Твердый шанкр фото и описание: Шанкр мягкий, венерическая язва. — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Содержание

Твёрдый шанкр: диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Твёрдый шанкр (первичный склероз, первичная сифилома, первичная эрозия) — первый клинический признак сифилиса, венерического заболевания, вызываемого бледной трепонемой (спирохетой). Твёрдый шанкр появляется на том месте, где инфекция проникла в организм. Французы говорят, что при сифилисе первым наказуется то место, которым согрешили. С момента появления твёрдого шанкра начинается первичный период сифилиса, который продолжается до возникновения на коже больного множественных сифилитических высыпаний.

Содержание статьи

  1. Цены на услуги
  2. Диагностика
  3. Лечение

ФАКТ: Твердый шанкр может появиться в любом месте, где был контакт с больным сифилисом: на гениталиях, на коже лобка, бёдер, мошонки, живота, во рту или на губах, в анальной области, на коже рук.

Поэтому презерватив часто не спасает от заражения сифилисом.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Симптомы и диагностика

Твёрдый шанкр чаще всего выглядит как ровная эрозия округлой или овальной формы красного цвета с гладким блестящим дном. Размеры эрозии могут колебаться от 1-3 мм до 2-4 см. Через 8-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Иногда в первичном периоде сифилиса, ближе к концу, перед появлением высыпаний, у больных сифилисом возникает недомогание, бессонница, головная боль, потеря аппетита, повышенная раздражительность, боли в костях и суставах, повышение температуры. Возможен индуративный отёк гениталий.

Встречаются и атипичные формы твёрдого шанкра. Так примерно у 15% больных сифилисом твёрдый шанкр имеет характер не поверхностной эрозии, а глубокой язвы. Язвенный твёрдый шанкр при постановке диагноза важно отличать от мягкого шанкра: язвы, которая может сопровождать некоторые дерматологические и венерические заболевания. Одной из атипичных форм твёрдого шанкра также является отёк в области крайней плоти у мужчин и половых губ у женщин, отёчный орган сильно увеличивается в размерах, становится очень плотным на ощупь, но безболезненным.

Периоды развития

Первичный период сифилиса делится на первичный серонегативный сифилис, когда реакции крови (реакция Вассермана) ещё отрицательные (первые 3-4 недели от возникновения твёрдого шанкра) и первичный серопозитивный сифилис, когда реакции крови становятся положительными.

Лечение

Твёрдый шанкр заживает самостоятельно, даже без лечения, через 1-2 месяца после возникновения. Если твёрдый шанкр представлял собой язву, на его месте может остаться рубец, эрозийные шанкры проходят без следа. Это, впрочем, не означает, что болезнь позади. Исчезновение твёрдого шанкра говорит о том, что сифилис перешёл в латентную форму, во время которой в организме идёт обильное размножение бледных трепонем.

Методические материалы по профилактике сифилиса

Профилактика сифилиса не столь сложна, как может показаться на первый взгляд, но  она может надежно защитить от этого неприятного и опасного заболевания. Его относят к группе социально-значимых, поэтому вопросами общей, специфической и индивидуальной профилактики всерьез занимаются многие специалисты.

В течение сифилиса выделяют несколько стадий, на каждой из которых вероятность и пути заражения существенно меняются:

  • Инкубационный период
    . Время между заражением и появлением первых симптомов. Есть сведения, что уже на этой стадии больной становится заразным. Его партнер может инфицироваться во время незащищенного полового акта. Возбудители содержатся в сперме и смазке мужчин, а также влагалищном секрете женщин. Инкубационный период длится в среднем 30-35 дней.
  • Первичный период.

На месте проникновения инфекции формируется язва – твердый шанкр. Выделяемая им жидкость содержит большое количество возбудителей сифилиса. При контакте первичного шанкра и кожи или слизистой здорового человека с микроповреждениями бактерии проникают в организм. Если первичный шанкр расположен во рту, заражение возможно даже при поцелуе.

  • Вторичный период.

 

  • Кожные высыпания появляются по всему телу. Если они открыты и из них выделяется сукровица или гной, это отделимое наполнено большим количеством возбудителей. Контакт с ним часто приводит к заражению. Также потенциально опасным является контакт с кровью.
  • Третичный период.На этом этапе больной менее заразен, чем при вторичном сифилисе. Инфицирование при бытовом контакте уже невозможно, риск передачи во время полового акта также ниже, но все же сохраняется.

Таким образом, наиболее опасным для окружающих является вторичный период. Он может длиться до 10 лет, с периодическими этапами затухания и обострения. Но и в период ремиссии больной представляет угрозу для окружающих, в особенности – своих половых партнеров и близких, проживающих с ним в одном доме.

Возможные пути передачи сифилиса

Вне зависимости от метода передачи, обязательным условиям является проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в организм.

Произойти это может только при нарушении целостности кожи или слизистой. Достаточно даже микроскопического, незаметного глазу разрыва, ссадины, царапины или трещины, раздражения или расчеса. Такие микроповреждения есть у каждого человека, поэтому полагаться на барьерные свойства кожи не стоит.

Секс – самая частая причина заражения из-за контакта с жидкостями, содержащими большое количество возбудителей, а также высокой вероятностью появления микроскопических разрывов.

 

Выделяют несколько основных путей передачи возбудителей этого заболевания:

  • Половой.
    При незащищенном половом контакте вероятность передачи составляет около 50-70%. Вероятность заражения выше у женщин, а также во время анального полового акта. В последнее время чаще стали фиксировать инфицирование при оральном сексе. Использование презерватива, хотя и снижает вероятность инфицирования, не может исключить её полностью.

 

  • Бытовой. Бледная трепонема достаточно быстро гибнет во внешней среде, но при тесном бытовом контакте заражение все же возможно.

 

  • Через кровь.Возможна передача бактерий через непосредственный контакт с кровью больного человека, но на практике это случается редко. Инфицирование при переливании исключено полностью, во время медицинских процедур и операций – маловероятно при соблюдении стандартных рекомендаций. Существует угроза передачи инъекционным способом среди наркоманов, использующих один шприц.

 

  • Внутриутробный.Если беременная инфицирована сифилисом, то в 80-90% случаев плод также заражается. Как правило, это происходит после 24-25 недель беременности. Вначале трепонема поражает плаценту, а через неё – плод. Чаще всего такая беременность оканчивается внутриутробной гибелью плода, но в некоторых случаях он выживает и появляется на свет с врожденным сифилисом и тяжелыми патологиями всех органов.

 

Соответственно, по каждому пути распространения, требуется соответствующая профилактика сифилиса.

Профилактика передачи сифилиса половым путем

Рекомендуемые профилактические меры не отличаются от общих советов по предупреждению ЗППП:

  • Люди, ведущие активную половую жизнь, должны ежегодно сдавать анализы на все ЗППП, в том числе – сифилис.
  • Избегать секса с малоизвестными или случайными партнерами.
  • Применять барьерные методы контрацепции (презерватив), даже если женщина принимает гормональные или другие препараты, предупреждающие нежелательную беременность.

Следует отметить, что хотя презерватив и снижает вероятность заражения сифилисом, он не исключает её вовсе. Если не проводится лечение, у больных вторичным сифилисом заразными являются высыпания по всему телу. Тем ни менее, использование презерватива значительно снижает вероятность инфицирования.

Часто презервативом пренебрегают во время орального полового акта, что стало причиной увеличения количества случаев появления первичного шанкра в ротовой полости.

Иногда встречаются следующие профилактические рекомендации: мочеиспускание сразу после полового акта, подмывание половых органов теплой водой с мылом, а также спринцевание бактерицидными препаратами. Но их эффективность достаточно низка, а регулярные влагалищные спринцевания могут нарушить состав микрофлоры и стать причиной гинекологических заболеваний.

Профилактика бытового пути передачи

Проживание в одном доме с человеком, больным сифилисом, создает потенциальную угрозу для членов семьи. Чтобы избежать этого, следует придерживаться рекомендаций:

  • Исключить любой телесный контакт, включая объятия, рукопожатии и поцелуи.
  • У больного должна быть строго индивидуальная посуда и столовые приборы. Её необходимо мыть отдельно от остальной, тщательно вытирать и дезинфицировать.
  • Также строго индивидуальными должны быть предметы личной гигиены, особенно – полотенца, зубные щетки, любая одежда.
  • Ванну, унитаз, раковину следует регулярно дезинфицировать.

Членам семьи назначают профилактическое лечение, но оно требуется не всегда. Вероятность передачи сифилиса бытовым путем не слишком велика, но все же она существует.

Профилактика передачи от матери к ребенку

Последствия внутриутробного заражения сифилисом – самые тяжелые, чаще всего оно оканчивается гибелью плода или рождением ребенка с тяжелейшими отклонениями.

Поэтому профилактические меры соблюдаются повсеместно:

  • Крайне желательно делать анализ на сифилисещё на этапе подготовки к беременности.
  • Все беременные женщины должны несколько раз проходить делать на сифилис – при постановке на учет, на 26-30 неделях и перед родами.
  • Если любой из анализов оказался положительным, назначается дополнительная диагностика. При подтверждении диагноза обязательно лечение – курс антибиотиков.
  • Женщинам, которые ещё состоят на учете после терапии, также должны пройти профилактическое лечение.

В некоторых случаях профилактическое лечение во время беременности действительно помогает предупредить внутриутробное заражение. При его неэффективности врач может предложить рассмотреть возможность прерывания беременности по медицинским показаниям, но само это решение всегда принимает женщина.

Чтобы избежать этого тяжелого выбора, всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуют пройти обследование на ЗППП, в том числе – на сифилис.

Тем же, кто прошел лечение, лучше предохраняться, пока полное излечение не будет подтверждено получением нескольких чистых отрицательных результатов анализа на сифилис.

 

Экстренная профилактика сифилиса

После незащищенного полового акта с человеком, возможно больным сифилисом, в течение 48 часов можно прибегнуть к так называемой экстренной профилактике.

Для этого необходимо обратиться к венерологу или в кожно-венерологический диспансер. Врач назначит профилактическое лечение – курс антибиотиков, которые помогут предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Важно! Нельзя принимать антибиотики самостоятельно! Неправильно подобранная доза, тип препарата и схема приема в инкубационный период может продлить его, смазать симптомы и результаты анализов.

Через некоторое время следует сдать анализы, чтобы убедиться в полном уничтожении возбудителей. Для уверенности, врач может порекомендовать сделать повторный контроль через некоторое время. Если клинические симптомы не появятся в течение 2 месяцев, можно считать, что предпринятые меры были эффективными, и заражение не подтвердилось.

К сожалению, пока так и не изобретена прививка от сифилиса, так что грамотная профилактика и экстренная терапия – это единственный метод защиты.

Как не допустить распространения сифилиса?

Несмотря на многочисленные меры, в профилактике распространения сифилиса значительную роль играет поведение инфицированных людей. Чтобы предупредить дальнейшее распространение, для них есть ряд важных ограничений и рекомендаций:

  • Обязательно начинать лечение при получении положительного результата. Откладывать или прерывать его опасно не только для своего здоровья, но и для здоровья близких.
  • Крайне важно поставить в известность всех половых партнеров, в том числе тех, с кем был контакт в инкубационный период.
  • Лечение желательно проводить в условиях стационара кожно-венерологического диспансера, где есть возможность выдержать строгую форму введения антибиотиков.
  • После того, как окончено лечение, следует продолжать регулярно посещать венеролога и сдавать анализы. Сифилис склонен к длительному рецидивирующему течению с периодами ремиссии и обострения.
  • Период лечения может длиться от нескольких недель при вторичном сифилисе до нескольких лет при третичном. В это время важно избегать половых контактов, регулярно посещать врача и соблюдать все его рекомендации.

Предупредить распространение сифилиса проще, чем лечить. Но даже это возможно, хотя и требует времени, терпения и дисциплины.

 

В заключение, хочется призвать всех жителей нашей области пройти обследование на данную патологию в нашем диспансере и его филиалах, расположенных в г.Моршанске и г.Мичуринске.

Необходимо помнить: наше здоровье – в наших руках!

 

 

 

ГБУЗ «ТОКВКД»

фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Шанкр у женщин (фото прилагается) относится к очень опасным венерическим заболеваниям, являясь при этом одной из стадий сифилиса. Даже на ранних этапах сифилитическая инфекция очень опасна для сексуальных партнеров, а в запущенной стадии становится жизненно опасной патологией для самой больной женщины. Шанкр у женщин необходимо выявлять как можно раньше, и только в этом случае лечение может дать положительный результат.

Содержание статьи

  • Сущность болезни
  • Характеристика твердого шанкра
  • Типы твердых шанкров
    • Гигантский шанкр
    • Карликовый шанкр
    • Дифтеритический шанкр
    • Корковый шанкр
    • Щелевидный шанкр
    • Эрозивный шанкр Фольмана
    • Комбустиоформный, или ожоговый шанкр
    • Герпетиформный шанкр
    • Атипичные формы твердого шанкра
    • Индуративный отек
    • Шанкр-панариций
    • Шанкр-амигдалит
  • Твердый шанкр: заживление и осложнения
  • Лечение твердого шанкра
  • Описание мягкого шанкра

Сущность болезни

Фото шанкра у женщин

Женский шанкр представляет собой инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем. В это понятие обычно включаются две совершенно разные болезни, которые сложно дифференцировать друг от друга. Различаются следующие типы патологии: мягкий шанкр и твердый шанкр (фото) у женщин. Конечно, лабораторные анализы способны легко дифференцировать эти разновидности, что и даст возможность разработки нужной схемы лечения.

Обе болезни передаются половым путем, но различие между ними значительно. Твердый шанкр у женщин признается медицинским сообществом начальной стадией сифилиса, порождается данная патология бледной трепонемой. Мягкий шанкр у женщин представляет собой шанкроид, вызываемый совершенно иной бактерией — бациллой Дюкрея. Этот тип патологии для жителей России носит, как правило, завозной характер, чаще всего из-за рубежа.

Характеристика твердого шанкра

Фото проявления шанкра у женщин

Твердый шанкр у женщин (фото 1) — это первичный сифилис, возникающий в результате заражения бледной трепонемой и характеризующийся отличительной чертой в виде выраженной язвы округлой формы. Данное сифилитическое заболевание может передаваться при любом типе сексуального контакта, в т.ч. при оральном и анальном сексе. Время проявления шанкра составляет порядка 20-27 суток с момента инфицирования. (фото 1. Характерный вид твердого шанкра).

Твердый шанкр, как видно на фото, проявляется в форме темно-красной язвы с приподнятыми краями. На ощупь она представляется хрящевидным образованием. Нередко язвенная эрозия покрыта сальным слоем. Важная отличительная черта такого образования — отсутствие какого-либо болевого синдрома и четкие границы образования.

Локализация язвы может быть как наружной, так и внутренней. В первом случае уплотнение возникает чаще всего на половых губах или клиторе. Такие проявления можно выявить визуально. Сложности с обнаружением шанкра возникают при его внутренней локализации: во влагалище или на маточной шейке. При отсутствии болевых ощущений такие образования выявляются только случайно при гинекологическом осмотре.

Твердый шанкр может локализоваться и в ротовой полости: небо, внутренняя поверхность щеки, язык (фото 2). Чаще всего в этих зонах образуются не язвы, а трещины. Трещины достаточной глубины могут сформироваться и в районе заднего прохода, если заражение произошло при анальном сексе.

Первичная стадия болезни характеризуется образованием единичного шанкра без признаков дискомфорта. Продолжительность этого начального этапа составляет порядка 5-7 недель, после чего он переходит на следующую стадию, которая начинается с появления кожной сыпи. Следующий этап развития болезни — увеличение лимфатических узлов с тестообразной консистенцией. Прогрессирование анального шанкра может сопровождаться болями и кровотечением.

Внешний вид шанкра в форме тканевой эрозии (Фото 3. Разновидность шанкра у женщин) заслуживает особого внимания, так как патология выявляется именно визуально. Это круглое (овальное), четко очерченное покраснение с диаметром до 4-6 см. При полном созревании образование приобретает вид блестящей эрозии с серо-красным ярким дном, при этом инфильтрат имеет форму уплотнения, не выпячивающегося над поверхностью. Если присоединяются другие инфекции, то возникают выделения кровяного или гнойного характера. В редких случаях твердый шанкр имеет атипичный вид: многочисленные папулы и мелкие язвы, сливающиеся в единое образование.

Если заражение произошло одновременно, через несколько входных ворот, шанкров может быть несколько. При этом стадии их развития на всех этапах будут одинаковыми. Такое явление называется шанкрами близнецами.

Наблюдаются также случаи многократного инфицирования с разрывом во времени. Это может случиться из-за повторения половых актов с зараженным партнером через некоторое время.

Шанкры в этом случае будут последовательными, то есть степень зрелости будет зависеть от времени проникновения бледных трепонем в организм.

Типы твердых шанкров

Типичные твердые шанкры могут различаться по форме, размеру и внешнему виду. При этом сохраняется одна общая особенность: отсутствие боли и зуда. Рассмотрим варианты внешних проявлений твердого шанкра.

Гигантский шанкр

Эту форму чаще всего можно наблюдать на участках тела, богатых подкожной жировой клетчаткой. Это могут быть живот, бедра, лобковая область.

Формирование шанкров в этих областях обуславливается контактом кожи с выделениями из половых органов или ротовой полости инфицированного человека.

Гигантские шанкры обладают большими размерами – порядка пяти сантиметров.

Если организм заболевшего ослаблен, возможно развитие осложнения. Поверхность шанкра в этом случае перерождается в серый или черный струп – это омертвевшая ткань.

Границы струпа резко ограничены от здоровой кожи. Язва, которая образуется на месте струпа, обычно глубокая и для нее характерно медленное заживление. Такое течение первичной сифиломы из-за интоксикации сопровождается общим недомоганием, высокой температурой и головной болью.

Карликовый шанкр

Такой вид шанкра нередко затрудняет постановку диагноза на стадии первичного сифилиса. Размеры карликовой сифиломы составляют от 1 до 3 миллиметров, часто они маскируются складками кожи.

Ввиду отсутствия боли, зуда и воспаления, карликовые, шанкры часто ускользают от внимания пациентов и медицинских работников.

Дифтеритический шанкр

Этот тип первичной сифиломы встречается часто. Отличие от классического шанкра в том, что сверху он покрыт сероватой пленкой некротизированной ткани. От гангренозного дифтеритический шанкр отличается отсутствием глобального процесса омертвения тканей.

Корковый шанкр

Чаще всего его можно наблюдать на открытых участках тела, где выделения шанкра быстро подсыхают. Такую форму болезни можно перепутать с гнойничковыми поражениями кожи.

Щелевидный шанкр

Основное место локализации этой формы – складки кожи.

Часто щелевидные шанкры образуются в районе анального отверстия. От классического шанкра они отличаются формой – не округлой, а напоминающей трещину.

Эрозивный шанкр Фольмана

Это множество эрозий, которые располагаются недалеко друг от друга. Чаще всего их можно обнаружить на головке пениса или больших половых губах. Четкого уплотнения они не имеют и представляют собой язвочки, которые частично сливаются друг с другом. Спровоцировать эрозивный шанкр может употребление антибиотиков в первичный период сифилиса.

Комбустиоформный, или ожоговый шанкр

Такая сифилома склонна изменять свои размеры, увеличиваться. Название ожоговый шанкр приобрел благодаря характерному виду дна язвы: оно имеет красный цвет и зернистую структуру.

Герпетиформный шанкр

Выглядит такая сифилома как множественные эрозии, которые не сливаются между собой и расположены на небольшом участке кожи. Внешние проявления шанкра в этом случае очень похожи на герпетические высыпания.

Атипичные формы твердого шанкра

Кроме стандартных проявлений твердого шанкра, существуют и атипичные формы. По сравнению с типичными шанкрами они встречаются реже и в некоторых случаях могут осложнить диагностику.

Индуративный отек

Первичный сифилис в этом случае поражает мелкие лимфатические сосуды кожи. Эта форма более характерна для женщин и иногда принимается за бартолинит – воспаление бартолиновой железы. Развивается индуративный отек в области гениталий или губ (при оральной локализации шанкра).

Область поражения становится сильно отечной и увеличивается в два – четыре раза. Ткани приобретают плотную консистенцию, становятся твердыми на ощупь. Кожа краснеет, иногда может иметь синюшный оттенок. Если надавить на ткани, вдавления не остается.

Как и большая часть видов твердого шанкра, индуративный отек не причиняет боли и не зудит. Если индуративный отек сформировался у мужчины в районе крайней плоти, это может привести к ее патологическому сужению – фимозу.

Шанкр-панариций

Часто эта форма первичной сифиломы развивается при заражении неполовым путем. Такой шанкр обычно развивается у медицинских сотрудников, которые работают с зараженным материалом или пациентами. Клиническая картина сильно затрудняет диагностику.

Шанкр-панариций по внешнему виду и симптомам мало чем отличается от обычного панариция – воспаления пальцев рук.

Первым симптомом является формирование глубокой язвы на тыльной поверхности фаланги. Одновременно с этим, ткани под язвой становятся плотными.

Края шанкра-панариция неровные, на дне язвы наблюдается некротический процесс, возможно гнойное отделяемое. Воспалительный участок не имеет четких границ и затрагивает всю фалангу. Сама фаланга отекает и вздувается, кожные покровы приобретают темно-красный оттенок.

Важно! Основное отличие шанкра-панариция от прочих форм шанкров – выраженные болевые ощущения, которые усиливаются при движении.

По мере развития болезни, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Причина – обилие лимфатических сосудов в этой области и высокий риск присоединения вторичных инфекций. Из-за этого воспаление развивается быстрее и интенсивнее.

Шанкр-амигдалит

Или ангиноподобный шанкр. Еще одна форма шанкра, диагностировать которую очень трудно. Чаще всего с этой формой первичной сифиломы сталкиваются ЛОР-врачи.

Шанкр-амигдалит поражает миндалины и характеризуется отсутствием эрозии или язвы.

Поражается обычно одна миндалина, она увеличивается, краснеет и становится плотной. Далее воспаляются шейные лимфатические узлы.

Отличие от обычной ангины состоит в отсутствии болевых ощущений и общих признаков воспаления: покраснения горла, повышения температуры.

При шанкре-амигдалите лечение антибиотиками и местными антисептиками не приносит результата.

Твердый шанкр: заживление и осложнения

Твердый шанкр обычно проходит самостоятельно и бесследно к окончанию первичной стадии сифилиса. После заживления язвы некоторое время может наблюдаться пигментное пятно. Глубокие дефекты после гангренозных форм шанкра заживают намного дольше и после них могут оставаться заметные рубцы. Среди осложнений, характерных для обоих полов, можно отметить гангренизацию и фагаденизацию.

Фагаденизация – это повторное и многократное формирование гангренозных явлений в шанкре.

Некротическое разрушение тканей в этом случае растет вглубь и поражает уже не только кожу. В тяжелых случаях фагаденизация может привести к омертвению больших участков органа или всего органа целиком.

Лечение твердого шанкра

Специфического лечения неосложненной первичной сифиломы не существует. После постановки диагноза начинается стандартная терапия причины шанкра – сифилиса.

Местное лечение в виде мазей или примочек в отсутствие осложнений не применяется. В случае некрозов и вторичных инфекций могут быть назначены местные антибактериальные и антисептические препараты.

Обширное некротизирование тканей требует хирургического вмешательства и иссечения. Общее лечение сифилиса заключается в приеме антибактериальных препаратов. Изначально бледная трепонема высокочувствительна к антибиотикам. Однако, в последние годы, ввиду бессистемного приема людьми антибиотиков, наблюдаются устойчивые к терапии штаммы.

Основными препаратами терапии сифилиса являются антибиотики пенициллиновой группы. Лечение начинают с инъекционного введения.

Длительность терапии и частота введения лекарств зависит от выбранного препарата. Препараты могут вводить от одного до 6 раз в сутки, курс лечения составляет от 7 до 16 дней.

При непереносимости пенициллинов, используют макролиды либо тетрациклины. Из антибиотиков цефалоспориновой группы против бледной трепонемы наиболее эффективен цефтриаксон. Лечение другими цефалоспоринами обычно не проводится.

Описание мягкого шанкра

Мягкий шанкр порождается бациллой Дюкрея и у женщин развивается чаще всего бессимптомно. В этом случае женщина становится носителем инфекции с большой поражающей способностью. В тех случаях, когда идет прогрессирование болезни, эта разновидность шанкра имеет существенные отличия от вышерассмотренной патологии.

Течение данного заболевания проходит в несколько характерных этапов:

  • покраснение в виде пятна;
  • пустула;
  • язвенная эрозия;
  • зарубцевавшаяся ткань.

На начальной стадии на гениталиях или поверхности бедер возникают маленькие пятна с чувствительным болевым синдромом. Постепенно образование превращается в розовую язву с гнойным проявлением в центре. На ощупь образование имеет мягкую консистенцию, что и послужило причиной названия заболевания.

Через 2-3 суток язва разрывается, и гнойное содержимое поражает здоровую кожу. Какое-то время мягкий шанкр имеет вид пустул, что ошибочно принимается за проявление генитального герпеса. В течение 7-8 суток происходит заживление язв, а патогенный возбудитель перемещается в лимфатические узлы, где провоцирует отек и воспалительную реакцию. Прогрессирующая стадия болезни характеризуется формированием бубонных язв в районе расположения лимфатических узлов. Созревший мягкий шанкр принимает форму мокнущей язвы с блестящим дном в виде воронки и приподнятыми неровными границами.

Как твердый, так и мягкий шанкр у женщины представляет собой венерическое заболевание, передающееся половым путем, но на этом их совпадение заканчивается.

Для правильного и эффективного подбора антибиотиков для устранения возбудителей болезни необходимо дифференцирование патологий друг от друга. Правильный и своевременный диагноз позволяет разработать необходимую схему лечения.

Начальная стадия сифилиса — первые симптомы сифилиса

Сифилис на начальной стадии имеет различные клинические проявления.

Наибольшие трудности в диагностике представляет ранний скрытый сифилис, так как он не проявляется какими-либо симптомами.

Сифилиды в первичном периоде болезни имеют разные локализации, и часто диагностика сильно затруднена. Если сифилис на гортани и на гландах несложно выявить, то первичные сифилиды во влагалище или на слизистой прямой кишки можно обнаружить лишь при врачебном осмотре.

Симптомы сифилиса

Начальная стадия сифилиса

у мужчин и женщин, или первичный период сифилиса, характеризуется следующими проявлениями:

  • Формирование шанкра в месте проникновения инфекции. К примеру, после орального контакта при сифилисе развивается шанкр во рту; вследствие традиционного полового контакта — на половых органах.
  • Увеличение в размере лимфатических узлов, как правило, с одной стороны. Отличительная особенность — отсутствие болезненных ощущений, подвижность. Нередко уплотняются и лимфатические сосуды.

Твердый шанкр при сифилисе представляет собой эрозию либо язву с высокими краями и блестящим дном. Средний размер язвы составляет 1-2 см. Отличие язвенного шанкра от эрозивного состоит в том, что первый заживает с образованием рубца, а второй исчезает бесследно.

Может иметь место единичный шанкр, или же элементов несколько.

Сифилис на губах и на лице выявляется иногда при отсутствии генитально-орального контакта, но после поцелуев или использования зараженных предметов гигиены.

Бледная трепонема сохраняет жизнеспособность на зубных щетках, посуде, полотенцах.

Сифилис во рту и на языке представлен образованием язв или эрозий на слизистых оболочках без каких-либо субъективных симптомов. Небольшие размеры сифилида не всегда вынуждают заболевшего обратиться к врачу, так как болезненности и иных неприятных ощущений нет.

Встречаются особые виды сифилидов в первичном периоде сифилиса:

  • панариций: сифилид, образующийся как типичный панариций, на пальцах кистей в аналогичной локализации. Однако, он не сопровождается болезненностью и выглядит как здоровая кожа, но с уплотнением.
  • индуративный отек: это плотное образование, которое сопровождает увеличенные лимфоузлы в паху. Также безболезненно.
  • амигдалит: сифилис на небе, затрагивающий миндалину (одностороннее поражение). Вообще, сифилис горла может натолкнуть на мысль о тонзиллите или фарингите, но отсутствуют явления интоксикации, боли, покраснение. Увеличиваются подчелюстныелимфоузлы. Шанкр-амигдалит, представляющий собой уплотнение небной миндалины, обычно не вызывает сомнений у грамотного врача.

Лечение сифилиса на ранней стадии

Раннее лечение заболевания существенно повышает шансы на полное выздоровление. Подтвержденный диагноз является основанием для назначения антибактериальных препаратов пенициллинового ряда, иногда прибегают к макролидам, тетрациклинам, цефалоспоринам. Сифилиды лечат с помощью местных лекарственных средств. Терапия проводится в амбулаторных условиях.

 

Лечение при первых симптомах

В клинике «Академия здоровья» доступны  все современные диагностические методы, позволяющие выявить сифилис. По желанию возможно анонимное лечение

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Читайте также:

Сифилис во рту — симптомы, причины, фото сифилиса рта, лечение

Сифилис во рту, как и на других частях тела, способен привести к инвалидности и даже летальному исходу, ведь инфекция поражается практически все внутренние органы. Наиболее эффективное лечение обычно проводится на начальных стадиях.

Поэтому при подозрении на развитие патологии важно сразу обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и признаки сифилиса во рту

Если развивается сифилис во рту, симптомы обычно проявляются постепенно. Сначала на деснах, щеках или языке появляются шанкры. Они имеют твердую консистенцию, но при этом не вызывают боли, хотя мешают при употреблении пищи или разговоре. Но это не единственные признаки сифилиса во рту на начальной стадии.

Если лечение на первом этапе не начато, в месте твердых образований появляются язвы. Их присутствие сопровождается болезненными ощущениями. К признакам патологии можно отнести и увеличение лимфоузлов.

Если не лечить сифилис во рту, симптомы могут проявляться и в других местах, так как инфекция поражает практически все жизненно важные органы и системы.

Причины развития сифилиса

Если обнаружен сифилис во рту, причины развития патологии всегда кроются в проникновении в организм возбудителя — бледной трепонемы.

Основное отличие заболевания от привычного сифилиса заключается в том, что первичный контакт с носителем инфекции произошел через слизистую ротовой полости.

Существует несколько способов заражения сифилисом с локализацией во рту:

  1. Внутриутробно. Инфекция передается от женщины плоду во время беременности через плаценту.
  2. Бытовым путем. Заражение происходит при использовании посуды и других бытовых предметов больного человека.
  3. Половым путем. Трепонема может проникнуть в организм здорового человека при поцелуях или оральном сексе с больным.

Риск проникновения инфекции увеличивается при наличии царапин, ран или других травм в ротовой полости. Заражение также может произойти через нестерильные медицинские инструменты или при переливании крови.

Если довольно быстро развивается сифилис во рту, причины подобного явления могут скрываться в слабом иммунитете, вызванном неправильным питанием, приемом лекарственных препаратов или другими неблагоприятными факторами.

Как развивается сифилис во рту?

Каждый дерматолог отлично знает, как развивается сифилис во рту. Патология проходит через несколько основных стадий:

  1. Инкубационный период. Возбудитель заболевания проникает в слизистую ротовой полости, но патология пока не имеет клинических проявлений. Обычно человек даже не подозревает о заражении.
  2. Первичная стадия. На этом этапе начинает проявляться сифилис во рту. Начальная стадия характеризуется появлением твердых шанкров и язв в ротовой полости, увеличением лимфатических узлов.
  3. Вторичная стадия. Симптоматика заболевания становится ярко выраженной. Периоды обострения могут сменяться ремиссиями. Этап длится до 5 лет.
  4. Третичная стадия. Последняя стадия патологии, при которой инфекция поражает центральную нервную систему и важные внутренние органы. Обычно происходят необратимые процессы. Длиться этап может до 9 лет. Стремительность развития болезни зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Как выглядит сифилис во рту?

Люди, которые подозревают наличие патологии у себя или родных, иногда размышляют, как выглядит сифилис во рту. Внешне образование на слизистой очень похоже на стоматит, но главные отличия заключаются в том, что шанкр при сифилисе твердый, а сильное жжение отсутствует.

Помогают распознать сифилис в ротовой полости фото. Если имеются подозрения, что развивается сифилис по рту, фото могут только усилить подозрения, но никак не подтвердить или опровергнуть диагноз. Это может сделать исключительно врач после проведения осмотра и дополнительной диагностики.

Если вы хотите знать, какой вид имеет сифилис во рту, фото помогут разобраться вам в этом вопросе.

Как лечить сифилис во рту?

Если диагностирован сифилис во рту, лечение необходимо начать немедленно, поскольку на поздних стадиях патология не поддается терапии. Если вас интересует, как лечить сифилис во рту, следует знать, что лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях венерологического диспансера. Категорически нельзя заниматься самолечением и пытаться справиться с патологией в домашних условиях.

Если обнаружен сифилис во рту, как лечить болезнь подробно расскажет врач. Обычно терапевтическая программа направлена на уничтожение бледной трепонемы. Если имеется сифилис во рту, лечение включает следующие этапы:

  1. Антибактериальная терапия. Как правило, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. Если у пациента непереносимость этих препаратов, специалист подбирает другие антибактериальные лекарства.
  2. Укрепление иммунитета. Чтобы организм мог бороться с инфекцией, пациенту прописывают иммуномодуляторы.
  3. Местное лечение. Вторичная инфекция, попавшая в язвенные образования, способна усугубить протекание болезни. Чтобы предупредить осложнения, рекомендуется использовать антисептики для местного лечения. Чаще всего используются спреи.

Если требуется стоматологическое лечение, проводиться оно может только после излечения от инфекции.

Важно не только знать, как лечить сифилис во рту, но и строго придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы побороть заболевание. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Помните, что промедление может привести к необратимым последствиям.

Шанкр при сифилисе фото — Фото болезней

Сифилис – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), вызванная бактериями бледная трепонема. Сифилис успешно лечится, но, если запустить лечение болезнь наносит непоправимый ущерб, мозгу, сердцу, нервной системе человека.

Сифилис имеет общие и характерные симптомы, общими симптомами являются:

  • Повышение температуры
  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Увеличение лимфоузлов

Характерные симптомы: сыпь, твердый шанкр, мягкий шанкр.

Шанкр похож на язвочку, может находится в любом месте организма человека, как в видимых, так и недоступных местах. Шанкр при сифилисе появляется на первой стадии заболевания и локализуется в месте заражения.

Шанкр на языке, это характерный симптом сифилиса, имеется четкие границы шанкра и углублении внутри язвы.

Шанкр появляется на первом этапе болезни, спустя некоторое время проходит сам по себе, если не получить лекарство на данном этапе, заболевание прогрессирует во вторую стадию.

Важно, не оставляйте без внимания язвочки в области рта, половых органов, особенно если:

  1. У вас был незащищенный контакт с малознакомым человеком
  2. Язва не болит, не чешется и не причиняет никакого дискомфорта

Пути передачи сифилиса

Передача сифилиса может произойти, когда инфицированные поражения (бактерии трепонемы) вступают в контакт с мягкой кожей слизистой оболочки, находящейся внутри влагалища, уретры или со ссадиной во время вагинального, орального и анального секса. Наиболее легко он распространяется на первой (первичной) стадии, так как симптомы обычно остаются незамеченными.

Что сифилис делает с моим организмом?

Сифилис поражает организм поэтапно, у каждого этапа есть свои симптомы, ранее, мы публиковали фото сифилиса на разных стадиях.

1 этап: начальный этап

Язвы появляются в генитальной области (пенис или влагалище) или во рту в течение десяти дней — 3 месяцев после заражения.

Болячки обычно твердые, круглые, мелкие и безболезненные, именно безболезненность язвы отличает ее от других заболеваний, таких как стоматит.

Язвы должны уйти сами по себе, но бактерии остаются в организме (без лечения), спустя несколько месяцев болезнь переходит во вторичный этап.

Этап 2: вторичный этап

Если сифилис не лечить, у человека развиться сыпь фото.

Сыпь выглядит как грубые, красные или красновато-коричневые пятна, которые обычно не зудят, локализуются на ладонях рук и нижней части ног.

Человек может иметь высыпания на других частях тела или могут иметь другие симптомы, такие как лихорадка, опухшие железы, или выпадение волос.

Этап 3: скрытая стадия

Если человек не получает лечения, инфекция останется в его теле, даже если нет никаких симптомов. Инфекция называется «латентной».

Эта «латентная» стадия может длиться до 30 лет, при этом ежедневно поражая органы человека.

4 стадия: поздняя стадия

Если не лечить, бактерии атакуют другие части тела.

Сифилис может поразить мозг, сердце, глаза, кости, печень, кровеносные сосуды, нервы и суставы.

Важные вопросы и ответы о сифилисе, которые должен знать каждый.

Что делать, если я беременна?

Если вы думаете, что беременны или можете забеременеть, важно пройти тестирование на сифилис. Если у матери сифилис, ребенок может родиться с врожденным сифилисом. Это может спровоцировать мертворождение и врожденные дефекты плода, но вы можете избежать этого, пройдя тестирование на сифилис в течение первого и третьего триместра беременности.

Есть ли лекарство от сифилиса?

Да, сифилис отлично лечится, особенно на первичных стадиях. Как правило сифилис лечат пенициллином, но, если у вас аллергия, вам найдут аналогичное лекарство.

Как узнать, есть ли у меня сифилис?

Сифилис диагностируется только с помощью анализа крови, согласно закону о медицинском обслуживании населения России, вы можете бесплатно, анонимно сдать анализ на сифилис в любом спид-центре.

Как я могу снизить риск заражения сифилисом?

Лучший способ избежать сифилиса — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом. Если вы решите заняться сексом, использование презервативов снижает ваши шансы заразится сифилисом.

Шанкроид — КВД №2

Шанкроид (мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь) представляет собой эпидемическое инфекционное заболевание, передаваемое половым путем.

С 1950-х гг. отмечаются единичные «завозные» случаи шанкроида, основным источником распространения которого служат страны Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки. В странах Европы шанкроид наблюдается редко, как правило, у лиц занимающихся коммерческим сексом. Около 10% больных с шанкроидом могут быть одновременно инфицированы сифилисом и генитальным герпесом. Установлено, что шанкроид служит кофактором передачи ВИЧ.

Возбудителем мягкого шанкра является Hemophilus ducreyi — грамотрицательнаяфакультативно-анаэробная тонкая, короткая овоидная бацилла.

Как правило заражение происходит при половых контактах. Возможно инфицирование медицинского персонала при контакте с зараженным материалом. Инкубационный период составляет в среднем 2–5 суток (от 24 часов до 3 недель). Стойкий иммунитет после перенесенного заболевания не развивается.

У мужчин очаги поражения локализуются на внутреннем листке крайней плоти, венечной борозде, головке полового члена, у женщин — в области малых и больших половых губ, клитора, на внутренней поверхности бедер, в промежности, шейке матки. При орогенитальных и анальных половых язвы могут возникать в анальной области, на слизистой оболочке полости рта, красной кайме губ.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинического осмотра и результатов лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

  • бактериоскопический метод
  • выделение чистой культуры H. ducreyi на специальной среде.

В качестве дополнительных методов диагностики шанкроида может использоваться морфологическое исследование биоптата ткани края язвы.

При диагностике шанкроида следует одновременнопроводить обследование на ВИЧ- инфекцию, сифилис и другие ИППП.

Лица, имевшие половые контакты с больным в течение 10 суток до появления у него клинических проявлений, подлежат обследованию и лечению даже в отсутствие симптомов заболевания.

Лечение

Лекарственными средствами выбора служат антибиотики, активнее в отношении H. Ducreyi.

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный!

 

Устные проявления сифилитической болезни: история болезни | Журнал медицинских историй болезни

Сифилис подразделяется на три стадии: первичный, вторичный и третичный. Хотя эти стадии обычно происходят последовательно, они могут перекрываться, как это видно на примере нашего пациента. Поражение при первичном сифилисе описывается как безболезненная папула, которая появляется на месте инокуляции примерно через 2–3 недели после заражения, а затем изъязвляется и образует шанкр [1]. В то время как первичный сифилис обычно поражает гениталии, оральные проявления наблюдаются примерно у 4–12% пациентов, что отражает сексуальную практику [2].Эти поражения часто описываются как безболезненные затвердевшие язвы, обычно затрагивающие язык, десны, мягкое небо и губы, которые обычно длятся от 3 до 7 недель [2]. У нашего пациента появился изъязвленный шанкр на твердом небе, вероятно, вторичный по отношению к орально-генитальному сексу со своим партнером. Другие факторы риска, связанные с развитием поражений полости рта, включают орально-анальный секс и поцелуи [3]. Первичные шанкры на твердом небе очень редки и ранее были зарегистрированы лишь в нескольких случаях [3,4,5].

По мере развития шанкра трепонемы широко распространяются по всему телу. Распространенные поражения указывают на прогрессирование ко второй стадии инфекции и появляются через 4-10 недель после первого появления шанкра, когда на туловище и конечностях появляется безболезненная макулярная сыпь, которая распространяется на ладони и подошвы аналогично представлению нашего пациента ( Рисунок 1). Как показывает наш случай, у многих пациентов с вторичным сифилисом наблюдаются неспецифические симптомы, такие как лихорадка, боль в горле, потеря веса и лимфаденопатия [1].На этой стадии также можно увидеть оральные проявления, обычно затрагивающие мягкое небо и столбы, язык и слизистую оболочку вестибулярного аппарата [2]. Хотя оральные проявления сифилиса относительно распространены, губы являются наиболее частым местом поражения ротовой полости, тогда как поражения твердого неба или губной спайки регистрируются очень редко и ранее возникали на фоне множественных поражений [4, 6]. Этот клинический случай является одним из немногих сообщений о первичном сифилитическом шанкре на твердом небе ротовой полости (рис.2), а диффузная макулярная сыпь у нашего пациента также указала на частичное прогрессирование до второй стадии инфекции (рис. 1).

У нашего пациента также была выраженная субментальная лимфаденопатия, характерная для регионарной лимфаденопатии, наблюдаемой при сифилитической болезни. Примерно в 80% случаев сифилитические шанкры сопровождаются безболезненной региональной лимфаденопатией, обычно возникающей через 7-10 дней после появления шанкра [2]. В то время как сифилис, поражающий генитальную область, вызывает паховую лимфаденопатию, лимфаденопатия может поражать шейную область у пациентов с сифилитическим заболеванием полости рта, как показано в этом случае.В исследовании Chapel с участием 105 пациентов с вторичным сифилисом лимфаденопатия присутствовала в паховой области у 79 пациентов, в подмышечных впадинах у 40 пациентов, в задних шейных треугольниках у 29 пациентов, в передних шейных треугольниках у 24 пациентов, в эпитрохлеарной области у 18 пациентов, в бедренной области у 19 пациентов. пациентов и надключичные области у 4 пациентов [7]. Характерная патология включает гранулемы с эпителиоидными гистиоцитами, немногочисленные многоядерные гигантские клетки и случайные некрозы, как у нашего пациента [8].

Контуры патологии — Сифилис

Пенис и мошонка

Инфекционный

Сифилис


Тема завершена: 1 февраля 2010 г.

Незначительные изменения: 8 апреля 2021 г.


Авторское право : 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Поиск : Сифилис [TI] пенис


Просмотры страниц в 2020 году: 3,773

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 2180

Цитируйте эту страницу: Chaux A, Cubilla AL.Сифилис. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/penscrotumsyphilis.html. По состоянию на 25 августа 2021 г.

Эпидемиология

  • Заболеваемость в США снизилась в течение 2000 г., но с тех пор выросла с увеличением числа случаев среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Этиология

  • Вызывается Treponema pallidum , подвид pallidum , микроаэрофильной спирохетой, патогенной только для человека

Клинические особенности

  • Называется «великим подражателем», поскольку при необычных проявлениях может имитировать другие расстройства.
  • Уровень передачи 30% при половом акте

Первичный сифилис:
  • Безболезненный твердый шанкр (язва с затвердевшим и выбитым основанием) в месте инокуляции, часто в головке полового члена
  • Наиболее частыми участками поражения являются внутренняя крайняя плоть, венечная борозда, стержень полового члена и основание полового члена.
  • Шанкры обычно одиночные

Вторичный сифилис:
  • Бактериальная стадия с наибольшим количеством организмов в организме
  • Классически имеет широко распространенную сыпь (небольшие красные пятна желтого пятна), в том числе на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.
  • Большая кондилома, образованная мягкими, плоскими верхушками, влажными, красными / розовыми / серыми или бледными макулопапулами, узелками или бляшками, является характерным аногенитальным поражением и может сливаться; распространены в мошонке
  • Может иметь различную клиническую картину

Третичный сифилис:
  • Гумматозная форма характерна: гранулемы с эпителиоидными и гигантоклеточными клетками, облитерирующий эндартериит и некроз.
  • Также сердечно-сосудистая форма и нейросифилис
  • Ускорение течения времени при ВИЧ-инфекции (от 1 года до нейросифилиса)

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Наличие облитерирующего эндартериита, окруженного преимущественно плазмоцитарным инфильтратом, характерно для всех стадий.
  • Спирохеты могут быть идентифицированы в первичных и вторичных поражениях, но их трудно выявить на деснах.
  • Первичный сифилис: изъязвление, грануляция ткани и облитерирующий эндартериит в основании язвы; плазматические клетки и лимфоциты, лежащие в основе язвы, пролиферации эндотелиальных клеток и капиллярита
  • Вторичный сифилис: псориазоформная гиперплазия эпидермиса или губчатые пустулезные поражения с поверхностным или глубоким облитерирующим эндартериитом и лимфоплазмоцитарным инфильтратом на стыке дермы и эпидермиса; периваскулярный инфильтрат и возможные гранулемы; также поражение узлов с гиперплазией фолликулов, фолликулами необычной формы, эндотелиальным набуханием и периваскулярными манжетами плазматических клеток и лимфоцитов
  • Третичный сифилис: гумм, образованных гранулемами с эпителиоидными и многоядерными гигантскими клетками, облитерирующим эндартериитом и некротическими очагами.

Микроскопические (гистологические) изображения

Электронно-микроскопические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Спирохеты в культуре

Дифференциальный диагноз

  • Лимфома: моноклональный лимфоплазмоцитарный инфильтрат; нет клинических или лабораторных доказательств сифилиса
  • Миелома из плазматических клеток: моноклональные плазматические клетки, часто двухъядерные; моноклональная гаммопатия; нет клинических или лабораторных доказательств сифилиса
Вернуться наверх

Сифилитический шанкр губ, передаваемый поцелуями

Медицина (Балтимор).2016 Apr; 95 (14): e3303.

Отчет о болезни и обзор литературы

Редактор мониторинга: Джейсон Лейдер.

От отделения дерматологии больницы Пекинского медицинского колледжа, Китайской академии медицинских наук и Пекинского медицинского колледжа, Пекин, Китай.

Для корреспонденции: Хей Чжэн, отделение дерматологии, больница Пекинского медицинского колледжа, Китайская академия медицинских наук и Пекинский союзный медицинский колледж, Пекин 100042, Китай (электронная почта: moc.анис @ 26yhgnehZ).

Поступило 11.01.2016 г .; Пересмотрено 29 февраля 2016 г .; Принято 14 марта 2016 г.

Copyright © 2016 Wolters Kluwer Health, Inc. Все права защищены. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NoDerivatives License 4.0, которая разрешает распространение, как коммерческое, так и некоммерческое, при условии, что он передается без изменений и целиком, с благодарностью автору. http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Первичный сифилический шанкр чаще всего поражает гениталии, от 12% до 14% экстрагенитальных поражений. В этой статье описывается редкий случай пациентки с язвой на губах, у которой был диагностирован сифилис полости рта (OS), необычное проявление первичного сифилиса. ОС передается через ротогенитальный контакт.

Это исследование представляет собой клинический случай и обзор литературы.

Мы сообщаем о 27-летней женщине с безболезненным, язвенным и уплотненным поражением на нижней губе и 7-дневной историей симметрично расположенных незудящих пятен.ОВ был диагностирован на основании клинических проявлений и серологического теста, и язвенная болезнь полости рта пациента была вылечена с помощью внутримышечного пенициллина G бензатина. Однако и пациентка, и ее муж ранее отрицали какой-либо анамнез половой жизни. Кроме того, ее мужу позже в нашей клинике поставили диагноз сифилис. Он сообщил, что имел орогенитальный контакт с другими людьми.

Следовательно, это редкий случай передачи ОС через поцелуи.

ВВЕДЕНИЕ

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, передаваемая Treponema pallidum подвид pallidum (TP).Сифилис остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, и его заболеваемость растет во всем мире. 1 Первичный сифилический шанкр чаще всего поражает гениталии с 12–14% экстрагенитальных поражений. Сообщалось, что передача не половым путем, например, передача предварительно пережеванной пищи изо рта в рот, также может привести к инфекции сифилиса. 2 Кроме того, сообщалось о сифилитических шанках сосков после укусов другими людьми во время полового акта. 3,4

СОГЛАСИЕ

Письменное информированное согласие было получено от родителей пациента от имени ребенка на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений.Копия письменного согласия доступна для ознакомления редактору журнала.

История болезни

У ранее здоровой 27-летней женщины в течение 6 недель было безболезненное язвенное поражение с уплотненным краем на нижней губе (рисунок). Она также сообщила о 7-дневном анамнезе симметрично расположенных незудящих пятен на ее туловище и конечностях. Она отрицала какой-либо анамнез орогенитального секса со своим партнером. Кроме того, ее муж также подтвердил отсутствие в анамнезе орогенитальных контактов.При осмотре у нее был обнаружен эритематозный уплотненный узел размером 2 × 2 см с язвой и коркой на нижней губе. Кроме того, у нее также была двусторонняя безболезненная подчелюстная лимфаденопатия. Однако на ее гениталиях и анальной области никаких повреждений не наблюдалось. Она была направлена ​​на серологический реактивный экспресс-тест на плазменный реагин (RPR), который дал положительный результат при титре 1: 128 (нормальное значение: <1: 2). Тест на флуоресцентные антитела для T pallidum был положительным как для IgG, так и для IgM. Тест на ВИЧ был отрицательным. Был диагностирован сифилис с результатами, соответствующими как первичному (оральный шанкр и лимфаденопатия), так и вторичному (макулярная сыпь) заболеванию.Проведена терапия пенициллин G бензатином внутримышечно. Она испытала умеренный озноб и озноб в первые 24 часа после лечения пенициллин G бензатином внутримышечно, что указывает на реакцию Яриша-Герксхаймера. Пациент получал еженедельную дозу бензатина пенициллина G в течение 3 недель и вернулся после лечения. Медицинский осмотр показал, что поражение ротовой полости значительно уменьшилось.

Шанкр полости рта и поражение полости рта после терапии. (A) Безболезненное язвенное поражение с уплотненным краем на нижней губе.(B) Заметное улучшение поражений полости рта.

Ее сексуальный партнер также был доставлен сюда из опасения заразиться. Тест RPR был при титре 1:64. Тест на флуоресцентные антитела к T pallidum был положительным на IgG и отрицательным на IgM. Однако он отрицал наличие каких-либо симптомов, связанных с сифилисом. Он признал орогенитальный контакт, а также оральный контакт с несколькими партнерами. Физикальное обследование, включая генитальное и ректальное обследование, не выявило никаких доказательств, связанных с сифилисом.Тест на ВИЧ был отрицательным. У мужчины был диагностирован сифилис, и он также получил внутримышечное лечение пенициллин G бензатином. Оба они отрицают анамнез орогенитального секса друг с другом. У этого мужчины были множественные язвы в полости рта до начала поражения ротовой полости у его жены, но он не обращался к врачу. Его язва во рту исчезла без какой-либо терапии. Поражение ротовой полости у женщины появилось через месяц после поражения ротовой полости. Считалось, что ее сифилис передается через поцелуй рот в рот с другим сифилисом.

ОБСУЖДЕНИЕ

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое инфекцией T pallidum . Половой контакт — самый распространенный путь передачи. Однако исследования показали, что передача не половым путем, например, передача предварительно пережеванной пищи изо рта в рот, также может привести к инфекции сифилиса. 2 Кроме того, сообщалось о сифилитических шанках сосков после укусов другими людьми во время полового акта. 3,4 Мы сообщаем о редком случае приобретения шанкра первичного орального сифилиса (OS) после поцелуя с партнером, который ранее был инфицирован сифилисом.Насколько нам известно, это первое сообщение о заражении первичной ОС после поцелуя с другим сифилисом.

Первичный сифилический шанкр чаще всего поражает гениталии, от 12% до 14% экстрагенитального шанкра. Слизистая оболочка полости рта является наиболее частым участком экстрагенитального сифилиса. 5 Клинические проявления сифилиса включают несколько частично совпадающих стадий. 6 У этого пациента было безболезненное изъязвление на месте прививки, а также лимфаденопатия. Серологические тесты выявили инфекцию T pallidum .Лечение бензатином пенициллина G приводит к полному исчезновению симптомов.

В этом случае и пациентка, и ее сексуальный партнер отрицали какие-либо половые контакты в анамнезе. И ее сексуальный партнер также пришел в клинику и диагностировал сифилис с множественными язвами в ротовой полости до появления у женщины симптомов. Поражения полости рта очень заразны, и, согласно сообщениям, частота передачи составляет от 18% до 80% при половом контакте. 7 Таким образом, ротовой шанкр женщины считается инфицированным при поцелуе с партнером, ранее заразившимся сифилисом.

Из этого отчета можно сделать вывод о некоторых клинических последствиях и значении для общественного здравоохранения. Во-первых, неспецифическое изъязвление полости рта должно напоминать клиницистам об общей выживаемости, поскольку нелеченый сифилис может прогрессировать до поздней стадии, приводя к сердечно-сосудистым и нервным расстройствам. 8 Диагноз OS основывается на незащищенном орогенитальном сексуальном анамнезе, разумном инкубационном периоде, клинических проявлениях и положительных серологических тестах. 9 Кроме того, следует исключить сопутствующую ВИЧ-инфекцию.Во-вторых, поцелуй также может передавать сифилис, который может проявляться как оральный шанкр. T pallidum может проникать на слизистые оболочки через ссадину. Следовательно, оральный шанкр может возникнуть в результате поцелуев с больным сифилисом. Поэтому следует избегать поцелуев с больным сифилисом, чтобы заблокировать инфекцию.

Сноски

Сокращения: OS = оральный сифилис, RPR = быстрое реагирование плазмы, ИППП = инфекция, передающаяся половым путем.

У авторов нет сведений о финансировании и конфликте интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Lin CC, Gao X, Chen XS, et al. Эпидемия сифилиса в Китае: систематический обзор исследований серологической распространенности. Секс-трансмиссия 2006; 33: 726–736. [PubMed] [Google Scholar] 2. Long FQ, Wang QQ, Jiang J и др. Приобретенный вторичный сифилис у детей дошкольного возраста при несексуальном близком контакте. Секс-трансмиссия 2012; 39: 588–590. [PubMed] [Google Scholar] 3. Oh Y, Ahn SY, Hong SP и др. Случай экстрагенитального шанкра на соске в результате укуса человека во время полового акта. Int J Дерматол 2008; 47: 978–980. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чиу Х.Й., Цай Т.Ф. Заложенный налет на правом соске. JAMA 2012; 308: 403–404. [PubMed] [Google Scholar] 5. Алам Ф., Аргириаду А.С., Ходжсон Т.А. и др. Первичный сифилис остается причиной язвы в полости рта. Br Дент J 2000; 189: 352–354. [PubMed] [Google Scholar] 6. Домантай-Апостол Г.П., Хандог Е.Б., Габриэль М.Т. Сифилис: международный вызов великого подражателя. Дерматол Клин 2008; 26: 191–202.v. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гарнетт Г.П., Арал С.О., Хойл Д.В. и др. Естественное течение сифилиса. Последствия для динамики передачи и борьбы с инфекцией. Секс-трансмиссия 1997; 24: 185–200. [PubMed] [Google Scholar] 8. Левчик Н., Пономарева М., Сурганова В. и др. Критерии диагностики нейросифилиса спинномозговой жидкости: взаимосвязь с интратекальным синтезом иммуноглобулинов и дисфункцией гематоэнцефалического барьера. Секс-трансмиссия 2013; 40: 917–922.[PubMed] [Google Scholar]

Chancroid (мягкий шанкр)

Последняя редакция: ноябрь 2006 г.

Что такое шанкроид?

Шанкроид — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактериями. Это обычное явление в тропических странах, но редко в других частях света.

У кого шанкроид?

Любой сексуально активный человек может заразиться шанкроидом. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно у необрезанных мужчин.

Как распространяется шанкроид?

Шанкроид передается половым путем с инфицированным человеком.Бактерии с большей вероятностью вторгнутся в половые органы в месте уже существующей травмы, такой как небольшой порез или царапина. Вероятность передачи инфекции выше, если человек ведет активную половую жизнь и не соблюдает правила личной гигиены.

Каковы симптомы шанкроида?

Первым признаком инфекции обычно является появление одной или нескольких язв или выпуклостей на половых органах. Язвы окружены узкой красной каймой, которая вскоре заполняется гноем и в конечном итоге разрывается, оставляя болезненную открытую язвочку.В 50% случаев без лечения шанкроидные бактерии поражают лимфатические узлы в паху. В течение 5-10 дней после появления первичных язв железы на одной стороне (иногда и на обеих) паха становятся увеличенными, твердыми и болезненными. Возникает округлая болезненная припухлость, которая со временем может разорваться.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через четыре-семь дней после заражения.

Когда и как долго человек может распространять шанкроид?

Шанкроид заразен до тех пор, пока у инфицированного человека есть открытые язвы.Открытые язвы содержат бактерии, и любой контакт с ними может привести к инфекции.

Какие осложнения могут возникнуть при шанкроиде?

При отсутствии лечения шанкроид часто приводит к появлению язв на гениталиях. Иногда язвы сохраняются неделями или месяцами.

Делает ли прошлое заражение шанкроидом иммунитетом?

Нет. Повторное заражение может произойти сразу после лечения. Нет никаких доказательств естественного сопротивления.

Как лечить шанкроид?

Шанкроид можно успешно лечить некоторыми антибиотиками.Можно ожидать, что поражения и язвы заживут в течение двух недель.

Как предотвратить распространение шанкроида?

  • Ограничьте количество своих сексуальных партнеров.
  • Используйте презерватив.
  • Тщательно промыть половые органы после полового акта.
  • Если вы считаете, что инфицированы, избегайте любых сексуальных контактов и посетите местную клинику для лечения ЗППП, больницу или своего врача. Немедленно сообщите обо всех половых контактах, чтобы они могли пройти обследование и лечение.

Сифилис (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое сифилис?

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Раннее лечение может вылечить сифилис (произносится как SIFF-ill-iss) и предотвратить долгосрочные проблемы.

Что такое ЗППП?

ЗППП (также называемые инфекциями, передаваемыми половым путем или ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем (вагинальным, оральным или анальным). Некоторые ЗППП могут передаваться при тесном контакте с гениталиями или биологическими жидкостями.(Гениталии — это половые или репродуктивные органы, которые находятся вне тела.)

Как люди заражаются сифилисом?

Сифилис обычно распространяется при прикосновении к язве (называемой шанкр [произносится: SHANK-er]) или бородавчатым поражениям (называемой lata lata ), вызванным сифилисом. Это может произойти при половом акте (вагинальном, оральном или анальном) или при близком половом контакте.

Шанкр или большая кондилома (произносится: кон-ду-НИЗ-мух ЛА-ту) может быть трудноразличимой, поэтому кто-то может не знать, что у них они есть.

Инфицированная беременная женщина может передать инфекцию своему будущему ребенку во время беременности или родов.

Каковы признаки и симптомы сифилиса?

Сифилис бывает разных стадий. В том порядке, в котором они происходят, это:

  1. первичный сифилис
  2. Вторичный сифилис
  3. Скрытый сифилис
  4. поздний сифилис (также называемый третичным сифилисом)

Каковы признаки и симптомы первичного сифилиса?

Основным признаком первичного сифилиса является один или несколько шанкров (язв).Они развиваются примерно через 3 недели после заражения. Шанкр возникает там, где произошел половой контакт (гениталии, рот или ректальная область). Обычно они безболезненны.

Шанкр проходит примерно через 3–6 недель даже без лечения. Но без лечения сифилис перейдет в следующую стадию — вторичный сифилис.

Каковы признаки и симптомы вторичного сифилиса?

Через несколько недель или месяцев после появления шанкра могут проявиться следующие симптомы:

  • Сыпь, часто на ладонях рук и подошвах стоп
  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, усталость, потеря аппетита, мышечные боли, боли в суставах и боли в горле
  • Увеличение желез (лимфатических узлов)
  • бородавчатые поражения (широкие кондиломы) на теплых и влажных участках, таких как рот и область вокруг гениталий и ануса
  • Выпадение волос

Со временем вторичный сифилис может вызвать проблемы с печенью, почками и пищеварительным трактом.

Симптомы вторичного сифилиса исчезнут. Но без лечения сифилис перейдет в следующую стадию — скрытый сифилис.

Каковы признаки и симптомы скрытого сифилиса?

Человек со скрытым сифилисом инфицирован, но у него нет никаких симптомов («скрытый» означает, что он не является очевидным или вызывает симптомы). Сифилис может оставаться латентным на всю жизнь. Или он может перейти в поздний сифилис.

Каковы признаки и симптомы позднего сифилиса?

Если латентный сифилис переходит в поздний сифилис (также называемый третичный сифилис ), он вызывает серьезные повреждения сердца и кровеносных сосудов, головного мозга и нервной системы, а также других органов.

Поздний сифилис может развиться через 1–30 лет после заражения. Даже тот, у кого не было никаких симптомов первичного или вторичного сифилиса, может развиться до позднего сифилиса.

Что такое нейросифилис?

Нейросифилис — это сифилис, распространившийся на мозг и нервную систему. Это может произойти на любой стадии сифилиса. У людей с нейросифилисом может быть:

  • Сифилитический менингит
  • изъятий
  • слабоумие
  • Повреждение спинного мозга
  • Проблемы со зрением, которые могут привести к слепоте

Что вызывает сифилис?

Тип

Бактерия под названием Treponema pallidum вызывает сифилис.

Как диагностируется сифилис?

Чтобы узнать, есть ли у человека сифилис, медицинские работники обычно проводят анализ крови. Жидкость из шанкра также может быть проверена. Тем, у кого есть симптомы нейросифилиса, сделают спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию). Этот тест собирает жидкость вокруг головного и спинного мозга для тестирования в лаборатории.

Как лечится сифилис?

Поставщики медицинских услуг лечат сифилис препаратом

антибиотики. Эти лекарства вводятся в виде инъекции или через капельницу (крошечная трубка, которая вводится в вену).Продолжительность лечения зависит от стадии сифилиса.

Сифилис можно вылечить. Но медицинские проблемы, к которым это может привести, такие как слабоумие, повреждение артерий или слепота, обычно неизлечимы.

После лечения последующее обследование позволит убедиться, что инфекция излечена.

Все сексуальные партнеры должны пройти обследование и при необходимости пройти курс лечения:

  • Для первичного сифилиса: партнеры за последние 3 месяца
  • Для вторичного сифилиса: партнеры за последние 6 месяцев
  • Для скрытого сифилиса: партнеры из прошлого года (поскольку мог быть незамеченный шанкр или большая кондилома)

Можно ли заразиться сифилисом более одного раза?

Да, люди могут снова заразиться сифилисом, если займутся сексом с инфицированным человеком.

Можно ли предотвратить сифилис?

Единственный способ предотвратить сифилис и другие ЗППП — не заниматься сексом (оральным, вагинальным или анальным). Если кто-то решает заняться сексом, использование латексного презерватива каждый раз может предотвратить большинство ЗППП.

Каждый, кто ведет половую жизнь, должен проходить тестирование на ЗППП каждый год или чаще, если это рекомендовано их лечащим врачом.

Сифилис — Harvard Health

Что это такое?

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактериями Treponema pallidum.На самой ранней стадии сифилис вызывает открытую рану (язву), из которой вытекает жидкость, заполненная бактериями сифилиса. Сифилис может передаваться при контакте с этой язвой или другими инфекционными язвами, которые образуются позже при заболевании, обычно во время вагинального, орального или анального секса. При отсутствии лечения сифилис проходит через серию стадий, которые влияют на разные части тела, хотя стадии могут перекрываться:

  • Первичный сифилис — На этой первой стадии сифилис вызывает безболезненную язву, называемую шанкром, обычно в гениталиях. область попадания в организм бактерий сифилиса.Эта стадия начинается через 10–90 дней (в среднем через три недели) после контакта человека с сифилисом. Боль проходит без лечения примерно через четыре-восемь недель.
  • Вторичный сифилис — На этой стадии бактерии сифилиса распространяются по всему телу. Обычно это вызывает сыпь на большей части тела, а также жар, боли и другие симптомы. Эта стадия начинается через шесть-восемь недель после заражения сифилисом и длится до одного года.
  • Скрытый сифилис — Эта стадия начинается, когда заканчивается вторичная стадия.Несмотря на отсутствие симптомов, человек остается инфицированным. Этот этап может длиться много лет, даже всю оставшуюся жизнь человека. Примерно одна треть случаев скрытого сифилиса прогрессирует до третичного сифилиса.
  • Третичный сифилис — На этой стадии бактерии сифилиса могут вызывать серьезные повреждения многих различных внутренних органов, включая головной и спинной мозг. Обычно он начинается в течение 10 лет после заражения и может закончиться летальным исходом.

Беременные женщины, больные сифилисом, могут передавать бактерии своим детям, вызывая состояние, известное как врожденный сифилис.Врожденный сифилис вызывает множество проблем с кожей и органами у младенцев и может быть смертельным. Беременные женщины с сифилисом также имеют около 40% шансов родить мертворожденного ребенка.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

В чем разница между шанкром и шанкроидом?

В чем разница между шанкром и шанкроидом? — Nurx ™

Javascript должен быть включен для правильного отображения страниц.

Шанкр является симптомом сифилиса, а шанкроид — симптомом одноименной ИППП. Легко понять, почему люди путают эти два поражения, поскольку оба они вызваны бактериальными инфекциями, передающимися половым путем. Также они обычно появляются на гениталиях и во рту. Однако их первопричина — это только начало их разногласий.

Понимание шанкров

Анализ ключевых характеристик шанкров может помочь вам отличить их от шанкроидов.

  • Причина: Treponema pallidum вызывает шанкры.
  • Диагноз: Медицинские работники могут диагностировать шанкры с помощью анализа крови.
  • Боль: Шанкры обычно безболезненны.
  • Поведение: Chancres не выделяет гной и не кровоточит.
  • Размер: Шанкры — это небольшие однородные образования, обычно от 0 до 0.От 3 до 0,8 дюймов.
  • Внешний вид: Шанкры — красные поражения, которые сначала становятся мягкими, но через несколько дней затвердевают.
  • Лечение: Шанкры заживают естественным путем за четыре-шесть недель без лечения. Однако лечение основного заболевания сифилиса по-прежнему очень важно.

Что такое шанкроиды

Шанкроиды имеют следующие характеристики:

  • Причина: Haemophilus ducreyi вызывает шанкроиды.
  • Диагноз: Анализ крови на шанкроид не проводится.Вместо этого медицинские работники отправляют образцы жидкости поражений для тестирования.
  • Боль: Шанкроиды болезненны.
  • Поведение: Шанкроиды часто выделяют гной и кровоточат.
  • Размер: Шанкроиды — это большие поражения, которые могут существенно различаться по размеру, обычно от 0,8 до 2 дюймов в диаметре.
  • Внешний вид: Шанкроиды представляют собой поражения от серого до желтого цвета с мягкими влажными центрами.
  • Лечение: Шанкроиды требуют лечения антибиотиками.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *