Внутри гланд гной: причины и последствия. Как лечить тонзилит

Содержание

«Тонзиллитные камни — как от них избавиться?» – Яндекс.Кью

Воспалительный процесс в гландах (тонзиллит) может сопровождаться тонзиллитными пробками (камнями). Пробка в нёбной миндалине — это скопление гнойных масс в её лакунах.

Гланды здорового человека способны к самоочищению. При частых или продолжительных ангинах эта функция гланд ослабевает, в лакунах начинают накапливаться комочки белого или желтоватого цвета, состоящие из погибших лейкоцитов, бактерий, кальция и других веществ — это и есть миндальные камни или тонзиллолиты. Чаще эта проблема возникает при тонзиллите хронической формы, когда пациент начинает заниматься самолечением, начиная бесконтрольно принимать те или иные лекарства, либо не следует предписаниям врача и заканчивает прием антибиотиков раньше срока.

Причины и симптомы болезни

Воспаление в гландах, приводящее к появлению пробок, могут вызвать следующие причины:

Основные возбудители тонзиллита — стафилококки, стрептококки, аденовирусы.

Об образовании пробок свидетельствуют такие симптомы:

  • неприятный запах изо рта,
  • видимые скопления гноя на гландах,
  • увеличение нёбных дужек,
  • увеличение лимфоузлов,
  • болевые ощущения при глотании,
  • пациент жалуется на постоянную слабость,
  • может подняться температура,
  • в некоторых случаях боль иррадиирует в ухо.

При появлении первых симптомов необходимо своевременно убрать тонзиллитные казеозные массы, чтобы не запустить болезнь и предупредить возможные осложнения: ревматизм, болезни сердца, почек и др.

Как избавиться от тонзиллитных камней?

Эффективная схема лечения включает:

  • применение антибиотиков (амоксциллин, сумамед, эритромицин),
  • полоскание антисептиками («Мирамистин», «Ротокан», «Хлоргексидин»),
  • смазывание гланд раствором Люголя.
  • для снятия болевого синдрома можно рассасывать специальные пастилки («Фарингосепт», «Стрепсилс»).
  • чтобы снять отёчность, назначают антигистаминные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Высокую эффективность имеет удаление пробок вакуумом на аппарате «Тонзиллор». Сначала с помощью насадки «Тонзиллор» создаётся вакуум для удаления гнойных масс — гнойное содержимое лакун высасывается в специальный стаканчик. Нёбная миндалина после лечения (санации) подвергается воздействию ультразвука.

Некоторые пациенты пытаются самостоятельно очистить миндалины, выковыривая гной пальцами или зубочисткой. Во-первых, эта мера неэффективна, так как удаляется только налет на поверхности, а не скопления гноя внутри лакун; во-вторых, так можно травмировать гланды.

Ответ дан на основе моей статьи.

Подробно о тонзиллитных камнях, и как от них избавиться, я рассказываю в видеоролике.

Если у Вас остались вопросы по лор-тематике, или Вам нужна профессиональная помощь лор-врача, обращайтесь.

Я на связи!

Буду рад помочь!

Всегда Ваш, доктор Зайцев

Прижигание миндалин — эффективный метод лечения тонзиллита

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Как избавиться от пробок на миндалинах | Здоровая жизнь | Здоровье

Ловушки для микробов

Гланды, или, как говорят врачи, небные миндалины, – орган, необходимый нам для иммунной защиты. Они пронизаны лакунами – тонкими извилистыми углублениями. Это своеобразная ловушка для вирусов и бактерий, поступающих в организм вместе с воздухом и едой. Попадая в лакуны, они сталкиваются с мощным иммунным сопротивлением и погибают.

После этого в углублениях миндалин могут оставаться лейкоциты, слущенные оболочки микробов, попадают туда и частички пищи. Но если человек здоров, лакуна быстро самоочищается. «Пробки» в горле возникают, лишь когда в миндалинах есть воспаление. Например, при лакунарной ангине. Но больше всего мучений вызывают при хроническом тонзиллите, который развивается, если ангину запустили или лечили неправильно.

«Пробки» могут стать причиной неприятного запаха изо рта. Но главное, они поддерживают воспалительный процесс, ведь их содержимое – среда, в которой бактерии и вирусы чувствуют себя очень вольготно. Длительный хронический тонзиллит чреват осложнениями. Он способствует появлению акне, ухудшает течение псориаза, может стать толчком к развитию заболеваний суставов.

Поэтому избавляться от «пробок» и воспаления нужно обязательно. Многие считают, что самый простой способ решения проблемы – удаление миндалин. В некоторых случаях оно действительно необходимо, но в большинстве ситуаций можно обойтись консервативным лечением. Так что запаситесь терпением.

Чего делать нельзя?

Пытаться удалить «пробки» самостоятельно. Многие надеются сделать это при помощи полосканий. Вреда от них нет, но и польза в случае хронического тонзиллита невелика. Лечебная жидкость, контактирующая с миндалинами, хорошо омывает только их поверхность. Проникнуть вглубь забитых лакун она не способна. Поэтому, хотя дискомфорт в горле на время уменьшается, основная проблема остается не решенной.

Еще более варварский способ самолечения (к которому тем не менее многие прибегают) – попытка удалять пробки, надавливая на миндалины пальцем или каким-нибудь твердым предметом. Часть содержимого «белых точек», расположенная близко к поверхности лакуны, при этом действительно может выходить.

Однако выделения, которые находятся «на дне», забиваются при надавливании еще глубже. Из-за этого миндалина дополнительно травмируется, и течение инфекционного процесса усугубляется.

Что нужно сделать?

Обратиться к лору, чтобы он провел профессиональное очищение миндалин. Выполнить его можно двумя способами.

Вручную. Врач набирает лекарственный раствор в шприц, надевает на него изогнутую трубку-канюлю, вводит ее в лакуну и промывает. Обычно повторять процедуру нужно не менее пяти раз. Это самый распространенный, старый метод сейчас теряет свою популярность: канюля из-за своего диаметра не может проникнуть в мелкие лакуны, не может до конца вымыть содержимое из глубоких искривленных ходов в миндалинах. К тому же поверхность лакуны может быть травмирована во время процедуры. Ткань миндалин на месте травмы замещается рубцовой. Из-за этого «воронка» еще хуже очищается самостоятельно, и в ней спустя немного времени могут возникать новые пробки.

На специальных аппаратах. В этом случае на миндалины после проведения местной заморозки надевается вакуумный отсос. Под его воздействием лакуны расширяются, из них вытягивается содержимое. Их промывают антисептическим раствором, после чего в миндалину при помощи ультразвука вводят антибактериальный и противовоспалительный препарат. Сам же ультразвук улучшает кровообращение в проблемной зоне. Как правило, курс лечения состоит из 8–10 сеансов. Если болезненный процесс в горле сразу победить не удалось, курс повторяют через полгода. Но многим достаточно одного курса.

Промывание лакун небных миндалин в Красноярске

 

Корепин Валерий Иванович

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.
Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания).

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Небные миндалины, или, как их часто называют, гланды – самые крупные миндалины из всех, находящихся в глотке. Они состоят из скоплений лимфоидной ткани, и их главное назначение – обеспечение местного иммунитета: они защищают организм от болезнетворных микроорганизмов, проникающих с пищей и вдыхаемым воздухом. Углубления в миндалинах – лакуны – увеличивают площадь поверхности миндалин и, соответственно, интенсивность выделения защитных белков из гланд в случаях, когда на них попадают вирусы или бактерии, которые защитные тела, находящиеся в миндалинах, распознают как враждебные организму человека. Однако при ослаблении общего иммунитета человека нередко происходит так, что миндалины не в состоянии противостоять инфекциям, и гланды первыми оказываются подверженными вторжению болезнетворных микробов.

Начинается вялотекущий или острый воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением погибших лейкоцитов, микробов и отмерших клеток эпителия в лакунах гланд. Данные скопления начинают разлагаться, превращаясь в гной. Такой воспалительный процесс носит общее название “тонзиллит” – острый тонзиллит также называют ангиной. Хронический тонзиллит, в отличие от ангины, не сопровождается повышением температуры, сильной болью в горле, однако он тоже оказывает негативное влияние на весь организм, хотя видимо может проявляться лишь появлением в лакунах гланд белых сгустков творожистой консистенции. Гланды вместо защитников становятся рассадниками болезнетворных микробов, постоянно отравляющих весь организм. Потому если Вы заметили белые “пробки” в гландах или если ощущаете неприятный запах изо рта, особенно если неприятный запах во рту ощущается при выдохе через нос – не откладывайте визит к врачу-отоларингологу, и если Вам диагностируют тонзиллит, начинайте лечить его незамедлительно. Подход к лечению тонзиллита должен быть комплексным, но обязательной составной его частью является удаление патологического содержимого из лакун миндалин.
При полоскании горла содержимое лакун может не вымываться полностью, и тогда врач может назначить промывание лакун миндалин в амбулаторных условиях клиники.

Существует несколько способов промывания лакун небных миндалин. Самый простой из них – это промывание при помощи специального гортанного шприца. Такой шприц оснащен изогнутой канюлей и тупой иглой. Специалист вводит иглу в лакуну и под давлением подает в нее жидкость из шприца – это может быть асептический раствор или лекарственный препарат. Перед проведением манипуляции врач может назначить предварительное обследование, в частности, сдачу мазка с гланд – это поможет определить возбудителя заболевания и более точно подобрать лекарственное средство, которое будет использоваться в качестве промывной жидкости. Манипуляция проводится под визуальным контролем специалиста. Задача пациента – не допускать проглатывания раствора, вымывающего из миндалин патологическое содержимое и своевременно сплевывать его в приготовленную тару. Поскольку игла не может проникнуть в тончайшие протоки миндалин, при промывании шприцем патологическое содержимое может оставаться внутри миндалин в незначительных количествах.

Если остающееся содержимое препятствует выздоровлению пациента, врач может перейти к вакуумной очистке миндалин. В этом случае содержимое лакун сначала удаляется при помощи вакуума, а затем в освободившиеся протоки вводится промывная жидкость и лекарственное средство. Поскольку процедуры с вакуумным удалением гнойных пробок могут вызывать рвотный рефлекс, перед такой манипуляцией желательно воздерживаться от приема пищи в течение 1,5 – 2 часов. Для устранения неприятных ощущений врач может назначить применение местной анестезии перед процедурами.

Нередко пациенты, учитывая простоту процедуры, предпринимают попытки промывать гланды самостоятельно дома при помощи простого шприца без иглы. Это не возбраняется, однако следует учитывать, что домашнее промывание может быть менее эффективным. Во-первых, пациент промывает их “вслепую”, тогда как специалист направляет струю лекарства непосредственно на лакуну. Во-вторых, простой шприц без иглы не может проникнуть вглубь лакуны, и промывание получается поверхностным; если же пытаться проникнуть в лакуну самостоятельно, есть риск повредить ткань миндалины, что может привести к осложнению заболевания. Потому домашние промывания или полоскания лучше всего рассматривать как вспомогательную меру, дополняющую манипуляции в клинике. При добросовестном выполнении всех предписаний врача пациент уже в скором времени может забыть о тонзиллите и вернуться к полноценной здоровой жизни.

В клинике “Медистар” ведут прием и выполняют лечебные манипуляции высококвалифицированные, внимательные и опытные специалисты – настоящие профессионалы, избавившие огромное число пациентов от недугов разной сложности. Наша клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием – как диагностическим, так и предназначенным для выполнения лечебных манипуляций.

Оториноларингология СПБ

28 Октября 2020

Оториноларинголог Немецкой семейной клиники Байдаева Туяна Жамьяновна рассказала нам о том, почему возникает тонзиллит, какую роль в его возникновении играют миндалины, и какие профилактические меры необходимо предпринять для того, чтобы избежать этого заболевания и его перехода в хроническую форму.


Тонзиллит — это воспаление небных миндалин.
Симптомы: боль в горле; краснота небных дужек; увеличение подчелюстных лимфоузлов; длительная повышенная температура до 37 градусов, особенно по вечерам; больной чувствует першение и жжение в горле; кашель; неприятный запах изо рта; наличие пробок (казеозных масс) внутри миндалин; озноб и ломота суставов на фоне повышения температуры. Острая форма: отмечаются быстрое начало с подъемом температуры тела, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

ПОЧЕМУ МИНДАЛИНЫ ТЕРЯЮТ СВОИ ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ


Небные миндалины (гланды) берут на себя максимальную защитную функцию в возрасте 7-8 лет. Именно они становятся основным барьером на пути бактерий, вирусов, аллергенов и грязного воздуха. Этот «миндальный барьер» не даёт проникать инфекции глубже и вызывать развитие воспаления глотки (фарингита), трахеи (трахеита), лёгких (пневмонии) и многих др. тканей и органов, включая сердце и почки. Если ваш организм встречается с инфекцией очень часто, то ткань миндалин воспаляется. На месте этого воспаления образуются рубцы и спайки. Они закрывают лакуны миндалин и не дают им самоочищаться.
В миндалинах скапливается большое количество гноя, а рубцовая ткань не выполняет защитных функций. Вместо лимфоидной ткани в миндалинах становится больше соединительной ткани (рубцы, спайки). В этом случае наши миндалины становятся не защитниками, а просто «разносчиками заразы».
Для того, чтобы миндалины долго и успешно выполняли свои защитные функции, помогите им немного.

ПРОФИЛАКТИКА ТОНЗИЛЛИТА И ГИГИЕНА МИНДАЛИН

Итак, мы поняли, почему возникает хронический тонзиллит. Напомню, что миндалины состоят из лакун- это такие каналы, которые пронизывают миндалины. Именно лакуны являются полем битвы с инфекцией. Лакуны способны к самоочищению, но когда битвы с микробами идут часто или до конца микробы не побеждены, то лакуны забиваются «гноем» ( в народе их называют пробками).

Как вымывают пробки из лакун ?

Во-первых самостоятельно ( для этого полощут горло растворами антисептика).
Во — вторых промывают миндалины специальным шприцем.
Ещё один способ промывания миндалин — вакуумный, он выполняется только ЛОР-врачом в кабинете.

Подготовка к процедуре:

Перед промыванием миндалин лучше воздержаться от приема пищи в течении 2-х часов, так как может возникнуть рвотный рефлекс из-за давления аппарата или же шприца на эту область горла.

Самостоятельное промывание миндалин в домашних условиях можно проводить ирригатором, только необходимо ставить минимальный напор струи на приборе.

Регулярное очищение миндалин позволит держать тонзиллит под контролем!
Записаться на прием к Байдаевой Туяне Жамьяновне можно по телефону 432-32-32.

Промывание миндалин — ООО «КЛИНИКА ДОКТОРА ШАТАЛОВА»

Кому показана процедура

У здорового человека небные миндалины правильной овальной формы, с характерным бледным розовым цветом. Они эффективно справляются со своей ежедневной функцией, не позволяя инфекциям проникать внутрь. В условиях ослабленной иммунной системы организм вырабатывает недостаточное количество лимфоцитов. Гланды страдают первыми, в них начинается процесс воспаления и образования гноя. Накопление гноя ведет к закупорке миндальных лакун, на их поверхности появляются видимые пробки с накопившимся гноем. У больного ухудшается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела, развивается ангина или тонзиллит.

Ангина в острой форме, а также хронический тонзиллит – главные показания к промыванию. Эта простая манипуляция купирует инфекцию, не позволяя распространяться дальше. Процедура, выполненная в профессиональных условиях в клинике доктора Шаталова, гораздо эффективнее обычного полоскания дома. Своевременное полоскания не только очищает глубокие слои тканей, но и позволяет в дальнейшем не прибегать к удалению миндалин.

Противопоказания
  • У пациента диагностированы онкозаболевания.
  • Патологии сетчатки глаза.
  • Острая форма воспаления не только в гландах, но и других вблизи расположенных органах (например, кариозные зубы).
  • Определенные периоды беременности (1 и 3 триместры).
  • Сердечно-сосудистые заболевания в тяжелых формах.
  • Аллергические реакции на компоненты в препаратах, используемые при процедуре.

Данную манипуляцию с особой осторожностью проводят у больных с гипертонией. Опытный отоларинголог должен оценить общее состояние больного, принять решение в индивидуальном порядке. Вакуумное промывание для очистки миндалин выполняют лишь в острой фазе четко по назначению лечащего специалиста.

Подготовительный этап

Перед началом курса каждый пациент сдает мазок на бакпосев, взятый из носовой полости, зева. За 1 час перед планируемым визитом к ЛОР-врачу нельзя пить, принимать еду. После проведенной процедуры прием пищи и напитков строго запрещен в течение 2-3 часов. В период курса терапии нужно убрать из рациона грубые продукты питания, способные травмировать нежную и поврежденную слизистую оболочку гланд.

Как выполняется промывание

Выполняя процедуру, отоларинголог контактирует с лакунами. В эту зону нужно четко направить водную струю. Так гнойные пробки извлекаются из миндалин. По инструкции, длительность промывания составляет от 30 секунд до нескольких минут – время манипуляции зависит от степени пораженности слизистой. Как правило, приходиться промывать от гнойного содержимого обе миндалины.

Важно, чтобы во время процедуры пациент смог расслабиться, равномерно дышать через нос. Нередко на фоне инфекции подключаются и воспалительные процессы в носовой полости. Заранее перед промыванием нужно избавиться от слизи, использовать сосудосуживающие средства. Длительность такого курса – от 5 до 10 посещений. Их точное количество определяет ваш отоларинголог. Промывание проводится ежедневно.

В нашей клинике доктора Шаталова манипуляция возможна следующим способом: 
  • Промывание шприцом

Проведение промывки врачом проходит с использованием медицинского шприца без иголки, на него надевается специальная канюля. Эта металлическая изогнутая трубочка вводится в лакуну, гнойные пробки разбиваются.

Для шприца используется раствор сильнодействующего антисептика – как правило, фурацилин. Жидкость наполняет лакуны, выводя гной. Пациенту нужно сплюнуть содержимое в ротовой полости. Так промываются небные гланды, а вот к глоточным миндалинам трудно подступиться даже с помощью канюли.

Завершается процедура смазыванием очищенных гланд раствором Люголя. Пациент должен следовать врачебным наставлением, на весь курс лечения отказаться от твердой, травмирующей пищи.


Промывание миндалин на аппарате тонзиллор-ММ в Красноярске

При остром и хроническом тонзиллите происходит воспаление гланд, внутри которых скапливается гнойный секрет. Такое осложнение может быть после перенесенной ангины. Инфекционный возбудитель распространяется по внутренним органам человека. Это приводит к заполнению лакун гнойными веществами и, соответственно, тяжело протекающим болезням.

Как лечить небные миндалины?

Для этого во врачебной практике существует 2 метода: хирургический (удаление пораженных участков миндалин) и консервативный (лечение лекарственными средствами). Проводится физиотерапия, прием антибиотиков, противовоспалительных средств, промывание миндалин на аппарате, предназначенном для лечения тонзиллита, вакуумное очищение. Если эти методы не дают должного результата, применяется санация.

Что такое санация небных миндалин и как она проводится?

Промывка на аппарате ТОНЗИЛЛОР-ММ основана на ультразвуковых колебаниях. Их действие меняет структуру мягких тканей организма. Промывание рекомендуют при хроническом тонзиллите, рините, фарингите, аденоидите, отите. Использование аппарата не запрещено для беременных.

  • улучшает кровообращение
  • ускоряет обмен веществ
  • происходит очищение гланд
  • очищает гнойные пробки

Как проводится процедура промывания?


  • врач проводит процесс обезболивания глотки
  • на миндалинах располагают ограничители
  • используют специальный аппарат — электроотсос. Через аппарат подают обезболивающий и антисептический растворы
  • используют низкочастотный ультразвук (для бактерицидного действия)
  • сам процесс промывания лакун

При промывании аппаратом пациент не ощущает боли. Для хорошего результата одной процедуры недостаточно, лучше всего проводить до 5 процедур.

Редкий случай интратонзиллярного абсцесса у взрослого

Clin Pract. 2015 ноябрь 5; 5 (4): 804.

, 1 , 2 , 1 , 3 и 1

Гаутам Бир Сингх

1 Отделение Оториноларингологии колледжа, леди Ассоциированные больницы, Шахид Бхагат Сингх Марг, Нью-Дели

Дипак Кумар

2 Отделение оториноларингологии, больница ESI, Рохини, Нью-Дели

Рубина Арора

1 Отделение оториноларингологической больницы, Колледж оториноларингологии , Шахид Бхагат Сингх Марг, Нью-Дели

Сунил Гарг

3 Отделение оториноларингологии, Медицинский колледж и больница Баба Сахеб Амбедкар, Рохини, Нью-Дели, Индия

Шрути Ранджан

1 e Медицинский колледж и ассоциированные больницы, Шахид Бхагат Сингх Марг, Нью-Дели

1 Департамент Оторхи ноларингология, Медицинский колледж Леди Хардиндж и связанные с ним больницы, Шахид Бхагат Сингх Марг, Нью-Дели

2 Отделение оториноларингологии, больница ESI, Рохини, Нью-Дели

3 Отделение оториноларингологии, больница амбулаторной помощи Баба Сахеб Рохини, Нью-Дели, Индия

Автор для переписки.Дом №: 1433 / Сектор: 15, Фаридабад -121007 (Национальный столичный регион), Харьяна, Индия. + 91.0129.4012368 / 4007550 Телефон: +91.9818836242. [email protected]

Поступило 2 июля 2015 г .; Пересмотрено 25 ноября 2015 г .; Принято 17 декабря 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Редкий случай интратонзиллярного абсцесса представлен у 25-летнего здорового взрослого мужчины, клинические проявления которого оказались уникальными, о которых до сих пор не сообщалось в медицинской литературе. Клиническая история также подчеркивает важность разреза и дренажа в лечении таких случаев. В этом случае мы проиллюстрируем редкую сущность, которая встречается крайне редко.

Ключевые слова: Интратонзиллярный абсцесс

Введение

Тонзиллит — распространенная инфекция глотки, поражающая детей и молодых людей, однако интратонзиллярный абсцесс является редким осложнением, связанным с ним. 1,2 Медицинской литературы по ITA немного. В результате массового поиска в Интернете с использованием сервисов Pubmed / Medline мы смогли найти только 24 случая, описанных в медицинской литературе; большинство из них у детей. 1-5 Мы представляем один такой редкий случай у взрослого, у которого клиническая картина и лечение оказались интересными.

История болезни

Взрослый здоровый мужчина 25 лет обратился в ЛОР-поликлинику с жалобой на опухоль в области левой миндалины в течение последних 3 месяцев после эпизода острого тонзиллита.При детальном сборе анамнеза у пациента выяснилось, что временами у него действительно наблюдались одинофагия и приступы острых болей в области левой миндалины. При осмотре была обнаружена бледно-желтая припухлость в области левой миндалины, которая на ощупь казалась мягкой, кистозной и болезненной при пальпации (). Было бы разумно отметить, что у пациента не было ни лихорадки, ни тризма, ни боли в горле, ни каких-либо признаков воспаления в области миндалин. Югулогастральные лимфатические узлы также не пальпируются. Был проведен дифференциальный диагноз: киста миндалин, любые доброкачественные образования, такие как лимфома и злокачественные новообразования.Однако при аспирации иглой обнаружен гной.

Показан внутритонзиллярный абсцесс в области левой миндалины.

Была проведена компьютерная томография с усилением контраста (CECT), которая выявила: четко выраженный толстостенный абсцесс в области левой миндалины размером 1,7×1,8 см в поперечном сечении и 2,2 см в кранио-каудальном направлении (). Таким образом, был поставлен окончательный диагноз: левый интратонзиллярный абсцесс. Пациенту проводили игольную аспирацию абсцесса и антибиотики в течение 7 дней: амоксициллин + клавулиновая кислота и метронидазол (отчет о посеве на гной был стерильным). 1 Но абсцесс не рассосался, поэтому окончательно разрез и дренирование (I и D) абсцесса были выполнены под общим наркозом. Указанное поражение рассосалось. Послеоперационный период протекал без осложнений (). Пациент находится на регулярном наблюдении у нас в течение последних 3 месяцев, без каких-либо нежелательных происшествий.

Компьютерная томография шеи с усилением контраста, показывающая хорошо очерченный абсцесс в левой миндалине в аксиальном (A) и корональном разрезах (B).

Послеоперационный клинический снимок пациента через 3 недели.

Обсуждение

Точная этиология ITA неясна. Считается, что воспаление миндалин, особенно острый фолликулярный тонзиллит, приводит к накоплению гноя в криптах миндалин и, таким образом, образуется ВТА. 4,6 В нашем случае это вполне может быть патофизиология; однако было бы благоразумно отметить, что у нашего пациента не было фолликулярного тонзиллита, а был острый тонзиллит. Тем не менее, ITA также может быть вызван посевом бактериальных миндалин из кровотока или лимфатических сосудов. 4,6 В этом контексте было бы интересно отметить, что быстрый лимфатический транспорт от небных миндалин и отсутствие лимфатических клапанов перед капсулой может не допустить агрегации бактерий в паренхиме миндалин. 1 Это может быть причиной минимальных случаев ИТА (и большего количества перитонзиллярных абсцессов). Таким образом, факторы, которые нарушают лимфатический и лимфатический поток, могут быть важными предрасполагающими факторами для ITA: обезвоживание, воспалительный отек фолликулов миндалин и предшествующий перитонзиллярный абсцесс в анамнезе. 1

Обычно диагностировать ITA сложно, поскольку ее клинические признаки очень похожи на перитонзиллярный абсцесс; это, вероятно, важная причина занижения сведений об указанном поражении в медицинской литературе. Однако два важных клинических признака отличают его от перитонзиллярного абсцесса: увеличение миндалин без значительного отека и отсутствие приглушенного голоса. 6,7 Однако в рассматриваемом случае клинических признаков перитонзиллярного абсцесса не было.Пациент долгое время страдал субклинической инфекцией и поэтому обратился к нам с опухолью в области миндалин.

КТ обычно подтверждает диагноз. 3,4,5 Протокол лечения указанного поражения является спорным. Недавняя серия клинических случаев по упомянутой теме у детей, проведенная Ulualp et al., Подчеркнула роль антибиотиков в лечении ITA без какого-либо хирургического вмешательства. 2 В эпоху минимально инвазивной хирургии другие предлагали пациентам проходить пункционную аспирацию под прикрытием антибиотика. 3,8,9 Однако мы не обнаружили никаких улучшений в нашем случае с иглой аспирации, и поэтому I&D были выполнены. При аспирации иглой, вероятно, остаются остаточные пораженные инфекционные очаги в более глубоких недоступных частях крипт миндалин. В нашем случае это могло привести к нерешению ITA. Кроме того, аспирация иглой требует повторных сеансов и сотрудничества со стороны пациента, что затрудняет эту процедуру, особенно у детей. Кроме того, интересно отметить, что ни в одном из предыдущих описаний случаев роль тонзиллэктомии в таких случаях не определялась.Обзор медицинской литературы показывает, что некоторым педиатрическим пациентам с ITA после начального лечения в конце концов была проведена тонзиллэктомия. 3 Однако авторы не смогли найти никакой литературы в соответствии с доказательной медициной в пользу тонзиллэктомии по поводу ITA. В этом контексте необходимо отметить, что даже при перитонзиллярном абсцессе; Тонзиллэктомия больше не считается абсолютным показанием и рекомендуется только при рецидивирующем абсцессе. 10 Таким образом, мы рекомендуем I & D в качестве основного метода лечения ITA, при этом тонзиллэктомия применяется только при рецидиве поражения.

Выводы

Таким образом, в этом отчете о клиническом случае выделяются две важные особенности ITA , т. Е. : одна, которую он может представить как бессимптомный отек, и, во-вторых, определяющую роль I&D в ведении таких случаев. Оба эти фактора можно отнести к глубокому очагу инфекции в криптах миндалин. Случай также заслуживает упоминания из-за редкости ITA и занижения сведений о ней в медицинской литературе, что ограничивает выводы, которые можно сделать о лечении ITA в соответствии с доказательной медициной.

Ссылки

1. Blair AB, Booth R, Baugh R. Единая теория тонзиллита, интратонзиллярного абсцесса и перитонзиллярного абсцесса. Ам Дж Отоларингол 2015; 36: 517-20. [PubMed] [Google Scholar] 2. Улуалп С.О., Корал К., Марграф Л., Дескин Р. Лечение интратонзиллярного абсцесса у детей. Педиатр Int 2013; 55: 455-60. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ван А.С., Статер Б.Дж., Какер А. Интратонзиллярный абсцесс: 3 клинических случая и обзор литературы. Int J Педиатр Оториноларингол 2013; 77: 605-7. [PubMed] [Google Scholar] 4.Сюй СН, Лин Ю.С., Ли Дж. Интратонзиллярный абсцесс. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2008; 139: 861-2. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ган Э.С., Нг Й.Х., Хван С.Ю., Лу ПФ. Интратонзиллярный абсцесс: редкая причина общей клинической картины. Ухо нос горло J 2008; 87: E9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бен-Яакаов А., Вайнбергер Дж., Гросс М. Интратонзиллярный абсцесс у детей: лечение с помощью пункционной аспирации. Инт Дж Педиатр Оториноларингол Экстра 2006; 1: 253-5. [Google Scholar] 8. Вайнберг Э., Бродский Л, Станиевич Я., Волк М.Игольная аспирация перитонзиллярного абсцесса у детей. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1993; 119: 169-72. [PubMed] [Google Scholar] 9. Джонсон Р.Ф., Стюарт М.Г., Райт С.К. Обзор методов лечения перитонзиллярного абсцесса, основанный на фактических данных. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2003; 1128: 332-43. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макнамара М. Острая и хроническая инфекция глотки. Глисон М, изд. Оториноларингология Скотта-Брауна, хирургия головы и шеи. Лондон: Ходдер-Арнольд; 2008. pp. 1998. [Google Scholar]

Редкий случай интратонзиллярного абсцесса у взрослого

Clin Pract.2015 ноябрь 5; 5 (4): 804.

, 1 , 2 , 1 , 3 и 1

Гаутам Бир Сингх

1 Отделение Оториноларингологии колледжа, леди Ассоциированные больницы, Шахид Бхагат Сингх Марг, Нью-Дели

Дипак Кумар

2 Отделение оториноларингологии, больница ESI, Рохини, Нью-Дели

Рубина Арора

1 Отделение оториноларингологической больницы, Колледж оториноларингологии , Шахид Бхагат Сингх Марг, Нью-Дели

Сунил Гарг

3 Отделение оториноларингологии, Медицинский колледж и больница Баба Сахеб Амбедкар, Рохини, Нью-Дели, Индия

Шрути Ранджан

1 e Медицинский колледж и ассоциированные больницы, Шахид Бхагат Сингх Марг, Нью-Дели

1 Департамент Оторхи ноларингология, Медицинский колледж Леди Хардиндж и связанные с ним больницы, Шахид Бхагат Сингх Марг, Нью-Дели

2 Отделение оториноларингологии, больница ESI, Рохини, Нью-Дели

3 Отделение оториноларингологии, больница амбулаторной помощи Баба Сахеб Рохини, Нью-Дели, Индия

Автор для переписки.Дом №: 1433 / Сектор: 15, Фаридабад -121007 (Национальный столичный регион), Харьяна, Индия. + 91.0129.4012368 / 4007550 Телефон: +91.9818836242. [email protected]

Поступило 2 июля 2015 г .; Пересмотрено 25 ноября 2015 г .; Принято 17 декабря 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Редкий случай интратонзиллярного абсцесса представлен у 25-летнего здорового взрослого мужчины, клинические проявления которого оказались уникальными, о которых до сих пор не сообщалось в медицинской литературе. Клиническая история также подчеркивает важность разреза и дренажа в лечении таких случаев. В этом случае мы проиллюстрируем редкую сущность, которая встречается крайне редко.

Ключевые слова: Интратонзиллярный абсцесс

Введение

Тонзиллит — распространенная инфекция глотки, поражающая детей и молодых людей, однако интратонзиллярный абсцесс является редким осложнением, связанным с ним. 1,2 Медицинской литературы по ITA немного. В результате массового поиска в Интернете с использованием сервисов Pubmed / Medline мы смогли найти только 24 случая, описанных в медицинской литературе; большинство из них у детей. 1-5 Мы представляем один такой редкий случай у взрослого, у которого клиническая картина и лечение оказались интересными.

История болезни

Взрослый здоровый мужчина 25 лет обратился в ЛОР-поликлинику с жалобой на опухоль в области левой миндалины в течение последних 3 месяцев после эпизода острого тонзиллита.При детальном сборе анамнеза у пациента выяснилось, что временами у него действительно наблюдались одинофагия и приступы острых болей в области левой миндалины. При осмотре была обнаружена бледно-желтая припухлость в области левой миндалины, которая на ощупь казалась мягкой, кистозной и болезненной при пальпации (). Было бы разумно отметить, что у пациента не было ни лихорадки, ни тризма, ни боли в горле, ни каких-либо признаков воспаления в области миндалин. Югулогастральные лимфатические узлы также не пальпируются. Был проведен дифференциальный диагноз: киста миндалин, любые доброкачественные образования, такие как лимфома и злокачественные новообразования.Однако при аспирации иглой обнаружен гной.

Показан внутритонзиллярный абсцесс в области левой миндалины.

Была проведена компьютерная томография с усилением контраста (CECT), которая выявила: четко выраженный толстостенный абсцесс в области левой миндалины размером 1,7×1,8 см в поперечном сечении и 2,2 см в кранио-каудальном направлении (). Таким образом, был поставлен окончательный диагноз: левый интратонзиллярный абсцесс. Пациенту проводили игольную аспирацию абсцесса и антибиотики в течение 7 дней: амоксициллин + клавулиновая кислота и метронидазол (отчет о посеве на гной был стерильным). 1 Но абсцесс не рассосался, поэтому окончательно разрез и дренирование (I и D) абсцесса были выполнены под общим наркозом. Указанное поражение рассосалось. Послеоперационный период протекал без осложнений (). Пациент находится на регулярном наблюдении у нас в течение последних 3 месяцев, без каких-либо нежелательных происшествий.

Компьютерная томография шеи с усилением контраста, показывающая хорошо очерченный абсцесс в левой миндалине в аксиальном (A) и корональном разрезах (B).

Послеоперационный клинический снимок пациента через 3 недели.

Обсуждение

Точная этиология ITA неясна. Считается, что воспаление миндалин, особенно острый фолликулярный тонзиллит, приводит к накоплению гноя в криптах миндалин и, таким образом, образуется ВТА. 4,6 В нашем случае это вполне может быть патофизиология; однако было бы благоразумно отметить, что у нашего пациента не было фолликулярного тонзиллита, а был острый тонзиллит. Тем не менее, ITA также может быть вызван посевом бактериальных миндалин из кровотока или лимфатических сосудов. 4,6 В этом контексте было бы интересно отметить, что быстрый лимфатический транспорт от небных миндалин и отсутствие лимфатических клапанов перед капсулой может не допустить агрегации бактерий в паренхиме миндалин. 1 Это может быть причиной минимальных случаев ИТА (и большего количества перитонзиллярных абсцессов). Таким образом, факторы, которые нарушают лимфатический и лимфатический поток, могут быть важными предрасполагающими факторами для ITA: обезвоживание, воспалительный отек фолликулов миндалин и предшествующий перитонзиллярный абсцесс в анамнезе. 1

Обычно диагностировать ITA сложно, поскольку ее клинические признаки очень похожи на перитонзиллярный абсцесс; это, вероятно, важная причина занижения сведений об указанном поражении в медицинской литературе. Однако два важных клинических признака отличают его от перитонзиллярного абсцесса: увеличение миндалин без значительного отека и отсутствие приглушенного голоса. 6,7 Однако в рассматриваемом случае клинических признаков перитонзиллярного абсцесса не было.Пациент долгое время страдал субклинической инфекцией и поэтому обратился к нам с опухолью в области миндалин.

КТ обычно подтверждает диагноз. 3,4,5 Протокол лечения указанного поражения является спорным. Недавняя серия клинических случаев по упомянутой теме у детей, проведенная Ulualp et al., Подчеркнула роль антибиотиков в лечении ITA без какого-либо хирургического вмешательства. 2 В эпоху минимально инвазивной хирургии другие предлагали пациентам проходить пункционную аспирацию под прикрытием антибиотика. 3,8,9 Однако мы не обнаружили никаких улучшений в нашем случае с иглой аспирации, и поэтому I&D были выполнены. При аспирации иглой, вероятно, остаются остаточные пораженные инфекционные очаги в более глубоких недоступных частях крипт миндалин. В нашем случае это могло привести к нерешению ITA. Кроме того, аспирация иглой требует повторных сеансов и сотрудничества со стороны пациента, что затрудняет эту процедуру, особенно у детей. Кроме того, интересно отметить, что ни в одном из предыдущих описаний случаев роль тонзиллэктомии в таких случаях не определялась.Обзор медицинской литературы показывает, что некоторым педиатрическим пациентам с ITA после начального лечения в конце концов была проведена тонзиллэктомия. 3 Однако авторы не смогли найти никакой литературы в соответствии с доказательной медициной в пользу тонзиллэктомии по поводу ITA. В этом контексте необходимо отметить, что даже при перитонзиллярном абсцессе; Тонзиллэктомия больше не считается абсолютным показанием и рекомендуется только при рецидивирующем абсцессе. 10 Таким образом, мы рекомендуем I & D в качестве основного метода лечения ITA, при этом тонзиллэктомия применяется только при рецидиве поражения.

Выводы

Таким образом, в этом отчете о клиническом случае выделяются две важные особенности ITA , т. Е. : одна, которую он может представить как бессимптомный отек, и, во-вторых, определяющую роль I&D в ведении таких случаев. Оба эти фактора можно отнести к глубокому очагу инфекции в криптах миндалин. Случай также заслуживает упоминания из-за редкости ITA и занижения сведений о ней в медицинской литературе, что ограничивает выводы, которые можно сделать о лечении ITA в соответствии с доказательной медициной.

Ссылки

1. Blair AB, Booth R, Baugh R. Единая теория тонзиллита, интратонзиллярного абсцесса и перитонзиллярного абсцесса. Ам Дж Отоларингол 2015; 36: 517-20. [PubMed] [Google Scholar] 2. Улуалп С.О., Корал К., Марграф Л., Дескин Р. Лечение интратонзиллярного абсцесса у детей. Педиатр Int 2013; 55: 455-60. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ван А.С., Статер Б.Дж., Какер А. Интратонзиллярный абсцесс: 3 клинических случая и обзор литературы. Int J Педиатр Оториноларингол 2013; 77: 605-7. [PubMed] [Google Scholar] 4.Сюй СН, Лин Ю.С., Ли Дж. Интратонзиллярный абсцесс. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2008; 139: 861-2. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ган Э.С., Нг Й.Х., Хван С.Ю., Лу ПФ. Интратонзиллярный абсцесс: редкая причина общей клинической картины. Ухо нос горло J 2008; 87: E9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бен-Яакаов А., Вайнбергер Дж., Гросс М. Интратонзиллярный абсцесс у детей: лечение с помощью пункционной аспирации. Инт Дж Педиатр Оториноларингол Экстра 2006; 1: 253-5. [Google Scholar] 8. Вайнберг Э., Бродский Л, Станиевич Я., Волк М.Игольная аспирация перитонзиллярного абсцесса у детей. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1993; 119: 169-72. [PubMed] [Google Scholar] 9. Джонсон Р.Ф., Стюарт М.Г., Райт С.К. Обзор методов лечения перитонзиллярного абсцесса, основанный на фактических данных. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2003; 1128: 332-43. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макнамара М. Острая и хроническая инфекция глотки. Глисон М, изд. Оториноларингология Скотта-Брауна, хирургия головы и шеи. Лондон: Ходдер-Арнольд; 2008. pp. 1998. [Google Scholar]

Перитонзиллярный абсцесс — симптомы, причины, лечение

Перитонзиллярный абсцесс образуется в тканях горла рядом с одной из миндалин.Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется возле инфицированного участка кожи или других мягких тканей.

Абсцесс может вызывать боль, отек и, в тяжелых случаях, закупорку горла. Если горло заблокировано, глотание, речь и даже дыхание затрудняются.

  • Когда инфекция миндалин (известная как тонзиллит) распространяется и вызывает инфекцию в мягких тканях, может возникнуть перитонзиллярный абсцесс.
  • Перитонзиллярные абсцессы обычно встречаются редко.Когда они действительно возникают, они более вероятны среди молодых людей, подростков и детей старшего возраста.

    .

Причины перитонзиллярного абсцесса

Перитонзиллярный абсцесс чаще всего является осложнением тонзиллита. Участвующие в этом бактерии похожи на те, которые вызывают ангины.

Стрептококковые бактерии чаще всего вызывают инфекцию мягких тканей вокруг миндалин (обычно только с одной стороны). Затем в ткань вторгаются анаэробы (бактерии, которые могут жить без кислорода), которые проникают через близлежащие железы.

Стоматологическая инфекция (например, инфекции десен, пародонтит и гингивит) может быть фактором риска. К другим факторам риска относятся:

Симптомы перитонзиллярного абсцесса

Первым симптомом перитонзиллярного абсцесса обычно является ангина. По мере развития абсцесса может последовать период без лихорадки или других симптомов. Нет ничего необычного в том, что между появлением симптомов и образованием абсцесса задержка составляет от 2 до 5 дней.

  • Во рту и горле может быть опухшая область воспаления — обычно с одной стороны.
  • Язычок (мизинец ткани, свисающий посередине глотки) можно отодвинуть от опухшей стороны рта.
  • Лимфатические узлы на шее могут быть увеличены и болезненны.
  • Могут наблюдаться и другие признаки и симптомы:
    • Болезненное глотание
    • Лихорадка и озноб
    • Спазм мышц челюсти (тризм) и шеи (кривошея)
    • Боль в ухе на той же стороне, что и абсцесс. Перитонзиллярный абсцесс

      Обсудите любую боль в горле с лихорадкой или другими симптомами со своим врачом по телефону или во время визита в офис, чтобы узнать, есть ли у вас перитонзиллярный абсцесс.

      Если у вас болит горло и возникают проблемы с глотанием, затрудненное дыхание, затрудненная речь, слюнотечение или любые другие признаки потенциальной обструкции дыхательных путей, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

      Обследование и тесты на перитонзиллярный абсцесс

      Перитонзиллярный абсцесс обычно диагностируется на основании анамнеза и физического осмотра. Перитонзиллярный абсцесс легко диагностировать, если он достаточно большой, чтобы его можно было увидеть. Врач заглянет вам в рот, используя светильник и, возможно, депрессор для языка.Припухлость и покраснение на одной стороне горла возле миндалины указывает на абсцесс. Врач также может осторожно надавить на эту область пальцем в перчатке, чтобы проверить, нет ли внутри гноя из-за инфекции.

      • Лабораторные тесты и рентгеновские лучи используются нечасто. Иногда выполняется рентген, компьютерная томография или ультразвуковое исследование, как правило, чтобы убедиться, что других заболеваний верхних дыхательных путей нет. Эти состояния могут включать следующее:
        • Эпиглоттит, воспаление надгортанника (лоскута ткани, препятствующего попаданию пищи в трахею)
        • Заглоточный абсцесс, гнойный карман, образующийся за мягкими тканями в задней части горло (как перитонзиллярный абсцесс, но в другом месте)
        • Перитонзиллярный целлюлит, инфекция самой мягкой ткани (под поверхностью ткани образуется перитонзиллярный абсцесс)
      • Ваш врач может проверить вас на наличие мононуклеоз, вирус.Некоторые эксперты предполагают, что моно ассоциируется с 20% перитонзиллярных абсцессов.
      • Ваш врач также может отправить гной из абсцесса в лабораторию, чтобы можно было точно определить бактерии. Даже в этом случае выявление бактерий редко меняет лечение.

      Лечение и уход за перитонзиллярным абсцессом в домашних условиях

      Не существует лечения перитонзиллярного абсцесса в домашних условиях. Немедленно позвоните своему врачу, чтобы проверить свои симптомы.

      Лечение перитонзиллярного абсцесса

      Если у вас перитонзиллярный абсцесс, врач прежде всего беспокоит ваше дыхание и дыхательные пути.Если ваша жизнь находится в опасности из-за закупорки горла, первым делом можно ввести иглу в гнойный карман и слить достаточно жидкости, чтобы вы могли дышать комфортно.

      Если ваша жизнь не находится в непосредственной опасности, врач приложит все усилия, чтобы процедура была максимально безболезненной. Вы получите местный анестетик (как у дантиста), введенный под кожу над абсцессом, и, при необходимости, обезболивающее и успокоительное через капельницу, введенную в вашу руку. Врач воспользуется отсасыванием, чтобы избежать проглатывания гноя и крови.

      • У врача есть несколько вариантов лечения:
        • При аспирации иглой нужно медленно ввести иглу в абсцесс и набрать гной в шприц.
        • При разрезе и дренировании скальпелем делается небольшой разрез в абсцессе, чтобы мог стекать гной.
        • Острая тонзиллэктомия (удаление миндалин у хирурга) может потребоваться, если по какой-то причине вы не можете переносить дренаж или если у вас в анамнезе частые тонзиллиты.
      • Вы получите антибиотик. Первая доза может быть введена через капельницу. Пенициллин — лучшее лекарство от этого типа инфекции, но если у вас аллергия, сообщите врачу, чтобы можно было использовать другой антибиотик (другим вариантом может быть эритромицин или клиндамицин).
      • Если вы здоровы и абсцесс хорошо дренируется, вы можете идти домой. Если вы очень больны, не можете глотать или у вас есть осложнения со здоровьем (например, диабет), вас могут госпитализировать.Маленькие дети, которым часто требуется общая анестезия для дренирования, часто нуждаются в госпитализации для наблюдения.

      Последующее наблюдение при перитонзиллярном абсцессе

      После лечения перитонзиллярного абсцесса проконсультируйтесь с врачом или специалистом по ухо-нос-горло (отоларингологом). Также:

      • Если абсцесс начинает возвращаться, вам может потребоваться другой антибиотик или дополнительный дренаж.
      • При сильном кровотечении или затрудненном дыхании или глотании немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Профилактика перитонзиллярного абсцесса

      Не существует надежного метода предотвращения перитонзиллярного абсцесса, кроме ограничения рисков: не курите, соблюдайте гигиену полости рта и своевременно лечите инфекции полости рта.

      • Если у вас развивается перитонзиллярный абсцесс, вы можете предотвратить перитонзиллярный целлюлит, приняв антибиотики. Тем не менее, вы должны находиться под тщательным наблюдением на предмет образования абсцесса и даже можете быть госпитализированы.
      • Если у вас есть вероятность образования абсцесса (например, если вы часто болеете тонзиллитом), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам удалять миндалины.
      • Как и по любому рецепту, вы должны закончить полный курс антибиотика, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.

      Перспективы перитонзиллярного абсцесса

      Люди с неосложненным, хорошо вылеченным перитонзиллярным абсцессом обычно полностью выздоравливают. Если у вас нет хронического тонзиллита (при котором миндалины регулярно воспаляются), вероятность возврата абсцесса составляет всего 10%, и удаление миндалин обычно не требуется.

      Большинство осложнений возникает у людей с диабетом, у людей с ослабленной иммунной системой (например, у больных СПИДом, у реципиентов трансплантатов, принимающих иммунодепрессанты, или у онкологических больных), или у тех, кто не осознает серьезность болезни и не обращайтесь за медицинской помощью.

      Основные осложнения перитонзиллярного абсцесса включают:

        • Закупорка дыхательных путей
        • Кровотечение в результате эрозии абсцесса в главный кровеносный сосуд
        • Обезвоживание из-за затрудненного глотания
        • Инфекция в тканях груди
        • Пневмония
        • Менингит
        • Сепсис (бактерии в кровотоке)

      Все, что вам нужно знать о перитонзиллярном абсцессе

      PTA (перитонзиллярные абсцессы), также известные как ангина или ангина, являются осложнением тонзиллита.Он состоит из скопления гноя в области миндалин, в перитонзиллярном пространстве. Очень важно справиться с этим как можно скорее, потому что это обычная оториноларингологическая помощь. Наиболее частой причиной инфекции являются стрептококковые бактерии в мягких тканях вокруг миндалин.

      Чаще всего виноваты стоматологические инфекции (например, инфекции десен, гингивит и пародонтит). Есть и другие факторы, способствующие появлению перитонзиллярного абсцесса, такие как инфекционный мононуклеоз, хронический тонзиллит, хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), курение, а также отложение кальция и камней в миндалинах.

      Каковы симптомы перитонзиллярных абсцессов?

      Первым признаком перитонзиллярного абсцесса в большинстве случаев является ангина. По мере развития абсцесса последует период без лихорадки или других симптомов. Остальные симптомы начнут развиваться через 2-5 дней. После этого ваш рот и горло будут более опухшими с одной стороны. Язычок (небольшая ткань, которая свисает в середине вашего горла) будет отодвинута от увеличенной части рта.Вы можете страдать от лихорадки, болей в ушах, приглушенного голоса, и вам будет трудно глотать слюну.

      Когда пришло время обратиться за медицинской помощью

      Любую боль в горле, сопровождающуюся высокой температурой, необходимо сначала обсудить с врачом по телефону, а затем в офисе. Если помимо боли в горле и лихорадки вам трудно глотать, говорить и дышать, вам необходимо немедленно обратиться за помощью и срочно доставить в отделение неотложной помощи.

      Перитонзиллярные абсцессы диагностируются на основании медицинского осмотра.Если он достаточно большой, чтобы его можно было увидеть, его довольно легко диагностировать. Используя светильник и шпатель для языка, врач заглянет вам в рот. Если есть припухлость и покраснение на одной стороне горла в области миндалин, это означает, что есть абсцесс. Возможно, врач осторожно протолкнет эту область искателем в перчатке, чтобы определить, есть ли внутри гной.

      Лучше всего предотвратить образование абсцесса

      Лучший способ добиться этого — обеспечить идеальную гигиену полости рта.Таким образом вы убережете инфекцию и не позволите ей развиться во рту и распространиться на миндалины. Чистите зубы ежедневно не реже двух раз в день и используйте ниточную нить и жидкость для полоскания рта. Правильно удалив налет, вы снизите вероятность заболевания гингивитом, кровоточивостью десен и пародонтозом. Кроме того, вам следует периодически (раз в полгода) посещать стоматолога для решения вновь появившихся проблем и удаления зубного налета.

      Позаботьтесь о своих зубах. Вы предотвращаете не гингивит и пародонтоз, а также перитонзиллярные абсцессы.

      Тонзиллит у взрослых

      Тонзиллит — это отек и покраснение (воспаление) миндалин. Это случается, когда миндалины заражены вирусом или бактериями. Миндалины — это две розовые овальные лимфатические узлы в задней части горла. Они являются частью вашей иммунной системы, которая помогает вашему организму бороться с инфекцией. Они реагируют, когда микробы попадают в ваш нос и рот.

      Тонзиллит — очень распространенное заболевание. Чаще всего встречается у детей, но может встречаться и у молодых людей.

      Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, легко передаются от человека к человеку.

      Что вызывает тонзиллит?

      Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом.

      Распространенные вирусы, вызывающие тонзиллит, включают:

      • Вирусы простуды
      • Аденовирусы
      • Вирус Эпштейна-Барра
      • Инфекционный мононуклеоз
      • Вирус простого герпеса (HSV)
      • Цитомегаловирус
      • Корь

      В некоторых случаях тонзиллит вызывается бактериями.Бактериальный тонзиллит часто называют ангины. Наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих тонзиллит, является ГАМК (бета-гемолитический стрептококк группы А). Бактерии распространяются в воздухе воздушными каплями. Это происходит, когда зараженный вирусом кашляет или чихает. Его также можно распространить, делясь едой или напитками.


      Симптомы тонзиллита

      Симптомы зависят от того, какой у вас тип тонзиллита. Существует несколько видов тонзиллита.

      Острый тонзиллит

      Симптомы этого типа часто проходят в течение нескольких дней.Но они могут длиться до 2 недель. В некоторых случаях симптомы возвращаются после завершения лечения (острый рецидивирующий тонзиллит). Симптомы включают:

      • Лихорадка
      • Боль в горле
      • Неприятный запах изо рта
      • Проблемы с глотанием
      • Потеря жидкости (обезвоживание)
      • Болезненность лимфатических узлов на шее
      • Усталость
      • Храп, апноэ во сне или дыхание через рот
      • Белые пятна, гной или красные миндалины
      • Красная сыпь на теле

      Хронический тонзиллит

      Для этого типа инфекция или воспаление длится несколько месяцев.Симптомы включают:

      • Длительная ангина
      • Неприятный запах изо рта
      • Долговременная болезненность лимфатических узлов на шее
      • Бактерии и мусор, скапливающиеся на миндалинах (так называемые миндалинные камни)

      Перитонзиллярный абсцесс

      Это тяжелая форма тонзиллита. Это происходит, когда вокруг миндалины образуется гнойный карман (абсцесс). Вам нужно лечение немедленно. Это может помочь предотвратить закупорку дыхательных путей абсцессом.Симптомы включают:

      • Сильная боль в горле
      • Проблемы с открыванием рта
      • Слюни
      • Голос звучит приглушенно
      • Одна миндалина может выглядеть больше

      Диагностика тонзиллита

      Если у вас есть симптомы, обратитесь к своему основному лечащему врачу. Или обратитесь к врачу по уху, носу и горлу (ЛОР или отоларингологу).

      Врач спросит о ваших симптомах.Он или она также проверит ваше ухо, нос и горло на предмет отека и инфекции. Затем врач возьмет мазки с миндалин или задней стенки горла. Этот образец можно проверить в офисе врача на стрептококковое горло. Это называется экспресс-тестом на стрептококк. Результаты готовы через несколько минут. Но с этим тестом могут быть ложноотрицательные результаты. Таким образом, поставщик, скорее всего, также отправит образец в лабораторию для тестирования (посев из горла). Результаты лабораторных анализов займут 24 часа или дольше. Но более точным является посев из горла.


      Лечение тонзиллита

      Лечение будет зависеть от причины тонзиллита. Если это вызвано бактериями, ваш врач может назначить вам антибиотики, которые помогут вам выздороветь. Примите все лекарство, даже если почувствуете себя лучше.

      Тонзиллит, вызванный вирусом, нельзя лечить антибиотиками. Эта инфекция часто проходит сама по себе. Уход на дому может быть всем, что вам нужно, с отдыхом и питьем. Следуйте этим советам, чтобы облегчить симптомы дома:

      • Больше отдыхайте.
      • Пейте много жидкости, например суп, бульон и чай с медом и лимоном.
      • Восточные мягкие продукты, такие как мороженое, яблочное пюре и ароматизированные желатины.
      • Полощите горло теплой соленой водой.
      • Используйте безрецептурные спреи для горла или леденцы от боли в горле.
      • Принимайте безрецептурные лекарства от лихорадки и боли в соответствии с указаниями.
      • Используйте увлажнитель с холодным туманом, чтобы воздух оставался влажным.

      В тяжелых случаях у человека может быть обезвоживание или заблокированы дыхательные пути.Возможно, им потребуется госпитализация.

      Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может потребоваться, если у вас есть что-либо из следующего:

      • Хронический тонзиллит
      • Повторяющийся тонзиллит
      • Обструктивное апноэ сна
      • Острый рецидивирующий тонзиллит

      Если у вас перитонзиллярный абсцесс, может быть сделана операция по дренированию абсцесса.


      Профилактика тонзиллита

      Тонзиллит сам по себе не передается.Но вирус и бактерии, вызывающие его, могут передаваться другим людям.

      Никакая вакцина или лекарство не могут предотвратить тонзиллит. Эти советы помогут уберечь вас от распространения или заражения болезнью, которая может вызвать тонзиллит:

      • По возможности держитесь подальше от людей, страдающих тонзиллитом или ангиной.
      • Не делитесь посудой, стаканами, зубными щетками или другими личными предметами с людьми, страдающими тонзиллитом или ангиной.
      • Правильно вымойте руки.Часто мойте их водой с мылом. Если вы не можете мыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук.
      • Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете.

      Позвоните 911

      Позвоните 911 , если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

      • Проблемы с дыханием или речью
      • Проблемы с глотанием или открытием рта
      • Опухание рта и горла
      • Слюни

      Когда звонить своему врачу

      Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

      • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика
      • Увеличивающаяся шишка
      • Усиливающаяся боль в горле или шее
      • Невозможно полностью открыть рот (это называется тризмом или тризмом)
      • Жесткость шеи
      • Кровотечение
      • Болезненное глотание
      • Очень плохо или плохо себя чувствует
      • Боль в горле более 2 дней


      © 2000-2020 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

      Как распознать признаки стрептококковой ангины

      Трудно сказать, действительно ли сильная ангина является стрептококковой ангиой. Для начала, заглянуть себе в горло, чтобы увидеть, что происходит, сложно. Это распространенное детское заболевание легко передается от человека к человеку. У взрослых он встречается реже, за исключением тех, кто работает с детьми или является родителями детей школьного возраста.

      Тем не менее, зима уже не за горами, а это означает, что мы будем проводить много времени в помещении или отправиться в закрытые помещения, такие как многолюдные кинотеатры, чтобы согреться и развлечься. На рабочем месте, если хотя бы один человек в вашем офисе инфицирован, ангина может легко распространиться. Может быть, пропустить этот переполненный лифт ради следующего пустого? Хотя избегание людей может помочь на некоторое время уменьшить вашу уязвимость, это не всегда легко сделать, когда вы чувствуете першение и болезненность в горле.Вот как определить, есть ли у вас стрептококковая ангина, и что делать, если вы хотите избавиться от нее.

      Следите за этими знаками

      Боль в горле может быть признаком простуды или ангины. Оба будут с затруднением глотания, болью и покраснением. Тем не менее, есть несколько вещей, которые отделяют фарингит от других болезней.

      Во-первых, важно отметить, что ангина, связанная с стрептококком, разовьется очень быстро. Эта боль не нарастает постепенно в течение нескольких дней.Скорее, вы можете просто проснуться с болью в горле с некоторыми другими заметными симптомами. Это может вызвать боль при глотании и опухшие миндалины.

      Во-вторых, ангина известна преобладанием петехий во рту, горле и миндалинах. Эти маленькие красные пятна довольно уникальны для инфекции, что облегчает диагностику стрептококка у большинства людей. Вы также можете заметить небольшие белые пятна или полосы гноя на задней стенке глотки и миндалинах. Стрептококковая инфекция — это нехорошо, но очень важно вытащить фонарик и заглянуть в горло.Если у вас случается кашель или насморк вместе с болью в горле, у вас может быть простуда или грипп.

      Как узнать наверняка

      Конечно, существует ряд других заболеваний, которые имеют симптомы, похожие на стрептококковое горло. Лучший способ узнать, есть ли у вас бактериальная инфекция, — это посетить ближайшее к вам отделение неотложной помощи. В большинстве отделений неотложной помощи предлагаются экспресс-тесты для проверки наличия бактерии Streptococcus.

      Этот простой тест, пожалуй, один из самых простых экзаменов, который вы можете пройти в кабинете врача.Ваш врач возьмет заднюю стенку вашего горла ватным тампоном, чтобы захватить некоторые бактерии. Это может быть немного неудобно для людей с сильным рвотным рефлексом, но произнесение «Ааа» или прижимание языка могут помочь процессу. Затем ваш врач возьмет мазок и проверит его, чтобы определить, присутствует ли в вашем теле стрептококк. Если результат положительный, вам обычно прописывают антибиотики для борьбы с бактериями.

      Домашние средства для облегчения боли

      Если вы не можете сразу обратиться к врачу, попробуйте выпить теплый чай или суп, чтобы уменьшить воспаление в горле и снять отек.Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой, если у вас все еще возникают проблемы с глотанием. Соленая вода поможет избавиться от некоторых бактерий и ослабит воспаление. А леденцы от горла могут предложить временное облегчение.

      Ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол) также могут помочь снизить уровень воспаления. Стрептококковая ангина, как известно, приводит к лихорадке, поэтому важно следить за своей температурой, пока вы не сможете обратиться к врачу. К счастью, клиники неотложной помощи MultiCare Indigo удобно расположены по всему Вашингтону: 16 пунктов в районе Пьюджет-Саунд и пять клиник в Спокане и на внутреннем северо-западе, что делает их доступными для многих людей.

      Если у вас симптомы стрептококкового стрептококка, не стесняйтесь обращаться в ближайшую службу неотложной помощи Indigo для получения дополнительной информации. По оценкам, более трех миллионов пациентов еженедельно посещают центры неотложной помощи. Положитесь на медицинских специалистов в Indigo Urgent Care, чтобы почувствовать себя лучше в кратчайшие сроки.

      Запишитесь на прием или найдите место

      Тонзиллит у взрослых

      Тонзиллит — это отек и покраснение (воспаление) миндалин. Это случается, когда миндалины заражены вирусом или бактериями.Миндалины — это две розовые овальные лимфатические узлы в задней части горла. Они являются частью вашей иммунной системы, которая помогает вашему организму бороться с инфекцией. Они реагируют, когда микробы попадают в ваш нос и рот.

      Тонзиллит — очень распространенное заболевание. Чаще всего встречается у детей, но может встречаться и у молодых людей.

      Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, легко передаются от человека к человеку.

      Что вызывает тонзиллит?

      Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом.

      Распространенные вирусы, вызывающие тонзиллит, включают:

      В некоторых случаях тонзиллит вызывается бактериями. Бактериальный тонзиллит часто называют ангины. Наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих тонзиллит, является ГАМК (бета-гемолитический стрептококк группы А). Бактерии распространяются в воздухе воздушными каплями. Это происходит, когда зараженный вирусом кашляет или чихает. Его также можно распространить, делясь едой или напитками.

      Симптомы тонзиллита

      Симптомы зависят от того, какой у вас тип тонзиллита.Существует несколько видов тонзиллита.

      Острый тонзиллит

      Симптомы этого типа часто проходят в течение нескольких дней. Но они могут длиться до 2 недель. В некоторых случаях симптомы возвращаются после завершения лечения (острый рецидивирующий тонзиллит). Симптомы включают:

      • Лихорадка

      • Боль в горле

      • Неприятный запах изо рта

      • Проблемы с глотанием

      • Потеря жидкости (обезвоживание)

      • Болезненность лимфатических узлов на шее

      • Усталость

      • Храп, апноэ во сне или дыхание через рот

      • Белые пятна, гной или красные миндалины

      • Красная сыпь на теле

      Хронический тонзиллит

      Для этого типа инфекция или воспаление длится несколько месяцев.Симптомы включают:

      Перитонзиллярный абсцесс

      Это тяжелая форма тонзиллита. Это происходит, когда вокруг миндалины образуется гнойный карман (абсцесс). Вам нужно лечение немедленно. Это может помочь предотвратить закупорку дыхательных путей абсцессом. Симптомы включают:

      Диагностика тонзиллита

      Если у вас есть симптомы, обратитесь к своему основному лечащему врачу. Или обратитесь к врачу по уху, носу и горлу (ЛОР или отоларингологу).

      Врач спросит о ваших симптомах.Он или она также проверит ваше ухо, нос и горло на предмет отека и инфекции. Затем врач возьмет мазки с миндалин или задней стенки горла. Этот образец можно проверить в офисе врача на стрептококковое горло. Это называется экспресс-тестом на стрептококк. Результаты готовы через несколько минут. Но с этим тестом могут быть ложноотрицательные результаты. Таким образом, поставщик, скорее всего, также отправит образец в лабораторию для тестирования (посев из горла). Результаты лабораторных анализов займут 24 часа или дольше. Но более точным является посев из горла.

      Лечение тонзиллита

      Лечение будет зависеть от причины тонзиллита. Если это вызвано бактериями, ваш врач может назначить вам антибиотики, которые помогут вам выздороветь. Примите все лекарство, даже если почувствуете себя лучше.

      Тонзиллит, вызванный вирусом, нельзя лечить антибиотиками. Эта инфекция часто проходит сама по себе. Уход на дому может быть всем, что вам нужно, с отдыхом и питьем. Следуйте этим советам, чтобы облегчить симптомы дома:

      • Больше отдыхайте.

      • Пейте много жидкости, например суп, бульон и чай с медом и лимоном.

      • Восточные мягкие продукты, такие как мороженое, яблочное пюре и ароматизированные желатины.

      • Полощите горло теплой соленой водой.

      • Используйте безрецептурные спреи для горла или леденцы от боли в горле.

      • Принимайте безрецептурные лекарства от лихорадки и боли в соответствии с указаниями.

      • Используйте увлажнитель с холодным туманом, чтобы воздух оставался влажным.

      В тяжелых случаях у человека может быть обезвоживание или заблокированы дыхательные пути. Возможно, им потребуется госпитализация.

      Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может потребоваться, если у вас есть что-либо из следующего:

      Если у вас перитонзиллярный абсцесс, может быть сделана операция по дренированию абсцесса.

      Профилактика тонзиллита

      Тонзиллит сам по себе не передается.Но вирус и бактерии, вызывающие его, могут передаваться другим людям.

      Никакая вакцина или лекарство не могут предотвратить тонзиллит. Эти советы помогут уберечь вас от распространения или заражения болезнью, которая может вызвать тонзиллит:

      • По возможности держитесь подальше от людей, страдающих тонзиллитом или ангиной.

      • Не делитесь посудой, стаканами, зубными щетками или другими личными предметами с людьми, страдающими тонзиллитом или ангиной.

      • Правильно вымойте руки. Часто мойте их водой с мылом. Если вы не можете мыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук.

      • Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете.

      Позвоните 911

      Позвоните 911 , если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

      Когда звонить своему врачу

      Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

      • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика

      • Увеличивающаяся шишка

      • Усиливающаяся боль в горле или шее

      • Невозможность полностью открыть рот (тризм или тризм)

      • Жесткость шеи

      • Кровотечение

      • Болезненное глотание

      • Очень плохо или плохо себя чувствует

      • Боль в горле более 2 дней

      .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *