Травмы закрытые и открытые: Виды и классификация травм и первая медицинская помощь

Содержание

Виды и классификация травм и первая медицинская помощь

Травмы — это повреждения частей тела, в результате какого-либо внешнего воздействия, например, падения, подъема тяжести или укуса собаки. Неутешная статистика утверждает, что от 20 до 30% вызовов скорой помощи происходит вследствие получения травм. В Украине только после происшествий на рабочих местах ежегодно за медицинской помощью обращаются более 10 тысяч человек. Подробнее о видах травматизма и классификации травм рассказываем в статье.


Травмы по виду повреждения

Травма — это нарушение целостности и функций органов и тканей. Травмы классифицируют по времени происшествия: острые травмы возникают от моментального воздействия внешних факторов, а для образования хронического повреждения необходимо систематическое воздействие одного и того же разрушительного фактора. В быту мы преимущественно имеем дело с острыми травмами, хронические травмы чаще всего относят к профессиональным. К основным видам травм относятся: механические, физические, химические, биологические и комбинированные травмы.

Механические травмы

Ушиб мизинца о ножку стола, прищемленный дверью машины палец, растяжение связок после падения на вымытом полу — едва ли не каждый день мы сталкиваемся с механическими повреждениями.

Механические травмы это — резкое повреждение под воздействием физического влияния на организм. Также в эту категорию засчитывают повреждения после операций и родов.

К видам механических травм относят следующие повреждения:

  1. Ушибы — это механические травмы, которые появляются вследствие ударов тупыми предметами или падения. Основные симптомы — отек, гематома, боль от прикосновения к ушибленному месту.

  2. Подкожные гематомы (синяки) — это результат сильного физического давления на часть тела, удара. Появляются, когда лопаются сосуды от механических действий. 

  3. Ссадины — легкие, неглубокие повреждения слизистой или кожи. Симптомы — отек, жжение, незначительное кровотечение.

  4. Раны. Более серьезные нарушения кожного покрова или слизистой, характеризуются сильным кровотечением, болью, может наблюдаться болевой шок и потеря сознания.

  5. Разрывы сухожилий и связок. Характеризуются нарушением работы сустава, либо всей конечности, ярко выраженной болью, возникновением отеков.

  6. Вывихи. Возникают, когда кости в месте соединения смещаются. Симптомы: резкая и неожиданная боль, потеря подвижности сустава, отек.

  7. Переломы — нарушения целостности костей, при котором возникает сильная боль, мгновенный отек поврежденного места, может повышаться температура.

Физические травмы

Еще одна часто встречающаяся категория — физические травмы. Какие травмы относятся к физическим? К ним относят повреждения, которые происходят под электрическим или термическим воздействием. Можно выделить три наиболее распространенные вида: электротравмы, ожоги обморожения.

Причиной электротравм становится неисправная бытовая техника, проводка, реже — удар молнии. Эта физическая травма легко опознается по судорогам, нарушении ритма сердца и дыхания, возможна потеря сознания. Пораженный участок кожи меняет цвет, приобретая желто-коричневый оттенок. От молний остается похожий на них рисунок-шрам.

Ожоги образовываются вследствие теплового воздействия на организм — солнца, открытого огня, воспламеняющихся смесей. Их делят на четыре стадии в зависимости от длительности контакта и площади ожога: первая легко лечится самостоятельно, вторая требует обращения к врачу, третья и четвертая — незамедлительного вызова бригады скорой помощи.

При длительном соблюдении низкотемпературного режима происходит обморожение. Этот вид травм также делят на четыре стадии. Но обратиться за консультацией к врачу стоит при любом виде обморожения, чтобы не упустить развития скрытых патологических процессов в теле.

Химические травмы

Более редкими, но не менее опасными являются химические травмы. Они возникают при контакте кожи или слизистой оболочки с агрессивными химическими веществами (щелочь, кислота). Их также можно назвать химическими или едкими ожогами.

Виды химических травм

Примеры химических травм, как и другие ожоги, классифицируются в зависимости от степени причиненного ущерба:

  1. Поверхностные ожоги или ожоги первой степени поражают только наружный слой кожи, называемый эпидермисом. Область будет красной и болезненной, но, как правило, необратимых повреждений нет.

  2. Частичные ожоги или ожоги второй степени распространяются на второй слой кожи, называемый дермой. У вас могут появиться волдыри и опухоль, а также могут остаться шрамы.

  3. Полнослойные ожоги или ожоги третьей степени проходят через кожу и могут повредить ткани под ней. Область может выглядеть черной или белой. Поскольку нервы разрушены, вы можете не чувствовать боли.

Биологические травмы

Биологические травмы возникают вследствие воздействия на человека ядов, микроорганизмов, бактерий, а также укусов насекомых или животных.

К биологическим травмам относят укусы и царапины животных. На их когтях и зубах располагаются болезнетворные бактерии, которые вызывают сильное инфицирование. Если же укусит бродячее животное, то сразу же нужно делать прививку от бешенства. Первая помощь при укусах и царапинах та же, что и при порезах: рану обрабатывают антисептическим средством, накладывается повязка. При глубоких и труднозаживающих ранах необходима врачебная помощь.

Комбинированные травмы

Комбинированные травмы — это повреждения, полученные в результате одновременного или последовательного воздействия нескольких поражающих факторов: механического, физического, химического и др., например, перелом конечности и ожог. 

Группы травм по объему поражения

По объему поражения травмы условно разделяются на такие виды: изолированные, множественные и сочетанные. Сочетанные и множественные травмы относятся к числу наиболее тяжелых видов повреждений.

Изолированные

Изолированные травмы — это повреждения отдельного органа, участка, сегмента конечности, например, например, разрыв печени, перелом бедра, перелом предплечья.

Множественные

Также травмы  бывают множественные. Это однотипное травмирование одновременно нескольких частей или сегментов конечностей, туловища, головы. Например, перелом руки одновременно в двух местах или множественные раны.

Сочетанные

Сочетанные травмы — это вид множественного повреждения деятельности опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Например, что относится к травмам: перелом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб головного мозга, перелом костей таза и разрыв печени.

Степени тяжести травм

В зависимости от состояния, места повреждения и степени нарушения функции жизненно важных органов, существуют такие виды травм по степени тяжести, как: легкие, средние, тяжелые и крайне тяжелые. Также травмы подразделяются на открытые и закрытые. Какие бывают травмы? Открытыми, с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек (открытые травмы — это раны, ожоги) и закрытыми, при которых кожные покровы не нарушаются. Какие виды повреждений относят к закрытым травмам? Ушибы, повреждения капсульно-связочного аппарата, вывихи, переломы.

Легкие 

Легкие травмы — пострадавший испытывает незначительное неудобство, может самостоятельно передвигаться и жить привычной жизнью, и ограничиться самолечением. К этим травмам относятся: ссадины, царапины, небольшие ушибы и другие легкие травмы, которые не влекут за собой серьезных сбоев в организме человека.

Средние

Средние травмы — это симптомы травм, которые нарушают привычный образ функционирования внутренних органов и/или систем, требуют стационарного или домашнего лечения. Примеры включают: не осложненные закрытые травмы, переломы длинных трубчатых костей, легкую степень ушиба мозга и тому подобное. 

Тяжелые

Что такое тяжелые травмы?  Тяжелые травмы имеют ярко выраженные признаки нарушения функций органов и систем, человек нуждается в незамедлительной медицинской помощи и профессиональном лечении. Тяжелые травмы характеризуются многочисленными опасными симптомами, запуском необратимых патологических процессов в организме и летальных исходов при малейшем промедлении.

К ним относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • перелом костей таза;
  • повреждение позвоночника;
  • политравма (наличие нескольких повреждений одной или нескольких систем).

Крайне тяжелые

Крайне тяжелые — это острые травмы, при которых необратимые процессы в организме запущены настолько быстро, что полученное повреждение заканчивается летальным исходом в более чем 80-90 % случаев.

Оказание первой помощи при механических травмах

Мало кого страшат такие легкие виды механических травм, как ушибы, синяки или ссадины — с ними мы сталкиваемся едва ли не ежедневно. В более серьезных случаях механических повреждений необходима первая медицинская помощь. Начинается она практически при всех видах механических травм одинаково: пострадавшему необходимо обеспечить удобное положение тела и полный покой. Дальнейшие манипуляции зависят от вида и сложности травмы, но в любом случае не помешает помощь специалиста.

При получении травмы и невозможности передвигаться, можно воспользоваться услугой «Мед такси по Киеву».

Если диагноз неочевиден, а есть только признаки, встречающиеся при любом виде травм, проводится диагностика:

  • МРТ или КТ для оценки повреждения тканей, костей или наличия внутренних патологических процессов;
  • УЗИ в случае повреждения хрящей, тканей, органов или сухожилий;
  • рентген — если необходима четкая картина, например, при переломах;
  • эндоскопия при сложных и комбинированных травмах для обнаружения скрытых гематом, точных данных о поврежденных участках.

Дальше мы наводим виды травм и рассказываем о первой помощи при механических травмах.

Ушибы

При ушибе следует обеспечить покой ушибленной части тела, к ушибленному месту приложить холод (лед, холодную воду, смоченную холодной водой ткань). Не допускается смазывать ушибленное место йодом, растирать его, делать массаж.

Растяжения и разрывы 

При растяжениях и разрывах необходимо также дать поврежденному участку покой, пока он не перестанет болеть. Приложить холод и наложить мягкую фиксирующую повязку не менее чем на 2 дня.

Вывихи

При такой механической травме, как вывих, первая помощь заключается в обеспечении полной неподвижности в суставе. Попытка вправить вывихнутый сустав обратно может привести к повреждению кровеносных сосудов, мышц, связок и нервов. Приложите холод на область вокруг сустава. Он может уменьшить отек и боль в суставе и вокруг него.

Переломы костей

При переломе костей, в первую очередь, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков нужно обеспечить неподвижность места перелома, с помощью наложения шины. При открытом переломе, наложить стерильную повязку. Нельзя самостоятельно пытаться выровнять или вдавить обратно поврежденную кость!

Раны

При таком таких типе травм, как повреждение кожи и тканей, следует: смазать йодом кожу вокруг раны, закрыть рану стерильным материалом (бинтом, салфеткой) и наложить повязку.

Оказание первой помощи при физических травмах

Физические травмы — это не менее популярные виды травм, которые могут произойти даже в быту. Поэтому так важно знать, как оказывать первую помощь при этих типах травм.

Электротравмы

  1. Выключите источник электричества, если это возможно. В противном случае отодвиньте источник от себя или от пострадавшего с помощью сухого непроводящего предмета из картона, пластика или дерева.
  2. Вызовите скорую помощь.
  3. Начните сердечно-легочную реанимацию, если у человека нет признаков жизни, таких как пульс и дыхание.
  4. Наложите повязку. Накройте обожженные участки стерильной марлевой повязкой и приложите холод.

Ожоги

  1. Охладите ожог. Держите обожженное место под прохладной (не холодной) проточной водой или приложите прохладный влажный компресс, пока боль не утихнет.
  2. Нанесите лосьон. Как только ожог полностью остынет, нанесите на него лосьон, или увлажняющий крем.
  3. Перевяжите ожог. Накройте ожог стерильной марлевой повязкой. Оберните его свободно, чтобы не давить на обожженную кожу.
  4. При необходимости примите безрецептурное обезболивающее, например, ибупрофен.

Обморожения

  1. Уйдите с холода.
  2. Согрейте обмороженные участки. Наложите теплоизоляционную повязку, на пораженный участок кожи. Прогрейте обмороженные пальцы рук, ног или другие конечности в теплой (не горячей) воде около 30 минут, пока кожа не приобретет нормальный цвет или не потеряет онемение.
  3. Пейте теплые жидкости. Чай, кофе, горячий шоколад или суп помогут согреться изнутри. Не пейте алкоголь.

Любая травма может быть опасной и привести к негативным последствиям и летальному исходу, если своевременно не оказать медицинскую помощь. Даже если вам кажется, что все не так страшно и скоро пройдет — обратитесь к травматологу для получения профессиональной консультации. Не стоит заниматься самолечением, это может только ухудшить ситуацию.

«Первая медицинская помощь при травмах и переломах»

Loading…

Вопросы для обсуждения:

 

  1. Понятие о травмах
  2. Первая медицинская помощь при переломах

  3. Понятие о вывихах, растяжениях и разрывов связок

     

    Ключевые понятие темы: травма;  виды повреждения; перелом; виды переломов; основные признаки переломов;оказании первой медицинской помощи при переломах;вывих; растяжение и разрыв связок, мышц и сухожилий; первая медицинской помощи при вывихах, растяжениях связок и мышц

1. Травма — это повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникшее в результате внешнего воздействия.

Повреждения делятся на закрытые и открытые (с нарушением кожного покрова). Наиболее распространенным видом травм являются травмы опорно-двигательного аппарата. Такие травмы можно получить при различных обстоятельствах: при падении, ударах, неловком движении, различных авариях.

Выделяют четыре основных вида травм опорно-двигательной системы: переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок, растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

2. Первая медицинская помощь при переломах

Перелом — это нарушение целостности кости. Переломы возникают при падениях, ударах, авариях, в зонах поражения чрезвычайных ситуаций. Они могут быть закрытыми и открытыми. При открытых переломах в месте перелома образуется рана.

Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек и нарушение подвижности конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны отломки костей. Перелом, как правило, сопровождается кровотечением. Особенно опасно артериальное.

При оказании первой медицинской помощи при переломах в первую очередь выполняют приемы, которые обеспечивают сохранение жизни пострадавшего и исключают возможность превращения закрытого перелома в открытый.

Обеспечивается неподвижность кости в месте ее перелома путем иммобилизации конечности.

При открытых переломах, сопровождающихся кровотечением, сначала принимают меры по остановке кровотечения, затем рану закрывают стерильной повязкой, пострадавшему вводят противоболевое средство и только после этого проводят иммобилизацию табельными или подручными средствами. Неподвижность в месте перелома обеспечивается наложением специальных шин или подручных средств с захватом двух близлежащих суставов (выше и ниже места перелома).

Первая медицинская помощь при вывихах, растяжениях и разрывах связок, при растяжении мышц и сухожилий

3. Вывихи возникают при смещении суставных поверхностей костей. При этом нарушается целостность суставной сумки, иногда разрываются связки. Основные признаки вывихов в суставах конечностей: боль в суставе, нарушение движений в нем, изменение формы сустава.

Растяжение и разрыв связок происходят при неудачном прыжке, падении, поднятии тяжестей. При этом появляется боль в поврежденном суставе, образуется припухлость, ограничиваются движения.

Растяжение мышц и сухожилий обычно вызываются подъемом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения бедра или голени.

Во время оказания первой медицинской помощи при вывихах, растяжениях связок и мышц необходимо:

не причинить пострадавшему дополнительной боли;

помочь ему принять удобное положение, обеспечить покой и неподвижность поврежденной части тела;

перемещение пострадавшего производить только в том случае, если не ожидается быстрого прибытия «скорой помощи» или если в силу сложившихся обстоятельств необходимо транспортировать пострадавшего самостоятельно.

При любой травме, за исключением открытого перелома, целесообразно к травмированному месту прикладывать лед. Холод помогает облегчить боль и уменьшить опухоль.

При растяжении связок и мышц после того как спадет припухлость, можно прикладывать теплые компрессы для ускорения процесса заживления.

Вопросы

1. Чем вызывается растяжение мышц и сухожилий?

2. В каких случаях к травмированному месту прикладывают лед?

3. Что образуется при открытых переломах в месте перелома?

4. Какой наиболее распространенный вид травм вы знаете?

5. С помощью каких средств обеспечивается неподвижность в месте перелома?

Задание

1. Дайте определения травме и перелому.

2. Назовите основные признаки переломов.

Детский травматизм. «Беспокойные беседы» — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Детская Республиканская больница»

Это одно из наиболее тяжелых повреждений, лишающее организм опоры, и — при вовлечении в травматический процесс спинного мозга — нарушающее функции внутренних органов и конечностей.

 — Как часто подобные травмы случаются у детей?

Л. Р.: Повреждения позвоночника в детском возрасте встречаются значительно реже, чем другая скелетная травма, и составляют по данным наших и зарубежных авторов от 0,3 до 3,5% общего числа госпитализированных детей с травмами. К сожалению, с ростом общего детского травматизма ежегодно увеличивается и число травм позвоночника. Важно отметить, что с увеличением травм позвоночника возрастает и частота тяжелых повреждений спинного мозга, которые часто приводят к инвалидности ребенка, а иногда и к смерти. Не в первый раз в наших беседах приходится говорить, что на сегодняшний день нет ни одной действующей эффективной программы по профилактике детского травматизма, которая бы позволила снизить частоту и тяжесть любых травм, в том числе и повреждений позвоночника.

– А от чего зависят эти самые частота и тяжесть травм?

Р. К.: Вначале немного расскажем о строении позвоночника. Он представляет собой сложное анатомическое образование и состоит из 33–34 позвонков, образующих 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Каждый позвонок состоит из тела, дужек, остистых и поперечных отростков. Между собой позвонки соединяются эластичными дисками, выполняющими роль «амортизаторов», а также мышцами и связками, которые образуют защитный каркас вокруг позвоночного столба и позволяют осуществлять сгибание, разгибание и наклоны в стороны. Располагаясь друг под другом, позвонки формируют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг.

Такое сложное строение позвоночника определяет существующее многообразие травм: ушибы мягких тканей, растяжения мышц и связок, повреждения межпозвоночных дисков, подвывихи и вывихи, различные по локализации и характеру (от компрессионного до многооскольчатого, со смещением и без смещения отломков) переломы позвонков, без или с вовлечением в травматический процесс спинного мозга. В свою очередь, клинические проявления, течение, лечебная тактика и исход травмы во многом определяются повреждением спинного мозга, которые подразделяются на сотрясение, ушиб или размозжение (разрыв) с частичным или полным нарушением проводимости.

Повреждения позвоночника могут возникнуть как от прямого силового воздействия на него, так и от резкого и чрезмерного напряжения мышц этой области в момент т.н. рефлекторного сокращения мышц, когда происходит резкое сгибание и разгибание позвоночного столба.

Травмы шейного отдела позвоночника обычно получают при падении с высоты на голову, в момент кувырка через голову, при резком и внезапном повороте или наклоне головы, при ударе по голове, при подтягивании на турнике «за голову», при нырянии – в случае удара головой о дно водоёма. К наиболее частым повреждениям шейного отдела относят растяжения мышц и связок, подвывихи и вывихи, реже встречаются переломы шейных позвонков.

Травма грудного отдела позвоночника возникает, как правило, при падении на спину или когда сила удара перераспределяется таким образом, что основная ее часть приходится на грудной отдел позвоночника.

К причинам, которые приводят к повреждениям поясничного отдела позвоночника, можно отнести падения с большой высоты, когда ребенок приземляется на прямые ноги или на ягодицы (хотя при этом, кроме поясничного, часто страдают крестцовый и копчиковый отделы позвоночника).

Особо следует отметить, что в последние годы увеличилось количество, а также тяжесть травм позвоночника, полученных детьми в результате дорожно-транспортных происшествий. При этом почти в половине случаев дети являются пассажирами транспортных средств. Нередко у них возникает так называемая хлыстовая травма, когда повреждения возникают в шейном отделе позвоночника от резкого разгибания в результате неожиданного столкновения автомобилей. Крайне тяжелые и сложные травмы позвоночника и спинного мозга бывают у детей при мотоциклетной травме, когда повреждаются несколько отделов, а переломы позвонков, как правило, носят многооскольчатый характер.

– В каком возрасте и при каких обстоятельствах дети чаще всего травмируются?

Л. Р.: Группу риска составляют пострадавшие в возрасте 9–15 лет, на долю которых приходится свыше 65% всех случаев повреждений позвоночника детьми, реже (около 30%) травмируются 4–8-летние, и крайне редко (до 5 %) – дети до 4 лет.

Важно помнить, что травму позвоночника ребенок может получить в любом возрасте и в разных ситуациях. Это может быть и дома, и в школе – на уроке физкультуры при неосторожном выполнении упражнения на снаряде или на перемене при падении с лестницы спиной назад. Случается подобное также во время катания на санках или роликах, прыжков на лыжах с трамплина, падения с лошади или велосипеда, при прямом и сильном ударе в спину во время драки или при дорожно-транспортном происшествии (в момент резкого торможения и столкновения машин). Привести к травме могут и падение на спину тяжелого предмета, прыжки в воду вниз головой (особенно ныряние в мелкий водоем). Повреждения можно получить даже во время одевания при резком движении головы, маленькие дети травмируются и при резком испуге, и при неправильном, грубом массаже, и т. д.

Занятия экстремальными видами спорта, часто без должной подготовки, способствуют не просто увеличению числа травмированных с повреждением позвоночника, но и возрастанию удельного веса пострадавших с тяжелой и осложненной (с повреждением спинного мозга) травмой. Так, при езде на велосипеде, мопеде, мотоцикле или роликах подростки не используют различные защитные средства (наколенники, налокотники, защитные шлемы), выполняют различные акробатические элементы на велосипеде, роликах, скейтборде, не задумываясь о последствиях.

– Как отличить травму позвоночника и правильно оказать ребенку первую помощь, при этом не навредив ему?

 Р. К.: Действительно, для того чтобы помощь была эффективной, необходимо не только знать, как это делать, но и своевременно выявить или хотя бы заподозрить травму позвоночника. Наиболее частым признаком является боль, которая локализуется на уровне поврежденного позвонка и усиливается при пальпации (ощупывании) или движении.

При травме шейного отдела позвоночника часто отмечается вынужденное (неестественное) положение головы: она повернута или наклонена в сторону, для уменьшения болевого синдрома плечо на стороне повреждения приподнято кверху.

При травме грудного отдела позвоночника может отмечаться кратковременная (до 10–15 сек) остановка дыхания.

При одновременном повреждении позвоночника и спинного мозга может наблюдаться чувство жжения, ощущение в конечностях тяжести или онемение, ослабление или полное отсутствие движения.

Оказывая первую помощь, очень важно прекратить дальнейшее действие травмирующего (повреждающего) фактора.

При подозрении на не осложненную травму позвоночника правила оказания первой помощи кажутся несложными, однако для предотвращения возможных повреждений спинного мозга требуется четкое их исполнение. Пострадавший должен быть правильно уложен на твердую плоскость (щит), с надежной фиксацией головы при помощи специальных изделий (воротник Шанца) или других подручных средств (например, ватно-марлевых подушек). Под поясничный и шейный отделы позвоночника необходимо подложить валики.

Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его необходимо уложить на живот, для профилактики удушения запавшим языком или рвотными массами нужно подложить валики под лоб и плечи, обеспечить срочную доставку пострадавшего в стационар, при этом постоянно контролируя пульс и дыхание.

Если сознание травмированного не нарушено (сохранено) и его положение не угрожает здоровью, то по возможности следует сохранить эту позу и не менять ее до прибытия врача.

Если же ребенок находится без сознания, нуждается в проведении реанимационных мероприятий и его необходимо перевернуть на спину, надо удерживать голову, туловище и ноги вдоль прямой линии и (с помощью нескольких людей) перевернуть его. Ту же технику переворачивания пострадавшего следует использовать при укладывании на носилки или деревянный щит.

Всегда надо помнить, что неправильное оказание первой помощи при травме позвоночника из-за повреждения или сдавления спинного мозга костными фрагментами может привести к такому тяжелому осложнению, как паралич конечностей (отсутствие в них движений и чувствительности).

Категорически запрещается пострадавшего (с подозрением на любую травму позвоночника любой локализации) поднимать за руки и за ноги, сажать и тем более ставить на ноги.

– Расскажите, пожалуйста, об основных направлениях профилактики травмы позвоночника у детей.

Л. Р.: В вопросах профилактики травмы позвоночника, как мы уже отмечали в наших предыдущих беседах, важное место должно отводиться обучению детей безопасному образу жизни.

Родителям и педагогам нужно научить ребенка правильно оценивать, понимать и не допускать развития ситуаций, которые могут привести к травме, тем более к повреждению позвоночника. Для этого очень важно проводить ситуационные разборы наиболее характерных причин и обстоятельств возникновения травмы.

В спортшколах и на занятиях в спортивных секциях, чтобы избежать ненужных травм, необходимо научить детей правильно группироваться при падении со спортивного снаряда, велосипеда, лошади и т.п.

Если родители решили купить своему ребенку ролики или велосипед (мопед), то необходимо сразу приобрести и защитные средства (шлем, наколенники, налокотники).

Строгое и неукоснительное соблюдение правил нахождения детей в салоне машины (дети располагаются только на заднем сидении, пристегиваются ремнями безопасности, на спинках сидений должны быть подголовники, для малышей используются специальные детские кресла) позволит значительно снизить частоту и тяжесть травмы позвоночника. Недопустимо нахождение ребенка на переднем сидении. Непонимание и особую тревогу вызывают ситуации, когда родители едут на переднем сидении с маленькими (грудными) детьми на руках!

Важно помнить и знать, что соблюдение правил дорожного движения, адекватная и реальная оценка непредвиденных ситуаций на дороге позволяют снизить риск получения тяжелой травмы позвоночника. Незнание детьми правил движения не является для них оправдательным фактом, скорее, это упрек родителям

Важным этапом в профилактике у детей посттравматических осложнений, в частности при травме позвоночника, является дифференцированное обучение оказанию первой медицинской помощи их родителей и учителей, водителей транспортных средств и курсантов автошкол, инспекторов дорожно-патрульной службы, пожарных и т.д.

 Грудь нараспашку, или Пощади живота своего

Повреждения органов груди составляют около 12%, а живота – около 25% от общего количества детских травм, требующих госпитализации. Травма груди и живота – одна из ведущих причин гибели детей. Она относится к тяжелым и сложным повреждениям, исход которых трудно прогнозировать, особенно при сочетанных и множественных повреждениях, когда более заметные, но менее опасные для жизни травмы могут «скрыть» тяжелые повреждения внутренних органов груди и живота. Опасность такой травмы заключается еще и в том, что у пострадавших часто отсутствуют ее внешние признаки (гематомы, раны мягких тканей). Поэтому каждый ребенок с подозрением на травму груди и/или живота должен быть госпитализирован.

Тяжесть травмы зависит от многих факторов, в первую очередь от локализации и характера повреждений, величины кровопотери и степени травматического шока.

Выделяют открытые и закрытые повреждения груди и живота, повреждения мягких тканей (ушибы, гематомы, раны). Травма груди может сопровождаться переломами ребер, грудины или ключицы, возможны ушибы и разрывы внутренних органов, магистральных сосудов.

Поверхностные повреждения мягких тканей груди и живота являются легкой травмой, и через 4–5 дней ребенок, как правило, чувствует себя хорошо. Однако ослаблять внимание нельзя, так как легкая на первый взгляд травма может сопровождаться внутренним кровотечением и тяжелыми повреждениями внутренних органов (ушибы и разрывы легкого, сердца, печени, почек, разрывы крупных сосудов и т.д.).

Закрытые повреждения у детей возникают в результате сдавления, при падении на твердый предмет или с высоты, при прямом ударе в грудь или живот кулаком, ногой, выступающими частями машины и т.п.

Основной причиной открытых повреждений являются ранения, нанесенные колющими и режущими предметами, огнестрельные ранения, а также падения на выступающие острые предметы – битое стекло, проволоку, металлические штыри и т.д. Открытые повреждения груди и живота всегда сопровождаются различным по интенсивности и объему кровотечением – внутренним или наружным. Грозными осложнениями открытой травмы груди являются пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), гемоторакс (аналогичное попадание крови) или их сочетание.

Главные признаки повреждений грудной клетки и внутренних органов – боль, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе, характерное положение ребенка. При поверхностных ранениях мягких тканей отмечается незначительное кровотечение. Повреждение внутренних органов и сосудов может быть следствием механической травмы или ранения костными отломками при переломе ребер, ключицы, грудины; такие случаи часто сопровождаются выраженными нарушениями функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы (частое и поверхностное дыхание, ограничение в дыхании поврежденной половины грудной клетки, учащенный пульс, бледность или синюшность кожных покровов, выделение из раны пенящейся крови при повреждении легкого, свист засасывающегося воздуха при пневмотораксе).

Для травмы живота боль также является наиболее характерным признаком. Если она носит постоянный характер или усиливается в течение первых суток с момента травмы, то можно заподозрить повреждение органов или внутреннее кровотечение. Но дети не всегда могут четко охарактеризовать и локализовать болевые ощущения, что иногда создает трудности в диагностике повреждений.

При травме живота возможны тошнота, рвота, при дыхании ребенок щадит живот. Бледность кожных покровов, холодный липкий пот, учащенный пульс, головокружение, шум в ушах, мучительная жажда, недостаток воздуха являются признаками шока и могут свидетельствовать о массивном внутреннем кровотечении при разрывах печени, селезенки, почек или сосудов. При разрыве желудка или кишки, когда их содержимое изливается в брюшную полость, или при открытых и обширных ранениях брюшной полости, когда происходит выпадение внутренних органов наружу, высок риск инфицирования и развития перитонита (воспаление брюшины). При травме внутренних органов живота ребенок лежит на спине или на боку, чаще с подтянутыми к животу коленями. При попытке вывести его из этого положения возникает резкое усиление боли, и он стремится принять прежнюю позу (симптом «ваньки-встаньки»). Если травма живота сопровождается кровотечением в поддиафрагмальное пространство, то при перемене положения у ребенка возникает одышка (затрудненное дыхание).
Наиболее тяжелое и угрожающее жизни состояние наблюдается при одновременном повреждении груди и живота либо наличии другой сочетанной или множественной травмы. Поэтому правильная оценка общего состояния ребенка и тяжести повреждений, своевременное оказание адекватной первой помощи и госпитализация в стационар в первые часы после травмы являются важными моментами в предотвращении развития осложнений, усугубления тяжести состояния ребенка.

Основную группу риска составляют дети 8–11 лет. Они же чаще и получают повреждения груди и живота. Но так травмироваться ребенок может в любом возрасте и при различных обстоятельствах – дома, на улице, в школе, во время драк, подвижных и спортивных игр, катания на роликах, велосипеде или мотоцикле (особенно когда при резком торможении возможен удар о руль), в результате дорожно-транспортных происшествий (при столкновении машин ребенка может зажать в салоне между сиденьями, сдавливая ему грудную клетку и живот), при падении с деревьев, из окон. Дети грудного возраста чаще получают травмы при падении, в основном с небольшой высоты – с дивана, из кроватки, с рук родителей. Очень редко, но все же случается, что маленькие дети по недосмотру родителей выпадают из окон или с балконов.

При травме вначале следует освободить ребенка от стягивающей одежды (расстегнуть ворот рубашки, ремень на брюках, снять свитер), обеспечить ему покой и доступ свежего воздуха, придать полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами. К месту травмы приложить холод для уменьшения боли. При подозрении на перелом ребер или ключицы необходимо наложить косыночную повязку для уменьшения боли и предотвращения дальнейшей травматизации тканей отломками. При открытых повреждениях (наружное кровотечение) рекомендуется наложить асептическую (чистую) повязку, при подозрении на пневмоторакс – герметичную повязку для предупреждения дальнейшего попадания воздуха в плевральную полость и инфицирования. Если ребенок без сознания, важно следить за пульсом, дыханием, придать больному полусидячее положение, повернуть голову набок и как можно скорее доставить его в больницу.

Важно помнить, что ребенка с любой травмой груди и живота необходимо как можно быстрее госпитализировать.
Обучение детей безопасному образу жизни, проведение разъяснительных бесед с родителями и детьми – основные звенья профилактики детского травматизма.
Особое внимание следует уделить детям подросткового возраста, поскольку неустойчивая психика ребенка в этот период и его стремление утвердиться в жизни, доказать свою самостоятельность порой приводят к печальным последствиям. Речь идет о падениях с большой высоты (из окон или с крыш домов) в результате суицидальной попытки.

ГУЗ «НГБ им.А.Ф.Альберт» — ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ — ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Доброкачественное новообразование мягких тканей головы, лица, шеи.

Закрытая черепно-мозговая травма легкой степени, сотрясение головного мозга

Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга легкой степени тяжести (консервативное лечение)

Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести (консервативное лечение)

Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени (консервативное лечение)

—  эпидуральное кровоизлияние -субдуральное кровоизлияние

—  субарахноидальное кровоизлияние

—  ЧМТ с продолжительным коматозным состоянием

—  прочие

Закрытая черепно-мозговая травма с синдромом компрессии головного мозга (оперативное лечение)

—  эпидуральное кровоизлияние

—  субдуральное кровоизлияние

—  субарахноидальное кровоизлияние

—  ЧМТ с продолжительным коматозным состоянием

—  прочие

Открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести (оперативное лечение)

Открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени (оперативное лечение)

Открытая черепно-мозговая травма с синдромом компрессии головного мозга (оперативное лечение)

—  эпидуральное кровоизлияние

—  субдуральное кровоизлияние

—  субарахноидальное кровоизлияние

 

—  ЧМТ с продолжительным коматозным состоянием

—  прочие

Последствия черепно-мозговой травмы (консервативное лечение)

Последствия травм позвоночника и спинного мозга (консервативное лечение)

Последствия травм позвоночника и спинного мозга (оперативное лечение)

Закрытая спинномозговая травма, сотрясение спинного мозга

—  шейного отдела

—  грудного отдела

—  поясничного отдела

Закрытая спинномозговая травма, ушиб спинного мозга шейного отдела

—  грудного отдела

—  поясничного отдела

Закрытая спинномозговая травма, повреждение позвоночника, сдавление спинного мозга (оперативное лечение)

—  шейного отдела

—  грудного отдела                                                                                             

—  поясничного отдела

—  крестцового отдела

Открытая спинномозговая травма, повреждение позвоночника и спинного мозга (оперативное лечение)

—  шейного отдела

—  грудного отдела

—  поясничного отдела

Закрытые и открытые черепномозговые травмы (восстановительное лечение послеоперации)

Закрытые и открытые спинномозговые травмы (восстановительное лечение послеоперации)

—  шейного отдела

—  грудного отдела

—  поясничного отдела

Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

—  локтевой

—  срединный

—  лучевой

—  подмышечный

 

—   мышечно-кожный

—   нескольких нервов на уровне предплечья

—   локтевой

 

—  срединный

—  лучевой

—  нескольких нервов

на уровне кисти и запястья

—  локтевой

—  срединный

—  лучевой

—  нескольких нервов

на уровне тазобедренного сустава бедра

—  седалищного

—  бедренного

—  нескольких нервов на уровне голени

—  большеберцового

—  малоберцового

—  кожного нерва

—  нескольких нервов

на уровне голеностопного сустава, стопы

—  латерального подошвенного

—  медиального подошвенного

—  малоберцового

 

—    нескольких нервов                                                

Ушибы мягких тканей головы

—    волосистой части

—    ушиб века, окологлазничной области

—    множественные поверхностные травмы головы Раны мягких тканей головы

 

—  волосистой части

—  множественные раны

Сочетанная травма с повреждением опорно-двигательного аппарата черепа, внутренних органов средней степени тяжести

Тяжелая сочетанная травма

Открытые и закрытые повреждения реферат по безопасности жизнедеятельности

План: 1. Открытые и закрытые переломы 2. Первая помощь при переломах 3. Раны 4. Ушибы 5. Растяжения и разрывы связок и сухожилий 6. Вывихи 7. Синдром длительного сдавливания тканей Повреждением, или травмой, называют воздействие на организм человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновских лучей, электричества и др.), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов. Различают открытые и закрытые повреждения. При открытых повреждениях нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, при закрытых – не нарушается. К открытым повреждениям относят раны и открытые переломы, к закрытым – ушибы, вывихи, закрытые переломы, синдром длительного сдавливания тканей, разрывы связок и сухожилий. Открытые и закрытые переломы. Переломы – полное или частичное нарушение целости кости. Переломы бывают закрытые (без повреждения целости общего покрова и слизистых оболочек), открытые (с повреждением целости общего покрова), без смещения (отломки кости остаются на месте), со смещением (отломки смещаются в зависимости от направления действующей силы и сокращения мышц). Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием нескольких отломков — множественными. При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного поражения могут быть множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными поражениями. Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда, называются огнестрельными. Для них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности. Основные признаки переломов: боль, припухлость, 00 1Fнакладывается при значи тельном наружном 00 1Fкровотечении из крупной артерии). Жгут, наложен ный без соответствующих показаний, наносит значительный 00 1Fвред, тка ням поврежденной конечности. «Временная иммобилизация конечности должна быть осуществлена немедленно после наложения асептической повязки. Плохая иммобилизация или транспортировка без 00 1Fпредвари тельной хорошей иммобилизации конечности 00 1Fможет вызвать ряд ослож нений (добавочная травматизация кожи, мышц, сосудов и нервов) и быть причиной усиления кровотечения, болей, шока, 00 1Fвозникновения эм болии и распространения инфекции. При иммобилизации сломанной конечности шинами обязательно обездвиживаются два сустава — один выше и другой ниже перелома. В случаях, когда на месте происшествия первая 00 1Fпомощь оказывает ся службой скорой помощи, сразу и 00 1Fна пути транспортировки прово дятся мероприятия, направленные на профилактику и борьбу с шоком (введение обезболивающих и сердечных средств; при необходимости новокаиновая блокада места перелома 00 1Fили футлярная выше места пе релома по Вишневскому, переливание кровезаменителей, крови, наркоз смесью закиси азота с кислородом и др.). Транспортная иммобилизация Средства фиксации поврежденного участка тела, используемые при доставке больного в лечебное учреждение, именуют транспортной иммобилизацией. Она является важнейшим звеном в оказании первой помощи пострадавшему. Иммобилизация исключает подвижность костных отломков и вторичное ранение нервно-сосудистых пучков, спинного мозга, внутренних органов, кожи, уменьшает болевой синдром, способствует профилактике шока и жировой эмболии. 00 1FОтсутствие транспортной иммо билизации или ее неправильное применение может пагубно сказаться на течении и исходе травматической болезни. Основные требования, предъявляемые к транспортной иммобилизации: 1. Максимальная обездвиженность поврежденного участка тела. При переломах обязательно фиксировать суставы, лежащие выше и ниже места повреждения. Исключение составляют переломы лучевой кости в 00 1Fтипич ном месте и переломы лодыжек. 2. Фиксирующие повязки не должны вызывать сдавление тканей. Во избежание пролежней и расстройств кровообращения выступающие точки тела закрывают мягкими прокладками, устраняют перетяжки. 3. Обездвиженность конечностей производят в 00 1Fфункционально выгод ном положении. Транспортная иммобилизация осуществляется 00 1Fмягкоткаными повязка ми, шинами, гипсовыми лонгетами. Мягкотканые повязки. Могут быть использованы как 00 1Fсамосто ятельный способ фиксации или как дополнение другому. Матерчатые повязки наиболее часто применяют при переломах и вывихах ключицы, переломах лопатки (повязки Дезо, Вельпо, кольца Дельбе и т.д.), 00 1Fповреж дениях шейного отдела позвоночника (воротник Шанца). В случаях, когда нет других средств для фиксации, перечисленные повязки, а также косынки могут быть использованы для иммобилизации переломов верхней и даже нижней конечности — бинтование травмированной ноги к здоровой. Кроме того, мягкотканые повязки всегда дополняют все другие 00 1Fспособы транспор тной иммобилизации. Шины. Наиболее приемлемый и часто применяемый способ фиксации при транспортировке пострадавших. 00 1FРазличают стандартные и импровизи рованные шины. Стандартные шины выпускаются промышленностью и могут быть изготовлены из дерева, фанеры (шины ЦИТО), из металлической проволоки (сетчатые, шины Растяжения и разрывы связок и сухожилий Чаще всего они происходят в голеностопном суставе, реже – в коленном и лучезапястном. Боль при этих повреждениях выражена сильнее, чем при ушибе, больше нарушена функция сустава, возможно кровоизлияние в полость сустава. Первая помощь такая же, как при ушибах. Вывихи. Вывихи – это полное смещение суставных поверхностей костей, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи возникают при падении на вытянутую конечность, при резком повороте плеча, разрыве связок, укрепляющих соответствующие суставы. Характерные признаки. При вывихе конечность принимает вынужденное положение, деформируется сустав, ощущается болезненность и ограничение активных и пассивных движений. Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности путем наложения фиксирующей повязки. Руку подвешивают на косынку, перекинутую через шею, на ногу накладывают импровизированную шину. После чего пострадавшего направляют в лечебное учреждение. Не следует самостоятельно вправлять вывих. Это может привести к тяжелым последствиям, надолго затянуть лечение и неблагоприятно отразится на восстановлении нормальной функции сустава. Синдром длительного сдавливания тканей (травматический токсикоз) — это повреждение, возникающее в результате длительного сдавливания мягких тканей тяжелыми предметами. В сдавливаемых тканях возникают очаги некроза, при распаде которых выделяются ядовитые вещества, отравляющие организм. Сразу после освобождения от давление состояние пострадавшего удовлетворительное, но через 4-5 часов появляется резкий отек и боль в поврежденной части тела, кожа приобретает багрово-синий оттенок, резко растет температура. Если не принять должные меры, на 8-9 день наступает смерть от общего отравления организма. Первая помощь: сразу после освобождения туго перебинтовать поврежденную конечность от центра к периферии, чтобы уменьшить поступление токсинов в кровь. Поврежденную часть тела иммобилизовать с помощью шин, обложить холодом и приподнять. Дать пострадавшему обезболивающее, обильное питье, срочно госпитализировать.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах

    Переломповреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы возникают по причине некоторых заболеваний, связанных со снижением прочности костей, но чаще всего они носят травматический характер и происходят из-за падения, дорожно-транспортных происшествий или других внезапных воздействий значительной механической силы на кость.

Выделяют два типа переломов:


Закрытые, в результате которых, при повреждении кости кожа не повреждена;
Открытые, характеризующиеся кожным разрывом, сильным кровотечением и высокой опасностью инфицирования.
  

   Симптомы переломов

Основными симптомами закрытых переломов являются:
— Сильная или стреляющая боль в области кости;
— Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
— Сильная боль при движении или ограничение движения.
   Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени. Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.
  

Первая помощь при закрытых переломах

   Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего. Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Первая помощь при открытых переломах

   Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку. Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута. При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности обломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

Первая помощь при переломе ребер

   Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании. При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.

При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:

— Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
— Выделение красной пенистой крови;
— Повышенная жажда и дезориентированность.

Первая помощь при переломе позвоночника

    Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.

Наложение шины как первая помощь при переломах

   При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить спиной на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании. Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.

Первая помощь при переломах нижних конечностей

    Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью. Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь. Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный. Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.

Первая помощь при переломах верхних конечностей

    Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава. Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод. При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.

Первая помощь при переломах челюсти

    Перелом челюсти обычно сопровождается изменением контуров мягких тканей лица и затруднением речи. Обычно при оказании первой помощи при переломе челюсти повязку вокруг головы не накладывают. При подобном переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом поврежденную челюсть следует придерживать ладонями, сложенными лодочкой.

Первая помощь при переломе ключицы

    Признаками перелома ключицы является острая боль в ее области и явно выраженная припухлость. Для оказания первой помощи следует в подмышечную впадину положить небольшой комок марли, ваты или какого-либо мягкого материала и прибинтовать согнутую в локте под прямым углом руку к туловищу. Также на область повреждения можно положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.

       Не следует забывать, что в любом случае пострадавшего следует доставить в больницу!

Различные типы ран — Хирурги по уходу за ранами

Что такое рана?

Рана – это любое повреждение или разрыв на поверхности кожи. Раны могут быть вызваны несчастными случаями, такими как ожоги, порезы бумагой, разрывы кожи или хирургические вмешательства, любое основное заболевание или некоторые другие кожные заболевания, которые могут развиться в ране, например, экзема или псориаз.

Типы ран

Раны можно классифицировать несколькими способами в зависимости от времени заживления и необходимости консультации со специалистами по уходу за ранами в зависимости от тяжести конкретной раны.Люди могут страдать от различных типов ран на протяжении всей жизни при выполнении повседневных дел. В зависимости от причины, локализации и глубины рана может быть от простой до тяжелой. Здесь мы объяснили различные типы ран. Давайте посмотрим:

  • Открытые или закрытые — Раны могут быть открытыми или закрытыми. Открытые раны – это раны с оголенными подлежащими тканями/органами и открытыми для внешней среды, например, проникающие ранения. С другой стороны, закрытые раны — это раны, которые возникают без воздействия на подлежащие ткани и органы.

  • Острая или хроническая — Рана может быть классифицирована как острая или хроническая в зависимости от времени заживления. Острые раны — это те, которые заживают без каких-либо осложнений в течение прогнозируемого периода времени. В то время как хронические раны, с другой стороны, заживают относительно долго с некоторыми осложнениями.

Типы хронических ран

1. Пролежневые травмы — Эти раны, также известные как пролежни, пролежни или пролежни, образуются при воздействии на кожу давления и/или силы сдвига.Люди, которые более склонны к этим хроническим ранам, имеют ограниченную подвижность из-за какого-либо медицинского заболевания или не могут ходить, перемещать все тело или его часть в другое положение.

2. Диабетические язвы — Эти язвы обычно появляются на ногах и являются результатом изменений нервов и кровообращения в организме, вызванных диабетом. Он включает нейропатическую, ишемическую и нейроишемическую.

  • Чистые или загрязненные — Раны также можно классифицировать на основании того, являются ли они чистыми или загрязненными.Чистые раны — это те, в которых нет инородного материала или мусора внутри, тогда как загрязненные раны или инфицированные раны — это те, в которых может быть грязь, бактерии или другие внешние рынки. Пролежневые раны могут служить примером открытой или закрытой раны в зависимости от ее текущей стадии.

  • Внутренние или внешние — Раны также могут быть внутренними или внешними. Внутренние раны могут быть вызваны нарушением кровообращения, функций нервной системы, невропатией или медицинским заболеванием или снижением снабжения кровью, кислородом или другими питательными веществами, в то время как внешние раны могут быть вызваны внешней силой или травмой, вызванной проникающими или непроникающими предметами. травма.

Непроникающие раны: Эти раны являются результатом тупой травмы или трения о другие поверхности. Включает в себя:

  • Потертости 

  • Рваные раны

  • Синяки

  • Сотрясение мозга

Проникающие раны: Возникают в результате травмы и прорывают кожу на всю толщину.Включает в себя:

  • Колотые раны

  • Порезы 

  • Хирургические раны и т. д.

Каждый тип раны требует своего подхода и метода лечения. Незначительные раны может лечить обычный врач, но если вы видите какие-либо признаки инфекции, вам необходимо позвонить специалисту по уходу за ранами .

Лечение закрытых ран | Центр ухода за ранами DFW

Закрытые раны отличаются от открытых тем, что кожа остается неповрежденной.Обычно это вызвано какой-либо тупой травмой, например, когда кто-то падает с лестницы или попадает в автомобильную аварию. Вот некоторые из распространенных типов закрытых ран, а также варианты лечения.

Типы

Существует несколько различных видов закрытых ран. Ушиб — один из наиболее распространенных, возникающий при повреждении мелких капилляров и сосудов, а также подлежащих тканей и мышц. В некоторых тяжелых случаях могут быть повреждены не только кости, но и внутренние органы.Гематомы приводят к скоплению крови на ограниченном участке тела. Они обычно приводят к поражению, которое выглядит губчатым и почти эластичным. В зависимости от тяжести травмы гематома может быть маленькой или большой.

Лечение

Во многих случаях закрытые раны лечат компрессией, возвышением и иммобилизацией. Главные цели этого и других подходов к лечению – держать под контролем воспаление и кровотечение, а также уменьшить боль. В некоторых случаях, однако, требуется хирургическая процедура, чтобы уменьшить давление.Рану обычно оставляют открытой на 2-3 дня и закрывают стерильной повязкой, чтобы уменьшить отек и давление.

Если своевременно не оказать надлежащее лечение, могут возникнуть многие виды осложнений. Они могут включать синдром компартмента, который включает сильное давление и отек, поражающий нервы, кровеносные сосуды и мышцы. Это может блокировать приток крови к пораженному участку, что может привести к необратимому повреждению нервов и мышц, а также к потенциальной ампутации.

Специалисты Центра ухода за ранами DFW имеют большой опыт работы с закрытыми ранами и могут обеспечить лечение, необходимое для правильного заживления. Если вы хотите записаться на прием, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните нам по телефону 972-665-6292 (Плано), 972-318-2383 (Льюисвилл) или 972-607-9643 (Ирвинг).

Основы лечения закрытых ран

В общем, раны могут быть как открытыми, так и закрытыми.При открытых ранах кожа повреждается и подлежащие ткани подвергаются воздействию внешней среды. При закрытых ранах кожа не повреждена, а подлежащие ткани не подвергаются непосредственному воздействию внешнего мира.

Причины и симптомы закрытых ран

Закрытые раны обычно вызваны прямой тупой травмой, полученной при падении или дорожно-транспортном происшествии. Даже при неповрежденной коже повреждение может распространяться на нижележащие мышцы, внутренние органы и кости. Размозженные раны иногда могут быть вызваны падением тяжелых предметов, например, в результате автомобильной аварии или обрушения здания.

Типы закрытых ран

Основные типы закрытых ран:

  • Ушибы: это распространенный вид спортивной травмы, при которой прямая тупая травма может повредить мелкие кровеносные сосуды и капилляры, мышцы и подлежащие ткани, а также внутренние органы и, в некоторых случаях, кости. Ушибы представляют собой болезненные синяки с красноватым или синюшным оттенком, которые распространяются по поврежденному участку кожи.
  • Гематомы: К ним относятся любые травмы, которые повреждают мелкие кровеносные сосуды и капилляры, приводя к скоплению и скоплению крови в ограниченном пространстве.Гематомы обычно представлены в виде болезненных, губчатых, резиноподобных образований. Гематомы могут быть маленькими или большими, глубоко внутри тела или непосредственно под кожей; в зависимости от тяжести и локализации травмы.
  • Травмы с размозжением: они обычно вызваны внешней силой высокого давления, которая сдавливает часть тела между двумя поверхностями. Степень травмы и боли может варьироваться от незначительного ушиба до полного разрушения размозженного участка тела в зависимости от места, размера, длительности и силы травмы.

Осложнения закрытых ран

Закрытые раны могут осложняться сильным кровотечением, большими кровоподтеками, повреждением нервов, переломами костей и повреждением внутренних органов. Однако наиболее серьезное осложнение закрытых ран известно как компартмент-синдром. Этот синдром поражает нижние и/или верхние конечности (особенно ноги и предплечья), где повреждение вызывает отек и повышенное давление на фасции, окружающие мышцы, нервы и кровеносные сосуды в этой области.Повышенное давление может блокировать кровоснабжение пораженных конечностей, вызывая серьезное повреждение мышц и нервов. Повреждение может быть необратимым, приводя к потере функции и может потребовать ампутации.

Лечение закрытых ран

При закрытых ранах основной целью лечения является контроль боли и сведение к минимуму кровотечения и воспаления. Это делается с помощью пакетов со льдом, компрессии, поднятия и иммобилизации пораженной конечности или области. Однако в случаях компартмент-синдрома врач может сделать линейные хирургические надрезы через фасцию, чтобы уменьшить давление.Рану обычно оставляют открытой на два-три дня, покрывая ее стерильной повязкой, чтобы дать спаду отеку и предотвратить дальнейшее повышение давления.

Рентген

можно использовать при подозрении на перелом кости. Переломы обычно требуют гипсования. В случаях тяжелой травмы могут использоваться другие формы визуализации. К ним относятся ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые позволяют обнаружить повреждение органов и внутреннее кровотечение. Мазь с антибиотиком для местного применения можно наносить локально на раны в случаях сопутствующих порезов кожи и ссадин.

Использование костылей и других приспособлений для ходьбы может быть предписано для иммобилизации поврежденной конечности или области. Они могут быть особенно полезны при травмах в местах опоры, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, уменьшить боль и ускорить заживление. Также могут быть полезны прививка от столбняка, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Переломы | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое перелом?

Перелом частичный или полный сломать кость.Когда происходит перелом, он классифицируется как открытый или закрыто:

  • Открытый перелом (сложный перелом): Кость торчит кожу и можно увидеть. Или глубокая рана обнажает кость через кожу.
  • Закрытый перелом (простой перелом). Кость сломана, но кожа цела.

Переломы имеют разные названия.Вот список типов, которые могут произойти:

  • Зеленая палочка. Это неполный разрыв. Часть кость сломана, в результате чего другая сторона сгибается.
  • Поперечный. Разрыв проходит по прямой через кость.
  • Спираль. Разрыв закручивается вокруг кости.Это обычное дело при вывихивающей травме.
  • Косой. Перелом диагональный поперек кости.
  • Сжатие. Кость раздроблена. Это вызывает поломку кость должна быть шире или более плоской на вид.
  • Измельченный. Кость раскололась на 3 или более частей.На месте перелома имеются осколки.
  • Сегментный. Одна и та же кость сломана в 2-х местах, так что есть представляет собой «плавающий» кусок кости.
  • Отрыв. кость сломана рядом с сухожилием или связкой. Сухожилие или связка отрывает небольшой кусок кости.

Что вызывает переломы?

Переломы чаще всего случаются, когда к кости прикладывается больше силы, чем кость может выдержать. брать.Кости наиболее слабы, когда они искривлены.

Переломы костей могут быть вызваны падения, травмы или в результате прямого удара или удара ногой по корпусу.

Чрезмерное использование или повторяющиеся движения могут утомлять мышцы и оказывать большее давление на кость. Это вызывает стрессовые переломы. Этот является чаще встречается у спортсменов и призывников.

Переломы также могут быть вызваны заболевания, ослабляющие кости.Это включает остеопороз или рак костей.

Каковы симптомы перелома?

Симптомы могут немного отличаться для каждый человек. Симптомы сломанной или сломанной кости могут включать:

  • Внезапная боль
  • Проблемы с использованием или перемещением пострадавшего область или близлежащие суставы
  • Не в состоянии выдержать вес
  • Отек
  • Явная деформация
  • Повышение температуры, кровоподтеки или покраснение

Симптомы перелома кости могут похоже на другие состояния здоровья или проблемы.Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для а диагноз.

Как диагностируется перелом?

Ваш лечащий врач примет полная история болезни (включая вопрос о том, как произошла травма). У вас также будет а физический экзамен. Тесты, используемые для перелома, могут включать:

  • Рентген. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • МРТ. Тест визуализации, в котором используются большие магниты, радиочастоты, и компьютер, чтобы сделать подробные изображения структур в пределах тело.
  • КТ. Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать подробные изображения тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышцы, жир и органы.

Как лечить перелом?

Цель лечения – поставить кусочки кости возвращаются на место, контролируют боль, дают кости время для заживления, предотвращают осложнений и восстановить нормальное использование области перелома.

Лечение может включать:

  • Шина или гипс. Иммобилизует травмированную область, чтобы сохранить кость в порядке. Он защищает поврежденную область от движения или использования, в то время как кость исцеляет.
  • Медицина. Это может быть необходимо для контроля боли.
  • Тяга. Это использование устойчивого тянущего действия для растягивать определенные части тела в определенном направлении. Тяга часто использует шкивы, струны, грузы и металлический каркас, прикрепленный над кроватью или на ней. Цель Вытяжения заключается в растяжении мышц и сухожилий вокруг сломанной кости. Это помогает кость заканчивается, чтобы выровняться и зажить.
  • Хирургия. Может потребоваться хирургическое вмешательство для установки определенных типов сломанные кости встали на место.Иногда используются внутренние фиксаторы (металлические стержни или штифты). расположенные внутри кости) или аппараты внешней фиксации (металлические стержни или штифты, расположенные вне тела) используются для удержания фрагментов кости на месте, пока они лечить.

Переломы заживают месяцами как сломанные кости «срастаются» вместе, когда новая кость образуется между сломанными части.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить переломы?

Большинство переломов вызвано несчастных случаев, таких как падения или другие травмы.Но есть некоторые вещи, которыми вы можете быть способный делать, чтобы снизить риск переломов костей. Это включает:

  • Соблюдайте здоровую диету, включающую витамин D и кальций для укрепления костей.
  • Выполняйте упражнения с отягощениями, чтобы сохранить кости крепкие.
  • Не употребляйте табак в любых формах. Табак и никотин увеличивают риск переломов костей.Они ослабляют кости и мешают с процессом заживления.
  • Остеопороз является частой причиной переломы у пожилых людей. Поговорите со своим лечащим врачом о риске остеопороз. Пройдите лечение, если оно у вас есть.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Обратитесь к врачу в любое время вы думаете, что у вас может быть сломана кость.

Открытый перелом (при котором кость проходит через кожу, чтобы вы могли ее видеть, или глубокая рана, которая обнажает кость через кожу) считается неотложной ситуацией. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в связи с этим тип перелома.

Любая травма костей позвоночник также требует неотложной медицинской помощи. Они вызывают сильную боль в спине и могут проблемы.К ним относятся онемение, покалывание, слабость или проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Вызов 911, если вы думаете, что у кого-то есть перелом костей позвоночника.

Ключевые моменты о переломах

  • Перелом частичный или полный сломать кость. Существует множество различных типов переломов.
  • Переломы костей часто вызываются падения, травмы или из-за прямого удара или удара ногой по телу.Чрезмерное или повторяющееся движения могут вызвать стрессовые переломы. То же самое можно сказать и о заболеваниях, ослабляющих кости.
  • Симптомы включают внезапную боль, отек и проблемы с использованием или перемещение пораженного участка.
  • Основная цель лечения – поставить кусочки кости возвращаются на место, чтобы кость могла зажить. Это можно сделать с помощью шина, гипс, операция или вытяжение.
  • Обратитесь к поставщику медицинских услуг в любое время думаю, что у вас может быть сломана кость.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

В чем разница между открытой и закрытой ЧМТ?

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) возникают при повреждении ткани головного мозга. Это может повлиять на когнитивные способности, память и другие основные функции. В некоторых случаях ЧМТ может даже привести к летальному исходу.Врачи и другие медицинские работники различают открытые ЧМТ и закрытые ЧМТ.

ЧМТ может быть вызвана такой простой вещью, как удар, удар по голове или внезапный толчок. Каждый год в Соединенных Штатах почти 1,5 миллиона человек получают черепно-мозговые травмы. Около 50 процентов из них настолько серьезны, что людям необходимо обратиться в больницу. Худшие формы ЧМТ могут привести к необратимому повреждению головного мозга или смерти.

Часто симптомы ЧМТ не проявляются в течение нескольких дней или недель после удара по голове.Некоторые из наиболее распространенных симптомов травм головы включают:

  • Потеря сознания, иногда на длительный период
  • Головные боли, которые не проходят, но усиливаются с каждым днем ​​
  • Судороги или судороги
  • Головокружение
  • Частая рвота
  • Звон в ушах
  • Неожиданная усталость
  • Чувствительность к свету
  • Трудности с пробуждением
  • Ощущение слабости или онемения рук и ног
  • Расширение зрачков
  • Невнятная речь
  • TBI
  • Открытая ЧМТ возникает при переломе черепа, прободении его или ином повреждении каким-либо образом.Этот тип травмы также называют проникающей травмой головы. Проникающая ЧМТ может произойти в автомобильной аварии, если кусок металла или другой острый предмет ударит пассажира с достаточной силой, чтобы пробить череп. Это также может произойти с травмами от фейерверков, огнестрельными травмами и многим другим.

    Открытая ЧМТ обычно приводит к серьезному повреждению головного мозга, особенно если проникающий предмет проникает в ткани головного мозга и вызывает серьезную травму. В этих случаях повреждение может оставаться локализованным в области, пораженной инородным предметом.Однако общая травма также может вызвать отек головного мозга и другие опасные состояния. Симптомы открытой ЧМТ могут варьироваться в зависимости от того, какая часть мозга повреждена и какие именно части повреждены.

    Что такое закрытая ЧМТ?

    Закрытая черепно-мозговая травма возникает, когда пострадавший ударяется головой или получает удар по голове, но череп остается целым. Например, тяжелые травмы головы, связанные со спортом, часто являются закрытыми ЧМТ. Опасность этого вида травмы заключается в том, что повреждение может быть обширным и диффузным.Повреждение обычно происходит из-за того, что мозговая ткань ударяется о внутреннюю часть черепа во время удара, что может привести к кровотечению, кровоподтекам, отеку и другим повреждениям в точках, где мозг соприкасается с черепом.

    В некоторых случаях мозг отскакивает от одной области черепа и ударяется о другую область. Например, у человека, которого сильно ударили по передней части черепа, могут возникнуть кровоподтеки или кровотечение как в передней, так и в задней части черепа, поскольку мозг колеблется взад и вперед.Тяжесть травм и сопутствующие симптомы будут зависеть от того, какие именно области поражены и насколько сильно человек получил удар по голове.

    Какие типы закрытых ЧМТ существуют?

    Существует несколько типов ЧМТ, которые могут повлиять на человека. Конечно, одним из способов, которым мы можем классифицировать травму головы, является различие между открытой и закрытой ЧМТ.

    Однако есть несколько более специфических типов, которые особенно важны, когда речь идет о закрытых ЧМТ. Типы закрытых ЧМТ включают сотрясение мозга, ушибы и диффузные повреждения аксонов:

    • Сотрясение мозга: Сотрясения мозга являются наиболее распространенным типом ЧМТ.Они могут быть вызваны как открытыми, так и закрытыми травмами головы. Сотрясение мозга возникает, когда удар по голове или резкое движение вызывают повреждение кровеносных сосудов головного мозга. Сотрясение мозга также может повлечь за собой такие осложнения, как отек или кровоизлияние в мозг. Сотрясение мозга может вызвать у человека потерю сознания, но это происходит не всегда. Некоторые люди будут чувствовать себя ошеломленными.
    • Контузия: Контузия относится к кровоизлиянию в головной мозг. Это серьезная проблема, которая также может возникнуть при открытых ЧМТ.Иногда для удаления ушиба требуется хирургическое вмешательство. Ударная травма — это особый тип ушиба, при котором мозг кровоточит в месте удара мозга и на противоположной стороне из-за удара по черепу.
    • Диффузное аксональное поражение: диффузное аксональное повреждение происходит при сильном сотрясении головы и резком вращении, как это наблюдается при синдроме тряски ребенка и некоторых автомобильных авариях. При диффузной акональной травме нервная ткань в головном мозге разрывается при движении черепа. Это может мешать работе мозга и его химическому процессу.Этот тип травмы довольно серьезен и иногда может привести к летальному исходу.

    Считаются ли закрытые ЧМТ постоянными травмами?

    Да, могут быть. Закрытая черепно-мозговая травма может быть весьма опасной.

    Симптомы закрытой ЧМТ во многом схожи с симптомами открытой ЧМТ, но с некоторыми дополнительными симптомами, на которые нужно обратить внимание. К ним относятся:

    • Проблемы с дыханием
    • Вытекание мозговой жидкости из ушей или носа
    • Проблемы со зрением
    • Эмоциональные или поведенческие изменения обстоятельства того, как вы получили травму в первую очередь.Часто количество времени, проведенное в коме, или количество нормальной активности, восстановленной в течение первых нескольких недель, являются важными показателями тяжести любого закрытого повреждения головного мозга. Продолжительность времени, в течение которого пациент находится в коме, и продолжительность времени, необходимого для восстановления нормальной активности, считаются признаками гораздо более серьезной травмы головного мозга.

      Каковы основные причины ЧМТ?

      Как мы уже отмечали выше, почти 1,5 миллиона американцев ежегодно получают черепно-мозговые травмы.Из этого общего числа около 50 000 человек умирают, а 85 000 получают необратимые травмы и становятся инвалидами. В настоящее время около 5,3 миллиона американцев имеют постоянную инвалидность в результате ЧМТ.

      Хотя черепно-мозговая травма может быть вызвана многими причинами, тремя наиболее распространенными причинами являются автомобильные аварии, выстрелы из огнестрельного оружия, падения и другие несчастные случаи. Хотя ЧМТ также может быть результатом медицинских состояний, таких как опухоль или инсульт, несчастные случаи по-прежнему являются основной причиной.

      1. Автомобильные аварии

      Помните, что ваш мозг мягкий, а череп достаточно прочный и негибкий.Когда вы попадаете в автомобильную аварию, ваш мозг движется с другой скоростью, чем череп, из-за его желеобразной природы. В результате, если ваша голова ударяется о предмет во время автомобильной аварии или внезапно ускоряется и останавливается — как в случае хлыстовой травмы — ваш мозг может врезаться в череп, вызывая черепно-мозговую травму. Если воздействие достаточно сильное, многие нервные клетки вашего мозга могут получить значительные или даже необратимые повреждения.

      2. Огнестрельные ранения

      Подсчитано, что 35% всех смертей от ЧМТ вызваны огнестрельными ранениями головы.Огнестрельные ранения являются особенно серьезной проблемой среди городских жителей, которые сталкиваются с проблемами группового насилия и повышенным уровнем убийств. Излишне говорить, что огнестрельные выстрелы в голову — это серьезные травмы, которые мало кто может пережить. Огнестрельное ранение является примером очень серьезной открытой ЧМТ.

      3. Падения

      Одной из основных причин черепно-мозговых травм является падение. Падения случаются каждый день, но некоторые из них достаточно серьезны, чтобы вызвать серьезные проблемы. Некоторые примеры падений, которые могут привести к ЧМТ, включают падение с лестницы, падение с лесов или даже падение с лестницы.Это не обязательно должно быть падение с большой высоты. Все, что требуется, это удар по голове, чтобы потенциально привести к ЧМТ.

      4. Опасности на рабочем месте

      Рабочий может споткнуться, упасть или поскользнуться во время работы и удариться головой. Вас также могут ударить по голове падающие обломки. Хотя шлемы предназначены для обеспечения некоторой защиты, они могут не защитить вас от падающих материалов или инструментов, как должны. Строители, складские рабочие и работники крупных розничных магазинов рискуют попасть под развалины.Почти все рабочие места содержат некоторые опасности, и некоторые из них могут привести к ЧМТ для сотрудников.

      5. Спорт

      Большинство людей знают о широко освещаемой НФЛ проблеме бывших игроков с ЧМТ, но ЧМТ могут случаться и во многих других видах спорта: например, в хоккее, футболе, регби или боксе. По сути, опасность ЧМТ возрастает в любом виде спорта, в котором есть столкновения с сильными ударами. Когда голова спортсмена сталкивается со шлемом другого игрока, землей или любой другой поверхностью, его мозг может удариться о череп, вызывая сотрясение мозга или более серьезную форму ЧМТ.

      Можете ли вы подать иск о сотрясении мозга или других закрытых ЧМТ?

      Если вы получили сотрясение мозга в результате дорожно-транспортного происшествия или инцидента на рабочем месте, вы можете подать иск на основании как полученных вами медицинских травм, так и эмоциональной боли или страданий, которые вы испытали. Тем не менее, вам нужно будет доказать, что другая сторона несет ответственность за аварию, и очень важно иметь медицинские доказательства в поддержку вашего заявления.

      Помните, что сотрясение мозга похоже на многие медицинские травмы.Они не всегда появляются сразу. Постконтузионный синдром поражает около 10 процентов людей, перенесших ЧМТ. Эти симптомы могут длиться в течение многих недель или даже месяцев после их появления.

      Если постконтузионный синдром является результатом дорожно-транспортного происшествия или несчастного случая на рабочем месте, ключом к успешной подаче иска является медицинское заключение. Если врач считает, что ваши симптомы связаны с несчастным случаем, в котором вы получили ЧМТ, это создает прочную основу для претензии или судебного иска.

      Обычно человек, который подал иск о возмещении ущерба на основании медицинского состояния, связанного с ЧМТ, может сделать это только в том случае, если его врач считает, что несчастный случай, приведший к ЧМТ, вызвал это состояние, и может предоставить медицинские доказательства.Однако, если вы получили сотрясение мозга и ваш врач не считает, что какие-либо сопутствующие симптомы являются результатом дорожно-транспортного происшествия или несчастного случая на рабочем месте, вы не можете подать иск о возмещении ущерба.

      Однако вы можете обратиться к другому врачу за вторым мнением.

      Если вы подаете заявление о несчастном случае, оно также должно включать компенсацию за любую боль или страдания, в зависимости от ваших показаний и любых медицинских свидетельств, которые может представить ваш врач. Врач должен быть в состоянии окончательно показать, что вы перенесли сотрясение мозга, это сотрясение произошло в результате вашего транспортного средства или травмы на рабочем месте, и любой из симптомов, упомянутых выше, является результатом этой черепно-мозговой травмы.

      Наиболее существенным недостатком подачи иска, связанного с постконтузионным синдромом, является то, что симптомы трудно обнаружить или обвинить в черепно-мозговой травме. Иногда это затрудняет расчет со страховой компанией, потому что эти компании хотят, чтобы любая претензия была прямой с очевидными медицинскими проблемами. Обычно страховые компании не предлагают адекватную компенсацию тем, кто получил сотрясение мозга или ЧМТ, и, скорее всего, вам придется предстать перед судом.

      Если вы все же окажетесь в суде по иску, очень важно как можно яснее объяснить свои симптомы и медицинские проблемы. Присяжные захотят узнать, как долго вы страдаете от этих симптомов, как они негативно повлияли на вашу жизнь и каким-либо образом приводят к инвалидности. Если вы примете во внимание эти факторы – а также общую истину о том, что вы никогда не должны представлять себя в суде, – вы поймете, почему так важно работать с адвокатом, если вы подали иск на основании постконтузионного синдрома, вызванного травмой. ЧМТ.

      Почему вам следует нанять юриста, если вы перенесли открытую или закрытую ЧМТ?

      Тяжелые или необратимые травмы головного мозга сталкиваются с многочисленными трудностями, которые необходимо преодолеть при подаче иска. Поскольку большинство страховых компаний не соглашаются или соглашаются на гораздо меньшую сумму с кем-то, кто перенес ЧМТ, вам следует нанять адвоката по черепно-мозговой травме, чтобы он помог вам в этом случае.

      1. Дела о ЧМТ сложны и трудно доказуемы.

      Как отмечалось выше, при доказывании заявления о ЧМТ возникают как медицинские, так и юридические вопросы.Присяжные намного яснее понимают, если кто-то подал иск о сломанной руке или ноге или поврежденной спине. Чтобы доказать присяжным или судье, что вы понесли серьезные последствия из-за ЧМТ, требуется опыт команды юристов, которые уже занимались этими вопросами ранее.

      2. Судебное разбирательство по делу о ЧМТ может быть дорогостоящим.

      Если вы собираетесь доказать, что ваша ЧМТ привела к постконтузионному синдрому и серьезно повлияла на вашу жизнь и вашу способность зарабатывать, вам потребуется много медицинской и юридической помощи, которую может быть сложно оплатить из-за карман.В большинстве случаев адвокаты не будут взимать плату, если они не будут успешно отстаивать ваше дело. Если ваша ЧМТ привела к финансовым трудностям, поработайте со своим юристом над планом платежей.

      3. Никто не сможет воспользоваться вами.

      Травма головного мозга — это не мелочь. Если вы посмотрите на симптомы, перечисленные выше, легко увидеть, как заявитель с ЧМТ может страдать от провалов в памяти и испытывать трудности с концентрацией внимания. Это то, чем воспользуется страховая компания, если у вас нет кого-то, кто заботится о ваших интересах.Когда вы работаете с доверенным юристом, имеющим опыт работы с ЧМТ, ни одна страховая компания не сможет обойти вас стороной.

      4. Юрист позаботится о том, чтобы любое урегулирование принесло вам справедливую компенсацию.

      Когда кто-то страдает от постконтузионного синдрома или даже от более тяжелой ЧМТ в течение длительного периода времени, нормальная человеческая реакция будет заключаться в том, чтобы попытаться успокоиться как можно скорее. Но это один из способов, которым адвокат может защитить своего клиента. Даже если страховая компания предложила относительно большую сумму компенсации, работа юриста заключается в том, чтобы убедиться, что сумма денег поможет их клиенту оплатить медицинские счета и потерю заработной платы на время его нетрудоспособности.

      Позвольте Закону о травмах KBG помочь вам, если вы перенесли ЧМТ

      Если вы перенесли ЧМТ, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и юридическим представителем. Свяжитесь с KBG Injury Law, если вы хотите поговорить с адвокатом в Пенсильвании о вашей ситуации.

      Вы можете позвонить нам по телефону 800-509-1011 или посетить нашу страницу свяжитесь с нами и сообщить нам, почему вы хотите подать претензию. Один из наших опытных юристов TBI свяжется с вами как можно скорее.

      Лечение открытых переломов – StatPearls

      Непрерывное обучение

      Открытый перелом – это травма, при которой сломанная кость и/или гематома перелома подвергаются воздействию внешней среды через травматическое нарушение мягких тканей и кожи.Кожная рана может располагаться на удалении от перелома, а не непосредственно над ним. Поэтому любой перелом, имеющий сопутствующую рану, следует считать открытым, пока не будет доказано обратное. В этом упражнении рассматривается, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как его правильно оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

      Цели:

      • Определите открытый и закрытый перелом.

      • Ознакомьтесь с процедурой обследования при открытом переломе, включая диагностическую визуализацию, лабораторные исследования и эмпирическую помощь, где это необходимо.

      • Опишите лечение и последующее наблюдение при открытом переломе, как хирургическом, так и послеоперационном.

      • Обсудите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения открытых переломов.

      Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Введение

      Открытый перелом — это травма, при которой сломанная кость и/или гематома перелома подвергаются воздействию внешней среды через травматическое нарушение мягких тканей и кожи. Кожная рана может располагаться на удалении от перелома, а не непосредственно над ним. Поэтому любой перелом с сопутствующей раной следует считать открытым, пока не будет доказано обратное.[1][2]

      Этиология

      Открытые переломы возникают вторично после травмы. Чаще всего они возникают как высокоэнергетические травмы, но также могут быть результатом низкоскоростной травмы, когда острые концы отломков прокалывают кожу и мягкие ткани.Высокоэнергетические открытые переломы часто связаны с другими опасными для жизни состояниями, вторичными по отношению к политравме, и создают другие риски, такие как сосудисто-нервные повреждения, размозжение мягких тканей, загрязнение раны и отшелушивание кожи, что делает их более вероятными осложнениями.[3]

      Эпидемиология

      15-летний обзор эпидемиологических факторов открытых переломов у взрослых сообщает о частоте 30,7 на 100 000 человек в год. Дорожно-транспортные происшествия являются наиболее распространенной причиной открытых переломов нижних конечностей и несут ответственность за 34 случая.1 % этих травм. Размозженные травмы чаще всего связаны с открытыми переломами нижних конечностей, вызывая 39,5% этих случаев. Подавляющее большинство открытых переломов происходят поодиночке, но у пациентов может быть более одного одновременно. Общий средний возраст возникновения составляет 45,5 лет, но в целом заболеваемость снижается у мужчин и увеличивается у женщин с возрастом. Самая высокая частота открытых переломов у мужчин приходится на возраст от 15 до 19 лет и составляет 54,5 на 100 000 человек в год, тогда как самая высокая частота – у женщин – 53 .0 на 100 000 человек в год в возрасте от 80 до 89 лет. Открытые переломы фаланги являются наиболее распространенными открытыми переломами, на которые приходится более 45% всех открытых травм. Наиболее частые переломы длинных костей — это большеберцовая и малоберцовая кости (11,2%). [4] [5] [6]

      Патофизиология

      При травматическом повреждении кости и мягкие ткани поглощают приложенную энергию. Когда порог всасывания превышен, происходит сообщение кости, вызывающее расслоение надкостницы и разрушение мягких тканей.Фрагменты осколочной кости часто не прикреплены к каким-либо якорным структурам, что позволяет им смещаться, вызывая значительное повреждение мягких тканей и сосудисто-нервных структур. Когда кожа рвется, создается эффект вакуума, который затем втягивает все окружающие частицы в рану. Инородный материал и грязь часто могут откладываться глубоко внутримышечно и в корковом веществе кости.

      Анамнез и физикальное исследование

      Пациенты с открытыми переломами сообщают о травмах в анамнезе, которые чаще всего носят высокоскоростной характер.Пациент должен быть надлежащим образом раздет, чтобы оценить другие серьезные, опасные для жизни травмы в соответствии с протоколом реанимации при тяжелой травме. Первоначальное внимание должно быть сосредоточено на оценке состояния дыхательных путей, дыхания и кровообращения пациента, и по мере необходимости следует проводить реанимационные мероприятия. После того, как пациент стабилизируется, открытые переломы следует лечить в экстренном порядке. Эти травмы связаны с симптомами боли, деформации, отека и раны, которая может кровоточить.Следует отметить, что рана может не лежать непосредственно над местом перелома. Необходимо оценить движение и нервно-сосудистый статус всех вовлеченных конечностей, чтобы установить, есть ли возможное повреждение нерва или сосуда, связанное с переломом.

      Рана должна быть тщательно осмотрена и охарактеризована в соответствии с системой классификации Густило-Андерсона для открытых переломов, так как это будет определять начальное лечение. Открытые переломы Густило-Андерсона I типа – низкоэнергетическая травма с ранами менее 1 см с минимальным повреждением мягких тканей.Переломы типа II представляют собой травмы от низкой до умеренной энергии с ранами размером более 1 см с умеренным повреждением мягких тканей и мышц. Переломы III типа относятся к высокоскоростным травмам с ранами более 10 см. Повреждения типа IIIa характеризуются тяжелым размозжением мягких тканей, тип IIIb — значительной потерей покрытия тканью, а тип IIIc — значительной потерей ткани с сопутствующим повреждением сосудов.

      Оценка

      Поскольку пациенты с открытыми переломами обычно получают серьезную травму, часто требуется анализ газов артериальной крови (ABG), гемоглобина, гематокрита, количества тромбоцитов, метаболической панели, лактата сыворотки и токсикологических скринингов.Простых рентгенограмм обычно достаточно для оценки степени перелома. Как минимум, должны быть получены переднезадний и боковой виды поврежденной кости. Суставы выше и ниже места повреждения также должны быть подвергнуты рентгенологическому снимку, поскольку перелом может распространиться на соседние суставы или вовлечь суставные поверхности. Наличие воздуха на обзорных рентгенограммах в мышцах, подкожной клетчатке или суставе и визуализируемые инородные тела указывают на открытое повреждение. Если пациент стабилен, КТ голеностопного или коленного сустава может быть полезна для определения ориентации перелома и помощи в репозиции и планах фиксации.При отсутствии пульса для выявления повреждения сосудов можно использовать КТ-ангиограмму.[7][8]

      Лечение/управление

      При серьезной травме первостепенное значение имеют реанимационные и стабилизирующие мероприятия. После того, как пациент стабилизируется, открытые переломы следует лечить в экстренном порядке. Если есть подозрение на сосудистую недостаточность, возникшую вторично из-за того, что фрагменты перелома сдавливают сосуд, следует немедленно предпринять попытку вправления перелома. Рану следует тщательно промыть не менее чем одним литром физиологического раствора или комбинацией физиологического раствора и бетадина, затем на рану следует наложить стерильную повязку или пропитанную бетадином повязку, а конечность следует зафиксировать шиной с хорошей подкладкой.Повторное раскрытие раны увеличивает вероятность инфицирования. Антибиотики следует вводить как можно скорее на догоспитальном этапе или в отделении неотложной помощи. Одно исследование показало, что введение антибиотиков в течение трех часов после травмы снижает уровень инфицирования в шесть раз. В более недавнем ретроспективном исследовании Lack et al. показали, что, если антибиотики вводились в течение 66 минут после травмы, уровень инфицирования составлял 0%, но увеличивался до 17%, если антибиотики откладывались после этого периода времени.При открытых переломах 1 и 2 степени следует назначать антибиотики для защиты от грамположительных микроорганизмов. Можно использовать цефалоспорины, такие как цефазолин или цефуроксим. При переломах 3 степени следует назначать дополнительную защиту от грамотрицательных микроорганизмов. В этом случае обычно используются аминогликозиды, такие как гентамицин. При наличии фекального или возможного клостридиального загрязнения или если травма произошла на скотном дворе, следует также ввести высокую дозу пенициллина. Если у пациента действительно аллергия на пенициллин, приемлемой заменой является клиндамицин.Необходимо оценить столбнячный статус всех пациентов с открытыми переломами. Если пациент не завершил серию прививок от столбняка или не получал ревакцинацию в течение последних пяти лет, следует ввести противостолбнячный анатоксин. Если рана имеет высокий риск контаминации Clostridium или пациенту не делали ревакцинацию столбняка более десяти лет, следует ввести как столбнячный анатоксин, так и столбнячный иммуноглобулин.

      Следует немедленно проконсультироваться с хирургом-ортопедом, чтобы начать планирование окончательного лечения.[9] [10] [11]

      Осложнения

      • 4
      • Невывидение

        0

      • Несоюза

      • Несоюза

      • Жемчуга и другие проблемы

        пациентов с открытыми переломами требуют окончательного оперативного вмешательства после неотложная стабилизация и лечение. В случае наличия других сопутствующих травматических повреждений пациенты должны быть госпитализированы в травматологический центр травматологической службой, оборудованной для лечения их состояния.В зависимости от стационарной практики и механизма травмы пациенты с изолированными открытыми переломами могут быть госпитализированы ортопедическими службами.

        Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

        Пациенты с открытыми переломами обычно обращаются в отделение неотложной помощи; однако, в отличие от обычного закрытого перелома, эти переломы всегда серьезны и требуют немедленного лечения. Медсестра сортировки в отделении неотложной помощи должна быть полностью осведомлена о серьезности этой травмы и обеспечить своевременную госпитализацию и направление к хирургу-ортопеду.В большинстве отделений неотложной помощи хорошо разработаны процедуры лечения открытых переломов. Ключевым моментом является минимизация бактериального загрязнения раны и своевременное лечение в операционной. Исходы открытой раны варьируются в зависимости от степени травмы, степени загрязнения, времени до лечения и сопутствующей патологии пациента. Последние данные показывают, что внутренняя фиксация действительно приводит к лучшим результатам при большинстве переломов большеберцовой кости, но при тяжелых травмах внешняя фиксация по-прежнему остается подходящим выбором.При своевременном лечении риск инфицирования и несращения также снизился. Однако для большинства пациентов открытые переломы всегда связаны с длительным периодом восстановления, и у большинства пациентов действительно развивается некоторая степень функциональной нетрудоспособности. [12][13]

        Рисунок

        Кость, Различные виды переломов, Закрытый перелом, Открытый перелом, Поперечный перелом, Спиральный перелом, Оскольчатый перелом, Вколоченный перелом, Перелом по зеленой ветке, Косой перелом. Предоставлено Wikimedia Commons, Колледжем OpenStax (CC by 4.0) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru (подробнее…)

        Рисунок

        Рентген, открытый перелом, сломанная рука. Предоставлено SJBrown, Wikimedia Commons (Public Domain)

        Figure

        Open Fracture Management Открытый перелом лодыжки с обнажением малоберцовой кости. Gustilo Type 2. Предоставлено Mark A. Dreyer, DPM, FACFAS

        Figure

        Open Fracture Management Открытый перелом лодыжки с обнажением большеберцовой кости. Gustilo Type 3. Предоставлено Марком А.Dreyer, DPM, FACFAS

        Ссылки

        1.
        Morris R, Jones NC, Pallister I. Использование персонализированных информационных листовок для пациентов для улучшения понимания пациентов после открытых переломов. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019 апр; 29 (3): 537-543. [PubMed: 30368617]
        2.
        Меберт Р.В., Клюковска-Ретцлер Дж., Зигенхорн С., Эксадактилос А.К. Травмы взрослых, связанные с самокатом: недооцененная угроза? Два десятилетия проанализировано отделением неотложной помощи в столице Швейцарии.BMJ Open Sport Exerc Med. 2018;4(1):e000428. [Бесплатная статья PMC: PMC6196953] [PubMed: 30364432]
        3.
        Симпсон AHRW, Цанг STJ. Несостояние после фиксации пластиной. Травма, повреждение. 2018 июнь;49 Дополнение 1:S78-S82. [PubMed: 29929699]
        4.
        Haeberle HS, Navarro SM, Power EJ, Schickendantz MS, Farrow LD, Ramkumar PN. Распространенность и эпидемиология травм среди элитных велосипедистов на Тур де Франс. Ортоп Джей Спорт Мед. 2018 сен;6(9):2325967118793392. [Бесплатная статья PMC: PMC6124184] [PubMed: 30202769]
        5.
        Weber CD, Hildebrand F, Kobbe P, Lefering R, Sellei RM, Pape HC., TraumaRegister DGU. Эпидемиология открытых переломов большеберцовой кости в популяционной базе данных: обновленная информация о текущих факторах риска и клинических последствиях. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 июнь;45(3):445-453. [PubMed: 29396757]
        6.
        Ловалекар М., Абт Дж. П., Селл Т. С., Лефарт С. М., Плетчер Э., Билс К. Точность припоминания скелетно-мышечных травм у элитных военнослужащих: перекрестное исследование. Открытый БМЖ. 14 декабря 2017 г.; 7(12):e017434.[Бесплатная статья PMC: PMC5736038] [PubMed: 29247087]
        7.
        Сантос А.Л., Нитта К.Т., Бони Г., Санчес Г.Т., Тамаоки М.Дж.С., Рейс ФБД. ОЦЕНКА И СРАВНЕНИЕ ОТКРЫТЫХ И ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИАЛО БОЛЬШЕБЕРЦОВ В ЧЕТВЕРТИЧНОМ РЕФЕРЕНТНОМ ЦЕНТРЕ. Бюстгальтеры Акта Ортоп. 2018 май-июнь;26(3):194-197. [Бесплатная статья PMC: PMC6053966] [PubMed: 30038546]
        8.
        Oliveira RV, Cruz LP, Matos MA. Сравнительная оценка точности систем классификации Gustilo и Tscherne как предикторов инфекции при открытых переломах.Рев Брас Ортоп. 2018 май-июнь;53(3):314-318. [Бесплатная статья PMC: PMC5993882] [PubMed: 29892582]
        9.
        M’Bra KI, Kouassi AAN, Sery BJLN, Yao LB, Kouassi KJE, Ochou PG, Asseré YAGRA, Lohourou GF, Krah KL, Kodo M. Вторичная ампутация конечности после первичной операции открытых переломов нижней конечности. Pan Afr Med J. 2018; 29:172. [Бесплатная статья PMC: PMC6057595] [PubMed: 30050636]
        10.
        Noblet TM, Jackson PC, Foster P, Taylor DM, Harwood PJ, Wiper JD. Лечение мягких тканей при тяжелой травме нижних конечностей у стареющего населения.Травма, повреждение. 2018 июнь;49(6):1197-1202. [PubMed: 29588023]
        11.
        Conaty O, Gaughan L, Downey C, Carolan N, Brophy MJ, Kavanagh R, McNamara DAA, Smyth E, Burns K, Fitzpatrick F. Междисциплинарный подход к улучшению хирургической антимикробной профилактики. Int J Health Care Qual Assur. 2018 12 марта; 31 (2): 162-172. [PubMed: 29504869]
        12.
        Миллер Р. Мультидисциплинарный подход к лечению травматических переломов таза: 1.1 www.aornjournal.org/content/cme. АОРН Дж.2018 июль; 108 (1): 13–22. [PubMed: 29953606]
        13.
        Эльниел А.Р., Джанноудис П.В. Открытые переломы нижних конечностей: современное лечение и клинические исходы. EFORT Open Rev. 2018 May;3(5):316-325. [Статья PMC бесплатно: PMC5994617] [PubMed: 29951271]

        Вакуумное закрытие как метод лечения травм мягких тканей — просмотр полного текста

        информированное согласие на участие в исследовании будет рандомизировано на две группы.Рандомизация будет стратифицирована для каждого из трех типов переломов. В группу A будут входить пациенты, которым будут ежедневно менять повязки и оценивать рану, начиная с 1-го послеоперационного дня. Пациентам группы B в операционной помещают устройство VAC, а первую послеоперационную оценку раны проводят через 48 часов после операции. Если при первой послеоперационной оценке имеется заметный дренаж, устройство VAC будет заменено с повторной оценкой примерно через 48 часов.

        Переменные исхода состоят из количества дней и объема дренирования раны, частоты разрыва раны, частоты закрытия лоскута, частоты инфицирования, возвращения в операционную для повторной промывки и санации, необходимости повторного закрытия раны и любых других факторов. другие интраоперационные и послеоперационные осложнения, зафиксированные в медицинской карте и в бланке сбора данных исследования.

        Пациенты с переломом плато большеберцовой кости, требующие открытой репозиции и внутренней фиксации и давшие информированное согласие на участие в исследовании, будут рандомизированы в две группы. Группа A будет состоять из пациентов, которым будут ежедневно менять повязку и оценивать состояние раны, начиная со 2-го дня после операции. Пациентам группы B будет помещено устройство VAC в операционной, а первая послеоперационная оценка состояния раны будет проводиться через 48 часов после операции. Если при первой послеоперационной оценке имеется выраженный дренаж, устройство VAC будет заменено повторной оценкой примерно через 48 часов.Пациенты с открытыми переломами плато большеберцовой кости будут включены в обе группы А и В, но будут разделены внутри каждой группы.

        Переменные исхода состоят из количества дней и объема дренирования раны, частоты разрыва раны, частоты закрытия лоскута, частоты инфицирования, возвращения в операционную для повторной промывки и санации, необходимости повторного закрытия раны и любых других факторов. другие интраоперационные и послеоперационные осложнения, зафиксированные в медицинской карте и в бланке сбора данных исследования.

        Пациенты с переломом пилона, требующие открытой репозиции и внутренней фиксации и давшие информированное согласие на участие в исследовании, будут рандомизированы на две группы. Группа A будет состоять из пациентов, которым будут ежедневно менять повязку и оценивать состояние раны, начиная со 2-го дня после операции. Пациентам группы B будет помещено устройство VAC в операционной, а первая послеоперационная оценка состояния раны будет проводиться через 48 часов после операции. Если при первой послеоперационной оценке имеется выраженный дренаж, устройство VAC будет заменено повторной оценкой примерно через 48 часов.Пациенты с открытыми переломами пилона будут включены в обе группы А и В, но будут разделены внутри каждой группы.

        Переменные исхода состоят из количества дней и объема дренирования раны, частоты расхождения раны, частоты закрытия лоскута, частоты инфицирования, возвращения в операционную для повторной промывки и санации, необходимости повторного закрытия раны и любого другие интраоперационные и послеоперационные осложнения, зафиксированные в медицинской карте и в бланке сбора данных исследования.При поступлении у всех пациентов будет зарегистрирован общий подсчет лимфоцитов и уровень альбумина, чтобы задокументировать их пищевой статус и способность заживлять раны.

        Клинические фотографии ран будут делаться цифровым фотоаппаратом при поступлении в исследование и при каждом последующем походе в операционную. Мы также будем записывать оценку тяжести травмы для всех пациентов с множественными травмами, зарегистрированных во время травмы, в медицинской карте и в форме сбора данных исследования.Оценка мягких тканей в соответствии с классификацией Черне для закрытых повреждений или в соответствии с классификацией Густильо и Андерсона для открытых повреждений также будет записана для всех пациентов с множественными травмами во время травмы в медицинской карте и при сборе данных исследования. форма. Эффекты будут измеряться клиническим обследованием и будут дополнены данными посевов любых ран, требующих хирургического вмешательства. Все пациенты в отделениях интенсивной терапии будут иметь ежедневный вес, баланс жидкости и потребление пищи, зарегистрированные в соответствии с протоколом интенсивной терапии.Будут записаны данные о реанимации, включая общее количество жидкости, продукты крови и дефицит оснований. Использование жидкостей и крови в операционной также будет задокументировано.

        Следующие методы и инструменты будут использоваться для документирования точек данных исследования: интраоперационные и послеоперационные побочные эффекты устройства, зарегистрированные в медицинской карте и в форме сбора данных исследования, ежедневное дренирование раны, как задокументировано на обходах и в медицинской карте, общий лимфоцит при поступлении подсчет и уровень альбумина в сыворотке, клинические признаки инфекции и дополнительные лабораторные данные.Все эти данные будут задокументированы в форме сбора данных исследования. Пациенты будут находиться под клиническим наблюдением в течение 12 месяцев, документируя любые осложнения, возникающие с раной (инфекция, расхождение швов и т. д.), в форме сбора данных исследования. Оценка мягких тканей в соответствии с классификацией Черне для закрытых повреждений и оценка Густильо и Андерсона для открытых травм будет записана в медицинской карте и в форме сбора данных исследования.

        Данные будут собираться и вводиться в электронные таблицы EXCEL с двойным кодированием для целей контроля качества и управляться отделением ортопедической хирургии Университета Алабамы в Бирмингеме (UAB).После завершения ввода данных файл(ы) будут скопированы на дискету и доставлены статистику UAB Biostatistics для анализа и составления отчета. Анализ будет включать простую описательную статистику (среднее значение, стандартное отклонение, пропорции) для обеспечения баланса групп лечения в отношении соответствующих переменных.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.