У взрослого кал с кровью: Кровь в стуле — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Симптом — кровь в кале

Кровь в кале — часто встречающийся симптом. Количество и качество крови может быть различным, что, в свою очередь, говорит о разных заболеваниях.

Помарки крови на туалетной бумаге после дефекации. Это может свидетельствовать о наличии небольших дефектов перианальной кожи, связанных с воспалением кожи в этой зоне (перианальный дерматит). Причинами данного заболевания могут служить: нарушение кишечной флоры, нарушение флоры влагалища или местная (перианальная) инфекция, «пришедшая» извне (общественные бани, сауны, бассейны и пр.) Диагноз чаще всего ставиться на первичном осмотре, при нечеткой картине поражений кожи необходимо дополнительное исследование в виде мазка или посева с кожи в области анального отверстия (воронки).

Причины выделения крови

  1. Наиболее часто встречающейся причиной выделения крови из анального канала является геморрой. При этом заболевании выделения крови чаще всего возникают в конце дефекации, а при «запущенном случае» могут быть и вне ее (при мочеиспускании, кашле, чихании, активных движениях в течении дня). Количество крови может быть различным — помарки на туалетной бумаге, «капли» на нательном белье, иногда выделения крови могут быть даже «струей». Кровь чаще всего яркого, алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами (на них или даже без них). Существует целый комплекс причин развития кровоточащего геморроя и множество факторов, вызывающих обострение этого заболевания. Чаще всего причиной являются продолжительные, хронические запоры, длительное сидение на унитазе, тяжелые физические нагрузки (в т.ч. и спортивные), беременность и пр. К обострению может привести неправильное питание (злоупотребление острым, специями, алкоголем), частое посещение саун или бань, частые перелеты и пр. Диагноз чаще всего ставится на первичном приеме после подробного сбора анамнеза (жалобы пациента и история развития его болезни) и осмотра.
    Стоит отметить, что в диагностике данного заболевания часто используется не только пальцевой осмотр, но и осмотр при помощи аноскопа (ректального зеркала) или ректороманоскопия (исследование проводит врач-проктолог, но при необходимости данного исследования нужна небольшая подготовка и врач предупредит о времени исследования в другой день).
  2. В 50-70% случаев выделение крови может быть при появлении анальных трещин (как при появлении острых дефектов слизистой, так и при обострении хронических). Интенсивность выделений крови при анальных трещинах так же бывает различной: от помарок крови на туалетной бумаге до капель в унитазе. При этом заболевании кровь так же будет яркого алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами, может выглядеть как полоска на кале.
  3. Выделения крови так же сопровождают такие заболевания, как неспецифический язвенный колит, и другие колиты,  лучевой и другие проктиты, болезнь Крона, дивертикулы, эндометриоз, пролапс, инвагинация прямой кишки и пр.
  4. Наиболее страшным заболеванием, при котором появляется кровь в кале является онкологическое поражение толстого кишечника (в т.ч. рак анального канала и рак прямой кишки). Выделения крови могут начинаться небольшими порциями и напоминать выделения крови при геморрое, это очень опасно, т.к. онкопроцесс может развиваться практически бессимптомно на начальных стадиях и проявляться лишь выделением крови. Кровь при этом может быть как алой, так и темной, со сгустками и слизью.

Если вы заметили появление крови после или во время акта дефекации, необходимо обратиться к врачу-проктологу. В ЕМС оказывается полный комплекс диагностической, консервативной и хирургической помощи при колопроктологических заболеваниях любой степени тяжести.

Кровь в кале – причины появления, диагностика и лечение

Кровь в кале или выделение крови из заднего прохода — симптом многих заболеваний анальной области, анального канала, прямой и толстой кишки. Кровь в кале свидетельствует о каком-либо повреждении слизистой или сосудов кишечника.

Это один из первых симптомов первой степени геморроя (в молодом возрасте) и рака кишечника после 45 лет. При появлении этого симптома необходимо срочно обратиться к врачу. Постарайтесь не впадать в панику, просто не откладывайте визит к проктологу.

ВАЖНО: отсутствие других симптомов, кроме такого как кровь в кале, не исключает и более серьёзного, чем геморрой, заболевания, требующего неотложного лечения.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

При каких заболеваниях может присутствовать кровь в кале?

  • Анальная трещина;
  • Геморрой;
  • Криптит;
  • Проктит;
  • Полипы прямой, ободочной кишки;
  • Рак прямой, ободочной кишки;
  • Рак других отделов кишечника и желудка;
  • Дивертикулы кишечника;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Терминальный илеит различной природы;
  • Болезнь Крона;
  • Варикозное расширение вен пищевода;
  • Травма заднего прохода;
  • Последствия анального секса.

Кровь в кале — один из главных симптомов рака толстой кишки, что не исключает и геморроя. Самостоятельная постановка диагноза и тем более самолечение в этом случае не только не уместны, но и несут прямую угрозу жизни больного.

Записаться на прием

К кому обращаться, как подготовится к осмотру?

В случае обнаружения крови в кале, нужно немедленно обратиться к колопроктологу. Если Вас беспокоит именно этот симптом, то проводить тщательную подготовку кишечника не нужно. Желательно лишь за 1-2 часа до первичного осмотра поставить небольшую очистительную клизму (так называемую «грушу»). Ограничений в приёме пищи нет. Если Вы записаны на приём после работы в вечернее время, и возможности подготовиться нет, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Если при первичном осмотре планируются такие методы диагностики, как ректороманоскопия, готовиться нужно более тщательно.

Подготовка к приему в Клинике Проктологии

Подготовку к осмотру проктолога и ректороманоскопии можно провести непосредственно в Клинике Проктологии сети Альтермед. Если самостоятельная подготовка кишечника для Вас затруднительна по каким-то причинам или Вы можете прийти на приём к врачу только вечером, после работы, у нас есть возможность провести подготовку в специально оснащённом помещении. Такая подготовка удлинит приём примерно на 20 минут, но это избавить Вас от голодания и других проблем, связанных с самостоятельной подготовкой.

ВАЖНО: в норме кровь из прямой кишки выделяться не может. Кал с кровью это всегда признак заболевания. Поэтому Ваш визит к врачу должен быть срочным!

В Клинике Проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга, как мужчины, так и женщины и деликатный подход.

Врачи

Все врачи

Почему может появляться кровь в кале?

Одним из наиболее распространенных симптомов при подозрении на наличие патологий в прямой кишке, а также в толстом кишечнике, является возникновение крови в кале.

Она может свидетельствовать о множестве различных заболеваний, определить которые может только опытный доктор. Хирург-проктолог Юрий Ловицкий из клиники Viva рассказал сервису DOC.UA о самых вероятных причинах, одним из симптомов которых может быть кровь в кале.


Заболевания прямой кишки являются очень деликатной проблемой, о которой не принято говорить на широкие массы. Тем не менее, по статистике больше половины населения земного шара хотя бы один раз за жизнь испытывают патологические симптомы, связанные с актом дефекации. В большинстве случаев, это зуд, ощущение дискомфорта и неполного опорожнения прямой кишки. Очень редко пациенты обращаются к врачу с подобными жалобами, предпочитая терпеть и наблюдать за прогрессивным развитием заболевания. Чаще больные приходят на прием с невыносимой болью или жалобами на наличие крови в каловых массах, что особенно пугает их.

На самом деле, причин выделение свежей крови из прямой кишки не так уж много. Помимо этого, при разных заболеваниях симптом имеет определенные особенности, учитывая которые, можно определить причину патологического состояния.

Геморрой

Венозная патология прямой кишки является наиболее частой причиной появления кровянистых выделений. При этом симптом имеет характерные особенности:

  • выделение крови сочетается с анальным зудом, чувством неполного опорожнения прямой кишки и, иногда, выпадением геморроидальных узлов из анального канала;
  • кровь имеет алую окраску, благодаря тому, что венозные сплетения прямой кишки имеют непосредственную связь со средними прямокишечными артериями;
  • как правило, кровь появляется в конце акта дефекации, располагаясь поверх нормально окрашенных каловых масс.

Нередко пациенты на протяжении многих лет испытывают подобные симптомы. Частые рецидивирующие кровотечения могут становится причиной анемии, проявляющейся бледностью кожных покровов, головокружением, постоянной головной болью, плохим состоянием кожи, ногтей и волос.

Анальная трещина

Возникающая в результате сильной физической нагрузки или постоянных запоров, трещина прямой кишки проявляется выраженной болью в области заднего прохода, спазмом наружного сфинктера и выделением крови с каловыми массами. Среди особенностей ректального кровотечения в данном случае можно выделить следующие факторы:

  • Кровь появляется в начале акта дефекации.
  • Опорожнение кишечника сопровождается выраженным болевым синдромом.
  • У пациентов возникает чувство страха перед походом в туалет, которое приводит к функциональным расстройствам пищеварения в виде выраженного запора.

Со временем пациенты с хронической анальной трещиной становятся раздражительными, беспокойными. На фоне заболевания прямой кишки у них возникают расстройства психоэмоциональной сферы.

Опухоль толстой кишки

К сожалению, еще одной частой причиной ректального кровотечения являются злокачественные новообразования толстой и прямой кишки. Кровотечение в таком случае имеет следующие особенности:

  • Кровь из прямой кишки выделяется вперемешку с каловыми массами.
  • Симптом сочетается с постоянными запорами, которые могут чередоваться с периодической диареей.
  • Пациентов часто беспокоят общая слабость, недомогание, боли в животе, метеоризм и прогрессирующее снижение массы тела.

Выделение крови из прямой кишки при злокачественных новообразованиях является неблагоприятным симптомом, поскольку свидетельствует о распаде опухоли. Улучшить прогноз при данном состоянии может только раннее обращение к проктологу при появлении первых симптомов заболевания.

Намного реже выделение крови с калом может наблюдаться при доброкачественных новообразованиях толстого кишечника, болезни Крона, язвенном колите, сосудистых мальформациях и разного рода ректальных свищах.

Выявить точную ректального кровотечения можно только на осмотре у врача проктолога. При этом, для диагностики может понадобиться не просто осмотр и пальцевое ректальное обследование, но и перечень дополнительных мероприятий, таких как ректороманоскопия или колоноскопия. Но, независимо от этого, первое, что должен сделать человек при появлении даже незначительного количества крови в кале, обратиться к врачу.

Кровь в кале симптом какой болезни?

Чаще всего симптом кровь в кале проявляется в следующих заблеваниях:

Кровь в кале — признак, от которого не стоит отмахиваться. Его наличие может говорить о серьёзном заболевании, требующем адекватного лечения: чем раньше его начать, тем больше шансов на успех. Причины примеси крови в кале заключаются в кровотечении, которое может быть спровоцировано широким спектром факторов. Кровь попадает в задний проход и выходит вместе с каловыми массами: подобное происходит из-за нарушения целостности кровеносных сосудов в кишечнике или нижних отделах ЖКТ. Как правило, потери невелики, но тем не менее они являются поводом для обращения за профессиональной проктологической помощью.

Согласно медицинской статистике, на долю ректальных кровотечений приходится около четверти от всех случаев кровотечений из анатомических структур желудочно-кишечного тракта. Чаще всего их диагностируют у пациентов преклонного возраста, однако специалисты делают акцент на то, что риск подобного явления увеличивается уже начиная с тридцати лет и постоянно растёт. Лечением заболеваний, вызвавших их, занимаются гастроэнтерологи или проктологи.

Причины кала с кровью

Кал с кровью является симптомом целого ряда болезней кишечника и нижних отделов ЖКТ онкологического, воспалительного или инфекционного характера. Инициирующие факторы, вызывающие кровотечения, специалисты делят на несколько групп:

Группа причин В чём заключаются?
Новообразования злокачественной природы Чаще всего, представлены колоректальным раком, даже на начальных стадиях которого может возникнуть небольшие примеси крови. Если новообразование не лечили и оно распалось, возможны серьёзные кровопотери из-за расплавления крупных кровеносных сосудов.
Патологические состояния, характеризующиеся разрастанием слизистой толстого кишечника К аномальным разрастаниям относят полипы, которые являются одной из наиболее распространённых причин крови в каловых массах. Особенно это относится к ворсинчатому виду полипов, поскольку они богаты на сосуды.
Хронические заболевания кишечника и области заднего прохода
  • Язвенный колит неспецифического типа;
  • Гранулёматозный энтерит;
  • Выпячивание слизистой оболочки толстого кишечника;
  • Воспалительные процессы слизистой прямого и сигмовидного отдела кишечника.
Инфекции и отравления
  • Отравления продуктами питания;
  • Инфекционные поражения органов ЖКТ.
Врождённые и приобретённые сбои в местном кровообращении Дефицит кровообращения или его нарушения в области малого таза и брюшной полости, приводящие к развитию ангиодисплазии или ишемии кишечника.
Осложнения различных заболеваний
  • Геморроидальные узлы;
  • Анальные трещины;
  • Фистулы кишечника;
  • Его выпадение.

Симптомы кала с кровью

Кровь в кале у взрослого может быть обнаружена в минимальном, небольшом, среднем и крупном объёме и иметь различный характер, что обусловлено основным заболеванием.

Заболевание Симптоматика
Трещины заднего прохода Кровь присутствует в малом объёме и имеет насыщенный красный цвет. При дефекации больной испытывает сильную боль.
Геморроидальные узлы Симптоматика сходна с вышеописанной, однако болевые ощущения отсутствуют. Кровь имеет насыщенный красный цвет, однако возможны и тёмно-бардовые сгустки.
Дивертикулит Кровь может иметь насыщенный алый цвет, если поражена сигмовидная кишка, и очень тёмный — при заболевании отделов, расположенных справа. Помимо неё, наблюдается болевая симптоматика в области живота и лихорадка.
Полипы Кровотечения отличаются малой интенсивностью и обнаруживаются на фоне болевой симптоматики в области живота, а также нарушений стула. При частом повторении могут привести к развитию анемии.
Колоректальный рак Примесь крови выявляется в виде прожилок или сгустков в кале и на начальных стадиях развития новообразования и имеет небольшой объём. Однако, если новообразование распалось, последний может увеличиваться. Другие симптомы: болевые ощущения в области живота, нарушения стула, анемия и другие проявления онкологии.
Проктиты и колиты Кровь и слизь в кале у взрослого появляются наряду с гноем. Их примесь невелика, однако может увеличиваться при запущенных формах или во время обострения хронических заболеваний.

Диагностика крови в кале

Наличие проблемы определяет лечащий врач, основываясь на жалобах пациента, сборе анамнеза, а также результатах:

  • ректального исследования;
  • общего анализа крови;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • колоноскопии или ректоскопии.

Для того, чтобы определить основное заболевание, появлением которого является кровь в кале, используют инструментальные методы диагностики:

  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография с применением контраста и без него;
  • Ангиография;
  • Биопсия.

Кровь в кале: лечение

Лечение такого симптома, как кал с кровью, проводится индивидуально, с учётом основной патологии и обильности кровотечения. В случае, если оно несущественно, врач может назначить специальную диету, исключающую нарушения стула и облегающую опорожнение кишечника. Однако, если кровь появляется систематически, потребуется лечить анемию.

В любом случае проводится лечение основной патологии. Однако, если потери крови существенны, может потребоваться хирургическое вмешательство и мероприятия по восстановлению утраченного объёма крови. Также, хорошие результаты дают эндоскопические методики с применением лазера, коагуляции, аппликация кровоостанавливающих средств.

Профилактика и прогноз крови в кале

Профилактические мероприятия предусматривают своевременную диагностику и адекватное лечение патологических состояний, вызывающих таком симптом, как примесь крови в кале. Что касается прогноз, то он обусловлен объёмом и интенсивностью потери крови. Нередко кровотечения прекращаются самостоятельно и больше не проявляют себя, не вызывая серьёзных негативных изменений в состоянии пациента.

Узнать причину ректального кровотечения и пройти курс лечения основного заболевания в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Наши клиники расположены в разных районах столицы и оборудованы по последнему слову техники. Они располагают мощной диагностической базой, позволяющей точно и оперативно установить причину аномалии и определить пути её устранения.

У нас работают проктологи с многолетним опытом практической работы. Они хорошо знакомы с таким симптомом, как кровь в кале, и знают, как лечить патологические состояния, вызывающие его. После диагностических мероприятий они разработают оптимальную тактику лечения, которая обязательно позволит добиться желаемого эффекта: устранить заболевание и повысить качество жизни пациента.

Записаться на консультацию к нашим специалистам можно заполнив и отправив нам форму онлайн, представленную на сайте, или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 154-92-31!

Проблемы со «стулом»: почему кал зелёного цвета?

О деликатных проблемах не принято говорить, но они есть и требуют решения. Одна из таких проблем связана с дефекацией: её протеканием, состоянием каловых масс. По цвету, форме, размеру экскрементов можно определить нарушения, возникшие в пищеварительной системе.

Нормальные каловые массы имеют коричневые оттенки за счёт желчных пигментов. Количество пигментов влияет на интенсивность цвета кала: он может быть обесцвеченным, а может быть почти черным. Также на цвет кала влияют продукты питания, употребленные накануне. Цветовые изменения фекалий играют диагностическую роль, так как обусловлены различными патологиями в организме.

Причины появления зеленых оттенков у кала

1. Продукты с зеленым красителем

Каловые накопления могут приобретать зеленый цвет, причем разной насыщенности. Чем темнее зеленые испражнения, тем острее болезнь. Если человек практически здоров, а кал имеет зеленые оттенки, причина в еде. Одни продукты имеют в своем составе натуральные красители, другие – искусственные. Так, цвет кала может изменить свежая зелень, зеленые фрукты и овощи, зеленые газированные напитки и пр.

2. Заболевания ЖКТ

Кал зеленых оттенков может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы, в частности болезнях тонкого кишечника. Причиной служит и дисбактериоз, а также длительный прием лекарств с антибиотическим действием.

Недуги ЖКТ выдает не только зеленый цвет каловых масс, но и гнилостный запах. Все эти изменения обусловлены большим количеством мертвых лейкоцитов, которые скапливаются в кишечных отделах при воспалении.

Если в тонком кишечнике дисбактериоз, еда перестает нормально перевариваться и усваиваться. В результате возникают процессы брожения и гниения. В ходе данных процессов образуются вещества, меняющие окраску фекалий в сторону зеленого цвета.

3. Кишечные инфекции

Кал зеленых оттенков может появляться при кишечных инфекциях, включая дизентерию. При таких недугах увеличивается температура тела, возникает тошнота, рвота, боли в середине живота, наблюдается общая слабость. Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей с 3-х месячного возраста и взрослых, назначают аципол.

4. Кровотечение в желудке или кишечнике

Нередки случаи, когда зелёный кал спровоцирован внутренним кровотечением. Кровотечение возникает в полости желудка либо в отделах кишечника. Причиной кровотечения служит обострение язвенной болезни или наличие раковой опухоли.

Цвет кала меняется из-за окисления железа, входящего в состав крови. Если кровотечение началось в желудке, испражнения становятся черными, как деготь. Это результат полного окисления железа крови. При неполном окислении кал приобретает зеленую окраску.

В каком бы месте ЖКТ ни началось кровотечение, появляются симптомы анемии: понижается давление, возникает одышка, учащается пульс, наблюдается слабость, бледность.

5. Заболевания крови и печени

Патологические процессы, затрагивающие кровь и печень, также влияют на цвет кала. В печени идет активный распад эритроцитов. Их гемоглобин является основой для образования билирубина, который, поступая в кишечные отделы, придает каловым массам темно-зеленый (темно-коричневый) цвет.

Любые негативные изменения в организме требуют медицинского осмотра, диагностических исследований. Своевременное выявление заболевания повышает шансы на выздоровление.

Для симптоматического лечения боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника; симптоматического лечения спазмов органов ЖКТ, в т.ч. обусловленных органическими заболеваниями, рекомендуется использовать дюспаталин.

Зачем нужен анализ на скрытую кровь?

При подозрении на проблемы с кишечником при диагностике есть возможность обойтись малой кровью. Причем, в буквальном смысле – нужно просто сделать соответствующий лабораторный тест. Анализ кала на скрытую кровь уже больше полувека широко используется в медицине, поскольку является удобным и простым способом выявить незаметную кровопотерю к кишечнике. Как показали исследования, смертность от рака ободочной кишки, например, может быть снижена на 30% только благодаря ежегодному проведению такого анализа.

Но у этого теста есть ограничения – перед тем, как его сдать, нужно 3-4 дня соблюдать особую исключить мясо слабой прожарки, сырокопченые колбасы, так как тест- система может «увидеть» в пробе кала животный гемоглобин и дать так называемый «ложноположительный» результат.

Начинать – с простого

Наличие явно заметной крови в кале совсем необязательно говорит о чем-то страшном. Чаще всего она свидетельствует о банальном геморрое или анальной трещине. Но и не обращать внимания на симптом нельзя, потому что, в частности, так может проявляться колоректальный рак. Правда обычно кровь в фекалиях при таком заболевании не видна, поскольку она выделяется в небольших количествах и к тому же в более высоких отделах кишечника. Потому невооруженным глазом ее, как правило, не обнаружить. Да и при микроскопическом исследовании зачастую она не видна. Поэтому найти ее можно только лабораторным путем. В настоящее время широко используется чуткий и специфичный тест на трансферрин и гемоглобин в кале. Исследование кала на скрытую кровь основано на определении в этом биоматериале белков человеческого  гемоглобина и трансферрина. И при обнаружении скрытой крови в кале эти тестом целесообразно сделать колоноскопию.

Отставить панику!

Впадать в панику, получив положительный результат такого теста, не следует. Положительный результат теста – это повод для дополнительного обследования.  Помимо рака толстой и прямой кишки у появления крови в кале могут быть и другие причины: также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, эрозивный эзофагит, паразитарная инфекция и другие.

Значимость исследования повышается, если делать его не эпизодически, а регулярно – раз в год. Особенно этот ежегодный анализ важен для пациентов в возрасте старше 40 лет.

Подготовка – дело серьезное

Трещина анального канала или геморрой могут приводить к появлению свежей крови в кале, видимой невооруженным глазом. Свежая кровь может не давать положительного результата в этом тесте. Тест- система настроена таким образом, что реагирует не на наличие клеток крови эритроцитов, а на белки, выпадающие из клеток крови при распаде гемоглобина. Именно это дает нам возможность видеть уже измененную кровь, а не свежую, которую видно и так. Тест позволяет заподозрить наличие источника кровотечения на протяжении всего желудочно- кишечного тракта.

Но главное – стул должен быть собран естественным путем, без применения слабительных средств (неважно каких – в виде препаратов или клизм). Еще одно существенное требование – не допускать попадания в собранный кал мочи и воды. Если проводилась рентгенодиагностика ЖКТ, то анализ можно проводить  только спустя 2-3 дня. А после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта нужно выждать две недели.

Что касается соблюдения особой диеты перед сдачей анализа, то сегодня такой необходимости уже нет. Тест проводится высокоточным иммунохроматографическим методом с использованием специфических тел к гемоглобину и трансферрину, благодаря этому никаких ограничений в рационе соблюдать не нужно.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Что делать если понос кровью у собак

У собак, как и у людей, случаются расстройства работы желудочно-кишечного тракта. При этом могут учащаться походы в туалет, может наблюдаться жидкий стул. Это, безусловно, повод для беспокойства и хозяевам стоит вовремя принять меры. Еще более тревожным может стать понос с кровью у собаки. В таком случае животное необходимо срочно показать ветеринарному врачу.

Специалист обследует собаку и назначит анализы (среди которых может быть анализ мочи, кала, УЗИ или рентген). После проведения анализов будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Самостоятельно пытаться вылечить понос с кровью нельзя — это может быть опасно для жизни собаки.

Понос с кровью у собаки

Понос с кровью у собаки – это очень опасный симптом, который обычно наблюдается при инфекциях вирусного типа. Иногда это может свидетельствовать о сальмонеллезе, возможно, повреждение кишечника острыми инородными телами.

В любом случае при подобном признаке стоит как можно скорее показать животное врачу, так как любое промедление может окончиться смертью питомца.

Обратите также на то, если понос стал черного цвета (вероятно, началось кровотечение в кишечнике), темно-зеленого (признак чумки), серого, водянистого, со слизью (симптомы парвовироза)

Причины поноса с кровью у собаки

Есть много различных причин, по которым может возникнуть понос с кровью у собаки. Самыми часто встречающимися являются:

  • — травма заднего прохода, например, жесткими инородными предметами;
  • — вирусные инфекции;
  • — гемморагический лептоспироз;
  • — атипичная форма бешенства;
  • — механические повреждения кишечника;
  • — наличие у собаки некоторых видов паразитов;
  • — опухоли, воспаления в желудочно-кишечном тракте;
  • — инвагинация кишечника;
  • — бактериальные заболевания;
  • — геморрагический гастроэнтерит;
  • — протозойные инфекции;
  • — грибковые заболевания.

Понос с кровью сигнализирует о кровотечении во внутренних органах собаки. Поэтому важно не медлить и определить причину такого кровотечения.

Что делать при поносе с кровью у собаки

При появлении тревожных симптомов нельзя медлить с визитом в ветклинику. Квалифицированный специалист может вылечить понос с кровью, сохранив животному здоровье и жизнь.

В ветеринарных клиниках Био-Вет работают профессиональные врачи, которые смогут помочь вам вылечить питомца и назначить ему поддерживающую терапию на время реабилитации.

Понос и рвота у собаки

Хуже клинической картины в виде поноса может быть только понос с рвотой у собак.

Такая ситуация не только неприятная, но и весьма опасная. Мы хотим напомнить, что в такой ситуации крайне важна Ваша быстрая реакция на приступ рвоты и поноса у собаки и немедленная ее транспортировка в клинику. Зачастую понос и рвота говорят о наличии у животного одной из следующих болезней:

  • — парвовирусный энтерит — серьезное заболевание, нередко влекущее смерть, от которого страдают, в основном, молодые собаки и щенки;
  • — отравление собаки;
  • — реакция на какие-либо лекарственные препараты;
  • — ротавирусная, коронавирусная инфекция, аденовирус;
  • — паразиты.

Самостоятельно определить, какое именно заболевание “подкосило” Вашего питомца сможет сказать лишь ветеринарный врач. Главное в таких ситуациях — не тянуть с визитом в клинику, поскольку некоторые заболевания развиваются столь стремительно, что дорог буквально каждый час.

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Наименование ветеринарных услугЕдиница измеренияЦена, руб
⭐ Первичный приём1 животное400
⭐ Повторный прием1 животное200
Первичный прием декоративных, экзотических животных, птиц и рептилий1 животное1000
Консультация без животного500
Консультация врача по результатам анализов1 шт. 400
Консультация узкого специалиста без животного1 шт. 1000

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника 🗺️ Адрес 🕔
🏥 Алма-Атинская Братеевская, 18к1 24/7
🏥 Алтуфьево Алтуфьевское шоссе д 56 24/7
🏥 Бабушкинская Менжинского 29 24/7
🏥 Беляево Миклухо Маклая, д 18 к1 24/7
🏥 Бутово Северное Куликовская, 3Д 24/7
🏥 Домодедовская Ясеневая 28 24/7
🏥 Калужская Воронцовские пруды д. 3 24/7
🏥 Каховская Болотниковская, 21с8 24/7
🏥 Киевская Большая Дорогомиловская, 5 24/7
🏥 Люберцы Люберцы, Октябрьский проспект д.5 24/7
🏥 Марьино Перервинский Бульвар д. 21/1 24/7
🏥 Медведково Малыгина 9 стр.2 24/7
🏥 Митино Генерала Белобородова, 30 24/7
🏥 Новогиреево Новогиреевская д 53 24/7
🏥 Первомайская Нижняя Первомайская улица, 12А 24/7
🏥 Перово 1-я Владимирская, 4 24/7
🏥 Печатники Гурьянова д. 4 к.1 24/7
🏥 Реутов Реутов, Калинина, 12 24/7
🏥 Саперный Саперный проезд д6 к1 24/7
🏥 Солнцево Главмосстроя дом 7 24/7
🏥 Спортивная Доватора, д.3 24/7
🏥 Тёплый стан Теплый Стан 5, к4 24/7
🏥 Хорошево-Мневники Народного Ополчения 29к1 24/7
🏥 Шипиловская Мусы Джалиля д 38 к1 24/7
🏥 Щелковская Алтайская 17А 24/7

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Кровь в стуле (Hematochezia): причины, диагностика, лечение

Кровь в стуле может пугать, независимо от того, обнаруживаете ли вы ее при вытирании после дефекации или в результате теста, назначенного вашим врачом. Хотя кровь в стуле может сигнализировать о серьезной проблеме, это не всегда. Вот что вам нужно знать о возможных причинах кровавого стула и о том, что вы и ваш врач должны делать, если обнаружите проблему.

Причины появления крови в стуле

Кровь в стуле означает кровотечение где-то в пищеварительном тракте.Иногда количество крови настолько мало, что его можно обнаружить только с помощью теста на оккультные фекалии (который проверяет наличие скрытой крови в стуле). В других случаях он может быть виден на туалетной бумаге или в туалете после дефекации в виде ярко-красной крови. Кровотечение, которое происходит выше в пищеварительном тракте, может сделать стул черным и смолистым.

Возможные причины крови в стуле:

Дивертикулярная болезнь. Дивертикулы — это небольшие мешочки, которые выступают из стенки толстой кишки.Обычно дивертикулы не вызывают проблем, но иногда они могут кровоточить или инфицироваться.

Анальная трещина . Небольшой порез или разрыв ткани, выстилающей задний проход, похожий на трещины, возникающие на потрескавшихся губах или порезах от бумаги. Трещины часто возникают в результате обильного твердого стула и могут быть болезненными.

Колит . Воспаление толстой кишки. Среди наиболее частых причин — инфекции или воспалительные заболевания кишечника.

Ангиодисплазия. Состояние, при котором хрупкие аномальные кровеносные сосуды приводят к кровотечению.

Язвенная болезнь . Открытая рана в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, в верхнем конце тонкой кишки. Многие пептические язвы вызваны инфекцией, вызванной бактерией под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ). Длительное употребление или высокие дозы противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, также могут вызывать язвы.

Полипы или рак . Полипы — это доброкачественные образования, которые могут разрастаться, кровоточить и стать злокачественными. Колоректальный рак является четвертым по распространенности раком в США. Он часто вызывает кровотечение, незаметное невооруженным глазом.

Проблемы с пищеводом . Варикозное расширение вен пищевода или разрывы пищевода могут привести к сильной кровопотере.

Кровь в стуле Диагностика

Важно, чтобы врач оценил любое кровотечение в стуле. Любые подробные сведения о кровотечении помогут врачу определить место кровотечения.Например, черный дегтеобразный стул, скорее всего, является язвой или другой проблемой в верхней части пищеварительного тракта. Ярко-красная кровь или стул темно-бордового цвета обычно указывают на проблемы в нижней части пищеварительного тракта, такие как геморрой или дивертикулит.

После сбора истории болезни и проведения медицинского осмотра врач может назначить анализы для определения причины кровотечения. Тесты могут включать:

Промывание назогастрального желудка. Тест, который может сказать вашему врачу, идет ли кровотечение из верхнего или нижнего пищеварительного тракта. Процедура включает удаление содержимого желудка через трубку, введенную в желудок через нос. Если в желудке нет следов крови, возможно, кровотечение остановилось или, скорее всего, в нижних отделах пищеварительного тракта.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Процедура, которая включает введение эндоскопа или гибкой трубки с маленькой камерой на конце через рот и вниз по пищеводу к желудку и двенадцатиперстной кишке. Врач может использовать это, чтобы найти источник кровотечения.Эндоскопию также можно использовать для сбора небольших образцов тканей для исследования под микроскопом (биопсия).

Колоноскопия . Процедура аналогична EGD, за исключением того, что прицел вводится через прямую кишку для просмотра толстой кишки. Как и в случае с EGD, колоноскопия может использоваться для сбора образцов ткани для биопсии.

Энтероскопия. Процедура, аналогичная EGD и колоноскопии, используемая для исследования тонкой кишки. В некоторых случаях это включает проглатывание капсулы с крошечной камерой внутри, которая передает изображение на видеомонитор, когда оно проходит через пищеварительный тракт.

Барий рентгеновский. Процедура, при которой используется контрастный материал, называемый барием, для визуализации пищеварительного тракта на рентгеновском снимке. Барий можно проглотить или ввести в прямую кишку.

Радионуклидное сканирование. Процедура, которая включает введение небольшого количества радиоактивного материала в вену с последующим использованием специальной камеры для просмотра изображений кровотока в пищеварительном тракте и определения места кровотечения.

Ангиография. Процедура, при которой в вену вводят специальный краситель, который делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке или компьютерной томографии (КТ). Процедура обнаруживает кровотечение по утечке красителя из кровеносных сосудов в месте кровотечения.

Лапаротомия. Хирургическая процедура, при которой врач вскрывает и исследует брюшную полость. Это может быть необходимо, если другие тесты не могут определить причину кровотечения.

Медицинские работники также заказывают лабораторные анализы при наличии крови в стуле.Эти тесты могут выявить проблемы со свертыванием крови, анемию и наличие инфекции H. pylori .

Сопутствующие симптомы

Человек с кровью в стуле может не подозревать о кровотечении и не сообщать о симптомах. С другой стороны, у них также могут быть боли в животе, рвота, слабость, затрудненное дыхание, диарея, учащенное сердцебиение, обмороки и потеря веса в зависимости от причины, локализации, продолжительности и тяжести кровотечения.

Кровь в стуле

Врач может остановить острое кровотечение одним из нескольких способов.Часто эндоскопия используется для введения химикатов в место кровотечения, обработки места кровотечения электрическим током или лазером или для наложения повязки или зажима, чтобы закрыть кровоточащий сосуд. Если эндоскопия не контролирует кровотечение, врач может использовать ангиографию для введения лекарства в кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.

Помимо немедленной остановки кровотечения, если необходимо, лечение включает устранение причины кровотечения, чтобы предотвратить его повторное появление. Лечение варьируется в зависимости от причины и может включать в себя лекарства, такие как антибиотики, для лечения H.pylori, препараты для подавления кислоты в желудке или противовоспалительные препараты для лечения колита. Для удаления полипов или частей толстой кишки, поврежденных раком, дивертикулитом или воспалительным заболеванием кишечника, может потребоваться операция.

Однако, в зависимости от причины, лечение может включать простые действия, которые вы можете сделать самостоятельно. К ним относятся диета с высоким содержанием клетчатки для облегчения запоров, которые могут вызвать и усугубить геморрой и трещины заднего прохода, а также прием сидячей ванны, что означает сидение в теплой воде для облегчения трещин и геморроя.

Ваш врач назначит или порекомендует лечение в зависимости от диагноза.

Какать кровью — это серьезно? Когда обращаться к врачу из-за крови в стуле

Кровь в стуле может показаться тревожной, но в большинстве случаев нет причин для беспокойства. Однако бывают ситуации, когда ярко-красная кровь в стуле или более темная, более старая кровь может быть признаком чего-то серьезного, и лучше обратиться к врачу для обследования.Вот некоторые из причин появления крови в стуле, и когда кровь какает может потребовать неотложной медицинской помощи.

Распространенные причины крови в стуле

Ваш желудочно-кишечный тракт проходит ото рта к прямой кишке. Любая кровь в вашем желудочно-кишечном тракте в конечном итоге покинет ваше тело через стул (испражнения). Когда кровотечение происходит выше в желудочно-кишечном тракте, метаболизированная кровь выводится через некоторое время, поэтому кровь темная или даже черная.Это называется мелена или дегтеобразный стул. Кровь из желудочно-кишечного тракта ближе к прямой кишке более свежая, поэтому она с большей вероятностью будет выглядеть ярко-красной или темно-бордовой.

Кровь в стуле может появиться при многих состояниях, но наиболее частыми из них являются геморрой и трещины заднего прохода, небольшие разрывы слизистой оболочки заднего прохода. Другие частые причины кровотечения в нижней части желудочно-кишечного тракта включают:

Некоторые из наиболее частых причин кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта включают:

  • Язвы

  • Расширенные вены в пищеводе (варикозное расширение вен пищевода) ) или желудка (варикоз желудка)

  • Травма пищевода

  • Гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка

  • Гастроэнтерит, воспаление желудка и кишечника

Домашнее лечение крови в стуле

Если вы знаете, что кровь в стуле от геморроя, помощь в заживлении геморроя остановит кровотечение.Это включает:

  • Отсутствие напряжения при опорожнении кишечника

  • Использование влажной, но не сухой туалетной бумаги для очистки после дефекации

  • Сидение в теплой воде (ванна или сидячая ванна) в течение 15 минут после каждого испражнения

  • Увеличение количества клетчатки в рационе

  • Пить больше воды или других жидкостей

  • Рассмотрение возможности ежедневного приема безрецептурного смягчителя стула

Когда обращаться к врачу по поводу крови в стуле

Если вы не знаете, что кровь в стуле исходит от геморроя, а кровотечение не является непрерывным и не вызывает обморока или слабости, обо всех признаках ректального кровотечения, включая кровянистую слизь в стуле, следует сообщать вашему врачу.

Ваш врач должен осмотреть вас и определить, нет ли у вас свежей (красной) крови или старой (темной или смолистой) крови. Также важно количество крови, которую вы пропускаете. Также врач спросит, как долго у вас идет кровь, есть ли у вас какие-либо другие симптомы или плохое самочувствие.

Ректальное кровотечение обычно не является экстренной ситуацией, но в некоторых ситуациях людям необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911.Сделайте это, если у вас есть кровь в стуле и у вас есть другие признаки:

У кого увидеть кровь в стуле

Если вы не пойдете в отделение неотложной помощи для обследования, первым врачом, к которому вы обратитесь для обследования, будет ваш семейный врач или терапевт. После осмотра вас и прослушивания вашего анамнеза ваш врач может порекомендовать анализы или направить вас к гастроэнтерологу или специалисту по желудочно-кишечному тракту. Гастроэнтерологи специализируются на состояниях и заболеваниях, которые влияют на ваш желудочно-кишечный тракт.Если потребуется операция, вас направят к колоректальному хирургу. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, нужно ли вам направление от вашего основного врача перед посещением специалиста.

Кровь в стуле часто бывает результатом геморроя, но также может быть признаком чего-то более серьезного. Единственный способ определить это — обратиться к врачу. Не стесняйтесь говорить о крови в стуле или предоставлять анализ крови по запросу. Это важно, чтобы ваш врач мог диагностировать ваше состояние и разработать правильный план лечения.

Симптомы рака толстой кишки | Johns Hopkins Medicine

Рак толстой кишки и прямой кишки обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях заболевания. По мере роста опухоли симптомы будут зависеть от расположения первичной опухоли в кишечнике.

Пациенты с раком толстой или прямой кишки могут испытывать один или несколько симптомов. Сюда могут входить следующие:

Кровь в стуле

Вы можете заметить явную кровь в стуле или более темный цвет испражнений, что может указывать на кровотечение в кишечном тракте или прямой кишке.Иногда кровотечение может присутствовать, но не заметно. Это называется скрытой (скрытой) кровью, и ее нельзя обнаружить, пока анализ крови не покажет низкое количество эритроцитов.

Ректальное кровотечение

Ярко-красная кровь в стуле обычно указывает на кровотечение из прямой или толстой кишки, которое может быть признаком рака толстой или прямой кишки. Ректальное кровотечение также может быть вызвано геморроем. Как правило, пациенты с геморроем испытывают симптомы, которые приходят и уходят с обострениями, тогда как ректальное кровотечение, вызванное раком, обычно продолжается или усиливается и с большей вероятностью будет сопровождаться болью.

Изменения в привычках кишечника

Изменения в привычках кишечника, которые могут указывать на рак толстой или прямой кишки, включают следующее:

  • Запор или диарея, впервые возникшие

  • Изменения частоты или размера и калибра дефекации

  • Кишечник, который не опорожняется полностью

  • Стул уже обычного (даже тонкий, как карандаш)

Случайные изменения кишечника могут быть вызваны изменением диеты, неприятной пищей или вирусной / бактериальной инфекцией. Однако, если вы испытываете что-то новое и необъяснимое — а это длится более пары дней, — обратитесь к врачу.

Боль в животе и вздутие живота

Вздутие живота, вздутие, спазмы или боль в области живота или кишечника могут быть симптомами рака толстой или прямой кишки. Это общие проблемы, которые также могут быть вызваны рядом состояний, включая желудочно-кишечные расстройства, связанные с диетой, болезнь Крона или язвенный колит. Обратитесь к врачу, если вы испытываете частые боли в животе и вздутие живота, у которых нет очевидной причины.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут возникать, если опухоль толстой или прямой кишки препятствует прохождению жидких или твердых отходов или газа. Непроходимость кишечника также может сопровождаться болезненными спазмами в животе, вздутием живота и запорами.

Тошнота и рвота — это симптомы целого ряда состояний, которые могут быть доброкачественными или серьезными. Если вы испытываете постоянную тошноту, признаки обезвоживания или рвоту, которые продолжаются более 24 часов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Анемия

Анемия — это заболевание крови, характеризующееся дефицитом эритроцитов или гемоглобина. У пациентов с раком прямой или толстой кишки кишечное кровотечение может вызвать анемию. В зависимости от места кровотечения в толстой кишке анемия может быть первым признаком кровопотери.

Общие симптомы анемии включают бледность кожи (бледность), учащенное сердцебиение, утомляемость, головокружение и нерегулярные менструации.

Необъяснимая потеря веса, потеря аппетита и слабость

Похудание, потеря аппетита или чувство слабости — все это возможные признаки рака прямой или толстой кишки, а также многих других не связанных между собой состояний.У пациентов с раком прямой или толстой кишки эти симптомы обычно связаны. Постоянная диарея может вызвать потерю веса. Боль в желудке и тошнота могут снизить аппетит, так что вы не потребляете достаточно еды для поддержания веса. Все эти проблемы, а также анемия могут привести к слабости.

Тазовая боль

Боль в области малого таза не характерна для пациентов с раком прямой или толстой кишки. Если это происходит, это может указывать на то, что рак распространился на область малого таза.

[[col_cancer_pages]]

Ректальное кровотечение у взрослых, кровь в стуле.Информация

Переливание крови через прямую кишку — очень частый симптом. Пациенты часто связывают это с геморроем, и они являются частой причиной этого симптома. Однако есть и другие причины, и важно знать, каковы возможные причины, а также когда и как исследовать этот симптом дальше.

Тип и количество кровотечения, а также возраст пациента важны при первоначальной оценке кровотечения. Существует множество причин ректального кровотечения, и вероятная этиология зависит от возраста пациента и частоты основных заболеваний в данной популяции.

Ректальное кровотечение всегда требует дальнейшего осмотра и консультации врача. Очень важно направлять соответствующие специалисты, т. Е. К нужной группе специалистов и с правильной степенью срочности.

Подробнее о ректальном кровотечении у детей см. Отдельную статью «Ректальное кровотечение у детей».

Эпидемиология

[1]
  • Ректальное кровотечение — очень частый симптом. Встречается у взрослых любого возраста.
  • Распространенность у взрослых в течение 1 года в Великобритании составляет около 10%.О большей части этого сообщать не будет.
  • Большинство случаев ректального кровотечения вызвано доброкачественными причинами, особенно геморроем и трещинами заднего прохода. Однако есть много других возможных причин, некоторые из которых зловещие. В частности, следует исключить колоректальный рак.

Этиология

[2, 3]

Трудно получить точные цифры относительной частоты различных причин ректального кровотечения. Исследования дают разные результаты в зависимости от демографии населения, выбора пациентов, размера исследования и других факторов.Тем не менее, важно понимать этиологию, поскольку она определяет исследования, лечение и, в конечном итоге, вероятный результат.

Возраст пациента указывает на этиологию и, как следствие, является частью рекомендаций к специалистам (см. Ниже). Те, кто в возрасте до 30 лет с ректальным кровотечением, чаще страдают геморроем, трещиной заднего прохода или воспалительным заболеванием кишечника. У людей старше 50 должно быть более высокое подозрение на колоректальный рак. Однако не следует забывать, что почти треть пациентов с раком прямой кишки моложе 55 лет.

Распространенные причины ректального кровотечения

Менее распространенные причины ректального кровотечения

Презентация

При оценке ректального кровотечения важно определить важные характерные признаки, поскольку они могут дать ключ к разгадке вероятной этиологии и тяжести кровотечения. Например, важно оценить количество кровотечений. В зависимости от количества кровотечений существует три классификации:

  • Скрытое кровотечение с анемией.
  • Умеренное кровотечение — проявляющееся ректальным кровотечением (свежим или темным) или меленой у гемодинамически стабильного пациента.
  • Обильное кровотечение, проявляющееся при ректальном прохождении большого количества крови (может быть темной, но часто свежей).
    Может быть:
    • Шок с систолическим артериальным давлением ниже систолического 90 мм рт.
    • Начальное падение гематокрита и гемоглобина менее 6 г / дл.
    • Требование для переливания двух или более единиц крови.
    • Продолжительность кровотечения более трех дней.
    • Значительное повторное кровотечение в течение недели.

Массивное кровотечение из нижних отделов ЖКТ требует срочной госпитализации.

Симптомы

Важные детали, которые необходимо выявить, включают:

  • Количество и характер кровотечения:
    • Свежая ярко-красная кровь обычно исходит из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Примеры включают трещины и геморрой.
    • Ярко-красная кровь, однако, также может возникать при патологии выше в желудочно-кишечном тракте.
    • Кровь, смешанная со стулом, обычно поступает выше в желудочно-кишечном тракте.
    • Количество крови очень трудно оценить из анамнеза, но важно получить описание от пациента.Полезны косвенные измерения тяжести кровотечения.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Необходимо распознавать изменение привычки кишечника (как частоту дефекации, так и консистенцию стула).
  • Тенезмы. Может быть особенность (например, с трещинами).
  • Анальные симптомы — например, болезненность или боль могут возникать при трещинах, зуд при образовании геморроя.
  • Семейный анамнез рака или полипоза кишечника.
  • История болезни. Тщательная документация с особым вниманием к причинам кровотечений и патологии желудочно-кишечного тракта.Нельзя упускать из виду любую травму в анамнезе.
  • История приема лекарств. Это может определить причины кровотечения (например, варфарин и аспирин).

Экзамен

  • Общие характеристики. Ищите:
    • Бледность или анемия.
    • Сердечно-сосудистые признаки шока, включая тахикардию и гипотензию (включая ортостатическую гипотензию).
    • Кахексия или явная потеря веса.
  • Абдоминальное обследование. Ищите:
  • Обследование или описание стула:
    • Возможно обследование стула, особенно при домашнем посещении, если движения еще можно увидеть.
    • Кровь, смешанная со стулом: кровь более темная, и это обычно указывает на поражение левой или даже поперечной ободочной кишки (часто карциному или воспалительное заболевание кишечника).
    • Блестящий стул черного или сливового цвета часто не распознается пациентом как кровь (мелена). Это указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — эти пациенты нуждаются в госпитализации для обследования (обычно эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта) либо немедленно, либо через службу экстренной помощи при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (см. Отдельную статью о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая шкалу Рокалла). ).
    • Ярко-красная кровь указывает на поражение прямой кишки или заднего прохода. Если кровь явно отделена от стула, это указывает на поражение заднего прохода, обычно геморрой или трещину, особенно если есть связанные анальные симптомы (например, анальная боль или анальный зуд), но иногда и другую патологию (например, проктит или анальный зуд). анальная карцинома). Это подчеркивает необходимость ректального исследования.
    • При наличии крови на поверхности стула поражение может быть анальным, но может быть более проксимальным поражением (например, полип или карцинома прямой или нисходящей ободочной кишки).
  • Ректальное исследование:
    • Пальцевое ректальное исследование обычно подходит как для подтверждения наличия крови в прямой кишке, так и для исключения любых ректальных или тазовых новообразований.
    • Если пациент не будет направлен на вторичное лечение для исследования, необходимо пальцевое ректальное исследование.
    • Помните, что обнаружение геморроя или трещин не обязательно исключает более проксимальные причины кровотечения.
    • Проктоскопия должна помочь определить аноректальные источники кровотечения.Однако его нельзя использовать вместо ректороманоскопии для исключения серьезной патологии [2] .

Исследования

Выбранные исследования будут зависеть от конкретного способа представления и вероятного диагноза. Излишнее расследование не должно задерживать направление к специалисту при высоком подозрении на злокачественное новообразование. Большинству пациентов перед направлением к специалистам целесообразно провести ректальное обследование и общий анализ крови. Дальнейшие анализы крови будут руководствоваться презентацией.

Анализы крови

  • FBC (и сгруппируйте и сохраните, если кровотечение глубокое или есть подозрение на анемию).
  • Исследования ферритина и железа при подозрении на железодефицитную анемию.
  • Могут потребоваться исследования свертывания крови.
  • LFT могут быть показаны при подозрении на заболевание печени.
  • Калпротектин в фекалиях полезен для скрининга молодых пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника и имеет высокую положительную прогностическую ценность [4] .

Нет никаких доказательств того, что опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA), полезны в качестве диагностических инструментов в этой ситуации [2] .

Дальнейшее обследование во вторичном звене

[5]
  • Гибкая ректороманоскопия . Это исследование выбирают более молодые пациенты, у которых есть опасения по поводу патологии, отличной от геморроя, или тех, у кого после лечения геморроя наблюдается стойкое кровотечение.
  • Колоноскопия . Это окончательное расследование при высоком подозрении на злокачественное новообразование или наличие семейного анамнеза. Это позволяет провести биопсию и удаление ткани.Однако у него не идеальная скорость захвата, и это неприятное испытание. Таким образом, виртуальная колоноскопия была одобрена как эффективная альтернатива.
  • Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография (КТ) колонография) . Этот метод использует КТ для исследования подготовленной растянутой толстой кишки. Интерпретация данных сочетает в себе двухмерные методы с трехмерным моделированием «эндоскопического пролета» — отсюда и «виртуальную» колоноскопию. Он одобрен Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) и Королевским колледжем радиологов (RCR) как высокочувствительный и хорошо переносимый инструмент в диагностике колоректального рака [6, 7] .

Указания относительно срочности направления на одно из этих расследований приведены ниже. Бариевая клизма больше не считается важной при исследовании ректального кровотечения из-за ее плохой чувствительности и переносимости.

Управление

Это будет определяться возможным диагнозом и тяжестью кровотечения. Важно знать, когда обращаться.

Когда обращаться

Направление может быть:

  • Обычное — может быть уместно при низком риске и доброкачественных состояниях.
  • Срочно (в течении двух недель).
  • Неотложная помощь (немедленная) при сильном кровотечении.

Направление с подозрением на рак

[8]

Направьте следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

  • Лица в возрасте ≥40 лет с необъяснимой потерей веса и болями в животе.
  • Лица в возрасте ≥50 лет с необъяснимым ректальным кровотечением.
  • Лица в возрасте ≥60 лет с:
    • Железодефицитная анемия; или
    • Изменение привычки кишечника.
  • Те, чьи анализы дали положительный результат на скрытую кровь в фекалиях — руководство NICE рекомендует проверять скрытую кровь в:
    • Людям в возрасте ≥50 лет с необъяснимой болью в животе или потерей веса.
    • Лица в возрасте до 60 лет с изменением привычки кишечника или железодефицитной анемией.
    • Люди в возрасте ≥60 лет с анемией, независимо от того, имеется ли железодефицитная картина или нет.

Рассмотрите возможность направления следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

  • Всех с новообразованиями в прямой кишке или брюшной полости.
  • Лица в возрасте <50 лет с ректальным кровотечением и любым из следующего:
    • Необъяснимая боль в животе.
    • Необъяснимое изменение привычки кишечника.
    • Необъяснимая потеря веса.
    • Необъяснимая железодефицитная анемия.

Рассмотрите возможность направления любого человека с необъяснимой анальной массой или необъяснимой анальной язвой в течение двух недель ожидания с подозрением на рак анального канала.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и снова в январе 2021 г. NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам [8] .Хотя обновленных рекомендаций по лечению ректального кровотечения нет, в руководстве рекомендуются количественные иммунохимические тесты фекалий для оценки колоректального рака у взрослых без ректального кровотечения, которые:

  • В возрасте 50 лет и старше с необъяснимыми:
    • Изменения в их состоянии привычка кишечника; или
    • Железодефицитная анемия.
или:
  • Возраст от 60 лет и старше, страдающий анемией даже при отсутствии дефицита железа.

Оценка острого кровотечения

[9]

Британское гастроэнтерологическое общество разработало руководство для тех, кто проводит оценку случаев острого кровотечения из нижних отделов кишечника в больнице.Это также может быть полезно для тех, кто рассматривает возможность направления.

  • Пациенты с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (LGIB) должны быть разделены на нестабильные или стабильные (нестабильность определяется как индекс шока> 1, индекс шока представляет собой соотношение между частотой сердечных сокращений и систолическим артериальным давлением). Затем стабильные кровотечения следует классифицировать как большие или незначительные с использованием инструмента оценки риска, такого как оценка Окленда (расчет, основанный на различных критериях, таких как возраст, уровень гемоглобина и результаты пальцевого ректального исследования).
  • Пациенты с незначительным самопроизвольным кровотечением (например, с показателем по Окленду ≤8 баллов) без других показаний для госпитализации могут быть выписаны для срочного амбулаторного обследования.
  • Пациенты с большим кровотечением должны быть госпитализированы для проведения колоноскопии из следующего доступного списка.
  • Если пациент гемодинамически нестабилен или у него индекс шока> 1 после первоначальной реанимации и / или подозревается активное кровотечение, следует рассмотреть возможность проведения КТ-ангиографии (КТА) с последующей эндоскопической или радиологической терапией.
  • Поскольку LGIB, связанная с гемодинамической нестабильностью, может указывать на источник кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, следует немедленно выполнить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если при первоначальной КТА источник не выявлен. Если состояние пациента стабилизируется после первоначальной реанимации, первым исследованием может быть гастроскопия.
  • По показаниям, катетерная ангиография с целью эмболизации должна быть выполнена как можно скорее после положительного результата КТА, чтобы максимизировать шансы на успех. В центрах с круглосуточной службой интервенционной радиологии она должна быть доступна в течение 60 минут для гемодинамически нестабильных пациентов.
  • Ни одному пациенту не следует проводить экстренную лапаротомию, если не были предприняты все усилия для локализации кровотечения радиологическими и / или эндоскопическими методами, за исключением исключительных обстоятельств.
  • Может потребоваться переливание эритроцитов.
  • Если пациент проходит антиагрегантную / антикоагулянтную терапию, возможно, это необходимо изменить.

Прогноз

[10]

Это, естественно, зависит от причины, а также от других факторов, таких как возраст и сопутствующие заболевания.

Никакие индивидуальные признаки или симптомы, связанные с ректальным кровотечением, не могут точно предсказать возможную причину диагностирования колоректального рака. Однако некоторые связанные функции делают эту причину более вероятной. К ним относятся:

  • Потеря веса.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Изменение привычки кишечника.
  • Железодефицитная анемия.
  • Кровь с примесью стула.
  • Сильный семейный анамнез колоректального рака [2] .

Кровь в стуле | healthdirect

После посещения туалета вы можете увидеть кровь в стуле, пятна на туалетной бумаге или капли в унитазе.Многие люди считают это пустяком или слишком стесняются обращаться за помощью. Но кровь в стуле может указывать на ряд проблем, некоторые из которых очень серьезны.

Если у вас кровь в стуле и вы чувствуете слабость, головокружение или головокружение, это может быть неотложной ситуацией. Как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру Triple Zero (000) и попросите скорую помощь.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильное ректальное кровотечение, а также сильные боли в желудке.

Появление крови в стуле

Внешний вид крови зависит от того, откуда она идет.

Пятна красной крови на туалетной бумаге, капли в унитаз или кровь на поверхности стула указывают на проблемы в анусе и нижней части прямой кишки.

Однако, если кровь примешана к вашему стулу, это говорит о том, что кровотечение могло быть из верхних отделов кишечника.

Если у вас стул черный, смолистый и неприятный запах, возможно, это также связано с тем, что кровь идет из более высоких отделов кишечника.

Причины появления крови в стуле

Кровь в стуле может быть вызвана множеством разных причин. К ним относятся:

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть кровь в стуле, обязательно проверьте ее у врача.

Помимо крови в стуле, у вас могут быть другие симптомы, которые могут указывать на что-то более серьезное.

Если у вас кровь в стуле и вы чувствуете слабость, головокружение или головокружение, это может быть неотложной ситуацией.Как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру Triple Zero (000) и попросите скорую помощь.

Если вы худеете и в стуле появляется кровь, это свидетельствует о болезни, требующей лечения. Как можно скорее обратитесь к врачу.

Если вы получили травму в этой области, у вас может быть травма или посторонний предмет в этой области. Как можно скорее обратитесь к врачу.

Анализы крови в стуле

Ваш врач поговорит с вами, осмотрит вас и назначит несколько анализов для выяснения причины.Врач подберет для вас подходящий тест в зависимости от вашего возраста, симптомов и истории болезни. Возможные тесты включают:

  • ректальное обследование — ваш врач или медсестра осматривает и прощупывает вашу прямую кишку, анальный канал и близлежащие органы, такие как простата и мочевой пузырь
  • Аноскопия — процедура, при которой ваш врач будет использовать камеру в трубке для просмотра последних 5 см вашего ануса и нижней части прямой кишки
  • ректороманоскопия — процедура, при которой врач с помощью камеры проверяет внутреннюю часть прямой кишки и большую часть нижней части толстой кишки (сигмовидной кишки)
  • Колоноскопия
  • — врач использует камеру, установленную в трубке, чтобы исследовать всю толстую кишку

Некоторые из этих тестов проводятся под наркозом и седативным действием.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Лечение

Если вы заметили кровь в стуле, как можно скорее обратитесь к врачу для обследования.

Правильное лечение крови в стуле зависит от того, что вызывает проблему.

При некоторых проблемах лечением может быть изменение образа жизни или диеты.

Если кровь в стуле вызвана чем-то более серьезным, например дивертикулярной болезнью или раком кишечника, вам может потребоваться более срочное и инвазивное лечение.

Кровь в стуле | Первичная помощь

Причины появления крови в стуле

Менее серьезные причины крови в стуле включают:

  • Пищевое отравление — вредные бактерии в пище могут вызвать кровянистый стул
  • Геморрой — увеличение кровеносных сосудов в прямой кишке или анусе
  • Трещина заднего прохода — разрыв слизистой оболочки заднего прохода

Более серьезные причины кровянистого стула включают:

  • Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
  • Полипы толстой кишки — эти обычно безвредные доброкачественные образования образуются на слизистой оболочке толстой кишки и иногда могут разрастаться или становиться злокачественными
  • Рак толстой кишки или анального канала

Факторы риска крови в стуле

Риск обнаружения крови в стуле может увеличиться, если у вас есть:

  • Кровотечение или геморрой в анамнезе
  • Пептические язвы в анамнезе (открытые язвы в верхних отделах пищеварительного тракта)
  • Недиагностированное или диагностированное воспалительное заболевание кишечника
  • Генетический, предрасположенный риск рака прямой кишки или рака верхних отделов ЖКТ

Симптомы крови в стуле

Кровь, присутствующая в кале, может казаться ярко-красной или черной и смолистой.

Симптомы, которые часто связаны с кровью в стуле:

  • Боль в животе
  • Усталость
  • Слабость
  • Одышка
  • Бледная кожа

Диагностика крови в кале

Врач первичной медико-санитарной помощи должен осмотреть вас, если вы обнаружите кровь в стуле. Во время медицинского осмотра ваш врач задаст ряд вопросов, чтобы попытаться определить место кровотечения.Если кровь ярко-красного или бордового цвета, это может указывать на проблему с пищеварительным трактом, например, на геморрой. Если кровь черная или смолистая, это может указывать на язву или другое состояние верхних отделов ЖКТ.

Для подтверждения диагноза ваш врач может назначить серию диагностик, в том числе:

  • Hemoccult test — этот простой тест может обнаружить скрытую кровь в стуле, но не может определить причину кровотечения.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — во время этой процедуры ваш врач вводит эндоскоп в желудок, чтобы определить источник кровотечения.
  • Промывание назогастрального желудка — помогает врачу определить место кровотечения; во время процедуры содержимое желудка удаляется, чтобы определить, не кровоточит ли желудок, если нет признаков кровотечения в желудке, причина кровотечения, вероятно, находится в нижних отделах пищеварительного тракта.
  • Колоноскопия — ваш врач вставит зонд в прямую кишку, чтобы осмотреть толстую кишку и собрать образцы ткани для биопсии.
  • Энтероскопия — проверка тонкой кишки на наличие аномалий; Ваш врач вставит трубку с камерой, прикрепленную к вашему рту или прямой кишке и продетую к верхнему или нижнему пищеварительному тракту, когда камера проходит через пищеварительный тракт, он делает снимки, чтобы помочь диагностировать место кровотечения.
  • Рентгеновский снимок с барием — барий проглатывается или вводится в прямую кишку, помогая отобразить пищеварительную систему на рентгеновском снимке.
  • Ангиография — позволяет определить место кровотечения в пищеварительном тракте; во время процедуры краситель вводится в вену, чтобы сосуды были видны на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

Лечение крови в стуле

Первоначальное лечение крови в стуле заключается в остановке кровотечения. Как только кровотечение остановится, ваш врач разработает план лечения причины кровотечения.

В зависимости от причины ваш врач может порекомендовать:

  • Лекарства — для остановки ректального кровотечения обычно назначают антибиотики, противовоспалительные средства или лекарства, подавляющие кислотность желудка
  • Хирургия — может потребоваться для восстановления или удаления аномалий пищеварительного тракта

Почему у меня ярко-красная кровь в стуле?

01-22-20 — Проблемы с брюшной полостью, колоноскопия, статьи GI

Возможно, вы заметили окровавленную туалетную бумагу или воду в унитазе, которая стала красной после дефекации.Неважно, как вы обратили на это внимание, обнаружение ярко-красной крови в стуле может вызывать тревогу. Но не паникуйте, потому что это не обязательно что-то серьезное.

Кровотечение может происходить в любом месте пищеварительного или желудочно-кишечного тракта — от рта до заднего прохода. Чем дольше присутствует кровь, тем темнее она будет к моменту попадания в унитаз. Ярко-красная кровь обычно указывает на то, что она исходит из нижней части желудочно-кишечного тракта, либо толстой, прямой кишки, либо самого ануса.

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем, которые приводят к появлению ярко-красной крови в стуле.

Найдите место рядом с вами

  • Геморрой. Эти опухшие вены находятся в заднем проходе или прямой кишке и являются наиболее вероятной причиной ярко-красной крови в стуле. Они часто возникают из-за общих проблем, таких как запор или роды, которые увеличивают нагрузку на эту область. Геморрой не опасен, но если он станет надоедливым, доступны несколько вариантов лечения.
  • Анальные трещины и абсцессы. Эти аномалии заднего прохода — трещины — это слезы, а абсцессы — очаги инфекции — часто вызывают кровотечение. Их должен лечить врач, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и выявить любые основные проблемы, которые способствовали их развитию.
  • Дивертикулярная болезнь. Это заболевание возникает в результате ослабления стенки кишечника, в результате чего образуются небольшие мешочки или дивертикулы. Часто люди живут с дивертикулами всю свою жизнь и никогда не имеют симптомов.Но иногда они могут воспаляться и инфицироваться, что приводит к кровотечению, лихорадке и боли.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). ВЗК возникает, когда тонкий или толстый кишечник воспаляется при аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Это также может быть результатом плохого кровотока, радиации или инфекции. ВЗК может вызвать спазмы, жар и диарею в дополнение к кровотечению.
  • Полипы. Эти выросты слизистой оболочки толстой кишки являются обычным явлением и часто не вызывают никаких симптомов.Однако когда они вырастают, они могут кровоточить. Полипы могут быть или стать злокачественными, поэтому ваш гастроэнтеролог, скорее всего, удалит их во время колоноскопии.
  • Язвы. Язвы — это эрозии слизистой оболочки кишечного тракта. Поскольку язвы обычно возникают в желудке и тонком кишечнике, кровь из них обычно становится темной или смолистой к тому времени, когда достигает стула. Иногда язва может разрушить артерию, и может возникнуть более быстрое кровотечение, проявляющееся в виде ярко-красной крови в стуле.Эта ситуация требует неотложной медицинской помощи и, вероятно, будет сопровождаться такими симптомами, как головокружение или даже обморок.

Для большинства людей ярко-красная кровь в стуле не означает, что в тени скрывается страшная болезнь. Если это действительно более серьезное заболевание, такое как дивертикулит или даже колоректальный рак, доступны хорошие методы лечения. Вот почему так важно обратиться к врачу, если вы заметили кровь в стуле. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет возможность предотвратить развитие болезни или появление осложнений.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *