Виды пиодермия: Виды пиодермии: лечение, симптомы, фото, классификация – Пиодермия — Википедия

Пиодермия – виды, причины, симптомы, лечение

Пиодермия – это гнойное поражение кожи, которое появляется вследствие внедрения в нее гноеродных микроорганизмов (кокков). Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся поражений кожных покровов человека.

Пиодермия бывает первичной (возникает при заболевании здоровой кожи) и вторичной (является осложнением некоторых заболеваний).

На кожных покровах человека существует множество микроорганизмов. Некоторые из них являются нормальной, некоторые условно-патогенной флорой. При снижении защитных функций кожи продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов вызывают местную реакцию, что и приводит к развитию пиодермии.

Существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие данного заболевания:

  • снижение общего иммунитета организма;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • микротравмы кожи;
  • переохлаждение или перегревание;
  • стрессовые ситуации;
  • сахарный диабет;
  • болезни пищеварительной системы;
  • нарушение функций кроветворения;
  • ожирение;
  • изменения гормонального фона.

Виды и симптомы пиодермии

В зависимости от возбудителя заболевания различают два вида пиодермии – стафилодермии и стрептодермии.

Возбудителями стафилодермии являются стафилококки. Данный вид пиодермий характеризуется высыпаниями в области волосяных фолликулов, потовых желез и сальных желез. Симптомами пиодермии данного вида является формирование полушаровидных или конических гнойников с толстыми стенками, центр которых часто пронизан волосом. Из гнойников выделяется зелено-желтый густой гной. Существуют следующие разновидности стафилодермии.

  1. Остиофолликулит. Мелкие фолликулярные высыпания пустул (пузырьков с гноем) с гнойными головками локализуются на лице, руках, туловище, ногах. Через 4-5 дней пустулы превращаются в корочки, которые, отпадая, не оставляют рубцов.
  2. Фолликулит. При данном виде пиодермии воспаляется непосредственно сам волосяной фолликул. Пустулы с зеленовато-желтым содержимым образуются на предплечьях, бедрах, тыльной поверхности рук. Пустула ссыхается через неделю, образуя желтоватую корку.
  3. Фолликулит глубокий. Симптомом пиодермии данного вида является болезненность высыпаний. Высыпания имеют вид гнойничков диаметром около 1,5 см. При обширном распространении высыпаний у больного ухудшается общее состояние.
  4. Фолликулит поверхностный. Характеризуется пустулами, содержащими зеленовато-желтый гной. В областях высыпаний возникает несильная боль, которая исчезает после вскрытия гнойников. Но общее состояние человека остается удовлетворительным.
  5. Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Пиодермия, которая поражает новорожденных на первой неделе жизни. Вся поверхность кожи, кроме ладоней и подошв ног, поражается множественными пузырьками разного размера. Со временем пузырьки подсыхают, образуя тонкую корку. Известны случаи тяжелого течения болезни, приводящие к смертельному исходу.
  6. Сикоз вульгарный. Пиодермия, которая чаще всего поражает мужчин. Происходит поражение волосяных фолликулов в области усов, бороды, иногда, области лобка.
  7. Фурункул. Для этого вида глубокой пиодермии характерно гнойное и некротическое воспаление волосяного фолликула и тканей, его окружающих. Частыми местами локализации фурункулов бывают щеки, нос, плечи, шея, ягодицы и бедра. При множественных фурункулах значительно ухудшается общее состояние больного.
  8. Гидраденит. Вид пиодермии, который является тяжелым гнойным воспалением потовых желез под мышками или в паху. Он вызывается стафилококками, которые через микротравмы кожи попадают в потовую железу. Болезнь сопровождается недомоганием, болевым синдромом, лихорадочным состоянием.
  9. Карбункул. Пиодермия образуется при гнойном, некротическом воспалении нескольких волосяных фолликулов одновременно. При этом в тканях скапливаются клеточные элементы с примесью лимфы и крови. У больного наблюдается тяжелое состояние, вызванное сильной интоксикацией организма.

Возбудителями стрептодермии являются стрептококки. Чаще всего заболевание встречается у детей и женщин. Выделяют следующие разновидности пиодермии данного вида.

  1. Импетиго стрептококковое. Представляет собой поверхностное нефолликулярное пузырное образование, которое наполнено гнойно-серозным содержимым. Чаще всего поражает лицо человека.
  2. Эктима вульгарная. Глубокая язвенная форма пиодермии, которая заживает на протяжении достаточно долгого времени.
  3. Простой лишай лица. Заболевание является атипичной формой пиодермии. Часто возникает в детских коллективах.
  4. Рожа. Главным симптомом пиодермии данного вида является поверхностный характер процесса и яркая демаркация краевой зоны.
  5. Сухая стрептодермия. Данное заболевание характерно для детей и подростков. Симптомами пиодермии бывает образование одного или нескольких красно-розовых пятен, покрытых муковидными мелкими чешуйками. Локализуются высыпания обычно на коже разгибательных поверхностей конечностей.

Лечение заболевания

Лечение пиодермииВыбор метода лечения пиодермии зависит от вида заболевания, его тяжести, степени распространения.

Необходимо помнить, что в острый период болезни крайне нежелателен контакт с водой пораженного участка кожи. Кожные покровы вокруг места поражения обрабатывают дезинфектантами и спиртовыми растворами анилиновых красителей.

При затяжном или хроническом характере заболевания, присоединении признаков интоксикации в лечении пиодермии применяют антибактериальную терапию. Для правильного выбора антибиотика определяют возбудителя болезни в соскобе или отделяемом высыпаний.

Большое значение при лечении пиодермии отводится повышению иммунитета пациента. Для этого ему назначаются иммуностимуляторы, комплексы витаминов.

В местном лечении пиодермий применяют асептические растворы (фурацилин, раствор борной кислоты), кремы и мази с ихтиолом, томицидом.

Пиодермия лица

Пиодермию лица называют загадочной болезнью. В основном она поражает только молодых женщин. При этом появляется внезапно и очень быстро развивается.

В большинстве случаев пиодермии лица высыпания локализуются на подбородке, висках, лбу. Очень редко сыпь появляется на других частях тела.

Первым симптомом пиодермии лица является сильное покраснение и распухание пораженной кожи. Через 2-3 дня в области поражения появляются скопления гнойников. Пораженная область лица четко отделяется от здоровой кожи. Высыпания доставляют больной ощутимый дискомфорт. У женщины ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит, появляется апатия, бессонница. Длительность протекания заболевания может составлять от одного до двенадцати месяцев. При этом лабораторные показатели анализа крови не изменены.

Чаще всего при лечении пиодермии лица применяют стероидные (противовоспалительные гормональные) препараты.

Пиодермии > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement


Стафилодермии
Остиофолликулит (импетиго Бокхарта)

Возбудителем является S. aureus, реже —  S. epidermidis. Характеризуется появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фолликула. Наиболее часто высыпания локализуются на лице в области бороды, усов, груди, на конечностях в местах волосяного покрова. На 3–4-е сутки пустула ссыхается с образованием желтоватой корки, после которой остается розовое пятно.

Фолликулит  гнойное воспаление всего волосяного фолликула. Возбудителем заболевания является S. aureus. Заболевание характеризуется возникновением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации. На 2–3-й день формируется пустула, наполненная желтовато-зеленым содержимым, в центре которой виден волос или устье фолликула. Через 5–7 суток пустула ссыхается с образованием желтоватой корочки. После разрешения остифолликулитов и фолликулитов рубцов не образуется.

Сикоз вульгарный (сикоз стафилококковый, сикоз непаразитарный) – хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волос (борода, усы, брови, лобок, подмышечные ямки). Возбудителем заболевания является S. aureus или ассоциации разных штаммов стафилококков. Заболевание характеризуется появлением очагов с выраженной инфильтрацией кожи синюшно-бурого цвета, на которых имеются пустулы, эрозии, серозно-гнойные корки.

Везикулопустулез (перипорит, остеопорит) – гнойное воспаление устьев мерокринных потовых желез. Возбудителем является S. aureus. Заболевание часто встречается у новорожденных. Появлению везикулопустулеза предшествует потница. Вначале появляется красная потница в виде множественных красных точечных пятен, затем на их поверхности появляются пузырьки с молочно-белым содержимым. Высыпания локализуются на туловище, в складках кожи, на волосистой части головы.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид, пиококковый пемфигус) – поверхностное гнойное поражение кожи, появляющееся на 3-5-й день, реже – на 8-15-й день после рождения. Характеризуется появлением диссеминированных «вялых» пузырей (фликтен) размером от горошины до лесного ореха с мутным содержимым на неинфильтрированной коже. На месте вскрывшихся пузырей наблюдаются влажные эрозии с остатками покрышки из отслоившегося эпидермиса, на поверхности которых корки не образуются. Период высыпания пузырей длится от нескольких дней до 2–3 недель. Высыпания локализуются на коже в области пупка, нижней части живота, аногенитальной области, области естественных складок, при обширном поражении – на коже груди, спины, конечностях, редко – на ладонях и подошвах. Заболевание протекает с повышением температуры тела. Эпидемическая пузырчатка высоко контагиозна для новорожденных детей. Заражение новорожденных происходит от матерей и медицинских работников, страдающих пиодермией.

Эксфолиативный дерматит Риттера (эпидермолиз новорожденных острый) является наиболее тяжелой формой стафилодермии новорожденных и рассматривается как тяжелый вариант эпидемической пузырчатки новорожденных. Вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71. Заболевание развивается у недоношенных детей, тяжелее протекает у детей 2–4-го дня жизни, чем у детей на 2–3-ей неделе после рождения. Выделяют три стадии болезни – эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Заболевание начинается с покраснения кожи, появления трещин, слущивания верхних слоев эпидермиса вокруг рта или около пупка. Затем появляется серозное пропитывание кожи и возникает эпидермолиз, напоминающий ожог II степени, симптом Никольского положительный. На различных участках кожного покрова появляются дряблые пузыри. Процесс в течение 6–12 часов распространяется от головы по всему кожному покрову. В течение 8–15 дней высыпания разрешаются с последующим шелушением. Рубцов не образуется. Общее состояние больных тяжелое, заболевание протекает с высокой температурой тела до 40–41ºС, возможно развитие токсико-септического состояния и сепсиса.

Синдром стафилококковой обожженной кожи (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) – поражение кожи аналогичное эксфолиативному дерматиту, наблюдающееся у детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет. Заболевание связано со стафилококковой инфекцией, относящейся к фаговой группе II, которая обуславливает выработку токсина (эксфолиатин А или В). Он вызывает отслойку эпидермиса непосредственно под зернистым слоем. Клинически характеризуется появлением распространенных эритематозных пятнистых высыпаний, чаще всего после гнойного конъюнктивита, отита или инфекций верхних дыхательных путей. В паховых и подмышечных складках отмечаются очаги мацерации. Вокруг естественных отверстий скапливаются импетигинозные корки. Поражение кожи прогрессирует в течение 24–48 часов от скарлатиноподобной сыпи до спонтанных крупных пузырей. Отмечается положительный симптом Никольского. В течение 5–7 дней отмечается эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием.

Синдром стафилококкового токсического шока (TSS) характеризуется внезапным повышением температуры тела, артериальной гипотонией, покраснением кожи и слизистых оболочек и полиорганной недостаточностью. Возбудителем является S. aureus (фагогруппа I, типы 16, 29, 35, 36, 52), продуцирующий токсин TSST-1. Факторами риска являются использование тампонов во время менструации, инфекции хирургических ран, ожоги, язвы, травмы кожи, послеродовые инфекции. Заболевание характеризуется появлением мелкоточечной пятнистой сыпи по всему кожному покрову, более выраженной вокруг очагов инфекции, редко наблюдается петехии, пузыри. Отмечается плотный отек, более выраженный на лице, кистях, стопах, в последующем (через 10–20 дней от начала заболевания) – шелушение и слущивание эпидермиса на ладонях и подошвах. Язык малинового цвета, отмечается нарушение общего состояния в виде мышечной слабости, боли в мышцах, головной боли, судорог, диареи, рвоты, одышки. Возможен летальный исход (у 5% больных).

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Характеризуется образованием конусовидной пустулы с формированием некротического стержня и зоной воспаления, отека, болезненности при пальпации кожи вокруг очага. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва.

Фурункулез характеризуется появлением множественных фурункулов на ограниченных участках, может иметь диссеминированный характер. Возможны рецидивы заболевания на протяжении от нескольких недель до нескольких лет.

Карбункул – конгломерат фурункулов, объединенных общим инфильтратом. Представляет собой плотный узел темно-красного или багрового цвета диметром 5–10 см, нечетко отграниченный от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул. После вскрытия этих пустул формируется глубокий некроз подлежащих тканей с образованием глубокой обширной язвы.

Абсцесс кожи – отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся некрозом. Возбудителем заболевания является S. aureus. Локализуется в дерме и подкожной клетчатке, может поражаться мышечная ткань. Характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем. Для сформировавшегося абсцесса характерна флюктуация.

Псевдофурункулез (множественные абсцессы новорожденных) встречается у детей первых месяцев жизни, нередко на фоне дистрофии, при сопутствующих тяжелых заболеваниях (пневмония, анемия). Возбудителем заболевания является S. aureus или его ассоциация с другими возбудителями. Характеризуется возникновением подкожных узлов величиной от горошины до лесного ореха багрово-красного с синюшным оттенком. Высыпания локализуются в области затылка, спины, ягодиц, задней поверхности бедер. В центре узлов наблюдается флюктуация, при вскрытии узлов выделяется желто-зеленый сливкообразный гной. Некротического стержня не образуется. После разрешения процесса остаются рубчики, так как поражается вся эккринная потовая железа.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых желез. Локализуется гидраденит чаще в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода. В толще кожи образуются небольшие инфильтраты размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета. Через 4–5 суток появляется флюктуация, узлы вскрываются с образованием фистул и появлением гнойного отделяемого. Для заболевания характерно торпидное хроническое рецидивирующее течение.

Стрептодермии
Стрептодермии характеризуются чаще поверхностным поражением гладкой кожи и складок со склонностью к периферическому росту очагов  поражения. Придатки кожи не поражаются.

Импетиго стрептококковое наблюдается у детей разных возрастных групп. Является высоко контагиозным заболеванием. Характеризуется образованием фликтен с серозным или серозно-гнойным содержимым. В результате вскрытия пузырей образуются эрозии. Гнойное содержимое ссыхается с образованием желтоватых корок, отпадающих через 3–4 суток. Рубцов и атрофии не образуется. Преимущественная локализация заболевания – кожа лица (область вокруг носа, рта).

Буллезное импетиго характеризуется пузырными высыпаниями, наполненными серозно-гнойным содержимым и окруженными розовым венчиком. После вскрытия пузырей образуются эрозии, покрытые тонкими листовидными корочками. Преимущественная локализация заболевания – нижние конечности, тыл кистей.

Щелевое импетиго (заеда) характеризуется наличием фликтен, быстро вскрывающихся с образованием неглубоких щелевидных линейных трещин и эрозий и мацерированным эпидермисом по периферии. Локализуется в углах рта, области наружных углов глазных щелей, основании крыльев носа.

Паронихия (поверхностный панариций) представляет собой фликтену на воспаленном основании, локализующуюся вокруг ногтевой пластинки.

Папуло-эрозивная стрептодермия  наблюдается у детей грудного возраста. Локализуется на коже ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, в области промежности, мошонки. Характеризуется наличием плотных папул синюшно-красного цвета, окруженных островоспалительным венчиком. На поверхности папул образуются фликтены, которые быстро вскрываются с образованием эрозий и корочек.

Интертригинозная стрептодермия локализуется на соприкасающихся поверхностях крупных складок: паховых, подмышечных, шейной, ягодичной областей, за ушными раковинами. Характеризуется наличием фликтен, быстро вскрывающихся с образованием мокнущих эрозий с резкими фестончатыми границами и пиококковыми отсевами по периферии. Данная форма стрептодермии часто встречается у детей с избыточной массой тела, сахарным диабетом, повышенной потливостью.

Рожа представляет собой острое воспаление кожи. Возбудителями заболевания являются стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes), а также Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, пневмококки. Чаще болеют дети в возрасте до 3 лет и пожилые люди. Преимущественная локализация заболевания у взрослых лиц– голени, верхние конечности, туловище (в месте операционных ран), лицо (осложнения ринита и конъюнктивита), у детей – щеки, периорбитальная область, голова, шея, конечности. Воспаление представлено эритемой с приподнятыми краями, четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров. Очаг воспаления отечный, блестящий, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Иногда на поверхности очага образуются пузыри, подкожные абсцессы, некроз.

Синдром стрептококкового токсического шока (STSS) характеризуется острым развитием шока и мультисистемной органной недостаточностью. Возбудителем заболевания является Streptococcus pyogenes группы А 3, 12 и 28 типов штамма М 1, которые продуцируют стрептококковый экзотоксин А и В (SPE-A, SPE-B). Заболевание может развиваться у здоровых людей, чаще в месте травмы кожи, которые являются входными воротами для инфекции. Факторами риска развития заболевания являются сахарный диабет, заболевания периферических сосудов. У пациента быстро развивается гипотензивный шок с почечной недостаточностью. Инфекция мягких тканей развивается у 80% больных и в большинстве случаев (у 70% больных) протекает по типу тяжелых подкожных инфекций (некротический фасциит, миозит). Везикулы и пузыри на поверхности воспалительного очага появляются позднее, у 5-7% больных, и являются неблагоприятным прогностическим признаком. У пациентов без инфекции мягких тканей наблюдаются очаги фокальной инфекции: остеомиелит, миозит, пневмония, перитонит, миокардит. Ранними признаками STSS могут быть гиперемия конъюнктивы и слизистой оболочки ротоглотки, малиновый язык. Другие кожные признаки включают петехиальные, пятнисто-папулезные и диффузные скарлатиноподобные высыпания. Высыпания могут появляться как в начале болезни, так и через 1–2 недели после окончания болезни (у 20–30% пациентов), одновременно с десквамацией. Летальность достигает 30%.

Стрептодермия острая диффузная – острое диффузное поражение кожи. Чаще встречается у взрослых лиц. Характеризуется наличием фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием больших поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса с фестончатыми очертаниями. Отмечается выраженный отек, гиперемия, обильное мокнутие, серозные корки. Процесс локализуется, в основном, на нижних конечностях, а также вокруг инфицированных ран, свищей, ожогов.

Целлюлит – острое инфекционное воспаление дермы и подкожно-жировой клетчатки. Возбудителями являются Streptococcus pyogenes группы А, а также Staphylococcus aureus. Наиболее подвержены инфекции больные сахарным диабетом, циррозом печени, почечной недостаточностью, онкологической патологией. Целлюлит развивается на местах повреждения кожи, вблизи хирургических ран, а также на видимо здоровой коже. Воспалительный очаг ярко-красного цвета, с нечеткими контурами, отечный, инфильтрированный, горячий и болезненный при пальпации. В пределах очага воспаления могут наблюдаться везикулы, пузыри, геморрагии, абсцесс. Целлюлит может проявляться на любом участке кожного покрова, но чаще локализуется на коже нижних конечностей и лица. Отмечается недомогание, повышение температуры тела. Осложнениями целлюлита могут быть абсцессы, остеомиелит, септический артрит, тромбофлебит, бактериемия, некротизирующий фасциит, а также лимфангиит и гломерулонефрит. Рецидивирующая инфекция нижних конечностей может осложниться развитием фиброза дермы, лимфоотеком и утолщением эпидермиса.

Эктима (стрептодермия язвенная) – глубокое поражение тканей с изъязвлением на ограниченном участке. Возбудителем является Streptococcus pyogenes. Развитие заболевания начинается с появления фликтены с гнойным содержимым, которое в течение нескольких дней ссыхается в корку. Под коркой выявляется глубокая язва с отечными воспаленными мягкими краями и дном. Дно покрыто некротическим, гнойно-слизистым налетом. В течение 2–4 недель язва рубцуется. Процесс локализуется чаще всего на коже нижних конечностей. Факторами риска служат хронические заболевания, зудящие дерматозы.
 

Стрептостафилодермии
Импетиго стрептостафилококковое проявляется фликтенами, располагающимися на эритематозном фоне. Содержимое фликтен ссыхается с образованием рыхлых корок медово-желтого цвета. Отмечается рост элементов по периферии. Высыпания обычно диссеминированные, захватывают обширные участки кожного покрова. Длительность существования одного элемента импетиго в среднем составляет 7 дней. Заболевание высоко контагиозно. Стрептостафилококковое импетиго нередко осложняет зудящие кожные заболевания (экзема, чесотка, атопический дерматит и др.). 

Пиодермиты | Симптомы и лечение пиодермита

Острые стрептококковые поражения кожи

Острые стрептококковые поражения кожи развиваются преимущественно у детей и молодых женщин, располагаются чаще на лице и кистях, но могут быть и на слизистых оболочках. Встречаются распространенные диффузные формы. Проявляются в виде небольших дряблых пузырьков (фликтен) с прозрачным или мутноватым содержимым, окруженных небольшим венчиком эритемы (стрептококковое импетиго). Если присоединяется стафилококковая инфекция, содержимое быстро становится гнойным (импетиго обыкновенное). Стрептококк, часто в ассоциации со стафилококком, вызывает интертригинозные поражения кожи, а также тяжелый пиококковый процесс у детей — эпидемическую пузырчатку новорожденных, проявляющуюся в виде буллезного импетиго, которое быстро может занять обширные участки кожного покрова, в том числе и складки. Формируется клиническая картина эксфолиативно-го дерматита новорожденных Риттера. К этой группе стрептодермий относятся также сифилоид постэрозивный, наблюдающийся у детей раннего возраста, клинически характеризующийся эрозивно-папулезными элементами, возникшими на месте фликтен, располагающимися на половых органах, ягодицах и бедрах, и эктима, возникающая обычно у взрослых, представляющая собой пустулезно-язвенное поражение кожи, одиночное или, реже, множественное с преимущественной локализацией на голенях.

Стрептококковые поражения кожи, в отличие от стафилодермий, поражают сально-волосяной фолликул и потовые железы. Для них наиболее характерно преимущественно поверхностное воспалительное поражение гладкой кожи с выделением серозного экссудата. Основным первичным высыпным элементом при поверхностных стрептодермиях является поверхностный пузырь. В тех локализациях кожного покрова, где роговой слой относительно тонкий, стрептококковый пузырь выглядит вялым, дряблым, его называют фликтена. В тех зонах кожи, где имеется гиперкератоз (ладони подошвы, околоногтевые зоны), стрептококковые пузыри могут иметь наряженный вид, достаточно плотную покрышку, серозное или мутноватое содержимое.

При глубоких стрептококковых поражениях кожи первичным высыпным элементом может быть глубокая эпидермодермальная пустула с ограниченным некрозом подлежащего участка дермы (эктима) или отечная эритема с четкими, быстро увеличивающимися по площади границами (рожистое воспаление).

К хронически протекающим стрептодермиям относятся простой лишай лица, заеда, паронихии, поверхностная диффузная пиодермия.

Патоморфология

При обыкновенном импетиго в коже обнаруживают пузырь, располагающийся непосредственно под роговым слоем, содержащий фибрин, нейтрофильные гранулоциты и небольшое количество лимфоцитов, среди которых могут наблюдаться остатки расплавленных протеолитическими ферментами клеток эпидермиса, В поздних стадиях процесса после вскрытия пузыря роговой слой отсутствует, на его месте образуется корочка из фибрина и ядерных остатков нейтрофильных гранулоцитов.

При буллезной форме импетиго пузырь, располагающийся в верхних отделах эпидермиса, содержит нейтрофильные гранулоциты и большое количество серозного экссудата, С течением времени пузырь может занимать почти всю толщу эпидермиса и покрываться сверху коркой. В дерме под пузырем — значительная инфильтрация нейтрофильными гранулоцитами с примесью лимфоцитов.

Эктима характеризуется поражением всей толщи эпидермиса и подлежащих участков дермы с образованием язвы, дно и края которой густо инфильтрированы лимфоцитами с примесью большого числа нейтрофильных гранулоцитов. Эпидермис по краям утолщен и отечен, соединительная ткань в области язвы может быть некротизирована и густо инфильтрирована нейтрофильными гранулоцитами. Капилляры верхней части дермы расширены как по периферии, так и в центре очага, изредка наблюдается тромбоз.

Поражения кожи, вызванные стафилококками, в отличие от стрептококковых пиодермии имеют отчетливую локализацию в устьях потовых желез и волосяных фолликулов.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Острые стафилодермии

Стафилококковые поражения кожи обычно связаны с сально-волосами фолликулами и потовыми железами (апокриновыми и эккриновыя воспалительная реакция, которую они вызывают, имеет гнойный или гнойно-некротический характер. Разные нозологические формы гнойничка поражений кожи могут проявляться одним и тем же элементом сыпи например, фолликулярным гнойничком проявляется остиофолликулит, поверхностный фолликулит и вульгарный сикоз, а воспалительный фолликулярный узелок возникает при фолликулитах (поверхностном и глубоком) декальвирующем фолликулите, иногда при небольшом фурункуле. Воспалительный узел обнаруживается при дебюте фурункула, карбункула, множественных абсцессов грудных детей (псевдофурункулез). В некоторых случаях (в основном у детей) в месте внедрения в кожу стафилококка возможно образование пузыря. Это обусловлено разрушением связей между клетками зернистого слоя эпидермиса стафилококковым токсином (зксфолиатином). Такой же первичный высыпной элемент (пузырь) наблюдается при поверхностных стрептококковых пиодермитах.

Острые стафилодермии могут быть в виде поверхностных мелких пустулезных высыпаний, наполненных гнойным содержимым, в центре которых находится волос (остиофолликулит, фолликулит), или глубоких пустул (фурункул, карбункул).

Острые стафилококковые заболевания потовых желез наблюдаются у детей в виде псевдофурункулеза (син.: множественные абсцессы новорожденных), когда образуются пустулы вокруг выводных протоков потовых желез, а также резко отграниченные абсцедируюшие глубокие очаги поражения, располагающиеся в основном на туловище. Подобные очаги могут наблюдаться и у взрослых, но в местах локализации апокринных желез (гидраденит). При этом воспалительный процесс располагается в глубоких отделах дермы и в подкожной клетчатке в виде болезненного опухолевидного очага инфильтрации, который, быстро увеличиваясь, становится спаянным с кожей, вначале неизмененной, затем приобретающей синюшно-красный цвет с последующим размягчением и отделением гнойно-кровянистого содержимого.

К хроническим формам стафилолермий относят стафилококковый сикоз, характеризующийся развитием фолликулитов на волосистых частях пела, чаще всего в области усов и бороды, иногда сопровождающийся рубцеванием (люпоидный сикоз), так называемые келоидные угри шеи Эрмана, локализующиеся на задней поверхности шеи на границе с волосистой частью головы, клинически проявляющиеся наличием репидивирующих акне подобных фолликулитов, расположенных на склерозированной вдликообразно утолщенной коже; абсцедирующий и подрывающий фолликулит головы Гоффмана, склонный к абсцедированию, образованию обширных очагов поражения с фистулезными ходами, склерозированием и выпадением волос.

trusted-source[26], [27]

Пиодермия вегетирующая

Пиодермия вегетирующая (сии.: язвенно-вeгетирующая пиодермия) характеризуется наличием изъяявленных очагов, покрытых вялыми грануляциями, вегетациями, располагающиихся на кистях, голенях и в области складок кожи; шанкриформная пиодермия проявляется обычно одиночной язвой небольших размеров с уплотнением в основании, что придает ей сходство с сифилитическим шанкром, тем более что наиболее частая локализация ее — половые органы и полость рта, нередко при этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Характерными признаками вегетирующей пиодермии являются псевдоэпителиоматозная гиперплазия эпидермиса, а также микроабсцессы в дерме и внутри эпидермиса. Микроабсцессы содержат большое число нейтрофильных гранулоцитов, среди которых находятся плазмоциты, лимфоциты и эозинофильные гранулоциты. Клетки инфильтрата проникают в эпидермис и затем на его поверхность, образуя корки. Некоторые сосочки дермы свободны от инфильтрата, но эпидермальные выросты удлинены. Дифференцируют заболевание от вегетирующей пузырчатки, бластомикоза, веррукозного туберкулеза, бромодермы.

Гистогенез

При различных формах пиодермии виявляют нарушения функции нейтрофильных гранулоцитов, характеризующиеся снижением хемотаксиса, фагоцитарной активности, несовершенным фагоцитозом, образованием полимембранных фагосом, а также L-трансформации возбудителей, дефекты Т-системы иммунитета при некотором повышении активности В-лимфоцитов.

Ослаблению иммунной реактивности, увеличению патогенности штаммов микроорганизмов на коже могут способствовать переохлаждение, частые простудные заболевания, нерациональное питание с недостаточным количеством белков, витаминов и избытком углеводов, эндогенные болезни, особенно сахарный диабет, и др. Нельзя не учитывать неблагоприятного воздействия нерациональной чрезмерной антибиотикотерапии, в результате чего могут меняться биологические свойства пиококков, включая образования L-форм. а также штаммов с повышенной резистентностью к антибиотикам.

Гангренозная пиодермия

Клинически представляет собой некротические и гангренозные изменения кожи с образованием быстро увеличивающихся язвенных очагов поражения, окруженных валикообразным бордюром синюшного цвета, в зоне которого видны пустулы, палуловезикулы или пузыри. Центральный фокус некротического воспаления увеличивается в периферическом направлении с образованием крупной язвы.

Гангренозная пиодермия у большинства больных сочетается с системными заболеваниями: язвенным колитом, ревматоидным артритом, болезнью Крона, гепатитом, моноклональнои гаммапатией, раком, лимфопролиферативными заболеваниями.

Патоморфология

Гистологические признаки неспецифичны. В развитии морфологической картины можно проследить стадийность, соответствующую динамике клинической картины от пустулы или папуловезикулы до глубокой язвы. Начальные гистологические признаки вариабельны. Так, до появления язвы обнаруживают акантоз, густой поверхностный инфильтрат, преимущественно из лимфоцитов, моноцитов, с примесью нейтрофильных гранулоцитов. Иногда их бывает очень много, в результате чего образуются абсцессы. В дальнейшем в эпидермисе отмечаются некробиотические изменения с усилением экзоцитоза, а в дерме — резкий отек с образованием пузырей. В сосудах, в центре фокуса, выражены фибриноидный некроз стенок, инфильтрация их нейтрофильными гранулоцитами.

