Токсикоз на ранних сроках как проявляется: Страница не найдена | Центр медицины плода «Медика»

Содержание

Ранний токсикоз у беременных — роддом «Лелека»

О том, что беременных женщин тошнит по утрам, слышали все. Тошнота, рвота и другие неприятные симптомы – признаки раннего токсикоза беременных.

Причины токсикоза у беременных

Как ни странно, но доказательная медицина до сих пор не имеет единого мнения касательно причин возникновения токсикоза. Точно известно, что после возникновения плодного яйца в организме женщины начинает меняться гормональный фон, а также изменяется состояние нервной системы. Это два взаимосвязанных процесса.

К сожалению, нередко эти изменения сказываются на других системах организма. В первую очередь страдает пищеварительная система, а расстройство пищеварения чревато негативными последствиями для всего организма. Утренняя тошнота, слюнотечение, рвота, неприятие определенных продуктов питания могут быть настолько сильными, что женщина теряет в весе, страдает от авитаминоза, ухудшенного иммунитета и просто плохого самочувствия.

  При средней и сильной стадии токсикоза могут наблюдаться неровный ритм сердцебиения, перепады артериального давления, ацетон в моче. При сильном токсикозе у беременных возможен разлад водно-солевого баланса в организме и угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Кроме того, при токсикозе часто обостряются хронические заболевания, особенно желудочно-кишечного тракта: язвы, гастриты, дуодениты. В группе риска также находятся женщины, перенесшие воспалительные заболевания половых органов и множественные аборты.  В целом от токсикоза беременных страдает 50-60% женщин, но только у 8-10% токсикоз приобретает опасные формы. При сильном токсикозе нередко самопроизвольное прерывание беременности. Однако, если этого не произошло, основные проявления токсикоза исчезают примерно к 11-12 неделе.

Как избежать токсикоза: рекомендации врачей

Не существует метода, который на 100% защитил бы будущую мать от токсикоза беременных. Однако есть профилактические меры, которые помогут облегчить состояние женщины.

1. Профилактическое лечение

При запланированной беременности женщине рекомендуется пройти курс лечения от имеющихся у нее хронических заболеваний. Для этого надо пройти всестороннее медицинское обследование. Риск развития сильного токсикоза при наличии хронических проблем ЖКТ существенно выше.

2. Сбалансированное питание

Уже во время беременности женщина может убрать проявления токсикоза за счет сбалансированной диеты. Продукты питания должны быть максимально натуральными, легко усваиваемыми. Кроме того, стоит ограничивать размер разовой порции: лучше перейти на дробное питание и есть чаще, но меньшими порциями.

При токсикозе рекомендуется исключить:

  • жирную пищу, особенно торты и пирожные с масляным кремом и жирные мясные продукты, такие как шпиг и грудинка;
  • соления и копчености;
  • полуфабрикаты – пельмени и вареники промышленного производства;
  • алкоголь, сладкие газированные напитки, фруктовые соки промышленного производства;
  • фрукты и овощи с резким вкусом и запахом – клубнику, томаты, абрикосы, вишни;
  • кофе и чай.

Однако следует помнить, что любая диета должна подстраиваться под человека, так что эти рекомендации не являются обязательными.

3. Покой

Стрессы и переживания способны усилить воздействия токсикоза. Под действием гормонов психика беременной женщины становится особенно уязвимой, и поводом для стресса может стать даже небольшое волнение. Поэтому при токсикозе советуют ограничить общение с незнакомыми людьми, избегать мест скопления агрессивных людей – государственных поликлиник, центров коммунальных служб, — и по возможности, уйти в декретный отпуск с работы.

4. Здоровый образ жизни

Регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от искусственных стимуляторов – крепких напитков, шоколада, популярных телешоу, громкой музыки, — пойдут на пользу матери и ребенку и помогут снизить проявления токсикоза.

Следует помнить, что если все профилактические меры приняты, а состояние беременной женщины не улучшается, симптомы токсикоза усиливаются, необходима консультация врача.

Длительный токсикоз создает фон для развития опасных симптомов, например, пиелонефритов, которые угрожают жизни и ребенка и матери.

Как облегчить самочувствие при токсикозе?

Вот несколько народных методов, которые не противоречат рекомендациям врачей, и помогают некоторым женщинам облегчить самочувствие при сильном токсикозе.

Лимонные дольки. При приступах тошноты можно посасывать небольшую дольку лимона. Кислый вкус провоцирует слюноотделение, снижает тошноту. Не рекомендуется при аллергии на цитрусовые.

Ароматерапия. Пары эфирных масел расслабляют, снимают стресс, успокаивают.

Полезное питье. Полезными при раннем токсикозе считаются щелочные минеральные воды и травяные чаи. Минеральной воде надо дать постоять открытой, чтобы улетучилась часть газа. Заваривать для чая стоит специальные гипоаллергенные сборы для беременных.

Причины токсикоза во время беременности и советы по правильному питанию для профилактики

Большинство женщин уверены, что токсикоз – это верный спутник беременности. На самом деле, страдают от него лишь половина беременных. И если вы не испытываете тошноту по утрам, не переживайте, что ваша беременность «ненастоящая» — такие подозрения совершенно безосновательны. Отсутствие токсикоза говорит лишь о том, что ваш организм легко перестроился под новый ритм работы, отлично справляясь с нагрузками, он адаптировался к новому состоянию без проявления тошноты, рвоты и нарушений его общих систем.


Симптомы токсикоза

Однако, везет не всем, и многие женщины все-таки испытывают утреннюю тошноту, часто сопровождающуюся рвотой. Понятие токсикоза подразумевает отравление организма токсинами (они возникают в процессе обмена веществ в организме женщины и плода). Также играют свою роль изменения в работе центральной нервной системы и гормональная перестройка организма. Усугубить неприятные ощущения могут недосып, нарушения диеты и нерациональное питание, переутомление, времяпрепровождение в замкнутом пространстве.

 

Ранний токсикоз имеет и другие симптомы: раздражительность, повышенное слюнотечение, потеря аппетита, слабость, сонливое состояние, изменение вкусовых рецепторов, снижение веса. Симптомы токсикоза могут наблюдаться даже при замершей беременности, отличить которую можно по отсутствию шевеления плода и сердцебиения.


Первые признаки раннего токсикоза могут проявиться уже на 5-6 неделе беременности. Чаще всего к 13-14 неделям состояние женщины стабилизируется. Но токсикоз может проявиться и на более поздних сроках, в третьем триместре.

Рвотный рефлекс

Рвота — одно из наиболее ярких проявлений токсикоза на поздних и ранних сроках беременности. Чаще всего она активно действует на протяжении 20 недель. Отмечается: чем раньше началась рвота, тем тяжелее она протекает.

Существует несколько степеней тяжести рвотного рефлекса у беременной:

  1. Легкая тошнота и незначительное количество рвоты, которая бывает не более 5 раз в сутки, обычно после еды.
    Состояние женщины без особых изменений, потеря веса составляет не более трех килограммов.
  2. Рвотные позывы увеличиваются до десяти раз в день, независимо от приема пищи. Потеря веса за две недели может составить более трех килограммов. Самочувствие беременной женщины значительно ухудшается: возникает слабость, увеличивается частота пульса, снижается артериальное давление.
  3. Наблюдается чрезмерная рвота, которая может доходить до 25 раз в день. Это приводит к обезвоживанию организма и резкой потери веса — более десяти килограммов. Повышается температура, появляется неприятный запах изо рта, учащается пульс, понижается артериальное давление и женщина становится заторможенной. В некоторых случаях возможно нарушение работы почек. При продолжительной рвоте, которая становится опасной для жизни женщины, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности.

    Причины токсикоза

    Точного ответа на вопрос, почему возникает токсикоз, нет. Однако врачи все же выделяют ряд причин, которые определяют появление симптомов токсикоза на ранних и поздних сроках беременности.


    1. Изменения гормональной системы.
      С первых часов оплодотворения яйца в полости матки у женщины начинаются кардинальные гормональные изменения. Состав гормонов резко меняется, что отображается на поведении, здоровье и самочувствии беременной. Женщина становится раздражительной, обидчивой и плаксивой, мучает тошнота, обостряется обоняния.
    2. Развитие плаценты. Было установлено, что токсикоз изнуряет женский организм в первом триместре, приблизительно до 13-14 недель, когда формируется плацента. В втором триместре плацента берет на себя защиту плода от токсинов, а до тех пор женский организм выполняет эту функцию самостоятельно.
    3. Защитная реакция. Еще одно доказательство гениальных решений природы. Зачастую беременная женщина остро реагирует на запах табачного дыма или кофе, отказывается от употребления в пищу яиц, мяса или рыбы. Все это неслучайно. Эти продукты могут оказаться опасными для здоровья из-за содержащихся в них патогенных микроорганизмов. Рвотный рефлекс и тошнота защищают плод и материнский организм от попадания вредных и опасных для них веществ, в таком случае токсикоз у беременных является биологически необходимым. Помимо токсинов и яда, содержащихся в употребляемой пище, отрицательное воздействие на развитие и рост эмбриона оказывает инсулин, вырабатывающийся после каждого приема пищи.
    4. Хронические инфекции и заболевания. Не вылеченные до конца инфекции и болезни приводят к ослаблению иммунитета беременной мамочки. Это может провоцировать токсикоз в первом триместре. Чтобы избежать этого,необходимо подключить полный комплекс витаминов еще на этапе планирования беременности, а также обратиться к специалисту и пройти полное обследование. После чего пройти курс лечения, особенно, это касается инфекций.
    5. Психологические перемены. Сильный токсикоз в третьем триместре может начаться из-за психологического и эмоционального состояния будущей мамы. Нервные переживания, стрессы, недосыпание, эмоциональные потрясения и раздражительность являются причинами сильного токсикоза, приводящего к тошноте и рвоте.
    6. Возрастные критерии. Беременность, наступившая после 30-35 лет считается опасной, особенно если это первое зачатие или до этого были множественные аборты. Развитие токсикоза может проявляться гораздо сильнее и рискованнее. Специалисты утверждают, что чем будущая мамочка моложе, тем легче она переносит возможные симптомы токсикоза. Но и из этого правила бывают исключения.
    7. Многоплодная беременность. Токсикоз во второй половине беременности у мамы с двойней проявляется гораздо чаще и прогрессивнее, чем у женщины с одноплодной беременностью.  



    Питание при токсикозе беременных

    Не стоит думать. Что спасти от токсикоза и рвоты поможет сокращение количества приемов пищи. Во-первых, эмбриону необходимы различные микроэлементы и витамины. Во-вторых, даже самая непродолжительная диета, которая направлена на употребление лишь одного продукта, может в скором времени вызвать аллергическую реакцию и у мамы, и у плода. Оптимальным решением станет сбалансированное питание.


    • С самого начала токсикоза исключите те продукты, которые вызывают тошноту. К ним чаще всего относятся молочные продукты.
    • Для восполнения уровня минеральных веществ — натрия и хлора — рекомендуется поваренная соль. Соленая рыба или огурчики будут в этот период даже полезны. Однако не стоит забывать о мере, особенно это касается женщин с хроническими заболеваниями почек.
    • Меню при токсикозе на поздних сроках беременности значительно отличается. В первую очередь, это касается соли и соленых продуктов. Они могут спровоцировать задержку жидкости в организме.
    • Лучшая профилактика при позднем токсикозе — это умеренное употребление пищи. Помните, что белок играет важную роль при позднем токсикозе, и нехватка белка приводит к его понижению в крови. Поэтому рекомендуется добавить в рацион здорового питания вареную рыбу, творог и отварное нежирное мясо.

    Вас может заинтересовать: «Что взять в роддом — список необходимых вещей»  «Что взять на выписку из роддома»  также другие статьи. 

    Вас может заинтересовать:

    как проявляется и как с ним бороться

    Токсикоз – одна из самых обсуждаемых тем беременных женщин. Как правило, будущие мамы говорят о предстоящих родах и тяжести вынашивания ребенка, которое осложняется токсикозом.

    Содержание:

    Токсикоз при беременности – что это

    Токсикозом называют состояние человека, испорченное каким-то токсином. Несмотря на то, что беременная женщина носит будущего ребенка, который не является для нее чем-то токсичным, организм относится к плодному яйцу, а затем и к эмбриону, как к чужеродному телу. Для того, чтобы все системы организма смогли существовать вместе с новым «соседом», организму требуется пережить множество кардинальных изменений, связанных с выработкой активных органических веществ в разном количестве: одних меньше, других – больше.

    Отреагировать женский организм на эти изменения может по-разному. Одних мучает тошнота и рвота, а другие не замечают ничего особенного. Опытные акушеры говорят, что решающее значение для женщины имеет ее личное отношение к беременности. Как правило, желанные дети вынашиваются легче, чем те, мамы которых сомневались, что готовы, что справятся со свалившейся ответственностью и самими родами. Чем спокойнее будущая мама психологически переносит свое новое состояние, тем реже проявляется токсикоз.

    Как проявляется токсикоз

    Основными признаками токсикоза являются тошнота и рвота. Женщину может тошнить с самого утра, еще до того, как она съест завтрак или выпьет стакан воды. У многих утро начинается не с утреннего туалета, а с рвоты. Кроме того, беременные женщины склонны острее реагировать на некоторые запахи, которые раньше не привлекали их внимания. Особенно можно выделить запах из холодильника, который зачастую является надуманным. 

    Некоторые женщины не переносят вид и вкус мяса, а кто-то не может находиться возле рыбы в супермаркете. Токсикоз при беременности на ранних сроках обычно ограничивается нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и обострением обоняния. Его не считаю опасным, за исключением некоторых случаев, когда беременная не может нормально питаться из-за гипертоксикоза. Это состояние, при котором будущая мама не может питаться, и вся съеденная пища выходит обратно через пищевод. В таких ситуациях гинеколог принимает решение о госпитализации женщины с целью поддержания организма через капельницы.

    Однако токсикоз – это не диагноз, а лишь описание состояния женщины, объединяющее тошноту и рвоту на ранних сроках беременности. Поздний токсикоз тоже бывает, и он вызывает больше опасений, чем тот, который проявляется на первых неделях беременности.

    Когда начинается токсикоз

    Первый признаки токсикоза могут проявиться спустя две недели с момента зачатия, что совпадает с периодом, когда тест на беременность уже может отреагировать на измененный уровень гормона. Интересно, что некоторые женщины, не знающие о беременности, чувствовали себя хорошо, но как только им объявлял врач об успешном зачатии, они начинали испытывать тошноту. Это говорит о том, что токсикоз беременных в некоторых случаях является абсолютной психосоматической реакцией. Особенно сильно со второй недели беременности проявляется тошнота и рвота у тех женщин, которые не выносят врачебных осмотров, боятся крови или брезгливы.

    Кроме первого токсикоза раннего срока, может появиться и поздний токсикоз, который не ограничивается тошнотой. Сюда принято включать и отечность тканей, и ринит беременных. Беременной женщине, у которой уже достаточно большой живот, переживать приступы рвоты крайне тяжело. Спазмы пищевода могут отражаться и на тонусе матки. Напряжение тела во время рвотных позывов нередко даже вызывают болезненные ощущения.

    Как бороться с токсикозом

    Поскольку природа токсикоза неизвестна, однозначной схемы лечения не существует. Несмотря на множество препаратов и тактик, применяемых в качестве помощи женщинам, реальное облегчение наступает далеко не у всех или с недостаточной эффективности.

    Будущей маме нужно самостоятельно проанализировать каждый свой приступ, чтобы постараться выработать тактику поведения, облегчающую состояние. Например:

    • После пробуждения, не вставая с кровати, выпить половину стакана чистой воды комнатной температуры. Его можно оставить на прикроватной тумбочке с вечера. Когда вода будет выпита, организм отреагирует на нее тошнотой. Но рвотные позывы перенесутся гораздо легче, чем на пустой желудок или с твердыми фрагментами пищи внутри.

    • Нужно отметить, какие продукты вызывают особенное отвращение, и исключить их из рациона. Если женщина не может есть яичный белок, его можно заменить орехами или другой белковой пищей.

    • Когда отмечается негативная реакция на кислоту, на завтрак вместо часто рекомендуемого яблока лучше съедать половину банана. Он мягкий, не имеет ярко выраженного вкуса и содержит микроэлементы, поддерживающие работу сердечнососудистой системы.

    Если тошнота возникает на поздних сроках, важно обратить внимание на объем съедаемой пищи. Чтобы снизить риск тошноты, а также избавиться от частой изжоги, требуется снизить размеры порций. Желудок не может растягиваться в привычном ему положении из-за того, что при растущем животе плод подпирает орган пищеварения снизу. Избыток пищи в желудке провоцирует рефлюкс – выброс кислоты и фрагментов пищи в пищевод, что у одних превращается в изжогу, а у других перерастает в рвоту.

    Меры предосторожности

    С токсикозом на ранних сроках нужно смериться и относиться к нему, как к временному явлению, которое скоро закончится. Тошнота крайне редко сопровождает беременную на протяжении всего срока. Обычно она заканчивается к концу первого триместра.

    Очень важно не принимать никаких медикаментов без рекомендации участкового гинеколога. У плода на первых сроках идет закладка органов, формирование основы нервной системы. Прием даже одной таблетки аспирина может привести к серьезным последствиям, включая уродства, такие как расщепление неба, именуемое заячьей губой. Прежде чем купить противорвотное средство, нужно обязательно посетить своего врача. 

    Важно помнить, что токсикоз при первой беременности не говорит о том, что при вынашивании второго ребенка тошнота повторится. Последующие беременности, как правило, переносятся гораздо легче.

    симптомы токсикоза на ранних сроках — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

    Токсикоз токсикозу рознь. Несмотря на то, что возникнув и в первой, и во второй половине беременности, он может иметь похожие симптомы, это два принципиально отличающихся друг от друга состояния. Соответственно, чтобы справиться с неприятными проявлениями разных токсикозов с помощью корректировки ежедневного меню, нужно знать их особенности.

    Итак, несколько слов о специфике токсикоза первой половины беременности. Наверное, в той или иной степени, с ним сталкиваются все женщины. Я отношусь к той счастливой половине мамочек, которых это состояние посетило в легкой форме. И все же, до сих пор вспоминаю, как ком подкатывал к горлу каждый раз, когда, выходя из дома на улицу, я оказывалась рядом с кафе, из дверей которого распространялись невыносимые запахи. Уж не знаю, что именно там готовили повара, но у меня возникало непреодолимое желание поскорее перейти на другую сторону улицы. Впрочем, это был единственный «сюрприз» раннего токсикоза. Уже гораздо позднее, прочитав кучу умных книг, я поняла, что сама того не ведая, справилась с ранним токсикозом благодаря тому, что в моем холодильнике и на моем столе случайно оказывались нужные продукты, т.е. у меня было правильное питание при токсикозе. Но обо всем по порядку.

    Как известно, врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, чем бывает вызван ранний токсикоз. Вместе с тем все они единодушны в том, что это вовсе не заболевание, а всего лишь специфическое состояние организма беременной женщины. Лично мне близка теория о том, что «посылая на наши головы» токсикоз, природа дает ненавязчивый совет относительно питания при токсикозе, какие продукты нам включать в меню, а какие — исключить.

    Но что получается: во время рвоты женщина теряет не только вредное, но иполезное: можно сказать, всю принятую пищу. Неудивительно, что со временем это может привести к расстройству обмена веществ. Нарушается баланс витаминов и минеральных веществ, ухудшается деятельность желез внутренней секреции. В некоторых случаях женщины так остро реагируют на приступы раннего токсикоза, что вообще не могут взять в рот ни крошки. Они практически отказываются от пищи, теряя килограмм за килограммом (вместо того, чтобы прибавлять в весе). Допускать этого, конечно, не следует. Ведь именно в первые месяцы беременности идет активное формирование внутренних органов и систем малыша, и ему требуется полноценное питание. А о каком полноценном питании при токсикозе может идти речь, если будущая мамочка и смотреть на еду не может?

    Питание при токсикозе. Каким образом лучше всего организовать режим питания, чтобы максимально снизить проявления раннего токсикоза?

    Ошибочно думать, что лучший способ справиться с этим состоянием — резко ограничить рацион продуктов (то есть, действовать по принципу: чем меньше едим — тем меньше тошнит). Во-первых, как мы говорили, ребенку именно в первые месяцы беременности особенно важно получать разнообразные витамины и микроэлементы. А во-вторых, даже непродолжительная ограничительная диета будущей мамочки, основанная на употреблении преимущественно одного продукта, может стать причиной развития аллергии у малыша. Причем, если сама мама страдает аллергией, такой путь категорически противопоказан. Поэтому наша задача — добиться сбалансированного питания при токсикозе даже в этой непростой ситуации.

    Первым делом следует запомнить те продукты, которые усиливают тошноту — и, напротив, ослабляют ее. К сильнейшим «усилителям» токсикоза, как ни странно, относятся молочные продукты. Конечно, они полезны беременным. И все же, если насильно пичкать себя ряженкой и сырками (поскольку крохе нужен кальций), толку от этого не будет — вы лишь спровоцируете рвоту. И в организм не поступит ни кальций, ни что-либо другое. Поэтому при токсикозе лучше черпать этот микроэлемент из других продуктов и витаминных комплексов. Почему бы ни пополнить запасы кальция в организме, покупая стручковую фасоль или брокколи? В моем рационе питания, кстати, они присутствовали постоянно. Замечу, что эти растительные источники кальция имеют и дополнительное преимущество: они богаты витаминами и не ведут к увеличению в крови содержания холестерина.

    А вот ослабить неприятные ощущения помогут кислые соки, минеральная вода без газа, слабый зеленый чай, овощные супы. Но спешу предостеречь! Жидкость надо пить в меру — ее избыток тоже может вызвать рвоту.

    Важный нюанс для питания при токсикозе: не рекомендуется плотная и жидкая пища одновременно. Поэтому схему первое-второе-третье временно забываем (я от нее отказалась во время беременности, видимо, интуитивно). Ешьте каждые 2-3 часа небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и не очень раздражать его рецепторы. Съели супчик — прилягте на диван, отдохните. Или прогуляйтесь на свежем воздухе. Котлетку с картошкой съедите попозже (и без всякого компота!). Кстати, некоторых женщин в период токсикоза вообще спасает «сухая» диета: хлеб, каша, печеный картофель. За полчаса до еды и в течение полутора часов после не следует пить. Лучше выпить чашку травяного чая из мяты, мелиссы или календулы в перерывах между приемом пищи.

    Несколько слов о том, как лучше готовить продукты. Если ранний токсикоз выражен довольно сильно, лучше принимать протертую, хорошо проваренную пищу и отказаться на время от свежих овощей и фруктов (на пару недель их заменят соки и пюре). Блюда лучше есть в меру подогретыми — не слишком горячими и не слишком холодными.

    Мясные блюда лучше готовить из диетических сортов: телятины или крольчатины. Откажитесь от жареного в пользу вареного, печеного и приготовленного на пару. Лично я во время беременности на обожаемые прежде шашлыки из свинины даже смотреть не могла. Зато жить не могла без отварной телятины.

    Питание при токсикозе. Очень важен первый прием пищи. Если приступы тошноты беспокоят вас сразу после пробуждения, можете завтракать прямо в постели (я поступала именно таким образом). Моя врач посоветовала поставить рядом с постелью вазочку с сухариками или печеньем, пожевав которые натощак, можно легко «сбить» приступ тошноты. А некоторые мои подруги жевали по утрам сухофрукты, что, согласитесь, вдвойне полезно.

    А какие же продукты нужно есть, если, несмотря ни на что, приступы тошноты и рвоты продолжаются? Для того чтобы восполнить чрезмерную потерю таких минеральных веществ как натрия и хлора рекомендуется… правильно, хлорид натрия — поваренная соль. Поэтому можете смело баловать себя в первой половине беременности солеными огурчиками и селедкой.

    Моим любимым питанием при токсикозе во время первого триместра были хлебцы с паштетом из авокадо и копченой скумбрии (просто перетираете скумбрию с авокадо — и паштет готов), икра из сельди и риса (достаточно смешать по вкусу отварной рис, рубленую селедку без костей и немного томатной пасты) и овощные супы-пюре (отваривала в подсоленной воде имевшиеся в доме овощи и измельчала блендером).

    Что касается поздних токсикозов (или гестозов), тут меню должно быть принципиально другим. В частности, в отличие от раннего токсикоза, поздний токсикоз с солью «не дружит». Поэтому про селедку и огурчики на поздних сроках беременности лучше забыть. И вообще, по возможности, солить блюда следует поменьше, чтобы не провоцировать задержку жидкости в организме.

    Поздние токсикозы бывают разными, в зависимости от симптомов, которые успели проявить себя. Например, слабо выраженный токсикоз называется водянкой. Его отличают сильные отеки, которые обычно появляются на руках и ногах, а также на передней брюшной стенке. Лицо как будто «расплывается», становится одутловатым. Тошноты и рвоты на этом этапе, как правило, еще не бывает. И вообще, в целом вы можете чувствовать себя прекрасно (если не считать небольшую слабость и жажду). И все же медлить нельзя: срочно меняйте режим питания. Иначе безобидная водянка превратится в весьма неприятную нефропатию, при которой к отекам добавляется повышенное артериальное давление, а в моче отмечается появление белка. К более тяжелым формам гестоза относятся преэкламсия и экламсия — эти состояния требуют обязательной госпитализации.

    Вне зависимости от степени выраженности позднего токсикоза и стадии его развития правильное питание при токсикозе играет очень важную роль.

    Лучшей профилактикой позднего токсикоза является умеренность в еде.Ведь частыми причинами развития гестоза являются избыточный вес и любовь к вредным продуктам: копченостям, маринадам, соленьям. Поэтому с самого начала беременности, не дожидаясь, пока поздний токсикоз «постучит в двери», очень важно есть в меру, а не «за двоих». И следить за тем, чтобы пища была здоровой и полезной. Можете прочитать статью на сайте «Солнечные руки» про здоровое питание «Здоровое питание — наш путь к красоте, здоровью и долголетию».

    Но если дело все-таки дошло до развития нефропатии, необходимо срочно включать в рацион продукты питания, богатые солями магния. Сделать это очень просто. Пусть основу вашего меню составляют блюда, содержащие печень, нежирные сорта сыра, крупы (кроме манной!), орехи, овощи, фрукты, сухофрукты.

    Особую роль при позднем токсикозе играет белок. Именно нехватка белка в рационе способна привести к снижению его содержания в крови, ослаблению важных функций организма и развитию гестоза. Поэтому необходимо включать в свой рацион нежирное отварное мясо, вареную свежую рыбу, творог — то есть продукты, содержащие полноценные белки. Но не переусердствуйте! Дневная норма употребления белков при позднем токсикозе определяется из расчета 1,5 — 2 г на 1 кг массы тела.

    Еще один нюанс в питании при токсикозе. При гестозе кислотно-щелочной баланс обычно изменяется в кислую сторону. Поэтому очень хорошо, если будущая мамочка обогатит диету ягодами (кроме брусники!), овощами (в первую очередь тыквой) — то есть продуктами питания с потенциальной щелочностью. Я, например, обожаю тыквенную кашу с небольшим количеством молока и меда. Она была для меня одним из «спасительных» блюд во время беременности.

    Вообще, мед при позднем токсикозе может оказать существенную помощь. В его состав входят различные ферменты, витамины, соли, микроэлементы. Поэтому (если нет аллергии!), вы можете позволить себе ежедневно 1-2 чайные ложки этого полезного лакомства, но не больше, т.к. мед может повысить тонус матки!

    Я уверена, что, следуя этим простым рекомендациям во время беременности, можно без труда улучшить свое самочувствие. И, конечно, помните о том, что будущие мамочки нуждаются не только в правильном питании, но и в полноценном отдыхе, умеренной физической нагрузке, свежем воздухе и, конечно, хорошем настроении! Еще поможет вам повысить настроение замечательные книги Анастасии Гай «Не летайте со слонами» или «Лучик света или Путешествие в сказку».

    Рекомендую прочитать статью «Несколько советом о том, как облегчить токсикоз».

    Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт sun-hands.ru обязательна!

    С уважением, Наталия Максимова

    Почему при беременности бывает токсикоз и как его лечить

    Что такое токсикоз

    Утреннюю тошноту, рвоту, слабость, знакомые многим будущим мамам, у нас называют токсикозом первого-второго триместров беременности. Западные медики предпочитают другой термин — NVP (Nausea and Vomiting of Pregnancy; ТРБ — «тошнота и рвота беременных»). И в этом есть свой резон.

    Слово «токсикоз» происходит от греческого «ядовитый». Так обозначают реакцию организма на какую-нибудь отраву, угрожающую жизни. Но ничего ядовитого в тошноте при беременности нет. Более того: американские медики полагают её одним из признаков нормального развития плода.

    Тошнота и рвота — обычное явление, которое, по статистике, затрагивает до 70–80% всех беременных женщин.

    Но всё же иногда токсикоз становится опасным.

    Когда токсикоз при беременности — это нормально

    Вот основные признаки:

    • Неприятные ощущения возникают через 2–6 недель после зачатия.
    • Продолжаются примерно до 12–14 недель, постепенно ослабевая.
    • Чаще всего тошнота возникает натощак, по утрам.
    • В другое время суток женщину не мутит, то есть токсикоз практически не влияет на качество её жизни.

    Когда токсикоз может быть опасен

    В редких случаях тошнота и рвота первого-второго триместра бывают острыми, сильными, почти постоянными. Это состояние называется гиперемезис беременных (hyperemesis gravidarum). Оно встречается у 0,3–2% беременных.

    Из-за непрекращающейся тошноты женщина не может есть, теряет вес, её тело недополучает важнейших питательных веществ, что угрожает здоровью, а то и жизни как будущей мамы, так и её малыша. Нередки случаи, когда измученная жертва токсикоза даже решается на аборт — лишь бы прекратить пытку.

    Гиперемезис требует обязательной консультации у врача. Возможно, понадобится лечение в условиях стационара, работа с психотерапевтом и привлечение соцслужб, которые помогут женщине пережить сложный период (это важно, если беременная живёт одна и тем более в одиночку воспитывает старших детей).

    Есть ещё один вид токсикоза — поздний. Поздний токсикоз (он же — гестоз) возникает во второй половине беременности, как правило, после 28 недель, и считается патологией. Его симптомы: сильные отёки, в том числе внутренних органов, резкое повышение артериального давления, судороги. Такое состояние лечится исключительно в условиях стационара или даже реанимации, и это отдельная история.

    Откуда берётся токсикоз при беременности

    Учёные до сих пор не в курсе. Им так и не удалось выяснить, какой же именно фактор запускает токсикоз. Предполагается , что причина ТРБ комплексная:

    • Гормональная перестройка организма в связи с беременностью.
    • Эволюционная адаптация. В древние времена женщина, которую тошнит, оставалась дома, у костра в родной пещере, а значит, имела меньший риск быть съеденной до того, как станет мамой.
    • Психологические моменты. Беременность, даже долгожданная и радостная, всё равно является стрессом. А тошнота — его побочный эффект.

    У кого чаще бывает токсикоз

    Вы в группе риска , если:

    • это ваша первая беременность;
    • вы испытывали сильный токсикоз в предыдущие беременности;
    • вы склонны к укачиванию;
    • у вас случаются мигрени;
    • вы чувствуете себя нехорошо при приёме оральных контрацептивов, содержащих эстроген;
    • среди ваших старших детей есть близнецы;
    • вы страдаете ожирением (индекс массы тела превышает 30).

    Также есть данные , что повышенному риску токсикоза подвергаются женщины:

    • без высшего образования;
    • занимающиеся домашним хозяйством или работающие по принципу частичной занятости либо на удалёнке;
    • имеющие низкий уровень дохода.

    Как лечить токсикоз при беременности

    К сожалению, поскольку причины токсикоза ещё не ясны, конкретного лечения тоже не существует. Можно лишь попробовать побороть неприятные симптомы, внеся изменения в образ жизни.

    Вот что медики рекомендуют делать при токсикозе первого-второго триместров беременности:

    • Больше отдыхайте. Усталость может спровоцировать или усилить тошноту.
    • Избегайте пищи или запахов, от которых вас мутит.
    • Утром, сразу же после того, как встали с постели, съешьте кусочек тоста или простого печенья без добавок. Не начинайте активничать натощак.
    • Ешьте по чуть-чуть, но чаще. Идеальная пища при ТРБ — продукты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. Например, хлеб, рис, крекеры, макароны.
    • Пейте больше воды. Носите бутылочку с собой и потягивайте по чуть-чуть в течение всего дня. Воду можно заменить компотом из сухофруктов, отваром шиповника, цитрусовыми фрешами.
    • Включите в рацион продукты и напитки, содержащие имбирь: есть данные, что имбирь помогает уменьшить тошноту и рвоту.
    • Попробуйте акупунктуру. Есть некоторые доказательства , что давление на запястье в точке, находящейся на 2–3 см выше запястной складки, между двумя легко определяемыми на ощупь сухожилиями, может облегчить симптомы ТРБ. Придавливайте эти точки на обоих запястьях на 5–10 минут хотя бы раз в день. В продаже есть акупунктурные браслеты от тошноты, использующие этот же принцип, однако перед их покупкой посоветуйтесь с наблюдающим вас врачом.

    Если, несмотря на изменения в образе жизни, симптомы токсикоза не уменьшаются, обязательно сообщите об этом гинекологу. Медик порекомендует противорвотные препараты, безопасные для беременных.

    Читайте также 🤰🙍‍♀️👩‍⚕️

    Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности?

    “Токсикоз” — одно из самых популярных слов беременных на ранних сроках. Нередко это состояние начинается до того, как женщина узнает о том, что ждет ребенка. Токсикоз, конечно, не смертелен, но, как утверждают врачи, это патология, которой у здоровой женщины быть не должно. Да, бывает, и не редко, именно так, когда за 5 беременностей женщину ни разу не стошнило. Но практика, к сожалению, демонстрирует, что все же у большинства женщин радостное событие омрачается этим самым токсикозом.

    Что такое ранний токсикоз?

    Ранний токсикоз возникает на 1-3 месяце беременности и сопровождается снижением аппетита, тошнотой, слюнотечением, рвотой, понижением артериального давления, необычной реакцией на запахи. То есть понятие «токсикоз» не равняется понятию «рвота», как считают некоторые. Назвать токсикоз болезнью — не совсем правильно. Это, скорее, особое состояние, вызвано определенными причинами.

    Причины раннего токсикоза

    А вот каковы эти причины, врачи до сих пор не могут сойтись в едином мнении. Одни считают его защитной реакцией будущей мамы на чужеродные клетки в ее организме («папина часть», например), другие — проявлением нездоровой печени и желудочно-кишечного тракта, третьи — неправильной переработкой импульсов, исходящих от плодного яйца к нервной системе матери, четвертые — «буйством» гормонов. Общепринятое утверждение по этому поводу гласит, что токсикоз на ранних сроках возникает при нарушении механизма адаптации организма женщины к беременности. Также утверждают, что предрасполагают к развитию токсикоза заболевания щитовидной железы, неправильное питание, нервное перенапряжение.

    Но как медики, так и психологи сходятся в одном: якобы тошнота возникает вследствие неприятия женщиной своего нового положения, то есть токсикоз имеет психологическую подоплеку. Специалисты утверждают, что будущая мать может не давать себе в этом отчета и вовсе не ощущать психологического дискомфорта. В таком случае очень важна помощь психолога.

    Первая помощь при токсикозе

    На самом деле, его можно переждать. Если вам подходит именно такой вариант, то наберитесь терпения и ждите. В большинстве случаев к 12-13 неделе беременности симптомы токсикоза исчезают. Тем не менее, с этим явлением можно довольно эффективно бороться.

    При медикаментозной терапии тошноты врач, скорее всего, назначит церукал, а при необходимости — хофитол, но-шпу, валерьяну и т.д, из гомеопатии — свечи «Вибуркол». Эффективны также отвары трав. Например, ромашка и мята уменьшают чувство тошноты, освежают. При обильном слюнотечении полезно полоскать рот отваром коры дуба.

    Особенности питания при токсикозе

    Принимать пищу в случае токсикоза необходимо маленькими порциями в среднем через каждые 2 часа. Пища должна быть несколько охлажденной, легко усваиваться, не включать жареные, жирные, острые блюда. Основной рацион должны составлять мясо – молодая телятина, курица, кролик, рыба; молочные продукты (особенно полезны на завтрак) – не жирный творог, кефир, йогурт — то есть вы должны делать напор на богатую белками и углеводами пищу. Особое место в вашем рационе сейчас должны занимать свежие овощи и фрукты. Полезны каши, можно принимать сухие завтраки.

    Перед едой или же сразу после пробуждения (можно не вставая с кровати) выпейте небольшой стакан теплой воды – лучше минеральной, но без газа. Воду пейте маленькими глоточками. Не забывайте достаточно пить (не менее 1,5-2 литров в день). Жидкость поддерживает нормальный объем циркулирующей крови, также она необходима для поддержания в норме артериального давления, профилактики обезвоживания.

    Особенно полезны клюквенный морс, чай из ромашки, зеленый чай с лимоном, минеральная вода (без газа!), морковный и яблочный фреши, также: сок сельдерея, свеклы. Не стоит употреблять кислые — апельсиновый, мандариновый — соки. Позволительно — грейпфрутовый и гранатовый.

    Не злоупотребляйте, а еще лучше исключите, соленую и жирную пищу. Неплохо было бы на время позабыть про шоколад.

    И еще: не заставляйте себя есть, когда не хочется. Не насилуйте свой организм, так как его ответная реакция может вам совсем не понравиться.

    Физические упражнения и поведение при токсикозе

    Сейчас самое время заняться йогой для беременных. Эти занятия помогут нормализировать работу желудка, печени, почек. При регулярных тренировках укрепляется сосудистый тонус, исчезают головные боли, головокружение. На занятиях вас обучат специальному дыханию, которое поможет расслабиться и будет чрезвычайно полезным в родах.

    Проводите больше времени на свежем воздухе и, по возможности, ограничьте пребывание в душных помещениях. Также постарайтесь длительное время не сидеть за компьютером, а одежду подбирайте такую, чтоб не стесняла движений.

    Принимайте ванны с морской солью. Не забывайте пить витамины (сейчас особенно важны витамин B6 и аскорбиновая кислота), но перед их приемом все-таки лучше проконсультироваться с врачом.

    Если вы курите, то забудьте об этой пагубной привычке, которая, в первую очередь, вредит нерожденному малышу. Также избегайте пассивного курения.

    И еще: не забывайте об отдыхе. Он вам сейчас необходим как никогда!

    Специально для beremennost.net – Ксения Дахно

    возможные причины, методы терапии и диета

    Все жизненно важные органы и системы ребенка формируются в первом триместре беременности, но именно этот период практически у каждой второй будущей мамы сопровождается токсикозом. Многие считают утреннюю тошноту при беременности, рвоту и восприимчивость к запахам нормальным состоянием, но на самом деле это патология.

    Основные причины токсикоза

    Точные причины токсикоза у беременных современной науке установить не удалось, однако есть несколько гипотез. Самая обоснованная и популярная в медицинском сообществе — нервно-рефлекторная. Согласно этой теории, важную роль в развитии патологии играют нарушения взаимодействия ЦНС и внутренних органов будущей матери.

    Во время вынашивания ребенка многие женщины становятся плаксивыми, раздражительными и капризными. Это происходит по причине активации подкорковых структур мозга, которые формируют защитные рефлексы. Так природа естественным образом оберегает беременность. В тех же структурах мозга расположен рвотный центр, обонятельные зоны и клетки, «управляющие» слюнными железами, сердцем, сосудами, легкими и желудком. Поэтому приступам токсикоза на ранних сроках могут предшествовать более глубокое дыхание и учащение пульса, слюнотечение, бледность.

    Другая теория, объясняющая появление признаков токсикоза, — иммунная. С первых дней внутриутробной жизни эмбрион отличается по антигенному составу от организма матери. Из-за этого у беременной могут начать вырабатываться антитела, провоцирующие токсикоз. Кроме того, неблагоприятное состояние будущей мамы на ранних сроках некоторые врачи объясняют значительной гормональной перестройкой. В организме формируется новый орган — плацента, вырабатывающая гормоны. На это внутренние органы женщины и нервная система реагируют симптомами токсикоза. Подобное заключение можно сделать исходя из того факта, что у некоторых беременных начало токсикоза совпадает по времени с пиком содержания ХГЧ.

    Некоторые гинекологи и психотерапевты, работающие с беременными женщинами, придерживаются мнения, что токсикоз на ранних сроках может быть вызван отрицательными эмоциями будущей мамы, процессом осознания своего нового состояния, волнениями, страхом перед рождением ребенка. По этой же причине может начаться сильный токсикоз в третьем триместре. Немаловажна и роль самовнушения, ведь практически все женщины, узнавшие о своей беременности, непроизвольно сами настраивают себя на то, что это состояние у преобладающего большинства сопровождается тошнотой и рвотой.

    Причиной токсикоза на ранних сроках беременности выступает возраст будущей мамы. После 30-35 лет беременность может быть опасной, особенно в том случае, если это первое зачатие или в прошлом были многочисленные аборты. Токсикоз у женщин, забеременевших в более зрелом возрасте, может проявляться сильнее, чем у молодых мам. Влияет на состояние и многоплодная беременность. С двойней токсикоз на ранних сроках появляется гораздо чаще, чем при одноплодной беременности.

    Факторы риска

    С уверенностью можно сказать, что здоровая женщина подвержена появлению симптомов токсикоза куда в меньшей степени, чем будущая мама, у которой есть хронические заболевания, недолеченные инфекции и вредные привычки. Чаще тошнота и рвота сопровождают первый триметр вынашивания ребенка у женщин с заболеваниями щитовидной железы, ЖКТ и печени, половых органов. Предрасполагают к токсикозу у беременных частые стрессы, нерациональное питание, астенический тип телосложения будущей мамы, ожидание двух и более малышей.

    Симптомы и степени тяжести

    Самое распространенное проявление токсикоза при беременности на ранних сроках — рвота. Позывы могут возникать с разной частотой, это зависит от степени тяжести состояния женщины. В самом легком случае рвота бывает не более пяти раз за сутки, может сопровождаться длительной и кратковременной тошнотой. Рвота может быть вызвана приемом пищи, неприятными запахами, нередко возникает и натощак. При этом женщина не теряет в весе или худеет лишь незначительно — на 1-3 кг или до 5% массы тела. Такое состояние легко поддается лечению.

    В более тяжелом течении рвота может возникать 10-20 раз за сутки, сопровождаться повышенным слюнотечением, слабостью, апатией, общим ухудшением состояния здоровья. При частой рвоте происходит обезвоживание, снижается артериальное давление, учащается пульс, уменьшается количество мочи, может повышаться температура. Потеря массы тела — до 10% от исходной (до 8-10 кг). При таком сильном токсикозе на ранних сроках нарушается поступление полезных веществ к плоду.

    К другим признакам токсикоза относятся тошнота, повышенное слюноотделение. Как правило, симптомы сильнее всего проявляются по утрам. Однако может наблюдаться и вечерний токсикоз при беременности на ранних сроках. Еще одно неприятное проявление — высыпания на коже и зуд, что может привести к депрессивному состоянию, нарушениям сна и повышенной раздражительности.

    Когда закончится токсикоз в первом триместре? Как правило, к 12 неделям беременности все проявления токсикоза отступают. В некоторых случаях тошнота и рвота могут сохраняться более длительный срок или характеризовать поздние сроки вынашивания ребенка, возникая повторно или впервые в третьем триместре.

    Виды токсикоза

    Кроме разделения по степени тяжести, токсикоз при беременности может быть следующих видов:

    1. Стафилококковый. Вызван энтеротоксигенными штаммами, которые могут выделять в пищевые продукты экзотоксин, не разрушающийся при термической обработке.
    2. Вечерний. Организм подвергается токсикозу после напряженного дня без приема достаточного количества пищи. Это состояние мешает полноценно отдохнуть, заснуть и спокойно набраться сил.
    3. Токсикоз в первом триместре. Когда начинается токсикоз, знает каждая женщина. Он часто возникает при беременности (в 65% случаев), но считается нормой, хотя на самом деле является неблагоприятной реакцией организма, патологией. Врачи рекомендуют просто пережить этот период, если проявления токсикоза значительно не вредят здоровью женщины. Как облегчить токсикоз на ранних сроках? Рекомендации будут даны далее.
    4. Поздний токсикоз. При нормальном течении беременности тошнота и рвота проходят к концу первого триместра и не возникают повторно. Но возможно осложнение под названием гестоз. При этом повышается содержание белка в моче, АД, прибавка в весе. Сильный токсикоз на поздних сроках серьезно угрожает здоровью как будущей мамы, так и ребенка.
    5. Токсикоз до задержки. Токсикоз по причине беременности не может начаться сразу же после зачатия. Состояние женщины ухудшается только через 7-10 дней после имплантации плодного яйца в полость матки, а это происходит примерно через 3-7 дней после незащищенного полового акта, в результате которого произошло оплодотворение.

    Продолжительность токсикоза

    Когда начинается токсикоз? Врачи ставят следующие временные рамки. Ранний токсикоз может начаться в первые дни задержки менструации или на 5-6 неделе. Самый ранний срок, когда могут появиться симптомы — это одна-две недели после имплантации плодного яйца в полость матки. Тут важно знать, что между имплантацией и половым актом, в результате которого произошло оплодотворение, нельзя ставить знак равенства. Между этими событиями обычно проходит 3-7 дней. Тошнота и рвота перестают беспокоить будущую маму к 13-14 неделям, а иногда и гораздо раньше, так как каждый случай индивидуален.

    Диагностика патологии

    Даже при незначительных проявлениях токсикоза доктор направит будущую маму на анализы. Как правило, нужно сдать анализ мочи, биохимию и общий анализ крови. Это необходимо, чтобы определить тяжесть патологии и подходящее лечение токсикоза на ранних сроках. При частых рвотных позывах и неудовлетворительном состоянии женщины в общем показано наблюдение в стационаре. Легкую степень токсикоза, наблюдающуюся повсеместно, можно лечить дома под наблюдением врача. Поставить диагноз доктор иногда может только на основании опроса пациентки.

    Способы лечения токсикоза

    Как облегчить токсикоз на ранних сроках? Существуют немало методов терапии неприятного состояния, но не все они одинаково безопасны для будущей мамы и нормального течения беременности. В числе способов терапии применяются консервативный, то есть медикаментозное лечение, иммуноцитотерапия, гомеопатические средства, ароматерапия, иглоукалывание, психотерапия (помогает, если симптомы воспроизводит нервная система беременной). Врач порекомендует будущей маме придерживаться специального режима питания и немного изменить образ жизни, чтобы эффективно бороться с ранним токсикозом на ранних сроках. Как именно это делать? Рекомендации по поводу диеты, а также народные средства и методы, предлагаемые традиционной медициной, подробнее рассмотрим далее.

    Лекарства от тошноты и рвоты

    Большинство лекарственных препаратов противопоказаны будущим мамам, но есть таблетки от токсикоза на ранних сроках беременности. Применяются безвредные валерьяна, «Но-шпа» и микроэлементы. Иногда облегчить состояние помогает назначение подходящего витаминно-минерального комплекса. Терапия должна быть комплексной, поэтому показаны такие средства от токсикоза на ранних сроках, как «Церукал», «Энтеросгель», «Эссенциале» и другие. В некоторых случаях необходимо применение более серьезных препаратов, которые потенциально угрожают беременности. Если в случае отсутствия терапии может случиться выкидыш, то врачи назначают такое лечение.

    Диета будущей мамы

    Как бороться с ранним токсикозом на ранних сроках? Нужно уделить внимание не только продуктам, которые будущая мама употребляет в пищу, но и несколько пересмотреть свои пищевые привычки. Питание при токсикозе на ранних сроках должно быть частым, но небольшими порциями. Меню нужно сделать разнообразным. Рвоту провоцирует слишком горячая или холодная пища, так что следует употреблять блюда в теплом виде. Пить лучше чай с мятой и минеральную воду.

    Если тошнота и рвота возникают утром, рекомендуется попробовать завтракать, не вставая с кровати. Достаточно выпить чашку теплого чая, съесть пару крекеров или сухариков, какой-то фрукт, несколько долек лимона. Тошноту во второй половине дня, скорее всего, вызывают напряжение и усталость. В этом случае можно пить настои валерьяны и пустырника, успокаивающие сборы. При повышенном выделении слюны желательно полоскать рот настоями ромашки, шалфея, мяты.

    В последнем триместре при токсикозе нужно отказаться от маринадов и копченостей, солений. А вот на ранних сроках соленые огурцы и рыба будут даже полезны, но только в умеренных количествах и не для женщин, страдающих заболеваниями почек. На поздних сроках нужно употреблять как можно меньше соли, отказаться от селедки и огурцов. Рекомендуется добавить в рацион диетическое мясо (отварное или приготовленное на пару), творог, отварную рыбу.

    На любом сроке питание должно быть сбалансированным. Даже при токсикозе нельзя полностью отказываться от пищи, это может еще больше навредить состоянию как самой беременной женщины, так и гармоничному развитию плода. Кушать нужно понемногу и те продукты, которые не вызывают отторжения. Как нельзя лучше подойдет диетическое мясо (например, отварное филе, приготовленная на пару курица или говядина), свежие овощи и фрукты.

    Натуральные средства от токсикоза

    Вот несколько популярных и очень эффективных, а еще натуральных средств, которые можно использовать, чтобы устранить симптомы токсикоза:

    1. Имбирь. Имбирный чай, подслащенный медом, можно пить в течение дня. Другой рецепт — приготовить смесь из тертого имбиря, меда и лимонного сока. Чтобы предупредить тошноту и рвоту, нужно употреблять по одной чайной ложке смеси через равные промежутки времени.
    2. Мятный чай. Одну столовую ложку высушенных листьев мяты нужно залить стаканом кипятка, дать настояться в течение получаса и выпить. Почувствовав приближение тошноты, можно просто жевать несколько листиков свежей мяты.
    3. Чай из листьев малины. На ранних сроках можно пить только по одной чашке такого чая в день, в третьем триместре — 4-5 чашек.
    4. Фенхель. После приема пищи нужно жевать чайную ложку семян фенхеля, чтобы предотвратить тошноту.
    5. Лимон. Иногда достаточно просто понюхать разрезанный лимон, чтобы предотвратить приступ рвоты. Можно готовить лимонад, купить лимонные леденцы или просто кушать лимон дольками.
    6. Тмин. Половину столовой ложки семян нужно добавить в стакан теплой воды и выпить. Это поможет облегчить симптомы токсикоза при беременности. Другой рецепт: столовую ложку семян и щепотку мускатного ореха залить литром кипятка, дать настояться 5 минут, процедить отвар и пить при необходимости.
    7. Гвоздика. Пряность помогает улучшить пищеварение, обладает антисептическими свойствами, предотвращает тошноту и рвоту. Для получения эффекта достаточно пожевать две-три палочки гвоздики после еды или приготовить чай, залив 4 штучки горячей водой и настояв.
    8. Гранат. Можно кушать зерна или сделать сок. Облегчить тошноту поможет смесь измельченных зерен граната и меда.

    Интересно, что от токсикоза очень эффективна «Кока-кола». Употребление этого напитка в чрезмерном количестве вредно, но глоток «Кока-колы» может избавить будущую маму от тошноты.

    Ароматерапия в домашних условиях

    Что помогает при токсикозе на ранних сроках? Ароматерапия оказывает благоприятное воздействие на состояние здоровья беременной женщины. При обострении токсикоза помогут несколько капель эфирного масла мяты или имбиря. Нужно нанести масло на ладони, растереть, поднести к носу и глубоко вдохнуть несколько раз. Рвотные позывы хорошо устраняют паровые ингаляции. Применяется при лечении токсикоза на ранних сроках беременности и фитотерапия.

    Упражнение «Журавль» от тошноты

    Это упражнение из китайской медицины помогает справляться с приступами тошноты и рвоты, пищеварительными расстройствами. В положении стоя, сидя или лежа на спине нужно активно потереть ладони друг об друга, чтобы зарядить их энергией. Затем ладони приложить к нижней половине живота по обе стороны от пупка, закрыть рот и сделать глубоких вдох через нос. Выдыхать нужно медленно, как бы приподнимая руками живот. Далее следует так же медленно вдохнуть, но теперь выпячивая живот. Упражнение необходимо повторить 2-3 раза, а со временем можно увеличить количество повторений до 12 раз.

    Укачивание в транспорте

    У некоторых беременных нет симптомов токсикоза в обычное время, но они начинают проявляться в транспорте. Чтобы избежать тошноты и рвоты, необходимо путешествовать только на переднем сиденье (в передней части автобуса), на дорогу желательно смотреть через лобовое стекло. Тошнота усилится, если откидываться назад, смотреть в боковые окна или назад. За полчаса-час до поездки желательно рассосать три-пять таблеток гомеопатического лекарственного препарата «Авиа-море». Это средство помогает от укачивания, может применяться при беременности.

    Наблюдение в стационаре

    Если врач обнаружит неблагоприятные изменения в анализах, а самочувствие женщины будет все ухудшаться, может быть рекомендована госпитализация. Это позволит медикам наблюдать за здоровьем будущей мамы и ребенка. Врачи будут проводить восстановление потерянной жидкости, солей и белков, женщине поставят капельницу, чтобы все необходимые вещества поступали прямо в кровь. Для подавления тошноты и рвоты при этом используются специальные средства, которые блокируют рвотный рефлекс. Также женщине назначат успокаивающие средства, а при повышенном слюноотделении — лекарства, подавляющие деятельность слюнных желез. Снизить количество лекарств помогут методы немедикаментозного воздействия, а именно фито- и ароматерапия, психотерапия, иглоукалывание. Как только нормализуется пульс, АД, количество отделяемой мочи, температура, а тошнота и рвота не будут так сильно проявляться, беременная сможет вернуться в домашнюю обстановку.

    Мальчик или девочка

    По ухудшению состояния здоровья многие женщины пытаются определить наступление беременности, но не всегда тошнота и рвота свидетельствуют об интересном положении, а иногда будущая мама может и вовсе не ощущать этих неприятных симптомов на протяжении всего срока. Чего уж там, по своему состоянию некоторые даже пытаются узнать пол будущего ребенка. Кто родится, если женщина испытывает сильный токсикоз на ранних сроках? Мальчик или девочка? Очень многие будущие и состоявшиеся мамы считают, что это предвестник рождения девочки, другие же утверждают, что в этом случае, скорее всего, женщина носит под сердцем наследника.

    Ученые утверждают, что никакой связи между полом будущего ребенка и тяжестью проявлений токсикоза нет. Проводилось исследование, в ходе которого специалисты следили за 4 тыс. будущих мам, страдающих приступами рвоты и тошнотой. В положенный срок 44% родили мальчиков, 56% – девочек, то есть практически пополам. Так что токсикоз и пол будущего малыша никак не взаимосвязаны. Конечно, интересно узнать, кто же появится на свет, но главное — это то, что ребенок зачат, здоров, растет и развивается в срок.

    Отсутствие токсикоза

    Будущие мамы настолько привыкли к утверждению, что токсикоз — это абсолютно нормальное состояние беременной, что его отсутствие заставляет задумываться о здоровье плода. На самом деле подобные подозрения совершенно не имеют под собой оснований. Если будущая мама здорова, то и проявлений токсикоза может совершенно не быть, и это полностью нормально. Подобная ситуация подтверждает, что организм перестроился на новый режим, отлично справляется с нагрузками и адаптировался к своему состоянию. Отсутствие токсикоза гарантирует наличие у плода всех необходимых веществ для полноценного развития и позволяет будущей маме по-настоящему наслаждаться своим особенным состоянием.

    Отравление железом — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Отравление железом — одно из наиболее распространенных токсичных веществ, вызываемых проглатыванием, и одно из самых смертоносных для детей. Неспособность диагностировать и лечить отравление железом может иметь серьезные последствия, включая полиорганную недостаточность и смерть. На этом занятии рассматривается патофизиология, диагностика и лечение отравления железом, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за больными пациентами.

    Целей:

    • Объясните токсикокинетику отравления железом.

    • Объясните этиологию отравления железом.

    • Объясните, когда при дифференциальной диагностике следует учитывать отравление железом.

    • Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы продвинуть лечение отравления железом и улучшить результаты.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Железо содержится во многих поливитаминах, отпускаемых без рецепта.Отравление железом в результате преднамеренного или случайного проглатывания является распространенным отравлением. Острое употребление железа особенно опасно для детей. Опасная для жизни токсичность связана с приемом детьми сильнодействующих препаратов для взрослых, таких как пренатальные витамины. Серьезное употребление железа у взрослых обычно связано с попытками самоубийства. [1] [2]

    Случайные проглатывания чаще встречаются у детей младше 6 лет. Кроме того, отравление железом может также развиться после многократных переливаний крови при хроническом заболевании, таком как талассемия, серповидно-клеточный рак и гематологический рак.

    Этиология

    Проглатывание менее 20 мг / кг элементарного железа нетоксично. Проглатывание от 20 мг / кг до 60 мг / кг вызывает умеренные симптомы. Проглатывание более 60 мг / кг может вызвать серьезную токсичность и привести к тяжелой заболеваемости и смертности. Количество потребляемого элементарного железа различается в зависимости от состава солей железа. Наиболее распространенными препаратами железа являются таблетки сульфата железа на 325 мг, которые содержат 20% (или 65 мг) элементарного железа на таблетку; Таблетки глюконата двухвалентного железа по 300 мг, которые содержат 12% (или 36 мг) элементарного железа на таблетку; и таблетки фумарата железа на 100 мг, которые содержат 33% (или 33 мг) элементарного железа на таблетку.Витамины для беременных могут содержать от 60 до 90 мг элементарного железа на таблетку. Детские витамины варьируются от 5 до 19 мг элементарного железа на таблетку. [1]

    Эпидемиология

    В 2015 году в годовом отчете Национальной системы данных по отравлениям Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями (AAPCC) сообщалось о 4072 единичных контактах с железом или солями железа. Из них 3211 случаев были непреднамеренным проглатыванием. Кроме того, 2036 зарегистрированных случаев произошли у детей в возрасте 5 лет и младше, и 1161 случай прошли лечение в медицинских учреждениях.Была одна смерть. [3]

    Патофизиология

    Железная токсичность подразделяется на коррозионную или клеточную. Проглоченное железо может вызвать прямое повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывая тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. Значительная потеря жидкости и крови может привести к гиповолемии. Геморрагический некроз слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может привести к рвоте, перфорации и перитониту. На клеточном уровне железо нарушает клеточный метаболизм в сердце, печени и центральной нервной системе.Свободное железо попадает в клетки и концентрируется в митохондриях. Это нарушает окислительное фосфорилирование, катализирует перекисное окисление липидов, образует свободные радикалы и в конечном итоге приводит к гибели клеток. [4]

    Когда происходит клеточное повреждение, часто встречается метаболический ацидоз.

    Токсикокинетика

    Пики уровня железа в сыворотке происходят через 2–4 часа после приема внутрь, но сывороточные концентрации препаратов с энтеросолюбильным покрытием или с замедленным высвобождением являются нестабильными и требуют серийных уровней. Примерно 10% железа всасывается из кишечника и впоследствии связывается с трансферрином.Нормальный уровень железа в сыворотке крови составляет от 50 до 150 мкг / дл, а общая железосвязывающая способность (TIBC) колеблется от 300 до 400 мкг / дл. Когда уровень железа повышается после приема внутрь, трансферрин насыщается. Избыток железа будет циркулировать в крови в виде свободного железа, которое напрямую токсично для органов-мишеней. [5]

    История и физика

    Клиническое течение отравления железом делится на пять стадий. Переход от этапа к этапу может быть очень быстрым, и не каждый пациент проходит все этапы.

    1. На первом этапе (от 0,5 до 6 часов) у пациента в основном проявляются желудочно-кишечные симптомы, включая боль в животе, рвоту, диарею, гематемезис и гематохезию.

    2. Вторая стадия (от 6 до 24 часов) представляет собой очевидную фазу выздоровления, поскольку симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта пациента могут исчезнуть, несмотря на токсичное количество абсорбированного железа.

    3. Третья стадия (от 6 до 72 часов) характеризуется рецидивом желудочно-кишечных симптомов, шоком и метаболическим ацидозом.На этой стадии также наблюдаются индуцированная железом коагулопатия, дисфункция печени, кардиомиопатия и почечная недостаточность.

    4. Четвертая стадия (от 12 до 96 часов) характеризуется повышением уровня аминотрансфераз и возможным прогрессированием до печеночной недостаточности.

    5. Пятый этап (от 2 до 8 недель) представляет последствия заживления поврежденной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, включая рубцевание и непроходимость пилорического или проксимального отделов кишечника.

    Пациент может присутствовать на любом из пяти этапов или пропустить его.Определение степени токсичности железа должно основываться на симптомах и клинических проявлениях, а не на времени приема внутрь [4].

    Оценка

    Диагноз токсичности железа основывается на анамнезе и клинических проявлениях. Уровни сывороточного железа используются для определения потенциальной токсичности у пациента. Уровень железа в сыворотке, измеренный на пике, через 4-6 часов после приема внутрь, является наиболее полезным лабораторным тестом. Препараты с замедленным высвобождением или с энтеросолюбильным покрытием могут иметь неустойчивое всасывание, поэтому следует проверить второй уровень через 6-8 часов после приема внутрь.Пиковые уровни сывороточного железа ниже 350 мкг / дл связаны с минимальной токсичностью. Уровни от 350 до 500 мкг / дл связаны с умеренной токсичностью. Уровни выше 500 мкг / дл связаны с тяжелой системной токсичностью. Железо быстро выводится из сыворотки крови и откладывается в печени. Следовательно, уровень железа, полученный после приема внутрь, может быть обманчиво низким, если его измерить после его пика.

    Другие лабораторные тесты включают электролиты, функцию почек, уровень глюкозы в сыворотке крови, исследования коагуляции, общий анализ крови и функцию печени.Обычные рентгенограммы могут выявить железо в желудочно-кишечном тракте, но многие препараты железа не являются рентгеноконтрастными. Нормальные рентгенограммы не исключают приема железа. [6]

    Рентгеновские лучи могут показать рентгеноконтрастные таблетки железа в течение 2-6 часов после приема внутрь. Таблетки можно увидеть на фильме КУБ. Однако корреляции между рентгеноконтрастностью на рентгеновских снимках и тяжестью отравления нет.

    Лечение / ведение

    Пациентам, у которых нет симптомов от 4 до 6 часов после приема внутрь, или тем, кто не проглотил потенциально токсичное количество, не требуется никакого лечения токсичности железа.

    Пациентам с симптомами желудочно-кишечного тракта, которые исчезают через короткий период времени, и с нормальными жизненно важными показателями, требуется поддерживающая терапия и период наблюдения, поскольку это может представлять собой вторую стадию отравления железом.

    Пациентам с симптомами или признаками гемодинамической нестабильности требуется агрессивное лечение и госпитализация в отделение интенсивной терапии. Для лечения отравления железом используется следующее:

    1. Внутривенное введение кристаллоидов для коррекции гиповолемии и гипоперфузии.

    2. Дефероксамин, хелатирующий агент, который может удалять железо из тканей и свободное железо из плазмы, показан пациентам с системной токсичностью, метаболическим ацидозом, ухудшением симптомов или уровнем железа в сыворотке, прогнозирующим умеренную или тяжелую токсичность. Его вводят в виде непрерывной инфузии в дозе 15 мг / кг / час в течение до 24 часов с максимальной дозой 35 мг / кг / час, если нет гипотензии, связанной со скоростью. Максимальная суточная доза — 6 г. Клиническое выздоровление указывает на прекращение терапии дефероксамином, но продолжительность терапии обычно составляет 24 часа.Настоятельно рекомендуется консультация токсиколога.

    3. Орошение всего кишечника раствором полиэтиленгликоля может очистить желудочно-кишечный тракт от таблеток железа до абсорбции, и его следует вводить со скоростью 250–500 мл / ч у детей и от 1,5 до 2 л / ч у взрослых через назогастральный зонд.

    4. Коагулопатию можно исправить с помощью витамина К (от 5 до 10 мг подкожно) и свежезамороженной плазмы (от 10 до 25 мл / кг для взрослых; 10 мл / кг для детей).

    5. Промывание желудка с помощью орогастрального зонда большого диаметра показано только в том случае, если рентгеновский снимок брюшной полости показывает большое количество видимых таблеток в желудке.В большинстве случаев риски промывания желудка перевешивают пользу.

    6. Активированный уголь плохо связывает железо и неэффективен.

    Следует госпитализировать пациентов с симптомами со стороны ЖКТ или признаками обезвоживания. Следует также госпитализировать пациентов, получающих лечение дефероксамином. Госпитализация в отделение интенсивной терапии показана пациентам с комой, шоком, метаболическим ацидозом или уровнем железа более 1000 мг / дл. Пациентам с умышленной передозировкой показано направление к психиатру.Пациенты могут быть безопасно выписаны, если у них нет симптомов после 6-12-часового периода наблюдения и есть отрицательная рентгенограмма, или если у них есть легкие симптомы желудочно-кишечного тракта, которые исчезают без метаболического ацидоза и уровня сывороточного железа ниже 350 мг / дл после 6-12 часов. часовой период наблюдения. [7] [4] [2] [8]

    Пациентам с железными безоарами может потребоваться операция. В тяжелых случаях также может быть эффективным гемодиализ.

    Дифференциальный диагноз

    Другие заболевания или состояния, которые могут проявляться аналогично отравлению железом, включают сепсис; токсичность ацетаминофена; другие токсические приемы внутрь, которые вызывают метаболический ацидоз анионной щели, включая токсичность салицилата, цианида, метанола и этиленгликоля; прием грибов в пищу; токсичность тяжелых металлов; токсичность теофиллина; и желудочно-кишечное кровотечение по другим причинам.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Отравление железом обычно наблюдается в отделении неотложной помощи. Основная причина передозировки таблеток железа у детей заключается в том, что они выглядят как шоколадные конфеты. У взрослых причиной может быть самоубийство или хронические переливания крови. Отравление железом приводит к значительным заболеваемости и смертности.

    Лечение пациентов с токсичностью железа обычно осуществляется межпрофессиональной командой, в которую входят врач отделения неотложной помощи, токсиколог, терапевт, реаниматолог, практикующая медсестра, фармацевт и гематолог.Острая токсичность требует купирования гипотонии и гиповолемии. Хелатирующий агент дефероксамин может быть использован в тяжелых случаях метаболического ацидоза. Пациенты с гемодинамической нестабильностью должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Медсестры должны полностью осознавать потенциальную токсичность железа и внимательно следить за пациентом. В случае необходимости диализа следует проконсультироваться с нефрологом.

    Главное — предотвратить отравление железом. Фармацевт должен научить родителей хранить все таблетки железа в закрытых шкафах и в недоступном для детей месте.Пациентам, перенесшим многократные переливания крови, следует наблюдать гематологическую медсестру и регулярно делать анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии токсического воздействия на железо.

    Перед выпиской медсестра психиатрической помощи должна осмотреть пациента, если есть подозрения в преднамеренной передозировке. Наконец, важно объяснить пациентам, что эмпирическое потребление железа без каких-либо медицинских показаний не рекомендуется. [7] [4] [2] [8]

    Только командный подход может снизить заболеваемость железом.[Уровень V]

    Ссылки

    1.
    Мадивале Т., Либельт Э. Железо: не доброкачественный терапевтический препарат. Curr Opin Pediatr. 2006 Апрель; 18 (2): 174-9. [PubMed: 16601499]
    2.
    Sane MR, Малукани К., Кулкарни Р., Варун А. Смертельная токсичность железа у взрослых: клинический профиль и обзор. Индийский J Crit Care Med. 2018 ноя; 22 (11): 801-803. [Бесплатная статья PMC: PMC6259445] [PubMed: 30598567]
    3.
    Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, Zimmerman A, Schauben JL.Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2015 год: 33-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila). 2016 декабрь; 54 (10): 924-1109. [PubMed: 28004588]
    4.
    Baranwal AK, Singhi SC. Острое отравление железом: руководство по лечению. Индийский педиатр. 2003 июн; 40 (6): 534-40. [PubMed: 12824662]
    5.
    Singhi SC, Baranwal AK, M J. Острое отравление железом: клиническая картина, потребности в интенсивной терапии и исход. Индийский педиатр.2003 декабрь; 40 (12): 1177-82. [PubMed: 14722368]
    6.
    Lacouture PG, Wason S, Temple AR, Уоллес DK, Lovejoy FH. Экстренная оценка степени тяжести передозировки железом клиническими и лабораторными методами. J Pediatr. Июль 1981; 99 (1): 89-91. [PubMed: 7252671]
    7.
    Тененбейн М., Ковальски С., Сиенко А., Боуден Д.Х., Адамсон И.Ю. Легочные токсические эффекты постоянного приема десфериоксамина при остром отравлении железом. Ланцет. 1992 21 марта; 339 (8795): 699-701. [PubMed: 1347583]
    8.
    Bergeron RJ, Wiegand J, Brittenham GM. HBED: потенциальная альтернатива дефероксамину для хелатирующей терапии железа. Кровь. 1998 15 февраля; 91 (4): 1446-52. [PubMed: 9454776]

    CDC | Определение случая: отравление дигиталисом

    Клиническое описание

    Признаки и симптомы острого отравления дигиталисом (дигоксином или дигитоксином) при проглатывании включают, прежде всего, желудочно-кишечные эффекты (тошнота и рвота), гиперкалиемию и сердечно-сосудистые эффекты (брадидисритмии [частота сердечных сокращений <60 или атриовентрикулярная блокада] или тахидисритмии [желудочковая тахикардия] тахикардия с блокадой 2: 1]) (1-4).

    Лабораторные критерии диагностики

    • Biologic : Случай обнаружения наперстянки в образцах сыворотки, установленный коммерческой лабораторией.
      • Терапевтические уровни дигоксина обычно колеблются от 0,5 до 2,0 нг / мл. (3-4)
        • Существует множество детерминант отравления дигоксином, и концентрации дигоксина в сыворотке крови частично совпадают у пациентов с симптомами и бессимптомных. Следовательно, диагноз клинического отравления не обязательно ставится исключительно на основании результатов лабораторных исследований по сравнению с терапевтическим диапазоном.Концентрация дигоксина в сыворотке должна коррелировать с клиническими данными пациента и деталями воздействия (например, временем, прошедшим с момента воздействия, и т. Д.).
        • Концентрация в сыворотке может быть обнаружена после воздействия сердечных гликозидов растительного происхождения, некоторые из которых могут перекрестно реагировать с различными используемыми лабораторными анализами в больницах. Следует отметить, что эти значения могут недооценивать сывороточные концентрации из-за несовершенной перекрестной реактивности. Кроме того, могут быть отмечены ложноположительные результаты у беременных женщин и пациентов с заболеваниями печени и почек (3).

    — ИЛИ-

    • Окружающая среда : Обнаружение дигиталиса в пробах окружающей среды. (5-8)

    Классификация корпуса

    • Подозреваемый : случай, в котором лицо, потенциально подвергшееся воздействию, оценивается медицинскими работниками или должностными лицами здравоохранения на предмет отравления определенным химическим агентом, но никакой конкретной реальной угрозы не существует.
    • Вероятный : клинически совместимый случай, при котором существует высокий индекс подозрения (достоверная угроза или история пациента относительно места и времени) воздействия дигиталиса, или существует эпидемиологическая связь между этим случаем и лабораторно подтвержденным случаем.
    • Подтверждено : клинически совместимый случай, в котором лабораторные тесты подтвердили воздействие.

    Случай может быть подтвержден, если лабораторные исследования не проводились, поскольку присутствовало преобладающее количество клинических и неспецифических лабораторных доказательств наличия определенного химического вещества или этиология агента известна со 100% уверенностью.

    Дополнительные ресурсы

    1. Кандзи S, Maclean RD. Токсичность сердечных гликозидов: более 200 лет и подсчет.Crit Care Clin 2012; 28: 527-35.
    2. Ма Г., Брэди В.Дж., Поллак М., Чан ТК. Электрокардиографические проявления: токсичность Digitalis. J Emerg Med 2001; 20 (2): 145-52.
    3. Взлом JB. Кардиоактивные стероиды. В: Nelson LS, Lewin NA, Howland MA, Hoffman RS, Goldfrank LR, Flomenbaum NE, ред. Чрезвычайные токсикологические ситуации Голдфрэнка. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 936-45.
    4. Benowitz NL. Сердечные гликозиды. В: Olsen KR, Anderson IB, Benowitz NL, et al., Eds. Отравление и передозировка наркотиками.4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004: 155-7.
    5. NIOSH. Руководство по аналитическим методам NIOSH [онлайн]. 2003. [цитировано 5 апреля 2013 г.]. Доступно по URL-адресу: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
    6. OSHA. Отбор проб и аналитические методы [онлайн]. 2010. [цитировано 5 апреля 2013 г.]. Доступно по URL: http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal icon.
    7. FDA. Питание: Лабораторные методы [онлайн]. 2013. [цитируется 5 апреля 2013 г.]. Доступно по URL: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmeвнешний значок.
    8. EPA. Избранные аналитические методы: запрос химических методов [онлайн]. 2013. [цитируется 5 апреля 2013 г.]. Доступно по URL-адресу: http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal icon.

    Клинические рекомендации: отравление углеводородами

    См. Также

    Отравление — неотложные рекомендации по начальному ведению
    Кома
    Афебрильные припадки
    Реанимация
    Отравление — камфора
    Отравление — эфирное масло

    Ключевые моменты

    1. Центральная нервная система, дыхательные пути и сердце вызывают наибольшую озабоченность
    2. Активированный уголь противопоказан при отравлении углеводородами
    3. Вдыхание может проявиться через 6 часов после воздействия
    4. Проглатывание менее 5 мл чистого эфирного масла может привести к значительному поражению ЦНС токсичность для детей

    Для круглосуточной консультации обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26 .

    Фон

    • Углеводороды могут вызывать быстрое появление симптомов ЦНС, включая угнетение ЦНС и судороги.
    • Летучие углеводороды могут попадать при вдыхании и вызывать химический пневмонит.
    • Сердечные аритмии встречаются реже
    • Отравление может происходить в результате случайного воздействия (часто дети младшего возраста) или преднамеренного воздействия (часто при вдыхании, например, в результате «вдыхания» или «хромирования»)

    Источники:

      • Бензин
      • Керосин
      • Жидкость для зажигалок
      • Парафиновое масло
      • Топливо для двухтактных двигателей
      • Дизельное топливо
      • Растворители
      • Уайт-спирит
      • Смазочное масло
      • Полироли для мебели
      • Эфирные масла
      • Минеральный скипидар

    Пациенты, требующие обследования

    • Все пациенты с преднамеренным самоотравлением или значительным случайным отравлением
    • Любой пациент с симптомами
    • Любого пациента, чей возраст не соответствует случайному отравлению, следует рассматривать как неслучайное отравление.

    Оценка рисков

    История

    Воздействие было преднамеренным или случайным?
    Доза:
    Тип соединения
    Полученное количество
    Продолжительность воздействия при вдыхании
    Сопутствующие вещества (например, парацетамол)

    Осмотр

    Респираторный

    • Кашель / рвота / удушье указывает на аспирацию
    • Хрип, тахипноэ, гипоксия, кровохарканье и отек легких являются признаками развивающегося химического пневмонита.

    Сердечно-сосудистые

    • Нарушения ритма возникают на ранней стадии воздействия

    CNS

    • Угнетение ЦНС, кома и судороги могут возникнуть при сильном остром воздействии. Начало обычно в течение 2 часов

    GIT

    • Тошнота, рвота и диарея
    • Чрезмерная отрыжка, изжога, боль в эпигастрии

    Исследования

    Бессимптомные дети с небольшими приёмами пищи обычно не нуждаются в обследовании.

    Для детей с более значительным проглатыванием или с симптомами:

    • ЭКГ и мониторинг сердца в 12 отведениях в течение 4 часов
    • FBE, UEC, LFTs, VBG
    • CXR при респираторных симптомах

    Для всех детей с умышленным отравлением выполните дальнейший скрининг на предмет совместного приема внутрь (см. Острое отравление — руководство по начальному ведению):

    Экстренный менеджмент

    1. Реанимация

    Стандартные процедуры и поддерживающая терапия

    • Ранняя интубация при прогрессирующем угнетении ЦНС
    • Желудочковые аритмии:
      • Начать продвинутую систему жизнеобеспечения ( Реанимация CPG)
      • Интубация, гипервентиляция, коррекция гипоксии
      • Устранение электролитных нарушений
      • По возможности воздержитесь от приема инотропов катехоламинов
    • Судороги — Бензодиазепины остаются стандартным лечением первой линии.Следует избегать фенитоина. Используйте эти ссылки для получения дополнительной информации:
    • Химический пневмонит лечится поддерживающе (кислород и бронходилататоры — в тяжелых случаях может потребоваться неинвазивная вентиляция или интубация). Кортикостероиды и профилактические антибиотики не показаны. После аспирации при пневмоните часто возникает лихорадка — антибиотики следует воздерживаться до тех пор, пока не появятся объективные доказательства бактериальной инфекции

    2. Обеззараживание

    Активированный уголь специально противопоказан при отравлении углеводородами, поскольку он не связывает углеводороды и не увеличивает риск их аспирации

    Постоянный уход и наблюдение
    Бессимптомные дети с нормальными показателями жизнедеятельности должны наблюдаться в течение 6 часов после заражения перед выпиской.
    Пациенты с легкими респираторными симптомами или симптомами со стороны ЦНС должны быть госпитализированы на более длительный период наблюдения +/- поддерживающая терапия

    Когда обращаться / проконсультироваться с местным педиатром, или кому / когда звонить по телефону

    Следует рассмотреть вопрос о госпитализации всех пациентов подросткового возраста с преднамеренной передозировкой.

    Обратитесь за консультацией в Информационный центр по ядам штата Виктория, 13 11 26

    Когда следует рассматривать перевод в специализированный центр

    Пациенты с депрессией / судорогами ЦНС или аритмией должны лечиться в педиатрическом отделении интенсивной терапии

    Для получения неотложной помощи и перевода в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям в перинатальном периоде (PIPER): 1300 137 650.

    Критерии разряда

    Нормальный GCS
    Нормальная ЭКГ
    Нет респираторных симптомов (кашель, одышка, хрип)
    Нормальные наблюдения, включая пульсоксиметрию
    Период наблюдения, как указано выше
    При преднамеренном проглатывании оценка риска должна указывать на то, что у пациента низкий риск дальнейшего самоповреждения при выписке.

    Информация о выписке и наблюдение

    Случайное проглатывание: информационный листок для родителей из Информационного центра по ядам штата Виктория по предотвращению отравлений

    Преднамеренное причинение себе вреда: Направление в местные службы охраны психического здоровья, например, Orygen Youth Health: 1800 888 320

    Рекреационное отравление: направление в YoDAA, Молодежную консультационную службу Виктории по вопросам наркотиков и алкоголя: 1800 458 685

    Последнее обновление: июнь 2017 г.

    Местные анестетики: системная токсичность

    Токсичность местного анестетика проявляется в органах тела, правильное функционирование которых зависит от натриевых каналов.К ним относятся центральная нервная система и сердце. ЦНС более чувствительна к воздействию местных анестетиков, чем сердечная система, и обычно сначала проявляет признаки / симптомы токсичности.

    Фармакологические данные

    Воздействие на системы органов

    Центральная нервная система

    Начальными симптомами со стороны ЦНС являются шум в ушах, помутнение зрения, головокружение, паратезия языка и онемение вокруг рта. Возбуждающие признаки, такие как нервозность, возбуждение, беспокойство и подергивание мышц, являются результатом блокады тормозных путей.Подергивание мышц знаменует начало тонико-клонических припадков. Ранние признаки / симптомы приводят к депрессии ЦНС с невнятной речью, сонливостью, потерей сознания и затем остановкой дыхания. Пациенты, получавшие препараты, угнетающие ЦНС, могут иметь только депрессию ЦНС без каких-либо предшествующих возбуждающих симптомов.

    Воздействие на ЦНС зависит от различных клинических факторов, включая:

    Hypercarbia — Повышенное PaCO2 снижает порог судорожной готовности при применении местной анестезии.Сопутствующее усиление мозгового кровотока позволяет доставить больше местного анестетика в ЦНС. Повышение внутриклеточного pH приводит к захвату ионов местного анестетика. Ацидоз, вызванный гиперкарбией, снижает связывание с белками местных анестетиков, делая больше лекарственного средства доступным для ЦНС.

    Депрессия ЦНС. У находящихся в сознании пациентов, получающих депрессивные препараты ЦНС, такие как бензодиазепины или внутривенные анестетики, судорожный порог будет выше, и они могут не проявлять судорожной активности до тех пор, пока не наступит полное угнетение ЦНС.

    Сердечно-сосудистая система

    Местные анестетики оказывают прямое воздействие на сердце и периферические кровеносные сосуды. Они блокируют быстрые натриевые каналы в быстро проводящей ткани волокон Пуркинье и желудочков, что приводит к снижению скорости деполяризации. Эффективный рефрактерный период и продолжительность потенциала действия также сокращаются местными анестетиками. Высокие концентрации могут уменьшить время проводимости, что приведет к удлинению интервалов PR и расширению комплексов QRS, и даже к синусовой бради / остановке.Желудочковые аритмии, включая фибрилляцию, чаще возникают при приеме бупивакаина, чем лидокаина. Местные анестетики обладают дозозависимым отрицательным инотропным действием. Этот депрессивный эффект прямо пропорционален относительной эффективности лекарств (см. Диаграмму). Пациенты с ацидозом и / или гипоксией подвержены большему риску угнетающего действия местных анестетиков. Кардиотоксичность местных анестетиков можно сравнить, используя соотношение доз CC / CNS, которое представляет собой отношение дозы, вызывающей сердечный коллапс (CC), к дозе, вызывающей судороги / судороги.Чем меньше число, тем более кардиотоксично лекарство (например, CC / CNS для бупивакаина составляет приблизительно 3 против 7 для лидокаина). Важно отметить, что пациенты, находящиеся под общей анестезией, обычно проявляют кардиотоксичность как первый признак токсичности местного анестетика.

    Местный анестетик Относительная эффективность Прокаин 1 Хлоропрокаин 1 Кокаин 2 Лидокаин 2 Прилокаин 2 Мепивакаин 2 Этидокаин 6 Бупивакаин 8 Тетракаин 8

    Эффекты периферических сосудов

    Низкие дозы местных анестетиков могут вызывать сужение сосудов, тогда как умеренные или высокие дозы приводят к расширению сосудов и снижению УВО.Кокаин — единственный местный анестетик, вызывающий сужение сосудов при любых дозах.

    Различные блоки нервов

    Вообще говоря, после данной инъекции с тем же количеством местного анестетика уровни в сыворотке являются самыми высокими после межреберной блокады с последующей эпидуральной / каудальной блокадой, затем блокадой плечевого сплетения и блокады бедренного / седалищного нерва с последующими подкожными инъекциями. Этот порядок соответствует сосудистому снабжению каждой ткани. См. Ключевое слово ниже.

    Всасывание местных анестетиков (от максимального до минимального)

    Беременность

    Было показано, что бупивакаин обладает повышенной кардиотоксичностью у беременных женщин, что приводит к снижению соотношения доз CC / CNS.

    Метгемоглобинемия

    Побочным эффектом, присущим только прилокаину, является метгемоглобинемия при дозах не менее 600 мг. Печень метаболизирует прилокаин до О-толуидина, который окисляет гемоглобин до метгемоглобина. Метгемоглобинемия легко лечится метиленовым синим

    .

    Лидокаин: фокус

    Глазные проявления и результаты МРТ при отравлении метанолом

    Метанол (метиловый спирт) — необычный, но опасный для жизни яд. Несмотря на осведомленность о его токсичности, недобросовестные виноделы редко заменяют этиловый спирт метанолом.Метанол в основном метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой печени до формальдегида. Формальдегид затем превращается альдегиддегидрогеназой в муравьиную кислоту. Хотя формальдегид и муравьиная кислота чрезвычайно токсичны, системный метаболический ацидоз, вызванный накоплением муравьиной кислоты, считается основным токсическим эффектом метанола. 2 Помимо ацидоза, наиболее важными клиническими проявлениями отравления метанолом являются поражение зрительного нерва и центральной нервной системы.Начало симптомов отравления метанолом обычно задерживается на 12–24 ч, и этот латентный период соответствует времени, необходимому для окисления метанола до его токсичных метаболитов. 2 Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость, боль в животе и нечеткость зрения являются наиболее частыми симптомами. При тяжелом отравлении впоследствии могут развиться одышка, кома, судороги и слепота.

    Поскольку отравление метанолом потенциально смертельно, его своевременная диагностика и лечение очень важны.Однако в отделении неотложной помощи не всегда легко диагностировать острое отравление метанолом, особенно когда мы сталкиваемся с пациентом без сознания, как в данном случае. Более того, эти токсикологические средства недоступны в большинстве больниц. А для получения результатов лабораторных анализов метанола обычно требуется более 1 дня. Широкие анионные и осмотические промежутки в сыворотке являются вспомогательными инструментами для его диагностики, и еще одной полезной альтернативой может быть фундоскопия. Лечение острого отравления метанолом — это промывание желудка, коррекция метаболического ацидоза, конкурентное ингибирование окисления метанола этанолом или 4-метилпиразолом, а также удаление формиата и метанола путем гемодиализа. 3

    Наш пациент выжил. Однако у него были постоянные визуальные осложнения, которые могли быть связаны с тяжелым метаболическим ацидозом и задержкой лечения. При возникновении глазной токсичности вероятность восстановления зрения после отравления мала. Атрофия зрительного нерва — частый исход, 4 , хотя, согласно недавнему отчету, высокие дозы внутривенных стероидов могут защитить зрение пациентов с оптической невропатией, вызванной метанолом. 5 В нашем случае неврологические проявления значительно улучшились после лечения стероидами и диуретиками.Несмотря на это, польза для зрительной системы не была очевидна. Следовательно, лечение следует проводить как можно раньше, до того, как произойдет необратимое неврологическое повреждение зрительного нерва. Как правило, прогноз токсической оптической невропатии, вызванной метанолом, определяется дозой метанола при воздействии, продолжительностью любой задержки лечения и реакцией зрачка при предъявлении.

    Метанол особенно токсичен для зрительного нерва и приводит к острой слепоте. На основании гистопатологического исследования 1 миелиновая оболочка ретроламинарного зрительного нерва, по-видимому, избирательно уязвима к отравлению метанолом из-за своей анатомической структуры.В острой фазе гиперемия и отек диска зрительного нерва имеют вид папиллоэдемы. 4 Стаз аксоплазматического потока в головке нерва и изменение миелиновой оболочки в ретроламинарном нервном сегменте были продемонстрированы в экспериментах с использованием макак-резусов. 6 Предполагается, что патогенез представляет собой гистотоксическую аноксию в области сосудистого водораздела, которая является результатом прямого ингибирования цитохромоксидазы муравьиной кислотой. 7 Кроме того, увеличение давления после отека в зрительном пути может еще больше усугубить ухудшение из-за ишемических изменений.Поэтому могут быть важны эффективные методы лечения отека, такие как использование внутривенных стероидов и диуретиков. 5 Механизм последующей атрофии зрительного нерва у пациентов с отравлением метанолом до сих пор неизвестен, предполагается, что это связано с прогрессирующей демиелинизацией. 8 Четкое глаукомоподобное купирование диска зрительного нерва предполагает обширную потерю ганглиозных клеток сетчатки, которая, как полагают, является результатом ретроградной дегенерации аксонов зрительного нерва. 8

    Двусторонний геморрагический некроз скорлупы и отек глубокого белого вещества нашего пациента — характерные данные МРТ тяжелой интоксикации метанолом. 9 Помимо отека диска зрительного нерва, отечные изменения, вовлекающие зрительные тракты и оптическое излучение, показанные на МРТ, могут способствовать глубокой потере зрения в нашем случае. МРТ при отравлении метанолом не только демонстрирует этот конкретный образец повреждения мозга, но также обеспечивает хорошую корреляцию между мозгом, зрительными путями и развитием клинического течения заболевания.

    В заключение, отравление метанолом — явление редкое и исторически сложное для лечения. Кроме того, стоит изучить назначение стероидов, осмотических диуретиков, антиоксидантов, витаминов или других методов защиты зрительного нерва в острой или подострой фазе отравления метанолом в будущем.

    Отравление олеандром кишечника и ведение критических состояний: отчет о редком случае

    Отравление олеандром редко встречается в клинической практике. Они содержат сердечные гликозиды, и их токсичность имитирует передозировку дигоксина. Настоящим мы сообщаем о случае кишечного отравления олеандром у взрослого мужчины с рвотой, дезориентацией, повышенным тонусом мышц (спастичность) нижних конечностей и медленным, нерегулярным пульсом. Он ответил на обычное лечение, состоящее из внутривенного (IV) атропина, IV фенитоина, IV дексаметазона и коррекции электролитов.В данной статье рассматриваются кардиотоксические и нейротоксические проявления отравления желтым олеандром ( Thevetia peruviana ), его ранняя диагностика и своевременное лечение. Мы хотели бы подчеркнуть важность проведения электрокардиограммы (ЭКГ в 12 отведениях) во всех случаях отравления.

    Желтый олеандр — декоративный кустарник, произрастающий в Средиземноморье, Иране, Индийском субконтиненте и Южном Китае. Это небольшое густоветвистое деревце с желтыми цветками воронкообразной формы [1].В Индии его обычно называют канером. Его ботаническое название — Thevetia peruviana . Их семена содержат высокотоксичные сердечные гликозиды, такие как теветины A, B и нерифолин.

    При проглатывании этих семян клиническая картина очень похожа на отравление дигоксином, включая рвоту, диарею, головокружение, синусовую брадикардию, атриовентрикулярную (АВ) блокаду и другие сердечные аритмии [2].

    Сердечные гликозиды вызывают отравление путем ингибирования Na + / K + АТФазы сердечной мышцы [3].Они повышают тонус блуждающего нерва, оказывая положительный инотропный и отрицательный хронотропный эффект [4].

    Основные симптомы отравления олеандром имеют сердечную и желудочно-кишечную природу и проявляются через 2-4 часа после приема внутрь [4,5].

    Настоящим сообщаем о случае случайного проглатывания кишечного олеандра и его успешном лечении.

    Мужчина 26 лет, поступил в реанимацию по поводу рвоты, дезориентации, повышения мышечного тонуса (спастичности) нижних конечностей.

    Примерно за 8-10 часов до этого с суицидальными намерениями принимали внутрь листья желтого олеандра (около 6-7 листьев).При первичном осмотре артериальное давление составляло 110/64 мм рт.ст. с нерегулярной частотой пульса 48-52 ударов в минуту (уд ​​/ мин). SpO 2 находился на 94% в комнатном воздухе. Он был обезвожен, сонлив и дезориентирован. У него была афазия вместе с фасцикуляциями мышц и повышенным тонусом мышц конечностей. Зрачки с обеих сторон нормальные. Все остальные общефизические параметры были в пределах нормы. При системном обследовании его грудь с обеих сторон чистая. Дыхательные пути проходимы, рефлексы сохранены, дыхательные пути адекватны.Сердечно-сосудистое обследование выявило медленный, нерегулярный ритм с мягкими по интенсивности сердечными тоном. При обследовании брюшной полости выявлена ​​общая болезненность. После отправки всех стандартных исследований промывание желудка было выполнено активированным углем в отделении интенсивной терапии.

    Пациенту была введена одна доза 0,6 мг атропина внутривенно (в / в), которая не разрешила его брадикардию. Его частота сердечных сокращений снизилась до 42 ударов в минуту с 51 удара в минуту.

    Вторая доза инъекции Атропина 0.Было введено 6 мг внутривенно. Пульс увеличился до 45 ударов в минуту. После этого было начато внутривенное введение атропина 0,6 мг 4 раза в день. Внутривенно для фасцикуляций назначали 100 мг фенитоина, что также уменьшило гипержесткость. ЛОР-обследование выявило отек глотки. Была начата стероидная терапия дексаметазоном внутривенно (8 мг), которая улучшила афазию после 24 часов стероидной терапии.

    ЭКГ (электрокардиограмма) показала нерегулярный ритм с АВ (атриовентрикулярной) блокадой первой степени.Все стандартные исследования были в пределах нормы, за исключением уровня калия в сыворотке, который составлял 5,7 мэкв / л в первый день поступления в ОИТ.

    Были приняты все меры для коррекции гиперкалиемии (включая внутривенное введение глюконата кальция и распыление сальбутамола), и впоследствии уровень калия в сыворотке вернулся к норме. ЧСС вернулась к норме через 3 дня госпитализации, и он был переведен из интенсивной терапии на 4 день в стабильном состоянии.

    Было установлено, что большинство растений, включая наперстянку и олеандр, содержат сердечные гликозиды.К ним относятся олеандрин, олеандрозид, нериозид, дигитоксигенин, теветин и ветоксин. Семена олеандра сильно раздражают желудочно-кишечный тракт, а симптомы варьируются от тошноты и рвоты до спазмов и кровавой диареи [3,6,7].

    Олеандр также вызывает раздражение слизистых оболочек, вызывая жжение вокруг рта и повышенное слюноотделение. Спутанность сознания, головокружение, сонливость, слабость, нарушения зрения и мидриаз являются проявлениями токсичности со стороны центральной нервной системы [4,8].Наиболее серьезными побочными эффектами отравления олеандром являются сердечные аномалии, включая различные желудочковые аритмии, брадикардию и блокаду сердца [4,9].

    ЭКГ часто выявляет увеличенный интервал PR, уменьшенный интервал QT и сглаживание или инверсию зубца T. Считается, что эти клинические проявления являются результатом как повышенного тонуса блуждающего нерва, так и прямой токсичности сердечных гликозидов [4,6].

    Лечение отравления олеандром эмпирически основано на лечении отравления гликозидом наперстянки и состоит в поддержании гемодинамики пациента.Это включает введение инъекционного атропина при тяжелой брадикардии и использование инъекционного фенитоина или инъекционного гидрохлорида лигнокаина для контроля аритмий. В тяжелых трудноизлечимых случаях устанавливают временный кардиостимулятор DC.

    Следует рассмотреть возможность применения шока и введения дигоксин-специфичных фрагментов антител Fab (Digibind) [4,8]. Специфические Fab-антитела у этого пациента не использовались, поскольку это не было тяжелым, трудноизлечимым случаем отравления, и он ответил на стандартную поддерживающую терапию.Другие методы лечения направлены на выведение ядовитого вещества из желудка путем рвоты. Перед тем, как вызвать рвоту, пациенту с брадикардией следует соблюдать особые меры предосторожности из-за возможности стимуляции блуждающего нерва и обострения брадикардии [4]. Хотя наш пациент был доставлен через 8-10 часов после приема токсина, но активированный уголь все еще использовался для удаления остаточного токсина из желудка. Уровни сердечных стероидов у нашего пациента не измерялись, поскольку в нашей больнице не было оборудования для их измерения.

    Отравление олеандром может быть смертельным при попадании внутрь относительно небольшого количества. Расчетная летальная доза для листьев олеандра в предыдущих исследованиях составила около 4 г [6]. Некоторые сердечные гликозиды и гидрометалоновые экстракты олеандра также известны своими фармакологическими свойствами, поскольку это растение широко используется для лечения различных заболеваний в дополнительной и альтернативной медицине. Следовательно, терапевтическая активность или ядовитая природа олеандра зависит от дозы или концентрации.Интенсивы и врачи скорой помощи должны понимать потенциальные смертельные свойства олеандра и его доступность во всем мире, особенно в Индии и Шри-Ланке (азиатский континент). Своевременное распознавание токсических симптомов и быстрое лечение дает успешный результат.

    Общие принципы отравления — травмы; Отравление

    В большинстве случаев лабораторные исследования не помогают. Стандартные, легкодоступные тесты для выявления распространенных наркотиков, вызывающих злоупотребление (часто называемые токсическими экранами), являются качественными, а не количественными.Эти тесты могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, и они проверяют только ограниченное количество веществ. Кроме того, наличие наркотика, вызывающего злоупотребление, не обязательно указывает на то, что это лекарство вызвало у пациента симптомы или признаки (т. Е. Пациент, который недавно принимал опиоид, на самом деле может быть ослаблен из-за энцефалита, а не из-за лекарства). Скрининг на наркотики в моче используется чаще всего, но имеет ограниченную ценность и обычно выявляет классы лекарств или метаболитов, а не конкретные лекарства.Например, иммуноферментный анализ мочи на опиоиды не обнаруживает фентанил или метадон, но реагирует с очень небольшими количествами аналогов морфина или кодеина. Тест, используемый для идентификации кокаина, обнаруживает метаболит, а не сам кокаин.

    Уровень содержания большинства веществ в крови не может быть легко определен или не помогает при лечении. Для некоторых веществ (например, ацетаминофена, аспирина, окиси углерода, дигоксина, этиленгликоля, железа, лития, метанола, фенобарбитала, фенитоина, теофиллина) уровень в крови может помочь в лечении.Многие специалисты рекомендуют измерять уровни парацетамола у всех пациентов со смешанным приемом пищи, потому что прием парацетамола является обычным явлением, часто протекает бессимптомно на ранних стадиях и может вызвать серьезную отсроченную токсичность, которую можно предотвратить с помощью антидота. Для некоторых веществ другие анализы крови (например, PT [протромбиновое время] при передозировке варфарином, уровни метгемоглобина для определенных веществ) помогают направлять лечение. Для пациентов с измененным сознанием, аномальными жизненно важными показателями или принимавшими определенные вещества анализы должны включать электролиты сыворотки, азот мочевины крови (АМК), креатинин, осмоляльность сыворотки, глюкозу, исследования свертывания крови и газы артериальной крови (ГАК).Другие тесты (например, уровень метгемоглобина, уровень окиси углерода, КТ головного мозга) могут быть показаны при подозрении на определенные отравления или в определенных клинических ситуациях.

    При отравлении лекарствами, оказывающими сердечно-сосудистое действие или неизвестным веществом, показаны электроэнцефалография (ЭЭГ) и мониторинг сердца.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *