Увеличение желчного пузыря: Деформация желчного пузыря / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Рак желчного — клиника «Добробут»

Рак желчного пузыря: причины, симптомы и диагностика

Развитие неоплазии в желчном пузыре и протоках происходит в 2-8 % случаев от общего количества зарегистрированных онкологических новообразований. В среднем заболеванию больше подвержены люди в возрасте от 55 лет, женщины болеют чаще мужской части населения.

Факторы риска

Среди некоторых закономерностей, повышающих риск развития патологии, выделяют такие, как:

  • Пол — статистически женщины подвергаются заболеванию в два раза чаще мужской части населения.
  • Возраст — в 70 % случаев рак желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у людей старшего возраста.
  • Наличие камней в желчном пузыре. Считается, что камни размером более 3 см увеличивают риск развития рака в 10 раз, а обызвествление стенки желчного (так называемый “фарфоровый” пузырь) увеличивает риск на 10-60%.
  • Доброкачественные неоплазии. Воспалительные и холестериновые полипы провоцируют риск развития онкологической патологии. Часто происходит озлокачествление аденомы с размером более 1 см.
  • Первичный склерозирующий холангит, возникающий у 13% больных, сопровождается раком.
  • Хронический холецистит. На фоне данной патологии риск развития серьезно повышен. К примеру, при хроническом холецистите тифо-паразитарной этиологии, вероятность возникновения повышена в 167 раз*.
  • Аномалии внутриутробного роста и развития желчных протоков.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Профессиональные вредности — прослеживается развитие опухолей у людей, работающих на производстве бумаги, резины, в обувной и текстильной промышленности.

Разновидности онкологии желчного пузыря

Рак желчного пузыря макроскопически делят на несколько форм.

  • Диффузно-инфильтративная разновидность опухоли. Характеризуется ростом онкологического процесса в толще стенки пузыря по всей его площади, она становится толстой, бугристой.
    Неоплазия быстро распространяется на печень, ободочную и двенадцатиперстную кишку.
  • Узловой тип. Является злокачественным узлом, который растет внутрь или наружу просвета пузыря, возникновение прослеживается редко.
  • Папиллярная разновидность. Обладает формой сосочков, растущих в просвет органа, также редкая.

Неоплазии желчных протоков макроскопически делятся на две формы:

  • Экзофитные — растут в сторону поверхности протоков.
  • Эндофитные — распространяются в просвет органа.

Метастазируют опухоли желчного пузыря и протоков двумя методами:

  • Лимфатической системой, откуда по сосудам злокачественные клетки могут попадать в лимфоузлы, окружающие поджелудочную железу, брюшной отдел аорты.
  • Кровеносными сосудами, откуда процесс распространяется по печени, брюшине, легким, плевре.

Стадии развития онкологии желчного пузыря

Злокачественные патологические состояния желчного пузыря делят на несколько стадий:

  • 1 стадия проявляется прорастанием онкопроцесса только в слизистую стенки пузыря.
  • 2 степень отличается возникновением процесса по всей толщине стенки, вплоть до перфорации ее наружного слоя и прорастания в печень или любой другой окружающий ее орган.
  • 3 стадия характеризуется проникновением опухоли в любые два рядом находящихся органа.
  • Рак желчного пузыря 4 степени ставится при обнаружении метастазов в далеко расположенных органах.

Рак желчного пузыря: симптомы

Онкопроцесс не имеет особых признаков и клинически его трудно диагностировать. Выделяют такие проявления:

  • кожа и слизистые желтушного оттенка;
  • зуд кожи;
  • боль в правом подреберье,
  • темная моча и бесцветный кал;
  • пальпаторно (на ощупь) увеличенный желчный или бугристое, малоподвижное новообразование в брюшной области;
  • воспаление желчных протоков;
  • увеличение размеров печени;
  • симптомы интоксикации: увеличение температуры, плохое самочувствие, мышечная слабость, истощение.

Также выделяют клинические типы рака желчного пузыря:

  • Желтушная характеризуется постепенным нарастанием симптомов, начинающихся с интоксикации и продолжающихся возникновением желтухи с не интенсивными болями в правой подреберной области, которые с течением времени прогрессируют.
  • Опухолевая форма проявляется постепенно нарастающим болевым синдромом в проекции желчного пузыря в комплексе с общими онкологическими симптомами (снижение веса, аппетита).
  • Диспептический вид характеризуется ноющими болями в эпигастральном отделе брюшной области, вздутием, метеоризмом и ярко выраженными симптомами раковой кахексии (истощения).
  • При септической разновидности онкология желчного пузыря осложняется гнойными патологическими состояниями (холангитом, абсцессами).
  • При “немой” форме заболевания характерно проявление симптоматики в органах, пораженных метастазами, при этом основная опухоль не дает знать о себе.

Диагностика онкологии желчного пузыря

Лабораторные исследования включают в себя несколько важных анализов:

  • Общий анализ крови — в запущенных формах определяется снижение гемоглобина и красных кровяных клеток, а при сопутствующих гнойных заболеваниях — увеличение лейкоцитов, скорости оседания красных кровяных телец.
  • Общий анализ мочи — при наличии желтухи в ней можно определить высокий уровень желчных пигментов и отсутствие уробилина.
  • Анализ кала — при механической желтухе не будет определяться стеркобилин.
  • Биохимическое исследование крови — повышенные показатели печеночных ферментов, уровня билирубина и тд.
  • Определение наличия опухолевых маркеров.

Исследование инструментальными методами включает:

  • УЗИ — первичный метод, который определяет нарушения у 98% пациентов, он является основным на начальной стадии диагностики онкологии желчного пузыря ввиду своей простоты и информативности. Можно выявить увеличение желчного пузыря, его деформацию, увеличение местных лимфоузлов, утолщение стенки. При помощи УЗИ очень тяжело отличить опухоль желчного пузыря от его иных патологических состояний.
  • Исследование онкопроцесса при помощи компьютерного томографа позволяет очень четко визуализировать неоплазию и места ее распространения, описать степень поражения окружающих ее структур.
  • Обследование магнитно-резонансным аппаратом дополнит и улучшит информативность.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — нужна для зрительного исследования состояния верхней части пищеварительного тракта и желчных протоков. В некоторых случаях позволяет взять биоптат для дальнейшего исследования.
  • Пункционная биопсия — при помощи УЗИ специальной иглой берется участок опухоли для гистологических манипуляций.
  • Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние органов брюшной полости, определить операбельность опухоли, взять участок для гистологической верификации.

Лечение рака желчного пузыря

Лечение онкологии желчного пузыря и протоков производится при помощи хирургических операций и химиолучевой терапии.

Полного излечения от рака желчного пузыря можно добиться только на начальных стадиях неоплазии. Для этого делают радикальные операции, цель которых — полное удаление опухоли. К таким оперативным вмешательствам относят:

  • Холецистэктомия — обычное удаление желчного пузыря, которое может быть произведено классическим или лапароскопическим методом. Может применяться только в том случае, если опухоль проросла не дальше слизистой оболочки пузыря, что визуально подтвердить невозможно. Данный фактор определяется только при послеоперационном гистологическом исследовании органа.
  • Расширенные операции — применяются на ранних стадиях при операбельных опухолях и отсутствии метастазов. При этом могут произвести удаление частей или целых близлежащих органов или органокомплексов.

