В норме прогестерон: Прогестерон, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Содержание

Определение сроков вязки — Ветеринарная клиника «Колибри»

У собак сроки вязки напрямую зависят от даты овуляции. 

Овуляция — это выход яйцеклеток из овариальных фолликулов в маточные трубы. У собак фолликулы овулируют одномоментно в течение короткого времени. Яйцеклетки после овуляции в маточных трубах дозревают еще 2-3 дня, в этот период они не могут быть оплодотворены. То есть период овуляции и фертильный период (момент, когда возможно зачатие) у собак не совпадает. Фертильный период начинается через 2-3 дня после овуляции. Зрелые, готовые к оплодотворению яйцеклетки живут около 2-3 дней. Далее неоплодотворенные яйцеклетки погибают.

Поэтому определяется день овуляции, а далее вязка проводится на 1–3 день после овуляции — это и есть оптимальные сроки вязки у собак.

В современной репродукции мелких домашних животных чаще всего используются три основных метода определения оптимального времени вязки у сук: цитологическое исследование влагалищных мазков, определение уровня прогестерона и УЗИ яичников.

Вагинальная цитология

Цитология влагалищных мазков — метод, который позволяет оценить изменение морфологии (внешнего вида) эпителиальных клеток влагалища под действием полового гормона эстрадиола.

В начале течки яичники начинают выделять все больше и больше эстрадиола — гормона, который обуславливает все видимые проявления течки. Это и увеличение вульвы, и отек всего репродуктивного тракта, и кровянистые выделения, и изменения поведения, и многое другое. Он же заставляет клетки эпителия влагалища — поверхностный слой, покрывающий слизистую, активно размножаться. В результате клетки изменяют свой внешний вид от маленьких с четким ядром до крупных безъядерных.

Чем больше крупных безъядерных клеток, тем ближе оптимальный период для вязки — фертильный период. При преобладании в мазке поверхностных безъядерных — ороговевших клеток (более 60-70%) наступает стадия цикла — эструс, время около овуляции.

Но проблема метода заключается в том, что он оценивает лишь ответ тканей на воздействие эстрадиола. У разных собак ответ эпителия слизистой может отличаться. Как правило, наступление охоты у большинства сук (около 60-65%) совпадает с наступлением картины эструса в мазке и обычно наблюдается за 2 дня до овуляции. Но, к сожалению, такая удобная закономерность видна не у всех. У некоторых сук картина эструса в мазке видна позже овуляции, и при стандартных расчетах можно просто опоздать. У некоторых картина эструса наблюдается задолго до овуляции, и вязка может случиться слишком рано. Помимо этого, однократное исследование не позволяет делать прогнозов.

Точность определения оптимального периода для вязки с помощью мазков из влагалища составляет около 65%. Остальные 30-40% собак требуют более точных методов определения оптимального времени вязки.

Мы не используем вагинальную цитологию для определения сроков вязки у собак. Но эта методика крайне полезна, когда необходимо диагностировать воспалительные проблемы репродуктивного тракта у сук. Если нужно понять, в какой стадии цикла находится собака, например, при скрытых, бескровных течках. Когда стоит вопрос —

а не опоздали ли мы с вязкой (например, течку заметили уже слишком поздно)? Метод вагинальной цитологии позволяет точно определить конец фертильного периода.

Гормональные тесты

Для точного определения времени овуляции подходит измерение уровня прогестерона крови. Этот метод позволяет поймать период овуляции с точностью до 85%. У собак, в отличие от других млекопитающих, прогестерон начинает подниматься еще до овуляции. Связано это с тем, что зрелый предовуляторный фолликул в своей стенке уже имеет клетки, синтезирующие этот гормон.

Уровень прогестерона у собак во время течки поднимается по-разному, как до, так и после овуляции. До овуляции он может подниматься у одних очень медленно и плавно, у других долгое время оставаться низким и потом активно начать расти. Но в день овуляции он равен в среднем 6-8 (5-10) нг/мл у всех собак в независимости от размера и породы. Некоторый разброс в овуляторных цифрах зависит больше от особенностей лабораторий, в которых проводится анализ, а не от особенностей организма собак.

Есть две часто используемых единицы измерения прогестерона — нг/мл и нмоль/л. Неважно, в каких единицах дает ответ лаборатория. Если вы привыкли к каким-то конкретным единицам, всегда можно перевести одну цифру в другую. Воспользуйтесь простой формулой:

1 нг = 3.14 нмоль

А что если прогестерон в течение течки поднялся и упал? Не стоит переживать, если при уровне прогестерона до 1-2 нг последний результат будет ниже предыдущего. Такие колебания возможны в норме. Но вот если прогестерон достиг цифры более 3-5 нг и в очередной пробе крови снизился, то стоит проконсультироваться с врачом.

А есть ли «хороший» прогестерон для вязки? У собак период овуляции и фертильный период не совпадают. Незрелый ооцит еще 48-72 часа дозревает в яйцеводах. Прогестерон у всех собак после овуляции поднимается по-разному. Есть «быстрые» собаки, есть «медленные». За эти 2-3 дня к моменту наступления фертильного периода у одной собаки прогестерон может быть 20 нг/мл, а у другой 100 нг/мл. Именно поэтому, когда анализ сдан однократно, и мы получили уже высокие постовуляторные цифры прогестерона, совершенно невозможно сказать «хороший» это уровень или нет. Но тут на помощь придет вагинальная цитология. И наоборот, если два дня назад уровень прогестерона был овуляторным (например, 7,4 нг/мл), а сегодня он равен 67 нг/мл, мы будем точно уверены, что не опоздали с вязкой, так как от овуляции прошло всего 2 дня.

Точность метода очень высока, но, к сожалению, если анализ сдан однократно и уровень его еще не соответствует овуляторному, совершенно невозможно предсказать, когда овуляция наступит. Есть определенные рамки, которые позволяют рассчитать примерные сроки пересдачи анализа, но все собаки индивидуальны.

Чтобы быть уверенными, что овуляция сегодня — мы должны увидеть овуляторный прогестерон на сегодняшний день!

Данная таблица подскажет, когда нужно пересдать прогестерон или наступила овуляция:

Уровень прогестерона нг/мл

Уровень прогестерона нмоль/л

Что значит

До 1 нг/мл

3 нмоль/л

пересдать через 4 дня

1-2 нг/мл

3-6 нмоль/л

пересдать через 3 дня

2-3 нг/мл

6-10 нмоль/л

пересдать через 2 дня

3-5 нг/мл

10-16 нмоль/л

пересдать через 1 день

5-10 нг/мл

16-32 нмоль/л

овуляция

НО! Приведенная выше таблица показывает только ориентировочные значения.

Есть несколько способов измерения уровня прогестерона: стационарные анализаторы и полуколичественные тесты. Гормональные анализаторы делятся на более высокоточные, которые выполняют исследование методом иммунофлюоресценции в автоматическом режиме, и менее точные и операторзависимые, работающие на базе методики иммуноферментного анализа. Для планирования вязки очень важно использовать высокоточные методики, так как из-за погрешностей в измерении можно получить неверный результат. В нашей клинике мы используем высокоточный и надежный

гормональный анализатор TOSOH AIA-360.

Так как гормон не видоспецифичен, определять его можно и в медицинских лабораториях. Но среди реагентов для определения прогестерона тоже есть различия, и часть будет показывать высокую точность при исследовании прогестерона животных, а часть будет давать большую погрешность.

Отдельный вопрос — выбор лаборатории. В разных лабораториях используются разные гормональные анализаторы. Они могут отличаться методикой исследования, точностью, калибровкой и многим другим. На разных машинах одна и та же сыворотка крови может показывать разные результаты. Что это значит? Перед сдачей крови на гормоны важно проконсультироваться с вашим ветеринарным врачом! Именно врач сможет подсказать, куда стоит сдавать анализ на прогестерон и какие результаты соответствуют овуляторным. На разных машинах овуляторный результат может отличаться.

Другие методики

УЗИ яичников нельзя назвать в чистом виде способом определения овуляции. Но исследование может стать хорошим помощником в умелых руках. При ультразвуковом исследовании можно наблюдать рост фолликулов в яичнике в начале течки. В момент овуляции фолликулы «схлопываются», а вокруг яичника появляется свободная жидкость. После овуляции формируются желтые тела беременности.

Для определения овуляции с помощью УЗИ исследование проводится два раза в день, что неудобно для владельцев. Если проводить исследование реже, можно пропустить момент овуляции, ведь фолликулы до и после овуляции на УЗИ очень похожи. Однако сочетая этот метод с другими тестами, например, с исследованием прогестерона, точность можно значительно улучшить. Помимо этого, исследование яичников и матки на УЗИ в процессе определения сроков вязки позволяет обнаружить ряд проблем, например, кисты яичников, проблемы с овуляцией, патологические изменения в матке.

Для нас УЗИ — неотъемлемая часть контроля течки у собак с бесплодием, но только УЗИ для определения сроков вязки мы не используем.

Резистентность влагалищной слизи. Для этого исследования в Европе и Америке существуют ряд весьма экономичных устройств, например, Draminski ovulation detector. Метод основан на изменении барьерных свойств влагалищной слизи у сук. Качество слизи (резистентные свойства) возрастают в период овуляции: слизь становится более вязкой, тягучей. Эти устройства легко использовать в домашних условиях. Но следует учитывать, что точность этого метода около 70%. Для применения в клинической практике требуются более высокоточные методики.

Влагалищная эндоскопия — очень удобный и точный метод определения фертильного периода по характеру изменения вида слизистой оболочки влагалища. Это исследование обычно используется при искусственном оплодотворении.

В нашем центре мы используем три основных метода

В первые дни течки мы берем цитологию влагалищного мазка. Далее с 5-7-го дня течки начинаем исследовать уровень прогестерона в крови. Когда уровень прогестерона поднимается до 6-8 нг/мл, проводится УЗИ яичников для подтверждения овуляции и исключения патологических изменений. 

Натуральная вязка проводится на 1-3 день после овуляции. 

Осеменение замороженной, охлажденной спермой или спермой плохого качества проводится обычно на 2-4 день после овуляции.

Заключение

Наиболее точные результаты определения сроков овуляции достигаются сочетанием таких методов, как измерение уровня прогестерона, УЗ-исследование, а также, при необходимости, эндоскопия влагалища. Точное определение сроков вязки рекомендуется при выездных вязках, для сук со случаями пустых вязок, с предшествующими малоплодными беременностями, с бесплодием, при использовании охлажденной, замороженной спермы или спермы низкого качества (например, полученной от пожилых кобелей).

Если вам нужна помощь в мониторинге сроков вязки, мы будем рады помочь!

Половые гормоны

  • Прогестерон
  • Тестостерон
  • Пролактин
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Свободный  В-ХГЧ
  • Эстрадиол
  • Андростендион

 

Репродуктивная функция у обоих полов полностью контролируется и регулируется гормонами.  Основные половые гормоны разделены на два класса – эстрогены (женские) и андрогены (мужские).  И у мужчин, и у женщин присутствуют оба вида гормонов, но в совершенно разных количествах. Так, например, суточная выработка мужского гормона тестостерона у мужчин в 20-30 раз больше чем у большинства женщин. В свою очередь, женский половой гормон эстрадиол,  в небольших количествах есть и у мужчин.  У женщин, кроме двух основных классов гормонов присутствует ещё один класс: гестагены, главный представитель этого класса – прогестерон. У мужчин половые гормоны образуются в ткани семенников, у женщин они синтезируются  яичниками, кроме того, независимо от пола, небольшое количество гормонов вырабатывается в коре надпочечников. Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение. Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

 

Прогестерон основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.   Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником этого гормона во время беременности.

Анализ используется для выявления причин бесплодия, диагностики внематочной или патологической беременности, контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности и чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
 

Тестостерон – основной мужской половой гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Уровень тестостерона подвержен значительным колебаниям в течение суток, своего пика он достигает между 4 и 8 часами утра, а минимум приходится на вечерние часы (между 16:00 и 20:00). 

Кроме того, его концентрация возрастает после физических нагрузок и уменьшается с возрастом. В особенно большом количестве он вырабатывается у подростков в период полового созревания. У мужчин тестостерон синтезируется яичками и надпочечниками, а у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками. 

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. У взрослых мужчин он регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Тестостерон  также присутствует в организме женщины, хотя и в меньшей концентрации. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань. Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет легче переносить климактерический синдром.

Анализ назначается при мужском и женском бесплодии или пониженном половом влечении, замедленном либо преждевременном половом созревании у мальчиков и эректильной дисфункции у мужчин,  при болезнях гипоталамуса, гипофиза, опухолях яичек.

 

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) –  гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез, равно как и за выработку мужских и женских половых гормонов — прогестерона и тестостерона. У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин — на клетки семенников, активируя в них синтез тестостерона, благодаря чему, в частности, происходит созревание сперматозоидов.

Анализ проводится для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

 

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)  регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

 

У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.  У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков. Анализ назначается для определения причин нарушения менструального цикла различного генеза, диагностика дисфункциональных маточных кровотечений,  дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы,  контроля  эффективности гормонотерапии.

 

Пролактин – один из гормонов, синтезируемых гипофизом – железой контролирующей метаболизм, а также процессы роста и развития организма.  Пролактин необходим для нормального развития молочных желез и обеспечения лактации — он увеличивает выработку молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), обеспечивая нормальный менструальный цикл, тормозя овуляцию и наступление новой беременности.  В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления.  В крови мужчин и небеременных женщин пролактин, обычно, присутствует в малых количествах.  В повседневной жизни пролактин повышается во время сна, физической нагрузки и полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию угнетая созревание сперматозоидов в яичках и вызывая бесплодие.

Анализ используется для диагностики бесплодия и нарушения половой функции, исследования функции гипофиза, выяснения причины галактореи (выделения молока или молозива вне связи с процессом кормления ребёнка), головных болей и ухудшения зрения.

 

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. ХГЧ является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.  Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности.

На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность. Анализ используется, в том числе, для диагностики многоплодной, внематочной и неразвивающейся беременности, выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты. Может назначаться, как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода, а также для контроля за эффективностью искусственного аборта.

 

Свободный  В-ХГЧ – Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из составляющих  молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина,  образующегося в оболочке человеческого эмбриона. При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ будет отрицательным. Обнаружение бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.

Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности (3–5-дневной задержки менструации), выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

 

Эстрадиол — пожалуй, основной и один из наиболее активных женских половых гормонов группы эстрогенов. Относится к типично женским гормонам, поскольку, в женском организме в значительном количестве, вырабатывается яичниками, реализуя большое количество физиологических функций. У мужчин эстрадиол тоже вырабатывается, но в очень малом количестве, и имеет скорее вспомогательные функции.
В женском организме эстрадиол играет исключительно важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании всей половой системы.  В детском и пубертатном периодах, гормон отвечает за рост и развитие всех органов, относящиеся к репродуктивной сфере.  Под его влиянием  происходят циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных женских половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышек и т.д.).  У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, вызывает рост и пролиферацию (активное деление клеток) эндометрия, таким образом, подготавливая его к внедрению плодного яйца, и  наступлению беременности. Во время беременности эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма. По мере развития беременности он  начинает вырабатываться плацентой всё в большем и большем количестве, обеспечивая т.о. повышенные потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины. В мужском организме эстрадиол участвует в формировании спермы, т.е.  необходим  для зачатия. Но, всё же, для мужчин его роль не настолько значительна, как для женщин.

Определение уровня эстрадиола у женщин фертильного возраста проводится при диагностике большого числа заболеваний и состояний, таких как бесплодие, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляций, поликистозе и опухолях яичников и т.п, а также для оценка функций плаценты на ранних сроках беременности и мониторинга при экстракорпоральном оплодотворении. Используется при диагностике и лечении остеопороза.  У мужчин анализ проводится при низком качестве спермы и бесплодии, заболеваниях  надпочечников и печени.
 

Андростендион – основной стероидный гормон, является промежуточным продуктом и основой для образования тестостерона и эстрона. Синтезируется, у мужчин и женщин, корой надпочечников и половыми железами.  У обоих полов, уровень андростендиона имеет выраженные колебания, как в течении суток (максимум в утренние часы), так и с возрастом (увеличивается, примерно, с 7-и, и плавно снижается после 30 лет). У женщин показатель также зависит от фазы менструального цикла (максимум в середине) и значительно возрастает  при беременности. Определение уровня андростендиона используется для оценки синтеза андрогенов (избытка секреции мужских гормонов) и диагностики различных нарушений функционирования половой и эндокринной систем.

 

Цены на исследования можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Гормонах щитовидной железы

Исследование уровня прогестерона в крови, цены в Нижнем Новгороде

Женщины:

Фолликулярная фаза цикла: 0,2-1,5
Овуляторная фаза цикла: 0,8-3,0
Лютеиновая фаза цикла: 1,7-27,0
Постменопауза: 0,1-0,8

Норма для беременных:

I триместр: 8,8-59,4
II триместр: 6,4-139,0
III триместр: 9,2-333,0

Мужчины: 0,22-1,35

Референтные интервалы для детей:

Девочки:

7-8 лет: <0,05-0,28

8-9 лет: <0,05-0,37

9-10 лет:<0,05-0,5

10-11 лет:0,07-0,61

11-12 лет:0,08-0,64

12-13 лет:0,12-0,89

13-14 лет:0,19-6,57

14-15 лет:0,23-6,35

15-16 лет:0,25-9,53

16-17 лет:0,21-2,16

17-18 лет:0,38–6,86

Мальчики:

7-8 лет:<0,05-0,13

8-9 лет:<0,05-0,33

9-10 лет:<0,05-0,39

10-11 лет:0,06-0,52

11-12 лет:0,08-0,52

12-13 лет:0,11-0,58

13-14 лет:0,12-0,55

14-15 лет:0,26-0,93

15-16 лет:0,25-1,08

16-17 лет:0,26-1,09

17-18 лет:0,42-0,91

нг/мл
Альтернативные единицы измерения: нмоль/л.
Пересчёт единиц: нг/мл х 3,18 → нмоль/л.

Повышение уровня прогестерона:
беременность;
липидоклеточная опухоль яичника, хорионэпителиома яичника;
текалютеиновая киста;
пузырный занос;
дисфункциональные маточные кровотечения;
прием лекарственных средств: синтетические аналоги прогестерона, препараты вальпроевой кислоты.

Снижение уровня прогестерона:
персистенция фолликула;
дисфункциональные маточные кровотечения;
первичная/вторичная аменорея;
угроза прерывания беременности;
у беременных может указывать на плацентарную недостаточность и внутриутробную задержку развития плода;
прием лекарственных средств: пероральные контрацептивы, гормональные препараты эстрадиола.

Прогестерон – норма и причины отклонений

Гормон прогестерон часто называют «гормоном беременных». Он вырабатывается желтым телом по окончании процесса овуляции:

  • в случае оплодотворения его выработка продолжается вплоть до 16 недели;
  • без оплодотворения выработка прекращается перед наступлением менструаций.

Функции прогестерона

ри беременности прогестерон играет огромную роль:

  • помогает женскому организму подготовиться к родам;
  • способствует фиксации яйцеклетки на стенках матки;
  • делает сокращения маточной мускулатуры менее активными, чтобы исключить отторжение плодного яйца;
  • помогает молочным железам перестроиться, подготовившись к выработке грудного молока.

Гормон имеет и другие полезные функции:

  • противостоит появлению фиброзных кист;
  • помогает организму «извлекать» энергию из жировой ткани;
  • нормализует вязкость крови и концентрацию в ней сахара.

Чем чреваты отклонения уровня гормона?

У женщин, имеющих низкий уровень гормона, нередки самопроизвольные прерывания беременности и выкидыши на ранних сроках. Однако и слишком повышенный прогестерон опасен.

Недостаточный уровень гормона — опасный симптом, показывающий на одно из следующих нарушений:

  • дисфункцию желтого тела;
  • воспалительные процессы в яичниках;
  • отсутствие овуляций;
  • сбой цикла.

Слишком низкий уровень гормон у беременной женщины может означать:

  • задержку внутриутробного развития плода;
  • серьезную угрозу выкидыша;
  • задержку родоразрешения;
  • последствие приема некоторых препаратов.

Почему повышен прогестерон у небеременных женщин? Причин этому несколько:

  • маточное кровотечение;
  • аномальное развитие плаценты;
  • кистозное образование в желтом теле;
  • аменорея;
  • патологические процессы в почка и надпочечниках.

Когда гормон не в порядке

Норма прогестерона у женщин бывает различной, в зависимости от текущей фазы менструального цикла:

  • 1 фаза повышение уровня гормона до максимума; если беременность не произошла – после овуляции уровень снижается; при оплодотворении уровень гормон растет.
  • во второй фазе при оплодотворении гормон готовит внутреннюю маточную оболочку к беременности;

Уровень прогестерона в крови женщины легко определить, взяв соответствующие анализы. На него оказывают влияние:

  • прием противозачаточных средств;
  • наступление климакса;
  • беременность.

Когда сдавать кровь женщине для точного определения уровня прогестерона?

В обычных случаях сдавать кровь необходимо на 22-23 день менструального цикла, забор крови делают в утренние часы, на пустой желудок.

Если анализ выявил отклонения прогестерона от норы, лечение должно быть подобрано незамедлительно.

При проблемах с гормональным фоном и возможностью забеременеть вы можете обращаться к нам – наши специалисты сделают все, чтобы вы смогли испытать радость материнства.

Гормоны, влияющие на репродуктивную функцию женщины – Клиника Лада

В организме женщины каждую секунду вырабатываются десятки различных биологически активных веществ называемых гормонами. Они влияют на настроение,  состояние кожи, волос, ногтей, работу нервной системы и конечно на репродуктивную функцию. Постоянство гормонального баланса крайне важно для организма, но когда гормоны начинают «шалить», неизбежно появляются многочисленные жалобы и проблемы.

Для мужского организма также важно поддерживать своё здоровье, более подробно этим занимается раздел урология и андрология.

В организме женщины репродуктивного возраста циклические изменения происходят ежемесячно. Называется этот процесс менструальным циклом. На протяжении всего цикла одна фаза сменяет другую. Всего их три, и каждая характеризуется своим уровнем гормонов.

  • Фолликулярная фаза

характеризуется активным ростом фолликулов, созреванием яйцеклетки и началом кровянистых выделений. Средняя продолжительность фазы — 14 дней, но может варьировать от 7 до 22. Во время фолликулярной фазы уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышается: это основное условие для благоприятного роста фолликулов. Вместе с ФСГ повышается концентрация эстрогенов. Они отвечают за подготовку эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки: слой стает белее толстый и рыхлый.

  • Самая короткая фаза — овуляторная. Ее продолжительность не превышает 5 дней. Характеризуется она резким выбросом лютеинизирующего гормона (ЛГ). Помимо ЛГ и ФСГ начинает активно синтезироваться эстрадиол. В завершении доминантный фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку. Это называется овуляцией.
  • Третья и завершающая фаза — лютеиновая, характеризуется образованием желтого тела. Оно синтезирует прогестерон, который в свою очередь подготавливай эндометрий (внутренний слой, выстилающий матку) к имплантации эмбриона. Уровень эстрогена и ФСГ в этот период снижается. Если же оплодотворение не наступило, эндометрий и желтое тело отторгается. Проявляется это характерными кровянистыми менструальными выделениями.

Менструальный цикл регулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), пролактином, лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Исследования гормонального фона является обязательным при подготовке к зачатию, во время вынашивания, при определении причины и впоследствии программы лечение от бесплодия. Исследование довольно информативно и позволяет точно определить готовность репродуктивной системы к зачатию или ее состояние. В случае, если женщина не может забеременеть, используют как вариант лечения внутриматочную инсеминацию, цена которой есть на нашем сайте.

Норма ФСГ в зависимости от фазы                                                                      

  • От 1.3 до 9.9 и более для фолликулярной
  • От 6.16 до 17.2 и более для овуляторной
  • От 1.1 до 9.2 и более для лютеиновой

    Норма ЛГ

  • От 1.67 до 15.0 и более для фолликулярной
  • От 21.8 до 56.5 и более для овуляторной
  • От 0.60 до 16.2 и более для лютеиновой

   Норма E2 (эстрадиол) в пмоль/л

  • От 67 до 1270 и более для фолликулярной
  • От 130 до 1650 и более для овуляторной
  • От 90 до 860 и более для лютеиновой

    Норма прогестерона в нмоль/л

  • От 0.3 до 2.1 и более для фолликулярной
  • От 0.6 до 9.3 и более для овуляторной
  • От 7.1 до 56.5 и более для лютеиновой

Уровень ФСГ, ЛГ, прогестерона, норма которых не соответствует указанным выше, свидетельствует о гипо- или гиперфункции желез внутренней секреции.  По результатам лабораторных исследований, характеризующих соотношение ЛГ и ФСГ, можно определить ряд патологий. У женщин репродуктивного возраста этот показатель варьирует в пределах 1,5-2,0 единиц.

Концентрация некоторых биологически активных компонентов меняется на фоне возрастных изменений организма. Например, вполне нормальным считается повышение ФСГ в возрасте 40-45 лет. Это возраст наступления менопаузы, и такие перемены свидетельствуют об истощении овариального запаса и сопровождаются скудными менструальными выделениями. Такая симптоматика может проявляться и у женщин моложе 40 лет и свидетельствует о раннем климаксе, развивающемся на фоне приема медикаментов, после перенесенных операций или эндокринном заболевании. На точность результатов влияет ряд критериев, основной из которых — сдача крови в определенное время:                                                                                                       

  • 3–5 дни цикла — оценка концентрации ЛГ и ФСГ;
  • 19–21 дни — оценка прогестерона и эстрадиола. Объясняются такие требования изменением уровня гормонов на протяжении менструального цикла.

Не следует самостоятельно интерпретировать результаты анализа, поскольку то, что Вас может озадачить, специалист найдет вполне закономерным и расскажет Вам о причинах , последствиях и методах коррекции.

Анализ на прогестерон — референтные значения, показатели нормы

Диагностическое направление

Оценка репродуктивного здоровья

Общая характеристика

Стероидный гормон, синтезируется клетками желтого тела яичников во второй фазе цикла под влиянием ЛГ и в первом триместре беременности при поддержке ХГЧ, плацентой, в меньшей степени образуется в коре надпочечников под влиянием ЛГ. В крови находится как в свободном, так и в связанном с белками состояниях. Основная часть прогестерона метаболизируется в печени и секретируется в мочу в виде прегнандиола, соединений с глюкуроновой кислотой. Если имплантации не происходит, желтое тело деградирует, и уровень циркулирующего прогестерона уменьшается.При наступлении беременности к концу І триместра прогестерон начинает секретироваться плацентой, его концентрация продолжает расти. Прогестерон вызывает изменения в эндометрии, подготавливая его к имплантации зародыша. Способствует сохранению беременности на всех стадиях, подавляя активность гладкой мускулатуры матки, поддерживая тонус её шейки, блокируя развитие фолликулов в яичниках, обеспечивая иммунологические изменения в маточноплацентарном пространстве, благоприятные для беременности.Стимулирует развитие концевых секреторных отделов в молочных железах.

Показания для назначения

1. Составляющяя диагностики овулятороной дисфункции (недостаточность желтого тела/недостаточность лютеиновой фазы), как причины бесплодия, невынашивания беременности, аномальных маточных кровотечений.2. Лабораторное подтверждение произошедшей овуляции в данном цикле.3. Составляющая диагностики развивающейся и неразвивающейся беременности, угрожающего самопроизвольного аборта.4. Оценка эффективности терапии недостаточности лютеиновой фазы и прогесетронотерапии угрозы самопроизвольного прерывания беременности.5. Составляющая мониторинга беременности

Маркер

Маркер нарушений функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, метаболизма стероидных гормонов и прогрессирования беременности.

Клиническая значимость

1. Установление факта овуляция в менструальном цикле. 2. Диагностика недостаточности лютеиновой фазы.3. Диагностика врожденной гиперплазии коры надпочечников.4. Оценка функции желтого тела и плаценты во время беременности.5. Мониторинг терапии прогестероном.


Состав показателей:

Прогестерон
Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений: 0,21-3000,0
Единица измерения: Нанограмм на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

8.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак,через 8-12 часов периода голодания. Важно: Согласовать с врачом день прохождения исследования согласно дню МЦ, сроку беременности.Возможно: В течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА».Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Кломифен.
  • Ампициллин, динопрост трометамин (PGF 2a), этинил эстрадиол, комбинированные гормональные контрацептивы.

Интерпретация:

  • Беременность, врожденная гиперплазия надпочечников, вызванная дефицитами 21-гидроксилазы, 17-альфа-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы, липоидная опухоль яичника, текалютеиновые кисты, пузырный занос, хорионэпитолиома яичника, беременность, нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности.
  • Угрожающий аборт, первичный или вторичный гипогонадизм, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.

норма по триместрам и неделям, таблица нормальных значений, роль гормона в организме беременной, повышенный или пониженный показатель

Один из критериев благополучного развития эмбриона — это норма прогестерона при беременности по неделям, показатели которого измеряются через забор крови в определенный срок.

Почему так важен уровень гормона прогестерон для беременной женщины? Какие последствия вызывает дисбаланс прогестерона на разном сроке беременности? Подробности в статье.

Особая миссия прогестерона для новой жизни

Женский организм природа создавала для возможности продолжения человеческого рода, чем и объясняется особое строение и последовательное функционирование детородных органов и влияние гормонов.

Прогестерон — это гормон беременности, без которого зачатие и развитие новой жизни невозможно.

Если у женщины уровень вещества не соответствует норме, беременность может не наступить вовсе или протекать некорректно. В гинекологии предусмотрены обследования беременной по конкретным неделям, когда можно помочь женщине и будущему малышу избежать серьезных патологий.

Миссия прогестерона по созданию нормальных условий для будущей беременности начинается задолго до зачатия. Ежемесячный менструальный цикл у женщины — это масштабная подготовка организма к зачатию. Выработку прогестерона обеспечивают надпочечники, но большую часть продуцирует желтое тело, которое образуется при созревании и разрыве яйцеклетки.

Прогестерон готовит эндометрий плаценты к успешному закреплению оплодотворенной клетки и дальнейшему ее росту. Желтое тело продолжает выработку гормона беременности до 16 недели, если не возникают у эмбриона генетические патологии, приводящие к замиранию и прерыванию беременности.

Существует мнение, что количество прогестерона, отличное от принятой нормы, может спровоцировать выкидыш.

Но дефицит прогестерона у женщины при беременности в первые недели после зачатия — это лишь сигнал о некачественном биоматериале, который был использован для оплодотворения. Если в хромосомном наборе женщины и мужчины все в норме, то и первые недели беременности протекают успешно и нет повода для патологий у плода.

Желтое тело получает сигнал, что беременность протекает нормально и требуется все больше прогестерона для поддержания развития новой жизни. Если эмбрион погибает, то желтое тело прекращает продукцию прогестерона, потому что в нем нет необходимости.

  • При нормальном течении беременности у женщины с 16 недели миссия секреции прогестерона переходит от желтого тела к плаценте, которая максимально подготовлена к функции обеспечения малыша всем необходимым.
  • Измерение уровня прогестерона при беременности до 12–16 недель актуально лишь в случае некоторых жалоб женщины:
  • На боль в нижней части живота.
  • Кровянистые выделения, которых в норме не должно быть или в минимальном количестве.
  • Общее недомогание, токсикоз, скачки давления.

Беременная при таких симптомах должна обратиться к гинекологу, который для уточнения, как развивается плод, назначает лабораторное исследование крови на уровень прогестерона.

Если прогестерон у беременной в норме

Количество прогестерона у женщины при беременности не имеет постоянства и чем больше недель от момента зачатия, тем выше его содержание. Это считается нормой, потому что по мере роста эмбриона в размере увеличивается матка и весь организм женщины готовится к еще одному серьезному событию — родам.

Если прогестерона при беременности у женщины достаточно, то это можно понять, даже без его замера по неделям:

  • Матка беременной увеличивается в размерах, чтобы эмбрион чувствовал себя комфортно и нормально развивался. Недостаточность внутриматочного пространства не позволит малышу расти и нормально формировать костный скелет, мышцы, внутренние органы. Задержка роста — это патология. При соответствии количества прогестерона нормам по неделям беременности исключает такое отклонение. Гладкие мышцы матки благодаря влиянию прогестерона легко расслабляются и растягиваются по мере роста плода.
  • Прогестерон влияет на иммунитет беременной женщины, подавая сигнал о том, что эмбрион — это не чужеродная клетка, которую необходимо изгнать из полости матки. Организм беременной женщины перестраивается на нормальное развитие плода и получение им нужных питательных веществ.
  • Прогестерон, соответствующий норме по неделям беременности, готовит тазовые кости и мускулатуру к родовой деятельности, постепенно расширяя их для нормального прохождения плода.
  • Прогестерон при беременности важен для формирования молочной железы. Некоторые женщины уже в 30 недель могут наблюдать выделение молозива из сосков. Если прогестерон будет ниже нормы, органы лактации могут сформироваться не полностью и у женщины возникнут проблемы с кормлением, есть риск развития уплотнения, застоя молока в протоках.
  • Прогестерон в норме на протяжении всех недель беременности участвует в регулировке обменных процессов у женщины и плода, потому что при беременности идут особые химические реакции. Стимулирует работу эндокринной и нервной системы.
  • Малыш благодаря поддержанию уровня прогестерона при беременности в норме развивается в соответствии с недельными показателями, принятыми в акушерстве за основу.
  • Если гинеколог при очередном осмотре усомнится в нормальном развитии плода, беременной будет назначено дополнительное обследование, которое включает анализ крови на уровень прогестерона на конкретной неделе беременности.

Какие показатели прогестерона считаются нормальными для беременной женщины, можно изучить в таблице с понедельной градацией:

Недели беременностиЦифровой интервал нормы прогестерона, нмоль на литр/ нг мл

1-2 (1 по 61 день) от 38 до 57/ от 12 до 18
5-6 от 59 до 69/ от 18 до 21
7-8 от 64 до 75/ от 20 до 23
9-10 от 73 до 88/ от 23 до 27
11-12 от 92 до 110/ от 29 до 34
13-14 от 96 до 127/ от 30 до 40
15-16 от 124 до 177/ от 39 до 55
17-18 от 111 до 189/ от 34 до 59
19-20 от 121 до 187/ от 32 до 59
21-22 от 146 до 220/ от 44 до 69
23-24 от 189 до 247/ от 59 до 77
25-26 от 197 до 277/ от 62 до 87
27-28 от 251 до 341/ от 79 до 107
29-30 от 270 до 326/ от 85 до 102
31-32 от 323 до 403/ от 101 до 126
33-34 от 336 до 381/ от 105 до 120
35-36 от 322 до 430/ от 101 до 136
37-38 от 356 до 468/ от 112 до 147
39-40 от 421 до 546/ от 132 до 172

В таблице норм уровня прогестерона при беременности по неделям представлены показатели с двумя видами единиц измерения, потому что каждая лаборатория выбирает свою методику анализа и шкалу определения нормы.

Это нужно учитывать, когда есть желание самостоятельно оценить в норме ли уровень прогестерона. В каждой графе цифры даны в интервале, потому что сделать точный замер содержания гормона в плазме сложно. На показатели прогестерона влияют различные факторы и индивидуальность организма беременной женщины.

Помимо представленной таблицы нормального содержания прогестерона при беременности по неделям, у врачей есть еще одна таблица этих значений, с содержанием норм прогестерона по триместрам беременности, а не по неделям. Это более обобщенные значения прогестерона, на которые можно ориентироваться без привязки к конкретной неделе. Иногда точная дата зачатия не установлена.

Период вынашивания малыша делится на 3 триместра, в которых происходят конкретные процессы формирования плода и перестроение женского организма, где прогестерон очень важен.

Этап беременности по триместрамЦифровой интервал нормы прогестерона, нмоль/литр

Первый от 38 до 70
Второй от 96 до 247
Третий от 197 до 546

Все цифры норм прогестерона при беременности по неделям и триместрам — это обобщенные показатели, которые приняты по умолчанию за базовые. Но беременность у каждой женщины протекает индивидуально, поэтому и лечащий врач при назначении анализа крови на уровень прогестерона учитывает общую клиническую картину пациентки.

Женщине, увидевшей в своем бланке значения, не соответствующие нормам прогестерона из таблицы, не стоит паниковать и заниматься самолечением.

О чем говорят значения, отличные от норм прогестерона при беременности по неделям

В акушерской практике специалисты не склонны делать выводы только по уровню прогестерона у женщины при беременности по неделям, основываясь на недельных нормах. В арсенале гинеколога много методов изучения нормального или патологического развития эмбриона и состояния беременной.

Направление на анализ крови на прогестерон выдается пациентке при постановке на учет в женскую консультацию на сроке в 11–12 недель, чтобы определить нормально ли прикрепился эмбрион и идет ли его развитие.

Именно в первые недели показатели прогестерона могут отличаться от нормы, что указывает на патологию беременности. Это может быть замершая, внематочная беременность, и тогда цифры в лабораторном бланке будут выше или ниже нормы. Есть повод сделать УЗИ, чтобы определить локацию эмбриона и принять соответствующие меры.

Отклонения от нормы прогестерона при беременности по неделям иногда спровоцированы приемом лекарственных препаратов при терапии хронических или острых заболеваний у женщины.

Список препаратов обязательно сообщить гинекологу при постановке беременной на учет, чтобы врач понимал, что несоответствие уровня прогестерона норме вызвано этим обстоятельством. Оценивается риск угрозы плоду, возможна отмена лекарств при возникновении диссонанса.

При низком уровне прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, назначается гормональная терапия для поднятия прогестерона до нормы, чтобы избежать патологий у плода.

В последние недели беременности показатели нормы прогестерона самые высокие, потому что организм женщины готовится к нормальному родоразрешению и лактации. Но цифровые значения прогестерона на 39–40 неделе могут снизиться.

Для врача это сигнал о переношенной беременности и необходимости к стимуляции родов.

Эмбрион при отклонении уровня прогестерона ниже нормы не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, что чревато гипоксией, изменениями кожных покровов и другими внутриутробными патологиями.

Прогестерон и ЭКО

Если беременность естественным способом невозможна, то гинеколог рекомендует процедуру ЭКО, успешность которой во многом зависит от соответствия уровня прогестерона конкретным нормам. Если это значение низкое, то подсадка яйцеклетки бесполезна, прикрепиться к эндометрию у нее нет шансов.

Прогестерон заранее подготавливает эндометрий полости матки к важному событию. Если количества прогестерона недостаточно, то оплодотворенная яйцеклетка погибнет без питательной среды, которую в дальнейшем обеспечивает плацента.

При отклонении уровня прогестерона от норм женщине до сеанса ЭКО назначается гормональная терапия.

После пройденного курса делается замер прогестерона и при соответствии прогестерона нормам выполняется подсадка биоматериала в полость матки.

Даже после успешного ЭКО прогестерон контролируется, чтобы не возникло условий для прерывания беременности.

Запланировать беременность можно с помощью сервиса калькулятор прогестерона, который поможет определить благоприятные дни для зачатия, если у женщины нет патологий.

Норма прогестерона при беременности по неделям — это важный параметр при обследовании женщины, но не единственный. Соответствие прогестерона норме или отклонение от нее важно лишь для гинеколога, чтобы своевременно скорректировать развитие эмбриона и назначить правильное лечение беременной.

Источник: http://OGormone.com/gormony/norma-progesterona-pri-beremennosti

Норма прогестерона при беременности: почему так важен этот гормон на ранних сроках? Таблица нормальных значений уровня прогестерона

Менструальный цикл женщины четко поделен на две фазы, в каждую из которых преобладает свой гормон. После овуляции формируется желтое тело, которое синтезирует прогестерон. От активности этой временной железы зависит подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее прогрессирование беременности.

Любые отклонения в концентрации могут привести к неприятным последствиям.

  • Роль прогестерона при беременности
  • Анализ крови: когда назначают и подготовка к сдаче крови на прогестерон
  • Уровень прогестерона по неделям беременности и триместрам в таблице
  • Норма 17-ОН прогестерона при беременности
  • Низкий уровень прогестерона: причины и риски для беременности
  • Избыток прогестерона в организме беременной: причины и последствия
  • Уровень гормона при беременности двойней
  • Недостаток прогестерона и лечение во время беременности
  • Как повысить уровень прогестерона с помощью продуктов питания

Прогестерон при беременности: его роль в организме беременной на ранних сроках

Прогестерон называют гормоном беременности. Его влияние проявляется в следующем:

  • Подготовка эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Слизистая матки утолщается, запасается питательными веществами.
  • Усиление секреции питательной слизи в фаллопиевых трубах, которая необходима для поддержания жизнедеятельности делящейся бластоцисты, и для ее транспорта из трубы в полость матки.
  • Увеличение размеров матки за счет разрастания стромальных и мышечных клеток;
  • Снижение сократительной активности миометрия – мышечного слоя матки. На ранних сроках беременности эта особенность прогестерона предупреждает отторжение только что прикрепившегося и имплантированного эмбриона.
  • Подготавливает молочные железы к секреции молока. Под его действием увеличиваются дольки и разрастаются клетки альвеол, совершенствуются молочные ходы от долек для оттока молока после родов.
  • Увеличивает эластичность мышц тазового дна, связочного аппарата костей таза. Это первый этап приспособления организма к будущим родам.
  • Снижает иммунитет, чтобы предотвратить отторжение плодного яйца. Ведь эмбрион для материнского организма является чужеродным объектом.
  • Задерживает жидкость, которая необходима для увеличения объема крови.
  • Влияет на нервную систему, помогает сформироваться доминанте беременности, но способен приводить к перепадам настроения, снижать память во время беременности.

До момента формирования плаценты основным источником гормона прогестерона является желтое тело. На его активность оказывает влияние формирующийся эмбрион.

Его клетки с первых дней после оплодотворения выделяют хорионический гонадотропин (ХГЧ). Этот гормон стимулирует желтое тело и поддерживает его функционирование.

С одновременным увеличением ХГЧ происходит рост концентрации прогестерона, который удваивается еженедельно.

Анализ на прогестерон при беременности

В клинической практике анализ на прогестерон назначается при подозрении на патологию. При нормально протекающей беременности в нем нет необходимости.

В зависимости от лаборатории, используются разные методики проведения анализа, поэтому величины измерений отличаются, мы их собрали в одну сводную таблицу.

Норма прогестерона при беременности по неделям

Срок беременности нмоль/л Нг/мл
1 триместр 1—6 неделя 38,15-69 11,2-90
7—14 неделя 64,8-127
2 триместр 15—24 неделя 124-247,1 25,6-89,4
25—33 неделя 197-402,8
3 триместр 34—40 неделя 381,4-546 48,4-422,5

Кровь на анализ берут из вены. Специальной подготовки к его сдаче не требуется. Достаточно за сутки до проведения исследования исключить из рациона жирную пищу. В лабораторию нужно прийти утром строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до кровосдачи.

17-ОН прогестерон при беременности

В крови также присутствует активный метаболит прогестерона 17-ОН прогестерон. Он вырабатывается надпочечниками. Его концентрация незначительная в фолликулярную фазу менструального цикла и возрастает в лютеиновую. У беременных также отмечается увеличение его концентрации до 2-12 нмоль/л или 0,66-4,0 нг/мл. Показатели этого анализа отражают нормальную работу надпочечников.

Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках

Сниженный уровень гормона создает угрозу самопроизвольного выкидыша. Это может сопровождаться появлением кровотечения, тянущей боли внизу живота. Причина низкого прогестерона на ранних сроках беременности может быть в недостаточности желтого тела. Это может быть связано с особенностями его функционирования на фоне хронического воспаления придатков.

Иногда на фоне полного благополучия происходит резкое снижение прогестерона. Это может наблюдаться при следующих состояниях:

Когда появляются подозрения на перечисленные состояния – доктор назначает сдать анализ беременной на прогестерон.

Снижение прогестерона наблюдается также при внематочной беременности. При этом изначально уровень прогестерона и ХГЧ будет нарастать, но затем это прекратиться.

Повышенный прогестерон при беременности

Повышенная концентрация гормона также не несет в себе ничего хорошего. Это может наблюдаться в следующих случаях:

  • киста желтого тела;
  • нарушение функции плаценты;
  • патология почек, которая ухудшает выведение гормона;
  • заболевания надпочечников;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Последствиями высокого прогестерона могут быть патология плода или прерывание беременности.

Прогестерон при многоплодной беременности

При многоплодной беременности удвоения концентрации гормона не отмечается, до 10 недель гестации он соответствует тому же уровню, что и у одного плода. Позже при функционирующей плаценте двойни концентрация может быть выше, но у некоторых женщин она сохраняется в пределах нормы для одноплодной беременности. Поэтому анализ на прогестерон теряет практическую ценность.

Недостаток прогестерона при беременности

Чтобы поддержать желтое тело, компенсировать нехватку гормона используются препараты прогестерона. Их применяют до момента формирования и начала функционирования плаценты. Но у некоторых женщин этот период может быть продлен до 20 недель.

Раствор для инъекций

Уколы прогестерона используют в виде масляного раствора. Его вводят подкожно или внутримышечно. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей, и составляет от 10 до 25 мг. Инъекции проводят ежедневно до исчезновения признаков угрозы прерывания беременности. Женщинам с привычным невынашиванием и препарат необходимо применять до 20 недели беременности.

Аналогом является оксипрогестерона капронат. Он выпускается в дозировке 0,125 г в ампуле. Для инъекции назначается доза в 1 или 2 ампулах. Препарат используют при угрожающем выкидыше на раннем сроке. Его вводят один раз в неделю.

Свечи

Для лечения прогестероновой недостаточности можно использовать вагинальные формы препаратов прогестерона. Это могут быть капсулы Утрожестан, Сустен.

Утрожестан при угрозе прерывания беременности назначают по определенной схеме. Изначально это 400-600 мг на один прием. Затем 200-300 мг используется дважды в течение суток ежедневно до исчезновения признаков угрозы. Если доза недостаточна, то ее могут увеличить до 800-1000 мг.

Отмена препарата происходит постепенно, так же как и в физиологии нормально протекающей беременности. Для этого еженедельно дозу уменьшают на 100 мг.

Но если вновь появились симптомы угрожающего выкидыша в виде кровомазанья, тянущей боли внизу живота, то придется вернуться к лечению. Иначе угрожающий выкидыш перейдет в аборт.

Поэтому недопустима резкая отмена препарата, которая может спровоцировать прерывание беременности.

Аналогом Утрожестана является Дюфастон. Он выпускается в виде таблеток для приема внутрь. В отличие от Утрожестана, он не обладает седативным действием, поэтому некоторые врачи предпочитают назначать именно Дюфастон.

Использование лекарственных средств в форме свечей или таблеток в настоящее время предпочтительнее, чем уколы. Инъекции масляных растворов очень болезненны и требуют специальных навыков. В то время свечи женщина может применять самостоятельно.

Повышение прогестерона естественным путем

При недостаточности желтого тела значительно повысить уровень прогестерона с помощью диеты не удастся. Изменение рациона можно использовать в качестве дополнительного способа.

При этом рекомендуется увеличить в рационе количество витамина E и группы В. Первый содержится в растительных маслах, орехах, семечках.

Витамины группы B находятся в большом количестве в продуктах животного происхождения:

  • мясе, печени;
  • молочных продуктах, сырах;
  • яйцах.

Также их обнаруживают в злаковых культурах, овощах и фруктах.

Народные целители предлагают разнообразные рецепты отваров, настоев, которые должны помочь поднять прогестерон и сохранить беременность. Но использование лечения травами не имеет под собой доказательной базы.

В случае угрожающего выкидыша игнорирование адекватной медицинской помощи и слепая вера в народное лечение может привести к непоправимой потере. Поэтому прежде чем заниматься самолечением, необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/progesteron-pri-beremennosti/

Прогестерон норма при беременности по неделям, повышенный или пониженный показатель прогестерона

Прогестерон норма при беременности по неделям — за этим гормоном действительно необходимо пристально следить. Почему он так важен, и какую функцию выполняет?

Прогестерону отводится чуть ли не главная роль в организме женщины.

Гормон прогестерон отвечает за успешное оплодотворение и дальнейшее успешное развитие плода. Анализ на такой гормон достаточно информативен, и часто назначается для диагностики состояния беременной женщины и плода. Анализ позволяет контролировать и поддерживать стабильное развитие плода, вовремя найти существующие проблемы с развитием и различные нарушения. Результаты позволят сократить возможные угрозы прерывания беременности на и развитие некоторых проблем.

Чтобы узнать норму прогестерона необходимо сдать анализ

Часто ряд факторов, воздействующих на состояние женщины в процессе подготовки и вынашивания плода, вполне способны изменять уровень содержания прогестерона.

На уровень гормона оказывают влияние множество факторов: психо — эмоциональное расположение беременной женщины, срок пропекаемой беременности, употребление ряда продуктов, пристрастие к вредным привычкам, а так же употребление средств, влияющих на гормональный фон.

Для определения точных результатов, анализ собирают строго на голодный желудок. Еду и воду, перестать употреблять за 9 часов до сдачи анализа. Накануне сдачи противопоказаны стрессы, переутомление. В случае приема препаратов, оказывающих влияние на гормональный фон, прием прекращается за несколько дней.

За выработку гормона отвечает работа надпочечников. У мужчин прогестерон вырабатывается в семенниках, в достаточно маленьком проценте. У женщин прогестерон продуцируется в яичниках.

Уровень содержания гормона колеблется в течение всего менструального цикла. В лютеиновой период гормон значительно возрастает. В такой момент созревшая яйцеклетка покидает фолликул, для наступления оплодотворения. Во все остальные дни, уровень прогестерона в женском организме будет расти, такой рост говорит о том, что организм женщины готов к оплодотворению и последующей беременности.

Зачем нужен прогестерон в женском организме?

Именно прогестерон обеспечивает все необходимые условия, без которых беременности быть не может.

Без нормального уровня прогестерона беременность невозможна

Так же прогестерон способствует достаточной вязкости крови и контролирует уровень глюкозы.

Вязкость крови помогает сохранить беременность на ранних сроках. Достаточное содержание глюкозы обеспечивает развивающийся плод питанием.

Функции прогестерона:

1. Обеспечивает наращивание маточного слоя эндометрия. Такой процесс обеспечивает «посадку» на маточный слой оплодотворенный клетки и ее прочного закрепления.

2. Чтобы матка не отторгла плодное яйцо, прогестерон понижает активную работу мышц матки и понижает ее тонус.

3. Для того, чтобы пока еще чужеродное тело не было отторгнуто, в виде оплодотворенной яйцеклетки (т. е будущего эмбриона), гормон подавляет активную деятельность иммунной системы.

4. Обеспечивает условия для активного деления клеток, развития плодного яйца. С помощью этого повышает его жизнеспособность.

5. Отвечает за рост эпителиальных тканей будущего ребенка.

6. Оказывает воздействие на центральную нервную систему женщины. Подготавливает будущую мать на скорее материнство, меняя ее психо — эмоциональное состояние.

7. Увеличение матки.

8. Запускает накопление подкожного жира. Такой процесс достаточно важен для нормального протекания беременности. Жир — один из главных источников полезных веществ, его присутствие в организме матери оказывает благоприятное воздействие на ее самочувствие, а так же благополучно влияет на развитие плода.

9. Способствует расширению костей таза, что в разы облегчает роды.

10. Способствует росту грудных желез, подготавливая к последующему кормлению.

Некоторые медики называют прогестерон гормоном беременности.

Прогестерон способствует благополучному зачатию и сохранению беременности на ранних сроках. Так же подготавливает женщину к будущему материнству, помогая перестроить ее организм.

Прогестерон и беременность

После успешного зачатия, содержание прогестерона начинает стремительно расти. Такой процесс образуется из-за продуцирования гормона желтым телом яичника. Рост гормона продолжается приблизительно до 15 — 16 недель. После чего, за продуцирование отвечает плацента, которая успешно сформировывается к этому сроку.

Уровень гормона стабилизируется. Но систематически увеличивается в процессе увеличения срока беременности, а именно в процессе созревания плаценты.

Норма при беременности по неделям

Таблица: норма прогестерона по неделям беременности
Срок беременности в неделях Показания уровня прогестерона в нг/мл, (норма) Показания уровня прогестерона в нмоль/л, (норма)
1-2 неделя 12-18,2 38,15-57,8
5-6 неделя 18,6-21,7 59,1-69
7-8 неделя 20,3-23,5 34,8-75
9-10 неделя 23-27,6 73,1-88,1
11-12 неделя 29-34,5 92,1-110
13-14 неделя 30,2-40 96-127,2
15-16 неделя 39-55,7 124-177,1
17-18 неделя 34,5-59,5 111-189
19-20 неделя 38,2-59,1 121,7-187,8
21-22 неделя 44,2-69,2 140,6-220
23-24 неделя 59,3-77,6 188,9-247,1
25-26 неделя 62-87,3 197,2-277,8
27-28 неделя 79-107,2 251,2-340,9
29-30 неделя 85-102,4 270,2-326
31-32 неделя 101,5-126,6 323,1-402,8
33-34 неделя 105,7-119,9 336,3-381,4
35-36 неделя 101,2-136,3 321,7-433,1
37-38 неделя 112-147,2 356,1-468,1
39-40 неделя 132,6-172 421-546
  • Период беременности Уровень нмоль/л Норма нг/мл

Первый триместр 35.5 — 286.1. 20 — 55.

Второй триместр 81.3 — 284.5. 24.4 — 81.1.

Третий триместр 154 — 1343. 60 — 3134.

В конце каждого триместра нормальные показатели уровня прогестерона будут увеличиваться. В норме, показатели поднимаются до допустимой верхней нормы.

Уровень определяется в различных показателях. Все зависит от используемых методов и оборудований. Результаты анализов, взятых в разных лабораториях, могут отличаться, но незначительно.

Данные показатели являются усредненными. При проверке полученных анализов, лечащий врач учитывает особенности каждой женщины.

Если результаты анализа отличаются от данных в таблице, паниковать не стоит. Врач подводит итоги только после полного комплекса обследований, включающих в себя достаточно большое количество процедур.

Повышенный уровень прогестерона.

Гормон играет большую роль в организме каждой женщины и матери, и пренебрегать сдачей анализа однозначно не стоит. Как было сказано, результаты могут многое сказать о здоровье женщины и плода. Чаще всего, данное исследование врачи проводят на двух последних триместрах протекающей беременности.

В первом триместре уровень прогестерона определяют при подозрении на наличие каких — либо проблем. На анализы отправляются женщины, с возможными угрозами выкидыша или развитием осложнений. Так же следует сдать анализ, при наличии заболеваний мочеполовой системы.

Показатели нечасто превышают норму, но в случаях, когда показатели значительно превышают верхние границы, то такие результаты следует рассмотреть подробнее.

Симптомы:

  • частые головные боли
  • утомляемость, наступающая без явных физических нагрузок
  • матка, с превышающими норму размерами
  • частые кровотечения
  • повышенная сонливость, усталость
  • тошнота, изжога, вздутия и запоры.

Растущие показатели способны «сказать» о наличии:

  • Развивающейся кисты яичников
  • О переменах в положительном развитии плаценты
  • Сбои в работе почек
  • Повышенного сахара в крови.

Так же повышенный уровень данного гормона, может указывать на многоплодную беременность, а так же быть последствием приема гормональных препаратов с наличием синтетического аналога данного гормона. На повышение могут влиять и другие лекарственные препараты.

В случаях повышенного уровня гормона в крови лечащий врач назначит дополнительные исследования с целью выявления причины.

Пониженный прогестерон

Прогестероновая недостаточность у вынашивающих ребенка женщин встречается гораздо чаще. Пониженный уровень так же подвергает женский организм и развивающийся плод многим рискам.

При низком уровне прогестерона беременность может не наступить

В случае, когда уровень прогестерона подступает к нижним границам, или не доходит до них, оплодотворения может не наступить.

Пониженный прогестерон является причиной неудачного оплодотворения, прерывания беременности на ранних сроках. Также, из-за недостаточного количества вырабатываемого прогестерона, беременность не может протекать благополучно. Как проявляется пониженный уровень прогестерона: усиление тонуса матки; выделения с кровянистыми следами; тянущие и ноющие боли внизу живота, отдающие в спину; отслоение плаценты.

Внешние признаки: частая смена настроения, агрессивность, повышенная раздражительность; повышение активности сальных желез; частые перепады давления; вздутие живота, иногда с запорами; перепады температуры.

Чем грозит пониженный прогестерон:

  1. Выкидышем, прерыванием беременности.
  2. Внематочной беременностью.
  3. Замершей беременностью.
  4. Отсталостью в развитии плода.
  5. Недостаточностью желтого тела яичников.
  6. Многофункциональным нарушениям со стороны плаценты и плода.
  7. Гестозом.
  8. Перенашиванием беременности.
  9. Развитием воспалительных процессов.

На понижения прогестерона влияют лекарственные препараты, принимаемые женщинами в данный период.

Для успешной беременности и вынашивания плода процент прогестерона следует поднимать. Чаще всего лечащие врачи рекомендуют Дюфастон.

Так же достаточно эффективны уколы, особенно при явных угрозах прерывания беременности.

Беременность — важный и значительный период в жизни каждой женщины. Для успешного протекания такого замечательного периода, необходимо следить за здоровьем еще на этапе планирования рождения ребенка. Здоровье женщины — залог здоровья ребенка

Источник: https://babytoday.ru/articles/norma-progesterona-pri-beremennosti/

Насколько важна норма прогестерона при беременности по неделям?

Норма прогестерона при беременности по неделям важна тем женщинам, которые следят за своим самочувствием и здоровьем будущего ребенка. Однако, если женский организм справляется с вынашиванием ребенка, плод развивается согласно срокам и нет никаких подозрений на патологию, женщина вполне может обойтись и без анализа на показатели прогестерона при беременности.

Немного из женской физиологии

Прогестерон по химической структуре является стероидом, который относится к группе половых гормонов.

У женщин он вырабатывается во второй половине менструального цикла желтым телом, подготавливая матку к вынашиванию плода: под его влиянием увеличивается толщина слоя эндометрия и активируется выработка шеечной слизи.

Роль прогестерона при беременности неоценима: если оплодотворение произошло, желтое тело продолжает вырабатывать гормон, благодаря которому становится возможной имплантация эмбриона в стенку матки и вынашивание плода в целом.

Расслабляя гладкую мускулатуру матки и половых путей, он предотвращает начало преждевременных родов. Прогестерон при беременности на ранних сроках снижает риск выкидыша. Также гормон стимулирует развитие молочных желез для будущей лактации, однако подавляет ее (лактация становится возможной после родов, когда уровень прогестерона падает).

Этот половой гормон обеспечивает также здоровье кожи (именно из-за снижения уровня прогестерона в менопаузе состояние кожи ухудшается), сексуальное влечение и является «медиатором» центральной нервной системы, обеспечивая передачу информации между нейронами.

Роль гормона по неделям беременности

В 1 триместре эмбрион проходит большинство критических периодов своего развития (периоды, во время которых опасность прерывания беременности особенно велика). На 1 и на 2 неделях происходит имплантация зародыша в стенку матки. Что интересно: первые семь дней совпадают с менструацией и женщина никак не может догадаться, что она беременна. Гормон в эти дни соответствует норме.

На 3 неделе клетки эмбриона активно делятся, проходя этап гаструляции (образование зародышевых листков и осевых органов). «Гормон беременности» все еще в норме.

Прогестерон на 4 неделе беременности начинает понемногу повышаться. Эмбрион все еще проходит этап гаструляции. Именно в этот период у женщин начинают проявляться первые признаки беременности: задержка менструации, тошнота, изменение настроения.

На 5 и 6 неделе начинаются процессы гисто- и органогенеза: у эмбриона закладываются внутренние органы, начинают формироваться конечности, развивается нервная система. Пятая неделя характеризуется существенным повышением гормона — он обеспечивает сохранение беременности и правильное развитие плода. Прогестерон на 6 неделе продолжает увеличиваться.

На 7 и на 8 неделе уже развита пуповина. Примерно на 60 день начинает образовываться «детское место» — плацента, вырабатыватывающая самостоятельно гормоны, среди которых и главный «гормон беременности». Прогестерон на 7 неделе беременности доходит до отметки 75 нмоль/л, когда у женщин не в положении он может доходить всего до 56 нмоль/л.

С 9-й недели у эмбриона развивается репродуктивная система. Именно в эти дни появляется токсикоз.

10-12 недели характеризуются исчезновением токсикоза и окончательной перестройкой работы организма матери. У ребенка становится возможным определение группы крови и пола. Рост прогестерона продолжается: его значение колеблется от 90 до 110 нмоль/л.

13-14 недели являются завершающими в первом триместре: уже сформировано большинство внутренних органов, в организме плода вырабатываются свои гормоны. Значение гормона в крови растет.

15-18 недели: прослушивается сердцебиение плода, развиваются зубы. Продолжается развитие органов слуха и зрения. К концу 18-й недели заканчивается формирование иммунной системы плода. В эти дни мать начинает чувствовать движения ребенка.

19-20 недели: плод начинает заглатывать амниотическую жидкость, в его кишечнике накапливается меконий (продукты жизнедеятельности с примесью амниотической жидкости, которые будут выведены из организма ребенка после появления на свет).

Ребенок различает фазы дня, большую часть времени он спит. Прогестерон во втором триместре в 3 раза выше, чем у не беременных женщин, и доходит до 190 нмоль/л.

С этого момента его главной функцией является расслабление гладкой мускулатуры матки для предотвращения преждевременных родов.

21-24 недели характеризуются полным формированием внутренних органов плода. Легкие начинают продуцировать сурфактант (вещество, защищающее легкие от спадения во время дыхания), но его еще слишком мало для появления на свет, потому плацента продолжает обеспечивать трофику плода и выработку гормонов, обеспечивающих вынашивание ребенка.

На 25-26 неделе в конце второго триместра продолжает формироваться нервная система плода. Слух полностью сформирован.

С 27-й недели ребенок активно набирает вес. Его мозг продолжает развиваться. Легкие продолжают синтезировать сурфактант. Третий триместр считается самым трудным в отношении матери, так как у нее возникают проблемы с дыхательной и кровеносной системами.

С 37-й недели считается, что плод завершил свое развитие. Вес ребенка доходит до 3 кг. В этот период нормальные показатели гормона составляют до 500 нмоль/л и выше.

Показатели гормона лютеиновой фазы у женщин

Уровень прогестерона является временной величиной: утром он может быть одним, а к вечеру другим.

Его показатели меняются в зависимости от фазы менструального цикла, сроков беременности и состояния женского организма в целом (патология надпочечников может существенно сказаться на уровне гормона). Ниже приведены значения для женщин детородного возраста (все сведения приведены в нмоль/л):

  • фолликулярная фаза — 0,3-2,2;
  • овуляторная фаза — 0,5-9,4;
  • лютеиновая фаза — 7,0-56,6 (фазы определяются по дням менструального цикла).

Уровень гормона по неделям во время беременности

Анализ крови на прогестерон по неделям беременности берут натощак: перед забором крови разрешается употребление только очищенной воды, а накануне вечером нужно исключить прием жирной пищи.

Если пациентка принимает какие-либо гормональные препараты, их прием нужно прекратить за 2 дня до сдачи анализа. Анализ крови проводят методом иммунофлюоресценции (РИФ).

Данный метод диагностики должен быть сделан при подозрении на гормональный дисбаланс, при наличии повышенного уровня назначается соответствующее лечение.

Рост гормона наблюдается в течение всей беременности, достигая своего пика на последних неделях. Перед родами его уровень значительно падает, что и служит одним из сигналов к началу родовой деятельности.

Прогестерон при беременности, норма по неделям (таблица, данные приведены в нмоль/л):

Срок (неделя) Показатели
1-2 38,15-57,8
5-6 59,1-69
7-8 64,8-75
9-10 73,1-88,1
11-12 92,1-110
13-14 96-127,2
15-16 124-177,1
17-18 111-189
19-20 121,7-187,8
21-22 140,6-220
23-24 188,9-247,1
25-26 197,2-277,8
27-28 251,2-340,9
29-30 270,2-326
31-32 323,1-402,8
33-34 336,3-381,4
35-36 321,7-433,1
37-38 356,1-468,1
39-40 421-546

Нормы прогестерона по неделям беременности, приведенные в других единицах измерения (в нг/мл) (таблица):

Срок (неделя) Показатели
1-2 12-18,2
5-6 18,6-21,7
7-8 20,3-23,5
9-10 23-27,6
11-12 29-34,5
13-14 30,2-40
15-16 39-55,7
17-18 34,5-59,5
19-20 38,2-59,1
21-22 44,2-69,2
23-24 59,3-77,6
25-26 62-87,3
27-28 79-107,2
29-30 85-102,4
31-32 101,5-126,6
33-34 105,7-119,9
35-36 101,2-136,3
37-38 112-147,2
39-40 132,6-172

Таблица прогестерона при беременности была приведена 2 раза неслучайно: если вам пришли результаты анализа в одних единицах измерения, а расшифровка в других (что случается крайне редко), расчет не составит труда.

Для того чтобы рассчитать уровень прогестерона по неделям беременности, есть некоторые правила: необходимо показатель в нг/мл умножить на 3,1 и вы получите значение в нмоль/л, с которым нужно сравнить прогестерон по неделям беременности из таблицы, прилагающейся к результатам каждого анализа. Для этого вам даже не понадобится калькулятор.

О чет говорит повышение уровня?

У здоровой женщины уровень гормона лютеиновой фазы повышен после периода овуляции (так как эта фаза цикла и наступила), чтобы она имела возможность забеременеть, а также при непосредственном вынашивании ребенка.

Если женщина не беременна и у нее наблюдается усиленная выработка этого гормона, это может говорить о кисте яичника, дисфункции надпочечников или о пузырном заносе (состояние, когда яйцеклетка была оплодотворена не одним, а несколькими сперматозоидами, или изначально имела дефектный набор хромосом).

Если же повышен прогестерон при беременности, это свидетельствует о патологии плаценты (на семнадцатой неделе плацента становится главным органом, вырабатывающим прогестерон, и продолжается это в течение всего срока вынашивания ребенка).

Когда прогестерон понижен

Снижение его показателя может наблюдаться у любой женщины. У женщин, не вынашивающих ребенка, это состояние зачастую наблюдается при недостаточности 2 фазы менструального цикла, во время аменореи (отсутствие менструаций длительное время) или менопаузы.

У беременных состояние сниженной выработки гормона может приводить к таким последствиям: недостаток прогестерона в первые недели беременности представляет угрозу выкидыша; так как на 17 неделе полностью сформированная плацента становится главной по выработке прогестерона, недостаток его в этот период говорит о неправильном формировании «детского места»; с 20 недели — о возможном отслоении плаценты; в 3 триместре это сигнал о перенашивании беременности (при таком развитии событий плацента стареет и уже не способна обеспечивать все потребности плода, у ребенка развивается недостаточность в питательных веществах и кислороде).

Каким бы ни был уровень гормона во время беременности в вашей крови, любое его отклонение поддается медикаментозной корректировке, которую может назначить только грамотный гинеколог или эндокринолог. Для этого лишь необходимо изначально пройти все обследования.

Источник: https://MirGormonov.ru/hormones/progesteron-pri-beremennosti-nedeli/

Каков нормальный уровень прогестерона у женщин?

Домашняя страница блога >>

Что такое прогестерон?

Прогестерон — это стероидный гормон, принадлежащий к семейству прогестагенов. Во время женского менструального цикла прогестерон секретируется массой клеток, называемых желтым телом. Желтое тело формируется в яичнике из остатков фолликула яичника, который был домом для развивающейся яйцеклетки до того, как она разорвалась, высвобождая яйцеклетку в процессе, называемом овуляцией.После оплодотворения яйцеклетки во время беременности плацентой вырабатывает прогестерон.

Какова роль прогестерона?

Прогестерон подготавливает женский организм к беременности на тот случай, если высвободившаяся яйцеклетка оплодотворяется. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело разрушится, уровень прогестерона упадет, и начнется новый менструальный цикл.

Если яйцеклетка оплодотворена, для поддержания беременности необходим прогестерон. Итак, некоторые из ролей, которые прогестерон играет во время беременности, включают:

  • Стимулирование роста кровеносных сосудов к слизистой оболочке матки (эндометрия)
  • Стимулирует секрецию питательных веществ из эндометрия для питания развивающегося эмбриона
  • Способствует утолщению слизистой оболочки матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки
  • Поддержание эндометрия на протяжении всей беременности
  • Стимулирует рост тканей груди
  • Подготавливает тело к родам за счет укрепления мышц тазовой стенки

Уровни прогестерона

Уровень прогестерона колеблется во время менструального цикла и начнет снижаться по мере перехода женщины в менопаузу из-за того, что яичники становятся менее отзывчивыми.Уровень прогестерона низкий во время первой фазы менструального цикла, называемой фолликулярной фазой, и повышается после овуляции, известной как лютеиновая фаза. В приведенной ниже таблице уровней прогестерона показаны уровни прогестерона у женщин во время менструального цикла:

Женщины в постменопаузе имеют референсный диапазон прогестерона <0,401 нмоль / л.

В таблице ниже показаны диапазоны уровней прогестерона во время овуляции:

Высокий уровень прогестерона

Высокий уровень прогестерона следует ожидать после овуляции и во время беременности, и он не вызывает никаких симптомов.Однако устойчивый высокий уровень прогестерона во время менструального цикла и при отсутствии беременности может быть вызван двумя причинами, а именно врожденной гиперплазией надпочечников и синдромом гиперстимуляции яичников.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Высокий уровень определенного типа прогестерона, называемого прогестероном 17 ОН, является симптомом состояния, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. Врожденная гиперплазия надпочечников — это наследственное заболевание, которое вызывается генами, кодирующими ферменты, необходимые для мутации стероидных гормонов в надпочечниках.В Европе этим заболеванием страдает примерно 1 из 12 000 живорождений. У женщин это состояние может привести к высокому уровню прогестерона, который нарушает нормальный овуляторный цикл и приводит к нарушению фертильности.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

СГЯ — это осложнение, связанное с лечением бесплодия, особенно с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это вызывает увеличение яичников, что вызывает болезненные ощущения и может вызвать тошноту и рвоту. Тяжелая форма СГЯ встречается менее чем в 1% случаев лечения бесплодия.

Считается, что высокие уровни эстрогена, прогестерона и хорионического гонадотропина человека вызывают СГЯ. Состояние вызывает повышенную проницаемость сосудов, окружающих яичники и их сеть кровеносных сосудов, что приводит к таким симптомам, как:

  • Низкое давление
  • Отек / припухлость
  • Затрудненное дыхание
  • Вздутие / боль в животе

Гормональная заместительная терапия (ЗГТ)

Для многих женщин в период менопаузы замена женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона в форме ЗГТ обеспечивает облегчение симптомов, связанных с этим этапом жизни.

У женщин, принимающих ЗГТ, содержащую немолекулярную идентичную непрерывную форму прогестерона, будет повышен уровень прогестерона по сравнению с теми, кто не принимает ЗГТ. У приема ЗГТ есть свои плюсы и минусы, которые нужно учитывать в индивидуальном порядке.

Низкий уровень прогестерона

Прогестерон играет жизненно важную роль в женской фертильности, и низкие уровни могут значительно снизить вероятность того, что женщина сможет забеременеть. Если организм женщины не вырабатывает достаточно прогестерона, это может затруднить наступление беременности или поддержание беременности.Если прогестерон присутствует в недостаточном количестве, то выстилка матки не может поддерживаться, а это означает, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку. В результате низкий уровень прогестерона препятствует нормальному росту эмбриона.

Симптомы низкого прогестерона у небеременных женщин включают:

  • Перепады настроения, тревога и депрессия
  • Головные боли и / или мигрени
  • Обильные, нерегулярные или отсутствующие периоды

В Великобритании 12% всех обращений к гинекологам происходят из-за обильных менструальных кровотечений.Сильное кровотечение или меноррагия, как это известно в клинической практике, определяется как полная потеря крови 80 мл или более в течение менструального периода, продолжающегося более 7 дней. Меноррагия связана с физическими, эмоциональными и социальными симптомами, которые могут снизить качество жизни человека. В некоторых случаях может потребоваться лечение.

Низкий уровень прогестерона также может быть признаком таких состояний, как синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников

Было показано, что у женщин с СПКЯ концентрация прогестерона во время лютеиновой фазы менструального цикла ниже, чем у женщин без СПКЯ.Одна из теорий относительно того, почему это может быть так, заключается в том, что низкий уровень прогестерона связан с высоким уровнем лютеинизирующего гормона или гиперсекрецией при СПКЯ.

СПКЯ связано с избытком андрогенов у женщин. Например, высокий уровень тестостерона (гиперандрогения) вызывает такие симптомы, как избыточное оволосение на лице, стойкие прыщи и высокое кровяное давление. Гиперандрогения может быть вызвана высоким уровнем ЛГ, который подавляет выработку прогестерона.

Инсулин также может способствовать снижению уровня прогестерона при СПКЯ.

Как проверить уровень прогестерона

Программа женского гормона позволяет проверять уровень прогестерона на протяжении всего менструального цикла, а также уровень эстрогена и двух контрольных гормонов ФСГ и ЛГ. Эти четыре гормона действуют в запутанной и сложной сети на протяжении всего менструального цикла. Измерение всех 4 позволит вам понять, колеблются ли ваши гормоны так, как ожидается для вашего возраста.

Читать далее: «Что такое картирование женских гормонов» >>

Вернуться в блог >>

Посмотреть больше статей о женском здоровье >>

Прогестерон и лютеиновая фаза

Лечение, которое включает АРТ, включает ЭКО, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и перенос замороженных эмбрионов (FET).Эти методы лечения часто приводят либо к переносу эмбриона женщине, которая подверглась контролируемой гиперстимуляции яичников с последующим извлечением ооцитов, либо к женщине, получающей эмбрион в неовуляторном цикле (FET или перенос свежего эмбриона из донорских яиц реципиенту). В обеих ситуациях есть эффективный LPD. У пациентов, получающих эмбрионы в неовуляторных циклах, потребность в добавках прогестерона легко понять, учитывая отсутствие ХЛ. Это циклы, в которых естественная цикличность отсутствует или подавлена, а эндометриальные эффекты фолликулярной фазы имитируются добавками эстрадиола, вызывающими пролиферативный эндометрий.Чтобы подготовить эндометрий к имплантации эмбриона, лютеиновую фазу имитируют, подвергая эндометрий воздействию прогестерона. Выбор времени для переноса эмбриона до соответствующей продолжительности воздействия прогестерона позволяет добиться успешной имплантации. Также очевидно, что лютеиновая фаза после контролируемой гиперстимуляции яичников и аспирации ооцитов является дисфункциональной, и этот факт был признан с самого начала ЭКО. 52 Однако причина этого недостатка остается спорной. 53 Сообщалось о множественных объяснениях этого явления, которые впоследствии оспаривались. Первоначально предполагалось, что LPD после ЭКО возникла в результате разрушения клеток гранулезы, которым суждено стать CL во время аспирации ооцитов. Эта теория была поставлена ​​под сомнение после того, как не было замечено никаких изменений в уровнях прогестерона или длине лютеиновой фазы после аспирации единственного зрелого фолликула в естественном, нестимулированном цикле. 54 Введение ХГЧ для имитации всплеска ЛГ при ЭКО было вовлечено в качестве причины ДПД за счет ингибирования эндогенной секреции ЛГ гипофизом. 55 Однако нормальная продолжительность лютеиновой фазы и частота наступления беременности обычно наблюдаются у женщин, получающих триггеры ХГЧ в естественных циклах или во время суперовуляции и внутриутробного оплодотворения. Другие исследователи предположили, что LPD является результатом агониста GnRH, используемого для подавления секреции LH гипофизом, подавляя секрецию LH в лютеиновой фазе. 45 С появлением антагонистов ГнРГ, которые быстро очищаются и не вызывают длительного подавления ЛГ гипофизом, преждевременный лютеолиз и низкие показатели беременности наблюдались при использовании во время циклов ЭКО без поддержки прогестероном, 56 иллюстрирует длительное подавление гипофизом агонистов ГнРГ не может быть единственной причиной LPD у женщин, подвергающихся ЭКО.В настоящее время наиболее широко принятая теория LPD после ЭКО утверждает, что супрафизиологические стероидные гормоны, секретируемые множественной ХЛ в ранней лютеиновой фазе цикла ЭКО, вызывают прямое ингибирование секреции ЛГ через отрицательную обратную связь по гипоталамо-гипофизарной оси. 56–58

Оптимизация показателей успешности ВРТ зависит не только от создания высококачественных эмбрионов, но и от создания рецептивного эндометрия. В течение последних 35 лет, с момента первой беременности ЭКО и последующей первой беременности от замороженных эмбрионов, значительные исследования были направлены на определение оптимального дополнения лютеиновой фазы как в циклах ЭКО, так и в циклах FET, с целью максимального увеличения числа живорождений при минимальном количестве пациентов. дискомфорт и неудобства.

Поддержка лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении

Несколько вариантов лечения, включая прогестерон, ХГЧ и агонист гонадолиберина, были протестированы при добавлении лютеиновой фазы после ЭКО. В недавнем Кокрановском систематическом обзоре была проведена оценка многих из этих вариантов, на которые мы будем ссылаться в оставшейся части этой статьи. 53 В недавнем опросе поставщиков АРТ, проведенном Вайсбухом и его коллегами, 59 все из 408 центров в 82 странах использовали ту или иную форму прогестерона для поддержки лютеиновой фазы, при этом ни один из обследованных центров не использовал исключительно ХГЧ, исторический вариант лечения. .Это отличие от аналогичного исследования, проведенного 3 года назад, в котором 5% клиник ЭКО использовали ХГЧ в качестве единственного средства для поддержки лютеиновой кислоты. 60 Хотя лютеиновый ХГЧ имеет схожую эффективность с лютеиновым прогестероном с точки зрения исходов беременности, избегание лютеинового ХГЧ связано с повышенным риском синдрома гиперстимуляции яичников при применении этого лекарства. 53,61,62 Учитывая ограниченность использования, лютеиновая поддержка с ХГЧ далее в этой статье не рассматривается.

Добавки с прогестероном доступны в виде нескольких препаратов, включая внутримышечные, вагинальные, пероральные или недавно разработанные препараты для подкожного введения.В исследовании 2014 года, в ходе которого было проведено 284 600 циклов ЭКО в 82 отдельных центрах, 77% циклов проводились только с вагинальным прогестероном, а еще 17% использовали вагинальный прогестерон в сочетании с пероральным или внутримышечным прогестероном. Только 5% использовали только прогестерон внутримышечно и 0,5% использовали только прогестерон перорально. 59 Однако были региональные различия в выборе препарата прогестерона: 57% курсов в Северной Америке выбирали внутримышечный прогестерон. Подкожный прогестерон все еще находится на стадии испытаний.

Пероральный микронизированный прогестерон был предпочтительным прогестероном для поддержки лютеиновой кислоты в 1980-х годах; однако с тех пор это оказалось плохим вариантом лечения. Хотя наиболее удобная форма прогестерона, микронизированный прогестерон, имеет низкую и непостоянную биодоступность. После приема внутрь он всасывается в кишечнике, подвергается метаболизму первого прохождения в печени и выводится почками, в результате чего его биодоступность составляет всего 10% от внутримышечных препаратов. 63 Уровень в сыворотке достигает максимума через 2–4 часа и остается значительно повышенным только в течение 6–7 часов, 64 требует более частого дозирования.В рандомизированном контролируемом исследовании у пользователей микронизированного прогестерона перорально частота имплантации была значительно ниже по сравнению с теми, кто принимал внутримышечный прогестерон (18,1 против 40,9%, P = 0,004). 65 Во втором испытании, по сравнению с вагинальным микронизированным прогестероном, пероральный прием снова привел к более низкой частоте имплантации (10,7 против 30,7%, P ≤.01). 66

Учитывая привлекательность перорального средства для поддержки лютеина, были изучены другие пероральные средства для замены перорального микронизированного прогестерона.Дидрогестрон — прогестин для приема внутрь с улучшенной биодоступностью по сравнению с микронизированным прогестероном для приема внутрь. 67 В одном рандомизированном контролируемом исследовании частота наступления беременности была выше у женщин, перенесших ЭКО с использованием перорального дидрогестерона для лютеиновой поддержки, по сравнению с микронизированным прогестероном во влагалище (41,0 против 29,4%, P ≤.01). 68 Второе испытание, сравнивающее те же агенты, показало схожую частоту наступления беременности. 69 В другом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали пероральный дидрогестерон с микронизированным вагинальным гелем прогестерона (Crinone 8%) и выявили схожие показатели частоты наступления беременности (28.7 против 28,6%). 70 Другой синтетический прогестерон, хлормадинона ацетат, сравнивали с внутримышечным прогестероном без изменений в частоте наступления беременности или имплантации. 71 В Кокрановском обзоре 2011 г. анализ показал предпочтение синтетического прогестерона по сравнению с микронизированным прогестероном при клинической беременности (OR, использование микронизированного прогестерона: 0,79, 95% ДИ 0,65–0,96). 53

Внутримышечный прогестерон был впервые описан как форма лютеиновой добавки во время ЭКО в 1985 году. 72 Использование прогестерона внутримышечно связано с болью в месте инъекции, раздражением кожи, воспалительными реакциями и редким образованием абсцесса. 73 Ранние рандомизированные исследования по сравнению внутримышечного прогестерона с вагинальным прогестероном показали более высокую частоту наступления беременности в группе внутримышечных. 73,74 Однако с этого времени было проведено множество других рандомизированных исследований с использованием более новых препаратов прогестерона, и метаанализ 2009 года не показал различий между двумя группами в частоте наступления беременности и частоте продолжающейся беременности. 75 Кокрановский обзор 2011 г. не выявил различий в показателях беременности или живорождений; тем не менее, было обнаружено различие в пользу внутримышечного прогестерона в показателях продолжающейся беременности. 53 Внутримышечное и вагинальное введение лютеинового прогестерона в настоящее время рассматривается большинством исследователей как эквивалентное с точки зрения исходов беременности при ЭКО.

Вагинальные препараты прогестерона стали основой лютеиновых добавок во время ЭКО из-за их относительной простоты использования и эквивалентности внутримышечному прогестерону.Вагинальный прогестерон обычно выпускается в виде таблеток, суппозиториев или 8% геля. Вагинальный прогестерон имеет эффект первого прохождения через матку, при котором концентрации в ткани эндометрия обычно намного выше, чем можно было бы ожидать, исходя из уровней в сыворотке. 76 Вагинальные суппозитории, изготовленные в аптеке, обычно не рекомендуются в циклах ЭКО из-за ненадежных и переменных уровней прогестерона. 77 В большом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании таблетки прогестерона (эндометрин 100 мг два раза в день или 3 раза в день) сравнивали с 8% гелем прогестерона (8% гель Crinone) с аналогичными показателями беременности и живорождений между 3 группы (живорождение, эндометрин 2 раза в день 35%, эндометрин 3 раза в день 38%, гель Crinone 38%, физиологический раствор). 78 Вагинальный прогестерон хорошо переносится большинством пациентов, хотя некоторым не нравится этот препарат из-за более высокой стоимости, чем инъекционные формы, сложности с введением и / или выделений из влагалища.

Недавно был разработан водорастворимый комплекс прогестерона для инъекций (Пролутекс) для подкожного введения. 79 Фармакокинетическое исследование этого соединения продемонстрировало достаточный уровень прогестерона в сыворотке, позволяющий его клиническое применение в АРТ. 80 На сегодняшний день проведено 2 рандомизированных исследования не меньшей эффективности.Первый сравнивал подкожный прогестерон (Пролутекс) с 8% гелем прогестерона (Кринон) в качестве добавки лютеиновой фазы во время ЭКО без разницы в частоте продолжающейся беременности (27,7 против 30,5%, P = NS). 81 Во втором рандомизированном исследовании сравнивали подкожный прогестерон (Пролутекс) и вагинальные таблетки прогестерона (Эндометрин) без изменений в частоте продолжающейся беременности (40,8 против 43,3%). 82 Общие побочные эффекты, связанные с подкожной инъекцией, включают боль в месте инъекции, синяки, воспаление и отек.

В настоящее время нет единого мнения о том, когда начинать прием прогестерона во время цикла ЭКО. Первую дозу прогестерона обычно вводят в период между днем ​​извлечения и 2 днями после извлечения без явных изменений в частоте наступления беременности. 83,84 Понимание времени переноса эмбриона в связи с воздействием прогестерона может быть получено из эксперимента Прапаса и его коллег. 85 Вагинальное или внутримышечное воздействие прогестерона перед переносом свежих эмбрионов из донорских ооцитов варьировалось от 2 до 6 дней, а частота имплантации и клинической беременности были самыми высокими в узком интервале воздействия прогестерона ().Большинство опрошенных клиник (80,1%) начинают прием прогестерона в день забора яйцеклеток. 59 Кроме того, нет единого мнения о продолжительности приема прогестерона. Недавний мета-анализ 6 подходящих исследований и 1201 рандомизированного субъекта пришел к выводу, что дополнительных преимуществ от приема прогестерона, кроме первого положительного значения ХГЧ, может не быть, и не показал разницы в числе живорождений (отношение рисков [ОР]: 0,95, ДИ 0,86–1,05) , продолжающаяся беременность (ОР: 0,97, ДИ 0,90–1,05) или выкидыш (ОР: 1.01, CI 0,74–1,38). 86 Несмотря на эти данные, большинство обследованных клиник (72%) продолжают прием прогестерона до 8 недель или более беременности и только 15% прекращают прием прогестерона после обнаружения бета-ХГЧ. 59

Влияние дней воздействия прогестерона на имплантацию и частоту наступления беременности после переноса эмбрионов на стадии дробления из донорских ооцитов. ( Данные из Prapas Y, Prapas N, Jones EE и др. Окно для переноса эмбрионов в циклах донорства ооцитов зависит от продолжительности терапии прогестероном.Hum Reprod 1998; 13 (3): 720–3.)

Адъюванты к добавкам прогестерона для увеличения частоты беременностей при ЭКО широко обсуждались в литературе. CL является не только источником прогестерона, но также производит эстрадиол, а также многие нестероидные гормоны. Поэтому было предложено, чтобы лютеиновая поддержка включала добавку эстрадиола. 87 Метаанализ 2008 г. выявил 4 рандомизированных исследования, оценивающих добавление эстрадиола в лютеиновую фазу, и не обнаружил разницы между клинической беременностью (587 субъектов, ОР: 0.94, ДИ 0,78–1,13) и живорождения (527 субъектов, ОР: 0,96, ДИ 0,77–1,21). 88 В Кокрановском обзоре 2011 года прогестерон плюс эстрадиол показал себя не лучше, чем прогестерон, с точки зрения биохимической беременности, клинической беременности или живорождения. Однако, когда был проведен анализ клинической беременности в подгруппах, прогестерон по отдельности показал себя хуже, чем прогестерон плюс трансдермальный эстрадиол (OR: 0,50, ДИ 0,31–0,82), что указывает на то, что путь введения эстрадиола может играть роль. 53

Другой предлагаемый адъювант к добавке прогестерона — это однократная доза агониста GnRH через 5-6 дней после получения ооцитов.Предполагается, что агонист GnRH может поддерживать CL, стимулируя секрецию LH гипофизом, но также может оказывать влияние на рецепторы GnRH эндометрия или напрямую влиять на эмбрион. 89 В метаанализе 2010 г. 90 оценили 5 рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных изучению агонистов ГнРГ лютеиновой фазы 91–95 как в длинных протоколах, так и в протоколах антагонистов ГнРГ. Когда данные были объединены, было отмечено увеличение частоты наступления беременности в циклах, в которых однократная доза агониста лютеинового гонадолиберина давалась через 5-6 дней после получения ооцитов (42.4 против 35,7%, ОШ: 1,33, 95% ДИ 1,08–1,64). Был проведен анализ подгрупп, и частота наступления беременности была значительно выше при использовании агониста лютеинового ГнРГ в стимуляции антагонистом ГнРГ по сравнению с длинным протоколом. Аналогичным образом, недавний Кокрановский обзор показал увеличение количества беременностей, продолжающихся беременностей и живорождений у субъектов, получавших агонисты лютеинового гонадолиберина. 53 Несмотря на многообещающие ранние доказательства, необходимы дополнительные исследования из-за отсутствия четкого биологического механизма, прежде чем эта практика будет широко распространена.

Распределение прогестерона в сыворотке при нормальной беременности по сравнению с беременностями, осложненными угрозой выкидыша на сроке от 5 до 13 недель: проспективное когортное исследование | BMC «Беременность и роды»

  • 1.

    Внематочная беременность и выкидыш (клиническое руководство NICE 154). Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2012. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/ectopic-pregnancy-and-miscarriage-nice-clinical-guideline-154/. По состоянию на 26 февраля 2017 г.

    Google ученый

  • 2.

    Йуппила П. Клинические последствия ультразвуковой диагностики внутриутробной гематомы при угрозе прерывания беременности. J Clin Ультразвук. 1985. 13 (2): 107–11.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 3.

    Weiss JL, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, et al. Угрожающий аборт: фактор риска неблагоприятного исхода беременности, популяционное скрининговое исследование.Am J Obstet Gynecol. 2004; 190: 745–50.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Basama FMS, Crosfill F. Исход беременностей у 182 женщин с угрозой выкидыша. Arch Gynecol Obstet. 2004; 270: 86–90.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Сотириадис А., Папатеодору С., Макридимас Г. Угроза выкидыша: оценка и лечение.BMJ. 2004. 329: 152–5.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Макридимас Г., Себире, штат Нью-Джерси, Лолис Д., Влассис Н., Николаидес К. Х. Потеря плода после ультразвуковой диагностики живого плода на 6-10 неделе беременности. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2003. 22: 368–72.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 7.

    Hızlı D, Köşüş N, Köşüş A, Kasap B, Kafali H, Turhan NÖ.Референсные диапазоны толщины децидуальной оболочки в первом триместре и ее связь с уровнем прогестерона. J Perinat Med. 2012; 40 (5): 521–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Арк П., Хансен П.Дж., Джеричевич Б.М., Пиччини М.П., ​​Секерес-Барто Дж. Прогестерон во время беременности: эндокринно-иммунный перекрестный разговор у видов млекопитающих и роль стресса. Am J Reprod Immunol. 2007. 58: 268–79.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 9.

    Секерес-Барто Дж. Прогестерон-опосредованная иммуномодуляция во время беременности: ее значение для лейкоцитарной иммунотерапии повторного выкидыша. Иммунотерапия. 2009; 1: 873–82. https://doi.org/10.2217/imt.09.54.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 10.

    Секерес-Барто Дж., Баракони А., Полгар Б., Пар G, Фауст З., Палкович Т. и др. Роль гамма / дельта Т-клеток в иммуномодуляции, опосредованной прогестероном, во время беременности: обзор.Am J Reprod Immunol. 1999; 42: 44–8.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 11.

    Келемен К., Богнар И., Паал М., Секерес-Барто Дж. Белок, индуцированный прогестероном, увеличивает синтез асимметричных антител. Cell Immunol. 1996. 167: 129–34. https://doi.org/10.1006/cimm.1996.0016.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 12.

    Van Der Molen HJ.Определение прогестерона плазмы при беременности. Clin Chim Acta. 1963; 8 (6): 943–53.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Schock H, Zeleniuch-Jacquotte A, Lundin E, Grankvist K, Lakso H-Å, Idahl A, et al. Концентрация гормонов при неосложненных беременностях: продольное исследование. BMC Беременность и роды. 2016; 16: 1–11. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0937-5.

    Артикул CAS Google ученый

  • 14.

    Ку Ч.В., Аллен Дж.С. младший, Малхота Р., Чонг Х.С., Тан Н.С., Остбай Т., Лек С.М., Лив ДТТ. Как мы можем лучше предсказать риск самопроизвольного выкидыша у женщин, которым угрожает выкидыш? Гинекол Эндокринол. 2015; 31 (8): 647–51.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Lek SM, Ku CW, Allen JC Jr, Malhotra R, Tan NS, Østbye TTT. Валидация сывороточного прогестерона <35 нмоль / л в качестве предиктора выкидыша у женщин с угрозой выкидыша.BMC Беременность и роды. 2017; 17: 78.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 16.

    Osmanaaolu MA, Erdoan I, Eminaaolu S, Karahan SC, Ozgün S, BH CG. Диагностическая ценность бета-хорионического гонадотропина человека, прогестерона, CA125 в прогнозировании абортов. J Obs Gynaecol. 2010; 30: 288–93.

    Артикул CAS Google ученый

  • 17.

    Al Sebai MAH, Kingsland CR, Diver M, Hipkin L, McFadyen IR. Роль однократного измерения прогестерона в диагностике несостоятельности беременности на ранних сроках и прогнозе жизнеспособности плода. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 1995; 102: 364–9.

    Артикул CAS Google ученый

  • 18.

    Чизик А., Подфигурна А., Генаццани А.Р., Мечекальски Б. Роль прогестероновой терапии на ранних сроках беременности: от физиологической роли к терапевтической полезности.Гинекол Эндокринол. 2017; 33 (6): 421–4.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19.

    Mendelson CR. Миниобзор: гормональные сигналы плода и матери во время беременности и родов. Мол Эндокринол. 2009; 23: 947–54. https://doi.org/10.1210/me.2009-0016.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 20.

    Byrns MC. Регулирование передачи сигналов прогестерона во время беременности: значение использования прогестинов для предотвращения преждевременных родов.J Стероид Biochem Mol Biol. 2014; 139: 173–81.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 21.

    Месен ТБ, Янг С.Л. Прогестерон и лютеиновая фаза: необходимое для размножения. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015; 42: 135–51.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Schliep KC, Mumford SL, Hammoud AO, Stanford JB, Kissell KA, Sjaarda LA, et al.Дефицит лютеиновой фазы у регулярно менструирующих женщин: распространенность и совпадение в идентификации на основе клинических и биохимических диагностических критериев. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (6): E1007–14.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Бутциос Г., Каралаки М., Запанти Э. Общие патофизиологические механизмы, участвующие в недостаточности лютеиновой фазы и синдроме поликистозных яичников. Влияние на фертильность.Эндокринная. 2013; 43: 314–7.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 24.

    Usadi RS, Groll JM, Lessey BA, Lininger RA, Zaino RJ, Fritz MA, et al. Развитие и функция эндометрия при экспериментально индуцированной недостаточности лютеиновой фазы. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 4058–64.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 25.

    Энкин М., Кейрсе М., Нейлсон Дж., Кроутер К., Дули Л., Ходнетт Э., Хофмейр Дж., Редакторы. Руководство по эффективному уходу при беременности и родах. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2000-06.

  • 26.

    Burgoyne PS, Holland K, Stephens R. Частота численных хромосомных аномалий при оценке беременности человека на основе данных об индуцированных и самопроизвольных абортах. Hum Reprod. 1991; 6: 555–65. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Burgoyne+PS%2C+Holland+K%2C+Stephens+R.+Incidence+of+numerical+chromosome+anomalies+in+human+ беременность + оценка + от + индуцированного + и + спонтанного + аборта + данные.

  • 27.

    Гиллен-Голдштейн Дж., Роке Х., Янг Б.К. Паттерны стероидогенеза в обычных трисомиях. J Perinat Med. 2002; 30: 132–6.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 28.

    Kratzer PG, Golbus MS, Monroe SE, Finkelstein DE, Taylor RN. Скрининг анеуплоидии в первом триместре с использованием сывороточного хорионического гонадотропина (ХГЧ), свободного аХГЧ и прогестерона. Prenat Diagn. 1991; 11: 751–63.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 29.

    Szabó I, Szilágyi A. Управление угрозой прерывания беременности. Ранняя беременность. 1996; 2: 233–40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9363221

    PubMed Google ученый

  • 30.

    Эррол Р. Норвиц, Парк Джунг Шин, Чарльз Дж. Локвуд, Ванесса А. Барсс. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. Своевременно. 2016. https://www-uptodate-com.ezlibproxy1.ntu.edu.sg/contents/overview-of-the-etiology-and-evaluation-of-vaginal-bleeding-in-pregnant-women?source=search_result&search= угроза выкидыша & selectedTitle = 3 ~ 150 & id = обзор-этиологии-и-оценка-ваг.

  • 31.

    Daily CA, Laurent SL, Nunley WC Jr. Прогностическая ценность сывороточного прогестерона и количественного бета-хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 1994; 171: 380–4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=7520212

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 32.

    Rabiee S, Hemmati MFN.Сравнение сывороточного прогестерона при нежизнеспособной беременности и внематочной беременности. Acta Med Iran. 2013; 51: 693–6.

    PubMed CAS Google ученый

  • 33.

    Arck PC, Rücke M, Rose M, Szekeres-Bartho J, Douglas AJ, Pritsch M, et al. Факторы раннего риска выкидыша: проспективное когортное исследование беременных женщин. Репродукция Биомед онлайн. 2008; 17: 101–13. https://doi.org/10.1016/S1472-6483(10)60300-8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • Нормальный, высокий или низкий уровень прогестерона и способы его увеличения

    Прогестерон — важный половой гормон, который вызвал споры, и некоторые популярные авторы утверждают, что он может уравновесить гормоны у женщин и снизить «доминирование эстрогена».Этот пост посвящен анализу крови на прогестерон и тому, что может помочь естественным образом сбалансировать ваш уровень, если у вас высокий или низкий прогестерон (подсказка: это не кремы с прогестероном!).

    Заявление об ограничении ответственности: Этот пост посвящен анализу крови на прогестерон и носит исключительно информационный характер. Пожалуйста, обсудите с врачом свои лаборатории и лекарства.

    Анализ крови на прогестерон и нормальные уровни

    Пост-срыв

    Этот пост будет охватывать:

    • Тест на прогестерон и способы интерпретации результатов
    • Дополнительные подходы, которые могут помочь сбалансировать уровни прогестерона

    Тест на прогестерон

    Этот тест измеряет количество прогестерона в крови и чаще всего используется для наблюдения за здоровьем женщины во время беременности, диагностики осложнений беременности, определения причины бесплодия или аномального маточного кровотечения [1].

    Если вы женщина, , вам нужно знать, в какой момент менструального цикла (периода) или беременности вы находитесь, чтобы точно интерпретировать ваши результаты. Уровень прогестерона в норме повышается и понижается в течение вашего цикла. Если они не следуют этому шаблону, возможно, у вас нет овуляции или у вас регулярные периоды, что может вызвать бесплодие [2, 3].

    Во время беременности уровень прогестерона также обычно повышается. В противном случае у вас может быть ненормальная или неудачная беременность или могут быть проблемы с плодом [2, 3].

    У мужчин прогестерон вырабатывается на гораздо более низком уровне, чем у женщин. Большинство мужчин обычно не проверяют уровень прогестерона, если у них нет подозрения на заболевание надпочечников, такое как врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК). ХАГ — это группа заболеваний, ограничивающих выработку гормонов надпочечниками [4].

    Этот тест измеряет уровень прогестерона в крови. Вам нужно знать, где вы находитесь в своем цикле, прежде чем делать это, поскольку уровень прогестерона обычно меняется на протяжении менструальных фаз.

    Нормальные уровни

    Результаты лабораторных исследований обычно отображаются в виде набора значений, известных как «эталонный диапазон», который иногда называют «нормальным диапазоном». Контрольный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.

    Ваш лечащий врач сравнит результаты ваших лабораторных тестов со справочными значениями, чтобы увидеть, не выходят ли какие-либо из ваших результатов за пределы диапазона ожидаемых значений. Поступая таким образом, вы и ваш лечащий врач можете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.

    В зависимости от менструального цикла фаза:

    • Первая половина: 0,02 — 1 нг / мл
    • Овуляция, вторая половина: 2-30 нг / мл

    Уровни прогестерона во время беременности могут варьироваться в широких пределах. Следующие ниже диапазоны не являются строгими, нормальный диапазон будет варьироваться в зависимости от лаборатории и других факторов. Для приблизительной оценки, во время беременности уровень прогестерона может варьироваться в пределах [5, 6, 7]:

    • 8–48 нг / мл в первом триместре
    • 29–50 нг / мл во втором триместре
    • 99–342 в третьем триместре

    У женщин в постменопаузе и у мужчин нормальный диапазон составляет: 0–1 нг / мл

    Некоторая вариабельность от лаборатории к лаборатории возникает из-за различий в оборудовании, методах и используемых химических веществах.Не паникуйте, если ваш результат немного выходит за пределы допустимого диапазона — пока он находится в нормальном диапазоне, основанном на лаборатории, проводившей тестирование, ваше значение нормальное.

    Однако важно помнить, что нормальный тест не означает отсутствие определенного заболевания. Ваш врач интерпретирует ваши результаты вместе с вашей историей болезни и результатами других анализов.

    Имейте в виду, что одного теста недостаточно для постановки диагноза. Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и других анализов.Слегка низкий / высокий результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

    Высокий уровень прогестерона

    Беременность

    Высокий уровень прогестерона не всегда указывает на проблемы со здоровьем [8]. Уровень прогестерона повышается во время беременности и даже выше при многоплодной беременности (двойня, тройня, четверня и т. Д.) [9].

    Очень высокий уровень прогестерона может повредить плод [10].

    Прочие

    Причины

    Приведенные здесь причины и симптомы обычно связаны с высоким уровнем прогестерона. Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

    Высокий уровень прогестерона может быть вызван:

    Симптомы высокого прогестерона
    • Чувство стресса [11]
    • Низкое половое влечение [15]
    • Депрессия [16]
    • Сильное менструальное кровотечение [17]

    Факторы, которые естественным образом снижают уровень прогестерона

    Самое главное, проконсультируйтесь с врачом, чтобы вылечить любые основные состояния, вызывающие у вас высокий уровень прогестерона.

    Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач.

    • Ешьте больше клетчатки: потребление клетчатки может снизить уровень прогестерона [18, 19]
    • Упражнения также могут помочь снизить уровень прогестерона [20]
    • Бросьте курить [13]
    • Уменьшите потребление кофеина [12]
    • Увеличьте количество естественного солнца воздействие или подумайте о добавках витамина D [21]
    • Снижение стресса

    Низкий уровень прогестерона Уровни

    Влияние на здоровье

    У женщин уровни прогестерона могут повышаться и понижаться в течение менструального цикла, поэтому вы должны убедиться, что уровни коррелируют с вашей текущей фазой менструального цикла.

    Низкий уровень прогестерона потенциально может вызвать проблемы с овуляцией и фертильностью. Низкий уровень прогестерона может вызвать:

    • Внематочную беременность [22]
    • Выкидыш [23]
    • Токсемия (отравление крови и высокое кровяное давление) на поздних сроках беременности [24]

    Приведенные здесь причины и симптомы обычно связаны с этим низким уровнем. прогестерон. Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

    Симптомы низкого прогестерона
    • Головные боли [25]
    • Вздутие живота [25]
    • Перепады настроения [25, 26]
    • Бессонница [27]
    • Нерегулярный менструальный цикл [25]
    • Депрессия [25, 26]
    • Бесплодие [28]

    Причины

    Низкий уровень прогестерона может быть вызван:

    • Физическими упражнениями [20]
    • Ожирением [29, 30]
    • Менопауза [31]

    Факторами, которые естественно Повысьте уровень прогестерона

    Когда обращаться к врачу

    Самое главное, проконсультируйтесь с врачом, чтобы вылечить любые основные заболевания, вызывающие низкий уровень прогестерона.

    Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач.

    Поддерживайте здоровую массу тела: ожирение и лишний вес могут вызвать низкий уровень прогестерона; потеря веса может помочь предотвратить снижение уровня прогестерона [32].

    Питательные вещества и добавки

    Следующие добавки также могут помочь:

    Однако добавки не были одобрены FDA для медицинского применения.Добавки, как правило, не имеют достоверных клинических исследований. Правила устанавливают для них производственные стандарты, но не гарантируют их безопасность или эффективность. Перед приемом добавок проконсультируйтесь с врачом.

    А как насчет «кражи прегненолона» и преобладания эстрогена?

    В отличие от некоторых источников, стресс не «крадет» прогестерон . Напротив, исследования показывают, что прогестерон увеличивается вместе с гормоном стресса кортизолом [11].

    Но, согласно имеющимся данным, хронический стресс, который может привести к синдрому хронической усталости, снижает уровень кортизола.Прогестерон может снижаться или оставаться в пределах нормы [37, 38].

    Теория «похищения прегненолона» утверждает, что высокие уровни стресса «похищают» прегненолон, чтобы производить больше кортизола, уменьшая количество, доступное для производства прогестерона. Все это обычно объясняется научно не подтвержденной теорией утомления надпочечников.

    Другие говорят о «доминировании эстрогена (ED)», теории, которая восходит к покойному Джону М. Ли, доктору медицины.

    Др.В популярных книгах Ли утверждалось, что все, от рака груди до ПМС и остеопороза, вызвано «преобладанием эстрогена, вторичным по отношению к относительной недостаточности прогестерона». Правда в том, что это еще одна чрезмерно раздутая теория. О доминировании эстрогена говорят много, но оно мало изучено [39, 40].

    Повышенное количество рецепторов эстрогена, воздействие эстрогеноподобных токсинов окружающей среды и, реже, высокие уровни эстрогена были связаны с плохим здоровьем в некоторых исследованиях.Избыточный эстроген увеличивает риск рака слизистой оболочки матки и может способствовать ожирению. Но никакие исследования не подтверждают, что эстроген может просто украсть прегненолон у прогестерона [41, 42, 32].

    Половые гормоны претерпевают сложные изменения, особенно у женщин, которые испытывают циклические изменения каждый месяц. Маловероятно, что эти биохимические пути можно вывести на основе какой-то исключительной теории, такой как доминирование эстрогена [39, 40].

    Мы не рекомендуем использовать крем с прогестероном, который продается как безрецептурный продукт, поскольку он классифицируется FDA как неутвержденный новый препарат.Пожалуйста, обсудите свои симптомы со своим врачом. Он или она порекомендует безопасные и одобренные методы лечения вашего заболевания.

    Нет достоверных научных доказательств, подтверждающих теории «кражи прегненолона» или «доминирования эстрогена». Стресс может снизить уровень прогестерона, а токсины из окружающей среды, подобные эстрогену, связаны с проблемами со здоровьем, но, вероятно, задействованы разные механизмы.

    Takeaway

    Тест на прогестерон измеряет уровень прогестерона в крови. Уровни прогестерона следуют определенной схеме на протяжении менструального цикла, и любые отклонения от нормы могут сигнализировать о фертильности или других гормональных проблемах у женщин.

    Уровень прогестерона обычно повышается во время беременности. Другие потенциальные причины высокого уровня прогестерона могут включать стресс, курение и чрезмерное употребление кофеина.

    У мужчин выработка прогестерона намного ниже, чем у женщин, и менее вариабельна.

    Уровень прогестерона естественным образом падает у женщин после менопаузы, в конечном итоге достигая уровня мужчин. Это одна из причин симптомов менопаузы, таких как перепады настроения, вздутие живота и бессонница.

    Дополнительные стратегии, которые могут помочь повысить уровень прогестерона, включают поддержание здоровой массы тела и получение достаточного количества витаминов C и B6.Ягода целомудренного дерева (витекс) также может помочь.

    Дополнительная информация

    Прогестерон и беременность: какие уровни оптимальны?

    Что такое прогестерон?

    Прогестерон — стероидный гормон, первоначально секретируемый после овуляции желтым телом, областью яичника, которая развивается после овуляции. Перед овуляцией уровень прогестерона очень низкий. Они увеличиваются сразу после овуляции и достигают уровней выше 10 нг / мл обычно к 5-7 дням после овуляции.Если вы не беременны, уровень прогестерона обычно снижается примерно во время следующего менструального кровотечения.

    Гормоны — одна из многих вещей, которые могут повлиять на вашу фертильность. Проверьте свои знания о фертильности и узнайте, что вы знаете о беременности. Пройдите нашу новую викторину по фертильности!

    Каков нормальный уровень прогестерона?

    До овуляции уровень прогестерона значительно ниже 10 нг / мл, а после овуляции он значительно выше 10 нг / мл.Время сразу после овуляции до следующей менструации называется «фазой желтого тела» или «лютеиновой фазой». Во время лютеиновой фазы оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку, где имплантируется обычно через 6-12 дней после оплодотворения. Нормальная лютеиновая фаза длится в среднем 14 дней и может длиться от 12 до 17 дней.

    Беременность нельзя диагностировать с помощью анализа уровня прогестерона. Только наличие гормона беременности ХГЧ диагностирует беременность.

    Повысьте уровень фертильности и забеременейте быстрее

    Оби — ваш наставник по репродуктивному здоровью, который поможет вам достичь вашей цели с помощью индивидуальных рекомендаций экспертов.

    Скачать приложение

    Не пользуетесь iOS? Подпишитесь, чтобы узнавать первым об Obie для Android.

    Что делает прогестерон?

    Прогестерон подготавливает эндометрий (слизистую оболочку матки) к имплантации и возможной беременности. Он предотвращает сокращение матки и развитие нового фолликула, а во время беременности вырабатывается плацентой и поддерживает беременность до родов.Конечно, важно начать принимать пренатальные витамины задолго до попытки забеременеть, чтобы добиться максимальной эффективности.

    Можно ли диагностировать беременность только по уровню прогестерона?

    Уровень прогестерона обычно повышается в течение первых 36–38 недель беременности, а затем снижается к сроку. Невозможно диагностировать беременность путем анализа уровня прогестерона. Только наличие ХГЧ гормона беременности ХГЧ диагностирует беременность.

    Может ли уровень прогестерона сигнализировать об овуляции?

    Уровни прогестерона обычно определяют примерно через неделю после предполагаемой овуляции, потому что они достигают пика в это время.Слишком ранний забор крови может дать ложноотрицательный результат. Ложноотрицательный результат уровня прогестерона означает, что у вас произошла овуляция, но кровь была взята слишком рано и уровень прогестерона был ложно низким. После овуляции прогестерон все больше вырабатывается желтым телом, и к первому дню после овуляции уровень прогестерона постепенно повышается с исходного уровня 1,5 — 3 нг / мл. Затем уровни продолжают повышаться, пока не достигнут пика через 7 дней после овуляции, достигающего примерно 10-20 нг / мл.Уровни прогестерона могут варьироваться в зависимости от времени забора крови, и даже в один и тот же день могут сильно отличаться.

    Каковы нормальные результаты тестов на уровень прогестерона до и во время беременности?

    Уровни прогестерона являются средними и могут изменяться в зависимости от многих переменных. Например, время цикла, независимо от того, овулируете вы или нет, какая лаборатория их проверила, брали ли кровь после еды или до, утром или днем, все это может повлиять на результат теста на уровень прогестерона.

    • Женщины в начале менструального цикла: 1 нг / мл или менее
    • Перед овуляцией уровень прогестерона обычно ниже 10 нг / мл
    • В середине второй половины цикла, в середине цикла, примерно через 7-10 дней после овуляции, уровень прогестерона обычно выше 8-10 нг / мл.
    • Женщины в середине менструального цикла: от 5 до 20 нг / мл
    • Беременность в первом триместре: от 11,2 до 90 нг / мл
    • Беременность во втором триместре: с 25,6 до 89.4 нг / мл
    • Беременность в третьем триместре: от 48,4 до 42,5 нг / мл
    • Уровни прогестерона обычно выше у беременных, но даже у небеременных пациенток они могут достигать 20 нг / мл. В цикле беременности они должны быть выше 10–12 нг / мл, чтобы иметь больше шансов на хороший исход беременности.


    Что можно сделать при низком уровне прогестерона?

    Низкий уровень прогестерона, особенно ниже 10 нг / мл, может означать, что у вас не было овуляции.Если у вас все же произошла овуляция, существует много разных мнений о том, что делать, если уровень низкий. Некоторые врачи назначают прогестерон (таблетки, уколы, суппозитории), а другие не лечат, если не было доказательств наличия низкого уровня прогестерона во время цикла, не связанного с беременностью.

    Может ли низкий уровень прогестерона предсказать внематочную беременность?

    Согласно исследованию, проведенному Бакли и его коллегами (Ann Emerg Med 2000 Aug; 36 (2): 95-100), у всех пациенток с внематочной беременностью уровень прогестерона был ниже 22 нг / мл.Из пациентов с уровнем прогестерона ниже 22 нг / мл у 10% была внематочная беременность, но ни у одной из пациенток с прогестероном старше 22 лет не было внематочной беременности. Из пациенток, не имевших внематочной беременности, у 73% уровень прогестерона был ниже 22 нг / мл. Это означает, что если ваш уровень прогестерона выше 22 нг / мл, ваши шансы на внематочную беременность согласно этому исследованию составляли 2% или меньше. Но даже если ваш уровень прогестерона ниже 22 нг / мл, ваши шансы НЕ иметь внематочную болезнь выше 88%.

    Что такое ложноположительный уровень прогестерона?

    Двумя основными причинами повышенного уровня прогестерона являются овуляция и беременность. Помимо овуляции или беременности, уровень прогестерона также может быть повышен за счет следующих факторов:

    • Лабораторная ошибка из-за перекрестной реактивности с другими гормонами
    • Прием таблеток или свечей с прогестероном
    • Рак яичников
    • Рак надпочечников
    • Врожденная гиперплазия надпочечников, группа заболеваний, влияющих на надпочечники

    Подробнее:
    Стоит ли принимать прогестерон?
    Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности

    Нормативные значения и детерминанты прогестерона в сыворотке крови в течение первого триместра беременности

    , зависящие от гестационного возраста. беременность.Насколько нам известно, это одно из первых исследований по определению нормативных значений сывороточного прогестерона на еженедельной основе в первом триместре, который является наиболее критическим этапом беременности. Установив референсный диапазон, клиницисты смогут лучше выявлять женщин, у которых уровень прогестерона в сыворотке крови отклоняется от нормального диапазона, и соотносить его с клиническими исходами в будущих популяционных исследованиях. Если отклонение от нормы прогестерона в сыворотке, зависящее от гестационного возраста, коррелирует с патологическими исходами, это позволит использовать более персонализированную медицину с более тщательным мониторингом и медицинским вмешательством для этой группы женщин.

    Хотя известно, что сывороточный прогестерон демонстрирует общую тенденцию к увеличению во время беременности, мы показали, что он также следует интересной траектории временного снижения между 6 и 8 неделями беременности со значительно более низкими уровнями, наблюдаемыми на 7 неделе. период лютеино-плацентарного сдвига. Прогестерон секретируется желтым телом, которое длится только 14 дней, если беременность не наступила. На ранних сроках беременности бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ), секретируемый синцитиотрофобластами, поддерживает желтое тело, позволяя ему вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не возьмет на себя его функцию на 7–9 неделе беременности.Более ранние исследования определяли этот период лютеино-плацентарного сдвига, демонстрируя, что лютеэктомия, выполненная до 7 недели, привела к немедленному снижению прогестерона с возможным абортом, тогда как лютеэктомия после 9 недели привела к выживаемости беременности 9,10 . Кроме того, наши данные дополняют исследования Yoshimi и Jarvela , в которых была описана аналогичная траектория прогестерона, хотя и в небольшой группе из 9 и 20 женщин, соответственно 11,12 .

    Дефицит лютеиновой фазы (ДФЛ) — это состояние недостаточного прогестерона для поддержания нормального секреторного эндометрия и обеспечения нормальной имплантации и роста эмбриона 16 . Это одна из многих этиологий, связанных с невынашиванием беременности на ранних сроках. Для LPD были предложены два механизма. Первая и, вероятно, более частая причина связана с нарушением функции желтого тела, что приводит к недостаточной секреции прогестерона и эстрадиола. Это нарушение функции может быть результатом неправильного развития доминантного фолликула, которому суждено стать желтым телом, или аберрантной стимуляции нормально развитого фолликула, что приводит к недостаточной выработке прогестерона.Второй механизм предполагает неспособность эндометрия должным образом реагировать на соответствующее воздействие эстрадиола и прогестерона. В нашем исследовании стоит отметить, что даже несмотря на временное снижение уровня прогестерона в сыворотке крови, это не привело к неблагоприятным исходам беременности, таким как выкидыш на 16 неделе беременности. Наше исследование выявило физиологическое снижение уровня прогестерона в сыворотке крови между 6 и 8 неделями в нормальной группе низкого риска. Необходима дальнейшая работа по изучению патологических изменений сывороточного прогестерона в этот критический период, чтобы позволить клиницистам лучше охарактеризовать ДПД, что ранее было невозможно без нормального референсного диапазона.

    Мы определили четыре важных предиктора сывороточного прогестерона в первом триместре жизнеспособной беременности — возраст матери, ИМТ, гестационный возраст и число детей. Было обнаружено, что ИМТ матери обратно коррелирует с сывороточным прогестероном, и это согласуется со многими предыдущими исследованиями. Это может быть связано с ранними биохимическими изменениями, связанными с ожирением, которые приводят к снижению уровня прогестерона 17 . У женщин с ожирением наблюдалось снижение амплитуды пульсирующего лютеинизирующего гормона и метаболитов прогестерона в моче по сравнению с женщинами с нормальной массой тела 18 .Было также показано, что адипоцитокины отрицательно влияют на функцию желтого тела 19 . Более того, поскольку прогестерон является жирорастворимым гормоном, это означает более высокий объем распределения, что приводит к более низким уровням циркулирующего прогестерона в сыворотке крови.

    Доказательства паритета и его связи с сывороточным прогестероном были противоречивыми, при этом большинство исследований не показало существенных различий в сывороточных уровнях прогестерона между первой и последующими беременностями 20 .Мы обнаружили, что у женщин, у которых ранее была хотя бы одна доношенная беременность, уровень прогестерона в сыворотке был ниже, чем у первородящих (средняя разница в сыворотке прогестерона составила 5,4 ± 2,2 нмоль / л, p = 0,011). Это согласуется с исследованиями, изучающими долгосрочное влияние первой беременности на гормональную среду. В этих исследованиях было обнаружено, что гормоны, связанные с беременностью, такие как β-ХГЧ 21,22,23 и эстрадиол 24 , снижались при беременности после рождения первого ребенка.Снижение уровня β-ХГЧ, в свою очередь, приводит к более низкому уровню прогестерона в сыворотке, поскольку β-ХГЧ участвует в поддержании желтого тела и выработке прогестерона до того, как плацента возьмет верх. Механизм, лежащий в основе этого снижения некоторых гормонов, связанных с беременностью, все еще в значительной степени неизвестен. Предполагается, что предшествующие доношенные беременности могут вызывать изменения в гормональной среде женщины, такие как измененный метаболизм материнских гормонов, повышенные уровни связывающих белков, приводящие к снижению биодоступности гормонов и модуляции экспрессии рецепторов гормонов 21 .В будущих исследованиях может быть предпринята попытка углубить эту концепцию гормональных изменений после предыдущей беременности, с возможными последствиями для гормонального фона в критическом периоде первого триместра.

    В рамках нашей вторичной цели мы сравнили женщин с продолжающейся беременностью с женщинами, у которых произошел выкидыш на сроке 16 недель или ранее. Уровни прогестерона в сыворотке у женщин, у которых произошел выкидыш, были значительно ниже, чем у женщин, имевших жизнеспособную беременность, что подчеркивает важную роль прогестерона в поддержании беременности на ранних сроках, как показано в предшествующей литературе и в нашем предыдущем исследовании 2 .

    Основным преимуществом нашего исследования является то, что это одно из первых и крупнейших популяционных исследований по определению нормативного диапазона прогестерона в сыворотке крови с учетом возраста гестации в течение первого триместра жизнеспособной беременности с низким уровнем риска, который является наиболее важным этапом. беременности. Кроме того, мы смогли построить траекторию сывороточного прогестерона в первом триместре в этой группе. Основное ограничение заключается в том, что сывороточные уровни прогестерона у женщин измерялись при поступлении на протяжении всей беременности с присущей биологической вариабельностью от женщины к женщине, а не путем серийного исследования сывороточного прогестерона у одной и той же женщины каждую неделю.Однако принятие последнего дизайна исследования потребовало бы, чтобы участники исследования возвращались для еженедельного наблюдения и сдавали анализы крови при каждом посещении, что, вероятно, снизит соблюдение режима лечения и увеличит процент выбывания. В нашем исследовании мы не продемонстрировали связи между расой и уровнем прогестерона. Это может быть ограничено исследуемой популяцией, где около половины (48,8%) составляют китайцы, в то время как малайцы, индейцы и другие расы составляют меньшинство (таблица 1), что может снизить обобщаемость результатов этих исследований, учитывая, что гормональный фон показано, что зависит от расы 25 .Это приводит к необходимости проведения многоэтнических исследований, позволяющих индивидуализировать нормативные значения прогестерона в сыворотке крови для конкретных групп пациентов.

    Гормональная терапия при менопаузе: типы, преимущества и риски

    Обзор

    Что такое эстроген и прогестерон?

    Эстроген и прогестерон — это гормоны, которые вырабатываются яичниками женщины.

    Что делает эстроген?

    Эстроген играет роль во многих функциях организма, в том числе:

    • Утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
    • Влияет на то, как ваше тело использует кальций, важный минерал для строительства костей.
    • Помогает поддерживать здоровый уровень холестерина в крови.
    • Сохраняет здоровье влагалища.
    • Помогает предотвратить остеопороз.

    Что делает прогестерон?

    Прогестерон играет роль во многих функциях организма, в том числе:

    • Помогает подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает беременность.
    • Регулирует кровяное давление.
    • Улучшает настроение и сон.

    Что такое гормональная терапия (ГТ)?

    Когда вы начинаете менопаузу, ваши яичники перестают вырабатывать высокий уровень эстрогена и прогестерона. Изменения уровня этих гормонов могут вызывать неприятные симптомы. Общие симптомы менопаузы включают:

    • Приливы.
    • Ночная потливость и / или приливы холода.
    • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
    • Чувство потребности в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию).
    • Проблемы со сном (бессонница).
    • Перепады настроения, легкая депрессия или раздражительность.
    • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

    Гормональная терапия (ГТ) используется для повышения уровня гормонов и облегчения некоторых симптомов менопаузы. Следует обсудить с вашим лечащим врачом вопрос о том, следует ли вам принимать ГТ-терапию. Есть много преимуществ и рисков для здоровья, связанных с приемом ГТ.

    Какие виды гормональной терапии (ГТ)?

    Существует два основных типа гормональной терапии (ГТ):

    • Терапия эстрогенами: Эстроген принимается отдельно.Врачи чаще всего назначают низкие дозы эстрогена в виде таблеток или пластырей каждый день. Эстроген также может быть назначен в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Вам следует принимать самую низкую дозу эстрогена, необходимую для облегчения симптомов менопаузы и / или предотвращения остеопороза.
    • Эстроген прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT): Также называемая комбинированной терапией, эта форма HT объединяет дозы эстрогена и прогестерона (или прогестина, синтетической формы прогестерона).

    Имеет ли значение наличие или отсутствие матки при принятии решения о том, какой вид гормональной терапии мне следует принимать?

    Да, это так.

    Если у вас все еще есть матка:

    Прогестерон используется вместе с эстрогеном. Прием эстрогена без прогестерона увеличивает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки). В репродуктивном возрасте клетки эндометрия выделяются во время менструации. Когда эндометрий больше не выделяется, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в вашей матке, что может привести к раку.

    Прогестерон снижает риск рака эндометрия (матки), делая эндометрий тонким. Если вы принимаете прогестерон, у вас могут быть ежемесячные кровотечения или вообще не быть кровотечений, в зависимости от того, как проводится гормональная терапия. Ежемесячное кровотечение можно уменьшить, а в некоторых случаях и устранить, постоянно принимая прогестерон и эстроген.

    Если у вас больше нет матки (вы перенесли гистерэктомию):

    Обычно прогестерон принимать не нужно.Это важный момент, потому что эстроген, принимаемый отдельно, имеет меньше долгосрочных рисков, чем ГТ, в которой используется комбинация эстрогена и прогестерона.

    Детали процедуры

    Какие гормоны обычно используются в постменопаузе?

    В следующем списке приведены названия некоторых, но не всех, гормонов в постменопаузе.

    Эстроген

    • Таблетки, Торговые наименования: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
    • Кремы, Торговые марки: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
    • Вагинальное кольцо, Торговые марки: Estring®, Femring® (лечит вагинальные симптомы и приливы).
    • Таблетка вагинальная, Торговые марки: Vagifem®. Imvexxy®
    • Патч, Торговые марки: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
    • Спрей, Торговое название: Evamist®.

    Комбинация EPT

    • Таблетки, Торговые наименования: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
    • Патч, Торговые марки: CombiPatch®, Climara-Pro®.

    Вагинальный дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

    • Влагалищный вкладыш, Фирменное наименование: Intrarosa®

    Риски / преимущества

    Каковы преимущества приема гормональной терапии

    (HT)?

    Гормональная терапия (ГТ) назначается для облегчения симптомов менопаузы, в том числе:

    • Приливы.
    • Сухость влагалища, которая может привести к болезненному половому акту.
    • Другие проблемные симптомы менопаузы, такие как ночная потливость и сухая зудящая кожа.

    Другие преимущества приема HT для здоровья включают:

    • Сниженный риск развития остеопороза и риск перелома кости.
    • Улучшение настроения и общего психического благополучия у некоторых женщин.
    • Уменьшение потери зубов.
    • Пониженный риск рака толстой кишки.
    • Пониженный риск диабета.
    • Умеренное уменьшение болей в суставах.
    • Более низкий уровень смертности женщин, принимающих гормональную терапию в возрасте 50 лет.

    Каковы риски приема гормональной терапии

    (HT)?

    Хотя гормональная терапия (ГТ) помогает многим женщинам пережить менопаузу, лечение (как и любые лекарства, отпускаемые по рецепту или даже без рецепта) не является безопасным. К известным рискам для здоровья относятся:

    • Повышенный риск рака эндометрия (только если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном) .
    • Повышенный риск образования тромбов и инсульта.
    • Повышенная вероятность проблем с желчным пузырем / желчными камнями.
    • Повышенный риск деменции, если гормональная терапия начинается после среднего возраста. ГТ, начатая в среднем возрасте, снижает риск болезни Альцгеймера и деменции.
    • Повышенный риск рака груди при длительном применении.

    Что известно о гормональной терапии и риске сердечных заболеваний?

    Ученые продолжают изучать влияние HT на сердце и кровеносные сосуды.Многие крупные клинические испытания пытались ответить на вопросы о ГТ и сердечных заболеваниях. Некоторые из них показали положительный эффект у женщин, начавших ГТ в течение 10 лет после менопаузы; некоторые показали отрицательные эффекты, когда началась менопауза более 10 лет. Некоторые исследования подняли больше вопросов о потенциальных преимуществах ГТ.

    На основании данных Американская кардиологическая ассоциация выпустила заявление о применении ГТ. Говорят:

    • Гормональная терапия с единственной целью предотвращения сердечных заболеваний (особенно сердечного приступа или инсульта) не рекомендуется.

    Что известно о гормональной терапии и риске рака груди?

    Комбинированная гормональная терапия может увеличить риск развития рака груди. Вот некоторые важные выводы:

    • Прием комбинированной гормональной терапии показал редкое увеличение абсолютного риска — менее одного дополнительного случая рака груди на 1000 человеко-лет использования.
    • Наблюдалось незначительное снижение заболеваемости раком груди у женщин с гистерэктомией, получавших терапию только эстрогенами.
    • Если у вас диагностирован рак груди, вам не следует принимать системную гормональную терапию.

    Кому нельзя принимать гормональную терапию

    (HT)?

    Гормональная терапия (ГТ) обычно не рекомендуется, если вы:

    • Есть или болели раком груди или раком эндометрия.
    • Ненормальное вагинальное кровотечение.
    • Были сгустки крови или у вас высокий риск их образования.
    • Имеете в анамнезе инсульт, сердечный приступ или повышенный риск сосудистых заболеваний.
    • Знать или подозревать, что вы беременны.
    • Заболевание печени.

    Каковы побочные эффекты гормональной терапии

    (HT)?

    Как почти все лекарства, гормональная терапия имеет побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты:

    • Ежемесячное кровотечение (если у вас матка и вы принимаете циклический прогестин [эстроген в течение 25 дней в месяц, прогестерон в течение последних 10–14 дней в месяц, 3–6 дней без терапии]).
    • Неравномерные кровянистые выделения.
    • Болезненность груди.
    • Перепады настроения.

    Менее распространенные побочные эффекты гормональной терапии включают:

    • Удержание жидкости.
    • Головные боли (включая мигрень).
    • Изменение цвета кожи (коричневые или черные пятна).
    • Повышенная плотность груди, затрудняющая интерпретацию маммограммы.
    • Раздражение кожи под пластырем с эстрогеном.

    Как я могу уменьшить эти побочные эффекты гормональной терапии (ГТ)?

    В большинстве случаев эти побочные эффекты незначительны и не требуют отмены ГТ.Если ваши симптомы беспокоят вас, попросите вашего врача скорректировать дозировку или форму HT, чтобы уменьшить побочные эффекты. Никогда не меняйте прием лекарств и не прекращайте их прием без предварительной консультации с врачом.

    Восстановление и Outlook

    Как долго мне следует принимать гормональную терапию (ГТ)?

    Как правило, продолжительность приема гормональной терапии не ограничена. Вам следует принять самую низкую дозу гормональной терапии, которая подходит вам, и продолжать регулярное наблюдение с вашим лечащим врачом, чтобы пересматривать свой план лечения каждый год.Если во время приема ГТ у вас развилось новое заболевание, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, безопасно ли продолжать прием ГТ.

    Записка из клиники Кливленда

    Решение о гормональной терапии должно быть очень индивидуальным. Гормональная терапия подходит не всем. Обсудите риски и преимущества гормональной терапии со своим врачом во время посещения офиса, специально посвященного этому разговору. Вам понадобится время, чтобы решить все проблемы и ответить на вопросы, чтобы прийти к наилучшему для вас решению.Учитываемые факторы должны включать ваш возраст, семейный анамнез, личный анамнез и тяжесть симптомов менопаузы.

    Обязательно поговорите о плюсах и минусах различных типов и форм ГТ, а также о негормональных вариантах, таких как изменение диеты, упражнения и контроль веса, медитация и альтернативные варианты.

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *