Сухой кашель без температуры у взрослого: Кашель без температуры – виды и лечение

Содержание

Как отличить коронавирус от простуды и гриппа

Существует несколько способов определить, с каким конкретно заболеванием пришлось столкнуться человеку. В их числе сравнение симптомов, сроков течения болезни, наличие осложнений и специальные лабораторные исследования.

Как отличить от простуды

Простуда – ОРЗ, возбудителями которого могут выступать как вирусы, так и бактерии. На начальном этапе развития заболеваний наблюдаются минимальные отличия по симптоматике от COVID-19. У больных коронавирусом, а также у заразившихся ОРЗ наблюдаются:

  • слабость;
  • повышенная температура тела;
  • боль в горле;
  • кашель.

Ученые, исследовавшие коронавирус, также смогли определить некоторые характерные симптомы начального этапа болезни, которые не проявляются при заражении ОРЗ. Это:

  • потеря обоняния и вкуса;
  • появление сыпи на нижней части ног, похожей на возникающую при кори.

Однако наблюдаются подобные явления не у всех зараженных, поэтому их отсутствие не позволяет однозначно исключить из списка возможных диагнозов COVID-19. Но при их наличии вероятность, что болезненные симптомы вызваны коронавирусом, увеличивается.

По мере развития болезни отличить коронавирус от простуды становится легче. При простуде наблюдаются, в основном, симптомы катарального характера: ломота в мышцах, насморк с выделением секрета в больших количествах, першение и боль в горле.

У больных же коронавирусом фиксируются:

  1. Сильный сухой кашель. Возникает у подавляющего числа заболевших, так как COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути. Больной не откашливается совсем или фиксируется легкое отделение мокроты. При простуде такое явление, как кашель, встречается редко.
  2. Одышка и чувство сдавленности грудной клетки. Возникает из-за поражения легких. При простуде они не затрагиваются, поэтому дыхание пациента остается чистым и свободным.
  3. Высокая температура тела. Простуда дает повышение до 38 градусов, а коронавирус – до 40 и более.
  4. Заложенность носа. Дышать зараженному сложно, однако жидкий секрет не выделяется. Появление насморка свидетельствует о простуде, особенно в совокупности с чиханием, слезотечением и обильным выделением жидкости из носа.
  5. Диарея. Считается редким симптомом, в основном диагностируется у зараженных коронавирусом детей.
  6. Конъюнктивит.

При проявлении подобных симптомов требуется немедленная госпитализация, так как осложнения при коронавирусе развиваются быстро. Самолечение может привести к усугублению состояния пациента, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Как отличить от гриппа

Сезонный грипп по симптоматике также схож с коронавирусом. Однако некоторые различия все же есть. Первое – для гриппа характерно резкое ухудшение состояние пациента, а при COVID-19 симптомы проявляются постепенно, их выраженность нарастает.

Грипп у подавляющего числа зараженных вызывает подъем температуры тела до 38–39 градусов. При коронавирусе же показатель зависит от формы протекания заболевания.

  1. При легкой степени поражения организма фиксируется небольшое отклонение от нормы – около +37…+37,5 градусов.
  2. При тяжелом течении болезни температура может подниматься до 40 и выше.

При ОРВИ понизить температуру можно при помощи таблеток, суспензий и иных лекарств, содержащих парацетамол или ибупрофен. Если у больного коронавирус, привычные жаропонижающие препараты зачастую практически не приносят облегчения. Температура либо не сбивается полностью, либо понижается на короткий срок, а затем снова достигает критических значений.

Как для гриппа, так и для COVID-19 характерным симптомом считается появление кашля. Однако его тип различается. COVID-19 всегда сопровождается сухим кашлем, при этом зараженный чувствует одышку и затрудненность дыхания. Для гриппа характерен в равной степени как влажный кашель с обильным отделением мокроты, так и сухой.

Еще одно существенное отличие коронавируса от сезонных видов гриппа – возможность протекания заболевания при полном отсутствии симптомов. Зараженный не испытывает неприятных ощущений и даже не замечает, что болен. Но он остается весьма опасным для окружающих, так как способен заразить большое количество человек.

Отличия заболеваний по сроку длительности

Симптомы ОРВИ проявляются уже спустя 1–4 дня после контакта с возбудителем. Обычная длительность инкубационного периода простуд составляет 2–3 суток, после чего больные начинают чувствовать первые симптомы. Коронавирусу требуется больший срок для проявления – около 5–14 дней. В течение инкубационного периода неприятные ощущения зараженного не беспокоят. Если он может приблизительно определить, когда произошел контакт с носителем, то по длине инкубационного периода получится установить тип заболевания.

Отличить коронавирус можно и по длительности протекания болезни. При простуде облегчение наступает уже на 3–7 день. Грипп без осложнений проходит в течение 10–14 дней. При заражении коронавирусом характерные симптомы могут наблюдаться в течение 2–4 недель. Длительность заболевания напрямую зависит от формы протекания, своевременности и правильности назначенного лечения, а также от общего состояния организма и иммунной системы зараженного.

Еще одно отличие стандартного ОРВИ от коронавируса – вероятность и срок наступления осложнений, в первую очередь пневмонии. Коронавирус прогрессирует быстро, поэтому поражение легких при тяжелой форме может наблюдаться уже спустя 9–15 дней после заражения. При ОРВИ пневмония также появляется, однако при сезонном гриппе такое осложнение развивается несколько позже. Обычно его провоцирует присоединение бактериальной инфекции. К тому же степень поражения легких при ОРВИ значительно меньше, а COVID-19 затрагивает практически полностью ткани альвеолярного типа, что осложняет лечение и увеличивает срок выздоровления.

Надежный способ отличить коронавирус от других разновидностей ОРВИ

Однозначно поставить диагноз, просто сравнив симптомы гриппа и коронавируса, зачастую не получается даже у опытных врачей. Чтобы с высокой точностью определить тип заболевания у пациентов, нужно провести специальные лабораторные исследования.

Отличить коронавирус от гриппа можно, сделав следующие виды анализов:

  1. ПЦР-исследование. Производится по направлению врача. От больного потребуется только мазок горла и носа, в ряде случаев допускается извлечение другой биологической жидкости – крови, мокроты, смыва воды из бронхов. Полученный материал изучается в лабораторных условиях, специалисты ищут в нем клетки вируса. Примерный срок готовности результатов – 1–3 дня.
  2. Тест на иммуноглобулины. Позволяет определить наличие антител в крови. Применяется для уточнения текущей стадии протекания COVID-19 у больных с подтвержденным диагнозом, а также для выявления людей, перенесших болезнь бессимптомно.

Самостоятельно поставить диагноз крайне сложно. Даже наличие или отсутствие характерных симптомов не является гарантией заражения. Тесты также способны давать ложноположительный или ложноотрицательный результат, однако их точность в любом случае достаточно высока. При появлении симптомов ОРВИ или простуды нужно обязательно обратиться к врачу. Только после получения результатов исследования можно с уверенностью говорить о наличии возбудителей COVID-19 в организме и приступать к адекватному лечению.

О чем говорит кашель и насморк без температуры?

Вирусные или бактериальные инфекции

Ларингит, фарингит, трахеит, бронхит чаще всего наблюдаются в качестве сезонных заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных болезнетворными вирусами и бактериями. Но если организм ослаблен и снижена его сопротивляемость инфекциям, эти болезни могут развиваться в любое время года.

Аллергические реакции, в том числе на шерсть животных или пыльцу растений

В этом случае кашель вызван воспалением, развивающимся под влиянием особых веществ. Они вырабатываются в теле человека в ответ на контакт с веществами, которые иммунная система ошибочно воспринимает как чужеродные и/или болезнетворные.

Попадание на слизистую носа и горла пыли, аэрозолей, дыма

При таких обстоятельствах наблюдается механическое, термическое или химическое раздражение слизистой верхних дыхательных путей. Это приводит к появлению сухого кашля.

Разрастание аденоидов

Увеличение лимфоидной ткани в носоглотке препятствует нормальному дыханию через нос, что заставляет пациента дышать ртом и приводит к пересыханию слизистой и першению. Кроме того, аденоиды повышают вероятность развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Прием некоторых лекарств

Некоторые лекарственные средства, например предназначенные для снижения артериального давления, имеют такой побочный эффект, как сухой кашель.

Гормональные изменения в организме, в особенности у женщин во время беременности

Нарушения функций щитовидной железы нередко становятся причиной кашля, который похож на бронхиальный. А во время вынашивания ребенка все функции женского организма претерпевают изменения, и в числе временных нарушений может быть кашель.

Нарушение работы сосудов, вазомоторный ринит и связанный с этой патологией кашель

Нарушение кровоснабжения слизистой носоглотки приводит к ее пересыханию, истончению и ослаблению защитных функций. В результате может развиваться кашель, вызванный раздражением слизистой или инфекцией.

Попадание в дыхательные пути инородного тела

Одна из функций сильного кашля — выведение из дыхательных путей инородных частиц и предметов, которые препятствуют нормальному дыханию. В этом случае кашель исполняет свою роль по очищению бронхов и не сопровождается температурой или насморком.

Лечим сухой кашель, помогаем при фарингите

 
Сухой кашель
– это распространенный симптом болезней горла. Человек кашляет, но без мокроты. От этого ткани раздражаются, и возникает сильный дискомфорт. В запущенных случаях во время сухого кашля ощущается удушье.

 

Симптомы и виды

Когда кашель сухой, он может проявляться с температурой или без.

С температурой

Чаще всего появление сухого кашля сопровождает жар, и боль в горле и прочие симптомы. Именно так организм реагирует на инфекционные возбудители, поражающие ткани глотки и гортани. Температура – признак иммунных реакций и показатель тяжести процесса.

Без температуры

Когда проявляется сухой кашель без температуры, это может быть инкубационный период инфекции или другие

причины. Иногда он появляется при раздражении и ожогах слизистой оболочки паром, горячей едой, химическими веществами. Также такой симптом может указывать на аллергическую реакцию.

Причины сухого кашля

Когда у человека сухой кашель, причиныразличные воспалительные заболевания дыхательных путей, в частности, горла. Чаще всего этот симптом проявляется при фарингите.

Фарингит

Сухой кашель может возникнуть при воспалении слизистой оболочки глотки. При этом в горле ощущается сухость и першение, беспокоит чувство жжения. При глотании горло начинает болеть. В большинстве случаев фарингит проходит с повышением температуры и увеличением шейных лимфоузлов.

Другие причины

Кашель может быть сухим не только при фарингите, но и других болезнях дыхательных путей:

  • Ларингите
  • Риносинусите
  • Трахеите
  • Бронхите
  • Плеврите
  • Туберкулезе 

Также с этим симптомом протекают различные инфекционные заболевания: коклюш, корь, скарлатина. Сухой кашель может указывать на бронхиальную астму и опухоли в гортани. Также довольно часто он рефлекторный– это реакция организма на раздражающие факторы: табачный дым, едкие вещества, пыль, шерсть животных, пыльцу.

Диагностика

Чтобы понять, как лечить сухой кашель, нужно пройти эндоскопическое обследование. Врач осматривает горло с помощью гибкого зонда, на кончике которого установлена камера. Таким образом он может исследовать состояние ткани,

отличить характерные признаки заболевания и назначить правильное лечение.Самое главное — это консультация терапевта или пульмонолога, которые назначат рентген или КТ органов грудной клетки, а уже потом при норме на этих этапах — ЛОР и гастроэнтеролог. Из диагностики также еще может понадобиться бак. посев, спирометрия, анализ мокроты.

Что делать, если начался сухой кашель?

Итак, у вас открылся сухой кашель – что делать в этом случае? Могут помочь смягчающие средства – пастилки для рассасывания, масла, мед, теплое молоко, содовые полоскания. Но не стоит возлагать на них слишком большие надежды,ведь откладывание похода к врачу может привести к ухудшению ситуации. В любом случае нужно выяснить причину, чтобы вылечить горло полностью. В этом поможет только врач.

Если у вас сильный сухой кашель, сопровождаемый удушьем, лучше вызвать скорую помощь. Такие опасный состояния требуют неотложного медицинского вмешательства.

Сухой кашель

Проявления сухого кашля у разных людей отличаются, зависимо от возраста и состояния.

У ребенка

Когда проявляется сухой кашель у ребенка, это повод для беспокойства. Дети переносят его мучительно, особенно по ночам. Может возникнуть ложный круп, сопровождаемый удушьем. Поэтому лечить проблему, вызвавшую этот симптом, нужно оперативно. И здесь не обойтись без специалиста – он установит причину кашля и подберет правильные препараты.

Почему важно давать ребенку лишь те лекарства, что назначил врач? Очень сложно самому подобрать препараты и дозировку, чтобы не навредить растущему организму. В итоге могут быть побочные эффекты, осложнения. Лучше довериться профессионалу.

У взрослого

Сухой кашель у взрослого не всегда связан с болезнями горла. Он является распространенной проблемой хронических курильщиков, а также людей, работающих на вредном производстве. При таком раскладе кашель будет до тех пор, пока не изменятся условия жизни и работы. Но еще один важный момент: пациенты могут подолгу не обращаться к врачу, списывая симптомы на эти факторы, а ведь никто не исключает, что могут одновременно быть и курение, и реакция на пыль, и онкопатология. Чтобы избавиться от этого надоедливого симптома, обратитесь к отоларингологу.

У беременных

Лечить сухой кашель при беременности нужно под строгим наблюдением врача. Будущим мамам подходят не все препараты, поэтому нужно быть осторожнее их подбором. При этом очень важно вовремя убрать воспалительный процесс, вызывающий этот симптом, пока он навредил малышу.

Особенности лечения в «Беттертон»

Если вас беспокоит сухой кашель, лечение в нашем ЛОР-центре поможет от него избавиться. Вам проведут диагностику на современном эндоскопическом оборудовании, дающем высокую достоверность. По итогам обследования будет назначен диагноз и назначена терапия. Лечащий врач подберет ее с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Когда пациента беспокоит сухой кашель, лекарства хорошо помогают убрать этот симптом. Для этого прописывают смягчающие спреи, антисептические промывания, ингаляции. Также важным элементом лекарственной терапии являются противовоспалительные средства и антибиотики.

Доктора нашего центра всегда знают, чем лечить сухой кашель у своих пациентов. Помимо лекарств, они назначают лечебные и физиотерапевтические процедуры. Также, если обнаружены запущенные патологические процессы с изменением тканей, мы рекомендуем криотерапию. Это лечение холодом, с помощью струи замороженного жидкого азота, который убирает пораженные участки. Здоровые ткани при этом быстрее восстанавливаются.

Возможные осложнения

Если вовремя не вылечить болезни, вызывающие этот симптом, последствия могут быть тяжелыми:

  • Развитие ларингита, отита, синусита и прочих воспалений ЛОР-органов
  • Воспалительные процессы в нижних дыхательных путях: бронхит, плеврит, трахеит, пневмония
  • Шейный лимфаденит
  • Гнойные абсцессы
  • Системные заболевания

Профилактика

Когда у человека сухой кашель, лечение может быть сложным и долгим. Поэтому лучше постараться не допустить его. В этом помогут простые рекомендации:

  • Закаляйтесь и занимайтесь спортом
  • Исключите курение, алкоголь и прочие вредные привычки
  • Правильно питайтесь и принимайте витамины для укрепления иммунитета
  • Увлажняйте воздух в жилом помещении
  • Вовремя лечить заболевания ЛОР-органов
  • Защищайтесь от инфекций в пору вспышек
  • Регулярно меняйте зубную щетку и проверяйтесь у стоматолога

Если вы все-таки почувствовали этот неприятный симптом – обратитесь в «Беттертон», мы поможем!

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

с температурой, без температуры, причины, симптомы, чем лечить, препараты недорогие но эффективные

Главная / Новости / Сухой кашель у взрослого долго не проходит – что делать

Если сухой кашель у взрослого долго не проходит, нужно принимать меры. Такое состояние может указывать на различные заболевания. Сухой кашель опасен, он вызывает осложнения. Лечение зависит от причины, вызвавшей патологию, а также от других факторов.

Виды сухого кашля

Симптом является своего рода защитной реакцией организма на раздражители. С сухим кашлем приходится периодически сталкиваться как детям, так и взрослым. Его еще называют непродуктивным, так как при приступах не выделяется мокрота.

Кашель нужен для очищения дыхательных путей от мельчайших частиц, пыли, от инфекционных объектов, проникших в организм. Раздражители попадают на рецепторы, возбуждают их и приводят в действие целый механизм.

Рецепторы передают сигнал в головной мозг, после чего человек делает короткий вдох, мышцы гортани напрягаются, голосовая щель смыкается. Повышается давление внутри грудной клетки, благодаря чему появляется возможность с силой выдохнуть воздух. Происходит размыкание голосовой щели, а выход воздуха сопровождается характерным звуком. Вместе с потоком воздуха выделяются частицы пыли, бактерии, вирусы.

Читайте такжеЧем лечить сухой кашель у ребенка Чем лечить сухой кашель у ребенка — вопрос, который хотя бы раз задавала себе каждая мама. Заниматься самолечение не стоит, так как возможны осложнения. По этой причине нужно сразу обращаться к…

Сухой кашель бывает редкий, частый, постоянный, приступообразный. Выделяют также болезненный и безболезненный типы. По времени возникновения приступов различают утренние, дневные, ночные, круглосуточные. Главной особенностью такой патологии является то, что мокрота при выдохе не выделяется. В некоторых случаях сухой кашель со временем переходит во влажный. По характеру издаваемых звуков кашель бывает глухим и лающим.

Обратите внимание!

Специалисты также различают длительность проявления синдрома. Если такое состояние продолжается менее 7 недель, кашель называют острым, а если более – хроническим.

Причины сухого кашля у взрослых

Причин возникновения много. Далеко не во всех случаях такое состояние можно считать безобидным. Среди основных причин выделяют:

  1. Инфекционные поражения легких, бронхов, верхних дыхательных путей (вирусы гриппа, коронавируса).
  2. Попадание патогенных бактерий в дыхательные пути.
  3. Туберкулез.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта (часто длительные приступы бывают при ГЭРБ, так как происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что вызывает сильное раздражение слизистой оболочки).
  5. Заболевания щитовидной железы.
  6. Болезни сердца.
  7. Аллергии.

На заметку!

Длительный сухой кашель бывает у курильщиков. С такой проблемой сталкиваются и люди, которые работают на вредных производствах, те, кто вынужден находиться в прокуренных помещениях.

Сопутствующие симптомы

Причин появления сухого кашля много, поэтому и сопутствующие симптомы бывают разными. Если в организм проник вирус, наблюдают помимо кашлевых приступов такие симптомы:

  • высокую температуру;
  • слабость;
  • головную боль;
  • ощущение сдавливания грудной клетки;
  • боль в груди;
  • одышку (часто бывает при развитии пневмонии).

Если причиной стала аллергия, могут наблюдаться слезотечение, насморк, головная боль. При проблемах с сердцем изменяется цвет кожных покровов (синеет носогубный треугольник). Дополнительные симптомы нельзя игнорировать, так как по ним врач может предположить ту или иную патологию.

Да, все признаки имеются

27.77%

Да, и это уже точно

16.08%

Да, но больше склоняюсь к тому, что это обычная простуда

22.41%

Проголосовало: 13891

При так называемом желудочном кашле человек испытывает неприятные ощущения в пищеварительном тракте. Они часто возникают после приема пищи, особенно если ужин поздний или получается съесть лишнюю порцию. Очень часто длительные приступы бывают вызваны ХОЗЛ (хроническим обструктивным заболеванием легких). Это в основном болезнь горожан старше 40 лет. Людям ежедневно приходится дышать загазованным воздухом, что неблагоприятно сказывается на здоровье.

Диагностика

Самостоятельно поставить себе диагноз не представляется возможным. Более того, это может быть опасным. При длительном сухом кашле лучше обратиться к врачу. Специалист поможет установить причину и назначит правильное лечение.

Диагностика всегда начинается со сбора анамнеза. Необходимо как можно более подробно рассказать специалисту, когда начинаются приступы, сколько они длятся по времени, какие дополнительные симптомы присутствуют. После сбора анамнеза могут потребоваться следующие процедуры:

  • измерение температуры тела;
  • прослушивание легких и бронхов фонендоскопом;
  • рентген и КТ органов грудной клетки;
  • анализы крови, мочи;
  • кардиограмма;
  • диагностика состояния органов желудочно-кишечного тракта.

При подозрении на пневмонию назначают компьютерную томографию. Этот вид исследований считают одним из самых совершенных. Он позволяет рассмотреть легкие во всех проекциях. Современные аппараты дают возможность вычислить степень поражения органа.

Читайте такжеПочему не проходит кашель после коронавируса Коварство COVID-19 состоит в том, что даже после выздоровления приходится долго бороться с его последствиями. Так многие больные отмечают, что даже после излечения продолжают испытывать слабость,…

Чем лечить сухой кашель у взрослых

Когда откашливания становятся постоянным спутником или приступы достаточно сильные, частые, остро встает вопрос о проведении терапии. Врачи рассказывают, в чем отличия сухого кашля с температурой, без нее, чем лечить.

Перед началом терапии нужно точно выявить причины кашля у женщин и мужчин. Лечение должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора. Если это вирусное заболевание, нужны противовирусные препараты, они недорогие, но эффективные. С бактериальной инфекцией справятся антибиотики.

На заметку!

При бактериальных заражениях кашель, как правило, не сухой, а влажный, с обильным отхождением мокроты.

Сердечный, желудочный кашель необходимо лечить специальными препаратами. В некоторых случаях помогает только оперативное вмешательство. При приступах, вызванных ринитом, назначают увлажняющие спреи для носовой полости, обильное питье. Если причиной является аллергия, больному нужно принимать антигистаминные средства.

Универсального лечения от сухого кашля нет. Большой ошибкой является самостоятельный прием препаратов. Практически все лекарственные средства помогают при одних заболеваниях, но при этом усугубляют проблему в других случаях. Например, муколитики или средства, разжижающие мокроту, показаны только при влажном кашле, если секрет отходит плохо.

Важно!

Если кашель сухой, его сначала переводят во влажный, а затем решают проблему отхождения мокроты.

Как облегчить состояние при сильном сухом кашле

Если приступы очень сильные, изнуряющие, могут быть назначены препараты, блокирующие кашлевый центр. Они воздействуют на участки мозга, отвечающие за кашель. Среди ненаркотических препаратов можно выделить Синекод, Омнитус. Такие средства как Кодеин, вызывают привыкание. Их выдают по рецепту. Самостоятельный прием запрещен.

При определенных состояниях помогут сиропы Бронхолитин и Гербион, таблетки Коделак Бронхо или Стоптуссин. Они созданы на растительной основе, обладают выраженным противокашлевым эффектом и бронхолитическим действием.

В некоторых случаях помогают комплексные препараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим, бронхолитическим, противоэкссудативным и бронхорасширяющим эффектом. Если температура тела повышена, человек испытывает боль при вдохе, могут потребоваться болеутоляющие средства (Нимесил, Парацетамол).

При длительном сухом кашле можно попробовать и народные методы лечения. Хорошо помогает редька с медом. Для приготовления средства срезают верхушку редьки, удаляют часть мякоти и закладывают в углубление мед. Через несколько суток лекарство готово. Нужно принимать по 1 ст. л. 2 раза в день после еды.

Профилактические меры

Сухой кашель требует особого внимания, в частности, если он длится более 2 месяцев, отличается повышенной частотой приступов. Но лечить всегда сложнее, чем предотвратить проблемы с дыхательной системой. Врачи советуют соблюдать профилактические меры, чтобы не сталкиваться с изнуряющим сухим кашлем. К наиболее важным относят следующие советы:

  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • не курить;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно проходить медицинские обследования;
  • своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, не запускать вирусные болезни.

Читайте такжеКак лечить першение в горле и сухой кашель Першение в горле и сухой кашель могут проявится вместе с другими симптомами простуды. В холодное время очень легко простудиться, особенно без профилактики сезонных заболеваний. Сухой кашель и…

Многие считают, что пневмония всегда сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью и сильным ухудшением состояния. Но в последнее время все чаще приходится сталкиваться со случаями, когда воспаление легких люди переносят на ногах. Из симптомов только сухие откашливания. При этом такая пневмония вызывает много осложнений. Чтобы не допустить таких последствий, нужно своевременно обращаться к врачу, если кашель не проходит.

Сухой кашель может быть вызван многими причинами. Не всегда он связан с инфекционным поражением. Такое состояние может указывать на проблемы с сердцем, с желудком. Врачи не советуют заниматься самолечением. Лучше обратиться за медицинской помощью, узнать причину, а только потом бороться с патологией.

Мне нравитсяНе нравится

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

55681 просм. 12 ответ. -4 голос.

50492 просм. 8 ответ. -17 голос.

48451 просм. 9 ответ. 1 голос.

Кашель у взрослых — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Признаки: Свистящие хрипы, одышка и дыхание через сжатые губы. Кашель часто сопровождается мокротой. У людей, уже страдающих ХОБЛ.

Инородное тело
Признаки: Кашель, внезапно начинающийся у людей с каким-либо заболеванием, затрудняющим общение, глотание, или и то, и другое. Отсутствие симптомов инфекции верхних дыхательных путей. У людей, которые чувствуют себя хорошо во всех остальных отношениях.

Сердечная недостаточность
Признаки: Одышка, ухудшающаяся в положении лежа и возникающая через 1–2 часа после засыпания. Обычно шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствуют о возможном наличии жидкости в легких. Как правило, отек ног.

Пневмония
Признаки: Повышение температуры тела, недомогание, кашель с выделением мокроты (продуктивный кашель) и одышка. Внезапные приступы боли в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе.Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп.

Постназальный синдром (связанный с аллергией, наличием вируса или бактерий)
Признаки: Головная боль, боль в горле и заложенность носа с бледной, отечной слизистой оболочкой. Тошнота. Иногда постназальный затек виден на задней стенке горла.

Тромбоэмболия легочной артерии (внезапная закупорка легочной артерии, чаще всего кровяным сгустком) 
Признаки: Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе, одышка, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Факторы риска:онкологические заболевания, адинамия, беременность, применение противозачаточных таблеток,перенесенные хирургические вмешательства в недавнем прошлом или госпитализация, а также семейный анамнез подобного заболевания.

Инфекции верхних дыхательных путей (острый бронхит)
Признаки: Насморк, заложенность носа с покраснением слизистой оболочки. Боль в горле и плохое самочувствие.

Остаточное раздражение дыхательных путей (после излечения от инфекции дыхательных путей)
Признаки: Сухой, непродуктивный кашель, который возникает непосредственно вслед за инфекцией дыхательных путей. Отсутствие заложенности носа и боли в горле.

Аспирация
Признаки: Влажный кашель после еды или питья, заметные трудности при глотании, или и то, и другое. У людей, перенесших инсульт или имеющих другое заболевание, которое вызывает трудности в общении (деменция).

Астма (кашлевой вариант)
Признаки: Кашель, который возникает под воздействием различных раздражителей, например, цветочной пыльцы или другого аллергена, простуды или физической нагрузки. Возможно, свистящие хрипы и одышка.

Хронический бронхит (у курильщиков)
Признаки: Продуктивный кашель в большинство дней месяца в течение 3 месяцев в году 2 года подряд. Частые попытки прочистить горло и одышка. Отсутствие заложенности носа и боли в горле. У людей, страдающих ХОБЛ.

Желудочно-пищеводный рефлюкс
Признаки: Жгучая боль в груди (изжога) или животе, зачастую ухудшающаяся после употребления определенных продуктов, при выполнении физических упражнений или в положении лежа. Кислый вкус, особенно после пробуждения.Осиплость голоса,свистящие хрипы. Кашель, возникающий по ночам или ранним утром. Иногда нет никаких других симптомов, кроме кашля.

Опухоль легких
Признаки: Кашель, иногда с кровью.Потеря массы тела, повышение температуры тела и ночная потливость. Увеличенные, плотные, безболезненные лимфатические узлы на шее.

Туберкулез или грибковые инфекции
Признаки: Кашель, иногда с кровью. Потеря массы тела, повышение температуры тела и ночная потливость. Контакт с человеком, страдающим туберкулезом. Проживание или пребывание в местности, где туберкулез или грибковые легочные инфекции являются распространенными. Наличие ВИЧ-инфекции или факторов риска развития ВИЧ-инфекции.

Как быстро вылечить кашель в домашних условиях


Кашель – непроизвольная реакция организма, направленная на механическое очищение дыхательных путей. При попадании в дыхательные пути посторонних предметов, слизи, пыли, капелек жидкости раздражаются нервные окончания, которые находятся в трахее, глотке, а затем сигнал передается в кашлевый центр. Там формируется импульс, поступающий к мышцам диафрагмы, пресса, грудной клетки. Когда мышцы сокращаются, резкий поток воздуха выходит наружу, увлекая за собой все «лишнее» – так человек кашляет.

Кашель может возникать по разным причинам: аллергия, заболевания сердца, сухой воздух в помещении, инородное тело в дыхательных путях, раздражение горла. Однако чаще всего он является признаком ОРВИ. В этом случае кашель сопровождается и другими симптомами заболевания – повышенной температурой тела, болью в горле, насморком. Как лечить сильный кашель в домашних условиях?

Особенности лечения сухого и влажного кашля в домашних условиях

Прежде чем лечить кашель в домашних условиях, нужно понять, сухой он или влажный. Влажный кашель сопровождается выделением мокроты и характерным звуком. Сухой кашель более резкий, лающий, без мокроты. Он появляется приступообразно – развивается внезапно и может длиться несколько минут.

Определить тип кашля важно, если вы планируете использовать лекарственные сиропы, капли или таблетки. Противокашлевые препараты не применяют при влажном кашле, поскольку они способствуют скоплению слизи в бронхах и легких, что ухудшает состояние больного. А отхаркивающие сиропы не дадут результат при сухом кашле (если нет мокроты, то нечего выводить из дыхательных путей). Лучше перед приемом лекарств проконсультироваться с врачом.

При сухом кашле важно стимулировать образование мокроты и увлажнить слизистую. Для этого можно сделать ингаляции с минеральной водой или физраствором.

При влажном кашле нужно улучшить отхождение мокроты. С этим помогут ингаляции, массаж, согревающие мази. Не забывайте также следить за температурой и влажностью воздуха в помещении.

Общие рекомендации по лечению кашля в домашних условиях у взрослых

Быстрее вылечить кашель помогут несколько важных правил и рекомендаций.

Пейте больше теплой жидкости. Она уменьшает раздражение слизистых, смягчает их, а также нужна для разжижения слизи, чтобы она легче откашливалась. Подойдут некислые напитки – обычная вода, компот из сухофруктов, травяные отвары или чаи.

Увлажняйте воздух. Для этого можно использовать увлажнитель или народные средства – например, мокрое полотенце на батарее. Помогает и другой способ: можно включить в ванной горячую воду и несколько минут подышать теплым паром. Так как площадь санузла маленькая, воздух в нем увлажняется быстрее.

Когда вы лежите, голова должна быть выше грудной клетки. Это облегчает отхождение мокроты.

Если у вас сильный насморк, промывайте нос раствором с морской водой. Промывания смывают слизь – если этого не делать, она будет стекать в горло, усиливая кашель.

Для борьбы с раздражением слизистой горла используйте натуральные пастилки с медом и малиной Дыши® (подробнее о продукте можно узнать здесь). В их состав входят эфирные масла гвоздики, мяты, мелиссы, лимона, корицы и сухая вытяжка алоэ. Они смягчают и заживляют слизистую, уменьшают воспаление, способствуют отхождению мокроты.

Быстро избавиться от кашля в домашних условиях также помогут растирания грудной клетки согревающими мазями. Растирания улучшают кровообращение в бронхах, легких, благодаря чему активируется обмен веществ, улучшается отхождение слизи. Но согревающие растирания нельзя делать при температуре выше 37,5 °С.

Важно! В домашних условиях не стоит лечить у взрослого кашель без температуры при помощи лекарственных препаратов, если нет других симптомов ОРВИ. Как упоминалось выше, кашель может быть вызван не простудными заболеваниями, а аллергией, проблемами с сердцем или другими причинами. В этом случае лучше обратиться к врачу.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Поделитесь статьей:

ОРВИ, грипп или коронавирус — чем отличаются симптомы при этих болезнях у детей

COVID-19 – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является коронавирус. На раннем этапе болезнь сложно отличить от обычного ОРВИ или гриппа. Благодаря опросам уже переболевших людей есть данные о некоторых специфических симптомах, позволяющих отличить коронавирус от других недугов.

О них рассказала главный врач специализированной клинической детской инфекционной больницы Краснодара Нафисет Тхакушинова.

Повышение температуры

При COVID-19 температура повышается от 37.3 и выше. Грипп сопровождается температурой от 38 градусов. Она поднимается внезапно, и больной не может точно определить, когда наступила лихорадка. При ОРВИ повышенной температуры может и вовсе не быть.

Кашель

У детей и взрослых при COVID-19 часто наблюдается сухой изнурительный кашель, так как инфекция поражает дыхательные органы. Грипп также сопровождается кашлем, а ОРВИ чаще всего вызывает не сухой, а продуктивный (мокрый) кашель.

Слабость и общее недомогание

Упадок сил сопутствует всем вирусным заболеваниям. Однако при ОРВИ слабость не всегда отмечается человеком. Ещё один стандартный симптом для всех – ломота в мышцах и суставах.

Насморк, боль в горле и голове, диарея

При коронавирусе признаки ринита наблюдаются редко. В основном присутствует заложенность носа в области переносицы и потеря обоняния. Грипп и респираторные инфекции довольно часто провоцируют слизистые выделения из носовых проходов. Сначала они прозрачные, а позже – желтовато-зелёные.

Цефалгия при COVID-19 присутствует иногда. Некоторые пациенты отмечают, что голова болит очень сильно, как и при гриппе. При ОРВИ на данный симптом жалобы поступают редко.

Горло при коронавирусе и гриппе болит несильно. Наблюдается лишь першение, а вот ОРВИ регулярно сопровождается болезненностью, покраснением, отёчностью тканей.

С диареей заболевшие гриппом и COVID-19 сталкиваются не всегда. При ОРВИ может быть расстройство стула, однако данный симптом встречается редко, зачастую у детей.

Специфические симптомы коронавируса

Роспотребнадзор опубликовал главные признаки коронавируса, которые чаще всего наблюдаются у тяжело заболевших людей. Это сухой кашель и боль в груди. Кашель может быть длительным, не прекращающимся по часу и более. При этом каждый новый приступ ощущается сильнее предыдущего.

На 5-7 день возникает ещё один тревожный симптом – одышка и трудности с дыханием. На 8 день и позже при особо сложной форме недуга может накапливаться жидкость в лёгких, что приводит к нарушению дыхания. В таких случаях требуется госпитализация.

Отметим, отоларингологи замечают ещё один специфический симптом, позволяющий отличить COVID-19 от ОРВИ и обычного гриппа – потеря обоняния и вкуса. Однако и при обычном насморке у человека могут наблюдаться такие изменения.

Кашель | NHS inform

Кашель — это рефлекторное действие, очищающее дыхательные пути от слизи и таких раздражителей, как пыль или дым. Это редко признак чего-то серьезного.

В большинстве случаев кашель проходит в течение 3 недель и не требует лечения.

Сухой кашель означает, что он щекочущий и не выделяет мокроты (густой слизи). Сильный кашель означает, что выделяется мокрота, которая помогает очистить дыхательные пути.

Самопомощь

Вернуться к симптомам


Последнее обновление:

Дата следующего обзора:

Просмотрите мои ответы

NHS inform имеет более подробную информацию об этом условии.

Подробнее

Вы сказали нам, что ваши учетные данные:

:


На основании предоставленной вами информации мы сделали следующую рекомендацию:

Несрочная консультация: Обратитесь к терапевту, если:

  • у вас кашель более 3 недель
  • у вас особенно сильный кашель
  • вы кашляете кровью
  • Вы испытываете одышку, затрудненное дыхание или боль в груди
  • у вас есть другие тревожные симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, стойкое изменение голоса, уплотнения или припухлость на шее

Если ваш терапевт не уверен, что вызывает ваш кашель, он может направить вас к специалисту больницы для обследования.Они также могут запросить некоторые тесты, такие как рентген грудной клетки, тесты на аллергию, тесты на дыхание и анализ образца вашей мокроты для проверки на наличие инфекции.

Кратковременный кашель

Общие причины кратковременного кашля включают:

В редких случаях кратковременный кашель может быть первым признаком состояния здоровья, которое вызывает постоянный кашель.

Непрерывный кашель

Постоянный кашель может быть вызван:

  • длительная инфекция дыхательных путей, например, хронический бронхит
  • астма — это также обычно вызывает другие симптомы, такие как хрипы, стеснение в груди и затрудненное дыхание
  • аллергия
  • курение — кашель курильщика также может быть симптомом ХОБЛ
  • бронхоэктазия — когда дыхательные пути легких становятся ненормально расширенными
  • Постназальное выделение — слизь, стекающая в горло из задней части носа, вызванная таким заболеванием, как ринит или синусит
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — раздражение горла из-за утечки желудочной кислоты
  • прописанное лекарство, такое как ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ), который используется для лечения высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний

В большинстве случаев врач не будет беспокоиться о том, является ли кашель сухим или грудным, но ему необходимо знать, выделяется ли у вас гораздо больше или более темная мокрота, чем обычно.

Редко постоянный кашель может быть симптомом более серьезного заболевания, например рака легких, сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легком) или туберкулеза.

Кашель у детей

Причины кашля у детей часто схожи с причинами, упомянутыми выше. Например, инфекции дыхательных путей, астма и ГЭРБ могут повлиять на детей.

Причины кашля, которые чаще встречаются у детей, чем у взрослых, включают:

  • бронхиолит — легкая инфекция дыхательных путей, которая обычно вызывает симптомы простуды
  • круп — это вызывает характерный лающий кашель и резкий звук, известный как стридор, когда ребенок дышит.
  • коклюш — обратите внимание на такие симптомы, как интенсивные приступы кашля, рвоты и кричащий звук при каждом резком вдохе после кашля

Иногда непрекращающийся кашель у ребенка может быть признаком серьезного долгосрочного состояния, такого как муковисцидоз.

Узнайте больше о том, что делать, если у вашего ребенка симптомы простуды или гриппа

Средства от кашля

Лечение не всегда необходимо при кратковременном кашле, потому что это вирусная инфекция, которая пройдет сама по себе в течение нескольких недель.

До

  • отдыхать
  • пейте много жидкости
  • принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен

Лекарства и средства от кашля

Хотя некоторые люди находят их полезными, лекарства, которые якобы подавляют кашель или препятствуют выделению мокроты, обычно не рекомендуются.Это потому, что мало доказательств того, что они лучше простых домашних средств, и подходят не всем.

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) рекомендует не давать детям младше шести лет отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды. Детям в возрасте от 6 до 12 лет следует использовать их только по рекомендации фармацевта или врача.

Домашнее лекарство, содержащее мед и лимон, вероятно, будет столь же полезным и безопасным для приема.Мед не следует давать младенцам в возрасте до одного года из-за риска развития детского ботулизма.

Лечение основной причины

Если у кашля есть конкретная причина, лечение может помочь. Например:

  • астму можно лечить ингаляционными стероидами, чтобы уменьшить воспаление в дыхательных путях
  • аллергию можно лечить, избегая аллергических реакций и принимая антигистаминные препараты, чтобы уменьшить аллергические реакции.
  • бактериальных инфекций можно лечить антибиотиками
  • GORD можно лечить антацидами для нейтрализации желудочной кислоты и лекарствами для уменьшения количества кислоты, производимой вашим желудком.
  • ХОБЛ можно лечить бронходилататорами для расширения дыхательных путей

Если вы курите, отказ от курения также может улучшить ваш кашель.Узнайте больше о том, как бросить курить.

Срочный совет: Обратитесь к своему терапевту или, если ваш терапевт закрыт, позвоните по телефону 111, если ваш ребенок:

  • младше 3 месяцев и имеет температуру 38 ° C или выше
  • старше 3 месяцев и имеет температуру 39 ° C или выше
  • имеет меньше мокрых подгузников или подгузников, которые кажутся более сухими, чем обычно, или подгузник остается сухим более 12 часов
  • не становится лучше через несколько дней
  • принимает менее половины своего обычного количества во время последних 2 или 3 кормлений

Если вы очень беспокоитесь о своем ребенке, доверьтесь своим инстинктам и позвоните своему терапевту или 111 за советом, или позвоните по телефону 999 в экстренных случаях.

Диагностика и лечение острого кашля у взрослых

Кашель — самая частая причина посещений терапевтов, составляющая около 8% всех консультаций (1). Ежегодная распространенность кашля среди населения в целом составляет примерно 10–33% (2). Безусловно, наиболее частыми причинами острого кашля являются инфекции верхних дыхательных путей и острый бронхит, на которые в совокупности приходится более 60% диагностированных случаев (1).Экономические последствия огромны: на инфекции дыхательных путей приходится около 20% случаев нетрудоспособности и около 10% выходных дней из-за болезни (3).

В этой статье кратко излагается основное содержание и рекомендации недавно обновленного руководства по острому кашлю (продолжительность кашля менее 8 недель). Цель руководства — описать дифференциальный диагноз симптома «кашель» у взрослых и помочь врачу определить причину и обеспечить лечение, основанное на доказательствах, с упором на практическую актуальность для первичной медико-санитарной помощи.В соответствии с реалиями первичной медико-санитарной помощи рекомендации Немецкого колледжа врачей общей практики и семейных врачей (DEGAM) часто не ориентированы на «диагностику». Это руководство также исходит из причины консультации или симптома. Основные заболевания обсуждаются только в отношении кашля, а не подробно.

Метод

Пересмотр руководства

Пятнадцать лет назад DEGAM принял широкую концепцию разработки, распространения, внедрения и оценки руководств (4).Эти рекомендации дополнены краткими версиями, ориентированными на практику, и информационными листами для пациентов. Первоначальная версия руководства по кашлю была опубликована в 2008 году. В 2013 году руководство было полностью обновлено в соответствии со стандартами рекомендаций S3 под модерацией Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF). Пересмотр был вызван обширными новыми данными, касающимися диагностики и лечения.

Группа рекомендаций

Представители семи немецких медицинских обществ участвовали в пересмотре рекомендаций (вставка 1).Члены группы по разработке рекомендаций раскрыли любые потенциальные конфликты интересов, и этот процесс подробно задокументирован в отчете о рекомендациях.

Вставка 1

Организации и лица, участвующие в пересмотре руководства S3

  • Институт общей практики ,

    Charité Universitätsmedizin, Берлин

    • Доктор Сабин Бек 9019

    • Проф. Виттория Браун

    • Др.Лорена Дини MScIH * 1

    • Доктор Кристоф Хайнтце MPH * 1

    • Доктор Феликс Хольцингер MPH * 1

    • Christiane Pruskter MS MPH

    • Мехтап Ханенберг

    • Макс Хартог

  • Представители медицинских обществ

    • Проф. Стефан Андреас,

      Немецкое респираторное общество (DGP), Немецкое общество внутренней медицины (DGIM) * 1

    • Patrick Heldmann MSc,

      Федеральная ассоциация самозанятых

      Физиотерапевты (IFK) * 1

    • Dr.Сюзанна Херольд, доктор философии,

      Немецкое общество инфекционных заболеваний (DGI) * 1

    • Доктор Питер Кардос, Немецкая респираторная лига

    • Доротея Пфайффер-Каша,

      Немецкая ассоциация физиотерапии * 1

    • Доктор Гвидо Шмиманн, магистр здравоохранения,

      Немецкий колледж врачей общей практики и семейных врачей (DEGAM) * 1

    • Проф. Генрих Ворт,

      Немецкое респираторное общество (DGP),

      German Респираторная лига * 1

  • Руководящие сотрудники (DEGAM)

    • Проф.Аннет Беккер

    • Д-р Гюнтер Эгиди

    • Д-р Детмар Йобст

    • Д-р Гвидо Шмиманн MPH

    • Д-р Ханнелоре Вехтлер

  • 9

    Профессор Йост Лангхорст

  • Доктор Петра Клозе

  • Доктор Кэтлин Муче-Боровски MPH

    (DEGAM, AWMF)

  • Доктор Моника Нотакер MPH (AWMF) * 2 940

    Доктор.Аня Волльни Магистр наук (DEGAM)

* 1 Участники консенсусной конференции

* 2 Модератор консенсусной конференции

Обзор литературы

Стратегия поиска исходной версии руководства была продлена до июля 2012. Был проведен поиск в базах данных MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE и Web of Science. За этим последовал поиск национальных и международных руководств и ручной поиск, который включал источники с датой публикации позже, чем конец периода систематического обзора базы данных.

Проведена проверка выявленных источников (заголовки, аннотации, полнотекстовые версии). Соответствующие рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), метаанализы и обзоры (желательно систематические) были включены вместе с высококачественными рекомендациями. Всего при обновлении руководства было учтено 182 публикации (вставка 2,).

Box 2

Примеры поисковых запросов

* Дополнительный поиск в PubMed с помощью соответствующих терминов MeSH; MeSH, медицинские предметные рубрики

Обзор поиска литературы

Процесс согласования

17 июня 2013 г. проект руководства был представлен на консенсусной конференции, модератором которой является AWMF.Все рекомендации, основанные на анализе имеющихся доказательств, были единогласно приняты в номинальном групповом процессе, за исключением одной рекомендации, в которой один участник воздержался из-за предполагаемого конфликта интересов.

Сила рекомендации

Сила рекомендации зависит от силы доказательств (тип исследования, адекватность дизайна исследования, внутренняя валидность, вероятность систематической ошибки) и от критериев GRADE (оценка, разработка и оценка оценок рекомендаций. ) Рабочая группа, e.g., неопределенность в отношении степени пользы, предоставляемой данной диагностической / терапевтической процедурой, соблюдение предпочтений пациента и экономическая эффективность (5). Различают три степени рекомендации: A, B и C ().

Таблица 1

Рекомендации и доказательства

Сила рекомендации A Уровень доказательности
Клиническая диагностика острого неосложненного бронхита делает ненужными лабораторные исследования, анализ мокроты и рентгенографию грудной клетки. TIa, PII ↔
Неосложненный острый бронхит не следует лечить антибиотиками. TIa ↔
Пациент должен быть проинформирован о спонтанном течении острого (связанного с простудой) кашля. TIb, SIII ↔
Сила рекомендации B Уровень доказательности
При остром кашле без признаков опасности следует отказаться от технических исследований. SIV ↑
Острый кашель в связи с инфекцией не следует лечить отхаркивающими средствами (секретолитиками, муколитиками). TIA ↓
Острый кашель в связи с инфекцией следует лечить только в исключительных случаях с помощью противокашлевых средств. TIIa ↔
Анализ мокроты не должен быть рутинным при внебольничной пневмонии. DII, CII ↔
При отсутствии факторов риска внебольничную пневмонию следует лечить эмпирическим пероральным антибиотиком (аминопенициллин или, альтернативно, тетрациклин или макролид) в течение 5–7 дней. TIa ↓
При наличии факторов риска внебольничную пневмонию следует лечить эмпирическим пероральным антибиотиком (аминопенициллин с ингибитором беталактамазы или, альтернативно, цефалоспорином) в течение 5-7 дней. TIa ↓
Лабораторные исследования (серология, прямое выявление вируса) не должны быть рутинными при подозрении на гриппозную инфекцию. TIa, DI ↓
Ингибиторы нейраминидазы следует использовать только в исключительных случаях для лечения сезонного гриппа. TIa ↓

Содержание руководства и рекомендации

Анамнез и клиническое обследование

У значительной части пациентов с острым кашлем в учреждении первичной медицинской помощи диагноз может быть установлен на основании истории болезни и результатов симптомно-ориентированный физический осмотр. Дополнительные технические диагностические исследования в этих случаях не представляют особой ценности (6).

Основные элементы сбора анамнеза и физического осмотра изложены в.

Таблица 2

Анамнез, физикальный осмотр и признаки опасности при остром кашле

904 остерегайтесь: «тихая грудь»
Анамнез и сопутствующие симптомы
  • Характер и продолжительность кашля

  • Лихорадка

  • Отхаркивание (количество, консистенция, кровохарканье)

  • Проблемы с дыханием (одышка, стридор)

  • История курения

  • Инфекции дыхательных путей в анамнезе , хронический бронхит / синусит

  • Аллергия, астма, ХОБЛ

  • Охриплость

  • Боль (грудная клетка, голова, уши, горло, конечности)

  • Ринит, недомогание

  • Медикаменты

  • Сопутствующие заболевания

  • Сопутствующие заболевания

  • Отсутствие воздействия на дыхательные пути заболевания трактов в семье

Медицинский осмотр
  • Осмотр кожи (бледность, цианоз, потливость)

  • Осмотр рта и глотки, затрудненное носовое дыхание, перкуторная боль в носовых пазухах

  • Обследование грудной клетки (осмотр, перкуссия и аускультация легких, частота дыхания , аускультация сердца)

  • Пальпация живота в зависимости от истории болезни и клинических данных

  • Осмотр и пальпация ног (отек, признаки тромбоза)

Предупреждение об опасности 11 905 признаки
Тромбоэмболия легочной артерии Одышка, тахипноэ, боль в грудной клетке, тахикардия
Отек легких Тахипноэ, одышка, одышка, хрипы
Пневмоторакс Колющая боль в грудной клетке, асимметричные движения грудной клетки, одностороннее затухание звуков дыхания, гиперзвуковой перкуторный звук
Аспирация инородного тела У детей повышенная одышка, одышка и пожилые люди

Знаки опасности

Целью сбора анамнеза и физического обследования является дифференциация безобидных инфекций от серьезных заболеваний и раннее выявление пациентов, находящихся в потенциально уязвимом положении.В редких случаях опасное для жизни заболевание может присутствовать или неизбежно (). Основными предупреждающими признаками («красные флажки») являются одышка, тахипноэ, боль в грудной клетке, кровохарканье, резко ухудшившееся общее состояние и изменения показателей жизненно важных функций (высокая температура, тахикардия, артериальная гипотензия), а также наличие любого осложняющего основного заболевания. (например, злокачественные новообразования, иммунодефицит).

В экстренных случаях требуются немедленные действия. Обычно это означает быструю доставку в больницу в сопровождении врача (скорой помощи).

Частые заболевания, диагностика и варианты лечения

Основные дифференциальные диагнозы перечислены в. Ниже описаны наиболее частые причины острого кашля.

Таблица 3

Частые причины острого кашля

Проявление Клиническая картина
Острый кашель
  • Простуда (простуда, ИВДП) и острый бронхит

  • Пневмония

  • Грипп

  • Коклюш

  • Вдыхаемые ноксы

  • Острая левожелудочковая недостаточность 9007

Острый и хронический кашель

Простуда и острый бронхит

Клиническая картина — Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП; «простуда») являются наиболее частой причиной острого кашля.Другими типичными симптомами являются боль в горле, насморк, головная боль, мышечные боли, утомляемость, а иногда и высокая температура. Обычно виноваты вирусные инфекции (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус [RSV], вирусы Коксаки). Кашель при остром бронхите сначала сухой, затем продуктивный. Нет четкой границы между простудой и острым бронхитом (поражение нижних дыхательных путей). В двух третях случаев простуда проходит самостоятельно и длится не более 2 недель, тогда как при бронхите кашель может сохраняться в течение нескольких недель (7).Острый синусит на фоне простуды также может стимулировать рецепторы кашля.

Диагноз — Если история болезни и клинические данные совместимы с простудой или бронхитом, ни рентгенография грудной клетки, ни клинический биохимический анализ не требуются при отсутствии признаков опасности (). Нет необходимости различать вирусный и бактериальный бронхит путем определения лейкоцитов или С-реактивного белка (СРБ), потому что результаты не имеют последствий для лечения (8). Цвет мокроты не имеет прогностической ценности для диагностики бактериального бронхита или дифференциации пневмонии и бронхита (9, 10).Исследование мокроты у здорового пациента с бронхитом бессмысленно, поскольку антибиотики не требуются (11). Спирометрия показана при наличии признаков обструкции бронхов, поскольку острый бронхит может вызвать временное сужение дыхательных путей (9). Пациента, у которого кашель не проходит, необходимо более подробно обследовать не позднее, чем через 8 недель.

Лечение — Доказательств эффективности немедицинских методов лечения очень мало. С физиологической точки зрения разумно поддерживать адекватное потребление жидкости, но чрезмерное употребление жидкости может нести риск гипонатриемии (12).Рекомендуется воздерживаться от курения, поскольку активным и пассивным курильщикам требуется больше времени, чтобы оправиться от простуды (13). Результаты РКИ противоречивы в отношении эффективности полосканий / спреев для носа с физиологическим раствором или паровой ингаляции (14, 15). Чтобы предотвратить передачу, лучше кашлять в локоть, а не в руку. Частое мытье рук во время года, когда распространены простудные заболевания, является разумной профилактической мерой (16).

Кашель, сопровождающий простуду или острый бронхит / синусит, обычно проходит без какого-либо специального лекарственного лечения.Пациенту следует сказать, что болезнь носит самоограничивающий характер и безвредна, и поэтому не нужно давать никаких лекарств. Однако по желанию пациента могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов.

Анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, рекомендуются для симптоматического лечения головной и мышечной боли. РКИ не показали преимущества противокашлевых средств (например, кодеина) перед плацебо в снижении позывов к кашлю при простуде. Тем не менее, они могут улучшить сон ночью (17, 18).Отхаркивающие средства часто назначают пациентам с продуктивным кашлем, несмотря на отсутствие доказательств их эффективности при остром кашле — качественных обсервационных исследований или РКИ по этому показанию нет (19). Неясно, применимы ли результаты исследований хронического бронхита к острому бронхиту или простуде. Противоотечные капли для носа или спреи для носа облегчают симптомы в краткосрочной перспективе, но их применение в течение более 7 дней не дает стойкого облегчения и может привести к атрофическому риниту (20).

Доказательства в отношении фитотерапевтических средств трудно интерпретировать из-за методологической неоднородности имеющихся исследований и переменного состава препаратов на растительной основе. В нескольких РКИ были обнаружены благоприятные эффекты миртола, стандартизованные в отношении тяжести симптомов и времени до выздоровления (21, 22). В одном исследовании частота дневного кашля снизилась на 62,1% на 7-й день при приеме миртола по сравнению с 49,8% у пациентов, получавших плацебо (22). Побочные эффекты преимущественно ограничиваются легкими желудочно-кишечными симптомами.Одно рандомизированное контролируемое исследование показало несколько улучшенное облегчение симптомов препарата из тимьяна и листа плюща (снижение приступов кашля на 77,6% на 9-й день по сравнению с 55,9% для плацебо). Сопоставимые эффекты были обнаружены для комбинации тимьяна и корня примулы. Для этих препаратов также нет сообщений о серьезных побочных эффектах (23, 24). Небольшое количество исследований показало небольшое дозозависимое ускорение выздоровления от бронхита для Pelargonium sidoides (25, 26). В плацебо-контролируемых исследованиях частота нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта была выше, чем в плацебо.Следует отметить, что пока нельзя сделать однозначных выводов относительно соотношения пользы и вреда Pelargonium sidoides из-за сообщений о возможной тяжелой гепатотоксичности. В Кокрановском обзоре описана возможная терапевтическая эффективность раннего введения надземных частей эхинацеи (27). При пероральном приеме риск побочных эффектов, таких как аллергия, невелик. Необходимо соблюдать противопоказания (например, туберкулез, СПИД, аутоиммунные заболевания). Никакого профилактического или лечебного эффекта у компонентов корня эхинацеи не обнаружено.

Регулярный прием витамина С не влияет на частоту простудных заболеваний в среднем среди населения. Только у тех, кто подвергается экстремальным физическим нагрузкам (например, марафонцы), снижается риск простуды (28). Не было продемонстрировано терапевтического эффекта от употребления витамина С в начале простуды. Мета-анализ (29) показал, что регулярный прием цинка снижает частоту появления симптомов простуды; однако побочные эффекты включали тошноту и неприятный привкус во рту. Цинк в настоящее время не может быть рекомендован в целом, поскольку не установлены необходимая дозировка и продолжительность приема.

При неосложненном остром бронхите лечение антибиотиками не требуется. Антибиотики лишь незначительно облегчают симптомы и сокращают время восстановления менее чем на день, в то время как их недостатки включают потенциальные побочные эффекты и развитие резистентности (11). Частота назначения антибиотиков может быть уменьшена путем специального обучения пациентов (9, 30). Можно рассмотреть возможность назначения антибиотиков отдельным пациентам с серьезными хроническими заболеваниями или иммунодефицитом, поскольку в таких случаях часто бывает трудно исключить пневмонию (9).Однако даже этим пациентам не следует назначать антибиотики регулярно, потому что, как и в целом, бронхит обычно имеет вирусное происхождение.

Пневмония

Клиническая картина — Кашель, сопровождающийся тахипноэ, тахикардией, высокой температурой, типичными результатами аускультации и болью при дыхании, указывает на пневмонию. Проявление пневмонии может быть атипичным, например, без лихорадки, у пожилых пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с хроническим заболеванием легких (31).

Диагноз — Рентгенография грудной клетки в двух проекциях желательна, особенно в случае неопределенности диагноза, тяжелого заболевания или сопутствующих заболеваний (31). Определение ни лейкоцитов, ни CRP полностью не подтверждает диагноз пневмонии (32). Измерение СРБ может быть полезным при мониторинге течения заболевания, но рутинное определение не рекомендуется пациентам, получающим лечение вне стационара. Исследования показали, что измерение прокальцитонина может сократить или даже избежать лечения антибиотиками, но рутинное определение прокальцитонина в настоящее время не может быть рекомендовано из-за стоимости (33, 34).У пациентов с внебольничной пневмонией, находящихся на лечении вне стационара, анализы мокроты имеют низкую чувствительность и специфичность. Более того, поскольку таргетное лечение антибиотиками не превосходит эмпирическое лечение (31, 34), у пациента с внебольничной пневмонией нельзя рекомендовать анализ мокроты.

Лечение — Клинически стабильные пациенты с внебольничной пневмонией могут лечиться у лечащего врача. Расчетное лечение антибиотиками зависит от наличия факторов риска, а это означает, что необходимо учитывать широкий спектр патогенов (31).Клиническая проверка успеха лечения требуется через 48-72 часа. Продолжение лечения после 7 дней не увеличивает вероятность успеха (35). Фторхинолоны следует использовать только в исключительных случаях вне больниц из-за серьезных побочных эффектов и развития резистентности ().

Таблица 4

Лечение антибиотиками при внебольничной пневмонии *

9018 Дозировка Пенициллин (перорально):
Амоксициллин
Инфлуза

Клиническая картина — Симптомы обычно появляются молниеносно с высокой температурой, выраженным недомоганием и мышечными болями.

Диагноз — Грипп обычно диагностируется при клиническом обследовании. Определение антител или прямое выявление вируса на мазках следует проводить только в сомнительных случаях и тогда, когда необходимо принять решение о соответствующем лечении (см. Ниже).

Лечение — Лечение ингибиторами нейраминидазы возможно в течение первых 48 часов. Однако данные об эффективности не являются окончательными, поэтому из-за плохого соотношения затрат и выгод эти вещества могут быть рекомендованы только отдельным пациентам (например, в некоторых случаях тяжелого подавления иммунитета) (36). Учитывая иногда тяжелое течение гриппа, следует рассмотреть возможность госпитализации, особенно для пациентов с несколькими патологическими заболеваниями, пожилых пациентов и пациентов с осложнениями.

Вакцинация лиц старше 60 лет рекомендована Постоянным комитетом Германии по рекомендациям по вакцинации (STIKO).Однако новый метаанализ со строгими критериями включения показал, что эффективность вакцинации иногда была недостаточной. Более того, нет РКИ для возрастной группы старше 65 лет (37).

Коклюш

Клиническая картина — Взрослые все чаще страдают коклюшем. Взрослые пациенты часто имеют атипичное легкое течение болезни с неспецифическим сухим кашлем. Вакцинация обеспечивает иммунитет не более чем на несколько лет. В начальной катаральной стадии дифференцировать коклюш от простуды затруднительно.Приступообразный коклюш начинается через 1-2 недели (второй пик) и может сохраняться в течение 4 недель (или дольше).

Диагноз — Идентификация возбудителя с помощью посева секрета из носоглотки достоверна только в течение 2 недель (38). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) более чувствительна и может выявить инфекцию в течение 4 недель после начала, но значительно дороже. На поздней стадии заболевания только серология может подтвердить диагноз; результаты следует интерпретировать в контексте клинической картины и после обсуждения с лабораторией.

Лечение — На катаральной стадии выздоровление можно ускорить, если лечить азитромицином или кларитромицином. Лечение антибиотиками также полезно на более поздних этапах течения болезни, поскольку оно сокращает период заразности (39). Профилактика антибиотиками рекомендуется контактным лицам, которые живут вместе с ребенком в возрасте до 6 месяцев. Настоятельно рекомендуется вакцинация в соответствии с рекомендациями STIKO. Вакцина против коклюша доступна только в виде комбинированной вакцины.

Астма и ХОБЛ с обострением инфекции

Хронические заболевания дыхательных путей могут проявляться в виде острых кризов или могут сначала проявляться симптомами кашля. Для получения рекомендаций по диагностике и лечению астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) следует обращаться к Национальным рекомендациям по ведению заболеваний.

Реализация и перспективы

Что касается неосложненных простуд и острого бронхита, центральной рекомендацией руководства является диагностическая и терапевтическая сдержанность.Крайне важно информировать пациентов с этими доброкачественными, самоизлечивающимися заболеваниями о том, что в технических исследованиях и лекарственном лечении обычно нет необходимости. В руководстве и в соответствующем информационном листе для пациента приводятся аргументы, основанные на фактах, чтобы помочь врачу первичной медико-санитарной помощи столкнуться с неуверенностью и вопросами о вариантах лечения. Даже в случае бронхита с желто-зеленой мокротой или легкой лихорадки пациенты могут быть уверены, что инфекция, скорее всего, вирусная, поэтому лечение антибиотиками не требуется.На практике пациентам с ИВДП или бронхитом часто назначают антибиотики, способствующие развитию резистентности (10, 40). Если пациент настаивает на лечении, могут быть рекомендованы средства для снятия общих симптомов (нестероидные противовоспалительные препараты, противоотечные капли в нос). Другим вариантом могут быть фитотерапевтические вещества, некоторые из которых, как было показано, в некоторой степени сокращают или облегчают симптомы. Однако пациенты должны нести расходы, и могут возникнуть побочные эффекты, хотя в большинстве своем безвредные.Врач и пациент должны обсудить, желательно ли использование таких препаратов (совместное принятие решения). Кроме того, в связи с широким использованием средств от кашля, эффективность которых не подтверждена, необходимы методологически обоснованные, финансируемые государством исследования, в которых эти группы веществ можно было бы систематически исследовать в отношении признака «острый кашель».

Симптомы, лечение, причины и профилактика

Обзор

У человека с пневмонией дыхательные пути (бронхи) набухают, а воздушные пространства (альвеолы) заполняются слизью и другими жидкостями.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Когда есть инфекция в легких, происходит несколько вещей, в том числе:

  • Ваши дыхательные пути опухают (воспаляются)
  • Воздушные мешочки в легких заполняются слизью и другими жидкостями

Как работают легкие?

Основная задача ваших легких — доставить кислород в кровь и удалить углекислый газ.Это происходит при дыхании. Вы дышите от 12 до 20 раз в минуту, когда не больны. Когда вы вдыхаете, воздух проходит по задней стенке горла, проходит через голосовой аппарат и попадает в дыхательное горло (трахею). Ваша трахея разделяется на два дыхательных прохода (бронхи). Один бронх ведет к левому легкому, другой — к правому. Чтобы легкие работали наилучшим образом, дыхательные пути должны быть открыты при вдохе и выдохе. Отек (воспаление) и слизь затрудняют прохождение воздуха по дыхательным путям, затрудняя дыхание.Это приводит к одышке, затрудненному дыханию и чувству большей усталости, чем обычно.

Насколько распространена пневмония?

Около 1 миллиона взрослых в США ежегодно госпитализируются по поводу пневмонии, и 50 000 человек умирают от этой болезни. Это вторая по частоте причина госпитализации — роды — номер один. Пневмония — самая частая причина госпитализации детей в США. Пожилые люди, госпитализированные по поводу пневмонии, сталкиваются с более высоким риском смерти по сравнению с любой из 10 основных причин госпитализации.

Заразна ли пневмония?

Некоторые виды пневмонии заразны (передаются от человека к человеку). Пневмония, вызванная бактериями или вирусами, может быть заразной при вдыхании болезнетворных организмов в легкие. Однако не у всех, кто подвергается воздействию микробов, вызывающих пневмонию, она разовьется.

Пневмония, вызванная грибками, не заразна. Грибки находятся в почве, которая переносится по воздуху и вдыхается, но не передается от человека к человеку.

Как пневмония передается от человека к человеку?

Пневмония распространяется, когда капли жидкости, содержащей бактерии или вирус пневмонии, выбрасываются в воздух, когда кто-то кашляет или чихает, а затем их вдыхают другие. Вы также можете заразиться пневмонией от прикосновения к предмету, к которому ранее прикасался человек с пневмонией (перенос микробов), или от прикосновения к ткани, используемой инфицированным человеком, а затем от прикосновения ко рту или носу.

Как долго я буду оставаться заразным, если у меня пневмония?

Если у вас бактериальная пневмония, вы все еще будете считаться заразными примерно до второго дня после начала приема антибиотиков, и у вас больше не будет лихорадки (если она у вас была).Если у вас вирусная пневмония, вас по-прежнему считают заразным, пока вы не почувствуете себя лучше и не будете без лихорадки в течение нескольких дней.

Кто больше всего подвержен риску пневмонии?

К людям с повышенным риском пневмонии относятся:

  • Люди старше 65 лет и младенцы младше 2 лет. Ослабление иммунной системы пожилых людей снижает их способность бороться с болезнями. Точно так же иммунная система младенцев все еще развивается и не в полной мере, что делает их более восприимчивыми к инфекции.
  • Люди с ослабленной иммунной системой по состоянию здоровья. Примеры включают:
  • Люди с заболеваниями, поражающими легкие или сердце. Примеры включают:
  • Люди с неврологическими заболеваниями, затрудняющими глотание. Эти люди подвержены риску пневмонии, вызванной аспирацией. Примеры включают:
  • Люди, находящиеся в больнице. В частности, люди в отделении интенсивной терапии или выздоравливающие люди, проводящие много времени лежа на спине.Это положение позволяет жидкости, слизи или микробам оседать в легких. Люди, которым для дыхания нужны аппараты ИВЛ, подвергаются еще большему риску, поскольку им трудно откашляться от микробов, которые могут вызвать инфекцию легких.
  • Люди, которые курят или употребляют алкоголь. Курение повреждает ткань легких, а длительное злоупотребление алкоголем ослабляет иммунную систему.
  • Люди, подвергающиеся воздействию токсичных паров, химикатов или пассивного курения. Эти загрязнители ослабляют функцию легких и способствуют развитию легочной инфекции.
  • Беременные. Беременность увеличивает риск развития пневмонии. Это происходит из-за того, что иммунная система матери не работает в полную силу, потому что организм усерднее работает, чтобы поддерживать рост ребенка.

Симптомы и причины

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана самыми разными бактериями, вирусами или грибками. Пневмонию чаще всего классифицируют по типу микроба, который ее вызывает, и по месту, где человек заразился.

Внебольничная пневмония — наиболее распространенный тип пневмонии. Этот тип пневмонии возникает за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Причины включают:

  • Бактерии: Streptococcus pneumoniae — наиболее частая бактериальная причина пневмонии.
  • Mycoplasma pneumoniae и другие атипичные бактерии: Другие типы бактерий с уникальными свойствами могут вызывать различные типы пневмонии.К ним относятся Mycoplasma pneumoniae (вызывает «ходячую» пневмонию), Chlamydia pneumoniae (вызывает хламидийную пневмонию) и Legionella pneumoniae (вызывает болезнь легионеров).
  • Вирусы: Любой вирус, вызывающий инфекцию дыхательных путей (инфекции носа, горла, трахеи [дыхательного горла] и легких), может вызвать пневмонию. Вирусы, вызывающие простуду и грипп (грипп), могут вызывать пневмонию.
  • Грибы (плесень): Пневмония, вызываемая грибами, наименее распространена, чем пневмония.Грибок в почве в некоторых частях США может передаваться по воздуху и вызывать пневмонию. Один из примеров — долинная лихорадка.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания. Этот тип пневмонии может быть более серьезным, поскольку человек уже болен и обычно применяемые антибиотики могут быть менее эффективными. Бактерии приспосабливаются и изменяются со временем под воздействием антибиотиков, что делает их менее эффективными (так называемая устойчивость к противомикробным препаратам).Люди в больницах распространяют свои устойчивые к лекарствам бактерии другим людям, что приводит к более тяжелым и трудноизлечимым случаям пневмонии. Люди, использующие дыхательные аппараты (аппараты ИВЛ), подвергаются повышенному риску госпитальной пневмонии.

Пневмония, приобретенная в учреждениях длительного лечения возникает в учреждениях длительного ухода (например, в домах престарелых) или амбулаторных больницах с длительным пребыванием. Как и госпитализированные пациенты, здесь обнаруживаются лекарственно-устойчивые бактерии.

Аспирационная пневмония — другой тип пневмонии.Аспирация — это когда твердая пища, жидкости, слюна или рвота спускаются по трахее (дыхательное горло) в легкие, а не по пищеводу в желудок. Если вы не можете отхаркивать эти вещества, они остаются в легочной ткани и могут инфицироваться, и может развиться пневмония.

Каковы признаки и симптомы бактериальной пневмонии по сравнению с вирусной пневмонией у взрослых?

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких (симптомы простуды или гриппа), иногда называемые «ходячая пневмония», до тяжелых.Насколько серьезен ваш случай пневмонии, зависит от конкретного микроба, вызывающего пневмонию, вашего общего состояния здоровья и вашего возраста.

Бактериальная пневмония: Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Симптомы включают:

  • Высокая температура (до 105 ° F)
  • Усталость (утомляемость)
  • Проблемы с дыханием: учащенное дыхание или одышка
  • Потоотделение
  • Озноб
  • Кашель со слизью (может быть зеленоватого цвета или содержать небольшое количество крови)
  • Боль в груди и / или в животе, особенно при кашле или глубоком дыхании
  • Потеря аппетита
  • Запутанное психическое состояние или изменения в сознании (особенно у пожилых людей)

Вирусная пневмония: Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней.Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа, к которым относятся:

  • Лихорадка
  • Сухой кашель
  • Головная боль
  • Боль в горле
  • Потеря аппетита
  • Мышечные боли
  • Слабость

Дополнительные симптомы, появившиеся примерно через день, включают:

  • Повышенная температура
  • Кашель со слизью
  • Одышка

Как определить, что у меня пневмония, а не простуда или грипп?

Я простужен или это может быть грипп или даже пневмония? Сложно заметить разницу, но очень важно знать, когда обращаться за медицинской помощью

Следите за этими постоянными симптомами, которые возникают при пневмонии:

  • Серьезная заложенность или боль в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Температура 102 или выше.
  • Кашель с выделением гноя.

Симптомы пневмонии длятся дольше, чем простуда и грипп. Если ваши симптомы не являются серьезными, можно попробовать такие домашние средства, как больше отдыхать, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, и посмотреть, что произойдет. Но если вы не видите улучшения своих симптомов через три-пять дней или если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как головокружение или сильное затрудненное дыхание, обратитесь к своему врачу.Не отпускай. Симптомы, подобные пневмонии, у очень маленьких детей или у взрослых старше 65 лет вызывают беспокойство. Кроме того, пневмония может вызвать необратимое повреждение легких, если ее не лечить слишком долго. И всегда обращайтесь за неотложной помощью, если вы испытываете боль в груди или затрудненное дыхание.

Каковы признаки и симптомы пневмонии у детей?

Признаки и симптомы пневмонии у детей варьируются от ребенка к ребенку, а также зависят от возраста вашего ребенка, причины инфекции и тяжести заболевания.

Обычные симптомы включают:

  • Лихорадка, озноб, общий дискомфорт, потливость / покраснение кожи.
  • Кашель.
  • Учащенное дыхание (тахипноэ).
  • Затруднение дыхания, которое можно увидеть как:
    • Расширение ноздрей при дыхании (расширение носа)
    • Движение грудной клетки внутрь при вдохе ребенка (рисунок нижней части грудной клетки). При нормальном дыхании грудная клетка при вдохе выдвигается наружу.
  • Свистящее дыхание.
  • Боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании.
  • Голубоватый оттенок губ или ногтей из-за пониженного уровня кислорода в крови.
  • Потеря аппетита.
  • Рвота.
  • Повышенная утомляемость (утомляемость).

У младенцев и детей ясельного возраста могут проявляться следующие симптомы:

  • Кашель.
  • Лихорадка.
  • Затруднения при кормлении.
  • Проблемы с дыханием. Издает хрюкающий звук при дыхании; шумное или хрипящее дыхание.
  • Временная остановка дыхания во время сна.
  • Уменьшение выработки мочи.
  • Бледный цвет
  • Кажется безвольным.
  • Плачь больше обычного. Беспокойны или более суетливы.

Подростки имеют те же симптомы, что и взрослые, в том числе:

  • Кашель.
  • Лихорадка.
  • Затрудненное дыхание / одышка.
  • Боль в груди.

Новорожденные подвергаются большему риску пневмонии, вызванной бактериями, присутствующими в родовых путях.У маленьких детей вирусы — основная причина пневмонии.

Пневмония, вызванная бактериями, обычно возникает внезапно, начиная с лихорадки и учащенного дыхания. Если пневмония вызвана вирусами, симптомы проявляются медленнее и, как правило, менее серьезны.

Отличаются ли симптомы пневмонии у пожилых людей?

У пожилых людей могут быть более легкие симптомы и может не быть лихорадки. Внезапное изменение психического состояния иногда является признаком пневмонии в этой возрастной группе.

Можно ли заболеть пневмонией без температуры?

Это не норма, но, да, пневмония может быть при небольшой температуре или даже без температуры.Если это происходит, обычно это происходит у очень маленьких (новорожденных и младенцев) и у пожилых людей или взрослых с ослабленной иммунной системой.

Какие осложнения пневмонии?

Осложнения от пневмонии могут возникнуть у любого человека. Однако у людей из групп высокого риска чаще развиваются осложнения, в том числе:

  • Проблемы с дыханием: Пневмония может затруднить дыхание. Пневмония и имеющееся заболевание легких (например, ХОБЛ, эмфизема, астма) могут еще больше затруднить дыхание.Проблемы с дыханием могут потребовать пребывания в больнице для получения кислородной терапии или дыхательной и лечебной помощи с использованием дыхательного аппарата (вентилятора).
  • Накопление жидкости в легких (так называемый плевральный выпот или «вода в легких»): пневмония может вызвать скопление жидкости между мембранами, выстилающими легкие, и внутренней частью грудной полости. Это серьезное заболевание, затрудняющее дыхание. Плевральный выпот можно лечить путем слива лишней жидкости с помощью катетера, дренажной трубки или хирургическим путем.
  • Бактерии в кровотоке (бактериемия): бактерии, вызывающие пневмонию, могут покинуть ваши легкие и попасть в кровоток, распространяя инфекцию на другие органы. Это состояние лечится антибиотиками.
  • Абсцесс легкого. Абсцесс легкого — это заполненная гноем полость в легком, вызванная бактериальной инфекцией. Его можно вылечить, откачав гной с помощью длинной иглы или удалив его хирургическим путем.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пневмония?

Ваш врач проведет тщательное обследование.Во время экзамена он или она:

  • Узнайте об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.
  • Послушайте свои легкие с помощью стетоскопа.
  • Можно заказать рентген грудной клетки, чтобы определить признаки пневмонии и степень инфекции.
  • Проведите тест пульсоксиметрии, чтобы измерить количество кислорода в крови (показывает, насколько хорошо ваши легкие перемещают кислород в кровоток).
  • Закажите лабораторные анализы крови и / или слизи, чтобы определить тип инфекции — бактерии, вирус или грибок — которые вызвали пневмонию.

Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач может назначить другие анализы.

Ведение и лечение

Как лечится пневмония?

Как лечить пневмонию, зависит от вызывающих ее микробов.

  • Бактериальная пневмония: Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками. Выбор конкретного антибиотика зависит от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, тип лекарств, которые вы принимаете в настоящее время (если таковые имеются), ваше недавнее (если есть) использование антибиотиков, любые доказательства устойчивости к антибиотикам в местное сообщество и ваш возраст.Также могут быть полезны лекарства для снятия боли и снижения температуры. Спросите своего врача, следует ли вам принимать средство от кашля. Важно уметь кашлять, чтобы очистить легкие.
  • Вирусная пневмония: Антибиотики не используются для борьбы с вирусами. (В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, которая также присутствует.) Большинство вирусных причин пневмонии не лечит. Однако, если считается, что причиной является вирус гриппа, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю®), занамивир (Реленза®) или перамивир (Рапиваб®), для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания.Обычно рекомендуются безрецептурные лекарства для снятия боли и снижения температуры. Ваш врач может назначить другие лекарства и методы лечения, такие как дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи.
  • Грибковая пневмония: Противогрибковые препараты назначаются, если причиной пневмонии является грибок.

Лечится ли пневмония у детей иначе?

По существу нет. Как и у взрослых, бактериальные причины пневмонии у детей можно лечить с помощью антибиотиков.Антибиотики не используются для лечения пневмонии, вызванной вирусами. Пневмонию, связанную с гриппом, можно лечить противовирусными препаратами, если она обнаружена на ранней стадии заболевания. В большинстве случаев пневмония лечится с помощью мер «комфортного ухода», облегчающих симптомы. Сюда могут входить:

  • Пить больше жидкости.
  • Больше отдыхаю.
  • Прием безрецептурных лекарств от кашля и парацетамола от лихорадки. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, как давать лекарства вашему ребенку.
  • Использование прохладного увлажнителя воздуха в детской комнате.

Как скоро после лечения от пневмонии я почувствую себя лучше?

Как скоро вы почувствуете себя лучше, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Ваш возраст
  • Причина пневмонии
  • Степень тяжести пневмонии
  • Если у вас другие «опасные» состояния

Если вы в целом здоровы, большинство симптомов бактериальной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение 24–48 часов после начала лечения.Симптомы вирусной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала лечения. Кашель может длиться несколько недель. Большинство людей сообщают об усталости примерно через месяц после заражения пневмонией.

Когда мне нужно будет госпитализировать по поводу пневмонии?

Если ваш случай пневмонии более тяжелый, вам может потребоваться остаться в больнице для лечения. Больничное лечение может включать:

  • Кислород
  • Жидкости, антибиотики и другие лекарства, вводимые внутривенно (непосредственно в вену)
  • Дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи

Чаще всего госпитализируются те, кто наиболее слаб и / или подвержен повышенному риску, в том числе:

  • Младенцы и дети раннего возраста
  • Люди старше 65 лет
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Люди с заболеваниями, поражающими сердце и легкие

Для возврата к нормальному уровню функционирования и благополучия может потребоваться от шести до восьми недель, если вы были госпитализированы с пневмонией.

Профилактика

Доступны ли вакцины для предотвращения пневмонии?

Да, существует два типа вакцин (прививок), специально одобренных для предотвращения пневмонии, вызванной пневмококковыми бактериями. Подобно прививке от гриппа, эти вакцины не защитят от всех типов пневмонии, но если вы заболеете пневмонией, вероятность того, что она будет такой серьезной или потенциально опасной для жизни, будет ниже, особенно для людей с повышенным риском пневмонии. .

  • Бактериальная пневмония: Две вакцины против пневмонии, Pneumovax23® и Prevnar13®, защищают от наиболее распространенных причин бактериальной пневмонии.
    • Pneumovax23® защищает от 23 различных типов пневмококковых бактерий. Рекомендуется всем взрослым от 65 лет и старше и детям старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии.
    • Prevnar13® защищает от 13 видов бактерий пневмонии. Рекомендуется всем взрослым от 65 лет и старше и детям до 2 лет. Спросите своего врача об этих вакцинах.
  • Вирусная пневмония: Делайте прививку от гриппа (прививку) один раз в год.Вакцины против гриппа подготовлены для защиты от штамма вируса этого года. Грипп может облегчить заражение бактериальной пневмонией.

Если у вас есть дети, спросите их врача, какие вакцины им следует получить. Некоторые детские вакцины помогают предотвратить инфекции, вызываемые бактериями и вирусами, которые могут привести к пневмонии.

Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить бактериальную и вирусную пневмонию, помимо вакцинации?

Получение всех рекомендованных прививок — один из лучших способов предотвратить пневмонию.Кроме того, есть несколько других способов предотвратить пневмонию, в том числе:

  • Отказ от курения и пассивное курение. Курение вредит вашим легким.
  • Мытье рук перед едой, перед тем, как брать пищу, после посещения туалета и после того, как вы были на улице. Если мыла нет под рукой, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не находиться рядом с больными людьми. Попросите их прийти, когда они почувствуют себя лучше.
  • Не прикасаться к объектам, которыми поделились с другими, и не делиться ими.Микробы могут передаваться от объекта к вам, если вы дотронетесь до носа или рта, не вымыв или не продезинфицировав руки.
  • Соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте. Здоровые привычки укрепляют вашу иммунную систему.
  • Получение лечения от любых других инфекций или заболеваний, которые могут у вас быть. Эти условия могут ослабить вашу иммунную систему, что может увеличить вероятность заражения.
  • Избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пневмонии?

Люди, которые в остальном здоровы, часто быстро выздоравливают при своевременном и надлежащем уходе.Однако пневмония — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить, особенно для людей с повышенным риском пневмонии.

Даже пациенты, которые успешно прошли курс лечения и полностью выздоровели, могут столкнуться с долгосрочными проблемами со здоровьем. Дети, переболевшие пневмонией, имеют повышенный риск хронических заболеваний легких. Взрослые могут испытать:

  • Снижение способности к упражнениям
  • Обострение сердечно-сосудистых заболеваний
  • Снижение умственного развития
  • Общее снижение качества жизни в течение месяцев или лет

Жить с

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у меня пневмония?
  • Завершите всеми лекарствами и методами лечения, прописанными вашим врачом.Не прекращайте прием антибиотиков, когда почувствуете себя лучше. Продолжайте принимать их до тех пор, пока не закончатся таблетки. Если вы не примете все антибиотики, пневмония может вернуться.
  • Если были рекомендованы безрецептурные лекарства для снижения температуры (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен), примите их в соответствии с указаниями на этикетке. Никогда. не давайте аспирин детям.
  • Пейте много жидкости, чтобы разжижить мокроту.
  • Бросьте курить, если вы курите. Не находиться рядом с теми, кто курит или вейпирует.Окружите себя максимально чистым воздухом, не содержащим химикатов.
  • Используйте увлажнитель воздуха, примите горячий душ или ванну, чтобы вам было легче дышать.
  • Больше отдыхайте. Не торопитесь с выздоровлением. Чтобы полностью восстановить силы, могут потребоваться недели.

Если вы почувствуете себя хуже, немедленно обратитесь к врачу.

Когда я могу вернуться к работе, учебе и обычным занятиям, если у меня пневмония?

Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности, если ваши симптомы исчезли, стали слабыми или улучшились, и у вас нет новых или ухудшающихся:

  • Одышка или усталость (меньше энергии)
  • Боль в груди
  • Слизь, жар или кашель

Если вы в целом здоровы, большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к прежним занятиям примерно через неделю.Однако для полного восстановления нормального состояния может потребоваться около месяца.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Появились новые или ухудшающиеся:
    • Одышка при физической активности или в положении лежа
    • Лихорадка или кашель со слизью
    • Усталость (утомляемость)
  • Изменение аппетита (уменьшение чувства голода)
  • Беспокоиться и знать, что что-то не так

Если вы или ваш близкий человек с симптомами относится к группе высокого риска, как можно скорее обратитесь к врачу.Пневмония может стать опасным для жизни состоянием.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если вы:

  • Трудности дышать или одышка, сидя на месте
  • Появляется новая или усиливающаяся боль в груди
  • Вы запутались или не можете ясно мыслить

Что делать, если вы думаете, что у вас симптомы COVID-19: выстрелы

Ранние симптомы COVID-19 во многом аналогичны симптомам гриппа или простуды.Не паникуйте. Позвоните своему врачу, чтобы проверить, если вы беспокоитесь, но лечение легких или умеренных симптомов в домашних условиях до тех пор, пока вы не выздоровеете, защитит вас и поможет остановить распространение всего, что у вас есть. Гвидо Мит / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Гвидо Мит / Getty Images
Думаете, у вас COVID-19? Имея дефицит тестов, приготовьтесь к работе дома

Если вы или кто-то из членов вашей семьи заболел лихорадкой и кашлем, возможно, вы столкнулись с другим симптомом: страхом, что у вас коронавирус.

Что ты собираешься делать?

Прежде всего, не паникуйте. Помните, что в США все еще грипп и холодный сезон, а также начинаются сезонные аллергии. Если ваши симптомы резко не ухудшаются или вы не чувствуете одышку, вам, возможно, не нужно обращаться за медицинской помощью (хотя можно позвонить своему врачу и спросить).

Второе, что нужно знать, это то, что тестирование на коронавирус на данный момент все еще ограничено. Если вы действительно не заболели, у вас не было контакта с кем-то, у кого есть данные о COVID-19, или если вы недавно путешествовали в район, где есть известная вспышка, вы не сможете пройти тестирование, чтобы узнать, есть ли у вас коронавирус или что-то еще.

Фактически, даже если вы побывали в пострадавшем регионе, вы не сможете пройти тест. Именно это случилось с Шапри Ломаглио, жителем Вашингтона, округ Колумбия, который вернулся в прошлую среду из почти месячного пребывания в Италии. Когда она вернулась в США, знаки аэропорта говорили путешественникам, чтобы они звонили своим врачам, если у них появились симптомы простуды или гриппа.

Когда она проснулась в воскресенье утром с сухим кашлем и заложенностью, это именно то, что сделал Ломальо.Но ее врач сказал ей позвонить в CDC. После ожидания 4 1/2 часа, чтобы поговорить с человеком на горячей линии CDC, ей сказали: «Позвоните своему врачу».

«Я сказал ей, я сказал, я чувствую себя так, как будто я нахожусь в День сурка », — говорит ЛоМаглио с кривой смехом. Теперь она ждет ответного звонка из Министерства здравоохранения округа Колумбия, чтобы узнать, подходит ли она для прохождения теста на COVID-19.

Тем временем ее симптомы исчезли, и она думает, что, возможно, только что страдала сезонной аллергией.Но сейчас она изолирует себя изо всех сил, на всякий случай.

И это именно то, что чиновники общественного здравоохранения советуют людям с легкими или умеренными симптомами: избегайте посещения врача или больницы, чтобы попытаться пройти тест на коронавирус, если у вас нет серьезных симптомов, таких как одышка.

Лучше оставайтесь дома. Остаться дома. Оставайся уже дома. Это может показаться скучным советом, но он очень важен для того, чтобы остановить распространение всего, что у вас есть. И вам не нужно ждать теста на COVID-19 или инструкций врача, чтобы это сделать.

Доктор Брюс Эйлвард из Всемирной организации здравоохранения отмечает, что 90% пациентов с COVID-19 имеют высокую температуру как ранний симптом, а у 70% — сухой кашель. «Дело не в насморке», — говорит он. «Это не насморк. Это может быть симптомом, но это редко».

«Поскольку это такая новая ситуация, люди хотят нового подхода к ее решению. Им нужен новый способ лучше изолировать себя или какой-нибудь новый безумный метод гигиены рук», — говорит Саския Попеску, старший эпидемиолог по профилактике инфекций в HonorHealth. система здравоохранения в Фениксе.«Это просто не так. Это проверенные и верные методы — нам просто нужно быть с ними очень бдительными».

Насколько изолированы и как долго?

Самоизоляция дома, когда вы больны — коронавирусом или любой другой респираторной инфекцией, такой как грипп, — означает не выходить на улицу в людных общественных местах или в общественном транспорте. Просто посидите дома, пока полностью не выздоровеете.

Основы управления симптомами. «Избегайте обезвоживания, принимайте жаропонижающие лекарства, если хотите, — говорит эпидемиолог Дженнифер Нуццо из Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

У CDC есть список других советов, в том числе как можно больше держаться подальше от членов семьи (особенно тех, кто старше или у кого есть сопутствующие заболевания). Прикрывайте кашель и после этого часто мойте руки.

Не делитесь стаканом, а используйте собственное полотенце. А если вы живете с другими людьми, вам следует регулярно чистить общие поверхности, к которым вы часто прикасаетесь, — дверные ручки, ручки кранов, туалеты, пульты дистанционного управления и тому подобное — с помощью бытового дезинфицирующего средства или мыльной воды.(Примечание: протирайте, не макайте, ваш телефон или другую электронику и только после их отключения.)

«Я думаю, что иногда это оформляется как« изоляция », — говорит Элизабет Пурман, терапевт из Университета округа Вашингтон. Клиника Кент-Де-Мойн, к югу от Сиэтла. «Очень, очень немногим людям приказали оставаться дома. Это добровольная деятельность, которую люди делают, чтобы помочь другим обезопасить себя — их не сажают в тюрьму в своих домах».

Попеску говорит, что есть некоторые мелочи, которые вы можете сделать, если заболели, чтобы с комфортом сидеть дома, не заражая других людей — опять же, независимо от того, какое у вас респираторное заболевание.«Если вы собираетесь доставить еду на дом, — предлагает она, — [заплатите онлайн], и пусть они оставят ее у дверей».

Обратите внимание, что это отличается от «14-дневного периода карантина», который сейчас обсуждается официальными органами здравоохранения в отношении, например, большинства пассажиров круизного лайнера Grand Princess.

«Вы помещаете в карантин, когда подверглись воздействию, но вы не больны — и это на 14-дневный инкубационный период», — объясняет Попеску. «Если ты болен, ты изолируешься дома.Так что продолжительность болезни может быть короткой, а может быть и долгой. Это действительно зависит от человека ».

Департамент здравоохранения штата Вашингтон недавно выпустил инструкции, согласно которым люди с симптомами COVID-19, но без твердого диагноза« должны оставаться дома вдали от других до 72 часов после того, как пройдет лихорадка и симптомы улучшатся ». CDC рекомендует людям с положительным результатом теста на COVID-19 проконсультироваться с поставщиками медицинских услуг, чтобы определить, когда они смогут вернуться к своим обычным привычкам.

«В идеальном мире каждый человек мог бы проверить себя в любой момент, есть ли у него эти симптомы — чтобы они точно знали, что у него есть», — говорит Нуццо. «Тогда вы могли бы окончательно ответить:« Да, у вас коронавирус, и поэтому члены вашей семьи могли быть заражены, поэтому, возможно, они могли бы остаться дома ». Я просто не думаю, что это реально, учитывая то, где мы находимся ».

«Мания к тестированию»

Пурман говорит, что в штате Вашингтон, где наблюдается явное распространение коронавируса в обществе, она принимает звонки от обеспокоенных пациентов, которые хотят пройти тестирование.

«В США у нас есть своего рода мания к тестированию, — говорит она, — когда, если тест существует, вы его хотите. Мы редко останавливаемся и спрашиваем себя:« Что мы будем делать по-другому, если тесты будут положительными, и что? будем ли мы поступать иначе, если бы тесты были отрицательными? » «Этот вопрос особенно важен сейчас, — говорит она, — потому что пока нет проверенных методов лечения COVID-19.

Федеральное правительство столкнулось с критикой за упущенную возможность развернуть надежное тестирование по всей стране за несколько недель до того, как в США были зарегистрированы случаи распространения инфекции среди населения.S.

Карлос дель Рио, профессор медицины и глобального здравоохранения в Университете Эмори, говорит, что без тестов для проведения всестороннего наблюдения это похоже на то, что США находятся «в темной комнате и пытаются найти выход, касаясь стен». »

Пробелы в тестировании — большая проблема общественного здравоохранения, отмечает Нуццо. «Нам нужно выяснить, как мы можем протестировать больше людей, в том числе людей с легкими заболеваниями, чтобы мы могли лучше понять, сколько болезней существует и где они находятся», — говорит она.

«Но мы не можем просто сделать это, просто заставив всех появляться в случайных медицинских учреждениях без какого-либо плана относительно того, хотим ли мы включать их в эти усилия».

На данный момент люди, считающиеся принадлежащими к более уязвимым группам, скорее всего, получат приоритет для тестирования, говорит Крутика Куппалли, врач-инфекционист и научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

«Если у меня есть 65-летний человек с хроническими заболеваниями и хроническое заболевание по сравнению с 20-летним человеком с легкими симптомами, я, вероятно, была бы более склонна проверять пожилого человека», — говорит она.

Куппалли говорит, что люди с ослабленным иммунитетом и работники здравоохранения также могут получить приоритет. По ее словам, для людей, которые не попадают в эти категории, но у них есть симптомы, важно принять меры предосторожности, чтобы не распространять то, что вызывает у них заболевание.

В Фениксе, по словам Попеску, пациенты с легкими гриппоподобными симптомами обращаются за тестом на коронавирус, но не могут пройти тест, потому что не соответствуют текущим критериям тестирования.«Это из-за страха — а это сложно, потому что вы хотите дать им душевное спокойствие», — говорит она. «Когда они уезжают, не пройдя обследование, это их расстраивает, но это также обременительно для системы здравоохранения».

Для людей, у которых нет симптомов респираторного заболевания — «хорошо обеспокоенных» — CDC предлагает исчерпывающий контрольный список того, что вы можете сделать, чтобы подготовиться на случай, если в вашем районе случится вспышка или кто-то из членов вашей семьи заболеет. .

Краткая версия? Убедитесь, что вы в курсе текущей ситуации; веб-сайт CDC — хороший источник.Убедитесь, что все в вашей семье хорошо моют руки. А накопление дезинфицирующих средств для рук и дезинфицирующих салфеток может быть недальновидным — вы хотите, чтобы ваши соседи были здоровы и защищены, чтобы остановить распространение этого вируса. Просто запаситесь разумным запасом обычных продуктов питания, как если бы приближалась буря.

Пурман, врач из штата Вашингтон, говорит, что распространение коронавируса является напоминанием о том, что мы все вместе.

«Мы склонны думать о здоровье как о очень индивидуальной вещи», — говорит Пурман.«И мы не учитываем влияние на сообщество, и мы не принимаем во внимание влияние наших действий на людей, у которых меньше ресурсов. Это возможность напомнить себе, что если мы не будем заботиться обо всех, мы будет затронут «.

Пневмония: признаки, симптомы и осложнения

Пневмония, инфекция в легких, может поразить кого угодно, но дети в возрасте до 2 лет и взрослые старше 65 подвержены наибольшему риску ее развития и более серьезных случаев. Симптомы у детей включают жар, учащенное дыхание, отсутствие энергии, рвоту. и кашель.

У взрослых симптомы могут быть похожи на простуду, прогрессирующую до лихорадки, боли в груди, мышечных болей, одышки, озноба и продуктивного кашля, хотя некоторые люди могут сначала испытывать только лихорадку и недомогание.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

У маленьких детей пневмонию бывает трудно обнаружить, потому что наиболее распространенные симптомы часто отличаются от таковых у взрослых. Пневмонию также труднее обнаружить у взрослых старше 65 лет, потому что у них, как правило, меньше симптомов, чем у более молодых людей.

Младенцы

Новорожденные и младенцы могут вообще не проявлять никаких признаков инфекции, но если они есть, симптомы могут включать:

  • Рвота
  • Лихорадка и кашель
  • Беспокойство
  • Низкая энергия
  • Затруднение при приеме пищи из-за затрудненного дыхания
  • Кажется, что больной

Симптомы пневмонии у детей могут быть более тонкими и разнообразными, чем у взрослых.

Дети

После появления симптомов легкой инфекции верхних дыхательных путей, таких как насморк и легкий кашель, у детей, у которых развивается пневмония, может внезапно ухудшиться состояние и появиться другие симптомы и признаки, в том числе:

  • Лихорадка: Иногда единственным признаком того, что у ребенка может быть пневмония, является наличие лихорадки.
  • Расширение и втягивание носа (сжатие мышц шеи): Эти симптомы могут быть признаком затрудненного дыхания.
  • Свистящее дыхание: Свистящее дыхание является обычным явлением, особенно при вирусной пневмонии.
  • Цианоз: Об этом свидетельствует синеватый оттенок губ, носа и пальцев ребенка, что означает недостаток кислорода в крови.
  • Рвота: Часто это происходит из-за затрудненного дыхания.
  • Кашель: Кашель может быть сухим или выделять мокроту, которая может быть прозрачной, белой, желто-зеленой или даже с оттенком крови.
  • Учащенное дыхание (тахипноэ): Учащение дыхания может быть важным признаком пневмонии у детей. Частоту дыхания часто называют «игнорируемым показателем жизненно важных функций», потому что на него часто не обращают внимания.

Независимо от других симптомов, вам следует немедленно обратиться за помощью, если частота дыхания превышает 50 ударов в минуту (ударов в минуту) у младенцев от 2 до 12 месяцев, 40 ударов в минуту у детей от 1 до 5 лет или 30 ударов в минуту у детей старше 5 лет.

Взрослые

Поскольку взрослые старше 65 лет, как правило, проявляют меньше или более легкие симптомы, чем молодые люди, они с большей вероятностью окажутся в опасной точке к тому времени, когда обратятся за медицинской помощью.Обычно не бывает симптомов простуды, таких как насморк или чихание, если только пневмония не является осложнением инфекции верхних дыхательных путей. Быстрая реакция при наличии любого из перечисленных ниже симптомов может снизить вероятность госпитализации и смерти.

Общие симптомы у взрослых включают:

  • Лихорадка: Хотя у вас может быть лихорадка при пневмонии, она не обязательно будет у вас. Если у вас поднялась температура выше 101 градуса, как можно скорее обратитесь к врачу, поскольку это может указывать на то, что у вас развилась бактериальная инфекция, которая может привести к бронхиту или пневмонии.
  • Боль в груди: У вас может быть боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле. Это может быть ощущение боли или давления под грудиной.
  • Продуктивный, частый кашель: Это противоположность сухому отрывистому кашлю. Это означает, что при кашле вы выделяете мокроту или мокроту, которая представляет собой смесь слюны, слизи, а иногда и гноя. Мокрота может быть прозрачной, но вместо этого может быть зеленой, желтой или кровянистой. Любой из них может означать, что у вас пневмония, хотя наличие крови означает, что у вас, скорее всего, серьезная инфекция.
  • Усталость и боли в мышцах: Вы можете ощущать общее чувство усталости и дискомфорта и / или боли в мышцах или суставах.
  • Одышка: Вам может казаться, что вам не хватает воздуха, даже если вы не особо напрягаетесь. Однако это может произойти только при повышенной активности.
  • Потоотделение и озноб: Вы можете чувствовать себя настолько холодным, что неважно, насколько тепло в комнате или сколько у вас одеял, вы не сможете согреться.Вы также можете почувствовать потливость и стук зубов.
  • Головные боли: Этот симптом иногда возникает, и он более вероятен, если у вас жар.
  • Изменение умственного сознания или спутанность сознания: Это гораздо чаще встречается у взрослых старше 65 лет.
  • Более низкая температура тела, чем обычно: Этот симптом обычно возникает у взрослых старше 65 лет и у людей с ослабленной иммунной системой.
  • Серый или голубоватый цвет кожи: Обычно это происходит вокруг рта и означает, что кровь не получает достаточного количества кислорода.
  • Тошнота, рвота или диарея

Пневмония при ходьбе

Пневмония при ходьбе — это термин для описания легкой пневмонии, не требующей госпитализации. Фактически, вы обычно можете заниматься своими обычными делами, если они у вас есть. Пневмония при ходьбе обычно поражает людей в возрасте до 40 лет, но может заразить любого человека в любом возрасте.

Хотя ходячая пневмония имеет довольно легкие симптомы, на выздоровление может уйти месяц или больше.

Время выздоровления от ходячей пневмонии может быть увеличено для очень молодых, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Взрослые

Наиболее частым симптомом является сухой отрывистый кашель, который позже может перейти в продуктивный кашель. У взрослых к другим симптомам относятся:

  • Головная боль
  • Боль в груди
  • Усталость
  • Боль в горле
  • Свистящее дыхание
  • Низкая температура, возможно с ознобом

Дети

Первые симптомы ходячей пневмонии у детей могут быть похожи на простуду или грипп и обычно начинаются постепенно со снижения активности, повышения температуры, боли в горле и головной боли.Затем у детей появляется сухой кашель, который может усиливаться ночью.

При ходячей пневмонии кашель не проходит в течение недели, как при простуде. Он будет продолжать увеличиваться даже после того, как исчезнут другие симптомы, и станет более продуктивным, часто с мокротой с прожилками крови.

Другие признаки и симптомы могут включать:

Осложнения

Большинство людей хорошо выздоравливают от пневмонии, но у некоторых развиваются осложнения, особенно в группах высокого риска, таких как маленькие дети, пожилые люди, госпитализированные люди и люди с ослабленной иммунной системой.Возможные осложнения включают:

  • Бактериемия: Это осложнение возникает, когда бактерии из ваших легких попадают в кровоток. Это может вызвать распространение инфекции на другие органы и привести к септическому шоку, который может привести к смерти.
  • Плевральный выпот: Иногда при пневмонии у людей развивается плевральный выпот или эмпиема Плевра — это мембрана, которая окружает легкие и смягчает их при каждом вдохе. Если пневмония возникает возле внешних областей легкого, эта область может воспаляться и заполняться жидкостью или гноем.В этом случае может потребоваться слить жидкость или гной. Звучит пугающе, но это довольно простая процедура, при которой в плевральную полость вводится тонкая игла для удаления жидкости. Если присутствует большая эмпиема, возможно, потребуется установить дренажную трубку, пока инфекция исчезнет.
  • Абсцесс легкого: Обычно их лечат антибиотиками, но иногда для удаления гноя требуется операция или дренирование с помощью длинной иглы или трубки.
  • Дыхательная недостаточность: У вас может быть достаточно проблем с дыханием, поэтому вас необходимо госпитализировать и на время надеть респиратор.Для детей в этом случае обычно используются успокаивающие препараты, чтобы ребенок не испугался.
  • Проблемы с почками

Ежегодный уровень смертности от пневмонии в США превышает 56 000, чаще всего в результате сезонного гриппа. Большинство смертей приходится на пожилых и маленьких детей с недоразвитой иммунной системой.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура выше 100.4 F, затрудненное дыхание, боль в груди или дрожащий озноб. Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка учащенное дыхание, одышка, расширение носа, цианоз или признаки обезвоживания

Слово от Verywell

Если вы находитесь в группе высокого риска (старше 65 лет, вы госпитализированы или у вас ослаблена иммунная система) или у вас есть хроническое заболевание, такое как астма, сердечная недостаточность или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), это очень важно, чтобы вы обратились к своему врачу, как только подозреваете, что у вас какая-либо инфекция.

Это не означает, что кто-то еще с симптомами пневмонии должен ее пережить. Даже у людей с неповрежденной иммунной системой пневмония может стать смертельной, если ее не лечить. Фактически, в сочетании с гриппом это восьмая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах.

Часто задаваемые вопросы

  • Может ли ходячая пневмония превратиться в обычную пневмонию?

    Это зависит от причины. «Ходячая пневмония» — это общий термин для легкой пневмонии, которая может иметь множество причин.Он также используется для обозначения пневмонии, вызываемой атипичными бактериями, называемыми Mycoplasma pneumoniae . Микоплазменная пневмония обычно протекает в легкой форме и не переходит в «обычную» пневмонию, но легкая пневмония по другим причинам может ухудшиться. Это зависит от причины. «Ходячая пневмония» — это общий термин для легкой пневмонии, которая может иметь множество причин. Он также используется для обозначения пневмонии, вызываемой атипичными бактериями, называемыми Mycoplasma pneumoniae . Микоплазменная пневмония обычно протекает в легкой форме и не переходит в «обычную» пневмонию, но легкая пневмония, вызванная другими причинами, может ухудшиться.

  • Почему пневмония вызывает мышечные боли?

    Пневмония влияет на дыхательную систему, затрудняя получение достаточного количества кислорода. Этот недостаток кислорода ослабляет клетки вашего тела, и это особенно ощущается в мышцах и при общем ощущении усталости. После лечения ваши симптомы уменьшатся, но многие люди продолжают чувствовать усталость и боль в течение месяца. Обезвоживание также может способствовать болям в мышцах, поэтому не забывайте пить достаточно жидкости.

  • Побочные эффекты вакцины против пневмонии похожи на симптомы пневмонии?

    №Хотя после прививки у вас может быть субфебрильная температура и незначительные боли или озноб, эти эффекты не являются продолжительными или изнурительными, как пневмония. Наиболее частая проблема после вакцинации от пневмонии — болезненность в месте инъекции.

Знайте разницу между простудой и гриппом | Новости

Грипп

Симптомы

Внезапное начало любого из следующих событий:

  • Лихорадка продолжительностью 3-4 дня около 102-104 °

  • Боль в горле

  • Головная боль

  • Насморк или заложенность носа

  • Кашель

  • Озноб

  • Боли в мышцах или теле

  • Усталость (утомляемость)

  • Одышка или затрудненное дыхание

  • У некоторых людей может быть рвота и диарея, чаще встречается у детей.

Лечение

  • Оставайтесь дома, кроме случаев получения медицинской помощи.

  • Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы относитесь к группе повышенного риска, противовирусные препараты могут быть вариантом лечения.

  • Пейте много жидкости, обезвоживание может повысить температуру.

  • Больше отдыхайте.

  • Примите безрецептурные обезболивающие. Что касается детей, узнайте у своего врача, какой тип и доза соответствуют возрасту и весу вашего ребенка.

  • Воспользуйтесь испарителем для прохладного тумана или примите горячий душ.

  • Изолируйте дома, пока у вас не спадет температура, по крайней мере, на 24 часа, за исключением случаев получения медицинской помощи.

  • Носите маску для лица вокруг других людей.

Когда обращаться к врачу

  • Если вы подвержены высокому риску осложнений гриппа, включая маленьких детей, взрослых в возрасте 65 лет и старше, беременных женщин или страдаете такими заболеваниями, как астма, диабет и др. сердечное заболевание.

  • Если у вас появляется одышка, болезненное дыхание, боль в ушах, лицевая боль или боль в горле.

  • Если вы поправитесь, то снова станет хуже.

Холодные

Симптомы

Постепенное появление любых из следующих симптомов, продолжающееся около 1-2 недель:

  • Незначительная лихорадка (выше 98,6 ° F, но ниже 100,4 ° F)

  • Боль в горле

  • Головная боль

  • Насморк или заложенность носа

  • Сухой или влажный кашель без хрипов или учащенного дыхания

  • Легкие общие боли в теле

  • Красные глаза

  • Чихание

Лечение

  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

  • Больше отдыхайте.

  • Используйте безрецептурные солевые капли и спреи для носа при заложенности носа.

  • Примите безрецептурные обезболивающие. Что касается детей, узнайте у своего врача, какой тип и доза соответствуют возрасту и весу вашего ребенка.

  • Пейте теплые жидкости, чтобы успокоить и облегчить заложенность.

  • Мед может помочь при кашле у взрослых и детей от одного года и старше.

Когда обращаться к врачу

  • Если у вас есть признаки пневмонии, бронхита или других осложнений со стороны верхних дыхательных путей, включая учащенный кашель, затрудненное дыхание, высокую температуру, боль в ушах, лицевую боль или боль в груди.

  • Если симптомы продолжаются более одной или двух недель.

COVID-19

Симптомы

Один или несколько из следующих симптомов могут появиться через 2-14 дней после контакта, в среднем через 5 дней:

  • Лихорадка (100 ° F или выше)

  • Боль в горле

  • Головная боль

  • Насморк или заложенность носа

  • Кашель

  • Озноб

  • Боли в мышцах или теле

  • Сильная утомляемость (утомляемость)

  • Одышка / стеснение в груди (для детей младше 12 лет — повышенная нагрузка на дыхание)

  • Потеря вкуса или запаха

У детей младше 12 лет симптомы могут включать:

  • Тошнота или рвота

  • Диарея

  • Плохое питание / аппетит

  • Плюс хотя бы один респираторный симптом

Лечение

  • Оставайтесь дома, кроме случаев получения медицинской помощи.

  • Если симптомы ухудшатся, немедленно обратитесь к своему врачу.

  • Пейте много жидкости, обезвоживание может повысить температуру.

  • Больше отдыхайте.

  • Примите безрецептурные обезболивающие. Что касается детей, узнайте у своего врача, какой тип и доза соответствуют возрасту и весу вашего ребенка.

  • Изолировать в отдельной комнате и вдали от других людей дома.По возможности используйте отдельный санузел.

  • Носите маску для лица вокруг других людей.

  • Оставайтесь на связи со своим врачом. Позвоните, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок могли подвергнуться воздействию COVID-19 или у вас появились симптомы, обратитесь к своему врачу. Если у вас или вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

  • Проблемы с дыханием

  • Постоянная боль или давление в груди

  • Новая путаница

  • Неспособность просыпаться или бодрствовать

  • Голубоватые губы или лицо

Стрептококковое горло

Симптомы

Стрептококковая инфекция в горле — это инфекция, вызываемая бактериями, и обычно очень быстро проявляются следующие симптомы:

  • Лихорадка

  • Боль в горле

  • Головная боль

  • Увеличение лимфатических узлов шеи

  • Красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя

  • Крошечные красные пятна на небе (мягкое или твердое небо)

  • У некоторых людей появляется сыпь.

  • У некоторых людей может быть боль в животе, тошнота или рвота, чаще встречается у детей.

Лечение

  • Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка ангина, не пытайтесь лечить в домашних условиях, немедленно обратитесь к своему врачу.

  • Простой экспресс-тест на стрептококк или посев из горла в клинике может определить, является ли причиной стрептококка группы А.

  • Медицинские работники лечат стрептококковое горло антибиотиками. Полностью принимайте все прописанные лекарства.

  • Примите безрецептурные обезболивающие, чтобы облегчить боль. Что касается детей, узнайте у своего врача, какой тип и доза соответствуют возрасту и весу вашего ребенка.

  • Полощите горло соленой водой, чтобы облегчить боль.

  • Выпейте теплые напитки, холодные напитки и замороженные закуски, чтобы облегчить боль.

Когда обращаться к врачу

  • Если у вашего ребенка симптомы стрептококковой ангины, особенно если кто-то из членов вашей семьи или в школе, где учится ваш ребенок, недавно переболел стрептококковой инфекцией.

  • Когда у вас или вашего ребенка появляются какие-либо симптомы, связанные с ангины (см. Выше).

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Симптомы

Следующие симптомы могут появиться через 2-8 дней после контакта с RSV:

  • Высокая температура (может быть субфебрильной в возрасте старше 3 лет)

  • Боль в горле (типично с 3 лет — взрослый)

  • Головная боль

  • Душный или насморк

  • Сильный кашель и / или хрипы *

  • Одышка или очень учащенное дыхание *

  • Голубоватый цвет губ или ногтей *

  • Вялость, раздражительность или вялость *

  • Отсутствие аппетита / плохое питание

  • Апноэ *

* типично для детей младше 3 лет

Лечение

  • Пейте много жидкости

  • Используйте испаритель холодного тумана.

  • Используйте физиологические капли для носа

  • Используйте лекарство от лихорадки без аспирина

  • Часто мойте руки / не прикасайтесь к лицу / глазам

  • Избегайте общественных мест во время вспышек RSV

  • Больше отдыхайте

Когда обращаться к врачу

Вашему ребенку следует обратиться к врачу, если он:

  • Имеет умеренное затрудненное дыхание, на что указывает дыхание 40-60 раз в минуту.

  • Быстро утомляется при кормлении / потере аппетита

  • Испытываете затруднения при дыхании или хрипите

  • Имеют необычный цвет.Кожа становится слегка серой или похожей на кружево фиолетовой и бледной, в то время как язык, десны и губы остаются розовыми.

  • Чрезмерная усталость и отсутствие аппетита

  • Моложе 3 месяцев и температура выше 100,4 °

  • Признаки обезвоживания

Хронический кашель у взрослых: какой диагноз? | Дифференциальный диагноз

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

  • распознавание красных флажков, связанных с хроническим кашлем
  • определение причины хронического кашля на основе симптомов, обследований и диагностических тестов пациента
  • лечение и ведение различные состояния, связанные с хроническим кашлем.

Изучение руководств

После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Хронический кашель — одно из наиболее частых проявлений в общей практике, которым страдают от 10% до 20% населения. 1,2 Хронический кашель — это кашель, длящийся более 8 недель и способный значительно ухудшить качество жизни. 3 Существует множество причин хронического кашля, и четкий анамнез жизненно важен для дальнейшего лечения. Важные факторы риска включают курение и наличие атопии в анамнезе. История лекарств также важна, поскольку ряд распространенных лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, могут вызывать кашель. 2 Профессиональная история и история поездок также важны, и ими нельзя пренебрегать.

Учитывая огромное количество пациентов, которые каждый год обращаются с симптомами кашля, важно уметь отличить кашель, вызванный серьезной основной патологией, от более доброкачественного заболевания.Во вставке 1 перечислены «красные флажки», которые потребуют незамедлительного расследования и надлежащего управления.

Вставка 1: Тревожные симптомы при хроническом кашле

  • Чрезмерное выделение мокроты (бронхоэктазы) 4
  • Системные симптомы, например лихорадка, потоотделение и потеря веса (карцинома легких или ТБ) 2,4
  • Кровохарканье (карцинома легких или ТБ) 2,4
  • Значительная сопутствующая одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз легких или ингаляционные инородные тела). тело). 2,4,5

Случай 1

Женщина 37 лет жалуется на сухой кашель в течение 4 месяцев. Кашель усиливается ночью, часто заставляя ее просыпаться, и более заметен в холодную погоду. У нее была сенная лихорадка, а у ее брата в детстве была астма. Она увлеченно бегает и заметила, что за последние несколько месяцев ей стало труднее тренироваться, чем обычно. Она работает учителем в средней школе и не принимает никаких регулярных лекарств.У нее нет известных аллергий, она не курит и не имеет домашних животных. При осмотре она здорова, грудь чистая. Показание пикового расхода дает результат 65% от прогнозируемого значения.

Диагноз

Учитывая историю болезни пациента, диагноз астмы занимает одно из первых мест в списке возможных диагнозов. Руководство NICE (NG) 80 по Астма: диагностика, мониторинг и ведение хронической астмы 6 рекомендует, чтобы всем пациентам с подозрением на астму предлагалось объективное тестирование на заболевание, а не полагаться исключительно на убедительный анамнез.Тестирование фракционного выдыхаемого оксида азота (FeNO) следует проводить в качестве диагностического теста первой линии в сочетании со спирометрией (см. Вставку 2). 6

Если тесты приводят к неуверенному диагнозу, может оказаться полезным 2–4-недельный период серийного измерения пикового потока. Вариабельность более 20% считается диагностической. Если диагноз астмы все еще вызывает сомнения, несмотря на убедительный анамнез и подтверждающее клиническое обследование, для проверки гиперактивности дыхательных путей также можно использовать прямое бронхиальное провокационное тестирование с гистамином или метахолином.Если эти результаты будут отрицательными или неубедительными, следует рассмотреть альтернативный диагноз или направить пациента на вторичную помощь. Интересно, что если прямой бронхиальный провокационный тест недоступен, уместно лечить пациента так, как если бы у него была астма, и контролировать улучшение. 6

Вставка 2: Диагностика астмы у взрослых в возрасте 17 лет и старше

6

Диагностируйте астму у взрослых (в возрасте 17 лет и старше), если у них есть симптомы, указывающие на астму, и:

  • уровень FeNO 40 частей на миллиард или больше при положительной обратимости бронходилататора или положительной вариабельности пикового кровотока или гиперреактивности бронхов, или
  • при уровне FeNO между 25 и 39 частями на миллиард и положительном бронхиальном провокационном тесте, или
  • положительной обратимости бронходилататора и положительной вариабельности пикового кровотока независимо от уровня FeNO.

© NICE 2017 Астма: диагностика, мониторинг и лечение хронической астмы. Доступно по адресу www.nice.org.uk/ng80 Все права защищены. При условии уведомления о правах. Руководство NICE подготовлено для Национальной службы здравоохранения Англии. Все инструкции NICE подлежат регулярному пересмотру и могут быть обновлены или отозваны. NICE не несет ответственности за использование своего содержания в этом продукте / публикации. См. www.nice.org.uk/re-using-our-content/uk-open-content-licence для получения дополнительной информации.

Ведение

Учитывая, что у пациентки постоянные симптомы и она просыпается по ночам несколько раз в неделю, разумно начать ей лечение низкими дозами ингаляционных кортикостероидов (ИКС) вместе с бета-препаратами короткого действия 2 -агонист (САБА). 6 Для отслеживания симптомов уместно будет провести обзор через 4–8 недель. Следующими подходящими шагами являются добавление антагониста лейкотриеновых рецепторов (LTRA) с последующим введением бета- 2 -агониста длительного действия (LABA).Если контроль симптомов затруднен при использовании низких доз ICS плюс LTRA и / или LABA, дозу ICS можно осторожно титровать в сторону увеличения. 6

Результат

Тесты пациента на FeNO и спирометрию подтвердили диагноз астмы. Ее лечили низкой дозой ИКС и при необходимости бета-агонистом короткого действия 2 . В течение 4 недель ее симптомы заметно улучшились. Сальбутамол ей требовался только при беге в холодную погоду, и ее ночной кашель полностью исчез.Она регулярно посещает осмотры астмы и знает, когда обращаться за помощью, если ее симптомы ухудшатся.

Случай 2

Мужчина 48 лет поступил на операцию с 9-недельным сухим кашлем в анамнезе. Он заметил, что кашель усиливается после еды, но может возникать в любое время дня. Он провел выходные, занимаясь своими руками, что потребовало много наклонов, и его кашель стал гораздо более заметным. Он описывает легкую диспепсию после еды, которая началась примерно 4 месяца назад.Обследование не выявило признаков, за исключением легкой болезненности эпигастрия при пальпации и ИМТ 38 кг / м 2 .

Диагноз

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — общепризнанная причина хронического кашля. Хотя могут присутствовать и другие симптомы ГЭРБ, они могут быть легкими или даже отсутствовать в 75% случаев. 7 Считается, что механизмы, лежащие в основе кашля, вызванного ГЭРБ, являются результатом либо микроаспирации желудочного содержимого, либо блуждающего эзофагеально-трахеобронхиального рефлекса. 7,8 Прием пищи, а также ряд лекарств (таких как нестероидные противовоспалительные препараты и теофиллин) могут усугубить ГЭРБ, равно как и осанка, в том числе лежа на спине. 7

Управление

Учитывая клиническое подозрение на ГЭРБ, при отсутствии каких-либо красных флагов может быть предложен начальный 4-недельный курс ингибитора протонной помпы (ИПП). 9 Рекомендации по снижению веса также подходят для пациентов с ИМТ более 25 кг / м 2 . 9 Если симптомы не исчезнут, пациента следует проверить на инфекцию Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста или теста на антиген стула после 2-недельного периода вымывания из ИПП. 9

Результат

Пациент вернулся на контрольную встречу через месяц и сообщил, что его кашель значительно улучшился. Он все еще испытывал легкий кашель после тяжелой еды, но в остальном чувствовал себя намного лучше. Он намеренно похудел на полкиса и решил продолжить свой здоровый образ жизни.Из-за продолжающегося наличия легких симптомов он был проверен на H. pylori ; результаты анализов были положительными, поэтому была назначена тройная терапия (ИПП, амоксициллин и либо кларитромицин, либо метронидазол 9 ). После лечения его симптомы исчезли.

Случай 3

39-летний консультант по информационным технологиям обратился к врачу с раздражающим кашлем, который периодически появлялся и прекращался в течение 4 месяцев. В течение последних 6 недель это происходило ежедневно, и он опасается, что у него может быть основная серьезная патология.При дальнейшем расспросе выяснилось, что кашель в основном непродуктивный, за исключением первого раза утром, когда он отхаркивает мокроту. Его партнер заметил, что он, кажется, постоянно прочищает горло, и он заметил ощущение, как что-то стекает по задней стенке его горла. Симптомы начались после простуды, но с тех пор не исчезли. Он бывший курильщик, бросивший курить 6 лет назад. Он употребляет умеренное количество алкоголя, у него легкая сенная лихорадка.

Диагноз

Симптомы этого пациента характерны для постназального подтекания (ПНД).Постназальный синдром или синдром кашля верхних дыхательных путей, как его еще называют, — это отток выделений из носа или придаточных пазух носа в глотку. Многочисленные исследования показали, что это наиболее частая причина хронического кашля. 10 Постназальное выделение в основном диагностируется на основе типичного анамнеза: ощущение, что что-то капает в горло, выделения из носа, частое прочищение горла и кашель; 10 , однако, это может быть сложно с диагностической точки зрения, поскольку для него нет объективных тестов и нет способа количественно определить количество PND.

Дифференциальный диагноз PND включает все другие причины ринита, такие как аллергический ринит, бактериальный синусит, аллергический грибковый синусит, ринит, вызванный анатомическими аномалиями носовых пазух, ринит, вызванный физическими или химическими раздражителями, профессиональный ринит, медикаментозный ринит и ринит беременность. Тщательный анамнез может помочь различить эти различные этиологии. 11,12 Проблемы PND еще больше усложняются тем фактом, что GORD часто может сосуществовать с PND или имитировать его. 12

В этом случае рекомендуется полное обследование. Голос может иметь гнусавость из-за сопутствующей заложенности носа и заложенности носа, а также может быть охриплость голоса. Физический осмотр глотки часто не вызывает примечаний, хотя может наблюдаться «брусчатка» слизистой оболочки и дренирующие выделения. 13 Принимая во внимание курение пациента в анамнезе и наличие хронического кашля, в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества будет рекомендована исходная рентгенограмма грудной клетки. 2

Лечение

Лечение постназального подтекания пробным применением местных кортикостероидов является не только терапевтическим, но, учитывая трудности подтверждения синдрома, может иметь диагностическое значение. Пациента следует предупредить, что исчезновение симптомов может занять несколько недель, а иногда и месяцев. 12 Как ни странно, многие клиницисты попробуют несколько топических кортикостероидов, если лечение первой линии не поможет улучшить симптомы. Если в анамнезе есть потенциальная аллергия, можно использовать неседативные антигистаминные препараты в дополнение к местным кортикостероидам. 12 Следует проявлять осторожность с противоотечными средствами из-за риска возникновения симптомов отскока и медикаментозного ринита при длительном применении. 14

Результат

Пациенту в течение одного месяца было назначено небольшое количество стероидов для местного применения в малых дозах, отпускаемых без рецепта. Он обратился через 4 недели с жалобой на то, что его симптомы не улучшились. Он был переведен на альтернативный назальный спрей, и ему было настоятельно рекомендовано соблюдать режим лечения. Он обратился через 6 недель с радостью, что его симптомы исчезли, а кашель и откашливание улучшились.Он продолжал местное лечение в общей сложности 3 месяца, прежде чем полностью прекратил прием лекарств.

Случай 4

У 72-летней женщины в течение 6 месяцев был хронический сухой кашель и усиливающаяся одышка. В течение последних нескольких месяцев она периодически лечилась от инфекций дыхательных путей. Из-за одышки ей трудно подняться по лестнице или по склону. Она не думает, что похудела и не принимает никаких регулярных лекарств. Она никогда не курила и работает приемным врачом на пенсии.При осмотре бибазальные хрипы на вдохе. Сделан рентген грудной клетки, что ненормально.

Диагноз

У этой женщины может быть основной легочный фиброз. Легочный фиброз может быть вторичным по отношению к целому ряду заболеваний; однако одним из наиболее распространенных типов является идиопатический, которым ежегодно страдает примерно 10 человек на 100 000 жителей Великобритании. 15,16 Идиопатический фиброз легких редко поражает людей в возрасте до 45 лет и обычно проявляется одышкой при физической нагрузке, сухим кашлем, двусторонним хрипом на вдохе и дубинкой в ​​пальцах.Пациенты также могут проявлять неспецифические конституциональные симптомы, такие как миалгия, утомляемость или потеря веса. На более поздних стадиях болезни часто возникают цианоз и признаки правожелудочковой недостаточности. 17 Учитывая анамнез этой пациентки и ненормальную рентгенограмму грудной клетки, проведена компьютерная томография с высоким разрешением, показывающая типичный сотовый вид, типичный для идиопатического легочного фиброза. 18 В клинике у нее есть базовая спирометрия, которая выявляет ограниченный характер, и поэтому ее передают в многопрофильную команду респираторных специалистов.

Ведение

После постановки диагноза пациенту следует тщательно обсудить ее дальнейшее лечение и прогноз. Важно объяснить, что кроме трансплантации легких нет лекарства от болезни, а лекарства часто неэффективны. Средняя выживаемость при идиопатическом фиброзе легких в Великобритании составляет примерно 3 года, хотя до 20% людей выживают в течение 5 лет и более. По этой причине хорошая паллиативная помощь даже на ранней стадии жизненно важна для лечения легочного фиброза. 19 Команда респираторов организовала для этого пациента начало легочной реабилитации с регулярным осмотром каждые 6 месяцев. 20

Результат

Примерно через год после постановки диагноза пациентке ее здоровье начало ухудшаться быстрее, а показатели спирометрии и газообмена снизились. Был инициирован домашний кислород, и с пациенткой и ее семьей была проведена деликатная дискуссия о неблагоприятных исходах, связанных как с ИВЛ, так и с реанимацией.Она продолжала быстро снижаться, и ей была оказана полная паллиативная помощь. Через 6 месяцев она умерла дома.

Заключение

Хронический кашель — частый симптом, встречающийся в общей практике. Полный анамнез и обследование помогут выявить возможные причины кашля. Для подтверждения диагноза используются дальнейшие исследования в виде функциональных тестов легких, тестирования на наличие H pylori , рентгенографии грудной клетки и испытаний таких лекарств, как ИПП и местные кортикостероиды.Лечение и лечение могут быть начаты в первичной медико-санитарной помощи, но пациентам может потребоваться направление на вторичную помощь, если результаты анализов неубедительны или если диагноз выявляет такие состояния, как идиопатический фиброз легких, которые требуют лечения у специалиста.

Д-р Джессика Гарнер

GP, Worcester

Изучение рекомендаций

После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями, задав вопросы с несколькими вариантами ответов.По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Ссылки

  1. Song W, Chang Y, Faruqi S. et al. Определение хронического кашля: систематический обзор эпидемиологической литературы. Allergy Asthma Immunol Res 2016; 8 (2): 146–155.
  2. Морис А., МакГарви Л., Паворд И. Рекомендации BTS. Рекомендации по лечению кашля у взрослых. Thorax 2006; 61 (Дополнение I): i1 – i24.
  3. Гибсон П., Ван Г., МакГарви Л. и др.Лечение необъяснимого хронического кашля: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Комод 2016; 149 (1): 27–44.
  4. Барраклаф К. Хронический кашель у взрослых. BMJ 2009 г .; 338 : 1267–1269.
  5. Bain A, Barthos A, Hoffstein V, Batt J. Аспирация инородного тела у взрослого: представление и лечение. Can Respir J 2013; 20 (6): e98 – e99.
  6. КРАСИВЫЙ. Астма: диагностика, мониторинг и лечение хронической астмы. NICE Guideline 80. NICE, 2017. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng80
  7. Fontana G, Pistolesi M. Cough. 3: хронический кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс. Thorax 2003; 58 (12): 1092–1095.
  8. Секизава С., Исикава Т., Сант’Амброджио Ф., Сант’Амброджио Г. Блуждающие рецепторы пищевода у собак под наркозом: механическая и химическая реакция. J Appl Physiol 1999; 86 (4): 1231–1235.
  9. КРАСИВЫЙ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия у взрослых: исследование и лечение. Клинические рекомендации 184. NICE, 2014 г. (последнее обновление — 2014 г.). Доступно по адресу: www.nice.org.uk/cg184
  10. Праттер М. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям носорога (ранее называвшийся синдромом постназального капельного синдрома): руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Комод 2006 г .; 129 (1 доп.): 63S – 71S.
  11. Квиллен Д., Феллер Д. Диагностика ринита: аллергический или неаллергический. Am Семейный врач 2006; 73 (9): 1583–1590.
  12. Сильвестр Д., Каркос П., Воган С. и др. Хронический кашель, рефлюкс, постназальный капельный синдром и отоларинголог. Int J Отоларингол 2012; 564852.
  13. Chung K, Mazzone S. Постназальная капельница (риносинусит, синдром кашля верхних дыхательных путей). В: Brodus V, Mason R, Ernst J et al. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е издание. Филадельфия: Elsevier, 2016: 497–514.
  14. Пинто Дж., Джесвани С. Ринит у пожилых людей. Allergy Asthma Clin Immunol 2010; 6 (1): 10.
  15. Веб-сайт Британского фонда легких. Статистика идиопатического легочного фиброза. www.blf.org.uk/support-for-you/idiopathic-pulmonary-fibrosis-ipf/statistics (по состоянию на 1 марта 2018 г.).
  16. Wilson M, Wynn T. Легочный фиброз: патогенез, этиология и регуляция. Иммунология слизистой оболочки . 2009; 2 (2): 103–121.
  17. Ким Д., Коллард Х., Кинг Т. Классификация и естественное течение идиопатических интерстициальных пневмоний.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.
Пациенты без факторов риска
Вещества

<70 кг: 3 x 750 мг
≥ 70 кг: 3 x 1000 мг
5–7 дней
Тетрациклин (перорально):
Доксициклин
<70 кг: первый день 200 мг, затем 100 мг
≥ 70 кг: 200 мг
Макролид (пероральный):
Рокситромицин
Кларитромицин

1 x 300 мг
2 x 500 мг
Азитромицин 1 × 500 мг 3 дня
Пациенты с факторами риска (лечение антибиотиками в предыдущие 3 месяца, тяжелая коморбидность, c проживают дома)
Вещества Дозировка Продолжительность
Аминопенициллин + ингибитор беталактамазы:
e.г., султамициллин (перорально)
2 x 750 мг 5-7 дней
Альтернатива: цефалоспорины:
например, цефуроксим аксетил (перорально)
2 x 500 мг