Стрезам при окр – Современные тенденции в терапии обсессивно-компульсивного расстройства: от научных исследований к клиническим рекомендациям — Терапия тревожных расстройств

Содержание

Лекарственное лечение ОКР — Лечение Паничесих Атак и ОКР

Описанная в этой статье тактика лекарственного лечения ОКР основана на руководстве Британского министерства здравоохранения — NICE Guidance (https://www.nice.org.uk/Guidance/CG31). Это стандартизированный протокол, выведенный из результатов нескольких сотен клинических исследований. Каждый пункт этого протокола составлен с соответствии с принципами доказательной медицины, то есть базируется на совокупности научных фактов, а не на мнениях отдельно взятых авторитетов.
Алгоритм лечения представляет собой последовательность этапов — так называемые «линии терапии» — когда следующий этап применяется только в случае неэффективности предыдущего. Стоит особо отметить, что до начала фармакологического лечения всем пациентам предлагается пройти краткосрочный курс КБТ.

ПЕРВАЯ ЛИНИЯ

Первой линией терапии при легком нарушении повседневного функционирования является краткосрочная психотерапия (10 часов), включающая экспозицию и предотвращение ритуалов (ЭПР).

При средней степени выраженности ОКР и при недостаточном эффекте от краткосрочной психотерапии, пациенту предлагается либо более продолжительный курс когнитивной психотерапии (включающей экспозицию), либо курс СИОЗС антидепрессантов.

При тяжелом течении ОКР назначается комбинация когнитивно-поведенческой психотерапии и СИОЗС антидепрессанта.

Примечания:
  • При отсутствии поведенческих (физических) ритуалов предписывается КБТ с экспозицией к неприятным мыслям и предотвращением ментальных компульсий.
  • Если в выполнение компульсий вовлечены члены семьи, то рекомендуется их участие в тренинге экспозиции.
  • Пациентам, отказывающимся от ЭПР может быть предложена специализированная сугубо когнитивная психотерапия.

Клиенты, желающие получить психотерапию, отличную от КБТ — гипноз, гештальт, транзактный анализ, супружескую терапию, — должны быть проинформированы о том, что не существует убедительных доказательств эффективности перечисленных методов.

Следует отметить, что при навязчивостях эффективные дозировки антидепрессантов выше, чем дозы применяемые при депрессии. Это связано с тем, что у СИОЗС есть особый антиобсессивный эффект, раскрывающийся на максимальных или субмаксимальных дозах. С этим связаны две особенности применения данной группы препаратов. Во-первых, антидепрессанты имеют накопительный эффект: то есть их действие развивается в течение 2-4 недель от начала приёма. Во-вторых, наращивание суточной дозы — от начальной до антиобсессивной — производится постепенно и занимает несколько недель. Ввиду этого, желаемый эффект от препаратов наступает обычно не раньше, чем через месяц от начала приёма. Судя по моим наблюдениям, психиатры часто не предупреждают пациентов об этих особенностях антидепрессантов, что приводит преждевременному отказу от лечения и ошибочному мнению о неэффективности данной группы препаратов.

 

Антидепрессанты, применяемые для лечения ОКР

ПрепаратТорговые названияДозировки при депрессииДозировки при ОКР
СертралинЗолофт, Стимулотон, Асентра, Серената, Алевал 50-150 мг/сутки 150-250 мг/сутки
ФлувоксаминФеварин 50-100 мг/сутки 150-300 мг/сутки
ЭсциталопрамЦипралекс, Элицея, Ленуксин, Селектра 10-20 мг/сутки 10-20 мг/сутки
ЦиталопрамЦипрамил, Цитол, Сиозам, Опра 20-40 мг/сутки 40-60 мг/сутки
ФлуоксетинПрозак, Флуоксетин, Ланнахер, Апо-Флуоксетин, Депрекс, Профлузак 20-40 мг/сутки 40-80 мг/сутки
ПароксетинПаксил, Рексетин, Адепресс, Плизил 20 мг/сутки 40-60 мг/сутки

Наиболее частыми побочными эффектами СИОЗС являются головокружение, сонливость, тошнота, усиление тревоги в первые недели лечения. Если антидепрессант оказывается эффективным, то его приём следует продолжать не менее 12 месяцев.

ВТОРАЯ ЛИНИЯ

В случае неэффективности СИОЗС (а отсутствие эффекта можно констатировать при как минимум 8-недельном приёме препарата в рекомендованной дозировке), переходят к назначению кломипрамина. Кломипрамин (анафранил) в дозе 75-300 мг в сутки является «золотым стандартом» лечения навязчивостей и применяется при ОКР уже около 40 лет. Его сила антиобсессивного эффекта максимальна по сравнению с любыми другими фармпрепаратами, однако при этом более выражены (и практически неизбежны) побочные эффекты: сухость во рту, запоры, затруднения при мочеиспускании, учащенное сердцебиение, нарушение аккомодации. Именно в связи с этим анафранил отодвинут на вторую линию более современными антидепрессантами.

