В период лактации температура: озноб, температура и лактация — 29 ответов на Babyblog

Содержание

ЛАКТОСТАЗ: причины, механизм развития, лечение и профилактика

Главная > Статьи > ЛАКТОСТАЗ: причины, механизм развития, лечение и профилактика

Лактостаз  является следствием дисфункции молочных желез у женщин  при грудном вскармливании между  выработкой и выделением  молока,  приводящей  к застою молока.

Лактостаз многими специалистами рассматривается как количественное несоответствие между повышенной или часто нормальной выработкой молока и его недостаточным оттоком.

Записаться на прием к маммологу.

ПРИЧИНЫ ЛАКТОСТАЗА

I. Повышенная секреция молока

Избыточная выработка молока заключается в том, что вырабатывается больше молока, чем это требуется для ребенка. Обычно нормализация между выработкой молока и его оттоком наступает в течение первых 2 недель после рождения ребенка.

II. Анатомо-физиологические факторы возникновения лактостаза

1. Варианты строения молочных желез. Это касается, прежде всего, женщин с большой, провисающей грудью.

Ребенок не может полностью опустошить молочные протоки, что приводит к формированию застоя молока.

2. Аномальное строение соска молочной железы. Невыраженные, особенно плоские соски не позволяют ребенку правильно захватывать и держать сосок. В этом случае, молочные железы кормящей матери недостаточно опорожняются, что в конечном результате может привести к лактостазу.

3. Анатомическое строение протоков молочных желез. При узких и извилистых молочных протоках, особенно их сочетании, резко повышается  вероятность развития лактостаза.

4. «Молочная пробка». Закупорка «молочной пробкой» одного или нескольких млечных протоков приводит к механическому прекращению оттока молока и является причиной лактостаза на фоне проводимого грудного вскармливания. 

5. Трещины соска и ареолы. Повреждение целостности кожи на сосках молочных желез приводит к затруднению грудного вскармливания, вплоть до отказа от него, повышается вероятность развития не только лактостаза.

6.  Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Отмечено, что при мастопатии в молочных железах разрастается фиброзная ткань, которая имеет очень плотную структуру и может сдавливать протоки молочных желез, нарушая отток молока при грудном вскармливании. 

7. Травмы молочных желез. Различные виды травм (ушибы, удары в результате падений и т.д.) молочной железы ведут к нарушению морфологии и функционированию проточно-дольковой системы и формированию застоя молока.

8. Переохлаждение молочных желез. Сильное переохлаждение ведет к тому, что молочные протоки сильно сужаются, что резко затрудняет отток молока и может способствовать развитию лактостаза.

III. Поведенческие факторы возникновения лактостаза

1. Неправильное прикладывание ребёнка к груди, когда не все дольки находятся в равном «физиологическом положении» может привести к передавливанию молочных протоков. Это ведёт к быстрому развитию не только лактостаза, то и к травмированию соска с появлением  трещин.

2. Недостаточное опорожнение груди, как и нерегулярное опорожнение груди с высокой вероятностью может закончиться застоем молока.

Слишком большие временные промежутки во время грудного вскармливания, превышающие 3 часа, часто ведут к застойным явлениям.

3. Дополнительное сцеживание молока может привести к дополнительной его выработке, которую ребенок не осилит, что может привести к возникновению лактостаза.

IV. Другие факторы

1. Тесное нижнее белье. Ношение тесного нижнего белья, в особенности  бюстгальтера, приводит к пережатию молочных протоков и к застою молока.

2. Стресс и недосыпание могут привести к физиологическому сужению протоков, нарушению оттока, в результате чего появляются очаги застоя молока в молочных железах.

3. Тяжелый физический труд может привести к пережатию молочных протоков, к затруднению оттока молока у кормящей матери, результатом чего может стать лактостаз.

4. Сон на животе также может привести к пережатию молочных протоков и к застою молока.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЛАКТОСТАЗА

Формирование лактостаза характерно для первородящих женщин в первые недели и месяцы после родов. Причем лактостаз в первые дни после родов патогенетически отличается от застоя молока при проводимом регулярном грудном вскармливании.

В первые дни после родов быстрое снижение уровня плацентарных стероидов на фоне резкого повышения секреции пролактина приводит с одной стороны к накоплению молока в альвеолах молочной железы, с другой стороны вызывает отек тканей молочной железы и сдавление её протоков. Ситуация осложняется отсутствием стимуляции сосково-ареолярной зоны, ранним прикладыванием ребенка в первые часы после родов и сцеживания молочных желез, что в сумме отражается в низкой продукции окситоцина и парезе млечных протоков.  В результате недостатка окситоцина молоко застаивается в альвеолах и не поступает в молочные протоки. Все эти явления в итоге приводят к отеку, нагрубанию и болезненности молочных желез.

Установлено, что независимо от причины возникновения, некупированный лактостаз патогенетически протекает по стандартной схеме и, как правило, завершается маститом.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАКТОСТАЗА

Терапия лактостаза комплексная и включает в себя изменение режима и кратности кормления, проведение консервативной терапии.

Режим и методика грудного вскармливания при лактостазе.

Следует отказаться на время от попеременного кормления грудью в пользу кормления двумя грудями через каждые 1,5–2 часа, при необходимости интервал кормления следует сократить до часа. Обязательными являются ночные кормления.

Роль, техника сцеживания.

Сцеживание остается важным звеном борьбы и при лактостазе должно проводиться не только аккуратно, но и технически правильно.

С этой целью для преодоления лактостаза показал свою эффективность  молокоотсос, перед применением которого необходимо провести мягкий и нежный массаж проблемных участков, тепловые процедуры.

При лактостазе сцеживание проводится до состояния комфорта, а не до «последней капли», чтобы не усилить выработку и приток молока.

Правила сцеживания при лактостазе. Следует обхватить молочную железу с уплотнением одноименной рукой так, чтобы она лежала  на ладони, большой палец сверху, остальные поддерживают и приподнимают её.

При этом молоко будет оттекать безболезненно, сосок не будет травмироваться. Одновременно другой свободной рукой проводится массаж области уплотнения в направлении от периферии к центру молочной железы, освобождая её от молока.

Облегчает сцеживание прием таблетки но-шпы за 20–30 минут до кормления, теплая грелка, приложенная к груди и сцеживание после кормления ребенка. Можно проводить эти мероприятия и делать это под тёплым душем.

Следует отметить, что сильное сдавливание молочных желез при грубом сцеживании может привести к травматизации дольково-протоковой системы молочных желез и может привести к развитию мастита.

Изменение позы ребенка и матери во время кормления при лактостазе

При лактостазе нужно использовать позы, способствующие освобождению молочной железы от молока в тех областях, где оно застоялось. В таких случаях часто эффективным оказывается кормление из-под руки.

Массаж молочных желез

При проведении массажа молочных желез все движения должны быть мягкими, плавными, по направлению от основания груди к соскам.

Тепловые и холодовые процедуры

Для достижения эффекта  перед кормлением и сцеживанием рекомендуется принимать теплый душ, либо прикладывать на молочные железы влажные теплые салфетки, что способствует улучшению оттока молока. После кормления используют холодовые аппликации  на 10–15 минут, что позволяет уменьшить выработку молока.

Мази и компрессы

Задача всех мазей и компрессов уменьшить отек молочной железы и улучшить отток молока, снимая спазм млечных протоков. Используются сульфат магнезии, мази:  траумель С, малавит.

Применение ультразвука

Для купирования лактостаза применяется  ультразвук, обычно назначается 3–4 процедуры, датчиком ультразвукового аппарата для физиотерапии делается массаж молочной железы над уплотнением, после этого необходимо молоко сразу сцедить.

Медикаментозное уменьшение секреции  молока

Схема лечения лактостаза 1. Назначается бромокриптин (парлодел) по 2,5 мг 2 раза в сут. в течение 2–3 дней. Добавляется бережное сцеживание молочных желез через 2–3 часа после начала приема препарата в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.

Схема лечения лактостаза 2. Назначается достинекс  1 мг по ? табл. 1 раз в день в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.

Схема лечения лактостаза 3. Накожные аппликации 2,5 г 1% прожестожель гель 1 раз в день в течение 2 дней, дополнительно проводится сцеживание молочных желез – через 15–20 мин после аппликации, грудное вскармливание – через 1 час.

Оптимальное сочетание: бромокриптин + прожестожель, достинекс + окситоцин.

Окситоцин при лактостазе

При выраженном лактостазе можно использовать сублингвальное введение препарата по 2 капли за 15 мин. до кормления. В редких случаях используют внутримышечное введение окситоцина однократнов дозировке 0,2–0,3 мл.

Антибиотики при лактостазе не показаны.

НПВС. Прием парацетамола и других препаратов нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возможен, особенно при выраженном болевом синдроме и на грудное вскармливание не влияет.

Медикаментозное подавление  лактации

При отсутствии ожидаемого эффекта в течение 1,5–2 суток следует проводить тщательную дифференциально-диагностическую процедуру для исключения лактационного мастита. С этой целью обязательно повторное проведение УЗИ молочных желез с пункционной биопсией проблемного участка молочной железы толстой иглой.

Если применение всех мероприятий при лактостазе неэффективно, более того имеется угроза развития или развился мастит, встает вопрос о полном прекращении лактации.

Более известно и наиболее часто на практике с этой целью применяется бромокриптин по схеме: по 2,5 мг 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней. Лактация прекращается за пару дней при приеме таблеток по схеме.

Из современных препаратов с этой целью применяется достинекс в дозировке 1 табл. 1 раз в день в течение 2-х дней. Лактация обычно прекращается за 1 сутки. Редко из-за неэффективного подавления лактации приходится продлевать курс лечения до 3-х дней.

ПРОФИЛАКТИКА ЛАКТОСТАЗА

1. Правильное положение ребенка у груди позволяет кормящей женщине избежать многих проблем и осложнений.

Признаки правильного прикладывания:

  • Тишина во время кормления (за исключением звуков, сопровождающих глотание ребенком порции молока). Другие звуки, в частности «цоканье» или «чмоканье» свидетельствуют о нарушенном вакууме и недостаточно эффективном сосании.
  • Рот ребенка широко раскрыт (угол не менее 130–140?), подбородок плотно прижат к груди матери, нижняя губа полностью вывернута, язык прикрывает нижнюю десну и виден в углу рта.
  • Матери не больно кормить, сосок по окончании кормления равномерно вытянут, имеет форму цилиндра. Деформированный сосок говорит о нарушенной технике прикладывания.

2. Критерии правильного сосания:

  • Ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко.
  • Нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.
  • У ребенка во время сосания ритмично двигаются уши.

3. Признаки неправильного сосания:

  • Ребенок сосет («жует») только сосок; язык новорожденного взаимодействует только с кончиком соска.
  • Губы (десны) надавливают только на сосок, а не на всю ареолу.
  • Губы всасываются внутрь ротовой полости.

4. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать его к груди по любому поводу, предоставив возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это очень важно не только для насыщения ребенка, но и для его ощущения комфорта и защищенности.

5. Продолжительность кормления регулирует ребенок. Не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок. Это может привести к недостаточному опорожнению молочной железы.

6. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от застоя молока. Кроме того, ночное молоко считается наиболее полноценным.

7. При раздельном грудном вскармливании по очереди двумя грудями промежуток времени между кормлениями не должен превышать 3 часа, включая ночной период. При появлении застойных явлений промежуток нужно сокращать до 2 часов, или вовсе перейти на грудное вскармливание двумя грудями.

8. При склонности к развитию лактостаза каждое кормление надо проводить из обеих молочных желез, при этом заканчивают кормление той же грудью, с которой начинали.  Такая техника кормления способствует лучшему опорожнению и дренированию молочных желез, исключает травмирование сосков, а также препятствует заглатыванию ребенком воздуха.

9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь, это может привести к застою молока.

10. При наличии трещин следует применять средства, способствующие скорейшему заживлению (бепантен, пурелан 100, авент и др.)

11. Для профилактики образования трещин следует исключить частое мытье грудей до и после кормления.

Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Молочные железы  следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае следует протирать перед кормлением влажной салфеткой без использования мыла.

12. Дополнительное сцеживание молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Необходимость сцеживания появляется при недостаточном отсасывании его ребенком и/или застое молока.

Лактостаз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Одна из неприятностей, с которой сталкиваются кормящие мамы – лактостаз, то есть закупорка молочного протока. Когда молоко в какой-то одной доле молочной железы перестает удаляться. О первых признаках лактостаза, его лечении и профилактике рассказывает Ксения Соловей,  руководитель Национального движения в поддержку грудного вскармливания «Молочные реки Украины», партнер ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях.

 

«Основными причинами лактостаза  является неэффективное сосание ребенком материнской груди, большие перерывы в кормлении, ограничение длительности сосания, переутомление матери и др. Например, матери, чьи дети получают соску для успокоения чаще сталкиваются с лактостазами, так как ребенок научается неправильно захватывать грудь, он плохо высасывает молоко, и потому оно может застаиваться. Отсюда следует логичный вывод: лучшая профилактика лактостазов при грудном вскармливании – правильное прикладывание крохи к груди и отсутствие в уходе пустышек и сосок», — считает Ксения Соловей.

 

Как проявляется лактостаз  при грудном вскармливании: 

  • в какой-то одной части груди прощупывается болезненное уплотнение, по размеру оно может быть как фасолина или даже как перепелиное яйцо;
  • над уплотнением может быть легкое покраснение;
  • может подняться температура.

 

Белое пятнышко на соске. Осмотрите сосок, нет ли на нем белого пятнышка. Бывает, что выводящее отверстие протока зарастает из-за неправильного прикладывания, и на соске образуется белая пленочка, которая не дает молоку свободно вытекать, и оно застаивается. Чтобы от него избавиться – разогрейте сосок, потрите жестким полотенцем, чтобы нарушить целостность пленочки, и начните кормить.

 

Что делать, если у вас лактостаз: 

  • Продолжайте кормить кроху грудью! В этот период следует кормить чаще обычного, хотя бы каждые 1,5-2 часа. Начинайте кормление всегда с груди, которая болит, а в конце давайте здоровую грудь.
  • Проверьте прикладывание. Рот ребенка широко открыт при сосании, подбородок упирается в грудь, снизу в рот ребенка вошла большая часть ареолы, нижняя губа вывернута. При сосании слышно сглатывание. После кормления сосок изо рта ребенка выходит ровным цилиндром (скошенный сосок как новая помада – свидетельствует о неправильном прикладывании).
  • Много отдыхайте и не ограничивайте сосание! Вам следует сосредоточиться на себе и своем здоровье. Оставаться в постели с ребенком и кормить пока вы не почувствуете улучшения.
  • Используйте для лечения холод. В большинстве случаев лактостаз сопровождается отеком тканей молочной железы и это может усугубить ситуацию. Поэтому 3 раза в день прикладывайте на область уплотнения холод на 10-15 мин. Это может быть даже лист белокочанной капусты из холодильника, предварительно размягчите его скалкой или отбейте.
  • Питьевой режим. Очень важно продолжать пить в достаточном количестве, не сокращая объемы жидкости. Если кормящая женщина при лактостазе перестает пить – ее молоко становится более вязким и справляться с лактостазом становится труднее.
  • Сцеживайте грудное молоко. Если вы по каким-то причинам вы не кормите ребенка непосредственно из груди, а кормите сцеженным молоком — важно регулярно и эффективно сцеживать молоко вручную или молокоотсосом.

 

Признаки улучшения:

  1. Если ваша температура через сутки нормализовалась – это говорит о том, что вы действуете правильно.
  2. Будет уходить болезненность груди.
  3. Постепенно уменьшится уплотнение. Все это происходит постепенно, в течение 3-7 дней.

 

Признаки ухудшения:

  • Температура держится несколько суток.
  • На соске есть трещины.
  • Нет температуры, но уплотнение не меняется в течение недели.

В этом случаем вам следует обратиться к врачу для назначения медпрепаратов. Предупредите врача о том, что вы планируете продолжить кормить грудью, и вам назначат препараты совместимые с грудным вскармливанием. 

 

Если у вас возникла ситуация лактостаза и вы чувствуете, что самостоятельно не справляетесь —  лучше всего обратиться за помощью к специалистам, чтобы они точно определили на какой стадии заболевания вы находитесь и дали более детальные рекомендации для решения проблемы.

 

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный штаб Рината Ахметова при сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

Лактостаз у кормящих:симптомы, лечение, признаки

Лактостаз – задержка отделения молока у женщин в период лактации. Причиной этого явления в большинстве случаев становятся закупорка или спазм млечных ходов. Спровоцировать задержку молока в протоках молочных желез могут иные факторы: ношение тесного белья, травмы, резкое прекращение грудного вскармливания ребенка.

Причины патологии

Развитие лактостаза происходит на фоне снижения проходимости выводящего протока молочной железы при избыточной выработке молока. Млечные ходы подвержены спазмам, которые становятся причиной их обтурации. Существенное влияние на вероятность развития лактостаза оказывают анатомические особенности строения молочных желез пациенток:

  • плоский сосок;
  • провисание груди;
  • суженные млечные протоки.

Часто патология развивается из-за резкого прекращения лактации или затрудненного кормления. На сосках могут образовываться трещины. Аналогичным образом на вероятность развития лактостаза у кормящей девушки влияют:

  • неправильное прикладывание младенца к груди;
  • недостаточная сосательная активность ребенка;
  • тесное нательное белье;
  • засыпание на животе;
  • переохлаждение груди;
  • стрессовые ситуации.

Некоторые женщины сталкиваются с закупоркой млечных ходов на фоне избыточных физических нагрузок после рождения ребенка.

Симптоматика патологии

Симптомы лактостаза у кормящей матери многообразны. Первичным признаком патологии становится уплотнение участка молочной железы. Пациентки жалуются на распирание и ощущение тяжести в груди. Невозможность оттока молока на протяжении длительного периода времени приводит к росту местной температуры и изменению пигментации кожных покровов. При отсутствии медицинской помощи состояние девушки ухудшается. Температура тела при запущенном лактостазе растет до 38-39 градусов.

Болевой синдром не всегда сопровождается образованием подкожного уплотнения. Попытка кормления ребенка может привести к кратковременному ослаблению симптоматики. Очаг застоя остается подвижным, зона поражения может менять локацию и увеличиваться.

У вас появились симптомы лактостаза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Диагностика лактостаза не представляет сложностей. Акушер или гинеколог осматривают пациентку и пальпаторно определяют локализацию уплотнения в груди. Девушке рекомендуется отслеживать изменения температуры тела. При наличии признаков воспалительного процесса пациентке назначаются анализы. Их данные позволяют врачам выработать стратегию медикаментозного лечения, которое не повлияет на качество получаемого ребенком молока.

Лечение

Основной задачей всех терапевтических манипуляций становится создание условий для опорожнения молочных желез. Нормализации состояния млечных ходов способствует умеренное согревание и легкий массаж груди. Девушкам следует соблюдать режим и уделять необходимое количество времени отдыху. Родственникам пациенток стоит поддерживать бесконфликтную домашнюю обстановку. Кормящим мамам рекомендуется спать не на спине или животе, а на боку.

Сцеживание молока – эффективный способ предотвращения лактостаза при первых признаках задержки молока. Процедура может оказаться болезненной, но ее следует систематических повторять до полного исчезновения симптомов патологии. Побочным эффектом сцеживания становится жжение в груди после раскрытия млечного хода.

Продолжительный лактостаз – повод для обращения к врачу. Визит в клинику обязателен при непрекращающихся болях, лихорадке, гиперемии. Пациентки могут столкнуться с воспалением молочной железы. В этом случае противопоказаны любые согревающие процедуры, поскольку они ускорят прогрессирование инфекции.

Самостоятельное лечение лактостаза не рекомендуется матерям, впервые практикующим грудное вскармливание ребенка. Ошибочные действия могут привести к осложненному течению лактостаза и полной потере молока.

Осложнение

Наиболее тяжелым осложнением лактостаза становится мастит – воспаление тканей молочной железы. Пациентки сталкиваются с нарастающим болевым синдромом. Позднее к нему присоединяются лихорадка и повышение температуры в зоне поражения. Кожные покровы молочных желез покрываются красными полосами. Молоко содержит примеси крови и гнойного отделяемого.

Возникновению мастита способствуют переохлаждение (лактация в прохладном помещении или на сквозняке) или перегрев (горячий душ, сауна) пациентки. Запущенный лактостаз, осложненный маститом, часто становится причиной формирования абсцесса молочной железы.

Профилактические мероприятия

Профилактика лактостаза предполагает соблюдение кормящей матерью нескольких рекомендаций. Младенца следует регулярно кормить (но не чаще одного раза в два часа), а остатки молока требуется тщательно сцеживать при помощи ручного или автоматического молокоотсоса.

следует отказаться от ношения тесного белья. Ограничение физических нагрузок и стрессов в период лактации существенно снижает вероятность возникновения лактостаза. Важную роль отводится рациону – в него необходимо включать свежие овощи и фрукты.

При появлении симптомов лактостаза не следует отказываться от кормления ребенка. При длительной задержке оттока молока необходимо обратиться к врачу. Самостоятельный прием каких-либо препаратов не рекомендуется. Следует учитывать, что пораженная молочная железа после выздоровления может продуцировать меньшее количество молока. С течением времени секреторная функция восстановится в полном объеме.

Вопросы и ответы

Почему не следует прекращать кормление грудью при лактостазе?

Отказ от лактации может спровоцировать развитие осложнений, наиболее тяжелым из которых остается мастит. Воспалительные процессы в молочных железах становятся причиной образования абсцессов. Их лечение – длительный и болезненный процесс, который не позволит пациентке продолжить грудное вскармливание ребенка.

Какие препараты разрешены девушкам при лечении лакстостаза?

Лечение неосложненного лактостаза не предполагает использование медикаментозной терапии. Девушкам необходимо сцеживать молоко при помощи молокоотсоса. Важную роль в расширении млечных ходов отводится мануальному воздействию на молочную железу. Массирование зоны поражения способствует нормализации оттока молока. Прием противовоспалительных препаратов оправдан при развитии мастита. Антибиотики позволяют исключить вероятность развития абсцесса, лечение которого потребует хирургического вмешательства.

Простуда при грудном вскармливании: отлучить нельзя кормить

Количество просмотров: 87 293

В последнее время участились вопросы кормящих мам по поводу того, как же быть, когда настигла простуда. К сожалению, осень приносит с собой волну острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Мамам довольно часто приходится посещать детскую поликлинику, вирус могут принести родственники или старшие дети. И в целом женский организм сейчас очень уязвим: он восстанавливается после беременности и родов, да и общая усталость молодой мамы сказывается. Одним словом, от вирусов, увы, никуда не деться. Забегая немного вперед, хотелось бы сказать, что простуда при грудном вскармливании — не повод судорожно сворачивать лактацию, сцеживаться, выливать “заразное” молоко, переводить ребенка на смесь и даже изолироваться!

Удивлены? Сейчас постараемся во всем разобраться.

Опасна ли мамина простуда при грудном вскармливании

Для начала нужно понять, что ОРВИ довольно трудно пресечь, т.к. вирус, попавший в организм, начинает выделяться из него еще до появления первой симптоматики. Отсюда становится понятным, что изоляция и даже ношение повязки, когда уже появились первые признаки заболевания, ничего существенно не изменят. Да, это поможет не заразить тех, кто с вами до этого никак не контактировал, но по отношению к ребенку, с которым вы постоянно находитесь в близком контакте, это по большому счету не имеет особого смысла. Тем не менее, разумным будет соблюдать базовые гигиенические рекомендации с появлением первых выраженных симптомов: пользоваться одноразовыми бумажными салфетками и выбрасывать их, тщательно мыть руки, временно избегать контакта лицом к лицу с ребенком и постараться на него не кашлять и не чихать.

С изоляцией разобрались. А почему тогда не прекращаем кормить? Вирусы разве не выделяются с молоком? На самом деле вирусных заболеваний, при которых рекомендуется полное исключение ГВ, совсем мало (например, Т-лимфотропный вирус человека первого типа и вирус иммунодефицита человека) и классические осенние ОРВИ совершенно точно вне этого списка заболеваний. Действительно, в какой-то момент (в так называемую веримическую фазу), вирус попадает в кровь и, теоретически, может оказаться и в грудном молоке (ГМ). Но, опять же, это происходит еще до первых симптомов и длится, обычно, несколько часов. Параллельно с этим процессом в организме матери идет активная выработка антител к возбудителю, и они тоже проникают в молоко. Таким образом, резкое прекращение ГВ лишает ребенка серьезной иммунной поддержки, которую активно создавал мамин организм. Наряду с этим резкое прекращение ГВ и перевод на смесь – это еще и дополнительный двойной удар для ребенка: стресс от отлучения и нагрузка организма непривычной довольно тяжело усвояемой пищей. Для мамы временное прекращения ГВ чревато неприятными уплотнениями в груди, что само по себе не облегчает состояние. Как правило, малыши, находящиеся на исключительном ГВ в момент маминой болезни, либо не заболевают вообще, либо переносят заболевание в облегченной форме.

Вывод: простуда при грудном вскармливании — не повод прекращать кормить.

Как лечиться маме

Хорошо, и с ГВ разобрались. А как же лечиться? Существует ли совместимое лечение? В этой статье не будет каких-либо назначений по лечению и руководства к действию. Адекватное лечение в каждом конкретном случае назначает только врач. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при плохом самочувствии, чтобы не упустить из виду серьезных заболеваний (например, ангину), требующих конкретных медицинских назначений.

Теперь о главном.

Большинство лекарств, назначаемых при ОРВИ, совместимы с ГВ!

Но, к сожалению, и некоторые врачи, и информация в инструкции-вкладыше говорят о том, что противопоказанием является период лактации. Но в действительности, так пишут во вкладыше потому, что фармацевтическая компания не проводила исследования на кормящих женщинах в доказательство обратного и теперь обязана так написать. К счастью, сейчас существует не один исследовательский центр, который занимается целенаправленным изучением лекарственной безопасности в период беременности и лактации. Изучение происходит довольно подробно и всесторонне: это и фармакокинетика препарата, и особенности метаболизма, и влияние на маму и ребенка.

Информация о совместимости лекарственных препаратов находится в открытом доступе. Вы можете проверить лекарство на совместимость с ГВ самостоятельно, но лучше обратиться за помощью к любому консультанту по ГВ, так как каждый конкретный случай имеет ряд нюансов, которые важно учитывать (например, возраст и состояние ребенка). Некоторые базы данных содержат, так же, информацию о безопасных альтернативных лекарствах, если искомое действительно имеет противопоказания. Консультант по ГВ не будет назначать, корректировать или отменять назначенное лечение, он лишь даст вам информацию, которую вы сможете обсудить со своим лечащим врачом.

Теперь немного об отдельных наиболее часто употребляемых препаратах для облегчения симптомов простуды и их совместимости с ГВ.

Боль и температура

Ибупрофен. Механизм проникновения ибупрофена в грудное молоко хорошо изучен. В молоко проникает незначительная доля лекарства (около 0,6%) от принятой мамой дозировки. Дозировка, которая дается непосредственно ребенку, в разы больше. Важно только не превышать суточную норму в 3,2 г .

Парацетамол. Так же, как и ибупрофен, проникает в молоко в незначительном количество, в разы меньшем чем доза лекарства, которую дают непосредственно ребенку. Не превышать общее количество в 4 г в сутки.

Таким образом, ибупрофен и парацетамол являются безопасными средствами для облегчения боли (в т.ч. боли в горле и ухе) и снижения температуры у кормящих женщин.

Аспирин. С этим препаратом нужно быть очень осторожным! Этот препарат хоть и проникает в ГМ в небольшом количестве, тем не менее может стать причиной синдрома Рея (повреждения печени) у ребенка на грудном вскармливании. Прием у кормящей матери, если именно этот препарат необходим, должен быть тщательно обдуман и согласован с врачом.

Заложенность носа

Оксиметазолин. Подробных исследований о безопасности данного вещества недостаточно. Но считается, что в молоко попадает незначительное количество ввиду его местного применения и довольно слабой абсорбции. Использование на ГВ допускается при очень выраженной заложенности носа, но при условии, что препарат будет использоваться очень короткий промежуток времени (не более 3 дней) и не будет превышена суточная дозировка, указанная в листке-вкладыше.

Солевой раствор является оптимальным и безопасным решением при облегчении насморка, если женщину настигла простуда при грудном вскармливании.

Боль в горле

Существует множество спреев и пастилок для рассасывания совместимых с кормлением грудью. Вы можете попросить консультанта по ГВ проверить на совместимость действующие вещества. Такие распространённые компоненты препаратов, как дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол, при местном применении и соблюдении дозировки считаются безопасными.

Важно! Простуда при грудном вскармливании (это касается не только больного горла) не должна лечиться препаратами, содержащими йод (спреи, полоскания, смазывания). Йод очень хорошо абсорбируется слизистой и прекрасно попадает в молоко и в отличие от других веществ, его концентрация со временем не уменьшается, т.к. выход ионов йода из молока затруднен. Кроме того, он достаточно долго выводится из организма и поэтому имеет накопительный эффект. Неадекватная концентрация ионов йода в грудном молоке не полезна ребенку и может отразиться не его щитовидной железе.

Антибиотики

Отдельно хотелось бы сказать об антибиотиках. Прием этих препаратов не приговор и не показание к даже временному отлучению от груди ребенка. Существует довольно небольшой список действительно несовместимых с ГВ антибиотиков, но многие из них имеют безопасную альтернативу. Поэтому перед началом приема стоит узнать о препарате побольше как можно скорее.

ОРВИ в большинстве случаев не нуждается в каком-то специальном медикаментозном лечении и проходит самостоятельно. Поэтому важно вовремя дифференцировать ОРВИ от другого заболевания и по возможности не нагружать свой организм лишними препаратами.

Простуда при грудном вскармливании — базовые рекомендации

Кормящей маме следует, так же, придерживаться и базовых рекомендаций:

  • По возможности обеспечить себе покой и постельный режим
  • Увлажнять воздух в помещении
  • Полноценно питаться по аппетиту
  • Достаточно пить

На фоне болезни и/или высокой температуры у женщины может наблюдаться временное снижение количества молока, которое придет в норму с улучшением самочувствия и при условии стабильно частого прикладывания к груди малыша. Молоко от высокой температуры совершенно никак не меняет своих свойств, разве что становиться на 1-2 градуса теплее обычного. Поэтому на фоне высокой температуры кормить можно и нужно!

Грудное вскармливание во многом облегчает жизнь приболевшей маме. Оно дает возможность лишний раз полежать с ребеночком в кровати, пока он сосет грудь и тем самым получает защиту от заболевания.

Кормите грудью своих малышей и будьте здоровы!

Автор статьи:

Сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, биохимик

Татьяна Карпенко

Связаться с автором, задать ему вопрос касательно статьи и ГВ можете следующими способами:

e-mail: [email protected]

https://www.instagram.com/tkarpenko.gv/

+375 33 6608936 (Viber, Telegram)

+375 29 1686933

comments powered by HyperComments

Терапевты нашли способ сбросить температуру у кормящей матери

При кормлении ребенка грудью маме нужно очень трепетно относиться к состоянию своего здоровья, поскольку от него зависит самочувствие малыша. Но редко маме во время лактации удается избежать болезни.

Содержание:

Кормление грудью при высокой температуре

Причины высокой температуры при кормлении грудью видео

Антибиотики при грудном вскармливании

Препараты для понижения температуры

Народные средства для понижения температуры

При повышении температуры тела у мамы, прежде всего, необходимо выяснение причины развития такого состояния. Температура может подняться, например, из-за сезонного ОРВИ, развития лактостаза. Кроме этого, причиной повышения температуры тела может быть отравление, появление проблем со спиной после родов, другие воспаления и инфекции. Как сбить высокую температуру у кормящей матери?

 

Кормление грудью при высокой температуре

Когда мама обнаруживает, что ее температура тела несколько повышена, она может начать задаваться вопросом, а можно ли продолжать кормление ребенка грудью при высокой температуре? На сегодняшний день врачи рекомендуют кормить младенца грудью, поскольку в организм малыша вместе с грудным молоком проникают антитела, благодаря которым повышается его сопротивляемость к болезни. И при отмене грудного вскармливая, риск заражения Вашего ребенка простудой или гриппом повышается. Если температура тела у кормящей мамы повысилась на фоне лактостаза или лактационного мастита, то необходимо активно и часто кормить грудью, чтобы решить данную проблему.

Причины высокой температуры при кормлении грудью

Прежде чем приступить к понижению температуры тела, необходимо установить причину высокой температуры при кормлении грудью. Для этого следует обратить внимание на симптомы заболевания, которые сопутствуют температуре. При ОРВИ ощущается общая слабость, заложенность носа, появляется насморк, боли в горле, кашель, чихание, увеличиваются лимфатические узлы.

Если развился лактостаз, то в груди прощупываются уплотнения, появляется боль в месте уплотнения, покраснение кожи на этом участке груди, на ощупь грудь становится горячей, появляется слабость, понижается артериальное давление. Если лактостаз перешел в мастит, то к вышеописанным признакам может добавиться резкое повышение температуры тела до 39,5-40 градусов.

В районе уплотнения покраснение кожи усиливается, может появиться синюшный оттенок, образовываются мягкие участки. Если надавить на кожу груди, то на ней после этого останутся вмятины. Если причиной стало отравление, то его, как правило, сопровождает головная боль, рвота, боли в животе, понос, затрудненное дыхание, бледность кожаных покровов, сонливость, потеря сознания.

Кроме обнаружения сопутствующих симптомов, следует обратиться к врачу для того, чтобы подтвердить диагноз, и обсудить с ним возможные способы лечения. Следует учитывать, что все медикаментозные препараты и другие методы лечения, которые будут назначены врачом, должны быть обязательно разрешены к употреблению при грудном вскармливании. Кормление грудью следует продолжать в обычном для вас режиме.

 

Антибиотики при грудном вскармливании

Если маме были назначены антибиотики или проведение специального лечения, которое не рекомендуется сочетать с кормлением грудью, и действие препарата сохраняется в течение нескольких часов, то до его приема следует сцедить порцию молока, чтобы ей можно было накормить ребенка из ложечки или из шприца без иглы. После приема лекарственного средства, выждав несколько часов, в которые препаратом оказывается активное действие, нужно сцедить порцию молока из обеих грудей, вылить ее.

Спустя еще 1 час нужно приложить ребенка к груди. Если продолжительность лечения будет составлять несколько дней, то в это время необходимо кормить ребенка заранее сцеженным молоком, учитывая правильные способы его хранения, или временно перевести кроху на смеси. Для кормления не рекомендуется использование бутылки, поскольку из-за этого малыш может в дальнейшем вовсе отказаться от груди. Лактация обязательно должна поддерживаться с помощью периодических сцеживаний.

Препараты для понижения температуры

Как сбить высокую температуру кормящей маме? Для понижения температуры тела при кормлении грудью мама может воспользоваться Парацетомолом или Нурофеном. Эти препараты обладают минимальными побочными эффектами, являются относительно безопасными для ребенка и разрешены для приема при лактации. Можно воспользоваться свечами, в основе которых лежит Парацетамол и Ибупрофен.

В отличие от таблеток, они менее эффективны, но их несомненный плюс заключается в том, что вещества, из которых они состоят, вовсе не попадают в грудное молоко. Для снижения высокой температуры тела при простуде нужно обильно пить обычную воду, морсы, чаи. При лактостазе и мастите не следует злоупотреблять с жидкостью. Кормящей маме следует принимать меры по снижению температуры тогда, когда она превышает 38°С. Если термометр показывает значение ниже этой отметки, то не следует пытаться понизить температуру, поскольку это говорит о том, что организм сопротивляется вирусам, ведет с ними борьбу и не нужно ему мешать.

Народные средства для понижения температуры

Во время простуды хорошо вспомнить о таких народных общеукрепляющих и жаропонижающих средствах, как малина, мед, черная смородина, лимоны, лекарственные травы. В этих средствах не содержатся вещества, вредные для ребенка, и ими может быть значительно улучшено состояние матери в период простудного заболевания.

На протяжении лечения женщине можно пить чай с малиновым вареньем или ягодами малины, свежие отвары трав, соки и компоты. Снижению температуры тела способствуют прохладные компрессы, наложенные на лоб. Можно разбавить уксус и обтереть этим раствором локтевые и коленные сгибы, шею, подмышечные впадины. Для обтирания не следует использовать спирт, поскольку он легко проникает в молоко и им может быть вызвано отравление у ребенка.

Если Вам не удалось самостоятельно снизить температуру тела, воспользовавшись всеми предпринятыми мерами, и она продолжает прогрессировать, лучше вызвать на дом врача, поскольку жар может быть спровоцирован серьезными причинами, установление которых возможно только после проведения медицинского обследования. Иногда, чтобы выявить причину повышения температуры, врачом может быть назначена женщине сдача анализов. Настоятельно вам рекомендуем приступать к лечению после консультации с лечащим врачом!

Мигрень и грудное вскармливание, головная боль при лактации: лечение у профессионалов

Период грудного вскармливания наступает после родов. В это время организм женщины испытывает серьезный стресс, происходит гормональная перестройка. Это обстоятельство может как уменьшить мигрень во время грудного вскармливания так и увеличить количество приступов и их интенсивность. Для лечения головной боли и мигрени во время грудного вскармливания существует гораздо больше возможностей, чем во время беременности. Некоторые препараты полностью безопасны во время лактации, такие как: парацетамол и ибупрофен. При приеме этих лекарств можно не соблюдать особое время кормления. Однако, если вы принимаете какие-либо другие обезболивающие средства, то их лучше принять сразу после кормления. Обеспечив, таким образом, наименьшую их концентрацию в молоке к моменту следующего кормления. Если вашу мигрень с трудом можно назвать «мягкой», то терпеть сильную боль во время грудного вскармливания не нужно. Это может быть даже вредным! В этом случае необходима консультация специалиста по головной боли. Вы вместе с доктором подберете оптимальное лечение. Даже если вам придется принимать запрещенные во время лактации препараты, выход найдется. Например, вам нужно будет заготавливать заранее запасы молока в тот период, когда вы не принимаете препараты и использовать его в день приема запрещенных препаратов.

Лечение мигрени при лактации

Самым распространенным и оптимальным рецептом для лечения мигрени при лактации является:

  • Ибупрофен: 1 или 2 таблетки (общая доза 400-600 мг).
  • Парацетамол: 1 таблетка, но не более 6 таблеток в сутки.
  • Можно попробовать принимать гомеопатический препарат — спигелон: 1 таблетка 3 раза в день до 6 таблеток в приступе мигрени.

Аспирин и препараты с кофеином принимать не рекомендуется. Все препараты эрготамина запрещены. Противорвотный препарат метоклопрамид (церукал, реглан) принимать также нельзя.

Особое внимание при терапии мигрени и головной боли, как во время беременности, так и во время кормления грудью стоит уделить релаксационным методикам таким как: БОС-терапия, легкий массаж головы и шеи, иглотерапия. Оптимально подобранный комплекс лечения позволит держать головную боль и мигрень под контролем.

триптаны во время беременности и при грудном вскармливании

Окончательного вывода о безопасности приема триптанов от мигрени во время грудного вскармливания (лактации) нет. В инструкции по применению триптанов написано: «Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 часов после приема суматриптана». Однако уважаемые зарубежные источники уже пишут об отсутствии влияния суматриптана на ребенка, так как он проникает в молоко в очень малых дозах. Для релпакса пока не накоплено новых данных, и инструкция по применению рекомендует отказаться от кормления грудью в течение 24 часов после приема таблетки.

Для полной уверенности в безопасности приема обезболивающих во время кормления не превышайте 2 дней приема лекарств в неделю. Если приступы мигрени у вас стали частыми, обратитесь к специалисту по головной боли для подбора профилактической терапии. Принимать суматриптан во время лактации можно только после консультации с врачом, соблюдая все необходимые меры безопасности. В некоторых случаях это лучше, чем терпеть тяжелые приступы.

Для подбора лечения мигрени или головной боли во время грудного кормления обратитесь к врачу

Лактостаз | Блог родильного дома Leleka | Медиацентр

Лактостаз – застой молока в женской груди, неприятное состояние, которое возникает при грудном вскармливании. Случается у разных женщин, вне зависимости от того, первая это беременность или нет. Может повторяться периодически, пока продолжается кормление грудью. Само по себе это состояние болезненное и неприятное, в запущенном состоянии может привести к прекращению лактации и воспалению молочной железы – маститу.

Как возникает лактостаз

Для начала разберемся, что происходит внутри груди во время лактостаза. Грудная железа состоит из четырех долек, в которых вырабатывается молоко.  Внутри каждой из долек есть протоки, которые выходят наружу на сосках. В нормальном состоянии потоки служат канальчиками для выхода молока из женской груди. Но случается так, что один из канальцев закупоривается. Женщина чувствует боль, может появиться уплотнение вокруг пострадавшего места, покраснение кожи, повышенная температура;

Причины лактостаза

Если коротко объяснять причины возникновения лактостаза, то во всех случаях это недостаточная пропускная способность канальца. Когда она может возникнуть:

  • при патологиях и неправильном строении груди;
  • при травмах  груди, пост-операционных изменениях, опухолях;  
  • при большой выработке молока на фоне слабого аппетита ребенка;
  • при вязкости молока на фоне обезвоживания, усталости, стресса;
  • при слишком больших промежутках между кормлениями;
  • при сдавливании груди бюстгальтером или другой одеждой;
  • при постоянном кормлении в одной и той же позе;
  • при неправильном прикладывании ребенка, когда он высасывает не все молоко;
  • отказ ребенка от груди или преждевременное отлучение матерью.

Лекция «Профилактика лактостаза, мастита, трещин и других проблем во время грудного вскармливания»

Лактостаз и простуда

Много лет считалось, что причиной лактостаза может стать переохлаждение. Поэтому кормящим матерям рекомендовали укутывать грудь, одеваться теплее, и не находиться слишком долго на улице. Но современные данные не подтверждают связь между лактостазом и переохлаждением. Хотя повышенная температура тела при простуде может спровоцировать развитие лактостаза, но она не первична.

Поэтому лечение лактостаза согревающими компрессами не рекомендуется.  Еще менее желательно применять компрессы со спиртом и уксусом: эти вещества могут повлиять на выработку окситоцина, необходимого для нормальной лактации.

Лактостаз: симптомы

  • Повышение температуры тела;
  • Боль в грудных железах, ощущение тяжести, распирания;
  • Уплотнение в груди;
  • Покраснение кожных покровов в районе очага проблемы;
  • Боль при кормлении, которая после кормления ослабевает или проходит.

При лактостазе жаропонижающие средства могут не подействовать.

Лечение лактостаза

На ранней стадии молодая мать может устранить симптомы лактостаза. Что нужно для этого делать:

  • сцеживаться;
  • чаще прикладывать ребенка к больной груди.
  • массировать пораженную грудь, чтобы убрать проблему механически.

Как массировать грудь при лактостазе

  • плавными, несильными движениями по направлению к соску;
  • не ударять, не делать резких движений, не дергать;
  • можно совмещать со сцеживанием;
  • после окончания обмыть грудь теплой водой.

При запущенной форме лактостаза без помощи специалиста не обойтись. Методы народной медицины малоэффективны и даже вредоносны: пока вы тратите время на сомнительные методы, лактостаз может развиться до полного прекращения лактации. Лучше сразу обращайтесь в клинику.

Как избежать лактостаза

Если это неприятное состояние возникает у кормящей матери из-за деформации протока или протоков в груди, профилактические меры могут не помочь. Для остальных кормящих матерей могут быть полезны следующие меры предосторожности:

  • пейте побольше воды. Если жидкости в организме достаточно, вязкость молока остаётся норме, риск лактостаза снижается;
  • кормите ребенка грудью в разных позах, не злоупотребляйте позой лежа, при которой грудь может быть прижата весом тела к груди;  
  • кормите ребенка по требованию, а не по расписанию;
  • не отрывайте малыша от груди, пока он не насытится полностью;
  • не сцеживайтесь после каждого кормления;
  • избегайте тесной и сдавливающей одежды, особенно тесных бюстгальтеров.

Воздействие высоких температур во время лактации у швейцарских мышей замедляет рост потомства и снижает репродуктивную способность потомства женских особей в будущем | Журнал экспериментальной биологии

Размер помета не отличался достоверно между самками F1, отнятыми от груди при 21 и 32,5 ° C (день 16, F 1,56 = 0,03, P> 0,05), и на него также не влияла высокая температура ( день 16, F 1,56 = 0.01, P> 0,05; Рис. 6А). Размер помета в группах с 21 и 32,5 ° C существенно не изменился в течение периода лактации (повторные измерения в дни 2–16, F 14,784 = 0,60, P> 0,05). Масса помета значительно увеличилась за период лактации и увеличилась на 90,9 и 82,9% в группах W21 ° C и W32,5 ° C, соответственно, на 16-й день по сравнению с 6-м днем ​​(повторные измерения через 6-16 дни, W21. ° C, F 10,150 = 388,77, P <0.01; W32,5 ° C, F 10,140 = 280,80, P <0,01; Рис. 6Б). Прирост массы подстилки после воздействия высокой температуры значительно уменьшился и увеличился только на 39,2 и 27,2% в группах W21 ° C – L32,5 ° C и W32,5 ° C – L32,5 ° C соответственно ( повторные измерения через 6–16 дней, W21 ° C – L32,5 ° C, F 10,130 = 40,30, P <0,01; W32,5 ° C – L32,5 ° C, F 10,140 = 40,39, P <0,01). Масса помета была значительно ниже на 15 и 16 день у самок, отнятых от груди в 32 года.На 5 ° C, чем у отлученных от груди при 21 ° C (день 15, F 1,56 = 4,44, P <0,05; день 16, F 1,56 = 4,34, P <0,05 ). Масса помета в группах, лактирующих при 32,5 ° C, была значительно ниже, чем в группах, лактирующих при 21 ° C, на 8-16 дни (8-й день, F 1,56 = 10,03, P <0,01; день 16, F 1,56 = 66,12, P <0,01; рис. 6B). Масса помета положительно коррелировала с AFI у самок F1, лактирующих при 21 ° C ( r = 0.78, P <0,01) и при 32,5 ° C ( r = 0,56, P <0,01; рис. 5B). Соответственно, детеныши, выращенные самками F1, отнятыми от груди при 32,5 ° C, были значительно светлее на 14-16 дни, чем детеныши самок, отнятых от груди при 21 ° C (день 14, F 1,56 = 3,69, P ). <0,05; день 15, F 1,56 = 5,23, P <0,05; день 16, F 1,56 = 4,69, P <0,05; рис. 6C). Средняя масса детенышей была значительно ниже у самок в возрасте 32 лет.На 5 ° C, чем при 21 ° C (день 8, F 1,56 = 22,71, P <0,01; день 16, F 1,56 = 75,12, P <0,01) . Не наблюдалось значительного влияния взаимодействия на размер помета (день 16, F 1,56 = 0,33, P > 0,05), массу помета (день 16, F 1,56 = 0,78, P > 0,05) или масса детеныша (день 16, F 1,56 = 0,54, P > 0,05).

Изменения метаболизма и температуры тела во время беременности и кормления грудью у голой кротовой крысы (Heterocephalus glaber)

Голые землекопы (Heterocephalus glaber) — пойкилотермные, эусоциальные млекопитающие, у которых единственная доминирующая самка размножается непрерывно в течение года, производя примерно каждые 76 дней. пометы до 27 молодых, со средним размером помета 9 ± 1.Мы исследовали изменения скорости метаболизма (n = 8) и температуры тела (n = 8) у размножающихся самок голого землекопа на протяжении 10 недель беременности и в течение первой недели лактации. Скорость метаболизма от 2 недели беременности до родов (1,9 ± 0,1 мл O2 г⁻¹ ․ ч⁻¹) была в 1,4 раза выше, чем у непродуктивных животных. Потребление кислорода увеличивалось двухфазным образом, с надиром на 8 неделе, аналогично потреблению O₂, наблюдаемому у небеременных и очень ранних беременных женщин, и статистически не отличалось от высоких показателей, связанных с беременностью.Потребление кислорода было максимальным во время кормления грудью (3,0 ± 0,3 мл O₂ ․ г⁻¹ ч⁻¹) и составляло 160,3% от потребления в течение первой недели беременности. Температура тела на ранних сроках беременности была аналогична температуре небеременных животных. После этого температура тела беременных животных следовала той же возрастающей двухфазной модели, что и при потреблении O₂. За исключением 8 недели, температура тела беременных самок была значительно выше (> 2 ° C), чем у их партнеров, достигая максимальной разницы (2.5 ± 0,6 ° C) за неделю до родов. Этот перепад температур происходил независимо от того, могли ли животные греться под тепловыми лампами или им приходилось прибегать к эндотермии. Ректальная температура во время лактации была ниже, чем на последней неделе беременности (P <0,05). Размножение голого землекопа требует больших затрат энергии, при этом наибольшие метаболические затраты возникают во время лактации. Высокие потребности в энергии, не зависящие от размера помета, и преимущества повышения температуры тела, связанные с поведением, могут способствовать развитию эусоциальности у этих необычных млекопитающих.Строгое разделение труда в колонии позволяет размножающейся самке использовать экзотермические механизмы для повышения температуры тела и направления доступной энергии в первую очередь для размножения.

Мастит — NHS

Мастит — это когда грудь становится опухшей, горячей и болезненной.

Это наиболее часто встречается у кормящих женщин, но женщины, которые не кормят грудью, и мужчины также могут заразиться.

Проверьте, нет ли у вас мастита

Мастит обычно поражает только 1 грудь, и симптомы часто возникают быстро.К ним относятся:

  • опухшая область на груди, которая может казаться горячей и болезненной при прикосновении — область может покраснеть, но это будет труднее увидеть, если у вас более темная кожа
  • опухоль в груди в форме клина или твердый участок на груди
  • жгучая боль в груди, которая может быть постоянной или только во время кормления грудью
  • выделения из сосков, которые могут быть белыми или содержать полосы крови

У вас также могут появиться симптомы, похожие на грипп, такие как боли, высокая температура, озноб и усталость.

Что вы можете сделать

Делать

  • Смочите ткань теплой водой и приложите ее к груди, чтобы облегчить боль; теплый душ или ванна также могут помочь.

  • отдыхать и пить много жидкости

  • примите парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль или жар

  • если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью

  • начать кормление с больной груди в первую очередь

  • сцеживание молока из груди между кормлениями

  • помассируйте грудь, чтобы устранить любые закупорки — поглаживайте комок или болезненную область по направлению к соску, чтобы помочь потоку молока

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • вы не чувствуете себя лучше в течение 24 часов, несмотря на то, что продолжаете кормить грудью
  • у вас мастит и вы не кормите грудью
  • ваши симптомы не улучшаются через 48 часов после приема антибиотиков

Лечение мастита от GP

Врач общей практики обычно назначает антибиотики.

Если вы кормите грудью, очень небольшое количество антибиотика может попасть в грудное молоко. Для вашего ребенка это не представляет опасности, но это может сделать его раздражительным и беспокойным.

Что делать, если мастит вернулся

Если вы кормите грудью и продолжаете болеть маститом, это может быть связано с проблемами с позиционированием и прикреплением.

Если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием, важно как можно скорее обратиться за помощью к акушерке, патронажной сестре или специалисту по грудному вскармливанию.

Информация:

Вы также можете позвонить на Национальную горячую линию по грудному вскармливанию по телефону 0300 100 0212 (с 9:30 до 21:30, ежедневно)

Причины мастита

Мастит часто встречается у кормящих женщин, так как он может быть вызван скоплением молока.

Женщины, не кормящие грудью, также могут заболеть маститом, как и мужчины. Это может произойти из-за:

  • курения — токсины, содержащиеся в табаке, могут повредить ткань груди
  • повреждение соска, такое как пирсинг или кожное заболевание, такое как экзема
  • у вас есть грудной имплант
  • со слабой иммунной системой из-за для такого состояния здоровья, как диабет
  • бритье или выщипывание волосков вокруг сосков

Последняя проверка страницы: 29 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 29 октября 2022 г.

Почему грудное вскармливание важно для вашего ребенка?

Грудное молоко помогает сохранить здоровье вашего ребенка.

  • Он обеспечивает все необходимые питательные вещества в правильных пропорциях.
  • Защищает от аллергии, болезней и ожирения.
  • Защищает от болезней, таких как диабет и рак.
  • Защищает от инфекций, например от ушных инфекций.
  • Легко усваивается — без запоров, диареи и расстройства желудка.
  • По мере роста младенцы имеют более здоровый вес.
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают более высокие результаты по тестам IQ.

Грудное молоко постоянно меняется в соответствии с потребностями ребенка.

Объем и состав молока меняется в зависимости от времени суток, частоты кормлений и возраста ребенка, что способствует здоровому росту. Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка.

Грудное молоко всегда готово и полезно для окружающей среды.

  • Он доступен везде и всегда, когда это необходимо вашему ребенку.
  • Он всегда при нужной температуре, чистый и бесплатный.
  • Нет бутылок для мытья.
  • При грудном вскармливании нет отходов, поэтому оно не вредно для окружающей среды.

Почему грудное вскармливание важно для вас?

Матери, кормящие грудью:

  • Имеют пониженный риск диабета 2 типа и некоторых видов рака, таких как рак груди
  • Может легче вернуться к тому, что они весили до беременности
  • Укрепить связь со своими детьми

Заставляем его работать — вы можете это сделать!

Полезные советы:

  • Кормите грудью вскоре после рождения и часто кормите грудью 8–12 раз в течение 24 часов.
  • Держите ребенка кожа к коже.
  • Держите ребенка с собой в больнице.
  • Не давайте соску или бутылочку, пока грудное вскармливание не наладится.
  • Давайте только грудное молоко.

Ресурсы

Грудное вскармливание: подарите своему ребенку подарок на всю жизнь.

Буклет «Опыт больницы»

Грудное вскармливание… для моего ребенка. Буклет для меня

Тепловой стресс у беременных свиноматок: тепловые реакции и последующая продуктивность свиноматок и их потомков — Люси — 2017 — Молекулярное воспроизводство и развитие

1 ВВЕДЕНИЕ

И фотопериод, и тепловой стресс способствуют сезонному бесплодию на свиноводческих фермах (Love, 1978; Love, Evans, & Klupiec, 1993; Sevillano, Mulder, Rashidi, Mathur, & Knol, 2016).Первоначальные исследования теплового стресса в первую очередь были сосредоточены на кормящих свиноматках, поскольку лактация — это период высокой метаболической нагрузки, которая повышает чувствительность людей к температуре окружающей среды (Williams et al., 2013). Свиноматки, подвергшиеся тепловому стрессу, обычно сокращают потребление корма (Prunier, Messias de Braganca, & Le Dividich, 1997; Renaudeau et al., 2012), что приводит к отрицательному энергетическому балансу, потере физической формы и связанным с ними репродуктивным проблемам, связанным с недостаточной функцией яичников. — т. Е. Анэструс, длительные интервалы от отъема до течки, низкие показатели опороса, уменьшенный размер помета (Nardone, Ronchi, Lacetera, & Bernabucci, 2006) и снижение надоев, что может отрицательно повлиять на рост поросят во время лактации и их вес при отъеме (Black , Mullan, Lorschy, & Giles, 1993; Quiniou & Noblet, 1999).Воздействие теплового стресса не ограничивается послеродовым периодом, так как оно также влияет на свиноматку во время вынашивания. Например, тепловой стресс на ранних сроках беременности увеличивает смертность эмбрионов (Edwards, Omtvedt, Touman, Stephens, & Mahoney, 1968; Wildt, Riegle, & Dukelow, 1975), что влияет на скорость опороса и размер помета (Nardone et al., 2006) , в то время как тепловой стресс на более поздних сроках беременности увеличивал количество мертворожденных поросят (Edwards et al., 1968; Omtvedt, Nelson, Edwards, Stephens, & Turman, 1971; Wegner, Lambertz, Das, Reiner, & Gauly, 2016) и уменьшал количество новорожденных вес поросенка (Люси и др., 2012б). При анализе всего производственного цикла свиноматки, включая рост животных, тепловой стресс оказал существенное экономическое влияние на свиноводство во всем мире (St. Pierre, Cobanov, & Schnitkey, 2003).

Многие эффекты теплового стресса очевидны на ферме, включая анэструс, слабое или нерегулярное проявление течки, задержку полового созревания, нерегулярные половые циклы, снижение частоты опороса, увеличение количества абортов и уменьшение размера помета (Nardone et al., 2006). Долгосрочные последствия теплового стресса для свиноматки могут быть более значительными, поскольку тепловой стресс во время беременности может вызвать повреждение потомства, которое проявляется в более позднем возрасте; это явление не ограничивается свиньями, поскольку аналогичные фенотипы были описаны для людей, грызунов и крупного рогатого скота (Dreier, Andersen, & Berg-Beckhoff, 2014; Tao & Dahl, 2013). Эффекты развития, как правило, неуловимы и труднее обнаруживаются на ферме, особенно если короткие гестационные окна чувствительности не совпадают с условиями теплового стресса во время любой конкретной беременности.Кроме того, гестационный тепловой стресс может повлиять на физиологию свиноматки и повлиять на ее продуктивность во время лактации и повторного разведения. Следовательно, специфические эффекты теплового стресса на жизненный цикл свиноматки имеют серьезные последствия, помимо тех, которые легче всего распознать во время лактации и повторного скрещивания.

Тепловой стресс можно снизить на ферме, используя различные подходы. Например, системы испарительного охлаждения снижают температуру окружающей среды на 5–7 ° C внутри свинарников, в зависимости от температуры и относительной влажности снаружи.Выбор помещения для охлаждения (разведение / беременность, опорос или и то и другое) зависит от экономических потерь, если стратегии смягчения не используются, а экономические потери зависят от величины воздействия на производительность, оцениваемую с помощью контролируемых исследований. В этом обзоре рассматриваются уникальные аспекты терморегуляции свиноматок, испытывающих тепловой стресс во время вынашивания, а также влияние на свиноматку во время теплового стресса и латентное воздействие на свиноматку и ее потомство. Эта информация имеет ценность как с прикладной (когда охлаждать свиней в производственном цикле и ценность охлаждения), так и с базовой (биологические механизмы, контролирующие терморегуляцию) научных перспектив.

2 ТЕПЛОВОЙ СТРЕСС ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Исследования теплового стресса можно проводить как на ферме, так и в контролируемых условиях в климатических камерах. Мы используем экологические камеры, оборудованные стойлами для беременных, для большинства исследований в Университете Миссури; каждая камера рассчитана на 12 скребков. Температура окружающей среды внутри камер теплового стресса изменяется от примерно 25 ° C до 35 ° C, а относительная влажность — от примерно 60–90% (рис. 1).Каждый цикл длится 24 часа. Более высокая тепловая нагрузка (более высокий индекс температуры-влажности) для свиней в камерах теплового стресса, которая превышает минимальные пороговые значения для воздействия на воспроизводство, может быть достигнута путем циклического изменения температуры и влажности (Wegner et al., 2016). Термонейтральные условия составляют примерно 15–22 ° C при относительной влажности 60–70%, в которых осеменяются все свиньи. Тепловой стресс применяется посредством поэтапной процедуры на ранних сроках беременности (рис. 1), чтобы не вызвать аборт на ранних сроках беременности.Полный тепловой стресс применяется после установления диагноза беременности на четвертой неделе беременности. Мы не применяем капельницы или вентиляторы для свиноматок в климатических камерах, хотя бетонные полы дают некоторую возможность для кондуктивных потерь тепла. Свиньи также манипулируют водой из сосков, пытаясь намочить кожу и пол, что дает еще одну возможность потери тепла за счет испарения.

Температура окружающей среды (a) и относительная влажность (b) внутри тепловых (HS) и термонейтральных (TN) климатических камер Brody в Университете Миссури.Температуру и влажность меняли ежедневно, чтобы беременные свиньи находились в различных условиях окружающей среды

Условия, которые мы применяем, одни и те же каждый день, а это не то, что свиноматки испытывают на ферме. Таким образом, интересный научный вопрос, который мы еще не исследовали, заключается в том, создают ли более неустойчивые климатические условия, которые могут возникнуть на ферме, например, волна тепла, биологические реакции, отличные от тех, которые мы наблюдаем в контролируемых повторяющихся условиях.

2.1 Термобиология беременных свиноматок во время контролируемого теплового стресса

У беременных свиноматок в контролируемых термонейтральных условиях температура тела постепенно снижалась примерно на 0,4 ° C от начала до конца беременности (Рисунок 2a) (Lucy et al., 2012a). Это снижение температуры тела с течением времени наблюдается во многих исследованиях на свиньях, но обычно не регистрируется для других животных. Однако, когда они подвергались тепловому стрессу, это снижение температуры тела свиноматки не происходило до такой же степени, и после начального небольшого снижения со временем наблюдалось небольшое повышение температуры тела.К концу беременности свиноматки, подвергшиеся тепловому стрессу и термонейтральные, различались по температуре тела примерно на 0,3 ° C.

Ректальная температура (a), частота дыхания (b) и температура плеча (c) для свиноматок, которые были либо тепловым стрессом (HS) (27–37 ° C; относительная влажность 85–55%), либо термонейтрально (TN) (15– 20 ° C; относительная влажность 60–50%) во время беременности (Lucy et al., 2012a). BPM, вдохов в минуту

Одним из основных механизмов, используемых беременной свиноматкой в ​​попытке облегчить тепловой стресс, было учащение дыхания (рис. 2b).Частота дыхания свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу, прогрессивно возрастала с неделями беременности, указывая на то, что метаболическая выработка тепла, связанная с развивающейся беременностью, была повышена; такая картина не наблюдалась у термонейтральных свиноматок в течение того же периода беременности (рис. 2b). Частота дыхания была более чувствительным индикатором теплового стресса, чем температура тела, и наша работа согласовывалась с многочисленными предыдущими исследованиями, в которых сообщалось о большей частоте дыхания у свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу (Liao and Veum, 1994; Spencer, Boyd, Cabrera, & Allee, 2003). .

Температура кожи также увеличивалась со временем у свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу во время беременности, поскольку кровь шла в периферическое кровообращение (рис. 2c). В зависимости от температуры кожи свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу, максимально расширили сосуды к середине беременности, поэтому никаких дополнительных преимуществ за счет шунтирования для снятия теплового стресса после середины беременности получено не было.

Свиньи, подвергшиеся тепловому стрессу, также снизили активность, возможно, как механизм снижения выработки тепла, связанного с движением.Когда мы регистрировали укоренение, сон, стояние и сидение во время середины беременности у свиноматок, которые находились в состоянии теплового стресса или термонейтральности (Рисунок 3), мы обнаружили, что свиноматки, подвергшиеся тепловому стрессу, тратили меньше времени на укоренение (Рисунок 3a) и больше времени на сон. (Рисунок 3b) (Рипп, Люси и Сафрански, не опубликовано). Они также меньше стояли в течение дня (Рисунок 3c) и проводили больше времени сидя прямо (Рисунок 3d) по сравнению с термонейтральными свиноматками. Когда свиноматки подвергались тепловому стрессу в течение всего периода беременности, мы наблюдали большую массу тела, большую площадь поясницы (при ультразвуковом исследовании) и больше жира на спине (при ультразвуковом исследовании) в конце беременности по сравнению с термонейтральными свиноматками (Lucy et al., 2015). Поскольку свиноматки в этом исследовании получали ограниченное питание во время беременности и имели одинаковое потребление в обеих тепловых средах, различия в массе тела и составе у свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу, вместо этого частично объясняются изменениями их поведения (меньше стоя, больше сидения, и больше сна), что снизило потребность в энергии для обслуживания и внутреннее производство тепла. Теоретически изменения в поведении могут также повлиять на развитие мускулатуры, связанной с движением во время беременности.

Доля свинок в середине беременности, укореняющихся (a), спящих (b), стоящих (c) и сидящих (d) во время теплового стресса (HS) (28–34 ° C, относительная влажность 80–55%; n = 12) или термонейтрального (TN) (18–22 ° C, относительная влажность 70–60%; n = 12) условий.Большая активность в 08:00 и 16:00 была связана с кормлением и чисткой загонов. Свинки, подвергшиеся тепловому стрессу, тратят меньше времени на укоренение, больше времени на сон, меньше времени на стояние и больше времени на сидение по сравнению с термонейтральными свинками (Риппе, Люси и Сафрански, неопубликовано)

Хотя свиноматки, подвергшиеся тепловому стрессу, опоросились примерно на 1,5 дня раньше, чем термонейтральные свиноматки (Lucy et al., 2012b), мы не наблюдали каких-либо скрытых эффектов на опорос (например, дистоция, длительные роды или повышенная потребность в помощи) при охоте. стрессовые свиноматки, что можно объяснить снижением активности во время беременности.Следует дополнительно изучить возможность того, что снижение активности, вызванное тепловым стрессом во время беременности, влияет на опорос. Например, гестационные свиноматки, подвергшиеся тепловому стрессу, проявляли резистентность к инсулину во время лактации (описана ниже), поэтому, возможно, резистентность к инсулину была скрытым эффектом снижения активности и увеличения массы жировой ткани во время беременности. Следует также исследовать конкретные стадии беременности, чтобы определить, когда свиноматка наиболее восприимчива к тепловому стрессу.

Свиньи, содержащиеся в стойлах, в наших испытаниях имели ограниченную подвижность на протяжении всей беременности, поэтому возможно, что они стали менее активными и вырабатывали меньше метаболического тепла по мере развития беременности.Снижение метаболической выработки тепла, связанное со снижением активности, может объяснить наблюдаемые нами изменения. Если это так, то различия могут быть больше в условиях, когда свиноматки находятся в свободном помещении на протяжении всей беременности. Наши данные показывают, что биологические механизмы могут изменять заданную температуру тела и снижать температуру тела с течением времени. Такие изменения температуры тела не были связаны с заметными изменениями частоты дыхания, а температура кожи была снижена, что предполагало новую заданную температуру, а не артефакт изменения поведения.Возможно, снижение температуры тела во время беременности является общей адаптацией к беременности, которая защищает плод от изменений температуры тела, которые могут повлиять на паттерны развития.

2,2 Прогестерон у беременной свиноматки

Концентрация циркулирующего прогестерона была снижена у беременных свинок, подвергшихся тепловому стрессу, особенно во второй половине беременности (рис. 4). Напротив, не было опубликовано никаких последовательных эффектов теплового стресса на циркулирующий прогестерон для крупного рогатого скота, поскольку в некоторых исследованиях сообщалось об уменьшении, в то время как в других сообщалось об отсутствии эффекта или повышении по сравнению с контрольными животными (обзор De Rensis & Scaramuzzi, 2003).Таким образом, наблюдаемое влияние теплового стресса на выработку прогестерона может зависеть от характера стресса (острый или хронический) и от того, кормило ли животное или нет. Миллер и его коллеги сообщили, что увеличение потребления корма увеличивает скорость метаболического клиренса прогестерона у свинок (Miller, Foxcroft, Squires, & Aherne, 1999). Однако у свиноматок, получавших лечение на поздних сроках беременности, не наблюдалось более высокой скорости метаболического клиренса прогестерона в ответ на более высокое потребление корма (Miller, Foxcroft, & Aherne, 2004).Следовательно, наблюдаемые нами различия в прогестероне у подвергнутых тепловому стрессу и термонейтральных свинок (Рисунок 4), возможно, не были вызваны различиями в метаболизме прогестерона. Напротив, снижение циркулирующего прогестерона предполагает влияние теплового стресса на синтез прогестерона в плаценте, учитывая, что прогестерон синтезируется плацентой у свиней (Knight & Kukoly, 1990).

Концентрация прогестерона в сыворотке у беременных свиноматок первого оплодотворения, которые были либо тепловым стрессом (HS) (27–37 ° C; относительная влажность 85–55%), либо термонейтральным (TN) (15–20 ° C; относительная влажность 60–50%) ) во время вынашивания.Образцы собирали до лечения (Pretrt), во время беременности (30, 60 и 90 дней), во время кормления грудью (1, 2 и 3 недели) или после отлучения от груди

3 ЛАКТАЦИЯ

Свиноматок переводят в разные помещения (помещения, как правило, оборудованные стойками для опороса) примерно за 1 неделю до опороса. В большинстве случаев помещения для опороса охлаждаются, поскольку свиноматки проявляют наибольшую чувствительность к тепловому стрессу во время лактации (Williams et al., 2013). В последующих разделах этого обзора основное внимание уделяется влиянию теплового стресса беременности на свиноматку после того, как она была переведена в термонейтральную среду для опороса.

3.1 Термобиология при переходе от беременности к кормлению грудью

Большое устойчивое повышение ректальной температуры (1–1,5 ° C) было зарегистрировано, когда свиноматка опорывалась либо в термонейтральных условиях, либо в условиях теплового стресса (рис. 5a) (см. Также Gourdine, Bidanel, Noblet, & Renaudeau, 2007; Kelley & Curtis, 1978; Williams et al., 2013). Наши измерения проводились в камерах для окружающей среды Университета Миссури с использованием свиноматок первого потомства (Люси и др., 2012а; Williams et al., 2013). Мы используем исключительно первородящих свиноматок для работы в экологических камерах, потому что они демонстрируют более высокий риск сезонного бесплодия (Bloemhof, Mathur, Knol, & van der Waaij, 2013; Gourdine et al., 2007). Мы также повторили эту работу в более типичных производственных помещениях свиноводческой фермы Университета Миссури, где свиноматок смешанного паритета содержали на обычных перфорированных чугунных полах (Martin, Safranski, Spiers, & Lucy, 2011; Martin, Safranski, Spiers, & Lucy , 2012).В обоих исследованиях ректальная температура была сходной для первородящих и повторнородящих свиноматок до опороса, и в обоих условиях наблюдалось значительное повышение ректальной температуры, что указывает на то, что мы не измеряли артефакт, связанный с климатическими камерами (Рисунок 5). Однако повышение ректальной температуры после опороса было больше у первородящих свиноматок по сравнению с повторнородящими свиноматками в производственных помещениях — действительно, примерно на 0,4 ° C выше у первородящих свиноматок во время лактации, что согласуется с предыдущим отчетом Gourdine et al.(2007). Возрастные изменения могут отражать большую терпимость к теплопродукции у молодых и теоретически еще растущих свиноматок.

Температура прямой кишки (a), частота дыхания (b) и температура плеча (c) для свиноматок от 5 дней до опороса до 20 дней после опороса. Свиноматки подвергались тепловому стрессу (HS) (27–37 ° C; относительная влажность 85–55%) или термонейтральному (TN) (15–20 ° C; относительная влажность 60–50%) во время беременности. Свиноматок переводили в термонейтральные условия в течение одной недели после опороса и оставляли в термонейтральных условиях после опороса (Lucy et al., 2012а). BPM, дышит в минуту

Повышение ректальной температуры во время опороса (рис. 5a) происходило в отсутствие изменений частоты дыхания (рис. 5b) или температуры кожи (рис. 5c), что указывает на то, что повышение температуры тела было результатом нового и более высокой температуры тела. заданное значение и может отражать включение компенсирующего механизма, позволяющего свиноматке адаптироваться к повышенной выработке тепла во время лактации. Это повышение температуры тела при опоросе и отсутствие связанной с ним реакции терморегуляции (быстрое изменение заданного значения) аналогично тому, что происходит во время лихорадки.Действительно, острый воспалительный ответ при опоросе также может быстро изменить заданное значение (Gessner et al., 2015). Заданные значения температуры интегрированы на уровне гипоталамуса (Morrison, 2016), а пирогены могут повышать заданные значения (Johnson Rowsey, 2013). Пирогены, в том числе воспалительные цитокины, могут вырабатываться во время кормления грудью, часто возникающие из-за инверсии матки или мобилизации жировой ткани (Vailati-Riboni et al., 2017, 2016). Более высокая температура тела может также отражать увеличение внутренней выработки тепла после того, как свиноматки достигнут максимального потребления корма примерно через неделю после опороса (Williams et al., 2013).

3.2 Эффекты переноса тепла гестационного стресса на термобиологию во время лактации

Неизвестно, является ли более высокая начальная ректальная температура во время ранней лактации благоприятной или нет. Кратковременный тепловой стресс перед опоросом мало повлиял на ректальную температуру после опороса (Williams et al., 2013), но мы отметили кратковременный период повышения ректальной температуры после опороса у свиноматок, которые находились в состоянии теплового стресса в течение длительного периода во время беременности (рис. 5а) (Люси и др., 2012а). Если повышение температуры тела является вызванной цитокинами лихорадочной реакцией, то большее увеличение у свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу, может указывать на более сильную воспалительную реакцию при опоросе. В качестве альтернативы у свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу во время беременности, может быть другая начальная уставка во время лактации. Тем не менее, эта первоначальная разница в ректальной температуре не сохранялась дольше первой недели лактации. Кроме того, на частоту дыхания (Рисунок 5b) и температуру плеча (Рисунок 5c) после опороса не повлияло гестационное лечение (тепловой стресс или термонейтраль).Таким образом, латентные эффекты теплового стресса гестации на термобиологию свиноматки во время лактации, судя по проведенным нами исследованиям, кажутся незначительными (Lucy et al., 2012a; Williams et al., 2013).

3.3 Эндокринология свиноматок

Свиноматки испытали большие изменения в концентрациях метаболитов и метаболических гормонов во время беременности, опороса и лактации, на которые повлиял тепловой стресс во время беременности (Safranski et al., 2013). Концентрации циркулирующей глюкозы у термонейтральных свиноматок были самыми низкими на ранних сроках беременности и повышались в конце беременности, достигая пика во время опороса и постепенно снижаясь во время лактации (Рисунок 6a).Концентрации циркулирующего инсулина были подавлены во время беременности и, по-видимому, не реагировали на концентрации циркулирующей глюкозы у термонейтральных свиноматок до момента опороса, когда наблюдалось значительное повышение уровня инсулина (рис. 6b). Уровень неэтерифицированных жирных кислот (NEFA) был низким во время беременности у термонетуральных свиноматок, но повышался во время лактации (Рисунок 6c). Концентрация инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF1) в сыворотке крови постепенно снижалась во время беременности, а затем повышалась после опороса у термонейтральных свиноматок (рис. 6d).Общий паттерн, который мы наблюдали для циркулирующих глюкозы, инсулина и IGF1 у свиноматок, был сходным между исследованиями (Safranski et al., 2013; Williams et al., 2013), но отличался от того, что наблюдалось у коровы во время перехода от беременности. в период лактации — при котором уровень глюкозы, инсулина и IGF1 снижается на во время лактации (Lucy, 2008). Считается, что изменения в содержании этих гормонов объясняют распределение питательных веществ и высвобождение NEFA во время ранней лактации. У свиноматок после опороса выше уровни глюкозы, инсулина и IGF1, но, тем не менее, они претерпевают очень похожие изменения в отношении распределения питательных веществ и выделения NEFA, как у коров.

Глюкоза в сыворотке (а), инсулин (б), NEFA (в) и IGF1 (г) у свиноматок первого оплодотворения, которые подвергались тепловому стрессу (HS) (27–37 ° C; относительная влажность 85–55) или термонейтрально. (TN) (15–20 ° C; относительная влажность 60–50%) во время беременности (Safranski et al., 2013). Образцы собирали до лечения (Pretrt), во время беременности (30, 60 и 90 дней), во время кормления грудью (1, 2 и 3 недели) или после отлучения от груди.

Тепловой стресс во время беременности влиял на структуру глюкозы, инсулина и NEFA, но не влиял на содержание IGF1 в послеродовом периоде (рис. 6).Концентрации глюкозы (Рисунок 6b) и инсулина (Рисунок 6c) были выше во время лактации у свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу во время беременности. Эти показатели позволяют предположить, что свиноматка, подвергшаяся тепловому стрессу, является инсулинорезистентной во время лактации. Высвобождение NEFA на поздних сроках беременности у свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу, также было повышенным (рис. 6c), что могло противодействовать действию инсулина (Luo & Liu, 2016), тем самым способствуя их инсулинорезистентности. Инсулин является важным фактором роста фолликулов у свиноматок, который контролируется питанием во время лактации (Lucy, Liu, Boyd, & Bracken, 2001; Matamoros, Cox, & Moore, 1990; Quesnel, 2009).Следовательно, инсулинорезистентность может повлиять на повторное размножение, если она затрагивает яичники, как это продемонстрировано хронической инсулинорезистентностью (диабет 2 типа) у людей, которая приводит к множеству опасных для жизни болезненных состояний (Chatterjee, Khunti, & Davies, 2017). Мы не обнаружили влияния гестационного теплового стресса на продуктивность повторного разведения после отъема (Williams et al., 2013), подразумевая, что относительно короткая продолжительность инсулинорезистентности во время лактации у гестационных свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу, имеет меньше последствий для яичников, чем патологический инсулин. сопротивление.

3,4 Рост потомства от рождения до отъема

Гестационный тепловой стресс сократил период беременности примерно на 1,5 дня (115,7 ± 0,5 против 117,4 ± 0,5 дня для теплового стресса по сравнению с термонейтральным) (Lucy et al., 2012b), но мы не наблюдали постоянно эффект теплового стресса во время беременности. по показателям общего числа рожденных, рожденных живыми, мертворожденных или числа отлученных от груди (Lucy et al., 2012b; Williams et al., 2013). Мы не инициировали полный тепловой стресс до истечения четвертой недели беременности, что могло снизить раннюю потерю эмбрионов, что влияет на общее количество рожденных свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу.Тем не менее, другие сообщили о сокращении продолжительности беременности после теплового стресса без влияния на последующую репродуктивную способность (Каттеш и др., 1980).

Гестационный тепловой стресс у жвачных животных снижает кровоток в пуповине и поглощение пуповиной питательных веществ и газов (Bell, McBride, Slepetis, Early, & Currie, 1989; Dreiling, Carman, & Brown, 1991). Уменьшение маточного кровотока можно объяснить периферической вазодилатацией, которая отводит кровь от живота (муравьиная матка) к коже в качестве физиологического механизма охлаждения.Отвод крови от матки снижал вес плода и вес при рождении у гестационных животных, подвергшихся тепловому стрессу. В наших исследованиях вес при рождении был значительно снижен у поросят, рожденных от гестационного теплового стресса, по сравнению с термонейтральными свиноматками (1180 ± 50 против 1409 ± 59 г; соответственно), но веса при отъеме были аналогичными, что указывает на способность поросят наверстывать упущенное. рост во время фазы лактации (Lucy et al., 2012b). Наблюдение за тем, что веса при отъеме были одинаковыми, также показало, что лактация не была нарушена тепловым стрессом во время беременности — в отличие от того, что наблюдается у молочного скота, у которого гестационный тепловой стресс снизил лактационную продуктивность самки (Tao & Dahl, 2013).В одном исследовании свиноматки, которые подверглись тепловому стрессу во время беременности, а затем были переведены в термонейтральные условия для опороса, потребляли больше корма во время лактации (Williams et al., 2013), поэтому, возможно, догоняющий рост наблюдался ранее (Lucy et al., 2012b ) можно объяснить повышенным потреблением корма свиноматками, которые ранее подвергались тепловому стрессу во время беременности.

3,5 Иммунная функция

Насколько нам известно, латентные эффекты теплового стресса беременных на иммунологию потомства свиней не исследовались.Однако дойные коровы, подвергшиеся тепловому стрессу во время лактации, родили телят с нарушенной иммунной функцией (Dahl, Tao, & Monteiro, 2016). Нарушение иммунной функции крупного рогатого скота началось со сниженной способности поглощать молозиво вскоре после рождения, хотя дополнительные иммунные функции были недостаточными после отлучения от груди в возрасте 56 дней (Tao, Monteiro, Thompson, Hayen, & Dahl, 2012). Мы не наблюдали снижения выживаемости поросят до отъема от свиноматок, подвергшихся тепловому стрессу (Williams et al., 2013), но вероятность того, что тепловой стресс гестационного периода влияет на иммунную функцию и выживаемость поросят до отъема или после него, должна быть исследовали дальше.

4 ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ ПОТОКА ПОСЛЕ ОТЪЕМКИ

И Резерфорд с соавторами (2012), и Оттен, Каниц, и Тухшерер (2015) рассмотрели ряд факторов стресса, влияющих на свиноматку во время беременности, которые потенциально могут повлиять на плод. Они пришли к выводу, что несколько различных факторов стресса у свиноматок, включая социальный стресс, грубое обращение, условия содержания и скученность матки, приводят к изменениям в программировании развития плода, которые влияют на рост, поведение, ось гипоталамического стресса и иммунную функцию их потомства.Тепловой стресс во время беременности также влияет на регуляцию температуры тела, состав тела и воспроизводство потомства.

4.1 Регулировка температуры тела

В нескольких исследованиях изучалась терморегуляция и продуктивность после фазы лактации у свиней, матери которых подвергались тепловому стрессу во время беременности. Мы приняли термины «внутриутробный тепловой стресс» (IUHS) и «in utero thermoneutral» (IUTN) для описания свинок или хряков, которые испытали тепловой стресс, находясь внутри матки (т.к их матерям применялся тепловой стресс или термонейтральная среда).

В некоторых исследованиях не удалось выявить влияние теплового стресса беременных на температуру тела потомства (Cruzen et al., 2015). Напротив, результаты двух исследований показали влияние теплового стресса беременных на базальную температуру тела свиней (Johnson et al., 2013, 2015; Johnson, Sanz Fernandez, Seibert, et al., 2015). Например, у 8-недельных свиней, подвергнутых заражению в два разных периода теплового стресса (от 28 до 36 ° C), температура тела для IUHS была выше, чем у свиней IUTN (Johnson, Sanz Fernandez, Seibert, et al., 2015), предполагая, что гестационный тепловой стресс изменил уставку терморегуляции у потомства IUHS.

Структурные или композиционные различия (жир по сравнению с мышечной тканью) также могут влиять на способность свиней к терморегуляции (Johnson, Sanz Fernandez, Gutierrez, et al., 2015; Johnson, Sanz Fernandez, Patience, et al., 2015). Действительно, Линч и его коллеги не смогли обнаружить разницу в температуре тела у свинок IUHS в возрасте от 3 до 6 месяцев по сравнению с свинками IUTN, но сообщили, что у свинок IUHS была более низкая частота дыхания (Lynch, Rhoades, Lucy, & Safranski, 2014).Снижение частоты дыхания может указывать на большую способность переносить условия теплового стресса.

4.2 Рост и состав туши

Одно из значительных последствий теплового стресса беременности может быть связано с составом туши и характеристиками роста свиней для ВГПИ. Хотя догоняющий рост во время лактации возможен, переход к более низкой массе тела при рождении может иметь долгосрочные и измеримые последствия для роста после отлучения от груди (Wigmore & Stickland, 1983).Уилмот и его коллеги сообщили, что у курганов IUHS больше корма пропадало, но вес после откорма снижался (Wilmoth, Callahan, Safranski, & Wiegand, 2015). Наши данные показали, что свиньи IUHS и IUTN, содержащиеся вместе, имели одинаковый среднесуточный прирост, но вели себя по-разному, поскольку свиньи IUHS проводили значительно больше времени на кормушке (Safranski et al., 2015). Эти неопубликованные данные согласуются с данными, полученными на однопометных IUHS-курганах, содержащихся индивидуально, для которых исчезновение корма было значительно больше (Wilmoth et al., 2015).

В четырех отдельных исследованиях сообщалось о различиях в составе тканей у свиней IUHS и свиней IUTN. В двух исследованиях сообщалось о более значительном отложении жира у свиней с ВГМБ (Boddicker et al., 2014; Johnson, Sanz Fernandez, Patience, et al., 2015). В других исследованиях не сообщалось об отсутствии различий между IUHS и IUTN во время фазы выращивания (Johnson, Sanz Fernandez, Gutierrez, et al., 2015), а также о влиянии на развитие головы и костей на завершающей фазе (Cruzen et al., 2015).Время наступления теплового стресса во время беременности и конкретный экспериментальный план исследований потомства (включая назначенные термические процедуры и сроки лечения в фазе роста) могли повлиять на наблюдаемые результаты.

4.3 Репродукция

Развитие плода в условиях теплового стресса приводит к повреждению компонентов репродуктивной системы и ухудшению репродуктивной функции. Safranski et al. (2015) сообщили о численном, хотя и незначительном, снижении общего числа рожденных свинок IUHS первого отряда по сравнению с контрольными свинками IUTN (12.06 ± 0,72 против 12,94 ± 0,72 соответственно) и родившихся живыми (11,32 ± 0,67 против 11,76 ± 0,67, соответственно). Разницу в общем рождении (почти один поросенок на помет) можно объяснить большим количеством пометов на свиноматку, 13–14 или 15–16 у свиноматок IUTN. Свиноматки IUHS также имели тенденцию иметь более низкую выживаемость поросят, чем свиноматки IUTN, а количество отъемных свиноматок было на одного поросенка меньше для свиноматок IUHS по сравнению с свиноматками IUTN (9,91 ± 0,53 против 10,85 ± 0,53, соответственно; незначительные различия).

Гестационный тепловой стресс во время критического периода развития яичников плода (30-60 дни беременности) (Black & Erickson, 1968) может уменьшить общее количество яйцеклеток яичников, тем самым уменьшая вместимость каждого помета.Повреждение пула ооцитов, вероятно, не исправить, потому что свиноматки не могут регенерировать ооциты после этого критического периода в утробе матери. Когда свинки подвергались тепловому стрессу с четвертой по восьмую недели беременности и вес яичников у плодов измерялся сразу после обработки тепловым стрессом, никаких различий не было обнаружено в середине срока беременности (Bernhard et al., 2016), что указывает на то, что тепловой стресс в течение период развития яичников не повлиял на общие измерения яичников. Кроме того, не наблюдалось значительных изменений в размере помета у потомков свинок IUHS и IUTN (10.8 ± 0,8 против 11,6 ± 0,8 соответственно) (Bernhard, Safranski, Lamberson, & Lucy, 2017), хотя направление и величина числовой разницы были аналогичны сообщенным Safranski et al. (2015). Однопометные хряки IUHS, использованные в исследовании Bernhard et al. (2016) исследование показало снижение выработки спермы и снижение качества спермы по сравнению с хряками IUTN (Proctor, Lugar, Lucy, Safranski, & Stewart, 2017). Следовательно, гестационный тепловой стресс может повлиять на репродуктивную способность как свинок, так и хряков.

Состав молока, а также потомство свиноматок, полученное от Safranski et al. (2015) исследование также было направлено на отслеживание долгосрочных эффектов гестационного теплового стресса. Свиноматки с IUHS первого оплодотворения имели молоко с более высоким процентным содержанием лактозы, а молочный белок и твердые вещества, как правило, были ниже у свиноматок IUHS (Wiegert et al., 2015). Потомство второго поколения первородящих свиноматок IUHS, как правило, имело меньше жира на спине и более длинное тело, чем контроли, эквивалентные IUTN. Эти данные имеют двоякий смысл: во-первых, IUHS может изменить биологию лактирующей молочной железы, что согласуется с пониженной общей лактационной продуктивностью потомства от молочных коров, подвергшихся тепловому стрессу на поздних сроках беременности (Monteiro, Tao, Thompson, & Dahl, 2016). ).Во-вторых, влияние IUHS на потомство может сохраняться на протяжении более одного поколения.

5 ВЫВОДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ НА БУДУЩЕЕ

Свиноматки ответили на тепловой стресс во время беременности повышением ректальной температуры, частоты дыхания и температуры кожи (рис. 7). Дополнительным механизмом выживания была сниженная физическая активность, которая может изменить состав тела в пользу более толстых и менее мускулистых свиноматок. Свиноматки, подвергшиеся тепловому стрессу, демонстрировали более короткий срок беременности и меньшую массу при рождении, однако показатели лактации казались нормальными, поскольку вес при отъеме не изменялся, когда свиноматки подвергались тепловому стрессу во время лактации.Хотя гестационный тепловой стресс вызвал острую инсулинорезистентность во время лактации, это метаболическое состояние, по-видимому, не повлияло на лактацию или репродуктивную способность.

Сводная информация о влиянии теплового стресса беременных на беременную свиноматку и ее потомство с IUHS

Хряки и свинки от свиноматок, испытавших гестационный тепловой стресс (потомство IUHS), также демонстрировали фенотипы, связанные с регуляцией температуры тела, составом туши и воспроизводством.Большинство данных о свиньях, содержащих ВГПЗ, являются предварительными и потребуют дальнейшего подтверждения с более крупными размерами выборки, но первоначальные численные различия подтверждают отрицательный результат для особей ВГПЗ. В будущих исследованиях следует также изучить более короткие периоды лечения, нацеленные на определенные окна развития во время беременности, учитывая, что продолжительность от 1 до 2 недель имитирует волны летней жары, которые могут сильно повлиять на беременную свиноматку и ее развивающиеся плоды в большинстве сельскохозяйственных условий.

БЛАГОДАРНОСТИ

Этот материал основан на работе, поддержанной Национальным институтом продовольствия и сельского хозяйства США.S. Министерство сельского хозяйства, номер награды 2011-67003-30007 и Национальный совет по свинине. Эта рукопись также была частично поддержана Конкурсным грантом Инициативы по исследованиям в области сельского хозяйства и пищевых продуктов No. 2017-67015-26458 из Национального института продовольствия и сельского хозяйства Министерства сельского хозяйства США в рамках программы ICPR.

    Руководство по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью

    Уведомление об исправлении этого документа опубликовано на веб-сайте Акушерство и гинекология .

    Посмотреть исправление


    Номер 723 (Заменяет заключение Комитета № 656, февраль 2016 г. Подтверждено в октябре 2021 г.)

    Комитет по акушерской практике

    Этот документ одобрен Американским колледжем радиологии и Американским колледжем радиологии Институт ультразвука в медицине. Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов. В число участников вошли Джошуа Копел, доктор медицины; Яссер Эль-Сайед, доктор медицины; Р.Филлипс Хейне, доктор медицины; и Курт Р. Уортон, доктор медицины. Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

    ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это Мнение Комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение языка и подтверждающих данных относительно воздействия магнитно-резонансной томографии и гадолиния во время беременности.


    РЕЗЮМЕ: Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Однако заблуждение относительно безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. Ультрасонография и магнитно-резонансная томография не связаны с риском и являются методами визуализации, предпочтительными для беременных пациенток, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациенту с медицинской точки зрения.За немногими исключениями, облучение с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или методов визуализации ядерной медицины намного ниже, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или магнитно-резонансной томографии или более доступны для рассматриваемого диагноза, их нельзя отказывать беременным пациентам. После введения гадолиния кормление грудью нельзя прерывать.


    Рекомендации

    Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно процедур диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью:

    • Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) не связаны с риском и не связаны с риском. Методы визуализации предпочтительны для беременных пациенток, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациенту с медицинской точки зрения.

    • За некоторыми исключениями, облучение посредством рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) или методов визуализации ядерной медицины осуществляется в дозах, намного меньших, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или МРТ или более доступны для рассматриваемого диагноза, их нельзя отказывать беременным пациенткам.

    • Использование гадолиниевого контраста с МРТ должно быть ограничено; он может использоваться в качестве контрастного вещества у беременных только в том случае, если он значительно улучшает диагностические характеристики и, как ожидается, улучшит исход для плода или матери.

    • Грудное вскармливание нельзя прерывать после введения гадолиния.


    Введение

    Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Использование рентгена, ультрасонографии, КТ, ядерной медицины и МРТ стало настолько прочным в культуре медицины, а их применение настолько разнообразно, что женщины с признанной или непризнанной беременностью, вероятно, будут оцениваться с помощью любого из этих методов. модальности 1.Однако заблуждение относительно безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. В этом документе содержится обзор доступной литературы по диагностической визуализации при беременности и кормлении грудью. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники, ухаживающие за беременными и кормящими женщинами, нуждающимися в диагностической визуализации, должны взвесить риски воздействия радиации и контрастных веществ с риском недиагностики и обострения заболевания.Планирование и координация с рентгенологом часто помогают изменить методику, чтобы уменьшить общую дозу облучения, когда показаны исследования ионизирующего излучения Таблица 1.


    Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковое исследование должно выполняться эффективно и только при клинических показаниях для минимизации риска воздействия на плод. использование принципа поддержания уровня акустической мощности на разумно достижимом низком уровне (широко известный как принцип ALARA). Ультрасонография предполагает использование звуковых волн и не является формой ионизирующего излучения.Не было сообщений о задокументированных неблагоприятных воздействиях на плод при диагностических процедурах ультразвукового исследования, включая дуплексную допплеровскую визуализацию. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ограничивает пространственно-временную среднюю интенсивность ультразвуковых преобразователей до 720 мВт / см2. При такой интенсивности теоретическое повышение температуры плода может достигать 2 ° C (35,6 ° F) 2 3. Однако очень маловероятно, что какое-либо устойчивое повышение температуры произойдет в каком-либо отдельном анатомическом участке плода 3.Риск повышения температуры минимален при визуализации в B-режиме и выше при использовании цветного допплера и спектрального допплера 4.

    Ультразвуковые аппараты настраиваются по-разному для разных показаний. Те, которые сконфигурированы для использования в акушерстве, не обеспечивают более высоких температур, создаваемых машинами, использующими неакушерские датчики и настройки. Точно так же, хотя цветной допплер, в частности, имеет самый высокий потенциал повышения температуры тканей, при правильном использовании по акушерским показаниям он не вызывает изменений, которые могли бы поставить под угрозу здоровье беременности.Однако вероятность риска показывает, что ультразвуковое исследование следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что его использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет медицинскую пользу пациенту 5. При использовании таким образом и с аппаратами, которые настроены правильно, УЗИ не представляет опасности для плода или беременности.


    Магнитно-резонансная томография

    Основным преимуществом МРТ перед УЗИ и компьютерной томографией является возможность визуализации глубоких структур мягких тканей способом, который не зависит от оператора и не использует ионизирующее излучение.Особых мер предосторожности или противопоказаний для беременной женщины нет. Магнитно-резонансная томография похожа на ультрасонографию в диагностике аппендицита, но, когда МРТ легко доступна, она предпочтительна из-за более низких показателей невизуализации 6. Хотя существуют теоретические проблемы для плода, включая тератогенез, нагрев тканей и акустическое повреждение. , свидетельств реального вреда нет. Что касается тератогенеза, то нет опубликованных исследований на людях, документирующих вред, и преобладание исследований на животных не демонстрирует риск 1.Нагрев ткани пропорционален близости ткани к сканеру и, следовательно, незначителен вблизи матки 1 7. Наконец, доступные исследования на людях не подтвердили отсутствие акустических повреждений плода во время пренатальной МРТ 1. С учетом имеющихся данных и риска тератогенности, Американский колледж радиологии заключает, что для первого (по сравнению с любым другим) триместра беременности 8 особого внимания не рекомендуется.

    В отличие от КТ, МРТ адекватно отображает большинство структур мягких тканей без использования контраста.Однако есть диагностические ситуации, в которых усиление контрастности полезно. Доступны два типа контрастирования МРТ: 1) агенты на основе гадолиния и 2) частицы суперпарамагнитного оксида железа. Агенты на основе гадолиния полезны для визуализации нервной системы, поскольку они пересекают гематоэнцефалический барьер, когда этот барьер нарушен, например, при наличии опухоли, абсцесса или демиелинизации 9. Хотя контраст на основе гадолиния может помочь определить границ тканей и инвазии в условиях аномалий плацентарной имплантации, неконтрастная МРТ по-прежнему может предоставить полезную диагностическую информацию относительно плацентарной имплантации, и в большинстве случаев этого достаточно 7.

    Несмотря на то, что это может повысить специфичность МРТ, использование контрастного усиления на основе гадолиния во время беременности является спорным. Неопределенность связана с риском возможных последствий для плода, поскольку гадолиний растворим в воде и может проникать через плаценту в кровообращение плода и околоплодные воды. Свободный гадолиний токсичен и поэтому вводится только в хелатной (связанной) форме. В исследованиях на животных было обнаружено, что агенты гадолиния обладают тератогенным действием при высоких и повторяющихся дозах 1, предположительно потому, что это позволяет гадолинию диссоциировать от хелатирующего агента.У людей основная проблема, связанная с агентами на основе гадолиния, заключается в том, что продолжительность воздействия на плод неизвестна, поскольку контраст, присутствующий в околоплодных водах, проглатывается плодом и повторно попадает в кровообращение плода. Чем дольше продукты на основе гадолиния остаются в околоплодных водах, тем выше вероятность диссоциации от хелата и, следовательно, риск причинения вреда плоду 8. Единственное проспективное исследование, оценивающее эффект дородового введения гадолиния, не сообщило об отсутствии неблагоприятных перинатальных или неонатальные исходы среди 26 беременных женщин, получавших гадолиний в первом триместре 10.Совсем недавно в крупном ретроспективном исследовании оценивалась долгосрочная безопасность после воздействия МРТ в первом триместре беременности или гадолиния на любом сроке беременности 11. В этом исследовании проводился опрос универсальной базы данных по здравоохранению в провинции Онтарио, Канада. для выявления всех родов на сроке беременности более 20 недель с 2003 по 2015 гг. Сравнивая МРТ в первом триместре (n = 1737) с отсутствием МРТ (n = 1418 451), было зарегистрировано 19 мертворождений или смертей по сравнению с 9844 в когорте без облучения (скорректировано относительный риск [ОР], 1.68; 95% ДИ, 0,97–2,90). Риск также не был значительно выше для врожденных аномалий, новообразований или потери зрения или слуха. Однако, сравнивая МРТ с гадолинием (n = 397) с отсутствием МРТ (n = 1 418 451), исход любого ревматологического, воспалительного или инфильтративного состояния кожи наблюдался у 123 по сравнению с 384 180 рождениями (скорректированное отношение рисков 1,36; 95% ДИ 1,09–1). 1,69). Мертворождение и неонатальная смерть также чаще встречались среди 7 беременностей, подвергшихся воздействию гадолиния на МРТ, по сравнению с 9844 беременностями без воздействия МРТ (скорректированный ОР, 3.70; 95% ДИ 1,55–8,85). Ограничения исследования, оценивающего влияние гадолиния во время беременности, включают использование контрольной группы, не проходившей МРТ (а не пациентов, которым проводилась МРТ без гадолиния), и редкость выявления ревматологических, воспалительных или инфильтративных состояний кожи 12. С учетом этих результатов, наряду с текущими теоретическими проблемами и данными на животных, использование гадолиния должно быть ограничено ситуациями, в которых преимущества явно перевешивают возможные риски 8 12.

    На сегодняшний день не проводились исследования на животных или человеческом плоде для оценки безопасности суперпарамагнитного железа. оксидный контраст, и нет информации о его применении во время беременности или кормления грудью.Следовательно, если необходимо использовать контраст, рекомендуется использовать гадолиний.

    Растворимость в воде агентов на основе гадолиния ограничивает их выделение с грудным молоком. Менее 0,04% внутрисосудистой дозы гадолиниевого контраста выделяется с грудным молоком в течение первых 24 часов. Из этого количества младенец поглотит менее 1% из своего желудочно-кишечного тракта. Хотя теоретически любой нехелатированный гадолиний, выделяемый с грудным молоком, может достичь младенца, сообщений о вреде не поступало.Следовательно, кормление грудью не следует прерывать после введения гадолиния 13 14.


    Ионизирующее излучение, включая рентгеновские лучи

    Рентгеновские процедуры, обычно используемые для оценки серьезных медицинских проблем или травм, показаны во время беременности или могут произойти случайно перед беременностью. диагностика беременности. Кроме того, согласно оценкам, плод будет подвергаться воздействию фонового излучения 1 мГр во время беременности 2. Различные единицы, используемые для измерения рентгеновского излучения, сведены в Таблицу 1.

    Опасения по поводу использования рентгеновских процедур во время беременности связаны с рисками, связанными с воздействием ионизирующего излучения на плод. Риск для плода от ионизирующего излучения зависит от гестационного возраста на момент облучения и дозы радиации 15. Если облучение чрезвычайно высокими дозами (более 1 Гр) происходит во время раннего эмбриогенеза, оно, скорее всего, будет летальным. к эмбриону Таблица 2 15 16. Однако эти уровни доз не используются при диагностической визуализации.

    У людей ограничение роста, микроцефалия и умственная отсталость являются наиболее частыми побочными эффектами воздействия высоких доз радиации Таблица 2 2 17.Что касается умственной отсталости, то на основании данных, полученных от выживших после атомных бомбардировок, похоже, что риск воздействия на центральную нервную систему наибольший при воздействии на 8-15 недель беременности. Было высказано предположение, что минимальный порог этого неблагоприятного эффекта может находиться в диапазоне 60–310 мГр 2 18; однако самая низкая клинически задокументированная доза, приводящая к тяжелой умственной отсталости, составляет 610 мГр 14 19. Даже множественные диагностические рентгеновские процедуры редко приводят к воздействию ионизирующего излучения в такой степени.Не сообщалось о риске аномалий развития плода, задержке роста или аборте при дозе облучения менее 50 мГр, уровне, превышающем диапазон облучения для диагностических процедур 20. В редких случаях, когда облучение превышает этот уровень, пациенты должны быть проконсультировали по связанным с этим проблемам и индивидуализированной пренатальной диагностической визуализации для структурных аномалий и ограничения роста плода Таблица 3 16.

    Риск канцерогенеза в результате внутриутробного воздействия ионизирующего излучения неясен, но, вероятно, очень мал.Воздействие на плод 10–20 мГр может увеличить риск лейкемии в 1,5–2,0 раза по сравнению с фоновым уровнем примерно 1 из 3 000 7 20. Таким образом, прерывание беременности не следует рекомендовать исключительно на основании воздействия диагностического излучения. Если беременная женщина проходит несколько визуализационных исследований с использованием ионизирующего излучения, целесообразно проконсультироваться с радиологом, чтобы рассчитать общую дозу, полученную плодом. Общество физиков здоровья поддерживает веб-сайт с функцией «спросите эксперта»: www.hps.org/publicinformation/ate/cat4.html. Отсутствует риск лактации от внешних источников ионизирующего излучения (диагностические рентгеновские лучи) 21.


    Компьютерная томография

    Компьютерная томография — это специфическое использование ионизирующего излучения, которое играет важную диагностическую роль во время беременности, и его использование увеличивается за счет 25% в год с 1997 по 2006 г. 1. Не следует отказываться от использования КТ и связанного с ним контрастного вещества по клиническим показаниям, но следует провести тщательное обсуждение рисков и преимуществ 8.При оценке острых процессов, таких как аппендицит или непроходимость тонкой кишки, польза для матери от ранней и точной диагностики может перевесить теоретические риски для плода. При своевременной доступности МРТ следует рассматривать как более безопасную альтернативу компьютерной томографии во время беременности в тех случаях, когда они эквивалентны рассматриваемому диагнозу. Радиационное облучение от процедур КТ варьируется в зависимости от количества и расстояния между соседними участками изображения. Таблица 2. Например, пельвиметрическое воздействие КТ может достигать 50 мГр, но может быть уменьшено примерно до 2.5 мГр (включая экспозицию гонад плода) с использованием метода низкой экспозиции, который подходит для диагностики. В случае подозрения на тромбоэмболию легочной артерии, компьютерная томография грудной клетки дает более низкую дозу облучения плода по сравнению с вентиляционно-перфузионным сканированием 2. При типичном использовании лучевое воздействие на плод с помощью спиральной компьютерной томографии сравнимо с традиционной компьютерной томографией.

    Оральные контрастные вещества не абсорбируются пациентом и не причиняют реального или теоретического вреда. Использование внутривенного контрастного вещества помогает при КТ-диагностике, обеспечивая улучшение мягких тканей и сосудистых структур.Контрастные вещества, наиболее часто используемые для КТ, представляют собой йодированные среды, которые несут низкий риск побочных эффектов (например, тошнота, рвота, приливы, боль в месте инъекции) и анафилактоидных реакций 9. Хотя йодированные контрастные вещества могут проникать через плаценту и попадать в нее. фетальное кровообращение или переходят непосредственно в околоплодные воды 22, исследования на животных не показали тератогенных или мутагенных эффектов от его использования 8 22. Кроме того, теоретические опасения по поводу потенциальных неблагоприятных эффектов свободного йодида на щитовидную железу плода не подтверждаются у человека. учеба 17.Несмотря на отсутствие известного вреда, обычно рекомендуется использовать контраст только в том случае, если это абсолютно необходимо для получения дополнительной диагностической информации, которая повлияет на уход за плодом или женщиной во время беременности.

    Традиционно кормящим женщинам, получающим внутрисосудистый йодсодержащий контраст, рекомендуется прекращать грудное вскармливание на 24 часа. Однако из-за его водорастворимости менее 1% йодированного контраста, вводимого кормящей женщине, выделяется с грудным молоком, и менее 1% этого количества контраста будет абсорбироваться через желудочно-кишечный тракт младенца.Таким образом, грудное вскармливание может быть продолжено без перерыва после использования йодированного контраста 1 9 13 16 23.


    Nuclear Medicine Imaging

    Ядерные исследования, такие как легочная вентиляция-перфузия, сканирование щитовидной железы, костей и почек, выполняются с помощью «маркировки» химический агент с радиоизотопом. Этот тип визуализации используется для определения физиологической функции или дисфункции органа, а не для определения анатомии. Гибридные системы, которые сочетают в себе функции устройств ядерной визуализации с компьютерной томографией, улучшают качество получаемой информации и могут помочь исправить артефакты, возникающие только при визуализации ядерной медицины 9.

    Во время беременности облучение плода во время исследований ядерной медицины зависит от физических и биохимических свойств радиоизотопа. Технеций 99m — один из наиболее часто используемых изотопов, который используется для сканирования мозга, костей, почек и сердечно-сосудистой системы. Чаще всего он используется во время беременности при вентиляционно-перфузионном сканировании легких для выявления тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, эти процедуры приводят к облучению эмбриона или плода менее 5 мГр, что считается безопасной дозой во время беременности.Период полураспада этого радиоизотопа составляет 6 часов, и это чистый излучатель гамма-излучения, который сводит к минимуму дозу излучения без ущерба для изображения 9. Все эти факты подтверждают безопасность технеция 99m при дозе 5 мГр при показаниях во время беременности.

    Не все радиоизотопы можно безопасно использовать во время беременности. Радиоактивный йод (йод 131) легко проникает через плаценту, имеет период полураспада 8 дней и может отрицательно повлиять на щитовидную железу плода, особенно при использовании после 10–12 недель беременности 9.Не следует использовать йод 131 в диагностических или терапевтических целях во время беременности. Если диагностическое сканирование щитовидной железы необходимо, изотопом выбора является технеций 99m.

    Радионуклидные соединения выделяются с грудным молоком в различных концентрациях и в течение различных периодов времени. Кроме того, скорость выведения одного и того же соединения может варьироваться у разных пациентов. Поскольку некоторые специфические ядерные материалы, выделяемые в грудное молоко, могут иметь пагубные последствия, рекомендуется проконсультироваться со специалистами по грудному вскармливанию и ядерной медицине, когда эти соединения используются у кормящих женщин.

    Авторские права, октябрь 2017 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    ISSN 1074-861X

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

    Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Мнение Комитета № 723. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e210–6.

    Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

    Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, участники, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

    Молочная лихорадка у собак (что это такое, симптомы и лечение)

    Беременность — это захватывающее время в жизни любого человека, и уход за беременной собакой, когда она возбуждает, также может быть нервным напряжением даже после того, как у нее родились щенки. Есть много вещей, которые вам нужно знать, чтобы помочь вашему щенку после рождения. Одна из таких причин — молочная лихорадка, распространенное заболевание, которое может поставить под угрозу жизнь кормящих матерей. Что такое молочная лихорадка и можно ли ее предотвратить? У нас есть вся необходимая информация об этом опасном для жизни состоянии.

    Что такое молочная лихорадка?

    Молочная лихорадка у собак, также известная как собачья эклампсия или лактационная гипокальциемия, — это состояние, которое может развиться после щенения (родов) у кормящей матери. Во время лактации (выработки молока) кальций передается от матери к щенкам через ее молоко. Обычно это не проблема, поскольку мать имеет доступ к кальцию из своего рациона, а также из запасов кальция в ее организме (например, в костях). Тем не менее, молочная лихорадка может возникнуть, когда большое количество кальция попадает из организма матери в ее молоко, что превышает ее способность восполнить эту потерю, что приводит к опасному для жизни падению уровня кальция в крови.

    Обычно молочная лихорадка возникает в течение первых двух-четырех недель лактации. Однако это можно увидеть во время щенков, а в некоторых случаях во время беременности и даже через шесть-восемь недель после рождения помета.

    Щенки, рожденные путем кесарева сечения, всего несколько часов

    Что вызывает молочную лихорадку?

    Хотя молочная лихорадка вызвана чрезмерной потерей кальция, это состояние также может быть вызвано и усугублено несколькими другими факторами, такими как:

    • Несбалансированная диета, особенно с недостатком кальция
    • Чрезмерное потребление кальция перед родами
    • Когда надои высоки, их организм не может удовлетворить потребность в кальции для производства молока
    • Гормональные проблемы с паращитовидными железами, вызывающие нарушение нормального уровня кальция
    • Низкий уровень альбумина в крови, который может вызвать нарушение транспортировки кальция
    • Некоторые собаки склонны к слишком быстрой выработке молока

    Есть ли собаки, предрасположенные к развитию молочной лихорадки?

    Молочная лихорадка обычно наблюдается у собак мелких пород, выкармливающих большое количество щенков.Обычно поражаемые породы включают чихуахуа, английских сеттеров, миниатюрных пинчеров, ши-тцу и миниатюрных пуделей. Но независимо от размера породы это заболевание может развиться у всех собак.

    Есть собаки, которые более подвержены риску развития этого заболевания. Собаки, у которых ранее была молочная лихорадка, скорее всего, снова заболеют ею во всех последующих пометах. Также высокому риску развития молочной лихорадки подвержены дочери от матерей, у которых было это заболевание.

    Каковы признаки и симптомы молочной лихорадки?

    Есть ряд признаков и симптомов, связанных с молочной лихорадкой.На начальных стадиях симптомы обычно незаметны, но быстро прогрессируют и становятся более серьезными.

    Первоначальные признаки молочной лихорадки включают:

    • Беспокойство
    • Тяжелое дыхание
    • Слюни
    • Жесткие движения (известные как тетания)
    • Пониженный аппетит
    • Рвота

    Знаки скоро будут включать:

    • Нарушение координации
    • Мышечный тремор
    • Неспособность стоять
    • Изъятия
    • Гипертермия (высокая температура тела)
    • В тяжелых случаях сильный толчок может вызвать тепловой удар

    Молочная лихорадка является опасным для жизни состоянием, и при отсутствии лечения может привести к смерти матери.Состояние может стать фатальным в течение 30-60 минут после появления признаков.

    Как лечится молочная лихорадка?

    Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков или симптомов или подозреваете, что у вашей беременной или кормящей собаки молочная лихорадка, необходимо немедленно обратиться к ветеринару. При раннем лечении шансы на выздоровление высоки.

    Уберите щенков, держите их в тепле и под присмотром, и отнесите собаку к ветеринару. По прибытии ветеринар сделает анализ крови, чтобы подтвердить диагноз и определить уровень кальция в крови и любые другие проблемы.В курс лечения войдут:

    • Кальций будет вводиться медленно внутривенно под тщательным контролем, так как он может вызвать изменения сердечного ритма
    • Жидкости для внутривенного введения для лечения шока и обезвоживания
    • Лекарства от судорог
    • Активное охлаждение, особенно при высокой температуре вашего питомца

    В большинстве случаев выздоровление происходит в течение нескольких часов после лечения и не требует более 12 часов пребывания в больнице. В тяжелых случаях может потребоваться длительная госпитализация, чтобы избежать рецидива.Вашей собаке также будут прописаны добавки кальция для использования в домашних условиях, а щенков нужно будет отлучать от груди с рук.

    Можно ли предотвратить молочную лихорадку?

    Если ваша собака беременна, вы можете помочь предотвратить развитие молочной лихорадки с помощью:

    • Использование высококачественного корма для щенков для кормления матери во время лактации для обеспечения адекватного содержания кальция
    • Обеспечение высококачественной и сбалансированной диеты для взрослых на протяжении всей беременности
    • Отказ от добавок кальция во время беременности, так как это мешает организму распознавать низкий уровень кальция в крови и мешает организму высвобождать кальций из костей
    • Помощь матери при кормлении щенков вручную в течение части дня, чтобы дать телу время восстановить уровень кальция

    Если вы обеспокоены тем, что размер помета вашей собаки может подвергнуть ее риску развития молочной лихорадки, или у вас есть какие-либо другие проблемы, поговорите со своим ветеринаром, чтобы разработать план предотвращения возникновения этого состояния.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *