Видео как глотать зонд через рот: Как делают гастроскопию желудка через рот | Как часто можно делать гастроскопию и сколько по времени она длится

Содержание

Как делают гастроскопию желудка через рот | Как часто можно делать гастроскопию и сколько по времени она длится

Гастроскопия — это информативный метод диагностики различных заболеваний пищеварительной системы. Процедура выполняется с помощью специального эндоскопического оборудования — гастроскопа. Она позволяет изучить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование широко используется в гастроэнтерологической практике.

Подготовка

Для того, чтобы обследование прошло успешно и результаты были достоверными, необходимо правильно подготовиться к гастроскопии. За несколько дней надо изменить привычное питание, начать придерживаться диеты с исключением тяжелой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе. В рацион включаются только легкоусвояемые продукты. За 8-12 часов до исследования прием пищи запрещен, чтобы минимизировать риск возникновения рвотного рефлекса во время манипуляции.

Употребление жидкости (обычной воды без газа) допускается за 3 часа до начала диагностики. Курильщики должны исключить сигареты, потому что никотин вызывает повышенную секрецию желудочного сока.

По возможности следует отказаться от приема медикаментов. В особенности, это касается нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь.

Если пациент испытывает сильное волнение непосредственно перед манипуляцией, то можно сделать подкожную инъекцию легкого успокоительного средства. Сохранять спокойствие во время процедуры очень важно. В противном случае, человек начинает совершать непроизвольные резкие движения и затрудняет проведение исследования.

При наличии аллергической реакции на анестетики, следует заранее предупредить об этом врача.

Как делают гастроскопию желудка через рот

Стандартная процедура выполняется врачом эндоскопистом через рот с применением специального оборудования. Эндоскоп представляет собой гибкую полую трубку, диаметром не более 10 мм. На одном конце он оснащен подсветкой и миниатюрной видеокамерой, второй конец подсоединен к компьютеру. В нем есть отверстия, через которые можно вводить инструменты для взятия биопсии и проведения других манипуляций.

Исследование проводится в отдельном кабинете. Пациент располагается на кушетке в положении лежа на левом боку, с подтянутыми к груди коленями. Под голову подкладывается валик. Если больной носит очки, линзы или съемные протезы, то их нужно обязательно снять в целях безопасности. Доктор орошает корень языка и заднюю часть горла местным анестетиком Лидокаином. Благодаря этому, расслабляется мускулатура, что облегчает последующее введение зонда. Далее, больному предлагают зажать зубами капу во избежание прикусывания прибора. Через ротовую полость гастроскоп аккуратно вводится в полость желудка и проводится его тщательный осмотр со всех сторон.

Изображение передается на экран монитора, и специалист изучает состояние слизистой. Если визуализация затруднена, то через эндоскопическую трубку впрыскивают струйку воды или подают воздух. Таким образом, омывается линза эндоскопа и место осмотра.

Дыхание во время процедуры должно быть ровным и глубоким. Глотательные движения совершать не стоит, накопившаяся слюна удаляется отсосом.

После того, как обследование завершено, эндоскоп аккуратно удаляется. Врач заносит все полученные данные в протокол и отдает бумаги на руки пациенту.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Делают ли гастроскопию под наркозом

Процедура выполняется под наркозом или седацией при наличии показаний или по желанию больного. В таком случае требуется более тщательная подготовка. Пациент должен предоставить результаты электрокардиограммы, флюорографии, различных анализов.

Медицинские показания:

  • воспалительные процессы в желудке и кишечнике;
  • сильный рвотный рефлекс.

Гастроскопия под наркозом всегда проводится в присутствии анестезиолога. Он подбирает подходящие препараты и рассчитывает дозировку.

Медикаментозный сон длится около получаса. За это время врач успевает не только обследовать желудок, но и выполнить при необходимости лечебные и диагностические манипуляции.

Сколько по времени длится процедура

Пациенты всегда задают вопрос, долго ли по времени выполняется гастроскопия. Исследование длится недолго — около 20-30 минут. Этого вполне достаточно для осмотра всей внутренней поверхности желудка. Опытному специалисту требуется еще меньше времени — всего 15 минут.

Если во время гастроскопии делают биопсию (взятие образца эпителиальной ткани) или проводят другие манипуляции, то время немного увеличивается (на 10-15 минут).

Как часто нужно делать

Многих больных интересует, как часто можно делать данное обследование. Гастроскопия — это многозадачная процедура. Она проводится с разной периодичностью, в зависимости от целей исследования.

  1. Лечебная. Выполняется для прижигания кровотечений, удаления новообразований, распыления фармацевтических препаратов внутри желудка. Частота выполнения в каждом конкретном случае определяется врачом гастроэнтерологом.
  2. Диагностическая. При наличии жалоб или подозрении на какое-либо заболевание проводится один раз в год.
  3. Профилактическая. Показана больным, страдающим патологиями желудочно-кишечного тракта.
    Выполняется один раз в 6-12 месяцев.

В целом, если нет противопоказаний, то количество эндоскопических манипуляций не ограничивается. Данный метод диагностики считается безопасным и редко сопровождается осложнениями. Но на практике, слишком часто гастроскопию никогда не назначают, потому что это не самая комфортная процедура. При наличии показаний, повторное исследование может быть назначено через месяц поле предыдущего.

Гастроскопия желудка — малоинвазивное диагностическое обследование, которое позволяет обнаружить многие заболевания пищеварительного тракта даже на ранней стадии. Это значительно ускоряет процесс выздоровления и снижает вероятность неприятных последствий для организма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

19 апреля 2019

Как подготовиться к гастроскопии желудка? (ФГС) | Нетгастриту

Фиброгастроскопия желудка или исследование ФГС является наиболее детальным методом исследования в гастроэнтерологии. Что такое ФГС желудка, как подготовиться к этой достаточно непростой манипуляции необходимо знать каждому, кто обращается к специалисту по поводу дискомфортных ощущений в животе. Благодаря ФГС стало возможным диагностировать сложнейшие патологии в желудке на самом начальном этапе развития. Тщательная и правильная подготовка к фиброгастроскопии исследованию — залог высокой информативности исследования.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Метод ФГС

ФГС желудка или гастроскопия — это эндоскопическое исследование, манипуляция, проводящаяся при помощи специализированного оборудования гастроскопа. Зонд с видеокамерой через рот вводятся в пищевод и проскальзывают дальше в желудок. Благодаря ФГС можно визуально осмотреть состояние слизистой, определить места дислокации воспаленных областей в желудке, наличие патологических повреждений — язв, полипов, опухолей. Во время манипуляции можно взять биопсию.

Что можно определить, используя это исследование:

  • причины симптоматики болезней желудка и ЖКТ;
  • рассмотреть детально поврежденные области желудка;
  • остановить кровотечение введением кровоостанавливающих средств или наложить швы;
  • сделать биопсию с нужного участка желудка;
  • ввести лекарства;
  • удалить полипы или инородные тела;
  • устранить оперативным путем стенозы, сужения и иные препятствия на пути желчи;
  • выровнять сужение пищевода.
ФГС желудка не имеет возрастных противопоказаний. Для пациента, получившего направление на исследование важно знать, как следует подготовиться к ФГС или к ФГДС (процедура, когда осматривается дополнительно ДПК).

Показания к ФГС

ФГС желудка могут назначить при следующих симптомах:

при регулярных болях в животе;

при регулярных болях в животе;

  • при изжоге, тошноте, появлениях тухлого запаха во рту, изменениях аппетита;
  • ощущении комка в горле;
  • анемии;
  • уменьшении индекса массы тела;
  • подозрении на онкозаболевания;
  • контроль хода терапии.

Как проводится ФГС

Процедура проводится в несколько этапов:

  • Для уменьшения рвотного рефлекса и для обезболивания начало языка и глотка обрабатываются спреем с лидокаином.
  • Пациент ложится на кушетку на левый бок, прижимает подбородок к груди, ноги сгибает в коленях и немного поджимает к груди.
  • Через 10 минут (когда начнет действовать анестезия — то есть, онемеет корень языка и щеки изнутри) пациента просят зажать зубами пластиковый загубник. Это необходимо для избежания сжатия зубов в результате которого можно повредить трубку.
  • Эндоскоп вводится в гортань через отверстие в загубнике. Толщина шланга — примерно с большой палец руки среднего размера. Чтобы приборчик быстрее попал в желудок врач попросит пациента сделать в начале глотательное движение. Сложнее всего даются первые сантиметры продвижения — потому что именно в это время срабатывает рвотный рефлекс. Прохождение эндоскопа по самому пищеводу обычно уже не чувствуется или ощущается как присутствие инородного тела.
  • Когда эндоскоп доходит до желудка, в него задувается воздух, чтобы желудок расправился: это необходимо для более информативного обследования.
  • Медсестра управляет эндоскопом, врач в это время просматривает информацию на экране. Осмотр продолжается всего несколько минут и врач извлекает устройство.
Многие считают, что эта процедура дискомфортна, однако если правильно к ней готовиться и заранее изучить как она проводится, можно минимизировать все негативные ощущения.

Противопоказания к ФГС

В некоторых случаях ФГС желудка противопоказан:

  • когда были нарушены рекомендации подготовки к исследованию;
  • после инфаркта;
  • при гипертоническом кризе;
  • при наличии таких патологий желудка и пищевода, как ожоги, рубцы, аневризма аорты;
  • при инсульте;
  • при психических заболеваниях;
  • если пациент плохо себя чувствует.
Впрочем, если от результатов зависит жизнь больного, оно проводится несмотря на наличие противопоказаний.

Подготовка к гастроскопии

Процедура делается натощак, чтобы, во-первых, вся переваренная пища могла уйти из желудка в кишечник, а во-вторых — введение зонда не спровоцировало рвотный рефлекс. Также рвотные позывы может усилить курение, поэтому от сигаретки с утра или перед процедурой лучше отказаться. Не нужно в день проведения исследования пить лекарства, которые попадут в пищевод — допустимы только инъекции, спреи и рассасывающие медикаменты. Впрочем, если от приема лекарств зависит состояние здоровья — например, при гипертензии, то лекарство лучше принять.

Если процедура проводится во второй половине дня, то допустим только легкий завтрак до 9 часов утра. Другие неинвазивные исследования в день проведения ФГС делать можно.

Также будет нелишним заблаговременно исследовать состояние слизистых. Если недавно были перенесены простудные заболевания, есть трещины и заеды, необходимо сначала пролечиться. Для ликвидации излишнего пенообразования в ЖКТ, врач может назначить Эспумизан за 5 минут до процедуры.

Как подготовиться: диета перед исследованием

Диета перед Fgs — важное условие для получения информативного ответа. За сколько часов нельзя есть перед ФГС? В день накануне проведения ФГС можно поужинать до 18 час. нежирной пищей. В меню может быть куриная грудка, паровая рыба и пр. Воздержитесь от переедания и тяжелой еды. За 2 дня до исследования стоит отказаться от острых блюд, алкоголя, за 12 часов нужно исключить из меню шоколад, цитрусы, орехи, семечки, бобовые, сырые овощи.

Может показаться, что это излишне строгие правила, однако нужно учесть, что исследование назначается людям, имеющим проблемы в пищеварении, поэтому период голодания нужно удлинить, иначе можно получить искаженную картину.

Как подготовиться непосредственно перед обследованием

Непосредственно перед обследованием нельзя делать ничего, что может активизировать выработку слизи. Можно ли пить воду? За 2 часа до ФГС можно выпить минералку. Молоко пить нельзя.

Потом нужно собрать: паспорт, полис, карту, направление, результаты раннее сделанных исследований ФГС, результаты анализов. Если человек принимает регулярно лекарственные препараты, их необходимо взять с собой. Таблетки можно выпить после проведенного осмотра, спреи и средства для рассасывания — до осмотра. Также возьмите с собой простыню или полотенце, а еще лучше и простыню под тело и полотенце под голову — на него будет стекать слюна и прочие биологические жидкости.

Рекомендации

Чтобы облегчить себе проведение исследования желудка необходимо:

  • прийти немного заблаговременно для проведения процедуры, чтобы иметь возможность успокоиться и расслабиться;
  • освободить от ворота область шеи: ослабить воротник, расстегнуть пуговичку блузы или рубашки;
  • расстегнуть ремень;
  • о наличии аллергии нужно сообщить доктору;
  • снять зубные протезы, чтобы они не повредили зонд и наоборот.
  • не нужно пользоваться духами и одеколоном;

Чтобы пациент меньше волновался, особенно если он проходит процедуру в первый раз, врач может помочь ему подготовиться психологически — рассказать о подробностях проведения манипуляции и объяснить как себя вести.

При проведении исследования постарайтесь максимально расслабиться и дышать преимущественно носом глубоко и медленно. Позволяйте стекать слюне и пищеварительным сокам на полотенце — не переживайте из-за этого, это естественный процесс. Необходимо избегать глотательных движений после прохождения зонда в пищеводе. После вытаскивания шланга лучше все изо рта сплюнуть.

В зависимости от степени восприимчивости организма к лидокаину кушать можно начинать через полчаса-час после манипуляции, так как полноценное глотательное движение все равно не получится и пища может пойти не туда.

Видео — подготовка к ФГС

Осложнения после ФГС

После ФГС желудка могут возникнуть разные осложнения, редко — но могут. Это могут быть:

  • кровотечения, если эндоскоп заденет сосуд;
  • асфиксия и аспирационная пневмония могут развиться, если подготовиться к манипуляции удалось не в полной мере, то есть пациент перед ФГС покушал и остатки еды попали в респираторные пути;
  • боль в желудке обычно возникает после биопсии.

Заключение

Чтобы исследование желудка прошло спокойно, следует тщательно подготовиться к нему, успокоиться, расслабиться и настроиться на него в положительном ключе.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

Хирургическое и эндоскопическое лечение камней желчных протоков

Актуальность
Желчные камни являются распространенной проблемой среди населения и часто вызывают боль (желчные колики) и инфекции желчного пузыря (острый холецистит). Желчные камни иногда могут выходить из желчного пузыря и попадать в проток между желчным пузырем и тонкой кишкой (общий желчный проток).

Здесь они препятствуют поступлению желчи из печени и желчного пузыря в тонкую кишку и вызывают боль, желтуху (желтоватое окрашивание глаз, темную мочу и бледный стул), а иногда и тяжелые инфекции желчи (холангит). Около 10-18% людей, перенесших холецистэктомию по поводу желчных камней, имеют камни общего желчного протока.

Лечение включает удаление желчного пузыря и желчных камней из протока. Для этого существует несколько способов. Для удаления желчного пузыря выполняется операция. В прошлом она выполнялась через один большой разрез на животе (открытая холецистэктомия). Более современные методы лапароскопической хирургии теперь являются наиболее распространенными при удалении желчного пузыря. Удаление захваченных желчных камней в общем желчном протоке может быть выполнено как с открытым разрезом, так и с помощью техники «замочной скважины». Эндоскоп (узкая гибкая трубка, оснащенная камерой) вводится через рот в тонкую кишку для обеспечения возможности удаления захваченных желчных камней из общего желчного протока.

Эта процедура может быть выполнена до, во время и после операции по удалению желчного пузыря. В этом систематическом обзоре предпринимается попытка ответить на вопрос о наиболее безопасном и эффективном способе удаления захваченных желчных камней (с помощью открытой операции или лапароскопического вмешательства в сравнении с эндоскопическим удалением), а также о том, следует ли удалять камни общего желчного протока во время операции по удалению желчного пузыря (как одноэтапное вмешательство) или же следует делать это отдельно до или после операции (двухэтапное вмешательство).

Вопросы обзора
Мы проанализировали результаты рандомизированных клинических исследований, найденных в литературных источниках, с целью оценки преимуществ и вреда этих процедур

Качество доказательств
Мы нашли 16 исследований с 1758 участниками. Все испытания были подвержены высокому риску смещений (дефектов в дизайне исследования, способных привести к переоценке преимуществ или недооценке вреда). В целом, доказательства имеют умеренное качество ввиду риска систематических ошибок или смещений (дефектов в дизайне исследования), а также случайных ошибок (недостаточное число участников в исследованиях), что может привести к неправильным выводам.

Основные результаты
Наш анализ позволяет предположить, что открытая операция по удалению желчного пузыря и захваченных камней в желчном пузыре представляется столь же безопасной, как и эндоскопия, и может быть даже более успешной, чем эндоскопическое вмешательство для удаления камней из протоков. Лапароскопическое удаление («хирургия замочной скважины») желчного пузыря и захваченных желчных камней кажется столь же безопасным и эффективным, как и эндоскопическая техника. Для подтверждения или опровержения настоящих результатов необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования с низким риском систематических и случайных ошибок.

Кормление тяжелобольного человека — Про Паллиатив

Содержание

Частые проблемы, связанные с кормлением

Диета

Если у больного стоит назогастральный зонд или гастростома 

Сервировка

Гигиена

Процесс кормления

Если человек отказывается от еды и воды или мало ест и пьет

Если вы ухаживаете за тяжелобольным человеком, не забывайте следить за его аппетитом, отмечать количество потребляемой жидкости, учитывать пожелания больного.

Частые проблемы, связанные с кормлением 
  • отсутствие аппетита,
  • нарушение функции глотания,
  • изменение вкусовых предпочтений,
  • сокращение объема/ количества выпиваемой (жидкости),
  • сухость во рту,
  • тошнота/ рвота,
  • проблемы со стулом,
  • изжога/отрыжка,
  • боли в животе после приема пищи.

Диета 
  • Готовьте еду, которая удобна для жевания и легко усваивается.
  • Твердую пищу нарезайте маленькими кусочками.
  • Не давайте всю пищу только в протертом состоянии. Кишечник станет работать хуже, и от такой еды меньше удовольствия.
  • Йогурты, соки, фруктовые пюре можно замораживать и давать в виде мороженого — так их проще глотать.
  • Если ваш близкий не может жевать, и отказывается от протертой пищи, предложите ему подержать маленький кусочек любой еды во рту – это удовлетворит его вкусовые потребности. Потом можно выплюнуть остатки.
  • Если у больного зубные протезы – чаще готовьте ему супы, каши и пюреобразные блюда– не будут натирать десны под протезами.
Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комыОтрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться»

Помните о сбалансированном питании. Всегда предлагайте вашему близкому блюда на выбор. Максимально учитывайте его предпочтения.

Важно

В конце жизни не отказывайте близкому в любимой еде, даже если она ему не очень полезна.

Если у больного нарушена функция глотания, определите, какую пищу он не может глотать: твердую, полужидкую, жидкую, любую. После этого обратитесь к врачу за рекомендациями по питанию!

Избегайте:

  • очень холодных/горячих блюд и напитков – предпочтительно, чтобы пища была очень теплой, но не горячей.
  • газированных напитков,
  • продуктов, вызывающих повышенное газообразование,
  • избыточно жирных, копченых, острых, соленых продуктов.

Если у больного стоит назогастральный зонд или гастростома 
  • Тщательно измельчайте пишу блендером, чтобы зонд или гастростома не забились.
  • Промывайте зонд и гастростому с помощь шприца водой после каждого кормления.

Используйте специальное энтеральное питание, посоветовавшись с врачом. Его часто используют как дополнение к обычной пище, когда больной сильно истощен или ему остро не хватает необходимых питательных веществ.         

Подробнее о правилах кормления через гастростому, решении основных проблемы (например, закупорка гастростомы, подтекание из стомы, появление сыпи вокруг стомы, вздутие живота у больного после кормления) и об уходе за гастростомой мы писали в статье по ссылке.

Сервировка 

Используйте:

  • складной столик, если это удобно вашему близкому,
  • красивую посуду и салфетки – даже если человек ест в кровати или не ест сам,
  • посуду небольшого размера – не кладите на тарелку большую порцию, особенно если у больного снижен аппетит,
  • прозрачные нетяжелые чашки – чтобы больной видел содержимое и мог легко поднять чашку,
  • трубочку (или поильник) – чтобы безопасно и удобно пить в положении лежа,
  • столовые приборы (и ложки, и вилки) – даже если человек не будет пользоваться ими самостоятельно.
Важно

Подавайте на стол цитрусовые: лимоны и апельсины вызывают слюноотделение, вызывая аппетит. Будьте осторожны, если у человека аллергия.

Общие рекомендации: 

  • Кормите человека маленькими порциями до 5-6 раз в день.
  • Порция может составлять 2-3 ложки, если человек не хочет больше.
  • Давайте не больше 2-х блюд за раз.
  • Не подавайте блюда очень горячими.
  • Постарайтесь изолировать больного от запахов приготовляемой пищи, если они вызывают у больного тошноту.
  • Проветривайте комнату после кормления.
  • Уважайте привычные ритуалы вашего близкого (время завтрака, обеда и др.).
Уход за теломКак правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур

Гигиена 

Помогите больному до и после еды вымыть руки или протереть их влажным полотенцем.

По необходимости протирайте губы салфеткой во время кормления.

Используйте для гигиены лица и рук горячие влажные салфетки. Для этого можно просто погреть влажное полотенце в микроволновке.

Важно

После еды необходимо убрать изо рта остатки пищи, чтобы больной не поперхнулся. Пусть больной прополощет рот или почистит зубы. Или дайте ему запить.

Если у больного зубные протезы, обязательно промывайте их после каждого приема пищи.

Процесс кормления 

Всегда комментируйте все свои действия и предупреждайте о них. Даже если вам кажется, что больной вас не слышит и не понимает!

  • Приподнимите изголовье кровати или голову – больной должен полусидеть, чтобы не поперхиваться.
  • На грудь положите полотенце или непромокаемую салфетку.
  • Под голову постелите полотенце, чтобы не испачкать наволочку.
  • Приготовьте стул, чтобы кормить сидя.
  • Для еды и напитков используйте прикроватную тумбочку или складной столик, а не тело вашего близкого.
  • Для сохранения рефлексов, давайте человеку в руку столовый прибор, даже если он им не пользуется – очень важно до конца сохранять самостоятельность.
  • Не кладите сразу много еды на ложку.
  • Следите, чтобы больной прожевал и проглотил пищу, прежде, чем давать другую ложку.
  • Ждите, пока больной сам откроет рот, когда ложка коснется губ.
  • Не настаивайте, чтобы человек съел всю порцию.
  • Не критикуйте его за то, что, на ваш взгляд, он мало съел. И не обижайтесь на это.
  • Если пища остыла, подогрейте ее.
Важно

Не кормите, стоя над пациентом! Если хотите присесть на кровать, спросите у больного разрешения.

Если больной ест сам, разделите с ним трапезу. Вместе есть приятнее.

Если ваш близкий не может говорить, но сжимает губы или стискивает зубы, значит он не хочется есть. Не поите и не кормите насильственно.

Если человек отказывается от еды и воды или мало ест и пьет 

Выясните причину. Возможно это:

  • Снижение скорости обмена веществ: больному или пожилому человеку достаточно небольшого количества пищи, так как он тратит мало энергии.
  • Прием лекарственных препаратов: некоторые лекарства снижают аппетит и влияют на вкусовые ощущения
  • Запор.
  • Депрессия.
  • Боль
  • Неаппетитная на вид или невкусная еда.
  • Естественное развитие болезни (на завершающем этапе заболевания характерна потеря аппетита и отказ от воды).
  • Страх перед необходимостью обращаться за помощью для похода в туалет.
Важно

Не кормите человека насильно. Проконсультируйтесь с врачом.

Насильственное кормление портит настроение и отношение с близкими людьми приводит к:

  • отекам,
  • тошноте,
  • кашлю,
  • вздутию живота,
  • рвоте,
  • одышке,
  • поперхиванию.

Увлажняйте губы и полость рта

  • Регулярно обрабатывайте полость рта ватными палочками с глицерином (можно купить в аптеке) или смоченными водой.
  • Избегайте препаратов, которые могут вызвать сухость во рту (читайте инструкции и обсуждайте с врачом).
  • Давайте человеку маленькие кусочки льда для рассасывания. В воду для льда можно добавлять лимон или шалфей.
  • Протирайте губы смоченным в воде ватным диском.
  • Обрабатывайте губы вазелином или гигиенической помадой.

Если у вас остались вопросы, и вы не знаете, к кому с ними обратиться, позвоните на горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8 (800) 700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.

В создании материала участвовали: Е.А. Мамленкова, АО «Европейский Медицинский Центр», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» , ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания

Оглавление

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

  • Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
  • Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

  • Капсульный
    • Кровотечение из области тонкого кишечника
    • Болезнь Крона
    • Железодефицитная анемия
    • Новообразования тонкой кишки
  • Колоноскопия
    • Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
    • Боли в области анального отверстия
    • Воспаление, колит
    • Изменение или нарушение стула
  • Эзофагогастродуоденоскопия
    • Язвенная болезнь
    • Гастрит
    • Кровотечение
    • Нарушение работы органов ЖКТ
    • Подозрение на злокачественную опухоль
  • Ректороманоскопия
    • Хроническая геморрагическая болезнь
    • Вероятность новообразования в толстом кишечнике
    • Парапроктит
    • Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

  • Боли в животе неустановленного происхождения
  • Инородное тело в кишечнике
  • Желудочная или кишечная непроходимость
  • Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
  • Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

  • Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
  • Нарушена свертываемость крови
  • Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
  • Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
  • Шоковое состояние
  • Тяжелые нарушения психики
  • Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
  • Сердечные заболевания в острой форме
  • Аллергические реакции

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

  • Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
  • Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

  • Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
  • Кисломолочные продукты
  • Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

  • Молоко
  • Черный хлеб
  • Квас
  • Бобовые (фасоль, горох и др.)
  • Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
  • Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

Капсульная эндоскопия:

  • Пациент глотает капсулу с камерой
  • Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
  • Изображения передаются на компьютер врача
  • Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
  • Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
  • Процедура длится 8–9 часов
  • Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем

Колоноскопия:

  • Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
  • Врач вводит местный наркоз
  • В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
  • При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
  • Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа

Эзофагогастродуоденоскопия:

  • Пациент ложится на левый бок
  • Врач применяет местную анестезию
  • Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
  • По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
  • Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)

Ректороманоскопия:

  • Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
  • Врач обследует задний проход методом пальпации
  • Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
  • Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
  • Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
  • Процедура длится 10–15 минут

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
  • Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
  • При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
  • К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Как подготовиться к гастроскопии. 10 шагов

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

Фото: Мария Можарова

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

В реальности обычно происходит так: пациент приходит к врачу, жалуется на вздутие, диарею. Доктор говорит: «Есть несколько заболеваний, которые могут дать сходную симптоматику. Один из вариантов — целиакия. Будем разбираться». Пациент решает проявить инициативу и исключает из рациона хлеб раз у него возможна целиакия. На этом фоне он сдает кровь, антитела приходят отрицательные, доктор напрасно скидывает диагноз целиакия с повестки дня. Только после того, как во время гастроскопии выявлены гистологические изменения, характерные для целиакии, мы можем сказать пациенту, что с этого момента ему нужно пожизненно исключить глютен из рациона, не раньше.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

Фото: Мария Можарова

6. Приходите строго натощак

Чтобы исследование было информативным, комфортным и заняло минимально необходимое время, пациент должен прийти натощак. В течение шести часов до исследования нельзя ни есть и ни пить. Часто человек думает: «Мне сказали натощак, но если я съем пироженку — ведь не страшно. Или выпью стаканчик кофе — это же не еда». В итоге в этой мутной жиже в желудке эндоскопист не может разглядеть состояние слизистой. Первые минуты он посвящает тому, что удаляет содержимое желудка через эндоскоп, чистит и промывает. Либо просто говорит: «Приходите завтра».

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

После исследования в течение нескольких часов, иногда дней, возможны неприятные ощущения в области горла, шеи. Это нормально. Но есть ряд эффектов, которые не являются нормой и требуют срочного обращения к врачу. Например, если появляется кровохарканье, рвота цвета кофейной гущи или резкая боль в шее или в грудной клетке, отечность шеи, становится трудно дышать или хрустит, когда проводишь по груди. В таких ситуациях не нужно думать: «Я подожду денек-другой, само рассосется». Может быть, рассосется, а может быть разовьется медиастинит, от которого умирают. Нужно вызывать скорую помощь. Лучше ошибиться с предположением, чем пропустить грозные осложнения.

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Фото: Мария Можарова

Откуда же эти мифы? Все дело в том, как оценивается эффективность лечения у пациентов. Все международные рекомендации по диагностики и лечению хеликобактера четко говорят, что оценивать эффективность лечения нужно не раньше, чем через четыре недели после завершения курса лечения. До проведения тестирования пациент две недели не должен принимать ингибиторы протонной помпы, а антибиотики, метронидазол, препараты висмута («Де-нол») – четыре недели. А как бывает в реальности? Пациент жалуется на боли в верхней части живота. Ему проводят гастроскопию, при которой выявляют язву в двенадцатиперстной кишке и хеликобактера. Доктор назначает лекарства и пишет: контроль заживления язвенного дефекта провести через четыре недели. Пациент две недели принимает препараты и еще через две недели приходит на контрольную гастроскопию. То есть после завершения курса препаратов проходит всего 2 недели, тест на хеликобактер оказывается отрицательный. То, что сроки не были соблюдены, никто не берет во внимание. В итоге через полгода недобитый хеликобактер восстанавливает свою популяцию, и гастрит возвращается.

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

Другой распространенный пример ненужного назначения исследования — при боли в верхних отделах живота в поликлиниках любят с ходу отправить на гастроскопию. Но зарубежные рекомендации говорят, что при этом симптоме гастроскопию нужно делать только пациентам, у которых в течение двух недель лечения симптомы никуда не делись. Либо пациентов, у которых симптомы впервые появились в возрасте старше 45 лет и сопровождаются «тревожными» признаками, которые могут указывать на рак желудка — немотивированным резким снижением массы тела и желудочно-кишечным кровотечением.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь. Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.

Ася Чачко

Эндоскопия в диагностике и лечении

11 Декабря 2016

Эндоскопия в диагностике и лечении

Эндоскопия– это метод исследования внутренних органов с помощью специальных приборов – эндоскопов. В разных областях медицины используются разные эндоскопы. Для осмотра верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки – служат гастродуоденоскопы, тонкой кишки – энтероскопы, толстой кишки – колоноскопы, дыхательных путей– бронхоскопы. С помощью эндоскопов также выполняют малоинвазивные вмешательства.

Эндоскоп представляет собой достаточно сложный и дорогой аппарат, на рабочем конце которого расположен видеочип. Информация с видеочипа в цифровом виде передается непосредственно на видеопроцессор и на монитор. Таким образом, врач, выполняющий исследование, может в режиме реального времени осмотреть поверхность слизистой оболочки исследуемого органа.

Применяются эндоскопы достаточно давно. Но с развитием техники приборы модернизируются, оснащаются дополнительными функциями, которые позволяют осуществлять диагностику на более высоком качественном уровне. Так, появились такие современные технологии, как увеличительная эндоскопия (ZOOM), NBI-технология (осмотр в узком спектре света), HD-формат изображения (изображение высокой четкости), различные методики хромоскопии (окрашивание слизистой красителями) и др. Благодаря этому врач имеет возможность увеличить изображение в несколько раз и рассмотреть мельчайшие структуры слизистой или окрасить слизистую для выявления каких-либо изменений, невидимых при обычном осмотре. Все эти методы направлены на то, чтобы выявить минимальные изменения слизистой оболочки, что дает возможность незамедлительно начать лечение и значительно улучшает прогноз заболевания.

Наше отделение оснащено современными японскими видеосистемами Olympus EVIS EXERA II, в которых имеются все необходимые функции (NBI, ZOOM, изображение высокой четкости), что дает нам возможность выявить самые начальные изменения, которые могут в дальнейшем привести к онкологическому заболеванию, или обнаружить опухоль на ранней стадии и удалить ее с использованием эндоскопических методик, без травматичной операции.

Рак на ранних стадиях практически никак не проявляется и выявить его другими методами невозможно, так что на сегодня альтернативы эндоскопии как скрининговому исследованию нет. На сегодняшний день эндоскопия во всем мире является золотым стандартом диагностики злокачественных опухолей пищеварительного тракта и дыхательной системы.

Как проходит исследование? При гастроскопии аппарат вводят через рот или нос в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку и осматривают на мониторе слизистую оболочку. При этом одновременно через эндоскоп осуществляется подача воздуха. Это необходимо для того, чтобы расправить все складки слизистой оболочки для детального осмотра. Исследование длится в среднем 15–20 минут – это минимально необходимое время для полноценного и тщательного осмотра всего желудка с использованием всех методик – хромоскопии, осмотра в узком спектре света, осмотра с увеличением.

Чтобы исследование было качественным, пациент должен к нему заранее подготовиться.

Желательно перед процедурой не пить и не принимать пищу в течение 8 часов, а лучше – 12 часов.

Стандартные размеры эндоскопа, вводимого через рот – около 1 см, для трансназальной эндоскопии (аппарат вводится через нос) – 4,9 мм.

Гастроскопия – безболезненное исследование, все неприятные ощущения пациента обусловлены рвотным рефлексом, который возникает во время касания аппарата корня языка и небных дужек. Очень редко, но встречаются люди, которые вообще не в состоянии проглотить эндоскоп. У многих рвотный рефлекс выражен достаточно сильно, и они переносят гастроскопию с трудом. Это вынуждает врача укорачивать время исследования, делать не столь тщательный и подробный осмотр.

Трансназальная эндоскопия легче переносится пациентами, так как во время этой процедуры рвотный рефлекс практически отсутствует.

Нередко у пациентов возникает ощущение поцарапанного горла или «кома в горле». Это вызвано прохождением эндоскопа через верхний пищеводный сфинктер, ротоглотку – человек давится и слизистая немного травмируется. Это сравнимо с чувством, которое наблюдается при проглатывании твердой корочки хлеба. Но визуально повреждения слизистой в этом месте нет, и эти ощущения проходят в течение получаса–часа после процедуры. При трансназальной эндоскопии обычно такого дискомфорта не возникает.

Бывает, что человеку психологически трудно ввести эндоскоп: у него появляется панический страх, что он задохнется, что ему нечем будет дышать. Но подобные страхи не имеют основания: аппарат вводится под зрительным контролем в пищевод и дыхательные пути остаются совершенно свободными.

В нашей клинике для обеспечения комфорта пациента достаточно часто мы применяем трансназальную эндоскопию или исследование под наркозом – внутривенной анестезией. Наряду с удобством для пациента (у него не возникает рвотного рефлекса, страха, неприятных ощущений в горле) это позволяет врачу провести полноценное исследование. Он может, не торопясь, тщательно осмотреть всю исследуемую область, использовать необходимые дополнительные методики.

Все исследования в нашей клинике записываются, архивируются, и при желании пациента могут быть скопированы на видеоноситель. Для чего это делается? Во-первых, видеозапись – наиболее объективная картина исследования. Во-вторых, в любой момент, например, при повторном обращении, можно посмотреть динамику развития заболевания. И, в-третьих, видеозапись исключает обман пациента – он всегда может проконсультировать видеозапись у другого доктора.

Многие опасаются, что при гастроскопии можно повредить исследуемые органы.

Действительно, определенный риск повреждения пищевода при этой процедуре имеется, и это достаточно тяжелое осложнение, требующее оперативного лечения. Исход процедуры зависит в какой-то мере от опыта и квалификации врача, от качества оборудования, в какой-то мере – от анатомических особенностей или наличия сопутствующей патологии, например дивертикула (выпячивания стенки) пищевода. Стенка дивертикула тонкая, и если в нее попадает эндоскоп, то может произойти перфорация (прободение). Но, как правило, при трансназальной эндоскопии или эндоскопии под наркозом, риск перфорации значительно снижается. Сразу следует оговориться, что такие тяжелые осложнения, как перфорация, встречаются крайне редко: как правило, это 1-2 случая в год на все медицинские учреждения Санкт-Петербурга.

Еще один вопрос, который нередко волнует пациентов – вероятность инфицирования.

Поскольку эндоскопия относится к инвазивным исследованиям, т. е. связанным с проникновением в тело пациента, то при ее проведении, как и при любой операции, возможна передача различной инфекции – вирусов гепатита, ВИЧ, туберкулеза, хеликобактера пилори. Здесь все зависит от качества обработки аппаратов.

В клинике «СОГАЗ» используется очень качественная система для стерилизации эндоскопов фирмы «Джонсон и Джонсон». Она обеспечивает полный замкнутый цикл обработки эндоскопа, и ошибки, обусловленные «человеческим фактором» при этом совершенно исключены. Так, медсестра закладывает в машину грязный эндоскоп, машина сканирует встроенный в эндоскоп чип (идентифицирует конкретный аппарат), затем по заданной программе в течение 40 минут обрабатывает его. После окончания обработки машина выдает чек, в котором указано время и программа, по которой конкретный аппарат прошел обработку, а также имя медсестры. Прошедший обработку аппарат помещают в специальный каф для хранения эндоскопов, в котором поддерживаются стерильные условия. Из этих кафов аппарат достают уже непосредственно перед использованием. Это исключает любую погрешность в обработке аппаратов и инфицирование пациента. Таким образом, пациент всегда может быть уверен в качестве стерилизации эндоскопов.

Для исследования толстой кишки – колоноскопии – используются похожие эндоскопы, только несколько большей длины и диаметра. Колоноскопия – более длительное и более болезненное исследование. Сильные боли могут быть вызваны анатомическими особенностями кишки (ее удлинение), спайками, образовавшимися в результате операций на брюшной полости, воспалительными изменениями и т.д. Исследование достаточно трудоемкое и для доктора. В среднем сама процедура длится от 30 минут до 1 часа. В нашей клинике мы предпочитаем выполнять колоноскопию под наркозом: пациент не испытывает боли, а врач может более тщательно провести осмотр.

Чтобы исследование было максимально информативным, здесь, как и при гастроскопии, важна тщательная подготовка. Она включает прием специальных слабительных препаратов по определенной схеме. За 3 дня до исследования желательно перейти на бесшлаковую диету.

Когда надо делать колоноскопию? На Западе рекомендуют всем после 40-50 лет регулярно выполнять это исследование просто в качестве скриннинга. Почему это важно? По нашим наблюдениям и различным литературным данным, почти у 2/3 пациентов имеются изменения в толстой кишке – полипы различной структуры, воспалительные изменения и т. д. Некоторые из этих патологических образований потенциально могут малигнизироваться, т.е. со временем превращаться в злокачественные опухоли. В развитых странах рак толстой кишки сейчас вышел на 3-е по частоте место в общей структуре онкологических заболеваний. Профилактика рака заключается в том, чтобы вовремя найти эти доброкачественные новообразования и удалить их раньше, чем они трансформируются в злокачественные.

Показаниями к колоноскопии являются нарушения стула, выделения слизи, крови, запоры, необъяснимое другими причинами снижение массы тела, анемия, локальная болезненность или пальпируемое образование в брюшной полости. Особенно грозный симптом – кровотечение из толстой кишки, достаточно часто так себя проявляют злокачественные опухоли.

Согласитесь, совсем не сложно раз в три года сделать колоноскопию. И если проблем не обнаружилось, то практически 2-3 года за здоровье толстой кишки можно не волноваться. Как правило, злокачественные опухоли в толстой кишке растут достаточно медленно (не один год).

Если опухоль выявили на ранней стадии, то существующие малоинвазивные эндоскопические методы удаления позволяют человеку избавиться от заболевания в сравнительно короткие сроки и без больших травматичных операций. Основная задача – выявить заболевание на ранней стадии. В Японии, например, до 40% опухолей диагностируется на ранних стадиях, а в России этот показатель – менее 10%, то есть 90% – это запущенные опухоли в 3-й и 4-й стадии, и тогда уже требуются большие инвалидизирующие операции, химиотерапия и др. Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии: чем раньше выявляется опухоль, тем больше вероятность радикального излечения.

Таким образом, именно от ранней диагностики подчас зависит дальнейшая судьба пациента.

Бронхоскопия заключается в проведении тонкого эндоскопа диаметром 5 мм через нос, гортань, голосовые связки в трахею и осмотре бронхиального дерева изнутри. Исследование показано при бронхитах, пневмониях, подозрениях на опухоль, бронхоэктатической болезни и др.

Сейчас сравнительно недавно появилось новое исследование – эндоскопическая ультрасонография. На конце аппарата размещается датчик УЗИ, эндоскоп вводится через пищевод в желудок и в режиме реального времени сканируется как сам пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, так и рядом расположенные органы – поджелудочная, желчные протоки, печень. Информативность этого метода при оценке органов панркреатобилиарной зоны выше, чем простого УЗИ, компьютерной томографии и МРТ. Он используется, когда необходимо обнаружить изменения внутри желчных протоков или оценить распространенность опухоли и глубину ее проникновения в ткани для определения объема операции. В мире это исследование достаточно распространено и востребовано. Но, к сожалению, в России применение его ограничено, так как и сами аппараты, и их обслуживание очень дорогие, а специалистов, хорошо владеющих данной методикой, очень мало.

Эндоскопия ироко применяется в хирургии. Так, сейчас практически общепринятая тактика – эндоскопическая остановка кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта(ЖКТ) – из опухолей, кровотечения при варикозной болезни пищевода и желудка, при язве. Например, если раньше при язвенном кровотечении пациенту приходилось удалять 2/3 желудка, то сейчас врач-эндоскопист останавливает кровотечение и в дальнейшем больному назначается антисекреторная противоязвенная терапия. В результате язва заживает. Это позволяет сохранить человеку желудок и, соответственно, качество жизни.

Эндоскопически удаляют и различные образования – доброкачественные и злокачественные опухоли на ранних стадиях. Достаточно распространенная операция – полипэктомия – удаление полипов из верхних и нижних отделов ЖКТ, чтобы не допустить их перерождения в злокачественные опухоли.

В нашей клинике имеется гибридный нож ERBE – аппарат, предназначенный для выполнения водоструйной диссекции в подслизистом слое. Это одна из самых современных методик удаления доброкачественных и злокачественных образований, распространенная сейчас в Европе.

При неоперабельных опухолях, которые перекрывают просвет органа, выполняют паллиативные манипуляции – стентирование. В пищевод, желудок или кишку вставляют стент – саморасширяющуюся металлическую плетеную трубочку, которая не позволяет опухоли перекрыть просвет органа, восстанавливая тем самым его функцию.

С помощью эндоскопа осуществляют лигирование варикозных вен, делают операции на желчных протоках при желчнокаменной болезни.

Современные тенденции сейчас таковы, что традиционная хирургия всё больше стремится к малоинвазивным (малотравматичным) технологиям, а современная эндоскопия наоборот, старается расширить спектр своих возможностей в лечении различных заболеваний. И возможно, недалек тот день, когда традиционные большие травматичные операции уйдут в прошлое и на смену им придут малоинвазивные эндоскопические манипуляции.

Чреспищеводная эхокардиография (TEE) | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое чреспищеводная эхокардиография?

Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) — это тест, позволяющий получить изображения вашего сердца. TEE использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для создания подробных изображений вашего сердца и артерий, которые ведут к нему и от него. В отличие от стандартной эхокардиограммы, эхопреобразователь, излучающий звуковые волны для ЧВЭ, прикреплен к тонкой трубке, которая проходит через ваш рот, спускается вниз по горлу и в пищевод.Поскольку пищевод расположен так близко к верхним камерам сердца, можно получить очень четкие изображения этих структур и клапанов сердца.

Факты

  • TEE — это тест, который использует звуковые волны для получения изображений сердечной мышцы и камер, клапанов и внешней оболочки (перикарда), а также кровеносных сосудов, которые соединяются с вашим сердцем.
  • Врачи часто используют TEE, когда им нужно больше деталей, чем может дать стандартная эхокардиограмма.
  • Звуковые волны, посылаемые в ваше сердце зондом в пищеводе, преобразуются в изображения на видеоэкране.
  • После этого теста у вас может быть небольшая боль в горле в течение дня или двух.

Почему у людей бывает TEE?

Врачи используют TEE для поиска проблем в структуре и функциях вашего сердца. TEE может дать более четкие изображения верхних камер сердца и клапанов между верхними и нижними камерами сердца, чем стандартные эхокардиограммы. Врачи могут также использовать TEE, если у вас толстая грудная стенка, вы страдаете ожирением, имеете повязку на груди или используете аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать.

Подробные фотографии, предоставленные TEE, могут помочь врачам увидеть:

  • Размер вашего сердца и толщина его стенок.
  • Как хорошо ваше сердце бьется.
  • Если вокруг сердечных клапанов есть патологические ткани, которые могут указывать на бактериальные, вирусные или грибковые инфекции или рак.
  • Если кровь течет назад через сердечные клапаны (регургитация), или если ваши клапаны сужены или заблокированы (стеноз).
  • Если сгустки крови находятся в камерах вашего сердца, в частности в верхней камере, например, после инсульта.

TEE часто используется для предоставления информации во время операций по восстановлению сердечных клапанов, разрывов аорты или врожденных пороков сердца. Он также используется во время хирургического лечения эндокардита, бактериальной инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов.

Каковы риски TEE?

Некоторые риски TEE связаны с прохождением зонда изо рта в горло и пищевод. Перед обследованием вы получите лекарства, чтобы успокоить и обезболить горло.Но может возникнуть рвота. Через день или два после обследования у вас также может появиться боль в горле. В очень редких случаях TEE вызывает кровотечение из пищевода.

Как подготовиться к TEE?

Посоветуйтесь со своим врачом. Он или она может попросить вас не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней перед тестом, а также ничего не есть и не пить в течение как минимум 4-6 часов до TEE. Поскольку вы получаете успокаивающее средство, кто-то должен отвезти вас домой после теста.

Что происходит во время TEE?

ТЭЭ выполняют специально обученные врачи.Обычно это делается в больнице или клинике и длится от 30 до 60 минут.

  • Техник опрыскивает ваше горло лекарством, чтобы обезболить его и подавить рвотный рефлекс. Ты ляжешь на стол.
  • Медсестра вводит вам в руку капельницу и дает мягкое успокаивающее средство (лекарство), которое поможет вам сохранять спокойствие.
  • Затем техник кладет вам на грудь небольшие металлические диски (электроды). Он или она прикрепляет электроды проводами к аппарату, который будет записывать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы отслеживать ваше сердцебиение.
  • Затем врач осторожно проводит тонкую гибкую трубку (зонд) через ваш рот в горло и просит вас проглотить, пока он опускается.
  • Преобразователь на конце зонда посылает звуковые волны в ваше сердце и улавливает отраженное эхо. Эти отголоски становятся изображениями, отображаемыми на видеоэкране. Эта часть теста занимает от 10 до 15 минут.
  • Когда врач заканчивает делать снимки, зонд, капельница и электроды удаляются, и медсестры наблюдают за вами, пока вы полностью не проснетесь.Затем вы обычно можете встать, одеться и покинуть клинику или больницу.

«Врач говорил со мной о трубке, входящей в мое горло, и, прежде чем я узнал об этом, он сказал мне, что тест окончен». Ирис, 68 лет

Что происходит после TEE?

Ваше горло может онеметь на короткое время. Ничего не ешьте и не пейте, пока не пройдет чувство онемения — можно подавиться.

  • У вас могут возникнуть небольшие проблемы с глотанием сразу после теста, но они исчезнут в течение нескольких часов.
  • Обычно через день или два после теста болит горло.
  • Поскольку во время процедуры вы получаете успокаивающее средство, не употребляйте алкоголь в течение дня или двух.

«На следующий день после теста мой голос был немного хриплым, но горло не болело». Мартин, 54 года

На что я должен смотреть?

Если боль в горле усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу.

Как я могу узнать больше о TEE?

Поговорите со своим врачом.Вот несколько хороших вопросов:

  • Почему нельзя сделать обычную эхокардиограмму, чтобы сфотографировать мое сердце?
  • Что вы узнаете из этого теста?
  • Когда я узнаю результаты TEE?
  • Могу ли я вернуться к работе в день проверки?

Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)

Обзор

Чреспищеводная эхогардиограмма

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма (ЧВЭ)?

Эхокардиограмма (эхо) использует ультразвук для создания изображений движения вашего сердца.

Чреспищеводный эхо-тест (TEE) Тест — это тип эхо-сигнала, в котором используется длинная тонкая трубка (эндоскоп) для направления ультразвукового преобразователя по пищеводу («пищевой трубке», идущей ото рта к желудку).

Это позволяет врачу видеть изображения сердца, не мешая ребрам или легким. ЧВЭ проводится, когда вашему врачу нужно внимательнее осмотреть ваше сердце или если он не получает необходимую информацию с помощью обычного эхо-сигнала.

Для получения информации о том, как кровь течет через клапаны сердца, может потребоваться комбинация TEE, ультразвукового допплера и цветного допплера.

Почему проводится этот тест?

Тест используется для:

  • Проверьте, насколько хорошо работают клапаны и камеры вашего сердца
  • Обращайте внимание на проблемы, такие как клапанная болезнь, заболевание миокарда, заболевание перикарда, инфекционный эндокардит, сердечные новообразования и врожденные пороки сердца
  • Посмотрите, насколько хорошо работают ваши сердечные клапаны после операции
  • Проверьте наличие аномалий в верхней левой камере сердца (левом предсердии)

Детали теста

Что мне делать перед тестом?

Если вам нужна ЧВИ, сообщите врачу, если у вас есть проблемы с пищеводом, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, проблемы с глотанием, апноэ во сне или внутривенное введение наркотиков.Важно сообщить своему врачу, если вы принимаете лекарства, которые помогают вам уснуть, снимают беспокойство и / или наркотические обезболивающие.

Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. В тот же день вы получите успокоительное и не сможете садиться за руль. Пожалуйста, возьмите кого-нибудь с собой, чтобы отвезти вас домой и пойти с вами на любые другие встречи, которые у вас есть. Вы можете снова водить машину на следующий день после проверки.

Могу ли я есть или пить в день обследования?

  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ есть и пить в течение как минимум шести часов перед тестом.

Следует ли мне принимать лекарства в день обследования?

Принимайте все лекарства в обычное время в соответствии с предписаниями врача. Если до теста осталось четыре часа, примите лекарства, запивая небольшим глотком воды.

Если у вас диабет и вы принимаете лекарства для контроля уровня глюкозы в крови, обратитесь к врачу за конкретными инструкциями о приеме лекарств перед тестом.

Сделайте так, чтобы кто-нибудь отвез вас домой

Кто-то должен пойти с вами в день теста, чтобы отвезти вас домой.Вы не должны садиться за руль до следующего дня после процедуры. Седативный эффект, вводимый во время теста, вызывает сонливость, головокружение и ухудшает вашу способность рассуждать, делая для вас небезопасным водить машину или работать с механизмами.

Что мне надеть в день теста?

Вы можете носить все, что захотите. Перед обследованием вы переоденетесь в больничную одежду. Пожалуйста, не приносите ценные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения ваших вещей во время теста.

Что происходит во время теста?

  • Перед обследованием вы подробно ознакомитесь с процедурой, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Пожалуйста, задавайте нам любые вопросы. Вы подпишете форму согласия, чтобы показать, что вы понимаете риски и преимущества теста и соглашаетесь на его проведение.
  • Вы переоденетесь в больничную рубашку. Электроды (маленькие, плоские, липкие пятна) будут размещены на груди. Они используются для измерения электрической активности вашего сердца (электрокардиограф [ЭКГ]).
  • На руку будет надета манжета для измерения артериального давления.
  • На ваш палец наденут небольшой зажим, прикрепленный к пульсоксиметру, чтобы контролировать уровень кислорода в крови.
  • Вы будете полоскать горло раствором, чтобы обезболить горло. Медсестра распылит обезболивающее лекарство на заднюю стенку вашего горла.
  • Через капельницу будут отправлены лекарства, которые помогут вам расслабиться. Вы можете чувствовать сонливость.
  • Вы лягте на левый бок на экзаменационный стол.
  • Ваш рот будет отсасываться, чтобы удалить лишнюю влагу.
  • Врач введет тонкий эндоскоп со смазкой в ​​рот, в горло и в пищевод. Эта часть теста длится несколько секунд и может быть неудобной.Эндоскоп не влияет на ваше дыхание. Возможно, вам придется сглотнуть, чтобы эндоскоп встал на место.
  • Когда эндескоп установлен, снимки сердца делаются под разными углами (вы не почувствуете эту часть теста).
  • Ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови будут тщательно контролироваться во время и сразу после обследования.

Как я буду себя чувствовать во время теста?

Седативное средство может вызвать сонливость. Мы позаботимся о том, чтобы вам было максимально комфортно.Пожалуйста, дайте нам знать, если вы почувствуете дискомфорт в любое время. Ваше горло может болеть или онеметь после теста. Эти чувства уйдут.

Сколько времени длится тест?

Проверка займет около 90 минут. После этого вам могут потребоваться дополнительные тесты. В противном случае ваш водитель может отвезти вас домой.

Можно ли есть после теста?

Подождите не менее одного часа после теста (или пока онемение в горле не пройдет) перед едой или питьем. Начните с прохладной жидкости.Если у вас нет проблем с питьем прохладных жидкостей, вы можете есть и пить, как обычно.

Результаты и последующие действия

Как мне получить результаты моего теста?

Ваш врач получит результаты ваших анализов и поделится ими с вами.

Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE): цель, риски процедуры, результаты

Считает ли ваш врач, что у вас может быть сердечное заболевание, такое как фибрилляция предсердий (AFib)? Для постановки диагноза может потребоваться чреспищеводная эхокардиограмма.

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма?

Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE) — это разновидность ультразвукового исследования. Ваш врач вводит трубку в пищевод с помощью ультразвукового устройства, которое делает серию движущихся изображений вашего сердца. Он может показать, образует ли он сгустки, когда перекачивает кровь.

Пищевод — это трубка, по которой пища перемещается из горла в желудок. Это очень близко твоему сердцу. Так что это хорошее место для получения точных изображений его камер и клапанов при втекании и оттоке крови.

TEE может также показать подробные изображения кровеносных сосудов, прикрепленных к вашему сердцу, и его внешней оболочки (перикарда).

В тесте используется небольшой датчик эхокардиограммы, который использует звуковые волны для измерения сердечного ритма во время его биений. Его помещают на конец длинной, тонкой и мягкой трубки, называемой эндоскопом.

Почему используются тройники?

Ваш врач может использовать TEE, чтобы увидеть, как кровь проходит через клапаны вашего сердца. Наряду с AFib, это может помочь диагностировать:

Вам также может понадобиться TEE, чтобы проверить, насколько хорошо ваше сердце работает во время или после операций, таких как обходное анастомозирование, замена клапана или ремонт клапана.Ваш врач также может использовать его для проверки наличия тромбов перед лечением AFib, которое называется кардиоверсией.

Есть ли риски при этом тесте?

Несколько вещей могут сделать TEE слишком рискованным для вас. Это включает в себя проблемы с пищеводом, такие как расширенные вены (варикозное расширение вен пищевода), или прохождение лучевой терапии в этой области от рака.

Возможные риски чреспищеводной эхокардиограммы включают кровотечение, проблемы с дыханием или проблемы с сердечным ритмом. У вас также могут быть травмы рта, зубов, горла или пищевода.

Что делать перед TEE

Вам предстоит процедура в больнице. Вам будет введено успокоительное, поэтому вам понадобится кто-то, кто отвезет вас на прием и обратно.

Перед анализом сообщите своему врачу, если:

  • Вы беременны или думаете, что беременны
  • Вы принимаете какие-либо лекарства или добавки по любой причине
  • Вы принимаете аспирин, антикоагулянты или что-нибудь еще, что может мешают нормальному свертыванию крови, так как вам может потребоваться на некоторое время прекратить их прием перед TEE
  • У вас аллергия на латекс или анестезия
  • У вас диабет или вы принимаете какие-либо лекарства для контроля уровня глюкозы в крови

Дон Ничего не ешьте и не пейте по крайней мере за 6 часов до назначенного времени для ЧВВ.Ваш врач также может посоветовать вам не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней перед тестом.

Примите любое из ваших обычных лекарств утром в день обследования. Если это произошло в течение 4 часов после ЧВЭ, проглотите любую из своих таблеток, запивая только глотком воды, а не полным стаканом.

Чего ожидать во время TEE

В больнице вы переоденетесь в больничную одежду.

Вы лягте на стол или кровать с подушками, чтобы вам было удобно. Медсестра наклеит вам на грудь маленькие плоские пластыри, называемые электродами.Эти пластыри измеряют электрические сигналы, которые подает ваше сердце, когда оно бьется. Медсестра / медбрат наложит на вашу руку манжету для измерения кровяного давления и зажим на палец, чтобы измерить уровень кислорода в вашей крови.

Чтобы обезболить горло перед тестом, медсестра может дать вам раствор для полоскания горла, а затем спрыснуть горло, чтобы вы ничего не почувствовали. Вы получите успокаивающее средство через внутривенную трубку в вену. Это вызовет у вас сонливость.

Когда вы будете лежать на боку, ваш врач будет использовать специальный инструмент, чтобы помочь вам высушить рот.Затем они проведут эндоскоп по горлу и пищеводу. Смазывают трубку, чтобы она легко спускалась вниз.

Возможно, вам будет немного неудобно, когда эндоскоп проведен по пищеводу, но вы сможете дышать.

Ваш врач может попросить вас несколько раз проглотить, чтобы переместить эндоскоп в нужные места для получения точных изображений.

Ваш врач может слегка перемещать эндоскоп, чтобы сделать несколько снимков вашего сердца под разными углами. Хотя вы можете почувствовать движение, это не повредит.Весь тест может занять до 90 минут.

Чего ожидать после TEE

После теста вы отдохнете в зоне восстановления. Персонал будет следить за вашей частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и уровнем кислорода. Как только эти жизненно важные показатели стабилизируются, вы сможете нормально глотать и почувствуете бодрость, медсестры снимут вам грудные электроды, манжету и зажимы, а затем извлекут трубку для внутривенного вливания. Вы можете сесть, а затем одеться.

После теста вы можете почувствовать слабость, поэтому идите домой и отдохните. Ешьте те продукты, которые вы обычно едите, если ваш врач не скажет вам иначе.

На следующий день вы должны чувствовать себя нормально. Пару дней у вас может болеть горло.

Что означают ваши результаты TEE?

Ваш врач вместе с вами обсудит ваши результаты. На изображениях могут быть показаны следующие проблемы:

  • Изменения в размере вашего сердца
  • Если стенки вашего сердца стали толще
  • Насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь
  • Если у вас есть лишняя ткань вокруг клапанов сердца, что указывает на инфекцию или рак
  • Если кровь срыгивает или возвращается в ваше сердце через клапаны после каждой помпы
  • Если у вас сужены или заблокированы сердечные клапаны
  • Если у вас есть тромбы, которые могут указывать на инсульт
  • Поврежденная ткань сердца , что является признаком перенесенного сердечного приступа
  • Любые аномальные связи между вашим сердцем и кровеносными сосудами или между четырьмя камерами вашего сердца

Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ): цель, риски процедуры, результаты

Ваш врач думает, что вы может быть сердечное заболевание, такое как фибрилляция предсердий (AFib)? Для постановки диагноза может потребоваться чреспищеводная эхокардиограмма.

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма?

Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE) — это разновидность ультразвукового исследования. Ваш врач вводит трубку в пищевод с помощью ультразвукового устройства, которое делает серию движущихся изображений вашего сердца. Он может показать, образует ли он сгустки, когда перекачивает кровь.

Пищевод — это трубка, по которой пища перемещается из горла в желудок. Это очень близко твоему сердцу. Так что это хорошее место для получения точных изображений его камер и клапанов при втекании и оттоке крови.

TEE может также показать подробные изображения кровеносных сосудов, прикрепленных к вашему сердцу, и его внешней оболочки (перикарда).

В тесте используется небольшой датчик эхокардиограммы, который использует звуковые волны для измерения сердечного ритма во время его биений. Его помещают на конец длинной, тонкой и мягкой трубки, называемой эндоскопом.

Почему используются тройники?

Ваш врач может использовать TEE, чтобы увидеть, как кровь проходит через клапаны вашего сердца. Наряду с AFib, это может помочь диагностировать:

Вам также может понадобиться TEE, чтобы проверить, насколько хорошо ваше сердце работает во время или после операций, таких как обходное анастомозирование, замена клапана или ремонт клапана.Ваш врач также может использовать его для проверки наличия тромбов перед лечением AFib, которое называется кардиоверсией.

Есть ли риски при этом тесте?

Несколько вещей могут сделать TEE слишком рискованным для вас. Это включает в себя проблемы с пищеводом, такие как расширенные вены (варикозное расширение вен пищевода), или прохождение лучевой терапии в этой области от рака.

Возможные риски чреспищеводной эхокардиограммы включают кровотечение, проблемы с дыханием или проблемы с сердечным ритмом. У вас также могут быть травмы рта, зубов, горла или пищевода.

Что делать перед TEE

Вам предстоит процедура в больнице. Вам будет введено успокоительное, поэтому вам понадобится кто-то, кто отвезет вас на прием и обратно.

Перед анализом сообщите своему врачу, если:

  • Вы беременны или думаете, что беременны
  • Вы принимаете какие-либо лекарства или добавки по любой причине
  • Вы принимаете аспирин, антикоагулянты или что-нибудь еще, что может мешают нормальному свертыванию крови, так как вам может потребоваться на некоторое время прекратить их прием перед TEE
  • У вас аллергия на латекс или анестезия
  • У вас диабет или вы принимаете какие-либо лекарства для контроля уровня глюкозы в крови

Дон Ничего не ешьте и не пейте по крайней мере за 6 часов до назначенного времени для ЧВВ.Ваш врач также может посоветовать вам не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней перед тестом.

Примите любое из ваших обычных лекарств утром в день обследования. Если это произошло в течение 4 часов после ЧВЭ, проглотите любую из своих таблеток, запивая только глотком воды, а не полным стаканом.

Чего ожидать во время TEE

В больнице вы переоденетесь в больничную одежду.

Вы лягте на стол или кровать с подушками, чтобы вам было удобно. Медсестра наклеит вам на грудь маленькие плоские пластыри, называемые электродами.Эти пластыри измеряют электрические сигналы, которые подает ваше сердце, когда оно бьется. Медсестра / медбрат наложит на вашу руку манжету для измерения кровяного давления и зажим на палец, чтобы измерить уровень кислорода в вашей крови.

Чтобы обезболить горло перед тестом, медсестра может дать вам раствор для полоскания горла, а затем спрыснуть горло, чтобы вы ничего не почувствовали. Вы получите успокаивающее средство через внутривенную трубку в вену. Это вызовет у вас сонливость.

Когда вы будете лежать на боку, ваш врач будет использовать специальный инструмент, чтобы помочь вам высушить рот.Затем они проведут эндоскоп по горлу и пищеводу. Смазывают трубку, чтобы она легко спускалась вниз.

Возможно, вам будет немного неудобно, когда эндоскоп проведен по пищеводу, но вы сможете дышать.

Ваш врач может попросить вас несколько раз проглотить, чтобы переместить эндоскоп в нужные места для получения точных изображений.

Ваш врач может слегка перемещать эндоскоп, чтобы сделать несколько снимков вашего сердца под разными углами. Хотя вы можете почувствовать движение, это не повредит.Весь тест может занять до 90 минут.

Чего ожидать после TEE

После теста вы отдохнете в зоне восстановления. Персонал будет следить за вашей частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и уровнем кислорода. Как только эти жизненно важные показатели стабилизируются, вы сможете нормально глотать и почувствуете бодрость, медсестры снимут вам грудные электроды, манжету и зажимы, а затем извлекут трубку для внутривенного вливания. Вы можете сесть, а затем одеться.

После теста вы можете почувствовать слабость, поэтому идите домой и отдохните. Ешьте те продукты, которые вы обычно едите, если ваш врач не скажет вам иначе.

На следующий день вы должны чувствовать себя нормально. Пару дней у вас может болеть горло.

Что означают ваши результаты TEE?

Ваш врач вместе с вами обсудит ваши результаты. На изображениях могут быть показаны следующие проблемы:

  • Изменения в размере вашего сердца
  • Если стенки вашего сердца стали толще
  • Насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь
  • Если у вас есть лишняя ткань вокруг клапанов сердца, что указывает на инфекцию или рак
  • Если кровь срыгивает или возвращается в ваше сердце через клапаны после каждой помпы
  • Если у вас сужены или заблокированы сердечные клапаны
  • Если у вас есть тромбы, которые могут указывать на инсульт
  • Поврежденная ткань сердца , что является признаком перенесенного сердечного приступа
  • Любые аномальные связи между вашим сердцем и кровеносными сосудами или между четырьмя камерами вашего сердца

Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ): цель, риски процедуры, результаты

Ваш врач думает, что вы может быть сердечное заболевание, такое как фибрилляция предсердий (AFib)? Для постановки диагноза может потребоваться чреспищеводная эхокардиограмма.

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма?

Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE) — это разновидность ультразвукового исследования. Ваш врач вводит трубку в пищевод с помощью ультразвукового устройства, которое делает серию движущихся изображений вашего сердца. Он может показать, образует ли он сгустки, когда перекачивает кровь.

Пищевод — это трубка, по которой пища перемещается из горла в желудок. Это очень близко твоему сердцу. Так что это хорошее место для получения точных изображений его камер и клапанов при втекании и оттоке крови.

TEE может также показать подробные изображения кровеносных сосудов, прикрепленных к вашему сердцу, и его внешней оболочки (перикарда).

В тесте используется небольшой датчик эхокардиограммы, который использует звуковые волны для измерения сердечного ритма во время его биений. Его помещают на конец длинной, тонкой и мягкой трубки, называемой эндоскопом.

Почему используются тройники?

Ваш врач может использовать TEE, чтобы увидеть, как кровь проходит через клапаны вашего сердца. Наряду с AFib, это может помочь диагностировать:

Вам также может понадобиться TEE, чтобы проверить, насколько хорошо ваше сердце работает во время или после операций, таких как обходное анастомозирование, замена клапана или ремонт клапана.Ваш врач также может использовать его для проверки наличия тромбов перед лечением AFib, которое называется кардиоверсией.

Есть ли риски при этом тесте?

Несколько вещей могут сделать TEE слишком рискованным для вас. Это включает в себя проблемы с пищеводом, такие как расширенные вены (варикозное расширение вен пищевода), или прохождение лучевой терапии в этой области от рака.

Возможные риски чреспищеводной эхокардиограммы включают кровотечение, проблемы с дыханием или проблемы с сердечным ритмом. У вас также могут быть травмы рта, зубов, горла или пищевода.

Что делать перед TEE

Вам предстоит процедура в больнице. Вам будет введено успокоительное, поэтому вам понадобится кто-то, кто отвезет вас на прием и обратно.

Перед анализом сообщите своему врачу, если:

  • Вы беременны или думаете, что беременны
  • Вы принимаете какие-либо лекарства или добавки по любой причине
  • Вы принимаете аспирин, антикоагулянты или что-нибудь еще, что может мешают нормальному свертыванию крови, так как вам может потребоваться на некоторое время прекратить их прием перед TEE
  • У вас аллергия на латекс или анестезия
  • У вас диабет или вы принимаете какие-либо лекарства для контроля уровня глюкозы в крови

Дон Ничего не ешьте и не пейте по крайней мере за 6 часов до назначенного времени для ЧВВ.Ваш врач также может посоветовать вам не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней перед тестом.

Примите любое из ваших обычных лекарств утром в день обследования. Если это произошло в течение 4 часов после ЧВЭ, проглотите любую из своих таблеток, запивая только глотком воды, а не полным стаканом.

Чего ожидать во время TEE

В больнице вы переоденетесь в больничную одежду.

Вы лягте на стол или кровать с подушками, чтобы вам было удобно. Медсестра наклеит вам на грудь маленькие плоские пластыри, называемые электродами.Эти пластыри измеряют электрические сигналы, которые подает ваше сердце, когда оно бьется. Медсестра / медбрат наложит на вашу руку манжету для измерения кровяного давления и зажим на палец, чтобы измерить уровень кислорода в вашей крови.

Чтобы обезболить горло перед тестом, медсестра может дать вам раствор для полоскания горла, а затем спрыснуть горло, чтобы вы ничего не почувствовали. Вы получите успокаивающее средство через внутривенную трубку в вену. Это вызовет у вас сонливость.

Когда вы будете лежать на боку, ваш врач будет использовать специальный инструмент, чтобы помочь вам высушить рот.Затем они проведут эндоскоп по горлу и пищеводу. Смазывают трубку, чтобы она легко спускалась вниз.

Возможно, вам будет немного неудобно, когда эндоскоп проведен по пищеводу, но вы сможете дышать.

Ваш врач может попросить вас несколько раз проглотить, чтобы переместить эндоскоп в нужные места для получения точных изображений.

Ваш врач может слегка перемещать эндоскоп, чтобы сделать несколько снимков вашего сердца под разными углами. Хотя вы можете почувствовать движение, это не повредит.Весь тест может занять до 90 минут.

Чего ожидать после TEE

После теста вы отдохнете в зоне восстановления. Персонал будет следить за вашей частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и уровнем кислорода. Как только эти жизненно важные показатели стабилизируются, вы сможете нормально глотать и почувствуете бодрость, медсестры снимут вам грудные электроды, манжету и зажимы, а затем извлекут трубку для внутривенного вливания. Вы можете сесть, а затем одеться.

После теста вы можете почувствовать слабость, поэтому идите домой и отдохните. Ешьте те продукты, которые вы обычно едите, если ваш врач не скажет вам иначе.

На следующий день вы должны чувствовать себя нормально. Пару дней у вас может болеть горло.

Что означают ваши результаты TEE?

Ваш врач вместе с вами обсудит ваши результаты. На изображениях могут быть показаны следующие проблемы:

  • Изменения в размере вашего сердца
  • Если стенки вашего сердца стали толще
  • Насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь
  • Если у вас есть лишняя ткань вокруг клапанов сердца, что указывает на инфекцию или рак
  • Если кровь срыгивает или возвращается в ваше сердце через клапаны после каждой помпы
  • Если у вас сужены или заблокированы сердечные клапаны
  • Если у вас есть тромбы, которые могут указывать на инсульт
  • Поврежденная ткань сердца , который является признаком перенесенного сердечного приступа.
  • Любые аномальные связи между вашим сердцем и кровеносными сосудами или между четырьмя камерами вашего сердца

Чреспищеводная эхокардиограмма | Johns Hopkins Medicine

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма (ЧВЭ)?

Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ) использует эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца.Во время процедуры датчик (например, микрофон) излучает ультразвуковые звуковые волны. Когда датчик размещается в определенных местах и ​​под определенными углами, ультразвуковые звуковые волны перемещаются через кожу и другие ткани тела к тканям сердца, где волны отражаются или «эхом» отражаются от структур сердца. Преобразователь улавливает отраженные волны и отправляет их в компьютер. Компьютер отображает эхо в виде изображений стенок и клапанов сердца.

Традиционная эхокардиограмма выполняется путем размещения датчика на поверхности грудной клетки.Это называется трансторакальной эхокардиограммой. Чреспищеводная эхокардиограмма выполняется путем введения зонда с датчиком в пищевод. Это обеспечивает более четкое изображение сердца, поскольку звуковые волны не должны проходить через кожу, мышцы или костную ткань. Зонд TEE расположен намного ближе к сердцу, так как пищевод и сердце расположены рядом друг с другом.

Избыточный вес или определенные заболевания легких могут мешать изображению сердца, когда датчик помещен на грудную стенку.Определенные состояния сердца лучше видны при ЧВЭ, такие как нарушения митрального клапана, сгустки крови или образования внутри сердца, разрыв слизистой оболочки аорты, а также структура и функция искусственных сердечных клапанов.

TEE может использовать один или несколько из нескольких специальных типов эхокардиографии, перечисленных ниже:

  • Эхокардиография в М-режиме. Это простейший вид эхокардиографии. Он создает изображение, которое больше похоже на начертание, чем на реальное изображение структур сердца.Эхо-сигнал в M-режиме полезен для измерения структур сердца, таких как насосные камеры сердца, размер самого сердца и толщина стенок сердца.

  • Допплерэхокардиография. Этот метод Доплера используется для оценки кровотока через камеры и клапаны сердца. Количество крови, откачиваемой при каждом ударе, является показателем работы сердца. Кроме того, допплерография может обнаружить аномальный кровоток в сердце, что может означать, что есть проблема с одним или несколькими сердечными клапанами или со стенками сердца.

  • Цветной допплер. Цветной допплер — это расширенная форма допплеровской эхокардиографии. В цветном допплеровском режиме для обозначения направления кровотока используются разные цвета. Это упрощает интерпретацию метода Доплера.

  • 2-D (двумерная) эхокардиография. Этот метод используется для просмотра движения структур сердца в реальном времени. Двухмерный эхо-вид отображается на мониторе в форме конуса. Он показывает движение структур сердца в реальном времени.Это позволяет врачу увидеть различные структуры сердца в действии и оценить их с помощью одного среза или двухмерного изображения.

  • 3-D (трехмерная) эхокардиография. Этот метод позволяет получать трехмерные изображения структур сердца с большей детализацией, чем двухмерное эхо. Изображения в реальном времени позволяют более точно оценить функцию сердца, используя измерения, сделанные во время биения сердца.

Зачем мне ТРОЙНИК?

Чреспищеводная эхокардиография может быть проведена для оценки признаков и симптомов, которые могут указывать на:

  • Атеросклероз. Это постепенное закупоривание артерий жировыми веществами и другими веществами в крови.

  • Кардиомиопатия. Это увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы.

  • Врожденный порок сердца. Эти дефекты возникают во время формирования сердца плода. TEE может помочь оценить и определить местонахождение аномалии, а также определить ее влияние на кровоток в сердце.

  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца ослаблена до такой степени, что перекачивать кровь невозможно. Это может вызвать скопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких, а также в стопах, лодыжках и других частях тела.

  • Аневризма. Это ослабление и выпячивание части сердечной мышцы или аорты (большой артерии, по которой насыщенная кислородом кровь от сердца поступает к остальному телу).