ТРЕТЬЯ ЛИНИЯ

При отсутствии эффекта или недостаточном эффекте от кломипрамина предпринимаются следующие шаги:

  • Продолжение когнитивно-поведенческой терапии
  • Усиление действия СИОЗС с помощью другого серотонинэргического препарата (тразодон, миртазапин, L-триптофан, буспирон) или антипсихотика (кветиапин, оланзапин)
  • Комбинирование кломипрамина и циталопрама

При этом Британский Минздрав считает необоснованным применения следующих препаратов:

  • трициклические антидепрессанты (кроме кломипрамина)
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): велаксин (венлафаксин), симбалта (дулоксетин)
  • ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО): аурорикс (моклобенид), пиразидол
  • транквилизаторы (феназепам, реланиум, клоназепам) — за исключением короткого (не более 2-3 недель) курса в начале применения СИОЗС для нейтрализации возможного временного усиления тревоги/li>

 

Отмечу, что данная статья носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией по самостоятельному назначению препаратов. Я написал ее для того чтобы Вы могли проверить назначаемое Вам лечение на соответствие европейским стандартам. Если Ваш врач не придерживается описанной выше последовательности, то я бы настоятельно рекомендовал найти психиатра, придерживающегося принципам доказательной медицины.

Стрезам при окр — Здоровье феникса

Обсессивно-компульсивное расстройство – пограничное психическое заболевание. Его основным симптом является навязчивость и одержимость. То есть, отсутствие воли и трезвого взгляда на твои возможности «отключает» у человека возможность отказаться от желаемого. Впрочем, само «желаемое» часто является объектом, случайно попавшим в поле зрения больного.

Обсессивно-компульсивное расстройство — весьма серьезное психическое заболевание

Содержание статьи:

Обсессия и компульсия

Название заболевания состоит из двух терминов: «обсессия» и «компульсия». Обсессия отображает эмоциональное состояние человека: его склонность к навязчивым мыслям, от которых он не может переключиться, которые пугают его и внушают хроническое чувство тревоги.

Важно понимать, что у больного ОКР навязчивые мысли не являются бредом. Это вполне логично обоснованные суждения, только всегда подкрепленные неотступным чувством страха. Думая о работе, человек представляет, как неминуемо совершит оплошность, и его уволят. А если его не уволят, он будет вынужден снова идти на работу, и уж в этот раз наверняка натворит нечто такое, за что начальник незамедлительно выставит его за дверь. Мысли ходят по кругу, проигрывая один и тот же сюжет, с каждым разом картина становится все более мрачной: психологи называют это явление «умственной жвачкой».

Умственная жвачка очень утомляет мозг, а при уставшей психике человек чувствует снижение воли и самоконтроля. И тогда становится страшно даже подходить к окну – а вдруг захочется распахнуть ставни и выпрыгнуть?

Компульсия

– термин, обозначающий физическое поведение человека: находясь перманентно в состоянии крайней тревоги, он постоянно совершает монотонные действия. Они подкреплены неким смыслом в искаженной картине восприятия больного. Например, он может постоянно протирать пальцы рук влажной салфеткой, будучи уверенным, что его здоровье на пороге опасности, и эти манипуляции могут отнимать часы его времени.

Показательно, что от заболевания чаще страдают люди в возрасте до 30 лет, с высоким уровнем интеллекта. Как и любое психическое расстройство, ОКР может иметь эпизодический характер, быть стабильным или прогрессировать с годами. К счастью, заболевание поддается современному фармакологическому лечению. Нужно только знать, какие нужны для лечения ОКР препараты.

От ОКР чаще страдают люди до 30 лет с высоким уровнем интеллекта

Средства, при помощи которых проводится терапия, можно подразделить на пять групп:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • антипсихотики;
  • нормотимики.

Каждую группу препаратов важно рассмотреть для понимания механизма лечения, иначе даже самые новые препараты для лечения ОКР сложно будет рассмотреть с целью оценки их эффективности.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – препараты, которые нормализуют баланс нейромедиаторов. То есть, для того, чтобы у человека было высокое настроение, хорошая мотивация к жизни и высокий уровень энергии, его нейромедиаторы (серотонин, дофамин, норадреналин и др.) должны находиться в определенном соотношении касательно друг друга. Если этот баланс нарушается, возникают депрессии, неврозы, обсессивно-компульсивные расстройства.

Существуют разные группы препаратов, в зависимости от того, с каким нейромедиатором необходимо работать. Антидепрессанты при ОКР необходимы «серотониновые», то есть, являющиеся ингибиторами обратного захвата серотонина. Самыми распространенными антидепрессантами такого типа является «Флуоксетин» и «Флувоксамин».

