Виды сифилис: Сифилис: виды, проявление, профилактика болезни – Виды сифилиса, стадии, формы: первичный, вторичный, третичный, скрытый сифилис

Виды сифилиса, стадии, формы: первичный, вторичный, третичный, скрытый сифилис

Сифилис — это венерическое заболеванием, которое характеризуется поражением всех органов и систем организма. В зависимости от периода и стадии сифилиса заболевание проходит по-разному. Инкубационный период начинается с момента заражения и до появления первичных элементов, например, твердого шанкра. Длительность в среднем 3-4 недели.

Сифилис может имитировать другие заболевания, тем он и опасен. Только опытный врач-венеролог может поставить правильный диагноз.

Сифилис имеет несколько видов, которые связаны со стадиями течения заболевания:

• первичный;
• вторичный;
• третичный;
• скрытый.

Первичный сифилис

Первичный сифилис – это начальная стадия, которая возникает спустя 4 недели после заражения и длиться от 6 до 7 недель. Характеризуется проявлением твёрдого шанкра. Визуально это язвенное образование. Основное отличие шанкра от язвенных образований другого происхождения, то что он не болит.

Лечения первичного сифилиса делится на два этапа:

1. Курс инъекций 3-4 недели.
2. Постановка пациента на учет на один год.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается при проникновение возбудителя сифилиса в кровь и длится (без лечения) 3 — 4 года. Второй период характеризуется появлением сыпи:

• на теле,
• в полости рта,
• на волосистой части головы,
• на ладонях и подошвах.

Не редко возникает выпадение волос по определенному типу. Сыпь то исчезает, то появляется. Со временем активность высыпаний уменьшается и может едва просматриваться.

Лечении вторичного сифилиса делится на два этапа:

1. Курс инъекций от 3 до 6 недель. В отдельных случаях требуется повторный курс лечения через месяц.
2. Постановка на учес в течении от 1 до 2 лет.

Третичный сифилис

Третичный сифилис начинается спустя 4-5 лет после заражения и длится многие годы. Характеризуется появлением так называемых бугорков и гумм. Это — сифилитические элементы, возникающие в подкожной клетчатке, костях, внутренних органах, нервной системе. При распаде бугорки и гуммы вызывают деструктивные необратимые изменения. Течение третичного сифилиса так же волнообразное.

Важно! При отсутствии лечения третичного сифилиса наступает летальный исход.

Скрытый сифилис

Скрытый сифилис протекает без внешних проявлений, только по анализу крови можно судить о наличии заболевания.

Лечение скрытого сифилиса делится на два этапа:

1. Курс инъекций от 3 до 6 нед. Зачастую требуется от 1 до 2 повторных курса.
2. Учет после лечении скрытого сифилиса в течении от 1 до 2 лет.

Подробности на приеме венеролога.

Если Вы обнаружили любой воспалительный элемент на половых органах, надо немедленно записаться на прием венеролога и сдать анализ на сифилис.

анализы, симптомы, лечение и фото

Что такое сифилис? Хроническая инфекционная патология, которая развивается при проникновении в организм бледной трепонемы. Болезнь быстро прогрессирует, затрагивает все системы и органы, сопровождается различными осложнениями.

Сифилис передается при проникновении в организм бледной трепонемы

Классификация сифилиса

 Сифилис (люэс)  – венерическое заболевание, симптомы которого проявляются периодически, что часто затрудняет диагностику. Для классификации болезни используют различные критерии – давность заражения, степень поражения внутренних органов.

Как классифицируют сифилис:

1. По периоду инфицирования – инкубационный, первичный, вторичный, третичный.
2. По давности течения болезни. Ранний скрытый сифилис – инфицирование произошло менее 2 лет назад, нервная система не пострадала. Поздний скрытый сифилис – с момента заражения прошло более 2 лет, патогенные бактерии присутствуют в спинномозговой жидкости. Неуточнённый – время заражения установить не удалось.
3. По пути инфицирования – ранняя и поздняя форма врождённого заболевания, половой, бытовой, трансфузионый, обезглавленный приобретённый сифилис.
4. Нейросифилис – бледная трепонема поражает сосуды и оболочки головного мозга, затем и ткани органа.
5. Висцеральный сифилис – разделяют болезнь в зависимости от того, какие органы разрушаются.

Важно!

Основная особенность сифилиса – волнообразное течение. При активной форме клиническая картина выражена ярко. Скрытый вид заболевания – фаза ремиссии, признаки инфекции отсутствуют, обнаружить возбудителя можно только при помощи лабораторных анализов.

Инкубационный сифилис

Инкубационный период в среднем длится 3–4 недели, при крепком иммунитете может удлиниться до 3 месяцев, у людей с ослабленным организмом сокращается до 9–11 дней.

После заражения клинические проявления отсутствуют, после окончания начального периода в месте проникновения патогенных бактерий появляются характерные язвы и эрозии – твёрдый шанкр, чаще всего в генитальной зоне, как он выглядит, можно увидеть на фото.

Появление на коже твердых шанкров — первый признак сифилиса в инкубационном периоде

Первичный период

Продолжительность – 6–7 недель. Первые признаки – появляется красное пятно, которое постепенно уплотняется. Отличительная черта – высыпания имеют правильную форму в виде круга или овала, по цвету напоминают сырое мясо, поверхность полированная, поскольку серозной жидкости выделяется мало.

Твёрдые шанкры могут возникнуть везде, но чаще всего их обнаруживают на половых органах, во рту, молочных железах, в районе прямой кишки. Величина эрозии может достигать размера десятикопеечной монеты, обычно появляется их не более 5 штук. Через 4–8 недель исчезают самостоятельно, даже без медикаментозной терапии, может остаться незначительный шрам – это не означает, что болезнь перешла в скрытую форму, бактерии при этом продолжают активно размножаться.

Виды твёрдого шанкра:

1. Шанкр-панариций – образуется на фаланге пальца, сопровождается отёчностью, покраснением, язва имеет неровный край, в ней скапливается налёт грязно-серого цвета, при запущенной форме наблюдается отторжение ногтя.
2. Шанкр-амигдалит – образуется на одной из миндалин, поражённая гланда опухает, краснеет, уплотняется, при глотании возникает боль, болит голова в затылочной части.
3. Смешанный шанкр – результат одновременного инфицирования сифилисом и мягким шанкром, болезнь может развиваться в течение 3–4 месяцев.

Шанкр-панариций — проявление сифилиса в первичном периоде

Помимо характерных шанкров, вторичный сифилис проявляется в виде поражения лимфатических узлов, при этом они остаются подвижными, при регионарном одностороннем или двухстороннем лимфадените кожные покровы не воспаляются, боль отсутствует.

Третий признак – воспаление лимфатических сосудов от твёрдого шанкра до ближайшего лимфоузла, чаще всего наблюдается на половом органе, в паху.

В конце первичного периода отмечается повышение температуры до 39 и более градуса, появляется суставная, мышечная, головная боль, ухудшается сон, что становится причиной раздражительности и быстрой утомляемости.

Выделяют первичный серонегативный сифилис – результаты анализов могут быть отрицательными. Положительные реакции возникают во второй половине периода – диагностируют первичный серопозитивный сифилис.

Положительными результаты серологических тестов становятся спустя 2–4 недели после появления первых признаков инфицирования.

Вторичный сифилис

Вторичная стадия болезни развивается через 6–10 недель после заражения, может продолжаться 2–4 года, сопровождается постоянной сменой периодов ремиссии и рецидива. Клиническая картина во многом схожа с гриппом – повышение температуры, головная боль, слабость, дискомфорт в горле.

Основные симптомы:

• ухудшение аппетита, резкая потеря веса;
• генерализованный лимфаденит;
• пустулёзно-язвенная ангина;
• лейкодерма – прыщи на шее в виде ожерелья, встречаются чаще у женщин;
• розовые сифилитические папулы на ступнях и ладонях, во рту, на языке, вокруг половых органов появляются мелкие язвочки, на глазах, слизистых образуются бляшки;
• суставная боль, миалгия;
• облысение, ухудшение состояния зубов;
• на половых органах, в области анального отверстия появляются широкие кондиломы.

На вторичной стадии болезни на ладонях проявляются розовые сифилитические папулы

Через полгода признаки заболевания, пятнистый сифилид исчезают. В такой форме болезнь может сохраняться до конца жизни у50–70% пациентов, у остальных людей переходит в третичный сифилис. Вторичный сифилис бывает свежим и рецидивирующим.

Третичный сифилис

Медленно прогрессирующий воспалительный процесс, возникает после 5–10 лет болезни. Патология поражает практически все внутренние органы, что становится причиной летального исхода.

Признаки:

• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, полный или частичный паралич;
• крупные одиночные узлы (гуммы) постепенно превращаются в долго незаживающие язвы, после которых остаются специфические рубцы в виде звёздочек;
• мелкие групповые высыпания на голени, лопатках, плечах.

Специфические рубцы, которые остаются на месте крупных одиночных узлов

При третичном сифилисе язвы глубокие, часто разрушают костную ткань, образуют отверстие между полостью носа и рта, что проявляется в виде гнусавого голоса.

Висцеральный сифилис

 Сифилитическая висцеропатия  – поражение внутренних органов бледной трепонемой, развивается при вторичной и третичной форме сифилиса, диагностируют у каждого 5 пациента.

Вид сифилиса	Какие заболевания развиваются	Основные признаки
Кардиоваскулярный	миокардит; эндокардит; перикардит; аортит, мезаортит; аневризма аорты; сердечная недостаточность.	одышка; повышенная утомляемость; сбои сердечного ритма; боль давящего или жгучего характера в грудине, отдаёт в разные части тела.
Сифилитический гепатит	Ранний и поздний гепатит	увеличение печени; боль в районе правого подреберья; повышение температуры; приступы рвоты и тошноты.
Сифилис пищеварительного тракта	эзофагит – воспаление слизистой пищевода; гастрит – очаг воспаления находится в слизистой желудка.	изжога, тошнота, вздутие; дискомфорт при глотании; боль в грудине, области эпигастрия; ухудшение аппетита, резкое снижение веса, анемия.
Менинговаскулярный	Болезнь поражает оболочки и сосуды органов ЦНС	сильная и частая мигрень; проблемы с осязанием, зрением; шум в ушах; нарушение речи, координации.
Сифилис лёгких	Интерстициальная пневмония	Кашель, одышка, боль за грудиной. При поражении тканей возникают сифилитические гуммы, рубцы. На рентгене болезнь схожа с туберкулёзом
Сифилис глаз	Бактерии поражают различные части органа зрения	Аллергические реакции, воспаление, непереносимость яркого света, усиленное слезотечение, ухудшение зрения., атрофия зрительного нерва.

Важно!

Отдельная форма заболевания – злокачественный сифилис, болезнь развивается быстро, протекает тяжело, диагностируют её у людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных, диабетиков, при наличии аутоиммунных патологий.

Причины заболевания

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, подвижная спиралевидная бактерия, анаэроб, ядро отсутствует, ДНК без хромосом. Патогенный микроорганизм плохо окрашивается под воздействием красителей, которые применяют в диагностике венерических заболеваний.

Пути заражения:

1. Половой – основной путь заражения, причиной болезни являются половые связи с носителем инфекции, можно заразиться и через поцелуй, если во рту есть ранки, бактерии могут присутствовать и в слюне.
2. Внутриутробный – врождённый сифилис считается наиболее опасной формой заболевания, становится причиной формирования различных патологий. Раннюю разновидность заболевания диагностируют у ребёнка до 2 лет, позднюю – у детей старше 3 лет.
3. Вертикальный – передаётся через молоко ребёнку во время лактации.
4. Бытовым путём – при контакте с человеком, на теле которого присутствуют открытые сифилитические высыпания.
5. Трансфузионный – инфицирование произошло при случайном переливании заражённой крови.
6. Обезглавленный – бактерии проникают в кровь через порезы, иглы шприца.

Заразиться сифилисом возможно при переливании инфицированной крови

При трансфузионном и обезглавленном сифилисе патогенные микроорганизмы проникают непосредственно в кровь, поэтому твёрдый шанкр не возникает, проявляются сразу признаки вторичной формы заболевания.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков сифилиса необходимо посетить гинеколога, уролога, венеролога. После осмотра и выявления конкретных симптомов может потребоваться консультация кардиолога, невролога, офтальмолога, пульмонолога. В некоторых клиниках есть сифилидолог – специалист именно по сифилису.

Важно!

Полностью избавиться от сифилиса можно только на ранних стадиях развития заболевания, когда патологические процессы во внутренних органах носят ещё обратимый характер, на последней стадии болезнь не поддаётся лечению, заканчивается смертью.

Диагностика

Сифилис имеет ряд характерных признаков, которые позволяют поставить предварительный диагноз уже после первичного осмотра, основные критерии – характер и места локализации высыпаний.

Предварительный вывод по поводу наличия сифилиса можно сделать уже после первичного осмотра кожи

Виды кожных проявлений и сыпи при сифилисе:

• розеолезный сифилид – округлые пятна розового цвета, появляются на ногах, руках, в районе рёбер, на слизистых, при надавливании заметно бледнеют;
• папулёзные сифилиды – узелки небольшого размера, плотные, с чёткой границей;
• пигментный сифилид – появляется через полгода после заражения, высыпания тёмного цвета;
• угревидный сифилид – конические небольшие пустулы, покрываются корочками, долго не исчезают;
• импетигинозный сифилид – быстро ссыхаются;
• оспенновидный сифилид – шарообразные небольшие плотные высыпания;
• сифилитическая эктима – признак позднего сифилиса, глубокая и крупная пустула, покрывается толстой коркой, после неё на коже остаются язвы багрово-синего цвета, рубец;
• сифилитическая рупия – единичные высыпания, склонны к рубцеванию;
• пустулёзные сифилиды – угревидная сифилитическая сыпь с гнойным содержимым;
• сифилитическая алопеция – появление мелких проплешин на голове;
• сифилитическая лейкодерма – белые пятна, расположены на шеи, груди, пояснице.

Другие внешние проявления – увеличение лимфатических узлов, наблюдается повышение температурных показателей, снижение давления, мышечная, головная боль, нарушение сердечного ритма.

Лабораторные анализы

После осмотра врач даёт направления на анализы, которые смогут подтвердить диагноз, показать степень заболевания, наличие повреждений внутренних органов. Для лабораторных исследований берут образцы из высыпаний на коже и слизистых половых органов, в области ануса, во рту, делают пункцию лимфатических узлов, спинномозговой жидкости.

Диагностика:

• клинический анализ мочи и крови;
• темнопольная микроскопия – используют специальный микроскоп, на фоне тёмного фона можно хорошо рассмотреть трепонем;
• прямая реакция флюоресценции – после обработки биоматериала специальной сывороткой патогенные бактерии начинают светиться;
• ПЦР – позволяет выявить наличие ДНК трепонем в крови, спинномозговой жидкости;
• VDRL – показывает наличие антител, отличается высокой достоверностью, только эта реакция становится негативной после полного излечения, в отличие от других серологических методов исследования;
• реакция Вассермана – бывает положительной, отрицательной, сомнительной, слабоположительной, резкоположительной;
• РИФ – выявляет наличие антител, которые вырабатывает иммунная система после заражения;
• РПГА – при смешивании плазмы и специально подготовленных эритроцитов кровь становится зернистой, даже после полного излечения реакция остаётся положительной на всю жизнь.

Практически все методы диагностики сифилиса основаны на исследованиях крови различными специфическими способами

ИФА – одни из основных методов выявления различных инфекционных патологий, позволяет определить количество бактерий, обозначить сроки давности заражения. Через 14 суток после инфицирования в крови присутствуют антитела IgA, через 4 недели организм вырабатывает иммуноглобулины типа IgA, IgM. Если к двум предыдущим группам антител присоединяется IgG, заболевание находится в пике обострения.

Почему бывают ложноположительные результаты анализа

В диагностике сифилиса всегда используют несколько видов анализов, поскольку часто бывают ложноположительные результаты.

Основные причины:

• обострение хронических инфекционных болезней;
• серьёзные травмы;
• инфаркт;
• любая вакцинация за несколько дней до взятия анализов;
• интоксикация на фоне пищевого отравления;
• патологические процессы в соединительных тканях;
• туберкулёз, ВИЧ, гепатиты B, C;
• почечные заболевания;
• аутоиммунные болезни.

Вакцинация перед диагностикой сифилиса может стать причиной ложноположительного результата

Серологический рубец – после лечения в крови присутствуют антитела к возбудителю сифилиса. Иногда это возникает из-за неправильного лечения, но чаще всего наблюдается это у людей с ослабленным иммунитетом.

Важно!

Часто ложноположительные реакции на сифилис бывают у беременных – это связано с перестройкой организма на гормональном и иммунном уровне.

Лечится ли сифилис?

Сифилис можно лечить только антибактериальными препаратами, все другие средства и методы бесполезны. В терапии используют лекарства преимущественно в виде инъекций, дозировка и продолжительность курса зависит от степени тяжести заболевания.

Чем лечить:

• Бициллин-1 – уколы делают каждые 24 часа;
• Бициллин-3 – вводят внутримышечно утром и вечером;
• Бициллин-5 – инъекции показаны 2–3 раза в неделю;
• Тетрациклин – дважды в сутки;
• Цефтриаксон – раз в день;
• Доксициклин – утром и вечером;
• препараты в таблетках – Ровамицин, Сумамед, Цефотаксим, Амоксициллин, пить их нужно каждые 8 часов.

При лечении сифилиса инъекции Цефтриаксона проводят ежедневно

Если у женщины в анамнезе есть даже полностью вылеченный сифилис, ей рекомендуют пройти профилактическое лечение во время беременности, чтобы избежать заражения ребёнка.

Последствия и осложнения сифилиса

У представителей обоих полов болезнь протекает и лечится одинаково, но осложнения иногда бывают разными. У мужчин иногда развивается фимоз, который развивается на фоне образования твёрдого шанкра в области крайней плоти. У женщин твёрдый шанкр может быть во влагалище, шейки матки.

Чем опасно заболевание – последствия болезни в зависимости от стадии сифилитического процесса:

1. Первичный сифилис – атипичный твёрдый шанкр, расположенный в труднодоступном, непривычном месте во рту, на миндалинах. Твёрдый шанкр может стать причиной развития баланита, баланопостита, язвенно-некротических процессов.
2. Вторичный сифилис – начальное повреждение нервной системы и внутренних органов, различные вилы сыпи.
3. Третичный сифилис. При запущенной форме заболевания снаружи и на внутренних органах образуется много гумм – шишки, которые способны разрушать костную и мышечную ткани.

Бледные трепонемы способны обходить иммунную систему человека, когда организм начинает бороться с возбудителями своими силами, бактерии переходят в бронированную форму, в которой могут находиться несколько месяцев.

Профилактика

   

Чтобы избежать заражения сифилисом, необходимо пользоваться презервативами при занятии любыми видами секса, люди, которые ведут активную половую жизнь, часто меняют партнёров, должны сдавать анализы на ИППП каждые полгода.

Постоянное присутствие рядом заражённого человека увеличивает риск бытовой передачи заболевания, чтобы это предотвратить, необходимо исключить любые телесные контакты, выделить больному человеку индивидуальную посуду, постельные принадлежности, ванну и туалет необходимо регулярно обрабатывать антисептиками и дезинфекторами.

Женщинам рекомендуют сдавать анализы на сифилис на этапе планирования беременности, если болезнь выявят после зачатия, нужно пройти курс антибактериальной терапии.

После незащищенного полового акта с возможным носителем инфекции необходимо в течение 48 часов посетить венеролога, врач подберёт антибиотики для профилактического лечения.

Важно!

Презерватив снижает вероятность заражения сифилисом, но полностью исключить инфицирование нельзя – если на теле есть эрозии и язвы, в них содержится много трепонем.

Сифилис – опасное заболевание, от которого можно умереть, преимущественно передаётся половым путём. Лечение эффективно только на ранних стадиях развития болезни, затем в тканях, внутренних органах начинают происходить необратимые процессы.

Первичный сифилис — причины, признаки, симптомы и лечение

Сифилис — это инфекционное воспалительное заболевание, возбудитель которого — бактерия Treponema pallidum, относится к группе заболеваний с преимущественно половым путем передачи.

Течение сифилиса характеризуется наличием трех стадий болезни: первичного сифилиса, вторичного сифилиса и третичного сифилиса. При отсутствии лечения стадии постепенно сменяют друг друга. Каждая последующая стадия характеризуется более сложным течением и хуже поддается лечению, нежели предыдущая. Поэтому важно своевременно обнаруживать первичные признаки сифилиса и обращаться за помощью к дерматовенерологу.

Причины первичного сифилиса и пути заражения

Главной и единственной этиологической причиной возникновения сифилиса является заражение бактерией бледной трепонемы (Treponema pallidum).

Бактерия представляет собой относительно большой спиралеобразный микроорганизм, размером 4-14 мкм, который имеет от 9 до 12 витков. Важным признаком, который отличает трепонему от других спиральных микроорганизмов (боррелий и спирохет), является равномерность витков и постепенное уменьшение расстояния между витками ближе к заднему концу бактерии. Для исследования трепонем используют микроскопию в темном поле зрения, поскольку бактерия плохо поддается окрашиванию всеми известными на данный момент красителями. Еще одним отличительным признаком, который можно обнаружить только с помощью темнопольной микроскопии, является характер движения трепонемы (поступательный, сгибательный, роторный и маятникообразный). С помощью характерных строения и движений бледной трепонемы можно провести отличительную микроскопическую диагностику с другими спиральными микроорганизмами.

Биологические характеристики трепонемы состоят в том, что она довольно нестойкая во внешней среде. При температуре 40-42°С бактерия гибнет на протяжении 3-6 часов. Учитывая этот факт, в начале 20 века, в доантибиотиковый период медицины, была очень распространена методика лечения сифилиса, которая заключалась в штучном вызывании гипертермии организма (горячки) посредством заражения человека малярией. При температуре 55°С жизнеспособность спирохеты сохраняется только на протяжении 15 минут, а при более высоких температурах она гибнет моментально. В условиях низкой температуры, наоборот, трепонема сохраняет свою жизнеспособность на протяжении более длительного времени. К примеру, при температуре -78°С бактерия выживает на протяжении 1 года. С этого можно сделать заключение, что за пределами организма трепонема в состоянии поддерживать жизнеспособность, поэтому существует шанс заражения контактно-бытовым путем.

Наиболее распространенным способом передачи сифилиса является половой путь. Заражение осуществляется при условии контакта с инфицированными слизистыми оболочками больного человека (половых органов, ротовой полости, конъюнктивы глаз и т.д.) и при наличии у здорового человека микротравм или эрозий.

Наиболее заразным считается вторичный сифилис, из-за того, что в этот период болезни по всему телу пациента образуются сифилиды, которые в обильном количестве умещают бактериологический материал. Первичный период сифилиса, как правило, является заразным только при половых контактах, а именно из-за большого количества бактерий на поверхности первичного твердого шанкра. Третичный период сифилиса считается практически незаразным, поскольку трепонемы содержатся только в сифилитических гуммах во внутренних органах.

Различают такие виды передачи бледной трепонемы:

• Контактный:
• половой — при генитальных, оральных, анальных и других половых контактах;
• бытовой (внеполовой) — возможно заражение через предметы, которыми пользовались инфицированные сифилисом люди в заразной стадии болезни; через поцелуи; во время кормления больной матерью ребенка через материнское молоко;
• профессиональный — инфицирование медицинских работников при проведении диагностики и лечения сифилиса.
• Трансфузионный путь — передача сифилиса через кровь. Относительно редкий тип заражения, поскольку кровь не является типичным местом обитания бледной трепонемы. Однако во время вторичной стадии сифилиса, когда происходит массовый выход бактерий в кровяное русло, шанс трансфузионного пути значительно возрастает.
• Трансплацентарный путь — передача бледной трепонемы от матери к ребенку через плацентарное кровообращение во время беременности. При этом ребенок рождается с врожденной формой сифилиса.

Как выглядит первичный сифилис

Активной стадии сифилиса всегда предшествует инкубационный период — первая стадия болезни, когда возбудитель уже попал в организм человека, но клиническая симптоматика пока отсутствует. У сифилиса эта стадия болезни длится около 3-4 недель, но в редких случаях может укоротиться и до 9-15 дней. Инкубационный период может укорачиваться у людей, которые болеют на другие инфекционные заболевания или СПИД, а также в случае приема препаратов, ослабляющих иммунитет (глюкокортикостероиды и химиотерапевтические препараты).

Длительность инкубационного периода в некоторых случаях может и увеличиться. Наиболее частой причиной увеличенного инкубационного периода является прием антибиотиков по поводу лечения других инфекционных заболеваний с дозировкой, не достаточной для полного воздействия на бледную трепонему. Очень часто этими инфекционными заболеваниями являются другие половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), которые в некоторых случаях передаются вместе с сифилисом. Поэтому очень важно проводить комплексную диагностику при подозрении хотя бы на одну из этих половых инфекций.

После окончания инкубационного периода наступает активная фаза болезни, которая начинается с первичного сифилиса. Данная стадия характеризуется наличием твердого шанкра в месте проникновения инфекции. Длительность первичного сифилиса составляет приблизительно 6-7 недель. Первые 3-4 недели первичного сифилиса при проведении стандартных диагностических серологических реакций (РИА и другие) получают негативные результаты из-за отсутствия антител в крови пациента, поэтому эта стадия первичного сифилиса называется первичным серонегативным сифилисом. После получения положительных результатов наступает стадия серопозитивного первичного сифилиса.

Первичным признаком сифилиса, который дает начало активной фазе болезни, является первичный твердый шанкр. Это образование представляет собой эрозию или язву с правильными округлыми или овальными очертаниями, блюдцеобразной формы с резкими и четкими краями. Диаметр шанкра колеблется от 10 до 30 мм, дно шанкра имеет вид «свежего красного мяса». При пальпации эрозии можно ощутить наличие твердого инфильтрата на дне шанкра. Отличительной чертой шанкра является то, что он никогда не воспаляется, не вызывает боли и других субъективных раздражений. Классическим первичным проявлением сифилисом является единичный шанкр, однако в последнее время участились случаи появления множественных карликовых шанкров.

При классическом случае твердый шанкр локализуется на половых органах: на головке или теле полового члена мужчин и на больших или малых половых губах у женщин. Однако не редки случаи, когда образование появляется на других частях тела. К другим локализациям твердого шанкра относят анальную область, губы и ротовую полость, заднюю спайку у женщин. Кроме этого, выделяют несколько видов атипичных шанкров, которые отличаются внешним видом от классических сифилитических образований.

• Шанкр-панариций. Воспалительное образование на пальце при сифилисе, чаще всего локализуется на ногтевой фаланге указательного пальца. Шанкр-панариций образовывается вследствие полового контакта с использованием пальцев рук. При этом фаланга становится отекшей, синевато-красного цвета.
• Шанкр-амигдалит. Поражение одной из ротовых миндалин. Сопровождается увеличением, уплотнением и покраснением миндалины без образования эрозии или язвы. Данное образование не вызывает болевых ощущений. При массивном увеличении миндалины может наблюдаться затрудненное глотание.
• Индуративный отек. Массивный отек половых органов. Локализуется на половых губах у женщин и в области крайней плоти или на мошонке у мужчин. Вследствие заражения бледной трепонемой лимфатических сосудов пораженная область сильно увеличивается в размерах, уплотняется, получает сине-розовою окраску. Субъективных ощущений не вызывает.

Отдельным видом первичного сифилиса считают скрытый сифилис. Такой диагноз врачи ставят в случае получении позитивных серологических реакций на сифилис при отсутствии клинических симптомов в виде твердого шанкра и сифилитического склераденита. Причиной возникновения скрытого сифилиса считают попадание в организм не обычных форм Treponema pallidum, а измененных L-форм трепонемы. Эти формы бактерий не вызывают классические симптомы заболевания, однако способны вызвать носительство болезни. В определенных случаях L-формы бактерий могут преобразовываться в зрелые вегетативные формы, которые, в свою очередь, могут вызывать клинический активный сифилис.

Симптомы первичного сифилиса

Помимо классического проявления в виде твердого шанкра, первичный сифилис выделяется и рядом других постоянных симптомов. Среди них можно выделить сифилитический бубон (регионарный склераденит). Этот первичный симптом вызывается попаданием бледных трепонем из первичного очага в наиболее близко размещенные лимфатические узлы. Из-за этого в лимфоузле возникает очаг воспаления, который со временем склерозируется и уплотняется. Регионарный склераденит появляется на 3, 5 или 10 дни протекания первичного сифилиса. Поражаются, в большинстве случаев, паховые лимфатические узлы, которые увеличиваются до размеров горошка или лесного ореха. На ощупь они эластичные и плотные, не связанные между собой и с соседними тканями, легко смещаются при пальпации, безболезненные. Ближе к концу первичного периода склераденит переходит в полиаденит — множественное двустороннее воспаление регионарных лимфоузлов. Также может наблюдаться лимфангит — воспаление сосудов лимфатической системы. При отсутствии лечения воспаление лимфатических узлов и сосудов может длиться 6-8 недель. Постепенно первичный сифилис переходит во вторичную форму.

Осложнения первичного сифилиса

Вероятность осложнений при сифилисе относительно невелика, однако ряд обстоятельств может увеличить шанс их возникновения. Сюда можно отнести использование спиртовых и других раздражающих ткани растворов в целях самолечения, присоединение другой бактериальной инфекции, малигнизацию (появление раковых клеток) твердого шанкра.

К осложнениям первичного сифилиса относят баланит и баланопостит, фимоз и парафимоз у представителей мужской стати, вульвит и вульвовагинит — у женщин, гангренизацию и фагеденизацию у представителей обоих полов.

Наиболее частыми осложнениями первичного сифилиса являются баланит и баланопостит. Баланит — это инфекционное воспаление головки полового члена. Часто воспаление распространяется и на крайнюю плоть, и возникает баланопостит. Причина этих осложнений — пиококковая или трихомонадная флора, которая наслаивается на основное заболевание. При баланопостите наблюдается сужение отверстия крайней плоти, из-за чего становится невозможным открыть головку полового члена. Данное серьезное осложнение носит название фимоз. При попытке оттянуть крайнюю плоть при фимозе можно вызвать еще одно состояние — парафимоз. При этом головка полового члена защемляется суженным отверстием крайней плоти. Если несвоевременно вправить ущемленную головку пениса, ткани могут омертветь, что приведет к потере части полового органа, и, соответственно, половых функций.

Наиболее редким и тяжелым осложнением считается гангренизация твердого шанкра. При этом дно язвы покрывается черным омертвелым струпом. Это осложнение может привести к значительным потерям живой ткани и сепсису. Фагеденизм — еще одно редкое осложнение, которым страдают в основном лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами. При этом состоянии струп распространяется за границы первичного твердого шанкра.

У женщин твердый шанкр при сифилисе может привести к воспалению вульвы или влагалища.

Диагностика первичного сифилиса

Диагностика сифилиса состоит из анамнестических, клинических и лабораторных данных. Для постановления диагноза — первичный сифилис — должны присутствовать клинические подтверждения болезни в виде твердого шанкра, микроскопическое подтверждение присутствия бледной трепонемы и выполнены серологические реакции для определения серологического статуса болезни.

При наличии у пациента жалоб в виде твердого шанкра, первым шагом диагностики является микроскопический анализ материала на наличие Treponema pallidum. Самым лучшим методом микроскопической диагностики считают исследование в темном поле зрения за Тиндалем. Позитивный результат этого исследования является абсолютным доказательством присутствия сифилиса в организме человека. При лимфадените материалом для забора на микроскопическую диагностику может стать пунктат пораженного лимфатического узла.

В случае негативного результата микробиологической диагностики, однако присутствии подозрений на скрытый сифилис, проводят серологическую диагностику. Существует множество методов данного типа диагностики, выбор которых зависит от указаний врача и возможностей пациента. Наиболее часто проводят реакцию Вассермана, микрореакции преципитации, РПР, VDRL и другие. В серонегативном периоде сифилиса эти реакции будут давать отрицательный результат. Серологические реакции, в частности реакцию Вассермана, проводят при массовых скрининговых исследованиях на сифилис среди декретированных групп населения, а также всем людям, которые ложатся в стационарную больницу по причине любой другой болезни. Однако данный вид исследования не является высокоспецифичным, поскольку при наличии некоторых других болезней может давать позитивный результат.

Лечение первичного сифилиса

Лечение сифилиса проводится амбулаторно, при возникновении осложнений — стационарно. Основным этапом лечения первичного сифилиса является антибиотикотерапия. Бледная трепонема чувствительна к большинству антибиотиков, и при правильном подборе дозы, сифилис очень хорошо поддается лечению. Препаратами выбора при лечении сифилиса являются пенициллиновые антибиотики: натриевая соль бензилпенициллина, новокаиновая соль бензилпенициллина, бициллин-1, прокаин-пенициллин-G. Выбор препарата, дозы и сроки лечения зависят от длительности болезни. Поскольку первичный сифилис длится 6-7 недель, то применяют схему лечения в виде двух внутримышечных вводов бициллина-1 один раз в неделю.

Также существует схема превентивного лечения людей, у которых нет клинических признаков болезни, однако имел место факт полового или тесного бытового контакта с человеком, больным на сифилис, не больше 3 месяцев назад. Данной категории пациентов проводят серологические тесты, и в случае отрицательного результата превентивное лечение не проводится. Осложнения лечатся в специализированных отделениях больниц терапевтическими и хирургическими методиками.

При своевременном обращении к врачу и удержании от самолечения очень легко предотвратить развитие первичной стадии сифилиса во вторичную и третичную форму.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений:   Дата публикации:

Возбудитель сифилиса: заражение, диагностика и лечение

Достоверно неизвестно где именно возник сифилис. По некоторым теориям, он мог возникнуть в разных концах света.

Одна из теорий гласит, что сифилис возник во время великих открытий и что именно матросы Колумба привезли эту неизвестную ранее европейцам болезнь.

В ходе исследований было доказано, что почти половина средневековой Европы болела этим венерическим заболеваниям. Это утверждают ученые, которые изучали человеческие остатки тех времен.

Также известно, что эта болезнь была очень распространена среди женщин и потому те нередко умирали от нее. Первые записи о сифилисе с точки зрения медицины были написаны врачом Джироламо Фракасторо.

Вторая теория говорит, что сифилис изначально был в Европе с давних времен, и что записывать его стали только тогда, когда появилась эпидемия этого заболевания.

Есть несколько записей периода античности, которые описывают заболевание весьма похожее по своим симптомам на сифилис.

Третья версия: сифилис был с самого начала в Африке во времена появления людей. В Африке очень распространены заболевания, которые вызывают трепонемы. Там же был найден и невенерический сифилис.

С тех времен и до сегодняшнего момента  медицина распалась на отделения, которые изучают болезни, их возбудителей, ткани и органы, тело человека в целом и прочее.

Микробиология – наука, которая изучает микроорганизмы, в том числе и трепонемы сифилиса.

Возбудитель сифилиса

Возбудителем сифилиса является трепонема. Трепонема – это спирохета, которая закручена в 8-12 завитков. Она длинная и тонкая, а также способна двигаться с помощью сокращений собственной клетки и при помощи фибрилл.

В микробиологии ее называют бледной трепонемой из-за того, что она не окрашивается по Грамму. В ее состав входит множество гидрофобных компонентов в цитоплазме, которые плохо прокрашиваются и дают бледный цвет.

Известно 4 подвида трепонем, которые вызывают такие болезни: сифилис (T. pallidum pallidum), фрамбезию (T. pallidum pertenue), пинту(T. pallidum carateum) и беджель (T. pallidum endemicum).

Размножение трепонемы сифилиса происходит только при определенной температуре, которая примерно ровна 37 градусам по Цельсию. Стоит отметить, что деление происходит всего лишь раз в 30-32 часа.

Фактор вирулентности трепонемы – липопротеиды и белки мембраны, которые после выхода с клетки продуцируют токсины.

При делении трепонема может создавать отдельные кусочки, которые внедряются в ткани – это также относится к факторам вирулентности.

Патогенез трепонемы сифилиса делят на 3 стадии: первичный, вторичный и третичный сифилис.

На первой стадии образовываются очаги распространения трепонем. С очагов трепонемы попадают в лимфоузлы, где происходит их размножение и накапливание. Длится первичный сифилис примерно полтора месяца (то есть примерно 6 недель).

Вторая стадия длится около 1-2 лет. Происходит генерализация инфекции, она постепенно проникает в лимфу крови и там циркулируется.

В этот период можно наблюдать кожные высыпи, которые чаще возникают в области половых органов.

Третичный сифилис является последней стадией и характеризуется обнаружением инфекционных гранулем. Они находятся в тканях или органах. Лечить сифилис во время третьей стадии очень трудно, но необходимо.

Если должного лечения у больного нет, то у него может развиться паралич или спинная сухотка, которые уже не поддаются лечению.

Инкубационный период и симптомы

С момента заражения сифилисом и до поры появления его первых признаков может пройти несколько недель: в среднем это 2-4 недели, но бывают случаи и более долгого протекания инкубационного периода (примерно до двух месяцев).

Симптомы сифилиса разнообразны и зависят от стадии заболевания. В самом начале могут быть увеличены лимфоузлы, позднее появиться первые язвы.

Для этих язв характерной чертой является долгое заживление (более месяца). Локализация язв: возле очагов возникновения инфекции. Это может быть слизистая оболочка прямой кишки, рта, кожа вокруг половых органов.

Позже появляется светлая белая сыпь на коже всего тела. Во время появления сыпи может появляться сильная головная боль, недомогание. Повышается температура тела. Эти симптомы характерны для обычного гриппа (кроме сыпи).

Симптомы могут временно не проявляться, этот период называется бессимптомный период. Он опасен тем, что протекание сифилиса характеризуется спадами и обострениями симптоматики.

При обострении и в конце второй стадии заболевания могут выпадать волосы, появляться белесые пятна вокруг половых органов и на них.

При последней стадии возникает поражение внутренних органов, тканей, костей. Это объясняется тем, что при первой стадии трепонемы попадают в кровь и лимфу, и таким образом попадают во все части тела, где проходят эти жидкости. А это значит, что он поражает весь организм.

Пути передачи и предостережения

Поскольку сифилис является венерическим заболеванием, то самый распространенный путь передачи – половой. Вне зависимости от вида секса, можно заразиться сифилисом.

Ключевым моментом становится попадание зараженного материала (сперма, секрет влагалища, вещество с язв) на поврежденную кожу или на слизистую оболочку.

Примечательно то, что заразиться можно как при защищенном половом контакте, так и при незащищенном. Если болезнь прогрессировала и есть ее признаки на коже, то никакие контрацептивы не помогут. При незащищенной связи с больным процент заражения становит около 30%.

Вторым по количеству заболеваемости идет бытовой путь передачи. Выделения больного содержат трепонемы. При использовании личных вещей, они могут на этих вещах оставаться. Здоровый человек, воспользовавшись полотенцем больного, может получить дозу трепонем.

Также это относится к столовым приборам. Чаще всего наибольшее количество трепонем может находиться именно в слюне. Потому целоваться с такими больными не стоит.

Заражение возможно при пересадке органов и переливании крови от больного человека здоровому. Такой способ передачи называется трансфузионный или же трансплантационный. Заболеть при этом способе передачи практически невозможно, поскольку кровь и органы тщательно проверяют в донорских центрах.

Сифилис передается и профессиональным путем. Тогда им заражаются, в большинстве случаев, медицинские работники: стоматологи и их ассистенты, медсестры и врачи венерического отделения, лаборанты, косметологи. Получить заболевание могут также тату-мастера.

Сифилис может быть врожденным. И может передаться от матери к ребенку. Этот путь имеет название вертикальный. Поэтому все беременные проходят осмотр на выявление венерических заболеваний.

Если такое есть, то будущую маму лечат и решают вопрос с возможным заражением ребенка. Это заражение может пройти внутриутробно, при родах и позднее.

При внутриутробном заражении может произойти выкидыш.

Если же зараженный ребенок рождается, то живет он не более полугода и погибает от, производимых трепонемами, токсинов.

Профилактика, диагностика и лечение

Основой профилактики является осторожность в выборе половых партнеров. Если же половой контакт с больным произошел, то необходимо срочно обратиться к доктору.

Он назначит обследование, которое выявит: произошло заражение или нет. Также возможно медикаментозное предупреждение заболевания.

Обеспечение безопасности здоровья медицинских работников и тату-мастеров – это пользование средствами личной защиты.

Это те же стерильные перчатки. Они предотвратят попадание зараженного вещества на кожу, где могут быть микротрещины или механические повреждения.

Диагностические меры

1. Опрос и осмотр.
2. Лабораторные исследования.

Обращение к доктору обязательно при любом сомнении на счет заражения. При детальном осмотре и опросе доктор попытается выявить первичные признаки сифилитического заражения.

Но основная работа по выявлению ложится на лабораторные исследования. Они могут выявить как самих трепонем, так и антитела к ним.

После получения результатов анализа можно судить о наличии или отсутствии болезни.

Лечение сифилиса

Назначить правильно лечение может только венеролог! При лечении первичного сифилиса используют антибиотики. Дозировку, поколение антибиотиков, сам препарат и длительность приема сможет правильно назначить только доктор!

При следовании всем указаниям наступает полное излечение в течение полугода. При более запущенном варианте используются еще антибактериальные препараты. Такое лечение может длиться более года, а то и больше.

Обязательно назначают иммуномодулирующие препараты. Борьбу с трепонемами ведет, прежде всего, иммунитет. А все препараты только помогают ему в этом нелегком деле.

Сифилис 1, 2, 3 и 4 креста: этапы обследования и расшифровка

Сифилис — инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Четыре стадии заболевания и их характеристика

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Сифилис один крест

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Сифилис два креста

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Сифилис три креста

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Сифилис четыре креста

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

• обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
• дерматологические высыпания, уплотнения;
• облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

• RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
• RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
• иммуноферментное исследование крови;
• реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
• пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.