Ярослав Збышко, врач-оториноларинголог, сурдолог, челюстно-лицевой хирург, К.М.Н.
Хронический тонзиллит – это воспалительное заболевание небных миндалин (гланд), в основе которого лежит поражение лимфоидной ткани патогенными микроорганизмами; к процессу микробного воспаления в дальнейшем присоединяется аутоиммунный. Заболевание является генетически детерминированным, т.е. от родителей детям передается предрасположенность. При наличии неблагоприятных факторов заболевание будет развиваться и у детей.
Так что же происходит при хроническом тонзиллите?
Для понимания факторов и процессов, способствующих развитию и течению заболевания, ознакомимся со строением и функциями небных миндалин (гланд). Миндалины имеют овальную форму. Поверхность миндалин неровная, по всей поверхности располагаются щелевидные углубления — лакуны, которые уходят вглубь (часто на всю глубину) каналами, пересекающимися и часто сообщающимися между собой. При попадании патогенных микроорганизмов в полость рта в ответ лимфоидной тканью миндалин (гланд) вырабатываются «защитные клетки» по всей поверхности.
Из широких лакун гнойные пробки самостоятельно выпадают и удаляются. Но в процессе хронического воспаления миндалин лакуны часто рубцуются, что приводит к их сужению. В дальнейшем самостоятельного освобождения лакун миндалин от пробок не происходит, что не только усиливает неприятных запах, но и является прямой причиной частых обострений (ангин) хронического тонзиллита. На фоне частых обострений повышается риск развития аутоиммунных осложнений.
К осложнениям хронического тонзиллита относятся следующие: поражение сердца, почек, суставов, органов репродуктивной и эндокринной систем и др.
Рассматривая течение хронического тонзиллита выделяют периоды обострений и ремиссий (период без «острых» проявлений), периодически повторяющиеся и сменяющие друг друга.
До недавних пор единственным эффективным методом лечения хронического тонзиллита считалась тонзиллэктомия, т.е. полное удаление небных миндалин. После операции ангины у пациентов не возникали, однако горло продолжало беспокоить. После удаления иммунного органа (а он подвергался и подвергается удалению далеко не всегда переставая выполнять свою защитную функцию!) боли в горле, сухость, першение нередко сохраняются, но, вместе с тем, учащаются простудные заболевания верхних дыхательных путей, которые осложняются «спусканием» воспалительного процесса в трахею и бронхи. И об этом не стоит забывать.
Так что же делать пациенту с хроническим тонзиллитом?
Первостепенной задачей на сегодняшний день для каждого врача является проведение по возможности наиболее полной диагностики для выявления функционального состояния небных миндалин, после чего по результатам обследования уже принимать окончательное решение и выбирать наиболее эффективный метод хирургического лечения в каждом конкретном случае.
Если миндалины не выполняют своих функций — их необходимо удалить полностью (тонзиллэктомия), так как в данном случае они являются лишь бесполезным органом и опасным для организма источником инфекции.
В случае сохранной в разной степени защитной функции у небных миндалин их стоит «поберечь». Однако необходимо помнить о том, что «больные» миндалины не способны выполнять защитную функцию в полном объеме и поэтому страдающие хроническим тонзиллитом пациенты чаще и тяжелее болеют простудными заболеваниями. Возникает закономерный вопрос – каким образом можно улучшить работу небных миндалин и существует ли такой метод в настоящее время? До недавних пор такого метода не существовало, но с появлением лазерных технологий это стало возможным. Сегодня лазерная абляция небных миндалин является «золотым стандартом» в лечении хронического тонзиллита, появившись в Японии, а позже распространившись на страны Европы и Америки. В основе метода лежит лазерное испарение поверхности миндалины, чем достигается удаление более патологически измененной ткани, лежащей на поверхности и «открывание» функционально активной ткани, лежащей глубже.
Применение метода лазерной абляции небных миндалин позволяет предотвратить у пациентов развитие частых обострений хронического тонзиллита, избавить их от образования гнойных пробок и неприятного запаха изо рта, а также улучшить качество жизни.
Ярослав Богданович Збышко
Врач оториноларинголог-хирург,
кандидат медицинских наук
Выделяются комки из горла — Вопрос лору
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.46% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Тонзиллит | Фортеза
Тонзиллит – воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего – небных миндалин. У многих детей и взрослых имеется хронический тонзиллит, и он время от времени дает обострения, которые называются ангиной. Как и другие ОРВИ и ОРЗ, острый тонзиллит имеет сезонный характер, то есть чаще регистрируется в холодное время года. Тонзиллит обязательно нужно лечить, поскольку он может вызвать тяжелые осложнения – паратонзиллярные абсцессы, ревматические поражения суставов, токсическое воздействие на сердце, почки, развитие аутоиммунных недугов и т.п.
Причины
Чаще всего возбудителем ангины становится пиогенный стрептококк – бета-гемолитический стрептококк группы А. В целом же количество микроорганизмов, вызывающих тонзиллит, достигает нескольких десятков. Это преимущественно бактерии – другие патогенные стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, а также грибы рода кандида и вирусы, поражающие дыхательную систему.
Симптомы
Ангина начинается с ощущения сухости, першения в горле, затем в течение суток возникает боль, особенно при глотании. Нередко температура тела возрастает до 39-40 °С, появляются симптомы интоксикации – головная боль, общая слабость.
Для ангины характерно увеличение лимфатических узлов на уровне углов нижней челюсти, при нажатии на них ощущается боль. Если в первые дни ангины заглянуть в горло больному, то заметно, что небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо ярко-красного цвета. Миндалины увеличены в размере, на них может быть скопление гноя.
При хроническом тонзиллите симптомы примерно те же, но боль может быть не такой сильной, а температура – примерно 37-37,5 °С (субфебрильная) в течение длительного времени. У больных бывает неприятный запах изо рта, при кашле из горла выходят желтые комочки гноя, образующиеся в лакунах миндалин. Обычно миндалины увеличены (гипертрофированные), иногда на них заметны точечные кровоизлияния и гнойные пробки.
У взрослых и детей
Примерно четверть взрослых людей с хроническим тонзиллитом являются бессимптомными носителями патогенных стрептококков. Очаг этой инфекции у них может периодически провоцировать развитие ангины. У детей при хроническом тонзиллите миндалины иногда бывают не увеличены, но наличие в них инфекции приводит к постоянному повышению температуры и упадку сил.
У детей и взрослых хронический тонзиллит опасен своими поздними осложнениями. Патогенные микроорганизмы из лимфоидной ткани миндалин распространяются по всему организму, вызывая токсические, воспалительные и аллергические процессы в различных органах и системах. Кроме того, продукты их жизнедеятельности оказывают непосредственное негативное влияние на сердечную мышцу. Не единичны случаи, когда после ангины развивается миокардит (воспаление тканей сердца), хроническая ревматическая болезнь сердца, ревматическая лихорадка, артрит (поражение суставов), гломерулонефрит (поражение почек).
Даже если симптомы ангины или хронического тонзиллита не слишком сильно выражены, нужно обратиться к врачу. Своевременная и правильная терапия острого и хронического тонзиллита – залог сохранения здоровья в отдаленной перспективе.
Лечение
Целью лечения хронического тонзиллита и ангины является устранение боли в горле, ликвидация (элиминация) патогенных микроорганизмов и восстановление нормальной структуры и функции лимфоидной ткани миндалин.
Для этого применяют прежде всего препараты местного действия – спреи, растворы для полоскания горла, пастилки, таблетки для рассасывания и тому подобное. Такие средства могут содержать:
- экстракты лекарственных растений (эвкалипта, шалфея, ромашки и т.п.) с противомикробными свойствами;
- антисептики – амбазон, амилметакрезол, бензалкония хлорид, хлоргексидин, холина салицилат;
- лизоцим – естественный компонент иммунной защиты слизистых оболочек с универсальным противомикробным действием;
- анестетики – лидокаин, дибукаин;
- нестероидные противовоспалительные средства, например бензидамин (Фортеза), которые способствуют устранению боли и покраснения в горле, а также обладают дезинфицирующими свойствами.
Если в миндалинах есть гнойные пробки, врач может назначить орошение (промывание) горла, ингаляции с антибиотиком местного действия. При тяжелом течении хронического тонзиллита и ангины нужно лабораторное определение того, какие бактерии вызвали воспалительный процесс и к каким антибиотикам они чувствительны.
После этого врач индивидуально для пациента выберет тот антибиотик, который лучше всего ему поможет.
Для лечения хронического тонзиллита применяют также иммуномодуляторы, бактериальные лизаты, витамины, физиотерапию и т.п. Хронический тонзиллит считают излеченным с помощью медикаментов (консервативным методом), если у ребенка или взрослого в течение пяти лет нет ангины, состояние миндалин в пределах нормы и отсутствуют осложнения со стороны внутренних органов.
Удаление небных миндалин (тонзилэктомию) в настоящее время делают нечасто, потому что доказано, что это важный орган иммунитета. Однако, если они превращаются в очаг хронической инфекции, а ее лечение оказывается неэффективным, если развиваются осложнения, то врач может рассмотреть вопрос о хирургическом удалении миндалин.
Белые комочки в горле с неприятным запахом — что это, почему вонючие на миндалинах, отхаркиваются и выходят штуки
Многим знакомо явление, когда во время кашля или эмоционального разговора во рту/ горле появляются белые зловонные комочки и появляется неприятный запах.
Отделяются они из лакун миндалин.
Комочки во рту: белые, желтые, серые – что это?
Эти белые пробки на миндалинах – тонзиллолиты (камни в миндалинах), еще их называют казеозными или гнойными пробками. По цвету они бывают чаще белыми, желтоватыми, зелеными или сероватыми. В «недрах» гланд могут скрываться пробки маленькие или весом до 40 грамм, которые обязательно надо убрать! Бывают они мягкими и довольно твердыми, что объясняется наличием в них солей кальция.
Состоят эти образования из отслоившихся клеток полости рта и миндалин, остатков пищи и множества бактерий.
Чаще всего имеют место стафилококк или стрептококк. Но могут быть и хламидии, грибы рода Candida, вирусы. Наличие этих микроорганизмов приводит к воспалению миндалин и к общей интоксикации организма.
Когда в лакунах есть белые комки, возникает чувство першения в горле, как будто на стенках гортани появилось что-то чужеродное, мешающее. Пробки очень зловонны и могут быть причиной неприятного запаха изо рта.
А может и совсем не быть никаких признаков их наличия. Только во время кашля или чиханья они вылетают из своих насиженных мест.
Пробки в миндалинах встречаются и у здоровых людей, когда-то переболевших ангиной. Если их наличие не вызывает неприятных или болезненных симптомов, то лечение не требуется. Миндалины способны к самоочищению, постепенно эти пробки выходят сами.
Причины возникновения комков на гландах
Точно причины образования этих комков в гландах неизвестны, как и то, почему у одних людей, страдающих от хронического тонзиллита они образуются, а у других нет. О причинах образования дырок в миндалинах читайте тут.
Образованию белых комков в миндалинах подвержены в два раза чаще мужчины, чем женщины.
Ошибочно думать, что это остатки пищи, забившиеся в расширенные лакуны и сгнившие там. Это не совсем так. Официальная медицина утверждает, что это характерные проявления хронического тонзиллита.
Заболевание возникает на фоне частых простуд, ослабленного иммунитета, переутомления, употребления холодного питья или охлажденной пищи. Воспаляются миндалины и слизистая оболочка глотки, меняется структура гланд, лакуны углубляются. В этих углублениях задерживается бактериальная флора, размножаются патогенные микроорганизмы. Они скапливаются, образовывают комочки размером от крошечных крупинок доходя до пары сантиметров.
Каковы симптомы и лечение воспаления гланд и какими образом можно снизить воспаление, поможет понять данная статья.
А вот как выглядят гнойные пробки в миндалинах и какое необходимо лечение, подробно рассказывается в данной статье.
Как происходит лечение гнойников на миндалинах без температуры, поможет понять данная статья: https://prolor.ru/g/lechenie/gnojniki-na-mindalinax-bez-temperatury.html
О лечении увеличенных миндалин у ребенка читайте здесь.
Лечение
Чтобы избавиться от этих комков нужно лечить хронический тонзиллит, не допускать его обострения.
Хронический тонзиллит опасен тем, что дает осложнения на сердце, суставы, почки. А еще заболевание может перерасти в декомпенсированную стадию, когда сами миндалины являются уже не барьером для бактерий, а очагом инфекции. Тогда их срочно нужно удалять.
Как лечить горло и удалять белые комочки решает врач. Обязательно придется сдавать клинический минимум анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, иммунограмма, забор мазков из зева на чувствительность к микроорганизмам. В зависимости от результатов анализа, доктор припишет антибиотики или бактериофаги, назначит курс лечения.
Как правило, подход комплексный и заключается в следующих задачах:
- Очищение миндалин путем вымывания или отсасывания образовавшихся комков и слизи.
- Уменьшение отека миндалин.
- Предотвращение возможных аллергических реакций.
- Восстановление нормального функционирования гланд и их участия в формировании иммунитета.
- Повышение иммунитета организма для того, чтобы избежать повторяющихся воспалений.
Подробней о процедурах
Промывание миндалин, если зеленые или белые пробки, которые могут очень плохо пахнуть
Болезнетворные микробы, погибшие лейкоциты, скапливаясь внутри миндалин, сами покинуть их не могут, ведь пустот и извилистых каналов там много. Их можно только вымыть. Процедуру в поликлинике или больнице выполняет врач–отоларинголог.
В домашних условиях качественно вымыть пробки невозможно. К тому же существует опасность «загнать» инфекцию еще глубже, травмировать миндалины или нёбо.
Сегодня доктора используют два способа промывания лакун – шприцем или аппаратом «Тонзилор».
Промывание шприцем
Метод самый распространенный и часто используемый в районных поликлиниках.
К шприцу крепится латунный стержень, наконечник у которого сменный.
Гортань больного обрабатывается лидокаином, чтобы она стала менее чувствительной и неприятные ощущения были слабее. Шприцом со специальным наконечником (канюлей) орошаются лакуны специальным раствором, под напором жидкости вымываются гнойные пробки, белые комки, микробы и продукты их жизнедеятельности.
Лекарственный раствор способствует прекращению воспалительных процессов.
Процедура немного неприятная, в целом безболезненная, длится около 10 минут. Считается травмоопасной, ведь канюлей можно травмировать слизистую (такое случается, если пациент не выдержит и дернется или у доктора недостаточно опыта). Сложной она может показаться и тем, у кого выраженный рвотный рефлекс.
Одного раза недостаточно, чтобы промыть извилистые и изогнутые «ходы», нужно пройти курс из 7- 10 сеансов. Кстати, рвотный рефлекс через две-три процедуры заметно ослабевает.
Аппаратный метод при обработке пробки выходят/ вылетают
Используется вакуумный аппарат «Тонзилор». С его помощью отсасывается содержимое лакун. Полный курс – 5 процедур. При обработке миндалин Тонзилором применяется ультразвук. Это способствует эффективному снятию воспаления и обезболиванию нёба.
Миндалины не промывают при ОРВИ с повышенной температурой, онкозаболеваниях, туберкулезе.
После промывания миндалин удается добиться стойкой ремиссии, длиться она может от полугода до пары лет. Если в это время заняться укреплением иммунитета, то о хроническом тонзиллите можно будет забыть насовсем.
Аппаратный метод также имеет ряд противопоказаний, например, он не подходит для беременных женщин.
Очень редко промывание не приводит к ремиссии. Так случается, когда миндалины расположены глубоко между небными дужками. Тогда нужно использовать другие методы лечения.
Физиотерапия, если есть неприятный или плохой запах
Промывание дает хорошие результаты в комплексе с физиотерапией. Главная задача физпроцедур – возобновить нормальное функционирование миндалин, восстановить их кровоснабжение и рядом находящихся лимфоузлов. Также физметоды хорошо снимают отек нёбных дужек.
Курс физиотерапии рекомендован длительностью 10-12 процедур.
Самые популярные методы:
- Ультразвук. Эффективно убирает воспаление миндалин, но, к сожалению, болезненный для пациента и не всегда подходит (имеет ряд противопоказаний).
- Прогревание УВЧ. Эффективно снимает отек в зоне вокруг гланд и лимфатических узлов.
- УФ-облучение. Ультрафиолет избавляет от инфекции, вызывающей воспаление.
- Лазерная терапия или тонзиллэктомия. Миндалины облучаются лазером. Метод не имеет противопоказаний. В результате воздействия лазера снимается отечность. Воспаление проходит.
Существуют и другие физиотерапевтические методы (ингаляции, магнитотерапия, электрофорез и пр). Назначает их только врач, пройти можно в районной поликлинике на дневном стационаре.
Иммуностимулирующая терапия
Заключается в приеме синтетических иммуномодуляторов (Ликопид, Имунофан) или растительных препаратов (например, настойки эхинацеи или женьшеня, отвар шиповника, капли или драже Тонзилгон. Инструкцию по применению драже Тонзилгон найдете по ссылке. Читайте также о симптомах и лечении трахеита у детей.
Для укрепления иммунитета следует подобрать вместе с лечащим врачом витаминный комплекс и заняться хотя бы элементарным закаливанием.
Что можно сделать дома?
Промывание миндалин дома трудно выполнить. Эту процедуру доверьте доктору. Дома же эффективней будет полоскание. С причинами белого налета на миндалинах без температуры можно ознакомиться по предложенной ссылке.
Полоскать горло следует качественно, тщательно, хорошо запрокинув голову назад и держа ее в таком положении секунд 30. При воспалении гланд полоскания проводить 4-6 раз в день, а то и чаще. Если нёбо не воспалено, а белые комочки вылетают при откашливании, следует применить полоскания горла хотя бы два раза в день – утром и вечером.
Раствор для полоскания может быть приобретен в аптеке (Хлорфилипт, Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин. Рекомендуем прочитать о применении Мирамистина при насморке. Можно полоскать отваром ромашки, дуба, шалфея, календулы, раствором морской соли. Вода с настойкой прополиса, каплями масла чайного дерева – это далеко не весь перечень тех растворов, которые эффективно очистят горло, снимут воспаление.
Рекомендуем вам прочитать о том, по каким причинах образуется киста на миндалинах в данном материале.
Запрещенные «приемы» как убрать в горле вонючие гнойные пробки
Запрещено выдавливать гнойные пробки пальцами, выковыривать белые комки спичками, ватными палочками, зубочистками! На самом деле удалить таким образом можно только образования, находящиеся близко к «выходу».
Те, которые залегают глубоко, вы не достанете, можете загнать их еще глубже и слизистую оболочку наверняка травмируете!
После таких вмешательств обеспечены болезненные ощущения и воспаления слизистой. А могут случится и осложнения, вплоть до заражения крови.
Видео
Данное видео расскажет о причинах появления белых комочков в горле.
youtube.com/embed/3vIEdY3FRtc?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Белые, желтые, серые комочки из горла с неприятным запахом (могут плохо пахнуть, быть вонючими) – это характерные признаки хронического тонзиллита или свидетельства перенесенной когда-то болезни горла. Бороться с ними или нет зависит от того, насколько они мешают вам. Иногда ведь они могут появляться и у здоровых людей, и это только признак самоочищения миндалин рота. Удалить их можно, тщательно прополоскав горло и откашливаться. Когда есть явные признаки воспаления гланд, болезненные ощущения в горле, немедленно нужно обратиться к врачу и строго выполнять его назначения. Возможно вам также будет интересно прочитать о том, как промыть миндалины в домашних условиях.
Перитонзиллярный абсцесс (для родителей) — Nemours KidsHealth
Что такое перитонзиллярный абсцесс?
Перитонзиллярный абсцесс — это область ткани, заполненная гноем, в задней части рта, рядом с одной из миндалин.
Абсцесс может быть очень болезненным и затруднять открытие рта.
Это также может вызвать отек, который может подтолкнуть миндалину к язычку (свисающий мясистый объект в задней части рта). Это может заблокировать горло, из-за чего будет трудно глотать, говорить, а иногда даже дышать.
Абсцесс, который не лечить вовремя, может привести к распространению инфекции на шею и грудь и другим серьезным осложнениям.
Что вызывает перитонзиллярный абсцесс?
Большинство перитонзиллярных абсцессов вызываются теми же бактериями (группа A , стрептококк ), вызывающими стрептококк в горле. Иногда участвуют и другие виды бактерий.
Перитонзиллярные абсцессы обычно возникают как осложнение тонзиллита, когда инфекция распространяется от миндалины в пространство вокруг нее.К счастью, такие абсцессы встречаются редко, потому что врачи используют антибиотики для лечения тонзиллита.
Заболевание зубов или десен и курение могут увеличить вероятность развития абсцесса.
Каковы признаки перитонзиллярного абсцесса?
Обычно первым признаком перитонзиллярного абсцесса является боль в горле. По мере развития абсцесса появляются другие симптомы, например:
- красные, опухшие миндалины
- болезненные опухшие железы (лимфатические узлы) с одной стороны шеи
- миндалина, которая прижимается к язычку
- Сильная боль с одной стороны горла
- затруднение и боль при глотании или открытии рта
- лихорадка и озноб
- головная боль
- боль в ухе
- слюни
- приглушенный или хриплый голос
Абсцесс, который долго не лечить, может привести к серьезным осложнениям — например, инфекция может распространиться на челюсть, шею и грудь.Если абсцесс разрывается, инфекция может привести к пневмонии.
Как диагностировать перитонзиллярный абсцесс?
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наряду с лихорадкой болит горло или есть какие-либо другие симптомы перитонзиллярного абсцесса.
Редко, когда абсцесс ограничивает дыхание, но если это так, вам может потребоваться немедленно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.
Врач осмотрит рот, горло и шею вашего ребенка. Врач также может сделать посев из горла и анализ крови.В редких случаях врач может назначить компьютерную томографию или УЗИ для постановки диагноза.
Как лечить перитонзиллярный абсцесс?
Обычное лечение перитонзиллярного абсцесса включает его дренирование. Это можно сделать в кабинете врача, взяв гной с помощью иглы (так называемая аспирация) или сделав небольшой разрез в абсцессе с помощью скальпеля, чтобы гной мог вытечь.
Если это не сработает, возможно, потребуется удалить миндалины при тонзиллэктомии. Это особенно актуально для детей, у которых в последнее время было несколько случаев тонзиллита или предшествующего перитонзиллярного абсцесса.
Детям, перенесшим тонзиллэктомию, может потребоваться кратковременное пребывание в больнице. Таким образом, врачи могут следить за ними, чтобы убедиться, что все прошло по плану.
Врач наверняка пропишет болеутоляющие и антибиотики. Убедитесь, что ваш ребенок завершил полный курс лечения антибиотиками, даже если он или она чувствует себя лучше через несколько дней. В противном случае инфекция может вернуться.
Чем быстрее диагностируется перитонзиллярный абсцесс, тем легче его лечить. Поэтому, если вы заметили симптомы, немедленно позвоните своему врачу.
Можно ли предотвратить перитонзиллярные абсцессы?
Соблюдение правил гигиены полости рта поможет детям избежать перитонзиллярного абсцесса. Подростки не должны курить, потому что, помимо прочего риска для здоровья, курение может увеличить их шансы на развитие абсцесса.
комков | Грудь, шея, горло, пах | Симптомы и лечение
Каковы общие причины образования шишки?
Возможные причины образования шишки зависят от того, в какой части тела появляется шишка.Некоторые типы шишек могут возникать в самых разных частях тела. Другие типы шишек характерны только для одной части вашего тела.
Травма любой части тела может вызвать опухоль или уплотнение. Если опухоль или шишка очень болезненны, вам следует обратиться к врачу (или обратиться в местную больницу для оказания неотложной помощи), если вы считаете, что травма могла стать причиной перелома костей.
Другие распространенные примеры опухолей, которые могут возникать в разных частях тела, включают следующее. См. Ссылки для получения дополнительной информации о каждом типе уплотнения:
- Эпидермоидные и волосистые кисты (сальные кисты) .Они выглядят как небольшие гладкие комочки под поверхностью вашей кожи. Они, как правило, не являются злокачественными (доброкачественными) и обычно не причиняют вреда или проблем. См. Отдельную брошюру под названием Эпидермоидные и волосистые кисты (кисты сальных желез).
- Липома . Липома — это доброкачественная жировая опухоль, которая обычно не вызывает никаких симптомов или проблем. Липомы часто возникают на плече, спине, груди или руке. Большинство липом имеют небольшие размеры, и их лучше оставить в покое. Более крупные липомы можно удалить с помощью простой операции, проводимой под местной анестезией.См. Отдельную брошюру «Липома».
- Увеличение лимфатических узлов . Увеличение лимфатических узлов чаще всего ощущается в области шеи , подмышкой или паховой области . Большинство опухших лимфатических узлов вызвано инфекцией. Увеличение лимфатических узлов иногда может быть вызвано более серьезными заболеваниями, такими как рак. См. Отдельную брошюру «Увеличение лимфатических узлов».
- Абсцесс кожи . Абсцесс — это скопление гноя. Большинство абсцессов образуются прямо под кожей.Фурункул — самый распространенный пример. В этом случае корень волоса заражается и перерастает в небольшой абсцесс. Симптомы кожного абсцесса включают отек, покраснение, боль и тепло на пораженном участке. См. Отдельную брошюру под названием «Абсцесс».
Большинство липом имеют небольшие размеры, и их лучше оставить в покое. Более крупные липомы можно удалить с помощью простой операции, проводимой под местной анестезией.См. Отдельную брошюру «Липома».
Рак кожи обычно вызывает изменение внешнего вида вашей кожи. Рак кожи обычно не вызывает образования опухоли. См. Отдельную брошюру «Типы рака кожи».
Какие еще возможные причины образования шишки?
Некоторые типы шишек характерны только для одной части вашего тела.Есть много разных причин появления шишек, но наиболее частыми примерами являются следующие:
Шишка на лице
Возможные причины шишки на лице включают:
- Отек на веке, такой как ячмень или халязион. См. Отдельные буклеты «Ячмень и Халазион».
- Набухание слюнной железы, которое может быть вызвано многими причинами, включая камень в слюнной железе или инфекцию, вызванную эпидемическим паротитом. См. Отдельные брошюры под названием «Камни в слюнных железах (слюнные камни)» и «Свинка».
Шишка в шее или горле
К наиболее частым причинам шишек на шее относятся опухшие лимфатические узлы или увеличенная щитовидная железа. Увеличенная щитовидная железа может быть увеличением всей щитовидной железы (зоб) или может быть шишкой в одной части щитовидной железы.
См. Отдельные брошюры «Увеличение лимфатических узлов и зоб (опухоль щитовидной железы)».
Шишка в груди
Шишка в груди — обычное явление, и большинство шишек в груди не вызвано раком груди.Тем не менее, любые необычные изменения в груди, в том числе появление шишки, всегда следует как можно скорее проверить у врача.
Это относится как к мужчинам, так и к женщинам. У мужчин также может образоваться уплотнение в груди, а также может быть рак груди (хотя это редкость по сравнению с женщинами).
См. Отдельную брошюру «Шишки в груди».
Шишка в паху
К наиболее частым причинам образования шишки в паху относятся грыжа или увеличение лимфатических узлов.
См. Отдельную брошюру «Грыжа».
Шишка в мошонке
Большинство шишек в мошонке безвредны и не являются раком. Однако любому мужчине, у которого есть уплотнение в мошонке, следует как можно скорее обратиться к врачу.
См. Отдельную брошюру «Шишки, боль и отек мошонки».
Шишка вокруг заднего прохода (ануса)
К причинам образования шишки возле заднего прохода относятся:
Шишка на руке, запястье, пальце или верхней части стопы
Шишка на руке, запястье, пальце или верхняя часть стопы может быть ганглием.Это тип кисты, которая образуется вокруг суставов или сухожилий.
См. Отдельную брошюру «Ганглион».
Раковые шишки
В наши дни большинство людей хорошо осведомлены о раке. Люди часто беспокоятся о том, что любая обнаруженная шишка может быть раковой. Хотя большинство шишек не являются раком, есть определенные особенности, которые делают эту возможность более вероятной.
К ним относятся шишка:
- Очень твердое тело, когда вы его чувствуете.
- Имеет неправильный контур.
- Кажется, прикреплено к коже (или другим структурам) вокруг него.
Многие опухоли болезненны, но боль обычно не является признаком раковых опухолей. Более вероятны другие причины образования шишки, такие как инфицированная киста или лимфатическая железа.
Все же разумно проверить шишку, так как вам может потребоваться другое лечение.
Когда следует обратиться к врачу по поводу опухоли?
Большинство шишек безвредны и не нуждаются в лечении. Тем не менее, очень важно обратиться к терапевту, если:
- Уплотнение твердое или твердое.
- Шишка болезненная.
- Шишка становится больше.
- Шишка полностью не исчезает в течение двух недель.
- Вы чувствуете себя плохо с высокой температурой (лихорадкой) или симптомами гриппа.
- Вы недавно похудели, не соблюдая диеты.
- У вас есть другие необъяснимые симптомы.
- Комок возвращается после удаления.
Абсцесс шейки матки AKA Симптомы и лечение глубокой инфекции шеи в Дрейпер, Юта: ЛОР-специалисты: ЛОР
Что такое абсцесс шеи ? Абсцесс шеи иногда называют абсцессом шейки матки или даже инфекцией глубокой шеи .Абсцесс шеи — это скопление гноя, вызванное инфекцией, которое заполняет структуры шеи.
Гной будет увеличиваться; мягкие ткани расширяются, а затем прижимаются либо к задней части шеи, либо к горлу и языку. В крайних случаях может быть поражено даже дыхательное горло (или трахея). Есть несколько типов абсцессов шеи. ЛОР-специалисты уделят несколько минут и расскажут о различных типах.
Заглоточный абсцесс
Retropharyngeal Абсцесс чаще всего встречается у детей.Лимфатический узел у детей сжимается по мере того, как они достигают половой зрелости. Часто лимфатические узлы инфицируются, разрушаясь и образуя гной. Чаще всего инфицируются лимфатические узлы за грудной клеткой, расположенные в задней части глотки. Эта инфекция детских лимфатических узлов грудной клетки известна как заглоточный абсцесс.
Перитонзиллярный абсцесс или ангина
Абсцесс, который представляет собой инфекцию, которая растет или формируется в тканевых стенках за миндалинами, называется перитонзиллярным абсцессом .
Стенки тканей за миндалинами — это лимфатические органы в задней части глотки. Перитонзиллярный абсцесс часто встречается у подростков и молодых людей, но не у маленьких детей.
Поднижнечелюстной абсцесс или стенокардия Людвига
Поднижнечелюстной абсцесс при инфекции, которая образует шар, известный как абсцесс, под дном рта. Инфекция подчелюстного абсцесса заставляет язык выталкиваться вверх и к задней части глотки. Это вызовет проблемы с дыханием и глотанием, которые иногда возникают после зубной инфекции.Поднижнечелюстной абсцесс чаще всего встречается у взрослых или пожилых людей.
Что вызывает абсцесс шеи и каковы симптомы?
Многое может вызвать образование абсцесса. Наиболее частые причины — это когда кто-то переносит бактериальную или вирусную инфекцию в результате простуды, тонзиллита, ушной инфекции или инфекции носовых пазух. По мере развития инфекции она будет распространяться глубоко в ткани или лимфатические узлы шеи.
По мере роста инфекции гной образует шар, похожий на массу, из-за которой у вас остается абсцесс на шее.Симптомами абсцесса шеи являются лихорадка, а также движение языка вверх и назад во рту. У вас будет красное или опухшее горло, боль или скованность в шее, выпуклость на спине или горле и боль в ушах. Боль в теле или озноб, а также затрудненное глотание или дыхание также могут быть симптомом. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, вы можете проконсультироваться с врачом для лечения. В зависимости от типа и местоположения абсцесса методы лечения могут различаться.
Лечение абсцесса шеи
Абсцесс шеи может быть опасным для жизни, если его не лечить, в результате чего возникают проблемы с дыханием или питанием.Это, в свою очередь, может привести к удушению и удушью. Не сомневайтесь, возможно, у вас или у вашего близкого абсцесс шеи. ЛОР-специалисты с медицинской точки зрения специализируются на проблемах шеи и горла.
Если вы или ваш близкий человек страдает абсцессом шеи , свяжитесь с нами сегодня .
Импетиго — Зараженные язвы
Это симптом вашего ребенка?
- Монетообразные язвы на коже, покрытые струпьями
- Инфицированные корки цвета меда
- Кожная инфекция, вызванная бактериями
Симптомы импетиго
- Язвы размером менее 1 дюйма (2.5 см)
- Часто покрывается мягкой желто-коричневой коркой или коркой.
- Струп может стекать гной или желтую жидкость с и на
- Начинается с небольших красных бугорков. Они быстро превращаются в мутные волдыри или прыщи. Затем они превращаются в открытые язвы, из которых вытекает жидкость или гной.
- Язвы увеличиваются в размере
- Любая язвочка или рана, которая растет и не заживает, обычно является импетиго.
Причина импетиго
- Кожная инфекция, вызванная бактериями. Начинается с небольшого разрыва кожи. Примеры: царапина или укус насекомого.
- Наиболее распространенными бактериями являются Staph и Strep. Если у ребенка болит горло, у него также может быть стрептококковая ангина. Быстрый тест на стрептококк даст ответ.
- Импетиго часто распространяется и увеличивается в количестве от царапин.
Примеры: царапина или укус насекомого.Когда вызывать импетиго — инфицированные язвы
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
- Моча розового или чайного цвета
- Лихорадка и распространяющееся покраснение вокруг импетиго
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной
Обратиться к врачу в течение 24 часов
- Распространение покраснения вокруг импетиго и отсутствие лихорадки
- Присутствует лихорадка или боль в горле
- Язвы больше 1 дюйма (2.5 см)
- Язвы и корки внутри носа
- Импетиго ухудшается после 48 часов приема мази с антибиотиком
- Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна
Обратиться к врачу в рабочее время
- Импетиго у 2 или более детей (например, братьев и сестер или в игровых группах)
- Ребенок занимается контактными видами спорта. Причина: предотвратить распространение.
- 3 или более язвы импетиго. Причина: может потребоваться пероральный антибиотик. У многих из этих детей также есть стрептококковая ангина.
- Не зажило после 1 недели применения мази с антибиотиком
- У вас есть другие вопросы или опасения
Причина: предотвратить распространение.Самостоятельный уход на дому
- Легкое импетиго (1 или 2 язвы, начавшиеся с царапины или укуса насекомого)
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.
Рекомендации по уходу за импетиго
- Что следует знать об импетиго:
- Импетиго — это кожная инфекция.Чаще всего оно начинается с царапины или укуса насекомого.
- Обычно поддается лечению любой мазью с антибиотиком.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Удаление корки:
- Смочите корку теплой водой с мылом. Бактерии живут под паршой.
- Мазь с антибиотиком:
- Нанесите мазь с антибиотиком (например, полиспорин) на язвы. Рецепт не требуется.Вы также можете использовать тот, который у вас уже есть.
- Делайте это 3 раза в день.
- Накройте его повязкой (например, лейкопластырем), чтобы предотвратить царапины и распространение.
- Повторяйте умывание, мазь и повязку 3 раза в день.
- Не ковырять язвы:
- Помогите своему ребенку не царапать и не ковырять язвочки. Это распространяет импетиго.
- Вернуться в школу:
- Импетиго передается другим людям при контакте с поражениями кожи.
- Часто мойте руки. Старайтесь не трогать язвочки.
- При легком импетиго (1 или 2 язвы) можно пойти в школу, если оно закрыто.
- При тяжелом импетиго ребенку необходимо принимать пероральный антибиотик более 24 часов. Тогда ваш ребенок может вернуться в школу.
- Контактный спорт. Как правило, необходимо принимать антибиотики в течение 3 дней, прежде чем вернуться в спорт. Не должно быть гноя или дренажа. Уточните у тренера команды, есть ли он.
- Чего ожидать:
- Болезнь перестает расти через 1-2 дня.
- Кожа заживает за 1 неделю.
- Позвоните своему врачу, если:
- Язвы импетиго увеличиваются после 48 часов приема мази с антибиотиками
- Появляются новые язвы импетиго после мази с антибиотиками
- Не зажили в течение 1 недели
- Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
- Вашему ребенку становится хуже
Тогда ваш ребенок может вернуться в школу.И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.
Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 04.11.2021
Последняя редакция: 21.10.2021
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Симптомы, причины и распространенные вопросы шишки на шее
Липома
Липома — это слово, которое переводится как «жировая опухоль», но липома — это не рак. Это просто скопление жира между мышечным слоем и кожей над ним.
Точная причина неизвестна.Состояние действительно передается в семье и связано с другими необычными синдромами, такими как толстый ожирение, которое аналогично. Чаще всего липомы появляются после 40 лет.
Симптомы включают мягкую, легко перемещаемую опухоль под кожей, около двух дюймов в диаметре. Липома безболезненна, если ее рост не раздражает окружающие нервы. Чаще всего они встречаются на спине, шее и животе, а иногда и на руках и верхних конечностях.
Это хорошая идея, чтобы любой новый или необычный рост был проверен врачом, просто чтобы убедиться, что он доброкачественный.
Диагноз ставится на основе физического осмотра, биопсии и визуализации, например, ультразвукового или компьютерного томографа.
В большинстве случаев лечение не требуется, если липома не выглядит неприглядной или мешает другим структурам. Его можно удалить хирургическим путем или липосакцией.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: паховая шишка телесного цвета, паховая шишка размером с мрамор, небольшая паховая шишка
Симптомы, которые всегда возникают при липоме: паховая шишка телесного цвета
Срочность: Подождите и посмотрите
Саркоидоз
Саркоидоз означает рост крошечных гранулем, которые представляют собой скопления воспалительных клеток.Чаще всего они поражают легкие, кожу и глаза.
Считается, что это состояние является аутоиммунным ответом, означающим, что организм по неизвестным причинам обращается против самого себя.
Саркоидоз может поразить кого угодно. Это наиболее часто встречается у женщин африканского происхождения в возрасте от 20 до 40 лет.
Симптомы включают усталость, жар, увеличение лимфатических узлов и необъяснимую потерю веса. Часто возникает сухой кашель, одышка, хрипы и боли в груди. На коже могут появиться необычные язвы или неровности.Глаза могут быть красными и болезненными, с нечетким зрением.
Эти симптомы должны быть замечены врачом, так как саркоидоз может вызвать повреждение органов, если его не лечить.
Диагноз ставится на основе тщательного медицинского осмотра, анализов крови, функциональных тестов легких, осмотра глаз, а иногда и биопсии и рентгенографии грудной клетки.
Лечение включает прием кортикостероидов; препараты для подавления иммунной системы; а иногда и хирургическое вмешательство. От саркоидоза нет лекарства, но с ним можно справиться.Некоторые случаи разрешатся сами по себе.
Редкость: Редко
Основные симптомы: усталость, головная боль, одышка, потеря аппетита, боль в суставах
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Увеличенные лимфатические узлы на шее
Увеличенные лимфатические узлы возникают, когда узел становится больше по мере заполнения воспалительными клетками. Это часто является результатом инфекции, но может возникать без известной причины.
Редкость: Обычная
Основные симптомы: шишка на шее, подвижная шея
Симптомы, которые всегда возникают при увеличенных лимфатических узлах на шее: шишка на шее
Симптомы, которые никогда не возникают при увеличенных лимфатических узлах на шее шея: непреднамеренная потеря веса, лихорадка, твердое уплотнение на шее
Срочность: Телефонный звонок или личный визит
Кожный абсцесс
Кожный абсцесс — это большой гнойный карман, который образовался прямо под кожей.Это вызвано тем, что бактерии попадают под кожу, обычно через небольшой порез или царапину, и начинают размножаться. Организм борется с инвазией с помощью лейкоцитов, которые убивают часть инфицированной ткани, но образуют гной в полости, которая остается.
Симптомы включают большой, красный, опухший, болезненный комок гноя в любом месте тела под кожей. Инфекция может вызвать жар, озноб и ломоту в теле.
Если не лечить, существует риск увеличения, распространения абсцесса и серьезного заболевания.
Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.
Небольшой абсцесс может зажить самостоятельно, благодаря иммунной системе организма. Но некоторых нужно будет осушить или проколоть в кабинете врача, чтобы можно было удалить гной. Обычно назначают антибиотики.
Поддержание чистоты кожи и использование только чистой одежды и полотенец поможет предотвратить повторение абсцесса.
Редкость: Обычная
Основные симптомы: сыпь с бугорками или волдырями, красная сыпь, красная шишка на коже более 1/2 см в диаметре, сыпь с гноем, сыпь
Симптомы, которые всегда возникают на коже абсцесс: сыпь с бугорками или волдырями
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Базальноклеточный рак
Базальноклеточный рак — это медленно развивающаяся форма рака кожи.Рак кожи делится на две основные группы: немеланома и меланома. Базальноклеточная карцинома — это разновидность немеланомного рака кожи.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: изменения кожи лица, розовая или красная бугорка, небольшая шишка на лице, безболезненная бугорка, растущая шишка на лице
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Прыщ
Прыщи их также называют комедонами, пятнами, прыщиками или прыщами. С медицинской точки зрения это небольшие кожные высыпания, заполненные маслом, мертвыми клетками кожи и бактериями.
Прыщи часто впервые появляются в период полового созревания, когда гормоны увеличивают выработку кожного сала и иногда закупоривают поры.
Наиболее уязвимыми являются подростки в возрасте от 13 до 17 лет.
Симптомы включают закупорку пор, которые могут казаться плоскими и черными на поверхности, потому что масло темнеет при контакте с воздухом; заблокированные поры, которые кажутся белыми на поверхности, потому что они закрылись мертвыми клетками кожи; или опухшие желто-белые пузыри, заполненные гноем, окруженные покрасневшей кожей.
Вспышки прыщей на коже могут повлиять на качество жизни, заставляя человека стесняться своего внешнего вида и вызывать боль и дискомфорт на коже. Медицинский работник может помочь справиться с этим заболеванием, иногда по направлению к дерматологу.
Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.
Лечение предполагает улучшение диеты; содержать в чистоте кожу, волосы, мочалки и полотенца; и использование безрецептурных средств от прыщей.
Редкость: Обычная
Основные симптомы: розовая или красная шишка на лице, небольшая шишка на лице, болезненная шишка на лице, шишка размером с мрамор
Симптомы, которые всегда возникают при прыщах: розовая или красная шишка на лице
Срочность: Самолечение
Рак головы и шеи
Существует пять основных типов рака головы и шеи, которые названы в соответствии с той частью тела, где они развиваются: гортань (голосовой ящик), носовая полость и рак носовых пазух, носоглотки (путь прохождения воздуха за носом), полости рта (рта) и слюнных желез.Большинство этих видов рака являются плоскоклеточными карциномами (SCC), что означает, что они начинаются в плоских (плоскоклеточных) клетках, которые составляют тонкий поверхностный слой структур головы и шеи.
Редкость: Редко
Основные симптомы: потеря аппетита, непреднамеренная потеря веса, хриплый голос, шишка на шее, боль в слуховом проходе
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Вирусная инфекция горла
Вирусное горло Инфекция — это инфекция горла или глотки, вызванная вирусами.Вирусы отличаются от таких бактерий, как Streptococcus pyogenes (вызывающий «стрептококковое воспаление горла»). Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной ангины у детей и других ..
Типы кист
Дермоидная киста
Доброкачественная опухоль, которая появляется при рождении, но может не восприниматься как шишка до более позднего возраста.
Признаки и симптомы
Безболезненная шишка; часто появляется на вашем лице возле бровей, на коже головы, на груди или над ключицей; он может содержать жидкость, гной, инородное тело или другой тип тканей тела.
Лечение
Операция по удалению кисты, потому что она не проходит сама по себе.
Ганглиозная киста
Припухлость или выпуклость в верхней части сустава или сухожилия; вы обычно найдете его на руке, но также можете найти его на коленях или ступнях.
Признаки и симптомы
Небольшая выпуклость ¼ до 1¼ дюйма; вы обнаруживаете его на руках, коленях или ступнях; оно приходит и уходит; большинство из них болезненны; боль усиливается при движении.
Лечение
Может исчезнуть сама по себе, или ваш врач может назначить лечение:
- Аспирация жидкости (врач с помощью иглы и шприца извлекает немного жидкости из кисты)
- Операция по удалению кисты во время сна
Lipoma
Масса мягких тканей, мягкая и эластичная; медленный рост; безвреден.
Признаки и симптомы
Липому можно найти отдельно или группами; обычно его размер меньше 2 дюймов; вы можете найти его на плечах, шее, животе, груди, спине или в других местах.
Лечение
Возможно, вам не понадобится лечение.
Ваш врач может назначить вам операцию, если:
- Ваша липома быстро растет.
- Становится очень больно.
- То, как он выглядит, действительно вас беспокоит.
- Давит на нерв, вызывая онемение или изменение чувствительности в этом месте.
Pilomatrixoma
Кальцинированная киста, которую вы можете найти на голове, шее, руках или ногах; доброкачественное поражение.
Признаки и симптомы
Маленькая твердая шишка под кожей; Обычно размером 1¼ дюйма или меньше на лице, голове, шее или руках; безболезненно.
Лечение
Ваш врач, вероятно, порекомендует операцию по удалению; пиломатриксомы обычно не восстанавливаются после операции.
Пиогенная гранулема
Маленькая красная выпуклая не злокачественная шишка или серия шишек на руках, руках или лице; часто там, где вы могли получить травму.
Признаки и симптомы
Удары; у вас может быть кровотечение.
Лечение
Может уйти без лечения или вам может потребоваться операция; некоторые можно вылечить замораживанием.
Киста сальной железы
Также называется эпидермоидной или волосистой кистой; медленный рост; безболезненный; считается, что он исходит из заблокированного волосяного фолликула; вы можете найти его на лице, шее, груди, животе или спине.
Признаки и симптомы
Шишка круглая на лице, шее, груди, животе или спине; ваш размер может составлять от 1/16 дюйма до 4 дюймов; варьируется от безболезненного до очень покрасневшего и болезненного; может иметь дренаж в виде сырной, вонючей жидкости.
Процедуры
Если у вас появляется боль и отек, попробуйте теплые влажные компрессы для облегчения; Если киста не проходит сама по себе, врач, вероятно, порекомендует операцию.
RACGP — Образования шеи у детей
Предпосылки
Образования шейки матки у детей — обычное проявление в общей практике, вызывающее значительную тревогу родителей и потенциальную диагностическую дилемму. Хотя эти образования обычно доброкачественные, существует широкий спектр диагностических возможностей.Хорошее знание соответствующей анатомии и систематический подход к анамнезу, осмотрам и исследованиям имеют решающее значение для обеспечения надлежащей оценки и лечения.Цель
Целью данной статьи является обзор распространенных и тревожных причин образования опухолей шеи у детей и предоставление прагматического подхода к оценке и лечению в общей практике.Обсуждение
Хотя у детей шишки на шее, встречающиеся в общей практике, чаще всего доброкачественные, ряд этиологий требует дальнейшего исследования и активного лечения.Целенаправленный сбор анамнеза и обследование имеют решающее значение для обеспечения того, чтобы не пропустить опасные условия, а также избежать необоснованного расследования и беспокойства родителей.Шейные опухоли у детей — частое проявление в общей врачебной практике. Хотя эти образования чаще всего доброкачественные, они могут вызвать серьезную тревогу у лиц, осуществляющих уход за ребенком, и поставить перед врачом диагностическую дилемму. Существует широкий спектр дифференциальных диагнозов, многие из которых требуют направления к специалисту и активного лечения. 1
Этиология образования шейки матки у детей часто делится на широкие категории: врожденные, воспалительные / инфекционные и неопластические (Таблица 1). 2 Хотя большинство опухолей шеи у детей, наблюдаемых в общей практике, возникают в результате воспалительного / инфекционного процесса, необходимо учитывать стойкие врожденные аномалии и неопластические диагнозы, вызывающие тревогу (Таблица 2). 3 Многочисленные аспекты анамнеза и обследования помогают направить диагноз к одной из этих категорий.
| Таблица 1. Образования шейки матки у детей в зависимости от анатомической локализации | |||
| Расположение | Этиология | ||
| Врожденный | Воспалительное / инфекционное | Неопластический | |
| Подвеска | Киста щитовидной железы Дермоидная киста | Сиаладенит Лимфаденит Реактивная лимфаденопатия | Злокачественная лимфаденопатия Доброкачественная опухоль соединительной ткани |
| Поднижнечелюстной | Сосудистая или лимфатическая мальформация Киста жаберной щели | Сиаладенит Лимфаденит Реактивная лимфаденопатия | Злокачественная лимфаденопатия Опухоль слюнной железы Доброкачественная опухоль соединительной ткани |
| Каротидный треугольник | Сосудистая или лимфатическая мальформация Киста жаберной щели | Лимфаденит Реактивная лимфаденопатия Грудино-ключично-сосцевидная опухоль младенчества | Злокачественная лимфаденопатия Доброкачественная опухоль соединительной ткани |
| Мышечный треугольник | Киста щитовидно-язычного протока Дермоидная киста | Зоб | Опухоль щитовидной железы Доброкачественная опухоль соединительной ткани |
| Задний треугольник | Сосудистая или лимфатическая мальформация | Лимфаденит Реактивная лимфаденопатия | Злокачественная лимфаденопатия Доброкачественная опухоль соединительной ткани |
| Адаптировано с разрешения Meier J, Grimmer JF.Оценка и лечение опухолей шеи у детей. Am Fam Physician 2014; 89 (5): 353–58. | |||
| Таблица 2. Сравнение обычных доброкачественных и опасных состояний | |||
| Состояние | Патофизиология | Клинические особенности | Менеджмент |
| Кисты щитовидно-язычного протока |
|
|
|
| Аномалия жаберной щели |
|
|
|
| Реактивная лимфаденопатия |
|
|
|
| Лимфома |
|
|
|
| Рабдомиосаркома |
|
|
|
История
Хронология
Образования в шейке матки в неонатальном периоде и в раннем младенчестве являются преимущественно врожденными и могут включать тератомы, грудино-ключично-сосцевидные опухоли младенчества, а также сосудистые или лимфатические мальформации. 4 Сосудистые и лимфатические мальформации присутствуют при рождении и обычно растут соразмерно росту ребенка. Реактивная лимфаденопатия чаще всего встречается в младенчестве и раннем детстве, у 40–55% детей раннего возраста пальпируются шейные лимфатические узлы. 5 Врожденные новообразования могут появиться в более позднем детстве / подростковом возрасте из-за непрерывного роста или наложенной инфекции, в то время как вероятность злокачественных новообразований также повышается в этой возрастной группе. 2
Временной ход
Быстро развивающиеся новообразования обычно являются воспалительными и могут включать реактивную лимфаденопатию, лимфаденит или вторичную инфекцию лежащих в основе врожденных или неопластических новообразований.Воспалительная патология обычно проходит в течение четырех недель. Образования в шейке матки, сохраняющиеся в течение последних шести недель, требуют дальнейшего обследования.
Следует немедленно направить быстрорастущие образования, если предполагается, что они потенциально могут повлиять на дыхательные пути или имеют признаки, указывающие на образование абсцесса. Массы, которые растут медленнее, от месяцев до лет, указывают на доброкачественные новообразования или медленно увеличивающиеся врожденные пороки развития.
Сопутствующие симптомы
Вирусный продромальный период, лихорадка и болезненность шейки матки — признаки, связанные с реактивной лимфаденопатией.Однако важно учитывать гнойный лимфаденит или инфекцию основного врожденного или неопластического образования, поскольку это может проявляться аналогичным образом. Злокачественные новообразования на шее у детей обычно протекают бессимптомно, хотя они могут инфицироваться вторично. Конституциональные симптомы, включая потерю веса и ночную потливость, включены в ряд признаков, указывающих на наличие злокачественных новообразований (Таблица 3). Симптомы, указывающие на анемию или тромбоцитопению, или симптомы, которые могут ослабить иммунитет пациента, относятся к гематологическому злокачественному новообразованию.
| Таблица 3. Признаки красного флажка в представлении |
| Потеря веса |
| Устойчивая лихорадка / ночная потливость |
| Генерализованная лимфаденопатия |
| Признаки и симптомы панцитопении |
| Массовая персистирующая> 6 недель |
| Лимфатический узел> 3 см |
| Масса щитовидной железы |
| Надключичная масса |
| Твердая, неравномерная масса |
| Фиксированная масса |
Сопутствующие факторы риска и воздействия
Личный анамнез или контакт с другими людьми с инфекцией верхних дыхательных путей повышает вероятность реактивной лимфаденопатии.Факторы риска более атипичных инфекций, таких как болезнь кошачьих царапин и микобактериальная инфекция, включают воздействие на животных, поездки за границу и укусы клещей. История облучения пациента и его семейная история злокачественных новообразований также должны рассматриваться как факторы риска злокачественных новообразований.
Экзамен
Расположение
Расположение шейки матки дает некоторые рекомендации по диагностике (Таблица 1). Образования средней линии чаще являются врожденными и обычно представляют собой кисты щитовидно-язычного протока или дермоидные кисты.Кисты щитовидно-язычного протока являются наиболее частой врожденной аномалией средней линии и могут возникать где угодно на эмбриологическом пути щитовидной железы от основания языка до конечного положения щитовидной железы; однако чаще всего они обнаруживаются на уровне подъязычной кости. Кисты щитовидно-язычного протока будут подниматься вверх при выпячивании языка или глотании, в то время как дермоидные кисты привязаны к вышележащей коже. Образования щитовидной железы потенциально злокачественны и требуют дальнейшего обследования. Лимфаденопатия обычно возникает в виде латерального образования в переднем или заднем треугольнике и может представлять собой воспалительный или неопластический процесс.Лимфаденопатия в заднем треугольнике имеет более высокий риск злокачественного новообразования, в то время как надключичная лимфаденопатия считается красным флагом. 6 Другие образования на боковой поверхности шеи включают лимфатические и сосудистые мальформации и кисты жаберной щели.
Пальпация
Реактивный лимфаденит представляет собой скопление небольших болезненных подвижных бугорков. Возможность гнойного лимфаденита следует учитывать, если есть ощутимое тепло, колебания, уплотнение или сильная болезненность.Тревожные признаки злокачественности включают твердые образования неправильной формы, которые неподвижны или неподвижны (Таблица 3). 6
Размер
Проверка размера опухоли — это простой способ определения степени клинической озабоченности. Пальпируемые шейные лимфатические узлы размером менее 1 см можно считать нормальным явлением у детей, в то время как увеличение размера узла связано со значительно повышенным риском злокачественного новообразования. 6 Лимфатические узлы размером более 1 см, сохраняющиеся дольше шести недель или несмотря на терапию антибиотиками, должны быть оценены с помощью медицинской визуализации и возможной биопсии ткани.
Общий осмотр
Необходимо провести обследование ушей, носа и горла для выявления любых местных источников инфекции. Также необходимо провести обследование на наличие периферических стигматических признаков злокачественного гематологического заболевания, таких как признаки панцитопении или генерализованной лимфаденопатии. 7
Расследования
Дилемма, с которой сталкиваются врачи общей практики (GP), заключается в том, когда использовать бдительное ожидание, а когда проводить дальнейшее расследование с помощью потенциально инвазивных исследований.Хотя нет убедительных доказательств ценности рутинного полного анализа крови (FBC), он рекомендуется при подозрении на системное заболевание или если диагноз инфекции не определен. 8 ОАК и мазок крови могут помочь выявить панцитопению и атипичные клетки, указывающие на гематологическое злокачественное новообразование, тогда как разница может указывать на вирусную или бактериальную патологию. Целевые серологические исследования на атипичные инфекции (таблица 4) могут быть показаны, если у пациента есть ассоциированные факторы риска или если предполагаемый реактивный лимфаденит не улучшился при консервативном лечении.
| Таблица 4. Исследования атипичной инфекции при лимфаденопатии |
| Производное очищенного белка от туберкулеза |
| Bartonella henselae titre (болезнь кошачьих царапин) |
| Титр вируса Эпштейна-Барра |
| Титр цитомегаловируса |
| Титр вируса иммунодефицита человека |
| Титр токсоплазмоза |
Ультрасонография (УЗИ) — это легкодоступный, недорогой и безрадиационный метод визуализации, который может предоставить важную информацию о местоположении, размере и плотности цервикального новообразования.По этой причине УЗИ является предпочтительным методом первичной визуализации для большинства детей с опухолью шеи. 9 USS может идентифицировать особенности, типичные для многочисленных врожденных новообразований, а также доброкачественной и злокачественной лимфаденопатии, и может предоставить рекомендации по тонкой иглой аспирации (FNA), если это будет сочтено необходимым. УЗИ является первым методом выбора при патологии щитовидной железы, включая злокачественные новообразования и кисты щитовидно-язычного протока. Компьютерная томография (КТ) связана с лучевым воздействием, и ее следует избегать у детей, если не подозревается злокачественная опухоль или глубокий абсцесс шейки матки.Магнитно-резонансная томография (МРТ) становится все более доступной и популярной альтернативой КТ и считается золотым стандартом визуализации сосудистых мальформаций. Хотя МРТ не связана с радиационным воздействием, частая потребность в седативных средствах у педиатрической популяции снижает ее полезность. 9
В некоторых случаях для подтверждения диагноза и назначения лечения может потребоваться гистопатология. Использование FNA у детей является спорным и должно выполняться только клиницистами, имеющими опыт работы в педиатрической популяции.Хотя FNA может быть травматичным и сопряженным с риском неадекватного отбора образцов ткани, оно считается высокочувствительным и специфическим исследованием (оба сообщается до> 90%) и менее инвазивным, чем открытая биопсия. 10,11 Сообщается, что потребность в общей анестезии в педиатрической FNA достигает 76%, что свидетельствует о тщательном рассмотрении, которое следует предпринять при заказе этого исследования. 8
Менеджмент
К сожалению, не существует проверенного алгоритма лечения опухолей шеи у детей.Как таковое управление зависит от использования здравого клинического суждения и разумного наблюдения за красными флажками. Пациентам с подозрением на реактивный лимфаденит (двусторонняя лимфаденопатия без признаков злокачественного новообразования или глубокий шейный абсцесс) рекомендуется осторожное ожидание до шести недель. Использование эмпирических антибиотиков является спорным, хотя и широко приемлемым, у пациентов с предположительно гнойным лимфаденитом (например, лимфаденопатия с выраженной эритемой и болезненностью, асимметричная лимфаденопатия и системные симптомы).10-дневный курс амоксициллина / клавуланата, цефалексина или клиндамицина признан подходящим покрытием для наиболее часто поражаемых организмов. 12 Если симптомы не улучшились с помощью антибиотиков или если опухоль сохраняется более четырех недель, необходимо провести исследование с помощью УЗИ и серологического скрининга на атипичные инфекции, включая микобактерии (таблица 4). Пациентов с подозрением на реактивный лимфаденит рекомендуется направлять к хирургу головы и шеи, если состояние пациента ухудшается на фоне приема антибиотиков, образование сохраняется дольше шести недель наблюдения или образуется скопление, требующее разреза и дренирования.
При подозрении на врожденные новообразования шеи рекомендуется своевременное направление к хирургу головы и шеи для рассмотрения возможности хирургического вмешательства. Медицинская визуализация (обычно УЗИ) должна рассматриваться в процессе направления к специалисту, чтобы помочь в диагностике и оперативном лечении специалиста. Вторичная инфекция врожденного образования может потребовать более срочного осмотра у специалиста, если пациент не реагирует на пероральные антибиотики, и может привести к ускоренному хирургическому лечению после разрешения инфекции.
Все новообразования шеи, подозрительные на негематологическое злокачественное новообразование (таблица 3), лучше всего срочно направлять к хирургу головы и шеи для дальнейшего обследования, включая возможную биопсию. Медицинская визуализация, включая УЗИ, КТ или МРТ, может рассматриваться как часть направления.
Заключение
В то время как у детей новообразования в шейке матки чаще всего являются доброкачественными и преходящими по своей природе, рекомендуется учитывать тревожные факторы и врожденные патологии. Подозрение на воспалительные образования, не разрешающееся с помощью выжидательной тактики, может потребовать своевременного обращения к хирургу головы и шеи.