Таблетки от депрессии «Флуоксетин» — самый распространенный препарат благодаря высокой эффективности и низкой стоимости. Он обладает противотревожным действием, поднимает настроение и повышает активность – поэтому принимать его лучше по утрам.

«Флувоксамин» при ОКР назначается врачами чаще за счет того, что не оказывает, в отличие от «Флуовоксетина», стимулирующего действия, которое для больного ОКР в тяжелой стадии может быть даже опасным. «Феварин», как иначе называется «Флувоксамин», при ОКР мягко снимает паталогическую тревогу, устраняет тоскливые мысли, улучшает сон.

Для лечения ОКР врач назначает антидепрессанты

Антидепрессанты при терапии обсессивно-компульсивного расстройства являются основным методом лечения. Важно лишь помнить о том, что курс лечения должен быть длительным, не менее полугода. К счастью, адаптация к препарату происходит быстро, и прием антидепрессантов не влияет на самочувствие и возможность вождения транспортных средств.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – название для целой группы препаратов, общим назначением которых является снятие тревоги. Существуют «малые транквилизаторы» -распространенные и разрекламированные успокаивающие средства, которые можно купить без рецепта: «Афобазол», «Грандаксин», Фенибут», или по рецепту: «Феназепам».

Так же есть «большие транквилизаторы» — нейролептики, антипсихотики, которые, в отличие от седативных препаратов, используются для купирования серьезных психических приступов.

Транквилизаторы и нейролептики при ОКР обычно используются как сопровождение к терапии антидепрессантами, или даже как самостоятельное средство лечения.

Транквилизаторы помогают снять тревогу

Учитывая, что снятие тревоги – один из главных принципов лечения ОКР, транквилизаторы прекрасно помогают справиться с задачей. Главным является вопрос, как сделать эффект от лечения постоянным, чтобы человек мог жить не испытывая тревогу, не принимая средство на протяжении всей жизни. Для решения этого вопроса применяется грамотная психотерапия.

Нормотимики

Нормотимики – психотропные препараты, основной целью которой является зафиксировать полученный в результате лечения эффект и добиться увеличения продолжительности ремиссии за счет профилактики обострений.

Но при обсессивно-компульсивном расстройстве нормотимики используется для того, чтобы увеличить действие антидепрессантов, не прибегая к увеличению дозировки последних.

Нормотимики усиливают действие антидепрессантов

Таким образом, главным в процессе терапевтического выбора препарата при обсессивно-компульсивном расстройстве является консультация врача, который подберет лекарство или комплекс препаратов, снижающих уровень тревоги, нормализующих настроение, а также назначит курс психотерапии.

Вам будет интересно почитать:



Source: psycholekar.ru

Читайте также

выбор препарата при обсессивно компульсивном расстройстве

Обсессивно-компульсивное расстройство – пограничное психическое заболевание. Его основным симптом является навязчивость и одержимость. То есть, отсутствие воли и трезвого взгляда на твои возможности «отключает» у человека возможность отказаться от желаемого. Впрочем, само «желаемое» часто является объектом, случайно попавшим в поле зрения больного.

Обсессивно-компульсивное расстройство — весьма серьезное психическое заболевание

Обсессия и компульсия

Название заболевания состоит из двух терминов: «обсессия» и «компульсия». Обсессия отображает эмоциональное состояние человека: его склонность к навязчивым мыслям, от которых он не может переключиться, которые пугают его и внушают хроническое чувство тревоги.

Важно понимать, что у больного ОКР навязчивые мысли не являются бредом. Это вполне логично обоснованные суждения, только всегда подкрепленные неотступным чувством страха. Думая о работе, человек представляет, как неминуемо совершит оплошность, и его уволят. А если его не уволят, он будет вынужден снова идти на работу, и уж в этот раз наверняка натворит нечто такое, за что начальник незамедлительно выставит его за дверь. Мысли ходят по кругу, проигрывая один и тот же сюжет, с каждым разом картина становится все более мрачной: психологи называют это явление «умственной жвачкой».

Умственная жвачка очень утомляет мозг, а при уставшей психике человек чувствует снижение воли и самоконтроля. И тогда становится страшно даже подходить к окну – а вдруг захочется распахнуть ставни и выпрыгнуть?

Компульсия – термин, обозначающий физическое поведение человека: находясь перманентно в состоянии крайней тревоги, он постоянно совершает монотонные действия. Они подкреплены неким смыслом в искаженной картине восприятия больного. Например, он может постоянно протирать пальцы рук влажной салфеткой, будучи уверенным, что его здоровье на пороге опасности, и эти манипуляции могут отнимать часы его времени.

Показательно, что от заболевания чаще страдают люди в возрасте до 30 лет, с высоким уровнем интеллекта. Как и любое психическое расстройство, ОКР может иметь эпизодический характер, быть стабильным или прогрессировать с годами. К счастью, заболевание поддается современному фармакологическому лечению. Нужно только знать, какие нужны для лечения ОКР препараты.

От ОКР чаще страдают люди до 30 лет с высоким уровнем интеллекта

Средства, при помощи которых проводится терапия, можно подразделить на пять групп:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • антипсихотики;
  • нормотимики.

Каждую группу препаратов важно рассмотреть для понимания механизма лечения, иначе даже самые новые препараты для лечения ОКР сложно будет рассмотреть с целью оценки их эффективности.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – препараты, которые нормализуют баланс нейромедиаторов. То есть, для того, чтобы у человека было высокое настроение, хорошая мотивация к жизни и высокий уровень энергии, его нейромедиаторы (серотонин, дофамин, норадреналин и др.) должны находиться в определенном соотношении касательно друг друга. Если этот баланс нарушается, возникают депрессии, неврозы, обсессивно-компульсивные расстройства.

Существуют разные группы препаратов, в зависимости от того, с каким нейромедиатором необходимо работать. Антидепрессанты при ОКР необходимы «серотониновые», то есть, являющиеся ингибиторами обратного захвата серотонина. Самыми распространенными антидепрессантами такого типа является «Флуоксетин» и «Флувоксамин».

Таблетки от депрессии «Флуоксетин» — самый распространенный препарат благодаря высокой эффективности и низкой стоимости. Он обладает противотревожным действием, поднимает настроение и повышает активность – поэтому принимать его лучше по утрам.

«Флувоксамин» при ОКР назначается врачами чаще за счет того, что не оказывает, в отличие от «Флуовоксетина», стимулирующего действия, которое для больного ОКР в тяжелой стадии может быть даже опасным. «Феварин», как иначе называется «Флувоксамин», при ОКР мягко снимает паталогическую тревогу, устраняет тоскливые мысли, улучшает сон.

Для лечения ОКР врач назначает антидепрессанты

Антидепрессанты при терапии обсессивно-компульсивного расстройства являются основным методом лечения. Важно лишь помнить о том, что курс лечения должен быть длительным, не менее полугода. К счастью, адаптация к препарату происходит быстро, и прием антидепрессантов не влияет на самочувствие и возможность вождения транспортных средств.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – название для целой группы препаратов, общим назначением которых является снятие тревоги. Существуют «малые транквилизаторы» -распространенные и разрекламированные успокаивающие средства, которые можно купить без рецепта: «Афобазол», «Грандаксин», Фенибут», или по рецепту: «Феназепам».

Так же есть «большие транквилизаторы» — нейролептики, антипсихотики, которые, в отличие от седативных препаратов, используются для купирования серьезных психических приступов.

Транквилизаторы и нейролептики при ОКР обычно используются как сопровождение к терапии антидепрессантами, или даже как самостоятельное средство лечения.

Транквилизаторы помогают снять тревогу

Учитывая, что снятие тревоги – один из главных принципов лечения ОКР, транквилизаторы прекрасно помогают справиться с задачей. Главным является вопрос, как сделать эффект от лечения постоянным, чтобы человек мог жить не испытывая тревогу, не принимая средство на протяжении всей жизни. Для решения этого вопроса применяется грамотная психотерапия.

Нормотимики

Нормотимики – психотропные препараты, основной целью которой является зафиксировать полученный в результате лечения эффект и добиться увеличения продолжительности ремиссии за счет профилактики обострений.

Но при обсессивно-компульсивном расстройстве нормотимики используется для того, чтобы увеличить действие антидепрессантов, не прибегая к увеличению дозировки последних.

Нормотимики усиливают действие антидепрессантов

Таким образом, главным в процессе терапевтического выбора препарата при обсессивно-компульсивном расстройстве является консультация врача, который подберет лекарство или комплекс препаратов, снижающих уровень тревоги, нормализующих настроение, а также назначит курс психотерапии.

Вам будет интересно почитать:

Я полностью избавилась от ОКР, невроза и панических атак. Без помощи антидепрессантов и психологов.

Приветствую всех, кто читает этот блог. Скажу сразу, я пишу о том, как мне удалось победить все эти (вышеперечисленные) напасти. !НО! Я не преподношу это как универсальные методы, которые 100% помогут каждому, мне это помогло, но нет точных гарантий что поможет и вам, но хочется надеяться что поможет, пусть даже немного облегчить состояние. Ну довольно лишних слов, приступаю к рассказу.
ГЛАВА 1
Режим сна и бодрствования
Я полностью отрегулировала свой режим дня, так как было замечено что если я ложилась спать рано (в период с 20:30 до 21:30), то на следующий день навязчивые мысли или пропадали совсем или даже если появлялись, то не доставляли особого беспокойства и не доходили до ритуалов. Но стоило мне лечь спать позже 22 часов, как все возвращалось назад. Видимо это можно объяснить тем, что время отхода ко сну влияет на нервную систему. Ранний отход — благоприятно, поздний — отрицательно. То что ОКР, невроз и панические атаки возникают именно от дисбаланса в этой системе, думаю всем известно. Кроме того, не только время отхода ко сну, но и время подъема, играло немаловажную роль. Поздний подъем (позже 8 часов), как и поздний отход ко сну тоже влиял отрицательно, хотя, поскольку я стала ложиться рано, то спокойно могла вставать в 5 утра, залеживания в постели (в выходные дни, например) плохо влияли на сосредоточенность и концентрацию внимания. Как я поняла, ключевое значение здесь имеют суточные ритмы органов. И пересыпание, и недосыпание — вредно для организма. В итоге я стала жить по часам — отход ко сну в 21:00, подъем — в 4:00 (по будильнику). Кстати, еще нужно сказать что при раннем подъеме, будто день длится дольше и успеваешь сделать намного больше дел.
Кроме того, я стала практиковать дневной сон. Возвращаясь после университета домой, в период с 13 до 14 часов я стала ложиться отдыхать, надевая затемненную маску для сна на глаза и закрывая шторы. Где-то неделю я не засыпала, а просто лежала с закрытыми глазами, поскольку мой организм еще не привык к такому режиму, но постепенно я начала засыпать, и после пробуждения (дневной сон длился где-то от 20 минут до 1 часа) я чувствовала такое умиротворение и спокойствие, как будто нервные клетки (которые не восстанавливаются) восстановились. Теперь я обязательно ложусь отдыхать днем и сразу засыпаю. Если вы решите практиковать дневной сон, вот вам мои советы — выключайте телефоны, домофоны и прочие источники звука, чтобы ничто не могло выдернуть вас из этого прекрасного состояния.

ГЛАВА 2
Питание
Как известно, то что мы потребляем в пищу, в самой наибольшей степени влияет на организм и самочувствие. Вполне возможно, что всякая отрава, которой сейчас напичкана продаваемая в магазинах еда, играет не последнюю роль в заболеваниях психики и нервной системы.
Я полностью отказалась от
-Животной пищи (мяса, рыба и морепродуктов, яиц и молочных продуктов).
-Глютена (овса, пшеницы, ржи, ячменя)
-Соли
-Сахара
— Шлифованного риса
— Хлопьев
— Продуктов, содержащих нитраты, пестициды, красители, консерванты, ароматизаторы, эмульгаторы, усилители вкуса, Е — добавки.
Прекратила пользоваться микроволновой печью и методом приготовления — жаркой.
Из напитков я пью только талую воду, травяные отвары и свежевыжатые соки.
Продукты ем в свежем, тушеном, печеном или вареном виде (на пару либо в кастрюле).
Все корнеплоды я употребляю только в совокупности со свежей или сушеной зеленью (чтобы уравновесить тяжелую подземную энергетику).
Для себя твердо решила — никаких таблеток, сиропов и прочей аптечной гадости. Все это химические вещества, которые совершенно не нужны организму. Только в самом крайнем случае, когда речь идет о жизни (но надеюсь до такого не дойдет).
Прием пищи у меня тоже строго по часам, чтобы система пищеварения работала без сбоев.
Купила нитрат тестер и измеритель pH в продуктах. Продукты покупаю только в фермерском магазине и выращиваю на даче.

ГЛАВА 3
Сохранение нервной системы
От чего она страдает, от чего разрушается? От стрессов, волнений, ссор, скандалов, переживаний. А чем более сильно нервная система разрушена, тем больше одолевают ОКРы, неврозы и панические атаки. Я заметила что когда с кем — то сильно ругалась или страшно переживала за сдачу сессии, то все неприятные симптомы обострялись. Какой выход? Конечно свести к минимуму все, что отрицательно на нервную систему влияет. Чувствуете что назревает ссора? — Прекращайте разговор, меняйте тему, кладите трубку (если говорите по телефону). Так сможете сберечь оставшиеся нервы. Если во что бы то ни стало нужно отстоять свое мнение — делайте это без эмоций, холодно, с усмешкой и сарказмом. Переживаете по поводу чего-то? Разложите все по полочкам (в уме или на листе бумаги), за что именно я переживаю? какова вероятность того, что это действительно может произойти? что конкретно произойдет если это случиться? В общем, побольше логики, поменьше эмоций. Также избегайте общения с неприятными вам людьми, как можно реже бывайте в неприятных для вас места (где вам было плохо, грустно и не комфортно), все это несет отрицательные эмоции, а они вам нужны? Кроме того, я перестала смотреть телевидение. Совсем. Мировоззрение как то очистилось за все это время. Вам могу посоветовать отказаться хотя бы от просмотра медицинских, ментовских и бандитских сериалов и фильмов, а также всяких развратных реалити — шоу. По себе прекрасно знаю что мнительный человек очень многие ситуации из этих фильмов/сериалов/передач воспринимает как реальность, которая может коснуться и его в том числе, хотя все это вымышленные сюжеты, направленные на привлечение телезрителей.

ГЛАВА 4
Избавление от прошлых психологических травм
Я делала это таким образом. Завела несколько тетрадей и писала туда все (помнимые мной) отрицательные и неприятные жизненные ситуации. Все причиненные мне кем-то обиды, все промахи, ситуации когда мне было больно, стыдно, досадно. Я расписала там все, в максимальных подробностях, вплоть до времени года когда это происходило, будто переживая все это заново, каждого когда-либо присутствующего в моей жизни человека, что плохого и хорошего он мне сделал, и после каждого размышления я выписывала так называемый полученный (из этой ситуации/из общение с каким-либо человеком) урок и жизненные правила, выполняя которые я уже не попаду в подобную, травмирующую психологически ситуацию. И хотите верьте, хотите нет, но после этого подробнейшего описания я как будто оставив весь негатив на бумаге, полностью от него избавлялась, и будто какой-то узел развязался, и я уже не просто не воспринимаю эту ситуацию как прошедшую, завершенную и не касающуюся меня, я ее забываю. После чего я переписала все вынесенные уроки в специальный блокнот, а те тетради сожгла. И все дурное осталось в прошлом, перестало быть постоянно мучающей и напоминающей о себе психологической травмой. А ведь именно психологические травмы являются основоположниками больной психики и вытекающих из нее последствий.
ПОМНИТЕ! Никто, никакие психологи не знают вас и вашу жизнь лучше, чем вы сами. Они всех людей подгоняют под одну гребенку, выискивая по «фрейдийской» философии какие-то изъяны, которых у вас скорее всего нет. Никто не не сможет помочь вам, кроме вас самих. А все эти мозгоправы не заинтересованны в вашем выздоровлении, им наоборот нужно подольше растянуть количество сеансов, чтобы содрать побольше денег. А что касается антидепрессантов, то во-первых это не лекарство от проблем, а всего лишь на время приема купирующее некоторые состояния химическим воздействием на мозг, которые сразу же вернутся при прекращении их приема. А если всю жизнь жить на них, то можно здорово подорвать себе печень и другие внутренние органы, и окончательно превратиться в овощ. Нужно решать проблему, а не пытаться убрать симптомы. Ведь что лучше сделать, чтобы, ну к примеру избавиться от неприятного запаха, помыться или побрызгаться духами? Вот в том то все и дело.

ГЛАВА 5
Занятия спортом
Лично я стала регулярно заниматься плаваньем в бассейне, йогой, ездой на велосипеде и тхэквондо. Физические нагрузки отлично разгружают нервную систему, укрепляют здоровье и отвлекают от проблем и муторных мыслей (не важно навязчивых или просто жизненных). Кроме того они меняют обстановку, во время занятий спортом уже не думаешь постоянно о проблемах, не остаешься наедине с собой, проходят депрессии, апатии, лень.

ГЛАВА 6
Смена обстановки
Я заметила что очень пагубно на психику влияет постоянство. Дом-работа/учеба-снова дом-снова работа/учеба и так до бесконечности. Эта рутина действует очень угнетающе, и естественно отрицательно влияет на состояние нервной системы. Я начала планировать себе каждый день, чтобы обязательно было что-то новое. Очень вам советую съездить на отдых в санаторий, в горы, на море, сходить в поход, записаться в фитнес клуб, посетить парк атракционов, выставку (например кошек или обезьян), освоить новый навык, новый вид спорта, вполне возможно что у вас откроются скрытые таланты. Понимаю что звучит это очень банально и возможно, вы часто это слышите. Но просто попробуйте, и результат не заставит себя ждать. Выберетесь из коробки под названием «рутина».

ГЛАВА 7
Побольше бывать на природе
Здесь думаю ничего объяснять не нужно. Чем меньше выхлопных газов, городской суеты и серый мрачных пейзажей, тем лучше будет чувствовать себя ваша нервная систему. Лично я постоянно езжу на дачу, в горный Алтай и в лес за город кататься на велосипедах. Звуки природы, запах еловых деревьев, шум реки, спокойствие и уравновешенно естественных, нетронутых цивилизацией мест оказывает очень успокаивающее воздействие и придает сил и здоровья.

Антидепрессанты и антипсихотики для лечения ОКР — OCD

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно лечится как медикаментозной терапией, так и когнитивно-поведенческой терапией. Лекарства, которые нацелены на серотониновые пути в мозге, такие как антидепрессанты, особенно эффективны при лечении людей с ОКР — и если это не сработает, добавление антипсихотических лекарств может быть полезным.

Давайте посмотрим на различные лекарства, используемые для лечения ОКР, в том числе антидепрессанты и антипсихотики, которые оказались эффективными в научных исследованиях.

Одобренные FDA лекарства OCD

Существует ряд лекарств, которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения ОКР. Большинство из этих препаратов относятся к классу антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Тем не менее, один из этих препаратов, Анафранил, относится к классу препаратов, называемых трициклическими антидепрессантами.

Препараты ОКР, одобренные FDA специально для лечения ОКР, включают:

  • Анафранил (кломипрамин)
  • Прозак (флуоксетин)
  • Лувокс (флувоксамин)
  • Паксил (пароксетин гидрохлорид)
  • Золофт (сертралин)

Лекарства вне лейбла

Хотя это официально не одобрено FDA для лечения ОКР, другие типы СИОЗС, а также ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС) назначаются врачами «не по назначению» в качестве лекарств от ОКР. Некоторые примеры лекарств ОКР не по назначению включают в себя:

  • Целекса (циталопрам)
  • Лексапро (эсциталопрам)
  • Эффексор (венлафаксин)

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты не используются только для лечения ОКР. Скорее, они часто используются для увеличения или повышения эффективности СИОЗС и кломипрамина в уменьшении симптомов ОКР.

Обычно дополнительная терапия проводится, когда кломипрамин или СИОЗС не улучшают симптомы ОКР по крайней мере через 3 месяца.

Обычно используемые препараты OCD включают в себя:

  • Риспердал (рисперидон)
  • Галоперидол (Haldol)

Антипсихотики, которые показали смешанные результаты при использовании для усиления терапии СИОЗС при ОКР, включают:

  • Зипрекса (оланзапин)
  • Сероквель (кветиапин)

Арипипразол (Abilify) также показал многообещающее в качестве терапии ОКР.

Лекарства на горизонте

Лекарства, которые направляют глутаматные пути в мозг, относятся к числу новых лекарств, которые могут помочь уменьшить симптомы ОКР, особенно при добавлении к антидепрессанту. Они включают:

  • Мемантин (Наменда)
  • Топирамат (Топамакс)
  • Рилузол (Rilutek)

Последние мысл

Антидепрессанты и нейролептики при ОКР : психиатр д-р Горбатов

Здравствуйте, мама Александры,

пожалуйста, не переживайте, допейте полностью пароксетин, чтобы его не выбрасывать, и только после исчерпания у вас полностью всех его запасов перейдёте на лечение эсциталопрамом.

Итак, на дозе пароксетина в 50 мг оставайтесь в течение полных 2 недель.

Если будете переходить с 50 мг пароксетина на эсциталопрам, то доза селектры в этом случае будет составлять 15 мг, если же запасов пароксетина у вас хватит до начала лечения дозой этого антидепрессанта в 60 мг, то при переходе с одного АД на другой доза эсциталопрама будет составлять уже 20 мг.

То, что в инструкции к применению эсциталопрама нет показаний для лечения навязчивого расстройства, не имеет никакого абсолютно значения.

Эсциталопрам, исходя из моего личного опыта — самый оптимальный препарат для лечения навязчивостей.

Также пусть вас не волнует схоластика о том, что первично, а что вторично, как в том коварном вопросе, что первично яйцо или курица. Нет зрительного образа без представления и представления без образа.

Проблема у вашей дочери лежит в той плоскости, что я диагностировал у неё не только синдром навязчивости, но также и депрессию, эмоциональную лабильность и лёгкие когнитивные расстройства и всё это на фоне органической патологии головного мозга.

Поэтому, наша с вами задача заключается не только в устранении одних навязчивых образов и представлений, как бы сильно они не мешали вашей дочери жить, но также и в смягчении депрессивных симптомов, стабилизации её эмоционального состояния и улучшения когнитивной функции её мозга.

Просто сейчас мы с вами делаем основной упор на устранении навязчивых представлений и образов, так как они сейчас являются основной проблемой для Александры, но после их устранения, скорее всего, придется начать лечение и эмоциональной нестабильности, и проводить мероприятия для улучшения когниции.

Лечение у Александры предстоит длительное ( вы и сами это знаете, так как имеете длительный опыт лечения у двух других психиатров ), поэтому, я вам не советую не торопить события и не впадать в отчаяние, а кропотливо лечиться и надеяться на достижение хорошего лечебного успеха.

Нет, наступление лечебного эффекта на селектре будем ожидать с учётом проведенного предварительного лечения пароксетином.

А вот на вопрос, когда точно ожидать наступления полного лечебного эффекта пароксетина — эсциталопрама, я вам ответить не могу. В

озможно, что для этого потребуются дозы селектры выше 20 мг в сутки.

Отзывы о приеме стрезама при панических атаках

Транквилизатор

Стрезам – транквилизатор, или анксиолитик с легким седативным эффектом – относится к препаратам позднего поколения. Это означает, что при его производстве были учтены недоработки и жесткие побочные эффекты препаратов-предшественников. Это лекарство не оставляет тяжелой сонливости и не препятствует выполнению основной деятельности (если, конечно, деятельность не связана со стрельбой из огнестрельного оружия и вождением автомобиля). Пациент, принимающий стрезам для избавления от панических атак, в полной мере дееспособен в быту, и частично (в зависимости от тяжести первоначального невротического состояния, специфики основной деятельности и длительности назначенного курса лечения) – на работе.

Как стрезам работает

Активным веществом стрезама является этифоксин. Фармакологические исследования и клинический опыт подтверждают, что устойчивого привыкания, а также каких-либо ломок после отмены, это вещество не вызывает.

Вышеперечисленными характеристиками препарата руководствуются врачи-психиатры, назначающие его пациентам с паническими атаками. Однако в медикаментозном лечении приступов паники, и вообще тревожных расстройств, есть свои нюансы.

Существенным недостатком стрезама является непродолжительность лечебного эффекта, который он оказывает на возбужденный, подверженный панике организм.Стоит только отменить его, как пациент возвращается к прежнему состоянию. Если же невротические проявления изначально ярко выражены, то стрезам проявляет себя как недостаточно действенный препарат.

Когда действие препарата оказывается недостаточным, пациент, подверженный паническим приступам, чувствует сильное беспокойство и тревогу. У него возникают навязчивые мысли о том, что, поскольку эффективное, патентованное лекарство не помогло, значит, его болезнь тяжела и запущена. Подобные мысли могут инициировать новый приступ.

То же самое наблюдается при завершении курса лечения: пациент может почувствовать резкие ухудшения и запаниковать.

Природа лечит

Для избавления от неглубокой тревоги и страха, еще не перешедшего в хроническую форму, есть средства лучше лекарств. Это плавание, прогулки на свежем воздухе, а также здоровый режим: сон продолжительностью не менее восьми часов, отказа от табака, алкоголя и кофеина, сбалансированное легкое питание с пятью приемами пищи в день, без переедания и излишеств.

Однако в случае затяжных панических атак с сильной тревогой, интенсивным страхом и выраженной сомато-вегетативной симптоматикой только психотерапия сможет решить проблему.

Найдите корень проблемы

В случае лечения паники любыми препаратами, сколь бы эффективны они ни были, это лечение будет только симптоматическим. Ведь никакие лекарства не решают внутренних глубинных проблем, которые активировали самозапускающийся панический механизм. Ни один препарат не сможет извлечь пациента из токсичного окружения, побудить его сделать трудный жизненный выбор, помочь ему вступить в борьбу и преодолеть невидимого врага. Это сможет сделать только ответственная, волевая личность. Но разве человека, одурманенного транквилизаторами, можно назвать такой личностью?

Обращение за психотерапевтической помощью в наши дни не считается проявлением слабости. Напротив, это выбор сильного, внутренне свободного человека. Психотерапия – единственный эффективный метод борьбы с паникой. Все остальное – лишь сопутствующие, вспомогательные средства, способные на время облегчить состояние человека, воля и разум которого временно ослаблены паническими атаками.

Еще одно предупреждение для тех, кто считает, что избавиться от паники можно самостоятельно и готов для этого принимать психотропные препараты: стрезам, как любое лекарство с системным действием, влияющее на мозговую активность, должен отпускаться только по рецепту. Однако в ряде аптек его дают бесплатно. Активные сочувствующие, нахваливающие препарат, говорят знакомым, оказавшимся жертвами паники: «Сделай убитое лицо, приди в аптеку и попроси стрезам – дадут!»

К сожалению, в действительности так и происходит. И в подобных ситуациях некому проследить связь между ухудшением общего состояния, учащением атак, возрастанием их интенсивности – и «кустарным», попросту говоря, неграмотным лечением стрезамом.

Медикаментозное лечение невротических расстройств любого вида (а панические атаки являются симптомами таких расстройств) должно протекать только по назначению и под присмотром врача. Более того, имеет смысл прибегать к препаратам только в том случае, когда, по субъективному ощущению, приступы непереносимы и склонны учащаться, наращивать амплитуду.

Если есть хоть малейший шанс избавиться от паники без транквилизаторов, обязательно нужно его использовать.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *