Успокоительные средства в домашних условиях: Как приготовить успокоительное в домашних условиях? | Здоровая жизнь | Здоровье

Содержание

травы и настойки – Здоровье – Домашний

Прежде чем принимать успокоительные средства, необходимо разобраться в причинах нервозности, поскольку для каждого состояния лечение подбирается индивидуально. К примеру, заторможенность или подавленность потребует принятия не успокоительных, а, наоборот, тонизирующих препаратов. В этом случае валерьянка будет совершенно бесполезной, зато корица поможет повысить жизненный тонус. Если же человек находится в стрессовом состоянии, ему необходимо принять средство, способное слегка затормозить работоспособность нервной системы.

ТОП-10 народных рецептов от Ванги

Научные достижения в области медицины помогают нам жить и даже выживать. Но провидица, которой посвящен проект «Настоящая Ванга» на телеканале «Домашний», говорила, что нельзя рвать тонкие нити, связывающие человека с природой.

Читать далее

Мята перечная отлично помогает при бессоннице, снижает давление, нормализует сердечный ритм.

Чашка чая с мятой, выпитая перед сном, позволит забыть все неурядицы и спокойно уснуть. Однако при артериальной гипертонии мяту лучше не употреблять. В этом случае необходимо подобрать что-либо другое.

Например, тем же действием обладает успокоительный сбор из душицы, календулы и пижмы. Компоненты берут в равных количествах, смешивают и заливают кипятком, укутывают и настаивают не менее получаса. На стакан кипятка понадобится 1 ст. ложка сбора. Принимают настой трижды в день по 100 мл.

Хорошим успокоительным средством считается

чай из мелиссы. Употреблять его следует не менее 2 раз в день. Также можно приготовить настой из листьев этого растения. Для этого нужно 3 ст. ложки измельченных листьев мелиссы залить стаканом крутого кипятка и потомить на водяной бане порядка 10-15 минут. По истечении времени настой охладить и процедить. Употреблять по 100 мл дважды в день.

Нервное напряжение отлично снимает настойка дудника.

Готовят ее так: 10 г корня и 30 г зеленой части растения измельчают и заливают 500 мл белого вина. Настаивают смесь в течение суток, иногда встряхивая. По прошествии времени настойку процеживают и употребляют дважды в день по четверти стакана.

Усталость и нервное напряжение поможет снять настой, приготовленный из следующего сбора: смешивают по 2 части мелиссы, цветков ромашки, корня валерианы и крушины, добавляют к ним по 1 части шишек хмеля и мяты. На стакан кипятка понадобится столовая ложка сбора. Настаивать средство следует не менее 2 часов. Употреблять следует 4-5 раз в день по 50 мл.

Спиртовая настойка зверобоя способна избавить от раздражительности и повысить иммунитет. Для ее приготовления потребуется 10 ст. ложек измельченного зверобоя залить 0,5 л спирта. Настаивать смесь необходимо только в темном месте. Время настаивания составляет 2 недели. Готовое зелье необходимо процедить.

Хранить в бутылке темного цвета. В качестве успокоительного средства 5 мл настойки разводят в 100 мл молока. Употребляют по необходимости.

Нормализации нервной системы поможет и вересковый чай. Для его приготовления щепотку сушеного растения заливают кипятком и употребляют в течение дня как обычный чай.

Какие успокоительные можно давать собаке

Препараты успокоительные для собак широко рекламируют в интернете, на стендах ветеринарных аптек и клиник. Как понять, что питомцу они действительно необходимы, и есть ли способы успокоить животное без лекарств — в этой статье.

Успокоительное средство для собак — прихоть или необходимость

У каждой собаки индивидуальный темперамент и характер. Если питомец восприимчив к стрессам, даже незначительная ситуация может навредить его психике и любой внешний раздражитель он будет воспринимать как опасность. В такой ситуации поездка к грумеру, ветеринарному врачу, временная разлука с хозяином, рождение щенков и прочие события превращаются в настоящую пытку не только для самого животного, но и для окружающих.

Нередко собака может испытывать агрессию или панический страх из-за шума, громкой музыки и других многочисленных причин. В статье Путешествуем самолётом вместе с собакой специалисты Hill’s рассказывали, каким стрессом может обернуться для всех даже небольшое путешествие.

У питомцев с подвижной психикой на фоне пережитого стресса могут возникать беспричинные приступы, требующие внимания владельца. Но прежде, чем покупать успокаивающие средства для собак, необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Врач осмотрит животное и по клинической картине назначит лекарство, которое необходимо будет принимать ситуативно или курсом.

Какие успокаивающие средства для собак существуют

  • Химические. Современные успокоительные таблетки для собак на основе химических веществ являются гипоаллергенными и практически не имеют побочных симптомов. Они отличаются составом, основным компонентом действующего вещества, продолжительностью приёма и способом воздействия на организм животного.

    При выборе средства обращают внимание на сложность состояния питомца, его размер и возраст. Успокоительные для щенков и для взрослых собак будут отличаться. Как дать лекарство питомцу и не навредить ему, расскажут специалисты Hill’s в статье Как правильно давать таблетки собаке.

  • Растительные. Данные препараты имеют более мягкое воздействие на организм домашних питомцев, чем их химические аналоги. Они не вызывают привыкания, однако могут спровоцировать аллергическую реакцию.

  • Натуральные. Успокоительное для собак в домашних условиях изготавливается из натуральных трав в виде настоек или экстрактов. Как и для человека, успокаивающий эффект на животных оказывают валериана, пустырник и другие препараты. Раствор несколько раз в день капают на язык питомца, добавляют в воду или еду. В качестве альтернативы можно использовать  для собак человеческое успокоительное: например, валериану.

Как успокоить питомца без лекарств

Успокаивающее для собак может продаваться не только в виде таблеток, уколов, растворов.

На животных хорошо действуют ошейники, пропитанные экстрактом валерианы или лаванды. В ветаптеках также продаются салфетки с успокаивающими травяными ароматами.  

Для быстрого снятия стресса можно также попробовать переключить внимание питомца: например, провести с ним тренировку на выполнение известных ему команд.

Какие обезболивающие препараты можно давать собаке или какое успокоительное можно дать собаке — вариантов много. Лучше, если выбор будет сделан грамотным специалистом. Это поможет быстрее решить возникшую проблему и не навредит животному.

 

✅ Успокоительные средства при похудении

Тэги:

Средство для похудения в домашних условиях сода, заказать Успокоительные средства при похудении, Средство для похудения гуарчибао отзывы отрицательные.


Средства для похудения рейтинг по отзывам, Средство диета для похудения, Средства для похудения жидкий каштан, Самое эффективное средство для похудения, Здоровое питание для похудения после 40 лет

Описание

О безопасности препарата говорят и положительные характеристики диетологов. Специалисты рекомендуют нативный эликсир своим пациентам, которые не могут самостоятельно избавиться от патологической зависимости от еды, пищевых срывов и увлечения сладостями. Разработка способствует снижению аппетита, повышает энергетический потенциал и снижает потребность организма в калориях. Лучше всего расскажут о действии эликсира Здоров для похудения отзывы врачей. Действие эликсира ЗДОРОВ основано на естественных процессах, происходящих в организме. И, по сути, назначение препарата – только подтолкнуть их, простимулировать или заново запустить. Вот, собственно, в этом и состоит гениальность такого продукта. Но как же удается добиться подобных результатов?


Официальный сайт Успокоительные средства при похудении

Состав

Применяется ли препарат Флуоксетин для похудения? Елена Воронина. Успокоительное средство при депрессии. Список лекарственных препаратов, инструкции, отзывы Оськина Оксана Валентиновна. Сильные успокоительные препараты без рецептов. Успокоительные средства при стрессе, не вызывающие сонливость.

 Похудение. Как быстро похудеть с помощью скакалки. Растяжки. Рецепты скрабов от растяжек в домашних условиях. Это первый и главный механизм действия лекарственного средства. Важным побочным эффектом от приема Флуоксетина для похудения является анорексия. Побочные действия Флуоксетина при похудении. Проверенные средства для похудения. Что же главное в похудении? В этом случае попробуйте периодически применять растительные успокоительные средства: валериану, пустырник, боярышник. В этой статье о снижении веса с помощью растительных средств речь пойдёт об Успокоительный чай с пустырником можно приготовить следующим образом: 2 чайные ложки Наталья Аверина, врач. Читайте другие статьи автора о похудении. Успокоительные таблетки с эффектом похудения – тофизепам и редуксин. Лучшие успокоительные средства и для укрепления нервной системы взрослого без снотворного эффекта. Народные средства для похудения. Что же главное в похудении? В этом случае попробуйте периодически применять растительные успокоительные средства: валериану, пустырник, боярышник.
Женские прически Косметическая продукция Косметология Макияж Массаж и СПА Похудение Спорт и фитнес Уход за волосами Уход за кожей Уход за лицом Уход за ногтями Уход Хорошо известны следующие успокоительные лечащие средства. Успокаивающие препараты применяются при лечении неврастении, неврозов. В качестве вспомогательных средств сильные успокоительные средства годятся для устранения расстройств сна. Какие успокоительные препараты наиболее эффективны для взрослых, пожилых и детей? Какие успокаивающие средства подходят взрослым, пожилым и детям: список. К категории рецептурных препаратов относятся сильные успокоительные средства для взрослых следующих групп Инструкция по применению Сибутрамина для похудения. Новые статьи. При выборе успокоительного средства обращайте внимание на состав препарата. Успокоительное — какие успокоительные попить при похудении — Новые. Лучшие успокоительные средства для взрослых и детей — по мнению врачей и по отзывам покупателей. Поэтому в топе вы найдете седативные препараты для самых маленьких и тех, кто уже идет в школу. После приходит время поиска самых эффективных диет или других способов похудения. Но надо ли нам бороться со следствием? Чай с мелиссой является отличным успокоительным средством. Состояние тревожности уменьшается уже после однократного приема. Препарат способствует похудению, снижая аппетит больного. Глицин — успокоительное средство при стрессе, не вызывающее сонливость. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Натуральное средство Модельформ. Снижение веса и коррекция фигуры. Узнайте!Не является лекарством. ТОЛЬКО ПОХУДЕНИЕ — надежный помощник!

Результаты испытаний

Стройная фигура — не предел мечтаний! С растительным эликсиром Здоров для похудения вы сумеете добиться тонких и изящных линий своего тела за 3-4 недели. Биоактивная добавка действует постепенно, стимулируя естественное похудение благодаря сокращению PPAR-протеина в организме. Доказано, что лишние килограммы после такого похудения не возвращается! В результате вы сможете избавиться от 10-15 килограмм без диет и тренировок! Число людей, испытывающих в разной степени проблемы с весом, ежегодно увеличивается. Этому способствуют разные факторы, но в первую очередь – сидячая работа и неправильное питание. Для минимизации их негативных воздействий специально разработан эликсир здоровья или, как правильнее его называть, эликсир для похудения ЗДОРОВ. Стоит познакомиться с его составом, возможностями, способом и последствиями применения.

Мнение специалиста

Я опасаюсь принимать гормональные препараты и всякую химию. Пью эликсир и не боюсь, что организму будет причинен какой-либо вред. Выпускается препарат в жидкой форме. Одной бутылочки хватает на целый курс. Я принимала по одной чайной ложке по 3 раза в день. Обязательно это нужно делать до принятия пищи. Суть препарата состоит в том, что он способствует правильному усвоению белков, жиров и углеводов. А еще я заметила, что аппетит немного снижается. Вес снижается не резко, а постепенно. Организм не испытывает стресса и не пытается запасти как можно больше жира из-за опасений больше никогда не быть накормленным. Запускаются естественные процессы жиросжигания. Достигнутый результат сохраняется

Яблочный уксус для похудения – как использовать? Все рецепты похудения с яблочным уксусом похожи между собой. Яблочный уксус вовсе не является безобидным средством, велика возможность обжечь пищевод, желудок и кишечник. Яблочный уксус, кроме как средство для похудения, имеет большое количество полезных свойств и веществ. Он очищает организм, обогащает яблочной, молочной, лимонной, щавелевой кислотами. Обертывания с яблочным уксусом для похудения живота – надежный метод, как вернуть прежнюю красоту дермы и изящность фигуры. Вода с яблочным уксусом натощак – второе эффективное средство коррекции проблемной фигуры, а выпить. Как уксус из яблок способствует похудению? Яблочный уксус для похудения живота помогает тем, что содержит в своем составе много клетчатки. Прием уксуса яблочного гораздо полезней, чем лекарственных средств и БАДов. Польза яблочного уксуса для похудения. Очищение нашего организма от шлаков и токсинов. Яблочный уксус является хорошим средством для растворения и выведения шлаков из всех органов и систем организма, образующихся, в том числе. Основные компоненты яблочного уксуса. Разумеется, эта кислота не является чудодейственным средством и лишние Кстати, сегодня в магазинах продают яблочный уксус именно для похудения, в него входят различные ингредиенты, в. Тем, кому по каким-либо причинам нельзя пить это средство, стоит попробовать применять яблочный уксус для похудения живота, бедер или других проблемных зон в виде компрессов и обертываний. Яблочный уксус для похудения — это популярное средство, которое поможет избавиться от лишнего жира в ненужных местах. С давних времен его уже использовали как простое средство, чтобы избавиться от лишних килограмм, и сделать процесс похудения приятным и Зная, как принимать яблочный уксус для похудения вы сможете избежать множества проблем. Можно ли пить яблочный уксус для похудения всем без исключения? Этот продукт, как и любое другое средство народной медицины, имеет противопоказания. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. Огромный выбор продуктов и косметики для похудения! Интернет-магазин.

Назначение

Эликсир для похудения был специально создан для домашнего применения, чтобы каждый желающий смог начать процесс избавления от лишнего веса в привычных для него домашних условиях. К эликсиру прилагается , поэтому сложностей во время его использования возникнуть не должно.

Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Аптека.ру — это быстрый поиск лекарств. Покупка в ближайшей аптеке. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. ТОЛЬКО ПОХУДЕНИЕ — надежный помощник. Эффективно и безопасно снизить вес с помощью лекарственных средств, БАДов, слабительных не так просто. Можно обратить внимание на эффективное средство для похудения в аптеках, например. Лекарственные препараты для похудения, которые реально помогают и продаются в аптеке, бывают разными.  Лекарственные средства для похудения врачи назначают при лечении людей, страдающих ожирением. Эти средства скорее являются лекарственными средствами, нежели биологически активными добавками. Список опасных средств для похудения. Покупая в аптеках таблетки, способствующие похудению, будьте внимательны при выборе. 2 магазина. Выбор по параметрам. Доставка из магазинов Майского и других регионов. 6 Средства для похудения в аптеке – принцип действия. 6.1 Пластырь для снижения веса Soso Slimming Plaster. Бисакодил – лекарственный препарат, используемый для усиления перистальтики кишечника. Бесспорно, наиболее эффективными таблетками для похудения являются лекарственный препараты с Какие препараты для похудения продаются в аптеке? Орсотен капсулы 120 мг, 42 шт. 1424 р. Средства для похудения. Все средства для снижения веса объединяются в следующие группы: Аноректики – средства, действующие на центральную нервную систему. Список недорогих таблеток для похудения в аптеках. Средства для похудения.  Все лекарственные препараты для снижения массы тела разделяются на несколько типов, и на данный момент самыми доступными являются те, которые используются небольшой промежуток времени – от 3—4. Лучшие средства для похудения в аптеках, отзывы о которых оставили потребители, представлены ниже. Редуксин является лекарственным средством, цель которого — избавить от лишних килограмм человека, страдающего ожирением. Таблетки для похудения в аптеке: какие бывают. Эффективность средства для похудения напрямую связана с его принципом действия. Есть еще немало лекарственных средств в аптеках, которые содержат те же активные компоненты. Как вам хорошо известно, в группе средств для коррекции веса есть лекарственные препараты и БАДы. Спасибо, интересная статья про похудение! часто бывает в аптеке покупают кофе или чай для похудения и спрашивают: помогает. я на. Впрочем, все средства для похудения в аптеках, отзывы о которых у всех на устах, можно поделить на две основные группы Эти препараты содержат минимум лекарственных веществ. Они являются добавками к пище. Сегодня в аптеках можно найти эффективные препараты для похудения. Лекарственные средства. Наиболее популярным препаратом на отечественном рынке является Редуксин, с помощью которого можно добиться устойчивого. Основные группы эффективных средств для похудения, представленные в аптеке. Лекарственные препараты назначаются врачами лишь пациентам с ожирением. Лекарственные средства продаются в любой аптеке и реально помогают в процессе похудения. Их вы легко найдете в аптеке. Лекарственные препараты для похудения с наименьшим вредом для здоровья. Виды лекарственных препаратов для похудения. Средства для похудения в аптеке: их виды и способы воздействия на организм. Похудеть легко и без труда – мечта многих женщин. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. Натуральное и эффективное средство с удобным курсом приема. Убедись сама!Не является лекарством. Огромный выбор продуктов и косметики для похудения! Интернет-магазин.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Успокоительные средства при похудении. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Успокоительные средства при похудении. Средство для похудения минск. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Успокоительные средства при похудении

✅ Купить-Успокоительные средства при похудении можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Действие эликсира ЗДОРОВ основано на естественных процессах, происходящих в организме. И, по сути, назначение препарата – только подтолкнуть их, простимулировать или заново запустить. Вот, собственно, в этом и состоит гениальность такого продукта. Но как же удается добиться подобных результатов? Эликсир стройности ЗДОРОВ – отзывы. Ниже приведены лишь два из большого числа отзывов, размещенных в Интернете о рассматриваемом здесь эликсире ЗДОРОВ для похудения. Надежный помощник в борьбе за тонкую талию Прополисный эликсир стройности Здоров поможет приобрести изящные изгибы тела и прекрасное самочувствие.Содержание: особенности действие. Для минимизации их негативных воздействий специально разработан эликсир здоровья или, как правильнее его называть, эликсир для похудения ЗДОРОВ. В частности, у тех, кто принимал эликсир Здоров для похудения потеря веса составила в среднем 1–1,5 кг за 1 день и 7–10 кг за 1 неделю без изменения режима питания и физической активности. Прополисный эликсир стройности Здоров — абсолютно натуральное средство для эффективной борьбы с лишними килограммами. Эликсир начинаю принимать, когда похудение начинает идти особенно туго, по чайной ложечке натощак, обычно. Избыточный вес несет серьезную угрозу здоровью человека. Зачастую он приводит к сахарному диабету, дистрофии печени, заболеваниям сердца и сосудов, отказу конечностей, раку. Здоров эликсир для похудения: сбросьте вес без растяжек и обвисшей кожи! Лишний вес не только портит внешний вид, уродуя фигуру, но и жизнь. На сегодняшний день компания Здоров выпустила свой новый продукт Эликсир стройности для похудения и это просто взорвало интернет. С растительным эликсиром Здоров для похудения вы сумеете добиться тонких и изящных линий своего тела за 3-4 недели. Некоторым своим клиентам вместо химических препаратов, рекомендую именно растительный эликсир.Елена Родина, диетолог. Препарат Здоров для похудения работает, но я бы рекомендовал не меньше 2-3 курсов. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Мягкой диетой без голода плавное и неопасное для здоровья снижение веса. Мы рекомендуем купить сборы трав Фиточай, продукты. Похудейте без отказа от любимой еды с Racionika! Безопасно для здоровья!Не является лекарством Стройная фигура — не предел мечтаний! С растительным эликсиром Здоров для похудения вы сумеете добиться тонких и изящных линий своего тела за 3-4 недели. Биоактивная добавка действует постепенно, стимулируя естественное похудение благодаря сокращению PPAR-протеина в организме. Доказано, что лишние килограммы после такого похудения не возвращается! В результате вы сможете избавиться от 10-15 килограмм без диет и тренировок!

О безопасности препарата говорят и положительные характеристики диетологов. Специалисты рекомендуют нативный эликсир своим пациентам, которые не могут самостоятельно избавиться от патологической зависимости от еды, пищевых срывов и увлечения сладостями. Разработка способствует снижению аппетита, повышает энергетический потенциал и снижает потребность организма в калориях. Лучше всего расскажут о действии эликсира Здоров для похудения отзывы врачей.

Практически все препараты, рекомендованные для похудения, работают по одному и тому же принципу. Разница в том, что некоторые из них безопасны, как эликсир ЗДОРОВ, а другие – вызывают весьма неприятные последствия. Рассматриваемое средство обеспечивает целый комплекс положительных изменений, среди которых необходимо в первую очередь назвать следующие.

Основное воздействие эликсира стройности ЗДОРОВ достигается за счет того, что он целенаправленно воздействует на все обменные и жиро — сжигающие процессы, происходящие в организме человека.

Как подстричь когти агрессивной кошке: способы и инструменты

Как подстричь когти агрессивной кошке: способы и инструменты

18 сентября 2019

Самостоятельно подстричь когти агрессивной кошке бывает непростой задачей для владельца: питомец царапается, вырывается и создает риск травмирования его лап. В такой ситуации хозяин готов отказаться от своей затеи в пользу здоровья – животного и своего собственного. Однако прежде чем сделать это, следует прислушаться к рекомендациям специалистов.

Изначально необходимо правильно подготовить агрессивную кошку к тому, чтобы подстричь когти:

— следует накормить питомца, если в сытом состоянии он более спокоен;

— хозяину нужно около 10-20 минут провести с животным для успокоения;

— стоит периодически мягко разминать лапы в течение этого времени.

Важно, чтобы место проведения процедуры было комфортным для вашего любимца: без яркого света, резких запахов, настораживающих предметов. Можно расположить его на любимой лежанке или в другом месте, которое часто используется для сна.

Инвентарь, который потребуется, чтобы подстричь когти агрессивной кошке:

— кусачки гильотинного типа;

— маникюрные пилки для ногтей;

— средства дезинфекции;

— кровоостанавливающие препараты (на случай, если будет задет кровеносный сосуд).

Если животное проявляет сильную агрессию, его стоит зафиксировать перед процедурой. С этой целью может быть использовано полотенце для пеленания питомца. При этом важно не превышать силовое воздействие, иначе можно нанести травму или вызвать приступ удушья. Более безопасно использовать специальные сумки-фиксаторы, которые доступны в зоомагазинах.

Основные рекомендации, чтобы аккуратно и безопасно подстричь когти агрессивной кошке:

·         Делайте перерывы
Не следует торопиться во время процедуры и пытаться сделать все побыстрее. Лучше обрабатывать по 1-2 коготку и давать животному отдохнуть, полежать или даже прогуляться по дому. Конечно, таким образом процесс может растянуться на несколько часов или даже дней, но для первого раза такой подход разумен. Со временем вы сможете сокращать перерывы между подходами.

·         Поощряйте питомца
Чтобы подстричь когти агрессивной кошке, важно дать ей поддержку и одобрение хозяина. С этой целью питомца нужно поглаживать, разговаривать с ним ласковым голосом и подкармливать лакомствами. Так, через несколько сеансов он соотнесет поощрение и обработку, а затем перестанет противиться процессу.

·         Используйте успокоительное
Если животному сложно переносить процедуру, то стоит помочь ему расслабиться. Сегодня выпускают много ветеринарных успокоительных средств на натуральной основе из трав, которые безопасны для здоровья любимца.

Также, если вам необходимо подстричь когти агрессивной кошке в Екатеринбурге, можно обратиться к специалистам клиники «Доктор Айболит». Наши сотрудники проведут процедуру быстро и аккуратно, в том числе с выездом на дом. Доступны и другие виды ухода за домашними животными, полный перечень уточняйте у администратора по телефону.

противозачаточные таблетки, капли, уколы от гуляния

В период половой охоты у нестерилизованных кошек и некастрированных котов, достигших половой зрелости, меняется поведение. Они становятся беспокойными и совершенно неуправляемыми, громко мяукают, требуя выпустить на улицу. Коты также метят территорию, оставляя зловонный запах по всему дому. В таких ситуациях хозяевам домашних кошек приходится непросто.

Владелец животного должен ответить на вопрос: планирует ли он получить потомство от своего животного?

Если в ближайшее время владелец не планирует заниматься разведением потомства, необходимо предпринять некоторые меры, которые помогут купировать половое влечение обезумевших животных. В этом помогут специальные препараты, регулирующие половое поведение кошек и котов.

В статье мы рассмотрим, какие существуют препараты для регуляции полового поведения кошек, на чем основано действие противозачаточных средств, как их правильно применять, обзор таблеток, капель и суспензий для инъекций «от гуляния», плюсы и минусы кошачьих контрацептивов.

Особенности действия ветеринарных контрацептивов для кошек

Препараты, купирующие половое влечение у животных, являются синтетическими аналогами естественных гормонов.

Седативные (успокаивающие) препараты

Седативные успокаивающие препараты содержат в составе натуральные растительные компоненты и в правильно подобранных дозировках являются абсолютно безопасными для животных. Их действие основано на эффекте успокоения. Они совершенно не влияют на половую систему, но имеют накопительный эффект, поэтому часто использовать седативные лекарства для кошек не рекомендуется.

Гормональные средства

Наиболее распространенными препаратами гормональной группы являются аналоги прогестинов. При правильном применении они предотвращают или прекращают течку у кошек. Действие препаратов основано на торможении синтеза фолликулостимулирующего гормона, что приводит к прекращению выброса эстрогенов и исчезновению проявлений течки.

Гормональные препараты даются кошкам строго по инструкции, без пропуска приема. Максимальная продолжительность курса лечения – 18 мес.

Способ и периодичность применения

Гормональные препараты имеют множество противопоказаний, поэтому перед применением обязательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь с ветеринаром!

Правила применения гормональных контрацептивов:

  • Препараты нельзя давать кошкам до первой течки и во время ее.
  • Таблетки даются строго по схеме лечения, а не тогда, когда возникает острая необходимость.
  • Пероральные контрацептивы принимаются на первый или второй день от начала течки.
  • Продолжительность приема препарата – 5-8 дней.
  • Рекомендуемая частота применений – не чаще 2-х раз в год.
  • Обязательно соблюдение дозировки и курса приема препарата.

Вред и побочные эффекты противозачаточных препаратов

Неправильно подобранные противозачаточные препараты могут нанести серьезный вред здоровью кошек. Аналогичные последствия часто происходят, если контрацептивы используются не по схеме лечения или в увеличенных дозировках. Подбирать лекарства для регуляции полового поведения должен ветеринар, учитывая все особенности здоровья, пол и возраст животного.

Нельзя давать гормональные средства:

  1. кошкам во время беременности и лактации;
  2. больным и ослабленным животным;
  3. при системных хронических заболеваниях и эндокринных расстройствах;
  4. при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Если не придерживаться инструкции и рекомендаций врача, контрацептивы способны вызывать целый ряд побочных эффектов.

Какие осложнения могут случиться вследствие бесконтрольного приема противозачаточных средств:

  1. патологические гормональные изменения в организме;
  2. развитие хронических заболеваний органов репродуктивной системы;
  3. болезни мочевыводящей системы;
  4. угнетение функции надпочечников;
  5. сахарный диабет;
  6. поражение ЦНС;
  7. раковые опухоли.

Любое из перечисленных заболеваний приведет к преждевременной и мучительной смерти питомца. Никогда не давайте домашним животным противозачаточные средства, не проконсультировавшись с опытным ветеринаром. Ответственно соблюдайте продолжительность лечебной терапии и правильную дозировку лекарства. Здоровье вашей кошки – в ваших руках!

Обзор популярных средств «от гуляния» для кошек

В ассортименте ветеринарных аптек представлен большой выбор медпрепаратов, купирующих половое влечение домашних животных. Они изготавливаются в разных формах: в виде капель, таблеток и инъекций. Рассмотрим самые популярные виды.

Таблетки

Гормональные таблетки даются кошкам курсом до 5 дней. Эффективность препарата наблюдается уже после первого приема.

Популярные таблетки от гуляния:

  • «Гестренол» – бигормональный контрацептивный препарат российского производства, угнетающий половое возбуждение кошек во время гуляний.
  • «Пиллкан» – эффективное средство для задержки и прекращения течки и успокоения полового влечения у котов. Выпускается в виде сахарных кубиков. Страна-производитель – Россия.
  • «ЭКС-7.5» – эффективное средство на основе безопасного гормона мегестрола ацетата, оказывающее контрацептивное действие. Устраняет беспокойство и агрессивность животных во время полового влечения. Выпускается в форме таблеток и эмульсии. Относительно недорогое средство российского производства.
  • «Стоп-интим» – снижает половую активность у котов и кошек, действует успокаивающе, прерывает течку. Универсальное недорогое средство выпускается в РФ.

Капли

Производители предлагают неплохой выбор седативных и гормональных капель от полового влечения для котов и кошек. В такой форме «вскармливать» лекарствами питомца гораздо удобнее.

Популярные капли-контрацептивы:

  • «Кот Баюн» – универсальный растительный контрацептив для котов и кошек с успокаивающим эффектом.
  • «Секс-контроль» – гормональный препарат, регулирующий половую охоту и поведенческие изменения у котов, способствует прекращению течки у кошек.
  • «Овостоп» – капли с уникальным поликомпонентным составом, очень удобные в применении. Их капают на холку животного. Эффективно снимают симптомы гуляния у котов и кошек.
  • «Вязка-минус» – безопасное негормональное средство на основе лекарственных трав. Действует успокаивающе, корректирует поведение животных во время половых гуляний, способствует досрочному прекращению течки у кошек.

Уколы

Эффективными для кошек являются контрацептивы в инъекциях. Их делают не чаще 1 раза в 6 месяцев до начала течки. Всего один укол исключает появление течки в ближайшие полгода.

Инъекционные контрацептивы вводятся ветеринаром в условиях клиники. Очень важно проконтролировать реакцию организма животного после введения препарата.

Имеются противопоказания. Препараты в уколах запрещено вводить кошкам, достигшим 5-летнего возраста, если ранее этот метод контрацепции никогда не применялся.

Что лучше выбрать: седативное или гормональное средство

Как мы уже говорили, подбирать лекарственные средства для успокоения кошек во время гуляния должен опытный врач. Но если рассматривать с точки зрения безопасности, лучше остановить свой выбор на седативных препаратах растительного происхождения, не оказывающих потенциально опасного воздействия на организм животных.

Если не планируется племенное разведение котят, самым правильным решением станет кастрация кота или стерилизация кошки. Такая процедура проводится в ветеринарной клинике. Хирургическая операция позволит раз и навсегда решить проблему с неугомонным животным в периоды полового влечения. Все риски оперативного вмешательства оценит ветеринар в ходе осмотра животного и изучения его личного анамнеза.

19 натуральных средств от беспокойства

Средний взрослый бизнесмен, лежа на диване в офисе, усталый, с закрытыми глазами. Яркий фон. (iStock)

Вы встревожены, обеспокоены, испуганы. Вы расстроены (выберите одно): деньги, здоровье, работа, семья, любовь. Ваше сердце бьется быстро, ваше дыхание частое и частое, ваш разум воображает гибель, и вы хотите просто расслабиться … сейчас! Если у вас серьезное тревожное расстройство или вы просто нервничаете, возможно, вы не захотите принимать лекарства — по крайней мере, пока.

Существует множество безопасных немедикаментозных средств от беспокойства, от техник разума и тела до добавок и успокаивающих чаев. Некоторые начинают работать сразу, в то время как другие могут помочь уменьшить беспокойство со временем.

Ромашка

Если вы нервничаете, чай из ромашки может помочь вам успокоиться. Некоторые соединения ромашки (Matricaria recutita) связываются с теми же рецепторами мозга, что и лекарства, такие как валиум.

Вы также можете принимать его как добавку, обычно стандартизированную, чтобы содержать 1.2 процента апигенина (активный ингредиент) вместе с сушеными цветками ромашки. В одном исследовании, проведенном в Медицинском центре Университета Пенсильвании в Филадельфии, у пациентов с генерализованным тревожным расстройством (ГТР), которые принимали добавки ромашки в течение восьми недель, наблюдалось значительное уменьшение тревожных симптомов по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо.

Health.com: 12 признаков тревожного расстройства

L-теанин (или зеленый чай)

Говорят, японские буддийские монахи могут медитировать часами, будучи бдительными и расслабленными.По словам Марка Блюменталя из Американского ботанического совета, одной из причин могла быть аминокислота под названием L-теанин в зеленом чае.

Исследования показывают, что L-теанин помогает обуздать учащенное сердцебиение и кровяное давление, а несколько небольших исследований на людях показали, что он снижает тревожность. В одном исследовании субъекты, склонные к тревоге, были более спокойными и сосредоточенными во время теста, если они заранее приняли 200 миллиграммов L-теанина.

Вы можете получить столько L-теанина из зеленого чая, но вам придется выпить много чашек — от пяти до двадцати.

Хмель

Да, это пиво, но вы не получите успокаивающего эффекта хмеля с горькими травами (Humulus lupulus) от пива. Седативное соединение в хмеле представляет собой эфирное масло, поэтому вы получаете его в экстрактах и ​​настойках, а также в качестве ароматерапии в подушках из хмеля.

«Он очень горький, поэтому вы не увидите его много в чае, если только не смешаете с ромашкой или мятой», — говорит Блюменталь. Хмель часто используется как успокаивающее средство для улучшения сна, часто вместе с другой травой, валерианой. Примечание: не принимайте успокаивающие травы, если вы принимаете транквилизатор или седативное средство по рецепту, и сообщите своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете.

Валериана

Некоторые травяные добавки уменьшают беспокойство, не вызывая сонливости (например, L-теанин), а другие являются седативными средствами. Валериана (Valeriana officinalis) относится ко второй категории. Это снотворное от бессонницы. Содержит седативные соединения; Правительство Германии одобрило его как средство от проблем со сном.

Валериана пахнет отвратительно, поэтому большинство людей принимают ее как капсулу или настойку, а не как чай. Если хотите попробовать, примите его вечером, а не перед тем, как пойти на работу! Валериана часто сочетается с другими успокаивающими травами, такими как хмель, ромашка и мелисса.

Мелисса

Названная в честь греческого слова «медоносная пчела», мелисса лекарственная (Melissa officinalis) использовалась, по крайней мере, со времен средневековья для уменьшения стресса и беспокойства, а также для улучшения сна. В одном исследовании здоровых добровольцев те, кто принимал стандартизированный экстракт мелиссы (600 мг), были более спокойными и бдительными, чем те, кто принимал плацебо.

Хотя в целом это безопасно, имейте в виду, что некоторые исследования показали, что прием слишком большого количества на самом деле может вызвать у вас большее беспокойство.Так что следуйте инструкциям и начните с наименьшей дозы. Мелисса продается в виде чая, капсул и настойки. Его часто сочетают с другими успокаивающими травами, такими как хмель, ромашка и валериана.

Exercise

Упражнения безопасны, полезны для мозга и являются мощным противоядием от депрессии и тревоги, как сразу, так и в долгосрочной перспективе. «Если вы регулярно занимаетесь спортом, у вас повысится самооценка и вы почувствуете себя здоровее», — говорит доктор Дрю Рэмси, доцент кафедры психиатрии Нью-Йоркской пресвитерианской больницы Колумбийского университета.

«Одна из основных причин беспокойства — беспокойство о болезни и здоровье, которое проходит, когда вы в хорошей форме».

Health.com: Как сделать упражнения повседневной привычкой

Лечение за 21 минуту

Двадцать одна минута: примерно столько времени требуется, чтобы упражнения надежно снижали тревожность, исследования показывают, плюс-минус минута . «Если вы действительно беспокоитесь и прыгаете на беговой дорожке, вы почувствуете себя более спокойным после тренировки», — говорит Рэмси.

«Обычно я прошу своих пациентов потратить 20–30 минут на деятельность, которая увеличивает их пульс, будь то беговая дорожка, эллиптический тренажер или ступенька — все, что вам нравится.Если вы гребли в колледже, вернитесь к гребле. Если вы не занимаетесь спортом, начните бодрые прогулки ».

Passionflower

Несмотря на название, это растение не поможет вам в любви. Это успокаивающее средство; правительство Германии одобрило его от нервного беспокойства. Некоторые исследования показывают, что он может уменьшить симптомы беспокойства так же эффективно, как и лекарства, отпускаемые по рецепту. Его часто используют при бессоннице.

Как и другие седативные средства, он может вызывать сонливость и сонливость, поэтому не принимайте его или валериану, хмель, кава, лимон. бальзам или другие успокаивающие травы — когда вы также принимаете успокаивающее средство по рецепту.

Будьте осторожны, употребляя более одной седативной травы за раз, и не принимайте пассифлору более одного месяца за раз.

Лаванда

Опьяняющий (но безопасный) аромат лаванды (Lavandula hybrida) может иметь «эмоциональное» противовоспалительное действие. В одном исследовании пациенты-стоматологи из Греции были менее обеспокоены, если зал ожидания был пропитан маслом лаванды. В исследовании, проведенном во Флориде, студенты, которые вдыхали аромат масла лаванды перед экзаменом, меньше беспокоились, хотя некоторые студенты сказали, что это сделало их разум «нечетким» во время теста.

В одном немецком исследовании было показано, что специально разработанная таблетка лаванды (недоступна в США) снижает симптомы тревоги у людей с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) так же эффективно, как лоразепам (торговая марка: Ativan), успокаивающее средство. в том же классе, что и Валиум.

Задержи дыхание!

Хорошо, выпускай сейчас. Мы не рекомендуем вам становиться синим, но было доказано, что дыхание йоги эффективно снижает стресс и тревогу. В своем бестселлере 2011 года « Спонтанное счастье » д-р.Эндрю Вейл представил классическую технику дыхания йоги, которую он называет дыханием 4-7-8.

Одна из причин, по которой это работает, заключается в том, что вы не можете глубоко дышать и одновременно беспокоиться. Чтобы сделать вдох 4-7-8, полностью выдохните через рот, затем вдохните через нос, считая до четырех. Задержите дыхание на счет до семи. Теперь медленно выпустите его через рот, считая до восьми. Повторяйте не реже двух раз в день.

Health.com: Лучшие позы йоги для устранения проблем

Ешьте что-нибудь быстро

«Почти всегда люди становятся более тревожными и раздражительными, когда они голодны», — говорит Рэмси, соавтор книги The Happiness Diet .»Когда вы испытываете приступ паники, это может означать, что у вас падает уровень сахара в крови. Лучше всего быстро перекусить, например, горсткой грецких орехов или кусочком темного шоколада вместе со стаканом воды или чашка горячего чая «.

В долгосрочной перспективе диета является ключом к снижению тревожности, говорит Рэмси. Его совет: ешьте цельные продукты, растительную диету с тщательно отобранным мясом и морепродуктами, большим количеством листовой зелени (например, капусты), чтобы получить фолиевую кислоту, и широким разнообразием фитонутриентов, помогающих уменьшить беспокойство.

Завтракайте

Хватит голодать, советует Рэмси. «Многие люди с тревожными расстройствами пропускают завтрак. Я рекомендую людям есть такие вещи, как яйца, которые являются насыщающим и насыщающим белком и являются главным природным источником холина. Низкий уровень холина связан с повышенной тревожностью».

Health.com: Лучшие жиросжигающие завтраки

Ешьте омега-3

Вы знаете, что рыбий жир полезен для сердца и, возможно, защищает от депрессии.Добавьте тревогу в список. В одном исследовании студенты, которые принимали 2,5 миллиграмма смешанных омега-3 жирных кислот в день в течение 12 недель, испытывали меньшее беспокойство перед экзаменом, чем студенты, принимавшие плацебо.

Эксперты обычно рекомендуют по возможности получать омега-3 из пищи. Жирные, холодноводные рыбы, такие как лосось, являются лучшими источниками жирных кислот; кусок жареного дикого лосося весом шесть унций содержит около 3,75 грамма.

Другой хороший выбор: анчоусы, сардины и мидии.

Прекратите катастрофизировать

Когда вас атакует тревога, легко войти в образ мышления, известный как «катастрофическое мышление» или «катастрофическое мышление».«Ты думаешь о плохих, ужасных, действительно ужасных, просто невыносимых вещах, а что, если они действительно происходят?» Вы думаете: «Это действительно может разрушить мою жизнь», — говорит Рэмси.

Вместо этого сделайте несколько глубоких вдохов и прогуляйтесь. блок и рассмотрите реальную вероятность того, что эта проблема действительно перерастет в катастрофу. Насколько велика вероятность того, что вы потеряете работу, никогда больше не поговорите со своей сестрой, обанкротитесь?

Вероятность катастрофического исхода очень велика менее вероятно, чем вы думаете, когда вы поглощены тревогой.«Очень немногие события действительно меняют траекторию вашей жизни», — говорит Рэмси.

Получить горячее

Вы когда-нибудь задумывались, почему вы чувствуете себя так расслабленно после посещения сауны или парной? Исследования показывают, что нагревание тела снижает мышечное напряжение и беспокойство. Ощущение тепла может изменить нервные цепи, контролирующие настроение, в том числе те, которые влияют на нейромедиатор серотонин. Разминка может быть одним из способов улучшения настроения — не говоря уже о том, чтобы свернуться калачиком у огня с уютной чашкой чая.

Как выразилась одна группа исследователей: «Будь то лежа на пляже под полуденным солнцем на Карибском острове, проведя несколько минут в сауне или спа после работы, или сидя в горячей ванне или джакузи вечером, мы ощущение тепла часто ассоциируется с чувством расслабления и благополучия «.

Примите «лесную баню»

Японцы называют это Синрин-ёку, буквально «лесная баня». Мы с тобой знаем это как прогулку по лесу. Японские исследователи измерили изменения тела у людей, которые около 20 минут гуляли по красивому лесу с запахами леса и звуками бегущего ручья.

У купающихся в лесу уровень гормона стресса после прогулки был ниже, чем после аналогичной прогулки по городу.

Изучите медитацию осознанности

Медитация осознанности, изначально являвшаяся буддийской практикой, но теперь являющаяся основной терапией, особенно эффективна при лечении тревожности, — говорит Тереза ​​М. Эденфилд, клинический психолог из Медицинского центра Управления по делам ветеранов в Дареме, Северная Каролина, которая часто использует его для лечения тревожных пациентов. «Практика внимательного осознания позволяет ощутить истинную сущность каждого момента, как это происходит на самом деле, а не то, чего ожидают или боятся», — говорит она.

Как начать? Вы можете начать с того, что просто «сосредоточите внимание на настоящем моменте намеренно, с любопытством и постарайтесь не осуждать», — говорит Эденфилд.

Дыхание и вопрос

Чтобы сохранять внимательность, задавайте себе простые вопросы, выполняя дыхательные упражнения, предлагает Эденфилд. «Сядьте в удобное место, закройте глаза и сосредоточьтесь на том, как ваше дыхание входит и выходит из вашего тела. Теперь задавайте себе тихие вопросы, сосредотачиваясь на дыхании.»

Какова температура воздуха, когда он входит в ваш нос? Чем отличается ваше дыхание, когда он покидает ваше тело? Как ощущается воздух, когда он наполняет ваши легкие?

Дайте себе оценку

Вы есть тревожные мысли? Поздравляю. Вы осведомлены о своем эмоциональном состоянии, и это осознание является первым шагом к снижению тревожности, — говорит Эденфилд.

изменения.Это действительно навык внимательности, которому необходимо научиться, и он необходим для следующих шагов вмешательства с помощью таких стратегий, как позитивный разговор с самим собой, когнитивный рефрейминг или использование стратегий внимательности или релаксации ».

Первоначально эта статья появилось на Health.com.

Седативные средства для собак: когда и как их использовать

Одна из вещей, которые нам нравятся в собаках, — это их естественная радость и игривость. Однако иногда собаки, как и люди, испытывают страх, беспокойство и опасения. .

Седативные средства, дрессировка / изменение поведения и природные средства — вот некоторые из доступных инструментов, которые могут помочь собакам справиться со страхом или стрессом.

Ниже мы обсудим способы безопасного и эффективного использования седативных средств у собак…

Когда собакам нужны седативные препараты?

Некоторые щенки всю жизнь не нуждаются в седативных средствах. Другие домашние животные страдают от долговременных проблем с тревогой, таких как тревога разлуки, до такой степени, что их безопасность и качество жизни сильно страдают.Многие щенки попадают где-то между этими двумя крайностями.

Существуют определенные ситуации, в которых ожидается разумное беспокойство, например, во время визита к ветеринару или когда в дом забирают нового питомца. А некоторые собаки испытывают кратковременное, но сильное беспокойство во время путешествий, ухода за шерстью, стрижки ногтей на ногах или во время шторма.

Если у собаки частое / продолжительное беспокойство, сильное или повышенное до такой степени, что безопасность становится проблемой, ей, вероятно, будет полезна седация.

Как узнать, волнуется ли моя собака?

Некоторые симптомы страха, нервозности или беспокойства у собак очевидны, а другие — едва различимы.Некоторые знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Попытки сбежать. Это может означать что угодно — от отказа у дверей ветеринарной больницы до полномасштабной паники и деструктивного поведения.
  • Уши втянуты.
  • Пригнуться или стать как можно меньше.
  • Хвост заправлен между ног.
  • «Глаза кита», что означает глаза, которые широко открыты. Белки глаз могут быть более заметными, чем обычно.
  • Тяжело дыша.
  • Темп.
  • Дрожь.
  • Напряженные мышцы.
  • Несчастные случаи в ванной или утечка анальной железы.
  • Чрезмерный лай.
  • Иногда рычание, показ зубов или другие признаки агрессии, поскольку агрессивное поведение часто коренится в страхе или тревоге у дружелюбной собаки.

У больных собак может проявляться 1-2 или несколько симптомов. Симптомы щенка могут помочь в диагностике и лечении. Поэтому постарайтесь наблюдать как можно больше.

S Поскольку некоторые из вышеперечисленных симптомов также могут указывать на заболевание, ветеринар вашей собаки может порекомендовать диагностическое тестирование, такое как анализ крови, перед использованием седативного средства.

Как лечить тревогу у собак?

Модификация поведения (обучение собаки тому, чтобы она была менее пугливой и более здоровой реакцией на стрессовые стимулы) всегда показана собакам с тревогой.

Модификация поведения и лекарства часто работают вместе. Лекарства позволяют собаке быть достаточно спокойной, чтобы дрессировка была эффективной. Между тем, обучение устраняет первопричину, которая может позволить собаке в конечном итоге прекратить прием лекарств от тревожности (или, по крайней мере, использовать их реже или в более низкой дозе).

Модификация поведения имеет решающее значение при тревоге разлуки и других долгосрочных проблемах. Но это также может помочь в краткосрочных ситуациях.

Например, если щенок нервничает по поводу визитов груминга, может помочь ненадолго зайти в кабинет грумера и угостить собаку лакомством. Когда это повторяется с течением времени, собака может начать думать о кабинете грумера как о веселом, а не пугающем месте. На самом деле, именно поэтому мы устанавливаем полоски для лакомства перед каждой из наших клиник и призываем наши клиники заходить за угощением — мы хотим, чтобы щенки ассоциировали нас с чем-то приятным.

Правильно выполненная модификация поведения может изменить жизнь родителей собаки и домашнего животного к лучшему. Но если сделать это неправильно, это может усилить тревожное поведение.

Таким образом, изменение поведения всегда должно производиться под руководством профессионала — вашего ветеринара, ветеринарного бихевиориста или дрессировщика собак с большим опытом работы в вопросах тревожности.

Какие природные средства от беспокойства у собак?

Для собак с легкой тревожностью ветеринар может порекомендовать начать с этих методов лечения до назначения седативных или тревожных препаратов:

  • Обучение и изменение поведения, как описано выше.
  • Добавки, такие как L-теанин, мелатонин, Zylkene (гидролизованный молочный белок) или другие успокаивающие добавки, разработанные для собак.
  • Продукты с феромонами (DAP или феромон, успокаивающий собаку), излучающие успокаивающие собачьи сигналы запаха.
  • Рубашка Thundershirt или другая накидка, которая может обеспечить комфорт, имитируя пеленание.

Перед тем, как давать новое лекарство или добавку, обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы убедиться, что они безопасны для вашего щенка и не взаимодействуют с лекарствами, которые он уже принимает.

Какие седативные средства используются для собак?

У каждого щенка уникальные потребности. Если собаке требуется транквилизатор или седативное средство, ветеринар рассмотрит такие факторы, как степень тяжести симптомов у собаки, длительность беспокойства, история болезни собаки и то, принимает ли собака какие-либо лекарства или добавки, которые могут взаимодействовать с ней. успокаивающее.

Кроме того, ветеринар рассмотрит все эффекты, которые лекарство может оказать на собаку:

  • Некоторые лекарства вызывают у собаки чувство сонливости, а не снимают тревогу.Эти лекарства могут помочь в краткосрочных ситуациях (например, во время ежегодного визита к ветеринару или для стимулирования отдыха у собаки, которая восстанавливается после операции на колене), но могут быть не лучшим выбором для собаки с сильным беспокойством.
  • Транквилизаторы — это лекарства, которые обладают успокаивающим или успокаивающим действием, но не обязательно вызывают седативный эффект или сонливость (хотя некоторые лекарства могут вызывать и то, и другое).
  • Некоторые лекарства снимают боль, а другие нет. Обезболивание может быть полезным для пожилых собак с артритом, которые напрягают мышцы, когда нервничают, и поэтому болят, например, после поездки на машине или ухода за шерстью.

Учитывая все это, ниже приведены некоторые из наиболее часто используемых седативных средств для собак.

Бенадрил

Бенадрил (дифенгидрамин) технически не является седативным средством. Это антигистаминный препарат, который обычно используется для облегчения симптомов аллергии. Однако седативный эффект — очень частый побочный эффект.

Бенадрил — это лекарство, отпускаемое без рецепта, с хорошим запасом прочности. Тем не менее, по-прежнему важно проконсультироваться с ветеринаром для выбора правильной дозы и состава (примечание: дифенгидрамин должен быть единственным активным ингредиентом; не используйте Бенадрил с деконгестантами или другими комбинированными продуктами).

Бенадрил может быть хорошим успокаивающим средством для собак во время путешествий в автомобиле, так как он также помогает при легком недомогании.

Сухость во рту или учащенное сердцебиение — довольно частые побочные эффекты. В редких случаях у некоторых собак будет нетипичная реакция, и они будут скорее возбудимыми, чем успокаивающими.

Ацепромазин

Ацепромазин вызывает седативный эффект. Обычно его вводят в виде инъекции в рамках анестезии (одного из сочетаний лекарств) во время операции.

Препарат также можно отправить домой в виде перорального лекарства и дать собаке за 20-60 минут до таких мероприятий, как уход за шерстью, визит к ветеринару или путешествие на машине.Поскольку лекарство не оказывает сильного облегчения при тревоге, одних таблеток ацепромазина может быть недостаточно для сильно подверженного стрессу, напуганного или агрессивного питомца (то есть не лучший вариант для фобий шторма / фейерверков или хронических тревог).

Распространенным побочным эффектом ацепромазина является низкое кровяное давление, поэтому его часто избегают собакам с определенными заболеваниями, такими как проблемы с сердцем.

Габапентин

Габапентин — это лекарство, которое можно использовать для нескольких целей, включая контроль приступов, снятие тревоги, седативный эффект и обезболивание.Это обычное успокаивающее средство для собак при уходе за собой, путешествиях, посещениях ветеринара и других краткосрочных мероприятиях.

Габапентин считается безопасным для здоровых домашних животных с минимальными побочными эффектами.

Тразодон

Тразодон успокаивает собаку и снимает тревогу. Это хорошее успокаивающее средство для собак при уходе за шерстью, посещениях ветеринара, грозах / фейерверках и других краткосрочных стрессовых событиях.

Побочные эффекты включают низкое кровяное давление, поэтому тразодон можно использовать с осторожностью или избегать его у пациентов с определенными заболеваниями.

Бензодиазепины (валиум, ксанакс и др.)

Эти препараты помогают собакам, страдающим тревожностью в стрессовые периоды (гроза, визиты к ветеринару, уход, путешествия или фейерверк), но обычно они не обладают сильным седативным действием.

Бензодиазепины обычно считаются безопасными, но их можно избегать у собак с определенными основными заболеваниями. Кроме того, у некоторых собак они могут вызывать возбуждение, а не спокойствие.

Лекарства от долгосрочной тревоги

Некоторым собакам, например, с тревогой разлуки или сильным страхом перед грозой, может потребоваться ежедневный прием лекарств в течение более длительного периода времени.Общие категории лекарств включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты. Популярные варианты включают флуоксетин, кломипрамин и амитриптилин.

Побочные эффекты различаются, но наиболее частыми из них являются расстройство желудка, изменения частоты сердечных сокращений, седативный эффект или возбудимость. Эти препараты следует избегать или применять с осторожностью у собак с определенными основными заболеваниями.

Седация для инъекций

Некоторым щенкам пероральные препараты не обеспечивают достаточного успокоения или снятия тревоги.Этим домашним животным может потребоваться седативный эффект, вводимый ветеринаром во время ветеринарного осмотра, обрезки ногтей на ногах, рентгена или других процедур.

Инъекционные препараты в кабинете ветеринара обычно более сильные, чем пероральные препараты, которые отправляют домой, и поэтому их вводят только ветеринары, обученные и подготовленные для наблюдения за домашним животным, чтобы убедиться, что их пульс, дыхание и температура остаются в норме во время седации.

Что еще мне следует знать о снотворных и собаках?

Важно понимать, что седация собаки часто требует проб и ошибок, чтобы найти лучшее лекарство и дозу, поскольку каждая собака может реагировать на седацию по-разному.

Кроме того, многие успокаивающие средства могут подавляться стрессом и возбуждением. Таким образом, даже если щенок хорошо отреагировал на седацию в один раз, у него может быть другая реакция, если в следующий раз он будет более возбужден.

Чтобы справиться с этой проблемой, собаку под действием успокоительного старайтесь сохранять как можно более спокойное состояние. Говорите тихим и успокаивающим голосом, избегайте громких звуков и обеспечьте темное тихое место для отдыха.

Ниже приведены некоторые дополнительные важные советы по применению седативных препаратов для собак.

  • Многие ветеринары рекомендуют «пробный запуск» краткосрочных седативных средств.Например, если вы используете успокаивающее средство для собак во время путешествия на машине, дайте щенку дозу дома перед большим путешествием, чтобы убедиться, что лекарство действует так, как вы хотите.
  • Некоторые седативные средства влияют на способность собаки регулировать температуру тела и могут повышать вероятность несчастных случаев (например, собакам следует избегать ступенек под действием седативных препаратов). Обязательно следите за своим щенком, пока он не проснется, либо по совету ветеринара.
  • Ветеринары могут использовать комбинацию двух седативных средств вместе. Часто это дает сильную седацию или транквилизатор, снижая при этом риск побочных эффектов.
  • Однако некоторые препараты небезопасно сочетать (в частности, нельзя использовать вместе более одного СИОЗС), поэтому не пытайтесь сочетать их без рекомендации ветеринара.
  • Многие авиакомпании не разрешают принимать седативные препараты во время путешествий из соображений безопасности. Это особенно актуально для домашних животных, летающих в грузовом автомобиле, за которыми невозможно наблюдать, а также для коротконосых пород, которые более склонны к респираторной недостаточности и могут испытывать трудности с регулированием температуры своего тела.

Как видите, успокаивающие средства для собак не универсальны.Но после консультации с ветеринаром большинство родителей домашних животных могут найти вариант, который хорошо работает для того, чтобы их щенок был расслабленным, счастливым и безопасным.

Может ли ваша собака получить пользу от седативных препаратов? Запишитесь на консультацию к одному из наших заботливых ветеринаров, чтобы узнать больше.

Снотворные и натуральные снотворные

сон

Все, что вам нужно знать о лекарствах для сна, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также об эффективных средствах от бессонницы, которые не выпускаются в виде таблеток.

Подходит ли вам снотворное или снотворное?

Сейчас середина ночи, и вы смотрите в потолок, думая о работе, счетах или детях. Когда сон просто не приходит, возникает соблазн обратиться к снотворному или снотворному для облегчения. И вы можете получить это в любой момент. Но если у вас регулярно возникают проблемы со сном, это признак того, что что-то не так. Это может быть что-то простое, например, слишком много кофеина или просмотр телевизора, телефона или других экранов поздно ночью.Или это может быть симптом основной медицинской или психологической проблемы. Но как бы то ни было, снотворным не вылечить. В лучшем случае снотворное — это временный пластырь. В худшем случае это костыль, вызывающий привыкание, который в долгосрочной перспективе может усугубить бессонницу.

Это не означает, что вы никогда не должны принимать лекарства, но важно взвесить преимущества и риски. Как правило, снотворное и снотворное наиболее эффективны при умеренном использовании в краткосрочных ситуациях, например, при путешествии через часовые пояса или при восстановлении после медицинской процедуры.Если вы решите принимать снотворное в течение длительного времени, лучше всего использовать их нечасто, «по мере необходимости», чтобы избежать зависимости и толерантности.

Риски и побочные эффекты снотворного

Все снотворные, отпускаемые по рецепту, имеют побочные эффекты, которые различаются в зависимости от конкретного препарата, дозировки и продолжительности действия препарата в организме. Общие побочные эффекты включают длительную сонливость на следующий день, головную боль, мышечные боли, запоры, сухость во рту, проблемы с концентрацией внимания, головокружение, неустойчивость и бессонницу.

Другие риски снотворного

Лекарственная переносимость. Со временем вы можете выработать толерантность к снотворным, и вам придется принимать все больше и больше, чтобы они подействовали, что, в свою очередь, может привести к большему количеству побочных эффектов.

Наркозависимость. Вы можете полагаться на снотворное, чтобы уснуть, и не сможете уснуть или даже хуже спать без них. Таблетки, отпускаемые по рецепту, в частности, могут вызывать сильное привыкание, что затрудняет прекращение их приема.

Абстинентный синдром. Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут появиться симптомы отмены, такие как тошнота, потливость и дрожь.

Лекарственные взаимодействия. Снотворные могут взаимодействовать с другими лекарствами. Это может усугубить побочные эффекты, а иногда и быть опасным, особенно при приеме болеутоляющих и других седативных средств, отпускаемых по рецепту.

Отскок бессонницы. Если вам нужно прекратить прием снотворного, иногда бессонница может стать еще хуже, чем раньше.

Маскировка основной проблемы. Причиной бессонницы может быть основное соматическое или психическое расстройство или даже нарушение сна, которое нельзя вылечить с помощью снотворного.

Некоторые серьезные риски снотворного

Седативно-снотворные препараты (бензодиазепины и небензодиазепины) могут вызывать тяжелую аллергическую реакцию, отек лица, провалы в памяти, галлюцинации, суицидальные мысли или действия, а также сложное поведение, связанное со сном, например, ходьба во сне , вождение во сне (управление автомобилем в неполном бодрствовании, без воспоминаний о событии) и бессонница (еда посреди ночи без воспоминаний, часто приводящая к увеличению веса).Если вы испытываете какое-либо необычное поведение, связанное со сном, немедленно обратитесь к врачу.

Безрецептурные снотворные и снотворные

Стандартные снотворные препараты, отпускаемые без рецепта, полагаются на антигистаминные препараты в качестве основного активного ингредиента, способствующего сонливости.

К распространенным безрецептурным снотворным относятся:

  • Дифенгидрамин (встречается в торговых марках, таких как Nytol, Sominex, Sleepinal, Compoz)
  • Доксиламин (торговые марки, такие как Unisom, Nighttime Sleep Aid)

Некоторые другие безрецептурные препараты снотворные сочетают в себе антигистаминные препараты с болеутоляющим парацетамолом (содержится в таких торговых марках, как Tylenol PM).Другие, такие как NyQuil, сочетают антигистаминные препараты с алкоголем.

Проблема с антигистаминными препаратами заключается в том, что их седативные свойства часто сохраняются и на следующий день, что приводит к похмельному эффекту на следующий день. При длительном применении они также могут вызвать забывчивость и головные боли. Из-за этих проблем специалисты по сну не рекомендуют их регулярное употребление.

Общие побочные эффекты антигистаминных снотворных
  • Сонливость от умеренной до сильной на следующий день.
  • Головокружение и забывчивость.
  • Неуклюжесть, чувство потери равновесия.
  • Запор и задержка мочи.
  • Затуманенное зрение.
  • Сухость во рту и горле.
  • Тошнота.

Лекарства для сна, отпускаемые по рецепту

Существует несколько различных типов снотворных, отпускаемых по рецепту, которые классифицируются как седативные снотворные. Как правило, эти лекарства действуют, воздействуя на рецепторы в головном мозге, замедляя работу нервной системы. Некоторые лекарства используются больше для того, чтобы вызвать сон, в то время как другие используются для поддержания сна.Некоторые из них длятся дольше, чем другие в вашей системе (более длительный период полураспада ), а некоторые имеют более высокий риск формирования привычки.

Бензодиазепиновые седативные снотворные, снотворные

Бензодиазепины являются старейшим классом снотворных, которые все еще широко используются. Считается, что группа бензодиазепинов имеет более высокий риск зависимости, чем другие снотворные, снотворные от бессонницы, и классифицируется как контролируемые вещества. В основном используемые для лечения тревожных расстройств, бензодиазепины, одобренные для лечения бессонницы, включают эстазолам (торговая марка ProSom), флуразепам (Dalmane), квазепам (Doral), темазепам (Restoril) и триазолам (Halcion).

Недостатки бензодиазепиновых снотворных

Вы можете стать как физически, так и психологически зависимыми от бензодиазепинов. Когда вы принимаете таблетки в течение определенного периода времени, вам может казаться, что вы не можете заснуть без них, и как только вы перестанете их принимать, вы действительно можете испытать физические симптомы отмены, такие как беспокойство и возвратная бессонница.

Снотворные таблетки могут потерять свою эффективность при использовании на ночь, потому что рецепторы мозга становятся менее чувствительными к их воздействию.Всего за три-четыре недели бензодиазепины могут стать не более эффективными, чем сахарные пилюли.

Общее качество вашего сна может быть снижено, с менее восстанавливающим глубоким сном и быстрым сном.

На следующий день вы можете испытать замедление когнитивных функций и сонливость (эффект похмелья), что может быть даже хуже, чем вялость, которую вы чувствуете из-за фактического недосыпания.

Бессонница возвращается после прекращения приема , даже если лекарство действует во время его приема.Как и в случае использования всех снотворных, вместо того, чтобы бороться с бессонницей, вы просто откладываете проблему.

Возможно, это связано с деменцией. В настоящее время ведется расследование, но есть опасения, что использование бензодиазепинов может способствовать развитию деменции.

Небензодиазепиновые седативные снотворные, снотворные

Некоторые новые лекарства не имеют такой же химической структуры, как бензодиазепины, но действуют на те же участки мозга.Считается, что они имеют меньше побочных эффектов и меньший риск зависимости, но по-прежнему считаются контролируемыми веществами. К ним относятся залепон (Соната), золпидем (Амбиен) и эзопиклон (Лунеста), которые были протестированы на длительное использование до шести месяцев.

Недостатки небензодиазепиновых снотворных

Обычно небензодиазепины имеют меньше недостатков, чем бензодиазепины, но это не делает их подходящими для всех. Некоторые могут посчитать этот тип снотворного неэффективным, помогая им уснуть, в то время как долгосрочные эффекты остаются неизвестными.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно предписало производителям амбиена и аналогичных снотворных снизить стандартную дозировку из-за серьезного риска утренней вялости во время вождения, особенно у женщин-пациентов. Другие побочные эффекты включают:

  • Переносимость лекарств.
  • Отскок бессонницы.
  • Головные боли, головокружение, тошнота, затрудненное глотание или дыхание.
  • В некоторых случаях опасное поведение, связанное со сном, например, ходьба во сне, вождение во сне и переедание во сне.
  • Новая или усугубляющаяся депрессия; суицидальные мысли или действия.

Снотворные снотворные, агонисты рецепторов мелатонина

Рамелтеон (Розерем) — новейший тип снотворного, имитирующий гормон регуляции сна мелатонин. Он имеет небольшой риск физической зависимости, но все же имеет побочные эффекты. Он используется при проблемах с засыпанием и неэффективен при проблемах, связанных со сном.

Наиболее частым побочным эффектом Рамелтеона является головокружение.Он также может ухудшить симптомы депрессии и не должен использоваться людьми с тяжелым поражением печени.

Антидепрессанты, используемые в качестве снотворных

FDA не одобрило антидепрессанты для лечения бессонницы, и их эффективность при лечении бессонницы не доказана. Однако некоторые антидепрессанты назначают не по назначению из-за их седативного действия. Как и все лекарства от депрессии, существует небольшой, но значительный риск суицидальных мыслей или обострения депрессии, особенно у детей и подростков.

Травяные и диетические добавки для сна, которые могут помочь

Сходите в аптеку, и вы увидите десятки так называемых «натуральных» добавок для сна. FDA не регулирует пищевые добавки с точки зрения безопасности, качества, эффективности или даже правдивости маркировки, поэтому вы должны проявить должную осмотрительность. Хотя доказательства неоднозначны, большинство исследований подтверждают, что следующие добавки используются для лечения бессонницы:

Валериана. Валериана — успокаивающее растение, которое использовалось со второго века нашей эры.D. для лечения бессонницы и беспокойства. Считается, что он увеличивает уровень успокаивающего химического вещества ГАМК в мозгу. Хотя использование валерианы при бессоннице широко не изучалось, исследование показывает многообещающие и в целом считается безопасным и не вызывает привыкания. Лучше всего он действует при ежедневном приеме в течение двух или более недель.

Мелатонин. Мелатонин — это естественный гормон, уровень которого повышается ночью. Он вызывается темнотой, и его уровень остается повышенным в течение ночи, пока не будет подавлен утренним светом.Хотя мелатонин, по-видимому, не особенно эффективен для лечения большинства расстройств сна, он может помочь при проблемах со сном, вызванных сменой часовых поясов и сменной работой. Однако простое воздействие света в нужное время может быть столь же эффективным. Если вы принимаете мелатонин, имейте в виду, что он может влиять на прием некоторых лекарств от артериального давления и диабета. Лучше придерживаться низких доз — от одного до трех миллиграммов для большинства людей — чтобы свести к минимуму побочные эффекты и сонливость на следующий день.

Ромашка. Многие люди пьют ромашковый чай из-за его мягких седативных свойств, хотя он может вызывать аллергические реакции у людей с аллергией на растения или пыльцу. Чтобы полностью улучшить сон, доведите воду до кипения, затем добавьте два-три чайных пакетика (или эквивалент листового чая), накройте крышкой и заваривайте в течение десяти минут.

Триптофан. Триптофан — это основная аминокислота, используемая в образовании химического посредника серотонина, вещества в головном мозге, которое помогает вашему телу спать.L-триптофан — распространенный побочный продукт триптофана, который организм может преобразовывать в серотонин. Некоторые исследования показали, что L-триптофан может помочь людям быстрее заснуть. Однако результаты были противоречивыми.

Кава. Кава улучшает сон у людей с бессонницей, связанной со стрессом. Однако кава может вызвать повреждение печени, поэтому ее не рекомендуется принимать без тщательного медицинского наблюдения.

Другие травы, которые обладают успокаивающим или успокаивающим действием, включают мелиссу, пассифлору и лаванду.Многие натуральные добавки для сна используют комбинацию этих ингредиентов для улучшения сна.

Натуральный — не значит безопасный

Хотя некоторые средства, такие как мелисса или ромашковый чай, в целом безвредны, другие могут иметь более серьезные побочные эффекты и мешать или снижать эффективность назначенных лекарств. Валериана, например, может влиять на действие антигистаминных препаратов и статинов. Изучите, прежде чем пробовать новое лечебное средство на травах, и поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо ранее существовавшие заболевания или рецепты, которые вы принимаете.

Советы по безопасному использованию снотворного

Если вы решили попробовать снотворное или снотворное, помните о следующих правилах безопасности.

Никогда не смешивайте снотворное с алкоголем или другими седативными препаратами. Алкоголь не только ухудшает качество сна, но и усиливает седативный эффект снотворного. Комбинация может быть довольно опасной — даже смертельной.

Принимайте снотворное только тогда, когда у вас будет достаточно времени как минимум на семь-восемь часов сна. В противном случае на следующий день вы можете почувствовать сильную сонливость.

Не принимайте вторую дозу посреди ночи. Может быть опасно увеличивать дозу вдвое, и, если у лекарства меньше времени, чтобы очистить ваш организм, может быть трудно встать на следующее утро и избавиться от вялости.

Начните с наименьшей рекомендованной дозы. Посмотрите, как лекарство влияет на вас и какие побочные эффекты вы испытываете.

Избегайте частого использования. Чтобы избежать зависимости и свести к минимуму побочные эффекты, постарайтесь приберечь снотворное на случай чрезвычайных ситуаций, а не на ночь.

Никогда не водите машину и не работайте с механизмами после приема снотворного. Этот совет особенно важен, когда вы начинаете использовать новое снотворное, так как вы можете не знать, как оно повлияет на вас.

Внимательно прочтите вкладыш в упаковке вашего лекарства. Обратите особое внимание на возможные побочные эффекты и взаимодействия лекарств.Многие распространенные лекарства, включая антидепрессанты и антибиотики, могут вызывать опасные взаимодействия как со снотворными, отпускаемыми по рецепту, так и без рецепта. Для многих снотворных следует избегать определенных продуктов, таких как грейпфрут и грейпфрутовый сок.

Перед приемом снотворного…

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о:

  • Другие лекарства и добавки, которые вы принимаете. Многие распространенные лекарства, включая антидепрессанты и антибиотики, могут вызывать опасные взаимодействия как со снотворными, отпускаемыми по рецепту, так и без рецепта.Травяные и диетические добавки, а также лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как обезболивающие и лекарства от аллергии, также могут мешать.
  • Другие ваши заболевания. Некоторые лекарства от сна могут иметь серьезные побочные эффекты для людей с проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление, проблемы с печенью, глаукома, депрессия и затрудненное дыхание.
  • Особые инструкции по увеличению, уменьшению и / или прекращению использования. Важно внимательно следовать инструкциям по использованию.Повышение дозы может представлять риск, но уменьшение ее использования также может вызвать проблемы, если сделать это слишком быстро. В некоторых случаях резкое прекращение приема лекарств может вызвать неприятные побочные эффекты и даже возобновить бессонницу.

Для лучшего сна выбирайте здоровые привычки, а не таблетки

Исследования показали, что изменение образа жизни и привычек сна — лучший способ бороться с бессонницей. Даже если вы решите использовать снотворное или лекарства в краткосрочной перспективе, эксперты рекомендуют внести изменения в свой образ жизни и поведение перед сном как долгосрочное средство от проблем со сном.Поведенческие и экологические изменения могут иметь большее положительное влияние на сон, чем прием лекарств, без риска побочных эффектов или зависимости.

Техники релаксации как альтернатива снотворным

Техники релаксации, которые могут снять стресс и помочь вам уснуть, включают простые практики медитации, прогрессивную мышечную релаксацию, йогу, тай-чи и использование глубокого дыхания. После небольшой практики эти навыки помогут вам расслабиться перед сном и улучшить сон более эффективно, чем снотворное или снотворное.Попробуйте:

Расслабляющая рутина перед сном. Выключайте экраны по крайней мере за час до сна и сосредоточьтесь на тихих успокаивающих занятиях, таких как чтение, легкая йога или прослушивание тихой музыки. Держите свет приглушенным, чтобы естественным образом повысить уровень мелатонина.

Брюшное дыхание. Большинство из нас не дышит так глубоко, как следовало бы. Когда мы дышим глубоко и полно, вовлекая не только грудь, но также живот, поясницу и грудную клетку, это действительно может помочь той части нашей нервной системы, которая контролирует расслабление.Закройте глаза и попробуйте сделать глубокий медленный вдох, делая каждый вдох еще глубже предыдущего. Вдохните через нос и выдохните через рот. Делайте каждый выдох немного длиннее, чем каждый вдох.

Прогрессивное расслабление мышц проще, чем кажется. Лягте или устройтесь поудобнее. Начиная со ступней, напрягите мышцы как можно сильнее. Задержитесь на счет до 10, а затем расслабьтесь. Продолжайте делать это для каждой группы мышц вашего тела, продвигаясь к макушке.

Нажмите здесь, чтобы узнать о медитации на прогрессивную мышечную релаксацию.

Упражнения — мощное средство для сна

Исследования показали, что упражнения в течение дня могут улучшить сон ночью. Когда мы тренируемся, мы испытываем значительное повышение температуры тела, за которым через несколько часов следует значительное снижение. Из-за этого падения температуры тела нам легче засыпать и засыпать. Лучшее время для занятий спортом — поздно вечером или рано вечером, а не перед сном.Старайтесь уделять не менее 30 минут четыре раза в неделю. Лучше всего бороться с бессонницей с помощью аэробных упражнений, поскольку они увеличивают количество кислорода, попадающего в кровь.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) превосходит снотворное

Многие люди жалуются, что разочарование, негативные мысли и беспокойства мешают им спать по ночам. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая лечит проблемы путем изменения негативных мыслей, эмоций и моделей поведения.

Исследование, проведенное в Гарвардской медицинской школе, даже показало, что КПТ более эффективна при лечении хронической бессонницы, чем лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, но без рисков или побочных эффектов.КПТ может помочь вам расслабиться, изменить мировоззрение, улучшить дневные привычки и подготовить вас к крепкому ночному сну.

Авторы: Мелинда Смит, Массачусетс, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, Массачусетс

Фальшивые диагнозы скрывают высокие показатели употребления наркотиков в домах престарелых

Рукописный приказ врача состоял всего из восьми слов, но он решил проблему для поместья Данди. дом престарелых в сельской местности Южной Каролины изо всех сил пытается принять нового жителя с тяжелым слабоумием.

Дэвид Блейкни, 63 года, был беспокойным и возбужденным.Домашний врач назначил ему антипсихотический препарат под названием Халдол, сильнодействующее успокаивающее средство.

«Добавьте Dx от шизофрении для использования Халдола», — зачитал приказ врача, используя сокращенное медицинское обозначение «диагноз».

Но не было никаких доказательств того, что мистер Блейкни действительно болел шизофренией.

Антипсихотические препараты, которые на протяжении десятилетий подвергались критике как «химические смирительные рубашки», опасны для пожилых людей с деменцией, почти вдвое увеличивая их вероятность смерти от сердечных заболеваний, инфекций, падений и других недугов.Но недостаточно укомплектованные кадрами дома престарелых часто используют седативные средства, поэтому им не нужно нанимать дополнительный персонал для обслуживания жителей.

Риски для пациентов, получающих антипсихотические препараты, настолько высоки, что дома престарелых должны сообщать правительству, сколько их жителей принимает эти сильнодействующие препараты. Но есть важная оговорка: правительство не разглашает публично использование нейролептиков, назначаемых пациентам с шизофренией или двумя другими заболеваниями.

С новым диагнозом доктора г-н.Назначение Блейкни антипсихотических средств исчезло из публичных записей Данди Мэнора.

Через восемь месяцев после госпитализации с длинным списком заболеваний — и после круглосуточной седации, ужасной потери веса, пневмонии и сильных пролежней, потребовавших ампутации одной из его ног, мистер Блейкни был мертв.

Расследование New York Times выявило аналогичную картину сомнительных диагнозов по всей стране. Результат: правительство и промышленность скрывают истинный уровень употребления антипсихотических препаратов среди уязвимых жителей.

Согласно анализу данных Medicare, с 2012 года доля жителей с диагнозом шизофрения выросла на 70 процентов. Это был год, когда федеральное правительство, обеспокоенное чрезмерным использованием антипсихотических препаратов, начало публично раскрывать такие рецепты отдельными домами престарелых.

Сегодня каждый девятый житель города получил диагноз шизофрения. В общей популяции этим заболеванием, имеющим сильные генетические корни, страдает примерно один из 150 человек.

Шизофрения, которая часто вызывает бред, галлюцинации и подавленные эмоции, почти всегда диагностируется в возрасте до 40 лет.

«Люди не просто просыпаются с шизофренией в пожилом возрасте», — сказал доктор Майкл Вассерман, гериатр. и бывший руководитель дома престарелых, который стал критиком отрасли. «Это используется, чтобы обойти правила».

Отчасти рост числа диагнозов шизофрении отражает тот факт, что дома престарелых, как и тюрьмы, стали убежищем последней инстанции для людей с этим расстройством после того, как большие психиатрические больницы закрылись несколько десятилетий назад.

Но необоснованные диагнозы также способствуют росту. В мае в отчете федерального надзорного агентства говорилось, что почти у одной трети постоянных жителей домов престарелых с диагнозом шизофрения в 2018 году не было записей Medicare о лечении от этого заболевания.

Для домов престарелых на кону деньги. Высокий уровень употребления антипсихотических препаратов может нанести ущерб общественному имиджу дома и рейтингу, который он получает от правительства. Medicare разработала рейтинговую систему, чтобы помочь пациентам и их семьям оценивать учреждения, используя объективные данные; низкий рейтинг может иметь серьезные финансовые последствия.Многие учреждения нашли способы скрыть серьезные проблемы, такие как неадекватное укомплектование персоналом и случайный уход, от государственных аудиторов и инспекторов.

Одним из результатов неточных диагнозов является то, что правительство недооценивает, сколько из 1,1 миллиона жителей домов престарелых в стране принимают антипсихотические препараты.

Согласно веб-странице Medicare, на которой отслеживаются усилия по сокращению использования нейролептиков, менее 15 процентов жителей домов престарелых принимают такие лекарства.Но эта цифра не включает пациентов с диагнозом шизофрения.

Чтобы определить полное число жителей страны и отдельных домов, которым вводят наркотики, The Times получила нефильтрованные данные, которые были размещены на другой, малоизвестной веб-странице Medicare, а также данные по каждому учреждению, полученные группой защиты интересов пациентов. от Medicare через открытый запрос документации и переданный в The Times.

Цифры показали, что не менее 21 процента жителей домов престарелых — около 225 000 человек — принимают нейролептики.

Центры услуг Medicare и Medicaid, которые контролируют дома престарелых, «обеспокоены этой практикой как способом обойти защиту, которую обеспечивают эти правила», — сказала Кэтрин Хоуден, пресс-секретарь агентства, известного как C.M.S.

«Недопустимо, чтобы учреждение неправильно классифицировало диагноз резидента для улучшения показателей эффективности», — сказала она. «Мы продолжим выявлять предприятия, которые это делают, и привлекать их к ответственности».

Представители домов престарелых сказали, что виноваты врачи, которые ставят диагноз пациентам и выписывают рецепты для их лечения, хотя эти врачи часто работают в партнерстве с домами престарелых.

«Если врачи неправильно ставят диагноз людям с серьезными проблемами психического здоровья, чтобы продолжить курс лечения антипсихотиками, о них следует сообщить и провести расследование», — сказал д-р Дэвид Гиффорд, главный врач Американской ассоциации здравоохранения, которая представляет прибыль домов престарелых, говорится в заявлении.

Medicare и отраслевые группы также заявили, что добились реального прогресса в сокращении использования антипсихотических препаратов в домах престарелых, указывая на значительное снижение с 2012 года доли жителей, принимающих лекарства.

Но если включить пациентов с таким диагнозом, как шизофрения, снижение составит менее половины того, что заявляют правительство и промышленность. А когда в 2020 году разразилась пандемия, тенденция изменилась, и употребление антипсихотических препаратов увеличилось.

Риск смерти увеличился вдвое

На протяжении десятилетий дома престарелых использовали лекарства для лечения пациентов с деменцией. Почти столько же раз прозвучали призывы к реформе.

В 1987 году президент Рональд Рейган подписал закон, запрещающий использование лекарств, которые служат интересам дома престарелых или его персонала, а не пациента.

Но практика сохранилась. В начале 2000-х годов исследования показали, что антипсихотические препараты, такие как Сероквель, Зипрекса и Абилифай, вызывают у пожилых людей сонливость и повышенную вероятность падений. Лекарства также были связаны с проблемами сердца у людей с деменцией. Более десятка клинических испытаний пришли к выводу, что эти препараты почти вдвое увеличивают риск смерти пожилых пациентов с деменцией.

В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов потребовало от производителей наносить на лекарства этикетку, предупреждающую о том, что они повышают риск смерти пациентов с деменцией.

Семь лет спустя, когда нейролептики все еще широко использовались, дома престарелых были обязаны сообщать в Medicare, сколько жителей получают эти лекарства. Эти данные публикуются в Интернете и становятся частью оценки «качества ухода за жильцом», одной из трех основных категорий, которые влияют на звездный рейтинг дома.

Единственная загвоздка: рецепты на нейролептики для пациентов с любым из трех необычных состояний — шизофренией, синдромом Туретта и болезнью Хантингтона — не будут включены в общедоступные подсчеты учреждения.Теория заключалась в том, что, поскольку лекарства были одобрены для лечения пациентов с такими заболеваниями, дома престарелых не должны подвергаться наказанию.

Была открыта лазейка. Согласно имеющимся данным, с 2012 года доля жителей, у которых диагностирована шизофрения, выросла до 11 процентов с менее чем 7 процентов.

Число диагнозов возросло, несмотря на то, что в домах престарелых сообщалось о снижении поведения, связанного с этим расстройством. Например, количество жителей, испытывающих заблуждения, упало с 6 процентов до 4 процентов.

Заместитель персонала

Уход за больными деменцией требует много времени и труда. Рабочие должны быть обучены справляться со сложным поведением, таким как блуждание и агрессия. Но многие дома престарелых хронически недоукомплектованы персоналом и не платят достаточно, чтобы удерживать сотрудников, особенно младших медперсоналов, которые обеспечивают большую часть повседневного ухода за больными.

Исследования показали, что чем хуже ситуация с персоналом в доме, тем больше в нем используются антипсихотические препараты. Это говорит о том, что некоторые дома используют сильнодействующие лекарства, чтобы усмирить пациентов и избежать необходимости нанимать дополнительный персонал.(Согласно анализу данных Medicare, проведенному газетой «Таймс», в домах с нехваткой персонала также чаще всего занижается число жителей, получающих антипсихотические препараты.)

Пандемия нанесла удар по отрасли. Занятость в домах престарелых сократилась более чем на 200 000 с начала прошлого года и находится на самом низком уровне с 1994 года.

По мере сокращения штата увеличилось использование антипсихотических препаратов.

Даже некоторые ведущие эксперты страны по уходу за престарелыми были ошеломлены частотой ложных диагнозов и чрезмерным использованием нейролептиков.

Барбара Коултер Эдвардс, высокопоставленный чиновник Medicaid в администрации Обамы, сказала, что она обнаружила, что ее отцу поставили неверный диагноз психоза в доме престарелых, где он жил, хотя у него было слабоумие.

«Я была просто шокирована», — сказала г-жа Эдвардс. «И первое, что мелькнуло в моей голове, было то, что это покрывает множество недугов этого дома престарелых, если они хотят дать ему лекарства».

Дома, нарушающие правила, не имеют особых последствий.

В 2019 и 2021 годах Medicare заявила, что планирует провести целевые проверки для изучения вопроса о ложных диагнозах шизофрении, но эти планы неоднократно откладывались из-за пандемии.

Анализируя отчеты государственных инспекций, The Times обнаружила около 5600 случаев, когда инспекторы ссылались на дома престарелых за злоупотребление антипсихотическими препаратами. Должностные лица домов престарелых сообщили инспекторам, что они выдают сильнодействующие лекарства ослабленным пациентам по причинам, варьирующимся от «поддержания здоровья» до попыток разобраться с жильцами, которые «ноют» или «просят о помощи».

Более чем в 99% случаев инспекторы пришли к выводу, что нарушения представляют собой только «потенциальный», а не «фактический» вред для пациентов.Это означает, что результаты вряд ли повлияют на рейтинг домов.

«Он был таким маленьким»

Жена г-на Блейкни, прожившая четыре десятилетия, и одна из его взрослых дочерей сказали в интервью, что у него никогда не было проблем с психическим здоровьем. Затем у него развилось слабоумие, и его поведение стало трудно контролировать. Его жена Ивонн Блейкни обнаружила, что больше не может заботиться о нем.

В течение следующих нескольких месяцев г-н Блейкни посещал медицинские учреждения, где его лечили от проблем, включая инфекцию мочевыводящих путей.Он все больше сбивался с толку и расстраивался.

В апреле 2016 года он отправился в Ланкастерский реабилитационный центр, дом престарелых в Ланкастере, Южная Каролина, где врач пометил его шизофренией в форме, разрешающей использование антипсихотических препаратов. Однако этот диагноз не значился в его последующих больничных записях.

Администрация Ланкастера от комментариев отказалась.

Шесть месяцев спустя г-н Блейкни прибыл в Dundee Manor, дом на 110 коек в Беннеттсвилле, Южная Каролина.В то время он получил только одну из пяти звезд в рейтинговой системе Medicare.Низкий балл отражает плохие оценки государственных инспекторов, посетивших объект. Он также был наказан за ненадлежащее укомплектование персоналом.

Когда г-на Блейкни допустили, шизофрения не фигурировала в его длинном списке заболеваний, который включал высокое кровяное давление, пневмонию и слабоумие, согласно медицинским записям, приведенным в судебном иске, который его вдова позже подала против дома.

Через две недели после его прибытия медицинский директор Данди Мэнора, доктор Стивен Л. Смит, проинструктировал приют добавить диагноз шизофрении, чтобы мистерБлейкни мог продолжать получать Халдол. Ему также прописали зипрексу, а также снотворное амбиен и тразодон, которые часто назначают, чтобы помочь пациентам уснуть.

Адвокат г-жи Блейкни, Мэтью Кристиан, сказал, что не видел никаких доказательств того, что кто-либо проводил психиатрическую экспертизу г-на Блейкни.

Мистер Блейкни, десятилетиями проработавший батраком, когда-то был высоким и мускулистым. Но наркотики оставили его прикованным к кровати или инвалидному креслу, измученным. Когда приходили его жена и сестра, они не могли разбудить его, даже когда принесли его любимое блюдо из жареной курицы.За восемь месяцев его вес снизился с 205 до 128 фунтов.

«Я плакала, потому что он был таким маленьким», — сказала г-жа Блейкни. «Вы могли видеть его грудную клетку, просто торчащую».

Медицинские записи г-на Блейкни показывают, что несколько человек предупреждали, что он был слишком седативным и принимал слишком много лекарств.

Через три недели после того, как он прибыл в поместье Данди, физиотерапевт отметил его крайнюю летаргию, даже когда она мыла его руки и лицо. В середине ноября, после того как мистер Блейкни потерял 12 фунтов за одну неделю, диетолог оставил врачу записку.«Рассмотрите возможность корректировки лекарств», — написала она, добавив, что он «спал весь день и во время еды».

В том же месяце сторонний фармацевт заполнил форму, в которой рекомендовал уменьшить дозы г-на Блейкни холдола и зипрексы в соответствии с федеральными директивами, которые требуют от домов престарелых постепенно снижать дозы антипсихотиков.

В форме с именем и подписью доктора Смита отмечена отметка «не согласен». В анкете отмечалось, что «персонал испытывает потребность» в постоянных дозах.

Это было именно то решение — прописывать сильнодействующие лекарства, чтобы помочь дому престарелых и его персоналу, а не пациенту, — которое, как предполагалось, было запрещено законом 1987 года.

Доктор Смит отказался от комментариев. Dundee Manor не ответила на запросы о комментариях.

Согласно публичной базе данных рейтингов домов престарелых Medicare, только 7 процентов постоянных жителей Данди Мэнора получали антипсихотические препараты в третьем квартале 2018 года. Это хорошо освещает дом престарелых; средний показатель по стране был примерно вдвое выше.

Но относительно низкая цифра в поместье Данди была миражом, созданным большим количеством жителей, у которых было диагностировано такое состояние, как шизофрения. В действительности, как выяснила The Times, 29 процентов жителей Данди Мэнора в то время принимали антипсихотические препараты, согласно неопубликованным данным Medicare, полученным из публичных запросов Калифорнийскими адвокатами за реформу домов престарелых.

Проблемы пяти звезд

Ложные диагнозы шизофрении не ограничиваются домами с низким рейтингом.Например, в мае генеральный инспектор Министерства здравоохранения и социальных служб выявил 52 дома престарелых, в которых не менее 20 процентов всех жителей имели неподтвержденный диагноз. Программа Medicare присвоила более чем половине из этих домов по крайней мере четыре из максимальных пяти звезд. (В отчете генерального инспектора не указывались дома престарелых. «Таймс» узнала их личности по запросу из открытых источников.)

Одним из них был центр престарелых и реабилитации Хайалиа Шорс в Майами, дом на 106 коек, окаймленный пальмами и деревьями. забор, покрашенный в белый цвет.Это пятизвездочное учреждение, в котором, согласно официальной статистике, в 2018 году нейролептики прописывались примерно 10 процентам постоянных жителей.

Это сильно преуменьшение. На самом деле, как выяснила The Times, 31 процент жителей Хайалиа Шорс принимали нейролептики.

В 2018 году государственный инспектор сослался на Хайали Шорс за то, что она поставила женщине ложный диагноз шизофрении. Ей так сильно давили антипсихотики, что инспектору не удавалось разбудить ее три дня подряд.

Инспектор не обнаружил никаких доказательств того, что женщина испытывала бред, свойственный людям с шизофренией. Вместо этого персонал дома престарелых сказал, что она «сопротивлялась и отказывалась сотрудничать с ней».

Доктор Джонатан Эванс, медицинский директор домов престарелых в Вирджинии, проанализировавший выводы инспектора для The Times, охарактеризовал страх и сопротивление женщины как «классическое слабоумие».

«Это не была пятизвездочная помощь», — сказал д-р Эванс, который ранее был президентом группы, представляющей медицинский персонал в домах престарелых.Он сказал, что его встревожило то, что инспектор решил, что нарушение причинило пациенту «минимальный вред или возможность причинения вреда», несмотря на ее сильное седативное действие. В результате, по его словам, «в этом нет ничего, что могло бы помешать этому предприятию сделать это снова».

Представители Hialeah Shores от комментариев отказались.

Семь из 52 домов в списке генерального инспектора принадлежали крупной техасской компании Daybreak Venture. В четырех из этих домов официальный уровень употребления антипсихотических препаратов среди постоянных жителей был равен нулю, в то время как фактический показатель был намного выше, согласно анализу Times, сравнивающему официальную C.РС. цифры с неопубликованными данными получены Калифорнийской группой защиты интересов.

Так, например, в 2018 году более 39 процентов жителей центра по уходу и реабилитации в сельской местности Daybreak’s получали антипсихотические препараты, хотя официальная цифра равнялась нулю.

Адвокат Daybreak Чарльз А. Маллард сказал, что компания не может давать комментарии, потому что она продала свои дома и закрывала свой бизнес.

Капля Depakote

Поскольку правительство США пыталось ограничить использование антипсихотических препаратов, дома престарелых начали применять другие химические средства ограничения.

Депакоте, лекарство от эпилепсии и биполярного расстройства, становится все более популярным выбором. Препарат вызывает у людей сонливость и увеличивает риск падений. Рецензируемые исследования показали, что он не помогает при деменции, и правительство не одобрило его для такого использования.

Но количество рецептов на Депакот и аналогичные противосудорожные препараты увеличилось с тех пор, как правительство начало публично сообщать о применении в домах престарелых антипсихотических средств.

В период с 2015 по 2018 год, по последним доступным данным, использование противосудорожных препаратов выросло на 15 процентов среди жителей домов престарелых с деменцией, согласно анализу страховых требований Medicare, подготовленному исследователями из Мичиганского университета для The Times.

И хотя использование Депакота выросло, количество рецептов на антипсихотические препараты упало на 16 процентов.

«Назначение намного выше, чем можно было бы ожидать, исходя из фактического количества случаев эпилепсии среди населения», — сказал доктор Донован Мауст, гериатрический психиатр из Мичиганского университета, проводивший исследование.

Около половины жалоб, которые калифорнийские адвокаты за реформу домов престарелых получают о ненадлежащем введении лекарств для жителей, касаются Депакоте, сказал Энтони Чикотель, главный юрист группы.Он поставляется в форме «посыпки», что позволяет легко проскользнуть в еду незамеченным.

«Это лекарство, созданное специально для химического сдерживания жителей, о котором никто не знает», — сказал он.

В начале 2000-х годов производитель Depakote, Abbott Laboratories, начал ложно предлагать препарат домам престарелых как способ обойти закон 1987 года, запрещающий учреждениям использовать наркотики в качестве «химических средств ограничения», согласно федеральному иску, поданному информатором. бывшая продавщица Abbott.

Согласно иску, представители Abbott заявили фармацевтам и медсестрам, что Depakote будет «пролетать незамеченным» федеральными законами.

Abbott урегулировала судебный процесс в 2012 году, согласившись выплатить правительству 1,5 миллиарда долларов для устранения обвинений в незаконном сбыте лекарств, в том числе в домах престарелых.

Дома престарелых обязаны сообщать федеральным регулирующим органам, сколько их пациентов принимают широкий спектр психотропных препаратов — не только антипсихотические, но и успокаивающие, антидепрессанты и снотворные.Но дома не обязаны сообщать в федеральное правительство о Депакоте или аналогичных препаратах.

«Это похоже на стрелку, указывающую на этот класс лекарств, например« Используй нас, используй нас! », — сказал доктор Мауст. «Этого никто не отслеживает».

Лоббирование большего количества

В 2019 году основная группа по лоббированию коммерческих домов престарелых, Американская ассоциация здравоохранения, опубликовала брошюру под названием «Дома престарелых: времена изменились».

«Дома престарелых заменили удерживающие устройства и антипсихотические препараты на надежные программы деятельности, религиозные услуги, социальные работники и советы жителей, чтобы жители могли быть вовлечены в умственную, физическую и социальную жизнь», — говорится в красочном двухстраничном буклете.

Тем не менее, в прошлом году отрасль объединилась с фармацевтическими компаниями и другими, чтобы подтолкнуть Конгресс и федеральные регулирующие органы к расширению списка условий, при которых антипсихотические препараты не должны быть публично раскрыты.

«Существуют конкретные и убедительные доказательства того, что психотропы недостаточно используются в лечении деменции, и настало время для C.M.S. пересмотреть свои правила », — написал Джим Скотт, председатель Альянса исследований старения, который координирует кампанию.

Лоббирование финансировалось фармацевтическими компаниями, включая Avanir Pharmaceuticals и Acadia Pharmaceuticals.Оба пытались — и пока безуспешно — одобрить свои лекарства для лечения пациентов с деменцией. (В 2019 году Avanir согласился заплатить 108 миллионов долларов для урегулирования обвинений в том, что он незаконно продавал свой препарат для использования у пациентов с деменцией в домах престарелых.) подать в суд на поместье Данди за смерть мужа, узнала ли она, что он принимал холдол и другие сильнодействующие наркотики. (Поместье Данди отклонило иск г-жи Блейкни в судебных документах.)

Однако во время своих посещений г-жа Блейкни заметила, что многие жители большую часть времени спали. В частности, ее внимание всегда привлекала пара женщин. «Их было двое, лежали в одной комнате, как будто они были мертвыми», — сказала она.

В первые несколько месяцев пребывания в поместье Данди мистер Блейкни постоянно лечился от пролежней, пневмонии и обезвоживания. Во время одного визита в больницу в декабре врач отметил, что г-н Блейкни не может общаться и больше не может ходить.

«Держите пациента амбиеном, тразодоном и зипрексой из-за изменения его психического статуса», — написал врач. «Держи его Халдол».

Г-ну Блейкни продолжали прописывать лекарства после того, как он вернулся в поместье Данди. К апрелю 2017 года из-за пролежня на правой пятке — отчасти из-за того, что он редко вставал с кровати или его инвалидной коляски — потребовалась ампутация стопы.

В июне, после нескольких недель бесплодных поисков другого дома престарелых, мисс Блейкни нашла один и перевела его туда.Позже в том же месяце он умер.

«Я пыталась вытащить его — пыталась, пыталась и пыталась», — сказала его жена. «Но когда я вытащил его, было уже поздно».

Информация о здоровье детей: Седация для процедур

Седация — это когда детям дают лекарство, называемое седативным, чтобы помочь им почувствовать себя спокойным или сонным. Это лекарство можно вдыхать в виде газа, принимать в виде напитка, вводить путем инъекции в мышцу или вену или впрыскивать в нос.

Некоторые дети могут расстраиваться или испытывать боль при прохождении определенных анализов или лечении.Седация применяется, чтобы уменьшить их беспокойство и помочь им оставаться неподвижными.

Седация позволяет проводить процедуры с минимальными болезненными ощущениями или стрессом для вашего ребенка. Некоторые успокаивающие средства заставят вашего ребенка забыть о процедуре (или ее части) — это нормально.

Существует ряд немедицинских стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку до, во время и после тестов и лечения — см. Наш информационный бюллетень. Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур.

Виды седативных препаратов

Следующие лекарства являются наиболее распространенными седативными средствами, применяемыми у детей. Не все седативные препараты подходят всем детям. Медсестра или врач осмотрит вашего ребенка и скажет вам, какое из этих лекарств может принимать ваш ребенок.

Закись азота

Закись азота уже много лет используется в стоматологических клиниках, во время родов и в отделениях неотложной помощи больниц. Его иногда называют веселящим газом, и он безопасен для детей.

  • Закись азота вызывает у ребенка сонливость и облегчает боль.
  • Это газ, который ваш ребенок вдыхает через маску или мундштук.
  • Маска может быть использована с разными ароматизаторами, чтобы скрыть привкус газа.
  • Газ работает быстро и быстро истощается.
  • Ваш ребенок может не вспомнить процедуру.

Кетамин

Кетамин — сильное седативное и болеутоляющее средство, обычно используемое в австралийских больницах для снятия седативных средств и снятия боли у детей.Когда вашему ребенку дают кетамин для седативного эффекта, он становится сонным и не помнит, что произошло.

  • Дается путем инъекции. Его можно вводить путем инъекции в мышцу (IM) или в вену (IV).
  • У вашего ребенка могут быть открыты глаза, но он не осознает, что происходит.
  • Ваш ребенок не почувствует боли и не запомнит процедуру.
  • Ваш ребенок может двигаться, и ему нужно, чтобы кто-то держал его неподвижно.
  • Ваш ребенок может пускать слюни.

Иногда, просыпаясь, ваш ребенок может испытывать волнение, галлюцинации или кошмары. Эти ощущения обычно улучшаются, если вы успокаиваете своего ребенка в тихом, тускло освещенном месте, пока он полностью не проснется (например, вы можете мягко прижать его и поговорить с ним тихо и спокойно о некоторых вещах). хорошие вещи, например, недавний день рождения).

Мидазолам

Мидазолам — бензодиазепиновый препарат. Бензодиазепиновые препараты обладают успокаивающим действием. С появлением новых седативных средств мидазолам стал реже использоваться для неотложных процедур.

  • Мидазолам вызывает у ребенка сонливость, но не обезболивает.
  • Его можно давать в виде напитка, вливать в нос или непосредственно в вену через капельницу (IV).
  • Иногда вашему ребенку может потребоваться обезболивание.
  • Некоторые дети могут стать гиперактивными вместо расслабления после приема мидазолама. В этом случае может потребоваться другой препарат или процедуру придется перенести.
  • Ваш ребенок может не вспомнить процедуру.

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат — успокаивающее средство, вызывающее у детей сонливость, и полезно там, где ребенку необходимо оставаться неподвижным в течение 20–60 минут.

  • Хлоралгидрат принимают в виде напитка.
  • Сонливость может занять от 10 до 30 минут.
  • Перед приемом постарайтесь как можно дольше не давать ребенку спать, так как это поможет лекарству подействовать более эффективно.
  • Эффект быстро стирается.

Перед процедурой

Как родитель или опекун, вы должны будете дать свое согласие, прежде чем вашему ребенку будет дано успокоительное. Вы должны понимать причины седативного эффекта и связанные с этим риски. Обязательно поговорите о любых проблемах и задайте вопросы о седативных средствах.

Также позвольте вашему ребенку задавать вопросы и обсуждать свои проблемы. В частности, для детей младшего возраста может быть немного страшно надевать маску на лицо. Может быть полезно позволить ребенку увидеть маску и прикоснуться к ней, а также попрактиковаться в дыхании с ней, прежде чем подавать газ.

Ваш врач или медсестра задаст вопросы о здоровье и истории болезни вашего ребенка. Обязательно сообщите своему врачу или медсестре о любых аллергиях или предыдущих проблемах, которые у вашего ребенка или членов семьи были с анестетиками или седативными препаратами. У некоторых детей может быть аллергия на лекарство. используется в качестве седативных средств, и для лечения этой аллергии может потребоваться отдельное лекарство.

Обезболивание перед седацией

Если вашему ребенку требуется седация путем в / в (внутривенной) инъекции, персонал может нанести на его кожу обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль от инъекции.Вашему ребенку также могут дать обезболивающее до, во время или после процедуры.

Голодание перед седацией

Седативный препарат может вызвать у детей тошноту или рвоту, поэтому вашему ребенку, возможно, придется поститься (прекратить есть и пить) за несколько часов до седации. Это снизит вероятность рвоты под седативным действием. Персонал сообщит вам, сколько времени вашему ребенку нужно поститься.

Во время процедуры

В большинстве случаев вы сможете оставаться со своим ребенком во время процедуры, обеспечивая комфорт и поддержку.Ваш ребенок будет бодрствовать на протяжении всей процедуры. Они могут оставаться тихими или продолжать разговаривать и взаимодействовать с другими.

Персонал

внимательно проверит дыхание вашего ребенка во время процедуры и будет следить за уровнем кислорода, используя датчик для измерения кислорода на пальце или ноге.

Иногда могут случиться осложнения. Например, иногда дети становятся слишком сонными и нуждаются в дополнительном кислороде через маску или дыхательную трубку. Иногда седативный эффект может не работать должным образом, и требуется дополнительное лекарство или лечение.

Дети могут почувствовать потребность в рвоте, если им дали седативные препараты, особенно закись азота. Во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ему могут назначить лекарства для уменьшения тошноты. В очень редких случаях дети могут вдохнуть рвоту в легкие, когда они находятся под действием седативных препаратов. (стремление). Персонал позаботится о вашем ребенке, если это произойдет.

После процедуры

К вашему ребенку может быть подключено несколько простых устройств для отслеживания частоты сердечных сокращений (пульса) и уровня кислорода.После процедуры за ними будут наблюдать обученный персонал и наблюдать, пока они полностью не проснутся. Некоторые дети могут чувствовать сонливость, растерянность, серость или неуклюжесть после процедуры — это нормально и пройдет примерно через 24 часа.

Важно, чтобы ваш ребенок оставался в своей постели до тех пор, пока врач или медсестра не скажут, что передвигаться безопасно. Вашему ребенку также следует подождать, пока врач или медсестра не посоветуют ему есть и пить.

При выписке из больницы

Если ваш ребенок не находится в больнице (например,грамм. вы находитесь в отделении неотложной помощи или в поликлинике), очень важно не уходить, пока персонал не скажет вам, что это безопасно. Ожидайте, что подождите не менее часа после того, как ваш ребенок проснется.

Обязательно задайте персоналу любые вопросы о своем ребенке и о том, как за ним ухаживать, до выписки из больницы.

Если ваш ребенок засыпает в машине, возвращаясь домой из больницы, понаблюдайте или прислушайтесь к его дыханию, чтобы убедиться, что у него нет проблем с дыханием.Никогда не оставляйте ребенка одного в автокресле или машине.

Если вас беспокоит дыхание вашего ребенка, вернитесь в больницу или вызовите скорую помощь. Скорая помощь обычно безопаснее и быстрее, чем водить машину самостоятельно.

Уход на дому

Вы должны проявлять особую осторожность при уходе и присмотре за своим ребенком в течение 24 часов после того, как ему дали седативное средство.

Дети могут снова заснуть после возвращения домой из больницы, даже если это происходит перед сном.Дайте им поспать — это не повод для беспокойства, поскольку обычно это происходит из-за стресса и волнения нахождения в больнице, а также после воздействия седативных препаратов.

Осмотрите ребенка в первую ночь после возвращения домой. Аккуратно разбудите их, если их сон кажется необычно тяжелым или странным. Если вы не можете разбудить их или что-то кажется неправильным с их внешним видом или дыханием, вызовите скорую помощь и немедленно вернитесь в больницу.

Еда и питье

Иногда дети могут почувствовать тошноту или рвоту, если они съедят обильный прием пищи слишком скоро после приема седативных препаратов.Давайте ребенку прозрачные жидкости, такие как разбавленный фруктовый сок, ледяные палочки или желе, и сделайте его первый прием пищи небольшим и легким (например, бутербродом или хлебом с супом). Избегайте тяжелой и жирной пищи (например, McDonald’s) в течение следующих нескольких часов после возвращения домой.

Некоторые дети могут плохо себя чувствовать или их может рвать один или два раза после приема седативных препаратов.

Мероприятия

Наблюдайте за всеми играми и купанием в течение следующих восьми часов после возвращения домой. Не позволяйте ребенку плавать или пользоваться игровым оборудованием (велосипедами, обезьяньими брусьями и т. Д.), что может привести к аварии в течение следующих 24 часов.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему лечащему врачу, если:

  • ваш ребенок рвет более двух раз
  • у него странное или необычное поведение
  • у вас есть какие-либо вопросы.

Немедленно вызовите скорую помощь, если:

  • ваш ребенок не может сидеть или ходить
  • у него проблемы с дыханием
  • вы не можете разбудить своего ребенка
  • что-то кажется очень неправильным.

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

  • Седация обычно используется у детей при процедурах.
  • Вы должны дать согласие, прежде чем вашему ребенку будет введена седация.
  • Убедитесь, что вы понимаете причины и риски седации.
  • Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть до, во время и после процедуры.
  • Ваш ребенок нуждается в тщательном наблюдении в течение 24 часов после седации.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вызывают ли седативные препараты побочные эффекты?

Некоторые успокоительные вызывают у ребенка сонливость после процедура завершена.Это обычное дело, и ваш ребенок будет находиться под наблюдением до тех пор, пока они благополучно выздоровели. Все лекарства имеют риск побочных эффектов и их обсудит с вами врач вашего ребенка. Это важно сообщайте о любых предыдущих побочных эффектах лекарств перед введением седативных средств.

Почему закись азота называется веселящим газом?

Некоторые люди испытывают эйфорию (сильное возбуждение или счастья), когда они получают закись азота, поэтому ее часто называют как «веселящий газ».Однако вместо того, чтобы раскручивать своего ребенка и заставлять его рычать от смеха, гораздо больше шансов успокоить их и заставить их сонный.

Моему ребенку дали кетамин, и это действительно похоже на она не спит. Что происходит?

Хотя глаза вашего ребенка могут быть открыты, он будет находиться в состоянии транса. Она не будет знать о своем окружении или о том, что происходит и не отвечает, если к нему обращаются. Она не почувствует процедуры, и потом не будет об этом вспоминать.

Разработано отделениями анестезии, обезболивания и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Надлежащее использование психотропных препаратов в домах престарелых

Повышение качества ухода за жильцами домов престарелых было серьезной проблемой в течение многих лет.В последнее время внимание было сосредоточено на максимальном использовании психотропных препаратов для лечения возбуждения и других поведенческих проблем, связанных с деменцией.

Психические расстройства встречаются у большого процента населения домов престарелых. Антипсихотики, бензодиазепины и антидепрессанты относятся к числу лекарств, наиболее часто используемых для управления проблемным поведением.1 Исторически антипсихотики и бензодиазепины чрезмерно (и без надлежащего диагноза или мониторинга побочных эффектов) использовались обитателями домов престарелых, часто исключительно для удобства персонала. .Исследования показали, что большинство жителей учреждений длительного ухода получают как минимум одно психотропное лекарство. Между тем, антидепрессанты используются недостаточно, потому что депрессия часто игнорируется как причина поведенческих нарушений в этой группе населения.2

Неправильное употребление психотропных препаратов подвергает пациентов побочным эффектам лекарств и может привести к ухудшению медицинского и когнитивного статуса. Для решения этой проблемы федеральное правительство приняло закон о реформе домов престарелых — Закон о согласовании общих бюджетов (OBRA) 1987 года.3 Этот закон направлен на защиту жителей учреждений длительного ухода от ненужных с медицинской точки зрения «физических или химических ограничений, вводимых в целях дисциплины или удобства». 3

Управление финансирования здравоохранения (HCFA), агентство, ответственное за регулирование работы домов престарелых. участвуя в программах Medicare и Medicaid, разработали инструкции по интерпретации для выполнения требований OBRA4. Эти рекомендации были внедрены на национальном уровне в 1990 году и остаются в силе5 (Рисунок 1).4 Обновленные руководства были введены в действие в июле 1999 года.6

Краткое изложение инструкций по интерпретации OBRA

Все психотропные препараты (антидепрессанты, анксиолитики, седативно-снотворные и нейролептики) подпадают под действие правил OBRA о «ненужных лекарствах». Согласно руководящим принципам HCFA4, «пациенты должны быть освобождены от ненужных лекарств», которые определяются как дублирующие, чрезмерные по дозе или продолжительности действия или используемые при наличии побочных эффектов или без надлежащего мониторинга или показаний.Остальные правила касаются только анксиолитических, седативно-снотворных и антипсихотических препаратов.

Медицинские, экологические и психосоциальные причины поведенческих проблем должны быть исключены, и необходимо предпринять нефармакологическое лечение, прежде чем психотропные препараты будут назначены обитателям домов престарелых. Поскольку лечение психотропными препаратами показано только для поддержания или улучшения функционального статуса, диагнозы и конкретные целевые симптомы или поведение должны быть задокументированы, а эффективность лекарственной терапии должна контролироваться.Должны соблюдаться определенные пределы дозировки, и необходимо проводить периодическое снижение дозировки или отмену препарата. Необходимо контролировать побочные эффекты (в частности, нейролептиков). Барбитураты и некоторые другие старые транквилизаторы не могут быть назначены, если они не применялись успешно до того, как пациент был помещен в учреждение длительного ухода (таблица 1) .4 Фенобарбитал можно использовать исключительно для контроля припадков.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1.
Препараты, не предназначенные для использования в домах престарелых *
2000

07000

Барбитураты

Амобарбитал (Амитал)

76 00

Аспирин-буталбитал-кофеин (Fiorinal)

Butabarbital (Butisol)

Pentobarbital (

  • 31075
  • 003

    070003) Другие транквилизаторы

    Этхлорвинол (плацидил)

    Глутетимид (дориден)

    Мепробамат (

    75 TABLE)

    .
    Препараты, не предназначенные для использования в домах престарелых *

    Барбитураты

    Амобарбитал (Амитал)

    Амобарбитал-секобарбитал

    003 00 00 00 00 003 Фиоринал)

    000

    5

    Бутабарбитал (бутизол)

    Пентобарбитал (нембутал)

    Секобарбитал (Секонал)

  • 7000
  • 00

    5

    00
    00

    5

    Глутетимид (дориден)

    Мепробамат (Милтаун)

    OBRA ограничивает использование антипсихотических препаратов только пациентами с деменцией.Ни одно из ограничений дозировки или требований к мониторингу OBRA не применяется к пациентам с психотическими расстройствами (например, шизофренией).

    Каждый дом престарелых ежегодно обследуется. Поскольку учреждениям, не отвечающим законодательным требованиям HCFA, может быть отказано в возмещении расходов по программе Medicare, 7 врачей, выписывающих лекарства для жителей дома престарелых, должны задокументировать медицинскую необходимость несоблюдения нормативных требований (например, выписывание рецептов на лекарства сверх дозировок, предписанных OBRA). В качестве ресурса для врачей и медицинских учреждений местный фармацевт-консультант ежемесячно просматривает все графики и помогает соблюдать правила.

    Согласно стратегии OBRA, учреждение долгосрочного ухода, а не лечащий врач, несет ответственность за мониторинг употребления наркотиков.8 Некоторые считают, что этот подход лучше отражает реалии практики дома престарелых, поскольку назначающий врач только посещает время от времени в учреждении.8 Независимо от того, где лежит окончательная ответственность, врачи должны знать руководящие принципы интерпретации HCFA для выполнения требований OBRA.

    Обновленные правила HCFA меняют некоторые ограничения по дозировке антипсихотиков.6 Лекарства, которые считаются потенциально опасными для пожилых людей, перечислены в таблицах 2 и 3.9

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2.
    Лекарства с высоким потенциалом тяжелых исходов у пожилых людей
    Лекарства Комментарии

    Психотропные вещества

    Амитриптилин (Элавил)

    Сильно антихолинергические и седативные

    Барбитураты

    5 Побочные эффекты больше, чем 9-10000 не следует использовать, кроме как для контроля судорог (фенобарбитал)

    Бензодиазепины длительного действия

    Длительный период полувыведения и, следовательно, длительный седативный эффект; связаны с увеличением частоты падений и переломов

    Доксепин (синекван)

    Сильно антихолинергическое и седативное

    Мепробамат (Милтаун

    00 00 00 00 00 00 00 00

    Анальгетики

    Меперидин (Демерол)

    Не эффективен при пероральном приеме; метаболит имеет антихолинергический профиль

    Пентазоцин (Talwin)

    Спутанность сознания и галлюцинации чаще, чем при приеме других наркотиков

    Разное

    002
    002 антихолинергические препараты с сопутствующими токсическими эффектами

    Хлорпропамид (диабиназа)

    Возможна серьезная гипогликемия из-за длительного периода полувыведения препарата

    Дигоксин (Lanoxin) с пониженным клиренсом 9103

    5 дозы редко должны превышать 0.125 мг, за исключением лечения аритмий

    Метилдопа (Альдомет)

    Вызывает брадикардию и усугубляет депрессию

    Тиклопидин (Тиклопидин, как

    275, чем Тиклид

  • 03

    275

  • 03
  • 0ir
  • 03
  • 0ir
  • 01 токсичен, чем

    275

    Наркотики с высоким потенциалом тяжелых исходов у пожилых людей
  • 03
  • 020003
  • 02
  • Наркотики Комментарии

    Психотропы

    Сильно седативное

    002 Сильное седативное действие
  • 03
  • 02
  • Барбитураты

    Побочные эффекты больше, чем у большинства седативно-снотворных препаратов; не следует использовать, кроме как для контроля судорог (фенобарбитал)

    Бензодиазепины длительного действия

    Длительный период полувыведения и, следовательно, длительный седативный эффект; связаны с увеличением частоты падений и переломов

    Доксепин (синекван)

    Сильно антихолинергическое и седативное

    Мепробамат (Милтаун

    00 00 00 00 00 00 00 00

    Анальгетики

    Меперидин (Демерол)

    Не эффективен при пероральном приеме; метаболит имеет антихолинергический профиль

    Пентазоцин (Talwin)

    Спутанность сознания и галлюцинации чаще, чем при приеме других наркотиков

    Разное

    002
    002 антихолинергические препараты с сопутствующими токсическими эффектами

    Хлорпропамид (диабиназа)

    Возможна серьезная гипогликемия из-за длительного периода полувыведения препарата

    Дигоксин (Lanoxin) с пониженным клиренсом 9103

    5 дозы редко должны превышать 0.125 мг, за исключением лечения аритмий

    Метилдопа (Альдомет)

    Вызывает брадикардию и усугубляет депрессию

    Тиклопидин 903

    2000

    2000

    2000 Тиклопидин (Тиклид

    2000

    2000 более

    2000

    2000

    2000) / Print Table

    ТАБЛИЦА 3.
    Лекарства с высоким потенциалом для менее тяжелых исходов у пожилых людей
  • 71
  • 71
  • 75

    0003

    Beta bl ockers

    полезен только для пациентов с искусственными сердечными клапанами

    Лекарства Комментарии

    Анальгетики

    Больше побочных эффектов на центральную нервную систему, чем у любого другого нестероидного противовоспалительного препарата

    Пропоксифен (Дарвон)

    Немногое преимуществ перед ацетаминофеном и имеет наркотические побочные эффекты

    Может вызывать проблемы у пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких; может вызвать обморок из-за отрицательных инотропных и хронотропных эффектов

    Резерпин *

    Может вызывать депрессию, седативный эффект и ортостатическую гипотензию

    Разное

    5

    000

    5

    000 антихолинергические

    Цикланделат (циклоспазмол)

    Обычно неэффективен при деменции или любых других состояниях

    Дипиридамол (персантин) Часто вызывает

  • 03
  • Мезилаты эрголоидов (гидергин)

    Обычно неэффективны при деменции или других состояниях

    Миорелаксанты

    5

    Повышение холинергической активности

    5

    слабость

    Триметобензамид (Тиган)

    Наименее эффективное противорвотное средство и может вызывать экстрапирамидные симптомы

    ТАБЛИЦА 3.
    Лекарственные средства с высоким потенциалом для менее тяжелых исходов у пожилых людей
    полезен только для пациентов с искусственными сердечными клапанами

    Наркотики Комментарии

    Анальгетики

    Индометацин (

    5 побочных эффектов на центральную нервную систему)

  • 03

    5 любой другой нестероидный противовоспалительный препарат

  • Пропоксифен (Дарвон)

    Немногочисленные преимущества перед ацетаминофеном и наркотические побочные эффекты

    Антигипертензивные средства

  • 03

    5

  • 03

    5

  • 03

    5

  • 03

    5

  • 03

    5

  • 03

    5 вызывают проблемы у пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких; может вызвать обморок из-за отрицательных инотропных и хронотропных эффектов

  • Резерпин *

    Может вызывать депрессию, седативный эффект и ортостатическую гипотензию

    Разное

    5

    000

    5

    000 антихолинергические

    Цикланделат (циклоспазмол)

    Обычно неэффективен при деменции или любых других состояниях

    Дипиридамол (персантин) Часто вызывает

  • 03
  • Мезилаты эрголоидов (гидергин)

    Обычно неэффективны при деменции или других состояниях

    Миорелаксанты

    5

    Повышение холинергической активности

    5

    слабость

    Триметобензамид (Тиган)

    Наименее эффективное противорвотное средство и может вызывать экстрапирамидные симптомы

    Влияние OBRA на назначение психотропных препаратов Несколько обзоров OBRA

    за 9000 лет изучили влияние правила назначения психотропных препаратов в домах престарелых.2,7,8,10,11 Исследователи подтверждают обнадеживающую тенденцию к повышению осведомленности о показаниях к нейролептическим препаратам и побочных эффектах этих препаратов.2

    С момента принятия OBRA общее использование антипсихотических препаратов в домах престарелых снизилось. почти на треть, 10 и увеличились рецепты на антидепрессанты8 (почти на 85 процентов в одном исследовании10). Кроме того, значительно чаще назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), нортриптилин (Pamelor) и тразодон (Desyrel), а реже — амитриптилин (Elavil) и доксепин (Sinequan).8

    Схема назначения анксиолитических и седативно-снотворных препаратов менее последовательна. Одно крупное исследование задокументировало 12-процентное увеличение количества назначений анксиолитиков, но обнаружило снижение назначения определенных препаратов, таких как диазепам (валиум) и дифенгидрамин (Бенадрил) .8 В двух исследованиях2,7 недвусмысленно указывалось на выполнение правил OBRA, а не на другие. образовательные и консультативные вмешательства, поскольку они ответственны за снижение использования нейролептиков и более низкие дозировки этих агентов при их использовании.

    Недавний обзор11 показал, что конкретные руководящие принципы (по соответствующему диагнозу, документации по целевым симптомам и разумному уровню дозировки) широко соблюдались, при этом степень соблюдения варьировалась от 70 до 90 процентов. Менее конкретные руководящие принципы (по попыткам использования нефармакологических вмешательств и мониторингу эффективности и безопасности лекарств) выполнялись хуже, с показателями соблюдения ниже 55 процентов.

    Рекомендации по клиническому применению психотропных препаратов

    При разумном назначении психотропные препараты могут улучшить физическое и психологическое благополучие пожилых людей.Однако изменение распределения лекарств делает эту возрастную группу особенно чувствительной к нежелательным побочным эффектам, которые могут привести к ухудшению медицинского и функционального статуса или к использованию дополнительных рецептов и повышенному риску лекарственного взаимодействия. Психотропные препараты, включая побочные эффекты и рекомендации по применению у пожилых людей, кратко рассматриваются в следующих разделах.

    АНТИДЕПРЕССАНТЫ

    Требования OBRA к назначению антидепрессантов ограничены.Законодательство требует только документирования соответствующего диагноза, использования разумной дозировки (Таблица 4), клинически приемлемой продолжительности использования и мониторинга распространенных побочных реакций.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 4.
    Антидепрессанты и дозы, предпочтительные для использования у пожилых людей
    17 17 Начальная доза
  • 3 2000
  • 03 2000
  • 03 2000
  • 03 2000

  • 03000

  • 02000 Сертралин (Золофт)

  • 2 400 2 400

    TABLE 3
    Антидепрессанты и дозировки, предпочтительные для использования у пожилых людей
    Лекарства Гериатрическая доза (мг в день) Побочные эффекты 7617
    Поддерживающая доза Седация Возбуждение Антихолинергические эффекты Ортостатическая гипотензия

    Трициклические антидепрессанты от

    Низкий

    Низкий

    Низкий

    Низкий

    Нортриптилайн (Pamelor)

    03 02 00 02

    5

    000

    Низкая

    Низкая

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

    Циталопрам (Celexa)

    00 00 00 00

    Флувоксамин (Luvox)

    50

    50-200

  • 02
  • 02 Низкий
  • 03
  • 02
  • 02 Низкий

  • 02
  • 02 Низкий
  • 0

  • Пароксетин (Паксил)

    10

    от 20 до 30

    Низкий

    Низкий

    000

    от 25 до 50

    от 50 до 150

    Низкий

    Низкий

    Разное

    Умеренный

    Низкий

    Нефазодон (Серзоне)

    00 100

    00

    Низкий

    Низкий

    Тразодон (Desyrel)

    25-50

    50-300

    00 00 00 00
    Низкий

    Средний

    V энлафаксин (Effexor)

    75

    от 75 до 350

    Низкий

    Низкий

    Низкий

    Низкий

  • 03
  • Начальная доза Поддерживающая дозировка 2000 2000 2000 Serial 2000 до 50

    Лекарства Гериатрическая доза (мг в день) Побочные эффекты
    Дозировка Антихолинергические эффекты Ортостатическая гипотензия

    Трициклические антидепрессанты

    Дезипрамин (Норпрамин)

  • 2000 00
  • 00

    Низкий

    Низкий

    Нортриптилин (Pamelor)

    от 10 до 25

    от 40 до 75

    0275
  • 03
  • 03
  • 03
  • 03
  • 03
  • 03

    Низкая

    910 75
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

    Циталопрам (Celexa)

    20

    20-40

  • 02
  • 02
  • 03
  • 02 Низкий
  • 03
  • 02
  • 02
  • 02 —

  • Флувоксамин (Luvox)

    50

    50 до 200

    Низкий

    Низкий

  • 02
  • (Паксил)

    10

    от 20 до 30

    Низкий

    Низкий

  • 75
  • 50 до 150

    Низкий

    90 002 Низкое

    Разное

    Бупропион (Веллбутрин)

    1001075 00
    000

    100 00
    Умеренная

    Низкая

    Нефазодон (Серзоне)

    100

    100-600

  • 75
  • 100-600

  • 75
  • Низкий

    Тразодон (Desyrel)

    от 25 до 50

    50 до 300

    Высокий

  • 03
  • 03
  • 03
  • 0275
  • 03
  • 0275
  • Венлафаксин (Эффексор)

    75

    9 1075

    75–350

    Низкий

    Низкий

    Низкий

    Низкий

    Тем не менее, выбор антидепрессантов с подходящими профилями побочных эффектов важен для гериатрических пациентов.Старые трициклические антидепрессанты, хотя и очень эффективны, имеют побочные эффекты, к которым особенно чувствительны пожилые люди. Особое беспокойство вызывают чрезмерная седация, антихолинергические эффекты (сухость во рту, запор, задержка мочи, нечеткость зрения вблизи, тахикардия и спутанность сознания), ортостатическая гипотензия и электрокардиографические изменения. У пожилых пациентов лучше использовать трициклические антидепрессанты, вызывающие менее выраженные антихолинергические эффекты и ортостатическую гипотензию, такие как нортриптилин и дезипрамин (норпрамин).

    Следует также учитывать незначительные различия между СИОЗС. Период полувыведения флуоксетина (прозака) и его активного метаболита является длительным (84 и 146 часов соответственно) .12 Из-за длительного периода полувыведения флуоксетина и сохранения побочных эффектов (иногда в течение нескольких недель после отмены) этот препарат является как правило, не рекомендуется для пожилых пациентов. Сертралин (золофт) и его метаболит имеют значительно более короткий период полураспада (25 и 66 часов соответственно). Пароксетин (паксил), не имеющий активного метаболита, также имеет значительно более короткий период полувыведения (24 часа), чем флуоксетин.12,13

    Большинство СИОЗС связаны со значительными лекарственными взаимодействиями. Флуоксетин, пароксетин и, в меньшей степени, сертралин подавляют метаболизм варфарина (кумадин), цизаприда (пропульсид), бензодиазепинов, хинидина, трициклических антидепрессантов, теофиллина и некоторых статинов. , новый СИОЗС, доступный в настоящее время в Соединенных Штатах, может дать преимущество. Исследования показали, что по сравнению с другими СИОЗС циталопрам оказывает меньшее ингибирующее действие на систему цитохрома P450.14 Циталопрам так же эффективен при лечении депрессии, как флуоксетин и сертралин. 14

    Тразодон и нефазодон (серзон) также рекомендуются для пожилых людей. Оба этих препарата обладают достаточно седативным действием (тразодон в большей степени, чем нефазодон) и поэтому полезны для пожилых пациентов с депрессией, возбуждением или бессонницей. Поскольку тразодон связан со значительной ортостатической гипотензией, может быть предпочтительна ночная дозировка. Если тразодон вызывает чрезмерную седацию или постуральную гипотензию, альтернативой является нефазодон.Однако нефазодон ингибирует путь цитохрома P450 3A4 и может проявлять опасные взаимодействия с цизапридом.12

    Венлафаксин (Эффексор) и бупропион (Веллбутрин) являются эффективными, хорошо переносимыми антидепрессантами, которые не обладают значительными антихолинергическими побочными эффектами. Поскольку бупропион структурно связан со стимуляторами, следует избегать приема перед сном. Бупропион в дозах выше 400 мг в день вызывает судороги. 12 В дозах, превышающих 200 мг в день, венлафаксин вызывает повышение артериального давления у 3–13 процентов пациентов.12 Таким образом, более высокие дозировки этих препаратов не рекомендуются.

    Тетрациклический препарат миртазапин (Ремерон) — еще один новый антидепрессант. Этот препарат является слабым блокатором альфа-адренорецепторов и мускариновых рецепторов. Вследствие этих действий миртазапин может вызывать ортостатическую гипотензию и антихолинергические эффекты; однако эти побочные эффекты менее серьезны, чем те, которые возникают при приеме трициклических антидепрессантов. Сонливость отмечалась более чем 50 процентами пациентов, получавших миртазапин.15 Исследования по применению этого препарата у гериатрических пациентов были ограничены.12,15

    Большинство антидепрессантов имеют достаточно длительный период полувыведения у пожилых людей, поэтому их можно вводить однократно утром или вечером, в зависимости от состояния здоровья. седативные или активирующие свойства конкретного препарата. Дозировку нужно тщательно титровать: чем постепеннее титрование, тем меньше вероятность побочных эффектов.

    Типичные диапазоны дозировки антидепрессантов составляют половину от тех, которые используются у более молодых пациентов.Однако иногда для достижения терапевтического эффекта требуется полная дозировка.

    АНКСИОЛИТИЧЕСКИЕ И СЕДАТИВНО-ГИПНОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

    Бензодиазепины показаны для краткосрочного лечения тревоги и бессонницы, но в первую очередь следует попробовать нефармакологические меры. Акцент на правильных привычках сна — это первый шаг, который должен включать в себя снижение потребления кофеина во второй половине дня, регулярные физические упражнения перед ужином, отказ от дневного сна, установление регулярного режима сна, лечение ночной боли, устранение ноктурии и поддержание комфортной обстановки в спальне (температура, уровень шума, освещение и т. Д. .).

    Когда терапия бензодиазепинами становится необходимой для пожилых пациентов, предпочтительно использовать препараты короткого действия. Пожилые пациенты лучше переносят темазепам (Ресторил) и лоразепам (Ативан), которые имеют относительно короткий период полувыведения (от трех до 18 часов и от 10 до 16 часов соответственно) и относительно короткую продолжительность действия.16,17 Бензодиазепины длительного действия, которые имеют период полураспада, который может превышать 100 часов, несут более высокий риск для пожилых пациентов. Действительно, постоянный прием бензодиазепина длительного действия может привести к глубокому замешательству, когнитивным нарушениям и падениям.По этой причине рекомендации OBRA разрешают использование бензодиазепинов длительного действия у пациентов, проживающих в учреждениях длительного ухода, только в том случае, если испытание бензодиазепинов короткого действия не принесло результатов.

    Побочные эффекты всех бензодиазепинов включают чрезмерный седативный эффект, замедление психомоторных функций, когнитивные нарушения, спутанность сознания, забывчивость, эффект утреннего «похмелья», атаксию и падения. Иногда у пожилых пациентов, принимающих эти препараты, развиваются дисфория, раздражительность и возбуждение.16

    Золпидем (Амбиен) — новый препарат с некоторыми преимуществами в качестве краткосрочного снотворного для пожилых людей.По сравнению с бензодиазепинами, золпидем, по-видимому, несет меньший риск развития толерантности, синдрома отмены или быстрого восстановления движений глаз. Побочные эффекты золпидема включают сонливость, головокружение, головную боль и расстройство желудочно-кишечного тракта.17

    Правила OBRA разрешают использование антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин и гидроксизин (Атаракс, Вистарил), для лечения тревожности и бессонницы у пожилых пациентов. Однако даже в малых дозах эти препараты вызывают нарушение дневной активности.17 Кроме того, антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов (делирий, спутанность сознания, дезориентация и т. Д.) Могут усугубить проблемное поведение. 17

    Седативные антидепрессанты в низких дозах часто используются для лечения бессонницы. Нортриптилин (в дозировке от 10 до 25 мг в день) и, в частности, тразодон (в дозе от 25 до 150 мг в день), не проявляющий антихолинергических эффектов, хорошо подходят для использования у гериатрических пациентов.17

    Спецификация OBRA Дозировки обычно используемых анксиолитических и седативно-снотворных препаратов перечислены в таблице 5.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 5.
    Анксиолитические и седативно-снотворные препараты, обычно используемые у пожилых людей
  • 71
  • 71
  • 02 Fast
  • 03
  • 02

  • Лекарства Гериатрическая доза (мг в день) *
    Тревога Начало действия

    Препараты короткого действия

    Бензодиазепины

    Алпразолам (Xanax)

    75

    0,25

    Промежуточный

    Эстазолам (Просом)

    0,5

    0,5

    5

    5

    0,5

    5

    5

    0,5

  • 02

  • 2

    1

    Промежуточный

    Oxazepam (Serax)

    30

    00 00

    30

    00
    Темазепам (Ресторил)

    15

    Промежуточный

    Триазолам (Хальцион)

    -125

    Быстрый

    Антигистаминные препараты

    Дифенгидрамин (Бенадрил)

    50

    5

    50

    5

  • 03 Атаракс)

  • 50

    50

    Быстрый

    Разное

    Zolpidem

    Быстрый

    Препараты длительного действия

    Бензодиазепины

    Хлордиазепоксид (либриум)

  • 02
  • 75
  • 00
  • 02
  • Клоназепам (Клонопин)

    1.5

    1,5

    Промежуточное звено

    Клоразепат (транксен)

    15

    15

  • 03
  • 02
  • 5

    5

    Очень быстро

    Флуразепам (Далман)

    15

  • 3

    5

  • Галазепам (Паксипам)

    40

    20

    Медленный

    Празепам (Centrax)

  • 03

    5

  • 03

    5

  • 03

    5

  • 03
  • 02
  • Квазепам (Дорал)

    9107 5

    7.5

    7,5

    Промежуточное звено

    ТАБЛИЦА 5.
    Анксиолитические и седативно-снотворные препараты, обычно применяемые у пожилых людей

    мг на день Беспокойство
  • 02 Fast
  • 03
  • 02

  • Лекарства
    Бессонница Начало действия

    Препараты короткого действия

    Бензодиазепины

    03 910ax2000 2 Xanrazol75

    0,25

    Промежуточный

    Эстазолам (Просом)

    0,5

    0,5

    5

    5

    0,5

    5

    5

    0,5

  • 02

  • 2

    1

    Промежуточный

    Oxazepam (Serax)

    30

    00 00

    30

    00
    Темазепам (Ресторил)

    15

    Промежуточный

    Триазолам (Хальцион)

    -125

    Быстрый

    Антигистаминные препараты

    Дифенгидрамин (Бенадрил)

    50

    5

    50

    5

  • 03 Атаракс)

  • 50

    50

    Быстрый

    Разное

    Zolpidem

    Быстрый

    Препараты длительного действия

    Бензодиазепины

    Хлордиазепоксид (либриум)

  • 02
  • 75
  • 00
  • 02
  • Клоназепам (Клонопин)

    1.5

    1,5

    Промежуточное звено

    Клоразепат (транксен)

    15

    15

  • 03
  • 02
  • 5

    5

    Очень быстро

    Флуразепам (Далман)

    15

  • 3

    5

  • Галазепам (Паксипам)

    40

    20

    Медленный

    Празепам (Centrax)

  • 03

    5

  • 03

    5

  • 03

    5

  • 03
  • 02
  • Квазепам (Дорал)

    9107 5

    7.5

    7,5

    Промежуточное

    АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

    Из-за множества вредных побочных эффектов антипсихотические препараты следует использовать только в качестве последнего средства при лечении поведенческих проблем (Таблица 6) у пожилых людей (Таблица 6). . Эффективность этих препаратов при большинстве проблемных форм поведения является спорной. В нескольких исследованиях 5,8 нейролептики оказались не более эффективными, чем плацебо. Некоторые исследователи считают, что антипсихотические препараты следует использовать только для лечения психотических расстройств, которые вызывают у пациентов «серьезные страдания».”7

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 6.
    Антипсихотические препараты, обычно используемые пожилыми людьми
  • 76
  • Лекарства Гериатрическая дозировка (мг в день) * Побочные эффекты
    эффекты Антихолинергические эффекты Ортостатическая гипотензия Поздняя дискинезия

    Фенотиазины

    Хлорпромазин (торазин

    00
    00
    00
  • 03 00 910 71
  • 72
  • 02 Pro
  • Thin

    Высокий

    Да

    Флуфеназин (Проликсин)

    4

    Низкий

  • 0275
  • 02 Низкий

  • 02 Высокий

  • 02
  • 02 Низкий

  • 02 Высокий

  • Мезоридазин (Серентил)

    25

    Высокий

    Низкий

    Высокий

    Умеренный

    10

    Умеренный

    Высокий

    Низкий

    Низкий

    Есть

  • 03
  • 0275
  • Умеренный

    Высокий

    Умеренный

    Да

    Трифлуоперазин (Стелазин)

  • 03
  • 0275
  • 03
  • 0275 Низкий
  • 03
  • 0275
  • 02 Низкий
  • 03

    5

    5

  • 02

    Низкая

  • Да

    Трифлупромазин (Весприн)

    20

    Высокий

    Умеренный

    Высокий

    000
  • 2000
  • 2000
  • Mellaril)

    75

    Высокий

    Низкий

    Высокий

    Высокий

    Да

    00 2000 2000 9103
    00 910io dol000 2000 2000 2 Buty3 4

  • 75 0020003
  • 75 007

  • Mo1075

    Молиндон Низкое
  • 72

    75

  • Низкое
  • 72

    75

  • 03

    75 Низкий

  • 7

    Низкий

    Высокий

    Низкий

    Умеренный

    Да

    Низкий

    Очень высокий

    Низкий

    Низкий

    Да

    Дибензоксазепин

    Умеренное

    Низкое

    Низкое

    Да

    Дигидроиндолон

    Умеренная

    Низкая

    Низкая

    Да

    Атипичные нейролептики

    Клозапин

    Высокий

    Умеренный

    Низкий

    Оланзапин (Zyprexa)

    10

    От умеренного до низкого

  • 03
  • 02
  • 03 00 от среднего до высокого
  • 03
  • 02 Умеренное

  • Низкое

    Кветиапин (Сероквель)

    200

    Умеренное

    Низкое

    75 Низкое

    Рисперидон (Риспердал)

    2

    Низкий

    Низкий

    Низкий

    Низкий

    75

    Антипсихотические препараты, обычно применяемые у пожилых людей
    Экстрапирамидные эффекты Гиполинезия
    Лекарственные средства Гериатрическая доза (мг в день) * Побочные эффекты
    Седация Антихолинергические эффекты

    Фенотиазины

    Хлорпромазин (торазин)

    75

    Высокий

    0003

    003 Умеренный
  • 03 972
  • 72
  • 3000
  • 0002 2000 2000 2000 2000 2000 Тиоксантен

    20003

    Флуфеназин (Проликсин)

    4

    Низкий

    Высокий

    Низкий

    Низкий

    000

    25

    Высокий

    Низкий

    Высокий

    Умеренный

    Да

    Прохлор1075

  • 03
  • 03
  • 03

    Высокая

  • Низкая

    Низкая

    Да

    Promazine (Sparine)

    150

    5 Умеренная

    Умеренный

    Да

    Трифлуоперазин (стелазин)

    8

    Низкий

    Высокий

  • 0275
  • 0275 Низкий
  • 0275
  • 02 Высокий

  • 0275
  • 0275
  • Трифлупром азин (Весприн)

    20

    Высокий

    Умеренный

    Высокий

    Умеренный

    Да

    00

    Высокий

    Низкий

    Высокий

    Высокий

    Да

    Тиоксантен

    Низкая

    Высокая

    Низкая

    Умеренная

    Да

    Бутирофенон

    Очень высокий

    Низкое

    Низкое

    Да

    Дибензоксазепин

    Локсапин (локситан)

    00

    Низкое

    Да

    Дигидроиндолон

    Молиндон (Moban)

    10 03 00

    5

    10 03 00

    5

    00

    5

    00

    Низкий

    Да

    Атипичные антипсихотики

    Клозапин (Клозарил)

    50

    0002 50

    Низкое

    Оланзапин (Зипрекса)

    10

    От умеренного до высокого

    Низкое

    03

    5

    5

    03

    5

    5

    5

  • 0

    5

    5

    5 00

    5

    5

  • Кветиапин (Сероквель)

    200

    Умеренный

    Низкий

    Высокий

    Умеренный

    00

    00

    2

    Низкий

    Низкий

    Низкий

    Низкий

    Низкий

    Общие побочные эффекты антипсихотических препаратов, антипсихотические эффекты, антипсихотические эффекты и экстрапсихотические эффекты включают антипсихотические эффекты и седативные эффекты. дискинезия.Экстрапирамидные симптомы включают дистонические реакции, псевдопаркинсонизм и акатизию. Все экстрапирамидные симптомы обратимы после прекращения приема антипсихотических препаратов.

    Дистонические реакции — это острые спазмы мышечных групп, которые могут привести к пристальному взгляду вверх, скручиванию шеи, спазмам лицевых мышц, вызывающим гримасу, сжатие челюсти и трудности с речью. Часто болезненные дистонические реакции могут сильно пугать пациентов. Эти реакции обычно возникают вскоре после начала приема антипсихотических препаратов.

    Псевдопаркинсонизм проявляется классическими симптомами паркинсонизма, такими как ригидность, замедленные движения, шаркающая походка, медленная, монотонная речь и тремор, связанный с катанием таблеток. Симптомы развиваются в течение нескольких недель лечения антипсихотическими препаратами.

    Акатизия — это форма возбуждения. Симптомы включают неспособность сидеть на месте, шаг, беспокойство, постукивание ногой, раскачивание и смещение веса стоя. Иногда бывает трудно отличить акатизию от возбуждения, которое часто присутствует у пациентов с деменцией.Акатизия обычно появляется через несколько дней после начала приема антипсихотических препаратов.

    Хотя поздняя дискинезия часто считается экстрапирамидным симптомом, она представляет собой отдельное, механистически отличное явление. Это долгосрочный побочный эффект, который может сохраняться после отмены антипсихотического препарата. Типичными симптомами являются непроизвольные ритмичные движения языка, губ или челюсти, такие как выпячивание языка или сморщивание губ. Также возможны нерегулярные непроизвольные движения конечностей или позвоночника.Все традиционные нейролептики могут вызывать позднюю дискинезию.

    Старые нейролептики подразделяются на высокую, среднюю и низкую активность. Антипсихотические препараты с более высокой эффективностью имеют большее сродство к дофаминовым рецепторам и, как правило, вызывают больше экстрапирамидных симптомов. Нейролептики с более низкой эффективностью обладают большим сродством к гистаминовым, альфа-адренергическим и мускариновым рецепторам. Эти препараты чаще вызывают усиленный седативный эффект, ортостатическую гипотензию и антихолинергические эффекты.Пациенты пожилого возраста чувствительны ко всем этим побочным эффектам.

    Растущее количество данных указывает на то, что новые антипсихотические препараты, назначаемые в низких дозах, гораздо реже вызывают экстрапирамидные симптомы.18 Эти препараты, в том числе клозапин (Клозарил), оланзапин (Зипрекса), кветиапин (Сероквель) и рисперидон (Риспердал), обладают большей эффективностью. сродство к рецепторам допамина-D 2 и являются мощными антагонистами рецептора серотонина.

    Клозапин, оланзапин и, в меньшей степени, кветиапин могут вызывать седативный эффект, антихолинергические эффекты и ортостатическую гипотензию.Кветиапин не изучался среди пожилых людей. 18 Как этот препарат сравнивается с другими новыми антипсихотиками, еще предстоит установить. 19 Рисперидон хорошо переносится, 18 и несколько исследований продемонстрировали его эффективность при лечении психотических и агрессивных симптомов у пациентов с деменцией. 18,20 Рисперидон в дозировках от 0,5 до 1,0 мг в день успешно устраняет поведенческие расстройства у пациентов с болезнью Альцгеймера. 21,22 Клозапин несколько сложнее использовать из-за его связи с агранулоцитозом и необходимости периодического мониторинга полного анализы крови.

    В доме престарелых слишком много лекарств для вашего любимого пожилого человека?

    За дни до того, как домов престарелых стали настолько жестко регламентированными, многие учреждения использовали лекарства для получения химического успокоительного. Со старшими, которые были спокойными и много спали, было легче управлять, и им требовалось меньше внимания со стороны персонала. Поэтому во многих домах введение лекарств пациентам считалось эффективным и рентабельным.

    Антипсихотические средства и седативные средства часто прописывались для успокоения пациентов, особенно тех, кто страдает болезнью Альцгеймера или другими формами деменции.В некоторых случаях низкая доза могла быть полезной как для жителей, так и для персонала, но эти лекарства очень сильны. Они могут по-разному влиять на пожилых людей и пациентов с деменцией по сравнению с населением в целом, а некоторые даже имеют предупреждения в виде черного ящика, указывающие на то, что побочные реакции могут привести к травмам или смерти.

    За последние несколько десятилетий дома престарелых стали объектом более пристального внимания с точки зрения безопасности. Большинство штатов, наряду с центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), вводят строгие правила в отношении соблюдения правил гигиены, использования средств ограничения и, конечно же, приема лекарств.Несмотря на то, что правила домов престарелых прошли долгий путь, практика применения химических седативных препаратов в прошлом продолжает портить репутацию отрасли и влиять на решения семей относительно долгосрочного ухода.

    Есть еще много штатов, где эти правила недостаточно строгие или не соблюдаются. Поговорите с любой группой людей с близкими в домах престарелых, и вы обязательно найдете несколько человек, которые считают, что вводится слишком много лекарств. Возможно, они правы. Однако мой опыт работы с этими объектами был совершенно противоположным.

    Опыт воспитателя с лекарствами в домах престарелых

    Несколько пожилых членов моей семьи прожили свои последние годы в доме престарелых всего в двух кварталах от моего дома. За 15 лет, что у меня были близкие в этом учреждении, я редко когда-либо жаловался на лекарства. Когда происходило изменение, меня уведомляли. Обсуждалась причина изменения режима, и я мог задавать вопросы и вносить предложения.

    Однако когда у меня была жалоба, это было потому, что было слишком сложно инициировать изменение.Те же правила и положения, которые обеспечивают безопасность пациентов и свободу от седативных средств, также создают множество бюрократических проволочек, которые нужно преодолеть, когда действительно необходимо добавить лекарство. У моего отца было слабоумие, и он временами переживал тяжелые панические атаки. К сожалению, персоналу дома престарелых было трудно получить рецепт «по мере необходимости» для управления его тревогой, потому что лечащий врач не позволял им держать его под рукой в ​​учреждении. Конечно, худшие эпизоды для папы обычно случались по выходным, когда доктор был недоступен — закон Мерфи в действии.

    Папа не принимал это лекарство регулярно, поэтому получение его в короткие сроки часто было кошмаром. Те выходные, когда папа был в аду, а мы с персоналом ругали систему, пытающуюся передать ему этот препарат, все еще живут в моем мозгу. Это определенно был тот случай, когда отличное учреждение должно было иметь больше права голоса в отношении того, сколько рецептов необходимо держать под рукой для пользы резидента.

    Оборотная сторона моей истории исходит от моего друга, чей отец жил в другом доме престарелых в нашем городе.Это учреждение также имело очень хорошую репутацию, но я слышал еще несколько жалоб от семей на чрезмерное лечение жителей. Мой друг чувствовал, что его отцу давали ненужные нейролептики, хотя его отец жил в отделении по уходу за памятью, где персонал должен был иметь возможность справиться с его симптомами и поведением, связанным с деменцией, с помощью нефармацевтических средств. В конце концов мой друг перевел своего отца в другое учреждение в соседнем городе, и он и его семья были более довольны уходом там.

    Каждое учреждение подчиняется различным государственным нормам, а некоторые также подчиняются правилам CMS. Персонал и внутренние протоколы могут сильно различаться, поэтому крайне важно, чтобы члены семьи регулярно принимали участие в уходе за близкими, чтобы с ними обращались справедливо и получали то внимание, которого они заслуживают.

    Как определить, изменились ли в доме престарелых лекарства

    Члены семьи часто подозревают изменения в схеме лечения пожилых людей, когда замечают изменения в своем поведении.Это включает в себя больше сна, спутанность сознания или сонливость и вялость. Это те изменения, которые нужно разобрать, независимо от того, виноваты ли рецепты.

    Линн Харрельсон, зарегистрированный фармацевт и владелец / президент компании Senior Pharmacy Solutions Medication Therapy Management Services, базирующейся в Луисвилле, Кентукки, призывает членов семьи немедленно уладить эти изменения с помощью соответствующего персонала. «Спросите начальника медпункта и узнайте, есть ли какие-либо изменения в статусе старшего и принимаемые лекарства за последние 24–48 часов», — призывает Харрельсон.«Принимайте объяснения этих изменений только в том случае, если они четко задокументированы в истории болезни вашего близкого, или в его карте».

    Независимо от того, отмечены ли эти изменения в таблице, важно обсудить свои проблемы с заведующим медсестрой и врачом вашего любимого человека. «Семейные опекуны должны требовать, чтобы о будущих изменениях в состоянии здоровья и принимаемых лекарствах сообщалось вам или другим членам вашей семьи в рамках общего плана ухода за пожилым человеком», — говорит Харрельсон.Это включает добавление новых лекарств, даже если они даются «по мере необходимости». Харрельсон также рекомендует лицам, осуществляющим уход, вести журнал этих обсуждений и любой новой информации, которую они получают во время разговора с медперсоналом. К этому журналу можно будет легко обратиться позже.

    Важно понимать, что изменения в медицинском статусе также могут происходить в результате новых заболеваний, например инфекций, или указывать на прогрессирование существующего хронического состояния, например деменции.Проверка количества потребляемой жидкости, количества потребляемой пищи и любых изменений в мобильности, пройденном расстоянии, привычках в ванной, проблемах с пищеварением, падениях и возможном физическом взаимодействии с другим жителем может помочь исключить основные причины.


    Просмотрите наши бесплатные
    Руководства по уходу за пожилыми людьми

    Аргументы в пользу ответственного лечения

    Старая практика чрезмерного употребления лекарств только для того, чтобы пожилые люди оставались управляемыми, на мой взгляд, абсолютно неверна. Тем не менее, я думаю, что если кто-то испытывает физическую или психическую боль и другие альтернативы исчерпаны, следует прописать лекарства, которые помогают пациенту чувствовать себя спокойнее или комфортнее.

    Антипсихотики в последнее время подвергаются критике как неэффективные для людей с болезнью Альцгеймера , но как только выходит одно исследование, осуждающее эти препараты, вскоре появляется другое, опровергающее предыдущие результаты. Я предлагаю членам семьи найти врача, которому они доверяют, который хорошо знает своих пациентов и может тщательно взвесить риски, преимущества и взаимодействия каждого лекарства, которое они прописывают. Мы можем оставить исследователей на досуге.

    Для меня человеческое взаимодействие имеет решающее значение для решения проблем в сфере ухода за престарелыми. Практическая помощь и попытка выяснить, что беспокоит пожилого человека, всегда должны быть в первую очередь. Возбуждение, беспокойство и вызывающее дурное слабоумие поведение могут быть вызваны такими базовыми потребностями, как жажда, голод, слишком холодное или слишком горячее состояние, а также необходимость пользоваться туалетом или не носить грязную одежду. Персонал должен быть обучен выявлять и удовлетворять эти потребности, а также предлагать перенаправление и мягкие заверения. Если выясняется, что человеку явно необходимо лекарство, чтобы почувствовать себя лучше и улучшить качество своей жизни, пусть даже временно, почему бы ему не получить его?

    Принимать лекарства для пожилых людей — это не прогулка по парку.Даже лекарства, которые работали какое-то время, могут внезапно вызвать новые побочные эффекты или взаимодействовать с другими рецептами. Дозировка для пожилых людей сложна, и аллергия также вызывает беспокойство. Но именно поэтому мы доверяем медицинскому учреждению постоянную заботу о наших близких. Персонал должен иметь образование, подготовку и ресурсы, необходимые для наблюдения за своими жителями и удовлетворения их медицинских и личных потребностей. Вот почему при выборе сообщества пожилых людей крайне важно провести тщательное исследование и совершить экскурсии.Во многих случаях используются метод проб и ошибок, но вам нужно знать, что вы, по крайней мере, проявили должную осмотрительность.

    Уход не прекращается и после размещения. Важно внимательно следить за состоянием пожилых людей независимо от того, где они живут и каковы их проблемы со здоровьем. Семейные опекуны лучше всех знают своих близких и часто умеют точно определять, что вызывает беспокойство или дискомфорт.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.