У новорожденного чсс: частота сердцебиения у детей, возрастные нормы и поводы для тревоги, комментарии врача – Пульс у новорожденных в норме

Содержание

Чсс у новорожденного в 1 минуту

Норма ЧСС у ребенка. Измеряем пульс правильно

Частота сердечный сокращений, или ЧСС, напрямую отображает то, как функционирует сердечно-сосудистая система. Именно поэтому детские врачи обязательно проверяют на приеме пульс ребенка. Однако родителям также необходимо знать, что такое норма ЧСС у ребенка и как правильно рассчитать частоту сердечных сокращений.

Показатели нормы ЧСС у детей

Частота пульса – переменный показатель, который зависит от ряда признаков: состояния здоровья на момент измерения, температуры в комнате, физической нагрузки и, что немаловажно, морального состояния малыша. Изменения частоты пульса помогают здоровой работе сердца, благодаря чему человеческий организм достаточно быстро адаптируется к внешней среде.
С возрастом показатели частоты сердечных сокращений изменяются. К примеру, сердце новорожденного ребенка сокращается намного быстрее, в отличие от взрослого человека. Это обусловлено частотой дыхательных движений (коротко ЧДД). Недавно появившийся на свет малыш в среднем за одну минуту производит около 40-60 вдохов и выходов, в отличие от взрослого, показатель ЧДД которого ограничивается цифрой 25. Однако уже к возрасту 15 лет ЧСС у ребенка практически одинакова с показателем взрослого человека. Поэтому, измеряя количество сердечных сокращений у ребенка, ориентироваться на собственные показатели некорректно.

Итак, какая же норма ЧСС у детей? Таблица, приведенная ниже, показывает предел нормы в соответствии с возрастом.

Измеряем частоту сердцебиений правильно!

Измерить ЧСС у ребенка достаточно легко. Для этого вам понадобится секундомер или любой другой прибор, позволяющий отсчитывать секунды. Найдите пульс у ребенка. Для этого на шее, тыльной стороне стопы, виске или запястье нащупайте артерию и слегка прижмите ее соединенными вместе большим и указательным пальцами. После того, как вы почувствуете ритмичную пульсацию, начинайте считать удары на протяжении 15 секунд. Число, которое вы получили, умножьте на четыре. Итоговая цифра является показателем частоты сердечных сокращений вашего ребенка.

Помните о том, что пульс ребенка измеряется только в состоянии покоя! Если ваш малыш только что играл в активные игры или он чем-то очень расстроен, то результаты ЧСС не будут являться информативными. Не следует также насильно измерять пульс, лучше дождаться, когда малыш успокоится и разрешит вам произвести измерения.

Увеличение ритма биения сердца

Норма ЧСС у ребенка, приведенная в таблице выше — ваш основной ориентир. Если у вашего малыша частота сердечных сокращений велика, то это еще не повод паниковать. Возможно жаркая погода, всплеск эмоций (страх, истерика, испуг, восторг) или активная игра спровоцировали ускорение сердцебиения. Поэтому дождитесь того момента, когда ваш ребенок будет абсолютно спокоен, и снова измерьте пульс. Если же ритм сердца все также увеличен, то не стоит откладывать визит к детскому кардиологу. Тахикардия, иными словами увеличение частоты сердечных сокращений, может стать предвестником патологических процессов в сердце или же эндокринной системе.

Замедленный пульс

Если сердечный ритм у ребенка в состоянии покоя ниже нормы, то это свидетельствует о наличии брадикардии. В некоторых случаях замедленный пульс может считаться нормой. Так, например, сердце спортсменов или людей, ведущих активный образ жизни, совершает около 35 сокращений в минуту. В данном случае, брадикардия указывает на хорошую натренированность организма, а также на силу сердечной мышцы. Если же ребенок далек от активных физических нагрузок, при этом во время брадикардии испытывает усталость, сонливость или головные боли, то посещение врача обязательно.

Норма частоты сердечных сокращений у ребенка. Определение и понятие

Напоследок, давайте поговорим немного о понятии нормы. Что же такое норма ЧСС у ребенка?
Прежде всего, норма – это среднестатистический показатель. То есть, взяли несколько тысяч клинически здоровых детей и измерили у них частоту сердечных сокращений. После чего вывели средние показатели и договорились, что будут принимать их за норму. Однако каждый организм человека уникален, в связи с этим незначительные отклонения от нормы допускаются. Поэтому если у вашего ребенка нет отклонений в сердечно-сосудистой системе, параметры артериального давления находятся в пределах относительной нормы, при этом ребенок активен и чувствует себя хорошо, то отклонение от среднестатистического показателя ЧСС в пределах 20% допускается и не считается нарушением.

Надеемся, что данная статья оказалась вам полезной. Теперь вы не только знаете все о норме ЧСС, но и можете измерить частоту сердечных сокращений самостоятельно. Следите за здоровьем вашего малыша и прививайте здоровый образ жизни с самого раннего возраста.

http://fb.ru/article/233724/norma-chss-u-rebenka-izmeryaem-puls-pravilno

Пульс у детей: таблица норм по возрасту, когда обращаться к врачу

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: какова ЧСС у детей норма по их возрастам, в каких состояниях пульс замедляется или учащается, как определить частоту сердечных сокращений.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – это количество ударов сердца в минуту. Определение этого показателя предоставляет важную информацию врачам о состоянии здоровья человека.
Нормальная частота сердечных сокращений на ЭКГ у взрослого
Вследствие анатомо-физиологических особенностей организма, у детей нормальная ЧСС выше от нормы у взрослых. Чем меньше малыш, тем выше частота сокращений сердца. По мере взросления норма ЧСС у детей постепенно снижается, достигая нормальных для взрослого человека значений. Также детский пульс сильно зависит от возраста, уровня стресса и физической активности.
Иногда у малышей могут развиваться и нарушения сердечного ритма, проявляющиеся нерегулярностью, увеличенной или сниженной частотой пульса. Чтобы оценить опасность этих состояний, нужно знать норму ЧСС у детей различного возраста.
Проблемами, связанными с неправильной частотой сокращений сердца у детей, занимаются педиатры и детские кардиологи.

Нормальная частота пульса у детей

Таблица даст представление о частоте сердечных сокращений по возрасту.
У большинства детей и взрослых сердечный ритм имеет регулярный характер, то есть при определении пульса ощущаются ритмичные удары с разными промежутками времени между ними. Однако у детей достаточно распространенной является дыхательная аритмия, во время которой частота сокращений увеличивается во время вдоха и снижается во время выдоха. По мере взросления это явление исчезает. Точная причина дыхательной аритмии неизвестна, но ее возникновение связывают с тесными взаимоотношениями между респираторной и сердечно-сосудистой системами. Такое нарушение детского сердечного ритма является физиологической нормой, поэтому никакого лечения не требует.

Как посчитать ЧСС у ребенка?

Чтобы определить ЧСС, необходимы часы с секундной стрелкой или секундомер на телефоне. Если малыш непосредственно перед измерением был активным (бегал, прыгал, плакал), нужно подождать как минимум в течение 5 минут, так как это время нужно для нормализации ЧСС. Чтобы почувствовать пульсацию, нужно прижать два пальца – указательный и средний – к крупной артерии малыша. Не следует для этого использовать большой палец руки, так как пульсация собственных артерий измеряющего может быть ошибочно принята за пульс.
Места, где у детей легче всего нащупать пульс:

  • На шее (на сонной артерии). Сонные артерии проходят с двух сторон на шее, по бокам от гортани. Для их обнаружения разместите пальцы на середине шеи, слева или справа от гортани, и мягко нажмите до ощущения пульсации. Нельзя нажимать на кадык у мальчиков. Если не удалось нащупать пульс, попытайтесь сделать это на другой стороне шеи.
  • На запястье (на лучевой артерии). В этой точке измеряют ЧСС у большинства взрослых. Разместите пальцы на основании большого пальца руки малыша и сместите их по направлению к запястью, где легко надавите до ощущения пульсации.
  • В подмышках (на подмышечной артерии). Разместите свои пальцы в подмышечной области так, чтобы чувствовать под ними плечевую кость малыша. При этом удается также ощущать пульсацию подмышечной артерии. Этот метод хорошо себя зарекомендовал для определения ЧСС у младенцев.
  • В локте (на плечевой артерии). Это место определения ЧСС чаще всего используют у младенцев. Расположите малыша на спине с вытянутой рукой вдоль тела, вверх локтевой складкой. В этой складке разместите свои пальцы на внутренней стороне руки младенца и нащупайте пульсацию.

После обнаружения пульсации начинайте считать количество ударов в течение 30 секунд. Затем умножьте полученное число на 2 – это и будет частота сокращений в минуту.
Если такая методика определения ЧСС очень сложная для родителей, есть и другой вариант. Существуют приложения для смартфонов, которые могут определить частоту пульса. Для этого нужно лишь прижать пальчик малыша к объективу камеры.

Когда обращаться к врачу?

Если ЧСС находится в границах возрастной нормы, нет никакой необходимости обращаться за медицинской помощью. Также нет особой причины для беспокойства, если показатели пульса не очень сильно выходят за пределы нормы. Например, учащенные сокращения сердца можно объяснить активностью (бег, прыжки) или испугом. Невыраженное замедление пульса может наблюдаться у детей, занимающихся спортом.

Если сердце малыша бьется слишком быстро, нужно подождать несколько минут и пересчитать пульс еще раз. Если полученные результаты все еще выходят за пределы возрастной нормы, нужно обратиться к врачу.
Если кроме повышенной или пониженной ЧСС наблюдаются другие симптомы (обморок, одышка, боль в груди), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – вызвать скорую или отвезти малыша в отделение неотложной терапии.

Когда нужно следить за пульсом у детей?

Обычно считать ЧСС у здоровых детей не нужно. Но существуют заболевания, при которых родителям приходиться регулярно определять частоту сокращений сердца у малыша. Считать ЧСС нужно, если он жалуется на ускоренное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца. Некоторые дети описывают чувство жужжания, вибрации или трепетания в груди. Чаще всего эти ощущения не являются чем-то серьезным и вообще не связаны с сердцем. К их появлению могут привести боль или спазмы в мышцах шеи или грудной клетки. Однако посчитать пульс в таких ситуациях все же нужно.

Также определять ЧСС у детей нужно в следующих ситуациях:

http://okardio.com/ostalnoe/chss-u-detej-216.html

Норма ЧСС у детей

Содержание статьи

  • Норма ЧСС у детей
  • Какая норма пульса у людей разного возраста
  • Что делать, если у беременной пульс больше 100

Как изменяется ЧСС у детей с возрастом

Частота сердечных сокращения является непостоянной. Она будет зависеть от состояния организма, уровня физической активности, температуры окружающей среды и даже от настроения. Путем изменения частоты сокращений сердце способно контролировать и улучшать адаптацию человека к изменениям состояния организма и внешней среды.

Колебания частоты пульса отлично заметны у детей. У новорожденных сердце бьется почти в 2 раза быстрее, чем у взрослого человека. Со временем частота сокращений сердца постепенно уменьшается. Помимо частоты пульса у детей врачи также проверяют ЧДД — частоту дыхательных движений. Новорожденные дышат в минуту 40-60 раз, с возрастом ЧДД снижается, в 5-6 лет она может составлять 25 раз в минуту.
Средние значения частоты сердечных сокращений детей разного возраста составляют (в одну минуту): в 0-1 месяц — 140 ударов, в 1-12 месяцев — 132 уд., в 1-2 года — 124 удара, 2-4 года — 115 ударов, 4-6 лет — 106 ударов, 6-8 лет — 98 ударов, 8-10 лет — 88 ударов, в 10-12 лет- 80 ударов, 12-15 лет — 75 ударов, 15-50 лет — 70 ударов, 50-60 лет — 74 удара, в 60-80 лет — 79 ударов.
Следует знать, что границы нормы будут значительно шире, чем среднее число. При сильном отклонении пульса ребенка от средней возрастной нормы необходимо обратиться к педиатру и кардиологу. Изменение частоты сокращений сердца может свидетельствовать о развитии каких-либо заболеваний.

Факторы, влияющие на ЧСС

Учащение пульса наблюдается в жару, при физических нагрузках, во время всплеска эмоций. ЧСС может усиливаться в 3-3,5 раз, и это не будет являться патологией. Учащение пульса даже в покое (тахикардия) может быть признаком упадка сил, переутомления, патологических процессов в сердечной мышце.
Замедление пульса при нахождении в покое (брадикардия) при хорошем самочувствии – это показатель силы миокарда и тренированности организма. Если же при брадикардии появляется головокружение, изменение показателей артериального давления, необходимо обратиться к врачу.

Как подсчитать ЧСС у ребенка

Чтобы посчитать частоту сердечных сокращений у ребенка, нащупайте на виске, шее, тыльной стороне запястья или стопы крупную артерию и слегка прижмите ее указательным и средним пальцами. Сосчитайте количество ударов сердца за 15 секунд, а затем умножьте на 4. Полученное число будет являться показателем частоты сердечных сокращений за одну минуту.
В норме пульс должен быть ритмичным, четким и соответствовать возрастной норме. Частоту сердечных сокращений у ребенка нужно измерять в состоянии покоя, ребенок должен находиться в одной и той же позе.

http://www.kakprosto.ru/kak-893528-norma-chss-u-detey

Частота сердечных сокращений:
норма у детей

Оценивая работу сердца у ребенка, медики в первую очередь определяют частоту его сокращений (ЧСС), ведь изменение этого показателя сразу подсказывает педиатру, в порядке ли сердечко малыша. Знать об особенностях измерения частоты сокращений сердца у детей и нормах этой величины следует и родителям, поскольку сердце является одним из важнейших органов в детском организме и его нормальная работа обеспечивает здоровье карапуза в целом.

Аббревиатурой «ЧСС» обозначают количество сокращений сердца за одну минуту. Многие называют этот показатель пульсом, но это не совсем верно, поскольку ЧСС показывает число ударов сердца, а пульс определяют по расширению артерии во время сердечного сокращения. Они совпадают у здорового ребенка, но при некоторых проблемах сердечно-сосудистой системы, например, при мерцательной аритмии, пульс может не определяться. Это состояние называют «дефицит пульса», измеряя при нем ЧСС с использованием фонендоскопа.
Каждой маме следует знать, что показатели ЧСС у детей значительно отличаются от норм для взрослого человека. Кроме того, сердечный ритм отличается и по возрастам — у новорожденных частота сокращений сердечка будет самой высокой, а по мере роста ребенка показатель будет уменьшаться, пока не достигнет «взрослых» норм в подростковом возрасте.

Правила измерения

Чаще всего ЧСС у деток измеряет врач, но это вполне по силам и родителям в домашних условиях. Измерение поможет выявить отклонения и вовремя обратиться к педиатру для более детального обследования крохи.
Чтобы определить частоту сокращений детского сердечка правильно, важно:

  • Измерять ЧСС в покое. Не пробуйте подсчитать число сокращений у малыша после переживаний, активной игры, плача или физической нагрузки. Такие воздействия, как правило, повысят ЧСС и результат измерения будет неверным.
  • Не заставлять ребенка измерять ЧСС. Если кроха против такой манипуляции, его протест тоже скажется на результатах, поэтому определение частоты сокращений лучше отложить, пока малыш станет более сговорчивым и спокойным.
  • Измерять ЧСС в одном положении. Лучше всего делать это, когда ребенок лежит, поскольку переход в сидячее положение повышает ЧСС на 10%, а в стоячее – на 20%.
  • Делать измерение верно. Включите секундомер, нащупайте крупный сосуд на запястье или шее ребенка, после чего посчитайте удары за 15 секунд и умножьте результат на 4. Так вы получите показатель за минуту. Можно также считать удары за 30 секунд и умножать на 2, но такой подход допустим лишь при отсутствии аритмии. Если детское сердечко бьется неравномерно, ЧСС подсчитывают целую минуту.

Показатели нормы

Как было отмечено выше, в разном возрасте ЧСС детей будет разной.
Средние показатели для каждого возраста, а также границы норм частоты сердечных сокращений у детей представлены в таблице:
Возраст
Норма в минуту
Новорожденный
От 110 до 170 ударов (в среднем 140)
От 1 месяца до 1 года
От 102 до 162 ударов (в среднем 132)
1-2 года
От 94 до 154 ударов (в среднем 124)
2-4 года
От 90 до 140 ударов (в среднем 115)
4-6 лет
От 86 до 126 ударов (в среднем 106)
6-8 лет
От 78 до 126 ударов (в среднем 98)
8-10 лет
От 68 до 108 ударов (в среднем 88)
10-12 лет
От 60 до 100 ударов (в среднем 80)
12-15 лет
От 55 до 95 ударов (в среднем 75)
Старше 15 лет
От 60 до 80 ударов (в среднем 75)

Причины отклонений

На результаты измерения ЧСС влияют разные факторы, среди которых наиболее значимыми являются эмоции, положение тела, прием пищи, физическая активность, прием лекарств, жаркая погода. Если ЧСС у ребенка превышает нормальные показатели, медики называют такое явление тахикардией.
Оно может возникать при:

  • Инфекционных заболеваниях.
  • Анемиях.
  • Проблемах с эндокринной системой.
  • Эмоциональном перенапряжении.
  • Болезнях легких.
  • Нарушениях работы сердца.
  • Физической нагрузке.

При более низком показателе ЧСС, чем должен быть у ребенка этого возраста, говорят о брадикардии.
Ее может провоцировать:

  • Занятие спортом.
  • Гипотиреоз.
  • Миокардит.
  • Отравление.
  • Некоторые лекарства и другие факторы.

Что делать при отклонении от нормы

Определяя, нормальна ли ЧСС у вашего ребенка, учитывайте, что таблица дает лишь усредненный показатель. Если полученные вами результаты отклоняются плюс-минус 20% от возрастных норм, переживать не нужно. Если же ЧСС у малыша значительно выше или слишком занижена, чем это должно быть, понаблюдайте за ребенком, возможно, это связано с активными играми, сильными эмоциями, физической нагрузкой или жаркой погодой.
Если такие факторы на ребенка не воздействовали, а высокую ЧСС или брадикардию вы определили в состоянии покоя, следует сразу же обратиться с ребенком к педиатру. Врач перепроверит показатель и при нарушениях направит кроху к детскому кардиологу.

О нарушении нормы ритма сердца у ребенка смотрите в передаче \»Жить здорово\».

http://www.o-krohe.ru/serdce/chastota-serdechnyh-sokrashchenij/

ЧСС у детей — норма, распределение по возрастам

Частота сокращений сердца у детей в разных возрастных категориях значительно варьирует. То, что является нормой для новорожденного ребенка, у детей школьного возраста уже патология. ЧСС зависит от степени созревания миокарда и нервной системы.
В статье рассказано о нормальной частоте сокращений сердца у детей. Представлено распределение ЧСС в разных возрастных категориях.

Определение термина

ЧСС — это частота сердечных сокращений, то есть количество сокращений предсердий и желудочков, которое сердце совершает за одну минуту. ЧСС является одним из основных показателей функционального состояния сердца. Благодаря сердечным сокращениям происходит движение крови от сердца к сосудам, доставка ее ко всем органам.
При слишком низком или слишком высоком сердцебиении страдает гемодинамика — органы получают недостаточное количество крови, а сердце испытывает большую нагрузку. Значительные колебания сердцебиения — признак сердечной патологии.
У взрослого человека этот показатель находится в пределах 60-90 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений у детей другая, и зависит от возраста ребенка.

Показатели ЧСС в разных возрастных категориях

ЧСС и ЧД у детей — основные показатели, которые обязательно измеряются на приемах у врача. Существует определенная градация распределения этих показателей у детей разных возрастов.
Также существует разница ЧСС у мальчиков и девочек. Ниже представлена таблица норм ЧСС у детей разного возраста.
Таблица. ЧСС в норме у детей:
Как видно, самые большие показатели ЧСС — у новорожденных. У взрослого человека такая частота сокращений сердца считается аритмией — тахикардией. Показатель ЧСС приближается к обычному для взрослого человека у детей с 8-10 лет, и составляет 70-90 ударов в минуту.
В подростковом возрасте показатель становится равен 60-90, но интенсивная выработка половых гормонов приводит к сбоям ЧСС — может развиваться брадикардия или тахикардия. Это состояние не является патологическим и проходит к завершению полового созревания.

Норма ЧСС для детей, родившихся недоношенными, несколько другая. Их сердце и нервная система еще не сформировались окончательно, организму нужно приспосабливаться к окружающим условиям. Поэтому нормой для них считается частота сокращений около 180 в минуту. Обычно к 1 году показатель становится таким же, как и у детей, родившихся в срок.
Норма ЧСС в 6 лет у мальчиков и девочек не различается. Половые различия появляются к 10-12 годам, когда начинается половое созревание. У девочек отмечается учащение сердцебиения — примерно на 10-15 ударов в минуту больше, чем у мальчиков.

Причины отклонений ЧСС от нормы

Даже в детском возрасте возможны патологические изменения сердцебиения.
Они бывают связаны с:

  • воспалением в дыхательной системе;
  • заболеванями сердца;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • инфекционными поражениями;
  • анемией.

Подробнее о причинах изменения ритма расскажет специалист в видео в этой статье.

В большинстве случаев наблюдается увеличение ЧСС. Кратковременная тахикардия не считается патологией — она может быть вызвана физическим переутомлением, перегревом, эмоциями. После того, как ребенок успокоится, ритм приходит в норму.
Наибольшие колебания ритма наблюдаются у детей в 3 года. В этом возрасте ребенок наиболее активный, завершается процесс формирования сердца.
ЧСС у детей — один из самых вариативных показателей. Норма в 2 года значительно отличается от нормы у школьника и подростка. Это обусловлено скоростью роста организма и формирования сердца. К привычным для взрослого показателям сердцебиение приходит к 15-18 годам, то есть к завершению полового созревания.

Вопросы врачу

Добрый день. Моему ребенку 4 года, мы проходим медосмотр для садика. Врач сказала, что у него завышенная частота сокращения сердца — 150 в минуту. Какая должна быть норма частоты сокращений сердца у детей такого возраста?
Ирина, 25 лет, Норильск
Добрый день, Ирина. В норме ЧСС у ребенка 4 лет не должна превышать 140 ударов в минуту, а средний показатель равен 110. У вашего ребенка действительно идет учащение сердцебиения. Возможно, это было преходящее состояние, связанное с переутомлением. Вам все равно следует проконсультироваться у кардиолога.

ЧСС у детей — норма, распределение по возрастам

Норма частоты сердечных сокращений, дыхательных движений и пульса у детей по возрасту, правила измерения

Частота сокращений сердца (ЧСС), частота движений при дыхании (ЧДД), артериальное давление (АД) и пульс – жизненно важные показатели, которые характеризуют, насколько исправно работает сложная система сердца и сосудов. На приеме педиатр обязан проверять пульс у ребенка и заострить внимание, если какие-то отклонения вызывают у него беспокойство. Родителям также нужно быть в курсе, как узнать ЧСС и ЧД, когда сердцебиение считается нормальным, и что считается поводом для вызова скорой помощи.

Как посчитать частоту сердечных сокращений у ребенка?

Чтобы посчитать пульс у детей, потребуется только мобильный телефон или любое другое устройство с таймером. В течение 5 минут до начала замеров нужно отложить игры с ребенком и постараться настроить его на спокойный лад, поэтому, если он недавно активно двигался или находился в радостном или негативном возбуждении, необходимо выждать время.

Чтобы почувствовать сердцебиение у маленького ребенка, нужно приложить два пальца руки – средний и безымянный — к одной из крупных артерий. Пользоваться большим пальцем своей руки нельзя, потому что можно ошибочно почувствовать свое сердцебиение. Легче всего артерии можно обнаружить:

  • На шее. Сонные артерии располагаются по обе стороны от гортани, чтобы найти их, нужно приложить два пальца к середине шеи с одной стороны и плавно нажать до ощущения пульсации. Недопустимо надавливать мальчику на кадык. Если вам не удалось почувствовать пульс с одной стороны, повторите попытку с другой.
  • На запястье, где расположена лучевая артерия. Обычно в этом месте измеряют пульс у взрослых. Чтобы почувствовать пульсацию, установите два пальца у основания большого пальчика, затем сместитесь до начала запястья и слегка надавите.
  • В подмышечной впадине, где располагается подмышечная артерия. Два пальца нужно расположить в подмышке малыша так, чтобы почувствовать кость плеча. Обычно этим способом пользуются у новорожденных.
  • Определение ЧСС у детей разного возраста в ложбинке локтя. Нащупать артерию можно, уложив ребенка на спинку и расположив его ручку локтевым сгибом вверх.

Если эта методика кажется вам трудновыполнимой, можно воспользоваться современными гаджетами. Смартфоны и «умные» часы сейчас снабжены функцией измерения пульса, для этого нужно лишь приложить пальчик малыша в место, которое подскажет специальное мобильное приложение.

Правила измерения частоты дыхательных движений

Для подсчета частоты дыхательных движений нужно предварительно соблюсти несколько условий. Ребенок не должен испытывать эмоционального возбуждения, не заниматься физической нагрузкой, поскольку эти состояния влияют на пульс. Поскольку маленького непоседу трудно удержать на одном месте в течение минуты, замеры лучше проводить во время его сна. Чтобы измерить частоту дыхания, нужно придерживаться следующего алгоритма:

Нормы ЧСС и ЧДД у ребенка по возрасту

Норма пульса у детей грудного возраста в состоянии покоя равняется примерно 155 ударам. До достижения малышом годовалого возраста показатель существенно снижается, а к 12 годам ЧСС и ЧДД приблизительно равны показателям взрослого. Количественное соотношение ЧДД к ЧСС у новорожденного равняется 1:2,5, к 12 месяцам — 1:3, затем — 1:4.
Отдельно следует сказать о недоношенных малышах. Они появляются на свет в то время, когда их внутренние органы находятся на этапе формирования и более уязвимы к внешним изменениям. В связи с этим сердце такого грудничка будет биться чаще (до 185 ударов), что также не является патологией.

Причины отклонений от нормативных показателей

Отклонение скорости СС и ДД от нормы у малыша в любом случае не может оставаться без внимания родителей. При первых признаках патологии нужно показать малыша участковому педиатру. Причины, которые вызывают значительное отклонение от представленных в таблице средних показаний по возрасту, заслуживают более подробного освещения.

Учащенный или замедленный пульс

Большинство явлений высокой частоты сердечных ударов не связано с патологическими процессами и объясняется воздействием внешних факторов, это:

  • жаркая погода;
  • спортивные нагрузки;
  • какое-либо эмоциональное перевозбуждение.

При устранении этих факторов сердце быстро приходит в норму. Если скачки пульса происходят, когда малыш спокоен, сердце ребенка бьется сильно даже во сне, это может стать сигналом о нарушении работы внутренних органов:

  • усталость, переутомление;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • дефицит калия и кальция;
  • эндокринные заболевания;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • патологии органов дыхания.

Сердцебиение у ребенка может быть замедленно по причинам патологич

Пульс у ребенка годовалого, 2-11 лет, новорожденного. Норма, учащенный, давление

Пульс может многое рассказать о том, как работает организм. У ребенка этот показатель с возрастом меняется. В зависимости от того, сколько лет малышу, норма будет отличаться. Отклонения не всегда сигнализируют о патологии, но лучше знать, как правильно определить ЧСС и что делать, если ситуация не вписывается в пределы нормы.

Содержание статьи:

Что такое частота сердечных сокращений?

Частотой сердечных сокращений называют физиологический показатель ритма сердцебиения, используемый в медицине для контроля функционирования органов и систем. Если человек полностью спокоен, работа сердца ограничивается частотой, достигающей 80 ударов в минуту.

С помощью частоты и ритма сердечной мышцы можно много знать о состоянии ребенка. Каждый день проводить измерения нет необходимости, но когда самочувствие ухудшается, родителям рекомендуют проверять пульс.

Пульс у ребенка годовалого, 2-11 лет, новорожденного. Норма, учащенный, давление

Допустимо, если ЧСС нерегулярна: сердце ускоряется и периодически замедляет свою работу. Но слишком высокое сердцебиение в течение длительного времени сигнализирует о сбоях в работе жизненно важных органов.

Что влияет на ЧСС?

На показатели работы сердца влияет множество факторов:

  • телосложение;
  • возрастные особенности организма;
  • физическое развитие;
  • масса тела;
  • время суток;
  • питание и образ жизни.

Под влиянием этих факторов работа сердца ускоряется или замедляется.

Почему пульс меняется с возрастом?

С каждым годом в организме ребенка происходят изменения физического развития, активности, параметров тела. С возрастом количество крови в организме увеличивается, как и размер сосудов, а сердце становится более восприимчивым к адреналину. Это влияет на нормы сердцебиения.

Зачем нужен контроль пульса у детей?

Когда сердце сокращается, наблюдается колебание стенок сосудов. Это и называют пульсом. На него обращают внимание при оценке состояния сердца. Врачи обращают внимание не только как часто, а и с каким ритмом сокращается сердце и на другие особенности. Учитывая этим моменты, доктор может поставить диагноз на начальных этапах развития заболеваний.

Пульс у ребенка годовалого, 2-11 лет, новорожденного. Норма, учащенный, давление

Изменение ЧСС необходимо проводить не только в процессе диагностики патологических состояний, а и чтобы определить, какая нагрузка допустима для определенного ребенка, а кому от нее следует воздержаться.

Чтобы выяснить это, выполняют проверку частоты сокращений после отдыха, а потом предлагают выполнить несколько приседаний и повторяют измерения. После этого оценивают результат.

Правила измерения пульса

Чтобы получить максимально точную информацию, необходимо проверять ЧСС при полном спокойствии ребенка. Лучше всего делать это в утреннее время суток, пока малыш еще лежит в кровати. Желательно, чтобы он не шевелился.

Строгое соблюдение этих рекомендаций позволит получить точный результат. Во время измерений внимание следует обращать не только на частоту, а и на ритм сокращений. Если кровь неравномерно пульсирует в сосудах, это один из признаков анемии и требует лечения. В зависимости от возраста показатели нормы отклоняются. Допустимо, когда ЧСС повышается или понижается на 20 ударов.

Приборы для измерения

Чтобы было удобней определить показатели пульса, пользуются небольшими пульсометрами, которые надеваются на палец. Они позволяют быстро получить точную информацию.

Пульс у ребенка годовалого, 2-11 лет, новорожденного. Норма, учащенный, давлениеДля измерения пульса существуют специальные приборы — пульсометры.

Для выявления наличия отклонений измерения ЧСС проводят каждый день на протяжении недели, после этого выводят среднее значение и сравнивают его с нормой по возрасту. При отсутствии устройства проверить пульс можно вручную.

Подсчет вручную

Пульс у ребенка 1-15 лет, норма которого отличается с каждым годом, рассчитываться должен с учетом возраста. Чтобы вручную проверить ЧСС, нужно использовать секундомер.

Также следует:

  • найти спокойное место, где ребенок сможет принять удобное положение;
  • если он находился в возбужденном состоянии, то необходимо дать ему отдохнуть некоторое время, чтобы он полностью успокоился.

Почувствовать пульс можно, если нащупать крупную артерию. Нажатие на нее нужно осуществлять мягкими движениями. Это позволит ощутить, как колеблется пульсовая волна.

Пульс у ребенка проверить можно с использованием нескольких точек. Они подходят независимо от того, сколько лет и норма будет определена максимально точно.

Пульс у ребенка годовалого, 2-11 лет, новорожденного. Норма, учащенный, давлениеМеста, где можно прощупать пульс у ребёнка

Для определения нужно нажать на:

  1. Шею. Местоположение сонной артерии известно: она проходит рядом с горлом. Нащупав ее на шее, после осторожного нажатия почувствуется пульс;
  2. Запястье. Если ребенок школьного возраста, то ему проверяют показатели ЧСС именно так. У более взрослых детей пульс измеряют именно таким способом. Он называется радиальным. Нужно сдвинуть палец на запястье в точку, где будет больше всего чувствоваться пульсации. Необходимо осуществлять мягкие нажатия, чтобы ощутить биение сердца. Желательно поместить руку на ровную поверхность и немного отогнуть;
  3. Подмышечную впадину. Необходимо прижать пальцы к кости руки в подмышке и найти сердцебиение. Эта методика практикуется на младенцах;
  4. Сгиб локтя. Таким способом проверяют пульс младенцам. В этом случае ребенок должен находиться в положении на спине, а его рука лежать ровно вдоль тела. При этом мизинец прикладывают к руке на сгибе, чтобы нащупать пульсацию плечевой артерии.

После того, как пульсирующий участок будет найден, необходимо подсчитывать, как сердце сокращается в течение тридцати секунд. Для выяснения показателей за минуту, достаточно удвоить результаты.

Если эти способы измерения не вызывают доверия, то можно воспользоваться приложением для смартфона, который показывает ЧСС, если просто нажать большим пальцем на объектив камеры. Этот вариант больше подойдет для взрослых детей, так как нельзя, чтобы ребенок дергал рукой или врывался. Он быть полностью спокойным и расслабленным.

Норма пульса для детей

Пульс у каждого человека отличается, в зависимости от его реакции на определенные ситуации. Поэтому во время обследования ребенка доктор вначале подсчитывает скорость сердцебиения. Зависимо от возраста частота сердцебиения имеет отличия.

У новорожденных

У новорожденных в первые часы жизни сердце стучит очень быстро. Показатели могут достигать 170 ударов в минуту, но это нормальное явление для новорожденных, так как их тело пытается приспособиться к новым условиям.

У грудничков

Если ребенку уже исполнился месяц, но он еще не достиг возраста двух лет, то показатели пульса будут колебаться в пределах 110-160 ударов.

С 2 до 5 лет

Пульс у ребенка 2-5 лет, норма которого составляет 95-150 ударов, не меняется, пока он не достигнет 6-летнего возраста.  До этого он составляет 95-150 ударов.

В 6-7 лет

С 6 лет допустимо, если сердце работает со скоростью 80-125 ударов.

У школьников

Дети школьного возраста отличаются более медленным пульсом в виде 80-120 ударов. Для детей десяти лет ЧСС падает еще на 10 единиц.

У подростков

Пульс у ребенка 12-16 лет, норма которого составляет сначала 60-100 ударов, меняется с взрослением. Когда он достигает совершеннолетия, сокращения сердца составляют 55-90 ударов.

В течение дня работа сердца меняется, поэтому при подсчетах это нужно учитывать.

Нормы пульса и давления у детей при физических нагрузках

Для составления окончательного вывода о работе сердца учитывают показатели сокращения сердца и давления крови в артериях во время занятий спортом. Внимание обращают не только на тот факт, насколько повышается ЧСС во время физических нагрузок, но и на скорость восстановления до обычного значения.

По достижению 10-12-летия, показатели должны находиться в рамках, которые определяются по формуле: ЧСС=220 – возраст. Это значит, что даже если значения достигнут предела в 200 уд/мин, это считается допустимым вариантом. Нормально, когда в такой ситуации возрастает артериальное давление, краснеет лицо, учащается потоотделение и дыхание.

Пульс у ребенка годовалого, 2-11 лет, новорожденного. Норма, учащенный, давление

Если в течение четверти часа после окончания тренировки пульс придет в норму, значит, выбранный уровень нагрузок подходит. Если увеличенная частота сокращений держится дольше, активность рекомендуется снизить.

Независимо от состояния здоровья, перед отправлением ребенка в спортивные секции, следует проконсультироваться с педиатром. Это позволит составить оптимальный режим, который будет приносить только пользу организму. Для сбора точных сведений, меряют показатели как в состоянии покоя и расслабленности, так и после активных действий.

Верхние и нижние границы сердечных сокращений у детей в разном возрасте

Возраст (год/лет) Нижние пределы Верхние пределы
Новорожденные до месяца 110 170
До года 100-102 162-165
До 2 95 154-155
До 6 85 126-130
До 8 78-90 118-120
До 10 68-70 108-110
До 12 60 100
До 15 55 95

Что делать, если пульс у ребенка не соответствует усредненным значениям?

Если регулярные подсчеты показали, что реальные цифры не совпадают с нормативными значениями, не стоит паниковать. Сначала нужно правильно провести измерение. У малышей этой лучше делать в подмышечной впадине, прощупав пульсацию сонной артерии или на висках. Детям постарше можно определять пульс на локтевом сгибе или кистях рук.

Если мониторинги показателя подтвердил соответствие допустимым значениям, то жизненно важные органы ребенка выполняют свои функции нормально.

Если показатели, которые определили в спокойном состоянии, не совпадают с ожиданиями, возможно, ребенок страдает:

  • брадикардией;
  • тахикардией;
  • аритмией;
  • анемией;
  • инфекционными дисфункциями;
  • повышенным уровнем гормонов щитовидки;
  • дыхательными расстройствами;
  • расстройствами вегетативной нервной системы.

Пульс у ребенка годовалого, 2-11 лет, новорожденного. Норма, учащенный, давление

Ничего страшного нет, если скорость сердцебиения немного замедляется или ускоряется. Допустимо наличие незначительных отклонений.

Если с подсчетами возникли трудности за счет слишком быстрых сокращений сердца или результаты показали чрезмерную величину ЧСС, необходимо дать ребенку время для отдыха и выполнить все заново. Показатели могут измениться. Если ситуация не нормализуется, не обойтись без консультации врача.

Как отличить патологию от нормы

Снижение или повышение частоты сокращений сердца происходит под влиянием разных факторов. Эти состояния не всегда говорят о наличии патологии. Чтобы отличить норму от настоящей проблемы, учитывают наличие сопутствующих симптомов.

Когда сердце сокращается не так ритмично, как это должно быть, то диагностируют брадикардию. Эту проблему выявляют, если пульс долгое время ниже допустимой нормы на 30 ударов. По причине недостаточного количества сокращений снижается и давление, организм страдает от недостаточного поступления крови к органам и тканям.

Пульс у ребенка годовалого, 2-11 лет, новорожденного. Норма, учащенный, давление

Определить, что падение частоты сокращений связано с проблемами, можно по наличию определенных симптомов:

  • поверхность кожного покрова бледнеет;
  • постоянно кружится голова;
  • ребенок быстро устает и проявляется слабость.

С брадикардией сталкиваются люди, у которых нарушен процесс прохождения импульсов в миокарде. Это опасное явление, которое может привести к недостаточности сердца С такой проблемой сталкиваются дети, страдающие миокардитами, гипотиреозом, нервными расстройствами и тяжелыми отравлениями.

Если пациент долгое время и регулярно занимается определенными видами спорта, но низки пульс для него не новость и это не отклонение. У людей, регулярно подвергающих организм физической активности, сердце и сосуды натренированы, поэтому сердце за один удар перекачивает большое количество крови.

Если физическая активность сопровождается ухудшением самочувствия, не обойтись без врача.

Пульс у ребенка 1-15 лет, норма которого меняется с ростом и развитием организма, — важный показатель состояния здоровья. Если ребенок не напрягается физически и эмоционально, а работа сердца ускоряется и это происходит регулярно, то у пациента диагностируют тахикардию. Эта проблема развивается при наличии гормонально патологий кровеносной  и нервной системы.

Сердце бьется быстрее, если ребенок испытывает стресс, находится в состоянии эмоционального напряжения, слишком устал, перегрелся или страдает от обезвоживания.

В норме рост показателей ЧС отмечается при беге, прыжках, активных играх, занятиях физкультурой. Важно здесь отследить, когда скорость сердцебиения возвращается в нормальные пределы. Это должно произойти в течение четверти часа. Если сердце работает с повышенной скоростью, то это приводит к развитию многих болезней, а ребенок при этом чувствует себя очень плохо.

В этом случае у него:

  • возникает головокружение и головная боль;
  • возникает резкая темнота в глазах, звон в ушах;
  • в груди слышны сильные удары.

Чтобы установить причины вызванной тахикардии и брадикардии, врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

В зависимости от сопутствующей симптоматики и данных осмотра, могут назначить обследования в виде электрокардиографии, холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследования, обследования щитовидной железы и другие методики. Они помогут установить характер и причины нарушений ритма сердца.

Как нормализовать пульс у детей?

Согласно установленным возрастным нормам частоты сердечных сокращений определяют, нормально функционирует организм ребенка или возникли какие-то нарушения и нужно принять меры. Сначала обращаются к педиатру, он оценивают сопутствующую симптоматику, проводит лабораторные и инструментальные исследования и при необходимости направляет к узкопрофильным специалистам.

При пониженных показателях рекомендуют заняться физкультурой. Зарядку продолжают делать в течение 5-7 мин. Улучшить состояние можно также с помощью контрастного душа, крепкого сладкого чая с лимоном.

Чтобы эффект был лучше, в чай нужно добавить щепотку корицы, но этот вариант больше подходит для более старших детей. Также в этих целях можно применить мед с грецкими орехами.

Слишком высокие показатели не менее опасны для здоровья ребенка.

Чтобы понизить пульс, необходимо уложить ребенка в постель и посоветовать ему делать глубокие вдохи. Также можно напоить некрепким мятным чаем. Иногда дают настой валерианы, достаточно нескольких капель. Пользоваться другими лекарствами без ведома врача для снижения ЧСС противопоказано. При неэффективности этих действий, требуется в срочном порядке вызывать бригаду медиков.

Пульс может многое рассказать о работе организма. У ребенка в норме он меняется с рождения и до завершения полового созревания. Независимо от возраста, допустимо, если частота отклоняется в любую сторону на 20-30 ударов.

Видео об аритмии у детей

Что такое аритмия и советы родителям:

Частота пульса и дыхания у детей (в 1 мин.) — Справочник

Частоту пульса при правильном ритме определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты.

Нормальная частота пульса в покое у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту; при длительном стоянии, а также при эмоциональном волнении она может достигать 100 ударов в минуту.

У детей пульс чаще: у новорожденных он в норме равен приблизительно 140 ударам в минуту; к концу первого года жизни частота пульса снижается до 110-130 ударов в минуту, к 6 годам — примерно до 100 ударов в минуту, а к 16-18 годам частота пульса приближается к нормальной для взрослого человека.

Повышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частота дыхательных движений наилучшим образом отражает функцию легких у детей младшего возраста, но существенно зависит от активности ребенка в период бодрствования. Наиболее достоверные и воспроизводимые результаты получают при определении частоты дыхания во время сна. 

Возраст Частота пульса Частота дыханий
до 1 мес. 140-160 40-60
6 мес. 130-135 35-40
1 год 120-125 30-35
2 года 110-115 30-35
3 года 105-110 30-35
5 лет 100 25
8 лет 90 20-25
10 лет 80-85 20
старше 12 лет 70-75 16-18

опубликовано 05/11/2008 02:18
обновлено 06/06/2011
— Анатомо-физиологические показатели

А) Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы у новорожденных и грудных детей

У новорожденных частота сердечных сокращений со­ставляет около 140 ударов в минуту, уменьшается к 1-му месяцу жизни — до 136 ударов в минуту, а к 1 году — до 120 уд/мин. Это связано со становлением тонического возбуждения центров блуждающих нервов. Однако в целом для грудных детей характерно непостоянство частоты сердцебиений. Она изменяется при движениях, ориентировочных реакциях, эмоциях. Частота сердечных сокращений достигает нормальных для взрослых величин к 14-16 и 35 годам (рис. ).

Изменяется и фазовая структура сердечного цикла. У грудных детей общая его длительность составляет 0,40-0,54 с (у взрослых-0,8 с), причем продолжитель­ность систолы желудочков составляет около 0,27 с и практически равна таковой у взрослых (0,33 с). Таким образом, увеличение длительности сердечного цикла с возрастом обусловлено, в ос­новном, удлинением диастолы. Это позволяет желудочкам по ме­ре их роста наполняться большим количеством крови.

Ударный объем сердца у новорожденных составляет всего лишь 3-4 мл, однако, минутный объем кровообращения доста­точно велик (450-560 мл/мин) вследствие высокой частоты со­кращений сердца. Поэтому интенсивность кровотока на 1 кг массы тела составляет 130-160 мл/мин (у взрослых — около 70 мл/мин), что отражает высокую интенсивность обменных про­цессов в растущем организме ребенка. По мере взросления удар­ный объем сердца увеличивается примерно пропорционально массе тела (к 8-му месяцу он в среднем удваивается). Минутный объем кровообращения также нарастает (к 1 году он составляет 1250 мл), но медленнее (вследствие уменьшения частоты сердечных сокра­щений). Поэтому с возрастом уменьшается средняя интенсив­ность кровотока в расчете на 1 кг массы тела, что соответствует снижению интенсивности метаболизма (табл.4).

Таблица 4

Возрастные изменения параметров насосной функции сердца

Ударный объем сердца

Сердечный выброс

Возраст

абс. величина,

отн. Величина,

абс. величина,

отн. величина,

мл

мл/кг

мл

мл/кг

1 день

3,5

1,0

0,5

140

1 год

10,5

1,0

1,3

126

4 года

19,0

1,2

2,0

124

6 лет

25,0

1,1

2,5

114

10 лет

44,0

1,1

3,2

80

14 лет

59,0

1,1

4,3

78

Взрослые

70,0

1,0

4,9

70

У новорожденных сердце расположено высоко и лежит горизонтально из-за высокого стояния диафрагмы, оттесненной кверху большой печенью. У новорожденных сердечно-сосудистая тень занимает почти срединное положение, форма сердца приближается к шаровидной, так как предсердия и магистральные сосуды имеют относительно большие размеры по сравнению с желудочками, чем в последующие возрастные периоды, нижние дуги резко выпуклы, талия сглажена. С возрастом сердечно-сосудистая тень уменьшается и перемещается влево. К старости вследствие удлинения аорты контуры ее выступают сильнее, талия вырисовывается резче, верхушка сердца как бы выпячивается, отделяясь от диаф­рагмы.

Верхушечный толчок отличается в четвертом межреберье. Передняя поверхность сердца образована правым предсердием, правым желудочком и частью левого желудочка, т.е. верхушка сердца новорожденного образована двумя желудочками. Масса сердца составляет 20-24 г, т.е. 0,8 % массы тела (у взрослых 0,4 %). Емкость правого сердца у новорожденного больше, чем левого.

Стенка правого желудочка сердца у плодов и новорожденных толще стенки левого желудочка , так как на этот желудочек приходилась большая нагрузка. В конце первого месяца жизни стенка левого желудочка становится толще стенки правого, так как теперь на него приходится большая нагрузка.

Мышечные волокна у новорожденных тонкие, богаты ядрами, поперечная исчерченность выражена слабее, чем у взрослых, слабо

развиты эластические элементы. Кровоснабжение сердца обильное («рассыпной тип» коронарных сосудов с большим количеством анастомозов). Частота сердечных сокращений высока и составляет у новорожденных около 140 ударов в минуту, обеспечивая относительно большой минутный объем (450-560 мл), что составляет 130-160 мл/кг (у взрослых 75 мл/кг).

У новорожденных особенно интенсивно снабжаются кровью головной мозг и печень, относительно слабо — скелетные мышцы. Своеобразие кровообращения мозга новорожденных и плода обусловливается наличием неокостеневших участков черепа — родничков. Они сглаживают колебания давления в полости чере­па, особенно при крике.

Систолическое артериальное давление у новорожденных в пер­вые 15 минут после рождения повышается с 50-60 до 85-90 мм рт.ст., что связано с прекращением плацентарного кровообраще­ния и соответствующим относительным увеличением общего объе­ма циркулирующей крови. Затем в течение 2-3 ч оно снижается в среднем до 66 мм рт.ст. Диастолическое давление в 1-е сутки пос­ле рождения составляет около 36 мм рт.ст., а в последующие дни повышается. К концу 1-го месяца величина артериального давле­ния в среднем составляет 83/44 мм рт.ст. Пульсовые колебания относительно велики, что связано с низким удельным сопротив­лением сосудов новорожденных. Последнее объясняется тем, что резистивные сосуды новорожденных имеют относительно малую длину, в них недостаточно развиты мышечные волокна. Сосуды эластического типа развиты хорошо и отличаются высокой растя­жимостью своих стенок, просвет артерий относительно широк (соотношение артерий и вен 1:1). Капилляры имеют малую дли­ну, меньшую извитость, небольшой просвет.

В легочном стволе давление снижается до 50-60 мм рт.ст., но сохраняется высоким по сравнению таковым у взрослых (20-30 мм рт.ст.).

Венозное давление в норме колеблется от 3 до 8 мм рт.ст., но может значительно повышаться при перемене положения, плаче ребенка. Относительно большая величина минутного объема кро­ви, низкое сопротивление периферических сосудов, малые раз­меры тела обусловливают время кругооборота крови у новорож­денных — 12 с (у взрослых 22-23 с), что свидетельствует о большой средней линейной скорости кровотока.

В грудном возрасте несколько уменьшается масса правого желудочка. Это связано с уменьшением сопротивления в малом и увеличением его в большом круге кровообращения. Темп роста сердца на первом году жизни интенсивнее, чем на последующих этапах. К 1-2 годам масса сердца возрастает примерно в 3 раза. Уже к концу периода новорожденности границы сердца смещаются, что обусловлено уменьшением размеров печени и увеличением объема левого легкого.

После 6 месяцев в связи со становлением позы сидения, а затем и стояния сердце начинает опускаться и разворачиваться, причем желудочек уходит вниз и назад, в результате чего к передней стенке прилегает главным образом правый желудочек. Верхняя граница постепенно опускается, и на 2-м месяце жизни от уровня первого межреберья доходит до II ребра, а затем до второго межреберья.

В грудной период увеличиваются размеры магистральных сосудов. В первые месяцы жизни происходит истончение характерного для плода и новорожденных гипертрофированного мышечного слоя и утолщенной внутренней оболочки легочных сосудов, значительно увеличивается просвет этих сосудов, что способствует уменьшению их сопротивления. Давление в легочной артерии в грудном возрасте снижается до 15 мм рт.ст.

Продолжает увеличиваться системное артериальное давление в связи с ростом периферического сопротивления сосудов в большом круге кровообращения. Величину систолического давления в

миллиметрах ртутного столба (Рс) у грудных детей можно рассчи­тать по формуле:

Рс = 70 + 2М,

где М — число месяцев жизни ребенка.

К концу года систолическое артериальное давление достигает 90-100 мм рт.ст. Диастолическое давление у грудного ребенка равно 42-43 мм рт.ст.

Венозное давление на первом году жизни относительно велико (5-10 мм рт.ст.). Это обусловлено относительно большим количе­ством циркулирующей крови, а также более узким просветом ве­нозных сосудов. Перемена положения тела, плач, крик вызывают значительное повышение венозного давления. С возрастом веноз­ное давление постепенно снижается, но чем младше ребенок, тем шире границы индивидуальных колебаний этого показателя. Уровень венозного давления имеет важное значение при решении вопроса о состоянии правого сердца, наполнении общего венозного русла, тонусе вен и нарушении кровообращения в малом круге. Уменьшение его уровня наблюдается при малом притоке крови к сердцу, снижении венозного тонуса. В горизонтальном положении венозное давление ниже, чем в положении сидя.

Для оценки венозного давления пользуются функциональной пробой Вальсальвы. Испытуемый задерживает дыхание на высоте вдоха и натуживается. При этом возрастает внутригрудное давление, затрудняется приток венозной крови к правому сердцу. Венозное давление у здоровых повышается не менее чем вдвое, по сравнению с исходными показателями. У детей с недостаточностью правого сердца уровень его при этой пробе остается почти прежним.

При измерении венозного давления ангиотензиотонографом, по Н.И. Аринчину (1967), определяют компрессионное венозное давление, равное в норме 12-35 мм рт.ст, и декомпрессионное, составляющее 30-35 мм рт.ст.

Определение венозного давления с одновременным установлением минутного объема кровообращения и периферического сопротивления позволяет оценить индивидуальные особенности гемодинамики.

Высота венозного давления у детей 1-го года жизни при определении по методу Вальдмана равна 70-130 мм вод. ст. С возрастом венозное давление постепенно снижается (табл.5), однако, чем меньше ребенок, тем шире границы индивидуальных колебаний его. У здоровых детей венозное давление на обеих руках одинаково. Величина его зависит также от фазы дыхания: несколько повышается на вдохе и снижается на выдохе. При расстройствах кровообращения уровень венозного давления, как правило, повышается, особенно значительно при правожелудочковой недостаточности.

Таблица 5

Величина венозного давления у детей при определении методом Вальдмана, мм вод.ст. (по Л.Б.Карасик,1967).

Возраст, лет

Максимальное

Минимальное

2-3

105

48

3-4

102

45

4-5

98

61

5-6

85

45

6-7

82

46

7-8

81

35

9-10

88

56

10-11

88

58

11-12

85

60

12-13

90

60

13-14

79

58

14-15

86

66

Количе­ство крови, движущейся в сердечно-сосудистой системе, называется массой циркулирующей крови. Этот показатель определяется с помощью введения в кровь веществ, мед­ленно выводящихся из организма (синий Эванса, Т-1824, конгорот), или одного из радиоактивных изотопов (Р32, Cr51, J131). Количество циркулирующей крови меняется под влиянием физиологических и патологических факторов. Эти колебания выравниваются за счет крови, находящейся в депо. Кровяными депо являются селезенка, печень, сосу­ды брюшной полости, относящиеся к портальной системе, субпапиллярные сплетения кожи. Большое и очень хорошо регулируемое депо крови — легкие, так как при дыхатель­ных движениях во время выполнения физической работы из легких изгоняется венозная кровь и в кровообращение вводится значительное количество ее. Объем циркулирую­щей крови (ОЦК) имеет наибольшую величину у ново­рожденных детей — 147 мл на 1 кг массы тела, затем уменьшается и вновь увеличивается в периоде полового созревания. В табл.6 приведены данные о величине ОЦК

Таблица 6

Объем циркулирующей крови у здоровых детей, мл/кг (по Г. А. Баирову, 1973)

Возраст, лет

ОЦК

ОЦП

ГО

1-3

67,5-78,5

40,5-46,5

27,0-32,0

4-6

65,3-79,7

44,8-52,5

20,5-27,5

7-9

70,5-88,5

47,5-56,7

23,0-32,0

10-14

66,5-83,5

44,0-54,0

22,5-29,5

и его частей (ОЦП — объем циркулирующей плазмы, ГО — глобулярный объем) у детей в зависимости от воз­раста.

Процентный объем плазмы у детей больше, чем у взрослых. У мальчиков ОЦК и количество плазмы больше, чем у девочек.

ОЦК увеличивается при мышечной работе, повышении температуры окружающей среды, гипоксии, изменении по­ложения тела (переходе из горизонтального в вертикаль­ное), сердечной недостаточности. Возрастание массы цир­кулирующей крови может происходить не только за счет выхода ее из депо, но и вследствие гидремии при отечном синдроме, в результате усиленного гемопоэза при врожден­ных пороках сердца «синего типа». Уменьшение ОЦК на­блюдается при кровотечениях, сосудистой недостаточности (коллапс, шок, обморок), во время сна.

Скорость кровотока — время в секундах, необхо­димое для прохождения частицей крови определенного пути в сердечно-сосудистой системе. Скорость кровотока в различных участках сердечно-сосудистой системы неоди­накова и зависит от работоспособности сердца, состояния периферических сосудов, массы и вязкости циркулирую­щей крови, минутного объема крови, артериального давле­ния. Определяется она оксигемометрическим и гистаминовым способом, методом введения радиоактивных изотопов (Na24, Cr71, J131), йодированного меченого альбумина и др.

У детей скорость кровотока выше, чем у взрослых. С возрастом она замедляется, что обусловлено удлинением сосудистого русла по мере роста ребенка и урежением сердечных сокращений. По данным Г. М. Голиковой с соавт. (1979), скорость кровотока на отрезке рука — ухо у детей 4-6 лет равна 5,0 (3,5-7,2) м/с; 7-10 лет — 5,1 (3,0-7,2) м/с; 11 -14 лет -6,3 (4,4-10,5) м/с; у взрослых — 14,0 (10,0-25,0) м/с.

Физическая и эмоциональная нагрузки вызывают уве­личение скорости кровотока. Замедление скорости крово­обращения при брадикардии приводит к увеличению вре­мени кровотока.

Ускорение кровотока наблюдается при анемии, лихора­дочных состояниях, гиперфункции щитовидной железы и др.

У грудных детей возрастает роль парасимпатических влияний в регуляции деятельности сердца. Глазосердечный рефлекс Ашнера у них имеет короткий латентный период и длительное последействие. Усиление тонуса блуждающих нервов связывают с развитием двигательной активности (при вынужденном ограничении движений частота сердцебиений остается высокой). Первые проявления тонического влияния блуждающих нервов на деятельность сердца отмечаются с 3-4-го месяца жизни, когда происходит закрепление позы удержания головы. В этом возрасте ребенок начинает оглядываться по сторонам в связи с формированием зрительного и слухового анализаторов, что также способствует повышению тонуса центров блуждающих нервов. Последний усиливается во время сна, в связи с чем пульс грудного ребенка во сне урежается на 10 — 15 ударов в минуту. Дальнейшее усиление действия блуждающих нервов на сердце выявляется в 7-8 месяцев, что связано с усилением рефлекторных влияний прессо- и хеморерепторов дуги аорты и каротидного синуса.

В последние месяцы первого года жизни начинают функционировать механизмы перераспределения кровотока при переходе от покоя к двигательной активности. В органах, не участвующих в физической работе, например, в органах брюшной полости, происходит сужение резистивных сосудов. Одновременно развивается рабочая гиперемия скелетных мышц. В результате повышаются резервные возможности сердца, увеличиваются различия в кровоснабжении органов в покое или при эмоциональной активности.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *