Сухой и кашель: Сухой кашель — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Так ли страшен сухой кашель? : полезные новости на panoramamed.ru

Беспокоясь о своем здоровье и опасаясь подцепить новую инфекцию, многие стали прислушиваться к себе и окружающим, сторонясь чихающих и кашляющих. Особенно тревожит людей сухой кашель, который признали симптомом коронавируса. Так ли он страшен и чего на самом деле стоит опасаться?

 

Неосознанный страх рождает панику, поэтому стоит напомнить о том, что кашель сам по себе не опасен и не является признаком «страшного» инфекционного заболевания. Рассматривать его можно лишь вкупе с другими проявлениями болезни. Ведь раскашляться можно, просто поперхнувшись или надышавшись пыли. В этом случае кашель тоже будет сухим. Кашлевой рефлекс возникает в ответ на раздражение слизистой или попадание инородных веществ, поэтому его нельзя подавлять, а надо разобраться в причине.

 

  • Кашель может иметь психогенный характер, когда человек «на нервной почве» постоянно покашливает, или у него появляется навязчивый кашель при сильном эмоциональном возбуждении.  
  • Хронический кашель курильщика тоже никак не связан с вирусом, и страдает им большинство людей, имеющих эту пагубную привычку. Одни кашляют часто, другие подкашливают менее интенсивно. 
  • Аллергический кашель возникает как результат действия аллергена, раздражающего дыхательные пути, особенно часто аллергический кашель встречается при поллинозе – сезонной аллергии на цветение растений. При бронхиальной астме характер кашля приступообразный, от сухого до продуктивного, когда кашляющему удается освободиться от мокроты.
  • Кашель может быть симптомом заболевания ЖКТ, в частности гастроэзофагетальной рефлюксной болезни. Его провоцирует попадающие в пищевод желудочный сок. Такой кашель тоже может быть сухим. 
  • Постоянное сухое подкашливание у пожилых людей часто свидетельствует о сердечной недостаточности и связанных с ним заболеваниях – ишемической болезнью сердца и даже гипертонии. Этот признак особенно характерен для больных «со стажем», поэтому пожилые люди иногда «беспричинно» кашляют.  

 

У кашля есть много причин инфекционной природы. Он сопровождает большинство вирусных респираторных инфекций. Даже при обычном насморке стекание слизи по задней стенки носоглотки в горло вызывает желание откашляться. 

 

Когда инфекция поражает верхние дыхательные пути и развивается трахеит или бронхит, сухой саднящий кашель – постоянный спутник этих заболеваний. Он продолжается от двух до нескольких дней, и при активном лечении мокрота начинает откашливаться, а больной идет на поправку. 

 

Легочный кашель – уже следствие осложненного течения заболевания, пневмонии, которая может иметь разнообразную природу, как вирусную так и бактериальную. Чтобы предупредить осложнение, начинать лечение нужно в первые же дни, как почувствовали простуду. 

 

При каждом виде кашля нужно действовать по обстоятельствам:

  • При аллергии – устранить аллерген и принять антигистамин. 
  • Если приступ кашля начался в сухом загрязненном помещении – проветрить, увлажнить или выйти во двор подышать воздухом.
  • Бронхиальный кашель требует использования специфических средств помощи. 
  • Курильщикам что-либо советовать трудно, пока они сами не почувствует необходимость отказаться от привычки. 
  • ОРЗ и грипп требует назначения симптоматического лечения. 
  • При отсутствии высокой температуры посещение врача поможет установить истинную причину кашля и эффективно справиться с болезнью, которую он сопровождает.

 

Будьте здоровы и берегите себя!

вот, что советует опытный пульмонолог

Сильный, изматывающий и долго сохраняющийся кашель — одна из частых жалоб при заражении омикрон-вариантом коронавируса. Особенно активно этот симптом развивается у тех, кто подхватил последнюю версию — так называемый «стелс-омикрон», или подвариант ВА.2. На сегодня он обнаружен уже в нескольких десятках регионов России.
Чем себе помочь при мучительном коронавирусном кашле и сопутствующей ему боли в горле? Дать полезные советы мы попросили кандидата медицинских наук, врача-пульмонолога Сеченовского Университета Владимира Бекетова. Эксперт стал гостем очередного выпуска программы «Антиковид» на Радио «Комсомольская правда».

ИЗ-ЗА ЧЕГО ЗАКЛАДЫВАЕТ НОС И ПЕРШИТ В ГЛОТКЕ
— Все варианты коронавируса, начиная с уханьского и заканчивая «омикроном» и его подвариантами, поражают клетки эпителия (то есть слизистой оболочки. — Ред.) верхних дыхательных путей: носа, носоглотки, горла, ротоглотки и расположенных ниже дыхательных путей, — рассказывает доктор Бекетов. — При попадании вирусных частиц внутрь клеток организм получает сигнал о нарушении целостности тканей. В ответ развивается воспаление, задействуются различные элементы иммунной системы: цитокины, антитела и др.

Иными словами, внутри зараженного человека начинается активная битва иммунитета с вирусом. И именно это сражение дает нам те самые неприятные симптомы: отеки слизистых, чихание, насморк, боли в горле, кашель, поясняет врач. Больше всего многих людей пугает кашель. Причины его возникновения при COVID-19 могут быть разными, отмечает пульмонолог.
Вариант «омикрон», как уже установлено, «предпочитает» верхние дыхательные пути и не так активно стремится в легкие, как «дельта».
— Основное количество вируса накапливается в бронхиальной ткани, не уходя глубоко вниз. В результате могут повреждаться нервы, которые связаны с кашлевым рефлексом, — говорит Владимир Бекетов. — Кроме этого, причиной кашля может быть и так называемый синдром постназального затека. Это процесс, когда слизь из задних отделов носа затекает в горло. Там тоже есть кашлевые рецепторы. Затек зачастую провоцирует именно сухой кашель.
Другие возможные причины кашля при ковиде — поражение коронавирусом гортани, носоглотки, а также бронхиол (мелких бронхов). В последнем случае отек ткани может давать длительное подкашливание, добавляет врач.

СПАСИТЕЛЬНОЕ УВЛАЖНЕНИЕ: СНАРУЖИ И ВНУТРИ
Независимо от того, каков механизм возникновения кашля при ковиде в каждом конкретном случае, облегчить состояние всегда помогает увлажнение, рассказывает доктор Бекетов.
— В период отопления в квартирах и домах жителей северного полушария воздух сильно иссушивается. Даже проветривание во влажную погоду не дает полноценного увлажнения при горячих батареях, — поясняет врач. — А для нормального функционирования слизистых нам нужна влажность больше 35-40%. Такого [в холодное время года] почти ни у кого дома нет. Поэтому мы рекомендуем бытовые увлажнители — их использование в большинстве случаев эффективно помогает облегчить кашель.

Кроме воздуха пульмонолог советует увлажнять свои слизистые оболочки:
— С одной стороны, можно использовать различные леденцы, пастилки, конфеты для рассасывания. Они увеличивают слюноотделение, благодаря чему увлажняются верхние дыхательные пути и будут уменьшаться исходящие оттуда кашлевые позывы.
С другой стороны, нужно пить побольше жидкости, рекомендует доктор Бекетов. Важно, чтобы в ней был минимум сахара. «Это может быть вода, чай, отвары трав. Раньше было предположение, что необходимо защелачивать слизистые, но эта гипотеза себя не оправдала», — поясняет врач.

При хорошем увлажнении слизистая дыхательных путей будет меньше повреждаться, растрескиваться, раздражаться, и снизится как боль в горле, так и приступы кашля.

ЛЕКАРСТВА: ЧТО РАБОТАЕТ И ЧТО ВРЯД ЛИ ПОМОЖЕТ
1. Ингаляционные глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты).

— Они есть в клинических рекомендациях Минздрава для лечения коронавирусной инфекции. Такие препараты уменьшают воспаление в бронхиальных путях, в легочной ткани. Расширяют бронхи. Но их назначение требует обязательной консультации со специалистом, и далеко не всегда они уменьшают кашель, — предупреждает доктор Бекетов.

Словом, такие лекарства точно не для самостоятельного лечения. Их должен назначать по медпоказаниям врач.

2. Препараты-супрессанты (подавители) кашля.

— Лекарств такого рода с доказанной высокой эффективностью немного, — отмечает эксперт. — Самое распространенное — с действующим веществом бутамират (Butamiratum).
Есть также ряд препаратов, которые снижают чувствительность кашлевых рецепторов, но довольно слабо, с мало выраженным эффектом, хотя и не равным нулю. К их числу относится, в частности, амброксол. «По данным, полученным на небольших группах пациентов, он определенным образом регулирует продукцию слизи, дает отхаркивающий эффект. Но подтверждений, что этот препарат имеет выраженный противокашлевый эффект при коронавирусной инфекции, нет», — поясняет врач.

3. Препараты, содержащие ацетилцистеин.

Это вещество активно разжижает мокроту и входит в клинические рекомендации по лечению ковида во многих странах. Обратите внимание: препараты на основе ацетилцистеина могут неблагоприятно влиять на ЖКТ и противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

4. Препараты, содержащие кодеин.

Такие лекарственные средства обладают очень хорошей доказательной базой и ярко выраженным противокашлевым эффектом. Но у них есть ряд серьезных побочных эффектов, поэтому они отнесены к наркотическим препаратам и на сегодня запрещены к свободному обороту в России. Получить их можно только по особым рецептам.

Кашляешь — значит, заразен. Или нет?

— Владимир Дмитриевич, обычно у людей, когда кто-то кашляет поблизости, первая же мысль: этот человек заразен! Но сейчас при ковиде кашель может сохраняться и две, и три недели. В какой период он действительно представляет опасность для окружающих?

— Сам по себе факт кашля увеличивает возможность заразиться. Потому что во внешнюю среду выделяется большее количество респираторного аэрозоля, как и при чихании.

Однако важно, на каком этапе болезни возникает кашель. В первые 3-5 суток после появления температуры и других признаков серьезного недомогания он активно способствует заражению окружающих. Затем вирусовыделение снижается (по данным последних исследований человек может выделять жизнеспособный коронавирус в среднем до 10-11 дней. — Ред.).
Таким образом, не каждый кашляющий заразен. Но, встречая незнакомца в магазине или в метро, вы не можете знать, как давно он начал кашлять. Поэтому надежнее исходить из того, что риски заражения высоки, считают эксперты.

И использовать средства барьерной защиты: маски, а лучше респираторы.


Ссылка на публикацию: kp.ru

Откуда берётся сухой кашель и как его лечить

Если у вас першит в горле, но при откашливании не выделяется слизь (мокрота), медики говорят о сухом кашле. Часто он поверхностный, лёгкий, а потому выглядит гораздо менее опасным, чем глубокий и влажный. Но это мнимое ощущение. На самом деле сухой кашель может быть признаком серьёзных заболеваний.

Откуда берётся сухой кашель

Если влажный кашель вызван желанием избавиться от скопившейся в дыхательной системе слизи, то основная причина сухого — раздражение стенок верхних дыхательных путей.

Нередко люди начинают кашлять, когда вдыхают сухой горячий воздух, дым, пыль или другие раздражители. Чтобы всё прошло, достаточно выйти в хорошо проветриваемую зону.

Если вы кашляете дольше, например несколько дней или даже недель, причины, скорее всего, более серьёзны. Вот основные из них.

  • ОРВИ. Сухим кашлем сопровождаются многие виды острых респираторных инфекций, в том числе грипп и COVID‑19. Также кашель может сохраняться некоторое время после перенесённой болезни.
  • Аллергия. В этом случае раздражитель — вещество‑аллерген, к примеру пыльца растений.
  • Астма. При ней воспаляются и отекают дыхательные пути, из‑за чего в горле першит.
  • Коклюш.
  • Некоторые виды пневмоний.
  • Хроническое заболевание лёгких.
  • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Желудочный сок поднимается по пищеводу и провоцирует раздражение в горле.
  • Побочные эффекты некоторых лекарств, например препаратов от повышенного артериального давления.
  • Случайно попавший в дыхательные пути посторонний предмет.

Когда надо обратиться к врачу

Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, если:

  • сухой навязчивый кашель продолжается более трёх недель и улучшений нет;
  • кашель настолько сильный, что мешает общаться с другими людьми;
  • появились одышка, ощущение кома в горле, невозможность вдохнуть полной грудью;
  • при кашле бывает кровь;
  • изменился голос;
  • появились шишки или припухлости на шее;
  • вы начали необъяснимо терять вес.

Также стоит посоветоваться с врачом, если есть другие признаки инфекционного заболевания, например высокая температура, или когда кашель становится хроническим и длится более 8 недель.

Как врач будет лечить сухой кашель

Для начала необходимо понять, что именно стало причиной. Первичной диагностикой занимается терапевт. Он расспросит о симптомах, проведёт осмотр, при необходимости предложит пройти дополнительное обследование, например сдать анализ крови или сделать рентген.

Если обнаружится какое‑либо заболевание, врач назначит лечение или отправит вас к профильному специалисту — тому же пульмонологу или аллергологу. Когда вы победите или скорректируете основную болезнь, неприятный симптом пройдёт сам собой.

То есть всегда лечат причину, а не сам кашель. Не существует таблеток или препаратов, которые заставили бы его просто закончиться. Да, в аптеках можно найти безрецептурные средства, но их эффективность не подтверждена.

Как облегчить кашель в домашних условиях

Если серьёзных причин для кашля не было, то он обычно проходит сам в течение 2–3 недель. Восстановиться помогут самые простые методы:

  • Больше отдыхайте.
  • Много пейте. Подойдут тёплый чай, компоты, морс.
  • Избегайте раздражителей — сигаретного дыма, пыли, пыльцы растений. Регулярно проветривайте комнату, в которой проводите время.
  • Следите за влажностью воздуха в помещении. Идеально, когда она находится в пределах 40–60%.

Читайте также 🧐

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”.

Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Лечение персистирующего сухого кашля

Кашель, вероятно, является наиболее распространенным симптомом, поражающим людей, с частотой распространенности, по разным данным, в диапазоне 5–40%.1 Острый или кратковременный кашель, который чаще всего возникает в связи с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, незначительные последствия, обычно разрешающиеся в течение нескольких дней. Стойкий кашель, однако, может быть связан со значительной заболеваемостью, включая бессонницу, истощение, раздражительность, недержание мочи при напряжении, кашлевые обмороки, снижение работоспособности в повседневной деятельности и значительную социальную инвалидность. В тяжелых случаях сообщалось о переломах ребер, пневмотораксе, пневмомедиастинуме и подкожной эмфиземе2. Постоянный продуктивный кашель обычно связан с курением сигарет, хроническим бронхитом или бронхоэктатической болезнью, и диагноз обычно не вызывает затруднений. Постоянный сухой кашель представляет большую диагностическую и терапевтическую проблему.

Когда клиническая оценка и основные исследования, такие как спирометрия и рентгенография грудной клетки, в норме, причина постоянного сухого кашля может быть неуловимой, и такие пациенты представляют значительные трудности в клинике.Тщательное систематическое обследование необходимо и целесообразно, потому что у пациента может быть только кашель без каких-либо типичных признаков основной причины, и целесообразно, потому что лечение причины обычно приводит к исчезновению кашля. , 4 Несколько исследований показали, что единственными основными диагнозами, которые обычно обнаруживаются при систематическом обследовании, являются астма, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и постназальный затек (PND). 3-9 Это было снова подтверждено McGarvey et al . в этом выпуске Thorax .10 Используя строго применяемый диагностический протокол, они определили одно или несколько из этих трех состояний как причину кашля у 35 (82%) из 43 пациентов, у которых постоянный кашель был единственным респираторным симптомом.

Несмотря на то, что они были проведены у относительно небольшого числа пациентов, их статья служит для освещения нескольких важных моментов в лечении стойкого сухого кашля. Во-первых, сам по себе анамнез совершенно ненадежен для постановки диагноза, поскольку у многих пациентов имеется клинически «немая» потенциальная основная причина кашля.Кроме того, у пациентов могут быть особенности в анамнезе, указывающие на конкретный диагноз, но они не реагируют на специфическое лечение этого состояния. Исследование может предложить альтернативный диагноз, а положительная прогностическая ценность одного только анамнеза для конкретного основного состояния составляла всего 40–56%.

Во-вторых, наиболее ценными исследованиями при астме, ГОР и ПНД, соответственно, являются бронхиальная провокация (гистамин или метахолин), 24-часовой мониторинг рН пищевода и комбинированная формальная ЛОР-оценка/КТ синусов.Некоторые или все эти исследования могут быть недоступны для многих клиницистов, поэтому им, возможно, придется выбирать между направлением в специализированные центры с необходимым диагностическим оборудованием и эмпирическими испытаниями лечения потенциальных основных состояний. В то время как первый подход предпочтительнее, последний может быть выбран по разным причинам, и в этом случае эмпирическое лечение должно быть комплексным и продолжаться не менее двух месяцев. Их исследование уникально тем, что они применяли эти исследования ко всем пациентам, что позволило точно определить положительные прогностические значения.

В-третьих, если исследование предполагает конкретный диагноз, кашель может не поддаваться интенсивному и длительному лечению этого состояния. Используя успешный ответ на специфическое лечение в качестве окончательного критерия диагностики, положительные прогностические значения для вышеуказанных исследований составили 63–88%. Поскольку все пациенты не получали эмпирического лечения для каждого возможного основного состояния, точные отрицательные прогностические значения не могли быть определены и не сообщались. Тем не менее, общепризнанно — как предполагают авторы и как ранее сообщал Irwin4 — что бронхиальная провокация и 24-часовой мониторинг рН пищевода при отрицательном результате эффективно исключают астму и ГОР, соответственно, как причину кашля.Таким образом, эмпирическое лечение астмы и GOR не требуется, если эти исследования доступны и дают отрицательный результат.

В-четвертых, у восьми (19%) из 43 пациентов были обнаружены два основных состояния, аналогичные 26% с множественной этиологией, о которых сообщалось ранее.4 Это подчеркивает важность исследования дополнительных основных состояний, когда кашель частично или не реагирует к конкретному лечению.

В-пятых, хотя данные о воздействии капсаицина на кашель не имеют существенного значения для основного клинического сообщения исследования, они подтверждают предыдущее наблюдение о том, что у пациентов с сухим кашлем наблюдается повышенная чувствительность к капсаицину, которая нормализуется при успешном лечении кашля.9 Это верно для всех групп лечения и подтверждает, что повышенная чувствительность афферентных кашлевых нервов является важным патогенетическим механизмом у пациентов с персистирующим сухим кашлем, независимо от конкретной этиологии. Авторы правильно отмечают, что провокация капсаицином представляет собой полезный исследовательский инструмент для измерения изменений, но не имеет большого значения в рутинной клинической практике из-за неспецифичности в отношении этиологии.

Наконец, исследование McGarvey et al. подтверждает, что у значительной части (18%) пациентов с постоянным сухим кашлем невозможно обнаружить основную причину кашля, несмотря на полное обследование и испытания интенсивного эмпирического лечения ГОР и ПНД. Это контрастирует с исследованиями, опубликованными Irwin et al ,3 ,4 но полностью согласуется с другими отчетами,7 и в одном недавнем проспективном исследовании с участием 87 пациентов основная причина не была обнаружена у 31%.9 Для этих пациентов с идиопатическим упорным сухим кашлем специфическое лечение основной причины, по определению, невозможно, и лечение должно основываться на противокашлевой терапии. Кашлевая чувствительность к вдыхаемым туссигенам, таким как капсаицин, также повышена у этих пациентов, и возникает соблазн предположить, что идеальное противокашлевое лекарство могло бы уменьшить эту измененную чувствительность до нормальной без значительных побочных эффектов.Несмотря на значительный прогресс в понимании патогенеза кашля, такого препарата пока нет. Недавние данные свидетельствуют о том, что пептид, связанный с геном кальцитонина, и вещество Р могут играть роль в патогенезе идиопатического стойкого сухого кашля, и антагонисты этих соединений могут оказаться полезными в качестве потенциального противокашлевого лечения в будущих исследованиях.11

Между тем, пациентам с персистирующим сухим кашлем лучше всего провести тщательное обследование, особенно на астму, ГОР и ПНД с использованием протоколов, первоначально описанных Irwin,3 ,4 впоследствии другими,9 и в этом выпуске Thorax МакГарви и соавторов.10

Сухой кашель и покалывания у 45-летней женщины

Сухой кашель и покалывания у 45-летней женщины


Проверено Ассамблеей клинических проблем

Представлено

Jamie L. Garfield, 3 MD 900 900 Парень

Легочная и критическая медицина по уходу за медицинской медицинской медицинской медицинской медицины

Школа медицины

Филадельфия

Филадельфия, Пенсильвания

Виктор Ким, MD

Помощник профессор медицины

Школа медицины

Школа медицины

Филадельфия, Pennsylvania

авторы).

Анамнез

45-летняя белая женщина доставлена ​​в пульмонологическую клинику для оценки нарастающей стесненности в груди, кашля и одышки. В анамнезе хронические респираторные симптомы с детства и частые обострения бронхита, но дыхательной недостаточности в анамнезе нет. Она сообщает, что до 1 года назад ее ограничивала легкая плевритная стесненность в груди и одышка при тяжелой физической нагрузке. Теперь она сообщает о ежедневных симптомах усталости, одышки и непереносимости физической нагрузки при минимальной физической нагрузке.У нее постоянный сухой кашель, иногда отхаркивается зернистая слизь. Она использовала 3 литра в минуту дополнительного кислорода через назальную канюлю в течение прошлого года.

В ее прошлом анамнезе значимы полицитемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, фиброзно-узелковая болезнь молочной железы, хронический шум в ушах с потерей слуха и генитальный герпес. Ее текущие лекарства включают фамотидин, дилтиазем, валацикловир, ингаляционный флутиказон, салметерол и альбутерол. Она имеет стаж курения 30 пачек в год, бросила курить 5 лет назад.Она выпивает 1-2 бутылки пива в неделю и отрицает употребление наркотиков. Она домохозяйка и не сообщает о профессиональных воздействиях. Ее родители, братья и сестры и двое детей (16 и 24 лет) живы и здоровы, у них нет респираторных заболеваний или злокачественных новообразований.

Медицинский осмотр

При медицинском осмотре частота сердечных сокращений повышена до 112 ударов в минуту. Насыщение кислородом на 2 л кислорода через назальную канюлю составляет 89%. В остальном ее жизненные показатели в норме. Ее осмотр головы и шеи доброкачественный. При обследовании легких важны диффузные сухие хрипы на вдохе и выдохе, более заметные у основания с обеих сторон.При исследовании сердца выявляется правильный ритм без шумов, шумов трения или галопа. Присутствует клубообразование, но нет цианоза или отека конечностей.

Лаборатория

Количество лейкоцитов 12 900/мм 3 , Гемоглобин 15,5 мг/дл, Количество тромбоцитов 473 000/мм 3 .

АМК 9 мг/дл, креатинин 1,0 мг/дл, кальций 8,8 мг/дл и фосфат 4,9 мг/дл.

ПВ, АЧТВ, электролиты, глюкоза и функциональные пробы печени были в пределах нормы.

Анализ газов артериальной крови на дополнительном кислороде со скоростью 3 л/мин показал рН 7.39, PCO 2 40 мм рт.ст. и PaO 2 62 мм рт.ст.

Учеба:

Эхокардиограмма: фракция выброса левого желудочка 55-65%, диастолическая дисфункция 1 степени; правый желудочек был слегка расширен и имел умеренно сниженную систолическую функцию; систолическое давление в легочной артерии оценивалось как 48-52 мм рт.ст.; правое предсердие умеренно расширено, имеется умеренная трикуспидальная регургитация.

Катетеризация сердца: PAP: 30/6/13; ПКВП: 2; КО: 3.38; КИ: 2.16.

Легочные функциональные тесты: ОФВ 1 / ФЖЕЛ: 74%; ОФВ 1 : 0,96 л, 39%; ФЖЕЛ: 1,29 л, 42%; ТСХ: 2,27 л, 53%; РВ: 1,14 л, 79%; DL CO : 3,11 л, 57%.

Тест 6-минутной ходьбы: SpO в покое 2 : 86% RA; 92% на 2 л/мин; 8 л/мин требовалось для поддержания насыщения кислородом выше 90% в конце 6 минут; пациент смог пройти 211 метров.

Рисунки


Рис. 1. Задне-передняя (ЗП) рентгенограмма грудной клетки с обширными плохо очерченными узелковыми затемнениями в обоих легких и апикальной буллезной болезнью.
Рис. 2. Коронарная проекция КТ грудной клетки с высоким разрешением, показывающая обширные двусторонние паренхиматозные кальцификаты, очаговые области умеренных эмфизематозных изменений преимущественно в верхних долях и умеренную медиастинальную и внутригрудную лимфаденопатию.
Рисунок 3: Бронхоальвеолярный лаваж: слегка слизистая, желтовато-коричневая жидкость; культуры не выявили роста; цитология не показала признаков злокачественности; отмечались единичные лейкоциты, преимущественно макрофаги; также присутствовали слоистые обызвествленные конкреции и обломки. Окраска фон Косса положительная.

Легочный альвеолярный микролитиаз (ЛАМ) — редкое заболевание неизвестной этиологии, при котором микролиты занимают альвеолярное пространство (1). Средний возраст постановки диагноза — четвертое десятилетие жизни, хотя начало заболевания может происходить и в детстве (2, 3).

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) имеет тенденцию проявляться в более позднем возрасте, чем ПАМ. Одышка и гипоксемия являются общими для обеих нозологических единиц, но сотовый эффект, классически наблюдаемый на HRCT при ИЛФ, не ожидается при ПАМ.

Легочный альвеолярный протеиноз (PAS), другое нарушение альвеолярного наполнения, также является редким, но смертельным заболеванием.У пациентов с PAS могут быть сухие хрипы и барабанные подергивания, как при PAM. Пятнистые помутнения в виде матового стекла с рисунком «сумасшедшей мостовой», описанные при ПАШ, обычно можно отличить от микрокальцинатов, наблюдаемых на КТВР при ПАМ. Редко в PAM можно увидеть «сумасшедший мощение» (4).

Бронхоальвеолярный карциноматоз может рентгенологически имитировать многие заболевания с альвеолярными инфильтратами. Классически это состояние менее диффузное, чем ПАМ, поэтому гипоксемия и нарушение диффузии встречаются реже.

Диффузное альвеолярное кровоизлияние (ДАК) может проявляться гипоксией и диффузными альвеолярными инфильтратами, сходными с ПАМ. Начало DAH обычно более резкое, чем PAM. В то время как откровенное кровохарканье может отсутствовать примерно в одной трети случаев DAH, макрофаги, нагруженные гемосидерином, обычно обнаруживаются в BAL.

ПАМ присутствует на всех континентах без определенного географического или расового распределения, встречается в равной степени у мужчин и женщин и описан во всех возрастных группах, но чаще всего от рождения до 40 лет.Семейный анамнез был отмечен у 37% пациентов в одном большом обзоре (5). Одновременные случаи PAM были описаны у братьев и сестер, что подтверждает аутосомно-рецессивный тип наследования (1).

Отличительной чертой PAM является резкое расхождение между клиническими и рентгенологическими данными. Часто имеются обширные рентгенологические признаки заболевания и лишь легкая симптоматика (6). Дети с ПАМ часто протекают бессимптомно.

Диагноз часто может быть поставлен без биопсии, с рентгенологическим изображением, демонстрирующим классический вид «песчаной бури».При бронхоальвеолярном лаваже могут быть обнаружены пластинчатые кальцифицированные конкременты. Диагноз может быть подтвержден с помощью открытой, трансбронхиальной или трансторакальной пункционной биопсии. Гистологически характерной находкой являются голубовато-фиолетовые тела различной формы и размеров, многие из которых имеют радиальные трещины (7). При грубой патологии легкие твердые и зернистые и не спадаются при удалении из грудной клетки (8).

PAM был описан у многих пациентов без явных факторов риска заболевания.Сообщалось о повышенном риске PAM у лиц, подвергшихся воздействию типографской краски (9), а также у тех, кто в анамнезе курил порошкообразный табак, содержащий соли кальция (10).

Системные заболевания, связанные с нарушением регуляции кальция и фосфатов, такие как молочно-щелочной синдром (11), пересадка почки (12) и нефролитиаз (13), связаны с ПАМ. Неизвестно, являются ли эти ассоциации причинно-следственными или случайными.

Воспалительные заболевания кишечника, хотя и могут быть связаны с электролитными нарушениями, связанными с мальабсорбцией, у пациентов с ПАМ не описаны.

При грубой патологии плевральные поверхности обычно свободны, хотя кажутся зернистыми из-за пескообразных частиц, которые можно увидеть и прощупать под ними. Плевральные бляшки при ПАМ обычно не наблюдаются (13).

Эмфизематозные пузырьки обычно наблюдаются у пациентов с ЛАМ и могут свидетельствовать о раннем фиброзе легких (6). Пневмоторакс в результате разрыва пузыря не является редкостью (14). Некоторые пациенты сообщают о кашле с кровью, в то время как другие описывают литоптизис или отхаркивание зернистой слизи или микролитов при кашле.

Метаболическая аномалия при ПАМ приводит к отложению солей кальция в нормальных альвеолах. Таким образом, считается, что компоненты микролитов происходят из альвеолярно-капиллярной крови, а не являются результатом патологических изменений в тканевых клетках альвеол (7, 8).

Было высказано предположение, что врожденные нарушения метаболизма на поверхности альвеол приводят к повышению щелочности или отложению мукополисахаридов, способствуя локальному накоплению солей кальция.Исследования метаболизма кальция у пораженных пациентов были неизменно нормальными, что позволяет предположить маловероятность ПАМ из-за системного нарушения метаболизма кальция (15).

Кровохарканье нередко встречается при ПАМ, когда уплотненные микролиты раздражают и разрушают бронхиальный эпителий. Однако известно, что диффузное альвеолярное кровоизлияние не связано с ПАМ.

Гомозиготные инактивирующие мутации в гене SLC34A2 присутствуют у пациентов с PAM. SLC34A2 кодирует переносчик фосфата натрия, который в высокой степени экспрессируется в альвеолярных клетках типа II.В норме альвеолярные клетки типа II рециркулируют и разлагают сурфактант и впоследствии высвобождают фосфат в альвеолярное пространство. Дисфункция этого переносчика фосфата натрия может уменьшить клиренс фосфата из альвеолярного пространства, что приводит к образованию микролитов (16, 17).

Были изучены различные схемы лечения ПАМ, большинство из которых не изменили естественного течения заболевания. Заимствуя терапевтическую стратегию для PAS, лаваж всего легкого был безуспешно опробован у пациентов с PAM.Системные кортикостероиды (12) и бисфосфонаты (18) также использовались, но не смогли сохранить функцию легких или улучшить симптомы. Двусторонняя трансплантация легких остается единственным вариантом для пациентов с тяжелыми симптомами, связанными с ЛАМ (19). Остается очень мало информации о долгосрочной выживаемости и о том, вернется ли заболевание в донорские легкие (20). По мере того, как все больше становится известно о гене SLC34A2 и его роли в PAM, растет интерес к возможности генной заместительной терапии для лечения PAM (16, 21).Хотя эта терапия в настоящее время недоступна, ранние данные свидетельствуют о том, что таргетинг на метаболизм фосфатов, а не кальция, может быть полезен для лечения ПАМ.


Ссылки

  1. Castellana G, Gentile M, Castellana R, Fiorente P, Lamorgese V. Легочный альвеолярный микролитиаз: клинические признаки, эволюция фенотипа и обзор литературы. Am J Med Genet 2002; 111: 220-224.
  2. Клигман Р.М., Берман Р.Э., Дженсон Х.Б., Стэнтон Б.М.Д., Зителли Б.Дж., Дэвис Х.В.Учебник Нельсона по педиатрии, 18-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2007.
  3. Волле Э., Кауфманн Х.Дж. Легочный альвеолярный микролитиаз у детей — обзор мировой литературы и два новых наблюдения. Педиатр Радиол 1987;17:439-442.
  4. Гаспаретто Э.Л., Тазоньеро П., Эскуиссато Д.Л., Марчиори Э., Фраре Э. Сильва Р.Л., Сакамото Д. Легочный альвеолярный микролитиаз с картиной сумасшедшего мощения на КТ высокого разрешения. Бр.Дж. Радиол: 2004;77:974-976.
  5. Кастеллана Г., Ламоргезе В.Легочный альвеолярный микролитиаз: мировые случаи и обзор литературы. Дыхание 2003;70:549-555.
  6. Deniz O, Ors F, Tozkoparan E, Ozcan A, Gumus S, Bozlar U, Bilgic H, Ekiz K, Demirci N. Компьютерно-томографические признаки легочного альвеолярного микролитиаза с высоким разрешением. Eur J Radiol 2005; 55: 452-460.
  7. Пракаш УБ. Легочный альвеолярный микролитиаз. Semin Respir Crit Care Med 2002; 23:103-113.
  8. Вишванатан Р. Легочный альвеолярный микролитиаз. Торакс 1962;17:251-256.
  9. Prakash UB, Barham SS, Rosenow EC, 3rd, Brown ML, Payne WS. Легочный альвеолярный микролитиаз. Обзор, включающий ультраструктурные исследования и исследования легочной функции. Mayo Clin Proc 1983; 58:290-300.
  10. Chinachoti N, Tangchai P. Легочный альвеолярный микролитиаз, связанный с вдыханием нюхательного табака в Таиланде. Dis Chest 1957; 32: 687-689.
  11. Портной Л.М., Амадео Б., Хеннигар Г.Р. Легочный альвеолярный микролитиаз: необычный случай (ассоциированный с молочно-щелочным синдромом). Ам Дж. Клин Патол, 1964; 41:194–201.
  12. Ричардсон Дж., Словис Б., Миллер Г., Даммер С. Развитие легочного альвеолярного микролитиаза у реципиента почечного трансплантата. Трансплантация 1995;59:1056-1057.
  13. Пант К., Шах А., Матхур Р.К., Чабра С.К., Джейн С.К. Легочный альвеолярный микролитиаз с кальцинозом плевры и нефролитиазом. Грудь 1990;98:245-246.
  14. Batchelor TJ, Ngaage DL, McGivern DV, Cowen ME. Хирургическое лечение пневмоторакса при легочном альвеолярном микролитиазе. Энн Торак Сург 2007; 84: 290-292.
  15. Chan ED, Morales DV, Welsh CH, McDermott MT, Schwarz MI. Calcium deposition with or without bone formation in the lung. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1654-1669.
  16. Huqun, Izumi S, Miyazawa H, Ishii K, Uchiyama B, Ishida T, Tanaka S, Tazawa R, Fukuyama S, Tanaka T, Nagai Y, Yokote A, Takahashi H, Fukushima T, Kobayashi K, Chiba H, Nagata M, Sakamoto S, Nakata K, Takebayashi Y, Shimizu Y, Kaneko K, Shimizu M, Kanazawa M, Abe S, Inoue Y, Takenoshita S, Yoshimura K, Kudo K, Tachibana T, Nukiwa T, Hagiwara K.Мутации в гене SLC34A2 связаны с легочным альвеолярным микролитиазом. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 263-268.
  17. Хагивара К. [Анализ генов, ответственных за патогенез легочного альвеолярного микролитиаза]. Ниппон Найка Гаккай Засси, 2006 г .; 95:1036-1041.
  18. Гочмен А., Топпаре М.Ф., Кипер Н., Буюкпамукку Н. Лечение легочного альвеолярного микролитиаза дифосфонатом — предварительные результаты клинического случая. Дыхание 1992;59:250-252.
  19. Эдельман Ю.Д., Бавария Ю., Кайзер Л.Р., Литцки Л.А., Палевский Х.И., Котлофф Р.М.Двусторонняя последовательная трансплантация легких при легочном альвеолярном микролитиазе. Грудь 1997;112:1140-1144.
  20. Moon E, Tsuang W, Bonnette P, Jackson K, Lien D, Blumenthal N, Kotloff R, Ahya V. Результаты трансплантации легких при легочном альвеолярном микролитиазе: серия ограниченных случаев. Am J Respir Crit Care Med 2009;179:A4602 [аннотация].
  21. Tachibana T, Hagiwara K, Johkoh T. Легочный альвеолярный микролитиаз: обзор и лечение. Curr Opin Pulm Med 2009; 15:486-490.

Benylin Сухой кашель (оригинал) — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Benylin сухой кашель (оригинал) Benylin Dry Coughs (Original) содержит гидрохлорид дифенгидрамина 14 мг, L-ментол 2 мг и гидробромид декстрометорфана 6.5 мг в каждых 5 мл. Benylin Dry Coughs (Original) показан как противокашлевое средство для облегчения постоянного, сухого, раздражающего кашля.

Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше:

Оральный. Сироп по 10 мл 4 раза в день.

Дети до 12 лет:

Benylin Dry Coughs (Original) противопоказан детям в возрасте до 12 лет (см. раздел 4.3).

Пожилые люди:

Подходит обычная доза для взрослых [см. Фармакокинетику у пожилых людей].Не превышать указанную дозу. Хранить в недоступном для детей месте. Benylin Dry Coughs (Original) противопоказан лицам с известной повышенной чувствительностью к продукту или любому из его компонентов. Benylin Dry Coughs (Original) противопоказан лицам, которые принимают или принимали ингибиторы моноаминоксидазы в течение предшествующих двух недель. Одновременное применение препарата, содержащего декстрометорфан, и ингибиторов моноаминоксидазы может иногда вызывать такие симптомы, как гипертермия, галлюцинации, сильное возбуждение или кома.Декстрометорфан, как и другие противокашлевые средства центрального действия, не следует назначать субъектам с дыхательной недостаточностью или с риском ее развития. Не применять у детей в возрасте до 12 лет. Этот продукт может вызвать сонливость; в случае заражения люди не должны управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Дифенгидрамин не следует принимать лицам с закрытоугольной глаукомой или симптоматической гипертрофией предстательной железы. Субъектам с почечной или печеночной дисфункцией от умеренной до тяжелой степени следует соблюдать осторожность при использовании этого продукта (см. фармакокинетику).Одновременное применение препарата, содержащего декстрометорфан, и ингибиторов моноаминоксидазы может иногда вызывать такие симптомы, как гипертермия, галлюцинации, сильное возбуждение или кома. [См. Противопоказания.] Этот продукт содержит дифенгидрамин и поэтому может усиливать действие алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС. Поскольку дифенгидрамин обладает некоторой антихолинергической активностью, этот продукт может усиливать действие антихолинергических средств (например, некоторых психотропных препаратов и атропина).Это может привести к тахикардии, сухости во рту, желудочно-кишечным расстройствам (например, коликам), задержке мочи и головной боли. И дифенгидрамин, и декстрометорфан широко использовались в течение многих лет без видимых болезненных последствий. Однако информации о влиянии декстрометорфана на беременных женщин недостаточно. Кроме того, неизвестно, выделяется ли декстрометорфан или его метаболиты с грудным молоком. Известно, что дифенгидрамин проникает через плаценту, а также обнаруживается в грудном молоке.Поэтому BENYLIN Dry Coughs (Original) следует использовать только тогда, когда потенциальная польза от лечения для матери превышает любую возможную опасность для развивающегося плода или грудного ребенка. Этот продукт может вызвать сонливость; в случае заражения люди не должны управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Это лекарство может ухудшить когнитивные функции и может повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарств входит в список лекарств, включенных в правила 5a Закона о дорожном движении 1988 года. При приеме этого лекарства пациентам следует сообщить: • Лекарство, вероятно, повлияет на вашу способность управлять автомобилем. • Не садитесь за руль, пока не узнаете, как лекарство действует на вас. • Вождение автомобиля под действием этого лекарства является правонарушением. • Тем не менее, вы не совершите правонарушение (называемое «установленной законом защитой»), если: o Лекарство было принято для лечения медицинских или стоматологических проблем и o Вы приняли его в соответствии с информацией, предоставленной с лекарством и o Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем.Подробности о новом нарушении правил вождения, связанном с вождением после употребления наркотиков в Великобритании, можно найти здесь: https://www.gov.uk/drug-driving-law. Дифенгидрамин может вызвать: сонливость; головокружение; желудочно-кишечные расстройства; сухость во рту, носу и горле; затрудненное мочеиспускание или помутнение зрения. Декстрометорфан: возможны головокружение, тошнота, рвота или желудочно-кишечные расстройства. Побочных реакций на ментол в низкой концентрации, присутствующей в Benylin Dry Coughs (Original), не ожидается.

Симптомы и признаки

Эффекты острой токсичности Benylin Dry Coughs (Original) могут включать сонливость, гиперпирексию, антихолинергические эффекты, летаргию, нистагм, атаксию, угнетение дыхания, тошноту, рвоту и гиперактивность. При более высоких дозах, особенно у детей, могут появиться симптомы возбуждения ЦНС, включая галлюцинации и судороги; при больших дозах может последовать кома или сердечно-сосудистый коллапс.

Лечение

Лечение передозировки должно быть симптоматическим и поддерживающим.Могут быть полезными меры, способствующие быстрому опорожнению желудка (сироп от рвоты, вызванной ипекакуаном, или промывание желудка), а в случаях острого отравления — использование активированного угля. Внутривенное введение физостигмина может быть эффективным в борьбе с тяжелыми антихолинергическими симптомами. Налоксон успешно используется в качестве специфического антагониста токсичности декстрометорфана у детей. Судороги можно купировать диазепамом и тиопенталом натрия.

Декстрометорфан

Декстрометорфан является неопиоидным противокашлевым препаратом.Он оказывает противокашлевое действие, воздействуя на кашлевой центр в продолговатом мозге, повышая порог кашлевого рефлекса. Однократная пероральная доза 10-20 мг декстрометорфана оказывает противокашлевое действие в течение 1 часа и длится не менее 4 часов.

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин обладает противокашлевыми, антигистаминными и антихолинергическими свойствами. Эксперименты показали, что противокашлевое действие (в результате воздействия на ствол мозга) отличается от его антигистаминного действия.Продолжительность действия дифенгидрамина составляет от 4 до 8 часов. Ментол обладает мягкими местными анестезирующими и противоотечными свойствами.

Поглощение

Дифенгидрамин, декстрометорфан и ментол хорошо всасываются из кишечника после перорального приема. Пиковые уровни дифенгидрамина в сыворотке крови после перорального приема 50 мг достигаются через 2–2,5 часа после перорального приема. Из-за индивидуальных различий в метаболизме декстрометорфана [см. Метаболизм и выведение] фармакокинетические значения сильно варьируют.После введения декстрометорфана в дозе 20 мг здоровым добровольцам C max варьировала от

Распределение

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин широко распределяется по всему организму, включая ЦНС. После перорального приема дифенгидрамина в дозе 50 мг объем распределения находится в диапазоне 3,3–6,8 л/кг, и около 78% связывается с белками плазмы.

Декстрометорфан

Из-за интенсивного пресистемного метаболизма в печени подробный анализ распределения перорально вводимого декстрометорфана невозможен.

Метаболизм и выведение

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин подвергается экстенсивному метаболизму первого прохождения. Происходят два последовательных N-деметилирования, в результате чего амин окисляется до карбоновой кислоты. Клиренс из плазмы пероральной дозы 50 мг дифенгидрамина находится в диапазоне 600-1300 мл/мин, а конечный период полувыведения составляет 3,4-9,3 часа. В неизмененном виде препарат выводится с мочой незначительно.

Декстрометорфан

Декстрометорфан подвергается быстрому и экстенсивному метаболизму при первом прохождении через печень после перорального приема. Генетически контролируемое О-деметилирование является основным фактором, определяющим фармакокинетику декстрометорфана у добровольцев. Похоже, что для этого процесса окисления существуют различные фенотипы, что приводит к сильно различающимся фармакокинетикам между субъектами. Неметаболизированный декстрометорфан вместе с тремя деметилированными метаболитами морфинана; декстрорфан (также известный как 3-гидрокси-N-метилморфинан), 3-гидроксиморфинан и 3-метоксиморфинан были идентифицированы как конъюгированные продукты в моче.Основным метаболитом является декстрорфан, обладающий также противокашлевым действием.

Ментол

Ментол гидроксилируется в печени микросомальными ферментами до п-метан-3,8-диола. Затем он конъюгируется с глюкуронидом и выводится как с мочой, так и с желчью в виде глюкуронида.

Фармакокинетика при почечной недостаточности

Результаты обзора применения дифенгидрамина при почечной недостаточности позволяют предположить, что при почечной недостаточности средней и тяжелой степени интервал дозирования следует увеличить на период, зависящий от скорости клубочковой фильтрации (СКФ).Специфических исследований Benylin Dry Coughs (Original) или декстрометорфана при почечной недостаточности не проводилось.

Фармакокинетика при печеночной недостаточности

После внутривенного введения 0,8 мг/кг дифенгидрамина у пациентов с хроническими заболеваниями печени отмечалось удлинение периода полувыведения, что коррелировало с тяжестью заболевания. Тем не менее, средний плазменный клиренс и кажущийся объем распределения не были существенно затронуты. Специфических исследований Benylin Dry Coughs (Original) или декстрометорфана при печеночной недостаточности не проводилось.

Фармакокинетика у пожилых людей

Фармакокинетические исследования не выявили существенных различий в распределении или выведении дифенгидрамина по сравнению с более молодыми взрослыми. Специфических исследований Benylin Dry Coughs (Original) или декстрометорфана у пожилых людей не проводилось. Активные ингредиенты Benylin Dry Coughs (Original) являются хорошо известными компонентами лекарственных средств, и их профили безопасности хорошо задокументированы. Результаты доклинических исследований не добавляют ничего актуального для терапевтических целей.Глюкоза жидкаяСахароза Этанол (96%) Глицерин Цитрат натрия Сахарин натрия Моногидрат лимонной кислоты Бензоат натрия Карамель T12 Малиновый ароматизатор 503.850/T Карбомер Понсо 4R (E124) Вода очищенная Не хранить при температуре выше 30°C. Хранить в оригинальной упаковке. Флаконы из темного стекла объемом 125 или 150 мл с пластиковой крышкой, состоящей из 2 или 3 частей, с защитой от детей и защитой от вскрытия, снабженной ламинированным пыжом из политерефталата и этилена, облицованным алюминием/вспененным полиэтиленом. McNeil Products LimitedFoundation ParkRoxborough WayMaidenheadBerkshire SL6 3UВеликобритания

Лекарства от сухого кашля | Сиропы, пастилки, спреи…

Онлайн-аптека Mon Pharmacien Conseil, французский веб-сайт, является пионером в продаже лекарств без рецепта с 2012 года. Мы предлагаем более 14000 самых продаваемых ссылок во Франции и эксклюзивные предложения по более чем 100 брендам парафармации и крупнейшим исследовательским лабораториям. Эта интернет-аптека прилагается к аптеке Jacobins в Амьене и имеет разрешение, выданное Региональным агентством здравоохранения, зарегистрированным в Национальном совете Ордена фармацевтов.Всего за несколько кликов купите в Интернете лекарства для лечения простуды, аллергии, расстройства пищеварения, облегчения боли, боли в горле, кашля или лечения геморроидального криза. Наша интернет-аптека предлагает широкий выбор медицинских изделий, признанных своей эффективностью при лечении остеоартроза коленного или тазобедренного сустава: Sinovial, Synvisc One, Go-One, Durolane. Другие решения также доступны в разделе «Остеоартроз». Наша интернет-аптека предлагает широкий выбор жевательных резинок и пластырей от ведущих брендов, адаптированных к вашим потребностям в контексте отказа от курения.Онлайн-аптека также предлагает широкий спектр средств от выпадения волос или алопеции. С выпадением волос часто трудно жить, но его можно лечить с помощью миноксидила. Волосы можно укрепить с помощью метионина, цистеина, витамина B6 и биотина. Онлайн-аптека Mon Pharmacien Conseil, доступная круглосуточно и без выходных, позволяет вам заказывать лекарства и продукты онлайн в любое время. Наш сайт гарантирует полную конфиденциальность ваших данных благодаря нашему 100% безопасному хосту данных, одобренному Министерством здравоохранения. Вы сможете платить в полной безопасности благодаря нашему платежному решению Systempay из Caisse d’Epargne.АВТОРСКИЕ ПРАВА © 2021 — Все права защищены. Фотографии продуктов не являются договорными. Некоторые фотографии являются собственностью производителей соответствующих продуктов. Товар не обязательно включает в себя элементы фотографии. Пожалуйста, обратитесь к подробному описанию продукта для получения дополнительной информации.

врачей объясняют, что на самом деле ощущается при сухом кашле при COVID-19

Вот уже два года люди находятся в состоянии повышенной готовности в связи с симптомами COVID-19, и одним из наиболее распространенных, неоднократно упоминаемых, является сухой кашель.Учитывая, сколько случаев COVID-19 сейчас зарегистрировано в США, имеет смысл проявлять некоторую осторожность только в том случае, если у вас развился сухой кашель.

Конечно, вы не родились, зная, что такое сухой кашель, и понятно, что вы немного запутались в том, что именно вы здесь ищете. Сухой кашель также может быть сложно выявить, особенно потому, что на симптом могут влиять различные факторы в вашем окружении. Совместный отчет Всемирной организации здравоохранения и Китая за февраль 2020 года показал, что у около 68% людей с COVID-19 развился сухой кашель, второй по распространенности симптом в более чем 55 000 подтвержденных случаев.

Важно отметить, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь перечисляют просто «кашель» как один из основных симптомов COVID-19. Тем не менее, эксперты говорят, что кашель, связанный с COVID-19, составляет , обычно сухой. «Человеку очень трудно различать типы кашля, поэтому я бы рассматривал любой кашель, потенциально связанный с COVID», — говорит эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш А. Адаля, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

Итак, на что похож сухой кашель? Вот что врачи хотят, чтобы вы знали.

Что такое сухой кашель?

На самом деле не существует конкретных медицинских критериев для классификации сухого кашля и влажного кашля, объясняет Дэвид Катлер, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Это потому, что он открыт для интерпретации. «Ваш влажный кашель может показаться мне сухим», — говорит он.

Но в целом сухой кашель означает, что вы кашляете, но ничего не выходит , вроде мокроты или слизи, говорит Пурви Парих, М.Д., аллерголог из Allergy & Asthma Network. Если вы регулярно выделяете мокроту при кашле, вы, вероятно, имеете дело с влажным кашлем.

Многие факторы могут вызвать сухой кашель, в том числе аллергия и нахождение в помещении с сухим воздухом в течение всего дня (включите увлажнитель воздуха!), говорит доктор Холмс. По ее словам, любое раздражение в горле также может вызвать сухой кашель. Постназальный затек, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), астма и курение также являются распространенными триггерами.

История продолжается

На что похож сухой кашель?

В общем, может ощущаться как любой кашель без мокроты.Вы также можете почувствовать сухость, щекотание или стеснение в груди, говорит доктор Парих.

В конечном счете, вы чувствуете, что ваши легкие раздражены, говорит Алин М. Холмс, DNP, RN, клинический адъюнкт-профессор Школы медсестер Университета Рутгерса.

Когда следует беспокоиться о сухом кашле как о признаке COVID-19?

❗Если у вас проблемы с дыханием, постоянная боль или давление в груди, новая спутанность сознания, посинение губ или вы не можете бодрствовать, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас появился сухой кашель, вполне возможно, что вы просто имеете дело с аллергией, находясь дома весь день (хм, работая дома) или другими факторами окружающей среды.

Но это также может указывать на COVID-19, поэтому важно обращать внимание и на другие признаки вируса. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, эти симптомы могут включать, помимо прочего:«Обычно это сухой кашель, но может быть и продуктивный», — Ричард Уоткинс, доктор медицинских наук, врач-инфекционист и профессор внутренней медицины в Северо-восточном медицинском университете Огайо.

Любой кашель, связанный с температурой выше 100,4 ° F, должен вызывать беспокойство, говорит доктор Парих. То же самое, если у вас развился кашель без лихорадки, и вы не уверены, что его вызывает, говорит Томас Руссо, доктор медицинских наук, профессор и руководитель отдела инфекционных заболеваний в Университете Буффало в Нью-Йорке.Доктор Руссо говорит, что если у вас есть кашель или какие-либо симптомы COVID-19, действительно лучше проверить себя, просто на всякий случай, независимо от того, делаете ли вы это с помощью домашнего теста, в кабинете врача или с помощью теста. средство.

Если у вас положительный результат, позвоните своему врачу. Они должны подсказать вам, как лечить ваши симптомы в домашних условиях, если у вас легкая форма вируса, и подходите ли вы для определенных методов лечения COVID-19, таких как моноклональные антитела или противовирусные препараты.

Как лечить сухой кашель

Если у вас сухой кашель, и он вас не беспокоит, доктор.Руссо говорит, что для этого не обязательно ничего делать. Но если вам неудобно или это не дает вам спать по ночам, доктор Адалья предлагает принимать сироп от кашля, содержащий декстрометорфан, подавляющий кашель.

Также могут помочь лекарства, содержащие гвайфенезин, который разжижает слизь и облегчает ее выведение из легких, говорит доктор Уоткинс.

Доктор Руссо рекомендует следить за своим кашлем, чтобы убедиться, что он не ухудшается. «Если вы чувствуете, что ваш кашель проник глубоко в легкие, полезно контролировать уровень кислорода с помощью домашнего пульсоксиметра», — говорит он.Доктор Руссо предлагает сообщить своему врачу о следующих шагах, если ваш уровень кислорода падает ниже 94%, при условии, что в прошлом он был постоянно выше. «Тенденция важна, — говорит он. «Если ваш исходный уровень выше и снижается [позвоните своему врачу]», — говорит он. Если ваш исходный уровень ниже и стабилен, доктор Руссо рекомендует вам продолжать следить за своими симптомами. По его словам, большую озабоченность вызывает возможность COVID-пневмонии.

Когда звонить врачу по поводу сухого кашля

Эксперты говорят, что есть несколько причин для обращения к врачу по поводу сухого кашля:

  • Ваш кашель не проходит через пять-шесть дней.

  • Вы кашляете кровью или кровянистой мокротой.

  • У вас болит грудь.

  • У вас одышка.

И, конечно же, если вы не уверены, нужна ли вам помощь, не помешает хотя бы обратиться к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.

Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.