Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ? Когда надо делать УЗИ сердца?
- Время чтения статьи: 1 минута
Сердечно-сосудистые патологии – это серьезные заболевания, которые требуют часто неотложного лечения и своевременной диагностики. Поэтому в кардиологии используются такие методы, как УЗИ сердца, ЭхоКГ или электрокардиограмма.
Каждая методика имеет свои тонкости и нюансы. Например, УЗИ сердца позволяет увидеть структуру органа в двухмерном изображении, а при ЭКГ можно посмотреть частоту и амплитуду сердечных сокращений.
Как проводится ЭКГ?
Часто при первичном обследовании пациенту вместе с клиническими анализами назначается ЭКГ. Вообще ЭКГ и ЭхоКГ помогают выявить малейшие сбои в работе сердца, которые могут проявляться при наличии аритмий, тахикардии, брахикардии, изменениях частоты сердечного пульса. Что показывает ЭКГ?
-
Автоматизм сокращения сердца начина от проходящих импульсов и заканчивая сокращением сердечной мышцы;
-
Передача импульса в миокард;
-
Возбуждение, которое заключается в реакции миокарда, получаемой на искусственно провоцируемый импульс;
-
Сокращение сердечных мышц;
-
Тоничность сердца в период сокращения мышцы.
Электрокардиография обычно не занимает много времени. Как проводится ЭКГ? Пациент обнажается до пояса и в область сердца крепятся специальные высокоточные датчики. Также датчики крепятся в области рук и ног. Прибор включается и его показания записываются на ленту. Полученная кривая линия затем расшифровывается лечащим врачом.
При помощи этого анализа можно выявить сбои в нарушении сердечного ритма, такие как аритмии или тахикардии. Также можно обнаружить нарушение прохождения импульса, выявить признаки ишемической болезни сердца или диагностировать инфаркт миокарда.
Особенности проведения ЭхоКГ
Как проводится ЭхоКГ? Эхо, возникающее при работе сердца, может показать, есть ли анатомические дефекты в органе. Часто отклонения возникают при пороках сердечного развития, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях разного генеза, ишемической болезни сердца.
Нарушение эхогенности может говорить о наличии тромбоза в сосудах, доброкачественных и злокачественных опухолях сердечной системы, аневризме, инфекционных патологиях, таких как перикардит, эндокардит и миокардит.
Как проводится ЭхоКГ? При обследовании на кожу в области сердца медик наносит особый гель. После чего используется датчик, который проводится по этой области. Показания с датчика передаются на специализированный монитор, который проецирует выявленные изменения в сердце.
При изучении патологии на основании анализа доктор применяет в своей работе специальную приставку, которая подключается к эхо-аппарату. После совершения диагностических процедур специалист по клинической диагностике дает заключение, с которым можно отправиться за консультацией к кардиологу.
Стоит сказать то, что в кардиологической диагностике ЭКГ и ЭхоКГ не назначаются по отдельности, а применяются в комплексе, что в свою очередь позволяет получить более точную и достоверную клиническую картину заболевания.
Ультразвуковое обследование сердца
Ультразвуковое обследование сердца помогает понять, присутствут ли морфологические изменения в органе и окружающих его тканях.
Это простой, эффективный и безболезненный способ, помогающий понять, есть ли какие-либо патологии у пациента.
УЗИ выявляет как первичные, так и вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Обычно кардиологи используют его при мониторинге состояния пациента после проведения хирургических вмешательств.
Проведение процедуры проходит просто. Пациент раздевается до пояса и медик, делающий диагностику, наносит на область сердца специальный гель. Датчик прижимается к сердцу и подается ультразвуковой импульс, при помощи которого на экран компьютера производится двухмерное изображение органа и окружающих его тканей. Что оценивается при помощи УЗИ?
-
Морфологическая структура сосудов и самого органа;
-
Состояние сердечных клапанов и створок;
-
Однородность и эхогенность;
-
Наличие пролапса митрального клапана;
-
Регургитации или обратный ток крови;
-
Толщина стенок сердца;
-
Физиологическое состояние аорты и крупных сосудов, окружающих сердце;
-
Наличие бляшек, возникающих на фоне атеросклероза;
-
Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Может ли заменить УЗИ процедуру ЭКГ или ЭхоКГ? Стоит сказать то, что все эти методы показывают разные стороны работы сердечно-сосудистой системы. ЭКГ позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений, а ультразвуковое исследование более точно выявляет морфологические структурные изменения. После проведения всех диагностических мероприятий кардиолог может назначить терапевтическое или оперативное лечение в зависимости от выявленной патологии.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.
УЗИ сердца: что показывает эта диагностика?
Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца.
Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?
Сегодня у нас не совсем обычная беседа, так как нашими консультантами будут сразу два доктора.
Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.
— Ольга Николаевна, Инна Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, что такое УЗИ сердца и когда его назначают?
Это метод исследования, в основе которого находится применение ультразвука с определенными характеристиками с диагностической целью. Ультразвук находится за пределами слышимости человеческого уха. В процессе исследования аппарат УЗИ генерирует поток ультразвуковых волн. Врач направляет их с помощью датчика в ту или иную часть тела. Ультразвук, дойдя до анатомических образований, отражается от них и возвращается. Эти сигналы регистрируются аппаратом УЗИ, который по их характеристикам «строит» изображение исследуемого органа на экране монитора.
Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах сердца, его слоях, клапанах, об особенностях кровообращения.
Его назначают при болях в сердце, повышенном артериальном давлении, отеках, одышке, хрипах в легких; при головокружениях, потере сознания, общей слабости, продолжительном повышении температуры тела неясного происхождения, пациентам с сахарным диабетом, с перенесенным инфарктом миокарда; людям, родственники которых страдали определенными заболеваниями.
Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь
У детей УЗИ проводится по направлению кардиолога или педиатра — чаще всего при подозрении на порок сердца. Более половины маленьких пациентов приходят на обследование именно по этой причине.
Назначается УЗИ детям с перенесенными серьезными инфекциями — в частности, бактериальными. Изредка – при подозрении на опухоли сердца, крайне редко, но всё же встречающийся у деток диагноз.
Также выполняется профилактическое исследование малышам до года.
УЗИ сердца и эхокардиография — это одно и то же.
— УЗИ сердца может заменить ЭКГ? В чём отличие этих исследований?
Нет, эти исследования не взаимозаменяемы. Правильно говорить о том, что они дополняют друг друга. Эти методы характеризую разные стороны работы сердца. ЭКГ говорит о функции проводящей системы сердца, ее возможных нарушениях. С ее помощью можно косвенно судить о размерах полостей сердца.
Вместе с тем ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа — например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце. В этих случаях, по сравнению с ЭКГ, методом выбора является УЗИ. Оно позволит напрямую оценить камеры сердца, его слои, клапаны и их дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта, количество выбрасываемой камерами сердца крови и т.
Конкретный пример. У пациента на УЗИ выявлена тахикардия (учащенное сердцебиение), однако мы ничего не можем сказать о ее происхождении, разновидности. Это под силу ЭКГ.
От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна
— Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ сердца?
С учетом того, что уже было перечислено выше, ультразвуковое исследование также выявляет признаки застойной сердечной недостаточности (например жидкость в полости перикарда), новообразования и аневризмы сердца, расширения камер сердца и тромбы в них, расслаивающую аневризму аорты.
— Для того, чтобы выявить патологию сердца, больному достаточно пройти только УЗИ или диагностика должна быть комплексной?
Нет, одного УЗИ, безусловно, недостаточно. Обследование должно быть комплексным и обязательно включать опрос и осмотр врача, ЭКГ и/или — по показаниям — холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза), УЗИ сосудов головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, по показаниям — коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с применением контрастного препарата).
Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск»
— Есть ли альтернатива УЗИ сердца?
Смотря что понимать под альтернативой. Если это безопасность, неивазивность и доступность метода, то альтернативы нет. Если же под ней понимаются диагностические возможности, в определенной степени альтернативой может быть чрезпищеводная эхокардиография, а также спиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Эти методы могут использоваться в случаях, когда традиционная эхокардиография по каким-то причинам затруднена, либо не дает ответа на некоторые вопросы доктора.
— Насколько безопасно УЗИ сердца и как часто можно проходить это исследование?
Совершенно безопасно. Его можно выполнять настолько часто, насколько это требуется.
— Как проводится УЗИ сердца взрослым и детям?
Принципиальных отличий между взрослыми и детьми нет.
Проводится оно в положении пациента лежа, чаще — на левом боку. С помощью датчика врач осматривает все образования сердца, оценивает целый ряд функциональных параметров.
Особенностями у детей является то, что их нередко удается с трудом убедить лечь на левый бок, а потому исследования часто выполняются на спине. Другой момент — место расположения датчика. В детском возрасте зачастую исследование проводится через так называемый субкостальный доступ (когда датчик находится в эпигастрии). У взрослых такой подход используется редко в силу их анатомических особенностей.
— Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца?
У взрослых особой подготовки не проводится.
Детей важно успокоить перед исследованием. Они, в силу свойственной им подвижности, непоседливости, могут не лежать так, как нужно. Поэтому в этом плане большую роль играют родители, которые должны объяснить ребенку происходящее, успокоить его. До планируемого исследования можно дома играть с ребенком в УЗИ.
Рекомендуется, чтобы перед исследованием ребенок был выспавшимся, сытым (но желательно не сразу после еды, т.е. не с полным желудком). Или же, если позволяют условия, маленького ребенка можно сначала усыпить, и лишь затем обследовать.
Изредка проводится исследование под наркозом — как правило, в условиях стационара и по определенным показаниям.
— Ультразвуковое исследование сердца может быть рекомендовано как профилактический метод?
Да. Кроме того, у детей до 1 года эхокардиография с профилактической целью обязательна, не говоря уже об обследовании после перенесенных инфекционных заболеваний.
— Для того, чтобы пройти УЗИ сердца в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?
Пройти обследование можно и с направлением, и без него. Преимущество направления в том, что доктор может предоставить какие-то дополнительные сведения о больном (например о выявленном во время обследования шуме в области сердца).
Алгоритм «сначала доктор — затем эхокардиография» более целесообразен.
Записаться на УЗИ сердца можно здесь
внимание: диагностика доступна не во всех городах
Для справки:
Виткова Ольга Николаевна
Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2012 года.
С 2012 по 2014 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия».
В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология», в 2015 году — по специальности «Ультразвуковая диагностика».
С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».
Попова Инна Вячеславовна
Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2007 года.
В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»
В 2009 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика», а в 2010 году — по специальности «Ультразвуковая диагностика».
С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».
ЭХО и УЗИ сердца – в чем разница? УЗИ сердца и ЭХО-КГ – это названия одного исследования, которое позволяет провести оценку всех структур и функциональное состояние сердечной мышцы. Симптомы различных кардиологических заболеваний часто можно спутать с проблемами нервной или дыхательной систем. Тем не менее, ЭХО-КГ специалисты рекомендуют при таких проявлениях как: — отклонения, выявленные с помощью аскультации (оценки ритмичности, силы тонов и наличия патологических шумов) Абсолютных противопоказаний для проведения исследования нет, также, как и не требуется специальная подготовка. ЭХО-КГ – это безопасная диагностика сердца и может проводиться с небольшим промежутком во времени. В РГНКЦ можно сделать УЗИ сердца и пройти консультацию у кардиолога. При выявлении нарушений назначается медикаментозная терапия или стационарное лечение. Если вас беспокоят боли в области сердца, не ждите пока отпустит, запишитесь на консультацию в любое удобной для вас время +7 (499) 187-29-96 #ргнкц #узисердца #эхокг #лечениесердца.
.. — Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н.ПироговаЭХО и УЗИ сердца – в чем разница?
УЗИ сердца и ЭХО-КГ – это названия одного исследования, которое позволяет провести оценку всех структур и функциональное состояние сердечной мышцы.
Симптомы различных кардиологических заболеваний часто можно спутать с проблемами нервной или дыхательной систем. Тем не менее, ЭХО-КГ специалисты рекомендуют при таких проявлениях как:
— скачки артериального давления
— ощущения сдавленности в груди
— нарушение сердечного ритма
— головокружения и обмороки
— беспричинная тошнота
— отеки нижних конечностей
— увеличение размеров печени
Регулярное УЗИ сердца показано всем спортсменам в связи с высокими нагрузками. Обязательным исследование является для людей, которые ранее пережили инфаркт.
Как правило, ЭХО-КГ назначается лечащим врачом или кардиологом в комплексе с другими обследованиями для уточнения диагноза. Также к показаниям для проведения исследования относят:
— отклонения от нормы, выявленные в результате ЭКГ
— изменения, обнаруженные после прохождения рентгенографии сердца
— отклонения, выявленные с помощью аскультации (оценки ритмичности, силы тонов и наличия патологических шумов)
Абсолютных противопоказаний для проведения исследования нет, также, как и не требуется специальная подготовка.
ЭХО-КГ – это безопасная диагностика сердца и может проводиться с небольшим промежутком во времени.
В РГНКЦ можно сделать УЗИ сердца и пройти консультацию у кардиолога. При выявлении нарушений назначается медикаментозная терапия или стационарное лечение.
Если вас беспокоят боли в области сердца, не ждите пока отпустит, запишитесь на консультацию в любое удобной для вас время +7 (499) 187-29-96
#ргнкц #узисердца #эхокг #лечениесердца #кардиолог #москва
УЗИ сердца (ЭхоКГ) — сделать в Москве взрослому, цены
УЗИ сердца (эхокардиография, ЭхоКГ) – это диагностическая процедура, которая заключается в ультразвуковом исследовании органа. Метод неинвазивный, он не доставляет боли и дискомфорта, легко переносится пациентами, даже самыми юными. Специальной подготовки к процедуре не требуется.
Клиника MedEx проводит УЗИ сердца в Москве по доступным ценам. Наши врачи обследуют пациентов любого возраста. При необходимости мы запишем вас наконсультацию к кардиологу по результатам ЭхоКГ.
Стоимость услуг указана на сайте.
ЭКГ и ЭхоКГ: в чем различия
Обе процедуры позволяют исследовать работу сердца, но между ними есть существенные различия:
1.Аппараты. Для проведения ЭхоКГ необходим эхокардиограф – специальный преобразователь с датчиком, которым водят по грудной клетке пациента в области сердца. Сканер излучает ультразвук. Волны отражаются от тканей сердца и возвращаются обратно. Датчик регистрирует отраженный сигнал, а компьютер преобразует его в картинку на мониторе эхокардиографа. Принцип такой же, как на обычном УЗИ. Электрокардиографию (ЭКГ) проводят с помощью нескольких датчиков с электродами. Сенсоры в ходе процедуры регистрируют электрические импульсы биения сердца, а аппарат преобразует их в график.
2.Характер получаемой информации. ЭхоКГ сердца определяет функцию органа – насколько он справляется с перекачиванием крови. По результатам эхокардиографии можно определить сердечную недостаточность.
С помощью ЭКГ оценивают интенсивность, частоту, устойчивость импульсов. Электрокардиография дает информацию о сократительной способности мышц.
3.Наличие патологии. ЭКГ проводят с целью диагностики аритмии, брадикардии, тахикардии, инфаркта и других болезней в текущем моменте времени. По ЭхоКГ оценивают состояние сердца после перенесенного приступа, определяют локализацию тромбов, различных дефектов.
4.Результат. С помощью эхокардиографа врач получает картинку. Результат ЭКГ – график на миллиметровой бумаге или в компьютерной программе.
Зачем проводят ЭхоКг
Эхокардиография (ЭхоКГ) предназначена для оценки функционального состояния сердца и определения его морфологических параметров. В ходе обследования врач получает информацию о состоянии слизистых, мышечных стенок, кровотока.
По эхокардиограмме определяют:
- размеры органа, объем предсердий и желудочков;
- толщину и структуру мышечных стенок, перикарда;
- наличие рубцов и других изменений в миокарде;
- функциональность сердечных клапанов;
- сократительную способность мышцы;
- интенсивность и характер внутрисердечного кровотока;
- давление в камерах сердца;
- состояние кровеносных сосудов и т. д.
д.Информативность ЭхоКГ обследования зависит не только от квалификации специалиста, но и от возможностей эхокардиографического аппарата. В нашей клинике в Москве установлено оборудование нового поколения Siemens ACUSON S 1000 с программным управлением. Функционал эхокардиографического аппарата позволяет решать широкий спектр диагностических задач. УЗИ сердца проводят врачи высокой квалификационной категории с многолетней практикой ультразвукового сканирования.
Виды ЭхоКГ
Трансторакальная эхокардиография
Обследование проводят через грудную клетку. Врач перемещает датчик УЗИ, меняет угол наклона, чтобы получить максимум информации об интересующей области.
Трансторакальная ЭхоКГ бывает двух видов:
- Одномерная. Врач получает информацию в виде графика на экране компьютера. С помощью встроенных программ выполняют измерения, вычисления, необходимые для оценки работоспособности органа. Метод используют редко, так как оборудование предоставляет значительно больше возможностей для диагностики.
- Двухмерная. В ходе УЗИ сердца формируется картинка с участками повышенной и пониженной эхогенной активности. По изображению врач может измерить толщину стенок, размер органа, объем внутренних полостей.
Допплер-эхокардиография
Процедура позволяет изучить кровоснабжение сердца. Допплер-эхокардиография создает динамичную картинку, по которой измеряют скорость, интенсивность потока, определяют наличие завихрений и отклонений. Например, при нарушении работы клапанов на УЗИ определяют обратное течение крови. Проведение допплер-эхокардиографии целесообразно вместе с одномерным или двухмерным сканированием.
Чреспищеводная ЭхоКГ
Обследование проводят с помощью эндоскопического датчика. Зонд заводят в пищевод через рот и перемещают до уровня сердца. Данный вид эхокардиографии показан пациентам с искусственными клапанами, а также больным с подозрением на дефект перегородки. Процедуру проводят строго по показаниям. Возможно использование наркоза для комфорта пациента.
Стресс ЭхоКГ
Исследование проводят с физической или медикаментозной нагрузкой. Цель – изучить работу сердца в стрессовой ситуации. Пациента в ходе сканирования просят несколько минут позаниматься на тренажере, на беговой дорожке или выполнить несколько простых физических упражнений. Медикаментозная нагрузка предполагает введение лекарства, которое усиливает сердечную деятельность. Стрессовое УЗИ сердца назначают в случаях, когда симптомы возникают периодически и на ЭКГ не видны изменения. Например, сканирование под нагрузкой помогает определить зависимость величины артериального давления от работы сердца.
Показания к ЭхоКГ
Ежегодное проведение ЭхоКГ рекомендовано людям с пороками сердца, спортсменам, женщинам и мужчинам пожилого возраста. Большинство изменений в начальной стадии не имеют выраженных симптомов. По мере прогрессирования в течение нескольких лет нарушения становятся необратимыми. Врач заметит патологию на ЭхоКГ и назначит лечение, которое поможет замедлить или полностью остановить развитие болезни. Это позволяет сохранять высокое качество жизни даже в пожилом возрасте. Исследование также проводят при подготовке к хирургическим вмешательствам для оценки анестезиологических рисков.
Другие показания к ЭхоКГ:
- ·Одышка, боли за грудиной.
- Слабость, головокружения.
- Ощущение дрожи в груди.
- Отечность конечностей, лица.
- Бледные и холодные руки и ноги.
- Варикозное расширение вен.
- Тошнота и рвотные позывы, не связанные с нарушением пищеварения.
- Инфаркт миокарда в анамнезе.
- Шумы в сердце.
- Гипертоническая болезнь.
- Тревожные показания ЭКГ.
- Подозрения на аневризму, тромбоз, наличие опухолей, кист, метастаз.
Противопоказания к эхокардиографии
Процедура неинвазивная, без лучевой нагрузки на организм. Строгих противопоказаний нет. Искажения на эхокардиограмме может спровоцировать высокое расположение диафрагмы, поэтому пациентам рекомендуют принимать пищу не позднее, чем за 3 часа до исследования. Сканирование также затрудняется при наличии воспалений, сыпи, открытых ран на коже грудной клетки человека, при значительных деформациях ребер.
Расшифровка результатов
В стоимость УЗИ сердца входит непосредственно проведение ЭхоКГ и письменное заключение врача-диагноста. В протоколе указывают нормы, соответствующие полу и возрасту пациента – это важные цифры, относительно которых оценивают состояние органа.
В заключении по УЗИ сердца также прописывают:
- Толщину перегородок между предсердиями и желудочками.
- Функциональное состояние клапанов и других структур.
- Анатомическое положение сердца относительно соседних органов.
- Характер мягких тканей.
- Наличие жидкостей, образований (если обнаружены).
- Размеры сердца и внутренних полостей.
- Характер кровотока и другие параметры.
За расшифровкой результатов ЭхоКг необходимо обратиться к лечащему врачу. Консультация проводится дополнительно и в цену обследования не входит. Врач изучает результаты эхокардиографии (ЭхоКГ), учитывает данные лабораторных исследований, клинического осмотра, других диагностических процедур, и делает заключение о наличии или отсутствии патологии. Расшифровка требует комплексного подхода.
Какие болезни диагностируют по ЭхоКГ
По данным эхокардиографа определяют воспалительные процессы в миокарде, аневризмы, ишемическую болезнь. ЭхоКГ необходимо для диагностики дилатации и гипертрофии сердечных камер, для оценки интенсивности и распространенности поражений, для выявления опухолей, тромбов. В ходе обследования также измеряют давление в легочной артерии.
На сегодняшний день эхокардиография (ЭхоКГ) – это один из наиболее точных методов диагностики врожденных пороков и аномалий анатомического строения сердца.
Процедуру назначают не только для обследования по заболеванию, но и в профилактических целях. С помощью УЗИ сердца врач выявит малейшие отклонения в работе и в состоянии органа, что позволяет предупредить развитие тяжелых патологий. Регулярное обследование особенно важно для пациентов из группы риска: людей с отягощенной наследственностью, с вредными привычками, с чрезмерными физическими нагрузками, а также перенесших операцию на сердце или имеющих хроническое заболевание.
Записаться на УЗИ сердца в Москве
Клиника персональной медицины MedEx приглашает на обследование в любой день недели в удобное время. Чтобы записаться на процедуру, уточнить цены на УЗИ сердца, позвоните нам по телефону, указанному на сайте. Регистраторы проконсультируют по расписанию работы диагностического кабинета.
УЗИ сердца (ЭхоКГ)
Эхокардиография (УЗИ сердца) — это исследование сердца, которое помогает диагностировать изменения в функциональности и размерах сердца и его клапанов.
Виды исследований:
- Эхокардиограмма (ЭхоКГ) сердца — это современный, высокоинформативный, неинвазивный, безболезненный и безопасный метод диагностики многих болезней сердца и сосудов.
- ЭхоКГ сердца обязательно проводится с допплеровским исследованием.
- ЭхоКГс допплерографией позволяет оценить, с какой скоростью движется кровь по сосудам, определить диаметр и степень сужения сосудов, наличие аневризм и внутрикоронарных тромбов и др.
Когда назначают и что показывает УЗИ сердца
При помощи ЭхоКГ специалист может:
- оценить размеры полостей;
- толщину стенок;
- выявить рубцовые изменения миокарда после инфаркта миокарда;
- оценить движение крови внутри сердца;
- пронаблюдать за движением клапанов и получить другую важную информацию о состоянии здоровья сердца.
Получаемая по итогам обследования эхокардиограмма может стать важным подспорьем для диагностики заболевания и выбора методики лечения.
УЗИ сердца могут назначить при наличии следующих симптомов:
- боли в области сердца;
- нарушение ритмов сердца;
- шумы в сердце;
- изменение электрокардиограммы;
- гипертония;
- порок сердца;
- частые обмороки;
- сердечная недостаточность.
Эхокардиография сердца применяется для диагностики:
- миокардита;
- кардиомиопатии;
- эндокардита;
- пороков сердца;
- ишемической болезни сердца.
Разница между ЭхоКГ и ЭКГ.
Важно понимать, что электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) являются разными процедурами и не могут заменить друг друга. Поэтому рекомендуется сначала снять ЭКГ. Если же врач посчитает необходимым, он может назначить УЗИ сердца (ЭхоКГ).
Время исследования: 15-20 мин
Квалифицированное письменное заключение
Стоимость: 800 руб
Перед консультацией нужна подготовкаНикакой особенной подготовки перед проведением процедуры не требуется. На прием желательно принести амбулаторную карточку, кардиограмму, по возможности, и пелёночку.
Для записи на услугу звоните по телефонам:
48-73-81
20-10-14
21-60-51
Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) – метод ультразвукового исследования сердца из пищевода
Оглавление
Другие названия – транспищеводная эхокардиография (ТПЭ).
Метод чреспищеводной эхокардиографии получил серьезное развитие в 90-х годах прошлого века. На сегодняшний день эта методика прочно завоевала одно из ведущих мест в кардиологических исследованиях. Без нее невозможно представить проведение операций на сердце. При этом немало пользы приносит чреспищеводная эхокардиография как в консультативной практике, так и при лечении неотложных кардиологических состояний. Используется преимущественно в условиях стационара, поскольку требует наличия высокотехнологичного оборудования и подготовленных специалистов.
ЧПЭхоКГ может проводиться под местной анестезией, однако, наибольшую информативность и комфорт пациента обеспечивает исследование во сне, т.е. в условиях общей анестезии.
Отличия ЧПЭхоКГ от стандартной ЭхоКГ
При стандартной ЭхоКГ ультразвуковой датчик прикладывается снаружи на передней поверхности грудной клетки. Ультразвуковой луч проходит через стенку грудной клетки (кожа, жир, мышцы, кости, ткани) и легкие, прежде чем достигает сердца. Этот метод также носит название – трансторакальная эхокардиография.
При чреспищеводной (или транспищеводной) эхокардиографии ультразвуковой датчик располагается в пищеводе (часть пищеварительного канала, соединяющая полость рта и желудок). Поскольку пищевод располагается непосредственно позади сердца, ультразвуковому лучу не требуется преодолевать препятствия в виде стенки грудной клетки и легких. Таким образом, при ЧПЭхоКГ удается получить более четкое изображение структур сердца и с большей точностью оценить функцию сердечной мышцы и клапанов.
В ряде случаев анатомические особенности человека, такие как близкое расположение ребер, выраженное ожирение, заболевания легких с увеличением их воздушности, создают существенные технические трудности для прохождения ультразвука к сердцу, информативность стандартной ЭхоКГ при этом снижается. Кроме того, существуют состояния, при которых ЧПЭхоКГ по своей разрешающей способности однозначно превосходит обычную ЭхоКГ. К ним относится врожденная патология сердца, в частности наличие сообщений между камерами (например, дефект предсердной перегородки), патология нативных и протезированных клапанов сердца, наличие образований и тромбов в полостях сердца.
Когда выполняется ЧПЭхоКГ?
Ваш доктор может назначить ЧПЭхоКГ в следующих случаях:
- Необходимость уточнения данных стандартной ЭхоКГ при затрудненной визуализации интересующих структур
- Подозрение на наличие различной патологии сердца при которой точность обычной ЭхоКГ ниже, например, приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, образования и тромбы в полостях сердца, врожденные пороки сердца, хроническая и острая патология аорты
- Подозрение на нарушение функции имплантированного протеза клапана сердца
- Выявление источника эмболии при инсульте, транзиторных ишемических атаках
- Выявление тромбов в полостях предсердий перед восстановлением синусового ритма у пациентов с затянувшимся приступом мерцательной аритмии
Как проводится чпэхокг (ТПЭ)?
Пациент укладывается на кушетку, при проведении общей анестезии устанавливается катетер в вену на руке для введения анестетика и препаратов в случае необходимости коррекции жизненно-важных показателей (давление, пульс). Полость глотки орашается местным анестетиком во всех случаях, в том числе и при использовании общей анестезии для снижения раздражения в глотке после пробуждения. К пациенту подключается монитор для слежения за работой системы кровообращения (давление и пульс) и дыхания (насыщение крови кислородом). Если используется общая анестезия, обеспечивается подача дополнительного кислорода для профилактики нарушений дыхания.
Пациент поворачивается на левый бок. В рот вставляется так называемый загубник, который просят плотно захватить зубами, он необходим для предотвращения травмирования пациента и повреждения датчика. При использовании только местной анестезии – в полость рта вводится гибкий эндоскоп, после чего пациента просят совершать глотательные движения и продвигают его в пищевод. В этот момент ощущается небольшой дискомфорт, не сопровождающийся болевыми ощущениями. При использовании общей анестезии – после введения анестетика для обеспечения комфорта и наступления его эффекта в полость рта также вводится гибкий эндоскоп, который затем сразу продвигается в пищевод. На конце эндоскопа располагается непосредственно ультразвуковой датчик, от которого передается изображение сердца на монитор. Датчик располагают прямо позади сердца и с помощью изменения ориентации ультразвукового луча исследуют структуры и функцию сердца под различным углом. Во время процедуры сохраняется самостоятельное дыхание пациента, ингалируется кислород, осуществляется слежение за жизненными показателями, при избыточном слюноотделении проводится аспирация слюны.
После процедуры следует воздержаться от приема пищи и воды в течение 2 часов, чтобы дать время для окончания действия местного анестетика и восстановления рефлексов глотки, которые защищают человека от попадания пищи или жидкости в дыхательные пути. Не рекомендуется употреблять горячую пищу и жидкость в день после исследования, т.к. на слизистой глотки и рта могут остаться небольшие дефекты, подверженные раздражению при контакте с горячим. После окончания действия местного анестетика могут оставаться неприятные ощущения в глотке, которые обычно не продолжаются дольше 24 часов. При использовании общей анестезии запрещается управлять автомобилем и опасными механизмами в течение не менее 12 часов.
Подготовка к проведению ЧПЭхоКГ
- Воздержитесь от приема пищи за 6-8 часов до процедуры. Прием чистой жидкости возможен не менее чем за 2 часа до процедуры
- Примите все обычные лекарства, если нет специальных инструкций от вашего доктора. Их можно запить несколькими глотками если до процедуры остается не менее 2 часов
- Если планируется общая анестезия и Вы приезжаете из дома, желательно заранее позаботиться о транспортировке обратно. Вам нельзя будет самостоятельно управлять автомобилем, однако, возможно самостоятельно воспользоваться общественным транспортом
- Постарайтесь полно ответить на вопросы доктора и обязательно сообщите о наличии у Вас аллергических реакций, проблем с глотанием твердой пищи, каких-либо других проблем со стороны полости рта, пищевода или желудка
- Съемные зубные протезы необходимо снять
Длительность процедуры ЧПЭхоКГ
Вам следует запланировать на пребывание в клинике примерно 2 часа, в случае применения общей анестезии – 3-4 часа. Собственно процедура длится 15-20 минут. Остальное время занимает подготовка и наблюдение.
Безопасность ЧПЭхоКГ
ЧПЭхоКГ представляет собой отработанную процедуру и вполне безопасна. Однако, при выполнении потребуется ввести датчик в пищевод и желудок, что в небольшом проценте случаев может быть сопряжено с такими явлениями как затруднение дыхания, замедление или учащение пульса, реакция на общий или местный анестетик, легкое повреждение слизистой с появлением кровянистых выделений. Такое грозное осложнение как перфорация пищевода встречается крайне редко (частота меньше 1 на 10000 исследований), большинство таких случаев описано для детской популяции.
Когда обратиться к доктору
- Поперхивание при употреблении твердой и жидкой пищи, воды или проглатывании слюны
- Интенсивное выделение крови изо рта или интенсивные боли в глотке
Результат исследования
После окончания исследования результат выдается в виде заключения, как правило, сразу, однако, в ряде случаев доктору может потребоваться время на пересмотр записи для более детального анализа. Возможно сохранение материалов исследования на электронный носитель.
УЗИ коронарных артерий в Ижевске, цены, описание, врачи
Оценка функции коронарного русла имеет большее значение при выборе тактики лечения. Эталонным методом оценки структурных изменений коронарных артерий остаётся инвазивная рентгеноконтрастная коронарная ангиография. Вместе с тем, хорошо известно, что клинические симптомы и прогноз больных ишемической болезнью сердца более тесно связан не с анатомической выраженностью поражения коронарного русла, а с его функциональным состоянием.
Одним из методов, позволяющим «заглянуть» в коронарные артерии является трансторакальное ультразвуковое исследование коронарных артерий (УЗИ коронарных артерий). В отличие от коронарографии и спиральной компьютерной томографии, где степень сужения рассчитывается на основании изменения просвета коронарных артерий, трансторакальное ультразвуковое исследование коронарных артерий основывается на выявлении ускоренного и турбулентного кровотока в области сужения сосуда.
Методика исследования
Оценка коронарного кровотока осуществляетсчя в стволе левой коронарной артерии, передней межжелудочковой ветви, проксимальном сегменте огибающей артерии, проксимальном и дистальном сегментах правой коронарной артерии. Другие сегменты и ветви коронарных артерий, в силу их анатомического расположения, калибра и физических основ допплерогафии, не доступны исследованию. В протоколе исследования приводятся абсолютные значения скорости кровотока в коронарных артериях доступных исследованию, обозначены участки локального ускорения кровотока, свидетельствующие о сужении коронарной артерии.
УЗИ коронарных артерий в клинике Медсервис
Исследование неинвазивное, безболезненное проводится на ультразвуковом сканере экспертного класса Vivid 7 Dimension (GE Healthcare, США), в положении лёжа, на левом боку в течение 30 минут.
Исследование позволяет выявить признаки:
- стенозирующего атеросклероза коронарных сосудов и его гемодинамическую значимость;
- коронарные фистулы;
- мышечные «мостики»;
- аномалии развития коронарных сосудов;
- определить показания к коронарографии.
Показания
УЗИ коронарных артерий показано в следующих случаях:
- пациентам с болями в области сердца (в том числе детям) для выяснения причины болей;
- пациентам с диагностированной стенокардией и признаками ишемии для решения вопроса о необходимости оперативного лечения;
- при подозрении на микроваскулярную стенокардию;
- для наблюдения за пациентами после операций коронарного шунтирования и стентирования коронарных сосудов;
- пациентам с дислипидемией, гипертонией, с нарушением толерантности к углеводам, с отягощенным семейным анамнезом по сердечно-сосудистой патологии, курильщикам.
Противопоказания
Противопоказаний для проведения исследования нет.
Подготовка к исследованиям
Специальная подготовка для прохождения УЗИ коронарных артерий не требуется.
Результат исследования
После проведения УЗИ коронарных артерий пациенту выдается соответствующее заключение, которое необходимо предоставить своему лечащему врачу. На основании этого заключения лечащий врач определит, есть ли нарушения в работе сердца, требуются ли дополнительные методы диагностики, необходимо ли лечение и какое.
Сердечно-легочная нагрузка и эхокардиографическое исследование: полезное взаимодействие | Ультразвук сердечно-сосудистой системы
Вестеринен В., Нуммела А., Хейкура И., Лайне Т., Хайнинен Э., Ботелла Дж., Хаккинен К. Индивидуальный рецепт тренировки на выносливость с вариабельностью сердечного ритма. Медико-спортивные упражнения. 2016; 48: 1347–54.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Corrà U, Piepoli MF, Adamopoulos S, Agostoni P, Coats AJ, Conraads V, et al.Сердечно-легочные нагрузки при систолической сердечной недостаточности в 2014 году: развивающаяся прогностическая роль: позиционный документ комитета по физиологии упражнений и тренировок ассоциации сердечной недостаточности ESC. Eur J Heart Fail. 2014; 16: 929–41.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Guazzi M, Arena R, Halle M, Piepoli MF, Myers J, Lavie CJ. Актуальное обновление 2016 г .: клинические рекомендации по оценке данных кардиопульмональных нагрузочных тестов в конкретных группах пациентов.Тираж. 2016; 133: e694–711.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Майерс Дж. Применение сердечно-легочных нагрузочных тестов в лечении сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Int J Sports Med. 2005; 26: S49.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Guazzi M, Bandera F, Ozemek C, Systrom D, Arena R.Сердечно-легочная нагрузка: в чем ценность? J Am Coll Cardiol. 2017; 70: 1618–36.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Гиббонс Р. Дж., Балади Дж. Дж., Брикер Дж. Т., Чайтман Б. Р., Флетчер Г. Ф., Фроеличер В. Ф. и др. Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по обновлению рекомендаций 1997 года по тестированию с физической нагрузкой). Обновление рекомендаций ACC / AHA 2002 по тестированию с физической нагрузкой: сводная статья: отчет целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях (комитет по обновлению рекомендаций по тестированию с физической нагрузкой 1997 года).Тираж. 2002; 106: 1883–92.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Нусаир С. Интерпретация инкрементального кардио-легочного теста с нагрузкой. Am J Cardiol. 2017; 119: 497–500.
PubMed Статья Google ученый
Myers J, Bellin D. Протоколы упражнений Ramp для клинических и сердечно-легочных нагрузочных тестов. Sports Med.2000; 30: 23–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Адачи Х. Сердечно-легочная нагрузка. Int Heart J. 2017; 58: 654–65.
CAS PubMed Статья Google ученый
Betik AC, Hepple RT. Детерминанты VO 2 max снижение с возрастом: комплексная перспектива. Appl Physiol Nutr Metab. 2008; 33: 130–40.
PubMed Статья Google ученый
Astrand I. Аэробная работоспособность мужчин и женщин с учетом возраста. Acta Physiol Scand. 1960; 49: 1–9.
CAS Google ученый
Вассерман К., Хансен Дж. Э., Сью Д. Ю., Стрингер В. В., Уипп Б. Дж.. Нормальные значения. В: Вассерман К., Хансен Дж. Э., Сью Д. Ю., Стрингер В. В., Ситсема К. Э., Sun X-G, Whipp BJ, редакторы. Принципы нагрузочного тестирования и интерпретации. Включая патофизиологию и клиническое применение. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012 г.п. 154–80.
Google ученый
Гуацци М., Майерс Дж., Арена Р. Сердечно-легочные нагрузки при клинической и прогностической оценке диастолической сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol. 2005; 46: 1883–90.
PubMed Статья Google ученый
Jin X, Weil MH, Tang W, Povoas H, Pernat A, Xie J, Bisera J. Углекислый газ в конце выдоха как неинвазивный индикатор сердечного индекса во время шока кровообращения.Crit Care Med. 2000; 28: 2415–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Мацумото А., Ито Х., Это Й, Кобаяси Т., Като М., Омата М. и др. CO 2 в конце выдоха давление снижается во время физической нагрузки у кардиологических пациентов: связь с тяжестью сердечной недостаточности и резервами сердечного выброса. J Am Coll Cardiol. 2000; 36: 242–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Khoo MC, Kronauer RE, Strohl KP, Slutsky AS. Факторы, вызывающие периодическое дыхание у человека: общая модель. J Appl Physiol. 1982; 53: 644–59.
CAS PubMed Статья Google ученый
Араужо К.Г., Херди А.Х., Стейн Р. Измерение максимального потребления кислорода: ценный биологический маркер здоровья и болезни. Arq Bras Cardiol. 2013; 100: e51–3.
PubMed Google ученый
Herdy AH, Uhnlerdorf D. Контрольные значения для кардиопульмональных нагрузочных тестов для малоподвижных и активных мужчин и женщин. Arq Bras Cardiol. 2011; 96: 54–9.
PubMed Статья Google ученый
Манчини Д.М., Эйзен Х., Куссмаул В., Малл Р., Эдмундс Л. Х. младший, Уилсон-мл. Значение пикового потребления кислорода при физической нагрузке для оптимального времени трансплантации сердца у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж. 1991; 83: 778–86.
CAS PubMed Статья Google ученый
Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е. мл., Дразнер М.Х. и др. Фонд Американского колледжа кардиологии; Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. J Am Coll Cardiol.2013; 62: e147–239.
PubMed Статья Google ученый
Леви WC, Арена R, Ваггонер LE, Дардас Т., Авраам В.Т. Прогностическое влияние добавления эффективности вентиляции в сиэтлскую модель сердечной недостаточности у пациентов с сердечной недостаточностью. J Card Fail. 2012; 18: 614–9.
PubMed Статья Google ученый
Cahalin LP, Chase P, Arena R, Myers J, Bensimhon D, Peberdy MA, Ashley E, et al.Метаанализ прогностической значимости сердечно-легочных нагрузок у пациентов с сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность Ред. 2013; 18: 79–94.
PubMed Статья Google ученый
Майерс Дж., Оливейра Р., Дьюи Ф., Арена Р., Гуацци М. Чейз pet al. Подтверждение результатов сердечно-легочной нагрузки при сердечной недостаточности. Circ Heart Fail. 2013; 6: 211–8.
PubMed Статья Google ученый
Agostoni P, Corrà U, Cattadori G, Veglia F, Battaia E, La Gioia R и др. Прогностическое значение неопределенного анаэробного порога при сердечной недостаточности. Circ Heart Fail. 2013; 6: 977–87.
PubMed Статья Google ученый
Малхотра Р., Баккен К., Д’Элия Э., Льюис Г.Д. Сердечно-легочные упражнения при сердечной недостаточности. JACC Сердечная недостаточность. 2016; 4: 607–16.
PubMed Google ученый
Гуацци М. Легочная гипертензия при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: патофизиология и клинические перспективы. Circ Heart Fail. 2014; 7: 367–77.
PubMed Статья Google ученый
Wahls SA. Причины и оценка хронической одышки. Я семейный врач. 2012; 86: 173–80.
PubMed Google ученый
Messner-Pellence P, Ximenes C, Brasileiro CF, Mercier J, Grolleau R, Prefaut CG.Сердечно-легочная нагрузка: детерминанты одышки из-за сердечной или легочной недостаточности. Грудь. 1994; 106: 354–60.
Артикул Google ученый
Бивер В.Л., Вассерман К., Уипп Б.Дж. Он-лайн компьютерный анализ и покадровое графическое отображение функциональных тестов. J Appl Physiol. 1973; 34: 128–32.
CAS PubMed Статья Google ученый
Weatherald J, Farina S, Bruno N, Laveneziana P. Сердечно-легочные нагрузки при легочной гипертензии. Ann Am Thorac Soc. 2017; 14 (Приложение 1): S84–92.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Хан AM, Paridon SM, Kim YY. Сердечно-легочная нагрузка у взрослых с врожденными пороками сердца. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2014; 12: 863–72.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Houstis NE, Eisman AS, Pappagianopoulos PP, Wooster L, Bailey CS, Wagner PD, et al. Непереносимость физических упражнений при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: диагностика и ранжирование причин персонализированный анализ путей O 2 . Тираж. 2018; 137: 148–61.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Дхакал Б.П., Малхотра Р., Мерфи Р.М., Паппагианопулос П.П., Баггиш А.Л., Вайнер Р.Б. и др.Механизмы непереносимости физических упражнений при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: роль аномальной экстракции кислорода. Circ Heart Fail. 2015; 8: 286–94.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Шимиа Дж., Шерез Дж., Авирам Дж., Мегидиш Р., Вискин С., Халкин А. и др. Детерминанты непереносимости усилий у пациентов с сердечной недостаточностью: протокол комбинированной эхокардиографии и сердечно-легочного стресса.JACC Сердечная недостаточность. 2015; 3: 803–14.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Пульезе Н.Р., Фабиани И., Сантини С., Роваи И., Педринелли Р., Натали А. и др. Значение комбинированного кардиопульмонального и эхокардиографического стресс-теста для характеристики гемодинамических и метаболических ответов пациентов с сердечной недостаточностью и средней фракцией выброса. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019; 20: 828–36.
PubMed Статья Google ученый
Hasselberg NE, Haugaa KH, Sarvari SI, Gullestad L, Andreassen AK, Smiseth OA, et al. Общая продольная деформация левого желудочка связана с переносимостью физических нагрузок при сердечной недостаточности с сохраненной или пониженной фракцией выброса. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16: 217–24.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF 3rd, Dokainish H, Edvardsen T, et al.Рекомендации по оценке диастолической функции левого желудочка с помощью эхокардиографии: обновленные данные Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17: 1321–60.
PubMed Статья Google ученый
Oh KJ, Park SJ, Nagueh FS. Установленные и новые клинические применения оценки диастолической функции с помощью эхокардиографии.Circ Cardiovasc Imaging. 2011; 4: 444–55.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Берджесс И.М., Дженкинс С., Шарман Э.Дж., Марвик TH. Диастолическая стресс-эхокардиография: гемодинамическое подтверждение и клиническая значимость оценки давления наполнения желудочков с помощью упражнений. J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 1891–900.
PubMed Статья Google ученый
Ha JW, Oh JK, Pellikka PA, Ommen SR, Stussy VL, Bailey KR. Диастолическая стресс-эхокардиография: новый неинвазивный диагностический тест диастолической дисфункции с использованием доплеровской эхокардиографии с упражнениями на велосипеде на спине. J Am Soc Echocardiogr. 2005; 18: 63–8.
PubMed Статья Google ученый
Агрикола Э., Оппицци М., Пизани М., Маргонато А. Стресс-эхокардиография при сердечной недостаточности. Кардиоваск Ультразвук. 2004; 2: 11.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Schiano-Lomoriello V, Santoro C, de Simone G, Trimarco B, Galderisi M. Диастолическая велостресс-эхокардиография: нормальные контрольные значения в популяции среднего возраста. Int J Cardiol. 2015; 191: 181–3.
PubMed Статья Google ученый
Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, Rusconi C., Flachskampf FA, Rademakers FE, et al. Как диагностировать диастолическую сердечную недостаточность: согласованное заявление о диагностике сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса левого желудочка в результате сердечной недостаточности и ассоциации эхокардиографии Европейского общества кардиологов.Eur Heart J. 2007; 28: 2539–350.
PubMed Статья Google ученый
Неделькович И., Банович М., Степанович Дж., Гига В., Джорджевич-Дикич А., Трифунович Д. и др. Комбинированная эхокардиография с физической нагрузкой и сердечно-легочная нагрузка для выявления скрытой сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у пациентов с артериальной гипертензией. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23: 71–7.
PubMed Статья Google ученый
Arques S, Roux E, Luccioni R. Текущие клинические применения спектральной тканевой допплеровской эхокардиографии (соотношение E / E ‘) в качестве неинвазивного суррогата диастолического давления левого желудочка в диагностике сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Кардиоваск Ультразвук. 2007; 5: 16.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
van Riel AC, Opotowsky AR, Santos M, Rivero JM, Dhimitri A, Mulder BJ, et al.Точность эхокардиографии для оценки давления в легочной артерии при выполнении упражнений: одновременное инвазивное и неинвазивное сравнение. Circ Cardiovasc Imaging. 2017; 10: e005711.
PubMed PubMed Central Google ученый
Podolec P, Rubís P, Tomkiewicz-Pajak L, Kopeć G, Tracz W. Полезность оценки изменений диастолической функции левого желудочка во время стресс-эхокардиографии для прогнозирования переносимости физической нагрузки у пациентов с ишемической сердечной недостаточностью.J Am Soc Echocardiogr. 2008; 21: 834–40.
PubMed Статья Google ученый
Guazzi M, Villani S, Generati G, Ferraro OE, Pellegrino M, Alfonzetti E, et al. Во время физической нагрузки при сердечной недостаточности: патофизиология и клинические фенотипы. JACC Сердечная недостаточность. 2016; 4: 625–35.
PubMed Статья Google ученый
Нисимура Р.А., Отто С.М., Боноу Р.О., Карабелло Б.А., Эрвин Дж. П. 3-й, Флейшер Л.А. и др.Обновление руководства AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца, посвященное 2017 г. J Am Coll Cardiol. 2017; 70: 252–89.
PubMed Статья Google ученый
Уцуномия Х., Хидака Т., Сусава Х., Идзуми К., Харада Й., Киношита М. и др. Эхокардиография с физической нагрузкой и непереносимость усилий у бессимптомных / минимально симптоматических пациентов с дегенеративной митральной регургитацией в сочетании с инвазивным и неинвазивным гемодинамическим мониторингом.Circ Cardiovasc Imaging. 2018; 11: e007282.
PubMed Статья Google ученый
Laufer-Perl M, Gura Y, Shimiaie J, Sherez J, Pressman GS, Aviram G, et al. Механизмы непереносимости усилий у пациентов с ревматическим митральным стенозом: протокол комбинированной эхокардиографии и сердечно-легочного стресса. JACC Cardiovasc Imaging. 2017; 10: 622–33.
PubMed Статья Google ученый
Galderisi M, Cardim N, D’Andrea A, Bruder O, Cosyns B, Davin L и др. Мультимодальный подход к визуализации сердца спортсмена: экспертный консенсус Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16 (4): 353.
PubMed Статья Google ученый
Шарма С., Эллиотт П.М., Уайт Дж., Махон Н., Вирди М.С., Мист Б. и др. Полезность метаболических нагрузочных тестов для отличия гипертрофической кардиомиопатии от физиологической гипертрофии левого желудочка у спортсменов.J Am Coll Cardiol. 2000; 36: 864–70.
CAS PubMed Статья Google ученый
Галье Н., Умбер М., Вашьери Дж. Л., Гиббс С., Ланг И., Торбицки А. и др. Руководство ESC / ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии, 2015 г. Совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского респираторного общества (ERS) по диагностике и лечению легочной гипертензии. Eur Heart J. 2016; 37: 67–119.
PubMed Статья Google ученый
Scheidl SJ, Englisch C, Kovacs G, Reichenberger F, Schulz R, Breithecker A, et al. Диагностика ХТЭЛГ по сравнению с ИЛАГ с использованием капиллярных градиентов углекислого газа в конце выдоха. Eur Respir J. 2012; 39: 119–24.
CAS PubMed Статья Google ученый
Серра В., Четта А., Сантилли Д., Моццани Ф., Далл’Аглио П.П., Оливьери Д. и др.Эхокардиография может помочь обнаружить легочную васкулопатию на ранних стадиях гипертензии легочной артерии, связанной с системным склерозом. Кардиоваск Ультразвук. 2010; 8:25.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Held M, Grün M, Holl R, Hübner G, Kaiser R, Karl S. Кардиопульмональный тест с нагрузкой для выявления хронической тромбоэмболической легочной гипертензии у пациентов с нормальной эхокардиографией.Дыхание. 2014; 87: 379–87.
PubMed Статья Google ученый
Bandera F, Generati G, Pellegrino M, Donghi V, Alfonzetti E, Gaeta M, et al. Роль правого желудочка и динамической легочной гипертензии в определении DVO 2 / DVO 2 выравнивания скорости работы: данные кардиопульмонального теста с нагрузкой в сочетании с эхокардиографией с нагрузкой. Circ Heart Fail. 2014; 7: 782–90.
PubMed Статья Google ученый
Розенбаум З., Хоури С., Авирам Г., Гура Ю., Шерез Дж., Ман А. и др. Выявление проблем с кровообращением при нарушении кондиционирования: анализ эхокардиографии и сердечно-легочной нагрузки. Грудь. 2017; 151: 431–40.
PubMed Статья Google ученый
Контини М., Андреини Д., Агостони П. Кардиопульмональный тест с нагрузкой свидетельствует об изолированной болезни правой коронарной артерии. Int J Cardiol. 2006; 113: 281–2.
PubMed Статья Google ученый
Agostoni P, Corrà U, Cattadori G, Veglia F, La Gioia R, Scardovi AB и др. Данные метаболических нагрузок в сочетании с сердечными и почечными индексами, оценка MECKI: многопараметрический подход к прогнозу сердечной недостаточности. Int J Cardiol. 2013; 167: 2710–8.
PubMed Статья Google ученый
Региональные различия в конечных диастолических объемах между 3D Echo и CMR у пациентов с HLHS
% PDF-1.6 % 1 0 объект > >> эндобдж 9 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > транслировать uuid: fa6b02dd-df1e-4585-8307-1522996df125adobe: docid: indd: 7b7f4af8-a1e4-11dd-855d-ca4c1b90e82fxmp.ID: F8194FF169BCE6118CBED472C648FB63proof: pdfxmp.iid: F7194FF169BCE6118CBED472C648FB63xmp.did: A2497B6DE253E611A97896F3185D7B94adobe: DocId: INDD: 7b7f4af8-a1e4-11dd-855D-ca4c1b90e82fdefault
Электронные журналы Thieme — Ultraschall in der Medizin
Ultraschall Med 2013; 34 — ПС1_10
DOI: 10.1055 / s-0033-1355028
- 1 Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Цель: Оценить состояние систолического резерва миокарда у пациентов с нормальным и повышенным уровнем натрийуретического пептида головного мозга (BNP).
Материал и методы. Обследован 61 пациент (возраст 57,1 ± 7,4 года) с различной сердечно-сосудистой патологией. Каждому пациенту была проведена стресс-эхокардиография с добутамином. Уровень BNP более 100 пг / мл считался повышенным. Эхокардиография покоя оценивала следующие параметры: индекс конечного диастолического объема (EDVI), фракцию выброса левого желудочка (EF), глобальную продольную пиковую деформацию (GPS). Во время добутаминового стресса с помощью непрерывного волнового допплера регистрировали кровоток в восходящей аорте.Максимальное значение сердечного выброса (СО) во время стресс-теста рассчитывалось по допплеровским записям. Частота сердечных сокращений (ЧСС) с максимальным значением СО называется ЧСС-СО.
Результаты: Корреляция между уровнем BNP и параметрами эха была умеренной и высокой (EDVI — r = 0,61, EF — r = -0,50, GPS — r = -0,36, HR-CO — r = -0,49; n = 57, p <0,05). Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 42 пациента (возраст 57,8 ± 7,4 года) с нормальным МНП (30,3 ± 25,4 пг / мл). Во 2-ю группу вошли 15 пациентов (58 лет.9 ± 7,6 лет) с повышенным BNP (311,0 ± 287,5 пг / мл). EDVI был выше (p <0,05) во 2-й группе (114,8 ± 46,1 мл), чем в 1-й группе (55,2 ± 19,7 мл). ЧСС-СО было ниже (р <0,05) во 2-й группе (108,2 ± 17,4 уд. / Мин), чем в 1-й группе (125,3 ± 15,8 уд. / Мин). Различия между другими показателями в 1-й и 2-й группах также были достоверными: EF (54,5 ± 14,0 и 35,2 ± 16,8%), GPS (18,3 ± 10,2 и 9,5 ± 5,1%). Оценена диагностическая ценность определения резерва миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) по повышенному уровню BNP.Чувствительность мониторинга СО при обнаружении HF составляет 73%, специфичность - 67%.
Заключение: Корреляция между уровнем BNP и параметрами миокардиального резерва на основе динамики СО умеренная. Мониторинг CO во время стресс-эхо добутамина может применяться для выявления сердечной недостаточности с высокой чувствительностью и средней специфичностью.
Интернет вещей, основанный на Ультразвуковом блоке плоскостного эректора позвоночника в сочетании с анестезией Эдаравоном при торакоскопической лобэктомии
Целью данной статьи является изучение прикладной ценности Интернета вещей (IoT) на основе алгоритма граничных вычислений на основе алгоритма ультразвукового эректора позвоночника в сочетании с анестезией эдаравоном при торакоскопической лобэктомии.В качестве субъектов были выбраны 110 пациентов, перенесших торакоскопическую резекцию. Перед операцией пациенты прошли анестезию с помощью блока эректора позвоночника в сочетании с эдаравоном и прошли ультразвуковое исследование грудной клетки. Был создан алгоритм граничных вычислений IoT, который применялся к ультразвуковым изображениям пациентов для улучшения и снижения шума на изображениях. Было обнаружено, что в различных смесях смешанных шумов (гауссов шум 10% + спекл-шум 90%; гауссов шум 30% + спекл-шум 70%) алгоритм вычисления границ все еще может поддерживать информацию о краях выходного изображения, показывая лучшую производительность. по обнаружению информации о краях и шумоподавлению по сравнению с оператором Prewitt и Canny.Кроме того, баллы по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) уменьшались с течением времени после индукции анестезии эдаравоном и лобэктомии с помощью блока эректора позвоночника и достигли самого низкого уровня через пять дней. Короче говоря, блокада Erector spinae plane в сочетании с эдаравоном показала хорошие седативные и обезболивающие эффекты у пациентов, перенесших торакоскопическую лобэктомию. Ультразвуковые изображения, обработанные алгоритмом граничных вычислений IoT, показали высокую точность идентификации поражений легких, что стоило применить для клинической диагностики.
1. Введение
Лобэктомия в основном используется для лобэктомии злокачественных опухолей, ограниченных легким, легочного поражения, вызванного туберкулезом, тяжелых булл, бронхоэктазов, интерстициальных поражений, травм и дисплазии. Лобэктомия — это рутинная резекция легких [1]. Человеческое тело состоит из пяти долей грудной клетки. Правое легкое состоит из верхней доли, средней доли и нижней доли. Левое легкое состоит из двух долей: верхней и нижней.Лобэктомия подходит при раке легких и необратимых поражениях, ограниченных долей легкого. Он в основном включает правую верхнюю лобэктомию, правую среднюю лобэктомию, правую нижнюю лобэктомию, левую верхнюю лобэктомию и левую нижнюю лобэктомию. Если поражение затрагивает две доли или средний бронх, верхнюю среднюю или нижнюю среднюю долю, возможна двухдольная резекция легкого [2]. В целом качество жизни пациентов после операции хорошее. Для нормальной выживаемости послеоперационные пациенты должны обращать внимание на изменения климата, согреваться, обращать внимание на диету и избегать раздражающих газов [3].Кроме того, пациенты должны правильно тренироваться, чтобы повысить свою сопротивляемость, внимательно наблюдать за их симптомами и признаками и как можно скорее обратиться в больницу для всестороннего обследования и лечения в случае отклонения от нормы [4, 5]. Торакоскопическая лобэктомия означает, что с помощью торакоскопии хирург наблюдает только за ситуацией в грудной полости в режиме реального времени через экран телевизора и завершает операцию через от одного до четырех отверстий (без раздвигания ребер) с наибольшей длиной. не более 5 см.Вены, артерии и бронхи анатомически отрезаны, чтобы полностью удалить доли легких. В настоящее время лобэктомия торакальной хирургии (ВАТХ) в основном сформировалась и получила широкое распространение. Хирургическая техника также постепенно совершенствуется и совершенствуется день ото дня [6, 7]. В рекомендациях по лечению рака легких Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) четко указано, что «лобэктомия VATS является жизнеспособным вариантом при резектабельном раке легкого», что означает, что торакоскопическая лобэктомия играет важную роль в лечении доброкачественных поражений легких или ранних злокачественных новообразований. подтверждено [8].
Однако послеоперационная боль при таком хирургическом вмешательстве относительно сильна. Недостаточная интраоперационная анестезия или недостаточная послеоперационная анальгезия повлияют на кашель, мокроту и т. Д. Пациента, что может легко привести к нежелательным явлениям и повлиять на процесс выздоровления пациента. Эдаравон — это новый тип поглотителя свободных радикалов, который может улавливать бескислородные радикалы, ингибировать перекисное окисление липидов клеточных мембран и уменьшать отек и повреждение тканей. Исследования показали, что эдаравон может снижать выработку воспалительных факторов в организме человека и оказывает защитное действие на легкие пациентов [9].В последние годы в клинической практике постепенно стала применяться методика блока межфасциальной плоскости, то есть плоскостная блокада эректора позвоночника под ультразвуковым контролем (ESPB). Впервые он был применен для лечения сильной острой послеоперационной боли и невропатической боли в 2016 году и оказался успешным. Исследования показали, что ESPB прост в использовании, обладает высокой безопасностью, низким уровнем ошибок, хорошим обезболивающим действием и небольшим количеством побочных реакций, а также имеет широкие перспективы клинического применения [10].
Благодаря полной интеграции и внедрению передовых технологий, таких как большие данные, Интернет +, искусственный интеллект и Интернет вещей (IoT), медицина с использованием искусственного интеллекта продемонстрировала сильное влияние и жизнеспособность.Он играет важную вспомогательную роль в углублении реформы медицины и системы здравоохранения, ускорении строительства «здорового Китая» и содействии развитию медицины и здравоохранения [11]. В настоящее время медицинская визуализация, такая как ультразвук (сканирование человеческого тела с помощью ультразвукового луча и получение изображений внутренних органов путем приема и обработки отраженных сигналов) и магнитный резонанс постепенно превратились из вспомогательных методов обследования в наиболее важные методы клинической диагностики и дифференциальной диагностики в современная медицина [12, 13].С помощью больших данных и технологических решений искусственного интеллекта создаются системы диагностики и лечения с помощью искусственного интеллекта, моделируются и анализируются данные медицинской визуализации, а также анализируются состояния и поражения, чтобы обеспечить поддержку принятия решений для врачей и повысить эффективность и качество медицинской помощи [14, 15] . Таким образом, можно лучше решить высокий уровень ошибочного диагноза и пропущенного диагноза из-за ограниченного опыта врачей в области медицинской визуализации, а также долгое время чтения, медленную скорость и многие другие проблемы [16].
В процессе торакоскопической лобэктомии некоторые небольшие легочные узелки не могут быть точно локализованы во время торакоскопической операции, а границу легочных узелков определить нелегко. Ультразвуковое сопровождение, основанное на алгоритме обнаружения краев IoT, использовалось для идентификации и определения местоположения сосудов корня грудной клетки и для окружения небольших узелков при торакоскопической лоботомии, для изучения ценности внедрения интеллектуального алгоритма и ультразвукового изображения при торакоскопической лобэктомии с целью предоставить больше справочных материалов для диагностики и лечение лобэктомии и методы седации и обезболивания послеоперационных больных.
2. Материалы и методы
2.1. Общая информация
В этом исследовании 110 пациентов, перенесших торакоскопическую лоботомию в больнице с сентября 2019 г. по сентябрь 2020 г., были собраны в качестве субъектов, в том числе 58 пациентов мужского пола и 52 пациента женского пола в возрасте от 25 до 68 лет (в среднем 43,7 ± 5,2 года). Это исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике. Пациенты и их семьи поняли содержание и методы исследования и согласились подписать соответствующее информированное согласие.
Критерии включения были следующими: (i) пациенты, перенесшие лобэктомию после предпатологической и визуализационной диагностики лобэктомии; (ii) пациенты в возрасте от 45 до 65 лет; (iii) пациенты без легочных метастазов, увеличения средостенных лимфатических узлов или гипертрофии плевры; (iv) пациенты, которые в последнее время не получали никаких других лекарств или антибиотиков; (v) пациенты с нормальной функцией коагуляции и тромбоцитами.
Критерии исключения были следующими: (i) пациенты с поражениями других систем или органов; (ii) пациенты, которые отказались от лечения по личным или иным причинам; (iii) пациенты с неполными клиническими данными и историей болезни.
2.2. Анестезия пациента и хирургические методы
Все пациенты голодали и воздерживались от питья за 6 часов до индукции анестезии, и перед операцией контролировали все жизненно важные показатели, включая частоту сердечных сокращений, диастолическое артериальное давление, систолическое артериальное давление, пульсовую сатурацию кислорода и среднее артериальное давление. . 0,5 мг / кг эдаравона добавляли к 100 мл физиологического раствора, и инфузия завершалась в течение 30 минут. Обычное дезинфицирующее полотенце было взято из хирургической позиции, и блок выпрямителя позвоночника был выполнен под контролем ультразвука.Пункция производилась после местной анестезии 1% лидокаином в месте пункции. Местные анестетики вводили после пункции в обозначенное место, и в соответствии с межреберным разрезом выбирали двухточечный блок. В каждое место прокола вводили 10 мл лекарства, и 0,5 мг / кг эдаравона использовали в качестве анестетика. Результаты нервной блокады проверяли спиртовым ватным тампоном через 10 минут после инъекции.
При лоботомии разрез был сделан в пятой межреберной области между средней подмышечной линией и передней подмышечной линией, приближаясь к воротам под небольшим углом для облегчения работы ручных инструментов вдоль продольной оси.Во время операции в режиме реального времени контролировали гемодинамические показатели пациентов и своевременно производили коррекцию соответствующими вазоактивными препаратами в случае интраоперационной нестабильности гемодинамики.
Все пациенты, включенные в исследование, прошли ультразвуковое исследование легких. Пациент располагался в боковом положении, а для сагиттального сканирования использовался высокочастотный линейный датчик. После размещения остистого отростка Т4 зонд перемещали на 3-5 см наружу, чтобы показать поперечный отросток Т5, плевру и поперечную реберную связку.Ультразвуковые изображения были интерпретированы двумя лечащими врачами или визуализаторами с богатым клиническим опытом. Конкретное расположение легочных поражений, максимальный диаметр очага поражения и увеличение прикорневых и средостенных лимфатических узлов в основном наблюдались и анализировались с помощью ультразвука.
2.3. IoT Edge Computing
Край изображения обычно относится к положению, в котором скорость изменения оттенков серого изображения является наибольшей. Обнаружение краев относится к процессу обнаружения краевых точек и краевых сегментов на изображении и описания направления краев.Изображение рассматривается как двоичная функция f ( x , y ), ( x , y ) — это положение пикселя, а f ( x , y ) — это значение серого в этой точке, поэтому изображение рассматривается как криволинейная поверхность. Край изображения является наиболее сильно изменяющимся положением на изогнутой поверхности, и это положение также является положением локальной крайней точки изогнутой поверхности. Основная идея метода сегментации изображения, основанного на обнаружении краев, заключается в определении в первую очередь краевых пикселей в изображении.Затем эти пиксели соединяются вместе, образуя требуемую границу области. На рис. 1 показан тип края изображения и закон его производной кривой.
Изменение яркости изображения может быть обработано и улучшено за счет разницы между соседними точками. Дифференциальная обработка соседних точек в горизонтальном направлении может обнаруживать изменение яркости в вертикальном направлении, то есть детектор горизонтальных краев (детектор горизонтальных краев). Дифференциальная обработка соседних точек в вертикальном направлении может обнаруживать изменение яркости в горизонтальном направлении, то есть детектор вертикальных границ (детектор вертикальных границ).Выражения показаны в
Среди них, представляет вертикальный край и представляет горизонтальный край. Оператор обнаружения горизонтального края и оператор обнаружения вертикального края объединяются, и вертикальный край и горизонтальный край могут обнаруживаться одновременно, как показано в
Из приведенного выше уравнения получается уравнение (4):
Если для достижения этого между двумя соседними точками разности вставляется пиксель, это эквивалентно использованию двух соседних разностей первого порядка в качестве новой горизонтальной разницы, как в
Здесь представляет новую разность уровней.
Оператор градиента определяется методом дифференцирования первого порядка. Градиент — это вектор, который указывает направление наиболее резкого изменения уровня серого изображения.
Градиент может быть выражен как
Направление градиента показано в
При фактической обработке изображения для вычисления используется метод разности. Однако при использовании дифференциального метода для обнаружения кромок направление разности должно быть перпендикулярно направлению кромки.Следовательно, необходимо выполнять расчеты разности в разных направлениях изображения, что увеличивает объем вычислений. Обычно края делятся на горизонтальные, вертикальные и диагональные.
2.3.1. Оператор Робертса
Оператор градиента Робертса использует разницу между значениями двух соседних пикселей в диагональном направлении в качестве стандарта измерения, и его метод расчета показан в
Уравнение (11) записано в форме операции свертки, и ядра свертки — это следующие уравнения:
2.3.2. Оператор Prewitt
Оператор Prewitt сочетает в себе метод работы с разницей и усреднение окрестности, а его шаблон свертки показан в
2.3.3. Оператор Soble
Два оператора Soble предназначены для обнаружения горизонтальных кромок и обнаружения вертикальных кромок. Он взвешивает влияние положения пикселя, что может уменьшить степень размытия краев. Поскольку оператор Собла является разновидностью оператора фильтрации, он используется для извлечения края и может использовать функцию быстрой свертки, которая проста и эффективна.Однако оператор Soble строго не отличает основную часть изображения от фона; то есть он не основан на обработке изображения в оттенках серого. На рисунке 2 показан шаблон оператора Soble.
2.3.4. Оператор Prewitt Edge Detection
Если веса центральных пикселей двух шаблонных операторов Prewitt удваиваются, получается хорошо известный оператор Soble Edge Detection. Он состоит из двух масок, которые определяют край векторным образом. Soble продемонстрировал лучшую производительность, чем другие операторы обнаружения границ, за тот же период, что и оператор Prewitt (рисунок 3).
2.4. Оценка эффекта обнаружения края ультразвуковых изображений
Ультразвук использует разницу между эхом и исходными звуковыми волнами для создания изображений. Ультразвуковая волна изменится после отражения от объекта. Изменение связано с характеристиками формы объекта, и форма объекта определяется в соответствии с отраженной волной. Ультразвук вводится в тело через органы и ткани с разным акустическим импедансом и разными характеристиками затухания от поверхности до глубины, что приводит к различным отражениям и затуханиям.Однако существующая технология ультразвуковой визуализации чувствительна к помехам из-за шума изображения, и эффект обнаружения размытия и прерывистых краев не очень хорош. Следовательно, алгоритм обнаружения границ IoT обрабатывает ультразвуковое изображение, а затем оценивает его размытие и эффект прерывистого обнаружения краев на ультразвуковом изображении, устанавливая направление обнаружения краев и пороговое значение серого края.
2,5. Критерии оценки по ВАШ
ВАШ используется для оценки боли и широко применяется в клинической практике.Основной метод заключается в использовании движущейся линейки длиной около 10 см с 10 шкалами на одной стороне, а два конца имеют отметки «0» и «10» соответственно. 0 баллов означает отсутствие боли, а 10 баллов — самую сильную, невыносимую боль [17].
2.6. Статистические методы
Обработка данных в этом исследовании была проанализирована с помощью статистического программного обеспечения версии SPSS 19.0, некоторые данные измерений были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (± s ), а данные подсчета были выражены в процентах (%).При парном сравнении использовался дисперсионный анализ. указали, что разница была значительной.
3. Результаты
3.1. Признаки УЗИ легких
На рисунке 4 показаны признаки УЗИ легких. На обычном ультразвуковом изображении легких гиперэхогенная линия, которая скользила вперед и назад при дыхательном движении, была видна на глубокой поверхности реберной линии, которая была названа «плевральной линией». Когда ультразвук проецируется перпендикулярно к поверхности плевры-легкие, могут появляться артефакты реверберации, которые проявляются в виде множественных эхо-сигналов, расположенных на равных расстояниях.Его интенсивность последовательно уменьшалась, называемая «линией А», поэтому обычными особенностями ультразвукового изображения легких были «знак скольжения» и «линия А».
3.2. Отношение сигнал / шум выходного изображения
Отношение сигнал / шум отфильтрованного изображения может представлять эффект шумоподавления алгоритма на изображении с шумом. На рисунках 5 и 6 показано отношение сигнал / шум (SNR) выходного изображения, обработанного различными фильтрами при гауссовском шуме 10% и спекл-шуме 90% и гауссовском шуме 30% и спекл-шуме 70% в условиях смешанного шума, соответственно. .В различных условиях смешанного шума и условиях отношения сигнал / шум алгоритм обнаружения краев может лучше поддерживать информацию о краях выходного изображения, и эффект улучшения изображения был идеальным.
3.3. Ультразвуковое обнаружение краев легких
На рис. 7 показаны ультразвуковые изображения легких и изображения после улучшения изображения и обработки шума с помощью алгоритмов обнаружения краев оператора Кэнни, оператора Превитта и оператора Собла.Улучшенный фильтр алгоритма обнаружения краев может не только сохранять исходные детали текстуры и информацию о краях входных и выходных изображений в процессе обработки изображения, но также обрабатывать и подавлять шумовое загрязнение фона изображения и внутренний шум изображения. организация в высшей степени. Более того, оператор Soble имел лучшую производительность обнаружения кромок, чем оператор Prewitt и оператор Canny за тот же период, и имел лучшие характеристики обнаружения информации о кромках и шумоподавления для ультразвуковых изображений.
3.4. Скорость обнаружения узелков в легких тремя операторами обнаружения краев
На рисунке 8 показаны результаты сравнения уровней обнаружения узелков в легких разных размеров после обработки ультразвуковых изображений легких операторами Кэнни, Прюитта и Собла. Для узелков в легких размером менее 6 мм частота обнаружения трех операторов по обнаружению краев составила 90,98%, 87,53% и 92,35% соответственно. Для узелков в легких размером от 6 до 30 мм уровень обнаружения трех операторов краевого обнаружения составил 88.32%, 90,87% и 95,44% соответственно. Скорость обнаружения с помощью оператора Собла для узелков в легких разного размера была значительно выше, чем у оператора Кэнни и алгоритма обнаружения края оператора Превитта ().
3.5. Оценка по ВАШ после операции пациента
На рисунке 9 показана визуальная аналоговая оценка (ВАШ) пациентов в разные сроки после торакоскопической лобэктомии. На рис. 9 (а) показан результат оценки по ВАШ в состоянии покоя, а на рис. 9 (б) показан результат по ВАШ в состоянии физической нагрузки пациента.После того, как эдаравон использовался для индукции анестезии и лобэктомии после блокады плоскости выпрямляющего позвоночника, оценка пациента по ВАШ снизилась с увеличением послеоперационного времени. Через пять дней оценка пациента по ВАШ снизилась до более низкого уровня.
4. Обсуждение
Обнаружение края медицинского изображения является важной основой для сегментации изображения, распознавания объектов, выделения формы области и других областей обработки изображений. В процессе понимания и анализа изображения первым шагом часто является обнаружение краев для определения точек с очевидными изменениями яркости на цифровых изображениях [18].Так называемый край относится к набору пикселей с резкими изменениями уровня серого окружающих пикселей, что является основной особенностью изображения. Граница существует между целью, фоном и областью, что является наиболее важной основой для сегментации изображения. Как индикатор положения, край нечувствителен к изменениям уровня серого, поэтому это важная особенность сопоставления изображений [19]. Край изображения содержит полезную информацию, используемую для идентификации на изображении, что значительно сокращает объем данных, удаляет нерелевантную информацию и сохраняет важные структурные атрибуты изображения.Использование технологии обнаружения краев для визуального обнаружения стало последней тенденцией в использовании датчиков изображения. Кроме того, поскольку обнаружение краев играет важную роль в анализе изображений, таких как компьютерное зрение и ультразвук, оно предоставляет ценные параметры характеристик для людей, чтобы описывать или идентифицировать объекты и интерпретировать изображения. Cao et al. [20] обнаружили, что технология плоского блока выпрямителя позвоночника под ультразвуковым контролем имеет преимущества простоты в эксплуатации и высокого коэффициента безопасности. Кроме того, выполнялась блок-лобэктомия в плоскости эректора позвоночника под ультразвуковым контролем с высоким уровнем распознавания межмышечных изображений и отсутствием риска повреждения спинного мозга по сравнению с другими методами блокады.Плоский блок Erector spinae имеет длительный срок действия и широкий спектр действия. В определенной степени это может эффективно сократить пребывание в больнице пациентов, перенесших лобэктомию, и ускорить послеоперационное восстановление, что имеет большое значение для внедрения.
В этом исследовании пациенты, перенесшие лапароскопическую лобэктомию, были выбраны в качестве субъектов, и у них было проведено ультразвуковое исследование легких. Ультразвуковое изображение было отфильтровано, улучшено и обезврежено алгоритмом обнаружения границ IoT.Ультразвуковые изображения были обработаны и использованы в блоке плоскости эректора позвоночника в сочетании с лобэктомией, вызванной эдаравоновой анестезией. Было обнаружено, что при различных условиях смешанного шума и условиях отношения сигнал / шум алгоритм обнаружения краев все еще может хорошо поддерживать информацию о краях выходного изображения, и эффект улучшения изображения был хорошим. Оператор Soble имел лучшую производительность обнаружения кромок, чем оператор Prewitt и оператор Canny в тот же период, и имел более высокую производительность обнаружения информации о кромках для ультразвуковых изображений.Обнаружение краев и фильтрация хорошо повлияли на удаление шума на ультразвуковых изображениях. Частота обнаружения легочных узелков разного размера оператором Собла была значительно выше, чем у оператора Кэнни и оператора Превитта (). Показатели по ВАШ снижались со временем после операции после индукции анестезии эдаравоном и лобэктомии с помощью блока эректора позвоночника. Через пять дней оценка пациентов по ВАШ снизилась до низкого уровня. Результаты этого исследования оправдали ожидания.Ряд предыдущих исследований показали, что блокада плоской мышцы спинального разгибателя в сочетании с эдаравоном оказывает положительное седативное и обезболивающее действие на пациентов, перенесших торакоскопическую лобэктомию. Ультразвуковые изображения, основанные на алгоритме граничных вычислений IoT, более точны при идентификации поражений легких. Это было похоже на результаты Williams et al. [21], указывая на то, что блокада эректора позвоночника в сочетании с индукцией анестезии эдаравоном имела хороший седативный и обезболивающий эффект у пациентов, перенесших торакоскопическую лобэктомию, что также улучшило прогноз пациентов.
5. Заключение
В этом исследовании были построены три модели алгоритма обнаружения краев, которые были применены к ультразвуковым изображениям 110 пациентов с заболеваниями легких. Результаты показали, что плоский блок выпрямляющих мышц спины в сочетании с эдаравоном оказывал более сильное седативное и обезболивающее действие на пациентов, перенесших торакоскопическую лобэктомию.