Внутричерепное давление глазное давление – Как измерить внутричерепное давление — диагностика в клинике и домашних условиях у взрослого или ребенка

Внутричерепное давление с болью в глазах и голове: симптомы, лечение

Высокое или повышенное внутричерепное давление является признаком нарушения мозгового кровообращения. Застой крови вызывает застой спинномозговой жидкости, повышение давления внутри черепа и головную боль. Причинами застоя крови и повышения давления могут быть различные болезни. Возникающая головная боль и внутричерепное давление сигнализируют о патологии и требует лечения. Необходимо вывести лишнюю жидкость и устранить причины, которые вызвали накопление спинномозгового ликвора.

Механизм формирования повышенного ВЧД

Жидкий ликвор является демпфером механических нагрузок. Нарушение циркуляции (перемещения) спинномозговой жидкости вызывает скапливание жидкости. В результате чего повышается давление внутри черепа. Такое состояние называют повышенным ВЧД. Оно требует лечения.

В здоровом организме внутричерепное давление (ВЧД) колеблется в небольших пределах. Оно может повышаться при активных физических нагрузках и понижаться в состоянии покоя. Это — физиологическое нормальное изменение ВЧД, таблетки и лечение при этих колебаниях не нужны.

Превышение давления на мозг со стороны спинномозговой жидкости нарушает его работу. При повышенном ВЧД нарушается кровоснабжение мозга, возникает его хроническое кислородное голодание и самоотравление клеток собственными токсинами. Из-за этого снижаются умственные способности и работа нервной системы организма.

Причины повышения ВЧД

Перечислим причины (состояния и заболевания), которые повышают внутричерепное давление:

  • Избыток жидкости в организме.
  • Количество вырабатываемой спинномозговой жидкости превышает количество всасывающейся.
  • Инфекционные заболевания мозга (нейроинфекции): менингит, энцефалит. Для предупреждения излишне высокого давления ликвора на мозг делают пункции — откачивают часть спинномозговой жидкости и этим уменьшают внутричерепное давление.
  • Гидроцефалия или водянка мозга. После родов часть жидкости отходит в спинной мозг. При сбоях и родовых травмах жидкость не может покинуть черепную коробку, возникает гидроцефалия. Для лечения гидроцефалии часто недостаточно таблеток, необходимо хирургическое вмешательство.
  • Инсульт (происходит кровоизлияние крови в мозг, в результате увеличивается количество жидкости и растёт ВЧД). Необходимо срочное лечение: введение лекарств непосредственно в кровь через капельницы, инъекции. Использование таблеток в остром состоянии инсульта оказываются малоэффективными.
  • Гематома, опухоль головного мозга.
  • Заболевания позвоночника (вызывают нарушение оттока венозной крови, скопление ликвора и повышение ВЧД).
  • Отравления (при токсических отравлениях количество крови, курсирующей по сосудам, увеличивается, что сопровождается увеличением количества внутричерепной жидкости и повышения ВЧД).

По каким признакам можно догадаться о высоком ВЧД?

Симптомы высокого ВЧД

Повышение ВЧД отражается в видимых внешних симптомах, ощущениях и поведении:

  • Отёчность лица, опухание век.
  • Ухудшение зрения (сначала бокового, затем при прогрессировании болезни — центрального), раздвоение видимых картинок.
  • Ухудшение слуха, шум в ушах.
  • Появление синяков под глазами.
  • Головная боль.
  • Слабость, потливость, раздражительность.
  • Тошнота и рвота без наличия отравления или инфекции.
  • Колебания артериального давления и пульса.

Головная боль при высоком черепном давлении имеет свои особенности. Перечислим их:

  • Головная боль распирает изнутри, пульсирует, при приёме анальгетиков не уменьшается.
  • Боль в голове усиливается к утру.
  • Боль усиливается при движениях головы, её поворотах, а также в горизонтальном положении, а также при чихании и кашле.
  • Головная боль дополняется болью в позвоночнике и спине.
  • Присутствует боль в зоне верхних шейных позвонков.
  • Обморок и сильная головная боль свидетельствуют о резком ухудшении состояния и требуют срочной консультации врача.

Методы лечения

Лечение должно быть направлено на устранение причины давления, на выведение лишней жидкости, которая скопилась в зоне головного мозга. В этом помогают:

  • Мочегонные препараты, обезвоживающие средства (в медицинской терминологии — диуретики): выводят избыток жидкости из организма, и этим ослабляют давление внутричерепных жидкостей.
  • Сосудистые средства (для нормализации состояния сосудов и улучшения мозгового питания и мозгового кровообращения).
  • Успокаивающие средства.
  • Дыхательные гимнастики.
  • Мануальная терапия (обеспечивает нормальный ток крови и спинномозговой жидкости вдоль позвоночника и шеи к головному мозгу).
  • Питьевой режим (до 2-х литров воды в день вместе с чаем и первым блюдом).
  • А также обязательная мера профилактики — посильные физические занятия: плавание, пешие прогулки.

Лечение повышенного ВЧД народными средствами

Также практика народной медицины для снижения ВЧД использует компрессы. Они расслабляют мышцы, снимают спазм сосудов, настраивают кровообращение. В результате чего лишняя жидкость получает возможность выйти из черепной коробки, ВЧД снижается до нормального уровня. Компрессы делают на ночь. Лекарственный состав втирается в кожу головы под волосами, голову оборачивают шарфом или надевают шапочку. Традиционное средство от ВЧД — компресс из смеси спирта и камфорного масла.

Повышение ВЧД происходит при увеличении количества спинно-мозговой жидкости, застое венозной крови, отёке мозга, либо при появлении чужеродного образования (опухоль). Лечение ВЧД — комплексное — травы, таблетки, массажи и физические упражнения.

сайт о боли и от боли

Nav view search

Меню сайта

Болит глаз. Внутричерепное давление.

Глазная боль при высоком внутричерепном давлении.

Показатель, отражающий давление спинномозговой жидкости (ликвора) на головной мозг врачи называют уровнем внутричерепного давления. Ликвор образуется в желудочках головного мозга и выполняет очень важные функции: оберегает мозг от несильных повреждений и от различных микробов, удаляет продукты обмена веществ. Взрослый человек вырабатывает до 1 литра спинномозговой жидкости в сутки, которая при нормальном внутричерепном давлении всасывается в венозные синусы (сосуды головного мозга). Таким образом, внутричерепное давление человека зависит от количества и циркуляции ликвора.

Если внутричерепное давление повышено – это отклонение от нормы, которое связано с избыточным количеством спинномозговой жидкости, которой некуда деться. Более того, слегка повышенное или высокое внутричерепное давление является признаком большого количества возможных неврологических заболеваний.

Есть несколько причин, почему давление может быть повышено:

1) Ликвор плохо всасывается в сосуды головного мозга;

2) Количество ликвора гораздо больше нормального;

3) Нарушена циркуляция ликвора.

Существуют некоторые заболевания и травмы, которые могут привести к повышению внутричерепного давления:

  1. Менингит;
  2. Врожденные патологии или особенности строения ЦНС (центральной нервной системы), например, аномалия Арнольда-Киари.
  3. Давняя или не очень черепно-мозговая травма.
  4. Осложнение или нарушение кровообращения в головном мозге, например, энцефалопатия или ишемия.
  5. Отравления, включая передозировку алкоголем или медикаментозными препаратами;
  6. Гипоксия;
  7. Различные опухоли мозга, кровоизлияния и внутричерепные травмы.

Симптомы повышения внутричерепного давления.

Работа центральной нервной системы может нарушиться, если количество ликвора будет больше обычного или хуже всасываться. Поэтому у человека могут возникнуть следующие симптомы:

1) Частые и сильные головные боли, беспокоящие чаще всего по утрам или в первой половине дня.

2) Тошнота и рвота в особо тяжелых случаях;

3) Повышение или снижение артериального давления;

4) Сонливость, тяжесть во всем теле, усталость;

5) Повышение сердцебиения, нередко возможны обмороки;

6) Нервозность и раздражительность;

7) Глазные боли, раздвоение предметов в глазах, «синяки» под глазами;

8) Бывают случаи снижения сексуального желания и потенции.

Следует отметить, что повышение внутричерепного давления связано со снижением атмосферного, поэтому возможно, что усталость и боли (головные, глазные) связаны с резкой переменой в погоде. Кроме того, обычно боли усиливаются, если человек лежит или спит, так как в положении лежа спинномозговая жидкость всасывается намного медленней.

Диагностика высокого внутричерепного давления.

Реальный уровень внутричерепного давления можно измерить с помощью специальной иглы, которая вводится в жидкостные полости головного мозга или в позвоночный канал. Такой метод практически не используется, так как сама процедура считается инвазивной и применяется, когда остальные процедуры оказались неэффективны. Поэтому для измерения уровня внутричерепного давления используются следующие процедуры:

1) Офтальмолог проводит осмотр глазного дна и выясняет характер глазных болей. Судить о повышении давления можно при наличии отека диска зрительного нерва или расширениях вен в сетчатке глаза, так как высокое давление нарушает приток и отток крови от сетчатки глаз.

2) Ультразвуковое исследование мозга обычно применяется исключительно для детей в грудном возрасте, когда роднички еще не закрылись. При помощи нейросонографии можно определить размер желудочков мозга. При процедуре можно увидеть некоторое расширение желудочков, что может косвенно указывать на повышение внутричерепного давления.

3) Магниторезонансная и компьютерная томографии помогут увидеть расширение желудочков мозга, разрежение мозгового вещества, уменьшение и истончение ткани головного мозга и прочее.

4) Электроэнцефалография позволяет определить биоэлектрическую работу мозга. Нарушение или отклонение от некоторых признаков так же может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления.

5) Реоэнцефалограмма поможет определить уровень пульсовой волны, и если он снижен, то вероятность повышения внутричерепного давления очень высока.

6) В некоторых случаях может использоваться процедура эхоэнцефалография, однако, она часто дает недостоверные результаты.

Нужно знать, что если при любой из этих процедур найдены характерные отклонения, то следует приступать к лечению. В противном случае может при длительном времени, когда давление повышено, может развиться гидроцефалия.

Лечение повышенного внутричерепного давления.

Лечить высокое внутричерепное давление можно только исходя из первопричины.

Если давление повысилось на фоне черепно-мозговой травмы, то первым делом следует вызвать скорую помощь. Так как возможны кровоизлияния в мозг, перелом костей черепа, скопления крови между костями черепа и прочее, в этом случае необходима срочная операция.

Повышенное внутричерепное давление на фоне опухоли мозга лечится исключительно удалением опухоли. Если опухоль неоперабельная, то для того чтобы снизить боль и понизить давление, врач назначает симптоматическое лечение. Это может быть прием определенных медикаментозных препаратов (только с разрешения врача) или, например, установления шунта для лучшего оттека спинномозговой жидкости.

Идиопатическую внутричерепную гипертензию, которая в большинстве случаев наблюдается у людей с очень большим весом, можно вылечить, если сесть на диету и добиться снижения массы тела. Практика показывает, что такая политика обычно приводить к исчезновению признаков заболевания.

Кроме всего прочего при лечении повышенного внутричерепного давления необходимо сесть на диету (с ограничением в соли и избеганием жирных и острых блюд, и большим потреблением продуктов, содержащих калий: курага, зеленые овощи, картофель, цитрусовые), делать специальные физические упражнения, ограничить посещение бани, сауны, избегать путешествий (то есть, смены часовых поясов или климата) и прочее.

Народные методы лечения повышенного внутричерепного давления.

Большинство врачей одобряют использование фитотерапии при высоком внутричерепном давлении и сходятся во мнении, что наилучшим образом снять боли и снизить давление могут мочегонные травы.

Чтобы снять боль можно использовать 3 больших лимона (неочищенных) и 3 очищенные головки чеснока. Прокрутите ингредиенты через мясорубку и разведите смесь в 1,25 л воды (желательно в прокипяченной или отфильтрованной). Перемешайте и настаивайте в течении суток в темном месте. Затем смесь необходимо процедить и поставить в холодильник. Принимать по 1 столовой ложке в течение 3 недель каждый день перед завтраком.

Эффективно уменьшить боль и избавиться от всех неприятных симптомов повышенного внутричерепного давления возможно за длительный срок (около 1 года). Для этого необходимо пить сырые куриные яйца в течение первых 10 дней месяца, а с 11 дня сделать перерыв до конца месяца. Процедуру повторять каждый месяц.

Чтобы быстро избавиться от боли, вызванной внутричерепной гипертензией необходимо при возникновении болевых ощущений необходимо жевать изюм и горошки перца в течении 5-7 минут. Периодически сплевывая.

Снизить не только внутричерепное давление, но и артериальное поможет отвар из шелковицы. Для его приготовления необходимо взять несколько веток шелковицы и порезать их на мелкие кусочки, сами листья следует измельчить. 15 гр. такой смеси залить литром охлажденной чистой воды, поставить на огонь и кипятить в течение получаса. Затем дать настояться еще час. Принимать настойку по 1/2 стакана за полчаса до приема пищи трижды в день. Вылечиться и избавиться от болей можно в течение 1-3 месяцев.

Кроме различных настоек и отваров, есть более эффективные быстрые способы унять боль. Например, вдыхать эфирные масла (апельсиновое, мятное, розмариновое) при появлении болевых ощущений. Или заварить пакетик лаврового листа (около 20 листиков) и дышать паром на протяжении получаса. При появлении головокружения процедуру следует прекратить.

Головная боль, вызванная внутричерепным давление

Среди многочисленных причин, которые провоцируют возникновение головной боли, отдельно можно выделить внутричерепное давление. Это заболевание имеет ряд характерных признаков, симптомов и последствий для организма. Головная боль при внутричерепном давлении – явление довольно распространенное, она беспокоит большую часть пациентов, страдающих этим недугом.

Что такое внутричерепное давление

В пространстве, расположенном между костями черепа, костным и головным мозгом, а также в желудочках, постоянно циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор. Во время движения спинномозговая жидкость находится под определенным давлением и постоянно обновляется во время циркуляции от одного участка мозга к другому, тем самым защищая головной мозг от чрезмерных перегрузок и механических воздействий. Если в движении ликвора происходят нарушения, жидкость начинает скапливаться в определенном месте и сильнее давить на стенки мозговой оболочки. Так появляется внутричерепное давление.

Существует ряд спорных вопросов, связанных с гипертензией. На сегодняшний день так и не определено точно, какой именно показатель говорит о нормальном давлении, а какой следует считать высоким. Это зависит от физиологических особенностей человека, от условий проживания и образа жизни. Хотя головная боль при внутричерепном давлении – это один из основных симптомов, стопроцентная связь между высоким давлением и возникновением болей в голове так и не установлена. Часто у больных с идентичными показаниями давления наблюдаются совершенно отличные друг от друга симптомы, одних беспокоят интенсивные головные боли, а других – легкое недомогание в области затылка.

Симптомы внутричерепного давления

Заболевание всегда сопровождается рядом характерных признаков. Головная боль при внутричерепной гипертензии – один из первых симптомов. Возникает она, как правило, по утрам, когда человек окончательно проснулся. Сосредотачивается она чаще всего в области лба, затылка и висков. Боль очень неприятная, имеет распирающий или давящий характер.

К другим симптомам относятся:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение внимания;
  • головокружения;
  • рвота;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • редкий пульс;
  • нарушения зрения из-за отека глазного нерва;
  • появление под глазами темных кругов;
  • обмороки;
  • боль в шейном отделе позвоночника;
  • повышенная возбудимость и раздражительность.

Виды внутричерепной гипертензии

По характеру и причинам появления можно выделить несколько видов внутричерепного давления:

  1. Венозное. Возникает вследствие затрудненного оттока крови из черепной коробки. Причины: тромбоз венозных сосудов, передавливание вен при остеохондрозе воротниковой зоны.
  2. Острое. Как правило, является результатом травм черепной коробки, кровоизлияний или инсульта. Головная боль при ВЧГ в таких случаях может развиваться внезапно и сигнализировать о серьезной опасности.
  3. Умеренное. Появляется время от времени, может быть связано с изменением погодных условий или стрессовыми ситуациями, наиболее характерно для людей, у которых наблюдается метеозависимость.
  4. Доброкачественное. Такое внутричерепное давление можно диагностировать, если в головном мозге отсутствуют серьезные патологические процессы, способные его вызвать. Причинами могут быть прием гормональных средств, беременность, проблемы с эндокринной системой, дисфункция яичников, быстрый набор веса. Головная боль при внутричерепном давлении при наличии этих факторов чаще всего возникает у женщин.

Отдельно стоит сказать о хронической форме артериальной гипертензии. Головная боль при ВЧД хронической формы отличается интенсивностью и не всегда лечится даже самыми эффективными препаратами. Она связана чаще всего с неврологическим расстройством и появляется без конкретной видимой причины. Здесь речь идет об идиопатическом внутричерепном давлении. Эта форма опасна тем, что со временем может вызывать серьезные проблемы со зрением, даже слепоту.

Как болит голова при внутричерепном давлении? Проявляется головная боль при ВЧД, как правило, двумя видами:

  • головная боль напряжения, сдавливающая и распирающая, может быть по-настоящему невыносимой и беспокоить длительное время, она свидетельствует о повышении ВЧД на фоне стресса, переутомления или физического перенапряжения;
  • головная боль, возникающая именно вследствие повышенного давления. Это происходит, когда оно достигает критической отметки и может спровоцировать необратимые изменения в головном мозге, например, инсульт.

Причины возникновения

Существует несколько групп факторов, которые могут провоцировать повышение внутричерепного давления:

  1. Врожденные отклонения от нормы. Это гидроцефалия, которая часто возникает у новорожденных детей, а также изменения венозных сосудов. Из-за увеличения количества ликвора (спинномозговой жидкости) становятся больше в размерах желудочки. Они начинают оказывать давление на структуру головного мозга, увеличивается размер головы, между костями черепа появляются зазоры.
  2. Инфекционные заболевания ЦНС. Во время таких заболеваний, как энцефалит, менингит, нейросифилис, возникают отеки мозга, его ткани становятся больше по размеру. Увеличивается скопление плазмы из кровеносных сосудов, в результате ликвора становится больше.
  3. Гематомы и опухоли. Эти процессы, а также возникновение кист и абсцессов вызывают увеличение выделения ликвора и нарушения в его циркуляции. Опухоли оказывают давление на желудочки мозга, их полости становятся больше и сдавливают ткани, расположенные рядом.
  4. Повреждения головного мозга. Различного рода травмы черепа, проведение хирургических операций и инсульты также способствуют увеличению ВЧД и возникновению сильных головных болей, поскольку во время таких повреждений между оболочками головного мозга скапливает кровь, которая препятствует правильной циркуляции ликвора.
  5. Проблемы с эндокринной системой. Нарушения обмена веществ в организме часто являются причиной повышения кровяного давления, всасывание ликвора нарушается вследствие увеличения давления на стенки сосудов. Многие специалисты сходятся во мнении, что причиной этому является высокий уровень эстрогенов.
  6. Неправильное протекание беременности. Если у женщины возникает тяжелый токсикоз, роды длятся долго, у плода наблюдается обвитие пуповиной, в организме начинают работать механизмы компенсации, чтобы не допустить критической нехватки кислорода, выделение ликвора увеличивается.
  7. Некоторые инфекционные болезни. Некоторые заболевания, например, отит, бронхит, малярия, гастрит могут провоцировать повышение артериального давления, вследствие чего в организме увеличивается выработка ликвора и нарушается процесс его всасывания.
  8. Лекарственные препараты. Такие средства, как антибиотики тетрациклиновой группы, часть контрацептивов, бисептол, кортикостероиды, способны при применении вызвать синдром доброкачественного увеличения ВЧД. Это состояние сопровождается отеком мозгового вещества и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.

Лечение

Чем снять головную боль при внутричерепном давлении? В настоящий момент медицина располагает широким спектром лекарственных средств, нормализующих давление внутри черепной коробки. Они улучшают кровообращение и питают ткани мозга. После приема медикаментов давление внутри черепа нормализуется, следовательно, перестают беспокоить головные боли.

Для лечения используют несколько групп препаратов.

Мочегонные средства (диуретики и салуретики)

Эти препараты выводят из организма излишки жидкости, считаются очень эффективными средствами в борьбе с ВЧД. Диуретики не влияют на процессы, связанными с обменом веществ, они сразу действуют на давление в каналах, а лишнюю жидкость выводят наружу с другими продуктами метаболизма. Эта группа средств снижает давление ликвора и препятствует возникновению отеков. При высоком внутричерепном давлении такие препараты (мочевина, манит, глимарит) лучше вводить внутривенно.

Салуретики (ацетазоламид, диакарб, фуросемид) активируют почечную деятельность, быстро выводят из организма ионы натрия и хлор. Эти препараты снижают внутричерепное давление и устраняют головную боль.

Сосудистые средства

Эта группа препаратов нормализует общее состояние стенок сосудов и улучшает кровообращение и питание мозга. К ним относятся гливенол, троксевазин. Средства стимулируют процесс циркуляции крови, способствуют предотвращению отеков в тканях мозга.

Обезболивающие и противовоспалительные

При сильных головных болях, связанных с повышенным ВЧД, назначают нестероидные препараты с противовоспалительным действием – кетопрофен,

Повышенное внутричерепное давление — 24 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Здравствуйте, Тимур. Да, изменения есть, но они гемодинамически не значимы. Меня все-таки смущает, что на МРТ шейного отдела позвоночника вскользь упомянули о нестабильности позвонков, МРТ наверняка не даст ответ на вопрос есть она или нет, для этого нужно сделать рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Если нестабильность есть, то, собственно это и есть причина незначительных сосудистых изменений, которое выявило УЗДГ. Те, врожденные изменения, сами по себе, опасности не представляют. Повторюсь, если бы не обследование, Вы бы жили и не подозревали о том, что они есть. Кстати, Вы проигнорировали мой вопрос по поводу ЧМТ. Была она или нет? Нос не ломали (искривление носовой перегородки откуда взялось?). Да и нестабильность в шее, если она есть, то, тоже, вероятнее травматического генеза. Остеохондроз сам по себе не опасен, покажите мне хоть одного человека в возрасте 20-ти лет у кого его нет)) А вот нестабильность может давать некоторые проблемы. Это всё достаточно успешно поддается коррекции. Если нестабильности нет, то рекомендации просты — ежедневно по 15 минут комплекс ЛФК упражнений при шейном остеохондрозе (в интеренете они в свободном доступе для каждого, можете легко найти), бассейн (плавание — лучший лекарь для позвоночника), если есть такая возможность — ортопедическая подушка, а в идеале — и подушка и матрас. Если речь идет об обострении — курсом — НПВС + миорелаксанты + витамины группы В. Для сосудов — курсом — сосудистые препараты + венотоники + ноотропы + седативная терапия. Я, конечно могу Вам расписать лечение с дозами и препаратами, но, не имея возможности осмотреть Вас лично и не оценив своим взором Ваш неврологический статус, это было бы неправильно. А если рентген покажет нестабильность, то ко всему вышесказанному — можно добавить физиотерапию и попробовать остеопатическую коррекцию у мануального терапевта, хотя, как мне кажется, плавание + ЛФК — идеальный вариант для Вас (поскольку серьезных, опасных, угрожающих жизни изменений нет!!! поэтому прекращайте себя накручивать понапрасну, это в бОльшей степени — плод Ваших мыслей). Единственное что, у людей, имеющих врожденные сосудистые изменения есть некоторые ограничения — баня, сауна (можно, но без фанатизма и не до предобморочного состояния, тяжелая атлетика и другие силовые ннагрузки, бокс, борьба и т.д., естественно — отказ по возможности, от вредных привычек. Всё. В остальном — живите себе спокойно и поменьше рыскайте по просторам интернета в поисках медицинской информации (более 90% статей на медиуцинскую тематику пишется людьми без медицинского образоания, Вы понимаете к чему я это говорю). А так, после очного осмотра невролога, объективной оценки неврологического статуса, при необходимости, Вам пропишут курс сосудистых, венотоников, ноотропов, седативных. Для позвоночника на данном этапе — ЛФК + плавание + ортопедическая подушка. Не срочно, а в плановом порядке — рентген шеи с функциональными пробами на предмет исключения нестабильности. Люмбальная пункция Вам точно не нужна. Исследование глазного дна — очень информативный метод для исключения ВЧГ, ее нет. Так что успокойтесь и живите спокойно. Крепкого Вам здоровья, всех благ, берегите себя.

Внутричерепное давление — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 октября 2017; проверки требуют 6 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 октября 2017; проверки требуют 6 правок.

Внутричерепное давление, ВЧД (лат. tensio intracranialis) — давление внутри черепа (в синусах твёрдой мозговой оболочки, желудочках головного мозга, в эпидуральном и субарахноидальном пространствах). Составляет 7–15 mmHg для лежащего горизонтально на спине взрослого человека.[1]. Повышение ВЧД свыше 20–25 mmHg называется внутричерепной гипертензией и является жизнеугрожающим.

Нормальное давление поддерживается с помощью сложных процессов, в частности, регуляции:

Изменение фактора, влияющего на внутричерепное давление, автоматически включает компенсаторную реакцию. Так, повышение артериального давления вызывает быстрое сужение сосудов мозга, при этом мозговой кровоток и внутричерепное давление не меняются заметным образом.

В нормальных условиях уровень внутричерепного давления изменяется от 7,5 до 15 миллиметров ртутного столба (1 .. 2 кПа).

Обычно внутричерепное давление измеряют косвенно, замеряя давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции).

Есть и более безопасные способы:

Заболевания (например, опухоли мозга) могут приводить к нарушению связи между отделами внутричерепного и спинального пространства, при этом давление цереброспинальной жидкости в спинальном пространстве не будет соответствовать внутричерепному давлению. В специализированных клиниках в этом случае могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления.

Внутричерепная гипертензия — повышение давления в полости черепа. Может быть обусловлена патологией головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, внутричерепным кровоизлиянием, энцефаломенингитом и др.). Возникает в результате увеличения объёма внутричерепного содержимого: спинномозговой жидкости (ликвора), тканевой жидкости (отёк мозга), крови (венозный застой) или появления инородной ткани (например, при опухоли мозга).

Внутричерепная гипотензия — снижение внутричерепного давления — может быть обусловлена разрушением целостности костей черепа и оболочек мозга, вызванном травмой или заболеванием и часто сопровождающимся истечением цереброспинальной жидкости (ликвореей). Внутричерепная гипотензия также бывает результатом передозировки дегидратирующих лекарственных препаратов или потери цереброспинальной жидкости в результате люмбальной пункции или дренирования желудочков мозга.

  • Статья в Медицинской энциклопедии.

Из Медицинской энциклопедии:

  • Виленский Б. С. Неотложные состояния в невропатологии, с. 148, Л., 1986.
  • Плам Ф. и Познер Дж. Б. Диагностика ступора и комы, пер. с англ., с. 148, М., 1986.

Как и у какого врача измеряют внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление характеризуется увеличением количества жидкости в мозгу при получении черепно-мозговой травмы или возникновении инфекции (энцефалит, менингит). Человек чувствует, будто что-то тяжелое давит на голову в области темени. По утрам нередко возникает тошнота, рвота. При резких наклонах вперед отмечается головокружение, двоение в глазах. После быстрой ходьбы или подъема по лестнице учащается сердцебиение, ощущается предобморочное состояние. Перед сном возможен жар в висках при отсутствии повышенной температуры, общее напряжение тела.

У новорожденных детей наиболее распространенной причиной повышенного внутричерепного давления является гидроцефалия — скопление большого количества жидкости в одной из полостей мозга и отек окружающих тканей. При этом размеры головы непропорциональны телу, череп приобретает грушевидную форму.

Понижение ВЧД происходит за счет травмы или неправильного строения головного мозга с нарушением целостности костной структуры, при котором идет утечка мозговой жидкости. Одной из причин также является бесконтрольный длительный прием мочегонных средств. Снижает давление защемление шейных позвонков и венозная дисфункция (сужение сосудов).

Симптомами пониженного внутричерепного давления являются: слабость, утомляемость, раздражительность, сонливость. Человек может проспать 8-10 часов и чувствовать себя разбитым. Тяжесть в голове ощущается не сверху, а с боков, как будто голова зажата в тиски. Зачастую отмечается нарушение дыхания и снижение артериального давления.

Узнать показатель внутричерепного давления у новорожденных детей можно с помощью нейросонографии — УЗИ головного мозга. Взрослым за счет обилия волос на голове эту процедуру выполнить невозможно, поэтому при наличии соответствующих симптомов у пациента терапевт назначает комплексное обследование.

В первую очередь необходимо пройти осмотр глазного дна у окулиста. Пациенту при отсутствии противопоказаний закапывают в глаза по 1-2 капли раствора скополамина (0,25%) или гоматропина (1%) для расширения зрачков.

Исследование проводится с помощью электрического офтальмоскопа или вручную посредством применения специальной лупы и офтальмоскопического зеркала. Электрический прибор не требует каких-то дополнительных средств и позволяет максимально приблизиться к глазу пациента, а исследование вручную проводится в затемненной комнате на достаточном расстоянии.

Зеркало устанавливают перед правым глазом врача, сидящего на расстоянии 40–50 см от обследуемого. Источник света (матовая электрическая лампа мощностью 60- 100 Вт) располагается позади и слева от пациента, как при осмотре в проходящем свете. После получения равномерного свечения зрачка исследователь ставит лупу (обычно в 13,0 дптр.) в 7–8 см перед глазом больного, упираясь пальцем в его лоб. Зрачок исследователя, отверстие зеркала, центр лупы и зрачок обследуемого должны находиться на одной линии.

При осмотре глазного дна окулист обращает внимание на диск зрительного нерва и состояние сосудов сетчатки глаза. О повышении внутричерепного давления сигнализируют расширенные извилистые сосуды и изменение цвета, контуров и ткани диска.

При наличии каких-либо подозрений пациент направляется к неврологу. Невролог может назначить МРТ — магнитно-резонансную томографию головного мозга, реоэнцефалографию и дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, которые отвечают за мозговое кровоснабжение. Для проведения любого из исследований пациент должен при себе иметь медицинскую карту, данные о предшествующем обследовании, хлопчатобумажную пижаму или футболку.

Поскольку метод магнитно-резонансной томографии основан на визуализации полостей организма при поглощении и излучении тканями электромагнитных волн, то перед исследованием необходимо снять ювелирные украшения (серьги, цепочки, бусы, пирсинг и т. д.), часы, телефон, магнитные карты. На одежде не должно быть металлических изделий (пуговицы, пряжки, застежки).

Пациента в положении лежа помещают на выдвижной стол в своеобразную капсулу цилиндрической формы, окруженную круговым магнитом. На голову надевается специальный шлем. Вокруг головы располагают специальные устройства- катушки, принимающие и излучающие радиоволны. Во время процедуры аппарат сильно шумит, поэтому для удобства пациенту предлагают наушники с приятной спокойной музыкой. В среднем процедура МРТ длится около 45 минут.

Противопоказания для проведения МРТ: вес более 150 кг, наличие металла в организме (штыри, пули, осколки, кардиостимулятор, протезы сосудов и сердца, клипсы сосудов и др.), клаустрофобия, беременность, тяжелое состояние пациента (больные на носилках и каталках).

Реоэнцефалография — метод регистрации изменений электрического сопротивления головного мозга и мягких тканей черепа при прохождении через них слабого переменного тока высокой частоты, который никак не ощущается. Пациента усаживают в удобное кресло, на голову помещаются присоски, к которым присоединяют проводки. Свет в комнате выключается, и на обследуемого направляют световые импульсы разной частоты. В такт пульсовой волне возникают периодические колебания тока, которые после соответствующего усиления могут быть отображены графически в виде кривой пульсовых колебаний комплексного электрического сопротивления — реограммы.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — это УЗИ общих, наружных, внутренних сонных и позвоночных артерий на шее. Процедура занимает в среднем около 5-10 минут и позволяет визуально оценить состояние сосудов- ширина, скорость потока крови, просвет и т.д.

Наиболее точным методом для определения внутричерепного давления считается хирургическое введение иглы в спинномозговой канал. Однако на эту процедуру мало кто решается, поскольку неправильное введение иглы может закончиться для пациента защемлением нервных окончаний позвонков и последующей инвалидностью.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *