Вдох затруднен – причины нехватки воздуха и лечение

Содержание

причины нехватки воздуха и лечение

Затруднённое дыхание — довольно частое проявление, которое указывает на самые разнообразные патологии. У людей нарушение может проявляться жёстким, шумным или слишком тихим дыханием. Глубина проявления также может изменяться. При таком симптоме больной ощущает сильную нехватку воздуха, сложность при вдохе или выдохе.

Одышка – это наиболее частое проявление, которое также характеризуется затруднительным дыханием. Однако оно может проявляться от обычной нехватки воздуха после тренировки, прогулки или бега. Появление симптома в спокойном состоянии может указывать на развитие патологии, которая угрожает здоровью человека.

Этиология

Затруднение дыхания – частое явление, проявляющееся по разным причинам. Такой симптом характерный для тех людей, которые болеют астмой. Появление признака является для них нормой и устраняется специальными лекарствами.

Причины затруднённого дыхания могут быть следующими:

  • инородное тело в дыхательных путях, что препятствует прохождению воздуха;
  • эмоциональное напряжение;
  • патологии лёгких;
  • недуг сердечно-сосудистой системы;
  • аллергии;
  • серьёзные инфекционные поражения крови;
  • гиподинамия;
  • лишний вес;
  • панические приступы и страхи;
  • грыжа;
  • изменение в окружающей среде;
  • курение.

К лёгочным заболеваниям, которые могут спровоцировать развитие затруднительного дыхания относится астма, пневмония, ХОБЛ, тромбоэмболия, лёгочная гипертензия, круп, эпиглоттит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Если у человека часто затруднено дыхание, то, возможно, у него формируются тяжёлые сердечные патологии. Развиваться нарушения лёгочной системы могут под влиянием таких недугов:

Затруднённое дыхание у ребёнка старшей или младшей возрастной категории также может проявляться на основе респираторных болезней. Также причины развития признака могут скрываться в крупе, бронхите, воспалении лёгких.

Затруднённое дыхание у ребёнка

Затруднённое дыхание у ребёнка

Риск развития такого симптома повышается у тех людей, которые часто поддаются воздействию стрессов, аллергии, имеют хронические болезни лёгких или сердца. Ещё проявиться недуг может от лишнего веса и экстремального спорта.

Нехватка воздуха может проявляться как в дневное, так и в ночное время. Во сне причиной появления симптома является синдром гипервентиляции. Если у человека развивается сильная сонливость, но при этом беспокойный сон, головные боли и частое биение сердца, то причина точно кроется в патологическом процессе. Трудно дышать больному при таких нарушениях:

Симптоматика

Распознать симптомы тяжёлого дыхания не так сложно. У человека начинается заторможенное общение, ему тяжело концентрироваться на разговоре. Недостаток воздуха проявляется также в таких показателях:

  • опускание головы;
  • ухудшается работа головного мозга;
  • глубокое дыхание;
  • кашель;
  • потемнение в глазах;
  • нечёткость предметов.

Кашель и затруднённое дыхание может проявляться в нескольких формах – постоянный, нечастый, изнурительный.

Срочное обращение к доктору возможно в том случае, если больной ощущает дополнительные проявления, и нехватка воздуха сопровождается следующими симптомами:

  • чувство жжения в грудине и болевые приступы;
  • тяжёлое дыхание в спокойном состоянии;
  • неудобство в лежачем положении;
  • во время сна слышно хрипы и свист;
  • неприятное ощущение при глотании;
  • чувство инородного тела в горле;
  • высокая температура тела;
  • резкие приступы тяжёлого дыхания;
  • одышка.

При выявлении затруднённого дыхания, больному ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением. Достаточно определить такой симптом и обратиться за помощью доктора.

Диагностика

Чтобы диагностировать у себя длительное затруднительное дыхание человеку нужно знать норму частоты вдохов за минуту. У здорового взрослого в норме насчитывается около 17–20 дыхательных движений, а дети дышат значительно чаще. За минуту они могут сделать до 35 вдохов и выдохов. Ритм дыхания нужно считать по количеству одного движения – подъёма и опускания грудной клетки.

Если же пациент болен астмой или каким-либо недугом из вышеперечисленных, то его дыхание может быть существенно чаще. Изменённая частота дыхания может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного.

Проведение ЭКГ

Проведение ЭКГ

Затруднённое носовое дыхание может проявиться у человека любого возраста и пола, поэтому при частых рецидивах важно сразу сообщить доктору. Причины проявления симптома могут быть самыми разнообразными, поэтому нужно быстро установить провоцирующий фактор. В зависимости от предположительного недуга, пациенту назначается проведение лабораторно-инструментальной диагностики:

  • анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • томография;
  • эхокардиограмма;
  • ЭКГ.

Терапия признака назначается после проведения диагностики.

Лечение

Если у больного носовое дыхание затруднено, то ему можно оказать первую помощь до приезда доктора. В целях предоставления экстренной поддержки пациенту нужно придерживаться сидячего положения, но так, чтобы позвоночник и плечи были отведены назад. Можно подкладывать под спину подушки, но плечи всегда должны быть раскрыты, чтобы лёгкие принимали максимально больше воздуха.

Лечение симптома также можно проводить упражнениями. Восстанавливать дыхание больной может лёгким действием:

  • нужно прилечь или сесть, с отведёнными плечами назад;
  • положить ладони на грудную клетку;
  • дышать носом и ртом по очереди.

Повторяя такое упражнение по несколько раз, нехватка воздуха уменьшается и больной будет себя значительно лучше ощущать. Однако стоит помнить, что слишком глубокие вдохи могут спровоцировать головокружения. После упражнения можно немного отдохнуть.

При удушье, приступе астмы, аллергии или стрессе, доктора советуют выйти на свежий воздух или открыть окно. Также можно выпить прохладной воды или сделать компресс, чтобы немного снять жар от затруднительного вдоха и выдоха. При аллергии важно сразу устранить аллерген, дабы не было рецидивов.

В случае обнаружения сердечно-сосудистых недугов, врач-кардиолог назначает больному больше находиться на свежем воздухе, не стеснять себя одеждой, придерживаться спокойного состояния и употреблять мочегонные препараты.

Профилактика

Для нормализации дыхания при остеохондрозе, стрессе, аллергии и иных проблемах, доктора советуют придерживаться профилактических мер:

  • исключить все негативные привычки;
  • заниматься спортом и вести активный способ жизни;
  • контролировать вес;
  • принимать лекарства для улучшения дыхания.

При выявлении любых вышеперечисленных признаков и затруднённого дыхания, человеку рекомендуется обратиться к доктору для выяснения точных причин проявления симптома и купирования приступа удушья.

simptomer.ru

Затруднение дыхания, причины и лечение

В зависимости от причин, симптом может проявляться в сочетании с другими признаками — боли в голове, горле и грудной клетке, головокружение, потемнение в глазах, тремор конечностей. Различают два вида одышки по характеру нарушений, по причине и по частоте дыхательных движений. 

Затруднение дыхания по характеру нарушений 

Симптом может проявляться как нарушением вдоха, так и выдоха. Затруднённые вдохи — это инспираторная одышка, которая часто сопровождается головной болью, заложенностью в ушах, слабостью, приступами удушья, повышенным потоотделением. Причины — расстройства нервной системы, паралич диафрагмы, травмы грудной клетки, тромбы в лёгочной артерии, ишемическая болезнь сердца. 

Экспираторная характеризуется сложностями при выдохе. Возникают боли в груди, побледнение губ и кожи, повышение венозного давления, общая слабость. Причины — нарушения функций дыхательного отдела, повреждения грудной аорты, патологии печени, почек, органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем. 

Смешанное затруднение дыхания появляется вследствие тяжёлых заболеваний — пневмония, туберкулёз, бронхиальная астма, эмфизема — и имеет признаки как инспираторного, так и экспираторного типа. 

Затруднение дыхания по причине возникновения 

Симптом подразделяется на 4 вида, в зависимости от причины:

  • сердечный — сердце не справляется с нагрузкой, образуются застои и нарушается естественный газообмен, что провоцирует учащение дыхания;
  • лёгочный — появляется вследствие скоплений мокроты в органах дыхательной системы, сопровождается кашлем;
  • центральный — возникает из-за сбоев работы центральной нервной системы и развития психозов;
  • гематогенный — развивается после аномалий крови и сосудов, дефицита железа, гемоглобина, эритроцитов, а также вследствие сахарного диабета или расстройств мочеполовой системы. 

Затруднение дыхания по частоте вздохов 

При различной симптоматике частота и характер дыхания отличаются, что позволяет классифицировать одышку на несколько типов:

  • тахипноэ — учащённые поверхностные вдохи и выдохи до 40-45 в минуту;
  • брадипноэ — редкие вздохи до 10-12 в минуту;
  • олигопноэ — редкое дыхание с уменьшенным воздухообменом;
  • полипноэ — глубокие выдохи и вдохи, увеличивающие воздухообмен в лёгких;
  • гиперпноэ — частое дыхание, характерное при сильных повреждениях работы мозга. 

cmrt.ru

Затруднение выдоха — причины, диагностика и лечение

Затруднение выдоха

Затруднение выдоха (экспираторная одышка) — это нарушение дыхательной функции со значительным удлинением выдоха, сопровождаемое субъективным чувством распирания, стеснения в груди. Симптом патогномоничен для бронхиальной астмы. Экспираторная одышка также наблюдается при бронхообструктивных заболеваниях, хронических болезнях легких, некоторых опухолях. Для выявления причин затрудненного выдоха проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптоматики применяют бронхолитики, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, отхаркивающие средства.

Причины затруднения выдоха

Одышка экспираторного типа обусловлена нарушением проходимости бронхиального дерева и является симптомом обструктивной формы хронической дыхательной недостаточности. Закупорка бронха может развиваться как при органических патологиях дыхательных путей, так и при попадании инородного тела. Затрудненный выдох также возникает во второй стадии асфиксии, когда истощаются компенсаторные реакции и угнетается дыхательный центр в продолговатом мозге. Более редкие причины одышки: бронхоспазм при синдроме Мендельсона, опухоли трахеи, расположенные возле ее бифуркации.

Бронхиальная астма

Для заболевания характерно внезапное затруднение выдоха после контакта с провоцирующими веществами. За несколько минут до приступа ощущаются першение в горле, заложенность носа, кожный зуд. Затем резко возникает чувство стеснения в грудной клетке, острая нехватка воздуха и невозможность совершать нормальные дыхательные движения. Вдох короткий, судорожный, выдох значительно удлинен. При выдыхании воздуха слышны свистящие звуки и хрипы. Для облегчения состояния больные садятся, свесив ноги, облокачиваются руками на колени или опираются о кровать.

При приступе типичен внешний вид пациента: у него широко распахнуты глаза, лицо кажется одутловатым, заметно посинение носогубного треугольника. При вдохе набухают шейные вены. Из-за затруднения выдыхания заметны активные движения грудной клетки, напряжение брюшного пресса. При смешанной бронхиальной астме одышка провоцируется не только контактом с аллергенами, но и стрессами, действием холодного воздуха. Приступы затрудненного выдоха, наступающие исключительно на работе, патогномоничны для профессиональной БА.

Длительные пароксизмы затруднения дыхания, которые не купируются привычными препаратами, наблюдаются при астматическом статусе. Человек постоянно находится в вынужденном положении (ортопноэ), отмечается резкий цианоз носогубного треугольника, посинение кончиков пальцев. Больные беспокойны, судорожно вдыхают воздух, некоторые пациенты испытывают страх близкой смерти. При прогрессировании дыхательной недостаточности вдохи становятся все более редкими, человек теряет сознание. При неоказании неотложной медицинской помощи возможен смертельный исход.

Обструктивный бронхит

Заболевание сопровождается бронхостенозом, из-за чего наблюдаются постоянные расстройства дыхания разной степени выраженности. При остром обструктивном бронхите одышка на выдохе чаще возникает во время приступа кашля. Значительно удлиняется фаза выдыхания воздуха, пациенты предъявляют жалобы на стесненность в груди, удушье. Учащается пульс, возможен цианоз губ. Подобные приступы одышки происходят на протяжении всего периода болезни — около 2-3 недель. Затруднения выдоха также свидетельствуют об осложненном течении хронического бронхита.

Одышка при минимальных физических нагрузках встречается при бронхите курильщиков, пылевом бронхите. При этом именно затрудненное выдыхание становится одним из первых симптомов и появляется на фоне нормального самочувствия. Для маленьких детей характерна особая форма экспираторного удушья вследствие сужения самых мелких бронхов — острый бронхиолит, осложняющий ОРВИ, респираторно-синцитиальную инфекцию. У ребенка отмечается затрудненное свистящее дыхание, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов.

Другие обструктивные болезни

Помимо воспалений бронхиального дерева, вызывать затрудненный выдох могут и другие органические патологии дыхательных путей. Нарушения при этих заболеваниях формируются постепенно, незаметно, поэтому больные длительное время не обращаются к врачам, что чревато осложненным течением. Основное звено патогенеза — изменения в строении стенки бронха, избыточное разрастание соединительной или рубцовой ткани, вызывающей бронхостеноз. Экспираторной одышкой сопровождаются:

  • ХОБЛ. В начале заболевания отмечается незначительная одышка во время физических нагрузок, которая зачастую упускается из внимания. При прогрессировании морфологических изменений в бронхах затруднение дыхания с удлиненным выдохом развивается в покое. При приступе больные занимают вынужденное положение, отмечается сильный цианоз кожных покровов, беспокоит приступообразный мучительный кашель.
  • Бронхоэктатическая болезнь. Появление затрудненного выдоха указывает на наличие дыхательной недостаточности. При бронхоэктазах симптом может возникать независимо от времени суток. Приступы одышки длительные, в терминальных стадиях они крайне тяжело купируются при помощи бронходилататоров. Кроме затруднения при выдохе, развивается сильный кашель с выделением обильной гнойной мокроты, болями в области груди.
  • Стеноз трахеи и бронхов. Типичен экспираторный стридор — шумный затрудненный выдох, которому предшествует короткий судорожный вдох. Выраженность затруднения дыхания зависит от причины обструкции, степени стеноза. При сужении трахеи на фоне одышки возможны кратковременные обмороки, связанные с рефлекторными воздействиями на нервные окончания. Бронхостеноз протекает по типу рецидивирующего бронхита.
  • Остеохондропластическая трахеобронхопатия. Длительное время жалобы отсутствуют. При массивном замещении стенок дыхательных путей костной тканью отмечается затрудненный выдох, шумное свистящее дыхание, больные испытывают нехватку воздуха. Дыхательные расстройства сочетаются с тупыми болями в грудной полости, першением в горле. Постепенно одышка усиливается, при тяжелой форме болезни появляются приступы удушья.
  • Синдром Вильямса-Кемпбелла. При этом врожденном заболевании дыхательные расстройства проявляются уже в первые месяцы жизни ребенка. Родители отмечают, что младенец становится беспокойным, дыхание шумное, стридорозное. О тяжелой одышке свидетельствует втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, синюшность носогубного треугольника. Ребенок отказывается от груди или соски, плач становится тихим.

Хроническая патология легких

Затруднения дыхания обусловлены как обструктивными, так и рестриктивными механизмами. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть «полной грудью», продолжительный выдох со свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. Симптом иногда возникает при затяжных пневмониях и других хронических неспецифических заболеваниях легких. Наиболее часто одышку вызывает:

  • Эмфизема легких. Затруднение выдоха вначале замечается только при физических нагрузках, подъеме на несколько лестничных пролетов. Больные выдыхают воздух через плотно сомкнутые или сложенные трубочкой губы, при этом сильно раздувают щеки, «пыхтят». В отличие от других заболеваний, при эмфиземе кожные покровы имеют здоровую, розовую окраску. Похожая клиническая картина выявляется и при вентиляционной форме синдрома Маклеода.
  • Пневмосклероз. При замещении легочной паренхимы затрудненное дыхание встречается как при нагрузках, так и в покое. Отмечаются удлинение выдоха, чувство нехватки воздуха, при длительных приступах выражен страх смерти. Дыхательные нарушения сопровождаются диффузным цианозом кожных покровов. Одышка может возникнуть в любое время суток, но мучительное удушье чаще наблюдается ночью или ранним утром.
  • Аскаридоз легких. Затруднение дыхания с удлинением выдоха развивается на фоне выраженных болей в груди и общей интоксикации. Типичны жалобы на частые и длительные эпизоды одышки, спровоцированные аллергическим эффектом гельминтов. В момент приступа начинается сухой кашель с громкими свистящими хрипами. Больной садится на кровати, наклоняется вперед и опирается согнутыми в локтях руками о колени.
  • Дефицит альфа1-антитрипсина. Симптоматика возникает у молодых людей при преимущественном поражении легких. Затруднения сначала беспокоят при занятиях спортом, беге, подъеме по лестнице выше 3-го этажа. В дальнейшем удлинение выдоха проявляется даже в состоянии покоя. Во время пароксизма отмечается чувство нехватки кислорода, необходимость напряжения мышц брюшного пресса для полноценного выдоха. Появляется периоральный цианоз, раздуваются крылья носа.

Профессиональные заболевания

Затруднения выдоха характерны для биссиноза, развивающегося при контакте с пылью прядильного сырья. Дыхательные расстройства становятся заметными после перерывов в работе — отпуска, выходных, что получило название «синдром понедельника». Экспираторная одышка сопровождается чувством тяжести и давления в груди, першением горла. Симптом также встречается при массивной бензиновой пневмонии. В таких случаях удлинение выдоха сочетается с кашлем, свистящими хрипами, общими симптомами интоксикации.

Осложнения фармакотерапии

Приступы экспираторной одышки встречаются при так называемой аспириновой астме. Симптоматика появляется сразу же после приема лекарств: у пациентов наблюдаются мучительные судорожные вдохи и свистящий длительный выдох. Подобная клиническая картина наблюдается и при бронхиальном типе аллергии на салицилаты, в этом случае затруднения в момент выдыхания сохраняются 1-3 дня после употребления медикаментов. Симптом проявляется при тяжелой степени цитратной интоксикации — характерны длительные эпизоды дыхательных нарушений, в наиболее сложных случаях наступает апноэ.

Обследование

Пациенты с жалобами на затруднение выдоха чаще всего обращаются к врачу-пульмонологу или терапевту. Экспираторная одышка свидетельствует о серьезных нарушениях в дыхательной системе, поэтому необходимо проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования. В ходе диагностики специалист оценивает морфологические особенности трахеи, бронхов и легких, а также исследует функциональное состояние этих органов. Наиболее информативными являются:

  • Рентгенологическое исследование. Чтобы изучить особенности анатомических структур грудной полости выполняют стандартную рентгенографию грудной клетки в двух проекциях — прямой и боковой. Метод помогает обнаружить деформации бронхов и трахеи, признаки склероза и эмфиземы легких. Для лучшей визуализации дыхательных путей и соседних органов назначают КТ.
  • Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование направлено на изучение структуры слизистой оболочки, выявление патологически измененных участков ткани и рубцовых стенозов. По показаниям метод дополняют щипцовой биопсией и бронхоальвеолярным лаважем с последующим микроскопическим и бактериологическим анализом промывных вод.
  • Спирометрия. Установить характер затруднения дыхания можно при помощи изучения основных показателей — объема форсированного выдоха за первую секунду, функциональной жизненной емкости легких, индекса Тиффно. Для дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и другими обструктивными болезнями легких рекомендован бронходилатационный тест.
  • Лабораторные анализы. Степень дыхательной недостаточности устанавливают по данным исследования крови — определяют уровень насыщения гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа. При наличии общеинфекционного синдрома показан бактериологический анализ крови. Для уточнения типа возбудителя проводятся серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).

Для определения этиологического фактора бронхиальной обструкции в фазе ремиссии назначаются аллергопробы. При подозрении на врожденное заболевание дыхательной системы требуется консультация других специалистов.

Симптоматическая терапия

Затруднение выдоха зачастую свидетельствует об органических заболеваниях дыхательной системы, поэтому необходима квалифицированная медицинская помощь. Если расстройство возникает впервые и протекает тяжело, нужно срочно вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному важно обеспечить покой и достаточный приток свежего воздуха, перевести его в полулежачее положение, ограничить контакт с возможными аллергенами. Для уменьшения эмоционального напряжения можно предложить легкие успокоительные средства на растительной основе.

Если приступ возник у пациента с установленным диагнозом бронхиальной астмы, следует сразу же принять ранее назначенные бронхолитики в виде аэрозоля (бета-адреномиметики, холинолитики, миотропные спазмолитики). При воспалительных заболеваниях могут применяться отхаркивающие средства, при аллергических состояниях — антигистаминные препараты. В остальных случаях специальные медикаменты допускается употреблять только после осмотра врача с учетом его рекомендаций.

www.krasotaimedicina.ru

При вдохе ощущение неполного вдоха. Причины затрудненного вдоха и частой зевоты

Гипервентиляционный синдром является одной из наиболее расспространенных форм вегетососудистой дистонии (ВСД). Симптомы гипервентиляционного синдрома часто трактуются как симптомы астмы, бронхита, инфекции дыхательных путей, стенокардии, зоба и пр., однако в большинстве случаев (более 95%) они никак не связаны заболеваниями легких, сердца, щитовидной железы и пр. Гипервентиляционный синдром тесно связан с Паническими атаками и Тревожными расстройствами. В этой статье мы попытаемся объяснить, в чем состоит суть гипервентиляционного синдрома, каковы причины его возникновения, каковы его симптомы и признаки, а также как проводится его диагностика и лечение.

Как происходит регуляция дыхания и какова важность дыхания в организме человека?

Перед тем как перейти к рассмотрению причин возникновения и симптомов гипервентиляционного синдрома мы бы хотели вкратце рассмотреть, как происходит регуляция процесса дыхания.

В организме человека можно выделить две основные рабочие системы: соматическую и вегетативную .

Соматическая система включат кости и мышцы и обеспечивает передвижение человека в пространстве. Вегетативная система — это система жизнеобеспечения, она включает все внутренние органы, необходимые для поддержания жизни человека (легкие, сердце, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, почки и пр.).

Подобно всему телу, нервная система человека также может быть условно разделена на две части: вегетативную и соматическую. Соматическая часть нервной системы отвечает за то, что мы чувствуем и за то, чем мы можем управлять: она обеспечивает координацию движений, чувствительность и является носителем большей части психики человека. Вегетативная часть нервной системы регулирует скрытые процессы, неподвластные нашему сознанию (например, управляет обменом веществ или работой внутренних органов). Как правило, человек может легко управлять работой соматической нервной системы: мы (можем легко заставить тело двигаться) и практически не может управлять функциями вегетативной нервной системы (например, большинство людей не могут управлять работой сердца, кишечника, почек и других внутренних органов).

Дыхание это единственная вегетативная функция (функция жизнеобеспечения) подвластная воле человека. Любой человек может на некоторое время задержать дыхание или наоборот сделать его чаще. Возможность управлять дыханием происходит от того, что дыхательная функция находится под одновременным контролем и вегетативной и соматической нервной системы. Такая особенность дыхательной системы делает ее чрезвычайно чувствительной к влиянию со стороны соматической нервной системы и психики, а также различных факторов (стресс, страх, переутомление), влияющих на психику.

Регуляция процесса дыхания осуществляется на двух уровнях: сознательном и бессознательном (автоматическом). Сознательный механизм управления дыханием включается во время речи, или различных видов деятельности, требующих особого режима работы дыхания (например, во время игры на духовых инструментах или дутья текла). Бессознательная (автоматическая) система управления дыханием работает в тех случаях, когда внимание человека не сконцентрировано на дыхании и занято чем-то иным, а также во время сна. Наличие автоматической системы управления дыханием дает человеку возможность в любой момент переключиться на другие виды деятельности без риска задохнуться.

Как известно, во время дыхания человек выделяет из организма углекислый газ и поглощает кислород. В крови углекислый газ находится в виде угольной кислоты, которая создает кислотность крови. Кислотность крови здорового человека поддерживается в очень узких пределах за счет автоматической работы дыхательной системы (если углекислого газа в крови много человек дышит чаще, если мало — то реже).

Неправильная схема дыхания (слишком быстрое, или наоборот слишком поверхностное дыхание), характерная для гипервентиляционного синдрома, приводит к изменению кислотности крови. Изменение кислотности крови на фоне неправильного дыхания дает толчок целому ряду изменений обмена веществ во всем организме, и именно эти изменения обмена веществ лежат в основе появления некоторых симптомов гипервентиляционного синдрома, речь о которых пойдет ниже.

Таким образом, дыхание является единственной возможностью человека сознательно повлиять на обмен веществ в организме. Из-за того что подавляющее большинство людей не знают в чем заключается влияние дыхания на обмен веществ и как нужно «правильно дышать», чтобы это влияние было благоприятным, различные изменения дыхания (в том числе и при гипервентиляционном синдроме) только нарушают обмен веществ и вредят организму.

Что такое гипервентиляционный синдром?

Гипервентиляционный синдром (ГВС) это состояние, при котором под действием психических факторов нарушается нормальная программа управления дыханием.

Впервые нарушения дыхания характерные для гипервентиляционного синдрома были описаны в середине XIX века у солдат, учувствовавших в военных действиях (в то время ГВС носил название «солдатское сердце»). В самом начале была отмечена прочная связь между появлением гипервентиляционного синдрома с высоким уровнем стресса.

В начале ХХ века ГВС был изучен подробнее и на данный момент считается одной из наиболее расспостраннех форм вегетососудистой дистонии (ВСД, нейроциркуляторная дистония). У больных ВСД, кроме симтомов ГВС могут наблюдаться и другие симптомы характерные для расстройства работы вегетативной нервной системы.

Каковы основные причины развития нарушений дыхания при гипервентиляционном синдроме?

Современное название этого состояния «гипервентиляционный синдром» означает состояние усиленного дыхания (гипер — повышенный, усиленный; вентиляция — дыхание).

В конце ХХ века было доказано, что основной причиной всех симптомов ГВС (одышка, чувство кома в горле, першение в горле, надоедливое покашливание, чувство невозможности вдохнуть, чувство скованности грудной клетки, боли в груди и в области сердца и пр.) являются психологический стресс, тревога, волнение и депрессия. Как уже было сказано выше, функция дыхания находится под влиянием соматической нервной системы и психики и потому реагирует на любые изменения, происходящие в этих системах (главным образом на стресс и тревогу).

Другой причиной возникновения ГВС является склонность некоторых людей к имитации симптомов некоторых болезней (например, кашель, першение в горле) и к бессознательному закреплению этих симптомов в их поведении.

Развитию ГВС во взрослой жизни могут способствовать наблюдения за больными с одышкой в детстве. Многим этот факт может показаться маловероятным, однако многочисленные наблюдения доказали способность памяти человека (особенно в случае впечатлительных людей или людей с артистическими наклонностями характера) прочно фиксировать некоторые события (например воспонимания о больных родственниках или о собственной болезни) и в последствии пытаться воспроизводить их в реальной жизни, спустя много лет.

При гипервентиляционном синдроме срыв нормальной программы дыхания (изменение частоты и глубины дыхания) приводит к изменению кислотности крови и концентрации различных минералов в крови (кальций, магний), что в свою очередь является причиной возникновения таких симптомов ГВС как дрожь, «мурашки», судороги, б

pkdens.ru

Затрудненное дыхание и нехватка воздуха: причины, диагностика, как лечить

Затрудненное Дыхание

Чувство нехватки воздуха — частая жалоба пациента на приеме у терапевта. Такой симптом может сигнализировать о течении серьезной патологии. Он же может стать следствием сильного эмоционального потрясения. Как бы то ни было, одышка — это веский повод для того, чтобы обратиться к врачу, поскольку без должного лечения она может перерасти в хроническое состояние или в острое удушье. Почему не хватает воздуха, каковы причины и как правильно лечить патологию?

Происхождение заболевания

Затрудненное Дыхание

Практически все процессы в организме происходят с участием молекул кислорода. Например, благодаря постоянному обогащению газа осуществляются:

  • проходимость дыхательных путей, нагрев, увлажнение и очищение воздуха;
  • правильное функционирование дыхательной мускулатуры;
  • пассивная транспортировка молекул кислорода в кровь;
  • транспортировка крови к органам и тканям;
  • поддержание уровня эритроцитов в крови;
  • обеспечение достаточной текучести крови;
  • правильное функционирование дыхательного центра.

В случае, если для осуществления какого-либо механизма недостаточно кислорода, срабатывает компенсаторный механизм. В самом начале недостатка воздуха человека беспокоит зевота, одышка, учащенное трудное дыхание и сердцебиение, паника, кашель по ночам. Если и компенсаторные механизмы не могут обеспечить потребность в кислороде, больной испытывает удушье и потерю сознания, из-за гипоксии нарушается функция органов и тканей.

Читайте такжеЗатрудненное Дыхание

Нормы частоты дыхания

Если взрослому определить одышку и затрудненное дыхание легко, то как определить недостаток воздуха у ребенка? Существуют нормы частоты дыхательных актов, присущих определенному возрасту. Отталкиваясь именно от них родитель может заподозрить неладное и отвести малыша к врачу, который уже и определит, на самом ли деле ребенка беспокоит одышка.

Итак, актуальными являются следующие значения:

  1. Для новорожденных норма дыхательных актов составляет от 50 до 60 раз в минуту.
  2. Для малышей от 6 месяцев до года — от 30 до 40 раз.
  3. Для детей от года до 3 лет — от 30 до 35 раз.
  4. Для детей от 5 до 10 лет — от 20 до 25 раз.
  5. Для подростков — от 18 до 20 раз в минуту.

Симптоматика патологии

Сопутствующая симптоматика будет разной в зависимости от того, что именно стало причиной одышки. Так, например, признаки заболеваний дыхательной системы очень сильно отличаются от сердечно-сосудистых заболеваний и нервных напряжений. Затрудненное дыхание и нехватка воздуха: причины и симптомы.

Бронхиальная астма

Сухой Кашель

Такая болезнь является самой частой причиной затрудненного дыхания. Вызывает ее реакция иммунной системы на аллерген или инфекцию. После попадания раздражителя в бронхи эпителий раздражается, что приводит к сужению просветов. Это и становится причиной удушья.

Симптомы бронхиальной астмы меняются в зависимости от тяжести болезни. Так, больного может беспокоить и легкая одышка, и острое удушье. Признаками патологии являются:

  • одышка;
  • сухой кашель;
  • хрипы при выдохе воздуха;
  • вздутие грудной клетки;
  • характерное положение больного — сидя с упором на руки.
Справка 

Для бронхиальной астмы характерно затрудненное дыхание в момент выдоха.

Новообразования в легких

Еще одной распространенной причиной возникновения ощущения нехватки кислорода являются опухолевые образования в легкий. Больше всего этой патологии подвержены любители табакокурения, а также люди, которые вынуждены дышать сигаретным дымом.

Признаками новообразований дыхательной системы на поздней стадии развития являются:

  • постоянная нехватка воздуха, которая по мере развития болезни переходит в удушье;
  • внезапное снижение веса;
  • быстрая утомляемость;
  • частая слабость;
  • кашель, который сопровождается отхождением кровавой мокроты.

Читайте такжеСухой Кашель

Бронхоэктаз и эмфизема

Сухой Кашель

Обе патологии приводят к увеличению диаметра бронхов за счет образования пузырьков. При бронхоэктазе пустоты наполняются гноем или жидкость, образуя затем рубцы и выводя из работы пораженные участки. А при эмфиземе пузырьки лопаются. В обоих случаях больному тяжело дышать.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Болезни сердца и сосудов приводят к образованию замкнутого круга: пораженное сердце не в состоянии в полном объеме доставлять кровь к легким, которые, в свою очередь, не могут насытить орган кислородом. Это приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения, в результате чего больной испытывает одышку. Отличить сердечно-сосудистое заболевание от болезней легких легко — для него не характерно появление мокрого кашля.

Избыточный вес

Сухой Кашель

Жировые отложения создают дополнительную нагрузку на системы и органы. В первую очередь от них страдают именно бронхи и сердце. А низкая физическая активность приводит к нарушению в функциональности мускулатуры легких. Что и становится причиной затрудненного дыхания.

Тромбоэмболия легких

Развитие этой болезни связано с образованием тромбов в крупных венах конечностей, которые, отрываясь, попадают в артерию легкого. Это приводит к развитию инфаркта органа. Для тромбоэмболии характерно состояние, в котором человек не может сделать вдох из-за резкого приступообразного кашля, который сопровождается отхождением кровавой мокроты.

Нервные расстройства

Нередко причиной нехватки воздуха становятся и нервные расстройства. Связано это с тем, что при сильных стрессах больной дышит глубоко носом, но часто. Из-за этого кислород не успевает дойти до легких и до других органов — появляется одышка. Кислородное голодание приводит к развитию панических атак.

Для устранения атак рекомендуется принять транквилизаторы, в течение нескольких минут медленно дышать в бумажный пакет или на протяжении некоторого времени делать по очереди два вдоха — это позволит нормализовать дыхание.

Классификация болезни

В зависимости от того, на каком этапе больной ощущает нехватку воздуха, патологию различают на три вида:

  1. Инспираторную. Для этого типа одышки характерно затрудненное дыхание при вдохе. Возникает такое состояния из-за сужения просветов дыхательных путей. Например, в детском возрасте, больной часто страдает инспираторной одышкой из-за инфекционного заболевания горла. Например, из-за дифтерии.
  2. Экспираторную. В этом случае человек испытывает затруднения при выдохе воздуха. Возникают они из-за того, что бронхи и бронхиолы существенно уменьшаются в размере. Такая нехватка кислорода появляется, например, на фоне развития бронхиальной астмы.
  3. Смешанную. Для нее характерны и инспираторная, и экспираторная типы одышки одновременно.

Еще различают физиологическую и патологическую нехватку воздуха. Первая образуется при чрезмерной физической нагрузке, в душном помещении или на возвышенности. Вторая же возникает из-за дисфункционирования внутренних органов и тканей, для нее характерно появление одышки в состоянии покоя.

Диагностика

Даже самая небольшая одышка — повод обратиться к терапевту. Поскольку только врач сможет правильно определить, что стало причиной нехватки воздуха, и назначить верное лечение.

Диагностика заболевания начинается с первичного осмотра. В него входит сбор анамнеза, прослушивание фонендоскопом, изучение амбулаторной карты больного. Уже после предварительной постановки диагноза пациенту назначают:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • пульсоксиметрию;
  • спирометрию;
  • капнометрию.
Справка 

Если в состоянии покоя все показатели находятся в пределах нормы, больному назначаются тесты с нагрузкой. Это позволяет сделать выводы о причине одышки, возникающей во время физической активности.

Первая помощь больному

Сухой Кашель

Важно знать, что необходимо делать, чтобы облегчить самочувствие больного для приезда скорой. Алгоритм первой помощи выглядит следующим образом:

  1. Сначала следует усадить человека или уложить его на ровную поверхность на бок.
  2. Затем следует расстегнуть пуговицы на одежде, ослабить ремни и снять украшения, которые могут препятствовать нормальному дыханию больного.
  3. Далее нужно обеспечить человеку доступ к свежему воздуху. Для этого достаточно широко распахнуть окно или дать ему кислородную подушку.
  4. И в завершение нужно попытаться согреть конечности больного.

Если человек страдает от бронхиальной астмы, и у него возник приступ, следует ограничить его контакт с аллергеном и дать ему лекарство: ингалятор или муколитик.

Читайте такжеСухой Кашель

Лечение

Лечение затруднительного дыхания будет зависеть от того, что именно стало причиной одышки. Так, лечащий врач может прибегнуть к терапии медикаментами, а может назначить и оперативное вмешательство. Иногда для поддержания терапии больной может обратиться и к народной медицине.

Медикаментозная терапия

Сухой Кашель

Лечение одышки подразумевает терапию болезни, которое привело к затрудненному дыханию. Чаще всего, избавиться от состояния можно без оперативного вмешательства. Тогда больному назначают медикаменты, которые устраняют симптоматику. Среди них:

  • препараты, увеличивающие бронки — Атровент, Беродуал, Ипратропию Натив;
  • бета-адреномиметики — Индакатерол или Сальбутамол;
  • метиксатины — Теопэк или Теотард;
  • стероидные гормоны — Ингакорт, Бекотид или Пульмикорт;
  • муколитики — Бизолвон, Лазолван или Амбросан;
  • спазмолитики — Бускопан или Гиосциамин;
  • успокоительные — Новопассит или Персен;
  • поливитамины — Поливитаплекс.

Хирургические методы

Иногда лечение не может обойтись и без оперативного вмешательств. Происходит это например тогда, когда причиной затрудненного дыхание становится новообразование в легких. Тогда лечащему врачу приходится удалять опухоль для нормализации состояния больного.

Народные методы

Сухой Кашель

Затрудненное дыхание — не новая проблема. Поэтому и в народной медицине есть пара рецептов, чтобы облегчить самочувствие больного. Например, самыми действенными из них являются:

  1. Настойка из чеснока, меда и лимона. Для его приготовления нужно смешать пол-литра меда, сок пяти лимонов и пять головок чеснока. Все ингредиенты нужно нужно настаивать в темном прохладном месте на протяжении недели, а затем принимать раз в день по четыре чайных ложки в течение двух месяцев. Этот рецепт эффективен при инспираторной одышке.
  2. Настой из чеснока и лимона хорошо помогает, если нехватка кислорода возникает в состоянии покоя. Чтобы приготовить такое народное лекарство, понадобится смешать 200 грамм чеснока с соком двенадцати лимонов. Принимать такой настой нужно следующим образом: одну чайную ложку настоя смешать с небольшим количеством воды и пить его на полчаса до сна.
  3. Также положительное воздействие на дыхательную систему оказывает и козье молоко. Пить его нужно натощак по несколько раз в сутки.
Важно 

Перед приемом любых народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Упражнения

Также для облегчения дыхания эффективны и физические упражнения. Например, такое, как:

  • сесть, выпрямить спину и выправить плечи;
  • ладони разместить в самом низу грудной клетки;
  • делать равномерные вдохи и выдохи.

Делать такое упражнение необходимо ежедневно каждые 45 минут.

Профилактика и прогноз затрудненного дыхания

Сухой Кашель

Абсолютно предотвратить появление одышки невозможно, но профилактические меры позволят существенно сократить риск ее возникновения. Профилактика заболевания выглядит следующим образом:

  • больному следует отказаться от табакокурения;
  • скорректировать образ жизни, добавив в него умеренную физическую активность;
  • поддерживать ИМТ в норме;
  • постараться избегать от психоэмоциональной нагрузки;
  • регулярно проходить профилактический осмотр;
  • своевременно проводить заболеваний, вызывающих нехватку воздуха.

Прогноз заболевания благоприятный. Исключения составляют те случаи, когда нехватка воздуха была вызвана попаданием инородного тела в дыхательные пути. А также ситуации, когда одышка — это следствие тяжелых заболеваний внутренних органов.

Даже легкое ощущение нехватки воздуха при вдохе и дыхании может быть следствием тяжелого заболевания. Поэтому рекомендуем при первом же его появлении обратиться к врачу. Также рекомендуем соблюдать профилактические меры. Хоть они и не исключат риск развития болезни, но помогут существенно сократить его. Будьте здоровы!

krovinfo.com

частые причины и методы лечения

Механизм возникновения одышки при остеохондрозе

Позвоночник состоит из 32-33 позвонков: 24 из них являются подвижными и формируют шейный, грудной и поясничный отдел. Все они последовательно соединены между собой связками, фасеточными суставами и межпозвоночными дисками.

У каждого позвонка есть тело и дуга с отходящими от нее остистыми отростками. Соединяясь воедино, они формируют позвоночный канал. В нем расположен спинной мозг, вены и артерии. Через боковые поперечные отверстия позвонков кровеносные сосуды и нервные окончания, отходящие от спинного мозга, выходят из позвоночного канала. Располагаясь вдоль позвоночника, они проникают во все ткани и органы организма, обеспечивая их кровоснабжение и правильную работу.

При остеохондрозе межпозвоночные диски разрушаются: их высота и эластичность уменьшаются. Это приводит к повышению нагрузки на позвоночник, смещению его позвонков в сторону околопозвоночных структур и образованию на них костных наростов. При движении они раздражают спинномозговые корешки, кровеносные сосуды: приток крови и кислорода к тканям, передача импульсов от спинного к головному мозгу ухудшаются.

Если лечение остеохондроза не проводится, со временем формируется протрузия или грыжа межпозвоночного диска, в разрушительные процессы вовлекаются суставы, связки и мышцы, появляется патологическая подвижность позвонков. Это приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нервных корешков: возникают интенсивные боли, расстройства в работе внутренних органов. Характер сосудистых и неврологических нарушений зависит от локализации патологических процессов в позвоночнике.

Почему при остеохондрозе трудно сделать полный вдох

Затрудненное дыхание может быть признаком как грудного, так и шейного остеохондроза.

Если диски разрушаются между 1-4 грудными позвонками, ущемляется диафрагмальный нерв, спинномозговые корешки, отвечающие за иннервацию органов дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы: появляются боли при глубоком дыхании, нарушается работа легких, сердца и желудка.

При шейном остеохондрозе также происходит защемление нервных корешков. Но неспособность сделать полный вдох при патологии этого отдела позвоночника объясняется сдавливанием позвоночной артерии: через нее поступает кровь к задним отделам головного мозга. Постоянная нехватка кислорода и питательных веществ в мозговых тканях становится причиной угнетения работы дыхательного центра и передачи патологических импульсов к мышцам диафрагмы. Внешним проявлением таких процессов становятся: одышка и ощущение нехватки воздуха, частое, но не глубокое дыхание.

Мануальный терапевт отвечает на вопрос, почему трудно дышать при остеохондрозе.

Особенности проявления одышки

При шейном остеохондрозе чувство неполного вдоха, одышка возникают как в состоянии покоя, так и при небольшой физической активности, как днем, так и в ночное время суток. Во время сна нехватка воздуха проявляется в виде храпа, кратковременной остановки дыхания. Сон больного становится прерывистым. Утром он просыпается уставшим и разбитым.

Развивается проблема, как правило, медленно: легкая одышка постепенно переходит в стойкие приступы удушья, сопровождающиеся панической атакой. Спровоцировать появление ощущения, что трудно сделать глубокий вдох, могут: неловкий и резкий поворот головы, чиханье.

При грудном остеохондрозе тяжело сделать вдох полной грудью по причине появления болей между лопатками. При защемлении межреберного нерва на вдохе возникают простреливающие болевые ощущения в области ребер. Их интенсивность усиливается при ходьбе, наклонах, поворотах туловища, вращении руками, чихании и кашле. Из-за выраженного болевого синдрома при напряжении межреберных мышц дыхание становится частым, но поверхностным.

Скидка 30%
в течение 60 минут!!!

Сопутствующие симптомы

Дыхательные расстройства проявляются по мере прогрессирования остеохондроза и сопровождаются другими симптомами.

Признаки патологии шейного отдела позвоночника:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Обмороки;
  • Тахикардия;
  • Нарушение координации движений;
  • Боль, хруст при наклонах шеи;
  • Ухудшение слуха и зрения;
  • Онемение, покалывание пальцев рук;
  • Повышенная сонливость;
  • Синюшность кончиков пальцев, кожи вокруг губ.

Еще один возможный симптом шейного остеохондроза – частое зевание: это реакция организма на дефицит кислорода в тканях головного мозга.

Заподозрить наличие грудного остеохондроза можно по таким признакам:

При остеохондрозе чувство наличия инородного тела в дыхательных путях вынуждает больного кашлять при глубоком вдохе. На ранних стадиях развития остеохондроза кашель сухой, приступообразный. По мере прогрессирования патологических процессов он переходит в мокрый. Отмечается появление хрипоты в голосе, кардиалгического синдрома.

Возможные последствия

Длительная нехватка воздуха при остеохондрозе приводит к выраженной гипоксии головного мозга и внутренних органов, отмиранию мозговых клеток. Это может стать причиной развития истинных патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы – бронхита, пневмонии, сердечной недостаточности, астмы.

Другими последствиями несвоевременного лечения остеохондроза могут быть: нарушение памяти и мышления, энцефалопатия, инсульт. В тяжелых случаях возможен летальный исход

Как проверить работу дыхательной системы

Для проверки состояния легких, исключения их патологии существует несколько тестов:

  1. «Проба Штанге». Приседаем, делаем глубокий вдох и выдох, задерживаем дыхание на 40 секунд (по возможности).
  2. Зажигаем свечу, отходим от нее на расстояние 70-80 см, вдыхаем. На выдохе пытаемся задуть огонь.
  3. Выполняем несколько приседаний, спускаемся и сразу же поднимаемся по лестнице.
  4. Максимально глубоко вдыхаем, пробуем надуть воздушный шарик одним выдохом.

Если при выполнении тестов появляется кашель, боль в груди или позвоночнике, усиливается ощущение нехватки воздуха, трудно сделать полный вдох, это указывает на наличие дисфункций легких. Для постановления точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь при одышке

Для устранения одышки, чувства неполного вдоха при остеохондрозе можно сделать следующее:

  1. Освободить дыхательные пути, распахнуть окна для притока свежего воздуха.
  2. Выйти на улицу.
  3. Провести ингаляцию на основе эфирного масла эвкалипта, мяты или цитрусовых, отвара картошки или луковой шелухи.
  4. Сделать ванночку для ног с отварами целебных трав или горчичным порошком.
  5. Воспользоваться ингалятором, выпить препараты для астматиков (разрешается в крайнем случае и только после предварительной консультации с врачом).

Все эти меры помогают восстановить ритм и глубину дыхания, но они лишь на время облегчают симптомы остеохондроза. Чтобы полностью избавиться от одышки, восстановить возможность делать глубокий вдох, нужно комплексно лечить позвоночник.

Если чувство нехватки воздуха при остеохондрозе не удалось снять в домашних условиях, необходимо вызвать скорую помощь!

Диагностика

Клиническое проявление грудного и шейного остеохондроза напоминают заболевания сердца, сосудов и легких, патологии головного мозга. Чтобы правильно определить причину, почему трудно сделать полный вдох, обязательно проводится дифференциальная диагностика. Сначала назначают:

  • Анализ крови;
  • Флюорографию;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • Электроэнцефалографию;
  • Электрокардиограмму.

Если в ходе этих диагностических процедур патологии внутренних органов, головного мозга не обнаруживают, рекомендуется комплексное обследование грудного и шейного отдела позвоночника.

Метод диагностики остеохондрозаРезультаты исследований, позволяющие подтвердить взаимосвязь между ощущением неполного вдоха и патологией позвоночника
РентгенографияСмещение позвонков, наличие на них костных наростов
Уменьшение высоты межпозвоночных дисков
Клиновидное сужение щели между грудными позвонками
КТ или МРТСдавливание нервных окончаний, сосудов в шейном или грудном отделе остеофитами, разрушенным диском или грыжей
Нестабильность позвонков
МиелографияКомпрессия корешков, сосудов, оболочки спинного мозга

При необходимости дополнительно проводят неврологическое обследование. Оно помогает установить локализацию и оценить степень двигательных, чувствительных нарушений.

Как лечить эффективно

Предлагаем обратить внимание на полезный курс, который помог огромному количестку людей, болеющих остеохондрозом грудного отдела, улучшить качество своей жизни.

Автор курса – опытный врач (подробная информация при переходе по ссылке ниже), которая вот уже почти 10 лет занимается составлением правильного питания при остеохондрозе, продумывает комплексы упражнений и делится этим с людьми. Эффект от ее курсов испытали на себе сотни людей и остались благодарны. Попробуйте и вы, все подробности по ссылке ниже. А поскольку мы являемся партнерами, то предлагаем специальный купон SALE30, который дает 30% скидку при заказе курса!

Получить советы по лечению остеохондроза дома!

Методы лечения одышки при остеохондрозе

Когда причина неполноценного вдоха – остеохондроз, терапия должна быть направлена на уменьшение компрессии нервных корешков и сосудов грудного или шейного отдела позвоночника. Назначается медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия

Применение медицинских средств рекомендуется в острый период течения остеохондроза. Терапия препаратами помогает:

  • Купировать симптомы заболевания;
  • Нормализовать дыхание;
  • Ускорить поступление крови и кислорода к тканям головного мозга, внутренним органам;
  • Замедлить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике.

Медикаментозное лечение одышки при остеохондрозе подразумевает применение препаратов для местного использования, приема внутрь или внутримышечного введения.

Группа лекарственных средств, назначаемых для лечения затрудненного дыхания при остеохондрозеТорговое названиеСвойства
МиорелаксантыМидокалмСнимают спазм мышц
Баклофен
Толперизон
Улучшающие кровообращениеПирацетамКупирую боль, нормализуют приток крови, насыщенной кислородом, к органам грудной клетки и головному мозгу
Тиоцетам
ХондропротекторыХондроксидВосстанавливают хрящевую ткань, препятствуют ее дальнейшему разрушению
Глюкозамин
Нестероидные противовоспалительные средстваДиклофенакУменьшают отечность тканей, снимают воспаление, способствуют уменьшению боли
Нимесулид
Мелоксикам
НейропротекторыЦеребролизинУлучшают обмен веществ и циркуляцию крови в головном мозге, повышают устойчивость его тканей к гипоксии
Актовегин

При выраженных дыхательных расстройствах терапия может дополняться противоастматическими средствами. Купирование приступов удушья проводится блокадами с адреналином.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия затрудненного дыхания при остеохондрозе назначается после снятия основных симптомов заболевания. В нее входят:

  • Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, фонофорез) – помогают уменьшить давление на корешки и сосуды, нормализовать тонус мышц;
  • Лечебная гимнастика – снимает статическое напряжение позвоночника, ускоряет кровообращение, очищает и освобождает дыхательные пути, улучшает вентиляцию легких;
  • Массаж – расслабляет мышцы и восстанавливает их трофику, стимулирует поступление питательных веществ к костным, хрящевым тканям позвоночника.

Один из наиболее эффективных вспомогательных методов лечения затрудненного дыхания при остеохондрозе – лечебная физкультура. Хороший эффект оказывают упражнения, направленные на прорабатывание мышц шеи, грудного отдела и плечевого пояса:

  1. На вдохе медленно поворачиваем голову вправо, затем – влево. На выдохе опираемся подбородком в грудь. Повторяем 5-10 раз.
  2. Становимся. Ноги держим вместе, руки – вдоль тела. Вдыхая, поднимаем верхние конечности, выдыхая – прогибаемся назад. Опускаем руки, наклоняемся вперед (на вдохе), округляем спину и опускаем плечи, голову (на выдохе). Делаем упражнение до 10 раз.
  3. Запрокидываем голову назад, смотрим в потолок. Медленно наклоняем ее в сторону, пытаясь коснуться ухом плеча. Повторяем 5-8 раз.
  4. Садимся на стул со спинкой, опираемся. Прогибаемся назад, задерживаемся на несколько секунд. Наклоняемся вперед и возвращаемся в исходное положение. Делаем так 5 раз.

Выполнять упражнения нужно плавно и медленно, соблюдая ритм дыхания. Если во время занятий становится трудно сделать полный вдох, возникает одышка или боли в груди, головокружения, нужно обратиться к врачу.

Рекомендации по профилактике

Профилактика одышки при остеохондрозе заключается в исключении факторов, провоцирующих гипоксию тканей, нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы и прогрессирование патологических процессов в позвоночнике. Рекомендуется:

  1. Чаще бывать на воздухе.
  2. Максимально ограничить употребление алкогольных напитков, отказаться от курения.
  3. Ежедневно выполнять упражнения на прорабатывание шейного, грудного отдела позвоночника.
  4. Заниматься плаванием, дыхательной гимнастикой, йогой.
  5. Спать на ортопедической постели.
  6. Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  7. Контролировать массу тела.
  8. Укреплять иммунитет медикаментозными и народными способами.
  9. Проводить ингаляции, ароматерапию с эфирными маслами.

Причин почему, трудно сделать полный вдох, немало. Подобный симптом – один из признаков шейного или грудного остеохондроза, заболеваний легких и сердца, а иногда – и патологий головного мозга. Самостоятельно определить причину недостаточно глубокого дыхания и одышки сложно. Поставить правильный диагноз, подобрать эффективное лечение может лишь врач.

hondrozhealth.com

Затруднение Дыхания: Причины, Диагностика, Лечение

У здорового человека количество неконтролируемых сознанием вдох-выдохов составляет 14-15 циклов в минуту. Состояние, при котором оно изменяется в большую или меньшую сторону, а движения грудной клетки становятся резкими и тяжёлыми, называется диспноэ, одышка или затруднение дыхания.

Причины этого – недостаточное насыщение крови кислородом или гипоксия. Она может быть либо физиологической, вызванной физической нагрузкой, либо патологической, когда учащение сердцебиения и затруднительное дыхание являются следствием заболевания.

Основные причины диспноэ – патологии миокарда и лёгочной системы

Основные причины диспноэ – патологии миокарда и лёгочной системы


Если наблюдается затрудненное дыхание на вдохе, возникающие при незначительной физической или психоэмоциональной нагрузке, а также в покое или во время сна, категорически нельзя.  Эти нарушения являются признаком тяжёлых заболеваний.

Разновидности патологических состояний

Одышка и удушье могут быть трёх видов:

  • Инспираторное диспноэ или затруднение дыхания при вдохе. Причины такой разновидности это:
    1. приступы сердечной астмы во время инфаркта, предынфарктного состояния, при сердечной недостаточности, стенокардии или пороках сердца;
    2. острые инфекционные заболевания или интоксикация дыхательных путей, отёк лёгкого, пневмоторакс, лёгочная тромбоэмболия;
    3. синдром гипервентиляции лёгких, который в свою очередь может быть следствием: приступа вегетососудистой нейроциркуляторной дистонии, панической атаки, метаболического синдрома (ожирения), беременности, железодефицитной анемии, межрёберной невралгии.
  • Экспираторное диспноэ или трудности с выдохом. Основной контингент – это люди, страдающие от бронхиальной астмы, эмфиземы лёгких или хронической обструктивной болезни лёгких.
  • Смешанное диспноэ, когда трудности возникают как на вдохе, так и на выдохе. Такой «комбинированный» дискомфорт при дыхании может быть следствием попадания в лёгочные пути постороннего предмета, аллергии, травм и опухолей головного мозга, зоба, латерального амиотрофического склероза, паралича диафрагмы, одновременного наличия у человека болезней, вызывающих и инспираторное, и экспираторное диспноэ.

К сведению. Механизмы развития диспноэ до конца не изучены. Например, любая разновидность диспноэ может возникнуть даже у больных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких.

Сочетания симптомов заболеваний, сопровождающихся одышкой

Ребёнок хорошо спит, явно не устаёт, но часто зевает? Нужно срочно идти к педиатру

Ребёнок хорошо спит, явно не устаёт, но часто зевает? Нужно срочно идти к педиатру

Частые спутники отдышки – это зевота, хрипы, сипы, кашель, болевые ощущения в груди, головокружение, потемнение в глазах. При диспноэ с кашлем может выделяться мокрота, в том числе и с кровью, а со сложностью на вдохе – возникать резкий болевой синдром в разной части грудной клетки и/или учащаться сердцебиение.

Признаки Заболевания и состояния
Симптомы, проявляющиеся во время сна, которые заставляют проснуться: спирает дыхание и быстро бьется сердце, прошибает холодный пот, возникает чувство страха смерти, паника, невозможность лежать заставляет человека принять положение сидя. Астма (сердечная или бронхиальная), ИБС, застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболия лёгочной артерии.
Периодически возникающая частая одышка и кашель с мокротой, по мере прогрессирования болезни приводят к синюшности кожных и к тому, что становится больно вдыхать воздух. Бронхитический тип хронической обструктивной болезни лёгких. Развитие лёгочного сердца и легочной недостаточности, достигающей 30% бронхиальной обструкции, а также риск образования спонтанного пневмоторакса, угрожает летальным исходом.
Частая одышка с проблемным выдохом, отсутствие хронического кашля, серо-розовый оттенок кожных покровов, со временем грудная клетка становиться бочкообразной формы. Эмфизематозный тип хронической обструктивной болезни лёгких. В большинстве случаев патология имеет доброкачественный прогноз, и пациенты доживают до старости.
Больно вдыхать глубоко слева или больно вдыхать глубоко справа. Травмы рёбер (трещины, переломы), ушибы грудной клетки, межрёберная невралгия, остеохондроз, переохлаждение.
Больно вздыхать глубоко, отдышка, повышение температуры тела, кашель, кровохарканье, синюшность и потливость кожи, психическая возбуждённость. Пневмония, сухой плеврит, инфаркт лёгкого. При таких патологиях больные иногда жалуются что больно глубоко вдыхать, и болевые ощущения возникают над поясницей.
Боли за грудиной, или отдающие в левую лопатку или в область желудка, которые не связанны с дыхательным циклом, общая слабость, тахикардия, побледнение кожи, потливость, кашель, возникающий в положении лёжа. Стенокардия, ИБС, инфаркт миокарда, миокардит, перикардит.

А в этом видео популярно рассказывается о том, как регулируется наше дыхание и причинах, которые влияют на этот процесс.

Также существуют следующие виды одышки, которые получили собственные названия:

  1. Тахипноэ – дыхание без затруднения, но поверхностное и слишком частое. Такой вид одышки вызывается лихорадкой, заболеваниями крови, анемичными состояниями, неврозами или паническими приступами, и сопровождается усилением пульса и частоты сердечных сокращений.
  2. Брадипноэ – значительное и непроизвольное урежение количества дыхательных циклов. Состояние возникает из-за инсульта, приступа диабетической, почечной или печёночной комы, некоторых инфекций в остром периоде, менингита, опухоли или отёка головного мозга.
  3. Апноэ – остановка вдохов и выдохов. Может быть следствием ожирения, коклюша, приступа бронхиальной астмы, слишком резкого и высокого скачка артериального давления, умышленной гипервентиляции лёгких перед глубоководным погружением при нырянии без акваланга, неоправданно длинного выполнения процедуры искусственной вентиляции лёгких.
  4. Апноэ во сне – остановки дыхания на срок от 11 до 360 секунд. Суммарно они могут занимать до 60% от общей продолжительности ночного отдыха, а в остальное время человек, в основном, сильно храпит. Причиной возникновения апноэ во сне является сужение верхних дыхательных путей и снижением нервных импульсов в волокнах дыхательной мускулатуры.
  5. Патологическое периодическое дыхание Чейна-Стокса – циклические, «дёрганые» дыхательные циклы с затяжными паузами между ними (см. рисунок внизу). Причинами такого нарушения структуры дыхательных актов могут быть сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга, травмы головы. В зависимости от ритма вдохов и выдохов, их глубины и длительности фазы апноэ также различают именные нарушения Биота, Грокко и Куссмауля.
Спирограмма дыхания Чейна-Стокса

Спирограмма дыхания Чейна-Стокса

Важно. Любая разновидность апноэ во сне – патология, которую нельзя игнорировать. Она быстро приводит к гипертонии, ИБС, лёгочной гипертензии с правосторонней желудочковой недостаточностью. Эта патология может быть причиной инсульта, а у диабетиков вызвать диабетический шок во сне.

Неотложная помощь

Существует 2 набора симптомов, включающих симптом диспноэ, о которых надо знать взрослым. Грамотное оказание первой помощи в таких случаях поможет спасти жизнь и не приведёт к состоянию, когда необходимо надо будет выполнять процедуру искусственного дыхания.

Ангионевротический отёк Квинке

Эта отёчность возникает как аллергическая реакция. Она может развиваться или стремительно, в течение нескольких минут, или же этот процесс может длиться несколько часов (иногда, дней).

Ангионевротическая отёчность гортани может полностью перекрыть доступ кислорода к лёгким

Ангионевротическая отёчность гортани может полностью перекрыть доступ кислорода к лёгким

Для отёка Квинке характерны следующие проявления:

  • распухание мягких тканей на лице и шее;
  • до и во время развития отёчности, человек лающе кашляет, жалуется на сильное першение в горле;
  • носогубной треугольник синеет, остальные кожные покровы вначале бледнеют, а потом и начинают синеть,
  • по мере усиления удушья тахикардия сменяется брадикардией;
  • у половины людей проявляются волдыри крапивницы, сильное жжение или зуд кожных покровов;
  • при длительном развитии возможны – боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, сильное онемение затылка, которое не даёт прижать подбородок к грудине, боязнь света, нарушения зрения, невнятность речи, судороги, параличи.

При таких симптомах вспоминать порядок искусственного дыхания, и начинать делать его, следует только при снижении количества вдохов-выдохов менее 10 раз в минуту.

При отёчности гортани промывание желудка может привести к захлёбыванию рвотными массами

При отёчности гортани промывание желудка может привести к захлёбыванию рвотными массами

При первых проявления отёка Квинке, в первую очередь, надо, как можно быстрее, действовать по следующему алгоритму:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Открыть форточку или окно. Расстегнуть на пострадавшем тесную одежду.
  3. Взрослого больного или подростка удобно усадить (!), а маленького ребёнка взять на руки так, чтобы туловище было в вертикальном положении.
  4. Дать выпить любое антигистаминное (взрослым можно под язык) + мочегонное средство, закапать нос любыми сосудосуживающими каплями, а затем обеспечить обильное питьё щелочной минеральной воды или слабого раствора соды.
  5. При развитии аллергии после укуса насекомого следует удалить жало, а после укуса змеи – отсасывать и выплёвывать кровь из этого места. При укусах в конечности, на 30 минут (не более), нужно наложить жгут, который расположить выше места поражения. Если укус или аллергическая инъекция расположены на туловище, шее или лице, то к ним прикладывают сухой холод.

Внимание! Если известно, что перечисленные выше симптомы являются реакцией на еду или лекарство, то желудок промывать запрещено. Можно дать сорбент, но только выждать 10-15 минут после приёма антигистаминной таблетки.

Диабетическая кома

Дыхание при диабетической коме может быть или шумным, глубоким и учащённым (дыхание Куссмауля), или периодическим (дыхание Чейна-Стокса), но это случается уже в предобморочном или обморочном состоянии.

Спирограммы нормального дыхания (1) и гипервентиляционного дыхания Куссмауля (2)

Спирограммы нормального дыхания (1) и гипервентиляционного дыхания Куссмауля (2)

Проявления диспноэ, как и других внешних признаков, зависит от вида и глубины диабетической комы, каждой из которой соответствует и свой алгоритм оказания неотложной первой помощи.

Гипогликемическая кома

Симптомы:

  • резко и неожиданно проявляется пот, возникает сильный голод, слабость;
  • вдохи и выдохи проходят стабильно, но их ритм может немного участиться;
  • запах изо рта обычный, губы и язык немеют, в глазах двоится;
  • человек похож на пьяного, ведёт себя буйно, страдает от галлюцинаций, судорог;
  • в дальнейшем – появляется дыхание Чейна-Стокса; снижается тонус мышц, АД резко падает, нарушается ритм сердца.
Диабетик «со стажем» всегда носит с собой инъекцию глюкагона

Диабетик «со стажем» всегда носит с собой инъекцию глюкагона

Алгоритм неотложных действий:

  1. Обеспечить быстрый приём легкоусвояемых углеводов. Это может быть сладкий напиток или 2-3 шоколадных конфеты.
  2. Если диабетик знает, что состояние вызвано неправильной дозой длинного инсулина – дать кусок белого хлеба или пару ложек каши.
  3. При обмороке – вызвать скорую помощь, а при остановке дыхания – начать делать искусственную вентиляцию лёгких. Если у больного есть при себе инъекция глюкагона, то вколоть его следует обязательно.

Гипергликемическая кома

Признаки этой разновидности диабетического шока такие:

  • сильная вялость, но сознание сохранено;
  • преследует жажда и сильная сухость во рту;
  • речь невнятна, глазные яблоки дрожат, кожные покровы сухие и холодные;
  • ритм вдохов и выдохов не нарушен, запах ацетона изо рта отсутствует;
  • возможны – атония мышц, судороги, параличи, увеличенное образование мочи.
Частое и обильное мочеиспускание – характерный симптом гипергликемии

Частое и обильное мочеиспускание – характерный симптом гипергликемии

В таких случаях гипергликемического приступа поступать следует так:

  1. Вызвать бригаду Скорой помощи.
  2. Обеспечить диабетику покой и обильное щелочное питьё.
  3. Измерить артериальное давление и, при необходимости, выполнить его медикаментозную коррекцию.
  4. Инсулин не колоть! Его капельное введение будет назначено только спустя 5-6 часов после регидрадации организма растворами глюкозы и хлорида натрия.

Кетоацидотическая кома

Характерные проявления:

  • ацетоновый запах изо рта;
  • шумные и частые вдохи и выдохи – дыхание Куссмауля;
  • боль в области солнечного сплетения;
  • сильная жажда;
  • приступы неукротимой рвоты;
  • заторможенность, спутанность сознания, сонливость, обмороки.
Отличие кетоацидотической комы од других – наличие «ацетонового выдоха»

Отличие кетоацидотической комы од других – наличие «ацетонового выдоха»

Первичная неотложная помощь:

  1. Вызов Скорой помощи.
  2. Укладка диабетика на бок. Поддержание с ним спокойного словесного контакта.
  3. Обеспечение обильного питья – щелочной минеральной воды или слабого раствора пищевой соды.
  4. Слежение за сердцебиением и дыханием. В случае их остановки – самостоятельное выполнение сердечно-лёгочной реанимации.

Искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца

Назначение искусственного дыхания – это обеспечение газообмена в крови и восстановление выполнения самостоятельных дыхательных циклов в минимально нормальном физиологическом ритме. Проделывают такую манипуляцию, как при остановке дыхания, так и до неё – при очень редких, менее 10 раз в минуту, поверхностных или наоборот, судорожно-глубоких вдохах.

Архиважно! Непрямой массаж сердца выполняется вместе с ручной искусственной вентиляцией лёгких только при отсутствии пульса, поскольку принудительное массирование может остановить работающую, пусть и слабо, сердечную мышцу. Если пульс есть, то количество выдохов в рот пациента должно приблизительно равняться 12 в одну минуту.

Золотое правило очерёдности и количество повторений манипуляций в одном цикле сердечно-лёгочной реанимации

Золотое правило очерёдности и количество повторений манипуляций в одном цикле сердечно-лёгочной реанимации

Самым эффективным способом ручной искусственной вентиляции лёгких является манипуляция «изо рта в рот». Если оказывающий помощь человек брезглив, то он может дышать через носовой платок, кусок марли или другой кусок тонкой ткани, которые, при возможности, нужно смочить водой, однако такое промедление существенно снижает % успешности реанимации.

Искусственное дыхание «рот в нос» применяется только вместе с манипуляцией «рот в рот». Одновременное вдувание воздуха в рот и в нос практикуется для восстановления дыхания у маленьких детей, так как у взрослых сделать это просто невозможно.

Обновить знания про правила и порядок выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, которые принципиально изменились в 2010 году, можно из замечательного видео от доктора Комаровского. Посмотрите обязательно!

К практически исчерпывающей информации можно лишь добавить:

  • оканчивать непрямой массаж сердца можно только при наличии устойчивого пульса;
  • продолжать делать вдувания воздуха, синхронизируя собственные выдохи с вдохом пострадавшего, следует даже при наличии устойчивого пульса до тех пор, пока он полностью не придёт в себя – кожа должна порозоветь, а зрачки сузиться;
  • наличие самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, но расширенные зрачки и отсутствие пульса – признак фибрилляции миокарда, которая обязывает продолжать делать реанимационные манипуляции в полном объёме до приезда бригады Скорой помощи.

Диагностика

Если дыхание затруднено, причины его обычно уточняются у терапевта, пульмонолога и/или кардиолога.

Проблемы с дыханием и кашель могут быть обусловлены не только болезнью лёгких

Проблемы с дыханием и кашель могут быть обусловлены не только болезнью лёгких

Для уточнения диагноза, без которого избавиться от затруднения с дыханием не получится, возможно потребуется пройти следующие обследования:

  • анализ крови на газовый состав;
  • спирометрия, флюорография, рентген, КТ или МРТ лёгких;
  • контроль АД, ЭКГ, УЗИ сердца;
  • при подозрении на опухоль – биопсия, анализ крови на онкомаркеры.

Лечение

Какими методами будет выполняться лечение затруднённого дыхания напрямую зависит от его первопричины, поскольку это проявление является не самостоятельным заболеванием, а симптомом одной из многочисленных болезней или патологических состояний.

Поэтому неудивительно, что:

  • при межрёберной невралгии или травмах рёбер, которые вызывает проблемы с глубоким вдохом, будет рекомендовано ношение поддерживающего корсета;
  • при анемиях, заболеваниях сердечно-сосудистой, лёгочной или эндокринной системы, в первую очередь, будет применяться соответствующая медикаментозная терапия;
  • для решения проблем с дыханием из-за ожирения потребуется сесть на диету и сжигать лишний вес помощью физических нагрузок;
  • для избавления от обструктивного апноэ потребуется лечение во время сна с помощью специального прибора CPAP-терапии.
СИПАП- прибор поможет избавиться от обструктивной формы ночного апноэ

СИПАП- прибор поможет избавиться от обструктивной формы ночного апноэ

Лечебная физкультура

Среди различных форм ЛФК, в качестве вспомогательного, а иногда и одного из основных методов лечения, например, при сахарном диабете или заболеваниях лёгочной системы, могут применяться:

  • один или несколько видов дыхательной гимнастики;
  • кардиоциклические нагрузки – дозированные ходьба или плавание, прогулки на велосипеде, работа на циклических тренажёрах;
  • упражнения на гибкость.

Комплексы дыхательных упражнений, выполняющиеся ежедневно и по несколько раз, помогают исключительно при заболеваниях лёгких и/или верхних дыхательных путей, а вот при других заболеваниях, с целью поддержания функций и профилактики застойных явлений, избирательно назначаются некоторые виды дыхательных упражнений.

При проблемах дыхания, вызванных остеохондрозом, искривлением позвоночника и деформированием грудной клетки, при повреждении рёбер или воспалении нервов между ними, методист ЛФК, учитывая все индивидуальные особенности, назначит специальные комплексы ЛФК, которые составленные для каждой отдельно взятой патологии, и включают разные упражнения на гибкость. В дополнение будет рекомендовано посещение бассейна.

Сердечно дыхательная выносливость – это показатель, который можно и нужно постепенно восстановить при заболеваниях сахарным диабетом, сердечно-сосудистой и лёгочной системы. От него зависит насколько эффективно сердечная мышца и лёгкие обеспечивают организм кислородом в течение длительных, умеренных по интенсивности, нагрузок.

Для тренировки этого вида выносливости лучше всего подходят циклические нагрузки (см. выше), выполняющиеся в среднем темпе и без остановок. Такие занятия также помогают согнать лишний вес, и держать его в дальнейшем под контролем.

Самым доступным и легко дозируемым видом кардионагрузки является скандинавская ходьба

Самым доступным и легко дозируемым видом кардионагрузки является скандинавская ходьба

Эзотерические методы

Специалисты ЛФК скептически относятся к выполнению специальных эзотерических практик, которые якобы помогают излечить одышку при патологиях сердца:

  • во-первых, специальное дыхание для сердца и сосудов, в отличие от дыхательных практик йогов, не относится к научно доказанным видам физической или умственной активности, способных привести к излечению;
  • во-вторых, практики «Дыхание сердцем» и «Дыхание благодарности» требуют длительной подготовки, понимания сути понятия чакр, других тонкостей кундалини-йога, а также умения медитировать;
  • в-третьих, да простит нас автор книги «Кардиодыхание: исцеление сердца» – Светлана Никандрова, но произведение переполнено придуманными ею терминами, не содержит конкретной информации, а утверждение, что она, благодаря своей системе, сняла кардиостимулятор и живёт без него полноценной жизнью более 10 лет, не выдерживает никакой критики.

Внимание! Если для избавления от дыхательных проблем вы всё-таки приняли решение начать заниматься эзотерическими практиками, не отказывайтесь от традиционного лечения, массажа, физиопроцедур и ЛФК.

И в заключение этой статьи предлагаем посмотреть видео, которое поможет научиться отличать истинные сердечные боли от других болевых ощущений, возникающих внутри грудной клетки, избежать ненужных панических приступов и, при необходимости, вовремя вызвать неотложную скорую помощь.

cardio-help.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о