Типы травм – Виды производственных травм: на какие подразделяются по степени тяжести, классификация травматизма на производстве, основные причины возникновения

Виды травм. Классификация травм. Степень тяжести травмы :: SYL.ru

Получить травму сегодня можно практически в любом месте и в любое время. В данной статье именно о травматизме и видах травм и хочется более подробно поговорить.

Основная терминология

В данной статье будут использоваться два основных термина:

1. Травма. Это воздействие окружающей среды или внешних факторов на органы, ткани или организм человека в целом. Вследствие этих действий происходят различного рода анатомо-физиологические изменения, которые могут сопровождаться как местной, так и общей реакцией организма.
2. Травматизм – это совокупность травм, которые повторяются при определенных обстоятельствах для одинаковых групп населения и на одинаковом отрезке времени.

Вариант 1. Целостность кожных покровов

В самом начале нужно сказать о том, что существует огромное количество различных видов травм. Классифицируются они по самым разным характеристикам. Так, травмы бывают:

1. Закрытые. Когда при повреждениях не нарушается целостный кожный покров.
2. Открытые. В таком случае целостность кожи нарушается. Также происходит разрыв слизистых оболочек, что повышает возможность инфицирования поврежденных тканей (а это, в свою очередь, приводит к возникновению различного рода осложнений). Чаще всего такие травмы возникают в том случае, если речь идет о переломе костей.

Вариант 2. По степени тяжести

Какие еще существуют виды травм? Так, их можно различать по такому показателю, как степень тяжести.

1. Легкая травма. Она не вызывает в организме человека серьезных нарушений или потери работоспособности. К таким травмам относят ссадины, царапины, легкие ушибы, потертости, растяжения легких степеней. Однако при таких повреждениях человеку также требуется оказание врачебной помощи. В некоторых случаях больного могут поместить на амбулаторное лечение. Также позволительными остаются умеренные физические нагрузки.
2. Травмы средней тяжести. Это травмы, которые приводят к выраженным изменениям в организме. В таком случае без докторской помощи не обойтись (нужно обратиться к травматологу). Больной получит отпуск (больничный) на срок от 10 дней до 1 месяца. Физические нагрузки в этот период нежелательны.
3. Тяжелые травмы. Они вызывают серьезные и резко выраженные изменения в организме. Приводят к потере работоспособности на срок более чем на 1 месяц. Пострадавших в самом начале госпитализируют, потом же возможно амбулаторное лечение.

В зависимости от степени травм, различаются лечение и физическая активность пациента. Однако в любом случае нужно обращаться за докторской помощью. Ведь игнорирование проблемы может привести к возникновению серьезных проблем в работе организма.

Вариант 3. Воздействие

Различают такие виды травм, как острые и хронические. В первом случае они возникают как следствие внезапного воздействия травмирующего фактора. Если речь идет о хронических травмах, то тут принято говорить о периодическом воздействии травмирующего фактора на определенную область человеческого организма.

Вариант 3. Спортивный

Еще одна классификация травм связана с физическими упражнениями (о таких речь идет, если говорят о спортсменах или людях, занимающихся спортом):

1. Тендиниты. Так называют воспаления сухожилий. Данная проблема отличается воспалительным процессом в сухожилии, а также болевыми ощущениями.
2. Растяжения связок и сухожилий. Чаще всего возникает вследствие неправильно проведенной разминки перед тренировкой. Также причиной могут быть недолеченные травмы или недостаточный реабилитационный период.
3. Бурсит. Это воспаление суставной сумки, которая содержит синовиальную жидкость. Чаще всего встречаются бурситы плечевого, коленного и локтевого суставов.
4. Суставные мыши (или же рассекающий остеохондрит). Данная проблема появляется при частом соударении костей, что является причиной отделения небольших частичек кости или хряща. Образовывается так называемая суставная мышь, которая нарушает работу сустава.
5. Перелом. Возникает при резкой нагрузке на кость. Сопровождается чаще всего разрывом внутренних тканей. Наиболее распространенная причина перелома – неправильное падение, а точнее – неправильное приземление во время падения.
6. Следующие виды травм – это ушибы. Они появляются вследствие резкого сильного удара по мышечным тканям. Сопровождающая симптоматика: опухание в месте удара, кровоподтек и возможное последующее образование синяка. Наиболее болезненным является ушиб сустава.

Немного статистики

Какие физические травмы наиболее распространены у спортсменов и людей, которые активно занимаются спортом?

1. Для большинства видов спорта характерно повреждение верхних конечностей. К примеру, это спортивная гимнастика (70% всех травм).
2. Также могут повреждаться нижние конечности. К примеру, это может быть при занятиях легкой атлетикой (66%).

Для боксеров характерно повреждение лица и головы (это происходит более чем в 65% случаев). Баскетболисты и волейболисты нередко повреждают пальцы рук (80%). У теннисистов страдает локтевой сустав (в 70% случаев), у футболистов – коленный сустав (48% случаев).

Вариант 4. Локализация повреждения

Следующая классификация травм – по локализации повреждения. В таком случае принято говорить о следующих повреждениях:

1. Изолированные. Повреждается в таком случае один орган или же сегмент опорно-двигательного аппарата.
2. Множественные. Происходит несколько одинаковых повреждений.
3. Сочетанные. В таком случае сочетается несколько поврежденных областей. К примеру, может травмироваться голова, грудь и тазовая область. Данные травмы также принято называть политравмами. Если у пациента более пяти областей повреждения, нередко случается травматический шок.
4. Комбинированные травмы. Это поражения, которые наносятся последовательно или одномоментно. Однако механический фактор сочетается с разным агентом (химическая, термическая травма). Клиническая картина в таком случае очень тяжелая, а смертность пациентов высокая.

Вариант 5. По глубине проникновения

Существует еще одна классификация травм. Различают их еще по глубине проникновения.

1. Поверхностные травмы. Повреждается только кожа или же кожные сосуды. В результате могут возникать гематомы или ссадины.
2. Подкожные травмы. В таком случае повреждаются сухожилия, связки, мышцы, суставы, кости.
3. Наиболее тяжелая разновидность при данной классификации – полостная травма. Характеризируется сложными повреждениями внутренних органов, которые располагаются в естественных полостях тела.

Травмы позвоночника

Отдельно также хочется рассмотреть различные травмы позвоночника. Причины их возникновения чаще всего бывают следующими:

1. Падение с высоты.
2. Автомобильные аварии.
3. Силовые виды спорта.

Стоит сказать о том, что получить травму позвоночника можно даже в том случае, если неправильно поднят тяжесть. Какие же виды травм в таком случае бывают? В зависимости от причины возникновения, они могут быть:

1. Компрессионные. В таком случае происходит сдавливание или перелом тел позвонков. Сюда также относятся трещины в них. При компрессионных травмах может поражаться не только один позвонок, но и несколько.
2. Травмы могут возникать вследствие чрезмерного сгибания-разгибания позвоночника. Причиной нередко становятся не только автомобильные аварии, но и несоблюдение техники безопасности.
3. Причиной может стать ушиб позвоночника. Серьезные проблемы могут возникать в том случае, если своевременно после ушиба позвоночнику не была оказана нужная помощь.
4. Ну и огнестрельное ранение также может привести к травматизации позвоночника.

Различают травмы позвоночника в зависимости от места их размещения. В таком случае принято говорить о:

1. Травмах шейного отдела позвоночника.
2. Травмах грудного отдела позвоночника (встречаются реже всего).
3. Травмах пояснично-крестцового отдела (наиболее часто распространены).
4. А также о травмах копчика.

И еще травмы позвоночника различают по характеру травмирования. В таком случае речь идет о:

1. Закрытых и открытых травмах.
2. Травмах с повреждением спинного мозга и без него.

Мышечные травмы

Существуют также различные травмы мышц. О чем же может идти речь в данном случае?

1. Контрактура. Это повышение мышечного тонуса, что вызывает спазм. В таком случае ощущается боль. Нет четкой локализации.
2. Крепатура. Это необратимые изменения, происходящие в мышце. Причина — перегрузка мышечной ткани.
3. Растяжения. В таком случае происходит повреждение некоторых мышечных волокон. Однако соединительные ткани в данном случае не затрагиваются.
4. Разрыв некоторых мышечных волокон. В минимальной степени страдает соединительная ткань.
5. Разрыв мышц. Страдает не только мышечная, но и соединительная ткань. Симптоматика: болевой синдром и потеря двигательной функции мышцы.
6. Полный разрыв или же отрыв мышцы. В данной классификации самая серьезная травма. Мышца рвется на отдельные части поперечно.

Суставы и кости

Отдельно также нужно рассмотреть травмы суставов и костей. Какие они бывают?

1. Ушибы.
2. Повреждения внутрисуставных образований.
3. Переломы.
4. Вывихи и подвывихи.
5. Внутрисуставные переломы.

Также травматические повреждения суставов могут быть открытыми (внутрисуставные переломы и ранения) и закрытыми.

Причины травматизма

Какие же существуют наиболее распространенные причины травм? Почему люди так часто травмируются?

1. Невнимательность. Человек может просто не увидеть и удариться обо что-то.
2. Неосторожность и переоценка своих возможностей нередко также приводят к травматизму.
3. Незнание техники безопасности. Особенно актуально это для спортсменов, которые самостоятельно тренируются, или же людей, работающих на производстве.
4. Недолеченные травмы. Ранее недолеченные травмы могут становиться причиной нового травматизма.
5. Если речь идет о спортсменах, неправильно подобранные упражнения для тренировок также могут стать причиной травматизма.

Причин, почему могут возникать различные травмы, ушибы, множество. Но всегда они связаны с неправильной деятельностью человека.

Виды травм какие бывают: фото и видео

Каждый человек хотя бы раз в жизни получал травму. Была ли она незначительная или же обширная — вариаций существует множество. Удар электрическим током, переломы или просто растяжения, маленькие порезы и большие рваные раны — в таких ситуациях обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

Классификация травм обширная, причем любое разделение сильно зависимо от большого количества факторов. При травме может происходит нарушение целостности всех тканей в организме человека: мягких, костных, соединительных. Пострадает и кожный покров. Причиной травматизма обычно становится внешнее воздействие.

Различные повреждения буквально сопровождают человека, словно сама природа напоминает — никто не идеален. Распространенными нарушениями являются, в первую очередь, механические травмы, после них — электрические и психологические. Наиболее сложной по всем признакам признают лучевую травму: влияние облучения на организм практически невозможно обернуть вспять.

Травмой считается даже пищевое или любое другое отравление. В современном мире не найти человека, хотя бы раз в жизни не получавшего травму. Очень важно диагностировать вид травмы и оказать соответствующую неотложную помощь, ведь от этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Основные термины

Общепринятая терминология состоит всего из двух частей:

• травма — повреждение целостности организма человека (органов, кожи, тканей), вследствие чего появляются изменения в анатомии и физиологии человека. Подобные потрясения сопровождаются реакцией организма, иным словами — проявляемыми симптомами;
• травматизм — комплекс повторяющихся или влекущих за собой повреждений. Характерно: одинаковые условия, причины и время.

Виды классификации

Классифицировать основные виды травм можно по различным симптомами, видам и т. д. Многие из характеристик подтверждены врачебной практикой докторов-травматологов.

Тип повреждения

Как уже упоминалось, травмы имеют множественную подтвержденную классификацию. Именно поэтому первой идёт классификация по типу травмы.

Тип повреждения характеризует целостность кожных покровов. Диагностируются такие травмы незамедлительно:

• закрытая — кожа не повреждена;
• открытая — кожа повреждена. В результате внутреннего давления в ответ на внешнее воздействие кожный покров начинает разрушаться.

Первыми «пострадавшими» открытого типа будут слизистые оболочки. В результате разрывов слизистых могут возникать трещины, в которые легко занести инфекцию. Это приведет к множеству осложнений. Травмы открытого типа происходят при переломах костей, иное проявление — достаточно редкое явление.

Степень тяжести

Степень тяжести — очень важный критерий для оценки любого нарушения. Повреждение оценивается сверху вниз — от простого к сложному.

В человеческом организме не происходит значительных нарушений. Признаки, например, драки, сразу очевидны — ссадины, царапины, ушибы и небольшие растяжения. Не происходит утрата дееспособности.

Врачебная помощь всё же необходима для обработки даже малейших царапин. Рекомендуется снизить физические нагрузки на время лечения и реабилитации.

Повреждения наносят выраженные проблемы организму — серьёзные ушибы, порезы, открытые раны, вывихи и т. п. Пострадавший начинает амбулаторное лечение, в некоторых случаях требуется госпитализация. Больничный лист длится от 2 недель до 1 календарного месяца. Физическое перенапряжение противопоказано, но работоспособность частично сохраняется.

Серьёзные травмы, влекущие за собой кардинальные изменения организма пострадавшего — чаще всего, это разнообразные переломы, внутреннее кровотечение, разрывы и т. п. Пострадавшего срочно госпитализируют, срок лечения и реабилитации начинается от 1 календарного месяца.

Степень травм влияет на порядок оказания клинического лечения, на физическую активность пострадавшего. Обращение за врачебной помощью необходимо — ушиб, например, может оказаться куда глубже, чем кажется, да и к тому же сопровождать более серьёзное повреждение. Отсутствие внимания к проявляемым симптомам может вызвать в дальнейшем серьёзные последствия для организма.

Воздействие на организм

Существует устоявшаяся характеристика травм по виду воздействия — острые и хронические. Острые травмы возникают из—за неожиданного появления повреждающего фактора. Хроническое воздействие характеризуется периодическим характером фактора травмы на определенный участок организма или тела.

Спортивные

Для людей, профессионально занимающихся спортом, вынесена отдельная категория травм: спортивные. Они все характеризуются тем, что травмирование происходит в момент активных занятий спортом.

Постоянные физические нагрузки могут привести к следующим изменениям в организме:

• тендинит — воспаление сухожилий, сопровождаемое сильной болью;
• растяжение соединительных тканей —связок и сухожилий. Возникает в начале занятий, когда происходит недостаточная разминка перед упражнениями. Иной причиной станут не вылеченные ранее повреждения либо прерванная реабилитация;
• бурсит — воспаление в суставе сумки с синовиальной жидкостью. Чаще всего происходит поражение крупных суставов плеча, колена и локтя;
• остеохондрит, получивший иное название, — суставные мыши. Развивается при частом трении или ударе костей друг об друга, в результате чего отделяются небольшие крупинки хрящевой или костной ткани. Из них появляется суставная мышь, влияющая на стабильную работу суставов;
• перелом — нарушение целостности костей в результате резкой и травмирующей нагрузки, также происходит разрыв внутренних мягких тканей. Характерной особенностью является причина — чаще это падение;
• ушиб — глубоко повреждает мягкие ткани и кожной покров, появляется из-за сильного и направленного удара по мышечной ткани. Характеризуется отёком, кровоподтёком и синяком. Больше всего боли приносит ушиб суставной ткани.

Статистика травмирования

Физические травмы спортивного типа распространены для профессиональных спортсменов, а также людей, активно занимающихся спортом.

В большинстве случае для занятий спортивной гимнастикой характерно нарушение верхней части тела, зачастую травмируются руки — 70—75%. На повреждение нижней части тела во время занятий лёгкой атлетикой приходится 66% травм в этом виде спорта. Боксёры страдают от травмации лица и головы в 65% случаях. Спортсмены, часто обращающиеся с мячом, часто травмируют кисти рук — 80%, а занимающиеся теннисом — локоть в 70% случаев. Занимающиеся футболом, соответственно, колено — 47—50%.

Локализация повреждения

Классификация по месту локализации травмы:

• изолированная — травмирован какой-то из органов либо часть двигательного аппарата;
• множественная — характеризуется множеством идентичных травм;
• сочетанная — нарушения происходят в нескольких областях, пересекаясь друг с другом. Иное название — политравмы, возникают чаще всего в автомобильных авариях. В случае более 5 участков травмирования развивается травматический шок, ведущий к летальному исходу;
• комбинированная — нарушения, появляющиеся с определенной последовательностью либо в один момент. Характеры появления — механический, химический и термический — взаимодействуют между собой, комбинируясь в одну травму.

Глубина проникновения

Ещё один принцип для характеристики различных травм заключается в глубине поражения:

• поверхностная — задеты только кожный покров и мелкие кровеносные сосуды, возникают небольшие порезы, гематомы, ссадины и т. п.;
• подкожная — травмируются соединительные ткани (сухожилия, связки), мышечные ткани, суставы и кости;
• полостная — тяжелый вид повреждения, характеризуемый обширными поражениями внутренних органов.

Отдельные виды травм

Вынести из общей классификации следует наиболее опасные виды травм, влекущие за собой полное лишение дееспособности в отдельных случаях.

Травмы позвоночника часто возникают в результате падения с большой высоты, дорожно-транспортного происшествия и в силовых видах спорта. Однако получить повреждение можно и просто подняв тяжесть.

Количество таких случаев привело к созданию отдельной классификации по типу повреждения.

1. Компрессионная — позвоночный столб повреждается в результате давления или перелома позвоночных тел. Причиной могут стать трещины, нарушения, зачастую — множественные: повреждается сразу несколько позвонков.
2. Действительная происходит из-за частого сгибания и разгибания столба, влекущего за собой повышенную нагрузку на все отделы позвоночника. Характерна для аварий, нередко происходит при несоблюдении безопасности при занятиях спортом или в профессиональной деятельности, связанной с переносом тяжестей.
3. Ушиб хребта — характеризуется глубоким повреждением ткани, однако зачастую принимается за простой синяк и должной помощи по лечению не оказывается. Разрастающийся отёк, внутреннее кровотечение влияют на позвоночник, начиная сдавливать между собой позвонки, и это приводит к компрессионному типу травмы.
4. Редкое для обывателя огнестрельное ранение повреждает сразу и ткани, и кости позвоночника.

Кроме того, существует отличительная особенность повреждения позвоночника — по месту размещения. В случае с позвоночным хребтом это различные отделы — шейный, грудной, пояснично-крестцовый и копчик. Характерно то, что потрясения грудного отдела происходят редко, тогда как пояснично-крестцовый отдел хребта травмируется чаще.

И, разумеется, действует классификация по виду — открытая и закрытая травмы. Отдельным видом выделяется повреждение спинного мозга либо его отсутствие.

• Мышечная ткань

Повреждение мышц происходит, пожалуй, чаще всего и характеризуется совершенно различными симптомами.

Контрактура характерна для повышенного мышечного тонуса, в результате чего возникает спазм — сильная боль ощущается и отдает во всю область мышцы, при этом нет конкретной локализации для боли. К подобному типу относится и крепатура — в результате перегрузки возникают необратимые последствия.

Растяжение мышц — повреждаются некоторые волокна мышечной ткани. Соединительные ткани (сухожилия и связки) при этом остаются целостными. Сюда же относится разрыв части волокон, только в этом случае страдает и окружающая соединительная ткань.

Разрыв мышц — наиболее серьёзная травма, поскольку отрывается и мышечная ткань, задевая при этом соединительные ткани. Боль выраженная, напрягать мышцу нельзя — она порвана. В особо сложных случаях возникает отрыв мышцы.

• Суставы и кости

Лёгкое повреждение суставной и костной тканей происходит часто даже в обыденной жизни. К нему относятся разнообразные ушибы, нарушения внутри суставов, вывихи и подвывихи, внутрисуставные переломы и просто переломы.

Они подразделяются по виду: открытые (внутрисуставные переломы и раны) и закрытые.

Факторы риска для повреждений

Причин, в результате которых может быть получен любой вид травмирования, существует множество:

1. Отсутствие внимания при движении — человек может упасть, запнувшись, либо удариться обо что-то статичное;
2. Неосторожное движение, преувеличенная оценка возможностей. Распространенная причина для молодых людей, занимающихся паркуром, скейтбордингом и т. п.;
3. Несоблюдение либо игнорирование правил техники безопасности. Характерно для спортсменов, занимающихся самостоятельно, а также для людей, занятых на тяжелом производстве;
4. Невылеченные травмы влекут повторное повреждение ослабленного участка;
5. Отсутствие разминки, неправильное выполнение упражнений при занятиях спортом.

Причин огромное количество, однако все они связаны с человеческим фактором. За исключением травм во время стихийного бедствия, в этот момент человек травмируется, потому что ничего не может противопоставить природе.

Виды травматизма

Травматизм – это повреждения одинакового характера в сходных условиях. Поскольку травматизмом считается любое повреждение анатомической целостности тканей и органов из-за воздействия внешних факторов, то существуют виды травматизма.

Механические травмы объединяются по характеру возникновения. Травма наносится в состоянии покоя либо во время движения — при падении.

Существуют отдельные виды травм:

• производственные — возникают в промышленности и сельском хозяйстве;
• транспортные — дополнительно разделяются на автодорожные, железнодорожные, авиационные, судоходные и т. д.;
• уличные — в результате падения на открытом пространстве;
• бытовые — травмы, возникающие дома из-за совокупности общих причин либо умышленно причиненные;
• военные — травмы, появляющиеся в период военных действий;
• спортивные.

У каждого из видов есть отличительные признаки, имеющие прямую связь с характером, а также с причинами получения. При производственных типах, например, чаще случаются открытые раны, а на улице — переломы и вывихи. Для спорта характерны ушибы и растяжение тканей. Все виды лечатся у врачей обычной больницы, кроме военных. Военные входят в компетенцию военных госпиталей.

Механические повреждения могут наноситься холодным оружием, орудиями труда и производства, а бытовые — различными предметами, инструментами. Орудия повреждения разделяются на тупые и острые.

Диагностика травм

Любое повреждение нуждается в своевременно проведенной диагностике для начала правильного лечения и предотвращения последствий. В первую очередь, после обращения проводится первичный осмотр: пострадавшего осматривают, выясняют причины получения травмы. Это помогает исключить внутренние повреждения и назначить дальнейшие исследования.

Основные типы диагностических исследований следующие:

• рентген — даёт представление о состоянии скелета;
• компьютерная томография (КТ) — позволяет оценить состояние тканей кости и суставов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — необходимо для выяснения повреждений внутренних органов и мягких тканей: хрящей, сухожилий и т. п.;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — оценивает состояние околосуставной ткани, соединительной и межпозвонковых дисков;
• эндоскопия — применяется только при комбинации травмирования тканей для точной оценки травмы и наличия опухоли.

Диагностика очень важна при травмах, поскольку только по её результатам можно начать лечение и реабилитацию человека.

1. Виды травм.

ПЛАН.

Стр.

Введение.

1. Виды травм.

2. Неизбежны ли травмы при занятиях физкультурой и спортом?

   1. Профилактика спортивного травматизма и заболеваний.

2.2. О врачебном контроле за лицами, занимающимися физической

культурой, спортом и туризмом.

2.3.Медицинское обслуживание соревнований.

2.4. Использование лекарственных средств для ускорения восстановления

спортсменов и лечения и профилактики состояний перенапряжения различных

систем организма.

3. Травматизм в атлетическом троеборье: механизмы и профилактика.

4. Спортивный травматизм в хоккейной команде.

5. Травматизм в волейболе.

Заключение.

Литература.

ВВЕДЕНИЕ.

В отечественной и зарубежной литературе достаточно широко освещены проблемы борьбы с различными видами травматизма и совершенно недостаточно – вопросы организации травматолого-ортопедической помощи и профилактики травматизма в спорте.

С первых послевоенных лет в стране развернулась большая работа по борьбе с травматизмом. В свою очередь опыт, накопленный в период Великой Отечественной войны, а также достижения военно-полевой хирургии были использованы для дальнейшего совершенствования организации травматологической помощи. Значительную роль в ее развитии сыграли систематически проводившиеся совещания и конференции травматологов-ортопедов, на которых ставились задачи ускорения темпов развертывания сети специализированных учреждений, восстановление ее довоенного уровня и дальнейшего увеличения.

Повреждением, или травмой, называют воздействие на организм человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновских лучей, электричества и др.), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.

В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны),подкожные(разрывы связок, переломы костей и пр.) иполостные(ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения.

Повреждения делятся на прямыеинепрямые, в зависимости от точки приложения силы. Они могут бытьодиночными (например, поперечный перелом бедренной кости),множественными (множественный перелом ребер),сочетанными(перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) икомбинированными(перелом бедра и отморожение стопы и т.п.).

Действие механического фактора, вызывающего повреждения, проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или противоудара, в результате которого травмируется участок ткани, противоположный месту приложения силы.

Травмы бывают открытые,с нарушением целостности, изакрытые,когда изменение тканей и органов происходит при неповрежденной коже и слизистой оболочке.

По тяжести травмы делятся на тяжелые,средней степени тяжести и легкие.

Тяжелые травмы– это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья и приводящей в потере учебной и спортивной трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпитализируют или длительное время лечат у детских травматологов-ортопедов в специализированных отделениях или амбулаторно.

Травмы средней сложности тяжести– это травмы с выраженным изменением в организме, приведшие к учебной и спортивной нетрудоспособности сроком от 10 до 30 дней. Дети со спортивными травмами средней тяжести также должны лечиться у детских травматологов-ортопедов.

Легкие травмы– это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспособности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых учащаяся нуждаются в оказании первой врачебной помощи. Возможно сочетание назначенного врачом лечения (сроком до 10 дней) с тренировками и занятиями пониженной интенсивности.

Кроме того, выделяют острые ихронические травмы.

Острые травмывозникают в результате внезапного воздействия того или иного травмирующего фактора.

Хронические травмыявляются результатом многократного действия одного и того же травмирующего фактора на определенную область тела.

Существует еще один вид травм – микротравмы. Это повреждения, получаемые клетками тканей в результате однократного (или часто повреждающегося) воздействия, незначительно превышающего пределы физиологического сопротивления тканей и вызывающего нарушение их функций и структуры (длительные нагрузки на неокрепший организм детей и подростков).

Иногда выделяют очень легкиетравмы (без потери спортивной трудоспособности) иочень тяжелыетравмы (приводящие к спортивной инвалидности и смертельным исходам).

Среди видов спортивных повреждений ушибы наиболее часто встречаются в хоккее, футболе, боксе, спортивных играх, борьбе, конькобежном спорте. Повреждение мышц и сухожилий часто наблюдаются при занятиях штангой, легкой атлетикой и гимнастикой. Растяжение связок – преимущество при занятиях штангой, борьбой и легкой атлетикой и гимнастикой, спортивными играми и боксом. Переломы костей относительно часто возникают у борцов, конькобежцев, велосипедистов, хоккеистов, боксеров, горнолыжников, футболистов. Раны, ссадины, потертости преобладают при занятиях велосипедным, лыжным, конькобежным спортом, хоккеем, греблей. Сотрясение мозга наиболее часто встречаются у боксеров, велосипедистов, футболистов, представителей горнолыжного спорта.

По локализации повреждений у физкультурников и спортсменом чаще всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преобладают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного. При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают повреждения верхней конечности (70% всех травм). Для большинства видов спорта характерны повреждения нижних конечностей, например в легкой атлетике и лыжном спорте (66%). Повреждения головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти – для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава для теннисистов (70%), коленного сустава – для футболистов (48%) и т.п. Среди спортивных травм, как правило, высокий процент травм в средней тяжелой степени.

Травмы – это для ребенка тяжелое испытание и психологического, и физического плана. Даже при благоприятном исходе тяжелая травма у многих детей и подростков отбивает желание заниматься физической культурой и спортом. Кроме того, 8-10% тяжелых травм заканчиваются потерей общей и спортивной трудоспособности, т.е. приводят к инвалидности.

Травмы скелета: виды и характеристика

Сегодня мы расскажем вам о переломах, вывихах, разрывах и ушибах костей скелета человека. Наш скелет состоит более чем из 206 костей, обеспечивая опорную функцию и защищая наши внутренние органы. Кость – это сложное образование, представляющее собой совокупность костной ткани, суставного хряща, костного мозга, нервов и сосудов. Практически полностью кость состоит из белка и коллагена и лишь небольшой процент состава кости занимают углеводы, жиры и неколлагеновые волокна. Прочность кости напрямую зависит от содержания в ней различных минеральных и органических волокон, а, в частности, кальция и фтора.

Травмы скелета – достаточно часто явление современного общества. Увлечения экстремальными видами спорта, высокая популяризация здорового образа жизни, активный отдых, туризм. Все это создает предпосылки для учащения случаев травматизации, и, как следствие, высокого шанса получения травм различной степени тяжести и этиологии. Наиболее серьезная травма – перелом.

Виды травм

Типы переломов кости

Перелом – это вид травмы костей с нарушением их целостности с силой, в несколько раз превышающей прочность костной ткани. В результате переломов могут повреждаться близлежащие ткани, мышцы, сухожилия, сосуды и даже внутренние органы.

Все переломы принято делить на две большие группы:

открытые – с повреждением целостности кожного покрова, наличием открытой раны, наружным кровотечением.

закрытые – когда происходит только нарушение целостности самой кости, без каких – либо внешних повреждений.

Вывих – всегда происходит в подвижных суставах (плечевые, бедренные, локтевые, коленные). При вывихе происходит смещение суставных концов костей относительно друг друга. Это, как правило, непрямая травма, в результате которой объем движений в суставе превышает физиологический. Встречается гораздо реже, чем другие виды травм костей.

Виды вывихов

Ушиб – это повреждение ткани и близлежащих кровеносных сосудов в результате удара или сдавления без нарушения кожного покрова.

Ушиб мягких тканей

Общие причины травм скелета человека

Травматические

Так как тема нашей с вами беседы – это переломы, ушибы, вывихи и растяжения, то из всех существующих причин получения травм, нас будут интересовать только воздействие механических внешних факторов.

Среди них:

• Рывок;
• Падение с высоты;
• Удар;
• Толчок;
• Контузия;
• Сдавление.
• Сжатие.

Наибольшую опасность представляют собой последствия механической травмы, в результате которой может произойти обширная кровопотеря, а также нарушение иннервации органа или ткани. Это ведет к развитию целого ряда общих нарушений в работе организма.

Более подробно про анатомию человека – Строение скелета

Паталогические

Так же причиной получения травмы может стать и воздействие внешних факторов на патологически измененную, в следствие какой – либо болезни, кость.

Чаще всего это происходит при таких заболеваниях, как:

• Остеомиелит;
• Фиброзная дисплазия;
• Остеопетроз;
• Болезнь Педжета.

