Видео стентирование сосудов сердца: Стентирование правой коронарной артерии

Содержание

как сетчатый имплант спасает жизни

Сегодня в России в год делается примерно 30-35 тысяч операций аортально-коронарного шунтирования на открытом сердце и почти 300 тысяч стентирований коронарных артерий. Когда необходимо проводить стентирование и кому оно противопоказано, рассказал в эфире телеканала «Россия 1» Юрий Беленков – вице-президент Российского кардиологического общества, академик РАН, директор клиники госпитальной терапии номер 1 лечебного факультета университета имени Сеченова.

Стентирование – одно из величайших достижений XX века в области медицины, отметил Беленков. Оно позволило проводить операции внутри сосуда без разрезания тела человека. Такая операция позволяет вернуть больного к работоспособному состоянию буквально за несколько дней.

Стент – это медицинский имплант длиной около сантиметра и шириной до 6 миллиметров со стенками-сеточками. Сетчатая структура дает возможность доставлять его к месту установки в сжатом состоянии, а на месте расширить до необходимого размера. Основной повод для установки стента в сердце – атеросклероз, сужающий коронарные сосуды. В таком случае стентирование нужно для восстановления первоначального просвета сосудов и для нормализации сердечного кровотока. Впрочем, проводить эту операцию можно не только на сосудах сердца.

«Стенты сейчас мы ставим в самые различные сосудистые бассейны: и в коронарные артерии, и в сонные артерии, и в почечные артерии, и в бедренные артерии и даже в аорту», – рассказал Беленков.

Стентирование показано не всем. Противопоказано оно, в частности, при диффузном поражении коронарных артерий – это бывает при сахарном диабете. Как пояснил академик, при диабете даже второго типа коронарные сосуды настолько поражены, что «нет субстрата, который можно было бы расширить и поставить стент».

Также операция противопоказана пациентам с тяжелой почечной и дыхательной недостаточностью. Не подойдет она и для тех, кто страдает аллергией на йод, поскольку при стентировании используется много йодосодержащего контрастного вещества.

Нельзя делать такую операцию и тем, у кого есть нарушения свертываемости крови.

«После стентирования в течение года, как минимум, нужно принимать два препарата, так называемые дезагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов, то есть обеспечивают профилактику тромбозов стентов», – пояснил академик. По его словам, такие препараты усугубят проблемы со свертываемостью.

 

В конце мая сообщалось, что в Тольятти врачи успешно провели операцию на сердце пациенту с тяжелой формой COVID-19. 54-летний мужчина поступил в больницу с пневмонией, у него выявили коронавирусную инфекцию и начали лечить, а незадолго до выписки пациент перенес инфаркт. Врачи приняли решение провести стентирование артерий и успешно справились с операцией.

Коронарная ангиопластика и стентирование — Научно-исследовательский институт кардиологии

Что такое коронарная ангиопластика?

Это метод лечения, при котором выполняется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) для открытия заблокированных холестерином коронарных артерий (что, скорее всего, может быть вызвано ишемической болезнью сердца — ИБС), и для восстановления артериального кровотока в ткани сердца без операции на открытом сердце. Специальный катетер (длинная полая трубка) вставляется в коронарную артерию, которую и необходимо вылечить, освободив ее от блокировки. Этот катетер имеет на конце крошечный баллон. Баллон раздувается, как только катетер помещают в суженную (т. е., поврежденную, нездоровую) область коронарной артерии. Раздувающийся баллон сжимает жировую ткань в артерии и освобождает артерию от закупорки, делая ее открытой внутри, от чего в ней улучшается кровоток.

Применение рентгеноскопии. Специальный тип рентгеновского излучения помогает врачу более точно оценить объем повреждения сосуда, где именно расположена блокировка коронарной артерии и показать, как контрастное вещество проходит через артерии.

«Внутрисосудистый ультразвук» — это метод, который использует компьютер и датчик, посылающий звуковые волны для создания изображений кровеносных сосудов. Эти изображения могут быть использованы в процессе ЧКВ. Использование внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) обеспечивает прямую визуализацию и измерения внутри кровеносных сосудов.

ВСУЗИ может помочь врачу в выборе соответствующего размера шаров и/ или стентов (стент — тонкая металлическая конструкция, способствующая сохранению открытого просвета кровеносного сосуда), чтобы стент, если он используется, был правильно открыт, а также поможет оценить использование других инструментов ангиопластики.

Что такое стент?

Коронарные стенты в настоящее время почти повсеместно используются в процедурах чрескожного коронарного вмешательства, часто после баллонной ангиопластики, которая открывает суженную артерию и облегчает продвижение стента. Стент представляет собой крошечный, расширяемый рулонный металлический фрагмент, который вставляется в открытый в процессе операции участок артерии, чтобы сохранить артерию от сужения или последующего закрытия.
После того, как стент размещен, в течение нескольких дней после процедуры над ним начинает формироваться ткань. Стент будет полностью покрыт тканью в течение месяца или около того. Необходимо принимать лекарства — Аспирин, Клопидогрел (Плавикс), Прасугрель (Эффиент) или Тикагрелор (Брилинта), которые уменьшают «липкость» тромбоцитов (специальных клеток крови, которые слипаются, чтобы остановить кровотечение), для того, чтобы предотвратить образование тромбов внутри стента.

Врач должен предоставить пациенту конкретные инструкции о том, какие лекарства нужно принимать и как долго.

Стенты нового поколения покрыты лекарством, чтобы предотвратить внутри них образование рубцовой ткани. Препарат подавляет разрастание ткани, которое может произойти внутри всей длины стента. Эффект лекарства — предотвращение нового сужения стентированных кровеносных сосудов. Из-за того что стенты могут забиваться, важно чтобы поговорить с врачом о том, что нужно делать пациенту, если после установки стента он испытывает боль в груди.

Если рубцовую ткань находится внутри стента, повторную процедуру можно проводить либо с баллонной ангиопластикой, либо с помощью второго стента, а иногда и с местной лучевой терапией (так называемой брахитерапией) для очистки области шрамов и открытия сосуда.

Показания к ангиопластике и стентированию

Основные показания

Чрескожное коронарное вмешательство выполняется для восстановления коронарного кровотока артерий, когда артерии сужены в месте, которое может быть достигнуто как раз путем ангиопластики и стентирования. Однако не все заболевания коронарной артерии можно лечить с помощью чрескожного коронарного вмешательства.

— Ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС — это сужение коронарных артерий (кровеносных сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества к сердечной мышце), вызванное накоплением жира в стенках артерий. ИБС — процесс, который вызывает внутри артерии сужение, ограничивая поставку обогащенной кислородом крови к сердечной мышце.

Сердце — это своего рода насос. Сердце состоит из специализированных мышечных тканей — миокарда. Основная функция сердца — качать кровь по всему телу, так чтобы все ткани тела могли получать кислород и питательные вещества.

Как и любой насос, сердце требует топлива для своей работы. Миокард требует кислорода и питательных веществ, как и любая другая ткань в организме. Тем не менее, кровь, которая проходит через камеры сердца, поступает в остальные части тела. Эта кровь не дает кислорода и питательных веществ миокарду. Миокард получает кислород и питательные вещества из коронарных артерий, которые лежат за пределами сердца.

— Стенокардия. Когда ткань сердца не получает адекватное кровоснабжение, она не может функционировать, как следует. Если кровоснабжение миокарда уменьшилось на какой-то период, то ишемия развивается. Ишемия может уменьшить насосную функцию сердца, так как из-за нехватки питательных веществ и кислорода сердечная мышца ослабляется.

К сожалению, пациент может не иметь никаких симптомов ранней ИБС, но при этом болезнь может продолжать прогрессировать, пока не происходит серьезная блокировка артерий, что приводит к стенокардии (это боль в груди или дискомфорт из-за ИБС). Симптомы стенокардии включают: боль в груди или руке, давление в груди, усталость, расстройство желудка, сердцебиение и одышку.

— Инфаркт миокарда. Если коронарная артерия полностью закрыта сгустком крови, то может произойти инфаркт миокарда (сердечный приступ). Тромб может возникнуть из-за бляшек (накопления жировой ткани в стенках артерии) или разрывов, что приводит к резкому накоплению тромбов на этом участке и блокированию кровеносных сосудов. Если кровоток в конкретной области пострадавшей сердечной мышцы не может быть восстановлен быстро, то ткань умирает.

Ангиопластика и коронарное стентирование показаны следующим категориям пациентов:

  • При малом уровне сужения коронарного сосуда,
  • При наличии доступа к месту сужения сосуда при ангиопластике,
  • При сужении не в главной артерии сердца, которая доставляет в левые отделы сердца,
  • При отсутствии сердечной недостаточности.

Перед ангиопластикой и стентированием проводится ангиография — рентгеновский метод исследования состояния коронарных артерий, который проводится, в принципе, так же, как и сама ангиопластика.

Операции ангиопластики и коронарного стентирования относятся к так называемым малоинвазивным вмешательствам, то есть, их проведение не связано с классическими разрезами, вскрытием грудной клетки и полости перикарда, что позволяет пациенту гораздо легче перенести операцию. Следовательно, пациент может раньше перейти к следующему этапу лечения — кардиологической реабилитации.

