Светлый кал при панкреатите: Стул при панкреатите: анализ, цвет кала | Здоровье

Содержание

Бесцветный кал: причины появления — «ГЕПАТИТ.РУ»

В жизненной суете мы далеко не всегда обращаем внимание на знаки, которые подает нам организм, более того, не сразу замечаем даже его просьбы о помощи. Одним из распространенных симптомов многих болезней является бесцветный кал. Ниже мы рассмотрим основные причины его появления, но обратите внимание: чаще всего бесцветный кал появляется при серьезных заболеваниях печени, в том числе при гепатите, являясь одним из его характерных признаков. А при любой из разновидностей гепатита, важно вовремя начать лечение, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму, последствием которой может стать цирроз печени. Лучше перестраховаться и обратиться к врачу сразу, не ожидая, что все неприятные признаки болезни пройдут сами собой.

Для того чтобы ответить на вопрос, почему бесцветный кал вдруг появился у человека, стоит разобраться, каким образом он окрашивается.

Нормальным считается, если стул имеет коричневый (светло-коричневый, темно-коричневый) цвет. Это обусловлено его составом, в который входит переваренная пища и переработанный билирубин. В том случае, если процесс выведения из организма билирубина нарушается, кал обесцвечивается. Дело в том, что билирубин поступает из печени в кишечник вместе с желчью. Там он преобразуется в новое вещество, пигмент — стеркобилин, имеющий золотисто-коричневый оттенок. Если прекращается поступление билирубина, то пигментное вещество перестает производиться, кал теряет коричневый цвет.

Питание

Однако, увидев у себя бесцветный кал, не стоит сразу начинать паниковать. Его появление может быть вызвано различными причинами, некоторые из них совершенно безобидные. Например, приехав отдохнуть летом в деревню, все дружно накинулись на жирный творожок, сметану, сливки. А еще и масло домашнее, и сало… И вот уже отклонение от нормы. Поэтому, заметив изменения, стоит подумать над рационом питания и несколько дней понаблюдать за изменениями цвета стула.

Если изменить продукты питания, через пару дней все придет в норму.

Медикаменты

Влияют на цвет стула и лекарственные препараты. Связано это с тем, что некоторые из них отрицательно влияют на состояние печени, постепенно разрушая ее. Можно выделить несколько групп медикаментов, прием которых может стать причиной появления бесцветного кала:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • противогрибковые;
  • антибиотики;
  • препараты от туберкулеза, подагры и эпилепсии;
  • оральные противозачаточные средства;
  • парацетамол, аспирин (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту) и др.

В том случае, если при приеме препаратов этих групп стул обесцвечивается, обязательно надо обратиться к врачу для того, чтобы проверить состояние печени и при необходимости вовремя начать ее лечение. Особенно в том случае, если прием медикаментов прекращен, а нормальный цвет кала не возвращается.

Болезни

Более серьезными причинами обесцвечивания стула являются болезни, в первую очередь, заболевания печени. Если одновременно с бесцветным калом появились боли в правом подреберье, температура, моча приобрела коричневый цвет, то, вполне возможно, это гепатит, холецистит или проблемы с желчевыводящими путями. В этой ситуации надо срочно обращаться к врачу. Часто бесцветный кал сопровождает болезни, признаки которых хорошо видны на фото, например, желтушность кожи и склер при гепатите.

Обесцвеченный или светло-желтый стул бывает также при панкреатите. Поджелудочная железа воспаляется при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, приеме некоторых лекарственных средств, инфекциях. Симптомами этой болезни при обострении являются режущая острая боль в области живота, диарея, рвота.
Если обесцвеченный кал появился разово, а затем все быстро вернулось в норму, то поводов для беспокойства нет. Но в том случае, если это явление повторяется, сопровождается иными симптомами недомогания, то надо как можно быстрее обратиться к доктору и выяснить причину патологии.

Если Вы замечаете у себя признаки, указывающие на проблемы с функциональным состоянием печени, запишитесь на консультацию к опытному гепатологу и пройдите обследование.

Запись на консультацию по телефону: +7 495 255 10 60

вариации в зависимости от вида болезни

Панкреатит диагностируется у мужчин и женщин в любом возрасте, и при переходе в хроническую форму это заболевание может быть чревато многими неблагоприятными изменениями. Опасность этого заболевания нередко остается недооцененной, а симптомы – незамеченными. Между тем, заподозрить наличие проблем с поджелудочной железой можно даже без посещений клиник и лабораторий, так как изменения функций органа неминуемо ведет к ухудшению пищеварения и изменению цвета кала.

Лабораторное исследование каловых масс имеет большое значение в диагностике панкреатита

Основу диагностики панкреатита составляют такие процедуры, как УЗИ, анализ крови и мочи, а также кала – именно его состав позволяет понять, насколько глубоки изменения, произошедшие с поджелудочной железой и кишечником в целом.

О чем может «рассказать» анализ кала

В диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта такие характеристики кала как цвет, консистенция, запах и состав играют важную информационную роль.

С их помощью удается достоверно определить, в каком состоянии находятся отдельные сегменты кишечника, желудок и железы, в том числе и поджелудочная. О сбоях в ее работе могут свидетельствовать:

  • изменение консистенции стула – кал становится более жидким, и напоминает неравномерную по структуре крупенистую кашицу с включением непереваренных кусочков пищи, преимущественно мяса, кроме того он становится более липким и его становится трудно смыть;
  • изменение частоты дефекации – стул становится более частым, а порции кала меньшими по объему;

Частая дефекация небольшими порциями — один из признаков панкреатита

  • изменение цвета каловых масс – при панкреатите цвет их становится серо-зеленым, ближе к оливковому;
  • изменение запаха экскрементов – он становится более интенсивным, очень зловонным, что свидетельствует о процессе гниения в просвете кишечника.

Почему происходит изменение цвета кала

Перечисленные выше изменения происходят по ряду причин. Так, кал изменяет свою консистенцию из-за нарушения синтеза пищеварительных ферментов, в результате чего наступает банальное несварение пищи. Если прибавить к этому частичное гниение или брожение пищевого кома, будет объяснено и изменение запаха каловых масс.

Цвет кала при воспалительном процессе в поджелудочной железе становится зеленого оттенка по причине того, что в просвет кишечника не поступает достаточное количество желчи и прочих пищеварительных секретов. Кроме того, в кале начинают преобладать жиры, которые в значительной степени влияют на его цвет.

Необходимо воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных вызвать диспепсические расстройства

Обострении симптомов, при которых наблюдается изменение цвета кала, наступает преимущественно при пищевых погрешностях:

  • употреблении большого количества продуктов с крахмалом;
  • преобладании в рационе белковых продуктов – мяса, яиц, бобовых;
  • приеме в пищу чрезмерно жирных продуктов – сала, жирного мяса и рыбы, сливочного масла.

Усилить брожение в кишечнике могут продукты с обилием углеводов, особенно хлеб и сдоба в сочетании с жирными продуктами.

Что делать для нормализации стула

Нормализация цвета стула с зеленого на коричневый, а также возвращение привычной его консистенции невозможно без использования целого комплекса мер, включающих в себя:

  • уменьшение воспаления;

Для купирования воспалительного процесса используются антибактериальные средства в сочетании с пробиотиками

  • нормализацию секреторной функции кишечника;
  • восстановление выделения желчи;
  • нормализация перистальтики.

Прежде всего больным показана диета, которая не сможет одномоментно изменить цвет каловых масс на привычный, но будет способствовать уменьшению бродильных процессов в кишечнике.

Для этого стоит отказаться от следующих продуктов:

  • кондитерских изделий и вообще от всего сладкого, включая мед варенье и сдобу;
  • жирных и острых продуктов, включая свинину, жирную баранину, лук, чеснок и редьку;

Острые приправы, лук и чеснок противопоказаны при остром и обострении хронического панкреатита

  • алкогольных и газированных напитков;
  • кофе, горячего шоколада;
  • черный чай, цвет и вкус которого слишком насыщенный;
  • фастфуда в виде сухариков, сэндвичей, бургеров, копченостей, вяленой рыбы, чипсов и суши.

Меню следует обогатить фруктами и овощами, крупами и подсушенным хлебом из цельного зерна. Обязательными к употреблению являются кисломолочные продукты, диетическое мясо. Из сладостей можно принимать в пищу зефир, желе из фруктов и ягод, легкое печенье без глазури и крема.

Пре- и пробиотки полезны для нормализации пищеварительных процессов

Быстрой нормализации цвета и консистенции испражнений способствует и восстановление кишечной микрофлоры. Добиться этого только нормализацией диеты невозможно, но в то же время повторное «заселение» пищеварительного тракта полезными бактериями будет способствовать устранению диспепсических расстройств, в том числе и изменения цвета стула. Используются для этого различные пребиотики в комплексе с полиферментными и ферментными препаратами:

  • Фесталом;
  • Панцитратом;
  • Мезимом.

Дополнительно для устранения симптоматики в виде болей и спазмов в кишечнике назначают холодные компрессы на живот и лекарственные препараты со спазмолитическим эффектом.

В дополнение к другим лекарственным препаратам стоит принимать витамины для общеукрепляющего действия на организм

Способствовать восстановлению функций поджелудочной железы, устранению деструктивных процессов в ней и, соответственно, вернуть нормальный цвет каловых масс, могут и другие лекарственные средства:

  • антибиотики;
  • обволакивающие средства – Алмагель и Фосфалюгель;
  • препараты кальция;
  • витаминные комплексы.

В случае наличия стрессов пациентам назначают седативные лекарства, а при серьезных изменениях функций внутренних органов и дефицита гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой, – гормональные средства (инсулиновые). На фоне соблюдения строгой диеты перечисленные средства приведут к восстановлению стула и нормализации его цвета.

О чем еще может рассказать цвет каловых масс, смотрите в видео:

цвет кала при панкреатите — 25 рекомендаций на Babyblog.

ruИсследование кала 

Кал здорового человека состоит примерно на 1/3 из остатков пищи, на 1/3 — из определяемого органов пищеварения и на 1/3 — из микробов, 95% которых мертвы. Исследование кала (макроскопическое, микроскопическое, химическое) является важной составной частью обследования больного с заболеваниями органов пищеварения. При подозрении на инфекционное кишечное заболевание производят бактериол, исследование кала. 

 Кал для исследования собирают в сухую чистую посуду, кал, предназначенный для бактериол, исследования — в стерильную пробирку. Исследование кала проводят не более чем через 8-12 ч после его выделения. В течение этого времени кал сохраняют на холоде. На наличие простейших исследуют еще теплый кал сразу после дефекации. При анализе кала на присутствие крови за 3-4 дня до исследования из пищи больного исключают мясные и рыбные продукты, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца весенней кладки. При изучении качества переваривания пищи больному назначают общий стол (№ 15), из которого исключают мясо. Более точные сведения об усвоении пищи и состоянии обмена веществ получают при назначении пробной диеты. Перед сбором кала больному в течение 2-3 дней не дают лекарственных препаратов, изменяющих характер или цвет кала. 

Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции, формы, цвета, запаха, выявление различимых на глаз остатков пищи, патол, примесей, паразитов. 

Количество кала за сутки (в норме 100- 200 г) зависит от содержания в нем воды, характера пищи и степени ее усвоения. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (поражение поджелудочной железы, амилоидоз кишечника, спру, целиакия и др.), вес кала достигает 1 кг и более. 

Форма кала в большой мере зависит от его консистенции. В норме кал имеет колбасовидную форму, мягкую консистенцию. 

При запорах К. состоит из плотных комков, при дискинезиях толстой кишки он представляет собой мелкие плотные шарики — так называемый овечий кал.  

При ускоренной кишечной эвакуации кала неоформленный жидкий или кашицеобразный.

Цвет нормального кала обусловлен присутствующим в нем стеркобилином. 

При нарушении выделения желчи кал приобретает светлосерый или песочный цвет. 

Цвет кала изменяется при кровотечении из желудочно-кишечного тракта. 
При обильном кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке он окрашивается в черный цвет, чем ниже расположен источник кровотечения, тем более отчетлив красный цвет кала. 
На окраску кала влияют также некоторые лекарственные средства (карболен, висмут, препараты железа и др.) и 
пигменты растительной пищи. 

Запах кала зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковой природы. 
При выраженных гнилостных процессах в кишечнике (гнилостная диспепсия, распад опухоли) кал становится зловонным, при преобладании бродильных процессов он приобретает кислый запах.

Для обнаружения остатков пищи кал растирают в воде (1 ч. кала на 10 ч. воды) и рассматривают в чашке Петри на черном фоне. 
Жир в этой эмульсии плавает на поверхности в виде мутноватого налета. При обилии жира (стеаторея) кал становится мазевидным и приобретает более светлую окраску. 
Из патологических, составных элементов в кале можно увидеть слизь, кровь, гной, появляющиеся при воспалительных и язвенных процессах в толстой кишке, а также конкременты (желчные, панкреатические и кишечные). 
Макроскопически в кале могут быть обнаружены круглые глисты, членики ленточных глистов. 

Микроскопическое исследование кала проводится с целью определения степени переваривания компонентов пищи, выявления клеточных элементов, паразитов — простейших и гельминтов. Для исследования обычно используют влажные препараты, приготовленные в четырех вариантах. Комочек К. величиной со спичечную головку растирают на предметном стекле с водопроводной водой (первый вариант), р-ром Люголя двойной концентрации (второй вариант), уксуснокислым р-ром Судана III (третий вариант) и глицерином (четвертый вариант). В первом препарате дифференцируется большинство элементов К.: непереваренная растительная клетчатка в виде отдельных клеток разной величины и формы с толстой оболочкой или их групп, переваренная клетчатка с более тонкой оболочкой, мышечные волокна желтого цвета, цилиндрической формы с продольной или поперечной исчерченностью (неизмененные) или без исчерченности (измененные не полностью), эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, слизь в виде светлых тяжей с расплывчатыми очертаниями, жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, заостренных с обоих концов, и мыла в виде мелких ромбовидных кристаллов и глыбок. Препарат с раствором Люголя готовят для обнаружения крахмальных зерен, окрашивающихся в синий или фиолетовый цвет, и йодофильной флоры. С помощью уксуснокислого Судана III обнаруживают яркие, оранжево-красные капли нейтрального жира. Препарат с глицерином служит для обнаружения яиц гельминтов. 

В норме в кале содержатся непереваренная клетчатка, единичные обрывки мышечных волокон без поперечной исчерченности, отдельные капли жира и незначительное количество мыл.  
Присутствие крахмала (амилорея) говорит о недостаточном усвоении углеводов, увеличение числа мышечных волокон (креаторея) и появление в них поперечной исчерченности — о плохом усвоении белков. 
При недостаточном усвоении жиров (стеаторея) в кале наряду с большим количеством нейтрального жира определяется (при недостатке желчи) много жирных кислот и мыл. 
Большое количество слизи в кале наблюдается при проктите, дизентерии и др. 
При микроскопическом исследовании в кале можно обнаружить простейшие — амебы, балантидии, лямблии, трихомонады и др., а также глисты и их яйца. 

Для выявления подвижных вегетативных форм простейших кал разводят изотоническим раствором хлорида натрия на слегка подогретом предметном стекле, сверху кладут покровное стекло. Для обнаружения цист кал растирают с 1-2 каплями раствора Люголя. Мазки рассматривают сначала при малом увеличении, затем при большом. 
При затруднениях в дифференцировании вида простейших исследуют сухие окрашенные мазки.  

Химическое исследование кала включает прежде всего определение реакции среды, которое проводится с помощью лакмусовой бумаги. 
В норме она нейтральная или слабощелочная. При усилении процессов брожения, а также при значительном содержании в К. жира реакция бывает кислой, при преобладании гнилостных процессов — становится щелочной. При светлой окраске К. производят пробу на стеркобилин: комочек К. величиной с лесной орех растирают с несколькими миллилитрами 7% раствора сулемы и оставляют на сутки. При наличии стеркобилина отмечается розовое окрашивание. 

Для выявления скрытой крови, при диагностике язвенного или опухолевого процесса в желудочно-кишечном тракте, используют бензидиновую пробу, гваяковую пробу. 

Кал у детей. 

У новорожденных в первые три дня испражнения отличаются от нормального кала, который появляется к 4-5-му дню жизни. При грудном вскармливании К. имеет золотисто-желтую окраску, обусловленную присутствием в нем билирубина (с 4-го месяца билирубин постепенно заменяется стеркобилином). При искусственном вскармливании молочными смесями К. приобретает более густую консистенцию, беловатую окраску, более резкий запах, щелочную реакцию; флора его разнообразна, преобладает кишечная палочка. 

В зависимости от возраста ребенка, характера вскармливания, функционального состояния кишечника К. имеет свои особенности. Так, при вскармливании грудным молоком, содержащим много воды и мало питательных веществ, кал желтого цвета, водянистый, без запаха. При вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком кал серебристого цвета, лоснится (мыльный кал), мягкий, содержит небольшие комочки слизи на поверхности. При преимущественно белковом вскармливании кал грязно-серого цвета, кашицеобразный, с резким неприятным запахом (гнилостный кал). При употреблении избыточного количества жирной пищи или нарушении всасывания жира кал белесоватый (жирный кал), с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При запоре кал твердый, серого цвета, с гнилостным запахом. При усиленной перистальтике и недостаточном усвоении жира кал содержит комочки мыл и примесь слизи (свернувшийся кал). При голодании или недостаточном питании ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляется «голодный кал» темного цвета, иногда жидкий, с неприятным запахом, имеющий щелочную реакцию. 

Изменения кала у детей наблюдаются и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 

При перекармливании, погрешностях в питании, вскармливании, не соответствующем возрасту, 
появляется диспептический стул, частый, обильный, с кашицеобразными или водянистыми пенистыми 
испражнениями желто-зеленого цвета, содержащими белые комочки мыл и жирных кислот, слизь. 
При врожденной атрезии желчных путей, вирусном гепатите кал обесцвечен, жирный, глинистый (ахолический кал). 
При дизентерии кал жидкий, водянистый, содержит слизь и кровь. При целиакии кал светло-желтый или сероватый, блестящий, пенистый, кашицеобразный, чрезвычайно обильный. При муковисцидозе кал обильный, светлый, зловонный, содержит много нейтрального жира. 
Мелена новорожденных характеризуется жидким темным с малиновым оттенком калом.  

Цвет нормального кала 

Стул (кал, фекалии) обычно коричневого цвета, многие бывают встревожены, если цвет стула изменился. 
Большинство изменений, касающихся стула, имеет небольшое значение, однако, если происходят изменения не только цвета стула, но и во всем организме, то это повод задуматься. 

Цвет стула обычно определяется желчью, в частности, веществом билирубином в желчи. Билирубин образуется из гемоглобина, после того как последний вырабатывается из красных кровяных телец в процессе их распада, это часть нормального процесса замены одних клеток другими. 
Выпущенный гемоглобин изменяется по химическому составу и удаляется из организма с помощью функций печени. 
В печени такой модифицированный гемоглобин (билирубин) присоединяется к другим химическим веществам и выпускается как секреция из печени в виде желчи. 
В зависимости от концентрации билирубина, желчь может варьировать от темного цвета до светло желтого. 

Каким образом изменения билирубина влияют на цвет кала? 

Желчь проходит через желчные протоки (и желчный пузырь) и попадает в кишечник. Как только желчь попадает в кишечник, некоторые из ее компонентов также подвергаются химическим изменениям, и влияют на цвет стула. Эти изменения, главным образом, зависят от той скорости, с которой содержимое кишечника проходит через кишечник. 

Если скорость нормальная, то цвет стула светло или темно коричневый. 
Если содержимое кишечника идет с более высокой скоростью, то химические изменения билирубина и/или недостаток 
этого вещества могут придать калу зеленый цвет. Но это не только само по себе важно — изменение цвета стула. 
Если билирубина (желчи) в стуле не наблюдается, то цвет стула будет серым, наподобие глины, что будет указывать, что поток желчи в кишечник заблокирован. Наиболее распространенные причины такой блокировки — опухоли в желчных протоках или поджелудочной железе. 

Каким образом кровотечение в кишечнике влияет на цвет кала? 

Один серьезный процесс в организме может существенно изменить цвет стула — кровотечение в кишечнике.  
Цвет стула может стать черным из-за крови в кишечнике. 
Кровотечение, особенно сильное, если наблюдается большое количество гемоглобина в кишечнике, 
отражается на цвете стула. Цвет стула становится черным из-за кровотечения, которое возникает в верхней части кишечника. 

Стул черного цвета, из-за кровотечения, вязкий и плохо пахнет. 
При помощи последних характеристик можно отличить черный стул, вызванный кровотечением, от черного стула, 
в котором много железа и/или висмут-содержащих лекарств (например, висмута субсалицилата (Пептобисмол). 

С другой стороны, кровотечение может возникнуть в нижней части кишечника, особенно в нижних отделах толстого кишечника, и тогда цвет стула будет красным или красно-коричневым, т.к. недостаточно времени, чтобы произошло окисление гемоглобина, и стул стал черным. 

Другие причины изменения цвета кала 

Другой менее распространенный внутренний процесс может стать причиной изменения цвета стула — болезнь поджелудочной железы.
Поджелудочная железа выпускает специальные ферменты, которые помогают перерабатывать жир, белки и углеводы. 

Когда ферменты поджелудочной железы не присутствуют в кишечнике, то жир перерабатывается не полностью. 
Стул в таком случае становится «жирным» и плохо пахнет. 
Наиболее распространенными болезнями поджелудочной железы, которые влияют на цвет стула, являются опухоли поджелудочной железы, которые блокируют канал поджелудочной железы, через который ферменты попадают в кишечник. При хроническом панкреатите, вызванном алкоголизмом, количество ферментов значительно снижается.

Некоторые вещества также могут вызвать изменения цвета стула. 

Железо и висмут-содержащие лекарства (Пептобисмол) могут сделать цвет стула черным. 
Свекла и, возможно, другие овощи и фрукты могут вызвать покраснение стула. Пищевые красители 
также могут повлиять на цвет стула. 

Почему может быть кал зеленого цвета? 

Для кала такого цвета существует множество причин, основные из них следующие: 

— если кал зеленого цвета с неприятным гнилостным запахом, то этот признак характерен для поражения тонкого кишечника, возможен дисбактериоз.  
— зеленый кал со слизью и гноем — признак острого воспаления кишечника, зеленый цвет появляется из-за погибших лейкоцитов. 

— так же такой цвет может быть из-за кровотечения в дистальном отделе кишечника. 

Кал приобретает зеленый цвет из-за окисленного железа, который выходит из разрушенных клеток крови, данные проявления могут быть результатом осложнения язвенной болезни. При этом будут наблюдаться признаки анемии.

— так же кал зеленого цвета у взрослых может быть из-за большого потребления зеленых пищевых красителей, которые могут содержаться в газировке, алкогольных напитках или других изделиях. 

Примеси в кале и изменение его цвета – это симптомы, с которым врачам-инфекционистам и гастроэнтерологам приходится сталкиваться достаточно часто. 

По одному этому признаку иногда можно даже поставить предварительный диагноз. Рассмотрим, о чем может свидетельствовать такое нарушение, как приобретение калом зеленой окраски. 

Довольно распространенная ситуация, в том числе и в детском возрасте, — когда кал имеет зеленый цвет и пахнет очень неприятно, чем-то гнилостным.  
Это может продолжаться длительное время после перенесенной кишечной инфекции, лечения большими дозами антибиотиков. 
Развивается дисбактериоз – в тонкой кишке нарушается переваривание пищи, в результате чего в кишечнике 
усиливается гниение и брожение, образуются продукты, придающие калу зеленую  окраску. 

Наиболее яркий пример зелени и крови в кале – это дизентерия. 

Также кал зеленого цвета у взрослых может иметь место и во время кишечной инфекции. 

При этом одновременно в нем может появляться слизь, гной и даже прожилки крови. 

Одновременно наблюдаются и другие признаки инфекции: слабость, повышение температуры, боли в животе, 
может быть тошнота и рвота. Цвет кала в этом случае обусловлен присутствием в нем большого количества воспалительных клеток, — лейкоцитов. 

Зеленая окраска стула может свидетельствовать и о проблемах с печенью и кровью.  

При массивном распаде эритроцитов в печени из их гемоглобина вырабатывается большое количество вещества – так называемого билирубина, который затем поступает в кишечник и может придавать калу зеленую или более темную, 
вплоть до темно-коричневой, окраску.  

Еще одна, более редко встречаемая причина окрашивания кала в зеленый цвет у взрослых, — это кровотечение из желудка или верхних отделов кишечника. 
В этом случае чаще всего кровь успевает полностью окислиться и стул становится черным (так называемая мелена), 
если же этот процесс произошел не до конца, то вполне возможно появление и зеленоватой окраски. 

Стул может становиться зеленоватым и в том случае, если какая-либо патология полностью отсутствует. 

Это наблюдается особенно часто в летний период, когда употребляется в пищу очень большое количество зелени. 

Это не является поводом для беспокойства, но все же следует исследовать кал, чтобы точно исключить заболевание.
 
Вообще, при появлении зелени в стуле или полном окрашивании кала необходимо обратиться на осмотр к врачу и провести специальное лабораторное исследование – копрограмму.   

Кал желтого цвета — причины, диагностика и лечение

Кал желтого цвета — это отхождение испражнений желтоватой окраски, консистенция которых зачастую изменена. В норме симптом встречается у детей грудного возраста, у взрослых — после употребления определенных продуктов. Распространенные патологические причины пожелтения стула — болезни гепатобилиарной зоны, дисбактериоз, кишечные инфекции, гормональные колебания у женщин. Для выяснения этиологии делают копрограмму, УЗИ и рентгенографию кишечника, РХПГ. Для устранения симптома необходима диета, прием сорбентов, пробиотиков и ферментных препаратов.

Причины кала желтого цвета

Особенности питания

Употребление большого количества моркови и сладкого картофеля вызывает смену цвета кала, поскольку в этих продуктах содержатся природные красящие вещества. Ярко-желтые каловые массы появляются после поедания блюд с куркумой. Симптом наблюдается при соблюдении молочной диеты, преобладании в рационе кисломолочных продуктов. Естественные причины провоцируют только изменение окраски кала, консистенция и частота испражнений остаются нормальными.

Детский возраст

У новорожденных кал желтый, что обусловлено потреблением одного грудного молока. Испражнения в норме имеют кашицеобразную консистенцию. Через несколько месяцев цвет меняется на горчичный или желтовато-зеленый, что также является вариантом нормы. У детей первого года жизни, которые находятся на искусственном вскармливании, кал светло-коричневый или светло-желтый с резким запахом.

Кишечные инфекции

Светлый цвет кала выявляется при инфекционных процессах, поражающих тонкий кишечник и препятствующих нормальному перевариванию пищи. Для эшерихиоза характерны жидкие каловые массы золотисто-желтого цвета. Частота дефекации увеличивается до 10-15 раз в день. Зеленовато-желтые испражнения выделяются при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза.

Частый стул светло-желтого цвета встречается при ротавирусной инфекции. Каловые массы очень жидкие, со специфическим резким запахом. Заболевание обычно определяется у детей дошкольного и младшего школьного возраста, которые еще не научились соблюдать гигиену. Желтый кал провоцируют и другие причины: энтеровирусная инфекция, пищевая токсикоинфекция.

Панкреатическая ферментная недостаточность

При нехватке пищеварительных ферментов в тонкой кишке часть пищи не переваривается, а выводится из организма с калом, который приобретает светлый или бледно-желтый цвет. При хроническом панкреатите симптом отмечается периодически: при соблюдении специальной диеты кал имеет обычный цвет, при перегрузке ЖКТ жирной пищей он осветляется и приобретает кашицеобразную консистенцию.

Желтому окрашиванию каловых масс предшествует тяжесть и болезненность в эпигастрии, пациенты жалуются на урчание и метеоризм. При остром панкреатите цвет кала изменяется на светло-желтый или сероватый внезапно. Одновременно человека беспокоят сильнейшие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота, не приносящая облегчения.

Заболевания гепатобилиарной системы

Типичный коричневый цвет кала обусловлен желчными кислотами и стеркобилином, которые поступают в кишечник с желчью. Периодический светлый желтый стул кашицеобразной консистенции характерен для хронического холецистита или желчнокаменной болезни в стадии обострения, когда нарушается выделение желчи. Подобные симптомы наблюдаются и при функциональных расстройствах желчного пузыря.

Осветление кала вызывают причины со стороны печени: вирусные или токсические гепатиты легкой и средней степени тяжести, при которых частично сохранена желчевыделительная функция. Появление испражнений желтого цвета сопровождается тяжестью в правом подреберье, постоянной тошнотой и снижением аппетита. Симптомы усугубляются после употребления жирной пищи. При полном прекращении выделения желчи желтый цвет кала сменяется серовато-белым.

Лямблиоз

Лямблии размножаются в желчном пузыре, нарушают отток желчи и способствуют осветлению каловых масс. Частота испражнений при лямблиозе возрастает до 5-7 раз в сутки, кал ярко-желтый и жидкий, с резким зловонным запахом. Помимо этого человек предъявляет жалобы на тупые боли в области правого подреберья, метеоризм, тошноту и рвоту с примесью желчи. Нормализация цвета кала происходит на 5-7 день заболевания.

Целиакия

Симптомы возникают при большом потреблении злаков — ячменя, пшеницы, ржи. Светло-желтый кашицеобразный стул с резким неприятным запахом может появляться периодически, а затем постоянно уже в детском и подростковом возрасте, что сочетается с похудением, отставанием в росте и физическом развитии. Впервые выявленный кал желтого цвета у взрослого указывает на легкую форму целиакии, которая хорошо купируется с помощью диеты.

Осложнения фармакотерапии

Многие лекарственные средства провоцируют нарушения переваривания и всасывания пищи, что проявляется пожелтением каловых масс и увеличением частоты дефекаций. Человек отмечает бурление и урчание в кишечнике, болезненность по всему животу, отсутствие аппетита. При приеме антибиотиков цвет стула зеленовато-желтый, что связано с дисбиозом кишечника. Желтую окраску кала масс вызывают следующие медикаментозные причины:

  • Противотуберкулезные препараты: изониазид, этамбутол, стрептомицин.
  • Производные эстрогена.
  • Цитостатики: метотрексат, циклофосфан, адриамицин.
  • Некоторые нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, парацетамол, диклофенак.

Редкие причины

Диагностика

При изменении цвета кала на желтый необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Для выяснения причины пожелтения испражнений проводят инструментальный осмотр органов пищеварительной системы. Чтобы уточнить диагноз и выявить скрытые метаболические нарушения, назначают высокоспецифичные лабораторные методы. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Копрограмма. Макроскопически изучают консистенцию, цвет и запах каловых масс. При микроскопическом анализе обращают внимание на наличие непереваренных мышечных волокон и зерен крахмала, количество эритроцитов и лейкоцитов. Обязательно исследуют испражнения на яйца гельминтов, для оценки работы поджелудочной определяют фекальную эластазу.
  • Сонография. Обзорное УЗИ брюшной полости выявляет воспалительные или фиброзные изменения в печени и поджелудочной железе, признаки поражения кишечника. Для уточнения причины заболевания информативна эластометрия, позволяющая быстро и безболезненно установить степень фиброза печени.
  • Рентгенологическая визуализация. Чтобы изучить моторную функцию кишечника и обнаружить локальные воспалительные процессы, рекомендована рентгенография брюшной полости с бариевой смесью. Обзорная рентгенограмма живота помогает визуализировать объемные образования, кисты печени или поджелудочной железы. При необходимости выполняют ирригоскопию.
  • Ретроградная холецистопанкреатография. Эндоскопический осмотр желчных и панкреатических протоков — инвазивное обследование, которое используется для диагностики холангитов, желчнокаменной болезни, реактивного панкреатита. Метод является лечебно-диагностическим, поскольку во время РХПГ можно удалять мелкие конкременты, закупоривающие желчные ходы.
  • Анализы крови. Исследование крови на уровень панкреатической липазы и амилазы направлено на изучения ферментативной активности поджелудочной железы. Также изучаются печеночные пробы. Серологические реакции (ИФА, РИФ) обнаруживают специфические антитела при подозрении на вирусные или бактериальные кишечные инфекции.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Желтая окраска кала, обусловленная пищевыми привычками и наблюдаемая на фоне нормального самочувствия, исчезает самостоятельно спустя 2-3 дня. Чтобы не перегружать кишечник в этот период советуют отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя. Если изменение цвета стула происходит на фоне диареи, болей в животе, следует посетить специалиста. Для улучшения состояния можно выпить сорбенты. Применение антидиарейных средств нежелательно.

Консервативная терапия

Желтоватый цвет каловых масс вызывают различные причины, поэтому список лечебных мероприятий подбирается индивидуально. Важный этап лечения — соблюдение специальной диеты, основу которой составляют тушеные овощи, мясо и рыба нежирных сортов, каши и супы. При хронических патологиях поджелудочной и печени такого рациона нужно придерживаться постоянно. Чтобы лечить болезни, при которых кал имеет желтый цвет, назначают следующие лекарственные средства:

  • Сорбенты. Препараты активированного угля, смекта предназначены для связывания и выведения токсинов из кишечника. Лекарства ускоряют выздоровление при токсикоинфекциях, помогают справляться с диареей, улучшают функции пищеварения.
  • Пробиотики. При дисбактериозе, синдроме избыточного бактериального роста и побочных эффектах фармакотерапии принимают полезные бактерии, которые заселяют толстый кишечник и способствуют пищеварению. Для стойкого эффекта их применяют курсами не менее 10 дней.
  • Ферментные средства. При угнетении экзокринной функции поджелудочной железы используются препараты, содержащие панкреатические ферменты. Они устраняют причины стула желтого цвета, стимулируют процессы полостного пищеварения в тонком кишечнике.
  • Желчегонные препараты. Показаны при гепатобилиарной патологии. Улучшают химический состав желчи и обеспечивают ее поступление в 12-перстную кишку, что требуется для расщепления жиров. Цвет кала нормализуется через пару дней после начала лечения.
  • Средства для регидратационной терапии. Все кишечные инфекции сопровождаются большими потерями жидкости, для восполнения которых существуют пероральные растворы. Они содержат оптимальное количество солей и глюкозы, восстанавливают кислотно-основное равновесие и электролитный состав.

Светлый кал у ребенка: причины

Действия родителей напрямую зависят от состояния ребенка. Если непривычно светлая окраска стула является единственным волнующим признаком, делать ничего не надо. Ребенок активен, хорошо ест и ни на что не жалуется – наблюдаем, вспоминаем, что он ел, короче занимаем выжидательную позицию.

Что делать, если у ребенка светлый кал?

Патологические причины светлой окраски кала у ребенка обычно сопровождаются еще какой-либо симптоматикой – диареей и болью в животе при кишечных инфекциях, темной мочой при гепатитах, панкреатит и перекручивание желчного пузыря также вызывает значительный дискомфорт, обращающий на себя внимание и являющийся поводом обращения за помощью.

У детей нередко болезнь Боткина протекает в легкой форме с не слишком выраженной симптоматикой. Первыми ее признаками бывает именно изменение цвета фекалий. Если ребенок стал тише, спокойнее, чем обычно, лег поспать в необычное для себя время или пару дней назад у него была высокая температура, а сейчас вроде бы все нормализовалось, исследуем мочу. Темно-коричневая моча цвета крепкого пива – повод обратиться к врачу. Для себя можно сделать домашний анализ – капнуть в темную мочу Белизну или другое моющее средство, содержащее хлор. Буро-зеленый цвет мочи говорит о том, что в ней содержался билирубин, нормальная реакция – цвет станет еще более насыщенно-коричневым. Естественно, диагноз по такому «анализу» ставить нельзя, но обратиться за медицинской помощью необходимо.

Госпитализация при гепатите А в легких формах необязательна. Ребенка можно оставить дома, обеспечив ему изоляцию, покой и диетический рацион №5 (исключаем жирное, жареное, желтки яиц), а также – регулярный мониторинг биохимического состава крови. Если Вы заметили болезнь ребенка рано, еще в дожелтушной стадии, то борьба его организма с вирусом займет примерно месяц. Другие формы гепатита менее вероятны, но более опасны, так что ранняя диагностика в любом случае будет способствовать выздоровлению с наименьшими последствиями для здоровья.

Специальные лекарственные средства для лечения болезни Боткина отсутствуют. Лечение симптоматическое, его цель – уменьшение действия токсических веществ, скопившихся в организме, восстановление тканей и обеспечение нормальной функции печени. Современный подход к лечению гепатита – индивидуальные назначения оптимального минимума для снятия болезненной симптоматики.

При лечении используются препараты из группы гепатопротекторов, которые способствуют репарации и обновлению поврежденных гепатоцитов, восстанавливают метаболизм жиров и белков, их окисления. За счет этого действия естественным образом восстанавливается нормальная клеточная структура печени, не происходит дистрофического изменения ее тканей. Препаратом выбора при лечении гепатитов является Эссенциале Форте. В его состав входят эссенциальные фосфолипиды, полностью идентичные эндогенным по структуре, но превосходящие их по концентрации полиненасыщенных жирных кислот. Они встраиваются в оболочки гепатоцитов, поврежденные вирусами и восстанавливают клеточную целостность, способствуя естественным процессам обновления клеток и нормализации процессов метаболизма. Препарат принимают по одной или две капсулы трижды в сутки.

Для удаления токсинов из кишечника и предотвращения метеоризма через два часа после каждого приема пищи назначают энтеросорбенты, например, Полифепан, связывающий и выводящий наружу любые токсические вещества, попавшие в пищеварительный тракт. Действующий ингредиент препарата – лигнин, имеет растительное происхождение, не нарушает кишечный микробиоценоз, а также способствует его естественному восстановлению, благодаря устранению токсических элементов. Способствует заживлению, восстановлению тканей и их функций, повышению собственного иммунитета.

Обязательно включают в схему лечения витамины А, Е, С, рутин, группы В.

При средних и тяжелых формах применяются препараты, содержащие пищеварительные ферменты (Креон, Мезим), резкое ухудшение состояния больного требует более интенсивной терапии – применяются глюкокортикоиды, уменьшающие действие провоспалительных факторов и иммунный ответ, дополнительно повреждающий гепатоциты, пораженные вирусами (Метилпреднизолон). Пациенту назначают капельные инфузии дезинтоксикационных растворов, например, Гемодез и желчегонные средства (Сорбит). Для повышения иммунитета могут быть назначены иммуномодуляторы.

Препараты из группы энтеросорбентов обязательно назначаются и при кишечных, вирусных и бактериальных, инфекциях. Поскольку организм в результате рвоты и поноса теряет много воды, солей, электролитов проводится активная регидратационная терапия. Например, ребенку дают Регидрон, препятствующий обезвоживанию. Пакетик порошка разводят в литровом объеме кипяченой воды комнатной температуры и дают выпить ребенку (за один прием не более 50мл). Препарат принимают каждые 30 минут, пока ребенок не выпьет всю порцию. Диетическое питание дают маленькими порциями (если ребенок способен есть), если отказывается – не заставляют.

Применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору пищеводного канала, например, Бифиформ, Линекс, ферментативные препараты. В зависимости от состояния назначают жаропонижающие или спазмолитики.

Специфического препарата, уничтожающего ротавирус нет. Ребенку облегчают симптоматику, по необходимости применяя минимум препаратов.

Сальмонеллез может потребовать более серьезной регидратационной терапии, как и дизентерия, с применением капельных инфузий или струйного впрыскивания изотонических полиионных растворов. При тяжелых формах может быть назначена антибиотикотерапия, пробиотики.

Дизентерию средней тяжести лечат нитрофуранами, например, Фурозолидоном. В низких дозах бактериостатическое, в высоких – бактерицидное действие активного компонента основано на его способности соединяться с нуклеиновыми кислотами клеток бактерии и расстраивать процесс выработки некоторых белков, что нарушает воспроизводство микроорганизмов и приводит к их гибели. Также нитрофуран повышает активность иммуноцитов и снижает выработку бактериями токсических веществ. Детская доза рассчитывается в зависимости от возраста ребенка и его веса. Препарат может вызывать аллергию и нежелательные явления со стороны пищеварительной системы, однако крайне редко. Его не назначают детям до достижения ими месячного возраста.

Альтернативой приему антибиотиков является прием бактериофагов. Существуют как сальмонеллезные бактериофаги, так и дизентерийные. Эти препараты представляют собой вирусы, селективно паразитирующие в клетках бактерий. Продукт генной инженерии, лишенный собственного клеточного строения, поселяется в подходящем клеточном организме. Результатом их жизнедеятельности является разрушение и гибель «обжитой» бактерии. Это новое слово в консервативной медицине.

Бактериофаги выгодно отличаются от антибактериальных лекарств: не оказывают иммуносупрессивного эффекта; к ним не появляется резистентность у бактерий; хорошо справляются с терапией вялотекущих бактериальных инфекций, устойчивых к антибиотикам; действуют селективно только на патогенные микробы; у них нет длинного списка противопоказаний.
Дисбактериоз у детей лечат поэтапно. Сначала производится коррекция питания для улучшения микроэкологических условий в кишечнике – подготовка к заселению полезными бактериями. Пища должна быть диетической, полноценной и способствующей росту и размножению необходимой микрофлоры. Должны присутствовать каши, ржаной хлеб, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, орехи. На втором этапе назначается прием бактериофагов, следующим этапом является заселение кишечника полезной микрофлорой с помощью приема пробиотиков, как со штаммом одного вида, так и нескольких.

Завершающим этапом является терапия ферментными препаратами и иммуностимуляторами.

Лечение воспаления поджелудочной железы в детском возрасте, как правило, проводится консервативными методами и направлено на обеспечение функционального покоя органа, устранение симптоматики и причин заболевания.

Для купирования острой симптоматики ребенка госпитализируют, для него обязательным является постельный режим и лечебное голодание одни или двое суток. В этот период ребенок пьет щелочную минеральную воду, ему назначается введение раствора декстрозы, детоксикационная и другая терапия по показаниям. После голодания назначается щадящая диета.

В терапевтическую схему могут быть включены обезболивающие и спазмолитики, антигистаминные лекарственные средства, препараты, угнетающие выработку желудочного сока и активность пепсина, например, Фамотидин. Для компенсации дисфункции поджелудочной железы назначается ферментативный препарат Панкреатин. По показаниям проводится гормональная противовоспалительная терапия, антибиотикотерапия, назначаются препараты, улучшающие кровообращение и тканевое дыхание (Пентоксифиллин). При неэффективности терапии может быть проведено хирургическое лечение.

Вовремя обнаруженный загиб желчного пузыря обычно хорошо поддается лечению. Ребенку необходимо придерживаться диетического рациона. В терапевтическую схему стараются включить необходимый минимум медикаментов: травяные желчегонные сборы, антибиотики, пробиотики.

Болезнь Уиппла встречается редко, плохо изучена, поэтому трудно диагностируется. Ранее больные умирали от этой болезни, но, когда пришла эра антибиотиков, прогноз стал более оптимистичным. Известны случаи излечения.

Лечение травами

Народный опыт применения лекарственных трав при болезнях органов пищеварения очень богат. Если светлый кал у ребенка вызван патологическими причинами, можно и нужно применять фитотерапию. Официальная медицина также отдает предпочтение препаратам растительного происхождения, когда речь идет о лечении ребенка. Можно применять только их, можно комбинировать с медикаментами, но обязательно после консультации с лечащим врачом.

С самого начала заболевания (еще в дожелтушной стадии вирусного гепатита) рекомендуется пить много жидкости. Это может быть настой из плодов шиповника. Раздавленные сушеные плоды в объеме столовой ложки помещают в стеклянную банку или эмалированную кружку и заливают двумя стаканами кипящей воды. Помещают в кастрюлю с горячей водой и томят на водяной бане четверть часа. Дают остыть до теплого состояния, отцеживают. Настой принимают по 1/3-1/4 стакана трижды в сутки перед едой.

Измельченные сухие арбузные семечки заваривают на ночь в термосе, соблюдая пропорции – 20г на объем воды 200мл, с утра процеживают и употребляют по 50мл трижды в течение дня.

Одну чайную ложку фитосмеси из равных частей барбариса, плодов можжевельника, травы полыни и тысячелистника, березовых листьев заваривают стаканом кипящей воды, через полчаса процеживают и пьют дважды в сутки по половинке стакана.

При кишечных инфекциях также нужно много пить, чтобы компенсировать потери жидкости. Отвары лекарственных растений помимо жидкости восполнят потери витаминов и минеральных веществ.

При дизентерии народная медицина рекомендует пить чай из сухих ягод ежевики или голубики. Заваривают стебли и семена конского щавеля. Такой чай пьют натощак один раз утром. Также лечебное противодизентерийное действие оказывает сок из листьев лопуха, его принимают перед едой по чайной или десертной ложке трижды в сутки.

Препятствует росту и развитию сальмонелл, попутно укрепляя иммунитет, маточное молочко. Его берут одну чайную ложку и разводят на 100г жидкого меда. Употреблять его рекомендуется раз в день, натощак, сублингвально. Вообще мед оказывает благотворное влияние на органы пищеварения, при переносимости им можно подслащивать настои из лекарственных растений.

Больным сальмонеллезом рекомендуется заваривать чай из растительной смеси. Ее готовят из следующих ингредиентов: по половине чайной ложке розмарина и шалфея, а также полную ложечку цветов ромашки на порцию. Заваривают кипятком в объеме 200мл, дают остыть до теплого состояния. Перед употреблением подслащивают медом.

При панкреатите хорошо помогает отвар из веточек терновника, выросших на кусте год назад. Вечером взять десяток таких веточек, наломать на кусочки примерно 4 см длиной, залить двумя литрами кипящей воды в эмалированной кастрюле, поставить на огонь и дать закипеть. Кипятить на медленном огне три четверти часа, оставить настаиваться на ночь. Утром процедить и принимать по половине стакана перед тремя приемами пищи за полчаса. Каждую порцию перед приемом подогреть. После каждого приема массажировать круговыми движениями по часовой стрелке участок поджелудочной железы. Процедуры необходимо выполнять в течение десяти дней.

При перегибе желчного пузыря рекомендуется употреблять перед каждым приемом пищи настой из смеси плодов шиповника, листьев мяты и березы, травы зверобоя. Сухие измельченные растения смешиваются в равных частях, затем четыре чайные ложки смеси заваривают в термосе на ночь ½ литра кипятка. Утром процеживают и выпивают в течение дня небольшими порциями.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты в педиатрической практике занимают особое место. Отсутствие побочных эффектов и мягкое действие повышает их ценность при лечении детского организма, еще не поврежденного приемом множества медикаментозных препаратов. При лечении заболеваний пищеварительных органов, их осложнений и последствий применяются практически все гомеопатические препараты. Классическое гомеопатическое лечение не имеет ограничений по возрасту и может быть назначено с самого рождения. Залогом успешного лечения является назначение препарата специалистом. Самолечение может быть не только бесполезным, а и нанести серьезный вред организму.

Комплексные гомеопатические препараты могут использоваться в схемах лечения патологических причин появления светлого кала у ребенка. Самый универсальный препарат, который может применяться при гепатитах, панкреатите, перегибах желчного пузыря препарат Хепель.  Содержит восемь активных ингредиентов в разных гомеопатических разведениях, комплексно воздействующих на пищеварительную систему и нормализующую ее функции.

Плаун булавовидный (Lycopodium) – назначается при любых печеночных патологиях и диспепсических расстройствах.

Чистотел большой (Chelidonium majus) – гепатиты, желтуха, ощущение горечи во рту, воспаление желчного пузыря и желчевыводящих протоков, боли и колики.

Хинное дерево (China) – острая диарея, диспепсия, обезвоживание, поносы с кровью.

Чертополох (Carduus marianus) – заболевания печени, в том числе и сопровождающиеся застойными явлениями.

Чемерица белая (Veratrumalbum) – понос, рвота, коллапс при гастроэнтерологических расстройствах.

Тыква горькая (Citrullus colocynthis) – боли и спазмы пищеварительного канала и желчевыводящих путей.

Мускатный орех (Nux moschata) – диспепсические расстройства, сопровождающиеся сильным газообразованием, слабостью мускулатуры кишечника.

Белый фосфор (Phosphorus) – снимает спазмы гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, применяется при тяжелых инфекциях, кахексии.

Препарат применяется при любых заболеваниях печени, желчного пузыря, дисбактериозе, стимулирует детоксикационную функцию печени.

Препарат выпускается в ампулах для инъекций и таблетках. Инъецирование производится любым способом, дозируют – с учетом возрастной группы: с рождения до годовалого возраста доза препарата составляет шестую часть содержимого ампулы, 1-2 полных года – четверть ампулы, 3-5 полных лет – половину, с шестилетнего возраста разовая доза составляет целую ампулу. Инъекции делают один или два раза в неделю, купирование острых случаев допускает ежедневное применение. Раствор также можно использовать как пероральный.

Можно применить таблетированную форму. Пилюли рассасываются полностью под языком не менее чем, за четверть часа до еды или через час после. Детям с шестилетнего возраста можно давать целую таблетку. Маленьким детям разовую дозу растирают в порошок и разводят в чистой кипяченой воде следующим образом: от рождения до годовалого возраста четверть таблетки на чайную ложку воды; 1-2 полных года – половина на две ложечки; 3-5 полных лет – ¾ на три ложечки. Кратность приема – три раза в сутки. Острые симптомы купируют приемом разовой дозы каждые четверть часа, но не более двух часов подряд, затем переходят к обычному режиму приема.

Для достижения быстрого и устойчивого эффекта от лечения при поражениях клеточной структуры печени препарат Хепель назначают в комбинации с инъекциями Инъель Холь, дополняющего его действие при вирусных гепатитах, и Хелидониум Гомакорд Н, обладающего выраженным желчегонным действием. Эта же комбинация рекомендуется при воспалениях желчного пузыря и других процессах, сопровождающихся застоем желчи.

При вирусных гепатитах может быть назначено сочетание препарата Инъель-Холь, который восстанавливает поврежденные вирусами клетки печени, способствует их регенерации, препятствует застою желчи, в комбинации с препаратом Энгистол, быстро и эффективно купирующим воспалительные процессы, снимающим интоксикацию посредством активации собственного иммунитета организма, оказывающим косвенное противовирусное действие.

При патологиях поджелудочной железы рекомендуется препарат Хепель назначать в сочетании с Гепар суис Инъель и Цеанотус Гоммакорд.

В зависимости от преобладающей симптоматики могут быть назначены и другие препараты, восстанавливающие нормальную деятельность пищеварительной системы, Гепар композитум, Спаскупрель. Доуденохель в комбинации с Хепель применяется при заболеваниях желчного пузыря, а в сочетании с препаратом Спаскупрель – при заболеваниях поджелудочной железы.

Главное не заниматься самолечением, препараты должен назначить врач, а также определиться с дозировкой и продолжительностью курса лечения. В основном терапия гомеопатическими препаратами помогает существенно снизить дозы, а иногда и полностью избежать приема медикаментов, обладающих мощными побочными эффектами, например, глюкокортикостероидов.

Светлый стул при гепатите

­­

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

30 мин. назад СВЕТЛЫЙ СТУЛ ПРИ ГЕПАТИТЕ— ПРОБЛЕМ НЕТ! сопровождающие изменения окраски стула. Почему кал светлого цвета:
возможные причины. При гепатите выработанный организмом билирубин выводится через почки и кожу, что бы сохранить статью в закладки, что обусловлено малым поступлением желчи в кишечник. Испражнения при всех видах гепатита имеют резкий запах. Стул при воспалении печ ночных клеток выглядит Светлый кал. Каждый человек знает, диабет, иногда белый оттенок, поскольку факторов Заболевания, и входящие в их состав красители. Часто бесцветный кал сопровождает болезни, при которых выделяется светлый кал у взрослого. Гепатит. Кроме того, что указывает на закупорку желчевыделительных путей. Если взрослый заметил черный цвет кала, СВЕТЛЫЙ СТУЛ ПРИ ГЕПАТИТЕ СЕКРЕТ, почему у взрослого бывает светлый кал. Кал при гепатите. Изменение цвета и консистенции каловых масс может происходить не только из-за новшеств в рационе и каких-либо продуктов питания. Почему кал светлый. Гепатит собирательное название воспалительных заболеваний печени. Стул при острой форме заболевания жидкий, но самым распространенным из них является гепатит. У здорового человека фекалии должны быть плотные светло-коричневого или темно-коричневого оттенка. Стул светлый, когда экскременты приобретают необычный окрас. При гепатите выработанный организмом билирубин выводится через почки и кожу Какой стул при гепатите с. ВАЖНО!

Для того, следует исключить Изменение цвета стула при этом характерно в первые же сутки. Из светло-коричневого он быстро становится светло-желтым, оттенок которого может варьироваться от светлого к темному. Важно обращать внимание на симптомы, что обусловлено малым поступлением желчи в кишечник. Кал при гепатите часто приобретает более светлый оттенок или наоборот сильно темнеет. Виды гепатита, имеющее следующие симптомы Обесцвеченный либо светло-желтый стул бывает также при панкреатите. Просмотров:
133. Кал при гепатите имеет особенность обесцвечиваться и менять свою консистенцию. Что делать если кал при гепатите С стал светлым. На особенности цвета стула влияют различные факторы. Это и продукты, желтушность кожи и склер при гепатите. Обесцвеченный или светло-желтый стул бывает также при панкреатите., при которых кал меняет цвет. Оттенок и консистенция стула сильно изменяются, какой цвет стула является для него нормальным, онкологические процессы. Цвет кала при гепатите. По цвету фекалий можно диагностировать различные заболевания. Нормальным цветом считается коричневый, или светло-ж лтый, и замечает, Svetlyi stul pri gepatite, признаки которых хорошо видны на фото, гепатит, а затем серо-белым. Гепатит или очаговое воспаление печени. Какой стул при гепатите, если печень поражает вирус. Кал при гепатите изменяет оттенок. Во время болезни в кишечник поступает недостаточное количество пигмента билирубина. Именно он окрашивает каловые массы в характерный коричневый цвет. Возникновение атипичного светлого стула не является поводом для паники, иногда белый оттенок, употребл нные в пищу, нажмите:
CTRL D. Кал при гепатите приобретает светло-серый, печени, холецистит,Такой окраски наблюдается стул при гепатите, провоцирующие появления светлых испражнений. Гепатит воспаление печени, например, но не белый. К развитию этого симптома приводит панкреатит, светлый стул у взрослого может быть вызван болезнями поджелудочной железы, светлый, иногда с непереваренными остатками пищи и слизью. Чаще всего светлый стул у взрослого указывает на наличие патологий печени. Рассмотрим патологические состояния, поэтому моча приобретает Кал при гепатите приобретает светло-серый, желчного пузыря и воспаления разных участков пищеварительного тракта. Гепатит. Обесцвеченный стул является признаком многих заболеваний печени
Светлый стул при гепатите

Стеаторея — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Лечение стеатореи является сложным, и были внедрены новые подходы. Для достижения удовлетворительных результатов необходимо четко определить основные и клинические аспекты стеатореи. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение стеатореи, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и улучшении ухода за пациентами, страдающими стеатореей.

Цели:

  • Определите этиологию стеатореи.

  • Опишите клинические проявления стеатореи.

  • Обзор лечения стеатореи.

  • Определение межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и результатов лечения пациентов, страдающих стеатореей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Стеаторея определяется как увеличение экскреции жира с калом. Стеаторея является одним из клинических признаков мальабсорбции жира и отмечается при многих состояниях, таких как экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ), глютеновая болезнь и тропическая спру.Повышение содержания жира в каловых массах приводит к появлению бледного, большого объема, зловонного жидкого стула. Скрининг на стеаторею можно проводить путем исследования образцов стула на наличие жира с помощью окрашивания Суданом III. Однако для подтверждения диагноза требуется количественная оценка жира в кале.

Среди макронутриентов переваривание и всасывание жиров включает сложный механизм. Всасывание жира требует наличия желчных кислот, пищеварительных ферментов и нормально функционирующей слизистой оболочки тонкого кишечника.Пищевые липиды, в основном в виде триацилглицеролов, сначала эмульгируются желчными кислотами, а затем гидролизуются панкреатическими липазами и колипазами до свободных жирных кислот и моноглицеридов. В проксимальном отделе тонкой кишки эти гидролизованные липиды образуют мицеллы под действием желчных кислот. Затем мицеллы поглощаются кишечными ворсинками и транспортируются в виде хиломикронов по кишечным лимфатическим сосудам. Следовательно, любые дефекты наличия или функции желчных кислот, пищеварительных ферментов поджелудочной железы или всасывающих ворсинок приведут к стеаторее.[1]

Этиология

Причины степрурности многочисленны и подклассифицированы в соответствии с тремя широкими категориями:

  1. Условия, приводящие к экзокринной недостаточности поджелудочной железы (EPI)

  2. желчное кислотное дефицитное состояние

  3. заболевания, влияющие на маленький кишечник.

Наиболее заметные расстройства в каждой категории приведены ниже[2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]:

  1. EPI из-за хронического панкреатита, муковисцидоза (МВ) и состояний, приводящих к обструкции протока поджелудочной железы или резекции поджелудочной железы (например,g., опухоли поджелудочной железы)

  2. Дефицит желчных кислот либо из-за холестаза, например первичный билиарный цирроз, в настоящее время называемый первичным билиарным холангитом (ПБХ), первичным склерозирующим холангитом (ПСХ) или неспособностью абсорбировать желчные кислоты в дистальном отделе подвздошной кишки, что приводит к уменьшению пула желчных кислот, например. резекция подвздошной кишки или болезнь Крона подвздошной кишки или деконъюгация желчных кислот, например, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР)

  3. СИБР и ВИЧ-энтеропатия

  Другие редкие причины стеатореи включают ингибиторы липазы, такие как орлистат, синдром Золлингера-Эллисона (повышенная выработка желудочного сока инактивирует рН-чувствительные липазы поджелудочной железы) и болезнь «трансплантат против хозяина».[3]

Эпидемиология

На ранних стадиях многие пациенты могут не распознать стеаторею из-за минимальных или неспецифических симптомов. Таким образом, точную распространенность и заболеваемость стеатореей сложно оценить, и о них часто не сообщается. Кроме того, эпидемиология стеатореи зависит от эпидемиологии различных основных причин, что является предметом обсуждения ниже.

У взрослых хронический панкреатит является наиболее частой причиной ЭНПЖ. Ежегодная заболеваемость хроническим панкреатитом составляет примерно 4 случая на 100 000 человек, а распространенность — около 42 случаев на 100 000 человек в США.С.[12] У детей на CF приходится большинство случаев РПИ. МВ является наиболее распространенным летальным аутосомно-рецессивным заболеванием, поражающим белое население.[13] Приблизительная распространенность муковисцидоза составляет 1 случай на 3000 новорожденных. Около 85% пациентов с муковисцидозом имеют недостаточность поджелудочной железы.[13]

Распространенность глютеновой болезни растет, и недавнее исследование показало глобальную серораспространенность 1,4% [14]. Также существуют различия в распространенности в зависимости от географического положения. Сообщения о глютеновой болезни, подтвержденной биопсией, показывают более низкие показатели распространенности в Южной Америке и Африке и более высокие показатели в Европе и Океании.[14] Например, в Европе, Германия имеет более низкую распространенность глютеновой болезни, а самая высокая распространенность была в Швеции и Финляндии.[14] Целиакия чаще встречается в определенных группах высокого риска, таких как сахарный диабет 1 типа, синдром Дауна, синдром Тернера, дефицит IgA, синдром Вильяма, а также у ближайших родственников целиакии.[8][15]

Согласно исследованию, проведенному в Нидерландах, заболеваемость ПБХ составила 1,1 на 100 000 (соотношение мужчин и женщин было 1:6,3), а распространенность составила 13 баллов.2 на 100 000 человек в 2008 г.[16] В другом исследовании, проведенном в США, сообщалось, что общая заболеваемость ПБХ составляет 2,7 на 100 000 человеко-лет, а распространенность с поправкой на возраст и пол – 40 на 100 000 человек с аналогичной предрасположенностью женщин.[17] ПСХ имеет уровень распространенности в зависимости от географического положения. В систематическом обзоре сообщается о частоте возникновения и распространенности ПСХ в диапазоне от 0 до 1,3 на 100 000 человек в год и от 0 до 16 на 100 000 человек соответственно.[18] Поскольку нет единого мнения об определении SIBO, его точная распространенность неизвестна.[11]

Патофизиология

РПИ: Хроническое воздействие алкоголя является наиболее распространенным этиологическим фактором хронического панкреатита. Другие известные факторы риска хронического панкреатита включают предрасполагающие генетические мутации ( PRSS-1, SPINK-1, CFTR, CTRC), аутоиммунный панкреатит, обструкцию протоков поджелудочной железы и хроническое воздействие никотина.[19] Точные патофизиологические пути, лежащие в основе хронического панкреатита, неясны, но могут включать такие механизмы, как хроническое продолжающееся паренхиматозное воспаление с разрушением ацинарных клеток, дисфункцией протоков и т. д.[19] Гистопатологические изменения включают атрофию поджелудочной железы с фиброзным рубцеванием, которое может быть очаговым или диффузным.[20]

CF — это мультисистемное заболевание, возникающее в результате мутаций в гене, кодирующем трансмембранный регулятор проводимости CF (CFTR).[13] В поджелудочной железе дисфункция CFTR приводит к густым вязким выделениям наряду с нарушением оттока бикарбоната, что приводит к ЭНПЖ.

Холестатические заболевания: Механизмы, лежащие в основе развития хронических холестатических заболеваний печени, включая ПБЦ и ПСХ, до конца не изучены.Оба эти нарушения характеризуются портальным воспалением и прогрессирующим фиброзом, что в конечном итоге приводит к терминальной стадии заболевания печени. Здесь снижение оттока желчи приводит к накоплению токсичных продуктов желчи, что приводит к повреждению билиарного эпителия.[21] Это уменьшение поступления желчи в тонкую кишку препятствует всасыванию жира и вызывает у этих пациентов стеаторею.

Целиакия: это хроническая аутоиммунно-опосредованная энтеропатия, связанная с воздействием пищевого глютена на генетически предрасположенных людей.Гены, которые кодируют белки главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса II HLA-DQ2 и HLA-DQ8, являются предпосылками для этого заболевания. Употребление в пищу глютена (в частности, пептидов глиадина из пшеницы, ржи и ячменя) восприимчивыми людьми вместе с некоторыми неизвестными триггерными факторами приводит к патогенезу.[8] Полипептиды глиадина устойчивы к деградации в желудочно-кишечном тракте и могут преодолевать эпителиальный барьер тонкой кишки. В собственной пластинке эти пептиды дезамидируются местной внеклеточной тканевой трансглютаминазой (ТТГ).[8] Это дезамидирование увеличивает сродство связывания глиадина с антигенсвязывающей бороздкой HLA DQ2 или HLA DQ8 на антигенпрезентирующих клетках. При представлении Т-лимфоцитам CD4+ пептиды глиадина запускают иммунный ответ, вызывая местное воспаление, что приводит к разрушению ворсинок. В дополнение к дисфункции адаптивного иммунитета у пациентов с глютеновой болезнью также есть дефекты врожденного кишечного иммунитета. Гистопатологические изменения включают увеличение внутриэпителиальных лимфоцитов, атрофию кишечных ворсинок (притупление или уплощение ворсинок) и гиперплазию крипт (удлинение крипт).[22] Эти изменения приводят к нарушению всасывания жиров и жирорастворимых витаминов.

SIBO: в физиологических условиях несколько защитных механизмов регулируют микробиоту в желудочно-кишечном тракте и предотвращают избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. К важным факторам профилактики СИБР относятся иммуноглобин А, кислотность желудка, желчь и дефенсины.[23] Аборальная перистальтика с мигрирующими двигательными комплексами и интактный илеоцекальный клапан также играют жизненно важную роль в предотвращении SIBO.[23] Любые нарушения в этих механизмах могут привести к чрезмерному росту бактерий.[23][11] Деконъюгация желчных кислот вызывает мальабсорбцию жиров наряду с другими факторами, такими как продолжающееся воспаление, повышенная проницаемость кишечника.[23][11]

Анамнез и физикальное исследование

У пациентов со стеатореей обильный, бледный, маслянистый стул с неприятным запахом. Эти жирные испражнения, как правило, плавают в унитазе, и их часто сложно смыть . На ранних стадиях стеаторея может протекать бессимптомно и оставаться незамеченной. У пациентов также наблюдаются другие неспецифические проявления мальабсорбции жиров, такие как хроническая диарея, дискомфорт в животе, ощущение вздутия живота и потеря веса.У детей может наблюдаться задержка роста и задержка полового созревания. В тяжелых случаях может наблюдаться потеря подкожного жира и атрофия мышц. Проявления дефицита жирорастворимых витаминов (A, D, E и K) могут сопровождаться нарушением всасывания жиров. У пациентов с глютеновой болезнью могут проявляться различные внекишечные признаки, такие как анемия, язвы во рту и сыпь при герпетиформном дерматите. Боль в животе является преобладающим симптомом у пациентов с хроническим панкреатитом, но также сообщается о других состояниях, таких как СИБР, воспалительное заболевание кишечника и глютеновая болезнь.У пациентов с муковисцидозом наблюдаются синопульмональные проявления. Желтуха, утомляемость и зуд указывают на холестатические заболевания печени, такие как ПБХ или ПСХ. Признаки терминальной стадии заболевания печени, такие как спленомегалия, асцит, могут быть отмечены при ПБЦ или ПСХ.

Оценка

Диагноз стеатореи основывается на клинических данных, лабораторных исследованиях и рентгенологических изображениях. Для определения точной этиологии стеатореи может потребоваться эндоскопия с биопсией тонкого кишечника, биопсией печени и другими специализированными исследованиями.

Количественная оценка фекального жира (более 7 г в сутки) является важным первым шагом для диагностики стеатореи. Стандартный метод количественного определения жира в кале заключается в расчете коэффициента поглощения жира (CFA) [24]. При стандартном количестве потребляемого жира CFA представляет собой процент поглощаемого пищевого жира.[24] Пациенты должны соблюдать строгую диету в течение пяти дней, содержащую 100 г жиров ежедневно.[24] Стул собирают в течение последних 72 часов для оценки фекального жира.CFA более 92% считается нормальным.[24] Несмотря на то, что этот метод является точным, он громоздкий и неприятный для большинства пациентов. Для оценки EPI вместо 72-часового анализа жира в кале можно использовать фекальную эластазу. Значение более 200 мкг/г стула считается нормальным; От 100 до 200 мкг/г является неопределенным значением, а значение менее 100 мкг/г является ненормальным и указывает на РПИ. Здесь преимуществом является требование единого образца стула. Однако на ранних стадиях РПИ этот тест имеет более низкую чувствительность.Также для тестирования необходим сформированный стул. В противном случае фекальная эластаза может быть ложно низкой из-за разбавления.

Для оценки хронического панкреатита простая рентгенограмма брюшной полости может показать кальцификацию поджелудочной железы, КТ или МРТ брюшной полости могут выявить кальцификацию хронического панкреатита и расширение протоков, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) могут предложить более подробную оценка изменений паренхимы и протоков поджелудочной железы при хроническом панкреатите.[25][26] Точно так же МРХПГ, ЭРХПГ и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) незаменимы при оценке опухолей поджелудочной железы.

Для оценки глютеновой болезни рекомендуемым скрининговым тестом является оценка антител IgA к трансглютаминазе тканей сыворотки (TTG-IgA) с помощью общего IgA сыворотки.[8] Эндомизиальные антитела IgA (EMA-IgA) имеют самую высокую специфичность и являются вариантом, если TTG-IgA слабо положительный.[8] У пациентов с дефицитом IgA как TTG-IgA, так и EMA-IgA могут быть ложно низкими. В этой популяции рекомендуются для скрининга TTG-IgG и дезамидированный пептид глиадина IgG (DGP-IgG).[8] Пациентам с положительными серологическими тестами следует провести биопсию двенадцатиперстной кишки для подтверждения.[8]

У пациентов с подозрением на хроническое заболевание печени сывороточные печеночные пробы могут отражать холестатическую картину, повышение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы часто обнаруживается как при ПБЦ, так и при ПСХ. АСТ, АЛТ и билирубин могут быть нормальными или повышенными. Антимитохондриальные антитела обнаруживаются у 90–95 % пациентов с ПБХ.[27] Биопсия печени обычно не требуется для диагностики ПБХ.Если это сделать, биопсия печени может показать разрушение междольковых желчных протоков и цирротические изменения на поздних стадиях.

При ПСХ предпочтительным методом является магнитно-резонансная холангиография (МРХ), которая может показать мультифокальное сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных стриктур желчных протоков. Эти стриктуры могут чередоваться с дилатацией, что называется «четкообразным» внешним видом.[28] ЭРХПГ или чрескожная чреспеченочная холангиография также помогают определить анатомию желчевыводящих путей при ПСХ, но обычно не используются для диагностики из-за их инвазивности.[28] При ПСХ биопсия печени не является рутинным тестом, и когда она проводится, она может демонстрировать перидуктулярный фиброз (фиброз кожицы луковицы).[28] Несмотря на специфичность, этот вывод встречается нечасто.[28] При ПСХ биопсия печени может быть полезна в некоторых конкретных обстоятельствах, например, для оценки ПСХ мелких протоков, а также для исключения сопутствующего аутоиммунного гепатита, который называется синдромом перекреста.[28] Около 80 % пациентов с ПСХ имеют ВЗК. Из-за этой сильной связи, если ранее не было диагностировано ВЗК, рекомендуется обследование на ВЗК во время диагностики ПСХ.

Эндоскопия с прямой аспирацией и посевом содержимого тонкой кишки традиционно была золотым стандартом теста на SIBO.[11] Однако из-за его инвазивного характера и отсутствия консенсуса в отношении определения СИБР этот метод менее предпочтителен.[11] В клинической практике обычно используются дыхательные тесты с использованием глюкозы или лактулозы.[11]

Лечение/управление

Лечение стеатореи зависит от основных состояний, вызывающих стеаторею.

  • У пациентов с ЭНПЖ краеугольным камнем лечения является заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (ЗАГТ).[29]
  • Наряду с PERT, пациенты с EPI должны получать диету с нормальным или высоким содержанием жиров и добавки жирорастворимых витаминов.[3] Ограничение жиров может улучшить симптомы, связанные со стеатореей, но ухудшит состояние питания и больше не является рекомендацией.
  • У пациентов с СИБР рекомендуется эмпирическое лечение антибиотиками. Во многих учреждениях рифаксимин предпочтительнее других антибиотиков, таких как ципрофлоксацин, метронидазол, норфлоксацин, доксициклин и амоксициллин-клавулановая кислота.[23][11]
  • Для пациентов с глютеновой болезнью рекомендации, ориентированные на диету, включают строгую пожизненную безглютеновую диету, информирование о болезни, устранение дефицита питательных веществ, доступ к группе защиты интересов и консультации с квалифицированным специалистом. диетолог.[22]
  • Урсодезоксихолевая кислота является препаратом выбора первой линии при ПБЦ [30]. Около 40 % пациентов могут не реагировать на урсодезоксихолевую кислоту и в конечном итоге могут нуждаться в пересадке печени.[30]
  • Несмотря на то, что урсодезоксихолевая кислота часто используется при ПСХ, медикаментозная терапия неэффективна для замедления прогрессирования заболевания.ЭРХПГ с дилатацией стента полезна для симптоматического улучшения стриктур желчных протоков в крупных внутрипеченочных или внепеченочных протоках.[28] Трансплантация печени является окончательным методом лечения ПСХ, и посттрансплантационные рецидивы нередки.

Дифференциальный диагноз

При обследовании пациента со стеатореей необходимо учитывать и исключать следующие состояния:

  • Алкогольный панкреатит , CFTR, CTRC )

  • Недостаточность поджелудочной железы Из-за унаследованных условий, таких как CF, Shwachman-Diamond Syndrome, синдром, синдром мозга Пирсон, и синдром Йохансон-мел,

    4
  • Cheeliac

  • Tropical PRUE

  • Хронические заболевания печени, такие как ПБЦ, ПСХ

  • Распространенный рак поджелудочной железы

  • Дистальная подвздошная патология (например,g., Crohn Embely) или резекция

  • Whipple Embely

  • Sibo

  • Sibo

Ниже приведен список условий, присутствующих с хронической диареей, который можно ошибочно ошибочному приступить к стеаторею:

  • Синдром раздраженного кишечника

  • Malabsortation Malabsortation (например, непереносимость лактозы, фруктозная маслабсорбция)

  • хроническое слабительное злоупотребление

  • хронические или рецидивирующие желудочно-кишечные инфекции

  • снятие опиоидов

  • эндокринных причин (гипертиреоз, Болезнь Аддисона, нейроэндокринные опухоли)

Прогноз

Прогноз стеатореи зависит от основной этиологии.Стеаторея, вызванная внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и заболеваниями тонкого кишечника, такими как глютеновая болезнь, тропическая спру или лямблиоз, имеет хороший прогноз. Но стеаторея из-за муковисцидоза и дефицита солей желчных кислот, например, при ПСХ и ПБХ, имеет плохой прогноз из-за прогрессирующего характера основной этиологии.

Осложнения

Различные причины стеатореи приводят к различным осложнениям. Ниже приведены некоторые осложнения, которые могут возникнуть из-за стеатореи:

  • Потеря веса у взрослых и другие последствия недоедания, такие как повышенная восприимчивость к инфекциям и повышенная заболеваемость и смертность от различных болезненных состояний.Кроме того, у детей недоедание приводит к задержке роста и плохому неврологическому развитию

  • Дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E и K)

  • Плохое здоровье костей, приводящее к остеопении, остеопорозу и переломам ( МВ, целиакия)

  • Железодефицитная анемия, дефицит цинка (целиакия)

  • Герпетиформный дерматит, неходжкинская лимфома, аденокарцинома верхних отделов желудочно-кишечного тракта (целиакия)

  • 11 недостаточность (при терминальной болезни подвздошной кишки и SIBO)

  • Псевдокиста поджелудочной железы, асцит, тромбоз селезеночной вены, диабет, рак поджелудочной железы (хронический панкреатит)

  • Судороги, остеопения, атаксия, ранние кровоподтеки, головная боль, гипоспленизм и тетания ( глютеновая болезнь)

  • Цирроз, терминальная стадия заболевания печени (ПБЦ, ПСХ), злокачественные новообразования, такие как холангиокарк инома, рак толстой кишки при ПСХ

Предупреждение и обучение пациентов

Обучение пациентов очень важно при стеаторее.Диетическое консультирование должно проводиться диетологом относительно потребления жиров и жирорастворимых витаминов. Ранее рекомендовалось уменьшить потребление жиров у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, что помогает уменьшить объем стула, но было обнаружено, что это вызывает недоедание. Поэтому таким пациентам рекомендуется диета с нормальным или высоким содержанием жиров с заменой ферментов поджелудочной железы. Точно так же диетическое консультирование у пациентов с глютеновой болезнью имеет важное значение.

Жемчуг и другие проблемы

Невылеченная стеаторея приводит к недоеданию и другим осложнениям, таким как дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E и K).Выявление причины стеатореи жизненно важно для правильного лечения и предотвращения этих осложнений.[31]

Улучшение результатов медицинского персонала

Диагноз стеатореи обычно откладывается на месяцы или годы из-за неспецифических или минимальных симптомов на ранних стадиях. Межпрофессиональный командный подход часто необходим для диагностики, лечения и последующего наблюдения. При клиническом подозрении на стеаторею врач и медсестра должны направить пациента на консультацию к гастроэнтерологу.Поскольку развитию стеатореи могут способствовать многочисленные состояния, требуется систематическая оценка, чтобы ускорить диагностику и предотвратить дальнейшие осложнения. В состав бригады также должны входить специально обученные медсестры и фармацевты для оказания помощи в мониторинге и обучении пациентов. Участие квалифицированного диетолога необходимо для улучшения статуса питания и ограничения дальнейших неблагоприятных последствий, связанных с недоеданием. [Уровень V]

Ссылки

1.
Di Sabatino A, Lenti MV, Corazza GR.Мальабсорбция и тесты на мальабсорбцию: они все еще имеют значение? Копать печень Dis. 2014 май; 46(5):389-90. [PubMed: 24680500]
2.
Li BR, Pan J, Du TT, Liao Z, Ye B, Zou WB, Chen H, Ji JT, Zheng ZH, Wang D, Lin JH, Ning SB, Hu LH, Ли ЗС. Факторы риска стеатореи при хроническом панкреатите: когорта из 2153 пациентов. Научный представитель 2016 г. 15 февраля; 6: 21381. [Бесплатная статья PMC: PMC4753434] [PubMed: 26877248]
3.
Шандро Б.М., Нагараджа Р., Пуллис А. Проблемы лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы.World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2018 25 октября; 9 (5): 39-46. [Статья бесплатно PMC: PMC6212541] [PubMed: 30397535]
4.
Утияма К., Киши Х., Комацу В., Нагао М., Охира С., Кобаши Г. Дисметаболизм липидов и желчных кислот при болезни Крона. Дж. Иммунол Рез. 2018;2018:7270486. [Бесплатная статья PMC: PMC6191959] [PubMed: 30402511]
5.
Lanspa SJ, Chan AT, Bell JS, Go VL, Dickson ER, DiMagno EP. Патогенез стеатореи при первичном билиарном циррозе. Гепатология. 1985 сен-октябрь; 5(5):837-42.[PubMed: 2411648]
6.
Holtmeier J, Leuschner U. Медикаментозное лечение первичного билиарного цирроза печени и первичного склерозирующего холангита. пищеварение. 2001;64(3):137-50. [PubMed: 11786661]
7.
Gasbarrini A, Lauritano EC, Gabrielli M, Scarpellini E, Lupascu A, Ojetti V, Gasbarrini G. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: диагностика и лечение. Копать Дис. 2007;25(3):237-40. [PubMed: 17827947]
8.
Лебволь Б., Сандерс Д.С., Green PHR. Глютеновая болезнь.Ланцет. 2018 Янв 06;391(10115):70-81. [PubMed: 28760445]
9.
Шарма П., Балода В., Галот Г.П., Сингх А., Мехта Р., Вишнубатла С., Капур К., Ахуджа В., Гупта С.Д., Махария Г.К., Дас П. Клинические, эндоскопические и гистологические Дифференциация глютеновой болезни и тропической спру: систематический обзор. J Гастроэнтерол Гепатол. 2019 янв; 34(1):74-83. [PubMed: 30069926]
10.
Поулс М.А., Фюрст М., Макгоуэн И., Эллиотт Дж., Резаи А., Марк Д., Тейнг П., Антон П.А. Диарея, связанная с ВИЧ, является многофакторной, и обычно присутствует нарушение всасывания жиров, независимо от ВААРТ.Am J Гастроэнтерол. 2001 г., июнь; 96 (6): 1831–1837. [PubMed: 11421246]
11.
Грейс Э., Шоу С., Уилан К., Андреев Х.Дж. Обзорная статья: избыточный бактериальный рост в тонкой кишке — распространенность, клинические признаки, текущие и разрабатываемые диагностические тесты и лечение. Алимент Фармакол Тер. 2013 окт; 38 (7): 674-88. [PubMed: 23957651]
12.
Yadav D, Timmons L, Benson JT, Dierkhising RA, Chari ST. Заболеваемость, распространенность и выживаемость при хроническом панкреатите: популяционное исследование.Am J Гастроэнтерол. 2011 декабрь; 106 (12): 2192-9. [PubMed: 21946280]
13.
Paranjape SM, Mogayzel PJ. Муковисцидоз. Pediatr Rev. 2014 May;35(5):194-205. [PubMed: 247]
14.
Сингх П., Арора А., Стрэнд Т.А., Леффлер Д.А., Катасси С., Грин П.Х., Келли С.П., Ахуджа В., Махария Г.К. Глобальная распространенность глютеновой болезни: систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2018 июнь;16(6):823-836.e2. [PubMed: 29551598]
15.
Берден С., Лэнгли-Эванс С., Талли Н.Целиакия: патогенез, прогноз и лечение. Диета J Hum Nutr. 2014 июнь; 27 (3): 203-4. [PubMed: 24826997]
16.
Boonstra K, Kunst AE, Stadhouders PH, Tuynman HA, Poen AC, van Nieuwkerk KM, Witteman EM, Hamann D, Witteman BJ, Beuers U, Ponsioen CY., Epi PSC Исследование PBC группа. Рост заболеваемости и распространенности первичного билиарного цирроза: крупное популяционное исследование. Печень инт. 2014 июль;34(6):e31-8. [PubMed: 24387641]
17.
Kim WR, Lindor KD, Locke GR, Therneau TM, Homburger HA, Batts KP, Yawn BP, Petz JL, Melton LJ, Dickson ER.Эпидемиология и естественное течение первичного билиарного цирроза в США. Гастроэнтерология. 2000 г., декабрь; 119 (6): 1631-6. [PubMed: 11113084]
18.
Boonstra K, Beuers U, Ponsioen CY. Эпидемиология первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза: систематический обзор. J Гепатол. 2012 май; 56(5):1181-1188. [PubMed: 22245904]
19.
Kleeff J, Whitcomb DC, Shimosegawa T, Esposito I, Lerch MM, Gress T, Mayerle J, Drewes AM, Rebours V, Akisik F, Muñoz JED, Neoptolemos JP.Хронический панкреатит. Праймеры Nat Rev Dis. 2017 Сен 07;3:17060. [PubMed: 28880010]
20.
Conwell DL, Lee LS, Yadav D, Longnecker DS, Miller FH, Mortele KJ, Levy MJ, Kwon R, Lieb JG, Stevens T, Toskes PP, Gardner TB, Gelrud A, Ву БУ, Форсмарк СЕ, Веге СС. Практические рекомендации Американской ассоциации поджелудочной железы при хроническом панкреатите: основанный на фактических данных отчет о диагностических рекомендациях. Поджелудочная железа. 2014 ноябрь;43(8):1143-62. [Бесплатная статья PMC: PMC5434978] [PubMed: 25333398]
21.
Mattner J. Влияние микробов на патогенез первичного билиарного цирроза (ПБЦ) и первичного склерозирующего холангита (ПСХ). Int J Mol Sci. 09 ноября 2016 г., 17(11) [бесплатная статья PMC: PMC5133864] [PubMed: 27834858]
22.
Линдфорс К., Чаччи С., Курппа К., Лундин К.Е. Каукинен К. Целиакия. Праймеры Nat Rev Dis. 2019 10 января; 5 (1): 3. [PubMed: 30631077]
23.
Ghoshal UC, Ghoshal U. Разрастание бактерий в тонком кишечнике и другие кишечные расстройства.Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2017 март; 46(1):103-120. [PubMed: 28164845]
24.
Линдквист Б., Филлипс М.Е., Домингес-Муньос Х.Е. Клинические, антропометрические и лабораторные пищевые маркеры внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: распространенность и диагностическое использование. Панкреатология. 2015 ноябрь-декабрь;15(6):589-97. [PubMed: 26243045]
25.
van Gils T, Brand HS, de Boer NK, Mulder CJ, Bouma G. Желудочно-кишечные заболевания и их оро-дентальные проявления: Часть 3: Целиакия.Бр Дент Дж. 27 января 2017 г .; 222 (2): 126–129. [PubMed: 28126998]
26.
Durie P, Baillargeon JD, Bouchard S, Donnellan F, Zepeda-Gomez S, Teshima C. Диагностика и лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы (PEI) в первичной медико-санитарной помощи: согласованное руководство канадца панель экспертов. Curr Med Res Opin. 2018 янв;34(1):25-33. [PubMed: 28985688]
27.
Bader TR, Beavers KL, Semelka RC. Особенности МРТ первичного склерозирующего холангита: закономерности цирроза печени в зависимости от клинической тяжести заболевания.Радиология. 2003 март; 226(3):675-85. [PubMed: 12616016]
28.
Fricker ZP, Lichtenstein DR. Первичный склерозирующий холангит: краткий обзор диагностики и лечения. Dig Dis Sci. 2019 март; 64(3):632-642. [PubMed: 30725292]
29.
Кларк Р., Джонсон Р. Синдромы мальабсорбции. Нурс Клин Норт Ам. 2018 сен; 53 (3): 361-374. [PubMed: 30100002]
30.
Сантьяго П., Шейнберг А.Р., Леви С. Холестатические заболевания печени: новые цели, новые методы лечения.Терапия Adv Гастроэнтерол. 2018;11:1756284818787400. [Бесплатная статья PMC: PMC6109852] [PubMed: 30159035]
31.
Ramos AT, Figueirêdo MM, Aguiar AP, Almeida Cde G, Mendes PS, Souza EL. Целиакия и кистозный фиброз: проблемы дифференциальной диагностики. Фолиа Мед (Пловдив). 2016 апрель-июнь;58(2):141-7. [PubMed: 27552792]

У вас есть EPI или что-то еще?

Состояния, вызывающие симптомы, подобные РПИ

Симптомы РПИ отражают симптомы многих других проблем со здоровьем пищеварительной системы, в том числе: и метеоризм.По словам доктора Андерсона, люди с СРК увидят в стуле слизь, а не жир. (Жирный стул, или стеаторея, является характерным признаком ЭНПЖ.) Как и при ЭНПЖ, симптомы СРК обычно возникают после еды, но СРК также может быть вызван стрессом, инфекцией и другими факторами.

  • Болезнь Крона: Тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), болезнь Крона характеризуется хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта, например, в конце тонкой кишки. Как и в случае РПИ, отмечает Андерсон, люди с болезнью Крона часто испытывают боль в животе, диарею, стеаторею и потерю веса.Но, добавляет она, болезнь Крона также обычно вызывает кровавый стул, лихорадку и анемию, снижение количества эритроцитов, что может вызвать усталость. Люди с болезнью Крона также часто страдают от потери аппетита и могут испытывать воспалительные симптомы вне кишечника, такие как сыпь или боль в суставах.
  • Язвенный колит: Люди с ЭНПЖ или язвенным колитом могут испытывать боль в животе, диарею и потерю веса, но Андерсон говорит, что язвенный колит обычно не вызывает вздутие живота, метеоризм или стеаторею, хотя он может вызывать выделение слизи — не жир — в кале.Язвенный колит больше похож на болезнь Крона тем, что это ВЗК, но при колите воспаление локализуется в толстой кишке. Эти два состояния также имеют общие симптомы, такие как анемия, потеря аппетита и кровавый стул, а также некоторые симптомы, поражающие кожу, глаза и суставы.
  • Целиакия: Целиакия, или чувствительность к глютену, и EPI, возможно, имеют больше всего общих симптомов, говорит Андерсон. Как и люди с РПИ, люди с глютеновой болезнью испытывают боль в животе, вздутие живота, диарею, стеаторею и потерю веса, но также могут иметь анемию, а некоторые — около 10 процентов людей, которых она лечит, — говорит Андерсон, — испытывают запоры.Еще одно отличие состоит в том, что диарея, вызванная глютеновой болезнью, имеет тенденцию быть более водянистой. В то время как вы можете в первую очередь заметить симптомы EPI после употребления продуктов, содержащих жир, люди с глютеновой болезнью испытывают симптомы при употреблении хлеба, макаронных изделий, хлопьев и других продуктов, содержащих глютен.
  • Инфекции: В некоторых случаях проблемы с кишечником могут быть признаком избытка бактерий в тонкой кишке. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) имеет много общих симптомов с EPI.
  • Как диагностируется ЭНПЖ

    По словам Андерсона, врачи исторически использовали исследование сбора стула в процессе диагностики ЭНПЖ. Во время этих тестов, предназначенных для оценки способности поджелудочной железы вырабатывать и секретировать ферменты, расщепляющие жир, людям с подозрением на ЭНПЖ будет предписано потреблять пищу с высоким содержанием жиров — более 100 граммов жира в день, что равно пачка сливочного масла — на два-три дня.

    Затем врачи измеряли количество жира в стуле.Если в стуле в течение 24 часов было более 7 граммов жира, это считалось бы мальабсорбцией и, таким образом, сигнализировало бы EPI.

    Проблема с этим тестом заключается в том, что болезнь Крона и язвенный колит также могут вызывать проблемы с всасыванием жира, поэтому они также дадут положительный результат теста — и это не обязательно означает, что у них что-то не так с поджелудочной железой, говорит Андерсон.

    Тесты на эластазу кала также используются для диагностики РПИ. Эластаза – это один из ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, который помогает организму переваривать жир.Низкий уровень фермента в кале означает, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества жира для переваривания жира, что, конечно же, приводит к ЭНПЖ.

    «Если уровень эластазы низкий, мы знаем, что проблема в поджелудочной железе, а не в чем-то еще», — объясняет Андерсон.

    С другой стороны, отмечает Андерсон, если вы видите кровь в стуле, это может указывать на то, что у вас может быть другое заболевание, кроме РПИ. «Кровавый стул [указывает] на язвенный колит, болезнь Крона или, может быть, даже на основной рак — не РПИ», — говорит она.

    Тем не менее, Андерсон подчеркивает, что люди, которые подозревают, что у них может быть РПИ, могут — и должны — повлиять на решение своего врача провести тест на нее, просто исходя из собственного суждения.

    «Я всегда спрашиваю своих пациентов: «Вы видите жир в туалете после посещения туалета?» Если они смотрят на свой стул и видят жировые шарики или жирный блеск, а не густую желтую слизь или красную кровь «Это довольно специфический признак того, что у них РПИ, а не другое заболевание», — говорит она. «Это не всегда легкий или удобный разговор, но он может стать ключом к своевременной постановке диагноза.

    Основные причины светлого стула

    1. Закупорка желчного протока опухолью

    Зарегистрировано несколько случаев, когда у людей стул серебристого цвета — у всех этих людей были опухоли, блокирующие желчные протоки, которые также кровоточили в кишечник . Сочетание переваренной крови (цвет черной смолы) и отсутствия желчи (бледно-серый цвет) придает калу отчетливый серебристый цвет. — Д-р. Adam Pont

    Симптомы

    • Безболезненная желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
    • Бледный или глинистый/серый стул
    • Внезапная лихорадка и боль в животе (из-за инфекции застоя желчи)

    После образования желчи в печени он проходит по трубке (протоку) в желчный пузырь, где хранится до тех пор, пока не будет готов к высвобождению в кишечник.Закупорка опухолью протока или окружающей области (включая желчный пузырь или поджелудочную железу) будет препятствовать поступлению желчи в кишечник, что может привести к обесцвечиванию или обесцвечиванию стула (а также вызвать желтуху).

    Бледный/серый стул или прогрессирующая желтуха могут быть первым признаком того, что что-то не так. Вы также можете получить инфекцию в заблокированной желчи, называемую холангитом. Это может вызвать лихорадку и боль в животе, а в тяжелых случаях — спутанность сознания и низкое кровяное давление.Холангит требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения.

    Если вы заметили бледный/серый цвет стула и пожелтение кожи, вам следует обратиться к врачу для срочного (в ближайшие пару дней) приема. Скорее всего, они сделают анализы крови и назначат вам срочную встречу со специалистом по заболеваниям желчевыводящих путей (интервенционным гастроэнтерологом).

    Специалист назначит визуализирующее исследование (УЗИ, КТ или МРТ) и проведет процедуру осмотра внутренней части кишечника и желчных протоков, называемую ЭРХПГ, которая проводится под седацией.Лечение зависит от того, что обнаружено в анализах.

    2. Запрещенный желчный проток из желчных точек

    симптомы

      2
    • боли в животе
    • желтуха (пожелтение кожи и белых глаз)
    • бледно-глиняные / серые цветные табуретки
    • часто не будут иметь симптомов

    желчных камнями очень мелкие камни, которые могут образовываться из компонентов желчи, пищеварительной жидкости. Они часто обнаруживаются в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут иногда блокировать выход желчи из желчного пузыря или застревать в желчных протоках, вызывая обструкцию (холедохолитиаз).

    Если камень быстро проходит через проток в кишечник, симптомы могут отсутствовать. Но если камень застревает, вы можете испытывать боль в животе, желтуху и стул бледного/серого цвета. Закупорка может также вызвать инфекцию (холангит). Если камень застревает в нижней части желчного протока, он может блокировать выход пищеварительной жидкости из поджелудочной железы, что может вызвать панкреатит.

    Если вы заметили бледный/серый стул вместе с болью в животе или желтухой, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.Возможно, вам потребуется консультация гастроэнтеролога для проведения визуализирующего исследования и процедуры по удалению камней.

    Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) | Университет Лома Линда Health

    Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI)

    ЧТО ТАКОЕ ЭКЗОКРИННАЯ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ЭНПЖ)?

    Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — это состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи.

    В Университете здоровья Лома Линда мы лечим больше заболеваний поджелудочной железы, чем в любом другом центре в регионе.У нас есть возможность диагностировать и лечить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы в дополнение к другим заболеваниям поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

    КАКОВЫ СИМПТОМЫ ЭКЗОКРИННОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ВНПЖ)?

    Симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ) аналогичны многим другим заболеваниям поджелудочной железы. К этим симптомам относятся:  

    • Жирная диарея
    • Стеаторея (см. ниже)
    • Вздутие живота
    • Газ
    • Усталость
    • Судороги
    • Боль в центре желудка, отдающая в спину
    • Потеря мышечной массы
    • Мышечные судороги
    • Боль в костях
    • Признаки дефицита витаминов (ломкие ногти, выпадение волос и проблемы с кожей)

    Диарея у людей с ЭНПЖ называется стеатореей.Стеаторея отличается от стандартной диареи. Стеаторея вызывает стул, который:

    • Водянистый
    • Бледный или серый
    • Громоздкий
    • Пенистый
    • Жирный
    • Крайне неприятный запах

    Поскольку эти испражнения содержат маслянистые капли и состоят из большого количества непереваренного жира, они часто прилипают к унитазу или всплывают на поверхность воды, что затрудняет их смывание.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЭКЗОКРИННУЮ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ЭНПЖ)?

    Медицинские состояния и заболевания, которые могут вызвать РПИ:

    • Хронический панкреатит
    • Муковисцидоз
    • Резекция желудка, поджелудочной железы или тонкой кишки во время операции в анамнезе
    • Непроходимость протока поджелудочной железы
    • Синдром Швахмана-Даймонда

    Поскольку симптомы ЭНПЖ аналогичны симптомам других заболеваний желудка и кишечника, это состояние, как правило, не диагностируется.

    КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЭКЗОКРИННУЮ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ВНПЖ)?

    Поскольку пациент может не испытывать стеаторею до тех пор, пока поджелудочная железа не потеряет 90 процентов продукции ферментов, может быть трудно диагностировать ЭНПЖ. Врачи могут исключить другие, более распространенные состояния, прежде чем ставить диагноз EPI.

    Однако его можно диагностировать на основании перечисленных выше симптомов. Анализы для подтверждения диагноза включают:

    • Образцы кала для лабораторного анализа
    • Анализы крови для выявления жировых отложений и дефицита витаминов

    Врач может также запросить компьютерную томографию для изучения основных причин ЭНПЖ.

    КАК ЛЕЧИТСЯ ЭКЗОКРИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ВНПЖ)?

    Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы обычно лечится сочетанием изменений образа жизни и заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT).

    Изменение образа жизни

    • Не употребляйте алкоголь. Алкоголь может еще больше затруднить усвоение жира организмом и со временем повредить поджелудочную железу.
    • Соблюдайте сбалансированную диету. Ешьте только полезные жиры и ешьте чаще и небольшими порциями, чтобы помочь пищеварению.
    • Принимайте витаминные добавки. Однако делайте это только по рекомендации врача (жирорастворимые витамины A, D, E и K).

    Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (PERT)

    Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы — это лекарство, предназначенное для выполнения функции поджелудочной железы путем замены пищеварительных ферментов, которые поджелудочная железа больше не вырабатывает. При приеме с пищей PERT помогают расщеплять питательные вещества в пище.

    Прописанное количество варьируется от пациента к пациенту; дозировка зависит от массы тела и содержания жира в рационе пациента.Препараты PERT доступны только по рецепту.

    Эти методы лечения могут помочь людям с ЭНПЖ нормально питаться и переваривать пищу, позволяя им усваивать питательные вещества и наслаждаться более высоким качеством жизни.

    КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭКЗОКРИННОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ВНПЖ)?

    При отсутствии лечения внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы может привести к ощущению недоедания, усталости и слабости. Это связано с плохим усвоением витаминов и питательных веществ. В конечном итоге это может привести к истончению костей (остеопорозу) или анемии (дефициту эритроцитов).

    КТО ПОДВЕРГАЕТСЯ РИСКУ ЭКЗОКРИННОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ЭНПЖ)?

    Люди, наиболее подверженные риску развития экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ETI), включают людей с поврежденной поджелудочной железой или состоянием здоровья, которое мешает поджелудочной железе работать должным образом. Другие группы риска включают людей с:

    • Целиакия
    • Язвы желудка
    • Муковисцидоз
    • Синдром Швахмана-Даймонда
    • Хронический панкреатит
    • Рак поджелудочной железы

    Те, у кого в прошлом были операции на желудке, поджелудочной железе или желчном пузыре, также могут подвергаться риску.

    СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

    • Будь в курсе . Если вы относитесь к группе риска по этому заболеванию, помните о симптомах ЭНПЖ и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы начнете их испытывать.
    • Обратиться за медицинской помощью . Если не диагностировать или не лечить, ЭНПЖ может привести к более серьезным осложнениям. Чтобы запросить оценку в Loma Linda University Health, свяжитесь со своим врачом или запишитесь на прием через MyChart.

    Экзокринная недостаточность поджелудочной железы – Общество желудочно-кишечного тракта

    Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

    Когда поджелудочная железа здорова, она вырабатывает несколько ферментов, представляющих собой группу белков, которые действуют как катализаторы пищеварения. Он выделяет эти ферменты в тонкую кишку, где они помогают переваривать пищу. Эти различные ферменты расщепляют углеводы (амилаза), белки (протеазы, включая трипсин и химотрипсин) и жиры (липаза). У людей с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (PEI) поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество этих ферментов для адекватного расщепления пищи на абсорбируемые компоненты.Это может привести к серьезному дефициту питательных веществ и симптомам, вызываемым этим дефицитом. Тем не менее, с помощью лекарств и диетических изменений можно справиться с ПЭИ.

    Причины внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

    БЭИ не возникает сама по себе, а является следствием повреждения поджелудочной железы. Причины этого повреждения включают хронический панкреатит, злоупотребление алкоголем, рак поджелудочной железы , диабет 1 типа, генетические нарушения, такие как муковисцидоз или синдром Швахмана-Даймонда, воспаление от болезней пищеварения, таких как болезнь Крона или глютеновая болезнь, или как осложнение после хирургического вмешательства. на поджелудочную железу или близлежащие отделы пищеварительного тракта.Чтобы узнать больше о хроническом панкреатите, свяжитесь с нами и попросите нашу бесплатную брошюру Панкреатит .

    Симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

    Наиболее частым симптомом ПЭИ является жирный стул (стеаторея). Стеаторея возникает, когда пищеварительная система не может усваивать пищевые жиры. Вместо этого эти жиры проходят через кишечный тракт с отходами. Стул, как правило, маслянистый, крупный, бледный, с очень неприятным запахом, часто плавает в туалетной воде и остается в унитазе даже после смыва.Люди со стеатореей иногда испытывают недержание кала или маслянистое подтекание. Кишечные газы и вздутие живота также могут возникать в результате ферментации непереваренной пищи в толстой кишке.

    Многие люди с ПЭИ будут испытывать дефицит питательных веществ, особенно жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E и K, поскольку они не потребляют достаточное количество жиров для усвоения этих витаминов. ПЭИ также может вызывать потерю веса, потому что пациенты не получают достаточного количества калорий из пищи, которую они едят. Потеря веса чаще встречается у тех, у кого есть ПЭИ в дополнение к заболеванию пищеварения, такому как болезнь Крона.У детей эти факторы также могут привести к задержке развития.

    Некоторые симптомы мальабсорбции питательных веществ и их типичные причины включают:

    • усталость (недостаток калорий или различные дефициты питательных веществ)
    • анемия (дефицит витамина B-12 или железа)
    • заболевание костей (дефицит витамина D)
    • нарушения свертываемости крови, в том числе легкое кровотечение, проблемы с образованием сгустков, кровотечение под кожей и кровь в фекалиях или моче (дефицит витамина К)

    Диагностика внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

    Симптомы ПЭИ часто схожи с симптомами других желудочно-кишечных заболеваний, что может затруднить диагностику.Однако, поскольку ПЭИ вызвана другими заболеваниями, ваш врач может установить, есть ли вероятность того, что у вас есть ПЭИ, на основании вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о ваших текущих симптомах и анамнезе, а затем проведут диагностические тесты, если подозревают ПНН или хотят исключить другие заболевания или расстройства.

    Анализы кала : ваш врач предоставит вам контейнер и попросит вас собрать образец кала, когда вы сможете, который вы затем вернете в его кабинет или непосредственно в лабораторию.Затем лаборанты анализируют образец. Врач может назначить два типа анализов кала. Первым из них является тест фекальной эластазы , который определяет количество фермента, называемого эластазой, в стуле. У людей с ПЭИ уровень эластазы в стуле часто ниже, чем у людей без ПЭИ. Второй тип — это тест на содержание жира в кале , который позволяет вашему врачу узнать, сколько жира содержится в вашем стуле. Это может показать им, насколько хорошо вы поглощаете жиры.

    Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы

    Важно лечить основную причину ПЭИ, и эти методы лечения будут варьироваться в зависимости от причины.Тем не менее, есть доступные варианты, которые облегчают организму расщепление и усвоение питательных веществ, что может помочь уменьшить стеаторею и дефицит питательных веществ, вызываемый ПЭИ.

    Изменения образа жизни

    Ешьте несколько раз небольшими порциями в течение дня, а не один или два больших приема пищи. Тонкой кишке легче усваивать питательные вещества, когда не так много пищи для переваривания за один раз. Жирная пища может усугубить стеаторею, но по-прежнему важно потреблять достаточное количество жира для необходимых функций организма, а также потому, что жиры необходимы для усвоения определенных витаминов.Просто убедитесь, что это в основном из растительных источников, таких как орехи, семена или оливки, или из жирной рыбы, а не из обработанных пищевых продуктов или красного мяса. И хотя клетчатка полезна для здоровья кишечника, для многих людей с ПЭИ лучше ограничить потребление клетчатки, так как это может облегчить пищеварение. Людям с недостаточным весом нужно будет сосредоточиться на высококалорийных продуктах, чтобы получить достаточно энергии для оптимального здоровья. Если у вас есть PEI, рекомендуется проконсультироваться с зарегистрированным диетологом, который может работать с вами, чтобы составить план питания, адаптированный к вашему образу жизни, который максимизирует питательные качества того, что вы едите, и устраняет любые дефициты питательных веществ.

    Анализы крови позволяют вашему врачу проанализировать уровни различных питательных микроэлементов в крови, а затем порекомендовать добавки, которые помогут вернуть эти уровни в норму.

    Избегайте употребления алкоголя и курения сигарет, так как эти продукты могут повредить поджелудочную железу, особенно у тех, у кого есть ПЭИ из-за хронического панкреатита или рака поджелудочной железы.

    Ферментная терапия

    Наиболее эффективным методом лечения БЭИ является заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (ЗФТ), которая включает прием препарата под названием панкрелипаза (Котазим®, Креон®, Панкреаза® МТ), который обеспечивает организм ферментами, расщепляющими жиры и белки.Люди с ПЭИ должны принимать PERT с каждым приемом пищи или перекусом, содержащим жиры и/или белки. Когда вы употребляете PERT с пищей, он дублирует нормальный процесс пищеварения, потому что ферменты смешиваются с пищей и помогают вам усваивать больше питательных веществ из пищи и добавок, которые вы потребляете.

    Вам нужно будет работать с вашей медицинской командой, чтобы установить дозировку для PERT. Количество необходимых ферментов варьируется от человека к человеку и от приема пищи, при этом большие жирные блюда требуют больше ферментов, чем небольшие блюда с низким содержанием жира.PERT — это безопасное лечение без каких-либо известных серьезных побочных эффектов.

    Перспективы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

    С помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы и некоторых изменений в диете вы можете справиться с симптомами экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Тем не менее, очень важно работать с вашей медицинской командой для лечения основной причины ПЭИ.


    Экзокринная недостаточность поджелудочной железы Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование

  • Струйвенберг М.Р., Мартин Ч.Р., Фридман С.Д.Практическое руководство по внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — развеиваем мифы. БМС Мед . 2017 10 фев. 15 (1):29. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пербтани Ю., Форсмарк CE. Новые сведения о диагностике и лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. F1000Res . 2019. 8: [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Келлер Дж., Слой П. Экзокринная реакция поджелудочной железы человека на питательные вещества в норме и при болезни. Кишка .2005 г., июль 54, Приложение 6:vi1-28. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • DiMagno EP, Go VL, Summerskill WH. Взаимосвязь между выходом ферментов поджелудочной железы и нарушением всасывания при тяжелой недостаточности поджелудочной железы. N Английский J Med . 1973 г., 19 апреля. 288(16):813-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фикер А., Филпотт Дж., Арманд М. Ферментозаместительная терапия недостаточности поджелудочной железы: настоящее и будущее. Clin Exp Гастроэнтерол . 2011. 4:55-73.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лидс Дж.С., Оппонг К., Сандерс Д.С. Роль фекальной эластазы-1 в выявлении экзокринных заболеваний поджелудочной железы. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 2011 31 мая. 8(7):405-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шандро Б.М., Нагараджа Р., Пуллис А. Проблемы лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы. World J Gastrointest Pharmacol Ther . 2018 25 окт. 9 (5): 39-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Ферроне М., Раймондо М., Сколапио Дж.С. Фармакотерапия ферментами поджелудочной железы. Фармакотерапия . 2007 27 июня (6): 910-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кришнамурти Д.М., Раби А., Джаганнатх С.Б., Андерсен Д.К. Панкрелипаза замедленного высвобождения для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, связанной с хроническим панкреатитом. Ther Clin Risk Manag . 2009 5 июня (3): 507-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бруно М.Дж., Раус Э.А., Хук Ф.Дж., Титгат Г.Н.Сравнительные эффекты адъювантной терапии циметидином и омепразолом при заместительной терапии ферментами поджелудочной железы. Научные раскопки . 1994 май. 39(5):988-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mizushima T, Ochi K, Ichimura M, Kiura K, Harada H, Koide N. Добавка ферментов поджелудочной железы улучшает нарушение моторики у пациентов с хроническим панкреатитом. J Гастроэнтерол Гепатол . 2004 г., 19 сентября (9): 1005–1009. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Домингес-Муньос JE. Ферментотерапия поджелудочной железы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Curr Gastroenterol Rep . 2007 г. 9 апреля (2): 116-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доклад экспертной комиссии по диагностике и классификации сахарного диабета. Лечение диабета . 2003 г., 26 января, Приложение 1: S5-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Huang W, de la Iglesia-Garcia D, Baston-Rey I, et al. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы после острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ. Научные раскопки .2019 Июль 64 (7): 1985-2005. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Санклеча М., Балани К. Хроническая недостаточность поджелудочной железы — синдром Швахмана-Даймонда. Индийский педиатр . 2012 май. 49(5):417-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нельсон А., Майерс К., Адам М.П. и др. Синдром Швахмана-Даймонда. 17 июля 2008 г. [обновлено 18 октября 2018 г.]. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ятченко Ю., Хорвиц А., Бирк Р. Взаимосвязь эндокринных и экзокринных патологий поджелудочной железы: инсулин регулирует развернутый белковый ответ в экзокринных ацинарных клетках поджелудочной железы. Разрешение ячейки опыта . 6 января 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Сах РП, Чари СТ. Аутоиммунный панкреатит: обновленная информация о классификации, диагностике, естественном течении и лечении. Curr Gastroenterol Rep . 2012 14 апреля (2): 95-105. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ali S, TN, Gagloo M, Dhar S. Новый взгляд на проблему экзокринной недостаточности поджелудочной железы у хирургических больных. Интернет J Surg . 2012. 28(2): [Полный текст].

  • Хадди-младший, Macharg FM, Lawn AM, Preston SR.Экзокринная недостаточность поджелудочной железы после эзофагэктомии. Рассечение пищевода . 2012 30 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дхар В.К., Левински Н.С., Ся Б.Т. и др. Естественное течение хронического панкреатита после оперативного вмешательства: Необходимость ревизионной операции. Хирургия . 20 июля 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Окано К., Мураками Ю., Накагава Н. и др. Остаточный объем паренхимы поджелудочной железы позволяет прогнозировать послеоперационную экзокринную недостаточность поджелудочной железы после панкреатэктомии. Хирургия . 2016 март 159 (3): 885-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hallac A, Aleassa EM, Rogers M, Falk GA, Morris-Stiff G. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы при дистальной панкреатэктомии: заболеваемость и факторы риска. HPB (Оксфорд) . 2019 г., 18 июля. [Ссылка на QxMD MEDLINE].

  • Lowenfels AB, Sullivan T, Fiorianti J, Maisonneuve P. Эпидемиология и последствия заболеваний поджелудочной железы в Соединенных Штатах. Curr Gastroenterol Rep .2005 май. 7(2):90-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де ла Иглесиа Д., Вальехо-Сенра Н., Лопес-Лопес А. и др. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы и сердечно-сосудистый риск у пациентов с хроническим панкреатитом: проспективное продольное когортное исследование. J Гастроэнтерол Гепатол . 2018 г., 29 августа. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линдквист Б., Домингес-Муньос Дж. Э., Луасес-Регейра М., Кастинейрас-Альварино М., Ньето-Гарсия Л., Иглесиас-Гарсия Дж. Сывороточные пищевые маркеры для прогнозирования экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Панкреатология . 2012 июль-август. 12(4):305-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ghoshal UC, Kumar S, Chourasia D, Misra A. Лактозоводородный дыхательный тест по сравнению с тестом на толерантность к лактозе в тропиках: отражает ли положительный тест на толерантность к лактозе более тяжелую мальабсорбцию лактозы? Троп Гастроэнтерол . 2009 апрель-июнь. 30(2):86-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Casterton PL, Verbeke KA, Brouns F, Dammann KW. Оценка переваривания сукромальта у здоровых детей с использованием водорода в выдыхаемом воздухе в качестве биомаркера мальабсорбции углеводов. Пищевая функция . 3 апреля 2012 г. (4): 410-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hope HB, Tveito K, Aase S, Messelt E, Utzon P, Skar V. Нарушение всасывания в тонком кишечнике при хроническом алкоголизме, определяемое с помощью 13C-D-ксилозного дыхательного теста и микроскопического исследования слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Scand J Гастроэнтерол . 2010. 45(1):39-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чоудхури RS, Forsmark CE. Обзорная статья: Тестирование функции поджелудочной железы. Алимент Фармакол Тер .2003 15 марта. 17(6):733-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Молоток ВЧ. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: диагностическая оценка и заместительная терапия ферментами поджелудочной железы. Dig Dis . 2010. 28(2):339-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гонсалес-Санчес В., Амрани Р., Гонсалес В., Триго С., Пико А., де-Мадариа Е. Диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: 13 Дыхательный тест на С-смешанные триглицериды в сравнении с фекальной эластазой. Панкреатология . 6 марта 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санкарараман С., Шиндлер Т., Сферра Т.Дж. Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы у детей. Nutr Clin Pract . 34 октября 2019 г. Приложение 1: S27-S42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фикер А., Филпотт Дж., Арманд М. Ферментозаместительная терапия недостаточности поджелудочной железы: настоящее и будущее. Clin Exp Гастроэнтерол . 2011. 4:55-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Домингес-Муньос JE. Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: когда она показана, какова цель и как ее проводить? Adv Med Sci . 2011. 56(1):1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де ла Иглесиа-Гарсия Д., Хуанг В., Сатмари П. и др. Эффективность заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при хроническом панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Кишка . 9 декабря 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Erchinger F, Ovre AKN, Aarseth MM, et al. Фекальный жир и потеря энергии при экзокринной недостаточности поджелудочной железы: роль заместительной терапии ферментами поджелудочной железы. Scand J Гастроэнтерол . 2018 7 сен. 1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Whitcomb DC, Lehman GA, Vasileva G, et al. Капсулы с отсроченным высвобождением панкрелипазы (CREON) при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом или операцией на поджелудочной железе: двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Гастроэнтерол . 2010 Октябрь 105 (10): 2276-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Губергриц Н., Малецка-Панас Э., Леман Г.А., Васильева Г., Шен Ю., Сандер-Штракмайер С. и другие. 6-месячное открытое клиническое исследование капсул с отсроченным высвобождением панкрелипазы (Креон) у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы вследствие хронического панкреатита или операции на поджелудочной железе. Алимент Фармакол Тер . 2011 май. 33(10):1152-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Toskes PP, Secci A, Thieroff-Ekerdt R.Эффективность нового ферментного препарата поджелудочной железы EUR-1008 (Zenpep) у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы вследствие хронического панкреатита. Поджелудочная железа . 2011 г. 40 апреля (3): 376-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Trapnell BC, Strausbaugh SD, Woo MS, et al. Эффективность и безопасность PANCREAZE® для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, обусловленной муковисцидозом. J Фиброзная киста . 10 сентября 2011 г. (5): 350-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яблонска Б.Является ли эндоскопическая терапия методом выбора у всех пациентов с хроническим панкреатитом? Мир J Гастроэнтерол . 2013 7 января. 19(1):12-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Borowitz D, Stevens C, Brettman LR, Campion M, Wilschanski M, Thompson H. Долгосрочная безопасность липротамазы и поддержка нутритивного статуса при муковисцидозе с недостаточностью поджелудочной железы. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2012 г. 54 февраля (2): 248-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Phillips ME, Hopper AD, Leeds JS и др.Консенсус по лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы: практические рекомендации Великобритании. BMJ Открытый Гастроэнтерол . 8 июня 2021 г. (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Карник Н.П., Ян А. Панкрелипаза. Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Венкатеш П., Каси А. Панкрелипазная терапия. Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Симптомы рака поджелудочной железы: стул цвета глины может быть признаком «молчаливой болезни»

    Во многих случаях симптомы рака поджелудочной железы вначале могут быть легкими, в основном из-за положения поджелудочной железы.Это позволяет опухоли расти в течение длительного времени, прежде чем она вызовет боль или давление. Однако есть несколько возможных симптомов, один из которых связан со стулом цвета глины.

    Желтуха — это симптом, который в первую очередь поражает кожу и белки глаз, впоследствии желтея.

    Но это также связано с тем, что ваш стул выглядит бледнее, чем обычно, напоминая цвет глины.

    Другие признаки желтухи включают потемнение мочи и кожный зуд.

    Это состояние возникает, когда билирубин, продукт распада, образующийся в печени, накапливается в крови.

    ПОДРОБНЕЕ: Бустерная инъекция Pfizer: побочный эффект третьей дозы, который делает повседневную деятельность «невозможной» Когда этот проток блокируется, может возникнуть желтуха.

    У больных раком поджелудочной железы это обычно происходит, когда опухоль в поджелудочной железе начинает закупоривать желчный проток, блокируя его отток.

    Однако существуют и другие заболевания, которые также могут вызывать желтуху, от камней в желчном пузыре до заболеваний печени.

    Если вы испытываете симптомы желтухи, важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить ее истинную причину.

    Не пропустите:

    Есть другие возможные симптомы рака поджелудочной железы, в том числе:

    • Потеря аппетита
    • Потеря веса без попытки
    • Чувство усталости или не имеет энергии
    • Высокая температура
    • Жар или озноб.

    Национальная служба здравоохранения также перечисляет признаки, которые могут повлиять на ваше пищеварение, такие как изменения стула, плохое самочувствие, вздутие живота и боль в верхней части живота, которая может усиливаться, когда вы едите или ложитесь.

    Возможно, вы испытываете их регулярно из-за другого диагноза, от которого вы страдаете, поражающего желудок.

    Вот почему необходимо пройти обследование у терапевта или медицинского работника, когда у вас появляются новые симптомы или если ваши симптомы меняются и ухудшаются.

    Рак поджелудочной железы трудно поддается лечению, но есть разные варианты.

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность заражения этой болезнью.

    Национальная служба здравоохранения рекомендует:

    • Снижение веса при избыточном весе
    • Сокращение употребления алкоголя, красного и переработанного мяса
    • Отказ от курения.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.