При этом, даже самые незначительные воздействия на кость могут вызвать серьезные переломы, приводящие, в последствии, к инвалидизации человека, с утратой функций органа. Для того, чтобы нам с вами научиться грамотно оказывать неотложную доврачебную помощь при различных травмах костей скелета, необходимо рассмотреть некоторые травмы отдельно, в частном порядке. Для этого весь скелет человека мы поделим на четыре большие группы и рассмотрим в каждой группе наиболее часто встречающиеся травмы и необходимую доврачебную помощь при каждой из них. Ссылки на каждую статью вы сможете получить здесь..

Напоминаем, мы с вами рассматриваем только те виды травм, которые получены в результате воздействия механических внешних факторов. Таких травм очень много. В наших следующих статьях мы подробно рассмотрим наиболее часто встречающиеся повреждения.

Очень часто люди задают такой вопрос: «Первая помощь при переломе рук», «Доврачебная помощь при переломе ноги». Постановка такого вопроса не совсем корректна. Рука – это верхняя конечность человека, состоящая из следующих элементов: ключица, лопатка, плечо, предплечье (локтевая, лучевая), кисть (запястье, пястье и фаланги пальцев). Поэтому далее мы с вами будем рассматривать руку, как верхнюю конечность и, соответственно, классифицировать травмы опираясь на это понятие. то же самое касается ног, шеи и головы.

Итак более подробно по доврачебной помощи читайте в материалах по каждой теме:

1. Травмы головы. Виды. Доврачебная помощь.

a) Сотрясение головного мозга;

b) Ушиб головного мозга;

c) Перелом основания свода черепа.

2. Травмы шейного отдела позвоночника. Виды. Доврачебная помощь.

a) Повреждение связок и дисков;

b) Хлыстовая травма шеи;

c) Перелом тела позвонка;

d) Ушиб шейного отдела позвоночника.

3. Травмы верхних конечностей. Виды. Доврачебная помощь.

a) Перелом ключицы;

b) Перелом костей предплечья;

c) Вывих локтевого сустава;

d) Перелом костей кисти.

4. Травмы нижних конечностей. Виды. Доврачебная помощь.

a) Перелом шейки бедра;

b) Перелом таза;

c) Вывих голени;

d) Разрыв мениска;

e) Перелом лодыжки;

f) Перелом бедренной кости.

Различные виды травм в классификации – основные симптомы всех типов травм

Факторы внешней среды, воздействуя на организм человека, могут негативно повлиять на целостность тканей, мышц, органов, спровоцировать погрешности в их функционировании. Указанные отрицательные нарушения в медицинской терминологии именуются травмами.

Травмы можно квалифицировать следующим образом:

1.В зависимости от факторов, которые спровоцировали травмирование, выделяют такие виды травм:

A) Механические

Главный виновник повреждений организма в данном случае — механическая сила.

Получить подобную травму можно несколькими способами:

• При хирургических манипуляциях (операционная травма).
• В ходе появления ребенка на свет (родовая травма).
• Вследствие случайных происшествий: падение цветочного горшка на голову, удар об дверной косяк и т.д. (случайная травма).
• При участии в боевых атаках (военная травма).

Исходя из наглядных проявлений, могут диагностироваться следующие виды механических травм:

• Прямые и непрямые. В первом случае повреждение имеет место быть непосредственно в зоне приложения механической силы. Непрямые травмы появляются на некоторой дистанции от точки контакта с разрушительной силой.
• Закрытые и открытые. При закрытых травмированиях кожа и слизистые оболочки остаются невредимыми. Открытые травмы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.
• Множественные и одиночные.

Подытоживая вышесказанное, все повреждения, которые человек получает в результате влияния механических сил, можно разделить на такие виды:

• Ссадины. На начальных этапах данное повреждение имеет влажную поверхность, которая в дальнейшем покрывается корочкой. Огрубелая ткань через несколько дней отпадает, а на ее месте сохраняется блеклое пигментное пятнышко.
• Кровоподтеки. Их диагностируют по характерному сине-красному окрасу. В процессе заживления травмы цветовая гамма места повреждения меняется.
• Вывихи. Их также именуют травмами суставов: именно здесь имеют место быть различного рода смещения. Зачастую больше страдают верхние конечности.
• Переломы костей. При указанной патологии целостность скелета нарушается. Кроме того, переломы могут дополняться повреждениями тканей, мышц, сосудов.
• Раны. Данный тип травм может быть опасен для жизни: существует вероятность, что при проникновении инфекции через рану в кровь произойдут серьезные сбои в работе внутренних органов. При сильно глубоких повреждениях нередко открываются кровотечения. Раны могут быть нанесены несколькими способами, что определяет их квалификацию (колотые, огнестрельные, резанные, рубленные, размозженные и т.д.).

B) Физические

Спровоцировать рассматриваемые повреждения могут холод, тепло, радиация, электроток.

В силу этого физические травмы делят на несколько видов:

 — Термические травмы. По названию не сложно догадаться, что разрушительным фактором в данном случае будет выступать высокая или низкая температура. Высокие перепады температуры приводят к ожогам, а низкие — к обморожениям. Так как симптоматика обморожений не всегда активно проявляет себя, а может протекать в скрытой форме, указанный тип травмы является весьма опасным для организма.

 — Лучевые травмы. Являются результатом влияния радиации на организм.

 — Электрические травмы. Человек может быть поражен электротоком на улице (удар молнии), на производстве либо дома. Зачастую результатом электротравмы является ожог.

Хотя рассматриваемый вид повреждений характеризуется также иными симптомами:

• Появление так называемых мозолей на коже, которые могут иметь различный окрас и форму. Их именуют электрическими знаками.
• Закупоривание кожи металлическими микрочастицами. Со стороны больного наблюдаются жалобы на болевые ощущения в пострадавшем участке. Пальпация болезненной зоны констатирует загрубение ее поверхности.
• Повреждение кожи, мышц, разрыв сосудов и капилляров, перелом костей.
• Воспалительные явления во внешней оболочке глаза.

C) Химические

Раздражителями в данной ситуации выступают кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, боевые отравляющие вещества. Токсические агенты, при оседании на кожных покровах, слизистых оболочках приводят к ожогам, на заживление которых уходит много времени.

При неправильном контакте с бытовыми химическими веществами могут пострадать желудок, руки и лицо. При изначальном осмотре будет иметь место незначительное покраснение и подпекание, позже ожог проявит себя в более интенсивной форме.

Игнорировать химические травмы нельзя: в некоторых случаях они могут привести к остановке сердца.

Иные симптомы рассматриваемых повреждений:

1. Снижение артериального давления, что вызывает головокружение, общую слабость.
2. Сложности при дыхании, кашель.
3. Покраснение зрачков (если химический агент попал в глаза).
4. Потеря сознания.

D) Биологические

При заражении вирусами, грибками, токсинами диагностируют биологическую травму.

К этой категории причисляют также сбои в организме, вызванные ядами растений укусами животных.

E) Психические

Рассматриваемый вид травмирования зачастую возникает на фоне сильных переживаний, стресса и может спровоцировать погрешности в функционировании центральной нервной системы (психозы, депрессии и т.д.).

Психологические травмы бывают нескольких видов:

• Шоковые. Они появляются неожиданно и длятся непродолжительной период. Причиной шоковых травм являются определенные фатальные события в жизни (смерть близких, угроза собственной жизни и здоровью).
• Острые психологические травмы. Примером таких травм являются переживания, связанные с разрывом отношений, либо с увольнением с работы.
• Хронические. Могут длиться несколько лет, и проявлять себя весьма ограниченно. Однако психика при этом будет страдать из-за регулярного присутствия раздражающего фактора.

Рассматриваемая травма имеет следующую симптоматику:

1. Резкие перепады настроения. Внезапная, неконтролируемая ярость может сменяться абсолютным безразличием ко всему происходящему.
2. Подавленность, отсутствие желания веселиться, вести активный образ жизни.
3. Невозможность концентрироваться на определенном занятии.
4. Необъяснимый страх.
5. Плохой сон.
6. Быстрая утомляемость.

2.В зависимости от объемов нанесенного вреда, травмы бывают:

• Тяжелые (сотрясение мозга, перелом бедра). В ходе полученных повреждений больной неспособен учиться/работать, заниматься спортом более месяца. Методом лечения зачастую является госпитализация с дальнейшим наблюдением у соответствующего специалиста.
• Средней тяжести (переломы/вывихи пальцев). При таких травмах пациент не может посещать учебные заведения либо ходить на работу 10-30 дней.
• Легкие. С указанными повреждениями трудоспособность сохраняется: серьезных нарушений в работе организма нету.
• Хронические. Характеризуются регулярным присутствием раздражающего фактора, который оказывает негативное воздействие на одну и ту же зону в организме.
• Острые. Представлены наличием единственного травмирующего фактора, который возник внезапно.

3.Исходя из того, какие именно составляющие стали причиной повреждений, травмы подразделяют на такие виды:

A) Промышленные

Рабочие заводов, фабрик имеют риск быть травмированными :

• От падения с высоты; удара тяжелыми инструментами по рукам, ногам или иным частям тела; попадания осколков в кожные покровы, слизистые оболочки (механическая травма).
• В результате контакта с горячими поверхностями; при соприкосновении с проводниками, которые пребывают под высоким напряжением (термическая травма).
• При регулярном/периодическом взаимодействии с химическими агентами (химическая травма).

B) Сельскохозяйственные

В виду того, что данная отрасль переживает процессы автоматизации, основная масса повреждений (раны, ушибы) связана с работой и ремонтом оборудования.

Хотя не стоит забывать и о температурном факторе: работа на поле в жаркие дни может спровоцировать солнечный ожог.

C) Бытовые

Бывают самого различного характера, начиная от случайного пореза ножом во время нарезания морковки и заканчивая отравлением угарным газом.

Привести к химическому ожогу дома может также неправильное использование средств для чистки труб, дезинфицирующих средств. Одним из самых опасных повреждений в домашних условиях является поражение электротоком.

При любых ситуациях пострадавший должен сохранять спокойствие, предпринять меры для устранения раздражителя и позаботиться о первой помощи.

D) Транспортные

Подобные травмы можно получить вследствие управления/нахождения в транспортных средствах (автомобиль, поезд, мотоцикл, корабль, самолет, вертолет).

E) Военные

Имеют место при различных боевых операциях. Люди могут получить повреждения химического (при применении отравляющих веществ), механического (огнестрельные, резаные раны), психического (шоковая реакция на гибель близких людей, страх перед угрозой жизни, здоровью) характера.

F) Детские

Касаются детей в возрасте 0-14 лет.

G) Спортивные

Их получают в процессе занятия спортом. Зачастую это механические повреждения (переломы, ушибы, вывихи).

Для тех, кто задействован в профессиональных видах спорта не редкостью также являются психологические травмы (переживания, связанные с поражением, стресс перед началом игры).

характеристика и оказание первой помощи

На протяжении жизни человеку приходится сталкиваться с различными видами травм. Понятие, что такое травма, можно определить по названию – в переводе с греческого языка означает повреждение, рана. Возникает в разных ситуациях и может привести к неблагоприятным последствиям.

Что бы избежать осложнений следует ознакомиться, какие основные виды травм существуют, причины повреждения, классификация и какое необходимо оказание первой помощи при различных травмах.

В современном мире специалисты каждый день сталкиваются с большим количеством полученных травм – от механических до электрических и психологических. К травмам относятся даже пищевое и другое отравление.

Что такое травма

В медицине определение травма представляет собой ряд повреждений целостности и работы тканей, органов, которые могут возникнуть из-за непредвиденных обстоятельств внешней среды.

Понятие травм можно отнести к статистическим. С их помощью видна картина, характеризующая то или иное повреждение. Данные показатели важны для медицины. Благодаря ним, можно выявить полученный вид травмы и уже знать, что делать при травме такого типа.

В медицинской терминологии используют два названия:

• • Травма – нарушение целостности человеческого организма – кожи, тканей, органов. Вследствие этого происходит анатомическое или физиологическое изменение у пострадавшего.
  • Травматизм — комплекс повреждений, повторяющихся или провоцирующих травму. Для данного понятия характерны одинаковые причины, условия и время получения повреждений.

Классификация и вид травмы

Характеристика полученной травмы, ее виды состоят из нескольких категорий, которые зависят от определенных повреждений и причин, приведших к травмам.

По тяжести

В медицине существует три понятия степени тяжести. Рассмотрим их:

1. Легкие травмы – при таких повреждениях отсутствуют осложнения, и человек может продолжать работать дальше. К такому виду полученной травмы относится – легкий ушиб, небольшая ссадина, поверхностное ранение. Оказать необходимо пмп, при данном типе повреждений необходимо при поверхностном ранении. С остальными можно справиться в домашних условиях.
2. Травмами средней степени характеризуют те повреждения, из-за которых происходит изменение в организме пострадавшего и он становится не дееспособным сроком от десяти дней и больше.
3. Тяжелой травмой называют такие повреждения, которые приводят к проблемам здоровья и нетрудоспособностью от месяца и дальше.

Важно! Пострадавшего с острым тяжелым повреждением необходимо госпитализировать, где ему окажут необходимую медицинскую помощь с последующей терапией в стационаре.

Если была обнаружена травма, то необходимо по полученным повреждениям определить степень ее тяжести. Это необходимо для того, чтобы оказать необходимую первую помощь, а если нужно, вызвать бригаду медиков.

По типу получения

Механическая – данная травма возникает в состоянии покоя или движения. Делится на такие виды, как:

• производственная травма – наносится при работах на производстве или сельском хозяйстве;
• транспортная травма делится на автодорожную, авиационную, судоходную и железнодорожную;
• уличная травма – основной причиной ее получения является падение;
• бытовая травма — возникает в связи с несколькими причинами или ее специально наносит другой человек;
• военная травма – основными факторами, приводящими к травме, являются военные действия;
• спортивная травма связана с занятием спортом;
• биологическая травма наносится вредоносными для человека бактериями, микробами, вирусами и биологическими аллергенами и ядами;
• химические повреждения – основная причина возникновения травматизма данного типа является попадание на дерму щелочи, кислоты и других химических веществ, способных вызвать как наружный, так и глубокий ожог.

Помимо перечисленных выше основных видов травматических повреждений, распределенных по типу фактора, приведшего к травме, имеется классификация по результату и степени повреждения тех или иных тканей.

По степени повреждения ткани

• Изолированная травма – при данном виде патологии происходит нарушение в работе или повреждение одной кости, конечности или органа.

Множественные повреждения – при таком травматизме происходит ряд однотипных травм, среди которых выделяется одна доминирующая травма, на которой и концентрируют внимание специалисты, когда больной в тяжелом состоянии.

• Сочетанная травма – к такому травматизму относятся переломы, сопровождающиеся повреждением ряда органов, головного мозга. Происходит данный вид травмирования при ДТП или падения с высоты.
• Комбинированная травма – относится к сложной разновидности травм. Данная характеристика связана с тем, что при таком виде повреждений у пострадавшего человека выявляются нарушения различного характера – механические травмы с термическими или химическими ожогами.

Для оказания помощи при различных видах травмы, необходимо точно знать какой из видов повреждения у потерпевшего.

Виды травм

Травмы определяются несколькими видами:

• Ушиб.
• Вывих.
• Растяжение.
• Черепно-мозговая.
• Перелом.
• Ожог.
• Контузия.
• Ранение.
• Электрическая травма.

При определении полученной травмы выделяют тип повреждения:

• Открытый – кожный покров поврежден.
• Закрытый – кожа на месте повреждения целая.

Для оказания больному первой медицинской помощи, его необходимо доставить в медицинский центр или травматический пункт для полноценного обследования и диагностики.

Диагностика

При любой травме большую роль в оказании помощи больному играет своевременная диагностика, проведённая опытным врачом. После происшествия, приведшего к травмам, врач проводит осмотр с целью выяснения основных симптомов. Это, своего рода, первая помощь пострадавшему, оказанная в стационаре.

Первая помощь при травмах или медицинское освидетельствование заключается в следующих действах:

• Обследование травмированного по внешним признакам для определения вида повреждений и фактора их получения в общих чертах. Такая информация поможет определить характер внутренних травм.
• Определение места локализации повреждений и степень тяжести, что способствует своевременному и эффективному оказанию помощи;
• Выявление в нарушении функций основных жизненно важных органов – сердечной деятельности, самостоятельной работы органов дыхания.
• Мониторинг жизнеспособности пострадавшего и выяснение нарушений, которые могут привести к летальному исходу.

Даже при получении тяжёлых травм и повреждений первоначальный осмотр является важным моментом, который помогает оценить такие факторы, как:

• степень кровопотери;
• возможные нарушения в работе головного мозга, внутренних органов;
• адекватность человека.

Данный алгоритм действий необходим для того, чтобы первая медицинская помощь при травмах была более эффективна.

После оценки состояния пациента, травматолог проводит более глубокий осмотр и назначает инструментальную диагностику.

К основным методам диагностики относятся:

• Рентгенография – при данном методе диагностики видна чёткая картина, в каком состоянии находится костная структура. Современная аппаратура для рентгена дает возможность изучать снимки на мониторе компьютера, многократно их увеличивая.

• Компьютерная томография относится к высокоточным и информативным методам, которые основаны по принципу рентгена, но высокое разрешение и точность позволяют оценить не только нарушения костной структуры, но и оценить состояние суставных и костных тканей.

• Ультразвуковое исследование проводится для осмотра внутренних органов, хрящей, сухожилий, мягких тканей и ряда компонентов суставов.

• Магнитно-резонансная томография выявляет повреждения мягких околосуставных тканей, связок, межпозвонковых дисков.

• Эндоскопическое исследование наслаждается при комбинированных травмах сложного характера, когда необходимо установить точный размер повреждения и оценить границы опухоли в месте полученного повреждения.

Важно! Инструментальная диагностика имеет большое значение при травмах, поскольку только по её результатам можно начать оказывать необходимую помощь, лечение и реабилитацию. Самостоятельно, без элементарных понятий о видах травмы не должна оказываться первая помощь при различных повреждениях.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Повреждение головного мозга: степени, типы травм

Повреждение головного мозга – опасная травма, представляющая угрозу для жизни и здоровья. Однако если максимально быстро оказать первую помощь после травмирования и своевременно начать лечение, то можно полностью или частично предотвратить тяжелые последствия.

Типы повреждений

Жан-Луи Пети (французский ученый в области хирургии и анатомии) в 1774 году описал 3 формы травмы мозга и черепа – сотрясение, сдавливание и ушиб. В дальнейшем они были положены в основу новой классификации черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Сегодня специалисты выделяют следующие формы повреждений:

• сотрясение мозга;
• сдавливание головы и/или мозга;
• диффузное аксональное повреждение мозга;
• ушибы долей мозга, ствола различной степени тяжести (тяжелой, средней и легкой).

Травмы черепа и мозга часто получают из-за причин, не связанных со здоровьем (например, попадание в аварию), но иногда повреждения оказываются вторичными, т. е. вызванными нарушением сознания, равновесия, ориентировки. Такое происходит при многих соматических и церебральных расстройствах (например, при инсульте, внезапном головокружении).

Сотрясение

Это повреждение головного мозга является функционально обратимой формой. У больного отключается сознание на период, исчисляемый секундами или минутами. Возможно наступление кратковременной амнезии. После сотрясения у пациента фиксируются рвота, болевые ощущения при движении глазных яблок, звон в ушах, общая слабость.

Сдавливание

Сдавливание головы – травма, возникающая из-за воздействия механической нагрузки. Биомеханика повреждения складывается из удара и придавления. Сдавливание диагностируется у людей, ставших жертвами взрывов, землетрясений, обвалов шахт.

При этом виде травмы головы наблюдается отек, который появляется после высвобождения пострадавшего и постепенно достигает своего апогея на 2–3 сутки. Далее могут возникать обширные некрозы тканей. Из-за этих процессов начинается интоксикация организма. Наблюдающиеся симптомы: выраженная слабость, высокая температура, тошнота, многократная рвота, диспепсические явления. Выраженность отека и интоксикации зависит от времени сдавливания:

1. От 30 минут до 5 часов. У больного возникает умеренная отечность мягких тканей головы. Интоксикация незначительна.
2. От 2 часов до 2 суток. Для такого времени сдавливания характерны выраженная отечность мягких тканей головы, последующие умеренные трофические нарушения, интоксикационный синдром.
3. От 1 до 2,5 суток. У больного возникает резкий тотальный отек головы с последующим некрозом тканей. Интоксикация в подобных случаях является выраженной.

При тяжелой травме черепа головной мозг может оказаться сдавленным. Это повреждение вызывают переломы (в тех случаях, когда кости вдавливаются в мозг), возникающие после ударов внутричерепные гематомы, отеки и иные причины. Возможные симптомы:

• расстройство нервной системы, сопровождающееся усиленной психической и двигательной активностью;
• усиливающиеся болевые ощущения в голове;
• повторяющаяся рвота;
• нарушение сознания;
• приступы эпилепсии;
• повышение кровяного давления.

Диффузное аксональное повреждение

Это тяжелейшая разновидность травмы мозга. Она диагностируется чаще всего у детей и людей в молодом возрасте. Основные причины получения травмы – попадание в ДТП, падение с высоты. В таких ситуациях аксоны (длинные отростки нервных клеток) натягиваются и разрываются. Одни люди умирают через какое-то время после получения травмы, другие – впадают в длительную кому.

Особенность, характерная для повреждения, – выход из коматозного состояния и начало вегетативной жизни. Человек может прожить как несколько суток, так и несколько месяцев, лет.

В целом исход травмы зависит от степени и протяженности аксональных дефектов, вторичных патологических изменений в организме пострадавшего (нарушение метаболизма мозга, отек), экстракраниальных осложнений. Немаловажную роль играет адекватная терапия, продуманная реабилитация. При правильном подходе к лечению и восстановлению есть вероятность регресса неврологических нарушений, частичного или полного восстановления психических функций.

Тяжелая степень ушиба

Ушиб мозга – травма, для которой характерны макроскопически обнаруживаемые участки повреждения мозгового вещества. При тяжелой степени пострадавшие теряют сознание на несколько часов или даже на несколько недель. Наблюдается грубая очаговая полушарная или стволовая симптоматика. Часто у людей при обследовании выявляются переломы свода и основания черепной коробки.

Когда сильно повреждается мозг, в организме нарушаются жизненно важные процессы. Из-за этого возникает риск летального исхода.

Средняя степень тяжести ушиба

При среднетяжелом ушибе больной теряет сознание. В таком состоянии человек может находиться как несколько минут, так и несколько часов (около 4–6). Когда пострадавший приходит в себя, у него наблюдается ряд симптомов:

• головная боль;
• потеря памяти;
• тошнота;
• периодически повторяющаяся рвота;
• нарушение способности организма реагировать на различные раздражители;
• речевые расстройства;
• нарушение нормальной подвижности глазных яблок;
• неравенство размеров зрачков;
• паралич конечностей и др.

Легкая степень ушиба

Ушиб легкой степени – травма мозга, для которой характерно благоприятное течение. Клинические проявления при ней являются обратимыми. Люди восстанавливаются после такой травмы обычно в течение 3 недель.

При легком ушибе пострадавший тоже может терять сознание, но пребывание в таком состоянии является недолгим – несколько минут (максимум час). В дальнейшем возникают типичные симптомы – посттравматическая потеря памяти, боль в голове, головокружение, тошнота, рвота (в некоторых случаях она может быть повторной). Легкая черепно-мозговая травма не нарушает жизненно важных функций человеческого организма.

Открытые и закрытые ЧМТ

По характеру ЧМТ подразделяют на закрытые и открытые. Повреждение называют закрытым в двух случаях – при отсутствии нарушений целостности покровов головы и при ранах мягких тканей, не затрагивающих апоневроз.

ЧМТ называют открытой, если:

1. Нарушена целостность мягких тканей головы. При этом дополнительно поврежден апоневроз.
2. Имеется перелом костей свода черепной коробки. Целостность прилегающих тканей нарушена.
3. Имеется перелом основания черепной коробки. У больного наблюдается кровотечение. Может также вытекать церебральная жидкость при переломе. Этот процесс называется ликвореей.

Родовые травмы

Во время родоразрешения новорожденный может получить различные травмы. Они носят название родовых. В Международной классификации болезней (МКБ) к таким травмам относят несколько десятков кодов, охватывающих повреждения разных органов и тканей. Например, код Р11.5 – повреждение позвоночника и спинного мозга (перелом позвоночника при родовой травме), код Р13.0 – перелом костей черепа (например, затылочной, лобной) и др.

Наибольшего внимания заслуживают виды родовой травмы головы, т. к. именно таким повреждениям присущи самые неблагоприятные последствия. Специалисты выделяют:

• ЧМТ с внутричерепными кровоизлияниями;
• ЧМТ без внутричерепных кровоизлияний;
• повреждения в родах костей черепа (перелом костей, другие повреждения черепа).

Клинические проявления у грудничков зависят от характера родовых травм и происходящих в организме изменений. Например, для повреждений без внутричерепных кровоизлияний характерны такие симптомы, как кратковременная оглушенность после появления на свет, возбуждение или угнетение центральной нервной системы после 7 дней жизни, нарушение глотания, сосания, дыхания у ребенка и др.

Оказание первой помощи

От получения травмы головы не застрахован ни один человек, поэтому важно знать правила оказания первой помощи. Правильными действиями можно облегчить состояние пострадавшего и спасти ему жизнь.

Алгоритм оказания доврачебной помощи включает в себя ряд мер. Сначала осматривают пострадавшего для того чтобы определить, течет ли кровь из ушей, области волосистой части головы, носа. Если кровотечение обнаруживается, то оказание помощи начинают с его остановки. При слабом кровотечении на рану накладывают повязку, а при сильном – осуществляют прижатие артерии пальцем.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно убирать из раны торчащие инородные тела, обломки костей. Такими действиями можно причинить вред пострадавшему, т. к. есть вероятность усиления кровотечения, повреждения тканей и занесения инфекции.

После остановки кровотечения или при его отсутствии определяют:

• нарушено ли сознание у пострадавшего;
• возникают ли у больного «провалы» в памяти;
• есть ли у него тошнота, рвота;
• имеются ли на голове раны и ссадины;
• возникли ли припухлости и кровоподтеки.

Если есть хотя бы 2 признака из вышеприведенного списка, то вызывать врача требуется незамедлительно. До приезда бригады скорой помощи рекомендуется:

1. Приложить к голове лед. Он уменьшает болевые ощущения, отечность. Вместо льда можно взять мокрое полотенце.
2. Расстегнуть одежду на пострадавшем. Она не должна стеснять дыхание.
3. Убедить пострадавшего сдерживать кашель и рвоту, т. к. есть риск резкого повышения внутричерепного давления.
4. Если пострадавший пребывает в бессознательном состоянии, то у него необходимо очистить ротовую полость от рвотных масс. Незамедлительные меры при отсутствии признаков жизни – выполнение искусственного дыхания и массажа сердца.

Пострадавший до момента приезда врачей и во время транспортировки в больницу должен находиться в правильном положении. При наличии сознания человеку необходимо лежать на спине или на неповрежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища. При отсутствии сознания пострадавшего нужно укладывать на бок (на здоровую сторону), при этом головной конец туловища должен быть приподнят.

Лечение в стационаре

Тактика лечения зависит от особенностей ЧМТ. При легких повреждениях составляющие элементы терапии – покой, соблюдение постельного режима, прием лекарств для ликвидации головной боли, головокружения и иных симптомов. При среднетяжелых травмах к вышеназванным мероприятиям добавляется прием препаратов, улучшающих мозговой кровоток. При нарушении целостности кожных покровов целесообразна антибактериальная терапия. При тяжелых травмах лечение связано с решением таких задач, как устранение дыхательных нарушений, стабилизация гемодинамики, борьба с отеком мозга, гипоксией.

В некоторых случаях больные нуждаются в хирургическом лечении. Показания к проведению срочной операции:

• различные внутричерепные гематомы;
• пневмоцефалия, вызывающая компрессию мозга;
• вдавленные переломы;
• огнестрельные ранения и др.

Возможные исходы

Головной мозг – один из важнейших органов человеческого тела. Он отвечает за выполнение самых разнообразных функций, руководит жизненно важными процессами, протекающими в организме. По этой причине любая травма головного мозга может отразиться негативно на дальнейшей жизни.

В институте нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко специалисты разработали дифференцированную шкалу возможных исходов:

1. Смерть. Летальный исход наступает в тех случаях, когда человек получает травмы, несовместимые с жизнью. Мозг перестает регулировать выполнение жизненно важных функций.
2. Вегетативное состояние. Его можно охарактеризовать фразой «глаза открыты, а мозг дремлет». При вегетативном состоянии больные бодрствуют, но они не понимают, что вокруг них происходит. Они ничего не осознают и никого не узнают. Больные открывают глаза, дышат, но они не выполняют команды и просьбы окружающих, не делают целенаправленных движений.
3. Грубые нарушения зрения, двигательных функций, психики. Люди с такими последствиями получают I группу инвалидности. Они нуждаются в уходе, т. к. самостоятельно не способны что-либо выполнять. Дети с таким исходом ЧМТ способны только усваивать элементарные знания.
4. Выраженные нарушения двигательных функций и/или психики. Больные способны обслуживать себя. Они получают II группу инвалидности. У детей после перенесенной ЧМТ наблюдается выраженное снижение способности к обучению. Получать знания они могут лишь в спецшколах.
5. Грубая астения. Больных после лечения и реабилитационного периода часто мучают головные боли. Внимание истощено, память снижена. Во время работы или учебы быстро наступает физическое и психологическое утомление.
6. Умеренная астения с ухудшением памяти. Когда реабилитационный период проходит, люди возвращаются к своей прежней жизни – учатся или продолжают работать там же, где и раньше. Однако труд оказывается менее продуктивным. У детей наблюдается небольшое ухудшение успеваемости.
7. Легкая астения. Никаких серьезных проблем со здоровьем не наблюдается. Люди только чувствуют повышенную утомляемость.
8. Выздоровление. У людей полностью восстанавливается трудоспособность, не нарушается психика.

Истории известны случаи, когда травма черепа и мозга не оказывалась смертельно опасной, не становилась причиной ухудшения здоровья. Наоборот, она давала необычный эффект. Пострадавшие открывали у себя новые таланты. В науке данное явление носит название синдрома саванта. Это редкое состояние.

Травмы черепа и мозга люди обычно получают внезапно – в такие моменты, когда кажется, что здоровью и жизни ничего не угрожает. Но нередко причиной травмы становится собственная невнимательность, неосторожность и неосмотрительность. Не стоит рисковать своим здоровьем, если есть какая-либо опасность. При некоторых черепно-мозговых травмах медицина, к сожалению, бессильна.