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АНГИОПЛАСТИКИ И КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ

Реабилитация после ангиопластики и коронарного стентирования по своим основным принципам похожа на реабилитацию и после других оперативных и неоперативных методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС).

Лечебная физкультура — это главное звено в кардиологической реабилитации после ангиопластики и коронарного стентирования.
Прекрасным средством реабилитации после ангиопластики и стентирования является терренкур.

Терренкур — это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения. Проще говоря, терренкур — это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам.

Такая ходьба с дозированной нагрузкой позволяет постепенно тренировать сердце и восстановить его функцию. Кроме ходьбы и терренкура активно применяются и другие виды физической активности — физические упражнения, которые в нашем санатории индивидуально подбираются для каждого пациента с учетом его общего состояния. Применяются и упражнения на тренажерах.

Физические упражнения — это главное в реабилитации при заболеваниях сердца. Дело в том, что сердце — это мышечный орган, и он, как и все остальные мышцы, может тренироваться, что, конечно, восстанавливает его состояние. Кроме того, физическая активность полезна и в плане борьбы с избыточным весом. Чем больше пациент двигается, тем больше в организме «сжигается» жиров. А ожирение, как известно, является одним из важных факторов риска ИБС.

Физическая активность, как выяснили ученые, оказывает также положительное действие и на эмоциональное состояние пациента, что важно в плане борьбы со стрессом и депрессией, которые встречаются в таких ситуациях.
При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма.

К неотъемлемым мерам профилактики повторного инфаркта миокарда и кардиореабилитации относится вторичная профилактика. Сюда относятся строгий контроль кровяного давления и образа жизни, отказ от вредных привычек — курения и алкоголя, регулярное занятие физкультурой и соблюдение диеты.

Диета — еще один важный аспект реабилитации.

Правильная диета важна для профилактики атеросклероза — основной причины ИБС. Специально для Вас диету разработает врач-диетолог, с учетом Ваших вкусовых предпочтений. Конечно, от определенной еды придется отказаться. Есть поменьше соли и жиров, и больше овощей и фруктов. Это важно, так как при продолжающемся избыточном поступлении холестерина в организм лечебная физкультура будет малоэффективной.

Наш организм сам вырабатывает необходимый для него холестерин. А с животной пищей мы неизбежно получаем еще и дополнительный холестерин. Поэтому важно ограничить, прежде всего, жирную пищу — жирное мясо, сало, масло, сметану. Конечно, полностью отказаться от жирной пищи, вряд ли возможно, но резко ограничить потребление жиров — под силу каждому.

Психологическая реабилитация — важное звено в цепи всей кардиологической реабилитации. Постоянный стресс — это фактор риска развития ИБС, инфаркта миокарда и инсульта. Профессиональные психологи помогут справиться со стрессом и депрессией.

Коронарография и стентирование — лечение в отделении института Амосова.

По вопросам записи на коронарографию звоните по телефонам:
(044) 275-43-11, (044) 249-78-99.  

Первое в Украине стентирование коронарных артерий было сделано в 1996 году врачами нашего института Берестовенко В.С. и Фуркало С.Н.  С тех пор в нашем заведении проведены десятки тысяч коронарографий и тысячи стентирований. Коронарография – это «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одна из главных причин высокой смертности, утраты трудоспособности и снижения качества жизни взрослого населения в Украине. Самым распространенным симптомом ИБС является стенокардия – боль, сжимающего, давящего характера, чаще всего за грудиной, возникающая  при нагрузке, которая может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Боль проходит в покое или устраняется приемом нитроглицерина. Причиной возникновения клинических симптомов ИБС в 98% являются сужения в сосудах, питающих мышцу сердца – коронарных артериях, и возникающего несоответствия между доставкой и потреблением кислорода при повышенной нагрузке на сердце. При этом для подтверждения диагноза и определения дальнейшей оптимальной тактики лечения в большинстве случаев, после стандартных методов диагностики (ЭКГ, ЭХОКГ, тесты с дозированной физической нагрузкой), необходимо выполнение коронарографии – «золотого стандарта» в диагностике ишемической болезни сердца. На бедре или руке делается небольшой прокол сосуда, через который специальные катетеры (длинные тонкие трубочки) проводятся прямо к сосудам сердца. Затем через катетеры в просвет сосуда вводится к рентгенконтрастное вещество (катетеризация сердца). Специальный рентгеновский аппарат – ангиограф,  снимает этот процесс на видео под разными углами. В итоге доктор получает достоверную информацию о проходимости артерий (Видео 1).

 

Видео 1 — Катетеризация сердца

Длительность процедуры всего несколько минут. Коронарография – малотравматичный метод, который хорошо переносится пациентами, процедура происходит без разреза, под местным наркозом, а при радиальном доступе (через сосуды на руке) через несколько часов пациент может вставать с постели. Процедура позволяет достоверно оценить наличие сужений в коронарных артериях и самое главное, оценить их степень, выбрать оптимальную дальнейшую тактику лечения: медикаментозная терапия, чрескожное коронарное вмешательство (стентирование) или шунтирование (операция на сердце).

При наличии благоприятной анатомии и показаний выполняется баллонная ангиопластика или стентирование – эндоваскулярный метод лечения ишемической болезни сердца (Видео 2), заключающийся в раздутии суженного сосуда специальным баллоном или постановке стента, который восстанавливает просвет коронарной артерии (Видео 3, 4).

Стент представляет собой маленький внутрисосудистый каркас (Рис 1). Стентирование может выполняться, как и в продолжении коронарографии, так и в отсроченном порядке. Ангиопластика и стентирование одинаково хорошо переносится пациентами и позволяет при благоприятном течении сократить период госпитализации. При отсутствии осложнений пациент выписывается на следующий день после контрольных анализов. В сложных случаях, госпитализация может продлится на несколько дней. После операции необходимо строго придерживаться режима медикаментозной терапии (длительный прием дезагрегантов), длительность которой определяется маркой имплантированного протеза и клинической ситуацией.

Если же вдруг стентирование невозможно, команда опытных кардиохирургов института Амосова, обладающая уникальным опытом проведения шунтирования на «работающем» сердце, готова провести операцию коронарного шунтирования даже без использования искусственного кровообращения и остановки сердца.

 

Видео 2 — Ангиопластика и стентирование

 

Видео 3 — Коронарный сосуд резко сужен

Если вы смотрите на компьютере, используйте мышь (или трекпад на ноутбуке), чтобы перетащить и осмотреть комнату.Если вы смотрите это на мобильном телефоне или планшете, откройте видео в приложении YouTube, чтобы иметь возможность перемещаться по комнате (вам может потребоваться сначала установить приложение YouTube).

Этот фильм показывает вам, каково быть в лаборатории катетеризации сердца (или лаборатории катетеризации). Здесь вам могут пройти ангиографию, ангиопластику или установку стента, абляцию, установку ИКД или кардиостимулятора, TAVI (транскатетерную имплантацию аортального клапана), а также другие тесты и процедуры.

В этом видео медицинская бригада начинает с выполнения ангиограммы, чтобы проверить размер и серьезность закупорки. Это означает, что они вводят трубку в сердце через артерию руки и пропускают в нее краситель (также известный как контраст). Краситель проходит через артерии и может показать, где артерия заблокирована, что означает, что кровь изо всех сил пытается проникнуть в ваше сердце. Вас могут принять на ангиограмму, если вы испытали боль в груди или другие симптомы, которые могли вызвать сердечный приступ или симптомы стенокардии.

Результаты ангиограммы покажут, нужно ли вам дальнейшее лечение, которое может быть ангиопластикой, операцией шунтирования или только приемом лекарств.Если вам нужна ангиопластика (как показано в этом видео), это обычно происходит в одно и то же время. При ангиопластике кардиолог вводит катетер в вашу артерию и надувает крошечный баллон в месте сужения, чтобы расширить его и улучшить кровоток.

Коронарная ангиопластика и стентирование | Кардиохирургия | Мичиган Медицина

Обзор

Коронарная ангиопластика — это медицинская процедура, при которой баллон используется для вскрытия закупорки коронарной (сердечной) артерии, суженной из-за атеросклероза. Эта процедура улучшает приток крови к сердцу.

Атеросклероз — это состояние, при котором на внутренних стенках артерий накапливается материал, называемый бляшками. Это может произойти в любой артерии, включая коронарные артерии, которые переносят богатую кислородом кровь к вашему сердцу. Когда атеросклероз поражает коронарные артерии, это состояние называется ишемической болезнью сердца (ИБС).

Ангиопластика — распространенная медицинская процедура. Может использоваться для:

  • Улучшить симптомы ИБС, такие как стенокардия и одышка.
  • Уменьшает повреждение сердечной мышцы от сердечного приступа. Сердечный приступ возникает, когда кровоток через коронарную артерию полностью заблокирован. Ангиопластика используется во время сердечного приступа, чтобы открыть закупорку и восстановить кровоток в артерии.
  • Снижает риск смерти у некоторых пациентов.

Ангиопластика в США проводится более чем миллиону человек в год. Серьезные осложнения возникают не часто, но могут произойти независимо от того, насколько осторожен ваш врач или насколько хорошо он или она выполняет процедуру.

Исследования в области ангиопластики продолжаются, чтобы сделать ее более безопасной и эффективной, предотвратить повторное закрытие обработанных артерий и сделать эту процедуру доступной для большего числа людей.

Другие названия для коронарной ангиопластики

  • Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)
  • Чрескожное вмешательство
  • Чрескожная транслюминальная ангиопластика
  • Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА)
  • Баллонная ангиопластика
  • Ангиопластика коронарной артерии

Кому нужна коронарная ангиопластика?

Коронарная ангиопластика используется для восстановления кровотока к сердцу, когда коронарные артерии сужаются или блокируются из-за ишемической болезни сердца (ИБС).
Когда лекарства и изменения образа жизни, такие как соблюдение здоровой диеты, отказ от курения и повышение физической активности, не улучшают ваши симптомы ИБС, ваш врач обсудит с вами другие варианты лечения. Эти варианты включают ангиопластику и аортокоронарное шунтирование (АКШ), тип операции на открытом сердце.
Ваш врач примет во внимание ряд факторов, когда порекомендует вам лучшую процедуру. Эти факторы включают, насколько серьезны ваши закупорки, где они находятся, и другие заболевания, которые могут у вас быть.

Ангиопластика часто используется при менее серьезном сужении или закупорке артерий и когда закупорка может быть достигнута во время процедуры.
АКШ может быть выбрана при тяжелом сердечном заболевании, закупорке нескольких артерий, диабете или сердечной недостаточности.

По сравнению с АКШ, некоторые преимущества ангиопластики заключаются в том, что она:

  • Имеет меньше рисков, чем АКШ
  • Это не операция, поэтому большой разрез не потребуется
  • Сделано с помощью лекарств, которые обезболивают и помогают расслабиться.В отличие от АКШ, вас ненадолго не усыпят
  • Имеет более короткое время восстановления

Ангиопластика также используется как экстренная процедура во время сердечного приступа. По мере того, как бляшка накапливается в коронарных артериях, она может лопнуть, в результате чего на ее поверхности образуется сгусток крови. Если сгусток становится достаточно большим, он может в основном или полностью блокировать приток крови к части сердечной мышцы.

Быстрое открытие закупорки уменьшает повреждение сердца во время сердечного приступа и восстанавливает приток крови к сердечной мышце.Ангиопластика может быстро открыть артерию и является лучшим подходом во время сердечного приступа.

Недостатком ангиопластики по сравнению с АКШ является то, что артерия со временем может снова сузиться. Вероятность этого ниже при использовании стентов, особенно стентов с лекарственным покрытием. Однако эти стенты небезопасны. В некоторых случаях в стентах с лекарственным покрытием могут образовываться сгустки крови, что может вызвать сердечный приступ.

Ваш врач обсудит с вами варианты лечения и наиболее подходящую для вас процедуру.

Как проводится коронарная ангиопластика?

Перед проведением коронарной ангиопластики ваш врач должен узнать, заблокированы ли ваши коронарные артерии. Если одна или несколько ваших артерий заблокированы, вашему врачу необходимо знать, где и насколько серьезны закупорки.

Чтобы выяснить это, ваш врач сделает ангиограмму и сделает рентгеновский снимок ваших артерий. Во время ангиограммы небольшая трубка, называемая катетером с баллоном на конце, вводится в большой кровеносный сосуд в паху (верхней части бедра) или руке.Затем катетер вводят в коронарные артерии. В коронарные артерии вводят небольшое количество красителя и делают рентгеновский снимок.

На этом изображении показаны все завалы, их количество и где они находятся. Как только ваш врач получит эту информацию, можно приступать к ангиопластике. Ваш врач надувает (надувает) баллон в месте закупорки и толкает бляшку наружу к стенке артерии. Это больше открывает артерию и улучшает кровоток.

На иллюстрации показано поперечное сечение коронарной артерии с наростом бляшки.Коронарная артерия расположена на поверхности сердца. На рисунке А показан спущенный баллонный катетер, вставленный в суженную коронарную артерию. На рисунке B баллон надувается, сжимая бляшку и восстанавливая размер артерии. На рисунке C показана расширенная артерия.

Маленькая сетчатая трубка, называемая стентом, обычно помещается в недавно расширенную часть артерии. Стент удерживает артерию и снижает риск ее повторного сужения. Стенты изготовлены из металлической сетки и имеют вид небольших пружин.

Некоторые стенты, называемые стентами с лекарственным покрытием, покрыты лекарственными средствами, которые медленно и непрерывно попадают в артерию. Эти лекарства помогают предотвратить повторное закупоривание артерии рубцовой тканью, разрастающейся вокруг стента.

На иллюстрации показано размещение стента в коронарной артерии с образованием бляшек. На рисунке А показан спущенный баллонный катетер и закрытый стент, вставленные в суженную коронарную артерию. На вставном изображении на рисунке А показано поперечное сечение артерии с введенным баллонным катетером и закрытым стентом.На рисунке B баллон надувается, расширяя стент и сжимая бляшку, чтобы восстановить размер артерии. На рисунке C показана артерия с расширенным стентом. На вставке на рис. C показано поперечное сечение сжатой бляшки и артерии, расширенной стентом.

В некоторых случаях бляшка удаляется во время ангиопластики. В процедуре, называемой атерэктомией, в артерию вводится катетер с вращающейся бритвой на конце, чтобы срезать зубной налет. Лазеры также используются для растворения или разрушения зубного налета.Эти процедуры в настоящее время выполняются редко, потому что ангиопластика дает лучшие результаты для большинства пациентов.

Чего ожидать перед коронарной ангиопластикой

Встреча с врачом

Если ангиопластика не является неотложной помощью, перед процедурой вы встретитесь с врачом. Ваш врач изучит вашу историю болезни (включая принимаемые вами лекарства), проведет медицинский осмотр и обсудит с вами процедуру. Ваш врач также назначит несколько стандартных анализов, в том числе:

  • Анализы крови
  • ЭКГ (ЭКГ)
  • Рентген грудной клетки

Когда процедура будет назначена, вам сообщат:

  • Когда начинать голодание (не есть и не пить) перед процедурой.Часто к полуночи накануне процедуры приходится отказываться от еды и питья.
  • Какие лекарства нужно и нельзя принимать в день ангиопластики.
  • Когда прибыть в больницу и куда идти.

Несмотря на то, что ангиопластика занимает от одного до двух часов, вам, скорее всего, придется остаться в больнице на ночь. В некоторых случаях вам придется оставаться в больнице дольше. Ваш врач может посоветовать вам не садиться за руль в течение определенного времени после процедуры, поэтому вам, возможно, придется договориться о поездке домой.

Чего ожидать во время коронарной ангиопластики

Коронарная ангиопластика проводится в особой части больницы, которая называется лабораторией катетеризации сердца. В «Католической лаборатории» есть специальные видеоэкраны и рентгеновские аппараты. Ваш врач использует это оборудование для просмотра увеличенных изображений заблокированных участков коронарных артерий.

Препарат

В катетерической лаборатории вы будете лежать на столе. В руку введут внутривенную (IV) трубку для введения жидкости и лекарств.Лекарства расслабят вас и предотвратят образование тромбов. Эти лекарства могут вызывать у вас сонливость, ощущение плавания или онемение.

Для подготовки к процедуре:

  • Область, в которую будет вводиться катетер, обычно рука или пах (верхняя часть бедра), будет выбрита.
  • Побритый участок будет очищен от микробов, а затем обработан онемением. При введении обезболивающее лекарство может ужалить.

Шаги в ангиопласте

Когда вы почувствуете себя комфортно, врач начнет процедуру.Вы проснетесь, но будете сонными.

На руке или в паху делается небольшой разрез, в который вставляется трубка, называемая тубусом. Затем врач протягивает очень тонкий проводник через артерию на руке или в паху в направлении заблокированной области коронарной артерии.

Ваш врач пропускает через оболочку длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, и продвигает ее по проволочному проводнику к сердцу. Ваш врач вводит катетер в коронарную артерию до места закупорки. Он или она вынимает проволочный проводник, как только катетер находится в нужном месте.

Через катетер в кровоток можно ввести небольшое количество красителя, чтобы показать закупорку на рентгеновском снимке. Этот рентгеновский снимок сердца называется ангиограммой.

Затем ваш врач вводит трубку с небольшим спущенным баллоном внутри катетера в коронарную артерию, где находится закупорка.

Когда трубка достигает засора, баллон надувается. Баллон прижимает бляшку к стенке артерии и расширяет ее. Это помогает увеличить приток крови к сердцу.

Затем баллон сдувается. Иногда баллон надувают и сдувают более одного раза, чтобы расширить артерию. После этого баллон и трубка удаляются.

В некоторых случаях бляшка удаляется во время ангиопластики. Катетер с вращающейся бритвой на конце вводится в артерию для удаления твердого налета. Лазеры также могут использоваться для растворения или разрушения зубного налета.

Если вашему врачу необходимо вставить стент (трубку с мелкой сеткой) в вашу артерию, через вашу артерию будет пропущена другая трубка с баллоном.Баллон наматывают стентом. Врач надувает баллон, в результате чего стент расширяется относительно стенки артерии. Затем баллон сдувается и с помощью трубки вытягивается из артерии. Стент остается в артерии.

После завершения ангиопластики врач оттягивает катетер и удаляет его и оболочку. Отверстие в артерии либо закрывается специальным приспособлением, либо на него оказывается давление до тех пор, пока кровеносный сосуд не закупорится.

Во время ангиопластики через капельницу вводятся сильнодействующие антитромбоцитарные препараты для предотвращения образования тромбов в артерии или на стенте.Эти лекарства разжижают кровь. Обычно они начинаются непосредственно перед ангиопластикой и могут продолжаться в течение 12-24 часов после нее.

Чего ожидать после коронарной ангиопластики

После коронарной ангиопластики вас переведут в специальное отделение, где вы останетесь на несколько часов или на ночь. Пока вы восстанавливаетесь в этой области, вы должны полежать несколько часов, чтобы кровеносные сосуды в руке или паху (верхней части бедра) полностью закрылись.

Пока вы выздоравливаете, медсестры будут проверять вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление.Они также проверит вашу руку или пах на предмет кровотечения. Через несколько часов вы сможете ходить с помощью.

Место, куда была вставлена ​​трубка, может ощущаться болезненно или болезненно в течение примерно недели.

Возвращаюсь домой

Большинство людей уходят домой через 1-2 дня после процедуры. Когда ваш врач решит, что вы готовы выписаться из больницы, вы получите инструкции, которым нужно следовать дома, в том числе:

  • Сколько активности или упражнений вы можете делать.
  • Когда вам следует проконсультироваться с врачом.
  • Какие лекарства принимать.
  • На что следует обращать внимание ежедневно при проверке признаков инфекции вокруг области, в которую была вставлена ​​трубка. Признаки инфекции могут включать покраснение, отек или дренаж.
  • Когда вам следует позвонить своему врачу. Например, вам может потребоваться позвонить, если у вас жар или признаки инфекции, боль или кровотечение в месте введения катетера или одышка.
  • Когда вам следует звонить в службу 9-1-1 (например, если у вас болит грудь).

Ваш врач пропишет лекарство для предотвращения образования тромбов. Очень важно принимать лекарство в соответствии с указаниями. Если был установлен стент, лекарство снижает риск образования тромбов в стенте. Сгустки крови в стенте могут блокировать кровоток и вызывать сердечный приступ.

Восстановление и восстановление

Большинство людей восстанавливаются после ангиопластики и возвращаются к работе примерно через неделю после отправки домой. Ваш врач захочет проверить ваш прогресс после выписки из больницы.Во время контрольного визита ваш врач осмотрит вас, при необходимости внесет изменения в лекарства, проведет необходимые анализы и проверит ваше общее выздоровление. Используйте это время, чтобы задать вопросы, которые могут у вас возникнуть о занятиях, лекарствах или изменении образа жизни, или поговорить о любых других проблемах, которые вас беспокоят.

Изменения образа жизни

Хотя ангиопластика может уменьшить симптомы ишемической болезни сердца (ИБС), она не является лекарством от ИБС или факторов риска, которые к ней привели. Внесение изменений в здоровый образ жизни может помочь в лечении ИБС и сохранить хорошие результаты от ангиопластики.

Поговорите со своим врачом о факторах риска ИБС и изменениях образа жизни, которые вам необходимо сделать. Для некоторых людей эти изменения могут быть единственным необходимым лечением.

  • Соблюдайте здоровую диету, чтобы предотвратить или снизить высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови, а также поддерживать здоровый вес.
  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Будьте физически активными.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
  • Снижение стресса.
  • Принимайте лекарства по указанию врача, чтобы снизить высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина в крови.

Кардиологическая реабилитация

Ваш врач может попросить вас принять участие в программе кардиологической реабилитации (реабилитации). Кардиологическая реабилитация помогает людям с сердечными заболеваниями быстрее выздоравливать и возвращаться к работе или повседневной деятельности.

Кардиологическая реабилитация включает в себя контролируемую физическую активность, обучение здоровому сердцу образу жизни и консультирование, чтобы снизить стресс и помочь вам вернуться к активной жизни. Ваш врач может сказать вам, где найти программу кардиологической реабилитации рядом с вашим домом. «Ваш путеводитель по здоровому образу жизни с сердечными заболеваниями» предоставит вам больше информации о кардиологической реабилитации.

Каковы риски коронарной ангиопластики?

Коронарная ангиопластика — распространенная медицинская процедура. Хотя ангиопластика обычно безопасна, существует небольшой риск серьезных осложнений, таких как:

  • Кровотечение из кровеносного сосуда, куда был помещен катетер.
  • Повреждение сосудов от катетера.
  • Аллергическая реакция на краситель, нанесенный во время ангиопластики.
  • Аритмия (нерегулярное сердцебиение).
  • Необходимость экстренного аортокоронарного шунтирования во время процедуры (два-четыре процента людей).Это может произойти, когда артерия закрывается, а не открывается.
  • Повреждение почек использованным красителем.
  • Сердечный приступ (три-пять процентов людей).
  • Инсульт (менее одного процента людей).

Как и при любой операции на сердце, осложнения иногда, хотя и редко, могут привести к смерти. Менее двух процентов людей умирают во время ангиопластики.

Иногда во время ангиопластики может возникнуть боль в груди, потому что баллон на короткое время перекрывает кровоснабжение сердца.

Риск осложнений выше у:

  • Люди старше 75 лет
  • Люди с заболеванием почек или диабетом
  • Женщины
  • Люди с плохой насосной функцией сердца
  • Люди с обширными сердечными заболеваниями и закупорками

Исследования в области ангиопластики продолжаются, чтобы сделать ее более безопасной и эффективной, предотвратить повторное закрытие обработанных артерий и сделать эту процедуру доступной для большего числа людей.

Осложнения от стентов

Рестеноз

Существует вероятность того, что артерия со временем снова сузится или заблокируется, часто в течение шести месяцев после ангиопластики. Это называется рестенозом.

На иллюстрации показан рестеноз коронарной артерии с расширением стента. Коронарная артерия расположена на поверхности сердца. На рисунке A расширенный стент сжимает бляшку, обеспечивая нормальный кровоток. На вставном изображении на рисунке А показано поперечное сечение сжатой бляшки и артерии, расширенной стентом.На рисунке B бляшка разрастается (со временем) через стент и вокруг него, вызывая частичную закупорку и ненормальный кровоток. Изображение на вставке на рисунке B показывает поперечное сечение роста бляшки вокруг стента.

Когда стент не используется, у четырех из 10 человек возникает рестеноз. При использовании стента с немедикаментозным покрытием у двух из 10 человек возникает рестеноз.

Рост рубцовой ткани внутри и вокруг стента также может вызвать рестеноз. Стенты с лекарственным покрытием уменьшают рост рубцовой ткани вокруг стента и снижают вероятность рестеноза.При использовании стентов с лекарственным покрытием вероятность рестеноза снижается еще больше, примерно до одного человека из 10.

Другие методы лечения, такие как облучение, могут помочь предотвратить рост ткани внутри стента. Для этой процедуры врач пропускает проволоку через катетер к месту установки стента. Проволока испускает излучение, чтобы остановить любой рост ткани, который может заблокировать артерию.

Сгустки крови

Недавние исследования показывают, что существует более высокий риск образования тромбов в стентах с лекарственным покрытием по сравнению с металлическими стентами (без медицинского покрытия).Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщает, что стенты с лекарственным покрытием обычно не вызывают осложнений из-за образования тромбов при использовании в соответствии с рекомендациями.

Когда стенты с лекарственным покрытием используются у людей с запущенной ИБС, повышается риск образования тромбов, сердечного приступа и смерти. FDA работает с исследователями над изучением стентов с лекарственным покрытием, в том числе их использования у людей с развитой ИБС.

Прием лекарств по назначению врача может снизить риск образования тромбов.Людям со стентами, покрытыми лекарством, обычно советуют принимать противосвертывающие препараты, такие как клопидогрель и аспирин, в течение нескольких месяцев или лет, чтобы снизить риск образования тромбов.

Как и в случае со всеми процедурами, важно обсудить с врачом варианты лечения, включая риски и преимущества для вас.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови

Пожалуйста, загрузите и просмотрите нашу брошюру с информацией о кардиохирургии для пациентов и их семей (1.7 МБ, PDF).

Более подробная информация доступна на странице веб-сайта Сердечно-сосудистого центра ангиопластики и стентирования.

Ангиопластика и стенты для лечения болезней сердца

Что происходит во время ангиопластики?

Сначала вам сделают так называемую катетеризацию сердца. Вам дадут лекарство, чтобы расслабиться, затем врач обезболит место, где будет проходить катетер.

Затем тонкая пластиковая трубка, называемая оболочкой, вводится в артерию — иногда в пах, иногда в руку.Длинная узкая полая трубка, называемая катетером, проходит через оболочку и направляется вверх по кровеносному сосуду к артериям, окружающим сердце.

Через катетер в кровеносный сосуд вводится небольшое количество контрастной жидкости. Он сфотографирован с помощью рентгеновских лучей, когда он проходит через камеры, клапаны и основные сосуды вашего сердца. По этим снимкам врачи могут сказать, сужены ли ваши коронарные артерии и, в некоторых случаях, правильно ли работают сердечные клапаны.

Если врач решит провести ангиопластику, он введет катетер в заблокированную артерию.Затем они выполнят одну из описанных ниже процедур.

Все это длится от 1 до 3 часов, но подготовка и восстановление могут добавить больше времени. Вы можете остаться в больнице на ночь для наблюдения.

Какие типы процедур используются при ангиопластике?

Ваш врач выберет из нескольких. В их число входят:

Баллон: Катетер с маленьким наконечником баллона направляется к сужению вашей артерии. Оказавшись на месте, баллон надувается, чтобы толкнуть бляшку и растянуть артерию, чтобы усилить приток крови к сердцу.

Стент: Это небольшая трубка, которая действует как каркас для поддержки внутренней части коронарной артерии. Баллонный катетер, помещенный над проволочным проводником, вводит стент в суженную коронарную артерию. Оказавшись на месте, баллон надувается, а стент расширяется до размера артерии и удерживает ее в открытом состоянии. Затем баллон сдувается и удаляется, пока стент остается на месте. В течение нескольких недель ваша артерия вокруг стента заживает.

Их часто устанавливают во время ангиопластики, чтобы коронарная артерия оставалась открытой.Стент обычно изготавливается из металла и является постоянным. Он также может быть изготовлен из материала, который со временем впитывается организмом.

Продолжение

Некоторые стенты содержат лекарства и предназначены для снижения риска повторной закупорки артерии (ваш врач может назвать это рестенозом). Врач решит, подходит ли этот стент при вашей закупорке.

Вращение: Специальный катетер с ромбовидным наконечником в форме желудя вводится в точку сужения коронарной артерии.Наконечник вращается с высокой скоростью и стирает налет на стенках артерии. Микроскопические частицы смываются с кровотоком. Этот процесс повторяется по мере необходимости для улучшения кровотока.

Используется редко, потому что баллонная ангиопластика и стентирование дают гораздо лучшие результаты. Кардиологу также легче их выполнять.

Атерэктомия: Используемый здесь катетер имеет полый цилиндр на конце с открытым окном с одной стороны и баллон с другой.Когда катетер вводится в суженную артерию, баллон надувается, прижимая окно к бляшке. Лезвие в цилиндре вращается и сбривает любой зубной налет, выступающий в окно. Стружка попадает в камеру катетера и удаляется. Этот процесс повторяется по мере необходимости, чтобы улучшить кровоток.

Продолжение

Как и ротация, эта процедура мало используется.

Разрезной баллон: Этот катетер имеет специальный баллонный наконечник с небольшими лезвиями.Когда баллон надувается, активируются лопасти. Маленькие лезвия надрезают бляшку, затем баллон прижимает бляшку к стенке артерии.

Чего мне ожидать перед ангиопластикой?

Большинству людей потребуется обычный анализ крови и электрокардиограмма. Они могут потребовать отдельных встреч и обычно назначаются за день до процедуры.

Вы не сможете есть и пить после полуночи накануне вечером.

Если вы носите зубные протезы или слуховой аппарат, запланируйте их носить во время ангиопластики, чтобы облегчить общение.Если вы носите очки, принесите их тоже.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы принимаете диуретики (водяные таблетки), инсулин или варфарин.

Также сообщите им, если у вас аллергия на что-либо, особенно:

  • Йод
  • Моллюски
  • Рентгеновский краситель
  • Латексные или резиновые изделия (например, резиновые перчатки или воздушные шары)
  • Лекарства пенициллинового ряда.

Перед процедурой необходимо принять аспирин. Обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы этого не сделали.

Во время этого вы будете бодрствовать, но вам дадут лекарства, которые помогут расслабиться.

Что происходит после ангиопластики?

Если катетер был введен в артерию в паховой области, вам придется лечь ровно (не сгибая ног), пока паховая оболочка находится на месте. Простыню можно накинуть на ногу вместе с чехлом, чтобы напоминать, что нужно держать ее прямо.

После снятия интродьюсера вам придется полежать ровно около 6 часов, чтобы предотвратить кровотечение, но медсестра может поднять вашу голову примерно на две подушки через 2 часа.Медсестра скажет вам, когда вы сможете встать с постели. Если в артерию была введена коллагеновая «пробка», это может произойти раньше, чем через 6 часов. Ваша команда сообщит вам об этом.

Не ешьте и не пейте ничего, кроме прозрачных жидкостей, до тех пор, пока не будет удален паховый чехол. Это потому, что вас может тошнить, пока он включен. Как только вы начнете есть, вас попросят придерживаться здоровой для сердца диеты.

Если катетер был введен в артерию на запястье или руке, врач наложит специальную повязку, чтобы убедиться, что он правильно заживает.Ты будешь носить это пару часов. Врач или медсестра удалит ее и проверит, достаточно ли зажила ваша артерия.

Продолжение

Вас могут госпитализировать на ночь для наблюдения после процедуры.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас поднялась температура или у вас:

Если у вас начнется кровотечение из паха после того, как вы вернетесь домой, позвоните в службу 911 и сразу же лягте. Снимите повязку и надавите на нее, чтобы почувствовать пульс в пораженной области.

Если был установлен стент, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы уменьшить вероятность образования тромба рядом с ним.

Постепенно возвращайтесь к своим обычным занятиям. Вы сможете вернуться к обычным занятиям примерно через неделю.

Если катетер был введен в артерию на запястье или руке, врач наложит специальную повязку, чтобы убедиться, что он правильно заживает. Ты будешь носить это пару часов. Врач или медсестра удалит ее и проверит, достаточно ли зажила ваша артерия.

Может ли ангиопластика вылечить болезнь коронарной артерии?

Он откроет закупоренную артерию, но не вылечит ишемическую болезнь сердца. Детали образа жизни, такие как курение и диета, по-прежнему нуждаются в доработке. Вам будет предложена программа упражнений, которой нужно следовать. Возможно, вам также потребуется принять одно или несколько лекарств.

Что такое стентирование? | Американская кардиологическая ассоциация

Даллас, 2 октября 2019 г. — Согласно сообщениям, сенатор Берни Сандерс (D-VT), кандидат в президенты от Демократической партии, был госпитализирован в связи с экстренной процедурой по установке стента в его сердце.Стент — это трубка из проволочной сетки, используемая для постоянной поддержки открытой артерии.

Когда коронарная артерия (артерия, питающая сердечную мышцу) сужается из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками, это может уменьшить кровоток. Если приток крови к сердечной мышце снижается, это может вызвать боль в груди. Если сгусток образуется и полностью блокирует приток крови к части сердечной мышцы, возникает сердечный приступ. Стенты помогают держать коронарные артерии открытыми и снижают вероятность сердечного приступа.

По словам Роберта А.Харрингтон, доктор медицины, FAHA, президент Американской кардиологической ассоциации: «Согласно клиническим рекомендациям, перед установкой стента артерия должна быть заблокирована примерно на 70%. Это довольно распространенная операция на сердце — в 2014 году в США было выполнено около 434 000 процедур. Часто пациентам требуется более одного стента ».

Чтобы открыть суженную артерию, врач может выполнить процедуру, называемую чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) или ангиопластикой. В нем трубка с баллоном на конце (катетер) вводится в артерию и перемещается в точку закупорки.Затем воздушный шар надувается. Это сжимает налет и открывает суженное место. Когда отверстие в сосуде расширилось, баллон сдувается и катетер извлекается. Стент постоянно остается в артерии и удерживает ее в открытом состоянии. Это улучшает приток крови к сердечной мышце и снимает симптомы (обычно боль в груди).

Большинство процедур ангиопластики выполняется с использованием стентов. У некоторых пациентов стенты уменьшают повторное сужение, которое иногда возникает после баллонной ангиопластики или других процедур с использованием катетеров.Пациенты, перенесшие ангиопластику и стенты, восстанавливаются после этих процедур намного быстрее, чем пациенты, перенесшие операцию коронарного шунтирования (АКШ). У них также гораздо меньше дискомфорта.

Есть два типа стентов. Стенты, покрытые лекарствами, которые помогают предотвратить повторное закрытие кровеносных сосудов, называются стентами с лекарственным покрытием. Стенты, не покрытые лекарственными средствами, называются металлическими стентами.

После процедуры стента пациенту необходимо будет принять один или несколько антитромбоцитарных препаратов.Эти лекарства предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов в стенте и блокирование артерии. Одним из антиагрегантов является аспирин. Второй тип называется ингибитором P2Y12. Когда аспирин и ингибитор P2Y12 используются вместе, это называется двойной антитромбоцитарной терапией (DAPT).