  • Порок клапана сердца. Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов, которые могут блокировать кровоток в сердце или приводить к обратному току крови (срыгивание).

  • Опухоль сердца. Опухоль сердца может возникать на внешней поверхности сердца, в одной или нескольких камерах сердца или в мышечной ткани сердца.

  • Перикардит. Это воспаление или инфекция мешка, окружающего сердце.

  • Инфекционный эндокардит. Это сердечная инфекция, обычно поражающая сердечные клапаны.

  • Расслоение аорты. Это разрыв стенки аорты.

  • Тромб и инсульт. Сгустки крови могут образовываться внутри камер сердца, вырваться наружу, а затем перетекать в мозг или другие части тела. Это может вызвать инсульт или другие проблемы. Чаще всего эти сгустки образуются при нерегулярном сердечном ритме или застойном кровотоке в сердце.

Дополнительные причины, по которым может быть проведено TEE, включают:

  • Для оценки состояния сердца во время операций на открытом сердце после таких процедур, как коронарное шунтирование, замена или ремонт клапана

  • Для оценки состояния сердца во время внесердечных хирургических вмешательств

  • Перед кардиоверсией по поводу фибрилляции предсердий или трепетания предсердий, чтобы убедиться в отсутствии сгустков

Ваш врач может порекомендовать TEE по другим причинам.

Каковы риски TEE?

Возможные риски TEE включают:

Если у вас есть проблемы с пищеводом, такие как варикозное расширение вен пищевода, непроходимость или стриктура пищевода, или лучевая терапия в области пищевода, возможно, вам не удастся пройти ЧВЭ. Ваш врач внимательно осмотрит вас перед процедурой.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к TEE?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, вы можете задать вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Перед процедурой необходимо некоторое время поститься. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго нужно голодать: несколько часов или всю ночь.

  • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.

  • Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на лекарства, местная анестезия или латекс или вы чувствительны к ним.

  • Сообщите своему поставщику обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

  • Ваш лечащий врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.

  • Сообщите врачу, если у вас есть заболевание сердечного клапана, врожденное заболевание сердца или эндокардит (инфекция сердечных клапанов) в анамнезе.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваш поставщик медицинских услуг может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время TEE?

ЧРВ может быть проведена амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно TEE следует этому процессу:

  1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Если вы носите зубные протезы или какой-либо протез полости рта, они будут удалены перед введением зонда TEE.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

  3. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

  4. Внутривенная (IV) линия будет введена в вашу руку или руку для введения лекарства и, при необходимости, для введения жидкости внутривенно.

  5. Вы будете лежать на столе или кровати слева от вас. Для поддержки за спиной можно положить подушку или клин.

  6. Вы будете подключены к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность сердца и контролирует сердце во время процедуры с помощью небольших клейких электродов.Во время процедуры будут контролироваться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода).

  7. На заднюю стенку горла будет нанесен спрей для местной анестезии. Это приведет к онемению задней части горла, чтобы прохождение TEE-зонда было более комфортным.

  8. Вам в рот поместят защитное приспособление от укуса.

  9. Перед процедурой вы получите успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

  10. Если указано, кислород будет подаваться через носовые трубки.

  11. Помещение будет затемнено, чтобы врач мог видеть изображения на мониторе эхокардиограммы.

  12. TEE-зонд будет пропущен через ваш рот в горло. Вас могут попросить проглотить, чтобы помочь пройти зонд.

  13. Как только зонд окажется в нужном месте, будут сделаны изображения.

  14. После того, как будут сделаны снимки, зонд будет удален из вашего горла.

Что происходит после TEE?

Вы будете переведены в зону восстановления, где медсестры будут следить за вашим пульсом, ЭКГ, кровяным давлением и уровнем кислорода.

Когда ваш рвотный рефлекс вернулся, ваши жизненно важные функции стабилизируются и вы более внимательны, электроды ЭКГ, кислородный зонд и капельница будут удалены. Вы можете одеться.

Вы можете чувствовать слабость, усталость или сонливость до конца дня обследования. На следующий день после процедуры вы должны чувствовать себя нормально. Ваше горло может болеть в течение нескольких дней после процедуры из-за введения зонда TEE.

Если процедура проводилась амбулаторно, вас могут выписать домой, если только ваш лечащий врач не определит, что ваше состояние требует дальнейшего наблюдения или госпитализации.

Вам нужно будет, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям, если ваш лечащий врач не посоветует вам иное.

Как правило, после TEE не требуется никакого особого ухода. Однако ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Информация о вашей чреспищеводной эхокардиограмме (TEE)

Рисунок 1.Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)

Эта информация поможет вам подготовиться к чреспищеводной эхокардиограмме (TEE) в Memorial Sloan Kettering (MSK).

TEE — это процедура, при которой используется ультразвук (звуковые волны) для создания движущихся изображений вашего сердца. Он позволяет вашему лечащему врачу увидеть, как у вас:

  • Клапаны сердца рабочие
  • Сердечная мышца в движении
  • Кровь течет

TEE — это диагностическое обследование.Это означает, что это делается для того, чтобы помочь вашему лечащему врачу установить диагноз (причину вашего заболевания) и выбрать лучший план лечения.

Во время TEE ваш лечащий врач вставит зонд (гибкую трубку) в пищевод (пищевод). Это поможет им получить подробные снимки вашего сердца, потому что пищевод находится прямо за сердцем (см. Рисунок 1).

Вернуться наверх

за 7 дней до процедуры

Спросите о своих лекарствах

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете.Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам может потребоваться изменить дозу перед процедурой. Это потому, что вечером перед процедурой нельзя есть после полуночи.

  • Если вы принимаете метформин (например, Glumetza ® или Glucophage ® ), прекратите прием за 24 часа (1 день) до процедуры.
  • Если вы принимаете инсулин, узнайте у врача, который его прописал, какую дозу вам следует принять вечером перед процедурой и утром в день процедуры.
  • Если вы принимаете другое лекарство от диабета, спросите у врача, который его прописал, что вам следует делать накануне и утром в день процедуры.

Получите письмо от врача, если необходимо

Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), вам необходимо получить разрешение от кардиолога (кардиолога) перед процедурой. Письмо о разрешении — это письмо, в котором говорится, что вы можете безопасно пройти процедуру.

Сделать так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг. Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт.Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Агентства в Нью-Йорке Агентства в Нью-Джерси
Партнеры по уходу: 888-735-8913 Заботливые люди: 877-227-4649
Заботливые люди: 877-227-4649
Вернуться наверх

за 3 дня до процедуры

Медсестра-эндоскопист позвонит вам за несколько дней до процедуры.Они вместе с вами ознакомятся с инструкциями на этом ресурсе и зададут вам вопросы о вашей истории болезни. Медсестра также рассмотрит ваши лекарства и скажет, какие лекарства принимать утром в день процедуры.

Вернуться наверх

За день до процедуры

Отметьте время процедуры

Сотрудник приемной позвонит вам после 12:00 за день до процедуры. Если у вас назначена процедура на понедельник, сотрудник позвонит вам накануне в пятницу.

Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу для проведения процедуры. Они также скажут вам, где пройти процедуру. Если вам не позвонят до 17:00 за рабочий день до процедуры, позвоните по номеру 212-639-7882.

Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните поставщику медицинских услуг, который назначил ее для вас.

Инструкции по приему пищи перед процедурой


Не ешьте ничего после полуночи за ночь до процедуры. Сюда входят карамель и жевательная резинка.

Вернуться наверх

День процедуры

Инструкция по питью перед процедурой

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Что нужно помнить

  • Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
  • Не курите в день процедуры.
  • Не наносите лосьон, крем, пудру, макияж, дезодорант, духи или одеколон.
  • Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг.
  • Оставьте все ценные вещи, например кредитные карты и украшения, дома.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки.

Что взять с собой

  • Список лекарств, которые вы принимаете дома, включая пластыри и кремы.
  • Ваш аварийный ингалятор (например, альбутерол от астмы), если он у вас есть.
  • Футляр для очков.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили.
Где припарковаться
Гараж

MSK расположен на улице East 66 th , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue.Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между First и Second Avenue.

Куда пойти

Ваша процедура будет проходить по следующему адресу:

Отделение эндоскопии в больнице Мемориал (главная больница MSK)
1275 York Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th Street)
New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте M на 2 nd этаж .Войдите в кабинет эндоскопии через стеклянные двери.

Чего ожидать

Как только вы приедете

По прибытии вам будет предложено несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой. Они вставят внутривенный катетер в одну из ваших вен, обычно в руке или руке. Внутривенное введение будет использоваться для обезболивания (лекарства, которое заставляет вас уснуть) во время процедуры.Вы также можете получить жидкости через капельницу перед процедурой.

Перед процедурой вы поговорите со своим врачом. Они объяснят процедуру и ответят на ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Вы не можете глотать жидкости или еду.
  • Вы перенесли операцию на пищеводе.
  • Вы получили облучение груди, позвоночника или верхней части спины.
  • У вас аллергия на лекарства.
Во время процедуры

Когда придет время процедуры, вы войдете в процедурную, и вас помогут сесть на стол для осмотра. Вас попросят удалить зубные протезы или вставные зубы, если они у вас есть. Ваш лечащий врач установит оборудование для контроля вашего сердца, дыхания и артериального давления. Вы будете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под вашим носом. Вам также наденут капу на зубы, чтобы защитить их. Ваш лечащий врач также может обезболить горло спреем.

Когда вы заснете, ваш лечащий врач вставит зонд в ваш рот и медленно проведет его по пищеводу. Они слегка повернут его, чтобы сфотографировать ваше сердце и кровоток. Это займет около 15 минут.

Вернуться наверх

После процедуры

В реабилитационной

Проснувшись после процедуры, вы окажетесь в палате восстановления. Медсестра продолжит следить за вашим сердцем, дыханием и артериальным давлением.Когда вы полностью проснетесь, медсестра извлечет вам капельницу. Перед тем, как вы отправитесь домой, медсестра / медбрат объяснит вам инструкции по выписке.

Дома

  • Вы можете почувствовать болезненность в горле. Это пройдет через 1-2 дня. А пока пейте много воды и используйте леденцы от кашля, чтобы успокоить горло.
  • Ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на антибиотики. Обязательно принимайте их в соответствии с указаниями.
  • Вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 24 часа после процедуры.
  • Не употребляйте алкогольные напитки в течение 24 часов после процедуры.
  • Не курите в течение 24 часов после процедуры.
  • У вас может быть немного крови в мокроте (слизи) или слюне, которую вы откашливаете. Если это происходит в течение более 24 часов или если имеется много крови, позвоните своему врачу.
  • Ваши результаты будут готовы в течение 2–3 рабочих дней (с понедельника по пятницу). Ваши результаты будут переданы поставщику медицинских услуг, который направил вас на операцию TEE.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.