В боку колит: 🧬 Юнусов Булат Тимирзянович

Содержание

От чего колет в боку при беге — Национальный олимпийский комитет Узбекистана

Каждый, кто бегает, прекрасно знает это неприятную колющую боль в боку. Особенно это знакомо начинающим атлетам. В чем причина этой боли и есть ли способы этого избежать?

Что болит в боку

Обычно, боли в боку справа – это сигнал от печени, при болях слева – от селезенки. Но при беге, схожую боль в боках вызывают спазмы диафрагмы, и ее легко спутать с болями в печени или селезенке.

При беге в наших кровеносных сосудах ускоряется кровоток. А внутренние органы к такой резкой физической нагрузке могут быть не готовы. Еще бы, в состоянии покоя в организме циркулирует около 60-70% объема крови, остальные 30-40% крови находятся в органах и тканях, так сказать, «хранятся».

При резком увеличении нагрузки на организм, «хранящаяся» кровь быстро входит в круг кровообращения. За счет этого увеличивается печень и, как следствие, давление на ее внешнюю оболочку, которая полна нервных окончаний.

Отсюда и острая боль справа. В случае, если болит левый бок, значит аналогично печени реагирует селезёнка. Это частое явление для людей, не занимающихся регулярно спортом.

Главные причины болей в боку

Пренебрежение хорошей и правильной разминкой — один из главных факторов возникновения подобных болей. Даже спортсменам важно провести полноценную разминку, ведь именно она подготавливает организм к высокоинтенсивной нагрузке.

Старайтесь придерживаться принципа постепенного наращивания темпа в любых видах тренировок. Не стоит сразу нагружать организм. Учитывайте время для адаптации, начинайте с малого. Приступая к регулярным беговым тренировкам, начните с коротких сессий по 10-15 минут. Постепенно, по увеличению выносливости вашего организма, боли в боку станут меньше беспокоить.

Ваш рацион также влияет на состояние организма. Переедание или небольшие промежутки после последнего приема пищи могут отразиться на вашей беговой тренировке и станут еще одной причиной боли в боку. Если у вас был легкий перекус, до нагрузки должен пройти хотя бы час. Если прием пищи был полноценный, то хотя бы 2 часа.

Правильное дыхание

Еще один важный шаг – контролировать дыхание при беге. Увеличивая нагрузку, вы можете начать дышать слишком часто, тем самым глубоко и резко хватая ртом воздух. Это ведет к перенапряжению диафрагмы – отсюда те самые боли в боку.

В случае их возникновения переходите с бега на быстрый шаг. Не оставнавливайтесь резко. Постепенно снижайте темп шага, параллельно расслабляя плечи руки. Несколько подходов наклонов в сторону и глубокое ровное дыхание помогут вам быстрее снять боль.

Если же возникшая боль носит спазматический характер, глубоко вдохните носом, надув живот и выдохните ртом, сдув его обратно. Важно делать это в спокойном и равномерном ритме.

И самое важное

Если боли регулярные, причины могут быть более серьезные, вплоть до заболеваний внутренних органов. Поэтому перед тем, как начать регулярно заниматься спортом, желательно получить консультацию врача, пройдя все необходимые обследования.

Важно также помнить про питание. Без сбалансированного питания по продуманному графику усиленные тренировки могут только нанести вред организму.

Продумайте заранее план тренировок и корректируйте его, если чувствуете, что не рассчитали свои силы. Обязательно тренируйте правильную технику дыхания. Так занятия бегом будут проходить для вас комфортней, а результат будет лучше. Старайтесь держать ровную осанку при пробежке, диафрагму зажимать не стоит. Разбавляйте беговые тренировки упражнениями на пресс.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/different_angle/pochemu-pri-bege-kolet-v-boku-5e9992fb2fb26236c5a84672

Что делать при боли в боку

Причиной боли в правом или левом боку могут быть заболевания органов брюшной полости и малого таза. Чтобы определить источник боли, необходимо в первую очередь выяснить ее локализацию:

  • Если боль возникает в правом боку сверху, то она может быть вызвана гепатитом или проблемами с желчным пузырем.
    Инфекция, плохая работа печени, камни в желчном пузыре или в почках – все это способно провоцировать боль в правом боку. Если причина в почках, то боль может также отдавать в спину и в паховую область.
  • Боль, возникающая в правом боку снизу, с большой вероятностью может быть вызвана приступом аппендицита, требующим немедленного вмешательства врача. Причиной может быть также язва двенадцатиперстной кишки: ей сопутствуют вздутие и тяжесть в животе. У женщин боль в боку справа снизу может быть вызвана кистой яичника или внематочной беременностью. Это опасное состояние, поэтому при подозрении на внематочную беременность следует сразу же вызвать скорую помощь. 
  • Боль в этой зоне у женщин может возникать также во время месячных. Данное состояние не опасно, в этом случае достаточно принять обезболивающее.
  • Еще одной причиной резкой невыносимой боли в боку снизу, возникающей обычно при движении, может быть заворот кишок. Данное состояние требует медицинского вмешательства, поэтому, если вы почувствовали сильную боль в этой области – вызывайте врача.
  • Боль в левом боку в среднем или верхней части может быть вызвана приступом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. При нем сильная боль возникает внезапно, держится постоянно. Боль при панкреатите отдает в левую часть туловища, спину и плечо.
  • В левый бок, в подреберье, боли могут отдавать при заболеваниях сердца или легких. В таком случае боль сопровождается характерными симптомами (одышка, учащенный пульс, боль за грудиной; для легких – кашель, температура и т.п.).
  • Причиной боли в левом боку снизу могут быть все те же состояния, что вызывают боль в правом боку – за исключением аппендицита.

Если вы почувствовали резкую, сильную боль в боку, не ждите, пока оно пройдет само – вызывайте скорую помощь.
Будьте здоровы!

Боль в левом боку — причины, диагностика и лечение

Почему болит в левом боку

Физиологические факторы

Левый бок часто болит после физической нагрузки. При выполнении интенсивных упражнений кровь приливает к брюшной полости, в частности к селезенке. Этим объясняются характерные колющие ощущения в боку, исчезающие спустя 5-10 минут отдыха. На следующий день после тренировки боль в животе слева возможна вследствие напряжения мышц пресса. Болезненность усиливается при вставании с кровати, поворотах туловища влево, смехе и натуживании.

Запор

Болезненность в левой подвздошной области возникает при отсутствии дефекации на протяжении 2-3 дней и дольше. Человек жалуется на чувство распирания и тупую боль в нижней части живота слева. Периодически бывают позывы к дефекации, при которых болезненность усиливается, наблюдаются мучительные спазмы. Интенсивность болей зависит от длительности запора. Пациенты сообщают о необходимости сильного натуживания в момент дефекации, жжении в прямой кишке при прохождении сухого кала.

Синдром раздраженного кишечника

СРК — наиболее типичная патологическая причина болей в левом боку. При этом заболевании отмечаются различные по характеру болезненные ощущения: тупые, ноющие, острые, постоянные либо схваткообразные. Наиболее интенсивный болевой синдром возникает утром после пробуждения, он сопровождается мучительными тенезмами. После дефекации боли уменьшаются или полностью исчезают.

В ряде случаев для улучшения состояния человеку нужно за утро несколько раз посетить туалет, поскольку после однократной дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника. Днем боли в левых отделах живота могут беспокоить, но они имеют меньшую интенсивность. У страдающих СРК отсутствуют ночные боли, препятствующие сну. Типично усиление болевого синдрома при психоэмоциональном перенапряжении, у женщин — перед и во время менструации.

Сигмоидит

При воспалении сигмовидной кишки больные испытывают сильные приступообразные боли в левом боку, которые обычно отдают в поясницу, промежность и бедро. Симптому сопутствуют болезненные ложные позывы на дефекацию, жидкий зловонный стул с примесями слизи и крови. При остром сигмоидите подобные признаки наблюдаются постоянно, а при хроническом боли провоцируются погрешностями в диете, физическим или психическим перенапряжением.

Дивертикулит

Дивертикулы толстой кишки проявляются умеренными болями в левой половине живота, которые усиливаются до начала дефекации и исчезают после опорожнения кишечника. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается, если стул отсутствует в течение 3-х и более дней. Реже отмечается приступообразная боль, длящаяся несколько часов. Помимо болевого синдрома пациентов беспокоит неустойчивость стула — чередование запоров и диареи.

Неспецифический язвенный колит

Для НЯК характерны сильные спастические боли слева над подвздошной костью. При распространении патологического процесса на нисходящую ободочную кишку болезненность ощущается по всему левому боку. Болевой синдром сопровождается постоянной диареей, в стуле содержатся в большом количестве кровь, слизь. В периоде ремиссии бывают ноющие боли и дискомфорт в полости живота слева. При НЯК исчезает аппетит, снижается вес, возможны болезненные тенезмы.

Хронический панкреатит

Поражение поджелудочной железы характеризуется неинтенсивными ноющими болями в левом боку. Болезненность беспокоит человека постоянно, усиливается при поедании больших порций пищи, употреблении жирных или жареных блюд. Иногда развивается сильная приступообразная боль, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Болевой синдром при хронической форме панкреатита сочетается с неустойчивостью стула, метеоризмом, урчанием в животе.

Кишечные инфекции

Схваткообразные боли в боку слева встречаются при инфекционных процессах, которые протекают с синдромом колита, — дизентерии, амебиазе, некоторых формах эшерихиоза и сальмонеллеза. Сильные рези начинаются спустя 12-48 часов после употребления зараженной пищи или воды. Они сопровождаются болезненными тенезмами, диареей до 10-20 раз за сутки. При дефекации выделяется кал с кровью, слизью, бывает стул по типу «ректального плевка».

Опухоли толстого кишечника

При доброкачественных кишечных полипах наблюдаются тупые боли в левом боку без четкой локализации. Симптом не связан с приемом пищи и дефекацией. Усиление болезненности происходит по мере увеличения полипов в размерах, что создает препятствия для продвижения каловых масс. Человек ощущает сильное распирание во фланке или подвздошной области слева. Возникают хронические запоры, для выделения кала больные натуживаются или помогают себе руками.

Дискомфорт в левом боку — признак рака сигмовидной или нисходящей ободочной кишки. При разрастании опухоли появляются сильные абдоминальные боли, которые присутствуют постоянно, не зависят от внешних провоцирующих факторов. На фоне болевого синдрома развивается чередование запоров с диареей, в кале обнаруживаются следы свежей крови. Нестерпимые боли в левом боку указывают на распад или изъязвление опухоли, прорастание ее в соседние органы.

Грыжи

Болезненность внизу живота возможна при левосторонней паховой грыже. При формировании грыжевого выпячивания возникает тупая боль, усиливающаяся при натуживании, физической нагрузке, наклонах туловища. При грыжах большого размера, невправимых или ущемленных грыжах пациенты предъявляют жалобы на сильный болевой синдром. Более редкие причины — грыжа спигелиевой линии слева, послеоперационная грыжа.

Гинекологические заболевания

Появление болей в левом боку у женщин зачастую вызвано патологиями внутренних репродуктивных органов. Болезненность носит различный характер с учетом степени активности процесса и глубины повреждения тканей. Для гинекологических болей в животе характерно усиление за 2-3 для до менструации, иррадиация в лобковую область и промежность, диспареуния (болезненный половой акт). Чаще всего боли внизу живота слева бывают при левосторонних аднексите, эндометриозе, внематочной беременности.

Поражение почек

Боли в левом боку наблюдаются при обострении мочекаменной болезни — левосторонней почечной колике. Беспокоят мучительные постоянные или приступообразные болевые ощущения, которые иррадиируют по ходу мочеточника к низу живота и промежности. Больные мечутся по кровати или комнате, пытаясь найти положение, в котором боли будут не такими интенсивными. Симптом сопровождается повышением температуры, задержкой мочи.

Осложнения фармакотерапии

Боли слева в подвздошной зоне возникают при дисбактериозе (дисбиозе), вызванном употреблением антибиотиков. Больные жалуются на постоянный дискомфорт в животе, спазмы в левом боку, усиливающиеся после еды и перед дефекацией. При опорожнении кишечника выделяется зеленоватый кал со зловонным запахом, стул учащается до 3-7 раз в день. Характерные признаки дисбиоза: метеоризм и урчание в кишечнике, синдром мальабсорбции, отсутствие аппетита.

Диагностика

В ходе обследования врач-гастроэнтеролог обращает внимание на точную локализацию болей, выявленную при пальпации живота, оценивает симптомы раздражения брюшины. Ценные сведения могут быть получены при пальцевом исследовании прямой кишки, стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза назначается комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования, в который включаются:

  • Рентгенологические исследования. Для быстрой оценки состояния кишечника проводится обзорная рентгенограмма брюшной полости. Чтобы визуализировать слизистую оболочку, выявить язвенные или опухолевые дефекты, делают рентгенографию с пероральным контрастированием, ирригоскопию. Для детализации изображения используют КТ.
  • Эндоскопические методы. Основной метод диагностики поражений толстого кишечника — колоноскопия, которая позволяет осмотреть кишечную стенку, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. При колоноскопии берут биопсию подозрительных участков слизистой. Реже применяется ректосигмоскопия.
  • Сонография. УЗИ информативно для выявления грыж передней брюшной стенки. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны показано при подозрении на хронический панкреатит. Женщинам обязательно проводят УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические болезни.
  • Анализы кала. В копрограмме оценивают уровни мышечных волокон, зерен крахмала и нейтральных жиров, повышение которых указывает на мальабсорбцию и проблему с секрецией панкреатических энзимов. При наличии воспаления в кале обнаруживают большое количество лейкоцитов, слизи. Производится бакпосев каловых масс, реакция Грегерсена.
  • Дополнительные методы. Иногда для дифференциальной диагностики назначается лапароскопия, позитронно-эмиссионная томография. При обследовании женщин с жалобами на боли в левом боку выполняют кольпоскопию и гистеросальпингоскопию. Проводятся клинический и биохимический анализы крови.

Пальпация левой подвздошной области

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При колике в боку, которая возникает на тренировках, никакое лечение не требуется. Рекомендовано временно ограничить физическую активность до исчезновения дискомфорта. Чтобы избавиться от левосторонних болей, вызванных запорами, необходимо добавить в рацион свежие или печеные овощи и фрукты, кисломолочные изделия, черный хлеб. Эти продукты стимулируют моторику кишечника.

Для уменьшения болей, обусловленных эмоциональными потрясениями (например, при СРК), важно минимизировать стрессовые ситуации, при необходимости — посетить психолога. Сильные боли в левом боку свидетельствуют о тяжелых гастроэнтерологических или гинекологических заболеваниях, поэтому самолечение в таком случае недопустимо. Сочетание болевого приступа с резким ухудшением состояния — показание для экстренной медицинской помощи.

Консервативная терапия

Лечение подбирается после установления причины болей в боку. При сильном болевом синдроме на первый план выходит обезболивание — применяются ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, местные анестетики в виде блокад. Для устранения болей необходимо воздействовать на причину их появления, поэтому терапия включает следующие препараты:

  • Пробиотики. Лекарства восстанавливают микрофлору кишечника и пищеварение, устраняют дискомфорт в левых боковых и нижних отделах живота. Они, как правило, комбинируются с панкреатическими ферментами, чтобы быстро нормализовать работу ЖКТ.
  • Слабительные средства. При хронических запорах назначаются ректальные свечи на масляной основе, которые облегчают акт дефекации. При их неэффективности используют растительные средства, осмотические слабительные, масла для приема внутрь.
  • Кишечные антисептики. При инфекциях и дисбактериозе эффективны невсасывающиеся препараты, которые действуют в просвете кишки. Реже прибегают к системным антибиотикам.
  • Кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников оказывают мощное противовоспалительное действие при терапии НЯК. Они способствуют переходу болезни в стадию ремиссии и уменьшению болей в левом боку. Стероиды часто принимаются в комбинации с иммунодепрессантами, антицитокинами.

При гинекологических болях применяются препараты женских половых гормонов. При болях, которые появляются вследствие неврологических нарушений, показаны седативные растительные препараты, легкие снотворные. Назначаются физиотерапевтические методы: электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия. Пациентам рекомендуют пройти курс психотерапии.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства проводится при осложненном дивертикулите, неэффективности консервативного лечения язвенного колита. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются злокачественные опухоли кишечника. Объем операции определяется характером и тяжестью патологии. Выполняется сегментарная резекция толстой кишки, расширенная резекция с формированием илеоректального анастомоза или наложением колостомы.

Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагностика

Обзор

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке (также называемой толстой кишкой).Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Часто вызывает диарею с кровью, спазмы и позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы он тоже пошел в туалет.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится близко к анальному отверстию (где экскременты покидают ваше тело). Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом.Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.

Тяжесть ЯК зависит от степени воспаления и локализации. Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление прямой кишки (небольшая область) или очень легкое воспаление всей толстой кишки (большая область).

Если у вас язвенный колит, вы можете заметить схему обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются.Во время ремиссии симптомы могут практически отсутствовать. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).

Около половины людей, у которых диагностирован язвенный колит, имеют легкие симптомы. Другие страдают от частых лихорадок, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой. Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет, реже — в возрасте от 50 до 70 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается в семьях: сообщается, что до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, примерно у 20% пациентов диагноз ставится в возрасте до 20 лет, и это может произойти у детей в возрасте от двух лет.

В чем разница между колитом и язвенным колитом?

Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть вызвано многими причинами, например вирусами или бактериями. Язвенный колит более серьезен, потому что он не вызван инфекцией и длится всю жизнь.

Насколько распространен язвенный колит?

Язвенный колит — не редкость. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, он поражает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.

Кто болеет язвенным колитом?

Язвенным колитом может заболеть любой человек в любом возрасте, включая детей раннего возраста. Ваш шанс получить его немного выше, если вы:

  • Есть близкий родственник с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
  • Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
  • Евреи.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров.
  • Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil® или Motrin®).

Симптомы и причины

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы — защищать организм от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита часто со временем ухудшаются. В начале вы можете заметить:

  • Диарея или срочные дефекации.
  • Спазмы в животе.
  • Усталость.
  • Тошнота.
  • Похудание.
  • Анемия (снижение количества эритроцитов).

Позже у вас также может быть:

  • Кровь, слизь или гной при дефекации.
  • Сильные спазмы.
  • Лихорадка.
  • Сыпь на коже.
  • Язвы во рту.
  • Боль в суставах.
  • Красные, болезненные глаза.
  • Заболевание печени.
  • Потеря жидкости и питательных веществ.

Симптомы аналогичны детскому язвенному колиту и могут также включать задержку или замедление роста. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания. После медицинского осмотра ваш провайдер может заказать:

  • Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой или прямой кишке.
  • Образцы стула: Признаки инфекции, паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаления могут обнаруживаться в ваших фекалиях.
  • Визуализирующие тесты: Вашему врачу может потребоваться изображение вашей толстой и прямой кишки.Вам могут быть назначены тесты, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
  • Эндоскопические тесты: Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой. Специализированные врачи могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.

Кто диагностирует язвенный колит?

Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту.Наблюдать за уходом за взрослыми должен гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Уход за маленькими пациентами должен вести детский гастроэнтеролог.

Ведение и лечение

Как лечится язвенный колит?

Нет лекарства от язвенного колита, но лечение может успокоить воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуть вас к повседневной деятельности. Лечение также зависит от степени тяжести и индивидуальности, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека.Обычно медицинские работники лечат болезнь с помощью лекарств. Если ваши тесты выявляют инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.

Цель лекарств — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей.Это также может облегчить ваши симптомы, чтобы у вас было меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым ваш врач может порекомендовать:

  • Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести ваш лечащий врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид. Вместо этого он или она может назначить бессульфатный аминосалицилат, такой как мезаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизмы или суппозитория, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижней или прямой кишке.
  • Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам могут потребоваться кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Для поддержания ремиссии будут использоваться другие лекарства.
  • Иммуномодуляторы: Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®), азатиоприн (Azasan® и Imuran®) или метотрексат (Trexall®).Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
  • Biologics: Biologics лечат язвенный колит от умеренного до тяжелого, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить его. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®) являются биологическими препаратами.
  • Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) вашего организма вызывать воспаление.

Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получили с пищей из-за воздействия заболевания на кишечник. Попросите вашего врача дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.

Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки до:

  • Избегайте побочных эффектов лекарств.
  • Остановить неконтролируемые симптомы.
  • Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвергаются большему риску).
  • Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.

Могу ли я пройти операцию по поводу язвенного колита?

Хирургия — вариант, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальный рост. У вас могут развиться предраковые поражения или новообразования, которые могут перейти в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.

Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение жизни. Около 20% детей с язвенным колитом в детстве потребуется операция.

Есть два вида хирургических вмешательств при язвенном колите:

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок (также называемая хирургическим вмешательством J-мешочка) — наиболее распространенная процедура при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это.Сначала ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру удаления толстой и прямой кишки. Затем хирург формирует подвздошно-анальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и только что сделанный мешок заживают, ваш хирург может одновременно выполнить временную илеостомию. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.

После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому в прикрепленный мешок, называемый мешком для стомы.Маленькая сумка лежит на внешней стороне вашего тела ниже линии пояса. Для сбора мусора вам нужно будет постоянно носить мешок. Вам придется часто менять сумку в течение дня.

Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прикрепленный мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы отходы не были видны даже когда вы раздеты. При правильном уходе мешочек не пахнет и незаметен под одеждой.

После заживления илеоанального мешка ваш хирург обсудит удаление илеостомы.

В ваш новый илеоанальный мешок все еще собирается кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через анус, как обычно. После этого, поскольку в толстой кишке меньше места для хранения фекалий, у вас будет частое испражнение (в среднем четыре-восемь раз в день, когда ваше тело приспособится). Но вы почувствуете себя намного лучше, когда выздоровеете после операции. Боль и спазмы от язвенного колита должны исчезнуть.

Проктоколэктомия и илеостомия

Если илеоанальный мешок вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостомию (без илеоанального мешочка).Ваш хирург сделает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишки. Вторая часть этой операции, выполняемая одновременно, — это постоянная илеостомия (как описано выше).

Профилактика

Что вызывает обострения язвенного колита?

Когда у вас ремиссия язвенного колита, вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Обострение может быть вызвано следующими вещами:

  • Эмоциональный стресс: Спите хотя бы семь часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, например медитацию.
  • Использование НПВП: Для снятия боли или повышения температуры используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Мотрин® и Адвил®.
  • Антибиотики: Сообщите своему врачу, если антибиотики вызывают у вас симптомы.

Какую роль диета и питание играют при язвенном колите?

Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить болезнь. Однако пища, которую едите вы или ваш ребенок, может сыграть роль в лечении симптомов и увеличении времени между обострениями.

Некоторые продукты могут усугубить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, вызывающие симптомы, различаются от человека к человеку. Чтобы сузить круг вопросов, которые влияют на вас, следите за тем, что вы едите каждый день и как себя чувствуете после этого (дневник питания).

К проблемным продуктам часто относятся:

  • Жирная пища.
  • Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
  • Газированные напитки.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Алкоголь.

Помимо проблемных продуктов питания, перечисленных выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:

Внимательно следите за диетой и питанием вашего ребенка. Во время обострения у них может снизиться аппетит, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать усвоению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может повлиять на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых вашим ребенком калорий.

Если у вас или вашего ребенка язвенный колит, лучше вместе со своим врачом и диетологом составить индивидуальный план диеты.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?

Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легких до тяжелых. У большинства людей симптомы приходят и уходят. У некоторых людей бывает всего один эпизод и они выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро развивается. Примерно у 30% людей заболевание распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.

Возможно, вы сможете вылечить болезнь с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Сильная, стойкая диарея.
  • Кровь течет из заднего прохода со сгустками крови в стуле.
  • Постоянная боль и высокая температура.

Какая диета лучше всего при язвенном колите?

Не существует единой диеты, которая лучше всего работала бы при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше посоветоваться со своим врачом и диетологом, чтобы составить индивидуальный план диеты.

Как часто мне нужна колоноскопия?

Особенно, когда у вас есть симптомы, или вы только начинаете принимать или меняете лекарства, ваш врач может периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает.Как часто это нужно, у каждого человека разное.

Язвенный колит также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы найти ранние признаки рака, ваш лечащий врач может назначить вам колоноскопию (процедуру проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.

Как детский язвенный колит влияет на психическое / эмоциональное здоровье моего ребенка?

Как и многие другие состояния, язвенный колит может иметь негативное психологическое воздействие, особенно на детей.Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за приема лекарств и / или общего стресса, вызванного ситуацией, ваш ребенок может испытывать:

  • Перепады настроения.
  • Дразнить одноклассников.
  • Гнев, смущение и разочарование.
  • Беспокойство о внешнем виде и физической выносливости.
  • Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
  • Плохая концентрация.
  • Недоразумения с друзьями и семьей.

Дети нуждаются во взаимной поддержке всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, которые помогут вашему ребенку справиться с проблемами язвенного колита.

Снижает ли язвенный колит иммунитет?

Язвенный колит не снижает иммунитет. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства.Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарства — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас язвенный колит, обратитесь к своему врачу:

  • Какая часть моей толстой кишки поражена?
  • Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
  • Следует ли мне изменить диету?
  • Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
  • Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
  • Какие у меня варианты хирургического вмешательства?

Что мне следует спросить у врача от имени моего ребенка или подростка?

Задайте своему врачу следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:

  • Какие витамины следует принимать моему ребенку?
  • Будет ли у других моих детей детский язвенный колит?
  • Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
  • Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с детским язвенным колитом?
  • Мой ребенок растет нормально?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справляться с учебой в школе?

Записка из клиники Кливленда

При язвенном колите очень важно работать в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у вас нет симптомов. Пропуск лекарств, которые вы должны принимать, может привести к обострениям и затруднить контроль болезни. Лучший способ справиться с язвенным колитом — это следовать своему плану лечения и регулярно разговаривать со своим лечащим врачом.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагностика

Обзор

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке (также называемой толстой кишкой). Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Часто вызывает диарею с кровью, спазмы и позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы он тоже пошел в туалет.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится близко к анальному отверстию (где экскременты покидают ваше тело). Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом.Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.

Тяжесть ЯК зависит от степени воспаления и локализации. Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление прямой кишки (небольшая область) или очень легкое воспаление всей толстой кишки (большая область).

Если у вас язвенный колит, вы можете заметить схему обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются. Во время ремиссии симптомы могут практически отсутствовать. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).

Около половины людей, у которых диагностирован язвенный колит, имеют легкие симптомы. Другие страдают от частых лихорадок, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой.Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет, реже — в возрасте от 50 до 70 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается в семьях: сообщается, что до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, примерно у 20% пациентов диагноз ставится в возрасте до 20 лет, и это может произойти у детей в возрасте от двух лет.

В чем разница между колитом и язвенным колитом?

Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть вызвано многими причинами, например вирусами или бактериями. Язвенный колит более серьезен, потому что он не вызван инфекцией и длится всю жизнь.

Насколько распространен язвенный колит?

Язвенный колит — не редкость. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, он поражает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.

Кто болеет язвенным колитом?

Язвенным колитом может заболеть любой человек в любом возрасте, включая детей раннего возраста. Ваш шанс получить его немного выше, если вы:

  • Есть близкий родственник с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
  • Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
  • Евреи.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров.
  • Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil® или Motrin®).

Симптомы и причины

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы — защищать организм от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита часто со временем ухудшаются.В начале вы можете заметить:

  • Диарея или срочные дефекации.
  • Спазмы в животе.
  • Усталость.
  • Тошнота.
  • Похудание.
  • Анемия (снижение количества эритроцитов).

Позже у вас также может быть:

  • Кровь, слизь или гной при дефекации.
  • Сильные спазмы.
  • Лихорадка.
  • Сыпь на коже.
  • Язвы во рту.
  • Боль в суставах.
  • Красные, болезненные глаза.
  • Заболевание печени.
  • Потеря жидкости и питательных веществ.

Симптомы аналогичны детскому язвенному колиту и могут также включать задержку или замедление роста. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания.После медицинского осмотра ваш провайдер может заказать:

  • Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой или прямой кишке.
  • Образцы стула: Признаки инфекции, паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаления могут обнаруживаться в ваших фекалиях.
  • Визуализирующие тесты: Вашему врачу может потребоваться изображение вашей толстой и прямой кишки.Вам могут быть назначены тесты, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
  • Эндоскопические тесты: Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой. Специализированные врачи могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.

Кто диагностирует язвенный колит?

Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту.Наблюдать за уходом за взрослыми должен гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Уход за маленькими пациентами должен вести детский гастроэнтеролог.

Ведение и лечение

Как лечится язвенный колит?

Нет лекарства от язвенного колита, но лечение может успокоить воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуть вас к повседневной деятельности. Лечение также зависит от степени тяжести и индивидуальности, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека.Обычно медицинские работники лечат болезнь с помощью лекарств. Если ваши тесты выявляют инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.

Цель лекарств — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей.Это также может облегчить ваши симптомы, чтобы у вас было меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым ваш врач может порекомендовать:

  • Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести ваш лечащий врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид. Вместо этого он или она может назначить бессульфатный аминосалицилат, такой как мезаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизмы или суппозитория, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижней или прямой кишке.
  • Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам могут потребоваться кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Для поддержания ремиссии будут использоваться другие лекарства.
  • Иммуномодуляторы: Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®), азатиоприн (Azasan® и Imuran®) или метотрексат (Trexall®). Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
  • Biologics: Biologics лечат язвенный колит от умеренного до тяжелого, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить его. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®) являются биологическими препаратами.
  • Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) вашего организма вызывать воспаление.

Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получили с пищей из-за воздействия заболевания на кишечник. Попросите вашего врача дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.

Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки до:

  • Избегайте побочных эффектов лекарств.
  • Остановить неконтролируемые симптомы.
  • Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвергаются большему риску).
  • Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.

Могу ли я пройти операцию по поводу язвенного колита?

Хирургия — вариант, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальный рост. У вас могут развиться предраковые поражения или новообразования, которые могут перейти в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.

Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение жизни. Около 20% детей с язвенным колитом в детстве потребуется операция.

Есть два вида хирургических вмешательств при язвенном колите:

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок (также называемая хирургическим вмешательством J-мешочка) — наиболее распространенная процедура при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это.Сначала ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру удаления толстой и прямой кишки. Затем хирург формирует подвздошно-анальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и только что сделанный мешок заживают, ваш хирург может одновременно выполнить временную илеостомию. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.

После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому в прикрепленный мешок, называемый мешком для стомы.Маленькая сумка лежит на внешней стороне вашего тела ниже линии пояса. Для сбора мусора вам нужно будет постоянно носить мешок. Вам придется часто менять сумку в течение дня.

Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прикрепленный мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы отходы не были видны даже когда вы раздеты. При правильном уходе мешочек не пахнет и незаметен под одеждой.

После заживления илеоанального мешка ваш хирург обсудит удаление илеостомы.

В ваш новый илеоанальный мешок все еще собирается кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через анус, как обычно. После этого, поскольку в толстой кишке меньше места для хранения фекалий, у вас будет частое испражнение (в среднем четыре-восемь раз в день, когда ваше тело приспособится). Но вы почувствуете себя намного лучше, когда выздоровеете после операции. Боль и спазмы от язвенного колита должны исчезнуть.

Проктоколэктомия и илеостомия

Если илеоанальный мешок вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостомию (без илеоанального мешочка).Ваш хирург сделает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишки. Вторая часть этой операции, выполняемая одновременно, — это постоянная илеостомия (как описано выше).

Профилактика

Что вызывает обострения язвенного колита?

Когда у вас ремиссия язвенного колита, вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Обострение может быть вызвано следующими вещами:

  • Эмоциональный стресс: Спите хотя бы семь часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, например медитацию.
  • Использование НПВП: Для снятия боли или повышения температуры используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Мотрин® и Адвил®.
  • Антибиотики: Сообщите своему врачу, если антибиотики вызывают у вас симптомы.

Какую роль диета и питание играют при язвенном колите?

Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить болезнь. Однако пища, которую едите вы или ваш ребенок, может сыграть роль в лечении симптомов и увеличении времени между обострениями.

Некоторые продукты могут усугубить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, вызывающие симптомы, различаются от человека к человеку. Чтобы сузить круг вопросов, которые влияют на вас, следите за тем, что вы едите каждый день и как себя чувствуете после этого (дневник питания).

К проблемным продуктам часто относятся:

  • Жирная пища.
  • Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
  • Газированные напитки.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Алкоголь.

Помимо проблемных продуктов питания, перечисленных выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:

Внимательно следите за диетой и питанием вашего ребенка.Во время обострения у них может снизиться аппетит, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать усвоению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может повлиять на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых вашим ребенком калорий.

Если у вас или вашего ребенка язвенный колит, лучше вместе со своим врачом и диетологом составить индивидуальный план диеты.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?

Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легких до тяжелых. У большинства людей симптомы приходят и уходят. У некоторых людей бывает всего один эпизод и они выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро развивается. Примерно у 30% людей заболевание распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.

Возможно, вы сможете вылечить болезнь с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Сильная, стойкая диарея.
  • Кровь течет из заднего прохода со сгустками крови в стуле.
  • Постоянная боль и высокая температура.

Какая диета лучше всего при язвенном колите?

Не существует единой диеты, которая лучше всего работала бы при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше посоветоваться со своим врачом и диетологом, чтобы составить индивидуальный план диеты.

Как часто мне нужна колоноскопия?

Особенно, когда у вас есть симптомы, или вы только начинаете принимать или меняете лекарства, ваш врач может периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает.Как часто это нужно, у каждого человека разное.

Язвенный колит также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы найти ранние признаки рака, ваш лечащий врач может назначить вам колоноскопию (процедуру проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.

Как детский язвенный колит влияет на психическое / эмоциональное здоровье моего ребенка?

Как и многие другие состояния, язвенный колит может иметь негативное психологическое воздействие, особенно на детей.Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за приема лекарств и / или общего стресса, вызванного ситуацией, ваш ребенок может испытывать:

  • Перепады настроения.
  • Дразнить одноклассников.
  • Гнев, смущение и разочарование.
  • Беспокойство о внешнем виде и физической выносливости.
  • Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
  • Плохая концентрация.
  • Недоразумения с друзьями и семьей.

Дети нуждаются во взаимной поддержке всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, которые помогут вашему ребенку справиться с проблемами язвенного колита.

Снижает ли язвенный колит иммунитет?

Язвенный колит не снижает иммунитет. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства.Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарства — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас язвенный колит, обратитесь к своему врачу:

  • Какая часть моей толстой кишки поражена?
  • Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
  • Следует ли мне изменить диету?
  • Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
  • Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
  • Какие у меня варианты хирургического вмешательства?

Что мне следует спросить у врача от имени моего ребенка или подростка?

Задайте своему врачу следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:

  • Какие витамины следует принимать моему ребенку?
  • Будет ли у других моих детей детский язвенный колит?
  • Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
  • Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с детским язвенным колитом?
  • Мой ребенок растет нормально?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справляться с учебой в школе?

Записка из клиники Кливленда

При язвенном колите очень важно работать в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у вас нет симптомов. Пропуск лекарств, которые вы должны принимать, может привести к обострениям и затруднить контроль болезни. Лучший способ справиться с язвенным колитом — это следовать своему плану лечения и регулярно разговаривать со своим лечащим врачом.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагностика

Обзор

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке (также называемой толстой кишкой).Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Часто вызывает диарею с кровью, спазмы и позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы он тоже пошел в туалет.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится близко к анальному отверстию (где экскременты покидают ваше тело). Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом.Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.

Тяжесть ЯК зависит от степени воспаления и локализации. Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление прямой кишки (небольшая область) или очень легкое воспаление всей толстой кишки (большая область).

Если у вас язвенный колит, вы можете заметить схему обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются.Во время ремиссии симптомы могут практически отсутствовать. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).

Около половины людей, у которых диагностирован язвенный колит, имеют легкие симптомы. Другие страдают от частых лихорадок, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой.Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет, реже — в возрасте от 50 до 70 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается в семьях: сообщается, что до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, примерно у 20% пациентов диагноз ставится в возрасте до 20 лет, и это может произойти у детей в возрасте от двух лет.

В чем разница между колитом и язвенным колитом?

Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть вызвано многими причинами, например вирусами или бактериями. Язвенный колит более серьезен, потому что он не вызван инфекцией и длится всю жизнь.

Насколько распространен язвенный колит?

Язвенный колит — не редкость. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, он поражает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.

Кто болеет язвенным колитом?

Язвенным колитом может заболеть любой человек в любом возрасте, включая детей раннего возраста. Ваш шанс получить его немного выше, если вы:

  • Есть близкий родственник с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
  • Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
  • Евреи.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров.
  • Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil® или Motrin®).

Симптомы и причины

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы — защищать организм от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита часто со временем ухудшаются.В начале вы можете заметить:

  • Диарея или срочные дефекации.
  • Спазмы в животе.
  • Усталость.
  • Тошнота.
  • Похудание.
  • Анемия (снижение количества эритроцитов).

Позже у вас также может быть:

  • Кровь, слизь или гной при дефекации.
  • Сильные спазмы.
  • Лихорадка.
  • Сыпь на коже.
  • Язвы во рту.
  • Боль в суставах.
  • Красные, болезненные глаза.
  • Заболевание печени.
  • Потеря жидкости и питательных веществ.

Симптомы аналогичны детскому язвенному колиту и могут также включать задержку или замедление роста. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания.После медицинского осмотра ваш провайдер может заказать:

  • Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой или прямой кишке.
  • Образцы стула: Признаки инфекции, паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаления могут обнаруживаться в ваших фекалиях.
  • Визуализирующие тесты: Вашему врачу может потребоваться изображение вашей толстой и прямой кишки.Вам могут быть назначены тесты, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
  • Эндоскопические тесты: Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой. Специализированные врачи могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.

Кто диагностирует язвенный колит?

Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту.Наблюдать за уходом за взрослыми должен гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Уход за маленькими пациентами должен вести детский гастроэнтеролог.

Ведение и лечение

Как лечится язвенный колит?

Нет лекарства от язвенного колита, но лечение может успокоить воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуть вас к повседневной деятельности. Лечение также зависит от степени тяжести и индивидуальности, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека.Обычно медицинские работники лечат болезнь с помощью лекарств. Если ваши тесты выявляют инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.

Цель лекарств — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей.Это также может облегчить ваши симптомы, чтобы у вас было меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым ваш врач может порекомендовать:

  • Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести ваш лечащий врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид. Вместо этого он или она может назначить бессульфатный аминосалицилат, такой как мезаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизмы или суппозитория, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижней или прямой кишке.
  • Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам могут потребоваться кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Для поддержания ремиссии будут использоваться другие лекарства.
  • Иммуномодуляторы: Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®), азатиоприн (Azasan® и Imuran®) или метотрексат (Trexall®).Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
  • Biologics: Biologics лечат язвенный колит от умеренного до тяжелого, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить его. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®) являются биологическими препаратами.
  • Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) вашего организма вызывать воспаление.

Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получили с пищей из-за воздействия заболевания на кишечник. Попросите вашего врача дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.

Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки до:

  • Избегайте побочных эффектов лекарств.
  • Остановить неконтролируемые симптомы.
  • Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвергаются большему риску).
  • Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.

Могу ли я пройти операцию по поводу язвенного колита?

Хирургия — вариант, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальный рост. У вас могут развиться предраковые поражения или новообразования, которые могут перейти в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.

Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение жизни. Около 20% детей с язвенным колитом в детстве потребуется операция.

Есть два вида хирургических вмешательств при язвенном колите:

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок (также называемая хирургическим вмешательством J-мешочка) — наиболее распространенная процедура при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это.Сначала ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру удаления толстой и прямой кишки. Затем хирург формирует подвздошно-анальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и только что сделанный мешок заживают, ваш хирург может одновременно выполнить временную илеостомию. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.

После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому в прикрепленный мешок, называемый мешком для стомы.Маленькая сумка лежит на внешней стороне вашего тела ниже линии пояса. Для сбора мусора вам нужно будет постоянно носить мешок. Вам придется часто менять сумку в течение дня.

Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прикрепленный мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы отходы не были видны даже когда вы раздеты. При правильном уходе мешочек не пахнет и незаметен под одеждой.

После заживления илеоанального мешка ваш хирург обсудит удаление илеостомы.

В ваш новый илеоанальный мешок все еще собирается кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через анус, как обычно. После этого, поскольку в толстой кишке меньше места для хранения фекалий, у вас будет частое испражнение (в среднем четыре-восемь раз в день, когда ваше тело приспособится). Но вы почувствуете себя намного лучше, когда выздоровеете после операции. Боль и спазмы от язвенного колита должны исчезнуть.

Проктоколэктомия и илеостомия

Если илеоанальный мешок вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостомию (без илеоанального мешочка).Ваш хирург сделает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишки. Вторая часть этой операции, выполняемая одновременно, — это постоянная илеостомия (как описано выше).

Профилактика

Что вызывает обострения язвенного колита?

Когда у вас ремиссия язвенного колита, вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Обострение может быть вызвано следующими вещами:

  • Эмоциональный стресс: Спите хотя бы семь часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, например медитацию.
  • Использование НПВП: Для снятия боли или повышения температуры используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Мотрин® и Адвил®.
  • Антибиотики: Сообщите своему врачу, если антибиотики вызывают у вас симптомы.

Какую роль диета и питание играют при язвенном колите?

Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить болезнь. Однако пища, которую едите вы или ваш ребенок, может сыграть роль в лечении симптомов и увеличении времени между обострениями.

Некоторые продукты могут усугубить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, вызывающие симптомы, различаются от человека к человеку. Чтобы сузить круг вопросов, которые влияют на вас, следите за тем, что вы едите каждый день и как себя чувствуете после этого (дневник питания).

К проблемным продуктам часто относятся:

  • Жирная пища.
  • Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
  • Газированные напитки.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Алкоголь.

Помимо проблемных продуктов питания, перечисленных выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:

Внимательно следите за диетой и питанием вашего ребенка.Во время обострения у них может снизиться аппетит, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать усвоению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может повлиять на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых вашим ребенком калорий.

Если у вас или вашего ребенка язвенный колит, лучше вместе со своим врачом и диетологом составить индивидуальный план диеты.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?

Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легких до тяжелых. У большинства людей симптомы приходят и уходят. У некоторых людей бывает всего один эпизод и они выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро развивается. Примерно у 30% людей заболевание распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.

Возможно, вы сможете вылечить болезнь с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Сильная, стойкая диарея.
  • Кровь течет из заднего прохода со сгустками крови в стуле.
  • Постоянная боль и высокая температура.

Какая диета лучше всего при язвенном колите?

Не существует единой диеты, которая лучше всего работала бы при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше посоветоваться со своим врачом и диетологом, чтобы составить индивидуальный план диеты.

Как часто мне нужна колоноскопия?

Особенно, когда у вас есть симптомы, или вы только начинаете принимать или меняете лекарства, ваш врач может периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает.Как часто это нужно, у каждого человека разное.

Язвенный колит также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы найти ранние признаки рака, ваш лечащий врач может назначить вам колоноскопию (процедуру проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.

Как детский язвенный колит влияет на психическое / эмоциональное здоровье моего ребенка?

Как и многие другие состояния, язвенный колит может иметь негативное психологическое воздействие, особенно на детей.Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за приема лекарств и / или общего стресса, вызванного ситуацией, ваш ребенок может испытывать:

  • Перепады настроения.
  • Дразнить одноклассников.
  • Гнев, смущение и разочарование.
  • Беспокойство о внешнем виде и физической выносливости.
  • Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
  • Плохая концентрация.
  • Недоразумения с друзьями и семьей.

Дети нуждаются во взаимной поддержке всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, которые помогут вашему ребенку справиться с проблемами язвенного колита.

Снижает ли язвенный колит иммунитет?

Язвенный колит не снижает иммунитет. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства.Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарства — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас язвенный колит, обратитесь к своему врачу:

  • Какая часть моей толстой кишки поражена?
  • Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
  • Следует ли мне изменить диету?
  • Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
  • Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
  • Какие у меня варианты хирургического вмешательства?

Что мне следует спросить у врача от имени моего ребенка или подростка?

Задайте своему врачу следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:

  • Какие витамины следует принимать моему ребенку?
  • Будет ли у других моих детей детский язвенный колит?
  • Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
  • Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с детским язвенным колитом?
  • Мой ребенок растет нормально?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справляться с учебой в школе?

Записка из клиники Кливленда

При язвенном колите очень важно работать в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у вас нет симптомов. Пропуск лекарств, которые вы должны принимать, может привести к обострениям и затруднить контроль болезни. Лучший способ справиться с язвенным колитом — это следовать своему плану лечения и регулярно разговаривать со своим лечащим врачом.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Инфузионная терапия для лечения язвенного колита

Ободочная кишка играет жизненно важную роль в повседневной жизни. Итак, когда такое состояние, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) вызывает язвы в вашем пищеварительном тракте, вы, как правило, замечаете. Так обстоит дело с людьми с язвенным колитом (ЯК). Он воздействует на внутреннюю оболочку толстой и прямой кишки, вызывая сильный дискомфорт. Что вы можете сделать для лечения ЯК? И является ли инфузионная терапия эффективным лечением?

Что такое язвенный колит?

Поскольку ЯК вызывает образование язв в пищеварительном тракте, это может быть изнурительным заболеванием.Причина остается неизвестной, но некоторые причины, такие как диета, стресс, семейный анамнез и здоровье иммунной системы, могут иметь значение. В редких случаях это может привести к опасным для жизни осложнениям. В настоящее время нет лекарства от язвенного колита, но было обнаружено, что методы лечения облегчают симптомы и даже могут привести к длительной ремиссии. ЯК развивается медленно с течением времени и вызывает такие симптомы, как:

  • Диарея — часто с кровью или гноем
  • Боль в животе
  • Спазмы
  • Ректальная боль
  • Ректальное кровотечение — в небольших количествах
  • Позывы на дефекацию
  • Невозможность дефекации несмотря на срочность
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка

Лекарства, используемые для лечения язвенного колита

Наиболее распространенные методы лечения ЯК включают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.Врачи часто назначают 5-аминосалициловую кислоту, кортикостероиды и иммуномодулирующие препараты. Но кортикостероиды можно использовать только кратковременно, так как они имеют серьезные побочные эффекты. Другое распространенное лечение — это биопрепараты, как и в случае с инфузионной терапией. Поскольку инфузионное лечение может обеспечить более длительное облегчение, многие врачи обращаются к этому плану лечения, чтобы облегчить дискомфорт у пациентов с ЯК. К наиболее распространенным лекарствам относятся:

Как действует инфузионная терапия?

Инфузионная терапия, также известная как внутривенная терапия, работает быстро — некоторые пациенты чувствуют облегчение еще до того, как закончат прием.Лекарство вводится с помощью инфузионного насоса, который под действием силы тяжести распределяет лекарство по катетеру в шприц. Шприц вводится в вены и фиксируется медицинской лентой. Большинство встреч проходят быстро — от 30 минут до одного часа.

Перед началом лечения ваш инфузионный врач обсудит побочные эффекты вашего лекарства и ответит на любые ваши вопросы. Они также позаботятся о том, чтобы у вас было все необходимое, чтобы чувствовать себя комфортно.Это включает в себя множество удобств, включая одеяла и подушки, Wi-Fi, напитки и кресла с откидной спинкой. Отдельные номера также доступны по запросу.

Побочные эффекты язвенного колита

Побочные эффекты зависят от принимаемых вами биологических препаратов. Хотя некоторые из них незначительны, другие могут быть опасными для жизни. Перед проведением инфузионной терапии вам следует поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что вы выбираете лучший вариант для своего ЯК. Наиболее частые побочные эффекты включают:

  • Серьезные аллергические реакции
  • Повышенный риск инфекции
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
  • Проблемы с печенью
  • Реактивация HBV
  • Лимфома и другие виды рака, включая рак кожи и шейки матки
  • Проблемы с сердцем, включая недостаточность
  • Нарушения крови
  • Нарушения нервной системы
  • Инсульт
  • Волчанко-подобный синдром
  • Псориаз

Если ваш врач рекомендовал инфузионную терапию, позвольте Infusion Associates помочь вам

В Infusion Associates мы предоставляем прописанная врачом инфузионная терапия для пациентов с хроническими заболеваниями в гостеприимной и дружелюбной обстановке.Наша команда профессионалов в области здравоохранения полностью привержена тому, чтобы сделать этот опыт максимально комфортным для вас или ваших пациентов. Мы всегда информируем пациентов о возможных побочных эффектах и ​​отвечаем на все их вопросы перед началом лечения. Кроме того, у нас есть зарегистрированный фармацевт, чтобы сделать процесс максимально удобным.

Если вы хотите направить к нам пациента или узнать о предлагаемом нами лечении, вы можете связаться с нами, позвонив нам по телефону (616) 954-0600 или заполнив эту форму.

Язвенный колит | Причины, симптомы, типы и методы лечения

Язвенный колит, или ЯК, является результатом сверхактивной иммунной системы. Язвы, образовавшиеся в толстой кишке, выделяют слизь и гной, которые у некоторых людей могут вызывать боль в животе. У людей с этим заболеванием обычно бывает частый понос. По оценкам, 750 000 человек в Северной Америке затронуты UC.

Другие названия этого состояния включают колит, идиопатический проктоколит и воспалительное заболевание кишечника, тип язвенного колита.

Это хроническое заболевание, которое может развиться в любом возрасте, но большинству людей диагноз ставится в возрасте от 15 до 30 лет.

Семейная генетика также играет роль в том, заболевают ли некоторые люди язвенным колитом. По данным Crohn’s & Colitis Foundation, риск его развития составляет от 1,6 до 30 процентов, если у вас есть близкий родственник.

Язвенный колит обычно начинается постепенно, но со временем ухудшается. Однако он может перейти в ремиссию, позволяя симптомам исчезать на несколько недель или даже лет.

Людям, страдающим язвенным колитом, может помочь медицинский специалист, называемый гастроэнтерологом — врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта и их лечении, — чтобы контролировать свое состояние и улучшать общее состояние здоровья. При правильном лечении люди с ЯК могут улучшить качество своей жизни.

Что вызывает язвенный колит?

Аутоиммунные расстройства до конца не изучены, и медицинское сообщество не совсем понимает, как именно человек заболевает язвенным колитом.Но врачи и исследователи обнаружили, что в случае ЯК могут играть роль различные генетические факторы и факторы окружающей среды.

Генетические причины

Язвенный колит, кажется, развивается в некоторых семьях. Исследования выявили вариации генов, которые могут играть роль в возникновении ЯК, но исследователи не уверены, как именно эти генетические различия напрямую связаны с этим заболеванием.

Гиперактивная иммунная система кишечника

Иммунная система защищает организм, реагируя на вредных захватчиков, таких как вирусы, бактерии и другие угрозы.Исследователи полагают, что эти захватчики могут сбить с толку иммунную систему, заставляя ее запускать иммунный ответ в слизистой оболочке толстой кишки, вызывая ЯК.

Причины окружающей среды

Большинство исследований предполагает, что факторы окружающей среды могут увеличить вероятность развития язвенного колита, но считают, что этот риск невелик. Диета с высоким содержанием жиров может вызвать у некоторых людей ЯК. Люди могут заметить, что определенные продукты вызывают у них реакцию.

Некоторые лекарства также могут повышать риск для человека.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил и Мотрин), напроксен (Алив) и Целебрекс, могут увеличить риск для человека. Препарат от прыщей Аккутан был обвинен в повышенном риске ЯК. Также подозревают, что антибиотики и оральные контрацептивы несколько повышают риск развития язвенного колита.

Эмоциональный стресс

Эмоциональный стресс не вызывает язвенного колита. Но некоторые исследования показывают, что это может вызвать обострение у некоторых людей после того, как они развили UC.

Симптомы язвенного колита

Около половины людей с язвенным колитом испытывают лишь незначительные симптомы, и они могут варьироваться от человека к человеку. Но около 10 процентов людей с этим заболеванием могут иметь серьезные симптомы.

Признаки и симптомы язвенного колита:
  • Срочные и жидкие дефекации
  • Кровавый стул
  • Спазмы, дискомфорт или боль в животе
  • Стойкая диарея с кровью, гноем или слизью в стуле
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Анемия вследствие обильного кишечного кровотечения
  • Похудание
  • Замедление или задержка роста у детей

Источник: Национальные институты здравоохранения

.

По данным Национального института здоровья, менее распространенные симптомы могут включать раздражение глаз, боль в суставах или болезненность и сыпь.

Типы язвенного колита

Существует пять типов язвенного колита, которые определяются в основном по месту их локализации в организме или по степени тяжести. Симптомы различаются для каждого типа ЯК.

РАСШИРЯТЬ

Виды язвенного колита.

Язвенный прокит

Обычно это самая легкая форма ЯК. Оно ограничивается прямой кишкой, и ректальное кровотечение может быть единственным признаком или симптомом.

Проктосигмоидит

Этот тип поражает нижний конец ободочной кишки вместе с прямой кишкой и иногда называется сигмовидной кишкой. Симптомы включают кровавый понос, спазмы в животе и боль.

Левосторонний колит

Этот тип вызывает спазмы в левой части живота, поражающие прямую кишку и часть толстой кишки с левой стороны тела.Признаки и симптомы включают кровавый понос и потерю веса.

Панколит

Панколит может поражать всю толстую кишку, вызывая множество симптомов, включая кровавую диарею, значительную потерю веса, боль, усталость и спазмы в животе.

Острый тяжелый язвенный колит

Это редкое заболевание, поражающее всю толстую кишку. Симптомы включают кровавый понос, боль и жар.

В чем разница: болезнь Крона vs.Язвенный колит

Болезнь Крона и язвенный колит — это разные заболевания, связанные со здоровьем пищеварительной системы. Но оба они являются воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Микроскопический колит — еще одна распространенная ВЗК.

Язвенный колит поражает только внутреннюю поверхность толстой кишки. Болезнь Крона может вызвать воспаление в любой части пищеварительной системы от рта до прямой кишки. Болезнь Крона также вызывает отек и боль глубже в ткани толстой кишки.

РАСШИРЯТЬ

Язвенный колит поражает только внутреннюю поверхность толстой кишки. Болезнь Крона может вызвать воспаление в любой части пищеварительной системы от рта до прямой кишки.

Термин колит относится к опухоли или воспалению толстой кишки.При микроскопическом колите воспаление можно увидеть только под микроскопом. Язвенный колит вызывает гораздо более сильную опухоль.

Диагностика и лечение язвенного колита

Существует четыре способа диагностики язвенного колита. Обычно это лечится с помощью лекарств или хирургическим путем.

Как диагностируется язвенный колит:
  • Обзор семейного анамнеза пациента UC
  • Физический осмотр для проверки наличия отека, прослушивания звуков в животе и выявления болезненности или боли в животе
  • Лабораторные анализы крови и кала на наличие анемии, воспаления в других частях тела и других маркеров, общих для пациентов с ЯК
  • Использование эндоскопа, длинной гибкой трубки с камерой для осмотра толстой кишки

Источник: Национальные институты здравоохранения

.

Варианты лечения зависят от тяжести язвенного колита пациента.В наиболее тяжелых случаях хирургическое вмешательство может потребовать удаления толстой и прямой кишки.

Лекарства от язвенного колита

Никакое лекарство не вылечит ЯК. Цель лекарств — помочь пациенту с язвенным колитом вылечить. Людям с ЯК, возможно, придется бесконечно долго принимать лекарства, чтобы контролировать свое состояние.

Лекарства для лечения язвенного колита:

Аминосалицилаты
Эти лекарства можно применять людям с легкими или умеренными симптомами, и большинство людей могут их переносить.Они содержат активный ингредиент, называемый 5-аминосалициловой кислотой или 5-ASA, который помогает контролировать воспаление. К препаратам этого класса относятся бальсалазид, месаламин, олсалазин и сульфасалазин.

Кортикостероиды
Эти лекарства, более известные как стероиды, снижают реакцию иммунной системы. Их используют, если аминосалицилаты не работают. К препаратам этого класса относятся преднизон, метилпреднизон, гидрокортизон и будесонид.Эти препараты нельзя применять длительно.

Иммуномодуляторы
Эти препараты также снижают активность иммунной системы, но их действие может занять до трех месяцев. Иммуномодуляторы включают азасан или имуран (азатиоприн) и пуринетол или пуриксан (6-меркаптопурин).

Биопрепараты или терапия TNF
В эту группу входят Хумира (адалимумаб), Симпони (голимумаб) и Ремикейд (инфликсимаб), лекарства, которые уменьшают воспаление, воздействуя на белок, вырабатываемый иммунной системой, называемый фактором некроза опухоли или TNF.Побочные эффекты этих лекарств включают повышенный риск туберкулеза, грибковых инфекций, рака кожи и псориаза.

В прошлом Xeljanz и Xeljanz XR (тофацитиниб) использовались для лечения язвенного колита. Эти препараты действуют иначе, чем препараты против TNF при лечении ЯК. Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ограничило использование лекарств в 2019 году из соображений безопасности. В настоящее время они одобрены для использования только у взрослых с ЯК, которые не могут переносить или имеют неадекватный ответ на лечение терапией TNF.

Поставщики медицинских услуг могут также использовать другие препараты, такие как тайленол (ацетаминофен), для облегчения боли. Людям с ЯК не следует использовать Адвил или Мотрин (ибупрофен), Алив (напроксен) и аспирин, потому что они могут усугубить такие симптомы, как кровотечение.

Врачи также могут порекомендовать антибиотики для предотвращения инфекции и другие лекарства для лечения диареи.

Информация о побочных эффектах

26 июля 2019 года FDA одобрило предупреждение в виде черного ящика о повышенном риске образования тромбов и смерти при дозе Xeljanz 10 мг два раза в день.

Посмотреть побочные эффекты

Рак толстой кишки и другие осложнения язвенного колита

Самым серьезным осложнением язвенного колита может быть рак толстой кишки. Это чаще встречается у людей, которые болеют ЯК в течение восьми и более лет, и у людей, у которых есть воспаление всей толстой кишки.

Людям с ЯК следует обсудить со своим врачом назначение повторных обследований на рак. Людям с язвенным колитом может потребоваться колоноскопия каждые один-три года, если у них есть ЯК в более чем трети их толстой кишки или они страдают этим заболеванием в течение восьми или более лет.

Еще одно опасное для жизни, но редкое осложнение — токсический мегаколон. Он включает расширение толстой кишки и сильную бактериальную инфекцию, приводящую к сепсису. Сепсис — это крайняя реакция организма на инфекцию.По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, это может привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти.

Другие осложнения язвенного колита:
  • Ректальное кровотечение, ведущее к анемии
  • Обезвоживание и мальабсорбция, если толстый кишечник не может поглощать жидкости и питательные вещества
  • Костные изменения, такие как остеопороз (потеря костной массы) или остеопения (низкая плотность костной ткани)
  • Воспаление других частей тела, таких как суставы, глаза, кожа или печень

Как еда, диета и питание влияют на язвенный колит

Еда, диета и питание — все играют определенную роль в возникновении симптомов язвенного колита.Людям с ЯК следует обсудить с врачом изменения в своей диете.

Продукты, которые могут ухудшить симптомы язвенного колита:
  • Газированные напитки
  • Попкорн
  • Шкурки овощные
  • Орехи
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки (при наличии симптомов)

Источник: Национальные институты здравоохранения

.

Врачи могут рекомендовать людям с ЯК пить больше жидкости, есть чаще, но небольшими порциями, а также вести дневник питания, чтобы отслеживать конкретные продукты, которые могут вызвать проблемы.

Ни одна диета не рекомендуется для всех пациентов, поскольку разные продукты могут вызывать симптомы ЯК у разных пациентов. Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать диету, которая подходит именно вам.

Язвенный колит и проктит — гастроэнтеролог

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки. Заболевание характеризуется воспалением и изъязвлением слизистой оболочки толстой кишки, из-за чего толстая кишка часто опорожняется.Симптомы включают диарею (иногда с кровью) и часто спастические боли в животе. Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижних отделах толстой кишки, но может поражать и всю толстую кишку. Когда язвенный колит поражает только прямую кишку, это называется язвенным проктитом.

Язвенный колит отличается от болезни Крона. Оба заболевания называются воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, тогда как язвенный колит поражает только толстую кишку. Воспаление затрагивает только внутреннюю оболочку толстой кишки, но при болезни Крона оно может поражать всю толщину.Воспаление от язвенного колита происходит в непрерывном процессе — между участками больного кишечника нет участков нормального кишечника. Напротив, при болезни Крона могут возникать «пропускные» участки.

Каковы причины язвенного колита?

Мы пока не знаем, что вызывает это заболевание. Исследования показывают, что воспаление при язвенном колите связано со сложным взаимодействием факторов: генов, унаследованных человеком, иммунной системы и чего-то в окружающей среде.Инородные вещества (антигены) в окружающей среде могут быть прямой причиной воспаления или они могут стимулировать защитные силы организма, вызывая воспаление, которое продолжается бесконтрольно. У пациентов с язвенным колитом, когда иммунная система пациента «включается», она не знает, как правильно «выключиться». В результате воспаление повреждает кишечник и вызывает симптомы язвенного колита. Одна из основных целей медикаментозной терапии — помочь пациентам лучше регулировать свою иммунную систему.

Каковы признаки и симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита включают диарею (часто с кровью), которая может быть связана со спастической болью в животе и внезапным позывом к дефекации. Диарея может начаться медленно или внезапно. Также частыми симптомами являются потеря аппетита, потеря веса и усталость. В случае сильного кровотечения может возникнуть анемия. Примерно у половины всех пациентов с язвенным колитом симптомы относительно легкие.Симптомы язвенного колита, как правило, приходят и уходят с довольно продолжительными периодами между обострениями, когда пациенты могут вообще не испытывать дискомфорта. Эти периоды ремиссии могут длиться месяцами или даже годами, хотя симптомы в конечном итоге возвращаются. Следует отметить, что заболевание не всегда ограничивается желудочно-кишечным трактом; он также может поражать суставы, глаза, кожу и печень.

Каковы факторы риска язвенного колита?

По оценкам, около миллиона американцев страдают ВЗК, причем это число равномерно распределяется между болезнью Крона и язвенным колитом.Похоже, что мужчины и женщины страдают одинаково. Обычный возраст диагноза язвенного колита — около 30 лет, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Мужчины чаще, чем женщины, получают диагноз язвенного колита в возрасте от 50 до 60 лет. Заболеваемость выше у белых, чем у небелых, и чаще встречается у евреев, чем у неевреев.

IBD имеет тенденцию передаваться в семьях. Исследования показали, что до 20 процентов пациентов с язвенным колитом будут иметь близких родственников с болезнью Крона или язвенным колитом.Невозможно предсказать, у кого из членов семьи разовьется язвенный колит.

Как диагностируется язвенный колит?

Диагноз язвенного колита основывается на истории болезни пациента, медицинском осмотре и серии анализов, которые обычно включают: исследование стула, анализы крови и колоноскопию. Врачи полагаются на сочетание истории болезни пациента и физического осмотра, результатов лабораторных анализов, рентгеновских снимков (серия исследований тонкой кишки), колоноскопии и недавно проведенной капсульной эндоскопии тонкой кишки.

Каковы возможные методы лечения язвенного колита?

Лекарства, используемые для лечения язвенного колита

В настоящее время лекарства от язвенного колита не существует. Таким образом, целью лечения является изменение воспалительной реакции. Для лечения язвенного колита используют несколько групп препаратов. Их:

    1. Аминосалицилаты (5-АСК): эти препараты обычно используются для лечения симптомов от легкой до умеренной.
    2. Кортикостероиды: эти препараты обладают значительными краткосрочными и долгосрочными побочными эффектами и не должны использоваться в качестве поддерживающего лекарства.
    3. Иммунные модификаторы: Азатиоприн (Imuran®), 6-MP (Purinethol®) и метотрексат используются для снижения дозировки кортикостероидов, а также для лечения свищей. Кроме того, иммуномодификаторы помогают поддерживать ремиссию болезни.
    4. Антибиотики: метронидазол, ципрофлоксацин, ампициллин и др.
    5. Биологические методы лечения. Инфликсимаб (Ремикейд®). Инфликсимаб используется для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени.

Роль хирургии

У четверти до одной трети пациентов с язвенным колитом медикаментозное лечение не дает полного успеха или возникают осложнения.В этих обстоятельствах можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Эта операция предполагает удаление толстой кишки (колэктомия). Язвенный колит «излечивается» после удаления толстой кишки.

Как помочь при язвенном колите и проктите

Питание

Нет никаких доказательств того, что какие-либо продукты вызывают язвенный колит или способствуют ему. Особое внимание к диете может помочь уменьшить симптомы, восполнить потерянные питательные вещества и способствовать заживлению. Правильное питание важно для лечения язвенного колита.

За исключением ограничения молока у пациентов с непереносимостью лактозы или ограничения кофе при сильной диарее, большинство гастроэнтерологов рекомендуют хорошо сбалансированную диету. Здоровая диета должна включать в себя разнообразные продукты из всех пищевых групп. Источниками белка являются мясо, рыба, птица и молочные продукты (при их переносимости); хлеб, крупы, крахмал, фрукты и овощи — источники углеводов; маргарин и масла являются источниками жира.

Эмоциональные факторы

Нет никаких доказательств того, что стресс, тревога или напряжение ответственны за язвенный колит.Однако они могут способствовать обострению болезни. Эмоциональный стресс, который иногда испытывают пациенты, может быть реакцией на симптомы самого заболевания. Хотя в формальной психотерапии, как правило, нет необходимости, некоторым пациентам значительно помогает беседа с терапевтом, который хорошо осведомлен о ВЗК или о хронических заболеваниях в целом.

Язвенный колит | Отделение хирургии толстой и прямой кишки

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — хроническое заболевание толстой или толстой кишки.Он характеризуется воспалением и изъязвлением (дырками) во внутренней выстилке толстой кишки. На поверхности этой выстилки образуются крошечные открытые язвы (язвы); они кровоточат и выделяют гной и слизь. Поскольку воспаление часто приводит к опорожнению толстой кишки, симптомы включают диарею (иногда с кровью) и, часто, спазмы в животе.

Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижних отделах толстой кишки, но может охватывать всю толстую кишку. Когда он поражает только нижнюю часть толстой кишки — прямую кишку — это называется язвенным проктитом.Если он поражает только левую часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом. Язвенный колит, поражающий всю толстую кишку, называется панколитом.

Чем язвенный колит отличается от болезни Крона?

Язвенный колит отличается от других воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона. Болезнь Крона может поражать любую область желудочно-кишечного тракта, включая тонкий и толстый кишечник. С другой стороны, язвенный колит поражает только толстую кишку.Воспаление охватывает всю прямую кишку и непрерывно распространяется вверх по толстой кишке. Между участками изъязвления нет нормальных участков кишечника. При болезни Крона воспаленные участки рассредоточены и могут поражать всю толщину стенки кишечника.

Каковы симптомы язвенного колита?

Первый симптом язвенного колита — прогрессирующее разжижение стула. Обычно это кровь, и пациент также может испытывать спазмы в животе и сильные позывы на дефекацию.Диарея может начаться медленно или очень внезапно. Очень часто наблюдаются потеря аппетита, усталость и потеря веса, а в случае сильного кровотечения может развиться анемия. У пациентов иногда также наблюдаются поражения кожи, боли в суставах, воспаление глаз и заболевания печени. У детей язвенный колит может задерживать рост.

Некоторые пациенты могут страдать от сильных спазмов в животе, кровавой диареи, тошноты и лихорадки. Около половины пациентов имеют более легкие симптомы. Симптомы приходят и уходят с довольно длительными периодами между обострениями.Периоды ремиссии могут длиться месяцами или годами, но со временем симптомы возвращаются.

Какова распространенность язвенного колита?

В США около 1 миллиона человек страдают язвенным колитом или болезнью Крона.

Что вызывает язвенный колит?

Язвенный колит — это аномальная реакция иммунной системы организма. Иммунная система состоит из различных клеток и белков. Обычно они защищают организм от инфекции, но у людей с язвенным колитом иммунная система рассматривает пищу, бактерии и любые другие материалы в кишечнике как захватчиков.Он запускает атаку, и организм отправляет лейкоциты в слизистую оболочку кишечника, где они вызывают хроническое воспаление. Эти клетки затем производят вредные продукты, которые вызывают язвы и повреждения кишечника.

Никто не знает, что вызывает это заболевание. Обычно болезнь передается по наследству, но в настоящее время невозможно предсказать, у кого из членов семьи разовьется язвенный колит. Большинство случаев диагностируется в возрасте до 30 лет, хотя это может произойти в любом возрасте. Белые болеют этим заболеванием чаще, чем небелые, и среди евреев заболеваемость выше, чем среди неевреев.

Как диагностируется болезнь?

Врачи ставят диагноз после тщательного изучения истории болезни, осмотра пациента и назначения серии анализов. Первая цель этих тестов — убедиться, что инфекция не вызывает диарею. Берутся образцы кала, анализируются анализы крови и может быть назначен рентген толстой кишки с помощью бариевой клизмы, если пациент не слишком болен. На рентгеновском снимке барий становится белым, что дает детальное изображение толстой кишки.Наконец, пациенту может быть проведено обследование толстой кишки с помощью ректороманоскопии или колоноскопии.

При ректороманоскопии врач вводит гибкий инструмент в прямую и нижнюю части толстой кишки. Затем врач может увидеть, насколько сильно воспалены эти области. Полная колоноскопия аналогична, но при этом исследуется вся толстая кишка, чтобы обнаружить кровотечение, воспаление или язвы на стенке. Во время этих процедур врач обычно берет образец, называемый биопсией.

Как лечится язвенный колит?

Нет лекарства от язвенного колита.Скорее, цель лечения состоит в том, чтобы остановить воспалительную реакцию, чтобы позволить заживлению толстой кишки и облегчить симптомы диареи.

Для лечения болезни используются три основных класса лекарств:

  • Аминосалицилаты — это препараты, подобные аспирину, которые изменяют способность организма генерировать и выдерживать приступ. Без воспаления симптомы не возникают. Эти препараты обычно вводятся перорально или ректально.
  • Кортикостероиды включают преднизон, метилпреднизолон и будесонид.Эти лекарства вводятся перорально, ректально или через кровоток. Они назначаются пациентам с умеренным и тяжелым заболеванием и влияют на способность организма начать или выдержать приступ. Они очень эффективны при кратковременных приступах, но не подходят для долгосрочной терапии из-за своих побочных эффектов.
  • Иммуномодулирующие препараты (азатиоприн, 6-МП и циклоспорин) изменяют взаимодействие иммунных клеток с воспалительным процессом. Обычно их назначают перорально пациентам, когда аминосалицилаты и кортикостероиды не купируют симптомы.Однако этим лекарствам требуется до трех месяцев, прежде чем они начинают действовать.

У 25–33% больных язвенным колитом медикаментозного лечения недостаточно. В этих обстоятельствах предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. Это включает удаление толстой и прямой кишки. После удаления толстой кишки и прямой кишки язвенный колит излечивается.

В зависимости от ряда факторов могут использоваться два разных хирургических доступа. Первый включает удаление всей толстой и прямой кишки с созданием илеостомы или наружной стомы (отверстия в брюшной полости, через которое отходы выводятся в мешочек, прикрепленный к коже).Более новый и наиболее распространенный вариант включает удаление толстой и прямой кишки, но не требует постоянной илеостомии. Внутренний мешок создается из тонкой кишки и прикрепляется к анальной мышце сфинктера. Таким образом, пациенту не нужно постоянно носить внешнее устройство / стому.

Язвенный колит — серьезное заболевание, но не смертельное. Большинство людей живут полноценной и продуктивной жизнью, даже несмотря на то, что время от времени их госпитализируют или им нужно принимать лекарства.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.