В запущенных случаях применяются паллиативные и симптоматические оперативные вмешательства. Они не излечивают онкологию, но могут продлить и улучшить качество жизни. К таким операциям относят:

  • Циторедуктивная холецистэктомия — удаление максимального возможного объема новообразования.
  • Холецистостомия или чрескожная холангиостомия — соединение между желчным пузырем/протокой и окружающей средой для оттока желчи и устранения механической желтухи.
  • Стентирование — постановка стента в просвет желчного протока для улучшения оттока желчи. Выполняется при помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии или лапароскопии.
  • Билиодигестивный анастомоз — создание нового соустья между желчными протоками и ЖКТ.
  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия — рассечение сосочка желчного протока двенадцатиперстной кишки.
  • Назобилиарное дренирование — эндоскопическая постановка катетера в ходе ретроградной холангиографии и выведение свободного конца через нос.

При постановке диагноза рак желчного пузыря, прогноз будет благоприятным только на начальных стадиях заболевания, с течением времени шансы на полноценное лечение значительно снижаются.

Профилактика рака желчного пузыря

Полностью предупредить онкологию нельзя, однако можно минимизировать риск развития, приняв во внимание некоторые моменты. Важно:

  • Своевременно проводить лечение холецистита и желчекаменной болезни, при необходимости проводить холецистэктомию.
  • Снизить риск развития новообразования при полипозе желчного пузыря поможет оперативное лечение.
  • Обязательно наблюдение у профильного врача (особенно при наличии вышеперечисленных заболеваний) с УЗИ исследованием органов брюшной полости.
  • Снижение влияния канцерогенных веществ на организм поможет уменьшить риск развития рака.

При возникновении подходящих симптомов, необходимо срочно посетить специалиста для своевременной диагностики патологии и определения порядка дальнейших действий.

Что такое острый холецистит и как с ним бороться?

14.12.2016 12:30

О болезнях желчного пузыря человек знает давно. Сведения о холециститах встречаются еще в памятниках древнеиндийской и древнекитайской медицины. Камни желчного пузыря археологи находят и в мумиях при раскопках древних египетских захоронений. Выдающиеся медики древности Гиппократ и Авиценна писали о печеночных камнях, пытались выяснить их происхождение, давали советы, как лечить заболевание. Известно также, что в Древней Руси пробовали изгонять камни из желчного пузыря с помощью различных медикаментозных, большей частью растительных, средств.

Холецистит — одно из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы, при которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход

По клиническому течению холециститы делятся на острые и хронические.

При остром холецистите нельзя медлить и заниматься самолечением. В этом случае требуется незамедлительная помощь врача, и не просто врача, а хирурга.

Само слово «острый» означает, что процесс воспаления проходит очень быстро. Он проникает глубоко и может затронуть мышечную ткань стенок желчного пузыря. Ткани начинают разрушаться (самая страшная ситуация — гангренозный холецистит), и вместе с ними, естественно, разрушается сам пузырь. Его содержимое вместе с анаэробной микрофлорой попадает в брюшную полость и разъедает внутренние органы. Начинается перитонит, лечение которого, к сожалению, не всегда имеет благоприятный прогноз. Иными словами, создается ситуация, угрожающая жизни человека.

Причины:

Нарушения в диете. Приём в большом количестве жирной и острой пищи, неумеренные общие объёмы пищи, приём пищи нерегулярный редкий и большими порциями, злоупотребление алкоголем.

Стрессы, психические расстройства. Под влиянием эмоционального напряжения могут возникать нарушения в двигательной и секреторной функции желчного пузыря, что в свою очередь ведёт к застою желчи и развитию холецистита.

Нарушения в гормональном фоне вследствие эндокринных заболеваний. При таких состояниях может наблюдаться изменение состава желчи и вследствие этого её агрессивное воздействие на внутренние стенки органа.

Воспалительные очаги других органов, особенно хронические могут быть крайне опасны. Постоянные ангины, гастриты, воспаления лимфоузлов и другие воспалительные заболевания могут стать причиной развития холецистита путем обсеменения желчи патогенными микроорганизмами с током крови. Кроме того немаловажным фактором в этом случае служит общее снижение иммунитета.

Аномалии расположения или развития желчного пузыря. При врожденных патологиях этиология расположения органа или наличия дополнительных перегородок в нём возникает затруднение двигательной функции, застой желчи и как следствие развитие воспаления.

Наличие конкрементов в полости желчного пузыря

Признаки острого холецистита

— постоянные боли в правой верхней половине живота (правом подреберье), которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи. Нередко им предшествует приступ желчной колики;

— повышение температуры тела;

— чувство горечи во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения;

— желтуха кожи и склер (наблюдается не всегда).

Первое, что нужно сделать при возникновении острых болей в правом подреберье, это вызвать скорую помощь. После этого рекомендуется принять горизонтальное положение на правом боку, постараться как можно меньше двигаться. Не стоит пытаться заглушить боли едой и принимать болеутоляющие лекарственные препараты.

 

Застой желчи: причины застоя, диагностика, лечение

Застой желчи (холестаз) – состояние, при котором нарушено поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. При этом развиваются выраженные нарушения расщепления и усвоения жиров, что приводит к увеличению их концентрации в кровеносном русле. Это влечет за собой изменения трансформации глюкозы в гликоген, а также повышение количества холестерина в крови. Таким образом, застой желчи, оставленный без лечения, может привести к развитию сахарного диабета, атеросклероза и их осложнений. Холестаз может развиться в желчных протоках (внутрипеченочный застой) и в желчном пузыре (внепеченочный), а также бывает острым и хроническим.

Причины застоя желчи

Холестаз может развиться по множеству причин, среди которых самыми распространенными являются:

  • нарушения проходимости желчного пузыря или желчных протоков из-за наличия в них камней, а также при их сдавливании кистой или опухолями;
  • аномалии строения желчного пузыря или протоков, когда наблюдается их перегиб;
  • воспаление желчного пузыря или протоков;
  • нарушения функций клапанов, отвечающих за свободное перемещение желчи;
  • эндокринные и ферментные нарушения, при которых наблюдается сгущение желчи и изменение ее химических свойств.
Диагностика

Для застоя желчи характерно изменение цвета склер и кожи (пожелтение), а также жалобы на кожный зуд, неустойчивый стул (чередование запоров и поноса), обесцвеченный кал и темную мочу. При наличии даже нескольких таких симптомов у врача есть основание назначить биохимический анализ крови (исследуется уровень билирубина, желчных кислот, печеночных ферментов и пр. ), анализ мочи на уробилин, УЗИ печени и желчного пузыря, фиброгастродуоденоскопию и пр. При диагностике холестаза важно отличать это состояние от вирусных, паразитарных и других заболеваний печени, которые имеют схожую клиническую картину.

Лечение

Тактика лечения формируется на основании результатов обследования, но всегда подразумевает устранение причины этого состояния. Если застой желчи вызван обструкцией желчного пузыря или желчных протоков, показано хирургическое вмешательство с восстановлением проходимости протоков. В остальных случаях лечение проводится с помощью комплекса лекарственных препаратов с желчегонным, холеретическим, гепатопротекторным или другим действием. Курс лечения формируется индивидуально для каждого больного.

УЗИ желчного пузыря в Мурманске

УЗИ желчного пузыря с определением функции часто проводят одновременно с ультразвуковым исследованием печени. Эти органы относятся к гепатобилиарной (выводящей продукты метаболизма) системе и хорошо просматриваются с помощью ультразвука. Диагностика позволяет определять очаговые и диффузные изменения, аномалии строения, полипы, признаки воспалительного процесса и конкременты.

Состояние желчного пузыря напрямую влияет на работу всей пищеварительной системы. Поэтому заболевания этого органа необходимо выявить как можно раньше, чтобы предупредить развитие осложнений и восстановить нарушенные механизмы.

Во время УЗИ желчного пузыря с определением функции специалист определяет размер органа в продольном и поперечном сечении, его точное расположение, диаметр протоков, проходимость кровеносных сосудов. Ультразвуковая диагностика проходит в несколько этапов. Первый осмотр желчного пузыря осуществляют натощак, второй — после специального желчегонного завтрака, последние два исследования проходят с интервалом в 20–30 минут. В конце обследования специалист выдает заключение, где указана в том числе функциональная способность желчного пузыря.

Наши преимущества

В сети клиник «Альфа-Центр Здоровья» Вы можете пройти УЗИ желчного пузыря в максимально комфортных условиях. Мы обеспечиваем:

  • оперативное обслуживание без очередей и долгого ожидания. Мы ценим время своих пациентов, предлагаем удобные часы для обследования желчного пузыря и консультации специалистов;
  • быстрое получение результатов УЗИ. Уже через 15–20 минут после диагностики Вы получаете расшифровку результатов ультразвукового обследования. С ними можно сразу попасть на прием к профильному врачу, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению, режиму питания и изменению образа жизни;
  • современное техническое оснащение.В распоряжении диагностов наших клиник оборудование мирового лидера — General Electric. Ультразвуковые аппараты этого производителя отличаются расширенным функционалом, удобством, высокой информативностью полученных данных и безопасностью. Инновационная техника позволяет получать максимально точные сведения о строении, функциональной способности желчного пузыря, количестве и природе новообразований;
  • информационную поддержку специалистов клиники. Опытные врачи и консультанты отвечают на вопросы, рассказывают о том, как правильно подготовиться к процедуре и избежать возникновения неточностей во время обследования желчного пузыря.

Когда назначается УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря с определением функций рекомендуется провести при наличии следующих жалоб:

  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • боли в животе после получения травм;
  • увеличение размеров печени.

Исследование желчного пузыря необходимо провести при длительной лекарственной терапии, глистных инвазиях, эмпиеме, дискинезии и химической интоксикации в анамнезе. УЗИ рекомендуют при подозрении или наличии конкрементов, холецистита. Метод применяется для определения полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей. УЗИ используется для оценки качества проводимого лечения, раннего обнаружения новообразований, изучения особенностей кровоснабжения желчного пузыря и печени.

Ультразвуковая диагностика помогает оценить состояние органов гепатобилиарной системы после оперативных вмешательств (например, холецистэктомии). Метод не оказывает отрицательного влияния на организм человека, поэтому назначается без ограничений.

Как подготовиться к процедуре

От качества подготовки к процедуре УЗИ желчного пузыря во многом зависит точность полученных данных и информативность исследования. Пациент получает на приеме от врача гастроэнтеролога подробные рекомендации относительно подготовительных мероприятий. Необходимо в точности соблюдать все врачебные назначения и возможные ограничения.

Основные принципы качественной подготовки к ультразвуковой диагностике желчного пузыря:

  • соблюдение диеты. Цель пищевых ограничений перед исследованием желчного пузыря — уменьшить признаки метеоризма и предупредить их появление в день проведения исследования. Диета продолжается от 3 до 7 дней. Необходимо отказаться от продуктов и напитков с высокой вероятностью появления вздутия живота: хлеба, свежей сдобы, капусты, гороха и других бобовых, молока, фруктов, алкоголя, кофе, крепкого чая, газированной воды, сладостей;
  • лекарственная подготовка. За несколько дней до ультразвуковой диагностики рекомендуется прием ферментативных средств и препаратов, уменьшающих метеоризм. Пищеварительные ферменты предупреждают появление гнилостных процессов в кишечнике, облегчают переваривание пищи и всасывание питательных компонентов. Ферментативные препараты уменьшают риск повышенного газообразования, а энтеросорбенты выводят газы из кишечника;
  • соотнесение данного исследования по времени с другими методами диагностики. УЗИ органов пищеварения нельзя проводить после гастроскопии или колоноскопии, так как в кишечнике сохраняется воздух, что затрудняет визуализацию. Нельзя использовать ультразвук для диагностики при наличии остатков рентгенконтрастных веществ.

В отдельных случаях перед исследованием специалисты назначают постановку очистительной клизмы или употребление препаратов со слабительным эффектом. Расширенная подготовка требуется пациентам с хроническими запорами и нарушениями пищеварения.

К искажению ультразвуковой картины могут приводить мышечные спазмы. Их провоцируют в том числе вредные привычки и недавно проведенные эндоскопические исследования. Ухудшает визуализацию и избыточный вес. Жировая прослойка уменьшает глубину проникновения ультразвука.

Особенности подготовки к УЗИ желчного пузыря у детей

  • новорожденные и дети до года пропускают одно кормление, пить не рекомендуется в течение часа;
  • дети до 3 лет должны отказаться от приема пищи за 4 часа до диагностики, от приема воды и других жидкостей – за 1 час;
  • детей от 3 до 14 лет можно покормить за 6–8 часов до процедуры, строгих ограничений питьевого режима также нет — можно принимать воду без газа за 60 минут до УЗИ.

Пациентам с сахарным диабетом нельзя отказываться от пищи на длительное время. Обязательно сообщите о своем заболевании врачу до начала подготовки и самой процедуры. Специалист даст подробные рекомендации и расскажет, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря при Вашем заболевании. Если Вы принимаете какие-либо препараты в течение длительного срока, предупредите об этом врача. Перед процедурой нельзя курить, сосать леденцы, жевать жвачку. Это ограничение действует 2–3 часа до исследования.

УЗИ желчного пузыря с определением функции

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции является информативной, а главное абсолютно безопасной и безболезненной манипуляцией. Благодаря такой диагностике можно выявить множество заболеваний на ранней стадии. Чтобы получить достоверные результаты, процедура требует тщательной подготовки.

Кому показана процедура

Так как ультразвуковое исследование не наносит негативного воздействия на организм, диагностика показана не только взрослым, но и детям. Большинстве врачей утверждают, что в обязательном порядке нужно пройти УЗИ при следующих жалобах:

  • Постоянное чувство тошноты
  • Отрыжка с неприятным привкусом во рту
  • Болевые ощущения в области желчного пузыря неясной этиологии
  • Регулярная тяжесть в животе
  • Отсутствие аппетита
  • Изменения цвета кожных покровов

Также специалисты не рекомендуют медлить с обследованием в следующих случаях:

  • Наличие лишнего веса
  • Травмы внутренних органов
  • Длительное медикаментозное лечение
  • Сильное отравление
  • Подозрение на наличии камней, злокачественных новообразований и врожденных аномалий желчного пузыря
  • Хронический панкреатит, холецистит

Детям младенческого возраста такое обследование могут назначить по причине нестабильного стула неясной этиологии или же при обильной рвоте регулярного характера. Дети постарше могут самостоятельно пожаловаться на тревожащие симптомы. Обычно они указывают на давящую и неприятную боль в месте расположения желчного пузыря.

Если вы страдаете от вышеперечисленных недугов, в ближайшее время отправляйтесь в медицинское учреждение и пройдите диагностику.

Возможные противопоказания

В отличие от остальных исследований, ультразвуковое исследование не имеет прямых противопоказаний к проведению. Исключением выступает нарушение целостности кожного покрова в исследуемой зоне (например, ожоги).

Что покажет УЗИ

По результатам обследования можно выявить такие заболевания, как:

  1. Холецистит различных форм
  2. Наличие камней в желчном пузыре
  3. Врожденные аномалии органа
  4. Наличии новообразований
  5. Агенезия
  6. Водянка
  7. Изменение структуры и размеров органа

Если своевременно обнаружить заболевание, в таком случае можно надеяться на благополучный исход. Большинство патологий на ранней стадии можно вылечить с помощью медикаментозных средств. Если же речь идет об запущенной форме недуга, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правильно осуществить подготовку

Чтобы результаты были информативными, пациент должен провести специальную подготовку. За трое суток до назначенной даты исследования требуется прекратить употреблять жареную, острую, слишком жирную и копченую пищу. Также под запретом алкогольные напитки, хлеб, грибы, газировка, различный фастфуд, мучные и кондитерские изделия. В эти дни показан низкокалорийный рацион, состоящий из каш на воде, диетического мяса, овощей и фруктов (исключительно после термической обработки), а также кисломолочных продуктов.

Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, за трое суток нужно начать принимать ветрогонные препараты согласно инструкции. Обязательно обсудите приём препаратов с врачом, назначившим вам исследование. Рассмотрим несколько правил, которые нужно соблюсти накануне УЗИ желчного пузыря с определением функции:

  1. Последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 12 часов. Ужин должен быть легким, лучше всего — состоящим из кисломолочных продуктов, например, обезжиренного творога со сметаной и стакана зеленого чая. Если речь идет о маленьком ребенке, последний прием пищи рекомендуется за 3-4 часа до ультразвукового исследования
  2. Перед исследованием рекомендуется очистить кишечник от каловых масс. Если естественным образом этого сделать не получается, произведите в домашних условиях очистительную клизму
  3. Проснувшись утром, откажитесь от завтрака
  4. Курение и жевательная резинка строго запрещены за 3-4 часа
  5. Если вы употребляете какие-либо медикаменты, обязательно предупредите об этом лечащего врача

Насчет подготовки к исследованию ребенка следует проконсультироваться у лечащего врача. Дело в том, что в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей специалист может внести некоторые корректировки в процесс подготовки.

Этапы проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции обычно занимает от 1 до 2 часов. По этой причине «по желанию» пациента данный вид обследования не проводится – только по показания и направлению от лечащего врача. Диагностическая манипуляция проводится в несколько этапов.

Сначала человек ложится на кушетку на спину, снимает одежду до пояса. Проводится стандартное обследование с помощью специального датчика. Для лучшего скольжения исследуемый участок смазывают гелем на основе силикона. Специалист определяет размеры органа, структур и прочее. Одним словом, в первую очередь проводится УЗИ желчного пузыря без исследования его функции. Эта диагностическая процедура проводится исключительно на голодный желудок.

Вторым этапом производится исследовании функции органа. Многие задаются вопросом, для чего проводят первоначальное обследование без завтрака? Это необходимо для того, чтобы доктор смог оценить состояние работы органа до и после принятия пищи, так как многие пациенты жалуются на неприятные симптомы именно после употребления пищи. Больной в кабинете врача УЗИ съедает завтрак, обычно состоящий из кисломолочных продуктов или отварных куриных яиц. Далее проводят повторное обследование.

Третий этап не имеет особенностей. Пище дают немного перевариваться и спустя полчаса вновь осуществляют ультразвуковое исследование. Заключительная проверка – спустя один час с момента завтрака. Специалист проводит осмотр органа в различных положениях тела: сидя, лежа на правом и левом боку, стоя.

Расшифровка результатов

Во-первых, не стоит особо переживать, если доктор вас отправил на диагностику желчного пузыря. Согласно статистике, в большинстве случаев все тревожащие симптомы связаны лишь с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя. Онкологические заболевания в данной локализации обнаруживают крайне редко. При проведении ультразвукового исследования с определением функции доктор оценивает следующие факторы:

  • Длина органа
  • Толщина
  • Ширина
  • Состояние слизистой
  • Контуры желчного пузыря
  • Объем
  • Форма
  • Расположение
  • Наличие инородных тел

После того как человек принял пищу, объем желчного пузыря должен немного сократиться, примерно на 45-55% по сравнению с результатами на первом этапе исследования.

Норма желчного пузыря

В норме данный орган имеет следующие показатели:

  • Длина варьирует от 6 до 9 сантиметров
  • Ширина – 2-4 см
  • Вместимость до 70 см3
  • Толщина стенок равна 3 миллиметрам

Желчный пузырь без аномалий и патологий имеет четкие контуры. Форма органа грушевидная. Обратите внимание, что в зависимости от индивидуальных особенностей данные показатели могут незначительно варьировать. Например, роль играет возраст и вес человека. Чтобы удостовериться в ваших результатах обратитесь на консультацию к специалисту данной области.

Профилактические мероприятия

Чтобы не пришлось прибегать к различным видам обследования и в дальнейшем переживать за результаты, тратиться на лечение и т.д., достаточно соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни. Начните с отказа от алкоголя, никотина, жирных, копченых продуктов. Следите за количеством соли (не более 5 граммов в сутки), пейте достаточное количество воды и больше двигайтесь.

При наличии каких-либо тревожащих симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Помните о том, что ранняя постановка диагноза значительно упрощает и сокращает сроки лечения.

КТ желчного пузыря — сделать компьютерную томографию желчного пузыря в Москве: адреса, цены | Центр Дикуля

КТ желчного пузыря является одним из достоверных методов диагностики заболеваний желчного пузыря и полезна в тех случаях, когда диагноз неясен. Хотя КТ не позволяет визуализироватьжелчные камни, тем не менее удается получить хорошие изображения стенокжелчного пузыря и тканей вокруг него. Внутривенное введение контраста на основе йода значительно улучшает детализацию морфологической структуры желчного пузыря, помогает выявить патологическое утолщение или увеличение размеров желчного пузыря или выявить причину болей в правом подреберье. Как правило, для диагностики заболеваний желчного пузыря используют УЗИ диагностику или МРТ, но КТ очень информативный метод при оценке острого живота. Кроме того, КТ может быть использовано для планового обследования желчного пузыря.

Показания

  • Аномалии развития
  • Инфекционно-воспалительные состояния
  • Застой желчи
  • Доброкачественное новообразование
  • Злокачественное новообразование
  • Травма
  • Острый калькулезный холецистит
  • Камни в желчном пузыре
  • Аденома
  • Карцинома желчного пузыря
  • Гематома желчного пузыря
  • Острый некалькулезный холецистит
  • Холестероз
  • Метастазы в желчном пузыре
  • Разрыв / разрыв желчного пузыря
  • Хронический холецистит
  • Лимфома
  • Гангренозный холецистит
  • Атрезия / гипоплазия
  • Эмфизематозный холецистит
  • Геморрагический холецистит
  • Ксантогранулематозный холецистит
  • КТ может быть рекомендовано, когда другие методы исследования (рентген, УЗИ) не позволяют поставить точный диагноз.
  • КТ может быть полезна при диагностике некоторых типов желтухи.

Риски

  • Пациент может узнать у врача, какое количество излучения будет использовано во время процедуры.
  • В связи с возможной мутагенностью излучения необходимо сообщить врачу о беременности.
  • При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции, и пациент должен информировать врача о наличии любых фактов аллергии на контраст или йод.
  • Необходимо информировать врача о наличии нарушения функции почек, так как контраст обладает повреждающим действием на почки.
  • Пациент должен информировать врача о приеме метформина
  • КТ имеет риски и при некоторых других состояниях

Некоторые вещи могут снизить точность томографии включая:

  • Металлосодержащие объекты в брюшной полости, например, хирургические зажимы.
  • Остатки бария в кишечнике после недавно проведенного исследования с барием.
  • Недавно проведенное исследование с использованием контраста.

Подготовка

  • Лечащий врач должен объяснить процедуру и задачу исследования.
  • При использовании контраста потребуется письменное согласие на поведение процедуры.
  • Надо сообщить рентгенологу о наличии реакции на йод или контраст.
  • Как правило, пациенту не требуется специальная диета, за исключением того, что процедуру необходимо выполнять натощак. Если же планируется использовать контраст, то врач объяснит какая необходима подготовка.
  • Надо сообщить врачу обо всех лекарствах, витаминах, БАД –препаратах, которые пациент принимает.
  • Надо сообщитьврачу о наличии заболеваний почек.
  • О наличии беременности необходимо информировать врача.

Во время процедуры

  • КТ желчного пузыря можно провести в условиях стационара или поликлиники

Как правило, компьютерная томография желчного пузыря имеет следующую последовательность:

  • Пациента попросят снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут привести к появлению артефактов изображений.
  • Если сканирование планируется с контрастом, то перед процедурой пациенту устанавливают внутривенный катетер.
  • Пациент во время исследования лежит на столе и для фиксации тела могут быть использованы ремни и подушки.
  • Лаборант во время исследования находится в соседней с аппаратной комнаты и наблюдает за пациентом через окно и, таким образом, может видеть, как проходит сканирование.
  • Во время исследования пациент может услышать щелчки и жужжание
  • Рентгеновские лучи, прошедшие через ткани, фиксируются на специальной матрице и передаются на компьютер. Компьютер трансформируют полученную информацию в изображения.
  • Во время сканирования пациенту важно оставаться неподвижным. Пациента могут попросить задержать дыхание на несколько секунд для минимизации движений.Если во время процедуры используется контраст, то пациента снимут со стола после первой серии снимков. Вторая серия снимков проводится после введения контраста.
  • При введении контраста возможно появление таких как ощущений, как тепло или соленый металлический вкус во рту, которые длятся всего несколько секунд.
  • При появлении таких симптомов как нарушение дыхания, потливости необходимо срочно сообщить об этом рентгенологу.

Хотя КТ желчного пузыря абсолютно безболезненная процедура, тем не менее, пациент может испытывать дискомфорт при наличии сопутствующих заболеваний или после травмы.

После процедуры

  • Если процедура проводилась с контрастом, то за пациентом могут наблюдать в течение некоторого времени, чтобы вовремя обнаружить симптомы реакции на контрастное вещество.
  • Если же исследование проводилось без контраста, то пациент может сразу вернуться к обычной жизни.

Симптомы проблемы с желчным пузырем

W Шляпа может пойти не так

Некоторые общие проблемы с желчным пузырем включают: желчного пузыря.

Эти камни образуются из веществ, содержащихся в желчи, включая холестерин и пигмент, называемый билирубином.

Камни в желчном пузыре могут вызывать боль, известную как желчная колика (см. Ниже), но примерно у 90 процентов людей с камнями в желчном пузыре симптомы не проявляются.

Большинство симптоматических камней в желчном пузыре будет присутствовать в течение нескольких лет.

По неизвестным причинам, если у вас камни в желчном пузыре более 10 лет, они с меньшей вероятностью будут вызывать симптомы. (3,4)

Желчная колика Этот термин часто используется для описания эпизодов сильной боли, которая может возникнуть, когда желчные камни блокируют поступление желчи в тонкий кишечник.

Желчный пузырь интенсивно сокращается против закупорки, вызывая сильную боль при спазмах или иногда постоянную боль.

Эпизоды желчной колики обычно длятся от одного до пяти часов, а легкая боль сохраняется до 24 часов. Они особенно распространены после обильной или жирной еды, особенно если вы заранее постились. (5)

Воспаление желчного пузыря (холецистит) Воспаление желчного пузыря может быть вызвано желчными камнями, чрезмерным употреблением алкоголя, инфекциями или даже опухолями, вызывающими накопление желчи.

Но самая частая причина холецистита — камни в желчном пузыре.

В этом случае раздражение желчными камнями вызывает опухание и болезненность стенок желчного пузыря.

Эпизод воспаления может длиться несколько часов или даже несколько дней. Лихорадка не является чем-то необычным.

Иногда воспаленный желчный пузырь поражается кишечными бактериями и заражается.

При подозрении на холецистит всегда требуется медицинская помощь, особенно если у вас жар. (6)

Перфорированный желчный пузырь Воспаленный желчный пузырь может привести к ряду серьезных осложнений, включая разрыв или перфорацию желчного пузыря.Это потенциально опасное для жизни состояние, требующее неотложной операции по удалению желчного пузыря. (6)

Боль без образования желчных путей Это относится к боли в желчных протоках, не сопровождающейся появлением желчных камней при визуализации.

Это может произойти из-за неправильного опорожнения желчного пузыря, чрезмерно чувствительных желчных протоков или тонкой кишки, или из-за слишком маленьких желчных камней, которые невозможно увидеть при сканировании изображений, или из-за того, что они уже прошли.

Операция по удалению желчного пузыря часто помогает избавиться от боли в желчных путях без образования камней в желчном пузыре.(7)

Инфекция общего желчного протока Большинство случаев воспаления в системе желчных протоков, называемого холангитом, вызвано сочетанием закупорки желчного протока (желчнокаменной или желчной стриктурой) и бактериальной инфекцией.

Если бактерии скапливаются над закупоркой, они могут вернуться в печень и вызвать серьезную инфекцию. Антибиотики необходимы для лечения бактериальной инфекции. Врачам также может потребоваться слить жидкость из желчного протока, чтобы определить причину закупорки.(8,9)

Сужение желчных протоков, связанное со СПИДом У людей со СПИДом ослабленная иммунная система может привести к частым и широко распространенным инфекциям, некоторые из которых могут привести к сужению желчных протоков. (7)

Первичный склерозирующий холангит Это воспаление, которое вызывает рубцевание и сужение желчных протоков и не вызвано каким-либо другим известным заболеванием.

Хотя причины первичного склерозирующего холангита до конца не изучены, врачи считают, что это, скорее всего, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма.(7)

Абсцесс желчного пузыря Иногда тяжелая инфекция желчного пузыря может привести к абсцессу органа, также называемому эмпиемой желчного пузыря. Одних антибиотиков может быть недостаточно для лечения абсцессов, и их может потребовать дренирование. (10)

Фарфоровый желчный пузырь Это происходит, когда стенки желчного пузыря становятся настолько кальцинированными, что на рентгеновском снимке они напоминают фарфор. Считается, что фарфоровые пузыри связаны с очень высоким риском рака и должны быть удалены хирургическим путем.(4)

Полипы желчного пузыря Это наросты, которые выступают из поверхности внутренней стенки желчного пузыря. Некоторые полипы образуются в результате воспаления или из-за отложений холестерина в стенке желчного пузыря.

Другие — опухоли, которые могут быть злокачественными, хотя около 95 процентов полипов желчного пузыря доброкачественные. По данным Американского онкологического общества, полипы желчного пузыря размером более 1 сантиметра с большей вероятностью будут злокачественными, поэтому большинство врачей рекомендуют их удалять.(11,12)

Болезнь желчного пузыря Это общий термин, который охватывает воспаление, инфекцию, камни в желчном пузыре или закупорку желчного пузыря.

Желчные камни — заболевания печени и желчного пузыря

Если камни в желчном пузыре вызывают разрушительные повторяющиеся эпизоды боли, врач может порекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Удаление желчного пузыря предотвращает приступы желчной колики, но не влияет на пищеварение. Никаких особых диетических ограничений после операции не требуется.Во время холецистэктомии врач также может проверить наличие камней в желчных протоках.

Около 90% холецистэктомий выполняется с использованием смотровой трубки, называемой лапароскопом. После небольших разрезов в брюшной полости вводится лапароскоп. Хирургические инструменты пропускаются через разрезы и используются для удаления желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия уменьшила дискомфорт после операции, сократила продолжительность пребывания в больнице, обеспечила лучшие косметические результаты и сократила время, необходимое для восстановления.

Остальные холецистэктомии выполняются с помощью открытой абдоминальной хирургии, которая требует большего разреза в брюшной полости.

В качестве альтернативы камни в желчном пузыре иногда можно растворить с помощью лекарств, таких как желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота), принимаемых внутрь. Такой препарат, принимаемый два или три раза в день, может растворить крошечные камни за 6 месяцев. На более крупные камни может уйти от 1 до 2 лет. Многие никогда не растворяются. Растворение желчных камней с помощью лекарств, скорее всего, сработает, если камни состоят из холестерина и отверстие желчного пузыря не заблокировано.Даже если камни успешно растворились, у половины этих людей камни в желчном пузыре снова появляются в течение 5 лет. Это лечение имеет ограниченное применение, и врачи используют его только тогда, когда операция слишком рискованна (например, у людей с серьезными проблемами со здоровьем — см. Хирургия — термин, традиционно используемый для описания процедур (называемых хирургическими процедурами), которые включают ручное разрезание или сшивание ткани для лечить болезни, травмы или уродства. Однако … подробнее).

Урсодезоксихолевая кислота может помочь предотвратить образование камней у людей с ожирением, которые быстро теряют вес после операции по снижению веса или соблюдают очень низкокалорийную диету.

Симптомы | Рак желчного пузыря | Исследования рака, Великобритания

Рак желчного пузыря обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. Так что к тому времени, когда вы узнаете, что он есть, он может быть на более поздней стадии, чем некоторые другие типы рака. На момент постановки диагноза он часто распространился за пределы желчного пузыря в соседние области.

Во время осмотра врачам может быть трудно определить, опух ли ваш желчный пузырь или он чувствителен. Желчный пузырь находится за другими органами глубоко внутри вашего тела, поэтому его трудно прощупать.Многие виды рака желчного пузыря на ранней стадии обнаруживаются случайно. Например, когда кому-то удаляют желчный пузырь для лечения желчных камней.

Рак желчного пузыря может иметь ряд симптомов. Большинство из них случается на более поздних стадиях болезни.

Эти симптомы могут вызывать и другие заболевания, помимо рака желчного пузыря. Тем не менее, важно, чтобы вы обратились к врачу. Все, что вызывает ваши симптомы, требует лечения.

Боль в животе (животе)

Если у вас рак желчного пузыря, вы можете почувствовать боль в правом боку.Некоторые люди описывают это как ощущение тяги. Если рак или камни в желчном пузыре блокируют желчный проток, у вас будет более острая боль.

Чувство или недомогание

Это очень часто встречается на поздних стадиях рака желчного пузыря.

Более половины людей, у которых диагностирован рак желчного пузыря, на той или иной стадии болезни довольно часто чувствуют себя или болеют. Обычно это довольно легко контролировать с помощью лекарств от болезней.

Желтуха

Желтуха означает, что либо ваша печень не работает должным образом, либо имеется закупорка желчевыводящей системы. Симптомы могут включать:

  • пожелтение кожи и белков глаз
  • сильный зуд у некоторых людей
  • потемневшая моча
  • Стул бледный (испражнения)

Желтуха вызывается накоплением желчных солей в крови. Если рак блокирует общий желчный проток, желчь не может стекать в кишечник, как обычно. Таким образом, соли желчных кислот накапливаются в крови и тканях организма.

Из-за солей желчных кислот ваша кожа и белки глаз выглядят желтыми, а кожа чешется (врачи называют это зудящим зудом).Они также делают вашу мочу темнее, чем обычно. Поскольку желчь не попадает в кишечник, стул будет намного бледнее, чем обычно.

Почти половина людей, у которых диагностирован рак желчного пузыря, страдают желтухой. Часто это признак того, что рак находится на поздних стадиях.

Помните — наличие желтухи не всегда означает, что у вас рак. Вирусная инфекция печени (гепатит) — гораздо более частая причина желтухи, чем рак желчного пузыря.

Увеличение желчного пузыря

Если ваш желчный проток заблокирован, ваш желчный пузырь наполнится желчью, набухнет и увеличится в размерах.

Ваш врач может почувствовать это во время медицинского осмотра, но с большей вероятностью увидит это на ультразвуковом сканировании.

Другие симптомы

Менее распространенные симптомы включают:

  • потеря аппетита (анорексия)
  • потеря веса без диеты
  • опухший живот (живот)

Боль в животе является признаком многих заболеваний, которые встречаются гораздо чаще, чем рак желчного пузыря. Но лучше перестраховаться. Поэтому, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.Большинство проблем со здоровьем гораздо легче лечить, если они обнаруживаются на ранней стадии.

Когда обращаться к вашему терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Ваши симптомы вряд ли связаны с раком. Но важно, чтобы их проверил врач.

Чем раньше обнаружен рак, тем легче его вылечить. И тем более вероятно, что лечение будет успешным.

Гигантский желчный пузырь: клинический случай и обзор литературы

https: // doi.org / 10.1016 / j.ijscr.2014.08.005Получить права и контент

Основные моменты

Сообщения о гигантском желчном пузыре редки и не превышают восьми случаев во всем мире.

Мы представили здесь случай гигантского желчного пузыря и обзор литературы.

Мы определяем желчный пузырь как «гигантский», если объем органа превышает 1,5 л.

Гигантский желчный пузырь может развиваться у пациентов любого возраста, имитируя опухоль брюшной полости.

Диагностика и лечение гигантского желчного пузыря требует нестандартных подходов.

Реферат

ВВЕДЕНИЕ

Сообщения о гигантском желчном пузыре редки.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА

Поступила женщина 77 лет с жалобами на тупую боль в правой половине живота и пальпируемое образование в том же месте. Компьютерная томография показала чрезвычайно увеличенный желчный пузырь. Выполнена открытая холецистэктомия.Объем удаленного органа составил 3,35 л.

Последующее наблюдение через 18 месяцев показало, что пациент чувствует себя хорошо. Обследование не выявило значительных приобретенных или врожденных аномалий, которые могли бы объяснить чрезмерное увеличение желчного пузыря.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы определяем «гигантский» желчный пузырь как чрезмерное увеличение органа объемом более 1,5 л, так что его вес сопоставим или даже превышает средний (расчетный) вес печени взрослого человека (1.5 кг). Первые клинические проявления такого увеличения скорее всего будут отличаться от любого другого заболевания желчного пузыря, а скорее будут напоминать опухоль или кисту брюшной полости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гигантский желчный пузырь — это особое клиническое и патологическое образование неизвестного происхождения в хирургической практике. Он может развиваться у пациентов любого возраста и имитирует большую опухоль брюшной полости или кисту брюшины. И диагностический процесс, и хирургическое лечение требуют нестандартных подходов.Ранние и поздние результаты наблюдения кажутся благоприятными.

Ключевые слова

Гигантский желчный пузырь

Заболевание желчного пузыря

Открытая холецистэктомия

Сложный диагноз

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2014 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Заболевание желчного пузыря у детей — HealthyChildren.org

Автор: Eveline Shue, MD, FAAP

Примерно каждый пятый взрослый страдает заболеванием желчного пузыря.Проблемы с желчным пузырем, такие как камни в желчном пузыре, менее вероятны у детей и подростков, но становятся все более распространенными. Вот что нужно знать родителям.

Что такое болезнь желчного пузыря?

Желчный пузырь — это орган, расположенный на правой стороне тела под печенью. Печень вырабатывает желчь — жидкость, которая помогает переваривать пищу. Желчный пузырь хранит желчь. Когда ваш ребенок ест, желчный пузырь выделяет желчь через протоки, соединяющие его с кишечником.

G Заболевание мочевого пузыря часто возникает, когда желчь затвердевает и образует камни.Это может быть вызвано или связано с:

Какие проблемы могут вызывать камни в желчном пузыре?

Дети с камнями в желчном пузыре могут иметь:

  • Боль от камней в желчном пузыре (желчная колика)

  • Инфекция желчного пузыря (холецистит)

  • Камни в желчных протоках, которые могут блокировать желчный пузырь. желчь (холедохолитиаз)

  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Какие симптомы желчных камней у детей?

Желчные камни не всегда вызывают симптомы.Однако у детей с камнями в желчном пузыре могут возникать боли в верхней правой или средней части живота, чуть ниже грудной клетки. Боль может ощущаться острой, спастической или тупой и распространяться на спину или правое плечо. Это может приходить и уходить, ухудшаясь после еды, особенно от продуктов с высоким содержанием жира.

Если желчный камень блокирует проток, у ребенка также может быть:

Могут ли дети иметь заболевание желчного пузыря без желчных камней?

Иногда у детей возникают проблемы с желчным пузырем, не приводящие к образованию камней.Сюда могут входить:

Бескаменный холецистит. У детей иногда развивается воспаление желчного пузыря без желчных камней.

Дискинезия желчевыводящих путей. При этом состоянии желчный пузырь испытывает затруднения при сжатии желчи. Обычно у детей с дискинезией желчевыводящих путей камни в желчном пузыре отсутствуют.

Какие анализы будут проводиться для диагностики заболевания желчного пузыря?

Если врачи считают, что у вашего ребенка проблемы с желчным пузырем, они могут попросить:

  • Анализы крови

  • Ультразвук для исследования желчного пузыря

  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) для получения подробных изображений желчные протоки

  • КТ, обычно если анализы крови показывают воспаление или инфекцию поджелудочной железы

  • Холесцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование (HIDA) для выявления инфекции или дискинезии желчевыводящих путей

Примечание: диагностические тесты, такие как как холесцинтиграфия или сканирование HIDA может иметь ограниченную точность при не желчнокаменной болезни желчного пузыря.

Что можно сделать, чтобы моему ребенку стало лучше?

Наблюдение. Многие родители и дети знают, какие продукты вызывают боль в желчном пузыре. Эти продукты часто представляют собой жирные продукты или продукты с большим содержанием жира. Иногда боль можно уменьшить, отказавшись от этих продуктов.

Медицина. В настоящее время не существует надежного лекарства от болезни желчного пузыря.

Хирургия. Единственный надежный способ вылечить заболевание желчного пузыря — удалить желчный пузырь хирургическим путем. Эта процедура называется холецистэктомией.Операция на желчном пузыре обычно проводится лапароскопически с использованием видеокамеры и нескольких крошечных разрезов или разрезов. Ваш хирург может порекомендовать процедуру, называемую холангиограммой, если кажется, что камни застряли в протоках, отводящих желчь в кишечник. Для этого во время операции вводят краситель в желчные протоки и делают рентген.

Иногда вокруг желчного пузыря слишком много инфекции, и лапароскопическая операция небезопасна. В этом случае вашему хирургу может потребоваться сделать операцию с одним большим разрезом.

Помните


Регулярные посещения педиатра вашего ребенка могут помочь избежать проблем с желчным пузырем, сохраняя под контролем состояние здоровья, которое может сделать их более вероятными.

Дополнительная информация

О докторе Шу


Эвелин Шу, MD, FAAP , член секции хирургии Американской академии педиатрии, педиатрический хирург общей практики в Детской больнице Лос-Анджелеса и Мемориальной детской больнице Лонг-Бич.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Желтуха и увеличение желчного пузыря: диагностическая проблема

  • 1.

    Левин С. и Гордон Г. Б. Полная обструкция желчевыводящих путей, осложняющая язву двенадцатиперстной кишки; прободение язвы с последующим немедленным устранением непроходимости. Amer J Dig Dis 9: 397, 1942.

    Google ученый

  • 2.

    Уильямс, Р. Д. Механическая желтуха как осложнение язвы двенадцатиперстной кишки. Хирургия 28: 111, 1950.

    PubMed Google ученый

  • 3.

    Ogilvie, R.F. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки и их осложнения с особым вниманием к острому некрозу поджелудочной железы. Brit J Surg. 28: 362, 1940–41.

    Google ученый

  • 4.

    Уотсон, К. Дж. Регургитационная желтуха: клиническая дифференциация общих форм с особым упором на степень обструкции желчных путей. JAMA 114: 2127, 1940.

    Google ученый

  • 5.

    Гонсалес, Л. Л., Яффе, М. С., Виот, Дж. Ф. и Альтемайер, В. А. Псевдокиста поджелудочной железы: причина механической желтухи. Ann Surg 161: 569, 1965.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Филлипс Р. Д. и Юн Х. Ю. Хирургический гельминтоз желчных путей. Ann Surg 152: 905, 1960.

    PubMed Google ученый

  • 7.

    Luttwak, E. M., and Schwartz, A. Желтуха из-за обструкции общего протока аберрантной артерией: демонстрация глютеновой аномалии с помощью транслюмбальной аортографии и одновременной холедохограммы. Ann Surg 153: 134, 1961.

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Элиот, Э. Младший. Стеноз желчных протоков прилегающей рубцовой тканью. Ann Surg 102: 752, 1935.

    Google ученый

  • 9.

    Камстон, К. Г. Проблемы хирургической диагностики, патологии и лечения. Int Clin 2: 261, 1923.

    Google ученый

  • 10.

    Хейт, Э. Э., Кепес, Дж. Дж., И Холден, Т. М. Воспалительная псевдоопухоль, затрагивающая общий желчный проток шестилетнего мальчика: успешная панкреатодуоденэктомия. Хирургия 56: 436, 1964

    PubMed Google ученый

  • 11.

    Gilchrist, A. M. Желтуха с необычными чертами. Brit Med J 2: 721, 1942.

    Google ученый

  • 12.

    Cernock, W. F. Желтуха из-за метастатических обструктивных поражений. Ann Int Med 39: 369, 1953.

    PubMed Google ученый

  • 13.

    Дэвис Д. Р. и Томас С. Ю. Внутримуральная гематома двенадцатиперстной и тощей кишки: причина высокой кишечной непроходимости — сообщение о 3 случаях из-за травмы. Ann Surg 153: 394, 1961.

    Google ученый

  • 14.

    Лам Р. С., Неер Д. А. и Старк Дж. С. Водянка желчного пузыря при циррозе печени. Milit Med 121: 98, 1957.

    Google ученый

  • 15.

    Heyd, C.G. Гепатит, желчекаменная болезнь, водянка желчного пузыря. Surg Clin N Amer 3: 373, 1923.

    Google ученый

  • 16.

    Кэмерон, Г. Ф. Первичная карцинома печени: обзор 18 вскрытых случаев. Гастроэнтерология 27: 161, 1954.

    PubMed Google ученый

  • 17.

    Кэмерон, Дж. Д. С. Инфекционный гепатит. Quart J Med 12: 139, 1943.

    Google ученый

  • 18.

    Willcox, W.H. Желтуха, с особым упором на типы, возникшие во время войны. Ланцет 1: 929, 1919 г.

    Google ученый

  • 19.

    Курвуазье, Л. Г. Kasuistisch-Statistische Beiträge zur Pathologie und Chirurgie der Gallenwege. Vogel, Leipzig, 1890, стр. 52, 58.

    Google ученый

  • Воспаление желчного пузыря и желчных протоков у собак

    Холецистит и холедохит у собак

    Желчный пузырь находится в брюшной полости, прочно прикреплен к печени и служит вместилищем желчи, жидкости, которая необходима для переваривания пищи в желудке и кишечнике.Желчный проток транспортирует желчь из печени в желчный пузырь и в тонкий кишечник, а печень выполняет функцию секреции желчи. Все компоненты этой пищеварительной системы работают в тандеме, и если один из них не функционирует должным образом, в результате большая часть тела пострадает.

    Воспаление желчного пузыря иногда связано с желчными камнями и часто связано с обструкцией и / или воспалением общего желчного протока и / или печени / желчной системы.Тяжелые случаи могут привести к разрыву желчного пузыря и последующему тяжелому воспалению желчного протока (желчный перитонит), требующему сочетания хирургического и медикаментозного лечения.

    Нет прямой связи с породой, полом или возрастом, но злокачественное заболевание желчного пузыря у собак обычно возникает в среднем возрасте или старше. У собак с увеличенной печенью больше шансов заболеть раком желчного пузыря, который мешает оттоку желчи и который, в свою очередь, может быть причиной воспаления желчного пузыря.

    Состояние или заболевание, описанное в этой медицинской статье, может поражать как собак, так и кошек. Если вы хотите узнать больше о том, как это заболевание поражает кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD.

    Симптомы и типы

    Некоторые из симптомов, которые могут указывать на воспаление желчного пузыря или желчного протока, включают внезапную потерю аппетита, летаргию, рвоту и боль в животе. Желтуха легкой или средней степени тяжести с лихорадкой часто встречается при заболеваниях желчных протоков.Обратите внимание на желтые глаза и пожелтение десен. Может возникнуть шок из-за инфекции и уменьшение объема крови. Признаки шока включают поверхностное дыхание, аномально низкую температуру тела (переохлаждение), бледность или серый цвет десен и слабый, но учащенный пульс. Воспаление и спайки желчного пузыря и прилегающих тканей могут привести к отеку ткани; пальпируемая масса ткани будет ощущаться в верхнем правом углу живота, особенно у маленьких собак.

    Причины

    Причины воспаления желчного пузыря или желчного протока могут быть связаны с одним или несколькими состояниями, которые к нему приводят.Мышцы желчного пузыря могут работать со сбоями, что может привести к нарушению оттока желчи в пузырном протоке или желчном пузыре, раздражая стенки желчного пузыря. Или приток крови к стенке желчного пузыря ограничен, и в этом случае причина ограничения должна быть изолирована и устранена для улучшения кровотока. Раздражители желчи могут сделать желчный проток слишком чувствительным и реактивным. Предыдущая операция на брюшной полости или травма живота могут напрямую привести к внутренней чувствительности, затрагивая один или несколько внутренних органов, включая печень и желчный пузырь.

    Некоторые из наиболее распространенных кишечных заболеваний, которые ваш ветеринар будет искать, чтобы подтвердить или игнорировать, — это бактериальные инфекции, возникающие в кишечнике или кровотоке и проникающие в желчный пузырь. Escherichia coli ( E. coli ), является нормальной частью бактериальной флоры в кишечнике, которая защищает кишечник от вредных бактерий, но это иногда может стать проблемой, в зависимости от штамма E.coli . Эмфизематозный холецистит — это сложное острое воспаление желчного пузыря, характеризующееся наличием газа в стенке желчного пузыря и связанное с сахарным диабетом.Это состояние связано с травматическим ограничением кровотока в желчном пузыре и острым воспалением желчного пузыря с камнями или без них. Часто культивируются газообразующие организмы и E. coli ; эмфизематозный холецистит встречается редко.

    Другими редкими причинами, которые ваш ветеринар захочет исключить, являются аномальное развитие желчного пузыря и паразиты желчных протоков (билиарный кокцидиоз).

    Диагностика

    Ваш ветеринар исключит следующие возможные причины симптомов:

    • Панкреатит
    • Очаговый или диффузный перитонит
    • Желчный перитонит (воспаление слизистой оболочки желчного протока или его окрестностей)
    • Гастроэнтерит с вторичным поражением желчных путей (воспаление желудка и кишечника, распространяющееся в желчный проток)
    • Камни в желчном пузыре
    • Холангиогепатит (воспаление системы, переносящей желчь и окружающую ткань печени)
    • Разрушение клеток в печени
    • Абсцесс печени
    • Заражение крови
    • Метастатический рак (растущий или распространяющийся рак)
    • Накопление загустевшей желчи в желчном пузыре

    Ваш ветеринар назначит анализы крови и мочи.Рентгеновские лучи и / или ультразвуковые изображения брюшной полости, чтобы получить более четкое изображение внутренней системы, также, вероятно, будут одним из диагностических инструментов, используемых перед лечением.

    Лечение

    Если состояние вашей собаки не опасно для жизни или не является серьезным, амбулаторное лечение может включать антибиотики или лекарства для растворения камней в желчном пузыре. При более серьезных, критических осложнениях потребуется стационарное лечение. Во время диагностических и предоперационных обследований восстановление баланса жидкости и электролитов по мере необходимости и частый мониторинг электролитов будут иметь важное значение на ранней стадии лечения для стабилизации состояния собаки.Другие виды лечения, которые могут быть показаны, — это внутривенное введение жидкости, плазмы (если показано), переливание цельной крови — для собак со склонностью к кровотечениям или для собак, потерявших кровь, внутреннюю или внешнюю.

    Если ваш ветеринар обнаружит, что потребуется операция, может быть рекомендована резекция желчного пузыря. Будет контролироваться диурез в рамках оценки способности организма восстанавливать и удерживать жидкость. Сохраняйте бдительность, чтобы не допустить замедления сердцебиения, падения артериального давления и остановки сердца при манипуляциях со структурами желчевыводящих путей.Атропин может потребоваться для замедления или предотвращения реакции органов на нервную стимуляцию, а также для замедления секреции.

    Ваш ветеринар может также прописать следующие препараты: предоперационные антибиотики, лекарства для растворения камней в желчном пузыре и витамин K1.

    Жизнь и менеджмент

    Ваш ветеринар назначит медицинское обследование и соответствующее диагностическое обследование, которое будет повторяться каждые две-четыре недели до тех пор, пока нормальные результаты не станут нормальными. Будьте готовы к возможным осложнениям или рецидивам и будьте бдительны с вашим питомцем на этапе заживления.Разрыв желчных путей (желчевыводящей системы) и / или перитонит могут замедлить выздоровление собаки.

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.