Удвоение почки. Неполное удвоение почки :: SYL.ru
В современной медицине выделяется огромное количество заболеваний мочевыделительной системы. В последнее время врачи все чаще диагностируют удвоение почки. Данное явление не считается заболеванием, так как практически никоим образом себя не проявляет. Однако оно может служить основополагающим фактором для развития воспалительных процессов.
Общая информация
Удвоение почки — это патология мочевыделительной системы, при которой наблюдается наличие двух сросшихся органов. Важно заметить, что каждый обладает собственным кровоснабжением.
По словам специалистов, данная патология развивается еще в то время, когда плод находится внутри материнской утробы. Согласно имеющимся статистическим данным, на 150 малышей приходится только один с таким аномальным явлением, причем чаще всего оно диагностируется у девочек.
Измененный орган практически не несет в себе опасности для человека, однако нередко способствует развитию весьма серьезных заболеваний.
Основные причины
Как уже было отмечено выше, чаще всего такого рода патология диагностируется у маленьких детей.
Что касается основных причин, способствующих развитию проблемы, специалисты называют следующие:- генетическая предрасположенность;
- отравление лекарственными средствами;
- употребление гормональных препаратов во время беременности;
- вредные привычки будущей роженицы;
- авитаминоз при беременности.
Симптомы
Удвоение почки не отличается какими-либо явными клиническими особенностями. Более того, многие люди долгие годы живут с такой аномалией и не наблюдают трудностей.
Если данная патология начинает себя каким-либо образом проявлять, вероятнее всего, в ближайшем будущем могут появиться проблемы со здоровьем (воспалительные процессы, постоянная задержка мочи, накопление ее в зоне лоханки и т. д.). Как правило, именно верхняя часть органа является недоразвитой. Такой ее вид также характерен для дисплазии. Образование так называемой почечной дисплазии с нарушением уродинамики способствует формированию аномалии в виде удвоения органа. В такого рода ситуации могут наблюдаться следующие симптомы:
- незначительное повышение температуры;
- слабость;
- тошнота и рвота;
- мутный оттенок мочи;
- регулярные головные боли;
- дискомфорт и даже боль в зоне поясницы;
- неприятные ощущения во время мочеиспускания.
Классификация
Специалисты условно подразделяют данную патологию на два вида:
- Неполное удвоение. Это наиболее распространенное нарушение развития мочеполовой системы человека. Важно заметить, что удвоение левой почки, как, впрочем, и правой, в равной степени встречается у пациентов. В данном случае орган значительно увеличен в размерах, а на УЗИ четко видны его нижний и верхний отделы с собственными почечными артериями. Чашечно-лоханочная система, как правило, остается единой.
- Полное удвоение. При данной патологии наблюдается образование двух почек вместо одной. Кроме того, такой орган имеет удвоенную чашечно-лоханочную систему, одна из которых обладает недоразвитой лоханкой.
Основные методы диагностики
Чаще всего данная патология обнаруживается во время очередного профилактического обследования посредством УЗИ. Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную томографию, рентгенографию, МРТ. Все эти исследования необходимы, так как на обычном рентгенологическом снимке практически невозможно определить неполное удвоение почки. В некоторых случаях врач дополнительно рекомендует восходящую урографию с использованием контрастного вещества или цистоскопию.
Каким должно быть лечение
При появлении в организме такой аномалии, как удвоение правой почки или левой, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов (ультразвуковое исследование, анализ мочи). Врач принимает решение о назначении лечения только в случае появления осложнений в работе мочевыводящей системы.
Хирургические методы используются при развитии заболеваний, которые непосредственно нарушают работу почек и не подлежат терапии (к примеру, гидронефроз, опухоли, мочекаменная болезнь). В случае серьезных осложнений, которые угрожают жизни пациента, специалисты также принимают решение об удалении органа.
При формировании почечной недостаточности, как правило, проводится гемодиализ и пересадка органа от донора.
Если «добавочная» почка не причиняет неудобств больному, назначается консервативное лечение и регулярный контроль за состоянием пациента. В данном случае речь идет о симптоматической терапии. При воспалительных процессах назначаются антибиотики, а при образовании камней — анальгетики и спазмолитики.
В случае развития пиелонефрита рекомендуются антибактериальные препараты.
Важно заметить, что в каждом конкретном случае только врач может назначить лекарственные средства. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может лишь усугубить ситуацию.
Кроме того, удвоение почки у ребенка должно насторожить родителей. В такого рода ситуации без квалифицированной помощи врачей будет не обойтись.
Если пациенту был поставлен такой диагноз, не следует паниковать. Современная медицина предлагает различные решения по этой проблеме. Помимо лекарственной терапии, больной должен навсегда отказаться от вредных привычек и стараться правильно питаться. Более подробно о профилактических мерах мы поговорим ниже.
Возможные опасности
Мы уже определили основные симптомы при такой проблеме, как удвоение левой почки, а чем оно опасно? По словам специалистов, данная патология сама по себе не несет угрозы для здоровья человека. Однако она располагает к развитию многих заболеваний, среди которых и нефроптоз, и мочекаменная болезнь, и даже туберкулез. Таким образом становится понятно, что запускать такую проблему не стоит, лучше своевременно обследовать организм.
Профилактические меры
Анатомия почки является довольно интересным и одновременно трудным вопросом, который всегда привлекал ученых. Заболевания и патологии данного органа далеко не всегда поддаются терапии. Именно поэтому так важно знать о профилактических мерах.
При данной проблеме специалисты настоятельно рекомендуют всем будущим роженицам избегать ионизирующего облучения в больших количествах, стараться придерживаться здорового образа жизни, употреблять в пищу исключительно полезные продукты. Не следует в течение всей беременности принимать гормональные средства. Соблюдение вышеперечисленных мер в значительной степени снижает риск развития такой проблемы, как удвоение почки.
В целом в течение всей жизни рекомендуется с особым вниманием подходить к вопросу собственного питания. В первую очередь необходимо ограничивать потребление соленых, жирных и горьких продуктов, так как в этом случае говорить о нормальной работе органа не приходится. Как только почка перестает справляться с переработкой жидкости в больших количествах, начинают формироваться различного рода аномалии.
Заключение
В заключение необходимо еще раз отметить, что анатомия почки и сопутствующие заболевания — это довольно интересные вопросы, которые требуют всестороннего изучения. Важно помнить, что удвоение данного органа не является болезнью. Это аномалия, которая на протяжении всей жизни человека может не давать о себе знать. С другой стороны, не следует забывать, что патология в некоторых случаях дает предпосылки для развития весьма серьезных недугов.
Что это такое неполное удвоение левой или правой почек?
Полное содержание
Содержание
Неполное удвоение правой и левой почки – что это такое
Основываясь на степени слияния, оно может представлять собой бифидозный почечный лоб, частичное уретрическое дублирование (Y-образный мочеточник), неполное удвоение мочеточника с мочеточниками, соединяющимися вблизи или в стенке мочевого пузыря (V-образный мочеточник), и полное мочеточниковое удвоение с отдельными отверстиями мочеточника.
Удвоение почек может быть односторонним (неполное удвоение левой почки, правой почки) или двусторонним и может быть связано с различными врожденными аномалиями мочеполового тракта. Большинство пациентов не имеют симптомов, а аномалии мочеполового тракта случайно выявляются при исследованиях изображений, выполненных по другим причинам. Симптоматические пациенты обычно имеют полное мочеточниковое удвоение, в котором мочеточники склонны к развитию обструкции, рефлюкса и инфекции. Уретероподобная обструкция чаще встречается при наличии удвоенной почки и может быть унаследована в аутосомно-доминантном образце.
Удвоение ЧЛС левой почки – это такое явление, считающееся наиболее распространенным вариантом анатомии почек. Оно имеет преобладание среди женщин и оценочную распространенность в пределах от 0,3% до 6% населения. Диагностика важна для оперативного планирования и долгосрочного наблюдения.
Удвоение почки — патология врожденного характера, для которой характерно полное либо частичное удвоение главного органа мочевыводящей системы
Когда один мочеточниковый бутон раздваивается до того, как ампула раздваивается, происходит удвоенная почка с бифидовой почечной лоханкой или бифидовым мочеточником. Если из мезонефрального протока возникают 2 зачатка мочеточника, возникает удвоенная почка с полным удлинением мочеточника. Комитет по терминологии, номенклатуре и классификации секции по урологии Американской академии педиатрии предлагает использовать следующие термины в отношении удвоенных систем сбора:
- Удвоенная почка. Удвоенная почка имеет одну почечную паренхиму, которая сливается с помощью двух чашечно-лоханочных систем.
- Верхний или нижний полюс – полюса представляют собой один из компонентов удвоенной почки.
- Удвоенная система – почка имеет 2 ЧЛС и связана с одним мочеточником или с бифидовым мочеточником (частичное дублирование) или, в случае полного дублирования, с двумя мочеточниками (двойными мочеточниками), которые стекают отдельно в мочевой пузырь.
- Бифидная система. Две ЧЛС соединяются на уретероподобном перекрестке (бифидовом тазу) или присоединяются 2 мочеточника до слива в мочевой пузырь (бифидные мочеточники).
- Двойные мочеточники – два мочеточника открываются отдельно в почечной лоханке и сливаются отдельно в мочевой пузырь или половой путь.
- Верхние и нижние полюсные мочеточники. Верхние и нижние полюса мочеточников присоединяются к верхним и нижним полюсам почек, соответственно.
Диагностика
Удвоенная почка пациента почти всегда более вытянута, чем вторая. Почка может быть увеличена при гидронефроте и может быть связана с вращательными аномалиями. Экскреторные урографические данные почти всегда диагностируются. Трудности могут возникнуть, когда функция плоха или отсутствует в одной из частей.
Урографию магнитного резонанса (МР) можно использовать в качестве первичного диагностического метода для оценки дуплексного эктопического мочеточника, а также осложнений, связанных с удвоенными почками. Пространственное разрешение является ограничивающим фактором. Наличие МРТ ограничено, процедура дорогостоящая и требует успокоения пациентов с клаустрофобией. Тем не менее, МР-урография является чрезвычайно полезным методом у пациентов, у которых есть вероятность неблагоприятной реакции на рентгеноконтрастные средства.
Если существует мочеточниковый рефлюкс, присутствие эктопического мочеточника в нефункционирующем фрагменте лучше всего продемонстрировать с использованием мочевины мочеиспускательного канала.
Антеградная пиелография полезна у пациентов с гидронефрозом, чтобы продемонстрировать наличие второго мочеточника и определить уровень уретрического прекращения.
Сканирование компьютерной томографии (КТ) с контрастностью превосходит УЗИ и экскреторную урографию при диагностике дефектного органа. При экскреторной урографии препятствующий, нефункционирующий верхний или нижний полюс может имитировать почечную массу. При компьютерной томографии большой столбец Бертина может имитировать систему удвоенной системы сбора. Тем не менее, КТ-сканирование является ценным при оценке внутрипузырной уретероцеле, либо ортотопической, либо эктопической.
Сканирование компьютерной томографии (КТ) с контрастностью превосходит УЗИ и экскреторную урографию при диагностике дефектного органа
Ультрасонография – неинвазивное и чрезвычайно полезное исследование, особенно у детей. Ультрасонографический вид удвоенной почки специфичен, но не чувствителен. Ультрасонографические данные обеспечивают отличную анатомическую информацию, но не обязательно дифференцируют бифидную почечную лоханку из бифазного мочеточника или из 2 полных мочеточника.
Сцинтиграфия полезна при оценке относительной функции почек и при обнаружении почечных рубцов. Сцинтиграфия может выявить дифференциальное функционирование. Однако, если функционирование заметно подавлено, изображение ограничено.
Простая радиография не вносит существенного вклада в диагностику. Обычные рентгенограммы могут демонстрировать почечную массу, что является неспецифическим нахождением. Однако, поскольку удвоенная почка пациента почти всегда второй почки, почечная масса может проявляться на простой рентгенограмме. Гидронефротический верхний или нижний полюс в удвоенной системе сбора также можно наблюдать как почечную массу.
Артериография является инвазивной процедурой и больше не используется для диагностики удвоенных почечных систем. Однако, иногда она может быть полезна при планировании операции по нефрономии.
Радионуклидная визуализация
Удвоенные почки появляются как две отдельные системы сбора на одной стороне тела. Сцинтиграфия может демонстрировать рефлюкс в мочеточнике в нефункциональной удвоенной почке с удлинением мочеточника.
Наличие удвоенной почечной и удвоение мочеточника, предложенные результатами экскреторных урографических или ультрасонографических изображений, могут быть подтверждены сцинтиграфией. Использование сканирования диметилсукциновой кислоты (DMSA) для оценки паренхиматозной функции в удвоенной почке имеет большое значение для управления нею.
Рефлюкс активности из мочевого пузыря может имитировать кортикальную функцию в нефункционирующем фрагменте. Когда DMSA-сканирование должно быть получено у ребенка с возможным рефлюксом, рекомендуется провести катетеризацию до начала исследования и сделать снимки перед появлением DMSA в сборной системе.
Ультразвуковое исследование
Двойная почка проявляется в виде двух центральных эхо-комплексов с промежуточной почечной паренхимой. Гидронефроз на одном полюсе указывает на неполное удвоение почки. Хотя гидронефроз может возникать на любом полюсе, он чаще встречается в верхнем. Иногда на ультразвуковых изображениях можно наблюдать две различные системы сбора и мочеточники.
Что означает неполное удвоение обеих почек. Что такое удвоенная почка и чем это опасно
Оглавление:- Причины возникновения аномалии
- Основные понятия частичного удвоения и разновидности
Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное . Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной системы мочевыделения. Врачи не считают это заболеванием, так как оно не обладает ярко выраженными признаками, но такая патология делает пациента достаточно уязвимым и склонным к различным воспалительным болезням, имеющим хронические черты.
Причины возникновения аномалии
Удвоение ЧЛС правой почки – что же это такое? На удивление такой вопрос стал появляться достаточно часто. Связано это с распространением необычной патологии. Неполное удвоение или удвоение одной из почек является первой стадией такой аномалии. Она может возникать в период развития и формирования плода в утробе матери.
Из-за воздействия различных факторов на беременную или при наличии у родителей измененных генов в период формирования системы мочевыделения могут развиваться специфические отклонения (удвоение левой почки).
Среди факторов, влияющих на внутриутробное развитие, можно выделить несколько основных:
- различные излучения ионизирующего типа;
- нехватка витаминов и необходимых минералов;
- употребление определенных лекарственных препаратов;
- вредные привычки: алкоголь и курение.
Заболевание может развиваться по двум направлениям:
- у почки есть две лоханки, которые снабжаются одной артерией;
- выделительный орган снабжен двумя артериями и одной лоханкой, при этом артерии имеют раздельные выходы из аорты.
Основные понятия частичного удвоения и разновидности
Одним из видов разновидностей удвоения органа можно назвать частичное . Его характерной чертой считается особенная структура мочевыделительного органа. У таких почек имеется несколько раздвоенных сосудов и паренхима. Но сама лоханка не подвержена такому раздвоению.
Таким образом, орган состоит из двух отделов, независимых друг от друга, а почечный синус разделяется перемычкой, созданной из паренхимы. Такое нестандартное деление делает почку более увеличенной в размерах.
Зачастую данное заболевание почки врачи не относят к разряду опасных и не делают особого клинического заключения по этому поводу. Но при удвоении чашечно-лоханочной системы и мочеточников возникает опасная ситуация для пациента. Поэтому для уточнения всей клинической картины может быть назначена урография экскреторного типа.
Сегодня благодаря достижениям науки и новому техническому оснащению стали известны случаи появления определенных патологических отклонений, одним из которых является аномальное строение органа. Такая патология может иметь как частичное, так и полное удвоение мочевыделительной системы.
Внешне орган имеет вид соединяющихся между собой двух почек. Но уникальность строения состоит в том, что каждая из них имеет свое самостоятельное кровоснабжение. Достаточно часто такие патологии развиваются с одной стороны, но бывают удвоения с двух сторон.
Такой термин, как полное удвоение почки, характеризуется особенностями ее строения. Внешне аномалия имеет особое отличие – вместо одной почки существует две. Если патологическое развитие произошло с левой стороны тела, то у такого человека наблюдается удвоение ЧЛС органа. Несмотря на внешне правильные черты этих органов, их строение имеет аномальную структуру.
При таком удвоении левой почки одна из ее областей будет иметь неполноценное строение лоханки. У почек для каждой лоханки будет предусмотрен свой мочеточник. Он может быть расположен весьма необычно.
Вернуться к оглавлениюКлинически заболевание особенно никак не проявляется.
Человек может прожить всю жизнь с удвоением почки и даже не знать о своем уникальном организме.
В случае когда сформировалось полное удвоение правой почки или левой, возникает частичное опорожнение аномального органа.
Это может приводить к различным воспалительным процессам, которые провоцируют серьезные нарушения и развитие опасных заболеваний. При таких процессах проявляются осложнения:
- различные изменения, вызванные воспалениями;
- из мочеточников может возникать обратный отток выделений;
- в лоханке накапливается и подолгу задерживается моча.
Например, при удвоении ЧЛС слева или справа может появляться у пациента ощущение боли в пояснице с характерным проявлением в той стороне, где существует аномальное развитие. Кроме характерной ноющей боли могут преобладать другие симптомы: повышение температуры, необъяснимая слабость, появление отечности.
У пациента также могут проявляться частые колики в области почек, резко подниматься давление, присутствовать проблемы с
что это такое, признаки проблемы, методы лечения
Из всех пороков почки наиболее распространенным считается ее удвоение. Сегодня эту аномалию можно выявить в раннем возрасте, при проведении скрининговых УЗИ. Ранее же ее обнаруживали только у детей, которые обращались с жалобами на боли в животе и пояснице, имели поражения воспалительного или иного характера.
Оглавление: Удвоение почки у ребенка: определение понятия Опасно ли удвоение почки для ребенка? В чем причины подобного порока? Особенности строения удвоенной почки ребенка Особенности классификации удвоения почки Удвоение почки у детей: признаки проблемы Какие осложнения возможны при удвоении? Какими методами определяется? Методики лечения удвоения почек
Обратите внимание
Нередко подобная аномалия никак не отражается на состоянии здоровья и качестве жизни ребенка, многие взрослые люди только в преклонном возрасте узнают о подобной своей аномалии, не отмечая за прошедшие годы проблем с мочеполовой системой. На функциональность органа подобное отклонение нередко никак не влияет.
Удвоение почки у ребенка: определение понятия
Относительно других пороков развития и аномалий, удвоение почки встречается наиболее часто. По данным статистики девочки с удвоенной почкой преобладают над мальчиками, и одностороннее поражение преобладает над двусторонними аномалиями.
Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).
В среднем, распространенность аномалии составляет около 10% от всех известных пороков мочевой системы детей. Ее отмечают в 1 случае на 150 новорожденных, при этом на односторонние пороки приходится до 89%, а на двусторонние поражения – оставшиеся 11%.
Визуально это выглядит как две сросшиеся почки, в области одного их полюсов, и у каждой из них имеется свое кровоснабжение. Дополнительная почка обычно меньше по размерам, чем нормальная (хотя возможны варианты и с превышающим размером). При этом серьезных физических дефектов и неполноценного функционирования мочевыделительной системы само наличие добавочной почки не формирует. Однако подобная аномалия может сочетаться с иными пороками развития или предрасполагает к формированию определенных болезней на протяжении жизни.
Если аномальная почка превышает по размеру обычную, в ней могут выявляться дополнительные сосуды, увеличено количество почечных чашечек или лоханок. У части детей почка практически полностью продублирована, от каждой почки отходит мочеточник, но одна несколько хуже развита.
Опасно ли удвоение почки для ребенка?
С развитием УЗИ подобную аномалию стали выявлять у детей, хотя она существовала и ранее. Многие пожилые люди узнают о наличии подобной аномалии, прожив полноценную жизнь без каких-либо проблем. Поэтому никаких физических неудобств или отставаний в развитии подобный порок не приносит, и врачи нередко только наблюдают детей, рекомендуя родителям лишь полноценный уход и контроль питания, профилактику различных поражений мочевого тракта. Если возникают какие-либо проблемы, может последовать назначение медикаментов согласно выявленной симптоматике, оперативная коррекция требуется в исключительных случаях.
Важно
Родители не должны переживать и паниковать по поводу подобного отклонения, особых отличий в развитии малыша нет, и важно только следить за тем, чтобы почки не перегружались и не воспалялись.
В чем причины подобного порока?
Как и многие другие пороки развития, проблемы с почками возникают внутриутробно, в периоде закладки органов и систем, и очевидных влияний в каждом конкретном случае может быть много, как и сопутствующих. Точной причины врачи назвать не могут, но есть ряд факторов, которые повышают риск рождения детей с аномалиями мочеполовой системы:
- Вредные привычки родителей и их влияние на плод. Особенно это актуально для матери, но влияние на отцовский организм также важно. Курение, прием алкоголя и психотропных препаратов влияет на правильность закладки тканей и органов, особенно на ранних сроках беременности. В связи с этим, отказ от подобных привычек в период планирования устраняет хотя бы часть факторов риска.
- токсические соединения, проникающие в организм разными путями. Особенно это важно при работе на вредных производствах, контакте с химикатами и ядами в быту.
- высокие дозы радиации, влияющие на ткани плода. Особенно опасны рентгеновские лучи, проведение КТ или частые рентгенографии в ранние периоды беременности. Не менее опасно лучевое лечение определенных заболеваний незадолго до беременности.
- прием медикаментов, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Наибольшую опасность такие препараты представляют в период зачатия и до 12-ти недель беременности. Принятие решения о назначении медикаментов беременным в этот период формирует только врач, чтобы не навредить зародышу.
- резкий и выраженный дефицит витаминов, минеральных компонентов, нутриентов. Нередко так бывает при очень плохом питании женщины, голодании и диетах, как лечебных, так и похудательных.
- влияние наследственности. Часто выявляется связь между наличием удвоенной почки у родителей или близкой родни и выявлением ее у ребенка. Если оба родителя имеют подобную аномалию, шансы получить ее у ребенка значительно возрастают.
Особенности строения удвоенной почки ребенка
В результате воздействия всех неблагоприятных факторов может становиться формирование одновременно двух областей роста почки, из которых постепенно формируется две отдельных чашечно-лоханочных системы, но окончательно почки меж собой не разделяются, в силу чего удвоенная почка будет покрыта общей фиброзной капсулой. Для каждой почки сосуды будут отдельными, они отходят от аорты, либо будет иметь место один общий артериальный ствол, затем разделяющийся на две изолированных части, подходя в итоге отдельно к каждой почке.
В некоторых случаях артерии внутри удвоенной почки могут проникать из одной почки в другую, что затем может сформировать определенные сложности, если нужно удаление аномальной дополнительной почки.
На УЗИ удвоенная почка выглядит крупнее обычной, одна ее часть более симметричная и аккуратная, при этом вторая более активна функционально.
Важно!
При дополнительном отдельном входе второго мочеточника в мочевой пузырь прогнозы относительно здоровья лучше, это снижает риски различных осложнений заболеваний.
Особенности классификации удвоения почки
По степени раздвоения почки можно выделить несколько вариантов патологии. Исходя из степени формирования чашечно-лоханочной системы и ткани почек:
- полное удвоение почки, когда у каждого органа будет свой собственный мочеточник, чашечно-лоханочный аппарат, но они расположены параллельно одна другой и спаяны между собой. Обе почки относятся к отдельно функционирующим органам.
- неполное (частичное) удвоение, когда удвоенной становится только паренхима почки и область сосудистой системы, при этом чашечно-лоханочная система с мочеточником единая.
Удвоение возможно слева или справа, в крайних вариантах возможно удвоение обеих почек.
Особым вариантом порока становится удвоение чашечно-лоханочной системы при единой паренхиме и капсуле почки.
Удвоение почки у детей: признаки проблемы
Для самой аномалии типично бессимптомное течение, но порок развития предрасполагает к формированию более частых заболеваний мочевыделительной системы в целом. Обычно симптомы возникают при развитии вторичных (на фоне имеющегося удвоения) поражений почки, но это бывает не у всех детей и не во всех случаях. Обычно симптомы различных патологий типичны уже для взрослого возраста, порой преклонного.
Если говорить о симптоматике в целом, можно ожидать:
- Воспалительные процессы в области почек и мочевых путей
- Нарушение мочеотделения в лоханках (задержка в них мочи)
- Расстройства мочеиспускания разных видов, но обычно без болезненности
- Потеря контроля за мочеиспусканием, в случае, если аномальный мочеточник дублирующей почки срастается с уретрой или влагалищем
- Развитие мочекаменной болезни (соли в моче у детей, мелкие конкременты)
- Периоды развития отечности
- Эпизоды повышения давления.
Зачастую все этим симптомы выражены слабо, проявляются только периодически, незначительными симптомами.
При формировании воспалительного процесса в области удвоенной почки может быть типичным:
При распространении микробов на область мочевого пузыря и уретры присоединяются симптомы цистита или уретрита.
Какие осложнения возможны при удвоении?
Если это односторонний процесс, удвоенная почка редко формирует осложнения, и обнаруживается случайно. Если же речь о двустороннем поражении, такое состояние опаснее. Кроме того, при неполном удвоении прогнозы также лучше, нежели при полном дублировании почки. У детей с удвоением могут чаще возникать такие патологии, как:
- Пиелонефрит – воспалительный процесс микробного происхождения, который вовлекает в воспаление лоханки и чашечки почки.
- Возможно формирование гидронефроза, задержки мочи в области почек, что приводит к атрофическим явлениям.
- Предрасположенность к мочекаменной болезни, когда формируются сначала песок и мелкие конкременты, которые могут перекрывать мочеточники и приводить к обструкции, что формирует почечную колику.
- Туберкулез почки, если возбудители проникают через кровь или с током лимфы и активно размножаются в почечной ткани. Длительно подобная патология может себя никак не проявлять.
- Опухолевые процессы в добавочной почке, что связано с тем, что и сама почка нетипичное образование для организма. Длительно опухоли себя также не проявляют, злокачественные опаснее в плане прогноза.
- Развитие блуждающей почки становится одним из осложнений в силу большей подвижности аномальной удвоенной почки. Чем сильнее почка опускается вниз или сдвигается, тем хуже прогнозы.
Какими методами определяется?
Сегодня, наряду с другими странами, у нас на первом году жизни применяют УЗИ-скрининг для определения работы почек, поэтому аномалии развития выявляют быстро и рано. После выявления удвоения почек принимается решение о тактике дальнейшего наблюдения или лечения. Обычно назначаются дополнительные обследования в виде рентгенографии с контрастированием, КТ или МРТ, урографии и дуплексное сканирование сосудов почек, чтобы определить сосуды почек, также показана цистоскопия.
Не менее важно проведение целого ряда анализов, которые отражают функционирование почек и наличие инфекции. К ним относят клинические анализы мочи, мазки с уретрального канала и бакпосев мочи, биохимию мочи. По мере роста и развития малыша ему проводят обследования для оценки функций почек в динамике или же контрольные исследования, чтобы определить эффективность лечебных мероприятий.
Методики лечения удвоения почек
В случае полноценного функционирования почек и отсутствия вторичных осложнений, нет никакой необходимости в хирургическом или каком-либо ином лечении. Ребенок будет периодически проходить профилактические осмотры у врача. Может потребоваться только соблюдение диеты, которая нормализует работу почек. Важно исключать или сокращать в рационе объем копченой, острой и соленой пищи, соусов и маринадов с солью и перцем, жареной пищи. Эти продукты и блюда существенно влияют на работу почек.
При вторичных осложнениях ребенка лечат соответственно патологии, решение об операции по удалению добавочной почки принимают только, если она поражена патологическим процессом.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
27,578 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…Удвоение почки и удвоение лоханки почки: методы организации лечения
В современной медицинской науке удвоение почки и удвоение лоханки почки — это врожденное поражения формирования органа, которое подразумевает частичное или полное удвоение. При этом почка словно соединена из двух, каждая из которых оснащена собственным кровотоком. Чаще такие перемены затрагивают только одну сторону, но случается и двусторонняя патология.
Неполным удвоением называется нарушение формирования органов мочевой системы. Неполная форма удвоения правой и левой почки встречаются с одинаковой частотой. Почка при этом увеличивается в размере и в ней явно выделяются нижний и верхний отдела — каждый из них имеет свою артерию. Обычно при неполном удвоении не происходит раздвоения чашечек и лоханок.
Это важно! Для полного удвоения характерно формирование сразу двух почек вместо одной. При удвоении почки с левой стороны у человека удваивается и чашечно-лоханочная система с левой стороны. Но одна часть имеет неполноценную лоханку. Из каждой лоханки выходит отдельный мочеточник, который впадает в различные уровни мочевого пузыря.
Этиологические факторы развития удвоения
Главная причина образования в почке удвоения — это оказание влияние на организм беременной женщины патологических факторов или изменения, дефекты генов родителей ребенка.
При закладке во внутриутробном периоде органов мочевыделительной системы могут влиять вредные агенты, к которым относятся:
- Ионизирующее облучение.
- Недостаток поступления в организм минералов и витаминов.
- Употребление некоторых медикаментов.
- Употребление алкогольных напитков и курение.
Как проявляется развитие удвоения почки
Обычно верхняя часть пораженного органа остается неполноценно развитой. Изредка недоразвитой остается нижняя часть. Также обе части могут быть одинаково развиты в плане функционирования. Если изучать морфологическое строение органа, то недоразвитая половина может походить на дисплазию почки. Именно присутствие почечной дисплазии в паренхиме одновременно с нарушениями процессов уродинамики по причине последующего расщепления мочеточника станут создавать благоприятные условия для развития болезней в аномальном органе.
Часто симптомы патологии полностью повторяют симптомы следующих болезней:
- Острая и хроническая форма пиелонефрита.
- Гидронефроз одной из половин.
- Пиелонефрит.
- Мочекаменная патология.
Проведение диагностики и лечения патологии
Диагностика удвоения почек проводится посредством ультразвукового обследования — обычно в режиме доплеровского цветового картирования. Более полную картину болезни врач составляет, основываясь на дополнительных методах: эхографии, цистоскопии, компьютерной томографии, экскреторной урографии и т.п.
Процесс лечения удвоения почки при помощи хирургической операции требуется при проявлении следующих патологий:
- Гидронефроза.
- Опухолевого новообразования.
- Мочекаменной патологии.
Это важно! Если почка утрачивает свои функции или отмечается развитие осложнений, несущих угрозу жизни человека, то она подлежит удалению.
Если удвоение почки обнаруживается у ребенка и практически никак не отражается на её функционировании, а ребенок продолжает хорошо чувствовать себя, то в этой ситуации требуется организация консервативной терапии. Кроме того, осуществляется постоянный контроль состояния пораженной почки и состояния здоровья ребенка. Врачи стараются не трогать орган, а лечение удвоения при помощи операции производится при условии развития осложнений. Таким образом, исправляются причины, спровоцировавшие развитие осложнения.
Операции могут быть эндоскопическими, то есть открытыми. Естественно, что врачи всегда стараются сохранить почку и удаляют орган только в той ситуации, когда она совсем утрачивает свои способности. Изредка может проводиться удаление только части или ее половины — окончательное решение о методе лечения принимает врач.
неполное удвоение почки, ответы врачей, консультация
2013-05-29 18:13:14
Спрашивает людмила:
Здраствуйте, у дочери,ей 34 года подковообразная почка,после компьютерной томографии врачи говорят о необходимости удаления левой части подковообразной почки.Спиральная компьютерная томография:
Левая и правая почка срастаются в нижнем полюсе по типу подковообразной почки .
-Справа полное удвоение ЧЛС и 2 мочеточника. Верхняя почка и её ЧЛС в пределах нормы.Нижняя почка справа- чашечки гипотоничны, умеренно деформированы.За счет ротации почки вокруг оси небольшая деформация мочеточника.
-Слева-неполное удвоение почки. Но функционирует удовлетворительно только ее нижний сегмент и часть среднего сегмента. Чашечки ее гипотоничны, умеренно деформированы.За счет ротации почки вокруг оси небольшая деформация мочеточника. В верхнем ее сегменте кистозно расширены до 9х5 см чашечки .Контраст в неё не поступает на 30 минуте. Кортикальный слой , относящийся к ней атрофирован и неравномерно истончен.
Отдельная чашечка в верхнем полюсе выполняется контрастом. Она резко поджата кистой и деформирована.Часть паренхимы верхнего полюса , которая относится к данной чашечке сохранна и функционирует удовлетворительно
Каков прогноз после такой операции и возможно ли применение других операционных методов лечения
03 июня 2013 года
Отвечает Чемоданов Сергей Геннадьевич:
Уважаемая Людмила! Не видя сам компьютерный снимок мне трудно что-то сказать определённо. Возможно необходимо сделать резекцию верхней половины левой почки. Возможно не надо удалять всю.
2013-01-09 12:07:38
Спрашивает Зара:
Здравствуйте! Мне в ноябре 2012 года сделали операцию на голову после диагноза посттравматическая гидроцефалия и установили Шунт. После операции у меня начались другие проблемы. После обследования УЗИ мне поставили диагноз -Признаки Нефроптоза;Неполного удвоения почек,хр. пиелонефрита. Свободной жидкости в малом тазу. Деформации петель тонкой кишки.(реактивные изменения)В конечном итоге у меня накапливается жидкость во влагалище. Чувствую слабость во всем теле, особенно в нижней части живота, тошнит. Может ли это все связано с предыдущей операцией, и что это может быть?
14 января 2013 года
Отвечает Ирха Лина Сергеевна:
Добрый день, обратитесь к гинекологу на очную консультацию.
2010-08-07 11:56:53
Спрашивает Валерия:
Мне 48 лет. В 2006 году после гинекологическоей операции пришлось подшивать мочеточник справа. В 2009 году сделала УЗИ , реносцинтиграфию — неполное удвоение почек. Левая — 137х50. Правая — 150х75, функционирует только верхняя половина, нижняя гидронефротически изменена . Мочеточник из нижней ЧЛС расширен до 20 мм, прослеживается до нижней трети, где имеется сужение. Отеков нет, давление 110/70. Креатинин 72,6, мочевина — 4,0. Предлагают делать операцию. Не хочу, чувствую себя хорошо. Почки не беспокоят. Может надо получить консультацию у специалиста по удвоенным почкам? Если у меня это с детства. А тут обнаружили — и сразу на операцию?
11 августа 2010 года
Отвечает Лучицкий Виталий Евгеньевич:
Добрый день, вполне логичный вопрос, есть смысл обратиться в другую клинику за независимой консультацией.
2010-07-24 22:29:47
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте! Столкнулся с такой проблемой: недавно пройдя УЗИ обнаружилось, что у меня смещение правой почки примерно на 5 см. Впринципе, какие-то болевых ощущения не припоминаю, чтобы приключались, с мочеиспусканием тоже всё впорядке. Мне 18 лет, при своем росте в 185 см я вешу 69 кг. Непосредственно до постановки диагноза, продолжительное время занимался восточными единоборствами. В детстве у меня было подозрение на неполное удвоение почки, но в теперешнем возрасте диагноз не подтвердился.
Мой врач противопоказал мне физические нагрузки, посоветовал вести себя менее активно. Хотелось бы услышать независимое мнение на счет серьезности моего диагноза, и узнать способы разрешения сложившейся ситуации. Возможно ли мне каким-либо образом снова вернуться к занятиям спортом, без возможного усугубления ситуации?
28 июля 2010 года
Отвечает Лучицкий Виталий Евгеньевич:
УЗИ не есть методом диагностики смещения почек, нужно обратиться к урологам и сделать внутривенную урографию в положении лежа и стоя — жто рентген почек с контрастным веществом.
2010-04-28 20:17:34
Спрашивает Фаил :
Здравствуйте,мне сделали в\в урографию и в заключении написали: неполное удвоение почки справа?, коликоэктазия слева, spina bifida S1, при УЗИ ЧЛС не расширены ни справа ни слева … Так же при в\в Ренографии снижена выделительная функция правой почки.Скажите ,пожалуйста, что это значит ,и могут ли с этим забрать в армию ? Пдюс ещё у меня ГБ 2, АГ2,р2 ХСН 0,
30 апреля 2010 года
Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:
Добрый день, Да, в армию вас могут забрать.
2016-02-04 19:10:15
Спрашивает Максим:
Здравствуйте.
У меня хроническая почечная недостаточность. Врожденное заболевание почек: пилоенефрит, неполное удвоение обеих почек, ХБП 4, гидронефроз правой почки. Нахожусь на гемодиализе 9 месяцев, хожу 2 раза в неделю, суточный диурез не приблизительно 0,5 л.
Решил поехать в отпуск в автобусный тур по Европе (7 дней), общий перерыв между сеансами диализа составит 9 дней. За диализ заграницей не договаривался. Когда был на диализе полгода целый месяц ходил 1 раз в неделю, конечно же с каждым разом чувствовал себя хуже, дожидаясь процедуры.
Мне стоит поискать больницу, в которой смогут сделать диализ в Европе? Или я смогу дотянуть до диализа в Украине, еслт буду держать жесткую диету?
И если мне станет совсем плохо заграницей мне сделают гемодиализ или откажут?
Заранее спасибо за ответ!
11 февраля 2016 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Здравствуйте. Все зависит от условий вашей медицинской страховки и финансовых возможностей. 9 дней — это много. Желательно заранее прозондировать где по вашему маршруту и на каких условиях можно провести гемодиализ.
2015-12-15 14:06:01
Спрашивает Евгения:
Добрый день! Мне 28 лет. В 15 лет был пиелонефрит, пролечен в стационаре. 4 года назад был повторный острый пиелонфрит, пролечен нолицином и цистоном с уролесаном. в мае этого года вышел камень 5мм вевеллит (100%оксалат) (правая почечная колика 5 дней). На данный момент беспокоит боль периодическая в пояснице и справа над бедренной костью (похожа на боль при колике, только намного менее выраженно, скорее как дискомфорт). Поятоянно сдаю анализы мочи, в которых всегда пристутсвует слизь много или очень много. Также почти всегда белок 0,1-0,3 (при норме лаборатории меньше 0,1), соли. Ни в одном из анализов не было повышенных лейкоцитов, не было бактерий. анализ мочи на флору — стерильно. Анализ по Нечипоренко — норма, креатинин и мочевина — норма. По данным узи- неполное удвоение левой почки, две кисты (3 мм и 17мм) правой почки, расширение лоханки правой почки 1,8 см. По данным КТ с контрастом (делали в Москве в июле этого года) данных за расширение лоханки правой почки нет. В заключении по КТ также указаны 2 маленькие кисты и немного расширенные вены почек, никаких иных отклонений. По данный урографии внутривенной ставят опущение правой почки на половину позвонка, гидронефроз правой почки не подтверждают. Я не знаю,что мне делать и к кому еще обратиться. Какие еще можно пройти обследования? и какие могут быть еще причины постоянного белка и болей при отсутствии воспалительного процесса по анализам? Сдавала анализ мочи неделю назад – идальный (при ежедневном приеме канефрона и 1 л брусничного морса + 1л воды), после этого анализа через 3 дня появилась боль, сдала анализ мочи – белок 0,2 (при норме до 0,1), слизь много, соли 43 (при номре до 0,3), через 3 дня белок-0,2, слизь – много, соли – отсутствуют. Сдавала анализы Антинуклеарные АТ и АТ к двуспиральной ДНК – отрицательны. Сопутствующие заболевания : ДЖВП, киста левого яичника (плановая операция в ближайшее время), гастрит. По данныи УЗИ брюшной полости и КТ — органы брюшной полости в норме. Я была на приеме у 4х врачей, все они говорят лишь о хроническом пиелонефрите и никак не реагируют на постоянный белок в моче…Буду очень благодарна за ваше мнение, спасибо
17 декабря 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день, обратитесь к нефрологу для исключения нефропатии как причины белка в моче. Удвоение почки предрасполагает к пиелонефриту, мочекаменной болезни и болевому синдрому вследствии уростаза( чаще верхнего отдела удвоенной почки). Также боли могут иметь вертеброгенную причину.
2014-06-11 13:31:37
Спрашивает Светалана:
Добрый день. Мне 31 год. У меня было два кесарево, последнее в 2012 году, после него начались постоянные боли внизу живота, а также болят почки и бывают почечные колики. Год назад были первые сильные приступы, тогда после полного обследования поставили диагноз почечная колика непонятного анамнеза. В апреле месяца этого года был поставлен диагноз аденомиоз, было подозрение на прорастание, сделала МРТ не подтвердилось. Постоянно сопровождают боли, особенно перед в период и после месячных, в этот же период и проблемы с мочеиспусканием. Во время и после полового акта испытываю боль, а потом дует как будто очень хочу в туалет по маленькому а сходить не чем. В данный период заканчиваю вторую пачку Визана, после первых пяти таблеток начала кровить и эти выделения только усиливаются и продолжаются все это время, мой доктор сказала перед концом второй пачки сделать УЗИ потом будем решать. Сейчас боли ужасные, особенно после утреннего мочеиспускание, решила проверить мочевой и почек, обнаружили признаки цистита, гемангиому или аденому под вопросом в правой почки и печени, неполное удвоение правой почки и диффузные изменения левой почки по типу пиелонефрита. Кроме того, все узисты говорят что у меня аномально плотно друг к другу расположены матка и мочевой, то есть допускают что может и быть прорастание. Ранее у меня с почками и мочевым все было ок. Может ли аденомиоз привести к таким последствиям? Как это дообследовать? И то что на Визане не мажет, а кровит (как средние месячные) постоянно иногда бывает обильно, это нормально?
16 июня 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Виртуально делать выводы очень сложно, учитывая тот факт, что даже при визуальном осмотре Вам не могут поставить окончательный диагноз. До последнего кесарева сечения подобных симптомов не было? Боли начались после последнего оперативного вмешательства? Аденомиоз не может привести к подобным симптомам, кровить на фоне приема Визанны в норме не должно. Я думаю, что первостепенные проблемы у Вас с почками, а после двух кесаревых сечений образовались спайки, которые и провоцируют боли.
2014-05-19 05:54:46
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте мне 27 лет у меня врожденный ихтиоз и часто бывают почечные колики изначально у меня был песок в почках его вывели , сейчас при приступах сдаю анализы показывает что ни белка ни солей нет а по УЗИ поставили неполное удвоение левой почки именно она меня и беспокоит приступы длятся 3-4 дня в год бывает 5-6 приступов я их научилась самостоятельно купировать , температуры нет вообще , а вот давление держится постоянно 140/70 — 160/80 часто после приступа начинается тахикардия пульс увеличивается до 130 ударов в минуту при этом я никогда не потею кожа у меня вся поражена ихтиозом и сильно шелушится после приступа шелушение бывает еще сильнее врачи разводят руками сваливая все на ихтиоз и лечение для меня подобрать очень сложно так как у меня мощная аллергия на многие лекарственные препараты .
19 мая 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Цель вашего лечения — нормальное артериальное давление и соблюдение питьевого режима не менее 2л/сутки. Если у вас аллергия на многие препараты, то лечение заочно подобрать очень трудно, но я бы рекомендовала попробовать сочетание коринфара-ретарда 20-40-60 мг/сут или амлодипина 5-10 мг/сут с метапрололом 50-100 мг/ 2 р/сут. Нужно было бы исследовать мочевую кислоту в крови транспорт солей в суточной моче ( последний делают в Днипролабе и в лаборатории мочекаменной болезни института урологии), тогда можно было бы дать более конкретные рекомендации.