Сужаются зрачки – Расширенные зрачки. Причины у женщины, фото, о чем говорят постоянно, сильно большие

Почему зрачки изменяют размер?

Сужение и расширение зрачка — совершенно нормальная реакция на свет. Наверное, каждый знает, что зрачки сужены при хорошем освещении, в то время как в темноте их диаметр увеличивается. Дело в том, что радужная оболочка включает в себя радиальные и круговые мышцы, которые регулируют размер зрачка и, соответственно, количество света, падающего на сетчатку. Сокращение круговых мышц ведет к сужению зрачка, в то время как при сокращенных радиальных мышцах он расширяется. Если же вы заметили, что ваши зрачки постоянно сужены или же имеют разные размеры (например, зрачок в одном глазу больше, чем в другом), вам стоит обратиться к врачу.

Почему зрачки сужены? Самые распространенные проблемы

На самом деле сужение может свидетельствовать о массе нарушений. Вот лишь самые распространенные из них:

• Замечено, что в пожилом возрасте подобное явление отнюдь не является редкостью, особенно если пациент страдает от дальнозоркости.
• В некоторых случаях подобный симптом сигнализирует о поражении некоторых участков головного мозга, в частности, мозжечка.
• Зрачки сужены при сифилисе, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.
• Довольно часто подобная проблема имеет место при кровоизлиянии в мозг. Кстати, здесь сужение зрачков является важным диагностическим признаком, который свидетельствует о том, что поврежден таламус или варолиев мост.
• Нередко зрачки сужены из-за отравления барбитуратами. Кроме того, к симптомам можно отнести сонливость и некоторую спутанность сознания. Иногда после приема большого количества этих веществ человек впадает в коматозное состояние, которое, кстати, также сопровождается сужением зрачков.
• В некоторых случаях к появлению подобной проблемы приводит повышенное внутричерепное давление.

Одностороннее сужение зрачка и его причины

На самом деле довольно часто люди замечают разные размеры зрачков, что становится поводом для беспокойства. С подобным симптомом стоит как можно скорее обратиться за помощью. Вот некоторые причины одностороннего сужения:

• Иногда причина кроется в поражениях передних глазных камер. Например, суженный зрачок может свидетельствовать о наличии травмы или присутствии в тканях глаза инородного тела.
• К такому же результату может привести применение некоторых миотических препаратов. Это совершенно нормальная реакция на лекарства.
• Есть и более серьезные причины. Суженые зрачки могут свидетельствовать о поражении тройничного нерва. В таких случаях нехарактерное сужение одного зрачка появляется при попытке поднять или опустить глаза.
• Каковы бы ни были причины, с подобными симптомами нужно обратиться к врачу. Только опытный специалист сможет определить причину болезни и назначить соответствующее лечение.

Как по глазам определить, какой наркотик употребляет человек

Нельзя однозначно говорить, что неправильная реакция глазного зрачка – это исключительно влияние наркотиков. Напротив, существуют разные заболевания, которые тоже заключаются в ненормальной работе глаза. Это может быть поражение глазного нерва, черепно-мозговая травма, ботулизм, энцефалит, воспаление коры головного мозга.

Но и у наркоманов всегда наблюдается неправильная работа глазных мышц. Если быть более точным, то зрачка. Если многие отмечают, что не всегда очевидные признаки пристрастия к наркотикам проявляются явно (а сами зависимые люди нередко крайне искусно лгут и изворачиваются), то вот по глазам скрыть употребление наркотика практически невозможно.  

Специалистам вполне по силам даже определить примерный вид наркотического вещества, лишь посмотрев на глаза наркомана.

Почему зрачки реагируют на наркотики

Для того чтобы понимать, почему зрачки наркомана отличаются от обычных, нужно примерно представлять работу глаза.

Во-первых, работа зрачка – это естественный и инстинктивный процесс. Именно поэтому его невозможно намеренно скрыть. Зрачок может сужаться и расширяться. За это отвечают парасимпатические и симпатические волокна роговицы глаза. Основная задача работы зрачка – это регулирование потока света, который попадает через зрачок на сетчатку. Все это нужно для того, чтобы человек мог видеть, можно так сказать, эффективно, качественно. Поэтому, когда свет яркий, зрачки сильно сужаются. И наоборот.

Но не только свет оказывает прямое влияние на форму зрачка. На ней сказывается эмоциональное состояние человека: страх, испуг, радость, азарт, стрессы и боль. В этом и кроется основная причина, по которой наркотики прямо влияют на работу зрачка. Известно, что при употреблении наркотиков многие защитные функции мозга блокируются. Эмоциональное состояние также подвержено серьезным нарушениям. Все это и проявляется по зрачкам наркомана.

Суженные зрачки

На сужение зрачка влияют наркотики растительного происхождения и частично синтезированные, в основе которых лежат опиаты (это аналог эндорфинов (гормонов радости), выделяющихся мозгом в умеренных количествах, но, если опиаты поступают извне, то организм перестает синтезировать гормоны радости самостоятельно, требуя подпитки наркотиками больше и больше).

Можно выделить:

• морфин;
• дезоморфин;
• героин;
• кодеин;
• метадон.

Важнейшее и явное проявление – это ярко выраженная заторможенность. Наркотик угнетает мыслительную деятельность, расслабляет тело и мозг. Интересно, что после опиатов зрачки могут находиться в таком состоянии даже двое суток. Они никак не реагируют на яркий свет (даже при свечении фонариком), не расширяются в темноте.

Расширенные зрачки

Прямое воздействие на расширение зрачка оказывают психостимулирующие вещества и наркотики. Они возбуждают нервную систему, долго выводятся из организма. Большой зрачок может наблюдаться даже более 2 дней подряд.

К таким наркотикам и психоактивным веществам можно отнести:

• ЛСД;
• экстази;
• первитин или винт;
• амфетамин;
• кокаин;
• “соли для ванн”.

Такое явление, как широкий зрачок заметить просто. Отмечается, что даже на дальних расстояниях глаза наркомана выглядят почти абсолютно черными. Радужка представляет собой очень тонкую линию.

Употребившего преследует возбужденное состояние. Такие наркотики могут вызывать бессонницу вплоть до недели. Какая-либо реакция на свет отсутствует полностью или практически не заметна. Опытный врач способен определить воздействие психотропных веществ довольно быстро.

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас

Покрасневшие белки

А вот определенной реакции на зрачок не оказывают такие наркотики, как:

• каннабис, ганджубас, марихуана, конопля;
• гашиш;
• спайс.

Отмечается, что иногда может не быть никакой явной реакции зрачка. В некоторых случаях он может сужаться, а нередко – расширяться. Все зависит напрямую от того, как наркотик повлиял на мозг. Эмоциональное состояние может быть возбужденным, а может – заторможенным.

Но явный признак курения или иного употребления (спайс, гашиш) таких веществ – это красные белки глаз. Часто наблюдается, что глазное яблоко непроизвольно «дергается», не оставаясь долго на одном месте (горизонтальный нистагм). Употребление травы или таблеток также выливается в стеклянный взгляд, повышенную слезливость.

Кстати, чтобы скрыть красные белки, многие наркоманы капают глазные капли, которые сужают сосуды. Но слезливость и остекленелый взгляд эта мера не убирает.

Глаза – не самый главный признак, как вычислить пристрастие к наркотикам. Так, почти все наркоманы серьезно теряют в весе, меняют свое поведение. У них серьезно сбивается режим сна и бодрствования. Но реакция зрачка – это такое проявление психотропных веществ, которое можно замаскировать, но невозможно контролировать. Именно поэтому врачи часто прибегают к осмотру зрачка в первую очередь. Дальнейшие исследования уже могут дать точный ответ на вопрос, наркоман человек или нет.

Почему зрачки расширяются — разбираемся с возможными причинами!

Органы зрения – система довольно сложная. И она напрямую связана с нервной системой и с мозгом человека, которые обрабатывают поступающие сигналы. На эти сигналы и реагирует зрачок, который в зависимости от ряда ситуаций может сужаться или расширяться. Это естественный процесс, однако иногда он сигнализирует о ряде проблем в организме. Почему зрачки расширяются?

Почему зрачки расширяются

Расширение зрачков с точки зрения физиологии

Содержание статьи

Зрачок – небольшое отверстие, которое находится на радужной оболочке глаза человека и большинства живых организмов. У людей оно имеет круглую форму, тогда как у некоторых других позвоночных может быть и щелевидным. Через зрачок внутрь глаза проникают лучи света, которые, попадая на сетчатку, дают возможность глазу видеть картинку мира.

Физиология глаза

Зрачок не имеет постоянного размера – он способен сужаться или расширяться в зависимости от определенных обстоятельств и ситуаций. За регулировку его ширины отвечает автономная нервная система, все это происходит рефлекторно. Но в любом случае полностью управляет процессом, хоть и незаметно для человека, головной мозг.

Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс

Обычно зрачок реагирует на количество поступающего света. Так, если в помещении освещенность слабая, то зрачковое отверстие начинает расширяться подобно диафрагме фотоаппарата. Если же человека поместить в хорошо освещенную комнату, то зрачок, напротив, сузится до крошечных размеров. Процесс расширения зрачка носит название «мидриаз».

Мидриаз

На заметку! Скорость сужения размеров зрачка достаточно велика и составляет всего 5 секунд, однако из узкого в расширенное состояние он переходит дольше – около 5 минут. Колебания диаметра могут происходить в пределах 1,1-8 мм.

Таблица. Классификация типов мидриаза.

Расширенный зрачок

Естественные причины

Для расширения зрачков есть немало естественных причин, не говорящих о наличии каких-либо отклонений в организме. Среди них можно выделить следующие:

• изменение степени освещенности. Попадая в затемненное помещение, человек сначала плохо различает предметы, но когда зрачок полностью расширяется, то окружающую обстановку разглядеть достаточно просто. Конечно, речь не идет о кромешной темноте;
• поступление в кровь большого количества адреналина. Например, из-за страха, сильного шока это вещество довольно быстро попадает в кровь и зрачки из-за этого способны расширяться.

Естественные причины расширения зрачков

На заметку! Зрачки иногда расширяются и при виде чего-то приятного. Например, у женщин, смотрящих на детей, или у мужчин, созерцающих обнаженных женщин, может наблюдаться мидриаз.

Зрачки могут расширяться при виде чего-то приятного

Во всех вышеописанных ситуациях расширение зрачка, так же как и при использовании ряда медикаментозных препаратов, не должно вызывать беспокойства. Это нормальное явление.

Видео: Почему увеличивается зрачок у человека?

Как признак заболевания

Однако не всегда мидриаз – не опасный признак. Он может быть отмечен как один из симптомов при ряде заболеваний, например:

• опухолях внутри черепа;
• аневризме аорты;
• менингите;
• кровоизлиянии внутри черепа из-за травмы головы;
• травмах органов зрения;
• глаукоме;
• энцефалите;
• опухолях ряда лимфоузлов.

Так выглядит вирус клещевого энцефалита

Также нередко мидриаз отмечается при хронических мигренях.

На заметку! При наркозе врач может отмечать определенное состояние зрачков. Например, при глубоком наркозе они, как правило, расширяются, а при легком могут сузиться. Если зрачковые отверстия стали маленькими в то время, когда пациент находится под действием сильного наркоза, то это один из сигналов для врача, что операцию нужно отменить – что-то в организме не в порядке.

Есть много причин мидриаза

Из-за действия наркотиков

Общепринятым считается, что расширенные зрачковые отверстия у человека возникают из-за употребления ряда наркотических препаратов. И такое мнение возникло не на пустой почве. Ряд веществ вполне могут вызвать мидриаз – обычно это галлюциногенные препараты. Иногда зрачки расширяются и при употреблении определенной дозы алкоголя.

Причиной расширения зрачков могут быть наркотики

Вызвать расширение зрачков могут такие вещества как экстази, морфин, кокаин, героин, амфетамин, ЛСД и другие. Однако в этом случае зрачковое отверстие будет максимально темным и становится очень светочувствительным. Иногда действие этих веществ наблюдается в течение суток, нередко зрачковое отверстие остается расширенным даже после полного выхода наркотика из организма.

Признаки наркомании

Видео: Глаз наркомана

Но, увидев человека с расширенными зрачками, не стоит сразу его клеймить как наркомана – вполне может быть, что он проходил обследование в офтальмологической клинике, где ему закапывали Атропин, расширяющий зрачки, или же он страдает каким-либо заболеванием.

Атропин

Постоянный мидриаз

Как правило, постоянно расширенные зрачковые отверстия сигнализируют о том, что у человека поврежден зрительный нерв и глаз просто не может реагировать на изменение освещенности. В результате больной при сильной освещенности испытывает боль, но и в темноте видит гораздо хуже. В этом случае важно незамедлительно обратиться к окулисту с целью выяснения причин, почему зрачки не сужаются.

Внимание! Рекомендуется отказаться от вождения автомобиля при расширенных зрачковых отверстиях.

При расширении зрачков от вождения стоит отказаться

Основные причины постоянного мидриаза:

• энцефалит – особое заболевание, при нем наблюдаются проблемы с нервной системой в результате воспаления головного мозга;
• ботулизм – заболевание, характеризующееся наличием особого ботулинического токсина в организме человека. Он попадает в нервную систему через кровоток из кишечника. Это вещество может присутствовать в рыбе, консервированной продукции, мясных продуктах. Однако при ботулизме также отмечаются диплопия, остановка дыхания, невозможность проглотить что-то;
• менингит – серьезное заболевание мозга, вызванное определенной инфекцией;
• отек мозга приводит к коме, и в этом состоянии у пациента отмечается постоянный мидриаз и отсутствие реакции зрачка на световые раздражители.

Отек мозга

На заметку! Нередко мидриаз отмечается у тех, кто находится в тяжелом психологическом состоянии.

Тяжкие психические состояния — еще одна возможная причина

Если мидриаз отмечается на протяжении длительного времени, но все же зрачки способны реагировать на свет, то можно назвать следующие возможные причины такого их состояния:

• ушиб мозга. В этом случае часть его тканей травмируется. Иногда это заболевание характеризуется потерей сознания, хаотичными движениями зрачков и т. д.;
• шизофрения. В этом случае человек часто не может самостоятельно ориентироваться ни в пространстве, ни во времени, его поведение сопровождается агрессией, психозами и т. д.;
• преэклампсия беременных. Обычно отмечается во второй половине беременности. Сопровождается отеками ног, появлением белка в моче, судорогами, головными болями и т. д. Так женский организм может отреагировать на развитие внутри себя малыша;
• гипертиреоз. Заболевание щитовидной железы, из-за которого она активно производит чрезмерно большие дозы гормонов.

Болезни щитовидной железы

Отдельно стоит упомянуть такое заболевание как синдром Эйди-Холмса. Его также именуют синдромом расширенного зрачка. Это паралич мышечных волокон, из-за которого глаза не могут реагировать на изменение уровня освещенности. При этом, рассматривая что-то перед собой, человек может отметить уменьшение зрачка, но как только зрение сфокусируется, зрачок снова расширяется. Вызвать этот синдром могут проблемы с обменом веществ, ряд инфекционных заболеваний, повреждение реснитчатого узелка и т. д. Обычно отмечается у женщин старше 30 лет. К сожалению, в большинстве случаев исправить светочувствительность невозможно.

Как расширить или сузить зрачки?

Шаг 1. Чтобы самовольно расширить зрачок, можно попробовать представить себя в темном помещении. Ученые установили, что, думая о чем-либо, человек действительно способен самостоятельно заставить зрачок расшириться.

Представьте себя в темном помещении

Шаг 2. Можно попробовать сначала сфокусировать взгляд на каком-то удаленном предмете, а потом заставить себя расфокусировать его, смотря вдаль. По ощущениям глаза должны расслабиться, но ощущения раздвоенности изображения быть не должно.

Сфокусируйте взгляд на удаленном предмете

Шаг 3. Зрачок реагирует на свет. Иногда, чтобы расширить его, достаточно повернуть лицо к более темному углу комнаты.

Повернитесь к темному углу

Шаг 4. Можно попробовать напугать себя, представив что-то страшное и захватывающее. При попадании в кровь адреналина зрачки расширяются.

Представьте что-то страшное

Шаг 5. Если ввести в глаза определенные капли (чаще всего – антигистаминные), то можно также отметить расширение зрачков.

Используйте глазные капли

Быстрые методы увеличения зрачков

Видео: Диагнозы по состоянию зрачка

Зрачок сам по себе сужаться или расширяться не способен. В ответе за эти процессы всегда находятся глазные мышцы. И если по какой-то причине зрачок не может реагировать на свет, а состояние это не проходит, то есть смысл посетить врача – он точно сможет выявить основную причину этого синдрома и подскажет, что делать.

Как быстро убрать мешки под глазами вы можете узнать по ссылке.

Расширенные зрачки у человека: возможные причины

Расширенные зрачки считаются достаточно распространённым явлением, которое встречается как у взрослых, так и у детей. В некоторых случаях такой признак нередко служит обычной реакцией на световой раздражитель, но иногда свидетельствует об опасных болезнях, протекающих в организме. Обязательно обратиться к специалисту необходимо в том случае, если радужные отверстия остаются расширенными в течение длительного времени.

Размер зрачка и механизм его изменения

Зрачок является круглым отверстием, которое располагается в центре радужной оболочке органа зрения. Под воздействием различных внешних факторов размер его может изменяться. Изменение состояния зрачков осуществляется за счёт радиальной и круговой мышцы и лишь в редких случаях они сохраняются в одном положении.

При хорошем освещении диаметр зрачка у мужчин и женщин составляет 3 мм. В том случае, если пациент сильно возбуждён, пребывает в полумраке или темноте, то его размер увеличивается до 7-9 мм. Следует помнить о том, что увеличенное отверстие в радужной оболочке может служить признаком опасных заболеваний, протекающих в организме. Именно по этой причине необходимо обязательно концентрировать внимание на длительности реакции, которые возникают при воздействии различных факторов.

Причины мидриаза: почему расширяются зрачки у человека

Специалисты выделяют определённые факторы, воздействие которых на организм может вызывать расширение радужных отверстий.

Естественные

Зрачки чувствительны к таким факторам, как внезапные звуки, болевой синдром, смена освещения и повышенная активность. Кроме этого, такое явление может отмечаться при всплесках эмоций и даже при обычной смене настроения.

При нахождении человека в полной темноте зрачки увеличиваются примерно в 2 раза. При этом через них мозг пытается получить максимум информации для ориентировки в определённой ситуации.

Широкие зрачки часто наблюдаются у маленьких детей, но это не значит, что есть повод для волнения. Такой процесс осуществляется на подсознательном уровне и таким образом ребёнок пытается сконцентрировать внимание на себе и узнать что-то новое об окружающем мире. По мере взросления отверстия существенно сужаются и приобретают вариант нормы. Все перечисленные причины являются физиологическими и рассматриваются как вариант нормы.

Патологические

Патологическое увеличение размера зрачков может отмечаться как результат воздействия на организм различных факторов, которые связаны со здоровьем глаза либо наличием в организме каких-либо заболеваний.

Вызвать мидриаз могут следующие причины:

• повреждение зрительного нерва различной сложности;
• различные травмы черепа и органов зрения;
• инфекционные патологии, вызывающие поражение нервных узлов, связанных с глазными мышцами;
• системные болезни, провоцирующие поражение внутренних органов и эндокринной системы;
• последствие хирургического вмешательства на глазах;
• патологии нервной системы, вызывающие спазм радикальной мышцы;
• опасные офтальмологические заболевания в виде глаукомы, птоза верхнего века и колобомы радужной оболочки.

Иногда увеличение отверстия в радужной оболочке может отмечаться при отравлении лекарственными препаратами или токсическими веществами. Особую опасность для организма человека представляют производные барбитуровой кислоты и ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Спровоцировать расширение зрачков может повреждение либо нарушение нормальной проводимости нервных окончаний в органе зрения. Чаще всего причиной патологического состояния служат травмы черепа, опухоли различного характера и аневризма в головном мозге.

Психологические факторы

Нервная система оказывает существенное влияние на работу органа зрения и его состояние как психологическое, так и эмоциональное. Вызвать увеличение радужных отверстий может внезапный испуг, чувство сильного страха и ужаса. Кроме этого, вызвать мидриаз может попадание человека в экстремальную обстановку, приступ агрессии или гнева.

В организме осуществляется выброс большого количества адреналина, что и вызывает увеличение размера зрачков. Такое явление может отмечаться и у тех людей, которые слишком сконцентрированы на своей работе. Вызвать мидриаз может увлечённость чем-либо, а у женщин зрачки часто расширяются при рассматривании картинок с изображением детей.

Употребление препаратов

Стать причиной мидриаза может воздействие на организм различных лекарственных средств, предназначенных для увеличения зрачков при проведении различных диагностических процедур. Преимущественно для этих целей используют следующие медикаменты:

• Атропин;
• Ирифин;
• Тропикамид.

Искусственное медикаментозное расширение радужного отверстия необходимо для исследования глазного дна. Медицинская практика показывает, что у пациентов с такой проблемой мидриаз исчезает спустя некоторое время после завершения приёма медикаментов.

Мидриаз у подростков

Стать причиной мидриаза у подростков могут следующие состояния:

• приём лекарственных препаратов, в том числе наркотиков и алкоголя;
• патологии инфекционного характера, связанные с интоксикацией организма;
• воспаление оболочки головного мозга;
• отравления организма;
• нарушение процесса метаболизма;
• черепно-мозговые травмы;
• заболевания глаз;
• опухоли различного характера, локализующиеся в головном мозге;
• эпилептические припадки.

Большие зрачки у подростков могут наблюдаться при отравлении организма токсинами или наркотическими веществами, особенно кокаином. Следствием этого служит спазм мышц, что заканчивается расширением зрачка. Обязательно следует обращать внимание на такие дополнительные симптомы, как бессонница, перепады настроения, повышенная возбудимость и сильная жажда.

Как расширить или сузить зрачки

К помощи различных средств и методов прибегают лишь при сильном и продолжительном расширении зрачков. При лекарственном мидриазе рекомендуется лишь пользоваться солнцезащитными очками, что поможет понизить светочувствительность глаз. При выборе лечения важно выявить причину, которая вызвала появление проблемы.

При паралитическом мидриазе по причине сбоёв в работе сфинктера зрачка могут подбираться альфа-адреноблокаторы. Кроме этого, для лечения такой патологии нередко назначаются М-холиномиметики, ноотропы и препараты, увеличивающие текучесть крови.

При ботулизме в организм человека вводится противоботулиническая сыворотка, а для временного устранения симптоматики используют альфа-адреноблокаторы. При расширении зрачков по причине приёма медикаментов назначается курс циклоплегии, что позволяет снять тонус мышц.

Если зрачки расширены постоянно

В том случае, если у человека всё время увеличены зрачки, то нередко это указывает на различные повреждения нервов в органе зрения. Кроме этого, такой признак нередко свидетельствует о снижении чувствительности зрачка к световому раздражителю. При попытках посмотреть на свет появляется выраженный болевой синдром в глазах.

При появлении такой симптоматики необходимо вести себя достаточно осторожно в темноте, ведь глаза практически ничего не видят. Не рекомендуется при таком патологическом состоянии садиться за руль автомобиля.

Не следует игнорировать всё время расширенные зрачки, поскольку они могут быть проявлением различных заболеваний. Необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту, который поставит точный диагноз и при необходимости подберёт эффективное лечение.

В каких случаях мидриаз опасен

Постоянное нахождение радужного отверстия в расширенном состоянии служит поводом для экстренного обращения к специалисту. Мидриаз достаточно опасен в следующих случаях:

• после черепно-мозговой травмы, которая сопровождается внутричерепным кровоизлиянием;
• после травмы органа;
• при аневризме аорты и внутриглазном давлении;
• при стремительном увеличении опухоли головного мозга;
• при слишком длительных головных болях;
• при воспалении головного мозга.

Кроме этого, мидриаз особенно опасен при опухоли лимфоузла, локализующегося в зоне грудной клетки. При таких патологических состояниях мидриаз может представлять угрозу для здоровья человека и указывать на опасные нарушения в организме.

Анизокория — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Анизокори́я — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

При отсутствии каких-либо повреждений радужной оболочки или глазного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в глазодвигательном нерве, контролирующем движения зрачка или симпатических нервных волокон, идущих от цилиоспинального центра. Анизокория является составной частью синдрома Эйди и синдрома Аргайла Робертсона^[1]. Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, пилокарпин, кокаин, тропикамид, амфетамины (например, «экстази»), скополамин. Подобные этим алкалоиды, содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию. Анизокория — составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: миоза (сужения зрачка относительно нормы) и мидриаза (соответственно, расширения).

Клинически важно установить какой из зрачков находится в патологическом состоянии. Если меньший из двух зрачков не реагирует на снижение яркости света (не расширяется в сумраке), это может свидетельствовать о недостаточности симпатической иннервации, как, например, при синдроме Горнера. Если же патологическим оказывается зрачок большего диаметра, то есть он не реагирует на увеличение яркости света, нужно думать о недостаточности парасимпатической иннервации, например при патологии глазодвигательного нерва. Симптом Гунна (Marcus Gunn), при котором наблюдается усиление содружественной реакции на свет на больном глазу (при поражении афферентных нервных путей), не вызывает анизокорию. При анизокории необходимо определить, какой из глаз патологически расширен или сужен. Признаком патологии служит одновременный птоз верхнего века, как, например, при синдроме Горнера или при патологии глазодвигательного нерва.

Анизокория обнаруживается при[править | править код]

Если анизокория сочетается с острой сильной головной болью, психическими расстройствами, спутанным сознанием, она может свидетельствовать о тяжёлом патологическом процессе в головном мозге, который требует неотложной медицинской помощи, и, возможно, срочного хирургического вмешательства.

• Справочник по невропатологии / Под. ред. Е. В. Шмидта // М.: Медицина, 1981.

Расширенные зрачки — причины, симптом каких заболеваний

Расширение зрачков в медицинской практике называется мидриаз. Он изменяется в диаметре из-за сокращения циркулярной мышцы, отвечающей за сужение, и радиальной — за расширение. Мидриаз происходит из-за естественных причин или указывает на патологическое состояние.

Если замечено постоянное расширение зрачков, обязательно обращаются в больницу. Иначе можно пропустить какое-либо патологическое состояние.

Причины расширенных зрачков

Физиологическая норма диаметра зрачка равна 3–5 мм. Размер изменяется в зависимости от уровня освещенности помещения и настроения человека. Зрачки расширяются или сужаются по разным причинам, относящихся к физиологическим. То есть данное состояние считается нормальным.

В течение суток зрачок постоянно изменяется в диаметре в зависимости от следующих естественных факторов:

• Эмоции. Когда человек находится в состоянии паники, стресса, страха и на грани нервного срыва, присутствует реакция в радужке мышц, под воздействием парасимпатической нервной системы происходит рефлекторное увеличение в диаметре.
• Реакция на свет. Это важный рефлекторный механизм, который осуществляется при регуляции количества света. При слишком ярком освещении происходит сужение, чтобы предотвратить повреждение зрительного анализатора УФ излучением. При плохой освещенности зрачок расширяется, он пытается пропустить через себя достаточное количества света, чтобы человек смог сориентироваться в темноте. Диаметр изменяется механически. В темноте они расширяются до 3,8 мм. Через 5 секунд нахождения в темном помещении до 5,8 мм. Это происходит всегда.
• Чувства. Человек не может контролировать сужение и расширение зрачком. Эти действия происходят автоматически. Это более стойкий канал, при котором происходит мгновенный рефлекс, но более стойкий — гуморальный. Например, повышение адреналина (компонент гормонального «любовного коктейля») имеет свойство их расширять. Ученые установили, что такая реакция происходит, когда мужчина смотрит на обнаженную женщину или своего ребенка. То есть выделяются гормоны счастья, человек испытывает любовь и влечение.
• Препараты. Для диагностики некоторых заболеваний окулисты используют специальные капли. Они называются мидриатики. Препараты расширяют зрачок. Благодаря им офтальмолог может рассмотреть глазное дно. Эффект после применения глазных капель сохраняется до трех суток.

Патологические причины широких зрачков

Двустороннее с реакцией на свет

Двустороннее расширение зрачков при реакции на темноту — это норма, на свет — болезнь. Однако это состояние может указывать и на многие патологические состояния. Важно своевременно обнаружить другие симптомы и обратиться за медицинской помощью.

Мидриаз двусторонний с реакцией на свет встречается при следующих заболеваниях:

• Наркотики и психотропные препараты. Некоторые вещества ряда амфетаминов способны привести к данному признаку. Это связывается с выбросом адреналина в кровь.
• Злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки тоже приводят к двустороннему мидриазу с реакцией на световой раздражитель. Этиловый спирт расширяет сосуды, что приводит к небольшим кровоизлияниям в глазу. Алкогольное опьянение отражается сухостью глаз и покраснением слизистой. Состояние приходит в норму через 1–2 дня.
• ЧМТ. Увеличенные зрачки при черепно-мозговой травме появляются при повреждении тканей главного органа ЦНС. Это говорит о серьезной травме, которой характерно потеря сознания, неадекватное поведение, непроизвольные движения глазами.
• Воспаление. У некоторых людей большие зрачки указывают на воспалительные процессы в оптической системе. Это не типичный признак заболеваний данного характера, обнаруживается крайне редко. Чаще указывает на воспаление головного мозга.
• Преэклампсия. Состояние проявляется в последнем триместре беременности. Широкие зрачки указывают на изменения гормональной системы женщины. Когда преэклампсия переходит в тяжелую стадию, появляется цефалгия, затуманенное сознание, гипоксия.
• Сахарный диабет. Приводит к диабетической ретинопатии, которая образуется из-за изменений в кровеносных сосудах сетчатки. Сахарный диабет также способен привести к гипогликемической коме. В таком состоянии пациент часто дышит, зрачки становятся расширенными. Со стороны это воспринимается как алкогольное опьянение, поскольку походка нарушается, человек теряется в пространстве.
• Опухоли головного мозга. Злокачественные и доброкачественные образования в затылочной части головного мозга передавливают путь, по которому идет информация от ретины к мозгу. В таком случае наблюдается двустороннее расширение зрачков и появление мушек перед глазами.

Если зрачки расширились при реакции на свет, проходят тщательную диагностику головного мозга и зрительного анализатора. Причиной может выступить аневризма, опухоль лимфатического сосуда, контузия.

Двустороннее без реакции на свет

Такой признак говорит о тяжелом состоянии пациента. Требуется немедленное медикаментозное или хирургическое вмешательство.

Двусторонний мидриаз без реакции на свет возникает в следующих случаях:

• Отравление наркотиками. Сильное отравление наркотическими и психотропными средствами приводит к мидриазу с двух сторон, но при этом зрачки не реагируют на световой раздражитель. Происходит угнетение функции центральной нервной системы, падение артериального давления и возникновение судорог.
• Ботулизм. Это опасное инфекционное заболевание, при котором инфекция проникает через ЖКТ и поврежденные кожные покровы. Проявляется у взрослых мышечной слабостью во всем теле, включая оптическую систему. Ботулизм характеризуется опущением век, двусторонним расширением зрачков без реакции на свет, нарушением дыхания и тремором в конечностях.
• Коматозное состояние. В бессознательном состоянии человек не реагирует на внешние стимулы. Пациент не может общаться с окружающими людьми. Двусторонняя неподвижность зрачков и увеличение в диаметре говорит о передозировке атропина или скополамина. Если мидриаз односторонний, говорят о параличе 3 черепного нерва.

Одностороннее

В норме у человека должны расширяться оба зрачка. Если мидриаз только с одной стороны, это указывает на заболевание. Патологические причины, на которые указывает односторонний мидриаз:

• Цилиарный ганглионит или синдром Оппенгейма. Патологическое состояние развивается по причине инфекционно-воспалительных заболеваний, туберкулеза, цистита и шейного лимфаденита. Это лишь часть причин, приводящих к цилиарному ганглиониту. При возбуждении симпатических волокон происходит мидриаз. Заболевание проявляется вегетативной болью в глазном яблоке и позади него. Боль иррадиирует в височную и лобную доли.
• Мигрень. Характеризуется односторонней цефалгией. Мидриаз возникает с той же стороны, где болит голова. Сопутствующие признаки — головокружение, тошнота, рвота, пульсация в височной или лобной доле со стороны пораженной области.
• Синдром Эйди-Холмса. Заболевание обусловлено поражением клеточных структур укороченных ресничных нервов. Патология проявляется повышенной чувствительностью к свету, затуманенным зрением, нарушением сухожильных рефлексов и полным отсутствием реакции на свет одного зрачка.
• Паралич глазодвигательного нерва. Этот нерв принимает важное участие в движении глаз. Он иннервирует сфинктер зрачка и ресничную мышцу. При его параличе выпадает большинство моторных функций. Реакция зрачка иногда сохраняется, а иногда сильно ослаблена.

Односторонний мидриаз — всегда указывает на наличие заболевания. В норме зрачки расширяются одновременно с обеих сторон.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Рейтинг автора

Написано статей

Что еще почитать