В гландах гной: причины и последствия. Как лечить тонзилит

Содержание

Ярослав Збышко, врач-оториноларинголог, сурдолог, челюстно-лицевой хирург, К.М.Н.

Хронический тонзиллит – это воспалительное заболевание небных миндалин (гланд), в основе которого лежит поражение лимфоидной ткани патогенными микроорганизмами; к процессу микробного воспаления в дальнейшем присоединяется аутоиммунный. Заболевание является генетически детерминированным, т.е. от родителей детям передается предрасположенность. При наличии неблагоприятных факторов заболевание будет развиваться и у детей.

Так что же происходит при хроническом тонзиллите?

Для понимания факторов и процессов, способствующих развитию и течению заболевания, ознакомимся со строением и функциями небных миндалин (гланд). Миндалины имеют овальную форму. Поверхность миндалин неровная, по всей поверхности располагаются щелевидные углубления — лакуны, которые уходят вглубь (часто на всю глубину) каналами, пересекающимися и часто сообщающимися между собой. При попадании патогенных микроорганизмов в полость рта в ответ лимфоидной тканью миндалин (гланд) вырабатываются «защитные клетки» по всей поверхности.

Процесс взаимодействия иммунокомпетентных клеток с бактериями приводит к гибели всех «участников» процесса. В результате чего образуется гной (погибшие защитные клетки нашего организма и бактерии). В лакунах гной «спрессовывается» и превращается гнойные пробки (казеозный детрит), которые, находясь там постоянно, являются причиной неприятного запаха изо рта.

Из широких лакун гнойные пробки самостоятельно выпадают и удаляются. Но в процессе хронического воспаления миндалин лакуны часто рубцуются, что приводит к их сужению. В дальнейшем самостоятельного освобождения лакун миндалин от пробок не происходит, что не только усиливает неприятных запах, но и является прямой причиной частых обострений (ангин) хронического тонзиллита. На фоне частых обострений повышается риск развития аутоиммунных осложнений.

К осложнениям хронического тонзиллита относятся следующие: поражение сердца, почек, суставов, органов репродуктивной и эндокринной систем и др.

Рассматривая течение хронического тонзиллита выделяют периоды обострений и ремиссий (период без «острых» проявлений), периодически повторяющиеся и сменяющие друг друга. И это типичное течение заболевания, на которое пациент и врач повлиять не могут. Однако влияя на образ жизни пациента и используя современные методы лечения можно свести к минимуму количество обострений и максимально удлинить период ремиссии, а также предотвратить развитие осложнений.

До недавних пор единственным эффективным методом лечения хронического тонзиллита считалась тонзиллэктомия, т.е. полное удаление небных миндалин. После операции ангины у пациентов не возникали, однако горло продолжало беспокоить. После удаления иммунного органа (а он подвергался и подвергается удалению далеко не всегда переставая выполнять свою защитную функцию!) боли в горле, сухость, першение нередко сохраняются, но, вместе с тем, учащаются простудные заболевания верхних дыхательных путей, которые осложняются «спусканием» воспалительного процесса в трахею и бронхи. И об этом не стоит забывать.

Так что же делать пациенту с хроническим тонзиллитом?

Первостепенной задачей на сегодняшний день для каждого врача является проведение по возможности наиболее полной диагностики для выявления функционального состояния небных миндалин, после чего по результатам обследования уже принимать окончательное решение и выбирать наиболее эффективный метод хирургического лечения в каждом конкретном случае.

Если миндалины не выполняют своих функций — их необходимо удалить полностью (тонзиллэктомия), так как в данном случае они являются лишь бесполезным органом и опасным для организма источником инфекции.

В случае сохранной в разной степени защитной функции у небных миндалин их стоит «поберечь». Однако необходимо помнить о том, что «больные» миндалины не способны выполнять защитную функцию в полном объеме и поэтому страдающие хроническим тонзиллитом пациенты чаще и тяжелее болеют простудными заболеваниями. Возникает закономерный вопрос – каким образом можно улучшить работу небных миндалин и существует ли такой метод в настоящее время? До недавних пор такого метода не существовало, но с появлением лазерных технологий это стало возможным. Сегодня лазерная абляция небных миндалин является «золотым стандартом» в лечении хронического тонзиллита, появившись в Японии, а позже распространившись на страны Европы и Америки. В основе метода лежит лазерное испарение поверхности миндалины, чем достигается удаление более патологически измененной ткани, лежащей на поверхности и «открывание» функционально активной ткани, лежащей глубже.

В результате этого, а также прямого стимулирующего эффекта лазерного луча, количество «защитных клеток», вырабатываемых миндалинами после лазерной операции, значительно увеличивается, повышая эффективность местного иммунитета. Помимо перечисленных эффектов лазера лакуны, рубцово измененные и суженные, расширяются лазерным лучом и образовавшиеся в них пробки в дальнейшем эвакуируются самостоятельно, не беспокоя пациента неприятным запахом и частыми обострениями заболевания. Стоит упомянуть и о том, что у данного метода практически нет противопоказаний. Выполняется операция под местной анестезией и практически бескровно, так как сосуды лазерным лучом тут же коагулируются. После операции пациент покидает кабинет врача и может заниматься повседневными делами без существенного изменения состояния.

Применение метода лазерной абляции небных миндалин позволяет предотвратить у пациентов развитие частых обострений хронического тонзиллита, избавить их от образования гнойных пробок и неприятного запаха изо рта, а также улучшить качество жизни.

Ярослав Богданович Збышко

Врач оториноларинголог-хирург,
кандидат медицинских наук

Паратонзиллярный абсцесс у детей и взрослых

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Как удалить гнойные пробки в горле лакун?

Данная процедура часто назначается пациентам, переболевшим тонзиллитом. При хроническом тонзиллите в миндалинах могут накапливаться казеозные пробки. Это белые точки, которые видит врач на приеме и пациент, когда заглядывает в горло. В результате пациенту назначается промывание лакун, которое удаляет образовавшиеся пробки, а выполняет эту процедуру  ЛОР-врач в своем кабинете.

Каким образом происходит промывание?

Некоторые пациенты пытаются решить эту проблему самостоятельно. При этом они используют обычный шприц. Это опасно.  Хорошо если таким образом удастся смыть пробки с поверхности миндалин. Но будет гораздо хуже, если вы загоните их вглубь.

Миф гласит, что тонзиллит — неопасное заболевание, и вылечить его можно обычным полосканием горла. Лакуны миндалин невозможно таким способом полностью промыть, следовательно, инфекция останется, и будет продолжать размножаться.

Процедура производится стерильным шприцом с одноразовой канюлей. Врач подводит канюлю к гландам и подает напор антисептического раствора,который вымывает пробки.

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Для промывания подойдет любая антисептическая жидкость, например:

  • мирамистин;
  • фурацилин;
  • мирамистин;
  • стоматидин;
  • слабый раствор хлоргексидина;

На первый взгляд может показаться, что все очень просто и можно промыть миндалины самостоятельно. Но это не так, существует большой риск повреждения тканей гланд. При этом образуется спайка в поврежденном месте, которая препятствует выходу содержимого наружу. Поэтому данную процедуру можно доверить только специалисту. В противном случае консервативное лечение станет неэффективным и проблему придется решать кардинально, а именно удалением гланд. Эта операция называется тонзиллоэктомией.

Процедура промывания

Мы обеспечиваем пациента во время процедуры необходимым количеством салфеток, а также защищаем одежду от попадания жидкости одноразовыми пеленками. Со своей стороны, врач готовит шприц, наполненный жидкостью температуры, близкой к температуре тела, чтобы пациенту было комфортно во время процедуры рядом с пациентом располагается емкость, предназначенная для сплевывания отработанного раствора.

Некоторые пациенты реагируют на данную процедуру рвотным рефлексом. По этому некоторые пациенты спрашивают про анестезию но ее мы почти не используем, ведь ощущение «замороженного» горла очень неприятное, а также может быть опасным, ведь человек должен чувствовать поток жидкости и вовремя его выплюнуть. Па самом деле, процедура безболезненна, а при аккуратном проведении, неприятные ощущения минимизируются, поэтому обезболивание не требуется.

Врач вводит шприц с канюлей в полость рта до самого пространства лакуны. Нажатием его поршня жидкость вводится в миндалину под нужным давлением. Отработавший раствор пациент сплевывает в подготовленную емкость.

Свои действия врач повторяет несколько раз, чтобы осуществить полную промывку всей поверхности миндалины. Затем те же самые манипуляции проводятся со второй половиной.

Как правило, процедура занимает немного времени – 10-20 минут. Однако яркий рвотный рефлекс пациента может ее затянуть и в этой ситуации сложно предсказать насколько долго затянется весь процесс. Процедура не приносит боли, так как она неинвазивная.

Если говорить о том, сколько таких сеансов может понадобиться, то предсказать точную цифру достаточно сложно.Все зависит от размера миндалин и количества казеозных масс, если в течение последней процедуры промывные воды являются чистыми, курс можно прекратить. Средний показатель составляет 10 посещений врача. Хотя опыт показывает, что один курс процедур не всегда дает полный излечивающий эффект, и его приходится повторить. В любом случае пациент должен регулярно посещать отоларинголога, повторяя процедуры раз в полгода. Это необходимо, чтобы избежать хронической формы болезни.

Кроме обычного промывания, в нашем центре доступна процедура лечения аппаратом Тонзиллор. Он позволяет обработать пораженные участки антисептическим раствором, а также ультразвуковыми волнами. Благодаря этому лечебный эффект достигается быстрее. Процедура помогает устранить инфекцию, снять воспаление и стимулировать восстановление тканей миндалин. Курс подбирается индивидуально для каждого пациента, обычно надо около 10 сеансов.

Наши рекомендации по промыванию лакун

В Киеве существует специализированный ЛОР-центр «Беттертон». Благодаря нашим специалистам пациенты получают точную диагностику и эффективное лечение. Врачи нашей клиники удаляют гнойные пробки в горле быстро и безболезненно.

Мы также отмечаем, что наши цены невысоки по сравнению с общепринятыми расходами, которые вам предстоят в других медицинских учреждениях. ЛОР-центр «Беттертон» всегда рад новым клиентам. Наша задача – обеспечение индивидуального подхода к каждому обратившемуся человеку и решение его проблем максимально эффективно!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР) для детей и взрослых

Лор-врач Мазанович А. В. занимается диагностикой, лечением и профилактикой воспалительных, аллергических, дегенеративных процессов в ухе, носу, глотке и гортани.

Опыт работы:

4 года


Последние публикации от автора

Игольная аспирация в сравнении с разрезом и дренированием при лечении перитонзиллярного абсцесса (гнойный тонзиллит)

Вопрос обзора

В этом обзоре сравнивали эффективность двух основных способов лечения перитонзиллярного абсцесса: игольной аспирации и разреза с дренированием.

Актуальность

Перитонзиллярные абсцессы – это инфекции в задней части горла (глотки), при которых скопление гноя (абсцесс) формируется рядом с миндалиной. Это состояние характеризуется сильными болями в горле, нарушением и болезненностью глотания, лихорадкой, слабостью и тризмом (невозможностью открыть рот полностью). В лечении применяется, как правило, один из двух способов. Первый – это игольная аспирация (выведение гноя с помощью шприца и иглы), а второй – разрез и дренирование (разрез абсцесса небольшим скальпелем с выпусканием гноя). Остается неясным, является ли один из способов лечения лучше другого.

Характеристика исследований

Мы включили 11 исследований с 674 участниками. Возраст участников исследований составил от 8 до 79 лет. Исследования проводились в ряде стран (6 в Пакистане, 2 в США, 1 на Тайване и 2 в Южной Африке). Во всех исследованиях, кроме одного, сообщали о различиях между игольной аспирацией и разрезом с дренированием в частоте рецидивов. В 4 исследованиях сравнивали оцененные по шкале симптомы, связанные с процедурами (вмешательствами), а в 2 – время возвращения к нормальному питанию. В 3 исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах/событиях, связанных с вмешательством. В 2 исследованиях сообщали об осложнениях самого заболевания.

Доказательства актуальны на август 2016 года.

Основные результаты

В 10 исследованиях сообщали данные по рецидивам перитонзиллярных абсцессов (наш основной исход). В большинстве из них не было четкого определения «рецидивов» и сроки их оценки различались, однако нам удалось объединить данные из этих исследований. Когда мы объединили данные, оказалось, что частота рецидивов была выше в группе игольной аспирации, в сравнении с разрезом и дренированием. Важно отметить, что качество доказательств по этому исходу было очень низким. В некоторых исследованиях было обнаружено, что при разрезе с дренированием пациенты испытывали больше боли.

Качество доказательств

Мы обнаружили проблемы или потенциальные проблемы во всех включенных исследованиях. Наиболее важным из них было то, что не во всех исследованиях рецидивы оценивали одинаково, в одни и те же сроки, с применением сходных критериев. Качество доказательств по всем рассматриваемым исходам было очень низким.

Прыщ с гноем на гланде — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Перитонзиллярный абсцесс: что вы должны знать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 января 2008 г .; 77 (2): 209.

См. Статью о перитонзиллярном абсцессе.

Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Перитонзиллярный абсцесс (pair-ee-TON-sill-er AB-sess) — это когда язвочка, заполненная гноем (густая беловато-желтая жидкость), образуется возле одной из миндалин в задней части горла. Это вызвано инфекцией, но врачи не знают, почему это происходит. Большинство этих абсцессов являются осложнением тонзиллита (инфекции миндалин), но их также могут вызывать инфекционный мононуклеоз (также называемый мононуклеозом) или инфекции зубов или десен.У курильщиков больше шансов получить абсцессы.

Как узнать, есть ли он у меня?

Самый частый симптом — сильная боль в горле, которая усиливается с одной стороны. У вас также может быть жар или проблемы с глотанием. Может быть трудно говорить, или вы можете говорить только тихо. Также может быть больно широко открывать рот. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас проблемы с дыханием, глотанием или разговором, или если у вас началось слюноотделение.

Как лечится?

Гной необходимо удалить.Врач может слить гной несколькими способами. Сначала врач обезболит кожу вокруг абсцесса. Затем ваш врач либо извлечет гной с помощью иглы, либо сделает небольшой разрез в абсцессе, чтобы гной мог вытечь. Также возможна операция по удалению миндалин. Вам, вероятно, понадобится операция, только если у вас раньше были инфекции миндалин или абсцессы.

После того, как гной уйдет, боль и симптомы улучшатся. Возможно, вам придется принимать антибиотики, чтобы инфекция полностью исчезла.Ваш врач также может дать вам лекарство от боли или помочь вам расслабиться.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2008 Американской академии семейных врачей.
Это содержимое принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт афпсерв @ aafp.org по вопросам авторских прав и / или запросов на разрешение.

Тонзиллит — не забудьте о пузырях

Мальчик 7 лет приходит с жалобами на боль в горле и вообще жалко себя. Миндалины покрыты гноем.

Стоит ли лечить его антибиотиками?

Итог

  • Тонзиллит обычно вирусный
  • Лечение в основном симптоматическое (жидкости, обезболивание)
  • Основная причина применения антибиотиков — пиогенез стрептококка для предотвращения осложнений ревматической болезни сердца
  • Польза антибиотиков значима только в группах высокого риска

Разве тонзиллит не вирусный?

Тонзиллит / фаригнит может быть бактериальным или вирусным, и их бывает трудно различить.

Гной на миндалинах не означает, что он бактериальный!

Наиболее распространенными вирусами, вызывающими тонзиллит / фарингит, являются: риновирус; коронавирус; аденовирус; простой герпес; парагрипп; эховирус; Коксаки А; Эпштейн-Барр; CMV.

Каковы вероятные симптомы?

Симптомы тонзиллита / фаригнита включают: боль в горле; высокая температура; одинофагия; хриплый голос; рвота; кашель; понос; артралгия; тонзилло-глоточная эритема; тонзиллофаригнеальный экссудат; петехии мягкого неба; шейный лимфаденит; сыпь; конъюнктивит; передний стоматит; незаметные язвы.

Какие бывают типы тонзиллита?

Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

При ВЭБ у пациента: недомогание, головная боль и лихорадка, экссудативный фарингит, увеличение заднего шейного узла, спленомегалия и гепатомегалия.

Диагноз клинический и моноспорный. Также можно увидеть иммуноглобулин EBV, атипичные лимфоциты на пленке и нарушение ферментов печени.

Хотя у 5% населения в целом появляется «амоксициллиновая сыпь», она увеличивается до 90% пациентов с ВЭБ.Обычно это развивается через несколько дней после начала приема амоксициллина и представляет собой пятнисто-папулезную или патологическую сыпь, которая начинается на туловище.

Лечение ВЭБ является поддерживающим, с внутривенным введением жидкости и при необходимости обезболивающим.

ЦМВ Тонзиллит

Это похоже на ВЭБ, поэтому его следует учитывать, если симптомы, подобные ВЭБ, сохраняются, но моноспот остается отрицательным. Лихорадка и недомогание являются преобладающими симптомами при меньшей шейной лимфаденопатии и увеличении селезенки, чем при ВЭБ.Тест на иммуноглобулины (IgM и IgG) может подтвердить диагноз.

ВИЧ Тонзиллит

ВИЧ редко встречается у детей, но его следует учитывать у подростков с поведением высокого риска. На фарингит жалуются 50-70% пациентов (часто проявляется как фарингит, вызванный ВЭБ).

Факторами, указывающими на ВИЧ-тонзиллит, являются: отсутствие экссудата; гипертрофия миндалин; сыпь; кожно-слизистые изъязвления.

Рассмотрите кандидоз и микобактерии у пациента с ослабленным иммунитетом.

Бактериальный тонзиллит

Бета-гемолитический стрептококк группы А (GABHS) является наиболее частым бактериальным фарингитом (15-30%). Это редко бывает в возрасте до 2 лет и обычно встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

По общему мнению, мы назначаем антибиотики этой группы слишком дорого.

Чего можно добиться с помощью антибиотиков?

Цели антибактериальной терапии бактериального тонзиллита:

  • сократить болезнь
  • профилактика гнойных осложнений (острый средний отит, ангина, острый синусит)
  • предотвратить негнойные осложнения (острый ревматизм, острый гломерулонефрит)

Как я могу убедиться, что он бактериальный, и узнать, когда прописать антибиотики?

Существуют две системы баллов для оценки вероятности GABHS

1. Centor Criteria

  • Жар в анамнезе> 38 ° C
  • Экссудат миндалин
  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия
  • Отсутствие кашля

Если соблюдаются 4 критерия Centor, PPV составляет 60%. Отсутствие 3 или 4 критериев Centor дает довольно высокий NPV — 80%.

Рекомендация: лечить 4, не лечить 0-1, культивировать 2 и подумать о лечении 3.

Однако недавнее исследование Rogen et al (2013) показало, что критерии Centor неэффективны для прогнозирования БГСА у детей.

2. Карточка оценки стрептококков (из BMJ Best Practice)

  • от 5 до 15 лет
  • Сезон (поздняя осень, зима, ранняя весна)
  • Лихорадка (≥38,3 ° C)
  • Цервикальная лимфаденопатия
  • Эритема, отек или экссудат глотки
  • Отсутствие симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей (конъюнктивит, ринорея или кашель)

Если соблюдаются 5 критериев, положительная культура на БГСА прогнозируется у 59% детей; при соблюдении 6 критериев положительная культура прогнозируется у 75% детей.

Имеют ли значение антибиотики?

GABHS имеет естественное течение 3-4 дней и является самоограничивающим.

Сокращение болезни

Исследования показывают, что антибиотики сокращают течение болезни на 16 часов.

Профилактика гнойных осложнений

ННТ для предотвращения осложнений хирургического вмешательства — 200.

Применение

NNT для предотвращения ангины сомнительно, но фактические данные свидетельствуют о том, что многие из них протекают без боли в горле.

Профилактика негнойных осложнений

Нет убедительных доказательств того, что антибиотики предотвращают гломерулонефрит.

Некоторые данные о том, что антибиотики предотвращают ревматическую болезнь сердца (но это было у американских морских пехотинцев в 1950-х годах). NNT до преобладания ревматической болезни сердца составляло 63.

I ревматическая лихорадка действительно частое осложнение тонзиллита?

В настоящее время встречается редко, и частота встречаемости составляет <1 на 100 000.

Из тех, кто действительно заболевает, только одна треть заболевает кардитом, и лишь незначительное меньшинство из них страдает дисфункцией клапана.

Итак, когда мне лечить?

Антибиотики требуются только в группах высокого риска для предотвращения ревматической болезни сердца.

Это должно быть сбалансировано с учетом риска аллергии (тяжелая аллергия на пенициллин, наблюдаемая у 10-40 человек на 100 000), сыпи и устойчивости к антибиотикам.

Во многих странах лечение не рекомендуется. Однако в Австралии есть сообщества с высоким уровнем риска.

Группы высокого риска

  • Пациенты в возрасте от 2 до 25 лет с болью в горле в общинах с высокой заболеваемостью острой ревматической лихорадкой (некоторые общины коренных народов в северной Австралии, а также некоторые низшие социально-экономические общины)
  • Пациенты любого возраста с имеющимся ревматическим пороком сердца
  • Больные скарлатиной

Если проводится лечение:

Феноксиметилпенициллин (от 15 мг / кг до 500 мг BD в течение 10 дней)

Рокситромицин будет препаратом второй линии

Некоторые центры используют однократную дозу глюкокортикоидов для уменьшения боли и отека

Что такое тонзиллит? Как узнать, серьезно ли это

Хотя простое упоминание о тонзиллите может вызвать опасения, что нам предстоит поездка в больницу для удаления миндалин, на самом деле инфекция может означать многое.

Но что такое тонзиллит? Тонзиллит — это общий термин для обозначения любого воспаления миндалин, вызванного бактериальной инфекцией или вирусом. Многие вещи могут вызвать боль в горле — от простой простуды до гриппа, ангины и даже COVID-19.

Связанные

«Стрептококковая инфекция в горле — частая причина тонзиллита, но не единственная, — сказала СЕГОДНЯ доктор Кара Майстер, хирург головы и шеи из Стэнфордского отделения детского здравоохранения в Пало-Альто, Калифорния. «Родители ошибочно считают, что тонзиллит и ангина — это синонимы.Это неправда «.

Streptococcus A является бактериальной причиной ангины, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Вирус гриппа приводит к гриппу, а риновирус вызывает простуду. Все могут прийти с диагнозом тонзиллит, потому что симптомы, вероятно, включают покраснение, воспаление и боль в задней части глотки.

«У вас может быть боль в горле в любое время года, но поздняя осень и зима — это когда врачи видят всплеск», — сказала СЕГОДНЯ доктор Аланна Левин, педиатр из Boston Children’s Health Physician. «Важно знать разные признаки и симптомы, вызванные вирусом, и симптомы, вызванные бактериальными инфекциями, чтобы получить надлежащее лечение».

Каковы симптомы тонзиллита?

В то время как вирусные причины более распространены, бактериальные инфекции могут вызывать больше осложнений.

Признаками вируса являются хрипы, насморк и заметно красная ткань на миндалинах, сказал Мейстер, и вирусу просто нужно идти своим путем. Другие симптомы тонзиллита могут включать боль в горле, опухшие миндалины, проблемы с глотанием и болезненность лимфатических узлов по бокам шеи.Ибупрофен и полоскания с соленой водой могут уменьшить воспаление. Мед и леденцы также могут помочь облегчить отек.

Однако, если у детей высокая температура и их горло болит так сильно, что они не могут есть, глотать жидкости или поворачивать шею, потому что их лимфатические узлы так опухли, пора пойти к врачу для посева из горла, сказал Левин. .

Сопутствующие

Как лечат тонзиллит?

Мазок из зева определяет, является ли причина бактериальной инфекцией и нужно ли ее лечить антибиотиками.

Но если не лечить, такая инфекция может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже может потребовать хирургического вмешательства. Например, в миндалинах может образоваться гнойный карман, называемый абсцессом. Абсцесс необходимо осушить до обострения инфекции. Даже после дренирования абсцессов могут возникнуть осложнения. Однако, если вас беспокоит, может ли тонзиллит убить вас, можете не сомневаться, что опасные для жизни случаи тонзиллита, как правило, встречаются редко.

«Обычно у ребенка болит горло пять или шесть дней», — сказал Майстер.«Они начнут чувствовать себя лучше, но потом начнут чувствовать себя намного хуже».

Существует три последствия нелеченой стрептококковой инфекции: ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) и пневмококковая инфекция.

По данным клиники Майо, ревматическая лихорадка может вызвать повреждение сердца ребенка из-за снижения его насосной способности. ПСГН влияет на фильтрующую систему почек, приводя к кровянистой моче. Пневмококковая инфекция — это бактериальная инфекция, поражающая легкие, носовые пазухи и даже приводящая к смертельной форме менингита.Но такие условия встречаются крайне редко.

Как избежать тонзиллита

Вы можете спросить: заразен ли тонзиллит? Ответ положительный — микробы, вызывающие вирусный и бактериальный тонзиллит, заразны. И Мейстер, и Левин подчеркивают, что вирусы и бактерии есть повсюду, поэтому профилактика является ключевым моментом. Не делитесь чашками, бутылками с водой или соломинками — и часто мойте руки, чтобы снизить вероятность заболевания. Ношение маски и соблюдение протоколов безопасности COVID-19, включая социальное дистанцирование и частое мытье рук, также могут помочь минимизировать распространение таких микробов.

Meister также советует поддерживать иммунную систему с помощью здорового питания, включая широкий выбор фруктов и овощей, обезвоживания и большого количества отдыха. Это может быть особенно важно для детей.

«Когда дети ходят в школу, они сталкиваются с новыми друзьями и новыми вирусами, которых их тела не видели», — сказала она. «Чем лучше их иммунная система подготовлена ​​для борьбы с инфекциями, тем меньше вероятность, что они заболеют. больной.»

Связанные

Взрослые могут научить детей, как избежать распространения микробов, когда они больны, и каждый должен быть бдительным в отношении соблюдения гигиены в своей повседневной жизни во время пандемии коронавируса и в последующий период.

«Учителя могут поощрять соблюдение правил гигиены рук и поощрять детей, если они кашляют или чихают, делать это в локтях, а не в руках. Кроме того, если ребенок высморкался носом в салфетку, убедитесь, что ребенок выбросил эту салфетку, а не оставил ее на столе или другой общей поверхности ».

Мэри Элизабет Гиллис

Участник TODAY.com Мэри Элизабет Гиллис — репортер по вопросам здравоохранения, медицины и науки для национальных СМИ.

Стоит ли беспокоиться о камнях в миндалинах ?: Dr.Раминдер Сингх: Общая стоматология

Когда вы слышите слово «камни» в отношении проблемы со здоровьем, вы, вероятно, сразу думаете о камнях в почках. Тем не менее, другой тип камней, о котором люди часто не слышали, пока их стоматолог не объяснил состояние, — это камни миндалин. Некоторые люди более восприимчивы к рецидивирующим камням миндалин, чем другие, и чаще всего они поражают тех, у кого есть хроническое воспаление миндалин.

Узнайте больше о том, почему у вас могут быть камни миндалин и что вы можете сделать, чтобы они не стали повторяться.

Распространенные причины образования камней в миндалинах

Ваши миндалины заполнены укромными уголками и трещинами, в которых могут застрять бактерии. В результате бактерии и мусор объединяются, образуя образование белого гноя в карманах, а камни миндалин образуются, когда захваченный мусор затвердевает.

К наиболее частым причинам образования камней в миндалинах относятся:

  • Бактериальные инфекции
  • Вирусные инфекции
  • Бактерии стрептококка
  • Аденовирусы
  • Вирус гриппа
  • Вирус простого герпеса
  • Вирус парагриппа
  • Энтеровирусы

Симптомы тонзиллита

Хотя основным признаком тонзиллита является воспаление и отек миндалин, есть несколько других симптомов, на которые следует обратить внимание, если вы считаете, что у вас камни в миндалинах, в том числе:

  • Постоянный неприятный запах изо рта
  • Частая ангина
  • Проблемы с глотанием
  • Боли в ушах и ушах
  • Постоянный кашель
  • Опухшие миндалины
  • Белый или желтый мусор на миндалинах

Предотвращение образования камней в миндалинах

Камни в миндалинах чаще всего встречаются у тех, кто страдает хроническим тонзиллитом. Самый эффективный способ предотвратить появление камней в миндалинах и тонзиллита — удалить миндалины хирургическим путем. Тонзиллэктомия полностью удаляет ткани миндалин и устраняет все возможности дальнейших проблем со здоровьем ваших миндалин.

После тонзиллэктомии у пациентов обычно возникают трудности с глотанием и боль в горле в течение от нескольких дней до недели после процедуры. Как только пациент выздоровеет, он больше не будет испытывать боли и дискомфорта от инфекций миндалин.

Домашние средства и лечение

Если у вас есть камни миндалин, они могут регулярно повторяться, если вы решите не удалять миндалины хирургическим путем. Хотя есть несколько профилактических мер, которые вы можете предпринять, чтобы они не вернулись, в какой-то момент в будущем, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Домашние средства и методы лечения включают:

Улучшение гигиены полости рта.

Соблюдайте дома гигиену полости рта, в том числе очищайте заднюю часть языка от бактерий с помощью зубной щетки, когда чистите зубы.

Бросить курить.

Исключите курение или употребление других табачных изделий, которые могут создавать в горле бактерии, вызывающие образование миндалин.

Полоскание горла соленой водой.

Энергично полощите горло соленой водой, чтобы облегчить дискомфорт в горле и помочь удалить застрявшие камни миндалин. Попробуйте растворить ½ чайной ложки поваренной соли в чашке с 8 унциями теплой воды и полоскать горло.

Гидрат.

Избегайте обезвоживания, выпивая много воды, чтобы предотвратить образование камней в миндалинах.Вода также может увеличить естественное производство слюны и помочь изменить химический состав во рту.

Кашель.

Энергичный кашель помогает избавиться от камней. Попробуйте кашлять после первого полоскания горла соленой водой, когда камни растворяются жидкостью.

Антибиотики.

Антибиотики могут помочь снизить количество бактерий, которые играют решающую роль в развитии и росте камней миндалин в будущем. Антибиотики не следует использовать в качестве долгосрочного решения, потому что они не будут лечить основную причину образования камней.

Когда беспокоиться о камнях миндалин

Конечно, они могут быть неудобными и раздражающими, но как узнать, заслуживают ли ваши миндалинные камни профессионального внимания? Все сводится к размеру и расположению камня, а также к уровню вашего дискомфорта.

В случае сомнений обратитесь к стоматологу и обсудите, следует ли вам рассмотреть возможность удаления миндалин. Если вы страдаете хронической инфекцией миндалин и камнями миндалин, удаление миндалин может стать ответом на повторяющиеся боли.

Женщина с небольшой беловатой массой на правой миндалине

История болезни

24-летняя женщина обратилась к вам в офис с жалобой на «гной» на правой миндалине. Она заметила это, чистя зубы двумя днями ранее.

Пациент отрицает недавнее заболевание или контакт с людьми со стрептококковой инфекцией. У нее легкая боль в горле, но она может есть и пить без каких-либо затруднений. Симптомов лихорадки нет; озноб; тошнота; или дискомфорт в ушах, зубах или лице.Она болела астмой и в прошлом курила.

Медицинский осмотр

У нее нет явных страданий. Артериальное давление 120/70 мм рт. пульс 80 ударов в минуту; частота дыхания 18 вдохов в минуту; и температура 37 ° C (98,6 ° F). При осмотре горла обнаруживается небольшая беловатая масса в области правой миндалины. Зубы у нее соответствующие, как и ее речь. У нее нет признаков неприятного запаха изо рта. Слюни нет, шея гибкая, легкие и уши в норме.Живот мягкий и безболезненный.

Какой у вас диагноз?

A. Тонзилолит

B. Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1)

C. Стрептококковый фарингит

D. Сиалолитиаз

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: Тонзилолит

У этого пациента был тонзилолит, небольшой камень, который может образовываться в криптах миндалин. Они также могут быть обнаружены на языке, но чаще находятся на небных, а иногда и язычных миндалинах. Относительно часто эти конкреции кальция (а иногда и других минералов, таких как магний, фосфат, карбонат и аммиак) содержат множество анаэробных бактерий, включая Fusobacterium, Eubacterium, Porphyromonas, и Prevotella. Эти организмы производят летучие сульфиды, которые вызывают заболевания пародонта, а также неприятный запах изо рта.

Хотя сами тонзилолиты имеют нежелательный запах, они не всегда вызывают неприятный запах изо рта, хотя пациенты часто связывают эти камни с неприятным запахом изо рта. Пациенты могут жаловаться на неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела в задней части глотки, сужение или сжатие горла, особенно с более крупными камнями. Их можно случайно обнаружить на обычных рентгенограммах или компьютерной томографии.

Бессимптомные камни не требуют вмешательства, хотя многие пациенты могут попытаться удалить эти конкременты вручную. Применение лазерной терапии крипт предотвращает их повторное появление.

Дифференциальный диагноз

Стрептококковый фарингит обычно проявляется внезапным появлением боли в горле, лихорадки, гнойного экссудата на миндалинах и шейного аденита. Хотя многие причины связаны с острым фарингитом, выявление и лечение фарингита, вызванного стрептококковой инфекцией, предотвращает острую ревматическую лихорадку, сокращает продолжительность симптомов и предотвращает гнойные осложнения.Всестороннее обсуждение диагностики и лечения выходит за рамки данной статьи.

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) вызывает поражения слизистой оболочки полости рта; эти поражения могут быть первичными или рецидивирующими. Первичная инфекция часто представляет собой острое начало множественных везикулярных поражений на эритематозной основе. Эти поражения болезненны и могут сохраняться от 10 до 14 дней. Системные симптомы обычно отсутствуют; они чаще встречаются у пациентов с рецидивирующей инфекцией.

Иногда инфекция HSV-1 проявляется в виде тяжелого фарингита с сопутствующим экссудатом миндалин, отеком глотки, экссудатом полости рта и язвенными поражениями. Как и в случае рецидива инфекции HSV-1, эту форму фарингита часто сопровождают системные симптомы.

Сиалолитиаз является относительно распространенным заболеванием, при котором камни присутствуют в околоушных или поднижнечелюстных железах или протоках Стенсена или Уортона. Большинство этих камней встречаются в подчелюстных железах и околоушных протоках и состоят в основном из фосфата кальция и гидроксиапатита.Точная причина образования этих камней неизвестна. Многие исследования указывают на относительный застой слюны с высокой концентрацией кальция у пациентов с частичной непроходимостью протоков; это подготавливает почву для камнеобразования.

Пациенты часто жалуются на эпизодический дискомфорт и опухание пораженной железы, которое часто усиливается во время еды. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Камни можно пальпировать, наблюдать клинически или обнаруживать на рентгенограммах во время оценки дискомфорта на лице или в других диагностических целях.

Консервативное лечение с применением гидратации, анальгетиков и противовоспалительных средств часто приводит к исчезновению симптомов; однако некоторым пациентам с более крупными камнями (более 2 мм) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для получения дополнительной информации:

Цунейши М., Ямамото Т., Кокегучи С. и др. Состав бактериальной флоры тонзилолитов. Microbes Infect. 2006; 8: 2384-2389.

WebMD. Миндалины (тонзилолиты). http: //www.webmd.com / здоровье полости рта / камни миндалин, лечение и профилактика тонзилолитов. По состоянию на 13 июня 2012 г.

Стрептококковый фарингит — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Стрептококковый фарингит или стрептококковый фарингит — это заболевание, вызываемое бактериями, называемыми «стрептококками группы А». [1] Стрептококковая ангина поражает горло и миндалины. Миндалины — это две железы в горле в задней части рта. Стрептококковая ангина также может влиять на голосовой ящик (гортань).Общие симптомы включают жар, боль в горле (также называемую болью в горле) и увеличение лимфатических узлов на шее. Стрептококковая ангина вызывает 37% ангины среди детей. [2]

Стрептококковая инфекция в горле распространяется при тесном контакте с больным человеком. Чтобы убедиться, что у человека ангина, необходим тест, который называется посевом из горла. Даже без этого теста по симптомам можно узнать о вероятном случае ангины. Антибиотики могут помочь человеку с ангиной горла. Антибиотики — это лекарства, убивающие бактерии.Они используются в основном для предотвращения таких осложнений, как ревматическая лихорадка, а не для сокращения продолжительности болезни. [3]

Обычными симптомами ангины являются боль в горле, лихорадка более 38 ° C (100,4 ° F), гной (желтая или зеленая жидкость, состоящая из мертвых бактерий и лейкоцитов) на миндалинах и увеличение лимфы. узлы. [3]

Могут быть и другие симптомы, например:

У человека, страдающего стрептококковой ангиной, симптомы проявляются через один-три дня после контакта с больным. [3]

  • Случай ангины. Обратите внимание на большие миндалины с белым гноем.

  • Случай ангины. Обратите внимание на маленькие красные пятна. Эта сыпь — необычный, но специфический признак. [3]

  • Случай ангины у ребенка 8 лет. Обратите внимание на большие миндалины в задней части глотки, покрытые белым гноем.

Стрептококковая инфекция в горле вызывается типом бактерий, называемым бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГАЗ). [6] Другие бактерии или вирусы также могут вызывать боль в горле. [3] [5] Люди заболевают стрептококковой ангиной при прямом, тесном контакте с больным человеком. Болезнь может легче распространяться, когда люди собираются вместе. [5] [7] Примеры скученности включают людей в армии или в школах. Бактерии ГАЗА могут высыхать и превращаться в пыль, но тогда они не могут вызвать болезнь у людей. Если бактерии в окружающей среде остаются влажными, они могут вызывать заболевание на срок до 15 дней. [5] Влажные бактерии можно найти на таких вещах, как зубные щетки. Эти бактерии могут жить в пище, но это очень необычно. Люди, которые едят эту пищу, могут заболеть. [5] У двенадцати процентов детей без симптомов стрептококковой ангины ГАЗ обычно присутствует в горле. [2]

Модифицированная оценка по центру
Очки Вероятность стрептококка Лечение
1 или меньше <10% Антибиотики или посевы не требуются
2 11–17% Антибиотик на основе посева или RADT
3 28–35%
4 или 5 52% Антибиотики без посева

Контрольный список, называемый модифицированной оценкой Centor, помогает врачам решить, как лечить людей с болью в горле. Оценка Centor включает пять клинических измерений или наблюдений. Это показывает, насколько вероятно, что у кого-то есть ангина. [3]

По каждому из этих критериев начисляется один балл: [3]

  • Нет кашля
  • Увеличение лимфатических узлов или лимфатических узлов, которые болят при прикосновении
  • Температура выше 38 ° C (100,4 ° F)
  • Гной или отек миндалин
  • Моложе 15 лет (балл снимается, если человек старше 44 лет)

Лабораторные исследования [изменить | изменить источник]

Тест, называемый посевом из горла, является основным способом [8] узнать, есть ли у человека стрептококковая ангина.Этот тест верен в 90–95 процентах случаев. [3] Существует еще один тест, называемый быстрым стрептококковым тестом, или RADT. Экспресс-тест на стрептококк быстрее, чем посев из горла, но правильно определяет болезнь только в 70% случаев. Оба теста могут показать, что у человека нет ангины. Они могут показать это правильно в 98% случаев. [3]

Когда человек болен, посев из горла или экспресс-тест на стрептококк могут определить, заболел ли человек стрептококковой ангиой. [9] Людям, у которых нет симптомов, не следует проходить посев из горла или экспресс-тест на стрептококк, так как у некоторых людей в горле обычно присутствуют стрептококковые бактерии, без каких-либо плохих результатов.И этим людям лечение не нужно. [9]

Причины подобных симптомов [изменить | изменить источник]

Стрептококковая ангина имеет те же симптомы, что и другие болезни. Из-за этого может быть трудно определить, есть ли у человека стрептококковая ангина, без посева из горла или экспресс-теста на стрептококк. [3] Если у человека жар и боль в горле с кашлем, насморком, диареей и зудящими красными глазами, это, скорее всего, вызвано вирусом. [3] Инфекционный мононуклеоз может вызвать увеличение лимфатических узлов на шее и боль в горле, повышение температуры тела и увеличение миндалин. [10] Этот диагноз можно установить с помощью анализа крови. Однако не существует специального лечения инфекционного мононуклеоза.

Некоторые люди болеют стрептококком чаще, чем другие. Удаление миндалин — один из способов избавить этих людей от ангины. [11] [12] Получение ангины три или более раз в год может быть хорошей причиной для удаления миндалин. [13] Ожидание тоже уместно. [11]

Стрептококковая ангина обычно длится несколько дней без лечения. [3] При лечении антибиотиками симптомы обычно проходят на 16 часов быстрее. [3] Основная причина лечения антибиотиками — снизить риск более серьезного заболевания. Например, сердечное заболевание, известное как ревматическая лихорадка, или скопление гноя в горле, известное как заглоточный абсцесс. [3] Антибиотики работают хорошо, если их вводить в течение 9 дней с момента появления симптомов. [6]

Обезболивающее [изменить | изменить источник]

Лекарство для уменьшения боли может помочь при боли, вызванной стрептококком. [14] Обычно к ним относятся НПВП или парацетамол, также известный как ацетаминофен. Также применимы стероиды, [6] [15] , как и вязкий лидокаин. [16] Аспирин можно применять у взрослых. Не рекомендуется давать детям аспирин, потому что это увеличивает вероятность развития синдрома Рея. [6]

Антибиотики [изменить | изменить источник]

Пенициллин V — наиболее распространенный антибиотик, используемый в Соединенных Штатах для лечения ангины.Он популярен, потому что безопасен, хорошо работает и не стоит больших денег. [3] Амоксициллин обычно используется в Европе. [17] В Индии люди чаще болеют ревматической лихорадкой. Из-за этого обычным лечением является инъекционное лекарство под названием бензатин-пенициллин G. [6] Антибиотики снижают среднюю продолжительность симптомов. Средняя продолжительность составляет от трех до пяти дней. Антибиотики снижают этот показатель примерно на один день. Эти лекарства также уменьшают распространение болезни. [9] Лекарства используются в основном для уменьшения редких осложнений. К ним относятся ревматическая лихорадка, сыпь или инфекции. [18] Хорошие эффекты антибиотиков должны быть сбалансированы возможными побочными эффектами. [5] Лечение антибиотиками может не потребоваться здоровым взрослым, у которых плохая реакция на лекарства. [18] Антибиотики используются при стрептококковой ангине чаще, чем можно было бы ожидать, учитывая ее серьезность и скорость распространения. [19] Лекарство эритромицин (и другие лекарства, называемые макролидами) следует использовать людям, у которых сильная аллергия на пенициллин. [3] Цефалоспорины можно применять людям с меньшей степенью аллергии. [3] Стрептококковые инфекции также могут вызывать отек почек (острый гломерулонефрит). Антибиотики не уменьшают вероятность этого состояния. [6]

Симптомы стрептококковой ангины обычно проходят через три-пять дней после лечения или без него. [9] Лечение антибиотиками снижает риск тяжелых заболеваний. Они также затрудняют распространение болезни. Дети могут вернуться в школу через 24 часа после первого приема антибиотиков. [3]

Эти очень серьезные проблемы могут быть вызваны фарингитом:

Стрептококковая ангина включена в более широкую категорию ангины или фарингита. Ежегодно около 11 миллионов человек в Соединенных Штатах болеют ангиной. [3] Большинство случаев боли в горле вызываются вирусами.Бактерии группы А бета-гемолитический стрептококк вызывают от 15 до 30 процентов ангины у детей. Он вызывает от 5 до 20 процентов ангины у взрослых. [3] Заболевания обычно случаются в конце зимы и в начале весны. [3]

  1. streptococcal pharyngitis в Медицинском словаре Дорланда
  2. 2,0 ​​ 2,1 Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж. М. (сентябрь 2010 г.). «Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ». Педиатрия . 126 (3): e557–64. DOI: 10.1542 / peds.2009-2648. PMID 20696723. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  3. 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 9065 3,11 905 905 3,1 905 905 905 905 64 3,10 905 905 3,1 3,16 3,17 3.18 3,19 3,20 3,21 Choby BA (март 2009 г.). «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита». Ам Фам Врач . 79 (5): 383–90. PMID 19275067.
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 Brook I, Dohar JE (декабрь 2006 г.). «Ведение детей с бета-гемолитическим стрептококковым фаринготонзиллитом группы А». Дж Фам Практик . 55 (12): S1–11, викторина S12.PMID 17137534.
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 Hayes CS, Williamson H (апрель 2001 г.). «Ведение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А». Ам Фам Врач . 63 (8): 1557–64. PMID 11327431.
  6. 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 Baltimore RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотикотерапии стрептококкового фарингита». Curr. Opin. Педиатр . 22 (1): 77–82. DOI: 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970.
  7. Lindbaek M, Høiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P (2004). «Предикторы распространения стрептококкового тонзиллита клинической группы А в домашнем хозяйстве». Scand J Prim Health Care . 22 (4): 239–43. DOI: 10.1080 / 02813430410006729. PMID 15765640. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  8. Смит, Эллен Рид; Кахан, Скотт; Миллер, Редонда Г.(2008). На странице Признаки и симптомы . В серии страниц. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 312. ISBN 0-7817-7043-2 .
  9. 9,0 9,1 9,2 9,3 Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж.М., Каплан Э.Л., Шварц Р.Х .; Гвалтни (июль 2002 г.). «Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Американское общество инфекционных болезней». Clin. Заразить.Dis . 35 (2): 113–25. DOI: 10,1086 / 340949. PMID 12087516. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  10. Эбелл М. Х. (2004). «Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра». Ам Фам Врач . 70 (7): 1279–87. PMID 15508538.
  11. 11,0 11,1 Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ; и другие. (Март 1984 г.). «Эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла у детей с тяжелыми заболеваниями.Результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований ». N. Engl. J. Med . 310 (11): 674–83. Doi: 10.1056 / NEJM198403153101102. PMID 6700642. CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка) CS1 maint: multiple names: список авторов (ссылка)
  12. Алхо П.П., Койвунен П., Пенна Т., Теппо Х., Коскела М., Луотонен Дж. (Май 2007 г.). «Тонзиллэктомия против настороженного ожидания при рецидивирующем стрептококковом фарингите у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование». BMJ . 334 (7600): 939. DOI: 10.1136 / bmj.39140.632604.55. PMC 1865439. PMID 17347187. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  13. Johnson BC, Alvi A (март 2003 г.). «Экономичное обследование при тонзиллите. Обследование, лечение и возможные осложнения». Постградская медицина . 113 (3): 115–8, 121. PMID 12647478.
  14. Thomas M, Del Mar C, Glasziou P (октябрь 2000 г.). «Насколько эффективны другие методы лечения острой ангины, кроме антибиотиков?». Br J Gen Pract . 50 (459): 817–20. PMC 1313826. PMID 11127175. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  15. «Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы». Andrew Wing. 2010; Академическая неотложная медицинская помощь . [ постоянное мертвое звено ]
  16. «Общее название: Лидокаин вязкий (ксилокаин вязкий) побочные эффекты, медицинское использование и взаимодействие с лекарствами». MedicineNet.com . Проверено 7 мая 2010.
  17. Bonsignori F, Chiappini E, De Martino M (2010). «Инфекции верхних дыхательных путей у детей». Int J Immunopathol Pharmacol . 23 (1 приложение): 16–9. PMID 20152073. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  18. 18,0 18,1 Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR (март 2001 г.). «Принципы правильного использования антибиотиков при остром фарингите у взрослых» (PDF). Энн Интерн Мед. 134 (6): 506–8. PMID 11255529. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  19. Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Ли Г. М., Финкельштейн Дж. А. (ноябрь 2005 г.). «Антибиотикотерапия детей при ангине». J Am Med Assoc . 294 (18): 2315–22. DOI: 10.1001 / jama.294.18.2315. PMID 16278359. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  20. 20,0 20,1 «UpToDate Inc».
  21. Стивенс Д.Л., Таннер М.Х., Виншип Дж .; и другие. (Июль 1989 г.). «Тяжелая стрептококковая инфекция группы А, связанная с токсическим шоковым синдромом и токсином А скарлатины». N. Engl. J. Med . 321 (1): 1–7. DOI: 10.1056 / NEJM198

    3210101. PMID 2659990.
    CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка) CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  22. 22,0 22,1 Хан Р.Г., Нокс Л.М., Форман Т.А. (май 2005 г.). «Оценка постстрептококкового заболевания». Ам Фам Врач . 71 (10): 1949–54. PMID 15926411. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

Тонзиллит | healthdirect

Тонзиллит — один из симптомов COVID-19 . Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — воспользуйтесь программой проверки симптомов простуды и гриппа , если вы не знаете, что делать.

На этой странице

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — воспаление миндалин.Миндалины — это железы по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают защитить организм от инфекции.

Тонзиллит вызывает опухание и болезненность миндалин. Чаще всего встречается у детей, но может быть у любого.

Каковы симптомы тонзиллита?

Больные тонзиллитом часто плохо себя чувствуют и могут иметь:

  • боль в горле
  • Красные, опухшие и болезненные миндалины, иногда с белыми пятнами или гноем
  • лихорадка
  • затруднение или боль при глотании
  • головная боль
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • недомогание, потеря аппетита
  • хриплый или приглушенный голос
  • неприятный запах изо рта
  • жесткая шея
  • Боль в ушах

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит обычно вызывается вирусом или иногда бактериями, и часто возникает после простуды.

Невозможно сделать прививку от тонзиллита, поэтому вы не можете предотвратить его, хотя хорошая гигиена может помочь. Вы можете получить его более одного раза.

Миндалины — это железы, расположенные по обеим сторонам задней стенки глотки. Тонзиллит — это воспаление желез, обычно вызванное вирусом.

Могут быть и другие симптомы простуды, такие как насморк, кашель или боль в глазах. У детей младшего возраста может быть тошнота, рвота или боль в животе. Они могут быть необычно суетливыми и пускать слюни из-за того, что не могут глотать.

Не всякая ангина возникает из-за тонзиллита.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь средством проверки симптомов простуды и гриппа и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Как лечится тонзиллит?

Если тонзиллит вызван вирусом, антибиотики не помогут. Но если это вызвано бактериями, человеку потребуются антибиотики. Если его не лечить, это может привести к таким осложнениям, как скарлатина, инфекции среднего уха или ревматическая лихорадка.

Дети до 3 лет бактериальным тонзиллитом обычно не болеют. Но обратитесь к врачу, если у вашего ребенка болит горло и жар, или если у вас или вашего ребенка:

  • боль в горле, которая не проходит через несколько дней
  • затрудненное дыхание или глотание
  • стойкая лихорадка
  • сильная боль, особенно если она ощущается преимущественно на одной стороне горла.

Парацетамол может уменьшить дискомфорт, жар или головную боль.

Больным тонзиллитом следует отдыхать, пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и избегать сигаретного дыма.Вы можете полоскать горло соленой водой и использовать леденцы для горла, чтобы уменьшить дискомфорт.

Мороженое, желе и другие мягкие прохладные продукты могут успокоить боль в горле. Могут помочь ледяные блоки и кусочки льда или полоскание горла соленой водой.

Хирургия

Некоторым людям с повторяющимися приступами тонзиллита будет предложена операция по удалению миндалин.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.