Тромб в кишечнике летальный исход – причины и стадии развития заболевания, клиническая картина, дифференциальная диагностика и методы лечения, профилактика и прогноз

Содержание

Тромбоз кишечника у пожилых людей

Тромбоз кишечника: причины, симптомы, лечение

Людям пожилого возраста очень часто приходится сталкиваться с таким заболеванием, как тромбоз кишечника. Дальнейшее их состояние непосредственно зависит от того, как быстро они попадут в больницу и врач назначит индивидуальное лечение. Чтобы не упустить драгоценное время, каждый должен знать о первичных симптомах этого недуга и впоследствии предпринять все необходимые меры.

Что следует знать о болезни?

Кровь, как известно, имеет свойство свертываться. В медицине данный процесс именуется коагуляцией. Это очень важная функция, без которой любой человек после получения ран терял бы всю кровь и, соответственно, умирал. С другой стороны, коагуляция способствует с течением времени образованию сгустков, которые иначе именуются тромбами. По словам специалистов, они могут формироваться абсолютно в любой части организма. К примеру, попадая в артерию кишечника, тромбы последовательно закупоривают ее просвет, мешая тем самым нормально питать определенный участок органа. Как следствие, наблюдается омертвение тканей в кишке. Данное заболевание называется тромбозом (мезентериальным) кишечника. В особо серьезных случаях оно может привести к летальному исходу.

Мезентериальный тромбоз кишечника — это болезнь, которая возникает вследствие нарушения проходимости верхней, чревной или нижней брыжеечной артерии. Данная патология нередко становится причиной изменения кровообращения в органах пищеварительного тракта. По словам специалистов, такой недуг одинаково распространен среди женщин и мужчин, однако особенно часто он встречается у людей пожилого возраста.

К сожалению, сегодня абсолютно никто не застрахован от данного заболевания. Однако врачи называют целый ряд предрасполагающих факторов, которые преимущественно и провоцируют развитие такой патологии, как тромбоз кишечника. Причины могут быть следующими:

  • Атеросклероз (заболевание сосудов, характеризующееся последовательным образованием бляшек, при разрыве которых формируются тромбы).
  • Инфаркт миокарда.
  • Гипертония (повышенное давление).
  • Тромбофлебит (воспалительный процесс, локализующийся в венах на ногах и сопровождающийся застоем крови).
  • Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее появлению сгустков крови).
  • Сепсис (заражение крови).
  • Ревматизм (заболевание, затрагивающее соединительную ткань, в результате которого развивается порок сердца).
  • Послеродовой тромбоз.

Нередко, к примеру, тромбоз тонкого кишечника развивается сразу после хирургических манипуляций на других органах. Однако в этом случае у пациента больше шансов на выживание, так как еще некоторое время после операции он находится под пристальным контролем со стороны врачей. В такого рода ситуациях специалист незамедлительно принимает решение о лечении. Вводится антикоагулянт или любой другой препарат, разжижающий тромб.

Первичные клинические признаки

Специалисты утверждают, что на начальных этапах развития бывает весьма трудно диагностировать тромбоз кишечника. Симптомы, которые перечислены ниже, всегда выступают в роли тревожного звоночка и должны насторожить каждого.

  • Внезапная боль в зоне живота, которая возникает сразу после очередного приема пищи.
  • Побледнение кожных покровов, сухость во рту, испарина.
  • Тошнота и рвота, нарушение стула (запор или понос).
  • Метеоризм.
  • Пониженное давление.
  • Присутствие кровянистых выделений в кале.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление. В противном же случае весьма велика вероятность развития осложнений. После того как тромб перекрывает просвет в кишечнике, происходит нарушение кровообращения в данной области. Как следствие, наблюдается инфаркт кишечника (спазм, провоцирующий некроз тканей). В результате развивается перитонит или происходит крупное внутреннее кровотечение в брюшину. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи вероятность летального исхода очень велика.

Основные стадии заболевания

Специалисты условно разделяют тромбоз кишечника на три стадии развития:

  1. Ишемия кишечника. На этом этапе заболевания пораженный орган еще можно восстановить. Пациентов постоянно сопровождает невыносимая боль в зоне живота и рвота с примесями желчи. Стул становится жидким.
  2. Инфаркт кишечника. Недуг не стоит на месте в своем развитии. Как следствие, в пораженном органе последовательно происходят некоторые изменения, в результате которых наблюдается интоксикация всего организма. Жидкий стул сменяется запором, теперь в каловых массах можно обнаружить примеси крови. Боль в области живота становится нестерпимой, кожные покровы бледнеют, а после приобретают синюшный оттенок.
  3. Перитонит. На этой стадии ярко выражено отравление организма токсинами, происходят нарушения в работе системы кровообращения. Боль может временно прекратиться, однако ей на смену приходит достаточно сильная рвота, стул становится буквально непредсказуемым. Воспаление с течением времени лишь усиливается. Очень скоро происходит паралич, в результате чего возникает задержка стула. Отмечается гипотония и незначительное повышение температуры тела.

Классификация

В зависимости от того, наблюдается ли планомерное восстановление кровотока после его закупорки, врачи разделяют дальнейшее течение недуга на три вида:

  • Компенсированный (кровообращение в кишечнике планомерно приходит в норму).
  • Субкомпенсированный (наблюдается только частичное его восстановление).
  • Декомпенсированный (невозможно нормализовать кровообращение, как следствие, наблюдается инфаркт кишечника).

Как самостоятельно диагностировать тромбоз кишечника?

Очень важно постоянно следить за состоянием своего организма. При появлении боли в области живота и кала с примесями крови следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку существует вероятность такого заболевания, как тромбоз кишечника. Симптомы у каждого конкретного пациента могут варьироваться. Так, у некоторых бледнеет кожа, повышается температура до 38 градусов, появляется гипертония, а затем наблюдается резкое понижение артериального давления. Все эти клинические признаки должны насторожить. В такого рода ситуации рекомендуется вызвать скорую. Важно помнить, что любое промедление может буквально стоить жизни. Если человек не обращается в больницу при данных симптомах, можно с уверенностью утверждать, что недуг закончится летальным исходом.

Главные методы диагностики в медицинском учреждении

При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника пациента, как правило, подвергают детальному диагностическому осмотру. Он подразумевает под собой следующие процедуры:

  • Анамнез и визуальный осмотр.
  • Анализ крови на уровень СОЭ и количество лейкоцитов (в случае тромбоза эти показатели завышены).
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография (позволяет максимально детально исследовать состояние внутренних органов).
  • Диагностическая лапароскопия (врач делает прокол на коже, через него впоследствии будет введена трубка с камерой на конце, изображение с которой выводится уже непосредственно на экран компьютера).
  • Диагностическая лапаротомия (осуществляется в том случае, когда нет возможности провести лапароскопию).
  • Ангиография сосудов с использованием контрастного вещества (посредством данного теста можно проверить степень закупорки сосудов).
  • Колоноскопия.
  • Эндоскопия.

Консервативная терапия

При поступлении пациента в больницу врач в первую очередь оценивает, на какой стадии развития находится тромбоз кишечника. Лечение посредством консервативных методов, как правило, применяется в том случае, если болезнь не начала прогрессировать. Здесь используются:

  • Парентеральный метод введения антикоагулянтов, основная цель которых состоит в разжижении крови. Чаще всего используется препарат «Гепарин» и некоторые его аналоги.
  • Инъекции тромболитиков и дезагрегантов (медикаменты «Трентал», «Реополиглюкин», «Гемодез»).

Несмотря на достаточно высокую смертность от данного заболевания, в случае своевременного лечения есть много шансов на полное выздоровление пациента.

Оперативное вмешательство

Если мезентериальный тромбоз кишечника прогрессирует, или медикаментозным способом не удалось побороть недуг, то врач назначает операцию, а лекарственная терапия выступает в роли дополнительного лечения.

В случае ишемии кишечника заболевание редко проходит самостоятельно, однако в качестве профилактики рекомендуется прием антибиотиков, чтобы вывести токсины из организма.

Операция подразумевает удаление поврежденных сегментов органа и последующее сшивание здоровых тканей между собой. В некоторых случаях дополнительно требуется шунтирование. Во время данной процедуры специалист создает «обход» вокруг закупоренного сосуда, чтобы кровь могла продвигаться дальше.

Если тромбоз сосудов кишечника протекает в острой форме, также назначается хирургическое вмешательство. Врач самостоятельно определяет, что именно требуется сделать (удалить тромб, провести ангиопластику, шунтирование и т. д.). Данные манипуляции способствуют остановке развития болезни, впоследствии некроз тканей не появляется.

Реабилитация

После всех хирургических манипуляций пациент, как правило, еще некоторое время проводит в больнице. В течение двух последующих недель ему противопоказаны какие-либо физические нагрузки. В противном случае можно спровоцировать возникновение грыжи.

Врачи во время реабилитации рекомендуют соблюдать постельный режим, при необходимости самостоятельно делать массаж живота, слегка поглаживая его по часовой стрелке.

Очень важно следовать всем рекомендациям со стороны врачей. Ведь только таким образом можно навсегда забыть о такой проблеме, как тромбоз кишечника.

После операции не менее важно придерживаться молочно-растительной диеты. Рацион должен состоять из рисовой каши, фруктов, нежирного отварного мяса/рыбы, кисломолочных продуктов. Запрещаются все консервы и копчености, алкогольные напитки, чеснок и лук. Не рекомендуется в первый месяц после операции пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство пищеварения.

В заключение необходимо отметить, что своевременное лечение данного заболевания практически всегда заканчивается полным выздоровлением. Не следует медлить с визитом к врачу и последующей терапией.

Тромбоз кишечника: причины, симптомы, лечение

Содержание

Стадии и формы мезотромбоза

Виды поражения сосудов кишечника

Диагностика мезотромбоза

Клинические проявления тромбоза сосудов кишечника

Лечение мезотрамбоза

Основные четыре сосуда, которые осуществляют кровообращение в кишечнике: две артерии, поставляющие кровь, и две вены, уводящие кровь. Сосуды, ведущие кровь в кишки, называются брыжеечными или мезентериальными. В нормальном их состоянии верхняя и нижняя брыжеечные артерии обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ всем тканям и клеткам. Из-за закупорки одного из сосудов может развиться тромбоз кишечника.

Верхняя артерия питает полностью тонкую кишку небольшую часть толстой кишки, нижняя же — толстую кишку, сигмовидную и прямую кишки. Сетка мелких артериальных ответвлений организует между ними интересное взаимодействие: в чрезвычайных ситуациях кровь из верхней артерии может быть использована для подпитки нижней части толстой кишки, а нижний сосуд может питать только свои области. Именно поэтому при мезентериальном тромбозе артерий кишечника чаще страдает тонкая кишка.

Обратный отток крови организован по брыжеечным (мезентериальным) венам. Если происходит застой в этих сосудах, кишечник остаётся без необходимого питания и начинается отмирание клеток, а затем и тканей. Именно так появляется мезентериальный тромбоз кишечника. Тромб имеет свойство расти, сначала он небольшого размера, затем происходит скопление большего количества тромбоцитов. В этом заключается коварство мезотромбоза: человек может спокойно жить длительное время, и патология не будет проявляться ни в каких симптомах. Со временем сгусток может достичь таких размеров, что перекроет просвет полностью, и кровообращение в этой области прекратится.

Последствия проявляются как сегментно, на отдельной области, так и на общем состоянии пациента. Поэтому важно своевременно заметить нарушение и понять, какая именно часть поражена, определить лечение. Диагностику проводить должен обязательно врач, с применением специальных отраслевых знаний.

Стадии и формы мезотромбоза

По степени тяжести поражения и возможности восстановления у разных пациентов выделяют такие формы:

  • компенсаторная — пациенту дают наилучший прогноз, потому что при такой форме возможно полное восстановление клеток и тканей до их первоначального вида, лечение максимально эффективно;
  • субкомпенсаторная — происходит частичное, фрагментарное восстановление. То есть, всё равно остаются незначительные пораженные области кишки;
  • декомпенсаторная — полная реабилитация абсолютно невозможна, патология прогрессирует, со временем приводит к инфаркту кишечника, а лечение — только путём хирургического вмешательства.

Всё время протекания мезотромбоза делится на 2 основные стадии:

Названия говорят сами за себя. Первая стадия длится всего 1-2 часа после начала приступа. Если успеть в этот период провести квалифицированное лечение, пациент с вероятностью 80% будет впоследствии восстановлен и всё негативное влияние можно излечить. Вторая же стадия приводит к необратимым последствиям, которые будут ещё долгие годы о себе напоминать. Если своевременно не доставить человека с подозрением на мезентериальный тромбоз кишечника в больницу, это может привести даже к летальному исходу.

Виды поражения сосудов кишечника

Мезентериальные тромбозы по своей сущности могут быть с острым и хроническим течением. Некоторые учёные склонны считать, что мезотромбоз не может быть хроническим априори. И использование термина «хронический» для обозначения его вида может означать лишь предрасположенность организма человека к повторному появлению острого мезотромбоза. К основной группе риска относят пожилых и людей, страдающих сердечной недостаточностью.

В зависимости от вызванных последствий мезентериальные тромбозы могут быть:

  1. Ишемический — это обратимая стадия, когда орган ещё можно спасти и полностью восстановить его функции. Кровь не полностью перестает поступать, но уже значительно уменьшается её объем. Последствие — кишки практически не выполняют свои функции. Основной признак — это жидкий стул, иногда с желчью.
  2. Инфарктный — на ранних стадиях обратимая стадия, требующая, однако, хирургического вмешательства. Стенки кишок подвержены некрозу, клетки безвозвратно отмирают. На более поздних стадиях пораженный участок удаляется хирургом. Жидкий стул сменяется запором, так как кишечник перестает работать полностью. Инфекция распространяется по всему организму. Так как не происходит естественной нормализации бактериального баланса, они неконтролируемо размножаются.
  3. Перитонит — состояние, которое сильно угрожает жизни пациента. В случае несвоевременной помощи — только летальный исход. Организм отравлен токсинами, с которыми он не в состоянии справиться. Стул и рвота становятся непредсказуемыми: с кровью или желчью, есть или нет.

В зависимости от причин, которыми вызван тромбоз мезентериальных сосудов, выделяют:

  • тромбоз артерий (артериальный) — происходит из-за закупорки одной из брыжеечных артерий либо их ответвлений;
  • венозный тромбоз — нарушается отток крови;
  • вторичный — тромб прочно прикрепляется к конкретному месту на стенке сосуда, а вокруг этого места образуется флебит — характерное воспаление;
  • прекращение кровообращения из-за сдавливания нарастающей опухолью;
  • как последствие хирургического вмешательства.

Диагностика мезотромбоза

Отличить тромбоз мезентериальных сосудов от других заболеваний сложно, так как симптомы очень сходны с другими. Нет какого-либо характерного признака или симптома, который бы без дополнительных исследований на 100% давал уверенность в поставленном диагнозе. Очень легко спутать это заболевание с панкреатитом, приступом аппендицита, гинекологической патологией и другими.

Диагностика в кабинете у врача начинается с устного опроса пациента. Если больной жалуется на внезапную боль внизу живота, кровоизлияния при дефекации, пониженное давление, общую слабость, холодный пот, а вдобавок и наблюдается бледность кожных покровов, — срочно нужно последующее исследование. Чем раньше будет диагностирован мезотромбоз и начало лечение, тем больше вероятность избежать негативных последствий.

Первичную диагностику можно провести и без специалиста, но всё равно для этого нужно иметь хоть малейшее представление о том, что такое мезентериальный тромбоз кишечника. Рекомендуется при любых расстройствах самочувствия вызывать «скорую помощь», потому что пренебрежение и медлительность может очень дорого стоить. Ведь гораздо проще вовремя обратиться к доктору, чем потом лечить последствия это страшной болезни.

В профессиональную диагностику входят:

  • визуальный осмотр кожных покровов пораженной области;
  • опрос пациента;
  • пальпация брыжеечных сосудов: верхних и нижних;
  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • эндоскопия;
  • анализ крови для проверки уровня лейкоцитов и фермента лактатдегидрогиназы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгеноскопия;
  • компьютерная томография.

В результате проведённых исследований врач делает заключение о наличии тромбов, их локализации и степени повреждения. При наличии некроза, доктор указывает его локализацию, площадь пораженного участка, степень и стадию отмирания, границы жизнеспособных тканей. Если есть реальная угроза жизни и здоровью человека, то назначается комплекс действий, направленный на ликвидацию этой угрозы.

Клинические проявления тромбоза сосудов кишечника

Наиболее подвержены заболеванию пожилые люди, ведущие сидячий образ жизни. Однако не стоит считать мезотромбоз исключительно болезнью стариков, это не так. Мезотромбоз может встречаться также и у молодого поколения, бывают даже случаи заболевания младенцев и грудничков.

Клиника одинакова для всех возрастных категорий:

  • резкая внезапная боль в животе, имеющая «блуждающий» характер. Без должного лечения со временем (через 4–6 часов) стенки вместе с нервными окончаниями отмирают и боль уходит;
  • значительно ухудшается общее состояние: тошнота, повышенная температура, пониженное артериальное давление;
  • проблемы с дефекацией: сначала жидкий стул, затем запор;
  • бледность кожных покровов, синюшность губ, упадок сил у пациента.

Симптомы во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания, наличия других патологий. Внимание стоит обращать на любые, даже незначительные боли в брюшной полости. Как правило, приступу острого тромбоза предшествуют предтромбозные признаки: необъяснимое похудение, неустойчивый стул, после нагрузок или приёма пищи возникают боли, покалывания, спазмы в области пупка.

Лечение мезотрамбоза

В первую очередь лечение этой патологии направлено на ликвидацию причин. Важно помнить, что мезентериальный тромбоз вызывается какой-то другой патологией. В норме же у человека тромбы расклеиваются в процессе нормальной ферментной регуляции организма. Исходя из индивидуальных показаний, врач может назначить персональный курс лечения.

Если тромб уже перекрыл более 80% просвета сосуда, показано исключительно хирургическое его удаление. Только медикаментозное лечение — табу, так как более серьёзная стадия может наступить молниеносно, врачу нужно сделать всё возможное для ее предотвращения. При необходимости проводится стентирование, шунтирование и другие меры лечения и предотвращения наступления негативных последствий. Если у пациента начался некротический процесс, поврежденные ткани вырезаются вместе с фрагментом сосуда и тромбом.

А после операции наступает длительная реабилитация, которая включает в себя диету, лечебную физкультуру, приём медикаментов и особый режим повседневной жизни. Например, первое время запрещены физические нагрузки. Рекомендуется отказаться от употребления табачных и алкогольных изделий. Лечение будет максимально эффективно на ранних стадиях. Учитывая то, что мезотромбоз чаще встречается у пожилых пациентов, не всегда сердце выдерживает подобные нагрузки.

Симптомы и лечение мезентериального тромбоза

Опасным заболеванием является инфаркт кишечника. Если вовремя не вмешаются врачи, может начаться некроз стенок кишечника, и спасти человека будет непросто — смертность достигает 70%. Что это за болезнь, какие у нее симптомы?

В организме человека есть особая складка брюшины — брыжейка. На ней держится кишечник. Ее сосуды называются мезентериальными. Каждый из них снабжает определенный участок кишечника. Как и любые сосуды, они могут закупориваться тромбами.

Если в них нарушается кровообращение, у человека развивается опасное заболевание — тромбоз мезентериальных сосудов, которое еще называют инфарктом кишечника. Оно угрожает жизни человека, т. к. врачи не сразу могут поставить правильный диагноз, особенно в начале болезни, и оказать необходимую помощь.

Болезнь диагностируют и у мужчин, и у женщин. Чаще всего страдают люди среднего или пожилого возраста.

Как и в любой части организма, тромбоз кишечника протекает по одной и той же схеме:

  1. Происходит закупорка сосуда.
  2. Ткань не снабжается кислородом и испытывает острое кислородное голодание — гипоксию.
  3. Ткань отмирает — некроз.

Худший вариант развития событий — это закупоривание сосуда полностью. Тогда часть кишечника перестает получать необходимые ей вещества и кислород. Стенка кишечника, не получая питания, подвергается деструкции. Начинается инфаркт кишечника.

Сначала на слизистой оболочке появляются язвы и некроз. Потом ткани распадаются, в кишке образуется отверстие. Из него все содержимое кишечника может попасть в брюшную полость. Развивается перитонит, который часто является причиной смерти пациента.

Локализация и этапы заболевания

Инфаркт кишечника развивается при закупорке любой части сосудов этого органа, но чаще всего происходит окклюзия ствола или устья верхней артерии брыжейки. Этот ствол медики делят на 3 части. При поражении каждой из них страдает определенный отдел кишечника.

  1. Закупорка I сегмента. Тромбоз тонкой и слепой кишки, правой половины тонкой.
  2. Закупорка II сегмента. Поражается вся подвздошная часть, часть тощей кишки. Иногда слепая и восходящая толстая.
  3. Закупорка III сегмента. Страдает только подвздошная кишка.

Этапы развития заболевания таковы:

  1. Ишемия. Происходит не полное, а частичное обескровливание стенок сосудов. Позже возможно восстановление кровообращения.
  2. Инфаркт. Происходят изменения в тканях брюшной полости, появляются симптомы интоксикации.
  3. Перитонит. Интоксикация нарастает, брюшина воспаляется.

Инфаркт кишечника может быть следствием атеросклероза брыжеечных сосудов. В результате болезни образуется бляшка, которая мешает кровотоку. Но чаще всего это неприятное последствие различных заболеваний сердца, при которых образуется тромб. Это может быть и кардиосклероз, и аневризмы сердца, и инфаркт миокарда и т. д.

Так, у человека, пережившего инфаркт миокарда, происходит разрыв сердечной мышцы. Он сопровождается кровотечением. На месте повреждения формируется тромб. Тромбы, отрываясь, могут «путешествовать» по артериям и венам. Если этот сгусток дойдет до сосудов мезентерия, они закупориваются, и диагностируется тромбоз мезентериальных сосудов.

Внутренние кровотечения возникают и при других заболеваниях, и каждое из них может стать причиной тромбоза. Иногда сосуды сдавливает опухоль, или же болезнь развивается из-за травмы.

Симптомы заболевания сразу же дают о себе знать, болезнь начинается остро.

Однако и у этого тромбоза есть продромальный период, который может длиться 1-2 месяца. Эти симптомы наблюдаются у больных, у которых произошло сужение сосудов:

  • возникающие время от времени боли в животе;
  • живот вздувается;
  • пациента тошнит, иногда рвет;
  • живот болит каждый раз после еды;
  • стул неустойчивый.
  • Ишемическая стадия (длится 6-12 часов). Тромбоз сосудов кишечника в случае острого начала дает о себе знать сильными болями. Пациент начинает кричать, метаться, не может найти себе места. Снять эту боль невозможно даже наркотическими средствами, но небольшое облегчение дают спазмолитики. Распознать тромбоз кишечника помогут и следующие симптомы:
    • кожа больного бледная, с синюшным оттенком;
    • пульс редкий;
    • артериальное давление повышается;
    • живот мягкий;
    • язык влажный;
    • тошнота, рвота;
    • у многих начинается понос с кровью, но может быть и запор (у четверти пациентов).
  • Стадия инфаркта (длится до 24 часов). Когда первая стадия болезни проходит, через 6-12 часов начинается вторая, которая длится до 1 суток. Какие симптомы наблюдаются в это время?
    • Боль постепенно стихает, т. к. уже начался некроз стенок кишечника, погибли рецепторы боли.
    • Пульс учащается.
    • Из-за интоксикации поведение пациента становится неадекватным.
  • Стадия перитонита (возникает через 18-36 часов после начала болезни). В брюшной полости начинаются воспалительные процессы, поэтому боли усиливаются, если человек перемещается с места на место, кашляет, при пальпации. Состояние больного резко ухудшается. Врач заметит следующие симптомы:
    • сухой язык;
    • пульс частый, нитевидный;
    • при пальпации болезненна вся брюшная полость;
    • кожа становится серой;
    • давление падает;
    • лейкоцитоз повышен.

Тромбоз кишечника без оказания врачебной помощи приводит к смерти больного. Если это был артериальный тромбоз, человек погибнет через 2 дня, если венозный — через 5-6 дней.

Диагностика и лечение

Опасность этого заболевания в том, что симптомы на ранних стадиях похожи на другие болезни брюшной полости, которых множество. Чаще всего его путают с аппендицитом. Как устанавливают точный диагноз?

  1. Берут анализ крови. Если в крови повышается количество лейкоцитов, то это подтверждает диагноз.
  2. Делают рентгенографию. Благодаря ей определяется развитие острой кишечной непроходимости. По этому симптому можно заподозрить тромбоз кишечника.
  3. Проводят ангиографию. Это самый надежный способ диагностики. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому можно провести рентгеноскопическое исследование кровеносной системы.

Врач может назначить и другие, дополнительные исследования.

Тромбоз кишечника является опасным для жизни заболеванием. Поэтому важно в первые же часы болезни обратиться за помощью к врачу. Если больной смог вовремя попасть в больницу и там сразу же правильно поставили диагноз, то возможно и консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Врач назначит внутривенное введение препаратов, которые растворят тромб и восстановят нарушенное кровотечение. Но такое лечение — это скорее исключение, чем правило, т. к. быстро поставить диагноз не получается: больного обследуют, исключая другие заболевания (панкреатит, холецистит, аппендицит и т. д.).

Поэтому часто остается всего лишь один выход — операция. Если еще не наступил некроз, хирург удаляет тромб, часть сосуда, делает протезирование артерии. Если не успели вмешаться вовремя, приходится убрать и пораженную часть кишечника. Однако при этом спасти пациента удается не всегда. Смертность очень высока, при некрозе кишечной стенки — до 70%.

Мезентериальный тромбоз — это опасное заболевание, вылечить которое можно только при своевременном обращении к врачу. Поэтому при возникновении любых болей в области живота важно сразу же звонить в «скорую», а иначе будет упущено время. Каждая минута увеличивает вероятность смерти пациента, т. к. спустя несколько часов и врачебная помощь может быть бесполезной.

Источники: http://fb.ru/article/162023/tromboz-kishechnika-prichinyi-simptomyi-lechenie, http://1000sovetov.ru/article_tromboz-kishechnika-prichiny-simptomy-lechenie, http://asosudy.ru/sosudy/simptomy-i-lechenie-mezenterialnogo-tromboza

Тромбоз кишечника после операции прогноз — Про сосуды

Skip to content

Main Menu

  • Главная
  • Расшифровка
  • Медицина
  • Анемия
  • Аорта
  • Артерия
  • Болезнь
  • Варикоз
  • Вид
  • Вопросы

Свежие записи

  • Чем укрепить сосуды в носу от кровотечения
  • Как правильно одевать компрессионные гольфы
  • Кровь из заднего прохода при геморрое
  • Низкий фосфор в крови причины
  • От чего появляется тахикардия

Содержание

  • 1 Тромбоз кишечника что это?
  • 2 Этиология и механизм развития
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Что такое тромбоз?
  • 7 Как развивается болезнь?
  • 8 Причины развития
  • 9 Характерные симптомы
  • 10 Стадии болезни
  • 11 Лечение заболевания
  • 12 Возможные осложнения
  • 13 Реабилитация
  • 14 Профилактика заболевания
  • 15 Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника: симптомы, лечение, причины
  • 16 Мезентериальный тромбоз кишечника и способы сохранения жизни
  • 17 Причины возникновения тромбоза кишечника, диагностика и методы лечения
  • 18 Развитие тромбоза в сосудах кишечника
  • 19 Где возникает болезнь и в чем ее опасность
  • 20 Факторы, влияющие на развитие тромбоза кишечника
  • 21 Классификация
  • 22 Признаки, указывающие на возможное наличие болезни
  • 23 Диагностика
  • 24 Виды лечения
  • 25 Рекомендации по предупреждению болезни
  • 26 Последствия патологии
  • При лечении стенокардии используются такие препараты как
  • Сухожилия в сердце

Тромб в кишечнике летальный исход

Тромбоз кишечника – это состояние, которое характеризуется образованием сосудистого сгустка (тромба) в артериях или венах, отвечающих за кровоснабжение кишки. Закупорка сосудов приводит к тому, что орган не получает достаточного количества кислорода, на фоне чего развивается ишемия и некроз.

Причины возникновения

  • Атеросклероз. При атеросклерозе в стенке сосуда оседают жиры, которые скапливаются и формируют бляшки. Со временем бляшки увеличиваются, на них оседают фибрин и тромбоциты, формируя тромб.
  • Инфаркт миокарда и прочие патологии сердца. На фоне патологий сердца и сосудов нарушается циркуляция крови, она застаивается в кишечных сосудах, что способствует формированию сгустков.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии. Постоянно повышенное давление приводит к патологическим изменениям в стенке сосудов, что является фактором, способствующим развитию атеросклероза. На данный момент некоторые авторы рассматривают гипертоническую болезнь и атеросклероз как единую патологию, частым осложнением которой является тромбоз магистральных сосудов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей. Тромбофлебит – это воспаление вен, которое чаще всего затрагивает сосуды ног. На фоне воспалительного процесса в сосуде формируются тромбы, которые могут отрываться, мигрировать по кровеносной системе и попадать в другие органы, в том числе и в кишечник.
  • Послеродовые осложнения. Роды – это большая нагрузка для организма женщины, поэтому часто в послеродовом периоде наблюдаются нарушения в системе гемостаза. Это приводит к повышению свертываемости крови и усиленному тромбообразованию.

Симптомы

Местные проявления

  • острая боль в животе, развивающаяся на фоне благополучного состояния пациента, обычно после приема пищи;
  • учащенная дефекация;
  • жидкий стул, иногда с примесью крови;
  • ощутимое усиление перистальтики кишечника на ранних стадиях развития патологии и резкое ослабление или отсутствие мышечных сокращений при длительном наличии ишемии;
  • напряжение мышц брюшного пресса в области предполагаемого тромбоза;
  • тошнота и рвота.

Общие проявления

  • лихорадка;
  • потливость;
  • слабость, апатичность пациента;
  • снижение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • бледность и сухость кожи;
  • при тяжелой интоксикации – колебания артериального давления, нитевидный пульс.

Диагностика

  • Рентгенография брюшной полости. Рентген является первым методом диагностики, который назначается пациенту. Однако признаки тромбоза, которые можно отметить на рентгене, довольно косвенные. При проведении контрастного исследования обнаруживается нарушение скорости эвакуации бариевой взвеси (более быстрое выведение на ранних стадиях и медленное при длительном течении патологии). На рентгене можно обнаружить косвенные признаки поражения кишечника. Однако непосредственно обнаружить тромб при данном исследовании невозможно.
  • Ангиография с контрастом. Исследование предполагает введение контраста в полость сосуда, благодаря чему можно не только обнаружить наличие тромба, но и установить его точную локализацию.
  • МР-ангиография. Исследование обладает более высоким разрешением и позволяет послойно исследовать органы брюшной полости. Магнитно-резонансная томография обладает гораздо большей информативностью, однако она является довольно дорогостоящей процедурой. Поэтому чаще она используется в качестве дополнительного метода при тяжелых диагностических случаях.
  • Диагностическая лапароскопия. Исследование представляет собой оперативное вмешательство, которое проводится через несколько небольших доступов. Малоинвазивность процедуры позволяет использовать ее более широко, чем полноценные лапаротомические вмешательства. При лапароскопии врач может осмотреть все органы брюшной полости, обнаружить место повреждения кишечника, оценить его жизнеспособность. На основании полученных данных можно оценить объем необходимого лечения, причем некоторые манипуляции могут быть проведены и сразу во время лапароскопии.
  • Колоноскопия. При подозрении на тромбоз сосудов толстого кишечника можно провести колоноскопию – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние стенок кишечника и обнаружить возможные ишемические изменения. Это исследование также можно отнести к дополнительным способам диагностики.

Лечение

Консервативная терапия

При отсутствии некроза кишечника, когда тромбоз диагностирован на ранних этапах, лечение можно провести консервативно. Для этого используются тромболитические препараты, которые способны растворить свежий тромб и восстановить кровоток по закупоренному сосуду.

Параллельно проводится введение антикоагулянтов, которые снижают способность крови к тромбообразованию и предотвращают повторное возникновение сгустков в сосудах. Однако препараты имеют серьезное побочное действие – на фоне их применения значительно увеличивается риск кровотечений. Поэтому лечение обязательно проводится под контролем показателей коагулограммы.

Способствует гипокоагуляции также и инфузионная терапия. Внутривенно пациенту вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы, которые нормализуют баланс между свертывающей и противосвертывающей системами. Наиболее часто используются физиологический раствор, «Трисоль», «Дисоль», раствор Рингера, реополиглюкин.

Хирургическая терапия

Обязательным компонентом лечения при неэффективности консервативной терапии является операция на сосудах. В зависимости от состояния пациента и возможностей клиники выполняется одна из следующих операций:

  • Тромбэктомия. Манипуляция предполагает вскрытие сосуда и удаление тромба. Операция проводится при отсутствии осложнений, так как пациенты с повышенным риском тромбообразования могут перенести рецидив заболевания. Процедура может быть проведена с помощью лапароскопического инструментария.
  • Тромболизис. В некоторых клиниках возможно использование внутрисосудистого инструментария, когда тромб удаляется с помощью специальных катетеров, введенных в вены локтевого сгиба или другие крупные сосуды. Через катетер подается мощный тромболитик, который растворяет сгусток. Такое вмешательство более безопасно, чем общее применение тромболитических средств.
  • Шунтирование. При полной закупорке сосуда и невозможности восстановления его проходимости врачи прибегают к более радикальному вмешательству. Накладывается сообщение пораженного сосуда на участках выше и ниже повреждения, что позволяет восстановить кровоток в обход основного пути циркуляции.

При наличии некроза кишечника сосудистая операция дополняется резекцией. Она предполагает удаление отмершего участка в пределах здоровых тканей и наложение анастомоза на образовавшиеся концы.

Резекция – это обязательная процедура при наличии некроза, так как данный процесс невозможно остановить консервативно, он будет прогрессировать и со временем приведет к ряду тяжелых осложнений.

Восстановительный период

Общие рекомендации

В период восстановления после операции пациенту рекомендуется:

  • отказаться от курения, употребления алкогольных напитков;
  • ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
  • ежедневно проводить массаж живота для стимуляции перистальтики кишечника;
  • соблюдать правила личной гигиены, ухаживать за послеоперационными ранами, не допускать их загрязнения.
Рекомендации по питанию
  • питаться много раз в день – примерно 4-5 приемов пищи в сутки;
  • есть небольшими порциями;
  • соблюдать правильный водный режим, употреблять достаточное количество воды в сутки;
  • ее есть на ночь или поздно вечером.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • овощные бульоны;
  • вареное мясо, нежирная рыба;
  • слизистые каши на воде;
  • кисели, компоты;
  • овощные салаты;
  • фрукты в небольших количествах.
  • жареные и жирные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • бобовые, капуста;
  • сладкая газированная вода;
  • алкоголь;
  • жирное мясо;
  • цитрусовые.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз для пациентов с неосложненным тромбозом благоприятный. Патология быстро купируется, последствий для здоровья человека обычно не возникает. При продолжительном наличии тромбоза возможно возникновение следующих осложнений:

Каждое из перечисленных последствий значительно ухудшает прогноз для пациента. В редких случаях при отсутствии правильного лечения возможен даже летальный исход на фоне перитонита и сепсиса.

Что такое тромбоз кишечника? Что нужно знать о болезни? Какие бывают причины возникновения? Как обнаружить тромбоз кишечника в начале болезни? Госпитализация и процедура лечения больного. Восстановление после операции.

Что такое тромбоз кишечника?

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз) — это хирургическое заболевание, суть которого состоит в нарушении проходимости сосудов кишечника (брыжеечные или мезентериальные артерии), спровоцированной из-за закупорки сгустками крови (тромбами). Как правило, поражению подлежит тонкий кишечник.

У молодых людей данная патология практически не встречается. Тромбозом кишечника чаще всего болеют лица в возрасте от 50-ти лет, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Обратите внимание! Тромбоз мезентериальных сосудов, к сожалению, отличается высокой послеоперационной смертностью — около 90% прооперированных.

Все, что нужно знать о болезни

Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется коагуляцией. Эта функция является чрезвычайно важной, без которой человек от малейшей царапины терял бы всю кровь.

Однако эта же функция провоцирует образование сгустков крови у людей в возрасте. Тромб может возникнуть в любой части человеческого тела. Попадая в артерию кишечника, тромб закупоривает ее просвет и перекрывает доступ крови к питанию данного участка кишки. Это приводит к омертвению ее тканей.

Причины возникновения тромбоза

К основным причинам возникновения и развития тромба в кишечнике относятся:

  • Атеросклероз;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Кардиосклероз;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Ревматические пороки сердца;
  • Портальная гипертензия;
  • Эндокардит;
  • Травмы брюшной полости;
  • Злокачественные новообразования;
  • Ущемление грыжи;
  • Послеоперационное осложнение.

Все вышеперечисленные состояния вызывают образование тромбов и развитию патологии. Атеросклероз сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые в конечном итоге отрываются и закупоривают просвет артерии.

Первые симптомы болезни

Симптомы проявления тромбоза кишечника зависят от формы ишемии и от высоты перекрытия артерии.

  1. Кишечная колика и частый жидкий стул сопровождают компенсированную форму ишемии, а если имеются примеси крови, то субкомпенсированную ишемию. Для оценки примеси крови в стуле необходима клизма.
  2. Интенсивная внезапно возникающая боль сигнализирует об субкомпенсированной форме ишемии. Декомпенсация нарушения кровоснабжения имеет те же симптомы, однако вскоре ослабевает из-за отмирания нервных окончаний. Вследствие чего отмершие клетки перестают сигнализировать о плохом состоянии организма, показывая мнимое улучшение.
  3. Исчезновение перистальтики кишечника при отмирании кишки сопровождается декомпенсированой ишемией. Субкомпенсированная ишемия наоборот, имеет четкость и высокую активность.
  4. Выраженное напряжение в области брюшной полости, напоминающее язву желудка характерно для тромбоза тонкого кишечника. Сопровождается перфорацией кишки и развитием гангрены.
  5. Интоксикация, вызванная гангреной кишки. Характерна для декомпенсированной ишемии, проявляется рвотой, значительным лейкоцитозом, неустойчивым артериальным давлением и нитевидным пульсом.

Как не пропустить начало болезни?

Ситуация усложняется тем, что ишемией болеют женщины и мужчины преклонного и среднего возраста. Тромбоз сосудов кишечника достаточно сложно диагностировать — болезнь имеет свойство проявляться с разными симптомами. За медицинской помощью большинство людей обращаются уже при осложнении заболевания.

Стадии возникновения тромбоза кишечника:

  1. Ишемия кишечника. На этом этапе болезни поврежденный орган подлежит восстановлению. Основные симптомы: схваткообразная невыносимая боль в животе, приступы рвоты с желчем, примесью крови и запахом кала. Стул становится жидким.
  2. Инфаркт кишечника. В кишечнике происходят изменения, вызывающие интоксикацию организма. Жидкий стул заменяет запор, происходит разрушение стенок кишечника. Кал сопровождается кровью, между лобком и пупком образовывается тестообразная опухоль — симптом Мондора. Пациент чувствует невыносимую боль. Кожа приобретает бледный, а после синюшный оттенок.
  3. Перионит. Наблюдается явное отравление организма токсинами сопровождающееся нарушением системы кровообращения. Боли прекращаются, однако наблюдаются усиленные рвоты, а стул становится непредсказуемым. Живот чуть болезненный, мягкий и вздутый. В пораженной зоне возникает боль, а воспаление увеличивается. Спустя некоторое время приходит паралич пораженного органа из-за чего наблюдается задержка газов и стула. Кожа становится землистой, отмечается повышение температуры и гипотония.

Болезнь может проявляться по-разному, все зависит от поврежденных сосудов. Тромбоз кишечника может начинаться как резко, так и постепенно.

Разновидности болезни

Развитие болезни разделяется на 3 вида:

  1. Компенсированный — это когда процесс кровообращения полностью приходит в норму;
  2. Субкомпенсированный — частичное восстановление кровотока;
  3. Декомпенсированный — кровообращение невозможно привести в норму, вследствие чего наступает инфаркт кишечника.

Течение болезни

Болезнь протекает очень быстро. Стадия инфаркта наступает уже через 6-12 часов и может продолжаться сутки. Больные в это время чувствуют облегчение, однако в этом ничего хорошего нет — больное перестает чувствовать боль, так как гибнут болевые рецепторы в результате отмирания кишки. Еще через 12 часов возникают новые симптомы: высокий лейкоцитоз, учащение пульса, сухой язык и усиленные боли. Прогноз на этом этапе для больного крайне неблагоприятен и практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

Госпитализация больного

Мезентериальный тромбоз лечится в клинике, а именно в хирургическом отделении. Успех лечения зависит от того, на каком этапн запущенности болезни, пациент попадет в больницу.

Процедура обнаружения и лечения выглядит так:

  • У больного в экстренном порядке берутся анализы. Это необходимо для оценки свертываемости и уровня лейкоцитов в крови;
  • Делается рентгеновский снимок, по которому врач определяет уровень жидкости при тонко кишечной непроходимости;
  • Ангиография — это хороший способ диагностики. На ангиограмме при тромбозе артерий не будет заметен выраженный контрастный ствол;
  • Действенным способом определения степени развития мезентериального тромбоза в кишечнике является малоинваивное хирургическое вмешательство (диагностическая лапароскопия). В брюшной области делается небольшой прокол, через который врач сможет осмотреть органы брюшной полости. Таким образом, можно оставить наиболее точный диагноз;
  • Если проведение диагностической лапароскопии по каким-либо причинам невозможно (из-за отсутствия оборудования), выполняется диагностическая лапаротомия. Это своего рода уже начало лечебной операции;
  • Если с момента закупорки прошло всего пару часов, то во время операции будет шанс удалить тромб из просвета вены или мезентериальной артерии. Если начался некроз тонкой кишки или ее гангрена, то ее резецируют;
  • Способ проведения операции доктор определяет по каждому пациенту индивидуально. После операции необходимо принимать лекарства, расширяющие мезентериальные сосуды, разжижающие кровь, антибиотики, а так же лекарства очищающие организм от токсинов.

Обратите внимание! После удаления части кишечника, его проходимость достаточно быстро восстановится, что дает надежду на стабилизацию состояния здоровья.

Восстановление после операции

После операции на кишечнике больному обязательно нужно время на восстановление. Если не придерживаться указаний врача, избежать таких осложнений не удастся:

  • болевые ощущения;
  • появление спаек;
  • нагноение рубцов.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

После оперативного вмешательства, больной не менее 2-х недель остается под присмотром специалистов в больнице. Пациент все время должен проводить в постели. Ему категорически запрещено поднимать любые тяжести. Ванны принимать запрещено, периодически можно принимать душ. Рекомендуется делать легкий массаж живота.

Восстановление работы кишечника является немаловажным фактором, влияющим на хорошее самочувствие. Пациенту прописывается особая диета, состоящая из:

  • манной каши;
  • сливочного масла;
  • сыворотки и ряженки.

Из своего рациона рекомендуется исключить острую пищу, алкоголь и копчености. К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни и правильное питание. Прием алкогольных напитков и курение при таком заболевании категорически противопоказаны.

Понятие заболевания

Кишечник располагается на полотне, называемом брызжейка, снабжающем орган кровью через сосуды. Каждый из сосудов снабжает кишечник кровью на определенном участке. Если происходит нарушение кровообращения, то появляется инфаркт кишечника или тромб.

Тромбоз кишечника, при несвоевременном обращении к врачу, несет смертельный исход для заболевшего. Развитие патологии происходит следующим образом:

На кишечной стенке закрывается свободное пространство мезентериального сосуда, по этой причине возникает тромбоз либо эмболия. Провоцируется сжатие сосудов и пораженный тромбом участок лишается поступающего питания. Часть кишечных стенок омертвляется, заболевший человек рискует получить перитонит. Вероятность получить подобное осложнение связано с ошибкой пациента в толковании признаков тромбоза, которые схожи с иными заболеваниями.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней.

Главным признаком тромбоза сосудов кишечника выступает сильная, острая, нестерпимая боль живота. По приезду врача пациенту могут ставится диагнозы аппендицита, холицистита или непроходимости кишечника. Только после проведения диагностических процедур и исследований врач может с уверенностью выявить и подтвердить, что у больного мезентериальный тромбоз кишечника. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения.

Причина возникновения тромбоза кишечника выступает атеросклероз, гипертония, ревматизм, тромбофлебит и иные заболевания.

Симптоматика болезни

Первое, что будет ощущать заболевший человек — приступообразная боль живота. Со временем, болезненные ощущения будут постоянными и усиливающимися. Боль опоясывающего характера, пациент не в состоянии определить её точное место сгущения.

Следующим симптомом, свидетельствующим о возникновении тромбоза выступают тошнота и рвота с кровяными сгустками. При акте дефекации, замечаются изменения характера стула, а именно он становится жидким с примесью крови.

Пациент дополнительно ощущает следующие симптомы:

  • Резкие перепады давления в артериях;
  • Увеличение температуры тела, возможен озноб;
  • Холодный пот, побледнение кожи;
  • Вздутие живота, по ощущениям — твердость брюшной полости;

Даже если все из перечисленных симптомов присутствуют у больного ставить диагноз без дополнительного осмотра врача не следует.

Свидетельствами тромба выступают пониженное давление и заметная припухлость в верхней лобковой области живота, обозначающая, что внутри скопились сгустки крови.

Диагностические мероприятия

В целях установления точной причины всех симптомов пациент первым делом проходит обследование и опрос у врача. Специалист через беседу с больным составляет общую картину симптомов, помогая определить точный диагноз и прописать лечение.

После чего пациенту назначаются следующие процедуры диагностики:

  • Сдача крови на общий анализ;
  • Получение ангиографии кишечных стенок и сосудов;
  • Процедура лапароскопии;
  • Рентгенограмма;
  • Прохождение иных исследований в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Поставить диагноз тромбоза кишечника, называемого еще мезентеральным, врач может исходя из главного симптома — боли живота. Основная её характеристика в том, что сила боли не поддается облегчению даже после обезболивания. Несмотря на прием всевозможных наркотических средств или опиатов пациент будет продолжать ощущать острую, нестерпимую боль.

Лечение заболевания

При выявлении тромбоза сосудов кишечника, на ранних стадиях лечение проводится через применение лекарственных препаратов. Пациенту прописывается внутривенные инъекции антикоагулянтов или же тромболитиков. Но, несмотря на такую возможность чаще всего такое лечение брыжеечных артерии не допускается. Инъекции дают пациенту лишь временное облегчение, полностью не устраняя болезнь. В последствии потребуется хирургическое вмешательство. Воздействие медикаментами является лишь подготовкой к операции, координация состояния центральной гемодинамики, необходимой для благополучной операции.

Предварительно, перед операцией хирург проводит внимательное изучение устьев брыжеечных сосудов. Требуется установить наличие движения или пульсации в мезентеральных артериях и области кишечника, подверженного тромбозу. Если врач стал сомневаться в наличии пульсации, то операция будет проводится с рассечение брыжейки, таким образом будет искусственном путем устанавливается артериальное кровотечение.

Существуют следующие пути проведения хирургической опеарации:

  • При отсутствии некроза кишечника врач проводит восстановление кровообращения сосудов;
  • Проводятся процедуры по улучшению кроводвижения поврежденного участка кишечника;
  • В случае возникновения некроза требует устранение патологичного участка;
  • При мезотромбозе проводится процедура эмболоэктомии;
  • В случае блокировки кишечной проходимости производится реконструктивное хирургическое вмешательство;

Реконструкцию делают при экстренных показаниях, в редких случаях. Она представляет собой шунтирование между аоротой и брыжеечной артерией. Хирург полностью отсекает некрозную ткань кишечника. После производит соединение здоровых частей, оснащенных кровоснабжением.

Существует» большая вероятность смертельного исхода после проведения операции по удалению некроза кишечника. Поэтому при раннем обращении за медицинской помощью велика вероятность избежать осложнений.

Самолечение при данном диагнозе приводит к смертельному исходу. Только влияние врача, грамотная хирургическая операция способны вернуть человека к нормальному состоянию.

Период после операции

При успешном проведении операции по устранению тромбоза больному требуется восстановительные процедуры, для скорейшего выздоровления. Пациент получает терапию лекарственными препаратами, а именно, инъекции антикоагулянтов.

Исходя и индивидуальных особенностей организма пациента могут возникнуть проблемы с осложнениями после операции. К подобным трудностям относят следующие:

  • Нагноение рубцовых тканей;
  • Возникновение спаек на кишечнике;
  • Длительные боли;

Если подобные симптомы присутствуют в послеоперационный период, то следует обязательно сообщать о них врачу. Существует правило, что больной еще 14 дней должен находится под присмотром врача. Это время выступает, как опасный период по прошествии которого можно говорить об успешном проведении операции. Выздоравливающий пациент должен придерживаться строгих правил на протяжении месяца. Например, запрещается:

  • Подъем тяжестей;
  • Горячие ванны, в редких случаях прохладный душ;
  • Движение, прогулки;

Важным для выздоровления выступает лежачий режим, несильный массаж живота. В первое время после операции врач и пациент работают над восстановлением двигательной активности кишечника. Выздоравливающему назначается строгая диета состоящая из манной каши, сливочного масла, сыворотки, ряженки, кефира и иной молочной продукции. Пациенту придется навсегда отказаться от употребления острых, жирных, жареных блюд из-за риска возникновения рецидива болезни. Поэтому принципы правильного питания помогут не только восстановиться после операции, но и предотвратить заболевание пищеварительной системы.

Развитие болезни

Течение болезни от начальной стадии до возникновения осложнений имеет свои особенности и характеристики.

Образование тромбоза возникает по причине сжижения крови в сосудах. Такая некачественная кровь закупоривает артерии и поэтому возникают тромбы. На начальных стадиях и при риске получения тромбоза пациенту назначаются разжижающие кровь лекарственные средства. Но если момент разжижения тромба был упущен, то в таком случае хирургическое вмешательство необходимо в срочном порядке. В противном случае развивается кишечная гангрена.

  1. Кишечная ишемия. Характеризуется нестерпимой болью в животе, в желудочной области, желчная и кровавая рвота, жидкий кал с кровяными вкраплениями. На данном этапе поврежденный орган подлежит восстановлению.
  2. Кишечный инфаркт. Характеризуется полным началом отмирания кишечника, впоследствии чего развивается инфекция во внутренних органах. Происходит разрушение стенок кишечника. У пациента возникают запоры, что также приводит к интоксикации всего организма и постепенному отравлению токсинами. По внешним признакам больной сильно бледнеет, появляется синюшность кожных покровов. Болезненные ощущения в животе не прекращаются после приема обезболивающих лекарств.
  3. Стадия перитонита. Кровообращеник в кишечнике перестает функционировать. У пациента происходит полное отравление организма токсическими веществами. Боль живота устраняется и не беспокоит больного. Дополнительно появляется симптом рвоты. Живот больного вместо твёрдого становится мягким, слегка вздутым. Но ни газообразования, ни позывов к испражнению не присутствует. Если не предпринять срочного хирургического вмешательства на данной стадии, но у больного наступит полный паралич кишечника. Как дополнительные симптомы возникает изменение цвета кожных покровов на землянистый, повышение температуры тела.

Стадия перитонита — последний из этапов болезни. В девяносто процентах случаев он приводит к летальному исходу. По причине того, что хирургическое вмешательство при полной гангрене кишечника становится уже невозможным. Также, отсутствует возможность устранить интоксикацию внутренних органов.

Пациент попадает в руки к врачу на каждой из стадий. От того, в какой период больной стал получать лечение зависит последующее развитие событий:

  • кровообращение полностью восстанавливается и нормализируется при кишечнокомпенсированном восстановлении;
  • Кровообращение в кишечнике восстанавливается, но не в полную силу при субкомпенсированном тромбозе;
  • Результат ишемии, инфаркта и невозможности восстановления стенок кишечника — при декомпенсированном течении заболевания.

Существует неблагоприятная статистика по смертности при мезентериальном тромбозе кишечника. Половина из заболевших людей умирают. Это связано с слишком поздним обращением за медицинской помощью.

Таким образом, чтобы не подвергаться риску серьезных осложнений следует внимательно относится к ощущениям в организме и при недомоганиях обращаться за обследованием к врачу. Такая перестраховка может спасти жизнь.

>

Смерть от тромба: мгновенная, умер, причина, тромбоэмболии

Тромбоз сопровождается формирование кровяного сгустка в сосудах, перекрывающим отток крови. Патологический процесс развивается в результате нарушения свертываемости крови. Главная опасность заболевания заключается в высоком риске отрывания тромба и его перемещении по кровеносной системе. Смерть от тромба возникает по причине закупорки артерий жизненно важных органов – мозга, кишечника, сердца, легких и т.д. На спасение человека выделяется несколько минут. Успеть принять меры за этот непродолжительный период непросто.

В статье расскажем:

Образование тромба

Тромб в сосудах формируется в результате повышения свертываемости крови. В медицине эту патологию называют гиперкоагуляцией. Причины её развития заключаются в злоупотреблении алкоголем или курением, длительном приеме определенных медикаментов, наследственных заболеваниях сосудистой системы и т.д.

Смерть от тромба развивается стремительно, поэтому важно диагностировать заболевание до момента отрывания сгустка.

В возрасте после 40 лет риск развития болезни увеличивается. Это обусловлено естественным замедлением обменных процессов в организме, что сказывается на состоянии сосудов. Замедлить эти процессы можно и в более молодом возрасте.

Раннии стадии этих заболеваний не опасны при своевременном обращении к врачу, но если запустить болезнь с каждым днем к образовавшейся пробке будут добавляться новые кровяные элементы увеличивающие ее.

Раннии стадии этих заболеваний не опасны при своевременном обращении к врачу, но если запустить болезнь с каждым днем к образовавшейся пробке будут добавляться новые кровяные элементы увеличивающие ее.

Этому способствует низкий уровень физической активности, вредные привычки и лишний вес. По статистике, у мужчин тромбоз возникает в два раза чаще, чем у женщин.

Тромбоз способен развиваться на фоне других заболеваний – сахарного диабета, варикозного расширения вен, атеросклероза, лейкоза и после перенесения инфаркта миокарда. У женщин тромб может сформироваться во время вынашивания ребенка из-за давления, оказываемого маткой на другие органы.

Еще одна причина его появления – длительный прием оральных контрацептивов. Перед их применением необходимо сдать анализ, показывающий состав крови.

Расширение зрачков, сбивчивое дыхание, судороги и потеря сознания считаются основными признаками того, что человек умирает по причине отсоединения тромба.

Почему происходит отрыв?

Долгое время болезнь может протекать в скрытой форме. Со временем тромб увеличивается в размерах, заполняя основную часть полости сосуда. Его отсоединение возможно в результате быстрого потока крови или по причине неполноценности ножки флотирующего тромба, а также из-за наличия просвета в сосуде.

Консервативное лечение тромбофлебита осуществляется в первые 3 дня. Симптомы в этот период недостаточно выражены.

В последующем сгусток начинает уплотняться, что затрудняет его лечение. Жидкость, которая в нем содержится, постепенно проступает наружу. Это предшествует его отрыванию от сосудистой стенки. Находясь в свободном плавании, тромб способен попасть в любой орган человеческого тела.

Как определить, что у человека оторвался тромб?

Смерть от тромба мгновенная, поэтому каждому следует знать, какую помощь оказать больному и как выявить патологию. Симптоматика нахождения тромба в свободном плавании зависит от места его локализации.

Следует ориентироваться на следующие данные:

  1. При попадании сгустка в коронарную артерию возникает чувство давления в области сердца. В некоторых случаях болевой синдром отдает в нижнюю челюсть, шею, область между лопатками и живот. Из-за болезненных ощущений может нарушаться функция дыхания.
  2. Сосредоточение тромба в нижних конечностях провоцирует покраснение и отек, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями. В более осложненных случаях развивается гангрена, которая приводит к полной потере конечности.
  3. При поражении легочных артерий отмечаются трудности с дыханием. Фиксируется его остановка. Может присутствовать отдышка и посинение кожных покровов.
  4. Попадание тромба в сосуды головного мозга приводит к нарушению речи и глотательного рефлекса. Появляется характерная асимметрия лица в результате его онемения.
  5. В случае расположения тромба в области кишечника появляются сильные боли в животе. Закупорка сосудов в этой области провоцирует развитие перитонита. Он становится причиной внезапной смерти.

При ярко выраженных проявлениях тромбоэмболии следует обеспечить первую помощь пациенту. Признаки смерти констатирует медицинская бригада скорой помощи. До её прибытия необходимо поместить больного в удобное положение, обеспечив доступ к кислороду.

Если человек чувствует надвигающиеся симптомы инсульта или инфаркта, ему следует позвать на помощь. Далеко не всегда такая ситуация кончается смертью. Существует возможность спасти пациента, если вовремя доставить его в стационар.

Людям, имеющим склонность к нарушению свертываемости крови, категорически запрещено курить и принимать крепкие алкогольные напитки.

Когда наиболее вероятен летальный исход?

Перемещаясь по кровеносной системе, тромб может остановиться в любом месте. Если это произойдет, последует смерть. Этому способствует полная остановка кровообращения в том органе, где сосредоточен тромб.

На этой почве развивается застой крови, воспалительный процесс и сепсис. В дальнейшем возникает некроз тканей, что полностью останавливает их функционирование.

Смерть от тромба мгновенная!

Смерть от тромба мгновенная!

В том случае, если ткани сгустка остаются рыхлыми можно решить проблему консервативным путем. На высокую вероятность летального исхода указывают прямые признаки ишемической болезни, инфаркта или инсульта. Они сопровождаются резким ухудшением самочувствия человека.

Как лечат тромбоз вен и артерий?

После выявления тромбоза проводится комплексное лечение, подразумевающее прием лекарственных средств и введение инъекций. При необходимости проводится операция. Лечение производится только в условиях стационара. Пациент принимает антикоагулянты.

Внутримышечно вводят инъекции с веществами, способствующими растворению тромба. С этой целью используют препараты: Фибринолизин, Стрептокиназу и Тромбофлюкс. В случае развития аритмии назначают Эликвис, Прадакса или Ривароксабан.

Для укрепления сосудистой стенки необходим прием Детралекса, Аскорутина и Венорутона. Если была проведена операция, в период восстановления рекомендуется лечебная гимнастика.

Особое значение уделяется формированию рациона. В нем должно присутствовать большое количество продуктов с содержанием витамина K. Он принимает участие в процессах свертываемости крови. Запас этого витамина можно восполнить, употребляя в пищу шпинат, капусту, зелень и мясные блюда.

Эмболия верхних и нижних конечностей развивается медленней других разновидностей патологического процесса. Несмотря на это, к лечению следует приступать незамедлительно.

Меры профилактики

Чтобы избежать тромбообразования в области сердца, головного мозга и других жизненно важных органов, следует вовремя предпринять профилактические меры. Особое значение они имеют при наследственной расположенности человека к сосудистым патологиям. Профилактика нужна и в том случае, если периодически увеличиваются показатели свертываемости крови.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Желательно отказаться от употребления продуктов с большим содержанием холестерина. Его избыток в организме провоцирует структурные изменения сосудистой стенки, что становится причиной формирования тромба.
  2. На процесс кровообращения оказывает влияние уровень физической активности человека. При малоподвижном образе жизни образуются застойные процессы, приводящие к появлению тромба. Аналогичным образом действует тесная одежда, ношение обуви на высоком каблуке и т.д.
  3. Людям с нарушением состава крови и сосудистыми патологиями не рекомендуется подвергать организм чрезмерному перегреву или переохлаждению. По этой причине необходимо отказаться от посещения бани и сауны.
  4. При нарушении кровообращения в нижних конечностей показан массаж, ношение компрессионного белья и принятие лечебных ванночек. Желательно избегать переизбытка нагрузок на ногах.
  5. В демисезонный период следует принимать витаминные комплексы, предотвращающие развитие авитаминоза.
  6. При необходимости длительного приема гормональных препаратов или медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость, следует регулярно сдавать общий анализ крови.

Отличия тромба от посмертного сгустка

При проведении диагностических манипуляций важно знать об отличиях тромба от посмертного сгустка. Если в первом случае консервативная терапия эффективна, во втором – она не поможет.

Тромбы формируются в результате атеросклеротических изменении структуры сосудов. Сгустки являются тромбом, покинувшим свое изначальное местоположение. Они считаются более опасны, как для здоровья, так и для жизни в целом.

Ни в коем случае не нагревайте больное место. Пациенту дайте анальгетики и спазмолитики, чтобы облегчить боль. Источник: https://bolitsosud.ru/tromboz/umeret-ot-tromba-mozhno-mgnovenno.html

В качестве первой помощи пациенту нужно дать анальгетики и спазмолитики, чтобы облегчить боль.

Тромб отличается внешними данными. Он имеет гофрированную структуру и блеклую поверхности. Основание тромба плотно крепится к стенке сосуда. Посмертный сгусток находится в «свободном плаванье».  Еще одно отличие тромба от посмертного свертка крови заключается в цвете.

Тромбы имеют серо-красный или темно-красный оттенок. Посмертные сгустки отличаются мягкой структурой и блестящей поверхностью. Они не прикреплены к сосудам, поэтому их с легкостью извлекают при проведении операции.

Нередко тромбоз кончается тем, что человек погибает. Это обусловлено невозможностью предсказать направление движения тромба после отсоединения от стенки сосудов.

Медики советуют регулярно проходить обследование, выявляющее наличие тромба до момента его перемещения по кровеносной системе. Это позволяет сохранить жизнь и избежать нежелательных осложнений.

причины и стадии опасного заболевания


Тромбоз кишечника – это патология, при которой питание участка кишечника нарушается вплоть до его полного прекращения. Чем крупнее перекрытая ветвь, тем больший участок кишки страдает. И если вовремя не обратиться за медицинской помощью к хирургам, тем вероятнее, что в процесс вовлекутся и соседние отделы кишечника, и брюшина, и расположенные рядом органы.

Кровоснабжение кишечника

Артериальные сосуды, питающие кишечник, отходя от аорты, образуют обширную сеть

Анатомический экскурс

Кишечник кровоснабжается двумя сосудами, которые отходят непосредственно от аорты. Это верхняя и нижняя мезентериальные (брыжеечные) артерии. Отток осуществляется по венам с такими же названиями.

Верхняя артерия отходит от аорты под острым углом, из-за чего туда часто попадают эмболы – кусочки внутрисосудистых отложений или тромбов, отправившиеся «путешествовать» по кровотоку. Верхняя брыжеечная артерия питает огромный участок: двенадцатиперстную и остальные участки тонкой кишки, восходящий участок толстого кишечника. Левая половина толстой кишки, в том числе и сигмовидная, и прямая кишка питаются нижней брыжеечной артерией. Они проходят внутри брыжейки – несжимаемой и неполостной структуры, образованной брюшиной, на которой крепится тонкая кишка.

Между мелкими ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий существуют связи, чтобы не любое нарушение кровообращения было для кишки критичным. Только устроены они таким образом, что верхняя артерия может помочь питать левую половину толстой кишки, но вот нижняя артерия этого сделать не может. Поэтому, когда говорят о тромбозе кишечника, имеют в виду нарушение кровоснабжения тонкой и начальной части толстой кишки.

Инфаркт кишечника

Сосуды, питающие кишечник, проходят в особой структуре – брыжейке; при их закупорке развивается инфаркт кишки (выделено черным)

Венозный отток от кишечника устроен лучше артериального притока, так как между нижней полой веной, которая собирает кровь от него, и воротной веной, которая питает печень, существуют сообщения. Но тонкая кишка становится «незадействованной» в этой системе, и если перекрытой оказывается верхняя брыжеечная вена.

Предупреждение! Эмбол или тромб закупоривает тот сосуд, который соразмерен ему по диаметру: чем больше это образование, тем большую ветвь он перекрывает. Это автоматически значит, что будет обширнее тот участок гипоксии, а затем и тканевого отмирания, к которому крупная ветвь несла кровь.

Таким образом, мезентериальный тромбоз кишечника – это состояние, при котором страдает от кислородного голодания, а затем и отмирает больший или меньший участок тонкой кишки. Это еще называется инфарктом кишечника.

Почему развивается патология

Закупорка сосудов

Основная причина мезентериального тромбоза – сгустки крови, «отлетающие» из пораженных сосудов или сердца при аритмиях

Выделяют такие причины тромбоза кишечника:

  1. Воспаление артерий кишечника, которое ведет к их утолщению.
  2. Заболевания сердца и сосудов, при которых тромб образуется не непосредственно в сосудах, питающих кишечник, но в них попадает с током крови:
    • пороки сердца, вызванные ревматизмом – аутоиммунной болезнью, которая запускается микробом – стрептококком;
    • нарушение ритма сердца: больше шансов образованному в основном в нижних конечностях тромбу «оторваться» и пойти по сосудам, пока он не закупорит подходящую по своему диаметру вену;
    • инфаркт миокарда – заболевание, сопровождающееся образованием в сердце тромбов;
    • эндокардит – воспаление клапанов сердца: на них образуются незакрепленные тромботические массы, которые легко отрываются;
    • атеросклеротические бляшки, которые перекрывают питание артерий кишечника.
  3. Если в аневризме (расширение) аорты, расположенной возле тех мест, где от нее отходят питающие кишечник ветви, отложились тромботические массы, это со временем также прекратит питание большого участка кишки.
  4. Гной также может закупорить участок вены кишечника.
  5. Повышенное давление в воротной вене. Основная причина этого – цирроз.
  6. Сдавливание сосудов кишечника опухолью.
  7. Болезни, при которых повышена свертываемость крови.
  8. Болезнь Ормунда – хроническое нарушение кровообращения во внутренних органах.
  9. Неясные причины венозного тромбоза.
  10. Выраженный спазм сосудов кишечника при низком давлении, значительном обезвоживании (синдром NOMI).

Как проявляется болезнь

Отмечаются такие симптомы тромбоза кишечника:

  • сильная боль в животе, локализация которой зависит от местоположения страдающей кишки;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • рвота.

Предупреждение! Патология бывает острой и хронической, ее проявления появляются не одномоментно, а развиваются постадийно.

Острый тромбоз

Боль в животе

Основной признак мезентериального тромбоза – боль в животе

Он развивается не тогда, когда просвет артерии постепенно перекрывался атеросклеротической бляшкой или опухолью, а когда в него резко попал эмбол или тромб большого диаметра.

Начинается патология с сильных болей в животе, которые могут локализоваться или справа внизу живота, имитируя боли при аппендиците, могут отмечаться в области пупка или слева в нижних отделах. Далее появляется выраженный понос, иногда – с кровью. Вследствие потери жидкости и боли снижается артериальное давление, что приводит к слабости, спутанности и потере сознания, резкой бледности.

Далее следует 6-12 часов, в течение которых боль уходит, а человек чувствует себя все хуже.

Потом развивается поздняя стадия, когда появляются:

  • тошнота и рвота;
  • по мере прогрессирования отмирания тканей повышается температура тела;
  • следующая группа симптомов связана с тем, что из-за некроза воспаляется и брюшина, и лежащие рядом петли кишечника. Это: вздутие живота, запор и неотхождение газов.

Хроническая окклюзия

Если просвет артерии или вены перекрывается постепенно, отмечаются такие стадии:

1 стадия. Человека ничего не беспокоит. Тромбоз можно обнаружить, только если провести ангиографию (рентген-контрастное исследование) брыжеечных сосудов.

2 стадия. Живот болит, после еды – сильнее. Человек старается отказаться от еды на как можно больший период, чтобы не чувствовать боли.

3 стадия. Боль в животе – постоянная. Кожа становится сухой, отмечаются частые поносы, вздутие живота.

На 4 стадии симптомы прогрессируют быстро: престают отходить газы, боль становится нестерпимой, повышается температура тела.

Диагностика

Диагноз ставится по данным таких исследований:

  1. Селективная ангиография – рентгеновский снимок после введения в сосуды контрастного вещества – способна диагностировать патологию на ранних стадиях, кроме того, точно выявить локализацию тромба или эмбола.
  2. Лапароскопия – вмешательство, когда в брюшную полость вводят оптический прибор – помогает увидеть раздутые петли начавшего отмирать кишечника.

Предупреждение! УЗИ брюшной полости и обзорный рентген информативны только на поздних стадиях болезни.

Заподозрить патологию помогает знание о том, что у человека есть патологии сердца.

Таким образом, тромбоз кишечника – патология, которая чаще всего развивается у человека пожилого возраста, страдающего атеросклерозом, ишемической болезнью, перенесшего инфаркт или болеющего аритмией. Она характеризуется развитием гипоксии с последующим отмиранием тканей кишечника. Обнаружить ее на той стадии, когда еще можно чем-то помочь, можно только с помощью двух инвазивных исследований: лапароскопии и ангиографии.


Автор статьи: Кривега Мария Салаватовна

Оценка статьи:

Боль в животе Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Тромбоз кишечника: разновидности и причины возникновения

Тромбоз кишечника – нарушение кровоснабжения в брыжеечных (мезентериальных) венах или артериях. Эта патология относится к трудно диагностируемой и характеризуется высокой летальностью.

Этиология заболевания

Мезентериальный тромбоз кишечника развивается в результате закупорки брыжеечных сосудов тромботическими массами. Они могут попадать из предсердий сердца или аорты.

Причинами закупорки кишечных сосудов являются:

  • Атеросклероз. При этом разрушается атеросклеротическая бляшка и вызывает стеноз артерий и вен.
  • Снижение давления или брадикардия. Замедляется ток крови и повышается ее склонность к тромбообразованию.
  • Врожденные нарушения сосудистой стенки.
  • Портальная гипертензия при циррозе печени.
  • Гнойные процессы в брюшной полости.
  • Неспецифический аортоартериит.

К развитию тромбоза вен кишечника часто приводит тромбофлебит нижних конечностей.

Также причинами такого состояния могут быть внесосудистые факторы: сдавление участка сосуда увеличенными лимфатическими узлами, спайками или новообразованиями.

Разновидности

Степень выраженности и клинические проявления мезентериального тромбоза зависят от вида нарушения кровообращения, тяжести протекания процесса и скорости появления причины возникновения тромба.

В зависимости от течения болезни

Выделяют три стадии:

  • Компенсированная. Развивается при длительном закупорка и сопутствующей ишемии стенок кишечника. В этом случае удовлетворительная степень кровообращения характеризуется развитием множественных коллатералей. Кровоток обеспечивается по  мелким обходным сосудам.
  • Субкомпенсированная. Возникает при прогрессировании тромбоза. Второстепенных артерий становится недостаточно для работы органа, поэтому начинают проявляться клинические симптомы.
  • Декомпенсированная. Это состояние острого инфаркта, когда тромб перекрывает полностью весь просвет сосуда и вызывает полное прекращение кровоснабжения участка кишечника.

Развитие последней стадии, при отсутствии  немедленной операции, приводит к некрозу и гангрене кишечной стенки.

От локализации поражения

В зависимости  от уровня нахождения закупорки сосудов поражаются:

  • Нижние брыжеечные артерии и вены. Они несут кровь к левым отделам кишечника, поэтому чаше страдает сигмовидная кишка. Это вариант имеет более благоприятное течение, потому что хорошо развиты обходные пути кровотока.
  • Верхние брыжеечные сосуды. При их закупорке возникает нарушение кровоснабжение в правой половине толстого и всего тонкого кишечника.

Мезентериальный тромбоз кишечника при поражении мелких ветвей брыжеечных артерий характеризуется развитием ишемии ограниченных участков кишечника. При повреждении слепой или подвздошной кишки брыжеечная артерия тромбируется на уровне средних или нижних сегментов

От степени нарушения кровотока

В зависимости от нарушения кровоснабжения выделяют три стадии тромбоза:

  • Ишемия. В результате сосудистых тромбоэмболий ухудшается приток крови к определенному участку кишечника. Происходит его перераспределение в сторону максимального кровоснабжения слизистой оболочки. Она является барьером между содержимым кишечника и воротной веной. В результате гипоксии усиливается проницаемость стенки, начинается выход жидкости в ткани.
  • Инфаркт. Может быть анемический, геморрагический и смешанный. При анемическом – кишка бледного цвета из-за ухудшения притока к ней артериальной крови. Геморрагический тромбоз развивается при венозной недостаточности, кишка становится багрового или синюшного цвета. Кровоток кишечной стенки почти полностью прекращается, начинает формироваться некроз и выход содержимого кишечника в кровеносное русло.
  • Перитонит. Возникает полное омертвение тканей. Токсические вещества приводят к  сильно выраженной интоксикации, усиливается болевой синдром.

Первые две стадии являются обратимым процессом. При третьей – необходимо оперативное вмешательство с дальнейшей резекции кишечника.

Клинические проявления

При нарушении проходимости мезентериальных сосудов при атеросклерозе может развиться хронический абдоминальный синдром. При таком варианте возникает ишемический тромбоз кишечника и причинами, в этом случае, выступают разрушенные липидные бляшки.

Характерными симптомами являются:

  • боли в животе неопределенного характера;
  • четкая связь с принятием пищи, усиление болевых ощущений после еды;
  • возможна рвота или жидкий стул;
  • похудание.
Тромбоз кишечникаБоли в животе неопределенного характера -возможный симптом тромбоза кишечника

В этом случае ухудшение состояния развивается постепенно, с прогрессивным нарастанием симптомов.

Острый тромбоз мезентериальных сосудов кишечника начинается внезапно, на фоне полного здоровья. Больные могут указать точное время начала заболевания.

Возникают следующие признаки:

  • сильная боль в животе, может локализоваться в эпигастральной области, в правом или в левом подреберье, вокруг пупка;
  • тошнота, рвота возникают с первых минут болезни;
  • диарея с последующей задержкой стула и газов;
  • бледность кожи, холодный пот;
  • тахикардия, повышение артериального давления  в первые часы, затем его снижение.

Боли имеют выраженный характер, больные стонут, мечутся, не могут найти себе места. Немного уменьшает болезненность принятие ими вынужденного колено – локтевого положения. Крайне редко может прощупываться пораженная кишка в виде плотного болезненного тяжа.

Характерным симптомом является несоответствие клинической картины и объективного осмотра. При пальпации живот безболезненный, напряжения брюшной стенки не определяется, язык не обложен, влажный.

По мере развития заболевания и ухудшения кровоснабжения появляется болезненность при прощупывании, падает давление, пульс становится нитевидным.

Симптомы острого тромбоза сосудов кишечника неспецифичны, диагностика их крайне затруднена.

Меры оказания первой помощи

Первой помощью при появлении подобного состояния является экстренная госпитализация больного. В стадии ишемии возможно оперативное вмешательство, удаление тромба или части сосудов. Таким способом обеспечивается циркуляция крови в обход пораженного сосуда и восстанавливается кровообращение. Некроз и перитонит осложняют течение операции, летальность в этом случае достигает 70 – 80%.

Методы диагностики

Диагностика тромбоза мезентериальных сосудов включает в себя:

  • Сбор анамнеза. Пациенты точно помнят время начала заболевания.
  • Общий анализ крови. Появляется выраженный лейкоцитоз (более 25 – 35).
  • Рентгенограмма брюшной полости. Наблюдаются изменения, характерные для острой кишечной непроходимости.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Ангиография. С ее помощью определяют проходимость сосуда и наличие тромба. Является наиболее информативным методом.
  • Диагностическая лапароскопия или лапаротомия.
Тромбоз кишечникаУЗИ брюшной полости – метод диагностики тромбоза кишечника

Также проводят КТ, МРТ, общий анализ мочи и биохимию крови, УЗИ почек для выявления другой патологии.

Дифференциальная диагностика проводится:

  • С хирургическим заболеваниями: острый панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость, аппендицит. В этом случае важным диагностическим симптомом будет безболезненность живота при пальпации в первые несколько часов и выраженные боли в животе.
    • С острыми кишечными инфекциями. Для пищевых токсических поражений характерен постоянный водянистый стул, больше 10 раз в сутки. При тромбозе жидкий кал наблюдается не более 2-х раз, а затем развивается запор.
    • С заболеваниями органов дыхания: острая нижнедолевая пневмония, плевриты. Проводится в том случае, если сопровождается повышением температуры и кашлем. Диагноз уточняется после проведения рентгенографии легких.
    • С болезнями сердечно – сосудистой системы: абдоминальная форма инфаркта миокарда. Диагноз становится ясен после проведения электрокардиограммы и тропонинового теста.
    • С патологией мочеполовой системы: приступ почечной колики, перекрут ножки кисты яичника у женщин. В этом случае обязателен осмотр гинеколога, исследование мочи и УЗИ почек.

Таким образом, наиболее точным и информативным методом является проведения лапароскопии или ангиографии. Остальные способы в основном используются для исключения других патологий.

Способы лечения

На стадиях компенсированной и субкомпенсированной ишемии возможно проведение медикаментозного лечения. Но наиболее хороший эффект дает применение оперативного вмешательства. В этом случае выполняется тромбэктомия и удаление части сосудов.

При декомпенсации ишемия или в стадии инфаркта, перитонита возможно только оперативное лечение с резекцией кишечника.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение  включает в себя:

  • антибактериальные препараты: тиенам, цефтриаксон;
  • антикоагулянты: гепарин, клексан, фраксипарин;
  • тромболитические средства: урокиназа, стрептокиназа, проурокиназа;
  • спазмолитики: но-шпа, дротаверин, папаверин;
  • плазмозамещающие растворы для нормализации гемодинамики: реополиглюкин, реамберин;
  • симптоматическая терапия.
Тромбоз кишечникаЦефтриаксон – препарат для лечения тромбоза кишечника

Ранняя госпитализация больных в стационар и своевременная установка диагноза в некоторых случаях помогают обойтись без оперативного вмешательства.

Хирургические способы

Все операции можно разделить на 3 вида;

  • на сосудах;
  • на кишечнике;
  • комбинированные.

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление кровотока в кишечных артериях и венах. Проведение операций в первые 4 – 6 часов после тромбоза обычно хорошо переносятся больными и приводят к восстановлению трудоспособности.

К проводимым сосудистым операциям относятся:

  • Эндартерэктомия. Выполняют вскрытие просвета артерии с последующим удалением тромботических масс.
  • Обходное шунтирование. Техника этого вмешательства заключается в соединении пораженного сосуда и аорты сосудистым протезом.
  • Резекция артерии. Вырезают ее часть и восстанавливают проходимость  путем наложения анастомоза конец в конец.

При полном тромбозе кишечника и развитии некроза проводят резекцию тонкой или толстой кишки. Хирургическая тактика определяется после проведения лапароскопия или во время лапаротомии.

Особенности послеоперативной реабилитации

В послеоперационный период больной в течение 7-10 дней находятся в стационаре хирургического отделения. Затем его выписывают на амбулаторное лечение. В этот период необходимо придерживаться следующих правил:

  • Избегать тяжелой физической нагрузки, чтобы не вызвать расхождения кишечных или внутрисосудистых швов.
  • Нормализовать деятельности желудочно-кишечного тракта, не допускать запоров. Рекомендуется прием молочных продуктов, овощей, фруктов, содержащих большое количество клетчатки.
  • В первые дни стараться сильно не кашлять, не смеяться, чтобы не вызвать повышения внутрибрюшного давления.
  • В качестве гигиенических процедур следует использовать прием душа, а не ванны.
  • Постоянно принимать назначенные антикоагулянты и дезагреганты.
Тромбоз кишечникаПосле операции рекомендуют принимать душ вместо ванны

Выполнение всех рекомендаций лечащего врача позволит восстановить трудоспособность и предотвратить развитие послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения

При мезентериальном тромбозе возможно развитие перитонита, абдоминального или полиорганного сепсиса. Присоединяется фибрильная температура, одышка, учащенное сердцебиение. Состояние больного прогрессивно ухудшается.

Прогноз

Прогноз при тромбозе кишечника, как правило, неблагоприятный. Это связано с отсутствием патогномоничных симптомов и поздней госпитализацией больного в хирургическое отделение из –за неинформативности стандартных методов диагностики.

Даже при вовремя проведенной операции возможна послеоперационная смертность. Это связано с тяжелым течением основного заболевания, которое привело к патологии.

Согласно медицинской статистике летальность при таких заболеваниях достигает 90%

Профилактические меры

Чтобы предотвратить тромбоз кишечных сосудов необходимо соблюдать определенные правила:

  • При сопутствующих сердечно – сосудистых заболеваниях постоянно принимать антиагреганты для улучшения реологических свойств крови.
  • Контролировать уровень холестерина и триглециридов. При их повышении следует употреблять специальные лекарственные препараты: аторвастатин, симвастатин.
  • Нужно соблюдать  гипохолестериновую диету: уменьшить содержание в рационе жирного мяса, копченостей, сливочного масла. Это необходимо для профилактики развития атеросклеротических бляшек в сосудах.
  • Отказаться от вредных привычек, нормализовать массу тела.
  • При приеме оральных контрацептивов необходимо раз в год сдавать анализы на свертываемость, коагулограмму.
  • Лечить имеющиеся хронические воспалительные заболевания.

Специфической профилактики тромбообразования мезентериальных сосудов не существует.

Наиболее благоприятным является закупорка мезентериальных вен. Ухудшение состояния развивается постепенно, в течение 4 – 5 дней. При артериальной недостаточности для появления выраженной клинической картины достаточно нескольких часов. Однако, и в том, и в другом случае, признаки проявления и симптомы тромбоза кишечника могут протекать под маской других заболеваний. Отсутствуют характерные признаки, обычные методы диагностики не информативны. Дооперационный диагноз ставится поздно, что ухудшает прогноз и приводит к летальному исходу.

Как предотвратить тромбоз кишечника

Тромбоз кишечника: почему возникает и как лечить патологию?

Тромбоз кишечника – это состояние, которое характеризуется образованием сосудистого сгустка (тромба) в артериях или венах, отвечающих за кровоснабжение кишки. Закупорка сосудов приводит к тому, что орган не получает достаточного количества кислорода, на фоне чего развивается ишемия и некроз.

Причины возникновения

  • Атеросклероз. При атеросклерозе в стенке сосуда оседают жиры, которые скапливаются и формируют бляшки. Со временем бляшки увеличиваются, на них оседают фибрин и тромбоциты, формируя тромб.
  • Инфаркт миокарда и прочие патологии сердца. На фоне патологий сердца и сосудов нарушается циркуляция крови, она застаивается в кишечных сосудах, что способствует формированию сгустков.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии. Постоянно повышенное давление приводит к патологическим изменениям в стенке сосудов, что является фактором, способствующим развитию атеросклероза. На данный момент некоторые авторы рассматривают гипертоническую болезнь и атеросклероз как единую патологию, частым осложнением которой является тромбоз магистральных сосудов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей. Тромбофлебит – это воспаление вен, которое чаще всего затрагивает сосуды ног. На фоне воспалительного процесса в сосуде формируются тромбы, которые могут отрываться, мигрировать по кровеносной системе и попадать в другие органы, в том числе и в кишечник.
  • Послеродовые осложнения. Роды – это большая нагрузка для организма женщины, поэтому часто в послеродовом периоде наблюдаются нарушения в системе гемостаза. Это приводит к повышению свертываемости крови и усиленному тромбообразованию.

Местные проявления

  • острая боль в животе, развивающаяся на фоне благополучного состояния пациента, обычно после приема пищи;
  • учащенная дефекация;
  • жидкий стул, иногда с примесью крови;
  • ощутимое усиление перистальтики кишечника на ранних стадиях развития патологии и резкое ослабление или отсутствие мышечных сокращений при длительном наличии ишемии;
  • напряжение мышц брюшного пресса в области предполагаемого тромбоза;
  • тошнота и рвота.

Общие проявления

  • лихорадка;
  • потливость;
  • слабость, апатичность пациента;
  • снижение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • бледность и сухость кожи;
  • при тяжелой интоксикации – колебания артериального давления, нитевидный пульс.

Диагностика

  • Рентгенография брюшной полости. Рентген является первым методом диагностики, который назначается пациенту. Однако признаки тромбоза, которые можно отметить на рентгене, довольно косвенные. При проведении контрастного исследования обнаруживается нарушение скорости эвакуации бариевой взвеси (более быстрое выведение на ранних стадиях и медленное при длительном течении патологии). На рентгене можно обнаружить косвенные признаки поражения кишечника. Однако непосредственно обнаружить тромб при данном исследовании невозможно.
  • Ангиография с контрастом. Исследование предполагает введение контраста в полость сосуда, благодаря чему можно не только обнаружить наличие тромба, но и установить его точную локализацию.
  • МР-ангиография. Исследование обладает более высоким разрешением и позволяет послойно исследовать органы брюшной полости. Магнитно-резонансная томография обладает гораздо большей информативностью, однако она является довольно дорогостоящей процедурой. Поэтому чаще она используется в качестве дополнительного метода при тяжелых диагностических случаях.
  • Диагностическая лапароскопия. Исследование представляет собой оперативное вмешательство, которое проводится через несколько небольших доступов. Малоинвазивность процедуры позволяет использовать ее более широко, чем полноценные лапаротомические вмешательства. При лапароскопии врач может осмотреть все органы брюшной полости, обнаружить место повреждения кишечника, оценить его жизнеспособность. На основании полученных данных можно оценить объем необходимого лечения, причем некоторые манипуляции могут быть проведены и сразу во время лапароскопии.
  • Колоноскопия. При подозрении на тромбоз сосудов толстого кишечника можно провести колоноскопию – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние стенок кишечника и обнаружить возможные ишемические изменения. Это исследование также можно отнести к дополнительным способам диагностики.

Консервативная терапия

При отсутствии некроза кишечника, когда тромбоз диагностирован на ранних этапах, лечение можно провести консервативно. Для этого используются тромболитические препараты, которые способны растворить свежий тромб и восстановить кровоток по закупоренному сосуду.

Параллельно проводится введение антикоагулянтов, которые снижают способность крови к тромбообразованию и предотвращают повторное возникновение сгустков в сосудах. Однако препараты имеют серьезное побочное действие – на фоне их применения значительно увеличивается риск кровотечений. Поэтому лечение обязательно проводится под контролем показателей коагулограммы.

Способствует гипокоагуляции также и инфузионная терапия. Внутривенно пациенту вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы, которые нормализуют баланс между свертывающей и противосвертывающей системами. Наиболее часто используются физиологический раствор, «Трисоль», «Дисоль», раствор Рингера, реополиглюкин.

Хирургическая терапия

Обязательным компонентом лечения при неэффективности консервативной терапии является операция на сосудах. В зависимости от состояния пациента и возможностей клиники выполняется одна из следующих операций:

  • Тромбэктомия. Манипуляция предполагает вскрытие сосуда и удаление тромба. Операция проводится при отсутствии осложнений, так как пациенты с повышенным риском тромбообразования могут перенести рецидив заболевания. Процедура может быть проведена с помощью лапароскопического инструментария.
  • Тромболизис. В некоторых клиниках возможно использование внутрисосудистого инструментария, когда тромб удаляется с помощью специальных катетеров, введенных в вены локтевого сгиба или другие крупные сосуды. Через катетер подается мощный тромболитик, который растворяет сгусток. Такое вмешательство более безопасно, чем общее применение тромболитических средств.
  • Шунтирование. При полной закупорке сосуда и невозможности восстановления его проходимости врачи прибегают к более радикальному вмешательству. Накладывается сообщение пораженного сосуда на участках выше и ниже повреждения, что позволяет восстановить кровоток в обход основного пути циркуляции.

При наличии некроза кишечника сосудистая операция дополняется резекцией. Она предполагает удаление отмершего участка в пределах здоровых тканей и наложение анастомоза на образовавшиеся концы.

Резекция – это обязательная процедура при наличии некроза, так как данный процесс невозможно остановить консервативно, он будет прогрессировать и со временем приведет к ряду тяжелых осложнений.

Восстановительный период

Общие рекомендации

В период восстановления после операции пациенту рекомендуется:

  • отказаться от курения, употребления алкогольных напитков;
  • ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
  • ежедневно проводить массаж живота для стимуляции перистальтики кишечника;
  • соблюдать правила личной гигиены, ухаживать за послеоперационными ранами, не допускать их загрязнения.

Что такое тромбоз кишечника и чем он опасен?

Когда развивается такое опасное состояние, как тромбоз кишечника, причины его появления могут быть самыми разнообразными. Это заболевание встречается достаточно редко. Протекает оно крайне тяжело и приводит к необратимым последствиям. Сосуды, располагающиеся в брыжейке, отвечают за питание тканей отдельных участков кишечника, поэтому их тромбоз крайне опасен. Выявить патологию сложно.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника приводит к стремительному развитию некротического процесса на отдельном участке этого жизненно важного органа. Это патологическое состояние наиболее часто выявляется у людей старше 50 лет. Тромбоз сосудов кишечника требует экстренного хирургического вмешательства. Прогноз при этом состоянии неблагоприятен, так как примерно в 90% случаев имеет место летальный исход.

Этиология тромбоза кишечника

В настоящее время главной причиной тромбоза считается атеросклероз брыжеечных сосудов. При этом патологическом состоянии на стенках артерий формируются особые бляшки, которые постепенно увеличиваются в размерах, что приводит к существенному сужению просвета кровеносного сосуда. При определенных обстоятельствах подобное образование может оторваться, полностью блокируя кровоток. Это приводит к тому, что в отдельную часть кишечника перестают поступать питательные вещества и кислород. При недостатке необходимых для жизнедеятельности тканей элементов запускается ишемический процесс, который провоцирует отмирание обширных участков кишечника. К другим распространенным причинам формирования тромба, перекрывающего кровоток в сосудах, относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • эндартериит;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматизм;
  • тромбофлебит;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • врожденные пороки сердца;
  • кардиосклероз;
  • проведенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • хронические и острые заболевания селезенки;
  • некоторые болезни печени.

Помимо всего прочего, спровоцировать брыжеечный тромбоз может злокачественная опухоль. Некоторые типы новообразований после достижения определенного размера начинают разрушаться. Пораженные некрозом элементы опухоли попадают в кровоток, образуя тромб в мезентериальном сосуде.

Еще одним фактором, способствующим развитию тромбоза кишечника, является травма брюшной полости. При определенных обстоятельствах даже незначительное повреждение может спровоцировать разрыв кровеносного сосуда с последующим формированием сгустка крови, способного полностью закупорить просвет артерии. Стоит отметить, что дополнительным фактором риска является возраст. Как показывает практика, более 75% случаев тромбоза кишечника приходятся на людей старше 50 лет. Таким образом, возрастные изменения и снижение тонуса стенок кровеносных сосудов могут в значительной степени предрасполагать к развитию этого неотложного состояния. В редких случаях появление патологии может быть связано с генетическими заболеваниями, влияющими на состав крови.

Признаки тромбоза кишечника

Несмотря на то что обычно мезентериальный тромбоз кишечника проявляется в острой форме, в редких случаях наблюдается продромальный период, на протяжение которого симптомы патологии нарастают в течение нескольких месяцев. Встречается такой вариант течения болезни обычно у молодых людей. Как правило, кишечный тромбоз с продромальным периодом наблюдается при закупорке кровотока в крупной артерии. К характерным проявлениям такого варианта развития тромбоза относятся:

  • периодические боли в животе;
  • метеоризм;
  • неприятные ощущения после еды;
  • нарушения стула;
  • тошнота;

Острый мезотромбоз кишечника крайне тяжело отличить от других заболеваний органов брюшной полости по имеющимся симптоматическим проявлениям. Степень интенсивности и скорость нарастания признаков этого опасного для жизни состояния могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно тромб перекрывает просвет кровеносного сосуда. На начальном этапе развития такого патологического состояния наблюдается тупая боль в животе. Четкой локализации неприятных ощущений нет, но при этом интенсивность их быстро нарастает. Человек, как правило, стремится принять вынужденное положение тела с подтянутыми ногами к животу. В таком положении боль ощущается менее интенсивно. Далее по мере нарастания степени повреждения кишечника появляется рвота, которая может включать небольшие примеси крови.

Развитие тромбоза кишечника сопровождается нарушением стула. Выделения становятся жидкими и содержат примеси большого количества слизи. Живот вздувается и становится твердым на ощупь. Кроме того, при остром тромбозе кишечника наблюдается цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. При таком варианте течения болезни наблюдается сначала повышение артериального давления, а затем его резкое снижение. Пульс учащается. Симптомы острого тромбоза кишечника нарастают стремительно. У больного заостряются черты лица. Нередко наблюдается учащение дыхания.

Могут иметь место и другие симптомы, указывающие на развитие острого состояния. Как правило, примерно через 18-36 часов после появления первых острых признаков тромба болезнь переходит к стадию перитонита, что становится причиной резкого ухудшения состояния больного. При таком неблагоприятном течении и отсутствии необходимого неотложного вмешательства прогноз неблагоприятный. Интоксикация в сочетании с перитонитом при артериальном тромбозе приводят к гибели больного в течение 2 суток. При венозном тромбозе, сопровождающемся тяжелой интоксикацией и перитонитом, летальный исход обычно наступает через 5-6 дней.

Методы диагностики и лечения патологии

Учитывая, что тромбоз сосудов, располагающихся в кишечнике, встречается достаточно редко, а симптомы, которые наблюдаются на фоне этого патологического состояния, не являются показательными, так как могут указывать на некоторые другие заболевания, процесс диагностики представляет некоторую сложность. Сбора анамнеза и осмотра пациента, как правило, недостаточно для определения проблемы. В деле диагностики тромбоза кишечника решающую роль играют такие инструментальные и лабораторные исследования, как:

  • общий анализ крови;
  • ангиография сосудов кишечника;
  • колоноскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Комплексное обследование позволяет определить локализацию поврежденных участков вен или артерий, а кроме того, оценить степень выраженности нарушений, вызванных недостаточным питанием тканей. В редких случаях лечение тромбоза кишечника может проводиться консервативными методами. Как правило, врачи пытаются убрать тромб путем введения больших доз дезагрегантов и антикоагулянтов. В большинстве случаев консервативные методы лечения применяются, когда имеются противопоказания для хирургической терапии.

Тромбоз сосудов кишечника является неотложным состоянием, требующим оперативного вмешательства. Операция проводится под общим наркозом. Если патология была выявлена до формирования очага некроза тканей, терапия может проводиться щадящими методами. Тромб может быть удален при помощи эмболэктомии или эндартэктомии. Кроме того, может быть проведена процедура протезирования закупоренного участка кровеносного сосуда.

При наличии явного очага некроза такие щадящие методы терапии не позволяют добиться необходимого улучшения состояния пациента. В этом случае требуется радикальная резекция поврежденного ишемией участка. При перитоните участок кишки, который необходимо удалить, может быть обширным. Учитывая, что наиболее выражено ишемическим процессом поражается тонкий кишечник, последствия удаления всех поврежденных тканей могут быть фатальными. Именно в этой части желудочно-кишечного тракта происходит всасывание питательных веществ, поэтому удаление обширного очага может стать причиной нарушения этого жизненно важного процесса. Оставшаяся кишка может не справиться с этой задачей. Кроме того, если вмешательство по удалению части кишки прошло успешно, в восстановительный период после операции высок риск развития спаечных процессов и других осложнений.

Тромбоз кишечника: причины, симптомы, лечение

Людям пожилого возраста очень часто приходится сталкиваться с таким заболеванием, как тромбоз кишечника. Дальнейшее их состояние непосредственно зависит от того, как быстро они попадут в больницу и врач назначит индивидуальное лечение. Чтобы не упустить драгоценное время, каждый должен знать о первичных симптомах этого недуга и впоследствии предпринять все необходимые меры.

Что следует знать о болезни?

Кровь, как известно, имеет свойство свертываться. В медицине данный процесс именуется коагуляцией. Это очень важная функция, без которой любой человек после получения ран терял бы всю кровь и, соответственно, умирал. С другой стороны, коагуляция способствует с течением времени образованию сгустков, которые иначе именуются тромбами. По словам специалистов, они могут формироваться абсолютно в любой части организма. К примеру, попадая в артерию кишечника, тромбы последовательно закупоривают ее просвет, мешая тем самым нормально питать определенный участок органа. Как следствие, наблюдается омертвение тканей в кишке. Данное заболевание называется тромбозом (мезентериальным) кишечника. В особо серьезных случаях оно может привести к летальному исходу.

Мезентериальный тромбоз кишечника — это болезнь, которая возникает вследствие нарушения проходимости верхней, чревной или нижней брыжеечной артерии. Данная патология нередко становится причиной изменения кровообращения в органах пищеварительного тракта. По словам специалистов, такой недуг одинаково распространен среди женщин и мужчин, однако особенно часто он встречается у людей пожилого возраста.

К сожалению, сегодня абсолютно никто не застрахован от данного заболевания. Однако врачи называют целый ряд предрасполагающих факторов, которые преимущественно и провоцируют развитие такой патологии, как тромбоз кишечника. Причины могут быть следующими:

  • Атеросклероз (заболевание сосудов, характеризующееся последовательным образованием бляшек, при разрыве которых формируются тромбы).
  • Инфаркт миокарда.
  • Гипертония (повышенное давление).
  • Тромбофлебит (воспалительный процесс, локализующийся в венах на ногах и сопровождающийся застоем крови).
  • Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее появлению сгустков крови).
  • Сепсис (заражение крови).
  • Ревматизм (заболевание, затрагивающее соединительную ткань, в результате которого развивается порок сердца).
  • Послеродовой тромбоз.

Нередко, к примеру, тромбоз тонкого кишечника развивается сразу после хирургических манипуляций на других органах. Однако в этом случае у пациента больше шансов на выживание, так как еще некоторое время после операции он находится под пристальным контролем со стороны врачей. В такого рода ситуациях специалист незамедлительно принимает решение о лечении. Вводится антикоагулянт или любой другой препарат, разжижающий тромб.

Первичные клинические признаки

Специалисты утверждают, что на начальных этапах развития бывает весьма трудно диагностировать тромбоз кишечника. Симптомы, которые перечислены ниже, всегда выступают в роли тревожного звоночка и должны насторожить каждого.

  • Внезапная боль в зоне живота, которая возникает сразу после очередного приема пищи.
  • Побледнение кожных покровов, сухость во рту, испарина.
  • Тошнота и рвота, нарушение стула (запор или понос).
  • Метеоризм.
  • Пониженное давление.
  • Присутствие кровянистых выделений в кале.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление. В противном же случае весьма велика вероятность развития осложнений. После того как тромб перекрывает просвет в кишечнике, происходит нарушение кровообращения в данной области. Как следствие, наблюдается инфаркт кишечника (спазм, провоцирующий некроз тканей). В результате развивается перитонит или происходит крупное внутреннее кровотечение в брюшину. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи вероятность летального исхода очень велика.

Основные стадии заболевания

Специалисты условно разделяют тромбоз кишечника на три стадии развития:

  1. Ишемия кишечника. На этом этапе заболевания пораженный орган еще можно восстановить. Пациентов постоянно сопровождает невыносимая боль в зоне живота и рвота с примесями желчи. Стул становится жидким.
  2. Инфаркт кишечника. Недуг не стоит на месте в своем развитии. Как следствие, в пораженном органе последовательно происходят некоторые изменения, в результате которых наблюдается интоксикация всего организма. Жидкий стул сменяется запором, теперь в каловых массах можно обнаружить примеси крови. Боль в области живота становится нестерпимой, кожные покровы бледнеют, а после приобретают синюшный оттенок.
  3. Перитонит. На этой стадии ярко выражено отравление организма токсинами, происходят нарушения в работе системы кровообращения. Боль может временно прекратиться, однако ей на смену приходит достаточно сильная рвота, стул становится буквально непредсказуемым. Воспаление с течением времени лишь усиливается. Очень скоро происходит паралич, в результате чего возникает задержка стула. Отмечается гипотония и незначительное повышение температуры тела.

Классификация

В зависимости от того, наблюдается ли планомерное восстановление кровотока после его закупорки, врачи разделяют дальнейшее течение недуга на три вида:

  • Компенсированный (кровообращение в кишечнике планомерно приходит в норму).
  • Субкомпенсированный (наблюдается только частичное его восстановление).
  • Декомпенсированный (невозможно нормализовать кровообращение, как следствие, наблюдается инфаркт кишечника).

Как самостоятельно диагностировать тромбоз кишечника?

Очень важно постоянно следить за состоянием своего организма. При появлении боли в области живота и кала с примесями крови следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку существует вероятность такого заболевания, как тромбоз кишечника. Симптомы у каждого конкретного пациента могут варьироваться. Так, у некоторых бледнеет кожа, повышается температура до 38 градусов, появляется гипертония, а затем наблюдается резкое понижение артериального давления. Все эти клинические признаки должны насторожить. В такого рода ситуации рекомендуется вызвать скорую. Важно помнить, что любое промедление может буквально стоить жизни. Если человек не обращается в больницу при данных симптомах, можно с уверенностью утверждать, что недуг закончится летальным исходом.

Главные методы диагностики в медицинском учреждении

При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника пациента, как правило, подвергают детальному диагностическому осмотру. Он подразумевает под собой следующие процедуры:

  • Анамнез и визуальный осмотр.
  • Анализ крови на уровень СОЭ и количество лейкоцитов (в случае тромбоза эти показатели завышены).
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография (позволяет максимально детально исследовать состояние внутренних органов).
  • Диагностическая лапароскопия (врач делает прокол на коже, через него впоследствии будет введена трубка с камерой на конце, изображение с которой выводится уже непосредственно на экран компьютера).
  • Диагностическая лапаротомия (осуществляется в том случае, когда нет возможности провести лапароскопию).
  • Ангиография сосудов с использованием контрастного вещества (посредством данного теста можно проверить степень закупорки сосудов).
  • Колоноскопия.
  • Эндоскопия.

Консервативная терапия

При поступлении пациента в больницу врач в первую очередь оценивает, на какой стадии развития находится тромбоз кишечника. Лечение посредством консервативных методов, как правило, применяется в том случае, если болезнь не начала прогрессировать. Здесь используются:

  • Парентеральный метод введения антикоагулянтов, основная цель которых состоит в разжижении крови. Чаще всего используется препарат «Гепарин» и некоторые его аналоги.
  • Инъекции тромболитиков и дезагрегантов (медикаменты «Трентал», «Реополиглюкин», «Гемодез»).

Несмотря на достаточно высокую смертность от данного заболевания, в случае своевременного лечения есть много шансов на полное выздоровление пациента.

Оперативное вмешательство

Если мезентериальный тромбоз кишечника прогрессирует, или медикаментозным способом не удалось побороть недуг, то врач назначает операцию, а лекарственная терапия выступает в роли дополнительного лечения.

В случае ишемии кишечника заболевание редко проходит самостоятельно, однако в качестве профилактики рекомендуется прием антибиотиков, чтобы вывести токсины из организма.

Операция подразумевает удаление поврежденных сегментов органа и последующее сшивание здоровых тканей между собой. В некоторых случаях дополнительно требуется шунтирование. Во время данной процедуры специалист создает «обход» вокруг закупоренного сосуда, чтобы кровь могла продвигаться дальше.

Если тромбоз сосудов кишечника протекает в острой форме, также назначается хирургическое вмешательство. Врач самостоятельно определяет, что именно требуется сделать (удалить тромб, провести ангиопластику, шунтирование и т. д.). Данные манипуляции способствуют остановке развития болезни, впоследствии некроз тканей не появляется.

Реабилитация

После всех хирургических манипуляций пациент, как правило, еще некоторое время проводит в больнице. В течение двух последующих недель ему противопоказаны какие-либо физические нагрузки. В противном случае можно спровоцировать возникновение грыжи.

Врачи во время реабилитации рекомендуют соблюдать постельный режим, при необходимости самостоятельно делать массаж живота, слегка поглаживая его по часовой стрелке.

Очень важно следовать всем рекомендациям со стороны врачей. Ведь только таким образом можно навсегда забыть о такой проблеме, как тромбоз кишечника.

После операции не менее важно придерживаться молочно-растительной диеты. Рацион должен состоять из рисовой каши, фруктов, нежирного отварного мяса/рыбы, кисломолочных продуктов. Запрещаются все консервы и копчености, алкогольные напитки, чеснок и лук. Не рекомендуется в первый месяц после операции пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство пищеварения.

В заключение необходимо отметить, что своевременное лечение данного заболевания практически всегда заканчивается полным выздоровлением. Не следует медлить с визитом к врачу и последующей терапией.

Источники: http://prokishechnik.info/zabolevaniya/tromboz-kishechnika.html, http://kiwka.ru/kishechnik/tromboz.html, http://fb.ru/article/162023/tromboz-kishechnika-prichinyi-simptomyi-lechenie

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *