В ноздре воспаление: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Хроническое воспаление придаточных пазух носа

Когда можно говорить о хроническом воспалении придаточных пазух носа?

Во-первых, к очевидным симптомам хронического воспаления придаточных пазух носа относятся давление в области лба, глаз, верхнечелюстных пазух, в затылке, а также долгосрочное наличие желто-зеленых выделений из носа в течение 2-3 недель несмотря на оптимальную терапию. Во-вторых, когда  наблюдаются несколько воспалений в год и не удается снять затяжные симптомы болезни.

Особая форма воспаления, так называемые полипы в носу, являются результатом разрастания слизистой оболочки носа и приводят к большому дискомфорту — затрудненное дыхание через нос.

Какие методы лечения существуют?

Если у пациента прослеживается воспаление бактериального характера, то оно должно сопровождаться антибиотической терапией. Противоотёчные капли для носа должны использоваться только в период обострения не дольше одной недели, чтобы не вызвать эффект привыкания.

Назальные препараты с содержанием кортизона имеют только локальное воздействие и не попадают в организм, показывают хорошее воздействие при продолжительном лечении в течение нескольких недель.

В единичных случаях, таких как, например, ярко выраженные полипы в носу, может потребоваться пероральное введение таблеток с содержанием кортизона. В данном случаи параллельно необходимо проводить противоаллергическую терапию. В крайних случаях, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В каких случаях целесообразно хирургическое лечение придаточных пазух?

Если вышеупомянутые терапевтические меры не приносят желаемого результата и воспалительные симптомы не проходят, тогда пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день в большинстве случаев проводятся микрохирургические эндоскопические операции в полость носа и только в единичных особых случаях требуются надрез.

Для каждого пациента предусмотрен индивидуальных подход в выборе хирургического лечения, цель которого сводится к максимальной защите слизистой оболочки носа.

В чем преимущество компьютер-ассистированной навигационной системы?

При помощи этой технологии производится трехмерная модель изображения на базе данных ранее сделанной компьютерной томографии пазух носа, которая во время операции передается на дополнительный экран.

Эта трехмерная модель подгоняется под пациента, сопоставляя контрольные отметки на поверхности лица при помощи ощупывания сенсором. Таким образом, хирург может определить расположение хирургических инструментов во время операции.

Указанное обстоятельство служит «подстраховкой» к анатомическим познаниям хирурга, помогает избежать послеоперационные осложнения и проводить более точные хирургические вмешательства.

Благодаря вышеперечисленным преимуществам системы, врачи все чаще используют этот метод.

Какая продолжительность пребывания в стационаре и период восстановления?

Пребывание в больнице, как правило, занимает 1-2 дня. Сразу же после операции может наблюдаться затрудненное носовое дыхание, которое вызвано образованием корки в области раны. При необходимости эти корки удаляются хирургом под местной анестезией.

Период восстановления занимает до 2-х недель, в это время пациент находится на больничном. В течение 10-14 дней после операции пациенту не рекомендуется совершать авиаперелеты.

В каких еще случаях применяется данный метод ЛОР-хирургии?

Навигационная хирургия также с успехом используется при проведении операций на переднем и боковом основании черепа, а также при комбинированных нейрохирургических вмешательствах.

Проявления синуситов (воспаление придаточных пазух носа)

Нос первым встречает поступающих из внешней среды болезнетворных микробов, поэтому именно в нем довольно часто развиваются воспалительные процессы – локальные «сражения» иммунитета с болезнетворной флорой.

Синусит – общее название воспаления околоносовых пазух (от лат. sinus – пазуха, названия воспалительных заболеваний имеют окончание «ит»). Возможно воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит), лобной пазухи (фронтит), решетчатой пазухи (этмоидит), клиновидной пазухи (сфеноидит). Сфеноидит встречается крайне редко, почти всегда вместе с этмоидитом.

Признаки воспаления околоносовых пазух (если вы обнаружили два или более симптомов из перечисленных Вам необходима консультация специалиста):

• Головная боль и/или боль в области зубов, глаза, скулы, щеки
• Чувство распирания в области носа, глаза, лба, челюсти
• Обостренная чувствительность части лица
• Покраснение лица или его части
• Болевые точки в области лица
• Заложенность носа и/или насморк
• Повышение температуры тела

Воспалительные заболевания пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит)

Воспаление в околоносовых пазухах развивается обычно по следующему сценарию:

1. В пазуху попадают болезнетворные микробы, а организм не может дать необходимый отпор инфекции. Причины — снижение иммунитета, охлаждение, аллергия, высокая активность болезнетворных микробов
2. Вентиляция пазухи прекращается. Возможные причины — воспаление и отек соустья, искривление носовой перегородки, наличие выростов (полипов. шипов) внутри пазухи. Пазуха становится изолированной от полости носа, но в ней постоянно выделяется слизь (которая образуется и выделяется в норме), которая постепенно заполняет пазуху. Это создает идеальные условия для размножения микробов
3. В придаточной пазухе носа вспыхивает воспаление, выделяются продукты распада (гной). Т.к. оттока из пазухи нет, продукты распада находятся в ней под давлением и усиленно всасываются в кровь, отравляя весь организм. Кроме того, избыточное давление раздражает стенки пазухи. Отсюда и характерные симптомы

Как это лечится (гайморит, фронтит, этмоидит)

Наши принципы лечения острого гайморита и других синуитов просты и понятны:

1. Создать отток содержимого из пострадавшей пазухи
2. Промыть пазуху и полость носа противомикробными и противовоспалительными препаратами
3. Ввести (местно и/или в виде таблеток или инъекций) лекарство, блокирующее рост микробов
4. Препятствовать отеку и перекрытию соустья пазух
5. Привести в порядок иммунную систему

Первый и основной этап лечения – эвакуация гноя из пазухи. Для этого в нашей клинике давно и успешно применяется следующая методика:
метод перемещения или «кукушка», и, только в крайних случаях, пункция пазухи специальной малотравматичной иглой.

К дальнейшему лечению при необходимости привлекается врач иммунолог.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

что это такое и каковы его причины?

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедПедиатрЛОРДетский эндокринолог

• Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
• Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
• Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
• Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
• Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
• Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
• Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
• Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
• Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
• Горева Ольга  Борисовна Стоматолог-ортодонт
• Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
• Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
• Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
• Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
• Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
• Шуматова Ольга  Валерьевна Стоматолог-терапевт
• Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
• Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
• Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
• Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
• Агадуллина Юлия  Александровна Стоматолог-гигиенист
• Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
• Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
• Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
• Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
• Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
• Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
• Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
• Петров Кирилл Александрович Стоматолог-ортопед
• Заболотская Александра Николаевна Педиатр
• Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
• Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог

Лечение фурункула в носу — ЛОР клиника №1

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 2)

Фурункул – это острое воспаление волосяного фолликула (луковицы) вместе с сальной железой, прилегающими участками кожи и подкожно-жировой клетчатки. Начальные отделы носа, носящие название преддверие носа, имеют большое количество волосяных фолликулов, в связи с чем именно там чаще всего развиваются фурункулы. Реже они встречаются в области кончика носа, крыльев и ската носа, носогубной складки.

Причины развития заболевания

Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение защитных свойств слизистой оболочки и кожных покровов носа. Возникновению фурункула носа способствует общее переохлаждение, авитаминозы, хроническое переутомление, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, онкологии и прочих заболеваний, снижающие местный и общий иммунитет организма.

Этапы развития

Первым этапом развития заболевания является травматическое повреждение кожи и слизистой носа (такое как ссадина, царапина или порез), через которое инфекция попадает вглубь ткани. В роли возбудителя заболевания обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки. Затем инфекционный агент распространяется по корню волоса внутрь фолликула. Этот процесс сопровождается местным воспалением и образованием болезненного инфильтрата. Эта стадия фурункула называется стадией инфильтрации. После этого развивается некроз и формируется некротический стержень. Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы, после чего начинают скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, из-за чего развивается подкожный абсцесс. Эта стадия фурункула называется стадией абсцедирования.

Симптомы фурункула носа

• Боль в месте развития фурункула
• Покраснение и отечность окружающих тканей
• Подъем температуры тела до 38С и выше
• Общая слабость и недомогание
  

Возможные осложнения фурункула носа

Фурункул носа является вовсе не таким безобидным заболеванием, как фурункулы других локализаций. Дело в том, что он находится в носогубном треугольнике (иначе его называют «треугольником смерти»). Его особенность и опасность как очага воспаления заключается в чрезвычайно развитом кровоснабжении: здесь расположено множество сосудов венозной и артериальной сети. К тому же, эти вены не имеют клапанов, присущих венам других областей, в связи с чем сформировавшиеся тромбы, бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям в орбиту и венозные синусы головного мозга. Это может стать причиной флегмоны носогубной, щечной области и орбиты, тромбофлебита пещеристого синуса и других грозных осложнений – менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Реже наблюдается генерализации инфекции – сепсис. Из местных осложнений чаще всего встречаются гаймориты, фронтиты и абсцессы носовой перегородки.

Лечение фурункула носа

Прежде всего, категорически запрещается пытаться самостоятельно лечить фурункул носа и тем более выдавливать его. В связи с высокой опасностью развития осложнений при данном заболевании, при первых же симптомах необходимо обратиться к оториноларингологу.

При небольшой локализации фурункула, нахождении его в стадии инфильтрации и невыраженных симптомах возможно амбулаторное лечение. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий: местная и общая антибактериальная терапия, обработка фурункула антисептическими мазями и растворами, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия и т.д.

Если же фурункул носа на момент осмотра находится в абсцедирующей форме, местные и общие воспалительные признаки резко выражены, есть риск осложнений, то необходимо проводить хирургическое лечение фурункула носа (вскрытие фурункула), причем только в стационаре под круглосуточным наблюдением врача.

О насморке

Разновидностей насморка немало, но в подавляющем большинстве случаев мы сталкиваемся с двумя: инфекционным (простудным) и аллергическим насморком.

1. ИНФЕКЦИОННЫЙ (ПРОСТУДНЫЙ) НАСМОРК

Это тот насморк, с которого обычно начинаются заболевания верхних дыхательных путей. Повинны в нем патогенные вирусы и бактерии, осевшие на слизистой оболочке полости носа. Их активное размножение приводит к воспалительному процессу с узнаваемыми симптомами: чувством пощипывания в носу, заложенностью носа, обильным выделением слизи. Что касается слизи, такая реакция понятна и оправдана: кровеносные сосуды и эпителий слизистой оболочки пытаются избавиться от болезнетворных агентов – в буквальном смысле «вымыть» их вместе со слизью из носа, как струей воды смывают сор с загрязненной поверхности. Кроме того, в слизи содержатся различные противовирусные и антибактериальные компоненты, так что она не только выдворяет вирусы с бактериями, но и параллельно борется с ними.

Выделяют 3 стадии развития инфекционного насморка:

1. «ВСЁ ТОЛЬКО НАЧИНАЕТСЯ»

На этой стадии заболевшие жалуются на зуд, жжение и сухость в носу, которые могут сопровождаться покраснением глаз и чиханием.

2. «А ВОТ И МЫ!»

Эту стадию медики называют «катаральной», она наступает через 2-3 часа с момента появления первых симптомов. Нос уже основательно заложен, человек поминутно высмаркивает водянистую слизь.

3. «ДО НОВЫХ ВСТРЕЧ!»

Через 5-7 дней продукция слизи идет на спад, дышать становится легче. Если удалось избежать присоединения бактериальной инфекции, примерно на 10-ый день насморк сходит на нет.

КАК ПОДХВАТЫВАЮТ ИНФЕКЦИОННЫЙ НАСМОРК?

Чаще всего мы заражаемся при контакте с уже болеющими людьми. Стоит зараженному человеку чихнуть или что-то с чувством сказать, вокруг него образуется вирусное облако 2-3 м в диаметре. Оказавшись рядом и вдохнув взвесь из зараженных частиц, мы практически со стопроцентной вероятностью заболеваем. Нередко люди заражают себя сами. Вирусы способны до 3-х часов жить везде, где пожелают: на ручках дверей, поручнях в транспорте, на столах кафе и т.д. Если до вас краном в ванной или кнопкой лифта пользовался больной человек, он мог чихнуть или механически перенести вирус на их поверхность, банально потерев перед тем нос. А вы можете сделать то же самое в обратном порядке: открыли кран или нажали на кнопку, почесали нос – подхватили эстафету насморка. Так заражаются вирусным ринитом. Если же насморк имеет бактериальную природу, как правило, винить в нем следует себя и только себя. Легкомысленное отношение к здоровью, вредные привычки, недосып, стрессы, переохлаждение и т.д. пагубно сказываются на иммунитете. А где слабый иммунитет – там и насморк. Часто бактериальная флора присоединяется к вирусной, если мы пренебрегаем ответственным лечением и пускаем насморк во всех смыслах на самотек. Слизистая носа, изначально пораженная вирусом, оказывается еще и в плену у бактерий. Чаще всего это стрептококки, стафилококки и пневмококки. Они постоянно живут в недрах организма, но количество их ничтожно, а жизнедеятельность никак не пересекается с нашей. Но только до тех пор, пока крепка иммунная защита. Стоит ей ослабнуть, а нам пасть жертвой вирусной атаки – и вот уже вся бактериальная рать спешит на подмогу вирусам. Бактерии активно размножаются, подливая масло в очаг воспаления. Если в какой-то момент человек начинает высмаркивать не прозрачную слизь, а гнойный секрет – это верный признак, что бактериальная флора вовсю хозяйничает в носу.

2. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ НАСМОРК

По своим клиническим признакам аллергический насморк мало отличается от инфекционного: те же зуд в носу, отечность, воспаление, затрудненное дыхание, обильные выделения. Разница только в одном: все эти неприятности провоцируют не вирусы, а аллергены. Их огромное количество: домашняя пыль, пыльца и пух растений, шерсть животных, микрочастицы насекомых и т.д. Если иммунная система опознает их как врагов, стартует та же реакция, что в случае вирусной экспансии: организм в избытке продуцирует слизь, чтобы вместе с ней выдворить непрошеных гостей. Кроме того, аллергический ринит, в отличие от инфекционного, не ограничен во времени. Если простудный насморк можно вылечить за несколько дней, максимум – за неделю (при условии, что мы лечимся, а не полагаемся на авось), то аллергический ринит будет донимать, пока в силе аллерген, вызывающий его: цветет береза, пушится тополь, заходит в гости соседский кот и так далее.

Истоки аллергического насморка коренятся в особенностях нашей собственной иммунной системы. У некоторых она начинает бить тревогу, сталкиваясь с совершенно безобидными вещами. Для кого-то понюхать одуванчик – невинная радость, а для иных – трагедия и старт аллергического ринита. Кто-то не в состоянии заснуть без кошки под боком или собачки в ногах, а другой обходит четвероногих друзей за километр, потому что организм реагирует на микрочастицы шерсти и кожи бурными истечениями из носа. Если вовремя не взяться за лечение аллергического ринита, воспалительный процесс неизбежно опускается в нижние отделы дыхательной системы и может привести к развитию бронхиальной астмы.

Симптомы синусита, пройдите тест на синусит.

Синуфорте – эксперт в лечении
синусита и гайморита!
Инструкция

Синусит — это поражение слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа (иначе они называются синусами) воспалительного характера. Статистика показывает, что в Росии с синуситом сталкивается около 10 миллионов человек в год.(https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2017/1/1086954742017011003)

Чаще всего синусит возникает не сам по себе, а как осложнение таких инфекционных недугов, как ринит, ларингит и фарингит, грипп и ОРВИ, скарлатина и корь. Возбудителями заболевания – инфекционными агентами чаще всего выступают вирусы и бактерии; возможно развитие синусита и грибкового происхождения. Не исключено развитие синусита при аллергиях как следствие частой отечности оболочки носовых ходов, затрудняющих отток секрета из придаточных пазух носа и при травмах носа.

К факторам риска по развитию синусита относятся частые переохлаждения, аллергические заболевания слизистой носа. Также риск синусита возрастает из-за, высокой загрязненности воздуха и длительного течения хронических заболеваний, угнетающих работу иммунной системы; из-за наличия полипов в носу и искривления внутренней перегородки носа.

Синуситы могут протекать и остро, и хронически. При этом наиболее сложный для терапии хронический синусит может длиться до полугода и даже более.

При синусите могут быть поражены разные придаточные пазухи носа, от гайморовых до лобных и клиновидной пазухи, а также ячейки решетчатого лабиринта.

Основные симптомы синусита у взрослых — это не просто банальный насморк, но тяжесть и распирание в околоносовой и лобной областях. Характерны гнусавость голоса, боли, которые явно усиливаются в вечернее и ночное время. Носовое дыхание нарушено, наблюдается снижение обоняния или его совсем нет. Температура тела возрастает до 38-39 градусов, человека лихорадит, он жалуется на слабость, суставные и головне боли, отсутствие аппетита, озноб.

Отличительной особенностью протекания синуситов у детей является то, они часто кашляют, особенно в ночное время. Головная боль и лицевые боли у детей встречаются редко.

Гайморит — воспалительное заболевание, затрагивающее исключительно верхнечелюстные придаточные пазухи носа, которые называются гайморовыми. При этой недуге слизистая оболочка, выстилающая гайморовы пазухи изнутри, воспаляется; иногда воспаление переходит и на костные стенки пазух. Гайморит считается инфекционно-воспалительным заболеванием, распространенность которого увеличивается в холодное время года.

Как правило, гайморит возникает в качестве осложнения ринита, острой респираторной вирусной инфекции или ее разновидности — гриппа. Причиной развития гайморита могут быть разрастание аденоидов и патологии верхних коренных зубов. Чаще всего при гайморите к вирусной инфекции присоединяется бактериальная флора, стрептококки, стафилококки, некоторые виды простейших и грибков, хламидии и микоплазмозы.

К факторам, увеличивающим риск развития гайморита, можно причислить хронические заболевания лор-органов (фарингит, тонзиллит, часто рецидивирующая ангина), врожденные патологии элементов носа, длительная слабость иммунитета и наличие аллергических реакций в анамнезе.

Основные симптомы гайморита у взрослых и детей — это сильная, длительная, изматывающая головная боль, отдающая в ухо или в верхнюю челюсть, часто усиливающаяся при наклоне вперёд, поворотах головы, высокая температура, слабость, отсутствие работоспособности, заложенность носа и обильное отделяемое, снижение обоняния, припухлость щек, отек век, иногда ― слезотечение и светобоязнь. Как признаки хронического гайморита рассматриваются также насморк и кашель, которые не утихают при стандартной терапии.

Подведем итог, и определим, в чем же разница между этими заболеваниями:

3 Причины одностороннего отека носа

Системное заболевание

Отек носа также может быть вызван болезнью, например:

• Аутоиммунным заболеванием: Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система, которая обычно работает, чтобы защитить вас от болезни и инфекции вместо этого начинают атаковать здоровые клетки, составляющие ваше тело. Некоторые аутоиммунные заболевания атакуют клетки, из которых состоит нос, и могут вызывать внутренний отек вместе с другими симптомами, такими как кровотечение, деформация, боль или болезненность, снижение обоняния и затрудненное дыхание через пораженную сторону.
• Аллергическая болезнь: У людей с аллергией также может быть общий внутренний отек носа, приводящий к заложенности носа и затрудненное дыхание через пораженную сторону, а также другие симптомы, такие как прозрачные выделения из носа, зуд / слезотечение и чихание.

Аномальный рост клеток

Иногда односторонний отек носа может быть вызван аномальным ростом клеток в носу. Иногда эти новообразования являются доброкачественными, мягкими, безболезненными опухолями, называемыми полипами носа.В других случаях клетки, которые выходят из-под контроля, могут образовывать опухоль; В носу могут расти несколько типов опухолей, хотя опухоли носа встречаются очень редко. И полипы, и опухоли могут привести к заложенности носа и связанным с этим симптомам, таким как заложенность носа и затрудненное дыхание. Некоторые опухоли носа также могут быть связаны с кровотечением, снижением обоняния и инфекциями носовых пазух.

3 состояния одностороннего отека носа

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи. Он может появиться где угодно на теле, но чаще всего встречается на ступнях, голенях и лице.

Заболевание может развиться, если бактерии стафилококка попадают в поврежденную кожу через порез, царапину или существующую кожную инфекцию, такую ​​как импетиго или экзема.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, от кортикостероидов или химиотерапии, или с нарушением кровообращения из-за диабета или любого сосудистого заболевания.

Симптомы возникают постепенно и включают болезненную, покрасневшую кожу.

Если не лечить, инфекция может стать серьезной, образовать гной и разрушить ткани вокруг него. В редких случаях инфекция может вызвать заражение крови или менингит.

При появлении симптомов сильной боли, лихорадки, холодного пота и учащенного сердцебиения следует немедленно обратиться к врачу.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

Лечение состоит из антибиотиков, поддержания чистоты раны и иногда операции по удалению мертвых тканей.Целлюлит часто рецидивирует, поэтому важно лечить любые основные заболевания и укреплять иммунную систему отдыхом и полноценным питанием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: лихорадка, озноб, покраснение лица, опухшее лицо, боль в лице

Симптомы, которые всегда возникают при целлюлите: покраснение лица, покраснение кожи

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит — это заболевание, при котором развиваются дефекты хрящей и других тканей по всему телу, включая уши, нос, глаза, суставы и дыхательные пути.Считается редким заболеванием.

Симптомы сильно различаются в зависимости от случая, но вы можете испытать опыт.

Опухоль носа или пазух

Опухоль в носу или одной из пазух возникает из-за ненормального роста клеток, выстилающих внутреннюю часть носа и пазух. Эти опухоли встречаются редко и могут вызывать такие симптомы, как заложенность или заложенность носа, кровотечение из носа, а иногда и боль в лице или отек.

Редкость: Очень редко

Основные симптомы: Новая головная боль, заложенность, изменения зрения, ощущение полноты / давления в ухе, боль в ухе

Симптомы, которые никогда не возникают при опухоли носа или носовых пазух: улучшение заложенности

Срочность : Врач первичной медико-санитарной помощи

Неаллергический ринит — для здоровья

Что такое неаллергический ринит?

---

Примечание. Если у вас новый или продолжающийся кашель, высокая температура (жар) или вы заметили изменение обоняния или вкуса, у вас может быть коронавирус (COVID-19).Узнайте больше о коронавирусе или воспользуйтесь нашей оценкой риска коронавируса, чтобы проверить свой риск.

---

Если у вас ринит, внутренняя часть носа воспаляется, вызывая такие симптомы, как скопление слизи в носовых полостях и заложенность носа или насморк.

Вы также можете чувствовать давление или боль в носу. Подробнее о симптомах неаллергического ринита.

Ринит часто вызывается аллергической реакцией на такое вещество, как пыльца. Это называется аллергическим ринитом.

Неаллергический ринит — это опухоль и воспаление слизистой оболочки носа по причинам, не связанным с аллергией. Эти страницы посвящены неаллергическому риниту.

Что вызывает неаллергический ринит?

При неаллергическом рините воспаление и отек обычно возникают в результате набухания кровеносных сосудов и скопления жидкости в тканях носа.

Это приводит к заложенности носа и стимулирует слизистые железы в носу, что приводит к типичным симптомам, таким как заложенность носа, катар (скопление слизи в носовых полостях) и насморк.

Существует несколько возможных причин неаллергического ринита, которые могут быть связаны с «внешними» или «внутренними» факторами. К внешним факторам относятся вирусные инфекции, поражающие слизистую носа и горла, а также факторы окружающей среды, такие как изменение влажности.

Внутренние факторы включают гормональный дисбаланс, например, во время [беременности] или полового созревания, а также использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или гормональной контрацепции, например, противозачаточных таблеток. Стресс также может быть возможным внутренним триггером.

Подробнее о причинах неаллергического ринита.

Лечение неаллергического ринита

Хотя неаллергический ринит не опасен, он может вызывать раздражение и влиять на качество вашей жизни. Лечение будет зависеть от тяжести состояния и его причины.

В некоторых случаях, избегание определенных триггеров и мер самопомощи, таких как полоскание носовых проходов, может помочь облегчить симптомы. Это можно сделать с помощью домашнего раствора или раствора из аптеки.

В других случаях могут потребоваться лекарства, например назальный спрей, содержащий кортикостероиды. Они помогут уменьшить заложенность носа, но их необходимо использовать в течение нескольких недель, чтобы они были полностью эффективными.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Подробнее о лечении неаллергического ринита.

Осложнения неаллергического ринита

Осложнения неаллергического ринита включают:

• полипы носа — ненормальные, но доброкачественные (незлокачественные) мешочки с жидкостью, которые растут внутри носовых ходов и пазух; большие носовые полипы могут вызвать почти полную закупорку носа
• синусит — бактериальная или вирусная инфекция, вызванная воспалением и отеком носа, которая препятствует дренированию носовых пазух

Симптомы неаллергического ринита

Если у вас неаллергический ринит, ваши симптомы могут быть постоянными или могут появляться и исчезать в течение года.Симптомы включают:

• насморк
• заложенный нос
• чихание (хотя и менее тяжелое, чем при аллергическом рините)
• Слабое давление и боль в носу

Атрофический ринит

Атрофический ринит — это когда слизистая оболочка носа становится тонкой и твердой (атрофируется). Это вызывает ряд дополнительных симптомов, в том числе:

• Корки в носу
• неприятный запах корки
• кровотечений из носа при попытке удалить корки
• потеря обоняния

Причины неаллергического ринита

Неаллергический ринит возникает, когда слизистая оболочка носа набухает и воспаляется, как правило, из-за опухших кровеносных сосудов и скопления жидкости в тканях носа.

Кровеносные сосуды внутри носа помогают контролировать отток слизи за счет расширения и сужения.

Набухание слизистой оболочки носа вызывает заложенность носа и стимулирует слизистые железы в носу, что приводит к типичным симптомам заложенности носа, катара (скопление жидкости в носовых полостях) и насморка.

Существует несколько возможных причин неаллергического ринита, описанных ниже.

Вирусный ринит

В случае вирусного ринита вирус поражает слизистую оболочку носа и горла, вызывая воспаление и вызывая образование слизи.

Вазомоторный ринит

По неизвестным причинам у людей с вазомоторным ринитом очень чувствительные носовые кровеносные сосуды. Экологические триггеры могут вызвать расширение кровеносных сосудов, что приведет к скоплению слизи и скоплению слизи. Общие триггеры включают:

• химические раздражители, такие как дым, духи или пары краски
• изменений погоды, например, понижение температуры
• алкоголь
• острая пища
• напряжение

Атрофический ринит

Внутри вашего носа есть три гребня кости, покрытые слоем ткани.Эти слои ткани называются носовыми раковинами. Атрофический ринит может возникнуть при повреждении носовых раковин.

Turbinates может быть поврежден инфекцией, хотя это редко в Великобритании. Бактерии, обычно вызывающие атрофический ринит, известные как Klebsiella ozenae, в основном встречаются в Индии, Китае и Египте.

В Великобритании носовые раковины чаще всего повреждаются или удаляются во время операции. Иногда необходимо удалить носовые раковины хирургическим путем, если они препятствуют прохождению воздушного потока.

Турбинаты играют важную роль в функционировании вашего носа по:

• поддержание влажности внутренней части носа
• защищает организм от заражения бактериями
• регулирует давление кислорода, которым вы дышите в
• , содержащие важные нервные окончания, которые используются для передачи информации, такой как запахи, в ваш мозг

Если определенное количество носовых раковин повреждено или удалено, оставшаяся ткань станет сухой, твердой и подверженной инфекциям.

Если у вас атрофический ринит, у вас также может возникнуть одышка, потому что носовые раковины больше не могут эффективно регулировать давление воздуха, и вашим легким приходится усерднее работать, чтобы получать воздух. Многие люди также теряют обоняние (аносмия).

Количество носовых раковин, которое может быть потеряно до того, как разовьется атрофический ринит, будет отличаться от человека к человеку. Некоторые люди теряют большое количество носовых раковин и никогда не заболевают этим заболеванием, тогда как у других заболевание развивается после потери небольшого количества носовых раковин.

Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит вызывается чрезмерным употреблением противоотечных назальных спреев. Это также может быть осложнением злоупотребления кокаином.

Противозастойные средства для носа уменьшают отек кровеносных сосудов в носу. Однако, если противоотечные спреи используются дольше пяти-семи дней за один раз, они могут снова вызвать отек слизистой оболочки носа даже после того, как пройдет холод или аллергия, которые изначально вызвали проблему.

Если вы используете больше противозастойных средств, чтобы уменьшить отек, это может усугубить проблему. Это иногда называют «перегрузкой отскока».

Можно попасть в цикл чрезмерного употребления и зависимости от назальных деконгестантов, как пристрастие к наркотикам.

Гормональный дисбаланс

Неаллергический ринит также может быть вызван гормональными изменениями, вызванными беременностью, половым созреванием или приемом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или противозачаточных таблеток.Другая возможная причина — недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Считается, что гормоны играют роль в расширении носовых кровеносных сосудов, что может привести к риниту.

Диагностика неаллергического ринита

Правильная диагностика неаллергического ринита будет зависеть от характера ваших симптомов.

Вирусный ринит

Диагноз вирусного (инфекционного) ринита обычно основывается на наличии других типичных симптомов простуды или гриппа, таких как боли в мышцах и мышцах.

Вазомоторный ринит

Диагностика вазомоторного ринита может быть трудной, поскольку он имеет многие из тех же симптомов, что и аллергический ринит.

Специфических тестов на вазомоторный ринит не существует, поэтому диагноз обычно ставится после исключения других возможных аллергических причин ринита, таких как пыльца. Для проверки на аллергию используются три основных теста:

• кожный укол
• анализ крови
• патч-тест

Если результаты анализов показывают, что у вас нет аллергической реакции, можно диагностировать вазомоторный ринит.

Подробнее о тестах на аллергию.

Атрофический ринит

Атрофический ринит обычно диагностируется после проверки характерных симптомов, таких как образование корок в носу, расширение носовых ходов, неприятный запах и потеря обоняния.

Компьютерная томография (КТ) может использоваться специалистами при подозрении на осложнения ринита, такие как полипы носа или синусит.

КТ-сканирование регулярно используется перед операцией на носу, чтобы получить подробную картину анатомии носовых полостей.

Медикаментозный ринит

Если у вас медикаментозный ринит, ваш врач должен иметь возможность диагностировать это состояние, спросив вас о том, как вы ранее использовали назальные противозастойные спреи.

Важно, чтобы вы были честны в отношении возможного чрезмерного использования спреев, чтобы вы могли получить соответствующее лечение.

Лечение неаллергического ринита

Лечение неаллергического ринита зависит от конкретного типа.

Вирусный ринит

Ринит, вызванный инфекцией, обычно проходит в течение 14 дней, поэтому лечение часто не требуется.

Противозастойные средства могут помочь облегчить симптомы заложенности носа, но важно следовать инструкциям производителя. Чрезмерное употребление противозастойных средств может усугубить заложенность носа и привести к медикаментозному риниту (см. Ниже).

Не следует использовать назальные деконгестанты, если вы принимаете антидепрессант, называемый ингибитором моноаминоксидазы.

Подробнее о противоотечных препаратах.

Вазомоторный ринит

Если вам поставили диагноз вазомоторный ринит, важно распознавать любые потенциальные триггеры окружающей среды и, по возможности, избегать их.

Симптомы обычно можно облегчить с помощью назального спрея, содержащего кортикостероиды. Это уменьшит заложенность носа за счет уменьшения воспаления.

Если ваш ринит не поддается лечению, вы можете попробовать:

• антигистаминные спреи для носа — помогают уменьшить воспаление, вызванное вазомоторным ринитом
• антихолинергические спреи для носа — расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание; они также уменьшают количество слизи, выделяемой вашим телом, что помогает облегчить насморк.
• кромогликат натрия — уменьшает воспаление и выделение слизи и обычно принимается через ингалятор.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от симптомов, обязательно посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Атрофический ринит

Орошение носа — наиболее распространенное лечение атрофического ринита. Он включает использование шприца для заполнения носовых полостей физиологическим раствором (смесью солей и воды), который помогает уменьшить образование корок и сухость.

Антибиотики также можно использовать для лечения инфекции и уменьшения или устранения неприятного запаха.

Медикаментозный ринит

Лучший способ лечения медикаментозного ринита — прекратить использование назальных противоотечных спреев.Однако это может быть сложно, особенно если вы используете их в течение некоторого времени.

Несколько методов могут помочь упростить процесс вывода средств:

• прекратите использование спрея в «хорошей» (наименее загруженной) ноздре — через семь дней ваша здоровая ноздря должна открыться, после чего прекратите использование спрея в другой ноздре
• примите антигистаминный препарат, вызывающий сонливость, чтобы уменьшить заложенность носа в ночное время и помочь вам уснуть.
• смажьте и промойте нос физиологическим раствором, который вводят из небольшого шприца или «нети-пота» — чтобы приготовить раствор, смешайте половину чайной ложки соли с 220 мл (8 унций) теплой воды.

Если у вас тяжелый медикаментозный ринит, врач может назначить короткий курс приема таблеток кортикостероидов.

Осложнения неаллергического ринита

Носовые полипы и синусит — это два возможных осложнения неаллергического ринита.

Носовые полипы

Носовые полипы — это мясистые опухоли, которые растут на слизистой оболочке носа или носовых пазухах (небольшие полости над и за носом). Они вызваны воспалением оболочек носа, а иногда и ринитом.

Полипы в носу имеют форму слезинок, когда они растут, и выглядят как виноград на стебле, когда они полностью выросли.Они различаются по размеру и могут быть желтого, серого или розового цвета. Они могут расти сами по себе или группами и обычно поражают обе ноздри.

Если полипы носа вырастают достаточно большими или группами, они могут:

• мешает дыханию
• уменьшить обоняние
• блокирует ваши пазухи, что приводит к синуситу (см. Ниже)

Маленькие полипы в носу можно уменьшить с помощью назальных кортикостероидных спреев, чтобы они не вызывали закупорку носа.Возможно, потребуется удалить большие полипы хирургическим путем.

Подробнее о полипах в носу.

Синусит

Синусит — частое осложнение ринита. Это место воспаления или инфицирования носовых пазух.

Если пазухи заполняются слизью, жидкость обычно стекает. Однако, если жидкость не может стекать, например, в результате закупорки, она может заразиться бактериями.

Синусит часто возникает как осложнение ринита, потому что скопление слизи или носовых полипов может помешать правильному дренированию носовых пазух.

Общие симптомы включают:

• боль и болезненность инфицированной пазухи — вы можете испытывать пульсирующую боль в пазухах и зубную боль или боль в челюсти, когда вы едите
• заложенный или насморк — из носа может выделяться зеленоватая или желтоватая слизь; если ваш нос заблокирован слизью, любая боль или нежность в пораженной области могут усилиться
• высокая температура (лихорадка) выше 38 ° C (100,4F)

Симптомы синусита можно облегчить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол, ибупрофен или аспирин.Они уменьшат головную боль, высокую температуру и любую боль или болезненность вокруг инфицированной области.

Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин. Ибупрофен не рекомендуется людям, страдающим астмой, или тем, у кого в настоящее время есть проблемы с желудком, такие как язва желудка, или те, у кого они были в прошлом. Если вы не уверены, обратитесь к врачу.

Антибиотики могут быть рекомендованы, если у вас развилась вторичная инфекция носовых пазух. В случае длительного синусита (хронического синусита) может потребоваться операция для улучшения дренажа пазух.

Подробнее о гайморите.

Инфекция носовых пазух — пациент с ACAAI

Как диагностируется инфекция носовых пазух?

Диагноз зависит от симптомов и требует осмотра горла, носа и носовых пазух. Ваш аллерголог будет искать:

• Покраснение
• Отек тканей носа
• Болезненность лица
• Обесцвеченные (зеленоватые) выделения из носа
• Неприятный запах изо рта

Если инфекция носовых пазух длится дольше восьми недель или если стандартное лечение антибиотиками не работает, компьютерная томография носовых пазух может помочь аллергологу диагностировать проблему.Ваш аллерголог может осмотреть ваш нос или носовые пазухи. Для обследования используется длинная, тонкая и гибкая трубка с крошечной камерой и светильником на одном конце, который вводится через нос. Это не больно. Ваш аллерголог может дать вам легкий обезболивающий назальный спрей, чтобы вам было удобнее.

Посев слизи: если инфекция носовых пазух носит хронический характер или не улучшилась после нескольких курсов антибиотиков, посев слизи может помочь определить причину инфекции. Большинство образцов слизи берутся из носа.Однако иногда необходимо получить слизь (или гной) непосредственно из носовых пазух.

Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может привести к более эффективной антибактериальной терапии. Грибок также может вызвать инфекцию носовых пазух. Подтверждение наличия грибка важно. Грибковую инфекцию носовых пазух нужно лечить противогрибковыми средствами, а не антибиотиками. Кроме того, некоторые формы грибковой инфекции носовых пазух — например, аллергическая грибковая инфекция носовых пазух — не реагируют на противогрибковые препараты и часто требуют применения пероральных стероидов.

Ваш аллерголог может рассмотреть возможность назначения компьютерной томографии носовых пазух. Этот тест может помочь определить степень заражения. Ваш аллерголог может также направить вас к специалисту по аллергии и иммунологии. Специалист проверит наличие основных факторов, таких как аллергия, астма, структурные дефекты или слабость иммунной системы.

Биопсия: опасность более серьезных видов грибковой инфекции носовых пазух заключается в том, что грибок может проникнуть в близлежащую кость. Только биопсия кости может определить, произошло ли это.Биопсию ткани носовых пазух проводят гибкими инструментами, вводимыми через нос.

Биопсия ткани носовых пазух также используется для проверки синдрома неподвижных ресничек — редкого заболевания, которое может вызывать у людей рецидивирующие инфекции, включая хроническую инфекцию носовых пазух, бронхит и пневмонию.

Лечение

Антибиотики

Антибиотики являются стандартным лечением бактериальных инфекций носовых пазух. Антибиотики обычно принимают от 3 до 28 дней, в зависимости от типа антибиотика.Поскольку пазухи глубоко расположены в костях, а кровоснабжение ограничено, людям с более продолжительными или тяжелыми случаями может быть назначено более длительное лечение.

Чрезмерное употребление и злоупотребление антибиотиками привело к значительному увеличению устойчивости к антибиотикам. Таким образом, пациентам с симптомами носовых пазух следует рассмотреть возможность приема антибиотиков только в том случае, если симптомы (включая обесцвеченные выделения из носа) сохраняются более 7-10 дней.

Антибиотики помогают устранить инфекцию носовых пазух, нападая на вызывающие ее бактерии, но до тех пор, пока лекарства не подействуют, они мало что сделают для облегчения симптомов.Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь.

Спреи назальные противозастойные

Назальные деконгестанты могут быть полезны, если их использовать не более трех-четырех дней. Эти препараты уменьшают опухшие носовые ходы, облегчая отток дренажа из носовых пазух. Чрезмерное использование местных назальных деконгестантов может привести к зависимому состоянию, при котором носовые ходы отекают, что называется феноменом отскока.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют воспаление, вызванное аллергической реакцией, поэтому они могут помочь бороться с симптомами аллергии, которые могут привести к опуханию носовых ходов и пазух.

Назальные деконгестанты и антигистаминные препараты

Комбинированные препараты, отпускаемые без рецепта, следует использовать с осторожностью. Некоторые из этих препаратов содержат осушающие вещества, которые могут загустить слизь. Используйте их только по назначению аллерголога.

Актуальные назальные кортикостероиды

Эти назальные спреи для носа предотвращают и обращают вспять воспаление и отек в носовых ходах и носовых пазухах, решая самую большую проблему, связанную с инфекцией носовых пазух. Спреи с кортикостероидами для местного применения также эффективны для уменьшения размеров полипов в носу и предотвращения их повторного появления.Эти спреи в обычных дозах не всасываются в кровоток и могут использоваться в течение длительного времени без развития «зависимости».

Промывание носа физиологическим раствором

Промывание носа может помочь удалить загустевшие выделения из носовых ходов.

Хирургия

Если медикаментозное лечение не помогло, в крайнем случае может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Обычно его проводит отоларинголог. Анатомические дефекты являются наиболее частой целью хирургического вмешательства.

Ваш хирург может исправить дефекты кости, разделяющей носовые ходы, удалить носовые полипы и открыть закрытые ходы.Хирургия носовых пазух проводится под местной или общей анестезией, и пациенты часто могут отправиться домой в тот же день.

Патофизиология заложенности носа

Abstract

Заложенность носа — частый симптом ринита (как аллергического, так и неаллергического), риносинусита и полипоза носа. Заложенность также может быть вызвана физической закупоркой носовых ходов и / или модуляцией сенсорного восприятия. Воспаление слизистой оболочки лежит в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, которые способствуют заложенности носа, а также другим симптомам как аллергического ринита, так и риносинусита.Широкий спектр биологически активных агентов (например, гистамин, фактор некроза опухоли-α, интерлейкины, молекулы клеточной адгезии) и типы клеток способствуют воспалению, которое может проявляться в виде венозного нагрубания, увеличения выделений из носа и набухания / отека тканей, что в конечном итоге приводит к нарушение вентиляции и ощущение заложенности носа. Вызванные воспалением изменения свойств сенсорных афферентов (например, экспрессии пептидов и рецепторов), которые иннервируют нос, также могут способствовать изменению сенсорного восприятия, что может привести к субъективному ощущению заложенности носа.Более глубокое понимание механизмов, лежащих в основе воспаления, может способствовать более точному выбору лечения и разработке новых методов лечения заложенности.

Ключевые слова: аллергический ринит, заложенность, непроходимость, патофизиология, риносинусит

Введение

Заложенность или заложенность носа — один из наиболее частых симптомов, встречающихся в первичной медицинской помощи и специализированных клиниках, и часто он является преобладающим симптомом в верхних дыхательных путях. заболевания тракта, такие как аллергический ринит, риносинусит, неаллергический ринит и полипоз носа.Кроме того, заложенность носа также является частым симптомом при среднем отите и астме и может способствовать возникновению или ухудшению нарушений сна, включая обструктивное апноэ во сне. ¹

Патофизиология заложенности носа, которую лучше всего можно описать как восприятие уменьшенного носового воздушного потока или ощущение полноты лица, включает в себя ряд основных механизмов. К ним относятся воспаление слизистых оболочек, часто сопровождающееся усилением венозного набухания, усилением выделений из носа и набуханием / отеком тканей; физические проблемы, влияющие на структуру носового прохода; и / или модуляция сенсорного восприятия.Многие воспалительные и нейрогенные медиаторы способствуют экссудации плазмы и расширению сосудов, что приводит к отеку и отеку слизистой оболочки носа. Различные технологические достижения, включая риноманометрию и акустическую ринометрию, предлагают дополнительные инструменты для качественного и количественного исследования носовых дыхательных путей, обеспечивая более глубокое понимание физиологических колебаний и патофизиологических механизмов, влияющих на проходимость носа. ^{2 , 3}

Целью данной статьи является обзор различных патофизиологических механизмов, которые способствуют объективной заложенности носа или восприятию заложенности носа.

Воспаление слизистой оболочки

Воспаление слизистой оболочки является центральным патофизиологическим механизмом, лежащим в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, способствующих застою, включая усиление венозного нагрубания, увеличение выделений из носа и набухание / отек тканей. ⁴ В следующих разделах мы предоставим примеры частей воспалительного процесса, а не энциклопедический обзор патофизиологических процессов, связанных с каждым заболеванием.

Воспаление, связанное с аллергическим ринитом и риносинуситом, может уменьшить физический размер носовых ходов за счет расширения сосудов, увеличения кровотока и увеличения проницаемости сосудов. Результатом является нагрубание носовых венозных синусоидов, отек передних и нижних носовых раковин и нарушение потока воздуха через нос, что в конечном итоге способствует заложенности носа. ⁵ Кроме того, некоторые пациенты не могут адекватно контролировать нагрубание синусоидных вен, что может быть связано с такими состояниями, как синдром Хорнера, назальная рефлекторная симпатическая дистрофия, медикаментозный ринит и лечение антагонистами α-адренорецепторов. ^{6 — 8} Однако чаще, нагрубание и воспаление придаточных пазух носа связаны с распространенными заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как аллергический ринит и риносинусит.

Аллергический ринит

Распространенность аллергического ринита увеличивается во всем мире и встречается у 10–30% взрослых и до 45% детей. ^{9 — 11} Почти 50% пациентов с аллергическим ринитом испытывают симптомы в течение> 4 месяцев в году, и заложенность носа часто является преобладающим симптомом.Другие симптомы аллергического ринита включают зуд в носу, ринорею и чихание, а также глазной зуд, покраснение и слезотечение. ¹²

Хотя воспаление и набухание / отек тканей являются частыми компонентами других распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как риносинусит, лежащие в основе воспалительные механизмы в первую очередь изучались на фоне аллергического ринита. Симптомы аллергического ринита, включая заложенность носа, в первую очередь возникают из-за сочетания аллергической воспалительной реакции на ранней и поздней фазах. ^{13 — 18} У сенсибилизированного хозяина антиген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа, что приводит к перекрестному связыванию рецепторов иммуноглобулина E (IgE) на тучных клетках. Это приводит к дегрануляции этих клеток и высвобождению гистамина и протеаз из предварительно сформированных гранул. ^{13 — 15} Кроме того, синтезируется и высвобождается ряд провоспалительных молекул ранней фазы, в первую очередь лейкотриены, простагландины, фактор некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкин (IL) -4. ^{13 , 19 , 20} Высвобождение этих медиаторов воспаления приводит к набуханию / отеку и секреции жидкости, что приводит к заложенности носа, а также к другим назальным симптомам. ¹⁹

Большое количество литературы подтверждает роль лейкотриенов как медиаторов аллергического ринита. Цистеиниллейкотриены могут выделяться в носовых секретах после воздействия естественных аллергенов ²¹ и в повышенных концентрациях при аллергическом рините с повышенным воздействием дозы аллергена (). ²² Проба с цистеинил лейкотриеном также увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (). ²³ Кроме того, цистеиниллейкотриены могут способствовать созреванию предшественников эозинофилов и действовать как хемоаттрактанты эозинофилов, промоторы адгезии эозинофилов и ингибиторы апоптоза эозинофилов. ²⁰

Клинические данные подтверждают роль лейкотриенов как медиаторов застойных явлений при аллергическом рините. A ) Цистиниллейкотриены (cys-LT) могут быть восстановлены на повышенных уровнях в носовых секретах при повышенном воздействии дозы аллергена у пациентов с аллергическим ринитом. ^a По сравнению с базовым уровнем. ^b По сравнению с предыдущей дозой пыльцы и исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Creticos PS, Peters SP, Adkinson NF Jr, Naclerio RM, Hayes EC, Norman PS. Высвобождение пептидного лейкотриена после провокации антигеном у пациентов, чувствительных к амброзии. N Engl J Med. 1984; 310 (25): 1626–1630. ²² Copyright © 1984 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены. B ) Испытание цистеиниллейкотриеном увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (NAR). ^a P < 0,05 по сравнению с исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Okuda M, Watase T, Mezawa A, Liu CM. Роль лейкотриена D4 при аллергическом рините. Энн Аллергия . 1988. 60 (6): 537–540. ²³ Copyright © 1988 Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.

Подобно лейкотриенам, тромбоксаны представляют собой производные арахидоновой кислоты, высвобождаемые из тучных клеток и других воспалительных клеток, которые обнаруживаются в образцах жидкости для промывания носа после заражения носовым аллергеном. ^{24 , 25} В моделях на животных агонисты TXA2 увеличивают сопротивление носовых дыхательных путей и проницаемость сосудов. ²⁵ Антагонисты рецептора TXA2 также показали улучшение заложенности у животных и уменьшение отека слизистой оболочки носа у пациентов с АР после провокации аллергеном. ^{24 , 25}

Простагландин D ₂ (PGD ₂ ) является основным простаноидом, продуцируемым в острой фазе аллергических реакций, и считается, что он связан с гипертрофическим воспалением в носу и рекрутментами. эозинофилов. ²⁶ Ряд других биомаркеров воспаления, включая триптазу, N-альфа-тозил-L-аргинин метиловый эфир (ТАМЭ) -эстеразу и катионный белок эозинофилов (ECP), также обнаруживаются в слизистой оболочке носа в течение нескольких минут или часов после появления аллергена. вызов. Эти медиаторы стимулируют раннюю фазу ответа, а также приводят к увеличению венозного нагрубания, что приводит к сопутствующей ринорее и заложенности носа. ¹⁹

Хронический воспалительный ответ поздней фазы включает клеточную инфильтрацию, которая поддерживает набухание и отек тканей, что еще больше усугубляет застойные явления. ^{13 — 15} В результате высвобождения цитокинов или медиаторов слизистая оболочка носа инфильтрируется воспалительными клетками, включая эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, тучные клетки и лимфоциты, которые поддерживают и усугубляют воспалительную реакцию слизистой оболочки носа. ²⁰

Эозинофилы являются преобладающим типом клеток в хронических воспалительных процессах, которые характеризуют позднюю фазу аллергической реакции, и они выделяют широкий спектр провоспалительных медиаторов, включая цистеиниллейкотриены, ECP, пероксидазу эозинофилов и основной основной белок. . ^{15 , 20} Эти клетки могут также служить в качестве основного источника IL-3, IL-5, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) и IL-13. ²⁰ IL-5 представляет собой эозинопоэтический цитокин, который способствует дифференцировке и созреванию эозинофилов в костном мозге. ²⁷ Количество циркулирующих эозинофилов увеличивается у субъектов с аллергическими расстройствами, а инфильтрация в месте провокации обычно объясняется притоком зрелых клеток.Однако, по-видимому, существует подмножество клеток-предшественников эозинофилов, которые подвергаются локальному созреванию в слизистой оболочке носа, также зависимым от IL-5 образом. ²⁷ Было продемонстрировано, что инфильтрация эозинофилов имеет значительную отрицательную корреляцию с носовым потоком воздуха у пациентов с аллергическим ринитом. ²⁸ Клеточная инфильтрация поздней фазы ответа также подготавливает слизистую оболочку к дополнительному воздействию антигена и увеличивает ответ на него, таким образом, еще больше обостряя симптомы при продолжающемся воздействии (например, по мере развития сезона аллергии). ²⁹

Помимо эозинофилов, другие воспалительные клетки, например базофилы, тучные клетки, Т-клетки, также накапливаются в назальном эпителии во время поздней стадии ответа. ^{13 , 15} Активация лейкоцитов с последующей миграцией к участкам воспаления приводит к изменениям клеточной мембраны (например, усилению экспрессии интегрина), что приводит к адгезии к поверхности эндотелия. ³⁰ Выживание клеток, которые были рекрутированы и мигрировали к участкам воспаления, особенно эозинофилов и тучных клеток, усиливается за счет эпителиальной генерации GM-CSF, IL-5 и фактора стволовых клеток (SCF). ^{30 , 31} Было показано, что культивируемые клетки носового эпителия генерируют SCF in vitro, и уровни этого фактора роста повышаются в жидкостях для промывания носа у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. ³⁰

TNF-α является ключевым воспалительным медиатором поздней фазы ответа, и было показано, что его уровни резко повышаются, начиная примерно через 1 час после провокации аллергеном. ¹⁹ Экссудация плазмы и преимущественная регуляция нейтрофилов по сравнению с эозинофилами во время поздней фазы характерны для ответа на TNF-α. ³² Было продемонстрировано, что этот цитокин активирует Т-клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты и макрофаги для экспрессии рецепторов клеточной поверхности и высвобождения дополнительных воспалительных цитокинов. ^{13 , 14 , 19} TNF-α также увеличивает экспрессию молекул клеточной адгезии (молекулы межклеточной адгезии 1 [ICAM-1] и молекулы адгезии сосудистых клеток 1 [VCAM-1]). ¹⁹ Провоспалительные интерлейкины (IL-1β, IL-6 и IL-8) повышены у пациентов с аллергическим ринитом и, как было показано, способствуют активации иммунных клеток, а также повышают экспрессию рецепторов молекул клеточной адгезии ( например, селектины, интегрины). ¹⁹ Эти события, наряду с синтезом IgE и праймингом эозинофилов / базофилов, в совокупности способствуют воспалению, венозному набуханию, гиперреактивности носа и симптомам аллергического ринита, включая заложенность. ^{19 , 33}

Неаллергический ринит (не опосредованный реакцией IgE) включает инфекционный ринит, вазомоторный ринит, неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) и гормональный ринит (вызванный беременностью и менструацией). неровности).В частности, при рините, связанном с беременностью, может наблюдаться значительная заложенность носа. ³⁴

Риносинусит

Риносинусит в настоящее время является общепринятым термином для группы заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух носа. Хотя сам термин специфичен, риносинусит может быть вызван множеством этиологических агентов, включая микроорганизмы; неинфекционные, неиммунологические причины; и аллергическое и неаллергическое иммунологическое воспаление. ^{34 , 35}

Наиболее частой причиной риносинусита является вирусная инфекция (часто называемая простудой). ³⁶ Большое количество исследований подтверждает мнение о том, что симптомы простуды не являются прямым цитопатическим действием вирусной инфекции. Скорее, вирусная инфекция стимулирует воспалительные процессы, которые после активации имеют тенденцию продлевать симптомы даже после прекращения репликации вируса. ³⁷ Кроме того, по оценкам 0.От 5% до 2% случаев вирусного риносинусита осложняются вторичными бактериальными инфекциями. ³⁵

Независимо от этиологии риносинусит обычно классифицируется как острый или хронический, в зависимости от продолжительности симптомов. ³⁸ Хотя микроорганизмы играют доминирующую роль в этиологии острого риносинусита, роль инфекции у пациентов с хроническим риносинуситом является спорной (хотя в подгруппе пациентов с хроническим риносинуситом грибки могут играть определенную роль). ³⁵ Кроме того, было показано, что аллергические и иммунологические факторы связаны с развитием риносинусита; например, хронический аллергический риносинусит является документированным предрасполагающим условием для острого бактериального риносинусита. ³⁹

Патогенез риносинусита, как и аллергического ринита, включает секрецию провоспалительных цитокинов. У пациентов с острым риносинуситом уровни воспалительных цитокинов и общего белка значительно повышены в жидкости для промывания носа по сравнению со здоровым контролем (). ⁴⁰ Было также обнаружено, что уровни кининов заметно повышены в носовых секретах пациентов с острым вирусным риносинуситом, и повышенные уровни IL-1, IL-6 и IL-8 также были обнаружены в носовых секретах этих пациенты. ^{4 , 41} Кинины могут действовать на кровеносные сосуды, вызывая сосудистую утечку и / или нагрубание, а также они стимулируют афферентные нервные волокна в слизистой оболочке носа, что приводит к гиперчувствительности. ^{4 , 42 , 43} Кроме того, TNF-α и другие провоспалительные цитокины повышаются во время естественной острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. ⁴⁴ Подобно аллергическому риниту, острый риносинусит также связан со значительно повышенной инфильтрацией воспалительных клеток, включая нейтрофилы и Т-клетки, в носовой эпителий и собственную пластинку носа. ⁴⁵

Повышенные уровни воспалительных цитокинов и общего белка обнаружены в жидкостях для промывания носа у пациентов с острым риносинуситом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. ^a P ≤ 0,011 по сравнению с контролем. По данным Repka-Ramirez et al. ⁴⁰

Патофизиология хронического риносинусита до конца не изучена; однако профиль цитокинов и медиатора в этом состоянии очень похож на профиль, обнаруживаемый при остром риносинусите, за исключением небольшого, но значительного увеличения ECP. ³⁸ Образцы ткани носа, взятые у пациентов с хроническим риносинуситом, показали повышенные уровни лейкотриенов C ₄ , D ₄ и E ₄ и более высокие уровни маркеров эозинофильного воспаления, таких как ECP () . ⁴⁶ Кроме того, в ряде исследований сообщается, что маркеры атопии более распространены в популяциях с хроническим риносинуситом. ^{47 — 49} Хотя роль аллергии при хроническом риносинусите остается спорной, постулируется, что отек слизистой оболочки носа при аллергическом рините может ограничивать вентиляцию и затруднять устье носовых пазух, что приводит к задержке слизи и инфекции. ⁴⁷

Воспаление, связанное с хроническим риносинуситом (ХРС) и хроническим риносинуситом с полипами носа (ХРС-НП). A ) Уровни эйкозаноидных лейкотриенов C ₄ , D ₄ и E ₄ (LTC ₄ / D ₄ / E ₄ ) были значительно выше в ткани носа, взятой из CRS и CRS -NP пациенты по сравнению со здоровым контролем. ^a P <0,05 по сравнению с контролем. ^b P < 0,05 по сравнению с CRS. B ) Уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, были значительно выше в ткани носа, взятой у пациентов с CRS и CRS-NP, по сравнению со здоровым контролем. ^a P < 0,05 по сравнению с контролем. ^b P < 0,02 по сравнению с контролем. На основе данных Pérez-Novo et al. ⁴⁶

Полипоз носа

Полипоз носа — хроническое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, гистологически характеризующееся инфильтрацией воспалительных клеток, в первую очередь эозинофилов. ⁵⁰ Причина или причины полипоза носа неясны, но могут включать хроническую инфекцию, непереносимость аспирина, изменение аэродинамики с улавливанием загрязняющих веществ, разрушение эпителия, дефекты эпителиальных клеток или ингаляционную или пищевую аллергию. ^{51 , 52} Это состояние может поражать до 4% населения, ⁵³ , и его симптомы включают заложенность носа, выделения из носа и нарушение обоняния. ⁴⁷

Застой при полипозе носа связан с образованием отека, вторичным по отношению к воспалительным процессам, подобным тем, которые описаны выше для аллергического ринита и риносинусита. Многочисленные исследования продемонстрировали присутствие эозинофилов и родственных медиаторов у пациентов с аллергическим или неаллергическим полипозом носа.Эти медиаторы включают IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, RANTES, GM-CSF, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, ECP, эотаксин и интерферон (IFN) -γ. (). ^{54 — 57} Считается, что повышенные уровни металлопротеиназ и разрушение внеклеточного матрикса из-за хронического воспаления также играют важную роль в патобиологии полипоза носа. ⁵⁸

Медиаторы воспаления и маркеры заложенности носа в ткани нижней носовой раковины у контрольных пациентов (без полипов) и пациентов с полипозом носа (НП). A ) Пациенты с NP показывают значительно повышенные уровни интерлейкина (IL) -5, провоспалительного цитокина, по сравнению с контрольной группой. B ) Пациенты с NP имеют повышенные уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, по сравнению с контрольной группой. Пациенты с НП были сгруппированы на основании наличия в ткани специфических антител к иммуноглобулину Е (IgE): NP I, неопределяемый специфический IgE; NP II, выбранный специфический IgE; и NP III, мультиклональный IgE.График в виде прямоугольников и усов представляет собой медианное значение, от нижнего до верхнего квартиля и от минимального до максимального значения, за исключением внешних и дальних значений, которые отображаются в виде отдельных точек. Адаптировано из J Allergy Clin Immunol , Vol 107, Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, Johansson SG, van Cauwenberge P, Общий и специфический IgE в назальных полипах связаны с местным эозинофильным воспалением. Страницы 607–614. ⁵⁷ Авторские права © 2001, с разрешения Elsevier.

Характер воспалительных маркеров при полипозе носа отличает это заболевание от хронического риносинусита.Т-клеточный ответ при CRS демонстрирует паттерн Th2, в котором ключевыми игроками являются интерферон (IFN) -g, трансформирующий фактор роста-b1 (50) и IL-3 (51). Паттерн Th3 преобладает при полипозе носа, характеризующемся выработкой IgE, инфильтрацией эозинофилов и активацией цитокинов и медиаторов, включая IL-5, ECP и эотаксин, которые вызывают ответ эозинофилов. ⁵⁹ Staphylococcus aureus энтеротоксины могут играть роль в патофизиологии NP. S. aureus колонизация выше у пациентов с NP по сравнению с пациентами с CRS и антителами IgE к S.Энтеротоксины aureus связаны с более высокими уровнями интерлейкина (IL) -5, эотаксина и катионного белка эозинофилов (ECP). ⁵⁹ Назальное воздействие S. aureus энтеротоксина B усиливает эозинофильное воспаление, продукцию IgE и продукцию цитокинов у мышей, ⁶⁰ и недавние данные продемонстрировали, что стимуляция ткани NP человека энтеротоксином S. aureus B значительно индуцировал продукцию провоспалительных цитокинов со сдвигом в сторону модели экспрессии Th3. ⁶¹

Структурные проблемы

Заложенность носа также может возникать вторично по отношению к структурным причинам, таким как отклонение перегородки, атрезия хоан, буллезная раковина, волчья пасть, аденоидная гипертрофия и новообразования. ^{34 , 62 — 66} Передний носовой клапан является самой узкой частью дыхательных путей, и потоку инспираторного воздуха через нос может быть препятствие из-за размера этого носового отверстия и формы / структуры носового прохода. носовые проходы.Отклонение перегородки также может вызвать нарушение воздушного потока и симптом / восприятие заложенности носа. Однако у разных людей существуют значительные анатомические различия; передние отклонения, влияющие на носовой клапан, оказывают наибольшее влияние на воздушный поток, в то время как отклонения в средней и нижней части носовой полости мало влияют на сопротивление воздушному потоку. ⁶⁷ Аденоидная гипертрофия — еще один пример физической обструкции, которая может влиять на воздушный поток, особенно у детей, а также может способствовать развитию среднего отита. ⁶³

Лежащее положение может влиять как на восприятие заложенности носа, так и на объективные измерения носового объема и площади поперечного сечения носа у здоровых людей, а также у пациентов с ринитом. ⁶⁸ Было высказано предположение, что реакция слизистой оболочки носа на венозные изменения, изменяющие местный кровоток, вторичные по отношению к сдавлению вен шеи или гидростатическому давлению, может вызвать это явление. Восприятие заложенности носа, вызванной лежанием, по-видимому, больше у субъектов с симптомами ринита. ⁶⁸

Вторичное воспаление может быть результатом неврологических реакций, которые включают широкий спектр систем нейротрансмиттеров. Слизистая носа покрыта сенсорными, парасимпатическими и симпатическими нервами, и все они могут способствовать рефлекторной активации желез или нейрогенному воспалению. Сенсорные нервы вызывают ощущения, включая зуд, и обеспечивают афферентную конечность для двигательных рефлексов, таких как чихание. Парасимпатические и симпатические рефлексы могут влиять как на железистую, так и на сосудистую функцию носа.Нервная функция может постоянно повышаться при воспалении слизистой оболочки. Это может привести к нервной гиперреактивности и нейрогенному воспалению, которое, как считается, является результатом высвобождения пептидов (например, вещества P, пептида, связанного с геном кальцитонина [CGRP], нейрокинина A) из периферических окончаний ноцицептивных сенсорных нервных волокон. Молекулярные механизмы, лежащие в основе гиперреактивности, до конца не изучены, но считается, что они связаны с действием нейротрофинов на сенсорные афференты. ^{43 , 69} Взаимодействие этих молекул и патологические процессы, которые они стимулируют, вызывают или усугубляют многие типичные симптомы верхних дыхательных путей, включая заложенность (). ⁴³

Возникновение назальных симптомов через нервные пути. Сенсорные нервы могут стимулироваться продуктами аллергических реакций, а также внешними физическими и химическими раздражителями. Сигналы передаются в центральную нервную систему (ЦНС), где они могут вызывать ощущения (зуд) и могут далее проходить через вторичные синапсы, чтобы активировать эфферентные двигательные (чихание) и вегетативные нейроны.Потенциалы действия, проходящие через парасимпатические эфферентные нервы, могут привести к активации желез и ринореи, а также к некоторому расширению сосудов. С другой стороны, подавление симпатической нервной системы приводит к расширению сосудов и заложенности носа. Антидромная стимуляция чувствительных нервов с высвобождением тахикининов и других нейропептидов на слизистой оболочке носа способствует развитию симптомов с активацией желез, расширением сосудов и экстравазацией плазмы. Высвобождение нейропептида также может приводить к привлечению и активации лейкоцитов.В совокупности события, вызванные антидромной стимуляцией сенсорных нервов, составляют феномен «нейрогенного воспаления». Перепечатано из J Allergy Clin Immunol, Vol 118, Sarin S, Undem B, Sanico A, Togias A, Роль нервной системы при рините, страницы 999–1016, Copyright 2006, с разрешения Американской академии аллергии, астмы и иммунология. ⁴³

Роль специфических нервных путей в симптомах ринита

Специфические симптомы ринита опосредуются действием различных нервных путей.Сенсорные аксоны можно классифицировать по размеру, скорости проводимости, выделяемым ими нейротрансмиттерам и различным типам раздражителей, к которым они чувствительны. Небольшие немиелинизированные волокна (С-волокна) медленно проводят потенциалы действия и обычно реагируют на вредные механические и химические раздражители. Тонко миелинизированные волокна Aδ также являются ноцицепторами. Более крупные миелинизированные волокна Aβ имеют более высокие скорости проводимости и могут передавать не ноцицептивную информацию. Зуд — это тактильное ощущение, которое передается в центральную нервную систему через волокна тройничного нерва, тела которых находятся в ганглии тройничного нерва. ^{43 , 69}

Активация нейронов тройничного нерва, вызванная медиаторами тучных клеток, также может способствовать чиханию и зуду. Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), мощный вазодилататор, который может играть роль в застойных явлениях, также связан с активацией тройничного нерва и увеличивается в жидкостях для промывания носа после заражения аллергеном. Подтверждение роли активации тройничного нерва в развитии симптомов АР подтверждается недавним исследованием, в котором вдыхание CO ₂ , известного ингибитора как нейрональной активации, так и высвобождения CGRP, значительно улучшило симптомы назальной аллергии, включая заложенность носа. ⁷³

Нарушения парасимпатических рефлекторных дуг также могут способствовать развитию ринореи и застойных явлений. Было высказано предположение, что вазомоторный, идиопатический или «раздражающий» ринит может быть результатом повышенной чувствительности афферентных волокон к раздражающим раздражителям и / или усиленных реакций желез на активацию парасимпатическими аксонами. ⁶⁹

Повышенное понимание нейротрансмиттеров и других модуляторов, выделяемых различными первичными афферентами, привело к осознанию того, что эти нейроны также можно классифицировать на основе молекул, которые они используют для связи с другими клетками.Первичные афференты также можно дифференцировать на основе специфических рецепторов, которые они экспрессируют, и, следовательно, веществ, к которым они чувствительны. Небольшая часть С-волокон, которые экспрессируют гистамин H ₁ и, возможно, также H ₄ , рецепторы передают информацию, которая вызывает ощущение зуда. ^{74 , 75} Другая подгруппа С-волокон экспрессирует временные рецепторные потенциальные ваниллоид-1 (TRPV1) рецепторы. Считается, что первичные афференты, экспрессирующие эти рецепторы, участвуют в обнаружении болезненных тепловых раздражителей. ⁷⁶ Эти рецепторы также участвуют в развитии тепловой гипералгезии, которая может возникать вторично по отношению к воспалению. ⁷⁷ Помимо восприятия тепловых стимулов, первичные афференты с рецепторами TRPV также передают информацию о механических стимулах и изменениях локальной осмолярности. ⁷⁸

Растущее количество данных указывает на то, что фенотипы нейромедиаторов первичных афферентных нейронов очень пластичны и могут быстро меняться в зависимости от воздействия воспалительных стимулов.Эта воспалительная нейропластичность является следствием комбинации зависимых от активности изменений нейронов и конкретных молекул, которые инициируют определенные пути передачи сигнала. ⁷⁹ Вызванное воспалением высвобождение медиаторов может изменять свойства первичных сенсорных нейронов, вызывая изменения в чувствительности и фенотипах передатчиков. Например, воспаление приводит к зависимому от фактора роста нерву увеличению экспрессии вещества P в волокнах C и к новой экспрессии этого нейропептида в некоторых крупных волокнах Aβ, которые обычно не содержат этот пептид. ⁷⁹ Изменения этого типа могут способствовать ощущению заложенности носа при отсутствии нарушения дыхания или закупорки носовых ходов. Это предположение подтверждается наблюдением, что носовая реакция на гистамин и капсаицин (высокоспецифичный стимул для С-волокон) увеличивается у субъектов с аллергическим ринитом. ⁸⁰ Также было отмечено, что восприятие пациентом идиопатического ринита улучшается при длительном воздействии капсаицина, агента, снижающего чувствительность нервов, но не влияющего на медиаторы воспаления.Эти данные подтверждают мнение о том, что изменения в сенсорной обработке могут в некоторых случаях играть роль в патофизиологии застоя. ^{81 , 82}

Почему у меня давление в пазухах или боль в пазухах? (Причины и причины)

Давление в пазухах и боль в пазухах возникают, когда мембраны носовых ходов опухают или воспаляются. Давление в пазухах и боль могут быть вызваны множеством факторов, в том числе хроническим синуситом.

Что такое гайморит?

Ваши пазухи представляют собой полости, заполненные воздухом и расположены:

• За лбом и бровями

• Внутри костлявой структуры ваших щек

• Перед мозгом, за носом

• По обе стороны переносицы

Синусит — это воспаление носовых пазух.Может быть двух форм:

1. Острый синусит. Если у вас острый (временный) синусит, он обычно проходит через три-восемь недель самостоятельно.

2. Хронический синусит. Если вы имеете дело с хроническим синуситом, он длится более восьми недель или более 12 недель, возникающих несколько раз в год, и требует лечения. Симптомы хронического синусита могут длиться месяцами или даже годами. Некоторые врачи назовут синусит хроническим, а не острым, если он длится минимум три месяца.

Почему у меня давление в пазухах или боль в пазухах?

Два общих симптома хронического синусита — это давление в пазухах и боль в пазухах.

1) Причины и причины синусового давления

Существуют различные причины давления в пазухах. Несколько факторов могут вызвать раздражение носовых ходов и вызвать симптомы давления в носовых пазухах. Некоторые причины и причины давления в пазухах включают:

• Гайморит. Синусит, который обычно называют инфекцией носовых пазух, может вызывать давление и боль в пазухах.Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом, если вы подозреваете, что имеете дело с синуситом (острым или хроническим). Инфекция носовых пазух, известная как синусит, — распространенная проблема со здоровьем, от которой страдает 31 миллион американцев.

• Раздражители окружающей среды. Загрязняющие вещества, переносимые по воздуху, такие как раздражители, вызывающие аллергию, могут вызвать давление в носовых пазухах и скопление слизи.

• Простуда. Не все простуды одинаковы, но в некоторых случаях они могут вызывать скопление слизи, что означает давление в носовых пазухах.

2) Причины и причины синусовой боли

Головная боль в пазухах часто описывается как ощущение увеличения давления над заблокированными пазухами. Это может быть лобная область (лоб) или верхняя челюсть (область щек). Также может быть и то, и другое. Область лица в пораженной пазухе может покраснеть и стать болезненной на ощупь. Может возникнуть отек. Боль может усилиться при изменении положения головы или при первом подъеме с постели из-за повышенного давления в полостях носовых пазух.

• Воспаление носовых пазух. Если прокладки трубок или протоков, соединяющих носовые пазухи с задней частью носа, воспаляются, это может привести к тому, что пазухи не будут нормально дренироваться, и это может привести к повышению давления в закупоренных пазухах.

• Повышенная секреция жидкости и слизи. У вас также может быть ассоциированное воспаление и отек слизистой оболочки пазух, что приводит к увеличению секреции жидкости и слизи.Эта жидкость и слизь увеличиваются вместе с невозможностью должным образом дренировать, увеличивает давление в полости носовых пазух и может привести к головной боли в носовых пазухах. Синусит может вызвать воспаление пазух.

Причины хронического синусита

Как вы только что узнали, хронический синусит может вызывать как давление в пазухах, так и боль в пазухах. Как правило, синусит часто вызывается бактериальной инфекцией. Однако иногда это могут быть вирусы и плесень (грибки).Если у вас слабая иммунная система, у вас повышается риск развития грибковой или бактериальной инфекции носовых пазух.

Некоторые люди также могут страдать от «аллергической грибковой инфекции носовых пазух», которая поражает людей, страдающих аллергией. Инфекция полости носа, которая находится рядом с вашим мозгом, может привести к летальному исходу, если вы не получите лечения. Он может распространиться на ваш мозг, хотя это бывает редко.

Синусит может быть вызван вирусной инфекцией и может привести к воспалению носа. Это воспаление, наряду со сниженной способностью дренировать носовые пазухи, также может быть вызвано сенной лихорадкой или другой аллергической реакцией.Воспаление приводит к:

• Увеличение добычи жидкости и набухание

• Пазухи не могут эффективно отводиться

• Уменьшение дренажа вызывает головную боль в носовых пазухах

Некоторые частые и частые причины хронического синусита:

• Разрастания тканей внутри носа, известные как полипы: они затрудняют дыхание через нос и блокируют носовые пазухи.

• Аллергия: аллергия, особенно аллергия на окружающую среду (например, на химические вещества или пыльцу) или сенная лихорадка, могут вызвать воспаление носовых ходов.

• Инфекции дыхательного горла, носа или легких, вызванные бактериями или вирусами (включая простуду): они называются респираторными инфекциями и могут вызывать воспаление носа и затруднять отток слизи из носа.

• Неровная тканевая перегородка между ноздрями: называется искривленной перегородкой, это может ограничивать поток воздуха в одной или обеих ноздрях.

Лечение синусового давления и боли, связанной с хроническим синуситом

К счастью, у вас есть несколько вариантов лечения давления в носовых пазухах и боли в носовых пазухах, включая указанные ниже.

Домашние средства

Если вы считаете, что страдаете синуситом, вы можете сначала попробовать домашние средства, которые помогут открыть закупоренные носовые пазухи и уменьшить отек. Например, вы можете:

• Используйте спрей для носа

• Вдыхать пар

• Используйте противоотечные средства (назальный спрей или внутрь)

• Используйте ибупрофен (мотрин, адвил) или ацетаминофен (тайленол) от боли

Лекарства от аллергии

Поскольку хронический синусит часто вызывается воспалением, связанным с аллергией, диагностика, лечение и профилактика аллергии могут помочь облегчить синусит.Существуют лекарства от аллергии, которые могут помочь, в том числе:

Спреи для носа с кортикостероидами также могут помочь уменьшить воспаление носовых пазух и отек носа. Если эти спреи не помогают, вам могут потребоваться пероральные стероиды, такие как преднизон. Вам могут потребоваться антибиотики вместе с пероральными или назальными кортикостероидами. Если сложно контролировать свою аллергию, специалист по аллергии может предоставить вам тестирование на конкретную аллергию и лечить ваши симптомы с помощью иммунотерапии (десенсибилизирующие уколы).

Эндоскопическая хирургия

Если вы не можете контролировать свои симптомы с помощью одних лекарств, обратитесь к врачу ЛОР (уши, нос и горло), который определит, нужно ли дренировать ваши носовые пазухи или им нужно расширить их отверстия с помощью эндоскопической хирургии. В этой процедуре используются небольшие инструменты и телескопы, чтобы увидеть и прооперировать носовые ходы, чтобы врач мог добраться до ваших носовых пазух. Если закупорка пазухи ограничена, врач может использовать баллонное расширение области, чтобы решить проблему и избежать более инвазивной хирургии.

Обратитесь к ЛОР-врачу, если через несколько дней вы не заметите улучшения своих симптомов, заметите зеленые или коричневые выделения, у вас повысится температура или у вас возникнет головная боль, связанная с носовыми пазухами.

Обратитесь в Houston & Allergy Services по поводу давления и / или боли в носовых пазухах

Если вы считаете, что страдаете хроническим синуситом или не можете уменьшить давление в носовых пазухах и / или боль в носовых пазухах, обратитесь в Houston & Allergy Services, чтобы записаться на прием к одному из наших врачей.

Мы также рекомендуем вам просмотреть наш веб-сайт, чтобы получить дополнительную информацию о наших офисах, врачах и услугах, которые мы предлагаем. Наш дружелюбный персонал и врачи приветствуют вас и вашу семью в Houston & Allergy Services.

Носовые полипы | Что это такое, что их вызывает и как лечить Полипы

Что такое полипы в носу?

Носовые полипы — это мягкие мясистые опухоли, которые растут внутри носа. Они могут быть желтоватого, серого или розового цвета.Они бывают обычными и незлокачественными (доброкачественными). Носовые полипы могут сильно различаться по размеру. Может быть только один, но иногда несколько растут, как небольшая гроздь винограда на стебле.

Что вызывает полипы в носу?

В большинстве случаев причина неизвестна. Считается, что продолжающееся (хроническое) воспаление носа вызывает отек (отек) слизистой оболочки ноздри. Под действием силы тяжести опухоль свисает (зависимый отек), образуя полип. Полипы обычно поражают и ноздрей и могут постепенно увеличиваться, блокируя нос.

Полипы также могут расти в носовых пазухах. Пазухи — это заполненные воздухом пространства в черепе, которые стекают в нос. Самые большие пазухи называются гайморовыми пазухами. Они находятся у вас под глазами, за щеками. Выстилка пазух носа такая же, как слизистая оболочка носа, поэтому полипы могут образовываться и в пазухах.

Медицинское название воспаления носа и носовых пазух — риносинусит. Часто причина неизвестна, но отчасти это может быть инфекция.Частью этого состояния могут быть полипы в носу.

Определенные условия повышают вероятность воспаления носа и полипов. К ним относятся астма, аллергия на аспирин, муковисцидоз и некоторые редкие заболевания носа (например, аллергический грибковый синусит и синдром Черга-Стросса).

У кого появляются полипы в носу?

Примерно у 4 из 100 людей на каком-то этапе жизни разовьются носовые полипы. Носовые полипы могут поражать кого угодно, но в большинстве случаев они возникают у людей старше 40 лет.У мужчин они встречаются вдвое чаще, чем у женщин. Носовые полипы у детей встречаются редко. Ребенка с полипами носа также следует проверить на муковисцидоз, поскольку муковисцидоз является фактором риска развития полипов носа. (Примерно у 1 из 2 людей с муковисцидозом есть полипы носа.)

Каковы симптомы полипов носа?

Сначала вам может показаться, что у вас простуда. Это связано с тем, что заложенный нос или насморк — частый симптом вирусных инфекций, таких как простуда. Простуда обычно длится 2–14 дней, и симптомы проходят сами по себе.Если у вас полипы в носу, симптомы не исчезнут без лечения.

• Основной симптом — ощущение заложенности носа. Вам может быть трудно дышать через нос. В этом случае вам, возможно, придется большую часть времени дышать через рот. Это особенно неприятно ночью, и это может повлиять на ваш сон.
• Слезотечение из носа (ринорея) является обычным явлением.
• Может возникнуть постназальный капельница. Это ощущение, что что-то непрерывно бежит по задней стенке вашего горла.Это происходит из-за слизи, идущей из задней части носа из-за больших полипов.
• Ваше обоняние и вкус могут притупиться или потеряться.
• Из-за заложенности носа ваш голос может звучать иначе.
• Полипы большего размера могут вызывать головную боль и храп.
• Иногда полипы закупоривают дренажный канал носовых пазух. Это может повысить предрасположенность к инфекции носовых пазух (синусит).
• Большие полипы иногда мешают дышать ночью и вызывают обструктивное апноэ во сне.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром обструктивного апноэ во сне».
• Очень большие нелеченные полипы могут привести к увеличению носа и передней части лица. Это редко. В крайне редких случаях может возникнуть двоение в глазах. Это происходит из-за огромных полипов, изменяющих структуру лица и давящих на нервы, которые посылают зрительные сигналы от глаз к мозгу.

Нужны ли мне тесты?

Ваш терапевт может заподозрить у вас полипы в носу на основании симптомов.Врач может осмотреть нижнюю часть ноздрей, чтобы увидеть большой полип. Обычно вас направляют к хирургу, специализирующемуся на лечении горла и носа (ЛОР), при первом появлении симптомов носовых полипов.

ЛОР-хирург обычно может диагностировать полипы носа на основании ваших симптомов и на основании осмотра вашего носа (и, возможно, пазух).

Крупные полипы легко видны через ноздри. Более мелкие полипы и полипы в носовых пазухах не видны через ноздри.В таких случаях ЛОР вводит вам в нос небольшой гибкий телескоп с камерой (эндоскоп). Эта процедура называется насендоскопией. Это позволяет оценить размер и расположение полипов.

Иногда может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Эти снимки могут показать более подробную информацию о том, где находятся полипы и какое влияние они могли оказать на другие части лица, носовые пазухи и череп.

Примечание : носовые полипы только в одной ноздре (односторонние) необычны.В некоторых случаях они могут быть признаком рака (злокачественного новообразования). Их должен осмотреть ЛОР-хирург, чтобы это исключить. Кровянистые выделения из одной ноздри также являются потенциально тревожным симптомом. Это может произойти из-за инфекции, ковыряния в носу или неправильного использования назальных спреев, которые, как правило, безвредны. Однако, если у вас есть кровянистые выделения с одной стороны носа, вам следует обратиться к терапевту, поскольку в редких случаях это может быть еще одним признаком опухоли.

Как лечить полипы в носу?

Каждый человек с полипами в носу должен попробовать лечение лекарствами, прежде чем рассматривать операцию (если нет никаких сомнений в том, есть ли более серьезная проблема, например опухоль).

Лекарства от полипов в носу могут быть местными (например, капли и спреи) или таблетками.

Стероидные капли в нос

Стероидные капли в нос — это обычное лечение первой линии при полипах носа.

Капли для носа, содержащие стероидные препараты, уменьшают воспаление в носу. Постепенно заложенность носа уменьшается, полипы уменьшаются в размерах. Прием капель может занять неделю или две, чтобы заметно улучшить ваши симптомы. Вам, вероятно, посоветуют использовать их не менее 4-6 недель.

Для достижения наилучших шансов на успех важно использовать капли каждый день точно в соответствии с предписаниями.

Бетаметазон или флутиказон — две стероидные капли в нос, доступные только по рецепту.

Чтобы вставить капли, вам следует встать на колени или встать и полностью наклониться вниз и вперед (как если бы вы собирались встать на голову). После закапывания капель оставайтесь опущенной головой в течение 3-4 минут. Это позволит каплям полностью стечь к задней части ноздрей. Если это сложно, вы можете добавить капли, лежа на кровати, откинув голову за край кровати.

Стероидные таблетки

Иногда назначают курс стероидных таблеток (преднизолон) на неделю или около того, чтобы уменьшить воспаление в носу. Часто это помогает уменьшить полипы. Курс стероидных таблеток — это краткосрочное решение, так как длительный прием стероидных таблеток может иметь серьезные побочные эффекты. Его следует использовать в сочетании со стероидными каплями или спреями для местного применения.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, если полипы большие или если стероидные капли в нос или таблетки не подействовали.

• Полипэктомия включает удаление полипов хирургическим инструментом. Это можно сделать через ноздри под местной анестезией (в состоянии бодрствования) или под общим наркозом. Тип анестетика может зависеть от количества и размера полипов, от того, где они находятся и насколько вы готовы к операции.
• Эндоскопическая хирургия носовых пазух проводится под общим наркозом. Это может быть сделано там, где полипы очень большие и многочисленные, или где они серьезно блокируют ваши пазухи.Эндоскоп позволяет хирургу видеть носовые пазухи с помощью камеры и проводить операцию в труднодоступном месте с помощью обычных хирургических инструментов.

Удаление полипов с помощью стероидных спреев для носа

Некоторые люди склонны к повторным полипам в носу. Стероидные спреи для носа можно использовать регулярно и в течение длительного времени, чтобы предотвратить дальнейшее развитие полипов. Стероидные назальные спреи включают беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон и триамцинолон. Вы можете купить некоторые из этих спреев без рецепта в аптеках.

Лучше сначала обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз полипов носа, прежде чем покупать лекарства и лечить себя.

Регулярное использование стероидного назального спрея безопасно. Количество стероида в спрее меньше, чем в каплях. Капли лучше очищают полипы, если они возвращаются.

Побочные эффекты местных стероидных препаратов

К ним относятся раздражение носа, боль в горле и носовые кровотечения. Примерно 1 из 10 человек, принимающих эти лекарства, испытает один из этих симптомов.Некоторые люди чувствительны к консерванту, называемому бензалкония хлорид, который содержится во всех назальных стероидных препаратах (каплях и спреях), за исключением Flixonase Nasule® и Rhinocort Aqua®. Этот консервант может вызвать раздражение слизистой оболочки носа.

Некоторые побочные эффекты вызваны неправильным использованием лечения. Важно внимательно следовать инструкциям.

Пациенты с повышенным давлением в глазу (глаукома) должны находиться под более пристальным наблюдением при использовании стероидных спреев для носа или капель.Это из-за небольшого шанса повышения давления в глазах — повышенного внутриглазного давления (ВГД).

Другие методы лечения

• Назальные деконгестанты часто покупают в аптеках, чтобы прочистить заложенный нос. Они содержат эфедрин или ксилометазолин. Они не рекомендуются для лечения полипов носа. Если они используются при заложенности носа по другим причинам (например, простуда или синусит), их следует прекратить в течение 10 дней. Продолжительное употребление этих лекарств может фактически ухудшить ваши симптомы при прекращении приема пищи (так называемый отскок).В некоторых случаях такие методы лечения могут вызывать воспаление носа (ринит), которое также вызывает заложенность носа и насморк (медикаментозный ринит).
• Назальный душ с соленой водой (физиологический раствор) — дешевое и безопасное лечение, которое иногда используется в сочетании с другими методами лечения.

Исследование: Клеточные изменения приводят к хроническому аллергическому воспалению носовых пазух | MIT News

Хронический риносинусит отличается от обычного случая сезонной аллергии.Это вызывает воспаление и опухание носовых пазух на месяцы или годы, что приводит к затрудненному дыханию и другим симптомам, от которых пациенты чувствуют себя несчастными. У некоторых людей это заболевание также вызывает разрастания тканей, известные как носовые полипы, которые, если они достаточно серьезны, должны быть удалены хирургическим путем.

Проведя полногеномный анализ тысяч отдельных клеток пациентов-людей, исследователи из Массачусетского технологического института и больницы Бригама и Женской больницы создали первую глобальную клеточную карту барьерной ткани человека во время воспаления.Анализ этих данных привел их к предложению нового механизма, который может объяснить, что поддерживает хронический риносинусит.

Их результаты также предлагают объяснение того, почему у некоторых пациентов с риносинуситом развиваются носовые полипы, которые возникают из эпителиальных клеток, выстилающих дыхательные пути. Кроме того, их исследование может иметь более широкое значение для того, как исследователи думают и лечат другие хронические воспалительные заболевания барьерных тканей, такие как астма, экзема и воспалительные заболевания кишечника.

«Мы увидели основные различия в экспрессии генов в подмножествах эпителиальных клеток, которые ранее были скрыты при анализе массы тканей», — говорит Алекс К. Шалек, доцент кафедры химии Pfizer-Laubach по развитию карьеры, один из основных сотрудников Института исследований Массачусетского технологического института. Медицинская инженерия и наука (IMES), заочный член Института интегративных исследований рака Коха, а также ассоциированный член институтов Рэгона и Броуда.

«Когда вы просматриваете весь транскриптом, сравнивая клетки пациентов с разным статусом болезни и тысячи генов, вы можете начать понимать отношения между ними и обнаружить, какие программы транскрипции вытеснили обычные», — говорит Шалек.

Ведущими авторами статьи, опубликованной в выпуске журнала Nature от 22 августа, являются Хосе Ордовас-Монтанес, научный сотрудник IMES, поддерживаемый Фондом исследований рака Дэймона Руньона, и Дэниел Дуайер, научный сотрудник Brigham. и Женская больница. Шалек и Нора Барретт, доцент медицины в Brigham and Women’s, являются старшими авторами статьи.

Клиническое секвенирование одноклеточной РНК

В прошлом году Шалек и его коллеги разработали новую портативную технологию, которая позволяет быстро секвенировать содержимое РНК нескольких тысяч отдельных клеток параллельно из крошечных клинических образцов.Эта технология, известная как Seq-Well, позволяет исследователям видеть, какие программы транскрипции запускаются внутри отдельных клеток, давая им представление об идентичности и функциях этих клеток.

В своем последнем исследовании MIT и Brigham and Women’s исследователи применили эту технологию к клеткам верхних дыхательных путей пациентов, страдающих хроническим риносинуситом, с гипотезой о том, что различные паттерны экспрессии генов в эпителиальных клетках могут показать, почему у некоторых пациентов развивается носовой нос. полипы, а у других — нет.

Этот анализ выявил поразительные различия в генах, экспрессируемых в базальных эпителиальных клетках (тип тканевых стволовых клеток), у пациентов с носовыми полипами и без них. У пациентов без полипа и у здоровых людей эти клетки обычно образуют плоский базовый слой ткани, покрывающий внутреннюю часть носовых ходов. У пациентов с полипами эти клетки начинают накапливаться и образовывать более толстые слои вместо того, чтобы дифференцироваться в субпопуляции эпителиальных клеток, необходимые для защиты хозяина.

Этот тип грубых тканевых аномалий наблюдался в гистологии в течение десятилетий, но новое исследование показало, что базальные клетки пациентов с полипами включили специфическую программу экспрессии генов, которая объясняет их затупившуюся траекторию дифференцировки.Эта программа, по-видимому, поддерживается непосредственно IL-4 и IL-13, цитокинами иммунного ответа, которые, как известно, вызывают аллергическое воспаление, когда продуцируются на патологических уровнях.

Исследователи обнаружили, что эти базальные клетки также сохраняют «память» о своем воздействии ИЛ-4 и ИЛ-13: когда они удаляли базальные клетки из неполипов и полипов, выращивали их в эквивалентных условиях в течение месяца, а затем подвергали их воздействию. Что касается IL-4 и IL-13, они обнаружили, что нестимулированные клетки пациентов с полипами уже экспрессировали многие из генов, которые были индуцированы у пациентов без полипов.Среди сигнатур памяти, реагирующих на IL-4 и IL-13, были гены клеточного сигнального пути, известного как Wnt, который контролирует дифференцировку клеток.

Иммунологам давно известно, что В-клетки и Т-клетки могут хранить память об аллергене, которому они подверглись, что частично объясняет, почему иммунная система может чрезмерно отреагировать при следующей встрече с тем же аллергеном. Однако новое открытие предполагает, что базальные клетки также вносят большой вклад в эту память.

Поскольку базальные клетки представляют собой стволовые клетки, которые генерируют другие клетки респираторного эпителия, эта память может влиять на их последующие паттерны экспрессии генов и способность генерировать зрелые специализированные эпителиальные клетки.Команда отметила существенное влияние на баланс типов клеток в эпителии у пациентов с тяжелым заболеванием, что привело к уменьшению разнообразия популяции клеток.

«Как только вы узнаете, что IL-4 и IL-13 действуют на стволовые клетки, это меняет способ, которым вы должны думать о вмешательстве, в отличие от того, действовали ли они на дифференцированные клетки, потому что вы должны стереть эту память, чтобы вернуть систему к гомеостазу », — говорит Шалек. «В противном случае вы на самом деле не устраните первопричину проблемы.”

Результаты показывают, что факторы, влияющие на хронические аллергии, не ограничиваются иммунными клетками, — говорит Шрути Наик, доцент кафедры патологии, медицины и дерматологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета.

«Они исследовали ткань в целом, вместо того, чтобы смещать исследование в сторону того или иного типа клеток, и обнаружили, что воспаление оказывает необратимое влияние на другие компоненты ткани», — говорит Найк, не участвовавший в исследовании. .

Блокирование цитокинов у людей

Полученные данные свидетельствуют о том, что продолжающиеся усилия по блокированию эффектов IL-4 и IL-13 могут быть хорошим способом попытаться лечить хронический риносинусит, гипотеза, которую исследователи подтвердили, используя антитело, которое блокирует общий рецептор этих двух цитокинов. Это антитело было одобрено для лечения экземы и проходит дальнейшие испытания для других целей. Исследователи проанализировали экспрессию генов базальных клеток, взятых у одного из пациентов с полипами до и после лечения этим антителом.Они обнаружили, что большинство, но не все, гены, которые стимулировались IL-4 и IL-13, вернулись к нормальному уровню экспрессии.

«Это предполагает, что блокада IL-4 и IL-13 может помочь восстановить базальные клетки и секреторные клетки до более здорового состояния», — говорит Ордовас-Монтанес. «Тем не менее, некоторые остаточные генетические сигнатуры еще остались. Итак, теперь вопрос будет заключаться в том, как разумно нацелить этот остаток? »

Теперь исследователи планируют более детально изучить молекулярные механизмы того, как базальные клетки хранят воспалительную память, что может помочь им обнаружить дополнительные мишени для лекарств.Они также изучают воспалительные заболевания, поражающие другие части тела, такие как воспалительное заболевание кишечника, при котором воспаление часто приводит к полипам, которые могут стать злокачественными. Исследование того, могут ли стволовые клетки в кишечнике также запоминать иммунологические события, поддерживать болезнь и играть роль в образовании опухолей, будет ключом к разработке ранних вмешательств для лечения рака, вызванного воспалением.

Исследование финансировалось Программой стипендиатов Сирла, Программой молодых исследователей Бекмана, Программой стипендий Пью-Стюарт, Программой стипендий Слоана, Программой молодых новаторов Стивена и Джуди Кэй, Фондом исследований рака Дэймона Руньона, Биллом и Мелиндой Гейтс. Foundation и Национальных институтов здоровья.

.