Тромбоз кишечника после операции прогноз – основные симптомы и методы диагностики, способы терапии и прогноз болезни, возможные осложнения

Тромбоз кишечника после операции прогноз

Тромбоз кишечника — первые признаки, операция, последствия

​ допустить прободения кишечной стенки.​ часов.​ с примесью крови возможен​Во время проведения операций на​ более подвержена образованию собственных​ Венозный мезентериальный тромбоз является​К сожалению, ранней диагностики при​ всему животу. Возникают такие​

​ тканей и прободение кишки,​ практически всегда заканчивается полным​Если мезентериальный тромбоз кишечника прогрессирует,​ эти клинические признаки должны​ на три стадии развития:​Тромбофлебит (воспалительный процесс, локализующийся в​ приходится сталкиваться с таким​

​ С и выше, которая​ и образование тромбов;​Кишечный тромбоз представляет собой редкое​В ходе операции врач должен​ в начальных стадиях ишемии.​ аорте (сужение перешейка, изменение​

​ тромботических масс. К образованию​ составной частью острых сосудистых​ тромбозе сосудов кишечника часто​ признаки, как тошнота и​ то есть в ней​ выздоровлением. Не следует медлить​ или медикаментозным способом не​

Причины развития заболевания

​ насторожить. В такого рода​Ишемия кишечника. На этом этапе​ венах на ногах и​ заболеванием, как тромбоз кишечника.​ сопровождается ознобом, в некоторых​ревматизм, хроническое воспаление соединительной ткани,​

​ паталогическое заболевание сосудов кишечника​ найти способы:​

• ​ При декомпенсации, когда моторики​ позиции при врожденных пороках,​ тромбов в венах ведут:​ болезней кишечника и имеет​ не происходит из-за обследования​ рвота, у большинства заболевших​ образуется отверстие, через которое​ с визитом к врачу​
• ​ удалось побороть недуг, то​ ситуации рекомендуется вызвать скорую.​ заболевания пораженный орган еще​ сопровождающийся застоем крови).​ Дальнейшее их состояние непосредственно​ случаях появляются судороги;​
• ​ которое обычно возникает в​ или брыжейки, при котором​при отсутствии некротических изменений восстановить​ кишечника нет, понос прекращается.​ замена участка аневризмы трансплантатом)​воспалительные болезни кишечника, затрагивая всю​ код К55.0.​
• ​ других органов и исключения​ наблюдается жидкий стул с​ содержимое кишечника попадает в​ и последующей терапией.​ врач назначает операцию, а​
• ​ Важно помнить, что любое​ можно восстановить. Пациентов постоянно​Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца,​ зависит от того, как​происходит вздутие живота, он становится​ оболочках сердца, приводит к​ образуется тромб, перекрывающий просвет​ проходимость кровотока по сосуду​Шоковое состояние характеризуется бледностью кожи,​
• ​ врачам известен возможный механизм​ стенку, вовлекают и венозные​Петли кишечника находятся в «подвешенном»​ других заболеваний: аппендицита, острого​ примесью крови, у четверти​
• ​ брюшную полость. В этом​Автор: Софья Андреева​ лекарственная терапия выступает в​ промедление может буквально стоить​
• ​ сопровождает невыносимая боль в​ способствующее появлению сгустков крови).​ быстро они попадут в​ твердым на ощупь при​ развитию пороков сердца, нарушает​
• ​ артерий. Это может спровоцировать​ для снятия ишемии с​ нитевидным пульсом, тахикардией, синюшностью​ тромбоза мезентериальных сосудов: восстановленное​ сосуды, образуются локальные тромбофлебиты;​

Симптомы

​ состоянии и закреплены на​ холецистита, панкреатита, гинекологических острых​ пациентов — задержка стула.​ случае развивается перитонит, который​Кишечник человека держится на специальном​ роли дополнительного лечения.​ жизни. Если человек не

Тромбоз кишечника после операции прогноз

Особенности лечения мезентериального тромбоза кишечника

Мезентериальный тромбоз кишечника – патология, возникающая в кровеносной системе брюшной полости вследствие нарушения проходимости сосудов из-за их закупорки тромбами (кровяными сгустками). При такой патологии происходит отмирание тканей участка кишечника, который эти сосуды снабжают питательными веществами и элементами. Тромбоз прямой кишки – это редкое, но очень опасное, напрямую угрожающее жизни человека заболевание. Снизить риск летального исхода может только своевременная медицинская помощь.

По статистике тромбоз в молодом возрасте встречается в единичных случаях. Основная группа риска – люди старше 50 лет (женщины и мужчины в равной степени), имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой: гипертония, атеросклероз, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Причины патологии

Кровь человека обладает ценной функцией – свертываемостью (коагуляция). Без нее малейшая рана способствовала бы полному обескровливанию и смерти. Но именно это свойство с возрастом приводит к тому, что в сосудах, под воздействием неблагоприятных факторов и патологий в сердечно-сосудистой системе, начинают образовываться тромбы.

Кровяной сгусток может появиться в любом сосуде и с кровотоком попасть в кишечник, поскольку отходящие от главной аорты верхняя и нижняя мезентериальные (брыжеечные) артерии образуют обширную сеть крупных и мелких сосудов, питающих органы и ткани брюшной полости.

Основные причины, провоцирующие тромбоз кишечника:

• Атеросклероз – хроническая патология, возникающая на фоне нарушения обмена липидов (органические соединения, жиры и жироподобные вещества). С течением времени в крови увеличивается уровень холестерина, что ведет к образованию бляшек на стенках сосудов и уменьшению их эластичности.
• Артериальная гипертензия (гипертония) – стойкое повышение артериального давления. Заболевание вызывает множественные патологии сердца и проблемы с сосудами: потерю эластичности, сужение в одних местах и расширение в других.
• Пороки сердца – патологии сердца изменяют состав и свойства крови. Она становится более густой, кровоток замедляется, образуются тромбы.
• Осложнения после перенесенного инфаркта миокарда – самая распространенная причина образования тромбов, возникающая вследствие некроза тканей и при изменении направления тока крови.
• Ревматизм – хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, развивающееся преимущественно в сердечных оболочках. Это также нарушает нормальное функционирование органа и приводит к паталогическим изменениям в кровеносной системе, активизируя образование в сосудах кровяных сгустков.
• Эндокардит – хроническое воспаление внутренней оболочки сердца, при котором образуются тромбы и в дальнейшем разносятся по всему организму, нарушая нормальный кровоток.
• Облитерирующий эндартериит – воспаление эпителиальной ткани, выстилающей артериальные стенки изнутри, приводящее к сужению и закупорке сосудов.
• Сепсис – в норме кровь человека стерильна. При сепсисе в нее попадают патогенные тела, изменяющие ее свойства и вырабатывающие токсины, которые способствуют появлению в сосудах сгустков крови.
• Тромбофлебит – хроническое воспаление венозных стенок, провоцирующее образование тромба, купирующего ее просвет и чаще всего приводящее к развитию венозного тромбоза.

В редких случаях тромбы возникают вследствие оперативного вмешательства при массивном рассечении тканей в области брюшной полости.

Симптомы и клинические проявления

Опасность тромбоза вен и артерий кишечника заключается в том, что первые признаки патологии схожи с другими заболеваниями органов брюшной полости. Но есть ярко выраженные симптомы, при проявлении которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• у человека возникает внезапный, острый приступ боли в области живота;
• кожные покровы становятся бледными;
• во рту появляется сухость, во время питья боль в животе может усиливаться;
• резко поднимается температура тела, могут наблюдаться судороги, сильный озноб;
• возникают кишечные расстройства: понос или запор, кал может содержать сгустки крови;
• человек испытывает сильную тошноту, появляется рвота с примесью желчи;
• положительная реакция на синдром Щеткина-Блюмберга – симптом острой патологии живота. Рукой надавливают на переднюю стенку брюшной области и резко ее убирают, при этом боль также резко усиливается;
• артериальное давление может резко понизиться.

Стадии прогрессирования патологии

Признаки патологии развиваются и проявляют себя стадийно. Их три:

1. Ишемическая стадия (ишемия кишечника). У больного наблюдаются сильные схваткообразные боли в животе. Обезболивающие препараты не приносят облегчения. У человека возникает ощущение, что начавшаяся в конкретной области боль, разливается по всей брюшной полости. Кожа становится бледной и приобретает синюшный оттенок. Симптомы напоминают ту же клиническую картину, что и при остром аппендиците. Но в отличие от него, живот больного остается мягким и появляется нарушение стула: сильный запор или понос с примесью крови.
2. Стадия инфаркта. Она опасна обманчивым затишьем. Боль постепенно проходит из-за некроза (омертвления клеток) нервных окончаний и участка кишечника, к которому ведут закупоренные сосуды. Но, несмотря на исчезновение боли, остальные симптомы сохраняются. Состояние человека ухудшается: пульс становится частым, интоксикация организма продолжается. Появляется рвота с запахом экскрементов, с примесью крови и желчи. В стадии инфаркта кишечника больной может вести себя неадекватно.
3. Стадия перитонита. Боль возвращается. Она усиливается при надавливании на живот, движениях, кашле. В организме нарушается баланс электролитов, происходит его обезвоживание. У человека ощущается сухость во рту. Кожа приобретает сероватый оттенок. Интоксикация достигает пика. При неоказании медицинской помощи наступает смерть.

Степень тяжести заболевания

Клиническая картина тромбоза брыжеек кишечника может развиваться у больных с разной скоростью, отличаться степенью выраженности симптомов. При этом венозный тромбоз имеет более медленное течение, болевые симптомы выражены не так ярко, как при повреждении артериальных сосудов. В медицине различают три степени тяжести болезни:

1. Декомпенсированная – полная ишемия кишечника наступает очень быстро. Изменения необратимы, восстановить течение кровотока сквозь поврежденный сосуд невозможно. Самая опасная и тяжелая степень с высоким процентом летальных исходов.
2. Субкомпенсированная – частично формируется коллатеральный (окольный) кровоток. Кровообращение кишечника частично восстанавливается.
3. Компенсированная – формируется коллатеральный кровоток. Кровоснабжение кишечника полностью восстанавливается.

Диагностика

Больной с подозрением на тромбоз кишечника подлежит обязательной госпитализации. Поставить точный диагноз и начать лечение может только специалист. Пациенту назначают следующие процедуры:

• развернутый анализ крови – при тромбозе в кишечнике идет сильный воспалительный процесс, характеризующийся повышенной скоростью оседания эритроцитов и высоким уровнем лейкоцитов;
• ангиография сосудов кишечника – высокоинформативный метод, позволяющий получить точную информации о месте локализации кровяного сгустка;
• МРТ – позволяет быстро обнаружить закупоренные сосуды, спазм участка кишечника и стадию развития патологии;
• диагностическая лапароскопия – в брюшной передней стенке делают разрезы и вводят внутрь оптическую трубку камеры. Изображение выводится на монитор. По нему врач определяет пораженный участок кишечника и степень поврежденных тканей;
• диагностическая лапаротомия – проводится в случаях, когда выполнение микро лапароскопии невозможно. Во время диагностики специалист осматривает петли кишечника и в случае обнаружения прогрессирующего мезентериального тромбоза сразу удаляет поврежденный участок.

При закупорке сосудов кишечника очень важно своевременно поставить точный диагноз и приступить к лечению. Чем раньше будет определена патология, тем больше шансов у человека выжить и избежать опасных для жизни осложнений.

Особенности лечения

Лечение тромбоза кишечника осуществляется только хирургическим путем. Консервативная терапия используется только во время и после операции для снижения свертываемости крови пациента. Если симптомы подтверждаются, больного срочно готовят к экстренной операции. Любая задержка ведет к необратимым изменениям в кишечнике. Поэтому человеку с подозрением на тромбоз сосудов кишечника очень важно оказать первую срочную помощь.

В ходе операции хирург вскрывает брюшную полость. Если омертвевших тканей кишечника нет, он иссякает тромб с частью сосуда. Вместо нее вшивают протез. В случае имеющихся некротизированных участков кишечника их также удаляют. При необходимости хирург проводит шунтирование: создание дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка или закупоренного сосуда.

Прогноз выживаемости

Прогноз тромбоза неблагоприятный. По статистике выживаемость пациентов при оперативном вмешательстве на II стадии (инфаркт кишечника) развития патологии составляет 50%, на III стадии (перитонит кишечника) – 10 %. При своевременной помощи на I стадии (ишемия кишечника) состояние больного стабилизируется за 2-3 дня. Кровоснабжение органа восстанавливается, интоксикация полностью исчезает, показатели жизнедеятельности организма улучшаются.

Для восстановления перистальтики и нормального функционирования кишечника больной после выписки из стационара обязан строго следовать всем инструкциям врача и принимать назначенные им медикаментозные препараты. Как правило, это антикоагулянты, разжижающие кровь для предотвращения образования новых тромбов.

Все профилактические меры по развитию тромбоза кишечника сводятся к недопущению прогрессирования заболеваний, вызывающих его развитие. Сюда входит правильное питание, ежегодное обследование, отказ от вредных привычек, особенно от курения, вызывающего сужение сосудов.

Несмотря на высокий процент смертности при тромбозе кишечника при своевременном обращении за медицинской помощью и экстренной операции человек имеет все шансы на выздоровление и восстановление функций поврежденного органа.

Рекомендуем почитать

gemors.ru

Тромбоз кишечника — первые признаки, операция, последствия

Кишечный тромбоз представляет собой редкое паталогическое заболевание сосудов кишечника или брыжейки, при котором образуется тромб, перекрывающий просвет артерий. Это может спровоцировать развитие ишемии или инфаркта кишечника. Болезнь протекает тяжело и встречается очень редко.

Сгустки крови закупоривают мезентериальные и брыжеечные артерии, что приводит к омертвлению (некрозу) участка кишки, при этом сосуды перестают снабжаться питательными компонентами. Обычно поражению подвергается тонкий кишечник.

Заболеванию подвержены люди, возраст которых превышает 50 лет, и у которых имеются в наличии такие заболевания, как гипертония, пороки сердца, ревматизм, атеросклероз.

Для тромбоза кишечника характерной чертой является летальный исход после хирургического вмешательства (до 90% прооперированных). Снизить риск смерти может только своевременно установленный точный диагноз и правильно проведенная   медицинская помощь.

Причины развития заболевания

Главной причиной появления тромбоза кишечника — появление тромбов в любом сосуде, которые с током крови попадают в кишечник. Из-за закупорки артерий возникает тромбоз.

К причинам появления мезентериального тромбоза можно отнести:

• атеросклероз — сосудистая патология, которая развивается при повышении холестерина в крови. В результате ее образовываются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов и снижается их эластичности, а их разрыв заканчивается образованием тромбов;
• артериальная гипертензия, при которой повышение артериального давления тянет за собой разрыв атеросклеротических бляшек, сужение и расширение сосудов, что тоже способствует появлению тромбов;
• пороки сердца — патологическое заболевание сердца, которые меняют состав и свойства крови, провоцируют нарушение тока крови в сердечных камерах, кровь становится гуще, кровоток, соответственно замедляется и образуются тромбы;
• самой частой причиной считается осложнения, вызванные инфарктом миокарда, при котором изменяется направления тока крови, появляется отмирание тканей и образование тромбов;
• ревматизм, хроническое воспаление соединительной ткани, которое обычно возникает в оболочках сердца, приводит к развитию пороков сердца, нарушает его нормальную работу, провоцирует серьезные изменения в кровеносной системе, и подталкивает к образованию кровяных сгустков в сосудах;
• эндокардит относится к воспалительному процессу эндокарда (внутренней сердечной оболочки), приводящему к образованию тромбов, которые вместе с кровью распространяются по всему организму;
• тромбофлебит, хроническое заболевание стенок вен нижних конечностей, при котором наблюдается застой крови и образование сгустков крови;
• сепсис, болезнь, при которой в кровь попадают болезнетворные бактерии, они начинают активно вырабатывать токсины, вредные вещества, поэтому все заканчивается образованием тромбов;
• состояние пациента после оперативного вмешательства, когда при хирургическом рассечении ткани, тромбообразование — своеобразная защита организма для остановки кровотечения.

Симптомы 

Важно, отметить, что симптомы тромбоза кишечника на первых стадиях проявления заболевания, очень похожи на признаки других болезней. Они зависят от того, насколько тромб перекрыл просвет артерий, сколько артерий успел уже закупорить.

Основными симптомами заболевания могут быть:

• появление внезапного острого приступа боли в области живота, с развитием патологии, болевые ощущения становятся постоянными, не имеющие конкретного очага возникновения;
• чтобы уменьшить болевые ощущения, пациент лежит на боку с поджатыми ногами;
• больному сильно тошнит, может появится рвота с примесями желчи или крови;
• появление кишечных расстройств: запоров или поносов, при котором стул может быть жидким или кашицеобразным с примесью крови;
• резкие скачки давления: вначале развития заболевания давление повышается, а потом резко снижается ниже нормы;
• кожные покровы меняют свой цвет, становятся бледными из-за потери крови;
• резко повышается температура до 38° С и выше, которая сопровождается ознобом, в некоторых случаях появляются судороги;
• происходит вздутие живота, он становится твердым на ощупь при надавливании на переднюю стенку, а после убирании руки, боль в животе становится сильнее.

Диагностика

При мезентериальном тромбозе кишечника, главное вовремя обратится к специалисту, который поставит правильный диагноз, чем раньше это произойдет, тем у больного появится больше шансов, благополучно пережить это заболевание. При первых симптомах, пациента сразу же направляют на стационар.

Больного сразу же отправляют на общий анализ крови, который может указать на наличие сильного воспалительного процесса в организме.

Следующим шагом будет ангиография сосудов кишечника, которая покажет местонахождение тромба и степень закупорки сосуда.

Магнитно-резонансная томография поможет найти закупоренные сосуды, покажет, на какой стадии находится болезнь.

Диагностическая лапароскопия назначается с целью оценки состояния стенок кишечника, определение пульса в мезентериальных артериях, степени поражения тканей.

Если не удается сделать лапароскопию, в таком случае назначают лапаротомию, если обнаруживаются признаки инфаркта, то через этот разрез удаляется пораженный участок органа.

Лечение 

Для лечения этого заболевания используют только хирургический метод. Другая терапия применяется только до и после операции, она заключается в снижении свертываемости крови (больному вводят коагулянты – гепарин, фраксипарин). Если диагноз подтверждается, пациента немедленно готовят к операции, так как при инфаркте кишечника, в нем могут произойти необратимые изменения. Специалист-хирург полностью избавляется от пораженного кишечника вместе с брыжейкой.

В большинстве случаев, это заболевание заканчивается летальным исходом. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогнозы, и можно надеяться на положительный исход!

Интересные статьи:

medportal.su

Тромбоз кишечника

Что такое тромбоз кишечника? Что нужно знать о болезни? Какие бывают причины возникновения? Как обнаружить тромбоз кишечника в начале болезни?  Госпитализация и процедура лечения больного. Восстановление после операции.

Что такое тромбоз кишечника?

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз) — это хирургическое заболевание, суть которого состоит в нарушении проходимости сосудов кишечника (брыжеечные или мезентериальные артерии), спровоцированной из-за закупорки сгустками крови (тромбами). Как правило, поражению подлежит тонкий кишечник.

У молодых людей данная патология практически не встречается. Тромбозом кишечника чаще всего болеют лица в возрасте от 50-ти лет, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Обратите внимание! Тромбоз мезентериальных сосудов, к сожалению, отличается высокой послеоперационной смертностью — около 90% прооперированных.

Все, что нужно знать о болезни

Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется коагуляцией. Эта функция является чрезвычайно важной, без которой человек от малейшей царапины терял бы всю кровь.

Однако эта же функция провоцирует образование сгустков крови у людей в возрасте. Тромб может возникнуть в любой части человеческого тела. Попадая в артерию кишечника, тромб закупоривает ее просвет и перекрывает доступ крови к питанию данного участка кишки. Это приводит к омертвению ее тканей.

Причины возникновения тромбоза

К основным причинам возникновения и развития тромба в кишечнике относятся:

• Атеросклероз;
• Гипертоническая болезнь;
• Кардиосклероз;
• Облитерирующий эндартериит;
• Ревматические пороки сердца;
• Портальная гипертензия;
• Эндокардит;
• Травмы брюшной полости;
• Злокачественные новообразования;
• Ущемление грыжи;
• Послеоперационное осложнение.

Все вышеперечисленные состояния вызывают образование тромбов и развитию патологии. Атеросклероз сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые в конечном итоге отрываются и закупоривают просвет артерии.

Первые симптомы болезни

Симптомы проявления тромбоза кишечника зависят от формы ишемии и от высоты перекрытия артерии.

1. Кишечная колика и частый жидкий стул сопровождают компенсированную форму ишемии, а если имеются примеси крови, то субкомпенсированную ишемию. Для оценки примеси крови в стуле необходима клизма.
2. Интенсивная внезапно возникающая боль сигнализирует об субкомпенсированной форме ишемии. Декомпенсация нарушения кровоснабжения имеет те же симптомы, однако вскоре ослабевает из-за отмирания нервных окончаний. Вследствие чего отмершие клетки перестают сигнализировать о плохом состоянии организма, показывая мнимое улучшение.
3. Исчезновение перистальтики кишечника при отмирании кишки сопровождается декомпенсированой ишемией. Субкомпенсированная ишемия наоборот, имеет четкость и высокую активность.
4. Выраженное напряжение в области брюшной полости, напоминающее язву желудка характерно для тромбоза тонкого кишечника. Сопровождается перфорацией кишки и развитием гангрены.
5. Интоксикация, вызванная гангреной кишки. Характерна для декомпенсированной ишемии, проявляется рвотой, значительным лейкоцитозом, неустойчивым артериальным давлением и нитевидным пульсом.

Как не пропустить начало болезни?

Ситуация усложняется тем, что ишемией болеют женщины и мужчины преклонного и среднего возраста. Тромбоз  сосудов кишечника достаточно сложно диагностировать — болезнь имеет свойство проявляться с разными симптомами. За медицинской помощью большинство людей обращаются уже при осложнении заболевания.

Стадии возникновения тромбоза кишечника:

1. Ишемия кишечника. На этом этапе болезни поврежденный орган подлежит восстановлению. Основные симптомы: схваткообразная невыносимая боль в животе, приступы рвоты с желчем, примесью крови и запахом кала. Стул становится жидким.
2. Инфаркт кишечника. В кишечнике происходят изменения, вызывающие интоксикацию организма. Жидкий стул заменяет запор, происходит разрушение стенок кишечника. Кал сопровождается кровью, между лобком и пупком образовывается тестообразная опухоль — симптом Мондора. Пациент чувствует невыносимую боль. Кожа приобретает бледный, а после синюшный оттенок.
3. Перионит. Наблюдается явное отравление организма токсинами сопровождающееся нарушением системы кровообращения. Боли прекращаются, однако наблюдаются усиленные рвоты, а стул становится непредсказуемым. Живот чуть болезненный, мягкий и вздутый. В пораженной зоне возникает боль, а воспаление увеличивается. Спустя некоторое время приходит паралич пораженного органа из-за чего наблюдается задержка газов и стула. Кожа становится землистой, отмечается повышение температуры и гипотония.

Болезнь может проявляться по-разному, все зависит от поврежденных сосудов. Тромбоз кишечника может начинаться как резко, так и постепенно.

Разновидности болезни

Развитие болезни разделяется на 3 вида:

1. Компенсированный — это когда процесс кровообращения полностью приходит в норму;
2. Субкомпенсированный — частичное восстановление кровотока;
3. Декомпенсированный — кровообращение невозможно привести в норму, вследствие чего наступает инфаркт кишечника.

Течение болезни

Болезнь протекает очень быстро. Стадия инфаркта наступает уже через 6-12 часов и может продолжаться сутки. Больные в это время чувствуют облегчение, однако в этом ничего хорошего нет — больное перестает чувствовать боль, так как гибнут болевые рецепторы в результате отмирания кишки. Еще через 12 часов возникают новые симптомы: высокий лейкоцитоз, учащение пульса, сухой язык и усиленные боли. Прогноз на этом этапе для больного крайне неблагоприятен и практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

Госпитализация больного

Мезентериальный тромбоз лечится в клинике, а именно в хирургическом отделении. Успех лечения зависит от того, на каком этапн запущенности болезни, пациент попадет в больницу.

Процедура обнаружения и лечения выглядит так:

• У больного в экстренном порядке берутся анализы. Это необходимо для оценки свертываемости и уровня лейкоцитов в крови;
• Делается рентгеновский снимок, по которому врач определяет уровень жидкости при тонко кишечной непроходимости;
• Ангиография — это хороший способ диагностики. На ангиограмме при тромбозе артерий не будет заметен выраженный контрастный ствол;
• Действенным способом определения степени развития мезентериального тромбоза в кишечнике является малоинваивное хирургическое вмешательство (диагностическая лапароскопия). В брюшной области делается небольшой прокол, через который врач сможет осмотреть органы брюшной полости. Таким образом, можно оставить наиболее точный диагноз;
• Если проведение диагностической лапароскопии по каким-либо причинам невозможно (из-за отсутствия оборудования), выполняется диагностическая лапаротомия. Это своего рода уже начало лечебной операции;
• Если с момента закупорки прошло всего пару часов, то во время операции будет шанс удалить тромб из просвета вены или мезентериальной артерии. Если начался некроз тонкой кишки или ее гангрена, то ее резецируют;
• Способ проведения операции доктор определяет по каждому пациенту индивидуально. После операции необходимо принимать лекарства, расширяющие мезентериальные сосуды, разжижающие кровь, антибиотики, а так же лекарства очищающие организм от токсинов.

Обратите внимание! После удаления части кишечника, его проходимость достаточно быстро восстановится, что дает надежду на стабилизацию состояния здоровья.

Восстановление после операции

После операции на кишечнике больному обязательно нужно время на восстановление. Если не придерживаться указаний врача, избежать таких осложнений не удастся:

• болевые ощущения;
• появление спаек;
• нагноение рубцов.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

После оперативного вмешательства, больной не менее 2-х недель остается под присмотром специалистов в больнице. Пациент все время должен проводить в постели. Ему категорически запрещено поднимать любые тяжести. Ванны принимать запрещено, периодически можно принимать душ. Рекомендуется делать легкий массаж живота.

Восстановление работы кишечника является немаловажным фактором, влияющим на хорошее самочувствие. Пациенту прописывается особая диета, состоящая из:

• манной каши;
• сливочного масла;
• сыворотки и ряженки.

Из своего рациона рекомендуется исключить острую пищу, алкоголь и копчености. К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни и правильное питание. Прием алкогольных напитков и курение при таком заболевании категорически противопоказаны.

ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением — бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!

ozdravin.ru

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника

Одной из наиболее редких патологий является тромбоз кишечника. При заболевании появляется тромб, перекрывающий просветы между стенками артерий. В результате чаще всего развиваются ишемия или кишечный инфаркт. Болезнь встречается редко, но отличается острым протеканием, при котором может появиться некроз. Чтобы процесс лечения прошел эффективно, нужно при первых же симптомах обращаться к врачу. Необходимо разобраться из-за каких причин развивается недуг и как его правильно лечить.

Тромбоз кишечника — опасная патология, которая подразумевает проблемы с проходимостью в кровеносных сосудах.

Что называют тромбозом кишечника?

Тромбоз кишечника — серьезная патология, при которой нарушается проходимость кишечных артерий в результате закупоривания их кровяными сгустками. Вследствие этого отмирает кишечный участок, который питала закупоренная артерия. В основном недуг поражает тонкий кишечник. Тромбоз кишечника чаще можно встретить у пациентов старше 50 лет, ведь именно в этот период развивается много болезней сердечно-сосудистой системы. В редких случаях недуг диагностируют у молодых людей.

Тромбоз сосудов кишечника сложно обнаружить, потому что могут появляться разные острые симптомы, в результате чего пациенты попадают к врачу уже тогда, когда требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев люди думают, что у них развились аппендицит или острый панкреатит, а женщины считают, что признаки указывают на гинекологическую болезнь. Поэтому необходимым условием является своевременная диагностика, предупреждающая развитие осложнений.

Стадии и разновидности

Выделяют 3 основные стадии мезентериальных тромбозов:

• Кишечная ишемия, во время которой пациент ощущает сильные боли, начинается рвота, а стул переходит в жидкое состояние, имеет характерный запах.
• Инфаркт кишечника, который приводит к патологическим изменениям, заканчивающимся интоксикацией. Когда у пациента наблюдается инфаркт кишечника, кишечные стенки постепенно начинают рушиться, а в каловых массах могут быть примеси крови. Между пупком и лобковой зоной возможно появление припухлости, которую называют симптомом Мондора. Пациента, у которого наблюдается инфаркт кишечника, мучают сильные боли, а кожные покровы становятся сначала бледного, а потом синего оттенка.
• Стадия перитонита, при которой токсины полностью отравляют организм, нарушая работу кровеносной системы. Боли утихают, однако усиливаются тошнота, рвота, происходит вздутие живота. Усиливаются воспалительные процессы, ведущие к параличу кишечника, задержке стула и повышению температуры тела.

Кроме этого, существует 3 основных вида течения мезентериального тромбоза. Это:

1. компенсированный тип, для которого характерен нормальный процесс кровообращения;
2. субкомпенсированный, при котором кровоток восстанавливается не в полном виде;
3. декомпенсированный тип, во время которого проявляется невозможность восстановления нормального кровообращения, что в дальнейшем вызывает инфаркт кишечника.

Проблемы с кровеносной системой, сердцем, ревматизм провоцирую тромбоз в кишечнике.

Причины появления тромбозов

• Существует множество факторов, из-за которых развивается мезентериальный тромбоз, и один из них— атеросклерозы. Когда разрываются атеросклеротические бляшки, может появиться тромб в артериях.
• Следующим фактором является гипертония, при которой повышается артериальное давление, что ведет к разрыву бляшек, а значит— к образованию тромбов.
• В качестве причины недуга также выделяют порок сердца, при котором нарушен процесс кровотока в сердечных камерах.
• Еще одним фактором является тромбофлебит, то есть, болезни вен нижних конечностей, в результате которых происходит застой крови и появляются тромбы.
• Ревматизм — болезнь, поражающая соединительные ткани, из-за которой развивается порок сердца.
• В качестве причины выделяют и послеродовые тромбозы в стенках артерий, возникающие из-за значительной потери крови.

Каковы симптомы заболевания?

Мезентериальный тромбоз всегда начинается с болевых ощущений, которые появляются резко и внезапно.

Боли, тошнота, рвота, понос — симптомы тромбоза в кишечнике.

Спустя несколько часов боли носят постоянную основу, они не сосредотачиваются на одном участке, а по очереди проявляются в разных областях. Кроме боли возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, содержащая кровяные примеси. У пациента есть задержка газов, характер стула постоянно меняется. При диарее в каловых массах в отдельных случаях могут появляться кровяные прожилки. Всего за сутки может выйти около литра крови.

Временами у пациента замедляется пульс, повышается артериальное давление, а в дальнейшем появляется тахикардия, при которой давление падает. Кожа приобретает бледноватый оттенок, она покрыта испариной, а язык становится сухим. Такие проявления заставляют пациента лежать на спине, поджав ноги к животу, ведь в такой позе симптомокомплекс переносится легче. Для начала заболевания характерна мягкость живота, его вздутость, при этом отсутствует перистальтика. На стадии развития ишемии и некрозов начинает повышаться температура, которая достигает 38 градусов.

Необходимые анализы и диагностика

В диагностический комплекс входят инструментальные и лабораторные способы обследования. С их помощью врач может поставить диагноз и подобрать необходимый лечебный комплекс. Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза, что помогает выявить ранние заболевания желудочно-кишечного тракта, оценить имеющиеся признаки.

Далее врач дает направление на клинический анализ крови, с помощью которого выявляют повышенную скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, позволяющие охарактеризовать имеющееся воспаление. Тромбоз кишечника можно определить с помощью ангиографии кишечных сосудов, во время которой делают рентген, показывающий локализацию и стадию закупорки сосудов. Далее возникает необходимость в диагностической лапароскопии, во время которой вводят специальную трубку с камерой, что помогает определить состояние кишечных стенок и мезентериальных артерий.

Способы оказания первой помощи при тромбозе кишечника

Когда у человека появляются первые острые признаки заболевания, возникает необходимость в его срочной госпитализации. При этом перевозить больного можно только в положении лежа, чтобы состояние не ухудшалось. Если требуется, человеку нужно ввести сердечные средства — камфорное масло или кофеин. Далее всю необходимую помощь предоставляют в больнице.

Тромбоз кишечника — смертельная болезнь, которую нужно лучить незамедлительно в стационаре больницы.

Возможные методы лечения

Какой самый лучший способ лечения при заболевании? Во время недуга происходит острое нарушение, для которого характерна закупорка артерии. Это может привести к летальному исходу, поэтому необходим грамотно подобранный лечебный комплекс. При терапии используют консервативные и радикальные способы, причем вторые применяются в случаях, когда не помогают первые.

В первую группу включают парентеральное введение антикоагулянтов или дезагрегантов. При своевременном лечении у пациента увеличиваются шансы на жизнь. Но чаще в таких случаях помогают операции. При этом операция осуществляется только тогда, когда сделан эндотрахеальный наркоз. При наличии у больного некроза используют эндартерэктомию, эмболэктомию. При некрозе кишечника выполняют резекции поврежденного некрозом участка. Обычно для лечения тромбоза возникает необходимость и в операции, и в консервативных методах, которые дополняют друг друга.

Послеоперационный период

После проведения операции нередко возникают осложнения, такие как гнойные образования на рубце, оставшемся после операции. Помимо этого возникают болевые ощущения в результате появления спаек, развивающихся из-за срастания петель кишечника. Подобные негативные последствия возникают в случаях, когда пациент полностью игнорирует предписания лечащего врача.

В послеоперационный период пациент должен пребывать в больнице около двух недель. При этом ему запрещают физические нагрузки любого рода, горячие ванны (лучше пользоваться теплым душем). Рекомендуются специальные массажи, которые расслабляют живот, прогулки на свежем воздухе и лечебные упражнения. Также нужно придерживаться специальной диеты, в которую входит рисовая и манная каши, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта мяса и рыбы, яйца.

Прогноз при заболевании

Главным условием для положительного прогноза являются своевременно проведенные лечебные мероприятия. Если пациент не обратился к гастроэнтерологу при первых же неприятных признаках, ему грозят негативные последствия, бороться с которыми гораздо сложнее. Когда у пациента диагностируют кишечный инфаркт, может помочь только хирургическое вмешательство.

pishchevarenie.ru

Тромбоз кишечника после операции прогноз — Про изжогу

Особенности лечения мезентериального тромбоза кишечника

Мезентериальный тромбоз кишечника – патология, возникающая в кровеносной системе брюшной полости вследствие нарушения проходимости сосудов из-за их закупорки тромбами (кровяными сгустками). При такой патологии происходит отмирание тканей участка кишечника, который эти сосуды снабжают питательными веществами и элементами. Тромбоз прямой кишки – это редкое, но очень опасное, напрямую угрожающее жизни человека заболевание. Снизить риск летального исхода может только своевременная медицинская помощь.

По статистике тромбоз в молодом возрасте встречается в единичных случаях. Основная группа риска – люди старше 50 лет (женщины и мужчины в равной степени), имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой: гипертония, атеросклероз, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Причины патологии

Кровь человека обладает ценной функцией – свертываемостью (коагуляция). Без нее малейшая рана способствовала бы полному обескровливанию и смерти. Но именно это свойство с возрастом приводит к тому, что в сосудах, под воздействием неблагоприятных факторов и патологий в сердечно-сосудистой системе, начинают образовываться тромбы.

Кровяной сгусток может появиться в любом сосуде и с кровотоком попасть в кишечник, поскольку отходящие от главной аорты верхняя и нижняя мезентериальные (брыжеечные) артерии образуют обширную сеть крупных и мелких сосудов, питающих органы и ткани брюшной полости.

Основные причины, провоцирующие тромбоз кишечника:

• Атеросклероз – хроническая патология, возникающая на фоне нарушения обмена липидов (органические соединения, жиры и жироподобные вещества). С течением времени в крови увеличивается уровень холестерина, что ведет к образованию бляшек на стенках сосудов и уменьшению их эластичности.
• Артериальная гипертензия (гипертония) – стойкое повышение артериального давления. Заболевание вызывает множественные патологии сердца и проблемы с сосудами: потерю эластичности, сужение в одних местах и расширение в других.
• Пороки сердца – патологии сердца изменяют состав и свойства крови. Она становится более густой, кровоток замедляется, образуются тромбы.
• Осложнения после перенесенного инфаркта миокарда – самая распространенная причина образования тромбов, возникающая вследствие некроза тканей и при изменении направления тока крови.
• Ревматизм – хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, развивающееся преимущественно в сердечных оболочках. Это также нарушает нормальное функционирование органа и приводит к паталогическим изменениям в кровеносной системе, активизируя образование в сосудах кровяных сгустков.
• Эндокардит – хроническое воспаление внутренней оболочки сердца, при котором образуются тромбы и в дальнейшем разносятся по всему организму, нарушая нормальный кровоток.
• Облитерирующий эндартериит – воспаление эпителиальной ткани, выстилающей артериальные стенки изнутри, приводящее к сужению и закупорке сосудов.
• Сепсис – в норме кровь человека стерильна. При сепсисе в нее попадают патогенные тела, изменяющие ее свойства и вырабатывающие токсины, которые способствуют появлению в сосудах сгустков крови.
• Тромбофлебит – хроническое воспаление венозных стенок, провоцирующее образование тромба, купирующего ее просвет и чаще всего приводящее к развитию венозного тромбоза.

В редких случаях тромбы возникают вследствие оперативного вмешательства при массивном рассечении тканей в области брюшной полости.

Симптомы и клинические проявления

Опасность тромбоза вен и артерий кишечника заключается в том, что первые признаки патологии схожи с другими заболеваниями органов брюшной полости. Но есть ярко выраженные симптомы, при проявлении которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• у человека возникает внезапный, острый приступ боли в области живота;
• кожные покровы становятся бледными;
• во рту появляется сухость, во время питья боль в животе может усиливаться;
• резко поднимается температура тела, могут наблюдаться судороги, сильный озноб;
• возникают кишечные расстройства: понос или запор, кал может содержать сгустки крови;
• человек испытывает сильную тошноту, появляется рвота с примесью желчи;
• положительная реакция на синдром Щеткина-Блюмберга – симптом острой патологии живота. Рукой надавливают на переднюю стенку брюшной области и резко ее убирают, при этом боль также резко усиливается;
• артериальное давление может резко понизиться.

Стадии прогрессирования патологии

Признаки патологии развиваются и проявляют себя стадийно. Их три:

1. Ишемическая стадия (ишемия кишечника). У больного наблюдаются сильные схваткообразные боли в животе. Обезболивающие препараты не приносят облегчения. У человека возникает ощущение, что начавшаяся в конкретной области боль, разливается по всей брюшной полости. Кожа становится бледной и приобретает синюшный оттенок. Симптомы напоминают ту же клиническую картину, что и при остром аппендиците. Но в отличие от него, живот больного остается мягким и появляется нарушение стула: сильный запор или понос с примесью крови.
2. Стадия инфаркта. Она опасна обманчивым затишьем. Боль постепенно проходит из-за некроза (омертвления клеток) нервных окончаний и участка кишечника, к которому ведут закупоренные сосуды. Но, несмотря на исчезновение боли, остальные симптомы сохраняются. Состояние человека ухудшается: пульс становится частым, интоксикация организма продолжается. Появляется рвота с запахом экскрементов, с примесью крови и желчи. В стадии инфаркта кишечника больной может вести себя неадекватно.
3. Стадия перитонита. Боль возвращается. Она усиливается при надавливании на живот, движениях, кашле. В организме нарушается баланс электролитов, происходит его обезвоживание. У человека ощущается сухость во рту. Кожа приобретает сероватый оттенок. Интоксикация достигает пика. При неоказании медицинской помощи наступает смерть.

Степень тяжести заболевания

Клиническая картина тромбоза брыжеек кишечника может развиваться у больных с разной скоростью, отличаться степенью выраженности симптомов. При этом венозный тромбоз имеет более медленное течение, болевые симптомы выражены не так ярко, как при повреждении артериальных сосудов. В медицине различают три степени тяжести болезни:

1. Декомпенсированная – полная ишемия кишечника наступает очень быстро. Изменения необратимы, восстановить течение кровотока сквозь поврежденный сосуд невозможно. Самая опасная и тяжелая степень с высоким процентом летальных исходов.
2. Субкомпенсированная – частично формируется коллатеральный (окольный) кровоток. Кровообращение кишечника частично восстанавливается.
3. Компенсированная – формируется коллатеральный кровоток. Кровоснабжение кишечника полностью восстанавливается.

Диагностика

Больной с подозрением на тромбоз кишечника подлежит обязательной госпитализации. Поставить точный диагноз и начать лечение может только специалист. Пациенту назначают следующие процедуры:

• развернутый анализ крови – при тромбозе в кишечнике идет сильный воспалительный процесс, характеризующийся повышенной скоростью оседания эритроцитов и высоким уровнем лейкоцитов;
• ангиография сосудов кишечника – высокоинформативный метод, позволяющий получить точную информации о месте локализации кровяного сгустка;
• МРТ – позволяет быстро обнаружить закупоренные сосуды, спазм участка кишечника и стадию развития патологии;
• диагностическая лапароскопия – в брюшной передней стенке делают разрезы и вводят внутрь оптическую трубку камеры. Изображение выводится на монитор. По нему врач определяет пораженный участок кишечника и степень поврежденных тканей;
• диагностическая лапаротомия – проводится в случаях, когда выполнение микро лапароскопии невозможно. Во время диагностики специалист осматривает петли кишечника и в случае обнаружения прогрессирующего мезентериального тромбоза сразу удаляет поврежденный участок.

При закупорке сосудов кишечника очень важно своевременно поставить точный диагноз и приступить к лечению. Чем раньше будет определена патология, тем больше шансов у человека выжить и избежать опасных для жизни осложнений.

Особенности лечения

Лечение тромбоза кишечника осуществляется только хирургическим путем. Консервативная терапия используется только во время и после операции для снижения свертываемости крови пациента. Если симптомы подтверждаются, больного срочно готовят к экстренной операции. Любая задержка ведет к необратимым изменениям в кишечнике. Поэтому человеку с подозрением на тромбоз сосудов кишечника очень важно оказать первую срочную помощь.

В ходе операции хирург вскрывает брюшную полость. Если омертвевших тканей кишечника нет, он иссякает тромб с частью сосуда. Вместо нее вшивают протез. В случае имеющихся некротизированных участков кишечника их также удаляют. При необходимости хирург проводит шунтирование: создание дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка или закупоренного сосуда.

Прогноз выживаемости

Прогноз тромбоза неблагоприятный. По статистике выживаемость пациентов при оперативном вмешательстве на II стадии (инфаркт кишечника) развития патологии составляет 50%, на III стадии (перитонит кишечника) – 10 %. При своевременной помощи на I стадии (ишемия кишечника) состояние больного стабилизируется за 2-3 дня. Кровоснабжение органа восстанавливается, интоксикация полностью исчезает, показатели жизнедеятельности организма улучшаются.

Для восстановления перистальтики и нормального функционирования кишечника больной после выписки из стационара обязан строго следовать всем инструкциям врача и принимать назначенные им медикаментозные препараты. Как правило, это антикоагулянты, разжижающие кровь для предотвращения образования новых тромбов.

Все профилактические меры по развитию тромбоза кишечника сводятся к недопущению прогрессирования заболеваний, вызывающих его развитие. Сюда входит правильное питание, ежегодное обследование, отказ от вредных привычек, особенно от курения, вызывающего сужение сосудов.

Несмотря на высокий процент смертности при тромбозе кишечника при своевременном обращении за медицинской помощью и экстренной операции человек имеет все шансы на выздоровление и восстановление функций поврежденного органа.

Рекомендуем почитать

gemors.ru

Тромбоз кишечника — первые признаки, операция, последствия

Кишечный тромбоз представляет собой редкое паталогическое заболевание сосудов кишечника или брыжейки, при котором образуется тромб, перекрывающий просвет артерий. Это может спровоцировать развитие ишемии или инфаркта кишечника. Болезнь протекает тяжело и встречается очень редко.

Сгустки крови закупоривают мезентериальные и брыжеечные артерии, что приводит к омертвлению (некрозу) участка кишки, при этом сосуды перестают снабжаться питательными компонентами. Обычно поражению подвергается тонкий кишечник.

Заболеванию подвержены люди, возраст которых превышает 50 лет, и у которых имеются в наличии такие заболевания, как гипертония, пороки сердца, ревматизм, атеросклероз.

Для тромбоза кишечника характерной чертой является летальный исход после хирургического вмешательства (до 90% прооперированных). Снизить риск смерти может только своевременно установленный точный диагноз и правильно проведенная   медицинская помощь.

Причины развития заболевания

Главной причиной появления тромбоза кишечника — появление тромбов в любом сосуде, которые с током крови попадают в кишечник. Из-за закупорки артерий возникает тромбоз.

К причинам появления мезентериального тромбоза можно отнести:

• атеросклероз — сосудистая патология, которая развивается при повышении холестерина в крови. В результате ее образовываются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов и снижается их эластичности, а их разрыв заканчивается образованием тромбов;
• артериальная гипертензия, при которой повышение артериального давления тянет за собой разрыв атеросклеротических бляшек, сужение и расширение сосудов, что тоже способствует появлению тромбов;
• пороки сердца — патологическое заболевание сердца, которые меняют состав и свойства крови, провоцируют нарушение тока крови в сердечных камерах, кровь становится гуще, кровоток, соответственно замедляется и образуются тромбы;
• самой частой причиной считается осложнения, вызванные инфарктом миокарда, при котором изменяется направления тока крови, появляется отмирание тканей и образование тромбов;
• ревматизм, хроническое воспаление соединительной ткани, которое обычно возникает в оболочках сердца, приводит к развитию пороков сердца, нарушает его нормальную работу, провоцирует серьезные изменения в кровеносной системе, и подталкивает к образованию кровяных сгустков в сосудах;
• эндокардит относится к воспалительному процессу эндокарда (внутренней сердечной оболочки), приводящему к образованию тромбов, которые вместе с кровью распространяются по всему организму;
• тромбофлебит, хроническое заболевание стенок вен нижних конечностей, при котором наблюдается застой крови и образование сгустков крови;
• сепсис, болезнь, при которой в кровь попадают болезнетворные бактерии, они начинают активно вырабатывать токсины, вредные вещества, поэтому все заканчивается образованием тромбов;
• состояние пациента после оперативного вмешательства, когда при хирургическом рассечении ткани, тромбообразование — своеобразная защита организма для остановки кровотечения.

Симптомы 

Важно, отметить, что симптомы тромбоза кишечника на первых стадиях проявления заболевания, очень похожи на признаки других болезней. Они зависят от того, насколько тромб перекрыл просвет артерий, сколько артерий успел уже закупорить.

Основными симптомами заболевания могут быть:

• появление внезапного острого приступа боли в области живота, с развитием патологии, болевые ощущения становятся постоянными, не имеющие конкретного очага возникновения;
• чтобы уменьшить болевые ощущения, пациент лежит на боку с поджатыми ногами;
• больному сильно тошнит, может появится рвота с примесями желчи или крови;
• появление кишечных расстройств: запоров или поносов, при котором стул может быть жидким или кашицеобразным с примесью крови;
• резкие скачки давления: вначале развития заболевания давление повышается, а потом резко снижается ниже нормы;
• кожные покровы меняют свой цвет, становятся бледными из-за потери крови;
• резко повышается температура до 38° С и выше, которая сопровождается ознобом, в некоторых случаях появляются судороги;
• происходит вздутие живота, он становится твердым на ощупь при надавливании на переднюю стенку, а после убирании руки, боль в животе становится сильнее.

Диагностика

При мезентериальном тромбозе кишечника, главное вовремя обратится к специалисту, который поставит правильный диагноз, чем раньше это произойдет, тем у больного появится больше шансов, благополучно пережить это заболевание. При первых симптомах, пациента сразу же направляют на стационар.

Больного сразу же отправляют на общий анализ крови, который может указать на наличие сильного воспалительного процесса в организме.

Следующим шагом будет ангиография сосудов кишечника, которая покажет местонахождение тромба и степень закупорки сосуда.

Магнитно-резонансная томография поможет найти закупоренные сосуды, покажет, на какой стадии находится болезнь.

Диагностическая лапароскопия назначается с целью оценки состояния стенок кишечника, определение пульса в мезентериальных артериях, степени поражения тканей.

Если не удается сделать лапароскопию, в таком случае назначают лапаротомию, если обнаруживаются признаки инфаркта, то через этот разрез удаляется пораженный участок органа.

Лечение 

Для лечения этого заболевания используют только хирургический метод. Другая терапия применяется только до и после операции, она заключается в снижении свертываемости крови (больному вводят коагулянты – гепарин, фраксипарин). Если диагноз подтверждается, пациента немедленно готовят к операции, так как при инфаркте кишечника, в нем могут произойти необратимые изменения. Специалист-хирург полностью избавляется от пораженного кишечника вместе с брыжейкой.

В большинстве случаев, это заболевание заканчивается летальным исходом. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогнозы, и можно надеяться на положительный исход!

Интересные статьи:

medportal.su

Тромбоз кишечника

Что такое тромбоз кишечника? Что нужно знать о болезни? Какие бывают причины возникновения? Как обнаружить тромбоз кишечника в начале болезни?  Госпитализация и процедура лечения больного. Восстановление после операции.

Что такое тромбоз кишечника?

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз) — это хирургическое заболевание, суть которого состоит в нарушении проходимости сосудов кишечника (брыжеечные или мезентериальные артерии), спровоцированной из-за закупорки сгустками крови (тромбами). Как правило, поражению подлежит тонкий кишечник.

У молодых людей данная патология практически не встречается. Тромбозом кишечника чаще всего болеют лица в возрасте от 50-ти лет, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Обратите внимание! Тромбоз мезентериальных сосудов, к сожалению, отличается высокой послеоперационной смертностью — около 90% прооперированных.

Все, что нужно знать о болезни

Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется коагуляцией. Эта функция является чрезвычайно важной, без которой человек от малейшей царапины терял бы всю кровь.

Однако эта же функция провоцирует образование сгустков крови у людей в возрасте. Тромб может возникнуть в любой части человеческого тела. Попадая в артерию кишечника, тромб закупоривает ее просвет и перекрывает доступ крови к питанию данного участка кишки. Это приводит к омертвению ее тканей.

Причины возникновения тромбоза

К основным причинам возникновения и развития тромба в кишечнике относятся:

• Атеросклероз;
• Гипертоническая болезнь;
• Кардиосклероз;
• Облитерирующий эндартериит;
• Ревматические пороки сердца;
• Портальная гипертензия;
• Эндокардит;
• Травмы брюшной полости;
• Злокачественные новообразования;
• Ущемление грыжи;
• Послеоперационное осложнение.

Все вышеперечисленные состояния вызывают образование тромбов и развитию патологии. Атеросклероз сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые в конечном итоге отрываются и закупоривают просвет артерии.

Первые симптомы болезни

Симптомы проявления тромбоза кишечника зависят от формы ишемии и от высоты перекрытия артерии.

1. Кишечная колика и частый жидкий стул сопровождают компенсированную форму ишемии, а если имеются примеси крови, то субкомпенсированную ишемию. Для оценки примеси крови в стуле необходима клизма.
2. Интенсивная внезапно возникающая боль сигнализирует об субкомпенсированной форме ишемии. Декомпенсация нарушения кровоснабжения имеет те же симптомы, однако вскоре ослабевает из-за отмирания нервных окончаний. Вследствие чего отмершие клетки перестают сигнализировать о плохом состоянии организма, показывая мнимое улучшение.
3. Исчезновение перистальтики кишечника при отмирании кишки сопровождается декомпенсированой ишемией. Субкомпенсированная ишемия наоборот, имеет четкость и высокую активность.
4. Выраженное напряжение в области брюшной полости, напоминающее язву желудка характерно для тромбоза тонкого кишечника. Сопровождается перфорацией кишки и развитием гангрены.
5. Интоксикация, вызванная гангреной кишки. Характерна для декомпенсированной ишемии, проявляется рвотой, значительным лейкоцитозом, неустойчивым артериальным давлением и нитевидным пульсом.

Как не пропустить начало болезни?

Ситуация усложняется тем, что ишемией болеют женщины и мужчины преклонного и среднего возраста. Тромбоз  сосудов кишечника достаточно сложно диагностировать — болезнь имеет свойство проявляться с разными симптомами. За медицинской помощью большинство людей обращаются уже при осложнении заболевания.

Стадии возникновения тромбоза кишечника:

1. Ишемия кишечника. На этом этапе болезни поврежденный орган подлежит восстановлению. Основные симптомы: схваткообразная невыносимая боль в животе, приступы рвоты с желчем, примесью крови и запахом кала. Стул становится жидким.
2. Инфаркт кишечника. В кишечнике происходят изменения, вызывающие интоксикацию организма. Жидкий стул заменяет запор, происходит разрушение стенок кишечника. Кал сопровождается кровью, между лобком и пупком образовывается тестообразная опухоль — симптом Мондора. Пациент чувствует невыносимую боль. Кожа приобретает бледный, а после синюшный оттенок.
3. Перионит. Наблюдается явное отравление организма токсинами сопровождающееся нарушением системы кровообращения. Боли прекращаются, однако наблюдаются усиленные рвоты, а стул становится непредсказуемым. Живот чуть болезненный, мягкий и вздутый. В пораженной зоне возникает боль, а воспаление увеличивается. Спустя некоторое время приходит паралич пораженного органа из-за чего наблюдается задержка газов и стула. Кожа становится землистой, отмечается повышение температуры и гипотония.

Болезнь может проявляться по-разному, все зависит от поврежденных сосудов. Тромбоз кишечника может начинаться как резко, так и постепенно.

Разновидности болезни

Развитие болезни разделяется на 3 вида:

1. Компенсированный — это когда процесс кровообращения полностью приходит в норму;
2. Субкомпенсированный — частичное восстановление кровотока;
3. Декомпенсированный — кровообращение невозможно привести в норму, вследствие чего наступает инфаркт кишечника.

Течение болезни

Болезнь протекает очень быстро. Стадия инфаркта наступает уже через 6-12 часов и может продолжаться сутки. Больные в это время чувствуют облегчение, однако в этом ничего хорошего нет — больное перестает чувствовать боль, так как гибнут болевые рецепторы в результате отмирания кишки. Еще через 12 часов возникают новые симптомы: высокий лейкоцитоз, учащение пульса, сухой язык и усиленные боли. Прогноз на этом этапе для больного крайне неблагоприятен и практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

Госпитализация больного

Мезентериальный тромбоз лечится в клинике, а именно в хирургическом отделении. Успех лечения зависит от того, на каком этапн запущенности болезни, пациент попадет в больницу.

Процедура обнаружения и лечения выглядит так:

• У больного в экстренном порядке берутся анализы. Это необходимо для оценки свертываемости и уровня лейкоцитов в крови;
• Делается рентгеновский снимок, по которому врач определяет уровень жидкости при тонко кишечной непроходимости;
• Ангиография — это хороший способ диагностики. На ангиограмме при тромбозе артерий не будет заметен выраженный контрастный ствол;
• Действенным способом определения степени развития мезентериального тромбоза в кишечнике является малоинваивное хирургическое вмешательство (диагностическая лапароскопия). В брюшной области делается небольшой прокол, через который врач сможет осмотреть органы брюшной полости. Таким образом, можно оставить наиболее точный диагноз;
• Если проведение диагностической лапароскопии по каким-либо причинам невозможно (из-за отсутствия оборудования), выполняется диагностическая лапаротомия. Это своего рода уже начало лечебной операции;
• Если с момента закупорки прошло всего пару часов, то во время операции будет шанс удалить тромб из просвета вены или мезентериальной артерии. Если начался некроз тонкой кишки или ее гангрена, то ее резецируют;
• Способ проведения операции доктор определяет по каждому пациенту индивидуально. После операции необходимо принимать лекарства, расширяющие мезентериальные сосуды, разжижающие кровь, антибиотики, а так же лекарства очищающие организм от токсинов.

Обратите внимание! После удаления части кишечника, его проходимость достаточно быстро восстановится, что дает надежду на стабилизацию состояния здоровья.

Восстановление после операции

После операции на кишечнике больному обязательно нужно время на восстановление. Если не придерживаться указаний врача, избежать таких осложнений не удастся:

• болевые ощущения;
• появление спаек;
• нагноение рубцов.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

После оперативного вмешательства, больной не менее 2-х недель остается под присмотром специалистов в больнице. Пациент все время должен проводить в постели. Ему категорически запрещено поднимать любые тяжести. Ванны принимать запрещено, периодически можно принимать душ. Рекомендуется делать легкий массаж живота.

Восстановление работы кишечника является немаловажным фактором, влияющим на хорошее самочувствие. Пациенту прописывается особая диета, состоящая из:

• манной каши;
• сливочного масла;
• сыворотки и ряженки.

Из своего рациона рекомендуется исключить острую пищу, алкоголь и копчености. К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни и правильное питание. Прием алкогольных напитков и курение при таком заболевании категорически противопоказаны.

ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением — бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!

ozdravin.ru

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника

Одной из наиболее редких патологий является тромбоз кишечника. При заболевании появляется тромб, перекрывающий просветы между стенками артерий. В результате чаще всего развиваются ишемия или кишечный инфаркт. Болезнь встречается редко, но отличается острым протеканием, при котором может появиться некроз. Чтобы процесс лечения прошел эффективно, нужно при первых же симптомах обращаться к врачу. Необходимо разобраться из-за каких причин развивается недуг и как его правильно лечить.

Тромбоз кишечника — опасная патология, которая подразумевает проблемы с проходимостью в кровеносных сосудах.

Что называют тромбозом кишечника?

Тромбоз кишечника — серьезная патология, при которой нарушается проходимость кишечных артерий в результате закупоривания их кровяными сгустками. Вследствие этого отмирает кишечный участок, который питала закупоренная артерия. В основном недуг поражает тонкий кишечник. Тромбоз кишечника чаще можно встретить у пациентов старше 50 лет, ведь именно в этот период развивается много болезней сердечно-сосудистой системы. В редких случаях недуг диагностируют у молодых людей.

Тромбоз сосудов кишечника сложно обнаружить, потому что могут появляться разные острые симптомы, в результате чего пациенты попадают к врачу уже тогда, когда требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев люди думают, что у них развились аппендицит или острый панкреатит, а женщины считают, что признаки указывают на гинекологическую болезнь. Поэтому необходимым условием является своевременная диагностика, предупреждающая развитие осложнений.

Стадии и разновидности

Выделяют 3 основные стадии мезентериальных тромбозов:

• Кишечная ишемия, во время которой пациент ощущает сильные боли, начинается рвота, а стул переходит в жидкое состояние, имеет характерный запах.
• Инфаркт кишечника, который приводит к патологическим изменениям, заканчивающимся интоксикацией. Когда у пациента наблюдается инфаркт кишечника, кишечные стенки постепенно начинают рушиться, а в каловых массах могут быть примеси крови. Между пупком и лобковой зоной возможно появление припухлости, которую называют симптомом Мондора. Пациента, у которого наблюдается инфаркт кишечника, мучают сильные боли, а кожные покровы становятся сначала бледного, а потом синего оттенка.
• Стадия перитонита, при которой токсины полностью отравляют организм, нарушая работу кровеносной системы. Боли утихают, однако усиливаются тошнота, рвота, происходит вздутие живота. Усиливаются воспалительные процессы, ведущие к параличу кишечника, задержке стула и повышению температуры тела.

Кроме этого, существует 3 основных вида течения мезентериального тромбоза. Это:

1. компенсированный тип, для которого характерен нормальный процесс кровообращения;
2. субкомпенсированный, при котором кровоток восстанавливается не в полном виде;
3. декомпенсированный тип, во время которого проявляется невозможность восстановления нормального кровообращения, что в дальнейшем вызывает инфаркт кишечника.

Проблемы с кровеносной системой, сердцем, ревматизм провоцирую тромбоз в кишечнике.

Причины появления тромбозов

• Существует множество факторов, из-за которых развивается мезентериальный тромбоз, и один из них— атеросклерозы. Когда разрываются атеросклеротические бляшки, может появиться тромб в артериях.
• Следующим фактором является гипертония, при которой повышается артериальное давление, что ведет к разрыву бляшек, а значит— к образованию тромбов.
• В качестве причины недуга также выделяют порок сердца, при котором нарушен процесс кровотока в сердечных камерах.
• Еще одним фактором является тромбофлебит, то есть, болезни вен нижних конечностей, в результате которых происходит застой крови и появляются тромбы.
• Ревматизм — болезнь, поражающая соединительные ткани, из-за которой развивается порок сердца.
• В качестве причины выделяют и послеродовые тромбозы в стенках артерий, возникающие из-за значительной потери крови.

Каковы симптомы заболевания?

Мезентериальный тромбоз всегда начинается с болевых ощущений, которые появляются резко и внезапно.

Боли, тошнота, рвота, понос — симптомы тромбоза в кишечнике.

Спустя несколько часов боли носят постоянную основу, они не сосредотачиваются на одном участке, а по очереди проявляются в разных областях. Кроме боли возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, содержащая кровяные примеси. У пациента есть задержка газов, характер стула постоянно меняется. При диарее в каловых массах в отдельных случаях могут появляться кровяные прожилки. Всего за сутки может выйти около литра крови.

Временами у пациента замедляется пульс, повышается артериальное давление, а в дальнейшем появляется тахикардия, при которой давление падает. Кожа приобретает бледноватый оттенок, она покрыта испариной, а язык становится сухим. Такие проявления заставляют пациента лежать на спине, поджав ноги к животу, ведь в такой позе симптомокомплекс переносится легче. Для начала заболевания характерна мягкость живота, его вздутость, при этом отсутствует перистальтика. На стадии развития ишемии и некрозов начинает повышаться температура, которая достигает 38 градусов.

Необходимые анализы и диагностика

В диагностический комплекс входят инструментальные и лабораторные способы обследования. С их помощью врач может поставить диагноз и подобрать необходимый лечебный комплекс. Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза, что помогает выявить ранние заболевания желудочно-кишечного тракта, оценить имеющиеся признаки.

Далее врач дает направление на клинический анализ крови, с помощью которого выявляют повышенную скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, позволяющие охарактеризовать имеющееся воспаление. Тромбоз кишечника можно определить с помощью ангиографии кишечных сосудов, во время которой делают рентген, показывающий локализацию и стадию закупорки сосудов. Далее возникает необходимость в диагностической лапароскопии, во время которой вводят специальную трубку с камерой, что помогает определить состояние кишечных стенок и мезентериальных артерий.

Способы оказания первой помощи при тромбозе кишечника

Когда у человека появляются первые острые признаки заболевания, возникает необходимость в его срочной госпитализации. При этом перевозить больного можно только в положении лежа, чтобы состояние не ухудшалось. Если требуется, человеку нужно ввести сердечные средства — камфорное масло или кофеин. Далее всю необходимую помощь предоставляют в больнице.

Тромбоз кишечника — смертельная болезнь, которую нужно лучить незамедлительно в стационаре больницы.

Возможные методы лечения

Какой самый лучший способ лечения при заболевании? Во время недуга происходит острое нарушение, для которого характерна закупорка артерии. Это может привести к летальному исходу, поэтому необходим грамотно подобранный лечебный комплекс. При терапии используют консервативные и радикальные способы, причем вторые применяются в случаях, когда не помогают первые.

В первую группу включают парентеральное введение антикоагулянтов или дезагрегантов. При своевременном лечении у пациента увеличиваются шансы на жизнь. Но чаще в таких случаях помогают операции. При этом операция осуществляется только тогда, когда сделан эндотрахеальный наркоз. При наличии у больного некроза используют эндартерэктомию, эмболэктомию. При некрозе кишечника выполняют резекции поврежденного некрозом участка. Обычно для лечения тромбоза возникает необходимость и в операции, и в консервативных методах, которые дополняют друг друга.

Послеоперационный период

После проведения операции нередко возникают осложнения, такие как гнойные образования на рубце, оставшемся после операции. Помимо этого возникают болевые ощущения в результате появления спаек, развивающихся из-за срастания петель кишечника. Подобные негативные последствия возникают в случаях, когда пациент полностью игнорирует предписания лечащего врача.

В послеоперационный период пациент должен пребывать в больнице около двух недель. При этом ему запрещают физические нагрузки любого рода, горячие ванны (лучше пользоваться теплым душем). Рекомендуются специальные массажи, которые расслабляют живот, прогулки на свежем воздухе и лечебные упражнения. Также нужно придерживаться специальной диеты, в которую входит рисовая и манная каши, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта мяса и рыбы, яйца.

Прогноз при заболевании

Главным условием для положительного прогноза являются своевременно проведенные лечебные мероприятия. Если пациент не обратился к гастроэнтерологу при первых же неприятных признаках, ему грозят негативные последствия, бороться с которыми гораздо сложнее. Когда у пациента диагностируют кишечный инфаркт, может помочь только хирургическое вмешательство.

pishchevarenie.ru

Source: www.belinfomed.com

Тромбоз кишечника причины и прогноз

Тромбоз кишечника: причины, симптомы, лечение

Людям пожилого возраста очень часто приходится сталкиваться с таким заболеванием, как тромбоз кишечника. Дальнейшее их состояние непосредственно зависит от того, как быстро они попадут в больницу и врач назначит индивидуальное лечение. Чтобы не упустить драгоценное время, каждый должен знать о первичных симптомах этого недуга и впоследствии предпринять все необходимые меры.

Что следует знать о болезни?

Кровь, как известно, имеет свойство свертываться. В медицине данный процесс именуется коагуляцией. Это очень важная функция, без которой любой человек после получения ран терял бы всю кровь и, соответственно, умирал. С другой стороны, коагуляция способствует с течением времени образованию сгустков, которые иначе именуются тромбами. По словам специалистов, они могут формироваться абсолютно в любой части организма. К примеру, попадая в артерию кишечника, тромбы последовательно закупоривают ее просвет, мешая тем самым нормально питать определенный участок органа. Как следствие, наблюдается омертвение тканей в кишке. Данное заболевание называется тромбозом (мезентериальным) кишечника. В особо серьезных случаях оно может привести к летальному исходу.

Мезентериальный тромбоз кишечника — это болезнь, которая возникает вследствие нарушения проходимости верхней, чревной или нижней брыжеечной артерии. Данная патология нередко становится причиной изменения кровообращения в органах пищеварительного тракта. По словам специалистов, такой недуг одинаково распространен среди женщин и мужчин, однако особенно часто он встречается у людей пожилого возраста.

К сожалению, сегодня абсолютно никто не застрахован от данного заболевания. Однако врачи называют целый ряд предрасполагающих факторов, которые преимущественно и провоцируют развитие такой патологии, как тромбоз кишечника. Причины могут быть следующими:

• Атеросклероз (заболевание сосудов, характеризующееся последовательным образованием бляшек, при разрыве которых формируются тромбы).
• Инфаркт миокарда.
• Гипертония (повышенное давление).
• Тромбофлебит (воспалительный процесс, локализующийся в венах на ногах и сопровождающийся застоем крови).
• Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее появлению сгустков крови).
• Сепсис (заражение крови).
• Ревматизм (заболевание, затрагивающее соединительную ткань, в результате которого развивается порок сердца).
• Послеродовой тромбоз.

Нередко, к примеру, тромбоз тонкого кишечника развивается сразу после хирургических манипуляций на других органах. Однако в этом случае у пациента больше шансов на выживание, так как еще некоторое время после операции он находится под пристальным контролем со стороны врачей. В такого рода ситуациях специалист незамедлительно принимает решение о лечении. Вводится антикоагулянт или любой другой препарат, разжижающий тромб.

Первичные клинические признаки

Специалисты утверждают, что на начальных этапах развития бывает весьма трудно диагностировать тромбоз кишечника. Симптомы, которые перечислены ниже, всегда выступают в роли тревожного звоночка и должны насторожить каждого.

• Внезапная боль в зоне живота, которая возникает сразу после очередного приема пищи.
• Побледнение кожных покровов, сухость во рту, испарина.
• Тошнота и рвота, нарушение стула (запор или понос).
• Метеоризм.
• Пониженное давление.
• Присутствие кровянистых выделений в кале.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление. В противном же случае весьма велика вероятность развития осложнений. После того как тромб перекрывает просвет в кишечнике, происходит нарушение кровообращения в данной области. Как следствие, наблюдается инфаркт кишечника (спазм, провоцирующий некроз тканей). В результате развивается перитонит или происходит крупное внутреннее кровотечение в брюшину. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи вероятность летального исхода очень велика.

Основные стадии заболевания

Специалисты условно разделяют тромбоз кишечника на три стадии развития:

1. Ишемия кишечника. На этом этапе заболевания пораженный орган еще можно восстановить. Пациентов постоянно сопровождает невыносимая боль в зоне живота и рвота с примесями желчи. Стул становится жидким.
2. Инфаркт кишечника. Недуг не стоит на месте в своем развитии. Как следствие, в пораженном органе последовательно происходят некоторые изменения, в результате которых наблюдается интоксикация всего организма. Жидкий стул сменяется запором, теперь в каловых массах можно обнаружить примеси крови. Боль в области живота становится нестерпимой, кожные покровы бледнеют, а после приобретают синюшный оттенок.
3. Перитонит. На этой стадии ярко выражено отравление организма токсинами, происходят нарушения в работе системы кровообращения. Боль может временно прекратиться, однако ей на смену приходит достаточно сильная рвота, стул становится буквально непредсказуемым. Воспаление с течением времени лишь усиливается. Очень скоро происходит паралич, в результате чего возникает задержка стула. Отмечается гипотония и незначительное повышение температуры тела.

Классификация

В зависимости от того, наблюдается ли планомерное восстановление кровотока после его закупорки, врачи разделяют дальнейшее течение недуга на три вида:

• Компенсированный (кровообращение в кишечнике планомерно приходит в норму).
• Субкомпенсированный (наблюдается только частичное его восстановление).
• Декомпенсированный (невозможно нормализовать кровообращение, как следствие, наблюдается инфаркт кишечника).

Как самостоятельно диагностировать тромбоз кишечника?

Очень важно постоянно следить за состоянием своего организма. При появлении боли в области живота и кала с примесями крови следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку существует вероятность такого заболевания, как тромбоз кишечника. Симптомы у каждого конкретного пациента могут варьироваться. Так, у некоторых бледнеет кожа, повышается температура до 38 градусов, появляется гипертония, а затем наблюдается резкое понижение артериального давления. Все эти клинические признаки должны насторожить. В такого рода ситуации рекомендуется вызвать скорую. Важно помнить, что любое промедление может буквально стоить жизни. Если человек не обращается в больницу при данных симптомах, можно с уверенностью утверждать, что недуг закончится летальным исходом.

Главные методы диагностики в медицинском учреждении

При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника пациента, как правило, подвергают детальному диагностическому осмотру. Он подразумевает под собой следующие процедуры:

• Анамнез и визуальный осмотр.
• Анализ крови на уровень СОЭ и количество лейкоцитов (в случае тромбоза эти показатели завышены).
• Рентгенография.
• Компьютерная томография (позволяет максимально детально исследовать состояние внутренних органов).
• Диагностическая лапароскопия (врач делает прокол на коже, через него впоследствии будет введена трубка с камерой на конце, изображение с которой выводится уже непосредственно на экран компьютера).
• Диагностическая лапаротомия (осуществляется в том случае, когда нет возможности провести лапароскопию).
• Ангиография сосудов с использованием контрастного вещества (посредством данного теста можно проверить степень закупорки сосудов).
• Колоноскопия.
• Эндоскопия.

Консервативная терапия

При поступлении пациента в больницу врач в первую очередь оценивает, на какой стадии развития находится тромбоз кишечника. Лечение посредством консервативных методов, как правило, применяется в том случае, если болезнь не начала прогрессировать. Здесь используются:

• Парентеральный метод введения антикоагулянтов, основная цель которых состоит в разжижении крови. Чаще всего используется препарат «Гепарин» и некоторые его аналоги.
• Инъекции тромболитиков и дезагрегантов (медикаменты «Трентал», «Реополиглюкин», «Гемодез»).

Несмотря на достаточно высокую смертность от данного заболевания, в случае своевременного лечения есть много шансов на полное выздоровление пациента.

Оперативное вмешательство

Если мезентериальный тромбоз кишечника прогрессирует, или медикаментозным способом не удалось побороть недуг, то врач назначает операцию, а лекарственная терапия выступает в роли дополнительного лечения.

В случае ишемии кишечника заболевание редко проходит самостоятельно, однако в качестве профилактики рекомендуется прием антибиотиков, чтобы вывести токсины из организма.

Операция подразумевает удаление поврежденных сегментов органа и последующее сшивание здоровых тканей между собой. В некоторых случаях дополнительно требуется шунтирование. Во время данной процедуры специалист создает «обход» вокруг закупоренного сосуда, чтобы кровь могла продвигаться дальше.

Если тромбоз сосудов кишечника протекает в острой форме, также назначается хирургическое вмешательство. Врач самостоятельно определяет, что именно требуется сделать (удалить тромб, провести ангиопластику, шунтирование и т. д.). Данные манипуляции способствуют остановке развития болезни, впоследствии некроз тканей не появляется.

Реабилитация

После всех хирургических манипуляций пациент, как правило, еще некоторое время проводит в больнице. В течение двух последующих недель ему противопоказаны какие-либо физические нагрузки. В противном случае можно спровоцировать возникновение грыжи.

Врачи во время реабилитации рекомендуют соблюдать постельный режим, при необходимости самостоятельно делать массаж живота, слегка поглаживая его по часовой стрелке.

Очень важно следовать всем рекомендациям со стороны врачей. Ведь только таким образом можно навсегда забыть о такой проблеме, как тромбоз кишечника.

После операции не менее важно придерживаться молочно-растительной диеты. Рацион должен состоять из рисовой каши, фруктов, нежирного отварного мяса/рыбы, кисломолочных продуктов. Запрещаются все консервы и копчености, алкогольные напитки, чеснок и лук. Не рекомендуется в первый месяц после операции пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство пищеварения.

В заключение необходимо отметить, что своевременное лечение данного заболевания практически всегда заканчивается полным выздоровлением. Не следует медлить с визитом к врачу и последующей терапией.

Тромбоз кишечника

Тромбоз кишечника — болезнь, возникающая в результате серьезных поражений его сосудов. Встречается достаточно редко, но при этом она очень опасная для человека.

Жизнь и здоровье пациента напрямую зависят от запущенности заболевания и насколько быстро будет оказана помощь хирурга.

В группу риска входят люди преклонного возраста. Тромбообразование начинается из-за образования сгустка крови в сосудистых проходах. После того как сосуд закупоривается, то некая область тромбообразования начинает отделяться и вместе с кровью.

Терапия должна начинаться, при первых же симптомах, замеченных пациентом. В противоположном варианте тромбоз сосудов кишечника приводит к печальным последствиям. При тромбозе или эмболии сосуды брыжейки полностью закрываются, это вызывает сосудистые спазмы.

Больной участок кишки не получает достаточного питания, что со временем приводит к омертвлению ее стенок и называют это — геморрагический инфаркт кишки. В результате этого, начинается перитонит (воспаление брюшной полости).

Классификация и виды тромбоза

В медицине различают три основных вида тромбоза кишечника. Их разделение зависит от тяжести болезни, и в каком состоянии находится кровоток.

1. Тромбоз компенсированный. Закупориваются мелкие сосуды. Кровоток со временем возобновляется и не влияет на функцию прямой кишки и кишечника.
2. Тромбоз субкомпенсированный. Есть сгустки крови и кровоток восстановлен не полностью.
3. Тромбоз декомпенсированный. Тромбообразование, находящееся в сосуде, полностью перекрывает кровообращение, и в дальнейшем может произойти инфаркт кишечника. Такой вид тромбообразований зачастую приводит к смерти пациента.

Мезентериальный тромбоз кишечника имеет три стадии:

1. Кишечная ишемия. Сосуды повреждены незначительно. Если вовремя обратиться к врачу за помощью, то можно не допустить того, что болезнь начнет прогрессировать. Пациент на таком этапе начинает рвать желчью, жалуется на болевые ощущения в области кишечника и на жидкий стул. Но перед тем, как появятся первые симптомы, у пациента случится гипертонический приступ (резко подымается кровяное давление).
2. Кишечный инфаркт. Закупоривается и перекрывается просвет сосуда, что приводит к разрушению стенок слизистой оболочки кишечника. Приводит к интоксикации организма. Пациенту трудно сходить в туалет, часто мучает запор, в кале можно заметить кровяные подтеки. Больной жалуется на боль в области кишечника, все опухает возле пупка (симптом Мондора). Боль сильная, что невозможно терпеть, бывают случаи, что обезболивающая таблетка не помогает.
3. Воспаление брюшной полости (перитонит). Интоксикация проходит по всему организму, при этом система кровообращения нарушена. Больной находится в тяжелом состоянии, которое сопровождается рвотой, вздутием живота и при надавливании на него пациент испытывает резкую острую боль. Если не оказать медицинскую помощь, то кишечник парализуется, резко снижается артериальное давление. Возможен летальный исход.

Тромбоз кишечника причины

Появление кишечного тромбоза врачи связывают с тем, что на внутренних стенках сосудов брыжеек откладываются жиры и холестерин. В результате чего образуется налет и бляшки и стенки уплотняются и становятся не такими эластичными.

Все это приводит к тому, что артериальный просвет сужается и кровообращение затрудняется. Если сосуд закупорится, то кровообращение к любой части кишечника будет остановлено.

Участок, не получающий достаточное количество крови, приводит к деструктивным изменениям кишки. Изменения начинаются на слизистой оболочке кишечника (образуются язвы и некроз).

Ткани начинают распадаться и все, что находится в кишечнике, попадает в брюшную полость, а она со временем начинает воспаляться, что может привести к летальному исходу.

Причины тромбоза кишечника:

• закупоривание сосудов холестерином и жирами;
• повышенное кровяное давление;
• сердечные патологии;
• инфаркт;
• поражения клапанов и сердечных мышц;
• хроническое воспаление и утолщение артериальных стенок;
• заболевания селезенки и печени;
• травма брюшной полости;
• злокачественные новообразования.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника

Симптоматика заболевания зависит от перекрытия артериального просвета, и какое количество сосудов закупорено.

• Часто на первой стадии заболевания пациент испытывает болевые приступы в области живота. Со временем боль принимает постоянный характер. От невыносимой боли пациент чаще проводит время в лежачем состоянии. Чтобы немного избавиться от боли, больной должен лечь на бок и прижать ноги к животу.
• Рвота с кровью.
• Частый жидкий или кашицеобразный стул с кровью.
• На начальном уровне развития заболевания повышается артериальное давление, со временем становится ниже нормальных показателей. Норма артериального давления у здорового человека — 110/70.
• Видимая слизистая оболочка и кожные покровы бледнеют, это первый признак того, что кровь не проходит по сосудам в полном объеме.
• Повышенная температура тела выше 37,5.
• Черты лица заостряются.
• Пациент замечает упругость живота и его вздутие.
• Если надавить на живот, а потом резко убрать руки, то боль становится еще сильнее.

Диагностирование тромбоза

Чтобы поставить точный диагноз специалисты должны провести много лабораторных исследований.

1. Первым делом изучается история всех врожденных и приобретенных заболеваний. Также врач проводит внешний осмотр.
2. Анализ крови для определения уровня скорости оседания эритроцитов и на количество лейкоцитов. Если у человека тромбоз, то показатели в несколько раз превышают норму.
3. Рентген, позволяет заметить, насколько затруднена проходимость в кишечнике.
4. Лапароскопия. В брюшине делается небольшой разрез, в него вводят оптическую трубку с камерой. Камера показывает все внутренние органы пациента.
5. Лапаротомия. Если по каким-то причинам невозможно провести лапароскопию, то проводится данный вид медицинского исследования. Если врач обнаружил, пораженные участки кишечника, они сразу удаляются с помощью хирургического вмешательства.
6. Компьютерная томография точно определяет состояние всех внутренних органов.
7. Ангиография. В брыжеечный сосуд вводят йодосодержащее вещество и затем делают рентген брюшины. Такой вид обследования определит, где и насколько сильно закупорен брыжеечный сосуд.
8. Колоноскопия. Определить общее состояние кишечника и его стенок поможет колоноскоп с камерой, который вводят через прямую кишку.
9. Эндоскопия. Похожа на колоноскопию, но камеру вводят через рот.

Лечение тромбоза

Жизнь больного зависит от поставленного диагноза. Вылечить заболевание в домашних условиях невозможно. Если легкомысленно отнестись к этому процессу и во время боли вам легче выпить обезболивающую таблетку, то это все может привести к смерти.

Боль не удастся снять с помощью анальгетика, даже препараты с наркотическим действием не дают эффекта.

Чтобы определить исход лечения, врачу необходимо определить стадию заболевания.

• первая стадия — кишечник и его функции полностью восстанавливаются.
• вторая стадия — пораженные участки кишечника частично удаляются.
• третья стадия — кишечник невозможно восстановить.

Если кишечный тромбоз диагностирован на начальном этапе, то лечение проводят с помощью лекарственных препаратов и можно обойтись без операции.

Существуют препараты, которые могут избавиться от тромба:

1. Парентерально вводят в кровеносную систему препараты, которые снижают активность свертываемости крови. Вводят 4 раза в сутки (между приемами 6 часов). Курс лечения 2 дня. Специалисты контролируют протромбиновый индекс.
2. Препараты, восстанавливающие кровоток в сосудах и лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Если вовремя начать лечение, то кровеносная система быстро придет в норму. В любом другом случае тромбоз неизбежен без хирургического вмешательства и это будет единственный шанс спасти пациенту жизнь.

Также повысить шанс на полное излечение можно лапароскопией или же лапаротомией.

На начальном этапе заболевания врачу достаточно удалить образовавшийся тромб или сосуд и протезировать артерию. В тяжелых течениях заболевания удаляется пораженная часть кашки, а здоровые между собой сшиваются. Иногда проделывают шунтирование, после которого кровь циркулирует в нормальном режиме.

Самое главное — не допустить развитие перитонита. В таком случае только 25% операций проходит успешно. После любого лечения пациент должен находиться под наблюдением у специалиста 15 дней.

После лечения хирургическим способом терапия не заканчивается. Пациент продолжает лечение препаратами, разжижающими кровь, чтобы не допустить новых появлений тромбов.

Чтобы не начались осложнения — следуйте рекомендациям лечащего врача.

Главная цель для врача — восстановить все функции кишечника, для этого нужно соблюдать строгую диету. Из вашего рациона должны быть исключены острые, жареные и жирные блюда, а также любые копчености и специи. Алкоголь и курение запрещены.

Что такое тромбоз кишечника и чем он опасен?

Когда развивается такое опасное состояние, как тромбоз кишечника, причины его появления могут быть самыми разнообразными. Это заболевание встречается достаточно редко. Протекает оно крайне тяжело и приводит к необратимым последствиям. Сосуды, располагающиеся в брыжейке, отвечают за питание тканей отдельных участков кишечника, поэтому их тромбоз крайне опасен. Выявить патологию сложно.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника приводит к стремительному развитию некротического процесса на отдельном участке этого жизненно важного органа. Это патологическое состояние наиболее часто выявляется у людей старше 50 лет. Тромбоз сосудов кишечника требует экстренного хирургического вмешательства. Прогноз при этом состоянии неблагоприятен, так как примерно в 90% случаев имеет место летальный исход.

Этиология тромбоза кишечника

В настоящее время главной причиной тромбоза считается атеросклероз брыжеечных сосудов. При этом патологическом состоянии на стенках артерий формируются особые бляшки, которые постепенно увеличиваются в размерах, что приводит к существенному сужению просвета кровеносного сосуда. При определенных обстоятельствах подобное образование может оторваться, полностью блокируя кровоток. Это приводит к тому, что в отдельную часть кишечника перестают поступать питательные вещества и кислород. При недостатке необходимых для жизнедеятельности тканей элементов запускается ишемический процесс, который провоцирует отмирание обширных участков кишечника. К другим распространенным причинам формирования тромба, перекрывающего кровоток в сосудах, относятся:

• гипертоническая болезнь;
• эндартериит;
• инфаркт миокарда;
• ревматизм;
• тромбофлебит;
• эндокардит;
• сепсис;
• врожденные пороки сердца;
• кардиосклероз;
• проведенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
• хронические и острые заболевания селезенки;
• некоторые болезни печени.

Помимо всего прочего, спровоцировать брыжеечный тромбоз может злокачественная опухоль. Некоторые типы новообразований после достижения определенного размера начинают разрушаться. Пораженные некрозом элементы опухоли попадают в кровоток, образуя тромб в мезентериальном сосуде.

Еще одним фактором, способствующим развитию тромбоза кишечника, является травма брюшной полости. При определенных обстоятельствах даже незначительное повреждение может спровоцировать разрыв кровеносного сосуда с последующим формированием сгустка крови, способного полностью закупорить просвет артерии. Стоит отметить, что дополнительным фактором риска является возраст. Как показывает практика, более 75% случаев тромбоза кишечника приходятся на людей старше 50 лет. Таким образом, возрастные изменения и снижение тонуса стенок кровеносных сосудов могут в значительной степени предрасполагать к развитию этого неотложного состояния. В редких случаях появление патологии может быть связано с генетическими заболеваниями, влияющими на состав крови.

Признаки тромбоза кишечника

Несмотря на то что обычно мезентериальный тромбоз кишечника проявляется в острой форме, в редких случаях наблюдается продромальный период, на протяжение которого симптомы патологии нарастают в течение нескольких месяцев. Встречается такой вариант течения болезни обычно у молодых людей. Как правило, кишечный тромбоз с продромальным периодом наблюдается при закупорке кровотока в крупной артерии. К характерным проявлениям такого варианта развития тромбоза относятся:

• периодические боли в животе;
• метеоризм;
• неприятные ощущения после еды;
• нарушения стула;
• тошнота;

Острый мезотромбоз кишечника крайне тяжело отличить от других заболеваний органов брюшной полости по имеющимся симптоматическим проявлениям. Степень интенсивности и скорость нарастания признаков этого опасного для жизни состояния могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно тромб перекрывает просвет кровеносного сосуда. На начальном этапе развития такого патологического состояния наблюдается тупая боль в животе. Четкой локализации неприятных ощущений нет, но при этом интенсивность их быстро нарастает. Человек, как правило, стремится принять вынужденное положение тела с подтянутыми ногами к животу. В таком положении боль ощущается менее интенсивно. Далее по мере нарастания степени повреждения кишечника появляется рвота, которая может включать небольшие примеси крови.

Развитие тромбоза кишечника сопровождается нарушением стула. Выделения становятся жидкими и содержат примеси большого количества слизи. Живот вздувается и становится твердым на ощупь. Кроме того, при остром тромбозе кишечника наблюдается цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. При таком варианте течения болезни наблюдается сначала повышение артериального давления, а затем его резкое снижение. Пульс учащается. Симптомы острого тромбоза кишечника нарастают стремительно. У больного заостряются черты лица. Нередко наблюдается учащение дыхания.

Могут иметь место и другие симптомы, указывающие на развитие острого состояния. Как правило, примерно через 18-36 часов после появления первых острых признаков тромба болезнь переходит к стадию перитонита, что становится причиной резкого ухудшения состояния больного. При таком неблагоприятном течении и отсутствии необходимого неотложного вмешательства прогноз неблагоприятный. Интоксикация в сочетании с перитонитом при артериальном тромбозе приводят к гибели больного в течение 2 суток. При венозном тромбозе, сопровождающемся тяжелой интоксикацией и перитонитом, летальный исход обычно наступает через 5-6 дней.

Методы диагностики и лечения патологии

Учитывая, что тромбоз сосудов, располагающихся в кишечнике, встречается достаточно редко, а симптомы, которые наблюдаются на фоне этого патологического состояния, не являются показательными, так как могут указывать на некоторые другие заболевания, процесс диагностики представляет некоторую сложность. Сбора анамнеза и осмотра пациента, как правило, недостаточно для определения проблемы. В деле диагностики тромбоза кишечника решающую роль играют такие инструментальные и лабораторные исследования, как:

• общий анализ крови;
• ангиография сосудов кишечника;
• колоноскопия;
• диагностическая лапароскопия.

Комплексное обследование позволяет определить локализацию поврежденных участков вен или артерий, а кроме того, оценить степень выраженности нарушений, вызванных недостаточным питанием тканей. В редких случаях лечение тромбоза кишечника может проводиться консервативными методами. Как правило, врачи пытаются убрать тромб путем введения больших доз дезагрегантов и антикоагулянтов. В большинстве случаев консервативные методы лечения применяются, когда имеются противопоказания для хирургической терапии.

Тромбоз сосудов кишечника является неотложным состоянием, требующим оперативного вмешательства. Операция проводится под общим наркозом. Если патология была выявлена до формирования очага некроза тканей, терапия может проводиться щадящими методами. Тромб может быть удален при помощи эмболэктомии или эндартэктомии. Кроме того, может быть проведена процедура протезирования закупоренного участка кровеносного сосуда.

При наличии явного очага некроза такие щадящие методы терапии не позволяют добиться необходимого улучшения состояния пациента. В этом случае требуется радикальная резекция поврежденного ишемией участка. При перитоните участок кишки, который необходимо удалить, может быть обширным. Учитывая, что наиболее выражено ишемическим процессом поражается тонкий кишечник, последствия удаления всех поврежденных тканей могут быть фатальными. Именно в этой части желудочно-кишечного тракта происходит всасывание питательных веществ, поэтому удаление обширного очага может стать причиной нарушения этого жизненно важного процесса. Оставшаяся кишка может не справиться с этой задачей. Кроме того, если вмешательство по удалению части кишки прошло успешно, в восстановительный период после операции высок риск развития спаечных процессов и других осложнений.

Источники: http://fb.ru/article/162023/tromboz-kishechnika-prichinyi-simptomyi-lechenie, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/tromboz-kishechnika.html, http://kiwka.ru/kishechnik/tromboz.html

Тромбоз кишечника лечение прогноз

Тромбоз кишечника: причины, симптомы, лечение

Людям пожилого возраста очень часто приходится сталкиваться с таким заболеванием, как тромбоз кишечника. Дальнейшее их состояние непосредственно зависит от того, как быстро они попадут в больницу и врач назначит индивидуальное лечение. Чтобы не упустить драгоценное время, каждый должен знать о первичных симптомах этого недуга и впоследствии предпринять все необходимые меры.

Что следует знать о болезни?

Кровь, как известно, имеет свойство свертываться. В медицине данный процесс именуется коагуляцией. Это очень важная функция, без которой любой человек после получения ран терял бы всю кровь и, соответственно, умирал. С другой стороны, коагуляция способствует с течением времени образованию сгустков, которые иначе именуются тромбами. По словам специалистов, они могут формироваться абсолютно в любой части организма. К примеру, попадая в артерию кишечника, тромбы последовательно закупоривают ее просвет, мешая тем самым нормально питать определенный участок органа. Как следствие, наблюдается омертвение тканей в кишке. Данное заболевание называется тромбозом (мезентериальным) кишечника. В особо серьезных случаях оно может привести к летальному исходу.

Мезентериальный тромбоз кишечника — это болезнь, которая возникает вследствие нарушения проходимости верхней, чревной или нижней брыжеечной артерии. Данная патология нередко становится причиной изменения кровообращения в органах пищеварительного тракта. По словам специалистов, такой недуг одинаково распространен среди женщин и мужчин, однако особенно часто он встречается у людей пожилого возраста.

К сожалению, сегодня абсолютно никто не застрахован от данного заболевания. Однако врачи называют целый ряд предрасполагающих факторов, которые преимущественно и провоцируют развитие такой патологии, как тромбоз кишечника. Причины могут быть следующими:

• Атеросклероз (заболевание сосудов, характеризующееся последовательным образованием бляшек, при разрыве которых формируются тромбы).
• Инфаркт миокарда.
• Гипертония (повышенное давление).
• Тромбофлебит (воспалительный процесс, локализующийся в венах на ногах и сопровождающийся застоем крови).
• Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее появлению сгустков крови).
• Сепсис (заражение крови).
• Ревматизм (заболевание, затрагивающее соединительную ткань, в результате которого развивается порок сердца).
• Послеродовой тромбоз.

Нередко, к примеру, тромбоз тонкого кишечника развивается сразу после хирургических манипуляций на других органах. Однако в этом случае у пациента больше шансов на выживание, так как еще некоторое время после операции он находится под пристальным контролем со стороны врачей. В такого рода ситуациях специалист незамедлительно принимает решение о лечении. Вводится антикоагулянт или любой другой препарат, разжижающий тромб.

Первичные клинические признаки

Специалисты утверждают, что на начальных этапах развития бывает весьма трудно диагностировать тромбоз кишечника. Симптомы, которые перечислены ниже, всегда выступают в роли тревожного звоночка и должны насторожить каждого.

• Внезапная боль в зоне живота, которая возникает сразу после очередного приема пищи.
• Побледнение кожных покровов, сухость во рту, испарина.
• Тошнота и рвота, нарушение стула (запор или понос).
• Метеоризм.
• Пониженное давление.
• Присутствие кровянистых выделений в кале.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление. В противном же случае весьма велика вероятность развития осложнений. После того как тромб перекрывает просвет в кишечнике, происходит нарушение кровообращения в данной области. Как следствие, наблюдается инфаркт кишечника (спазм, провоцирующий некроз тканей). В результате развивается перитонит или происходит крупное внутреннее кровотечение в брюшину. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи вероятность летального исхода очень велика.

Основные стадии заболевания

Специалисты условно разделяют тромбоз кишечника на три стадии развития:

1. Ишемия кишечника. На этом этапе заболевания пораженный орган еще можно восстановить. Пациентов постоянно сопровождает невыносимая боль в зоне живота и рвота с примесями желчи. Стул становится жидким.
2. Инфаркт кишечника. Недуг не стоит на месте в своем развитии. Как следствие, в пораженном органе последовательно происходят некоторые изменения, в результате которых наблюдается интоксикация всего организма. Жидкий стул сменяется запором, теперь в каловых массах можно обнаружить примеси крови. Боль в области живота становится нестерпимой, кожные покровы бледнеют, а после приобретают синюшный оттенок.
3. Перитонит. На этой стадии ярко выражено отравление организма токсинами, происходят нарушения в работе системы кровообращения. Боль может временно прекратиться, однако ей на смену приходит достаточно сильная рвота, стул становится буквально непредсказуемым. Воспаление с течением времени лишь усиливается. Очень скоро происходит паралич, в результате чего возникает задержка стула. Отмечается гипотония и незначительное повышение температуры тела.

Классификация

В зависимости от того, наблюдается ли планомерное восстановление кровотока после его закупорки, врачи разделяют дальнейшее течение недуга на три вида:

• Компенсированный (кровообращение в кишечнике планомерно приходит в норму).
• Субкомпенсированный (наблюдается только частичное его восстановление).
• Декомпенсированный (невозможно нормализовать кровообращение, как следствие, наблюдается инфаркт кишечника).

Как самостоятельно диагностировать тромбоз кишечника?

Очень важно постоянно следить за состоянием своего организма. При появлении боли в области живота и кала с примесями крови следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку существует вероятность такого заболевания, как тромбоз кишечника. Симптомы у каждого конкретного пациента могут варьироваться. Так, у некоторых бледнеет кожа, повышается температура до 38 градусов, появляется гипертония, а затем наблюдается резкое понижение артериального давления. Все эти клинические признаки должны насторожить. В такого рода ситуации рекомендуется вызвать скорую. Важно помнить, что любое промедление может буквально стоить жизни. Если человек не обращается в больницу при данных симптомах, можно с уверенностью утверждать, что недуг закончится летальным исходом.

Главные методы диагностики в медицинском учреждении

При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника пациента, как правило, подвергают детальному диагностическому осмотру. Он подразумевает под собой следующие процедуры:

• Анамнез и визуальный осмотр.
• Анализ крови на уровень СОЭ и количество лейкоцитов (в случае тромбоза эти показатели завышены).
• Рентгенография.
• Компьютерная томография (позволяет максимально детально исследовать состояние внутренних органов).
• Диагностическая лапароскопия (врач делает прокол на коже, через него впоследствии будет введена трубка с камерой на конце, изображение с которой выводится уже непосредственно на экран компьютера).
• Диагностическая лапаротомия (осуществляется в том случае, когда нет возможности провести лапароскопию).
• Ангиография сосудов с использованием контрастного вещества (посредством данного теста можно проверить степень закупорки сосудов).
• Колоноскопия.
• Эндоскопия.

Консервативная терапия

При поступлении пациента в больницу врач в первую очередь оценивает, на какой стадии развития находится тромбоз кишечника. Лечение посредством консервативных методов, как правило, применяется в том случае, если болезнь не начала прогрессировать. Здесь используются:

• Парентеральный метод введения антикоагулянтов, основная цель которых состоит в разжижении крови. Чаще всего используется препарат «Гепарин» и некоторые его аналоги.
• Инъекции тромболитиков и дезагрегантов (медикаменты «Трентал», «Реополиглюкин», «Гемодез»).

Несмотря на достаточно высокую смертность от данного заболевания, в случае своевременного лечения есть много шансов на полное выздоровление пациента.

Оперативное вмешательство

Если мезентериальный тромбоз кишечника прогрессирует, или медикаментозным способом не удалось побороть недуг, то врач назначает операцию, а лекарственная терапия выступает в роли дополнительного лечения.

В случае ишемии кишечника заболевание редко проходит самостоятельно, однако в качестве профилактики рекомендуется прием антибиотиков, чтобы вывести токсины из организма.

Операция подразумевает удаление поврежденных сегментов органа и последующее сшивание здоровых тканей между собой. В некоторых случаях дополнительно требуется шунтирование. Во время данной процедуры специалист создает «обход» вокруг закупоренного сосуда, чтобы кровь могла продвигаться дальше.

Если тромбоз сосудов кишечника протекает в острой форме, также назначается хирургическое вмешательство. Врач самостоятельно определяет, что именно требуется сделать (удалить тромб, провести ангиопластику, шунтирование и т. д.). Данные манипуляции способствуют остановке развития болезни, впоследствии некроз тканей не появляется.

Реабилитация

После всех хирургических манипуляций пациент, как правило, еще некоторое время проводит в больнице. В течение двух последующих недель ему противопоказаны какие-либо физические нагрузки. В противном случае можно спровоцировать возникновение грыжи.

Врачи во время реабилитации рекомендуют соблюдать постельный режим, при необходимости самостоятельно делать массаж живота, слегка поглаживая его по часовой стрелке.

Очень важно следовать всем рекомендациям со стороны врачей. Ведь только таким образом можно навсегда забыть о такой проблеме, как тромбоз кишечника.

После операции не менее важно придерживаться молочно-растительной диеты. Рацион должен состоять из рисовой каши, фруктов, нежирного отварного мяса/рыбы, кисломолочных продуктов. Запрещаются все консервы и копчености, алкогольные напитки, чеснок и лук. Не рекомендуется в первый месяц после операции пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство пищеварения.

В заключение необходимо отметить, что своевременное лечение данного заболевания практически всегда заканчивается полным выздоровлением. Не следует медлить с визитом к врачу и последующей терапией.

Что такое тромбоз кишечника и чем он опасен?

Когда развивается такое опасное состояние, как тромбоз кишечника, причины его появления могут быть самыми разнообразными. Это заболевание встречается достаточно редко. Протекает оно крайне тяжело и приводит к необратимым последствиям. Сосуды, располагающиеся в брыжейке, отвечают за питание тканей отдельных участков кишечника, поэтому их тромбоз крайне опасен. Выявить патологию сложно.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника приводит к стремительному развитию некротического процесса на отдельном участке этого жизненно важного органа. Это патологическое состояние наиболее часто выявляется у людей старше 50 лет. Тромбоз сосудов кишечника требует экстренного хирургического вмешательства. Прогноз при этом состоянии неблагоприятен, так как примерно в 90% случаев имеет место летальный исход.

Этиология тромбоза кишечника

В настоящее время главной причиной тромбоза считается атеросклероз брыжеечных сосудов. При этом патологическом состоянии на стенках артерий формируются особые бляшки, которые постепенно увеличиваются в размерах, что приводит к существенному сужению просвета кровеносного сосуда. При определенных обстоятельствах подобное образование может оторваться, полностью блокируя кровоток. Это приводит к тому, что в отдельную часть кишечника перестают поступать питательные вещества и кислород. При недостатке необходимых для жизнедеятельности тканей элементов запускается ишемический процесс, который провоцирует отмирание обширных участков кишечника. К другим распространенным причинам формирования тромба, перекрывающего кровоток в сосудах, относятся:

• гипертоническая болезнь;
• эндартериит;
• инфаркт миокарда;
• ревматизм;
• тромбофлебит;
• эндокардит;
• сепсис;
• врожденные пороки сердца;
• кардиосклероз;
• проведенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
• хронические и острые заболевания селезенки;
• некоторые болезни печени.

Помимо всего прочего, спровоцировать брыжеечный тромбоз может злокачественная опухоль. Некоторые типы новообразований после достижения определенного размера начинают разрушаться. Пораженные некрозом элементы опухоли попадают в кровоток, образуя тромб в мезентериальном сосуде.

Еще одним фактором, способствующим развитию тромбоза кишечника, является травма брюшной полости. При определенных обстоятельствах даже незначительное повреждение может спровоцировать разрыв кровеносного сосуда с последующим формированием сгустка крови, способного полностью закупорить просвет артерии. Стоит отметить, что дополнительным фактором риска является возраст. Как показывает практика, более 75% случаев тромбоза кишечника приходятся на людей старше 50 лет. Таким образом, возрастные изменения и снижение тонуса стенок кровеносных сосудов могут в значительной степени предрасполагать к развитию этого неотложного состояния. В редких случаях появление патологии может быть связано с генетическими заболеваниями, влияющими на состав крови.

Признаки тромбоза кишечника

Несмотря на то что обычно мезентериальный тромбоз кишечника проявляется в острой форме, в редких случаях наблюдается продромальный период, на протяжение которого симптомы патологии нарастают в течение нескольких месяцев. Встречается такой вариант течения болезни обычно у молодых людей. Как правило, кишечный тромбоз с продромальным периодом наблюдается при закупорке кровотока в крупной артерии. К характерным проявлениям такого варианта развития тромбоза относятся:

• периодические боли в животе;
• метеоризм;
• неприятные ощущения после еды;
• нарушения стула;
• тошнота;

Острый мезотромбоз кишечника крайне тяжело отличить от других заболеваний органов брюшной полости по имеющимся симптоматическим проявлениям. Степень интенсивности и скорость нарастания признаков этого опасного для жизни состояния могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно тромб перекрывает просвет кровеносного сосуда. На начальном этапе развития такого патологического состояния наблюдается тупая боль в животе. Четкой локализации неприятных ощущений нет, но при этом интенсивность их быстро нарастает. Человек, как правило, стремится принять вынужденное положение тела с подтянутыми ногами к животу. В таком положении боль ощущается менее интенсивно. Далее по мере нарастания степени повреждения кишечника появляется рвота, которая может включать небольшие примеси крови.

Развитие тромбоза кишечника сопровождается нарушением стула. Выделения становятся жидкими и содержат примеси большого количества слизи. Живот вздувается и становится твердым на ощупь. Кроме того, при остром тромбозе кишечника наблюдается цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. При таком варианте течения болезни наблюдается сначала повышение артериального давления, а затем его резкое снижение. Пульс учащается. Симптомы острого тромбоза кишечника нарастают стремительно. У больного заостряются черты лица. Нередко наблюдается учащение дыхания.

Могут иметь место и другие симптомы, указывающие на развитие острого состояния. Как правило, примерно через 18-36 часов после появления первых острых признаков тромба болезнь переходит к стадию перитонита, что становится причиной резкого ухудшения состояния больного. При таком неблагоприятном течении и отсутствии необходимого неотложного вмешательства прогноз неблагоприятный. Интоксикация в сочетании с перитонитом при артериальном тромбозе приводят к гибели больного в течение 2 суток. При венозном тромбозе, сопровождающемся тяжелой интоксикацией и перитонитом, летальный исход обычно наступает через 5-6 дней.

Методы диагностики и лечения патологии

Учитывая, что тромбоз сосудов, располагающихся в кишечнике, встречается достаточно редко, а симптомы, которые наблюдаются на фоне этого патологического состояния, не являются показательными, так как могут указывать на некоторые другие заболевания, процесс диагностики представляет некоторую сложность. Сбора анамнеза и осмотра пациента, как правило, недостаточно для определения проблемы. В деле диагностики тромбоза кишечника решающую роль играют такие инструментальные и лабораторные исследования, как:

• общий анализ крови;
• ангиография сосудов кишечника;
• колоноскопия;
• диагностическая лапароскопия.

Комплексное обследование позволяет определить локализацию поврежденных участков вен или артерий, а кроме того, оценить степень выраженности нарушений, вызванных недостаточным питанием тканей. В редких случаях лечение тромбоза кишечника может проводиться консервативными методами. Как правило, врачи пытаются убрать тромб путем введения больших доз дезагрегантов и антикоагулянтов. В большинстве случаев консервативные методы лечения применяются, когда имеются противопоказания для хирургической терапии.

Тромбоз сосудов кишечника является неотложным состоянием, требующим оперативного вмешательства. Операция проводится под общим наркозом. Если патология была выявлена до формирования очага некроза тканей, терапия может проводиться щадящими методами. Тромб может быть удален при помощи эмболэктомии или эндартэктомии. Кроме того, может быть проведена процедура протезирования закупоренного участка кровеносного сосуда.

При наличии явного очага некроза такие щадящие методы терапии не позволяют добиться необходимого улучшения состояния пациента. В этом случае требуется радикальная резекция поврежденного ишемией участка. При перитоните участок кишки, который необходимо удалить, может быть обширным. Учитывая, что наиболее выражено ишемическим процессом поражается тонкий кишечник, последствия удаления всех поврежденных тканей могут быть фатальными. Именно в этой части желудочно-кишечного тракта происходит всасывание питательных веществ, поэтому удаление обширного очага может стать причиной нарушения этого жизненно важного процесса. Оставшаяся кишка может не справиться с этой задачей. Кроме того, если вмешательство по удалению части кишки прошло успешно, в восстановительный период после операции высок риск развития спаечных процессов и других осложнений.

Тромбоз кишечника

Тромбоз кишечника — болезнь, возникающая в результате серьезных поражений его сосудов. Встречается достаточно редко, но при этом она очень опасная для человека.

Жизнь и здоровье пациента напрямую зависят от запущенности заболевания и насколько быстро будет оказана помощь хирурга.

В группу риска входят люди преклонного возраста. Тромбообразование начинается из-за образования сгустка крови в сосудистых проходах. После того как сосуд закупоривается, то некая область тромбообразования начинает отделяться и вместе с кровью.

Терапия должна начинаться, при первых же симптомах, замеченных пациентом. В противоположном варианте тромбоз сосудов кишечника приводит к печальным последствиям. При тромбозе или эмболии сосуды брыжейки полностью закрываются, это вызывает сосудистые спазмы.

Больной участок кишки не получает достаточного питания, что со временем приводит к омертвлению ее стенок и называют это — геморрагический инфаркт кишки. В результате этого, начинается перитонит (воспаление брюшной полости).

Классификация и виды тромбоза

В медицине различают три основных вида тромбоза кишечника. Их разделение зависит от тяжести болезни, и в каком состоянии находится кровоток.

1. Тромбоз компенсированный. Закупориваются мелкие сосуды. Кровоток со временем возобновляется и не влияет на функцию прямой кишки и кишечника.
2. Тромбоз субкомпенсированный. Есть сгустки крови и кровоток восстановлен не полностью.
3. Тромбоз декомпенсированный. Тромбообразование, находящееся в сосуде, полностью перекрывает кровообращение, и в дальнейшем может произойти инфаркт кишечника. Такой вид тромбообразований зачастую приводит к смерти пациента.

Мезентериальный тромбоз кишечника имеет три стадии:

1. Кишечная ишемия. Сосуды повреждены незначительно. Если вовремя обратиться к врачу за помощью, то можно не допустить того, что болезнь начнет прогрессировать. Пациент на таком этапе начинает рвать желчью, жалуется на болевые ощущения в области кишечника и на жидкий стул. Но перед тем, как появятся первые симптомы, у пациента случится гипертонический приступ (резко подымается кровяное давление).
2. Кишечный инфаркт. Закупоривается и перекрывается просвет сосуда, что приводит к разрушению стенок слизистой оболочки кишечника. Приводит к интоксикации организма. Пациенту трудно сходить в туалет, часто мучает запор, в кале можно заметить кровяные подтеки. Больной жалуется на боль в области кишечника, все опухает возле пупка (симптом Мондора). Боль сильная, что невозможно терпеть, бывают случаи, что обезболивающая таблетка не помогает.
3. Воспаление брюшной полости (перитонит). Интоксикация проходит по всему организму, при этом система кровообращения нарушена. Больной находится в тяжелом состоянии, которое сопровождается рвотой, вздутием живота и при надавливании на него пациент испытывает резкую острую боль. Если не оказать медицинскую помощь, то кишечник парализуется, резко снижается артериальное давление. Возможен летальный исход.

Тромбоз кишечника причины

Появление кишечного тромбоза врачи связывают с тем, что на внутренних стенках сосудов брыжеек откладываются жиры и холестерин. В результате чего образуется налет и бляшки и стенки уплотняются и становятся не такими эластичными.

Все это приводит к тому, что артериальный просвет сужается и кровообращение затрудняется. Если сосуд закупорится, то кровообращение к любой части кишечника будет остановлено.

Участок, не получающий достаточное количество крови, приводит к деструктивным изменениям кишки. Изменения начинаются на слизистой оболочке кишечника (образуются язвы и некроз).

Ткани начинают распадаться и все, что находится в кишечнике, попадает в брюшную полость, а она со временем начинает воспаляться, что может привести к летальному исходу.

Причины тромбоза кишечника:

• закупоривание сосудов холестерином и жирами;
• повышенное кровяное давление;
• сердечные патологии;
• инфаркт;
• поражения клапанов и сердечных мышц;
• хроническое воспаление и утолщение артериальных стенок;
• заболевания селезенки и печени;
• травма брюшной полости;
• злокачественные новообразования.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника

Симптоматика заболевания зависит от перекрытия артериального просвета, и какое количество сосудов закупорено.

• Часто на первой стадии заболевания пациент испытывает болевые приступы в области живота. Со временем боль принимает постоянный характер. От невыносимой боли пациент чаще проводит время в лежачем состоянии. Чтобы немного избавиться от боли, больной должен лечь на бок и прижать ноги к животу.
• Рвота с кровью.
• Частый жидкий или кашицеобразный стул с кровью.
• На начальном уровне развития заболевания повышается артериальное давление, со временем становится ниже нормальных показателей. Норма артериального давления у здорового человека — 110/70.
• Видимая слизистая оболочка и кожные покровы бледнеют, это первый признак того, что кровь не проходит по сосудам в полном объеме.
• Повышенная температура тела выше 37,5.
• Черты лица заостряются.
• Пациент замечает упругость живота и его вздутие.
• Если надавить на живот, а потом резко убрать руки, то боль становится еще сильнее.

Диагностирование тромбоза

Чтобы поставить точный диагноз специалисты должны провести много лабораторных исследований.

1. Первым делом изучается история всех врожденных и приобретенных заболеваний. Также врач проводит внешний осмотр.
2. Анализ крови для определения уровня скорости оседания эритроцитов и на количество лейкоцитов. Если у человека тромбоз, то показатели в несколько раз превышают норму.
3. Рентген, позволяет заметить, насколько затруднена проходимость в кишечнике.
4. Лапароскопия. В брюшине делается небольшой разрез, в него вводят оптическую трубку с камерой. Камера показывает все внутренние органы пациента.
5. Лапаротомия. Если по каким-то причинам невозможно провести лапароскопию, то проводится данный вид медицинского исследования. Если врач обнаружил, пораженные участки кишечника, они сразу удаляются с помощью хирургического вмешательства.
6. Компьютерная томография точно определяет состояние всех внутренних органов.
7. Ангиография. В брыжеечный сосуд вводят йодосодержащее вещество и затем делают рентген брюшины. Такой вид обследования определит, где и насколько сильно закупорен брыжеечный сосуд.
8. Колоноскопия. Определить общее состояние кишечника и его стенок поможет колоноскоп с камерой, который вводят через прямую кишку.
9. Эндоскопия. Похожа на колоноскопию, но камеру вводят через рот.

Лечение тромбоза

Жизнь больного зависит от поставленного диагноза. Вылечить заболевание в домашних условиях невозможно. Если легкомысленно отнестись к этому процессу и во время боли вам легче выпить обезболивающую таблетку, то это все может привести к смерти.

Боль не удастся снять с помощью анальгетика, даже препараты с наркотическим действием не дают эффекта.

Чтобы определить исход лечения, врачу необходимо определить стадию заболевания.

• первая стадия — кишечник и его функции полностью восстанавливаются.
• вторая стадия — пораженные участки кишечника частично удаляются.
• третья стадия — кишечник невозможно восстановить.

Если кишечный тромбоз диагностирован на начальном этапе, то лечение проводят с помощью лекарственных препаратов и можно обойтись без операции.

Существуют препараты, которые могут избавиться от тромба:

1. Парентерально вводят в кровеносную систему препараты, которые снижают активность свертываемости крови. Вводят 4 раза в сутки (между приемами 6 часов). Курс лечения 2 дня. Специалисты контролируют протромбиновый индекс.
2. Препараты, восстанавливающие кровоток в сосудах и лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Если вовремя начать лечение, то кровеносная система быстро придет в норму. В любом другом случае тромбоз неизбежен без хирургического вмешательства и это будет единственный шанс спасти пациенту жизнь.

Также повысить шанс на полное излечение можно лапароскопией или же лапаротомией.

На начальном этапе заболевания врачу достаточно удалить образовавшийся тромб или сосуд и протезировать артерию. В тяжелых течениях заболевания удаляется пораженная часть кашки, а здоровые между собой сшиваются. Иногда проделывают шунтирование, после которого кровь циркулирует в нормальном режиме.

Самое главное — не допустить развитие перитонита. В таком случае только 25% операций проходит успешно. После любого лечения пациент должен находиться под наблюдением у специалиста 15 дней.

После лечения хирургическим способом терапия не заканчивается. Пациент продолжает лечение препаратами, разжижающими кровь, чтобы не допустить новых появлений тромбов.

Чтобы не начались осложнения — следуйте рекомендациям лечащего врача.

Главная цель для врача — восстановить все функции кишечника, для этого нужно соблюдать строгую диету. Из вашего рациона должны быть исключены острые, жареные и жирные блюда, а также любые копчености и специи. Алкоголь и курение запрещены.

Источники: http://fb.ru/article/162023/tromboz-kishechnika-prichinyi-simptomyi-lechenie, http://kiwka.ru/kishechnik/tromboz.html, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/tromboz-kishechnika.html