В задний проход: причины и лечение в домашних условиях – Как выглядит анус здорового человека

Содержание

Анус — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эта статья по общей анатомии; по анатомии человека см. Анус человека.

Анус (лат. anus — «кольцо») — отверстие в нижнем конце пищеварительного тракта животного или человека. Оно используется для того, чтобы удалить из организма экскременты, а также чтобы удерживать экскременты в прямой кишке до момента опорожнения.

Земноводные, пресмыкающиеся и птицы используют одно и то же отверстие для выделения жидких и твёрдых отходов, а также для спаривания и откладывания яиц, оно называется клоака.

У однопроходных млекопитающих также есть клоака, которая через терапсидов унаследована от самых ранних амниотов.

У кишечнополостных и у плоских червей анальное отверстие отсутствует[1], у вторичноротых животных анальное отверстие развивается на месте первичного зародышевого рта[1]

.

Анус в ЭСБЕ

В начале XX века «Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона» так описывал этот орган на своих страницах[2]:

«Анус (лат. Anus — задний проход) — этим именем называется наружное отверстие прямой кишки на том месте, где слизистая оболочка её постепенно переходит в кожу. Недалеко от заднепроходного отверстия слизистая оболочка ложится в продольные складки, которые при насильственном растяжении легко выравниваются, вследствие чего можно значительно расширить отверстие заднего прохода. А. имеет две запирающие мышцы: одна из них — внутренняя — составляет только утолщение мышечного кругового слоя прямой кишки и состоит из кольцевидных волокон, сокращающихся непроизвольно; другая мышца лежит ближе к коже и состоит из мышечных волокон, сокращающихся произвольно. Эти запирающие мышцы в нормальном состоянии не сильно сокращены; но если слизистая оболочка нижней части прямой кишки находится в состоянии раздражения, зависит ли это от каловых масс или от каких-либо патологических процессов (воспаление, опухоли, полипы, выпадения кишки и т. д.), тогда мышцы оказываются в сильной степени сокращёнными. В последнем случае сокращения делаются болезненными и вызываются обыкновенно натуживанием.

<…>

Искусственным задним проходом называется отверстие, сделанное оперативным путём в брюшной стенке, последняя сшита с кишечником таким образом, что содержимое кишок имеет через отверстие свободный выход наружу. Искусственный задний проход обыкновенно делают в таких случаях, когда в нижних отрезках прямой кишки существует какое-либо врождённое или патологическое препятствие (см. Прямая кишка). Если же подобное отверстие в брюшной стенке появляется вследствие случайного поранения или вследствие сращения кишечника и брюшной стенки, с последовательным их изъязвлением, то это отверстие называется противоестественным задним проходом (anus praeternaturalis). Ввиду тяжёлых неудобств от искусственного заднего прохода, а также и ввиду того, что питание больных часто при нём подрывается, в последнее время эту операцию заменили резекцией части кишечника, после которой часто получается прочное и продолжительное излечение.
»

Примечания

Задний проход — анатомия, исследования, зуд, боль

Анатомия заднего прохода

Задний проходЗадний проход (анус) – это анальное отверстие, являющееся нижней конечностью заднепроходного канала, через которое организм покидают фекальные массы. Анус окружен двумя слоями мышечной оболочки – сфинктерами – регулирующими его открытие и закрытие. Внешний сфинктер анального отверстия образован поперечнополосатой мускулатурой, его активная деятельность способна управляться сознанием. Внутренний сфинктер представляет собой своеобразное утолщение гладкой мускулатуры прямой кишки, и сознанием не управляется.

Задний проход завершается анальным краем, являющимся, по сути, резким переходом слизистой оболочки заднепроходного канала в кожу промежности. При этом кожа, располагающаяся сразу за пределами ануса, имеет более темный оттенок.

Большую часть времени мышцы ануса находятся в состоянии сокращения, служа своеобразным барьером для непроизвольного отхождения флатуленции и кала. Назальный тонус заднего прохода здорового человека составляет 80-100 мм ртутного столба, что соответствует давлению внутри нижней прямокишечной артерии, снабжающей кровью наружный сфинктер и анальный канал.

Прохождение кала по прямой кишке подает сигнал к релаксации внутреннего сфинктера — так осуществляется, так называемый, ректоанальный рефлекс. Возможность приостановления процесса дефекации реализуется с помощью сознательного сокращения поперечнополосатой мускулатуры заднего прохода.

Длина заднепроходного канала взрослого человека варьируется от 3-5 сантиметров, обуславливаясь его индивидуальными особенностями. Диаметр заднего прохода также различен: он способен достигать от 3 до 6 сантиметров. У детей расположение заднего прохода дорсальное (расположенное ближе к спине), на расстоянии 2 см от уровня копчика.

Методы исследования заднего прохода

В проктологии различают следующие методы исследования заднего прохода и прямой кишки:

  • Пальцевое исследование;
  • Внешний осмотр;
  • Ректороманоскопия;
  • Аноректальная манометрия;
  • Эндосонография;
  • Дефекография.

Заболевания заднего прохода

Зуд в заднем проходеРазличают несколько видов заболеваний заднего прохода. К ним относятся:

  • Зуд в заднем проходе. Может являться симптомом трещин, полипов прямой кишки, внутреннего геморроя, глистной инвазии, а также дисбактериоза кишечника.
  • Трещины. Они представляют собой вертикальные разрывы поверхностного характера на слизистой оболочке заднего прохода. Появлению трещин в анусе способствуют ложные позывы к акту дефекации и запоры. При данном заболевании наблюдаются такие симптомы как боль в заднем проходе, усиливающаяся во время прохождение каловых масс по прямой кишке, ощущение жжения. В некоторых случаях выделение крови из заднего прохода также может говорить о наличии трещин или геморроя в области прямой кишки.
  • Перианальные гематомы, представляющие собой образования темно-красного оттенка, расположенные у ануса. Причина возникновения перианальной гематомы — разрыв прямокишечной вены во время акта дефекации. Лечение перианальных гематом осуществляется как обычным пунктированием иглой, так и с помощью проведения мини-операции под местной анестезией.
  • Геморрой. Сопровождается патологическим расширением геморроидальных вен, свертыванием и сгущением венозной крови в прямой кишке, что приводит к образованию геморроидальных узлов. В состоянии покоя они уменьшаются, при натуживании — увеличиваются и набухают, при этом боли в заднем проходе обостряются.
  • Парапроктит. Данная форма заболевания заднего прохода представляет собой воспаление жировой ткани, окружающей прямую кишку. Основную роль в возникновении парапроктита играет инфицирование стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой. В редких случаях причинами заболевания могут стать операционные или бытовые травмы прямой кишки.
  • Опухоли. Злокачественные опухоли заднего прохода возникают достаточно редко, не превышая 6 % всех случаев заболевания раком, тем не менее, каждый из них требует соответствующего лечения. Симптомы рака прямой кишки, на которые стоит обратить внимание: появление специфической слизи, крови из заднего прохода, перемешанной с каловыми массами, зуд в заднем проходе, ощущение «инородного тела», запоры, изменение формы кала на лентовидный.

Профилактика заболеваний заднего прохода

В целях предупреждения проявления трещин, геморроя и иных болезней заднего прохода и прямой кишки рекомендуется:

  • Нормализовать питание, обогатив свой рацион продуктами, богатыми клетчаткой (фруктами, овощами, кашами). При этом не стоит злоупотреблять пряными, острыми блюдами и алкоголем;
  • Следить за регулярным опорожнением кишечника;
  • Избегать перегрузок при дефекации. Запрещается длительное нахождение на стульчаке (для этого достаточно отказаться от привычки читать книги в туалете), а также чрезмерное натуживание;
  • Следить за гигиеной заднего прохода, по возможности осуществляя влажный туалет после каждого акта дефекации;
  • Нормализовать двигательную активность. Особенно данная рекомендация касается людей, занятых на «сидячей» работе. Практикуйте 10-15-минутные перерывы, во время которых полезно заняться физически активной деятельностью.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Анальный секс — Википедия

Ана́льный секс (от лат. anus — анус), также анали́зм, ана́льный ко́итус, ана́льная пенетра́ция, ана́льное сноше́ние, заднепроходно́е сноше́ние — половые сношения, совершаемые путём введения полового члена, фаллопротеза или страпона одного партнёра в анальное отверстие другого[1]. Анальные сношения практикуются как между разнополыми, так и между однополыми партнёрами[2][3]. При этом такой вид полового акта в отличие от вагинального сношения требует от партнёров некоторой предварительной подготовки[3][4].

Хотя анальный секс обычно ассоциируется с мужской гомосексуальностью, исследования показывают, что далеко не все гомосексуалы занимаются анальным сексом, а также, что анальный секс не редкость в гетеросексуальных отношениях[5][6][7]. Некоторые виды анального секса могут быть частью сексуальной практики лесбиянок[8]. Люди могут испытывать удовольствие от анального секса путем стимуляции нервных окончаний в анальном отверстии, а оргазм может быть достигнут путем анального проникновения, например, путём косвенной стимуляции предстательной железы у мужчин, косвенной стимуляции клитора или области влагалища у женщин[5][9][10].

Как и в большинстве форм сексуальной активности, люди, занимающиеся анальным сексом, рискуют заразиться заболеваниями, передающимися половым путем. Анальный секс считается сексуальной практикой высокого риска из-за уязвимости ануса и прямой кишки. Анальные и ректальные ткани очень нежные, поэтому они могут легко порваться и допустить передачу инфекции, особенно если не используется специальная смазка[5][11][12]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует надевать презерватив во время анального секса, чтобы обезопасить себя от инфекций[13].

Ограничение термина

Анальный фистинг, анилингус и введение в анус посторонних предметов (например, фаллоимитатора, анальных бус и т. д.) являются анальной стимуляцией, но не являются анальным сексом как таковым. Тем не менее в разговорной речи под анальным сексом нередко подразумевают и эти виды сексуальной практики.

Описание

Иллюстрация, изображающая анальный секс между мужчиной и женщиной Пеггинг (вид анального секса) в коленно-локтевой позиции

В анальном сексе принято различать активного (осуществляющего пенетрацию) и пассивного (пенетрируемого) партнёров[14]. Активным участником анального совокупления называется мужчина, вводящий свой пенис или фаллопротез, или женщина, вводящая фаллопротез в анус партнёра. Пассивным называется, соответственно, принимающий партнёр — мужского или женского пола. Обычные позиции для осуществления анального сношения — поза наездника или поза на коленях.

Область ануса у большинства людей обоих полов высокочувствительна и является одной из эрогенных зон[1]. Соответственно, стимуляция ануса может вызывать сексуальное возбуждение[15]. У пассивных участников мужского пола во время анального секса производится давление на предстательную железу, что может вызвать дополнительное возбуждение и, как следствие, эякуляцию и оргазм. У женщин в некоторых позах может оказываться давление на так называемую зону Графенберга, что также приводит к дополнительному возбуждению.

Мужчинам, исполняющим активную роль, анальный секс может доставлять больше удовольствия, чем вагинальный, за счёт того, что давление, оказываемое сфинктером ануса на пенис, может быть существенно больше, чем обжатие в вагине. Женщины, исполняющие активную роль, получают физическое удовольствие от прямой стимуляции половых органов основанием фаллопротеза, от использования дополнительных приспособлений, а также психологическое удовольствие от расширения спектра эмоциональных переживаний во время сексуального контакта.

Распространение

Анальный секс распространён как между разнополыми, так и между однополыми партнёрами. К нему прибегают как мужчины, так и женщины. Существующие предубеждения против анального секса основываются на высокой вероятности развития аноректальных дисфункций[16], также на том, что в течение многих столетий анальный секс рассматривался как грех[14] или перверсия[15]. С другой стороны, в западной культуре существует стереотип отношения к анальной области как к грязной и отталкивающей[17].

Разнополые пары

Разнополые партнёры могут использовать анальные сношения в случае невозможности или нежелательности вагинального полового акта (например, при менструации, во время беременности, в послеродовый период, при заболеваниях или пороке развития влагалища, при стремлении сохранить девственную плеву и пр.), из-за страха забеременеть или для расширения сексуальных ощущений[источник не указан 536 дней].

Анальный секс всё чаще является частью сексуального репертуара гетеросексуальных женщин. Данные о частоте и распространенности указывают на то, что приблизительно 40 % гетеросексуальных женщин применяют анальный секс в какой-то момент в течение всей жизни. До 8 % практикуют его ежемесячно[18].

Однополые пары

Анальный секс между мужчинами

Существует распространённое заблуждение о том, что все мужские гомосексуальные пары занимаются анальным сексом. Доктор медицинских наук Г. Б. Дерягин отмечает, что до 25 % гомосексуальных мужчин не совершают анальных сношений, предпочитая другие формы сексуального взаимоудовлетворения, в первую очередь оральногенитальные контакты и взаимную мастурбацию[19]. Аналогичные данные приводит в своих работах И. С. Кон[20].

Согласно проведённым в 2011 году усилиями учёных Университета Индианы и Университета Джорджа Мейсона, лишь менее 40 % респондентов-геев занимались анальным сексом во время последнего полового акта[21].

Следует отметить, что анальные сношения между мужчинами не обязательно означают гомосексуальность лиц, в них участвующих. Так, в некоторых изолированных группах (например, в местах лишения свободы) анальные сношения являются одним из средств установления и поддержания иерархии. (См. статью Секс в мужских пенитенциарных учреждениях). В некоторых случаях анальный секс является средством инициации или посвящения.

В русском юридическом языке анальные сношения между мужчинами называются мужеложством.

Риски для здоровья и меры предосторожности

Травматизм и другие нарушения здоровья

  • Анальное сношение может причинять существенную боль или неприятные ощущения в случае, если сфинктер ануса недостаточно расслаблен[17] или пенис вводится слишком быстро[17].
  • Анальный секс при многолетних излишествах может приводить у некоторых людей к анальной инконтиненции (недостаточность сфинктера заднего прохода) и развитию частичного или даже полного недержания кала (энкопрез), анального зуда (по причине подтекания содержимого прямой кишки)[22].
  • При незащищённом (без презерватива) анальном сексе существует риск такого заболевания как рак толстой кишки (дисплазии), частично ассоциированного с инфицированием вирусом папилломы человека 16-го типа[23], а частично с рубцовыми изменениями прямой кишки, особенно на слизистой кишечного типа[24].
  • При многолетних излишествах у некоторых лиц возможен рост геморроидальных узлов, в некоторых случаях возможно образование анальной трещины на поверхности прямой кишки и кровотечения из ануса[25].
  • Опасность аутоиммунного бесплодия[26] или патологий развития потомства[27] из-за антиспермальных антител[28], возникающих при незащищённом анальном сексе.

Инфекционные заболевания

Во время незащищённого (без презерватива) анального сношения могут передаваться возбудители различных инфекционных и венерических заболеваний, таких как: СПИД[29], сифилис, гепатит[30], гонорея, трихомониаз и тому подобные.

Вероятность заражения ВИЧ при незащищённом анальном сексе значительно выше, чем при вагинальном, что обусловлено различиями гисто-морфологического строения.

В норме в прямой кишке присутствует анаэробная микрофлора, которая при попадании в мочеиспускательный канал при незащищённом сексе может быть причиной таких заболеваний, как уретрит, а при вагинальном сексе после анального может инфицировать влагалище.

Рекомендации, противопоказания и меры предосторожности

  • При наличии опухолей или трещин заднего прохода или прямой кишки следует отказаться от анального секса.
  • Во время занятия анальным сексом необходимо поддерживать постоянный словесный контакт с партнёром и прекратить сношение в случае возникновения болевых ощущений.
  • Для защиты от инфекционных заболеваний рекомендуется использовать презерватив.
  • Поскольку микрофлора кишечника может вызвать инфекционно-воспалительные изменения не только в уретре, но и в вагине, следует производить смену презерватива при изменении анального секса на вагинальный, а после совокупления провести гигиенические мероприятия[31]. В случае совершения вагинального сношения после анального без проведения гигиенических мероприятий возможны боли, жжение и зуд в области вагины[32] и заражение влагалища (и уретры мужчины) кишечной палочкой.
  • Для безболезненного введения полового члена необходимо использовать достаточное количество смазки (вазелин или другой лубрикант). В случае использования презерватива необходимо выбирать смазки на водной основе[15], которые не разрушают латекс.
  • В случае, если пенис слишком длинен и причиняет пассивному партнёру боль, следует использовать ограничительные кольца.
  • Следует помнить, что наличие большого количества спермы в прямой кишке может оказывать слабительный эффект.
  • Перед сношением рекомендуется очистить задний проход от каловых масс и в случае необходимости сделать клизму.

Законодательство и анальный секс

В большинстве стран мира практика анального секса никак не регламентирована. Тем не менее, в ряде стран, Азии, Африки и Америки существуют законы, которые ограничивают или запрещают те или иные формы анальных сношений.

  • В Гайане за попытку анального сношения грозит десять лет тюрьмы, а за совершённый акт — пожизненное заключение[33].
  • Ha Ямайке гомосексуальные сношения караются десятью годами заключения в сочетании с каторжными работами, попытка их совершения — тюремным или каторжным заключением до семи лет[34].
  • Законы Канады запрещают анальный секс с лицами, не достигшими 18 лет, в то же время разрешая другие формы сексуальной активности с 14 лет[35].

В художественном кинематографе

Психологические и этико-философские аспекты проблемы в повседневных классических гетеросексуальных отношениях осмысливаются в канадской мелодраме «Книга чувств», демонстрировавшейся в российском прокате под названием «Моя единственная любовь» с 2005 года.

См. также

Примечания

  1. 1 2 Sexualität des Menschen, 1985, с. 226.
  2. ↑ June M. Reinisch & Ruth Beasley: Der Neue Kinsey Institut Report — Sexualität heute. Wilhelm Heyne Verlag, 1991, ISBN 3-453-05195-5
  3. 1 2 Tristan Taormino: Ultimate Guide to Anal Sex for Women. Cleis Press, San Francisco 1997, ISBN 1-57344-028-0
  4. Hunko, Celia. Anal sex: Let’s get to the bottom of this (англ.), The Daily of the University of Washington. Дата обращения 23 марта 2018.
  5. 1 2 3 Janell Carroll. Sexuality Now: Embracing Diversity. — Cengage Learning, 2009-01-29. — С. 270—271. — 674 с. — ISBN 9780495602743.
  6. ↑ Not all gay men have anal sex | Go Ask Alice! (англ.). goaskalice.columbia.edu. Дата обращения 19 апреля 2018.
  7. Wellings Kaye, Mitchell Kirstin, Collumbien Martine. Sexual Health: A Public Health Perspective: A Public Health Perspective. — McGraw-Hill Education (UK), 2012-10-01. — С. 91. — 226 с. — ISBN 9780335244812.
  8. Felice Newman. The Whole Lesbian Sex Book: A Passionate Guide for All of Us. — Simon and Schuster, 2004-10-22. — 402 с. — ISBN 9781573445276.
  9. Barry R. Komisaruk, Beverly Whipple, Sara Nasserzadeh, Carlos Beyer-Flores. The Orgasm Answer Guide. — JHU Press, 2009-11-17. — 171 с. — ISBN 9780801893957.
  10. Martha Rosenthal. Human Sexuality: From Cells to Society. — Cengage Learning, 2012-01-06. — 580 с. — ISBN 9780618755714.
  11. ↑ Anal Sex Safety and Health Concerns (англ.), WebMD. Дата обращения 19 апреля 2018.
  12. Robert I. Krasner. The Microbial Challenge: Science, Disease, and Public Heatlh. — Jones & Bartlett Publishers, 2010-03-10. — 497 с. — ISBN 9780763797355.
  13. World Health Organization. Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006–2015. Breaking the chain of transmission // Department of Reproductive Health and Research. — 2007. — ISSN 978-92-4-156347-5 ISBN 978-92-4-156347-5.
  14. 1 2 Sexualität des Menschen, 1985, с. 252.
  15. 1 2 3 Sexualität des Menschen, 1985, с. 227.
  16. ↑ Дмитриева, 2003, с. 44—65.
  17. 1 2 3 Sexualität des Menschen, 1985, с. 227, 252.
  18. Kimberly R. McBride. Examining Heterosexual Women’s Anal Sexual Health Knowledge and Product Use (англ.) // The Journal of Sex Research. — 2018-05-10. — P. 1–13. — ISSN 1559-8519 0022-4499, 1559-8519. — DOI:10.1080/00224499.2018.1467368.
  19. Дерягин Г. Б. Гомосексуализм (неопр.). КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ПРАВА. СГМУ. Дата обращения 23 марта 2018. Архивировано 21 июня 2007 года.
  20. Кон И. С. Голубая эротика // Лики и маски однополой любви: Лунный свет на заре. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ACT, 2003. — 576 с. — ISBN 5-17-015194-2.
  21. ↑ Геи и бисексуалы моногамны и очень любят целоваться (неопр.). GAY.RU (25 октября 2011). Дата обращения 23 марта 2018.
  22. ↑ Дмитриева, 2003, с. 44—46.
  23. ↑ Polefsky J.M. et al., 1998; Chin-Hong P.V. et al., 2005.
  24. ↑ Дмитриева, 2003, с. 65—66.
  25. ↑ Дмитриева, 2003, с. 46—50.
  26. A. Heidenreich, R. Bonfig, D. M. Wilbert, W. L. Strohmaier, U. H. Engelmann. Risk factors for antisperm antibodies in infertile men // American Journal of Reproductive Immunology (New York, N.Y.: 1989). — March 1994. — Т. 31, вып. 2—3. — С. 69–76. — ISSN 1046-7408.
  27. ↑ Акушерство и Гинекология » Патогенез снижения фертильности при аутоиммунных реакциях против сперматозоидов (неопр.). www.aig-journal.ru. Дата обращения 10 октября 2017.
  28. ↑ ТЕМА 10 ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ РЕПРОДУКЦИИ (неопр.). vmede.org. Дата обращения 10 октября 2017.
  29. ↑ Sexualität des Menschen, 1985, с. 548.
  30. ↑ Согласно к.м.н. М. А. Гомбергу, анальный секс относится к контактам умеренного риска для активного партнёра и высокого риска для пассивного.
  31. ↑ Sexualität des Menschen, 1985, с. 125, 227.
  32. ↑ Sexualität des Menschen, 1985, с. 125.
  33. ↑ Laws of Guyana. Criminal Law (offences) Cap. 8.01. (англ.) (недоступная ссылка). — «353. Пытающийся совершить акт содомии, или угрожающий другому лицу для совершения акта содомии, или, будучи мужчиной, совершает непристойное нападение на другого мужчину виновен в совершении фелонии и подлежит тюремному заключению в течение десяти лет. 354. Совершивший содомский акт, с мужчиной или любым другим живым существом, виновен в совершении фелонии и подлежит пожизненному тюремному заключению.». Архивировано 21 августа 2010 года.
  34. ↑ Laws of Jamaica. Offences Against the Person. Unnatural Offences, статьи 76, 77 (англ.). — «76. Уличённый в совершении гнусного преступления содомии, совершенного с мужчиной или животным подлежит каторжному заключению сроком до десяти лет. 77. Уличённый в попытке совершения вышеупомянутого гнусного преступления, или любого деяния, направленного на совершение оного или непристойного нападения на мужчину совершает мисдиминор, и подлежит тюремному или каторжному заключению сроком до семи лет.».
  35. ↑ Age of consent for sexual intercourse (англ.), AVERT (23 June 2015). Дата обращения 23 марта 2018.

Литература

  • Die Sexualität des Menschen: Handbuch und Atlas. — 2., erweitere Aufllage. — Berlin; New York: de Gruyter, 1985. — ISBN 3-11-010694-9.
  • Дмитриева О. А., Пиголкин Ю. И., Федченко Т. М. Судебно-медицинская экспертиза половых функций мужчин. — ЛАИНС, 2003. — ISBN 5-98128-002-6.

Ссылки

Прямая кишка человека — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Разрез прямой кишки

Пряма́я кишка́ (лат. rectum) — конечная часть пищеварительного тракта, названная так за то, что идёт прямо и не имеет изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки к низу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса (лат. anus), или иначе заднепроходного отверстия, анального отверстия.

Нижняя, узкая часть прямой кишки, проходящая через промежность, и находящаяся дистальнее, ближе к анальному отверстию, называется заднепроходным каналом (лат. canalis analis), верхняя, более широкая, проходящая в области крестца — ампулярной частью прямой кишки, или просто ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti, часть кишки между ампулой и дистальной частью сигмовидной кишки — надампулярный отдел).

Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и окончание пищеварительного тракта. В ней накапливается кал. Она расположена в полости малого таза, начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом в области промежности. Длина её 14—18 см, диаметр изменяется от 4 см в начале до 7,5 см в самой широкой её части, находящейся в середине кишки, далее прямая кишка снова сужается до размеров щели на уровне заднего прохода.

На самом деле прямая кишка не является прямой. Она идёт вдоль крестца и образует два изгиба. Первый изгиб — крестцовый (выпуклостью сзади соответственно вогнутости крестца) и второй изгиб — огибающий копчик (выпуклостью спереди).

Вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке расположена мышца — наружный сфинктер заднего прохода, перекрывающая анальное отверстие. На том же уровне имеется внутренний сфинктер заднего прохода. Оба сфинктера замыкают просвет кишки и удерживают в ней каловые массы. На слизистой прямой кишки, чуть выше ануса, расположен слегка набухающий кольцевой участок — геморроидальная зона, под которой имеется область рыхлой клетчатки с заложенным в ней кавернозным сплетением, представляющим анатомическую основу для образования геморроидальных узлов.

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе, у женщин — к матке и задней стенке влагалища. В стенке прямой кишки имеется очень много нервных окончаний, так как это рефлексогенная зона, а выделение кала — очень сложный рефлекторный процесс, который контролируется корой головного мозга.

В толстую кишку переходят все остатки пищи, которые не успели всосаться в тонкой кишке, а также вода. В толстую кишку попадает много органических веществ и продукты бактериального гниения. Кроме того, там содержатся субстанции, не поддающиеся действию пищеварительных соков (например, клетчатка), желчь и её пигменты (продукты гидролиза билирубина), соли, бактерии.

В прямой кишке происходят следующие процессы. В начальном отделе толстой кишки завершается ферментативное расщепление оставшихся непереваренными в верхних отделах пищеварительного тракта пищевых масс; формирование каловых масс (пищеварительный сок толстой кишки содержит много слизи, необходимой для формирования кала). Пищеварительный сок в толстой кишке выделяется непрерывно. Он содержит те же ферменты, которые имеются в пищеварительном соке тонкого кишечника. Однако действие этих ферментов значительно слабее.

Прямая кишка состоит из двух отделов: тазового и промежностного:

  • тазовый отдел располагается над диафрагмой таза. В нём выделяют надампулярный отдел и ампулу. Тазовый отдел образует в сагиттальной плоскости (соответственно вогнутости крестца) крестцовый изгиб. Во фронтальной плоскости также могут быть один или несколько непостоянных изгибов. В области диафрагмы таза кишка совершает второй изгиб, вогнутостью назад. При переходе в промежностный отдел образуется промежностный изгиб, flexura perinealis. Длина тазового отдела составляет примерно 10—14 см;
  • промежностный отдел находится под диафрагмой таза и представляет собой заднепроходной канал. Длина промежностного отдела составляет примерно 4 см. Промежностный отдел заканчивается анусом.

Прямая кишка кровоснабжается 5 артериями: 1 непарной и 2 парными. Непарная верхняя прямокишечная артерия которая отходит от нижней брыжеечной (отходит от нижней трети брюшной аорты на уровне 3 поясничного позвонка), парные средние и парные нижние прямокишечные артерии которые отходят от внутренней подвздошной артерии. Венозный отток по одноименным артериям в нижнюю полую вену, от нижней трети прямой кишки, минуя воротную вену, т. е. непосредственно в венозную систему. Данная особенность применяется при введении некоторых лекарственных препаратов, например, суппозиториев.

Трещина заднего прохода — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 марта 2018; проверки требуют 9 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 марта 2018; проверки требуют 9 правок.

Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка (Ана́льная тре́щина) — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала человека, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою[1][2][3].

Чаще всего трещина располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Анальная трещина может появиться в любом возрасте, но более характерна для молодых людей. Развивается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Часто трещины возникают без видимых причин, но могут появляться и из-за частого стула, диареи или запоров, при прохождении через задний проход твёрдого кала или при анальном сексе.

По характеру клинического течения[править | править код]

По характеру клинического течения различают следующие анальные трещины[1]:

  • Острые трещины — обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула.
  • Хронические трещины — присутствуют более одного месяца, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые каллезные края, обнажённая мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

Острые трещины заживают у 40-60 % больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счёт повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что, в свою очередь, приводит к воспалению, боли и опять-таки усилению спазма сфинктера и т. д.

По локализации[править | править код]

По локализации различают следующие анальные трещины[1]:

  • Задняя трещина — трещина, расположенная на задней стенке анального канала.
  • Передняя трещина — трещина, расположенная на передней стенке анального канала.
  • «Зеркальная» трещина — трещина, содружественно расположенная на задней и передней стенках анального канала.

По длительности существования[править | править код]

По длительности существования различают следующие анальные трещины[1]:

  • Каллезная трещина — длительно существующая трещина с плотными омозолелыми краями.

Этиология заболевания связана с повышенным тонусом сфинктера.

Основными причинами возникновения анальных трещин являются[4]:

  • Травма слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образования трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко[3].
  • Диарея и воспалительные процессы аноректальной области[2].
  • Роды (надрывы слизистой оболочки анального канала во время потуг и родов непосредственно).
  • Поднятие тяжестей (анальный канал может травмироваться из-за резко возросшего в прямой кишке давления), избыточное напряжение или спазм анального сфинктера, рубцовые или другие процессы[2].
  • Повреждения слизистой оболочки заднего прохода предметами извне (это могут быть клизмы, различные медицинские инструменты, игрушки для взрослых).
  • Анальный секс[5].
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
  • Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
  • Злоупотребление алкогольными напитками

и другие.

  • Острая режущая боль в заднем проходе, обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после опорожнения прямой кишки, но иногда спазм сфинктера заднего прохода может длиться несколько часов после этого, или быть постоянным. При хронической анальной трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты всё чаще начинают прибегать к различным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница[1][2][3].
  • Кровотечение из заднего прохода, обычно не очень выраженное, в виде следов крови на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности кала. Однако, при острой анальной трещине кровотечение может быть довольно сильным и литься струёй, что является опасным для жизни и может привести к анемии.
  • Зуд в области заднего прохода.

Лечение трещины заднего прохода имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Консервативное (нехирургическое) лечение[править | править код]

Консервативное (нехирургическое) лечение показано при острой анальной трещине.

Нехирургические способы лечения анальной трещины[1][2]:

  • Нормализация режима дефекации путём включения в рацион больного пищи, богатой неперевариваемыми пищевыми волокнами (клетчаткой), применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. При запорах рекомендованы слабительные препараты на основе лактулозы — «Дюфалак», «Нормазе», «Прелакс», «Форлакс» и др. Из ректальных суппозиториев при острых анальных трещинах используют «Анузол», «Неоанузол», «Ультрапрокт». Хорошо зарекомендовала себя в их лечении мазь «Ауробин».
  • Тёплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогают пациенту снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его, а также обеспечивают гигиенический режим. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
  • Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкогольные напитки. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка: варёная свёкла, курага, чернослив и прочее, она устраняет явления запора и усиливает перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы.
  • Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера:
    • 0,2 % нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60 %; побочные эффекты: головная боль (в частности, в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия. Противопоказан при приёме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии.
    • 2 % мазь с дилтиаземом или 0,3 % с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение.
    • Свечи метилурацила утром и натальсида вечером, а также таблетки метилурацила 4 раза в день после еды.
    • Инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9 % раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц). Ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель — 80-85 %.

Хирургическое лечение[править | править код]

Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине. Обычно при этом заболевании выполняют иссечение участка слизистой анального канала и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимает болевой синдром в течение нескольких дней и создаёт условия для заживления. Полное заживление наступает через несколько недель[2]. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание больного в стационаре.

Для предупреждения заболевания и чтобы избежать покупку различных лекарств от геморроя[6], рекомендуется сначала выполнить следующие советы:

  • гигиена заднего прохода;
  • после дефекации подмывание холодной водой;
  • полный отказ от жирной, мучной и острой пищи;
  • включение в рацион слабящих продуктов;
  • использование мягкой туалетной бумаги;
  • после испражнений применение марганцовых ванночек.

Только специалист может, учитывая состояние организма пациента, степень развития заболевания, прописать необходимый препарат. Все лекарства имеют свои противопоказания, показания, особенный состав. Поэтому, какие из них лучше использовать для лечения, должен решать только специалист.

Задний проход — это… Что такое Задний проход?


Задний проход

Внешний вид женского ануса

Внешний вид мужского ануса

А́нус (лат. anus — кольцо) — задний проход, или заднепроходное отверстие, или анальное отверстие, нижняя оконечность заднепроходного канала, отверстие, через которое фекалии выводятся из организма.

Анатомия

Анатомически анус может быть разделён на три отдела, которые характеризуются постепенным переходом слизистой оболочки кишки в кожу:

  • лат. Zona columnalis: слизистая оболочка имеет продольные складки (лат. columnae anales), между ними находятся углубления (анальные пазухи или крипты, лат. sinus anales) с отверстиями анальных желёз (лат. glandulae anales)
  • лат. Zona intermedia: с многослойным плоским эпителием
  • лат. Zona cutanea: выстлана ороговевшим многослойным плоским эпителием, имеет потовые и сальные железы, а так же волосы.

У многих видов животных кожа в области ануса содержит много анальных желез.

Просвет ануса выстлан слизистой оболочкой и двумя слоями мускулатуры:

Иннервация

Перистальтика анального канала управляется парасимпатическими нервными волокнами крестцового отдела позвоночника (лат. nervi splanchnici pelvini). Таким образом расслабляется внутренняя мускулатура ануса, представленная гладкомышечными волокнами. Совместная работа мышц живота и гладкой мускулатуры ануса вызывает опорожнение прямой кишки (дефекация) и каловые массы удаляются из организма. В случае, если мускулатура живота не участвует в этом акте, процесс дефекации замедляется или приостанавливается.

Симпатические нервные волокна уменьшают перистальтику и повышают тонус гладкой мускулатуры ануса, чем обеспечивается возможность задержки дефекации (лат. Continentia alvi). Посредством произвольного сокращения поперечно-полосатой мускулатуры ануса возможна сознательная задержка дефекации. Это возможно посредством иннервации, обеспечиваемой nervus rectalis caudalis.

Чувствительная иннервация ануса производится посредством срамного нерва. Поскольку в области ануса сосредоточено большое количество нервных окончаний, он является очень чувствительной областью человеческого тела и может также рассматриваться в качестве эрогенной зоны (особенно в области musculus sphincter ani externus и следующей за ним мускулатуры кишечника).

Методы исследования

Анус и прямая кишка являются предметом изучения проктологии. Различают следующие методы исследования ануса:

  • Внешний осмотр
  • Пальцевое ректальное исследование (является одним из самых простых, но важных методов)
  • Ректороманоскопия (исследование при помощи эндоскопа)
  • Эндосонография
  • Аноректальная манометрия
  • Дефекография

Заболевания ануса

  • Атрезия ануса, врождённый порок развития ануса (вследствие отсутствия просвета анальной мембраны)
  • Анальная экзема, острое или хроническое раздражение кожи в области ануса
  • Рак прямой кишки
  • Геморрой, узлообразые уплотнения и расширения сосудов прямой кишки
  • Трещина заднего прохода, болезненный надрыв кожи ануса
  • Парапроктит, в частности острый (как правило, в виде абсцесса в области ануса)
  • Свищ заднего прохода, может быть проявлением хронического парапроктита или следствием травмы
  • Выпадение прямой кишки, выпадение слизистой оболочки ануса
  • Зуд заднего прохода как симптом разнообразных заболеваний (в частности, геморроя, сахарного диабета, энтеробиоза и др.)

Различия в мышечном окружении женского и мужского ануса

Мышцы промежности мужчины

Мышцы промежности женщины

См. также

Wikimedia Foundation. 2010.

Синонимы:
  • Задняя верхняя зубчатая мышца
  • Задняя нижняя зубчатая мышца

Смотреть что такое «Задний проход» в других словарях:

  • задний проход — сущ., кол во синонимов: 3 • жопа (93) • золотник (9) • порошица (3) Словарь синонимов ASIS …   Словарь синонимов

  • задний проход — (anus, PNA, BNA, JNA; proctos; син.: анус, анальное отверстие, заднепроходное отверстие) конечная, открывающаяся наружу часть заднепроходного канала …   Большой медицинский словарь

  • Задний проход — Карт. Шутл. Очко (в игре в очко). Балдаев 1, 140 …   Большой словарь русских поговорок

  • задний проход — анус …   Словарь многих выражений

  • Задний проход — Конец толстой кишки, выходящий наружу …   Словарь криминального и полукриминального мира

  • задний проход противоестественный — см. Anus praeternaturalis …   Большой медицинский словарь

  • мышца, поднимающая задний проход — (m. levator ani, PNA BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

  • Заднепроходная кишка и задний проход — см. Прямая кишка …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Через задний проход — Разг. 1. Неодобр. Неловко, неумело, неправильно. 2. Шутл. ирон. Используя связи, по протекции. УМК, 172; Балдаев 2, 141; ББИ, 278 …   Большой словарь русских поговорок

  • В задний проход лезть — Лезть куда не следует …   Словарь криминального и полукриминального мира

Внешний сфинктер ануса — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

На рисунке изображены внешний сфинктер ануса (лат. sphincter ani externus) и внутренний сфинктер ануса (лат. sphincter ani internus)

Вне́шний сфи́нктер а́нуса (синонимы: нару́жный сфи́нктер а́нуса, нару́жный сфи́нктер прямо́й кишки́, вне́шний ана́льный сфи́нктер; лат. musculus sphincter ani externus) — кольцевая структура, состоящая из поперечно-полосатой мускулатуры, окружающая заднепроходной канал. Один из двух сфинктеров ануса. Является произвольным, то есть может управляться сознанием.

Внутренний сфинктер ануса, в отличие от внешнего, состоит из гладкомышечной ткани и является непроизвольным.

Анатомия

Внешний сфинктер ануса имеет длину от 8 до 10 см, и в наиболее широкой своей части, напротив ануса, толщину около 2,5 см.

Поперечно-полосатые мышцы сфинктера является продолжением лобково-прямокишечной мышцы.

Мышечный комплекс внешнего сфинктера ануса разделяется на три слоя:

  • подкожная часть, представляющая собой кольцевую мускулатуру;
  • поверхностная часть, являющаяся эллиптической мышцей, прикреплённой к копчику;
  • глубокая часть, тесно связанная с лобково-прямокишечной мышцей.

Мышечные волокна внешнего сфинктера ануса обхватывают нижнюю часть внутреннего сфинктера ануса. Хотя сфинктеры контактируют между собой, между ними имеется чётко выраженная граница.

Иннервация

Основным источником иннервации внешнего сфинктера ануса является срамной нерв, волокна правого и левого срамных сплетений.

Функционирование

В мышцах внешнего сфинктера ануса, так же, как и дна таза, имеются рецепторы растяжения. Здоровый взрослый субъект в состоянии контролировать прохождение через сфинктер кала, его консистенцию, наличие газов. Ректоанальный рефлекс ведёт к сжатию мышц внешнего сфинктера ануса. Возникновению дефекационной реакции способствуют резкое повышение внутрибрюшного давления, как следствие, внутриректального давления, релаксация внутреннего сфинктера ануса и произвольное расслабление мышц внешнего сфинктера.

Проблемы, связанные с анальным сексом

Изложены в статье Анальный секс.

См. также

Литература

  • Колесников Л. Л. Сфинктерный аппарат человека. — СПб.: СпецЛит, 2000. — 183 с. — 1000 экз. — ISBN 5-263-00142-8.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *