашляете, особенно ночью. Он также спросит, ухудшаются ли ваши проблемы с дыханием после физических нагрузок или в определенное время года. Затем врач спросит о стеснении в груди, хрипах и простудных заболеваниях, которые продолжаются более 10 дней.Он или она спросит, есть ли у кого-нибудь в вашей семье астма, аллергия или другие проблемы с дыханием. Наконец, врач задаст вопросы о вашем доме, а также о том, пропустили ли вы учебу или работу или у вас проблемы с выполнением определенных вещей.

Врач может также провести тест на дыхание, называемый спирометрией, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие, проверив, сколько воздуха вы можете выдохнуть после очень глубокого вдоха до и после приема лекарства от астмы.

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы может включать кашель, стеснение в груди, хрипы и затрудненное дыхание.Атака происходит в дыхательных путях вашего тела, по которым воздух попадает в легкие. По мере того, как воздух проходит через легкие, дыхательные пути становятся меньше, как ветви дерева меньше, чем ствол дерева. Во время приступа астмы стороны дыхательных путей в легких набухают, а дыхательные пути сужаются. Меньше воздуха попадает в легкие и выходит из них, а слизь, которую делает ваше тело, забивает дыхательные пути.

Вы можете контролировать свою астму, зная предупреждающие признаки приступа астмы, держась подальше от вещей, вызывающих приступ, и следуя советам врача.Когда вы контролируете свою астму:

• у вас не будет таких симптомов, как хрипы или кашель,
• ты будешь спать лучше,
• Вы не пропустите работу или учебу,
• вы можете принимать участие во всех физических нагрузках, а
• вам не придется ехать в больницу.

Что вызывает приступ астмы?

Приступ астмы может случиться, когда вы подвергаетесь воздействию «триггеров астмы». Триггеры астмы могут сильно отличаться от триггеров астмы у других людей.Знайте свои триггеры и научитесь их избегать. Остерегайтесь атаки, когда не можете избежать триггеров. Некоторые из наиболее распространенных триггеров — табачный дым, пылевые клещи, загрязнение атмосферного воздуха, аллерген тараканов, домашние животные, плесень, дым от горящей древесины или травы и инфекции, такие как грипп.

Как лечится астма?

Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач, и держитесь подальше от вещей, которые могут вызвать приступ, чтобы контролировать вашу астму.

Все люди, страдающие астмой, не принимают одно и то же лекарство.

Некоторые лекарства можно вдыхать, а другие принимать в виде таблеток. Лекарства от астмы бывают двух типов — для быстрого облегчения и для длительного лечения. Лекарства быстрого действия контролируют симптомы приступа астмы. Если вам нужно все чаще и чаще принимать препараты быстрого действия, обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужно ли вам другое лекарство. Лекарства длительного действия помогают уменьшить количество приступов и уменьшить их количество, но они не помогают во время приступа астмы.

Лекарства от астмы могут иметь побочные эффекты, но большинство побочных эффектов легкие и вскоре проходят.Спросите своего врача о побочных эффектах ваших лекарств.

Помните — вы можете контролировать свою астму . С помощью врача составьте собственный план действий при астме. Решите, у кого должна быть копия вашего плана и где он должен ее хранить. Принимайте лекарство длительного действия, даже если у вас нет симптомов.

Узнайте, как использовать ингалятор для астмы.

Астма | Сто лет лечения и далее

Хотя астма была описана как медицинское явление со времен Аретея, Каппадокийского, примерно в 100 году н. Э.d. ( см. Обзор Marketos and Ballas [1]), совокупность физических открытий и признаков, которые мы в настоящее время признаем астмой, восходит к работе Джона Флойера (2) в 1698 году. Флойер определил астму как «затрудненное дыхание с подъемом дыхания. плечи и хрипы ». Он понимал, что астма носит прерывистый и эпизодический характер и что лечение астмы должно состоять из спасательной и контролирующей терапии, которую он назвал лечением «как в припадке, так и вне его».

К 1900 году было точно установлено, что определенные формы астмы могут быть вызваны воздействием аллергенов окружающей среды.В книге Стедмана Twentieth Century Practice , опубликованной в 1896 году, сэр Томас Грейнджер Стюарт и Джордж Александр Гибсон (3) писали об астме:

Лечение астмы включает лечение пациента во время приступов и между приступами. Общие показания:

Таким образом, более 100 лет назад общий подход к лечению астмы был таким же, как и сейчас: неотложная неотложная помощь, контролируемое лечение и профилактика долгосрочных осложнений. В этой статье исследуется эволюция лечения астмы с помощью воздействия на окружающую среду и медикаментозного лечения за последние 100 лет.Поскольку мы хотим определить наиболее часто используемые общие практики до конца 20-го века, мы берем большую часть наших рекомендаций из общепринятых учебников медицины. Мы также попытались определить ключевые факторы, которые привели к эволюции лечения астмы.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГЕНОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Раздел:

ВыбратьВверх страницыАннотацияИДЕНТИФИКАЦИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ … << ФАРМАКОТЕРАПИЯ АСТМЫ.... ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЛЕЧЕНИЯ ... ДАЛЬНЕЙШИЕ ССЫЛКИ ССЫЛКА НА СТАТЬИ

В учебнике Стедмана 1896 года, как отмечалось ранее, Стюарт и Гибсон (3) предлагают рекомендации по ведению пациента с астмой, основанные на удалении причиняющих вред аллергенов из окружающей среды. : «Это может быть отказ от определенных продуктов, избегание контакта с пылью, пыльцой, цветами… или другими специфическими раздражителями. Это может быть исправление желудочного … расстройства … или может быть удаление полипов в носу ».

Хотя наши методы выявления аллергенов, к которым у некоторых пациентов гиперчувствительность, улучшились по сравнению с этим обзором более 100 лет назад, общий подход к лечению с помощью воздействия на окружающую среду остается прежним.До середины 1800-х годов соответствующие аллергены можно было идентифицировать только путем тщательного сбора анамнеза. Чуть более 100 лет назад были разработаны методы кожных пробы для установления диагноза сенной лихорадки; затем они были применены для диагностики астмы, вызванной аллергенами. За последние 30 лет стали доступны тесты на радиоаллергосорбенты и другие тесты, предназначенные для выявления IgE, специфичных для данного аллергена (4).

До сих пор остается спорным вопрос о том, приводит ли устранение аллергена к улучшению астматического статуса.Недавно были проведены контролируемые клинические испытания, в которых выборочное покрытие матрасов чехлами, защищающими от клещей домашней пыли, не показало положительного эффекта в отношении тяжести астмы или функции легких (5, 6). Однако в этих исследованиях использовалось только одно экологическое вмешательство. Другое исследование, в котором использовались многочисленные меры воздействия на окружающую среду, в том числе накрывание матрасов, использование высокоэффективных пылесосов с фильтрацией частиц, удаление сигаретного дыма из окружающей среды и устранение других бытовых аллергенов, например, от тараканов и грызунов, было связано с небольшое улучшение количества дней с симптомами астмы у детей из городских районов (7).Однако в этом исследовании объективные измерения функции легких не регистрировались.

Таким образом, за последнее столетие мы осознали, что астма может быть спровоцирована определенными воздействиями окружающей среды и что устранение этих воздействий может иметь значение при лечении астмы. Мы стали более изощренными в наших методах выявления потенциально вредного воздействия окружающей среды, но, как известно многим клиницистам, исключить такое воздействие из окружающей среды пациента часто бывает нелегко.

АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АСТМЫ

Раздел:

ВыбратьВверх страницыАннотацияИДЕНТИФИКАЦИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ … ФАРМАКОТЕРАПИЯ АСТМЫ ССЫЛКА НА СТАТЬИ

В работе Стедмана «Практика современной медицинской науки двадцатого века» Стюарт и Гибсон (3) предполагают, что одним из основных методов лечения астматического пароксизма было использование алкалоидов красавки; часто они были вызваны курением «сигарет от астмы» (Рисунок 1)

.

Курение табака приносит пользу немногим, но добавление к табаку небольшого количества страмония или курение сигарет, состоящих в основном из страмония, дает гораздо большую пользу [при лечении астматического пароксизма]. Аптекари продают много видов сигарет.

Страмониум — это высушенный лист и цветущие или плодоносящие верхушки растения, Дурман страмониум . Это также называют растением шипа-яблони. Активными ингредиентами в нем были алкалоиды красавки, которые, как мы теперь знаем, обладают эффектом ингибирования холинергической нейротрансмиссии и тем самым отражают бронхоспазм.

В 1914 году, в восьмом издании Принципов и практики медицины , Ослер (8) указывает, что подкожные инъекции пилокарпина могут быть эффективными при лечении астмы. Он также утверждает, что седативные спазмолитики, такие как красавка, «можно давать в растворе или использовать в форме сигарет». Почти все популярные лекарства в этой форме или в пастилках содержат какое-нибудь растение порядка Solanaceae … Сейчас производятся отличные сигареты, и астматики пробуют разные виды, поскольку одна форма приносит пользу одному пациенту, а другая — другому.”

Таким образом, в 1914 году холинолитики путем инъекций или ингаляций считались терапией первой линии астмы. Ослер также сделал важное наблюдение за индивидуальными различиями в реакции на лечение астмы. Теперь мы понимаем, что эти различия могут отражать генетические вариации в механизмах, приводящих к астматической реакции у субъектов.

В издании Сесила «Учебник медицины » 1927 года Фрэнсис Ракеманн (9) снова предлагает использовать дым листьев драмониума, атропина и красавки.В седьмом издании книги Сесила «Учебник медицины », опубликованной в 1947 году, Ракеманн (10) все еще предлагает использовать порошки от астмы или сигареты от астмы с активным ингредиентом, состоящим из алкалоидов типа белладонны. Однако к 1975 году, когда было опубликовано 14-е издание учебника, алкалоиды красавки не считались достаточно значительной частью лечения астмы, чтобы их мог включить J.B.L. Хауэлл (11).

Лечение астмы ипратропия бромидом, стабильным атропиноподобным соединением, было введено в 1980-х годах (12).Хотя его использование в лечении астмы не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, оно было успешно использовано в недавнем исследовании, спонсируемом Сетью клинических исследований астмы Национального института здравоохранения (13), в качестве терапии для спасения астмы у пациентов с легкая перемежающаяся астма. Это было необходимо, потому что исследование выявило подгруппу пациентов с астмой, у которых наблюдались неблагоприятные реакции на адренергические бронходилататоры, и поэтому было необходимо лечить этих пациентов неадренергическими бронходилататорами, такими как ипратропия бромид.

Эти данные показывают, что использование алкалоидов красавки рекомендуется при лечении астмы более 100 лет. Механизм действия точно не известен, но, вероятно, это ингибирование рефлекторного сужения бронхов, опосредованное холинергическими путями.

НЕАНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ БРОНХОДИЛАТОРЫ

Раздел:

ВыбратьВверх страницыАннотацияИДЕНТИФИКАЦИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ … ФАРМАКОТЕРАПИЯ АСТМЫ ФАРМАКОТЕРАПИЯ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ АСТМЫ TR …… ИЗМЕНЕНИЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ … БУДУЩЕЕ Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Метил ксантины

Бронходилататоры, кроме алкалоидов белладонны, не упоминались в учебнике Стедмана 1896 года или в издании Ослера 1914 года Принципов и практики медицины ; хотя в последней работе кофе рекомендуется как средство от астмы. Ракеманн не упоминает об использовании теофиллина или родственных ему соединений в четвертом издании (опубликованном в 1937 г.) учебника медицины Сесила (14), но в пятом издании (1940 г.) это лечение упоминается ( 15): «Аминофиллин в дозах 0.25 гр. растворяется в 10 куб. воды часто оказывается очень эффективным при внутривенном введении ». С тех пор и по настоящее время метилксантины используются, чаще всего в форме теофиллина или водорастворимого родственного соединения аминофиллина, для лечения астмы. Хотя механизм действия этих агентов точно не установлен, они являются бронходилататорами в силу их способности ингибировать фосфодиэстеразу и, таким образом, ингибировать распад циклического АМФ. Однако у них есть много других потенциальных механизмов действия при астме, и полный обзор их использования при астме выходит за рамки данной статьи; читателей отсылают к авторитетным обзорам других авторов (16).

Теофиллин по-прежнему является недорогим и эффективным средством лечения астмы. Однако у него низкое соотношение терапевтической пользы и потенциально токсичных побочных эффектов. Дозирование необходимо тщательно контролировать, чтобы быть уверенным, что данный пациент получает пользу от лечения без побочных эффектов. Еще больше усложняет ситуацию то, что метаболизм теофиллина существенно различается как у разных людей, так и у разных людей. Даже когда установлена ​​эффективная доза, важно продолжать контролировать уровень лекарств в плазме.Учитывая эти трудности, многие считают, что теофиллин не является препаратом первой линии для лечения астмы.

Прямые адренергические бронходилататоры

Прямые адренергические бронходилататоры были введены в западную медицину для лечения астматических приступов в начале 1900-х годов. В статье, опубликованной в журнале Lancet в 1910 году, Мелланд (17) описал драматические реакции на инъекцию адреналина у трех пациентов с астмой, которые не реагировали на обычное лечение астмы. В 1926 году Томас (18) описал использование эфедрина при астме, но весьма вероятно, что это лечение уже применялось в Китае на протяжении веков.Когда было опубликовано седьмое издание учебника медицины Сесила , Ракеманн (9) писал:

Лечение приступа обычно простое. Адреналин хлорид, вводимый подкожно, может контролировать практически любой приступ, время от нескольких минут до часов. Доза 0,25 к.к. раствора 1: 1000 часто работает так же хорошо, как 1,0 куб. При необходимости дозу можно повторять через получасовые интервалы.

В издании 1947 года Rackemann (10) внес поправки в это утверждение, чтобы предположить, что адреналин можно вводить путем ингаляции раствора 1: 100 для облегчения астматического бронхоспазма (рис. 2)

.К середине 1950-х годов были разработаны дозированные ингаляторы для доставки адреналина и изопротеренола, последний был относительно специфическим β-адренергическим агонистом. Эти ингаляторы широко использовались для лечения астмы; они все еще используются сегодня, хотя существуют бронходилататоры с меньшим количеством побочных эффектов.

Однако это лечение сопровождалось значительными побочными эффектами. В середине 20 века в Великобритании произошла эпидемия смертей от астмы.Анализ эпидемиологических данных показал, что эта эпидемия была связана с широким использованием изопротеренола форте — высококонцентрированного раствора изопротеренола, упакованного в дозированный ингалятор (19, 20). Эпидемия утихла, когда высокоактивный ингалятор был изъят с рынка, и была начата кампания по обучению врачей, чтобы гарантировать адекватное лечение пациентов с астмой. Поскольку действия были предприняты вместе, невозможно с уверенностью узнать, что привело к улучшению результатов.

В 1960-х и 1970-х годах были разработаны относительно специфические β ₂ -адренергические агонисты для ингаляционного применения (21). На рынок были выведены альбутерол (известный за пределами США как сальбутамол), метапротеренол, изоэферин, тербуталин и другие. Эти агенты проявили быстрое начало действия, вызвали бронходилатацию продолжительностью от 4 до 6 часов и стали «предпочтительным бронходилататором». С середины 1980-х годов бронхоспазм, который можно было снять путем ингаляции специфического агониста β ₂ , обычно включали в качестве диагностического критерия астмы.Россинг и другие (22) показали, что вдыхание селективных агонистов β ₂ было равно, если не более, эффективным, чем подкожная инъекция адреналина для облегчения обструкции дыхательных путей, связанной с острыми приступами астмы. В конечном итоге это привело к широкому использованию ингаляционных селективных бронходилататоров β ₂ в качестве основного лечения острой астматической обструкции дыхательных путей.

В арсенале адренергических бронходилататоров были разработаны селективные агонисты β ₂ , которые были разработаны для обеспечения длительного действия бронходилататоров.Бронходилататоры длительного действия, такие как фенотерол, формотерол и сальметерол, были представлены на рынке во всем мире для использования для контроля симптомов астмы (23). Эти агенты являются эффективными бронходилататорами, но ряд исследований показал, что они не должны использоваться в качестве единственных агентов для лечения астмы, а должны использоваться в скоординированной программе лечения астмы, которая включает такие агенты, как ингаляционные кортикостероиды или антагонисты лейкотриенов (24, 25).

За последние 4 года появились данные, позволяющие предположить, что у части пациентов, регулярно принимающих селективные β ₂ -адренергические агонисты, такие как альбутерол, может развиться остаточная бронхоспазм через много часов после острого бронхолитического действия лекарства. износился.Результаты ретроспективного анализа (26, 27) и двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого перекрестного исследования со стратифицированными генотипами показывают, что пациенты, обладающие генотипом Arg-Arg в положении 16 β ₂ -адренергического рецептора, являются подвержены риску развития этого остаточного бронхоспазма (13). Это проявляется не только в более низкой скорости потока, но и у пациентов с этим генотипом у пациентов с генотипом Arg-Arg, а также по сравнению с пациентами с генотипом Arg-Arg, у пациентов с генотипом Arg-Arg наблюдалось усиление симптомов астмы и увеличивалось использование лекарств от астмы в период регулярного лечения альбутеролом. генотип GLY-GLY в положении 16 β ₂ -адренергического рецептора.Хотя эти данные необходимо воспроизвести в более крупном исследовании обострений астмы, имеет смысл рассмотреть альтернативные планы действий при астме для пациентов, у которых, по-видимому, развиваются побочные эффекты при регулярном лечении β ₂ -адренергическими агонистами.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Раздел:

ВыбратьВверх страницыАннотацияПОДДЕНТИФИКАЦИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ … АСТМА ФАРМАКОТЕРАПИАНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА TR … НЕАНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ БРОН … КОРТИКОСТЕРОИДЫ << ОСОБЕННО АСМОТАРНАЯ ЦЕНА.... ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЛЕЧЕНИЯ ... ДАЛЬНЕЙШИЕ ССЫЛКИ ССЫЛКА НА СТАТЬИ

Кортикостероиды не были доступны для использования в медицине до конца 1940-х годов. В начале 1950-х годов отдельные случаи заболевания показали, что лечение кортикотропным гормоном надпочечников или кортикостероидами приводило к улучшению при астме. Например, McCombs (28) описал пять случаев астмы, резистентной к лечению стандартной терапией, у которых был значительный ответ на системное лечение кортикостероидами или кортикотропным гормоном надпочечников (рис. 3)

.Он написал: «Нет сомнений в том, что в пяти описанных здесь случаях кортикотропин и кортизон вызвали изменения, которые не могли быть произведены так регулярно с помощью любого другого известного метода лечения». К 1970-м годам системные кортикостероиды были приняты в качестве стандартной терапии как для лечения, так и для предотвращения обострений астмы. Для пациентов с тяжелой астмой использование пероральных кортикостероидов ежедневно или через день считалось передовой терапией. Основные вопросы заключались в том, как лечить астму у пациентов с заболеванием средней степени тяжести, не обременяя серьезных побочных эффектов, связанных с ежедневной терапией кортикостероидами.

Решением этой проблемы стали ингаляционные кортикостероиды. Браун и его коллеги (29) сообщили, что пациентов, которые зависели от пероральных кортикостероидов, можно было перевести на ингаляционные кортикостероиды (рис. 4)

. Позже большое исследование, организованное Британским торакальным обществом, показало, что пациенты с астмой средней и тяжелой степени, ранее не принимавшие стероиды, можно контролировать с помощью этого лечения (30). Хотя эти исследования получили широкое подтверждение (31, 32), врачи и пациенты не спешили адаптироваться к их использованию, возможно, из-за того, что их влияние на дыхательные пути было отложенным по сравнению с эффектом, достигнутым с помощью бронходилататоров.Однако со временем стало ясно, что они эффективны при лечении астмы и безопасны по сравнению с использованием системных кортикостероидов.

Наибольшее влияние на использование ингаляционных кортикостероидов оказало исследование Haahtela и соавторов (33). В этом исследовании пациенты с впервые диагностированной астмой были случайным образом распределены для получения ингаляционных кортикостероидов или ингаляционного агониста β ₂ в качестве основного лечения астмы в течение 2 лет. В течение периода исследования у пациентов, получавших ингаляционные кортикостероиды, была меньшая реакция бронхов, чем у пациентов, получавших тербуталин.В последующем исследовании пациенты, которым был назначен тербуталин, были назначены на кортикостероиды и испытали меньшую степень улучшения, чем те, кто начал принимать кортикостероиды, что свидетельствует о том, что лечение на раннем этапе было более эффективным, чем лечение на более поздних этапах курса астмы ( 34).

Однако это исследование не было разработано для прямой проверки важного вопроса: изменит ли регулярное использование ингаляционных кортикостероидов долгосрочные эффекты астмы? Для этого было проведено два крупных долгосрочных исследования.В исследовании Программы управления детской астмой (CAMP) детям в возрасте от 7 до 12 лет в начале назначалось лечение ингаляционными кортикостероидами, недокромилом или плацебо на ежедневной основе (35). За 5 лет исследования не было различий в отношении скорости потери функции легких между группами, тогда как были различия в пользу ингаляционного будесонида во времени до первого обострения астмы. Эти данные показали, что кортикостероиды были эффективны в предотвращении приступов астмы, но не влияли на основную потерю функции легких, связанную с хронической астмой.В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании взрослым и детям с впервые выявленной астмой назначали лечение ингаляционным будесонидом или плацебо (36). Как и в исследовании CAMP, в группе, принимавшей будесонид, было меньше обострений астмы. Было отмечено общее улучшение функции легких на 0,88%, выраженное в процентах от прогнозируемого значения, с течением времени в пользу будесонида, но эффекты не были последовательными в возрастных группах, что вызывает вопросы относительно надежности результатов.

Ингаляционные кортикостероиды обладают побочными эффектами. При регулярном использовании в течение длительного времени наблюдаются задокументированные побочные эффекты, такие как потеря роста (35, 36), снижение минерализации костей, глаукома и катаракта (37–39). Ингаляционные кортикостероиды рекомендуются и используются для лечения астмы чуть более 30 лет; они очень эффективны в качестве методов лечения астмы, но нет убедительных данных о том, что они модифицируют болезнь.

СПЕЦИАЛЬНО НАПРАВЛЕННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРОЦЕДУРЫ ОТ АСТМЫ

Раздел:

ВыбратьВверху страницыАннотацияИДЕНТИФИКАЦИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ…АСТМА ФАРМАКОТЕРАПИЯАНТИКОЛИНЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА TR … НЕАНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ БРОН … КОРТИКОСТЕРОИДЫ СПЕЦИАЛЬНО НАПРАВЛЕННЫЙ АСТ … << ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРА ЛЕЧЕНИЯ ... Дальнейшие рекомендацииCITING ARTICLES

После 1960 года были предприняты значительные усилия по изучению патологии астма. В результате этого исследования были получены три целенаправленных лечения астмы. Первым был динатрий кромогликат; история его открытия представляет интерес в свете текущих условий для клинических исследований.Первооткрывателем этого препарата был врач по имени Роджер Алтунян (1922–1987), у которого была очень четкая астматическая реакция на вдыхание перхоти морских свинок. Алтунян был убежден в противоастматических свойствах некоторых народных средств. Как исследователь и сотрудник небольшой фармацевтической компании, он работал с химиками над извлечением потенциально активных ингредиентов из натуральных продуктов и тестировал их, вводя их себе, прежде чем подвергнуть себя путем ингаляции экстрактам перхоти морских свинок. Используя этот процесс в качестве своей «модели открытия», он определил кромогликат динатрия, который в конечном итоге стал продаваться как противоастматический препарат.И он, и другой препарат из той же семьи, недокромил натрия, доступны для лечения астмы (40, 41), но чаще всего используются у детей.

Хотя эти агенты были обнаружены путем поиска лекарств с противоастматическим действием и в этом смысле являются целевыми препаратами, их точный механизм «противоаллергического» действия с уверенностью неизвестен. Напротив, лечение астмы антилейкотриеном и анти-IgE было разработано для нацеливания на определенные известные патобиологические факторы астмы.Антилейкотриены были разработаны для блокирования сильнодействующего биологического бронхоконстриктора, ранее известного как медленно реагирующее вещество анафилаксии, или SRS-A, и теперь оценивается как смесь кислых липидов, лейкотриенов, C ₄ , D ₄ , и E ₄ (42). Роль этих веществ при астме казалась разумной, потому что они высвобождаются тучными клетками во время анафилактических реакций и из-за их сильных бронхоконстрикторных свойств. Ингибиторы синтеза лейкотриенов, а именно зилеутона, или действия лейкотриенов на рецептор Cys LT1, а именно пранлукаст, зафирлукаст и монтелукаст, облегчают лабораторно-индуцированную астму; Затем были проведены клинические испытания, демонстрирующие эффективность этого лечения по сравнению с плацебо.В этих исследованиях антилейкотриены приводили к меньшему количеству обострений астмы и лучшей функции легких у пациентов с легкой и умеренной астмой, чем у пациентов, получавших плацебо. Однако важно отметить, что в ряде сравнений «лицом к лицу» антилейкотриены, которые отпускались по рецепту менее десяти лет, не были столь же эффективны, как ингаляционные кортикостероиды для контроля астмы. Однако преимущества перорального приема и отсутствие какой-либо теоретической или известной долгосрочной токсичности делают их частью современной фармакопеи астмы.

Третьим направленным лечением астмы является лечение анти-IgE (43). Работа нескольких групп продемонстрировала, что большая часть острого астматического ответа может быть связана с активацией тучных клеток посредством перекрестного связывания IgE. Было разработано гуманизированное моноклональное антитело, которое уменьшало количество циркулирующего свободного IgE и, следовательно, величину клинического ответа, возникающего, когда пациенты с известной специфической аллергией подвергались воздействию этих аллергенов.

В клинических испытаниях, которые привели к доступности этой формы лечения, было показано, что анти-IgE приводит к снижению количества кортикостероидов, необходимых для контроля астмы у пациентов с заболеванием, достаточно серьезным, чтобы требовать хронического системного лечения стероидами ( 44).В настоящее время они одобрены для использования у пациентов с умеренной и тяжелой астмой, и их общее место в лечении астмы все еще разрабатывается.

БУДУЩЕЕ

Раздел:

ВыбратьВверх страницыАбстрактное ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ … ФАРМАКОТЕРАПИЯ АСТМЫ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА TR … НЕАНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ БРОН … КОРТИКОСТЕРОИДЫ СПЕЦИФИКАЦИЯ, КАК ПРЕДНАЗНАЧЕННАЯ НАПРАВЛЕНИЕ … << Ссылки на статьи

Преимущества кортикостероидов при астме были тщательно изучены; однако, как отмечалось ранее, результаты исследования CAMP подчеркивают неспособность кортикостероидов влиять на долгосрочную функцию дыхательных путей при астме.Исследования, демонстрирующие замечательную пользу добавления β-агонистов длительного действия к ингаляционным кортикостероидам, предполагают, что бронхоспазм сам по себе может способствовать ремоделированию дыхательных путей при астме (45, 46). Эффекты сужения бронхов на дыхательные пути указывают на то, что механические силы, воздействующие на эпителиальные клетки дыхательных путей, не являются незначительными; они, вероятно, в 10 раз больше, чем при нормальном дыхании. Было показано, что такие силы активируют рецептор эпидермального фактора роста (47), ключевой рецептор в биологии легких, который активируется в эпителии астматических дыхательных путей (48) и опосредует пролиферацию, миграцию и дифференцировку клеток.

В моделях in vitro сужения бронхов механическая стимуляция эпителиальных клеток дыхательных путей человека вызывает активацию важных медиаторов профиброза, таких как эндотелин и трансформирующий фактор роста β (49), и может стимулировать совместно культивируемые фибробласты к приобретению фенотипа «ремоделирования». производство коллагена. Таким образом, повторяющийся механический стресс из-за сужения бронхов может способствовать патогенезу ремоделирования дыхательных путей. Такой механизм может объяснить основу голландской гипотезы и согласуется с выводами о том, что кортикостероиды не влияют на хроническое прогрессирование астмы.

Вскрытие конкретных путей, которые приводят к травмам при астме, будет ключом к лучшему пониманию и контролю острых и хронических проявлений астмы. Новые технологии, такие как профилирование экспрессии генов с помощью ДНК-микрочипов, обещают выяснить эти пути (50). Изучая экспрессию всего генома в различных условиях, мы теперь можем беспристрастно исследовать несколько сигнальных путей. Такие исследования выявили новые компоненты патогенеза астмы (51), такие как система аргиназы.Применение технологии микрочипов к моделям сужения бронхов позволило идентифицировать широкий спектр генов, отвечающих за механореактивность, которые могут способствовать изменению дыхательных путей (52). К ним относятся группа генов активатор плазминогена / системы плазмина, которые играют хорошо известную роль в ремоделировании внеклеточного матрикса (53). Примечательно, что ингибитор-1 активатора плазминогена также был идентифицирован как активированный ген в ряде астматических моделей (54–56). Именно на пересечении этих различных исследований, сравнивающих перекрывающиеся и комплементарные гены, вероятно, будут определены будущие ключевые медиаторы фенотипа астмы.

Конечная цель понимания этих множественных механистических путей при астме — разработать лучшие и более эффективные целевые методы лечения. Поскольку астма — это синдром, а не биохимическое или иммунологическое заболевание, имеющее множество экологических и генетических детерминант, вероятно, потребуется несколько типов терапии. Прерывание молекулярных путей в патогенезе астмы с использованием новых подходов, таких как лекарства, специально нацеленные на рецептор эпидермального фактора роста, системы активаторов аргиназы или плазминогена, или еще неустановленные пути патогенеза заболевания, может привести к лучшему контролю заболевания и, возможно, к снижению и устранению необходимости для кортикостероидов.Какими бы архаичными ни казались нам «сигареты от астмы», следующие 100 лет должны принести особые методы лечения астмы, которые сделают современные методы лечения, которые мы используем сегодня, кажутся устаревшими, тупыми инструментами из далекого прошлого.

1.	Marketos SG, Ballas CN. Исторические перспективы: бронхиальная астма в медицинской литературе греческой древности. J Asthma 1982; 19: 263–269.
2.	Floyer JS. Трактат об астме. Разделенный на четыре части, напечатанный для Ричарда Уилкина в церкви Св.Погост Полса, Лондон. 1698.
3.	Стюарт Т.Г., Гибсон Г.А. Астма. В: Стедман Т.Л., редактор. Практика ХХ века: международная энциклопедия современной медицинской науки ведущих авторитетов Европы и Америки, Vol. VI. Нью-Йорк: Уильям Вуд и Ко; 1896. С. 585–617.
4.	Гамильтон Р.Г., Адкинсон Н.Ф. Клинико-лабораторная оценка IgE-зависимой гиперчувствительности. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: S687 – S701.
5.	Terreehorst I, Hak E, Oosting AJ, Tempels-Pavlica Z, de Monchy JGR, Bruijnzeel-Koomen CAFM, Aalberse RC, Gerth van Wijk R. Оценка непроницаемых покрытий для постельных принадлежностей у пациентов с аллергическим ринитом . N Engl J Med 2003; 349: 237–246.
6.	Вудкок А., Форстер Л., Мэтьюз Е., Мартин Дж., Летли Л., Викерс М., Бриттон Дж., Страчан Д., Ховарт П., Альтман Д., и др. , и Рамки исследований общей практики Совета по медицинским исследованиям.Контроль контакта с клещами-аллергенами и непроницаемые для аллергенов покрывала для взрослых с астмой. N Engl J Med 2003; 349: 225–236.
7.	Morgan WJ, Crain EF, Gruchalla RS, O’Connor GT, Kattan M, Evans R III, Stout J, Malindzak G, Smartt E, Plaut M, et al. и Исследовательская группа по изучению астмы в городах. Результаты воздействия окружающей среды на дому среди городских детей, страдающих астмой. N Engl J Med 2004; 351: 1068–1080.
8.	Osler W, McCrae T. Бронхиальная астма. В кн .: Принципы и практика медицины, 8-е изд. Нью-Йорк и Лондон: Д. Эпплтон и Ко; 1914. С. 627–631.
9.	Rackemann FM. Астма. В: Сесил Р.Л., Кеннеди Ф., редакторы. Учебник медицины, 1-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1927. С. 481–489.
10.	Rackemann FM. Астма. В: Сесил Р.Л., Макдермотт У., Вольф Х.Г., редакторы. Учебник медицины, 7-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1947 г.С. 533–540.
11.	Howell JBL. Астма: острая обратимая обструкция дыхательных путей. В: Beeson PB, McDermott W, редакторы. Учебник медицины Сесила, 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс; 1975. с. 825–830.
12.	Истон PA, Jadue C, Dhingra S, Anthonisen NR. Сравнение бронходилатирующего действия бета-2-адренергического агента (альбутерола) и антихолинергического агента (ипратропия бромид), вводимых в виде аэрозоля отдельно или последовательно. N Engl J Med 1986; 315: 735–739.
13.	Israel E, Chinchilli VM, Ford JG, Boushey HA, Cherniack RM, Craig TJ, Deykin A, Fagan J, Fahy J, Fish J, et al. Использование регулярно запланированного лечения альбутеролом при астме: стратифицированное по генотипу, рандомизированное, плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ланцет 2004; 364: 1505–1512.
14.	Rackemann FM. Астма. В: Сесил Р.Л., редактор. Учебник медицины, 4-е изд.Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1937. С. 513–522.
15.	Rackemann FM. Астма. В: Сесил Р.Л., редактор. Учебник медицины, 5-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1940. С. 549–558.
16.	Weinberger M, Hendeles L. Теофиллин при астме. N Engl J Med 1996; 334: 1380–1388.
17.	Мелланд Б. Лечение спазматической астмы подкожной инъекцией адреналина. Lancet 1910; i: 1407–1411.
18.	Thomas WS. Эфедрин при астме: клинический отчет. Am J Med Sci 1926; 171: 719.
19.	Inman WH, Adelstein AM. Смертность от астмы и аэрозоли под давлением. Ланцет 1969; 2: 693.
20.	Фрейзер PM, Speizer FE, Waters SD, Doll R, Mann NM. Обстоятельства, предшествовавшие смерти от астмы у молодых людей в 1968-1969 гг. Br J Dis Chest 1971; 65: 71–84.
21.	Уоррелл Д.А., Робертсон Д.Г., Хоус Дж. Н., Конолли М. Э., Патерсон Дж. В., Бейлин Л. Дж., Доллери СМ. Сравнение кардиореспираторных эффектов изопреналина и сальбутамола у пациентов с бронхиальной астмой. BMJ 1970; i: 65–70.
22.	Россинг TH, Fanta CH, Goldstein DH, Snapper JR, McFadden ER Jr. Неотложная терапия астмы: сравнение острых эффектов парентеральных и ингаляционных симпатомиметиков и инфузионного эуфиллина. Am Rev Respir Dis 1980; 122: 365–371.
23.	Перлман Д.С., Червинский П., Лафорс С., Зельцер Дж. М., Саузерн Д.Л., Кемп Дж. П., Докхорн Р.Дж., Гроссман Дж., Лиддл Р.Ф., Янси С.В., и др. Сравнение салметерола и альбутерола при лечении астмы легкой и средней степени тяжести. N Engl J Med 1992; 327: 1420–1425.
24.	Леманске Р.Ф. младший, Соркнесс CA, Маугер Э.А., Lazarus SC, Boushey HA, Fahy JV, Drazen JM, Chinchilli VM, Craig T, Fish JE, и др. .I. Снижение и элиминация ингаляционных кортикостероидов у пациентов с персистирующей астмой, получающих салметерол: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2001; 285: 2594–2603.
25.	Lazarus SC, Boushey HA, Fahy JV, Chinchilli VM, Lemanske RF Jr, Соркнесс Калифорния, Kraft M, Fish JE, Peters SP, Craig T, и др. . I. Монотерапия бета2-агонистами длительного действия по сравнению с продолжением терапии ингаляционными кортикостероидами у пациентов с персистирующей астмой: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2001; 285: 2583–2593.
26.	Hancox RJ, Sears MR, Taylor DR. Полиморфизм бета (2) -адренорецепторов и ответ на длительную терапию бета (2) -агонистами при астме. Eur Respir J 1998; 11: 589–593.
27.	Israel E, Drazen JM, Liggett SB, Boushey HA, Cherniack RM, Chinchilli VM, Cooper DM, Fahy JV, Fish JE, Ford JG, и др. Влияние полиморфизма бета 2-адренорецепторов на реакцию на регулярное использование альбутерола при астме. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 75–80.
28.	McCombs RP. Серийные курсы кортикотропина или кортизона при хронической бронхиальной астме. N Engl J Med 1952; 247: 1–6.
29.	Коричневый HM, Стори G, Джордж WHS. Беклометазона дипропионат: новый стероидный аэрозоль для лечения аллергической астмы. BMJ 1972; i: 585–590.
30.	Британская торакальная и туберкулезная ассоциация.Сравнение ингаляционных кортикостероидов с пероральным преднизоном у пациентов, начинающих длительную кортикостероидную терапию по поводу астмы. Lancet 1975; ii: 469–473.
31.	Дэвис Г., Томас П., Бродер И., Минц С., Сильверман Ф., Лезнофф А., Тротман С. Стероид-зависимая астма, леченная ингаляционным дипропионатом беклометазона. Ann Intern Med 1977; 86: 549–553.
32.	Wyatt R, Waschek J, Weinberger M, Sherman B. Влияние ингаляционного дипропионата беклометазона и преднизона через день на гипофизарно-надпочечниковую функцию у детей с хронической астмой. N Engl J Med 1978; 299: 1387–1392.
33.	Хаахтела Т., Ярвинен М., Кава Т., Кивиранта К., Коскинен С., Лехтонен К., Никандер К., Перссон Т., Рейникайнен К., Селроос О, и др. Сравнение бета 2-агониста тербуталина с ингаляционным кортикостероидом будесонидом при впервые выявленной астме. N Engl J Med 1991; 325: 388–392.
34.	Haahtela T, Jarvinen M, Kava T, Kiviranta K, Koskinen S, Lehtonen K, Nikander K, Persson T, Selroos O, Sovijarvi A, et al. Эффекты уменьшения или прекращения вдыхания будесонида у пациентов с легкой степенью астмы. N Engl J Med 1994; 331: 700–705.
35.	Исследовательская группа программы управления детской астмой. Отдаленные эффекты будесонида или недокромила у детей с астмой. N Engl J Med 2000; 343 (15): 10541063.
36.	Пауэлс Р.А., Педерсен С., Бусс В.В., Тан В.С., Чен Ю.З., Ольссон С.В., Ульман А., Ламм С.Дж., Обирне П.М. Раннее вмешательство будесонида при персистирующей астме легкой степени: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 2003; 361 (9363): 1071–1076.
37.	Israel E, Banerjee TR, Fitzmaurice GM, Kotlov TV, LaHive K, LeBoff MS. Влияние ингаляционных глюкокортикоидов на плотность костной ткани у женщин в пременопаузе. N Engl J Med 2001; 345: 941–947.
38.	Garbe J, LeLorier J, Boivin J-F, Suissa S. Вдыхаемые и назальные глюкокортикоиды и риски оккулярной гипертензии или открытоугольной глаукомы. JAMA 1997; 277: 722–727.
39.	Камминг Р.Г., Митчелл П., Лидер С.Р. Использование ингаляционных кортикостероидов и риск катаракты. N Engl J Med 1997; 337: 8–14.
40.	Tasche MJA, Uijen JHJM, Bernsen RMD, de Jongste JC, van der Wouden JC. Вдыхаемый динатрий кромогликат (DSCG) в качестве поддерживающей терапии у детей с астмой: систематический обзор. Thorax 2000; 55: 913–920.
41.	Spooner C, Rowe BH, Saunders LD.Недокромил натрия в лечении астмы, вызванной физической нагрузкой: метаанализ. Eur Respir J 2000; 16: 30–37.
42.	Drazen JM, Israel E, Obyrne PM. Лечение астмы препаратами, модифицирующими лейкотриеновый путь. N Engl J Med 1999; 340: 197–206.
43.	Busse WW. Анти-иммуноглобулин Е (омализумаб) терапия при аллергической астме. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 12S – 17S.
44.	Milgrom H, Fick RB, Su JQ, Reimann JD, Bush RK, Watrous ML, Metzger WJ. Лечение аллергической астмы моноклональными анти-IgE антителами. N Engl J Med 1999; 341: 1966–1973.
45.	Greening AP, Ind PW, Northfield M, Shaw G. Добавлен сальметерол по сравнению с более высокими дозами кортикостероидов у пациентов с астмой с симптомами на существующем ингаляционном кортикостероиде. Ланцет 1994; 344: 219–224.
46.	Woolcock A, Lundback B, Ringdal N, Jacques LA.Сравнение добавления салметерола к ингаляционным стероидам с удвоением дозы ингаляционных стероидов. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1481–1488.
47.	Tschumperlin DJ, Dai G, Maly IV, Kikuchi T., Laiho LH, McVittie AK, Haley KJ, Lilly CM, So PT, Lauffenburger DA, et al. Механотрансдукция через распространение фактора роста во внеклеточное пространство. Nature 2004; 429: 83–86.
48.	Takeyama K, Fahy JV, Nadel JA.Связь рецепторов эпидермального фактора роста с продукцией бокаловидных клеток в бронхах человека. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 511–516.
49.	Tschumperlin DJ, Shively JD, Kikuchi T, Drazen JM. Механический стресс вызывает избирательное высвобождение фиброзных медиаторов из бронхиального эпителия. Am J Respir Cell Mol Biol 2003; 28: 142–149.
50.	Лекция Шеппарда Д. Роджера С. Митчелла: использование экспрессионных микрочипов в исследованиях фиброза легких, астмы, острого повреждения легких и эмфиземы. Комод 2002; 121: 21S – 25S.
51.	Zimmermann N, King NE, Laporte J, Yang M, Mishra A, Pope SM, Muntel EE, Witte DP, Pegg AA, Foster PS, et al . Вскрытие экспериментальной астмы с помощью анализа ДНК-микрочипов позволяет выявить аргиназу в патогенезе астмы. Дж. Клин Инвест 2003; 111 (12): 1863–1874.
52.	Chu EK, Foley J, Cheng J, Patel AS, Drazen JM, Tschumperlin DJ. Компрессия бронхиального эпителия аутокринным образом регулирует экспрессию лиганда семейства EGFR. Am J Respir Cell Mol Biol (в печати)
53.	Chu EK, Foley J, Cheng J, Drazen JM, Tschumperlin DJ. Механическая регуляция урокиназной системы как потенциального медиатора ремоделирования в модели астмы на культуре клеток дыхательных путей человека. Am J Respir Crit Care Med (в печати)
54.	Zou J, Young S, Zhu F, Gheyas F, Skeans S, Wan Y, Wang L, Ding W, Billah M, McClanahan T, et al. Профиль микроматрицы дифференциально экспрессируемых генов в модели аллергической астмы на обезьянах. Биология генома 2002; 3: 1–13.
55.	Ставки SS, Norton RJ, Rinaldi LM, Bates JHT, Sobel BE, Irvin CG. Внесосудистый фибрин, активатор плазминогена, ингибиторы активатора плазминогена и гиперчувствительность дыхательных путей. Дж. Клин Инвест 2004; 114: 104–111.
56.	Kelly MM, Leigh R, Bonniaud P, Ellis R, Wattie J, Smith MJ, Martin G, Panju M, Inman MD, Gauldie J. Эпителиальная экспрессия профибротических медиаторов в модели аллерген-индуцированной ремоделирование дыхательных путей. Am J Respir Cell Mol Biol 2005; 32: 99–107.

Как пережить приступ астмы, если вас застали без ингалятора

Отделение респираторной и реанимации больницы общего профиля Сингапура делится некоторыми советами о том, как справиться с приступом астмы без ингалятора.

Вы заразились без ингалятора во время приступа астмы?

«Никогда, никогда не прекращайте прием лекарств от астмы, даже если вы чувствуете, что ваше состояние улучшилось», — говорит доцент Лу Чиан Мин, руководитель и старший консультант, Отделение респираторной и реаниматологии, Госпиталь общего профиля Сингапура (SGH), член Группа SingHealth.Астма требует постоянного ухода и надлежащего лечения. От этого зависит сама ваша жизнь. Однако, если вас поймают без ингалятора из-за непредвиденных обстоятельств, вы можете попробовать эти методы выживания.

Приступ астмы: 6 вещей, которые нужно делать, если у вас нет с собой ингалятора.

• Сядьте прямо. Прекратите все, что вы делаете, и сядьте прямо. Наклонение или положение лежа могут еще больше затруднить дыхание.
• Сделайте долгие глубокие вдохи. Это помогает замедлить дыхание и предотвратить гипервентиляцию. Вдохните через нос и выдохните через рот.
• Сохраняйте спокойствие. Сохранение спокойствия может предотвратить дальнейшее сокращение мышц груди и облегчить дыхание.
• Отойди от спускового крючка. Приступ астмы может быть вызван пылью, сигаретным дымом или запахом химических веществ (например, аммиака, газообразного хлора, диоксида серы). Как можно скорее отойдите от спускового крючка и отправляйтесь в место с кондиционером или в любое место с чистым воздухом.
• Возьмите горячий напиток с кофеином. Горячие напитки с кофеином, например кофе, могут слегка открыть дыхательные пути, принося некоторое облегчение на час или два.
• Обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если хрипы, кашель и затрудненное дыхание не проходят после периода отдыха, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

На следующей странице приведены советы о том, как лечить астму и контролировать ее.

Ссылка: T12

Приступ астмы

Это симптом вашего ребенка?

• У вашего ребенка приступ астмы
• Используйте это руководство, только если врач сказал вам, что у вашего ребенка астма

Симптомы астмы

• Симптомами приступа астмы являются хрипы, кашель, сжатие в груди и затрудненное дыхание.
• Хрипы — классический симптом. Свистящее дыхание — это пронзительный свист или урчание. Лучше всего это слышно, когда ребенок дышит.
• Диагноз астмы требует повторения приступов хрипов. Диагноз редко ставится до 1 года.

Причины (триггеры) приступов астмы

• Инфекции , влияющие на дыхание (например, простуда или грипп)
• Пыльца (деревья, трава и сорняки)
• Животные (например, кошки или кролики)
• Табачный дым
• Раздражители (например, смог, выхлопные газы автомобилей, пары ментола, сараи, грязный подвал)
• Пищевая аллергия (серьезная). Приступы астмы, вызванные пищевой аллергией, могут быть опасными для жизни (анафилаксия). Примеры — орехи или рыба.

Шкала приступа астмы

• Легкая форма: Отсутствие одышки в состоянии покоя. Легкое СУБА при ходьбе. Может нормально разговаривать. Говорит предложениями. Может лечь ровно. Хрипы не слышны или мягкие. (Зеленая зона: пиковая скорость потока 80–100% от нормальной)
• Умеренная: SOB в состоянии покоя. Говорит фразами. Хочет сесть (не может лечь ровно). Слышно свистящее дыхание.Присутствуют втягивания (ребра втягиваются при каждом вдохе). (Желтая зона: пиковая скорость потока 50-80% от нормальной)
• Тяжелая: Тяжелая SOB в состоянии покоя. Говорит простыми словами. С трудом дышит. Свистящее дыхание может быть громким. Редко хрипы отсутствуют из-за плохого движения воздуха. Втягивания могут быть серьезными. (Красная зона: пиковый расход менее 50% от нормального)
• Пиковый расходомер: пиковый расходомер измеряет пиковый расход (PFR). Это говорит нам, насколько хорошо человек может выводить воздух из легких.PFR можно применять у детей от 6 лет и старше.

Вейпинг и повреждение легких

• Поговорите со своим подростком об опасностях вейпинга.
• Вейпинг может вызвать серьезные повреждения легких. Это может стать постоянным.
• Вейпинг может даже вызвать смерть (50 в США в 2019 году).
• Вейпинг табака также вызывает никотиновую зависимость.
• По этим причинам установленный законом возраст для покупки электронных сигарет в США составляет 21 год.
• Поощряйте своего подростка не употреблять вейпинг или бросить его.
• Предупреждение: самодельные или купленные на улице решения для вейпинга являются наиболее опасными.

Когда вызывать приступ астмы

Позвоните в службу 911 сейчас

• Свистящее дыхание и опасная для жизни аллергическая реакция на аналогичные вещества в прошлом
• Внезапное хрипы после укуса пчелы, приема лекарств или приема пищи, вызывающей аллергию почти не может говорить или плакать)
• Потерял сознание (потерял сознание)
• Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Губы или лицо стали синеватыми во время кашля
• PEFR составляет 50-80% от нормы после использования небулайзера или ингалятора (желтая зона)
• Свистящее дыхание не прошло через 20 минут после использования неба или ингалятора
• Дыхание намного быстрее обычного
• Непрерывный кашель нет улучшение после использования небулайзера или ингалятора
• Сильная боль в груди
• Необходимо использовать лекарство от астмы (небулайзер или ингалятор) чаще, чем каждые 4 часа
• Температура выше 40 ° C (104 ° F)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Легкое хрипы длится дольше более 24 часов при лечении небом или ингалятором
• Боль в носовых пазухах (не только заложенность)
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как его не было более 24 часов
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать, но проблема не срочно

Обратиться к врачу в рабочее время

• У вашего врача нет письменного плана действий по лечению астмы
• Используйте ингалятор, но нет спейсера
• Пропускайте в школе более 1 дня в месяц в течение астма
• Астма ограничивает физические упражнения или занятия спортом
• Приступы астмы пробуждают ребенка от сна
• Используйте более 1 ингалятора в месяц
• Отсутствие проверки на астму более 1 года
• У вас есть другие q вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при приступе астмы

1. Что следует знать об астме:
   • Более 10% детей страдают астмой.
   • Астма у вашего ребенка может вспыхнуть в любой момент.
   • Когда вы находитесь вдали от дома, всегда берите с собой лекарства для ребенка.
   • Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ваш ребенок почувствует себя лучше.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Лекарство для быстрого облегчения астмы:
   • Лекарство для быстрого облегчения (спасения) вашего ребенка — это альбутерол или ксопенекс.
   • Начните при первых признаках хрипов, одышки или сильного кашля.
   • Дайте с помощью ингалятора со спейсером (2 вдоха каждый раз) или используйте распылитель.
   • Повторяйте это каждые 4 часа, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы астмы.
   • Никогда не давайте его чаще 4 часов, не посоветовавшись с врачом вашего ребенка.
   • Кашель. Лучшее лекарство от кашля для ребенка, страдающего астмой, — это всегда лекарство от астмы. Внимание: не используйте средства от кашля. Если вам больше 6 лет, капли от кашля могут помочь при щекочущем кашле.
   • Внимание: если ингалятор не использовался более 7 дней, заправьте его. Попробуйте дважды распылить его в воздух, прежде чем использовать для лечения. Также сделайте это, если он новый.
   • Используйте лекарство до тех пор, пока ваш ребенок не перестанет хрипеть или кашлять в течение 48 часов.
   • Распорка. Всегда используйте ингаляторы со спейсером.Он получит в легкие вдвое больше лекарства.
3. Лекарство, контролирующее астму:
   • Вашему ребенку, возможно, сказали использовать контролирующее лекарство. Примером может служить ингаляционный стероид.
   • Это для предотвращения атак и должно использоваться ежедневно.
   • Во время приступов астмы продолжайте давать ребенку это лекарство в соответствии с указаниями.
4. Лекарство от аллергии при сенной лихорадке:
   • При признаках назальной аллергии (сенная лихорадка) можно дать лекарство от аллергии.Причина: плохой контроль носовой аллергии усугубляет астму.
5. Жидкости — Подробнее:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
   • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
   • Причина: он разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
6. Увлажнитель:
   • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель. Причина: сухой воздух усиливает кашель.
7. Избегайте табачного дыма:
   • Табачный дым значительно усугубляет астму.
   • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.
8. Как избежать или удалить триггеры:
   • Примите душ для удаления пыльцы или других аллергенов с тела и волос.
   • Избегайте известных причин приступов астмы (например, дым или кошки).
   • Во время приступов уменьшите физические нагрузки или занятия спортом, если они ухудшают астму вашего ребенка.
9. Чего ожидать:
   • Если лечение начато раньше, большинство приступов астмы быстро купируются.
   • Все хрипы должны исчезнуть через 5 дней.
10. Ингалятор со спейсером: как использовать
    • Шаг 1. Хорошо встряхните ингалятор. Затем прикрепите его к распорке (удерживающей камере).
    • Шаг 2. Полностью выдохните и опорожните легкие.
    • Шаг 3. Закройте губы и зубы вокруг мундштука проставки.
    • Шаг 4. Надавите на ингалятор. Это поместит одну затяжку лекарства в прокладку.
    • Шаг 5. Медленно вдохните, пока легкие не наполнятся.
    • Шаг 6. Задержите глубокий вдох на 10 секунд. Позвольте лекарству проникнуть глубоко в легкие.
    • Если ваш врач назначил 2 или более затяжки, подождите 1 минуту. Затем повторите шаги 1-6.
11. Ингалятор с отмеренной дозой (MDI): как использовать без спейсера (если у вас его нет)
    • Шаг 1. Хорошо встряхните ингалятор.
    • Шаг 2. Полностью выдохните и опорожните легкие.
    • Шаг 3. Закройте губы и зубы вокруг мундштука ингалятора.
    • Шаг 4. Нажмите на ингалятор, чтобы выпустить затяжку. Сделайте это, как только ваш ребенок начнет вдыхать.
    • Шаг 5. Медленно вдохните, пока легкие не наполнятся.
    • Шаг 6. Задержите глубокий вдох на 10 секунд. Позвольте лекарству проникнуть глубоко в легкие.
    • Если ваш врач назначил 2 или более затяжки, подождите 1 минуту. Затем повторите шаги 1-6.
    • Попросите вашего врача дать прокладку, если у вас ее нет. Это поможет отправить больше лекарства в легкие.
    • Детям старшего возраста, которым не нравится спейсер, можно прописать устройство для сухого порошка альбутерола.
12. Домашний небулайзер: Как использовать:
    • Распылитель превращает жидкое лекарство (med) в тонкий туман. Мелкий туман может пронести лекарство глубоко в легкие. Это называется небулайзерным (небулайзерным) лечением.
    • Шаг 1. Приготовьте лекарство. Сначала вымойте руки водой с мылом. Для предварительно смешанных флаконов с разовой дозой просто добавьте один флакон в чашку для хранения neb. Для многодозовых флаконов необходимо произвести перемешивание. Сначала добавьте необходимое количество физиологического раствора в чашку neb.Затем тщательно отмерьте и добавьте в физиологический раствор нужное количество лекарства.
    • Шаг 2. Подсоедините распылитель к трубке воздушного компрессора. Воздушный компрессор работает от электричества. Портативные работают от аккумулятора. Компрессоры создают струю воздуха, которая превращает лекарство в мелкий туман.
    • Шаг 3. Включите воздушный компрессор. Он начнет создавать мелкий туман, который нужен вашему ребенку.
    • Шаг 4 для детей старшего возраста. Поместите мундштук между зубами ребенка и закройте его губами.Попросите ребенка дышать медленно и глубоко. Попросите ребенка один раз в минуту задерживать дыхание на 10 секунд.
    • Шаг 4 для детей младшего возраста. Если ваш ребенок отказывается от мундштука, используйте маску для лица. Он должен прикрывать нос и рот. Он должен плотно прилегать.
    • Шаг 5. Продолжайте лечение, пока лекарство не исчезнет. Если лекарство прилипло к стенке чашки, немного встряхните его. В среднем лечение неба занимает 10 минут.
    • Шаг 6. После каждой процедуры разбирайте небулайзер.Промойте и очистите, как указано. Причина: он не может образовывать туман, если забивается.
    • Внимание: строго следуйте указаниям врача. Используйте точное количество лекарства, которое прописал врач. Не проводите лечение небом чаще, чем каждые 4 часа.
13. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникло затруднение дыхания
    • Лекарство для быстрого облегчения астмы (аэрозоль или ингалятор) необходимо чаще, чем каждые 4 часа
    • Свистящее дыхание длится более 24 часов
    • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо быть замеченным
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 07.11.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

12 природных средств от астмы, которые помогут вам в пик недели

Приблизительно двадцать пять миллионов американцев страдают астмой (1 из 12 человек). Астма — это заболевание, при котором бронхи чувствительны к раздражителям, вызывая их воспаление, затрудняя дыхание.Третья неделя сентября была названа «пиковой неделей», потому что это неделя, когда эпизоды астмы, приступы и госпитализации, как правило, наиболее высоки. И взрослые, и дети, страдающие астмой, чаще подвергаются воздействию астмы и аллергических факторов, таких как пыльца амброзии, респираторные инфекции, а также пыль и плесень внутри школьных зданий в это время года.

У старшей спортсменки болит левое головокружение от боли в груди

Хотя лекарства от астмы часто необходимы для спасения жизни, вы можете дополнить их более естественными методами лечения астмы, чтобы улучшить свои симптомы.Попробуйте эти природные средства — они могут помочь вам найти облегчение. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом при изменении плана лечения.

12 естественных средств от астмы, которые помогут вам в пик недели

1. Пейте много воды: Вода сохраняет слизистую оболочку легких гидратированной. Не забудьте получить достаточное количество для оптимального здоровья в целом.
2. Избегайте раздражителей в доме: Попробуйте следующие советы, чтобы воздух в доме был чистым: открывайте окно спальни на ночь, чтобы подышать свежим воздухом; используйте натуральные чистящие средства, например, уксус и пищевую соду; избегайте антибактериального мыла и дезинфицирующих средств; избегать аэрозольных продуктов; используйте осушитель воздуха, чтобы уменьшить рост плесени; отдавайте предпочтение натуральным и не содержащим запаха моющим средствам для стирки и полотенцам для сушки; и используйте фильтр для воды, чтобы удалить хлор из водопроводной воды.
3. Управляйте стрессом: Стресс и сильные эмоции могут вызвать приступ. Было показано, что стресс увеличивает тяжесть и частоту приступов астмы, поскольку он препятствует вашей иммунной функции и усиливает воспаление. Ваши легкие тесно связаны с эмоциями (подумайте о слезах и смехе). Узнайте, как управлять своими эмоциями и справляться со стрессом, чтобы предотвратить приступы астмы. Средства для снятия стресса, такие как массаж, глубокое дыхание, управляемые образы и арт-терапия, могут помочь уменьшить стресс и помочь снизить зависимость от обычных лекарств.
4. Чеснок : Чеснок помогает избавиться от заложенности легких и облегчить дыхание. Отварить два или три зубчика чеснока в четверти стакана молока. Остудить до комнатной температуры и выпить. Это может показаться неаппетитным, но считается, что один стакан чесночного молока каждую ночь помогает мгновенно бороться с астмой.
5. Имбирь : Исследования показали, что имбирь может помочь уменьшить воспаление дыхательных путей и подавить сокращение бронхов. Употребление сырого имбирного сока или имбирного чая может помочь облегчить симптомы астмы.Разрежьте имбирь длиной 2,5 см на более мелкие кусочки, добавьте его в кастрюлю с 3 стаканами кипятка, дайте настояться в течение пяти минут, остудите и наслаждайтесь! Подсластите медом для дополнительного бонуса.
6. Куркума : Считается, что противовоспалительные свойства куркумы эффективно помогают тем, кто страдает астмой. Куркумин и другие активные соединения куркумы могут помочь снять воспаление и уменьшить секрецию слизи в дыхательных путях. Смешайте одну чайную ложку порошка куркумы и две чайные ложки меда, пока они не смешаются.Употребляйте эту смесь ежедневно.
7. Сушеный инжир : Питательные свойства инжира способствуют здоровью дыхательной системы, помогают уменьшить количество мокроты и облегчить проблемы с дыханием. Замочите сушеный инжир в воде на ночь. Съешьте их с утра и выпейте оставшуюся воду. Делайте это каждое утро для естественного облегчения астмы.
8. Пить кофе: Некоторые люди находят облегчение в чашке Джо. Кофеин в кофе помогает открыть дыхательные пути и позволяет легче дышать.Горячий кофе также поможет расслабиться и очистить дыхательные пути. Если вы не можете переваривать кофе, выберите чашку чая или даже кусок шоколада. Постарайтесь ограничить потребление кофе до трех чашек в день.
9. Не курите: Дым раздражает легкие. Воздержание от курения является обязательным, но избегайте пассивного курения, если это возможно, и прикрывайте рот и нос, если вы не можете этого избежать.
10. Контрольные температуры: Экстремальные значения, такие как низкие или высокие температуры и влажность, могут обострить астму.
11. Травы : Если астма часто будит вас, использование расслабляющих трав, таких как валериана, кава или мелисса, особенно ночью, может помочь вам лучше выспаться. Хотя травы не принесут немедленного облегчения во время приступа, длительное употребление может помочь укрепить ваши легкие, улучшить функцию легких и уменьшить воспаление. Лучшие травы от астмы: астрагал, кордицепс, вяз скользкий и лобелия.
12. Добавки: Как и травы, добавки могут не обеспечивать немедленного облегчения дыхания, но их использование может оказать поддержку и укрепить дыхательную систему.Было показано, что холин, магний, витамин С и ликопин уменьшают симптомы астмы. Масло примулы вечерней используется в некоторых культурах как традиционное средство от астмы. Он содержит жирную кислоту (GLA), которая обладает мощным противовоспалительным действием. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые добавки.

Продолжайте исследовать

.