Виды закрытых повреждений: IRZSMU: Invalid Identifier

Закрытые Механические Повреждения

Закрытые Механические Повреждения Закрытые механические повреждения тканей и органов весьма разнообразны. Они встречаются очень часто у всех видов сельскохозяйственных животных, особенно в условиях большой их кон- центрации, беспривязного содержания, пастьбы и транспортировки.: Независимо от локализации и тяжести закрытых повреждений ана томическая целость кожи в очаге травмы сохраняется вследствие ее эластичности. Закрытые повреждения тканей и органов могут быть не только в очаге непосредственного воздействия извне механических факторов (удары, падения и др.), но и вдали от этого места. Последнее связано с распространением механической силы на соседние или отдаленные области, где происходит перенапряжение отдельных анатомических образований, в которых и возникают соответствующие силе разрушения. Основными видами закрытых повреждений являются: ушибы, сдавливания, сотрясения, растяжения, разрывы,; вывихи и переломы. Многие из них сами по себе или возникшие при них тяжелые осложнения (шок, гнойно-некротические процессы, сепсис) ведут к смерти или служат причиной вынужденного убоя больных животных, чем наносится значительный экономический ущерб. Ушиб — закрытое механическое повреждение тканей и органов с сохранением анатомической непрерывности кожи, в которой происходит лишь нарушение отдельных ее структурных элементов и сосудов. Ушибы могут быть в любой области тела, однако чаще они наблюдаются на конечностях, спине, грудных и брюшных стенках. Причинами их являются различной силы удары тупыми предмета-1 ми, рогами, копытами, движущимися навозными транспортерами;; ущемления; падения; наталкивание животных на косяки ворот при быстром выгоне их из помещений, а также удары о стены вагонов, борта автомашин при транспортировке. Массовое проявление ушибов отмечается среди необезроженных коров и молодняка при беспривязном их содержании, особенно во вновь сформированных группах. Тяжесть и глубина повреждения при уШибах зависят от силы, скорости и направления действующих механических факторов, величины площади тела, подвергшейся удару, характера тканей и; органов, располагающихся здесь, их толщины, структуры, сопротивляемости и функционального состояния, а также от упитанности животного. Значительное повреждение мягких тканей происходит в тех случаях, когда они оказываются между наносимым ударом и костью, а на брюшных стенках -при их напряжении. Ушибы сопровождаются местной и общей реакцией организма. В зависимости от силы воздействия и возникших при этом повреждений тканей и органов ушибы подразделяют на четыре степени. Ушибы первой степени сопровождаются повреждением структурных элементов, разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Вслед за травмой в коже и ее клетчатке возникают мелкие ограниченные, а в подкожной клетчатке разлитые кровоизлияния или сплошная геморрагическая инфильтрация. Затем происходит травматический отек поврежденной зоны и развитие в ней реактивного асептического воспаления. Все это ведет к образованию незначительной припухлости, иногда распространяющейся за пределы очага поражения. В последующем кровоизлияния и экссудат постепенно рассасываются. Внешне на месте ушибов отмечаются незначительная болезненная припухлость, ссадины эпидермиса. На непигментированной коже видны различной формы кровоизлияния в виде мелких и крупных точек с резкой очерченностью (петехии, экхимозы), более крупных с неясной границей (сигулляции) и диффузные гемоинфпльтраты (суффузии). Кровоподтеки сначала красного цвета, через 2 дня становятся сине-багровыми, через 3 дня — коричневыми, позднее — желтыми вследствие перехода гематоидина в гемосидерин. Желтизна тканей к 10-20-му дню исчезает.   Ушибы второй степени — следствие более сильной механической травмы. При них происходит значительное повреждение кожи и подлежащих тканей, расслоение и разрыв тканевых пластов с нарушением в них целости не только мелких, но и сосудов большего диаметра. Это ведет к обширному межтканевому крово- и лимфоизлиянию с образованием гематомы, лимфоэкстравазата или гемолимфоэкстравазата. Вскоре после ушиба в очаге поражения возникает травматический отек. Затем развивается реактивное асептическое воспаление с захватом прилегающих здоровых тканей. Оно может осложняться инфекцией вследствие понижения защитной функции поврежденной кожи. Регенеративные процессы в травмированных тканях протекают вяло. Обширные крово- и лимфоизлияния обычно не рассасываются. Поступающие в кровяное русло продукты тканевого распада вызывают аутоинтоксикацию организма. Ушибы суставов нередко сопровождаются гемартрозами, а брюшной стенки  образованием грыж. В свежих случаях при ушибах второй степени наблюдаются различной величины, болезненные, горячие на ощупь припухлости, иногда с выраженной флюктуацией; на коже  ссадины и кровоизлияния; при повреждении конечностей — хромота. Возможно кратковременное повышение общей температуры тела. Прогрессирование указанных симптомов к исходу четвертых -шестых суток свидетельствует об осложнении ушиба инфекционным процессом. В асептических случаях позднее сохраняются лищЗ признаки гематомы или лимфоэкстравазата, а также струп и облысение на месте бывших ссадин кожи. Ушибы третьей степени — следствие очень сильных ударов, при которых происходит не только расслоение и разрыв различных тканей, в том числе нервов, кровеносных и лимфатических сосудов разного калибра, но и частичное или полное их рам мозжение. В значительной мере повреждается кожа, возможны пе реломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов. Характерным для ушибов III степени является то, что повреждения происходят не только в зоне приложения силы, но и за ее пределами. Травмированные ткани пропитываются кровью, однако обширных кровоизлияний не бывает. Это связано с разрывом стенок сосудов и размозжением других тканей, образованием боль шого количества тромбокиназы, что приводит к быстрому форми рованию тромба. Некрозу подвергаются не только размозженные ткани, но и группы клеток зоны молекулярного сотрясения. Демарш кационный вал развивается постепенно и нечетко. Проникшие через кожу патогенные микробы ведут к развитию тяжелых осложнений. При ушибах III степени возникает резкое нарушение функции органа, наблюдаются ссадины и кровоподтеки на коже, сильная болевая реакция, особенно по периферии ушиба; может наступить шок или паралич. В случаях осложнения инфекцией возможны абсцесс, флегмона, газовая гангрена, интоксикация, сепсис. Ушибы четвертой степени сопровождаются полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей в очаге возЛ действия механической силы. При этом кровоизлияний не бывает. Несмотря на сильное повреждение кожи, ее анатомическая непрерывность сохраняется. Часть тела, обращенная к периферии оп места размозжения, погибает и, распадаясь, может служить при чиной тяжелых осложнений. Прогноз при ушибах первой и второй степени благоприятный, третьей — осторожный, четвертой — неблагоприятный. Лечение. Общими принципами лечения при ушибах являются: 1) предоставление больным покоя; 2) профилактика септических осложнений; 3) предотвращение и устранение отеков, крово- и лимфоизлияний. Во всех случаях кожу в зоне повреждения обра батывают спиртовым раствором йода, септонексом или 5%-ным водным раствором калия перманганата. При ушибах второй сте пени применяют в течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (жидкость Бурова), а затем — спиртовысыхающие повязки либо тепловые процедуры  с резорбирующими мазями; при отеках и инфильтратах — массаж,  Обширные крово- и лимфоизлияний устраняют оперативным путем ; (см. Гематома и Лимфоэкстравазат ). При ушибах третьей степени показаны спиртовысыхающие повязки, компрессы и другие виды тепла, противосептические средства, новокаиновые блокады с антибиотиками; в случаях шока — противошоковые меры. Дальнейшее лечение осуществляют с учетом течения болезни. При ушибах четвертой степени животное обычно выбраковывают или удаляют мертвые ткани и органы. Профилактика — осуществляют мероприятия, предупреждающие травматизм животных. Похожий материал по теме: Сотрясение — Сдавливание   Сотрясение — молекулярные изменения в клетках паренхимы органа, возникающие на почве быс… Растяжение и разрывы Растяжение и разрывы. Растяжение — механическое нарушение гистологической целости мягких ткан… Лимфоэкстравазат Лимфоэкстравазат — вновь образованная между тканевыми пластами полость, заполненная лимфой, изливше… Гематома Гематома — закрытое межтканевое кровоизлияние с образованием полости, наполненной кровью. Она возникает всл…

Тема 2: Оказание первой помощи

Тема 2: Оказание первой помощи — изучается в пределах следующих учебных разделов:

Раздел 1: Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке.

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря». Компенсаторные возможности организма при кровопотере. Виды кровотечений: наружное, внутреннее, артериальное, венозное, капиллярное, смешанное.

Признаки кровопотери.

Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерий, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение давящей повязки, наложение табельного и импровизированного кровоостанавливающего жгута (жгута-закрутки, ремня). Правила наложения, осложнения, вызванные наложением кровоостанавливающего жгута. Иммобилизация, охлаждение места травмы. Подручные средства, используемые для изготовления импровизированного жгута. Порядок оказания первой помощи при сильном наружном кровотечении. Порядок оказания первой помощи при носовом кровотечении.

Понятие «травматический шок», причины, признаки, порядок оказания первой помощи. Мероприятия, предупреждающие развитие травматического шока. Приемы обезболивания: придание физиологически выгодного (удобного) положения, иммобилизация, охлаждение места травмы.

Отработка приемов временной остановки наружного кровотечения. Отработка техники пальцевого прижатия артерий (сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, бедренной), максимальное сгибание конечности в суставе, наложение давящей повязки на рану, наложение табельного и импровизированного кровоостанавливающего жгута (жгута-закрутки, ремня). Отработка порядка оказания первой помощи при травматическом шоке: устранение основной причины травматического шока (временная остановка кровотечения, иммобилизация), восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей, придание противошокового положения, согревание пострадавшего.

Раздел 2: Первая помощь при ранениях.

Понятие «травмы», виды травм. Ранения, виды ран. Понятие «политравма». Опасные осложнения ранений: ранние (острая кровопотеря, шок, повреждения жизненно важных органов), поздние (инфекционные). Правила и порядок оказания первой помощи при ранениях. Особенности оказания первой помощи при огнестрельных ранениях. Мероприятия первой помощи при ранениях: остановка кровотечения, наложение повязки, обезболивание. Виды повязок. Табельные и подручные перевязочные средства.

Наложение повязок на различные области тела человека. Правила, особенности, отработка приемов наложения повязок.

Раздел 3: Первая помощь при травме опорно-двигательной системы.

Понятие «травма опорно-двигательной системы»: ушибы, вывихи, повреждения связок, переломы (открытые, закрытые). Основные признаки повреждения опорно-двигательной системы при травме. Достоверные признаки открытых переломов. Опасные осложнения переломов: кровотечение, травматический шок. Принципы оказания первой помощи. Понятие «транспортная иммобилизация». Использование подручных средств для иммобилизации. Типичные ошибки иммобилизации. Способы иммобилизации при травме ключицы, плечевой кости, костей предплечья, бедренной кости, костей голени.

Основные проявления травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника с повреждением спинного мозга, без повреждения спинного мозга. Транспортные положения, особенности перекладывания. Основные проявления травмы таза. Транспортное положение. Приемы фиксации костей таза.

Отработка приемов первой помощи при открытых и закрытых переломах. Иммобилизация подручными средствами при скелетной травме верхних и нижних конечностей: ключицы, плечевой кости, костей предплечья, бедренной кости, костей голени. Аутоиммобилизация верхних и нижних конечностей. Наложение шейной шины, изготовленной из подручных материалов.

Отработка приема придания транспортного положения пострадавшему с травмой таза, приемы фиксации костей таза.

Раздел 4: Первая помощь при травме головы. Первая помощь при травме груди. Первая помощь при травме живота.

Травма головы, первая помощь. Особенности ранений волосистой части головы. Порядок оказания первой помощи. Особенности оказания первой помощи при травмах глаза и носа.

Основные проявления черепно-мозговой травмы. Порядок оказания первой помощи. Особенности наложения повязки при открытой черепно-мозговой травме. Транспортное положение.

Травма груди, первая помощь. Основные проявления травмы груди. Понятия «открытый пневмоторакс», «острая дыхательная недостаточность». Порядок оказания первой помощи. Особенности наложения повязки при открытой травме груди. Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом. Транспортное положение.

Травма живота, первая помощь. Основные проявления травмы живота. Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения и повреждения внутренних органов. Порядок оказания первой помощи. Особенности наложения повязок на рану при выпадении органов брюшной полости, при наличии инородного тела в ране. Транспортные положения при закрытой травме живота с признаками внутреннего кровотечения и при сильной боли.

Наложение бинтовых повязок на раны волосистой части головы, при травмах глаза, уха, носа.

Отработка приемов оказания первой помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой. Придание транспортного положения пострадавшему в сознании, без сознания. Наложение повязки при подозрении на открытый перелом костей черепа.

Отработка приемов и порядка оказания первой помощи пострадавшему с травмой груди. Наложение повязки при открытой травме груди. Наложение повязки при наличии инородного тела в ране. Придание транспортного положения при травме груди.

Отработка приемов оказания первой помощи при закрытой и открытой травмах живота, при наличии инородного тела в ране и выпадении из раны органов брюшной полости.

Раздел 5: Первая помощь при термических и химических ожогах, ожоговом шоке. Первая помощь при отморожении и переохлаждении. Первая помощь при перегревании.

Ожоговая травма, первая помощь.

Виды ожогов. Основные проявления. Понятие о поверхностных и глубоких ожогах. Ожог верхних дыхательных путей, отравление угарным газом и продуктами горения, основные проявления. Порядок оказания первой помощи.

Отработка приемов и порядка оказания первой помощи при термических и химических ожогах, ожоге верхних дыхательных путей. Особенности оказания первой помощи при ожогах вследствие поражения слезоточивыми и раздражающими веществами.

Холодовая травма, первая помощь.

Виды холодовой травмы. Основные проявления переохлаждения (гипотермии), порядок оказания первой помощи, способы согревания. Основные проявления отморожения, оказание первой помощи.

Перегревание (гипертермия), первая помощь.

Факторы, способствующие развитию перегревания. Основные проявления перегревания, оказание первой помощи.

Раздел 6: Первая помощь при острых отравлениях.

Влияние употребления этанола и этанолсодержащих жидкостей, медикаментов (антигистаминных, седативных, антидепрессантов), наркотических веществ при осуществлении деятельности, связанной с повышенной опасностью для окружающих.

Отравления, пути попадания ядов в организм. Признаки острого отравления. Порядок оказания первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, через кожу.

Основные проявления отравлений выхлопными газами, эксплуатационными жидкостями, бензином, этиленгликолем. Порядок оказания первой помощи.

Основные проявления отравлений этанолом и этанолсодержащими жидкостями, порядок оказания первой помощи.

Особенности оказания первой помощи при отравлении в результате действия слезоточивых и раздражающих веществ.

Раздел 7: Порядок оказания первой помощи при неотложных состояниях, вызванных заболеваниями (острые нарушения сознания, дыхания, кровообращения, судорожный синдром).

Влияние состояния здоровья и усталости при осуществлении деятельности, связанной с повышенной опасностью для окружающих. Признаки утомления, соматические, психоэмоциональные расстройства.

Острые нарушения сознания. Кратковременная потеря сознания (обморок) и нарушение сознания при тяжелых заболеваниях. Причины, основные проявления, первая помощь.

Острые нарушения дыхания. Приступ удушья и другие острые нарушения дыхания. Причины, основные проявления, первая помощь.

Острое нарушение кровообращения. Острый сердечный приступ. Причины, основные проявления, первая помощь.

Понятие «судороги». Эпилептический припадок. Причины, основные проявления, первая помощь. Типичные ошибки при оказании первой помощи.

Решение ситуационных задач по темам: «Острые нарушения сознания (обморок, кома)», «Острые нарушения дыхания (удушье)», «Острое нарушение кровообращения (сердечный приступ)», «Судорожный синдром». Отработка порядка оказания первой помощи.

Раздел 8: Первая помощь при политравме.

Решение ситуационных задач по теме: «Политравма» для повторения и закрепления приемов и порядка оказания первой помощи.

Закрытые механические повреждения. Клиническое проявление, лечение, профилактика

1. ЗАКРЫТЫЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Лекция для студентов III курса
по дисциплине
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
КАФЕДРА ХИРУРГИИ И ВНУТРЕННИХ НЕЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ФВМ НГАУ

2. ВОПРОСЫ

1. Виды закрытых механических
повреждений
2. Клиническое проявление, лечение,
профилактика

3. 1. Виды закрытых механических повреждений. Классификация

4. ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ

УШИБЫ
закрытое механическое повреждение тканей
и органов с сохранением анатомической
непрерывности кожи
ГЕМАТОМА
кровоизлияние с образованием полости,
наполненной кровью
ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ
вновь образованная между тканевыми
пластами полость, заполненная лимфой
РАСТЯЖЕНИЕ
механическое нарушение целостности
гистологических структур мышц,
сухожилий и связок под действием тяги

5. ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ

РАЗРЫВ
нарушение анатомической целостности
мягких тканей и органов из-за их
запредельного растяжения
СОТРЯСЕНИЕ
молекулярные изменения в клетках
паренхимы органа, возникающие на почве
быстрого воздействия механической силы
СДАВЛИВАНИЕ
местное или общее механическое сжатие
тканей и органов с повреждением и
нарушением функций и процесса обмена

6. 2. Клиническое проявление, лечение, профилактика

7. УШИБЫ contusio

УШИБЫ
Причины:
Тяжесть и глубина:
удары тупыми предметами
масса, скорость, направление, площадь, сила,
характер тк. (толщина, структура и т.д.),
расположение тк. (м. предметом и костью)
Степени:
ушибы I степени,
ушибы II степени,
ушибы III степени,
ушибы IV степени
contusio

8. УШИБЫ I степени

ПАТОГЕНЕЗ:
травматический отек,
асептическое воспаление
разрыв мелких кр. и лимф. сс. кожи и п/к кл.→
кровоизлияния
кровоизлияния и экссудат постепенно рассасываются
КЛИНИКА:
незначительная болезненная припухлость,
ссадины эпидермиса,
петехии:
экхимозы:
сугиляции:
суффузии:
сначала красные
→сине-багровые (1-2 дн.)
→коричневые (3 дн.)
→позднее желтые (гематоидина→гемосидерин)
→исчезает на 10-20 дн.
ПРОГНОЗ:
благоприятный

9. УШИБЫ I степени

ЛЕЧЕНИЕ

10. УШИБЫ II степени

ТЕЧЕНИЕ
ПРИЗНАКИ
к 6 – 7 дню
асептическое гематома, л/эв, струп, облысение
значительно повреждаются кожа и ткани,
расслоение тк.→аутоинтоксикация,
разрыв сс. →гематома, л/эв или г/л/эв,
г/артозы (→хромота),
септическое грыжи,
(ХИ)
травматический отек→реактивное воспаление
болезненность, ↑ Т0С, иногда флюктуация,
возможно кратковременное ↑ общей Т0С,
регенерация вялая
ПРОГНОЗ благоприятный

11. УШИБЫ II степени

УШИБЫ
ЛЕЧЕНИЕ:
покой,
профилактика септических осложнений,
профилактика отеков, крово- и лимфоизлияний.
Давящая повязка (первые сут.):
1. марлевая салфетка
2. гигроскопическая вата
3. фиксирующая повязка
1
II степени
холод
(первые сут.)
2
3
тепло
(через 24 ч.)

12. УШИБЫ III степени

ЭТИОЛОГИЯ:
сильные удары
КЛИНИКА:
резкое нарушение функции органа,
ссадины и кровоподтеки на коже,
сильная болевая реакция, особенно по периферии ушиба,
может наступить шок или паралич,
возможны абсцессы, флегмона,
газовая гангрена, интоксикация, сепсис.
ПАТОГЕНЕЗ:
расслаивание и разрыв тк., сс., их размозжение → некроз,
обширных кровоизлияний нет←тромбокиназа→тромбы
переломы, вывихи, сотрясения и разрывы внутр. орг.,
демаркационный вал развивается постепенно и нечетко
ПРОГНОЗ:
осторожный

13. УШИБЫ III степени

УШИБЫ
III
ЛЕЧЕНИЕ:
покой,
профилактика септических осложнений,
профилактика отеков, крово- и лимфоизлияний.
степени
Первые сутки – холод (повязки)
Через 24 ч. – тепло:
— спиртвысыхающие повязки,
— сухие и влажные компресс-повязки
Новокаиновые блокады
СУХАЯ КОМПРЕСС-ПОВЯЗКА
1
Слои
1. марлевая салфетка, х/б тк.
3. серая вата
2. фиксирующая повязка
2
3
ВЛАЖНАЯ ОХЛАЖДАЮЩАЯ КОМПРЕСС-ПОВЯЗКА
Слои
1. марлевая салфетка, х/б тк.
2. фиксирующая повязка
1. + лед
Каждые 10-15 мин. в течение 2-х ч.
поливается холодной водой,
повторить через 1 ч.
1. + лед
2
2
ВЛАЖНАЯ СОГРЕВАЮЩАЯ КОМПРЕСС-ПОВЯЗКА
1. + 40-50% спирт,
Слои
+ теплая вода
1. марлевая салфетка, х/б тк.
2 – влаго-воздухонепроницаемый – целлофан
3 – теплоудерживающий – серая вата
4. фиксирующая повязка
2
3
Менять каждые 4-6 ч.
4
4
4

17. УШИБЫ IV степени

КЛИНИКА:
полные размозжение мягких тк.,
раздробление костей,
кровоизлияний нет,
анатомическая непрерывность кожи сохраняется,
часть тела по периферии – размозжена →ХИ
ПРОГНОЗ:
неблагоприятный

18. ГЕМАТОМА haematoma

ЭТИОЛОГИЯ:
ушибы II степени,
переломы костей,
огнестрельные, колотые ранения,
спонтанные разрывы пат. измененных стенок сс,
неполная остановка кровотечения при операциях
КЛАССИФИКАЦИЯ по хар-ру излияния и типу сосуда:
артериальная,
венозная,
смешанная,
пульсирующая
КЛАССИФИКАЦИЯ по локализации:
п/к, п/ф, м/м,
в/органная, в/черепная, забрюшинная
КЛАССИФИКАЦИЯ по распространению:
ограниченные, диффузные

19. ГЕМАТОМА haematoma

ГЕМАТОМА
ПАТОГЕНЕЗ:
haematoma
Величина и скорость образования гематомы зависят от:
вид и размер кровоточащего сосуда,
КД, свертываемость крови, растяжимость тк.
Кровь постепенно свертывается→фибрин оседает, прилегая к стенкам:
п/к гематома: прорастает с/тк, прорастает с/тк + соли Са или кисты,
глубокая гематома→формирование капсул,
небольшая гематома→ жидкая часть рассасывается полностью,
→ фибрин – рассасывается частично,
обширная гематома → полной резорбции нет
+ м/о → абсцесс, флегмона.
Самопроизвольная остановка кровотечения при гематомах (+):
разорванные сс. втягиваются в прилегающие ткани,
просветы ↓← интима, медия вворачиваются→ тромб (2-3сут)
Самопроизвольная остановка кровотечения при гематомах (-):
дефект стенки а.→пристен. пульсирующ. гем-ма→ложная аневризма.

20. ГЕМАТОМА haematoma

ГЕМАТОМА
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
haematoma
Поверхностная:
флюктуирующая полусферическая припухлость
кожа напряжена, болезненна, имеются ссадины
через 4 — 5 дн. и позже:
— в центре — флюктуация,
— в нижней части — фибринозная крепитация,
— по краям — уплотнение тканей в виде валика
болевая реакция обычно отсутствует.
пункция — кровь, с примесью гноя (инфицированная).
Глубокая большая:
напряженная припухлость без резких границ,
болезненность может отсутствовать
Обширная: острая анемия
Внутричерепная: параличи
Параректальная: затруднение акта дефекации
ПРОГНОЗ
при ограниченных поверхностных — благоприятный,
при обширных, внутричерепных, забрюшинных — неблагоприятный.

21. ГЕМАТОМА haematoma

ГЕМАТОМА
ЛЕЧЕНИЕ
haematoma
НЕБОЛЬШАЯ ГЕМАТОМА:
— каждые 24 ч — холод (лучше сухой), сочетать его с давящей повязкой,
— через 2-3 сут. — тепло (вапоризация, лампа Соллюкс, парафин и др.)
БОЛЬШАЯ ГЕМАТОМА:
— удалить кровь (через иглу) + АБ + давящая повязка (на сутки)
— через 4 – 5 дней – вскрывают.

22. ЛИМФАЭКСТРАВАЗАТ lymphoextravasat

КЛАССИФИКАЦИЯ
поверхностные (п/к), глубокие (м. фф. и мм.)
ПАТОГЕНЕЗ
кожа, фасции и мм. смещаются→расслоение рыхлой кл
разрыв л/сс→излияние лимфы
медленное накапливание:
— узкий просвет,
— ↓ ЛД,
— тромба нет
под тяжестью — расслоение п/к кл., фф., мм.
обратное всасывание незначительно
при л/эв реактивное воспаление не развивается
при г/л/эв реактивное воспаление развивается

23. ЛИМФАЭКСТРАВАЗАТ lymphoextravasat

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
При п/к л/эв (на 3 — 4 дн.):
ограниченная плоская припухлость,
кожа с ссадиной,
содержимое полости иногда достигает более 8 л,
легкие удары по ее стенке – ундуляция,
пункция – лимфа
При глубоких л/эв
припухлость – позже,
не имеет резких границ,
наружная стенка напряжена
В г/л/эв (на 4 – 6 сут.):
пальпация — фибринозная крепитация,
пунктат красного или розового цвета,
отсутствие боли, местной и общей Т0С
ПРОГНОЗ благоприятный

24. ЛИМФАЭКСТРАВАЗАТ lymphoextravasat

ЛИМФАЭКСТРАВАЗАТ
ЛЕЧЕНИЕ
lymphoextravasat
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
холод (лимфоизлияния остается, м.б. некроз отслоенной кожи),
тепловые процедуры (усиливают излияние лимфы)
ПОКАЗАНИЯ
покой
спиртвысыхающие повязки
прокол + йода 2 % или формалин 0,25 % + давящая повязка
оперативное вскрытие + дубящие и прижигающих ср-ва
дренаж
+ повязка
Повторяют
через 2 сут. по показаниям
(первые 5 дн.)
ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ:
в свежих случаях через 10 — 15 сут,
в запушенных — через 18 — 22 сут.

25. РАСТЯЖЕНИЕ distorsio

РАСТЯЖЕНИЕ
Причины:
действие силы тяги
Сопровождается:
distorsio
микроразрывы мышц, сухожилий,
капилляров, артериол, венул → незначительное
кровоизлияние → асептическое воспаление,
при повторном повреждении → с/тк уплотнения
Лечение, профилактика:
сразу — холод

26. РАЗРЫВ ruptura

Причины:
Виды:
полный,
частичный
Сопровождается:
запредельное растяжение,
перегрузка,
↑ давления внутри органа
резкое нарушение f,
частичный
Лечение, профилактика:
как при заболеваниях мм.

27. СОТРЯСЕНИЕ commotio

СОТРЯСЕНИЕ
Причины:
Сопровождается:
взрывная волна высокочастотной вибрацией
тяжелые нарушения отдельных функций
шок → летальный исход
Лечение, профилактика:
противошоковые средства
commotio

28. СДАВЛИВАНИЕ compressio

СДАВЛИВАНИЕ
Причины:
длительное,
кратковременное
Следствие:
общее,
местное
По продолжительности:
лавины,
застревание между стойлами,
лежание на жестком полу,
сбруя
Генерализация:
compressio
асфиксия, шок
дегенерация, атрофия, некроз→аутоинтоксикация
Лечение, профилактика:
устранить причину

Повреждение почки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждение почки – это нарушение целостности почки, обусловленное травмирующим воздействием. Закрытое повреждение почки возникает при прямых (ушиб, сдавление, падение на спину) и непрямых (падение с высоты) травмах, открытое – при колотых, резаных и огнестрельных ранениях. Проявляется гематурией и болями в пояснице. При открытых повреждениях наблюдается истечение мочи из раны. Для подтверждения диагноза используются данные лабораторных исследований, УЗИ, КТ, рентгенографии и ангиографии. Лечение закрытых травм почки в большинстве случаев консервативное, открытых – оперативное.

Общие сведения

Повреждение почки – достаточно распространенная травма, составляющая 1-5% от общего числа травматических повреждений. Может значительно варьироваться по степени тяжести – от относительно легких случаев до тяжелых поражений, представляющих опасность для жизни пациента. Мужчины страдают втрое чаще женщин. Любое повреждение почки рассматривается, как потенциально опасное, поэтому пациенты с такой патологией госпитализируются в урологическое, хирургическое или травматологическое отделение.

В 70-80% случаев повреждение почки сочетается другими травмами: переломами таза, позвоночника и ребер, переломами костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждениями грудной клетки и т. д. Это утяжеляет состояние пациента, способствует развитию травматического шока и ухудшает прогноз.

Повреждение почки

Причины

В мирное время превалируют закрытые повреждения почки в результате криминального инцидента (драки) или падения с высоты. Причиной закрытой травмы почки становится ушиб, падение, сдавление и другие воздействия, в результате которых возникает повышение давления жидкости (мочи и крови) в почке либо почка сдавливается между поперечными отростками позвонков и ребрами. Реже встречаются открытые травмы, которые являются следствием колотых и колото-резаных ран. В период военных действий резко увеличивается доля огнестрельных ранений почек.

Патанатомия

Тяжесть закрытой травмы зависит от таких факторов, как место приложения, направление и сила удара, индивидуальные особенности расположения почки по отношению к позвоночнику и нижним ребрам, степень развития мускулатуры, степень наполнения кишечника, количество паранефральной и подкожной жировой клетчатки, величина забрюшинного и внутрибрюшного давления. При предшествующих патологических изменениях (хроническом пиелонефрите, аномалиях развития, пионефрозе и гидронефрозе) целостность почки может нарушаться даже при незначительном закрытом травматическом воздействии. Степень повреждения может варьироваться от мелких кровоизлияний в ткань почки до тотального разрушения органа.

Особенно тяжелые травмы почек наблюдаются при огнестрельных ранениях, что обусловлено обширностью поражения, сложной конфигурацией раневого канала и высокой частотой одновременного повреждения различных органов и анатомических областей. Тяжесть ножевых ран почки зависит от направления раневого канала и расположения раны по отношению к почечным сосудам.

Классификация

В травматологии и клинической урологии выделяют закрытые (подкожные, тупые) и открытые (проникающие) травмы почки. Различают следующие виды закрытых повреждений:

• Ушиб. В почечной паренхиме возникают множественные кровоизлияния, макроскопический разрыв субкапсулярной гематомы отсутствует.
• Субкапсульный разрыв без контакта с чашечно-лоханочной системой. Характеризуется наличием крупной субкапсулярной гематомы.
• Разрыв ткани и фиброзной капсулы почки с повреждением чашечно-лоханочной системы.
• Размозжение.
• Отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки.
• Контузия.

Открытые травмы почки подразделяются на:

• Резаные раны.
• Колотые раны.
• Осколочные ранения.
• Пулевые ранения и т. д.

При постановке диагноза уточняют зону повреждения почки:

• Повреждение сосудистой ножки.
• Повреждение тела.
• Повреждение нижнего сегмента.
• Повреждение верхнего сегмента.

Кроме того, указывают характер травмы (сочетанная, изолированная), наличие или отсутствие осложнений (осложненная, неосложненная).

Симптомы повреждения почки

Ведущими симптомами закрытой травмы почки являются боль и отек в поясничной области в сочетании с микро- или макрогематурией. Боли могут быть острыми, тупыми или коликообразными, нередко иррадиируют в паховую область. При тяжелых повреждениях наблюдается вздутие живота, повышение температуры, тошнота, рвота и симптомы раздражения брюшины, что может симулировать тупую травму живота. Кроме того, при травме почки может выявляться дизурия, боли внизу живота и признаки внутреннего кровотечения.

Различают 3 степени тяжести закрытого повреждения почки. При повреждениях легкой степени (ушибе) наблюдается незначительная кратковременная гематурия. Болевой синдром выражен умеренно. Общее состояние пациента ближе к удовлетворительному, признаки раздражения брюшины отсутствуют, околопочечная гематома не выявляется. При повреждениях средней степени тяжести боли умеренные, отмечается иррадиация в половые органы, паховую область и нижнюю часть живота. АД снижено, пульс учащен. Под кожей в поясничной области видна гематома. Нередко выявляется дизурия, в отдельных случаях – анурия. Урогематома может вызывать симптомы раздражения брюшины. При тяжелых повреждениях развивается шок. Боли сильные, макрогематурия профузная, длительная. Отмечаются нарастающие признаки внутреннего кровотечения.

Симптомы открытого повреждения почки во многом совпадают с признаками закрытой травмы. Есть боль и гематурия, нередко присутствует припухлость вокруг места повреждения. Кроме того, в области поясницы имеется огнестрельная, колотая или резаная рана. Самым достоверным признаком открытой травмы почки является истечение мочи из раневого канала, однако, этот симптом редко бывает явным в первые часы. Для выявления незначительных примесей мочи в кровянистом раневом отделяемом применяют специальный реактив Несслера.

Боль в области поясницы вызывает защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Раннее появление и значительная выраженность данного симптома могут свидетельствовать об одновременном повреждении органов брюшной полости. Гематурия при открытых травмах почки возникает практически сразу, однако, ее выраженность не всегда коррелирует с тяжестью поражения. Встречаются как небольшие надрывы, сопровождающиеся профузной гематурией, так и тяжелые повреждения с незначительным количеством крови в моче.

Осложнения

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-урологом, подтверждается на основании клинических признаков, анализа мочи, МРТ, КТ, УЗИ, внутривенной урографии, нефросцинтиграфии и почечной ангиографии. Для оценки тяжести кровопотери осуществляется контроль уровня гемоглобина и гематокрита. При подозрении на сочетанную травму назначаются консультации различных специалистов: травматолога, абдоминального хирурга и пр.

МРТ ОБП. Повреждение левой почки. Забрюшинная гематома (красная стрелка), отек перинефральной клетчатки (синяя стрелка).

Лечение повреждения почки

При закрытых травмах, не сопровождающихся гемодинамическими нарушениями, обычно проводятся консервативные мероприятия. При открытых повреждениях консервативная терапия возможна лишь при изолированных ранах, нанесенных холодным оружием, в случае, если состояние пациента остается удовлетворительным, а гематурия незначительна и носит кратковременный характер. Пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при открытых и закрытых травмах почки являются нестабильная гемодинамика, пульсирующая и нарастающая гематома. К числу относительных показаний к операции относятся тяжелые повреждения, экстравазация больших количеств мочи, выявление крупного нежизнеспособного участка почки, сочетанные травмы, предшествующие заболевания травмированной почки и отсутствие эффекта от консервативной терапии. В зависимости от тяжести и характера повреждения выполняют нефрэктомию, удаление части почки или ушивание разрыва почки. В отдельных случаях возможна малоинвазивная операция – эмболизация поврежденного сосуда с использованием катетера, введенного через бедренную артерию.

видов ран | Родственные больницы

Рана — это повреждение кожи или других тканей тела. Раны могут быть открытыми, со сломанной кожей и обнаженными тканями тела, или закрытыми, если есть повреждение ткани под неповрежденной кожей.

Почти каждый получит открытую рану в какой-то момент своей жизни, но уровень серьезности будет значительно варьироваться в зависимости от типа:

• Проникающие раны
  
  • Колотые раны
  • Раны и разрезы хирургические
  • Термические, химические или электрические ожоги
  • Укусы и укусы
  • Огнестрельные ранения или другие высокоскоростные снаряды, способные пробить тело
• Травма от тупого удара
  
  • Ссадина
  • Разрывы
  • Разрыв кожи

Закрытые раны часто возникают в результате тупой травмы, и хотя поврежденная ткань не обнажена, может наблюдаться кровотечение и повреждение подлежащих мышц, внутренних органов и костей.

Основные типы закрытых ран включают:

• Ушибы — тупая травма, вызывающая повреждение кожи и / или подлежащих тканей под давлением
• Блистеры
• Серома — заполненная жидкостью область, которая развивается под кожей или тканями
• Гематома — заполненная кровью область, которая развивается под кожей или тканью (возникает при повреждении внутренних кровеносных сосудов артерии или вены)
• Размозжение

Язвы

Язвы — это третий тип ран, из которых четыре основных типа — давящие, венозные, артериальные и невропатические.Венозные и артериальные язвы — это сосудистые раны, вызванные проблемами с кровеносной системой. Как следует из названия, они возникают в результате недостаточного кровотока в венах и артериях соответственно. Оба типа болезненны, чаще всего встречаются на ногах или ступнях и могут привести к таким инфекциям, как целлюлит.

Нейропатические язвы, с другой стороны, могут быть безболезненными, потому что они возникают в результате незначительной травмы, которую не заметили из-за потери чувствительности, известной как периферическая невропатия. Периферическая невропатия влияет на способность ощущать травмы, в результате чего пациенты неосознанно прикладывают нагрузку на точки давления конечности до тех пор, пока не разовьется язва.Диабет — наиболее частая причина периферической невропатии и нейропатических язв. Если также присутствует заболевание периферических сосудов, существует больший риск инфицирования, и иногда может потребоваться ампутация.

Симптомы ран

Наиболее частыми симптомами ран являются боль, отек и кровотечение. В зависимости от места и типа травмы некоторые раны будут болеть, кровоточить и опухать больше, чем другие. Незначительные раны, такие как порезы, ссадины, синяки и царапины, очень распространены и обычно не требуют медицинской помощи; но некоторые, включая инфицированные раны, требуют лечения для сохранения функции и предотвращения осложнений.Признаки инфицированной раны включают болезненность, покраснение, мокнутие и гной в ране.

Другими ранами, которые часто требуют медицинской помощи, являются те, которые:

• В результате значительной силы или травмы
• Кровотечение постоянно, несмотря на давление и высоту
• Требовать стежков для закрытия
• Вызваны укусом животного
• Не легко чистится

Хирургические раны — это порезы или надрезы кожи, сделанные скальпелем или дренажем во время операции.Обычно они закрываются швами, но иногда остаются открытыми для заживления. Хирургические раны подразделяются на одну из четырех категорий (Класс I, II, III и IV) в зависимости от степени загрязнения или очистки раны, риска инфицирования и места нахождения раны на теле. Признаки инфекции после операции включают усиление боли и покраснения вокруг раны, замедленное заживление, мокнущую рану или наличие гноя или неприятного запаха. Наличие таких заболеваний, как диабет или ослабленная иммунная система, может увеличить риск развития осложнений на месте операции, а также курения, пожилого возраста и ожирения.Экстренные операции, операции на брюшной полости и операции, которые длятся более двух часов, имеют более высокий риск заражения.

Хронические незаживающие раны — это те раны, которые не прогрессируют своевременно, обычно в течение периода времени от четырех недель до трех месяцев.

Существует множество факторов, способствующих возникновению хронических незаживающих ран, включая системные заболевания, возраст и повторные травмы, а также такие состояния, как:

• Диабет, анемия, рак и другие хронические заболевания, включая артрит и заболевание почек
• Проблемы с сердцем, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца или варикозное расширение вен
• Неподвижность, например, прикованность к инвалидной коляске или кровати
• Вредные привычки, такие как курение, нездоровое питание или малоподвижный образ жизни
• Ослабленная иммунная система в результате химиотерапии, иммунодепрессантов или заболеваний, таких как СПИД
• Инфицированные раны
• Проблемы с кровообращением
• Язвы в анамнезе
• Некоторые лекарственные препараты

Признаки хронических незаживающих ран похожи на инфицированные раны и включают гной, покраснение или тепло вокруг раны, неприятный запах, усиливающуюся боль, потемнение кожи по краям и жар.

Осложнения ран

Наиболее частым осложнением ран является инфекция. Если инфекция остается невыявленной или не вылеченной, она может вызвать целлюлит — болезненную бактериальную инфекцию кожи — или распространиться на подлежащие ткани и кости, состояние, известное как остеомиелит. Инфицированные раны также могут привести к сепсису, который может вызвать органную недостаточность и, в тяжелых случаях, смерть.

Когда рана покрыта мертвой тканью в раневом ложе, она называется некротической раной. В этих типах ран есть два основных типа некротических тканей — струп и шелушение.Раны Eschar будут иметь сухой, толстый, кожистый вид, часто желто-коричневый, коричневый или черный. Слоистые раны желтого, коричневого, зеленого или коричневого цвета, могут быть влажными, рыхлыми и вязкими. Некротический фасциит — это плотоядное заболевание, вызывающее тяжелые некротические раны. Симптомы некротического фасциита включают красную или пурпурную кожу в инфицированной области, сильную боль, жар и рвоту. Некротические раны не могут зажить до тех пор, пока отмершие ткани не будут удалены в ходе хирургического процесса, называемого санацией раны.

Дополнительные осложнения при заживлении ран составляют:

• Дерматит вокруг раны — форма поражения кожи
• Отек и отек вокруг раны — отек вызывает сжатие мелких сосудов и уменьшение кровотока, повышая вероятность пролежня или травмы
• Гематомы — сбор крови вне клеток крови
• Расхождение — расслоение или разрыв раны
• Мацерация — Мацерация раны возникает, когда кожа слишком долго находится в контакте с влагой, что замедляет заживление и делает кожу более уязвимой для инфекций

Уход за ранами и восстановление

Хронические, сложные и незаживающие раны болезненны и могут быть изнурительными.Если не лечить должным образом, они могут в конечном итоге привести к ампутации конечности, серьезной системной реакции или, возможно, даже к смерти, поэтому для успешного исхода необходимы своевременные и соответствующие вмешательства.

Больницы

Kindred применяют междисциплинарный подход к созданию комплексных планов ухода за ранами, основанных на знаниях специалистов и обширных оценках ран, которые определяют все факторы, способствующие возникновению и влиянию на раны каждого пациента.

Вот некоторые из наиболее распространенных ран, которые мы лечим:

• Осложнения в области хирургического вмешательства
  
  • Открытые незаживающие послеоперационные раны
  • Разрез локализованный
  • Инфицированные раны
  • Мокнущие раны
• Пролежни с осложнениями
  
  • Множественная стадия II
  • III или IV стадия
• Другие раны, связанные с:
  
  • Инфекциями, требующими внутривенного введения антибиотиков
  • Раны, требующие частой смены повязок
  • Ампутации
  • Невропатические язвы
  • Некротический фасциит
  • Остеомиелит
  • Болезнь периферических артерий
  • Венозный застой
  • Посттравматический
  • Бернс
  • Сосудистые и артериальные раны

Полный спектр наших услуг, соответствующих национальным стандартам оказания медицинской помощи и исследований, может включать, но не ограничивается:

• Хирургические услуги и консультации, включая обработку раны и закрытие хирургической раны
• Ежедневные визиты к врачу и широкий спектр консультаций с врачом
• Медперсонал отделения неотложной помощи
• Выявление и лечение состояний, препятствующих заживлению
• Оценка раны и фотодокументация
• Поверхность для снижения давления / матрасы или специализированные кровати
• Современные процедуры и процедуры
• Функциональная оценка и оценка питания
• Аппарат вакуумно-вспомогательный
• Пульсирующий лаваж / локальная гидротерапия
• Средства местного действия
• Междисциплинарные командные конференции с вами и вашей семьей
• Образование для вас и вашей семьи
• Внутривенные антибиотики
• Внутренняя радиология, услуги аптек и лабораторий

«Создание эффективного плана лечения сложных ран и тех, которые сохраняются, несмотря на лечение, требует всестороннего понимания этиологии раны и любых состояний, которые могут препятствовать заживлению или приводить к осложнениям», — сказал д-р.Шон Малдун, старший вице-президент и главный врач отделения больницы Kindred Healthcare. «Некротическая рана у человека с диабетом может потребовать совершенно другого подхода к лечению, чем инфицированная рана на теле человека, у которого иммуносупрессия вызвана химиотерапией. Вот почему междисциплинарные команды в больницах Kindred работают в тесном сотрудничестве, чтобы проводить оценку ран и создавать полную медицинскую картину каждого пациента, нуждающегося в расширенном уходе за раной ».

---

В центре внимания: история Альберта

«Спасибо, Сородич! Приятно, что моя жизнь вернулась в нормальное русло.”

Альберт, диабетик, был госпитализирован в амбулаторную клинику при больнице Сородичей, когда у него развилась язва стопы, которая вызвала инфекцию костей. Это был первый шаг на долгом пути к восстановлению независимости и мобильности, но Альберт сохранял позитивный настрой на протяжении почти девятимесячного процесса выздоровления.

Команда по уходу за ранами Альберта начала с того, что обработала место инфицированной раны и удалила мертвые ткани. Затем его лечили с помощью гипербарической кислородной терапии (ГБО) в специальной камере — проверенного подхода к заживлению ран, устойчивых к другим методам лечения ран.Вдобавок Альберту наложили гипс, который не давил на его рану. Альберт посещал все его ежедневные сеансы лечения HBO, поскольку его команда по уходу за ранами неустанно работала, чтобы помочь Альберту зажить ногу.

«После проведения оценки раны бригада по уходу за ранами в больнице Сородичей точно знала, какое лечение необходимо для лечения моей инфекции и спасения моей стопы», — поделился Альберт. Команда Kindred вернула мне мою жизнь, и я буду благодарен им до конца своих дней ».

Типы черепно-мозговой травмы

Типы травм головного мозга

Первичное повреждение головного мозга относится к внезапному и глубокому повреждению головного мозга, которое считается более или менее полным в момент удара.Это происходит во время автомобильной аварии, огнестрельного ранения или падения.

Вторичная травма головного мозга относится к изменениям, которые развиваются в течение определенного периода времени (от часов до дней) после первичной травмы головного мозга. Он включает в себя целый каскад клеточных, химических, тканевых или кровеносных изменений в мозге, которые способствуют дальнейшему разрушению мозговой ткани.

Что такое первичная и вторичная травма головного мозга?

Первичное повреждение головного мозга относится к внезапному и глубокому повреждению головного мозга, которое считается более или менее полным в момент удара.Это происходит во время автомобильной аварии, огнестрельного ранения или падения.

Вторичная травма головного мозга относится к изменениям, которые развиваются в течение определенного периода времени (от часов до дней) после первичной травмы головного мозга. Он включает в себя целый каскад клеточных, химических, тканевых или кровеносных изменений в мозге, которые способствуют дальнейшему разрушению мозговой ткани.

Повреждение головного мозга может произойти одним из двух способов:

• Закрытая черепно-мозговая травма
  Закрытая черепно-мозговая травма возникает при непроникающем повреждении головного мозга без перелома черепа.Закрытая черепно-мозговая травма вызывается быстрым движением вперед или назад и сотрясением мозга внутри костного черепа, что приводит к синякам и разрывам тканей мозга и кровеносных сосудов. Закрытые черепно-мозговые травмы обычно возникают в результате автомобильных аварий и падений. Трясение ребенка также может привести к этому типу травм (так называемому синдрому тряски ребенка).
• Проникающая травма головного мозга
  Проникающая или открытая травма головы возникает при переломе черепа, например, когда пуля пронзает мозг.

Что такое диффузное повреждение аксонов (ДАП)?

Диффузное повреждение аксонов — это разрыв (разрыв) длинных соединительных нервных волокон головного мозга (аксонов), который происходит при травме мозга, когда он смещается и вращается внутри костного черепа. DAI обычно вызывает кому и травмы различных частей мозга. Изменения в головном мозге часто микроскопические и могут не отображаться на компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Основы и лечение травм мягких тканей

Поверхностные повреждения кожи — одни из наиболее часто встречающихся повреждений.Хотя сами по себе они редко опасны, они обычно присутствуют у пациентов с более тяжелыми заболеваниями. Следует знать:

1. Ссадины
2. Разрывы
3. Проколы
4. Укусов

АБРАЗИИ : поверхностные раны, при которых соскребают или стирают внешний слой кожи.

• «Дорожная сыпь» от падения — это обычное истирание.
• Эти травмы могут быть очень болезненными, поскольку затрагивают слой кожи, в котором находятся нервы.
• Эти травмы редко кровоточат после того, как их одели или оказали на них давление в течение короткого времени.

ЛАЦЕРАЦИИ : порез на коже в результате удара острым предметом. (Микрооценка порезов показывает, что на самом деле все это слезы — когда давление, оказываемое на кожу, создает силу, превышающую допустимую для нормальной эластичности кожи.)

• Края обычно шероховатые или неровные, если объект не был очень острым.
• В зависимости от тяжести разрыва кровотечение может быть минимальным или сильным в зависимости от глубины разреза и поражения более глубоких и крупных кровеносных сосудов.

УКОЛЫ : отличается от разрыва, потому что сила направлена ​​на тело, а не поперек тела при разрыве. (Как и рваные раны, технически проколы — это слезы.)

• Колотые раны оставляют рану в форме оскорбительного предмета.
• Все проколы должны быть оценены на предмет наличия выходной раны, которая образуется, когда проникающий объект полностью пересекает тело и оставляет вторую рану с соединяющим их трактом.
• Снятие одежды и осмотр всех поверхностей кожи жизненно важны и являются ключевым шагом в осмотре таких пациентов.
• проникающих предметов: проникающие предметы, застрявшие сквозь кожу. Согласно другим главам, проникающие предметы не следует удалять. Ключевым моментом является применение объемной повязки и стабилизации объекта для транспортировки.

УКУСЫ : Укусы насекомых или животных являются еще одним типом открытых мягких травм.

• Укусы человека считаются чрезвычайной ситуацией, поскольку они могут серьезно заразиться.
• Транспорт подходит для серьезного укуса человека.
• Укусы животных вызывают разную озабоченность.
• Укусы насекомых и некоторых рептилий могут быть ядовитыми.
• Укусы крупных животных, очевидно, могут быть серьезными травмами, а более мелкие млекопитающие могут быть хозяевами различных болезней, таких как бешенство.

Травмы глаза

Травмы глаза — уникальная категория повреждений мягких тканей. Даже простые вещи, такие как песок, металлическая пыль или безвредные для кожи химикаты, могут вызвать серьезные травмы глаз.

• Покраснение, слезы, боль и нечеткость зрения — ключевые признаки травм глаза.

Менеджмент

Лечение ссадин, порезов, проколов и укусов. Они бывают разных форм и размеров. Бинты надевают повязки и удерживают их на месте.

При травмах глаз добольничных процедур по обращению с инородными телами или ссадинами на глазах:

• , чтобы уложить пациента горизонтально и наклонить голову на пораженную сторону, чтобы все, что находится в ней, не попало в непораженный глаз.
• Держите веко пациента открытым одной рукой, осторожно используя орбитальные кости. Никогда не давите на глаз.
• Промывайте пораженный глаз водой или физиологическим раствором в течение не менее 15 минут.

(При ожогах щелочами — более опасными для глаз, чем кислоты — требуется еще больше промывки.)

Повреждения мягких тканей

Есть бесчисленное множество возможных форм травм мягких тканей. Независимо от степени тяжести, лечение этих травм осуществляется одинаково — с помощью внешнего сдавливания и давления.

Повреждения мягких тканей могут иметь разные формы. Те, которые имеют внешнее кровотечение, обычно лечатся компрессионными и давящими повязками. Все внешние повязки являются вариациями на эту тему, в оставшейся части этого раздела мы обсудим различия между этими модальностями.

СТЕРИЛЬНАЯ МАРКА: Простое наложение стерильной марли на рану и надавливание рукой в ​​перчатке — это травматичная повязка для самых разных ситуаций. Эта повязка может лечить все, от царапин до колотых ран. Никогда не удаляйте марлю, пропитанную кровью, , так как это может нарушить образование сгустка! Более сильное кровотечение или пациенты, которым требуется, чтобы спасатель использовал обе руки для других вмешательств, могут потребовать одного из более сложных вмешательств, перечисленных ниже.

ЗАЩИЩЕННАЯ МАРКА: Это вмешательство заменяет источник сжатия, заменяя руку спасателя на ленту и специализированную давящую повязку. Это может увеличить давление на рану по сравнению с рукой и позволяет спасателю заняться другими травмами или вмешательством.

МЕХАНИЧЕСКИЙ ШИНОВНИК: Некоторые раны на конечностях поддаются наложению жесткой опоры на марлю, закрывающую рану. Это обеспечивает поддержку любых поврежденных костей, компрессию на большой площади и может действовать как частичный жгут, еще больше замедляя скорость кровотечения.

ПНЕВМАТИЧЕСКИЙ ТУРНИК: Пневматический жгут часто представляет собой простой метод накачивания манжеты для измерения кровяного давления перед поврежденными кровеносными сосудами на конечности. Это быстро регулируемый метод перекрытия кровотока в определенной области.Жгуты, которые часто используются при любой форме артериального кровотечения, могут уменьшить внутреннее кровотечение, возникающее при повреждении артерии конечности. Каждый раз при наложении жгута важно отмечать время наложения, так как это имеет значение для лечения пациента позже в отделении неотложной помощи.

МЕХАНИЧЕСКИЙ ТУРНИК: Используя ту же философию, что и пневматический жгут, механическая версия обычно используется для более серьезных кровотечений. Существует несколько типов механических устройств, и вы должны быть знакомы с версией, которую требует ваша юрисдикция.Механические жгуты обычно вызывают больше травм тканей, чем пневматические варианты, но при правильном использовании они менее подвержены поломкам.

ОСЛОЖНЕНИЯ ТУРНИКА: Наложение жгута (любого типа) может привести к временному или постоянному повреждению нервов в течение нескольких минут, что ограничивает их использование в ситуациях, когда прямое сжатие не удается. Даже если повреждение нерва носит временный характер, установка на срок более 2 часов часто приводит к ишемическому повреждению конечности, а время более 6 часов обычно требует частичной или полной ампутации.

Ведение пациентов с кровотечением

Сохраняйте пациента с кровотечением в спокойном состоянии, в тепле и лежа на ровном месте, чтобы избежать падений от внезапного головокружения и дальнейшего шока от переохлаждения. Убедитесь, что вы выполнили оставшуюся часть вашей оценки после остановки кровотечения, поскольку могут присутствовать вторичные травмы.

Догоспитальная помощь при кровотечении на уровне EMR заключается в удерживании давления на месте кровотечения для замедления потери крови и организации быстрой транспортировки.На уровне неотложной медицинской помощи / фельдшера обычно требуется внутривенное введение физиологического раствора и / или крови.

Обратите внимание, что существуют разные типы кровотечений, капиллярное кровотечение вызывает медленно сочащуюся рану, венозное кровотечение проявляется темным непульсирующим кровотечением, а артериальное кровотечение ярко-красным и пульсирующим, часто с сильными травмами .

ПОВТОРНАЯ ОЦЕНКА: Больных с кровотечением следует часто обследовать на предмет развития симптомов кровопотери.Как часто именно это происходит, зависит от тяжести кровотечения. Пациент с незначительным капиллярным кровотечением, скорее всего, будет в порядке на протяжении всей транспортировки. В то время как пациенту с большим артериальным кровотечением может потребоваться поминутное вмешательство, чтобы сохранить ему жизнь.

Некоторые из симптомов, указывающих на переход от легкой кровопотери к клинически значимой кровопотере: ослабление пульса в конечностях, усталость, сонливость, бледность / холод / липкая кожа, учащение тахикардии, одышка в состоянии покоя и изменение психического статуса. (растерянность, агрессия, неуместный смех).

Эти симптомы следует отметить и записать для пациента с известной или предполагаемой кровопотерей.

[Эта тема рассматривается далее в разделе «Реакция организма и общая оценка кровотечения».]

Лечение травм мягких тканей

Повреждения мягких тканей можно разделить на две грубые категории: открытые и закрытые. Это деление основано на том, повреждена кожа или нет.

Оба типа травм потенциально опасны для жизни, но открытые травмы требуют дополнительной догоспитальной помощи, чтобы свести к минимуму потенциальную заболеваемость и смертность.В этом разделе мы рассмотрим открытые и закрытые травмы отдельно, а также рекомендации по лечению каждой из них.

Представление закрытой травмы мягких тканей

Закрытые травмы мягких тканей — это травмы участка тела, на котором кожа остается неповрежденной. Выделяют 3 основных типа: ушибов , гематом и переломов .

Ушибы синяки. Они возникают, когда ткань кожи или под кожей подвергается действию тупой силы, повреждая мелкие кровеносные сосуды.

ГЕМАТОМЫ — это большие синяки с скоплением крови под кожей, которое образует комок под кожей, который имеет тенденцию образовываться при повреждении более крупных кровеносных сосудов.

ДРАЗЕЛЕННЫЕ ТРАВМЫ возникают в результате травматического сжатия ткани, как правило, в отношении подлежащей кости.

Закрытые повреждения мягких тканей с болью, отеком и изменением цвета вышележащей кожи. Они могут быть признаком более глубокой внутренней травмы, поэтому у пациентов со значительными закрытыми повреждениями мягких тканей у вас должен быть высокий индекс подозрения на лежащую в основе травму.

ВЕДЕНИЕ ТРАВМЫ ЗАКРЫТЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

При лечении закрытых повреждений мягких тканей исключите повреждение нижележащих нервно-сосудистых структур, обеспечив дистальный ПМС во всех пораженных конечностях ( p ulse, m otor function и s enation.)

Лечение этих травм сосредоточено на R.I.C.E.S — расширении классической аббревиатуры RICE (отдых, лед, сжатие, возвышение) .Травмы туловища, шеи и головы следует лечить аналогичным образом, уделяя особое внимание льду и прямому давлению и регулярной переоценке ABC для выявления внутренних повреждений.

I.C.E.S.

• I ce — для сужения кровеносных сосудов, уменьшения отека и обезболивания.
• C Компрессия — уменьшает образование гематом, а также помогает при отеке.
• E levation — опять же, уменьшает скопление крови и отек.
• S цоколь (добавленный элемент в аббревиатуре) — может помочь в сжатии травмы и предотвратить дальнейшую травму от движения.

ABC : При закрытом повреждении тканей лица, головы или шеи усиление отека может привести к нарушению дыхательных путей. Если состояние пациента становится нестабильным, всегда сосредотачивайтесь на поддержании открытых и безопасных дыхательных путей, адекватного дыхания и адекватной перфузии тканей.

Представление открытой травмы мягких тканей

Общие открытые повреждения мягких тканей включают ссадины, разрывы, колотые раны, укусы, отрывы и ампутации.

Каждая из этих травм бывает разной степени тяжести, но, независимо от степени тяжести, при всех открытых повреждениях мягких тканей возникают две основные проблемы: кровоизлияние и инфекция .

КРОВЕРОЧЕСТВО : потеря крови становится проблемой, когда теряется достаточно крови, что приводит к развитию шока и нарушению кровоснабжения тканей.

• Проникающая травма, глубокие рваные раны и ампутации особенно часто приводят к геморрагическому шоку.
• Ссадины, отрывы и небольшие порезы могут привести к шоку, если их не лечить, или у пациентов с состояниями, предрасполагающими их к кровотечению.

ИНФЕКЦИЯ : риск любой травмы, проникающей через кожу, являющуюся основным барьером, удерживающим бактерии и другие потенциально опасные микроорганизмы вне тела.

• Инфекция может привести к потере жизни или конечности на позднем этапе травмы.
• Как и в случае с большинством других заболеваний, профилактика является наиболее эффективным лечением, и поэтому специалисты скорой медицинской помощи часто первыми стерилизуют и обрабатывают рану.

ВЕДЕНИЕ ТРАВМЫ ОТКРЫТЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Открытые травмы похожи на закрытые в том смысле, что повреждение нижележащих структур вызывает постоянную озабоченность.Даже поверхностные травмы могут перекрывать значительную внутреннюю травму, поэтому оценка ABC и дистального предменструального синдрома пациента имеет большое значение.

Открытые травмы требуют остановки кровотечения и защиты от инфекции, этапы которой описаны ниже:

• Обеспечить BSI (изоляцию вещества тела).
• Обеспечьте наличие открытых дыхательных путей, адекватной вентиляции и тканевой перфузии (кровообращения).
• Наложите окклюзионную повязку на открытые травмы груди.
• Приложите прямое давление к любой открытой ране с помощью сухой стерильной повязки.
• Наложите давящую повязку или давящую шину
• Если кровотечение продолжается или возобновляется, наложите жгут на конечность выше уровня кровотечения.
• Будьте начеку и лечите от шока (гипоперфузии), поднимая ноги, вводя жидкость, поддерживая температуру тела и вводя кислород с высокой концентрацией, где это необходимо.

ПЕЩЕРЫ :

• Каждый раз при наложении давящей повязки или наложении шин всегда проверяйте, остается ли пульс на дистальном отделе пальпируемым.
• Никогда не удаляйте лоскут кожи независимо от размера, так как полные отрывы резко увеличивают риск инфекции по сравнению с теми, у которых кожный лоскут на месте.
• Промойте рану стерильным физиологическим раствором, затем, если возможно, верните кожу в нормальное анатомическое положение. Затем перейдите к шагам, описанным выше, для перевязки раны.
• Не удаляйте пронзенные предметы, если они не нарушают проходимость дыхательных путей или затрудняют сжатие.

ПРИМЕЧАНИЕ : Как и в случае закрытой травмы, при повреждении дыхательных путей, лица или шеи усиленное кровотечение в дыхательные пути или вокруг них нарушит проходимость дыхательных путей.Если пациент начинает терять устойчивость, всегда переключайте свое внимание на поддержание открытых и безопасных дыхательных путей, адекватного дыхания и адекватной тканевой перфузии (ABC).

Закрытая травма головы | SCL Health

Любая травма головы, не проходящая через череп, является закрытой травмой головы. Закрытые травмы головы могут варьироваться от легких травм до разрушительных и опасных для жизни серьезных травм. Положитесь на наших специалистов, которые помогут вам, когда вам это нужно больше всего.

Закрытая травма головы может привести к перелому костей черепа или лица, а также к значительному повреждению головного мозга. Повреждение головного мозга может быть в виде ушиба мозга или сотрясения мозга, или может вызвать кровотечение в головном мозге или вокруг него, внутричерепное кровоизлияние.

Причины закрытой черепно-мозговой травмы / сотрясения мозга

Наиболее частыми причинами закрытой черепно-мозговой травмы являются:

• Падение с высоты или стоя может привести к серьезным травмам
• Спортивные травмы, обычно в результате контактных видов спорта, таких как бокс, борьба, футбол, хоккей
• Автомобильные или мотоциклетные аварии
• Велосипедные аварии

Симптомы закрытой черепно-мозговой травмы / сотрясения мозга

Симптомы зависят от типа травмы и степени ее тяжести.У людей с легкой закрытой травмой головы, такой как шишка на голове, симптомы могут не проявляться. Симптомы включают:

• Головная боль, может быть в области удара или по всей голове
• Тошнота или рвота
• Проблемы со зрением или слухом
• Отек, кровотечение или синяк на коже черепа, вокруг лица или глаз
• Кровь или прозрачная жидкость, вытекающая из ушей или носа: это может быть признаком перелома черепа
• Головокружение или ощущение дурноты
• Спутанность сознания или проблемы с памятью: у некоторых людей могут быть проблемы с запоминанием происшествия, а в более серьезных случаях им может быть трудно вспомнить вещи, которые были до происшествия.
• Затруднения с концентрацией внимания на задачах или трудности с вниманием
• Чувство усталости
• Изменения настроения или поведения, легкое раздражение
• Затруднения при ходьбе или трудности с удержанием равновесия
• Затруднения при разговоре
• Припадки — Припадки — это волны аномальной электрической активности в головном мозге.Они могут заставить вас потерять сознание, двигаться или вести себя странно.
• Обморок или потеря сознания
• Чрезмерная чувствительность к яркому свету или шуму

Симптомы могут появиться сразу после закрытой травмы головы, а также через несколько часов или дней. У некоторых людей симптомы длятся непродолжительное время. У других людей есть симптомы, которые вызывают длительные проблемы, длящиеся недели или месяцы.

В случае тяжелой травмы головы человек может находиться в коме и может нуждаться в механическом жизнеобеспечении.

Если вы получили травму головы и у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обследование на закрытую черепно-мозговую травму

Если у вас серьезная травма головы или ваш врач подозревает, что у вас есть переломы, он или она захотят провести тестирование, чтобы проверить наличие серьезных травм. Он или она проведет экзамен и задаст вопросы, чтобы проверить ваше мышление и память.

Если у нас возникнут опасения, что у вас серьезная травма, мы закажем визуализацию вашего мозга, например, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.Эти тесты создают изображения вашего черепа и мозга. Эти изображения позволяют нам проверить наличие кровотечения в мозгу или вокруг него или переломов костей, связанных с травмой головы.

При сотрясении мозга ваше изображение может быть нормальным, но у вас все еще есть серьезные симптомы.

Лечение закрытой черепно-мозговой травмы

Лечение зависит от вашей травмы и ее серьезности.

Стационарное лечение

Если у вас более серьезная травма, например, кровотечение вокруг мозга или черепа или переломы лицевой кости, мы окажем вам помощь в больнице.Это позволяет нам внимательно наблюдать за вами в отношении условий, которые могут ухудшаться. Если вокруг мозга есть кровотечение, оно может увеличиваться. При травме головного мозга он может опухнуть, как и любая другая часть тела. Но поскольку ваш твердый череп окружает ваш мозг, нет места для увеличения. Избыток жидкости в черепе может вызвать чрезмерную нагрузку на мозг. Это может вызвать необратимое повреждение мозга. Травма головного мозга также может вызвать судороги, которые, в свою очередь, могут нанести больший ущерб мозгу.Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от серьезности вашей травмы, а также от вашего возраста, других травм и тяжести симптомов.

Лечение часто включает:

• Мозговой отдых с минимальной стимуляцией мозга
• Лекарства от судорог
• Лекарства от головной боли
• Физическая и трудотерапия для помощи при ходьбе и равновесии
• Логопед для восстановления когнитивных функций мозга или навыков мышления более высокого уровня, помогает восстановить память, речь, концентрацию и т. Д.

Если нам нужно лечить вас в нашем отделении интенсивной терапии (ICU), это связано с тем, что у вас серьезная травма или более серьезные симптомы.

В некоторых из наихудших случаев сильного кровотечения мы можем сделать операцию по вскрытию черепа и удалению крови вокруг головного мозга. Это сделано для предотвращения дальнейших травм головного мозга.

Домашнее лечение

В большинстве случаев симптомы проходят через короткое время, и вы можете покинуть больницу через несколько часов. Легкие закрытые травмы головы в лечении не нуждаются.Ваш врач скажет вам, какие лекарства вы можете принимать, а какие — избегать, чтобы облегчить симптомы. Ваш врач также порекомендует кого-нибудь быть с вами дома в течение 24 часов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть одно из следующего:

• У вас усиливается головная боль или у вас изменилось зрение.
• Вас рвет.
• Ваше мышление или поведение изменятся, если вы запутаетесь еще больше.
• Вы не можете нормально ходить или говорить.
• У вас припадок.

Кроме того, человек, наблюдающий за вами, должен позвонить врачу или медсестре, если он или она не может вас разбудить. Это может быть признаком того, что развивается более серьезная травма.

Если вы засыпаете, ему или ей нужно будить вас каждые несколько часов, чтобы убедиться, что вы можете проснуться. Если ваши симптомы ухудшатся, вам нужно, чтобы они немедленно доставили вас в отделение неотложной помощи.

Помогите своему мозгу исцелиться

Чтобы помочь своему мозгу восстановиться после сотрясения мозга, вы можете:

• Дайте телу отдых — обязательно выспитесь.Когда вы бодрствуете, вам следует избегать тяжелых упражнений или слишком большой физической активности.
• Дайте отдых мозгу. Избегайте занятий, требующих концентрации или повышенного внимания.
• Не употребляйте алкоголь после травмы, пока симптомы не исчезнут.
• Примите обезболивающее, если у вас болит голова — вы можете выбрать лекарство с ацетаминофеном (образец торговой марки: Tylenol®) или ибупрофеном (образцы торговых марок: Advil®, Motrin®).

Восстановление после закрытой черепно-мозговой травмы / сотрясения мозга

Степень тяжести симптомов закрытой черепно-мозговой травмы или сотрясения мозга может различаться для каждого пациента.У некоторых людей наблюдаются легкие симптомы с головной болью, а у других — более серьезные симптомы. Ваши симптомы исчезнут со временем, но точное время, которое это займет, у всех разное. На решение могут уйти дни или недели, а могут потребоваться месяцы. Некоторые симптомы могут никогда не исчезнуть полностью.

Перед тем, как заниматься контактными видами спорта или занятиями, при которых вы рискуете упасть, вам потребуется разрешение врача. Время этого зависит от ваших симптомов и серьезности травмы.

Очень важно предотвратить травмы головы в будущем. После сотрясения мозг становится более чувствительным, и новая травма головы может нанести более значительный ущерб. Повреждение головного мозга от травм головы является дополнительным или более серьезным, чем предыдущее.

Чтобы предотвратить будущие травмы головы, вы должны носить шлем при занятиях любым видом спорта, где шлем доступен. К ним относятся футбол, хоккей, катание на лыжах и сноуборде, верховая езда, езда на велосипеде или мотоцикле.Кроме того, всегда пристегивайтесь ремнем безопасности при езде в автомобиле.

Подробнее о черепно-мозговой травме

Чем отличаются открытые и закрытые травмы головы?

7 апреля 2021 г.

Травмы головы включают любые повреждения мозга или черепа. Последствия и методы лечения сильно различаются в зависимости от причины и тяжести травмы.

Травмы головы могут быть как открытыми, так и закрытыми. Открытая травма головы возникает, когда что-то проникает в череп или ломает его, в то время как закрытая травма головы описывает травмы, которые не проникают в череп.

Важно понимать, что любая травма головы, открытая или закрытая, может быть невероятно опасной. Не все черепно-мозговые травмы проявляются сразу же, и, казалось бы, легкие травмы могут со временем вызвать жизненно важные изменения.

Опытные поверенные по черепно-мозговой травме в Mandell, Boisclair & Mandell, Ltd убедились, что эти травмы могут нанести ущерб жизням жертв несчастных случаев. Мы знаем, с какими проблемами вы можете столкнуться после травмы головы, и стремимся добиться полной и справедливой компенсации, на которую вы можете иметь право за свои убытки.

Что такое закрытая травма головы?

Закрытые травмы головы определяются как травмы головы, которые не повреждают череп и не проникают через него. Эти травмы опасны, потому что повреждение может быть диффузным и обширным. Повреждение при этих травмах часто происходит, когда мозг сильно сталкивается с внутренней частью черепа во время удара. Это потенциально может привести к кровотечению, синякам и отеку в области столкновения мозга с черепом.

В некоторых случаях мозг отскакивает от одной области черепа и ударяет по другой части черепа.Это может произойти в таком случае, как автомобильная авария, когда повреждены как передняя, ​​так и задняя части мозга, поскольку они рикошетируют внутри черепа.

Закрытые травмы головы могут включать:

• Сотрясение мозга : Они могут возникать как при открытых, так и при закрытых травмах головы. Сотрясение мозга возникает, когда резкое движение или удар по голове повреждает кровеносные сосуды головного мозга. В то время как некоторые люди с сотрясением мозга могут чувствовать ошеломление, другие могут потерять сознание. Сотрясение мозга также может сопровождаться такими осложнениями, как отек и кровотечение головного мозга.
• Ушиб : Ушиб головного мозга. Ушибы могут возникнуть при открытых травмах головы, и иногда для лечения этого состояния необходимо хирургическое вмешательство. Травмы в результате переворота могут привести к ушибам, при которых две стороны головного мозга кровоточат: повреждены как область первоначального удара внутри черепа, так и противоположная сторона головного мозга.
• Диффузное повреждение аксонов : Этот тип травмы возникает в результате разрыва ткани головного мозга при сильном движении черепа.Это происходит, когда сильно трясут головой, например, в автомобильной аварии. Диффузное повреждение аксонов нарушает функции мозга и химические процессы и иногда может быть фатальным.

Что такое открытая травма головы?

Открытые травмы головы возникают, когда череп проникает, сломан или каким-либо образом сломан. Эти травмы могут быть вызваны металлическим или другим острым предметом, который ударил человека с силой, достаточной для того, чтобы проколоть или сломать череп.

Эти травмы обычно вызывают значительные повреждения, особенно когда предметы проникают в череп и попадают в мозг.Общая травма может вызвать опасный отек и опасные для жизни состояния.

Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма (TBI) определяется Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) как нарушение нормальной функции мозга, которое может возникнуть в результате проникающей травмы головы или удара, удара или толчка по голове. Черепно-мозговые травмы почти всегда являются прямым результатом внезапной травмы, такой как автомобильная авария или падение с ударом на голову.

По оценкам CDC, около 150 американцев умирают от травм, связанных с ЧМТ, каждый день.

Некоторые из распространенных симптомов черепно-мозговой травмы включают:

• Головные боли
• Головокружение
• Головокружение
• Онемение или слабость в конечностях
• Припадки или судороги
• Тошнота или постоянная рвота
• Расширение одного или обоих зрачков
• Утомляемость или утомляемость
• Неприятный привкус во рту
• Звон в ушах
• Усталость в глазах или помутнение зрения
• Потеря координации

Обратитесь к юристу по травматическим повреждениям головного мозга в Providence Today

Если вы или кто-то из ваших близких получили серьезную травму головы, компания Mandell, Boisclair & Mandell, Ltd может вам помочь.Наши опытные юристы по черепно-мозговой травме обладают обширным опытом в этих сложных вопросах. Мы стремимся помочь вам добиться максимальной компенсации, которую вы заслуживаете за свои травмы.

Ознакомьтесь с нашими знаковыми решениями.
Позвоните сегодня по телефону (401) 273-8330 , чтобы обсудить ваше дело с опытным и отзывчивым юристом по травмам в Провиденсе. Ваша первичная консультация бесплатна, и вы платите нам гонорар только в том случае, если мы добьемся успешного результата в вашем случае.

Еще статьи для вас…

7 апреля 2021 г.

7 апреля 2021 г.

Как поддержать близкого человека после травмы головного мозга

Человек с черепно-мозговой травмой неизбежно столкнется с трудностями во время реабилитации и после нее. Когнитивные изменения, такие как черепно-мозговая травма, могут потребовать от человека заново учиться всему заново, что может расстраивать человека, а также может быть стрессом для его семьи и друзей.

Знание, как ухаживать за больным с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), или даже как правильно его поддерживать, имеет решающее значение для успешного перехода обратно в повседневную жизнь.

Так как же помочь человеку с черепно-мозговой травмой? Лучше всего начать с самообразования и понимания того, что такое черепно-мозговая травма и как она влияет как на вашего любимого человека, так и на окружающих его людей.

Основы травмы головного мозга: что нужно знать

Черепно-мозговая травма — это именно то, что звучит. Это любой вид травмы, при которой мозг получает удар, будь то удар в мозг или проникновение в него. Такой вид травмы может быть результатом падения, акта преднамеренного насилия или несчастного случая.Любая ситуация, в которой ваша голова ударилась во что-то или что-то попало или пробило ее, может привести к ЧМТ.

О серьезности симптомов говорит тяжесть самой травмы головного мозга. Последствия черепно-мозговой травмы могут быть легкими, средними или тяжелыми, в зависимости от того, насколько сильным было воздействие на голову. Учтите, что тяжелая травма головного мозга не может вызвать никаких внешних травм.

Легкие и средние травмы с большей вероятностью будут иметь временные симптомы, тогда как тяжелые травмы с большей вероятностью будут иметь долгосрочные или постоянные симптомы.Например, легкое сотрясение мозга от случайного удара о столб, вероятно, не будет иметь долгосрочных последствий, в то время как пуля, пробившая череп, может радикально изменить жизнь жертвы.

Люди, пережившие черепно-мозговые травмы, могут испытывать ряд симптомов, предполагающих посещение больницы, в том числе:

• Головокружение
• Потеря сознания
• Перепады настроения
• Проблемы с запоминанием
• Невнятная речь
• Расширенные ученики
• Головная боль, которая только усиливается
• Тошнота или рвота

В наиболее тяжелых случаях может развиться кома, вегетативное состояние или смерть мозга.

Независимо от тяжести травмы, есть вероятность, что жизнь пострадавшего изменится — иногда радикально, в зависимости от типа черепно-мозговой травмы, которой он страдает, и инвалидности, которая возникает в результате.

Различные виды травм головного мозга и их симптомы

Как правило, TBI делятся на три общих термина:

• Закрытая голова: Травма, при которой нет видимой или открытой раны на голове.
• Открытая рана: Травма, при которой имеется видимая рана, открывающая возможность проникновения в мозг.
• Раздавливание мозга: Травма, при которой мозг раздавливается чем-то.

Закрытые травмы головы — наиболее частые черепно-мозговые травмы, но тяжесть травмы не всегда проявляется в ее начальных симптомах. Например, человек с легким сотрясением мозга может потерять сознание, но в долгосрочной перспективе он будет в полном порядке, в то время как человек с более серьезной травмой может вообще не проявлять никаких симптомов сразу после травмы.

При ударах по голове обязательно обратиться к врачу.Врачи могут определить, к какой категории относится травма и какие меры необходимо предпринять, чтобы минимизировать долгосрочный ущерб.

1. Закрытая травма головы

Хотя закрытая травма головы вообще не раскрывает голову и является наиболее распространенным типом травм (75% всех черепно-мозговых травм составляют закрытые травмы головы), она все же может быть серьезной. Поскольку вы не видите внешней раны и симптомы не всегда проявляются сразу, этот тип травмы бывает трудно обнаружить.

Некоторые распространенные типы закрытых травм головы включают:

• Сотрясения: Обычно сотрясения носят временный характер, и симптомы сотрясения улучшаются и со временем исчезают.Однако если со временем вы получите несколько сотрясений мозга, это будут множественные травмы головного мозга, которые могут привести к долгосрочным повреждениям. Поскольку сотрясение мозга может вызвать внутренний отек, его необходимо немедленно лечить у врача, иначе это может привести к летальному исходу.
• Диффузное повреждение аксонов: Этот тип травмы возникает, когда голова встряхивается очень сильно и очень внезапно, например, в результате хлыстовой травмы или синдрома тряски ребенка. Внезапное рывковое движение повреждает нейроны мозга, что может привести к необратимому повреждению мозга.
• Ушибы головного мозга: Эта травма является результатом ушиба головного мозга и влияет только на функцию пораженного участка. Однако, в зависимости от того, какая часть мозга будет повреждена, ушиб головного мозга может привести к летальному исходу.
• Внутричерепная гематома: Травма в результате черепно-мозговой травмы иногда может привести к разрыву кровеносного сосуда в голове, и пролившаяся кровь может скапливаться вокруг мозга, вызывая сильное давление, которое может стать фатальным без своевременного лечения.

Симптомы закрытой черепно-мозговой травмы могут показаться легкими, но их следует немедленно проверить. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Тошнота или рвота
• Головные боли
• Когнитивные проблемы, включая потерю памяти, галлюцинации и трудности с речью
• Любые изменения зрения или головокружение
• Прозрачная жидкость течет из глаз, ушей или носа
• Расширенные ученики

2.Открытая рана

Поскольку открытая рана тем или иным образом приводит к поломке черепа, часто существует большая опасность длительного повреждения мозга. Хотя не все открытые раневые травмы приводят к тяжелым или смертельным исходам, уязвимость головного мозга при этом типе травм делает их более вероятными, чем при закрытой травме головы.

Некоторые открытые раны могут проникать только в череп, но более серьезные могут идти дальше и проникать в мозг. Последнее намного опаснее, поскольку может нанести вред мозгу.

Линейный перелом черепа — наиболее распространенный вид открытых ран. Обычно они наименее серьезны и представляют собой трещину на черепе. Напротив, вдавленный перелом черепа приводит к проникновению в череп, оставляя фрагменты кости вокруг или иногда даже в головном мозге. В результате разрыва крупные кровеносные сосуды могут сузиться, а травма может вызвать серьезное повреждение головного мозга.

Наименее распространенный тип открытой раны также является наиболее опасным, поскольку приводит к разрушению основания черепа, что затем затрудняет удержание мозга тканями на месте.Смещение головного мозга означает, что он не может общаться со спинным мозгом.

Симптомы открытой раны обычно легче обнаружить, так как внешняя рана будет видимой, но те же симптомы, что и при закрытой травме головы, могут проявиться и после открытой травмы головы.

Как помочь близкому человеку справиться с травмой головного мозга

Официального руководства по лечению черепно-мозговой травмы не существует, но есть несколько рекомендуемых способов помочь.Как травмированному человеку, так и его близким может быть неприятно иметь дело с изменениями в образе жизни, которые происходят после травмы головного мозга, но очень важно поддержать травмированного человека, чтобы помочь ему освоиться с новой нормой.

Если вам интересно, как поддержать близкого человека, получившего черепно-мозговую травму, вот восемь советов:

1. Будьте терпеливы и понимайте

Одна из самых важных вещей, которые следует помнить при выяснении того, как заботиться о человеке с черепно-мозговой травмой, заключается в том, что это, вероятно, худший опыт в их жизни.Они, вероятно, разочарованы и нетерпеливы из-за своей неспособности выполнять простые задачи, которые они могли выполнять до травмы. В результате вы должны проявить к ним предельное терпение и понимание.

Терпение временами может быть трудным, так как любимый человек может выражать враждебность по отношению к вам, или вы можете устать от необходимости повторяться с ним. Однако важно помнить, что чем бы вы ни были разочарованы, ваш любимый человек, скорее всего, больше разочарован собой.

Узнайте об их травмах и их последствиях, чтобы лучше понять, почему они могут действовать именно так.Знание «почему» их поведения может помочь вам проявить терпение по отношению к ним, поскольку вы немного поймете, что заставляет их действовать так, как они действуют. Группы поддержки для людей, близкие которых пострадали от черепно-мозговой травмы, также могут помочь вам лучше понять их испытания и подтвердить ваши чувства.

2. Верьте их эмоциям и боли

Валидацию часто недооценивают, но она может иметь огромное значение. Вам может казаться, что ваш любимый человек не должен чувствовать себя таким уставшим или не должен быть таким эмоциональным, но последствия черепно-мозговой травмы не имеют ограничений по времени.Ваш любимый человек может иметь дело с побочными эффектами травмы в течение недель, месяцев или даже лет после травмы, и эти чувства справедливы.

Травма головного мозга — это именно травма, и к ней следует относиться как к одной травме. Это означает, что нельзя сомневаться или преуменьшать, когда любимый человек говорит, что он устал или испытывает боль. Не говорите, как им повезло, что они живы, и не указывайте, насколько это может быть хуже другим. Такие реакции сводят к минимуму вполне законные чувства любимого человека.

Суицидальные мысли также возможны для тех, кто пережил черепно-мозговую травму, когда пострадавший чувствует, что не заслуживает того, чтобы выжить после травмы. Эти мысли и чувства следует воспринимать серьезно, а не просто игнорировать. Эти чувства реальны и болезненны для вашего любимого человека, и их нужно признать и с ними справиться.

3. Размозжение головного мозга

Когда мозг — и неизбежно череп — раздавливается между двумя объектами, это приводит к самому тяжелому и часто наиболее смертельному типу черепно-мозговой травмы: сокрушительной травме мозга.Этот вид травм встречается очень редко, но может быть смертельным, так как обещает повреждение головного мозга. Чем сильнее раздавлены мозг и череп, тем серьезнее будет повреждение.

Разрушение головного мозга, в результате которого происходит перелом черепа, подвергает мозг еще большей опасности, поскольку он больше не имеет защиты черепа вокруг него. Раздавливание головного мозга также приведет к раздавливанию кровеносных сосудов, что приведет к сильному кровотечению. Симптомы тяжелой черепно-мозговой травмы очень легко обнаружить, но они также могут привести к искажению формы головы и лица, а также к нарушению моторики или непроизвольным движениям.

Зачем нужна надлежащая поддержка

Когда дело доходит до черепно-мозговой травмы, не существует точного способа сделать это — как для пострадавшего, так и для его близких, — но бесспорно, что поддержка имеет решающее значение. Реабилитация — это больше, чем просто физическая, и эмоциональная поддержка может творить чудеса для любого, кто выздоравливает после травмы.

Семья и близкие могут помочь медицинским работникам обеспечить наилучшее обслуживание, добровольно предоставив информацию о раненом, которую могли бы знать только близкие, например, об общем характере пострадавшего, о вероятном выборе, который они сделают, и о своих долгосрочных целях. .Близкие люди также с большей вероятностью обнаружат незначительные изменения в травмированном человеке, которые медицинские работники могут пропустить просто потому, что у них нет такой тесной связи с травмированным человеком, как их ближайшие друзья и семья.

Помимо ценной информации о раненом, надлежащая поддержка со стороны близких может оказать положительное влияние на процесс реабилитации. Исследования показывают, что поддержка любимого человека с помощью ЧМТ побуждает его придерживаться правильного режима восстановления, и в результате они, вероятно, будут чувствовать себя лучше, чем те, кто проходит такую ​​же реабилитацию без надлежащей поддержки.

Травмы головного мозга часто могут привести к резким изменениям личности и поведения, а безоговорочная поддержка близких может спасти вас. Осознание того, что пострадавший не одинок и что у него есть близкие — в дополнение к профессионалам-медикам, — помогают ему, дает ощущение единства и безопасности, которое незаменимо.

И не забывайте заботиться и о себе. Оказание поддержки близкому человеку может быть утомительным и сказаться на вашем психическом здоровье, поэтому найдите время, чтобы расставить приоритеты и для себя, чтобы вы были на вершине своей игры, когда дело доходит до поддержки любимого человека.

3. Подчеркните знакомое

Событие, изменяющее жизнь, такое как черепно-мозговая травма, может привести к тому, что ваш любимый человек почувствует, что его жизнь стала дезорганизованной и бессистемной из-за того, что его мозг изменился физически. Помогая им обрести новую норму — это отличный способ помочь им снова почувствовать, что все находится под их контролем.

Установление распорядка дня и следование ему — лучший способ подчеркнуть близость. Кроме того, помогите близкому человеку почувствовать себя вовлеченным, вовлекая его в беседу, приглашая на определенные семейные мероприятия и разговаривая с ним, как всегда.

ЧМТ также могут повлиять на память, поэтому мягко напоминайте любимому человеку о знакомых местах, воспоминаниях и людях. Фотоальбомы и знакомые предметы — отличный способ сделать это. Оставьте их в пределах досягаемости вашего любимого человека, чтобы они могли получить доступ к этим объектам, когда захотят. Позитивные сувениры также могут обеспечить уникальный комфорт для вашего любимого человека, поскольку они часто являются эмоциональными триггерами.

4. Продвигайте простоту и узнаваемость

Познавательные эффекты черепно-мозговой травмы могут вызвать у любимого человека чувство подавленности или чрезмерной стимуляции.Постарайтесь не усложнять жизнь любимому человеку, особенно вскоре после травмы. Избегайте перегрузки их разговорами, в которых много новой информации или тонких или саркастических шуток, так как у вашего любимого могут возникнуть проблемы с отслеживанием и расстраиваться, когда они не могут уследить за ним.

Подчеркнуть знакомое снова имеет решающее значение, поскольку старая информация проще для вашего любимого человека, чем новая информация. Фотографии, легкая беседа и короткие социальные встречи способствуют общению, а также простоте.

5. Будьте внимательны и уважительны к изменениям

Ваш любимый человек может казаться другим человеком после ЧМТ, и ему может потребоваться, чтобы вы помогли ему полностью принять этот факт. Лучший способ сделать это — помнить об этих изменениях и уважать их как новую реальность. Ваш любимый человек, вероятно, уже разочарован всеми изменениями в своей жизни после травмы, поэтому помогите ему признать, что нет ничего плохого в том, чтобы заново научиться жить.

Узнайте, как черепно-мозговая травма влияет на настроение, и приложите дополнительные усилия, чтобы понять, через что может пройти ваш близкий.Старайтесь не принимать на свой счет поведенческие или эмоциональные изменения. Чаще всего они являются признаком самой травмы, а не обязательно того, как любимый человек думает о вас. Скорее всего, у них проблемы с самовыражением и, возможно, даже с трудностями при выполнении простых задач — для всех есть кривая обучения.

6. Совершайте простые добрые дела

Предложение постирать несколько порций стирки или сменить простыни может показаться не таким уж большим, но небольшие добрые дела могут быть большим подспорьем для вашего любимого человека.Пытаясь решить, как заботиться о человеке с черепно-мозговой травмой, помните: немного может значить очень много. Отсутствие необходимости беспокоиться о мелких домашних делах позволяет любимому человеку не быть перегруженным, не отставая от домашних дел.

Помогать им попасть на любые назначенные у них встречи — это еще один способ облегчить бремя вашего любимого человека, например, приготовить им еду или предложить присмотреть за ними, если у них есть дети. Если у вашего любимого человека есть дети, это может быть большим подспорьем, если вы предложите взять их детей на день, чтобы они могли немного побыть в одиночестве, чтобы выздороветь, поскольку быть родителем с ЧМТ может быть еще более стрессовым.

7. Подчеркните прогресс

Положительное подкрепление может творить чудеса с человеком, получившим травму, а признание той огромной работы, которую проделал ваш близкий по реабилитации, может повысить его самооценку и уверенность в себе. Видеть, что вся тяжелая работа ведет к видимым улучшениям, также является отличной мотивацией для продолжения реабилитации, и вашему близкому может быть трудно увидеть положительные изменения самим.

Правильный позитив — это актив к выздоровлению, а признание и поддержка хорошо выполненной работы более полезны, чем указание на то, насколько более удачливым может быть ваш любимый человек по сравнению с другими.Каждая черепно-мозговая травма индивидуальна, и каждый лечит ее по-своему. То, что может быть большим достижением для одного человека, может не быть для другого, поэтому осознайте, какие успехи заслуживают внимания вашего любимого человека, и отметьте это вместе с ними.

8. Не сдавайся

Оказание должной поддержки любимому человеку может быть утомительным и эмоционально истощающим, но это также невероятно полезно и полезно для всех участников. Вооружитесь знаниями и воспользуйтесь преимуществами множества групп поддержки и программ, доступных для лиц, осуществляющих уход.

Признание прогресса, которого добился ваш любимый человек, идет не только на его пользу — используйте этот прогресс как способ мотивировать себя поддерживать работающую поддержку.

Получите специализированную помощь в отделении неотложной помощи

Восстановление после черепно-мозговой травмы лучше всего проводить с помощью надежной системы поддержки, в которую входят специалисты-медики, сертифицированные в определенных условиях. Персонал Post Acute Medical полон решимости предложить комплексную и междисциплинарную медицинскую помощь.

Мы предлагаем стационарные и амбулаторные услуги, направленные на возвращение пациентов в их дома и предотвращение повторной госпитализации, а наш дружелюбный и заботливый персонал ориентирован на долгосрочный успех пациентов, используя передовые методы и оборудование.

Найдите ближайшее к вам место и позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или запланировать экскурсию по объекту.

черепно-мозговая травма | Симптомы и лечение

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает в результате удара по голове, который нарушает нормальную работу мозга.Черепно-мозговая травма может повлиять на когнитивные способности человека, включая навыки обучения и мышления.

О черепно-мозговой травме

Основными причинами ЧМТ, повлекшими за собой обращение в отделения неотложной помощи, были падения, столкновение с предметом и автомобильные аварии. Косвенные силы, которые сильно сотрясают мозг внутри черепа, такие как ударные волны от взрывов на поле боя, также могут вызывать черепно-мозговые травмы. Кроме того, черепно-мозговая травма может возникнуть в результате пулевых ранений или других повреждений, проникающих в череп и мозг.

Врачи классифицируют черепно-мозговую травму как легкую, среднюю или тяжелую, в зависимости от того, вызывает ли травма бессознательное состояние, как долго длится бессознательное состояние и тяжесть симптомов. Хотя большинство черепно-мозговых травм классифицируются как легкие, поскольку они не опасны для жизни, даже легкие черепно-мозговые травмы могут иметь серьезные и долгосрочные последствия.

В результате удара по голове, нарушающего нормальную работу мозга, черепно-мозговая травма представляет собой угрозу когнитивному здоровью по двум причинам:

1. Прямые последствия черепно-мозговой травмы — которые могут быть длительными или даже постоянными — могут включать потерю сознания, неспособность вспомнить травмирующее событие, замешательство, трудности с обучением и запоминанием новой информации, проблемы с связным разговором, неустойчивость, отсутствие координации и т. Д. проблемы со зрением или слухом.
2. Определенные типы черепно-мозговой травмы могут повышать риск развития болезни Альцгеймера или другого типа деменции через несколько лет после травмы.

При травме головы

Черепно-мозговая травма повреждает ваш мозг, даже если вы не теряете сознание и симптомы быстро проходят. Любой, кто получил удар по голове и у него развиваются какие-либо симптомы черепно-мозговой травмы, следует обратиться за медицинской помощью, даже если симптомы кажутся легкими.Звоните в службу экстренной помощи тем, кто находится без сознания более минуты или двух, или у кого возникают судороги, повторяющаяся рвота или симптомы, которые со временем ухудшаются. Обратитесь за неотложной помощью к любому, чья голова была травмирована при катапультировании из транспортного средства, кто был сбит транспортным средством во время ходьбы или упал с высоты более трех футов.

Распространенность По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 2.87 миллионов обращений в отделения неотложной помощи по поводу ЧМТ, госпитализаций и смертей произошли в 2014 году, последнем году, по которому имеется информация.

Причины и факторы риска

Профилактика черепно-мозговой травмы

Падения являются наиболее частой причиной черепно-мозговой травмы, а падение представляет собой особенно серьезный риск для пожилых людей. Согласно специальному отчету CDC, в котором анализируются данные нескольких федеральных агентств, ежегодно 56 000 пожилых людей госпитализируются в результате травм головы, полученных в результате падений, и 8 000 в результате умирают.Когда пожилой человек получает серьезную черепно-мозговую травму при падении, прямые последствия травмы могут привести к долгосрочным когнитивным изменениям, снижению функциональной способности и изменениям в эмоциональном здоровье.

По оценкам, 775 000 пожилых людей живут с инвалидностью, связанной с черепно-мозговой травмой. Меры по снижению риска падений включают:

Безопасность дома и деменция

Воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом Alzheimer’s Navigator® и получите персонализированный список действий о том, как предотвратить падения и сделать свой дом безопасным для людей с деменцией.

Учить больше

• Использование ходунков или других вспомогательных устройств для компенсации проблем с подвижностью, мышечной слабости или плохого равновесия.
• Регулярно проверяйте зрение и пользуйтесь очками или контактными линзами, которые корректируют изменения.
• Работа с вашим врачом, чтобы следить за побочными эффектами лекарств или взаимодействием между лекарствами, которые вы принимаете.
• Избегайте домашних опасностей, таких как беспорядок, свободные коврики или плохое освещение.

Автомобильные аварии — еще одна частая причина черепно-мозговой травмы.Чтобы снизить риск, содержите автомобиль в исправном состоянии, соблюдайте правила дорожного движения и пристегивая ремень безопасности. Вы также можете защитить свою голову, надев шлем и другое защитное снаряжение, когда катаетесь на велосипеде, на роликовых коньках или занимаетесь контактными видами спорта.

Деменция и черепно-мозговая травма

За последние 30 лет исследования связали умеренную и тяжелую черепно-мозговую травму с повышенным риском развития болезни Альцгеймера или другого слабоумия через несколько лет после первоначальной травмы головы.

• Одно из ключевых исследований, показывающих повышенный риск, показало, что пожилые люди с историей умеренной черепно-мозговой травмы имели в 2,3 раза больший риск развития болезни Альцгеймера, чем пожилые люди без травм головы в анамнезе и люди с тяжелой травмой головного мозга в анамнезе. риск травм был в 4,5 раза выше. Другие исследования — но не все — обнаружили связь между умеренной и тяжелой черепно-мозговой травмой и повышенным риском.
• Нет доказательств того, что единственная легкая черепно-мозговая травма увеличивает риск деменции.Тем не менее, новые данные свидетельствуют о том, что повторяющиеся легкие черепно-мозговые травмы, такие как те, которые могут возникать в таких видах спорта, как американский футбол, бокс, хоккей и футбол, могут быть связаны с повышенным риском хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ), одной из форм деменции. .
• Предыдущее исследование показало, что у боксеров повышен риск развития CTE, которое первоначально называлось боевым слабоумием или «синдромом пьянства от удара». Риск CTE у боксеров, по-видимому, наиболее тесно связан с количеством проведенных раундов, а не с количеством нокаутов боксера, что позволяет предположить, что даже повторяющиеся легкие черепно-мозговые травмы, не приводящие к потере сознания, могут увеличить риск деменции.Исследователи пока не знают, является ли CTE наиболее вероятным после небольшого количества тяжелых черепно-мозговых травм, большого количества легких или очень легких черепно-мозговых травм или какой-либо другой травмы головы. Симптомы CTE могут включать потерю памяти, спутанность сознания, нарушение суждения, проблемы с импульсивным контролем, агрессию, депрессию, тревогу, суицидальность, паркинсонизм (двигательные симптомы, похожие на болезнь Паркинсона) и, в конечном итоге, прогрессирующую деменцию. Эти симптомы могут появиться через годы или даже десятилетия после последней черепно-мозговой травмы.
• Исследование, опубликованное 23 марта 2016 года в онлайн-выпуске журнала Journal of Neurology , показало, что история черепно-мозговой травмы может ускорить возраст начала когнитивных нарушений на два или более года. Эти результаты согласуются с другими исследованиями, которые указывают на то, что черепно-мозговая травма является значительным фактором риска снижения когнитивных функций у пожилых людей и связана с более ранним возрастом начала заболевания у людей с легкими когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера.
• Другое исследование, проведенное учеными из Университета Умео в Швеции, подтвердило, что черепно-мозговая травма является фактором риска деменции, и показало, что риск диагноза деменции был самым высоким в течение первого года после травмы. За это время у людей с черепно-мозговой травмой в четыре-шесть раз больше шансов получить диагноз деменции, чем у людей без черепно-мозговой травмы. В исследовании, опубликованном в журнале PLOS Medical Journal 30 января 2018 года, также сделан вывод о том, что сотрясение мозга или другая черепно-мозговая травма может увеличить риск развития деменции даже через 30 лет.
• Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять взаимосвязь между черепно-мозговой травмой и деменцией и понять, почему умеренные, тяжелые и повторяющиеся легкие черепно-мозговые травмы подвержены повышенному риску. Текущие исследования того, как черепно-мозговая травма меняет химию мозга, указывают на связь между черепно-мозговой травмой и аномалиями характерных белков, связанных с болезнью Альцгеймера. Было показано, что в течение нескольких часов после травмы тяжелая черепно-мозговая травма увеличивает уровень бета-амилоида, одного из отличительных признаков белка Альцгеймера.А CTE, деменция, связанная с повторяющимися легкими черепно-мозговыми травмами, по-видимому, наиболее сильно характеризуется отложениями тау-белка, еще одного отличительного признака болезни Альцгеймера. Отложения бета-амилоида также обнаруживаются у некоторых людей с ХТР.
• Некоторые исследования показывают, что черепно-мозговая травма может с большей вероятностью вызвать деменцию у людей, у которых есть разновидность гена аполипопротеина E (APOE), называемого APOE-e4. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять силу связи между APOE-e4 и риском деменции у тех, кто получил черепно-мозговую травму.

Каждый удар по голове приводит к слабоумию?

Не у всех, кто получил травму головы, развивается деменция. Нет никаких доказательств того, что единичная легкая черепно-мозговая травма увеличивает риск деменции. Хотя нет известной стратегии по снижению возможного долгосрочного риска развития деменции после того, как вы испытали умеренную или тяжелую черепно-мозговую травму или повторные легкие черепно-мозговые травмы, важно понимать, что не все, кто получил травму головы в одной из у этих категорий развивается слабоумие.Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить возможную связь между травмой головного мозга и деменцией и понять, почему умеренные, тяжелые и повторяющиеся легкие черепно-мозговые травмы могут повышать риск.

Симптомы

Степень тяжести симптомов зависит от того, является ли травма легкой, средней или тяжелой.

Легкая черепно-мозговая травма, также известная как сотрясение мозга, либо не вызывает потери сознания, либо длится 30 минут или меньше.Симптомы легкой черепно-мозговой травмы могут включать:

• Неспособность вспомнить причину травмы или событий, произошедших непосредственно до или в течение 24 часов после того, как они произошли.
• Замешательство и дезориентация.
• Проблемы с запоминанием новой информации.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Расплывчатое зрение.
• Тошнота и рвота.
• Звон в ушах.
• Проблемы с связным разговором.
• Изменения эмоций или режима сна.

Эти симптомы часто появляются во время травмы или вскоре после нее, но иногда могут не развиваться в течение нескольких дней или недель. Симптомы легкой черепно-мозговой травмы обычно временны и проходят в течение нескольких часов, дней или недель; однако иногда они могут длиться месяцами или дольше.

Умеренная черепно-мозговая травма вызывает потерю сознания продолжительностью более 30 минут, но менее 24 часов, а тяжелая черепно-мозговая травма вызывает потерю сознания более чем на 24 часа.Симптомы черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени аналогичны симптомам легкой черепно-мозговой травмы, но являются более серьезными и продолжительными.

При всех формах черепно-мозговой травмы когнитивные изменения являются одними из наиболее частых, инвалидизирующих и длительных симптомов, которые могут возникнуть непосредственно в результате травмы. Часто нарушается способность узнавать и запоминать новую информацию. Другие часто затрагиваемые когнитивные навыки включают способность обращать внимание, организовывать мысли, планировать эффективные стратегии выполнения задач и действий и делать здравые суждения.Более серьезные изменения в навыках мышления — отличительный признак деменции — могут развиться спустя годы после травмы, и человек, кажется, оправился от ее непосредственных последствий.

Диагностика

Обычно медицинские работники оценивают:

• Вопросы об обстоятельствах получения травмы.
• Оценка уровня сознания и растерянности человека.
• Неврологическое обследование для оценки памяти и мышления, зрения, слуха, осязания, равновесия, рефлексов и других показателей функции мозга.

Сообщите своему врачу, принимаете ли вы лекарства (рецептурные, безрецептурные или «естественные»), особенно такие препараты, разжижающие кровь, как кумадин и аспирин, поскольку они могут увеличить вероятность осложнений. Также сообщите своему врачу, если вы употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.

В зависимости от причины черепно-мозговой травмы и тяжести симптомов может потребоваться визуализация мозга с помощью компьютерной томографии (КТ), чтобы определить, есть ли кровотечение или опухоль в головном мозге.Если вы получили черепно-мозговую травму, это необходимо сделать в вашей постоянной медицинской карте и упоминать при ознакомлении нового врача с вашей историей болезни.

Результаты

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, которые могут возникать в долгосрочной перспективе в результате черепно-мозговой травмы, представляют собой прогрессирующие заболевания, которые со временем ухудшаются. Как и все виды деменции, они влияют на качество жизни, сокращают продолжительность жизни и усложняют усилия по эффективному лечению других заболеваний.

Лечение

Наиболее серьезные черепно-мозговые травмы требуют специализированной стационарной помощи и могут потребовать месяцев стационарной реабилитации.Большинство черепно-мозговых травм являются легкими, и их можно лечить либо путем кратковременного пребывания в больнице для наблюдения, либо наблюдения на дому с последующей амбулаторной реабилитацией, если это необходимо.

Лечение деменции у человека с черепно-мозговой травмой в анамнезе зависит от типа диагностированной деменции. Стратегии лечения болезни Альцгеймера или другого конкретного типа деменции одинаковы для людей с черепно-мозговой травмой в анамнезе и без нее.

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, которые могут возникать как долгосрочный результат черепно-мозговой травмы, представляют собой прогрессирующие заболевания, которые со временем ухудшаются.Как и все виды деменции, они влияют на качество жизни, сокращают продолжительность жизни и усложняют усилия по эффективному лечению других заболеваний.