Тяжесть в эпигастральной области и тошнота: причины, лечение и что делать при боли в животе

Содержание

Дискомфорт и боли в эпигастральной области

Дискомфорт и боли в эпигастральной области

Дискомфорт и боли в эпигастральной области – это субъективные неприятные ощущения в треугольной области верхней части живота, расположенной сразу под реберной дугой и ограниченной условной линией, проведенной по самому нижнему краю ребер.

Причины и факторы возникновения

Дискомфорт и боли в эпигастральной области возникают при патологических процессах во внутренних органах, расположенных в проекции этой области. А именно в пищеводе, диафрагме, желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре, кишечнике, легких, сердце, селезенке, почках, средостении, солнечном сплетении. Это может быть воспаление, инфекции, интоксикации, отравления, травмы, образование камней, аномалии развития, дистрофические изменения, опухолевые процессы и др.

Классификация и признаки

В зависимости от характера и интенсивности дискомфорт и боли в эпигастральной области могут быть:

  • тупые;
  • тянущие;
  • «кинжальные»;
  • простреливающие;
  • острые;
  • пульсирующие;
  • распирающие;
  • в виде тяжести.

Дискомфорт и боли в эпигастральной области могут сопровождаться следующими признаками:

  • отрыжкой;
  • изжогой;
  • неприятным вкусом во рту;
  • налетом на языке;
  • чувством тяжести в эпигастрии;
  • тошнотой и рвотой;
  • урчанием в животе;
  • расстройством стула;
  • усилением болей во время глубокого дыхания;
  • одышкой;
  • кашлем;
  • распространением (иррадиацией) боли в левую половину грудной клетки, шею, плечо, нижнюю челюсть или приобретением опоясывающего характера;
  • ростом частоты сокращений сердца;
  • чувством перебоев в работе сердца;
  • изменением уровня артериального давления;
  • напряжением мускулатуры передней брюшной стенки;
  • повышением общей температуры тела.

При каких заболеваниях возникает

Дискомфорт и боли в эпигастральной области могут возникать при следующих заболеваниях:

  • грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
  • эзофагите;
  • гастрите;
  • дуодените;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • прободении язвы;
  • пилородуоденальном стенозе;
  • дивертикулите;
  • панкреатите;
  • пневмонии;
  • плеврите;
  • остром аппендиците;
  • энтерите;
  • колите;
  • глистной инвазии;
  • эхинококкозе;
  • синдроме раздраженного кишечника;
  • хиатальной грыже;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • инфаркте миокарда;
  • ишемической болезни сердца;
  • холецистите;
  • гепатите;
  • доброкачественных и злокачественных опухолях;
  • пищевых токсикоинфекциях;
  • сальмонеллезе;
  • дизентерии;
  • лептоспирозе;
  • сыпном тифе;
  • кишечной непроходимости;
  • желчнокаменной болезни;
  • мочекаменной болезни;
  • спленомегалии;
  • поддиафрагмальном абсцессе;
  • пиелонефрите;
  • гнойном перитоните;
  • инфаркте селезенки;
  • травме живота и передней брюшной стенки;
  • врожденных аномалиях строения;
  • неврологической патологии;
  • отравлении;
  • применении некоторых лекарственных препаратов.

К каким врачам необходимо обратиться

При появлении дискомфорта и боли в эпигастральной области прежде всего следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В последующем может понадобиться консультация гепатолога, нефролога, хирурга, кардиолога, пульмонолога, онколога, инфекциониста.

Боль выше пупка — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие сведения

Боль выше пупка может быть сигналом серьезного заболевания. Зачастую определение причин болей выше пупка является весьма сложным заданием для лечащего врача. В определённых ситуациях невозможно даже последовательное детальное исследование причин болей. Часто для качественной

диагностики и назначения лечения необходим большой опыт лечащего врача, ведь иногда картина заболевания бывает непонятна.

Боль выше пупка при заболеваниях

Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли могут быть следующие заболевания:

Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Для острого гастрита характерны следующие симптомы:

  • тошнота;

  • неприятные ощущения «под ложечкой»;

  • боль выше пупка;

  • головокружение;

  • диарея;

  • рвота.

Слизистые оболочки, кожа имеют бледный оттенок, на языке — налет серого цвета, во рту сухость. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу, лекарства. Боль обычно стихает в первые 30 минут после еды.

Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются:

  • тяжесть после приема пищи;

  • чувство переполнения желудка;

  • приносящая облегчение рвота;

  • снижение аппетита, массы тела;

  • изжога.


Рак желудка

Клинические симптомы рака желудка на начальных стадиях заболевания неопределенны. Не только сами пациенты, но и их врачи нередко расценивают их как проявление гастрита и, не проводя полного гастрологического обследования, ограничиваются назначением соответствующих медикаментов.

Вместе с тем, внимательно проанализировав жалобы можно уловить ряд симптомов, которые настораживают в отношении диагноза рака. В синдром малых признаков, включающий ряд общих и местных симптомов, выявление которых дает основание заподозрить у больного рак желудка. К ним относятся:

  • Изменение самочувствия больного, выявляющееся за несколько недель или даже месяцев до обращения к врачу и выражающееся в появлении беспричинной общей слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости;

  • немотивированное стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище;

  • явления «желудочного дискомфорта»: потеря физиологического чувства удовлетворенности от принятия пищи, ощущение переполнения желудка, даже после небольшого количества пищи, а также чувство тяжести, распирания, иногда болезненности в подложечной области и выше пупка, изредка тошнота и рвота;

  • беспричинное прогрессирующее похудание, сопровождающееся бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями;

  • психическая депрессия — потеря радости жизни, интереса к окружающему, к труду, апатия, отчужденность.

Двенадцатиперстная кишка это первый отдел тонкого кишечника длиной около 25 см, в который попадает пища из желудка. Язвы возникают здесь чаще, чем в желудке, но боль в двенадцатиперстной кишке неотличима от желудочной.

Панкреатит

Панкреатит – это целая группа болезней поджелудочной железы. При этом происходит воспаление органа, однако ферменты всё равно в ней не перестают выделяться. Но они не попадают в двенадцатипёрстную кишку, как происходит у здорового человека, а начинают активизироваться в самой железе. При этом лечение может быть проведено либо

медикаментами, либо оперативно.

Основным проявлением панкреатита являются боли: в правой верхней половине живота – при поражении головки поджелудочной железы. Боли под ложечкой и выше пупка возникают при преимущественном поражении тела поджелудочной железы, а в левом подреберье – при поражении хвоста поджелудочной железы. Происходит разжижение стула. Количество стула по объему увеличивается. Стул имеет неприятный запах и пенистую консистенцию.

В некоторых случаях диета при хроническом панкреатите хорошо сочетается с

лекарственной терапией. Особенно это касается обострения хронической формы. Но стоит помнить, что то или иное лекарство должен назначать только опытный специалист, после точной постановки диагноза.

Другие причины

Для дуоденита характерна боль в эпигастральной области и выше пупка — постоянная, тупого характера или язвенно-подобная, ощущение полноты или распирания в верхних отделах живота после еды, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Пальпаторно отмечается болезненность глубоко в эпигастральной области.

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Встречается вторичный хронический дуоденит, он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например,хронических гастритов;язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита. Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз – недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.

Гастродуоденит в фазу обострения проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области и выше пупка, возникающими через 1-2 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и область пупка. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией.

Профилактика дуоденита должна включать в себя полноценное и регулярное питание, ограничение острой и раздражающей пищи, алкоголя, своевременное выявление и лечение заболеваний органов пищеварения, паразитарных заболеваний.

Боль в верхней части живота

Причины боли в эпигастрии

Функциональная диспепсия

Боль в эпигастрии провоцируется погрешностями в рационе, злоупотреблением фастфудом и едой всухомятку. Неприятные симптомы обычно беспокоят при стрессах, во время путешествий и смены часовых поясов. Боли ноющие или тянущие, имеют умеренную интенсивность. Реже пациенты сообщают об острых колющих ощущениях в верхней части живота. Подобные проявления наблюдаются периодически под действием предрасполагающих факторов.

Одновременно с болевым синдромом нарастают чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, изжога. Характерна отрыжка воздухом, которая развивается вследствие аэрофагии. При функциональных расстройствах желудка симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы. Характерна бледность и похолодание конечностей, повышенная потливость, учащение пульса.

Гастрит

Для гастрита с повышенной кислотностью характерны резкие боли в верхней части живота, которые усиливаются спустя 20-30 минут после приема пищи, длятся несколько часов. При гастрите с пониженной кислотностью наблюдается постоянная тупая или ноющая боль, не связанная с приемом пищи. По окончании еды больные жалуются на тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку.

При острой форме гастрита либо обострении хронического процесса боли появляются резко на фоне погрешностей в диете, приема алкоголя. Болевой синдром бывает очень сильным, напоминающим «острый живот». Для хронического гастрита характерны периодические умеренные боли, сопровождающиеся изменениями стула, отрыжкой, изжогой. Из-за нарушения всасывания железа возникает бледность кожных покровов, слабость, головокружение.

Язвенная болезнь

Язва желудка проявляется сильной болью в подложечной части, которая появляется сразу после употребления пищи, сопровождается тошнотой, изжогой. Для облечения неприятных ощущений пациенты вызывают рвоту. При осложнении язвенной болезни — перфорации язвы — внезапно чувствуется «кинжальная боль» в верхней части живота. Человек лежит неподвижно, подтянув ноги к животу, поскольку при движениях болевой синдром усиливается.

Боль в верхней части живота

Пилоростеноз

В компенсированной стадии возникают тупые и распирающие боли в эпигастрии после обильного приема пищи, сочетающиеся с чувством тяжести в желудке, отрыжкой. При декомпенсации пилоростеноза отмечаются постоянные сильные боли в верхней части живота, усугубляющиеся по завершении питания. Открывается рвота продуктами, съеденными накануне, после чего самочувствие ненадолго улучшается.

Панкреатит

При остром течении панкреатита боль локализована в эпигастральной части и левом подреберье, носит опоясывающий характер. Неприятные ощущения усиливаются при лежании на спине. Появление болевого приступа типично для обильных застолий с алкоголем. Боль сочетается с многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Возможно повышение температуры тела, незначительная желтушность склер.

Для хронического панкреатита характерен дискомфорт в верхней части живота, изредка иррадиация болей в область сердца. При соблюдении диеты болезненность беспокоит редко, она умеренно выражена и непродолжительна. Панкреатит протекает с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, поэтому болевой синдром сопровождается стеатореей, лиентереей, метеоризмом.

Холецистит

При воспалении желчного пузыря боли локализованы в верхней части живота и правом подреберье. Характерна связь симптоматики с употреблением жирной пищи. При хроническом холецистите боли в эпигастрии имеют ноющий характер, им сопутствуют тяжесть в животе и изменения стула. Для острого холецистита характерна резкая приступообразная боль в верхней части брюшной полости. Клиническая картина дополняется рвотой с желчью, желтушностью кожи и слизистых.

Грыжи

Диафрагмальная грыжа проявляется сильными болями в загрудинной области и эпигастрии, вызванными сдавлением желудка в грыжевом мешке. Симптом провоцируется физической нагрузкой, продолжительным кашлем, рвотой. Усиление болей происходит при наклонах туловища вперед, натуживании. Помимо болевого синдрома беспокоит постоянная изжога, которая усугубляется после еды и в положении лежа. При больших диафрагмальных грыжах наблюдается одышка.

Более редкая причина болей в эпигастрии — грыжа верхней части белой линии живота. Характерны постоянные ноющие ощущения вверху брюшной полости, не имеющие четкой локализации. Симптоматика усугубляется при физических нагрузках, натуживании. Типичный симптом этой патологии — появление резких болей при попытке поднять ноги лежа на спине. Изредка посередине эпигастральной области можно прощупать выпячивание мягкоэластической консистенции.

Кишечная инфекция

Боли в эпигастрии характерны для пищевых отравлений, которые протекают с синдромом гастрита или гастроэнтерита. Зачастую они вызваны ротавирусами, энтеровирусами, стафилококками. Симптоматика проявляется в промежутке от нескольких часов до 1-2 дней после поедания пищи сомнительного качества. Внезапно возникают сильные рези в полости живота с тошнотой и многократной рвотой. Затем присоединяется водянистая диарея.

Новообразования

При доброкачественных образованиях (полипах) развиваются периодические тупые боли в верхней части живота, не связанные с едой или действием других внешних факторов. Для рака желудка характерна постоянная нарастающая боль в эпигастрии, которая не снимается обычными анальгетиками и спазмолитиками. Кроме болевого синдрома отмечается ухудшение аппетита и изменение вкусовых пристрастий, как следствие, больные стремительно худеют.

Поражение органов дыхания

Болезненность в верхней части живота бывает при нижнедолевой крупозной пневмонии, сухом и экссудативном плеврите. Иррадиация болевых ощущений определяется близостью расположения органов грудной и брюшной полости, их общей иннервацией. Боли тупого или ноющего характера, усиливаются при глубоких вдохах, кашле, поворотах туловища. Симптом сочетается с высокой лихорадкой, одышкой, отставанием половины грудной клетки при дыхании.

Инфаркт миокарда

Сильные эпигастральные боли встречаются при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Болевой синдром развивается внезапно, часто ему предшествует эмоциональное потрясение. Болям сопутствует резкая слабость. Кожа становится бледной и покрывается холодным потом. Болевые ощущения бывают настолько сильными, что пациент находится в предобморочном состоянии.

Межреберная невралгия

При поражении на уровне нижних ребер возможна иррадиация болей в эпигастральную зону. Ощущения резкие и стреляющие, локализованы с одной стороны. Они возникают при неудобном положении тела, после наклонов или поворотов туловища, при длительном пребывании в одной позе. Боль усиливается при ощупывании межреберных промежутков, попытке наклониться в противоположную сторону.

Осложнения фармакотерапии

Типичная ятрогенная причина боли в верхней части живота — НПВП-гастропатия. Для заболевания характерен периодический дискомфорт в эпигастрии, который усиливается ночью и на голодный желудок. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, метеоризм. Около 40-50% гастропатий протекает бессимптомно и манифестирует резкой болью в проекции желудка при развитии осложнений — прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения.

Редкие причины

  • Поражение селезенки: спленомегалия, абсцесс или киста селезенки, периспленит.
  • Редкие желудочные заболевания: острое расширение желудка, заворот желудка.
  • Болезни почек: пиелонефрит, почечная колика.
  • Сосудистые патологии: тромбоз воротной вены, аневризма брюшного отдела аорты, ишемический абдоминальный синдром.
  • Интоксикации: никотином, морфином, тяжелыми металлами (свинцом, ртутью).
  • Психогенные состояния: истерия, маскированная депрессия, соматоформное расстройство.

Диагностика

При физикальном исследовании врач определяет зоны гиперестезии, проводит поверхностную и глубокую пальпацию эпигастральной зоны. Многообразие причин болей в верхней части живота требует от гастроэнтеролога применения целого комплекса лабораторно-инструментальных методов. Наиболее информативными для диагностики являются следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости. Простой и неинвазивный метод, выявляющий признаки воспалительных процессов, язвенные дефекты и новообразования в эпигастрии. На УЗИ врач оценивает анатомо-функциональные особенности ЖКТ, подтверждает или исключает типичные болезни (калькулезный холецистит, панкреатит, грыжу).
  • Рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма малоинформативна, поэтому для обследования применяют рентгенографию с пероральным контрастированием. Исследование необходимо для обнаружения язвенных дефектов, пилоростеноза, диафрагмальной грыжи. С помощью этого метода оценивают моторную функцию ЖКТ.
  • ЭФГДС. Наиболее информативный способ, который позволяет визуализировать воспалительные и эрозивные изменения стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. ЭФГДС с биопсией используется для дифференциальной диагностики язв, доброкачественных и злокачественных новообразований гастральной зоны.
  • Лабораторные методы. Стандартный комплекс включает клинические анализы крови и мочи, копрограмму, измерение уровня глюкозы. Для выявления гастритов, язвенной болезни информативно исследование желудочного сока, быстрый уреазный тест на H. pylori. Чтобы исключить хронические кровотечения из ЖКТ, выполняется реакция Грегерсена.
  • Дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гиперацидного гастрита требуется внутрижелудочная рН-метрия. Функциональные способности желудка оценивают при помощи электрогастрографии, радионуклидной сцинтиграфии. Для детальной визуализации брюшных органов проводится КТ.

