Стеноз привратника – Стеноз привратника желудка лечение без операции. Врожденный стеноз привратника. Какие могут быть последствия пилоростеноза

Содержание

симптомы и лечение без операции!

стеноз привратника желудка

стеноз привратника желудкаСтеноз привратника желудка – это сужение привратника, которое ведет к нарушению нормального процесса продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Привратник желудка – это часть органа, которая соединяет желудок и двенадцатиперстную кишку. Его предназначение — задержать пищу в желудке на непродолжительное время, за которое происходит воздействие на нее пищеварительных ферментов желудка.

Если привратник сужен сильнее физиологической нормы, это затрудняет процесс попадания пищи в кишечник, что в свою очередь приводит к тяжелым нарушениям нормальной работы организма.

Причиной стеноза привратника желудка часто является язва желудка. О ней мы подробно написали в статье:

Как вылечить язву желудка навсегда

Которую настоятельно рекомендуем потом прочитать!

  • Причины заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Стадии болезни
  • Лечение заболевания
  • Лечить стеноз привратника желудка можно народными средствами!
  • Прогноз и профилактика заболевания
  • Причины заболевания

    причины стеноза привратника желудка

    причины стеноза привратника желудкаСтеноз привратника желудка – это приобретенное заболевание, которое чаще всего развивается у взрослых на фоне патологий желудка, к которым в первую очередь относится язва. Однако в некоторых случаях недостаточность привратника желудка может быть врожденной. Врожденный стеноз вызван тем, что у младенца в области привратника разрастается соединительная ткань, которая и перекрывает просвет желудочно-кишечного тракта. Такое заболевание носит наследственный характер и чаще поражает мальчиков.

    Сама распространенная причина приобретенного стеноза – язва желудка. Когда язва заживает, образуется рубцовая ткань. Этот рубец состоит из ригидной соединительной ткани, которая не способна растягиваться. Таким образом, снижается эластичность стенок желудка. Этот же рубец может перекрыть просвет привратника.

    Другая причина стеноза – внутристеночный рак желудка. Злокачественное новообразование прорастает в ткань стенок желудка, что приводит к сужению просвета привратника. Поэтому обязательно еще прочитайте статью:

    Рак желудка — симптомы и лечение

    Чтобы сразу откинуть для себя эту вероятность, или напротив — подтвердить и начать лечение!

    Симптомы заболевания

    Врожденный стеноз привратника желудка проявляет себя уже в первый месяц жизни ребенка. Из-за того, что просвет привратника смыкается, пища не может попасть в кишечник. Как следствие, у младенца через некоторое время после кормления возникает обильная рвота.

    Если стеноз развивается у взрослого человека, то проявляются следующие симптомы:

    • тошнота и рвота;
    • отрыжка с кислым привкусом;
    • болевые ощущения в желудке;
    • со временем нарастает истощение организма и обезвоживание.

    симптомы стеноза привратника желудка

    симптомы стеноза привратника желудкаСледует помнить, что язва желудка проявляется аналогичными симптомами, поэтому у людей, которые страдают этим заболеванием, стеноз может долгое время не быть диагностированным. Поэтому таким больным важно регулярно проходить обследование.

    Стадии болезни

    В своем развитии стеноз проходит через три стадии:

    1. Стадия I – полной компенсации. Просвет привратника сужается незначительно, пища может проходить в кишечник. У больного возникают первые симптомы заболевания: отрыжка, которая часто имеет кислый приступ, чувство тяжести в желудке после еды, иногда – рвота. После рвоты больной чувствует себя лучше.
    2. Стадия II – частичной компенсации. Просвет привратника сужается еще больше, симптомы больного ухудшаются: ощущение переполненности желудка сопровождает человека постоянно и сопровождается болью, часто возникает отрыжка с кислым привкусом. Через некоторое время после приема пищи у человека возникает рвота, после чего он чувствует себя лучше. Вследствие того, что недостаточно пищи поступает в кишечник, у больного начинает развиваться анемия, снижается вес.
    3. Стадия III – декомпенсации. Привратник максимально сужается или смыкается. Состояние больного ухудшается, неприятные симптомы нарастают. Желудок растянут, в нем происходит брожение застоявшейся пищи. Возникает обезвоживание и истощение организма. У больного часто возникает обильная рвота. Рвотные массы имеют резкий неприятный запах.

    Лечение заболевания

    Если стеноз привратника желудка врожденный и развивается у новорожденного, традиционная медицина рекомендует проводить хирургическое лечение. Операция часто показана и взрослым больным.

    Существует также нехирургическое лечение стеноза. При этом состоянии больному показана строгая диета. Также важно снизить секрецию желудочного сока.

    Лечение стеноза привратника желудка должно включать терапию язвенной болезни. Чем быстрее будет излечена язва, тем быстрее восстановится нормальная эластичность стенок желудка.

    Диета при стенозе

    диета

    диетаЧтобы лечение стеноза было эффективным, важно соблюдать диету и правильно питаться. Язва желудка и стеноз требуют одинакового подхода к правильному питанию.
    • Питаться при стенозе привратника необходимо часто 5 – 6 раз в день. Порции должны быть небольшими.
    • Лучше кушать свежую еду домашнего приготовления. Еда должна быть теплой, поскольку слишком горячие и холодные блюда раздражают стенки желудка.
    • Питаться нужно преимущественно жидким: жидкие протертые овощные супы и каши.
    • Лучше избегать свежих овощей и фруктов, так как они стимулируют брожение пищи в желудке.
    • Фрукты и овощи можно запекать или отваривать и перетирать.
    • Необходимо исключить из рациона жирное мясо и рыбу и бульоны из них, выпечку.
    • Еда должна быть пресной, нельзя употреблять пряные, соленые, копченые блюда, поскольку они стимулируют секрецию желудочного сока.
    • Полезно в этом состоянии пить свежеотжатые овощные соки, чай и травяные отвары. Кофе и какао необходимо исключить.

    Лечить стеноз привратника желудка можно народными средствами!

    Лечение народными методами позволит облегчить состояние больного и уменьшить проявление неприятных симптомов болезни.

    1. Мать-и-мачеха. Отвар этого растения эффективен при изжоге, которая сопровождает стеноз привратника желудка. В 200 мл кипятка заваривают 1 ч. л. сушеной травы, настаивают полчаса, затем фильтруют. Пьют по половине стакана при изжоге.
    2. Клюква и алоэ. Смешивают в равных пропорциях сок клюквы и нижних листьев алоэ. 1 стакан смеси разводят в 2 раза холодной кипяченой водой и добавляют 1 ст. л. меда. Пьют по 1 ст. л. снадобья трижды в день. Лечение длится 1 неделю, после чего делают перерыв в месяц. Снадобье уменьшает симптомы стеноза, а также оказывает небольшой слабительный эффект.
    3. алоэалоэАлоэ. Вначале растение алоэ не поливают в течение двух недель. Срезают нижние листья растения. Полкилограмма листьев тщательно моют и кладут в темное прохладное место (можно на нижнюю полку холодильника) на пять суток. Затем листья очищают от кожуры, измельчают в мясорубке и смешивают с 0,5 кг нагретого на водяной бане меда и 500 мл красного натурального (лучше домашнего) вина. Снадобье настаивают в темной стеклянной посуде с плотной крышкой семь дней. Употребляют по 1 ст. л. средства дважды в сутки.
    4. Морковь и картофель. Смешивают соки этих овощей в равном объеме. Употребляют по половине стакана сока дважды в день. Сок должен быть свежеотжатым. Снадобье способствует скорейшему заживлению язвы и уменьшает отрыжку.
    5. Береза. В 200 мл заваривают 1 ст. л. измельченных листьев березы. Настаивают снадобье 1 час, затем фильтруют. Пьют по 1 ст. л. отвара трижды в сутки.
    6. Бессмертник песчаный. В 200 мл кипятка запаривают 3 ст. л. сушеного растения, настаивают 20 минут, затем фильтруют. Отвар выпивают в течение дня небольшими порциями до приема пищи.
    7. Травяной сбор №1. Смешать в равном объеме семена льна и фенхеля, цвет липы и листья мяты. В 200 мл кипятка заваривают 1 ст. л. Этой смеси, настаивают 1 час, затем фильтруют. Употребляют по 50 мл дважды в день. Лечение длится, пока симптомы стеноза не пройдут.
    8. Травяной сбор №2. Смешивают по 3 части плодов и цвета рябины и 1 часть измельченного корня аира. В 200 мл кипятка заваривают 1 ст. л. Сбора, настаивают 1 час, затем доводят до кипения, остужают и фильтруют. Пьют по половине стакана дважды в день перед приемом пищи. Снадобье эффективно против рвоты.
    9. Травяной сбор №3. Смешивают 4 части вахты трехлистной и по 3 части цвета тысячелистника, семян укропа, листьев мяты и травы зверобоя. В 400 мл кипятка заваривают 2 ст. л. Сбора, настаивают 2 часа, затем фильтруют. Употребляют по 2 ст. л. отвара перед каждым приемом пищи за полчаса до еды.
    10. Травяной сбор №4. Смешивают в равном объеме траву полыни и хвоща полевого. В 200 мл кипятка запаривают 1 ч. Л. сбора, настаивают полчаса, затем фильтруют. Снадобье является эффективным противорвотным средством.

    Прогноз и профилактика заболевания

    Язва желудка – это наиболее распространенная причина возникновения стеноза привратника. Главная профилактика заболевания – своевременное выявление и лечение язвенной болезни желудка. В этом случае удается минимизировать образование рубцовой ткани и предотвратить стеноз.

    Прогноз болезни благоприятный. Если язва желудка и другие патологические состояния больше не беспокоит больного, заболевание удается эффективно купировать, симптомы стеноза исчезают. Болезнь редко имеет рецидивирующий характер.

    Как вылечить стеноз желудка без операции

    Привратник или пилорус расположен в пилорическом отделе желудка. Он отделяет его от двенадцатипёрстной кишки, стимулирует продвижение пищевых масс, регулирует транспортировку соляной кислоты. Болезни привратника становятся причиной сбоя в работе желудочно-кишечного тракта. Если у больного развивается стеноз привратника желудка, симптомы становятся более выраженными.

    Доктор назначает комплексную терапию. Для лечения важно принимать лекарственные препараты, использовать средства народной медицины, соблюдать правила и рекомендации по диетическому питанию.

    Заболевания привратника желудка

    Под привратником подразумевают мышцу, которая имеет форму крючка. Она принимает участие в переваривании пищи. Сфинктер располагается в нижней части желудка и переходит в тонкий кишечник. Это привратниковая часть пищеварительной системы. Когда выделяется соляная кислота, внутри желудка осуществляется закрытие пилоруса.

    В гастроэнтерологии работу привратника называют рефлексом Сердюкова. Когда он не закрывается, а его сократительная способность ослабевает, то мышца начинает деформироваться. Сфинктер неплотно закрывается, поэтому возникают разные болезни органов пищеварительной системы. Происходит декомпенсация пищи в двенадцатипёрстную кишку.

    Патологии привратника:

    • спазмы;
    • эрозия и язвы;
    • пилоростеноз;
    • полипы;
    • недостаточность привратника.

    Функционирование пилоруса тесно связано с кислотно-щелочным балансом, выделением гастрина и других гормонов. Их вырабатывают эндокринные железы желудка.

    Симптомы и причины

    Когда сфинктер сжимается и возникают спазмы, желудочные мышцы начинают резко сокращаться. Такой процесс провоцирует возникновение болевого синдрома, а привратник начинает сужаться. Через некоторое время пища не поступает в кишечник. Главные клинические проявления болезни — это рвота, тошнота, холодный пот на лице, вздутие и ощущение тяжести в животе.

    У больного возникает неприятный запах изо рта. Когда кишечная колика проходит, через 2−3 часа выделяется огромное количество прозрачной мочи. Приступы бывают кратковременными или продолжительными. Причины возникновения спазма привратника:

    • нарушенные обменные процессы в организме;
    • стрессовые ситуации, нервное перенапряжение;
    • защитная реакция при отравлении;
    • язва в нижнем и дистальном отделе кишечника;
    • голодание в течение длительного времени;
    • регулярное переедание;
    • в рационе присутствует вредная пища, крепкий чай, кофе;
    • злоупотребление курением и алкогольными напитками.

    Спазмы привратника часто свидетельствуют о развитии гастрита острой формы, дефиците витаминов группы В, грыже пищевода, полипах на стенках желудка. Патология может возникать при сильной аллергической реакции или интоксикации организма. Если больной подозревает, что у него развивается стеноз желудка, симптомы становятся ярко выраженными, то нужно записаться на приём к гастроэнтерологу.

    Стеноз привратника желудка

    Стеноз привратника или пилоростеноз — это осложнение язвенной болезни желудка. Просвет сужается в нижней части пищеварительного тракта, поэтому пища не может свободно перемещаться в кишечник. При несвоевременном лечении, патология приводит к развитию тяжёлых последствий и развитию гомеостаза. Стеноз чаще диагностируют у взрослых, и болезнь приобретается при неправильном образе жизни.

    Врождённый стеноз привратника желудка встречается только у новорождённых детей. Заболевание передаётся по наследству. В выводном отделе желудка разрастается соединительная ткань, поэтому развивается пилоростеноз. Симптомы у ребёнка проявляются в первый месяц жизни. Патология чаще диагностируется у мальчиков. Основные клинические проявления — сильная и регулярная рвота после кормления.

    Лечение проводят при помощи хирургического вмешательства. Прогноз после операции в большинстве случаев благоприятный, если терапия начата своевременно. Главная причина стеноза — это рубец, который состоит из соединительной ткани. Она формируется в результате заживления язвенной болезни. Стенки желудка стягиваются, поэтому они становятся малоподвижными.

    Язва пилорического отдела

    При болезнях привратника количество кислоты изменяется в большую или меньшую сторону. В результате такой патологии развивается язва сфинктера. Функционирование клапана между желудком и пищеводом нарушается. В пищевод попадает кислота и другие вещества, которые способствуют разъеданию кишечника. На его стенках формируются язвы и ожоги.

    Боли становятся сильными, чаще напоминают спазмы, возникают в ночное время суток. Больных начинает мучить изжога, отрыжка тухлыми продуктами, вздутие живота. В редких случаях возникают внутренние кровотечения в желудке. Во время прогрессирования язвы привратника пациентам не помогают препараты против изжоги и принятие пищи.

    Боль начинает усиливаться. При осложнении язвы у больного возникает рвота с кислым привкусом. Пациенту показано срочное хирургическое вмешательство. Язва привратника развивается в результате инфекционного поражения желудка или приобретается по наследству.

    В группу риска входят пациенты, которые злоупотребляют алкогольными напитками, пьют крепкий кофе, несбалансированно питаются, часто едят копчёные, острые блюда и мучные изделия. К язвенному поражению привратника приводят регулярные стрессовые ситуации и недосыпание. Если у пациента диагностирована язва привратника желудка, лечение начинают в срочном порядке.

    Полипы и спазмы сфинктера

    Под полипами подразумевают доброкачественные новообразования, которые образуются на поверхности привратника. Они закрывают просвет и препятствуют его нормальному функционированию. При несвоевременном лечении полипов может развиваться рак.

    Это распространённая болезнь, которая часто не проявляет себя симптомами. Заболевание диагностируется во время обследования соседних внутренних органов ЖКТ. Полипы удаляются хирургическим путём, а после операции пациенты должны регулярно посещать гастроэнтеролога.

    Спазмы сфинктера возникают, когда мышечные волокна находятся в сильном перенапряжении. Содержимое желудка не может свободно передвигаться в тонкую кишку через узкое отверстие. Болезнь развивается из-за неправильного питания, чрезмерного употребления алкогольных напитков, курения, дефицита витамина В в организме. Спазмы часто провоцируют развитие болезней желудка, гастрита.

    Сфинктер начинает растягиваться, приобретает большие размеры, перестаёт выполнять свои функции. Можно выделить следующие симптомы:

    • болезненные ощущения после употребления пищи;
    • снижение веса;
    • после приступов возникают частые позывы к мочеиспусканию;
    • плохой запах изо рта;
    • приступы тошноты и рвоты.

    Для облегчения состояния больному нужно соблюдать строгую диету, принимать медикаменты, чтобы компенсировать комфортное прохождение пищи. Пища должна быть лёгкой и тёплой. Горячая и холодная еда способствует ухудшению функционирования желудка, деформации мягких стенок.

    Методы диагностики

    Существует несколько эффективных методов диагностики, которые проводят в медицинских учреждениях и клиниках по назначению врача. Наиболее действенные и информативные:

    1. Рентгенологическое исследование. Врач оценивает состояние нижнего отдела желудка, размеры увеличенного органа, снижение перистальтической активности. Если у пациента сужено отверстие между двенадцатипёрстной кишкой и желудком, необходимо рассмотреть стенки мышцы. Рентген помогает оценить, через какое время пища проходит в полость кишки.
    2. Эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод обследования помогает определить стадию сужения сфинктера. Врач обследует стенки нижнего отдела кишечника, сможет подтвердить или опровергнуть диагноз.
    3. Электрогастроэнтерография. Специалист оценивает моторную функцию желудка, тонус, активность и периодичность перистальтических сокращений во время приёма пищи.
    4. Ультразвуковое исследование.

    Все эти диагностические мероприятия помогают врачу правильно поставить диагноз, а также оценить состояние сфинктера. Только после полученных результатов доктор назначит эффективное комплексное лечение.

    Консервативная терапия и народная медицина

    Стеноз поддаётся лечению на разных стадиях. Больной должен находиться в стационарных условиях. На начальных этапах развития болезни пациенту назначают приём медикаментов. Лекарственные препараты способствуют ускорению заживления ожогов и язв. Уже после первого применения средств снижается выработка желудочного сока. Если желудок слишком растянут, его необходимо декомпенсировать или уменьшить хирургическим путём.

    Чтобы устранить болезненные симптомы, пациенту назначают прокинетики. Они способствуют восстановление проходимости пищевых масс в двенадцатипёрстной кишке, восстанавливают нормальную моторику и перистальтику. При необходимости содержимое нужно откачивать.

    Эндоскопия — это эффективный способ, чтобы вылечить стеноз привратника. Лечение проводят в стационарных условиях. Процедура помогает расширить суженное отверстие с помощью специального баллона. Если лечение начато несвоевременно, терапия медикаментами не будет эффективной.

    Язва пилоруса лечится следующими препаратами:

    1. Антациды. Наиболее действенными медикаментами являются Маалокс и Гастал.
    2. Антибиотические препараты. Это Кларитромицин, Метронидазол.
    3. Холонолитики — Гоматропин, Атропин.
    4. Гастропротекторы. Эти препараты благоприятно воздействуют на слизистую оболочку желудка, обволакивают её. Соляная кислота и пепсин перестают раздражать стенки пищеварительного тракта. Эффективными являются Де-Нол и Вентер.
    5. Блокаторы гистамина — Низатидин.

    Комплексная терапия способствует быстрому заживлению поражённых тканей, устраняет болевые ощущения. Медикаментозное лечение обязательно дополняют средствами народной медицины, которые способствуют налаживанию работы внутренних органов пищеварительной системы.

    Картофельный жмых положительно воздействует на стенки желудка. Для приготовления средства берут очищенные клубни, измельчают их мелкими кубиками и выжимают сок. Из полученного жмыха делают шарики. Их принимают за 30−40 минут до еды около 3−4 раз в сутки. Средство хорошо зарекомендовало себя при лечении язвы желудка и сильной изжоги. Картофельный жмых нужно употреблять в пищу каждый день. Длительность терапии согласовывается с врачом.

    Ещё одно эффективное средство для лечения и нормализации работы желудка — капустный сок. Из него готовят целебный напиток. Берут 2,5 литра сока капусты и добавляют 30 г сахара. Настаивать нужно 26 дней, чтобы жидкость начала бродить. Сок показан к применению при язве желудка, прогрессировании гастрита. Каждый день пьют по 3 столовых ложки после еды. Лечение народными средствами эффективно в составе комплексной терапии.

    Соблюдение диеты

    Чтобы предотвратить стриктуру и сужение привратника, нужно соблюдать лечебную диету. Неправильное питание в большинстве случаев становится причиной того, что внутренние органы ЖКТ начинают плохо функционировать. Питание должно быть лёгким, состоять из нежирных продуктов. Такая пища не будет раздражать стенки и слизистую желудка.

    Если у человека диагностировали болезни желудочно-кишечного тракта, рекомендуется тщательно перетирать пищу, употреблять её в полужидком состоянии. На время лечения важно отказаться от жирной, солёной, копчёной еды. Употреблять можно чаи из травяных сборов, соки из свежих фруктов, натуральные йогурты без добавок и сахара. В течение дня питаются небольшими порциями. Такой режим и лёгкая пища не будут нагружать работу желудочно-кишечного тракта.

    Чтобы предотвратить развитие болезней пищеварительной системы, необходимо отказаться от пагубных привычек. Питание должно быть правильным и сбалансированным. Нельзя голодать и сидеть на строгих диетах. Лучше носить просторную одежду, которая не будет давить на внутренние органы желудочно-кишечного тракта.

    Заболевание проявляется нарушением прохождения пищи. Симптоматика зависит от степени сужения просвета. Патология корректируется при помощи оперативного вмешательства, дополнительно применяется симптоматическая медикаментозная терапия.

    Причины

    Заболевание может быть вызвано несколькими причинами:

    • рубцы, которые возникли после заживления язвы и привели к сужению просвета из-за стягивания стенок;
    • рак стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, который прорастает в ткани, уменьшая просвет ЖКТ.

    Данные патологи приводят к тому, что пища застаивается в пищеварительном тракте. Для ее эвакуации в кишечник в желудке разрастается мышечная ткань. Процесс пищеварения на время улучшается, но ненадолго.

    Стеноз может быть врожденным. Ребенок уже рождается с данной патологией, которая имеет наследственное происхождение. Диагностируется в первый месяц жизни, проявляется рвотой фонтаном.

    Симптомы и стадии

    Симптомы стеноза привратника желудка зависят от степени сужения. Существуют 3 стадии:

    • Компенсированный стеноз.Сужение незначительное, поэтому самочувствие пациента ухудшается несильно. После еды он может ощущать тяжесть, появляется изжога, отрыжка кислым, а при переедании — рвота. Данная стадия может длиться несколько лет.
    • Субкомпенсированный стеноз.Сужение существенное, поэтому даже малая порция съеденной еды вызывает ощущение тяжести и переполненности живота. Появляется боль, отрыжка тухлым. Для данной стадии характерна частая и обильная рвота. На рентгенологическом обследовании можно обнаружить уменьшение перистальтики, растягивание желудка. Пациент теряет вес. Стадия субкомпенсации может длиться несколько лет.
    • Декомпенсированный стеноз.Проявляется серьезным нарушением эвакуаторной функции ЖКТ. Возникают такие проявления – тяжесть в желудке, обильная рвота, сильная жажда, истощение. В рвотных массах присутствуют остатки вчерашней или позавчерашней пищи, их запах очень зловонный. Выражены признаки обезвоживания, а именно бледность и дряблость кожного покрова, слабость. При помощи обследования можно обнаружить сильное растяжение желудочных тканей. В желудке содержится непереваренная пища.

    Какой врач занимается лечением стеноза желудка?

    Если есть подозрения на стеноз выходного отдела желудка нужно посетить гастроэнтеролога.

    Диагностика

    Врач изучает жалобы больного, проводит визуальный осмотр. Диагноз ставится на основании инструментальных методик обследования:

    • Рентген. На снимке видны размеры желудка, сужение просвета, снижение перистальтики и ухудшение эвакуаторной функции.
    • Эзофагогастродуоденоскопия.Оценивается степень сужения просвета между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
    • Электрогастроэнтерография. Позволяет оценить моторную функцию, определяется частота сокращений до и после употребления пищи.
    • УЗИ.Данное обследование эффективно на поздних стадиях, когда желудок значительно увеличен.

    Лечение

    Заболевание лечится оперативно. Только на начальной стадии, когда просвет не сильно сужен, можно обойтись без операции. В таком случае лечить стеноз выходного отдела желудка необходимо при помощи специальной диеты, аналогичной, что и при язве желудка:

    • Нужно есть часто, но дробно, до 5-6 раз в день.
    • Еда должна быть теплой, не горячей или холодной. Нужно есть только домашнюю пищу, фаст-фуд и питание в кафе исключены.
    • Предпочтение стоит отдавать жидким блюдам, кашам. Свежие фрукты и овощи лучше не есть. Их нужно отваривать или запекать.
    • Исключается жирная, жареная и острая еда, копчености и соленья.
    • Вместо кофе или какао стоит пить травяные чаи.

    Если придерживаться диеты, можно исключить появление неприятной симптоматики.

    Лечение врожденного стеноза у новорожденных только оперативное. Если затянуть с операцией, возможен летальный исход, так как кроха не будет набирать вес из-за обильной рвоты.

    Для уменьшения симптомов стеноза и ускорения эвакуации пищи в кишечник подойдут народные средства, например, сок клюквы и алоэ. Эти ингредиенты нужно смешать в равных частях, чтобы получилось 200 мл. Затем добавить 400 мл воды и 1 ст. л. меда. Курс лечения – 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. после еды.

    Лечение стеноза привратника желудка при помощи медикаментов проводится для устранения основного заболевания, которое привело к стенозу, а также для подготовки к операции. До оперативного вмешательства важно восстановить водно-электролитный баланс, набрать вес. Операция проводится путем эндоскопии. Суженный привратник расширяется при помощи баллона.

    Профилактика

    Основой профилактики является лечение язвы, а также предотвращение появления онкологии. Профилактические меры:

    • Придерживаться здорового питания, исключить продукты, содержащие вредные добавки, красители и консерванты. Пища должна быть натуральной.
    • Отказаться от вредных привычек.
    • Соблюдать режим питания, не допускать больших перерывов между приемами пищи.
    • Избегать стрессов.

    Если существуют проблемы с пищеварительным трактом, то хотя бы раз в год стоит проходить профилактическое обследование. Прогноз при своевременном лечении стеноза благоприятный. Пациентам удается избежать тяжелых последствий.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Zhkt.ru

    Полезное видео про пилоростеноз

    Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки, известный также под названием пилоростеноз, представляет собой патологию органов пищеварительного тракта, которая возникает как следствие сужения просвета желудочного привратника. В результате происходит нарушение процесса прохождения пищи из желудочной полости в кишечник. В запущенной форме недуг способен стать причиной возникновения тяжелых патологий, а также внести изменения в гомеостаз.

    Стеноз является приобретенным заболеванием, однако в редких случаях встречаются врожденные патологии.

    Причины данного заболевания

    Желудочный стеноз по своей сути является осложнением язвенной болезни. Заживление язв происходит, как правило, посредством образования рубцовой ткани. Возникший на месте язвы рубец затрагивает соединительные ткани, тем самым деформируя поврежденные стенки желудка.

    Выделяется несколько причин, которые приводят к развитию стеноза желудка:

    1. Наличие грыж в отверстии пищевода.
    2. Холецистит, протекающий по калькулезному типу.
    3. Гастрит в хроническом течении.
    4. Токсикоз беременных.
    5. Получение химического внутреннего ожога.
    6. Механическое повреждение пищевода.
    7. Осложнение после проведенного хирургического вмешательства.

    Провоцирующие данную патологию факторы

    Кроме того, медики выделяют ряд факторов, способных спровоцировать появление стеноза желудка и двенадцатиперстной кишки:

    1. Несбалансированное и нерегулярное питание.
    2. Низкое качество употребляемых продуктов.
    3. Злоупотребление спиртными напитками.
    4. Продолжительный прием лекарственных средств.
    5. Соблюдение монодиет в течение продолжительного времени.
    6. Наличие опухолей злокачественного характера.

    Внимательное отношение к питанию при болезни желудка

    Сбалансированное питание предполагает не только употребление правильных и качественных продуктов, но и соблюдение регулярности приемов пищи и количества потребляемой еды. Если течение стеноза характеризуется как тяжелое, нужно внимательно подойти к вопросу питания. Это позволит исключить возможность развития рецидивов.

    Стадии

    Стеноз желудка по МКБ-10 (международной классификации болезней) обозначается кодом К-31.2. Проходит через три стадии развития, каждая из которых имеет свои особенности проявления и лечения:

    • Первая стадия патологии. Проявления недуга незначительны, имеют низкую степень выраженности. Отверстие между кишечником и желудком закрыто лишь немного. Пациент может жаловаться на кислый вкус отрыжки, а также на ощущение переполненности в желудке после приема даже незначительного количества пищи. В некоторых случаях облегчение наступает только после очищения содержимого желудка путем вызова рвотного рефлекса. В целом состояние пациента описывается как удовлетворительное.
    • Вторая стадия. Описывается как компенсационная и сопровождается ощущением переполненности желудка постоянно, даже в отсутствие приема пищи. Кроме того, наблюдается болезненность и отрыжка. После еды часто открывается рвота, которая приносит облегчение, однако кратковременное. Для больного характерна необоснованная потеря массы тела.
    • Третья стадия. Называется также декомпенсационной и характеризуется резким прогрессированием стеноза. Происходит сильное растяжение желудка, сопровождающееся истощением и обезвоживанием. Довольно часто на третьей стадии наблюдается рвота, имеющая неприятный запах, с остатками непереваренной за несколько дней еды.

    Лечение может дать результат на любой стадии развития патологии, однако при ранней диагностике шансов на отсутствие осложнений намного больше.

    Симптомы

    Стеноз привратника желудка, характеризующийся сужением просвета между двенадцатиперстной кишкой и желудком, может проявляться по-разному в зависимости от типа патологии и стадии его развития. Специалисты выделяют следующие симптомы заболевания:

    • Компенсированный стеноз характеризуется небольшим сужением мышц органа. Пациент жалуется на ощущение переполненности желудка, часто испытывает сильную изжогу, которую приходится купировать регулярным приемом антацидных средств. Изредка у больного начинается рвота, которая приносит облегчение и устраняет неприятные ощущения до следующего приема пищи. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть ускорение в перистальтике и замедление в процессе кишечного опорожнения. Симптомы стеноза желудка могут проявляться в течение нескольких лет, однако не набирать интенсивность.
    • Субкомпенсированная форма стеноза проявляется обильной и частой рвотой, которая помогает пациенту устранить неприятные ощущения переполненности желудка. При переходе в данную форму стеноз становится более выраженным. Основным признаком субкомпенсированной формы стеноза является отрыжка тухлыми продуктами, которые были съедены накануне. Кроме того, больной может жаловаться на болезненность в эпигастральной области. Рентгенологическое исследование выявляет проведение перистальтики с левой стороны в правую. Еще один характерный признак декомпенсированного стеноза – расширение желудка и нарушение его транспортной функции. Выявить эти изменения можно только при проведении рентгенограммы, когда контрастное вещество остается в желудке на протяжении длительного времени. Длительность стадии может составлять несколько лет. Симптомы стеноза привратника желудка не должны остаться незамеченными.
    • Декомпенсированная форма стеноза определяется тяжелыми нарушениями эвакуаторной способности желудочно-кишечного тракта. Довольно часто период декомпенсации указывает на наличие язвенного стеноза желудка. Пациент жалуется на регулярную тяжесть в желудке, частые позывы к рвоте. Кожный покров пациента приобретает дряблость, черты лица заостряются. В области под ложечкой появляются очертания растянутых тканей желудка, а на рентгене отсутствуют признаки перистальтики. При пальпации врач может обнаружить звук плеска. Рентген показывает также наличие большого количества пищи в желудке и снижение пропульсивной способности желудка. Наличие частой рвоты, которую сложно купировать, может стать причиной потери электролитов и сильного обезвоживания, что, в свою очередь, способно стать причиной гипохлоремической комы.

    Диагностика патологического состояния

    При обнаружении описанных выше симптомов стеноза желудка и двенадцатиперстной кишки следует в обязательном порядке обратиться к врачу. После осмотра специалист назначит ряд исследований, включая:

    1. Рентгенологическое исследование желудка. По полученному снимку можно определить изменение размеров органа в сторону увеличения, а также степень снижения перистальтики желудка и увидеть наличие суженного просвета между двенадцатиперстной кишкой. Кроме того, рентген позволяет выявить количество времени, которое требуется желудку для перемещения пищи в кишечник.
    2. Эзофагогастродуоденоскопия. Показывает стадию развития патологического процесса, а также степень деформации и сужения просвета между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Кроме того, исследование даст информацию о расширении желудка.
    3. Исследование моторной функции органа. Производится посредством электрогастроэнтерографии и позволяет определить активность, тонус, частоту и характер перистальтики во время еды и натощак.
    4. Ультразвуковое исследование.

    После получения результатов обследования и подтверждения диагноза врач назначает лечение стеноза желудка.

    Медикаментозное лечение данной патологии

    Проведение хирургической операции считается наиболее оптимальным вариантом лечения патологии. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, а проведение операции невозможно, назначается медикаментозное лечение, которое предполагает использование препаратов для снятия симптомов стеноза, включая:

    1. Антибактериальные препараты, которые пагубно воздействуют на микроорганизмы, спровоцировавшие появление язвы.
    2. Препараты с антацидными свойствами. Помогают бороться с отрыжкой и изжогой.
    3. Сорбенты, способствующие выведению токсинов от сгнивших продуктов из организма.
    4. Обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома.
    5. Прокинетики. Действие данной группы препаратов ориентировано на восстановление моторики желудка и кишечника.

    Иные терапевтические мероприятия

    Кроме того, консервативное лечение стеноза выходного отдела желудка предполагает проведение следующих мероприятий:

    1. Лечение метаболических нарушений.
    2. Приведение в норму массы тела.
    3. Терапия патологий, которые могли спровоцировать развитие стеноза.

    Чтобы ускорить процесс заживления язвенных образований в двенадцатиперстной кишке и желудке, назначаются препараты, обладающие ранозаживляющими свойствами, в том числе разливные фитосредства и растительные масла.

    Народная медицина

    В некоторых случаях допускается использовать методы народной медицины для устранения симптомов стеноза желудка. Применять данные рецепты следует после консультации врача и только в качестве дополнительного терапевтического средства. Выделяется несколько рецептов для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта:

    1. Цветки мать-и-мачехи (5 г) заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение нескольких часов. Затем полученный настой поцеживается и принимается по 100 мл утром и вечером. Растение помогает избавиться от изжоги.
    2. Корень сельдерея (30 г) мелко порезать и залить кипятком. Настаивается смесь полчаса, затем принимается по 50 мл перед приемом пищи. Сельдерей ускоряет процесс заживления язв внутри желудка.
    3. В одинаковых количествах перемешать пустырник, зверобой и валериану, залить половиной литра воды. Настаивается смесь в термосе на протяжении четырех часов. Принимается после еды. Допускается подсластить напиток медом. Такая смесь оказывает седативное действие и нормализует функции органов пищеварительной системы.

    Использовать народные рецепты в качестве монотерапии при желудочном стенозе не рекомендуется, так как это не даст ожидаемого результата.

    Хирургическое лечение

    Иногда врачи вынуждены принять решение о проведении операции при стенозе желудка. Чаще всего используется эндоскопический метод, который позволяет раздуть суженный просвет между органами. Работа привратника желудка при этом останавливается, однако удается восстановить проходимость органов.

    Если не получается избавиться от желудочного стеноза посредством медикаментозного лечения, назначается проведение полостной операции. Методик проведения выделяется довольно много, однако чаще всего предпочтение отдается гастроскопии с последующим бужированием пиролитической области.

    Врожденный стеноз

    Врожденный стеноз (встречающийся довольно редко), характеризуется значительным сужением просвета и лечится только оперативным вмешательством. Медикаментозная терапия в данном случае оказывается бессильной. Пациенту с врожденным стенозом проводится пиломиотомия с помощью лапароскопа. Данный метод считается малоинвазивным. Ребенок после операции выздоравливает, а вероятность развития рецидива крайне мала.

    Профилактика

    Очень важным профилактическим методом при стенозе считается правильное и сбалансированное питание, предполагающее выполнение следующих рекомендаций:

    1. Употребление продуктов в перетертом виде. Позволяет исключить повреждение желудочных или кишечных стенок.
    2. Регулярное дробное питание не менее пяти раз в сутки небольшими порциями.
    3. За один раз нужно съедать не более 200 грамм.
    4. Можно есть отварную, тушеную или запеченную еду, но не жареную.
    5. Пить можно минеральную воду без газа, чаи и компоты.
    6. Жирная пища находится под строгим запретом.
    7. Пряные блюда и большое количество специй не приветствуется.
    8. Алкогольные напитки не рекомендуются.

    Заключение

    Выполняя данные рекомендации по питанию, пациент может длительно поддерживать в норме пищеварительные процессы. Важно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога. Своевременно выявленное заболевание является ключевым моментом эффективного лечения. Не следует затягивать с походом к врачу при первых признаках стеноза.

    Стеноз привратника: причины, симптомы, лечение

    Что такое стеноз привратника?

    Это болезнь, характеризующаяся непроходимостью пилорического отдела желудка. Возникает как осложнение язвенной болезни, когда из-за рубцевания тканей при заживлении язвы происходит сужение или деформация привратника – выходного отверстия из желудка в двенадцатиперстную кишку. Болезнь усложняет естественное прохождение пищи на данном участке пищеварительного тракта, и со временем провоцирует развитие тяжелых осложнений и нарушение гомеостаза.

    На фото: рентгенологическая картина при стенозе превратника (увеличенный в размерах желудок, атоничность стенок, сужение в области пилорического отдела)

    У взрослых людей данная патология бывает только приобретенной, как результат язвенной болезни с исходом в стеноз. В виде врожденного отклонения стеноз привратника встречается у новорожденных детей. В этой форме он является довольно редким заболеванием, и требует оперативного хирургического лечения.

    Как развивается и чем опасен стеноз привратника?

    Причиной развития данной болезни является рубец, формирующийся в ходе заживления (или после ушивания) язвы. Рубцовое новообразование, состоящее из соединительной ткани, стягивает желудочную стенку, что приводит к нарушению ее подвижности и уменьшению просвета. Потребляемая пища не может в полном объеме попадать в кишечник, из-за чего застаивается.

     

    По мере прогрессирования болезни происходит перерастяжение тканей желудка. Пища, находящаяся в желудке, подвергается процессам брожения. У больного появляется гнилостный запах изо рта, «тухлые» отрыжки, интенсивная боль в животе, систематические рвоты. Стеноз привратника провоцирует изменение гомеостаза и приводит к комплексным нарушениям в пищеварении и организме в целом.

    Симптоматика различных стадий

    I стадия (компенсированный пилоростеноз). На этом этапе болезни пилорический канал сужен не сильно. Симптомы ограничиваются кислыми отрыжками, чувством тяжести в животе, возникающим после приема пищи. Возможна рвота; она проявляется непостоянно и после нее заметно легче.

     

    II стадия (субкомпенсации). Чувство тяжести в желудке становится постоянным, дополняясь болевым синдромом. Отрыжки и рвота, возникающие после еды, –  относительно постоянны. У больного наблюдается прогрессирующее снижение веса.

     

    III стадия (декомпенсации). Ввиду сильного растяжения желудка самочувствие пациента значительно ухудшается. Прогрессирует истощение и обезвоживание. Рвота (с фрагментами пищи, съеденной несколько дней назад) становится систематической и уже не приносит чувства облегчения.

    Как своевременно диагностировать это заболевание?

    В центре гастроэнтерологии «Эндос» диагноз устанавливают на основании собранного анамнеза, данных клинических анализов и результатов аппаратных исследований. Стеноз привратника эффективно диагностируется при помощи рентгена системы пищеварения и гастроскопии. Эти процедуры позволяют оценить увеличение размера желудка и степень сужения пилорического канала. Высокотехнологичная диагностика дает возможность удостовериться в наличии или отсутствии сопутствующих патологий: язвенных дефектов, изменений слизистой и прочих отклонений.

    Как лечат стеноз привратника?

    Лечение данного заболевания проводят только хирургическим методом. Медикаментозная терапия используется только для лечения основного заболевания (спровоцировавшего стеноз) и предоперационной подготовки. Профилактика предусматривает своевременное и корректное лечение язвенной болезни.

    виды, симптомы, лечение и операция

    Стеноз желудка – это длительно сохраняющееся сужение просвета любого участка органа, из-за чего происходит застой пищи и возникают расстройства пищеварения.

    Желудок условно делится на 4 отдела:

    • кардиальный – в месте соединения с пищеводом;
    • дно – выпуклая верхняя часть, расположенная под диафрагмой;
    • тело – основная часть;
    • антральный, или пилорический – узкий участок, заканчивающийся клапаном привратника.

    В 80% случаев сужается выходной отдел. Большая часть клинических случаев – это стеноз привратника желудка. Второй отдел по частоте сужений – кардиальный. Стеноз тела желудка встречается редко.

    Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – К31.1-31.4. Этот раздел обозначен «другие болезни желудка и кишки». В него входят и нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки.

    Классификация стенозов

    Заболевание классифицируют по времени возникновения и стадии развития. По величине просвета сужения желудка классификация отсутствует, так как орган способен значительно растягиваться, измерить относительное сужение невозможно.

    По времени возникновения бывает:

    1. Врождённое заболевание – страдают младенцы обоих полов, но чаще наблюдается у мальчиков. Симптомы развиваются через несколько дней после рождения и начала питания.
    2. Приобретённое – развивается после перенесённых заболеваний, травм и оперативных вмешательств.

    Стеноз желудкаСтеноз желудка

    Стадии патологического процесса

    1. Компенсация. По клинической картине похожа на язвенную болезнь. Пациенты жалуются на боли и чувство тяжести в желудке, возникающие после еды в любом объёме. Через несколько часов после принятия пищи развиваются проявления диспепсии: изжога, отрыжка с выраженным кислым вкусом. Часто бывает рвота, после которой другие симптомы пропадают.

    Объективно на рентгеновском снимке выявляется сужение пилорического отдела и расширение других частей желудка. Взвесь бария задерживается в полости до 12 часов, но проходит в двенадцатиперстную кишку полностью.

    1. Субкомпенсация. Сохраняются симптомы предыдущей стадии. Чувство переполненного желудка становится постоянным. Регулярная частая отрыжка приобретает гнилостный запах, похожий на стухшее яйцо.

    Периодически беспокоят желудочные колики. Рвота происходит ежедневно или через день и становится привычной. Пациенты могут вызывать её самостоятельно, чтобы облегчить состояние.

    Пища перестает нормально усваиваться, больной теряет вес, жалуется на слабость, становится вялым и малоподвижным.

    Рентгенологически: желудок значительно растянут, в органе всегда присутствует жидкость. Перистальтика слабая и замедленная, для полного выведения контрастного вещества в кишечник требуются 1 сутки.

    1. Декомпенсация. Рвота возникает несколько раз в день, иногда после каждой еды. Тяжесть в верхнем отделе живота ощущается постоянно. Пища перестает перевариваться и начинает разлагаться.

    Больные не встают с кровати, кахексичны. Район желудка на передней стенке живота выбухает. Появляются симптомы обезвоживания. При анализе крови обнаруживают: анемию, гипоальбуминемию, ацидоз или алкалоз.

    Сдача анализов кровиСдача анализов крови

    Налицо развитие почечной и печёночной недостаточности из-за истощения и нарушения баланса ионов в крови.

    Рентген выявляет: резкое растяжение стенок и уровень жидкости. Контраст задерживается больше чем на сутки либо не проходит в пищеварительный тракт вовсе.

    Эти стадии применимы, если сужена пилорическая часть органа. Если патология возникает в кардиальном отделе, симптомы проявляются быстрее, во время приёма пищи. При незначительном сужении отдела возникают:

    • неприятные ощущения за грудиной;
    • кашель или поперхивание;
    • чувство кома в горле.

    В зависимости от степени сужения больные лишаются способности есть твердую пищу, переходят на каши и пюре. При полном перекрытии просвета перестает проходить вода.

    На рентгене визуализируется расширенный пищевод и характерный рисунок контраста в виде узкого клина или резкого обрыва – в зависимости от того, чем вызван стеноз.

    Выход из желудка при этом нормальный, но из-за нарушения глотания и питания может прогрессировать гастрит, эзофагит или язвенная болезнь.

    Причины развития стеноза

    Приобретённое сужение является следствием длительно текущих процессов в стенке пищеварительного тракта. Пилоростеноз может развиваться после деструктивных процессов или в результате роста новообразований: злокачественных или доброкачественных.

    Язва желудкаЯзва желудка

    1. Язва желудка. Язвенный дефект характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. При росте язва может достигать диаметра 2 см., занимая половину окружности стенки. В периоды затихания воспалительного процесса происходит ее рубцевание, разрастается фиброзная ткань. Стенка стягивается, возникает сужение просвета.
    2. Травмы. Внутренняя поверхность органа может повреждаться проглоченными инородными предметами, едкими жидкостями. В месте контакта образуются раны, которые при заживлении образуют шрамы, и формируется рубцовый стеноз.
    3. Новообразования. Могут приводить к сужению кардиального и выходного отдела. По мере прогрессирования болезни утяжеляется течение стеноза желудка. Прогрессирует дисфагия – при локализации в верхней части органа, или диспепсия – если суживается привратник.

    При раке с распадом деструкция опухоли может приводить к временному облегчению, так как просвет временно увеличивается. При пристеночном росте опухоли желудок не расширяется, так как стенки становятся плотными и ригидными. Это заметно при выполнении рентгена.

    Полипы, локализованные в области кардии или привратника, механически перекрывают просвет, и вызывают те же симптомы.

    Врождённый пилоростеноз

    Об этом заболевании обычно упоминают отдельно, и кодируют по МКБ как Q40.0. Отмечено, что среди больных преобладают дети мужского пола.

    Первые симптомы у детей регистрируют на 10-20 день жизни. Это связано с началом активного кормления. Главный симптом – регулярная обильная рвота, появляющаяся через 10-15 минут после завершения кормления либо во время него, если ребёнок ест медленно.

    Объём рвотных масс может превышать количество проглоченной пищи.

    У новорождённых быстро начинает падать масса тела, в течение первых суток появляется обезвоживание.

    Лечение детей только оперативное, проводится по экстренным показаниям после уточнения диагноза с помощью рентгенологического обследования. После операции восстановительный период занимает 2 недели.

    Диагностические мероприятия

    Стеноз рубцовой природы врач может предположить на основании анамнеза язвенной болезни желудка или начального отдела тонкой кишки. Клинические рекомендации включают в план обследования стандартные процедуры:

    • Анализ крови на содержание форменных элементов и химических веществ.
    • Рентгенографию с контрастным усилением – взвесью бария.
    • Эзофагогастродуоденоскопию. При обнаружении новообразования одновременно берут биопсию.
    • Электрогастрография для визуализации перистальтики.

    На основании всех обследований врач может поставить диагноз.

    Прогноз выживаемости и осложнения стеноза

    При патологии, вызванной разрастанием рубцовой ткани, хирургическое лечение приводит к выздоровлению в 100% случаев. При онкологическом заболевании прогноз зависит от стадии опухолевого процесса.

    Консультация у врачаКонсультация у врача

    Осложнения

    По мере прогрессирования болезни, повышается вероятность, что возникнет осложнение. Субкомпенсированный и декомпенсированный стеноз может спровоцировать:

    • кровотечение из сосудов желудка или пищевода;
    • обострение и перфорацию хронической язвы;
    • разрыв желудка или желудочно-пищеводного соединения;
    • шок из-за обезвоживания.

    После операции может возникать несостоятельность швов, пептические язвы анастомоза, синдром приводящей петли и другие специфические последствия.

    Методы лечения

    Причина заболевания может быть устранена только хирургическим путём. Антибиотики, ферменты и противоязвенные препараты назначают до и после операции для профилактики осложнений.

    Если радикальное лечение невозможно:

    • опухоль прорастает в соседние ткани;
    • развивается стеноз на большом протяжении.

    В таком случае проводят эндоскопическое расширение отверстия. Его раздвигают при помощи бужирования или стента. Эти операции относятся к паллиативным и демонстрируют временный эффект.

    Радикальные операции направлены на восстановление проходимости пищеварительного тракта.

    В предоперационный период пациент находится в стационаре под наблюдением. Ему назначают:

    • Диету с жидким питанием. При декомпенсированном стенозе человека переводят на внутривенное питание.
    • Устанавливают желудочный зонд и проводят регулярные промывания полости органа.
    • Проводят противоязвенную терапию.
    • Корректируют нарушение уровня электролитов: вводят водно-солевые растворы, витамины, глюкозу.
    • Назначают антибиотики.

    Проводится иссечение опухоли или рубца, чаще всего вместе с частью органа. Операция называется резекция желудка. Одновременно к культе подшивается тонкая кишка.

     

    В послеоперационном периоде медикаментозное лечение и диета продолжаются. Резекция желудка относится к тяжёлым операциям, восстановительный период длится несколько месяцев. Но без операции невозможно сохранить человеку жизнь.

    Стеноз привратника желудка (пилоростеноз)

    Гипертрофический стеноз привратника (пилоростеноз) — это идиопатическое утолщение мышечного слоя желудка, которое приводит к прогрессирующей непроходимости желудочно-кишечного тракта.

    Эпидемиология

    Стеноз привратника (пилоростеноз) относительно распространен, мужчины имеют гендерную предрасположенность М: Ж ~ 4: 1), чаще встречается у представителей европеоидной расы [4]. Обычно выявляется в течении первой недели или до 3-месячного возраста. Имеется семейная предрасположенность. Распространенность составляет приблизительно 2-5 на 1000 новорожденных в год. Пилоростеноз менее распространен в Индии, в азиатской и африканской популяциях.

    Клиническая картина

    Клинически обычно проявляется рвотой фонтаном без примеси желчи. Гипертрофированный привратник можно пальпировать как плотное округлое образование в правом верхнем квадранте живота. При аускультации живота может быть слышен шум плеска в области пупка [6].

    Факторы риска

    Семейный анамнез по материнской линии [10].

    Патология

    Гипертрофический стеноз привратника является результатом гиперплазии и гипертрофии волокон сфинктера привратника. Патогенез не известен. Основные теории [9]:

    • иммуногистохимические аномалии
    • генетические аномалии
    • инфекционные причина
    • теория гиперкислотности
    Сочетанная патология

    Диагностика

    Рентгенография

    При рентгенографии брюшной полости картина, как правило, неспецифична, иногда может визуализироваться растянутый желудок с минимальным наличием газов в дистальных отделах кишечника.

    Рентгеноскопия

    Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью позволяет исключить другие, более серьезные причины заболевания. Исследование позволяет не визуализировать гипертрофированный привратник, но прийти к заключению о природе заболевания за счет:

    • задержки опорожнения желудка
    • перистальтических волн (признак гусеницы)
    • удлиненного привратника с узким просветом (признак струны)
      • за счет сморщивания слизистой может формироваться две узкие полоски бария (признак рельсов)
    • привратник может выступать в просвет заполненного контрастом преддверия (признак плеча) или начальные отделы луковицы двенадцатиперстной кишки (признак гриба)
    • вход в привратник может по форме напоминать клюв птицы (признак клюва)

    Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковое исследование — это модальность выбора. Преимущества метода перед скопическим исследованием с бариевой взвесью заключаются в том, что УЗИ позволяет визуализировать непосредственно сфинктр привратника, а также не использует ионизирующего излучения. К сожалению, УЗИ не позволяет исключить такие диагнозы как кишечную непроходимость. Техника визуализации включается в поиске желчного пузыря, затем зонд поворачивается косо-сагиттально относительно его тела с целью найти располагающийся продольно привратник [7].

    Дифференциальная диагностика

    Как соответствующей визуализации дифференциально-диагностический ряд узкий, но необходимо учитывать клинические данные и не забывать о других причинах рвоты у новорожденных.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной рвоты у двух третей младенцев [8].

    Другие причины непроходимости проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта [8]:

    • кишечная непроходимость (напр. инвагинация кишечника)
    • обтурация выходного отдела желудка (напр. за счет гипертрофированной слизистой)
    • обструкция двенадцатиперстной кишки
    • кольцевидная поджелудочная железа
    • безоар

    Стеноз привратника желудка: симптомы, признаки, диагностика и лечение

    Описание

    Стеноз привратника желудка является серьезным осложнением язвенной болезни желудка. При пилоростенозе в данной области пищеварительного тракта происходит сужение просвета, что вызывает нарушение прохождения из желудка пищи в кишечник. Данная патология со временем приводит к развитию в организме тяжелых нарушений, а также изменению гомеостаза.

    Стеноз привратника желудка

    Подобный стеноз, как правило, встречается у взрослых людей, поэтому бывает только приобретенным.

    Одной из часто встречающихся причин развития стеноза оказывается рубец, который состоит из соединительной ткани и образовывается при заживлении язвенной болезни. Рубец стягивает стенку желудка, вследствие чего она становится малоподвижной.

    Еще одной распространенной причиной может быть внутристеночный рак. Просвет ЖКТ сужается в результате прорастания новообразования в ткань. Соответственно, двигаясь по пищеварительному тракту, пища не может попасть в кишечник в полном объеме, вследствие чего происходит застой, и пища под влиянием микробов разлагается и начинает бродить.

    Врожденный пилоростеноз можно встретить у детей и, как правило, заболевание наследственного характера. Так как заболевание характеризуется разрастанием в области выводного отдела желудка соединительной ткани, то это является частой причиной желудочной непроходимости у младенцев. Отметим, что мальчики подвержены стенозу в 4 раза чаще, чем девочки.

    Стеноз привратника желудка описание

    Обычно заболевание показывает себя уже на 2-4-ой неделе жизни. Основным признаком является довольно частая и очень сильная рвота, таким себе «фонтаном» спустя время после кормления. При этом лечение показано исключительно оперативное. Прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно.

    Симптомы

    Для заболевания характерны следующие три стадии:

    Первая – компенсированный пилоростеноз. Отмечается незначительное сужение отверстия. Появляются жалобы на отрыжку, да еще и с кислым привкусом, после еды наблюдается ощущение переполненного желудка. Порою случается рвота, приносящая на короткое время чувство облегчения. В целом состояние больного удовлетворительное.

    Вторая – стадия субкомпенсации. У пациента наблюдается постоянное ощущение переполненного желудка, сочетающееся, к тому же, с отрыжкой и болью. Спустя время либо после еды возникает рвота, приносящая облегчение. Наблюдается снижение массы тела. Хорошо слышен при осмотре живота и пальпации в области пупка — шум плеска.

    Стеноз привратника желудка симптомы

    Третья – стадия декомпенсации. Заболевание начинает прогрессировать, желудок растянут. Соответственно ухудшается состояние, развивается истощение, организм обезвоживается. Довольно часто бывает рвота, в большом количестве, облегчения не приносит. Рвотные массы зловонные, содержат остатки многодневной пищи.

    Диагностика

    Так как последствия заболевания довольно серьезные, следует при первых подозрениях, сразу же, наведаться в медицинское учреждение.

    Отметим, что лечение СПЖ сугубо индивидуально.

    Самое первое, что предпримет врач – проведет осмотр и опрос для выявления симптомов.

    В качестве диагностических мер будут показаны больному следующие исследования:

    • общий анализ крови;
    • рентгенологическое исследование;
    • эзофагогастродуоденоскопия;
    • электрогастроэнтерография;
    • УЗИ.

    Профилактика

    Основной профилактической мерой по предотвращению стеноза привратника желудка является своевременное выявление и дальнейшее лечение язвенной болезни.

    Лечение

    Отметим, что, несмотря на индивидуальность лечения, общие моменты при стенозе все-таки существуют, а именно хирургическое вмешательство. Именно оно является самым радикальным и эффективным способом. В ходе операции будет устранено препятствие, которое мешало проходу в двенадцатиперстную кишку из желудка.

    Стеноз привратника желудка лечение

    Конечно же, сложность операции, как и ее продолжительность, варьируются в зависимости от разных причин. Например, от стадии сужения, от формы стеноза. Порою хирургическое вмешательство имеет вид дренирующей операции.

    Под лекарственной терапией подразумевают терапию основного заболевания, также сюда входит и предоперационную подготовку. Показаны противоязвенные средства, коррекция нарушения водно-электролитного обмена, белкового, проводятся определенные мероприятия по восстановлению массы тела.

    Важность предоперационного лечения довольно высока, так как из-за болезни человек имеет очень ослабленные внутренние органы. Происходит это все по причине потери жидкости и минеральных веществ, что может оказаться серьезным фактором, способствующим осложнениям во время проведения хирургической операции.

    клиника, классификация, диагностика, тактика лечения.

    Пилородуоденальный стеноз развивается в результате рубцо­воспалительных изменений пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие существования язвенной болезни.

    Классификация и клиника:

    — компенсированный: Отверстие сужено незначительно. У больного жалобы на отрыжку с кислым привкусом, чувство переполненного желудка после еды. Изредка возникает рвота, которая приносит чувство облегчения на короткое время. Состояние больного, в целом, удовлетворительное.

    субкомпенсированный: У больного уже постоянное чувство переполненного желудка, которое сочетается с отрыжкой и болью. Рвота возникает через некоторое время или сразу после еды, приносит облегчение. Со временем человек худеет. При пальпации и осмотре живота слышен шум плеска в области пупка.

    декомпенсированный: Через время заболевание прогрессирует, желудок растянут. Состояние значительно ухудшается, развивается истощение, обезвоживание. Рвота бывает часто, не приносит облегчения. Рвотные массы в большом количестве, зловонные, имеют в большом количестве остатки многодневной пищи. Характерна землистая окраска потерявших тургор кожных покровов. Недомогание, апатия, вялость. Гипокалиемия проявляется мышечной слабостью, нарушениями сердечного ритма и проводимости. Гипохлоремия чревата возникновением судорожного синдрома.

    Диагностика.

    — клиническая симптоматика.

    — инструментальные диагностические методы

    — лабораторная диагностика

    — дифференциальная диагностика.

    Инструментальные диагностические методы:

    рентгенологическое исследование –

    в стадии компенсации некоторое увеличение желудка, рубцово-язвенная деформация пилородуоденальной зоны, замедление желудочной эвакуации до 12 часов.

    При субкомпенсированном стенозе обнаруживают признаки начинающейся декомпенсации моторики желудка – увеличение его в размерах, ослабление перистальтической активности. Симптом «трехслойного желудка»(контрастное вещ-во, слизь,воздух). Задержка эвакуации более 12ч.

    Стадия декомпенсации характеризуется значительным увеличением размера желудка, снижением перистальтики, резким сужением пилородуоденального канала и выраженными нарушениями желудочной эвакуации.

    ФЭГДС – в первой стадии отмечают выраженную рубцовую деформацию пилородуоденального канала с сужением его просвета до 0,5-1 см, гипертрофия слизистой оболочки желудка и усиленную перистальтику. Во второй стадии – значительное сужение пилородуоденального канала, задержка эвакуации желудочного содержимого, увеличение размеров желудка. В третьей стадии – резкое сужение пилородуоденального канала, истончение слизистой оболочки желудка, отсутствие перистальтики жел.стенки и чрезмерное расширение просвета желудка.

    Исследование моторной функции методом иономанометрии дает представление о тонусе, частоте, амплитуде сокращений желудка натощак и после приема пищевого раздражителя, позволяет определить время задержки начальной эвакуации. Компенсированный стеноз – редкий ритм активных желудочных сокращений. Субкомпенсированный – моторная функция ослабляется. Декомпенсированный – резкое снижение тонуса и двигательной активности желудка.

    УЗИ – полезен для экспресс диагностики. Не точен в плане определения стадии стеноза.

    Лабораторная диагностика.

    Определяют признаки метаболического алкалоза, эксикоза, гипогликемии, гипопротеинемии.

    Диф.диагностика.

    С опухолевым поражением антрального отдела желудка, опухолью головки поджелудочной железы с прорастанием в ДПК.

    Лечение.

    Консервативная терапия:

    Направлена на заживление активной язвы с применением современных антисекреторных средств и антихеликобактерных препаратов. С помощью парентерального введения солевых и белковых препаратов необходимо обеспечить коррекцию нарушений водно-электролитного обмена, белкового состава плазмы крови и восстановление массы тела. В поздних стадиях стеноза один из наиболее эффективных способов подготовки больного к операции – энтеральное зондовое питание. Для улучшения двигательной функции желудка проводят постоянную или фракционную аспирацию желудочного содержимого, промывание желудка холодной водой, назначают современные прокинетические средства.

    Хирургическая тактика:

    Пилородуоденальный стеноз – показание к хирургическому лечению. При выборе метода следует учитывать стадию развития стеноза и степень нарушений моторной функции желудка и ДПК, а также особенности желудочной секреции и степень операционного риска.

    Стволовая ваготомия в сочетании с дренирующими желудок операциями – Наиболее аргументированы показания к этой операции при компенсированном пилородуоденальном стенозе. Можно выполнить и при субкомпенсированном стенозе, когда была проведена адекватная предоперационная подготовка.

    Лапароскопическая стволовая ваготомия с пилоропластикой из минидоступа – при компенсированном стенозе.

    Стволовая ваготомия с антрумэктомией при стенозах с признаками субкомпенсации и декомпенсации.

    Резекция желудка с компенсированным стенозом и сниженной кислотообразующей функцией желудка.

    Гастроэнтеростомия как окончательный способ лечения показана пожилым больным, в тяжелом состоянии, с поздними стадиями стеноза.

     


    
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *