Улучшение эректильной функции мужчин: купить лекарства по низким ценам в Москве

Содержание

Лечение импотенции и эректильной дисфункции — восстановление потенции

Коротко о понятии «импотенция»

Для начала стоит отметить, что в последнее время термин «импотенция» практически не употребляется. Оно устарело, приобрело уничижительный и осуждающий подтекст. Вместо него в медицинских кругах говорят об «эректильной дисфункции».

Эректильная дисфункция — это заболевание, связанное с невозможностью мужчины к увеличению полового члена и поддержанию полноценной эрекции до окончания полового акта.

Дисфункция эрекции не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает как следствие каких-либо физических болезней, психологических проблем или сочетания первого и второго. Данный диагноз ставится в том случае, когда более 25% половых актов от общего числа заканчиваются фиаско. Наиболее заметные симптомы:

  • ослабление или резкое пропадание эрекции во время секса,
  • длительное семяизвержение,
  • преждевременная эякуляция,
  • отсутствие эрекции и сексуального влечения.
    При наличии признаков и лечение импотенции в этом случае необходимо.

Многие мужчины думают, что плохая эрекция — редкое явление. Но на самом деле с такими проблемами сталкиваются более половины мужчин после 40 лет. Это очень много. К специалистам обращается лишь малая часть мужского населения. Несмотря на то, что восстановление потенции при лечении происходит более чем в 90% случаев!

Основные причины импотенции у мужчин

Принято выделять три фактора, приводящих к эректильной дисфункции. Это:

  • Органический. Характеризуются различными заболеваниями органов и систем. Так, к проявлению мужской слабости могут привести болезни сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Например, атеросклероз, сахарный диабет или различные гормональные расстройства. Также влияют воспалительные заболевания мочеполовой системы, травмы органов малого таза, спинного мозга, болезненный половой акт. Ослабляет потенцию прием некоторых лекарственных средств (психотропных, антигистаминных, понижающих давление).
  • Психологический. Психогенные причины возникновения импотенции заключаются в стрессах, постоянных недосыпах, проблемах на работе или в семье. Также сюда относятся неудовлетворенность партнером или собой, комплексы и т.д.
  • Смешанная форма — это сочетание первых двух факторов в различных соотношениях.

Также на снижение потенции очень сильно влияет неправильный образ жизни, вредные привычки. Это алкоголь, наркотики, курение, переедание. Негативно сказывается недостаток физической нагрузки, сидячий образ жизни и профессиональная вредность. Но для восстановления у мужчин потенции бывает недостаточно избавиться от вредных привычек, как думают многие. Необходимо комплексное лечение.

Записаться на прием к урологу

Методы лечения в «Алан Клиник» Ижевск

Лечение импотенции осуществляется следующими способами:

  • Ударно-волновая терапия. Безболезненная физиотерапевтическая процедура. Совместно с другими видами лечения дает очень быстрый положительный эффект и видимое улучшение эрекции.
  • Магнитное кресло. Применяется при любых урологических проблемах. Эффективно воздействует на органы малого таза, уменьшает воспаление и боль. При использовании безопасно и безболезненно.
  • Медикаментозное лечение.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками).
  • Физиолечение (в т.ч. озонотерапия).
  • Корректировка образа жизни и питания (избавление от вредных привычек, приобщение к спорту, диета).

Комплексная терапия помогает мужчинам эффективно лечить эректильную дисфункцию. Перед лечением врач проведет обследование и полную диагностику заболевания. Расскажет, что такое импотенция и как ее лечить. Возможно, нужно будет избавиться от инфекций или восстанавливать гормональный баланс.

Если лечения не требуется, специалисты «Алан Клиник» разработают индивидуальную программу по профилактике дисфункции эрекции, проконсультируют и ответят на все вопросы пациента. Частые вопросы: преждевременное семяизвержение и недержание мочи.

Десять доступных продуктов для мужского здоровья

Профилактика и лечение полового бессилия не обходится без этих простых продуктов.

Их эффективность проверена веками и доказана современными врачами.

1. Вареная скумбрия

В ней есть достаточно цинка и селена. Эти минералы участвуют в синтезе тестостерона. Незаменимые жирные кислоты также полезны для мужской потенции и репродуктивной деятельности.

2. Перепелиные яйца

Лучше употреблять в сыром виде, но можно сделать и омлет с приправами. Перепелиные яйца положительно влияют на мужское здоровье, потому что содержат фосфор и аминокислоты. Они усиливают влечение, улучшают эректильную функцию.

3. Горький шоколад

Какао относится к продуктам-афродизиакам, то есть стимулирует выработку половых гормонов и сексуальную активность. В нем есть фенилэтиламин. Он также синтезируется в головном мозге, достигая максимальной концентрации в крови во время оргазма. А аминокислота триптофан стимулирует выработку серотонина. Также продукт стимулирует половую активность благодаря усилению кровообращения в организме и притоку крови к половым органам.

4. Гранат

Его плюсы в том, что он расширяет кровеносные сосуды. Его используются в качестве профилактики рака простаты. Ощутимый эффект будет заметен, если в сезон месяц пить сок граната по 200 мл в день.

5. Тыквенные семечки

Они богаты цинком, что усиливает репродуктивную функцию и силу мужчины. Суточная норма этого минерала, ответственного за синтез тестостерона, содержится в стакане сухих очищенных ядер.

6. Сушеные финики

Это сухофрукты тоже отличный афродизиак. Повышают потенцию. Улучшают качество семенной жидкости благодаря наличию цинка. Повышают общую выносливость организма мужчины. Для усиления воздействия этих сухофруктов на мужскую потенцию полезно сочетать их прием с молоком, медом и кардамоном.

7. Перга и мед

Достаточное содержание белка, фруктоза и глюкоза тоже работают на пользу мужского здоровья: нормализуют кровоток, помогают в выработке тестостерона.

8. Обычные овощи

В списке полезных и доступных всесезонных овощей — белокочанная капуста, свекла и морковь, лук и чеснок.

9. Грецкие орехи

Это признанный лидер в борьбе с половой дисфункцией. Его постоянное употребление — отличная профилактика импотенции. Несколько орехов в день обоготят организм калием, фосфором, цинком и другими необходимыми для здоровья мужчины минералами и витаминами.

10. Инжир

Еще один любимый восточный афродизиак. Оказывает общее возбуждающее действие, стимулирует выработку гормонов счастья, нормализует кровообращение и улучшает кровоснабжение, способствует быстрому восстановлению после близости.

Лечение эректильной дисфункции (потенции, эрекции)

Какими могут быть проблемы эрекции

Эректильная дисфункция — распространенная проблема у мужчин любого возраста. Чем старше становится представитель сильного пола, тем больше вероятность появления таких проблем.

В отличие от потенции, проблемы эрекции — явление временное и не носящие регулярный характер. В этом случае мужчина утрачивает способность вести половую жизнь только частично. Поэтому важно при первых симптомах снижения потенции не стыдиться, а обращаться за помощью к специалисту.

Снижение эректильной функции может проявляться по-разному. Распространенные проблемы:

  1. Снижение длительности полового акта без видимых причин.
  2. Спонтанная эрекция отсутствует или появляется только после активной стимуляции со стороны партнера.
  3. Головка пениса менее чувствительна, из-за чего снижается яркость ощущений во время близости.
  4. Снижается или полностью пропадает влечение к противоположному полу.
  5. Эрекция появляется, но на непродолжительное время.
  6. Проблемы с потенцией проявляются во время полового акта. Член во время соития теряет твердость.

Кроме перечисленных причин эректильная дисфункция проявляется нарушением эякуляции.

Это может быть преждевременное семяизвержение, ее отсутствие, ощущение неполноценного оргазма. Также может наблюдаться вялость полового органа во время соития.

Провоцирующие факторы

Основная причина нарушения потенции — физиологические нарушения, связанные с возрастом. Чем чаще мужчина, тем выше вероятность, что он столкнется с этой проблемой. Во многих случаях снижение потенции наблюдается у супружеских пар с новорожденным ребенком, но в этом случае проблема проходит сама по себе.

Кроме возрастных изменений, эректильной дисфункции способствуют и другие факторы:

  • стрессы, хроническая усталость;
  • недоверие к партнерше;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • страх неудачи.

Отдельный фактор — врожденные аномалии в строении полового члена, мочеполовой системе, травмы пениса, при которых стойкую эрекцию получить достаточно сложно.

С проблемами эрекции сталкиваются мужчины при наличии какого-либо заболевания. К ним относятся: болезни предстательной железы, сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, сбои в работе щитовидной железы, ожирение, повышенное кровеносное давление, неврологические заболевания, травмы позвоночника и другое.

Симптомы эректильной дисфункции проявляются на фоне длительного приема медпрепаратов, направленных на снижение кровеносного давления. Злоупотребление стероидами для наращивания мышечной массы стимулирует снижение эрекции и полового влечения даже у молодых людей.

Причин, вызывающих расстройство, достаточно много. Чтобы не столкнуться впоследствии с еще большими проблемами, необходимо вовремя диагностировать причину и приступить к лечению.

Диагностика и лечение эректильной дисфункции

Для лечения эректильной дисфункции необходимо выяснить причину ее появления. Важно не скрывать подробности проблемы и рассказывать обо всем врачу предельно честно. В противном случае лечение будет неэффективным.

Второй шаг — клиническое обследование и сдача анализов. На этом этапе оценивается состояние внутренних органов и систем. Для получения точных данных проводится осмотр наружных половых органов, сдаются анализы. Исходя из полученных данных специалист выстраивает схему лечения.

Основные направления при лечении, восстанавливающие потенцию:

  • медикаменты;
  • беседы с сексопатологом.

Восстановить эрекцию помогают различные медикаментозные препараты. Они отличаются по свойствам, а потому приниматься должны только по назначению врача. В большинстве случаев их действие направлено на улучшение кровоснабжения в органах малого таза и стимуляцию полового влечения, путем повышения в организме мужских гормонов.

Другая группа медикаментов назначается при обнаружении заболеваний внутренних органов для их восстановления и лечения воспалительных процессов.

Решить психологическое напряжение, снизить уровень стресса поможет беседа с психотерапевтом и сексологом. Лечение эректильных функций здесь достигается путем избавления от страхов, укрепления уверенности и снижения уровня стресса. В некоторых случаях основное лечение дополняется приемом фитопрепаратов и физическими упражнениями.

Врожденные аномалии в строении полового члена решаются хирургическим методом. К нему добавляется поддерживающая терапия и физиотерапевтические процедуры.

Народная медицина

Большинство мужчин, сталкиваясь с проблемой эрекции, начинают лечение с помощью народных средств. Однако бесконтрольный прием даже самых безопасных веществ приведет к негативным последствиям, среди которых аллергия станет самой безобидной.

Поддержать организм и наладить стойкую эрекцию с помощью известных таблеток не удастся, поскольку это — временное решение. Однако дополнив привычный рацион продуктами, богатых витаминами, можно ускорить решение проблемы. Обратите внимание на яйца, рыба, орехи, морепродукты, зелень, фрукты, овощи, растительные масла.

Основы профилактики

С любыми проблемами легче не бороться, а предотвратить заранее. Избежать расстройства половой функции помогут нехитрые правила:

  1. Полноценное, сбалансированное питание.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Активный образ жизни. Старайтесь кататься на велосипеде, ходить пешком, делать гимнастику.
  4. Ровное психоэмоциональное состояние. Попробуйте избегать стрессов и переутомлений.
  5. Стабильность. Все врачи рекомендуют вести регулярную половую жизнь с одной партнершей.

Также важно обязательно высыпаться, следить за своим самочувствием, не принимать медикаменты без назначения.

Продукты для поддержания мужской силы – клиника «Семейный доктор».

Здоровье мужчины зависит от многих факторов, таких как регулярные физические нагрузки, хороший оптимистичный настрой, чистота окружающей среды, воздержание от курения и злоупотребления спиртными напитками. Но не последнюю роль в мужском здоровье и сексуальной активности играет полноценное сбалансированное питание. 


Основное внимание мужчины должны уделять своей сердечно-сосудистой системе, репродуктивной функции и здоровью простаты, а также следить за поддержанием нормального уровня холестерина.

Доказано, что вещества, полезные для сердца и сосудов, благотворно влияют и на мужскую эрекцию. Приведенные ниже продукты полезны для общего состояния организма в целом, а при регулярном потреблении способны поддержать также сексуальную силу мужчин и защитить от рака простаты.

Перечень полезных продуктов для всего организма

Жирная рыба, особенно лосось, тунец, сельдь, форель, питательна и полезна для сердца, снижает воспалительные процессы.

Белки, содержащиеся в мясе – основной строительный материал для мышц, а железо насыщает организм кислородом.        

Молочные продуты богаты минералами, витаминами и белками, необходимыми мужчине для выработки тестостерона.

Также усиливает выработку тестостерона и повышает физическую энергию употребление яиц. Фолиевая кислота в их составе способствует повышению уровня и качества спермограммы.

Орехи являются, по мнению специалистов, самым эффективным продуктом для мужской потенции.

Гранат – сильный стимулятор потенции, к тому же защищает предстательную железу, снижая риск заболеваний раком.

Ежедневное употребление овсянки поддерживает в организме оптимальное количество таких микроэлементов, как марганец, селен, триптофан, витамин В1, клетчатка, магний и белок.

Помидоры и приготовленные из них продукты снабжают мужчину полезным антиоксидантом ликопином, укрепляющим общее здоровье и повышающим концентрацию сперматозоидов.

Грибы считаются мощным стимулятором и регулятором иммунной системы.

Ягоды поставляют витамин С и антиоксиданты, поэтому благотворно влияют на работу головного мозга.

Красные и оранжевые овощи также являются источником витамин С и бета-каротина. Последний защищает кожные покровы от воздействия солнечных лучей.

Бананы, богатые магнием и калием, регулируют функционирование нервной системы и кровяного давления. Содержащийся в них витамин В6 укрепляет иммунитет.

Рацион мужчины должен быть сбалансирован и разнообразен, чтобы получать необходимое количество жиров, белков, углеводов, витаминов и минералов, тогда отличное здоровье обеспечит ему и полноценную половую жизнь.


Эректильная дисфункция. И.А. Корнеев | Новартис в России

Кафедра урологии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (зав. – проф. С.Х. Аль-Шукри)

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция (ЭД) – это постоянная невозможность мужчин получить и удержать эрекцию полового члена, которая необходима для удовлетворительной половой активности. Эрекция обеспечивает реализацию копулятивного цикла и представляет собой один из компонентов полового акта наряду с половым влечением, семяизвержением и чувством наслаждения (оргазмом), поэтому ЭД относят к сексуальным расстройствам. Термин ЭД пришел на смену устаревшему понятию «импотенция», которое не давало представления о сути проблемы и часто вызывало негативную эмоциональную реакцию мужчин. В настоящее время считают, что нормальная эрекция возможна только при адекватной работе нервов и сосудов полового члена при полноценном функционировании механизмов тканевой и гормональной регуляции. В связи с этим появление ЭД у мужчины следует рассматривать как признак, указывающий на вероятное начало развития опасных заболеваний, в частности заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Какие существуют причины возникновения эректильной дисфункции?

Широкомасштабные исследования, проведенные во многих странах мира, показали, что ЭД является чрезвычайно распространенной проблемой. Это заболевание наблюдается более чем у половины россиян в возрасте от 22 до 77 лет, при этом доля страдающих от него мужчин, равно, как и степень его тяжести увеличиваются с возрастом [1]. В развитии ЭД выделяют два ведущих компонента — психогенный, связанный с психоэмоциональными факторами, и органический -обусловленный наличием заболеваний. Психогенная ЭД чаще наблюдается у мужчин молодого возраста, она может быть вызвана конфликтной ситуацией в отношениях партнеров или каким-либо эмоциональным перенапряжением, например, проблемами на работе. Органическая ЭД обычно развивается у мужчин более старшего возраста, на фоне атеросклеротического поражения сосудов, артериальной гипертензии, метаболических расстройств – дислипидемии, сахарного диабета, возрастного андрогенного дефицита. В то же время у мужчин с органической природой ЭД часто присутствует и психогенный компонент, обусловленный отсутствием уверенности в способности получить и удержать эрекцию, страхом потерпеть неудачу в попытке проведения полового акта. Очевидно, что в связи с этим к каждому пациенту с ЭД требуется индивидуальный подход.

Кто попадает в группу риска развития заболевания в первую очередь?

Согласно современным представлениям, наиболее высокая вероятность развития ЭД — у мужчин при наличии признаков, известных как факторы риска развития ишемической болезни сердца (ИБС): низкой физической активности, избыточном весе и ожирении, курении, гиперхолистеринемии, метаболическом синдроме.

Кроме того, ЭД нередко развивается на фоне лекарственной терапии, например, при коррекции артериальной гипертензии бета-блокаторами первых поколений или тиазидными диуретиками, а также является частым осложнением оперативных вмешательств на органах таза.

Поэтому так важно при ЭД проводить комплексное обследование мужчины и рекомендовать ему комплекс мер, направленных на коррекцию имеющихся нарушений в дополнение  подбора адекватной фармакотерапии для нормализации эректильной функции. Такой персонифицированный подход позволяет рассчитывать на восстановление нормального метаболизма в кавернозных телах и возвращение собственной эректильной функции.

Какие существуют методы лечения эректильной дисфункции? Как лечат данное заболевание в России?  Какой опыт лечения дисфункции существует за рубежом?

С уверенностью можно сказать, что на сегодняшний день практически у 100% мужчин с ЭД можно добиться восстановления эрекции. При этом следует отметить, что подходы к лечению больных с ЭД в нашей стране и за рубежом не имеют принципиальных различий. Этому способствовало широкое распространение подготовленных Европейской ассоциацией урологов рекомендаций [2] и их одобрение руководством Российского общества урологов.

В первую очередь при ЭД следует устранить имеющиеся факторы риска, по возможности ликвидировать обратимые патологические состояния, а также информировать мужчину и его партнершу о сути проблемы, подсказать какие способы оптимизации сексуальной стимуляции для устранения ЭД могут быть применены с учетом индивидуальных особенностей. Фармакологическое лечение таблетированными ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ5) – силденафилом, варденафилом, тадалафилом и уденафилом – является терапией первой линии эффективной примерно у 80% пациентов. Силденафил стал первым иФДЭ5, рекомендованным для коррекции ЭД с 1998 г, в связи с этим сегодня он является наиболее полно изученным в условиях реальной клинической практики препаратом этой группы.

Плацебо-контролируемые исследования подтвердили зависящую от дозы способность силденафила вызывать нормализацию эрекции и улучшение всех показателей индекса сексуальной функции: в течение 6 месяцев это отметили 56%, 77% и 84% принимавших соответственно 25, 50 и 100 мг этого препарата. При этом как мужчины, так и их партнерши отмечали повышение самооценки и качества жизни. Побочные эффекты действия силденафила наблюдаются редко, к ним относятся головная боль, «приливы» и диспепсия, однако, в большинстве случаев степень их выраженности была незначительной и не приводила к необходимости отмены препарата [3].

Первоначально клиницистам было рекомендовано использовать стартовую дозу силденафила 50 мг, при необходимости, в зависимости от эффективности и переносимости, ее следовало увеличить до 100 мг или уменьшить до 25 мг. Кроме того, меньшую начальную дозу 25 мг показано использовать у мужчин с почечной и печеночной недостаточностью и при комбинированной терапии с ингибиторами изофермента CYP3А4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом). Такой подход с целью уменьшения риска развития постуральной гипотензии также обоснован у мужчин, принимающих альфа-адреноблокаторы. Позднее появились публикации, способствовавшие развитию представлений о персонифицированном подходе к подбору дозировки силденафила у мужчин с ЭД. Меньшая дозировка может быть использована при начальных и менее выраженных проявлениях ЭД, большая – оправдана в случаях тяжелых поражений пенильных нервов и сосудов для достижения максимального эффекта и в надежде на нормализацию функции гладких мышц кавернозных тел. В связи с этим мужчина с ЭД должен обязательно получить консультацию специалиста-уролога для выбора соответствующего своему патологическому состоянию подхода. При этом необходимо принимать во внимание характеристики копулятивной активности, факторы риска развития и клиническую картину ЭД, а также наличие и степень выраженности нежелательных побочных эффектов [4].

Появление в российских аптеках препарата Торнетис® (силденафил) компании «Сандоз» в виде таблетки 100 мг с уникальной системой дозирования — равномерным распределением действующего вещества, предполагающим возможность деления на четыре равные части, позволяет широко варьировать дозировку препарата в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента.

При отсутствии эффекта от иФДЭ5 мужчинам может быть рекомендовано интракавернозное или внутриуретральное введение вазоактивных лекарственных препаратов-стимуляторов эрекции, применение вакуумных эректоров, возможно комбинирование нескольких методов. Если эректильный ответ не возникает или если дальнейшее применение консервативных подходов вследствие каких-либо причин невозможно, пациентам предлагают оперативное лечение – протезирование полового члена.

Список литературы:

  1. Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х. и соавт, Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Урология. 2012; 6: 5-9

  2. Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. K. Hatzimouratidis (chair), I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, I. Moncada, A. Salonia, Y. Vardi, E. Wespes. EAU Guidelines, edition presented at the 29th EAU Annual Congress, Stockholm 2014. ISBN  978-90-79754-65-6

  3. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA; Sildenafil Study Group. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. J Urol. 2002;167:1197-1203

  4. Stroberg P, Kaminetsky JC, Park NC, Goldfischer ER, Creanga DL, Stecher VJ.  Hardness, function, emotional well-being, satisfaction and the overall sexual experience in men using 100-mg fixed-dose or flexible-dose sildenafil citrate. Int J Imp Res 2010; 22, 284–289

 

Как и с помощью чего можно улучшить потенцию?

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Как и с помощью чего можно улучшить потенцию?

Проблемы с потенцией довольно распространены. Их могут спровоцировать стрессы, алкоголь, курение и даже экология. Поэтому важно знать, как и с помощью чего можно улучшить потенцию.

Проблемы с потенцией могут возникнуть по самым разным причинам. Стрессы, злоупотребление алкоголем, лишний вес, курение, плохое питание и экология – все это приводит к снижению либидо. Какие нужно предпринять действия, чтобы держать в тонусе мужскую силу?

Что такое потенция?

Способность совершать полноценный половой акт называют потенцией. Характеризуется степенью напряженности полового члена, быстротой наступления эрекции, продолжительностью соития.

Продукты, наиболее полезные для потенции

Внимание! Отказ от продуктов, содержащих красители, консерванты, жирной, острой и копченой пищи позволит сохранить здоровье мужского организма в целом.

Список продуктов, положительно влияющих на либидо:

  1. Свежие овощи, корнеплоды. Особенно полезными считаются: капуста, корень сельдерея, морковь, пастернак, спаржа, репа, свекла, редька. Они участвуют в синтезе тестостерона за счет высокого содержания селена, цинка.
  2. Свежие ягоды, фрукты. Содержат много полезных веществ, которые заряжают энергией и дарят позитив. Положительно влияют на качество спермы, иммунитет, выработку тестостерона, активность и выносливость мужчины.
  3. Свежая зелень. Богата на витамины, аминокислоты, микроэлементы, полезные для мужской силы. Кроме того, она сделает вашу еду ароматной и пряной.
  4. Перепелиные, куриные яйца, нежирные сорта мяса, морская рыба. Также рекомендуют включать в рацион молочные продукты.
  5. Чеснок и лук. Обладают регенерирующим, противовоспалительным, тонизирующим, иммуноукрепляющим действием.
  6. Корень имбиря. Пряность чистят, мелко натирают, добавляют в напитки, первые и вторые блюда, закуски, десерты.

Другие способы повысить потенцию

Либидо может снижаться вследствие физиологических и психологических факторов. К первым относят снижение уровня тестостерона, простатит, застой крови в органах малого таза.

Правила, соблюдение которых позволит избежать проблем с потенцией:

  • умеренная физическая активность – нормализует кровоток стимулирует работу сердца, повышает жизненный тонус;
  • занятия спортом: силовые тренировки, ходьбы, езда на велосипеде;
  • посещение бани или сауны позволит вывести токсины, улучшить кровоток;
  • массаж ног – выполнять можно самостоятельно, чаще ходить босиком;
  • контрастный душ и гимнастика по утрам;
  • регулярная половая жизнь – главный способ предотвратить снижение либидо;
  • исключить употребление вредной пищи, спиртных напитков, сократить количество кофе, прием спазмолитиков;
  • закаливание;
  • спать как минимум 7 часов в сутки, чаще отдыхать;
  • избегать негативных эмоций;
  • носить удобное, свободное нижнее белье.

Внимание! Нужно регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста. Принимать препараты, стимулирующие эрекцию, можно только предварительно проконсультировавшись с доктором.

Напитки, стимулирующие потенцию

  • Гранатовый сок. Уникальный состав напитка способствует расслаблению сосудов, повышению уровня окиси азота, улучшая кровоснабжение мужского полового органа.
  • Морковный сок. Обладает успокаивающим действием, стимулирует аппетит, укрепляет мужскую силу.
  • Сок сельдерея. Нормализует работу мочевыделительной системы, улучшает эректильную функцию.
  • Сок тыквы. Лучшее средство для профилактики простатита. Увеличивает уровень тестостерона в крови.

Внимание! Положительные эмоции, правильное питание, умеренная физическая активность – залог хорошей эрекции в любом возрасте.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Эксперт: Елагина Мария Business Profi компании Siberian Wellness и нутрициолог по косметике

Нет нерешаемых проблем с мужской потенцией — Forbes Kazakhstan

ФОТО: личный архив

Чингиз Нугманов

Инфаркт в 30 лет

Чингиз Аскарович, недавно Федерация независимых американских страховщиков (Blue Cross Blue Shield Association), страхующая здоровье почти половины населения США, обнародовала исследование, которое обещает печальные перспективы поколению миллениалов (родившихся в 1981-1996 годах). Согласно выводам исследователей, это поколение теряет здоровье быстрее по сравнению с предыдущим поколением Х (родившиеся в 1961-1981 годах), а смертность среди миллениалов на 40% выше. На ваш взгляд, можно ли то же самое сказать о репродуктивном здоровье этого поколения?

— Сразу оговорюсь: репродукция – это возможность иметь потомство, и она тесно связана с сексуальной функцией. Вместе эти функции зависят от общесоматического состояния человека. Если мы видим, что репродуктивная функция (спермограмма) у мужчины плохая, то, скорее всего, и в целом со здоровьем у него неважно. Эректильная дисфункция для врачей перестала быть диагнозом – скорее, это симптом более сложных заболеваний – болезней сердца, почек, метаболических нарушений, диабета. Андрологи не рассматривают половой орган автономно.  Поэтому многие наши пациенты удивляются: они думают, мы будем лечить только простатит, а мы отправляем их на кардиограмму.

У львиной доли возрастных пациентов (от 40 лет) проблемы с эрекцией связаны с сердечно-сосудистыми нарушениями и уровнем сахара в крови. Например, если мужчина жалуется на проблемы в интимной жизни и у него высокое давление, то уже догадываемся, в чём истинная проблема.

А если говорить о тех, кто моложе 40 лет?

— В целом проблемы со здоровьем помолодели. Инфаркты уже не редкость и в 30-35 лет. Что любопытно: если у пациента начались проблемы с эрекцией, то часто это предвестник — скоро может начаться инфаркт или инсульт. В этом случае речь идёт не столько об отсутствии радости в постели, сколько о жизни пациента. Дело в том, что начинается закупорка сосудов – атеросклероз. И если этот процесс начинается снизу, в более узких артериях, то скоро может подняться выше. Мы даже говорим: проблемы с эрекцией у мужчины — это самозащита организма от смерти, чтобы пациент не умер от инфаркта во время секса.

Вернёмся к исследованию. Названы главные проблемы со здоровьем миллениалов: гипертония, высокий уровень холестерина, тяжелая депрессия, передозировки. Не напоминает ли это вам список причин эректильной дисфункции?

— Это всего лишь несколько позиций из длинного списка причин, приводящих к дисфункции. Вообще сегодня наблюдается такая тенденция: чем моложе поколение, тем оно менее здоровое. Наши деды были здоровее отцов, а отцы – здоровее нас.

За последние 70 лет показатели спермограммы у среднестатистического мужчины упали со 140 млн сперматозоидов на 1 мл до 50 млн. То есть почти в три раза! Что к этому привело? Помимо того, что вы перечислили, мы выделяем и выводим на первый план малоподвижный образ жизни. Два миллиона лет мужик пахал, добывал еду на охоте, двигался, а последние 50 лет сидит, и сегодня уже еду заказывает по телефону. Мышечная функция скоро совсем не нужна будет людям, все будет делаться усилием мысли. Но эволюция ещё не успела под такой образ жизни подстроиться, нам постоянно нужно движение и кровоток. Плюс любому мужчине необходима мускульная сила и нагрузка, чтобы поддерживать хороший уровень тестостерона. А без этого гормона будет плохая эрекция.

Король гормонов

Выходит, проблема эректильной дисфункции тоже молодеет, как и инфаркты и инсульты?

— Да, мужчины в принципе начинают стареть во всё более молодом возрасте. Ранее старение – это ранее снижение тестостерона, мужского короля гормонов, который отвечает за очень многие процессы. Со снижением тестостерона у мужчины начинаются не только органические проблемы (эрекция), но и психоэмоциональные. Он становится подавленным, раздражительным, неустойчивым к стрессам, менее желает достигать целей. Таким уже не интересны ни женщины, ни деньги, ни карьера. Сегодня я вижу таких пациентов уже в 30-35 лет. И если бы они только знали, как легко это исправить! В этом плане проблема изучена хорошо, эндокринология и андрология достаточно продвинулись.

Более того, мужчины с низким тестостероном становятся бедой для семьи и экономики – они потеряли интерес к работе, лежат на диване, попивают пивко или уезжают на рыбалку подальше от жён, чтобы они не просили заниматься сексом.

Гиподинамия, неправильное питание и вредные привычки – они в сумме дают лишний вес. А жировой фартук вокруг живота современная медицина считает целым эндокринным органом, который превращает «мужской» гормон тестостерон в «женский» — эстроген. Находясь на высоких дозах женского гормона, мужчина, по сути, превращается в женщину.

Далее возникают проблемы с уровнем сахара и щитовидной железы. В комплексе возникает метаболический синдром.

Вы говорите, это легко лечится. Но как?

— Надо мужчине дать тестостерон, если ему не хватает. Гормон вернёт ему бодрость, молодость. Мужчина вспомнит, каково это – быть мужиком. Тестостерон, кстати, ещё и главный жиросжигающий гормон. С ним мужчина быстрее худеет, начинает приходить в форму, появляется мотивация жить активно. Поэтому во многих случаях дисфункция — это временный и обратимый процесс.

Первое время мы стимулируем пациента медикаментами, а со временем, когда мужчина меняет образ жизни, мы убираем препарат. А если мужчина молодой, то мы стимулируем выработку его собственного тестостерона.

Насколько вредны эти гормональные препараты?

— Под контролем врача рисков нет. Хотя даже некоторые врачи боятся гормонов. Для таких даже придуман термин – гормонофобия. Всё это от незнания.

А как проблемы в интимной жизни сказываются на жизни повседневной?

— Достаточно представить, насколько секс важен для вас и что было бы, если бы вы его потеряли. Большинство мужчин так устроено, что до последнего вздоха будут думать о женщине. Потому провалы в интимной жизни – это катастрофа.

ФОТО: личный архив

Домашнее задание от уролога

Как вы считаете, мужчина, не способный жить половой жизнью, в целом склонен потерять интерес к жизни и наломать дров?

— Депрессия – один из симптомов низкого тестостерона, из-за чего многие идут к психотерапевтам и психиатрам.

Окей, лечение гормонами дает эффект со временем. А что насчет таблеток, которые решают проблему мгновенно, которые поднимают боевой дух мужчины здесь и сейчас?

— Вы имеете в виду лекарства на основе силденафила? Поднять уровень тестостерона они не помогут. Но они дают отличное симптоматическое лечение: прописывая силденафил, мы даём пациенту хорошую эрекцию по требованию, а параллельно лечим основные проблемы.

Есть две категории пациентов, у которых потенция начинает слабеть. Первая — молодые, которые во время дебютных половых контактов испытывают стресс, тревожность, неуверенность. Этим пациентам могут помочь препараты на основе силденафила.

Вторая – более тяжёлые пациенты. И даже в этих случаях препараты на основе силденафила вне конкуренции, их назначают в первую очередь. Поэтому мы, врачи, очень благодарны изобретателям этого действующего вещества – настолько оно нам облегчило жизнь, решая проблемы пациента уже на первом приёме.

Могут ли такие пилюли повредить основному лечению?

— Нет, они только улучшат лечебный эффект. Мы даже назначаем их низкие дозировки не для эрекции, а для улучшения кровообращения – без стимуляции эрекции не будет, а в повседневных дозах силденафил является фитнесом для мужского органа.

А много пациентов их принимают?

— Вообще обращаемость с эректильной дисфункцией к врачам низкая: во всём мире с этой проблемой приходит только 30% мужчин, у нас и того меньше. И низкая обращаемость наводит на мысль, что остальные просто сами покупают такие препараты, чтобы получить уверенность на ночь. Хотя многие пациенты сами принимают их неправильно.

А как быть, когда не помогают ни тестостерон, ни силденафил? 

— Неизлечимых случаев нет, за исключением полной ампутации органа. В крайнем случае можно прибегнуть в операции и протезированию мужского органа. В этом случае ставится сверхтехнологичный имплант, который на 98% удовлетворяет пациента и партнёршу.

Вообще сегодня поход к урологу и лечение средней степени эректильной дисфункции – это анализы крови, мочи и, возможно, УЗИ. Всё! Больше ничего не надо. Поэтому и бояться этого не стоит. Уже на втором-третьем приёме у врача пациент получает назначение. Всё просто и недорого. Да, и в промежутках между визитами к врачу пациент получает домашнее задание – заниматься сексом.

P.S. Компания SANTO регулярно публикует информацию и проводит в Казахстане мероприятия об эректильной дисфункции и средствах её лечения. Материалы по теме можно найти в социальных сетях по хэштегу #МаксИграй.

Улучшение эректильной функции у мужчин с органической эректильной дисфункцией путем коррекции повышенного уровня холестерина: клиническое наблюдение

Цель: Мы определили, что использование статинов для снижения холестерина улучшит эректильную функцию у мужчин, у которых гиперхолестеринемия является единственным фактором риска эректильной дисфункции (ЭД).

Материалы и методы: Всего у 18 мужчин был определен повышенный холестерин как единственный фактор риска ЭД на основании анамнеза, системного обзора, физикального обследования и лабораторных анализов.Девять из этих мужчин согласились участвовать в исследовании. Органическая ЭД была подтверждена аномальным ночным набуханием и ригидностью полового члена с помощью RigiScan (UroHealth Systems, Inc., Laguna Niguel, Калифорния) и опросника сексуального здоровья мужчин. Субъектам давали аторвастатин с целью снижения общего холестерина до менее 200 мг / дл и холестерина липопротеинов низкой плотности до менее 120 мг / дл. Измерения RigiScan сравнивали до и после лечения атровастатином.

Полученные результаты: Средний возраст +/- SD составил 49,7 +/- 7,4 года. Средняя продолжительность лечения аторвастатином составила 3,7 ± 2,1 месяца. Клинически 8 из 9 мужчин имели улучшенную эрекцию, достаточную для проникновения во время полового акта. Средний балл по анкете улучшился с 14,2 до 20,7 (p <0,001). Среднее значение общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности значительно снизилось после лечения (p <0.001). Измерения RigiScan показали повышение средней жесткости полового члена у основания (p <0,001) и кончика (p <0,005) после лечения аторвастатином.

Выводы: Эректильная функция улучшается у мужчин с гиперхолестеринемией как единственным фактором риска ЭД при лечении аторвастатином. Лечение гиперхолестеринемии может улучшить ЭД, одновременно способствуя первичной профилактике сердечных заболеваний.

Лечение эректильной дисфункции — Американский семейный врач

1. Импотенция. Заявление о согласии NIH . 1992; 10 (4): 1–33 ….

2. Шахтер М.М., Курицкий Л. Эректильная дисфункция: дозорный маркер сердечно-сосудистых заболеваний в первичной медико-санитарной помощи. Клив Клин Дж. Мед . 2007; 74 (приложение 3): S30 – S37.

3. Бэкон К.Г., Миттлман М.А., Кавачи I, Джованнуччи Э, Glasser DB, Римм EB.Сексуальная функция у мужчин старше 50 лет: результаты последующего исследования, проведенного медицинскими работниками. Энн Интерн Мед. 2003. 139 (3): 161–168.

4. Фельдман Х.А., Гольдштейн I, Hatzichristou DG, Крейн Р.Дж., McKinlay JB. Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляты: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж Урол . 1994. 151 (1): 54–61.

5. Альтхоф С. Депрессия и эректильная дисфункция Сборник консультаций по мужскому сексуальному здоровью .Ноябрь 2006 г.: 29–34.

6. McVary KT. Клиническая практика. Эректильная дисфункция. N Engl J Med . 2007. 357 (24): 2472–2481.

7. Bocchio M, Скарпелли П, Necozione S, и другие. Дуплексная фармакоультрасонография полового члена кавернозных артерий у мужчин с эректильной дисфункцией и генерализованным атеросклерозом. Инт Дж Андрол . 2007. 29 (4): 496–501.

8. Montague DK, Яров JP, Бродерик Г.А., и другие., для панели обновления рекомендаций по эректильной дисфункции. Глава 1: Управление эректильной дисфункцией: обновление AUA. Дж Урол . 2005. 174 (1): 230–239.

9. Панель обновления рекомендаций по эректильной дисфункции. Управление эректильной дисфункцией: обновленная информация. Балтимор, штат Мэриленд: Американская урологическая ассоциация по образованию и исследованиям, Inc .; 2005. http://www.ngc.gov/summary/summary.aspx?doc_id=10018&nbr=005332&string=erectile+AND+dysfunction. Проверено 9 июля 2008 г.

10. Розен RC, Cappelleri JC, Смит, доктор медицины, Липский Ж., Peña BM. Разработка и оценка сокращенной версии Международного индекса эректильной функции (IIEF-5) из 5 пунктов в качестве диагностического инструмента для эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 1999. 11 (6): 319–326.

11. Жардин А., Вагнер Г., Хури С. и др. Рекомендации 1-й Международной консультации по эректильной дисфункции. В: Jardin A, Wagner G, Khoury S, et al., ред. Эректильная дисфункция. Плимут, Великобритания: Health Publication Ltd, 2000: 711–726.

12. Carson CC, Lue TF. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа при эректильной дисфункции. БЖУ Инт . 2005. 96 (3): 257–280.

13. Джайн П., Радемейкер А.В., McVary KT. Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа. Дж Урол . 2000. 164 (2): 371–375.

14. Эспозито К., Джульяно Ф, Ди Пало C, и другие.Влияние изменений образа жизни на эректильную дисфункцию у мужчин с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2004. 291 (24): 2978–2984.

15. Костис Ж.Б., Джексон Джи, Розен Р, и другие. Сексуальная дисфункция и сердечный риск (Вторая Принстонская консенсусная конференция). Ам Дж. Кардиол . 2005. 96 (2): 313–321.

16. Johannes CB, Араужо А.Б., Фельдман Х.А., Дерби, Калифорния, Клейнман К.П., McKinlay JB.Частота эректильной дисфункции у мужчин от 40 до 69 лет: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе. Дж Урол . 2000. 163 (2): 460–463.

17. Варди М, Нини А. Ингибиторы фосфодиэстеразы при эректильной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD002187.

18. Наркотическая тематика. 200 крупнейших брендов по розничным продажам в 2007 году. Http://drug-topics.modernmedicine.com / drugtopics / data / articlestandard // Drug-themes / 102008/500221 / article.pdf. По состоянию на 24 июня 2008 г.

19. Rendell MS, Райфер Дж. Плетеная PA, Смит, доктор медицины, Группа изучения диабета силденафила. Силденафил для лечения эректильной дисфункции у мужчин с диабетом: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1999. 281 (5): 421–426.

20. Дерри Ф.А., Динсмор WW, Фрейзер М, и другие. Эффективность и безопасность перорального приема силденафила (Виагры) у мужчин с эректильной дисфункцией, вызванной травмой спинного мозга. Неврология . 1998. 51 (6): 1629–1633.

21. Nurnberg HG, Хенсли П.Л., Геленберг AJ, Фава М, Лауриелло Дж., Пейн С. Лечение связанной с антидепрессантами сексуальной дисфункции силденафилом: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003. 289 (1): 56–64.

22. Берлс А, Золото L, Кларк В. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований силденафила (Виагры) в лечении мужской эректильной дисфункции. Br J Gen Pract . 2001. 51 (473): 1004–1012.

23. Стаки Б.Г., Ядзинский М.Н., Мерфи LJ, и другие. Цитрат силденафила для лечения эректильной дисфункции у мужчин с диабетом 1 типа: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Уход за диабетом . 2003. 26 (2): 279–284.

24. Гольдштейн I, Люэ TF, Падма-Натан Х, Розен RC, Рулит WD, Плетеная PA, для исследовательской группы силденафила.Пероральный силденафил в лечении эректильной дисфункции [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med. 1998; 239 (1): 59]. N Engl J Med . 1998. 338 (20): 1397–1404.

25. Брант В.О., Белла Эй Джей, Lue TF. Варианты лечения эректильной дисфункции. Эндокринол Метаб Клин N Am . 2007. 36 (2): 465–479.

26. Толра JR, Campaña JM, Ciutat LF, Миранда Э.Ф. Проспективное рандомизированное открытое перекрестное исследование с фиксированной дозой для установления предпочтения пациентов с эректильной дисфункцией после приема трех ингибиторов ФДЭ-5. Дж. Секс Мед . 2006; 3 (5): 901–909.

27. Rubio-Aurioles E, Porst H, Эрдли I, Гольдштейн I, для группы по изучению варденафила-силденафила. Сравнение варденафила и силденафила при лечении мужчин с эректильной дисфункцией и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное двойное слепое объединенное перекрестное исследование. Дж. Секс Мед . 2006. 3 (6): 1037–1049.

28. Эрл С.М., Stuckey BG.Биохимический скрининг при оценке эректильной дисфункции: какие тесты решают будущую терапию? Урология . 2003. 62 (4): 727–731.

29. Boloña ER, Урага М.В., Хаддад Р.М., и другие. Использование тестостерона у мужчин с сексуальной дисфункцией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Mayo Clin Proc . 2007. 82 (1): 20–28.

30. Шабсиг Р, Кауфман Дж. М., Стейдл С, Падма-Натан Х.Рандомизированное исследование геля тестостерона в качестве дополнительной терапии к силденафилу у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией, которые не реагируют на только силденафил. Дж Урол . 2004. 172 (2): 658–663.

31. Роден EL, Моргенталер А. Риски заместительной терапии тестостероном и рекомендации по мониторингу. N Engl J Med . 2004. 350 (5): 482–492.

32. Шабсиг Р, Падма-Натан Х, Гиттлман М, МакМюррей Дж., Кауфман Дж., Гольдштейн И.Интракавернозный алпростадил альфадекс более эффективен, лучше переносится и предпочтительнее интрауретрального алпростадила плюс факультативный актис: сравнительное, рандомизированное, перекрестное, многоцентровое исследование. Урология . 2000. 55 (1): 109–113.

33. Hong B, Джи ЙХ, Хонг Дж. Х., Нам Ки, Ahn TY. Двойное слепое перекрестное исследование по оценке эффективности корейского красного женьшеня у пациентов с эректильной дисфункцией: предварительный отчет. Дж Урол .2002. 168 (5): 2070–2073.

34. Эрнст Э., Pittler MH. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж Урол . 1998. 159 (2): 433–436.

35. Флешнер Н, Харви М, Адомат Н, и другие. Доказательства загрязнения продуктов растительной эректильной дисфункции ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа. Дж Урол . 2005. 174 (2): 636–641.

36.Мельник Т, Соарес BGO, Nasselo AG. Психосоциальные вмешательства при эректильной дисфункции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD004825.

37. Монторси П., Раваньяни П.М., Галли С, и другие. Связь между эректильной дисфункцией и ишемической болезнью сердца. Роль коронарной клинической картины и степени поражения коронарных сосудов: исследование COBRA. Евро Сердце J . 2006. 27 (22): 2632–2639.

38. Blumentals WA, Гомес-Каминеро А, Джу С, Ваннаппагари В. Является ли эректильная дисфункция прогностическим признаком заболевания периферических сосудов? Пожилой мужчина . 2003. 6 (4): 217–221.

39. Томпсон И.М., Танген СМ, Гудман П.Дж., Пробстфилд JL, Moinpour CM, Coltman CA. Эректильная дисфункция и последующие сердечно-сосудистые заболевания. ЯМА . 2005. 294 (23): 2996–3002.

Органические причины эректильной дисфункции у мужчин до 40 лет — FullText — Urologia Internationalis 2014, Vol.92, № 1

Аннотация

Значительное количество мужчин моложе 40 лет страдают эректильной дисфункцией (ЭД). В прошлом подавляющее большинство случаев считалось психогенным по своей природе. Исследования выявили органическую этиологию у 15-72% мужчин с ЭД в возрасте до 40 лет. Органическая этиология включает сосудистую, нейрогенную, болезнь Пейрони (БП), побочные эффекты лекарств и эндокринологические источники. Сосудистые причины обычно возникают из-за очаговой окклюзионной болезни артерий.Молодые люди с рассеянным склерозом, эпилепсией и травмами в непосредственной близости от спинного мозга подвержены повышенному риску ЭД. Подсчитано, что 8% мужчин с БП моложе 40 лет, из них 21% страдают ЭД. Лекарства, вызывающие ЭД, включают антидепрессанты, НПВП и финастерид (Пропеция), противоэпилептические и нейролептические средства. Гормональные источники редко встречаются у молодого населения, однако возможная этиология включает синдром Клайнфельтера, врожденный гипогонадотропный гипогонадизм и приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм.Обследование молодых мужчин с ЭД должно включать тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Значительная распространенность сосудистой этиологии эректильной дисфункции у молодых мужчин должна побуждать к рассмотрению возможности проведения исследования ночного набухания полового члена и ультразвуковой допплерографии полового члена. Варианты лечения, которые могут улучшить ЭД, включают упражнения и пероральные ингибиторы ФДЭ-5.

© 2013 S. Karger AG, Базель

Введение

Наше понимание эректильной дисфункции (ЭД), определяемой как неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для сексуальной активности, резко изменилось за последние 50 лет [1].Когда-то считавшаяся проблемой, коренящейся в первую очередь в психике, теперь понимают, что ЭД часто имеет физиологическую основу [2]. Органические источники, в том числе сосудистые, неврологические и гормональные нарушения, со случайным наложением психогенных факторов, часто являются причинами, приписываемыми ЭД у пожилых мужчин, в то время как мужчины в возрасте до 40 лет часто имеют только психогенные факторы, способствующие их ЭД. Однако обзор литературы показывает, что многие случаи ЭД имеют органическое происхождение, включая сосудистые, нейрогенные, гормональные или вызванные побочными эффектами лекарств.Предполагая, что ЭД является психогенной, можно пропустить серьезное основное заболевание, коррекция которого может привести к значительному улучшению жизни многих мужчин.

Распространенность

52% мужчин в возрасте 40-70 лет имеют некоторую степень ЭД, и случаи заболевания средней и тяжелой степени резко увеличиваются с возрастом [2]. Процент мужчин моложе 40 лет с ЭД сильно варьируется в зависимости от исследования и методов, используемых для определения причины ЭД, как показано в таблице 1. В турецком исследовании 948 мужчин с показателем IIEF5 <21 были оценены с помощью психиатрической оценки, ночной образ жизни. Набухание полового члена (NPT) с помощью RigiScan и ультразвукового допплера полового члена обнаружило, что 14.8% мужчин до 40 лет имели ЭД по органическим причинам. Это было идентифицировано как ряд различных факторов, включая артериогенный 32, веногенный 16,6, нейрогенный 12,8, эндокринологический 2,5, лекарственный 7,6, смешанный тип 11,5 и неизвестный 16,6% [3].

Таблица 1

Распространенность ЭД, обнаруженная у мужчин моложе 40 лет в различных исследованиях с участием мужчин в разных возрастных диапазонах

Другое турецкое исследование, в котором ЭД была диагностирована путем тщательного физического обследования, использовало более обширную диагностическую работу. включая цветное допплеровское ультразвуковое исследование, динамическую фармакокавернозометрию, селективную фармакоартериографию половых органов и NPT с помощью RigiScan, и в 45% случаев была обнаружена органическая причина [4].В американском исследовании оценивались 100 мужчин с ЭД до 40 лет, у 72 была выявлена ​​васкулогенная ЭД, у 12 — нейрогенная ЭД и только 13% имели психогенную ЭД [5].

Импотенция в медовый месяц долгое время считалась психогенной по своей природе, но из 90 мужчин с импотенцией во время медового месяца, обследованных с помощью интракавернозной инъекции папаверина и самостимуляции (CIS), NPT и цветного допплера, последовательно с отрицательным ответом CIS, 27,7 были сосудистые и 4,4% были нейрогенными по этиологии.

Этиология эректильной дисфункции

Обзор возможных этиологий ЭД у мужчин до 40 лет представлен в таблице 2.

Таблица 2

Обзор возможных этиологий ЭД у мужчин до 40 лет

Сосудистые заболевания

Были Есть много предположений, что молодые люди с сосудистой ЭД могут быть связаны с субклинической травмой промежности. Это было подтверждено исследованием, в котором участвовал 91 мужчина с ЭД и без травмы промежности в анамнезе, перенесший ангиографию полового члена — у более молодых мужчин чаще было очаговое артериальное окклюзионное заболевание и подверженность субклинической травме [6].Эта концепция была поддержана ассоциацией между ездой на велосипеде и ED. Эта взаимосвязь была впервые отмечена в ряде сообщений о случаях, но более поздние поперечные исследования показали, что молодые мужчины, которые ездят на велосипеде более 3 часов в неделю, имеют повышенный риск развития ЭД [7]. Было показано, что езда на велосипеде снижает пиковую систолическую скорость кавернозной артерии до 0 из-за давления в промежности от велосипедных сидений и, как полагают, временно закупоривает сосуды полового члена и приводит к очаговой окклюзионной болезни артерий [7].

Интересно, что у молодых мужчин без установленной причины ЭД есть доказательства субклинической эндотелиальной дисфункции, определяемой артериальным давлением, уровнем С-реактивного белка, уровнем общего холестерина и триглицеридов, а также толщиной интима-медиа сонных артерий. Когда молодых людей с низким риском ишемической болезни сердца с ЭД сравнивали с молодыми мужчинами без ЭД, было обнаружено, что у них было более низкое опосредованное кровотоком расширение плечевых сосудов, более высокое систолическое артериальное давление, уровни С-реактивного белка, холестерина и триглицеридов, интима сонной артерии. толщина носителя и оценка риска Фрамингема, однако все эти значения были в пределах нормы [8].Это исследование показывает, что многие случаи ЭД без установленного источника связаны с субклиническими сердечно-сосудистыми факторами.

Нейрогенные расстройства

Существует ряд известных нейрогенных факторов риска ЭД у молодых мужчин. Исследование мужчин с рассеянным склерозом, из которых 28,4% были моложе 40 лет, показало, что рассеянный склероз увеличивает риск ЭД в 2,2 раза [9]. ЭД широко распространена среди мужчин, страдающих эпилепсией — в исследовании с участием 80 мужчин в возрасте от 22 до 50 лет, 42.5% имели ЭД [10]. У молодых людей с эпилепсией вероятность развития ЭД в 1,8–3 раза выше, чем у мужчин без эпилепсии [11].

Травма может вызвать как сосудистую, так и нейрогенную ЭД. Обычно это вызвано травмой промежности, но также может быть вызвано травмой близлежащих структур, например переломом бедренной кости. Когда у мужчин моложе 40 лет были переломы диафиза бедренной кости, леченные интрамедуллярными гвоздями, риск ЭД был выше, чем у мужчин с переломами большеберцовой кости. Считается, что это происходит из-за повреждения полового нерва, вызванного противодействием головки бедренной кости.После интрамедуллярной фиксации головки бедренной кости у 40,5% мужчин возникла ЭД от легкой до умеренной [12]. Серия случаев из 4 мужчин в возрасте от 19 до 37 лет, страдающих ЭД после перелома бедренной кости, была исправлена ​​с помощью фиксации бедренной кости. Во всех 4 случаях ЭД разрешилась через 1-2 года лечения ингибитором ФДЭ-5 [13].

Неврологические повреждения могут быть получены при хирургических вмешательствах на поясничном отделе позвоночника. У 34,3% мужчин до 50 лет, перенесших хирургическую декомпрессию поясничного отдела позвоночника, после операции возникла ЭД [14].

Болезнь Пейрони

Точный механизм ЭД у мужчин с болезнью Пейрони (БП) неясен. Полагают, что БП возникает в результате повторной травмы белочной оболочки с возможным образованием бляшки, которая вызывает искривление полового члена и сопутствующую ЭД. Считается, что образование зубного налета требует значительного времени, и поэтому распространенность БП увеличивается с возрастом мужчин. Однако 8,2% пациентов с БП моложе 40 лет, а у 21% этих мужчин есть ЭД. Начало болезни Паркинсона у мужчин в возрасте до 40 лет часто бывает гораздо более острым и обычно успешно лечится с помощью интракавернозных инъекций [15].Иногда БП встречается у подростков. Исследование 32 подростков с БП показало, что у 37% этих людей была ЭД, ни у одного из них не было гемодинамических аномалий, и у них с большей вероятностью, чем у пожилых мужчин с БП, были множественные бляшки [16].

Побочные эффекты лекарств

Различные лекарства, обычно принимаемые молодыми людьми, связаны с ЭД, включая антидепрессанты, финастерид, анксиолитики, нейролептики, НПВП и миорелаксанты.

Известно, что СИОЗС связаны с сексуальной дисфункцией, но они не могут вызывать ЭД конкретно.В рандомизированном двойном слепом исследовании мужчин, принимавших циталопрам (Celexa) или флуоксетин (Prozac) по сравнению с плацебо, не было никакого влияния на эректильную функцию, объективно измеренную с помощью RigiScan, в то время как субъективные показатели эректильной функции были отрицательно затронуты [17]. 5-HT может влиять и быть предиктором других аспектов сексуальной дисфункции у молодых мужчин, таких как преждевременная эякуляция [18].

Финастерид обычно используется у молодых мужчин для предотвращения и обращения вспять облысения по мужскому типу.У 1,4% мужчин, принимавших финастерид, в среднем 31 год, наблюдалась ЭД, по сравнению с 9% мужчин, принимавших плацебо [19]. Недавнее сообщение о болезни 71 человека в возрасте от 21 до 46 лет показало, что применение финастерида для лечения MPB вызывало необратимые побочные эффекты сексуального характера, в том числе 92% из них сообщили об ЭД [20]. Регулярное использование НПВП связано с отношением шансов 2,4 для ЭД [21].

Хорошо известно, что нейролептики всех разновидностей вызывают ЭД из-за повышенного уровня пролактина [22]. Противоэпилептические препараты связаны с ЭД и могут быть вызваны вазогенными эффектами [23].

Эндокринные заболевания

Гормональные источники ЭД редко встречаются у молодого населения. ЭД из-за низкого уровня тестостерона в основном наблюдается у пожилых мужчин. Когда у мужчин с ЭД до 50 лет измеряли уровни тестостерона и пролактина, у 4% мужчин был низкий тестостерон, однако неясно, был ли это вклад в ЭД в этой популяции. Есть группы молодых мужчин, например, инфицированных ВИЧ, у которых наблюдается преждевременное снижение уровня тестостерона [24].

Гормональная этиология ЭД может включать синдром Клайнфельтера (СК), врожденный гипогонадотропный гипогонадизм (ВГГ), приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм (АГГ) и крипторхизм.KS имеет распространенность 1: 500-1000. Важно отметить, что многие мужчины с СК не имеют хрестоматийного облика евнухоидного тела, микропениса и микроорхизма, однако существует широкий фенотипический спектр, и многие мужчины выглядят в основном нормальными. Мужчины с СК часто обращаются к урологам с бесплодием, ЭД или плохим либидо. У людей с СК будет низкий уровень тестостерона и повышенный уровень ЛГ, ФСГ и часто эстрадиола [25]. Совсем недавно в исследовании 2010 года было изучено 1386 пациентов с сексуальной дисфункцией.Анализ кариотипа проводился у всех мужчин с объемом яичка <6 мл. 23 (1,7%) мужчин со средним возрастом 40 лет имели СК. 22,7% мужчин с СК испытали тяжелую ЭД [26]. В предыдущем исследовании мужчин с СК со средним возрастом 32,2 года тяжелая ЭД была обнаружена у 2,5% [27].

CHH, который включает синдром Каллмана, встречается редко с вероятной распространенностью 1 / 4,000-10,000. У пациентов обычно наблюдается пубертатная недостаточность [28]. В исследовании 39 мужчин с ЗГГ, получавших заместительную терапию тестостероном (ЗТТ), до лечения 100% испытывали сексуальную дисфункцию (эректильная функция рассматривалась как часть анкеты Аризонской шкалы сексуального опыта, но конкретно не упоминалась).ТЗТ улучшила сексуальную функцию в этой группе мужчин [29]. Однако наличие микропениса часто является основным сексуальным препятствием [30].

AHH может быть вызвано различными причинами, такими как травма головы, пролактинома, селлярная или инфундибулярная киста, хирургия гипофиза, злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также инфильтративные состояния, такие как гемохроматоз и саркоидоз [31]. Этому состоянию часто сопутствуют ЭД и потеря либидо. Диагноз может быть установлен на уровни ЛГ, ФСГ и тестостерона, а в случаях с высоким клиническим подозрением можно рассмотреть МРТ турецкого седла [32].

Крипторхизм также может привести к снижению уровня тестостерона. Исследование 49 пациентов с крипторхизмом, перенесших орхиопексию в возрасте от 10 месяцев до 13 лет, в среднем были менее сексуально активными, чем контрольная группа [33].

Хотя это очень редко, связь между диетами с высоким содержанием сои и ЭД была постулирована. Эффекты даидзеина, изофлавона сои, были изучены на животных моделях. Относительно большие количества вызывают гистологические изменения в структуре полового члена крыс, включая увеличение коллагена и уменьшение содержания гладких мышц и эластических волокон [34].Когда молодые крысы подвергались воздействию даидзеина, эректильная функция нарушалась, когда крысы созревали во взрослых особей дозозависимым образом [35]. Помимо животных моделей, был описан случай 18-летнего подростка, у которого развилась гипогонадальная ЭД из-за веганской диеты с высоким содержанием сои, которая была обратима при прекращении диеты [36].

Лица с эндокринными расстройствами, такими как диабет, гипер- и гипотиреоз, имеют значительно более низкую эректильную функцию, чем здоровые мужчины [37]. В то время как метаболический синдром связан с ЭД у пожилых мужчин, не было обнаружено никакой связи с мужчинами до 50 лет [38].

Факторы риска ЭД у молодых мужчин

Исследования, изучающие факторы риска ЭД, не смогли найти связи между многими факторами, которые часто связаны с ЭД у пожилых мужчин. Интересно, что у мужчин в возрасте 18-40 лет низкий уровень образования, психосоциальные проблемы, недостаток информации о сексе и отсутствие мастурбации в анамнезе коррелировали с ЭД, в то время как курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни, ожирение, диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия и др. не было обнаружено, что депрессия и тревога связаны с ЭД [39].У мужчин моложе 40 лет с известной органической ЭД только курение и употребление рекреационных наркотиков были связаны с ЭД, и не было обнаружено никакой связи с ожирением, дислипидемией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонией, ишемической болезнью сердца и хроническим болевым синдромом [40]. .

Заключение

Диагноз

Для мужчин моложе 40 лет с ЭД разнообразие этиологий, упомянутых выше, требует тщательного сбора анамнеза. Это должно включать анамнез развития, психосоциальный анамнез и анамнез взаимоотношений, травмы, время, проведенное на велосипеде, хирургические процедуры на позвоночнике или бедренной кости, искривление полового члена, обзор лекарств, статус курения, употребление рекреационных наркотиков и прошлый медицинский анамнез, включая диабетические неврологические расстройства. и гипер- и гипотиреоз.Медицинский осмотр должен проводиться с особым вниманием к телосложению евнухоидов, вторичным половым признакам, аносмии, объему яичек, длине полового члена, артериальному давлению и целенаправленному осмотру половых органов на предмет искривления полового члена.

Низкая частота гормональных нарушений может побудить клинициста включить тестостерон в первоначальную оценку только в том случае, если вторичные половые признаки отклоняются от нормы. Часто для пожилых мужчин назначают комплексное метаболическое обследование, однако, поскольку у молодых мужчин с ЭД нет связанного метаболического компонента, метаболическое обследование может не дать никакой дополнительной информации.Большой процент сосудистых аномалий должен побудить врачей рассмотреть возможность обследования с NPT и допплеровскими исследованиями полового члена, если никакая другая этиология четко не идентифицирована. Комбинация интракавернозной инъекции и аудиовизуальной сексуальной стимуляции может улучшить регистрацию физиологического эректильного ответа во время допплеровского исследования [41].

Лечение

У мужчин с органической ЭД существует ряд поведенческих модификаций, которые могут быть рассмотрены перед проведением медицинского или хирургического лечения.Хотя ожирение, по-видимому, не является фактором риска развития ЭД у молодых мужчин, было обнаружено, что потеря веса улучшает эректильную функцию у мужчин в возрасте 35–55 лет [42]. Интересно, что упражнения также связаны с улучшением эректильной функции у мужчин до 40 лет [43]. Следует прекратить курение и употребление рекреационных наркотиков, поскольку они являются модифицируемым поведением, связанным с ЭД у молодых мужчин. При эректильной дисфункции из-за побочного действия лекарства прием препарата-нарушителя следует прекратить. Было показано, что у мужчин, принимающих СИОЗС, 20 мг тадалафила значительно улучшают эректильную функцию с переносимыми побочными эффектами [44].Тразодон также оказался эффективным при лечении ЭД у мужчин, принимающих СИОЗС [45].

Независимо от этиологии лечение почти всегда начинается с пероральных ингибиторов ФДЭ-5. При ЭД из-за гипогонадизма KS, CHH, AHH TRT часто приводит к улучшению EF. Отказ от ФДЭ-5 должен побудить к пробному лечению увеличивающейся инвазивности, уретральным суппозиториям с алпростадилом, интракавернозным инъекциям папаверина, бимиксу или тримиксу и, наконец, протезам полового члена. В целом предыдущие попытки хирургического вмешательства для улучшения ФВ у мужчин с васкулогенной ЭД не дали хороших долгосрочных результатов и не были предложены для рутинного использования [46].Однако для мужчин с фокальным окклюзионным заболеванием артерий возможна операция на микрососудистых артериях полового члена [47].

Список литературы

  1. Шамлул Р., Ганем Х .: Эректильная дисфункция. Ланцет 2013; 381: 153-165.
  2. Фельдман HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB: Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляты: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж. Урол 1994; 151: 54-61.
  3. Caskurlu T, Tasci AI, Resim S, Sahinkanat T, Ergenekon E: Этиология эректильной дисфункции и способствующие факторы в разных возрастных группах в Турции.Int J Urol 2004; 11: 525-529.
  4. Карадениз Т., Топсакал М., Айдогмус А., Басак Д.: Эректильная дисфункция в возрасте до 40 лет: этиология и роль способствующих факторов. ScientificWorldJournal 2004; 4 (приложение 1): 171-174.
  5. Донатуччи CF, Lue TF: Эректильная дисфункция у мужчин до 40 лет: этиология и выбор лечения.Int J Impot Res 1993; 5: 97-103.
  6. Lehmann K, Schöpke W, Hauri D: Субклиническая травма промежности: возможная этиология эректильной дисфункции у молодых мужчин. Eur Urol 1995; 27: 306-310.
  7. Sommer F, Goldstein I, Korda JB: Езда на велосипеде и эректильная дисфункция: обзор.Дж. Секс Мед 2010; 7: 2346-2358.
  8. Yao F, Huang Y, Zhang Y, Dong Y, Ma H, Deng C, Lin H, Liu D, Lu K: Субклиническая эндотелиальная дисфункция и слабое воспаление играют роль в развитии эректильной дисфункции у молодых мужчин с низким риском ишемическая болезнь сердца. Инт Дж. Андрол 2012; 35: 653-659.
  9. Keller JJ, Liang YC, Lin HC: Связь между рассеянным склерозом и эректильной дисфункцией: общенациональное исследование случай-контроль. J Sex Med 2012; 9: 1753-1759.
  10. Никобахт М., Мотамеди М., Оранди А., Мейсами А., Эмамзаде А.: Сексуальная дисфункция у мужчин с эпилепсией.Урол Дж 2007; 4: 111-117.
  11. Keller J, Chen YK, Lin HC: Связь между эпилепсией и эректильной дисфункцией: данные популяционного исследования. J Sex Med 2012; 9: 2248-2255.
  12. Маллет Р., Трикуар Дж. Л., Ришманн П., Саррамон Дж. П., Пьюджет Дж., Малаво Б. Высокая распространенность эректильной дисфункции у молодых пациентов мужского пола после интрамедуллярной фиксации бедренной кости.Урология 2005; 65: 559-563.
  13. Раджбабу К., Браун С., Поулсен Дж .: Эректильная дисфункция после компрессии промежности у молодых мужчин, подвергающихся внутренней фиксации переломов бедренной кости. Int J Impot Res 2007; 19: 336-338.
  14. Сиддики М.А., Пэн Б., Шанмугам Н., Йео В., Фук-Чонг С., Ли Тат Дж.С., Гуо С.М., Тан С.Б., Юэ В.М.: Эректильная дисфункция у молодых хирургически пролеченных пациентов с заболеванием поясничного отдела позвоночника: проспективное последующее исследование.Spine (Phila Pa 1976) 2012; 37: 797-801.
  15. Tefekli A, Kandirali E, Erol H, Alp T, Köksal T., Kadiolu A: Болезнь Пейрони у мужчин в возрасте до 40 лет: характеристики и исход. Int J Impot Res 2001; 13: 18-23.
  16. Тал Р., Холл М.С., Алекс Б., Чой Дж., Малхолл Дж. П.: Болезнь Пейрони у подростков.J Sex Med 2012; 9: 302-308.
  17. Madeo B, Bettica P, Milleri S, Balestrieri A, Granata AR, Carani C, Rochira V: Влияние циталопрама и флуоксетина на сексуальное поведение у здоровых мужчин: доказательства отсроченной эякуляции и незатронутого сексуального желания. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование с двойной фиксацией в параллельных группах.J Sex Med 2008; 5: 2431-2441.
  18. Ян Ц., Тан К., Ван Б. Клиническое значение уровня 5-HT в сыворотке при диагностике и лечении преждевременной эякуляции. Урол Инт 2013; 90: 214-218.
  19. Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, Savin R, DeVillez R, Bergfeld W., Price VH, Van Neste D, Roberts JL, Hordinsky M, Shapiro J, Binkowitz B, Gormley GJ: финастерид в лечении мужчин с андрогенной алопецией.Группа по изучению выпадения волос по мужскому типу финастерида. J Am Acad Dermatol 1998; 39: 578-589.
  20. Ирвиг М.С., Колукула С. Стойкие сексуальные побочные эффекты финастерида при облысении по мужскому типу. J Sex Med 2011; 8: 1747-1753.
  21. Глисон Дж. М., Слезак Дж. М., Юнг Х., Рейнольдс К., Ван ден Иден С.К., Хак Р., Куинн В.П., Лоо Р.К., Якобсен С.Дж .: Регулярное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и эректильная дисфункция.Дж. Урол 2011; 185: 1388-1393.
  22. Малик П: Сексуальная дисфункция при шизофрении. Curr Opin Psychiatry 2007; 20: 138-142.
  23. Civardi C, Collini A, Gontero P, Monaco F: Вазогенная эректильная дисфункция, вызванная топираматом.Clin Neurol Neurosurg 2012; 114: 70-71.
  24. Rochira V, Zirilli L, Orlando G, Santi D, Brigante G, Diazzi C, Carli F, Carani C, Guaraldi G: Преждевременное снижение общего тестостерона в сыворотке у ВИЧ-инфицированных мужчин в эпоху ВААРТ. PLoS One 2011; 6: e28512.
  25. Radicioni AF, Ferlin A, Balercia G, Pasquali D, Vignozzi L, Maggi M, Foresta C, Lenzi A: Консенсусное заявление по диагностике и клиническому ведению синдрома Клайнфельтера.Дж. Эндокринол Инвест 2010; 33: 839-850.
  26. Corona G, Petrone L, Paggi F, Lotti F, Boddi V, Fisher A, Vignozzi L, Balercia G, Sforza A, Forti G, Mannucci E, Maggi M: сексуальная дисфункция у субъектов с синдромом Клайнфельтера. Инт Дж. Андрол 2010; 33: 574-580.
  27. Йошида А., Миура К., Нагао К., Хара Х, Исии Н., Шираи М.: Сексуальная функция и клинические особенности пациентов с синдромом Клайнфельтера с основной жалобой на мужское бесплодие.Инт Дж. Андрол 1997; 20: 80-85.
  28. Янг Дж .: Подходите к пациенту мужского пола с врожденным гипогонадотропным гипогонадизмом. J. Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 707-718.
  29. Айдоган У, Айдогду А., Акбулут Х, Сонмез А, Юксель С., Басаран Й, Узун О, Болу Э, Саглам К.: Повышенная частота тревожности, депрессии, качества жизни и половой жизни у молодых гипогонадотропных гипогонадных мужчин и влияние заместительной терапии тестостероном терапия на этих условиях.Endocr J 2012; 59: 1099-1105.
  30. Bouvattier C, Mignot B, Lefèvre H, Morel Y, Bougnères P: Нарушение половой активности у взрослых мужчин с частичной нечувствительностью к андрогенам. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 3310-3315.
  31. Саленаве С., Трабадо С., Майоне Л., Брайли-Табард С., Янг Дж. Мужчина приобрел гипогонадотропный гипогонадизм: диагностика и лечение.Энн Эндокринол (Париж) 2012; 73: 141-146.
  32. Fraietta R, Zylberstejn DS, Esteves SC: еще раз о гипогонадотропном гипогонадизме. Клиники (Сан-Паулу) 2013; 68 (приложение 1): 81-88.
  33. Таскинен С., Ховатта О., Викстрём С. Половое развитие у пациентов, леченных от крипторхизма.Сканд Дж. Урол Нефрол 1997; 31: 361-364.
  34. Хуан И, Пан Л, Ся Х, Фэн И, Цзян Ц., Цуй И .: Долгосрочные эффекты фитоэстрогена даидзеина на кавернозные структуры полового члена у взрослых крыс. Урология 2008; 72: 220-224.
  35. Пан Л, Ся Х, Фэн И, Цзян Ц., Цуй И, Хуанг И: Воздействие фитоэстрогена даидзеина на молодых крыс ухудшает эректильную функцию в зависимости от дозы во взрослом возрасте.Дж. Андрол 2008; 29: 55-62.
  36. Siepmann T, Roofeh J, Kiefer FW, Edelson DG: Гипогонадизм и эректильная дисфункция, связанные с потреблением соевых продуктов. Питание 2011; 27: 859-862.
  37. Veronelli A, Masu A, Ranieri R, Rognoni C, Laneri M, Pontiroli AE: Распространенность эректильной дисфункции при заболеваниях щитовидной железы: сравнение с контрольными субъектами и с пациентами с ожирением и диабетом.Int J Impot Res 2006; 18: 111-114.
  38. Heidler S, Temml C, Broessner C, Mock K, Rauchenwald M, Madersbacher S, Ponholzer A: Является ли метаболический синдром независимым фактором риска эректильной дисфункции? Дж. Урол 2007; 177: 651-654.
  39. Мартинс Ф.Г., Абдо С.Х.: Эректильная дисфункция и взаимосвязанные факторы у бразильских мужчин в возрасте 18-40 лет.J Sex Med 2010; 7: 2166-2173.
  40. Эльбендари М.А., Эль-Гамаль О.М., Салем К.А.: Анализ факторов риска органической эректильной дисфункции у египетских пациентов в возрасте до 40 лет. Дж. Андрол 2009; 30: 520-524.
  41. Tang J, Tang Y, Dai Y, Lu L, Jiang X: Использование интракавернозной инъекции и аудиовизуальной сексуальной стимуляции во время фармакопенильной допплерографии в режиме реального времени при васкулогенной эректильной дисфункции.Урол Инт 2013; 90: 460-464.
  42. Эспозито К., Джульяно Ф., Ди Пало С., Джульяно Дж., Марфелла Р., Д’Андреа Ф., Д’Армиенто М., Джульяно Д.: Влияние изменений образа жизни на эректильную дисфункцию у тучных мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2004; 291: 2978-2984.
  43. Hsiao W, Shrewsberry AB, Moses KA, Johnson TV, Cai AW, Stuhldreher P, Dusseault B, Ritenour CW: Упражнения связаны с улучшением эректильной функции у мужчин до 40 лет по оценке Международного индекса эректильной функции.J Sex Med 2012; 9: 524-530.
  44. Evliyaoğlu Y, Yelsel K, Kobaner M, Alma E, Saygılı M: Эффективность и переносимость тадалафила для лечения эректильной дисфункции у мужчин, принимающих ингибиторы обратного захвата серотонина. Урология 2011; 77: 1137-1141.
  45. Страйер Р., Спивак Б., Строус Р.Д., Шайло Р., Харари Е., Полак Л., Бирген М., Котлер М., Вейцман А.: Тразодон для лечения сексуальной дисфункции, вызванной ингибиторами обратного захвата серотонина: предварительное открытое исследование.Clin Neuropharmacol 2009; 32: 82-84.
  46. Рао Д.С., Донатуччи К.Ф.: Васкулогенная импотенция. Артериальная и венозная хирургия. Урол Клин Норт Ам 2001; 28: 309-319.
  47. Мунарриз Р. Хирургия микрососудистого шунтирования полового члена: показания, исходы и осложнения.ScientificWorldJournal 2010; 10: 1556-1565.
  48. Фугл-Мейер А.Р., Фугл-Мейер К.: Сексуальные расстройства, проблемы и удовлетворенность 18 74-летних шведов. Сканд Дж. Сексол 1999; 2: 79-105.
  49. Бежин А. Эпидемиология преждевременной эякуляции и ее связи с эректильной дисфункцией.Андрология 1999; 9: 211-225.
  50. Laumann EO, Paik A, Rosen RC: Сексуальная дисфункция в Соединенных Штатах: распространенность и предикторы. JAMA 1999; 281: 537-544.
  51. Мартин-Моралес А., Санчес-Крус Дж. Дж., Саенс де Техада I, Родригес-Вела Л., Хименес-Крус Дж. Ф., Бургос-Родригес Р.: Распространенность и независимые факторы риска эректильной дисфункции в Испании: результаты Epidemiologia de la Disfunción Eréctil Masculina Учиться.Дж. Урол 2001; 166: 569-574.
  52. Браун М., Вассмер Г., Клотц Т., Райфенрат Б., Мазерс М., Энгельманн Ю.: Эпидемиология эректильной дисфункции: результаты «Кельнского мужского исследования». Int J Impot Res 2000; 12: 305-311.

Автор Контакты

Майкл Филлипс, MD

Университет Джорджа Вашингтона

Ross Hall, 2300 Eye Street, NW

Вашингтон, округ Колумбия 20037 (США)

Электронная почта mphillips @ mfa.gwu.edu

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 21 ноября 2013 г.
Дата выпуска: январь 2014 г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 0
Количество столов: 2

ISSN: 0042-1138 (печатный)
eISSN: 1423-0399 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/UIN

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Силденафил не улучшает сексуальную функцию у мужчин без эректильной дисфункции, но уменьшает время рефрактерности после оргазма.

В этом параллельном двойном слепом исследовании эрекция улучшилась у 40% пациентов при применении силденафила и у 33% пациентов при приеме плацебо, соответственно.Статистических различий между двумя группами не было.

Эти данные свидетельствуют о сильном эффекте плацебо у этих молодых людей. Это важные данные, аналогичные высокому проценту успеха плацебо у андрологических пациентов с психогенной ЭД.

Хотя мы надеялись провести перекрестное исследование и оценить другие дозы, местный комитет по этике определил разовую дозу 25 мг без перекрестной дозы. Дандар недавно сообщил об исследовании побочных эффектов силденафила по сравнению с плацебо в группе молодых здоровых добровольцев, принимавших таблетку 50 мг.Наиболее частыми побочными эффектами, отражающими клиническую практику, были приливы, головная боль, диспепсия и сердцебиение (все побочные эффекты были отмечены как легкие). 9 Эти данные были подтверждены также Aversa et al. 10 в исследовании с использованием 100 мг.

В заключение можно констатировать, что 25 мг цитрата силденафила однократное введение молодым здоровым мужчинам не улучшает эрекцию. Эти данные свидетельствуют о том, что силденафил нельзя назначать молодым здоровым мужчинам для улучшения их эрекции.Урологи могут с уверенностью сообщить здоровым молодым мужчинам, просящим лекарство, о том, что он им не поможет. Это может снизить риски случайного употребления вместе с наркотиками, такими как экстази или амилнитрат, с сопутствующими опасностями.

Снижение постэякуляторного рефрактерного времени, о котором также сообщали Aversa et al 10 в исследовании семенных параметров у нормальных мужчин, заставило нас задуматься о том, есть ли место для применения силденафила у некоторых мужчин с преждевременными родами. эякуляция, хотя это исследование не было разработано для решения этой проблемы.

Преждевременная эякуляция, неспособность отсрочить оргазм на приемлемый период времени, является наиболее частым проявлением эякуляторной дисфункции. Он может проявляться сам по себе или вместе с другими проявлениями ЭД. В настоящее время не существует эффективной терапии этого состояния, хотя оно лечится с помощью различных психосексуальных техник, включая маневр Семана или технику сжатия Мастера и Джонсона. Хотя они хорошо работают для некоторых пациентов в краткосрочной перспективе, убедительные данные о долгосрочных результатах лечения отсутствуют.Более того, многие мужчины отказываются от психосексуального консультирования по разным причинам, и оптимальные результаты во многом зависят от участия сексуального партнера в консультациях. Кроме того, мало доказательств эффективности психосексуальных техник у мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией (т. Е. Антепортальной эякуляцией), или у мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией, связанной с трудностями в достижении или поддержании эрекции.

Можно использовать тематические приложения.Пероральная фармакотерапия, такая как трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, связана с различными показателями успеха при ежедневном приеме или при необходимости. Эти препараты действуют за счет увеличения латентного времени эякуляции; 11 однако они имеют некоторые, хотя и незначительные, побочные эффекты у мужчин, не страдающих клинической депрессией.

Было высказано предположение, что молодые люди с коротким рефрактерным временем могут испытывать более контролируемую эякуляцию во время последующего полового акта. 11 Некоторые уроандрологи рекомендуют интракавернозные вазоактивные препараты, которые приводят к продолжающейся эрекции после эякуляции и многие улучшают сексуальные ощущения партнера, 12 , так что даже если пациент эякулирует слишком рано, он все еще может поддерживать эрекцию. Исходя из наших данных, можно предположить, что силденафил может использоваться как менее инвазивный метод проведения такого лечения, и что исследование по оценке места этого препарата в преждевременной эякуляции оправдано.Интересно, что с момента проведения этого исследования в трех статьях предполагалось, что ингибиторы ФДЭ5 могут играть такую ​​роль. 13,14,15

Однако мы еще раз подчеркиваем, что силденафилу нет места для улучшения нормальной эрекции. Мы считаем маловероятным, что многие авторитеты сочтут его использование этичным у здоровых мужчин, которые просто хотят сократить время ожидания.

Эректильная дисфункция: основы практики, предыстория, анатомия

  • [Рекомендации] Бернетт А.Л., Нера А., Бро Р.Х., Калкин Д.Д., Фарадей М.М. и др.Эректильная дисфункция. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/guidelines/male-sexual-dysfunction-erectile-dysfunction-(2018). 2018; Дата обращения: 13 октября 2020 г.

  • Sooriyamoorthy T, Leslie SW. Эректильная дисфункция (импотенция). 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Nehra A, Blute ML, Barrett DM, Moreland RB. Обоснование комбинированной терапии интрауретральным простагландином E (1) и силденафилом для лечения пациентов с эректильной дисфункцией, которым требуется неинвазивная терапия. Int J Impot Res . 2002, 14 февраля, приложение 1: S38-42. [Медлайн].

  • Rogers JH, Goldstein I, Kandzari DE, Köhler TS, Stinis CT, Wagner PJ, et al. Периферические стенты, выделяющие зотаролимус, для лечения эректильной дисфункции у субъектов с субоптимальным ответом на ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Дж. Ам Кол Кардиол . 2012 25 декабря. 60 (25): 2618-27. [Медлайн].

  • Лопушнян Н.А., Читалей К. Генетика эректильной дисфункции. Дж Урол . 2012 ноябрь 188 (5): 1676-83. [Медлайн].

  • Латини Д.М., Пенсон Д.Ф., Любек Д.П., Уоллес К.Л., Хеннинг Дж.М., Лю Т.Ф. Продольные различия в качестве жизни, характерной для конкретного заболевания, у мужчин с эректильной дисфункцией: результаты исследования комплексной исследовательской оценки эректильной дисфункции. Дж Урол . 2003 апр. 169 (4): 1437-42. [Медлайн].

  • Miner M, Seftel AD, Nehra A, Ganz P, Kloner RA, Montorsi P и др.Полезность для прогноза эректильной дисфункции при сердечно-сосудистых заболеваниях у молодых мужчин и людей с диабетом. Сердце Дж. . 2012 Июль 164 (1): 21-8. [Медлайн].

  • Нехра А., Джексон Дж., Майнер М., Биллапс К.Л., Бернетт А.Л., Буват Дж. И др. Рекомендации Принстонского консенсуса III по лечению эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний. Mayo Clin Proc . 2012 августа 87 (8): 766-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 426-9.

  • Анатомия нижних мочевых путей и мужских половых органов . Урология Кэмпбелла-Уолша, 9-е издание. Филадельфия: У. Б. Сондерс .;

  • Yucel S, Baskin LS. Выявление сообщающихся ветвей между дорсальными, промежностными и кавернозными нервами полового члена. Дж Урол . 2003 Июль 170 (1): 153-8.[Медлайн].

  • Андерссон К.Е. Эректильные физиологические и патофизиологические пути, вовлеченные в эректильную дисфункцию. Дж Урол . 2003, август 170 (2, часть 2): S6-13; обсуждение S13-4. [Медлайн].

  • Читалей К., Уэбб Р.С., Миллс ТМ. RhoA / Rho-kinase: новый игрок в регуляции эрекции полового члена. Int J Impot Res . 2001 Апрель 13 (2): 67-72. [Медлайн].

  • Мишель Т., Ферон О. Синтазы оксида азота: что, где, как и почему ?. Дж. Клин Инвест . 1997 г. 1. 100 (9): 2146-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T, Iaina A, Sofer M, Matzkin H. Эффект перорального приема высоких доз донора оксида азота L-аргинина у мужчин с органической эректильной дисфункцией: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт . 1999 Февраль 83 (3): 269-73. [Медлайн].

  • Маллиган Т., Фрик М.Ф., Зуроу, королевский адвокат, Стемхаген А., МакВиртер К.Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте от 45 лет: исследование HIM. Int J Clin Pract . 2006 июл. 60 (7): 762-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Guay AT. Тестостерон и физиология эрекции. Стареющий мужчина . 2006 декабрь 9 (4): 201-6. [Медлайн].

  • Zhang XH, Melman A, Disanto ME. Обновленная информация о сократительных путях гладких мышц кавернозного тела в эректильной функции: роль тестостерона ?. Дж. Секс Мед . 2011 июл.8 (7): 1865-79. [Медлайн].

  • Foresta C, Caretta N, Rossato M, Garolla A, Ferlin A. Роль андрогенов в эректильной функции. Дж Урол . 2004 июн 171 (6 Pt 1): 2358-62, викторина 2435. [Medline].

  • Spitzer M, Basaria S, Travison TG и др. Влияние замены тестостерона на ответ на цитрат силденафила у мужчин с эректильной дисфункцией: параллельное рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2012 20 ноября. 157 (10): 681-91. [Медлайн].

  • Alhathal N, Elshal AM, Carrier S. Синергетический эффект тестостерона и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией: систематический обзор. Кан Урол Ассо J . 2012 6 августа (4): 269-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. Влияние кастрации и замены андрогенов на эректильную функцию на модели кролика. Эндокринология . 1999 апр.140 (4): 1861-8. [Медлайн].

  • Трэйш А.М., Мунарриз Р., О’Коннелл Л., Чой С., Ким С.В., Ким Н.Н. и др. Влияние медицинской или хирургической кастрации на эректильную функцию на животной модели. Дж Андрол . 2003 май-июнь. 24 (3): 381-7. [Медлайн].

  • Lugg JA, Rajfer J, González-Cadavid NF. Дигидротестостерон является активным андрогеном для поддержания эрекции полового члена у крыс, опосредованной оксидом азота. Эндокринология . 1995 г., апр.136 (4): 1495-501. [Медлайн].

  • Рейли К.М., Льюис Р.В., Стоппер В.С., Миллс ТМ. Андрогенное поддержание эректильной реакции у крыс посредством пути, не зависящего от оксида азота. Дж Андрол . 1997 ноябрь-декабрь. 18 (6): 588-94. [Медлайн].

  • Costabile RA. Оптимизация лечения эректильной дисфункции, вызванной сахарным диабетом. Дж Урол . 170 августа 2003 г. (2 балла 2): S35-8; обсуждение S39. [Медлайн].

  • De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Belfiglio M, Di Nardo B., Greenfield S, et al.Выявление пациентов с сахарным диабетом 2 типа с более высокой вероятностью эректильной дисфункции: роль взаимодействия клинических и психологических факторов. Дж Урол . 2003 Апрель 169 (4): 1422-8. [Медлайн].

  • Romeo JH, Seftel AD, Madhun ZT, Aron DC. Сексуальная функция у мужчин с диабетом 2 типа: связь с контролем гликемии. Дж Урол . 2000 Март 163 (3): 788-91. [Медлайн].

  • Burchardt M, Burchardt T., Baer L, Kiss AJ, Pawar RV, Shabsigh A, et al.Гипертония связана с тяжелой эректильной дисфункцией. Дж Урол . 2000 Октябрь 164 (4): 1188-91. [Медлайн].

  • Танака Ю., Банди Дж. Д., Аллен Н. Б., Уддин СМИ, Фельдман Д. И., Мичос Э. Д. и др. Связь эректильной дисфункции с возникшей фибрилляцией предсердий: мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA). Am J Med . 2020 май. 133 (5): 613-620.e1. [Медлайн].

  • Ларсон TR. Современные варианты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и их влияние на половую функцию. Урология . 2003 апр. 61 (4): 692-8. [Медлайн].

  • Chen CM, Tsai MJ, Wei PJ, Su YC, Yang CJ, et al. Эректильная дисфункция у пациентов с апноэ во сне — общенациональное популяционное исследование. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132510. [Медлайн].

  • Шен Т.К., Чен В.С., Линь Ц.Л., Чен С.Х., Ту Сирийский университет и др. Риск эректильной дисфункции при хронической обструктивной болезни легких: популяционное когортное исследование, Тайвань. Медицина (Балтимор) .2015 апр.94 (14): e448. [Медлайн].

  • Арауджо А.Б., Дюранте Р., Фельдман Н.А., Гольдштейн И., МакКинли Дж. Б.. Взаимосвязь между депрессивными симптомами и мужской эректильной дисфункцией: перекрестные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Психосом Мед . 1998 июл-авг. 60 (4): 458-65. [Медлайн].

  • Гольдштейн И. Взаимно усиливающая триада депрессивных симптомов, сердечно-сосудистых заболеваний и эректильной дисфункции. Ам Дж. Кардиол .2000 20 июля. 86 (2A): 41F-45F. [Медлайн].

  • Каваниши Ю., Ли К.С., Кимура К., Коидзуми Т., Накацудзи Н., Кодзима К. и др. Скрининг ишемической болезни сердца с кровотоком в кавернозной артерии у пациентов с эректильной дисфункцией. Int J Impot Res . 2001 апр. 13 (2): 100-3. [Медлайн].

  • Клонер Р.А., Муллин С.Х., Шук Т., Мэтьюз Р., Майеда Г., Бурштейн С. и др. Эректильная дисфункция у кардиологического пациента: насколько часто и нужно ли лечить ?. Дж Урол . 170 августа 2003 г. (2 балла 2): S46-50; обсуждение S50. [Медлайн].

  • Valicenti RK, Bissonette EA, Chen C, Theodorescu D. Продольное сравнение сексуальной функции после трехмерной конформной лучевой терапии или брахитерапии простаты. Дж Урол . 2002 декабрь 168 (6): 2499-504; обсуждение 2504. [Medline].

  • Марсо Л., Клейнман К., Гольдштейн И., Маккинли Дж. Влияет ли езда на велосипеде на риск эректильной дисфункции? Результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе (MMAS). Int J Impot Res . 2001 октября, 13 (5): 298-302. [Медлайн].

  • Goldstein I, Lurie AL, Lubisich JP. Езда на велосипеде, травмы промежности и эректильная дисфункция: данные и решения. Curr Urol Rep . 2007 ноябрь 8 (6): 491-7. [Медлайн].

  • Куидрат Ю., Пиццол Д., Коско Т., Томпсон Т., Карнаги М., Бертольдо А. и др. Высокая распространенность эректильной дисфункции при диабете: систематический обзор и метаанализ 145 исследований. Диабет Мед .2017 сентябрь 34 (9): 1185-1192. [Медлайн].

  • Seftel AD, Strohl KP, Loye TL, Bayard D, Kress J, Netzer NC. Эректильная дисфункция и симптомы нарушения сна. Сон . 2002 15 сентября. 25 (6): 643-7. [Медлайн].

  • Херути Р., Шохат Т., Текес-Манова Д., Ашкенази И., Хусто Д. Связь между эректильной дисфункцией и нарушениями сна, измеренная с помощью опросников самооценки у взрослых мужчин. Дж. Секс Мед . 2005 июл.2 (4): 543-50.[Медлайн].

  • Cosgrove DJ, Gordon Z, Bernie JE, Hami S, Montoya D, Stein MB и др. Сексуальная дисфункция у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Урология . 2002 Ноябрь 60 (5): 881-4. [Медлайн].

  • Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM. Разработка и оценка сокращенной версии Международного индекса эректильной функции (IIEF-5) из 5 пунктов в качестве диагностического инструмента для эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 1999 г., 11 (6): 319-26. [Медлайн].

  • Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Международный индекс эректильной функции (IIEF): многомерная шкала для оценки эректильной дисфункции. Урология . 1997 июн. 49 (6): 822-30. [Медлайн].

  • Alemozaffar M, Regan MM, Cooperberg MR, et al. Прогнозирование эректильной функции после лечения рака простаты. ДЖАМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1205-14. [Медлайн].

  • Brock G, Nehra A, Lipshultz LI, Karlin GS, Gleave M, Seger M, et al. Безопасность и эффективность варденафила для лечения мужчин с эректильной дисфункцией после радикальной позадилонной простатэктомии. Дж Урол . 2003 Октябрь 170 (4, часть 1): 1278-83. [Медлайн].

  • Райна Р., Лакин М.М., Агарвал А., Шарма Р., Гоял К.К., Монтегю Д.К. и др. Долгосрочное влияние цитрата силденафила на эректильную дисфункцию после радикальной простатэктомии: наблюдение через 3 года. Урология . 2003 июл.62 (1): 110-5. [Медлайн].

  • Hagberg KW, Divan HA, Persson R, Nickel JC, Jick SS. Риск эректильной дисфункции, связанный с использованием ингибиторов 5-α редуктазы при доброкачественной гиперплазии простаты или алопеции: популяционные исследования с использованием Clinical Practice Research Datalink. BMJ . 2016. 354: i4823. [Полный текст].

  • Glina S, Sharlip ID, Hellstrom WJ. Изменение факторов риска для предотвращения и лечения эректильной дисфункции. Дж. Секс Мед . 2013 10 января (1): 115-9. [Медлайн].

  • Бенет А.Е., Мелман А. Эпидемиология эректильной дисфункции. Урол Клин Норт Ам . 1995, 22 ноября (4): 699-709. [Медлайн].

  • Лауманн Э.О., Пайк А., Розен RC. Сексуальная дисфункция в США: распространенность и предикторы. ДЖАМА . 1999, 10 февраля. 281 (6): 537-44. [Медлайн].

  • Браун М., Вассмер Г., Клотц Т., Райфенрат Б., Мазерс М., Энгельманн У.Эпидемиология эректильной дисфункции: результаты «Кельнского мужского исследования». Int J Impot Res . 2000 Декабрь 12 (6): 305-11. [Медлайн].

  • Niederberger C, Lonsdale J. Эректильная дисфункция — характеристики и отношение пациентов, основанные на крупномасштабном исследовании мужского здоровья, проведенном в США, Европе, Мексике и Бразилии. [аннотация 594]. Дж Урол . 2002. 167:

    • .

  • Арауджо А.Б., Трависон Т.Г., Ганц П., Чиу Г.Р., Купелиан В., Розен Р.К. и др.Эректильная дисфункция и смертность. Дж. Секс Мед . 2009 Сентябрь 6 (9): 2445-54. [Медлайн].

  • Thompson IM, Tangen CM, Goodman PJ, Probstfield JL, Moinpour CM, Coltman CA. Эректильная дисфункция и последующие сердечно-сосудистые заболевания. ДЖАМА . 2005 21 декабря. 294 (23): 2996-3002. [Медлайн].

  • О’Риордан М. Эректильная дисфункция, связанная с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777474. Доступ: 19 марта 2013 г.

  • Chou PS, Chou WP, Chen MC, Lai CL, Wen YC и др. Недавно диагностированная эректильная дисфункция и риск депрессии: популяционное 5-летнее последующее исследование на Тайване. Дж. Секс Мед . 2015 марта 12 (3): 804-12. [Медлайн].

  • Большая талия связана с проблемами мочеиспускания и эрекции. Мужские часы Harv Health . 2012 17 октября (3): 8. [Медлайн].

  • Джексон Г., Розен Р. К., Клонер Р. А., Костис Дж. Б..Второй принстонский консенсус о сексуальной дисфункции и сердечном риске: новые рекомендации по сексуальной медицине. Дж. Секс Мед . 2006 января, 3 (1): 28–36; обсуждение 36. [Medline].

  • Montorsi P, Ravagnani PM, Galli S, Rotatori F, Briganti A, Salonia A, et al. Гипотеза размера артерии: макрососудистая связь между эректильной дисфункцией и ишемической болезнью сердца. Ам Дж. Кардиол . 2005 26 декабря. 96 (12B): 19M-23M. [Медлайн].

  • Inman BA, Sauver JL, Jacobson DJ, McGree ME, Nehra A, Lieber MM, et al.Популяционное продольное исследование эректильной дисфункции и ишемической болезни сердца в будущем. Mayo Clin Proc . 2009 Февраль 84 (2): 108-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ризви К., Хэмпсон Дж. П., Харви Дж. Вызывают ли гиполипидемические препараты эректильную дисфункцию? Систематический обзор. Фам Практ . 2002 19 февраля (1): 95-8. [Медлайн].

  • Wessells H, Roy J, Bannow J, Grayhack J, Matsumoto AM, Tenover L, et al. Частота и тяжесть неблагоприятного сексуального опыта у мужчин, получавших финастерид и плацебо, с доброкачественной гиперплазией простаты. Урология . 2003 г., 61 (3): 579-84. [Медлайн].

  • Баггейли М. Сексуальная дисфункция при шизофрении: внимание к недавним данным. Человек Психофармакол . 2008 г., 23 (3): 201-9. [Медлайн].

  • Althof SE, Corty EW, Levine SB, Levine F, Burnett AL, McVary K и др. РЕДАКТИРОВАНИЕ: разработка анкет для оценки удовлетворенности лечением эректильной дисфункции. Урология . 1999 апр. 53 (4): 793-9. [Медлайн].

  • Дерби, Калифорния, Арауджо, AB, Йоханнес, CB, Фельдман, HA, McKinlay JB. Измерение эректильной дисфункции в популяционных исследованиях: использование самооценки с одним вопросом в исследовании Massachusetts Male Aging Study. Int J Impot Res . 2000 12 августа (4): 197-204. [Медлайн].

  • Rosen RC, Fisher WA, Beneke M, Homering M, Evers T. Проект COUPLES: объединенный анализ результатов шкалы удовлетворенности пациентов и партнеров лечением (TSS) после лечения варденафилом. БЖУ Инт . 2007 Апрель 99 (4): 849-59. [Медлайн].

  • Swindle RW, Cameron AE, Lockhart DC, Rosen RC. Шкалы психологических и межличностных отношений: оценка психологических результатов и результатов взаимоотношений, связанных с эректильной дисфункцией, и ее лечение. Arch Sex Behav . 2004 Февраль 33 (1): 19-30. [Медлайн].

  • Cappelleri JC, Althof SE, Siegel RL, Shpilsky A, Bell SS, Duttagupta S. Разработка и проверка опросника самооценки и взаимоотношений (SEAR) при эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 2004 16 февраля (1): 30-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Модель процесса лечения для оценки и лечения эректильной дисфункции. Консенсусная панель по процессу оказания медицинской помощи. Int J Impot Res . 1999 Apr, 11 (2): 59-70; обсуждение 70-4. [Медлайн].

  • Lue TF, Giuliano F, Montorsi F, Rosen RC, Andersson KE, Althof S и др. Краткое изложение рекомендаций по сексуальным дисфункциям у мужчин. Дж. Секс Мед .2004 июл.1 (1): 6-23. [Медлайн].

  • Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, Kovac JR, Kim ED. Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами: диагностика и лечение. Fertil Steril . 2014 май. 101 (5): 1271-9. [Медлайн].

  • Schmidt HM, Hagen M, Kriston L, Soares-Weiser K, Maayan N, Berner MM. Управление сексуальной дисфункцией на фоне терапии антипсихотическими препаратами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD003546. [Медлайн].

  • Fujioi J, Iwamoto K, Banno M, Kikuchi T., Aleksic B, Ozaki N. Влияние дополнительного арипипразола на сексуальную дисфункцию при шизофрении: предварительное открытое исследование. Фармакопсихиатрия . 2016 22 сентября. [Medline].

  • Teoh JB, Yee A, Danaee M, Ng CG, Sulaiman AH. Эректильная дисфункция у пациентов, получающих поддерживающую терапию метадоном, и ее связь с качеством жизни. Дж. Аддикт Мед . 2017 Янв / Фев. 11 (1): 40-46.[Медлайн].

  • Yee A, Loh HS, Ong TA, Ng CG, Sulaiman AH. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование бупропиона как лечения сексуальной дисфункции, вызванной метадоном, у мужчин. Am J Мужское Здоровье . 1 июля 2018 г. 1557988318784152. [Medline].

  • [Рекомендации] Розен Р.К., Джексон Дж., Костис Дж. Б.. Эректильная дисфункция и болезни сердца: рекомендации Второй Принстонской конференции. Curr Urol Rep .2006 г., 7 (6): 490-6. [Медлайн].

  • Гупта Б.П., Мурад М.Х., Клифтон М.М. и др. Влияние изменения образа жизни и снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на эректильную дисфункцию: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med . 2011 12 сентября [Medline].

  • Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P, Kaul S, Russell RO Jr, et al. Документ консенсуса экспертов ACC / AHA. Применение силденафила (Виагры) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация. Дж. Ам Кол Кардиол . 1999, январь, 33 (1): 273-82. [Медлайн].

  • Джексон Г., Клонер Р.А., Costigan TM, Уорнер М.Р., Эммик Дж. Т.. Последние данные о клинических испытаниях тадалафила не демонстрируют повышенного риска сердечно-сосудистых побочных эффектов. Дж. Секс Мед . 2004 Сентябрь 1 (2): 161-7. [Медлайн].

  • Ван Т.Д., Ли В.Дж., Ян С.К., Лин ПК, Тай Х.С., Лю С.П. и др. Клинические и визуальные результаты в течение 1 года после баллонной ангиопластики при изолированном стенозе артерии полового члена у пациентов с эректильной дисфункцией: исследование PERFECT-2. Дж. Эндоваск Тер . 2016 14 сентября [Medline].

  • Peak TC, Yafi FA, Sangkum P, Hellstrom WJ. Новые препараты для лечения эректильной дисфункции. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2015 июн.20 (2): 263-75. [Медлайн].

  • Montorsi F, Salonia A, Deho ‘F, Cestari A, Guazzoni G, Rigatti P и др. Фармакологическое лечение эректильной дисфункции. БЖУ Инт . 2003 Март 91 (5): 446-54. [Медлайн].

  • Goldstein I, Jones LA, Belkoff LH, Karlin GS, Bowden CH, Peterson CA, et al.Аванафил для лечения эректильной дисфункции: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование у мужчин с сахарным диабетом. Mayo Clin Proc . 2012 31 июля. [Medline].

  • [Рекомендации] Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D., Montorsi F, et al. Рекомендации по мужской сексуальной дисфункции: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. Евро Урол . 2010 май. 57 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гутьеррес П., Эрнандес П., Мас М.Комбинирование запрограммированных внутрикавернозных инъекций PGE1 и силденафила по требованию для спасения пациентов, не отвечающих на действие силденафила. Int J Impot Res . 2005 июль-авг. 17 (4): 354-8. [Медлайн].

  • Aversa A, Isidori AM, De Martino MU, Caprio M, Fabbrini E, Rocchietti-March M, et al. Андрогены и эрекция полового члена: доказательства прямой связи между свободным тестостероном и расширением кавернозных сосудов у мужчин с эректильной дисфункцией. Клин Эндокринол (Oxf) . 2000 окт.53 (4): 517-22. [Медлайн].

  • Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Андрогены улучшают расширение кавернозных сосудов и реакцию на силденафил у пациентов с эректильной дисфункцией. Клин Эндокринол (Oxf) . 2003 май. 58 (5): 632-8. [Медлайн].

  • Guay AT, Bansal S, Heatley GJ. Эффект повышения уровня эндогенного тестостерона у импотентов с вторичным гипогонадизмом: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с цитратом кломифена. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1995 Декабрь 80 (12): 3546-52. [Медлайн].

  • Джейн П., Радемейкер А.В., Маквари К.Т. Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа. Дж Урол . 2000 августа 164 (2): 371-5. [Медлайн].

  • Моралес А., Джонстон Б., Хитон Дж. В., Кларк А. Устные андрогены в лечении гипогонадных импотентов. Дж Урол . 1994 Октябрь 152 (4): 1115-8. [Медлайн].

  • Шабсай Р., Кауфман Дж. М., Стейдл К.Заместительная терапия тестостероном с применением 1% геля тестостерона превращает не отвечающих на силденафил пациентам с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией, у которых предыдущая терапия силденафилом не прошла. [аннотация 954]. Дж Урол . 2003. S169S.

  • Corona G, Isidori AM, Buvat J, Aversa A, Rastrelli G, Hackett G и др. Добавки тестостерона и сексуальная функция: исследование метаанализа. Дж. Секс Мед . 2014 июн.11 (6): 1577-92. [Медлайн].

  • Aversa A, Francomano D, Lenzi A.Повышает ли прием тестостерона реакцию ингибитора ФДЭ5 у пациентов с трудно поддающимися лечению эректильной дисфункцией? Эксперт Опин Фармакотер . 2015 Апрель 16 (5): 625-8. [Медлайн].

  • Hedlund H, Hedlund P. Фармакотерапия агентами эректильной дисфункции для программ самоинъекций и альтернативных моделей применения. Scand J Urol Nephrol Suppl . 1996. 179: 129-38. [Медлайн].

  • Лин К.С., Хо ХК, Чен К.С., Лин Дж., Нуньес Л., Лю ТФ.Интракавернозная инъекция фактора роста эндотелия сосудов индуцирует изоформы синтазы оксида азота. БЖУ Инт . 2002 июн. 89 (9): 955-60. [Медлайн].

  • Линет О.И., Огринц ФГ. Эффективность и безопасность интракавернозного приема алпростадила у мужчин с эректильной дисфункцией. Группа изучения алпростадила. N Engl J Med . 1996, 4 апреля. 334 (14): 873-7. [Медлайн].

  • Шабсай Р., Падма-Натан Х., Гиттлман М., МакМюррей Дж., Кауфман Дж., Гольдштейн И.Интракавернозный алпростадил альфадекс (EDEX / VIRIDAL) эффективен и безопасен у пациентов с эректильной дисфункцией после неэффективного применения силденафила (Виагры). Урология . 2000 апр. 55 (4): 477-80. [Медлайн].

  • Европейская исследовательская группа по алпростадилу. Долгосрочная безопасность алпростадила (простагландина-E1) у пациентов с эректильной дисфункцией. Европейская группа по изучению алпростадила. Бр Дж Урол . 1998 Октябрь 82 (4): 538-43. [Медлайн].

  • Williams G, Abbou CC, Amar ET, Desvaux P, Flam TA, Lycklama à Nijeholt GA и др.Эффективность и безопасность трансуретральной терапии алпростадилом у мужчин с эректильной дисфункцией. Исследовательская группа MUSE. Бр Дж Урол . 1998 июн. 81 (6): 889-94. [Медлайн].

  • Goldstein I, Payton TR, Schechter PJ. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности геля для местного применения с 1% алпростадилом (Топиглан) для лечения эректильной дисфункции в стационаре. Урология . 2001 Февраль 57 (2): 301-5. [Медлайн].

  • Rogers RS, Graziottin TM, Lin CS, Kan YW, Lue TF.Интракавернозное введение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и генная терапия VEGF, опосредованная аденоассоциированным вирусом, предотвращают и обращают вспять веногенную эректильную дисфункцию у крыс. Int J Impot Res . 2003 15 февраля (1): 26-37. [Медлайн].

  • Burchardt M, Burchardt T., Anastasiadis AG, Buttyan R, de la Taille A, Shabsigh A, et al. Применение ангиогенных факторов для терапии эректильной дисфункции: перенос белка и ДНК VEGF 165 в половой член крысы. Урология .2005 сентябрь 66 (3): 665-70. [Медлайн].

  • Эрнст Э., Питтлер М. Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж Урол . 1998 Февраль 159 (2): 433-6. [Медлайн].

  • Льюис Р.В., Уизерингтон Р. Наружная вакуумная терапия при эректильной дисфункции: использование и результаты. Мир Дж. Урол . 1997. 15 (1): 78-82. [Медлайн].

  • Льюис RW. Отдаленные результаты протезирования полового члена на имплантатах. Урол Клин Норт Ам . 1995 22 ноября (4): 847-56. [Медлайн].

  • Mulhall JP, Ahmed A, Branch J, Parker M. Последовательная оценка профилей эффективности и удовлетворенности после операции по протезированию полового члена. Дж Урол . 2003 апр. 169 (4): 1429-33. [Медлайн].

  • Кангувен О., Талиб Р.А., Кэмпбелл Дж., Де Янг Л., Эль-Ансари В., Аль-Ансари А. Полезно ли ежедневное использование устройства для вакуумной эрекции в течение месяца перед имплантацией протеза полового члена? рандомизированное контролируемое исследование. Андрология . 2016 21 сентября [Medline].

  • Rajpurkar A, Dhabuwala CB. Сравнение показателей удовлетворенности и эректильной функции у пациентов, получавших силденафил, интракавернозный простагландин E1 и имплантаты полового члена по поводу эректильной дисфункции в урологической практике. Дж Урол . 2003 Июль 170 (1): 159-63. [Медлайн].

  • Kalaitzidou I, Venetikou MS, Konstadinidis K, Artemiadis AK, Chrousos G, Darviri C. Управление стрессом и эректильная дисфункция: пилотное сравнительное исследование. Андрология . 2013 г. 3 июля [Medline].

  • Майорино М.И., Белластелла Г., Капуто М., Кастальдо Ф., Импрота М.Р., Джульяно Д. и др. Влияние средиземноморской диеты на сексуальную функцию у людей с впервые диагностированным диабетом 2 типа: исследование MÈDITA. J Осложнения диабета . 2016 12 августа [Medline].

  • Сильва А.Б., Соуза Н., Азеведо Л.Ф., Мартинс С. Физическая активность и упражнения при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med . 2017 Октябрь 51 (19): 1419-1424. [Медлайн].

  • Campbell JD, Milenkovic U, Usta MF, Albersen M, Bivalacqua TJ. Хорошие, плохие и уродливые регенеративные методы лечения эректильной дисфункции. Перевод Андрол Урол . 2020 марта 9 (Дополнение 2): S252-S261. [Медлайн]. [Полный текст].

  • ЗАЯВЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ED Восстановительная (регенеративная) терапия (ударные волны, аутологичная плазма, богатая тромбоцитами, и стволовые клетки). Общество сексуальной медицины Северной Америки, Inc.Доступно на https://www.smsna.org/V1/images/SMSNA_Position_Statement_RE_Restorative_Therapies.pdf. 27 марта 2018 г .; Дата обращения: 13 октября 2020 г.

  • Angulo JC, Arance I, de Las Heras MM, Meilán E, Esquinas C, Andrés EM. Эффективность низкоинтенсивной ударно-волновой терапии при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Actas Urol Esp . 2016 9 августа. [Medline].

  • Порст Х. Обзор современного состояния экстракорпоральной ударно-волновой терапии низкой интенсивности (Li-ESWT) при эректильной дисфункции (ED), болезни Пейрони (PD) и сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии с особым вниманием к техническим аспектам различных рыночных Устройства ЭУВТ, включая личный опыт у 350 пациентов. Секс Мед Ред. . 2020 1. 5 (2): 255-66. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Локешвар С.Д., Патель П., Шах С.М., Рамасами Р. Систематический обзор испытаний на людях с использованием терапии стволовыми клетками для лечения эректильной дисфункции. Секс Мед Ред. . 2020 8 января (1): 122-130. [Медлайн].

  • He M, von Schwarz ER. Терапия стволовыми клетками при эректильной дисфункции: обзор клинических результатов. Int J Impot Res . 2020 Апрель 29. [Medline].

    • новых методов лечения для восстановления сексуальной функции и качества жизни для мужчин и женщин

    Новаторские методы лечения женской и мужской сексуальной дисфункции и состояний сексуального здоровья доказали свою эффективность для пациентов урологии Теннесси

    Ноксвилл, Теннесси (31 января 2019 г.) — Для мужчин и женщин, страдающих сексуальной дисфункцией, врачи Tennessee Urology предлагают новые безопасные и эффективные методы лечения, предназначенные для восстановления сексуальной функции и качества жизни.Для мужчин с эректильной дисфункцией e-Wave ® (энергетическая волновая терапия) — это неинвазивная процедура, при которой используются низкочастотные звуковые волны для увеличения притока крови к половому члену для оптимизации эрекции, чувствительности и сексуальной активности. Влагалищная лазерная терапия MonaLisa Touch ® помогает женщинам, страдающим от проблем со здоровьем влагалища, таких как сухость влагалища, зуд, жжение или болезненный половой акт, с длительным облегчением симптомов. Оба революционных метода лечения проводятся врачами отделения урологии штата Теннесси.

    e-Wave® для лечения эректильной дисфункции

    Эректильная дисфункция затрагивает примерно 1 из 10 мужчин в какой-то момент их жизни. Энергетическая волновая терапия e-Wave® — это революционное неинвазивное лечение эректильной дисфункции (ЭД), помогающее мужчинам достичь естественной спонтанной эрекции без использования лекарств, насосов, инъекций или имплантатов полового члена . Безопасный и эффективный, e-Wave использует мягкие высокочастотные звуковые волны низкой интенсивности для стимуляции эректильной ткани и улучшения кровотока в половом члене, чтобы мужчины могли достичь естественной эрекции.Воздействие энергетических волн на пенис запускает реваскуляризацию — процесс, при котором образуются новые кровеносные сосуды. Образование новых кровеносных сосудов в сочетании с восстановлением кровотока в половом члене способствует восстановлению эректильной функции у мужчин с ЭД.

    Реальные результаты, возвращение к жизненной силе с помощью электронной волны

    Мужчин, которые считаются подходящими кандидатами для получения опыта работы с e-Wave:

    • Качественная эрекция, которой они наслаждались в молодости, и более спонтанная и полноценная сексуальная жизнь без лекарств.
    • Улучшение эректильной функции после нескольких процедур по мере образования новых и здоровых кровеносных сосудов.

    MonaLisa Touch® обеспечивает жизненно важные результаты для женщин

    Врачи Tennessee Urology также помогают женщинам избавиться от ухудшения здоровья влагалища, используя инновационную вагинальную лазерную терапию MonaLisa Touch® . Эта вагинальная лазерная терапия уменьшает эффекты женского старения и изменения здоровья влагалища, вызванные менопаузой, родами и беременностью, гистерэктомией и даже лечением рака груди.

    До 50 процентов женщин в постменопаузе страдают от изменений во влагалище по мере снижения уровня эстрогена. Многие женщины с возрастом испытывают такие симптомы, как сухость влагалища, зуд, жжение или болезненные ощущения при половом акте. MonaLisa Touch доставляет нежную лазерную энергию к тканям стенки влагалища, что стимулирует заживление за счет выработки нового коллагена, эластина и васкуляризации. Лазерное лечение — это простая процедура, которая занимает менее пяти минут в офисе врача.

    Преимущества MonaLisa Touch:

    • Простая безболезненная лазерная энергия
    • Операция в офисе, не требующая анестезии
    • Без простоев — женщины возвращаются к нормальной деятельности сразу после лечения
    • Облегчение симптомов всего за один сеанс
    • Минимальные побочные эффекты
    • Каждая процедура занимает всего пять минут

    «Женщинам, у которых ухудшилось состояние влагалища, больше не нужно молчать», — сказала Кэтрин Кэмерон, M.D. «С MonaLisa Touch наши пациенты испытывают удивительный отклик: многие женщины сообщают об облегчении симптомов после самого первого лечения и еще большем улучшении после нескольких процедур. Увидеть — значит поверить! »

    Эректильная дисфункция (импотенция) — NHS

    Проблемы с эрекцией (импотенция) очень распространены, особенно у мужчин старше 40 лет. Обычно беспокоиться не о чем, но вам следует обратиться к терапевту, если они повторяются.Это могло быть признаком более серьезной проблемы.

    Причины проблем с эрекцией

    У большинства мужчин иногда не получается или не сохраняется эрекция.

    Обычно это вызвано стрессом, усталостью, беспокойством или употреблением слишком большого количества алкоголя, и беспокоиться не о чем.

    Если это происходит чаще, это может быть связано с физическим здоровьем или эмоциональными проблемами.

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту или в клинику сексуального здоровья, если:

    • Проблемы с эрекцией продолжают возникать

    Это может быть признаком основного заболевания, например диабета.

    Информация:

    Как клиники сексуального здоровья могут помочь с проблемами с эрекцией

    Клиники сексуального здоровья лечат проблемы с сексуальным здоровьем. Они могут предоставить то же лечение, что и в приемной терапевта.

    Многие клиники сексуального здоровья предлагают услуги врача без предварительной записи.

    Они часто получают результаты тестов быстрее, чем врачи общей практики.

    Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья

    Что происходит на приеме

    Врач или медсестра спросят о вашем образе жизни и отношениях, а также о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

    Они проведут базовые проверки здоровья, например, измерят ваше кровяное давление.

    Они также исследуют ваши гениталии, чтобы исключить очевидную физическую причину.

    Если у вас есть такие симптомы, как потребность в частом мочеиспускании, вам также может потребоваться обследование простаты.

    Лечение проблем с эрекцией зависит от причины

    Лечение эректильной дисфункции обычно бывает эффективным, и проблема часто проходит.

    Существуют также специальные методы лечения некоторых причин эректильной дисфункции.

    Лечение некоторых причин эректильной дисфункции
    Возможная причина Лечение
    Сужение кровеносных сосудов полового члена, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина Лекарства для снижения артериального давления, статины для снижения холестерина
    Гормональные проблемы Замещение гормонов (например, тестостерон)
    Побочные действия назначенного лекарства Переход на лекарство после обсуждения с GP

    Такие лекарства, как силденафил (продается как Виагра), также часто используются врачами для лечения эректильной дисфункции.Его также можно купить в аптеке.

    Из-за изменений в правилах вам больше не нужен рецепт для получения силденафила.

    Но вам нужно проконсультироваться с фармацевтом, чтобы убедиться, что принимать его безопасно.

    Существуют и другие аналогичные лекарства: тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра) и аванафил (Спедра), которые действуют аналогичным образом.

    Чтобы получить эти лекарства, вам все равно понадобится рецепт.

    Покупка Виагры онлайн

    Вы можете купить силденафил (Виагру) через Интернет.Будьте очень осторожны, так как многие веб-сайты продают поддельные лекарства.

    Интернет-лекарства не всегда регулируются, и их состав может варьироваться от одной упаковки к другой. Они могут вызывать неприятные побочные эффекты или могут не подходить для вас.

    Перед покупкой лекарств в Интернете лучше всего обратиться к врачу. Они знают вашу историю болезни и могут обсудить, поможет ли вам лечение.

    Если вы решите купить силденафил (Виагру) в Интернете, убедитесь:

    Важный

    Никогда не покупайте в Интернете таблетки Виагры, отпускаемые без рецепта.

    Убедитесь, что они прописаны врачом или получены в аптеке Великобритании.

    Что вы можете сделать, чтобы помочь с эректильной дисфункцией

    Изменения в здоровом образе жизни иногда могут помочь при эректильной дисфункции.

    Ассоциация сексуальных советов располагает информационными бюллетенями о лекарствах и других методах лечения эректильной дисфункции.

    Работают ли вакуумные насосы?

    Вакуумные насосы стимулируют приток крови к половому члену, вызывая эрекцию.

    Они работают для большинства мужчин и могут использоваться, если лекарства не подходят или не работают.

    Их не всегда можно найти в NHS. Посоветуйтесь с врачом о том, где взять вакуумный насос.

    Эмоциональные (психологические) проблемы

    Скорее всего, это эмоциональная проблема, если у вас только иногда возникают проблемы с эрекцией. Например, у вас возникает эрекция, когда вы просыпаетесь утром, но не во время сексуальной активности.

    Беспокойство и депрессию можно лечить с помощью консультирования и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

    Врач общей практики может порекомендовать секс-терапию отдельно или в сочетании с другой психотерапией.

    Обычно эти услуги в NHS долго ждут.

    Вы также можете заплатить, чтобы увидеть кого-то наедине.

    Информация:

    Поиск частных консультантов или сексопатологов

    Консультанты и психотерапевты должны быть членами:

    Секс-терапевты должны быть членами:

    Relate также предлагает секс-терапию за плату.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *