В медицине карбонат кальция – Органические соли кальция: перспективы использования в клинической практике | Громова О.А., Торшин И.Ю., Гоголева И.В., Гришина Т.Р., Керимкулова Н.В.

Кальций в медицине

Кальций в медицине

Кальций в медицине (Calcium, Са) — химический элемент главной подгруппы II группы периодической системы Д. И. Менделеева. Пор. номер 20, ат. вес. 40,08. к. является постоянной составной частью организма.

Препараты Кальций в медицине

В медицинской практике используются следующие препараты к.: кальция хлорид кристаллический, кальция глюконат, оссокалъциполъ (смотри), кальция лактат. Препараты к. способны устранять нарушения, связанные с недостаточностью ионов Са⁺⁺ в организме при тетании, спазмофилии, рахите. Они обладают десенсибилизирующим действием и широко используются при лечении аллергических заболеваний (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка и др.). Препараты к. снижают повышенную проницаемость сосудов и оказывают противовоспалительное действие, что является основанием для их применения при геморрагическом васкулите, лучевой болезни, воспалительных и экссудативных процессах (пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит и др.). Они используются и для лечения ряда кожных заболеваний (зуд, экзема, псориаз и т. д.).

Кальция хлорид кристаллический (Calciu m chloratu m crystallisatum, Calcii chloridum crystallisatum) применяют в виде 5 —10% раствора внутрь (ио 5 — 15 .ил 2—Зраза в день), а также внутривенно (по 5 — 15 мл 10% раствора). При попадании препарата под кожу возникает сильное раздражение вплоть до некроза. Формы выпуска: порошок, ампулы по 5 —10 мл 10% раствора. Кальция глюконат (Calcium gluconicum, Calcii gluconas) назначают внутрь по 2—5 г 2—3 раза в день, внутривенно и внутримышечно по 5—10 мл 10% раствора ежедневно или через день. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г и ампулы по 10 мл 10% раствора. Кальция лактат (Calcium lacticum, Calcii lactas) назначают внутрь по 0,5—1 г в порошках или 5—10% водном растворе (в горячей воде) 2—3 раза в день.

Препараты кальция противопоказаны при склонности к тромбозам, далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови. Карбонат кальция — смотри Мел.

инструкция по применению, где содержится, отзывы, стоимость

Кальциевая соль угольной кислоты – это углекислый карбонат кальция, химическая формула которого выглядит, как СаСО3. Это медицинский препарат или минеральная добавка к пище, оказывающая антацидное действие на работу некоторых систем организма. Ознакомьтесь с тем, как работает медикамент, какие имеет показания, противопоказания и побочные эффекты.

Что такое карбонат кальция

Calcium carbonate или кальциевая соль угольной кислоты, СаСО3 – все это название одного вещества. Бикарбонат кальция содержит 40% кальция, служит антацидом и минеральной добавкой к пище. По фармакологическому действию отличается быстрой нейтрализацией кислоты желудка, относится к всасывающимся антацидам. По сравнению с невсасывающимися может вызвать кислотный рикошет – увеличение выработки соляной кислоты после окончания действия препарата.

Свойства

Внешне вещество представляет собой порошок или кристаллы белого цвета без вкуса и запаха. Свойства карбоната кальция: не растворяется водой, но растворим разведенной соляной или азотной кислотами. Процесс растворения сопровождается выделением углекислого газа. К лекарственным свойствам препарата относятся:

• нейтрализация соляной кислоты;
• снижение кислотности пищеварительного сока;
• снижение активности остеокластов;
• замедление резорбции костных тканей;
• оптимизация электролитного баланса;
• поставка кальция для свертывания крови, формировании костей, работы сердца, передачи нервных импульсов.

Показания к применению

Углекислый кальций для медицинской сферы имеет следующие лекарственные показания к применению:

• изжога;
• боли и дискомфорт области за грудиной;
• профилактика остеопороза, рахита, кариеса;
• при кариесе и рахите для лечения;
• при гиперацидности желудочного сока, при заболеваниях пищеварительного тракта на ее фоне – гастриты, острые гастриты, острые дуодениты, язвы желудка, рефлюкс-эзофагиты, эрозии ЖКТ;
• коррекция остеопороза;
• лечение тетании, остеомаляции;
• возросшая потребность в кальциевых препаратах – дефицит при беременности, во время кормления грудью, на этапе активного роста, при постменопаузе;
• аллергические реакции, гипокальциемия – при дополнительной терапии.

Побочные действия карбоната кальция

При длительном применении карбоната кальция в организме могут накапливаться щелочные вещества, что, в свою очередь, вызывает повышение уровня pH в крови и тканях. При употреблении более 2 г кальция в сутки возникает гиперкальциемия или молочно-щелочной синдром, что сопровождается головной болью, слабостью, нарушением аппетита (иногда приводящего к анорексии), тошнотой, рвотой, запором, болью в животе, жаждой, полиурией, вялостью, болью в мышцах и суставах, нарушением сердечного ритма, поражением почек. При появлении вышеперечисленных симптомов обязательно нужно сделать промывание желудка, принять активированный уголь. Также необходима симптоматическая терапия с поддержанием жизненно важных функций. Кальций с магнием способен вызвать диарею, аллергические реакции, гипермагниемию, гиперкальциемию,

Е170, карбонат кальция, углекислый кальций – применение, состав, отзывы, краситель, что это, пищевая добавка, влияние на организм, вред и польза

В статье описана пищевая добавка (антислеживатель и антикомкователь, краситель, стабилизатор) карбонат кальция (Е170, углекислый кальций), ее применение, влияние на организм, вред и польза, состав, отзывы потребителей

Выполняемые функции

антислеживатель и антикомкователь

краситель

стабилизатор

Законность использования

Украина ЕС Россия

Что такое пищевая добавка Е170 – карбонат кальция?

Карбонат кальция – очень распространенное в природе химическое соединение. Пищевая добавка Е170 – это всем хорошо знакомый мел, подвергнутый очистке от сопутствующих примесей. Химическая формула карбоната кальция – CaCO

3.

Понятие пищевая добавка Е170 объединяет:

• карбонат кальция Е170i;
• гидрокарбонат кальция Е170ii.

Промышленное производство карбоната кальция заключается в добыче и очистке сырья, содержащегося в таких природных минералах, как ватерит, арагонит и кальцит. Углекислый кальций является основным компонентом мрамора, известняка, травертина и мела. В производстве продуктов питания находят применение сорта карбоната кальция высшего качества. Минимальное количество примесей содержится в добавке E170, полученной из мрамора.

Коммерческий карбонат кальция поступает в продажу в форме мелкого порошка белого цвета, не имеющего вкуса и запаха. В воде он не растворяется. Различные формы углекислого кальция являются «строительным материалом» для панцирей некоторых обитателей моря (моллюсков, губок), а также скорлупы куриных яиц.

Карбонат кальция, Е170 – влияние на организм, вред или польза?

Карбонат кальция безвреден для здоровья. Более того, он применяется в медицине в составе препаратов, способствующих восполнению недостатка кальция в организме. Добавка Е170 очень важна для поддержания жизнедеятельности человеческого организма. Углекислый кальций стабилизирует кровяное давление, принимает участие в процессах поддержания нормальной работы сердца, свертывания крови, образования костных тканей, а также существенно влияет на многие другие внутренние процессы.

Пищевая добавка карбонат кальция – применение в продуктах питания

Добавка Е170 находит применение в пищевой промышленности и в медицине. Ее основные функции в продуктах питания: натуральный пищевой краситель белого цвета, разрыхлитель, регулятор кислотности, средство против слёживания и комкования, наполнитель. Карбонат кальция используют при производстве некоторых видов сыров, сгущенного молока и сливок, какао-порошка, шоколада, виноградного сока, детского питания и т.д.

Недавно добавленные продукты

Обсуждение статьи0

Дифференцированный подход к выбору растворимых кальциевых препаратов второго поколения | #11/14

Недостаточная обеспеченность организма ионами кальция является фактором риска ряда хронических патологий, включая нарушения метаболизма костей, функционирования мышц, эндотелия, иммунной и сердечно-сосудистой систем. По данным Всемирной организации здравоохранения, содержание кальция в питьевой воде является одним из фундаментальных факторов, определяющих состояние здоровья человека на уровне популяций [1].

Однако питьевая вода в подавляющем большинстве географических регионов содержит количество кальция, заведомо недостаточное для компенсации суточной потребности организма (1000 мг/сут для взрослых). Кроме того, доступная большинству людей питьевая вода проходит многократные циклы очистки от органических примесей и токсичных «тяжелых» металлов — свинца, ртути, кадмия. В ходе очистки и без того невысокое содержание кальция существенно снижается. По этой причине возникает необходимость насыщать питьевую воду необходимыми для здоровья макро- и микроэлементами, прежде всего кальцием, с использованием специальных препаратов.

С фармакологической точки зрения, поступление кальция в организм в виде водного раствора имеет ряд существенных преимуществ. Во-первых, кальций уже находится в растворенном состояниии (в отличие, скажем, от таблеток нерастворимого карбоната кальция). Во-вторых, в водном растворе отсутствуют лиганды, мешающие усвоению кальция (например, в пищевых продуктах присутствует значительное количество фитиновой кислоты, переводящей ионы кальция в нерастворимую и низкоусвояемую форму). В-третьих, поступление воды с ионами кальция в растворе препарата способствует решению проблемы недостаточного потребления жидкости (взрослый человек должен выпивать не менее 2–2,5 л/сут чистой питьевой воды). В-четвертых, водный раствор кальция может быть обогащен специальными синергидными микронутриентами, улучшающими фармакокинетику и фармакодинамику кальция.

В настоящей работе обсуждаются особенности препаратов кальция, которые обязательно надо учитывать при их назначении, чтобы применение было максимально эффективным и безопасным. Последовательно рассмотрены результаты исследований обеспеченности кальцием различных популяций, особенности фармакологии различных препаратов кальция и целевое назначение растворимых препаратов органического кальция. Приведены данные клинико-эпидемиологических исследований и доказательной медицины.

Обеспеченность кальцием различных популяций

Рекомендуемое в РФ суточное потребление (РСП) кальция составляет в среднем 1000 мг/сут для взрослых, для лиц старше 60 лет — 1200 мг/сут. Физиологическая потребность для детей — от 400 до 1200 мг/сут [2]. РСП в других странах лежат в сравнимых интервалах значений (табл., рис. 1).

Проведенные в разных странах клинико-эпидемиологические исследования показывают, что среднесуточное потребление кальция среди различных слоев населения составляет 500–1000 мг/сут и редко превышает РСП.

Таким образом, имеющиеся клинико-эпидемиологические данные показывают, что потребление кальция недостаточно. Нормализация потребления кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Клиническая фармакология препаратов кальция на основе неорганических и органических солей

Компенсация дефицита кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Существенной проблемой для проведения наиболее эффективной и безопасной компенсации диетарного дефицита кальция является выбор фармакологической субстанции (соли кальция) и фармацевтической формы кальция (таблетки, драже, раствор для питья). В настоящем разделе приведены пролего?мены для дифференцированного подхода к выбору безопасных и эффективных препаратов кальция.

Усвоение кальция из препаратов зависит от таких факторов, как 1) субстанция кальция, 2) доза кальция, 3) режим приема, 4) рН желудочного сока и, конечно же, 5) совместный прием с другими препаратами. В соответствии с субстанцией, выделяют неорганические (1-е поколение) и органические (2-е поколение) препараты кальция. Подавляющее большинство препаратов кальция 1-го поколения представлены карбонатом кальция, который нерастворим в воде и требует определенного диапазона кислотности среды (pH) для усвоения. Органические препараты кальция (2-е поколение) лучше растворяются в воде, существенно меньше зависят от рН желудочного сока и характеризуются более высокой биодоступностью, чем таблетированные формы [4].

Неорганические соли кальция

Карбонат кальция

Карбонат кальция — наиболее распространенная одна из самых дешевых форм кальция, которая широко используется в медицине в качестве антацида [5]. Антациды действуют на поверхности слизистой желудка, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока (HCl). При нейтрализации соляной кислоты часть антацида на основе карбоната кальция растворяется в соответствии с уравнением:

CaCO₃ + 2HCl → CaCl₂ + CO₂↑+H₂O

Образующийся хлорид кальция всасывается эпителиоцитами желудка и поступает в кровь. Большая же часть карбоната кальция остается нерастворенной и продвигается с кишечным транзитом в толстый кишечник. Поэтому усвоение карбоната кальция в значительной степени зависит от кислотности желудка (лучшее усвоение наблюдается при более низких рН [6]) — ведь карбонат кальция нерастворим в воде и его усвоение в организме происходит исключительно за счет взаимодействия с HCl желудочного сока. Значимое усвоение кальция из карбоната кальция следует ожидать только у пациентов с повышенной кислотностью желудка.

Органические соли кальция

Лактат кальция

Лактат кальция — характерный компонент зрелых сыров. Лактат кальция может усваиваться при различных значениях рН, и эту форму кальция можно принимать вне зависимости от приема пищи. Лактат кальция успешно нивелирует недостаточные эффекты воздействия эстрогенсодержащих препаратов на минеральную плотность костной ткани [7]. Однако прием только препаратов лактата кальция не может обеспечить полное удовлетворение кальциевой потребности.

Глюконат кальция

Глюконат кальция используется как топическое средство или в виде раствора для инъекций [8, 9]. При определенном методе лечения глюконат кальция способен физиологически стимулировать высвобождение активной формы молекулы кальцитонина из парафолликулярных C-клеток [10], характеризуется отчетливым позитивным воздействием на функцию почек, проявляя сосудорасширяющие и натрий­уретические свойства [11]. Также глюконат кальция является эффективной и безопасной пероральной формой кальция для повышения плотности костной массы у недоношенных новорожденных [12].

Цитрат кальция

Цитрат кальция является исключительной по своей эффективности и безопасности формой кальция. Во-первых, цитрат кальция полностью растворяется в воде. Во-вторых, кальций из цитрата усваивается независимо от приема пищи или кислотности желудочного сока. Химические свойства цитрата кальция делают его препаратом первого выбора у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, а также у пожилых больных и пациентов, употребляющих антациды и ингибиторы протонной помпы. В-третьих, цитрат-анион сам по себе имеет собственно физиологическое значение, являясь основным субстратом центрального энергетического цикла каждой клетки — цикла Кребса. В-четвертых, цитрат-анион способствует снижению риска образования камней в почках и, более того, способствует растворению почечных камней [13].

Результаты сравнения растворимости нескольких препаратов кальция 1-го и 2-го поколений в широком диапазоне рН (от 1 до 7) показали, что таблетки препаратов 1-го поколения на основе карбоната кальция распадаются в течение 7–9 мин и полностью не растворяются даже при низких значениях рН (т. е. высокой кислотности) [14]. Напротив, исследованный препарат 2-го поколения (карбонат кальция в смеси с лимонной кислотой и лактоглюконатом кальция) полностью растворяется в течение 2–3 мин, образуя прозрачный раствор цитрата кальция, не содержащий осадка. Время полного растворения препарата 2-го поколения также несколько повышалось с ростом рН (т. е. падением кислотности), хотя не столь выраженно (рН = 1,39 — 2 мин 10 с, рН = 7,04 — 3 мин, т. е. менее чем на 1 мин, р < 0,002 (рис. 2).

Как было отмечено выше, важным фактором в усвоении препаратов на основе карбоната кальция является кислотность желудочного сока. В состав желудочного сока входят соляная кислота (обеспечивающая низкие значение рН), ферменты желудочного сока пепсин, гастриксин, слизь, минералы (хлориды калия, аммония и натрия, сульфаты, фосфаты) и др. Существенным отличием препаратов 1-го поколения на основе карбоната кальция является то, что они практически полностью (вплоть до значений рН = 7) нейтрализуют соляную кислоту при моделировании рН желудочного сока. В то же время препарат на основе цитрата кальция образует слабокислый раствор с весьма стабильным значением рН = 4,52 ± 0,15 при любых исходных рН (т. е. может усваиваться как при высокой, так и при нормальной и пониженной кислотности желудка). Препарат 2-го поколения на основе цитрата кальция образовывал слабокислый раствор со значениями рН, лежащими в весьма узком диапазоне — рН = 4,52 ± 0,15 (рис. 3) [14].

Расчеты показали, что даже при рН < 2,0 в раствор переходит не более 50% от карбоната кальция из таблеток препаратов 1-го поколения, причем растворимость таблетки резко падает с возрастанием рН (т. е. с падением кислотности желудочного сока). Из препарата 2-го поколения все 100% кальция переходят в раствор, что способствует существенному увеличению всасываемости кальция в организме (рис. 4) [14].

О целевом назначении растворимых препаратов органического кальция

Имеющиеся данные фундаментальных исследований и доказательной медицины показали ряд отчетливых преимуществ использования лактата, глюконата и цитрата кальция. Внедрение препаратов на основе вышеперечисленных органических солей соответствует основному принципу клинической фармакологии — максимальная эффективность и максимальная безопасность. Этому принципу соответствует растворимый препарат кальция на основе органических солей Кальций Сандоз® Форте и биологически активные добавки (БАД) Кальций Д₃ Сандоз® Остео и Кальций Сандоз® Бьюти. Они выпускаются в форме таблеток (500 или 1000 мг элементного кальция и 600 мг для Кальций Д₃ Сандоз® Остео) для приготовления водного раствора, который и получает пациент. Прием этих средств также, отчасти, будет способствовать компенсации недостаточного потребления питьевой воды (рис. 5).

Кальций Сандоз® Форте содержит три соли кальция (кальция лактат, кальция глюконат и кальция карбонат). В 1 таблетке с 500 мг кальция содержится эквимолярная смесь кальция лактата и кальция глюконата в количестве 1132 мг, кальция карбоната 875 мг (суммарно 500 мг элементарного кальция) и 1662 мг лимонной кислоты. Следует почеркнуть, что таблетки препарата используются для приготовления раствора для питья, который и употребляет пациент. Во время приготовления водного раствора происходит химическое взаимодействие карбоната кальция с лимонной кислотой с образованием цитрата кальция и улетучиванием из раствора образующегося углекислого газа:

3CaCO₃ + 2C₆H₈O₇ → Ca₃(C₆H₅O₇)₂ + 3CO₂↑+ 3H₂O

При растворении таблетки препарата в воде в полученном растворе оказываются катионы кальция в окружении анионов органических кислот (лактата, глюконата и цитрата), которые стабилизируют ионы кальция в растворе и обеспечивают хорошую биодоступность ионизированной формы кальция. По этой причине Кальций Сандоз® Форте является препаратом выбора для профилактики дефицита кальция.

Кальций Д₃ Сандоз® Остео содержит 600 мг/табл. элементного кальция в форме цитрата, лактата и глюконата, 400 МЕ/табл. витамина D и предназначен для снижения риска развития остеопороза, в том числе для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, связанных с дефицитом кальция; для поддержания нормального уровня кальция и витамина D с целью снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период. Как известно, факторами риска развития остеопороза и остеопоротических переломов являются пол (женский), возраст (старше 65 лет), индекс массы тела меньше или равно 20 кг/м², дефицит эстрогенов, малоподвижный образ жизни и диета с дефицитом кальция и витамина D [15].

Синергия свойств компонентов Кальций Д₃ Сандоз® Остео, предлагающего как потребление высокоусвояемых органических солей кальция, так и витамина D, позволяет принимать его для компенсации дефицита кальция, и состояний, связанных с дефицитом этого элемента: для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, для снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период.

Цитрат кальция (1200 мг/сут) в сочетании с витамином D (800 мг/сут) снижает риск развития переломов [16]. Метаанализ включал 17 плацебо-контролируемых исследований (n = 52 625) и показал, что сочетание солей кальция с витамином D сокращает риск переломов всех типов на 13% [17]. Сравнительный метаанализ 15 клинических исследований, в которых проводилось сравнение биодоступности карбоната кальция и цитрата кальция, суммарно включил 184 пациента и показал лучшую биоусвояемость цитрата кальция. В соответствии с результатами метаанализа, абсорбция кальция из цитрата кальция была достоверно выше, чем из карбоната кальция: на 20% в среднем по выборке, на 24% в категории «А», на 27% при приеме на пустой желудок и на 22% при приеме во время еды [18].

Цитрат-анион и сам по себе способствует нормализации метаболизма кости. Рандомизированное исследование пожилых пациентов без остеопороза (n = 201, 65 лет и старше) показало, что долговременный прием цитрата калия (4,5 г/сут в течение 2 лет) способствовал наращиванию минеральной плотности кости (в среднем на 1,7 ± 1,5%, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,0–2,3, p < 0,001), причем этот эффект относится, по всей видимости, именно к действию цитрата аниона [19].

Кроме всего прочего, цитрат кальция в сочетании с витамином D оказывает благотворное влияние на сохранность зубов. В исследовании группы из 145 пожилых лиц в возрасте 65 лет и старше пациенты были рандомизированы либо на получение цитрата кальция в количестве 500 мг/сут или 1000 мг/сут (в расчете на элементарный кальций) и витамина D (700 МЕ/сут) в рамках 2-летней программы профилактики остеопороза. Среди пациентов, получавших кальций в количестве 500 мг/сут, за 2 года наблюдений была отмечена потеря по крайней мере одного зуба у 40 из 68 участников (59%). В то же время только у 33 из 77 пациентов (40%), получавших кальций в дозе 1000 мг/сут. была отмечена потеря зуба. Таким образом, прием цитрата кальция в сочетании с витамином D снижал риск потери зубов на 50% (ОШ 0,5, 95% ДИ 0,2–0,9) [20].

Заключение

Коррекция дефицита кальция имеет непреходящее значение для поддержания здоровья. Восполнение диетарного дефицита кальция для профилактики нарушений метаболизма костной ткани, кожи, волос может быть предпринято с использованием различных солей кальция. Существенное различие между неорганическими солями (карбонат, фосфат кальция) и органическими солями кальция (цитрат, лактат, глюконат кальция) заключается в их растворимости и, следовательно, биодоступности кальция.

Антацид карбонат кальция, вследствие своей дешевизны и относительной эффективности, долгое время пытались применять не только по назначению, но и для компенсации дефицита кальция. В то же время усвоение кальция из карбоната существенно зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и прежде всего от кислотности желудка (так как карбонат кальция практически нерастворим в воде).

Карбонат кальция противопоказан пациентам с пониженной кислотностью желудка, с полипами желудка и кишечника. Прием карбоната кальция заведомо нежелателен на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов. Данные фармакологии, экспериментальной и клинической медицины указывают на эффективность и безопасность использования таких органических солей кальция, как лактат, глюконат и цитрат для коррекции дефицита кальция (рис. 6). Среди органических солей цитрат кальция характеризуется наибольшей растворимостью (линейка растворимости выглядит следующим образом: цитрат кальция > лактат кальция > глюконат кальция).

Растворимые препараты кальция на основе органических солей, выпускаемые, в частности, компанией «Сандоз» в форме шипучих таблеток, полностью растворяются в воде и поэтому гораздо лучше усваиваются, чем нерастворимые карбонат или фосфат кальция. Кальций Сандоз® Форте (1000 мг/табл. элементарного кальция в виде органических солей) может применяться для профилактики и лечения дефицита кальция среди широкого круга пациентов, включая беременных, женщин в период лактации и детей после трех лет. БАД Кальций Д₃ Cандоз® Остео (органические соли кальция в сочетании с витамином D) предназначен для снижения риска развития остеопороза, в том числе для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, связанных с дефицитом кальция; для поддержания нормального уровня кальция и витамина D с целью снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период. Таким образом, в современной фармакологии наметился переход к максимально естественной компенсации дефицита кальция в виде использования водных растворов полностью растворимого и быстроусвояемого цитрата кальция.

Литература

1. Всемирная организация здравоохранения. Calcium and Magnesiumindrinkingwater, 2009, p. 194.
2. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, МР 2.3.1.2432–08.
3. Мальцев С. В., Архипова Н. Н., Шакирова Э. М. Витамин D, кальций и фосфаты у здоровых детей и при патологии. Казань, 2012, 45 с.
4. Громова О. А., Волков А. Ю., Торшин И. Ю., Громов А. Н., Носиков В. В., Гоголева И. В. Сравнительный анализ растворимости различных препаратов кальция в зависимости от кислотности среды // Врач. 2013, 7, с. 18–24.
5. Richard W. Lime Kilns and Lime Burning. 2004. P. 4. ISBN 978–0-7478–0596–0.
6. Lieberman H. A., Leon Lachman, Joseph B. Schwartz (1990). Pharmaceutical Dosage Forms: Tablets. New York: Dekker. P. 153. ISBN 0–8247–8044–2
7. Mizunuma H., Okano H., Soda M., Tokizawa S., Kagami I., Miyamoto S., Honjo S., Ibuki Y. Calcium supplements increase bone mineral density in women with low serum calcium levels during long-term estrogen therapy // Endocr J. 1996; 43 (4): 411–415.
8. Yoshimura C. A., Mathieu L., Hall A. H., Monteiro M. G., de Almeida D. M. Seventy per cent hydrofluoric acid burns: delayed decontamination with hexafluorine ® and treatment with calcium gluconate // J Burn Care Res. 2011; 32 (4): e149–54 doi.
9. Capitani E. M., Hirano E. S., ZuimIde S., Bertanha L., Vieira R. J., Madureira P. R., Bucaretchi F. Fingerburnscausedby­concentratedhydrofluoricacid, treatedwithintra-arterialcalciumgluconateinfusion: casereport // Sao Paulo Med J. 2009; 127 (6): 379–381.
10. Giovanella L. Serum procalcitonin and calcitonin normal values before and after calcium gluconate infusion // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012; 120 (3): 169–70 doi.
11. Ruilope L. M., Oliet A., Alcazar J. M., Hernandez E., Andres A., Rodicio J. L., Garcia-Robles R., Martinez J., Lahera V., Romero J. C. Characterization of the renal effects of an intravenous calcium gluconate infusion in normotensive volunteers // J Hypertens Suppl. 1989; 7 (6): S170-S171.
12. Horsman A., Ryan S. W., Congdon P. J., Truscott J. G., Simpson M. Bone mineral accretion rate and calcium intake in preterm infants // Arch Dis Child. 1989; 64 (7) Spec: 910–918.
13. Торшин И. Ю., Громова О. А. 25 мгновений молекулярной фармакологии. А-гриф, 2012. 695 с.
14. Громова О., Волков А., Торшин И., Громов А., Носиков В., Гоголева И. Сравнительный анализ растворимости различных препаратов кальция в зависимости от кислотности среды // Врач. 2013. № 7. С. 18–24.
15. Торопцова Н. В., Беневоленская Л. И. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов // РМЖ. 2003, № 7, с. 398
16. Quesada Gomez J. M., Blanch Rubio J., Diaz Curiel M., Diez Perez A. Calcium citrate and vitamin D in the treatment of osteoporosis // Clin Drug Investig. 2011; 31 (5): 285–98 doi.
17. Tang B. M., Eslick G. D., Nowson C., Smith C., Bensoussan A. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis // Lancet. 2007, Aug 25; 370 (9588): 657–666.
18. Sakhaee K., Bhuket T., Adams-Huet B., Rao D. S. Meta-analysis of calcium bioavailability: a comparison of calcium citrate with calcium carbonate // Am J Ther. 1999; 6 (6): 313–321.
19. Jehle S., Hulter H. N., Krapf R. Effect of potassium citrate on bone density, microarchitecture, and fracture risk in healthy older adults without osteoporosis: a randomized controlled trial // J ClinEndocrinolMetab. 2013; 98 (1): 207–217.
20. Krall E. A., Wehler C., Garcia R. I., Harris S. S., Dawson-Hughes B. Calcium and vitamin D supplements reduce tooth loss in the elderly // Am J Med. 2001; 111 (6): 452–456.
21. Лиманова О. А., Торшин И. Ю., Сардарян И. С., Калачева А. Г., Hababpashev A., Karpuchin D., Kudrin A., Юдина Н. В., Егорова Е. Ю., Гришина Т. Р., Громов А. Н., Федотова Л. Э., Рудаков К. В., Громова О. А. Обеспеченность микронутриентами и женское здоровье: установление взаимосвязей на основе интеллектуального анализа клинико-эпидемиологических данных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014, т. 13, № 2, с. 5–15.

---

О. А. Громова*^{, 1}, доктор медицинских наук, профессор
И. Ю. Торшин**, кандидат химических наук
А. В. Пронин*
Е. Ю. Егорова*, кандидат медицинских наук
А. Ю. Волков***

* ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ, Иваново
** РСЦ Международного института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва
*** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

Карбонат кальция | Рефлексотерапия

УСТРИЧНАЯ ИЗВЕСТЬ

Есть тонкие властительные связи Меж контуром и запахом цветка.

Б. Брюсов

Когда мы видим большую голову, крупные черты лица, бледную кожу, а у детей открытые роднички, то нам тотчас же представляется как лучшее лекарство Калькареа карбоника», — писал профессор Г. Гернзи, заведовавший кафедрой фармакологии Гомеопатического института в Филадельфии в середине прошлого века.

Современному врачу-гомеопату также хочется прибегнуть к этому препарату у людей с такой внешностью, каков бы ни был повод, приведший их во врачебный кабинет. Калькареа карбоника — препарат широкого круга действия, а приведенные особенности внешности входят в число основных симптомов его лекарственной характеристики. Калькареа карбоника — старинное название препарата, современная лекарственная номенклатура именует его кальциум карбоникум, как и полагается углекислому кальцию, хотя, традиционно изготовляемый из среднего слоя устричных раковин, он не является чистым углекислым кальцием. Калькареа карбоника может содержать примесь марганца и углеродных соединений. Ганеман, описавший этот препарат в одном из своих фундаментальных трудов «Хронические болезни», ошибочно считал возможным таким способом — из раковин — получить чистый углекислый кальций.

Американский врач К. Геринг предлагал восстановить истину и именовать ганемановский препарат калькареа остреарум (от латинского «остреа» — устрица), но название это не прижилось.

Кальций — распространенный элемент, он постоянно окружает нас снаружи, много его и в организме. Кажется странным превращать в лекарство то, чего и так полным-полно вокруг. Карбонат кальция — одно из самых распространенных соединений на земле. Мрамор, известняк, шпат, кальцит — все это углекислый кальций. И все же гомеопатическая практика показывает, что кальциум карбоникум — одно из самых применяемых гомеопатических лекарств. Видимо, для организма небезразлично, в каком виде поступает в него кальций. Углекислый кальций в малых дозах в гомеопатическом приготовлении в виде разведений способен глубоко влиять на кальциевый обмен, от нарушения которого человека постигает множество всяких бед. Любопытно, что «гомеопатический» кальций равно может быть полезен как при повышенном, так и при пониженном содержании кальция в организме. Это говорит о том, что препарат дает толчок к выравниванию кальциевого обмена силами самого организма, хотя механизм этого процесса пока еще не познан. Мы можем быть свидетелями только конечных результатов этого влияния. Цепь протекающих в организме процессов мы, конечно, можем проследить, но пусковой механизм не разгадан.

Олово

Кальциум карбоникум называют конституциональным гомеопатическим препаратом. Что это значит? Ведь в показаниях к каждому гомеопатическому препарату описываются особенности больного, которому он подходит. Все это так. И вместе с тем известно, что уже на заре медицины в целях лучшего понимания человеческой природы, связей между морфологией и функцией органов и систем, обобщения накопленных знаний разрабатываются типы конституций человека. По Гиппократу, люди согласно темпераменту делятся на холериков, сангвиников, флегматиков и меланхоликов. Эта классификация выдержала испытание временем — до сих пор мы пользуемся ею во многих случаях жизни. Классификация древних индусов более образна — они выделяли тип газели, лани и слона. Позднейшие классификации имели в своей основе морфологические и физиологические признаки: лонготип, брахитип и нормотип — итальянского врача Виолы, пикнический, лептосомный и атлетический — немецкого психиатра Э. Кречмера, астенический, фиброзный и пастозный — советского физиолога академика А. А. Богомольца. Врачи-гомеопаты по-своему решали проблему конституционального типа. Они исходили из лекарства, т. е. брали за основу реакции организма на лекарственное вещество. В гомеопатической фармакопее много кальциевых препаратов, они имеют общие черты в показаниях для применения. Это нарушения питания, холодная влажная кожа, частые простуды и плохая переносимость холода, особенно сырого; непереносимость молочных продуктов, яиц, склонность к послаблению стула. Однако было замечено, что три из них, где кальций связан с угольной, фосфорной и плавиковой кислотами, употребляются чаще других и что лица, которым они подходят, имеют четко выраженные характериологические особенности, отраженные в их строении. Вот почему были выделены типы кальциум карбоникум, кальциум фосфорикум и кальциум флюорикум. Деление на кальцийные типы можно считать гомеопатической морфологической конституциональной классификацией. Выделение трех кислот правомерно: все они, а точнее, их отрицательные остатки, играют огромную роль в жизнедеятельности. Эта классификация имеет большое практическое значение, так как морфологические отличия соответствуют функциональным особенностям организма. Гомеопаты старших поколений были склонны разделить человечество на типы кальциум карбоникум, сульфур и ликоподиум. Они исходили из наиболее часто встречающихся наследственных поломок, формирующих определенный тип людей. Возможно, эта классификация глубже по сути, но для практики врача она менее полезна, чем кальцийная. Углекислый кальций входит в обе гомеопатические обобщающие классификации конституций, что свидетельствует о его значении для терапии с гомеопатических позиций.

Люди, которым подходит кальциум карбоникум, плотны и приземисты, у них большая голова и живот, похожий на опрокинутую миску (особенно у детей), они легко зябнут, и ощущение холода у них более интенсивно в области спины, стоп, голеней, причем в последнем случае возникает впечатление, что на ногах одеты мокрые носки; они склонны есть мел, известь, глину, их самочувствие ухудшается в полнолуние, характерен экссудативный диатез в прошлом.

В академической медицине много препаратов кальция, причем это не однодневки, быстро входящие в моду и так же быстро снимаемые с производства, а лекарства с установившейся репутацией, необходимые во многих клиниках. Карбонат кальция добывается для медицинских целей чаще всего из мрамора. Его официальное название — мел осажденный.

Это название карбоната кальция напоминает мне одну комичную историю, подтверждающую всем известную истину, что нет пророка в своем отечестве. Одно киевское семейство очень волновалось по поводу своего ребенка, страдавшего выраженной формой экссудативного диатеза. Мазевое лечение и противогистаминные препараты не давали желаемого эффекта, и, узнав, что кто-то из знакомых едет в Индию, родители попросили посоветоваться при возможности по этому поводу с народным лекарем, поскольку им было известно, что в тех краях народная медицина процветает. Рецепт на лекарство был привезен. Каково же было их разочарование, когда они расшифровали рецепт, — в нем был прописан мел! Мои коллеги объяснили им, что это в самом деле мел, но в гомеопатическом разведении в виде кальциум карбоникум, что это замечательное лекарство для ребенка, страдающего экссудативным диатезом, а врачеватель был, очевидно, врачом-гомеопатом (в Индии их много тысяч).

Киевские врачи-гомеопаты очень ценят этот препарат. Д. В. Попов, старейший украинский гомеопат, считает, что кальциум карбоникум наряду с гомеопатическим препаратом из серы следует дать почти каждому ребенку в первый месяц жизни. Учитывая значение кальциевого обмена, понятно, что круг патологических состояний, подвластных этому лекарству, более чем широк: от диспепсии, рахита, дисплазии тазобедренных суставов, экссудативного диатеза до сердечно-сосудистых заболеваний, столь сегодня распространенных.

В последние годы за рубежом о калькарейной конституции в гомеопатии написаны толстые книги, где использованы новейшие клинические и лабораторные данные, научно обосновывающие «странные» симптомы, описанные пионерами гомеопатии. И все же необходимо бережно относиться к наследию прошлого и самим уметь наблюдать. Важной стороной врачевания и в наше время остается непосредственное общение пациента с врачом. Недаром сказано у канадского патолога Г. Селье: «Я надеюсь показать вам, что даже в современной медицине простое наблюдение биолога, естествоиспытателя или клинициста не устарело и никогда не устареет».

Карбонат кальция

Внешне карбонат кальция представляет собой белые кристаллы, не имеющие вкуса или запаха. По структуре он является кальциевой солью, а если говорить проще – обычным очищенным мелом. Молекулярная формула вещества – CaCO₃, а процент элементарного становит 40%. Соединение встречается в природе: известняки, мрамор, даже арагонит. Широкое применение вещество нашло в промышленности, однако сегодня мы поговорим об использовании карбоната кальция для медицинских нужд.

Как карбонат кальция влияет на желудок и другие органы?

Данное вещество в составе лекарственных препаратов часто применяют для восполнения кальциевого дефицита, лечения остеопороза, дегенеративно-деструктивных заболеваний костей, суставов, при ломкости волос, ногтей и т.д. Также карбонат кальция нашел применение в лечении гиперацидных состояний желудка. Средства, изготовленные на его основе, способны нейтрализовать повышенную кислотность желудочного сока, посему используются при гиперацидных гастритах и других заболеваниях ЖКТ.

Способность понижать pH в желудке является негативным фактором при назначении карбоната кальция с целью восполнения дефицита Ca2+ в организме. Таким пациентам эти препараты противопоказаны вообще.

Да и у людей с нормальной или повышенной кислотностью карбонат кальция может вызывать ряд побочных явлений:

• Диспепсические симптомы: нарушение аппетита (в тяжелых случаях – вплоть до анорексии), выраженная жажда, тошнота, рвота, нарушения стула (понос, запор или их чередование), изменения консистенции испражнений;
• Боли в мышцах, суставах;
• Нарушения сердечного ритма;
• Аллергические реакции;
• Гиперкальциемия (повышение уровня микроэлемента в крови), при длительном приеме – персистирующая, приводящая к кальцинозу сосудов, тканей;
• Повышенное выведение кальция почками, как следствие – мочекаменная болезнь.

Из этого можно сделать вывод, что назначать кальций карбонат для нормализации кислотности при гастритах, обострениях язвенной болезни, изжоге имеет смысл. Однако вещество не лучшим образом подходит для лечения остеопороза или профилактики кальциевого дефицита. Давайте выясним почему.

Побочные явления, которые вызывает карбонат кальция

Для всех препаратов, содержащих кальций в виде карбонатной соли, характерны следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции вроде сыпи, зуда, крапивницы и др.;
• Диспепсические проявления: изменения аппетита, стула (диарея или запор), тошнота, рвота;
• Повышение уровня Ca2+ в крови (гиперкальциемия), что в дальнейшем вызывает кальциноз сосудов, тканей;
• Гиперкальцийурия (повышенное содержание Ca2+ в моче), приводящая к мочекаменной болезни.

К тому же, карбонат кальция практически не всасывается в кишечном тракте людей, имеющих пониженную кислотность (в этом случае биодоступность препарата составляет всего лишь несколько процентов). Стоит отметить, что у пожилых людей чаще всего наблюдается сниженная кислотность желудочного сока. Поэтому им вовсе не рекомендуется принимать препараты, содержащие карбонат кальция, как и пациентам с хронической почечной недостаточностью, нефроуролитиазом, фенилкетонурией, саркоидозом и др.

Чем можно заменить карбонат кальция?

Такие препараты, как Натекаль, Кальцемин Адванс, Кальцемин, Кальций Актив, Кальций D3 Никомед и некоторые другие, содержат в составе карбонат кальция вместе с витамином Д.

Как известно, витамин D3 необходим для усвоения кальция: его всасывания эпителиоцитами тонкого кишечника, отложения в костной ткани. Однако не стоит забывать, что для полноценного и эффективного усвоения Ca2+ не менее нужны и другие вещества: фосфор (вместе с кальцием образует неорганический матрикс кости), магний (удерживает указанные микроэлементы, не давая им покинуть костную ткань), цинк, марганец, кремний и др.

Препарат Кальцимакс фирмы АРТ ЛАЙФ имеет в составе все указанные вещества. Кроме того, он содержит кальция в виде гидроксиапатита – природного минерала, который замечательно усваивается и не вызывает побочных явлений, характерных для карбоната кальция. Кальцимакс можно принимать беременным, женщинам при климаксе, пожилым людям. Он не приносит вреда и эффективно восполняет дефицит кальция в организме, предупреждает развитие остеопороза.