При резких болях, напоминающих симптоматику «острого живота», больного обязательно осматривает хирург. При подозрении на внеабдоминальные процессы назначаются консультации профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, невролога. Пациенты с предположительно психогенными причинами болевого синдрома в эпигастрии должны быть осмотрены психиатром.

Гастроскопия

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При внезапном появлении болей в эпигастрии не следует принимать обезболивающие до визита к врачу, чтобы не смазать клиническую картину. Если диагностировано хроническое заболевание ЖКТ, для уменьшения болей необходимо придерживаться рекомендаций по диетическому питанию, избегать провоцирующих факторов. При пищевом отравлении нужно промыть желудок, использовать сорбенты.

Консервативная терапия

Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: диетотерапии, нормализации режима дня и отказа от вредных привычек, ликвидации факторов риска основного заболевания. Лекарственные препараты подбираются только после полноценной диагностики и выявления первопричины болевого синдрома. Основные группы медикаментов, которые назначаются при болях в верхних отделах живота:

  • Обезболивающие препараты. При отсутствии лекарственных гастропатий для купирования боли используют медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их дополняют спазмолитиками, прокинетиками, которые нормализуют моторику ЖКТ, устраняют дискомфорт.
  • Ферменты. Препараты желудочного сока и пищеварительных энзимов применяются при болевых ощущениях, вызванных мальабсорбцией и мальдигестией. Их длительный прием улучшает самочувствие человека, устраняет симптомы нутритивной недостаточности.
  • Антисекреторные средства. Препараты, снижающие кислотность желудочного секрета, быстро устраняют боли, которые вызваны гиперацидностью. Они способствуют заживлению дефектов слизистой оболочки желудка.
  • Антибиотики. Специфические трех- и четырехкомпонентные схемы с антибактериальными препаратами показаны для эрадикации H. pylori. Антибиотики рекомендованы при бактериальных пневмониях и плевритах, обострении холецистита.

Хирургическое лечение

Осложненные формы язвенной болезни, объемные новообразования требуют оперативного лечения — резекции желудка с наложением анастомоза, гастрэктомии. При язвенном дефекте удаление части органа сочетают с селективной проксимальной ваготомией, что резко снижает частоту рецидивов. При остром калькулезном холецистите назначается холецистэктомия. При грыжах проводится герниопластика собственными тканями или аллотрансплантатом.

Боль в эпигастрии. Причины болей в эпигастрии и информация.

Эпигастральная область – область центральной части живота, расположенная ниже грудины и выше пупка. Существует ряд распространенных причин боли в этой области, и, как всегда, точный диагноз зависит от тщательного сбора анамнеза и осмотра.

Оценка

Анамнез

Характер боли — установить:

  • Продолжительность боли.
  • Является ли это постоянным или прерывистым.
  • Будь то острая колющая боль или коликообразная боль.
  • Ухудшение состояния в какое-либо конкретное время суток.
  • Если лучше или хуже в какой-то конкретной позиции.
  • При ухудшении или улучшении от еды.
  • При наличии сопутствующих симптомов, таких как тошнота или рвота, потеря веса, изменение характера стула.

Другие медицинские факторы:

  • Беременность
  • Алкоголь
  • Стресс
  • Ожирение

Обследование

Начните с общей оценки состояния пациента Часто бывают полезными рутинные наблюдения, такие как температура, пульс и кровяное давление.

Осмотр брюшной полости:

  • Проверка на болезненность, включая болезненность рикошетом, которая может указывать на перитонит.
  • Проверка на объемные образования, включая грыжи. Эпигастральные грыжи распространены и могут ущемлять.
  • Ищите любые признаки заболевания печени, такие как желтуха, асцит или сосудистые звездочки.

Этиология

Желудочная кислота вызывает сильную боль в эпигастрии

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать боль в эпигастрии, а также жгучую боль в груди, ощущение жидкости, поднимающейся в заднюю часть глотки и постоянный раздражающий кашель.Этому способствуют многие факторы, в том числе:
    • Ожирение.
    • Раздражители желудка, такие как алкоголь, курение и кофеин.
    • Беременность.
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Стресс.
  • Гастрит является частой причиной болей в эпигастрии. Она часто ухудшается после еды и обычно улучшается при приеме ингибиторов протонной помпы. Тест на наличие Helicobacter pylori .
  • Пептическая язва имеет тенденцию вызывать острую или хроническую грызущую или жгучую боль.Это может быть улучшено пищей, если оно вызвано язвой двенадцатиперстной кишки, и усугублено пищей, если язва желудка. Как правило, боль усиливается ночью.

Угрожающие жизни причины эпигастральной боли

  • Перитонит — острая боль с признаками шока и болезненности (возможен рикошет). Это может усугубляться кашлем. Живот может ощущаться «жестким».
  • Разрыв аневризмы аорты – острая боль, иррадиирующая в спину или пах. У больного может быть сердечно-сосудистый коллапс.Масса ощущается набухшей и сжимающейся вместе с пульсом.
  • Преэклампсия – очень сильная боль в эпигастральной области, особенно сильная или связанная с рвотой.

Другие «хирургические» причины болей в эпигастрии

  • Рак поджелудочной железы — это следует учитывать при необъяснимой боли в эпигастрии, особенно при потере веса или впервые развившемся диабете.
  • Панкреатит — острая боль, отдающая в спину. Обычно сопровождается рвотой.Боль можно облегчить, если сесть вперед. Признаки различаются, но включают желтуху, тахикардию, ригидность живота, болезненность и изменение цвета вокруг пупка или по бокам.
  • Желудочно-кишечная непроходимость — острая коликообразная боль. Рвота приносит облегчение. Сопровождается вздутием живота и «журчанием кишечника».
  • Болезни желчного пузыря — острая постоянная боль с рвотой, лихорадкой, локальной болезненностью и ригидностью. Возможна пальпация образования желчного пузыря.
  • Карцинома желудка — следует проявлять подозрения, особенно у курящих пациентов мужского пола старше 55 лет.В запущенных случаях также могут наблюдаться потеря веса, рвота, пальпируемые массы/узлы, гепатомегалия, рвота и дисфагия.
  • Почечная колика обычно вызывает одностороннюю боль в пояснице с иррадиацией в надлобковую область, но иногда боль может ощущаться и в другом месте.

Другие причины болей в эпигастрии

Синдром раздраженного кишечника – по определению боль присутствует в течение как минимум шести месяцев и связана со вздутием живота и изменением частоты или консистенции стула. Осмотр обычно нормальный или может быть умеренная болезненность/растяжение.

Непереносимость лактозы может вызывать боль, вздутие живота и тошноту.

Отраженная боль – может исходить из сердца при инфаркте миокарда; также от болезней плевры или спинномозговых нервов.

Опоясывающий лишай — может вызывать интенсивную боль, которая больше ощущается в коже, чем в более глубоких тканях, но пациенты могут с трудом различать ее. Боль может возникнуть за пару дней до того, как станет видна типичная везикулярная сыпь.

Боль в эпигастрии у детей

Боль в животе у детей может быть вызвана теми же причинами, что и у взрослых; однако есть некоторые отличия.

Абдоминальная мигрень

Мигрень у взрослых в первую очередь проявляется головной болью, хотя часто сопровождается рвотой и другими симптомами. Мигрень у детей может быть преимущественно абдоминальным состоянием, проявляющимся болью в животе с тошнотой и рвотой или без них и часто без головной боли.

Подсказки в анамнезе включают семейный анамнез мигрени, эпизодический характер с полной ремиссией через несколько часов и, возможно, триггеры мигрени, такие как сыр, шоколад или усталость с потерей рутины.

Брыжеечный аденит

Брыжеечный аденит является довольно частой причиной болей в животе у детей. Это может произойти у взрослых, но более необычно. Это вызвано болезненным отеком брюшных лимфатических узлов, связанным с инфекцией, как правило, вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.

Рецидивирующая боль в животе

Рецидивирующая боль в животе, также называемая «неспецифической детской болью в животе», является частой причиной болей у детей в возрасте от 5 до 14 лет, чаще всего у девочек.Исследования не выявят очевидной причины, но боль, безусловно, реальна. Обычно он хорошо реагирует на обычные обезболивающие и обычно проходит сам по себе.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей может вызывать боль в животе, которая не соответствует картине, которую можно было бы ожидать при аналогичной инфекции у взрослого. Если вы не нашли никакой другой причины боли, возможно, стоит отправить MSU.

Исследования

Тестирование на H. pylori может оказаться полезным.

Тесты крови могут быть полезны:

  • FBC
  • ESR / CRP
  • U & ES
  • LFT
  • AMYLASE
  • Clotting

Вы можете пожелать рассмотреть визуализацию:

  • Ультразвук в брюшной половине будет искать желчные камни, как а также проблемы с печенью и почками.
  • CXR, если вы подозреваете отражённую плевральную боль.
  • Рентген брюшной полости может выявить непроходимость кишечника, запор или камни в почках.
  • Компьютерная томография (КТ).

Эндоскопия может быть полезна, особенно при желудочно-пищеводных причинах боли в эпигастрии.

Боль в эпигастрии – обзор

HELLP-синдром

HELLP-синдром наблюдается у 12% женщин с тяжелой преэклампсией, что составляет от 0,2% до 0,8% всех беременностей. 218-220 В прошлом клиницисты полагались на 2 основные системы диагностической классификации HELLP: классификацию Теннесси и классификацию тройного класса штата Миссисипи, которые дополнительно классифицируют пораженных лиц на основе надира количества тромбоцитов у матери (вставка 40). .1). Совсем недавно диагностические критерии HELLP-синдрома были стандартизированы Целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертензии у беременных (вставка 40.2). 221 В дополнение к диагностическим аномалиям гемолиза, повышенным уровням аминотрансфераз в сыворотке и тромбоцитопении в сочетании с гипертонией и протеинурией пациенты с типичным HELLP-синдромом часто предъявляют жалобы на боль в грудной клетке, эпигастрии и правом подреберье (табл. 40.2).Эти симптомы часто сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью и нечеткостью зрения в различных сочетаниях. Однако у некоторых беременных пациенток может наблюдаться бессимптомное снижение количества тромбоцитов во время наблюдения по поводу преэклампсии, либо изначально не может быть гипертензии или протеинурии. 222 Другие женщины могут жаловаться на недомогание, что свидетельствует о диагнозе вирусного синдрома. 223 Большинство больных обращаются за лечением после 27-й недели беременности, но до 11% могут обратиться за помощью раньше.Важно отметить, что отсроченное проявление HELLP-синдрома после родов, несмотря на отсутствие признаков преэклампсии при родах, встречается до 30% случаев. 218

Диагноз HELLP-синдрома основывается на оценке клинических обстоятельств и особенностей заболевания на момент поступления, поскольку не существует единого диагностического теста, специфичного для этого расстройства. 220,224 Гемолиз у пациентов с HELLP является легким. В мазках видны фрагментированные эритроциты (шистоциты), уровень ЛДГ в сыворотке повышен.Уровни сывороточных аминотрансфераз также повышены, иногда минимально, а иногда и выше 1000 ЕД/л в связи с лабораторными признаками холестаза. 218,225 Уровни билирубина в сыворотке часто могут быть слегка повышены, что совместимо с обнаружением гемолиза. Повышенные уровни глутатион-S-трансферазы альфа, 226 d-димера, 227 тканевого полипептидного антигена, 228 и фибронектина 229 в сыворотке были описаны у лиц с HELLP-синдромом, и эти тесты могут иметь некоторое значение для прогнозирования наличие или тяжесть заболевания печени.

Визуализация органов брюшной полости, особенно КТ и МРТ, может быть полезна при постановке диагноза HELLP-синдрома и выявлении случаев внутрипеченочного кровоизлияния и инфаркта (обсуждается ниже). Визуализацию следует проводить пациентам с жалобами на сильную боль в животе, шее или плече или внезапное падение артериального давления. В одном отчете задокументированы аномальные результаты визуализации у 45% таких пациентов. 212

Вызов — 25-летний мужчина с болью в животе, обмороком и гипотензией — NEJM

Презентация дела

 
ДокторAlbert Yeh (медицина): 25-летний мужчина поступил в эту больницу из-за болей в животе, обморока и гипотонии.

В день поступления пациент чувствовал себя хорошо, пока, поднимая с другом тяжелые коробки, он внезапно не почувствовал диффузное «чувство тепла» и дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, которые иррадиировали по всему животу, с последующим покалыванием в его рот, язык, руки и ноги. В течение следующих нескольких минут его зрение расплылось и потемнело.Он почувствовал себя плохо и лег на тротуар. В течение 5 минут после появления симптомов появилась бескровная рвота без желчи, и он потерял сознание. Его друг держал его в сидячем положении и заметил, что он дрожит. Были вызваны службы скорой медицинской помощи.

При осмотре сотрудниками скорой медицинской помощи больная лежала на тротуаре, не реагировала на словесные и болевые раздражители, отмечалась потливость, поверхностное дыхание, сжатые челюсти, недержание мочи.Устанавливали носоглоточный воздуховод, вводили высокопоточный кислород и проводили вентиляцию легких с помощью мешка с клапанной маской с частотой 10 вдохов в минуту. Оценка по шкале комы Глазго составила 3 ​​(по шкале от 3 до 15, при этом более низкие баллы указывают на снижение уровня сознания). Артериальное давление 53/27 мм рт.ст., пульс 90 ударов в минуту. Кардиомонитор зафиксировал нормальный синусовый ритм. Быстро вводили болюс физиологического раствора. В течение 3 минут пульс участился до 118 уд/мин, артериальное давление повысилось до 60/28 мм рт.ст., возобновилось спонтанное дыхание; кислород с высокой скоростью подавался через лицевую маску без ребризера.Уровень глюкозы в капиллярной крови составил 73 мг на децилитр (4,05 ммоль на литр). Налоксон вводили внутривенно, без улучшения. Во время транспортировки в эту больницу машиной скорой помощи больной открывал глаза в ответ на вербальные раздражители. Артериальное давление временно повысилось до 102/73 мм рт. ст., а затем упало до 83/31 мм рт. ст., пульс составлял 90 ударов в минуту, частота дыхания составляла от 17 до 21 вдоха в минуту, а оценка по шкале комы Глазго повысилась до 9.

‎По прибытии в отделение неотложной помощи, примерно через 30 минут после появления симптомов, пациента сначала было трудно разбудить, но его состояние быстро улучшилось, после чего он стал бодрствовать и реагировать.Он сообщил о боли в животе, которую он оценил в 2 балла по шкале от 0 до 10 (где 10 указывает на самую сильную боль). Пациент не помнил событий, непосредственно приведших к его представлению, и у него не было головной боли, болей в груди, сердцебиения или судорожной активности, предшествующих его симптомам. Он сообщил о периодическом зуде во время принятия душа. В прошлом он перенес аппендэктомию, не принимал лекарств и не имел известных аллергий. Пациент родился в Румынии и приехал в Соединенные Штаты за 6 лет до обращения, чтобы посещать школу.Он ежегодно возвращался в Румынию, чтобы навестить семью. Он отметил, что сталкивался с бездомными собаками, когда был в Румынии. Он также путешествовал в Индию и Китай 6 и 7 годами ранее соответственно. Он не употреблял алкоголь, не курил и не употреблял запрещенные наркотики. У его отца было сердечно-сосудистое заболевание, и он умер от инфаркта миокарда в возрасте 59 лет; в семейном анамнезе не было эпилептических припадков или рака.

При осмотре пациент полностью ориентирован. Артериальное давление 98/48 мм рт.ст., пульс 128 ударов в минуту, температура 36.0 ° C, частота дыхания 16 вдохов в минуту (без труда) и насыщение кислородом 99%, когда он дышал кислородом через лицевую маску со скоростью 15 литров в минуту, и 98% после того, как он был быстро отлучен от кислородной поддержки. и дышал окружающим воздухом. Зрачки одинакового диаметра, округлые, реагируют на свет. Легкие были чистыми, сердечные тоны имели быстрый, регулярный ритм и в остальном были нормальными. Грудь умеренно болезненна при перкуссии слева. Присутствовали кишечные шумы, живот мягкий и болезненный при пальпации в эпигастральной области и правой половине живота, с произвольной охраной.Кожа была диффузно гиперемирована, на шее, груди и животе была теплая белеющая сыпь; пальцы и стопы были прохладными, без отеков и крапивницы. В остальном обследование было нормальным. Оценка по шкале комы Глазго первоначально составляла 14, а затем выросла до 15, а остальная часть неврологического обследования была нормальной.

Таблица 1. Лабораторные данные.

Кардиомониторинг выявил синусовую тахикардию, без эктопии. Электрокардиография выявила синусовую тахикардию с частотой 127 ударов в минуту, с увеличением правого предсердия и неспецифической аномалией сегмента ST.Количество тромбоцитов было нормальным, как и уровни в крови щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, альбумина, глобулина, тропонина Т и липазы, а также результаты тестов на d-димер и почечной функции; результаты других анализов представлены в таблице 1. Ультразвуковое исследование брюшной полости, проведенное у постели больного, не выявило свободной жидкости в правом или левом верхнем квадранте, перикардиальном или ретровезикулярном пространстве; в печени присутствовала гипоэхогенная аномалия с внутренним эхом.

В течение первого часа после поступления у больного появилась дрожь и тошнота.Внутривенно вводили физиологический раствор и ондансетрон. Рентгенограмма грудной клетки была нормальной, без признаков пневмонии или отека легких. В течение следующего часа появились цианоз губ и ногтевых лож, отек рук; абдоминальная эритема и побледнение пальцев и стоп сохранялись. В остальном экспертиза не изменилась. Результаты дополнительных тестов показаны в таблице 1. В течение первых 4 часов в отделении неотложной помощи было влито 2 литра физиологического раствора. Артериальное давление составило 96/52 мм рт. ст., пульс 77 ударов в минуту, сатурация кислорода 99% при дыхании атмосферным воздухом.

Какой диагноз? Голосование и комментирование закрыты. Прочтите дело полностью.

Симптомы панкреатита | Columbia Surgery

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Авто пересадки островков | Диета | Прогноз | Часто задаваемые вопросы

Симптомы острого панкреатита

  • Сильная, постоянная боль в верхней и средней части живота, часто иррадиирующая в спину
  • Желтуха
  • Субфебрильная лихорадка
  • Тошнота или рвота
  • Пониженное кровяное давление
  • Липкая кожа
  • Необычная твердость или масса в животе, которую можно прощупать
  • Вздутие живота и болезненность
  • Кровоподтеки (экхимозы) на боках и животе
  • Ткань поджелудочной железы может стать некротизированной (отмирание ткани)
  • Абсцесс поджелудочной железы
  • Псевдокиста поджелудочной железы, представляющая собой аномальное отложение ткани, жидкости и мусора, которое может возникнуть после эпизодов острого панкреатита, обычно через 1–4 недели после начала заболевания

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы могут развиваться в течение определенного периода времени без внезапного драматического возникновения острого приступа.Однако у пациентов с невыявленным хроническим панкреатитом могут развиться острые эпизоды. При хроническом панкреатите наблюдается снижение секреции ферментов, необходимых для переваривания и всасывания пищевых жиров. Нарушается переваривание жиров, что приводит к жирному стулу. Это называется экзокринной недостаточностью. Периодические боли в животе могут сопровождаться тошнотой и потерей веса. При диагностическом сканировании в поджелудочной железе могут быть обнаружены камни или участки кальцифицированной ткани.

Симптомы хронического панкреатита включают:

  • Боль в животе и/или в спине
  • Потеря веса
  • Тошнота и рвота
  • Начало сахарного диабета
  • Бледный жирный стул

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете от панкреатита, Центр поджелудочной железы всегда к вашим услугам.Нужен ли вам диагноз, лечение или второе мнение, у нас есть специальная программа по панкреатиту, готовая помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-4795 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Продолжайте узнавать о панкреатите:

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Авто пересадки островков | Диета | Прогноз | Часто задаваемые вопросы

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Ваша боль в животе из-за камней в почках? – Клиника Кливленда

Вы чувствуете боль в боку или кровь в моче.Это могут быть камни в почках? Один из 10 человек, вероятно, получит камень в почках в течение своей жизни. Хотя это распространенное заболевание, многие из нас изо всех сил пытаются определить, имеем ли мы дело с камнем в почках или с чем-то еще.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Уролог Смита Де, доктор медицинских наук, объясняет, какие ранние предупреждающие признаки и симптомы нельзя игнорировать и когда необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что такое камни в почках?

Камни в почках представляют собой твердые массы или кристаллы неправильной формы, состоящие из минералов и солей, которые образуются в мочевыводящих путях. «Они образуются в почках, но затем могут перемещаться и застревать в мочеточнике [трубке, по которой моча отводится из почек в мочевой пузырь], что обычно и вызывает симптомы», — говорит доктор Де.

Распространенным заблуждением является то, что боль возникает из-за камней в почках, тогда как на самом деле боль возникает, когда камень застревает, как правило, в мочеточнике.Моча возвращается в почку, вызывая ее отек. «Отек почки вызывает боль, потому что почка не является эластичным органом, а отек вызывает раздражение нервов на поверхности почки», — говорит доктор Де.

Камни в почках могут быть вызваны несколькими факторами, такими как обезвоживание, диета, медицинские условия, лекарства или семейная история камней в почках. Существуют также различные типы камней, такие как оксалат кальция, фосфат кальция, мочевая кислота и струвит.

Они могут различаться по форме, размеру и текстуре. «Самый маленький размер может быть размером с маковое семя или просто кристаллами, которые обнаруживаются при анализе мочи, но не видны глазу», — говорит доктор Де. «Они могут достигать размеров, заполняющих всю почку, так что они могут быть больше 4 или 5 сантиметров, в зависимости от размера чьей-то почки».

Знаки раннего предупреждения

Откуда вы знаете, что у вас камни в почках? Хотя ее может быть трудно диагностировать самостоятельно, и ее часто можно спутать с другой болью, доктор.Де говорит, что обычно это ранние предупреждающие признаки того, что у вас могут быть камни в почках:

Боль в боку

Ваша почка находится частично под ребрами в задней части, поэтому у многих боль начинается в области бока, которая находится по обе стороны от средней части спины, между тазом и ребрами. Боль часто перемещается оттуда в область живота и паха, в область бедра между животом и бедром.

«Многие люди путаются, потому что у них могут быть проблемы со спиной, и они думают, что это камень в почках, но местоположение совершенно неправильное», — говорит доктор.Де. «Обычно вы не испытываете боли при камнях в почках в середине спины у позвоночника или в нижней части спины у тазовых костей».

Боль, которая приходит и уходит

Вы можете чувствовать прерывистую боль, известную как почечная колика. Боль будет приходить и уходить из-за того, что моча может проходить вокруг камня. «Многие люди предполагают, что из-за того, что боль ушла, они вышли из своего камня, что часто не соответствует действительности», — говорит доктор Де. «Это может просто означать, что моча теперь может обойти камень и не застаивается в почках.

Тошнота и рвота

У вас может возникнуть тошнота и рвота при работе с камнем в почках. Общая нервная связь между почками и желудочно-кишечным трактом может вызвать расстройство желудка.

Кровь в моче

Если вы видите кровь в моче, это может быть признаком того, что у вас есть камни в почках. У некоторых количество крови невозможно обнаружить, пока врач не проведет простой анализ мочи. «На самом деле, некоторые люди просто увидят кровь в моче и не будут иметь никаких других симптомов», — говорит доктор.Де. «А потом у них обнаруживают камни в почках».

Возможная инфекция

Если вы считаете, что у вас инфекция мочевого пузыря или почек, вместо этого у вас могут быть камни в почках. Доктор Де наблюдал нескольких пациентов, у которых были диагностированы возможные ИМП (инфекции мочевыводящих путей) или инфекции мочевого пузыря, и им было назначено несколько курсов антибиотиков. «Оказывается, у них на самом деле нет инфекции», — говорит доктор Де. «У них есть камень, который некоторое время подпрыгивал, вызывая воспаление.

У некоторых людей есть настоящие инфекции, которые возвращаются снова и снова. У них также могут быть камни в почках. Бактерии, вызывающие инфекцию, могут прилипать к камню до тех пор, пока сам камень не будет обработан. «Я бы посоветовал всем, у кого повторные ИМП, провериться на наличие камней в почках, потому что причина, по которой они могут не избавиться от инфекции даже с помощью антибиотиков, заключается в том, что бактерии прилипают к камню, а антибиотики не могут попасть внутрь. камень», — говорит доктор Де.

Люди могут испытывать лихорадку и озноб в дополнение к другим симптомам, если у них есть инфицированный камень в почках.Имейте в виду, что инфицированный камень в почках может потребовать неотложной медицинской помощи.

Мужчины против женщин

Несмотря на то, что симптомы могут быть одинаковыми у мужчин и женщин, доктор Де говорит, что она видит много пациентов мужского пола, которые могут чувствовать боль в яичках. «Они приходят, думая, что у них тестикулярная инфекция, — говорит она. «В конце концов, это камень, застрявший в их мочевом пузыре».

Можете ли вы определить, прошел ли камень?

Доктор Де предостерегает людей быть осторожными с фразой «пропустить камень».«Есть переход камня из почки в мочевой пузырь, что является болезненной частью», — говорит она. «Затем есть мочевой пузырь из уретры, который обычно не вызывает боли». Часто люди узнают, что вымочили камень, только если отцедят мочу или увидят его в унитазе. Если у вас сильная боль или сильная тошнота или рвота, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Вам могут выдать сетку для мочи или сито для мочи, которые вы поместите на сиденье унитаза, чтобы собрать любой материал, содержащийся в моче.Ваш почечный камень может выглядеть как песчинка или кусок гравия. Вы должны хранить все камни, которые вы собираете, в чашке с крышкой или в пластиковом пакете, чтобы они были безопасными и сухими, пока вы не отдадите их своему врачу для анализа. Ваш врач, скорее всего, даст вам информацию о том, как снизить риск образования камней в почках, например:

.
  • Обильное питье.
  • Употребление фруктов и овощей с цитратом, таких как лимоны, лаймы, апельсины и дыни.
  • Ограничивающая соль.
  • Ограничение животного белка.
  • Похудение.
  • Прием лекарств.

Если вы чувствуете себя подавленным или не уверены, какие изменения будут для вас оптимальными, обратитесь к урологу, чтобы выбрать лучший путь вперед. «Есть много нюансов, которые мы можем сделать, чтобы помочь в лечении и профилактике камней в почках», — говорит доктор Де.

Всемирный день борьбы с гепатитом: Темная моча, тошнота, боль в животе? Проверьтесь на гепатит, это опаснее, чем вы думаете

Доктор Судип Кханна

Гепатит — это заболевание печени, при котором орган воспаляется из-за вирусных и бактериальных инфекций, аутоиммунных нарушений, избыточного веса, употребления алкоголя и некоторых аллопатических и аюрведических препаратов.

В зависимости от продолжительности воспаления печени гепатит может быть острым или хроническим. Хроническое повреждение печени приводит к циррозу вместе с сопутствующими осложнениями и раку печени.


Существует пять уникальных вирусов гепатита — A, B, C, D и E.

Гепатит: цифрами
По данным Всемирной организации здравоохранения, в регионе Юго-Восточной Азии, в который входит Индия, насчитывается около 39 миллионов человек, живущих с хроническим гепатитом B, и 10 миллионов человек с хроническим гепатитом C.Вирусный гепатит ежегодно вызывает столько же смертей, сколько ТБ, СПИД или малярия. Смертность от вирусных гепатитов со временем увеличивается.

Гетти Изображений
Причины
Гепатиты А и Е (ВГА/ВГЕ) распространяются через зараженную пищу и воду. Гепатиты B и C (HBV/HCV) могут передаваться через жидкости организма. При хронической инфекции вирус сохраняется в организме, вызывая медленное повреждение печени без каких-либо проблем для пациента, пока не станет слишком поздно.

Вышеуказанные вирусы вызывают большой процент людей, страдающих гепатитом.Эти вирусы распространяются инфекционными путями – зараженной пищей и водой, половым актом с инфицированным человеком, непосредственным контактом с зараженной кровью, переливанием крови без проверки, использованием общих игл с наркоманами, а также использованием общих бритв или зубных щеток с инфицированными людьми (ВГВ/ВГС). Гепатит В также может передаваться инфицированной матерью ее новорожденному во время родов и в первые годы жизни ребенка.

Гепатиты А и Е распространяются в антисанитарных условиях, когда пища и вода загрязняются фекалиями инфицированного человека.Инфекция распространяется при употреблении этой пищи/воды здоровым человеком.

Существуют и другие причины гепатита, такие как алкогольный гепатит и аутоиммунный гепатит. Алкогольный гепатит вызывается чрезмерным употреблением алкоголя, который повреждает печень. В случае аутоиммунного гепатита иммунная система ошибочно принимает печень за чужеродный орган и начинает ее повреждать.

Эти вирусы не передаются по воздуху или при обычных контактах, таких как рукопожатие или объятия.

Getty Images
Симптомы
Гепатит В называют «тихой эпидемией».Большинство людей не испытывают симптомов гепатита В при новом заражении. Общие признаки и симптомы любого острого гепатита, включая инфекцию ВГВ, включают пожелтение кожи и глаз (желтуха), потемнение мочи, сильную усталость, тошноту, рвоту, потерю аппетита, боль в животе, боль в суставах и мышцах.

Алкогольный гепатит может вызвать необратимое поражение печени и привести к печеночной недостаточности и циррозу.

Аутоиммунный гепатит вызывает продолжающееся воспаление, которое может варьироваться от легкого до тяжелого, часто нарушая функцию печени.У женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Профилактика и лечение
— Иммунизация в раннем возрасте является ключевым этапом профилактики инфекции ВГА и ВГВ.
— Как правило, люди всех возрастов должны тщательно мыть руки после посещения туалета и перед тем, как прикасаться к еде или есть ее.
— Во время полового акта используйте презервативы, так как это может снизить риск передачи инфекции.
— Не делитесь иглами для наркотиков и уничтожайте их после одноразового использования.
— Избегайте совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы и кусачки для ногтей, с инфицированным человеком.

(Автор — старший консультант по гастроэнтерологии в больнице Indraprastha Apollo)

Будьте осторожны в этом сезоне: суперпродукты для повышения иммунитета и сохранения здоровья

Продукты, повышающие иммунитет

Муссон пришел, а вместе с ним и болезни. Смена сезона может привести к различным вирусным инфекциям, гриппу и плохому самочувствию.

Неблагоприятный сезон может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как боль в горле, зуд в носу, чихание, непрекращающийся кашель, простуда и многие заболевания, передающиеся через воду, такие как брюшной тиф, гастроэнтерит, пищевые отравления, диарея, малярия и лихорадка денге.

Несмотря на то, что регулярные физические упражнения и поддержание водного баланса важны, очень важно употреблять правильные продукты, чтобы укрепить свой иммунитет и победить болезнь в этом сезоне.

Долли Кумар, основатель и директор Gaia; Иша Канаде, тренер по здоровью Обино; Люк Коутиньо, доктор альтернативной медицины и диетолог; и гуру целостного здоровья доктор Микки Мехта поделились списком лучших продуктов, повышающих иммунитет, которые сохранят ваше здоровье.

Мед

Мед – лучшее средство от боли в горле. Натрите половинку имбиря, добавьте ложку меда, и у вас получится идеальное домашнее средство от боли в горле. Богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, он является отличным заменителем сахара. Он также не содержит холестерина и натрия. Ложка меда, разведенная в теплой воде, является одним из идеальных ингредиентов для решения многих проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, очистка крови и т. д.Он обладает как антибактериальными, так и противогрибковыми свойствами, которые помогают сохранить вашу кожу чистой, сияющей и здоровой. Ним также обладает кровоочистительными свойствами. Он помогает очистить кровь от токсинов и примесей, укрепляя иммунную систему.

Овсянка

Очень важно питаться изнутри. Побалуйте себя сытной миской овса. Овес, богатый пищевыми волокнами и белком, является низкокалорийным продуктом, который дольше сохраняет чувство сытости. Он также помогает контролировать уровень холестерина, поддерживать здоровый вес тела и снижать риск сахарного диабета и диабета.

Зеленый чай

Зеленый чай содержит мощные антиоксиданты и питательные вещества, которые помогают регулировать уровень сахара в крови, улучшают работу мозга и ускоряют обмен веществ. Этот «супер-напиток» также содержит необходимые минералы, биологически активные соединения и жиросжигающие свойства. Это также помогает в увеличении процесса детоксикации в организме и помогает в потере веса.


«БОЛЬ В ЖИВОТЕ» может быть предвестником этих 9 болезней!

Пищеварительная система имеет уникальную конструкцию для выполнения своих специализированных функций, включая прием пищи, механическое и химическое пищеварение, всасывание и выделение (или дефекацию).Наша пищеварительная система начинается во рту, глотке и пищеводе, желудке, тонкой кишке, толстой кишке (также известной как толстая кишка) и прямой кишке. Пищеварительный тракт заканчивается анальным отверстием. Другие важные внутренние органы, расположенные в брюшной полости, включают печень, желчный пузырь, желчные протоки и поджелудочную железу. Если какая-либо конкретная часть этих органов повреждена или нарушена, будут проявляться предупреждающие знаки и симптомы. Наиболее распространенным симптомом, указывающим на наличие абдоминальных аномалий, является «боль в животе», которая может быть описана в различных типах, таких как спазмы, боль, тупая боль, перемежающаяся боль и острая боль.Есть некоторые серьезные состояния, вызывающие боль в животе, которые нельзя игнорировать. Кроме того, им может потребоваться медицинская помощь и даже неотложная медицинская помощь в некоторых критических случаях.

 

Боль в животе является основным симптомом следующих 9 заболеваний: 

 

1. Камни в желчном пузыре или желчнокаменная болезнь  

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в правой части живота, расположенный под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, называемую «желчью», которая представляет собой желтовато-коричневую жидкость, используемую для расщепления и переваривания жирной пищи в тонком кишечнике.Камни в желчном пузыре – одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, при котором в желчном пузыре образуются мелкие камни. Эти камни обычно вызваны осаждением либо солей кальция, либо холестерина в желчи. К особым факторам риска относятся избыточный вес, регулярное потребление продуктов с высоким содержанием жиров, гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови), прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия, диабет или диагноз талассемия.

Легкие и умеренные симптомы камней в желчном пузыре начинаются от дискомфорта в животе до метеоризма и боли после употребления продуктов с высоким содержанием жиров. Из-за схожести признаков и симптомов пациенты с камнями в желчном пузыре часто неправильно понимают, что у них может быть «пептическая язва», поэтому принимают только антациды или противоязвенные препараты. Если желчные камни застревают в желчном протоке и вызывают закупорку, это в конечном итоге приводит к серьезным опасным для жизни осложнениям, таким как воспаление и инфекция желчных протоков, панкреатит или холецистит (воспаление желчного пузыря).Симптомы обострения включают сильную и внезапную боль в верхней правой части живота, особенно при вдохе и выдохе, боль в спине между лопатками, высокую температуру, тошноту, рвоту и желтуху с желтым оттенком кожи и белыми глазами. При подозрении на инфекцию желчевыводящих путей необходимо срочно провести операцию. Если холецистит не лечить, он может привести к опасному для жизни сепсису. Кроме того, это потенциально может вызвать «рак желчного пузыря и рак желчных протоков (холангиокарциному)».

Самый эффективный способ снизить риск образования камней в желчном пузыре — это оставаться здоровым, в том числе снижать вес при ожирении, избегать употребления жирной пищи с высоким содержанием калорий, употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи и фрукты. Что еще более важно, регулярный ежегодный медицинский осмотр помогает выявить камни в желчном пузыре на ранней стадии до того, как появятся симптомы. Если проявляются какие-либо подозрительные признаки и симптомы камней в желчном пузыре, немедленно рекомендуется полное физикальное обследование и ультразвуковое сканирование верхних отделов брюшной полости.


2. Грыжи

Грыжи возникают, когда орган, особенно тонкий кишечник, выпячивается через ослабленное место или разрыв брюшной стенки. Грыжи обычно вызваны сочетанием мышечной слабости и повышенного внутрибрюшного давления.

Грыжи вызывают выпячивание или припухлость в пораженной области, например, в паху (паховая грыжа), пупке (пупочная грыжа) или хирургическом разрезе, который не закрывается должным образом (послеоперационная грыжа). Грыжи могут особенно ощущаться при вставании, наклонах или кашле.Наиболее распространенными симптомами являются боль или дискомфорт (обычно внизу живота), слабость или тяжесть в животе, ощущение жжения или ноющей боли в области вздутия живота.

Факторы риска, которые могут вызвать грыжи:

  1. Избыточный вес или ожирение: Избыточный вес увеличивает напряжение и давление на мышцы живота, делает их более слабыми и более склонными к развитию грыж.
  2. Пожилой возраст: Сила брюшных мышц уменьшается с возрастом, поэтому пожилые люди подвержены развитию грыж.
  3. Некоторые состояния, вызывающие нагрузку на брюшную стенку, такие как поднятие тяжестей, физические упражнения, напряжение во время дефекации из-за запора, напряжение во время мочеиспускания из-за ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и постоянный кашель из-за курения.

Если выпяченную кишку не вернуть на место, содержимое грыжи может застрять в брюшной стенке, а затем ущемиться, что перекроет кровоснабжение окружающих тканей, которые оказались защемленными. Если ее не лечить, ущемленная грыжа может привести к опасным для жизни состояниям, таким как некротизирующий энтероколит (тяжелое воспаление кишечника) и сепсис.Если есть какие-либо признаки или симптомы, связанные с грыжами, не ждите, пока может быть слишком поздно. Необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.


3. Аппендицит  

Аппендицит — это воспаление аппендикса, который представляет собой пальцеобразный мешочек, выступающий из толстой кишки в нижней правой части живота. Приложение, кажется, не имеет определенной функции. Основной причиной аппендицита является закупорка слизистой оболочки аппендикса, что приводит к инфекциям.Впоследствии патогенные бактерии быстро размножаются и вызывают воспаление, отек и наполнение аппендикса гноем. Если его не лечить быстро, аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как очаг инфекции (абсцесс) и разрыв аппендикса, который распространяет инфекцию по всей брюшной полости (перитонит). Поскольку симптомы аппендицита часто схожи с симптомами других заболеваний, таких как пептическая язва и гастрит, сбор анамнеза и физикальное обследование играют важную роль в дифференциальной диагностике.Признаки и симптомы аппендицита могут включать тошноту и рвоту, потерю аппетита, внезапную боль, которая начинается вокруг пупка и часто иррадиирует в правую нижнюю часть живота, боль, которая усиливается при ходьбе или резких движениях с субфебрильной температурой по мере прогрессирования заболевания. Место боли может варьироваться в зависимости от положения аппендикса. Если аппендицит не лечить, разрывы аппендикса могут привести к летальному исходу. Хирургическое удаление червеобразного отростка (аппендэктомия) должно быть выполнено немедленно.Если подозревается аппендицит, особенно с болью в животе, которая смещается в нижнюю правую часть живота, настоятельно рекомендуется немедленная медицинская помощь.

 


4. Язвенная болезнь (ЯБ)  

Пептические язвы — это открытые язвы, которые развиваются на внутренней оболочке желудка и верхней части тонкой кишки. В зависимости от области поражения различают 2 типа пептических язв; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва в желудке называется язвой желудка, а в первом отделе кишечника — язвой двенадцатиперстной кишки.Язвенная болезнь желудка обычно обнаруживается как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных группах, включая детей. Однако язвы желудка, как правило, возникают у пожилых людей после 60 лет, тогда как язвы двенадцатиперстной кишки обычно появляются в более молодом возрасте. Потенциальными факторами риска развития язвенной болезни являются длительный прием антикоагулянтов, аспирина, болеутоляющих средств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), нерегулярное время приема пищи, употребление острой пищи, потребление кофеина, невылеченный стресс и бактериальная инфекция у детей. желудка в основном вызвано Helicobacter pylori.

Наиболее частым симптомом язвы желудка является боль в центре желудка, ниже ребер. Другими сопутствующими симптомами являются вздутие живота, метеоризм, изжога, тошнота и рвота. Боль в животе обычно возникает либо до, либо после еды при язве желудка, и она значительно уменьшается после еды. В отличие от язвенной болезни желудка язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки чаще встречается в трудоспособном возрасте. Наиболее распространенным симптомом является «эпигастральная боль», которая характеризуется жжением, особенно перед едой.После еды боль утихнет.

Помимо сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагностический тест «эндоскопия» используется для подтверждения диагноза язвенной болезни. Во время эндоскопии полая трубка, снабженная линзой (эндоскоп), вводится через горло в пищевод, желудок и тонкую кишку для тщательного исследования язв. Риск развития пептической язвы может быть снижен, если соответствующим образом изменить образ жизни, например, регулярное время приема пищи, отказ от употребления острой пищи, переход на легкоусвояемую диету, отказ от употребления напитков, содержащих кофеин e.грамм. чай и кофе, ограничение употребления алкоголя, отказ от курения и соответствующее управление стрессом.


5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это расстройство пищеварения, которое поражает нижний пищеводный сфинктер, представляющий собой мышечное кольцо между пищеводом и желудком. Если этот сфинктер ослабевает или расслабляется неравномерно, желудочная кислота может попасть обратно в пищевод. Обратная промывка кислоты постоянно раздражает слизистую оболочку пищевода, вследствие чего часто вызывает воспаление.Общие признаки и симптомы ГЭРБ включают чувство жжения в груди (изжогу), отрыжку, боль в эпигастрии в верхней части живота, которая часто смещается в середину грудной клетки, хронический кашель, частую икоту или боль в горле. Условия, которые могут увеличить риск ГЭРБ, включают ожирение или избыточный вес, курение, частое употребление чая, кофе, шоколада или жевательной резинки, которые могут вызвать рефлюкс. В процессе лечения язвенной болезни необходимо регулярно и в полном объеме принимать все назначенные лекарства.Модификация образа жизни и домашние средства включают:

  • Избегайте всех факторов риска, таких как шоколад, мята перечная, жевательные резинки, жирная пища, т.е. стейк или жареная пища, напитки с кофеином и алкоголь.
  • Приподнимите изголовье кровати или спите на левой стороне, если изжога часто возникает.
  • Чтобы после еды желудок оставался достаточно пустым, необходимо не менее трех часов перед сном. Следует избегать лежания сразу после еды.

Если симптомы сохраняются после завершения курса приема пероральных препаратов, можно заподозрить другие состояния, такие как грыжа диафрагмы (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).Дополнительно могут быть рекомендованы дополнительные исследовательские подходы, такие как эндоскопия и 24-часовой мониторинг рН пищевода и желудка. Дальнейшее лечение может быть пероральными препаратами с откорректированными схемами или хирургическими процедурами.


6. Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, вызывающее внезапную и сильную боль в животе. Поджелудочная железа представляет собой длинную плоскую железу, расположенную за желудком в верхней части живота. Его основная функция заключается в выработке пищеварительных ферментов, помогающих пищеварению, и некоторых гормонов, регулирующих уровень сахара в организме.Условия, которые могут привести к панкреатиту, включают камни в желчном пузыре, алкоголизм и инфекции. Признаки и симптомы острого панкреатита включают внезапную боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину, тошноту и рвоту с болезненностью в животе при прикосновении к животу. Выраженность абдоминальной боли удалось существенно уменьшить при сутулости, в основном у больных, длительно страдающих алкоголизмом. Тесты и процедуры, используемые для точной диагностики панкреатита, включают анализы крови, УЗИ брюшной полости, эндоскопическое УЗИ и КТ (компьютерную томографию).В некоторых случаях может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография).

 


7. Гепатит

Гепатит – это воспаление печени. Основной причиной гепатита являются вирусные инфекции, в том числе вирусы гепатита А, В и С. Другие факторы риска включают употребление алкоголя, побочные эффекты некоторых лекарств, аутоиммунные заболевания и употребление токсичных веществ. Состояние может быть самоограничивающимся или прогрессировать до фиброза (рубцевания), цирроза или, к сожалению, рака печени.Наиболее распространенными симптомами являются боль или дискомфорт в правом верхнем квадранте желудка и высокая температура, сопровождающаяся желтухой (желтоватая пигментация кожи и белков глаз). Диагноз гепатита ставится на основании признаков и симптомов пациента, истории болезни, анализов крови для определения уровня и функций ферментов печени в сочетании с рентгенологическими исследованиями, такими как УЗИ брюшной полости, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).


8.Дивертикулит

Дивертикулит — это воспаление или инфекция небольших мешочков, называемых «дивертикулами», которые развиваются вдоль стенок кишечника. Воспаление дивертикулита может в конечном итоге привести к непроходимости кишечника, которая часто вызывает хронические запоры. Типичными симптомами являются боль в животе и спазмы с левой или правой стороны живота. Если непроходимость сохраняется, при остром дивертикулите могут развиться осложнения, которые могут включать абсцесс, закупорку толстой или тонкой кишки, аномальный проход (свищ) и сильное кровотечение, характеризующееся кровью в стуле.Лечение зависит от тяжести признаков и симптомов. В случае неосложненного дивертикулита в основном назначают лекарства, в то время как хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у пациентов с осложненными состояниями.


9. Гинекологические заболевания

Гинекологическое заболевание — это состояние, поражающее женскую репродуктивную систему, состоящую из органов брюшной полости и таза, включая матку (матку), яичники, фаллопиевы трубы, влагалище и вульву.Наиболее частым уникальным проявлением гинекологического расстройства является «боль в животе внизу живота», которая может быть посередине, слева или справа в зависимости от пораженных органов. Этот конкретный тип боли в животе обычно является предупредительным симптомом, потенциально указывающим на определенные аномалии в репродуктивной системе, в основном в матке и фаллопиевых трубах. Аномальные менструальные циклы, такие как менструальные выделения, которые намного обильнее или легче, чем обычно, менструации, которые длятся дольше семи дней, или менструации, которые возникают нечасто, также являются типичными признаками гинекологических заболеваний.При наличии этих аномалий настоятельно рекомендуется гинекологическое обследование и УЗИ.

 

Боль в животе, вызванная этими 9 состояниями, полностью влияет на повседневную деятельность и качество жизни. При появлении этих предупредительных знаков и симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Поскольку некоторые абдоминальные заболевания проявляются схожими симптомами, в основном болью в животе, точная и своевременная диагностика позволяет врачам дифференцировать заболевания, что приводит к эффективному плану лечения и снижению тяжести заболевания.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.