Увеличена селезенка от чего: Возможные причины спленомегалии у детей и взрослых. Симптомы, лечение

Содержание

Информация для населения, содержащего свиней в личных подворьях

Информация для населения, содержащего  свиней в личных подворьях

 

Африканская чума свиней (АЧС) – инфекционная болезнь домашних и диких свиней, вызывается вирусом, который, независимо от способа распространения, поражает 100% животных всех пород и возрастов в любое время года.
Источником инфекции являются больные и переболевшие свиньи. В естественных условиях вирус проникает в организм  свиней через органы пищеварения, поврежденную кожу и слизистые оболочки, через дыхательные пути. Кроме того, путями передачи инфекции  являются предметы ухода, одежда обслуживающего персонала,  корма, продукты убоя больных животных, инвентарь, навоз, подстилка, транспортные средства.
Клинические признаки:  повышение  температуры  тела животного  до 41,5- 42С, потеря аппетита, повышенная жажда, животные угнетены, почти все время лежат. Появляются истечения из носа. Отмечается запор, а затем понос иногда кровавый.

Супоросные свиноматки абортируют. Наблюдаются  у животных нервные расстройства. На коже живота, ушей, внутренней поверхности бедер возникают кровоизлияния, которые сливаются и образуют темно —  багровые  пятна (не бледнеют при надавливании). Животные погибают на 4 -10 день.
При вскрытии: Лимфатические узлы – увеличены, геморрагичные. Селезенка — увеличена, пульпа размягчена, кровенаполнена с точечными кровоизлияниями.
На внутренних органах кровоизлияния.
В целях предотвращения возможного заражения  свиней в личных подворьях, необходимо соблюдать следующие меры:
1. Обеспечить безвыгульное содержание свиней на частных подворьях, мелких товарных  свинофермах, свиноводческих хозяйствах.
2. Исключить использование кормов  без термической обработки для кормления свинопоголовья.
3. Завоз свинопоголовья  и его передвижение осуществлять только с разрешения главного госветинспектора Гатчинского района.
4. Зарегистрировать вновь прибывшее в хозяйство поголовье свиней в государственной ветеринарной службе района.
5. Не приобретать свиней в местах несанкционированной торговли без ветеринарных сопроводительных документов.

6. Убой свиней проводить только на убойных пунктах, не допускать подворного убоя.
7. При уходе за   домашним  свинопоголовьем,   пользоваться спецодеждой  и обувью.

8. Соблюдать правила личной гигиены, после каждого контакта с животными (кормление, поение, чистка навоза)  тщательно мыть руки с мылом.
В случае возникновения подозрения на заболевания свиней АЧС ( повышение температуры тела,  повышенный падеж, характерными клиническими признаками  данного заболевания ) немедленно сообщить  специалистам государственной ветеринарной службы, обслуживающим данный населенный пункт, или в ГУЛО « СББЖ Гатчинского района»

 

Признаки связанные с АЧС очень различны и зависят от того насколько вирулентен изолят вируса и также от породы и физиологического состояния свиней. Африканские изоляты вируса АЧС в основ вызывают сверхострую и острую форму блезни.

Европейские породы свиней и кабаны очень чувствительны к заражению вирусом АЧС и проявляют разнообразие клинических форм болезни от подострой до хронической. Дикие африканские свиньи очень устойчивы к инфекции и зачастую не проявляют признаков болезни.

При острой форме болезни, которую вызывают высоковирулентные штаммы вируса (смерть наступает на 7 день или раньше), у животных отмечают высокую температуру (40-42ºC) (Рис.1), атаксию (Рис. 2) и потерю аппетита, животные лежат группами и на последних стадиях болезни наблюдают респираторные нарушения, характеризующиеся быстрым затрудненным дыханием с появлением серозных или серозно-слизистых истечений из носа, вызванных отеком легких. (Рис. 3).

Рис. 1: Группа свиней лежащих вместе из-за
наличия высокой температуры.

Рис.2: Свинья с высокой температурой,
с проявляющимся цыанозом ушей при
наклоне головы. Экспериментальная
инфекция.

Рис. 3: Слизисто-гнойный секрет из
носовой полости свиньи больной АЧС

В некоторых случаях можно наблюдать геморрагии на рыле, запор и рвоту, или кратковременную диарею.

Геморрагические истечение (дегтеобразные) также иногда наблюдаются при АЧС. Четко выражена экзантема (розового почти багрового цвета участки кожи становятся из-за активной гиперемии), и/или цианозные фокусы неправильной формы на коже конечностей (Рис. 4.1 и 4.2), ушей (Рис. 5), грудине, животе (Рис. 6) и промежности (Рис. 7), и также гематомы (Рис. 8) и некротические очаги. Данные признаки наиболее характерны для свиней зараженных средними по вирулентности штаммами вируса АЧС. Аборты можно наблюдать у супоросных свиноматок. При острой форме болезни, погибает от90 до 100% зараженных животных.

Рис. 4.1: Кожа, задняя поверхность бедра.
Области цианоза и гематомы в дистальной

части.

Рис. 4.2: Кожа, задняя поверхность
бедра. Увеличенная часть
предыдущего рисунка.

Рис. 5: Кожа. Цианоз верхушек ушей.

Рис. 6: Кожа. Богровые пятна на коже живота.

Рис. 7: Кожа. Цианоз кожи мошонки
и хвоста, с небольшими эрозиями и язвами.

Рис. 8: Подкожная ткань.
Подкожные гематомы на животе.

У животных павших от высоко вирулентных штаммов вируса (при сверхострой и острой форме болезни), отмечают ярковыраженный отек легких и спленомегали (Рис. 9). Селезенка становится темнобогровой, почти черной, занимая практически всю брюшную полость при вскрытии (Рис. 10). Данное изменение очень характерно для АЧС и называется гиперемичной спленомегалией,

геморрагическим инфарктом и геморрагическим спленитом. (Рис.11). Также можно увидеть геморрагии лимфатических узлов(Рис.12), особенно в желудочно-печеночных (Рис. 13) и почечных (Рис. 14)в которых всегда поражаются корковый и мозговой слои. Обнаруживают петехиальные кровоизлияния в почках, слизистой оболочки мочевого пузыря (Рис. 15), глотке и гортани (Рис. 16), плевре и сердце (эндокарде (Рис. 17) и перикарде (Рис. 18), гидроперикардит (Рис. 19)), асциты (Рис. 20), гидроторакс и скопление желчи.

Рис. 9: Селезенка. Инфаркты
в селезенке. Спленомегалия, застой
крови, изменения цвета и закругленные
края органа.

Рис. 10: Селезенка. Ярковыраженная
гипертрофия селезенки. Орган занимает
практически всю пространство
брюшной полости.

Рис.11: Селезенки с разным
уровнем спленомегалии и
геморрагическими инфарктами.

Рис.12: Геморрагии лимфатических узлов.

Рис. 13: Геморрагии желудочно-печеночных
лимфатических узлов при острой форме
болезни, вызванной высоко вирулентным
изолятом вируса АЧС.

Рис. 14: Почечный лимфоузел с
геморрагиями, почка без изменений,
при острой форме болезни, вызванной
высоко вирулентным изолятом вируса АЧС

Рис. 15: Мочевой пузырь. Кровоизлияния на
слизистой оболочке органа.

Рис. 16: Миндалины. Субэпителиальные
геморрагии.

Рис. 17: Сердце. Кровоизлияния на
эндокарде обоих желудочков.

Рис. 18: Сердце. Субэпикардиальные
геморрагии в левом желудочке и на
верхушке. Слабый гидроперикардит.

Рис. 19: Сердце. Обильный желтоватый
серозный экссудат в перикардиальной

полости.

Рис. 20: Брюшная полость.
Небольшое количество желтоватого
серозного экссудата рядом с
кишечной петлей.

При инфицировании животного, изолятами умеренной вирулентности клинические признаки зависят от формы болезни. При острой и подострой форме смерть наступает между 7 и 20 днем после заражения, клинические признаки развиваются более медленно и болезнь вызывает развитие временной тромбоцитопении, являющейся причиной смерти животного.

У животных павших от заражения умеренновирулентными изолятами вируса АЧС, сосудистые изменения наиболее характерны, особенно для желудочнопеченочных (Рис. 21) и почечных (Рис. 22) лимфоузлов, почек (Рис. 23, 24, 25 и 26) и желчного пузыря (Рис. 27 и 28), чем при острой форме болезни, когда изменения развиваются полностью. Также, отек легких проявляется не всегда, несмотря на развитие легочных кровоизлияний.

(Рис. 29 и 30). Изменения в селезенки не очень значительны и иногда поражают только часть органа (Рис. 31), и в случае переболевания животного, ведут к образованию рубцов на строме органа. Перикардиты от серозного до фибринозного можно наблюдать наряду с фокусами некротической пневмонии. Геморрагии могут проявляться повсюду, на пример на подчелюстных и заглоточных (Рис. 32), средостенных (Рис. 33), паховых (Рис. 34) и мезентериальных (Рис. 35)лимфатических узлах, серозных слоях тонкого и толстого отделов кишечника (Рис. 36), слизистой оболочке дна желудка (Рис. 37) и скелетных мышцах (Рис. 38).

Рис. 21:Желудочнопеченочный лимфоузел.
Обширные геморрагии, гипертрофия и
изменение цвета. Экспериментальная
инфекция АЧС вызванная средневирулентным
изолятом вируса.

Рис. 22: Геморрагичный почечный лимфоузел,
сходство с кровяным сгустком. На фото
показано изменение цвета органа
(потемнение) и желтоватая желеобразная
субстанция, образованная в результате
развития перинеальным отеком.
Экспериментальная инфекция АЧС вызванная
средневирулентным изолятом вируса.

Рис. 23: Почка. Петехии покрывающие
всю поверхность почечной коры.
Цвет органа без изменений.
Экспериментальная инфекция АЧС
вызванная средневирулентным
изолятом вируса.

Рис. 24: Почка. Продольный разрез,
показывающий геморрагии в корковом и
мозговом слоях и почечной лоханке
Экспериментальная инфекция АЧС вызванная
средневирулентным изолятом вируса.

Рис. 25: Почка. Детальное изображение
предыдущего рисунка. Экспериментальная
инфекция АЧС вызванная
средневирулентным изолятом вируса.

Рис.26: Почка с удлиненными
кровоизлияниями в корковом слое.

Рис. 27: Желчный пузырь. Язвы на
слизистой оболочке.

Рис. 28: Поперечный разрез желчного
пузыря. Отек серозного пространства,
отделенного от печени светлой
студенистой полосой.

Рис. 29: Легкие. Подплевральные
отеки распространенные на всей
поверхности.

Рис. 30: Легкие. Обширные области
геморрагий, поражающие целые доли обоих
легких.

Рис. 31: Селезенка. Инфаркты,
поражающие 75% органа. Области
поражений ограничены областью рубцевания.

Рис. 32: Гипертрофия и частичные
геморрагии подчелюстного лимфоузла.

Рис. 33: Гипертрофия и частичные
геморрагии средостенного лимфоузла

Рис. 34: Гипертрофия и отек
паховых лимфоузлов.

Рис. 35: Гипертрофия и отек
средостенных лимфоузлов.

Рис. 36: Кишечник и средостенные
лимфоузлы. Петехии и экхимозы в
подслизистом слое тонкого кишечника ,
ободочной и слепой кишки, а также в
средостенных лимфоузлах.

Рис. 37: Желудок. Гиперемия и
петехии слизистой оболочки дна желудка.

Рис. 38: Скелетные мышцы.
Геморрагии различной степени.

Хроническая форма болезни в основном наблюдается при заражении животных изолятами с низкой вирулентностью или у устойчивых к заражению популяций свиней. Она характеризуется большим разнообразием клинических признаков болезни, которые являются результатом развития вторичной бактериальной инфекции, поражающей репродуктивную и двигательную системы. Смертность не высокая, затрагивающая 2-10% заболевших животных. Часто наблюдаются аборты, интенсивные некрозы кожи в области щек, часты артриты, вызывающие хромоту.

Наиболее характерным микроскопическим изменением при АЧС являются геморрагические поражения, особенно в почечных и желудочно-печеночных лимфоузлах и почках. Эти изменения, являются индикатором патогенеза болезни, показывающий результат фагоцитарной активности эндотелиальных клеток и потерю капиллярами эндотелиальных клеток при острой форме АЧС, а также ответственную за увеличение проницаемости сосудов (являющиеся причиной межтканевых отеков) и эритродиапедеза при АЧС. Апоптоз лимфоцитов, в тканевых инфильтратах и лимфоидных структурах, может являться причиной лимфопении. Хотя сосудистые изменения являются следствием ингибирования пролиферации лимфоцитов и разрушением лимфоидных структур селезенки, лимфоузлов и миндалин одновременно.

МРТ селезенки в Москве, цена, сделать магнитно-резонансную томографию селезенки

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Описание процедуры

  • время выполнения процедуры составляет до 60 минут
  • возможно проведение МРТ с использованием контрастного вещества, что повышает информативность исследования
  • в Клиническом госпитале на Яузе МРТ проводится на цифровой системе Ingenia 1.5T (Philips), которая обеспечивает стабильное и высокое качество изображения
  • после завершения процедуры врач проводит расшифровку данных, изображения записываются на диск или флеш-карту

МРТ селезенки показывает состояние органа: врач может оценить его размеры (нередко селезенка бывает увеличена), местоположение, увидеть врожденные пороки органа. Также на МРТ видны абсцессы, кисты, опухоли.

Показания к проведению МРТ селезенки

МРТ селезенки проводят в случае следующих жалоб пациента:

  • боли слева, в том числе и боли в левом плече
  • частые кровоподтеки, синяки
  • высыпания на коже
  • вялость, бледность, увеличение лимфоузлов
  • общее снижение иммунитета

Противопоказания к МРТ

Противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. При абсолютных противопоказаниях исследование при помощи МРТ недопустимо. При относительных противопоказаниях исследование возможно при определенных условиях.

 

Абсолютные противопоказания
  • беременность, I триместр
  • наличие кардиостимулятора
  • наличие имплантатов среднего уха
  • наличие металлических инородных тел (осколки, стружка и т.д)
  • наличие металлических клипс/зажимов на сосудах головного мозга
 
Относительные противопоказания
  • беременность
  • суставные протезы
  • инсулиновый насос
  • искусственный сердечный клапан
  • сосудистые стенты, кава-фильтр
  • клаустрофобия, приступы панических атак
  • невозможность сохранять неподвижное положение
  • привитые электронные приборы (нейростимуляторы)

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 


Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Document

Признаки и симптомы

Болезнь Гоше 1 типа обычно характеризуется быстрым прогрессированием. Это заболевание может привести к тяжело протекающим или инвалидизирующим симптомам, которые порой носят необратимый характер. Прогрессирование заболевания может широко варьировать и протекать непредсказуемо.

Наиболее характерные симптомы болезни Гоше следующие: спленомегалия, гепатомегалия, анемия, тромбоцитопения, поражение костей. Эти признаки и симптомы описаны далее. Поражение скелета, связанное с инфильтрацией костного мозга, является типичным для болезни Гоше и может быть чрезвычайно болезненным и изнуряющим. До 83% пациентов имеют клинические или рентгенографические свидетельства поражения костей, и 34% пациентов страдают от костной боли на момент постановки диагноза. Среди детей, страдающих заболеванием, у 72% диагностируют поражение костей к возрасту 6 лет, и у 92% — в возрасте от 12 до 18 лет. Поскольку эти признаки и симптомы проявляются и при многих других заболеваниях, по ним сложно сразу определить болезнь Гоше, из-за чего часто возникает значительная задержка между появлением симптомов и постановкой диагноза. Чтобы узнать больше, посетите Диагностика болезни Гоше.

Ниже представлены некоторые специфические признаки и симптомы болезни Гоше:

Гепатоспленомегалия

У пациентов с болезнью Гоше может быть вздутие живота из-за увеличения печени и/или селезенки, вследствие накопления клеток Гоше. Селезенка может увеличиваться до 85 раз от нормального размера, а печень – до 2,5 раз. Поражение этих органов может влиять на другие состояния организма, включая снижение аппетита (поскольку увеличенные органы давят на желудок, создавая ощущение сытости) и цитопению, связанную с гиперактивностью селезенки.

Тромбоцитопения

Накопление клеток Гоше в костном мозге может стать причиной снижения количества тромбоцитов. Кроме того, увеличенная, гиперактивная селезенка (в следствие накопления клеток Гоше) может разрушать клетки крови быстрее, чем они образуются, тем самым снижая общее количество тромбоцитов. В результате пациенты с болезнью Гоше могут подвержены повышенному образованию гематом и кровотечениям, которые могут появиться даже после малейших травм вследствие нарушений в системе свертывания крови и фибринолитической активности.

Анемия

Когда селезенка увеличена от накопившихся клеток Гоше, она становится гиперактивной (синдром гиперспленизма), разрушая эритроциты быстрее, чем их производит организм, что приводит к анемии. Появляющаяся в результате этого утомляемость может усилиться из-за низкой выносливости организма, вызванной повышенным метаболизмом, присущим большинству пациентов с болезнью Гоше.

Лейкопения

Когда селезенка увеличена от накопившихся клеток Гоше, она становится гиперактивной, разрушая лейкоциты быстрее, чем обычно. В результате у пациентов с болезнью Гоше может развиться повышенная чувствительность к инфекциям.

Костный криз

Пациенты с болезнью Гоше могут испытывать сильную боль в костях или «костный криз» в результате инфаркта кости (из-за недостаточности костного кровообращения) из-за инфильтрации клеток Гоше в интрамедуллярном пространстве и локального выделения химических факторов. Сильная боль часто сопровождается лихорадкой и может длиться от нескольких часов до нескольких дней или даже недель, приковывая пациентов к постели на этот период.

Остеопороз

У взрослых пациентов с болезнью Гоше костная масса может быть меньше, чем должна быть у лиц их возраста и пола, вследствие генерализованной деминерализации, снижения количества губчатого вещества кости и истончения кортикального слоя. В результате снижения плотности кости, она становится ослабленной, что, в свою очередь, делает ее более подверженной переломам.

Патологический перелом

Ослабленные остеопорозом кости подвержены патологическим переломам даже от повседневной активности.

Деформация кости в форме колб Эрленмейера

Проявления болезни Гоше включают остеокластную дисфункцию и нарушение костного ремоделирования. Наиболее частым проявлением у пациентов с болезнью Гоше является деформация кости в форме колбы Эрленмейера. В таком случае дистальные отделы кости (как правило, бедренной и большеберцовой кости) приобретают расширенную и сплющенную форму вместо нормальной круглой формы.

Литература
  • 1.

    Charrow J, Andersson HC, Kaplan P, et al. The Gaucher registry: demographics and disease characteristics of 1698 patients with Gaucher disease. Arch Intern Med. 2000;160:2835-2843.

  • 2.

    Brady RO, Barton NW, Grabowski GA. The role of neurogenetics in Gaucher disease. Arch Neurol. 1993;50:1212-1224.

  • 3.

    Taddei T, Kacena K, et al. The underrecognized progressive nature of N37OS Gaucher disease and assessment of cancer risk in 403 patients. Am J Hematol. 2009; 208-214.

  • 4.

    Morales LE. Gaucher’s disease: a review. Ann Pharmacother. 1996;30:381-388.

  • 5.

    Zimran A, Gelbart T, Westwood B, et al. High frequency of the Gaucher disease mutation at nucleotide 1226 among Ashkenazi Jews. Am J Hum Genet. 1991;49:855-859.

  • 6.

    Beutler E, Grabowski G. Gaucher disease. In:Scriber CR, Beaudet AL, Sly WS, et al, eds. The Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. 7th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1995; 2:2641-2661.

  • 7.

    Weinreb N, vom Dahl, S, A Report from the International Collaborative Gaucher Group (ICGG) Gaucher Registry ASH, 2008, 1, 2.

  • 8.

    Kaplan, Paige, et al. The Clinical and Demographic Characteristics on Nonneuronopathic GD in 887 Children at Diagnosis. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2006;160:603-608.

Спленомегалия — обзор | ScienceDirect Topics

Спленомегалия

Дифференциальный диагноз спленомегалии чрезвычайно долгий. Он включает инфекцию (например, мононуклеоз, туберкулез, малярию), гематологические нарушения (миелофиброз, лимфому, лейкемию), 17 застой (портальную гипертензию, тромбоз воротной/селезеночной вены, застойную сердечную недостаточность), воспаление (саркоидоз), неоплазию (гемангиому). , метастазы) и инфильтрация (например, болезнь Гоше) 18 (таблица 5.1).

Частота и причины спленомегалии различаются в развивающихся и развитых странах и даже в больницах одного и того же региона. 19 Ультразвуковое исследование очень полезно для определения степени увеличения. Однако при «пограничной» спленомегалии диагностика может быть затруднена.

Селезенка способна вырасти до огромных размеров. Он может распространяться вниз в левую подвздошную ямку, может пересекать среднюю линию и выглядеть как образование ниже левой доли печени на продольном срезе.Степень спленомегалии, как правило, не является надежным инструментом для проведения более точного дифференциального диагноза. Дифференциальный диагноз массивной спленомегалии, определяемой как размер селезенки более 18 см, менее обширен и включает гематологические нарушения и инфекции 18 (см. Таблицу 5.1). Сонографическая оценка архитектуры селезенки используется для дифференциации очаговых поражений (одиночных или множественных), вызывающих спленомегалию, и диффузной спленомегалии.

Наиболее частая находка — диффузное увеличение; у этих пациентов визуализация обычно бесполезна для постановки конкретного диагноза.Когда селезенка увеличивается, она может стать более эхогенной, но клиницист не может дифференцировать различные типы спленомегалии на основании ее эхогенности (см. рис. 5.7Б). В экспериментальных исследованиях исследователи пытались количественно определить степень фиброза печени и селезенки, используя характеристики эхотекстуры, но пока не было установлено клинического применения. 20 Более перспективным является использование эластографии селезенки у пациентов с портальной гипертензией. Исследования показали, что использование эластографии у пациентов с риском развития цирроза может привести к улучшению сортировки пациентов в зависимости от степени фиброза печени 21,22 , а также варикозного расширения вен пищевода и кровотечения. 23

Связанные клинические и рентгенологические признаки могут помочь в постановке дифференциального диагноза. Болезнь печени и признаки наличия портальных венозных коллатералей могут свидетельствовать о том, что портальная гипертензия является причиной спленомегалии (рис. 5.9). Очаговые поражения, полиорганное поражение и лимфаденопатия могут указывать на лимфому .

Однако у многих пациентов обширные рентгенологические и лабораторные исследования не позволяют поставить диагноз. В этих случаях «изолированной» спленомегалии риски серьезного основного заболевания должны быть сбалансированы с рисками дальнейших инвазивных исследований, таких как диагностическая биопсия селезенки или спленэктомия. 17 В отдельных случаях биопсия селезенки под ультразвуковым контролем может помочь в постановке диагноза с приемлемым уровнем осложнений и высокой точностью. 24,25

Оценка спленомегалии — Дифференциальная диагностика симптомов

Спленомегалия обычно означает пальпаторно увеличенную селезенку. Однако это может также относиться к увеличенной селезенке, обнаруженной с помощью визуализирующего теста. Нередко рентгенолог, интерпретируя рентген грудной клетки, отмечает, что селезенка кажется увеличенной (обычно это считается случайной находкой).Спленомегалию можно обнаружить у 3% населения в целом. [1] Лихтин А.Е., Кук Дж.Р. Заболевания селезенки. В: Янг Н.С., Герсон С.Л., Хай К.А., ред. Клиническая гематология. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2006: 697-705.

Селезенка человека в среднем имеет длину 10 см и весит 150 граммов.[2]McKenzie CV, Colonne CK, Yeo JH, et al. Спленомегалия: патофизиологические основы и терапевтические возможности. Int J Biochem Cell Biol. 2017 2 декабря; 94:40-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29191734?tool=bestpractice.ком Пальпация увеличенной селезенки может быть затруднена на фоне ожирения, мускулатуры брюшной стенки или невозможности достаточного расслабления брюшной мускулатуры. В этих случаях может потребоваться определение размера селезенки с помощью визуализации.

Подход к спленомегалии

Трудно создать пошаговый алгоритмический подход к пациенту со спленомегалией. [1]Lichtin AE, Cook JR. Заболевания селезенки. В: Янг Н.С., Герсон С.Л., Хай К.А., ред. Клиническая гематология. 1-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2006:697-705.[3]Sjoberg BP, Menias CO, Lubner MG, et al. Спленомегалия: комбинированный клинико-рентгенологический подход к дифференциальной диагностике. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2018 сен; 47 (3): 643-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30115442?tool=bestpractice.com Неотложные проявления включают внезапную боль, связанную со спленомегалией, криз секвестрации селезенки при серповидноклеточной анемии и тромбоз селезеночной или воротной вены. В противном случае проявление часто бывает случайным при физическом осмотре или визуализации.Можно рассмотреть категоризацию по таким проявлениям, как массивная спленомегалия, изолированная спленомегалия или сопутствующие симптомы. Однако эти категории охватывают различные диагнозы. Например, талассемия, хронический миелоидный лейкоз, болезнь Гоше, волосатоклеточный лейкоз, миелофиброз и малярия могут проявляться заметно увеличенной селезенкой. Изолированная спленомегалия характерна для таких диагнозов, как маргинальная лимфома селезенки или доброкачественные новообразования селезенки. Сопутствующие симптомы неспецифичны; например, лихорадка может возникать при лимфомах, малярии, эндокардите или инфекционном мононуклеозе.

Спленомегалия | Мультимедийная энциклопедия | Медицинская информация

Увеличение селезенки; Увеличенная селезенка; Отек селезенки

Спленомегалия — увеличенная по сравнению с нормой селезенка. Селезенка представляет собой орган в верхней левой части живота.

Соображения

Селезенка – орган, входящий в состав лимфатическая система .Селезенка фильтрует кровь и поддерживает здоровые красные и белые кровяные тельца и тромбоциты.

Многие состояния здоровья могут влиять на селезенку. К ним относятся:

  • Болезни крови или лимфатической системы
  • Инфекции
  • Рак
  • Заболевание печени

Симптомы спленомегалии включают:

  • Икота
  • Неспособность есть много еды
  • Боль в верхней левой части живота

Причины

Спленомегалия может быть вызвана любой из следующих причин:

  • Инфекции
  • Болезни печени
  • Болезни крови
  • Рак

Домашний уход

Важно предотвратить травму, которая может привести к разрыву селезенки.Вам следует избегать контактных видов спорта.

Ваш лечащий врач расскажет вам, что еще вам нужно сделать, чтобы позаботиться о себе и о любых заболеваниях.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обычно симптомы увеличения селезенки отсутствуют. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в животе сильная или усиливается при глубоком вдохе.

Что ожидать в вашем офисе Посетите

Медицинский работник спросит о ваших симптомах и истории болезни.

Будет проведен медицинский осмотр. Медицинский работник будет ощупывать и постукивать по левой верхней части вашего живота, особенно под грудной клеткой.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Рентген брюшной полости, УЗИ или КТ
  • Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и тесты функции печени

Лечение зависит от причины спленомегалии.

Ссылки

Армитаж Дж.О., Бирман П.Дж. Подход к больному с лимфаденопатией и спленомегалией. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Лекарство Сесила Голдмана .25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 168.

Герцберг Б.С., Миддлтон В.Д. Селезенка. В: Герцберг Б.С., Миддлтон В.Д., ред. Ультразвук: реквизиты . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 8.

Вос П.М., Барнард С.А., Куперберг П.Л.Доброкачественные и злокачественные образования селезенки. В: Гор Р.М., Левин М.С., ред. Учебник по рентгенологии желудочно-кишечного тракта . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015: глава 105.

Поддерживающая терапия | Общество лейкемии и лимфомы

Поддерживающая терапия проводится для улучшения качества жизни пациентов с МФ.Целью поддерживающей терапии является предотвращение или лечение симптомов МФ.

Анемия

Анемия наблюдается более чем у 50 процентов больных ГФ на момент постановки диагноза. Прежде чем рассматривать варианты лечения, врачам важно исключить и лечить наиболее распространенные причины анемии, такие как кровотечение, дефицит железа, дефицит витамина B12 и дефицит фолиевой кислоты.

Лечение

Переливание крови рекомендуется пациентам, у которых анемия вызывает симптомы.Переливание крови может увеличить количество эритроцитов пациента и облегчить такие симптомы, как усталость и слабость.

Дополнительные варианты лечения основаны на уровне эритропоэтина (ЭПО) в сыворотке пациента.

  • Для пациентов с уровнем ЭПО в сыворотке ниже 500 мЕд/мл лечение может включать:
    • Средства, стимулирующие эритропоэтин (дарбэпоэтин альфа или эпоэтин альфа). Эритропоэтин — это вещество, естественным образом вырабатываемое почками, которое стимулирует костный мозг вырабатывать эритроциты.Агенты, стимулирующие эритропоэтин (ESA), производятся в лаборатории, и они также действуют, стимулируя костный мозг к выработке эритроцитов.
  • Для пациентов с уровнем ЭПО в сыворотке выше 500 мЕд/мл лечение может включать:
    • Даназол или альтернативные андрогены, синтетические версии мужских гормонов (андрогенов), которые могут помочь увеличить выработку эритроцитов
    • Иммуномодуляторы (IMiD) талидомид (Таломид®) и леналидомид (Ревлимид®), принимаемые внутрь, могут помочь улучшить количество эритроцитов.Эти препараты можно комбинировать с преднизоном, стероидом.

Увеличение селезенки (спленомегалия)

У многих пациентов с МФ наблюдается увеличение селезенки, что может вызывать такие симптомы, как дискомфорт в животе, боль под левыми ребрами и чувство сытости без еды или после еды в небольшом количестве.

Лечение

Существует несколько вариантов борьбы с болезненными последствиями увеличения селезенки, в том числе:

  • Руксолитиниб (Jakafi®), который, как было показано, уменьшает размер селезенки у некоторых пациентов
  • Гидроксимочевина (Hydrea®), которая может уменьшить размер увеличенной селезенки и облегчить связанные симптомы
  • Интерферон альфа (Интрон А, Роферон-А, Пегасис), который может контролировать увеличение селезенки
  • Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия), которое может быть рассмотрено, если другие формы терапии не уменьшили боль или осложнения, связанные с увеличением селезенки.Необходимо взвесить преимущества и риски этой процедуры:
    • Преимущества включают уменьшение симптомов, снижение портальной гипертензии и меньшую потребность в переливании эритроцитарной массы.
    • Возможные риски включают кровотечение, образование тромбов, инфекцию, увеличение печени и повышенное количество тромбоцитов.
  • Лучевая терапия, при которой используются мощные рентгеновские лучи для уменьшения размера селезенки. Когда другие методы лечения оказались неэффективными и хирургическое удаление селезенки нецелесообразно, можно использовать лучевую терапию, чтобы помочь уменьшить размер селезенки.
  • Эмболизация селезенки. Это минимально инвазивное лечение является альтернативой хирургическому удалению всей или части селезенки. Пока пациент находится под седацией, врач вводит через катетер в артерию эмболизирующие препараты, чтобы блокировать приток крови к селезенке и уменьшить ее размер.

Для получения информации о препаратах, перечисленных на этой странице, посетите Списки препаратов.

Тромбоцитоз и лейкоцитоз

больных МФ страдают тромбоцитозом (костный мозг вырабатывает слишком много тромбоцитов) или лейкоцитозом (костный мозг вырабатывает слишком много лейкоцитов).

Лечение

Химиотерапевтический препарат гидроксимочевина может быть назначен для снижения высокого уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Он также может помочь в лечении других симптомов МФ, включая увеличение селезенки, ночную потливость и потерю веса. Пациентам с низким количеством клеток крови или тяжелой анемией не следует принимать гидроксимочевину.

 


Ссылки по теме

 

Что такое спленомегалия? Каждый пациент с MPN должен знать

Что каждый пациент с МПН должен знать о селезенке

Автор: Голоса MPN

Если у вас или у кого-то из ваших близких диагностирован один из редких хронических видов рака крови, известных как миелопролиферативные новообразования или MPN, вы знаете, как важно проводить исследования и узнавать как можно больше.И хотя существуют ключевые различия между истинной полицитемией (ИП), эссенциальной тромбоцитемией (ЭТ) и миелофиброзом (МФ), у этих трех филадельфийско-негативных МПН может быть один очень важный общий признак: увеличение селезенки . Вот почему важно осознавать важную роль, которую этот орган играет в вашем постоянном уходе за МПН.

Что следует знать пациентам с МПН о селезенке

Селезенка — это небольшой, мягкий губчатый орган размером с кулак, расположенный под ребрами в левой части верхней части живота.Среди многих важных функций селезенка помогает бороться с инфекцией, производя лейкоциты. Он также служит фильтром, удаляя старые или поврежденные клетки крови, и хранит эритроциты и тромбоциты (клетки свертывания крови).

MPN — это рак костного мозга (где в основном образуются клетки крови). Когда костный мозг не может производить достаточное количество нормальных клеток крови, их начинает производить селезенка. Это приводит к увеличению селезенки.Увеличение селезенки известно как спленомегалия (splee-nuh-MEG-uh-lee) — это обычное явление среди пациентов с MPN. Хотя люди с PV или ET могут в какой-то момент испытать спленомегалию, это гораздо чаще встречается у людей с MF. В одном клиническом исследовании примерно у 90% людей с МФ на момент постановки диагноза была увеличена селезенка.

Увеличенная селезенка может вызывать заметные и неприятные симптомы

Несмотря на то, что ощущения у всех могут быть разными, увеличение селезенки может вызвать несколько нежелательных симптомов, в том числе:

  • Боль или дискомфорт в животе — По мере увеличения селезенки нередко возникает боль или дискомфорт в животе или под левым ребром
  • Раннее насыщение — Даже если вы не ели или ели очень мало, увеличенная селезенка может давить на желудок и вызывать ощущение сытости
  • Нежелательная потеря веса — Будь то из-за боли в животе или влияния на ваш аппетит, увеличение селезенки также может вызвать потерю веса

ЧЕТЫРЕ ВОПРОСА, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ВАМ СТАТЬ «СПЛИН-УМНЫМ»

Перед следующим посещением врача обязательно задайте себе следующие четыре вопроса:

  • Испытываете ли Вы дискомфорт в животе, особенно после еды?
  • Испытываете ли Вы дискомфорт в животе в любое другое время, например, когда ложитесь на спину?
  • Вы быстро чувствуете насыщение после еды?
  • Теряете ли вы вес непреднамеренно, и если да, то насколько вы похудели за последние 6 месяцев?

Если у вас возникли какие-либо из перечисленных выше симптомов, важно сообщить о них своему лечащему врачу.Помните, что обсуждение симптомов, связанных с селезенкой, с вашей лечащей командой может гарантировать, что ваш подход к лечению МПН является правильным для вас.

Регулярный мониторинг размера селезенки является важной частью текущего лечения МПН

Поскольку спленомегалия является частым признаком у пациентов с МПН, проверка размера селезенки должна быть рутинной частью ваших обследований на МПН. Фактически, ваш медицинский работник должен регулярно оценивать вашу селезенку, ощупывая или «пальпируя» область живота при каждом посещении, чтобы определить, были ли какие-либо изменения в размере или объеме.В некоторых случаях могут также использоваться другие процедуры, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Помните, что хорошая информированность о роли вашей селезенки может дать вам возможность играть более активную роль в текущем уходе за МПН. И это может помочь гарантировать, что вы и ваш медицинский работник будете работать вместе для оптимального управления вашим MPN.

Связанные статьи

Обретение силы в моем диагнозе миелофиброза

Автор: Ананд М., чемпион сообщества Voice

ПРОЧИТАТЬ СТАТЬЮ
Боб: чему я научился в своем путешествии с миелофиброзом

Автор: Боб В., чемпион Community Voice

ПРОЧИТАТЬ СТАТЬЮ

Спленомегалия | Секретарь педиатрии | Чикагский университет

Фон

Селезенка играет важную роль в клеточном и иммунном ответе на инфекцию и воспаление.Он также играет фагоцитарную роль и действует как фильтр для циркулирующих микроорганизмов, старых и деформированных эритроцитов и других антигенов. Увеличение селезенки обычно сопровождается гепатомегалией и другими признаками и симптомами системных заболеваний. В некоторых случаях это может быть единственной находкой.

Селезенка прощупывается у 30% нормальных новорожденных и до 10% годовалых детей. Это также может ощущаться у 1% нормальных детей старшего возраста и подростков. Увеличенную селезенку можно не пальпировать, пока она не станет в 2-3 раза больше нормы.Причины ощущения нормальной селезенки включают необычное положение и сдавливание чрезмерно расширенными легкими. Во время исследования селезенки ребенок должен находиться в положении лежа на спине или на правом боку. Важно начинать с нижней части живота, чтобы не пропустить сильно увеличенный орган. Может быть полезно попросить пациента сделать глубокий вдох. Наличие увеличенной селезенки может быть подтверждено ультразвуковым исследованием, компьютерной томографией или радионуклеотидными исследованиями. симптомы увеличения селезенки могут включать боль, вторичную по отношению к растяжению капсулы, или шок из-за атравматического разрыва натянутой капсулы.

 

Общие механизмы увеличения селезенки
  1. Пролиферация лимфоидной ткани
  2. инфильтрация опухолевыми клетками или липидными макрофагами
  3. экстрамедуллярное кроветворение
  4. Увеличение фагоцитирующих клеток
  5. Обструкция сосудистого дренажа, ведущая к застою

Специфические этиологии
  1. Инфекция
    1. Вирусный- ВЭБ.ЦМВ, парвовирус 19, ВИЧ
    2. Бактериальный Брюшной тиф, СБЭ, Септицемия, кошачья царапина, ТБ
    3. Протозойные — Малярия
    4. Грибковая- Гистоплазмоз, кокцидиомикоз
  2. Гематологические заболевания
    1. Гемолитические нарушения – аутоиммунные, дефекты мембран эритроцитов, включая сфероцитоз, эллиптоцитоз. G6PD, дефицит пируваткиназы
    2. Гемоглобинопатии – синдромы серповидно-клеточной анемии, синдромы талессемии
    3. Экстрамедуллярное кроветворение-талассемия и остеопетроз
  3. Инфильтрация селезенки
    1. Гоше и Ниманн-Пик
    2. Лейкемическая инфильтрация,
    3. Болезнь Ходжкина
  4. Волчанка, ЮРА, саркоидоз
  5. Травма
  6. Кисты селезенки, гемангиомы,
  7. Нарушения кровотока в селезенке — оценка должна включать функциональные тесты печени и оценку варикозного расширения вен пищевода.При отсутствии заболеваний печени следует провести спленопортальную венографию.
    1. Кавернозная трансформация воротной вены
    2. Цирроз печени
    3. Тромбоз воротной и/или селезеночной вены

Каталожные номера
  1. Вольф, Энн Д. и Джоэл Э. Лавин. Гепатомегалия у новорожденных и детей. Педиатрия в обзоре 21.9 (2000): 303-310.
  2. Баркун, Алан Н., и другие. Прикроватная оценка увеличения селезенки. Американский медицинский журнал 91.5 (1991): 512-518.
  3. Позо, Анна Л., Эдмунд М. Годфри и Кристиан М. Боулз. Спленомегалия: исследование, диагностика и лечение. Обзоры крови 23.3 (2009): 105-111.

Вернуться к оглавлению

Увеличенная селезенка | Мексика| PDF | РРТ | Отчеты о случаях | Симптомы

Коэффициент смертности/заболеваемости обусловлен разрывом селезенки, возникающим при острой спленомегалии, связанной с инфекционным мононуклеозом.Заболеваемость составляет 1:1000, и это обычно происходит в первые 3 недели болезни. Спленэктомия редко выполняется у детей со спленомегалией. Тем не менее, при наличии клинических показаний общий риск сепсиса после спленэктомии составляет примерно 2%, с повышенной заболеваемостью и смертностью у детей младшего возраста. Гиперспленизм — это возникновение тромбоцитопении, а иногда лейкопении и анемии на фоне выраженной спленомегалии. Цитопения обычно легкая, но может способствовать общей заболеваемости.Если спленомегалия лежит в основе гиперспленизма, показана спленэктомия, которая устранит гиперспленизм. Однако основная причина гиперспленизма, скорее всего, останется; следовательно, по-прежнему показано тщательное диагностическое обследование, поскольку лейкемия, лимфома и другие серьезные заболевания могут вызывать гиперспленизм и спленомегалию. Однако после спленэктомии у пациентов повышен риск инфекционных заболеваний. Пациенты, перенесшие спленэктомию, должны быть вакцинированы против Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Meningococcus.Они также должны проходить ежегодную вакцинацию против гриппа. В некоторых случаях могут назначаться длительные профилактические антибиотики. В случаях инфекционного мононуклеоза спленомегалия является распространенным симптомом, и медицинские работники могут рассмотреть возможность использования УЗИ брюшной полости, чтобы получить представление о состоянии человека.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.