РЕСУРСЫ:

###

Об Американской кардиологической ассоциации

Американская кардиологическая ассоциация — ведущая сила в мире более долгой и здоровой жизни.Ассоциация из Далласа, на протяжении почти столетия работающей по спасению жизни, стремится обеспечить справедливое здоровье для всех. Мы являемся надежным источником, который дает людям возможность улучшить здоровье своего сердца, мозга и благополучия. Мы сотрудничаем с многочисленными организациями и миллионами добровольцев, чтобы финансировать инновационные исследования, выступать за более сильную политику общественного здравоохранения и делиться жизненно важными ресурсами и информацией. Свяжитесь с нами на heart.org , Facebook , Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.

Для запросов СМИ: 214-706-1173

Сюзанна Грант, [email protected]; 727-271-7325

Для общественных запросов: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org и strokeassociation.org

Ангиопластика и стентирование сосудов

При ангиопластике используется катетер с баллоном на конце, чтобы открыть заблокированный кровеносный сосуд и улучшить кровоток.Врач использует медицинскую визуализацию, чтобы направить катетер к закупорке. Баллон надувается, чтобы открыть сосуд и улучшить кровоток. Это может быть сделано с трубкой из металлической сетки, называемой стентом, или без нее. Стент остается внутри кровеносного сосуда, чтобы он оставался открытым. Ангиопластика является малоинвазивной и обычно не требует общей анестезии.

Ваш врач расскажет вам, как подготовиться и следует ли вам принимать обычные лекарства. Большинство процедур ангиопластики не требуют ночевки.Однако ваш врач обсудит это с вами. Вам могут запретить есть и пить за несколько часов до процедуры. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Перечислите все недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое ангиопластика и стентирование сосудов?

Ангиопластика со стентированием сосудов или без него — это малоинвазивная процедура.Он используется для улучшения кровотока, когда вена или артерия слишком узкие или заблокированы. Обычно это делается в кабинете интервенционной радиологии, а не в операционной.

При ангиопластике используется рентгеновская рентгеноскопия или другая визуализация для направления катетера с баллонным наконечником (длинной тонкой пластиковой трубки) в артерию или вену, где он сужается или блокируется. Баллон надувается, чтобы открыть сосуд, затем сдувается и удаляется.

Трубка из проволочной сетки, называемая стентом, может быть постоянно помещена во вновь открытый сосуд, чтобы он оставался открытым.Существуют разные типы стентов, в том числе из проволочной сетки. Стенты, покрытые тканевым материалом, называются стент-графтами.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этих процедур?

Ангиопластика со стентированием или без него обычно используется для лечения состояний, которые сужают или блокируют кровеносные сосуды и прерывают кровоток. Эти условия включают:

  • Ишемическая болезнь сердца, сужение артерий, которые переносят кровь и кислород к сердечной мышце.
  • сужение крупных артерий из-за их затвердевания или атеросклероза. Это скопление холестерина и других жировых отложений, называемых бляшками, на стенках артерий.
  • Заболевание периферических артерий (ЗПА), сужение артерий в ногах или руках.
  • стеноз сонной артерии , сужение шейных артерий, снабжающих кровью головной мозг.
  • сужение или закупорка вен груди, живота, таза, рук и ног.
  • почечная сосудистая гипертензия, высокое кровяное давление, вызванное сужением почечных артерий. Ангиопластика и стентирование могут использоваться для улучшения функции почек.
  • сужение диализной фистулы или трансплантата. Свищи и трансплантаты — это искусственные соединения кровеносных сосудов, которые врачи используют при диализе почек. Ангиопластика обычно используется, когда эти соединения сужаются или блокируются. В некоторых случаях может потребоваться стентирование. См. Дополнительную информацию на странице «Диализ и удаление свищей / трансплантата и вмешательства».

начало страницы

Как мне подготовиться?

Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общую анестезию или контрастные вещества. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Расскажите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

В большинстве случаев вам следует принимать обычные лекарства, особенно лекарства от артериального давления. Утром в день процедуры запивайте их глотками воды.

Кроме лекарств, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

Возможно, вам придется переночевать в больнице.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

В этих процедурах используется рентгеновское оборудование, баллонный катетер, оболочка, стент и проводник.

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в смотровой. Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры.Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

Направляющий провод — это тонкая проволока, используемая для направления диагностического катетера, баллонного катетера для ангиопластики и сосудистого стента. Оболочка — это сосудистая трубка, помещаемая в артерию доступа, например бедренную артерию в паху.

Баллонный катетер — это длинная тонкая пластиковая трубка с крошечным баллоном на конце. Стент — это небольшая трубка из проволочной сетки. Баллоны и стенты бывают разных размеров, чтобы соответствовать размеру пораженной артерии.

Стенты — это специально разработанные сетчатые металлические трубки, которые вставляются в тело в сжатом состоянии через катетер. Они расширяются внутри сосуда, чтобы открыть стенки. В некоторых случаях стент может иметь покрытие из синтетической ткани.

Другое оборудование, которое может использоваться во время процедуры, включает в себя внутривенную линию (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

начало страницы

Как работает процедура?

Используя управление изображением, баллонный катетер вводится через кожу в артерию.Он продвигается к месту закупорки, где надувается баллон, чтобы открыть сосуд. Как только сосуд открыт, он сдувается. В этом процессе баллон расширяет стенку артерии, увеличивая кровоток через артерию. В месте лечения может быть установлен стент, чтобы удерживать артерию открытой.

начало страницы

Как проходит процедура?

Ангиопластика и стентирование должны выполняться только врачом, специально обученным этим малоинвазивным методам.

Вы окажетесь на столе процедуры.

Вы можете быть подключены к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство. В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Область вашего тела, в которую будет вводиться катетер, будет стерилизована и покрыта хирургической салфеткой.

Область вашего тела, в которую будет вводиться катетер, будет стерилизована и покрыта хирургической салфеткой.

На этом участке кожи делается очень маленький разрез.

В кровеносный сосуд сначала вводится интродьюсер.

На основании рентгеновских лучей в реальном времени врач вводит катетер через кожу и направляет его по кровеносным сосудам, пока он не достигнет закупорки. Как только катетер будет на месте, в артерию будет введен контрастный материал для выполнения ангиограммы.Ангиограмма — это рентгеновский снимок внутренней части кровеносных сосудов. Это поможет определить, где находится засор.

Используя рентгеновский контроль, врач пересекает сужение или закупорку с помощью проводника. Это позволяет катетеру с баллончиком проходить по проволоке. Пройдя через засорение, воздушный шар надувается на короткое время. Иногда баллон нужно надувать более одного раза. Или во время той же процедуры необходимо обработать другие кровеносные сосуды.

Сделано больше рентгеновских снимков, чтобы увидеть, насколько улучшился кровоток.Баллонный катетер, проволока и оболочка будут удалены.

Часто стенты необходимо постоянно размещать внутри кровеносного сосуда, чтобы он оставался открытым. Некоторые стенты открываются сами по себе. Другим нужен воздушный шар, чтобы открыться. Баллонные стенты обычно расширяются до стенки кровеносного сосуда. Когда баллон сдувается и удаляется, стент остается. Постоянный стент действует как каркас для артерии. Стенты с лекарственным покрытием были одобрены для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).Препарат высвобождается медленно, чтобы предотвратить повторное сужение кровеносного сосуда. Это состояние называется рестенозом.

Баллоны с лекарственным покрытием также можно использовать для пациентов с ЗПА или диализными свищами. Когда баллон надувается, лекарство попадает в стенку кровеносного сосуда. Он остается там некоторое время даже после того, как воздушный шар был удален.

По завершении процедуры катетер удаляют и прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение. Иногда ваш врач может использовать закрывающее устройство, чтобы закрыть небольшое отверстие в артерии.Это позволит вам перемещаться быстрее. На коже не видно швов. Крошечное отверстие в коже закрывается повязкой.

Возможно, вам придется полежать в постели с прямыми ногами в течение нескольких часов. Когда для доступа использовалась рука или запястье, у вас могут быть ограничения активности, которым нужно следовать.

После завершения процедуры вас переведут в палату выздоровления или в палату больницы.

Ваша капельница удалена перед тем, как вы отправитесь домой.

Поговорите со своим врачом о том, сколько времени займет процедура.

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры. Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Устройства для контроля частоты пульса и артериального давления будут прикреплены к вашему телу.

Вы почувствуете легкое ущемление, когда игла вводится в вашу вену для внутривенного введения и когда вводится местный анестетик.Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Это обезболивается с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда катетер введен в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если процедура проводится под действием седативных средств, внутривенное (в / в) седативное средство позволит вам расслабиться, почувствовать сонливость и комфорт во время процедуры. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативного препарата.

Вы можете почувствовать легкое давление при введении катетера, но это не вызывает серьезного дискомфорта.

Когда контрастное вещество проходит через ваше тело, вы можете почувствовать тепло. Это быстро пройдет.

Пациенты часто испытывают легкий дискомфорт при надувании баллона. Это потому, что артерия растягивается. Дискомфорт более заметен при открытии или расширении вены. Этот дискомфорт должен уменьшиться по мере того, как баллон сдувается.

Место, куда был введен катетер, может быть ушиблено и болезненно. Это временно.

Ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений будут контролироваться в течение нескольких часов.Место вашего катетера также будет проверено на кровотечение или опухоль. Кровотечение в месте, где катетер вошел в вену, при обработке вен менее вероятен. Следовательно, вас могут выписать раньше, если процедура проводится при заболевании вен, например, при диализной фистуле. Ваш врач может прописать лекарство для расслабления артерий, защиты от спазма артерий и предотвращения образования тромбов.

Если использовалось контрастное вещество, ваше тело избавится от него во время мочеиспускания. Ваша моча не изменится в цвете.Вас могут попросить выпить дополнительную жидкость, чтобы вывести контрастное вещество.

Дома нужно отдыхать и пить много жидкости. Избегайте подъема тяжелых предметов и физических упражнений в течение как минимум 24 часов. Вам следует избегать курения навсегда. Курение — основная причина атеросклероза. Если кровотечение начинается там, где был введен катетер, вам следует лечь. Надавите на это место и позвоните своему врачу. Немедленно сообщите своему врачу, если ваша нога изменит цвет, или если вы почувствуете боль или тепло в месте введения катетера.

После процедуры вам могут назначить аспирин или препараты для разжижения крови. Эти препараты могут предотвратить образование тромбов. Ваш врач будет контролировать действие некоторых лекарств с помощью частых анализов крови.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), вероятно, может быть сделана сразу после стентирования. Однако не забудьте сообщить в отделение МРТ, что у вас есть стент. Сегодняшние стенты считаются безопасными для МРТ, но вам может потребоваться несколько недель после стентирования для безопасности МРТ. Металлоискатели не влияют на стент.Ваш врач может выдать вам карточку с информацией о стенте. Держите его в кошельке. Покажите это в отделении МРТ, чтобы определить безопасность.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Интервенционный радиолог может сказать вам, была ли процедура успешной, сравнив ваши ангиограммы до и после.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови.Во время контрольного визита сообщите своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях, которые вы заметили.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • По сравнению с шунтированием, баллонная ангиопластика и установка стента являются гораздо менее инвазивными и недорогими процедурами с относительно низким риском.
  • Эти процедуры выполняются под местной анестезией. Поскольку большинству пациентов не требуется общий наркоз, длительное пребывание в больнице не предусмотрено.
  • Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.
  • Вскоре после этого вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Риски

  • Серьезные осложнения после ангиопластики возникают редко. Однако введение катетера может повредить артерию. Также существует очень небольшой риск образования тромбов или разрыва артерии.
  • Когда ангиопластика выполняется в одиночку, закупорки могут повторяться.Большинство этих артерий можно снова успешно открыть. Это также может произойти, когда стент помещается в артерию во время ангиопластики.
  • Сильное кровотечение из места введения катетера может потребовать приема специальных лекарств или переливания крови.
  • Существует риск инсульта при выполнении ангиопластики и / или стентирования сонной артерии.
  • Редкое осложнение, связанное с ангиопластикой, — резкое закрытие сосуда. Эта закупорка обрабатываемой области обычно возникает в течение 24 часов после процедуры.Если это произойдет, можно использовать лекарства для растворения сгустков с последующей ангиопластикой или стентированием. В некоторых случаях может потребоваться экстренное шунтирование.
  • Другие редкие осложнения включают сердечный приступ и внезапную сердечную смерть.
  • Любая процедура, при которой проникают кожные покровы, несет в себе риск инфицирования.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.
  • Любая процедура, при которой катетер помещается в кровеносный сосуд, сопряжена с определенным риском.Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию. Врач примет меры предосторожности, чтобы снизить эти риски.
  • Контрастный материал может вызвать снижение функции почек, особенно если он уже существует. Ваш врач проверит вашу функцию почек перед процедурой, чтобы снизить этот риск. См. Дополнительную информацию на странице «Контрастные материалы».

начало страницы

Каковы ограничения ангиопластики и сосудистого стентирования?

Ангиопластика со стентированием сосудов — лишь один из способов лечения суженных или закупоренных артерий.Лекарства и упражнения часто являются первым шагом.

Ангиопластика не устраняет и не излечивает основное заболевание — атеросклероз. Для пациентов очень важно изменить образ жизни, в том числе придерживаться здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров, заниматься спортом и не курить. Пациенты с диабетом, высоким кровяным давлением и / или высоким уровнем холестерина должны соблюдать план лечения, предписанный их врачами.

Возможно, придется повторить ангиопластику, если та же самая артерия снова заблокируется — состояние, называемое рестенозом.Если установлен стент, вероятность рестеноза снижается, но он все еще может возникнуть.

Лишь около половины пациентов с почечной сосудистой гипертензией, вызванной атеросклерозом, успешно лечили или улучшали кровяное давление с помощью ангиопластики / стентирования. К тому времени, когда это будет сделано, у многих из этих пациентов будет заболевание мелких артерий почек, которое не поддается ангиопластике.

Ангиопластика и стентирование сосудов при заболевании периферических артерий (ЗПА), поражающем артерии в тазу и ногах, менее успешны, когда сужены несколько сосудов ног или когда приходится открывать мелкие сосуды.Пациентам с ЗПА может помочь отказ от курения, правильная диета, регулярные физические упражнения и контроль холестерина в крови.

Ангиопластика и стентирование сонной артерии одобрены FDA. Во время стентирования можно использовать специальное фильтрующее устройство, чтобы предотвратить попадание сгустков крови и других бляшек в мозг. Это помогает снизить риск инсульта. Хирургический ремонт делался много лет. Опытные хирурги доказали свою эффективность и безопасность. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах стентирования сонной артерии.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 26 февраля 2019 г.

Баллонная ангиопластика и стенты | Техасский институт сердца

Интервенционные кардиологи проводят ангиопластику, при которой открываются суженные артерии. Они используют длинную тонкую трубку, называемую катетером, на конце которой находится небольшой баллончик.Они надувают баллон в месте закупорки артерии, чтобы уплощить или прижать бляшку к стенке артерии.

Ишемической болезнью сердца (ИБС) страдают более 15 миллионов американцев, что делает ее наиболее распространенной формой болезни сердца.ИБС чаще всего возникает в результате состояния, известного как атеросклероз, которое возникает, когда воскообразное вещество образуется внутри артерий, которые снабжают кровью ваше сердце. По мере накопления бляшки артерия сужается, что затрудняет приток крови к сердцу.

По мере усугубления закупорки кровоток к сердцу замедляется, и может развиться состояние, называемое стенокардией. Со временем суженная или заблокированная артерия может привести к сердечному приступу.

Для облегчения боли при стенокардии, связанной с ИБС, можно использовать ряд лекарств.Но поскольку лекарства не могут очистить закупоренные артерии, очень суженная коронарная артерия может нуждаться в дополнительном лечении, чтобы снизить риск сердечного приступа. Одним из вариантов является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), такое как баллонная ангиопластика или стент.

Что такое баллонная ангиопластика?

Интервенционные кардиологи проводят ангиопластику, при которой открываются суженные артерии. Они используют длинную тонкую трубку, называемую катетером, на конце которой находится небольшой баллончик. Они надувают баллон в месте закупорки артерии, чтобы уплощить или прижать бляшку к стенке артерии.Ангиопластика также называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА).

Хотя эта тема касается коронарных артерий сердца, баллонная ангиопластика также может использоваться для открытия суженных сосудов во многих других частях тела. Например, врачи могут выполнить ангиопластику сонной артерии, чтобы открыть суженные сонные артерии, которые являются артериями, снабжающими кровью головной мозг. Инсульт чаще всего возникает, когда сонные артерии блокируются и мозг не получает достаточно кислорода.Ангиопластика также может выполняться на аорте (основная артерия, идущая от вашего сердца), подвздошной артерии (в бедре), бедренной артерии (в бедре), подколенной артерии (за коленом), а также в большеберцовой и большеберцовой артериях. малоберцовые артерии (в голени).

Что такое стент?

Стент — это небольшое устройство в виде сетки, сделанное из металла. Когда стент помещается внутрь коронарной артерии, он действует как опора или каркас, сохраняя сосуд открытым. Удерживая сосуд открытым, стент помогает улучшить приток крови к сердечной мышце и уменьшить боль при стенокардии.Стент-процедуры обычно используются вместе с баллонной ангиопластикой. Фактически, около 80% пациентов, перенесших баллонную ангиопластику, также будут иметь стент.

Как и в случае с баллонной ангиопластикой, врачи теперь используют стенты во многих других частях тела, а не только в сердце. Стенты также могут быть размещены в сонных артериях шеи, в аорте и в периферических артериях ног.

В новостях — август 2013

Процедура сердечного стента, объясненная для NPR

Бывший президент Джордж У.Буш успешно перенес операцию на сердце, чтобы устранить закупорку, обнаруженную во время обычного медицинского осмотра. Д-р Джеймс Т. Виллерсон, президент THI, рассказывает Национальному общественному радио о процедуре установки стента и последствиях ишемической болезни сердца.

Послушайте 3-минутное интервью на WBUR.org в Бостоне.


Что я могу ожидать во время баллонной ангиопластики или процедуры стента?

Процедуры выполняются в лаборатории катетеризации сердца (также называемой катетеризационной лабораторией).

Пациентам обычно рекомендуют ничего не есть и не пить после полуночи за ночь до процедуры. Если у вас диабет, вам следует поговорить со своим врачом о питании и потреблении инсулина, потому что отказ от еды может повлиять на уровень сахара в крови.

Поговорите со своим врачом о любых лекарствах (рецептурных, безрецептурных или пищевых добавках), которые вы принимаете. Это особенно важно, если вы принимаете разжижающие кровь или антитромбоцитарные препараты. Скорее всего, перед процедурой вам сделают анализ крови, электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

Вам дадут обезболивающее с иглой, чтобы обезболить место введения катетера, а затем на коже сделают небольшой разрез. Когда врачи видят артерию, в которую войдет катетер, в нее вводят специальную иглу. Врачи обычно вводят катетер в артерию ноги, руки или запястья. Многие врачи используют артерию в ноге; однако доступ к лучевой артерии (через запястье) становится обычной практикой. Во время этой части процедуры вы не должны ощущать боли.

Врачи осторожно вводят катетер через артерию в ваше сердце. Они используют видеомонитор (например, экран телевизора), чтобы наблюдать за процессом. Как только катетер достигает заблокированной артерии, вводится безвредный краситель, и врач делает снимок коронарных артерий (так называемая коронарная ангиограмма). Ангиограмма помогает врачу увидеть размер и расположение закупорки.

Как только врачи знают точное место закупорки, они продвигают так называемый проводник через ту же артерию в ноге и продвигают его через закупорку.Затем катетер с баллонным наконечником надевается на проволочный направитель и продвигается к месту закупорки. Когда этот катетер достигает закупорки, баллон надувается. По мере расширения баллон прижимается к бляшке, прижимая ее к стенке артерии. Затем баллон сдувается. Врачи могут надувать и спускать баллон несколько раз. Затем удаляются катетер, проволочный проводник и спущенный баллон.

Если врачи устанавливают стент в артерию, стент помещается на кончик катетера над баллоном.Когда катетер расположен в месте закупорки, баллон надувается, расширяя стент. Как только стент открыт, баллон сдувается. Затем удаляют катетер, проволочный направитель и спущенный баллон, оставляя стент для удержания артерии открытой.

К месту введения катетера будет приложено сильное давление, чтобы остановить кровотечение. Тебя тоже перевязят.

Процедура обычно занимает от 1-1 / 2 до 2-1 / 2 часа, и большинство пациентов проводят ночь в больнице.Вы можете почувствовать небольшую сонливость, пока действие успокоительного не прекратится. Медсестры будут наблюдать за вами в течение ночи, чтобы убедиться, что ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление в норме.

Что происходит после процедуры?

После выписки из больницы вам следует пить много жидкости и избегать вождения, купания и курения в течение 1-2 дней после процедуры. Вам также следует избегать длительного стояния и ходьбы в течение как минимум 2 дней после процедуры. Если вам установили стент, вам следует избегать энергичных упражнений в течение 30 дней.

Если у вас была ангиопластика с установкой стента или без нее, вам нужно будет принимать аспирин каждый день до конца вашей жизни. Если вам установили стент, вам нужно будет принимать разжижающие кровь лекарства или антитромбоцитарную терапию в течение года или дольше. Ваш врач расскажет вам, как и когда принимать эти лекарства.

Примерно от 35% до 40% пациентов, которым сделана баллонная ангиопластика, подвержены риску большей закупорки в обрабатываемой области. Это называется рестенозом. Рестеноз обычно возникает в течение 6 месяцев после баллонной ангиопластики.Артерии, у которых есть стенты, также могут повторно закрываться. Рестеноз возникает примерно у 20% пациентов со стентами. Если возникает рестеноз, пациентам может потребоваться повторная баллонная ангиопластика или установка стента.

Можно ли предотвратить рестеноз?

Врачи всегда пытаются найти новые способы предотвращения повторного закрытия артерий после ангиопластики или процедуры стента. В последние годы врачи использовали новые типы стентов. Некоторые из них покрыты лекарствами, которые помогают предотвратить повторное закрытие сосуда.Эти покрытые оболочкой стенты медленно высвобождают лекарство в ткани вокруг стента, замедляя или останавливая рестеноз. Стенты с покрытием показали перспективу улучшения долгосрочного успеха этой процедуры.

Исследователи также разрабатывают стенты меньшего размера и стенты специальной конструкции, которые подходят для небольших сосудов. Они также разрабатывают стенты для сосудов с множеством закупорок, в том числе сосудов с боковыми ответвлениями. Другие стенты покрывают разжижающими кровь лекарствами, чтобы предотвратить образование тромбов внутри стента.Совсем недавно исследователи начали разработку неметаллических стентов, которые со временем растворяются в артерии. Эти стенты открывают артерию, давая те же результаты, что и металлические стенты, но снижают риск рестеноза, поскольку они не остаются в артерии.

Коронарная ангиопластика и стентирование — HonorHealth

Коронарная ангиопластика и стентирование, которые часто используются в сочетании, являются ведущими методами лечения ишемической болезни сердца (также называемой болезнью сердца).При ишемической болезни сердца кровоснабжение сердца затрудняется зубным налетом — воскообразным веществом, состоящим из жиров, холестерина, кальция и фибрина, белка свертывания крови. Сердце с кислородным голоданием может привести к боли в груди (так называемой стенокардии) или, со временем, к сердечному приступу.

Коронарная ангиопластика (также называемая баллонной ангиопластикой, чрескожным коронарным вмешательством [ЧКВ] и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой) выполняется для повторного открытия артерий, суженных из-за ишемической болезни сердца, с помощью небольшого баллона с катетером.Чтобы артерия оставалась открытой, в ранее заблокированную область вставляют трубку из проволочной сетки, называемую стентом.

В HonorHealth коронарная ангиопластика обычно выполняется интервенционным кардиологом в лаборатории катетеризации сердца. Интервенционная кардиология — это специализированный раздел кардиологии, который имеет непосредственное отношение к катетерному лечению. Катетер — это трубка, вставленная в тело.

Эта нехирургическая процедура может быть выполнена во время диагностической процедуры катетеризации сердца — при выявлении закупорки, особенно в экстренных ситуациях — или назначена на будущее.

Выполнение коронарной ангиопластики

Традиционно врачи выполняли баллонную ангиопластику, проводя катетер вдоль бедренной артерии, которая идет от паха к сердцу. Однако кардиологи недавно обнаружили преимущества введения катетера в лучевую артерию запястья или руки с небольшим разрезом, оставляя минимальный рубец.

Перед введением катетера сначала вводится тонкая трубка (оболочка). Затем в оболочку вставляется более длинная и тонкая трубка (катетер).С помощью изображений с высоким разрешением, проецируемых на видеомонитор, катетер направляется через тело к месту закупорки.

Затем врач может выполнить коронарную ангиограмму — процедуру визуализации, при которой используется безвредный контрастный краситель для измерения размера и местоположения закупорки.

Затем через катетер пропускают крошечный баллончик и направляют в суженную область. Наконец, игла проникает в закупорку, и баллон расширяется, отталкивая бляшку и восстанавливая кровоток.

Установка стента и стенты с лекарственным покрытием

В большинстве случаев за ангиопластикой следует установка стента — сплющенной трубки из проволочной сетки, которая расширяется баллоном. Подобно укреплению туннеля, стент будет держать артерию открытой, восстанавливая приток крови к сердцу.

Установка стента также обычно используется в других частях тела для открытия сонных артерий шеи и периферических артерий ног.

Некоторые стенты постепенно высвобождают лекарства, чтобы предотвратить рост рубцовой ткани вокруг стента.Эти стенты с лекарственным покрытием поддерживают гладкость артерии, снижая риск рестеноза, когда артерия снова блокируется.

Риски

Серьезные осложнения коронарной ангиопластики, которые включают кровотечение из кровеносного сосуда, в которое вставлен катетер, а также повреждение кровеносных сосудов, вызванное катетером, возникают нечасто. Риск осложнений выше у лиц в возрасте 75 лет и старше, у лиц с заболеванием почек или диабета, у женщин, пациентов с плохой перекачивающей способностью сердца и пациентов с обширными сердечными заболеваниями.

Несмотря на то, что вероятность успеха коронарной ангиопластики высока, примерно у 30 процентов пациентов возникает рестеноз — повторное закрытие артерии, часто из-за рубцовой ткани вокруг стента — и им потребуется еще одна процедура ангиопластики. Обычно рестеноз выявляется в течение шести месяцев после баллонной ангиопластики, рестеноз чаще встречается, когда стент не помещается в заблокированную артерию.

Восстановление

Обычно вас выписывают из больницы на следующий день после ангиопластики.Вы можете вернуться к обычной повседневной деятельности и работе в течение одного или двух дней после возвращения домой. Чтобы коронарная артерия, а также катетеризованная артерия успели зажить, не поднимайте тяжелые предметы или не перенапрягайтесь в течение двух недель после процедуры.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.