Температура 39 у взрослого понос: Ротавирусная инфекция | ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и ИЗ» МЗ КБР

Температура 39 высокое давление жидкий стул. Понос и температура у взрослого – лечение и причины. Общие правила борьбы с диареей

Понос и температура в 38 градусов и выше достаточно часто встречаются среди пациентов взрослого возраста. Каковы причины и основные симптомы данного явления? Что делать для оказания эффективной первой помощи, если у больного поднялась очень высокая температура, и какое лечение будет максимально эффективным для пациента?

Понос и температура у взрослого могут быть спровоцированы воздействием целого ряда внешних и внутренних факторов. Ведь диарея (так же, как и повышение температуры тела свыше 37 градусов) не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптомы, свидетельствующие о происходящих в организме патологических процессах. Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные причины, в результате которых могут возникнуть такие симптомы, как понос и высокая температура (от 37 градусов и выше):

Диарея, температура у беременных

Быстрое прохождение стула является одной из наиболее распространенных причин диареи.

Для того, чтобы стул имел нормальную консистенцию, он должен оставаться в толстой кишке на определенное время. Табурет, который слишком быстро покидает толстую кишку, является водянистым. Многие медицинские условия и лечение могут уменьшить время, в течение которого стул остается в толстой кишке. Эти состояния включают сверхактивную щитовидную железу; Синдром Золлингера-Эллисона; хирургическое удаление части желудка, тонкого кишечника или толстой кишки; хирургическое обход части кишечника; воспалительное заболевание кишечника; и использование таких препаратов, как антациды, содержащие магний, слабительные, простагландины, серотонин и даже кофеин.

1. Пищевое отравление.
2. Панкреатит (кишечное расстройство).
3. Наличие в организме инфекции ротавирусного характера.
4. Воспалительные процессы, локализующиеся в области поджелудочной железы.
5. Гепатит.

Установить точные причины, по которым у взрослого поднялась (свыше 38 градусов) высокая температура и понос, назначить соответствующее эффективное лечение может только квалифицированный специалист. Для того чтобы оказать больному грамотную первую помощь, важно понимать этиологию заболевания. Поэтому рассмотрим возможные причины, от которых может возникнуть диарея у взрослого, более подробно:

Отравление токсинами: лечение

Многие продукты, особенно кислотные или имеющие очень большое количество сахара, могут увеличить скорость транзита. Некоторые люди нетерпимы к конкретным продуктам и всегда развивают диарею после еды. Стресс и беспокойство также являются распространенными причинами.

Болезни, которые сопровождаются рвотой, поносом и температурой

Осмотическая диарея возникает, когда определенные вещества, которые не могут быть поглощены через стенку толстой кишки, остаются в кишечнике. Эти вещества вызывают чрезмерное количество воды, чтобы оставаться в стуле, что приводит к диарее. Определенные продукты и заменители сахара в диетических продуктах, конфетах и ​​жевательной резинке могут вызвать осмотическую диарею. Кроме того, дефицит лактазы может привести к осмотической диарее.

Лактаза — это фермент, который обычно содержится в тонком кишечнике, который превращает лактозу в глюкозу и галактозу, чтобы ее можно было всасывать в кровоток.

• Пищевое отравление.

В 60 % случаев причины, по которым возникает диарея и сопутствующая ей высокая температура, заключаются в отравлении пищевыми продуктами. При этом у взрослого наблюдаются следующие симптомы:

1. Сильный понос.
2. Повышение температуры тела (37–38 градусов).
3. Общая слабость.
4. Тошнота.
5. Приступы рвоты.

Если наблюдаются вышеперечисленные проявления, первое, что нужно делать — это срочно обратиться за врачебной помощью, поскольку данное состояние опасно возможным обезвоживанием и сильной интоксикацией организма. Оказать первую помощь можно, проведя грамотное медикаментозное лечение, дав больному такие препараты, как Смекта, Энтеросгель, активированный уголь или же другие сорбенты. Что делать при обезвоживании и высокой температуре? Если наблюдаются признаки обезвоживания, отпаивайте больного чистой водой и травяными настоями. При повышении температуры тела до 39 градусов могут быть использованы жаропонижающие препараты (Парацетамол, Аспирин и т. д.).

Когда люди с дефицитом лактазы пьют молоко или едят молочные продукты, лактоза не переваривается. Когда лактоза накапливается в кишечнике, она вызывает осмотическую диарею — состояние, известное как непереносимость лактозы. Тяжесть осмотической диареи зависит от того, какая часть осмотического вещества потребляется. Диарея останавливается вскоре после того, как человек перестает есть или пить вещество. Кровь в пищеварительном тракте также действует как осмотический агент и приводит к образованию черного, смолистого стула.

Другой причиной осмотической диареи является чрезмерный рост нормальных кишечных бактерий или рост бактерий, обычно не обнаруженных в кишечнике. Антибиотики могут вызвать осмотическую диарею, разрушая нормальные кишечные бактерии. Секреторная диарея возникает, когда маленький и большой кишечник выделяет соли и воду в стул. Некоторые токсины, такие как токсин, вызванный инфекцией холеры или во время некоторых вирусных инфекций, могут вызывать эти выделения.

Инфекции некоторыми бактериями и паразитами могут также стимулировать выделения.

Понос с температурой может возникать у взрослого в результате кишечного расстройства (панкреатита). Для заболевания характерны следующие симптомы:

1. Повышение температуры тела (от 37 градусов).
2. Сильный понос.
3. Тошнота.
4. Повышенная утомляемость, слабость.
5. Головокружение.
6. Отсутствие аппетита.
7. Вздутие живота.
8. Развитие одышки.
9. Мышечная слабость.
10. Изменение цвета каловых масс.

Что делать, если диарея и высокая температурная линия у взрослого были спровоцированы именно панкреатитом? Может помочь лечение специальной диетой, при которой необходимо отпаивать больного водой в больших количествах на фоне полного воздержания от пищи. Если состояние пострадавшего несколько улучшится, разрешается ввести в его рацион бульоны, хлебные сухарики, различные каши. Устранить понос можно при помощи таких ферментативных лекарственных средств, как Микрозим, Панкреатин, Креон и т.

д.

Диарея может быть массивной — больше, чем четверть стула в час холеры. Другие вещества, вызывающие выделение соли и воды, включают некоторые слабительные, такие как касторовое масло и желчные кислоты. Некоторые редкие опухоли, такие как карциноид, гастринома и випома, также могут вызывать секреторную диарею, а также некоторые полипы.

Понос и повышенная температура

Воспалительная диарея возникает, когда подкладка толстой кишки воспаляется, изъязвляется или насыщается и высвобождает белки, кровь, слизь и другие жидкости, которые увеличивают объем и содержание жидкости в стуле. Этот тип диареи может быть вызван многими заболеваниями, включая язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез и раковые заболевания, такие как лимфома и аденокарцинома. Когда затронута подкладка прямой кишки, люди часто испытывают настоятельную необходимость перемещать свои кишечники и часто посещают кишечник, потому что воспаленная прямая кишка более чувствительна к экспансии стулом.

• Вирусный гепатит.

Если причины, по которым у взрослого пациента развилась диарея и поднялась высокая температура, кроются в вирусном гепатите, у пострадавшего наблюдаются следующие признаки:

1. Тошнота.
2. Приступы рвоты.
3. Общая астения.
4. Болевые ощущения в области живота.
5. Приобретение каловыми массами белого окраса.
6. Повышение температуры тела.

При подозрении на гепатит первое, что нужно делать — это обращаться к врачу, поскольку лечение должно проходить в стационарных условиях под строгим контролем специалиста. Несколько облегчить состояние пациента поможет применение жаропонижающих, спазмолитических лекарственных препаратов.

Если самостоятельное лечение не помогает

Диарея, вызванная мальабсорбцией, характеризуется маслом или смазкой в ​​табурете и масляным ободом вокруг унитаза после разглаживания стула. Малабсорбция желчных солей, которая может возникнуть в результате определенных расстройств, может вызвать диарею, стимулируя выделение воды и электролита; табуреты имеют зеленый или оранжевый цвет.

Что такое понос

Понос путешественников — самая предсказуемая болезнь, связанная с путешествием. Ставки атаки варьируются от 30% до 70% путешественников, в зависимости от места назначения и сезона путешествий. То, что обычно называют «пищевым отравлением», связано с употреблением предварительно приготовленных токсинов в пище. В этом синдроме могут присутствовать рвота и диарея, но симптомы обычно разрешаются спонтанно в течение 12 часов.

• Ротавирусная инфекция.

Рассматривая возможные причины, по которым у взрослого человека может развиться диарея, нельзя не упомянуть про инфекции ротавирусного характера. Заболевание, оказывающее отрицательное воздействие на функционирование пищеварительной системы, можно диагностировать, если у пациента наблюдаются следующие проявления:

Вирусная диарея может быть вызвана рядом патогенов, в том числе норовирусом, ротавирусом и астровирусом. Большинство отдельных патогенов обсуждаются в своих разделах в главе 3, а постоянная диарея у возвращающихся путешественников обсуждается в главе. Мир обычно делится на 3 класса риска: низкий, средний и высокий.

Серьезные причины возникновения поноса

Страны с низким уровнем риска включают США, Канаду, Австралию, Новую Зеландию, Японию и страны Северной и Западной Европы. Страны с промежуточным риском включают страны Восточной Европы, Южной Африки и некоторые острова Карибского бассейна. Области высокого риска включают большую часть Азии, Ближнего Востока, Африки, Мексики и Центральной и Южной Америки. В более умеренных регионах могут наблюдаться сезонные колебания риска диареи.

1. Отсутствие аппетита.
2. Высокая температура (до 39 градусов).
3. Сильный понос (до 20 актов дефекации в сутки).
4. Приобретение каловыми массами желтоватого оттенка.
5. Насморк.

Лечение ротавирусной инфекции простое и может проводиться в домашних условиях. Самое главное, что надо делать, это воспрепятствовать наступлению возможного обезвоживания организма. Поэтому больного следует обильно поить водой (суточная норма высокая — 2,5–3 литра). Уменьшить понос помогут такие препараты, как Линекс, Смекта, Энтерофурил.

В средах в более теплом климате, где большое количество людей не имеют доступа к сантехнике или туалетам, количество загрязнения стула в окружающей среде будет более высоким и доступным для мух. Неадекватная электрическая мощность может привести к частым отключениям или плохо функционирующему холодильному оборудованию, что может привести к небезопасному хранению продуктов питания и повышенному риску заболевания. Отсутствие безопасной воды может привести к загрязненным продуктам и напиткам, приготовленным с такой водой; неадекватное водоснабжение может привести к быстрым сокращениям при чистке рук, поверхностей, посуды и продуктов, таких как фрукты и овощи.

• Инфекции бактериального характера.

Причины, по которым возникает температура и понос, могут быть обусловлены наличием в организме бактериальных инфекций. В данном случае к развитию болезни приводит высокая активность патогенных микроорганизмов. Такое состояние может диагностироваться, когда присутствуют клинические проявления:

Кроме того, мытье рук не может быть социальной нормой и может быть дополнительным расходом; таким образом, в зонах приготовления пищи не могут быть станции для мытья рук. Инкубационный период между экспозицией и клиническим представлением может быть ключом к этиологии. Протозойные патогены обычно имеют период инкубации 1-2 недели и редко присутствуют в первые несколько дней путешествия.

• Бактериальные токсины обычно вызывают симптомы в течение нескольких часов.
• Бактериальные и вирусные патогены имеют инкубационный период 6-72 часа.

Необработанная бактериальная диарея обычно длится 3-7 дней.

1. Очень высокая температура (39 и выше).
2. Сильный, часто повторяемый понос.
3. Зеленоватый оттенок стула.
4. Появление кровянистых примесей в каловых массах.

Что делать в таком случае? Поскольку кишечные инфекции бактериального характера являются очень заразными, то лечение пациента осуществляется в стационарных условиях. Основа терапии — лечение антибиотическими препаратами.

Вирусная диарея обычно длится 2-3 дня. Протозойная диарея может сохраняться в течение недель и месяцев без лечения. Острый приступ гастроэнтерита может привести к стойким желудочно-кишечным симптомам, даже в отсутствие продолжительной инфекции. Эта презентация обычно называется постинфекционным синдромом раздраженной толстой кишки. Другие постинфекционные осложнения могут включать реактивный артрит и синдром Гийена-Барре.

Как облегчить состояние больного?

К ним относятся инструкции, касающиеся выбора продуктов питания и напитков, с использованием агентов, отличных от антимикробных препаратов для профилактики, с использованием профилактических антибиотиков и тщательной мытья рук с мылом, где это возможно. Переноска небольших контейнеров из дезинфицирующих средств на основе спирта может облегчить для путешественников очистку рук перед едой, когда мытье рук невозможно.

Лечение взрослого, страдающего от поноса и повышенной температуры тела, во многом зависит от причины, спровоцировавшей данное болезненное состояние. Терапия должна способствовать устранению основного заболевания. Для оказания первой помощи можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• В целях предупреждения обезвоживания поить чистой водой в больших количествах.
• Если наблюдается высокая степень интоксикации, больному следует давать активированный уголь в таблетках.
• Медикаментозное лечение препаратами-сорбентами (Смекта, Линекс Энтеросгель).
• Сбить температуру можно при помощи ягодного морса, щелочной или соленой воды.
• При сильных болевых ощущениях облегчить состояние поможет таблетка Но-шпы.

Понос и температура у пациента взрослого возраста могут быть спровоцированы различными причинами, среди которых присутствуют опасные заболевания, несущие угрозу жизни и здоровью. Поэтому первое, что нужно делать в данном случае, это обратиться за консультацией к специалисту, который сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное грамотное лечение!

Несмотря на то, что меры по защите пищевых продуктов и воды по-прежнему рекомендуются, путешественники не всегда могут придерживаться рекомендаций. Кроме того, многие факторы, обеспечивающие безопасность пищевых продуктов, такие как гигиена в ресторанах, находятся вне контроля за путешественниками.

Неантимикробные препараты для профилактики

Результаты неубедительны, частично потому, что стандартизованные препараты этих бактерий не надежно доступны. Однако коммерчески проданные препараты бычьей молозивы продаются в виде пищевых добавок, которые не являются пищевыми продуктами и лекарствами, одобренными для медицинских показаний.

У маленьких детей часто бывает жидкий стул . С этой проблемой сталкивается каждый родитель. В основном диарея проходит быстро, но если понос сопровождается температурой и рвотой, это плохой симптом. Он означает, что ребёнок подхватил кишечную инфекцию . Что делать если у ребёнка понос и температура? Насколько это опасно для здоровья?

Хотя в Соединенных Штатах Америки не имеется вакцины против холеры, которая обеспечивает частичную защиту от энтеротоксигенной кишечной палочки, в некоторых других странах. Контролируемые исследования показали, что уровень приступов диареи снижается на 90% и более за счет использования антибиотиков. Профилактический антибиотик по выбору изменился за последние несколько десятилетий, так как развились структуры резистентности. Альтернативные соображения включают азитромицин и рифаксимин, неабсорбируемый антибиотик широкого спектра действия.

Как правило, в этом случаи, жидкий стул проходит сам в течение дня.

Понос и температура 39 °С у ребёнка означает, что в организм ребёнка проникла инфекция. Какие заболевания сопровождаются этими факторами:

В настоящее время профилактические антибиотики не следует рекомендовать большинству путешественников. Профилактические антибиотики не дают защиты от небактериальных патогенов и могут удалять нормальную защитную микрофлору из кишечника, увеличивая риск заражения устойчивыми бактериальными патогенами. Путешественники могут стать колонизированными бактериями, продуцирующими β-лактамазу с расширенным спектром, и этот риск увеличивается за счет воздействия антибиотиков за рубежом. Профилактические антибиотики могут быть рассмотрены для краткосрочных путешественников, которые являются хозяевами высокого риска или которые совершают критические поездки без возможности для отдыха в случае болезни.

В этом случаи нельзя заниматься самолечением и ждать когда все пройдёт самостоятельно. Необходимо пригласить врача и определить причины , которые вызвали понос с температурой. Для точной диагностики нужно провести лабораторные исследования.

Тем не менее замена потерь жидкости остается дополнением к другой терапии и помогает путешественнику чувствовать себя лучше быстрее. Путешественники должны помнить, что используют только напитки, которые запечатывают, обрабатывают хлором, кипятят или, как известно, очищают. Для тяжелой потери жидкости замену лучше всего проводить с помощью раствора для пероральной регидратации, приготовленного из упакованных пероральных регидратационных солей, таких как те, которые предоставлены Всемирной организацией здравоохранения.

В мягких случаях регидратация может поддерживаться любой вкусной жидкостью, хотя чрезмерно сладкие напитки, такие как сода, могут вызвать осмотическую диарею, если ее потреблять в количестве. Синтетические опиаты, такие как лоперамид и дифеноксилат, могут снизить частоту дефекации и, следовательно, позволить путешественникам ездить на самолете или автобусе. Лоперамид также обладает антисекреторными свойствами. Антимикробные средства сами по себе не рекомендуются пациентам с кровавой диареей или пациентам с диареей и лихорадкой.

Сопутствующие симптомы при диарее

• Понос с кровью.

Это является симптомом кишечной инфекции. Она сопровождается высокой температурой, рвотой, интоксикацией организма и лихорадкой.

• У малыша жидкий стул и рвота.

Если у вашего чада понос, рвота, бледное лицо, холодные ноги и руки и неприятный запах изо рта, то это означает пищевое отравление.

• Понос со слизью.

Температура и понос у ребёнка 1 года и старше. Это означает попадание в организм следующих микроорганизмов: энтеровирус, ротавирус, сальмонеллез, лямблии.

• Появилась сыпь.

Если появилась температура и понос у ребёнка 8 месяцев и старше, а также появилась сыпь на теле или слизистых, то это может быть симптомом кори, краснухи или скарлатины. А также это может быть и признаком аллергии на лекарственные препараты.

Если малыш съел некачественные продукты, то у него может возникнуть понос, температура, рвота и боль в животе.

• Набухли десна.

Понос и температура у ребёнка 7 месяцев.Это может быть причиной прорезывания зубов. Осмотрите внимательно полость рта. Если увидите припухлость дёсны и покраснение, то это точно прорезывается зубик.

• Признак простуды.

Если у вашего чада красное горло, першение, кашель, насморк, жидкий стул и температура, то это признак ангины, фарингита, гриппа или отита.

Наблюдайте за вашим малышом. Это поможет обнаружить сопутствующие симптомы определённого заболевания и оказать ему первую помощь.

Чтобы помочь малышу необходимо:

Чтобы избежать обезвоживания организма и улучшить состояние ребёнка можно сделать такие растворы:

В один литр кипячёной воды добавьте чайную ложечку соли, одну столовую ложку сахара и пол чайной ложки соды.

В один литр кипячёной воды добавьте одну чайную ложечку соли, восемь чайных ложек сахара и свежий апельсиновый или лимонный сок.

Приготовьте один из растворов. Давайте его ребёнку маленькими порциями каждые пять минут .

Методы диагностики

Для уточнения или подтверждения диагноза необходимо провести лабораторное исследование:

Опираясь на результаты анализов, врач назначит лечение.

Возбудителями кишечной инфекции являются бактерии (сальмонеллы, кампилобактеры), вирусы (ротовирус, аденовирус) и простейшими грибами (лямблии, кокцидии). Заражение происходит через пищу, грязные руки и посуду, игрушки. А также носителями могут быть и домашние животные .

Кишечная инфекция может протекать в лёгкой, средней и тяжёлой форме. Это зависит от иммунитета ребёнка.

Лечение при помощи лекарственных препаратов

• Чтобы устранить температуру и диарею у ребёнка надо дать следующие средства: активированный уголь, Смекту, Полифепан, Энтеросгель.
• Для снижения высокой температуры дают препараты на основе парацетамола.
• Чтобы избежать обезвоживания необходимо пить много жидкости: минеральная вода, компот, чай, Регидрон.
• При пищевом отравлении необходимо промыть желудок.
• Если у ребёнка понос с кровью, то назначают антибиотики.
• Чтобы восстановить микрофлору кишечника принимают бифидобактерии или лактобактерии.

При лечении необходимо придерживаться диеты:

• Если ребёнку нет ещё двенадцати месяцев, то не надо прекращать кормить его грудью.
• Если ребёнок питается смесями, то на период выздоровления перейдите на смеси на основе сои.
• Если вашему чаду больше года и он ест взрослую пищу, то на этот период надо питаться кашами, овощами, фруктами, рыбой, курицей, йогуртами.
• Продукты надо готовить на пару или отваривать.
• Солёную, жареную и сладкую пищу употреблять нельзя;
• Перед употреблением приготовленную пищу лучше протереть, чтобы не было комочков.

Справиться с диареей помогут такие народные средства:

• Крахмал, разведённый с водой;
• Отвар из риса;
• Отвар коры дуба;
• Отвар из гранатовых корочек;
• Свежая черника;
• Настой из фенхеля и укропа;
• Морковное пюре;
• Мятный чай;
• Отвар зверобоя;
• Ромашковый чай.

Такие народные средства лучше употреблять после консультации с врачом . Лечиться самостоятельно не стоит, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения

• Обезвоживание организма;
• Потеря создания;
• Судороги;
• Смерть;
• После лечения антибиотика, возможно, появления дисбактериоза;
• Лактозная недостаточность;
• Изменение функционирования кишечника;
• Выпадение прямой кишки.

Чтобы предотвратить появление таких осложнений необходимо вовремя обратиться за помощью к врачу.

Что делать, чтобы уберечь малыша от диареи.

Чтобы понос не мучил вашего ребёнка необходимо соблюдать некоторые правила:

• Питание должно быть качественным, без усилителей вкуса и красителей.
• Укрепляйте иммунитет.
• Исключите из питания детей грибы, копчёные продукты и шоколад.
• Питание должно быть сбалансированным.
• Научите ребёнка мыть перед едой руки, фрукты и овощи.
• Не купайте ребёнка в незнакомых водоёмах.
• Мясо, рыба, яйца должны подвергаться термической обработке.
• Ограничьте малыша от контакта с больными людьми.

Соблюдайте эти простые правила . Только в этом случаи дети будут расти здоровыми. Предупредить болезнь легче, чем её вылечить!

Внимание, только СЕГОДНЯ!

ЗНАТЬ ВИРУС «В ЛИЦО» ,

Дата добавления: 16 января 2020 г.

ЗНАТЬ ВИРУС «В ЛИЦО»

 В чем отличия гриппа и ОРВИ?

 

ГРИПП	ОРВИ
Приходит неожиданно, в считанные часы полностью «захватывает» ваш организм	Болезнь начинается постепенно. Утомляемость, насморк, боли в горле
Резкое повышение температуры до 39-40. Ломота во всем организме,  боли головные и мышечные	На 2-й день заболевания появляется сухой кашель, который со временем становится  отхаркивающим
В первые дни насморка нет. Иногда появляется тошнота, рвота, понос
Активная фаза приходится на 3-5 день.  Выздоровление наступает на 8-10 день.
Учитывая, что вирус гриппа поражает сосуды, возможны кровоизлияния из дёсен и носа.
После перенесенного гриппа высока вероятность «подхватить» другую болезнь в течение трех недель. Такие заболевания чаще всего протекают очень болезненно, иногда заканчиваются даже летальным исходом	После перенесенного ОРВИ Вы можете заболеть в течение последующих трех недель, но в отличие от состояния после гриппа, болезнь будет протекать в более лёгкой форме.

 

Для подержания иммунитета:

• принимайте поливитаминные комплексы

•   ешьте больше овощей и фруктов, богатых витамином С

•   чаще бывайте на свежем воздухе

! Грипп опасен своими осложнениями.

Это:

  пневмонии,

  отиты,

  отек мозга,

  отек легких,

  эндокардит (поражение сердца),

  гломерулонефрит (поражение почек),

  выраженное снижение иммунитета.

 

ПОМНИТЕ!

• Любое вирусное заболевание опасно переносить «на ногах»! Это чревато осложнениями.
• При первых признаках заболевания оставайтесь дома и вызовите врача.
• Ходить на работу больным нельзя! Так вы еще подвергаете своих коллег риску заражения.
• Самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Цените себя и будьте здоровы!

МИНИМУМ ВАЖНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПОЗВОЛИТ СНИЗИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППОМ И ОРВИ.

 

Передача инфекции происходит от больного человека не только воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), но и контактно-бытовым (через посуду, полотенца, при рукопожатии).

Человек заразен за сутки до клинических проявлений и одну неделю после улучшения самочувствия. А если у него есть осложнения – весь период заболевания!

 

Меры профилактики:

1. Соблюдайте комфортный температурный режим помещений, избегайте сквозняков и переохлаждения.
2. Проводите регулярное проветривание комнаты дома и на работе.
3. Осуществляйте ежедневную влажную уборку помещений
4. Переохлаждение снижает иммунитет, поэтому одевайтесь по погоде.
5. Прикрывайте рот и нос при чихании и кашле одноразовыми носовыми платками, которые сразу после использования выбрасывайте.
6. Избегайте прикосновений к своему рту, носу, глазам.
7. Соблюдайте «дистанцию» при общении с окружающими.
8. Чаще мойте руки или протирайте их дезинфицирующими средствами.
9. Избегайте тесных контактов с больными людьми.

10. Сократите время пребывания в местах скопления людей.

Высокая температура? Когда следует обратиться к доктору? — Into-Sana

Причины повышения температуры

Повышение температуры тела чаще всего является защитной реакцией организма на инфекции, способствует гибели патогенных микроорганизмов, ускоряя реакции иммунной системы. Именно по этой причине врачи не рекомендуют прием жаропонижающих средств, если температура субфебрильная, т.е. не превышает 38С – нужно дать организму возможность «бороться» с инфекцией.

При более высоких цифрах, необходим медикаментозный контроль температуры (прием жаропонижающих средств). Это объясняется тем, что высокая температура значительно увеличивает нагрузку на сердечнососудистую и дыхательную системы и может способствовать развитию шокоподобных состояний и судорожного синдрома (особенно у детей).

Реже повышение температуры встречается при отсутствии воспалительных процессов в организме. Наблюдаться это может при нарушении процессов терморегуляции в головном мозге вследствие очаговых его поражений, при гормональных нарушениях (гипертиреоз), приеме некоторых медикаментов, отравлениях некоторыми веществами, неврозах, системных заболеваниях соединительной ткани, опухолевых процессах и др.

Как реагировать на повышенную температуру?

• Если повышение температуры сочетается с другими симптомами ОРВИ (насморк, першение в горле, кашель и т.д.), возможно самостоятельное лечение, основными моментами которого являются постельный режим и обильное питье. При повышении температуры выше 38С необходимо принять жаропонижающее средство.
• Сохранение повышенной температуры на 5-7-й день ОРВИ или повторное повышение температуры после нескольких дней ее нормализации – это повод для обращения к врачу. Такая ситуация чаще всего свидетельствует об осложнении.
• При повышении температуры тела на фоне отсутствия симптомов, характерных для ОРВИ, визит к врачу обязателен.

Безотлагательно (в течение суток) обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих ситуациях:

• Температура тела 39-40С, головные боли, ломота в мышцах, боль при движении глаз (подозрение на грипп).
• Высокая температура тела на фоне симптомов, не характерных для банальной простуды: одышка, обильное потоотделение по ночам, боли при дыхании и кашле, боль в поясничной области, боль при глотании и т.п.
• Повышение температуры тела после проведенных медицинских манипуляций и операций.
• Высокая температура у человека, вернувшегося из другой страны.

Вызывать скорую медицинскую помощь нужно в следующих ситуациях:

• Высокая температура тела, сильные головные боли, усиливающиеся при приведении подбородка к грудной клетке. В данном случае необходимо исключить менингит.
• Повышение температуры тела, тошнота, рвота, понос. Эти симптомы характерны для кишечных инфекций.
• Повышение температуры тела, острая боль в животе. Эти признаки характерны для острой хирургической патологии – острого аппендицита, острого холецистита, панкреатита и т.п.

В плановом порядке (в течение недели от момента появления) необходимо обращаться к врачу-терапевту в случае субфебрильной температуры тела (37-38С) при отсутствии других ярко выраженных симптомов. Состояние, при котором субфебрильная температура тела сохраняется на протяжении длительного времени, и причины этого повышения неясны, называют лихорадкой неясного генеза. В этой ситуации очень важно найти причину. Нужно понимать, что диагностический поиск в некоторых таких случаях может быть непростым.

Во всех ситуациях повышения температуры тела необходимо обращаться к врачу общего профиля – терапевту. Именно этот специалист оценит ситуацию в целом и определит кратчайший путь к выздоровлению.

Будьте здоровы!

Fevers (для родителей) — Nemours (XML)

У всех детей время от времени поднимается температура. Сама по себе лихорадка обычно не причиняет вреда и может быть даже полезной — часто это признак того, что организм борется с инфекцией.

Но когда ваш ребенок просыпается посреди ночи раскрасневшимся, горячим и потным, легко не знать, что делать дальше. Стоит ли достать градусник? Позвонить доктору?

Подробнее о лихорадке, в том числе о том, когда следует обращаться к врачу.

Что такое жар?

Лихорадка возникает, когда внутренний «термостат» тела поднимает температуру тела выше нормального уровня.Этот термостат находится в части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус знает, какой температуре должно быть ваше тело (обычно около 98,6 ° F / 37 ° C), и будет посылать вашему телу сообщения, чтобы поддерживать ее в таком состоянии.

Температура тела большинства людей немного меняется в течение дня: обычно она немного ниже утром и немного выше вечером и может меняться, когда дети бегают, играют и тренируются.

Иногда, однако, гипоталамус «перезагружает» тело до более высокой температуры в ответ на инфекцию, болезнь или другую причину.Почему? Исследователи считают, что повышение температуры — это способ тела бороться с микробами, вызывающими инфекции, что делает его менее комфортным для них местом.

Что вызывает лихорадку?

Важно помнить, что лихорадка сама по себе не является заболеванием — обычно это признак или симптом другой проблемы.

Лихорадка может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:

Инфекция: Большинство лихорадок вызвано инфекцией или другим заболеванием. Лихорадка помогает организму бороться с инфекциями, стимулируя естественные защитные механизмы.

Переодевание: Младенцы, особенно новорожденные, могут заболеть лихорадкой, если их слишком много или они находятся в жаркой среде, потому что они не регулируют температуру своего тела так же хорошо, как у детей старшего возраста. Но поскольку температура у новорожденных может указывать на серьезную инфекцию, даже чрезмерно одетые младенцы должны быть осмотрены врачом, если у них жар.

Прививки: Младенцы и дети иногда после вакцинации получают субфебрильную температуру.

Хотя прорезывание зубов может вызвать небольшое повышение температуры тела, это, вероятно, не причина, если температура у ребенка выше 100 ° F (37.8 ° С).

Когда лихорадка является признаком чего-то серьезного?

Не все лихорадки у здоровых детей нуждаются в лечении. Однако высокая температура может вызвать у ребенка дискомфорт и усугубить проблемы (например, обезвоживание).

Врачи принимают решение о лечении лихорадки, принимая во внимание температуру и общего состояния ребенка.

Детям с температурой ниже 102 ° F (38,9 ° C) лекарства часто не нужны, если они не испытывают дискомфорта. Есть одно важное исключение: Если у ребенка 3 месяцев и младше ректальная температура 100. 4 ° F (38 ° C) или выше, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи. Даже небольшая температура может быть признаком потенциально серьезной инфекции у очень маленьких детей.

Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102,2 ° F (39 ° C) или выше, позвоните, чтобы узнать, нужно ли вашему врачу увидеть вашего ребенка. Для детей постарше учитывайте поведение и уровень активности. Наблюдая за тем, как ведет себя ваш ребенок, вы сможете довольно хорошо понять, является ли причиной легкое заболевание или нужно ли вашему ребенку обратиться к врачу.

Болезнь, вероятно, не серьезная, если ваш ребенок:

• все еще интересуется игрой
• хорошо ест и пьет
• бдит и улыбается вам
• имеет нормальный цвет кожи
• выглядит хорошо, когда он или она температура снижается

И не беспокойтесь о ребенке с температурой, который не хочет есть. Это очень часто встречается при инфекциях, вызывающих жар. Для детей, которые все еще пьют и мочатся (мочатся) нормально, можно не есть столько, сколько обычно.

Это лихорадка?

Нежного поцелуя в лоб или легкого прикосновения руки к коже часто бывает достаточно, чтобы намекнуть на то, что у вашего ребенка высокая температура. Однако этот метод измерения температуры (называемый тактильной температурой) не дает точного измерения.

Используйте надежный цифровой термометр , чтобы подтвердить температуру. Это лихорадка, когда температура ребенка находится на одном из следующих уровней или выше:

• измерено устно (во рту): 100 ° F (37.8 ° C)
• измерено ректально (внизу): 100,4 ° F (38 ° C)
• измерено в подмышечной области (под рукой): 99 ° F (37,2 ° C)

Но то, насколько высока температура, мало что говорит о том, насколько болен ваш ребенок. Простая простуда или другая вирусная инфекция иногда может вызывать довольно высокую температуру (в диапазоне 102–104 ° F / 38,9–40 ° C), но обычно это не означает, что существует серьезная проблема. Фактически, серьезная инфекция, особенно у младенцев, может не вызвать лихорадки или даже вызвать низкую температуру тела (ниже 97 ° F или 36.1 ° С).

Поскольку температура может повышаться и понижаться, у ребенка может возникать озноб, когда температура тела начинает повышаться. Ребенок может потеть, чтобы выделить дополнительное тепло, когда температура начнет падать.

Иногда дети с лихорадкой дышат быстрее, чем обычно, и у них может быть учащенное сердцебиение. Позвоните врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, он дышит быстрее, чем обычно, или все еще дышит быстро после того, как спадет температура.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Опять же, не все лихорадки нужно лечить.В большинстве случаев жар следует лечить только в том случае, если он доставляет ребенку дискомфорт.

Вот способы облегчения симптомов, которые часто сопровождают лихорадку:

Лекарства

Если ваш ребенок нервничает или испытывает дискомфорт, вы можете дать ему ацетаминофен или ибупрофен в зависимости от возраста или веса, рекомендованных на упаковке. (Без указания врача никогда не давайте аспирин ребенку из-за его связи с синдромом Рейе, редким, но потенциально смертельным заболеванием.) Если вы не знаете рекомендуемую дозу или ваш ребенок младше 2 лет, позвоните в доктору, чтобы узнать, сколько давать.

Младенцам младше 2 месяцев нельзя давать лекарства от лихорадки без проверки у врача. Если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего использовать. Помните, что лекарство от лихорадки может временно снизить температуру, но обычно не возвращает ее к норме — и не лечит основную причину лихорадки.

Меры по обеспечению домашнего комфорта

Оденьте ребенка в легкую одежду и накройте легкой простыней или одеялом.Излишняя одежда и чрезмерная связка могут предотвратить утечку тепла тела и вызвать повышение температуры.

Убедитесь, что в спальне вашего ребенка комфортная температура — не слишком жарко или слишком холодно.

Хотя некоторые родители используют теплые губчатые ванны для снижения температуры, этот метод помогает только временно, если вообще помогает. На самом деле, ванны с губкой могут вызывать у детей дискомфорт. Никогда не используйте медицинский спирт (при попадании через кожу он может вызвать отравление) или пакеты со льдом / холодные ванны (они могут вызвать озноб, который может повысить температуру тела).

Еда и напитки

Предлагайте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, потому что из-за лихорадки дети теряют жидкость быстрее, чем обычно. Вода, суп, ледяное мороженое и ароматный желатин — все это хороший выбор. Избегайте напитков с кофеином, включая колу и чай, потому что они могут усугубить обезвоживание за счет учащения мочеиспускания.

Если у вашего ребенка также рвота и / или диарея, спросите врача, следует ли вам дать раствор электролита (регидратации), сделанный специально для детей.Вы можете найти их в аптеках и супермаркетах. Не предлагайте спортивные напитки — они не предназначены для детей младшего возраста, а добавленный сахар может усугубить диарею. Кроме того, ограничьте потребление ребенком фруктов и яблочного сока.

В общем, позволяйте детям есть то, что они хотят (в разумных количествах), но не заставляйте их, если они не хотят.

Легко

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает. Необязательно оставаться в постели весь день, но больному ребенку следует расслабиться.

Лучше не пускать ребенка с лихорадкой в ​​школу или детский сад. Большинство врачей считают, что можно безопасно вернуться, когда температура будет нормальной в течение 24 часов.

Когда мне звонить врачу?

Точная температура, при которой следует вызвать врача, зависит от возраста ребенка, болезни и наличия других симптомов лихорадки.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• младенец в возрасте до 3 месяцев с ректальной температурой 100.4 ° F (38 ° C) или выше
• ребенок старшего возраста с температурой выше 102,2 ° F (39 ° C)

Также звоните, если у ребенка старшего возраста температура ниже 102,2 ° F (39 ° C). ), но также:

• отказывается от жидкости или кажется слишком больным, чтобы пить должным образом
• имеет длительную диарею или повторяющуюся рвоту
• имеет какие-либо признаки обезвоживания (меньше обычного писания, отсутствие слез при плаче, менее внимательный и менее активный, чем обычно )
• имеет конкретную жалобу (например, боль в горле или боль в ухе)
• все еще имеет лихорадку через 24 часа (у детей младше 2 лет) или 72 часа (у детей 2 лет и старше)
• поднимается температура много, даже если они длятся всего несколько часов каждую ночь
• имеет хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, рак, волчанка или серповидно-клеточная анемия
• имеет сыпь
• болит во время писания

Получите неотложную помощь если ваш ребенок показывает один из этих признаков:

• плачет это не остановит
• крайняя раздражительность или суетливость
• вялость и проблемы с пробуждением
• сыпь или пурпурные пятна, похожие на синяки на коже (которых не было до того, как ваш ребенок заболел)
• синие губы, язык, или ногти
• мягкое место младенца на голове кажется выпуклым или запавшим
• ригидная шея
• сильная головная боль
• вялость или отказ двигаться
• затрудненное дыхание, которое не улучшается после прочистки носа
• наклоняется вперед и пускает слюни
• судорожный припадок
• умеренная или сильная боль в животе

Кроме того, спросите, есть ли у вашего врача конкретные рекомендации о том, когда следует звонить по поводу лихорадки.

Что еще мне нужно знать?

У всех детей поднимается температура, и в большинстве случаев она полностью нормализуется в течение нескольких дней. Для младенцев и детей старшего возраста их поведение может быть важнее, чем показания термометра. Каждый становится немного капризным, когда у него жар. Это нормально, и этого следовало ожидать.

Но если вы когда-нибудь сомневаетесь в том, что делать или что может означать жар, или если ваш ребенок ведет себя так, как вас беспокоит, даже если нет лихорадки, всегда звоните своему врачу за советом.

10 Тошнота, рвота и жар

Тошнота, рвота и лихорадка — очень частые жалобы на добольничную медицину. Они часто являются симптомами незначительного, самоограничивающегося заболевания, но также могут быть ранним или единственным маркером основного, потенциально опасного для жизни заболевания.

ВСТАВКА 1

Цели статьи

1. Выполнение первичного обследования для выявления и лечения любой опасной для жизни проблемы

2. Определить ключевые факторы в анамнезе и обследовании (как часть вторичного обследования), которые потребуются для определения тяжести основного состояния, а также его возможной причины

3. Считать перечень дифференциальных диагнозов

4. Представить концепцию «мало больной / большой больной»

5. Обсудить лечение на основе вероятного диагноза и целесообразности лечения на дому или в больнице

6. Рассмотреть необходимость и практичность последующего наблюдения, если оно не было допущено

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При первом контакте с пациентом необходимо определить, являются ли они положительными при первичном обследовании.В таком случае человеку требуется немедленное соответствующее лечение и быстрый перевод в больницу (см. Статью 2 этой серии, Emerg Med J 2004; 21 : 216–25).

Первичное обследование , вставка из статьи 3 (Chest Pain, Emerg Med J 2004; 21 : 226–32) повторяется здесь в качестве напоминания и также немного расширена, чтобы включить другие важные триггеры этих симптомов.

ВСТАВКА 2

Первичное обследование

Первичное обследование (для взрослых) — если присутствуют какие-либо из перечисленных ниже наблюдений, немедленно приступите к лечению и доставьте в больницу.

Поскольку признаки / симптомы, обсуждаемые в этой главе, охватывают весь возрастной спектр, некоторые параметры необходимо будет скорректировать по возрасту. Параметры, требующие настройки, отмечены звездочкой. Во вставке 3 ниже представлен основанный на фактических данных скорректированный педиатром физиологический диапазон для этих параметров у детей, которые здоровы, даже если они могут быть обеспокоены или несчастны. ¹ Таким образом, они отличаются от ценностей, полученных от детей, которые ведут себя нормально (см. Статью 5, Emerg Med J 2004; 21 : 511–7).Детское артериальное давление, как известно, трудно измерить, и для него требуется специальный набор, который редко переносится за пределы больницы, и вряд ли будет отклонением от нормы, если не будут затронуты другие, более простые для оценки параметры.

ВСТАВКА 3

Значения для педиатрии

Педиатрические физиологические показатели

Если у пациента положительный результат первичного обследования, ему потребуется немедленное лечение в соответствии с его результатами (см. Статью 2).В соответствии с местными правилами это может включать в себя введение антибиотиков и жидкостей в / м / в / в / в, если подозревается бактериальный менингит или менингококковая сепсис.

Если показан немедленный перевод в больницу, то проходимость дыхательных путей при необходимости должна быть обеспечена, при необходимости — вспомогательное дыхание и внутривенный доступ / жидкости, получаемые при транспортировке, если только время / расстояние в пути или состояние пациента не требуют иного.

Во многих отношениях обнаружение того, что требует срочного перевода в больницу, делает лечение относительно простым — часто даже не требуется ставить точный диагноз основного состояния.Однако на практике большинство пациентов с симптомами, описанными в этой главе, не попадают в эту категорию, и потребуется более подробная оценка.

Наконечник

Прежде чем продолжить обсуждение пациентов с отрицательными результатами первичного обследования, воспользуйтесь возможностью перечитать статьи 2 и 5 (пациенты с отрицательными результатами первичного обследования).

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Подавляющее большинство пациентов, у которых отсутствуют положительные признаки первичного обследования, будут иметь относительно незначительные, самоограничивающиеся заболевания.Однако небольшое меньшинство может быстро ухудшиться и умереть. Поэтому очень важно собрать точный анамнез и провести адекватное обследование всех пациентов с этими симптомами / признаками.

Концепция «маленький больной / большой больной» очень полезна при принятии решения о том, достаточно ли болен пациент, чтобы требовать активного вмешательства. К сожалению, это в основном концепция, основанная на опыте практикующих врачей, но есть некоторые полезные особенности.

Маленький больной — Нездоровый

• Внешний вид и звук в порядке

• Вести себя нормально для возраста / времени суток

• ABC и уровень сознания (LOC) в пределах нормы для возраста

• Нет явных предупреждающих знаков

• Уже давно

• Возможно небольшое улучшение

Большой больной — Больной

• Плохой внешний вид

• Ненормальное поведение по возрасту / времени суток

• ABC / LOC может быть вне нормального диапазона

• Могут присутствовать предупреждающие знаки

• «Инстинкт кишки»

Приведенные выше списки кажутся очевидными, но зачастую все не так просто, как кажется.

НАУЗИЯ И РВОТА

Тошнота — это неспецифический термин, обычно обозначающий плохое самочувствие по любой причине. Его универсальность делает его бесполезным диагностическим симптомом. Рвота более точна и может быть связана или не связана с тошнотой.

Наконечник

Пожилые пациенты с, казалось бы, незначительным целлюлитом могут иметь значительные системные симптомы.

АНАЛИЗ

Тошнота и рвота без каких-либо других существенных признаков обычно возникают из-за незначительного вирусного заболевания.К сожалению, они также могут быть связаны с ранними стадиями множества заболеваний, включая опухоли головного мозга, дисфункцию механизма баланса, отравление пищей или лекарствами (особенно злоупотребление алкоголем), внутрибрюшную патологию и серьезные опасные для жизни инфекции.

Ловушка

Убить могут даже вирусные болезни!

Однако, если во время обследования не было обнаружено никаких побочных эффектов, и пациент бдителен, апирексичен и не проявляет признаков быстрого прогрессирования симптомов, то дальнейшее специфическое лечение не требуется.

Любые обнаруженные отклонения могут быть обработаны, направлены или переведены в больницу в зависимости от местных протоколов и наличия ресурсов.

Вставка 4

Распространенные и менее частые причины тошноты и рвоты

Обычный

Гастроэнтерит

Вирусная болезнь

Беременность

Связано с острым животом

Не редко

Бактериальные инфекции, пневмония, пиелонефрит

Почечная и желчная колика

Гипергликемия

Кишечная непроходимость

Мигрень

Необычный

Септицемия

Повышенное внутричерепное давление

Почечная недостаточность

Острая глаукома

Любой пациент, демонстрирующий признаки измененного уровня сознания, обезвоживания, неврологических симптомов / признаков, необычной или неопределенной сыпи, значительной боли / вздутия живота или признаков желтухи, должен быть доставлен в больницу для дальнейшего обследования. ³

ПЛАН

Если вероятным диагнозом является неспецифическое вирусное заболевание и пациента можно оставить дома (при условии, что есть кто-то, кто за ним ухаживает или они способны позаботиться о себе), следует предложить симптоматическое лечение.

Раньше считалось, что при отсутствии признаков обезвоживания в любом возрасте 24-часовой период без еды уменьшит общую продолжительность симптомов — недавняя работа ⁴ теперь указывает на то, что, по крайней мере, у детей разумный диету можно продолжать в любое время, пока сохраняется гидратация.Жидкость следует продолжать в небольших регулярных количествах все время — плоский, нормальный кокс / пепси или лимонад обычно очень приемлемый вариант для пациентов старше одного года. Взрослые старше 16 лет могут получать противорвотные средства (внутримышечно или буккально) в соответствии с протоколом. Однако, если это сделать в течение 12 часов после появления симптомов, это может продлить их продолжительность, изменив естественную реакцию организма на раздражитель желудочно-кишечного тракта.

СВЯЗЬ

Объяснение вероятности, возможностей и вариантов с пациентом и лицами, осуществляющими уход, имеет важный терапевтический эффект.Ослабление ненужных тревог может быть очень полезным, позволяя пациенту справляться со своей болезнью.

Если пациента нужно оставить в покое, ему или его опекуну следует дать совет о том, что делать и с кем связаться, если ситуация не улучшится, и особенно, если она ухудшится. В качестве альтернативы следует организовать обзор по телефону или лично.

ЛИХОРАДКА

Это будет в некоторой степени присутствовать почти в каждом эпизоде ​​плохого состояния здоровья по любой причине, будь то первичное или вторичное событие.Следовательно, он имеет ограниченную ценность при оценке природы заболевания и лишь немного более полезен при оценке его серьезности.

Вообще говоря, это правда, что повышенная температура (> 38 ° C) связана с некоторой степенью инфекции и статистически обычно является вирусной. Однако температура может быть ответом на первичную инфекцию, как при гриппоподобных заболеваниях, или может быть ответом на вторичную инфекцию от первичной причины, как при перитоните от разрыва аппендикса.Также необходимо помнить, что неинфекционные воспалительные или аллергические состояния многих типов (воспалительные заболевания кишечника, сенная лихорадка, лимфомы) часто проявляются лихорадкой — иногда как единственный начальный симптом. Также важно помнить, что высокая температура сама по себе может быть болезнью. Тепловое истощение или тепловой удар действительно могут быть очень серьезными и требовать специального лечения, хотя обычно обстоятельства консультации позволяют поставить диагноз.

Если наличие лихорадки не особенно полезно в качестве диагностического инструмента, то есть ли что-нибудь, что может быть полезно? Имеются данные о том, что быстрое повышение температуры или температура> 39 ° C с большей вероятностью связаны со значительными и бактериальными причинами, требующими дальнейшего исследования и возможной госпитализации. ^{5, 6} Большая часть этих доказательств получена в результате исследований отделений скорой и неотложной помощи. Это предварительно отобранная группа пациентов, и, хотя результаты не могут быть полностью применимы к довольным условиям, они все же являются полезным руководством. С практической точки зрения сложно судить о скорости повышения температуры до больницы. Для этого вам потребуется полчаса или больше с пациентом или вы вернетесь и проведете обследование довольно скоро.

Более высокие температуры у очень молодых или очень старых чаще связаны с серьезным основным заболеванием и с большей вероятностью потребуют госпитализации и обследования. ^{3, 5, 6} Вдобавок к этим возрастным группам, как правило, связаны лица, осуществляющие уход, которые могут предоставить полезную информацию относительно основной причины и их способности справиться с болезнью.

Наконечник

Лихорадка, связанная с постоянной рвотой (> 12 часов), обычно требует осмотра в больнице.

Ответы на вышеперечисленные вопросы часто приводят к конкретному исследованию, но не рекомендуется сосредотачиваться на одном изолированном симптоме или обнаружении.Выполните быстрое полное обследование основных систем, особенно у тех, кто выглядит больным (немного больной / большой больной).

Ловушка

Менингококковая септицемия может быстро прогрессировать от пациента с незначительными симптомами до сердечно-сосудистого коллапса и смерти в течение часа или двух. ⁷

АНАЛИЗ

Лихорадка сама по себе, длящаяся более 12 часов без других сопутствующих симптомов, встречается довольно редко.Как правило, это связано либо с легким, очень непродолжительным вирусным поражением организма, либо с более серьезной и часто неинфекционной причиной. Если вы не уверены, то требуется дальнейшее рассмотрение или дополнительная помощь специалиста и исследование.

Если конкретная причина была выявлена ​​на основании анамнеза и обследования, то следует предпринять соответствующий перенос или лечение в соответствии с местными протоколами и процедурами. Повышенная температура обычно возникает из-за инфекции, чаще всего вирусной.Чем выше температура, тем выше вероятность наличия бактерий и, следовательно, пользы от антибиотиков. Распространенные причины — инфекции верхних или нижних дыхательных путей, мочевыводящей системы и кожи. Менее распространенными, но потенциально более серьезными являются инфекции, поражающие центральную нервную систему, брюшную полость и сепсис.

Люди со злокачественными новообразованиями более подвержены инфекциям, особенно если они недавно прошли химиотерапию и, в меньшей степени, лучевую терапию. Пациенты обычно сообщают вам об этом, поскольку больница предупреждает их о том, что при выписке из больницы они должны следить за этими симптомами.

Наконечник

Желтуха, связанная с лихорадкой, требует госпитализации. ³

ПЛАН

Это будет зависеть от конкретной причины. Если невозможно поставить конкретный диагноз, допустимо только лечение симптома. Разумеется, не следует назначать антибиотики пациентам без подтвержденной причины гипертермии, поскольку они могут маскировать потенциально важные будущие симптомы.Исключение составляет пациент с подозрением на сепсис, которого нужно госпитализировать в экстренном порядке.

Парацетамол и ибупрофен можно назначать в соответствии с местными протоколами в возрастных дозах на регулярной основе. Проверьте наличие противопоказаний, таких как язвенная болезнь или астма, для приема ибупрофена. План, под руководством пациента или практикующего врача, должен быть сформулирован таким образом, чтобы в случае ухудшения или улучшения ситуации в течение определенного периода времени можно было провести пересмотр. Известный совет родителям протереть губку или обмахивать горячего ребенка обмахиванием может помочь им чем-то заняться, но имеет минимальный эффект, если таковой имеется, по сравнению с соответствующей лекарственной терапией. ⁸

Ловушка

Избегайте применения ибупрофена астматикам и пациентам с симптомами расстройства желудка

Если установлен конкретный диагноз, решение о переводе или лечении на дому будет основано на местных процедурах, времени в пути, местных ресурсах, доступных для обзора лечения, и способности пациента или лица, осуществляющего уход, управлять ситуацией.

Чаще всего назначают пероральные антибиотики, но иногда полезными альтернативами могут быть препараты местного действия (ушные капли, назальная мазь, крем для кожи).В некоторых случаях и при соответствующей местной поддержке людей с такими заболеваниями, как инфекции грудной клетки и кожи, можно лечить с помощью внутривенных антибиотиков в домашних условиях. Это требует подхода «больница на дому», который становится все более распространенным. Такая служба также предоставит кислород, физиотерапию и гематологическое обследование, необходимое для ведения пациента. Анализ крови, дифференциальный подсчет лейкоцитов и CRP могут быть очень полезными при принятии решения о том, какое лечение необходимо пациенту и требуется ли стационарное лечение. ^{3, 9} Значительная анемия, аномально высокое или низкое количество лейкоцитов или CRP> 20 — все это индикаторы серьезного заболевания, требующего обследования в больнице.

СВЯЗЬ

Дайте четкое объяснение вероятного диагноза и вариантов лечения. Большинство пациентов не хотят ложиться в больницу и обычно будут очень довольны соответствующим лечением, позволяющим им оставаться дома.

Если есть какие-либо сомнения, наблюдение за пациентом в течение короткого периода времени может быть очень важным диагностическим инструментом.Это можно организовать, либо вернувшись к пациенту, либо договорившись о мнении более опытного специалиста. Коммуникация жизненно важна для успеха таких стратегий «выжидания и посмотрим». Убедитесь, что пациенты и лица, осуществляющие уход, знают план лечения и знают, как срочно связаться с кем-либо, если ситуация изменится.

Рвота и лихорадка NAUSEA

Очевидно, что когда лихорадка, тошнота и рвота присутствуют вместе, система SOAPC должна применяться таким же образом.

СУБЪЕКТИВ И ЦЕЛЬ

Интересно, что единственной корреляцией между лихорадкой и тяжестью заболевания, требующего стационарного лечения, является наличие некоторых других симптомов и признаков.Один из самых предсказуемых факторов — рвота. Таким образом, пациент с высокой температурой (> 39 ° C) и рвотой, скорее всего, потребует госпитализации. ^{3, 5}

Таблица 3 показывает наиболее важные особенности анамнеза и обследования, которые указывают на пациента, нуждающегося в госпитализации. Любая из этих функций делает допуск вероятным, наличие любых двух делает это необходимым, если нет локальных систем, позволяющих проводить расследование и проверку на высоком уровне.

РЕЗЮМЕ

Подавляющее большинство пациентов с симптомами, описанными в этой главе, будут немного болеть, и им станет лучше после лечения или без него. Некоторым маленьким больным для улучшения состояния потребуется специальное лечение. «Крупные больные» будут отправлены в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

К сожалению, очень небольшое количество пациентов, которые кажутся «маленькими больными», быстро ухудшаются и могут умереть. Поэтому вы всегда должны быть уверены, что кто-то может перезвонить вам, если ситуация ухудшится, и, при необходимости, дать некоторые рекомендации о том, что искать.

Если сомневаетесь, перестраховаться, если только вы не сможете организовать осмотр более опытным врачом.

Наконечник

В случае сомнений обратитесь за помощью.

Общая литература

• Робертсон-Стил I. «Реформирование неотложной помощи»: влияние скорой помощи. Личный взгляд. Emerg Med J 2004; 21 : 207–211.

• ALSG.Пособие по догоспитальному педиатрическому жизнеобеспечению. Манчестер: 2001.

• Манро Дж. Ф., Кэмпбелл И. В.. Клиническое обследование Маклауда , 10 ^th Edn. Черчилль Ливингстон, 2000.

• Хопкрофт К., Форте В. Сортировщик симптомов. Оксфорд: Radcliffe Medical Press Ltd., 1999.

  .

• Snooks HA, Дейл Дж., Хартли-Шарп С., и др. . Альтернативы на месте для бригад скорой помощи, обслуживающих пациентов, которым не нужно ехать в отделение неотложной помощи: обзор литературы. Emerg Med J 2004; 21 : 212–15.

Стол 1

Субъективная и объективная информация, которую необходимо получить от пациента, страдающего тошнотой или рвотой

Стол 2

перечисляет субъективную и объективную информацию, которую необходимо получить от пациента с лихорадкой.

Стол 3

Триггеры для поступления в больницу

ССЫЛКИ

1. ↵

   Hodgetts TJ , Hall J, Maconochie I, et al. Лента для педиатрии. Неотложная медицинская помощь до госпиталя 1998; 2: 155–9.

2. Woollard M , Jewkes F. Оценка и идентификация педиатрических пациентов первичного обследования. EMJ2004; 21: 511–7.

3. ↵

   Юнг А . Подход к недифференцированной лихорадке у взрослых. В: Кэмерон П., Еленик Г., Келли А., и др. , ред. Учебник неотложной медицины для взрослых.1 ^ст изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 2000: 303–7.

4. ↵

   Armona K , Stephenson T, Macaulb R, et al. Рекомендации по лечению острой диареи, основанные на фактических данных и консенсусе. Arch Dis Child 2001; 85: 132–142.

5. ↵

   Knott JC , Tan SL, Street AC, et al. Лихорадочные взрослые, поступающие в отделение неотложной помощи: исходы и признаки серьезного заболевания.Emerg Med J2004; 21: 170–4.

6. ↵

   Baraff LJ , Bass JW, Fleisher GR, и др. Практическое руководство по ведению младенцев и детей от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Энн Эмерг Мед, 1993; 22: 108–19.

7. ↵

   Jarvis PRE , Wilkinson KN. Менингококковая септицемия: обычные исследования не подтверждают этого. Emerg Med J2004; 21: 248–9.

8. ↵

   Пурселл Е .Физическое лечение лихорадки. Arch. Дис. Ребенок. 2000; 82: 238–9.

9. ↵

   Marco CA , Schoenfeld CN, Hansen KN, et al. Лихорадка у гериатрических пациентов неотложной помощи: клинические особенности, связанные с тяжелым заболеванием. Энн Эмерг Мед, 1995; 26: 18–24.

Диарея и рвота у младенцев

У младенцев и детей ясельного возраста диарея и иногда рвота являются нормальным явлением. В большинстве случаев это не означает ничего серьезного.Обычно это вызвано инфекцией, такой как гастроэнтерит, также известной как желудочно-кишечная инфекция (NHS Choices, 2018a)

Большинство младенцев и детей ясельного возраста, страдающих диареей и рвотой, не нуждаются в лечении. Это означает, что вы можете безопасно ухаживать за ними дома (NHS Choices, 2018a).

Доверяйте своим инстинктам — если у вашего ребенка также очень высокая температура или признаки обезвоживания, обратитесь к своему терапевту или 111 за медицинской помощью (NHS Choices, 2017a). Убедитесь, что вы знаете признаки серьезных заболеваний, таких как менингит, который может быстро развиваться и требует неотложной медицинской помощи.

Что вызывает диарею и рвоту у младенцев и детей ясельного возраста?

Гастроэнтерит — наиболее частая причина рвоты и диареи у младенцев и детей раннего возраста. Гастроэнтерит — это инфекция кишечника, обычно вызываемая вирусом или бактериями.

Симптомы могут быть неприятными, но обычно ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше через несколько дней (NHS Choices, 2018a).

Рвота обычно длится от одного до двух дней и прекращается в течение трех дней. Диарея обычно длится от пяти до семи дней и в большинстве случаев прекращается в течение двух недель (NICE, 2009).

Другие причины рвоты у младенцев

В некоторых случаях рвота может быть признаком чего-то другого, кроме гастроэнтерита, а в редких случаях может быть признаком серьезного заболевания.

У младенцев причиной диареи и рвоты может быть глотание воздуха во время кормления, непереносимость молока или рефлюкс (NHS Choices, 2018a).

У детей старшего возраста пищевая аллергия может вызывать рвоту у детей (NHS Choices, 2018a). Пищевая аллергия также может вызывать другие симптомы, такие как припухлость, красная зудящая кожная сыпь (крапивница) и отек.Отек затронет лицо, вокруг глаз, губ, языка или неба.

Рвота иногда может быть признаком других инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции среднего уха, пневмония или менингит (NHS Choices, 2018a). Обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка рвота и другие признаки инфекции, такие как высокая температура (жар) и раздражительность.

Аппендицит может вызвать рвоту. Это болезненный отек аппендикса, вызывающий сильную боль в животе (NHS Choices, 2018b).Если у вашего ребенка боль в животе, которая постепенно усиливается, немедленно обратитесь к терапевту или в NHS 111. Вы должны вызвать скорую помощь по номеру 999, если боль быстро усиливается и распространяется по животу.

Случайное проглатывание чего-нибудь ядовитого может вызвать у ребенка рвоту. Если вы считаете, что он проглотил что-то опасное, например лекарство, химические вещества или батарейки, немедленно доставьте их в ближайшее отделение неотложной помощи (NHS Choices, 2017b). Возьмите с собой лекарство или упаковку.

Что мне делать, если у моего ребенка рвота и диарея?

Вы знаете, чем отличается или беспокоит поведение вашего ребенка. Если вы обеспокоены или обеспокоены, поговорите со своим терапевтом или обратитесь за срочной медицинской помощью (NHS Choices, 2017a).

При общих симптомах гастроэнтерита вы обычно можете заботиться о своем ребенке дома, следя за тем, чтобы он оставался гидратированным и много отдыхал (NHS Choices, 2018a). Подробнее читайте в нашей статье об уходе за ребенком при диарее и рвоте.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего малыша

• Мне меньше восьми недель, и вы очень беспокоитесь о них.
• Имеет рвоту, продолжающуюся более одного-двух дней, или диарею, продолжающуюся более пяти-семи дней, или признаки обезвоживания.
• Кажется, скорее ухудшается, чем становится лучше.
• Имеет температуру выше 38 ° C для ребенка в возрасте до трех месяцев или температуру выше 39 ° C для ребенка в возрасте от трех до шести месяцев.
• У них кровь или слизь в фекалиях.
• Рвота, окрашенная желчью (зеленая) или содержащая кровь.
• Сильная боль в животе.
• Постоянная рвота, не может удерживать жидкость.
• Рвота и внезапная сильная боль в животе, или они вялые, раздражительные или менее отзывчивые.
• Если у него рвота и головная боль, ригидность шеи и сыпь.
• Если вы думаете, что у них может быть обезвоживание. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием у младенцев и маленьких детей.

(NICE, 2009; NHS Choices, 2017a, 2018a)

Дети с повышенным риском обезвоживания

• Дети младше одного года, особенно младше шести месяцев.
• Младенцы с низкой массой тела при рождении.
• Дети, у которых за последние 24 часа было более пяти приступов диареи.
• Дети, которых рвало более двух раз за предыдущие 24 часа.
• Дети, которым не предлагали или которые не могли переносить дополнительные жидкости.
• Младенцы, которые обычно кормят грудью и прекратили грудное вскармливание во время болезни.
• Дети с признаками недоедания.

(НИЦЦА, 2009)

Признаки обезвоживания

• Похоже, что плохо себя чувствует.
• Изменение отзывчивости, например раздражительность или вялость.
• Снижение диуреза — мало или совсем нет мокрых подгузников.
• Кожа бледная или в пятнах.
• Холодные конечности.

(НИЦЦА, 2009)

Обезвоживание может быть очень серьезным заболеванием, особенно у маленьких детей.Прочтите нашу статью об обезвоживании здесь.

Если у вашего малыша или ребенка желудочный дефект, и они не получают достаточного количества жидкости, вы должны иметь возможность ухаживать за ними дома.

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые есть у вашего ребенка, поговорите со своим терапевтом, позвоните по номеру 111 или позвоните по номеру службы экстренной медицинской помощи 999. Проконсультируйтесь со своим терапевтом, прежде чем идти на прием. Они могут предложить осмотр по телефону, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Последнее обновление этой страницы: апрель 2018.

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из групп NCT Early Days, поскольку они дают вам возможность узнать больше различные подходы к важным проблемам воспитания с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Норовирусная инфекция как причина доброкачественных припадков у детей, связанных с диареей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Справочная информация. Норовирус и ротавирус вызывают вспышки диарейных заболеваний во всем мире. Это проспективное обсервационное исследование было предпринято для изучения клинических характеристик и осложнений с акцентом на судорожные расстройства гастроэнтерита, вызванного норовирусом и ротавирусом, у госпитализированных педиатрических пациентов на севере Тайваня.

Методы. В исследование были включены дети, госпитализированные с острым гастроэнтеритом в детскую больницу Чанг Гунг с августа 2004 г. по январь 2007 г.Ротавирус и норовирус были обнаружены с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой с образцами фекалий и были генотипированы с помощью анализа последовательности. Были проанализированы и сопоставлены симптомы и осложнения, в частности судороги, острого гастроэнтерита, вызванного ротавирусом и норовирусом. Было специально проанализировано и обсуждено возникновение судорог, связанных с норовирусной инфекцией. Неврологические исходы у всех инфицированных норовирусом пациентов с судорогами или без них отслеживались в течение 1 года.

Результаты. Среди 353 пациентов с острым вирусным гастроэнтеритом без коинфекции изоляты ротавируса и норовируса были обнаружены у 101 пациента (28,6%) и 64 пациентов (18,1%) соответственно. Мы сравнили симптомы между двумя группами и обнаружили, что ротавирус вызывает более частую и более длительную рвоту и более высокую температуру тела, чем норовирус. С другой стороны, норовирусная инфекция вызвала значительно более длительное пребывание в больнице (средняя продолжительность пребывания [межквартильный размах], 6 [5-8] дней vs.5 [4–7] дней; P <0,001) и значительно более высокая частота судорог, чем при ротавирусной инфекции (29,7% против 5%; P <0,001). У трех из 19 пациентов с судорогами на электроэнцефалограмме были выявлены отклонения от нормы, но ни у одного из них не было неврологических осложнений при последующем наблюдении через год. Большинство штаммов норовирусов (41 из 56 генотипируемых штаммов) относились к геногруппе GGII / 4.

Выводы. Норовирус — основная причина острого гастроэнтерита у детей.Это исследование идентифицировало норовирус как новый агент, вызывающий судорожные расстройства у детей, особенно у младенцев. Долгосрочные неврологические последствия встречаются редко.

Вирусный острый гастроэнтерит (AGE) — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире, а ротавирус и норовирус — 2 наиболее распространенных вирусных агента, вызывающих детскую диарею. Ротавирусная инфекция приводит к смерти от 500 000 до 800 000 детей ежегодно в слаборазвитых странах [1]. Ротавирусная инфекция обычно вызывает рвоту, водянистую диарею и иногда лихорадку.Сообщалось о таких осложнениях, как обезвоживание, судороги и непроходимость кишечника [2, 3]. После 2006 г. в нескольких странах были запущены 2 вакцины для профилактики ротавирусного гастроэнтерита [4, 5].

Норовирус — вторая по частоте причина диареи у детей. Этот вирус циркулирует в среде сообщества, и данные указывают на то, что он участвует в спорадических случаях AGE у младенцев и взрослых [6, 7]. Генетически норовирус можно разделить на 5 геногрупп (GGI – GGV), из которых GGI, GGII и GGIV вызывают AGE у человека [8].Норовирус GGII вызвал глобальную эпидемию AGE, а появление подгеногруппы GGII / 4 норовируса было связано с крупными вспышками AGE в США, Австралии, Новой Зеландии, Японии и Тайване с конца 1990-х годов [9, 10] .

В нескольких исследованиях обсуждались и сравнивались клинические проявления ротавирусной и норовирусной инфекций у детей. О необычных осложнениях, таких как судороги, вирусного AGE у детей сообщалось спорадически [11], но проспективно не задокументировано.Целью этого исследования было всестороннее изучение клинических особенностей, особенно детских судорог, связанных с вирусным AGE у госпитализированных педиатрических пациентов на севере Тайваня.

Пациенты и методы

Выбор пациентов и сбор данных. Это исследование было одобрено Наблюдательным советом больницы Chang Gung Memorial Hospital (CGMH 95-1058B), и либо участники, либо их опекуны дали информированное согласие на сбор образцов и клинических данных.Пациентам в возрасте от 3 месяцев до 18 лет, которые были госпитализированы в Детскую больницу Чанг Гунг с августа 2004 г. по январь 2007 г., основным клиническим проявлением которых была острая некровавая диарея и которые соответствовали критериям госпитализации, предлагалось принять участие в исследовании. Пациенты не включались в исследование, если они или их опекуны отказывались участвовать или были выписаны до того, как исследовательская группа могла подойти к ним. Были просмотрены медицинские карты пациентов. Были собраны и проанализированы демографические данные, подробности течения заболевания (в соответствии с предписанным списком клинических признаков, предоставленным в ходе интервью с опекунами или ребенком), а также результаты медицинских осмотров и лабораторных тестов.

Степень тяжести ВОЗРАСТА. Тяжесть AGE оценивалась путем оценки частоты и продолжительности диареи и рвоты, электролитного статуса и обезвоживания, а также лихорадки, как описано в другом месте [12]. Оценка степени тяжести> 11 указывает на тяжелый ВОЗРАСТ [12].

Уровень обезвоживания определялся как легкий, если у пациентов наблюдалось незначительное снижение диуреза и нормальная или слегка увеличенная частота пульса, средний, если у пациентов наблюдалась тахикардия в покое и сухость слизистых оболочек, и тяжелый, если у пациентов наблюдалась гипотензия и холодная пятнистая кожа. [13].Осложнения определялись как возникновение внекишечных или необычных проявлений AGE, таких как гипогликемия (уровень сахара в сыворотке <70 мг / дл), электролитный дисбаланс (гипонатриемия: уровень натрия в сыворотке <135 ммоль / л; гипокалиемия: уровень калия в сыворотке крови, <3,5 ммоль / л; или гипохлоремия: уровень хлорида сыворотки <98 ммоль / л), нарушение функции печени (уровень аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови> 46 МЕ / л), гипотензия (систолическое артериальное давление <70 мм рт.ст.), или тяжелая гипертермия (температура тела> 41 ° C).Лейкоцитоз определяли как количество лейкоцитов в крови> 10 ⁴ лейкоцитов / мм ³ .

Сбор образцов и экстракция вирусной нуклеиновой кислоты. Все образцы фекалий, собранные у пациентов, были отправлены в лабораторию клинической микробиологии для бактериальной культуры видов Salmonella, Shigella и Campylobacter , чтобы исключить пациентов с бактериальным AGE из исследования, как описано в другом месте [14]. Все образцы хранили при -70 ° C перед экстракцией вирусной нуклеиновой кислоты с помощью набора (High Pure Viral Nucleic Acid Kit; Roche Diagnostics), который выполняли в соответствии с рекомендациями производителя.

Обнаружение вирусов методом ОТ-ПЦР. Синтез первой цепи комплементарной ДНК (кДНК) вирусных нуклеиновых кислот проводили в соответствии с рекомендациями производителя (набор для синтеза первой цепи кДНК Transcriptor; Roche Diagnostics). Наборы праймеров для ПЦР, используемые для обнаружения ротавирусов и норовирусов, описаны в других источниках [15, 16]. Продукты ПЦР разделяли на 2% агарозном геле, окрашивали бромидом этидия и визуализировали с помощью системы VL PHOTO-print (ITS Science & Medical).

Анализ секвенирования вирусной ДНК. Секвенирование использовалось для генотипирования штаммов ротавируса и норовируса, вызывающих AGE у пациентов. Продукты ПЦР сначала очищали с помощью набора для очистки ПЦР (Qiagen) в соответствии с инструкциями производителя перед прямым секвенированием с помощью автосеквенатора ABI 3730 (Applied Biosystems). Полученные последовательности были выровнены, генотипированы и сравнены с другими последовательностями, доступными в базах данных GenBank и / или Европейской лаборатории молекулярной биологии.

Статистический анализ. Непрерывные данные были проанализированы с использованием критерия Стьюдента t и были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение, а двоичные данные были проанализированы с использованием критерия χ ^{> 2} . P <0,05 считалось статистически значимым. Все тесты были проанализированы с использованием системного программного обеспечения SAS версии 8 для Windows (Институт SAS).

Результаты

В течение 2,5-летнего периода исследования 387 детей были госпитализированы в отделение детской гастроэнтерологии детской больницы Chang Gung из-за симптомов AGE.Из этих детей 15 с бактериальным гастроэнтеритом и 19 с сочетанной вирусной и бактериальной инфекцией были исключены из исследования. В исследование было включено 353 пациента с небактериальным возрастом, из которых 194 мальчика и 159 девочек (соотношение мужчин и женщин 1,22: 1). Средний возраст пациентов составил 28,2 ± 23,5 месяца, а возрастной диапазон — от 3 месяцев до 15,6 лет. Большинство (298 [84,4%]) детей были младше 5 лет, а средняя продолжительность пребывания в больнице составила 5,6 ± 2,9 дня (диапазон 2–20 дней).

ОТ-ПЦР использовали для обнаружения ротавируса и норовируса в образцах кала. Изоляты ротавируса и норовируса были обнаружены у 101 пациента (28,6%) и 64 пациентов (18,1%) соответственно. На Рисунке 1 показано сезонное распределение и частота случаев ротавирусной инфекции и норовирусной инфекции среди всех пациентов, поступивших на лечение в течение периода исследования. Число случаев AGE, вызванных ротавирусом и норовирусом, достигло пика в период с конца зимы до начала весны, и увеличение числа случаев инфицирования норовирусом предшествовало увеличению числа случаев инфицирования ротавирусом.Большинство случаев заражения норовирусом произошло в конце 2006 г., при этом более высокий уровень инфицирования длился 6 месяцев, с августа 2006 г. по январь 2007 г.

Рисунок 1

Сезонное распределение числа случаев и показателей ротавирусного и норовирусного гастроэнтерита среди всех пациентов, поступивших в отделение детской гастроэнтерологии Детской больницы Чанг Гунг, Тайвань, с августа 2004 года по январь 2007 года.

Рисунок 1

Сезонное распределение числа случаев и показателей ротавирусного и норовирусного гастроэнтерита среди всех пациентов, госпитализированных в отделение детской гастроэнтерологии детской больницы Чанг Гунг, Тайвань, с августа 2004 г. по январь 2007 г.

кДНК ротавируса, полученная из образцов фекалий, была дополнительно секвенирована. Полученные последовательности VP7 (тип G) выравнивали и попарно сравнивали с последовательностями в базе данных NCBI. Среди 101 образца, давшего положительный результат на ротавирус, G-типирование 89 из этих образцов показало, что 18 (20,2%) были G1, 15 (16,9%) — G2, 24 (27,0%) — G3, 1 (1,1%) — G4. , 17 (19,1%) были G9, 4 (4,5%) были смешанными типами и 10 (11,2%) не подходили к типу. Среди 64 образцов, которые дали положительный результат на норовирус, 56 были успешно сгруппированы с помощью анализа последовательностей.Семь (12,5%) были классифицированы как GGI и 49 (87,5%) как GGII, в том числе 41 (73,2%), которые были далее подгруппированы как GGII / 4. В остальных 8 образцах геногруппы норовируса определить не удалось.

Симптомы AGE, вызванного ротавирусом и норовирусом, показаны в таблице 1. Статистический анализ показал значительную разницу в симптомах между 101 ребенком с ротавирусной инфекцией и 64 детьми с норовирусной инфекцией. Ротавирусная инфекция вызвала более высокую частоту рвоты ( P =.002) с большей продолжительностью ( P = 0,01), более высокой температурой тела (т. Е. Степенью лихорадки; P = 0,005) и более частой болью в животе ( P <0,001). У этих детей также был более высокий суммарный балл по болезни ( P <0,001). По сравнению с ротавирусной инфекцией, норовирусная инфекция привела к значительно более длительному пребыванию в больнице ( P <0,001), а частота судорог была значительно выше ( P <0,001). Никаких различий между двумя группами в отношении возникновения электролитного дисбаланса не наблюдалось.

Таблица 1

Демографические и клинические характеристики педиатрических пациентов с острым гастроэнтеритом, вызванным ротавирусом и норовирусом.

Таблица 1

Демографические и клинические характеристики педиатрических пациентов с острым гастроэнтеритом, вызванным ротавирусом и норовирусом.

Всего у 19 пациентов с норовирусной инфекцией (11 мальчиков и 8 девочек) наблюдались судороги, связанные с возрастом. Подробные симптомы у этих пациентов описаны в таблицах 2 и 3.Средний возраст составлял 18 месяцев (от 15 до 21 месяца). У всех пациентов наблюдалась диарея, у 12 (63,2%) — рвота. Большинство (15 [78,9%]) пациентов испытали судороги в течение 3 дней после появления симптомов AGE, а 14 пациентов (73,7%) испытали> 1 судорожный эпизод в течение 24 часов после первой судороги (у 5 пациентов было 2 эпизода, 5 — 3, 1 — 4, 1 — 5 и 2 -> 5; среднее количество эпизодов — 2,8). У двух пациентов возник эпилептический статус во время первого эпизода судорог.Все судороги общего тонико-клонического типа, кроме трех с очаговыми неврологическими признаками (очаговый припадок со вторичной генерализацией). Согласно семейному анамнезу, ни у одного из пациентов, у которых были судороги, не было родителей с эпилепсией. Легкое обезвоживание было обнаружено у 8 пациентов (42,1%), умеренное обезвоживание — у 10 пациентов (52,6%), тяжелое обезвоживание — у 1 пациента (5,3%). У пяти из 19 пациентов был электролитный дисбаланс (гипонатриемия у 4 и гипокалиемия у 1), а у 4 была гипогликемия.Более половины (10 [52,6%]) пациентов имели лихорадку, но только у 2 из них была температура тела> 39 ° C. Люмбальная пункция выполнена 3 пациентам с очаговыми неврологическими признаками. Результаты клеточного и биохимического анализа были отрицательными на норовирус, а ОТ-ПЦР не выявила норовируса в спинномозговой жидкости. Ультрасонография головного мозга, проведенная 15 пациентам, не показала никаких отклонений, за исключением 1 ребенка, у которого был отек мозга. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) была проведена у 10 пациентов в острой стадии инфекции, и у 6 были обнаружены аномальные записи ЭЭГ: у 3 была корковая дисфункция, у 2 были фокальные спайки и у 1 были эпилептиформные волны.Эти пациенты получали противосудорожную терапию (фенобарбитал) в течение от 3 месяцев до 1 года (2 пациента получали ее в течение 3 месяцев, 1 пациент в течение 9 месяцев и 3 пациента в течение 1 года) до тех пор, пока результаты ЭЭГ не стали нормальными при контрольном обследовании. Ни у одного из этих пациентов не было неврологических осложнений в течение 1 года наблюдения.

Таблица 2

Демографические и клинические характеристики 19 детей с судорогами, вызванными норовирусной инфекцией.

Таблица 2

Демографические и клинические характеристики 19 детей с судорогами, вызванными норовирусной инфекцией.

Таблица 3

Сравнение клинических проявлений у инфицированных норовирусом детей с судорогами и без судорог.

Таблица 3

Сравнение клинических проявлений у инфицированных норовирусом детей с судорогами и без судорог.

Мы сравнили клинические симптомы пациентов, у которых возникли судороги, с клиническими симптомами пациентов, у которых их не было (таблица 3). Судороги возникали у маленьких детей в среднем в возрасте 18 месяцев ( P =.033). Статистический анализ других клинических и лабораторных данных не показал различий между двумя группами пациентов. Пациенты с судорогами чаще оставались в больнице; однако разница не была статистически значимой (средняя продолжительность ± стандартное отклонение, 6,5 ± 1,8 дня по сравнению с 5,9 ± 2,3 дня; P = 0,83). Анализ последовательности 19 изолятов норовируса, ответственных за судороги, показал, что 16 (84,2%) были геногруппой GGII / 4.

Обсуждение

Результаты нашего исследования показали, что AGE, вызванный ротавирусом, был более тяжелым, чем AGE, вызванный норовирусом, с точки зрения частоты и продолжительности рвоты, лихорадки, боли в животе и общей степени тяжести заболевания.В нашем исследовании продолжительность диареи не была значительно больше, и частота диареи не была значительно выше среди детей, перенесших норовирусную инфекцию, чем среди детей, перенесших ротавирусную инфекцию. С другой стороны, норовирусная инфекция привела к более длительному пребыванию в больнице и значительно более высокой частоте судорог по сравнению с ротавирусной инфекцией. Такая высокая частота судорог у госпитализированных пациентов с норовирусной инфекцией может быть причиной длительного пребывания в больнице, но подтверждение этого вывода требует дальнейших исследований.

Норовирус является более частой причиной AGE у детей, чем считалось ранее [17–21]. Вспышки норовируса ложатся тяжелым бременем на экономические ресурсы и ресурсы здравоохранения и привлекают внимание всего мира к угрозе, которую представляет вирус [17–21]. Люди любого возраста могут быть инфицированы норовирусом, но сероэпидемиологические исследования показали, что антитела (65% против рекомбинантного вируса Norwalk и 70% против мексиканского вируса) были приобретены в раннем возрасте, что указывает на то, что первое воздействие вируса произошло в раннем возрасте [22 ].В соответствии с предыдущими исследованиями мы обнаружили, что GGII был наиболее часто обнаруживаемой геногруппой штаммов норовируса в этом исследовании [23]. Большинство вирусов было далее подклассифицировано как группа GGII / 4, которая, как было задокументировано, вызывала глобальную эпидемию AGE [24].

Сезонное распределение показало, что пик ротавируса приходился на зиму, а норовирус преобладал в начале зимы, хотя эта тенденция была незаметной. В течение трех зимних сезонов подряд, исследуемых в этом исследовании, норовирус достигал пика, опережая ротавирус, и уменьшался до того, как ротавирусная инфекция начала расти.О подобной ситуации сообщалось в предыдущем исследовании [25]. Причины различного сезонного распределения требуют дальнейшего изучения. 4 основных генотипа ротавирусов (G1, G2, G3 и G9), обнаруженные в этом исследовании, либо включены в реассортантную пятивалентную ротавирусную вакцину, содержащую серотипы человека G1, G2, G3, G4 и P, либо имеют перекрестную защиту [8] [8] [ 5]. Таким образом, большинство ротавирусных инфекций на Тайване можно предотвратить с помощью нынешней ротавирусной вакцины. Взаимодействие ротавируса и норовируса, вызывающих сходные заболевания у людей, особенно у младенцев и детей раннего возраста, вызывает озабоченность, учитывая, что эффективная профилактика ротавирусного гастроэнтерита с помощью ротавирусной вакцины привела к общему снижению заболеваемости на 85–95%. количество случаев тяжелого возраста по любой причине [5].Вакцины для предотвращения норовирусной инфекции пока нет, но следует тщательно контролировать эпидемиологию норовирусной инфекции после повсеместного использования ротавирусной вакцины.

В 1982 году Morooka [26] впервые описал доброкачественные детские припадки, связанные с AGE, в Японии. Для него характерны нефебрильные генерализованные судороги, связанные с симптомами гастроэнтерита, у ранее здоровых пациентов в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Сообщалось, что ротавирус вызывает доброкачественные детские припадки [27, 28].Наше исследование показало значительно более высокую частоту судорог, связанных с норовирусной инфекцией, по сравнению с частотой судорог, связанных с ротавирусной инфекцией (29,7% против 5%). Частота судорог, связанных с ротавирусом (5%), была аналогична той, о которой ранее сообщал (~ 5,7%) Вонг [29]. Ранее сообщалось об обнаружении небольшого круглого вируса, похожего на норовирус, в образцах стула пациентов с симптомами детских доброкачественных судорог [25, 30]. Чрезвычайно высокий уровень судорожных расстройств среди госпитализированных детей с норовирусной инфекцией в нашем исследовании впечатляет, хотя норовирус был описан как важный агент, вызывающий гастроэнтерит и судороги у детей зимой [11].В этом исследовании мы определили следующие особенности судорог, связанных с норовирусной инфекцией: приступы часто возникали в кластерах, но без очаговых признаков, и очень часто возникали рецидивы в течение 24 часов. Кроме того, судороги часто сопровождались лихорадкой, но сильная лихорадка (температура тела> 39 ° C) наблюдалась редко. Все эти особенности необычны для доброкачественных судорог с легким гастроэнтеритом (определяемым как припадки, сопровождающие симптомы легкой диареи без признаков обезвоживания или нарушения электролитного баланса и с температурой <38 ° C).С другой стороны, время от появления симптомов гастроэнтерита до судорог при норовирусной инфекции (в среднем 2,8 дня; диапазон 1–6 дней) аналогично времени от появления симптомов гастроэнтерита до судорог, о которых сообщается при доброкачественных афебрильных припадках [ 31]. Возрастное распределение наших пациентов с судорогами такое же, как и у пациентов с судорогами, ассоциированными с ротавирусом [32–34]. Однако в недавнем отчете описан значительно более молодой возраст судорог, связанных с норовирусом, по сравнению с возрастом судорог, связанных с ротавирусом [11].Молодой возраст может быть фактором риска судорог у детей с норовирусной инфекцией; наши данные показали, что пациенты, у которых были судороги, были значительно моложе тех, у кого их не было. Большинство судорог были доброкачественными; только 6 пациентов получали противосудорожную терапию коротким курсом. Ни у одного из этих пациентов не было неврологических осложнений.

В заключение, ротавирус и норовирус ответственны за тяжелые симптомы у младенцев. Наше исследование подчеркивает клиническую важность норовируса и необходимость будущих исследований взаимодействия ротавируса и норовируса как причин желудочно-кишечных инфекций.Норовирусная инфекция была связана с более высокой частотой судорог у маленьких детей, чем считалось ранее. Ввиду высокой внекишечной заболеваемости разработка вакцины против норовируса имеет первостепенное значение.

Благодарности

Мы благодарим доктора Джинн-Джима Линь за его ценные комментарии к этому исследованию. Мы также благодарны всем нашим коллегам из отделения детской гастроэнтерологии детской больницы Chang Gung за их помощь в регистрации пациентов и сборе образцов.

Возможный конфликт интересов. Все авторы: без конфликтов.

Список литературы

1,,.

Вирусы, вызывающие гастроэнтерит

,

Clin Microbiol Infect

,

2003

, vol.

9

(стр.

247

—

62

) 2,.

Ротавирусная инфекция у взрослых

,

Lancet Infect Dis

,

2004

, vol.

4

(стр.

91

—

9

) 3,.

Обзор вирусного гастроэнтерита

,

Curr Opin Infect Dis

,

2004

, vol.

17

(стр.

461

—

9

) 4« и др.

Ротавирусная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита младенцев

,

Pediatr Infect Dis J

,

2004

, vol.

23 (Доп.)

(стр.

179

—

82

) 5« и др.

Безопасность и эффективность реассортантной ротавирусной вакцины пятивалентного человека и крупного рогатого скота (WC3)

,

N Engl J Med

,

2006

, vol.

354

(стр.

23

—

33

) 6,,,,,.

Клинический спектр и характеристики передачи инфекции Norwalk-подобным вирусом: результаты крупной эпидемии в Швеции

,

Clin Infect Dis

,

2001

, vol.

33

(стр.

622

—

8

) 7,,,.

Вспышки острого гастроэнтерита, связанного с норволк-подобными вирусами, в кампусе

,

J Am Coll Health

,

2001

, vol.

50

(стр.

57

—

66

) 8,,,,,.

Классификация норовирусов и предлагаемая номенклатура штаммов

,

Virology

,

2006

, vol.

346

(стр.

312

—

23

) 9« и др.

Эпидемиологические и молекулярные тенденции «норволк-подобных вирусов», связанных со вспышками гастроэнтерита в США

,

J Infect Dis

,

2002

, vol.

186

(стр.

1

—

7

) 10,,,,.

Появление нового генотипа II норовируса.4 вариант, связанный с глобальными вспышками гастроэнтерита

,

J Clin Microbiol

,

2006

, vol.

44

(стр.

327

—

33

) 11« и др.

Доброкачественные детские судороги, связанные с легким гастроэнтеритом: ретроспективное исследование 39 случаев, включая вирусологические тесты и эффективность противосудорожных препаратов

,

Brain Dev

,

2007

, vol.

29

(стр.

617

—

22

) 12,.

Ротавирусная болезнь у финских детей: использование числовых оценок клинической тяжести диарейных эпизодов

,

Scand J Infect Dis

,

1990

, vol.

22

(стр.

259

—

67

) 13.

Ведение острого гастроэнтерита у детей

,

Am Fam Physician

,

1999

, vol.

60

(стр.

2555

—

63

) 14« и др.

Молекулярная эпидемиология и клинические проявления вирусного гастроэнтерита у госпитализированных педиатрических пациентов на севере Тайваня

,

J Clin Microbiol

,

2007

, vol.

45

(стр.

2054

—

7

) 15,,,,.

Клиническая применимость вложенной мультиплексной ОТ-ПЦР для аденовируса, ротавируса и норволк-подобных вирусов группы F при остром вирусном гастроэнтерите у детей и взрослых

,

J Clin Virol

,

2002

, vol.

25

(стр.

335

—

43

) 16,,,,.

Обнаружение норовируса (GI, GII), саповируса и астровируса в образцах фекалий с помощью однократной мультиплексной ПЦР с обратной транскрипцией

,

J Virol Methods

,

2003

, vol.

114

(стр.

37

—

44

) 17« и др.

Астровирус человека, норовирус (GI, GII) и саповирусные инфекции у пакистанских детей с диареей

,

J Med Virol

,

2004

, vol.

73

(стр.

256

—

61

) 18,,, et al.

Вспышки гастроэнтерита в домах престарелых и пенсионных учреждениях, связанные с калицивирусами человека

,

J Med Virol

,

1996

, vol.

50

(стр.

335

—

41

) 19,,,.

Смешанная инфекция норовируса во время вспышки, связанной с устрицами: возможность рекомбинации

,

Arch Virol

,

2007

, vol.

152

(стр.

1075

—

86

) 20,,,,,.

Вспышка гастроэнтерита, вызванная водным норовирусом на горнолыжном курорте Новой Зеландии

,

Appl Environ Microbiol

,

2007

, vol.

73

(стр.

7853

—

7

) 21,,,,,.

Генотипы норовируса, участвующие во вспышках гастроэнтерита в Хорватии в зимний сезон 2004–2005 гг.

,

Acta Virol

,

2007

, vol.

51

(стр.

189

—

94

) 22,,,,.

Распространенность серотипов против калицивирусов человека, подобных норволк, в Пекине, Китай

,

J Med Virol

,

2000

, vol.

60

(стр.

97

—

101

) 23,,, et al.

Генетическое разнообразие норовирусов на Тайване с ноября 2004 г. по март 2005 г.

,

Arch Virol

,

2006

, vol.

151

(стр.

1319

—

27

) 24« и др.

Эпидемии гастроэнтерита в 2006 г. были связаны с распространением норовируса GII.4 вариантов 2006a и 2006b

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

(стр.

413

—

20

) 25.

Молекулярная эпидемиология вируса Норуолк [на японском языке]

,

Nippon Rinsho

,

2002

, vol.

60

(стр.

1143

—

7

) 26.

Судороги и легкая диарея [на японском]

,

Шоника Ринсё (Токио)

,

1982

, vol.

23

(стр.

131

—

7

) 27,,, et al.

Ротавирус и его роль в генезе афебрильных припадков

,

Rev Neurol

,

2007

, vol.

44

(стр.

318

—

9

) 28.

Доброкачественные афебрильные кластерные судороги при гастроэнтерите: обсервационное исследование

,

BMC Pediatr

,

2004

, vol.

4

(стр.

2

—

0000

) 29.

Энцефалопатия, связанная с острым гастроэнтеритом

,

J Child Neurol

,

2001

, vol.

16

(стр.

906

—

10

) 30,,, et al.

Детские судороги с легким гастроэнтеритом

,

Brain Dev

,

2000

, vol.

22

(стр.

301

—

6

) 31,,,,,.

Доброкачественные судороги при гастроэнтерите легкой степени: отчет о 10 недавних случаях с подробным описанием клинических разновидностей

,

Brain Dev

,

1995

, vol.

17

(стр.

334

—

7

) 32« и др.

Ротавирусный гастроэнтерит, связанный с афебрильными судорогами у детей: клинический анализ 40 случаев

,

Chang Gung Med J

,

2003

, vol.

26

(стр.

654

—

9

) 33,,,.

Клинические особенности доброкачественных судорог при гастроэнтерите легкой степени

,

Brain Dev

,

2002

, vol.

24

(стр.

745

—

9

) 34,,, et al.

Классификация доброкачественных инфантильных афебрильных припадков

,

Epilepsy Res

,

2006

, vol.

70 (Дополнение 1)

(стр.

185

—

9

)

© 2009 Американского общества инфекционистов

онкологических больных должны серьезно относиться к лихорадке — Кливлендская клиника

Большинство людей не приходят к врачу из-за лихорадки. Но для больного раком лихорадка, а также слабость и боль могут означать инфекцию и требуют обращения в отделение неотложной помощи.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Когда иммунная система человека находится под угрозой из-за рака и его лечения, сложнее вылечиться даже от обычных болезней. А некоторые из этих болезней могут даже стать опасными для жизни.

Вот почему вам нужно проявлять особую осторожность, если вы проходите курс лечения рака и у вас появились признаки инфекции, включая жар, озноб, боли в животе и продуктивный кашель.

Если это произойдет, убедитесь, что вы:

1. Немедленно позвоните своему онкологу, особенно если у вас температура 100,5 градусов по Фаренгейту или выше.
2. Обратитесь в отделение неотложной помощи по указанию онколога.
3. Четко указать, что вы проходите курс лечения рака.

Условия, при которых может потребоваться посещение ER

Что касается срочности, некоторые симптомы более остры, чем другие. Если вы испытываете боль, слабость, одышку, рвоту и диарею, обратитесь в больницу.

«Если пациент чувствует, что его нужно осмотреть, то он должен прийти», — говорит директор скорой медицинской помощи Том Уотерс, доктор медицины. «Невозможно количественно оценить, насколько плохо человек должен себя чувствовать, прежде чем обратиться за помощью».

Но есть один симптом, который, несомненно, требует поездки в больницу: лихорадка. Все больные раком, проходящие химиотерапию, нуждаются в немедленной помощи, если у них температура 100,5 градусов по Фаренгейту или выше.

Лихорадка, критический симптом

Химиотерапия часто может привести к снижению количества лейкоцитов или нейтропении.Это состояние приводит к тому, что организм пациента менее эффективно борется с инфекцией. Нейтропеническая лихорадка часто встречается у пациентов, проходящих химиотерапию, и часто может указывать на инфекцию. У пациентов с ослабленной иммунной системой инфекции необходимо лечить немедленно, прежде чем они вызовут более серьезные осложнения.

«Примерно от 5 до 25% пациентов, получающих химиотерапию, заболеют нейтропенической лихорадкой, — говорит гематолог и онколог Омер Коц, доктор медицины. «Чем агрессивнее химиотерапия, тем выше риск.Возраст и другие заболевания тоже играют роль ».

Лечение нейтропенической лихорадки

По словам доктора Уотерса, любой онкологический больной с лихорадкой или другим неотложным состоянием должен немедленно позвонить своему онкологу. Онколог определит, следует ли пациенту сразу обратиться в отделение неотложной помощи или в кабинет врача.

Пациенты, обращающиеся в отделение неотложной помощи, должны четко указать, что они проходят курс лечения рака. Это будет иметь значение в том, как они будут отсортированы.

«Здоровый пациент с лихорадкой и кашлем может получить мазок от гриппа, мазок из горла или рентген грудной клетки», — говорит доктор Уотерс. «Мы можем дать им парацетамол и отправить домой отдыхать. Но больному раком с такими же симптомами потребуется более тщательное обследование, чтобы найти источник их инфекции ».

Он говорит, что они будут держать больных раком в изоляции, чтобы предотвратить заражение новыми инфекциями, пока они будут делать посев крови и мочи на наличие бактерий.

«Мы сразу начнем им принимать антибиотики, пока не определим причину их лихорадки.Мы всегда можем прекратить прием антибиотиков позже, если обнаружим, что у них нет инфекции », — объясняет он.

Важным моментом, особенно для онкологических больных с лихорадкой, является немедленное обращение за медицинской помощью.

Диарея | | Педиатрия, день и ночь

Is Your Child Sick? ™

Просмотрите более 100 статей, которые помогут вам управлять симптомами вашего ребенка.

Болезни и симптомы …… Боль в животе — Женщина Боль в животе — Мужчина АкнеУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают? Нападение тревожностиТравма рукиБоль в рукеАстма АтакаБоль в спине спортсменаБоль в спинеКроватный клоп Укус пчелы или желтой курткиУкус пчелы или желтого жакетаПроблемы со здоровьем ребенкаСимптомы кормления -Подросток Вопросы о грудном вскармливании Заклинание задержки дыхания Проблемы с дыханиемБронхиолит-RSV Синяки и порезы Ожог Боль в груди Ветряная оспа Проблемы с обрезаниемХолодность Простуда (0-12 месяцев) Запор Кашель Кашель (0-12 месяцев) Кашель: лекарства или домашние средства защиты? или грипп — Как определить потрескавшуюся или сухую кожу Колыбель в колыбели Группа Плачущий ребенок — До 3 месяцев Плачущий ребенок — 3 месяца и старше Порез, царапина или синяк Депрессия RubbingEar — Ухо пловца Вопросы о фекции Травма ухаСимптомы пирсинга ухаУшная боль Накопление воска в ушах Воздействие эболыЭкземаЭкстренные симптомы, которые не вызывают недостаток в глазах — АллергияГлаза — Посторонний предмет Глаз — Гной или выделения Глаза — Красный без гноя Травма глаз 0-12 месяцев) Пятая болезнь-вирусного RashFinger InjuryFire Ant StingFluFluid впускного DecreasedFood AllergyForeskin Уход QuestionsFrostbiteGenital Травма — FemaleGenital Травма — MaleHair LossHand-Foot-ящур-Вирусный RashHay FeverHead InjuryHead LiceHeadacheHeat Экспозиция и ReactionsHeat RashHivesHoarsenessHuman или животные BiteImmunization ReactionsImpetigo — Infected SoresInfection Экспозиционный Вопросы Грипп — Сезонное воздействие гриппа Укус насекомого Желтушный новорожденный Укус медузы Джок Зуд Травма ног rtMosquito BiteMosquito Болезни, передающийся от TravelMotion SicknessMouth InjuryMouth UlcersNeck Боли или StiffnessNewborn Внешнего вида QuestionsNewborn Болезни — Как RecognizeNewborn Сыпи ​​и BirthmarksNewborn рефлексов и BehaviorNose аллергии (сенная лихорадка) Нос InjuryNosebleedPanic AttackPenis-мошонка Симптомов-ChildPenis-мошонка Симптомов-TeenPinwormsPoison Ivy — Ок — SumacPuncture WoundRash или покраснение — Локализованная сыпь или покраснение — Широко распространенный рефлюкс (срыгивание) Стригущий лишайРозеола — вирусная сыпь RSV-бронхиолитСыпь от чесотки и чесоточного клеща Укус скорпиона соскобИнфекции, передающиеся половым путем, Боль в синусе или застойные явления в коже, инородный объект кожи, травма кожи, опухоль в коже, слюна, пища, слизь, боль в горле, слизистая оболочка, боль в горле — Инструменты для мужчин — Инструменты для крови — Необычный цветСтепень воздействия на горлоИнфекция в горлеСтильный загарВопросы по шову Проглоченный посторонний предмет Проглоченное безвредное вещество Зуд плавателя — Озера и океаны Слезотечение — Заблокировано rushTick укус, травма пальца, ноготь на ноге — вросший зуб, травма зуба, боль в зубах, затрудненное дыхание, симптомы пуповины, инфекция мочевыводящих путей — женщина, боль при мочеиспускании — боль при мочеиспускании — мужчины, вагинальное кровотечение, симптомы влагалища — симптомы влагалища — симптомы влагалища — у подростков, рвота, рвота, астма, от 9 до 12 месяцев

Enfermedades y SÃntomas…¿Cómo saber si es coronavirus (COVID-19) или gripe? AcnéAcumulación de Cera en Los OídosAlergia alimentariaAlergias Nasales (Fiebre del Heno) Alimentos sólidos (Alimentos para bebés) Ataque de AnsiedmaAtaçis Lagrimal — BloqueadoCongelaciónCoronavirus (Covid-19) — Diagnosticado о sospechadoCortadas, Rozaduras, о MoretonesCostra LácteaCrupDebilidad у fatigaDentición (Los Primeros Dientes) DepresiónDermatitis дель PañalDesmayosDiarreaDiarrea (0-12 MESES) Dificultad пункт respirarDolor Al Orinar — HombresDolor Al Orinar — MujeresDolor де BrazoDolor де CabezaDolor де DientesDolor de EspaldaDolor de GargantaDolor de OídoDolor de CéchoDolor de PiernaDolor Estómago — MujeresDolor Estómago- HombresDolor o Congestión de Los Senos Paranasales (Sinusitis) Dolor o Rigidez de Los Senos Paranasales (Sinusitis) Dolor o Rigidez de Rigidión de la Paranasales (синусит) лос комары ан лос viajesEnfermedades дие causan diarrea ан лос viajesEritema infecciosoEstreñimientoExcremento — Цвет Inusual delExcremento — Con SangreExposición а-ля Faringitis EstreptocócicaExposición а-ля GripeExposición Лас-ITS — AdolescentesExposición аль коронавируса (Covid-19), Pero грех síntomasExposición аль ÉbolaExposición у Reacciones аль CalorFiebreFiebre — Como Tomar la TemperaturaFiebre — Cómo Tomar la Temperatura (0-12 Meses) Fiebre — Mitos Contra VerdadesFiebre (0-12 Meses) FurúnculoGanglio Linfático — InflamadoGripe — EstacionalHerida de PunciónHiedra, Roble O Sumanterión de PunciónHiedra. faringitis estreptocócica) Infección de las vías urinarias — MujeresInfección de una HeridaIngestión de Sustancia No DañinaIngestión de un Objeto ExtrañoLas AmpollasLesión a los DientesLesión de la Losión de la Nésión de la Nésión de la Dientes de lésión de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la Nos oLesión en los Dedos del PieLesión Genital — HombresLesión Genital — MujeresLíquidos, Menos Consumo deLlanto de Niños Mayores de 3 Meses de Edad –Irritabilidad InconsolableLlanto de Niños Menores de 3 Meses de la Edinales? — Се niega в tomarlosMenstruación — Ausente о TardíoMolusco ContagiosoMordedura де животных о де PersonaObjeto Extrano En La PielOído — CongestiónOído — Jalones O ComezónOído — LesiónOído — наружный отит (Oído дель Nadador) Oído — SupuraciónOjo — AlergiaOjo — Cuerpo ExtrañoOjo — Enrojecimiento — Син PusOjo — LesiónOjo — Гной о SupuraciónOjos — HinchazónPérdida де PeloPicadura де ArañaPicadura де GarrapataPicadura де Abeja о де Vespula (Yellow Jacket) Picadura де chinches-де-ла-де-camaPicadura EscorpiónPicadura де Hormiga rojaPicadura де InsectoPicadura де MedusaPicaduras MosquitoPie де AtletaPiel Agrietada о SecaPiojos — CabezaPreguntas Acerca дель Contacto против инфе ccionesPreguntas Sobre эль Cuidado дель PrepucioPreguntas Sobre La Alimentación Con BiberónPreguntas Sobre La Apariencia En El Recién NacidoPreguntas Sobre La LactanciaPreguntas Sobre Лас борьбе с болезнями OídoPreguntas Sobre Лас SuturasProblemas де Salud MentalPrurito дель nadador — Лагос у maresQuemaduraQuemadura де SolReacciones Лас VacunasReflejos у Conductas-де-лос Recién NacidosRegurgitación — ReflujoResfriadosResfriados (0-12 MESES) Retención де respiraciónRonqueraRoséolaSalpullido о Rojez — EsparcidoSalpullido о Rojez — LocalizadoSalpullido Por ColorSalpullido у Marcas ан-эль Recién NacidoSangrado де ла NarizSangrado VaginalSarnaSibilancia (Que Нет Sea Por Асма) Síntomas де Emergencias дие Нет Дебе IgnorarSíntomas-де-лос Senos — AdolescentesSíntomas де Лос-Сенос — Niños (0–12 мес) Тос и повторение: ¿medicamentos o remedios caseros? Úlceras Bucales (Llagas Ulcerosas) Uña del pie encarnada (incrustada en la carne) Крапивница ВариселаВерругасVómito (0–12 мес) Vómito Conmitó DiarreaVómito Conmitó DiarreaVómito Conmito DiarreaVómito Conmito DiarreaVómito Conmito Diarrea

Дозировки лекарств…АцетаминофенОтветы о комплементарной и интегративной медицине — инструментарий для лечения аутизмаВыбор безрецептурных лекарств для вашего ребенкаКомплементарная и интегративная медицина: что нужно знать родителямДавать глазные капли вашему малышуДавать лекарство детям: важная информация по безопасностиКак принимают лекарства от астмыИбупрофенЗудящие / аллергические препараты и СМИ: как разобраться в сообщениях Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенок Использование лекарств в спорте (уход за молодыми спортсменами) Использование жидких лекарств Использование лекарств, отпускаемых без рецепта, с вашим ребенком

Медицинские условия…2019 Новый коронавирус (COVID-19) Острые инфекции уха и ваш ребенок (Человек и животное) Фурункул / абсцесс / целлюлит Грудное вскармливание во время пандемии COVID-19 Заклинания, задерживающие дыхание Дисплазия, запор и ваш ребенок, совместное воспитание через COVID-19: ставить ваших детей на первое место Коронавирус (COVID-19) — диагностированный или предполагаемый контакт с коронавирусом (COVID-19) — симптомы отсутствуютКоронавирус (COVID-19) или грипп -19: Кари ng Для детей и молодежи с особыми потребностями в медицинском обслуживанииCOVID-19: Держите дистанцию Сыпь и диарея у вашего ребенка Диарея и ваш ребенок Диарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli) Инфекция уха Расстройства пищевого поведения Расстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваш ребенокфебрильные судороги и детская лихорадка, вирус лихорадки B19, пища для вашего ребенка Инфекционные заболевания Гастроэнтерит, вирусный гастроэнтерит: когда вашему ребенку требуется стационарное лечение Вывоз детей и подростков на улицу при физическом удалении от COVID-19 ЛямблиозHaemophilus influenzae типа b (Hib) Ручная стопа и ротРучно-стопо-ротовое заболеваниеГоловые вшиГепатореситовая инфекция, гепатит, гепатит, инфекция, гепатит, инфекция Дисплазия a (Дисплазия тазобедренного сустава) ВИЧ / СПИД Как провести тест с визуализацией температуры у вашего ребенка: взгляд изнутри тела вашего ребенка Иммунизация ИмпетигоГрипп Вдыхаемые и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенокЗнать факты о ВИЧ и СПИДе, отравлении свинцом Болезнь Лайм (и другие клещевые заболевания) Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергические кожные заболеванияУправление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергии: Обзор Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Анафилаксия Уход за детьми и школы — Астма — Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Маски или тканевые покрывала для детей во время COVID- 19Морки, менингит, психическое здоровье, жидкость в среднем ухе и ваш ребенок, моллюски m Контагиозный мононуклеоз Болезни, передаваемые комарами Язвы во рту Свинка Норовирус Болезнь Осуга-Шлаттера (уход за молодыми спортсменами) Паразиты — лямблииРуководство для родителей по головным вшам, воспитание детей при пандемии: советы по сохранению спокойствия дома Розовая вирусная пневмония (ваш детский конъюнктивит и инфекция синегной пневмонии) Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) Стригущий лишай (Вирус герпеса человека 6 и 7) РотавирусРотавирус Рубелла (немецкая корь) Безопасность переливания крови Сальмонелла Чесотка Сезонный грипп (грипп) Шигелла Шигелла (опоясывающий герпес) Простые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка во время сна и апа для вашего ребенка в домашних условиях Проблемы со сном у ребенка: дневник сна вашего ребенка Золотистый стафилококк (устойчивый к метициллину [MRSA] и чувствительный к метициллину [MSSA]) стрептококковый фарингит и скарлатина. рождение ребенка во время COVID -19 Миндалины и аденоид Токсоплазмоз Лечение боли вашего ребенка: медицинские процедуры Лечение боли у вашего ребенка: хирургия Туберкулез (ТБ) Диабет 2 типа: советы для здорового образа жизни Инфекция верхних дыхательных путей (простуда) Инфекция мочевыводящих путей Работа и обучение на дому во время вспышки COVID-19 У вашего ребенка болит горло: в чем причина?

Что происходит? Визуальная проверка симптомов

Лечение и лечение диареи: медицинское обслуживание, консультации, диета

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C.Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52: 1-16. [Медлайн].

Fischer TK, Viboud C, Parashar U, Malek M, Steiner C, Glass R и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis . 2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

Cortese MM, Tate JE, Simonsen L, Edelman L, Parashar UD.Снижение заболеваемости гастроэнтеритом у детей в США и корреляция с ранним использованием ротавирусной вакцины из национальных баз данных медицинских заявлений. Pediatr Infect Dis J . 29 июня 2010 г. (6): 489-94. [Медлайн].

Talbert A, Thuo N, Karisa J, Chesaro C, Ohuma E, Ignas J, et al. Диарея, осложняющая тяжелую острую недостаточность питания у кенийских детей: проспективное описательное исследование факторов риска и исходов. PLoS One . 2012. 7 (6): e38321. [Медлайн].[Полный текст].

Любберт С., Циммерманн Л., Борхерт Дж., Хорнер Б., Муттерс Р., Родлофф А.С. Эпидемиология и частота рецидивов инфекций Clostridium difficile в Германии: анализ вторичных данных. Инфекция Dis Ther . 2016 21 октября [Medline].

Esposito DH, Holman RC, Haberling DL, Tate JE, Podewils LJ, Glass RI, et al. Исходные оценки смертности от диареи среди детей в США до внедрения ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 942-7. [Медлайн].

Mehal JM, Esposito DH, Holman RC, Tate JE, Sinden LL, Parashar UD. Факторы риска младенческой смертности, связанной с диареей, в США, 2005–2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 9 марта. [Medline].

Vernacchio L, Vezina RM, Mitchell AA, Lesko SM, Plaut AG, Acheson DW. Диарея у американских младенцев и детей младшего возраста в условиях сообщества: заболеваемость, клинические проявления и микробиология. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 января (1): 2-7. [Медлайн].

Хейман М.Б., Абрамс С.А., СЕКЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ГЕПАТОЛОГИИ И ПИТАНИЯ. КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: современные рекомендации. Педиатрия . 2017 22 мая. [Medline].

Yi J, Sederdahl BK, Wahl K и др. Ротавирус и норовирус в педиатрическом гастроэнтерите. Открытый форум Infect Dis .2016 30 августа. 3 (4): ofw181. [Медлайн]. [Полный текст].

Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С. и др. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе: резюме. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2008 май. 46 (5): 619-21. [Медлайн].

[Рекомендации] Атия А.Н., Бухман А.Л.Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 октябрь 104 (10): 2596-604; викторина 2605. [Medline].

Kling J. Зеленый чай и экстракт граната помогают бороться с диареей у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833747. Дата обращения: 24 октября 2014 г.

Guandalini S. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол .2011 Ноябрь 45 Дополнение: S149-53. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Соарес-Вайзер К., МакЛехоз Х., Бергман Х., Бен-Аарон И., Нагпал С., Голдберг Э. и др. Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных систематических обзоров .2012.

Platts-Mills JA, Babji S, Bodhidatta L, et al. Патоген-специфическое бремя общинной диареи в развивающихся странах: многопрофильное когортное исследование (MAL-ED). Ланцетный шар Здоровье . 2015 Сентябрь 3 (9): e564-75. [Медлайн].

Абубакар I, Алию Ш., Арумугам Ц, Усман Н.К., Хантер пр. Лечение криптоспоридиоза у лиц с ослабленным иммунитетом: систематический обзор и метаанализ. Бр. Дж. Клин Фармакол .2007 апр. 63 (4): 387-93. [Медлайн].

Barclay L. Цинковые добавки уменьшают диарею у детей. Медицинские новости Медскапа . 15 мая 2014 г. [Полный текст].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N и др. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля, 2:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE ,.Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет . 2005 26 марта — 1. 365 (9465): 1147-52. [Медлайн].

Charles MD, Holman RC, Curns AT, et al. Госпитализации, связанные с ротавирусным гастроэнтеритом в США, 1993-2002 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 июн.25 (6): 489-93. [Медлайн].

Coffin SE, Elser J, Marchant C, et al. Влияние острого ротавирусного гастроэнтерита на педиатрическую амбулаторную практику в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 июл.25 (7): 584-9. [Медлайн].

Girard MP, Steele D, Chaignat CL, Kieny MP. Обзор исследований и разработок вакцин: кишечные инфекции человека. Вакцина . 2006 г., 5. 24 (15): 2732-50. [Медлайн].

Гуандалини С. Лечение острой диареи в новом тысячелетии. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 Май. 30 (5): 486-9. [Медлайн].

Guandalini S, Dincer AP.Управление питанием при диарейных заболеваниях. Baillieres Clin Гастроэнтерол . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].

Guandalini S, Kahn S. Острая диарея. Уокер А., Гуле О., Кляйнман Дж. И др. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей . Онтарио, Канада: Брайан К. Декер; 2008. Том 1: 252-64 / Глава 15.

Matson DO, Staat MA, Azimi P, Itzler R, Bernstein DI, Ward RL, et al. Бремя госпитализаций детей раннего возраста в связи с ротавирусом в трех педиатрических больницах США определено путем активного наблюдения по сравнению со стандартными косвенными методами. J Детский педиатр . 2012 25 апреля. [Medline].

Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, Dean S, Chan XH, Chan ES, et al. Добавка цинка для предотвращения смертности, заболеваемости и задержки роста у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 15 мая. 5: CD009384. [Медлайн].

Miller RC, Petereit DG, Sloan JA, et al. Рандомизированное исследование фазы III сравнения сульфасалазина с плацебо в профилактике острой диареи у пациентов, получающих лучевую терапию тазовых органов [аннотация LBA2].Представлено на 55-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO); 22 сентября 2013 г .; Атланта, Джорджия.

Mulcahy N. Рекомендуемый препарат может вызвать диарею с лучевой терапией. 3 октября 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812057. Доступ: 7 октября 2013 г.

Sandhu BK, Isolauri E, Walker-Smith JA и др. Многоцентровое исследование от имени Рабочей группы по острой диарее Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания.Раннее вскармливание в детском гастроэнтерите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 522-7. [Медлайн].

Салливан ПБ. Питание при острой диарее. Питание . 1998 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].

[Рекомендации] Уокер-Смит Дж. А., Сандху Б. К., Исолаури Э. и др. Рекомендации, подготовленные Рабочей группой ESPGAN по острой диарее. Рекомендации по кормлению при детском гастроэнтерите. Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 619-20. [Медлайн].

Арасараднам Р.П., Браун С., Форбс А., Фокс М.Р., Хунгин П., Кельман Л. и др. Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишка . 13 апреля 2018 г. [Medline].

Олортеги М.П., ​​Рухани С., Йори П.П. и др. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия . 2018 Янв.141 (1): [Medline].

[Рекомендации] Садовски Д.К., Камиллери М., Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Маршалл Дж.К., Шаффер Е.А. и др. Руководство Канадской ассоциации гастроэнтерологов по клинической практике по лечению диареи, вызванной желчными кислотами. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2020 18 января (1): 24-41.e1. [Медлайн].

.