У гинеколога первый осмотр: Первый визит к гинекологу: что надо знать? Как правильно подготовиться, как проходит прием

Первый визит к гинекологу: что надо знать? Как правильно подготовиться, как проходит прием

Оглавление

Регулярное посещение гинеколога необходимо для предотвращения появления заболеваний или их своевременного лечения.

В первый раз рекомендуется прийти на осмотр планово после первой менструации (14-15 лет) или после начала интимной жизни. Если девушка испытывает неприятные ощущения или имеет необычные выделения, ей также следует записаться к гинекологу на первый прием. Стоит обратить внимание, что отсутствие первой менструации в возрасте 11-15 лет, а также ее раннее появление (до 11 лет) – повод для обращения к гинекологу.

Как подготовиться к первому приему: важные правила

• Соблюдать личную гигиену
• Не использовать спринцевания или иные средства
• Проходить осмотр желательно в первую неделю после завершения менструации
• Если девушка принимала антибиотики, ей следует планировать визит к врачу через полторы недели после окончания курса лечения

Как проходит осмотр?

Для девушки, которая приходит к гинекологу на первый прием, самое важное – не бояться.

Процедура проходит так:

• Врач опрашивает пациентку о менструальном цикле, наличии дискомфорта, начале половой жизни и фиксирует информацию в специальной карточке
• Девушка садится на гинекологическое кресло как на стул, поднимает ноги на подколенники и принимает позу полулежа
• Доктор осматривает наружную поверхность половых органов на предмет патологий и берет пробы (мазки) на наличие инфекций
• Если пациентка живет половой жизнью, врач осмотрит влагалище при помощи специального гинекологического зеркала и проверит состояние внутренних половых органов
• Если девушка не живет половой жизнью, потребуется осмотр через прямую кишку
• Для уточнения состояния может быть необходимо проведение УЗИ малого таза: трансабдоминальное, если у девушки не было половых контактов, или трансвагинальное, если у пациентки были половые контакты
• При первом посещении гинеколога очень важно, чтобы между врачом и пациенткой установились доверительные отношения и впоследствии не было страха проходить осмотр у данного специалиста

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Компетентные врачи-гинекологи
• Деликатное обращение
• Современные методики обследования

Запишитесь на прием по телефону 8 (495) 7-800-500 (круглосуточно, без выходных).

Первый визит к гинекологу: как подготовить дочку

Даже взрослые женщины немного волнуются перед походом к гинекологу. А что говорить о девочках-подростках, для которых всё это впервые? Каких только ужасов они порой себе не нафантазируют! Но на то и есть мама, чтобы вовремя поддержать и успокоить.

Когда пора записать дочку к гинекологу

 

Самый первый осмотр гинеколога должен быть перед детским садом в 3 года. Затем перед школой, в 6 лет. А в 12-13 лет, когда начинаются менструации, девочку должен осмотреть детский гинеколог, это часть планового осмотра на диспансеризации.

Маме с девочкой желательно записаться на осмотр к гинекологу, когда у дочки начнутся первые месячные. Даже если у нее нет никаких жалоб, будет лучше, если врач осмотрит ее и убедится, что всё в порядке. Если нет жалоб, а менструации проходят регулярно, следующий осмотр должен быть в 14 лет. А вот с 15 лет посещать врача следует каждый год, как и взрослым женщинам.

Но есть и случаи, когда не стоит дожидаться планового визита, а нужно обратиться к врачу как можно скорее.

• Если дочке уже 16 лет, а месячные так и не начались.
• Если у дочки очень болезненные менструации.
• Если у дочки очень обильные месячные или если они длятся дольше 7 дней.
• Если месячные начались более года назад, а цикл так и не установился.
• Если она испытывает боль при мочеиспускании и бегает в туалет очень часто.
• Если у нее вагинальный зуд или слишком обильные или необычные выделения.

Как подготовить дочку к первому походу к гинекологу

 

Всех нас больше всего пугает неизвестность. Поэтому если вы спокойно и деликатно расскажете, что ее ждет и почему это не страшно, дочке будет намного спокойнее.

• Оптимальный период для посещения гинеколога — сразу после месячных.
• Попросите дочку взять с собой менструальный календарик, в котором она отмечает, когда у нее были последние менструации. Кстати, сейчас для этого существует много мобильных приложений.
• Если у нее есть какие-то вопросы, лучше записать их на листочке, чтобы не забыть.
• Скажите дочке, что она может задать врачу любые вопросы, даже такие, которые, к примеру, стесняется задать вам. Еще ей надо знать, что врач обязан хранить конфиденциальность, и что всё, о чем она спросит, останется строго между ними.
• Дайте ей с собой пеленку и чистые носочки (если их не выдают в поликлинике).
• В день приема напомните дочке принять душ и надеть чистое белье.

Расскажите дочке, из чего будет состоять прием

 

• Сначала врач задаст несколько вопросов (когда начались первые месячные, когда месячные были в последний раз, насколько болезненными могут быть у нее месячные).
• После этого врач попросит ее снять нижнее белье, надеть носочки и сесть в гинекологическое кресло, предварительно постелив на него пеленку.
• Затем врач произведет осмотр в одноразовых перчатках и при необходимости  возьмет мазок на флору влагалища.
• Сам осмотр займет не более двух-трех минут и никаких неприятных ощущений вызвать не должен, поэтому волноваться совершенно не стоит.

Первый поход к гинекологу: как подготовиться

Гинеколог — это врач, который помогает женщине пройти через непростые для организма периоды: половое созревание, первые сексуальные опыты, беременность. Чтобы всё так и было, врачу важно доверять и не бояться его. Поэтому чем больше вы знаете о том, что обычно делают гинекологи на приёме, в каком возрасте и зачем к ним ходят, тем спокойнее вам будет. 

Этот текст — часть проекта «Раздевайтесь»

«Раздевайтесь» — это спецпроект о гинекологии, женских врачах и ситуациях, в которых мы чувствуем себя уязвимо. Каждая из нас на приёме у гинеколога слышала слово «раздевайтесь», но знаете ли вы, что осмотр на гинекологическом кресле нужен не всегда? Кроме мифа о кресле, есть опасные манипуляции, бестактные замечания и вредные назначения, которые порой используют гинекологи. Чтобы помочь женщинам с этим бороться, мы готовим советы и инструкции. Мы — это медиа о здоровье «Купрум» и женское издание Burn­ing Hut. Делитесь нашими материалами с сёстрами, подругами, мамами!

В каком возрасте обычно начинают ходить к гинекологу?

Скорее всего, вы побывали у него ещё совсем маленькой: девочек гинеколог осматривает уже в первый день жизни. Так проверяют, какого пола ребёнок и нет ли отклонений в развитии гениталий. Этим занимается врач-неонатолог — специалист, который знает всё о новорождённых, или акушер-гинеколог, который принимал роды у матери. 

А вот возраст, в котором женщина впервые сознательно приходит к гинекологу, у всех разный: если нет половой жизни и ничего не болит, до гинеколога можно впервые дойти и в 25 лет. Но лучше это сделать пораньше, чтобы знать наверняка, что всё в порядке. 

Американский колледж акушерства и гинекологии считает, что лучше всего знакомиться с гинекологом в 13–15 лет. 

В этот период у большинства начинается менструация, появляются лобковые волосы и начинает расти грудь. Задача врача-гинеколога — объяснить девочке, что с ней происходит и как с этим быть. То есть цель первого похода к гинекологу обычно не лечение, а простая беседа.

У Минздрава тоже есть инструкции, когда пора идти к детскому гинекологу. Рекомендации совпадают с такими периодами в жизни, как поход в детский сад и школу, первая менструация:  3, 7, 12 лет и так далее. Соблюдать их никто не обязывает: если девочку ничего не беспокоит и у родителей не просят никаких справок в садике и школе, про поход к гинекологу можно и забыть. Но даже здоровым девочкам стоит проходить регулярные осмотры. Поход к гинекологу нужен, чтобы раньше заметить отклонения в развитии, гормональные нарушения или воспаления и назначить лечение. 

Я считаю, что визиты к гинекологу не должны быть насильственными. Если девочка в 13–15 лет считает, что ей пора обсудить плановую контрацепцию с гинекологом, и её мама согласна с этим её решением, то это отличный повод для того, чтобы идти к гинекологу.

Подросткам нужно идти к врачу с кем-то из родителей: по закону, до 14 лет без них нельзя проходить осмотр и подписывать соглашения на консультации. Девушки до 17 лет с женскими проблемами приходят к детскому гинекологу. Он отличается от взрослого тем, что осматривает половые органы только снаружи и без веских причин внутри ничего не трогает. Также на приёме девочку обычно взвешивают и измеряют рост, а ещё по специальной шкале проверяют, как много волос растёт на теле. 

А куда идти — в поликлинику?

Да, и не только. Девушки до 17 лет могут обратиться: 

• в детскую поликлинику, 
• студенческую поликлинику (если учатся в вузе), 
• женскую консультацию,
• Центр охраны репродуктивного здоровья подростков, 
• Центр охраны здоровья семьи и репродукции, 
• Центр охраны материнства и детства, 
• перинатальный центр,
• городские больницы и клиники. 

В этих учреждениях работают акушеры-гинекологи, которые решают разные проблемы по части женского здоровья. Совершеннолетние женщины тоже могут обращаться в эти лечебные учреждения. Исключения: детская поликлиника и Центр репродуктивной охраны подростков. Также можно пойти в платную частную клинику — в некоторых можно получить и бесплатную помощь, если у вас есть полис ОМС.

А нельзя подростку обратиться сразу к взрослому врачу-гинекологу?

Можно наблюдаться и у взрослого врача. Обратиться к нему есть смысл, если уже случилась первая менструация или первый секс. Поболтать о личной гигиене во время месячных и средствах контрацепции лучше с тем, кто чаще сталкивается с такими вопросами.

Я впервые иду к гинекологу сама. Что с собой взять и о чём нужно рассказать?

Чтобы пойти к любому врачу, вам понадобятся как минимум две вещи: полис обязательного медицинского страхования и паспорт. Также лучше позвонить в больницу, которую собираетесь посетить, и задать пару вопросов. Нужно уточнить, нужно ли вам взять с собой пелёнку и гинекологический набор для осмотра. В частных клиниках всё необходимое обычно есть, а в поликлинике расходного материала может не хватить, поэтому лучше узнать заранее.

Если за последние полгода вы сдавали базовые анализы типа анализа крови или мочи — возьмите их с собой, могут пригодиться. Анализы, которые связаны с женской репродуктивной системой — гормоны, половые инфекции, — тоже. Всё это облегчит врачу диагностику заболеваний, если они есть. Если никаких бумажек нет, запишите в заметки дату начала последней менструации и примерно посчитайте длительность своего цикла. Если есть приложение-календарь менструации в телефоне — отлично, покажите врачу данные на экране.

Елена Усольцева

Начинать приём нужно с того, как вас зовут. Дальше, что вас беспокоит или что бы вы хотели обсудить. Можно прямо в виде списка. Подготовьте перечень принимаемых препаратов и их дозировки — это важно! Вспомните, в каком возрасте у вас начались менструации и когда была последняя.  

Что обычно делают на приёме у гинеколога? 

Это зависит от вашего возраста.

Если вам 17 лет или меньше, врач-гинеколог на приёме может:

• Пообщаться с вами, собрать историю болезни, послушать жалобы.
• Осмотреть кожу, грудь, гениталии.
• Потрогать и ощупать грудь, щитовидную железу, гениталии.
• Оценить, как развивается грудь и как растут волосы на теле. 
• Измерить артериальное давление и температуру тела.
• Провести антропометрию — измерить рост и вес, чтобы посчитать индекс массы тела.
• Сделать или дать направление на УЗИ органов малого таза — начиная с 10 лет.
• Обследовать влагалище через анальное отверстие — по показаниям.
• Взять мазок на микроскопию и цитологическое исследование — у девушек, которые уже занимались сексом.
• Сделать или дать направление на УЗИ молочных желёз — по показаниям.

Если вам 18 лет или больше, врач-гинеколог на приёме может:

• Пообщаться с вами, собрать историю болезни, послушать жалобы.
• Проверить состояние всех важных систем организма: органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желёз. 
• Исследовать влагалище при помощи зеркал. 
• Осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи кольпоскопа — устройства типа камеры с фонариком, который освещает внутренние половые органы. 
• Провести бимануальное влагалищное исследование: врач одной рукой ощупывает живот, другой — с помощью двух пальцев касается матки. 
• Взять мазок на микроскопию и цитологическое исследование: врач вставляет зеркало во влагалище, затем специальной щёточкой собирает содержимое шейки матки для поиска инфекций и раковых клеток.
• Сделать или дать направление на УЗИ гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям), молочных желёз (1 раз в год, далее — по показаниям). 
• Дать направление на маммографию (в 35–36 лет — первый раз, в 35–50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).

Этих исследований достаточно, чтобы предотвратить серьёзные болезни репродуктивной системы.

Что такое исследование в зеркалах? А кольпоскопия и бимануальное исследование?

Исследование в зеркалах

С помощью влагалищных зеркал врач получает доступ к осмотру влагалища и может взять необходимые мазки

Для этой процедуры требуются руки врача-гинеколога и зеркала — чаще всего это пластиковое устройство, которое вставляют во влагалище. Оно помогает смотреть шейку матки или брать мазок. 

Пальцы перед осмотром врач смазывает лубрикантом, чтобы пациентке не было больно. Затем вводит два пальца во влагалище, чтобы определить направление, в котором будет вставлять зеркала. Их вводят во влагалище и проводят осмотр. А потом, если нужно, берут мазок — на инфекции или раковые изменения. Для простоты вам скажут, что первый — «на микрофлору», второй — «на цитологию».

Кольпоскопия

Кольпоскопия — осмотр шейки матки микроскопом с большим увеличением для поиска атипичных клеток

Кольпоскопия — осмотр шейки матки с помощью микроскопа. Он нужен для поиска предраковых или раковых изменений на шейке матки.

Устройство — кольпоскоп — бывает разных размеров и форм. Но суть одна и та же. Он светит на влагалище фонариком с одной стороны, с другой — даёт увеличенное во много раз изображение внутренних половых органов. Во время исследования подробно изучают клетки слизистой, ищут ненормальные. Их расположение и размер помогают врачу понять, нужно пациентке лечение или нет. Если возникли трудности — берёт биопсию, отщипывая кусочек слизистой для дополнительного исследования. 

Елена Усольцева

Кольпоскопия нужна не всем. Она нужна тем, у кого в мазках обнаружен ВПЧ или изменённые клетки, а также тем, у кого на шейке матки есть видимые невооружённым глазом изменения.

Бимануальное исследование

Без подручных средств врач-гинеколог тоже может осмотреть внутренние половые органы женщины

Бимануальное исследование ещё называют двуручным, потому что никакие вспомогательные средства для него не нужны. Врач надевает перчатки, смазывает пальцы лубрикантом и аккуратно вводит во влагалище два пальца одной руки. Другая рука в этот момент находится на животе пациентки. Этот осмотр нужен при жалобах пациентки на любую боль, выделения из влагалища или кровотечения. С его помощью врач может оценить состояние матки и яичников, так как касается их напрямую пальцами. Так можно обнаружить воспаление или нащупать опухоль.

А мне будет больно?

Осмотр влагалища и внутренних половых органов занимает всего несколько минут и не должен причинить боль. То же самое касается взятия мазка. Это может быть неприятно, не очень удобно, но точно не больно. Если вам неуютно — говорите об этом гинекологу сразу. Не молчите, ведь он не знает, что вы чувствуете, и думает, что всё нормально, пока вы героически страдаете.

Также стоит попробовать несколько советов от Фонда планирования семьи — международной организации, которая делится накопленными знаниями о женском здоровье и безопасном сексе:

• Дышите медленно и глубоко во время осмотра.
• Расслабьте мышцы живота.
• Расправьте плечи.
• Ослабьте напряжение мышц между ног.
• Попросите лечащего врача комментировать, что он делает и будет делать дальше. 

Мне нужны все эти обследования? Можно пообщаться без осмотров?

Каждый случай индивидуален, и сценарий приёма меняется в зависимости от здоровья пациентки.

Елена Усольцева

Иногда действительно хватает беседы. Иногда нужен расширенный осмотр. Единственный способ понять, почему было выполнено так мало или много исследований — спросить своего гинеколога. Поведение врача и его слова помогут понять многое. Если доктор игнорирует вашу заинтересованность — вероятно, он сам не может обосновать назначенный им же план обследования.
В любых сумасшедших условиях работы доктор в двух словах должен вам объяснить, с какой целью и какой метод исследования он назначает или не назначает. Конечно, есть приказы и другие документы-помощники. Но именно вы и ваш доктор, вдвоём, в процессе общения, опираясь на клинические рекомендации и всё остальное, принимаете решение о плане и объёме обследования. 

И как часто мне теперь ходить к гинекологу? И зачем, если ничего не болит?

Даже здоровой женщине нужно посещать врача-гинеколога. У нас в стране советуют это делать не реже чем раз в год. Даже если у вас ничего не болит, с врачом можно многое обсудить.

Можно подобрать средство контрацепции. До начала половой жизни полезно обсудить с кем-то знающим, как лучше предохраняться, чтобы секс был безопасным. Врач-гинеколог точно знает, что лучше использовать, а что вообще не считается средством контрацепции. Также он может выписать рецепт на противозачаточные таблетки, если они нужны. 

Можно узнать, как быть, если случился незащищённый секс. Врач-гинеколог посоветует безопасное средство экстренной контрацепции и даст на него рецепт, если был секс без защиты или что-то пошло не так. А ещё расскажет, как снизить риск заболеть половыми инфекциями в этом случае.

Можно подготовиться к беременности. Планировать детей и думать об этом задолго до самой беременности — нормально. Начать можно с простой беседы с гинекологом о том, как подготовиться к этому большому событию и как проверить, достаточно ли здоровья, чтобы выносить ребёнка.

Можно уберечься от рака шейки матки. С 21 года во всём мире рекомендуют сдавать ПАП-тест, или мазок на цитологию, для профилактики рака шейки матки. 

Есть ли разница, мужчина мой врач-гинеколог или женщина?

В целом разницы нет. Есть маленькое исследование на эту тему, и из него получилось, что 80% пациенток вообще не считают важным, мужчина их лечит или женщина. 

Главное, чтобы врач был хороший. Хороший — значит сведущий в своей специальности и чуткий к пациентам. К нему захочется вернуться ещё раз на приём. Возможно, такой врач отыщется не сразу. Но неудачный опыт — не повод отказаться от осмотра гинеколога совсем. Важно, чтобы вы сразу объясняли специалисту, чего от него ждёте и как бы вы хотели строить общение. Если есть какие-то страхи, плохие воспоминания о других врачах — поделитесь ими. 

Елена Усольцева

На приёме я обычно предлагаю коротко рассказать ваши страхи или опасения (если они есть). Например, так и скажите: «Я очень давно собиралась на приём с этой проблемой, потому что боюсь, что…». По одной только реакции специалиста на ваши страхи вы многое поймёте. Надеюсь, вам это не потребуется, но лучше скажу. Кабинет гинеколога можно покинуть в любой момент без объяснения причин. Правда всегда за вами. 

Так и есть: если вас не устраивает врач — вы можете его поменять на другого. Закон на вашей стороне. А можно сменить поликлинику и женскую консультацию — но не чаще одного раза в год. 

Я могу поделиться с гинекологом своими секретами и рассчитывать, что о них никто не узнает?

Всё зависит от того, сколько вам лет. 

Закон считает, что подростки не могут отвечать за себя в полной мере. На юридическом языке их называют недееспособными. Поэтому, пока человеку 14 лет и меньше, все бумаги, которые предлагают подписать врачи в больницах, читают и подписывают родители. А после 15 лет можно подписывать бумаги и давать согласие на медицинское вмешательство самостоятельно — одобрение родителей не требуется.

До 2020 года работа гинеколога строилась так: до 15 лет осмотр девочек можно было проводить только в присутствии родителей или тех, кто представляет их интересы. После 15 лет пациентки могли обращаться к врачу самостоятельно, а сам приём и то, что на нём происходило, оставалось в тайне. 

Теперь ситуация немного изменилась. В 15–17 лет можно прийти к врачу-гинекологу самой, но информировать родителей о состоянии здоровья их дочери врачи обязаны. Эти поправки действуют с сентября 2020 года. То есть врачебная тайна сохраняется, но на диагноз она не распространяется. 

Врач не имеет права рассказать, с кем встречается девочка или как предохраняется, но обязан после приёма сообщить родителям о её беременности или, например, эндометриозе. 

Коротко

• В первый раз к гинекологу стоит идти, когда начинается половое созревание. Обычно это 13–15 лет.
• Девочки младше 18 лет ходят к детскому гинекологу. 
• До 15 лет на осмотр можно ходить только с кем-то из родителей.
• Девочкам лучше ходить на осмотры по графику, который составит врач, а также если что-то беспокоит.
• С 18 лет обращайтесь к взрослому гинекологу.
• Взрослым женщинам советуют посещать гинеколога один раз в год.
• Осмотр в кресле нужен не всегда. Врач должен объяснить, что он делает и зачем.
• Вы имеете право поменять врача-гинеколога, если вам некомфортно на приёме.

22 вещи, которые надо знать перед походом к гинекологу

Зачем сдавать анализ на ВПЧ, если он не лечится? Стоит ли беспокоиться из-за эрозии или нерегулярного цикла? Почему экстренный контрацептив нельзя принимать постоянно? Со многими этими вопросами приходят к гинекологу. Мы ответим на основные в этой статье.

 

Об осмотре у гинеколога

Многие вопросы посвящены тому, когда и как часто надо ходить к врачу на осмотр.

 

1. В какие дни цикла приходить?

Лучший период – первые 3-5 дней после менструации. Обычно это 5–10 дни цикла.

 

2. Как регулярно надо посещать гинеколога?

Не реже раза в год, идеальный вариант с проведением УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ.

 

3. Как проходит осмотр у врача?

Сначала доктор собирает анамнез:

• есть ли жалобы,
• каков о характер менструаций,
• какая у вас половая жизнь,
• как вы предохраняетесь или планируете беременность,
• есть ли хронические заболевания.

На гинекологическом кресле врач проводит осмотр состояния слизистой вульвы, влагалища и шейки матки. Как правило, берет два мазка: мазок на флору и цитологию.

После взятия мазков врач проводит бимануальное влагалищное исследование. В конце обследования врач обязательно осматривает молочные железы с регионарными лимфатическими узлами. По показаниям проводится УЗИ ОМТ, и УЗИ МЖ (маммография МЖ).

 

4. Как правильно считать менструальный цикл?

Первый день месячных – начало менструального цикла, первый день менструального цикла. Продолжительность менструального цикла – это интервал от первого дня менструации до первого дня следующей менструации и в норме составляет от 24 до 38 дней.

 

5. Нужно ли ходить к гинекологу до начала половой жизни?

Надо посещать врача раз в год. Особенно если что-то беспокоит: нерегулярный цикл, болезненные месячные, ноющие боли внизу живота. Если у вас не было половых контактов, врач не использует зеркала.

 

6. Когда нужно срочно идти к гинекологу?

Если чувствуете резкую нарастающую боль внизу живота, при которой не получается разогнуться – надо звонить в скорую. Но есть и другие симптомы, появление которых требует срочного похода к гинекологу:

• выделения из влагалища с неприятным запахом, изменение цвета выделений, возможно, с примесью крови;
• ноющие боли внизу живота;
• нарушение менструального цикла – сильная задержка или раннее начало месячных, даже если беременность исключена;
• длительные месячные – 8 дней и более;
• сильные боли во время или после полового акта.

Паниковать при таких симптомах не надо, но стоит сделать запись на консультацию гинеколога. Боли и выделения могут быть признаками инфекции.

 

О менструации

Если цикл нерегулярный, необходимо проконсультироваться у врача.

 

1. Стоит ли идти к врачу, если задержка месячных точно не вызвана беременностью?

Если беременность исключена, задержка месячных может быть вызвана стрессом, сменой питания, недосыпом, болезнью. Если вы подозреваете, что образ жизни повлиял на цикл, дайте себе 1–1,5 недели на раскачку, если ситуация не изменится – сходите к врачу.

 

2. Что считать нерегулярным циклом?

Колебания менструального цикла на 3–5 дней – это нормально. Если же цикл колеблется более, чем на 10 дней (разница между самым коротким и самым длинным) – его можно считать нерегулярным.

 

3. Болезненные месячные вызваны инфекциями?

Болезненные менструации встречаются часто. Причиной может быть эндометриоз, особенности анатомического строения, новообразования, а также инфекции. Разобраться с проблемой поможет обследование у гинеколога с проведением углубленного инструментально-лабораторного исследования.

 

О контрацепции

Тема, о которой ходит больше всего мифов.

 

1. Как работают экстренные контрацептивы, как Постинор и его аналоги?

Две таблетки содержат месячную дозу гормонального контрацептива. Они вызывают трансформацию и отторжение эндометрия, поэтому яйцеклетке «не за что зацепиться» – беременность не наступает. У многих девушек после приема наблюдаются выделения, напоминающие менструацию.

С таким методом надо соблюдать осторожность. Принимать такие таблетки постоянно категорически запрещено.

Если после приема контрацептива у вас не возникло сильного сбоя цикла или других неудобств, можно отложить поход к гинекологу до запланированного. Но на осмотре обязательно сообщить врачу, что вы принимали таблетки.

 

2. Почему вы не можете купить любые противозачаточные?

Каждый человек индивидуален, как и его гормональный фон, поэтому гормональные контрацептивы, которые подошли вашей подруге могут не подойти вам: вызвать увеличение или снижение веса, изменение волосяного покрова, либидо.

Перед тем как назначить контрацептивы врач проводит сбор анамнеза, осмотр и обследование всего организма, учитывает наличие сопутствующих заболеваний и определяет отсутствие противопоказаний к приёму противозачаточных средств. По показаниям направит вас на дополнительные обследования печени и почек, гормональные анализы. После этого он выписывает противозачаточные препараты и дает рекомендации: рассказывает, в каком случае перестать пить таблетки и прийти на прием.

 

Об ИППП и других болезнях

Расскажем об инфекциях, передающиеся половым путем, ВПЧ, эрозии.

 

1. C какой регулярностью надо проверяться на генитальные инфекции?

Лучше раз в год сдавать анализы. Большая часть заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

 

2. Кому нужно обследоваться на вирус папилломы человека?

Обследоваться на папилломавирусную инфекцию стоит если:

• вы сексуально активны, рано начали половую жизнь и у вас несколько половых партнёров;
• у вас жалобы на бели, зуд;
• вы обладаете выявленными факторами риска папилломавирусной инфекции, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами;
• у вас любое образование на шейке матки;
• вы обладаете кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах;
• вам больше 30 лет, и у вас берут цитологический мазок; их следует протестировать на ВПЧ высокого онкогенного риска с целью скрининга. При наличии вируса — включить в группу риска по раку шейки матки.

ВПЧ-тест достоверно повышает эффективность выявления предраковых состояний и рака шейки матки наряду с цитологическим мазком.

ВПЧ высокого онкогенного риска является значимым этиологическим фактором развития рака шейки матки.

       Своевременно оказанные гинекологические услуги помогут предотвратить развитие опасных для жизни         заболеваний.

3. Как передаётся ВПЧ?

Преимущественно половым путем. Более 80% сексуально активного населения мира в течении жизни инфицируется ВПЧ. Инфицирование ВПЧ далеко не всегда приводит к развитию клинически определяемого заболевания. При нормальном состоянии иммунитета и отсутствии дополнительных факторов риска, в подавляющем большинстве случаев организму удаётся самостоятельно элиминировать вирус.

 

4. Нужно ли каждый раз при кандидозе идти к врачу или можно пропить лекарства, которые выписывали раньше?

Стоит выяснить, точно ли у вас кандидоз. Выделения могут быть симптомом другого процесса, поэтому к врачу идти надо.

 

5. Стоит ли идти к гинекологу при снижении либидо?

Лучше посоветоваться с врачом, так как отсутствие либидо может быть симптомом болезни.

 

6. Идти ли к гинекологу при цистите?

Да, консультация гинеколога необходима. Эта та ситуация, когда 2 врача: уролог и гинеколог пытаются разобраться в причинах заболевания и подобрать правильное лечение.

 

7. Что такое эрозия шейки матки и нужно ли ее лечить

Чаще всего в возрасте до 24–26 лет у девушек наблюдается эктопия цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки. Это когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит на поверхность шейки матки. Это физиологическое состояние, не требующее лечения.

Для оценки состояния шейки матки используют расширенную кольпоскопию. Необходимость в дальнейшем углубленном обследовании с последующим лечением или наблюдении определяет доктор.

 

О беременности

Беременность — это ответственный период в жизни женщины. К ней желательно хорошо подготовиться и пройти нужных врачей, а также соблюдать рекомендации доктора во время вынашивания ребенка. Тогда риск осложнений минимальный.

 

1. За сколько времени до зачатия лучше посетить гинеколога?

Первичное обследование у гинеколога целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Нужно сдать мазки на ИППП, флору, цитологию.

 

2. Каких ещё специалистов следует посетить, если планируете беременность?

Перед беременностью нужно залечить все хронические болячки, чтобы во время вынашивания плода не возникло осложнений. Обязательно проверьте органы брюшной полости и щитовидную железу. Если у вас когда-то были патологии сердца, высокое давление – это тоже надо проверить.

 

3. Необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога (ЛОР).

Дополнительные обследования, а также потребность в дополнительных консультациях смежных специалистов гинеколог определяет индивидуально, ориентируясь на результаты базового обследования и данные анамнеза. Не лишним будет оценить уровень витамина Д, запас железа, состояние щитовидной железы.

 

4. Какие рекомендации можно дать мужчинам в парах, планирующих беременность

Мужчинам следует отказаться от курения, алкоголя, в том числе пива, некоторых медикаментов. Желательно нормализовать вес. Нужно ограничить воздействие вредных физических факторов, особенно нельзя перегревать репродуктивные органы: откажитесь от горячих ванн, походов в бани, подогрева сидений автомобилей.

Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю без использования контрацепции.

 

5. Какие витамины нужно принимать при планировании беременности?

Для всех без исключения женщин, планирующих беременность, обязателен приём фолатов в суточной дозе 400-800 мкг в сутки (оптимально в составе фолатсодержащих комплексов) не менее чем за 3 месяца до наступления беременности и как минимум на протяжении всего первого триместра беременности (до 12 недель беременности) для профилактики пороков развития плода и осложнённого течения беременности.

 

6. Когда нужно идти к врачу, если тест на беременность положительный?

Если вас ничего не беспокоит, а тест на беременность положительный, наберитесь терпения —подождите, когда задержка месячных будет 2-3 недели — запишитесь на приём к гинекологу.

На «Д» учёт по беременности необходимо встать до 12 недель беременности в женской консультации по месту жительства.

В нашей стране беременных наблюдают в соответствии с клиническими протоколами МЗ РБ «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденное постановлением МЗ РБ 19.02.2018г. №17.

Осмотр гинеколога – это не страшно. Важно понимать, что врач заботится о вашем здоровье, и если вас что-то беспокоит, необходимо вовремя к нему обратиться.

Как часто нужно быть на осмотре у гинеколога?

 

Каждая женщина, которая следит за собственным здоровьем, должна систематически проходить профилактический осмотр у гинеколога. Даже если нет прямых показаний к осмотру, пренебрегать походом к специалисту не стоит. Задавая вопрос о том, как часто нужно быть на осмотре у гинеколога, нужно понимать, с какой целью осуществляется визит. Частота посещений врача для обычной девушки и беременной будет отличаться, что нужно понимать.

Есть ли потребность в посещении гинеколога, если жалобы отсутствуют?

На практике многие женщины впервые попадают на прием к гинекологу, когда беременеют. Даже если это происходит в возрасте 25-ти лет, визит к гинекологу нужно начинать намного раньше. Стоит это делать даже при отсутствии явных жалоб. Связано это с тем, что именно в процессе гинекологического осмотра по статистическим данным выявляется порядка 10% серьезных нарушений. Большинство из них легко лечат, но только на этапе развития. В случае регулярного посещения гинеколога выявляют такие серьезные заболевания:

• миома матки;
• рак яичников и шейки матки;
• киста.

Поэтому каждая девушка должна хотя бы 1 раз в год сдавать общий клинический анализ крови, проходить ультразвуковое и гинекологическое обследование у врача. Для женщин в возрасте от 35-ти лет и старше, а также для беременных периодичность будет другая.

Среди других поводов, по которым нужно обратиться к врачу, выделяют смену полового партнера или же вовсе начало ведения интимной жизни. При консультации желательно, чтобы девушка задавала все интересующие вопросы и делилась всеми неприятными ощущениями, которые ее беспокоят. Это поможет доктору быстрее выявить причину и дать дельный совет.

Периодичность посещения гинеколога и возраст

Серьезные гинекологические заболевания могут появиться у девушки в любом возрасте, даже в детском. В таких ситуациях требуется поход к специалисту. Часто у женщин создается иллюзия того, что если нет жалоб и ничего не беспокоит, то к врачу можно не идти. Об этом стоит забыть, так как возрастные изменения откладывают отпечаток на женском организме и часто приводят к серьезным нарушениям. Если жалобы отсутствуют, врачи советуют работать по следующей схеме:

• первое посещение должно состояться в 14 лет с дальнейшим прохождением ежегодного осмотра с целью профилактики
• в возрасте 21-65 лет каждая женщина должна для цитологии делать мазок;
• после 45-ти лет, когда в женском организме начинаются серьезные гормональные изменения, периодичность должна увеличиваться и составлять 1 осмотр на протяжении 6-ти месяцев.

Такие сроки в личном порядке могут изменяться лечащим доктором. В последнее время многие специалисты начинают менять частоту визитов к гинекологу. Каждой женщине рекомендуется посещать врача раз в полгода. Это связано со стремительно изменяющейся экологической обстановкой, которая приводит к нарушениям репродуктивной системы женского организма.

Периодичность посещения врача в случае заболевания

При наличии гинекологического нарушения лечащий доктор не только назначает эффективную схему лечения, но и осуществляет систематический контроль за тем, как меняется ситуация. Для этого также проводятся профилактические осмотры. Их частота будет зависеть от следующих факторов:

• вид заболевания и сложность его течения;
• клинические советы со стороны доктора;
• реакция организма на применяемое лечение.

Часто встречаются ситуации, когда при лечении на прием к гинекологу нужно приходить 1 раз в месяц, но есть заболевания, при которых необходим мониторинг ситуации каждую неделю. В таких случаях не стоит игнорировать рекомендации врача.

При беременности частота походов к врачу меняется. Первый визит должен состояться на сроке до 12-ти недель. После этого на осмотр нужно появиться в 16-20 недель, 24-25 недель, 30-32 недели, 36 недель и 38-40 недель. Наибольшее количество посещений припадает на третий триместр непосредственно перед рождением ребенка. Дополнительные приемы назначаются в том случае, если в процессе осмотра были обнаружены серьезные изменения или отклонения от нормы.

Гинекологический осмотр женщин на кресле гинекологом

Осмотр женщины в гинекологическом кресле — это объективное обследование, позволяющее врачу обнаружить ряд заболеваний и сразу же назначить лечение.Без этого вида осмотра невозможно поддержание женского репродуктивного здоровья, поэтому в качестве профилактики такой осмотр должен проводиться не реже, чем раз в год.

Если говорить об осмотре на кресле при беременности — данная процедура проводится не менее 3-х раз во время ведения беременности в женской консультации, а при наличии показаний — чаще.

Как проводится осмотр на гинекологическом кресле?

Во время визита к гинекологу женщина должна удобно сесть в гинекологическое кресло, после чего врач начинает осмотр.

Осмотр включает в себя:

• Визуальную оценку слизистых оболочек вульвы
• Обследование при помощи зеркал
• Вагинальное исследование одноручное и двуручное

Во время проведения осмотра может быть взят материал на анализ — мазки на цитологическое и бактериологическое исследование.

Что показывает гинекологический осмотр?

Осмотр позволяет обнаружить врачу такие заболевания, как:

• Вульвит, кольпит, цервицит — воспалительные процессы внешних половых органов, влагалища и шейки матки
• Эрозию шейки матки
• Кондиломы
• Предраковые состояния — лейкоплакию
• Рак шейки матки (с обязательным цитологическим подтверждением)

Как подготовиться к осмотру на гинекологическом кресле?

Специфической подготовки к осмотру не требуется, следует только провести стандартные гигиенические процедуры и воздержаться от использования тампонов, процедуры спринцевания. В дни менструации осмотр не проводится.

Где сделать гинекологический осмотр?

В сети медицинских центров «Здоровье» ваше здоровье будет в надежных руках опытных врачей-гинекологов. Вы получите объективные результаты обследования и консультативную помощь, если нуждаетесь в ней.

Полезные статьи

ЖЕНСКИЕ СТРАХИ ИЛИ ПОЧЕМУ ТАК БОЯТСЯ ГИНЕКОЛОГА

1. Больно. Нет, на самом деле, — гинекологический осмотр — процедура безболезненная (если врач не садист). Это просто Вы боитесь. Боитесь и, следовательно, — вся сжимаетесь, и спазм мышц промежности и вызывает боль. Посмотрите на указательный и средний пальцы своей правой руки. Это гораздо меньше и тоньше полового члена, следовательно — осмотр врача двумя тонкими пальчиками через влагалище — это НЕ больно. И гинекологическое зеркало значительно тоньше и меньше любого (даже «скромного») полового члена… Ваш страх порождает боль!

2. Стыдно. Вдруг родители/подруги/учителя/увидят/узнают/засмеют… Ходите к платным гинекологам, в коридорах у которых не сидит в бесконечной очереди все женское население Вашего города. Ходите к настоящим врачам, которые соблюдают конфиденциальность (секретность) вашего обращения и Вашего состояния. Тем более что с 14 лет юная девушка имеет полное право на конфиденциальность, и врач НЕ ИМЕЕТ права разглашать её тайны даже родителям!

3. Страшно. Не выслушает, не поймет, нагрубит, обвинит, накричит. Ищите Своего Лечащего Врача, и не ходите к тем, о ком имеются такие отзывы. Не ходите наугад в медицинские учреждения, выберите врача заранее.

4. Заразят чем-нибудь. Идете в учреждение, где используют одноразовые наборы или купите такой набор в аптеке и принесите с собой. Проследите, чтобы врач надел стерильные перчатки, и чтобы все инструменты, которыми он пользуется, при Вас вынимали из одноразовых стерильных упаковок. Откажитесь от осмотра, если Вам кажется, что эти условия не соблюдаются. Принесите с собой полотенце и положите его на кресло. Никто Вас не заразит.

5. Дорого. Вы приходите на первичный прием, от которого зависит — остаетесь Вы с этим врачом или нет, Если да — Вы обсудите и эту проблему со своим врачом. Если нет — у Вас будет время после приема решить, какие назначения Вы будете выполнять, и где искать лаборатории дешевле. Никто не может Вас заставить сразу сдать миллион анализов и скупить всю аптеку. Всегда есть анализы необходимые и желательные — необходимый минимум не дорог. То же самое с лекарствами — всегда есть более дешевые аналоги.

6. Нарушит девственность. Ни в коем случае. На кресле девственниц смотрят не через влагалище, а через прямую кишку. Между прочим, этот метод более информативен, но только при условии правильной подготовки кишечника — очистительной клизмы накануне вечером.

Но поход к гинекологу не всегда сопровождается осмотром на кресле.

Может быть, Вашу проблему можно решить разговором, а если потребуется осмотр — просто сделать УЗИ.

7. Все равно страшно — никогда не была у гинеколога. Просто у Вас нет информации. Вы не знаете, чего ожидать, только подозреваете, что это что-то неприятное. Вот это уже легко исправить — почитайте хотя бы эту статью…

Все неизвестное обычно вызывает страх, так что некоторое волнение перед первым в жизни визитом к гинекологу вполне закономерно, особенно учитывая интимнейший характер этого процесса, и особенно если гинеколог — мужчина. Однако, многие опытные женщины специально выбирают в качестве гинеколога именно мужчину, считая его более внимательным и профессиональным специалистом.

СОБИРАЯСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ГИНЕКОЛОГУ:

Подготовьте себя психологически.

Вы никому ничего не должны, и не обязаны оправдываться ни перед кем за обстоятельства своей жизни, или особые половые увлечения, но говорить о многих вещах (даже очень интимных) придётся — точность информации помогает правильной диагностике…

Вы можете отказаться от осмотра у данного доктора и выбрать другого, если при беседе он покажется вам неприятным…

Подготовьтесь физически.

Сбривать специально для гинекологического осмотра волосы, растущие в области гениталий, не требуется (если Вы сами этого обычно не делаете). Другое дело, — короткие волосы в таком месте куда лучше поддаются гигиене и дольше сохраняют свежесть в течение дня.

Более щекотливый вопрос интимной гигиены — надо ли тщательно подмываться и спринцеваться перед консультацией и осмотром у гинеколога? Тут необходимо проявить чувство меры. С одной стороны, следует позаботиться о надлежащем уровне личной гигиены, для чего достаточно тщательно подмыться, принять душ или ванну и надеть свежее белье.

Но не следует спринцеваться, чтобы гинеколог на осмотре мог увидеть истинное состояние влагалищной флоры и обнаружить «неправильные», болезненные выделения (если таковые имеются, свидетельствуя о наличии какой-либо инфекции) и при первом осмотре у гинеколога сдать анализы на микрофлору влагалища.

Захватите с собой носки (или следы), что бы не идти босиком к креслу…

Не рекомендуется пользоваться интимными дезодорантами и духами.

Во время менструации проходить осмотр у гинеколога и обследования по гинекологии не рекомендуется.

Не занимайся сексом в течение суток перед гинекологическим осмотром — в противном случае результат осмотра гинеколога может оказаться недостоверным, так как во влагалище остается семенная жидкость, мешающая проведению анализа.

Не пользуйся лекарствами, противогрибковыми кремами, специальными средствами гигиены в течение 72 часов, предшествующих гинекологическому осмотру.

Будет очень хорошо, если Вы не поленитесь и перед осмотром сделаете очистительную клизму, а непосредственно перед заходом в кабинет гинеколога следует опорожнить Ваш мочевой пузырь.

Это неписаные правила этикета при планировании осмотра и консультации у гинеколога.

Осмотр начинается еще до того, как женщина окажется в специальном гинекологическом кресле. Особенности фигуры, расположение и количество волос на теле — все эти детали могут многое рассказать врачу. Например, о гормональных изменениях в организме.

Пациентка только успеет войти в кабинет и подготовиться к исследованию, а гинеколог уже сделает определенные выводы.

Итак, Вы, совершив подвиг, пришли на прием к гинекологу.

Руководство к вашему первому визиту к гинекологу

Вы, наверное, слышали истории о первом посещении гинеколога.

Может быть, они были рассказаны друзьями из лучших побуждений, или, возможно, вы видели эти истории в Интернете.

Мы хотим, чтобы вы знали, что некоторые из этих историй могут быть неправдой. Мы здесь, чтобы все исправить.

Это нормально — немного нервничать или смущаться во время первого визита к гинекологу. Это нормально. Но мы хотим, чтобы вы понимали, что причин для беспокойства нет.

Мы проведем вас через годовой экзамен OBGYN, чтобы вы знали, чего ожидать.

Если вы родитель, вы можете добавить этот блог в закладки и показать его своей дочери, чтобы обсудить ее первую встречу.

Ваш первый ежегодный осмотр акушера-гинеколога: все, что вам нужно знать о гинекологе

Когда лучше всего обратиться к гинекологу?

Мы рекомендуем вам впервые посетить гинеколога в возрасте от 13 до 17 лет.

Если вы немного обеспокоены своим визитом, сообщите нам об этом.Мы обещаем, что успокоим вас и объясним все, что мы делаем, чтобы помочь вам сохранить здоровье.

Что делает гинеколог при первом посещении?

Иногда во время первого визита мы просто хотим поговорить с вами о вашем здоровье и о том, чего ожидать на будущих приемах. Часто это не связано с гинекологическим осмотром.

Но если у вас есть проблемы со здоровьем, например, очень болезненные или обильные месячные, вам могут потребоваться определенные тесты.

Одно можно сказать наверняка: мы зададим много вопросов! Так мы познакомимся с вами и сможем вам помочь.Некоторые из этих вопросов могут вас смутить или о которых будет трудно говорить. Мы обсудим ваши месячные и занимаемся ли вы сексом. Важно быть честным.

Не беспокойтесь о том, что ваши родители будут в одной комнате с вами. Обычно мы просим родителей подождать на улице хотя бы часть времени, пока мы задаем вам эти личные вопросы.

Мы позаботимся о том, чтобы информация оставалась конфиденциальной, но мы рекомендуем вам обсудить эти проблемы со здоровьем со своими родителями.

Нам поможет, если вы сообщите нам дату вашей последней менструации и сколько вам было лет, когда у вас была первая менструация.Мы также можем задать такие вопросы, как:

• У вас нерегулярные месячные?
• Насколько сильны у вас спазмы при месячных?
• Есть ли у вас неприятный зуд?
• Вы занимаетесь сексом?
• Если вы занимаетесь сексом, пользуетесь ли вы презервативами? Вы используете другую форму контроля над рождаемостью?

Вас может удивить то, что гинекологи заботятся о вашем здоровье в целом, а не только о том, что происходит «там внизу». Если у вас депрессия, вы не можете похудеть или у вас проблемы со сном, расскажите нам об этом!

Какие экзамены мне нужно будет сдавать?

Мы проведем общий медицинский осмотр.Это означает, что мы проверим ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений, ваш вес и, возможно, нам потребуется взять немного крови для анализа крови. Это поможет нам узнать, есть ли у вас такие заболевания, как преддиабет.

Если вы занимаетесь сексом, мы можем сделать вам тест на инфекции, передающиеся половым путем. Мы знаем, что говорить с нами о сексе может быть сложно, но это часть нашей работы.

Вы никогда не должны стесняться поговорить с нами. На самом деле ваше сексуальное здоровье очень важно.

Помните, что мы ежегодно обсуждаем с сотнями женщин их сексуальную жизнь.Нет причин для беспокойства. Мы понимаем.

Мы также сделаем внешний осмотр половых органов. Это означает, что мы будем смотреть на область вокруг влагалища, называемую вульвой.

Мы также можем провести бимануальное исследование. Во время этого обследования мы введем вам во влагалище два смазанных пальца. С другой стороны, проверим ваш живот. Это позволяет нам прощупать вашу матку и яичники. Это способ проверить наличие новообразований или кист.

Хотя это может быть неудобно, это не должно повредить.Если вас это беспокоит, свяжитесь с нами.

Мы хотим ответить на все ваши вопросы. Для нас важно, чтобы ваш первый прием у гинеколога оставил положительные впечатления.

Можно мне мазок Папаниколау?

Обычно мы не делаем мазок Папаниколау, если вам не исполнился 21 год. Но если у вас были проблемы, такие как обильные месячные, боль или зуд, нам нужно будет проверить их, чтобы определить причину.

Что происходит во время мазка Папаниколау?

Во время мазка Папаниколау мы осторожно вводим во влагалище нечто, называемое расширителем.Это позволяет нам раздвигать стенки влагалища, чтобы мы могли лучше рассмотреть шейку матки.

Ваша шейка матки находится между маткой и влагалищем.

Затем мы используем маленькую щеточку и крошечный шпатель, чтобы получить клетки из шейки матки. Мы исследуем эти клетки под микроскопом.

Вредит ли мазок Папаниколау?

Признаемся, это не самый удобный тест, но он не должен повредить. Если вы чувствуете боль или дискомфорт, сообщите нам об этом.

Как подготовиться к первому приему гинеколога?

Подготовиться к первому приему у гинеколога действительно просто.Обязательно запланируйте экзамен на середину цикла. Мы хотим быть уверены, что у вас не будет менструаций во время экзамена.

Если у вас нерегулярные месячные, вам следует об этом упомянуть во время приема.

За два дня до экзамена НЕ следует:

• Заниматься сексом
• Душ
• Используйте пудры или кремы
• Используйте тампоны или вводите что-нибудь во влагалище

Это также помогает подумать о том, какие вопросы вы хотели бы нам задать.

Мне нужно побриться «там, внизу?»

Бреетесь вы или нет — решать вам. Это ваш выбор, и это никак не повлияет на ваш экзамен. Для нас действительно не имеет значения, как вы подстригаете лобковые волосы или даже сбриваете ли вы их вообще.

Партнеры в области женского здравоохранения: всегда здесь для вас

Мы не хотим видеть вас только на первом экзамене. Мы хотим видеть вас каждый год. Вот как мы заботимся о вас.

Мы ставим ваши потребности на первое место. Мы называем это заботой о вас.

Если у вас возникнут вопросы, обращайтесь к нашим врачам. Мы также хотим, чтобы вы честно поговорили с родителями о своем здоровье.

Ваши родители могут связаться с нами для записи на прием.

Ваш первый осмотр органов малого таза

Осмотр органов малого таза — это медицинский осмотр для проверки здоровья женских органов девочки.

Во время гинекологического осмотра ваш врач может проверить наличие признаков болезни или проблем в вашем:

• Матка (матка)
• Шейка матки (отверстие от влагалища к матке)
• Фаллопиевы трубы
• Яичники

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по подростковой медицине, детской и подростковой гинекологии.

Изображение

Изображение

Когда мне следует пройти первый гинекологический осмотр?

Ваш первый гинекологический осмотр обычно проводится после того, как вы начнете половую жизнь или когда вам исполнится 21 год, в зависимости от того, что наступит раньше.

Вам может потребоваться гинекологический осмотр раньше, если у вас есть проблемы с менструацией или другие симптомы, в том числе:

• Боль в нижней части живота или в области таза
• Жжение, зуд или выделения из влагалища с неприятным запахом
• Менструация не началась к 15 годам (аменорея)
• Периоды продолжительностью более 7 дней
• Пропущенные месячные, особенно если вы занимаетесь сексом
• Менструальные спазмы, из-за которых вы пропускаете повседневные занятия (дисменорея)

Что мне делать, чтобы подготовиться к первому гинекологическому осмотру?

При записи на прием обязательно укажите, что это ваш первый гинекологический осмотр, чтобы врач мог объяснить каждый этап осмотра и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Постарайтесь назначить экзамен на дату, когда у вас не будет менструации.

Если вам будет удобнее, возьмите с собой мать или другого человека, чтобы они остались с вами в комнате для осмотра.

Чего я могу ожидать при посещении?

Перед экзаменом вы:

• Взвесить и измерить артериальное давление
• Предоставьте образец мочи или предоставьте возможность сходить в ванную и опорожнить мочевой пузырь, чтобы вам было удобнее во время обследования
• Снимите всю одежду, включая бюстгальтер и нижнее белье, и наденьте халат; Вам также дадут простыню, которую нужно закрыть
• Спросить о вашей истории болезни, менструальных периодах, сексуальной активности и противозачаточных средствах

Чего мне следует ожидать во время гинекологического осмотра?

Само обследование органов малого таза простое, занимает всего несколько минут и безболезненно.Вы можете чувствовать себя немного неудобно и смущенно, но это нормально. Весь экзамен заканчивается очень быстро.

Типичное обследование органов малого таза состоит из нескольких частей:

• Внешний осмотр. Лежа на спине на столе, врач надавливает на нижнюю часть живота, чтобы ощупать органы снаружи. Врач также может провести осмотр груди, нажимая на разные области груди, чтобы проверить наличие шишек или аномалий.
• Экзамен на зеркала — вас попросят спуститься к концу стола, согнуть колени и упереть ступни в держатели, называемые «стременами».«Осмотрев внешнюю часть влагалища, врач осторожно вставит во влагалище инструмент, называемый« расширитель », и откроет его, чтобы посмотреть внутрь влагалища.
• Мазок Папаниколау — небольшая кисточка используется, чтобы аккуратно провести крошечный образец клеток из шейки матки (отверстие матки) для проверки на рак шейки матки или предраковые изменения. Новые рекомендации предполагают, что это тестирование следует начинать в возрасте 21 года.
• Другие тесты — Если у вас аномальные выделения или вы ведете половую жизнь, могут быть взяты дополнительные образцы для тестирования на инфекции и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
• Ручной осмотр — чтобы проверить ваши яичники и матку, которые не видны, врач поместит два пальца в перчатках внутрь вашего влагалища, а затем надавит другой рукой на внешнюю часть нижней части живота, чтобы почувствовать размер яичников. и матку и проверьте наличие кист или новообразований. Иногда также выполняется ректальное исследование, при котором врач вводит один палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить наличие опухолей или других аномалий.

Если вам интересно, вы можете попросить зеркало во время экзамена, чтобы больше узнать о своем теле и о том, что доктор делает во время экзамена.W

Если вашим врачом или медсестрой является мужчина, на всех этапах обследования в палату будет вызывать ассистент-женщину.

Что происходит после гинекологического осмотра?

После осмотра ваш врач поговорит с вами и спросит, есть ли у вас какие-либо вопросы.

Небольшое количество выделений или даже несколько пятен крови — это нормально после гинекологического осмотра и мазка Папаниколау.

Нужен ли мне гинекологический осмотр, если у меня никогда не было секса?

Да, тазовый осмотр проверяет общее состояние ваших женских органов.Важно иметь их вне зависимости от того, ведете ли вы половую жизнь или нет, чтобы выявлять любые проблемы на ранней стадии, когда они наиболее поддаются лечению.

10 вещей, которые нужно знать перед первым гинекологическим экзаменом

Реальный разговор: Эта часть может быть довольно странной. «Большинство людей чувствуют себя неуютно с зеркалом», — рассказывает SELF Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии Йельской школы медицины и создатель сайта MadameOvary.com. Совет от профессионала: зеркала бывают разных размеров, поэтому, если вы беспокоитесь о том, что они болят, вы можете сообщить об этом своему врачу и попросить его попробовать что-то меньшее.«А если вы чувствуете пощипывание или боль, вы можете что-то сказать», — говорит доктор Штрайхер. Хорошая сторона заключается в том, что зеркало должно находиться во влагалище всего лишь около минуты, чтобы врач провел тщательное обследование, — рассказывает SELF Уильям Швейцер, доктор медицины, клинический доцент кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета Langone Health.

Как только это будет сделано, ваш врач проведет бимануальное обследование для изучения ваших репродуктивных органов. Положив руку на нижнюю часть живота, они вводят один или два пальца в перчатках, смазанных маслом, во влагалище и нащупывают все вокруг, чтобы убедиться, что ваша матка и яичники здоровы.Это еще одна составляющая, которая может вызывать у людей беспокойство, но это также занимает около минуты, — говорит доктор Швейцер.

4. Противозачаточные средства можно получить даже без гинекологического осмотра.

Большинство врачей не требуют обследования органов малого таза для назначения противозачаточных средств — они могут принять обоснованное решение на основе вашей истории болезни и личных привычек. Если вам интересно узнать о способах борьбы с рождаемостью, они начнут с вопросов о вашем поведении и предпочтениях, чтобы выяснить, что лучше для вас.Например, таблетки могут быть не лучшим вариантом, если вы знаете, что вы очень забывчивы, говорит доктор Минкин, поэтому ваш врач может порекомендовать метод «поставил и забыл», такой как ВМС или имплант, срок службы которого может составлять от трех до трех. до 10 лет в зависимости от вида. Для некоторых методов вы обычно можете выйти из офиса в тот же день по рецепту.

5. Не беспокойтесь о том, как вы выглядите.

Хотя вы можете почувствовать себя незащищенным во время первого гинекологического осмотра, помните, что ваш врач не оценивает какие-либо аспекты вашего тела, будь то волосы на лобке или длина половых губ.Их цель — оценить вас с медицинской точки зрения, точка. «Нам все равно, мы все это видели и, честно говоря, почти не замечаем», — говорит доктор Штрейхер. Если у вас есть возможность, вы можете принять душ и промыть половые губы водой перед приемом на прием (однако, без спринцевания или парфюмерии, потому что это может повысить риск раздражения или инфекции). Если вы не можете этого сделать, ничего страшного.

Вам также не нужно беспокоиться о месячных, если только вы не собираетесь специально попросить врача осмотреть ваши выделения, добавляет доктор.Штрайхер. Наличие менструации также может повлиять на результаты мазка Папаниколау или любого теста на ИППП, поэтому вам следует позвонить своему врачу, чтобы узнать, есть ли еще смысл приходить или вам следует отложить прием.

6. Будьте готовы поговорить о своем менструальном цикле и своей сексуальной жизни.

Вам нужно будет знать первый день последней менструации, поэтому убедитесь, что вы записываете его в месяц, предшествующий экзамену. Вы также должны упомянуть любую боль, судороги, сильное кровотечение, нерегулярность или изменения настроения, которые возникают во время менструации.Ваш акушер / гинеколог может назначить противозачаточные средства, чтобы облегчить симптомы менструации, или найти признаки таких состояний, как эндометриоз, состояние, которое может вызвать боль, обильные месячные и проблемы с беременностью.

Ваш врач также спросит о вашей сексуальной активности. Не бойтесь быть здесь открытыми и честными — ваш акушер / гинеколог сохранит все в тайне и не будет вас осуждать. «Их работа — поддерживать вас. Вы должны отвечать честно, потому что на этом будет основываться скрининг на ИППП », — говорит д-р Швейцер.Имейте в виду, что здесь также учитываются сведения о вашем оральном и анальном сексе, так как оба они могут привести к ИППП. Если вы беспокоитесь, что можете забеременеть из-за того, что ведете половую жизнь и у вас пропустили месячные, будьте честны и в этом отношении и попросите своего врача сделать тест на беременность.

7. Знайте свой личный и семейный анамнез.

Ваш врач спросит вас о любых заболеваниях, принимаемых вами лекарствах и перенесенных операциях. Это может быть трудно запомнить, особенно когда вы нервничаете, поэтому это может помочь записать все заранее, — говорит доктор.Штрайхер. Это включает любые соответствующие даты.

Ваш первый гинекологический осмотр: чего ожидать

Перед экзаменом

Перед началом обследования органов малого таза персонал клиники запросит информацию о вашем медицинском прошлом, истории менструального цикла и применении противозачаточных средств. Не забудьте упомянуть о любых генитальных симптомах, которые у вас были, и задать вопросы о любых особых проблемах. Осмотр органов малого таза дает возможность поговорить с врачом о более безопасном сексе и / или методах контроля рождаемости.Если вы не ведете половую жизнь, это возможность для вас хорошо проинформироваться, прежде чем принимать решения. Если контроль рождаемости является вашей главной заботой, программа противозачаточных средств будет адаптирована с учетом ваших индивидуальных потребностей. Если вас беспокоят инфекции, передаваемые половым путем, вы можете попросить своего поставщика обсудить ваши опасения.

Во время экспертизы

Вам будет предоставлена ​​отдельная комната, в которой вы сможете снять одежду, надеть халат для осмотра и накрыть тело простыней.После того, как ваши легкие, сердце, грудь и брюшная полость будут исследованы, вас попросят поставить ноги на опоры для ног («стремена») в конце стола. Это положение облегчает и ускоряет обследование. Во время этой части обследования врач может использовать лампу. Вы можете попросить зеркало, если хотите увидеть экзамен. Обычно экзаменатор кладет руку или локоть на вашу ногу или бедро, прежде чем коснуться наружных половых органов. Это сделано для того, чтобы вас не испугать, иначе ваши половые мышцы могут непроизвольно сократиться и затруднить обследование.Врач будет использовать латексную перчатку для осмотра всей области вульвы.

После осмотра наружных половых органов врач осторожно вставит пластиковое зеркало. Зеркало удерживает стенку влагалища открытой. Вы почувствуете некоторое давление, когда вставите расширитель, но это делается медленно и осторожно. Если вы чувствуете нежность или боль, сообщите об этом врачу, чтобы вы могли отрегулировать зеркало, чтобы вам было удобнее. Вы также должны попробовать сделать глубокий вдох и расслабиться во время введения.

После открытия расширительного зеркала стенка влагалища и шейка матки будут видны. Затем клетки будут взяты из шейки матки и влагалища с помощью небольшой плоской палочки, ватного тампона или маленькой цервикальной щетки. Затем клетки будут размазаны по предметному стеклу и отправлены в лабораторию для анализа. Эта простая процедура, называемая мазком Папаниколау, позволяет на ранней стадии обнаружить предраковые клетки. Очень важно избегать использования спринцеваний, вагинальных кремов или вагинальных лекарств как минимум за 48 часов до гинекологического осмотра, потому что эти вещества могут исказить внешний вид клеток, подлежащих исследованию в мазке Папаниколау.Также следует избегать мазков Папаниколау во время менструации. Если зеркало все еще на месте, ваш врач может также взять соответствующие образцы, чтобы определить наличие или отсутствие вагинальной инфекции.

После постепенного удаления зеркала исследователь проводит цифровое исследование. Это также называется бимануальным исследованием, потому что используются обе руки — одна внутренняя, а другая внешняя на животе. Врач вводит два пальца в перчатках во влагалище и кладет другую руку вам на живот, слегка надавливая.Медицинский работник также может ввести палец в перчатке в прямую кишку, слегка надавливая на живот. Этот осмотр позволяет обнаружить любые новообразования, аномалии, опухоли или болезненные участки в области таза. Весь экзамен занимает всего несколько минут.

После экзамена

Вы и ваш поставщик обсудите результаты обследования. Вам сообщат, когда ожидать результатов мазка Папаниколау. Ваш врач также посоветует вам, когда прийти на следующий тазовый осмотр и сдать мазок Папаниколау.Ведущие половую жизнь женщины должны проходить ежегодное обследование, так как важно раннее выявление инфекций и болезней.

Что такое Пап-мазок?

Мазок Папаниколау делается для проверки аномальных изменений в клетках шейки матки (нижнее отверстие матки). Мазок Папаниколау позволяет обнаружить рак шейки матки на ранней стадии, пока он еще поддается лечению. Обычно медицинские работники рекомендуют ежегодно сдавать мазок Папаниколау, начиная с 18 лет или в течение шести месяцев после первого полового акта.

Неправильный результат мазка Папаниколау может указывать на инфекцию, предраковое состояние или рак. Однако мазок Папаниколау — это всего лишь проверка; это не на 100% точно. Это может указывать на предраковое состояние, хотя на самом деле все в норме. Иногда не удается обнаружить рак. Для точной диагностики и надлежащего лечения этого состояния может потребоваться дополнительное тестирование с помощью дополнительных мазков Папаниколау, кольпоскопии, биопсии или специального скрининга на ИППП.

Дисплазия — это один термин, который использовался для описания аномальных клеток, обнаруживаемых в мазке Папаниколау.При дисплазии нормальные клетки шейки матки претерпевают ряд изменений своего внешнего вида. Это не рак, хотя, если его не лечить, он может развиться в ранний рак шейки матки.

Посетите этот сайт для получения дополнительной информации о мазках Папаниколау.

Медицинские потребности лесбиянок и бисексуальных женщин

Все женщины должны соблюдать одни и те же рекомендации по поддержанию своего здоровья. Обследование органов малого таза, мазок Папаниколау и самообследование груди важны для выявления проблем на ранней стадии, независимо от сексуальной ориентации.Обычно лесбиянки имеют меньший риск заражения ИППП, хотя все женщины восприимчивы к ИППП. Кроме того, хотя лесбиянки могут иметь более низкий риск различных видов рака, связанных с половым актом, у них может быть повышенный на риск рака яичников и груди. Для получения дополнительной информации о сексуальном здоровье лесбиянок посетите страницу клиники «Другие проблемы сексуального здоровья».

Самообследование груди

Помимо ежегодного обследования органов малого таза, все женщины старше 18 лет должны ежемесячно проводить самообследование груди.Не знаю, как это сделать? Перейдите на нашу страницу о том, как провести самостоятельное обследование груди.

Еще вопросы? Посетите наши горячие темы! страница на

Студенты колледжа и сексуальное здоровье,

или посетите Службу сексуального здоровья.

Это нормально? Чего ожидать во время визита к гинекологу

Посещение ближайшего к вам гинеколога — важная часть медицинского обслуживания женщины. Но в большей степени, чем другие виды обследований, обследование ставит пациентов в уязвимое положение для тщательного изучения.

Гинеколог, лечивший студентов Университета Южной Калифорнии в медицинском центре кампуса почти 30 лет, обвиняется в неподобающем поведении во время осмотра пациентов. Во многих случаях пациенты никогда раньше не обращались к гинекологу и не знали, чего ожидать.

Множество женщин заявили, что во время экзамена с доктором Джорджем Тиндаллом они знали, что что-то не так, даже несмотря на то, что в комнате находился сопровождающий. Но они не знали, что их дискомфорт может быть признаком проступка врача.

«Будучи таким молодым, у меня не было рамок для того, что было приемлемо», — сказала Times бывшая пациентка Челси Ву.

Более 410 бывших пациентов связались с университетом по поводу своего бывшего гинеколога с тех пор, как The Times опубликовала свой отчет. Департамент полиции Лос-Анджелеса расследует более 50 жалоб, связанных с Тиндалем, которому в 2017 году было разрешено уйти в отставку с денежной выплатой. Тиндалл сказал, что его общение с пациентами было уместным, и отрицал какие-либо нарушения, хотя внутреннее расследование, проведенное USC, показало, что его тазовые осмотры квалифицировались как сексуальные домогательства.Медицинский совет Калифорнии проводит расследование в отношении Тиндаля, а Министерство образования США начало расследование того, как USC рассматривает жалобы на неправомерное поведение против него.

Как показывают эти случаи, пациентам иногда трудно определить, когда поведение врача выходит за рамки допустимого, особенно во время первого осмотра женщины.

Что нормально? Чего следует ожидать пациенту? Какие вещи никогда не должны происходить? Вот несколько ответов:

Обычный гинекологический осмотр лица моложе 21 года обычно не включает внутренний осмотр органов малого таза.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует пройти первичный осмотр в кабинете гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет, чтобы установить доверительные отношения между пациентом и врачом. Этот визит будет включать общее обследование веса, роста и артериального давления пациента.

Также можно обсудить любую медицинскую проблему, требующую обследования, например тяжелые, болезненные или нерегулярные месячные. Визит может также включать визуальный осмотр груди и внешний осмотр гениталий.Если пациентка моложе 18 лет, она может получить вакцину против ВПЧ, чтобы предотвратить заражение в будущем, если она не была вакцинирована в рекомендованном возрасте от 11 до 12 лет.

Ни одно из этих действий не предполагает внутреннего гинекологического осмотра, который обычно «не нужен». во время первого посещения по репродуктивному здоровью », — сказала доктор Сигал Клипштейн, бывший председатель комитета по этике колледжа акушеров-гинекологов.

«Женщинам моложе 21 года обычно не предлагают осмотр с помощью зеркала или внутреннего осмотра, если нет особых опасений», — сказал Клипштейн.

Они могут включать боль, ненормальное кровотечение или проблему, обнаруженную при сборе истории болезни пациента, сказала она. Если пациентка ведет половую жизнь, ее могут обследовать на инфекции, передающиеся половым путем. Однако большинство ЗППП можно обнаружить с помощью образца мочи.

Врач должен постоянно носить перчатки во время внутреннего осмотра.

Для проверки внутренних органов женщину просят лечь на стол для осмотра с согнутыми коленями и поставить ступни на два стремена у основания.Врач вводит один или два пальца в перчатках со смазкой во влагалище и шейку матки пациента. Другой рукой врач будет давить на живот снаружи.

Скандал в USC вызывает расплату в гинекологии: как лучше защитить пациентов? »

« Универсальные меры предосторожности требуют, чтобы врачи всегда носили перчатки при проведении внутреннего осмотра », — сказал Клипштейн.

Врач должен общаться с пациентом перед обследованием, и ему должен быть предложен сопровождающий.

Врач должен объяснить цель внутреннего тазового осмотра до его начала и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у пациента, сказал Клипштейн.

«Пациенту на этом этапе также должен быть предложен сопровождающий для физического осмотра во время визита», — добавила она.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, сопровождающий может успокоить пациента о «профессиональном контексте и содержании обследования, а также о намерениях врача.«Сопровождающий также служит свидетелем экзамена в случае любого недоразумения.

В USC несколько сопровождающих выразили озабоченность своим руководителям нестандартным поведением Тиндалла во время экзаменов.

Сопровождающий не должен быть членом семьи. Даже если во время экзамена требуется присутствие члена семьи, сопровождающий также должен присутствовать.

Врачи будут спрашивать о сексуальном анамнезе пациента, но не должны делать провокационных замечаний сексуального характера.

Сексуальный анамнез пациента должен быть частью разговора во время гинекологического осмотра, чтобы определить правильный уход, который должен быть предоставлен. Вопросы о сексуальной активности, переносимости боли, менструальном цикле и контроле над рождаемостью не редкость.

«В начале визита к гинекологу врач должен спросить пациентку, не произошло ли каких-либо изменений в ее здоровье с момента их последней встречи, — сказал Клипштейн. Врач также должен расспросить пациентку об ее общем состоянии здоровья, расспросить о любых проблемах, которые у нее есть, узнать о недавних потенциальных контактах с инфекциями, передаваемыми половым путем, о любых проблемах с кровотечением, а также о ее проблемах с контрацепцией или репродуктивными средствами.

Одна из бывших пациенток Тиндаля сказала The Times, что гинеколог из USC, похоже, зациклился на ее сексуальной ориентации и уговаривал ее похудеть, предполагая, что она, вероятно, могла бы «получить парня вместо девушки». По мнению экспертов, подобные разговоры неуместны.

Если пациентка начинает неприемлемый разговор, ее врач должен перенаправить ее на медицинский вопрос, сказала доктор Джули Кантор, которая получила медицинское образование и сейчас является профессором права в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

«Вы должны быть очень клинически», — сказал Кантор.

Не обследуемые участки тела женщины должны оставаться закрытыми.

«Женщину обычно просят приподнять платье, чтобы обнажить таз для зеркала и внутренней части экзамена», — писал Клипштейн. «Ее просят обнажить грудь для осмотра груди. В целом, любые области, которые в настоящее время не исследуются, остаются закрытыми, чтобы защитить конфиденциальность женщины, насколько это возможно ».

Тиндаль якобы попросил женщин лечь на экзаменационный стол без одежды, пока он осматривал каждую часть их тела.Он назвал эти экзамены сканированием всего тела и сказал, что проверяет родинки. Однако такая степень наготы необычна и неуместна.

Врач должен поддерживать с пациентом только необходимый физический контакт.

Согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов, обследование должно проводиться при минимальном физическом контакте. Каждая процедура во время обследования также должна включать объяснение того, что делается и почему.

Если женщина жалуется на ректальное кровотечение, «может потребоваться визуальный осмотр заднего прохода или ректальный осмотр» для проверки на геморрой, сказал Клипштейн.

Если женщина чувствует, что во время экзамена что-то не так, она должна сказать об этом.

Пациент имеет полное право задавать вопросы, узнавать о процедурах и требовать присутствия сопровождающего, сказал Клипштейн.

«Если женщина чувствует себя небезопасно или некомфортно во время обследования, ее следует сразу же убедить в том, чтобы рассказать об этом своему врачу», — сказала она. «Если в комнате нет сопровождающего, когда она обеспокоена, она должна немедленно попросить предоставить одного из них, а оставшуюся часть экзамена следует отложить до присутствия сопровождающего.”

Если женщина думает, что она могла подвергнуться насилию во время экзамена, что ей делать?

Кантор предлагает использовать аббревиатуру — ПРАВДА — чтобы помочь женщинам обдумать, что им делать, если они считают, что врач действовал ненадлежащим образом во время экзамена.

T: Доверяйте своей интуиции.

«Если вы чувствуете, что что-то неуместно или неправильно, я бы этому поверил», — сказал Кантор. Даже если окажется, что все было откровенно, недоразумение может стать для всех поучительным моментом о важности четкого общения.

R: Отчет

Если женщина считает, что стала жертвой жестокого обращения со стороны врача, Кантор предлагает обратиться к окружному прокурору, который решает, возбуждать ли уголовное дело, или к государственной медицинской комиссии, которая занимается лицензированием. В округе Лос-Анджелес с Бюро помощи потерпевшим можно позвонить по телефону (800) 380-3811 или через Интернет.

U: Понимаю

Друзья, семья и коллеги могут предложить понимание, чтобы помочь женщине понять, было ли то, что она пережила, выходило за рамки нормального.Если женщина с самого начала не уверена, что ей делать, Кантор предлагает это в качестве первого возможного шага.

T: Поговорите с другими.

Адвокат может помочь женщине определить, есть ли у нее гражданское дело против своего врача. Если женщина нуждается в эмоциональной поддержке, ей может помочь терапевт или консультант по вопросам изнасилования.

H: Придется настаивать.

Женщине, возможно, придется защищать себя и отвечать на вопросы после того, как заявление было подано в правоохранительные органы или медицинскую комиссию, сказал Кантор.Это может помочь не только женщине, о которой идет речь, но и потенциальным будущим жертвам.

«Ищите справедливости не только для себя, но и для других», — сказала она.

[email protected]

Twitter: @cshalby

Штатный писатель Times Сумья Карламангла внесла свой вклад в этот отчет.

ТАКЖЕ

ПОЛНОЕ ПОКРЫТИЕ: бывший гинеколог USC д-р.Джорджа Тиндалла обвиняют в неподобающем поведении

Мужчины-врачи исчезают из гинекологии. Не все в восторге от этого

8 причин, по которым вы должны посещать гинеколога каждый год

Ежегодные гинекологические осмотры с осмотром груди и таза рекомендуются женщинам, начиная с 19 лет. Девочки должны прийти в первый раз в период с 13 до 15 лет, чтобы обсудить репродуктивное здоровье. Прочтите, чтобы узнать, почему вам следует посещать гинеколога каждый год.

1.Экран на рак груди

Одним из компонентов визита к гинекологу является тщательный осмотр груди. Врач пальпирует (осмотрит на ощупь) ткань груди на предмет уплотнений или твердых пятен. Если они будут обнаружены, вас могут направить на дополнительные диагностические тесты, такие как маммография или УЗИ. Когда рак груди диагностируется на ранней стадии, больше шансов на успешное лечение.

2. Экран для выявления рака шейки матки

Часть вашего ежегодного гинекологического осмотра — это тест на рак шейки матки, называемый мазком Папаниколау.Мазок используется для взятия клеток из шейки матки для анализа под микроскопом. Этот тест важен для отслеживания изменений, которые могут привести к раку шейки матки, и для раннего выявления рака. Раннее обнаружение улучшает успех лечения. Мазки по Папаниколау обычно делают каждые 3 года, но могут проводиться чаще, если у вас есть определенные факторы риска.

3. Проверьте, нет ли проблем с маткой и яичниками

Во время вашего ежегодного медицинского осмотра ваш врач проведет осмотр органов малого таза. Они проверит наличие уплотнений и неровностей на матке и яичниках.Они также проведут внешний осмотр на предмет покраснения, раздражения, шишек или кист.

4. Обсудите возможности контроля над рождаемостью

Существует множество способов контроля над рождаемостью, и выбрать, какой из них лучше всего, может быть непросто. Ваш врач может помочь вам выбрать правильную форму контроля над рождаемостью, исходя из ваших предпочтений и целей. Некоторые женщины могут предпочесть инъекции, если они забывают принимать ежедневные таблетки. Другим женщинам может понравиться долговременная защита внутриматочной спирали (ВМС).При таком большом списке вариантов полезно обсудить с профессионалом.

5. Планировать беременность

Возможно, вы решили, что хотите иметь детей. Во время ежегодного осмотра ваш гинеколог изучит вашу фертильность и историю здоровья. Они также могут провести краткую оценку фертильности. Ваш врач может посоветовать назначить консультацию перед зачатием. Этот прием даст вам больше времени, чтобы подробно обсудить свои планы на беременность.

6. Монитор заболеваний, передающихся половым путем

Если вы подвержены риску заражения венерическим заболеванием, регулярное тестирование является важным компонентом вашего экзамена.Факторы риска включают половой контакт более чем с одним партнером и секс без презерватива. Ваш гинеколог с радостью обсудит ваши риски и проведет обследование без суждения.

7. Обсудить проблемы с сексом

Проблемы с сексом могут включать боль, сухость влагалища или пониженное либидо. Все эти симптомы могут привести к эмоциональному расстройству и неудовлетворенности своей сексуальной жизнью. Открытое обсуждение ваших симптомов и проблем — важный шаг в постановке диагноза и лечении.

8. Поговорите о проблемах с домашним насилием

К сожалению, насилие в семье и насилие со стороны партнера — довольно распространенное явление. По оценкам, почти каждая четвертая женщина испытывает ту или иную форму — физическую, эмоциональную, сексуальную, экономическую или психологическую. Большинство гинекологов задают вам вопросы о ваших отношениях, и ваша честность жизненно важна. Они поддержат ваше доверие и свяжут вас с полезными ресурсами.

Женщины, подвергшиеся домашнему насилию, могут бояться говорить об этом, но это может изменить вашу жизнь к лучшему.

Если вы подверглись домашнему насилию, позвоните на горячую линию по телефону 1-800-799-SAFE (7233).

Репродуктивное здоровье — важная составляющая вашего общего здоровья и благополучия. Не откладывайте визит к гинекологу — запишитесь на осмотр сегодня!

Связанный:

факторов, влияющих на готовность молодых женщин к первому обследованию органов малого таза

Введение

Первое обследование органов малого таза дает возможность оценить состояние репродуктивного здоровья молодой женщины и обеспечить важное руководство и образование.Это обследование является важным компонентом ухода за многими молодыми женщинами, как подростками, так и молодыми. взрослые подвергаются повышенному риску инфекций, передаваемых половым путем, незапланированной беременности и других гинекологических жалоб (1–3). Однако это обследование также имеет может вызвать беспокойство и негативно повлиять на будущую вовлеченность молодых женщин в медицинское обслуживание (4–6).

Сроки и показания для первого гинекологического осмотра изменились в последние годы. Профессиональные рекомендации имеют отсрочили сроки сдачи первого мазка по Папаниколау с 18 до 21 года, избавив от необходимости проводить плановое обследование органов малого таза до достижения возраста 21 (7).Кроме того, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует: первый гинекологический визит происходит между 13 и 15 годами для установления отношений с поставщиком репродуктивного здоровья перед первым гинекологическим осмотром (8). Согласно этим рекомендациям, тазовые осмотры не рекомендуется подросткам до 21 года, если нет клинических показаний (7,8).

Понимание того, как молодые женщины воспринимают первое гинекологическое обследование, важно для того, чтобы медицинские работники могли оптимально обучать и подготовьте подростков и молодых людей к этому важному и потенциально устрашающему экзамену.Однако существует нехватка исследование перспектив первого гинекологического осмотра. Большая часть существующей литературы проводилась в Европе более чем на десять лет назад (4–6,9–11). Поэтому мы провели качественное исследование, чтобы изучить факторы помощь в подготовке женщин к первому гинекологическому обследованию (12).

Материалы и методы

Мы набрали женщин из кампуса Чикагского университета и близлежащих общин в период с августа 2016 г. по май 2017 г., используя разнообразные стратегии приема на работу, включая социальные сети, охват студенческих организаций и учебные листовки.Потенциальные участники были приглашены связаться с исследовательской группой по электронной почте или по телефону. Член исследовательской группы связался с женщинами для проверки на соответствие критериям отбора и отбора проб. критерии. Критерии включения: возраст ≥18 лет и ≤ 24 года, наличие предыдущего гинекологического осмотра и возможность дать согласие на английском языке. Мы использовали целенаправленную выборку, чтобы пригласить подходящих женщин для участия в интервью, задавая вопросы вопросы участников относительно их возраста, расы и этнической принадлежности, образовательного статуса, показаний к экзамену и местонахождения экспертиза.Эта информация использовалась для создания матрицы выборки, чтобы гарантировать, что у нас есть представление от всех заранее определенных категории выборки. Были предприняты дополнительные информационно-пропагандистские мероприятия для набора участников с более низкой представленностью (более молодые женщины и женщины у которых не было высшего образования), в основном путем размещения листовок в других местах в сообществах, окружающих Университет Чикаго. В то время как мы определили априори размер выборки из 30 участников, основываясь на предыдущем опыте с качественными исследования и согласно стандартному тексту по качественной методологии, набор продолжался до достижения тематической насыщение — точка, в которой не должно было быть получено никакой новой информации в результате дальнейшего сбора данных (12, 13).Женщинам выплатили 25 долларов за свое время. В Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Чикагского университета.

После устного согласия женщины прошли короткое обследование для оценки демографических данных и данных о репродуктивном здоровье до участие в полуструктурированном интервью (Приложение 1, доступно на сайте http://links.lww.com/xxx). Этот анализ фокусируется на по: (1) гинекологическому опыту и медицинскому обслуживанию до первого гинекологического осмотра, (2) ожиданиям и опасениям перед процедурой, и (3) предварительные знания об экзамене.Интервью были записаны на аудио и расшифрованы первым автором.

Используя принципы обоснованной теории, мы использовали индуктивный процесс, так что данные, полученные в результате наших исследовательских вопросов, сформировали основу, используемую для анализа интервью (12). В частности, мы начали с нескольких просмотрел текст интервью и сгенерировал наш фреймворк (каталог кодов) из данных. Мы дополнительно доработали наш каталог кода путем итеративного сравнения интервью, независимо написанных обоими авторами.Мы согласовали коды с межэкспертной надежностью Оценка Каппы ≤0,7, и мы использовали последний каталог для кодирования наших интервью с помощью ATLAS.ti (версия 7.8.15, Берлин). Исследовательская группа участники просмотрели записанные интервью, тематически сгруппировали фрагменты текста и использовали ATLAS.ti (версия 7.8.15, Берлин) качественный софт для нанесения на текст соответствующих кодов из справочника. Впоследствии исследовательская группа встретилась, чтобы обсудить и интерпретировать ключевые выводы и разрешать разногласия. Члены исследовательской группы просмотрели фрагменты текста, содержащие различия в отношении приложение кода и согласованные различия между кодами, чтобы прийти к взаимно согласованным приложениям кода.Мы определили основные темы и построенные графические модели отношений между темами, основанные на данных повествования []. В этом анализе представлены основные темы, касающиеся факторов, влияющих на предварительное обследование. чувствовали ли участники себя подготовленными к первому гинекологическому обследованию.

Графическое представление ключевых тем.

Результаты

Пятьдесят пять человек откликнулись на наши стратегии найма. Тридцать шесть человек были вызваны по телефону для проверки. и тридцать женщин прошли интервью.Демографические данные участников представлены в формате. В целом, 13 женщин описали, что чувствовали себя плохо подготовленными, и 17 женщин описали, что они были готовы к первому гинекологическому обследованию (). Факторы, влияющие на уровень готовности женщин к первой тазовой болезни обследование включало: возраст при первом обследовании, предэкзаменационные знания, медицинское доверие и недоверие, комфорт со своим тела, а также предыдущий сексуальный опыт и травмы.

Таблица 1

2525 905 Латиноамериканский 905 905 или латина Острое заболевание 33)

	Участники интервью N = 30
Возраст участников, средние годы (диапазон)	22 (18–24)
Высший уровень образования
Средняя школа	1 (3)
Некоторый колледж	10 (33)
Колледж	10 (33)
Некоторая аспирантура	8 (27)
20 Выпускник 905 школа	1 (3)
Этническая принадлежность
Белый	17 (57)
Черный	3 (10)
Азиатский
2 (7)
Несколько национальностей	2 (7)
Другое	1 (3)
Возраст на первом этапе lvic экзамен, медиана лет (диапазон)	19 (16–24)
Первое обследование и первое посещение врача женщиной?
Да	16 (53)
Нет	14 (47)
Место первого гинекологического осмотра
Кабинет семейного врача	1 (3)
Здоровье студентов поликлиника	9 (30)
Кабинет гинеколога	20 (67)
Острота первого тазового осмотра
Плановое посещение	20 (67)
Первое обследование у гинеколога?
Да	19 (63)
Нет	11 (34)

Таблица 2

Демографические данные участников, которые сообщили, что чувствуют себя подготовленными и неподготовленными к первому тазовому экзамену 3

Нейтральный 1 (6)26 905

Подготовлено 17 (56.7%)	Неподготовленные 13 (43,3%)	Значение p
Возраст при первом осмотре таза, медиана лет (диапазон)	19 (16–24)	19 (17–24)	0,82 *
Медицинское доверие против недоверия			0,27 **
Доверие	14 (82)
2 (12)	3 (23)
Нейтраль	1 (6)	3 (23)
Комфорт с корпусом		0.72 **
Комфортный	11 (65)	6 (46)
Неудобный	5 (29)	6 (46)		Нейтральный
1 (8)
Предыдущий сексуальный опыт			0,75 **
Прекоитальный	6 (35)	4 (
Посткоитальный ***	10 (59)	7 (54)
Предыдущая сексуальная травма	1 (6)	2 (15)
Острота посещения			> 0.99 **
Плановое посещение	11 (65)	9 (69)
Острая проблема	6 (35)	4 (31)

Почти треть участников определили, что их возраст на момент первого обследования повлиял на их уровень готовность и перспективы к первому гинекологическому осмотру. Следует отметить, что участники, прошедшие первый экзамен в одинаковые возрасты дали разнородные описания того, как их возраст повлиял на их жизненный опыт.Средний возраст участников, которые описанное чувство подготовки к обследованию было таким же, как и у тех, кто чувствовал себя неподготовленным (19,6 года и 19,7 года соответственно). Один участница, которая прошла обследование на предмет обильных менструальных кровотечений и в качестве последующего наблюдения после разрыва кисты яичника, указала, что ее возраст на момент обследования (19 лет) имел решающее значение для ощущения себя плохо подготовленным. Она объяснила:

Потому что в то время, когда я проходил обследование органов малого таза, я приближался к концу моего первого года обучения в колледже, поэтому было все еще много этого — и еще много чего — я не знал…

Другой участник отметил, что ожидание до 18 лет для сдачи экзамена было основополагающим для того, чтобы чувствовать себя подготовленным.Этот участница, прошедшая обследование на вагинальную боль, чувствовала, что 18 лет был относительно старым возрастом, в котором она впервые получила тазовое обследование. Она описала,

Ох да . Я имею в виду, что к тому времени я уже начинал платить [за] несколько вещей я был в своей комнате в общежитии, я был в своем собственном пространстве. Я как будто готовил себе еду. Так что иду к врачу одна было просто еще одним продолжением взрослого … Так что часть того, что был таким старым к тому времени, когда я добрался до него, была что, вроде бы, это был просто еще один опыт взрослого человека, которого вы на самом деле не ожидаете.

Не существует единого хронологического возраста как естественного разграничения между теми, кто описал свою готовность, и теми, кто описали чувство неподготовленности к первому обследованию. Скорее, участники описали ощущение, что они находятся в фазе жизни. где было уместно или нецелесообразно получать такую ​​медицинскую помощь.

До прохождения экзамена знания участников о тазовом осмотре сильно различались. качество и источник. Участники рассказали об источниках, начиная от личных сообщений друзей и родственников до YouTube. информационные видео.Почти половина (14/30) участников сообщили, что получали мало информации или вообще не получали ее до получения своего первого тазовое обследование. Трое участников указали во время интервью, что им все еще не ясно, что представляет собой «Тазовый экзамен», несмотря на то, что они прошли хотя бы один экзамен в течение жизни. Различие между тазом обследование и мазок Папаниколау, например, были обычным источником путаницы.

Получение информации об опыте обследования было сложной задачей, поскольку один участник обратился за помощью по поводу дрожжевого грибка. описанная инфекция:

Не думаю, что слышала что-нибудь об этом [гинекологический осмотр].Я не думаю, что у меня был разговор с с любым . «Потому что я не знал — никто из моих друзей не один, о котором я, наверное, знал. И тогда я определенно не об этом говорил с мамой. Да, так что я ни от кого не услышал бы.

Отсутствие адекватной информации в значительной степени способствовало тому, что женщины чувствовали себя неподготовленными до первого тазовое обследование. Один из участников объяснил:

Я думаю, что был бы намного увереннее [с дополнительной информацией]… В то время как я пошел с идея, что все, что со мной происходит, происходит со мной, в отличие от того, что если бы я вообще прошел какое-либо формальное обучение тому, что гинекологический осмотр был.Прежде всего, я бы знал, что это происходит со мной, и я мог бы, вроде бы, выяснить все шаги и все, что происходило со мной, имеют ярлыки. И такая информация была бы неплохой.

Это мнение было повторено во многих интервью: наличие точной и адекватной информации до экзамена дает участникам чувство собственности и контроля над процессом, позволяя им чувствовать себя лучше подготовленными к экзамену.

Более трети (12/30) женщин хотели бы получить информацию об обследовании от поставщика медицинских услуг с с кем у них были уже существующие отношения. Участники сожалели, что их педиатры, врачи первичной медико-санитарной помощи или гинекологи осмотрелся для контроля рождаемости, не обсуждал время и показания для начала гинекологической помощи, не описал характер обследование органов малого таза или помогли им обратиться за помощью к поставщику женского здоровья. Один участник, получивший свою первую объяснил осмотр во время обычного посещения:

Я думаю, что поговорить с педиатром о получении — переход на гинекологическое лечение было бы полезно знать, почему был проведен тазовый осмотр, почему это делается, например, как часто его нужно делать и что у которого есть или нравится то, что он ищет, или как это может помочь сохранить ваше здоровье в будущем.

Опрошенные считали, что получение такой информации от надежного поставщика медицинских услуг привело бы к более высоким качественной информации, и что их отношения с этими поставщиками позволили бы снять некоторую обеспокоенность по поводу экспертиза.

Участники, которые сообщили, что получили адекватную информацию об экзамене, объяснили, что эти знания помогли им подготовиться к опыту. Они определили, что наиболее полезная информация включала, когда следует обращаться за гинекологической помощью, информацию об этапах обследования, а также о том, будет ли обследование болезненным и неудобным.Один участник, у которого Получив обширную информацию от своей матери, она заявила, что ее опыт первого обследования, проведенного по поводу вагинальной боли, «Наверное, был лучше, чем тот, кто не имеет ни малейшего представления». Она подумала, что она «очень подготовлена ​​к тому, что будет, как.» Другая участница, прошедшая обследование после того, как стала вести половую жизнь, описала полезный предыдущий Посещение студенческого здоровья:

Я пошел — в колледже я пошел в поликлинику и сказал: «Эй, могу я зайти и получить экзамен?» И они сказали: «Тебе он не нужен, но мы можем поговорить об этом.» Который был полезный. Она вроде как показала мне на схеме, вроде, что бы они сделали. И я подумал, о, я вообще не имел ни малейшего представления. Так что это было полезно, когда я пошел в первый раз, я подумал, хорошо, у меня есть представление о том, что должно произойти, и доктор то, что я пошел, было действительно здорово.

В конечном счете, ни один из участников не сказал, что чувствует себя «слишком подготовленным» — обычно участники определили больше информация, полезная для подготовки к первому экзамену.

Общее мнение участников о здравоохранении в значительной степени повлияло на их чувство готовности к первое гинекологическое обследование.Большинство участников (21/30) сообщили о положительном общем мнении о здравоохранении, а пятеро сообщили о том, что негативное отношение к здравоохранению, а четыре были двусмысленными или нейтральными (). Факторы способствуя тому, что эти женщины в целом доверяли поставщикам медицинских услуг, а в более крупную систему здравоохранения входила семья ориентация участников на медицинское обслуживание и предыдущий личный опыт их работы. Участники, которые в целом положительно оценили ориентация на медицинское обслуживание также сообщила о положительном или благоприятном мнении о прохождении гинекологического осмотра, в то время как те, кто прошел отрицательная ориентация на медицинское обслуживание имела больше негативных предэкзаменных мыслей и чувств по поводу прохождения обследования.

Отрицательное отношение женщин к медицине варьировалось от неприязни до недоверия. Как один участник, получивший ее осмотр во время обычного посещения описал:

Наша страховка сильно изменилась за время моего взросления, поэтому у меня никогда не было такого врача, как один. через. Хм, я не особо люблю докторов. Я им не доверяю [ смеется ].

Для этих женщин идея пройти гинекологический осмотр была гораздо более неприятной, чем для их позитивно ориентированных сверстников.Один женщина, которая обратилась за помощью после того, как стала сексуально активной, объяснила, что ее негативный педиатрический опыт способствовал ее сдержанности заниматься женским здоровьем, говоря:

Думаю, это меня больше всего напугало. Из-за того, как мало я им доверял [предыдущее медицинское обслуживание провайдеров], и я подумал, что мне было , а совсем не комфортно проходить гинекологический осмотр из-за того, как мало я им доверял раньше.

И наоборот, участники с поставщиками медицинских услуг в их семьях (5/30) описали фундаментальное доверие к медицинскому обслуживанию. системы и оценили важность получения медицинской помощи.Один собеседник, прошедший обследование во время обычного посещения объяснил:

Мой дедушка гинеколог. Что ж, он гинеколог на пенсии … Я всегда видел — думаю, я бы скажем, я видел врачей, да, наверное, людей, которым можно было доверять, как мой дедушка.

Многие (10/30) участников с позитивной ориентацией на медицинское обслуживание, у которых не было членов семьи, вовлеченных в медицинское обслуживание объяснили, что их родители научили их доверять, быть открытыми и честными с поставщиками медицинских услуг.Другие участники описали прошлое медицинские встречи, которые заложили основу для того, чтобы им было удобнее пройти первое гинекологическое обследование. Одна женщина рассказала, как ранний положительный опыт лечения и положительное подкрепление со стороны матери помогли ей подготовиться к ее первому тазу. обследование, которое она получила при установке ВМС:

Я думаю, что верю в систему. Так что я подумал: «Хорошо. Эти люди обучены. Они знают что они делают.Это ужасно, но я должен принять это и разобраться с этим ». … Потому что это также — так что я вроде как прошел компьютерную томографию, я проходил УЗИ по поводу других проблем, которые у меня были. Так Раньше у меня бывали странные медицинские вещи. Так что это было не так, как будто это была моя первая процедура, которая отличалась от нормы. И я думаю, только потому, что мои родители или моя мама задали тон вроде: «Все в порядке. Мы собираемся это сделать. Нам нужно.»

Ощущение комфорта женщин со своим телом оказало заметное влияние на то, насколько они были готовы к своему первому экспертиза.Семнадцать участников сообщили, что чувствовали себя комфортно перед экзаменом, 11 сообщили, что неудобно, а двое были двусмысленными или нейтральными. Женщины, которые описали комфорт с их телом и также с физической близостью были склонны рассматривать тазовое обследование как доброкачественную медицинскую помощь. Как одна женщина, которая прошла обследование во время обычного посещения объяснил,

Мне довольно удобно говорить с кем угодно о своем теле. Как будто я не … вы знаете … я плевать, я не очень застенчивая, я бы хотела встать перед — я веду дискуссию о сексе для восьмидесятилетних людей, так что мы хороши в этом вопросе.Поэтому я думаю, что просто общее «мне все равно» отношение.

Другие считали экзамен познавательным и потенциально расширяющим возможности опытом. Участник, который искал обследование после того, как я стал сексуально активным, описан далее,

Я считаю, что я феминистка и как человек, выросший в среде, поддерживающей тело и заботу о здоровье, и сексуально утверждающее пространство, я думаю, это действительно помогло мне не стесняться и не бояться его.

Около трети участников связали свое беспокойство или чувства, связанные с обследованием, с дискомфортом, связанным с физическим здоровьем. близость.Один из участников объяснил:

Я не из тех, кому нравятся объятия и все такое. Итак, чтобы я подошел к делу где мне кто-то достаточно нравится — или даже не просто нравится, но я не против, чтобы они входили в мою личную Космос.

Некоторые из этих участников, которые чувствовали себя некомфортно из-за близости и воздействия, связанного с обследованием, связали свои дискомфорт из-за своего семейного и культурного происхождения. Одна участница, которая прошла обследование после того, как испытала вагинальную боль. отражено,

Я думаю, что такие же темы, как секс и тело, были табу, как я думаю, они есть во многих семьях.Нет потому что… как будто мои родители не думали, что в этом что-то не так, просто не приходило в голову. Как я думаю, для них это было более неловко, чем для меня. И поэтому мы не говорили об этом. Так было неудобно быть в ситуации, когда кто-то собирался об этом думать.

Другая участница объяснила, почему она ждала, пока она не уйдет из дома, чтобы обратиться за гинекологической помощью:

Моя мама очень конкретно рассказывала обо мне, никогда, например, не ломала девственную плеву до замужества или как поддерживала девственность.Как будто она очень разборчиво относилась к этому. Как будто она даже не разрешает мне пользоваться тампонами … Или нравится то, что она определенно считает, что обследование органов малого таза — это то, что вам нужно делать только после свадьбы, потому что вот когда ты собираешься заняться сексом.

Женщины, которым было неудобно обнажать свое тело, подчеркнули, что никакая практика поставщиков не может преодолеть это ранее существовавшее дискомфорт от физической близости.

Предыдущий сексуальный опыт участников или его отсутствие повлияли на их чувство готовности к первой тазовой болезни. обследование разными способами.Одна участница, прошедшая обследование во время обычного посещения, описала общие настроения среди те, кто прошел обследование органов малого таза перед сексуальным дебютом:

До моего первого обследования органов малого таза я не был сексуально активен или что-то в этом роде. Так что для меня это было как, хорошо там даже ничего не было, так что я не хочу ничего там, например [ смеется ] У меня нет возможности подготовиться к тому, что я буду чувствовать или что ожидать, поэтому я бы сказал, что вокруг этого много беспокойства, нервозности.

Однако несколько (3/30) женщин, у которых не было сексуального дебюта до первого обследования, не заметили этого отсутствия отрицательно повлияли на их комфорт во время экзамена. Участники, сдавшие экзамен на болезненные или острые симптомы, например, направленные на облегчение боли. Другие участники чувствовали отсутствие предыдущего сексуального опыта. положительно повлияли на их чувство комфорта от прохождения обследования из-за того, что им не приходилось признаваться в предшествующей сексуальной активности поставщика услуг, не беспокоясь о том, что родители обнаружат такую ​​информацию, и не беспокоиться о том, что что-то «Неправильно» будет обнаружено при экспертизе.

Участники, у которых была половая жизнь до первого обследования органов малого таза, также описали различные эффекты их сексуальный дебют об их готовности к обследованию. Более трети считают, что предыдущий интимный контакт с партнером был необходимое предварительное условие для того, чтобы чувствовать себя подготовленным к экзамену, что отражает мнение многих (но не всех) участников, у которых первое обследование органов малого таза перед половым дебютом. Один участник подумал:

… Я думаю, что если бы это был первый раз, когда кто-либо, кроме меня, был в этом районе, это было бы более инвазивным во многих отношениях.И я думаю, что люди, которые менее открыто говорят о своей сексуальности, это может быть тоже — люди, которые думают: «Это мой район, мое пространство, и никто не был там раньше». Но у меня был секс раньше и я довольно открыто говорил об этом, когда у меня был секс, например, когда я собирался поговорить с друзьями о сексе сама по себе, и у меня было немало партнеров до того, как у меня были долгосрочные отношения — мне это было комфортно, но это определенно может быть фактором для других людей.

Примечательно, что этот интимный контакт не обязательно должен был включать проникающий половой акт.Для одной женщины, которая идентифицировала себя как лесбиянка и не участвовал в проникающем сексе, знание того, что интимный партнер (а не врач) был первым, кого увидел и прикосновение к ее гениталиям было необходимо для ее комфорта. Она заявила:

Я могу представить это для человека, проходящего обследование органов малого таза, который никогда не испытывал никаких половых сношений или, вроде бы кто-нибудь [смеется] знаете, что-нибудь во влагалище, я думаю, что это могло быть действительно расстраивает. А у меня не было такого опыта.Я знаю, что это такое в совершенно другом контексте, и поэтому не было страшно … Я думаю, что это помогло в некотором роде понять, что именно по крайней мере похоже на , понимаете?

Трое участников рассказали, как пережитая сексуальная травма повлияла на их комфорт с идеей получения тазовой экзамен. Одна участница рассказала, что в 19 лет была на приеме к гинекологу, когда не проводилось обследование, а затем последующий визит в возрасте 22 лет к гинекологу для получения мазка Папаниколау, если обследование действительно проводилось.Она размышляла о значении эта задержка в свете ее истории сексуальных посягательств:

Когда я впервые пошла к гинекологу, когда мне было 19 лет, я совсем недавно восстановила воспоминания о моем нападении и так что я действительно рада, что мне не пришлось пройти тазовый экзамен при первой встрече, потому что примерно с 19 до 22 были годами безмерных расчетов, обучения, скорби и просто обработки этих предыдущих переживаний, которые у меня были, не были медицинскими, но были очень тревожными.

Этим женщинам разрешено дождаться их первого гинекологического осмотра до тех пор, пока они не обработают травму. чтобы им было удобнее.

Обсуждение

Готовность к первому гинекологическому осмотру выявляется из этих интервью как субъективная концепция, сформированная и определяемая взаимодействие многих факторов, в том числе: возраст, информационный контекст, отношение к медицинской системе, комфорт со своим тело и половой анамнез. Ни один возраст не был связан с повышенной подготовленностью к первому гинекологическому обследованию.Вместо этого женщины, которые субъективно считали, что они достаточно зрелы для экзамена, обычно чувствовали себя более подготовленными по сравнению с женщины, которые посчитали, что они субъективно слишком молоды для обследования. Оказалось, что на молодых влияют и другие факторы. более последовательная подготовка женщин к первому гинекологическому обследованию. В частности, знания об экзамене, доверие к медицинским работникам, комфорт с собственным телом и предшествующий сексуальный дебют имели тенденцию положительно влиять на женское воспринимаемая готовность к первому гинекологическому обследованию.

В этом исследовании изучаются факторы, способствующие формированию у молодых женщин чувства готовности к первому гинекологическому обследованию. добавляет важные знания в ограниченную по объему область исследования. Существующая литература, посвященная подросткам и молодым людям опыт тазового осмотра в целом в основном из Северной Европы (4–6, 9–11). Следовательно, эту литературу нельзя распространять на американских подростков и молодых людей. населения из-за различий в практике здравоохранения и отношения к сексуальному и репродуктивному здоровью.Скудная литература фокусируется исключительно на подростках и молодых взрослых опытах с первым тазовым осмотром, и эта существующая литература подчеркивает влияние возраста. Предыдущие исследования продемонстрировали связь между возрастом и более положительным опытом работы с первым тазовый осмотр (6). Большой опрос женщин в Дании по оценке факторов, связанных с дискомфорт во время гинекологического осмотра обнаружил, что женщины в возрасте 18–25 лет чаще испытывали дискомфорт во время обследования.Наше исследование не было разработано для количественной оценки взаимосвязи между возрастом и подготовленностью к тазовое обследование. Однако субъективно участники выразили мнение, что их возраст способствовал их чувству готовности. для экспертизы. Это предыдущее исследование также показало, что история сексуального насилия и плохое удовлетворение сексуальными отношениями были связаны с дискомфортом при обследовании органов малого таза — выводы, которые нашли отражение в словах этого исследования участники (6).

Необходимо признать ограничения этого исследования. Участники исследования были в основном из городского университетского сообщества и были в основном с высшим образованием. Кроме того, более половины участников были белыми. Таким образом, опыт женщин представлен в этом исследовании может не отражаться опыт женщин с другим образованием, расовым или этническим происхождением. Включая женщин с различное происхождение, например, женщины без высшего образования, могли выявить дополнительные темы, которые не были затронуты в отсутствие представительства этих групп женщин.Кроме того, необходимо учитывать предвзятость отбора. Участники этого исследования ответили к листовкам и электронным письмам, приглашающим женщин обсудить свой опыт во время первого обследования органов малого таза. Некоторые, кто ответил на это приглашение, поэтому, вероятно, произошло отчасти из-за сильных отрицательных или положительных откликов на их личный опыт общения с экспертиза. Тем не менее, мы выявили множество точек зрения относительно чувства готовности участников к их первому гинекологический осмотр и связанные с ним влияющие факторы.

Несмотря на эти ограничения, это качественное исследование помогает выдвинуть гипотезы о том, как улучшить чувство готовности перед первым гинекологическим осмотром. Несколько факторов, изученных в этом исследовании, в том числе возраст на начальном этапе. обследование или личный анамнез сексуальной активности или травмы не могут быть изменены клинической практикой или профессиональные рекомендации. Тем не менее, это исследование подчеркивает важность того, чтобы медицинские работники обсуждали такие темы до проведение обследования и учет этих факторов при проведении обследования.Например, есть рекомендации о подходе к обследованию органов малого таза для женщин с сексуальной травмой в анамнезе (14).

Другие факторы, изучаемые в этом исследовании, можно изменить с помощью клинической практики или профессиональных руководств. В частности, участники подчеркнули важную роль, которую знание экзамена или его отсутствие сыграли в их уровне подготовки к экзамену. их первое обследование органов малого таза, и несколько участников пожелали, чтобы они узнали об обследовании от надежного медицинского учреждения поставщик, например педиатр.Эти результаты позволяют предположить, что необходимы усилия для улучшения коммуникации между пациентом и поставщиком медицинских услуг по поводу обследование органов малого таза, особенно у врачей-подростков, например педиатров. Кроме того, направление пациентов на первый гинекологический визит в возрасте 13–15 лет, как рекомендовано ACOG, дает возможность сформировать сильную взаимоотношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг и рассмотрение ключевых вопросов просвещения в области репродуктивного здоровья, включая тазовое обследование, в контролируемой, менее стрессовая обстановка.Однако эта рекомендация не может быть отражена на практике. Только 23% акушеров-гинекологов В ходе одного национального опроса было высказано мнение, что гинекологическую помощь следует начинать девочкам в возрасте от 13 до 15 лет (15). Следовательно, необходимы дальнейшие информационно-пропагандистские и исследовательские усилия, чтобы помочь педиатрам руководить. акушеры-гинекологи и поставщики первичной медико-санитарной помощи о том, когда и как оптимально провести первое гинекологическое обследование подростки и молодые взрослые пациенты.