Сухой приступообразный кашель у взрослого без температуры: Кашель без температуры – виды и лечение

Содержание

Кашель у взрослых: симптомы, виды, критерии сравнения

Содержание:
Критерий сравнения 1 − качество и количество мокроты
Критерий сравнения 2 − характер кашля
Критерий сравнения 3 − тембр кашля
Критерий сравнения 4 − время появления кашля
Критерий сравнения 5 – степень обострения кашля

Данный симптом может сопровождать различные болезни. Когда же возникает кашель и при каких заболеваниях? Вызвать его у взрослых способны трахеит, фарингит, ларингит (в том числе «лекторский») и бронхит.

Каждый кашляет по-своему, это зависит от особенностей заболевания. У одного и того же человека в разные периоды кашель может быть различным в зависимости от причины, которой он вызван. Врачу, который ставит диагноз, важно знать симптомы и уметь определить вид кашля. Существует много симптомов, помогающих правильно определить тип кашля, например, нужно выяснить его тембр, длительность приступов, время появления, внешний вид мокроты и пр. Сегодня мы поговорим с Вами лишь о некоторых, наиболее распространенных видах этого симптома, сопровождающего различные заболевания, а также научимся отличать простудный тип кашля от других.

Критерий сравнения 1 − качество и количество мокроты

Сухой (непродуктивный) кашель Не сопровождается выделением мокроты и не приносит облегчения.

Такой кашель может служить симптомом следующих болезней:

Иногда в зависимости от того, как звучит сухой кашель, можно установить, симптомом какого заболевания он является.В случае названных выше болезней доктор может прописать использование сиропа, способного перевести сухой тип кашля во влажный.Не слишком навязчивый сухой кашель, вызванный пересыханием слизистой глотки или скоплением слизи при входе в гортань, скорее всего, указывает на такое заболевание, как фарингит. При нем врач может назначить ингаляции, теплое питье и смягчающие боль в горле пастилки и леденцы.

Влажный (продуктивный) кашель

Сопровождается выделением мокроты. Это вязкая жидкость, которую вырабатывают слизистые дыхательных путей: легкие, бронхи, горло, носоглотка. С мокротой из человеческого организма выводятся микробы и продукты их жизнедеятельности.

  • Желтое отделяемое может служить симптомом синусита, бронхита или пневмонии. Иногда желтый оттенок дает гной, который примешивается к мокроте.
  • Белая мокрота творожистого вида может говорить о грибковых заболеваниях в дыхательных путях.
  • Мокрота белого цвета, но водянистого вида свидетельствует о вирусной инфекции или хронических болезнях органов дыхания.
  • Коричневое отделяемое – симптом вирусных или бактериальных заболеваний, сопровождающихся воспалением. Оно может появляться при пневмонии, бронхите и даже при обычной простуде.

Чтобы вылечить влажный кашель, необходимо вывести скопившуюся мокроту из легких и бронхов. В этом случае врачи назначают взрослым отхаркивающие или разжижающие мокроту сиропы и настойки.

Важно знать!

Противопоказано лечить влажный (продуктивный) кашель с помощью противокашлевых препаратов, то есть таких, которые подавляют кашлевый рефлекс.

Критерий сравнения 2 − характер кашля

Приступообразный кашель чаще всего случается в первые дни болезни, активизируясь вечером и ночью. Приступы следуют один за другим, нет возможности откашляться, между этими моментами бывает трудно сделать вдох. Причина проблемы состоит в сухости дыхательных путей и отсутствии мокроты. Горло раздражается, и приступы происходят снова и снова.Периодический кашель может возникнуть внезапно и сохраниться как на короткий, так и на длительный период. Если Вы замечаете, что кашляете время от времени, но уже довольно давно, то нужно найти причину. Это может быть аллергия на животных, пыль или цветение, иногда даже на присутствие определенного человека или на некую ситуацию. Обычно такой кашель называют психосоматическим.Короткий или однократный кашель может возникнуть при вдыхании дыма и любых других раздражающих веществ или когда в дыхательные пути попадают кусочки пищи.

Критерий сравнения 3 − тембр кашля

Лающим называют сухой кашель, похожий, как несложно предположить, на громкий лай собаки. Такая ситуация связана с тем, что мокрота становится вязкой и ее трудно или невозможно откашлять.Сиплый или хриплый кашель с глухими и свистящими звуками говорит о таких заболеваниях, как ларингит, трахеит, бронхит или пневмония. При ларингите и трахеите кашель сопровождается сиплым голосом, а при бронхите и пневмонии – грудными хрипами.Беззвучный кашель может быть связан с серьезным воспалением голосовых связок. Иногда он возникает у пациентов с крайним истощением или сердечной недостаточностью.

Критерий сравнения 4 − время появления кашля

Утренний кашель встречается при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Он особенно характерен для курильщиков. Такой тип вызван тем, что за ночь происходит накопление мокроты, которая не отходит и к утру провоцирует кашель.Вечерний или ночной кашель возникает из-за того, что у лежащего человека накапливается мокрота, которая во сне не откашливается долгое время. Более того, мокрота в горизонтальном положении может скапливаться в гортани, провоцируя приступы.

Критерий сравнения 5 – степень обострения кашля

Острый кашель обычно продолжается не больше трех недель. Причины могут быть разнообразными, чаще всего это ОРВИ, то есть вирусные инфекции носа, носоглотки и горла. Если кашель имеет инфекционный характер, то важным симптомом является повышение температуры. Острый кашель также может сопровождать такие заболевания, как бронхит, аллергия, пневмония, он может возникнуть из-за чего-то попавшего в дыхательные пути, из-за пыли и раздражающих газов.Если кашель имеет простудный характер, то вначале он сухой, а через несколько дней переходит во влажный тип, что служит признаком начала выздоровления.Затяжной кашель длится иногда месяцами и может перейти в хронический тип. Он должен серьезно насторожить больного, так как может свидетельствовать о серьезном заболевании. В подобной ситуации следует как можно скорее обратиться к врачу.Хронический кашель может продолжаться больше 3–8 недель, что, как правило, сильно выматывает и изнуряет. Иногда при хронической форме начинает кружиться или болеть голова и возникает слабость. Причинами могут выступать различные заболевания, вызванные инфекциями, например, бронхиальная астма. Хронический кашель часто возникает у активно курящих взрослых людей, поэтому в обиходе его называют бронхитом курильщика. Чтобы вылечить его, лучше всего бросить курить.

Вам также может быть интересно

 

Кашель — признак не только ОРВИ, но и гайморита, аллергии, пневмонии и коклюша | Право | Общество

При появлении кашля изучаются все характеристики этого симптома:

Длительность. Кашель, продолжающийся более 3 недель, – хронический. А до этого срока он считается острым.

Продолжительность. По этому признаку он делится на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный.

Тембр. Бывает сухой, влажный, лающий, спастический кашель и т. д.

Характер. Непродуктивный кашель не приносит облегчения, а продуктивный (с отделяемой мокротой), наоборот, помогает организму освобождаться от вредных веществ.

Ситуация, в которой появился симптом. Например, кашель может возникать в определенный сезон или конкретное время суток. Может начинаться после перенесенной инфекции и в результате принятия лекарств, приема пищи, изменения положения тела, а также в ответ на внешние раздражители.

Наличие у больного профессионального контакта с вредными веществами, аллергии и специфических жалоб, указывающих на сопутствующие заболевания.

Возможные причины острого кашля:

Острый и обструктивный бронхит

Детали. Наиболее часто возникает при ОРВИ (грипп, корь, коклюш и др.). Резкое повышение температуры (до 38,5–39°), низкий грудной кашель с обильным выделением мокроты, общее недомогание. Обычно кашель усиливается ночью в положении лежа на спине. При обструктивном бронхите мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель).

Что делать.

Лечение, главным образом, симптоматическое: снижение температуры, ингаляции, отхаркивающие средства.

При бактериальном бронхите могут понадобиться антибиотики.

Острый фарингит, ларингит, ларинготрахеит

Детали. При ларингите кашель мучительный, сухой, голос осипший. У детей может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием и лающим кашлем. При фарингите – сильное першение, покалывание или боль в горле, которые заставляют больного откашливаться, чтобы избавиться от ощущения застрявшего в горле комка.

Что делать.

Показаться ЛОР-врачу, сделать ларингоскопию. Для лечения обычно нужны антибиотики. При ложном крупе немедленно вызвать скорую помощь – самостоятельно устранить отек гортани в большинстве случаев сложно.

ОРВИ, грипп

Детали. Сухой кашель, переходящий во влажный. Мокрота бывает прозрачной (признак вирусной инфекции) или гнойной (что указывает на присоединение бактериальной инфекции). Другие признаки: повышенная температура тела, насморк, слабость, недомогание.

Что делать.

Использовать противо­вирусное лечение. При влажном кашле помогают препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение.

Коклюш

Детали. Развивается постепенно. Появляется спастический сухой кашель, интенсивность которого постоянно нарастает (вплоть до появления рвоты).

Что делать.

Диагноз ставится на основании определения в крови высокого уровня антитоксических антител. Помогают антибиотики, разжижающие мокроту лекарства, свежий воздух.

Пневмония и плеврит

Детали. В начале болезни – сухой, затем – влажный приступообразный кашель. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало с повышением температуры, озноб, боль в грудной клетке и ребрах при дыхании, мокрота ржавого цвета. При пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера, выделения кирпичного оттенка или цвета смородинового желе. При инфекции, вызванной стафилококком, мокрота – цвета лосося; стрептококк дает гнойную мокроту, микоплазменные бактерии – густые кровянистые выделения.

При плеврите кашель сухой, преобладает колющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании.

Что делать.

Основной метод диагностики – рентген легких, основной метод лечения – антибактериальная терапия.

Туберкулез легких

Детали. Средний или сильный влажный кашель может сопровождаться кровохарканьем. Длительное повышение температуры, ночной пот, увеличение лимфатических узлов. Мокрота может быть как скудной и слизистой, так и обильной и гнойной.

Что делать.

Обратиться к фтизиатру и сделать рентген легких, а также провести неоднократное (не меньше 3 раз) микробиологическое исследование мокроты на возбудителей туберкулеза (самый информативный метод – ПЦР).

Возможные причины хронического кашля:

Бронхиальная астма

Детали. Кашель, одышка и свистящее дыхание часто появляются ночью, а также после физической нагрузки, пребывания на холоде или после контакта с аллергеном. При приступе выделяется вязкая мокрота со сгустками.

Что делать.

Обратиться к аллергологу и пульмонологу. Провести кожные тесты (на аллергены), спирометрию (исследование функции внешнего дыхания), пикфлоуметрию (определение пиковой скорости выдоха (ПСВ). Снижение ПСВ более чем на 20% от нормы – признак астмы.

Идиопатический кашель

Детали. Фиксируется у 20% больных, когда причину возникновения кашля даже после активного обследования не удается установить. Обычно страдают женщины среднего возраста, у которых длительный сухой кашель начинается в период менопаузы, часто после перенесенного ОРВИ.

Что делать.

Увы, остается лишь ограничиться применением противокашлевых препаратов.

Синусит, гайморит, аллергический и вазомоторный ринит

Детали. Кашель возникает из-за того, что обильно выделяющаяся слизь из носа затекает по задней стенке глотки в трахею. Характерно частое покашливание (особенно ночью), а также такие симптомы, как заложенность носа, насморк, затруднение носового дыхания.

Что делать.

Обратиться к ЛОР-врачу и лечить нос. Диагноз ставится на основе осмотра.

Смотрите также:

Глубокий сухой кашель — причины, диагностика и лечение

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют «стодневным» — он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания.

При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

  • Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
  • Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
  • Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
  • Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

  • Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
  • Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
  • Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
  • Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
  • Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
  • Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

  • Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
  • Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
  • Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

  • Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
  • Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
  • Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
  • Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

  • Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
  • Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
  • Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

Сухой кашель у ребенка без температуры: чем лечить?

Родители всегда тяжело переносят болезни своего чада, особое беспокойство вызывают проявления неясной этиологии. К таким относится длительный сухой кашель без изменения общего состояния ребенка. Стоит ли лечить кашель и является ли он болезнью – на этот счет у родителей возникают сомнения. К тому же, если один вид кашля поддается лечению легко, то с другим приходится бороться долго и упорно. Это сухой кашель. В этой статье речь пойдет о том, чем лечить сухой кашель у ребенка без температуры.

Содержание

1. Что такое сухой кашель
2. Виды сухого кашля у ребенка
3. Причины сухого кашля без температуры у детей
4. Чем опасен сухой кашель
5. Лечение сухого кашля у ребенка
6. Препараты от сухого кашля для детей
7. Профилактика сухого кашля у детей

Что такое сухой кашель

Кашель – это всего лишь защитный рефлекс, призванный очищать дыхательные пути от скопившейся слизи. В норме каждый человек откашливается несколько раз в день, это – физиологическая реакция организма.

Кашель, сопровождающий патологические процессы, разделяется на сухой и влажный.

При влажном, сокращения дыхательной мускулатуры выталкивает мешающую дыханию слизь, такой вид кашля называется продуктивным и достаточно легко поддается лечению.

Сухой кашель – изнуряющее ребенка состояние, так как отхождения мокроты не наблюдается, а постоянное раздражение слизистой оболочки гортани приводит к ее отеку, такой кашель не приносит облегчения.

Пик развития чаще приходится на ночное время, так как в лежачем положении снижается вентиляция легких, и скопившаяся мокрота начинает давить на бронхиальную стенку, вызывая приступы кашля. Это может быть длительное, постепенно усиливающееся покашливание или сильный приступ спастического характера, и то, и другое нарушает сон ребенка, вызывая переутомление нервной системы.


Более подробно узнать о причинах ночного кашля у детей и как с ним бороться вы можете из нашей статьи: Почему ребенок кашляет ночью, а днем нет?

Виды сухого кашля

Сухой кашель разнообразен в проявлениях, он может различаться по характеру, продолжительности, времени возникновения.

  1. Простой сухой кашель без температуры часто сопровождает начало воспалительных процессов глотки, гортани, бронхов. Возникает остро, проявляется, в основном, в дневное время, при своевременно принятых мерах, быстро переводится во влажный продуктивный.
  2. Затяжной, преимущественно ночной кашель, может наблюдаться после перенесенной ОРВИ, при этом, в дневное время в состояние ребенка не наблюдается никаких видимых отклонений. О затяжном характере говорят, когда подобные симптомы проявляются более двух недель.
  3. Приступообразный, часто называемый коклюшеподобным, кашель, это множественные спастические кашлевые толчки, часто заканчивающиеся рвотой.
  4. Рецидивирующий – постоянно возвращающийся, навязчивый ночной кашель, который впоследствии может переходить в свистящий. Может наблюдаться его сочетание с ринитом и конъюнктивитом.
  5. Постоянное покашливание в течение дня, не причиняющее неудобства ребенку, и часто даже не замечаемое им.

Причины сухого кашля без температуры

В отличие от влажного кашля, сухой может провоцироваться множеством совершенно разных причин. Стоит сразу оговориться, что кашель не является самостоятельным заболеванием, он лишь сигнализирует о том, что ребенок чем-то болен, а искать эту болезнь и ставить диагноз должен педиатр.

А теперь рассмотрим наиболее вероятные отклонения в состоянии здоровья, способные вызвать появление сухого кашля.

  1. Подавляющее большинство случаев – вялотекущие респираторные заболевания, это могут быть назофарингиты, ларингиты, бронхиты. При таком течении болезни температура тела остается в пределах нормы или понижается, но состояние воспаленных слизистых оболочек усугубляется непродуктивным натужным кашлем. При правильном лечении кашель переходит в разряд «влажных» через 2-3 дня.
  2. Аденоиды – одна из самых частых причин возникновения сухого кашля у детей 4-11 лет. Данный вид имеет свои особенности, кашель возникает по ночам, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и слизь из носа затекает в глотку, раздражая рецепторы. Приступообразный характер, тоже основная черта этого отклонения. Объективно состояние ребенка при этом не страдает, температура тела не повышается, в дневное время можно заметить незначительные выделения из носа.

  3. Узнать о том, что такое аденоиды и опасны ли они, а также, что должно насторожить родителей вы можете из нашей статьи: Аденоиды у ребенка 3 года: как лечить

  4. А вот обильное слизистое отделяемое, отек носоглотки, слезотечение и покраснение конъюнктивы, сопровождающееся назойливым непродуктивным кашлем, свидетельствует о возникновении аллергической реакции. Усиление кашля, появление свистящего дыхания и одышки – симптомы развития бронхиальной астмы.
  5. Коклюш – тяжелое инфекционное детское заболевание, в классической своей форме протекает с повышением температуры и сыпью, но в последнее время участилось число нетипичного течения этой болезни. Характерным признаком коклюша является надрывный приступообразный сухой кашель, способный вызвать мелкие кровоизлияния на лице и заканчивающийся рвотой.
  6. Качество воздуха в немалой степени влияет на эпизодическое появление сухого кашля. Ребенок может реагировать, таким образом, на содержание в окружающей атмосфере сигаретного дыма, пыли, дезодорирующих средств и других раздражающих факторов. В зимний период провоцирующим фактором может стать система отопления. Сухой жаркий воздух, пересушивая слизистые малыша, вызывает рефлекторную реакцию в виде кашля.
  7. Нередкой причиной частого покашливания становятся банальные глистные инвазии. Поселившись в организме ребенка, они выделяют токсины, которые являются активными аллергенами и вызывают внешнюю реакцию на раздражитель, сходную с проявлениями аллергии.
  8. Иногда сухой навязчивый кашель может быть симптомом заболеваний, не причастных к дыхательной системе: патологии сердца и желудочно-пищеводный рефлюкс.
  9. У детей подросткового возраста может наблюдаться неврогенный характер покашливания. Он проявляется в периоды сильного волнения и проходит, когда ребенок спокоен.
  10. Чем опасен сухой кашель

    При всей своей видимой безобидности сухой кашель, достаточно опасное явление. Длительное его игнорирование может привести к развитию осложнений, поскольку в просветах бронхов скапливается вязкая мокрота, от которой организм, по каким-то причинам, не может освободиться.
  • При затяжном процессе наблюдается кислородное голодание, так как бронхи не могут полноценно выполнять свою функцию по обеспечению организма кислородом. Чем длительнее процесс, тем более выражены признаки.
  • Недолеченный воспалительный процесс нижних дыхательных путей, единственным признаком которого, может быть лишь сухой кашель, способен перерасти в хронический обструктивный бронхит или бронхиальную астму.
  • Ночной навязчивый кашель, свидетельствующий об остаточных воспалительных явлениях носоглотки, повышает риск развития синуситов и отитов, как следствие, нарушение носового дыхания и слуха.
  • Существует вероятность развития окклюзии – полного перекрытия просвета бронха вязкой слизью. Клиническая картина будет зависеть от диаметра пораженного бронха.
  • Постоянное механическое раздражение слизистой глотки и гортани сухим кашлем вызывает ее хроническую отечность и делает уязвимой для всевозможных инфекций.


Узнать о том, что такое обструктивный бронхит, о причинах его возникновения, лечении и профилактики, вы можете здесь: Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение


Узнать о факторах провоцирующих синусит, возможных осложнениях, а так же как лечить синусит у детей вы можете из нашей статьи: Синусит у ребенка: симптомы и лечение

Лечение сухого кашля у ребенка

Как сказано, было выше, кашель – внешний признак какого-то заболевания и успешное лечение сухого кашля зависит от своевременного выявления причины.

  1. Если кашель является следствием респираторного заболевания, главная цель – скорейший перевод его во влажный кашель.
    • Для этого применяются отхаркивающие лекарственные средства, содержащие активный растительный компонент: экстракт Солодки, сироп корня Алтея, Геделикс, Проспан. Все эти препараты оказывают разжижающее действие на мокроту и облегчают ее отхождение. Однако каждый из них имеет ограничения по возрасту и противопоказания, которые прописаны в инструкции. Особенно аккуратно их следует применять у детей со склонностью к аллергическим реакциям.
    • Одним из самых действенных средств при сухом кашле является ингаляция. Можно приобрести для таких целей ингалятор-небулайзер и проводить процедуры на дому. В качестве лекарства используют: физиологический раствор, минеральную воду, щелочной раствор (1ч.л. соды на стакан воды). Использование парового ингалятора дает хорошие результаты, но необходимо пользоваться им осторожно, дабы не ожечь нежную слизистую оболочку ребенка.


    Как устроен ингалятор, для чего он нужен и как выбрать самый эффективный для ребенка, вы можете узнать прочитав нашу статью: Ингаляторы для детей и взрослых: как выбрать

  2. Если сухой кашель вызван чрезмерным разрастанием аденоидов и затяжной риноинфекцией, назначается промывание носа солевыми растворами, при густом отделяемом, используют спрей Ринофлуимуцил.
  3. Навязчивый кашель, вызванный аллергической реакцией, лечат прерыванием контакта с аллергеном, а так же антигистаминными препаратами. Для деток хорошо подходят капли Зиртек и сироп Эриус.
  4. Тяжелый коклюшный кашель имеет длительное течение и сохраняется даже после выздоровления. Для его лечения применяют противокашлевые препараты, воздействующие на рефлекторный центр головного мозга, многие из них имеют наркотический компонент в своем составе, поэтому их использование требует назначения врача-педиатра.
  5. Покашливание, спровоцированное глистным заражением, излечивается противогельминтными препаратами, учитывая возрастную градацию. К таким относятся: Декарис, Вормин.

Лечение сухого кашля у детей начинают с немедикаментозной терапии (физиопроцедуры, прогревание). На протяжении всего лечение ребенку нужно обеспечить достаточное количество теплого (не горячего!) питья. Необходимо поддерживать в помещении прохладный и влажный воздух, для этого часто используют увлажнители.


Узнать о видах и принципе работы увлажнителей воздуха, а также для чего они нужны в детской комнате, можно из нашей статьи: Увлажнитель воздуха для детей: какой лучше

Препараты от сухого кашля для детей

Для лечения сухого кашля без температуры для двух детей врач может назначить совершенно разные препараты, в зависимости от того что повлияло на появление кашля. Поэтому выбирать лекарство по принципу «ребенку подруги оно помогло» категорически запрещено.

Для лечения сухого кашля у детей используют различные виды препаратов.
Ниже мы приведем наименования лекарственных препаратов, которые помогут справиться с сухим кашлем, дадим краткие описания и пояснения к каждому препарату.

Но родители должны понимать, что этот перечень является общеинформационным и пользоваться им без консультации с врачом опасно для здоровья ребенка!

Препараты, блокирующие кашлевой рефлекс в нервной системе

Центрального действия – способны подавлять кашлевой синдром в продолговатом мозге.
  1. Метилморфин, Кодеин, Туссал и другие. Опасность этих средств состоит в том, что они относятся к опиоидной группе и вызывают привыкание. Поэтому их назначает только врач и только детям старше 12 лет. Однако, в некоторых случаях врач может назначить препараты этой группы и более младшим детям, например, при коклюше, плеврите и других заболеваниях дыхательных путей.
  2. Синекод, Глауцин, Седотуссин, Бутамирад – относят к группе ненаркотических (неопиоидных) препаратов от кашля, они не вызывают превыкания. Несмотря на это эти лекарства назначаются только врачом, с большой осторожностью, при тяжелых формах гриппа, ОРВИ, сопровождающихся изнуряющим сухим кашлем. Показан для детей от 3 лет.

Препараты местного действия, снимающие раздражение в горле

Эта группа препаратов воздействует на слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, устраняет ее раздражение, уменьшает спазмы, расширяя гладкие мышцы в стенках бронхов. Имеет мягкий противовоспалительный эффект.

  1. Левопронт. Сравнительно недорогое, но достаточно эффективное средство от сухого кашля. Выпускается в форме капель и сиропа, имеет приятный вкус, что важно для детей. Противопоказан пациентам младше 2 лет и при почечных патологиях.
  2. Либексин. Препарат обладает противокашлевым и анестезирующим действием, уменьшает бронхоспамы. Показан при лечении плевритов, воспаления легких, ОРВИ и других заболеваниях. Назначается педиатром или терапевтом.
  3. Стоптусин. Выпускается в форме капель и таблеток. Оказывает бронхолитическое действие, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, успокаивает слизистую, снимает кашлевой рефлекс.
  4. Бронхолитин. Выпускается в форме сиропа, разрешен детям от 3 лет и взрослым. Оказывает бронхолитическое действие, успокаивает слизистую снимает ее спазмы, устраняет кашлевой рефлекс.
  5. Вентолин. Препарат для ингаляций. Оказывает бронхолитическое действие, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов. Применятся при бронхитах, астме и других заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся бронхиальным спазмом.

Лекарства для разжижения и лучшего отхождения мокроты

Эта группа препаратов способствует разжижению мокроты за счет улучшения ее текучести без увеличения объема и улучшают ее отхождение из дыхательных путей. Назначаются тогда, когда кашель считается непродуктивным, а выведение мокроты необходимо, чтобы избежать осложнений заболевания.

  1. Бромгексин. Эффективное средство для разжижения и выведения мокроты, разрешен детям от 6 лет.
  2. Амброксол (лазолван, флавамед, амброл, амброгексал и прочие этой группы). Действующее вещество – аброксол – способствует укреплению иммунной системы ребенка, дает противовоспалительный эффект. Применяется для разжижения мокроты при сухом кашле для пациентов всех возрастов.

Комбинированные препараты

Эти средства обычно используются для уменьшения кашля, выведения мокроты и снижения температуры, если она повышена. В их составе содержится парацетамол. Другие виды лекарственных средств помимо лечения сухого кашля обладают противомикробным, антигистаминным и прочими эффектами.

  1. Коделмикс. Помимо лечения сухого кашля способствует снижению температуры.
  2. Кодипронт. Дополнительное антигистаминное действие.
  3. Кодтерпин. Дополнительное мукокинетическое действие.
  4. Гриппостад. Дополнительное бронхорасширяющее действие.
  5. Гексапневмин. Помимо лечения кашля имеет антигистаминное, бронхорасширяющее, жаропонижающее, антибактериальное действие.

Профилактика сухого кашля у детей

Чтобы обезопасить и ребенка, и родителей от этой напасти, необходимо подготовиться заранее: проводить укрепляющие мероприятия: ежедневные прогулки, сбалансированное питание, курс витаминотерапии в сезон простуд.

Проводить своевременную санацию носоглотки, во избежание затягивания болезни. И не следует заниматься самолечением, чтобы не пропустить серьезное заболевание.

Коклюш — Симптомы и причины

Обзор

Коклюш (коклюш) является высококонтагиозной инфекцией дыхательных путей. У многих людей это проявляется сильным отрывистым кашлем, за которым следует пронзительный вздох, который звучит как «крик».

До разработки вакцины коклюш считался детской болезнью. Сейчас коклюшем в первую очередь болеют дети, еще не прошедшие полный курс прививок, а также подростки и взрослые, чей иммунитет угас.

Смертельные случаи, связанные с коклюшем, редки, но чаще всего происходят у младенцев. Вот почему так важно, чтобы беременные женщины и другие люди, которые будут иметь тесный контакт с младенцем, были вакцинированы против коклюша.

Симптомы

После того, как вы заразились коклюшем, для появления признаков и симптомов требуется от 7 до 10 дней, хотя иногда это может занять больше времени.Сначала они обычно легкие и напоминают простуду:

  • Насморк
  • Заложенность носа
  • Красные, слезящиеся глаза
  • Лихорадка
  • Кашель

Через неделю или две признаки и симптомы ухудшаются. Густая слизь скапливается в дыхательных путях, вызывая неконтролируемый кашель. Сильные и продолжительные приступы кашля могут:

  • Вызвать рвоту
  • Результат: красное или синее лицо
  • Вызывает сильную усталость
  • Завершить пронзительным звуком «крик» во время следующего вдоха

Однако у многих людей не развивается характерный крик.Иногда стойкий отрывистый кашель является единственным признаком того, что у подростка или взрослого человека коклюш.

Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого они могут с трудом дышать или даже временно перестать дышать.

Когда обратиться к врачу

Позвоните своему врачу, если продолжительные приступы кашля вызывают у вас или вашего ребенка:

  • Рвота
  • Становится красным или синим
  • Кажется, что вам трудно дышать или у вас заметные паузы в дыхании
  • Вдох с кричащим звуком

Причины

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis.Когда зараженный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие микробы, выбрасываются в воздух и вдыхаются в легкие любого, кто оказывается поблизости.

Факторы риска

Прививка от коклюша, которую вы получаете в детстве, со временем перестает действовать. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.

Младенцы в возрасте до 12 месяцев, которые не были вакцинированы или не получили полный набор рекомендуемых вакцин, имеют самый высокий риск тяжелых осложнений и смерти.

Осложнения

Подростки и взрослые часто выздоравливают от коклюша без проблем. Когда возникают осложнения, они, как правило, являются побочными эффектами сильного кашля, например:

  • Ребра с ушибами или трещинами
  • Грыжи живота
  • Поврежденные кровеносные сосуды на коже или белках глаз

Младенцы

У младенцев, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения коклюша более тяжелые и могут включать:

  • Пневмония
  • Замедление или остановка дыхания
  • Обезвоживание или потеря веса из-за трудностей с кормлением
  • Изъятия
  • Поражение головного мозга

Поскольку младенцы и дети младшего возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, им, скорее всего, потребуется лечение в больнице.Осложнения могут быть опасными для жизни детей младше 6 месяцев.

Профилактика

Лучший способ предотвратить коклюш — прививка от коклюша, которую врачи часто назначают в сочетании с прививками от двух других серьезных заболеваний — дифтерии и столбняка. Врачи рекомендуют начинать вакцинацию в младенчестве.

Вакцина состоит из пяти инъекций, обычно вводимых детям в этом возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты вакцины обычно слабо выражены и могут включать лихорадку, раздражительность, головную боль, усталость или болезненность в месте инъекции.

Бустерные прививки

  • Подростки. Поскольку иммунитет от вакцины против коклюша имеет тенденцию к ослаблению к 11 годам, врачи рекомендуют повторную прививку в этом возрасте для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.
  • Взрослые. Некоторые разновидности прививки от столбняка и дифтерии, которую вводят раз в 10 лет, также включают защиту от коклюша. Эта вакцина также снизит риск передачи коклюша младенцам.
  • Беременные женщины. В настоящее время эксперты в области здравоохранения рекомендуют беременным женщинам получать вакцину против коклюша между 27 и 36 неделями беременности. Это также может дать некоторую защиту младенцу в течение первых нескольких месяцев жизни.

Профилактические препараты

Если вы контактировали с больным коклюшем, ваш врач может порекомендовать антибиотики для защиты от инфекции, если вы:

  • Медицинский работник
  • беременны
  • Младше 12 месяцев
  • У вас есть состояние здоровья, которое может подвергнуть вас риску серьезного заболевания или осложнений, таких как ослабленная иммунная система или астма
  • Живите с больным коклюшем
  • Живите с кем-то, кто подвержен высокому риску развития тяжелых заболеваний или осложнений от коклюша

фев.11, 2022

Каковы признаки коклюша у взрослых?

Коклюш получил свое название от своего самого известного симптома — звука «возгласа», который вы можете издать, когда хватаете ртом воздух в конце приступа кашля. Но это происходит не у всех взрослых, поэтому важно изучить весь спектр симптомов, которые могут возникнуть у вас — от насморка до отрывистого кашля, от которого вы не можете избавиться.

Ранние признаки

Поначалу коклюш, также называемый коклюшем, может показаться обычной простудой.У вас могут появиться такие симптомы, как:

  • Насморк
  • Субфебрильная температура
  • Легкий кашель

Эти проблемы часто длятся неделю или две, но на этом сходство с простудой заканчивается. Большинство обычных простудных заболеваний проходят менее чем за 2 недели, но коклюш начинает ухудшаться.

Как только вы подозреваете, что у вас может быть коклюш, или когда у вас появляются симптомы простуды, которые не улучшаются в течение нескольких недель, обратитесь к врачу.

Чтобы поставить диагноз, врач выслушает ваш кашель и задаст вопросы о ваших симптомах.В некоторых случаях, например, когда трудно понять, коклюш ли это, грипп или бронхит, вам могут потребоваться анализы. Они часто включают культуру носа или горла. Ваш врач возьмет образец слизи и отправит его в лабораторию. Техники проверят его, чтобы увидеть, содержит ли он бактерии, вызывающие коклюш.

Ваш врач может также предложить анализы крови для проверки количества лейкоцитов, что является общим признаком инфекции. Они могут попросить вас сделать рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли у вас воспаление или жидкость в легких, которые являются признаками пневмонии, осложнения коклюша.

Обратитесь к врачу, если у вас нет симптомов, но вы были в контакте с больным коклюшем. Возможно, вам придется принимать лекарства, которые могут помочь в борьбе с болезнью, если вы заразитесь ею.

Пиковые симптомы

Если у вас коклюш, ваш кашель станет более частым и сильным.

По мере ухудшения состояния у вас, вероятно, будут приступы быстрого кашля, за которыми последует естественная попытка отдышаться. Вот когда некоторые люди издают звук, похожий на «возглас».»

Ваш кашель может мешать вам спать по ночам. У некоторых людей приступы настолько сильны, что вы можете посинеть от нехватки кислорода. даже сломайте ребро во время приступа кашля. до 2 месяцев и более.Люди в Китае называют это «100-дневным кашлем», потому что он длится так долго. В это время у вас также могут быть более высокие шансы заболеть респираторной инфекцией.

Коклюш (Коклюш) | Пациент

Что такое коклюш?

Коклюш — это инфекция, вызываемая микробом (бактерией) под названием Bordetella pertussis . Коклюш также известен как «коклюш». Бактерия передается окружающим через зараженные капли в воздухе, образующиеся при кашле.Он также может передаваться при тесном контакте с больным человеком. Бактерия прикрепляется к клеткам, которые выстилают дыхательные пути. Затем он размножается и вызывает симптомы.

Бактерии Bordetella pertussis каким-то образом воздействуют на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая кашель, продолжающийся в течение длительного времени после исчезновения бактерий.

Каковы симптомы коклюша?

Заболевание обычно протекает по определенной схеме.

Ранняя стадия (катаральная фаза)

Вначале часто возникает боль в горле.В течение дня или около того развивается легкий, сухой, обычный кашель. На этом этапе вы можете чувствовать себя слегка плохо и у вас может быть немного высокая температура (лихорадка). У вас также может быть насморк. Через несколько дней кашель может стать более продуктивным с выделением мокроты, но сначала он все еще кажется обычным кашлем.

Основная стадия кашля (пароксизмальная фаза)

Через несколько дней, обычно через 7-14 дней от начала заболевания, кашель усиливается и становится приступообразным. Это означает наличие приступов (пароксизмов) сильного кашля.Иногда их называют удушающим кашлем.

  • Во время приступа кашля вы снова и снова кашляете. Лицо часто краснеет, а тело напрягается. В конце концов, есть отчаянная попытка вдохнуть, что может вызвать коклюшный звук. Примечание : коклюшный звук в конце приступа кашля возникает примерно в половине случаев.
  • Некоторые дети могут перестать дышать в конце приступа кашля и на короткое время посинеть. Это выглядит хуже, чем есть на самом деле, так как дыхание обычно быстро восстанавливается.
  • Каждый приступ кашля обычно длится 1-2 минуты.
  • Несколько приступов кашля могут возникать одновременно и длиться в общей сложности несколько минут.
  • Обычно бывает тошнота (рвота) в конце приступа кашля.
  • Количество приступов кашля в день варьируется от случая к случаю. У вас может быть только несколько приступов в день, но у некоторых людей бывает до 100 приступов в день. В среднем около 12-15 приступов в день.

Между приступами кашля вы, вероятно, чувствуете себя хорошо (если только у вас не разовьется осложнение, которое встречается нечасто).Симптомы лихорадки, насморка и других симптомов болезни обычно проходят на этой основной стадии кашля. Однако каждый приступ кашля может быть неприятным.

Эта основная кашлевая стадия болезни обычно длится не менее двух недель, а часто и дольше.

Стадия ослабления (фаза выздоровления)

Затем приступы кашля постепенно ослабевают в течение периода, который может длиться до трех месяцев и более. (В некоторых странах коклюш известен как кашель ста дней.) По мере того, как ситуация, кажется, улучшается, у вас все еще могут быть странные приступы сильного кашля.

Коклюш может быть очень неприятным, так как приступы кашля могут причинять беспокойство. Однако в некоторых случаях симптомы менее выражены, чем описано выше. Могут быть просто периодические приступы кашля, которые не так уж плохи, без коклюша или рвоты.

Кто болеет коклюшем?

Любой человек любого возраста может заболеть коклюшем. Обычно это более серьезное заболевание у маленьких детей в возрасте до 6 месяцев.

Дети

В странах, где нет иммунизации, у большинства детей на той или иной стадии развивается коклюш.В Великобритании до появления иммунизации эпидемии возникали каждые 3-4 года. Около 8 из 10 детей болели коклюшем к 5 годам.

После того, как в Великобритании в 1950-х годах была введена иммунизация, число случаев заболевания значительно сократилось. После паники в 1970-х годах, когда возникли опасения по поводу побочных эффектов вакцины, в иммунизации произошел спад. Это привело к еще двум эпидемиям. Каждая эпидемия затронула примерно 400 000 детей. Затем показатели иммунизации снова выросли, и теперь большинство детей привиты.В настоящее время коклюш редко встречается у детей в Великобритании, но остается основной причиной заболеваний у детей в странах с низким уровнем иммунизации.

Взрослые и дети старшего возраста

Коклюш – это не только детская болезнь. Взрослые могут заболеть коклюшем. Действительно, из-за иммунизации большинство случаев в Великобритании в настоящее время происходит у детей старшего возраста и у взрослых. Это связано с тем, что некоторые взрослые не были иммунизированы. Кроме того, у некоторых людей защита от прививки от коклюша может ослабевать с годами.Таким образом, даже если вы были привиты в раннем детстве, вы все равно можете заболеть коклюшем в более старшем возрасте или во взрослом возрасте.

Трудно точно подтвердить диагноз коклюша на основании анализов (см. ниже). Коклюш, вероятно, является частой причиной многих «таинственных кашлей», которые длятся несколько недель.

Насколько заразен коклюш?

Очень заразен на ранней стадии болезни, т.е. в течение первых трех недель. Симптомы развиваются через 5-21 день после заражения.Обычно вы передаете инфекцию большинству непривитых членов семьи (или тех, кто ранее не болел коклюшем). Чтобы избежать передачи инфекции, прикрывайте рот при кашле, немедленно выбрасывайте использованные салфетки и регулярно мойте руки.

Нужно ли моему ребенку не ходить в школу?

В Великобритании правительство рекомендует детям не посещать детские сады и школы в течение:

  • Через два дня после начала курса антибиотиков; ИЛИ
  • При отсутствии антибиотиков в течение трех недель после появления симптомов (даже если приступы кашля все еще сохраняются).

Нужно ли мне не работать?

В Великобритании рекомендации следующие:

  • Если вы работаете с детьми (например, в детском саду или школе), вы должны не работать в течение двух дней после , начиная прием антибиотиков. Если вы не принимаете антибиотики, оставайтесь без работы в течение трех недель после появления симптомов.
  • Если вы являетесь работником здравоохранения, вам следует не выходить на работу в течение двух дней после того, как закончит прием антибиотиков по программе (т. е. дольше). Если вы не принимаете антибиотики, оставайтесь без работы в течение трех недель после появления симптомов.
  • Если вы не работаете с детьми, с уязвимыми людьми или в сфере здравоохранения, вам не обязательно оставаться без работы.

Как диагностируется коклюш?

Коклюш часто диагностируют по типичным симптомам. Если это подозревается, у вас может быть тест для подтверждения диагноза. Однако для получения результатов может потребоваться некоторое время, поэтому, как правило, вас будут лечить, не дожидаясь результата, если ваши симптомы типичны.

На ранних стадиях проводится тест, позволяющий идентифицировать микроорганизмы (бактерии) для подтверждения диагноза.Это включает в себя взятие мазка с самой задней части носа для отправки в лабораторию для тестирования. Тампон очень похож на ватную палочку на длинной палочке или проволоке. Это проходит прямо через ваши ноздри к задней части носа и довольно неудобно. Однако во многих случаях «кашля в течение нескольких недель» бактерия, вызывающая коклюш, исчезает, но кашель обычно продолжается еще несколько недель. Таким образом, отрицательный результат теста при отсутствии бактерий не исключает диагноза коклюша у человека, кашляющего в течение нескольких недель.

Также можно использовать анализ крови, особенно у взрослых. Этот тест определяет защитные белки, которые вырабатывает ваша иммунная система (антитела) в ответ на бактерию коклюша. Эти антитела также могут быть обнаружены в образце жидкости изо рта, и его также можно проверить. Эти тесты на антитела проводятся у людей, у которых симптомы наблюдаются более двух недель.

Какие возможны осложнения?

Большинство людей полностью выздоравливают, но у некоторых развиваются осложнения.Осложнения чаще всего развиваются у детей в возрасте до 6 месяцев. Возможные осложнения включают:

  • Легочная инфекция (пневмония). Другие микробы (бактерии) могут легче заразить легкие, если у вас коклюш. Так, иногда возникает пневмония, вызванная другими микробами (вторичные инфекции). Пневмонию подозревают у младенца или ребенка, если они ухудшаются, имеют высокую температуру (лихорадку), учащенное дыхание или затрудненное дыхание между приступами кашля. Иногда могут возникать тяжелые легочные инфекции, вызывающие длительные проблемы с легкими, такие как бронхоэктазы.
  • Давление при сильном кашле в редких случаях может привести к некоторым осложнениям. Например, это может привести к разрыву кровеносных сосудов, что приведет к кровотечению из носа, попаданию крови в глаза (субконъюнктивальное кровоизлияние) или к синякам на коже. Также в редких случаях повышенное давление может вызвать перелом ребер (перелом) или отверстие в легком (пневмоторакс). Повышение давления в животе во время приступов кашля может вызвать расщепление мышечной стенки, называемое грыжей. Это также может вызвать недержание мочи.
  • В редких случаях возникает инфекция или повреждение головного мозга.

Осложнения, такие как тяжелая пневмония или повреждение головного мозга, иногда могут привести к смерти.

Чем лечить коклюш?

Антибиотики

Микробы (бактерии), вызывающие коклюш, могут быть уничтожены антибиотиками. Однако после начала приступов кашля лечение антибиотиками мало влияет на течение болезни. По сути, бактерии сделали то, что им нужно было сделать с дыхательными путями, чтобы вызвать приступы кашля в течение следующих нескольких недель.

Тем не менее, курс антибиотиков обычно назначают, если заболевание диагностировано в первые три недели болезни. Это потому, что через два дня после того, как вы закончите прием антибиотиков, вы перестанете быть заразными. Без антибиотиков вы можете оставаться заразными в течение примерно трех недель после начала приступов кашля.

Антибиотики, обычно используемые при коклюше, — это кларитромицин, азитромицин или эритромицин.

Общие меры

К сожалению, нет ничего, что могло бы облегчить или предотвратить приступы кашля.

Общие меры включают:

  • Общее утешение.
  • Удаление слизи и тошноты (рвоты) во время приступов кашля, чтобы предотвратить их вдыхание ребенком.
  • Наблюдение за осложнениями, такими как пневмония, которые могут быть более серьезными.
  • Убедиться, что больной ребенок получает достаточно еды и питья.

Можно ли предотвратить коклюш?

Антибиотики

Курс антибиотиков может быть назначен непривитым людям, которые вступили в тесный контакт с больным коклюшем.Это может предотвратить развитие болезни. Это особенно используется для маленьких детей, так как они больше всего подвержены риску более серьезной формы болезни. Его также можно использовать для людей, которые могут вступить в контакт с маленькими детьми.

Кроме того, антибиотики, назначаемые больным коклюшем, предназначены скорее для профилактики, чем для лечения. Они делают этого человека менее заразным для других. Это также означает, что ребенок или человек с коклюшем может вернуться в школу или на работу быстрее.

Иммунизация

В Великобритании иммунизация против коклюша предлагается всем детям. Он входит в состав тройной вакцины. Обычно вводят три дозы в возрасте 2, 3 и 4 месяцев, а затем дошкольную бустерную дозу в возрасте 3-5 лет. Иммунизация хороша, но не на 100%. Вот почему некоторые иммунизированные дети все еще болеют коклюшем. Кроме того, как упоминалось выше, эффект иммунизации может ослабевать с годами. По этой причине у некоторых детей старшего возраста и взрослых, которые были привиты в раннем детстве, развивается коклюш.

Чтобы защитить маленьких детей от заражения коклюшем, в 2012 году была начата программа вакцинации беременных женщин от коклюша. Вакцина помогает беременной женщине вырабатывать антитела, которые передаются ребенку в утробе матери. . Таким образом, новорожденный ребенок имеет некоторую защиту от коклюша, чтобы защитить его или ее, пока он или она не станут достаточно взрослыми для плановой иммунизации.

Каков прогноз (прогноз)?

Большинство людей, у которых развивается коклюш, полностью выздоравливают.Тем не менее, это может быть неприятная болезнь, так как непрекращающиеся приступы кашля могут причинять беспокойство. Общая продолжительность полной болезни обычно составляет 6-8 недель, но часто длится три месяца и более. Тяжелые осложнения и летальный исход встречаются редко, но в основном возникают у детей в возрасте до 6 месяцев. Серьезные заболевания реже встречаются у детей старшего возраста и взрослых. После выздоровления вы, как правило, невосприимчивы к коклюшу, и поэтому маловероятно, что вы заболеете им снова.

Bordetella pertussis и хронический кашель у взрослых | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Чтобы оценить Bordetella pertussis как причину постоянного кашля у взрослых, мы обследовали 201 пациента с кашлем в течение 2–12 недель и отсутствием заболеваний легких.При поступлении мы получили следующее: историю болезни, рентгенограмму грудной клетки, измерение функции дыхания, аспирацию из носоглотки для полимеразной цепной реакции (ПЦР), образец мазка из носоглотки для посева и образец крови (острая сыворотка). Четыре недели спустя был получен второй образец крови (выздоравливающая сыворотка). Контрольные сыворотки были получены от 164 здоровых доноров крови того же возраста, у которых в анамнезе не было кашля в течение предшествующих 12 недель. Четыре пациента были B. pertussis положительными по культуре; 11 (включая пациентов с положительным посевом) были B.pertussis ПЦР-положительный; и 33, в том числе 10 из 11 ПЦР-положительных пациентов, имели серологические признаки недавней инфекции B. pertussis . Коклюш-положительные и коклюш-отрицательные пациенты не могли быть различены по кашлю в анамнезе. Мы пришли к выводу, что инфекция B. pertussis является частой причиной упорного кашля у взрослых. Это вызывает беспокойство, поскольку эти пациенты могут быть резервуарами B. pertussis , от которых может произойти передача инфекции младенцам, у которых болезнь может быть разрушительной.

Кашель является основной причиной обращения к врачам общей практики, что составляет почти 30 миллионов посещений врачей первичной медико-санитарной помощи в США в год [1]. Кашель может быть вызван несколькими факторами, в том числе микроорганизмами [1]. Инфекция Bordetella pertussis у взрослых с постоянным кашлем [2–6] и у взрослых членов семьи детей с инфекцией B. pertussis [7] была продемонстрирована серологическими тестами. Диагноз B. pertussis часто основывается на высоких титрах антител в одном образце сыворотки [2–5]; в таких тестах чувствительность и специфичность зависят от выбранных диагностических пороговых значений [3].Кроме того, другие бактерии могут индуцировать серологический ответ нитчатых гемагглютининовых антител, имитирующий инфекцию B. pertussis [8, 9]. Таким образом, прямое обнаружение микроорганизма улучшит диагностику инфекции B. pertussis . Известно, что посев из носоглотки на B. pertussis нечувствителен, но с введением высокочувствительной ПЦР [10–13] можно обнаружить бактерии в выделениях из носоглотки у большего числа взрослых с упорным кашлем.

В этом исследовании мы использовали посев, ПЦР и серологию для изучения частоты присутствия B. pertussis у взрослых пациентов с продолжительным кашлем.

Материалы и методы

Субъекты и образцы . Для исследования были отобраны взрослые пациенты (в возрасте ⩾16 лет), направленные в отделение пульмонологии Орхусской университетской больницы (Орхус, Дания) по поводу продолжительного кашля в период с ноября 1995 г. по май 1997 г.Критериями включения были кашель в течение 2-12 недель, нормальная рентгенограмма грудной клетки, нормальные результаты тестов спирометрии и отсутствие хронических сердечно-легочных заболеваний. Из 247 пациентов, отобранных для включения в исследование, 201 соответствовал критериям включения: 69 мужчин и 132 женщины в возрасте 16–77 лет (среднее ± стандартное отклонение, 41,5 ± 14,1 года). Были исключены 46 пациентов, из которых 15 имели кашель более 12 недель, 19 имели аномальные результаты тестов функции дыхания, 4 имели пневмонию, 1 — саркоидоз, 1 — кардиомегалию и 6 отказались от участия.

Контрольную группу составили 164 здоровых донора крови, 101 мужчина и 63 женщины в возрасте 18–63 лет (средний ± стандартное отклонение, 38,3 ± 10,4 года), у которых не было кашля в течение предшествующих 12 недель. Сыворотки от контрольной популяции получали в те же сроки, что и образцы от больных.

Были отмечены возраст и пол каждого пациента, и была получена история болезни, включая информацию о привычках курения, лихорадке, использовании антибиотиков и кашле. Выполнены рентгенография органов грудной клетки (в переднезадней и боковой проекциях) и спирометрия.При первом посещении были получены следующие образцы: аспират из носоглотки для B. pertussis ПЦР, образец мазка из носоглотки с альгинатом кальция для культуры B. pertussis и образец крови для серологического исследования B. pertussis (острая сыворотка). .

Четыре недели спустя был получен второй образец крови для серологического исследования B. pertussis от 188 пациентов (сыворотка выздоравливающих). 13 пациентов отказались от повторного забора крови. Назофарингеальный аспират и сыворотку хранили при температуре -80°C до тестирования.Сыворотки анализировали партиями по завершении исследования. Образец сыворотки для оценки среднего геометрического титра антител IgG коклюшного токсина был получен от каждого из участников контрольной популяции.

Культура B. pertussis. Образцы мазков из носоглотки немедленно высевали на среду, специфичную для B. pertussis [13], и инкубировали при 37°C с высокой влажностью в течение 7 дней. Идентификация основывалась на форме колоний, положительности оксидазы, микроскопии грамотрицательных палочек и реакции с конъюгированным с флуоресцеином B.pertussis (Bacto FA Bp ; Difco Laboratories, Detroit).

ПЦР-анализ B. pertussis. Для выделения ДНК 100 мкл назофарингеального аспирата обрабатывали 20 мкл дитиотреитола (60 мг/мл; D0632, Sigma, Дизенхофер, Германия) и 30 мкл протеиназы К (10 мг/мл; 745723, Boehringer Mannheim, Мангейм, Германия). ) в течение 2 ч при 56°С; затем добавляли 200 мкл Chelex 100 (90 мг/мл; 143-2832, Bio-Rad, Richmond, CA) [14], нагревали при 98°C в течение 15 мин и центрифугировали при 20 000 g в течение 15 мин. .20 мкл раствора, содержащего 100 мМ ТРИС и 10 мМ ЭДТА (рН 7,4), смешивали со 180 мкл супернатанта. Пять мкл использовали для ПЦР-анализа.

Гнездовая система ПЦР B. pertussis , описанная He et al. был использован [11]. Эта система выявляет 2–3 бактерии на реакционную пробирку и обладает 100% специфичностью при тестировании против 130 бактериальных штаммов [11]. В смоделированном образце, состоящем из 100 мкл буфера TE (10 мМ TRIS и 1 мМ EDTA [pH 7,5]) и известного количества ДНК B. pertussis , предел обнаружения составил 375 фг B.pertussis , что эквивалентно примерно 70–80 копиям генома (при размере генома 3750 т.п.н.) [15].

Продукт ПЦР визуализировали электрофорезом в агарозном геле в присутствии бромистого этидия. Положительный тест определяли по полосе длиной 124 п.н. [11]. Для каждых 10 образцов проводили положительный и отрицательный контроль. Чтобы протестировать вещества, ингибирующие ПЦР, мы провели параллельную количественную ПЦР для каждого образца с 4 мкл образца пациента и известным количеством экстрагированной ДНК Chlamydia trachomatis в качестве ДНК-мишени для ПЦР.Параметры циклирования были такими же, как описано в [16].

Определение антител к токсину коклюша . ELISA был адаптирован из метода Meade et al. [17]. Все объемы чашек составляли 50 мкл. Полистироловые микротитровальные планшеты (NUNC-IMMUNOSORB maxisorb; NUNC, Roskilde, Дания, код № 439454) покрывали коклюшным токсином (1 мкг/мл в карбонатном буфере, pH 9,6) в течение ночи при 4°C. Исследуемую и эталонную сыворотки разбавляли в планшете в 2 раза в буфере для разведения (pH 7,2), состоящем из PBS, 1% об./об. Triton-X 100 (Serva 37240, Serva Electrophoresis, Heidelberg, Germany) и 1% бычьего сывороточного альбумина. и инкубировали в течение 2 ч при 20°С или в течение ночи при 4°С.Через 30 мин развитие окраски останавливали добавлением 100 мкл 2-M H 2 SO 4 и считывали поглощение при 492 нм. Эффективность каждой сыворотки рассчитывали с помощью метода эталонной линии и данных, преобразованных в логарифмическом масштабе. Серологический диагноз B. pertussis основывался либо на 4-кратном повышении уровня антител IgG к коклюшному токсину, либо на единичном значении антител IgG к коклюшному токсину на 2 стандартных отклонения выше среднего геометрического в контрольной группе [2, 5] .Парные сыворотки индивидуума анализировали на одном и том же титрационном микропланшете ELISA. Контрольную сыворотку анализировали на каждом микротитрационном планшете для контроля изменчивости анализа.

На протяжении всего исследования мы использовали эталонную коклюшную антисыворотку США (человеческая), партия 3 (Лаборатория эталонных реагентов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Вашингтон, округ Колумбия), разведенную 1 : 1000 в буфере для разведения. Для обнаружения связанных антител IgG к коклюшному токсину мы использовали конъюгированные с пероксидазой козьи антитела к IgG человека (Kirkegaard and Perry Laboratories, Gaithersburg, MD; каталожный номер074-1002), разводили 1 : 10 000 в буфере для разведения и инкубировали 1 ч при 20°С. О-фенилендиамин использовали в качестве подложки для окрашивания.

Статистика . Для анализа данных мы использовали Статистический пакет для социальных наук версии 6.0 (SPSS, Чикаго) [18]. Для дихотомических переменных использовали критерий χ 2 , а для непрерывных переменных — критерий Стьюдента t или непараметрический критерий Манна-Уитни. Для парных сравнений использовали непараметрический критерий Уилкоксона.Коэффициент вариации рассчитывали как стандартное отклонение, деленное на среднее значение значений контрольной сыворотки, выраженное в процентах. Значение P ниже 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

У 201 пациента на момент включения в исследование наблюдался стойкий кашель в среднем в течение 6,5 недель. Четыре (2%) из этих пациентов были B. pertussis положительными по культуре. Одиннадцать (5,5%) назофарингеальных аспиратов содержали 90–200 B.pertussis ПЦР-положительные, в том числе у 4 пациентов с положительным посевом (таблица 1). Вещества, ингибирующие ПЦР, не были обнаружены ни в одном образце.

Таблица 1

Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis при ПЦР.

Таблица 1

Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis с помощью ПЦР.

Средний титр антител IgG к коклюшному токсину у больных, положительных на B.pertussis с помощью ПЦР был значительно выше, чем в контрольной популяции ( P < 0,0001). Среднее геометрическое плюс 2 стандартных отклонения для антител IgG к коклюшному токсину в контрольной популяции составило 123 ед/мл (специфичность 97,5%). У 33 пациентов уровень антител IgG к коклюшному токсину был >123 ЕД/мл; эти 33 включали всех пациентов с положительным посевом и 10 из 11 B. pertussis пациентов с ПЦР-положительным результатом. Ни у одного больного не было 4-кратного повышения титра антител IgG к коклюшному токсину от первого ко второму обследованию.Средний титр IgG-антител к коклюшному токсину в сыворотке острого заболевания был значительно выше, чем в сыворотке выздоравливающего ( P < 0,004). B. pertussis серопозитивность не зависела от возраста и пола. Коэффициент межаналитической вариации для коклюшного токсина IgG ELISA составил 11,7%.

Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не имел реакции антител коклюшного токсина (таблица 1). Больная 34 лет, у которой на момент обследования в течение 4 нед беспокоил сухой приступообразный кашель.Кашля в анамнезе не было. Она не могла вспомнить, была ли она вакцинирована против B. pertussis . Сестра тоже кашляла. В день осмотра других больных с инфекцией B. pertussis в палате не наблюдалось.

Соотношение мужчин и женщин или распределение по возрасту у пациентов с серологическими признаками инфекции B. pertussis не отличались от таковых у пациентов без инфекции B. pertussis ; также мы не обнаружили различий в частоте лихорадки, лечении антибиотиками, курении или кашле в анамнезе (недели кашля, сухой или продуктивный кашель, дневной или ночной кашель или приступообразный кашель с рвотой).Кроме того, при сравнении подтвержденных методом ПЦР 90 200 пациентов, инфицированных B. pertussis 90 201, с 90 200 PCR-негативными пациентами, инфицированными B. pertussis 90 201, не было выявлено различий в вышеупомянутых параметрах. Члены семьи чаще кашляли у пациентов с B. pertussis ПЦР-положительными и серологически положительными, чем у пациентов, у которых присутствие B. pertussis не могло быть продемонстрировано ни одним из этих тестов ( P < . 01).

Обсуждение

Врачи обычно считают распространенность коклюша у взрослых низкой [19, 20], а в недавней обзорной статье о хроническом кашле B не упоминается.pertussis в качестве причины [21]. Однако исследования, проведенные в Германии [10] и США [2–5], показывают, что распространенность B. pertussis у взрослых с кашлем не может быть незначительной. Настоящее исследование коклюша у взрослых с упорным кашлем проводилось в популяции, в которой не оценивались пациенты с вероятной этиологией кашля, отличной от инфекции.

При прямом обнаружении с помощью посева и B. pertussis ПЦР бактерии коклюша или их ДНК могут быть обнаружены в 2% и 5.5% пациентов с упорным кашлем соответственно. Более высокая частота обнаружения B. pertussis с помощью ПЦР, чем с помощью культивирования, была того же порядка, что и описанная Schmidt-Schlaepfer et al. [22]. Уровень выделения B. pertussis с помощью посева мог бы быть даже выше, если бы для посева использовались аспираты из носоглотки; шведское исследование показало, что из аспирата можно получить больше изолятов, чем из образцов мазка из носоглотки [23].

При первом осмотре испытуемые в нашем исследовании кашляли в среднем 6 дней.5 недель, и возможно, что больше пациентов были бы положительными при посеве или ПЦР, если бы они были обследованы на более ранней стадии заболевания [8, 24]. В немецком испытании эффективности вакцины, в котором члены семьи были обследованы, когда они кашляли в течение 1 недели, восемь из 21 пациента, обследованного с помощью ПЦР, были B. pertussis ПЦР-позитивными [10]. Двое из наших пациентов все еще оставались B. pertussis положительными по культуре и положительными по ПЦР после 12 недель кашля; однако мы не можем исключить возможность того, что у этих 2 пациентов коклюш был суперинфекцией.

Серологические признаки инфекции B. pertussis были обнаружены у 16,4% пациентов, включая 10 из 11 B. pertussis ПЦР-положительных пациентов. Наши данные о том, что кашляющие члены семьи чаще кашляли среди пациентов с серологическими признаками B. pertussis , чем среди пациентов без серологических признаков коклюша, подтверждают мнение о том, что пациенты с положительными серологическими данными действительно имели инфекцию B. pertussis , которая является высококонтагиозной. .

Исследование в США и 1 исследование в Австралии, в которых все диагнозы B. pertussis были основаны на 1 высоком титре антител, и 2 исследования в США, в которых было установлено большинство диагнозов B. pertussis на 1 высокий титр антител — хотя немногие диагнозы были основаны на 4-кратном повышении титра — обнаружили распространенность B. pertussis на уровне 12–26% среди взрослых пациентов с хроническим кашлем [2–5]. Deville et al., которые анализировали антитела к коклюшному токсину 6 раз в год в течение 5 лет, обнаружили доказательства среднегодовой заболеваемости коклюшем в 8% [25].Никакой информации по истории не было включено в это исследование.

Наша исследуемая популяция имела смешанный фон вакцинации против коклюша, и многие пациенты перенесли инфекцию B. pertussis в детстве, что может дать быстрый анамнестический иммунный ответ. Таким образом, увеличение титра антител IgG к коклюшному токсину может быть упущено при взятии «острой» сыворотки на поздней стадии заболевания [26], и это может объяснить, почему ни одна из наших парных сывороток не показала 4-кратного увеличения титра коклюшного токсина. IgG-антитела к коклюшному токсину.Однако мы наблюдали снижение титров таких антител от первого ко второму исследованию, аналогичное данным Simondon et al. [27].

Не было обнаружено различий в истории кашля между группами с признаками инфекции B. pertussis и без нее, независимо от того, сравнивали ли мы результаты культурального исследования, ПЦР или серологии. Это согласуется с выводами Wright et al. [2] и Минк и соавт. [3], которые пришли к выводу, что заболевания больных коклюшем сходны с заболеваниями больных без коклюша.Однако в предыдущих исследованиях диагноз инфекции B. pertussis у некоторых пациентов основывался только на анамнезе [28, 29]. Наше исследование и исследования Wright et al. [2] и Минк и соавт. [3] указывают, что диагноз инфекции B. pertussis не должен основываться только на анамнезе и что необходим диагностический метод, по крайней мере, для взрослых.

ПЦР-анализ, по-видимому, превосходит посев, а серология может превосходить ПЦР на поздних стадиях заболевания.Однако, если диагноз инфекции B. pertussis основан на тесте на антитела к коклюшному токсину в одном образце сыворотки, чувствительность и специфичность теста зависят от выбранного диагностического порогового значения [3]. Если пороговые значения средних титров антител IgG к коклюшному токсину установлены на уровне плюс 2 стандартных отклонения, 2,5% пациентов без коклюша будут соответствовать определению случая по статистической случайности; если установлено 3 стандартных отклонения, 0,5% пациентов. Кроме того, пациенты со значением антител, близким к диагностическому пороговому значению, могут быть неправильно диагностированы из-за вариабельности анализа.Следовательно, серология и ПЦР могут быть дополнительными при диагностике инфекции B. pertussis .

Один пациент был B. pertussis ПЦР-позитивным, но не смог вызвать гуморальный иммунный ответ, который был описан у детей с инфекцией B. pertussis [8]. Возможны ложные результаты ПЦР B. pertussis из-за контаминации, но наша ПЦР-лаборатория организована в соответствии с рекомендациями Квока и Хигучи [30], и во время исследования все отрицательные контроли были отрицательными.

В заключение мы продемонстрировали наличие B. pertussis с помощью посева или ПЦР-анализа у 5,5% взрослых пациентов с постоянным кашлем в течение 2–12 недель. Если бы пациенты были обследованы на более ранней стадии заболевания, частота культурального и ПЦР-положительного результата на B. pertussis могла быть еще выше, поскольку у 16,4% пациентов были серологические признаки недавнего заражения B. pertussis . инфекционное заболевание.

Обнаружение микроорганизма с помощью посева или ПЦР у пациентов с симптомами предполагает, что пациент является или был высококонтагиозным.Врачи должны знать о влиянии B.pertussis на кашель у взрослых, независимо от кашля в анамнезе, поскольку эти пациенты могут быть резервуаром для B.pertussis и потенциально могут передавать инфекцию младенцам, у которых заболевание может быть разрушительным.

Благодарности

Мы благодарим Jonna Guldberg и Marianne Bøgild за отличную техническую помощь.

Ссылки

1, .

Хронический кашель: диагностика и лечение

,

Prim Care

,

1985

, vol.

12

 (стр. 

217

25

)2,  ,  ,  .

Коклюшная инфекция у взрослых с упорным кашлем

,

JAMA

,

1995

, vol.

273

 (стр. 

1044

6

)3,  ,  , и др.

Поиск инфекции Bordetella pertussis у студентов университетов

,

Clin Infect Dis

,

1992

, vol.

14

 (стр. 

464

71

)4,  ,  ,  ,  .

Инфекция Bordetella pertussis : причина постоянного кашля у взрослых

146

 (стр. 

522

5

)5,  ,  ,  ,  .

Распространенность и заболеваемость коклюшем среди взрослого населения среди городского населения

,

JAMA

,

1996

, vol.

275

 (стр. 

1672

4

)6,  ,  ,  ,  .

Оценка коклюша у курсантов Корпуса морской пехоты США

,

Clin Infect Dis

,

1997

, vol.

25

 (стр. 

1099

107

)7,  ,  ,  .

Коклюш у взрослых: частота передачи после бытового контакта

346

 (стр. 

1326

9

)8,  ,  , и др.

Антитела к нитчатому гемагглютинину Bordetella pertussis и защита от коклюша у школьников

,

J Infect Dis

,

1994

, vol.

170

 (стр. 

705

8

)9,  ,  ,  ,  ,  .

Нераспознанная коклюшная инфекция у подростков

,

Am J Dis Child

,

1993

, vol.

147

 (стр. 

575

7

)10,  ,  ,  ,  ,  .

Коклюш у взрослых в Германии

,

Clin Infect Dis

,

1995

, vol.

21

 (стр. 

860

6

)11,  ,  ,  .

Чувствительные и специфические анализы полимеразной цепной реакции для обнаружения Bordetella pertussis в образцах из носоглотки

124

 (стр. 

421

6

)12,  ,  ,  .

Использование полимеразной цепной реакции для выявления Bordetella pertussis у пациентов с легкими или атипичными симптомами инфекции

12

 (стр. 

459

63

)13,  ,  .

Bordetella pertussis диагностируется с помощью полимеразной цепной реакции

,

APMIS

,

1994

, том.

102

 (стр. 

291

4

)14,  ,  ,  ,  .

Одноэтапный метод выделения микробной ДНК с использованием «Челекс 100», пригодный для амплификации генов

143

 (стр. 

785

90

)15,  .

Составление физической карты хромосомы Bordetella pertussis Tohama I

,

J Bacteriol

,

1992

, vol.

174

 (стр. 

7770

7

)16,  ,  ,  ,  .

Разработка вложенной ПЦР с использованием флуорометрии с временным разрешением для автоматического обнаружения Chlamydia trachomatis

,

Immun Infect Dis

,

1994

, vol.

4

 (стр. 

36

40

)17,  ,  , и др.

Описание и оценка серологических анализов, использованных в многоцентровом исследовании бесклеточных коклюшных вакцин

,

Педиатрия

,

1995

, том

96

(стр.

570

570

5

) 18

SPSS для Windows

,

Базовая система Пользователи Руководство пользователя 6.0

,

1993

Chicago

SPSS

19.

CUntussis у взрослых. Что нужно знать врачам

,

Arch Intern Med

,

1991

, vol.

151

 (стр.

1510

2

)20.

Коклюш: взрослые, младенцы и стада

,

Ланцет

,

1992

, том.

339

 (стр. 

526

7

)21.

Хронический кашель

,

Респирология

,

1997

, том.

2

 (стр. 

309

16

)22,  ,  ,  ,  ,  .

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) по сравнению с традиционной идентификацией в культуре для выявления Bordetella pertussis у 7153 детей

,

Clin Microbiol Infect

,

1997

, vol.

3

 (стр. 

462

9

)23,  ,  ,  ,  ,  .

Сравнение назофарингеальных аспиратов с мазками для посева Bordetella pertussis

,

J Clin Microbiol

,

1993

, vol.

31

 (стр. 

50

2

)24,  .

Лабораторная диагностика коклюша: современное состояние

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

 (стр. 

145

51

)25,  ,  , и др.

Частота нераспознанных Bordetella pertussis инфекций у взрослых

,

Clin Infect Dis

,

1995

, vol.

21

 (стр. 

639

42

)26,  ,  .

Лабораторная диагностика коклюша: состояние дел в 1997 г.

,

J Clin Microbiol

,

1997

, vol.

35

 (стр. 

2435

43

)27,  ,  ,  ,  .

Оценка иммуноферментного анализа иммуноглобулина G на коклюшный токсин и филаментозный гемагглютинин в диагностике коклюша в Сенегале

5

 (стр. 

130

4

)28,  .

От кого дети заражаются коклюшем?

,

BMJ

,

1987

, том.

295

 (стр. 

751

2

)29.

Естественное течение 500 последовательных случаев коклюша: популяционное исследование общей практики

,

BMJ

,

1995

, том.

310

 (стр. 

299

302

)30,  .

Предотвращение ложноположительных результатов с помощью ПЦР

,

Nature

,

1989

, vol.

339

 (стр. 

237

8

)

© Американское общество инфекционистов, 1999 г.

Приступы неконтролируемого кашля — что вам нужно знать

Простуда

Простуда — это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, включая нос, рот, придаточные пазухи, горло и гортань. Существует более 200 вирусов, которые могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей, и, как правило, точный вирус, вызывающий простуду, никогда не известен.

Простуда, конечно, очень распространена.

Доброкачественный кашель

Доброкачественный кашель означает кашель, который не вызван каким-либо опасным состоянием или серьезным заболеванием.

Постназальный синдром, при котором слизь из носа стекает в горло, может вызывать доброкачественный кашель. То же самое может быть с астмой, воздействием пыли или других раздражителей, кислотным рефлюксом (изжогой или ГЭРБ), приемом некоторых лекарств и вдыханием очень холодного воздуха. Само по себе постназальное затекание может быть вызвано аллергией, некоторыми лекарствами и искривлением носовой перегородки.

Периодический кашель с выделением небольшого количества прозрачной слизи является нормальным явлением и помогает очистить горло и легкие. Наличие крови или густой слизи не является нормальным, и человек должен обратиться к врачу.

Если необъяснимый кашель продолжается более одного месяца, важно установить причину, чтобы исключить серьезное заболевание.

Диагноз ставится на основании анамнеза и физикального обследования, а иногда и с помощью анализа слизи, визуализации, функциональных тестов легких и бронхоскопии.

Лечение включает в себя устранение основных причин, таких как аллергия. В некоторых случаях могут быть назначены средства от кашля.

Редкость: Распространено

Основные симптомы: кашель, кашель с сухой или водянистой мокротой, сильный кашель

Симптомы, которые всегда возникают при доброкачественном кашле: лихорадка, сильный кашель, тяжелое заболевание, кашель с кровью

Срочность: Самолечение

Кислотная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у младенцев относится к прохождению содержимого желудка в горло, вызывая беспокоящие симптомы, такие как непереносимость пищи, недостаточное пероральное потребление калорий и/или плохая прибавка в весе.Рвота или видимая регургитация ..

Кашель, вызванный курением

Дыхательные пути выстланы крошечными клетками, называемыми ресничками, функция которых состоит в том, чтобы улавливать токсины во вдыхаемом воздухе и выталкивать их вверх ко рту. При вдыхании дыма реснички на короткое время парализуются, поэтому токсины могут попасть в легкие и вызвать воспаление. За ночь реснички восстанавливаются и начинают выталкивать всю скопившуюся слизь и токсины, вызывая усиление кашля по утрам.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: кашель

Симптомы, которые всегда возникают при кашле, вызванном курением: кашель

Симптомы, которые никогда не возникают при кашле, вызванном курением: лихорадка 9 Самолечение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее воспаление легких, которое затрудняет дыхание.Это вызвано длительным воздействием раздражающих газов и/или частиц пыли, чаще всего сигаретного дыма.

Симптомы могут проявляться годами. Они включают хронический кашель со слизью (мокротой), свистящее дыхание, стеснение в груди, утомляемость, постоянную простуду, отек лодыжек и цианоз (посинение губ и/или ногтей). Депрессия часто является фактором снижения качества жизни.

Лечение важно, поскольку у пациентов с ХОБЛ повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких.Хотя это состояние невозможно вылечить, им можно управлять, чтобы снизить риски и обеспечить хорошее качество жизни.

ХОБЛ обычно неправильно диагностируется, поэтому проводится тщательное тестирование. Диагноз ставится на основании истории болезни; медицинский осмотр; тесты функции легких; анализы крови; рентген грудной клетки или компьютерная томография.

Лечение включает отказ от курения и избегание воздействия других раздражителей легких; использование ингаляторов для облегчения симптомов; стероиды; легочная терапия; и получать вакцины против гриппа и пневмонии в соответствии с рекомендациями.

Редкость: Распространено

Основные симптомы: утомляемость, кашель и одышка, связанные с курением, кашель, одышка, проблемы со сном

Симптомы, которые всегда возникают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): одышка, связанная с курением

Симптомы, которые никогда не возникают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): ректальное кровотечение

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Постинфекционный кашель

Постинфекционный кашель – это кашель, который начинается с простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей, но не проходит, когда инфекция проходит.Вместо этого он сохраняется в течение трех недель или более и становится хроническим.

Наиболее восприимчивы курильщики, так как раздражение от дыма провоцирует кашель. Другими распространенными причинами являются постназальное затекание, астма и прием некоторых лекарств от высокого кровяного давления.

Симптомы включают ощущение раздражения в горле, которое может спровоцировать сильные приступы кашля. Небольшой кашель является нормальным и является частью механизма организма по очистке дыхательных путей и удалению любого инородного тела, но такой кашель должен быть только коротким и прерывистым.

Постинфекционный кашель может ухудшить качество жизни. Следует обратиться к врачу за помощью, чтобы облегчить симптомы и исключить более серьезную причину кашля.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, медицинского осмотра и рентгенографии грудной клетки с целью исключения различных состояний одно за другим до тех пор, пока не будет найдена действительная причина и ее можно будет лечить.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: кашель, заложенность носа, ясный насморк, выделение слизи в задней части горла, хриплый голос Симптомы, которые никогда не проявляются при постинфекционном кашле: лихорадка

Срочность: Телефонный звонок или личный визит

Коклюш

Коклюш вызывают бактерии Bordetella pertussis, которые поражают дыхательную систему детей, подростков, так и взрослых.Коклюш также называют «100-дневным кашлем» из-за его продолжительного течения. Симптомами, классически связанными с коклюшем, являются внезапные приступы неконтролируемого кашля («приступообразный кашель»), «коклюшный» звук при ..

Кашель, вызванный ингибиторами АПФ

Ингибиторы АПФ — это препараты, используемые для предотвращения, лечения или улучшения симптомов при такие состояния, как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и диабет. В редких случаях эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни.В других случаях это может вызвать кашель, который может повлиять на качество вашей жизни.

Редкость: Распространенный

Основные симптомы: кашель с сухой или водянистой мокротой

Симптомы, которые всегда возникают при кашле, вызванном ингибиторами АПФ: кашель с сухой или водянистой мокротой

индуцированный кашель: лихорадка

срочность: врач первичной медико-санитарной помощи

кашель в течение некоторого времени? Вот почему вам следует беспокоиться

Салиха Наслин

Кашлять один раз в пути — это нормально.А вот постоянный кашель может свидетельствовать о проблемах со здоровьем, порой о чем-то серьезном. Посетите врача, если ваш кашель не проходит, говорит Салиха Наслин. Кашель — это, в основном, хорошо. Он очищает дыхательные пути от носового прохода до горла от слизи, пыли и дыма. Но затянувшийся кашель, который не проходит в течение трех недель, не следует оставлять без внимания.

«Любой кашель — это только симптом основного заболевания. Острый кашель, который длится до двух-трех недель, обычно является результатом инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда.Хронический кашель является постоянным и может быть результатом астмы, бронхита, гастроэзофагеального рефлюкса, синусита, аллергии, пыли, дыма и спреев от комаров», — сказал доктор Кудур Н Манджунат, старший консультант по внутренним болезням в больнице Викрам, Бангалор. «Обратитесь за медицинской помощью, если у вас кашель, который длится более четырех недель, особенно если он мешает вам спать или мешает работе», — сказал он.


Доктор Вивек Ананд Падегал, заведующий отделением пульмонологии в больнице Фортис, Бангалор, сказал: «При лечении кашля следует учитывать множество факторов.Это может быть носовая аллергия, повышенная кислотность, астма, кашель курильщика (хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ) или даже туберкулез. Если ваш кашель сохраняется более четырех недель, вам следует пройти тщательное обследование».

По словам доктора К.В. Хариша, консультанта общей медицины, клиника Аполло, Бангалор, в большинстве случаев кашель вызывается организмом, чтобы указать на раздражители. в горле. «Посторонние предметы, застрявшие в горле, могут выйти через кашель. Но если у человека кашель, который не прекращается даже после питья воды или приема лекарства от кашля, это может указывать на хронический кашель», — сказал он.

Хариш сказал, что если кашель становится постоянным и ухудшается в течение нескольких недель, это признак того, что что-то не так с легкими. В большинстве случаев кашель можно вылечить с помощью сиропов от кашля, леденцов и регулярного полоскания горла. Но если эти средства не помогают и кашель сохраняется, желательно обратиться к врачу.

Падегал сказал, что некоторые экологические проблемы и характер работы также могут усугубить кашель. «Например, если у вас астма и вы работаете в хлопковой промышленности, это обязательно усугубит ситуацию.Люди всегда обращаются к врачу, когда болезнь ухудшается. У большинства людей кашель будет иметь многофакторную причину. Даже стресс на рабочем месте может вызвать множество физических симптомов, включая кашель. Это называется психогенный кашель, который усиливается во время стресса», — сказал он. Манджунат сказал, что есть некоторые предупреждающие знаки, которые нельзя игнорировать. «Когда человек кашляет кровью, испытывает трудности с дыханием, не может ходить или даже закончить предложение или у него непрекращающаяся боль в груди, это указывает на то, что вы должны немедленно обратиться к врачу.Кроме того, любой, кто чувствует себя очень плохо или худеет, должен понимать, что с его здоровьем происходит что-то еще», — сказал он.

Однако кашель как таковой не является болезнью; это всего лишь симптом некоторых других серьезных проблем со здоровьем. «У некоторых людей кашель может быть единственным признаком астмы. При кислотно-рефлюксной болезни кашель может усиливаться при разговоре или после еды. Если у человека кашель длится несколько недель, он кашляет кровью, теряет вес и если он курит, есть вероятность, что это может быть рак легких.Важно отметить, что если у кого-то возникает внезапный кашель, он не может дышать и ходить, то это может быть симптомом сердечного приступа», — сказал Манджунат.

Хронический кашель можно облегчить после устранения основной причины. Его можно лечить с помощью некоторых простых лекарств, таких как ингаляторы и стероиды. Хариш сказал: «Регулярное полоскание горла соленой водой может расслабить горло. Рассасывание леденцов может помочь вывести мокроту из горла. Даже воздержание от раздражителей, таких как пыль, дым и пыльца, может уменьшить аллергические реакции.Если это не сработает, необходимо сделать рентген грудной клетки».

Падегал предупредил, что пациентам важно быть осторожными с сиропом от кашля. «Нет необходимости пить сироп от кашля каждый день, это не совсем хорошая вещь. Сиропы от кашля содержат так много нежелательных веществ, таких как декстрометорфан, который вызывает множество побочных эффектов у взрослых и детей», — сказал он.

В Индии огромное количество случаев кашля курильщика (ХОБЛ). По словам Падегала, второй по частоте кашель возникает из-за кислотного рефлюкса, поскольку молодые люди работают от 8 до 12 часов в день, а пустой желудок сталкивается с большим стрессом во время рабочего графика.

В Бангалоре наиболее распространены эозинофилия и гастрорефлюксный кашель.

Хариш сказал, что здоровый образ жизни очень важен. По его словам, бросьте курить, практикуйте йогу, например пранаяму, избегайте употребления жареной пищи и увлажняйте организм большим количеством жидкости.

Знайте типы:

Постназальный затекание

Это может быть сухой или влажный кашель.

Вызывается стеканием слизи по горлу. Ухудшается ночью.

Ощущение щекотки в задней части горла.

У вас также может быть зуд в глазах и чихание.

Астма

Сухой кашель, который заканчивается хрипом или хрипами.

Кашель усиливается ночью или при физической нагрузке.

Вы также можете чувствовать стеснение в груди, одышку и усталость.

ГЭРБ (сокращение от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Сухой спазматический кашель.

Вторая наиболее частая причина хронического кашля.

Ваш кашель усиливается, когда вы лежите или едите.

Кашель, который начинается, как только вы ложитесь в постель ночью.

Лекарственный кашель

Сухой кашель.

Кашель начинается через несколько недель после начала приема некоторых лекарств.

ХОБЛ

(сокращение от хронической обструктивной болезни легких, которая включает как хронический бронхит, так и эмфизему)

Хронический отрывистый кашель с выделением большого количества слизи.

Основная причина – курение.

В течение дня кашель становится лучше.

Вы также можете почувствовать одышку, свистящее дыхание, усталость и стеснение в груди.

Пневмония

Сухой кашель, который через несколько дней переходит во влажный кашель с желтой или зеленой слизистой оболочкой.

Другие симптомы: лихорадка, озноб, затрудненное дыхание, боль при дыхании или кашле.

Коклюш

Сильный отрывистый кашель, чаще всего у детей, который заканчивается коклюшем.

Другие симптомы: насморк, слезотечение, лихорадка и кашель.

Через неделю начинается сильный кашель, человека может тошнить или губы и кожа могут стать красными или синими.

Коклюш (коклюш) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое коклюш у детей?

Коклюш (коклюш) — заразное заболевание. Вызывает интенсивные припадки (пароксизмы) кашля. В основном поражает младенцев и детей младшего возраста.

Раньше коклюшем называли «100-дневный кашель», потому что он может длиться от нескольких недель до месяцев. Болезнь часто начинается как обычная простуда, с насморком, чиханием и легким кашлем или лихорадкой. После от 1 до 2 недели, начинается сильный кашель. Кашель часто заканчивается свистящим звуком, когда воздух является вдохнул. Во время приступов кашля младенцам и детям трудно есть, пить, или дышать.Эти заклинания могут длиться неделями. У младенцев это может вызвать периоды не дыхание (апноэ). Коклюш хуже у детей младше 1 года. Это смертельно. есть несколько случаев.

Вакцина против коклюша может помочь предотвратить болезнь. Но вакцина не эффективна на 100%. И эпидемии произошли в районах, где показатели вакцинации упали. Если коклюш распространяется в районе, есть вероятность, что человек, получивший вакцину, может еще подхватить болезнь.Защита вакцины также стирается со временем. Тинейджеры и взрослые, у которых не было ревакцинации, могут распространять болезнь во время вспышки.

Что вызывает коклюш у ребенка?

Коклюш вызывают бактерии Bordetella pertussis . Это очень заразный. Он передается от ребенка к ребенку через кашель и чихание. Однажды бактерии попадают в дыхательные пути ребенка, это вызывает отек дыхательных путей и выделение слизи.

Какие дети подвержены риску заболеть коклюшем?

Ребенок больше подвержен риску заболеть коклюшем, если ему или ей не сделали прививку и находится рядом с больным человеком.

Каковы симптомы коклюша у ребенка?

Симптомы появляются примерно через 1–3 недели после контакта с бактериями. Они встречаются в 3 этапы.

Первый этап может длиться от 1 до 2 недели. Симптомы включают:

  • Легкий кашель
  • Низкая температура
  • Насморк

Второй этап может длиться от 1 до 6 недель, но может длиться до 10 недель. Симптомы включают:

  • Кашель, который усиливается и переходит в сильные приступы
  • Кашель, который может быть вызван многими факторами, включая кормление, плач или игру
  • Кашель сухой и резкий
  • Кашель, заканчивающийся свистящим звуком при дыхании

У ребенка также может быть рвота при кашле, и создается впечатление, что он задыхается от рвотных масс.

Третий этап (восстановление) длится недели в месяцы:

  • Сначала прекращаются рвота и коклюш.
  • Кашель обычно уменьшается около 6-й неделе, но иногда это может продолжаться в течение следующих 1–2 месяцев.

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. У младенцев кашель может быть очень трудно услышать. У младенцев вместо кашля может быть пауза в дыхании (апноэ).Если если вы заметили это, позвоните лечащему врачу вашего ребенка или отвезите его в больницу. немедленно.

Симптомы коклюша могут быть похожим на другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает поставщика медицинских услуг для а диагноз.

Как диагностируется коклюш у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и история здоровья.Вашему ребенку также предстоит медицинский осмотр. Образец жидкости из в нос или слизь от кашля могут быть проверены на наличие бактерий. Часто это делается для подтверждения диагноз.

Как лечится коклюш у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависит от тяжести состояния.

В некоторых случаях ваш ребенок может в больницу на лечение. Это для поддерживающей терапии и мониторинга. Иногда, вашему ребенку может потребоваться кислород и внутривенное введение жидкости, пока он или она не начнет восстанавливаться.

Ваш ребенок также может принимать антибиотики. Антибиотики не могут сделать вашего ребенка выздоравливай быстрее. Но они предотвратят распространение инфекции среди других.Любой кто был в тесном контакте с ребенком, больным коклюшем , обычно назначается антибиотик медицина. Это происходит даже в том случае, если кто-то был привит от коклюша.

Домашнее лечение может включать:

  • Согревание вашего ребенка
  • Частое кормление ребенка небольшими порциями
  • Давайте ребенку много жидкости
  • Предотвращение вещей, вызывающих кашель, например, дым

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочные действия всех лекарств.

Какие возможны осложнения коклюша у ребенка?

Коклюш может привести к легочной инфекции (пневмонии).

Как предотвратить коклюш у ребенка?

Вакцина против коклюша обычно назначают детям первого года жизни. Но случаи заболевания по-прежнему встречаются, особенно у детей в возрасте до 6 месяцев.

CDC рекомендует детям сделать 5 прививок DTaP для максимальной защиты от коклюша. Прививка DTaP представляет собой комбинированную вакцину, которая защищает от 3 болезней: дифтерии, столбняк и коклюш. Первые 3 прививки делаются в 2 месяца, 4 месяца и 6 месяцев. возраста. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев. Пятый прививку делают в возрасте от 4 до 6 лет.

При регулярных осмотрах 11- или 12-летние дети должны получать дозу Tdap.Бустер Tdap защищает против столбняка, дифтерии и коклюша.

Иммунитет только от вакцины длится от 10 до 20 лет. Ревакцинация Tdap рекомендуется всем взрослым, у которых нет были вакцинированы ранее, а затем ревакцинированы Tdap или Td каждые 10 лет. Пожилые люди ВОЗ были в тесном контакте с ребенком, больным коклюшем, например, с бабушкой или дедушкой, являются подвергаются дополнительному риску, если им не была сделана бустерная вакцина Tdap.Все беременные женщины должны получать прививку каждую беременность, даже если ранее им делали прививку Tdap. Поговорите со своим поставщика медицинских услуг о наличии вакцины.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

  • Симптомы у вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются
  • У вашего ребенка появились новые симптомы
  • У вашего ребенка паузы в дыхании (апноэ) вместо кашля  

Основные сведения о коклюше у детей

  • Коклюш (коклюш) — заразное заболевание, вызываемое бактериями.В основном влияет младенцы и маленькие дети.
  • Болезнь часто начинается как обычная простуда, с насморка, чихания и легкий кашель или лихорадка. Через 1-2 недели начинаются интенсивные приступы (пароксизмы) кашля. Кашель часто заканчивается свистящим звуком при вдыхании воздуха.
  • Вакцина против коклюша может помочь предотвратить заболевание. Но вакцина не эффективна на 100%.И эпидемии произошли в районах, где показатели вакцинации упали.
  • Кашель обычно уменьшается около 6-й неделе, но иногда это может продолжаться в течение следующих 1–2 месяцев.
  • В некоторых случаях ребенок может лечь в больницу для лечения. это для поддержки уход и наблюдение. Ваш ребенок может также принимать антибиотики.
  • CDC рекомендует детям сделать 5 прививок DTaP для максимальной защиты от коклюша.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель за этот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете? .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.