В области язвы — некроз ее краев с гиперплазией эпидермиса, дно покрыто некротическими массами и воспалительными элементами, главным образом нейтрофильными гранулоцитами. В дерме, кроме периваскулярных лимфоцитарных инфильтратов, имеются абсцессы из нейтрофильных гранулоцитов. В более глубоких отделах дермы наблюдаются периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью плазматических клеток, реже гигантских клеток инородных тел, явления фибриноидного некроза сосудов и инфильтрации их нейтрофильными гранулоцитами, что расценивается некоторыми авторами как васкулит. При репаративных изменениях в области язвы отмечаются пролиферация сосудов и явления фибропластического превращения. Инфильтраты в основном лимфогистиоцитарные с примесью плазматических клеток, фибробластов, среди которых могут встречаться клетки инородных тел.

Дифференцируют гангренозную пиодермию от вегетирующей, для которой более характерно наличие в дерме эозинофильных микроабсцессов.

Гистогенез

В основе развития гангренозной пиодермии лежат иммунные нарушения, вызывающие иммунокомплексный васкулит. Это доказывается отложением IgM и С3-компонента комплемента в сосудах и сосочковом слое дермы, а также вдоль дермо-эпидермальной зоны. Обнаружены также нарушения гуморального и клеточного иммунитета. При сочетании гангренозной пиодермии с гипергаммаглобулинемией отмечено увеличение уровня IgA, особенно в сочетании с моноклональнои гаммапатией. Отмечают нарушение функции нейтрофильных гранулоцитов в виде дефекта хемотаксиса или фагоцитоза.

Другие формы пиодермий

Остиофолликулит — острое воспаление волосяного фолликула, представляет собой пустулу, в центре пронизанную волосом и окруженную узкой каймой эритемы.

Фолликулит — гнойное воспаление волосяного фолликула, характеризуется наличием болезненного воспалительною инфильтрата в основании пустулы. Глубокий фолликулит может оставлять мелкий рубец.

Фолликулит декальвирующий — редкая форма стафилококкового поражения волосяного мешочка, при которой хронические фолликулиты без выраженной пустулизации и изъязвления приводят к атрофии кожи и стойкому облысению. Этиология и патогенез выяснены недостаточно. Возбудителем считается золотистый стафилококк, возможна также дополнительная колонизация в волосяных фолликулах грамотрицательной микробной флоры. К этому могут приводить измененная иммунологическая реактивность организма на фоне себорейного статуса, хронической очаговой инфекции, сахарного диабета и пр. Микробный фактор, по всей видимости, является лишь одним из патогенетических звеньев развития этого хронического процесса.

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и перифолликулярной соединительной ткани. Фурункул относится к глубокой форме стафилодермий. Первичным высыпным элементом фурункула является воспалительный узел, формирующийся вокруг инфицированного стафилококками волосяного фолликула. Начало заболевания связано с формированием вокруг волосяного мешочка воспалительного гнойного инфильтрата, который на ранних стадиях может быть небольшого размера по типу фолликулита), однако процесс быстро захватывает всю глубину волосяного фолликула, окружающую соединительную ткань и прилежащую сальную железу и представляет из себя воспалительный застойно-гиперемированный узел, конусообразно возвышающийся над поверхностью кожи. Нарастает болезненность, возможны дергающие, пульсирующие боли. При локализации фурункула в зоне лица, особенно на верхней губе, отмечается обширный отек вокруг инфильтрата. На 3-4-е сутки в центре инфильтрата начинает определяться флюктуация, вокруг волоса намечается формирование гнойного свища, при вскрытии которого выделяется небольшое количеств, густого гноя, формируется небольшая язва. На дне этой язвы выявляется некротический стержень зеленоватого цвета. Спустя еще 2-3 дня некротический стержень отторгается с небольшим количеством крови и гноя, после чего значительно уменьшается болезненность и воспалительные явления. На месте отторгнутого некротического стержня образуется глубокая кратерообразная язва, которая после очищения от гноя и остатков некротических масс выполняется грануляциями, постепенно формируется втянутый рубец, величина и глубина которого зависит от размеров некроза в центре фурункула. Фурункул может возникать в любом участке кожного покрова, где есть волосяные фолликулы. Одиночные фурункулы обычно локализуются на предплечьях, лице, задней поверхности шеи, пояснице, ягодицах, бедрах. Обычно одиночные фурункулы не сопровождаются нарушением общего самочувствия и повышением температуры тела. Исключение составляет фурункул лица. Особое внимание следует уделять пациентам, у которых фурункул расположен в области губ, на носу, в носогубном треугольнике и в области наружного слухового прохода. Мимические движения лица, травматизация фурункулов во время бритья или попытка их выдавливания может приводить к тяжелым осложнениям: тромбофлебиту вен лица. Следует заметитить, что анатомические особенности венозного оттока на лице, наличие анастомозов с кавернозным синусом мозга, может приводить к еще более тяжелым осложнениям — распространению стафилококковой инфекции и развития менингита, менингоэнцефалита, септикопиемии и сепсиса с образованной множественных абсцессов в различных органах и тканях.

Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающей ткани, сопровождается общей интоксикацией и завершается через 2-3 нед рубцеванием.

Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в подмышечных впадинах, вокруг сосков, за ушными раковинами и в промежности. В отличие от фурункула он не имеет пустулы и гнойно-некротического стержня, начинается с глубокого инфильтрата в потовых железах, захватывая подкожный жировой слой.

Вульгарные угри — гнойное воспаление сальных желе, открывающееся в волосяной фолликул, преимущественная локализация — лицо, грудь, спина.

Стафилококковая пузырчатка новорожденных проявляется на 3-7-й день после рождения в виде пузырей с последующим их вскрытием и образованием обширных эрозий на туловище, кожных складках. Болезнь сопровождается общей интоксикацией и может привести к септическим осложнениям.

Стафтококковыи сикоз — хроническое заболевание кожи, локализуется в области роста усов, бороды, ресниц, бровей, в носовых ходах, на лобке. Характеризуется рецидивирующим возникновением фолликулитов с мощной перифолликулярной и воспалительной ифильтрацией и гиперемией с синюшным оттенком. Наблюдается сохранность полос, рубцы на коже отсутствуют.

Острая стрептодермия характеризуется наличием фликтен, представляющих собой вялый пузырь, окруженный узким ободком гиперемии и склонный к периферическому росту. На участках тонкой кожи фликтены мелкие, быстро вскрываются с фомированием сливающихся эрозий с гладким дном и обильным серозным отделяемым. На открытых участках экссудат ссыхается в медово-желтые корки.

При локализации на коже с толстым роговым слоем (кисти, стопы) фликтены достигают больших размеров, наполнены серозно-гнойным или серозно-геморрагическим содержимым, сопровождаются значительной воспалительной реакцией и отеком, часто осложняются лимфангитом, лимфаденитом, повышением температуры тела, изменением гемограммы. При вскрытии дают обширные диффузные очаги поражения с бурным периферическим ростом (острая диффузная стрептодермия).

Хроническая диффузная пиодермия имеет преимущественную локализацию на голенях, реже на верхних конечностях и в кожных складках, характеризуется длительным вялым течением, четкими полициклическими очертаниями очагов с бордюром отторгающегося рогового слоя.

Типичная диффузная инфильтрация застойно-красного цвета с наличием поверхностных эрозий, серозных корок и пластинчатых чешуек. Хронические диффузные пиодермиты нередко осложняются аллергическими высыпаниями и экзематизацией основного очага.

Вульгарные эктимы встречаются у более ослабленных пациентов, локализуются преимущественно на голенях в виде глубоких дермальных пустул с незначительной инфильтрацией по периферии, разрешаются образованием язв и рубцов.

Импетиго стрептококковое (impetigo streptogenes) — часто встречающаяся паи верхностная форма стрептодермии. Преимущественно поражает детей и молодых женщин. Поражения кожи обычно захватывают открытые участки, лицо (вокруг носа и рта), околоушные зоны, конечности. Заболевание учащается в теплое время года. В условиях тесного телесного контакта стрептококковая инфекция легко передается от больного к здоровому. В детских коллективах возможны эпидемические вспышки.

В патогенезе стрептококкового импетиго большое значение имеет микро- и макротравматизм кожи, мацерация. Вокруг фликтены и корок заметен небольшой венчик гиперемии. Фликтены и корки быстро увеличиваются в размерах, могут сливаться. Серозный экссудат вскрывающихся фликтен инфицирует окружающую кожу, и процесс быстро распространяется. При благоприятных условиях эрозии эпителизируются, корки отпадают, на их месте остается небольшая гиперемия, затем легкая пигментация. Стойких следов не наблюдается. Осложнениями стрептококкового импетиго могут быть лимфангит и регионарный лимфаденит, экзематизация (особенно у лиц, склонных к атопии), у детей — развитие инфекционно-токсического гломерулонефрита.

Импетиго вульгарное, или контагиозное (impetigo vulgaris, contagiosa), вызывается патогенными стрептококками, которые обусловливают первичный высыпной элемент — субкорнеальную фликтену. Однако очень быстро присоединяется стафилококковая флора, приводящая к выраженному нагноению и формированию гнойных полостных элементов, подсыхающих медово-желтыми или зеленоватыми корками. Как и стрептококковое, вульгарное импетиго наиболее часто встречается у детей на открытых участках тела. При тесном телесном контакте, особенно в детских коллективах, возможны массовые вспышки вульгарного импетиго. У взрослых этот процесс чаще встречается на лице как результат травматизации (некачественное бритье), мацерации (хронический насморк с ринореей).

Поверхностная пиодермия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Поверхностная пиодермия

Поверхностная пиодермия – группа контагиозных дерматозов преимущественно коккового генеза, поражающих эпидермис и верхние слои дермы. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями пустул, узелков, булл, фликтен. Форма первичного элемента зависит от разновидности поверхностной пиодермии. Пузыри быстро вскрываются, образуют эрозии, покрываются корками и регрессируют без следа. Диагностируют поверхностную пиодермию на основании клинических проявлений, дерматоскопии, посева отделяемого булл на среды, анализа крови на сахар, иммунограммы. В лечении применяют антибиотики, иммуномодуляторы, витамины. Наружно используют анилиновые краски и антисептики.

Общие сведения

Поверхностная пиодермия – часто встречающееся в дерматологии гнойное поражение поверхностных слоёв кожного покрова бактериального происхождения. На её долю приходится не менее четверти всех заболеваний кожи и более половины всех пиодермий. Поверхностная пиодермия возникает на фоне несоблюдения правил личной гигиены и проживания в антисанитарных условиях. Пиодермический процесс является профессиональным для работников сфер производства и сельского хозяйства, чья трудовая деятельность связана с антисанитарными условиями. Дети болеют поверхностной пиодермией чаще взрослых, уровень заболеваемости достигает 30-60% от общего количества детских дерматозов. Пути инфицирования – воздушно-капельный и контактный.

Вероятность развития заболевания зависит от количества и состава флоры, а также от уровня резистентности организма. Основными возбудителями поверхностной пиодермии являются представители кокковой флоры, каждый из которых имеет свои особенности. Стрептококки вызывают патологический процесс, эндемичный для регионов с тропическим и субтропическим климатом. Пик сезонной активности микробов приходится на летние месяцы, поэтому в июне-августе отмечается рост заболеваемости поверхностной пиодермией. Особенностью данной инфекции является манифестность клинических проявлений и неспособность к латентному носительству. Стафилококки, напротив, неэндемичны, возможно латентное носительство, что требует превентивного лечения всех контактировавших с больным поверхностной пиодермией. Актуальность определяется распространённостью и контагиозностью патологии.

Поверхностная пиодермия

Поверхностная пиодермия

Причины поверхностной пиодермии

Возбудителями патологии являются кокки, широко распространенные в окружающей среде и обладающие высокой инвазивной активностью, что позволяет им преодолевать барьерные свойства кожи, фиксироваться в поверхностных слоях эпидермиса и дермы, а затем размножаться. Провоцируют поверхностную пиодермию экзогенные и эндогенные факторы. К первым относятся травмы, перепады температур, воздействие химических веществ. Ко вторым – переутомление, интоксикации, очаги перифокальной инфекции, гиповитаминоз, соматические заболевания. Вероятность возникновения поверхностной пиодермии повышается при нарушении правил личной гигиены, наличии антисанитарных условий труда и быта.

Развитие воспалительного процесса на коже зависит от количества патогенной флоры, реактивности и резистентности организма. Кокковая флора, повреждая клетки кожи, стимулирует выработку биологически активных веществ, активирует Т-лимфоциты с развитием воспаления. Преобладание экссудации способствует образованию заполненных жидкостью полостей в эпидермисе, то есть, появлению булл на коже. Пролиферация приводит к появлению узелков. Воспаление сопровождается выделением гистамина, возникает зуд, появляются расчёсы, присоединяется вторичная пиококковая флора, развивается поверхностная пиодермия.

Классификация и симптомы поверхностной пиодермии

В настоящее время дерматологи подразделяют поверхностные пиодермии по этиологическому признаку на стрептококковые, стафилококковые и смешанные, по остроте процесса – на острые и хронические. Клинически все разновидности поверхностной пиодермии объединяет первичный элемент – фликтена разных размеров и локализации.

Острые стрептококковые поверхностные пиодермии включают:

  • Стрептококковую опрелость (интертриго), характеризующуюся мацерацией и отёчностью кожных складок. На этом фоне появляются фликтены, которые быстро вскрываются с образованием эрозий, имеющих тенденцию к слиянию. Из-за постоянного трения сливной очаг неправильной формы по периферии окружён оборкой эпидермиса – остатками покрышки фликтен. Процесс сопровождается зудом, жжением, экскориациями и присоединением вторичной инфекции.
  • Стрептококковое импетиго – контагиозный дерматоз, который проявляется мелкой буллёзной сыпью на фоне гиперемии. Сыпь локализуется на лице, конечностях и туловище. Буллы эрозируются, покрываются корками, не оставляющими после себя следа. Высокая контагиозность дерматоза требует изоляции пациента до полного клинического выздоровления.
  • Стрептококковую заеду – пустулы в углу рта, не опасные для здоровья пациента, но причиняющие болевые ощущения. Обычно страдают заедами (хейлитом) дети или пациенты с эндокринными нарушениями.
  • Стрептококковую сухую стрептодермию, характеризующуюся возникновением шелушащихся пустул с тенденцией к слиянию и образованию очагов с фестончатыми краями до 10 см в диаметре. Чаще болеют дети. Локализуется патология в носогубных складках, за ушами, на щеках.
  • Стрептококковый панариций – пустулёзное воспаление на ладонной поверхности пальцев с отёком, гиперемией и болезненностью.

В числе острых стафилококковых поверхностных пиодермий различают:

  • Остиофолликулит – воспаление волосяного фолликула или сальной железы с формированием пустул, из которых при надавливании выделяется гной.
  • Поверхностный фолликулит – пустулёзное воспаление волосяного мешочка, разрешается без следов.
  • Буллёзное импетиго у детей – самую опасную разновидность поверхностной пиодермии с гнойно-геморрагическими буллами, эрозиями и многослойными корками. Поражаются ногти, обостряются соматические заболевания, существенно нарушается общее самочувствие пациентов.
  • Пемфигоид новорожденных – характеризуется появлением фликтен вокруг пупка и в складках кожи. В процесс могут вовлекаться слизистые.
  • Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера – напоминает пузырчатку новорожденных, высыпания в виде булл локализуются вокруг рта, пупка и ануса, на половых органах. Заболевание имеет три степени тяжести, сопровождается нарушением общего состояния, способно трансформироваться в эритродермию. Чем старше ребёнок, тем мягче протекает дерматит.

Смешанные поверхностные пиодермии представлены остро текущим вульгарным импетиго – заразным кожным заболеванием с образованием фликтен вокруг естественных отверстий и вовлечением в процесс придатков кожи.

Хронические формы поверхностной пиодермии включают:

  • Хроническую диффузную стрептодермию с рецидивирующими высыпаниями пустул на нижних конечностях, разрешающихся с образованием эрозий, корок. Высыпания сопровождаются неинтенсивным зудом.
  • Стафилококковый вульгарный сикоз с формированием фолликулитов в области усов и бороды, обладает рецидивирующим течением.
  • Смешанную хроническую атипичную абсцедирующую пиодермию с возникновением фликтен любой локализации на фоне иммунодефицита и инверсными конглобатными угрями – разновидностью абсцедирующей рецидивирующей пиодермии с образованием фликтен в области подмышек, гениталий и ягодиц после перенесённой угревой болезни.

Диагностика и лечение поверхностной пиодермии

Клинический диагноз ставится на основании анамнеза и типичной симптоматики с использованием дерматоскопии и посевов содержимого фликтен на питательные среды с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. С учётом фоновой патологии берут кровь на сахар, при тяжёлом течении поверхностной пиодермии исследуют основные характеристики иммунной системы с помощью иммунограммы. Дифференцируют поверхностную пиодермию с угревидным сифилидом, розовыми угрями, медикаментозной токсикодермией, эозинофильным фолликулитом ВИЧ-инфицированных, гидраденитом, плоским лишаем, дерматомикозами, буллёзным эпидермолизом, экземой, кандидозом, бромодермой.

Лечение направлено на санацию очага поражения с целью предупреждения распространения поверхностной пиодермии. При локализованных формах осуществляется местная терапия. Фликтены вскрывают, дезинфицируют, назначают антисептические растворы, анилиновые краски, пасты с антибиотиками, кератопластические подсушивающие пластыри. При резистентности к наружной терапии применяют витамины и антибиотики перорально. В тяжёлых случаях показаны гормоны, иммуномодуляторы, цитостатики, аутогемотерапия. При стафилококковой поверхностной пиодермии используют противостафилококковый иммуноглобулин, плазму, анатоксин, бактериофаг. Кроме того, при поверхностной пиодермии эффективны УФО, УВЧ, электрофорез с медикаментами, гелий-неоновый лазер. Фурункулы лечат хирургически.

Профилактика поверхностной пиодермии заключается в соблюдении правил личной гигиены и санитарных норм, санации очагов хронической инфекции. Запрещено мыть очаг поражения, выдавливать фликтены, накладывать компрессы. Необходима обработка поражённого участка по периметру спиртовыми растворами. Прогноз при соблюдении гигиенических норм, своевременной диагностике и лечении благоприятный, исходом становится полное выздоровление.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *