В глазах неприятные ощущения: статьи медцентра Оксфорд Медикал Ивано-Франковск

Содержание

статьи медцентра Оксфорд Медикал Ивано-Франковск

Цимбалюк Ирэна Владимировна — врач-офтальмолог высшей категории, врач медицинского центра «Оксфорд Медикал»

Ощущение инородного тела глаза — это довольно своеобразный симптом, ведь именно от этого ощущения пациенту просто нереально отвлечься. Его постоянно беспокоит дискомфорт, поэтому визит к врачу планируется в первые дни.

Когда возникает ощущение инородного тела в глазу?

Глаз человека — это очень маленькая, и одновременно анатомически сложная структура (что готов подтвердить каждый студент-медик). На самом деле наш глаз не имеет идеальной защиты, поэтому часто подвергается воздействию травмирующих факторов, таких как ультрафиолет, проникновения посторонних мелких частиц, микроорганизмов и др. Часто в группе риска люди, которые работают с химикатами, электричеством, деревом, представители промышленной деятельности.

Ощущение инородного тела — это результат раздражения нервных окончаний, что может вызываться различными факторами. Это своеобразный сигнал, свидетельствующий о таких проблемах, как:

  • травматизация глаза;
  • термический или химический ожог;
  • поражение роговицы;
  • синдром сухого глаза;
  • попадание мелких частиц пыли, песка, стекла и др.;
  • использование некачественных контактных линз;
  • воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы;
  • образования на веке, воспалительные поражения века;
  • проникновение бактерий;
  • климатические причины — сильный ветер, мороз и др.

С какими симптомами сочетается данное ощущение?

Кроме ощущения инородного тела, пациент может жаловаться на другие неприятные ощущения, которые в дальнейшем могут сыграть значительную роль в диагностике, а именно:

  • ощущение боли, рези;
  • зуд глаза;
  • усиленное слезоотделение или наоборот сухость глаза;
  • покраснение глаза — инъекция конъюнктивы;
  • отек век;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм;
  • сужение глазной щели;
  • нарушение бинокулярного зрения.

Как действовать, если причиной является попадание инородного тела?

Если вы чувствуете инородное тело в глазу, или любой другой из вышеперечисленных симптомов, то настоятельно рекомендую немедленно обратиться к врачу-офтальмологу! Ведь, в случае попадания инородного тела и несвоевременном оказании медицинской помощи, возникает риск необратимых нарушений, инфицирования, даже потери зрения!

Обычно диагностика не занимает много времени. Врач опирается на данные жалоб пациента, проводит выворачивания верхней и нижней век, офтальмоскопию. И в соответствии с причиной предоставляет необходимую медицинскую помощь. Должна отметить, что даже после удаления инородного тела, чувство его присутствия на некоторое время остается. Это связано с тем, что все-таки произошло определенное поражения тканей, которое еще несколько дней может вызвать раздражение.

Учитывая опыт предыдущих пациентов, призываю не удалять инородные тела из глаза самостоятельно! Во-первых, процедура должна проводиться в более стерильных условиях, чем ваша ванная комната, ведь возможен высокий риск инфицирования. Во-вторых, нельзя самостоятельно проводить вымывание инородного тела из глаза, ведь при неправильных действиях можно протолкнуть инородное тело в глубокие ткани глаза и вызвать более серьезные травмы. Во-третьих, нельзя закапывать никакие антисептики, антибиотики и тем более отвары растений, это может привести как к дополнительным ожогам, так и к другим серьезным проблемам.

При попадании инородного тела следует прикрыть пораженный глаз чистой и сухой салфеткой и сразу же ехать к врачу-офтальмологу.

А для того, чтобы таких неприятных ситуаций у вас не возникало, советую избегать контактов с травмирующими факторами и всегда использовать индивидуальную защиту (очки, щиток, шлем).

Желаю видеть окружающий мир во всех цветах и ​​в HD-качестве! ☺

Опубликовано: 04.05.2020

Обновлено: 04.05.2020

( Рейтинг: 3.25, голосов: 24 )

Компьютерный зрительный синдром – клиника «Семейный доктор».

Давайте подробнее рассмотрим такое распространенное явление, как компьютерный зрительный синдром. Само понятие появилось относительно недавно и, как понятно из названия, связано с повсеместным распространением компьютеров в нашей жизни и все более увеличивающимся временем, проводимым у него.


Основные проявления синдрома:

  • снижение остроты зрения, затуманенность;
  • трудности при переводе взгляда с ближних предметов на дальние и наоборот;
  • двоение предметов;
  • повышенная светочувствительность;
  • зрительное утомление и покраснение глаз;
  • чувство инородного тела в глазах;
  • слезотечение, чаще на улице;
  • резь и жжение в глазах;
  • «сухость» глаз.

С подобными ощущениями или одним из них сталкивался каждый, кто проводит за экраном

компьютера подряд 2 и более часов в день. Неприятные проявления могут ощущаться уже через 2 часа, а через 6 часов непрерывной работы – 100% пользователей отмечают наличие описанных выше симптомов.

Лечение и профилактика

Для устранения компьютерного зрительного синдрома необходимо исключить или минимизировать причины, способствующие его появлению.

Во-первых, нужно правильно оборудовать рабочее место. Для этого компьютер располагают таким образом, чтобы в поле зрения пользователя не находилось никаких ярких источников света, все поверхности имели матовое покрытие, а также отсутствовали любые блики на экране.

Расстояние от глаз до экрана — не менее 50–60 см. Глаза должны находиться на 15–20 см выше центра экрана. В таком положении они полуприкрыты веками, а это уменьшает площадь испарения глазной поверхности.

Создайте максимальное фокусное расстояние. Месторасположение компьютера должно быть таким, чтобы над экраном вы могли видеть самый отдаленный предмет в помещении. Поэтому располагать рабочее место в углу комнаты, лицом к стене не рекомендуется.

Важнейшим условием предотвращения компьютерного зрительного синдрома является режим работы с мониторами.

Существует так называемое “правило 20/20/20” (every 20 minutes, take 20 seconds and look 20 feet away), т.е. необходимо через каждые 20 минут делать 20-секундный перерыв и смотреть вдаль на расстояние 20 футов (5-6 метров). Это позволяет глазам максимально расслабить аккомодацию.

Появление вышеуказанных жалоб также связано с повышенным испарением слезы. Такое испарение повышается в связи с редким морганием, недостаточным количеством липидов в слезной пленке и использованием кондиционированного воздуха в помещениях.

Следует моргать каждые 5 секунд. Моргание позволяет увлажнить и очистить поверхность глаза и благодаря ему глаза защищены от неприятных ощущений и сохраняют ясное зрение. Чтобы нормализовать количество липидов (жиров) в слезной пленке необходимо зажмуриваться. Тончайший липидный слой на глазной поверхности препятствует быстрому испарению слезы.

Пользователи контактных линз при работе за компьютером могут сталкиваться с ещё большими проблемами. Питание роговицы осуществляется за счёт слезы и кислорода воздуха. При редком моргании и при нахождении инородного тела в глазу (контактной линзы) поступление кислорода в роговицу снижается. А редкое моргание и наличие кондиционеров в помещении усиливают испарение слезы. Всё это в итоге может приводить к появлению кислородного голодания роговицы и симптомам, описанным выше. Эту проблему помогает решить применение увлажняющих капель на контактные линзы и без них.

Сам по себе компьютерный зрительный синдром не приводит к развитию глазных заболеваний, а при соблюдении зрительного режима или прекращении работы за компьютером можно добиться значительного уменьшения болезненных проявлений.

Информацию для Вас подготовила:

Назарова Светлана Алексеевна – врач-офтальмолог. Ведет прием в корпусе клиник на Озерковской.


Причины дальнозоркости. Что это за болезнь?

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Дальнозоркость или, говоря медицинским языком, гиперметропия представляет собой особенность рефракции глаза, при которой изображения далеких предметов в покое аккомодации фокусируются за сетчаткой.

В молодом возрасте при не высокой степени дальнозоркости, как правило, можно сфокусировать изображение на сетчатке при помощи напряжения.

Причинами дальнозоркости могут служить следующие состояния.

Уменьшенный размер глазного яблока по передне-задней оси. Такая ситуация характерна для большинства младенцев. Именно поэтому окулисты рекомендуют вешать погремушки и игрушки на расстоянии 30 см от глаз, в противном случае малышу их просто не разглядеть. По мере роста и развития глазного яблока проблема дальнозоркости исчезает сама собой.

С возрастом многие люди становятся дальнозорки. Причина кроется в уменьшении способности хрусталика менять кривизну. Этот процесс начинается в возрасте около 25 лет, но лишь к 45-50 годам приводит к снижению зрения, при котором чтение на обычном расстоянии (25-30 см от глаз) становится затруднительным. Как правило, к 65 годам глаз практически полностью теряет способность к аккомодации.

Основным признаком дальнозоркости является плохое зрение вблизи при удовлетворительном и даже очень хорошем зрении вдаль. Как правило, такие люди надевают очки, чтобы почитать книгу, зато без труда видят номер автобуса, показавшегося вдалеке. Только при тяжелой степени гиперметропии пациент начинает плохо различать как близкие, так и дальние предметы.

К тому же при длительной работе глаз вблизи (компьютер, чтение книг, письмо) у людей, страдающих дальнозоркостью, появляются жалобы на боли в глазах, усталость, слезотечение, жжение и покалывание в глазах. Так же могут присоединяться и головные боли, неприятные ощущения при взгляде на свет или даже непереносимость яркого освещения. Причем, чем выше степень дальнозоркости, тем сильнее неприятная реакция на свет.

Гиперметропия бывает трех степеней, которые градируются по количеству диоптрий, не хватающих глазу для полноценного зрения:

  • Гиперметропия слабой степени – до 2,0 диоптрий.
  • Гиперметропия средней степени – до 4,0 диоптрий.
  • Гиперметропия высокой степени – более 4,0 диоптрий.

Как правило, при дальнозоркости слабой степени глаз при помощи аккомодации самостоятельно справляется со своей задачей и позволяет человеку нормально видеть.

А вот уже при гиперметропии средней и высокой степеней требуется коррекция зрения и для дали, и для близких расстояний.

Хочется заметить, что коррекцию зрения при дальнозоркости следует проводить обязательно. Не только для нормализации зрения, но также и для предупреждения развития осложнений. Таких, как блефарит, косоглазие, конъюнктивит, амблиопия (снижение зрения на хуже видящем глазу).

Что касается лечения, то в настоящее время, к сожалению, не существует методов консервативного лечения гиперметропии. Ее можно корректировать при помощи очков и линз. А вот излечить полностью возможно только при помощи оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение направлено на усиление оптической силы глаза. В результате этого лучи света фокусируются на сетчатке, а не за ней.

На данный момент самыми популярными операциями при дальнозоркости являются замена прозрачного хрусталика, термокератопластика, термокератокоагуляция и имплантация положительной линзы.

Откуда берётся жжение в глазах и что с ним делать

Чаще всего жжение в глазах хоть и неприятно, но безопасно. Однако из любого правила есть исключения.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Вот несколько симптомов, которые требуют консультации терапевта или офтальмолога:

  • Ощутимый дискомфорт в глазах длится больше 3 дней.
  • Присутствуют густые, зеленоватые или напоминающие гной выделения из глаз.
  • Вам больно смотреть на свет.
  • Кроме жжения, появились режущие ощущения.
  • Жжение сопровождается ухудшением зрения, вспышками света, двоением в глазах.
  • Веки заметно отекли.

Так могут проявлять себя бактериальная инфекция, тяжёлая аллергия или другие опасные для здоровья и жизни состояния. С ними должен разбираться квалифицированный медик.

Если же угрожающих симптомов нет, можно попробовать избавиться от дискомфорта самостоятельно. Для этого нужно предположить, чем именно он вызван.

Откуда берётся жжение в глазах и что с ним делать

1. В глаза попало мыло

Или шампунь, тушь для ресниц, хлорированная вода из бассейна. А может, солнцезащитный крем, оставшийся на пальцах, которыми вы случайно потёрли глаза. Чаще всего такие средства и вещества в целом безопасны, однако могут раздражать слизистую оболочку глаз, вызывая зуд и жжение.

Что делать

Умойтесь чистой водой. Или просто часто поморгайте. Жжение, вызванное попаданием косметики или хлорированной жидкости, пройдёт само собой, как только пострадавший глаз избавится от раздражителя.

2. Это реакция на ветер, холод или дым

Условия окружающей среды тоже могут плохо влиять на слизистую оболочку. Здесь роль играют два фактора: и то, что в глаза попал некий раздражитель, и то, что слизистая оболочка теряет влагу.

Что делать

Обычно организм пытается справиться с проблемой самостоятельно: вы наверняка замечали, как начинают течь слёзы при сильном ветре или если в глаза попал дым. Такой естественной защиты в большинстве случаев достаточно, и жжение быстро пройдёт само собой, как только вы покинете пространство с недружелюбными условиями.

Чтобы ускорить процесс, поморгайте: это позволит быстрее вернуть на слизистую оболочку влагу. Или воспользуйтесь безрецептурными каплями для глаз типа «искусственная слеза».

3. Вы носите контактные линзы и забываете вовремя их снимать

Врачи рекомендуют использовать контактные линзы не более 14–16 часов подряд. Затем их нужно снять и сделать перерыв на несколько часов (например, на ночь).

Причина в следующем: линзы затрудняют поступление кислорода к роговице, и глазам необходима передышка, чтобы «вдохнуть». Вдобавок во время сна мы не моргаем, а значит, линзы увлажняются и очищаются не так эффективно, как в течение дня. Если их не снять перед сном, слизистая оболочка глаз пересохнет и возникнет жжение.

Что делать

Как только заметили неприятные ощущения, снимите линзы и дайте глазам отдохнуть. Чтобы быстро восстановить баланс влаги, закапайте искусственные слёзы. В будущем старайтесь не носить линзы дольше указанного их производителем или вашим окулистом срока и обязательно убирайте их перед сном.

4. Вы слишком долго смотрели в экран ноутбука или другого гаджета

Когда мы сосредоточенно смотрим в монитор или экран, мы моргаем в среднем на 66% реже, чем обычно. Из‑за этого слизистая глаз хуже очищается (а в воздухе вокруг вас может быть полно пыли) и пересыхает. Результат — ощущение жжения.

Это один из ключевых симптомов так называемого синдрома компьютерного зрения, которым, по данным американских медиков, страдают до 75% всех работающих за компьютером людей старше 40 лет.

Что делать

Стандартная рекомендация — стараться чаще моргать, однако есть данные, что это не всегда помогает. Так что ловите две других: регулярно, раз в 2–3 часа интенсивной экранной работы, пользуйтесь искусственной слезой, а также следите за влажностью воздуха в помещении — она не должна опускаться ниже 40%.

5. У вас синдром сухого глаза

Или иначе — сухой кератоконъюнктивит. Так называется состояние, при котором уменьшается выработка слёзной жидкости или снижается её качество.

В норме слёзная плёнка, покрывающая конъюнктиву, состоит из трёх слоёв: липидного (жирового), водного и муцинового (слизистого). Каждый из них играет важную роль. Водный увлажняет поверхность, гладкий липидный замедляет испарение влаги, а муциновый — равномерно распределяет жидкость по конъюнктиве. Проблемы с любым из трёх слоёв могут привести к появлению сухих участков и, как следствие, ощущению жжения.

Сухой конъюнктивит может возникать по разным причинам. Например:

  • Старение. Замечено, что выработка слёзной жидкости снижается с возрастом.
  • Беременность или менопауза у женщин, приём оральных контрацептивов. Связанные с этими факторами гормональные изменения тоже уменьшают выработку слёз и могут повлиять на их состав.
  • Недостаток витамина А в рационе.
  • Приём некоторых лекарств. Влияние на количество слёзной жидкости могут оказывать антигистаминные и противоотёчные средства, препараты для контроля гипертонии, против угрей, болезни Паркинсона, антидепрессанты.
  • Некоторые заболевания. Например, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, волчанка, склеродермия, саркоидоз, сбои в работе щитовидной железы. Или задний блефарит — воспаление внутренней части века.
Что делать

Если ощущение жжения в глазах появилось недавно, можно попробовать справиться с ним своими силами. Пейте больше жидкости, следите за влажностью воздуха в помещении, используйте искусственную слезу (по возможности выбирайте раствор без консервантов: иногда они могут раздражать слизистую).

В том случае, если жжение в глазах преследует вас несколько дней подряд, несмотря на увлажнение и капли, обратитесь к офтальмологу. Врач выяснит, что именно стало причиной хронической сухости в вашем случае, и назначит наиболее подходящее лечение. Например:

  • Противовоспалительные капли.
  • Антибиотики.
  • Таблетки, стимулирующие выработку слёз.
  • Глазные капли из собственной сыворотки крови пациента.
  • Процедуру, при которой слёзные каналы перекроют съёмными заглушками из силикона. Это нужно, чтобы слёз не было слишком много и они не покидали глаза чересчур быстро.
  • Специальные контактные линзы для удержания влаги.
  • Тёплые компрессы или маски для глаз: они помогают очистить заблокированные сальные железы и таким образом нормализуют состав слёзной жидкости.
  • Массаж или светотерапию области слёзных желёз.

6. У вас аллергия

Обычная, сезонная, на пыльцу. Или домашнюю пыль, плесень, перхоть животных. Как правило, при аллергии глаза краснеют, отекают и слезятся, но иногда эти «радости» сопровождаются чувством жжения.

Любопытно, что такие симптомы чаще всего наблюдаются при встрече с аллергенами, которые курсируют по воздуху. При пищевой сенсибилизации или укусах пчёл и других насекомых слизистая глаз страдает гораздо реже.

Что делать

То же, что вы обычно делаете при аллергии: избегать раздражителей и при необходимости принимать антигистаминные средства. Кроме того, медики рекомендуют отказаться от контактных линз, пока неприятные ощущения не прекратятся.

Если эти меры не помогают, проконсультируйтесь с терапевтом, офтальмологом или аллергологом. Врач может назначить рецептурные противоаллергические глазные капли.

7. У вас вирусная инфекция

Чувство жжения в глазах иногда появляется даже при гриппе и обычной простуде. А также при COVID‑19.

Что делать

Выздоравливать. Когда вы справитесь с инфекцией, неприятные ощущения в глазах исчезнут сами собой.

Чтобы облегчить себе жизнь, пейте больше жидкости, следите за влажностью воздуха в помещении и при необходимости пользуйтесь искусственной слезой.

Читайте также 👁🔥💧

Дискомфорт при ношении линз — сухость при ношении контактных линз

Что влияет на переносимость контактных линз?

Появление дискомфорта во время ношения контактных линз обусловлено несоблюдением пациентом рекомендаций врача или срока/режима ношения линз. Но иногда временная непереносимость возникает из-за болезни или травмы роговицы, конъюнктивита и других заболеваний конъюнктивы, редко – при недостаточной выработке увлажняющей глаза слезной жидкости. В некоторых случаях причина может заключаться в механических повреждениях глаза, воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Причины и симптомы дискомфорта при ношении линз

Причины

  1. Внешние условия: задымленный воздух, ветреная погода, кондиционер в помещении и др.
  2. Несоблюдение сроков замены и/или режима ношения контактных линз: например, если вы не снимаете линзы на ночь, если вы носите их дольше 12 часов подряд, если вы не заменяете старые МКЛ на новые, когда подходит время (носите 2-недельные линзы 15 и дольше дней и др.), пользуетесь линзами во время простудных заболеваний.
  3. Неграмотно подобранные параметры контактных линз: речь идет не только о режиме ношения, оптической силе, диаметре и радиусе кривизны. Хороший врач подбирает линзы, исходя из индивидуальных особенностей органа зрения пациента и условий ношения. Он учитывает то, в каком помещении работает или живет пациент (уровень влажности), особенности его работы (с бумагами, за компьютером и др.), общее состояние здоровья и наличие аллергии. Обязателен при подборе линз осмотр врачом посадки конкретной контактной линзы на глазу на щелевой лампе (биомикроскопе).
  4. Неверно подобранный раствор: иногда проблема кроется не в самих линзах, а в растворе, в котором они хранятся (если речь не идет об однодневных МКЛ). У пациента может развиться индивидуальная непереносимость компонентов.

  1. Неправильный уход за линзами плановой замены: если вы промываете их не в растворе, а в воде, не меняете раствор каждый день, не обновляете контейнер не проводите своевременную очистку и др.
  2. Глазные заболевания и патологии: операции и травмы роговицы, дистрофия роговицы, хронические заболевания конъюнктивы, неправильная работа слезных желез, воспаления на веке и др.
  3. Различные болезни: сахарный диабет, иммунные патологии, авитаминоз и др.
  4. Прием лекарственных препаратов: некоторые из них могут повлиять на слезоотделение, вызвать сухость глаз и др.

Симптомы

Дискомфорт при ношении контактных линз может проявляться самым разным образом. Чаще всего возникают следующие проблемы:

  1. При надевании контактной линзы или в другое время, когда она находится на глазу, вы испытываете жжение, зуд, покалывание, резь в глазах.
  2. У вас возникает ощущение, что в глаз попала соринка, пыль или другой предмет, но инородного тела в нем нет.
  3. Глаза слезятся без повода, в том числе при несильном ветре, во время работы за компьютером и в других ситуациях, на которые ранее они никак не реагировали.
  4. В глазах образуется гной или другие нетипичные выделения.
  5. Глаза краснеют без причины, независимо от времени суток и напряжения.
  6. Вы хуже видите к концу дня или зрение в целом стало снижаться.
  7. Перед глазами часто появляются точки, круги, зрение становится менее четким, искажаются контуры изображения.
  8. Глаза стали чувствительны к свету.
  9. У вас появился синдром сухого глаза.

Любые неприятные ощущения — это повод снять МКЛ и обратиться к окулисту.

От чего появляется сухость глаз

Причинами сухости являются: несоблюдение режима ношения МКЛ, несвоевременная замена, неверный подбор средств ухода (растворы могут не сочетаться со средством коррекции или же не подходить глазу), неправильная посадка линзы, из-за чего слезная жидкость не может полноценно циркулировать.

Определять причину сухости должен врач. Только он после консультации сможет порекомендовать вам, что нужно делать: заменить линзы, раствор или достаточно капать в глаза специальные капли, чтобы избежать дискомфорта.

Какие осложнения бывают

Дискомфорт не возникает просто так — он всегда вызван какими-то причинами. В верно подобранных контактных линзах человек не чувствует ничего неудобного, и сами линзы абсолютно не ощущаются. В зависимости от того, что спровоцировало неприятные ощущения, могут развиваться самые разные осложнения. Например, механические повреждения на МКЛ или неправильная посадка приводят к повреждениям поверхности роговицы. Если дискомфорт вызван аллергией, он может привести к конъюнктивиту.

Что делать, чтобы дискомфорта при ношении линз не было?

Терпеть дискомфорт ни в коем случае нельзя, немедленно снимите контактные линзы. После этого внимательно осмотрите их: нет ли на поверхности грязи или повреждений. Также осмотрите глаз, может быть, под линзу попала соринка, и причина в ней. Если на изделии нет никаких повреждений, промойте его в растворе, продезинфицируйте, чтобы ликвидировать все отложения, и только после этого надевайте. Если дискомфорт остался, снова снимите ее и при первой же возможности обратитесь к врачу.

 Многие пациенты воспринимают неприятные ощущения спокойно и не считают их опасными или же сознательно по каким-то своим причинам или страхам отказываются от визита к окулисту. Мы не устаём повторять, ведь это очень важно – с правильно подобранными линзами не только дискомфорт не должен быть, но и само ощущение линзы в глазу! Именно поэтому необходимо обращаться к врачу. Задача врача — не запретить, не напугать, а определить причину дискомфорта и справиться с ней, помочь пациенту видеть идеально. Реальных поводов для страха обращаться к врачу нет. А в салонах оптики «Очкарик» проверка зрения и консультация врача абсолютно бесплатна по Карте заботы о здоровье глаз или через приложение My Acuvue!

Что нужно делать, чтобы избежать дискомфорта?

Одна из частых причин дискомфорта — неправильный уход за линзами и нарушение рекомендаций врача. Поэтому в первую очередь стоит соблюдать все правила:

  1. Разрешено ношение только тех линз, которые подобрал вам врач. Самостоятельный подбор средств коррекции действительно может навредить здоровью. К примеру, в Америке контактные линзы невозможно нигде купить без соответствующего рецепта на них от врача.
  2. Нельзя пользоваться средствами коррекции дольше установленного срока: носить дольше 12 часов без перерыва (лучше уточнить длительность непрерывного ношения у окулиста), использовать после истечения срока (2 недели для двухнедельных, месяц для ежемесячных и др.).
  3. За линзами нужно ухаживать: использовать растворы, которые подобрал врач, мыть контейнер и др.
  4. Раз или даже два раза в год нужно посещать специалиста. Врач оценит состояние роговицы и проведет другую диагностику, по итогам которой определит, можно ли носить назначенные МКЛ или стоит подобрать другие.
  5. При работе в помещении с сухим воздухом используйте капли для глаз, которые вам также подберет ваш врач. Покупать их без рекомендации специалиста не стоит, так как нужно учесть совместимость капель и линз.

В некоторых случаях проблема исчезает, если на время перейти на очки, в других необходима замена МКЛ на другие, более подходящие, в-третьих не обойтись без лечения. Но чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше (и меньше вероятность возможных осложнений).

есть ли связь? — Журнал Ситилинк

С детства нам говорят, что подолгу сидеть перед монитором вредно. Мы поговорили с офтальмологом Надеждой Третьяковой, чтобы узнать правду.

Пагубное воздействие компьютера на глаза называют синдромом компьютерного зрения (СКЗ). Несмотря на то, что его нет в Международной классификации болезней, не заметить неприятные ощущения в глазах нельзя. Характерными симптомами считают нечеткость зрения, усталость глаз, головную боль, боли в плечах и шее, светочувствительность или проблемы с концентрацией внимания.

В первую очередь это связано с тем, что перед компьютером люди реже моргают — редкое моргание мешает необходимому увлажнению роговицы, что становится причиной дискомфорта. Но плохое освещение, блики на экране, плохо настроенные яркость и контрастность тоже могут вызывать неудобства.

Как правило, СКЗ или переутомление проходят без лечения. Чтобы снизить нагрузку на глаза, следуйте несложным правилам:

  • Отрегулируйте освещение. Если в комнате будет мягкий равномерный свет, глазам будет легче во время работы или игры.
  • Следуйте правилу 20–20–20. После каждых 20 минут за компьютером нужно делать перерыв на 20 секунд и смотреть на дальние объекты на расстоянии не менее 6 метров.
  • Старайтесь чаще моргать, чтобы увлажнить слизистую глаз. Это расслабляет мышцы глаза и уменьшает покраснение.
  • Используйте «искусственные слезы». Специальные капли продают в аптеках и отпускают без рецепта, они помогают увлажнять глаза.
  • Улучшите качество воздуха в комнате. В этом помогут увлажнители воздуха и регулировка термостата отопления (если он установлен). Может помочь и перемещение компьютера, если это уменьшит количество сухого воздуха, попадающего на лицо и глаза.
  • Правильно расположите монитор. Установите его прямо перед собой, на расстоянии вытянутой руки, так, чтобы верхняя часть экрана находилась на уровне глаз или чуть ниже.
  • Отрегулируйте яркость и контрастность, при которых не приходится напрягать глаза.

Существует мнение, что некоторые симптомы СКЗ можно облегчить с помощью натуральных продуктов вроде экстракта черники. Врачи не рекомендуют такой подход — этим гипотезам нужны дальнейшие исследования. Но если вы захотите попробовать, обязательно обсудите это со своим офтальмологом или врачом общей практики.

Если несмотря на все изменения вы продолжаете чувствовать дискомфорт, головную боль или заметили, что зрение ухудшилось, запишитесь к врачу как можно скорее.

Причины появления проблем при использовании контактных линз

При ношении оптики, некоторые пользователи сталкиваются с проблемами, при появлении которых возникает покраснение глаз и неприятные ощущения. Часто происходит это, если ухаживать за ними и хранить их неправильно. Дискомфорт появляется от воздействия различных факторов, избавившись, от которых можно быстро решить данную проблему.

Дисфункция мейбомиевых желёз

При плохой очистке линз и неправильном их использовании, снижается выработка сальными железами жира под веки. При данной болезни можно наблюдать симптомы жжения, слезотечения, чувство попадания реснички на слизистую, дискомфорта, боли.
Пытаться вылечить недуг самостоятельно нельзя. Чтобы быстро избавиться от причины и проявлений заболевания, нужно обратиться к окулисту для назначения необходимых лечебных процедур, помогающих не допустить закупорки железы, которую можно устранить лишь хирургической операцией.

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Данная патология появляется у людей неправильно использующих линзы. Она может возникнуть при некачественном уходе за оптикой и аллергии на материал, из которого она сделана или антисептический раствор. Недуг проявляется жжением, выделением слизи, нечётким видением окружающих предметов, образованием маленьких уплотнений.
При наличии симптомов болезни оптику носить не рекомендуется, до тех пор, пока не исчезнут наросты на внутренней стороне глаза. Если конъюнктивит не запущенный, его можно вылечить достаточно быстро, придерживаясь рекомендаций офтальмолога.

Язва и инфильтрат роговой оболочки

Язвы роговицы появляются после попадания микробов в травмированные ткани слизистой. Использование контактных линз при наличии этого недуга сопровождается сильнейшими болями. Если это серьёзное заболевание не лечить может произойти перфорация роговицы и формирование бельма.
Инфильтрат появляется при воспалении роговицы. Для него характерны обильное слезотечение, ощущение постороннего предмета, снижение чёткости зрения, образование в строме роговицы помутнения. При болях режущего характера, покраснении, выделениях гноя нужно срочно обратиться к окулисту. И если диагноз подтвердится, это поможет незамедлительно начать лечение.


Ношение устаревших моделей

Использование моделей оптики, разработанной более двадцати лет назад, не рекомендовано офтальмологами. Носить такие линзы можно всего на протяжении шести часов, после этого следует давать отдых глазам. Устаревшая оптика мало содержит жидкости и быстро высыхает. Из-за низкого содержания влаги, также снижена кислородная проницаемость данных изделий.
Если сразу после покупки и открытия блистера, были обнаружены какие-либо повреждения на поверхности, можно вернуть бракованные линзы в магазин. Там произведут замену товара или вернут денежные средства. Использование контактных линз со сколами и трещинками приведёт к появлению воспаления, снизит качество зрения и может травмировать слизистую.

Попадание постороннего предмета

В норме при ношении линз не должно быть ощущения инородного тела в глазах. Чувство постороннего предмета возникает при попадании между роговой оболочкой глаза и поверхностью оптики пылинок, ресниц, соринок или частичек косметических средств. Удалить ресничку из-под офтальмологического изделия не сложно, но, если и после извлечения инородной частички чувство дискомфорта присутствует, вероятнее всего травмирована роговица и нужно обратиться к офтальмологу.
Чтобы избавиться от дискомфорта, следует вымыть руки антибактериальным мылом и извлечь оптику. Нужно часто поморгать, оттянув верхнее веко. Если это не помогло удалить постороннюю частичку, необходимо осторожно указательным пальцем провести от внешнего угла к внутреннему уголку века и попытаться убрать, доставляющий дискомфорт предмет. Также, в такой ситуации можно воспользоваться специальными глазными каплями, которые помогут вымыть соринку.

Ношение контактных линз с маленьким показателем увлажненности

Уровень содержания влаги указывает на процент жидкости в линзах. Большой показатель содержания влаги помогает избежать возникновения сухости роговой оболочки. Если причина появления проблем в виде неприятных ощущений связана с использованием очень сухой оптики, необходимо решить эту проблему следующим образом:

  • покупать корректирующие средства с большим содержанием влаги;
  • пользоваться каплями для увлажнения роговицы, содержащими вещество, напоминающее по своим качествам состав слезы человека;
  • спросить совета у окулиста, который скажет, что можно предпринять, чтобы устранить причину возникновения дискомфорта.

Расположение изделия обратной стороной

Самая частая ошибка при установке линз — это одевание их наизнанку. Если установить их обратной стороной, они не смогут зафиксироваться на роговице. Это приведёт при моргании к подвижности оптики, помутнению зрения, снижению чёткости изображения, обильному слезотечению.
Для пользователей, у которых мало опыта в использовании контактных линз и людям с очень плохим зрением, довольно трудно определить правильную сторону линзы. На некоторых моделях оптики есть нанесённые изготовителем цифры, облегчающие определение необходимой стороны при установке корректирующих изделий. Также важно тщательно изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом, который объяснит как нужно их одевать.

Сон в линзах

Роговице нужно давать отдых, снимая на ночь контактные линзы, ведь она нуждается в поступлении кислорода при отсутствии преград. Специалисты также советуют пользователям снимать на время сна офтальмологические средства. Следует придерживаться рекомендаций окулиста, чтобы избежать появления болей, сухости, покраснения слизистой.
Бывают линзы, которые можно носить, не снимая очень долгий срок, а также ложиться спать в них, но подойдут они не для всех пользователей. Организм каждого человека индивидуален, поэтому если вы хотите использовать средства контактной коррекции, оставляя их в ночное время, обязательно посоветуйтесь с офтальмологом. Большой популярностью пользуются следующие модели: Ultra, Biofinity, Acuvue Oasys.

Белковые отложения

Если тщательно очищать контактные линзы каждый день с применением ферментативного раствора можно предотвратить образование белковых отложений. Также, если налёт образуется очень быстро и в больших количествах рекомендуется пользоваться одноразовыми линзами. Оптика, которую необходимо менять ежемесячно или раз в три месяца больше всего подвержена появлению отложений.
Скорость образования белковых отложений зависит от особенностей организма пользователя. Протеиновые отложения на поверхности оптики ухудшают остроту зрения, а также делают её небезопасной для дальнейшего использования. Избавиться от белкового налёта не получится, так как он прорастает в матрицу офтальмологических средств и никакие антисептические составы не помогут его удалить.

Выбор несовместимого раствора для ухода

Некоторые дезинфицирующие составы могут вызвать жжение, дискомфорт, красноту глаз. Эти симптомы появляются из-за непереносимости компонентов раствора для обработки офтальмологических изделий и развития аллергии. Поэтому, чтобы избежать таких негативных последствий, желательно, покупая ухаживающие средства, следовать рекомендациям офтальмолога.
Часто причиной появления аллергических реакций являются антисептические составы, содержащих пероксид водорода. В этой ситуации достаточно заменить раствор на другой, в составе которого нет аллергена, способного привести к возникновению дискомфорта. Также может помочь покупка обеззараживающих составов от другого завода-изготовителя.

Неправильно выбранный размер

При ношении линз неплотно прилегающих к глазу, происходит их смещение или же сдавливание роговицы, приводящее к гипоксии. Если посадка изделия на роговице очень свободная, оно будет двигаться, создавая трение по поверхности глазного яблока при моргании. Это приведёт к травмам роговой оболочки, раздражению слизистой, обильному слезотечению, ухудшению зрения.
Контактные линзы обязательно должны подходить по размеру. Чтобы избежать проблем, перед приобретением линз желательно обратиться к окулисту. Только квалифицированный специалист сможет правильно подобрать корректирующие изделия подходящего размера и объяснить, как хранить и ухаживать за ними должным образом.

Неподходящие цветные линзы

Если цветные линзы подобраны правильно неприятных ощущений при их ношении обычно не наблюдается. Содержащиеся в них пигменты совершенно безопасны, так как краска расположена между двумя наружными слоями не контактирует с областью слизистой.
Проблемы при ношении данной продукции могут возникнуть, если при выборе не учитывать размер кривизны. Ведь в результате этого произойдёт сужение видимого глазом пространства, что особенно опасно для водителей. Вождение автомобиля – огромная ответственность, а от нечёткости картины перед глазами человека управляющего машиной случаются аварии.
Перед покупкой изделий следует посоветоваться с офтальмологом, чтобы благодаря его рекомендациям можно было подобрать подходящий уровень кривизны. Причиной дискомфорта при использовании может стать неправильный уход за ними, хранение, а также ношение дольше рекомендованного времени. Использование их в тёмное время суток способствует расширению зрачка, что приводит к усталости глаз из-за перенапряжения.

Ношение просроченных корректирующих изделий

Использовать оптику дольше срока годности, указанного на упаковке крайне нежелательно. Несоблюдение этого правила может привести к различным проблемам, вызывающих отёк и воспалительный процесс, а также к другим опасным инфекционным заболеваниям органов зрения. Контактные линзы с истёкшим сроком, на протяжении которого их разрешено носить, перестают должным образом справляться со своими функциями. Срок ношения зависит от технологий, применяемых изготовителем оптики и материалов, из которых она сделана.
Также не следует забывать, что запрещено применять для очищения средств контактной коррекции растворы, рекомендуемый срок эксплуатации, которых закончился. Эти дезинфицирующие составы утрачивают свою способность тщательно очищать офтальмологические изделия. В результате применения таких растворов, не качественно очищенные линзы накапливают на своей поверхности биологические отложения и налёт из загрязнений. А человек рискует столкнуться с покраснением, жжением, зудом, снижением качества зрения и другими неприятными проявлениями.

Использование повреждённых контактных линз

Перед установкой средств контактной коррекции обязательно нужно проверить их на наличие механических повреждений. При чувстве присутствия в глазах инородного тела или реснички, которых при осмотре не обнаружено, важно очень тщательно осмотреть линзы. Ведь на поверхности в процессе ношения могли появиться мелкие царапинки или трещинки. Если есть повреждения, они становятся непригодными для дальнейшего использования. Если их носить возникнет ощущение тумана в глазах, снижение остроты зрения, покраснение, раздражение тканей.
Офтальмологическую продукцию необходимо в то время пока не носят держать в специальном растворе, защищающем от испарения влаги. Это убережёт её от образования разрывов и микротрещин. Её также можно легко разорвать, если устанавливать и извлекать длинными ногтями или другими острыми предметами. Устанавливая контактные линзы, нельзя сильно сжимать их пальцами, а также нужно беречь их от падения на пол и стараться не защемлять крышкой контейнера для хранения.

Неправильная установка

Случаются ситуации, когда неопытные пользователи при надевании линз ошибаются и путают их местами. Если у глаз различные диоптрии это спровоцирует помутнение, нечёткость изображения, размытое видение окружающих предметов, появление приступообразных болей в области головы.
Также, установка на правый глаз левой линзы, предназначенной для ношения на левом глазу и наоборот, может привести к неприятным ощущениям в глазном яблоке, жжению, покраснению и зуду. Если человек уверен, что причина возникновения этих симптомов в неправильном расположении корректирующих изделий, то для устранения дискомфорта достаточно будет поменять их местами.

У молодой женщины односторонний дискомфорт в глазах

13 февраля 2020 г.

6 минут чтения

Макула ОКТ через участок изменения пигментного эпителия сетчатки показала фокальную субретинальную жидкость.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Элисон Дж. Лаутер

Сара Э. Торнтон

24-летняя афроамериканка с анамнезом правостороннего паралича Белла, гнойного гидраденита и пограничной гипертензией была направлена ​​в нейроофтальмологическую клинику Медицинского центра Тафтса с 3-недельным дискомфортом правого глаза.Сначала у нее был дискомфорт, похожий на давление, в правом глазу, который затем перерос в тупую боль при движении глаз. Боль несколько уменьшилась после приема ацетаминофена. Она также заметила размытое пятно в поле зрения ее правого глаза. Ее лекарства включали очищающее средство для кожи с хлоргексидином, оральные контрацептивы и искусственные слезы. У нее не было известной семейной истории глазных или аутоиммунных заболеваний. Она не курила сигареты и не употребляла алкоголь. У нее не было неврологических симптомов, кашля, болей в суставах или сыпи.

Обследование

Острота зрения 20/20 на оба глаза.Зрачки симметричны, быстро реагируют на свет, афферентный зрачковый дефект отсутствует. ВГД 18 мм рт.ст. на оба глаза. Цветовое зрение было полным в обоих глазах при тестировании с пластинами HRR. Конфронтационные поля зрения были заполнены на оба глаза. Экстраокулярные движения были полными на обоих глазах с болью в правом глазу.

Рис. 1. Цветная фотография глазного дна правого глаза с легким отеком диска и участками изменений РПЭ вдоль верхней аркады (а). Левый зрительный нерв без особенностей (б).

Источник: Кристин Л.Бенадор-Шен, доктор медицины, Гита Атаппили, доктор медицины, и Томас Р. Хеджес III, доктор медицины

Рисунок 2. ОКТ правого зрительного нерва, демонстрирующий отек диска.

Исследование переднего сегмента обоих глаз не выявило инъекций конъюнктивы или склеры, а также клеток передней камеры. При расширенном осмотре глазного дна правый глаз имел умеренный отек зрительного нерва без кровоизлияния и участок изменения пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) вдоль верхней аркады (рис. 1). Левый глаз без патологии переднего и заднего отрезка.На ОКТ правый зрительный нерв оказался приподнятым (рис. 2). Средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) правого глаза составила 239 мкм по сравнению со 101 мкм в левом глазу (рис. 3). Автоматизированное поле зрения (Humphrey 30-2) показало увеличение слепого пятна в правом глазу, в то время как левый глаз был нормальным (рис. 4). ОКТ макулы через область изменения РПЭ показала фокальную субретинальную жидкость (рис. 5). B-сканирование правого глаза не выявило утолщения склеры или хориоидеи или узелков, а также растяжения оболочки зрительного нерва с жидкостью в теноновой капсуле (рис. 6).Флюоресцентная ангиограмма, выполненная в сторонней клинике, показала позднее просачивание и гиперфлюоресценцию зрительного нерва, а также гиперфлюоресцентную область вдоль верхней аркады.

Рис. 3. ОКТ-анализ СНВС обоих глаз, показывающий отек правого зрительного нерва. Рисунок 4. HVF 30-2 правого глаза, демонстрирующий увеличенное слепое пятно. Левый глаз в норме. Рисунок 5. ОКТ через поражение вдоль верхней аркады правого глаза, демонстрирующее фокальную субретинальную жидкость. Рисунок 6. B-сканирование правого глаза не показывает Т-симптом или утолщение склеры.
Какой у вас диагноз?

См. ответ на следующей странице.

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Дискомфорт правого глаза

Дифференциальный диагноз болезненного одностороннего отека зрительного нерва и фокальной субретинальной жидкости включает задний склерит вследствие воспалительного или инфекционного заболевания. Паралич Белла у нашей пациентки в анамнезе предполагал возможное основное воспалительное заболевание, такое как саркоидоз, но у нее не было других положительных симптомов и аутоиммунного заболевания в семейном анамнезе.У нее не было известных инфекционных контактов, позволяющих предположить туберкулез или сифилис. В-сканирование не показало явного Т-признака в поддержку заднего склерита. Оптический периневрит в спектре идиопатического орбитального воспалительного синдрома также может проявляться болью в глазах при движении и отеком зрительного нерва без дисфункции зрительного нерва, как у нашего пациента. Считалось, что неврит зрительного нерва маловероятен из-за ее нормального цветового зрения и отсутствия дефекта афферентного зрачка. Асимметричная идиопатическая внутричерепная гипертензия также считалась, учитывая ее избыточный ИМТ, но считалась маловероятной из-за боли.

Продолжение дела
Было выполнено

МРТ головного мозга и орбит с гадолинием и без него, чтобы определить этиологию боли в правом глазу и отека зрительного нерва. Это показало легкое утолщение и усиление заднего отдела правой склеры с прилегающими жировыми тяжами, а также периневральное усиление оболочки правого зрительного нерва (рис. 7). Обследование на инфекционные и воспалительные заболевания было отрицательным, включая ACE, лизоцим, ANA, ANCA, QuantiFERON-TB Gold и TPPA. Лейкоцитоза у нее не было.

Учитывая результаты МРТ и отрицательные результаты обследования, у нашей пациентки был диагностирован идиопатический правый задний склерит и связанный с ним периневрит с планом тщательного наблюдения.

Рисунок 7. Аксиальные орбиты МРТ с гадолинием, последовательность T1 с насыщением жиром. Усиление заднего отдела правой склеры (красная стрелка) с тяжами жира и периневральное усиление оболочки правого зрительного нерва (белая стрелка).
Обсуждение

Задний склерит можно рассматривать как неинфекционное или инфекционное воспаление заднего отдела склеры.Ретроспективная серия случаев 99 пациентов с задним склеритом показала, что средний возраст начала заболевания составил 49 лет с преобладанием женщин два к одному. Наиболее частая причина — идиопатическая в спектре идиопатического воспаления орбиты. Два других ретроспективных обзора случаев показали, что от 60% до 65% пациентов не имели идентифицируемой этиологии. Второй наиболее частой причиной заднего склерита является ассоциированное аутоиммунное заболевание. Ревматоидный артрит является наиболее распространенным, хотя случаи заднего склерита также наблюдались при гранулематозе с полиангиитом, рецидивирующем полихондрите, узелковом полиартериите, саркоидозе, волчанке, болезни Крона и анкилозирующем спондилите.Инфекционные причины заднего склерита включают опоясывающий герпес, сифилис и туберкулез. Задний склерит также может быть следствием операции или травмы.

Пациенты с нормальным или сильно сниженным зрением, в зависимости от сопутствующих результатов обследования. Часто присутствует боль в глазах, хотя в одном исследовании боль отмечалась только у 60% пациентов. Около трети пациентов могут иметь сопутствующий передний склерит, и один автор предположил, что боль может быть связана с тяжестью переднего поражения.Другие потенциальные результаты обследования включают экзофтальм, сужение передней камеры, повышенное ВГД, экссудативную отслойку сетчатки, субретинальную жидкость или очаговые гранулемы, хориоидальный выпот или васкулит сетчатки. У нашего пациента была область субретинальной жидкости, воздействующая на задний полюс глазного дна. Одна ретроспективная серия случаев показала, что у 18% пациентов также был отек диска зрительного нерва. Это может быть связано с распространением воспаления склеры на оболочку зрительного нерва, вызывая периневрит зрительного нерва, как у нашего пациента.

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Диагноз заднего склерита часто ставится на основании B-сканирования, показывающего утолщение склеры и наличие жидкости в теноновой капсуле (T-признак). Склеральные узелки могут иметь высокую внутреннюю отражательную способность. Флуоресцентная ангиограмма может показать ранние точечные пятна просачивания с поздней гиперфлюоресценцией и окрашиванием в присутствии субретинальной жидкости. У нашего пациента B-сканирование не показало признаков склерита, а флуоресцентная ангиограмма не подтвердила задний склерит.В таких случаях МРТ орбиты с гадолинием и насыщением жиром может помочь в диагностике. Ретроспективный обзор 11 пациентов с задним склеритом показал усиление склеры у всех пациентов. Другие признаки включали утолщение склеры или фокальный перисклеральный целлюлит. У нашего пациента было усиление склеры, а также прилегающий целлюлит. КТ орбит с контрастированием может показать «кольцевой признак» усиления склеры. Лабораторное исследование необходимо для выявления заболеваний сосудов, связанных с коллагеном, васкулитов и возможной инфекции.

Лечение заднего склерита включает пероральные НПВП или пероральные кортикостероиды. Многие пациенты хорошо реагируют на пероральное лечение. Однако при рецидиве заболевания можно использовать внутривенные стероиды или системные иммуномодулирующие средства. Пациенты с задним склеритом, вторичным по отношению к системному заболеванию, чаще нуждаются в иммунодепрессантах. Истончение склеры можно лечить хирургическим путем с помощью трансплантатов.

Продолжение клинического курса

Нашему пациенту был назначен преднизолон в виде 2-недельной постепенной дозы, начиная с 80 мг в день.Ко второй неделе боль в глазах прошла. Через 1 месяц ее зрение было стабильным. ОКТ правого глаза показала заметное уменьшение отека диска зрительного нерва. Средний RNFL уменьшился с 239 мкм до 127 мкм на правом глазу. У нее также было разрешение увеличенного слепого пятна в правом глазу на HVF 30-2. На сегодняшний день у нее не было рецидивов ее симптомов.

  • Каталожные номера:
  • Benson WE, et al. Арка Офтальмол. 1979; doi: 10.1001/archopht.1979.01020020144012.
  • Diogo MC, et al. AJNR Am J Нейрорадиол. 2016; doi: 10.3174/ajnr.A4890.
  • Хикман С.Дж. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016; doi: 10.1007/s11910-015-0617-2.
  • Лейн Дж. и др. Ocul Immunol Inflamm. 2019; doi: 10.1080/09273948.2018.1484496.
  • McCluskey PJ, et al. Офтальмология. 1999; doi: 10.1016/S0161-6420(99)-2.
  • Оцука К. и др. BrJ Офтальмол. 1997; дои: 10.1136/bjo.81.6.513a.
  • Для получения дополнительной информации:
  • Christine L. Benador-Shen, MD, Geetha Athappilly, MD, и Thomas R. Hedges III, MD, можно связаться с Глазным центром Новой Англии Медицинской школы Университета Тафтса. 800 Вашингтон-стрит, бокс 450, Бостон, Массачусетс 02111; сайт: www.neec.com.
  • Под редакцией Элисон Дж. Лаутер, доктора медицины, и Сары Э. Торнтон, доктора медицины. С ними можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса, 800 Washington St., Box 450, Бостон, Массачусетс 02111; сайт: www.neec.com.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Дискомфорт в глазах, головная боль и боль в спине у гватемальских женщин майя, принимавших участие в рандомизированном испытании по вмешательству в печь

J Epidemiol Community Health. 2007 г., январь; 61(1): 74–79.

E Díaz , T Smith-Sivertsen , RT Lie , Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Бергенский университет, Берген, Норвегия

D Pope Public, N4 Bruce, 900 Health, University of Liverpool, Liverpool, UK

A Díaz , B Arana , MERTU, University del Valle, город Гватемала, Гватемала

J McCracken , Harvard University, Boston, Massachusetts, USA

3

3 9 Smith , Департамент наук об окружающей среде, Калифорнийский университет, Беркли, Калифорния, США

Соответствие: д-р Э. Диас
Секция общей практики, Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Бергенский университет, Kalfarveien 31, N‐ 5018 Берген, Норвегия; Эсперанса[email protected]

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация

Загрязнение воздуха внутри помещений (IAP) в результате сжигания топлива из биомассы представляет собой глобальную проблему для здоровья, которая, по оценкам, ежегодно вызывает 1,6 миллиона преждевременных смертей.

Цели

RESPIRE (Рандомизированное исследование воздействия загрязнения внутри помещений и воздействия на органы дыхания) Гватемала – это первое рандомизированное контролируемое исследование, когда-либо проводившееся по изучению последствий использования твердого топлива для здоровья. Его цель – оценить влияние усовершенствованных печей (planchas) на воздействие и последствия для здоровья сельского населения, зависящего от древесного топлива.

Методы

Вопросы о симптомах задавались на исходном уровне и периодически после вмешательства в исходную группу из 504 женщин (259 случайным образом были распределены в группы (средний (стандартное отклонение) возраст 27,4 (7,2)  лет) и 245 использовали традиционный открытый огонь). (28,1 (7,1)  лет)). Уровни окиси углерода (CO) в выдыхаемом воздухе, биомаркер недавнего воздействия загрязнения воздуха от сжигания биомассы, измерялись при каждом посещении. Помимо снижения уровня внутрибрюшного давления, планча также может оказывать положительное влияние на здоровье, изменяя рабочее положение на вертикальное.

Результаты

Обнаружена высокая распространенность зрительного дискомфорта, головной боли и боли в спине. Вероятность болей в глазах и головной боли была значительно снижена в группе планча по сравнению с группой, использующей открытый огонь в течение периода наблюдения (отношение шансов (ОШ) 0,18, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,11 до 0,29 и (ОШ) 0,63, 95% ДИ от 0,42 до 0,94 соответственно). Медиана CO в дыхании среди женщин в интервенционном испытании была значительно ниже, чем в контрольной группе.

Заключение

В дополнение к уменьшению дискомфорта у женщин ощутимое улучшение симптомов у значительной части женщин может помочь добиться признания и более широкого использования планча.

Загрязнение воздуха внутри помещений (IAP) в результате сжигания биомассы в домашних условиях представляет собой серьезную глобальную проблему для здоровья, затрагивающую в основном женщин и детей младшего возраста в сельских районах развивающихся стран с низким уровнем дохода. Почти 50% населения мира по-прежнему использует топливо из биомассы (древесину, навоз животных или отходы сельскохозяйственных культур) и уголь для повседневного отопления и приготовления пищи. В сельской местности во многих развивающихся странах этот процент достигает 90%. 1

Всемирная организация здравоохранения недавно поставила ВБД от твердого топлива на восьмое место среди самых важных факторов риска предотвратимой потери лет жизни с поправкой на инвалидность, 2 вызывая, по оценкам, 1.Ежегодно во всем мире происходит 6 миллионов преждевременных смертей, при этом общая относимая смертность у взрослых женщин примерно на 50% выше, чем у мужчин. 3 ,4 Из примерно 1,3 миллиарда человек, живущих в бедности, по оценкам, 70% составляют женщины, многие из которых живут в возглавляемых женщинами домохозяйствах в сельской местности. 5 ,6 Большинство этих женщин подвергаются воздействию высоких уровней дымового загрязнения в течение ⩾5  часов в день, когда готовят еду для семьи. К сожалению, поскольку тенденция глобального использования биотоплива за последние 25  лет оставалась стабильной или даже увеличивалась в некоторых частях развивающегося мира, IAP от сжигания топлива из биомассы останется серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире на многие десятилетия вперед. 7

В развивающихся странах твердое топливо обычно сжигают на открытом огне или в неэффективных простых печах без соответствующей вентиляции помещения. Следовательно, образуется много вредных для здоровья загрязняющих веществ, уровни IAP которых намного превышают рекомендованные стандарты. В совокупности эти загрязнители способны раздражать слизистые оболочки и обострять респираторные заболевания, снижая сопротивляемость инфекциям и повышая риск онкологических заболеваний. 1 ,8 ,9 Имеются убедительные доказательства связи между ВБД и исходами для здоровья, такими как острые инфекции нижних дыхательных путей (ALRI), хроническая обструктивная болезнь легких и рак легких, а также предварительные доказательства связи с астмой, катарактой , неблагоприятные исходы беременности и туберкулез. 1 ,10 Дым (твердые частицы) и двуокись серы вызывают раздражение глаз, а угарный газ (CO) вызывает головную боль, 11 , но имеется мало количественных доказательств этих исходов и их связи с ВБД. Возможное влияние на здоровье усовершенствованных печей, снижающих нагрузку на спину за счет смены рабочего положения на вертикальное, не исследовалось. Эти три симптома могут представлять собой серьезное бремя для этой группы женщин, которые, помимо ухода за детьми и приготовления пищи, отвечают за обеспечение энергией и водой и другие важные виды деятельности, такие как сельское хозяйство и уход за животными.

RESPIRE (Рандомизированное исследование воздействия загрязнения внутри помещений и воздействия на органы дыхания) Гватемала 12 – это первое рандомизированное контролируемое исследование, когда-либо проводившееся по изучению последствий использования твердого топлива для здоровья. Исследование направлено на оценку потенциала улучшения здоровья коренного населения в развивающейся стране с низким уровнем дохода путем изучения последствий снижения внутрибрюшного давления с упором на ALRI у детей раннего возраста. Эти результаты, а также те, которые касаются здоровья легких женщин, будут представлены в другом месте.В домохозяйствах с открытыми дровяными топками были установлены новые дымоходные дровяные печи (планчи) для снижения ВБД. Были проведены обширные измерения воздействия и отслеживались последствия для здоровья детей и женщин. 13 Была проведена широкая пилотная работа, чтобы убедиться в применимости методов в отношении вмешательства, воздействия и оценки последствий для здоровья. Само исследование началось в октябре 2002 г. и закончилось в декабре 2004 г.

С помощью рандомизированного плана вмешательства мы изучаем, снижает ли снижение внутрибрюшного давления с помощью новых печей (planchas), на что указывает CO в дыхании, бремя от дискомфорта в глазах и головной боли среди бедных слоев населения. сельских женщин в Гватемале.Мы также изучаем возможную пользу планчи, меняя рабочее положение на вертикальное. Заметное улучшение таких симптомов может представлять собой один из наиболее непосредственных положительных аспектов печки, испытываемых женщинами, и в значительной степени способствовать приемлемости и, следовательно, возможностям для более широкого распространения.

Участники и методы

Население

Исследование проводилось в бедной сельской общине коренных народов майя-индейцев, проживающей в районе Сан-Маркос в западном нагорье Гватемалы (высота 2700–3000 м).Основной язык — мам, и многие женщины немного говорят по-испански. Неграмотность распространена, особенно среди женщин. Домохозяйства в этом сообществе зависят от древесного топлива. 14 Курение является редкостью среди женщин-мам. В домах с открытым огнем среднесуточные уровни твердых частиц с аэродинамическим диаметром <25 мкм (PM 2,5 ), наиболее вредного для здоровья компонента дымового загрязнения, находятся в диапазоне 600–1000  мкг/м 3 , примерно в 10–20 раз превышает рекомендуемый уровень Агентства по охране окружающей среды США (USEPA). 15 Женщины в этом районе проводят в среднем 5  часов в день в комнате с зажженным камином. 16 Кроме того, большинство женщин Мам используют «темаскаль» — местную сауну, нагретую дровами в условиях плохой вентиляции. Внутри этих темаскейлов может быть достигнут чрезвычайно высокий уровень древесного дыма. 17

Выборка, рандомизация и вмешательство

После переписи в районе каждое домохозяйство, использующее дрова с ребенком в возрасте до 4  месяцев (указательный ребенок) или беременной женщиной (указательный ребенок, еще не родившийся) были приглашены для участия в исследовании.Всего было набрано 535 домохозяйств. За домохозяйствами наблюдали до тех пор, пока индексному ребенку не исполнилось 18 месяцев. Размер выборки был определен для первичных исходов (ALRI), требующих 500 детей (630 ребеноко-лет наблюдения) для выявления 20-процентного снижения уровня заболеваемости до 0,5 эпизодов на ребенка в год (мощность = 80%; α = 5%). Этот размер выборки также был рассчитан как достаточный для исследования респираторных и спинальных симптомов у их матерей (мощность = 80%; α = 5%).

Тридцать женщин не дали согласия на участие.Одна женщина, первоначально назначенная в группу открытого огня, была исключена, поскольку у нее случился выкидыш, и, следовательно, перед оценкой симптомов на исходном уровне ей дали планку. Таким образом, всего приняли участие 504 женщины. Рандомизацию проводили после получения информированного согласия. Биостатистик исследования создал список заблокированных рандомизированных групповых назначений, который был недоступен для полевого персонала. Блокирующий фактор также оставался неизвестным исследователям и полевому персоналу до завершения сбора данных.

Группе вмешательства была предложена планча , печь собственной разработки и изготовления (рис. 1, 2). Его центральной особенностью является толстая пластина из мягкой стали, в которой прорезаны выбоины разного размера, и металлическая труба, выводящая дым из дома. 15 Были проведены консультации и обучение по безопасному и эффективному использованию и обслуживанию. Плохо работающие печи были выявлены и отремонтированы на протяжении всего проекта. Предыдущие исследования показали, что снижение экспозиции у детей младшего возраста, ежедневно использующих планшеты, составило около 40%, 16 , а пилотные исследования подтвердили, что планшеты удовлетворяли большинство потребностей в приготовлении пищи и обогреве помещений и обеспечивали устойчивое 4-5-кратное снижение уровня ВБД на кухне. . 18 Домохозяйствам, использующим открытый огонь в период исследования, была предложена планча, когда основной ребенок достиг возраста 18  месяцев или при более раннем выходе на пенсию из-за выкидыша или смерти ребенка.

Рисунок 1  Традиционный открытый огонь.

Рисунок 2  Плита-плита.

Женщин набирали в два тура. В рекрутинговую группу А (октябрь – ноябрь 2002 г.) было набрано 300 домохозяйств, из которых 153 получили планчу. В группу набора B (май – июнь 2003 г.) было набрано 204 домохозяйства, из которых 106 получили планчу.В этой группе набора состояние здоровья оценивалось до вмешательства.

Процедуры

Полевая работа проводилась посредством посещений на дому местными двуязычными (мам. и испанский) полевыми работниками. Формы данных ежедневно проверялись на наличие ошибок и недостающей информации. Двойной ввод данных и перекрестная проверка проводились в штаб-квартире исследования на постоянной основе. Случайная выборка операций ввода данных регулярно сверялась с бумажными версиями.

Подробное базовое обследование домохозяйств (BHS) было проведено с использованием вопросников, составленных интервьюерами, с целью выяснить социальные, демографические и экономические факторы.Был проведен отдельный вопросник о состоянии здоровья (BHeQ), охватывающий респираторные симптомы, раздражение глаз, головную боль и боль в спине. Эти исходы для здоровья переоценивались каждые 6 месяцев, пока женщина не завершила исследование, до 12 месяцев в группе набора А и 18 месяцев в группе набора В.

Все анкеты были подготовлены на английском языке, затем переведены на испанский язык и переведены обратно. Впоследствии испанская версия была переведена на мам и опробована в фокус-группах местных женщин.Симптомы оценивались на основании сообщений о воспалении глаз, головной боли и боли в спине в течение предыдущего месяца. Сообщалось о частоте и тяжести симптомов.

BHS была проведена до установки печей в обеих группах набора. Хотя первоначальный план также заключался в оценке состояния здоровья всех участников до установки планшетов, непредвиденная перегрузка на начальном этапе исследования заставила отложить введение BHeQ в группу набора А на месяц.Таким образом, исходная информация о симптомах была доступна только для группы набора B.

Уровни CO в выдыхаемом воздухе матерей измерялись в начале исследования и при последующих оценках с помощью монитора Micro Medical Micro CO в соответствии со стандартными операционными процедурами. CO является биомаркером недавнего воздействия загрязнения воздуха в результате сжигания биомассы. 19

Статистические методы

Во-первых, мы проверили, что фоновые характеристики (для всех участников) и симптомы (для группы набора B) были одинаковыми для групп планча и открытого огня.

Потенциальные факторы риска (возраст, беременность, пассивное курение, тип дома и наличие домашней паровой бани (темаскаль) дома), которые могут быть связаны с симптомами, были определены с помощью однофакторного анализа на исходном уровне. В случае значимости эти переменные включались в модель логистической регрессии.

Был проведен перекрестный анализ для последующих оценок через 6, 12 и 18 месяцев для проверки существенных различий между группами с планчей и открытым огнем. U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения уровней CO в группах с планчей и открытым огнем.

Наконец, различия в симптомах между женщинами, использующими планку и открытый огонь, и возможные изменения с течением времени были оценены в логистических моделях случайного перехвата. Последующие наблюдения за одним и тем же домохозяйством рассматривались как случайный эффект, а планча — как фиксированный эффект. Анализы проводились с помощью программного обеспечения Stata V.8.

Результаты

Из 504 женщин, начавших исследование, число уменьшилось до 478 (94,8%) через 6 месяцев и 457 (90,7%) через 12 месяцев; Группа набора А завершила исследование после 12  месяцев оценки.Оценка через 18  месяцев в группе набора В была проведена у 180 женщин после того, как еще четыре женщины были потеряны для последующего наблюдения. Основной причиной выхода из исследования была миграция (рис. 3).

Рисунок 3  Схема, показывающая исключения из этого исследования. ОФ, открыть огонь; П, планча.

Основные фоновые характеристики, в том числе регулярные отчеты о наличии симптомов во время приготовления пищи (оценка в BHS) и распространенность симптомов и медиана CO в выдыхаемом воздухе на исходном уровне (оценка в BHeQ), представлены отдельно для группы набора A и B ( Таблица 1).Существенных различий между домохозяйствами, которые позже были разделены на использующие планчи и открытый огонь, не обнаружено. Таким образом, мы не обнаружили признаков дисбаланса при рандомизации. Все три симптома были широко распространены в этой популяции: примерно половина женщин сообщили о симптомах в течение последнего месяца, и более четверти сообщили, что эти симптомы беспокоят их каждый день. Причины болей в спине на исходном уровне включали стирку (55,3%), приготовление пищи (29,1%) и переноску дров (18,8%). Все симптомы значительно усиливались с возрастом, но не было выявлено значительной связи с беременностью или другими потенциальными факторами риска.

Таблица 1  Исходные характеристики групп планча и открытого огня.

0 9034 0 9039 3.6 (1.8) 0 9039 0 0 9039 0 340 9032 9 101 (95.3) 91 (92.9) 0 9 126 (85.7) 9039 87 (82.1) 9 85 (86.7) 9039 28 (17.0) 9 107 (69,9) 9039 60 (61.2) 9 96 (65,3) 9 59 (55.7) 0 97 (34.9) 9039 31 (21.1) 99 (29.6) 9038 9 57 (53.8) 9038 340 0 9039 — 9039 28 (28.6) 9 — 92 (58.5) 9039 — 9039 — 93 (31.1)
21
Recroction Group A (300) Recuritment Group B (204)
Plancha Plancha Plancha Открытый огонь
. Количество женщин 153 147 106 98 98
Характеристики женщин
Среднее (SD) Возраст (лет) 27.7 (7.2) 28,3 (7.3) 26.9 (7.3) 26.9 (7.3) 27.9 (6.8)
Беременные (%) 13 (8.5) 11 (7.5) 73 (68.9) 65 (66.3)
Среднее число (SD) детей <12 лет 3.7 (1.7) 3.8 (1.7) 3.6 (1.8) 3.8 (1.6)
Всегда курили ) 1 (0.7) 1 (0,7) 0
Характеристики домашних хозяйств
Семейный член дыма внутри (%) 32 (20.9) 42 (28.6) ) 20 (18.9) 24 (24.5)
Среднее число (SD) Сигареты, копченные мужем 1.04 (0,2) 1.06 (0.2) 1.20 (0,4 ) 1.05 (0.2)
имеют Temassal * (%) 124 (81.0) 115 (78.2) 91 (92.9)
TemancaScal> один раз в неделю (%) 55 (35,9) 55 (37,4) 45 (42.4) 41 (41,8)
Кухня отдельно от комнаты (%) 128 (83.7) 87 (82.1)
Экономические индикаторы
принадлежат телевизору (%) 28 (18.3) 25 (17.0) 25 (23.6) 18 (18.4)
принадлежит велосипеду ( %) 29 (19,0) 30 (20,0)4) 30 (28.3) 21 (21.4)
У свиней (%) 102 (69,4) 62 (58.5)
симптомы приготовления приготовления при первом опросе 1
Глаза всегда раздражены † (%) 101 (66,0) 54 (55.1)
«Головная боль всегда» (%) 53 (34.6) 43 (29,3) 37 (34,9) 32 (32.7)
Боли в спине всегда§ (%) 22 (14.4) 31 (29.2) 29 (29.6)
Базовое исследование результатов здоровья (BHEQ)
Болит глаза в прошлом месяце (%) ¶ 51 (52,0)
 Частота болей в глазах 17 (16.0) 19 (19.4)
До большинства дней в неделю 32 (32.6)
каждый день
головные боли прошлого месяца (%) ¶
79 (74,5) 68 (69.4)
До большинства дней в неделю 47 (44.3) 40 (40.8)
каждый день 28 (28.6)
Mild / в среднем 51 (52.0)
STROL 17 (16.0) 17 (17.3)
 Боли в спине за последний месяц (%)¶ 66 (62.3) 61 (62.2)
Частота боли в спине 32 (30.2) 9 36 (36.7)
До большинства дней в неделю 33 (31.1) 33 (31.1) 25 (25.5)
каждый день
Median Co в выдохе (PPM) ** 8.5 9,0

В таблице 2 представлено поперечное сравнение данных последующих обследований.

Таблица 2  Симптомы в течение последнего месяца и наличие угарного газа в выдыхаемом воздухе; Анализы поперечного сечения между планировкой и открытыми огнями группы при последующей деятельности

9039 470 (100) 0 0 0 0 0 0 94 (31.4) 94 (31.4)

8

9039 7,0 90
6 месяцев 12 месяцев 18 месяцев
N (%) N (%) N (%) )
Женщины, N 470 (100) 456 (100) 180 (100)
Plancha 236 (50.2) 227 (49.8) ) 89 (49.4)
Открытый огонь 234 (49.8) 299 (50.2) 91 (50.6)
Боли в прошлом месяце, N (%)
Plancha 48 (20,3 *) 19 (8.4 *) 7 (7,9 *)
Открытый огонь 92 (39,3) 79 (34,5 ) 31 (34.1)
Головная боль в прошлом месяце, n (%)
 Планча 108 (45.8) 86 (37.9) (27,0 †)
Открытый огонь 121 (51.7) 103 (45.0) 43 (47,3)
Назад боль в прошлом месяце, n (%)
Plancha 74 (31.4) 51 (22.5) 16 (18.0) 16 (18.0)
Открытый огонь 74 (31.6) 56 (24.5) 23 (25,3)
Медиана CO§ в выдыхаемом воздухе (ppm)
9  3Plancha 9,30 * 5.0 * 5.0 * 5.0 * 50 *
Открытый огонь 7,0 7,0 7,0

Median Co в выдохшем Дыхание было значительно сокращено в группе планача во всех периодах наблюдения, снижается примерно с 9  частей на миллион в начале исследования до 5  частей на миллион через 18 месяцев после установки планшетов. Доля женщин, сообщивших о раздражении глаз, была значительно ниже в группе Plancha во все периоды наблюдения. Распространенность зарегистрированной головной боли также была ниже у женщин в домохозяйствах с планчами, но эти различия были значимыми только в возрасте 18  месяцев (отношение шансов (ОШ) 2.43, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,30 до 4,52).

Значимых различий в частоте болей в спине между группами с планчей и открытым огнем выявлено не было. Тем не менее, в обеих группах наблюдалось снижение с >60% женщин, сообщивших о боли в спине в начале исследования, до <30% в конце исследования.

Используя логистические модели случайного перехвата для всех трех симптомов, оказалось, что планча обладает защитным эффектом. Также наблюдалось общее уменьшение симптомов с течением времени независимо от вмешательства (таблица 3).Вероятность появления воспаленных глаз была существенно снижена в группе планча по сравнению с группой с открытым огнем за весь период наблюдения в целом. Также наблюдалось общее снижение дискомфорта в глазах с 6 до 18 месяцев независимо от вмешательства. Для воспаленных глаз мы также обнаружили, что эффект от планхи увеличивался с 6 до 18 месяцев с 0,49-кратным падением отношения шансов за каждые 6 месяцев (95% ДИ = 0,28–0,83). Также было отмечено уменьшение частоты головных болей в группе, принимавшей планчу, по сравнению с группой, принимавшей открытый огонь.Шансы уменьшались с течением времени (от 6 до 12 и 18 месяцев) независимо от вмешательства, но эффект вмешательства не изменился с течением времени. Вмешательство не привело к значительному снижению распространенности болей в спине. Однако наблюдалось общее уменьшение боли в спине с течением времени в последующем периоде, независимо от вмешательства.

Таблица 3 Боль в глазах в прошлом месяце  Планча/открытый огонь* 0.18 (0.11 до 0.29) Time † 0,63 (0.50 до 0,82) головная боль в прошлом месяце Plancha / Open Fire * 0,63 (от 0,42 до 0,94) Time † 0,69 (0,55 до 0,85) 9 Боли в спине в прошлом месяце Plancha / Open Fire * 0,85 (0,52 до 1,39) † 0.63 (от 0,49 до 0,81)

Тот же анализ был выполнен с использованием только данных 12- и 18-месячной оценки. ОШ для всех трех симптомов был ниже, что свидетельствует об улучшении эффекта планшета с течением времени (ОШ (95% ДИ) 0,10 (0,05–0,22) для дискомфорта в глазах, 0,55 (0,32–0,93) для головной боли и 0,73 (0,37–1,47)). от болей в спине). При анализе последних двух оценок не было отмечено уменьшения симптомов с течением времени независимо от вмешательства.

Обсуждение

Наше исследование подтвердило, что использование планшета в этой популяции значительно уменьшило воздействие ВБД, на что указывает CO в дыхании, а также распространенность воспаленных глаз и головной боли в течение 18-месячного периода.Распространенность болей в спине достоверно не уменьшилась.

Хотя это и не было так заметно, как в группе вмешательства, заметной константой в наших результатах было снижение воздействия и симптомов в группе открытого огня. Частично это можно объяснить усталостью при ответах на вопросы анкеты, но это объяснение не может объяснить снижение СО в выдыхаемом воздухе в этой группе. В предыдущих исследованиях планча показала 85-процентное снижение среднего уровня PM 3,5 на кухне за 24 часа по сравнению с открытым огнем в течение 8-месячного периода. 15 ,17 Снижение выдыхаемого CO в группе планча в нашем исследовании было чуть выше 40%, в то время как в группе открытого огня наблюдалось снижение на 25%, которое казалось стабильным в течение 18-месячного периода. Объяснения этих результатов могут включать изменение поведения среди домов с открытым огнем из-за большей осведомленности о ВБД и здоровье. Были проведены дополнительные оценки воздействия с использованием различных методов, которые будут доступны для отчета позднее. 13

Другим источником загрязнения, который будет способствовать общему воздействию, был темаскаль, который используется в качестве основного метода купания и очистки.Воздействие среди пользователей темаскала в исследуемой популяции было оценено, и были обнаружены одни из самых высоких уровней PM 2,5 , когда-либо измеренных. 17 Поскольку использование темаскаля было сбалансировано в группах планча и открытого огня, темаскаль не является помехой в нашем исследовании. Планируется дальнейшее изучение этих воздействий, а также разработка приемлемого с культурной точки зрения и доступного по цене более чистого темаскального огня.

Наши выводы согласуются с предыдущим исследованием ВБД и боли в глазах, проведенным Ellegård, 11 , который обнаружил, что слезы во время приготовления пищи сильно коррелируют с ВБД.Действительно, это важное подтверждение, поскольку воздействие в нашем исследовании оценивалось у всех женщин (по сравнению с 20% в исследовании Эллегарда). Более позднее поперечное исследование подтвердило связь между воздействием древесного дыма и глазными симптомами, 20 , хотя авторы признают проблемы путаницы в таком исследовании. Наш рандомизированный дизайн исследования преодолевает многие проблемы остаточного смешения.

Известно, что головная боль является кратковременным последствием воздействия CO. 21 Однако не удалось найти литературу, исследующую взаимосвязь между головной болью и внутрибрюшным давлением от дровяных печей.

Боль в спине измерялась в этом исследовании с предположением, что симптомы уменьшатся после установки планшета благодаря эргономически улучшенному положению во время приготовления пищи. Возможность умеренной экономии дров также могла быть причиной снижения распространенности этого симптома, так как есть женщины, которые собирают дрова и несут их домой на спине. Поскольку процент беременных женщин в нашей популяции со временем снижался, мы должны с осторожностью интерпретировать уменьшение сообщаемой боли в спине с течением времени независимо от вмешательства в лонгитюдном анализе, поскольку примерно 50% всех женщин испытывают боль в спине во время беременности. 22

Примечателен также общий вывод о том, что эффект Plancha со временем усиливается. Поскольку можно ожидать, что раздражение глаз и головная боль исчезнут в течение нескольких дней или недель после снижения воздействия, это может свидетельствовать о долгосрочной поведенческой адаптации со стороны женщин. Недавно было проведено подробное качественное исследование опыта с plancha, которое может пролить дополнительный свет на эти вопросы.

Ограничения исследования

Проведение полевых исследований в развивающихся странах является сложной задачей.Вероятно возникновение непредвиденных проблем и задержек, и часто в ходе процесса требуются специальные изменения. Таким образом, несмотря на то, что местная команда работала как можно лучше, один из базовых вопросников не мог быть выполнен в группе набора А до того, как были введены в действие планы. Хотя в нашем исследовании нет исходных данных об основных показателях исхода для группы набора А, у нас есть данные до вмешательства для всей выборки по многим фоновым характеристикам, включая симптомы, связанные с приготовлением пищи.Рандомизация в отношении многих из этих ключевых факторов как в группах набора, так и в отношении симптомов в группе набора В показала, что группы планча и открытый огонь были сбалансированы.

Наше исследование основано на зарегистрированных симптомах, а не на результатах, полученных в результате медицинского освидетельствования или диагностических тестов. Тем не менее, фокусные интервью для проверки понимания женщинами симптомов до разработки вопросников не выявили каких-либо трудностей в отношении терминов «воспаление глаз», «головная боль» или «боль в спине».

Что добавляется в этом документе

  • Вероятность воспаленных глаз значительно снизилась при снижении внутрибрюшного давления с помощью улучшенной печи (планчи) по сравнению с группой, использующей открытый огонь.

  • Сообщалось также о снижении частоты головных болей в группе, принимавшей планчу, по сравнению с группой, принимавшей открытый огонь.

  • В последующем наблюдалось общее уменьшение боли в спине с течением времени, независимо от вмешательства.

  • Облегчение выявленных симптомов может представлять собой один из наиболее непосредственных положительных аспектов использования плиты для женщин и способствует приемлемости и распространению планачи среди этой женской популяции.

Что уже известно

  • Загрязнение воздуха внутри помещений в результате сжигания топлива из биомассы представляет собой глобальную проблему для здоровья, которая, по оценкам, ежегодно приводит к преждевременной смерти 1,6 миллиона человек, особенно среди женщин и детей.

  • Усовершенствованная печь (plancha) показала 85-процентное снижение среднего уровня PM 3,5 на кухне за 24 часа по сравнению с открытым огнем в течение 8-месячного периода.

  • Появление слез во время приготовления пищи является полезным индикатором воздействия загрязнения от копченого топлива для приготовления пищи.

Последствия для политики

Женщины этой группы населения имеют давнюю традицию использования открытого огня, которую нелегко изменить. Улучшение качества жизни за счет уменьшения краткосрочных симптомов на регулярной основе, вероятно, будет иметь важное значение для повышения спроса и использования Planchas .

Благодарности

Мы благодарим персонал полевого объекта за их прекрасную работу. Мы благодарим Ашину Халакдину и Алису Дженни (Калифорнийский университет, Беркли) за их сотрудничество.Мы выражаем благодарность Министерству здравоохранения Гватемалы за поддержку. Наконец, мы также благодарим матерей и семьи, принявшие участие в исследовании.

Аббревиатуры

ARRI — острые нижние дыхательные инфекции

BHEQ — базовая анкета со здоровьем

BHS — базовый осмотр здравоохранения

IAP — загрязнение воздуха в помещении

PM 2.5 — твердые частицы аэродинамического диаметра <2,5 мкм

— Рандомизированное исследование воздействия загрязнения в помещении и воздействия на органы дыхания

Сноски

Конкурирующие интересы: Нет.

Исследование было одобрено соответствующими комитетами по этике исследований в Беркли, Гватемале, Ливерпуле и Бергене. Неблагоприятные события не оценивались.

Ссылки

1. ВОЗ Дым внутри помещений от твердого топлива. Оценка экологического бремени болезней на национальном и местном уровнях. Женева: Всемирная организация здравоохранения по защите окружающей человека среды, 2004 г.

2. Ezzati M, Lopez Ad, Rodgers A. et al Отдельные основные факторы риска и глобальное и региональное бремя болезней.Ланцет 20023601347–1360. [PubMed] [Google Scholar]3. Голдемберг Дж., Йоханссон Т.Б., Редди А.К. Н. и др. Глобальная инициатива по использованию чистого топлива для приготовления пищи. Энергоустойчивое развитие 200485–12. [Google Академия]4. Салдива П. Х. Н., Миралья С. Г. Е. К. Воздействие выбросов из кухонных плит на здоровье. Energy Sustainable Dev 2004813–19. [Google Scholar]

5. Сценарии Sparknet на будущее. Гендерные вопросы. Рабочий проект www.sparknet.info (по состоянию на 3 ноября 2006 г.)

6. Баддс Дж., Биран А., Роуз Дж. Что готовится? Обзор воздействия загрязнения воздуха внутри помещений на здоровье и технических мер по его снижению.Гигиена воды и окружающей среды в Лондоне и Лафборо. Лестершир: 2001, 1–3,

8. Брауэр М. Воздействие загрязнения воздуха биомассой на здоровье. Ванкувер: Университет Британской Колумбии, 1998 г.

9. Брюс Н., Перес-Падилья Р., Албалак Р. Влияние загрязнения воздуха внутри помещений на здоровье в развивающихся странах. Женева: ВОЗ, 2002

10. Похрел А.К., Смит К.Р., Халакдина А. и др. Исследование случай-контроль воздействия дыма при приготовлении пищи в помещении и катаракты в Непале и Индии. Int J Epidemiol 200534702–708.[PubMed] [Google Scholar] 11. Эллегард А. Слезы во время приготовления пищи: показатель загрязнения воздуха внутри помещений и связанных с этим последствий для здоровья в развивающихся странах. Окружающая среда Res 19977512–22. [PubMed] [Google Scholar]

12. Stove Intervention Study Детали исследования: Гватемала, ARI/Stove Intervention Trial. http://ehs.sph.berkeley.edu/heh/guat (по состоянию на 3 ноября 2006 г.)

13. Smith-Sivertsen T, Díaz E, Bruce N. et al презентация исследования по вмешательству печей в горной местности Гватемалы.Nor J Epidemiol 200414137–143. [Google Академия] 14. Бой Э., Брюс Н., Смит К. Р. и др. Топливная эффективность усовершенствованной дровяной печи в сельской местности Гватемалы: последствия для здоровья, окружающей среды и развития. Energy Sustainable Dev 2000421–29. [Google Академия] 15. Брюс Н. Г., Маккракен Дж. П., Албалал Р. и др. Влияние усовершенствованных печей, конструкции дома и местоположения детей на уровни загрязнения воздуха внутри помещений и воздействия на маленьких гватемальских детей. J Expo Anal Environ Epidemiol 200414 (Приложение 1) S110–S117.[PubMed] [Google Scholar] 16. Энгл П.Л., Уртадо Э., Руэль М. Воздействие дыма на женщин и маленьких детей в горной части Гватемалы: точность прогнозов и отзывов. Хум-орган 199854522–542. [Google Академия] 17. Томпсон Л.М., Смит К.Р., Халакдина А. и др. Загрязнение воздуха внутри помещений в развивающихся странах: острое, серьезное воздействие угарного газа среди пользователей темескаля (сауны) в западных горных районах Гватемалы. Эпидемиология 200415S173–S174. [Google Академия] 18. Альбалак Р., Брюс Н., Маккракен Дж. П. и др. Концентрация вдыхаемых твердых частиц внутри помещений от открытого огня, усовершенствованной кухонной плиты и комбинации сжиженного нефтяного газа/открытого огня в сельской гватемальской общине. Environ Sci Technol 2001352650–2655. [PubMed] [Google Scholar] 19. Наэтер Л.П., Смит К.Р., Лидерер Б.П. и др. Угарный газ как индикатор для оценки воздействия твердых частиц в домохозяйствах с дровяными и газовыми плитами в горной местности Гватемалы. Environ Sci Technol 200135575–581. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сиддики А.Р., Ли К., Голд Э.Б. и др. Глазные и респираторные симптомы у женщин, подвергшихся воздействию древесного дыма при приготовлении пищи в помещении: исследование, проведенное на юге Пакистана. Энергоустойчивое развитие, 2005 958–66. [Google Scholar]

21. Агентство по охране окружающей среды США Борьба с загрязнением воздуха внутри помещений: подход и прогресс EAP

22. Карлсон Х.Л., Карлсон Н.Л., Пастернак Б.А. и др. Понимание и лечение болей в спине при беременности. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2003 365–71. [PubMed] [Google Scholar]

Дискомфорт от контактных линз: Что делать, если линзы неудобны : Bausch + Lomb

Мягкие контактные линзы обычно удобны с самого начала использования.Дискомфорт от контактных линз может возникнуть, но обычно его легко устранить.

Что вызывает дискомфорт от контактных линз?

Дискомфорт при контактных линзах может возникать по разным причинам. Чтобы контактные линзы работали должным образом, важно правильно за ними ухаживать, следуя графику обслуживания и замены, рекомендованному офтальмологом. Эти рекомендации помогут сохранить здоровье ваших глаз и комфорт при ношении контактных линз. Если их не соблюдать, могут возникнуть проблемы со зрением, комфортом и другими проблемами безопасности.

Вы должны знать, что могут возникнуть следующие проблемы:

  • Покалывание, жжение, зуд (раздражение) или другая боль в глазах
  • Комфорт ниже, чем при первом надевании линзы на глаз
  • Аномальное ощущение чего-то в глазу (инородное тело, царапина)
  • Чрезмерное слезотечение (слезотечение) глаз
  • Необычные выделения из глаз
  • Покраснение глаз
  • Снижение остроты зрения (плохая острота зрения)
  • Затуманенное зрение, радуги или ореолы вокруг предметов
  • Чувствительность к свету (светобоязнь)
  • Сухость глаз

Если вы заметили какие-либо из перечисленных выше симптомов:

Немедленно снимите линзы.

Если дискомфорт или проблема прекратились, внимательно осмотрите линзу. Если линза каким-либо образом повреждена, не надевайте ее обратно на глаз. Поместите линзу в футляр для хранения и обратитесь к офтальмологу. Если на линзе есть грязь, ресница или другое инородное тело, или проблема исчезает, и линза выглядит неповрежденной, необходимо тщательно очистить, промыть и продезинфицировать линзы; затем снова вставьте их. После повторной установки, если проблема не исчезнет, ​​вам следует немедленно снять линзы и обратиться к офтальмологу .

Если вышеуказанные симптомы продолжаются после удаления линзы или при повторной установке новой линзы, может присутствовать серьезное заболевание, такое как инфекция, язва роговицы, неоваскуляризация или ирит. Вы должны держать линзы подальше от глаз и немедленно обратиться к специалисту для выявления проблемы и быстрого лечения, чтобы избежать серьезного повреждения глаз.

Обязательно следуйте рекомендациям производителя, чистите линзы при каждом использовании и заменяйте их в соответствии с графиком, рекомендованным офтальмологом.Это лучший способ убедиться, что ваши линзы остаются удобными, а ваши глаза остаются здоровыми.

Плохая посадка

Размер и форма ваших глаз уникальны для вас, и ваши контактные линзы должны быть такими же. Ваш офтальмолог проводит различные измерения, чтобы убедиться, что контактные линзы подходят вам.

Сухость глаз, связанная с контактными линзами

Люди с сухими глазами могут не производить достаточное количество слез, чтобы глаза оставались влажными и смазанными. Это может создавать дискомфорт при ношении контактных линз.Сухость глаз может быть врожденной (связанной с рядом заболеваний) или приобретенной (связанной с такими факторами риска, как курение, использование компьютера, кофеин, определенные лекарства и т. д.).

Аллергены окружающей среды

Ваши глаза могут раздражаться при наличии большого количества аллергенов окружающей среды, таких как пыль или перхоть. Эти аллергены могут прилипать к поверхности линз, вызывая раздражение у владельца.

Основные условия

Раздражение глаз может быть вызвано вовсе не контактными линзами.Если ваши глаза покраснели, опухли или появились выделения, вам следует немедленно обратиться к офтальмологу. Ваши симптомы могут быть результатом инфекции или основного заболевания, и их следует диагностировать и лечить как можно скорее. Вы не должны носить контактные линзы, если у вас есть глазная инфекция или при использовании некоторых местных глазных препаратов.

 

НПР.0222.США.20

 

Как уменьшить боль и дискомфорт после операции LASIK

LASIK — одна из самых безопасных и успешных хирургических процедур , которым может подвергнуться человек.В целом восстановительный период после операции ЛАСИК проходит достаточно быстро и комфортно, особенно если во время самой операции не возникает осложнений. Тем не менее, в Broberg Eye Care в Остине боль при LASIK представляет собой потенциальный риск; тем не менее, мы минимизируем этот риск, используя только самые передовые технологии и приемы, а также тщательный процесс отбора, который помогает гарантировать, что только наиболее квалифицированные кандидаты будут допущены к процедуре. В нашем ультрасовременном офтальмологическом центре мы ценим безопасность, комфорт и общее удовлетворение наших уважаемых пациентов.

Хотя наша команда, безусловно, сделает все возможное, чтобы обеспечить вам комфортное и быстрое выздоровление, у вас также будут обязательства как у пациента. Вам будут даны четкие и подробные инструкции о том, что вы должны и не должны делать на этапе восстановления, и строгое следование этим инструкциям поможет сделать ваш период заживления максимально свободным от дискомфорта и стресса.

Базовый дискомфорт

Сильная боль после операции LASIK возникает крайне редко, и в целом ее не следует ожидать.Тем не менее, следует ожидать небольшого дискомфорта и болезненности. Этот дискомфорт может принимать форму зуда или даже жжения; чаще пациенты испытывают ощущение, подобное наличию в глазу инородного предмета. Пациенты также могут быть чувствительны к свету и испытывать чрезмерное слезотечение в течение первых нескольких часов после операции.

Один из трех выдающихся хирургов LASIK — доктор Питер Броберг, доктор Хэлси Сеттл или доктор Уильям МакГлатери — может прописать вам обезболивающее, чтобы справиться с этим дискомфортом.Вы также можете обнаружить, что использование жидких слез помогает справиться с любым зудом, жжением или покраснением, которые вы испытываете. Однако, как правило, эти нежелательные побочные эффекты исчезают в течение трех дней, если не в течение нескольких часов после операции.

Сильная боль

Хотя крайне редко, некоторые пациенты сообщают о сильной боли после операции LASIK. Если вам случится испытать такую ​​боль, особенно если она сопровождается слезотечением, вам следует немедленно обратиться в наш офтальмологический центр.Мы немедленно встретимся с вами, чтобы мы могли диагностировать источник вашей боли. Наиболее распространенной причиной сильной боли является вывих лоскута и другие проблемы, связанные с лоскутом, которые можно устранить.

Одной из наиболее распространенных причин проблем с лоскутом является несоблюдение послеоперационных инструкций. Например, пациенты не должны тереть глаза в течение недели или около того после операции, независимо от того, насколько зудят или раздражены их глаза. Это может привести к смещению лоскута роговицы. Точно так же пациенты должны избегать попадания струи воды в глаза, например, во время душа.Несоблюдение этих инструкций может привести к болезненным состояниям, связанным с лоскутом.

Опять же, широкое использование искусственных слез может помочь уменьшить зуд и дискомфорт, уменьшая риск вывиха лоскута.

Узнайте больше об уменьшении боли после LASIK

Чтобы узнать больше об уменьшении боли после LASIK, свяжитесь с Broberg Eye Care сегодня.

ДИСКОМФОРТ В ГЛАЗАХ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И БОЛЬ В СПИНЕ СРЕДИ ГВАТЕМАЛЬСКИХ ЖЕНЩИН… : Эпидемиология

ISEE-110

Введение:

Загрязнение воздуха внутри помещений (IAP) в результате использования твердого топлива оценивается как причина 1.6 миллионов преждевременных смертей ежегодно во всем мире (ВОЗ). Предварительные результаты, представленные здесь, являются частью исследования Гватемальской плиты, первого рандомизированного контролируемого исследования, когда-либо проводившегося по влиянию на здоровье использования твердого топлива. В домохозяйствах с открытым дровяным огнем были установлены новые дровяные печи с дымоходом (Planchas), чтобы уменьшить дым в помещении. В дополнение к воздействию на здоровье за ​​счет снижения уровня внутрибрюшного давления Plancha может также иметь положительный эффект за счет изменения рабочей позы на вертикальное положение. Здесь сообщается о головной боли, воспалении глаз и болях в спине, поскольку они могут представлять собой серьезное бремя в повседневной жизни этой группы населения.

Методы:

Исследование проводилось в общине индейцев майя в горной части Гватемалы. В рамках исследования вопросы о головной боли, болях в спине и воспалении глаз оценивались исходно, через 6, 12 и 18 месяцев после вмешательства у 203 женщин, которые были матерями исследуемых детей и главными поварами (106 вмешательств [средний возраст 26,9 лет (SD 7,3)] и 97 контрольных [средний возраст 27,9 лет (SD 6,8)]). Среди других оценок воздействия уровни CO в выдыхаемом воздухе измерялись при каждом посещении.CO в выдыхаемом воздухе является биомаркером воздействия загрязнения воздуха в результате сжигания биомассы.

Результаты:

Все описанные симптомы были распространены в начале исследования в этой популяции. Все симптомы со временем уменьшились как в группе вмешательства, так и в контрольной группе, значительно больше в группе вмешательства в отношении головных болей (в прошлом месяце) и воспалений в глазах (в прошлом месяце, каждый день) и незначительно в отношении болей в спине. Среднее значение CO в дыхании среди женщин, принимавших участие в исследовании, было значительно ниже, чем в контрольной группе, но также снизилось в контрольной группе, особенно между исходным уровнем и 6 месяцами.

Обсуждение:

Наши результаты показывают, что Plancha привел к уменьшению воздействия продуктов сгорания биомассы и снижению частоты болей в глазах и головной боли, а также, возможно, болей в спине. Сокращение со временем среди контрольной группы как CO2 дыхания, так и симптомов представляет интерес, и объяснения могут включать изменение поведения среди контрольных домов из-за большей осведомленности о ВБД и здоровье, а также (с симптомами) возможную усталость при ответах на вопросы опроса.

Дискомфорт для глаз | Эргономика


Зрительный дискомфорт — частая жалоба компьютерных работников. Перенапряжение глаз и головные боли, помутнение зрения являются наиболее распространенными проблемами. Другие проблемы включают двоение в глазах, жжение и сухость глаз, усталость глаз, светочувствительность и остаточные изображения.

Боли в шее, плечах и спине также могут быть связаны с просмотром клавиатуры и/или экрана компьютера. Американская ассоциация оптометристов обозначила этот комплекс проблем как синдром компьютерного зрения (CVS).

Освещение и обзор взаимосвязаны. Освещение на рабочем месте и визуальные способности играют важную роль в рабочей осанке. Рабочие меняют позы, чтобы уменьшить нагрузку на глаза. Жалобы на боль в шее, плечах и спине часто можно облегчить, если обратить внимание на визуальную эргономику. Дополнительную информацию об освещении рабочего места см. в статье «Предотвращение визуального дискомфорта».

Предотвращение зрительного дискомфорта

Компьютерные рабочие станции предъявляют сложные требования к зрению.Проблемы могут включать неравномерное освещение, отражения и блики, а также длительное использование глаз. Вот несколько рекомендаций, которым следует следовать, чтобы уменьшить зрительный дискомфорт:

Поддерживайте как можно более равномерный уровень освещения.

Чтобы определить проблемные области, закройте яркие источники от вашего взгляда рукой или напильником. Если почувствуете облегчение, устраните яркий источник.

Улучшить освещение

  • Используйте источники непрямого освещения и настольные лампы.
  • Используйте лампы с низким бликом или закрывайте яркие лампы фильтрами.
  • Отрегулируйте уровень освещения, выключив световые блоки или используя регулируемые выключатели.
  • Старайтесь не сидеть так, чтобы верхний свет попадал в поле вашего зрения.
  • Наденьте козырек, чтобы защитить глаза от яркого света сверху.
  • Уменьшите свет от окон с помощью штор или комнатных перегородок.
  • Сядьте под прямым углом и на расстоянии не менее 3 футов от окон.
  • Избегайте глянцевой, отражающей краски для стен или отражающих светлых рабочих поверхностей.

Уменьшение бликов

  • Если вы видите свое собственное отражение или отражение окон и источников света на экране монитора, у вас проблема с бликами.
  • Используйте козырек монитора, чтобы уменьшить блики от источников верхнего освещения.
  • Рассмотрите возможность использования антибликового покрытия хорошего качества. Используйте поляризованный фильтр, если вы сидите у окна.
  • Отрегулируйте наклон монитора, чтобы избежать отражений от окон и потолочных светильников.
  • Настройка фона экрана/символов. Используйте темные символы на светлом фоне. Белые символы на синем фоне могут обеспечить положительный контраст, ограничивая при этом блики, часто встречающиеся на белом фоне.

Выберите монитор высокого качества

  • Размер не является единственным фактором.
  • Выберите монитор достаточного размера для выполняемой вами работы. Размер текста должен быть в три раза больше размера наименьшего текста, который вы можете прочитать. Если вы работаете с электронными таблицами, вам понадобится экран большего размера для просмотра вашей работы.
  • Если вам не нужен цветной монитор, рассмотрите возможность использования монохромного монитора с более высоким разрешением экрана.
  • Отрегулируйте уровень контрастности, чтобы добиться максимальной четкости символов.
  • Выберите цветной монитор с шагом точки менее 28 мм.
  • Используйте частоту обновления выше стандартной настройки по умолчанию 60 Гц, чтобы уменьшить мерцание. Рекомендуется не менее 70 Гц.
  • Выберите экран с хорошим разрешением (больше пикселей). Убедитесь, что вы не ставите под угрозу разрешение для более низкой частоты обновления. Оба важны.
  • Отрегулируйте яркость экрана в соответствии с общей яркостью комнаты.

Настройте монитор, чтобы снизить нагрузку на глаза и шею

  • Расположите центр экрана на 10-20 градусов ниже вашего прямого взгляда.Вы должны иметь возможность смотреть на экран, не наклоняя голову.
  • Чем ближе объект, тем труднее ваши глаза фокусируются. Расположите экран как можно дальше, при условии, что вы можете легко его прочитать. При необходимости отрегулируйте размер шрифта.
  • Держите экран и исходные документы примерно на одном расстоянии от себя, чтобы избежать постоянной перефокусировки во время работы.

Используйте хорошие рабочие привычки.

  • Переутомление глаз может быть вызвано сухостью глаз. Моргание помогает смазать глаза.Поместите стикер «Моргание» на свой монитор, чтобы напомнить вам моргать во время работы.
  • Следуйте правилу 20-20-20. Каждые 20 минут смотрите на 20 футов в течение 20 секунд, чтобы дать глазам отдохнуть.

Проблемы со зрением и глазами

Проблемы с фокусировкой и выравниванием глаз могут привести к переутомлению глаз, болям в шее и головным болям во время работы за компьютером. Чтобы избежать проблем, проверьте свое зрение у окулиста, который знает о проблемах, которые могут повлиять на компьютерное зрение. Прежде чем идти к врачу, обязательно измерьте расстояние, на котором вы сидите от компьютера.Эта информация понадобится ему, чтобы оценить вашу потребность в компьютерных очках.

Ваш врач должен проверить следующее:

Острота зрения – способность ясно и эффективно видеть на различных расстояниях.
Бинокулярное зрение – способность координировать глаза путем интеграции изображения, регистрируемого каждым глазом, в единое зрение.
Аккомодация – способность глаз переключать фокус между разными расстояниями. Этот навык становится более сложным после 40 лет из-за снижения гибкости хрусталика.
Глазодвигательные навыки – способность глазных мышц правильно позиционировать глаза для поиска и сканирования текста.
Гиперфория – склонность каждого глаза видеть предметы на разных уровнях. Наличие этого расстройства приводит к склонности наклонять голову, чтобы визуально выровнять предметы, что приводит к напряжению шеи.
Сухость глаз – у некоторых людей не вырабатывается достаточное количество слезы для глаз из-за проблем со слезоотводящими путями.

Использование корректирующих линз для чтения или обычной деятельности

Контактные линзы – Лица, носящие контактные линзы, моргают меньше, чем люди с нормальным зрением или носящие очки.Пользователей контактных линз необходимо приучить часто моргать и использовать искусственные слезы, чтобы уменьшить раздражение глаз. Если состояние ваших глаз ухудшается при использовании искусственных слез, обратитесь к своему окулисту, чтобы определить, есть ли у вас чувствительность или аллергия на продукт, который вы используете.
Использование очков, предназначенных для чтения – Обычные очки не всегда подходят для работы за компьютером. Большинство мониторов расположены в промежуточной зрительной зоне, а не в ближней или дальней. Очки для чтения корректируют ближнюю зону, а бифокальные корректируют только ближнюю и дальнюю зоны.Трифокальные и прогрессивные линзы имеют только небольшую часть линзы, скорректированную для промежуточной зоны. Эта часть, как правило, недостаточно велика для комфортной работы за компьютером.
Неловкие позы – Использование неподходящих очков может привести к затуманиванию зрения. Попытки компенсировать затуманенное зрение могут способствовать принятию неудобных поз, например наклону вперед. Бифокальные пользователи часто наклоняют голову и шею вверх, чтобы видеть сквозь нижнюю часть очков. Оба эти действия могут привести к болям в шее и спине.

Проблемы с монитором

Тип и расположение используемого монитора играют важную роль в визуальном комфорте. Помните, что расположение визуальной цели играет важную роль в определении сидячей позы. Визуальные требования приводят к тому, что пользователь позиционирует тело так, чтобы лицо было параллельно поверхности просмотра. Этот принцип следует помнить при определении места размещения монитора.

Острота зрения определяет оптимальное расстояние просмотра до монитора.Хотя стандарты ANSI и Канады требуют минимального расстояния просмотра 12 дюймов, исследования показали, что предпочтительное расстояние просмотра составляет от 30 до 40 дюймов от экрана.

Стандарты

также требуют, чтобы область просмотра пользователя находилась на расстоянии от 0 до 60 градусов ниже горизонтальной плоскости. Недавние исследования показали, что легче смотреть вниз, чем горизонтально или вверх. Нижние цели могут быть более удобными для пользователей, особенно если учитывать предпочтительное расстояние просмотра.Эти результаты показывают, что мониторы VDT, возможно, должны быть расположены ниже и дальше от пользователя, чем считалось ранее, чтобы обеспечить максимальный визуальный комфорт.

Опускание монитора без его наклона вверх к лицу пользователя способствует наклону головы вперед. Результатом этой компенсации является неудобное положение плеч, рук и запястий. Возникло беспокойство по поводу эффекта такого положения головы вперед и наклона шеи. Убедитесь, что вы отрегулировали наклон монитора в соответствии с высотой для оптимальной сидячей позы.

Для правильного размещения монитора — следуйте этим рекомендациям:
  • Расстояние до экрана должно составлять не менее 20–26 дюймов. Отрегулируйте это расстояние в соответствии с вашими потребностями остроты зрения и комфортом. Чем дальше, тем лучше в большинстве случаев. Часто предпочтительны расстояния 30-40 дюймов.
  • Вы должны иметь возможность смотреть на экран, глядя слегка вниз, не наклоняя голову вверх или вниз. Верхняя часть экрана должна быть примерно на уровне середины лба. Если у вас экран больше 17 дюймов, верхняя часть экрана должна быть немного выше.
  • Ваше лицо должно быть параллельно экрану. Настройка наклона поможет отрегулировать высоту. Обязательно проверьте наличие чрезмерных бликов при наклоне экрана. Если вы видите свое изображение на экране, отражения и блики будут напрягать ваши глаза во время работы.

Ваши документы должны располагаться рядом с монитором, либо сбоку, либо прямо перед экраном между клавиатурой и экраном.

Яркость и контрастность

Яркость монитора должна соответствовать освещению в комнате.Начните вносить коррективы, уменьшив блики от источников в комнате, таких как окна и верхнее освещение. Используйте выключатели света, жалюзи, шторы, фильтры или снимите лампочки по мере необходимости. Затем отрегулируйте яркость на мониторе где-нибудь ближе к среднему диапазону монитора, если это возможно. После регулировки яркости установите комфортный уровень контрастности. Обычно чем выше контраст, тем лучше.

Качество отображения

Четкость экрана зависит от частоты обновления, разрешения и шага точек.

  • Частота обновления относится к тому, как часто ваш монитор перерисовывает экран. Низкие скорости могут вызвать заметное мерцание. Люди различаются по своей чувствительности к мерцанию. Ваша частота обновления должна быть не менее 70 Гц (герц) или выше.
  • Разрешение относится к плотности пикселей монитора и определяет уровень детализации. Чем выше разрешение, тем лучше детализация. Рекомендуется 800 x 6000. Убедитесь, что вы не жертвуете частотой обновления ради разрешения.Они связаны друг с другом и должны быть высокими для хорошего качества.
  • Шаг точек определяет резкость изображения. Чем меньше шаг точки, тем четче изображение. Выберите монитор с шагом точек 0,28 мм (миллиметры) или меньше. (Если ваш шаг точек указан как горизонтальный или полосовой, разделите его на 0,866, чтобы определить эквивалентный обычный шаг точек.)

Проверьте частоту обновления и разрешение, при необходимости настройте их. Их можно настроить с помощью вкладки «Настройки» в диалоговом окне «Свойства экрана» в Windows.
Шаг точек не регулируется.

Компьютерные очки

Компьютерные очки корректируют ваше зрение в промежуточной зоне, на расстоянии, на котором вы обычно сидите от экрана компьютера. Если вам также требуется коррекция в ближней и/или дальней зонах, вам нужно будет рассмотреть несколько вариантов фокусировки.

  • Дизайн объектива – Существует несколько типов компьютерных объективов. Они варьируются от профессиональных прогрессивных линз и трифокальных очков с большими, чем обычно, промежуточными зонами до однофокальных (промежуточных) линз.Также доступны специально разработанные бифокальные или компьютерные очки, которые крепятся к вашим обычным очкам. Ваш глазной врач может помочь вам решить, какой дизайн линз вам нужен.
  • Оттенки и покрытия – Компьютерные линзы можно тонировать, чтобы снизить утомляемость глаз из-за чрезмерного яркого света от окон или флуоресцентных ламп верхнего света. Антибликовое или ультрафиолетовое покрытие, а также оттенки янтарного цвета могут помочь уменьшить нагрузку на глаза.

Дискомфорт в глазах – обзор

Признаки и симптомы

Эписклерит проявляется внезапно легким или умеренным дискомфортом в глазах, проявляющимся жжением, ощущением инородного тела, эпифорой или легкой светобоязнью.В отличие от склерита болезненность при пальпации глазного яблока отсутствует и выраженная болезненность встречается крайне редко. Когда это происходит, это описывается как легкая боль, локализованная в глазу. Основными признаками являются покраснение, интенсивность которого варьируется от слабого розоватого оттенка до огненно-красного, с инъекцией и расширением эписклеральных кровеносных сосудов и отеком эписклеральных тканей. Эписклерит может быть двусторонним, хотя и не часто одновременным, примерно в одной трети случаев: рецидивы, не обязательно в одном и том же месте, распространены в течение нескольких лет, их частота снижается после первых 3–4 лет. 5

Простой эписклерит, который может быть секторальным или диффузным по своей природе, встречается чаще, чем узловой эписклерит. При узловом эписклерите воспаление ограничивается четко очерченной областью, образуя приподнятый красно-розовый подвижный узел со скудным скоплением вокруг него. В обоих случаях воспаление ограничивается эписклерой, проходит в течение нескольких недель, оставляя подлежащую склеру интактной, несмотря на рецидив заболевания. Зрение обычно не нарушается, и распространение воспалительного процесса на соседние структуры глаза встречается очень редко.

В противоположность этому, проявление склерита характеризуется незаметным началом умеренной или сильной проникающей боли в глазу в течение периода от 5 до 10 дней, часто иррадиирующей в лоб, челюсть или пазухи, с выраженной болезненностью при пальпации глазного яблока . Без лечения боль может сохраняться в течение нескольких месяцев. У некоторых пациентов, например, с некротизирующим склеритом, боль может быть настолько интенсивной и хронической, что полностью изнуряет ее, в то время как у других интенсивность боли может быть несоразмерной клиническим признакам, что приводит к обширному и ненужному неврологическому обследованию.Как и при эписклерите, могут присутствовать эпифора и светобоязнь. Основными признаками переднего склерита являются отек склеры и интенсивное расширение глубоких эписклеральных сосудистых сплетений, вызывающее покраснение и инъекцию с синеватым или фиолетовым оттенком. Склеральное воспаление может локализоваться в одном секторе; чаще всего в межпальпебральную зону, затем в верхние квадранты или может диффузно вовлекать склеру. Исключением является перфорантная склеромаляция (некротизирующий склерит без воспаления), которая не проявляется ни болью, ни покраснением.Одновременное или последовательное двустороннее воспаление может возникать в 34–50% случаев, 90–194 2, 5, 6 90–195, в то время как рецидивирующее заболевание часто встречается в течение многих лет, в конечном итоге частота его уменьшается после первых трех-шести лет. . 5 Острота зрения может нарушаться при переднем склерите и часто снижается при заднем склерите из-за распространения воспалительного процесса на соседние структуры глаза и развития кератита, увеита, глаукомы, катаракты или патологии заднего сегмента.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.