Уколы как правильно делать: внутримышечно в ягодицу, укол самому себе в ногу

Содержание

Как быстро избавиться от шишек после укола при помощи домашних средств

Несколько самых доступных и эффективных методов помогут убрать постъинъекционный инфильтрат.

Ну, подумаешь, укол

Организм может по-разному реагировать на внутримышечные инъекции. Зачастую пациенты не сразу замечают появление уплотнений на месте укола. Не стоит ждать, что случится чудо и шишки пройдут сами по себе. Если не заниматься их лечением ежедневно, то домашняя терапия может растянуться на несколько недель.

Причины, по которым появляется абсцесс мягких тканей, несколько:

  • непрофессионально подобран угол ввода иглы или когда вводят иглу не полностью, из-за чего лекарственный препарат попадает в ткани, а не в мышцы;

  • аллергия на вводимый медикамент;

  • инфекция, это может случиться, если ягодица плохо обработана или мало подержали проспиртованную вату после инъекции;

  • напряженные мышцы во время укола;

  • не правильно подобранная игла;

  • введение препарата методом хлопка.

Не все средства хороши, но…

Для рассасывания уплотнений прекрасно подходит алоэ. Предварительно лист растения подержите в холодильнике – от 8 до 24 часов. Затем измельчите. Полученную кашицу заверните в марлю и приложите к больному месту на несколько часов. Компресс закрепите лейкопластырем.

Отлично убирает воспаление картофель. Натертый на мелкой терке корнеплод заверните в марлю и – сразу на место укола.

Листья капусты или лопуха обладают антисептическими свойствами. Перед применением немного помять, чтобы выделился сок. Затем лист приложите к уплотнению и накройте пищевой пленкой. Компресс лучше делать на ночь.

Если решили помочь себе обычной йодной сеткой, то делайте ее не меньше трех раз в день.

Застарелые шишки после уколов

Если укол был сделан давно, а уплотнение никак не рассосется, есть в народной медицине и более действенные компрессы. Применяют их в течение недели.

  • Лепешка из ржаной муки и меда. Ингредиенты смешивают в равных частях.

  • Теплый творог, подогретый на водяной бане.

  • Мед, смешанный с растертой таблеткой аспирина и спиртом. Этот действенный способ готовится из расчета: 1 ч. л меда, 1 таблетка, 1 ч. л. спирта или водки. Все тщательно перемешать и разогреть. Перед нанесением компресса, смажьте кожу вазелином или детским кремом.

Липолитики — уколы для похудания в Йошкар-Оле

Липолитики — уколы для похудания.

Липолитики – это препараты для коррекции фигуры. Они вводятся под кожу инъекционно (уколами тончайших игл) и позволяют убрать отложения жира на теле. Сама методика называется «липолиз», она призвана не только избавить от жира, но и улучшить состояние кожи, восстановить обмен веществ в тканях.

КАК ДЕЙСТВУЮТ ЛИПОЛИТИКИ?

В нашем организме процессы выработки каких-либо веществ и процессы их распада сбалансированы. Наша жизнь вносит свои коррективы неправильное питание, стрессы, нарушения в работе щитовидной железы. Все это приводит к сбоям. В результате синтез идет быстрее, что приводит к увеличению объема подкожной жировой клетчатки. Коррекция липолитиками – это использование натуральных ферментов и других веществ, которые вводятся тонкими иглами в проблемные зоны и расщепляют жир. Препараты, по сути, – форма фосфатидилхолина, который производится печенью для обеспечения жирового обмена. Если этого фермента в организме мало, то обмен веществ замедляется. Липолитики поднимают уровень фосфатидилхолина и помогают исправить ситуацию.

    Основные преимущества липолитиков:
  • Быстрый эффект в виде нормализации кровотока, восстановления метаболизма и липидного обмена.
  • Возможность корректировать отдельные небольшие зоны, например второй подбородок.
  • Позволяют избавиться от целлюлита, уменьшить жировую прослойку на 5-6 см, улучшить состояние кожи.
  • С помощью липолитиков можно уменьшить объем живота, убрать складки на боках, очертить талию.
  • Минимальный период реабилитации, отсутствие необходимости надолго выпадать из привычной жизни.

Из минусов – болезненность и возможность появления синяков.

Справка! Липолитики предназначены не для общего, а для локального похудения.

Биоревитализация обеспечивает устранение растяжек, обезвоживания и дряблости кожных покровов, а также позволяет убрать морщины гиалуроновой кислотой, которая является основой используемых для процедуры препаратов. Как правило, она выполняется с целью профилактики процесса увядания кожи, для подготовки к пластическим операциям и постоперационной реабилитации.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ

    Среди основных показаний:
  • второй подбородок;
  • лишний жир на шее и плечах;
  • очень большие щеки;
  • лишний жир на бедрах, животе, ягодицах;
  • большой объем жира на тыльной стороне ладоней.

Важно! Липолитики могут улучшить контур лица или убрать локальные отложения. Однако сделать из полного человека стройного они не могут.

ОГРАНИЧЕНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Не всем пациентам можно провести курс процедур. Среди противопоказаний:
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • онкология;
  • патологии почек и печени;
  • эпилепсия;
  • эндокринные и ряд аутоиммунных заболеваний;
  • нарушение свертываемости крови;
  • психические расстройства.
  • подробнее все противопоказания подскажет врач на консультации

В КАКИЕ ЧАСТИ ТЕЛА ДЕЛАЮТ ИНЪЕКЦИИ ЛИПОЛИТИКОВ?

    Липолитики позволяют скорректировать практически любую зону:
  • Лицо. Обычно достаточно 4-5 процедур. В результате лицо худеет, молодеет, повышается упругость кожи, подтягивается контур лица, уменьшается носогубная борозда. Корректируется второй подбородок.
  • Живот. Липолитики подтягивают силуэт, сужают талию, корректируют выступающие бока. Важно после процедуры придерживаться правильного образа жизни, потому что даже незначительная прибавка в весе сведет на нет весь результат.
  • Ноги. Ноги целесообразно корректировать со всех сторон – комплексно. Однако можно убрать локальные дефекты – нависающую складку над коленями, чрезмерно полные икры. Липолитики позволяют выровнять бедра – как с наружной стороны (убрать «галифе»), так и с внутренней (добиться «правильного» расстояния между ногами), а также устранить с них целлюлит.
  • Руки. С помощью липолитиков корректируют шейно-плечевой пояс, плечи, предплечья, убирают лишний жир с тыльной стороны ладоней.
  • Ягодицы.. Липолитики делают ягодицы упругими и подтянутыми, кожа становится плотнее, уходит целлюлит, улучшается силуэт фигуры.
  • Шея и зона декольте. Здесь обычно скапливается мало жира, поэтому уколы в эти зоны делаются редко.
  • Спина. Метод введения липолитиков позволяет убрать отложения жира с поясницы, нависающие складки на лопатках, скорректировать бока.

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА?

Специальная подготовка и госпитализация не требуется. Перед процедурой косметолог оценивает состояние здоровья пациента, измеряет объемы тела, чтобы отслеживать эффективность каждой процедуры. После этого индивидуально подбирается препарат и вводится тонкой иглой под кожу в проблемных областях. Глубина введения зависит от специфики липолитика.

ДОСТИГАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ОТ УКОЛОВ ЛИПОЛИТИКОВ.

Оценку эффективности можно провести уже после первой процедуры. Однако наибольший результат будет заметен после курса. Количество процедур зависит от препарата и варьируется от 3 до 8 с перерывом 8-21 дней.

В результате заметно уменьшаются объемы, улучшается состояние кожи, в зависимости от зоны введения, уходит целлюлит, жировая прослойка уменьшается на 5-6 см, устраняются морщины, улучшаются контуры лица или фигуры.

СХОЖИЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОЦЕДУРЫ

Часто инъекции липолитиков путают с мезотерапией липолитиками. Однако это не одинаковые процедуры.

При мезотерапии глубина прокола – до 6 мм. Этого достаточно, чтобы достать до жировой ткани, но не погрузиться в нее, поэтому воздействие поверхностное. При липолизе иглу вводят на глубину до 3 см.

При этом могут даже использоваться одинаковые препараты для липолиза и мезотерапии. Однако ключевой фактор – это именно глубина введения. Даже очень сильный липолитик не сможет устранить целлюлит и лишние килограммы, если его ввести на глубину 6 мм.

КАК ПРОХОДИТ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?

После процедуры в первое время могут оставаться синяки, отечность, локально повышается температура тела. Период восстановления занимает 2-3 дня. В течение реабилитации нельзя загорать, перегреваться – посещать сауну и баню. Чтобы не замедлить процесс выведения продуктов распада жировых клеток, надо отказаться от алкоголя. Для повышения эффективности липолиза рекомендованы термолифтинг, прессотерапия, LPG-массаж.

Для сохранения результата надолго надо трижды в неделю заниматься спортом и правильно питаться.

ЧТО МОЖНО И НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ УКОЛОВ ЛИПОЛИТИКОВ?

  • На протяжении недели каждый день нужно выпивать 2-2,5 л воды, чтобы сохранять водный баланс в организме.
  • В первые 2-3 дня нельзя пить спиртное.
  • Чтобы уменьшить отеки, можно делать сухие холодные компрессы.
  • Если процедуры проводились на лице, то нужно перед каждым выходом из дома использовать крем от загара.
  • Если липолитики вводились зимой, не стоит долго находиться на холоде.
  • В первый день рекомендуется отказаться от декоративной косметики в зонах введения препаратов.
  • Услуга Стоимость
    Инъекция липолитика Фосфатидилхолин 5% ID-FARMA (Испания) 5,0 мл 1 800.00

3. Процедура проведения вакцинации I этап / КонсультантПлюс

3. Процедура проведения вакцинации I этап

1.

Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности, внешний вид, целостность упаковок.

Медицинская сестра прививочного кабинета

2.

Предложить пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, освободить ее от одежды (выбор положения зависит от состояния пациента: вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча), при невозможности введения в дельтовидную мышцу — препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра).

3.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить (предпочтительно использование одноразового полотенца).

4.

Надеть одноразовые нестерильные перчатки.

5.

После размораживания раствора, протереть флакон снаружи салфеткой спиртовой для удаления влаги. Снять защитную пластиковую накладку с флакона и обработать резиновую пробку салфеткой спиртовой. Используя шприц одноразового применения 2.0 мл с иглой, набрать в шприц дозу 0,5 мл для введения пациенту, удалить из шприца избыток воздуха.

5.1.

Использовать стерильный шприц со стерильной иглой для забора каждой дозы вакцины из многодозового флакона.

6.

Обработать место инъекции салфетками/шариками, смоченными антисептиком.

7.

Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у пожилых людей захватить мышцу в крупную складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы).

8.

Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем ввести иглу быстрым движением под углом 90° на 2/3 ее длины.

9.

Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде, медленно ввести вакцину в мышцу.

10.

Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик/салфетку с антисептиком (не отрывая руку с шариком, слегка помассировать место введения вакцины).

11.

Наблюдать за пациентом в течение 30 минут после проведения вакцинации, чтобы вовремя выявить поствакцинальные реакции и осложнения и оказать экстренную медицинскую помощь

Медицинская сестра

12.

После вакцинации сведения о случае вакцинирования внести в соответствующие учетные медицинские документы.

Медицинская сестра (оператор, регистратор)

13.

После вакцинации упаковки от использованных вакцин сохраняются и в конце рабочего дня передаются ответственному сотруднику для выведения из системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП).

Ответственный сотрудник, назначенный приказом руководителя медицинской организации

14.

Остатки недоиспользованных вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые шприцы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции поместить в соответствующие контейнеры с дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по разведению дезинфицирующих средств.

Медицинская сестра прививочного кабинета

15.

Подвергнуть утилизации весь расходуемый одноразовый материал в соответствии с его классом.

Медицинская сестра прививочного кабинета

16.

НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!

— Проведение вакцинации в процедурном кабинете;

— Проведение вакцинации в одних перчатках нескольким пациентам;

— Набор вакцины в шприцы заранее и последующее хранение вакцины в шприцах;

— Смешивание вакцин из нескольких открытых флаконов;

— Повторное применение шприца и иглы;

— Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцин;

— Внутривенное введение вакцины;

— Встряхивание флакона;

— Повторное замораживание флакона с раствором.

Медицинская сестра прививочного кабинета

Суммарное время, затраченное на осмотр, вакцинацию и наблюдение за пациентом после вакцинации (I этап)

до 40 мин.

Инъекционная терапия при подострой и хронической боли в спине

Инъекционная терапия является одним из многих доступных методов лечения для пациентов с подострой (более шести недель) и хронической (более 12 недель) болью в пояснице. Могут отличаться участки, куда делать уколы, препарат и причина, по которой делается укол.

Инъекции можно делать в различные части позвоночника (пространство между позвонками, вокруг нервных корешков, или в диск), связок, мышц или триггерных зон (точек в мышцах, при нажатии на которые человек будет чувствовать боль). Применяются препараты, снижающие припухлость (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные (НПВС)) и боль (морфин, анестетики). Инъекционная терапия может применяться у людей с болью в пояснице при боли и других симптомах со стороны ног (или же при отсутствии этих симптомов).

Поиск проводился среди электронных медицинских баз данных вплоть до марта 2007 года. В результате поиска было найдено 18 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ, 1179 участников), в которых инъекции различных препаратов сравнивались с плацебо или другими препаратами. Инъекции производились в эпидуральное пространство (между позвонками и снаружи оболочек спинного мозга), фасеточные суставы (суставы двух позвонков) или чувствительные места в связках или мышцах.

Исходя из того, как проводились исследования и сообщались их результаты, авторы обзора оценили риск смещения (систематической ошибки) в десяти РКИ из 18 как низкий. Они не смогли статистически объединить результаты, поскольку места инъекций, применяемые препараты и результаты были слишком разнообразны. Лишь в пяти исследованиях из 18 сообщалось о значимых результатах в пользу одной из групп лечения. Авторы обзора посчитали, что возможная польза лечения перевешивала потенциальный вред лишь в двух исследованиях.
В девяти исследованиях из 18 сообщалось о возникновении у небольшого числа пациентов таких побочных эффектов, как головная боль, головокружение, преходящая местная боль, покалывание, онемение и тошнота. Использование морфина чаще ассоциировалось с зудом, тошнотой и рвотой. Редкие, но более серьезные осложнения инъекционной терапии, такие как синдром конского хвоста, септический артрит фасеточного сустава, дисцит, параплегия, параспинальные абсцессы, были упомянуты в литературе. Хотя абсолютная частота встречаемости этих осложнений и является низкой, они должны быть приняты во внимание.

Основываясь на этих результатах, авторы обзора пришли к выводу, что нет никаких убедительных доказательств в пользу или против любого типа инъекционной терапии для пациентов с подострой или хронической болью в пояснице.

PRP-терапия при болях в суставах

PRP-терапия — новая услуга для лечения суставов в Medicīnas centrs ARS. Это терапия фактором роста или обогащенной тромбоцитами плазмой.    

Травматолог-ортопед Medicīnas centrs ARS Др. Янис ДОБЕЛНИЕКС знакомит с новыми возможностями.

Какие можно облегчить боли в суставе?

К сожалению, с течением времени наша костно-суставная система стареет, изнашивается и деформируется в коленных, тазобедренных суставах, что очень часто заканчивается протезированием сустава или инвалидностью. Изменения в суставах ограничивают диапазон движений, нашу активность и снижают качество жизни. Поэтому очень важно, чтобы суставы хорошо двигались — свободно и без боли.

Чаще всего проблемы с суставами начинаются с изменений в суставных хрящах. Визуально они больше не выглядят как яйцо, сваренное вкрутую и красиво очищенное. Они стали мягкими, неровными, шершавыми, поэтому они больше не скользят. Также начинают ослабевать суставные сухожилия и возникает целый ряд проблем.

Решения

Для уменьшения боли и дискомфорта в коленном суставе имеется несколько вариантов решений:
  • Хондропротекторы, например, глюкозамин и другие препараты, которые улучшают обмен веществ в хрящах. Некоторым помогает очень хорошо, некоторым — совсем не помогает. Это природные пищевые добавки, безвредные для организма.
  • При сильных болях — можно сделать блокаду сустава, ввести кортикостероиды или гормональные препараты. Они быстро снимают боль и отёк, но не лечат причину. За один курс не рекомендуется делать более 3-4 инъекций.
  • Инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота выполняет роль лубриканта и одновременно вызывает в суставах положительные изменения. Она покрывает поверхность хрящей, таким образом снижая трение и облегчая выполнение движений. Для устойчивого эффекта инъекцию надо повторять раз в год. Однако это только временно улучшает состояние, но не лечит.
  • Инъекции фактора роста или обогащенной тромбоцитами плазмой — PRP-терапия. Этот уникальный метод даёт большие надежды на то, что фактор роста положительно повлияет на восстановление тканей хряща и сухожилий. В отличии от других инъекций, PRP лечит источник болей, поэтому зачастую этим методом удаётся устранить затянувшиеся боли и воспаления.

Что такое

PRP-терапия?

PRPтерапия (Patelet Rich Plasma) — это использование плазмы, выделенной из крови пациента, для инъекций в больной сустав. Плазма содержит повышенное количество тромбоцитов, которые выделяют фактор роста, таким образом локально воздействуя на ткани организма и способствуя процессу заживления, регенерации и восстановления.

Клинические исследования последних лет подтвердили практическую эффективность этого метода, поэтому его всё чаще используют в различных отраслях медицины — в микрохирургии, ортопедии, травматологии, гинекологии, урологии, эстетической медицине и пр.

Безвредная альтернатива

Инъекции плазмы не наносят вреда организму и не вызывают аллергических реакций, так как используется собственная кровь пациента. Этот метод позволяет естесственным образом стимулировать способность организма к самовосстановлению, снижать или полостью ликвидировать боли без хирургического вмешательства, без использования гормональных, химических препаратов или сильных лекарств. Локальные инъекции фактора роста способны найти именно то место, где образовалось воспаление или повреждение ткани. Они активизируют образование новых клеток и стимулируют восстановительные процессы в тканях.

Для информации:

PRP содержит примерно в 5-10 раз больший объём фактора роста, чем простая кровь.

Выполнение процедуры

Процедура длится примерно 20 минут. Это очень простая процедура — из вены пациента берут 20 мл крови и помещают в специальную центрифугу. В течении восьми минут центробежные силы отделяют плазму — желтоватую жидкость, в составе которой большое количество тромбоцитов, которые выделяют различные факторы роста. В шприц набирают плазму и сразу же делают инъекцию в сустав. Всё это выполняется за один приём и не требует от пациента длительного ожидания подготовки крови.

Требуется ли предварительная подготовка?

Особой предварительной подготовки не требуется. Процедуру не стоит выполнять при обострении болезни, если имеются какие-либо воспалительные процессы, плохое самочувствие или температура.  Стоит знать, что PRP инъекция не заменит собой обезболивающие препараты — её выполняют только тогда, когда устранены острые боли.

Перед процедурой желательно правильно распланировать своё время. Нежелательно делать инъекцию, если сразу после этого предусмотрена интенсивная нагрузка, например, длительный переход, поездка на велосипеде и т.п.

На следующий день после процедуры нежелательно прогреваться или выполнять другие манипуляции, которые могут повлиять на результат инъекции.

Одну неделю после инъекции следует соблюдать бережный режим жизни, воздерживаясь от спортивной активности, которая нагружает больной сустав.

Когда появляются результаты?

После процедуры не может стать хуже, она только помогает! Многие пациенты почувствовали облегчение и положительные изменения уже через несколько дней, так как уменьшилось воспаление и боль. Но в основном это зависит от степени и объёма повреждения сустава. В любом случае ощущения другие, так как деформация может быть или в начальной стадии, или в средней или очень выраженной. Обычно состояние улучшается примерно в течении месяца.

Достаточно ли одной инъекции?

Обычно — да. Однако, некоторым пациентам рекомендуется сделать повторную инъекцию через 2-3 недели. Для устойчивого эффекта её можно делать один раз в год.

Эту процедуру можно делать и в профилактических целях. Например, пациенту выполняют операцию на суставе для устранения какой-либо другой проблемы и врач видит, что суставные хрящи повреждены, поэтому он может рекомендовать сделать PRP инъекцию. Повреждения хряща также выявляются при выполнении рентгена и исследований магнитного резонанса, когда из-за боли проводится расширенная диагностика сустава.

Для информации:

PRP инъекции можно делать в плечевой, коленный, голеностопный, тазобедренный сустав или в суставы пальцев. Это помогает уменьшить боли при воспалении ахиллова сухожилия, при локте теннисиста или гольфиста и пр. Инъекция фактора роста иногда является хорошим решением в борьбе с хронической болью, когда испробованы все медикаменты и ничего не помогает.

Болезненная ли процедура?

Нет, так как в месте укола используется локальная анестезия. В полости сустава обезболивание не требуется, но чтобы попасть туда, иголке надо пройти сквозь кожу, жировой слой и суставную капсулу. Чтобы процедура не вызывала боли или дискомфорта, сначала в кожу вкалывают обезболивающие медикаменты и затем, сменив шприц, через ту же самую иглу вводят в сустав подготовленную плазму. Таким образом не требуется совершение нескольких уколов — желаемую цель можно достичь одним уколом.

Процедура не рекомендуется:
  • беременным;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • при серьёзных заболеваниях иммунной системы.

Прейскурант

 

Как правильно сделать укол? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Для лечения некоторых болезней иногда становится необходимо использовать инъекционные формы препаратов для более эффективного лечения. Часто также приходится делать уколы за пределами стационара, но для этого необходимо знать, как правильно сделать укол, чтобы не навредить своему здоровью.

Прежде, чем сделать укол, нужно подготовить все необходимое для этого (лекарство, шприц, спирт, вату или ватные диски, а также поверхность на которой вы будете работать). Перед уколом следует хорошо вымыть руки с мылом и протереть их одноразовым полотенцем во избежание присутствия ворса на руках. Далее нужно надеть одноразовые медицинские перчатки и тщательно обработать их спиртосодержащим раствором, а также обработать рабочую поверхность. После чего подготовить шприц с лекарством (если вы используете суспензию для приготовления инъекций, в которой резиновую крышечку необходимо прокалывать иголкой, то обязательно смените иглу, поскольку она может затупиться и вы можете травмировать участок тела в месте прокола).

Расположите пациента в хорошо освещенном месте в положение лежа для более эффективного расслабления его мышц. Непосредственно перед самим уколом нужно выпустить остатки воздуха из шприца с уже набранным лекарством:

  • для этого переверните шприц иглой вверх и слегка нажмите на его поршень, пока из иглы не вытечет небольшое количество лекарства;

  • обязательно убедитесь, что в цилиндре шприца не осталось воздушного пространства.

Прокол необходимо делать в верхнюю часть правой или левой ягодичной мышцы, место введения инъекции нужно обработать спиртом. Делать внутримышечный укол необходимо, держа шприц под углом 90°, и вводить иглу на ⅔ части (то есть, чтобы небольшое расстояние иглы над кожей оставалось).

Одним уверенным движением нужно сделать укол и медленно вводить лекарство в полость мышечной ткани, после чего вынуть иглу и прижать место прокола ватой, смоченной спиртом. Далее следует утилизировать использованный шприц, закрыв иглу специальным колпачком. 

Стоит помнить, что делать любые инъекции рекомендуется в стационаре профильными специалистами для вашей же безопасности.


Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

Как правильно сделать укол: руководство для новичков

Куда колоть?

Самый распространенный вид инъекций – внутримышечный. Внутримышечно лекарство вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину. Очень важно, чтобы по близости мышцы отсутствовали крупные сосуды и нервные стволы. Чаще всего внутримышечные инъекции делают в ягодицу, руку (дельтавидную мышцу) или переднюю поверхность бедра. Непрофессионалу безопаснее и проще всего делать уколы в ягодичную мышцу – меньше вероятность негативных последствий.

Как делать укол?

Сначала готовим все необходимое для выполнения инъекции:

  • назначенный для введения препарат;
  • трехкомпонентный шприц объемом от 2,5 мл до 11 мл;
  • ватные диски;
  • спирт 96%;
  • растворитель (если инъекцию нужно приготовить из сухого порошка).

Перед тем как приступить к процедуре, тщательно помой руки и по возможности надень одноразовые перчатки.

Предполагаемое место для введения инъекции нужно предварительно прощупать, чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы. Если ты будешь делать укол себе самостоятельно, крайне важно выбрать максимально удобное положение для выполнения инъекции. Далее, мысленно подели ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат. Возьми смоченную спиртом ватку и тщательно протри место укола, чтобы обеззаразить его.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Отведи руку со шприцом и резко под прямым углом воткни ее в мышцу на 3/4 иглы, но до самого конца не вводи. Чем резче и четче ты воткнешь иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол. Большим пальцем правой руки надавливая на поршень, медленно введи лекарство. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки. Смоченной в спирте ваткой прижми место укола и резким движением извлеки иглу.

Смотри новое необычное интервью с онкологом:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

Очень неожиданно! Стало известно, кто может стать героем 12-го сезона шоу «Холостяк»

Стало известно, с кем Потап изменял Ирине Горовой, кроме Каменских

Старшая дочь Ольги Сумской встретилась с родным отцом – как выглядит первый муж украинской Росколаны – ему уже 71

Аллергия после грозы, заразная сыпь, аллергия на мужа | 10 странных вопросу аллергологу

Hone Health — ваше полное руководство по самоинъекциям для оптимизации гормонов и тестостерона

Готовы самостоятельно ввести свой тестостерон или гормоны, но не знаете, с чего начать? Не знаете, безопасно ли делать себе инъекции или где лучше всего делать себе инъекции? Хуже того, у вас есть парализующий страх перед иглами? Высушите ладони и расслабьтесь; у нас есть вы, и у вас есть это. Здесь вы найдете исчерпывающее руководство по всему, что вам нужно знать об инъекционных гормонах, тестостероне, включая советы и рекомендации по самостоятельному инъекциям.


Перед прививкой: все, что нужно знать и делать перед самоинъекцией



Поговорите со своим врачом

Все врачи могут показать вам, как делать себе инъекцию; Если вам нужна помощь, напишите нам, и мы организуем интерактивное обучение. Любой из них сможет помочь вам в устранении неполадок или указать на распространенные ошибки, а с развитием телемедицины все чаще встречается видеочат с медицинским работником для наблюдения за вашим первым выстрелом. Это может помочь вам справиться с огромной нервной дрожью, связанной с вашим первым выстрелом.(И это действительно становится легче после первого укола. Почти все мои пациенты заканчивают первую инъекцию самому себе, говоря: «Вот и все ?! Ничего подобного».)

Готовьте свой разум и оборудование

Разбирая распространенные вопросы и мифы о самоинъекциях

Давайте рассмотрим несколько общих вопросов, которые могут возникнуть у вас, чтобы помочь развеять некоторые распространенные заблуждения о самоинъекциях.

Во-первых, безопасно ли самоинъекция? Самостоятельная инъекция, сделанная должным образом, то есть с прописанным веществом под руководством врача, полностью безопасна.Иглы для черного рынка, вещества, полученные самостоятельно, и использование собственных игл; это вещи, которые делают самостоятельную инъекцию небезопасной. Пока ваш курс лечения назначен врачом, вы в порядке.

Трудно делать себе укол? Это не трудно. Первый выстрел будет самым сложным, но все остальное пройдет гладко. Самый большой страх здесь — это боль, связанная с иглой, и боязнь самих игл. Когда у меня есть пациент, который борется с самоинъекцией, я советую им:

  • Онеметь место инъекции.Вы можете сделать это, поместив туда лед на одну или две минуты до инъекции. Или вы можете использовать безрецептурное обезболивающее, например Aspercreme с лидокаином. Если вы не чувствуете прокалывания иглы, это существенно помогает.

  • Сосредоточьтесь на дыхании. Гипервентиляция часто возникает из-за беспокойства. Сконцентрируйтесь на размеренных глубоких вдохах, чтобы сохранять спокойствие.

  • Растянуть кожу в месте инъекции. Непосредственно перед тем, как установить иглу, растяните кожу как можно сильнее большим и указательным пальцами. Это помогает отвлечь ваш мозг, переориентируя его на тактильные ощущения, но также позволяет игле легче войти.

  • Попробуйте такой инструмент, как Buzzy. Баззи является то, что мы используем в отделении неотложной помощи для тех, кто боится игл.Это устройство, к которому прилагается морозильная камера и вибромотор, и вы размещаете его прямо над местом инъекции. Ваше тело ощущает и холод, и вибрацию; ощущение прохлады помогает блокировать боль, в то время как вибрация захватывает мозг, чтобы он не мог сосредоточиться на страхе перед выстрелом.

  • Попробуйте автоинжектор. Вы загружаете шприц, просто устанавливаете его и нажимаете кнопку. Автоинжектор вводит иглу внутрь, и вы толкаете поршень. Это может очень помочь.

  • Посмотрите в последнюю секунду.Если вы установите иглу и поверните голову в сторону, когда вдавливаете ее, а затем нажмите на поршень, это может помочь. Многие люди не любят смотреть, как игла входит в их кожу.

Как преодолеть страх сделать себе инъекцию? Это действительно о том, чтобы сделать первый выстрел. Перед тем, как любой пациент, которому нужно сделать себе инъекцию, попробует самостоятельно, мы вместе со мной проводим тестовый прогон в комнате. Это помогает им понять, насколько это просто и что они определенно могут сделать это самостоятельно.

Только новые иглы.

Никогда и никогда не используйте иглы повторно. Повторное использование игл проблематично, потому что они антисанитарны, а также потому, что после первого использования игла сразу притупляется, а это означает, что в следующий раз вы будете использовать ее более болезненно. Всегда держите в доме свежий запас новых игл и используйте по одной для каждой инъекции.

Игла — это часть шприца. Давайте быстро поговорим о других частях. Наконечник — это область шприца, к которой прикрепляется игла. Ствол — это область трубки, которая открыта с одного конца и сужается до полого наконечника с другого конца.На цилиндре есть линии, которые помогут вам увидеть объем раствора внутри него. Плунжер — это шток, который находится внутри ствола и действует как поршень; вы можете тянуть или толкать его, чтобы раствор попадал в бочку и выходил из нее.

К шприцу можно подключить несколько игл, в зависимости от требуемого действия. Диаметр иглы измеряется цифрами, которые обозначают отверстие в просвете иглы (причудливое слово для обозначения отверстия на кончике иглы). Чем выше номер калибра, тем меньше или тоньше отверстие; чем ниже номер калибра, тем больше или толще отверстие.Иглы большего диаметра могут уменьшить боль при инъекции, но для введения больших объемов веществ на масляной основе (например, тестостерона) в мышцу требуются иглы большего размера.

Последнее, что вам нужно знать об иглах, — это длина самой иглы. Этот номер указан после номера датчика. Например, 25G ½ означает, что это игла калибра 25 и длиной полдюйма.

Местоположение инъекции поможет вам определить размер иглы, но ваш вес также может иметь значение; Для людей немного большего размера может потребоваться игла немного большего размера, поскольку для проникновения иглы требуется больше ткани.

В Hone мы рекомендуем иглы трех размеров: один для инъекций под кожу — подкожных (или SubQ), а два — для инъекций в мышцу — внутримышечных (или IM). Подробнее об этих двух типах инъекций за секунду, но подкожная игла имеет размер 27-30 и длину от полдюйма до дюйма. Для внутримышечных инъекций мы отправляем две иглы: калибр 20 для втягивания лекарства и калибр 23 для самой инъекции (некоторые люди могут использовать ее для подкожной инъекции после небольшого опыта).Внутримышечные иглы длиннее, от одного до полутора дюймов, потому что они должны проникать в мышцу.

Остальное оборудование

Важно подготовить все необходимое перед тем, как начать самостоятельный впрыск. Вы же не хотите быть на полпути и понимать, что вам нужно что-то под рукой. Вам нужно, чтобы следующие вещи были под рукой.

  • Ваш флакон с тестостероном или лекарством

  • Иглы и шприцы

  • Спиртовые тампоны.Вы захотите простерилизовать и продезинфицировать резиновую крышку флакона с лекарством и место инъекции

  • Марля или ватный тампон для легкого надавливания на место инъекции сразу после этого в течение нескольких секунд

  • Пластыри , на случай, если есть кровь (чаще при внутримышечных инъекциях)

  • Контейнер для острых предметов. Это герметичный контейнер для безопасной утилизации игл

  • Мыло, чтобы вы могли тщательно вымыть руки

Подготовьте все

Во-первых, вы должны вымыть руки с мылом не менее 20 секунд.Затем вы очистите верхнюю часть флакона с лекарством спиртовым тампоном и дайте ему полностью высохнуть (вы не хотите, чтобы остатки спирта попали в тестостерон или лекарство). Затем протрите место укола свежим спиртовым тампоном, чтобы дать ему полностью высохнуть. Наконец, если вам нужно средство для инъекций, такое как Buzzy, ice или обезболивающее, они должны быть у вас наготове.


Что вы вводите?


Если вы проходите заместительную терапию тестостероном (ЗТТ), вы вводите тестостерон инъекционно.Опять же, если вы работаете под руководством медицинского работника, инъекции тестостерона совершенно безопасны. Есть несколько способов ввести тестостерон в организм, но инъекции тестостерона имеют следующие преимущества: исследования показали, что инъекции очень эффективны и дозировка постоянна. [1] Тестостерон из кровотока быстро выводится, поэтому инъекции медленно высвобождают гормон в кровоток в течение более длительного периода времени.

Вы можете принимать тестостерон перорально в таблетке по 75 мг, но сначала тестостерон должен пройти через печень, прежде чем он попадет в сосудистую сеть и попадет в кровоток. Печень метаболизирует столько тестостерона, что значительно повысить его уровень сложно. Есть также каша — леденец, который проходит под языком и попадает в кровоток, минуя печень. Есть и кремы с тестостероном, но они плохо усваивают.Кроме того, они требуют ежедневного использования, и когда крем попадет вам на руки, даже если вы их помоете, вы можете передать его какому-либо предмету или другому человеку, что может стать проблемой.

Частота, необходимая для приема кремов и таблеток тестостерона, также может привести к проблемам с соблюдением правил, а это означает, что легче забыть сделать это в любой день. Мне повезет, если мои пациенты, использующие крем, не забывают делать это пять дней в неделю. Поскольку вы делаете себе инъекции только один или два раза в неделю, у вас больше шансов получить все предписанные дозы.В сочетании с эффективностью — исследования также показывают больше инъекций для укрепления мышц [2] — указывают на то, что инъекции тестостерона являются лучшим методом заместительной терапии тестостероном.

Общие вопросы об инъекциях тестостерона

В какое время дня лучше всего вводить тестостерон? Традиционно утро. С научной точки зрения нет необходимости вводить тестостерон утром, хотя наш тестостерон находится на самом высоком уровне утром.Причина утреннего толчка больше связана с установлением распорядка, чтобы не пропустить дозы. Однако нет никакой разницы в времени суток, когда вы вводите инъекцию; Я не встречал исследований, которые указывали бы на какое-либо изменение эффективности в период между утром и днем ​​или вечером. Какое бы время вы ни выбрали, придерживайтесь этого времени. Последовательность — ключ к построению распорядка.

Что лучше вводить тестостерон один или два раза в неделю? Ответ здесь варьируется в зависимости от предпочтений врача, а также от вашей дозировки.Обычно один-два раза в неделю — это норма. Некоторые парни не хотят делать себе инъекции дважды в неделю, поэтому они хотят получать дозу на всю неделю сразу. Если ваш курс лечения предусматривает, скажем, дозу 200 мг с одним уколом из всех 200 мг, ваш уровень тестостерона достигнет пика примерно через четыре дня после этого, а затем упадет. Если вы сделали инъекцию по 100 мг в начале недели и еще 100 мг к концу недели, ваш пик не такой высокий, а низкий — не такой низкий. Дважды в неделю предпочтительнее для баланса доставки тестостерона.

Как лучше всего вводить тестостерон? Это действительно вопрос личных предпочтений; там, где вам легче всего и безболезненно вводить инъекцию. Если вам нужна помощь в виде любимого человека или друга, вы можете сделать внутримышечную инъекцию в верхнюю внешнюю ягодицу или дельтовидную мышцу. Если вы делаете себе инъекцию, вы можете сделать подкожную инъекцию и использовать живот или верхнюю внешнюю часть бедра (но не внутреннюю часть бедра; вы можете попасть в слишком много вен).

Какая оптимальная дозировка тестостерона для инъекций? Ответ здесь зависит от вашего индивидуального плана. Цель вашего врача — максимально повысить уровень тестостерона в нужном диапазоне без каких-либо негативных побочных эффектов. Поскольку все тела разные, вы метаболизируете тестостерон иначе, чем кто-то другой. Я видел, как некоторым парням требуется 400 мг в неделю, в то время как другим требуется всего 100 мг для тех же результатов. Прислушивайтесь к советам врача и не увеличивайте дозировку самостоятельно.

Как скоро уколы тестостерона подействуют? Здесь важно дать определение «работа». Цель заместительной терапии тестостероном различна; возможно, вы пытаетесь бороться с усталостью или повысить свою выносливость или либидо; другие могут пытаться исправить другие проблемы. Улучшение качества жизни обычно наступает в течение трех или четырех недель после начала лечения. Вы должны начать замечать, что к этому времени у вас будет больше энергии и жизненных сил. Мозговой туман должен исчезнуть, а ваша мотивация и драйв должны улучшиться.Приливы должны утихнуть, и ваш сон улучшится. Однако с TRT некоторые вещи могут занять больше времени, прежде чем вы заметите эффекты. Если вы сварливый, грустный, угрюмый, подавленный, набираете вес или теряете мышечную массу; может пройти три или четыре месяца, прежде чем вы заметите изменения в этих областях.

Каковы побочные эффекты инъекций тестостерона? Часто побочные эффекты возникают при дисбалансе. Когда дозы неправильные, или супрафизиологические — очень сильные — дозы.(Побочные эффекты также гораздо чаще встречаются у тестостерона, получаемого самостоятельно.) Побочные эффекты инъекций тестостерона включают увеличение волос на теле, выпадение волос на голове, увеличение груди, жирную кожу, прыщи (обычно на затылке, на коже головы). плечи или грудь), более низкий голос из-за утолщения голосовых связок и усталости. Тестостерон стимулирует почки к выработке гормона в почках, поэтому количество красных кровяных телец увеличивается, вызывая усталость. Другие побочные эффекты включают уменьшение количества сперматозоидов и травмы или синяки в месте инъекции.

Если ваша доза супрафизиологическая (от 1100 до 1500 мг), вы можете испытывать перепады настроения, высокое кровяное давление, головные боли и увеличение простаты. Если ваша доза находится в диапазоне 800–1000 мг, у вас обычно нет ни одной из этих проблем.

Почему тестостерон можно обмануть, чтобы ввести его

Тестостерон может быть сложнее ввести, чем, скажем, инсулин, потому что гормон содержится в масле, будь то кунжутное или виноградное. Поскольку он толще, вам могут понадобиться две иглы: меньшего диаметра для флакона с лекарством и большего диаметра для вашего тела.Если вы используете иглу высокого калибра для извлечения тестостерона из флакона, это будет трудоемким процессом, чтобы пропустить лекарство через это меньшее отверстие.

Как выбрать тип инъекции: внутримышечный или подкожный

Меня часто спрашивают, как лучше всего вводить тестостерон: внутримышечно или подкожно? Оба они одинаково эффективны, и вы можете выбрать то, что вам больше нравится или что будет менее болезненным. Доктора старой школы могут не согласиться, но некоторые исследования показали, что подкожные инъекции тестостерона так же эффективны, как и внутримышечные — долгое время считалось лучшим методом. Тем не менее, у IM и SubQ есть свои преимущества и недостатки. Давайте рассмотрим их.

Подкожные инъекции — уколы, которые проходят прямо под кожа — гораздо легче вводить самостоятельно.Уколы SubQ проходят непосредственно в жировую ткань под дермальным и эпидермальным слоями кожи; обычно в подкожную клетчатку живота или верхней части бедра. Поглощение тестостерона медленнее, так как в жировой ткани меньше кровеносных сосудов; Однако на самом деле это преимущество, если вы хотите получить длительный эффект. Уколы SubQ менее болезненны, поскольку вы используете иглы меньшего диаметра и вводите инъекции в жировую ткань под кожей, а не в мышцы. Соответственно, нет риска повредить мышцы, поскольку вы вводите инъекции в жировую ткань.Также нет риска случайно порезать седалищный нерв. В Hone многие из наших сотрудников также являются клиентами и предпочитают подкожный способ.

С другой стороны, инъекции SubQ раздражающие растворы или более концентрированные дозы могут вызвать отслоение эпителиальной ткани кожи. Уменьшение кровотока для быстрого поглощения введенного тестостерона. Часто не рекомендуется вводить SubQ более 1 мл тестостерона за раз; большие количества имеют более высокий риск неправильного усвоения или причинения дискомфорта.Наконец, места инъекции SubQ более восприимчивы к инфекции области инъекции, чем при внутримышечном введении, поскольку область менее васкуляризована.

Внутримышечные инъекции — иглы, которые проникают глубоко в мышечную ткань — считаются лучшими, потому что лекарство может быстрее всасываться в кровоток из-за того, что мышечные волокна имеют большее кровоснабжение, чем ткань под кожей. Как упоминалось ранее, выстрелы SubQ столь же эффективны, как и IM-выстрелы, но одной из причин, по которой следует выбрать IM-уколы, является то, что вы можете доставить больший объем тестостерона, чем выстрелы SubQ.Также ниже частота немедленных реакций в месте инъекции, а также минимальное раздражение, вызванное лекарством.

К недостаткам внутримышечных прививок можно отнести то, что абсорбция тестостерона определяется массой ваших мышц и их сосудистой сетью. Начало и продолжительность приема препарата не регулируются. Внутримышечные инъекции могут быть немного более болезненными, чем SubQ, с большим количеством синяков. Вы рискуете случайно задеть важные нервы, в том числе седалищный нерв. Суспензии или масляные препараты нельзя вводить внутримышечно.

Выбор места для инъекции

Для внутримышечных инъекций вам нужно сделать инъекцию в ягодичную мышцу (ягодицу), мышцу бедра или мышцу плеча. При подкожных инъекциях вам нужно делать инъекции в область живота или в плечо.

Ваша конечная цель, независимо от того, используете ли вы IM или SubQ, — избежать попадания иглы в артерии или вены. При внутримышечных инъекциях это означает, что всегда нужно выбирать место в верхней части внешнего бедра — внутренняя часть бедра слишком сосудистая.Что касается места инъекции в ягодицах, ответ тот же: верхняя внешняя часть вашей ягодицы.

При IM или SubQ помогает вращение мест инъекции. Любая инъекция травмирует ткань, поэтому, если вы вернетесь в ту же область, боль усилится. Если вы делаете внутримышечные инъекции в бедро, сделайте сначала правое бедро, а затем левое. Вращение между левой и правой ягодицами. Если вы делаете инъекции SubQ в живот, нарисуйте воображаемый квадрат вокруг пупка и поверните инъекции по углам этого квадрата.


Как на самом деле самостоятельно вводить


Готовы к администрированию? Сделайте глубокий вдох и помните, что вы можете это сделать.

1 — Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, протирая не менее 20 секунд.

2 — Убедитесь, что флакон с лекарством имеет комнатную температуру. Многие парни хранят свои дозы ТЗТ в холодильнике; не делай этого. В этом нет необходимости с медицинской точки зрения, и холодный тестостерон будет вызывать дискомфорт, когда попадает в ваше тело.Если вы храните дозу ТЗТ в холодильнике и вам нужно согреть ее, вы можете промыть ее под теплой водой, подержать в кулаке несколько минут или даже воткнуть в подмышку.

3 — Очистите верхнюю часть флакона с лекарством спиртовым тампоном и подождите, пока он полностью высохнет. Остатки спирта, которые попадают на иглу и еще остаются влажными, будут вызывать у вас сильную боль при инъекции.

4 — Присоедините к шприцу любую иглу, которую вы используете. в шприце с воздухом, такое же количество воздуха, как и количество лекарства, которое вы планируете ввести.

Небольшое отступление о вашей дозе.Вы получите свой тестостерон по почте, и вам нужно будет прочитать, что прописывает врач, чтобы знать, сколько вводить и как часто: один или два раза в неделю. Это будет примерно 100 мг или ½ мл один раз в неделю. Mg — или миллиграммы — обычно это количество имеющегося у вас тестостерона, а мл — или миллилитры — это количество раствора, в котором находится тестостерон. Если есть какая-либо путаница с вашим рецептом и дозами, позвоните и спросите нас.

5 — Поставьте флакон TRT на ровную поверхность, вставьте иглу в высохшую резиновую крышку и надавите на поршень вниз, нагнетая весь воздух во флакон.Это называется аспирацией бутылки. Это поможет вам легче достать лекарство из флакона.

6 — Возьмите флакон с иглой внутри и переверните его вверх дном. Убедитесь, что кончик иглы полностью покрыт жидкостью во флаконе.Постепенно вытяните поршень, набирая лекарство в шприц. Убедитесь, что вы не втягиваете пузырьки воздуха, которые могут помешать измерению вашей дозы. Оттяните поршень назад, пока он не совпадет с предписанной дозой.

Помните, поскольку тестостерон толще, если вы используете иглу для инъекций SubQ, это займет больше времени время.Хотя с иглой для IM может потребоваться от пяти до 30 секунд, с иглой SubQ нужно проявить очень терпение; Введение дозы в шприц может занять до минуты. Это время — цена, которую вы платите за то, что не испытываете боли.

Как только доза окажется в цилиндре шприца, слегка потяните поршень назад, чтобы вытянуть из иглы лекарство, чтобы не потерять его.

7 — Извлеките иглу из флакона и поменяйте иглы, если необходимо. Всегда закрывайте иглы крышками и сразу же кладите их в контейнер для острых предметов.

8 — Держите шприц вертикально и постучите по цилиндру, чтобы пузырьки воздуха переместились в верхнюю часть шприца. Осторожно нажмите на поршень, чтобы удалить лишний воздух из шприца в кончик инъекционной иглы. Когда на наконечнике появляется крошечная капля, это означает, что воздух полностью удален и вы готовы к завершению инъекции.

9 — Очистите кожу в месте инъекции свежим спиртовым тампоном. И снова дайте ей полностью высохнуть, потому что алкоголь может вызвать раздражение.

10 — Держите иглу под углом 90 градусов к своему телу. Никогда не вводите себе инъекцию под любым углом, кроме 90 градусов, потому что вы не полностью проникаете так, как вам нужно. Когда вы будете готовы введите иглу в кожу.

Не знаете, как далеко можно вводить иглу? Если вы делаете инъекции SubQ, ваша игла должна быть только полдюйма, поэтому вставляйте ее полностью до ступицы. Внутримышечная инъекция, вам нужно сделать глубину на полтора дюйма

11 — Непосредственно перед тем, как ввести лекарство, немного оттяните поршень.Если вы видите, что кровь поступает в шприц, вы попали в вену. Удалите иглу и повторите попытку в другом месте инъекции. Если вы не видите крови, то можете сделать укол.

12 — Нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство.

13 — Снимите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.


После выстрела


Готово? Поздравляю. Что теперь?

Утилизация игл

Сначала закройте иглу крышкой и бросьте ее в контейнер для острых предметов.Контейнер для острых предметов можно купить в большинстве аптек, но если вы не можете его найти, подойдет и пустая бутылка от стирального порошка. Когда контейнер для острых предметов будет заполнен, вы можете вернуть его в аптеку для надлежащей утилизации. Ознакомьтесь с местными правилами, чтобы узнать, позволяет ли ваш штат помещать заполненный контейнер для острых предметов вместе с мусором. Никогда не выбрасывайте иглы в мусор.

Как ухаживать за местом инъекции после инъекции

Если хотите, можете заморозить место инъекции, чтобы уменьшить отек, воспаление и покраснение.Если вы испытываете покраснение, отек, синяк или небольшое кровотечение, это не редкость. Приложите ватный диск к месту укола, чтобы остановить кровотечение, а затем наложите на него пластырь. Не забудьте поменять местами инъекции перед следующей инъекцией.


Ссылки:

[1] Pastuszak AW, Gomez LP, Scovell JM, Khera M, Lamb DJ, Lipshultz LI. Сравнение эффектов гелей, инъекций и гранул тестостерона на гормоны сыворотки, эритроцитоз, липиды и антиген, специфичный для простаты.Sex Med. 2015 сентябрь; 3 (3): 165-73. DOI: 10.1002 / см2.76. Epub 2015, 12 августа. PMID: 26468380; PMCID: PMC4599554.

[2] Оттенбахер К.Дж., Оттенбахер М.Э., Оттенбахер А.Дж., Ача А.А., Остир Г.В. Лечение андрогенами и мышечная сила у пожилых мужчин: метаанализ. J Am Geriatr Soc. 2006 ноябрь; 54 (11): 1666-73. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2006.00938.x. PMID: 17087692; PMCID: PMC1752197.

HRT

Самовпрыск

Мужское Здоровье

Гормоны

TRT

Тестостерон

Инструкции и руководство по впрыску

| Skyrizi Complete

РУКОВОДСТВО ПО ИНЪЕКЦИИ SKYRIZI

Привет! Я Майя, и я здесь, чтобы рассказать вам, как вводить себе SKYRIZI.А теперь, если это ваш первый раз, не волнуйтесь! И если вы не в первый раз, я надеюсь, вы почерпнете несколько новых советов, пока будете здесь.

Я делал это несколько раз один, но мой врач сначала объяснил мне, как делать инъекции, и я позвонил Брайану, который является моей медсестрой-послом, когда я впервые начал делать инъекции самостоятельно дома.

ПОДГОТОВКА ДЛЯ ВПРЫСКА

Хорошо, приступим. Итак, когда мой SKYRIZI приходит по почте, он идет прямо в холодильник. Теперь, прежде чем делать инъекцию, я даю ему постоять от 15 до 30 минут вдали от прямых солнечных лучей, чтобы он нагрелся до комнатной температуры.И пока я жду, я стараюсь расслабиться.

Ладно, времени хватит. Итак, как только мои руки будут чистыми, мне нравится тушить все, что мне нужно. Итак, у меня есть шприц SKYRIZI. У меня есть тампон со спиртом, который я купил в местной аптеке. Еще у меня есть инструкция по эксплуатации на всякий случай. Я люблю брать ватный тампон (он был прямо у меня в аптечке), а затем контейнер для острых предметов. Мне нравится это место, потому что здесь много места, и мне не нужно вставать с дивана.

ПОШАГОВАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Итак, это помогает мне разбить процесс инъекции на 4 простых шага: 4 Ps.И вы можете увидеть их здесь, на упаковке. У нас есть: подбирать, готовить, зажимать, толкать. Хорошо?

Итак, сначала я выбираю место укола. Итак, я пойду своим левым бедром. Но вы также можете выбрать правое бедро или нижнюю часть живота.

Но, если вы выбираете свой желудок, убедитесь, что вы делаете инъекцию на расстоянии не менее 2 дюймов от пупка.

Итак, вы хотите взять тампон со спиртом, чтобы очистить кожу круговыми движениями, вот так, и дать ей высохнуть.

Теперь я держу шприц иглой вниз и проверяю жидкость внутри, чтобы убедиться, что все в порядке.Итак, он должен быть слегка желтоватым, что и есть. Видеть, что? Там есть несколько пузырей, но это нормально. Итак, похоже, мы в порядке!

Хорошо, я держу шприц в одной руке, а другой рукой снимаю колпачок с иглы, хорошо? Вот так, а потом хочешь выбросить. Понимаете? Вы можете увидеть каплю жидкости на конце иглы, это нормально, понятно?

Итак, в одной руке я держу шприц, а другой осторожно зажимаю очищенную кожу, чтобы крепко держаться.

Теперь я введу иглу в кожу под углом примерно 45 градусов быстрым коротким движением — вот так. Теперь, удерживая угол неподвижно, я медленно вдавливаю поршень до конца, пока не будет введена вся жидкость и шприц не станет пустым. Итак, мы идем.

Теперь я вытаскиваю иглу из кожи, удерживая шприц под тем же углом, вот так. Я отпускаю поршень, чтобы позволить шприцу двигаться вверх … до тех пор, пока вся игла не будет закрыта предохранителем иглы. Видишь, как это работает? Предохранитель иглы не вернется, пока не будет введена вся жидкость.

Хорошо, теперь я нажимаю ватным тампоном в том месте, где я только что ввел инъекцию, и все!

Я бросаю использованный шприц в один из этих удобных контейнеров для утилизации острых предметов и — вуаля — в целости и сохранности.

Сейчас я просто поставлю его обратно подальше от него. Вот так, еще одна инъекция завершена.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ САМОИНЪЕКЦИИ

Итак, резюмируя, я готовлю себя и свое пространство. Выбираю место укола, готовлю шприц, защипываю кожу, вдавливаю поршень.

И безопасно выбросить шприц. Вот и весь процесс инъекции!

Поначалу это показалось сложным, но я довольно быстро разобрался. И Брайан, моя медсестра-посол, он посоветовал мне создать рутину — делать инъекции в одно и то же время, в одно и то же место — и тому подобное. Еще я делаю себе что-нибудь приятное после каждой инъекции — может, в награду раскрашу.

О, и это приложение Skyrizi Complete мне очень помогло.

Я имею в виду, что я использовал его для регистрации своей первой стартовой дозы, чтобы я знал, когда принимать вторую стартовую дозу через 4 недели.Вы также можете установить напоминания о будущих дозах.

Т.к. после 2 стартовых доз СКИРИЗИ проводится всего по 1 инъекции 4 раза в год.

И когда я получаю эти напоминания, я знаю, что мне нужно обратиться в свою специализированную аптеку, чтобы вовремя сделать следующую инъекцию.

О, и я не могу забыть об утилите Skyrizi Complete по утилизации острых предметов и обратной почте.

Как только мой контейнер для острых предметов наполняется, я прошу новый контейнер, который отправят мне с ящиком, чтобы отправить его обратно. Я подписался на сервис онлайн, и это мне ничего не стоит!

Мне повезло, что рядом есть люди, которые меня поддерживают.В моей команде тоже есть Skyrizi Complete. Как Брайан, который умеет слушать, и это приложение!

Всегда есть к кому обратиться, если вам понадобится помощь. У тебя есть это.

Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления

Остеоартрит колена может привести к хронической боли, раздражающей скованности и снижению способности делать то, что вы любите. Это может даже повлиять на вашу способность нормально передвигаться. Хотя существует множество различных методов лечения остеоартрита и других болей в коленях, включая обезболивающие, инъекции стероидов, физиотерапию и диетические изменения, инъекции гиалуроната являются ценным вариантом.

Эти инъекции, также называемые вязкими добавками, включают нанесение натурального геля в коленный сустав. Этот гель очень похож на естественную гиалуроновую кислоту, содержащуюся в синовиальной жидкости, которая обычно окружает ваши суставы. Гиалуронан в инъекциях действует как амортизатор и смазка.

Эта смазка помогает сделать суставы более плавными, уменьшая дискомфорт и улучшая их функции. Для некоторых инъекции могут быть благом, но не для всех.Читайте дальше, чтобы узнать, стоит ли вам поговорить с нами об этом лечении.

Эффективность

Исследования показывают, что от 30% до 40% пациентов, получающих инъекции гиалуроната в колено, не испытывают в результате уменьшения боли или улучшения функций. Однако у людей, у которых инъекции работают, они могут быть более эффективными, чем лекарства. Почему одни люди чувствуют себя лучше после инъекций, а другие нет, не совсем понятно.

Когда инъекции действительно уменьшают боль и улучшают функцию, они все еще не останавливают прогрессирование болезни.Инъекции гиалуроната в колено могут помочь вам почувствовать себя лучше, но они не могут изменить первопричину вашего остеоартрита.

Для тех, кто чувствует облегчение от инъекций гиалуроната в колено, результаты появляются через 4–12 недель после первой инъекции. Ваше облегчение может длиться до шести месяцев, а некоторые люди получают пособие даже дольше.

Вероятные факторы успеха

Люди, которые лучше всего реагируют на инъекции гиалуроната в колено, имеют нормальный вес и имеют только начальные стадии остеоартрита.Инъекции наиболее эффективны у людей с артритом легкой и средней степени тяжести. Если у вас избыточный вес или ожирение и у вас запущенный остеоартрит, инъекции менее эффективны.

Инъекции

гиалуроната также кажутся более эффективными для людей моложе 65 лет. Если вы никогда не лечились с помощью инъекций гиалуроната или стероидов, вы также лучший кандидат.

Преимущества инъекций гиалуроната

Инъекции гиалуроната предлагают жизнеспособную альтернативу пероральным лекарствам, которые могут иметь нежелательные побочные эффекты или совершенно неэффективны для некоторых людей.Если ваш артрит все-таки подействует, инъекции предлагают вполне реальное решение, которое поможет вам отложить операцию или позволит вам чувствовать меньше боли в ожидании операции, чтобы избавиться от боли при артрите.

Некоторые исследования также показывают, что инъекции могут побудить ваше тело вырабатывать больше этого вещества естественным путем, что только помогает сохранить оставшиеся хрящи здоровыми и сохраняет функцию колен.

Чтобы узнать об инъекциях гиалуроновой кислоты в колено и других методах лечения боли в коленях, позвоните в Urgently Ortho в Скоттсдейле, Аризона, или закажите консультацию на этом веб-сайте.Мы стремимся помочь людям в районе Феникса преодолеть боль и дисфункцию в суставах, чтобы они могли вернуться к высокому качеству жизни.

Инъекция суставов и мягких тканей

ДЕННИС А. КАРДОН, DO, CAQSM, и АЛЬФРЕД Ф. ТАЛЛИЯ, доктор медицины, магистр здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

Я семейный врач. 15 июля 2002; 66 (2): 283-289.

Раздаточный материал для пациентов

Инъекционные методы полезны для диагностики и лечения широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.Диагностические показания включают аспирацию жидкости для анализа и оценку облегчения боли и увеличения диапазона движений в качестве диагностического инструмента. Терапевтические показания включают введение местных анестетиков для снятия боли и введение кортикостероидов для подавления воспаления. Побочных эффектов немного, но они могут включать разрыв сухожилия, инфекцию, обострение стероидов, гипопигментацию и атрофию мягких тканей. Техника инъекции требует знания анатомии целевой области и глубокого понимания используемых агентов.В этом обзоре представлены показания, противопоказания, возможные побочные эффекты, время, правильная техника, необходимые материалы, используемые фармацевтические препараты и их действия, а также постпроцедурный уход за пациентами.

Инъекции в суставы, сумки, оболочки сухожилий и мягкие ткани человеческого тела — полезный диагностический и терапевтический навык для семейных врачей. Благодаря обучению врачи могут включить инъекции в суставы и мягкие ткани в повседневную практику, что принесет множество преимуществ. Например, инъекция лидокаина (ксилокаина) в субакромиальное пространство может помочь в диагностике синдромов соударения плеча, а инъекция кортикостероидов в субакромиальное пространство может быть полезным терапевтическим методом при субакромиальных синдромах соударения и тендинопатиях вращательной манжеты.Основанные на фактах обзоры процедур инъекций в суставы и мягкие ткани выявили несколько исследований, которые подтверждают или опровергают эффективность обычных вмешательств на суставах в медицинской практике.1–3 Однако значительный практический опыт подтверждает эффективность инъекций в суставы и мягкие ткани для многих общие проблемы.

Эти инъекции наиболее полезны при повреждениях и воспалениях суставов или тканей. История боли, местной и направленной, даст важные ключи к разгадке основной патологии.Медицинский осмотр чрезвычайно помогает в установлении диагноза. Знание анатомии области инъекции имеет важное значение. Внутримышечных инъекций следует избегать из-за вероятности ослабления сухожилия. Также следует избегать инъекций кортикостероидов в случаях тендинопатии ахилла или надколенника.

Терапевтические реакции на инъекции кортикостероидов различны. 4 Ответ пациента на предыдущую инъекцию важен при принятии решения о том, следует ли и когда продолжать повторную инъекцию.Большинство пациентов, если они собираются ответить, ответят после первой инъекции. Если пациент достиг значительного улучшения после первой инъекции, можно привести аргумент, чтобы сделать вторую инъекцию, если симптомы повторяются. Однако пациентам, у которых после двух инъекций не наблюдалось облегчения симптомов или функционального улучшения, вероятно, не следует делать никаких дополнительных инъекций, поскольку последующий положительный результат невелик.

Если терапевтический эффект достигнут, рекомендуется максимум четыре инъекции в год.Есть некоторые опасения, что препараты кортикостероидов при повторном применении могут ускорить нормальную, связанную со старением атрофию суставного хряща или могут ослабить сухожилия или связки. Когда симптомы устойчивы или если в анамнезе имеется травма, необходимо выполнить рентгенограмму или другое визуализационное исследование, чтобы помочь в диагностике.

Показания

Показания для аспирации и инъекции суставов или мягких тканей делятся на две категории: диагностические и терапевтические. Распространенным диагностическим показанием для введения иглы в сустав является аспирация синовиальной жидкости для оценки.Оценка синовиальной жидкости позволяет дифференцировать различные этиологии заболеваний суставов, включая инфекцию, воспаление и травму. Второе диагностическое показание включает инъекцию местного анестетика для подтверждения предполагаемого диагноза путем облегчения симптомов пораженной части тела.

Терапевтические показания для аспирации и инъекции суставов или мягких тканей включают снижение подвижности и боли, а также инъекции лекарств в качестве терапевтического дополнения к другим формам лечения.5 Следует соблюдать осторожность при удалении жидкости для снятия боли из-за возможности занести инфекцию и вызвать дальнейшее или новое кровотечение в сустав. Кроме того, во многих случаях может произойти раннее повторное накопление жидкости.

Терапевтические инъекции кортикостероидов всегда следует рассматривать как адъювантную терапию.6 Неправильное или неизбирательное использование кортикостероидов может иметь плохой результат. Эти инъекции никогда не следует проводить без диагностического определения и специального плана лечения.Врачам следует противостоять внешнему давлению для быстрого возвращения спортсменов к занятиям спортом с помощью инъекций в суставы или мягких тканей. В таблице 1 приведены показания для диагностических и лечебных инъекций по состоянию мягких тканей и суставов.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Показания для диагностических и терапевтических инъекций

Состояние мягких тканей

Бурсит

3

3 Тендригонит или тендинитоз

Кисты ганглиев

Невромы

Синдромы защемления

3

3

3

3

3

Инфекция (только диагностическая)

Кристаллоидные артропатии

Синовит

Воспалительный артрит

ТАБЛИЦА 1
Показания для диагностических и терапевтических инъекций
9anglong

Как и в случае любой инвазивной диагностической или терапевтической инъекционной процедуры, существуют абсолютные и относительные противопоказания (Таблица 2).7 Лекарственная аллергия, инфекции, переломы и участки сухожилий с высоким риском разрыва являются абсолютными противопоказаниями к инъекции в суставы и мягкие ткани. Относительные противопоказания менее четко определены, и их следует рассматривать в индивидуальном порядке. Врачи должны знать, что перечисленные противопоказания относятся к терапевтическим инъекциям и не относятся к диагностической аспирации суставов или мягких тканей. Например, подозрение на септический артрит является противопоказанием для терапевтической инъекции, но является показанием для аспирации суставов.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Абсолютные и относительные противопоказания к терапевтическим инъекциям в сустав и мягкие ткани

Состояние мягких тканей

Бурсит

Тендинит или тендиноз

Невромы

Синдромы защемления

Фасциит

Состояния суставов

Кристаллоидные артропатии

Синовит

Воспалительный артрит

Противоракетный артрит

94
Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания

Местный целлюлит Септический артрит или протезирование суставов Острый артрит тендинопатии История аллергии или анафилаксии на инъекционные фармацевтические препараты или компоненты

Минимальное облегчение после двух предыдущих инъекций кортикостероидов Основная коагулопатия Антикоагулянтная терапия Признаки остеопороза окружающих суставов Анатомически недоступные суставы Неконтролируемый терапевтический диабет 2 Абсолютный

Инъекция в суставы и мягкие ткани
Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания

Местный целлюлит Se птический артрит Острый перелом Бактериемия Суставной протез Тендинопатия ахилла или надколенника В анамнезе аллергия или анафилаксия на инъекционные фармацевтические препараты или компоненты

Минимальное облегчение после двух предыдущих инъекций кортикостероидов Лежащая в основе коагулопатия Антикоагулянтная терапия Неисправность 905 Неисправный сахарный диабет39

Время инъекций

Подходящее время может минимизировать осложнения и позволить четкий диагноз или терапевтический ответ.Для диагностических инъекций процедура должна выполняться при наличии острых или хронических симптомов, когда диагноз неясен или требует подтверждения, когда были рассмотрены другие диагностические методы и когда септический артрит исключен (путем аспирации и анализ жидкости). В случае терапевтических инъекций процедура должна выполняться при наличии острых или хронических симптомов, после постановки диагноза и терапевтического плана, а также после рассмотрения возможности получения рентгенограмм.Терапевтическая инъекция должна выполняться только с или после начала других терапевтических процедур (например, физиотерапии). При отсутствии хронического воспалительного артрита в любом суставе с выпотом следует провести рентгенографию, чтобы исключить перелом или другой внутрисуставной патологический процесс.

Кортикостероиды

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

После внутрисуставной инъекции кортикостероиды подавляют воспаление и уменьшают эритему, отек, жар и болезненность воспаленного сустава.Считается, что эти эффекты являются результатом нескольких механизмов, включая изменения хемотаксиса и функции нейтрофилов, увеличение вязкости синовиальной жидкости, стабилизацию клеточных лизосомных мембран, изменения в синтезе гиалуроновой кислоты, временное уменьшение дополнений синовиальной жидкости, изменения синовиальной проницаемости и изменения в количестве и активности лейкоцитов в синовиальной жидкости. Неясно, является ли это точно таким же механизмом действия, который возникает при пероральном или парентеральном введении кортикостероидов.4

ВЫБОР КОРТИКОСТЕРОИДОВ

Многие препараты кортикостероидов доступны для инъекций в суставы и мягкие ткани. Агенты различаются по активности (таблица 3), растворимости и кристаллической структуре. Эффективность, как правило, измеряется по отношению к гидрокортизону, и она варьируется от низкоэффективных агентов короткого действия, таких как кортизон, до высокоэффективных агентов длительного действия, таких как бетаметазон (Целестон).

В нескольких исследованиях изучалась эффективность или продолжительность действия различных агентов на суставы или мягкие ткани.Продолжительность эффекта обратно пропорциональна растворимости препарата: чем менее растворимый агент, тем дольше он остается в суставе и тем дольше эффект. Следовательно, суспензии действуют дольше. Раствор короткого действия, такой как фосфат дексаметазона натрия (Декадрон), менее раздражает и с меньшей вероятностью вызывает обострение после инъекции, чем суспензия дексаметазона длительного действия. Многие врачи используют инъекции, в которых соединения короткого действия сочетаются с суспензиями длительного действия (например,g., суспензия фосфата и ацетата бетаметазона натрия), тем самым получая положительные эффекты обоих типов препаратов. Смешивание препарата кортикостероидов с местным анестетиком — обычная практика, позволяющая избежать инъекции высококонцентрированной суспензии в одну область. Анестетик обеспечивает раннее облегчение симптомов и помогает подтвердить диагноз.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Кортикостероидные агенты по относительной активности, продолжительности и дозе

05

Депо-Медрол) или триамцинолона ацетонид (Аристокорт)

Агент Активность Продолжительность Доза / участок

Низкий

Короткий

От 10 до 25 мг для мягких тканей и мелких суставов

50 мг для крупных суставов

Промежуточный

Промежуточный

От 2 до 10 мг для мягких тканей и мелких суставов

для крупных суставов

Дексаметазон содиу м фосфат (Декадрон)

Высокий

Длинный

0.От 5 до 3 мг для мягких тканей и мелких суставов

от 2 до 4 мг для крупных суставов

Бетаметазона фосфат натрия и ацетат (Celestone0004)

высокий

Long

От 1 до 3 мг для мягких тканей и мелких суставов

От 2 до 6 мг для крупных суставов

Табл. Продолжительность и доза



Низкая


мг для мягких тканей и мелких суставов

90 391

50 мг для крупных суставов

мг для суставов

Агент Эффективность Продолжительность Доза / участок

Ацетат гидрокортизона (гидрокортон)

Метилпреднизолона ацетат (Депо-Медрол) или триамцинолона ацетонид (Аристокорт)

Промежуточный

Промежуточный

мягких тканей и мелких тканей

От 10 до 80 мг для больших суставов

Дексаметазона натрия фосфат (Декадрон)

002 Высокий

002

ВысокийОт 5 до 3 мг для мягких тканей и мелких суставов

от 2 до 4 мг для крупных суставов

Бетаметазона фосфат натрия и ацетат (Celestone0004)

высокий

Длинный

От 1 до 3 мг для мягких тканей и мелких суставов

От 2 до 6 мг для крупных суставов

Агенты с низкой растворимостью для суставов инъекции, не следует использовать для инъекций мягких тканей из-за повышенного риска атрофии окружающих тканей.Метилпреднизолон (Депо-Медрол) часто выбирают для инъекций в мягкие ткани.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

При использовании инъекций стероидов следует соблюдать некоторые меры предосторожности. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать прямой инъекции в сухожилия из-за опасности разрыва. Избегайте инъекции в соседние нервы целевой области (например, локтевой нерв при инъекции при медиальном эпикондилите). Между инъекциями должно быть достаточно времени, обычно не менее четырех-шести недель. Обратите внимание на глубину введения иглы, чтобы избежать травмирования иглой суставного хряща.Наконец, избегайте инъекции в несколько крупных суставов одновременно из-за повышенного риска подавления функции гипоталамуса, гипофиза и надпочечников и других побочных эффектов.9

ДОЗИРОВКА

Дозирование зависит от места применения. Как правило, для больших суставов требуется больше кортикостероидов. В таблице 3 перечислены общие рекомендации по дозировке кортикостероидов.

Местные анестетики

Перед инъекцией в сустав или мягкие ткани небольшое количество 1% лидокаина или 0,25–0,5% бупивакаина (Sensorcaine) можно ввести подкожно с помощью иглы 25–30 калибра для обеспечения местной анестезии.Для инъекции в сустав или мягкие ткани большинство врачей смешивают анестетик с препаратом кортикостероидов. Это обеспечивает временную анальгезию, подтверждает доставку лекарства к соответствующей цели и разбавляет кристаллическую суспензию, чтобы она лучше распределялась в области инъекции. Производители не рекомендуют смешивать препараты кортикостероидов с лидокаином из-за риска образования комков и выпадения в осадок кристаллов стероида. Однако авторы никогда не воспринимали это как серьезную проблему.

Для большинства инъекций 1% лидокаина или 0,25–0,5% бупивакаина смешивают с препаратом кортикостероидов. Доза анестетика варьируется от 0,25 мл для влагалища сухожилия сгибателя (триггерный палец) до 5–8 мл для более крупных суставов. В редких случаях пациенты проявляют признаки токсичности анестетика, включая покраснение, крапивницу, дискомфорт в груди или животе и тошноту. Эти симптомы могут проявиться через 20–30 минут после инъекции. По этой причине и для наблюдения за аллергическими реакциями пациенты должны находиться в офисе не менее 30 минут после инъекции.

Возможные осложнения

Использование процедур на суставах и мягких тканях может привести к ряду потенциальных осложнений.10 Местная инфекция всегда возможна, но ее можно избежать, соблюдая надлежащую технику. Инъекции в суставы всегда следует выполнять стерильно, чтобы предотвратить ятрогенный септический артрит. Местные реакции в месте инъекции могут включать отек, болезненность и тепло, которые могут развиваться через несколько часов после инъекции и могут длиться до двух дней.Обострение постинъекционного стероида, которое считается индуцированным кристаллами синовитом, вызванным консервантами в инъекционной суспензии, может произойти в течение первых 24–36 часов после инъекции11. 15-минутные интервалы.

Атрофия мягких тканей (жира) и местная депигментация возможны при любой инъекции стероидов в мягкие ткани, особенно в поверхностные участки (например, латеральный надмыщелок). Околосуставные обызвествления описаны в литературе, но встречаются редко.Разрыва сухожилия можно избежать, если не вводить инъекцию непосредственно в само сухожилие.

Возможны системные эффекты (особенно после инъекции триамцинолона ацетонида [Аристокорта] или инъекции в вену или артерию), и пациенты всегда должны находиться под пристальным наблюдением на предмет реакций. Сообщалось об изменении вкуса в течение одного-двух дней после инъекции стероидов. Возможна гипергликемия у больных сахарным диабетом.

Чтобы избежать прямого повреждения иглой суставного хряща или местных нервов, следует обращать внимание на анатомические ориентиры и глубину инъекции.Другие редкие, но возможные осложнения включают пневмоторакс (при инъекции триггерных точек грудной клетки), перилимфатическую депигментацию, стероидную артропатию, подавление функции надпочечников и аномальное маточное кровотечение.

Информированное согласие

Для любой инвазивной процедуры всегда необходимо получать информированное согласие. Обсуждение с пациентом должно включать показания, потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты, альтернативы и потенциальные результаты процедуры инъекции. Пациенты должны подписать документацию о том, что информированное согласие на процедуру получено и понятно.Третье лицо должно засвидетельствовать подпись пациента. Документация хранится как часть истории болезни пациента.

Необходимое оборудование

Все операции по инъекции и аспирации суставов и мягких тканей следует выполнять в перчатках. При инъекции или аспирации суставной щели следует использовать стерильную технику. При инъекции или аспирации мягких тканей можно использовать нестерильные перчатки. Необходимое оборудование для инъекции или аспирации суставов и мягких тканей указано в таблице 4.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Содержимое лотка для оборудования для инъекции или аспирации суставов или мягких тканей
сустав необходимо аспирировать, а затем ввести ту же иглу)

Спиртовые салфетки

Повидон-йодистые

(Бетадин) салфетки

и нестерильные перчатки

Стерильные простыни

Игла от 25 до 30 калибра от 0,5 до 1,0 дюйма для местной кожной анестезии

калибр от 18 до 20 1.5-дюймовая игла для аспирации

Игла от 22 до 25 дюймов от 1,0 до 1,5 дюймов для инъекций

Шприц от 1 до 10 мл для инъекций

3 Шприц для аспирации от мл до 60 мл

Местный анестетик

Подготовка кортикостероидов

Лабораторные пробирки для посева или других исследований (аспирация)

Липкая повязка или другая липкая повязка

ТАБЛИЦА 4
Содержимое лотка для оборудования для инъекции или аспирации суставов или мягких тканей

Препарат для местного анестетика

Спиртовые салфетки

Повидон-йодные (Бетадин) салфетки

Стерильные и нестерильные перчатки

Стерильные простыни

калибр от 25 до 30 0.Игла от 5 до 1,0 дюйма для местной кожной анестезии

Игла от 18 до 20, 1,5 дюйма для аспирации

Игла от 22 до 25, от 1,0 до 1,5 дюймов для инъекций

Шприц для инъекций от 1 мл до 10 мл

Шприц от 3 до 60 мл для аспирации

Местный анестетик

Лабораторные пробирки для посева или других исследований (аспирация)

Кровоостанавливающий зажим (если необходимо аспирировать сустав, а затем ввести ту же иглу)

Липкая повязка или другая липкая повязка

Подготовка места

Следует указать точку входа для инъекции или аспирации.Точку входа можно обозначить отпечатком большого пальца, колпачка иглы или несмываемой чернильной ручки. Важная цель — минимизировать риск заражения на месте. Подготовьте участок салфеткой со спиртом или повидон-йодом (бетадином). Для всех внутрисуставных инъекций следует использовать стерильную технику.

Этапы инъекции и совместной аспирации

По возможности пациента следует поместить в положение лежа на спине. Это поможет предотвратить или смягчить последствия вазовагального или синкопального эпизода.Пальпируйте мягкие ткани или костные ориентиры. Следуйте инструкциям по подготовке сайта. Для инъекций в мягкие ткани могут использоваться следующие методы кратковременной частичной анестезии: прикладывание льда к коже на 5-10 минут; нанесение местного спрея с охлаждающей жидкостью для паров; или сильно зажимая кожу в течение трех-четырех секунд в месте инъекции. 12 После анестезии кожи иглу следует ввести через кожу в место инъекции. Во избежание осложнений соблюдайте стерильную технику инъекций в суставы; знать расположение иглы и анатомию; избегать нервно-мышечных пучков; избегать введения кортикостероидов в кожу и подкожно-жировую клетчатку; и всегда выполняйте аспирацию перед инъекцией, чтобы предотвратить внутрисосудистую инъекцию.

Инъекция должна течь легко и не должна причинять неудобства пациенту. Большая часть боли возникает в результате растяжения тканей и может быть уменьшена путем медленного введения. Если во время инъекции возникает сильное сопротивление, игла может быть внутримышечной, внутримышечной или упираться в кость или хрящ, и ее следует переместить.

Инструкции и уход после инъекции

На место инъекции следует наложить липкую повязку. Чтобы свести к минимуму боль и воспаление после выхода из офиса, пациенту следует посоветовать прикладывать лед к месту инъекции (не более чем на 15 минут за раз, один или два раза в час), и могут быть приняты нестероидные противовоспалительные средства. используется, особенно в течение первых 24-48 часов.Пораженный участок должен находиться в покое от физических нагрузок в течение нескольких дней после инъекции из-за небольшой вероятности местных разрывов тканей вследствие временно высоких концентраций стероида. Этот риск уменьшается по мере того, как стероид рассеивается. Пациенты должны быть обучены искать признаки инфекции, включая эритему, тепло или припухлость в месте инъекции, или системные признаки, включая лихорадку и озноб. Пациент должен содержать в чистоте место инъекции и может принимать ванну.

Техники для инъекций в руки, Ортоспорт Хирурги-ортопеды

Всегда лежать пациента — иначе он может потерять сознание во время или после процедуры.

Заправьте шприц в ладонь , чтобы пациент не видел иглу.

Анатомия — определите костные ориентиры и отметьте линию инъекции ногтем большого пальца.

Очистите спиртовым тампоном, затем без касания.

Попросите пациента втиснуть ноготь противоположного большого пальца в пульпу указательного пальца.

Вам нужно будет продемонстрировать им это.Убедитесь, что они расслабляют ту часть, которую нужно ввести.

Скажите им, что он «должен так сильно болеть ногтем большого пальца, что вы не почувствуете укол».

Большинство людей посмеиваются над этим, поэтому используйте это как время для инъекции (время решает все).

Уколы должны быть безболезненными — быстро проходить через кожу.

Прижмите руку к пациенту, чтобы зафиксировать иглу на случай, если пациент двинется во время введения иглы.

При инъекции в сустав введите небольшое количество раствора сразу под кожу и подождите 20-30 секунд .Это даст местному анестетику время, чтобы подействовать. Если вы попали в кость, слегка отойдите и введите еще немного. Затем вы можете медленно перемещать палец, чтобы увидеть, попадает ли игла в кость проксимальнее или дистальнее сустава. например, базальный сустав большого пальца, в который может быть трудно войти, если пациент не расслаблен. Как только околосуставная область станет более комфортной, сустав можно отвлечь, чтобы облегчить вход в сустав.

Часто чувствуется «хлопок», когда попадаешь в сустав.

Никогда не вводите против сопротивления.

Удалите иглу, если пациент жалуется на дизетезию. снова вставьте иглу в другую линию.

Не переполняйте суставы жидкостью, так как это может быть очень болезненно, когда действие местного анестетика заканчивается.

Попросите пациента осторожно пошевелить пальцами во время инъекции.

Если игла движется вместе с ПЗУ пальца, то она находится в сухожилии !!!

Быстро извлеките иглу и приложите местное давление и повязку.

Помогите пациенту встать с кровати и попросите его сесть или снова лечь, если он почувствует слабость.

Поощряйте пациента дать отдых пораженному участку — например, При необходимости наложите креповую повязку или шину.

После совместной инъекции попросите пациента «расслабиться и принять панадеин, когда вы вернетесь домой».

Задокументируйте процентное облегчение симптомов под действием местного анестетика и попросите пациента вернуться через 4 недели, если симптомы не исчезнут.

Также попросите пациента отметить, каков наилучший процент облегчения симптомов после того, как местный анестетик закончился и боль от инъекции утихла, например процентное обезболивание через 1-2 недели?

Могут ли инъекции кортизона помочь при боли в плече? — Сан-Диего — Sharp Health News

Если вы страдаете от боли в плече, связанной с распространенными заболеваниями плеча, вы, возможно, рассматривали инъекции как часть вашего плана лечения. Врачи обычно рекомендуют консервативные подходы, такие как физиотерапия или инъекции, прежде чем рекомендовать своим пациентам операцию.

Наиболее распространенный тип инъекционной терапии в плечо включает использование кортикостероидов, также известных как стероиды. Стероиды — это синтетические препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, который наши надпочечники вырабатывают естественным путем.

Д-р Бенджамин Дюбуа, хирург-ортопед, связанный с Больница Шарп-Гроссмонт отвечает на некоторые общие вопросы об инъекциях стероидов при хронической боли.

Что такое инъекции кортизона и как они используются для лечения заболеваний плеча? Кортизон — мощное противовоспалительное средство, которое можно вводить в область плеча для лечения различных заболеваний плеча, в том числе: тендинит, бурсит, удар или разрыв ротаторной манжеты, замороженное плечо и дегенеративный или воспалительный артрит.Инъекции стероидов легко доступны, и их можно сделать в кабинете врача.

Как они даются?

Мы вводим кортизон в стерильных условиях после нанесения на пораженный участок обезболивающего спрея. Анестезия не требуется. Может появиться легкое жжение или давление. Мы делаем инъекцию с использованием ультразвукового изображения, которое позволяет нам визуализировать ткань на мониторе, чтобы сделать процедуру инъекции более точной. Большинство пациентов приятно удивляются тому, что это безболезненная процедура.

Какие преимущества?

Инъекции кортизона обеспечивают быстрое, легкое и безопасное снятие воспаления. Следует отметить, что сами уколы не болеутоляющие. Кортизон снижает воспаление, что может облегчить боль. Некоторые из них считаются временными решениями, хотя некоторые инъекции кортизона успешно лечат боль в плече навсегда.

Каковы недостатки или возможные побочные эффекты?

Как и в случае с любым другим лекарством, здесь возможны побочные эффекты или риски.Общие риски включают боль в месте инъекции, синяки, изменение цвета кожи и обострение воспаления. Кортизон может ослабить сухожилия и снизить скорость заживления при последующих операциях. Кроме того, существует вероятность увеличения частоты инфицирования, если тот же сустав подвергается замене в течение трех месяцев.

В вашей практике, когда вы рекомендуете этот вид лечения своим пациентам? Кандидатами на уколы кортизоном являются различные пациенты и заболевания плеча.Я обсуждаю со своими пациентами плюсы и минусы кортизона. Я рассматриваю это в индивидуальном порядке с точки зрения того, кто является хорошим кандидатом для этого варианта лечения.

Узнайте, как вводить лантус

SUPER: Prescription Lantus ® — это инсулин длительного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокого уровня сахара в крови. Не используйте Лантус ® для лечения диабетического кетоацидоза.

Лаура: Привет, меня зовут Лаура. Я хотел бы уделить несколько минут тому, чтобы рассказать вам, что вам нужно знать о запуске Lantus ® (инъекция инсулина гларгина) 100 единиц / мл с помощью ручки SoloSTAR ® . Вы сделали важный шаг, добавив Lantus ® в свой план лечения диабета. Одна доза Лантуса ® в одно и то же время каждый день работает весь день и всю ночь. Prescription Lantus ® — это инсулин длительного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети от 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокого уровня сахара в крови.Не используйте Лантус ® для лечения диабетического кетоацидоза.

SUPER: Важная информация по технике безопасности. Не принимайте Лантус ® :

.
  • во время эпизодов низкого уровня сахара в крови
  • , если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные ингредиенты Лантуса ® .

Важная информация по технике безопасности. Не принимайте Лантус ® во время эпизодов низкого уровня сахара в крови или если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные ингредиенты в Лантусе ® .

SUPER: Ручка Lantus ® SoloSTAR ® подает дозу, которую вы набираете раз за разом.

Laura: Ручка Lantus ® SoloSTAR ® подает дозу, которую вы набираете раз за разом. Сегодня я продемонстрирую, как правильно использовать перо Lantus ® SoloSTAR ® .

SUPER: Характеристики ручки Lantus ® SoloSTAR ® :

  • маленькие тонкие иглы
  • большое окно дозирования печати
  • дозвона
  • кнопочный впрыск.

Laura: Ручка Lantus ® SoloSTAR ® может вписаться в вашу повседневную жизнь. Он оснащен маленькими тонкими иглами, большим окном дозирования для печати, дозой набора и вводом с помощью кнопки.

СУПЕР: НЕ:

  • общие иглы, инсулиновые ручки или шприцы с другими людьми
  • иглы повторного использования

Лаура: Не пользуйтесь общими иглами, инсулиновыми ручками или шприцами с другими людьми.Не используйте иглы повторно.

Чтобы продемонстрировать, как правильно использовать перо Lantus ® SoloSTAR ® , я проведу вас через эти 6 шагов:

  • Проверка инсулина
  • Присоединение иглы
  • Проведение проверки безопасности
  • Выбор дозы
  • Введение дозы
  • Снятие и утилизация иглы

Super: ЧТО МЫ ПОКРЫВАЕМ:

Шаг первый: введите инсулин

Шаг второй: прикрепите иглу

Шаг третий: проверка безопасности

Шаг четвертый: выберите дозу

Шаг пятый: введите дозу

Шаг шестой: извлеките и выбросьте иглу

Важно внимательно прочитать эти инструкции перед использованием пера SoloStar.

Шаг первый: проверьте инсулин.

SUPER: неоткрытую ручку SoloSTAR ® Pen следует хранить в холодильнике до первого использования. Не храните открытую ручку SoloSTAR ® в холодильнике.

Laura: Если ручка SoloSTAR ® находится в прохладном месте, выньте ее за 1-2 часа перед инъекцией, чтобы дать ей нагреться. Инъекции холодного инсулина могут быть болезненными.

SUPER: проверьте этикетку на ручке SoloSTAR ® .

Laura: Сначала проверьте этикетку на ручке SoloSTAR ® , чтобы убедиться, что у вас правильная ручка и инсулин. Ручка Lantus ® SoloSTAR ® серого цвета с фиолетовой кнопкой инъекции.

Проверьте срок годности на этикетке ручки. Не используйте ручку SoloSTAR ® по истечении срока годности.

SUPER: Не используйте ручку, если инсулин мутный, цветной или имеет частицы.

Лаура: Снимите колпачок ручки.Проверьте внешний вид инсулина. Лантус ® — прозрачный инсулин. Не используйте ручку, если инсулин мутный, цветной или содержит частицы.

Шаг второй: прикрепите иглу.

Лаура: Не используйте иглы повторно. Всегда используйте новую стерильную иглу для каждой инъекции. Это помогает предотвратить загрязнение и потенциальную блокировку иглы.

SUPER: протрите резиновое уплотнение.

Лаура: Протрите резиновое уплотнение спиртом.

SUPER: Снимите защитную пломбу.

Лаура: Снимите защитную пломбу с новой иглы.

SUPER: Держите иглу прямо при ее прикреплении.

Laura: Совместите иглу с ручкой и держите ее прямо, когда будете прикреплять ее. В зависимости от типа иглы ее можно надевать или навинчивать. Если игла не удерживается прямо во время ее прикрепления, это может привести к повреждению резинового уплотнения и утечке или поломке иглы.

Шаг третий: выполните тест на безопасность.

SUPER: НЕ используйте шприц для удаления Lantus ® из ручки SoloSTAR ® .

Лаура: Всегда выполняйте проверку безопасности перед каждой инъекцией.

Выполнение теста на безопасность гарантирует получение точной дозы. Он обеспечивает правильную работу ручки и иглы, а также удаляет пузырьки воздуха из инсулина.

SUPER: выберите дозу в 2 единицы

Laura: Выберите дозу в 2 единицы, повернув переключатель дозировки.

SUPER: Снимите внешний колпачок иглы.

Laura: Снимите внешний колпачок иглы и сохраните его, чтобы удалить использованную иглу после инъекции.

Снимите внутренний колпачок иглы и выбросьте его.

Возьмите ручку иглой вверх. Затем постучите по резервуару с инсулином, чтобы пузырьки воздуха поднялись к игле.

SUPER: Проверьте, выходит ли инсулин из кончика иглы.

Laura: Полностью нажмите кнопку.Проверьте, выходит ли инсулин из кончика иглы. Возможно, вам придется выполнить тест на безопасность несколько раз, прежде чем появится инсулин. Если инсулин не выходит, проверьте наличие пузырьков воздуха и повторите тест на безопасность еще два раза, чтобы удалить их.

SUPER: Если инсулин по-прежнему не выходит, возможно, игла заблокирована. Смените иглу и попробуйте еще раз. Если после замены иглы инсулин не выходит, возможно, ручка SoloSTAR ® повреждена. Не используйте это. НЕ используйте шприц для удаления Lantus ® из ручки SoloSTAR ® .

Лаура: Если инсулин все равно не выходит, возможно, игла заблокирована. Смените иглу и попробуйте еще раз. Если после замены иглы инсулин не выходит, возможно, ручка SoloSTAR ® повреждена. Не используйте это.

Шаг четвертый: выберите дозу.

Laura: Вы можете установить дозу с шагом в 1 единицу, от минимум 1 единицы до максимум 80 единиц. Если вам нужна доза, превышающая 80 единиц, вы должны ввести ее в виде двух или более доз.

Убедитесь, что в окне дозировки отображается «0» после проверки безопасности.

SUPER: Выберите необходимую дозу. Обратитесь за помощью, если у вас есть проблемы с пером, например, если у вас проблемы со зрением.

Лаура: Выберите необходимую дозу. Если вы превысите дозу, вы можете снова повернуть циферблат вниз. Не нажимайте кнопку инъекции при повороте, так как инсулин выйдет наружу.

Вы не можете повернуть селектор дозировки больше, чем количество единиц, оставшихся в ручке.Не заставляйте переключатель дозировки поворачиваться. Если то, что осталось, меньше, чем вам нужно, вы можете ввести то, что осталось в ручке, и завершить дозу новой ручкой SoloSTAR, или вы можете использовать новую ручку SoloSTAR ® для полной дозы.

Шаг пятый: введите дозу.

Laura: Используйте метод инъекции в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

SUPER: Место инъекции следует менять каждый раз, когда вы вводите инъекцию в выбранной вами области.НЕ используйте точное место для каждой инъекции.

Лаура: Вы можете вводить Лантус ® в три области своего тела

В любом месте в области живота, кроме двухдюймового радиуса вокруг пупка.

В жировой ткани на внешней стороне спины плеча.

Или в бедрах. Помните, что место инъекции следует менять каждый раз, когда вы делаете инъекцию.

Очистите место инъекции спиртовым тампоном. Затем введите иглу в кожу.

SUPER: Введите дозу, полностью нажав кнопку инъекции.

Лаура: Введите дозу, нажав кнопку инъекции до конца. По мере того, как вы вводите, число в окне дозы вернется к «0».

SUPER: Удерживая кнопку нажатой, медленно считайте до 10.

Laura: Держите кнопку нажатой до конца. Медленно сосчитайте до 10, прежде чем вынуть иглу из кожи. Это гарантирует доставку полной дозы.

Шаг шестой: снимите и выбросьте иглу.

Laura: Всегда вынимайте иглу после каждой дозы и храните ручку SoloSTAR ® без прикрепленной иглы. Это помогает предотвратить заражение и / или инфекцию, а также попадание воздуха в резервуар с инсулином и утечку инсулина, что может вызвать неточное дозирование.

SUPER: снова наденьте внешний колпачок иглы на иглу и используйте его, чтобы открутить иглу от ручки.

Laura: Наденьте внешний колпачок иглы на иглу и используйте его, чтобы открутить иглу от ручки.Чтобы снизить риск случайного травмирования иглой, никогда не заменяйте внутренний колпачок иглы. Если вашу инъекцию делает другой человек, он должен проявлять особую осторожность при извлечении и утилизации иглы. Обязательно соблюдайте рекомендуемые меры безопасности при извлечении и утилизации игл, чтобы снизить риск случайного повреждения иглой и передачи инфекционных заболеваний.

Теперь я покажу вам, как безопасно утилизировать иглу.

SUPER: Использованные иглы следует помещать в контейнеры для острых предметов.

Laura: Использованные иглы следует помещать в контейнеры для острых предметов (например, красные контейнеры для биологически опасных материалов), жесткие пластиковые контейнеры (например, бутылки с моющим средством) или металлические контейнеры (например, пустую банку из-под кофе). Такие емкости следует герметично закрыть и утилизировать надлежащим образом. Если вы делаете инъекцию третьему лицу, вы должны удалить иглу одобренным способом, чтобы избежать травм от укола иглой.

SUPER: Всегда надевайте на перо колпачок перед тем, как убрать перо на хранение.

Laura: Всегда надевайте колпачок ручки на ручку перед хранением ручки до следующей инъекции.

Хранение пера.

Laura: Ознакомьтесь с листовкой, прилагаемой к вашему рецепту на Lantus ® , чтобы получить полные инструкции по использованию и хранению ручки Lantus ® SoloSTAR ® . Если перо SoloSTAR ® находится в прохладном месте, выньте его на 1-2 часа перед использованием, чтобы дать ему нагреться.Инъекции холодного инсулина могут быть болезненными. Храните ручку SoloSTAR ® в недоступном для детей месте.

Храните неоткрытую ручку SoloSTAR ® в прохладном месте до первого использования. Температура холодного хранения составляет от 36 до 46 градусов по Фаренгейту или от 2 до 8 градусов по Цельсию. Не позволяйте ему замерзать. Не кладите его рядом с морозильной камерой холодильника или рядом с упаковкой с морозильной камерой.

После того, как вы вынете перо SoloSTAR ® из прохладного хранилища, для использования или в качестве запасного, вы можете использовать его до 28 дней.В течение этого времени его можно безопасно хранить при комнатной температуре, до 86 градусов по Фаренгейту или 30 градусов по Цельсию. Не используйте его по истечении этого времени.

Не используйте ручку SoloSTAR ® по истечении срока годности, указанного на этикетке ручки или этикетке на картонной коробке. Защищайте перо SoloSTAR ® от света. Утилизируйте использованную ручку SoloSTAR ® в соответствии с требованиями местных властей

Уход за ручкой SoloSTAR ® .

Laura: Защитите ручку SoloSTAR ® от пыли и грязи.Вы можете очистить ручку SoloSTAR ® снаружи, протерев ее влажной тканью. Не замачивайте, не мойте и не смазывайте перо, так как это может повредить его. Ваше перо SoloSTAR ® предназначено для точной и безопасной работы. С ним следует обращаться осторожно. Избегайте ситуаций, когда перо SoloSTAR ® может быть повреждено. Если вы обеспокоены тем, что перо SoloSTAR ® может быть повреждено, используйте новое. Если у вас есть дополнительные вопросы о ручке Lantus ® SoloSTAR ® или управлении диабетом, обязательно поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Спасибо, что присоединились ко мне в этом уроке, как пользоваться ручкой Lantus ® SoloSTAR ® .

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.